Miks tekib hemorraagiline purpur ja miks see on ohtlik? Diagnoos ja ravi. Alternatiivsed meetodid trombotsütopeenilise purpura vastu võitlemiseks

Hemorraagiline vaskuliit on haigus, millega kaasnevad mikroveresoonte põletikulised protsessid, mis kulgeb trombide moodustumisega. Viitab süsteemsele vaskuliidile. See lööb välja siseorganid ja veresooned – arterioolid, veenilaiendid ja kapillaarid. Sagedamini kannatavad sooled ja neerud patoloogia all.

RHK-10 järgi on tegemist allergilise purpuriga. See areneb peamiselt 5-14-aastastel lastel, esineb 23-25 ​​inimesel 10 tuhandest. Alla 3-aastastel on registreeritud üksikuid haigusjuhte.

Põhjused

Vaskuliidi lüüasaamisega ilmuvad verre immuunantikehad, mis ringluse käigus ladestuvad veresoonte seintele ja põhjustavad kohalikke kahjustusi. Lüüasaamise kohtades aseptiline põletikulised protsessid mis suurendab veresoonte läbilaskvust. Fibriini veresoonte luumenis on ladestumine, tekib mikrotromboos ja hemorraagiline sündroom.

Täiskasvanute hemorraagilist vaskuliiti iseloomustavad erinevalt laste haiguse kulgemisest ähmased sümptomid. Kõhuvorm esineb pooltel juhtudel.

Klassifikatsioon

Schonlein-Henochi purpur jaguneb tüüpideks:

• naha-liigeseline (lihtne, nekrootiline ja tursega);
• kõhuõõne;
• neerud;
• segatud.

Hemorraagiline purpur liigitatakse haiguse kestuse järgi:

• fulminantne (sagedamini alla 5-aastastel lastel);
• äge (kaob 1 kuuga);
• alaäge (taastumine toimub 3 kuu jooksul);
• pikaajaline (kestab kuni 6 kuud)
• ja krooniline.

Hemorraagiline vaskuliit jaguneb kolmeks aktiivsusastmeks:

• I aste - ESR-i tõus kuni 20 mm / h. Üldine seisund on rahuldav, keha temperatuurirežiim on langenud või jääb normi piiresse, nahal võivad esineda väikesed lööbed.
• II aste - ESR 20-40 mm/h, düsproteineemia. Veres suurenenud sisu neutrofiilid, leukotsüüdid ja eosinofiilid. Kursuse raskusaste on keskmine, ilmingud nahal on tugevalt väljendunud. Kehatemperatuur tõuseb 38 ° C-ni, võimalik on mürgistus koos peavalu, nõrkustunde ja müalgiaga (valu lihaskoe). Kõhu-, liigese- (põletikulised protsessid liigestes) ja kuseteede sündroomid.
• III aste - ESR üle 40 mm / h. Sellise hemorraagilise vaskuliidiga patsiendi seisundit iseloomustatakse kui rasket. Raske mürgistus ( peavalu, tugev nõrkus, kõrge palavik, müalgia). kohal kõhu sündroom(kõhuvalu), liigese-, nefrootilised (põletikulised protsessid neerudes) ja naha sündroomid. Võimalik osaline katkestus perifeerse või närvisüsteem. Veres on suurenenud leukotsüütide ja neutrofiilide arv.

Kliinilised ilmingud

Haiguse kulg on sageli healoomuline. Alates esimese lööbe tekkimisest toimub enamikul juhtudel spontaanne taastumine 2-3 nädala jooksul. Mõnel juhul on retsidiiv võimalik - haigus ilmneb mõne aja pärast uuesti. Rasked tüsistused tekivad neerude ja soolte kahjustusega.

Neid on mitu kliiniline kulg hemorraagiline vaskuliit.

Nahavorm väljendub kõigil patsientidel. Nahale tekivad makulopapulaarset tüüpi difuussed lööbed, mis peale vajutades ei kao. Lööve on sageli väike ja sümmeetriline, mõnel juhul urtikaarialine ( allergiline tüüp) lööve.

Küllus naha ilmingud oleneb kulgemise raskusest – halvimal juhul võib lööbe tekkekohtades tekkida nekroos ja haavandid. Lööbed on suurte liigeste, reite, tuhara ja sääre piirkonnas. Harva - kätel ja torsos. Kell krooniline vaskuliit, eriti kui retsidiivid on sagedased, koorub nahk lööbe kohtades maha. On hüperpigmentatsioon.

Liigese sündroom ilmneb 70% patsientidest. Liigeskoe kahjustus võib kesta mitu päeva või olla lühiajaline. Liigestes on valud, väljendub punetus ja turse. Selles Henoch-Schonchi tõve vormis piiravad sümptomid liigese liikumisulatust, muutes liikumise väga raskeks. Kõige sagedamini kannatavad suurimad liigesed, eriti pahkluu või põlveliigesed. See sündroom esineb haiguse alguses või lõpus. Ei too kaasa kroonilised probleemid liigestega.

Kõhuvorm eelneb või jätkub koos liigendkuju hemorraagiline vaskuliit, sümptomid ilmnevad mõõduka või paroksüsmaalse vormi kõhuvaluna. Patsient ei oska sageli valu täpset asukohta näidata. Võib esineda väljaheitehäireid, oksendamist ja iiveldust. Valu nähud taanduvad sageli spontaanselt või mõne päeva jooksul pärast ravi. Raske haiguse kulgu korral võib tekkida seedetrakti verejooks koos vere esinemisega okses ja väljaheited.

neeru sündroom mida iseloomustab ägeda või kroonilise glomerulonefriidi kulg. Ilmub 20-30% patsientidest. Võib-olla nefrootilise sündroomi areng. Võib põhjustada neerupuudulikkust.

Teised haiguse organid on harva kahjustatud. Võimalik hemorraagiline kopsupõletik, mis esineb kopsukahjustusega. Hemorraagiline müokardiit või perikardiit koos südamekoe kahjustusega. Hemorraagiline meningiit ajukahjustuse sümptomitega - ilmnevad peavalu, valgustundlikkus, ärrituvus, pearinglus, võib põhjustada hemorraagilist insuldi (aju veritsus).

Kuidas diagnoosida

Shenlein-Genochi purpuri diagnoosi viib läbi reumatoloog. Arvesse võetakse patsiendi vanusekategooriat, kliinilisi andmeid, tehakse laboratoorsed uuringud. Teiste haiguste olemasolu kindlakstegemiseks viige läbi anamnees. Hemorraagilise vaskuliidiga patsientide vereanalüüsis väljendatakse sagedamini põletikulist protsessi, trombotsüütide ja eosinofiilide arvu suurenemist.

Uriinianalüüs näitab kõrgenenud valgusisaldust, hematuuriat ja silindruriat. Vere biokeemilistes parameetrites on täheldatud immunoglobuliini A ja CRP suurenemist. Vere hüübimise tunnuste väljaselgitamiseks viige läbi koagulogramm.

Neerude rikkumise korral on vaja konsulteerida nefroloogiga. Tehke neerude ultraheli ja selle veresoonte ultraheli. Selleks võtke uriiniproov biokeemilised uuringud ja Zimnitski test.

Kõhu vormis muud haigused, mis võivad sama põhjustada sümptomaatilised nähud « äge kõht". Nende hulka kuuluvad pimesoolepõletik, pankreatiit, seedetrakti haavandi tungimine, koletsüstiit jne. Gastroenteroloogi kirurg kirjutab välja saatekirja ultraheliuuringuks kõhuõõnde ja gastroskoopia. Selleks võtke väljaheiteproov varjatud veri diagnoosida võimalik ilming seedetrakti verejooks.

Rasketel juhtudel tehakse naha biopsia. Histoloogilised uuringud näitavad immunoglobuliini A ja CEC ladestumist kapillaaride, veenulite, arterioolide seintel ja mikrotromboosi koos verega, mis väljub veresoontest. Kuluta diferentsiaaldiagnostika hemorraagiline vaskuliit muudest haigustest, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid.

Kuidas ravida

AT äge faas hemorraagilise vaskuliidi ravis on ette nähtud voodirežiim ja dieet koos allergeensete toodete piiramisega. Ärge võtke antibiootikume ja muid ravimeid, mis suurendavad tundlikkust veres leiduvate võõrkehade suhtes.

Hepariin on peamine ravim, mida kasutatakse Henoch-Schonleini tõve ravis. Kortikosteroidid on ette nähtud, kui meede oli ebaefektiivne, kasutatakse tsütostaatikume. Mõnel juhul kasutatakse ka prednisolooni, kuid arvamused ravimi efektiivsuse kohta Henoch-Schonleini purpuri ravis on jagatud. Haiguse rasketel juhtudel on ette nähtud immunosorptsioon, hemosorptsioon ja plasmaferees.

Hemorraagilise vaskuliidi ravi liigese sündroomiga viiakse läbi põletikuvastaste ravimite (Ibuprofeen või Indometatsiin) võtmisega. Antihistamiinivastaseid ravimeid peetakse ebaefektiivseteks ja neid kasutatakse leevendamiseks allergilised ilmingud. Enterosorbendid on ette nähtud haiguse kõhuõõne kulgemise korral ja koos toiduallergia.

