Mida nimetatakse varjatud vereanalüüsiks väljaheites? Normid ja kõrvalekalded lastel

Varjatud vere väljaheidete uurimine on üks laboritestidest, mis võimaldab suure tõenäosusega diagnoosida sisemist verejooksu ühes seedetrakti sektsioonis. Erilist tähelepanu tuleb pöörata varjatud vere väljaheidete analüüsi ettevalmistamisele, kuna selle puudumise või ebaõige käitumise korral võib saada valepositiivseid tulemusi.

Näidustused analüüsi eesmärgil

Selles peidetud vere väljaheidete uurimine on ette nähtud järgmiste patsientide kaebuste korral:

• püsiv / vahelduv kõhuvalu;
• düspeptiliste häirete sagedased sümptomid - iiveldus, oksendamine, kõrvetised;
• regulaarne kõhulahtisus;
• seletamatu kaalulangus.

Diagnoosi kinnitamiseks, näiteks peptiline haavand või erosioonne gastriit, on ette nähtud väljaheidete vereanalüüs nende koostises. Analüüsi üldine eesmärk on tuvastada mao või soolestiku limaskestade varjatud kahjustused.

Testide tüübid

Limaskesta veritsevate piirkondade olemasolul võib inimese väljaheidetes esineda verd. Kui avanenud verejooksu koht on magu või kaksteistsõrmiksool, muutub väljaheide tumepunaseks. Kui jämesoole pind on kahjustatud, muutuvad need sarlakaks. Kuid inimese väljaheites ei ole alati võimalik vere lisandeid näha. Väga sageli veritsevad väikesed haavandid ainult perioodiliselt.

Varjatud vere väljaheidete laboratoorne uurimine võimaldab teil määrata isegi selles sisalduva minimaalse hemoglobiini koguse.

Uuringud viiakse läbi kahel viisil:

• Gregerseni meetod (bensidiini test);
• immunokeemiline test.

Gregerseni test on üsna informatiivne, kuid ainult siis, kui patsient teeb põhjaliku ettevalmistuse.

Gregerseni tehnika võimaldab tuvastada isegi minimaalse hemoglobiini kontsentratsiooni. See on nii meetodi eelis kui ka puudus. Bensodiin värvib rauamolekulid siniseks, kuid reageerib nii inimese kui ka võõrkeha hemoglobiinile (esineb lihas).

Immunokeemiline meetod on täpsem. Selle peamine puudus on see, et see on üsna pikk. Katsetulemused saadakse alles kaks nädalat pärast materjali uurimistööks esitamist. Seetõttu on enamikul juhtudel ette nähtud väljaheidete kohaletoimetamine analüüsiks vastavalt Gregerseni meetodile.

Analüüsi ettevalmistamine Gregerseni järgi

Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks on vaja korralikult ette valmistada väljaheidete kohaletoimetamine. Soovitused on järgmised:

1. Nädal enne kavandatud sünnitust on vaja lõpetada selliste ravimite võtmine nagu lahtistid, vismuti- ja rauda sisaldavad põletikuvastased mittesteroidsed ravimid. Keelatud on kasutada atsetüülsalitsüülhapet ja seda sisaldavaid ravimeid.
2. Rektaalsete ravimküünalde kasutuselevõtust on vaja keelduda.
3. Klistiir on keelatud.
4. Enne varjatud vere väljaheidete analüüsimist - kaks päeva enne sünnitust - tuleks välistada seedetrakti instrumentaalsed testid. Uuringu käigus võib limaskesta kogemata kahjustada. Liigne veri võib põhjustada valepositiivseid tulemusi.
5. Mõni päev enne väljaheidete kogumist peaksite lõpetama hammaste pesemise. Isegi väike kogus verd, mis vabaneb igemete kahjustamisel, võib sattuda makku. Ja see hemoglobiin võib ka lõpptulemust negatiivselt mõjutada.

Enne analüüsi läbiviimist soovitatakse patsiendil järgida spetsiaalset dieeti. Selle kestus on 72 tundi.

Analüüsi läbimise ettevalmistamise põhipunkt on dieedi range järgimine

Patsiendi toidust tuleks täielikult välja jätta kõrge rauasisaldusega toidud. Väljaheidete kogumisele peab eelnema keeldumine:

• õuntest;
• kurgid;
• valged oad;
• spinat;
• mädarõigas;
• lillkapsas;
• liha- ja kalatoidud;
• rups;
• rohelised köögiviljad.

