Fotosensibiliseerimine: milliseid haigusi see põhjustab, ravimeetodid. Rahvapärased retseptid nahalööbe kõrvaldamiseks

Fotosensibiliseerimine on nähtus, mille käigus suureneb keha (tavaliselt naha ja limaskestade) tundlikkus ultraviolettkiirguse toimele. Mõned kemikaalid (sealhulgas ravimid - mõned antibiootikumid, sulfoonamiidid jne) ja/või nende kehas akumuleeruvad produktid põhjustavad valguse (tavaliselt päikese) kiirgusega kokkupuutuvates nahapiirkondades fotoallergilisi, fototoksilisi ja põletikulisi protsesse. Valgustundlikkuse efekti kasutatakse teatud nahahaiguste raviks. (Materjal Vikipeediast – vabast entsüklopeediast)

Vaatamata sellele, et kevadel ilmuvad kõigis ilu ja tervisega vähemalt mingilgi määral seotud ajakirjades artiklid fotovananemisest ja fotokartsinogeneesist, ei vähene nende inimeste arv, kes oma näo päikese kätte panevad. See pole üllatav, sest UV-kiirgusest põhjustatud vananemise ja fotokartsinogeneesini viivad protsessid ei avaldu mitte mingisuguse subjektiivse aistinguna. Teine asi on päikesepõletused, mis tekivad pärast esimesi rannas veedetud päevi, kuid kõik suhtuvad neisse siiski rahulikult - nendega on harjunud.

Ja ometi näitab päike mõnikord inimesele selgelt oma hävitavat jõudu. Kujutage ette – väljas on pilvine, pilvevahede vahelt piilub vaid haruldased päikesekiired. Tundub, et päikest peaaegu pole ja karta pole midagi ning nahk muutub pärast jalutuskäiku punaseks, villiliseks, ketendavaks, sügeleb... Mis juhtus? Suure tõenäosusega oli naha pinnal või otse selle sees aineid, mis muutsid naha UV-kiirguse suhtes ülitundlikuks. Selliseid aineid nimetatakse fotosensibilisaatoriteks või fotoreaktiivseteks aineteks.

Fotosensibilisaatorid põhjustavad kahte tüüpi reaktsioone – fototoksilisi reaktsioone ja fotoallergiat. Fotoallergia tekib siis, kui UV-kiirgus muudab keemiliselt ainet nahal nii, et see põhjustab allergiat. Fotoallergia tekib umbes pool tundi pärast UV-kiirgusega kokkupuute algust ja levib seejärel kiirgusest suletud nahapiirkondadele. Fotoallergiat põhjustavad sageli kosmeetikatooted ja parfüümid, mis sisaldavad muskust, merevaigu, bergamotiõli, sandlipuuõli, teatud antibakteriaalseid aineid ja ravimeid, nagu ibuprofeen.

Fototoksiliste reaktsioonide käigus neelab nahas olev aine UV-kiirguse energia ja kannab selle seejärel oma keskkonda, mis põhjustab naaberrakkude kahjustamist ja surma. Reaktsioon ilmneb kas kohe või mõne tunni jooksul, kuid seda leidub ainult kiirgusega kokkupuutuvates piirkondades. Erinevalt tavalisest päikesepõletusest võib fototoksiline reaktsioon nahal eksisteerida pikka aega, mõnikord mitu aastat. Fotoreaktiivsed ained võivad esile kutsuda ka krooniliste nahahaiguste, nagu ekseem, herpes, psoriaas, akne, ägenemise. Fotosensibilisaatorid võivad põhjustada nii ägedaid reaktsioone nagu päikesepõletus, allergilised reaktsioonid, nahapunetus, koorumine, sügelus, villid jne. (äge fotodermatiit) ja kroonilised muutused nahas, mis võivad kaasa tuua kiirenenud naha vananemise ja isegi provotseerida nahavähi teket.

USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) hoiatab, et fotoreaktiivseid aineid võib leida deodorantidest, antibakteriaalsetest seepidest ja muudest kosmeetikatoodetest, aga ka paljudest ravimitest. Näiteks antihistamiinikumid, sulfoonamiidid, mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid (nt tetratsükliin) on fotosensibiliseerivate omadustega. Naistepuna toidulisand on viimasel ajal muutunud väga populaarseks, kuna leiti, et naistepuna ekstraktis sisalduval hüperitsiinil on antidepressantne toime. Paraku on naistepuna ekstrakt ka tuntud valgustundlikkust tekitav aine.

Asjaolu, et ainel on fotosensibiliseerivad omadused, ei tähenda, et see põhjustab tingimata fotodermatiiti. Kõige enam on fotodermatiidi tekkele kalduvus õhukese, halvasti pigmenteeritud nahaga naistel. See aga ei tähenda, et teised ei pruugi fotosensibilisaatoreid karta. Fakt on see, et fotodermatiidi tekkerisk suureneb, kui naha tundlikkus UV-kiirguse suhtes mingil põhjusel suureneb. Fototoksiliste reaktsioonide tekkimise tõenäosus suureneb järgmistel juhtudel:

• Kui nahk on retinoidide mõju all.
• Retinoidid, mida soovitatakse akne raviks ja naha vananemisilmingute tagasipööramiseks, suurendavad sarvkihi koorumist ja kiirendavad naha uuenemist. Küll aga suurendavad need naha tundlikkust UV-kiirgusele. Seetõttu tuleb ebaühtlase pigmentatsiooni tekke vältimiseks kanda päikesekaitset kogu retinoidravi perioodi vältel. Täiendava fotosensibiliseeriva aine olemasolu nahal (või nahas) võib hoolimata kõigist ettevaatusabinõudest kaasa tuua naha UV-kiirguse tundlikkuse olulise suurenemise ja fotodermatiidi tekke.
• Pärast kõiki sarvkihi koorimisele suunatud protseduure (koorimine). Igat tüüpi koorimised (keemiline koorimine, laseriga taastamine ja isegi kodune koorimine erinevate koorijate abil) vähendavad naha vastupidavust UV-kiirgusele. Lisaks võivad kõik need protseduurid viia melanotsüütide aktiveerumiseni, mis muudab naha väga altid hüperpigmentatsiooni tekkeks. Sel juhul võib fotosensibilisaatori olemasolu tühistada kõik katsed kaitsta nahka UV-kiirguse eest.
• Polüküllastumata taimeõlisid sisaldavate kosmeetikatoodete kasutamisel päevasel ajal. Kõrge polüküllastumata rasvhapete sisaldusega õlid on populaarsed kosmeetikatooted. Nad kõrvaldavad naha kuivuse, koorumise, parandavad selle barjääriomadusi, vähendavad põletikulisi reaktsioone. Siiski on neil üks tõsine puudus – nad oksüdeeruvad päikese käes kiiresti, mille tulemusena eralduvad neist reaktiivsed hapnikuliigid ja muud nahale mürgised oksüdatsiooniproduktid. UV-kiirgus omakorda viib ka reaktiivsete hapnikuliikide moodustumiseni nahas. Fotosensibilisaatorite juuresolekul on aktiivsem nii polüküllastumata rasvhapete oksüdeerumine kui ka reaktiivsete hapnikuliikide teke nahas, mis viib fototoksiliste reaktsioonide tekkeni.
• Pärast tätoveeringut. Püsimeigi ehk tätoveerimise puhul kasutatakse mõnikord kaadmiumsooli sisaldavaid pigmente, millel on fotosensibiliseerivad omadused.
• Pärast ravi eeterlike õlidega. Eeterlikud õlid sisaldavad sageli fotoreaktiivseid aineid, kuid võivad sisaldada ka muid nahka ärritavaid ja selle tundlikkust suurendavaid aineid.
• Teatud päikesekaitsetoodete kasutamisel.

Paradoksaalsel kombel on päikesekaitsekreemide hulka kuuluvate UV-filtrite hulgas ka valgustundlikkust suurendavaid aineid. Nende ainete hulka kuuluvad pindaktiivsed ained (para-aminobensoehape), mis on aga nüüdseks peaaegu kõigist päikesekaitsetoodetest välja jäetud.

