Toiduallergia ravi. Kuidas ja miks toiduallergiad tekivad

Üle maailma kannatab toiduallergiate all umbes 8% lastest ja 1–2% täiskasvanutest. Allergilistesse haigustesse haigestumine on arenenud riikides palju suurem. Kõigist allergilistest haigustest on toiduallergiaid laste seas 40-70% ja täiskasvanutel kuni 10%. Bronhiaalastma ja atoopilise dermatiidiga lapsed kannatavad sagedamini toiduallergiate all.

Venemaal kannatavad toiduallergiate all kõige sagedamini 5–12-aastased lapsed.
Peaaegu iga toiduaine võib põhjustada allergiat, eriti kui seda kasutatakse sageli ja suurtes kogustes.

Toiduallergiate riskifaktorid

• Üks peamisi tegureid on geneetiline ja pärilik eelsoodumus. Eelsoodumust kontrollivad teatud geenid, mis asuvad kromosoomides (4, 5, 6, 7, 13, 14). Oluline on märkida, et keskkond mõjutab ka geenide tööd.
• tegurid keskkond: aktiivne ja passiivne suitsetamine, sotsiaal-majanduslik staatus, lapseea infektsioonid, elustiil.
• Muud tegurid: immuunsüsteemi häired, seedetrakti haigused, toitumise muutused.
• Raseduse ajal ja pärast sünnitust esinevad riskitegurid mõjutavad teatud määral toiduallergiate tekkimist lapsel. Riskifaktorid raseduse ajal: ema haigused raseduse ajal, raseduspatoloogia, ema suitsetamine (sh passiivne suitsetamine), vale toitumine (suurt hulka allergeene sisaldavate toitude tarbimine, pikaajaline dieedi järgimine, mille puhul allergeenide sisaldus toiduainetes on maksimaalne). Nii et allergiate tekkimine lastel valkude suhtes lehmapiim võib olla seotud liigne tarbimine piima ja piimatoodete ema raseduse või rinnaga toitmise ajal. Riskifaktorid pärast sündi: pikaajaline ja keeruline sünnitus, laste varajane üleviimine kunstlikule või segasöötmisele, piimaputrude varajane määramine (alates 2-3 kuust). Eriti suur risk on perioodil 3-6 aastat ja seetõttu tasub keelduda soja- või lehmapiimal põhinevate piimasegude kasutuselevõtust hüdrolüüsitud piimasegude kasuks, kui imetamine pole võimalik. Toiduvärvide, säilitusainete, aga ka toiduainete nagu šokolaad, tsitrusviljad, vürtsid, suitsuliha jne tarbimine. suurendab oluliselt toiduallergiate tekke riski.

Tooted, mis sageli põhjustavad toiduallergiat

• Lastel varajases eas: valgud lehmapiimast, kalast, munast, teraviljast. Vanematele lastele: tsitrusviljad, šokolaad, maasikad, vürtsid, eksootilised puuviljad.

• Täiskasvanutel: köögiviljad ja puuviljad, pähklid, kala, mereannid, vürtsid (koriander, köömned, paprika, seesam, paprika, sinep).

Allergia lehmapiimavalgu suhtes

Piimavalgud, mis põhjustavad allergilisi reaktsioone, võib jagada 2 suurde rühma: 1) kaseiin, mis moodustab 80% kogu valgu massist ja 2) vadakuvalgud 20%. Kaseiin on seotud kaltsiumfosfaadiga, mis annab piimale piimvalge värvuse. Kõige sagedamini allergilisi reaktsioone põhjustavad valgud: beeta-laktoglobuliin 70% juhtudest, kaseiin 60%, alfa-laktalbumiin 50%, veise seerumi albumiin 48%, laktoferriin 35%. Enamik lapsi on allergilised mitme valgu suhtes korraga. 9% piimavalkude suhtes allergilistest lastest on veiselihavalkude suhtes allergilised. Kuid pooled neist lastest ei reageeri veiseliha valkudele, kui liha on hästi küpsetatud.

Liha töötlemise kõrgem temperatuur hävitab osa valke ja seetõttu ei teki osal lastel allergilist reaktsiooni. Piim sisaldab palju valke, mida kõrge temperatuur ei hävita, mistõttu piima kuumtöötlemine ei võimalda seda lisada lehmapiimavalkude suhtes tundlike patsientide dieeti. Allergilise reaktsiooni teket võib põhjustada tundlikkus ühe või mitme valgu suhtes. On tõestatud, et lehmapiimavalkudele võib tekkida mitut tüüpi allergilisi reaktsioone (tüüp I, II ja IV).

Allergia lihatoodete suhtes

Peamised allergilised ained on valgud: seerumi albumiin ja gammaglobuliin. Lihaallergia on üsna haruldane, kuna valkude allergeenne potentsiaal kaob, kui kuumtöötlus toode. Kõige levinumad allergiad veiseliha suhtes on Kanaliha, pardiliha, sealiha. Lühiajalise liha küpsetamisel võivad allergiat põhjustada ensüümid või antibiootikumide jäägid, mida looma ravimisel kasutati. Sel juhul võivad tekkida tõsised allergilised reaktsioonid. Vorstid võivad samuti põhjustada allergiat. Samas on määrava tähtsusega küpsetusviis, kuna kõrgel temperatuuril küpsetatud vorstid põhjustavad vähem allergiat. See on tingitud asjaolust, et kõrgel temperatuuril valgud lagunevad ja sellisel kujul imenduvad organismis palju paremini, põhjustamata allergiat. Vorsti süües tekib aga sageli allergia neisse lisatud lisandite (piimavalk, pähklid, maitseained jne), säilitusainete, värvainete suhtes.

Allergia munadele

Muna sisaldab umbes 20 erinevat valku, kuid ainult 5 neist põhjustavad allergilisi reaktsioone. Munakollane vähem allergeenne kui valk. Allergia kanamunavalge vastu on paljudes arenenud riikides toiduallergeenide hulgas esikohal. Igal teisel toiduallergiaga lapsel on suurenenud tundlikkus kanamunade suhtes.

Pähkli allergia

Pähklite allergilist reaktsiooni iseloomustab selle tõsine kulg ja see võib areneda isegi väikese koguse pähklite kehasse sattumisel.
Pähkliallergia püsib tavaliselt kogu elu. Kõige sagedamini tekivad allergiad järgmist tüüpi pähklite suhtes: maapähklid, Pähkel, India pähklid, pekanipähklid, pistaatsiapähklid, sarapuupähklid. Mõned inimesed on allergilised korraga mitut tüüpi pähklite suhtes.

Allergia kaladele

Peamine allergiliste reaktsioonide allikas kaladel on selle valk. Lisaks on valgu mass inimestel allergilised reaktsioonid, kui tarbida vähemalt 13 kilodaltonit kaaluvat valku. Selliseid valke leidub näiteks tursas, tuunikalas, sägas, lutianuses jne. Kala võib põhjustada toidu-, hingamisteede- ja kontaktallergiat, aga ka anafülaktilisi reaktsioone. Üldises laste ja täiskasvanute populatsioonis esineb kalatalumatust sagedusega 1:1000.

Kalaallergia tekib isegi siis, kui inimkehasse satub väike kogus. Seega võib allergia tekkida õlis praetud toidust, milles kala eelnevalt küpsetati. Peaaegu kõigil on eluaeg kalatalumatus. Enamik allergilisi reaktsioone kalale areneb 30 minuti jooksul pärast selle söömist. Allergiate kõige levinumad naha- ja hingamisteede ilmingud. Sügelus ja urtikaaria esinevad 70% juhtudest, astmahood ja õhupuudus 55% juhtudest. angioödeem 50%, harvem koolikud, oksendamine, šokk, teadvusekaotus.

Ristallergilised reaktsioonid

Ristreaktsioonid tekivad allergiat provotseerivate toodete teatud komponentide sarnasuse tõttu. Niisiis kaasneb kaskede õitsemise ajal õunte, virsikute, aprikooside, ploomide, maasikate ja teiste Rosaceae perekonna puuviljade söömisega huultel ja suulael kihelus. Seda seletatakse asjaoluga, et kase õietolmu allergiline komponent on sarnane allergiline komponentõunad ja muud rosaatsead.
Muud ristreaktsioonid:

• Lehmapiim - kitsepiim;
• Lehmapiim - veiseliha;
• Kana muna - linnuliha;
• nisujahu - kaera-, odra-, rukkijahu;
• Kassi- ja koeranahk - sea-, lamba-, küülikuliha;
• ja paljud teised.

Toiduallergia sümptomid

Toiduallergia sümptomid ja ajastus sõltuvad otseselt allergilise reaktsiooni tüübist. Niisiis, kohese allergilise reaktsiooni korral ilmneb allergia mõne minuti jooksul (tavaliselt 20-30 minutit) või 3-4 tundi pärast söömist. Esinevad järgmised ilmingud: urtikaaria, anafülaktilised reaktsioonid, riniit, dermatiit, astma, veresoonte turse. Hilinenud reaktsioonid ilmnevad 10-24 tundi või paar päeva pärast toote võtmist. Sümptomid ilmnevad järk-järgult: depressioon, lihasvalu, liigesepõletik, peavalud, veresoonte spasmid, urineerimishäired, enurees, bronhiit, isutus, kõhukinnisus, nägemise hägustumine jne.