Ideaalis, et menüüga mitte eksida, soovitavad arstid väljaheidete tarnimise ettevalmistamise päevadel järgida piimadieeti. Dieet võib sisaldada ka:

• kartul;
• leib;
• teravili (erand - tatar, kaerahelbed, rakud, läätsed, herned).

Väljaheidete kogumine uurimistööks

Isegi hoolikalt läbi viidud ettevalmistus on täiesti kasutu, kui bioloogilist materjali kogutakse valesti.

Väljaheidete laborisse transportimiseks on spetsiaalsed konteinerid - need on steriilsed ja tagavad kogutud väljaheidete bioloogilise puhtuse

Kuidas väljaheiteid õigesti annetada? Uurimiseks sobiva materjali saamiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

1. Väljaheidete kogumiseks tuleb kasutada steriilset anumat. Seda saab osta igas apteegis. Komplektis on kaanega purk ja spetsiaalne lusikas.
2. Kõigepealt peate põie tühjendama. Seejärel asetage tualetti õlilapp.
3. Pärast soolte tühjendamist on vaja võtta kolmest portsjonist koosnev rooja kogumik erinevatest kohtadest.

Materjal tuleb laborisse toimetada järgmise kolme tunni jooksul. See ei kuulu ladustamisele.

Valed tulemused

Enne väljaheidete loovutamist ettevalmistamise reeglite eiramine võib põhjustada ekslikke tulemusi. Need võivad olla kas valepositiivsed või valenegatiivsed.

Sisemise verejooksu olemasolule viitavate valepositiivsete testide peamine põhjus on ebaõige ettevalmistus.

Valepositiivsed tulemused on üsna tavalised. Põhjuseks on inimese hooletu suhtumine ettevalmistavasse etappi. Sellisel juhul näitab analüüs kõrget hemoglobiinisisaldust sisemise verejooksu puudumisel. Vaid üks õun, mida süüakse päevas enne bioloogilise materjali kohaletoimetamist, võib lõpptulemusi moonutada.

Korralikult läbi viidud ettevalmistus varjatud vere väljaheidete uurimiseks võimaldab paljudel juhtudel vältida väga ebameeldivat kolonoskoopia protseduuri. Tehnika on soolestiku uurimine, sisestades seadmed päraku kaudu.

Veri väljaheites on tõsine põhjus arsti poole pöördumiseks. See võib ilmneda erinevatel põhjustel. Rebenenud hemorroid, pärakulõhe, allergiad, helmintid ja algloomad soolestikus võivad põhjustada verejooksu. Naistel võib menstruatsiooni ajal väljaheitesse ilmuda verd. Kuid veri võib olla tõsisemate haiguste sümptom.

Esinevad kolorektaalsed verejooksud, mille puhul on veri väljaheites, kuid see ei jäta nähtavat jälge.

Selline diagnostiline tööriist nagu peitvere väljaheidete biokeemiline analüüs võib aidata seda tuvastada.

Näidustused

Veri väljaheites võib esineda igas vanuses inimestel – vastsündinud beebil, imikul, täiskasvanud meestel ja naistel. Täiskasvanu ja lapse põhjused, miks väljaheites on verd, võivad kokku langeda, kuid võivad olla tingitud ka vanusest.

Kõhuvalu on tõsine häda sümptom

Millistel juhtudel on varjatud vereanalüüsi tegemiseks vaja annetada väljaheiteid? Uuringu näidustused on:

• pidev või perioodiline valutunne kõhus;
• regulaarne iivelduse või oksendamise tunne;
• kõrvetised;
• krooniline kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• kaalulangus ilma toitumispiiranguteta;
• vajadus kinnitada teatud haigus (haavandid, gastriit jne).

Mida on vaja analüüsi kohta teada?

Täna saate sarnase analüüsi ise kodus läbi viia. Ekspressteste saate osta apteekides. Kuidas nad saavad vere olemasolu õigesti kindlaks teha?

1. Inimesel, kellel pole erioskusi, ei ole testi sooritamisel lihtne kõiki tingimusi täita, protseduuri (paljud manipulatsioonid) täpselt reprodutseerida.
2. Testi tulemus sõltub suuresti proovi kvaliteedist.

Lihtsam ja usaldusväärsem on väljaheidete uurimine spetsialiseeritud laboris.

