Mis on HAR naistel. Hormoonasendusravi ravimid, ülevaated

Enamiku naiste jaoks on menopaus täis ebameeldivaid sümptomeid, mis segavad tavapärast elukäiku. Seetõttu on spetsialistide õigeaegse juurdepääsu korral naisele ette nähtud hormoonasendusravi, kasutades uue põlvkonna ravimeid. Mis on võimeline leevendama patoloogilise menopausi sümptomeid ja vähendama võimalikke tüsistuste riske.

Klimonorm on üks uue põlvkonna HAR-ravimitest

Tegevus HRT haripunktis. Uue põlvkonna ravimid sümptomite kõrvaldamiseks. Narkootikumide võtmise tagajärjed

Ainus viis patoloogilise menopausi sümptomite kõrvaldamiseks peavad arstid hormoonasendusravi ravimite kasutamist. W gt on naissuguhormoonide analoogid. Neid saab jagada kohta:

• HRT mis sisaldab ainult östrogeeni.
• HRT kombineeritud tegevus, mis koosnevad östrogeen ja progesteroon.

Rakendus gzt Võib olla mitte ainult loomuliku menopausi perioodil, vaid ka kunstliku menopausi ajal. Kõigil neil juhtudel peaks ravimite kasutamine toimuma spetsialisti järelevalve all, kuna neil on absoluutsed vastunäidustused:

• Kui rinnanäärme histoloogiline uuring kinnitas vähirakkude olemasolu.
• Vastunäidustused pole mitte ainult rinnavähk, vaid ka mis tahes endomeetriumi vähk.
• melanoomid.
• Ülemiste või alajäsemete veresoonte haigus. Tromboflebiit.
• Kõik haigused, mis on oma olemuselt autoimmuunsed.
• Patoloogilised muutused maksas.
• Haigused sapiteede kanalid.
• Kõik kõrvalekalded südame-veresoonkonna süsteemi töös.
• Östrogeenist sõltuvate kasvajate (endometrioos, emaka fibroidid) esinemine organismis.

Cyclo-Proginoval, nagu ka teistel ravimitel, on mitmeid vastunäidustusi

Kuidas uue põlvkonna ravimid toimivad?

Kuna kõik menopausi ajal esinevad häired naise kehas on seotud östrogeeni ebapiisava tootmise ja progesterooni liigse tootmisega, on ravimite kasutamine gzt aitab puudujääki täita ja heaolu normaliseerida.

Rakendus gzt uus põlvkond kõrvaldab patoloogilise menopausi sümptomid:

• Looded. Lühiajaline ülakeha temperatuuri tõus, millega kaasneb suurenenud higistamine, kiire südametegevus ja ärevus.
• Kõigi limaskestade kuivus. Menopausi ajal langeb naistel suguhormoonide üldine tase veres, mis põhjustab probleeme sisse: kuseteede süsteem; eritus- ja reproduktiivorganid. Limaskestad kuivavad, õhenevad, mis põhjustab ebameeldivate sümptomite ilmnemist (pidamatus, sügelus kõhukelmes, paranemise ägenemine STD).
• Kõrge vererõhk, tahhükardia.
• Kesknärvisüsteemi süstemaatiline häire, mida väljendavad meeleolu kõikumised.

Looded on kõige eredamad patoloogilise menopausi sümptom, mis avaldub hüpotalamuse poolt keha termoregulatsiooni ebaõnnestumisena. See ebaõnnestumine aitab kaasa östrogeeni puudus, mis kergesti kõrvaldatav kokkuleppel gzt.

Klimen normaliseerib menstruaaltsükli

Narkootikumide kasutamise tagajärjed

Kuna hormoonasendusravi preparaadid sisaldavad suures koguses östradiooli, põhjustab pikaajaline kasutamine ilma arstiga konsulteerimata östrogeenist sõltuvate kasvajate esinemist.

Seega, kui ilmnevad patoloogilise menopausi sümptomid, ei tohiks te ise ravi määrata. Parim lahendus oleks:

• Tehke veres suguhormoonide taseme analüüsid.
• Kontrollige kilpnäärme funktsiooni.
• Otsige sobivat ravi günekoloogilt.

Mis ravimid on HAR ravimid. Kaubanimed ja kasutusalad

Apteekidest leiate rohkem kui 50 tüüpi ravimeid erinevate kaubanimede all. Neid saab jagada mitmeks rühmaks, mis erinevad ainult nende tutvustamise viisi poolest:

• Suuliselt. Tabletid suukaudseks manustamiseks.
• Intramuskulaarsed süstid.
• Transdermaalne paiksed preparaadid.
• intravaginaalne tutvustused.

Ravimi kehasse manustamise viis valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse kulgu tõsidust või isiklikke eelistusi. Kõige tavalisem ravimi manustamisviis on suukaudne.

Teie arst võib teile pakkuda nimekirja ravimitest, millel on samad farmakoloogilised omadused, kuid erinevad kaubamärgid. Tänu sellele saate iseseisvalt valida hormoonasendusravi ravimi oma eelarve alusel.

Femoston on saadaval tablettidena.

Kõige tavalisemad abinõud, mis aitavad kõrvaldada patoloogilise menopausi sümptomeid:

Hoolimata asjaolust, et menopaus on füsioloogiline protsess, vajavad paljud naised ravimeid, et seda eluperioodi kergemini üle elada. Hormonaalse tausta muutus menopausi ajal, mis põhineb östrogeeni sünteesi katkemisel, mõjutab negatiivselt daami töövõimet, välimust, füüsilist tervist ja psühho-emotsionaalset seisundit. Siis võivad menopausi vastu aidata spetsiaalsed ravimid.

Spetsialistid määravad paljudele menopausis naistele ravimteraapia, eelistades homöopaatilisi ravimeid, antidepressante, toidulisandeid ja muid hormoone mittesisaldavaid ravimeid. Hormonaalsete ravimite kasutamise piiramine on põhjendatud asjaoluga, et neil on suur hulk kõrvaltoimeid.

Selles teemas tahame teile rääkida, kuidas ja millal soovitavad eksperdid võtta mittehormonaalseid ravimeid menopausi korral kuumahoogude, depressiooni, vererõhu kõikumiste ja muude ebameeldivate sümptomitega, mida naine sellel eluperioodil võib kogeda. Samuti analüüsime, millistel juhtudel ja milliseid hormoonpreparaate võib naistearst välja kirjutada ning kuidas neid õigesti võtta, et vältida soovimatuid tervisemõjusid.

Hormoonasendusravi menopausi sümptomite leevendamiseks kasutavad spetsialistid paljudes Euroopa riikides, kuna see on osutunud väga tõhusaks ja ohutuks. Kuid kodumaised günekoloogid kardavad naistel menopausi leevendada hormoonasendusravimite abil, kuna neil on muljetavaldav kõrvaltoimete loend.

Kuid kliiniliste vaatluste käigus on Euroopa arstid kehtestanud mitmeid tingimusi kõrvaltoimete riski minimeerimiseks, nimelt:

• menopausi hormonaalsete ravimite õigeaegne määramine ja tühistamine;
• näidustused hormoonraviks;
• ravimite mikrodooside kasutamine, millest ei ilmne soovimatuid toimeid;
• ravimite valik ja selle annustamine suguhormoonide vereanalüüsi tulemuste põhjal;
• ravimite määramine, mis sisaldavad eranditult looduslikke hormoone;
• patsient järgib rangelt raviarsti soovitusi.

Kuid paljud patsiendid keelduvad endiselt hormonaalsetest ravimitest järgmistel põhjustel:

• pidada hormoonravi kasutamist ebaloomulikuks, kuna menopaus on füsioloogiline protsess;
• ei taha võtta hormonaalseid ravimeid, sest nad peavad neid ebaloomulikuks;
• kardab paraneda
• kardab sõltuvust;
• kardab juuste väljanägemist soovimatutes kohtades;
• arvan, et hormonaalsed ained kahjustavad mao limaskesta;
• Arvatakse, et suguhormoonidega ravimite võtmine suurendab naisorganismis pahaloomuliste kasvajate tekke riski.