Laste toiduallergiate korral tekivad sümptomid kõige sagedamini nahast ja hingamisteedest, harvemini seedetraktist.

• Väljastpoolt nahka: sügelus, lööbed, punetus ja kuivus nahka. Sagedamini kutsutakse järgmised tooted: tomatid, tsitrusviljad, piim, šokolaad, munad.
• Väljastpoolt hingamissüsteem: köha, eritis ninast, aevastamine, hingamisraskused, õhupuudus, ninakinnisus. Kõige sagedamini on põhjustatud järgmistest toiduainetest: piim, köögiviljad, puuviljad, nisu, munad.
• Väljastpoolt seedeelundkond: ebanormaalne väljaheide, oksendamine, kõhuvalu, kurguvalu. Kõige sagedamini on põhjustatud järgmistest toiduainetest: piim, kala, teravili, liha, munad.

Toiduallergia mõju erinevatele organitele

Toiduallergiate seedetrakti ilmingud

Seedetrakti kahjustus on võimalik igal tasemel ja võib esineda nii kerge kui ka raske vormina. Lastel on allergilised reaktsioonid seedetrakti tasandil raskemad kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on seedetrakti tegevust reguleerivate funktsionaalsete mehhanismide ebaküpsus. Toidutalumatuse ilmingud väikelastel: regurgitatsioon, oksendamine, soole koolikud, puhitus, malabsorptsioon toitaineid, kõhulahtisus, kõhukinnisus. Vanematel lastel vanuserühm sümptomid on nõrgemad. Sageli täheldatakse kõhuvalu, huulte ja suulae sügelust, keele põletust, suukuivust, suu limaskesta turset ja punetust.

Toiduallergia võib põhjustada järgmisi haigusi:

• Allergiline enterokoliit. Sümptomid: isutus, teravad valud maos, iiveldus, lahtine väljaheide klaasja limaga. Kõige tavalisem põhjus on lehmapiima ja soja allergeenid. Sümptomid tekivad tavaliselt 1-10 tundi pärast toote tarbimist. Tavaliselt algab oksendamine, millele järgneb kõhulahtisus. Sümptomid kestavad keskmiselt 2-3 päeva pärast allergeeni organismist eemaldamist.
• Allergiline ösofagiit (söögitoru põletik). Sümptomid: korduv oksendamine, toidu neelamisraskused, kõhuvalu, ärrituvus.
• Allergiline gastroenteriit. Sümptomid: kõhuvalu, varajane küllastustunne, soolefunktsiooni häired, iiveldus.

Suurematel lastel on kõige levinumad toidud, mis põhjustavad allergilisi reaktsioone koos seedetrakti kahjustusega: tsitrusviljad, kiivid, pähklid, õunad, tomatid.

Toiduallergiate nahailmingud

Toiduallergiate ilmingute hulgas, eriti lastel, on nahailmingud juhtival kohal. Allergia avaldub sageli atoopilise dermatiidi, urtikaaria ja harvemini Quincke ödeemina.

Atoopiline dermatiit- krooniline põletikuline haigus nahk, millel on korduv kulg. Iseloomulik nahasügelus ja naha sügavate kihtide kahjustus. Pikaajaline kokkupuude toiduallergeenidega põhjustab põletikku, millega kaasneb sügelus. Sügelus kutsub esile kriimustuse, mis põhjustab nahakahjustusi.

Toiduallergiate hingamisteede ilmingud

Allergia ilminguid võib täheldada nii ülemisel kui ka alumisel küljel. hingamisteed. Seega võib toiduallergia ilminguid varjata riniidi, bronhiidi, trahheiidi, sinusiidi ja adenoidiidina. Sümptomid nagu püsiv ninakinnisus, raskused nina hingamine iseloomulik allergiline nohu mis tekib toiduallergiatega. Rohkem kui 70% lastest, kellel on diagnoositud sageli haiged lapsed, kes põevad sageli ülemiste hingamisteede haigusi, on toiduallergiad. Täpne diagnoos ja õigeaegne ravi võimaldab oluliselt vähendada haiguse esinemissagedust ja raskusastet “sagedasti haigetel lastel”.

Toiduallergiate süsteemsed ilmingud

Toiduallergia kõige raskem süsteemne ilming on anafülaksia. Enamik ühine põhjus muutuvad maapähkliteks, sarapuupähkliteks. Anafülaksia võivad põhjustada ka: kalad, vähid, munavalged, lehmapiimavalgud.

Anafülaksia sümptomid ilmnevad tavaliselt mõne sekundi või minuti jooksul pärast isegi väikese koguse toote tarbimist. Lastel avaldub see järgmiselt: järsult suurenev kahvatus, laps ei reageeri stiimulitele, tekib bronhospasm ja kõriturse, mis väljendub häälekäheduses ja vilistavas hingamises, laps muutub siniseks. Võimalik hingamisseiskus, tahtmatu urineerimine, krambid ja vererõhu langus.

Toiduallergiatest tingitud ebatüüpilised elundikahjustused

• Liigeste kahjustus. Allergiline artriit: tavaliselt kahepoolne põlveliigesed, ilma turse ja liikumispiiranguta, mõõdukas valulikud aistingud, mis suurenevad koormusega.
• Närvisüsteemi kahjustus. Sümptomid: peavalud, peapööritus, ärrituvus, närvivalu, unetus.
• Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus. Toiduallergia on üks arengutegureid arteriaalne hüpertensioon. Toiduallergiaga lastel esineb sageli vererõhu tõusu või langust. Liigne higistamine. Allergiline vaskuliit- veresoone seina kahjustus, mis väljendub punase nahalööbe või verevalumite kujul. Tavaliselt tekib 6-24 tundi pärast allergilise toidu söömist.
• Ninaverejooksud. Verejooksu põhjused on enamikul juhtudel kanamunade ja toiduvärvide tarbimine. Verejooks on sageli kerge ja lühiajaline.
• Kuseteede süsteemi kahjustus. Esineda võivad järgmised sümptomid: urineerimisraskused, voodimärgamine (enurees), põiepõletik, neerukahjustus (veri ja valk uriinis).
• Pikaajalised madala palaviku episoodid.
• Trombotsüütide arvu vähenemine
• Aneemia areng
• Vaimse seisundi kõrvalekalded. Sümptomid: unehäired, käitumine, ärrituvus, halb tuju, õudusunenäod jne.

Toiduallergia imikutel

Esimese eluaasta lastele, kes saavad nii rinnapiima kui kunstlik söötmine Kõige levinumad allergilised tegurid on lehmapiimavalgud.

Seetõttu on kõrge allergiaga lastele soovitatav määrata piimasegud, mille valgu mass ei ületa 3,5 kDa. Kuna valgu massi ja riisiallergia tekke vahel on otsene seos. Mida väiksem on valgu mass, seda väiksem on allergia tekkimise oht.

Imikute allergiate ravi aluseks on õige dieedi koostamine. Lehmapiimavalgud on vaja dieedist täielikult välja jätta. Sellega seoses on laps ette nähtud meditsiinilised segud sõltuvalt allergia astmest.

Allergia aste	Segu omadused	Segu nimi
Kõrge	Tugevalt hüdrolüüsitud kaseiin	Nutramigen Pregestimil Frisopep AS
	Kõrgelt hüdrolüüsitud vadakuvalgud	Nutrilon Pepti TSC Nutrilac peptiid MCT
Keskmine	Väga hüdrolüüsitud või mõõdukalt hüdrolüüsitud vadakuvalgud	Frisopep
Nõrk	Osaliselt hüdrolüüsitud lehmapiimavalgud	Nutrilon GA 1.2 NAS GA 1.2 Nutrilak GA Humana 0-GA, GA 1.2

Viimasel ajal on suurenenud risk allergiate tekkeks rinnapiima saavatel lastel. Kliinilised tähelepanekud on näidanud, et rinnaga toidetavate laste allergiad peaksid kõigepealt algama imetava ema toitumise muutmisega. Toiduallergiaga laste puhul on vajalik täiendavate toiduainete individuaalne valik ja selle kasutuselevõtu ajastus. Vältige toite, mis sisaldavad kõrge riskiga allergiate teke (pähklid, munad, tsitrusviljad, kala). Suure allergiariskiga lapsed tuleks välja jätta piimast kuni üheaastaseks saamiseni, munast kuni 2-aastaseks saamiseni ning pähklitest ja kalast kuni 3-aastaseks saamiseni.

Uuringud on näidanud, et lapse vanuse kasvades muutuvad varem talumatud toiduained paremini talutavaks. See on tingitud küpsemisest immuunsussüsteem seedetrakti. Mitmed uuringud on leidnud, et 7. eluaastaks vähenevad 50% või enamatel lastel allergilised reaktsioonid sellistele toodetele nagu lehmapiim, munad, kala ja pähklid. Kui toiduallergia tekib enne 3. eluaastat, siis 44% juhtudest taluvad lapsed hiljem hästi toiduaineid, mille suhtes nad olid allergilised. Kui allergia teke tekib vanuses üle 3 aasta, siis vanusega kaob allergia vaid 19% lastest, ülejäänud puhul püsib see peaaegu elu lõpuni.