Laboris kasutatakse väljaheites vere lisamise määramiseks kolme meetodit:

• Gregerseni reaktsioon (bensidiini test):
• guajaki test (Weberi test);
• immunokeemiline meetod.

1. Esimesel meetodil kantakse väljaheited õhukese kihina klaasklaasile ja sellele tilgutatakse reaktiivi. Reagendi koostis sisaldab bensidiini, baariumi või vesinikperoksiidi, äädikhapet. Veresisaldus näitab uuritava proovi erksinist või rohelist värvi.

Meetod on lihtne, võimaldab teil tuvastada verd väga madalal kontsentratsioonil. Kuid tal on märkimisväärne puudus - positiivse reaktsiooni võib anda söödud lihatoit või veritsevatest igemetest soolestikku sattunud veri.

Usaldusväärsema teabe saamiseks on vaja põhjalikku ettevalmistust. Kolm päeva enne analüüsi jäetakse menüüst välja kõik rauda sisaldavad toidud, ei saa juua mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, lahtisteid.

1. Samamoodi peate valmistuma väljaheidete kohaletoimetamiseks guajaaki testi jaoks. Väikseima ettevalmistuse rikkumise korral on võimalik valepositiivne tulemus. Oluline on ka kvantitatiivne pool – verekaotus peaks olema vähemalt 50 milliliitrit.

Meetodi olemus seisneb selles, et väike kogus väljaheiteid jahvatatakse äädikhappega vedelaks pudruks, seejärel lisatakse vesinikperoksiid ja tiitritakse guajaakvaigu tinktuuriga. Keemiline reaktsioon loetakse positiivseks, kui ilmneb sinine või violetne värvus.

1. Kõige täpsem on immunokeemiline meetod. Meetodit nimetatakse nii, kuna see reageerib eranditult inimese hemoglobiinile. Loomade hemoglobiin toidust ja raud ravimitest ei mõjuta tulemust. See on kindel pluss, kuna see ei tekita patsiendile probleeme tõsiste toitumispiirangute ja ravimite võtmise keelust vabastamise tõttu.

Kolorektaalne vähk ja polüüp

Mida immunokeemia selles kontekstis näitab? See võimaldab tuvastada järgmisi haigusi:

• polüübid;
• pärasoolevähk;
• Crohni tõbi;
• haavandiline jämesoolepõletik.

Dieet

1. Immunokeemilise analüüsi ettevalmistamine pole keeruline. Dieeti pole vaja pidada – süüa võib kõike.
2. Ülejäänud kahe meetodi puhul on vajalik dieet, mis välistab kõrge rauasisaldusega toidu.

Kuidas väljaheiteid koguda ja annetada?

Väljaheiteid tuleb koguda alles pärast spontaanset roojamist. Kõigi meetoditega ei tohiks klistiiri teha, et mitte kogemata kahjustada soole limaskesta.

Et proov oleks kehtiv, ei tohi see olla uriiniga saastunud. Samal eesmärgil võtab laps väljaheiteid mitte mähkmest, vaid õliriidest.

Dekrüpteerimine

Saadud andmed sisestatakse tabelisse. Nende dekrüpteerimise viib läbi spetsialist. Analüüsi normaalne tulemus on üks - negatiivne. Positiivne tulemus pole eriti hea.

Kolonoskoopia

Edasiste tegevuste programmi määrab arst. Reeglina hõlmab see soolestiku uurimist kolonoskoopia abil, uriini ja vere kohaletoimetamist üldiste ja biokeemiliste testide jaoks kasvajamarkerite taseme määramiseks. Pärast täiendavat uurimist määratakse sobiv ravi.

Veri väljaheites on patoloogiline märk, kuid te ei tohiks teha süngeid ennustusi. Ravile on vaja vastutustundlikku lähenemist ja tervislikku eluviisi. Patoloogia varajase avastamisega on võimalik vähki ravida.

Lisateabe saamiseks teemal "Kuidas annetada väljaheiteid peitvere jaoks" saate videot vaadates:

Seedetrakti verejooks võib olla väga traagiline, kui seda ei avastata õigeaegselt. Väljendunud punaste väljaheidete korral ei kahtle arstid sisemiste patoloogiliste protsesside esinemises, kuid mõned haigused on peaaegu asümptomaatilised.