Kuid need on kõik vaid eelarvamused, sest jälgides tingimusi, millest varem rääkisime, saab negatiivseid tervisemõjusid vältida.

Seega, kui kehal puuduvad oma suguhormoonid, vajab see võõraid hormoone, kuna hormonaalne tasakaalutus põhjustab kõigi organite ja süsteemide töö häireid.

Näidustused hormonaalsete ravimite kasutamiseks menopausi korral

Hormonaalsed ravimid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• patoloogiline menopaus, mis tekkis emaka eemaldamise, kemoterapeutiliste ainete kasutamise või kiiritusravi tagajärjel;
• menopaus alla 40-aastastel naistel;
• liiga väljendunud menopausi tunnused;
• menopausi taustal ilmnenud tüsistuste ja haiguste areng (hüpertensioon, ateroskleroos, polütsüstilised munasarjad, tupe limaskesta kuivus, kusepidamatus ja teised);
• patsiendi soov kõrvaldada ebameeldivad sümptomid.

Naiste menopausi hormonaalsed ravimid: kõrvaltoimed ja vastunäidustused

• suurenenud väsimus;
• emotsionaalne labiilsus;
• turse;
• kaalutõus;
• kõhupuhitus;
• mastopaatia;
• rinnanäärme kasvajad;
• premenstruaalse sündroomi rasked sümptomid;
• valulik menstruatsioon;
• anovulatoorne menstruaaltsükkel;
• healoomuliste kasvajate areng emakas ja lisandites;
• emaka verejooks;
• suurenenud risk.

Annuse õige valik, spetsialisti kohtumiste range järgimine, manustamise regulaarsus ja östrogeenide kombinatsioon võimaldab ülaltoodud kõrvaltoimeid vältida.

Hormonaalsete ravimite absoluutsed vastunäidustused on järgmised tingimused:

• allergia hormonaalse ravimi komponentide suhtes;
• piimanäärmete ja naiste suguelundite pahaloomulised kasvajad, sealhulgas anamneesis;
• metrorraagia;
• trombofiilia;
• insult;
• müokardiinfarkt;
• veenilaiendid ja verehüübed alajäsemete veenides;
• suurenenud vere hüübivus;
• kolmanda etapi hüpertensioon;
• raske maksahaigus (tsirroos, maksapuudulikkus, hepatiit);
• autoimmuunhaigused (skleroderma, süsteemne erütematoosluupus ja teised).

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad:

• endometrioos;
• emaka fibroidid;
• migreen;
• epilepsia;
• emaka ja piimanäärmete vähieelsed haigused;
• kalkulaarne koletsüstiit ja sapikivitõbi.

Parimad menopausi ravimid: nimekiri, kirjeldus, hind

Günekoloogide ja patsientide parimad ülevaated uusima põlvkonna kombineeritud hormonaalsete ravimite kohta, mis sisaldavad nii östrogeeni kui ka progesterooni.

Menopausi HAR sisaldab uue põlvkonna ravimeid:

• Angelica - 1300 rubla;
• Klimen - 1280 rubla;
• Femoston - 940 rubla;
• Kliminorm - 850 rubla;
• Divina - 760 rubla;
• Ovidon - ravim ei ole veel kaubanduslikult saadaval;
• Climodien - 2500 rubla;
• Activel - ravim ei ole kaubanduslikult saadaval;
• Cliogest - 1780 rubla.

Loetletud ravimid täidavad järgmisi ülesandeid:

• kõrvaldada ärevus, parandada meeleolu, aktiveerida mälu ja parandada und;
• suurendada põie sulgurlihaste toonust;
• säilitada kaltsiumi luukoes;
• vältida periodontaalse haiguse arengut;
• taastada endomeetrium;
• kõrvaldada suguelundite limaskestade kuivus;
• normaliseerida vere kolesteroolitaset.

Need ravimid on saadaval pillide ja tablettide kujul. Ühest blisterpakendist, kus iga tablett on nummerdatud, piisab 21 vastuvõtupäevaks. Pärast seda, kui naine on võtnud viimase pilli, peate tegema seitsmepäevase pausi ja alles siis jätkama uue mulliga. Igal tabletil on oma hormoonide annus, mis vastab tsükli päevale.

Femoston, Activel, Kliogest, aga ka Angeliq on saadaval 28 tabletiga blisterpakendites, millest seitse on lutid ehk ei sisalda hormoone.

Östrogeenid

Preparaate, mis sisaldavad ainult östrogeeni, toodetakse peamiselt geelide, kreemide, plaastrite või implantaatide kujul, mis asetatakse naise naha alla.

Menopausi puhul on kõige tõhusamad järgmised östrogeenidega geelid ja salvid:

• Divigel - 620 rubla;
• Estrogel - 780 rubla;
• Octodiol - ravim ei ole kaubanduslikult saadaval;
• Menorest - ravim ei ole kaubanduslikult saadaval;
• Proginova - 590 rubla.

Östrogeeniplaastrite hulgas näitasid nad end hästi, näiteks:

• Estraderm - ravim ei ole kaubanduslikult saadaval;
• Alora - 250 rubla;
• Klimara - 1214 rubla;
• Estramon - 5260 rubla;
• Menostar.

Geele ja salve on üsna mugav kasutada, kuna neid tuleb kanda vaid üks kord päevas õlgade, kõhu või alaselja nahale.

Hormonaalsed plaastrid on veelgi mugavam ravimvorm, kuna neid tuleb vahetada kord seitsme päeva jooksul.

Naha alla õmmeldavad implantaadid kestavad kuus kuud, vabastades iga päev verre väikese annuse östrogeeni.

Geelidel, salvidel, kreemidel, plaastritel ja implantaatidel on hormonaalsete ainete suukaudsete või süstitavate vormide ees mitmeid eeliseid, nimelt:

• annuse valiku lihtsus;
• östrogeeni järkjärguline tungimine verre;
• hormoon siseneb otse vereringesse ilma maksa läbimata;
• erinevat tüüpi östrogeenide tasakaalu säilitamine;
• minimaalne kõrvaltoimete oht;
• saab kasutada isegi siis, kui östrogeenide määramiseks on vastunäidustusi.

Progestiinid

Kõrvaltoimete tekke vältimiseks määratakse östrogeenid kombinatsioonis progesterooniga. Kuid kui emakas eemaldati, näidatakse patsiendile östrogeeni monoteraapiat.

Progesterooni preparaate määratakse peamiselt menstruaaltsükli 14.-25. päeval.

Kaasaegsel farmaatsiaturul on palju progestiine, kuid paljudel ravimitel on parim jõudlus.

1. Tabletid ja dražeed:

• Duphaston - 550 rubla;
• Utrozhestan - 4302 rubla;
• Norkolut - 130 rubla;
• Iprozhin - 380 rubla.

1. Geelid ja vaginaalsed ravimküünlad:

• Utrozhestan;
• Crinon - 2450 rubla;
• Progestogel - 900 rubla;
• Prajisan - 260 rubla;
• progesterooni geel.

1. Emakasisesed hormonaalsed süsteemid:

• Mirena - 12500 rubla.

Viimasel ajal eelistavad spetsialistid ja patsiendid emakasisest seadet Mirena, mis pole mitte ainult rasestumisvastane vahend, vaid sisaldab ka progesterooni ja vabastab selle järk-järgult emakasse.

Hormonaalsete ravimite kasutamise juhised

Hormoonravi skeemi, ravimi ja selle annuste valiku peaks tegema eranditult günekoloog. Ravimid määratakse naise hormonaalse tausta uuringu tulemuste põhjal, samuti üldist tervislikku seisundit arvesse võttes. Ise ravimine võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi!

Menopausi ravi algab siis, kui ilmnevad esimesed suguhormoonide puuduse nähud. Ravi kestus sõltub menopausi sümptomite tõsidusest ja võib kesta üks kuni kolm aastat ja mõnikord kuni kümme aastat.