Nagu näha, pole fotodermatiidi tekke oht nii väike, sest fotosensibiliseerivate omadustega aineid võib olla nii ravimikarbis kui ka kosmeetikapurgis. Lisaks otsustavad naised just kevadel, kui soov olla vastupandamatu eriti süveneb, sagedamini selliste protseduuride kasuks nagu keemiline koorimine või laserlihvimine, arvestamata sellega, et just kevadel hakkab nende nahk, mis on nõrgenenud beriberi ja kaotanud talve jooksul kogu melaniini, muutub armutu UV-kiirguse vastu kaitsetuks. Loomulikult hoiatavad koorimise või poleerimise spetsialistid kliente alati vajadusest kaitsta nahka päikesevalguse eest – kandke laia äärega mütsi, kasutage päikesekaitsekreemi. Kui aga nahast leitakse fotoreaktiivseid aineid, võivad kõik need meetmed olla asjatud.

Mida teha? Kuidas oma nahka kaitsta, sest fotodermatiidi tagajärjed võivad olla palju tõsisemad kui tavalise päikesepõletuse tagajärjed? Siin on mõned näpunäited.

• Arstide hoiatusi UV-kiirguse ohtude kohta tuleks võtta tõsiselt. Kevadsuvel õue minnes tuleb kasutada päikesekaitsekreemi või valida UV-filtriga päevakreem ja dekoratiivkosmeetika. Ärge kunagi kandke nahka enne õue minekut toitva kreemiga, kuna see võib sisaldada polüküllastumata rasvhappeid ja valgustundlikkust tekitavaid aineid. Päikesepaistelisel päeval on kõige parem kanda laia äärega mütsi ja püüda mitte liigselt päikese käes viibida.
• Kosmeetilisi protseduure, millega kaasneb naha koorimine, on kõige parem teha sügisel või talvel, kuid mitte kevadel ega suvel. Kui soov koorida on väga tugev, siis pärast protseduuri on vaja nahka kaitsta maksimaalse kaitseastmega (SPF> 50) päikesekreemiga.
• Kui kasutate naistepuna ekstrakti, sulfoonamiide, ibuprofeeni või antibiootikume sisaldavaid toidulisandeid, peate oma nahka päikese eest kaitsma. Te peaksite alati küsima oma arstilt, kas neil on valgustundlikkust tekitavaid omadusi.
• Kevadsuvel on kasulik kasutada antioksüdante sisaldavat kosmeetikat – E-, C-vitamiini, taimseid polüfenoole. Antioksüdandid ei kaitse nahka UV-kiirguse eest, kuid aitavad muuta selle mõju vähem kahjustavaks.

Anna Margolina, PhD bioloogias (Redmond, WA)

ERIPAKKUMINE! Vertikaalne solaarium SonneX magnum 250 DUO, mudel 2014, valmistatud Saksamaal, 52 lampi x 230 W. On saadaval

Naha suurenenud tundlikkust ultraviolettkiirguse suhtes nimetatakse valgustundlikkuseks. Nahk sisaldab fotosensibiliseerivaid aineid, mille molekulid neelavad footonite energiat ja lähevad ergastatud olekusse. Pärast seda kannavad nad neeldunud energia hapnikumolekulidesse ja ilmuvad ühendid, mis kahjustavad kudesid.

Mis on naha valgustundlikkus?

Keemilised ühendid ja ravimid põhjustavad mõnikord fototoksilisi reaktsioone. Need avalduvad erüteemina, mis meenutab päikesepõletust. Nahk hakkab mõne päeva pärast maha kooruma, võivad tekkida villid, tursed ja vesiikulid.

Mis on naha valgustundlikkus? Fotoallergilised reaktsioonid on põhjustatud immuunmehhanismidest. Fotosensibiliseerivate ainete molekulide päikesekiirgus moodustab vabu radikaale. Selle tulemusena ilmuvad ühendid, millel on antigeensed omadused. Fotoallergilised reaktsioonid on sarnased sügeleva dermatiidiga.

Fotoallergilised reaktsioonid on immuunvastus valgusele. Fotoallergeen ilmneb kokkupuutel valgusega, mis ühineb nahavalkudega. Valgustundlikkusreaktsiooniga kaasneb peavalu, iiveldus, naha sügelus ja valulikkus, samuti kiire südametegevus. Kevadel ja suvel peaksid patsiendid vältima otsest kokkupuudet ultraviolettkiirgusega.

On toiduaineid, mis suurendavad naha valgustundlikkust, sealhulgas porgandid, viigimarjad, pastinaak, greip, till ja petersellijuur. Mõned kosmeetikatooted muudavad naha ka UV-kiirguse suhtes liiga tundlikuks. Furokumariine sisaldavad parfüümid ja odekolonnid suurendavad naha tundlikkust päikesevalguse suhtes.

Fotosensibiliseerimine: sümptomid

Fotodermatiit areneb kõige sagedamini avatud kehapiirkondadel: kaelal, näol, õlgadel, dekolteel, käte tagaküljel. Kui parfüüm toimis fotosensibiliseeriva ainena, tekib kaelale ja dekolteele allergiline reaktsioon.

Tätoveeringu tegemise kohtades võivad ilmneda valgustundlikkuse sümptomid. Epidermise traumatiseerimine muudab naha liiga tundlikuks.

Kakskümmend minutit pärast päikese käes viibimist ilmnevad esimesed dermatiidi sümptomid. Kui fotodermatiit on krooniline, võib reaktsioon päikesekiirtele ilmneda alles mõne kuu pärast. Meremehed ja kalurid on pikka aega päikese käes, mistõttu nende fotodermatiit on krooniline.

Inimesel tekib turse ja punetus, polümorfne lööve, põletustunne ja sügelus, naha pigmentatsioon ja koorumine. Lööve iseloomustab polümorfism, see tähendab mitmekesisus. See võib olla sõlmede, pustulite, papulide või vesiikulite kujul.

Fotodermatiidi kõige esimene sümptom on punetus, mis ilmneb veresoonte laienemise tõttu. Päikesevalguse ja põletikuliste vahendajate mõjul veresooned laienevad. Laienemise tõttu väljub vereringest vedelik, mis moodustab turse. Fotodermatiidi korral on turse mõõdukas ja piirdub nahaga.

Põletustunne ja sügelus tekivad nahas paiknevate närvilõpmete ärrituse ja kokkusurumise tõttu. Turse põhjustab närvilõpmete kokkusurumise tõttu valu tekkimist. Ärritav toime päikesevalguse mõjul on nahka kogunenud ained: ravimid ja eeterlikud õlid. Kui inimese nahk sügeleb, kammib ta seda, lõhkeb mullid ja kahjustatud naha sisse satub infektsioon.

Kui kõik on korras, kaitseb nahka kuivamise eest lipiidmembraan. Seda kaitsevad ka rasunäärmed. Fotodermatiidi korral on lipiidikiht kahjustatud. Selle tulemusena kaotab nahk niiskuse, muutub kuivaks ja ketendavaks.

Kui pigment ladestub nahka, ilmub pigmentatsioon. Tumendage need alad, mis olid kõige sagedamini päikese käes.

Ravimite valgustundlikkusega lööve lokaliseerub avatud nahapiirkondadele, kuid mõnikord levib see suletud aladele.

Fotoallergilised reaktsioonid on vähem levinud kui fototoksilised reaktsioonid. Viimased ilmnevad ravimi esmasel manustamisel ja mida suurem on annus, seda tugevam on reaktsioon. Lööve võib välja näha nagu lichen planus või kontaktdermatiit. Ravimite valgustundlikkus tekib kõige sagedamini tiasiiddiureetikumide, tetratsükliinide ja fluorokinoloonide kasutamise tõttu. Selleks, et inimest aidata, tuleb lõpetada narkootikumide tarvitamine ja teda päikesekiirte eest peita.

Ravimid, mis põhjustavad valgustundlikkust

Kui inimene päevitab solaariumis või külastab randa, siis ta ei saa võtta mingeid valgustundlikkust tekitavaid ravimeid. Kõige suuremaid probleeme võivad tekitada nahale manustatavad paiksed preparaadid (lahused, geelid ja salvid). Suvel ei tohi nahale määrida mittesteroidseid põletikuvastaseid ning antibiootikume ja sulfoonamiide ​​sisaldavaid ravimeid. Krooniliste nakkushaiguste korral on parem mitte randa minna, eriti kui inimene võtab asitromütsiini rühma antibakteriaalseid ravimeid, tetratsükliine või makroliide.

Arstid ei soovita mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise ajal päevitada. Samuti tuleks immunosupressiivsete ravimitega ravimise ajal vältida päikest. Kesknärvisüsteemi, südame- ja veresoonkonnahaigustega inimesed on sunnitud ranna unustama.

Fotosensibiliseerimine: ravi

Fotodermatoosi ravitakse ainult väliselt, see tähendab, et sees pole midagi vaja võtta. Kõige tähtsam on vähendada valgustundlikkust. Raviplaani saab koostada ainult arst.