Ja ainult väikseimad vereosakesed väljaheites on märk seedetrakti aktiivsuse häiretest. Sellise uuringu läbiviimine nõuab mitmete reeglite järgimist, et välistada vale tulemus.

Fekaalide varjatud vereanalüüside tüübid

Seedetrakti kahjustused võivad olla lokaliseeritud nii ülemises kui ka alumises osas. Kui maos või kaksteistsõrmiksooles on verejooks avanenud, muutuvad väljaheited tumepunaseks ja jämesooles - helepunaseks.

Kuid mitte iga häire korral ei ilmu selline tool. Sageli veritsevad väikesed haavandid ja põletikud. On juhtumeid kasvaja arengust, mille ainsaks sümptomiks on ainult väike hemoglobiini segu väljaheites.

Laboratoorsed uuringud võimaldavad määrata vere olemasolu soolestikus. Analüüsid viiakse läbi kahel viisil:

1. Gregerseni meetod (bensidiini test).
2. immunokeemiline meetod.

Gregerseni meetod näitab hemoglobiini olemasolu isegi väga madalatel kontsentratsioonidel. See on nii analüüsi eelis kui ka puudus. Bensodiini juuresolekul transpordimolekuli raud oksüdeerub vesinikperoksiidi toimel ja muutub siniseks.

Reaktsioon läheb hemoglobiinile, nii inimesele kui ka välismaisele (sisaldub lihatoodetes). Seetõttu kasutavad arstid tulemuste selgitamiseks sageli teist meetodit.

Immunokeemiline analüüs kala on täpsem. See põhineb antigeenide spetsiifilisel toimel konkreetsele inimesele iseloomulikele antikehadele. Meetodit kasutatakse tavaliselt nakkushaiguste korral, kuid see ei mõjuta uuringu esmast eesmärki - vere määramist väljaheites.

Ja kui lisaks on võimalik kindlaks teha soolepõletikku esile kutsunud patogeensete mikroorganismide tüüp, võib diagnostilise meetme isegi ületäitunuks pidada. Immunokeemilise analüüsi puuduseks on selle kestus: alles 2 nädala pärast panevad arstid diagnoosi.

Varjatud vere väljaheite testide väljastamist ei määrata niisama. Tavaliselt kaebab patsient kõhuvalu või halb enesetunne. Testi üldised näidustused on järgmised:

• korduv või püsiv kõhuvalu;
• regulaarne iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõrvetised;
• krooniline väljaheite häire;
• kiire kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
• diagnoosi kinnitamiseks (haavandite, gastriidi jne puhul).

Tegelikult on analüüsi eesmärk tuvastada soolte ja mao seinte kahjustus. Ja kui arst nõuab väljaheidete üksikasjalikku uurimist, ei tohiks patsient keelduda.

Katse tehakse ilma sisemise sekkumiseta, nii et see ei tee haiget. Reagentide kõrge tundlikkus nõuab aga patsiendi erilist ettevalmistust.

Ettevalmistus väljaheidete peitvere analüüsiks

Igal uuringul on veapiir. Kuid selleks, et tulemused oleksid usaldusväärsed, on enne analüüsimist vaja järgida dieeti. Esiteks peate loobuma lihast ja kalast, kuna need sisaldavad hemoglobiini.

Samuti on piirangute nimekirjas rauda sisaldavad ja kõik punased toidud (tomatid, peet jne), mis määrivad ka terve inimese väljaheiteid. Dieet on võtmetähtsusega, kuid arstid nimetavad muid nõudeid:

1. Ravimite tühistamine 1 nädal enne analüüsi.
2. Keeld lahtistid (sh rahvapärased).
3. Päev enne analüüsi ei tohiks hambaid pesta (on igemete kahjustamise ja tulemuste moonutamise oht).
4. Analüüs võetakse mitte varem kui 3 päeva pärast röntgenuuringut.
5. Klistiir on välistatud (tühjendamine peaks olema loomulik).
6. Naisi testitakse päevadel, mil menstruatsiooni pole.

Kuidas väljaheiteid õigesti võtta?