Infusioonravi viiakse läbi ringleva vere lahjendamise ning võimalike allergeenide ja immuunantikehade kontsentratsiooni vähendamise teel. Neeruhaigusega patsientidel tehakse seda ettevaatusega. Haiguse raviks vajaliku protseduuri jaoks vajalikud ravimid valitakse individuaalselt. Kasutatakse kristalloidseid lahuseid – kontsentreeritud elektrolüüti lahjendatud suhkrutega.

Lapsed tuleb kanda 2 aastaks ambulatoorsele kontole. Esimesed 6 kuud külastab patsient raviarsti iga kuu. Pärast - 1 kord 3 kuu jooksul, seejärel - 1 kord 6 kuu jooksul. Sagedamini on hemorraagilise vaskuliidi ravi efektiivsuse prognoos soodne.

Ennetamine toimub nakkuskollete sanitaarmeetodi abil. Iga päev võtavad nad väljaheite teste, et kontrollida helmintide munade olemasolu. Lapsed ei tohi läbida füsioteraapiat, füüsiline ülekoormus ja pikaajaline päikese käes viibimine on vastunäidustatud. Täiskasvanute hemorraagiline vaskuliit on kergem kui lastel.

Esindab sümptomit patoloogiline seisund nimetatakse trombotsütopeeniaks. Seda seostatakse trombotsüütide rakkude arvu vähenemisega perifeerses veres.

Ilmub trombotsütopeenia mitmesugused haigused veri ja sellega kaasneb hemorraagiline veresündroom vastavalt petehhiaal-verevalumite tüübile, st. lilla tüüp.

Haiguse klassifikatsioon

Arvestades päritolu mehhanism Trombotsütopeenia, purpur klassifitseeritakse järgmiselt:

1. Kaasasündinud päriliku iseloomuga trombotsütopeenilised sündroomid: trombotsütopeenia nr raadius, Wiskott-Aldrichi sündroom, Hegglini sündroom, Bernard-Soulier' sündroom.

2. Trombotsütopeenia on kaasasündinud, kuid mitte pärilik. Tekib emakasisese toime tulemusena nakkuslikud kahjustused lootele, nagu punetised või tuulerõuged. Immuuntrombotsütopeenia tekib emal antikehadega läbi platsenta. Alloimmuunne purpur tekib vastsündinutel, kui laste trombotsüüdid pärivad antigeene, mida emal ei ole.

3. Trombotsütopeenia, omandatud. Haigus võib esineda mitmel kujul: immuunne, kui autoimmuunne idiopaatiline purpur ja nakkushaiguste kliinik haigused (HIV-nakkus, mükoplasma, malaaria jne); trombootiline purpur; hüpersplenism; DIC sündroom (tarbimise sündroom); massiivsete vereülekannete sündroom; trombotsütopeenia raseduse ajal.

Sümptomid ja märgid

AT harvad juhud arstiteadus seisab silmitsi sellise diagnoosiga nagu trombootiline trombotsütopeeniline purpur. Seda trombotsütopeenia avaldumisvormi iseloomustab äge algus ja kiiresti progresseeruv kulg. Haigus tabab inimesi noor vanus ja on sageli surmav.

Praeguseks ei ole haiguse põhjused selged. peal varajased staadiumid Seda tüüpi purpuri korral tekivad trombotsüütide mikrotrombid, mis levivad kogu organismi väikestes veresoontes (kapillaarid ja arterioolid), mõjutades eelkõige aju, neere ja maksa, mille tagajärjel on häiritud verevool, kahjustuvad rakud ja koed.

Trombotsütopeeniline purpur avaldub kompleksselt ja sisaldab mitmeid märke: madal trombotsüütide arv veres, hemolüütiline aneemia, neuroloogilise iseloomuga muutused, neerude funktsionaalse talitluse häired, palavikulise seisundi ilmnemine.

Omandatud vormi puhul leitakse sageli allergiline purpur või Schonleini purpur. Enamikul juhtudel on see mõjutatud vereringe lapsed vanuses 3-7 aastat. Konkreetseid haigusnähte pole siiani tuvastatud, kuid ESR-i näitajad veres on korrelatsioonis äge aste vaskuliidi kulg.

Pigmentaarne krooniline purpur on märkide polümorfse iseloomuga, kuid on sümptomeid, mis on iseloomulikud ainult sellele: erüteem, pigmentatsioon ja hemorraagia, mille aste sõltub veresoonte kahjustuse tasemest. Sellise purpuriga kaasneb sügelus ja sellel on korduv iseloom: iga kord, kui see paikneb kasvaval pinnal, omandab lööve heledama värvi.

Purpuri hemorraagiline vorm avaldub lööbega, mis sarnaneb diateesi lööbega, kuid sulandub järk-järgult suurteks laikudeks. Lööbed jagunevad jäsemetele, harvemini kehatüvele. Täpselt nii nahalööve on haiguse ainus sümptom.

Võimalikud tüsistused

Purpuri raskeim tüsistus on ajuverejooks ja ajukelme, harva - kõvakestas või võrkkestas.

Purpura korral on kõhuõõneoperatsioonide, hammaste eemaldamise ja sünnituse ajal võimalik tugev verejooks.

Haiguse põhjused

Meditsiinis on mitmeid tegureid, mis võivad provotseerida trombotsüütide arvu vähenemist veres, millele järgneb mikrotrombide ilmnemine: haiguste nakkav iseloom, sh. HIV-nakkus; teatud ravimite võtmine; raseduse periood; autoimmuunse iseloomuga haigused põletikulise protsessi juuresolekul; hemolüütilis-ureemilised sündroomid lastel, provotseeritud coli ja toksiinide olemasolu.

Välimus veresoonte purpur seotud düsfunktsiooniga veresooned hemostaasis. Kõige sagedamini veresoonte purpur on kaasasündinud ja avaldub hemangioomina. Sellised laigud tekivad igal kümnendal vastsündinul ja lõpuks kaovad või eemaldatakse laseriga.

Kell kaasasündinud purpur sageli isoleeritud geneetiline Marfani sündroom või Ehlara-Danlosa. Sellistel juhtudel ilmnevad keerulised rikkumised sidekoe, mille tagajärjel saavad defektid ka veresooned, eriti arterid.

Põhjused allergiline purpur on põletikulised protsessid kapillaarides, kuid nende etioloogia on siiani teadmata. On eeldusi tegurite mõju kohta keskkond, toitumine ja nakkushaigused.

To spetsiifilised sümptomid purpur võib olla tingitud välimusest valu liigestes, põletikulised protsessid söögitorus, samuti neuroloogilised sümptomid.

Välimus veresoonte purpur levinud eakatel. Mõnikord nimetatakse seda ka seniilne pigmentatsioon. Haiguse ilmnemine on seotud veresoonte kulumisega, nende funktsioneerimise halvenemisega, eriti ultraviolettkiirgusele eriti vastuvõtlikes piirkondades (jäsemed, nägu).

Lööve ja laigud võivad suurenemise tõttu muutuda intensiivsemaks vererõhk. Enamasti peitub põhjus veenis tekkinud trombist põhjustatud äkilises tüsistuses, suure koormuse järsus tõusus, tugev köha, pingutusperioodil sünnitusel ja isegi oksendamisel. Veresoonte regenereerimine võib toimuda ilma uimastiravi kasutamata.

Diagnoos ja ravi

Diagnoos tehakse pärast vereanalüüsi tulemuste saamist vastavalt järgmistele näitajatele:

1. Trombotsütopeenia tase perifeerse vere analüüsil on alla 100,0×109/l.
2. Esinevad trombotsüütide vastased autoantikehad.
3. Haigusnähud nagu aneemia ja äge leukeemia, mida iseloomustab hematopoeesi funktsioonide rikkumine.
4. Ärge võtke ravimeid, mis võivad põhjustada trombotsütopeeniat.
5. Megakarüotsüütide sisaldus struktuurides luuüdi hästi. Kuid on üks eripära - luuüdi punktsioon on võimalik ainult siis, kui patsient on saanud 60-aastaseks või on vajalik splenektoomia.

Purpuri ravi on peamiselt suunatud hemorraagilise sündroomi korrigeerimisele ja alles seejärel trombotsüütide arvu suurendamisele veres. See on tingitud asjaolust, et patsiendid on enamikul juhtudel resistentsed madalad määrad trombotsüüdid, kuid kõrvalmõjud ravi võib olla tõsisem kui purpuri tagajärjed.

Purpur, mis ei tekita patsiendile ebamugavusi ja millega ei kaasne tõsiseid muutusi vere koostises, ei vaja spetsiifilist ravi. Sel juhul on vaja raviarsti pidevat jälgimist.

Verejooksu korral määratakse kohalikud hemostaatilised ravimid (kreemid, salvid), samuti hormonaalsed ained.

Tõhus ravimeetod on vere- ja/või trombotsüütide ülekanne.

Kui verejooks muutub süstemaatiliseks ja ravimite kasutamine ei anna tulemusi kuue kuu jooksul, on ette nähtud splenektoomia. Põrna eemaldamine on kardinaalne meetod, mida kasutatakse siis, kui ajus on hemorraagia oht.

Enne operatsiooni on kohustuslik arstlik läbivaatus, määratakse kõhuõõne ja rindkere uuring ning võetakse teine ​​vereanalüüs. Arst võib lisaks välja kirjutada: röntgeni, EKG, magnetresonantstomograafia.