Toiduallergiate ravi

Toiduallergia ravi on eelkõige suunatud optimaalse toitumise loomisele. Kuid ravimite kasutamine võimaldab teil võimalikult lühikese aja jooksul kõrvaldada kõik allergia sümptomid.

Toiduallergiate dieet

Toiduallergiate ravis kasutatakse nn välistus- ehk eliminatsioonidieete. Dieedivalikuid on mitu.

Esimene variant- mittespetsiifiline dieet. See määratakse patsiendile toidukoormuse vähendamiseks ja on soovitatav patsientidele uuringu alguses ja konkreetse allergoloogilise uuringu võimaluse puudumisel.

Dieet hõlmab suure allergiat tekitava võimega toiduainete väljajätmist dieedist ja keskmise allergiat tekitava võimega toiduainete piiramist. Lisaks on vaja välja jätta säilitusaineid, värvaineid ja emulgaatoreid sisaldavad tooted.
Tooted allergeense aktiivsuse astme järgi:

Aktiivsuse tase	Tooted
Kõrge	Kala, kana, muna, lehmapiim, tsitrusviljad, tomatid, kakao, banaanid, toitev pärm, šokolaad, maasikad, melon, pähklid, mesi, selleri vürtsid.
Keskmine	Riis, oder, õun, kurk, viinamarjad, nisu, sealiha, veiseliha, hobuseliha, oad, herned, kaer, porgand, kalkun, peet, virsikud, ananassid, vaarikad, aprikoosid, mustad sõstrad, kartul, mais, sojaoad, rukis, nisu .
Nõrk	Jõhvikas, pohl, pirn, ploom, kapsas, kõrvits, arbuus, suvikõrvits, tatar, kaalikas, küülik, lambaliha, ploomid, pirn, salat.

Teine dieedi variant.
See dieet välistab täielikult toidud, mis on seotud toiduallergiate tekkega. Seetõttu koostatakse igal konkreetsel juhul individuaalsed dieedid.

Seega, kui olete lehmapiima suhtes allergiline, on see ette nähtud piimavaba dieet. Piimavaba dieet hõlmab lehmapiima ja piimavalke sisaldavate toodete täielikku väljajätmist toidust: kodujuust, või, piimapulber, kondenspiim, margariin, koor, juust, jäätis, jogurt jne. Lisaks tuleb hoolikalt uurida teiste toiduainete etikette, mis võivad sisaldada piimavalke. Tasub meeles pidada, et piimatoodetest keeldumisel väheneb kaltsiumi tarbimine organismis. Seetõttu peaksite sööma kaltsiumi sisaldavaid toite. Sama kaltsiumisisaldusega alternatiivsed toidud on: kala, kaunviljad, mõned köögiviljad.

Dieet teraviljaallergia jaoks. Välja arvatud: kliid, leib, riivsai, manna, nisuidud, pasta, kreekerid, muffinid, küpsised, nisu sisaldavad tooted (ketšup, šokolaad, sojakastmed, jäätis, puljongikuubikud).

Dieet munaallergia jaoks. Toidust välja jäetud: munavalget sisaldavad tooted (vahukommid, omletid, küpsetised, vorstid, majonees, vorstid, jäätis, jogurtid). Tähelepanu tuleks pöörata ka toote etikettidele, mis sisaldavad munavalgete nimetusi: letsitiin, albumiin, ovomutsiin, vitelliin, globuliin, livetiin, lüsosüüm, ovalbumiin, ovomukoid.

Ainult dieediga ravi võimaldab teil taastuda 1 nädala kuni 1 kuu jooksul. Kui haiguse kestus ei ületa 3 aastat, siis enamikul patsientidel kaovad sümptomid täielikult 5-7 päeva jooksul. Kui haigus kestab üle 4 aasta, saabub remissioon vähemalt 1 kuu pärast. Mida varem alustatakse sobivat dieeti, seda kiiremini stabiliseerub allergiline protsess.

Esmaabi toiduallergiate korral

Need soovitused võivad piirduda allergilise reaktsiooniga, mis ei ohusta patsiendi elu (hingamine ei ole häiritud, lämbumist ei esine, kaela või keele turset ei esine, kõne ei muutu, kannatanu on terve teadvus). Kuid ohutuse huvides, eriti kui tegemist on lapsega ja reaktsioon on toimunud esimest korda, on parem helistada kiirabi või konsulteerige oma arstiga. Eluohtlike sümptomite ilmnemisel (lämbumine, tugev turse, teadvusehäired, vererõhu langus jne), tuleb kohe kutsuda kiirabi või viia lähimasse raviasutusse. Vaadake artiklit: Abi eluohtlike allergiliste reaktsioonide korral.

1. Kasutage sorbente(enterosgeel, laktofiltrum, valge kivisüsi ja jne).

Mõju: need võimaldavad siduda ja eemaldada osa organismi sattunud allergeenidest. Ravimid vähendavad allergiliste reaktsioonide intensiivsust ja kiirendavad taastumist.

• Näide: Enterosgel, lahustage enne kasutamist soojas vees. Päevane annus lastele vanuses 1 aasta kuni 5 aastat on 2 teelusikatäit (100 mg); üle 3-aastastele lastele 1 magustoidulusikas; üle 6-aastased lapsed 3 korda päevas, 1 supilusikatäis. Soovitatav on võtta 7-10 päeva jooksul. Tuleb võtta 30 minutit enne sööki või 1,5 tundi pärast sööki. Tähelepanu! Sorbente tuleks võtta mitte varem kui 1,5-2 tundi pärast teiste allaneelamist ravimid.

1. Võtke antihistamiine. Selle rühma ravimid on toiduallergiate tekkeks valitud ravimid. Viimasel ajal on üha enam kasutatud uue põlvkonna ravimeid, mida on palju vähem kõrvalmõjud ja hea tolerantsus.

Uue põlvkonna antihistamiinikumid

Ravimi nimi	Mõju	Tegevuse algus	Rakendusviis	Iseärasused
Tsetirisiin (Allertec, Zyrtec, Cetrin, Zodak); 10 ml pudelid; Tabel: 1 tablett = 10 mg; 20 tilka = 10 mg = 1 ml;		20 minutit pärast allaneelamist. Maksimaalne toime 1 tunni pärast.	Lapsed vanuses 6-12 kuud: 5 tilka (2,5 mg) - üks kord; 1-2-aastased lapsed: 5 tilka 2 korda päevas; 6-12-aastased lapsed: 10 tilka üks kord või 5 tilka hommikul ja 5 tilka õhtul; 6-12-aastased ja vanemad lapsed: 1 laud. või 20 tilka (10 mg) - üks kord või 2 annusena.	Võib kasutada sõltumata toidu tarbimisest. See ei akumuleeru kehas ja resistentsus ravimi suhtes ei arene. Ei põhjusta uimasust, ei vähenda vaimset ja füüsilist aktiivsust.
Desloratadiin (Erius) Tabel 5 mg; pudelid 60-120 ml;	Antiallergiline, põletikuvastane. Ravim kõrvaldab sügeluse, leevendab põletikku ja kõrvaldab ebameeldivad allergia ilmingud.	Toime algab 30 minuti pärast; Maksimaalne toime 3 tunni pärast;	2-5-aastased lapsed: 2,5 ml siirupit päevas; 6-11-aastased lapsed: 5 ml siirupit päevas; Üle 12-aastased lapsed: 1 tablett. Või 10 ml siirupit päevas
Suprastinex (levotsetiratsiin); Tab. 5 mg; piisad;	Antiallergiline, põletikuvastane. Ravim kõrvaldab sügeluse, leevendab põletikku ja kõrvaldab ebameeldivad allergia ilmingud.	Algab 12 minutit pärast allaneelamist.	2-6-aastased lapsed 1,25 mg 2 korda päevas; Üle 6-aastased lapsed ja täiskasvanud 1 tablett. päevas.	Võib kasutada sõltumata toidu tarbimisest. See ei akumuleeru kehas ja resistentsus ravimi suhtes ei arene. Ei põhjusta uimasust, ei vähenda vaimset ja füüsilist aktiivsust.
Loratadiin (Claritin, Lomilan); Tabletid 10 mg; Pudelid 120 ml;	Antiallergiline, põletikuvastane. Ravim kõrvaldab sügeluse, leevendab põletikku ja kõrvaldab ebameeldivad allergia ilmingud.	Algab 30 minuti pärast. Maksimaalne toime 8-12 tunni pärast.	Lapsed vanuses 2-6 aastat, kaal alla 30 kg: 1/2 tabletti või 1 tl. siirup; üle 30 kg kaaluvad lapsed: 1 tablett. või 2 tl. siirup; üle 12-aastased lapsed: 1 tablett. või 2 tl. siirup;

1. Kui esineb märkimisväärne nahakahjustus, intensiivne sügelus, eriti öösel, koos tursega, on soovitatav määrata esimese põlvkonna antihistamiinikumid (intravenoosselt või intramuskulaarselt). Näide: Suprastini ühekordne annus - lapsed 1-12 kuud. 5 mg; 2-6-aastased lapsed 10 mg; 7-14-aastased lapsed 10-20 mg.
2. Rakendus hormonaalsed ravimid (deksametasoon, prednisoloon) on õigustatud, kui raske kurss allergiad (hingamisprobleemid, tugev turse kaela piirkonnas jne). Deksametasooni tabletid 0,5 mg. Ühekordne annus kuni 20 mg olenevalt allergia raskusastmest. Võimalusel tehke IV või IM süst. Kui on võimatu süsti teha ja on hädaolukord, võite deksametasooni ampulli sisu valada supilusikatäit ja võtta ravimit keele alla. Deksametasooni ampull 4mg-1ml.
3. Salvid. Toiduallergiate nahailmingute kõrvaldamiseks kasutatakse salve. Seega on kahte tüüpi salve: mittehormonaalsed ja hormonaalsed. Esimesi kasutatakse kergete ja keskmine aste gravitatsiooni. Hormonaalseid salve kasutatakse mõõduka kuni raske allergia korral.