Mitte igaüks ei suuda järgida sellist keeldu nagu "sa ei saa süüa". Analüüsiks ettevalmistamine eeldab selle lõigu kohustuslikku rakendamist, vastasel juhul on uuringu tulemus väga kaheldav. Kuid oluline on ka väljaheidete võtmise protsess:

• On vaja ette valmistada konteiner (müüakse apteegis).
• Väljaheiteid on vaja ilma vedelikuta (vesi, uriin jne). Selleks on lubatud tualetti panna õlilapp.
• Pärast teelusikaga tühjendamist võetakse 3 väljaheite fragmenti.
• Proovid tuleb laborisse toimetada 3 tunni jooksul.

Väike kogus verd satub ikkagi soolde - 1-2 ml. See on normaalne ainult siis, kui selline maht on päevane piirang.

Seetõttu näitab analüüs alati vere olemasolu väljaheites, kuid kas nii väikest kogust võib pidada häire tunnuseks? Ei. Loomulikke protsesse pole tühistatud ja arstid võtavad arvesse vaid suuremaid näitajaid.

Valed tulemused

Usaldusväärsete väljaheidete varjatud vereanalüüsi tulemuste saamiseks ei tohiks ettevalmistust tähelepanuta jätta. Ja kui suhtute sellesse protsessi hooletult, on tulemused sageli valed.

Nii valenegatiivsete kui ka valepositiivsete tulemustega. Näiteks teavad arstid kindlalt, et patsiendil on jämesooles polüübid, kuid analüüs hemoglobiini ei tuvasta.

See on tingitud asjaolust, et sellised neoplasmid ei veritse pidevalt, vaid ainult perioodiliselt. Kuid polüüpide olemasolu eitamine oleks rumal, eriti kui see tuvastatakse endoskoobiga.

Valepositiivne tulemus on ka tavaline nähtus. Kui patsient eiras väljaheite ettevalmistamise ja võtmise reegleid, on täiesti võimalik, et uuring näitab kõrge hemoglobiinisisaldust sisemise verejooksu puudumisel. Analüüs viiakse tavaliselt läbi Gregerseni meetodil, mis on raua suhtes tundlik.

Olles päev enne väljaheite võtmist söönud ainult 1 õuna, moonutab inimene lihtsalt tulemusi. Lisaks võib hambaharjaga igemete trauma tõttu soolestikku sattuda veri.

Seega annab reeglite eiramine arstidele põhjuse teha kolonoskoopiat, mille põhiolemus on sondi sisestamine päraku kaudu. Nii et parem on selline ebameeldiv protseduur läbi teha mitte teie enda hooletuse tõttu!

Mida tähendab positiivne tulemus?

Ja veel, analüüs võib näidata kõrge hemoglobiinisisalduse olemasolu väljaheites. Sel juhul on diagnoosi selgitamiseks ette nähtud kolonoskoopia, kuna verejooksu põhjuseid on palju:

• haavand;
• põletik mis tahes osakondades;
• Crohni tõbi;
• hemorroidid;
• tuberkuloos;
• soolelõhe;
• hea- või pahaloomuline kasvaja (polüübid, vähk, tsüst jne).

Sageli siseneb veri soolestikku suust või ninast. Kergesti ligipääsetavates kehapiirkondades esinevad veresoonte kahjustused on aga vastavate arstide (hambaarst ja kõrva-nina-kurguarst) hõlpsasti kindlaks määratud.

Järeldus

Varjatud vereanalüüs väljaheites on oluline diagnostikavahend. Mõnikord viitavad ainult hemoglobiini lisandid soole patoloogilisele protsessile. Ja kui rikkumised avastatakse õigeaegselt, ei jäta ravi teid ootama.

Meditsiinis kasutatakse seda inimese väljaheidete uurimise meetodit soole- või maohaiguste diagnoosimiseks. Varjatud vereanalüüsi väljaheites võib määrata nii lastele kui ka täiskasvanutele. Samuti aitab see tuvastada punastes verelibledes sisalduvat, isegi kui neid punaseid vereliblesid analüüsis ei leidu.

Mis see on

Patsiendid küsivad sageli küsimust: väljaheidete varjatud vereanalüüs, mis see on? Uuringul on erinev nimi - Gregerseni meetod ja see viiakse läbi väljaheitega, mille patsient kogub steriilsesse mahutisse materjali täieliku puhtuse tingimustes.