Valgustundlikkuse ravi hõlmab ärritava aine kõrvaldamist. Lisaks on soovitatav alustada kinoilide, para-aminobensoehappe ja beetakaroteeni võtmist. Suur tähtsus on looduslikel antioksüdantidel (E- ja A-vitamiinid), mis on kosmeetika osa.

Peamine asi selles küsimuses on ennetamine. Enne päikese kätte minekut tuleb nahka määrida kreemiga, mis sisaldab UV-kiirguse eest kaitsvaid filtreid.

Füsioteraapia valgustundlikkus

Naha kaitsmiseks päikesekiirguse eest on palju võimalusi. Päike on kasulik, kuid väikestes annustes ja teatud kellaaegadel. Mõned arstid määravad päevitamise, teistel on aga rangelt keelatud randa minna. Valgustundlikkuse ravis kasutatakse füsioteraapiat. Protseduurid viiakse läbi ainult haiglas ja on ette nähtud eriti arenenud juhtudel.

Peaasi on enda eest hoolitseda. Kui on tunne, et miski kehale ei sobi, siis on parem sellest keelduda. Ennetamine on parem kui ravimine.

08.07.2015

Euroopa ravimiohutuse järelevalveasutuste kogutud andmete analüüs näitas, et ülitundlikkusreaktsioonid päikesevalgusele on üsna tavalised (umbes 10% juhtudest), eriti kevadel ja suvel. Täpsemalt rääkisime sellest probleemist arstiteaduste doktori, riikliku kraadiõppe akadeemia ftisioloogia ja pulmonoloogia osakonna professoriga. P.L. Šupik Sergei Viktorovitš Zaikov.

Mis on valgustundlikkus ja mis seda põhjustab?
– Valgustundlikkuse nähtus on organismi (tavaliselt naha ja limaskestade) suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirguse (vahemik 320–400 nm) või nähtava (vahemikus 400–800 nm) kiirguse suhtes. Valgustundlikkusreaktsioonid võivad esineda igas vanuses kõikide rasside esindajatel ja kulgeda nii koheselt kui ka viivitusega. On teada mitmeid kemikaale, mis nahas akumuleerudes põhjustavad valguskiirgusele avatud nahapiirkondades fotoallergilisi, fototoksilisi reaktsioone, aga ka muid fotodermatoose.
Fotoallergilise reaktsiooni korral neelab nahas sisalduv keemiline aine (ravim) footoneid ja moodustab uue ühendi, omamoodi "fototoote". See modifitseeritud ühend seostub tsütoplasma või membraani valkudega, moodustades antigeeni. Fotoallergilised reaktsioonid tekivad ainult mõnedel inimestel, kes puutuvad ravimite võtmise ajal kokku ultraviolettkiirtega (UV), mis on seotud nende immuunsüsteemi omadustega. Need reaktsioonid võivad piirduda ravimi manustamiskohaga või ilmneda muudel päikesevalgusele avatud kehaosadel ja külgnevatel aladel. Ravimi esmakordne kasutamine põhjustab sensibilisatsiooni ja nahalööbed ilmnevad alles siis, kui seda uuesti kasutatakse (hiline tüüpi allergiline reaktsioon). Kõige sagedamini põhjustavad fotoallergilisi reaktsioone välispidiseks kasutamiseks mõeldud halogeenitud salitsüülaniliidid, bensokaiin (sisaldub seepides ja muudes pesuvahendites), merevaigukollane muskus (sisaldub habemeajamisjärgsetes losjoonides).
Ravimid, mis võivad põhjustada valgustundlikkust, fotoallergilisi ja fototoksilisi reaktsioone sagedusega 1 episood 1-10 tuhande kasutamise kohta, on järgmised:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid-palavikuvastased ravimid - ibuprofeen, piroksikaam, ketoprofeen, diklofenak, indometatsiin, fenbufeen, fenüülbutasoon;
- antibiootikumid ja antimikroobsed ained - trimetoprim, sulfoonamiidid, doksütsükliin, tetratsükliin, minotsükliin, oksütetratsükliin, fluorokinoloonid (lomefloksatsiin, tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, sparfloksatsiin), pipemidiinhape, nalidiksiinhape, tseftaoksitsilliin;
- H 1 - ja H 2 blokaatorid - prometasiin, difenhüdramiin, ranitidiin, tsimetidiin;
- kardioloogias kasutatavad ravimid - digitoksiin, amiodaroon, fibraadid, statiinid, furosemiid, metüüldopa, minoksidiil, nifedipiin;
- antipsühhootikumid, rahustid ja antidepressandid - doksepiin, naistepunal põhinevad preparaadid, amitriptüliin, fluoksetiin;
- diabeedivastased ravimid - kloorpropamiid, glibenklamiid;
- eeterlikud õlid - laimi-, apelsiniõli, bergamotiõli, samuti peterselli, lupiini, angelica officinalis'e, angelica foresti ja teatud tüüpi karuputke mahl.
Fotoallergiline kontaktdermatiit (FACD) võib kuuluda mitmesse rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ICD-10 rubriiki: L23.2 - kosmeetikast põhjustatud allergiline kontaktdermatiit; L23.3 - allergiline kontaktdermatiit, mis on põhjustatud ravimite kokkupuutel nahaga; L23.8 - muudest ainetest põhjustatud allergiline kontaktdermatiit; L56.2 – fotokontaktdermatiit. FACD-d, mis on üks fotoallergiliste reaktsioonide liike (joon. 1, 2), peeti veel mitu aastakümmet tagasi harulduseks, kuid nüüd on selle levimus märgatavalt suurenenud.

Riis. 1. Fotoallergiline dermatiit

Riis. 2. KKK

Näiteks Hispaanias on alates 1996. aastast kogutud üksikasjalikku teavet FACD juhtumite kohta. Samas märgiti, et enamik reaktsioone tekkis pärast ketoprofeeni paikset manustamist (joonis 3), harvem tekkisid need pärast piroksikaami ja etofenamaadi kasutamist.

Riis. 3. FACD ketoprofeeni võtmise ajal

Päikesevalguse, eriti UV-kiirguse mõjul muutub ketoprofeen aineks, mis põhjustab ülitundlikkuse teket. 2004. aastal hindasid Belgia teadlased ketoprofeeni paiksel kasutamisel FACD tekke riski. Leiti, et FACD ilmnes peamiselt ägedast nahapõletikust. Vaatlusi tehti patsientidel, kellel esines lööve pärast ketoprofeeni kasutamist, kes olid eelnevalt insolatsiooniga kokku puutunud. FACD-ga kaasnes papulovesikulaarse lööbe ilmnemine koos sügeluse, bulloossete elementide ja erüsiipeltaoliste kahjustustega. Ühel 20 uuritud patsiendist püsis valgustundlikkus umbes 4 kuud.