• Mittehormonaalsed salvid: Fenistil, Skin-cap, bepanten jne Ravimid kõrvaldavad sügeluse, vähendavad põletikku, kõrvaldavad turse ja punetuse.
• Hormonaalsed salvid: Hüdrokortisoon, prednisoloonsalvid, elocom, fluorocort, tselestoderm-B jne. Hormonaalsete salvide kasutamisel tasub olla ettevaatlik, sest lisaks võimsatele terapeutilised toimed neil on number kõrvalmõjud. Hormonaalsete salvide kasutamine, eriti lastel, nõuab arstiga konsulteerimist.

Allergia (kreekakeelsest sõnast "kokkupuude teisega, võõras") on keha reaktsioon ärritajad keskkonda ja igal aastal esineb seda haigust üha sagedamini.

Allergiatüüpidest on kõige levinum toiduallergia. Selle väljanägemise põhjuseid võib nimetada inimese toitumissüsteemi halvenemiseks. Taga viimased aastad Lauale tuleva toidu kvaliteet on märgatavalt langenud. See on seotud aktiivne kasutamine V põllumajandus pestitsiidid ja kemikaalid, ökoloogilise olukorra rikkumisega, mulla ammendumisega.

Me ei tohiks unustada transgeensete rasvadega täielikult küllastunud kiirtoidu populaarsuse kiiret kasvu. Kõik need tegurid mõjutavad niigi nõrgenenud immuunsüsteemi ja arenevad õige ravi puudumisel täiskasvanutel toiduallergiaks.

Immuunsüsteemi haigus, näiteks allergia, tekib väga varases eas. Sellised tegurid nagu söömisest keeldumine võivad vallandada haiguse arengu. rinnaga toitmine imikud, toitumishäired üldiselt, samuti seedetrakti ja teiste kõhuorganite haiguste esinemine.

Teiseks oluliseks teguriks allergia tekkes on sooleseina, kõhunäärme talitlushäired, ebaregulaarne toitumine koos suupistete puudumisega või, vastupidi, liiga palju. sagedased kohtumised mis põhjustab gastriiti ja aitab kaasa haiguse arengule.

Toiduallergiate tüübid

Toiduallergiate tüüpide hulgas võib eristada tõelisi allergiaid ja ristallergiaid.

Tõeline allergia on suurenenud tundlikkus keha allergeenile ja immuunsüsteemi reaktsioon sellele. Absoluutselt Uus toode, mida inimene sööb, hakkab eritama erilisi aineid, antigeene, mis hakkavad verre imenduma. Inimesel, kellel pole eelsoodumust allergiate tekkeks, ei põhjusta see protsess immuunvastust. Päriliku allergiaga organism hakkab tootma teatud antikehi, immunoglobuliine. Tõelise toiduallergia all kannatab vaid 2% elanikkonnast ja selle tekke põhjuseks on pärilikkus.

Kuni 80% elanikkonnast diagnoosib endale toidupseudoallergia. Sel juhul võib allergia sümptomeid põhjustada teatud toiduainete talumatus. Mõnel juhul ilmneb platseeboefekt siis, kui inimesed tajuvad toitu allergeenina, mis tegelikult ei ole.

Risttüüpi toiduallergia tunnusteks on toiduallergia tekkimine patsiendil pärast reaktsiooni mõnele allergeenile. Seega võib allergia maapähklite vastu põhjustada allergiat kõigi teiste kaunviljade tüüpide suhtes.

Paljud inimesed mõtlevad: kuidas toiduallergia välja näeb? Foto on näha allpool.

Fotol: toiduallergiast tekkinud lööve kehal

Dr Komarovsky räägib kõige põhjalikumalt sellest, kuidas toiduallergia avaldub ja kuidas toiduallergiat ravida. Toiduallergia võib tema sõnul tekkida vastusena mis tahes tootele. Kuid enamasti on see reaktsioon võõrale valgule. Kui pärast võtmist teatud tooted inimene kogeb ebamugavustunne peavalust sügeluse ja kõhulahtisuseni, siis on tegemist toiduallergiaga.

Täiskasvanutel on sümptomiteks lisaks peavaludele ja soolehäiretele ka iiveldus ja oksendamine, kõhu- ja nahavalu, tursed, nohu, kahvatu nahk, mõtlemise selguse langus ja isegi šokk. Toiduallergiat, mille sümptomiks on diatees, esineb ainult lastel esimesel 2 eluaastal, millest nad aja jooksul välja kasvavad.

Toiduallergiate ravi

Toiduallergia ravi täiskasvanutel peaks toimuma järgmiselt: esiteks jäetakse toidust välja allergeensed toidud, suurendatakse tarbitava vedeliku mahtu ja teiseks määratakse uimastiravi, kolmandaks, kui keha on kurnatud, on ette nähtud sondiga toitmine.

Kui teil tekib toiduallergia esialgsed etapid Toiduallergia vastu tasub võtta ravimeid, näiteks antihistamiine. Nende hulka kuuluvad ravimid Telfast, Zyrtec jt. Toetajad traditsiooniline meditsiin Soovitatav on võtta liht-naistepuna, kentauri, kummeli ja purustatud võilillejuure keetmisi. Samuti tasub võtta tõmmist melissilehtedest, palderjanijuurest ja nöörist. Tuleb meeles pidada, et ainult värskelt pruulitud maitsetaimedel on tervendav toime.

Toiduallergiate dieet

Ükskõik, milliseid vahendeid patsient kasutab, peab ta teadma, et ta peab neist kinni pidama eriline dieet toiduallergiate korral. Seda dieeti nimetatakse "hüpoallergeenseks" ja see tähendab munade, piimatoodete, suitsuliha, mereandide, punaste puu- ja köögiviljade, mesindussaaduste, kakao, šokolaadi, alkoholi, maitseainete ja kastmete, aga ka kõigi eksootiliste toodete täielikku väljajätmist toidust. mis pole piirkonnale tüüpilised.

Dieet peaks kesta umbes kolm nädalat täiskasvanutel ja umbes nädal lastel. Tooteid tuleks uuesti dieeti lisada mitte rohkem kui üks kord 3–4 päeva jooksul. Kui keha reageerib pärast konkreetse toote tarbimist sellele teravalt, tuleks see toode dieedist täielikult välja jätta.

Toiduallergiate ennetamine

Toiduallergia, nagu varem mainitud, on pärilik haigus. Sel juhul ei ole allergiate teket võimalik täielikult ära hoida. Kuid siiski on vaja võtta ettevaatusabinõusid. Oluline on meeles pidada: kui ilmnevad allergilise reaktsiooni ilmingud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Dr Komarovsky soovitab alustada mugava ja õiged tingimused elu: Värske õhk, rohkem tegevust, tervisliku toitumise küllastunud kõigi kasulike ainetega.
Kuid selle asemel, et võtta seda toiduallergia pärast pärast seda, kui see on juba välja kujunenud, on parem haiguse algust ennetada. Peamine vahend toiduallergia vastu on valvsus! Peate olema ettevaatlik, mida sööte. Uute toodete proovimisel peaksite piirduma väikese osaga, suurendades seda järk-järgult. Kui inimesel on kunagi tekkinud toidule allergiline reaktsioon, siis tasub selle tarbimist piirata või seda üldse vältida.

Erinevat tüüpi allergilised haigused mõjutavad tohutul hulgal inimesi kogu maailmas.

Iga aastaga on neid üha rohkem, tänu kahjulik mõju halb ökoloogia ja pärilikkus.

Toiduallergia on üks levinumaid allergialiike, mis segab nii täiskasvanute kui ka laste elu juba väga varases eas. Ja mida sellega teha – loe edasi.

Mis on toiduallergia?

Alustuseks peate kohe otsustama kahe kontseptsiooni üle: tõeline toiduallergia Ja pseudoallergia.

Esimene liik tõsi, esineb ligikaudu 2 protsendil elanikkonnast, mis on üsna väike arv. Sel juhul tekib allergiline reaktsioon täiesti kahjutule toidule, mis ei häiri teisi inimesi, kes seda haigust ei põe.

Seda ei omandata, vaid see on päritav. Keha reageerib toidus sisalduvatele valkudele, mõnikord ka rasvadele ja süsivesikutele, mille tulemuseks on immunoglobuliinide tootmine suured hulgad ja algavad mitmesugused allergilised protsessid.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonisüsteemis on sellele omistatud kood T78.1 "Toidu patoloogiliste reaktsioonide manifestatsioon".