Ettevalmistus

Varjatud vere väljaheidete analüüsi ettevalmistamine hõlmab mitut etappi:

• Neli päeva enne plaanitud väljaheiteuuringut ei tohi süüa järgmisi toite: tomatid, liha, kala ja kõik rohelised köögiviljad.
• Igasugused lahtistid, mis kiirendavad väljaheidete eritumist, on keelatud. Ärge kasutage rektaalseid ravimküünlaid.
• Kui kasutate teatud ravimeid iga päev, peaksite sellest oma arstile rääkima, sest osade võtmine mõjutab väljaheidete värvust ja tuleks neli päeva kasutada.
• See varjatud vereanalüüs on kohustuslik enne mao ja soolte uuringuid, mitte pärast neid.

Varjatud vere väljaheidete analüüs on meditsiinis väga oluline, kuna see võimaldab teil rääkida mao ja soolte probleemidest ammu enne, kui need ilmnevad muul viisil. Varjatud vere väljaheidete analüüsi ettevalmistamine ja inimeste väljaheidete uurimine võimaldab teil rääkida peidetud ja vältida selle tagajärgi. Samuti võib see paljastada onkoloogilise kasvaja olemasolu patsiendil, mida ta isegi ei kahtlusta. Sel juhul peate ravi alustama niipea kui võimalik.

Visuaalsel uurimisel ei pruugi väljaheites verd näha. Kuid isegi kui varjatud vere vereanalüüs on normaalne ja kõrvalekaldeid ei täheldata, tuleb see siiski teha ainult ennetamiseks.

Kui me räägime peitvere väljaheidetest, saab seda teatud sümptomite korral ka visuaalselt läbi viia. Kui seda täheldatakse või pigem selle alumistes osades, on veri helepunast värvi või sisaldab lisandeid. Kui kahtlustatakse, on väljaheide must ja tundub paksem kui tavalise roojamise korral.

Kui märkate muutusi väljaheite massides ja need on nähtavad isegi palja silmaga, peate kiiresti pöörduma spetsialisti poole. See võib olla mis tahes tõsine haigus, mis nõuab kohest ravi. Kui märkate roojamisel kasvõi ebaolulist muutust, siis tuleb siiski alustada uuringuga, sest see aitab õigeaegselt ära hoida haiguse arengut.

Eesmärk

Varjatud vere analüüs väljaheites on ette nähtud patsientidele, kellel kahtlustatakse mitmesuguseid haigusi ja eriti järgmiste patsientide kaebustega:

• Kõhuvalu, kõrvetised, iiveldus ja oksendamine (sellised kõrvalekalded viitavad soole- või maoprobleemidele).
• Kui patsiendil on kõhuhäda või kõhukinnisus (pealegi on need sagedased nähtused), kaob patsiendil isu, kaal langeb ja kehatemperatuur on pidevalt tõusnud.
• Kui patsiendi maos või sooltes leitakse pahaloomuline kasvaja, mida ravitakse instrumentidega.
• Maohaavand, mis avastati juba ammu ja pole välja ravitud.

Dekrüpteerimine

Kui uuringu tulemusena avastatakse väljaheites endiselt verd, võib varjatud vere väljaheidete analüüsi dešifreerimine viidata järgmistele patoloogiatele:

• Patsiendil võib olla kaksteistsõrmiksoole või maohaavand.
• Soole tuberkuloos.
• Kolorektaalne vähk (see tähendab, et tegemist on pahaloomulise kasvajaga).
• Mao või soolte kasvajad või metastaasid.
• Rendu-Osleri haigus.
• Mittespetsiifiline haavandiline koliit.
• Kui teil on tromboflebiit või maksatsirroos, kinnitatakse analüüsi tulemus.
• Verine väljaheide on hemorroidide esimene märk.
• Erosiivne ösofagiit.
• Periodontaalne haigus või suuõõne stomatiit.
• Kui patsient on iga päev häiritud.

Paljud patsiendid ei pööra nende haiguste sümptomitele tähelepanu ja alustavad seetõttu sageli ravi. Tuleb meeles pidada, et kui üks neist ilmnes varjatud vere väljaheidete analüüsimisel, siis on lihtsalt vaja seda kohe ravida. Selleks järgige oma raviarsti nõuandeid.

vererakud mikroskoobi all

Tavaliselt patsiendi nõuetekohase ettevalmistamise korral väljaheites varjatud verd ei tuvastata. Seedetrakti verejooks on probleem, millega praktikud sageli silmitsi seisavad. Verejooksu aste on väga erinev ja suurimaks raskuseks on väikese kroonilise verejooksu diagnoosimine. Enamikul juhtudel on need põhjustatud seedetrakti vähist. Käärsoole kasvajad hakkavad veritsema haiguse varases (asümptomaatilises) staadiumis, mille tagajärjel satub veri soolestikku.