Viimastel aastatel on kindlaks tehtud, et FACD areng põhineb naha ülitundlikkusel, mida vahendavad T-lümfotsüüdid vastusena fotoallergeeni toimele patsiendil, kes on varem olnud sensibiliseeritud mõne põhjuslikult olulise kemikaali või antigeeni suhtes, võib esile kutsuda ristallergilisi reaktsioone. Fotoallergeenide tekkemehhanism UV-kiirguse või valguse mõjul spektri nähtavas osas ei ole täielikult teada. Praegu on nende moodustamiseks kaks võimalikku mehhanismi:
a) konkreetne molekul, mis on võimeline neelama valgust - kromofoor - võib minna stabiilsest olekust aktiveeritud; selle tulemusena vabaneb teatud kogus energiat, mis on võimeline tagastama molekuli normaalsesse olekusse;
b) stabiilne fotoühend moodustub mõnel juhul kandjaga interaktsiooni kaudu, moodustades täisväärtusliku antigeeni; tulevikus areneb FACD tavalise kontaktdermatiidi mehhanismi järgi:
Langerhansi rakud töötlevad seda antigeeni ja esitavad selle (koos II klassi MHC antigeenidega) lümfisõlmedes T-rakkudele;
ringlevad aktiveeritud T-lümfotsüüdid viiakse sensibiliseeritud nahapiirkondadesse ja tunnevad ära fotoallergeeni;
ilmnevad nahamuutused (peamiselt allergiline kontaktdermatiit).
FACD kliinilised ilmingud on samad, mis ekseemilisel reaktsioonil ja histopatoloogiline esitus on identne muude allergilise kontaktdermatiidi vormidega. FACD-d iseloomustavad tavaliselt selgelt määratletud muutused, mis vastavad valgusele avatud pindadele: nägu, kael, rindkere ülaosa V-tähe kujul, käte tagakülg ja käsivarred ning mõnikord ka sääred. Ühepoolne reaktsioon võib tekkida, kui fotoallergeeni kantakse mõnele kehaosale ja sellele järgneb päikese käes viibimine või suurema kokkupuute tõttu ühe kehapoolega. Fotoallergeeni saab aga üle kanda ühest kehapiirkonnast teise, näiteks kontralateraalsetesse piirkondadesse, kandes üle jalgade ristamise või käte abil (ektoopiline dermatiit). Muudatuste eriline jaotus võib mõnikord olla "abielu" FACD tagajärg. Lisaks ei pruugi esialgsel manustamiskohal muutusi esineda ja järgnev päikese käes viibimine põhjustab reaktsioone nii avatud kui ka mittesäritatud aladel, nagu on leitud ketoprofeeni puhul. Reaktsiooni kestus valguse toimele pärast fotoallergeeni kasutamise lõpetamist on erinev ja sõltub fotokombinatsiooni tüübist. Seega on päikesekaitsekreemide puhul selle reaktsiooni kestus alla 4 päeva ja ketoprofeeni puhul kuni mitu nädalat pärast paikse kasutamise lõpetamist. Nahamuutused kaovad tavaliselt pärast kontakti fotoallergeeniga lõpetamist, kuid mõnikord võivad need taastuda ka pärast selle kõrvaldamist.
Fototoksilised reaktsioonid on tingitud mitteimmuunsetest mehhanismidest. Nende arengu põhjuseks on päikeseenergia kogunemine raviaine poolt ja selle edasine ülekandumine nahale, mis võib põhjustada kahjustusi või rakusurma. Sel juhul ilmnevad nahakahjustused ainult nendes osades, mis puutuvad kokku päikesevalgusega, ja meenutavad tõsist päikesepõletust. Kahjustus ei ulatu kiiritatud aladest kaugemale. Fototoksilised reaktsioonid realiseeruvad erüteemi, turse, vesiikulite ja villide (pseudoporfüüria) kujul. Sageli esineb hüperpigmentatsiooni. Kui melaniini koguneb epidermisesse, muutub nahk pruuniks, kui pärisnahas halliks (see juhtub sageli kloorpromasiini ja amiodarooni võtmise ajal). Erinevalt tavalisest päikesepõletusest võib fototoksiline reaktsioon kesta pikka aega. Fotoreaktiivsed ained võivad ägestada kroonilisi nahahaigusi (ekseem, herpesinfektsioon, psoriaas, akne), kiirendada naha vananemist ja põhjustada nahavähki.
Seega on ravimite valgustundlikkus moonutatud nahareaktsioon UV-kiirgusele või nähtavale valgusele ravimite (kohalikuks ja üldiseks kasutamiseks) või kemikaalide (kosmeetika, pestitsiidid, herbitsiidid jne) toime taustal. Fototoksilised reaktsioonid võivad tekkida igal inimesel ja kulgeda päikesepõletusena (erüteem, tursed, villid). Fotoallergilised reaktsioonid esinevad ainult sensibiliseeritud inimestel ja neid vahendavad immuunmehhanismid (lööbeid esindavad papulid, vesiikulid, nutt, lihhenisatsioon). Nahareaktsioonide raskusaste sõltub stiimuli keemilisest olemusest, kontsentratsioonist, kokkupuute kestusest, valguslainete intensiivsusest ja pikkusest, kokkupuute kestusest, naha võimest neelata valgust (määratakse sarvkihi paksuse järgi, melaniini kogus, nahanäärmete sekretsioon).

– Kas kosmeetikatoodete kasutamine võib põhjustada fotoallergilisi reaktsioone?
– Sensibiliseerimise põhjuseks on sageli kosmeetika- ja parfümeeriatooted, mis sisaldavad muskuse-, merevaigu-, bergamotiõli, sandlipuuõli, mõningaid antibakteriaalseid aineid, toidu lisaainete komponente (teatud magusained), abiaineid (kaadmiumsulfaat), mida kasutatakse näiteks tätoveeringute tegemisel. Fotoallergilised reaktsioonid tekivad sageli pärast vahendite nahale kandmist, kuid nende areng on võimalik ka ravimite süsteemsel kasutamisel. UV-kiired võivad põhjustada kosmeetikatoote struktuurimuutusi, mis on seotud ülitundlikkuse ilmnemisega, samuti on nahale lokaalne ärritav või kahjustav toime.

- Kui konkreetsel ainel on fotosensibiliseerivad omadused, kas fototoksiliste või fotoallergiliste reaktsioonide teke on vältimatu?
– Ei, kuid selle tõenäosus suureneb oluliselt, kui esinevad järgmised tingimused:
kui nahk on retinoidide mõju all, kuna viimased soodustavad sarvkihi koorumist, kiirendavad naha uuenemist ja suurendavad ka naha tundlikkust UV-kiirguse suhtes;
pärast kõiki sarvkihi koorimise protseduure (koorimine), kuna kõik nende tüübid (keemiline koorimine, laseriga taastamine ja isegi kodused koorimised) vähendavad naha vastupidavust UV-kiirgusele;
kosmeetikavahendite kasutamisel päeval polüküllastumata rasvhappeid sisaldavad taimeõlid, kuna need päikese käes kiiresti oksüdeeruvad, mille tulemusena eralduvad reaktiivsed hapnikuliigid ja muud nahale mürgised oksüdatsiooniproduktid. UV-kiirgus omakorda viib ka reaktiivsete hapnikuliikide tekkeni nahas;
pärast tätoveerimist (püsimeigis kasutatakse mõnikord kaadmiumsooli sisaldavaid pigmente, millel on fotosensibiliseerivad omadused);
pärast eeterlike õlidega protseduure;
paraaminobensoehapet sisaldavate päikesekaitsetoodete kasutamisel.
Nagu eespool mainitud, võib naha valgustundlikkus suureneda ka mitmete toiduainete kasutamisel, sealhulgas:
furanokumariine ja sarnaseid aineid sisaldavad toiduained (näiteks viigimarjad, greip ja mõned muud tsitrusviljad, petersellijuur, till);
karotenoidirikkad köögiviljad ja puuviljad (porgandid, pastinaak);
mõned ametlikud ja mitteametlikud ravimtaimed, eriti rue ja vihmavarju perekonnast (angelica officinalis, metsik porgand, St. ;
kana munad.

– Millised diagnostikameetodid on selles kliinilises olukorras optimaalsed?
– Fototoksiliste või fotoallergiliste reaktsioonide kahtluse korral viiakse läbi fototestimine, määratakse UV-kiirguse biodoos (ilma uuritava aine eemaldamiseta). Fototoksilise reaktsiooni kasuks annab tunnistust biodoosi suurenemine pärast fotosensibiliseeriva aine kaotamist, reaktsioonide annusest sõltuv iseloom, nende kiire tekkimine (mõne tunni jooksul pärast manustamist). Fotoallergiliste reaktsioonide diagnoosimisel kasutatakse ka rakendusfototeste. Need viiakse läbi samamoodi nagu tavapärased pealekandmistestid, ainult fotoallergeene kantakse kahes reas ja ühte ridadest puutub kokku UV-kiirgus (doos peaks olema väiksem kui biodoos). Põletikuline reaktsioon areneb ainult piirkonnas, kus rakendatud fotoallergeeni kiiritatakse. Püsivat päikese erüteemi iseloomustab UVR-i madal biodoos ja lai kahjulik kiirgusvahemik.
Lisaks on väga oluline teha diferentsiaaldiagnostika fototoksiliste ja fotoallergiliste reaktsioonide vahel (tabel).

– Milline on fotoallergiliste ja fototoksiliste reaktsioonidega patsientide ravialgoritm?
– Valgustundlikkusega patsientide ravi seisneb eelkõige selle põhjustanud aine kõrvaldamises ja päikese käes viibimise piiramises. Fototoksilise reaktsiooni ägeda käigu korral kasutatakse suukaudseks manustamiseks paikseid glükokortikoide ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Raskematel juhtudel võib osutuda vajalikuks valuvaigistite ja süsteemsete glükokortikoidide ja tsütostaatikumide (nt asatiopriin, tsüklosporiin või tsüklofosfamiid) lühike kuur. Valgustundlikkuse ravis tuleb arvestada, et mõned H 1 blokaatorid põhjustavad mõnikord sellise reaktsiooni iseenesest. Fototoksilised reaktsioonid taandusid pärast ravimi kasutamise katkestamist või UV-kaitse kasutamist. Fotoallergilised reaktsioonid võivad püsida ka pärast ravimi ärajätmist. Kuna mõned ravimid on nahas pikka aega, võib insolatsioon esile kutsuda ägenemise isegi mitu nädalat pärast selle ärajätmist.