Pseudoallergia, omakorda töötab mõnevõrra teisiti. Ligikaudu 80% inimestest, kes arvavad, et neil on toiduallergia, seda tegelikult ei ole. Siin mängib peamist rolli seedimatus või sallimatus natuke toitu. Koos stressi ja kehva ökoloogiaga nõrgenenud immuunsüsteemiga põhjustab see tõelise allergiaga sarnaseid reaktsioone ja sümptomeid.

Põhjused

Üks peamisi põhjuseid, nagu eespool mainitud, on see pärilikkus.

Allergia kandub vanematelt vanematele üle sel viisil: kui eelsoodumus on ainult ühel vanemal, on edasikandumise tõenäosus ligikaudu 35%.

Kui kannatavad nii isa kui ema, haigestub laps sellesse haigusesse 67% tõenäosusega.

Halb pärilikkus aga ei tähenda, et inimene on hukule määratud. Eksperdid viisid läbi spetsiaalsed uuringud kaksikutega, kes sündisid vanematelt, kellel on eelsoodumus allergiate tekkeks.

Katses said lapsed sama toitu ja olid identsetes tingimustes, kuid toiduallergiat täheldati vaid ühel neist.

See eksperiment näitab seda palju sõltub individuaalsetest omadustest keha ja elustiil. Haiguse arengu täpne põhjus pole siiani hästi teada.

Allergilised reaktsioonid sisse seedetrakt võib tekkida toidu ärritajate, teatud ravimite või bakteriaalsete protsesside tõttu.

Lisaks negatiivsed tegurid:

• põletikulised protsessid soolestikus, mille tagajärjel on suurenenud limaskestade seinte läbilaskvus;
• maomahla happesus;
• toitumisharjumuste rikkumine, mis põhjustab gastriiti;
• kaltsiumi puudumine kehas.

Seoses toiduga, kõige ohtlikumad on hooajalised puu- ja köögiviljad, mereelustik ja haruldased hõrgutised. Seened ja marjad, eriti punased, käivitavad organismi sattudes allergeenidega võitlevate antikehade ahela, mis mõjutab seedesüsteemi.

Toiduained ja pooltooted, mis sisaldavad säilitusained, emulgaatorid ja värvained, sisaldavad tervet hunnikut tugevaid allergeenseid aineid ja kutsuvad väga sageli esile toiduallergiat.

Ravimid millel on sensibiliseerivad omadused, on sarnane toime, eriti kui tegemist on tugevate antibiootikumidega.

Statistika järgi areneb toiduallergia välja heinapalaviku ja atoopilise dermatiidi all kannatavatel inimestel ligikaudu 50% juhtudest. Astmahaigetel registreeritakse haigus 18% juhtudest.

Sümptomid ja märgid

Haigus võib avalduda kõige ootamatumas kohas, sest kannatab kogu seedesüsteem ja seedetrakti organid. Täiskasvanutel tuvastatakse süsteemsed ja lokaalsed reaktsioonid.

Sellised näevad välja peamised sümptomid kehal:

• naha punetus (vaadake, kuidas see fotol välja näeb);
• lööbe, tursete, villide teke;
• sügelus ja koorimine;
• turse, eriti näol ja suu piirkonnas;
• Võib tekkida Quincke turse, keel võib paisuda ja takistada kopsude hapnikuvarustust.

Raske haiguse kulg ja elementaarse hügieeni eiramine, sügelevate nahapiirkondade kriimustamine võib esile kutsuda atoopilise dermatiidi, millest on palju raskem vabaneda kui toiduallergiatest.

Mõnel patsiendil tekib nohu ja ninakinnisus, millega kaasneb peavalu.

Tulemusena lüüasaamised siseorganid ja soolte, toiduallergiaga kaasnevad sellised sümptomid nagu:

• oksendamine, oksendamine ja iiveldus;
• puhitus ja kõhupuhitus;
• lahtised väljaheited;
• raskustunne ja ebamugavustunne maos.

Täiskasvanute kõhulahtisust peetakse silmas iseloomulik sümptom pärast toidu söömist ärritav ja ilmneb peaaegu kohe. Kõhukinnisus on haruldane, kuid on ka võimalik.

Söögiisu väheneb kas konkreetse toote järele põhjus-tagajärg seose tõttu või üldiselt.

Üks ohtlikumaid süsteemseid reaktsioone on. See võib põhjustada teadvuse kaotust, krampe ja vererõhu langust. Anafülaksia kujunemise aeg võtab mõnel juhul vaid mõne sekundi, seega on selle reaktsiooni patsientide suremus väga kõrge.

Kui märkate sarnaseid sümptomeid, külastage kindlasti allergoloogi, et diagnoosida haiguse põhjused ja määrata kindlaks sobiv meetod ravi.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimisel on mõningaid raskusi, kuna puudub ühtne metoodika, mida saaks patsiendile rakendada.

Seda seetõttu, et täiskasvanutel toiduallergiatega kaasnevad sümptomid võivad olla täiesti erineva haiguse tunnused, pole sellega midagi pistmist allergiline reaktsioon.

Eriti oluline on patsiendi küsitlemine elutingimuste kohta ja sümptomite registreerimine. Võimalike allergeenide tuvastamiseks tehakse nahateste ja toiduteste, mille tulemused on korrelatsioonis varem kogutud anamneesiga.

Teavet kogutakse tingimata allergiliste reaktsioonide tekke aja kohta toidu söömisel, nende kulgemise kestuse ja keha taastumise kiiruse kohta, kui allergeen on välistatud.

Ravimiallergia korral ravimite nimetused ja nendes sisalduvad komponendid. Samuti loeb ravimite manustamisviis ja millistes annustes.

Ilma on võimatu analüüsid, mille hulgas:

1. täielik vereanalüüs eosinofiilia tuvastamiseks;
2. määrdumise võtmine limaskestadelt, mis võimaldab eristada allergiat infektsioonidest;
3. väljaheite analüüsid, vastavate sümptomite ja seedetrakti häirete esinemisel.

Eksam peab sisaldama nahatestid, mis näitavad positiivset tulemust ainult tõelise toiduallergia korral.

Pseudoallergia korral, nagu eespool mainitud, ei moodustu organismis allergeeni sattumisel antikehi, mistõttu on test negatiivne, isegi kui muud sümptomid viitavad toiduallergilisele reaktsioonile.

IN harv juhus teostada provokatiivsed testid ambulatoorselt. Selle diagnoosi olemus seisneb selles, et kahtlustatav allergeen jäetakse inimese toidust välja. Tuleb jälgida 2 nädalat.

Pärast seda perioodi saab patsient arstide hoolika järelevalve all väikese koguse välistatud stiimuleid. See test võib kinnitada või ümber lükata arstide oletusi, kui täpset põhjust ei õnnestunud vereanalüüside ja allergiatestide kogumise käigus tuvastada.

Ravi

Toiduallergiat tuleb ravida integreeritud lähenemine, mis ei tähenda ainult ravimite kasutamist, vaid ka profülaktilisi aineid ja hüpoallergeenset dieeti.

Alustuseks peate looma ravimenüü igaks päevaks, välja arvatud praetud toidud, mõned maiustused (näiteks šokolaad), kala, kanamunad jne.

Dieet peab vastama patsiendi kehakaalule, vanusele ja sümptomitele, seetõttu on soovitatav konsulteerida dietoloogiga.

Alates ravimitest kõrvaldada ägedad sümptomid allergilised reaktsioonid, ette nähtud antihistamiinikumid esimene põlvkond, millel on rahustav toime (tavegil).

Kui reaktsioon on kerge, võib kasutada 2. ja 3. põlvkonna tablette (Zyrtec, Lotardine).

Ärge mingil juhul ise ravige! Enne ravimite kasutamist peate konsulteerima oma arstiga ja järgima ravimi kasutusjuhendis toodud soovitusi.

Toiduallergiate ravimisel, kui ärritav aine sisaldub elutähtsas vajalik toode, võib kasutada allergeenispetsiifilist ravi ().

Kahjuks jätab selle efektiivsus soovida ega võimalda haigust täielikult välja ravida. Kuid mõnikord kestab mõju mitu aastat, mis muudab allergikute elu palju lihtsamaks.

Video teemal

Mis on toidumürgitus ja kuidas see avaldub, ütleb allergoloog:

Kokkupuutel

Toiduallergia on inimkeha immuunsüsteemi spetsiifiline reaktsioon teatud toiduaine allaneelamisele. See toode on antigeenne, st võõras kõigile inimese süsteemidele ja nende organitele ning igaühele individuaalne.

Täiskasvanutel esinevad toiduallergilised reaktsioonid saavad alguse lapsepõlves, mis on seletatav mõningate vigadega toitumises, lapse toitumise korrektsuse ja regulaarsusega. Ema keeldumine vastsündinu rinnaga toitmisest, ebaregulaarne toitmissagedus ja seedesüsteemi haigused moodustavad toiduallergiat esile kutsuvate tegurite peamise loetelu.

Põhjused

Organismi immuunvastuse kujunemise võtmepunktiks on sellise toote tarbimine, mille suhtes inimene on tundlik ja võõras. Enamasti hõlmavad need tooted:

• šokolaaditooted;
• munade valgukomponent;
• erinevat tüüpi kalad;
• Piimatooted;
• erinevat tüüpi pähklid;
• gaseeritud joogid.