Enamik eksperte usub, et hormonaalsete ravimite võtmine tuleks lõpetada kuuekümnendaks eluaastaks, kuna vähk võib areneda.

Hormonaalsete ravimite võtmise reeglid:

• vaginaalseid ravimküünlaid ja tablette tuleb võtta samal kellaajal, nagu arst on määranud.
• põhimõtteliselt määratakse kõik hormoonid iga päev või tsükliliselt, see tähendab 21 päeva seitsmepäevaste pausidega;
• kui patsient unustas ravimit võtta, tuleb tavaline annus võtta järgmise 12 tunni jooksul ja järgmine pill ettenähtud ajal;
• rangelt keelatud on iseseisvalt muuta ravimi annust või ravimit ennast;
• te ei saa hormooni kogu eluks võtta;
• hormoonravi ajal peate regulaarselt külastama günekoloogi - üks kord kuue kuu jooksul.

Menopausi ravi mittehormonaalsete ravimitega

Ekspertide arvamused hormoonravi otstarbekuse kohta tänapäeval erinevad. Lisaks keelduvad paljud naised hormoone sisaldavate ravimite võtmisest, kuna kardavad nende kõrvalmõjusid, neil puudub rahaline võimalus neid pidevalt osta või muudel põhjustel.

Sellistel juhtudel võite kasutada menopausi ilma hormoonideta ravi, mis seisneb fütohormoonide, homöopaatiliste ravimite, toidulisandite jms kasutamises.

Homöopaatilised ravimid menopausi jaoks

Menopausi homöopaatia on väga populaarne. Homöopaatiliste ravimite toime aluseks on organismi loomulike mehhanismide aktiveerimine. Patsientidele määratakse väikesed annused aineid, mis suurtes annustes võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Homöopaatilised ravimid aitavad kõrvaldada menopausi sümptomid, näiteks:

• hüperhidroos (liigne higistamine);
• menopausi vertiigo (peapööritus);
• kuumahood menopausi ajal;
• tupe limaskestade kuivus;
• meeleolumuutused;
• ja teised.

Homöopaatia eelised menopausi korral on järgmised:

• komponentide looduslik päritolu;
• suhteliselt madalad kulud;
• praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed, on ainult allergia toote komponentide suhtes;
• kasutamise ohutus eakatel.

Mõelge kõige tõhusamatele menopausi jaoks kasutatavatele homöopaatilistele ravimitele.

• Remens - 580 rubla. Ravim koosneb soja fütohormoonidest, mis aktiveerivad suguhormoonide sünteesi hüpotalamuse ja hüpofüüsi tasemel. Remens vabastab naise menopausi ajal tõhusalt kuumahoogudest ja hoiab ära vaginiidi tekke. Lisaks saab Remens abiga ennetada menopausi aegset kusepidamatust ja põiepõletikku.
• Estrovel - 385 rubla. See preparaat sisaldab soja ja metsiku jamsi fütoöstrogeene, samuti vitamiinide ja mikroelementide kompleksi. Estrovel võimaldab teil vähendada kuumahoogude ja higistamise arvu ja intensiivsust.
• Feminal - 670 rubla. See preparaat sisaldab nõgese, pune, vereurmarohi, viirpuu, lambakoti ürdi, sajapuu, naistepuna, tüümiani, vereurmarohi ja saialille vedelaid ekstrakte. Feminal aitab menopausi ajal vabaneda kuumahoogudest, liigsest higistamisest, emotsionaalsest labiilsusest ja peapööritusest ning naistel ei lähe sellest ravimist paremaks.
• Climaxin - 120 rubla. See vahend koosneb seepiast, lachesisist ja cimicifugast. Climaxini toime on peamiselt suunatud vegetatiivse-veresoonkonna häirete (unetus, ärrituvus, südamepekslemine, liigne higistamine, pearinglus) reguleerimisele menopausi ajal.
• Klimakt-Hel - 400 rubla. See ravim kõrvaldab suurepäraselt menopausi põhjustatud sümptomid.

Preparaadid menopausi taimset päritolu

Menopausi taimsed preparaadid sisaldavad fütoöstrogeene - aineid, mis võivad täita naissuguhormoonide funktsiooni ja kõrvaldada naisorganismis vananemise sümptomid.

Taimsed östrogeenid on sojatoodetest saadud naissuguhormoonide analoogid. Näiteks Itaalia uuenduslik valem Flavia Night sisaldab fütoöstrogeene – genisteiini ja daidzeiini, millel on menopausi ja menopausi ajal kerge asendusefekt ning mis aitavad naisel toime tulla kuumahoogude, higistamise ja kehva tervisega.

Flavia Night sisaldab ka melatoniini normaalseks uneks, D-vitamiini ja kaltsiumi luude tugevdamiseks, vitamiine B6, B9 ja B12 normaalseks ainevahetuseks ning alfa-linoleenhapet antioksüdantseks kaitseks.

Flavia Night on ainulaadne Itaalia koostis, mis on loodud spetsiaalselt aktiivsetele naistele, kes soovivad elada elavat elu ja mitte kogeda menopausi sümptomeid. Vaid üks kapsel enne magamaminekut aitab naisel selle raske aja üle elada. Flavia Night – töötab puhkate ajal.

Teine tõhus ja populaarne menopausi sümptomite ravim on Inoklim, mis on fütoöstrogeenidel põhinev bioloogiline lisand.

Inoklim võitleb tõhusalt selliste menopausi sümptomitega nagu keha kuumuse tunne, tupe kuivus, suurenenud higistamine ja takistab ka tüsistuste teket.

Ravimil pole praktiliselt vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Inoklim ei ole ette nähtud ainult neile, kes on allergilised selle koostise moodustavate ainete suhtes.

Nii oleme analüüsinud, milliseid ravimeid võtta menopausi korral, et selle sümptomeid leevendada. Kuid ravimteraapiat saab ja tuleb täiendada õige ja tasakaalustatud toitumisega, piisava vedeliku joomisega, spordiga, vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmisega. Samuti ärge unustage positiivseid emotsioone, mida võib teile anda suhtlemine lähedastega, hobid või näputöö.

Vaadake videot menopausi ravimite kohta.

PÕRGUS. Makatsaria, V.O. Bitsadze
järgi nime saanud MMA ennetava meditsiini teaduskonna sünnitusabi ja günekoloogia osakond NEED. Sechenov

Peamiste rakukomponentide, sealhulgas DNA ja valkude mitteensümaatiline glükosüülimine põhjustab ristsidemeid ja ristseotud valkude akumuleerumist rakkudes ja kudedes, millel on negatiivne mõju raku funktsioonile, eriti biosünteesile ja energiasüsteemidele. Programmeeritud teooria viitab sellele, et vananemisprotsess on geneetilise programmi tulemus, mis sarnaneb embrüogeneesi ja kasvu kontrollivate programmidega. Arvatakse, et maksimaalse eluea geneetilises kontrollis osaleb vähemalt mitu geeni. Hiljuti on in vitro katsed näidanud, et telomeraasi aktiveerimine inimese rakkudes võib füsioloogilist vananemist oluliselt aeglustada.

Paljud füsioloogilised muutused normaalses vananemisprotsessis arenevad haigustest sõltumatult. Sellega seoses on geriaatriliste patsientide ravimisel vaja arvestada kõigi elundite ja süsteemide funktsionaalsete reservide vähenemisega. Kaasaegsest vaatenurgast tundub vananemis- ja surmaprotsessi "programmeerimise" teooria olevat kõige atraktiivsem, arvestades hiljutisi edusamme paljude inimeste patogeneesis apoptoosi protsessi - "programmeeritud" rakusurma - uurimisel. haigused ja ennekõike ateromatoosi ja ateroskleroosi protsessis, samuti onkoloogilised haigused.haigused. Siiski ei tohiks tähelepanuta jätta tõsiasja, et lisaks "programmeeritud" vananemisele, kahjustustele ja rakusurmale võivad vabad radikaalid ja glükosüülimine kui eksogeensed kahjustavad tegurid mängida olulist rolli.