– Kuidas vältida valgustundlikkuse teket?
– Fototoksiliste ja fotoallergiliste reaktsioonide tekke ennetamine põhineb teadmisel nende tekkepõhjuste ja -mehhanismide kohta. Seega tuleb arstide hoiatusi UV-kiirguse ohtude kohta võtta tõsiselt. Kevadel ja suvel välja minnes tuleb kasutada päikesekaitsekreemi või eelistada UV-filtritega päevakreemi ja dekoratiivkosmeetikat. Enne õue minekut ei tohi nahka määrida toitva kreemiga, kuna see võib sisaldada polüküllastumata rasvhappeid ja muid valgustundlikkust tekitavaid aineid. Päikesepaistelisel päeval on kõige parem kanda laia äärega mütsi ja püüda mitte viibida palju päikese käes. Kosmeetilisi protseduure, millega kaasneb naha koorimine, on mõistlikum läbi viia sügisel või talvel, mitte kevad- ja suvekuudel. Pärast koorimisprotseduuri tuleb nahka kaitsta maksimaalse kaitsega päikesekreemiga (SPF>50). Võimalike fotosensibiliseerivate omadustega ravimite ja toidulisandite võtmisel tuleks rohkem hoolitseda naha kaitsmise eest päikese käes. Kevad-suvisel perioodil tuleks kasutada antioksüdante sisaldavaid kosmeetikatooteid – vitamiine E, C, taimseid polüfenoole, mis vähendavad UV-kiirguse mõju nahale. Lisaks peaksid kõrge valgustundlikkuse tekke riskiga inimesed vältima looduslikest allikatest (bergamoti-, lavendli-, sidruni-, rosmariini-, sandlipuuõli) pärit furanokumariini sisaldavate parfüümitoodete kasutamist, mis võivad samuti suurendada naha tundlikkust päikesevalguse suhtes. Habemeajamisjärgsetes ja odekolonnis kasutatav ambra võib samuti põhjustada naha reageerimist UV-kiirtele. Mõned tooted sisaldavad värvaineid, mis võivad UV-kiirgusega kokkupuutel reaktsioone tekitada, näiteks eosiin (huulepulgad, huuleläige), erütrosiin, fluorestseiin, metüleensinine, violetne, neutraalne punane, roosa bengali, toluidiinsinine, tripaflaviin, trüpaansinine. Aktiivse päikese käes viibimise ajal nahale kantud toote valimisel on vaja hoolikalt uurida selle koostist. Soovitav on, et nahk oleks enne päevitamist puhas ning pikaajalisel päikese käes viibimisel on vajalik kasutada kaitsevahendeid, vältida kokkupuudet otsese päikesevalgusega. Suure päikeseaktiivsuse tundidel ei ole soovitatav päevitada!

Valmistatud Jelena Molchanova

STATISTIKA TEEMA KOHTA Allergia ja immunoloogia

26.12.2018 Allergia ja immunoloogia Pulmonoloogia ja otorinolarüngoloogia Antihistamiinikumid kroonilise kruupia ravis

Kroupjanka meditsiinilist ja sotsiaalset tähtsust süvendab haiguse leviku kõrge sagedus – 15-23% täiskasvanutest kannatab ühe ägeda croup'yanki episoodi võtmise pika eluea jooksul ja kroonilise croup'yanki (HC) levimus. ) varieerub kuni 5 korda 0,5 Sageli areneb praktilisel teel, tõstes elukvaliteeti. Madalad andmed näitavad, et HC-ga patsientide mõju elukvaliteedile on sarnane ja raskem, väiksem teiste nahahaiguste, sealhulgas psoriaasi ja atoopilise dermatiidi korral. Esimene raviliin on praeguste 2. põlvkonna H1-antihistamiinipreparaatide (H1-AHP) kasutuselevõtt litsentseeritud annustes, mis on kooskõlas cropidana farmakoteraapia põhiprintsiipidega – sümptomite kontroll või üldine vähendamine, kuid mõned neist. on keskel. Üks AGP-sid, mis on tõhususe ja ohutuse osas kõige rahuldavam, on levotsetirisiin ....

26.12.2018 Allergia ja immunoloogia Pulmonoloogia ja otorinolarüngoloogia Metüülprednisolooni koht allergia raskete ilmingute ravis

Erinevate allergiahaiguste (AD) levimus kasvab igal aastal kiiresti ning Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hinnangul saab 21. sajandist allergiate sajand. Juba praegu kannatab umbes 20% maailma elanikkonnast ühe või teise allergilise patoloogia vormi all, mis aastate jooksul muutub raskemaks, raskemini ravitavaks ja nõuab integreeritud lähenemisviisi ravile, mis hõlmab glükokortikoidide (GC) kasutamist. See ravimite rühm sisaldub kõigis AD-ravi protokollides. Eelistatakse sünteetilisi steroide, millel on suurem efektiivsus ja ohutusprofiil....

Bilastiin allergiliste haiguste ravis: piirideta innovatsioon

26.-30. mail toimus Münchenis (Saksamaa) Euroopa Allergoloogia ja Kliinilise Immunoloogia Akadeemia (EAACI) korraldatud aastakongress, millest võtsid osa juhtivad eksperdid ja tervisejuhid üle maailma....

Kas pärast antibiootikume võib tekkida allergia? Mitte ainult "võib-olla", vaid esineb ka üsna sageli. Loomulikult räägime enamikul juhtudel väiksematest dermatoloogilistest ilmingutest, mis praktiliselt ei tekita patsiendile ebamugavust, kuid mõnel patsiendil võib õigeaegse ja piisava ravi puudumisel tekkida tõesti väga tugev reaktsioon, mis ähvardab elu.

Millised antibiootikumid võivad põhjustada allergiat

Allergia pärast antibiootikumikuuri on tavaline. Kõrvaltoimed ravimite võtmisel või teatud tundlikkus mõne rühma suhtes võivad ilmneda igas vanuses. Lisaks on kõigil antibiootikumidel suur vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu, mille hulgas mainitakse ka allergiaid. Enamik antibakteriaalseid ravimeid on tugevad allergeenid, mida tuleks võtta ainult arsti järelevalve all ja retsepti alusel.

Kõige tavalisemad on amoksitsilliin ja penitsilliin. Need antibiootikumid võivad põhjustada rasket ja kiiresti arenevat allergilist reaktsiooni. Kõrvaltoimete täpseks vältimiseks tuleks need ravimid asendada ohutumate ainetega. Reeglina esineb amoksitsilliin vanuses kakskümmend kuni viiskümmend.

Mõnedel patsientidel on eelsoodumus allergiate tekkeks. Selliste patsientide rühmade raviga kaasnevad sageli tursed, palavik, nahalööve ja muud ebameeldivad sümptomid. Enamasti tekivad sellised reaktsioonid pärast ravi penitsilliini rühma ravimite või sulfoonamiididega. Ka teiste rühmade ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, kuid on kindlaks tehtud, et anafülaktiline šokk (allergia kõige raskem ilming) on ​​tavaliselt põhjustatud penitsilliinirühma antibiootikumidest.

Allergilise reaktsiooni põhjused

Mõnede ravimite jaoks ei ole patsientidele ühtset ja täpselt kindlaks määratud. Siiski on kindlaks tehtud, et ülitundlikkust põhjustavad järgmised riskitegurid:

• kaasuvate haiguste esinemine (tsütomegaloviirus, HIV \ AIDS, podagra, mononukleoos, lümfoidne leukeemia, onkoloogilised haigused ja sarnased patoloogiad);
• allergia olemasolu millegi muu (majatolm, õietolm, loomakarvad ja nii edasi) suhtes;
• korduvad ravikuurid sama ravimiga;
• ravimi suured annused;
• geneetiline eelsoodumus.

Antibakteriaalsetes ravimites on valguühendeid, millele immuunsüsteem reageerib. Antibiootikumide kõrvaltoime on tõsine patoloogia, seega on enesega ravimine vastuvõetamatu ja väga ohtlik. Olenevalt üksiku organismi omadustest võib reaktsioon areneda ühe kuni kolme tunni kuni ööpäeva jooksul.