Lühikesed huvitavad andmed
- Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur kuni 10. eluaastani esineb sama sagedusega poistel ja tüdrukutel ning 10 aasta pärast täiskasvanutel ning naistel kordades sagedamini kui meestel.
- Kõige sagedamini ilmub purpur kevadel ja sügisel.
- 10% juhtudest on see võimalik surmav tulemus, mis on seotud mitte purpur kui haigusega, vaid selle tagajärjega - ajuverejooksuga. See on tingitud asjaolust, et patsiendid viivitavad spetsialistide poole pöördumise perioodi.

Vahetult enne operatsiooni vaktsineeritakse patsienti, et vältida võimalikke põletikulisi protsesse pärast põrna eemaldamist.

Splenektoomia tehakse all üldanesteesia. Kas laparoskoopia või kõhuõõne operatsioon olenevalt raviasutuse näidustustest ja võimalustest.

Täielik taastumine pärast sellist operatsiooni toimub 1-1,5 kuu pärast. Pärast operatsiooni suureneb nakkusoht, mistõttu on vajalik regulaarne vaktsineerimine gripiviiruse ja teiste infektsioonide vastu vastavalt arsti ettekirjutusele.

Pärast ravikuuri või haiglast väljakirjutamist on vaja kinni pidada kindlast päevarežiimist, et vältida korduvaid ilminguid.

Oluline on kehtestada täisväärtuslik une- ja ärkvelolekurežiim (puhkama peaks vähemalt 8-10 tundi päevas); viima läbi iga päev hommikuvõimlemist (umbes pool tundi) ja veeprotseduurid nagu soe dušš; Uuring harjutus, vältides ülekoormusi; veeta 1-2 tundi päevane uni; peaks saama igapäevaste jalutuskäikude harjumuseks värske õhk(vähemalt 1,5 tundi); vältige otsest päikesevalgust.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumise küsimusele: toitu tuleks võtta osade kaupa 5-6 korda päevas. Esiteks sisaldab dieet valke (kala, valge liha), taimne toit ja piimatooted.

Vajalik komponent peaks olema hooajalised marjad, juur- ja puuviljad, samuti kõikvõimalikud gaseerimata ja alkoholivabad joogid (vahud, kompotid, taimeteed).

Pädeva raviprogrammi väljatöötamisel ja kõiki raviarsti juhiseid järgides on taastumise prognoos üsna soodne. Surmajuhtumid on võimalikud ainult harvadel juhtudel ja on seotud asjaoluga, et patsiendid viivitavad raviasutusse pöördumise perioodi ja ajus on hemorraagia.

Ärahoidmine

Purpuri ilmnemine lapsepõlves ja noorukieas- kõige sagedasem esinemine, seetõttu tuleb erilist tähelepanu pöörata rasket nakkushaigust põdenud laste tervisele. Vanemate kõige pädevam otsus peaks olema hematoloogi jälgimine mitu aastat.

Ennetavad meetmed ägenemiste korral vähendatakse viirusnakkuste maksimaalse vältimise ja bakteriaalsete haiguste ennetamiseni.

Otsese päikesevalguse kätte on vaja võimalikult vähe sattuda, kuid parem on sellised olukorrad täielikult välistada.

Pealegi, ennetavad tegevused koosnevad maksimaalsest võimalik kõrvaldamine infektsioonikolded: kaaries, tonsilliit jne.

Rahvapärased ravimeetodid

Tõhus vahend purpuri vastu on seesamiõli kasutamine. Eriti märkimisväärse tulemuse võib saavutada kompleksis rakendamisel hormoonravi. Õli aitab suurendada trombotsüütide arvu ja suurendab vere hüübimist. Piisab kasutada seesamiõli 3 korda päevas 30 minutit enne sööki koguses 1 tl.

Verejooksuga ja immuunsüsteemi tugevdamiseks purpuriga võetakse kibuvitsamarjade infusioon. Tass kuivatatud marjad valage 1 liiter keeva veega ja nõudke 10-12 tundi (infusiooni on hea öö läbi keeta). Joo päeva jooksul tee asemel. Võid lisada mett või väike kogus Sahara.

Kasulik välispidiseks kasutamiseks Jaapani Sophora. Kompositsioon valmistatakse järgmiselt: 1 tl puuvilju valatakse 100 ml keeva veega, infundeeritakse 1-1,5 tundi, filtreeritakse. Kahjustatud piirkonnad määritakse hommikul ja õhtul tinktuuriga.

Räägime ka laste trombotsütopeenilise ja idiopaatilise purpuri tunnustest.

Haiguse arengu põhjused

Purpuri arengu põhjust nimetatakse kalduvuseks veritsusele. Vere eraldumine on tingitud selle hüübimisvõime rikkumisest või väikeste veresoonte kõrgest patoloogilisest läbilaskvusest.

Need rikkumised võivad ilmneda mitmel põhjusel:

• patoloogilised muutused trombotsüütide lingis;
• mõne allergilise reaktsiooni tagajärjed;
• vere hüübimishäired pärast kokkupuudet toksiliste ainetega - bakteriaalsed toksiinid, keemilised ained, ravimid;
• põletikulise iseloomuga veresoonte haigused;
• vere staas.

Haiguste tüübid

Olemas järgmised tüübid purpurid:

Trombotsütopeeniline purpur

Trombotsütopeeniline purpur on haigus, mida iseloomustab vereliistakute taseme languse tõttu kalduvus veritseda. Seda tüüpi purpur on kõige levinum sellega seotud haigus hemorraagiline diatees. Tavaliselt ilmneb haigus esmakordselt lapsepõlves. Täiskasvanud elanikkonna hulgas on purpur sagedamini naistel.

Sõltuvalt kursuse kestusest ja olemusest eristatakse järgmisi haiguse vorme:

• äge - mida iseloomustab trombotsüütide arvu vähenemine veres alla 150x109 / l kuue kuu jooksul alates haiguse algusest;
• krooniline - areneb, kui trombotsüütide taset ei taastata kuue kuu jooksul;
• korduv purpur - väljendub trombotsüütide taseme korduvas languses pärast selle taastumist.

Trombotsütopeenilise purpuri tekke täpne põhjus ei ole kindlaks tehtud. Eksperdid viitavad haiguse alguse võimalikele riskifaktoritele: viirus- või bakteriaalne infektsioon, hüpotermia või ülekuumenemine päikese käes, teatud ravimite võtmine, kirurgilised sekkumised ja vigastus.

Nende tegurite mõjul väheneb trombotsüütide tase veres või tekivad trombotsüütide vastased antikehad. Ilmunud antigeenid (viirused, ravimikomponendid) kinnituvad trombotsüütidele. Selle tulemusena hakkab keha tootma antikehi ja püüab hävitada antigeenide komplekse trombotsüütidega põrnas. Seetõttu väheneb trombotsüütide olemasolu märkimisväärselt. Nende taseme langus veres aitab kaasa veresoonte seinte kahjustamisele. Selle tulemusena tekib verejooks, muutub veresoonte kontraktiilsus, moodustub verehüüve. Nii kujuneb välja trombotsütopeenilist tüüpi purpur.

Haiguse sümptomiteks on täpilised-sinikad lööbed nahal ja verejooksud limaskestadel. Lööve võib olla erinevat tooni, kollasest sinakani ja erineva suurusega. See meenutab valutuid verevalumeid, mis on paigutatud asümmeetriliselt. Kõige sagedamini ilmneb lööve öösel ilma eelneva vigastuseta.

Lisaks nahale ja limaskestadele tekivad verevalumid silmapõhjas, kõvakestas, klaaskehas, kuulmekile. Üsna ohtlikult haruldane hemorraagia inimese ajus. Sellele eelneb peavalu, pearinglus, verejooks mõnes elundis.

Trombotsütopeeniline haigus on kolme tüüpi:

• trombootiline purpur;
• idiopaatiline purpur;
• veresoonte purpur.

Idiopaatilise purpuri korral hävivad trombotsüüdid viiruste või teatud ravimite toimest põhjustatud autoimmuunprotsessi tulemusena. Seda tüüpi purpuri puhul domineerivad lööbed verevalumite ja petehhiate kujul. Need tekivad peamiselt lapse säärtele isegi väiksemate verevalumite tagajärjel.

Trombotsütopeeniline purpur lastel

Trombotsütopeeniline purpur lastel on hemorraagiliste haiguste hulgas esikohal. Kõige sagedamini esineb seda alla 14-aastastel tüdrukutel.

Alla kaheaastastel lastel on see haigus raske kurss. See algab ägedalt, ilma eelneva nakkushaiguseta.

Sageli on laste trombotsütopeenilise purpuri põhjuseks varasemad vaktsineerimised, eriti BCG (tuberkuloosivaktsiin).

Idiopaatilise purpuri sümptomiteks lastel on hemorraagia ja verejooks, mis kõige sagedamini ilmnevad nina ja igemete limaskestal. Puberteedieas tüdrukutel põhjustab haigus sageli tugevat emakaverejooksu.

Idiopaatiline purpur põhjustab sageli laste ja noorukite arengut ohtlik haigus- hemorraagiline sündroom. See on ohtlik sagedane verejooks nina limaskestadelt, hemorraagiad liigestes ja nahas, seedetrakti verejooks.

Purpuri ravi

Purpura ravi peamine eesmärk on vähendada trombotsüütide vastaste antikehade tootmist ja takistada nende seondumist trombotsüütidega.

Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• glükokortikosteroidid - Prednisoloon, Hüdrokortisoon;
• immunoglobuliinid - Octagam, Intraglobin F, Normaalne inimese immunoglobuliin;
• interferoon alfa - kasutatakse juhul, kui glükokortikoidravi on ebaefektiivne;
• roosa igihali alkaloidid - vinblastiin, vinkristiin;
• danasool;
• Tsüklofosfamiid;
• Asatiopriin

Verejooksu korral kasutatakse hemostaatilisi ravimeid, aminokaproonhapet. Emakaverejooksuga määratakse naistele oksütotsiin.

Kui on võimalik ajuverejooks, kasutatakse purpuri raviks trombotsüütide infusiooni (infusiooni). Terapeutiline toime see protseduur on ajutine.

Purpuri kirurgiline ravi hõlmab põrna eemaldamist (splenektoomia). Kirurgiline sekkumine toimub toime puudumisel konservatiivne ravi, raske verejooksu oht.

Tavaliselt kasutatav purpuri ravi on plasmaferees: vereplasma puhastamine antikehadest ja toksiinidest spetsiaalsete seadmete abil filtreerimise teel.

Veresoonte purpuri ravis määratakse patsiendile hüpoallergeenne dieet.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega kujuta endast teaduslikku materjali ega professionaalset meditsiinilist nõuannet.

Purpur

Haiguse klassifikatsioon

Sümptomid ja märgid

Võimalikud tüsistused

Haiguse põhjused

Diagnoos ja ravi

2. Esinevad trombotsüütide vastased autoantikehad.

3. Välistatud on selliste haiguste tunnused nagu aneemia ja äge leukeemia, mida iseloomustavad vereloome funktsioonide häired.

4. Ärge võtke ravimeid, mis võivad põhjustada trombotsütopeeniat.

Purpuri ravi on peamiselt suunatud hemorraagilise sündroomi korrigeerimisele ja alles seejärel trombotsüütide arvu suurendamisele veres. See on tingitud asjaolust, et patsiendid on enamikul juhtudel resistentsed madala trombotsüütide arvu suhtes, kuid ravi kõrvaltoimed võivad olla tõsisemad kui purpur.

Kuni 10-aastastel idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur esineb sama sagedusega poistel ja tüdrukutel ning 10 aasta pärast täiskasvanutel ning naistel mitu korda sagedamini kui meestel.

Kõige sagedamini ilmub purpur kevadel ja sügisel.

10% juhtudest on võimalik surmaga lõppev tulemus, mis ei ole seotud purpura kui haigusega, vaid selle tagajärjega - aju hemorraagiaga. See on tingitud asjaolust, et patsiendid viivitavad spetsialistide poole pöördumise perioodi.

Vahetult enne operatsiooni vaktsineeritakse patsienti, et vältida võimalikke põletikulisi protsesse pärast põrna eemaldamist.

Purpur - tüübid, sümptomid, ravi. allergiline vaskuliit

Purpur on hemorraagiline vere kogunemine kudedesse, naha alla ja limaskestadele. Seda väljendatakse spontaansete verevalumite, verevalumite, petihia ja väikeste laikudena, mis ilmuvad naha pinnale.

Olemas erinevat tüüpi purpur, meditsiiniterminoloogias ja statistikas võib aga kõige levinumaks pidada primaarset (idiopaatilist) purpurt ja sekundaarset ehk sümptomaatilist. Viimaseid põhjustavad kolmandate isikute tegurid, näiteks haigused, infektsioonid.

Purpuri põhjused ja diagnoosimine

Purpur võib olla trombotsütopeeniline või mittetrombotsütopeeniline. Esimesel juhul väheneb veres ringlevate trombotsüütide arv, teisel jääb trombotsüütide indeks muutumatuks.

Purpurt põhjustavad haigused: hulgimüeloom, leukeemia, luuüdi või põrna haigused, nakkushaigused nagu saksa leetrid või punetised. Purpur võib ilmneda ka keha mõjul narkootilised ravimid või tugevaid kemikaale.

Igat tüüpi purpuri välised ilmingud on üsna sarnased. Purpuri eri tüüpide eristamiseks on see vajalik laborianalüüs. Tavalised sümptomid on: nahaalused verejooksud, verevalumid, petehhiad (punased laigud hägusate servadega). Ägeda vormiga kaasneb hematuria, ninaverejooks, samal ajal kui ajutine hüübimisnäitaja on normaalne.

Sest õige ravi arstid peavad teadma purpuri tüüpi. Selleks nad õpivad väliseid märke ja läbi viidud laboratoorne diagnostika. Purpuri trombotsütopeenilise vormi korral manustatakse patsientidele kortikosteroide. Mõnel juhul on näidustatud splenektoomia (põrna eemaldamine). Idiopaatiline purpur võib spontaanselt taanduda, eriti lastel.

Üldised meetmed purpuri ennetamiseks: kaitse šoki, vigastuse, ülekande eest planeeritud operatsioonid, hamba eemaldamine.

Purpuri tüübid, sümptomid ja ravi

Schonlein-Henochi purpur (vaskulaarne, allergiline, anafülaktoidne)

Shenlein-Genochi purpur (seda tüüpi purpurile on viidatud ka kui vaskulaarsele, anafülaktilisele või allergilisele purpurile, mis on sisuliselt sama asi ja erinevad spetsialistid saavad seda tüüpi purpuri tuvastada erineval viisil).

Ligikaudu kahel kolmandikul juhtudest ilmneb haigus pärast ülemiste hingamisteede infektsiooniga nakatumist, naha sümptomid ilmnevad keskmiselt kümme päeva pärast hingamist. Vaatamata populaarsele ülekandeteooriale nakkav viis, pole Henoch-Schonleini purpuri usaldusväärse põhjusena tuvastatud ühtegi mikroorganismi ega keskkonnategurit.

Seda tüüpi haiguste eripäraks on naha ülemiste kihtide veresoonte põletik. Muud sümptomid: artriit, neerupõletik, kõhuvalu. 90% juhtudest diagnoositakse haigus lastel, möödudes mõne nädala jooksul. Täiskasvanutel on haigused raskemad, sümptomid kestavad kauem ja esineb pöördumatu neerukahjustuse oht, kuid see on umbes 5%.

Ravi toimub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Hemorraagiline purpur on seotud veresoonte põletikuga - vaskuliidiga ja tekib vale vastuse tõttu immuunsussüsteem keha infektsiooni jaoks. Selle haiguse all kannatavad sageli hobused. On olnud juhtumeid, kus hemorraagiline purpur oli hingamisteede bakteriaalsete ja viirusnakkuste tagajärg. Sümptomid on sarnased muud tüüpi haigusega, kuid võivad olla rasked, kuni kahjustatud kudede nekroosini, tagajärjed lihastele, neerudele ja kopsudele.

Keha laialdane kaasatus patoloogiline protsess võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu laminiit, koolikud, kehakaalu langus, kesknärvisüsteemi häired.

Ravi seisneb haiguse algpõhjuse kõrvaldamises, määratakse deksametasoon, kortikosteroidid ja immunosupressiivne ravi.

Mittetrombotsütopeeniline (idiopaatiline) purpur

Mittetrombotsütopeeniline purpur on teadmata päritoluga allergiline reaktsioon, mis põhjustab nahal punaseid laike. Sageli valutu, kuid ebaesteetiline. See tekib kapillaaride rebendi tagajärjel, mille tagajärjel vabaneb väike kogus verd naha alla jalgades, kätes, seljas või absoluutselt ükskõik millises kehaosas. See veri ei imendu, vaid koguneb kudedesse. See juhtub seetõttu, et kapillaarid on blokeeritud valgukompleksidega, mis moodustuvad ebanormaalse immuunvastuse käigus. Poisid kannatavad selle haiguse all sagedamini kui tüdrukud. Purpuri kõrgaeg on hilissügisest talveni.

Mittetrombotsütopeenilise purpura sümptomid

Peavalu, palavik, isutus, sügelev nahk, punane lööve. See punane lööve, lame või veidi nahapinnast kõrgemal, võib olla väike, nagu tedretähnid, või veidi suurem, meenutades sinikat. Algul muutub lööve lillaks ja siis päeva jooksul roostevärvi ja kaob mõne nädala pärast. Välimuskohad: tuharad, kõht, alajäsemed.

Lisasümptomid: lihasvalu, pahkluude ja põlvede paistetus, veri uriinis, väike uriinimaht, neerukahjustus. kapillaaride obstruktsiooni tõttu, neerupuudulikkus. Mõnikord võib meespatsientidel tekkida munandikotti turse.

Mittetrombotsütopeenilise purpuri ravi

Enamik juhtudest mööduvad iseenesest ilma ravita, kuid tõsised tüsistused(näiteks, neerufunktsioon) patsiente ravitakse haiglas. Liigesevalu kõrvaldamiseks on ette nähtud anesteetikum, näidustatud on ka kortikosteroidid. Kui neerud on kahjustatud, tuleb korrigeerida elektrolüütide taset veres.

allergiline vaskuliit

Vaskuliit on veresoonte põletik. See võib kahjustada veresooni, paksendada neid, armistada ja nõrgendada. rakumembraanid laevad. Seal on palju erinevat tüüpi vaskuliit; mõned neist on ägedad ja lühiajalised, teised aga võivad olla kroonilised. allergiline vaskuliit on äge vorm haigused.