Võib-olla põhjustas teatav "segadus" vananemise, apoptoosi, ateroskleroosi, lipiidide metabolismi ja endoteeli häirete mehhanismides, samuti paljude hemostaasisüsteemi muutuste (nii omandatud kui ka geneetiliselt määratud) arvestamata jätmine väga vastuoluliste tulemusteni. HAR laialdane kasutamine. Kuna on leitud, et menopausijärgses eas naistel on östrogeeni sisaldavatel ravimitel positiivne mõju lipiidide profiilile, on (meie seisukohalt väga kergekäeliselt) oletatud, et HAR võib oluliselt vähendada kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkeriski. Tuleb märkida, et see idee sai alguse ajal, mil kõrget kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) taset veres peeti ainsaks, kui mitte ainsaks ateroskleroosi, koronaararterite haiguse, ägeda müokardiinfarkti ja insuldi põhjuseks. .

Vaatlusuuringud 1980. aastate alguses toetasid hüpoteesi HAR kardioprotektiivse toime kohta. Südame-veresoonkonna haigustesse haigestumine ja nendesse haigustesse suremus vähenes oluliselt. Esimeste väga julgustavate tulemuste taustal oli paljude teadlaste jaoks ootamatu, et HAR on seotud tromboosi ja trombembooliliste tüsistuste suurenenud riskiga.

Esimeses HAR kõrvaltoimete uuringus 1974. aastal oli venoosse tromboosiga patsientide seas väike ülekaal HAR-i saavate naiste seas (vastavalt 14 ja 8%). Kuid hilisemad uuringud ei näidanud tromboosi esinemissageduse suurenemist HAR taustal (Young, 1991; Devor, 1992). Bounamex et al. (1996) ei leidnud ka olulisi muutusi hemostaasi parameetrites, eriti transdermaalse manustamisviisi puhul.

Hiljem läbi viidud uuringutes täheldati suuremat venoosse tromboosi tekke riski (2–4 korda suurem kui naistel, kes ei saa HAR-i). Täiendavad juhtumikontrolli uuringud ja tulevased vaatlusuuringud on samuti kinnitanud seost HAR ja venoosse tromboosi vahel. Iseloomulikult on suurim risk venoosse tromboosi tekkeks HAR võtmise esimesel aastal. Nii suukaudse kui ka transdermaalse HAR manustamise korral on leitud tromboosi esinemissageduse suurenemist; nii konjugeeritud östrogeenide kui ka östradiooli kasutamisel.

Varaste ja hiliste uuringute vastuolulised tulemused on tingitud vähemalt kolmest tegurist:

- objektiivsete diagnostiliste meetodite ebatäiuslikkus venoosse tromboosi avastamiseks varases staadiumis;

- HAR kasutamise madal levimus varajastes uuringutes, millega seoses saadi suhtelise riski erinevuse määramisel ebausaldusväärseid tulemusi.

Seega oli varajastes uuringutes HARi kasutamise sagedus tervete naiste seas 5–6%;

– trombofiilia ja/või antifosfolipiidsündroomi (APS) varjatud geneetiliste vormide võimaliku esinemise arvestamata jätmine.

Asjaolu, et nii hormonaalse kontratseptsiooni kui ka HAR puhul on tromboosi sagedus esimesel aastal kõrgem, viitab suurel määral täiendavate riskifaktorite olemasolule, eelkõige varjatud geneetilisele trombofiiliale (FV Leideni mutatsioon, protrombiini G20210A mutatsioon jne. ) või APS . Viimase puhul tuleb märkida, et APS-i sageli eiratakse, kuna HAR-ravimite määramisel ei võeta arvesse koormatud sünnitusabi ajalugu (lootekaotuse sündroom, raske preeklampsia, normaalse asukohaga platsenta enneaegne eraldumine), rääkimata antifosfolipiidsete antikehade laboratoorne tuvastamine. Lisaks näitavad HERS-uuringu (The Heart and Estrogen / Progestin Replacement Study) tulemused arteriaalse tromboosi riski suurenemist geneetiliselt määratud ja omandatud (APS) trombofiiliaga patsientidel HAR taustal.

Ülaltoodu valguses on väga huvitavad ühe randomiseeritud uuringu (EVTET, 2000) tulemused HAR kasutamise kohta naistel, kellel on anamneesis venoosne tromboos. Uuring lõpetati tulemuste põhjal varakult: tromboosi kordumise määr oli HAR taustal tromboosi anamneesis patsientide rühmas 10,7% ja platseeborühmas 2,3%.

Esimesel HAR-aastal täheldati kõiki tromboosi juhtumeid. Enamikul HAR-i võtmise ajal korduva venoosse tromboosiga naistel oli geneetiliselt määratud (faktor V Leideni mutatsioon) või omandatud (fosfolipiidivastased antikehad) hemostaasi defekt. Oxfordi juhtumikontrolli uuringu ümberanalüüsis oli tromboosirisk suurem resistentsuse ja APS-iga naistel. Rosendaal jt andmetel suurendab süvaveenide tromboosi (DVT) risk FV Leideni mutatsiooni või protrombiini G20210A mutatsiooni esinemisel riski 4,5 korda ja HAR suurendab veenitromboosi tekke riski 3,6 korda, siis nende kombinatsioonis on täheldatud riski 11-kordset suurenemist. Seega on HAR-l ja kombineeritud suukaudsel kontratseptiivil (COC) sünergistlik toime geneetilise ja omandatud trombofiiliaga seoses venoosse tromboosi riskiga. Hiljuti on teatatud MI riski 11-kordsest suurenemisest protrombiini G20210A mutatsiooni ja hüpertensiooniga patsientidel HAR taustal.

HAR bioloogiline toime hemostaasisüsteemile on sarnane KSK-de omaga, kuid tuleb märkida, et kui KSK kasutajad on peamiselt noored naised, siis HAR on peri- ja postmenopausis naised, mis suurendab tromboosi tekkeriski, kuna Lisaks HAR mõjudele on kattuvad võimalikud varjatud trombofiilsed häired, hemostaasisüsteemi funktsiooni vanusega seotud tunnused (tabel 1).

Hormoonasendusravi mõju hemostaasile on intensiivselt uuritud, kuid praeguseks on teada, et toimub koagulatsiooni aktiveerumine. Andmed hormoonasendusravi mõju kohta üksikutele hüübimisfaktoritele on väga vastuolulised, kuid on teada, et koos hüübimisprotsessi aktiveerumisega aktiveerub ka fibrinolüüs, mida tõendab t-PA taseme tõus, PAI vähenemine. 1.

Seoses HAR mõjuga VII faktorile tuleb siinkohal märkida, et konjugeerimata östrogeenide suukaudsel manustamisel suureneb selle tase, samas kui enamikes uuringutes suureneb VII faktori tase kombineeritud ravimite või transdermaalse manustamisviisi korral. ei muutu või väheneb veidi.

Erinevalt KSK-de ja raseduse mõjust vähendab HAR fibrinogeeni taset (nii kombineeritud kui ka puhtalt östrogeensed HAR preparaadid). Kuna VII faktori ja fibrinogeeni kõrge tase on seotud kõrge südame-veresoonkonna haiguste riskiga, võib nende vähendamine olla edukas selle riski vähendamisel. Siiski võib fibrinogeeni taseme langetamise edu (VII faktori tase väheneb harvem) minimeerida HAR mõjuga looduslikele antikoagulantidele – AT III, valgu C ja valgu S sisalduse vähenemisele. Kuigi mõned uuringud on täheldanud C valgu taseme tõusu. tase ja ei mõjuta S-valgu HRT-d, määras kõigis uuringutes üheselt kindlaks APC-resistentsuse ilmnemise. Ja kui võtta arvesse, et APC_R, mis ei ole seotud V faktori Leideni mutatsiooniga, võib ilmneda ka vanusega (VIII:C faktori võimaliku suurenemise tõttu), siis suureneb ka tromboosi tekkerisk. Ja loomulikult suureneb tromboosi tõenäosus oluliselt, kui lisaks kahele ülaltoodud põhjusele lisandub V faktori Leideni mutatsiooni varjatud vorm või muud trombofiilia vormid.