Seedetrakti verejooksu diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid sõeluuringuid, et tuvastada näiliselt tervetel inimestel haiguse asümptomaatiline kulg, mis võimaldab saavutada positiivse ravitulemuse.

Tavaliselt eritub väljaheitega 1 ml verd päevas (või 1 mg Hb 1 g rooja kohta). Soolestikus liikudes jaotub veri väljaheites ja laguneb ensüümide (seedetrakti ja bakterite) toimel.

Varjatud vere tuvastamiseks väljaheites kasutatakse enamikus kliinikutes bensidiini või guajaaki proove. Nimetatakse varjatud verd, mis ei muuda väljaheidete värvi ning seda ei määrata makro- ja mikroskoopiliselt. Varjatud vere tuvastamise reaktsioonid põhinevad vere pigmendi Hb omadusel kiirendada oksüdatiivseid protsesse. Kergesti oksüdeeruv aine (bensidiin, guajak), oksüdeerub, muudab värvi. Värvimise kiiruse ja selle intensiivsuse järgi eristatakse nõrgalt positiivseid (+), positiivseid (++ ja +++) ja teravalt positiivseid (++++) reaktsioone.

Varjatud vere väljaheite analüüsi määramisel on vajalik patsiendi spetsiaalne ettevalmistus (valepositiivsete tulemuste vältimiseks). 3 päeva enne uuringut jäetakse patsiendi toidust välja liharoad, rohkesti katalaasi ja peroksidaasi sisaldavad puu- ja köögiviljad (kurgid, mädarõigas, lillkapsas), askorbiinhape, rauapreparaadid, atsetüülsalitsüülhape ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. tühistatakse. Varjatud vere tuvastamiseks on soovitatav uurida väljaheiteid pärast 3 järjestikust roojamist ning iga kord võetakse proove kahest erinevast rooja kohast. Analüüsi tulemuste hindamisel tuleb isegi üks positiivne tulemus lugeda diagnostiliselt oluliseks (ja juhtudel, kui ei järgitud patsiendi ettevalmistamise reegleid).

Varjatud vereanalüüsi diagnostiline väärtus käärsoolevähi varajase avastamise seisukohalt sõltub kasvajast tekkinud verejooksu hulgast. Keskmiselt on pimesoole ja kasvava käärsoole kasvajate verekaotus 9,3 ml päevas (2 kuni 28 ml päevas) [Henderson DM, 1997]. Soole maksa paindumisest distaalse lokaliseerimise korral on verekaotus palju väiksem ja ulatub 2 ml-ni päevas. See erinevus võib

kuid käärsoole proksimaalse osa kasvajate suure suuruse tõttu. Adenomatoosse polüübi verekaotus on keskmiselt 1,3 ml päevas, olenemata selle asukohast.

Fekaalse peitvere tuvastamiseks kasutatavad reaktsioonid on erineva tundlikkusega. Reaktsioon bensidiiniga võimaldab tuvastada ainult verekaotust, mis ületab 15 ml päevas, annab palju valepositiivseid tulemusi ja seda praegu praktiliselt ei kasutata. Kõige tavalisem test peroksüdaasi aktiivsuse tuvastamiseks kliinilises praktikas on guajaki test. Tavaliselt kantakse selle testi läbiviimisel filterpaberile väljaheite massid ning seejärel lisatakse neile guajaakreagent, äädikhape ja vesinikperoksiid. Selles koostises on meetod peroksidaasi aktiivsuse tuvastamiseks väga tundlik, kuid see on halvasti standardiseeritud ja annab sageli valepositiivseid tulemusi. Sellega seoses töötati välja testid, milles guajaki reaktiiv kanti eelnevalt plastribale, mis võimaldas standardida uuringute läbiviimist ja diagnoosida isegi väikest verejooksu.