Nahal on põletik ja punetus, mis tekib kokkupuutel mõne välise ärritajaga. Nahale ilmuvad punased laigud, mida mõned arstid nimetavad lihtsalt purpuriks. Need laigud näivad olevat nahapinnast kõrgemal tõusnud, kuid võivad olla ka lamedad. Nende värvus varieerub punasest lillani.

Muud levinud sümptomid: liigesevalu, suurenenud lümfisõlmed, neerupõletik.

Allergilise vaskuliidi põhjused võivad olla:

• infektsioonid;
• keemilised ained;
• toidu allergeenid;
• tugevad ravimid;
• mis tahes ainet või materjali.

Kõige sagedamini on vaskuliit põhjustatud keha koostoimest ravimid, kuid see võib ilmneda ka koos teatud infektsioonide või viirustega. Mõnel juhul ei saa sellise reaktsiooni täpset põhjust kindlaks teha.

Vaskuliidi ülitundlikkust põhjustab tavaliselt ravimi reaktsioon. Kõige tavalisemad ravimid, mis võivad haigust esile kutsuda, on:

• penitsilliin;
• sulfoonamiidid (antibiootikumide klass);
• teatud kõrge vererõhu ravimid;
• fenütoiin.

Allergilise vaskuliidi põhjuseks võib olla ka krooniline bakteriaalsed infektsioonid ja viirused, nagu HIV või B- ja C-hepatiit. Inimesed, kellel on autoimmuunhaigus, mida nimetatakse luupuseks, võivad kannatada ka sügelevate punaste laikude all nahal. Kui haiguse põhjus on koostoime ravimitega, ilmnevad sümptomid 7-10 päeva jooksul pärast manustamise algust. Mõnedel patsientidel võivad esimesed sümptomid ilmneda juba kaks kuni kolm päeva pärast ravi alustamist.

Peamine ravi on selliste sümptomite leevendamine nagu sügelus ja põletustunne. Tavaliselt taandub allergiline vaskuliit paari nädalaga iseenesest. Patsientide seisundi leevendamiseks kasutatakse allergiavastaseid aineid, mis vähendavad põletikku ja sügelust, samuti kortikosteroide, aspiriini, taimseid ravimeid.

© 2015 DermNet New Zealand Trust

©15 Healthline Networks, Inc.

© 2015 Minnesota ülikooli regentsid.

© 2015 Johns Hopkinsi vaskuliidikeskus

National Institutes of Health, Department of Health and Human Services

©MedicineNet, Inc.

• Vere hüübimishäired. Tarbimise koagulopaatia (DIC). Fibrinolüütiline verejooks. Purpur: fibrinolüütiline ja fulminantne – mis on tarbimiskoagulopaatia, põhjused, sümptomid, DIC ravi. Fibrinolüütilise verejooksu põhjused ja ravi. Mis on purpur - tüübid, purpuri sümptomid, ennetusmeetmed
• Pärilik hemorraagiline trombasteenia (Glantzmani trombasteenia). trombotsütopaatia. Seniilne purpur (seniilne) – hemorraagiline pärilik trombasteenia (Glantzmani trombasteenia). trombotsütopaatia. Seniilne purpur (seniilne)
• Naha T-rakuline lümfoom: tüübid, sümptomid, ravi - mis on lümfoom, T-rakuliste lümfoomide klassifikatsioon. Naha T-rakulise lümfoomi ja selle alatüüpide sümptomid - mükoos fungoides ja Cesari sündroom. Naha T-rakulise lümfoomi diagnoosimine ja ravi
• Pahaloomulised immunoproliferatiivsed haigused: klassifikatsioon, sümptomid, ravi. Waldenströmi makroglobulineemia, alfa- ja gamma-raske ahela haigus, immunoproliferatiivne haigus peensoolde- immunoproliferatiivsete häirete tüübid. Waldenströmi makroglobulineemia, alfa- ja gamma-raske ahela haigus, peensoole immunoproliferatiivne haigus – nende sümptomid ja ravi
• Shenlein-Henochi purpur

Samuti loeme:

Valu rinnus maohaiguste korral - valu olemus, lokaliseerimine ja sümptomid maohaavandite korral, diafragmaalne song, sapipõie spasmid ja sapijuhad, äge pankreatiit. Esmaabi kõhuvalu korral

Sooleinfektsioonid – põhjused, kuidas need avalduvad, mida millal teha sooleinfektsioon, kaasaegse ravi põhimõtted

Trombotsütopeeniline purpur lastel ja täiskasvanutel foto

Nahatüüpi haigusi mõjutavad lapsed ja täiskasvanud sama sagedusega. Üks neist vaevustest on trombotsütopeeniline purpur. Fotosid käsitletakse artiklis. Haigus on tingitud keerulisest olemusest ja erilisest kulgemisest. Vaatame, kuidas läheb seda protsessi lastel, kui sageli see esineb täiskasvanutel ja milliseid ravimeetodeid peetakse haiguse kõrvaldamiseks kõige tõhusamaks.

Mis on trombotsütopeeniline purpur?

Trombotsütopeeniline purpur, mille foto on esitatud allpool, on üks hemorraagilise nähtuse - diateesi - sortidest. Seda haigust iseloomustab punaste vereliistakute - vereliistakute - puudus, mis on sageli põhjustatud immuunmehhanismid. Vere meelevaldne efusioon nahka toimib haiguse tunnustena, samas kui need võivad olla mitmekordsed või üksikud. Samuti kaasneb haigusega emaka, nina ja muu verevoolu suurenemine. Kui kahtlustatakse progresseerumist seda haigust, ülesandeks on hinnata kliinilisi andmeid ja muud diagnostilist informatsiooni – ELISA, testid, määrded ja punktsioonid.

Selle healoomulise patoloogilise haigusega kaasneb vereliistakute puudus ning kalduvus verejooksu ja arengu suurenemisele. hemorraagiline sümptom. Perifeerse veresüsteemi vaevuse korral täheldatakse vereliistakute taseme langust. Kõigist hemorraagilistest diateesi tüüpidest esineb kõige sagedamini purpur, peamiselt eelkooliealistel lastel. Täiskasvanutel ja noorukitel on patoloogiline sündroom vähem levinud ja mõjutab peamiselt naisi.

Haiguse kulgu võib jagada ägedaks ja krooniliseks vormiks. Esimesel juhul esineb haigus lapsepõlves ja kestab kuus kuud, samal ajal kui trombotsüütide arv normaliseerub ja retsidiivid puuduvad. Teises olukorras ületab haiguse kestus 6 kuud ja progresseerub täiskasvanutel. Korduv vorm on samal ajal tsüklilise kulgemisega, üksikute episoodide korduvate funktsioonidega.

Haiguse põhjused

45% juhtudest areneb haigus spontaanselt. 40% juhtudest eelneb selle patoloogia arengule arvukalt viiruslikke ja bakteriaalseid nakkusnähtusi, mida kogeti paar nädalat enne selle algust. Tavaliselt võib nende tegurite hulgas eristada mitmeid haigusi.

Sageli ilmneb haigus aktiivse või passiivse immuniseerimise osana. Veel mõned tegurid, mis provotseerivad vaevuse teket, on vastuvõtt ravimid, röntgenkiirgus, kokkupuude kemikaalidega, kirurgilised sekkumised, insolatsioon.

Trombotsütopeenilise purpura sümptomid

Mis tahes haiguse ja manifestatsiooni algus on eriti äge. Hemorraagiate äkiline ilmnemine halvendab olukorda ja loob haigustunnuse välimus kaas. Esmaste sümptomite taustal on olemas lisamärgid- ninaverejooks, süvenemine üldine seisund, naha kahvatus, järsk tõus kehaline temperatuuri režiim. Kui see äge protsess Täielik taastumine ilma retsidiivita toimub tavaliselt 1 kuu pärast. Haiguse ilmingu taustal seisavad paljud lapsed silmitsi lümfisõlmede märgatava suurenemisega. Kõrval põhjustada kopsu umbes 50% lastest ei saa haigust diagnoosida.

Kui me räägime haiguse kroonilisest vormist, siis ägedat algust ei pakuta. Esimesed sümptomid ilmnevad ammu enne ägedate tõsiste sümptomite tekkimist. Verejooks tekib naha piirkonnas ja näeb välja nagu petehhiaalsed verejooksud. Nad süvendavad suur pilt koos haiguse ägenemisega. Moodustiste hulgas on esikohal naha purpur - lööve lapsel või täiskasvanul. Hemorraagilised ilmingud ilmnevad tavaliselt järsult, peamiselt öösel.

Harvadel juhtudel võib "verised pisarad" tuvastada sümptomina, mis on tingitud raske verejooks silmade piirkonnast. Tavaliselt täheldatakse seda nähtust koos nahamoodustistega. veri tuleb kangekaelselt ja rikkalikult võib selle nähtuse taustal tekkida aneemia. Seedetrakti verejooks on vähem levinud, kuid tüdrukutel võivad protsessiga kaasneda emaka patoloogiad ja eritis. Harva võib purpur esineda hematoomide ja pikaajalise verejooksuga. Haigust põdevatel lastel tavaliselt kaebusi ei ole, välja arvatud see, et on võimalik eristada paar tunnust.

• Üldine letargia ja apaatia seisund;
• suurenenud väsimus;
• normaalne kehatemperatuur;
• põrna ja maksa normaalne suurus;
• terav ja intensiivne ärrituvus.