Hormoonasendusravi taustal suurenevad trombofiilia markerid, samuti F1 + 2, fibrinopeptiid A ja lahustuv fibriin. Hoolimata HAR erinevast mõjust üksikutele hüübimisfaktoritele viitavad need kõik hüübimissüsteemi aktiveerumisele. D-dimeeri ja plasmiini-antiplasmiini komplekside taseme tõus näitab, et hormoonasendusravi ajal ei suurene mitte ainult hüübimisaktiivsus, vaid aktiveerub ka fibrinolüüs.

Tabel 1. HAR-st ja vanusest tingitud muutused hemostaasisüsteemis

Mõned uuringud ei tuvasta aga F1+2, TAT ega D-dimeeri taseme tõusu. Juhtudel, kui tuvastatakse hüübimiskaskaadi aktiveerumine ja fibrinolüüs, puudub korrelatsioon trombineemia tõusu taseme ja fibrinolüüsi markerite vahel. See näitab, et fibrinolüüsi aktiveerimine HAR taustal ei ole reaktsioon hüübimisaktiivsuse suurenemisele. Kuna lipoproteiin (a) (Lpa) on ateroskleroosi ja koronaararterite haiguse sõltumatu riskitegur, pakub selle määramine hormoonasendusravi saavatel naistel samuti suurt huvi. Lpa-l on struktuurne sarnasus plasminogeeniga ja Lpa kõrgendatud tasemel konkureerib see plasminogeeniga ja pärsib fibrinolüütilist aktiivsust. Postmenopausis naistel on Lpa tase tavaliselt kõrgenenud, mis võib mõjutada protromboosi suundumust. Mõnede uuringute kohaselt vähendab HAR Lpa taset, mis võib osaliselt seletada PAI-1 vähenemist HAR ajal ja fibrinolüüsi aktiveerumist. HAR-l on lai valik bioloogilisi toimeid. Lisaks ülaltoodule väheneb HAR taustal lahustuva E-selektiini sisaldus koos teise lahustuva põletikumarkeri ICAM-iga (rakkudevahelised adhesioonimolekulid). PEPI (Postmenopausal Estrogen / Progestin Interventions) kliinilise uuringu ja teiste uuringute tulemused näitavad aga C-reaktiivse valgu taseme tõusu, mis raskendab HAR varem väidetud põletikuvastase toime tõlgendamist.

Rääkides HAR antiaterogeensest toimest, ei saa ignoreerida küsimust selle mõju kohta homotsüsteiini tasemele. Viimastel aastatel on hüperhomotsüsteineemiat peetud iseseisvaks ateroskleroosi, koronaararterite haiguse ja veno-oklusiivsete haiguste riskiteguriks, seega pakub HAR mõju homotsüsteiini tasemele suurt huvi. Seni kättesaadavate andmete kohaselt vähendab HAR plasma homotsüsteiini taset. Seega läbisid Walsh jt topeltpimedas randomiseeritud platseebokontrollitud uuringus 390 terve postmenopausis naisega pärast 8-kuulist ravi konjugeeritud östrogeenidega (0,625 mg päevas koos 2,5 mg medroksüprogesteroonatsetaadiga) või selektiivse östrogeeniretseptori modulaatori, raloksifeeni kasutamine näitas homotsüsteiini taseme langust (keskmiselt 8% võrreldes platseeboga). Loomulikult on see HAR positiivne mõju.

HAR üks varasemaid tuvastatud toimeid on lipiidide metabolismi normaliseerumine, millega kaasneb kõrge tihedusega lipoproteiinide taseme tõus, LDL-i langus ja triglütseriidide tõus.

Riis. 2. Östrogeenide kaitsev toime.

Tabel 2. HERSi, NHSi ja WHI uuringute peamised omadused ja tulemused

Kuigi HAR kardioprotektiivset toimet täheldati varem tänu soodsale mõjule lipiidide profiilile, endoteeli funktsioonile (joonis 2) (mõnede põletikuvastaste toimete tõttu), näitavad hiljutised andmed (HERS ja teised), et ravi esimesel aastal HAR ei suurenda mitte ainult venoosse tromboosi riski, vaid veidi suureneb ka müokardiinfarkti risk. Arvestades eeltoodut, jääb küsimus HAR pikaajalisest efektiivsusest kardiovaskulaarsete tüsistuste ennetamisel lahendamata ja vajab täiendavaid uuringuid. Samal ajal suureneb trombootiliste tüsistuste risk 3,5–4 korda. Lisaks on HERS ja NHS (Nurses' Health Study) uuringud näidanud, et HAR positiivne mõju südame isheemiatõve ennetamisel sõltub suuresti pärgarteri endoteeli funktsionaalsest seisundist. Sellega seoses tuleb HAR väljakirjutamisel arvesse võtta patsiendi vanust ja vastavalt sellele hinnata koronaararterite kahjustuse astet. "Ohutu" toimiva endoteeli tingimustes parandab HAR (nii ainult östrogeeni sisaldav kui ka kombineeritud) tervetel postmenopausis naistel oluliselt endoteeli funktsiooni, vasodilataatori reaktsiooni, lipiidide profiili, inhibeerib oluliselt põletikuliste vahendajate ekspressiooni ja võib-olla vähendab taset homotsüsteiin - kõige olulisem tegur ateroskleroosi ja koronaararterite haiguse korral. Vanadusega ja aterosklerootiliste veresoonte kahjustusega kaasneb endoteeli funktsionaalse aktiivsuse vähenemine (antitrombootiline) ja eriti östrogeeniretseptorite arvu vähenemine, mis vastavalt vähendab oluliselt HAR potentsiaalset kardioprotektiivset ja vaskuloprotektiivset toimet. Seega käsitletakse HAR kardioprotektiivset ja endoteeliprotektiivset toimet nüüd üha enam seoses niinimetatud "tervisliku" endoteeli kontseptsiooniga.

Sellega seoses on HAR positiivset mõju täheldatud suhteliselt noortel postmenopausis naistel, kellel ei ole anamneesis olnud koronaarhaigust või muid koronaarseid riskitegureid või müokardiinfarkti ja/või tromboosi. Suurem risk arteriaalse trombemboolia tekkeks on seotud kaasnevate riskiteguritega, nagu vanus, suitsetamine, diabeet, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia, hüperhomotsüsteineemia, migreen ja arteriaalse tromboosi esinemine perekonnas.

Sellega seoses tuleb märkida, et HERSi uuring arterite haiguse sekundaarse ennetamise kohta 2500 naisel, kellel oli pärgarteritõbi ja kes kasutasid hormoonasendusravi rohkem kui 5 aastat, näitas venoosse tromboosi arvu suurenemist ja positiivset mõju arteriaalsele haigusele ei avaldanud.

Ka suures platseebokontrollitud uuringus WHI (Women's Health Initiative) esmase ennetuse kohta, milles plaaniti osaleda 30 000 naist, täheldati esimese 2 aasta jooksul nii müokardiinfarkti kui ka veenitromboosi esinemissageduse suurenemist.

HERS, NHS ja WHI uuringute tulemused on esitatud tabelis. 2. Loe lõppu järgmisest ajakirjanumbrist.

Paljude naiste jaoks võib menopaus olla tõsine proovikivi. Asi on selles, et menopausi algusega kehas toimub reproduktiivse funktsiooni järkjärguline väljasuremine, samuti tõsine hormonaalne ümberkorraldamine, mis mõjutab erinevaid süsteeme ja organeid. Sellest ka menopausi sümptomid. Enamasti võivad õiglase soo seisundit normaliseerida ainult spetsiaalsed ravimid, mis on osa hormoonasendusravist. Mis need fondid on? Millised on nende kasutamise näidustused ja kas on vastunäidustusi? Milliseid HAR ravimeid määratakse kõige sagedamini?