Antibiootikumide allergia sümptomid

Kliiniliselt avaldub allergia pärast antibiootikumide võtmist nii lokaalsete nähtudena kui ka üldiste sümptomitena, mis mõjutavad kogu organismi. Viimased reaktsioonid on tüüpilisemad keskealistele, kuigi allergiad võivad olla väga väljendunud ka lastel ja eakatel.

Kõrvaltoime kohalikud sümptomid

Kõige sagedamini ilmnevad kohalikud reaktsioonid nahalööbe ja muude dermatoloogiliste ilmingutena. Allergia pärast antibiootikume (foto sümptomitest nahal allpool) avaldub sageli urtikaaria kujul. Nahale ilmuvad mitmed punased laigud, mis mõnel juhul ühinevad üheks suureks. Laigud sügelevad ja tunduvad soojemad kui ümbritsev terve nahk.

Quincke ödeem on turse, mis tekib patsiendi teatud kehapiirkonnas (kõri, munandikoti, häbememokad). Kaasneb punetus, täiskõhutunne, sügelus. Allergiaga nahal pärast antibiootikume kaasneb lööve, mis võib olla erineva suuruse ja lokalisatsiooniga. Laigud võivad paikneda kätel, seljal, kõhul, näol või kogu kehal.

Kui allergia on alanud pärast antibiootikume, võib iseloomulik olla valgustundlikkus. Sellisel juhul tekivad päikesevalgusele avatud kehapiirkondades sügelus ja punetus. Võib ilmuda selge vedelikuga täidetud vesiikulid või pullid.

Üldised ilmingud

Levinud allergianähud pärast antibiootikume on seerumitaoline sündroom, Stevens-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom, ravimipalavik, mürgistus.

Anafülaktiline šokk on iseloomulik raskele allergiavormile. Reaktsioon tekib kohe pärast ravimi võtmist (maksimaalselt 30 minuti pärast). Seisund väljendub vererõhu tõusus, kõritursest tingitud hingamisraskustes, sügeluses ja hüpertermias, nahalööbe ja südamepuudulikkusena.

Seerumihaigus tekib üks kuni kolm nädalat pärast antibakteriaalse ravimi võtmist. Sellist sündroomi iseloomustavad kõrge kehatemperatuur, valud ja valud liigestes, lümfisõlmede turse ja lööbed. Tekivad urtikaaria ja Quincke ödeem. Kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonid on rikutud: õhupuudus ilmneb vähese pingutusega, valu rinnus, tahhükardia, üldine nõrkus. Haiguse tüsistuste hulka kuulub anafülaktiline šokk.

Täiskasvanu antibiootikumide järgse allergiaga võib kaasneda ravimipalavik. Tavaliselt areneb sümptomite kompleks nädal pärast ravi algust ja taandub maksimaalselt kaks kuni kolm päeva pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Sama antibiootikumi korduval kasutamisel võib mõne tunni jooksul tekkida palavik. Peamised sümptomid on kehatemperatuuri märkimisväärne tõus, bradükardia, sügelus, nahalööbed.

Ravimipalavikule on iseloomulik eosinofiilide ja leukotsüütide arvu suurenemine veres (esineb piisavalt suure hulga haiguste korral) koos trombotsüütide arvu vähenemisega. Viimast raskendavad probleemid verejooksu peatamisega ja suurenenud verejooks.

Lyelli sündroom on äärmiselt haruldane. Seda seisundit iseloomustab suurte vesiikulite moodustumine vedelikuga täidetud nahal. Kui need lõhkevad, paljanduvad tohutud haavapinnad, surevad ära, sageli liituvad nakkuslikud tüsistused. Stevensi-Johnsoni sündroom avaldub nahalööbe, limaskestade muutuste, kõrge palavikuga.

Kuid allergia pärast antibiootikume ei ole alati nii tõsine. Sageli on tüsistus piiratud ainult kohalike sümptomitega.

Esmaabi anafülaktilise šoki korral

Anafülaktilise šoki tõsiste sümptomite korral antakse esmaabi viivitamatult. Peate lõpetama ravimi võtmise, kutsuma kiirabi. Saate süstida adrenaliini. Patsiendile antakse kehas tasakaalu säilitamiseks suur kogus vedelikku. Lämbumise vältimiseks peate patsiendi asetama kõvale pinnale ja pöörama pea küljele. Kui šoki põhjustanud ravim süstiti intramuskulaarselt, kantakse süstekohale jääd, et vähendada ravimi tungimist kehasse. Arstid võivad järk-järgult veeni anda soolalahust, et vähendada antibiootikumi kontsentratsiooni.

Diagnostilised meetmed

Mida peaksin tegema, kui pärast antibiootikume tekib allergia? Diagnostilised meetmed aitavad välja selgitada ebasoodsa seisundi täpse põhjuse ja eelsoodumuse allergiliste reaktsioonide esinemiseks. Selleks kasutatakse standardseid meetodeid.

Allergiate korral tehakse nahatestid pärast antibiootikume. Kõrvaltoimet põhjustanud väidetavate antibakteriaalsete ravimitega tilgad kantakse küünarvarre nahale, tehakse väikesed lõiked. Seejärel hinnatakse tulemust. Kui on mingeid muutusi, esineb ülitundlikkust. Immunoglobuliin E vereanalüüs näitab spetsiifilist antibiootikumi, millele reaktsioon tekkis.

Antibiootikumide allergia ravi

Allergiat on vaja pärast antibiootikume ravida ainult arsti järelevalve all, sest rasketel juhtudel on oht eluohtlike seisundite kiireks arenguks. Kindlasti tühistage saadud antibiootikum. Ravim tuleb asendada sobiva, kuid teisest rühmast pärit ravimiga.

Lisaks määratakse patsiendile ravimid üldiste ja kohalike sümptomite leevendamiseks. Desensibiliseerimine viiakse läbi, see tähendab, et ravimit, mille suhtes patsiendil on ülitundlikkus, manustatakse väikestest annustest, annus viiakse järk-järgult vajalikule tasemele.

Ravi

Allergiate ravi pärast antibiootikume viiakse läbi antihistamiinikumidega salvide ja tablettide kujul. Kõige sagedamini määratakse patsientidele "Cetrin", "Loratadin" või "Lorano".

"Loratadiinil" on sügelusevastane ja allergiavastane toime. See hakkab toimima kolmkümmend minutit pärast allaneelamist ja positiivne mõju püsib päeva jooksul. Ravim ei tekita sõltuvust. Võtke üks tablett suu kaudu üks kord päevas. Kõrvaltoimeid praktiliselt pole. Mõnedel patsientidel võib tekkida oksendamine või suukuivus. Vastunäidustuseks on ülitundlikkus "Loratadiini" suhtes ja imetamine.

"Cetrin" on süsteemseks kasutamiseks mõeldud antihistamiin. Seda kasutatakse urtikaaria, Quincke ödeemi, allergilise riniidi korral. Võtke koos toiduga või ilma, jooge üks klaas puhast vett. Piisab ühest tabletist üks kord päevas. Alla 12-aastased lapsed peaksid võtma pool tabletti kaks korda päevas. Eakatel patsientidel (neeruhaiguse puudumisel) ei ole annuse kohandamine vajalik.

Piisavalt tõhusad ravimid allergiate raviks pärast antibiootikumide võtmist on enterosorbendid, mis aitavad kaasa allergeeni kiirele eemaldamisele organismist. "Aktiivsüsi", "Polysorb", "Enterosgel" võivad aidata.

Kivisüsi võetakse kiirusega üks tablett 10 kg kehakaalu kohta. "Enterosgel" imab endasse mürgiseid aineid, kahjulikke baktereid ja viirusi, eritub kehast seitsme tunniga. Ravimi efektiivsus on kliiniliselt tõestatud. Ravim aitab soolehäirete, raskete süsteemsete haiguste, allergiate ja muude patoloogiate korral, mis põhjustavad keha tõsist mürgistust.

Lahendusena võetakse "Polysorb". Pulber tuleb segada veerandi või poole tassi veega. Keskmine soovitatav annus täiskasvanutele on 3 grammi ravimit (see on üks supilusikatäis "slaidiga"), lastele on optimaalne anda 1 gramm "Polysorb" (umbes teelusikatäis "slaidiga"). Kroonilise allergia korral võtke kolm korda päevas. Ravikuur kestab 10-14 päeva.

Rahvapärased retseptid lööbe eemaldamiseks

Traditsiooniline meditsiin pakub nahalööbest vabanemiseks mitmeid viise. Lihtsaim ja soodsaim on ravi ravimtaimedega, nagu raudrohi, sidrunmeliss, palderjan, nõges või viirpuu. Keetmist tuleb kahjustatud piirkondadega niisutada kaks või kolm korda päevas. Üks supilusikatäis kuiva rohtu lisatakse klaasi veele. Meditsiinilise keetmise valmistamiseks piisab, kui nõuda kompositsiooni kümme minutit veevannis.

Kolmkümmend minutit enne sööki võite võtta ühe teelusikatäie sellerimahla. Mahla valmistatakse ainult värskest taimest. Võid kasutada mahlapressi või riivida taime peenele riivile ja pigistada. Viirpuust saab teed valmistada, kuid seda tuleb infundeerida kolmkümmend minutit. Võtke koostis 50 ml kakskümmend minutit enne sööki. Sellise ravi kestus on kaks nädalat.

Antibiootikumide võtmise ajal allergia ilmingute minimeerimiseks peate tugevdama immuunsüsteemi. Selleks peaksite kohandama dieeti, võtma arsti määratud multivitamiinide komplekse, kasutama rahvapäraseid retsepte, et blokeerida keha kõrvaltoime.

Allergia pärast antibiootikume lastel

Lapsed on eriline patsientide rühm, kuid allergiline reaktsioon antibakteriaalsetele ravimitele on lapsepõlves lihtsam kui täiskasvanutel. Rasked sümptomid, tüsistused või süsteemsed ilmingud on äärmiselt haruldased. Tavaliselt iseloomustavad last pärast antibiootikume allergiat ainult nahareaktsioonid lööbe kujul. Need sümptomid praktiliselt puuduvad.

Mida teha, kui pärast antibiootikume tekib allergia? Peate ravimi kasutamise lõpetama. Manifestatsiooni raskusastmega on ette nähtud antihistamiinikumid. Mõnel juhul on vaja hormonaalseid aineid. Reeglina piirdub ravi (välja arvatud ravimite ärajätmine) naha sümptomite kõrvaldamiseks mõeldud salvide määramisega, hüpoallergeense dieediga. Suplemine on soovitatav ainult duši all, sest lööve süveneb pikaajalisel kokkupuutel veega.

Spetsiaalne dieet allergiatele

Allergiate korral pärast antibiootikume on soovitatav järgida spetsiaalset dieeti. Immuunsüsteemi tugevdamiseks on soovitatav lisada dieeti rohkem toite, mis sisaldavad rikkalikult vitamiinide koostist, eriti kasulikud on puuviljad (muidugi juhul, kui neile ei reageerita). Kasulik on kasutada hapendatud piimatooteid, mis taastavad seedesüsteemi, mille tööd häirib antibakteriaalsete ainete tarbimine.

Igasuguse allergia korral on soovitatav süüa teravilju, tailiha, rohelisi herneid, suvikõrvitsat, õunu, pirne, täisteraleiba, mahedat juustu, sulavõid, teraviljaleiba. Piirata tuleb pastat, täisteraleiba, kodujuustu, hapukoort ja erinevate lisanditega jogurteid, lambaliha, manna, marju. Minimaalselt tuleks tarbida sibulat ja küüslauku, porgandit ja peeti.

Peate loobuma vürtsikatest ja vürtsikatest roogadest, magusast soodast, kohvist ja kakaost, šokolaadist. Menüüst on vaja välja jätta praetud, liiga soolased, suitsutatud toidud, kala ja mereannid. Ei ole soovitatav tarbida allergeenseid puuvilju ja marju, tsitrusvilju, ketšupit, majoneesi, mett ja pähkleid.

Kuidas antibiootikume asendada

Reeglina tekib allergia teatud ravimi või ravimirühma suhtes.Sellisel juhul asendab raviarst sarnase toimemehhanismiga, kuid koostiselt erineva antibakteriaalse aine. Tasub üle minna tetratsükliinidele, aminoglükosiididele, makroliididele jne. Kuid on väga oluline, et ravimite väljakirjutamine iseseisvalt on vastuvõetamatu.See kehtib eriti antibiootikumide kohta. Tugeva reaktsiooni või tugeva tundlikkusega suure hulga erinevate antibakteriaalsete ravimite suhtes on näidustatud fütoteraapia.

Allergilise reaktsiooni ennetamine

Kõige olulisem reegel on enesediagnostika ja eneseravi täielik loobumine. Kui sellist diagnostilist protseduuri pole varem läbi viidud, on vaja iseseisvalt konsulteerida arstiga allergiatesti määramiseks. Lisaks tuleks lähedastelt küsida võimalike ravimite kõrvaltoimete kohta. Kui see nii on, peaksite kindlasti oma arsti teavitama. Võimalik, et on olemas krooniline eelsoodumus. Kõige tavalisemad antihistamiinikumid peaksid olema koduses esmaabikomplektis, et õigeaegselt blokeerida immuunsüsteemi kõrvaltoime.

Niisiis on allergia antibiootikumide suhtes potentsiaalselt ohtlik seisund, mis nõuab tingimata raviarstiga konsulteerimist ja ravimi asendamist. Mõnel juhul on vaja kvalifitseeritud arstide kiiret abi. Edaspidi tuleb ravi läbi viia sobivate antibakteriaalsete ravimitega, kasutatakse ka fütoteraapiat.

8 981 0 Tere kallid meie saidi lugejad. Mida teate päikese- ja ultraviolettkiirguse allergiate kohta? Täna räägime sellisest nähtusest nagu valgustundlikkus või fotodermatiit.

Mis on valgustundlikkus?

valgustundlikkus (kreeka keelest foto - valgus ja lat. sensibilisatio – ärritus) - naha ja limaskestade suurenenud tundlikkus valguskiirgusele (ultraviolett, päikesevalgus või muu nähtav kiirgus). Fotosensibiliseerimine avaldub allergiliste reaktsioonide (fotodermatiit, põletused jne) ja fototoksilise toimena.

Iga inimene on vastuvõtlik fototoksilistele ilmingutele, olenemata vanusest, soost ja nahavärvist. Fotoallergilised reaktsioonid on seotud immuunprotsessidega ja on omased inimestele, keda nimetatakse fotosensibiliseerituks.

Fotodermatiidi sümptomid ilmnevad kohe või mõne aja pärast. See võib olla:

• päikesepõletus punaste laikude kujul;
• turse;
• põletustunne ja sügelus;
• naha kahjustatud piirkondade valulikkus;
• dermatiit;
• nutvad kahjustused;
• villid või villid;
• haavandid;
• krooniliste nahahaiguste ägenemine - ekseem, psoriaas.

Fototoksilised ilmingud võivad püsida pikka aega. Fototoksiliste reaktsioonide ilmnemise mehhanism seisneb selles, et ultraviolettkiirguse mõjul jagunevad nahal ja nahas olevad ained, tekivad toksilised moodustised, mis mõjutavad nahka. Fotoallergia tekib selliste toksiinide koosmõjul kehavalkudega.

Fotoallergilisi ja fototoksilisi reaktsioone tekitavaid aineid nimetatakse fotosensibilisaatoriteks, st. ained-ärritajad või provokaatorid. Just nemad kutsuvad nähtava valguse (päike, ultraviolettlamp solaariumis) mõjul esile valgustundlikkuse ilminguid.

Endogeensed ja eksogeensed fotosensibilisaatorid

Eksogeensed sensibilisaatorid

Fototoksilisi aineid, mis toimivad ja sisenevad kehasse väljastpoolt, nimetatakse eksogeenseteks fotosensibilisaatoriteks. Need võivad sattuda toidu kaudu, hingamisteede kaudu, otsesel kokkupuutel nahaga – ravimid, kreemid, salvid, kodukeemia, taimed, parfüümid.