Haiguse kroonilised vormid tekivad lastel tavaliselt 7 aasta pärast. Kursus on olemuselt laineline, kui vahelduvad remissioonid ja ägenemised.

Trombotsütopeeniline purpur lastel foto

Trombotsütopeenilisel purpuril, mille foto on artiklis esitatud, on mitu vormi ja ilmingut. Selle esinemise peamised märgid väikelastel on hemorraagia ja väljavool limaskestade piirkonnas ja naha all. Verevalumite värvus varieerub punasest roheliseni ning lööbe suurus näol ja kehal algab väikestest petehhiatest kuni suurte villide ja laikudeni.

Manifestatsiooni iseloomustab moodustumise järjestuse sümmeetria ja loogika puudumine. Lastel haridus ei tee haiget ega häiri. Kliinilise tüübi remissiooni staadiumis haigus kaob ja kaob täielikult.

Naha hemorraagilisel sündroomil on mitu spetsiifilist ja iseloomulikud tunnused ilmingud.

• Hemorraagiline sümptom raskusastmelt ei vasta traumaatilisele mõjule. Moodustused võivad tekkida järsult ja ootamatult.
• Lapsepõlvehaiguse käigus täheldatakse polümorfismi, mille puhul on lööbe mitmekesisus ja suurusnäitajad erinevad ja mitmetahulised.
• Naha hemorraagial pole lemmikpaiku lokaliseerimiseks. Näiteks võib lööve ilmneda kätel, kehal, näol, lööve jalgadel ja muudel kehaosadel.

Lapseea haiguse kõige ohtlikum ilming on hemorraagia ilmnemine kõvakestas, mis võib põhjustada kõige rohkem raske tüsistus- aju verejooks. Selle kursuse tulemus sõltub patoloogia vormist ja asukohast, samuti võetud ravimeetmetest. Rääkides haiguse levimusest, võib märkida, et selle esinemissagedus jääb vahemikku 10–125 juhtu miljoni elaniku kohta aastas.

Trombotsütopeenilise purpura ravi lastel

Enne ametisse määramist tõhusad meetodid ravi, viiakse läbi haiguse uuring - üksikasjalik diagnoos. Võimalik, et veres tuvastatakse trombotsüütide arvu vähenemine ja pikim aeg verejooks. Selle nähtuse kestuse ja trombotsütopeenia astme vahel ei ole alati vastavust. Haiguse esinemise fakti sekundaarsed näitajad on muutunud vere omadused, muutused selles sisalduvates hormoonides, aga ka muud ained.

Diferentsiaaldiagnoos

Haigust tuleb eristada paljudest muudest ilmingutest, mis on oma tunnuste ja sümptomaatiliste näitajate poolest sarnased.

• Äge leukeemia - sel juhul ilmneb metaplaasia luuüdis.
• SLE - üksikasjaliku diagnoosi jaoks on vaja arvestada immunoloogilise uuringu teavet.
• Trombotsütopaatiaga kaasneb trombotsüütide sisalduse ja taseme muutus teises suunas.

Terapeutilised tegevused lastele

Trombotsütopeeniline purpur, mille foto on artiklis esitatud, ei soovita ravida, kui haiguse vormid ei ole rasked. Kell mõõdukas Loomulikult on terapeutilised sekkumised näidustatud, kui neid on suurenenud risk verejooks. Sellised nähtused on valdavalt iseloomulikud peptiliste haavandite, hüpertensiooni, kaksteistsõrmiksoole haavandite korral. Kui trombotsüütide tase analüüsis jõuab väärtuseni<20-30×10^9/л, то терапия назначается в стационарных условиях. Если больной человек страдает от хронической формы проявления заболевания, для которой характерны обильные течения крови и попадание жидкости в жизненно важные элементы, проводится спленэктомия. Ребенок во время геморрагического криза должен проводить время в постели.

1. Kui ravi on patogeneetiline, määratakse glükokortikosteroidid annuses 2 mg / kg kehamassi kohta päevas suu kaudu, immunosupressante (tsüklofosfamiid, vinkristiin, kui muud meetodid on ebaefektiivsed). Kõik rahalised vahendid määrab spetsiaalselt arst.
2. Haiguse sümptomite ja tunnuste kõrvaldamiseks kasutatakse inimese Ig-d, samal ajal kui lapsele määratakse annus 1 g kehakaalu kg kohta kahe päeva jooksul.
3. Sageli kasutatakse danasooli, millel on androgeenne toime, samuti interferoonirühma ravimeid - ROFERON-A, REAFERON, ANTI-A.
4. Sümptomaatilise rühma vahendid - aminokaproonhape, etamsülaat.

Prognoosi tegurid

Enamikul juhtudel on prognoos soodne. Lastel toimub täielik taastumine 90% juhtudest, täiskasvanutel - 75%. Protsessi käigu ägedas staadiumis võivad tekkida märgatavad tüsistused hemorraagilise insuldi kujul, samas kui on suur surmaoht. Ravi ajal on vajalik, et haige inimene oleks pidevalt hematoloogi järelevalve all, samas on oluline dieedist välja jätta trombotsüütide agregatsiooni omadusi mõjutavad ained. Nende ravimite hulka kuuluvad kofeiin, aspiriin, barbituraat.

Trombotsütopeeniline purpur täiskasvanutel

Täiskasvanutel esineb ka lööve koos muude sümptomitega. Kliiniline pilt on sarnane haiguse ilmingutega lastel. Laigud ja moodustised nahal inimest ei häiri. Ainus hoiatus on see, et täiskasvanud elanikkonna trombotsütopeeniline purpur (foto on näha artiklis) mõjutab õiglast sugu 2–3 korda tõenäolisemalt.

Trombotsütopeenilise purpura ravi täiskasvanutel

Laste ja täiskasvanute ravikompleksil on palju sarnasusi ning kõik ravimeetodid määratakse selle järgi, kui raske on haigus ja kuidas see peaks kestma. Ravi koosneb konservatiivsest ravist, mis hõlmab ravimite võtmist, samuti kirurgiliste meetodite kasutamist. Olenemata haiguse ilmingust on taastumise oluline osa voodipuhkus.

Ravi

Varem on kirjeldatud vahendeid laste vaevuse raviks, põhimõtteliselt sobivad need kõik täiskasvanutele, kuid olukorra lihtsustamiseks ja seisundi parandamiseks on soovitatav lisada dieeti hormonaalsed ravimid, mis aitavad vähendada veresoonte läbilaskvust ja suurendada vere hüübimist. Kui kehal on mitmekordne lööve, samuti muud sümptomid, on mitme ravimirühma kasutamine efektiivne.

1. Prednisolooni kasutatakse 2 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, järgneval ajal annust vähendatakse. Tavaliselt annab see ravi tohutu efekti, patsientidel pärast hormoonide kaotamist tekib retsidiiv.
2. Kui täiskasvanutel võetud meetmed ei ole andnud tulemusi, kasutatakse immunosupressante. See on imuran, 2-3 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Ravi kestus on kuni 5 kuud. Samuti vinkristiini 1-2 mg üks kord nädalas.

Sellise ravi mõju saab tuvastada mõne nädala pärast, aja jooksul annust vähendatakse. Patsiendid peaksid tarbima ka vitamiinide komplekse, eriti rühmi P, C. Sellised meetmed parandavad oluliselt trombotsüütide omadusi. Lisaks määravad arstid kaltsiumisoolad, aminokaproonhapped, ATP, magneesiumsulfaat. Looduslike rahvapäraste ravimite kogud on tõhusad (nõges, metsik roos, pipar, naistepuna).

Kui konservatiivsed ravimeetodid pole olnud eriti tõhusad, tuleb kasutada põrna eemaldamist kirurgiliste meetoditega. Sageli on ette nähtud tsütostaatikumid, mis aitavad vähendada kahjulike rakkude arvu. Kuid neid ravimeid kasutatakse ainult harvadel juhtudel (IMURAN, VINCRISTINE, CYCLOPHOSPHAN).

Dieet trombotsütopeenilise purpura jaoks

Peamine nõue, mis viitab võimalusele haigusest kiiresti vabaneda, on spetsiaalse dieedi järgimine. Patsiendi toitumine peaks olema mõõdukalt kõrge kalorsusega ja täisväärtuslik. Toit serveeritakse jahutatult, see peaks olema vedel ja sisaldama väikeseid portsjoneid. Lööve, mille foto on artiklis esitatud, võib õigete toodete kasutamisel kiiresti kaduda.

Toit trombotsüütide vähendamiseks

Spetsiifilist ravimenüüd ei ole, kuid peamine reegel on saada täisväärtuslik eine koos valkude ja oluliste vitamiinidega. Kasu seisneb mitme toidugrupi kasutamises.

• tatar;
• maapähklid ja muud pähklid;
• nendest valmistatud puuviljad ja mahlad;
• kõik köögiviljad;
• mais;
• veise maks;
• teraviljad;
• nisu ja sellest valmistatud tooted.

Mida dieedist välja jätta

• vürtsikas ja soolane toit;
• kõrge rasvasisaldusega toidud;
• lisandite ja aromaatsete lisanditega toit;
• kuumad vürtsid ja kastmed;
• restoranitoit ja kiirtoit.

Kas teate trombotsütopeenilise purpuri haigust? Kas fotod aitasid sümptomite vastu? Jätke oma tagasiside kõigile foorumis osalejatele!

Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (ITP) - haigus, mida iseloomustab trombotsüütide taseme märkimisväärne langus veres, mis tavaliselt põhjustab hemorraagilist sündroomi, see tähendab suurenenud verejooksu. Mõistet "Werlhofi tõbi" kasutatakse ka selle arsti auks, kes esimest korda haigust kirjeldas. Samuti tehakse ettepanek kasutada terminit "primaarne immuuntrombotsütopeenia".

Patsiendi kehas moodustuvad antikehad tema enda trombotsüütide vastu, vereliistakute hävimise kiirus suureneb mitu korda ja tekib nende rakkude defitsiit. Just ITP on kõige sagedasem hemorraagilise sündroomi põhjus hematoloogide poolt täheldatud patsientidel.

ITP-l on ägedad ja kroonilised vormid. Ägedad vormid (moodustades enamiku juhtudest lastel) kestavad vähem kui 6 kuud. Kroonilised vormid erinevad retsidiivide sageduse poolest: harvaesinevate ägenemistega ITP-st kuni pidevalt retsidiivide kulgemiseni.

Esinemissagedus ja riskitegurid

ITP sagedus on erinevate allikate andmetel 5–20 juhtu 100 000 inimese kohta. Haigus esineb nii täiskasvanutel kui ka igas vanuses lastel, kuid sagedus sõltub vanusest: kõige sagedamini haigestuvad noored täiskasvanud vanuses 20–40 aastat, kõige sagedamini lapsed ja eakad. Tüdrukud ja naised kannatavad ITP all mitu korda sagedamini kui poisid ja mehed. Väikestel lastel täheldatakse sagedamini haiguse ägedat vormi, noorukitel ja täiskasvanutel - kroonilist.

Haiguse arengu põhjused ja mehhanism pole siiani täielikult teada. Kuid on teada, et haiguse võib vallandada eelnev viirusinfektsioon: ARVI, punetised, leetrid, tsütomegaloviiruse (CMV), Epstein-Barri viiruse (EBV) jne toime. Lisaks rasedus, mitmete ravimite võtmine , stress, füüsiline ülekoormus, liigne päikese käes viibimine jne ITP ei ole pärilik haigus.

Märgid ja sümptomid

ITP-d iseloomustab hemorraagiline sündroom, see tähendab suurenenud verejooksu tunnused. Reeglina tekib haigus äkki. Täheldatakse nahaaluseid hemorraagiaid: punkt (petehhiad) ja suurem (ekhümoos), hemorraagiapiirkonnad võivad üksteisega ühineda. Verevalumid on kerged, eriti kätel ja jalgadel. Limaskestas võib esineda hemorraagiaid ja nendest verejookse. Sagedased verejooksud ninast, igemetest, tüdrukutel - emakaverejooks. Vähem levinud on sooleverejooks ja vere olemasolu uriinis. Väga madala trombotsüütide arvu korral on võimalikud surmavad tüsistused, nagu ajuverejooks. Ohtlik on ka märkimisväärne verekaotus koos raske aneemia tekkega.

Teisest küljest, kui trombotsüütide arvu vähenemine ei ole liiga märkimisväärne, ei pruugi haigusel ilmneda ilmseid sümptomeid ja see tuvastatakse ainult vereanalüüsi tulemuste, üksikute verevalumite ilmnemise ja tüdrukute puhul ka pikem ja rikkalikum menstruatsioon.

Diagnostika

Esimene ITP tunnus on vereliistakute madal tase – trombotsütopeenia. Ülejäänud verepildid jäävad normaalseks. Koagulogrammis on muutusi, näiteks veritsusaja pikenemine. Täpse diagnoosi saamiseks tuleb aga välistada muud trombotsüütide taseme languse põhjused: leukeemia, müelodüsplastiline sündroom, aplastiline aneemia, süsteemne erütematoosluupus ja muud autoimmuunhaigused jne. Luuüdi uurimisel on normaalne või suurenenud arv täheldatakse megakarüotsüütide (rakud, millest moodustuvad trombotsüüdid) arvu; see tähendab, et trombotsüütide defitsiit ei ole seotud ebapiisava tootmisega, vaid nende hävimisega veres. Testid tuvastavad sageli trombotsüütide vastaseid antikehi märkimisväärsetes kogustes. Suurenenud põrn on ITP puhul haruldane.

Diagnoosimisel võib olla kasulik uurida anamneesi, sealhulgas varasemaid viirusinfektsioone, kuna need, nagu eespool mainitud, võivad provotseerida ITP arengut.

Ravi

ITP-ga patsientide ravi põhineb individuaalsel lähenemisel. Ravi vajaduse määrab trombotsüütide ohutu taseme saavutamise ja hoidmise nõue – sügava trombotsütopeeniaga on ju võimalikud eluohtlikud hemorraagid. Spetsiifilise ravi määravad ka sellised tegurid nagu verejooksu aste (hemorraagilise sündroomi raskusaste), kaasuvad haigused jne.

Näiteks kui vereliistakute tase ei ole liiga madal, nahal ei esine verevalumite tunnuseid või need vähenevad järk-järgult ja ei esine tugevat verejooksu, siis võib soovitada lihtsalt patsiendi hoolikat jälgimist.

Raskematel juhtudel on aga ravi vajalik. Glükokortikoidhormoone (prednisoloon, metüülprednisoloon, deksametasoon) kasutatakse sageli esimese ravivalikuna. Kuid nende pikaajaline kasutamine on seotud soovimatute kõrvalmõjudega. Võib kasutada ka immunoglobuliinide ("Pentaglobin", "Oktagam" jne) intravenoosset manustamist, mis takistavad vereliistakute suurenenud hävimist.

Kui haigus kordub pidevalt ja seda ei saa ravida, võib patsientidele olla näidustatud põrna eemaldamine (splenektoomia). See protseduur viib enamikul juhtudel eduni, kuid see on seotud teatud riskidega ja viib keha immuunkaitse rikkumiseni. Seetõttu püütakse seda sageli vältida, eriti laste puhul.

Enplate (romiplostiim) on ravim, mis on viimase 10–15 aasta jooksul muutnud paljude krooniliste ja korduvate ITP vormidega patsientide ravi. "Enplate" stimuleerib trombotsüütide suurenenud tootmist, on kõrge efektiivsusega, tulemuste saavutamise kiirusega, hea talutavusega. Teine ravim, mis on efektiivne haiguse kroonilises vormis, on Revolade (eltrombopaag). Mõlemad ravimid püsivad efektiivsed ka pikaajalisel kasutamisel, võib kasutada ambulatoorselt (Enplate’i manustatakse subkutaanselt, Revolade’i kasutatakse tablettidena), kuid kõrge hind piirab siiski nende kasutamist.

Mõnikord kasutatakse muid ravimeid, näiteks immunosupressante (MabThera, Azathioprine jne). Anumate seisundi parandamiseks võib kasutada angioprotektiivseid ravimeid. On ka teisi ravivõimalusi, mida saab valida individuaalselt. Doonortrombotsüütide ülekandmine ei ole soovitatav, välja arvatud eluohtliku verejooksu korral, kuna sellised vereülekanded suurendavad trombotsüütide vastaste antikehade teket.

ITP-ga patsiendid peavad järgima teatud piiranguid, eriti ägenemise perioodidel. Nad peavad vältima vigastusi (mis piirab drastiliselt nende võimet sportida); aspiriini ja teiste vere hüübimist vähendavate ravimite võtmine; kokkupuude allergeenidega, liigne päikese käes viibimine, vaktsineerimine jne.

Prognoos

ITP ägedad vormid taanduvad tavaliselt mõne nädala või kuu jooksul, kuna trombotsüütide vastased antikehad võivad veres ringelda kuni 6 kuud. ITP kroonilise vormi korral on enamikul juhtudel võimalik saavutada stabiilne remissioon, kuid mõnikord võtab haigus kahjuks sageli ägenemise. Siiski arvatakse, et keskmiselt on sellel haigusel hea prognoos, eriti kaasaegsete ravimite kasutamisel.

Lööbed on alati märk keha sisemise töö häiretest. Hemorraagiline lööve võib avalduda mitmesugustes haigustes, seetõttu ei ole väga soovitatav ise diagnoosimisega tegeleda. Punaste täppide ja nahaaluste laikude põhjustest saab aru ainult spetsialist.

Mis on hemorraagiline lööve ja mis tüüpi?

Meditsiinis on sellistel löövetel oma professionaalne nimi - purpur. See on patoloogia, mille tõttu nahk seestpoolt on värvitud erinevate Burgundia, punase, pruuni, lilla toonidega. Väliselt võib lööve välja näha nagu väikesed või suured täpid, udused laigud, triibud või plekid. Lööbed tekivad seetõttu, et immuunsüsteem tajub rikke tõttu oma veresoonkonna rakke võõrastena ja hakkab tootma antikehi, mis deformeerivad nende seinu. Selle tulemusena imbub veri naha alla kapillaaride õhenenud seinte tõttu.

Lillat on mitut tüüpi:

• hemorraagiline;
• trombotsütopeeniline;
• meditsiiniline;
• immuunne;
• reumatoid.

Hemorraagiline lööve, kui üks purpuri tüüpidest, jaguneb jaotuse olemuse järgi kahte kategooriasse:

• esmane - varem tervele nahale tekivad lööbed täppide, punktide, sõlmede, vesiikulite, tihendite kujul;
• sekundaarne - lööve tekib esmaste löövete taustal ja sellega kaasnevad sageli täiendavad nahakahjustused.

Kahjustuse välimus ja suurus aitavad määrata kahjustuse ulatust:

• petehhiad on väikesed ümmargused punaste ja pruunide toonidega täpid;
• purpur - arvukad nahaalused laigud, mille suurus on vahemikus 2 mm kuni 1 cm (enamasti on neil rikkalik lilla toon ja need võivad üksteisega ühineda, moodustades nahale tohutuid laike);
• ekhümoos - suured vormitud laigud, mille suurus on vahemikus 0,5–2–3 cm (need hägustuvad järk-järgult ja moodustavad suure roosa või tumelilla värvi kahjustatud nahapiirkonna koos nekrootiliste haavanditega).

Viimasel juhul võib naha nekroos muutuda gangreeniks.

Kõige sagedamini paiknevad lööbed alajäsemetel - puusadel, põlvedel, vasikatel. Lööve näol nõuab arstide erilist tähelepanu, kuna aju on väga lähedal. Patsiendile näidatakse ainult ravi haiglas.

Põhjused täiskasvanutel

Hemorraagilise lööbe põhjused võivad olla erinevad:

• tasakaalustamata toitumine, sagedane rämpstoidu tarbimine;
• kirg alkoholi vastu;
• teatud tugevatoimeliste ravimite võtmise kõrvalmõju;
• kemikaalide mõju;
• putukahammustused (puugid);
• mitmesugused vigastused;
• tungimine infektsiooni kehasse - meningokokid, sarlakid, malaaria, kõhutüüfus, katk ja siberi katk.

Samuti on väga oluline pärilik tegur. Kui peres oli inimesi, kes kannatasid hemofiilia - kroonilise verejooksu all, siis on purpuri tõenäosus väga suur. Hemofiilia korral tekivad sageli nahaalused hematoomid ja kõik, isegi kõige väiksemad vigastused, võivad põhjustada ulatuslikku sisemist ja välist verejooksu.

Täiskasvanutel tekivad sellised lööbed sageli maksakahjustuse tõttu, kuna see häirib normaalset vere hüübimist.

Kui immuunsüsteem on nõrk, võib vaktsineerimise kõrvalmõjuna hüpotermia taustal kergesti tekkida lööve, põletused.

Lööbe tunnused lastel

Koolieelikutel ilmnevad sellised lööbed sageli varjatud veresoonte patoloogia tõttu. Vanemas eas võivad põhjuseks olla nakkushaigused või isegi külmetus.

Laste hemorraagiline lööve on enamikul juhtudel selliste haiguste tunnuseks:

• von Willebrandi haigus.
• purpur;
• vaskuliit.

Hemorraagiline vaskuliit mõjutab kõige sagedamini 4–12-aastaseid lapsi. Seda võivad esile kutsuda sellised nakkushaigused nagu tonsilliit, sarlakid või isegi külmetus. Nendel juhtudel ilmnevad esimesed murettekitavad märgid 7-30 päeva jooksul pärast taastumist. Haiguse sümptomid võib sõltuvalt märkide lokaliseerimisest jagada mitmeks tüübiks - sündroomideks.

Väliselt, nahal, avaldub haigus arvukate väikese suurusega hemorraagiatena, mis paiknevad jalgade, käte, jalgade, puusade, torso ja näo liigestel.

Sageli kaob lapsel söögiisu, ta oksendab, temperatuur tõuseb, ta kaebab pidevate peavalude, ebamugavustunne liigestes ja väsimuse üle. Probleemi süvendab asjaolu, et hemorraagilised laigud ei ilmu mitte ainult välisküljele, vaid ka siseorganitele.

Kõhu sündroom ilmneb soolte ja teiste kõhuõõne organite hemorraagia tõttu. Märgid:

• näo kahvatus;
• valu kõhus, kõige enam naba piirkonnas;
• oksendamine verega;
• lahtine väljaheide koos veriste laikudega;
• kuiv suu.

Patsient on väga rahutu, tormab pidevalt voodis, eelistab lamada külili.

Neeru sündroomi iseloomustab vererõhu tõus, turse, veri uriinis.

Aneemiline sündroom tekib alati hemoglobiinitaseme järsu languse tagajärjel.

Patsient kaebab järgmiste sümptomite üle:

• nõrkus;
• virvendavad laigud ja ringid silmade ees;
• pearinglus;
• müra kõrvades;
• õhupuudus ja tahhükardia vähimagi pingutuse korral;
• valu rinnus.

Rasketel juhtudel võib patsient jäädavalt teadvuse kaotada.

Kerge ja mõõduka raskusega lööve taandub kiiresti. Haiguse raskeid vorme ravitakse pikka aega ja raskelt.

Purpuri sümptomid

Enamikul juhtudel ei kaasne hemorraagilise lööbe ilmnemisega jalgadel, ülajäsemetel ja muudel kehaosadel ebamugavustunne. Lööbed sügelevad harva ja peaaegu ei sega patsienti. Kui vajutate need alla, ei muuda nad oma esialgset välimust. Nende arv on otseselt seotud patoloogia astme ja põhjusega.

Sümptomid sõltuvad suuresti haiguse käigu tüübist:

1. Mõnikord moodustavad lööbed ühe ala ja omandavad iseloomuliku punaka varjundi. See viitab punaste vereliblede hävimisele, mille tulemusena hakkab eralduma rauasisaldusega aine – hemoglobiin.
2. Maksa mürgiste ainete liigse sisaldusega kurdavad patsiendid tugevat sügelust. Löövetel on iseloomulik välimus - palju väikeseid punaseid täppe.
3. Kõhutüüfuse korral kaasneb lööbega tingimata puhitus, nõrkus, peavalud, keele ja selle karusnaha turse.
4. Kui puuk hammustab, kaasneb kapillaarverejooksuga järsk temperatuuri tõus.
5. Meningokoki kahjustuse iseloomulik tunnus on lööve, mille keskel on nekroos, mõnikord võib isegi verd välja tulla. Visuaalselt meenutavad sellised lööbed tindilaike, pritsmeid või tähti. Sellistel juhtudel on vajalik kiire haiglaravi.

Teistest sümptomitest tasub mainida iiveldust, kõhulahtisust, kõhuvalu, palavikku, põletikku liigestes.

Tervenemisprotsess

Ravi on igal juhul suunatud lööbe peamise põhjuse kõrvaldamisele, seetõttu on väga oluline esmane haigus õigesti diagnoosida. Adekvaatse ravi puudumisel võivad patsiendil lühikese aja jooksul tekkida eluohtlikud tüsistused – sisemised verejooksud, neerupuudulikkus, maksakahjustus ja isegi gangreen.

Meditsiiniline teraapia

Reeglina määrab arst sõltuvalt diagnoosist järgmised ravimid:

• nakkushaigused - antibakteriaalsed ained;
• kaasasündinud patoloogiad - hormonaalsed ravimid;
• immuunsüsteemi nõrgenemine - immunosupressandid.

Täiendusena määratakse sageli ravimeid, mis küllastavad verd vajalike elementidega, tapavad patogeenseid mikroobe ja avaldavad kasulikku mõju hüübimisele.

Kaasasündinud vaskulaarsete patoloogiate korral on ravimite kasutamine vajalik pidevalt.

Plasmaferees

Plasmaferees on ravimeetod, mille käigus võetakse kaasaegsete seadmete abil veri, puhastatakse see ebapiisavast komponentidest ja tagastatakse tagasi. Protseduuri käigus eemaldatakse vereplasma koos põletikulist protsessi põhjustavate komponentidega. Meetodit peetakse väga tõhusaks, kuid lühikeseks ajaks. Nende ravimite asendamine on võimatu, seetõttu kasutatakse meetodit ainult äärmuslikel juhtudel.

Dieet

Lööbe esinemine nõuab toitumise kohandamist. Arst on kohustatud andma igale patsiendile konkreetseid nõuandeid igapäevase toitumise kohta.

Üldreeglid on järgmised:

• valgurikaste toitude vähendamine;
• kõigi allergeenide, maitseainete ja värvainete keeld;
• osatoidud väikeste portsjonitena;
• soola tarbimise piiramine;
• ei näljastreiki;
• Parim toiduvalmistamisviis on keetmine.

Kuid isegi pärast ravi ja taastumist võib nahale jääda pigmentatsioon - lööbe tagajärjed. Need on pisiasjad, kuna kvalifitseerimata või enneaegse ravi korral tekivad tõeliselt ohtlikud haigused - kopsuverejooks, diatees, soolesulgus, peritoniit, mitmesugused kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired, neerud, maks, luuüdi kahjustused, mis võivad lõppeda surmaga. väljaränne.

Ravi hormoonidega peaks toimuma ainult arsti järelevalve all, kuna nende taseme tõusuga kaasnevad mitmesugused häired - haavandite ja gastriidi ägenemine, unetus, vererõhu tõus, osteoporoos, rasvumine, vedelikupeetus ja tursed.

Ravi kontrolli all hoidmiseks on vaja aeg-ajalt analüüse teha. Elustiilimuutused, toitumine, suitsetamisest loobumine, alkoholist loobumine ja spetsialisti soovituste täpne rakendamine aitavad kiiremini taastumisele lähemale jõuda.