Lühidalt menopausi kohta

Menopaus on iga naise elu loomulik etapp, järgmine samm, mitte haigus, nagu usuvad paljud õiglase soo esindajad, kes ootavad õudusega selle algust. Keskmiselt langeb menopausi algus 45-55 aasta peale, kuid esineb ka varasemat või hilisemat menopausi, mida mõjutavad teatud tegurid.

Kõik sellel perioodil kehas toimuvad muutused on tingitud naissuguhormoonide puudulikkusest, mis on tingitud munasarjade funktsiooni seiskumisest. See võib juhtuda vanusega või sunniviisiliselt, kui tehti munasarjade eemaldamise operatsioon, keemiaravi või kiiritusravi.

Östrogeeni puudumine põhjustab sümptomeid, mis võivad ilmneda naisel isegi enne viimast menstruatsiooni. Mõned menopausi varased sümptomid on järgmised:

• sagedased kuumahood;
• suurenenud higistamine;
• äkilised meeleolumuutused, ärrituvus, ärevus;
• unehäired;
• kiire väsimus;
• vererõhu muutused;
• kardiopalmus;
• mälukaotus.

Paljud naised ei tunne selliseid sümptomeid või on need kerged, mistõttu nad ignoreerivad neid, mis on põhimõtteliselt vale. Menopausi keerukamate tagajärgede ärahoidmiseks on hädavajalik konsulteerida arstiga, eelkõige:

• naha, juuste, küünte halvenemine;
• ebamugavustunne tupes, mis väljendub kuivuses, sügeluses, valus seksuaalvahekorra ajal;
• urineerimisprobleemid (sagedane urineerimine, tahtmatu urineerimine, põiepõletik);
• südame- ja veresoonte haigused (südameatakk, insult, suurenenud arteriaalne seksuaalsoovi vähenemine);
• rõhk, ateroskleroos);
• luu- ja liigesehaigused.

Millised on probleemide lahendamise meetodid?

Menopausi ilusaks elamiseks, ilma selle sümptomite pantvangi jäämiseks, aitavad järgmised võimalused:

1. Kaasaegne kosmetoloogia.
2. Tervislik eluviis. Siin on väga oluline loobuda halbadest harjumustest, toituda tasakaalustatult ja tervislikult ning olla ka füüsiliselt aktiivne, kuid mitte koormata keha üle.
3. Ravi mittehormonaalsete ravimitega. Iga ravim, mille valib eranditult arst, on suunatud konkreetse sümptomi ületamiseks. Selline ravi on üsna kallis ega pruugi alati anda oodatud tulemust.
4. Hormoonasendusravi (HRT). Õigeaegne ravi hormonaalsete ravimitega aitab toime tulla paljude ebameeldivate menopausi ilmingutega.

HRT: mis see on?

Valdavalt naissuguhormoone sisaldavate ravimitega ravimeetodit nimetatakse hormoonasendusraviks. Ravi on suunatud östrogeeni ja progesterooni puuduse kõrvaldamisele ning selle põhjuseks on suguhormoonide tootmise vähenemine endokriinsete näärmete poolt.

Menopausi hormoonasendusravi võib olla kahte tüüpi:

• Pikk. Tõsiste muutuste ravi organismis, eelkõige südame, veresoonte, kesknärvisüsteemi ja sisesekretsiooninäärmete töös. Ravikuur on 2-4 aastat, mõnel juhul võib ravi kesta 10 aastat.
• Lühiajaline. Menopausi sümptomite ravi. Ravi kestus on 1-2 aastat.

Hormonaalsete ravimite võtmine nõuab arsti soovituste ranget järgimist, ainult sel juhul võite loota edukale ravile. Uue põlvkonna hormonaalsed ravimid võivad vähendada valu ja taastada limaskesti, vähendada kuumahoogude sagedust ja intensiivsust, parandada naha, küünte ja hammaste seisundit.

Hormoonasendusravi eelised

• Uue põlvkonna hormoonasendusravimid võivad sisaldada naissuguhormoone, aga ka kilpnäärme, hüpofüüsi hormoone. Need ei sisalda meessuguhormoone. Uue põlvkonna preparaatidel on sünteetilised hormoonid, mis on koostiselt võimalikult lähedased looduslikele, mis võimaldas vähendada annust ja meeste tunnuste ilmnemist naistel, eriti juuste kasvu, hääle karmistumist.
• Need ei sisalda vastavalt narkootilisi aineid, puudub organismi sõltuvus. Võite ravi igal ajal katkestada, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist.
• Hormoone sisaldavad ravimid, mis on ette nähtud menopausi jaoks, ei põhjusta kaalutõusu. Põhjuseks võib olla kehalise aktiivsuse vähenemine.
• Hormoone sisaldavad preparaadid sisaldavad laboris sünteesitud hormoone, mis on koostiselt täiesti identsed naisorganismi toodetavate hormoonidega. See teebki need nii laialt levinud. Kui võrrelda neid ravimeid fütohormoonidega, siis on viimased kordades nõrgemad ja ainult ajutiselt leevendavad seisundit.
• Kaasaegsetes hormoonpreparaatides sisalduv progesteroon vähendab östrogeenist sõltuvate kasvajate riski ning individuaalselt valitud preparaadid on heaks ennetuseks onkoloogia vastu.
• Seda on mugav kasutada, sest menopausi HAR ravimid, uue põlvkonna ravimid on saadaval erinevates ravimvormides. Seedetrakti haiguste korral võib kasutada seda tüüpi hormonaalseid preparaate, näiteks geeli või plaastrit.

Hormoonravi näidustused ja vastunäidustused

Menopausi hormoonasendusravi on sümptomaatiline ja ennetav meetod. Ravi hormonaalsete ravimitega on suunatud juba olemasolevate menopausi sümptomite ületamisele. Kui me räägime ennetamisest, siis seda tehakse menopausi tüsistuste riski vähendamiseks, mis võivad tekkida hormonaalsete muutuste tõttu hilises staadiumis, eriti osteoporoosi, arteriaalse hüpertensiooni tõttu.

HAR on ette nähtud menopausi jaoks järgmistel juhtudel:

• varajane menopaus;
• südame ja veresoonte patoloogia;
• suur risk haigestuda osteoporoosi;
• kõrge risk diabeedi tekkeks.

Selliste patoloogiate korral on HAR-le vastunäidustused:

• maksahaigus;
• tromboos;
• östrogeenist sõltuvad kasvajad;
• südame ja veresoonte patoloogiad (komplitseeritud);
• suhkurtõbi (komplitseeritud);
• suguelundite, piimanäärmete, siseorganite endomeetriumi vähk;
• ebakindla iseloomuga emakaverejooks;
• rasedus (võimalik menopausi varases staadiumis).

Kas ravil võib olla kõrvaltoimeid?

HAR-l on selektiivne toime ja ravimid määratakse väikestes annustes, nii et kõrvaltoimete oht on minimaalne. Harvadel juhtudel võivad tekkida keha kõrvaltoimed ja nende intensiivsus on kerge.

Seega võib naine kogeda rindade paisumist sagedamini kui muud reaktsioonid. See nähtus möödub iseenesest mõne kuu pärast, kui keha kohaneb naissuguhormoonide kasutuselevõtuga.

Väga harva võivad esineda sellised sümptomid nagu iiveldus ja peavalu.

Keelatud on iseseisvalt ravimite tühistamine, samuti annuse muutmine. HAR-i saab korrigeerida ainult arst, kes selle välja kirjutas.

Kas ma pean valmistuma hormoonasendusraviks?

Hormonaalsete ravimite iseseisev manustamine on väga ebasoovitav. HAR saab määrata ainult arst ning ravimite valiku teeb arst individuaalselt ja alles pärast diagnoosi.