Enamasti põhjustavad kehareaktsioonid eksogeensed fotosensibilisaatorid. Need sisaldavad:

• metallides, sulamites, naha parkimise ja värvimise tehnoloogias kasutatavad kroomisoolad;
• eosiin, keemiline värvaine, mida leidub kosmeetikatoodetes nagu huulepulk;
• kosmeetilised komponendid - muskus, merevaik;
• sulfanilamiid, antihistamiini- ja kortikosteroidsalvid, paiksed kreemid;
• tõrv;
• taimed - hapuoblikas, kinoa, angelica, karuputk;
• etüülalkoholi komponendid;
• toidulisandid;
• arseen;
• eeterlikud õlid - bergamott, sidrun jne.
• koorimise, koorimisega seotud protseduurid;
• ravimid sisekasutuseks;

ravimite sensibiliseerimine

Paljude ravimite võtmisel ja ultraviolettkiirgusega kokkupuutel nahal tekib paljudel inimestel valgustundlikkus. Seda avaldumisvormi nimetatakse ravimite valgustundlikkuseks. See avaldub vastuvõtmise taustal:

• teatud tüüpi tetratsükliinid - terramütsiin, biometsiin;
• sulfa ravimid;
• barbituraadid;
• fenotiasiinid;
• hormonaalsed ravimid (sh rasestumisvastased vahendid);
• neuroleptikumid;
• kardiovaskulaarsed fondid;

Ravimite valgustundlikkus võib tekkida ka kohe ja hilinemisega. Nahal tekivad tugevad päikesepõletused, punetus, sügelus, kipitus, dermatiiditaoline lööve kuni tursete ja haavandite tekkeni.

Endogeensed fotosensibilisaatorid

Endogeensed sensibilisaatorid on ained, mis osalevad organismis oluliste ensüümide tootmises, mis on üle- või puuduses – porfüriinid, bilirubiin, kolesterool, sapphapped. Ultraviolettkiirguse mõjul on nad võimelised tekitama fotoallergilisi ja fototoksilisi reaktsioone.

Loetleme mõned haigused, mis avalduvad päikesevalguse käes koos nende endogeenidega:

• Porfüriinid on looduslikud või sünteetilised kemikaalid, mis osalevad heemi tootmises, mis seejärel moodustab hemoglobiini. Porfüriinide sisalduse suurenemist organismis nimetatakse porfüüriaks, mis on geneetiline haigus. Porfüüria mõjutab närvisüsteemi, maksa ja nahka. Valguskiirgusega kokkupuude kutsub esile villide, haavandite ja porfüüriaga naha erosioonide ilmnemise. Selle haiguse kõige levinumat vormi nimetatakse tardiivseks nahaporfüüriaks. See avaldub ravimite võtmise taustal ja insolatsiooni ajal. Seetõttu avaldub see sageli kevadel ja suvel, mil päike on kõige aktiivsem. Sümptomiteks on naha ja hammaste pruun pigmentatsioon, naha kerge haavatavus, nahakahjustuste kohas tekivad villid ja haavandid, mis jätavad armid. Sisemiste süsteemide poolel on maksa, südame-veresoonkonna süsteemi funktsiooni rikkumine.

• Teine endogeensete fotosensibilisaatorite poolt esile kutsutud haigus on polümorfne dermatoos. Selle kulg kulgeb ägedas vormis ekseemina. Selle haiguse põhjused pole täielikult teada. Arstiteadlased usuvad, et polümorfne dermatoos tekib seedetrakti häirete ja hormonaalse tasakaalutuse taustal.
• Kerged rõuged - päikesevalguse mõjul tekib lööve väikeste mullide kujul, millega kaasneb sügelus, iiveldus, jõukaotus. See kulgeb nagu tuulerõuged. Esinemismehhanismid ei ole täielikult välja selgitatud. Sellega võib kaasneda lööve mitte ainult nahal, vaid ka limaskestadel. Enamasti haigestuvad poisid ja mehed.
• Pigmentaarne kseroderma on pärilik haigus, mis avaldub päikesekiirguse tagajärjel muutuva ja progresseeruva pigmentatsiooni, kahjustatud piirkondade atroofia, konjunktiviidi või muude silmakahjustuste kujul. Naha põletikulised alad moodustavad selle rakkudes pahaloomulisi muutusi. Seda peetakse naha vähieelseks seisundiks. See ilmneb varases lapsepõlves.
• Krooniline aktiiniline dermatiit on kiirgusega kokkupuutest (päike, lampide UV-kiirgus, kiirgus) põhjustatud nahapõletik. Avaldub punetuse, turse, millega kaasneb sügelus, põletustunne. Pärast seda läheb koorimine. Raske vormi korral on täpne verejooks, nekroos, paksenemine, armistumine.

Valgustundlikkuse korrigeerimine

Kui päikese või kunstliku UV-kiirguse mõjul tuvastatakse fototoksilised ja fotoallergilised reaktsioonid, tuleb esmalt pöörduda eriarstide poole. Ainult arst saab määrata valgustundlikkuse korrigeerimise allikad ja meetodid.

Diagnostikana kasutatakse fotosondi kiirguse biodoosi määramiseks sensibilisaatoritega ja ilma. Pärast seda määratakse paranduskuur, sealhulgas fotosensibiliseerimise allika kõrvaldamine, kokkupuute välistamine provotseeritud eksogeenidega. Oluline on välja selgitada kannatanu valgustundlikkuse olemus – fototoksiline reaktsioon või fotoallergiline.

Siin on võrdluseks tabel:

märgid	Fototoksilisus	Fotoallergia
Manifestatsiooni algus	vahetu	hilinenud
tegurite arv	mitu	üks kaks
mõjutatud piirkond	otse avatud aladele	mitte ainult kahjustatud piirkondades
Manifestatsiooni tüübid	päikesepõletus	ekseem, dermatiit
Mehhanismi olemus	pole immuunne	immuunne

Kui on olemas endogeensed sensibiliseerimismehhanismid, taandub korrektsioon põhihaiguse ravile või valgustundlikkuse vähendamisele, päikese käes viibimise piiramisele ja UV-kiirguse eest kaitsvate ainete kasutamisele.

Ravimite valgustundlikkuse korral, kui ravimite võtmist ei ole võimalik lõpetada, peaksite oma nahka võimalikult palju päikese eest kaitsma ja olema vähem päikese käes. See kehtib eriti päikese aktiivsuse haripunkti kohta kevadel ja suvel.

Pärast põhjalikku uurimist on võimalik välja kirjutada ravimeid, mis vähendavad naha valgustundlikkust.

Nahakahjustuste korral kasutatakse arsti poolt välja kirjutatud kreeme, salve ja losjoneid.

Valgustundlikkuse kasutamine füsioteraapias

Fotosensibiliseerimise meetodeid on edukalt kasutatud füsioteraapias. Tänu paljudele sensibilisaatoritele on välja töötatud fotosensibiliseerivad ravimid, mis kiirguse mõjul aktiveerivad keemilisi protsesse raku- ja molekulaartasandil. Lisaks on fotosensibilisaatorid võimelised rakkudesse akumuleeruma ning valguslainete ja hapniku oksüdatsiooni mõjul neid rakke modifitseerima.

Need omadused on osutunud kasulikuks füsioterapeutiliste meetodite – fotokemoteraapia ja fotodünaamilise teraapia – kasutamisel selliste haiguste ravis:

• psoriaas;
• leukoderma;
• neurodermatiit;
• vitiliigo;
• alopeetsia;
• naha mükoosid;
• kasvajakolded.

Valgustundlikkuse ennetamine

Kui teil on valgustundlik nahk või teil on valgustundlikkuse oht, on fototoksiliste ja fotoallergiliste ilmingute vältimine oluline.

Päikesepõletuse, allergiliste ilmingute ja valgustundlikkuse raskemate ilmingute vältimiseks on soovitatav järgida järgmisi meetmeid:

1. Kaitske nahka liigse päikese käes viibimise eest – kerge riietus, mis katab käsi, õlad, müts ja päikeseprillid. Parem on eelistada looduslikest ja hingavast kangast valmistatud riideid.
2. Sobiva SPF faktoriga UV-kosmeetika kasutamine.
3. Võtke regulaarselt vitamiine.
4. Ärge minge päikese kätte rasvase koostisega määritud kreemiga.
5. Vältige päevitamisel otsest päikesevalgust.
6. Piira päikese käes viibimist tipptundidel (kell 11.00-15.00).
7. Fotosensibiliseerivate komponentide tuvastamiseks uurige hoolikalt toiduainete, kosmeetikatoodete koostist.
8. Kaitske nahka pärast koorimist ja tätoveerimist päikesekiirguse eest.
9. Kasutage toitvaid nahamaske.
10. Valgustundlikkusega meri võib selle ilminguid esile kutsuda, kuid ettevaatusabinõude järgimisel pole see vastunäidustatud. Ei ole soovitatav külastada väga kuuma kliimaga merelähedasi kohti, kus päikese aktiivsus on intensiivne.

Arstide arvamus fotodermatiidi probleemist. Mida teha? Kuidas end kaitsta?