Veidi harvemini põhjustavad allergilist reaktsiooni:

• alkohoolsed joogid;
• kookospähklid;
• erinevat tüüpi suhkur;
• tsitruselised;
• sealiha;
• kartul;
• tomatid;
• pärm;
• marjad.

Kõige sagedamini areneb allergia järgmistel põhjustel:

• Kanaliha;
• veiseliha;
• banaanid;
• sibul ja küüslauk;
• vesi;
• melonid;
• ploomid;
• seened;
• riis ja õunad.

Täiskasvanu kehasse sattunud antigeenne toode kutsub esile immuunsüsteemi aktiveerumise, mille rakud hakkavad tootma immuunvastuse läbiviimiseks antikehi. See protsess esineb standardse vahetu ülitundlikkusreaktsiooni kujul ja avaldub vahetult pärast allaneelamist. Immuunvastus hõlmab selliseid rakke nagu lümfotsüüdid, plasmarakud ja nuumrakud.

Väga eluohtlik toiduallergia ilming on angioödeem. Teda peetakse hädaolukord, mille puhul on meditsiinitöötajate abi lihtsalt vajalik. Pärast toote söömist tekib kätel või jalgadel kohene limaskestade ja nahaaluse rasvkoe turse. Inimene kogeb ärevust ja surmahirmu, võib kaotada teadvuse ja omandab nahale sinaka varjundi.

Anafülaktiline šokk (anafülaksia), mille tagajärjel võivad inimesed reageerida allergiat tekitavale tootele, on sama tõsine seisund. Selle ilmnemisel moodustub bronhide seinte spasm, mille tõttu tekib järsku äge kopsupuudulikkus, kõri limaskesta turse, mis põhjustab raskusi sülje neelamisel. Hüpotensiivne seisund võib esile kutsuda kollapsi ja teadvusekaotuse. Esineb iiveldust ja oksendamist, samuti pupillide laienemist.

Organismi immuunreaktsiooni eriline ilming antigeensele tootele on mõnel inimesel migreeni sümptomite sagenemine. Samuti ilmnevad peaaegu alati keiliidi ilmingud, mao püloorse osa spasmid, spastiline kõhukinnisus, sügelus ja ekseem päraku piirkonnas.

Toiduallergia, nagu ka teiste haiguste puhul, ei täheldata kunagi absoluutselt identset kliinilist pilti. Ühel inimesel võib reaktsioon toidu antigeensele komponendile lõppeda raske anafülaktilise šokiga, teisel aga ainult kerge erüteemiga.

Lugege kõiki üksikasju laste toiduallergiate kohta.

Immuunvastuse ravis mängib peamist rolli õige ülesehitusega toitumine toiduallergiate korral, välistades allergeenide tarbimise. Arstid viivad läbi spetsiaalseid analüüse, et kinnitada toiduallergiate esinemist, mille järel eemaldatakse immuunsüsteemi patoloogiliselt mõjutav toode inimese toidust. Kõik allergiaga kaasnevad sümptomid kaovad või nõrgenevad tavaliselt kohe pärast seda toimingut.

Toiduallergia dieedi puhul on eriti oluline allergiat tekitavad toidud täielikult välistada ning mitte kõrvale kalduda ainult soovitatud ja lubatud toiduainete söömisest. Parem on, kui inimene on võimalikult kursis söödava toidu valmistamise tehnoloogia ja koostisega, kuna tehastes toodetud tooted võivad sisaldada mitmeid aineid ja komponente, mis on tundlikele inimestele ebasoovitavad.

Sageli kasutatakse toidutoote suhtes allergia olemasolu kinnitamiseks meetodit, kuidas see väikestes kogustes dieeti tagasi viia. Seda tehakse rangelt arsti järelevalve all. Aga tavaliselt seda protseduuri tehakse patsiendi seisundi nähtavate paranemiste puudumisel.

Toiduallergiate ravi viiakse läbi ka mitmete farmakoloogiliste ravimite rühmadega:

• Antihistamiinikumid (klemastiin, difenhüdramiin, kloropüramiin, loratadiin, tsetirisiin, ebastiin, fenoksfenadiin). See rühm raviained blokeerib organismi retseptoreid, mis tajuvad histamiini ainet ja juhivad selle toimeid, mis põhjustavad ja intensiivistavad allergiat;
• Glükokortikosteroidid (kortisool, hüdrokortisool). Neil on sama antihistamiinne toime, kuid neil on mitmeid täiendavaid toimemehhanisme. See hormonaalsete ainete rühm pärsib lümfoidkoes antikehade tootmist, stabiliseerib nn nuumrakkude membraani ja vähendab histamiini vabanemist selle kaudu, samuti vähendab kehakudede tundlikkust histamiini toime suhtes;
• Infot on selle kohta positiivne mõju toiduallergiate ravist monoklonaalsete antikehadega kuni maapähklitega roogadeni või muutmata kujul.

Ravi koos rahvapärased retseptid on oma immuunvastuse oht sensibiliseeritud patsientidel, kuna tavaliselt kasutatavad ürdid ja ekstraktid võivad ise olla organismi antigeenid. Siiski on kogumik:

• kalmus;
• palderjan;
• piparmündi lehed;
• nõges;
• elecampane;
• vereurmarohi.

See infundeeritakse ja lisatakse kuuma vanni, nii et pärast seda on inimene umbes 20 minutit tervendavas vees. Kui valmistatakse infusioone, mis on ette nähtud suukaudseks manustamiseks, tuleb need lahjendada klaasi keeva veega, kuumutada veevannis ja juua enne sööki jahutatult. Sellisteks infusioonideks sobivad saialill, kalmus, palderjan ja isegi kannike.

Minge siia ja lugege kasulikku rakendusteavet alkoholi lahus salitsüülhape akne vastu.

Täiskasvanute toiduallergiate ennetamise meetmed taanduvad tähelepanu pööramisele seda tüüpi reaktsioonide esinemissagedusele perekonnas, potentsiaalselt allergeensete toitude toitumisest hoidumises ja söödud toidu jälgimise päeviku pidamises.

Toiduallergia on organismi immuunvastus selle antigeensele tootele ja võib avalduda täielikult erinevad vormid(erüteemist anafülaksiani). Ta leiab peamise ravi dieedi kasutamises, antihistamiinikumid ja hormoonid ning ennetus – tähelepanelikumalt suhtudes oma pärilikkusesse ja toitumisse.

Toidutalumatus erinevate sündroomide näol – alates kergetest naha- ja seedetrakti ilmingutest kuni äkksurm helistas toiduallergia.
Varem, enne allergia mõiste kasutuselevõttu, nimetati seda seisundit kui idiosünkraatia (individuaalne sallimatus konkreetse toote jaoks).
Toidutalumatuse kliiniline ja patogeneetiline klassifikatsioon on järgmine.

• Toidutalumatus on seotud JA immunoloogilised mehhanismid,- tõeline toiduallergia.
• pseudoallergiline toidutalumatus, seotud teatud toitude ja nn toidu lisaainete histamiini vabastavate ja muude omadustega.
  Pseudoallergilised reaktsioonid on seotud nii teatud toiduainete omadustega kui ka soole limaskesta häiretega, mis toob kaasa nuumrakkude parema ligipääsu eksogeensetele allergeenidele, põhjustades histamiini tootmist. Nendest eksogeensetest allergeenidest on teada maasikad, kala, toores kapsas ja redis. Ilmselt võivad toidutalumatuse põhjuseks sageli olla kemikaalid. toidulisandid(värvid, säilitusained).
• .
• Psühhogeenne toidutalumatus. Seda juhtub üsna sageli. Selliste patsientide kaebused on äärmiselt mitmekesised: rasked üldine nõrkus, külmavärinad, pearinglus, südamepekslemine, peavalud, iiveldus, oksendamine jne. Patsiendid seostavad kõiki neid aistinguid teatud toiduainete tarbimisega. Tüüpiline on see, et pärast nende toiduainete dieedist väljajätmist toimub lühiajaline paranemine, seejärel järgneb retsidiiv ning patsient hakkab kadestamisväärse järjekindlusega otsima järgmist tema elu segavat “toiduallergeeni” ja tavaliselt leiabki. seda. Seega muutub patsiendi toitumine üha piiratumaks, mõnikord koosnedes ühest või kahest tootest. Sellist patsienti on peaaegu võimatu veenda, et tema ravis osaleks psühhiaater.

Toiduallergia etioloogia.

Peaaegu kõigil toiduainetel on teatav antigeensus, välja arvatud sool ja suhkur. Nende toodete antigeensed omadused, mis põhjustavad allergiat sagedamini kui teised, on enam-vähem täielikult uuritud.

Lehmapiim - kõige võimsam ja levinum allergeen. Piim sisaldab umbes 20 erineva antigeensusastmega valku; osa neist hävib keetmisel. Lehmapiima ja veiseliha allergia kombinatsioon on üsna haruldane.

Muna. Kanamunad on teadaolevalt tavaline toiduallergeen. Kirjeldatud on raskeid reaktsioone, sealhulgas anafülaktilist šokki, minimaalsete munakoguste korral. Munavalgud võivad muutumatul kujul läbida soolebarjääri. Arvatakse, et valge ja munakollase valkude antigeensed omadused on erinevad, nii et mõned patsiendid võivad julgelt süüa ainult valget või ainult munakollast. Keetmisel valgu antigeensus väheneb. Munavalgud ei ole liigispetsiifilised, seega on kanamuna asendamine pardi- või hanemunaga võimatu. Allergia vastu kana muna sageli kombineeritud allergiaga kanaliha suhtes.