Uuring koosneb laboratoorsetest ja instrumentaalsetest meetoditest, mis võimaldavad teil saada kõige täielikuma pildi naise keha seisundist.

Diagnostilised meetmed enne HAR määramist:

• Kilpnäärme ja kõhuõõne ultraheli;
• piimanäärmete uurimine ja diagnoosimine;
• määrdumise võtmine emakakaelast;
• hormoonide vereanalüüs;
• vererõhu mõõtmine.

Kui naisel on kroonilised haigused, võib määrata muid diagnostilisi meetodeid, samuti konsulteerida arstidega. Sel juhul on vaja minimeerida nende haiguste mõju kehale, alles siis saab arst valida hormonaalsed ravimid, mis aitavad vähendada menopausi ilminguid.

Kohustuslik meditsiiniline järelevalve

Hormoone sisaldavate ravimite võtmisel on vajalik günekoloogi jälgimine, et arstil oleks võimalus ravikuuri jälgida ja vajadusel parima efekti saavutamiseks korrigeerida.

Esimest korda peate günekoloogi külastama 3 kuud pärast ravi algust. Kordusvisiit järelkontrolliks 6 kuu pärast. Lisaks tuleb günekoloogi regulaarselt külastada iga kuue kuu tagant.

Kord aastas tuleb teha ka günekoloogiline ultraheliuuring, mammograafia, samuti emakakaela määrdumise tsütoloogiline analüüs.

HAR vormid menopausiga

Hormoonasendusravi osaks olevaid ravimeid võib valmistada järgmistes ravimvormides:

• suukaudseks manustamiseks (dražeed, tabletid, pillid);
• kohalikuks kasutamiseks (geelid, suposiidid, kreemid, plaastrid);
• transdermaalne vorm (süstid, subkutaansed implantaadid).

Igal HAR vahendil on nii eelised kui ka puudused ning seda saab määrata ainult arst igal üksikjuhul eraldi.

Hormonaalsete ravimite kõige mugavam vorm on tabletid, need imenduvad kiiresti ja on madala hinnaga, kuid need on vastunäidustatud seedetrakti probleemide korral. Sel juhul on ette nähtud hormoonide kohalikud või transdermaalsed vormid, mis ei mõjuta seedetrakti, neid saab kasutada paljude ravimitega, sest. ära suhtle nendega.

Populaarsed hormooni sisaldavad ravimid menopausi jaoks

Menopausi kõige tõhusamate hormoonasendusravi ravimite hulgas võib eristada järgmist:

• Femostoni tabletid;
• Cyclo-Proginov tabletid;
• tabletid ja ravimküünlad Ovestin;
• Estroferm tabletid;
• tabletid Angeliq;
• Trisequensi tabletid;
• krohv Klimara;
• plaaster Dermestril;
• dražee Klimonorm;
• Divigeli geel.

Need hormoonpreparaadid on uue põlvkonna vahendid, sest hormoonid on seal minimaalsetes annustes. Neil on suurepärased raviomadused, nad ei põhjusta muutusi siseorganite funktsioonides.

Iga ravimi väljakirjutamisel arvutab arst välja nii annuse kui ka raviskeemi, mida tuleb järgida.

Iseseisev arsti määratud annuse muutmine võib veelgi mõjutada hormonaalset taset ning annuse suurendamine ohustab onkoloogiat, eriti päriliku eelsoodumuse või healoomuliste kasvajate korral.

Võib järeldada, et hormoonasendusravi võib naise kehale nii raskes menopausis, eriti väljendunud sümptomitega, olulist tuge pakkuda. Piisavalt valitud ravimid võivad vähendada menopausi ebameeldivaid sümptomeid, samuti minimeerida tüsistuste tõenäosust. Iga ravimit ja selle annust peaks määrama ainult arst läbivaatuse põhjal. Ainult sel juhul võite loota teraapia positiivsele mõjule.

Vanusega hakkab naise kehas östrogeeni tase langema. See toob kaasa mitmeid sümptomeid, mis põhjustavad ebamugavust. See on nahaaluse rasvkoe suurenemine, hüpertensioon, suguelundite limaskesta kuivus, uriinipidamatus. Ravimid võivad aidata sellist ebameeldivat seisundit vältida.Ravimid võivad eemaldada ja vähendada menopausiperioodiga seotud tüsistuste riski. Selliste ravimite hulka kuuluvad Klimonorm, Klimadinon, Femoston, Angelik. Äärmiselt ettevaatlikult tuleks läbi viia uue põlvkonna HAR, mida võib välja kirjutada ainult kvalifitseeritud günekoloog.

Ravimi "Klimonorm" vabastamisvorm

Ravim kuulub menopausivastaste ravimite hulka. See on valmistatud kahte tüüpi dražeena. Esimene dražeetüüp on kollane. Kompositsiooni põhiaine on östradioolvaleraat 2 mg. Teist tüüpi dražeed on pruunid. Peamine komponent on östradioolvaleraat 2 mg ja levonorgestreel 150 mcg. Ravim on pakendatud blisterpakenditesse, millest igaüks on 9 või 12 tükki.

Selle ravimi abil tehakse HAR sageli menopausi ajal. Uue põlvkonna ravimitel on enamikul juhtudel head ülevaated. Kui järgite arsti soovitusi, ei teki kõrvaltoimeid.

Ravimi "Klimonorm" toime

"Klimonorm" on kombineeritud ravim, mis on ette nähtud menopausi sümptomite kõrvaldamiseks ja mis koosneb östrogeenist ja progestageenist. Organismi sattudes muundatakse aine östradioolvaleraat looduslikku päritolu östradiooliks. Põhiravimile lisatud levonorgestreel on endomeetriumi vähi ja hüperplaasia ennetamine. Tänu ainulaadsele koostisele ja erilisele manustamisrežiimile on pärast ravi võimalik taastada menstruaaltsükkel eemaldamata emakaga naistel.

Östradiool asendab täielikult loodusliku östrogeeni kehas menopausi saabudes. Aitab toime tulla menopausi ajal tekkivate vegetatiivsete ja psühholoogiliste probleemidega. Samuti on võimalik menopausiga HAR ajal pidurdada kortsude teket ja suurendada kollageeni sisaldust nahas. Ravimid aitavad alandada üldkolesterooli ja vähendada soolehaiguste riski.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub ravim maos lühikese aja jooksul. Organismis metaboliseerub ravim östradiooliks ja östrooliks. Juba kahe tunni jooksul täheldatakse aine maksimaalset aktiivsust plasmas. Aine levonorgestreel on peaaegu 100% seotud vere albumiiniga. See eritub uriiniga ja veidi sapiga. Erilise tähelepanuga tuleb valida menopausiga HAR-i ravimid. 1. taseme ravimeid peetakse tugevateks ja võivad 40 aasta pärast märkimisväärselt parandada õiglase soo seisundit. Selle rühma ravimite hulka kuulub ka ravim "Klimonorm".

Näidustused ja vastunäidustused

Ravimit võib kasutada järgmistel juhtudel:

• hormoonasendusravi menopausi korral;
• involutsioonilised muutused urogenitaalsüsteemi nahas ja limaskestas;
• menopausi ajal ebapiisav östrogeenisisaldus;
• osteoporoosi ennetusmeetmed;
• igakuise tsükli normaliseerimine;
• Primaarse ja sekundaarse amenorröa raviprotsess.

Vastunäidustused:

• verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga;
• rinnaga toitmine;
• hormoonist sõltuvad vähieelsed ja vähihaigused;
• rinnanäärmevähk;
• maksahaigus;
• äge tromboos ja tromboflebiit;
• hüpotensioon;
• emaka haigus.

HAR ei ole alati näidustatud menopausi korral. Uue põlvkonna ravimid (loetelu on esitatud ülal) on ette nähtud ainult siis, kui menopausiga kaasneb naise heaolu märkimisväärne halvenemine.