Guajaaki testi positiivsete tulemuste määr sõltub vere hulgast väljaheites. Test on tavaliselt negatiivne, kui Hb kontsentratsioon väljaheites on alla 2 mg 1 g kohta ja muutub positiivseks, kui see kontsentratsioon suureneb. Guajaki reaktsiooni tundlikkus Hb kontsentratsioonil 2 mg 1 g rooja kohta on 20%, kontsentratsioonil üle 25 mg 1 g kohta - 90%. Umbes 50% käärsoolevähi juhtudest "veritseb" kasvaja piisavalt verd, et seda tuvastada guajaki reaktsiooniga, mille tundlikkus jämesoolevähi korral ulatub 20-30%. Guajaaki test aitab ka käärsoole polüüpide diagnoosimisel, kuid verekaotus polüüpidest on palju väiksem, mistõttu ei ole selle patoloogia diagnoosimise test piisavalt tundlik (positiivne umbes 13% juhtudest). Distaalse käärsoole polüübid (kahanev käärsool, sigmoidne ja pärasool) annavad positiivseid tulemusi 54% juhtudest, proksimaalsed - 17%.

Kvantitatiivne test "Hemoquant" (põhineb porfüriinide fluorestseeruval tuvastamisel väljaheites) on kaks korda tundlikum kui guajaki reaktsioon, kuid seda võib mõjutada liha söömine koos toiduga ja atsetüülsalitsüülhappe võtmine 4 päeva jooksul enne analüüsi. Tavaliselt on porfüriinide sisaldus väljaheites alla 2 mg/g rooja kohta; 2-4 mg/g - piiritsoon; üle 4 mg / g - patoloogia.

Arvestades kõiki neid traditsiooniliste sõeltestide puudujääke, on viimastel aastatel käärsoolevähi varajaseks diagnoosimiseks välja töötatud täiesti uus meetod seedetrakti verejooksu diagnoosimiseks. Jutt käib immunokeemilistest testidest (näiteks Hemoselecti komplektidest), milles kasutatakse inimese Hb spetsiifilisi antikehi. Need võimaldavad väljaheites tuvastada ainult inimese Hb-d, seetõttu ei ole nende kasutamisel vaja dieedi ja ravimite tarbimist piirata. Testid on ülitundlikud – tuvastatakse isegi 0,05 mg Hb 1 g rooja kohta (tavaliselt loetakse positiivseks testitulemuseks väärtusi, mis on suuremad kui 0,2 mg/g rooja). Need ei tuvasta seedetrakti ülaosa verejooksu, mis võimaldab neid sihipäraselt kasutada käärsoole kasvajakahjustuste diagnoosimiseks. Immunokeemilised testid on positiivsed 97% juhtudest

käärsoolevähk ühes uuringus ja 60% - adenomatoossete polüüpidega, mis on suuremad kui 1 cm.3% juhtudest võivad testid olla positiivsed kasvaja puudumisel käärsooles.

Välismaa kliinikute immunokeemiliste testide kasutamise kogemus näitab, et varjatud vere väljaheidete uurimine võimaldab tuvastada käärsoolevähki varases arengujärgus ja vähendab suremust 25–33%. Lisaks on see test alternatiiviks käärsoolevähi endoskoopilisele (kolonoskoopiale) sõeluuringule. Regulaarne väljaheidete sõelumine peitvere tuvastamiseks vähendab käärsoolevähi avastamise juhtumeid viimases arengufaasis 50% [Henderson DM, 1997].

Varjatud vere väljaheite test on positiivne paljude haiguste korral:

mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;

Söögitoru, mao, soolte, kaksteistsõrmiksoole papilla primaarsed ja metastaatilised kasvajad;

Sooletuberkuloos, haavandiline koliit;

Helmintide invasioonid, mis kahjustavad sooleseina;

Söögitoru veenide laienemine koos maksatsirroosi ja põrnaveeni tromboflebiidiga;

Randu-Osleri tõbi koos veritsevate telangiektaasiate lokaliseerimisega kõikjal seedetrakti limaskestal;

kõhutüüfus (kõhutüüfusega patsientidel, kellel on positiivsed testitulemused varjatud vere kohta väljaheites, esineb makroskoopilist verejooksu palju sagedamini kui negatiivsete korral; kuigi tõsine verejooks on võimalik ilma varasemate varjatud veritsusteta);

Vere allaneelamine suuõõnest ja kõrist seedekulglasse lõhenenud huultega, juhusliku või tahtliku (simulatsiooni eesmärgil) vere imemisega suuõõnest ja selle lekkimisel ninaverejooksu korral;

Vere allaneelamine hemorroididest ja pärakulõhedest väljaheitega;

Menstruaalvere sisenemine väljaheitesse.