Kala Sellel ei ole mitte ainult väljendunud antigeensed, vaid ka histamiini vabastavad omadused. Võib-olla on sellega seoses reaktsioonid kala söömisele ja ka selle aurude sissehingamisele toiduvalmistamise ajal eriti tõsised, mõnikord eluohtlikud. Suure tundlikkusega patsiendid ei talu tavaliselt igat tüüpi kalu. Madala tundlikkuse korral esineb sagedamini talumatust ühe liigi või mitme sugulasliigi suhtes.

Koorikud (vähid, krabid, krevetid, homaarid). Teatavasti on väljendunud ristantigeensus, st ühe tüübi talumatuse korral tuleks teised toidust välja jätta. Samuti võib esineda risttundlikkust Daphnia suhtes, mis on magevee koorikloom, mis põhjustab akvaariumikalade kuivtoiduna sissehingamisel allergiat.

Liha. Vaatamata kõrgele valgusisaldusele põhjustab liha harva allergiat. Erinevate loomade liha antigeenne koostis on erinev. Seetõttu võivad veiseliha suhtes allergilised patsiendid süüa lamba-, sea- ja kanaliha.

Toidu teraviljad. Arvatakse, et teraviljad (nisu, rukis, hirss, mais, riis, oder ja kaer) põhjustavad sageli ülitundlikkust. Ilmselt polegi nii harvad teraviljaheinte (timuti, kukeseene, aruhein jt) õietolmu sensibiliseerimisest põhjustatud heinapalavikuga patsiendid toiduteraallergiat, mille tulemusena muutub haiguse kulg aasta- ümmargune.

Köögiviljad, puuviljad, marjad. Maasikad (maasikad) ja tsitrusviljad on traditsiooniliselt tuntud tugevate allergeenidena. Samast perekonnast pärit taimede viljadel on tavaliselt ühised antigeensed omadused. On märgatud, et kaseliste sugukonna taimede õietolmu suhtes allergilised heinapalavikuhaiged ei talu sageli õunu, aga ka porgandit, millel pole selle perekonnaga mingit pistmist. Keetmisel väheneb köögiviljade, puuviljade ja marjade antigeensus.

Pähklid põhjustavad suhteliselt sageli ülitundlikkust, mõnikord kõrget. Kuigi tõsiseid reaktsioone põhjustavad tõenäolisemalt ühte tüüpi pähklid, on võimalik risttundlikkus teiste tüüpidega. Heinapalavikuga patsiendid, kes on allergilised sarapuu (sarapuu) õietolmu suhtes, ei talu sageli pähkleid.

Šokolaad. Šokolaadi tähtsus allergiate põhjustajana näib olevat liialdatud. Kõrget ülitundlikkust esineb harva. Paljud reaktsioonid toimuvad aeglaselt. Kakao toimib sarnaselt. Tuntakse allergilisi reaktsioone kohvile, vürtsidele ja maitseainetele (pipar, sinep, piparmünt).

Patogenees.

Tõeline toiduallergia, nagu heinapalavik ja mittenakkuslik astma, kuulub atoopiliste haiguste hulka. Nende areng põhineb reagin mehhanismil. Siiski ei saa välistada immuunkompleksi mehhanismi osalemist, kuna mõnel juhul tuvastatakse veres allergeenidest koosnevad immuunkompleksid. toidu päritolu ja nende vastased antikehad. On alust arvata, et hilinenud tüüpi allergiline reaktsioon võib mängida rolli toiduallergia tekkes. Keha sensibiliseerimist soodustavad seedeensüümide puudused, parietaalse seedimise häired, põletikulised ja düstroofsed kahjustused sooled, samuti düsbakterioos, helmintilised ja algloomade infektsioonid. Sellega seoses on toiduallergiaga patsientidel seedetrakti mitteallergilise patoloogia esinemissagedus väga kõrge - kuni 80% (Nedkova-Bratanova).

Kliiniline pilt.

Toiduallergia kliinilised sümptomid väljenduvad peamiselt seedetrakti talitlushäiretes, mis on toiduallergeenide "sissepääsuvärav". Kuid see võib mõjutada ka teisi organeid ja süsteeme.
Seal on näiteks järgmine statistika: toiduallergia avaldub seedesüsteemi kahjustuse sümptomitena 70,9% juhtudest, nahk - 13,2%, närvisüsteem - 11,6%, kardiovaskulaarne - 2,2%, hingamisteede - 2,1 %.

Ägedad generaliseerunud reaktsioonid arenevad suure tundlikkusega, tavaliselt pärast kala, pähklite, munade ja vähilaadsete söömist. Sagedamini esinevad need heinapalaviku või mitteinfektsioosse astma all kannatavatel patsientidel. Esimesed sümptomid ilmnevad mõni minut pärast sellise toote söömist. Tavaliselt on see sügelus ja põletustunne suus ja kurgus, mis sunnib patsienti toidubooluse välja sülitama. Siis järgneb kiiresti oksendamine ja kõhulahtisus. Nahk muutub punaseks, ilmnevad sügelus, rohked urtikaarialööbed ja näo angioödeem. Mai sügis arteriaalne rõhk. Mõnikord kaotab patsient teadvuse. Kuna sümptomid arenevad väga kiiresti, põhjuslik tegur tavaliselt ilmne. Ravi viiakse läbi samamoodi nagu mis tahes päritoluga anafülaktilise šoki korral.

Harva tarbitavad allergeensed toidud põhjustavad ägedat urtikaariat ja angioödeemi. Kirjeldatud kui raske hemorraagiline vaskuliit Schönlein-Henochi tüüp, atoopiline dermatiit. Toiduallergia võib avaldub riniidi, bronhiaalastma kliinilise pildina. Süsteemne vaskuliit on seotud toiduallergiaga, paroksüsmaalne tahhükardia, allergiline (Yurenev P.N. et al.).
Neuroloogilistest sündroomidest peetakse iseloomulikuks epilepsia ja Meniere'i sündroomi juhtumeid.

Toiduallergiatest põhjustatud seedesüsteemi patoloogia diagnoosimise ja ravi probleemi muudab keeruliseks asjaolu, et see areneb väga sageli juba olemasolevate funktsionaalsete ja morfoloogiliste muutuste taustal. Viimased põhjustavad toidu ebapiisavat töötlemist ja hõlbustavad allergeensete osakeste sattumist vereringesse. Nii tekib nõiaring. Toiduallergeeni tuvastamine on allergoloogi jaoks üsna keeruline ülesanne.

Allergiline põletik võib lokaliseerida peaaegu igas seedesüsteemi osas.
Iseloomustab mitme osa, eriti mao ja soolte kombineeritud kahjustus. Sageli esinevad samaaegsed ilmingud teistest elunditest ja süsteemidest, eriti nahast, mis hõlbustab oluliselt toiduallergia oletatavat diagnoosimist, kuigi tuleb meeles pidada, et krooniline urtikaaria kombinatsioonis seedetrakti häirete sümptomitega on sageli tegemist pseudoallergilise sündroomiga.

Seedetrakti kahjustuste kliiniline kulg sõltub sellest, kas teatud toiduallergeeni tarbitakse aeg-ajalt või pidevalt. Esimesel juhul tekib reaktsioon ägedalt mõne minuti kuni 3-4 tunni jooksul pärast allergeense toidu sissevõtmist, teisel juhul tekib pilt kroonilisest haigusest.

Diagnoos.

Tõelise toiduallergia diagnoosimise protsess koosneb kolmest etapist:

• tõendid, mis seovad kliinilist vastust teatud toiduained;
• allergiliste reaktsioonide eristamine toidule muudest võimalikest reaktsioonidest;
• immunoloogiliste reaktsioonide mehhanismide tuvastamine.

Toiduallergia diagnoosimise meetodid ei erine põhimõtteliselt inhalatsiooniallergia diagnoosimise meetoditest, kuid nende rakendamisel ja hindamisel on mitmeid tunnuseid, mida tuleb meeles pidada.

Anamnees.
Toiduallergia ilmingud võivad areneda sündroomideks kroonilised haigused seedetrakt, nahk, harvem hingamissüsteem, mõnikord südame-veresoonkond ja närvisüsteem.
Allergiat võivad kahtlustada järgmised asjaolud:

• teiste atoopiliste haiguste (eriti heinapalaviku) esinemine perekonnas või patsiendil endal;
• sümptomite ägenemine mõni aeg pärast hommikusööki, lõunasööki, õhtusööki;
• sündroomide (eriti seedetrakti ja naha) iseloomulikud kombinatsioonid;
• sümptomite ägenemine pärast alkohoolsete jookide joomist, mis suurendab samaaegselt võetud toidu imendumist;
• käigu keerukus ja tavapäraste ravimeetodite ebapiisav mõju;
• allergilised reaktsioonid viirusvaktsiinidele, mille kultuure kasvatatakse kanaembrüotel (munaallergia).

Nahatestid.
Toiduallergeenidega nahatestidel, eriti täiskasvanutel, on suhteliselt väike diagnostiline väärtus. On teada, et patsientidel, kellel on toidule kliiniliselt selge allergiline reaktsioon, esineb sageli negatiivsed reaktsioonid nahatestid sobivate toiduallergeenide ekstraktidega.

Nii oli M. M. Brutyani uuringus 102 positiivse anamneesi ja provokatiivsete toidutestidega patsiendist nahatestid positiivsed vaid 30% juhtudest. On täheldatud, et kui toiduained põhjustavad kliinilise reaktsiooni hiljemalt tund pärast allaneelamist, kipuvad nahatestid vastavate ekstraktidega olema kohe positiivsed. Kui kliiniline pilt ilmneb hiljem - mitu tundi pärast "süüdlase" toiduallergeeni allaneelamist, on nahatestid tavaliselt negatiivsed.
Samas näitab praktika, et astma ja riniidiga patsientide nahatestimisel paljude toiduallergeenide ekstraktidega tekivad sageli positiivsed (+ ++) reaktsioonid patsiendi tarbitavatele toodetele, ilma märgatavate kliiniliste ilminguteta. Seetõttu ei peeta kliiniliste ilmingute puudumisel mõõdukaid nahareaktsioone toiduainetele oluliseks.

Eliminatsiooni- ja provokatiivsed testid.
Toiduallergeenidega nahatestide madala diagnostilise väärtuse ja selgete anamneesiandmete sagedase puudumise tõttu, eriti oluline antud erinevatele valikutele toiduainetega seotud eliminatsiooni- ja väljakutseuuringutele.

Esimese etapina on soovitatav pidada nn toidupäevikut, kuhu patsient peab hoolikalt kirja panema kõik toiduliigid, nende koguse ja tarbimise aja, samuti haiguse sümptomite iseloomu ja avaldumise aja. . Kui analüüsida sellist päevikut mitme nädala jooksul, on sageli võimalik eeldada tootevalikut, mis võivad olla "süüdlased" allergeenid..

Järgmiseks moodustavad nad patsiendi jaoks Eliminatsiooni dieet välja arvatud need tooted; kui seisund normaliseerub, võime eeldada, et allergeenid on õigesti tuvastatud. Kasutatud ka proovi eemaldamise dieedid.Dieetide koostamise põhimõte on välistada levinumad toiduallergeenid.
Esialgu võib pakkuda 4 peamist dieeti:

• Välja arvatud piim ja piimatooted,
• Välja arvatud teravili,
• Kui munad välja arvata,
• Välja arvatud kõik loetletud toidukomponendid.

Väljajätmine peab olema täielik, isegi minimaalsed kogused vastavaid tooteid ei ole lubatud (näiteks jahumaitseained suppidele jne). Patsiendile määratakse 1-2 nädalaks üks dieetidest ja registreeritakse eliminatsiooniefekt; selle puudumisel muudetakse dieeti.

Kui eliminatsioonidieetide kasutamine eesmärki ei saavuta, on soovitatav Diagnostiline paastumine 1-4 päeva jooksul, mille jooksul on patsiendil lubatud juua ainult mineraal- või tavalist vett. Kui paastuperioodil toimub täielik või osaline remissioon, võib oletada, et haigus on seotud toiduga. Pärast paastu lisatakse toidud järk-järgult (üks toode korraga 3-4 päeva jooksul) koos haiguse subjektiivsete ja objektiivsete ilmingute pideva registreerimisega. Seejärel jäetakse toidust välja toidud, mis põhjustasid ägenemise. Tegelikult on selline toodete kaasamine provokatiivne testimine.
Igal juhul on kliinilise dünaamika seos toiduga alati problemaatiline.

Provokatiivne keelealune test on mõned autorid väidavad, et see on suukaudse manustamisega võrreldes vähem ohtlik. Mõne tilga või väikese tüki katsetoode asetatakse keele alla. Kui 10-15 minuti pärast ilmneb suu limaskesta turse, sügelus ja põhihaiguse sümptomite (rinorröa, aevastamine, astmahood, iiveldus, oksendamine, urtikaaria) ägenemine, loetakse test positiivseks. Sümptomite ilmnemisel sülitage toit välja ja loputage suud põhjalikult veega. Test sobib ainult koheste reaktsioonide diagnoosimiseks.

Üldine IgE määramine veres on suur tähtsus toidutalumatuse immunoloogilise mehhanismi diagnoosimisel ja tuvastamisel. Kui olete pidevalt tarbitavate toiduainete suhtes allergiline, võib IgE taset oluliselt tõsta 500-ni; 1000 ja isegi 10 000 ühikut/ml. On hädavajalik kaaluda samaaegse sensibiliseerimise võimalust inhalantidega ( maja tolm, õietolm, loomade epidermis), mis võib samuti põhjustada kõrget üld-IgE taset.

Spetsiifilise IgE tuvastamine toiduallergeenide vastu saab läbi viia kasutades RAST. Mitmed viimaste aastate uuringud on näidanud RAST-i suuremat väärtust võrreldes nahatestidega toiduallergiate diagnoosimisel, eriti täiskasvanutel.

Diferentsiaaldiagnostika.

Suurimad raskused tekivad diferentsiaaldiagnostika toidutalumatuse allergilised ja mitteallergilised kliinilised ilmingud. Proovidieetide, diagnostiliste paastu ja provokatiivsete testide kasutamine võib paljastada sümptomite seose toiduga, kuid rangelt võttes ei näita selle seose immunoloogilist mehhanismi. Täiendavate meetoditena võib kasutada leukotsütopeenilisi ja trombotsütopeenilisi teste, Shelley basofiilide testi ja leukotsüütide spetsiifilise histamiini vabanemise testi. Nende testide positiivsed tulemused kinnitavad toidutalumatuse allergilist mehhanismi, negatiivsed tulemused ei anna alust diagnostiliseks järelduseks.

RAVI.

Enamikul toiduallergiate nahailmingutega lastel toimub iseeneslik paranemine 5-6-aastaseks saades, olenemata ravist, jääb toiduallergia, eriti sageli munadele ja kalale, kogu eluks. Toiduallergiate ravi põhimõtted ei erine muud tüüpi allergiate ravipõhimõtted.

• Spetsiifilist ravi vähendatakse "süüdlaste" allergeenide eemaldamiseks dieedist. Kui allergeenide spekter on täielikult kindlaks tehtud, võib eliminatsioonidieet säilitada patsiendi rahuldava seisundi ilma täiendavate ravimiteta.
  Toidust väljajätmine selliste olulised tooted, nagu piim, liha, kartul, teravili, peavad olema piisavalt põhjendatud. Täiesti vastuvõetav on nende väljajätmine pikaks ajaks ainult nõrgalt positiivsete nahatestide alusel. Erilised raskused tekivad lehmapiima, nende peamise toiduaine, väikelaste toidust väljajätmisel. Enne piima eemaldamist peaksite proovima toorpiima asendada keedetud piimaga. Kui see ei anna efekti, peate lehmapiima asendama kitsepiimaga ja ainult siis, kui see asendamine ebaõnnestub, eemaldage piim täielikult, asendades selle spetsiaalselt valmistatud piimavaba segudega.
  Toote dieedist väljajätmine peab olema absoluutne, st näiteks piima väljajätmisel Seetõttu välistage kõik piimatooted ja kõik piima sisaldavad tooted ja toidud (šokolaad, võitainas, jäätis jne)
• Toiduallergiate ägedate ilmingute (anafülaktiline šokk, urtikaaria, angioödeem) korral teostage nende sündroomide tavaline ravi. Vajalik on allergiat tekitava toote eemaldamine mao- ja soolteloputus - olenevalt patsiendi seisundist kohe või pärast šokist taastumist. Seedetrakti ägedate sümptomite korral manustatakse kõiki ravimeid parenteraalselt.
• Kroonilise seedetrakti korral naha ilmingud Kui eliminatsioonidieediga ei ole võimalik patsiendi rahuldavat seisundit säilitada, on soovitatav ravi intalom suuliselt.
  Meetod on põhjendatud asjaoluga, et IgE-sõltuva toiduallergia, nagu ka atoopilise bronhiaalastma korral, tekivad sümptomid peamiselt nuumrakkudest antigeeni-antikeha reaktsiooni käigus vabanevate vahendajate toime tõttu. Intalil on omadus blokeerida nende ainete vabanemist. Intal on soovitatav manustada suu kaudu ühekordse annusena 150-200 m 1 tund enne sööki. Astma raviks inhalatsiooni teel määratud annus (20 mg) on ​​sel juhul ebaefektiivne.
• On teateid tõhususe kohta zaditen (ketotifeen), millel on antihistamiin ja nuumrakke stabiliseeriv toime.

• Toidutalumatus, mis tuleneb Seedeensüümide puudulikkus. Järgmised valikud on teada:
  • lehmapiima talumatus, mis on põhjustatud piimasuhkrut - laktoosi lagundava ensüümi laktaasi kaasasündinud või omandatud puudusest;
  • sahharoosi puudus, mis põhjustab suhkru fermentatsiooni halvenemist;
  • sündroom (malabsorptsioon) on nisus, riisis ja muudes terades leiduva valgu kääritamiseks ja imendumiseks vajalike ensüümide puuduse tagajärg.