Annustamine

Kui teil on ikka veel menstruatsioon, tuleb ravi alustada tsükli viiendal päeval. Amenorröa ja menopausi korral võib raviprotsessi alustada igal tsükli ajal, välja arvatud rasedus. Üks pakend ravimiga "Klimonorm" on ette nähtud 21-päevaseks manustamiseks. Tööriist on purjus vastavalt järgmisele algoritmile:

• esimesed 9 päeva võtab naine kollaseid tablette;
• järgmised 12 päeva - pruunid dražeed;

Pärast ravi ilmneb menstruatsioon, tavaliselt teisel või kolmandal päeval pärast ravimi viimase annuse võtmist. Seitse päeva on paus ja siis tuleb juua järgmine pakk. Dražee tuleb võtta närimata ja veega maha pesta. Ravimit on vaja võtta kindlal ajal, ilma vahele jätmata.

Menopausi puhul on hädavajalik järgida HAR skeemi. Uue põlvkonna ravimitel võib olla negatiivseid ülevaateid. Soovitud efekti ei ole võimalik saavutada, kui unustate pillid õigeaegselt võtta.

Üleannustamise korral võivad tekkida sellised ebameeldivad nähtused nagu seedehäired, oksendamine ja verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga. Ravimil puudub spetsiifiline antidoot. Üleannustamise korral on ette nähtud sümptomaatiline ravi.

Ravim "Femoston"

Ravim kuulub menopausivastaste ravimite rühma. Saadaval kahte tüüpi tablettidena. Pakendist leiate valged kilekestaga pillid. Peamine aine on östradiool annuses 2 mg. Esimene tüüp sisaldab ka halle tablette. Kompositsioon sisaldab 1 mg östradiooli ja 10 mg düdrogesterooni. Toode on pakendatud blisterpakenditesse, millest igaühes on 14 tükki. Teine tüüp sisaldab roosasid tablette, mis sisaldavad 2 mg östradiooli.

Selle tööriista abil viiakse sageli läbi asendusravi. Erilise tähelepanuga valitakse, kui me räägime HAR-st menopausiga, ravimid. "Femostoni" ülevaated on nii positiivsed kui ka negatiivsed. Head sõnad jäävad ikka peale. Ravim võib kõrvaldada paljud menopausi ilmingud.

Tegevus

"Femoston" on kahefaasiline kombineeritud ravim menopausijärgseks raviks. Mõlemad ravimi komponendid on naissuguhormoonide progesterooni ja östradiooli analoogid. Viimane täiendab östrogeenide varu menopausi ajal, eemaldab vegetatiivse ja psühho-emotsionaalse iseloomuga sümptomid ning takistab osteoporoosi teket.

Düdrogesteroon on gestageen, mis vähendab hüperplaasia ja emakavähi riski. Sellel ainel on östrogeenne, androgeenne, anaboolne ja glükokortikoidne toime. Kui see siseneb makku, imendub see seal kiiresti ja seejärel metaboliseerub täielikult. Kui HAR on näidustatud menopausi korral, tuleb esmalt kasutada Femostoni ja Klimonormi.

Näidustused ja vastunäidustused

Ravimit kasutatakse järgmistel juhtudel:

• HAR menopausi ajal ja pärast operatsiooni;
• menopausiga seotud osteoporoosi ennetamine

Vastunäidustused:

• Rasedus;
• laktatsioon;
• rinnavähk;
• pahaloomulised kasvajad, mis on hormoonist sõltuvad;
• porfüüria;
• tromboos ja tromboflebiit;
• ülitundlikkus komponentide suhtes;
• diabeet;
• hüpertensioon;
• endomeetriumi hüperplaasia;
• migreen.

See aitab parandada HAR heaolu menopausi ajal. Ravimite ülevaated on enamasti positiivsed. Siiski ei tohiks neid kasutada ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata.

Annustamine

Femostoni tablette, mis sisaldavad östradiooli annuses 1 mg, võetakse üks kord päevas samal ajal. Ravi viiakse läbi spetsiaalse skeemi järgi. Esimese 14 päeva jooksul on vaja võtta valgeid tablette. Ülejäänud 14 päeva jooksul - halli tooni ravim.

Roosad tabletid, mis sisaldavad 2 mg östradiooli, juuakse 14 päeva. Naistel, kellel menstruaaltsükkel pole veel katkenud, tuleb ravi alustada verejooksu esimesel päeval. Ebaregulaarse tsükliga patsientidele määratakse ravim pärast kahenädalast ravi Progestogeniga. Kõigi teiste jaoks võite menstruatsiooni puudumisel alustada ravimi joomist igal päeval. Menopausi ajal HAR positiivsete tulemuste saamiseks on vaja järgida raviskeemi. Uue põlvkonna ravimid aitavad hoida naisel head enesetunnet ja pikendada tema noorust.

Ravim "Klimadinon"

Ravim viitab menopausi ajal heaolu parandamise vahenditele. Sellel on fütoterapeutiline koostis. Saadaval tablettide ja tilkade kujul. Roosad pruuni varjundiga tabletid. Kompositsioon sisaldab 20 mg cimicifuga kuivekstrakti. Tilgad sisaldavad 12 mg cimicifuga vedelat ekstrakti. Tilgad on helepruuni tooniga ja värske puidu lõhnaga.

Näidustused:

• menopausi sümptomitega seotud vegetatiivsed-veresoonkonna häired.

Vastunäidustused:

• hormoonist sõltuvad kasvajad;
• pärilik laktoositalumatus;
• alkoholism;
• ülitundlikkus komponentide suhtes.

Enne HAR alustamist menopausiga on vaja juhiseid hoolikalt uurida. Preparaate (plaaster, tilgad, dražeed) tohib kasutada ainult günekoloogi soovitusel.

Ravim "Klimadinon" on ette nähtud üks tablett või 30 tilka kaks korda päevas. Soovitav on teraapiat läbi viia samal ajal. Ravi kulg sõltub organismi individuaalsetest omadustest.

Preparaat "Angelik"

Viitab menopausi raviks kasutatavatele vahenditele. Saadaval hallikasroosade tablettidena. Ravimi koostis sisaldab 1 mg östradiooli ja 2 mg drospirenooni. Toode on pakendatud blistritesse, igas 28 tk. Spetsialist ütleb teile, kuidas menopausiga hormoonasendusravi õigesti läbi viia. Uue põlvkonna ravimeid ei tohiks kasutada ilma eelneva konsulteerimiseta. võib olla nii kasulik kui ka kahjulik.

Ravimil on järgmised näidustused:

• hormoonasendusravi menopausi ajal;
• osteoporoosi ennetamine menopausi ajal.

Vastunäidustused:

• teadmata päritoluga verejooks tupest;
• rinnanäärmevähk;
• diabeet;
• hüpertensioon;
• tromboos.

Ravimi "Angelik" annus

Üks pakett on mõeldud 28-päevaseks sissepääsuks. Iga päev tuleb võtta üks tablett. Parem on juua ravimit samaaegselt, ilma närimata ja vett joomata. Ravi tuleb läbi viia ilma lünkadeta. Soovituste eiramine mitte ainult ei anna positiivset tulemust, vaid võib põhjustada ka tupeverejooksu. Ainult skeemi nõuetekohane järgimine aitab menopausiga HARi läbiviimisel menstruaaltsüklit normaliseerida.

Uue põlvkonna ravimitel (Angelik, Klimonorm, Klimadinon, Femoston) on ainulaadne koostis, tänu millele on võimalik emane taastada.

Kips "Klimara"

See ravim on saadaval plaastri kujul, mis sisaldab 3,8 mg östradiooli. Ovaalse kujuga tööriist liimitakse riiete alla peidetud nahapiirkonnale. Plaastri kasutamise käigus vabaneb toimeaine, mis parandab naise seisundit. 7 päeva pärast tuleb toode eemaldada ja uus liimida teisele kohale.

Plaastri kasutamise kõrvaltoimed tekivad üsna harva. Sellest hoolimata tuleks hormonaalset vahendit kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist.