Veenilaiendid hvn 2 kraadi. Äge ja krooniline venoosne puudulikkus (CVI): sümptomid ja astmed, ravi ja prognoos

Sisu

Venoosse vereringe rikkumine, millega kaasnevad väljendunud sümptomid, põhjustab haigust, mida nimetatakse alajäsemete venoosseks puudulikkuseks - selle sümptomid, ravi ja ennetamine on suunatud veenisisese verevoolu taastamisele. Haigus on seotud istuva eluviisi ja geneetilise eelsoodumusega, teatud staadiumides kaasnevad sellega veenilaiendid.

Mis on alajäsemete venoosne puudulikkus

Alumiste jäsemete venoosne puudulikkus on vaskulaarsete patoloogiate hulgas esikohal. Naised kannatavad selle all sagedamini ja kokku on statistika järgi haigestunud peaaegu kolmandik täiskasvanud elanikkonnast. Kui mitmel põhjusel, sealhulgas suurenenud koormuse tõttu, on häiritud vereringe protsessi reguleerivate veeniklappide töö, algab alajäsemetel pidev vere väljavool allapoole, ülespoole liikumise vastu, südamesse, ilmneb esimene sümptom - raskustunne jalgades.

Kui haigus areneb, suureneb rõhk veresoonte seintele pidevalt, mis viib nende hõrenemiseni. Võib tekkida veenide ummistus ja kui õigeaegset ravi ei alustata, võivad tekkida venoosseid veresooni ümbritsevate kudede troofilised haavandid. Ilmuvad veenilaiendite sümptomid - alajäsemete turse, krambid öösel, selge veenimuster naha pinnal.

Sümptomid

Venoosse puudulikkuse sümptomid sõltuvad selle esinemise vormist - äge (OVN) või krooniline (CVI), raskusastmest, haiguse staadiumist. Alajäsemete OVN areneb kiiresti, millega kaasneb tugev valu, turse ja venoosse mustri ilmumine nahale. Alumiste jäsemete CVI peamised sümptomid on:

• süstemaatiline raskustunne jalgades;
• lihaskrambid öösel ja puhkuse ajal;
• turse;
• naha hüpo- või hüperpigmentatsioon, venoosne dermatiit;
• troofilised haavandid, kuivus, naha punetus;
• pearinglus, minestamine.

Põhjused

Meditsiiniline põhjuste rühm, st haigused ja seisundid, mille tõttu tekib alajäsemete krooniline venoosne puudulikkus, on haigused, mille korral on häiritud veeni-lihaspumba süsteemi toimimine:

• flebotromboos;
• tromboflebiit;
• vaskulaarsüsteemi kaasasündinud patoloogiad;
• vigastused ja alajäsemete tõsised vigastused.

On sekundaarsed, nn mittemodifitseerivad tegurid, mis ei ole ägeda hingamispuudulikkuse ja kroonilise venoosse puudulikkuse põhjuseks, kuid on ohus, võivad soodustada haiguse arengut või halvendada patsiendi seisundit. Need sisaldavad:

• geneetiline eelsoodumus haigusele;
• sugu - naised põevad CVI-d keskmiselt kolm korda sagedamini kui mehed hormooni östrogeeni kõrgema taseme tõttu;
• rasedus, sünnitustegevus - venoossete veresoonte koormus on suurenenud, naise kehas on hormonaalne taust muutunud;
• eakas vanus;
• ülekaal;
• madal füüsiline aktiivsus;
• regulaarne raske füüsiline töö, raskuste tõstmine.

Vormid

Eraldage ägedate ja krooniliste vormide alajäsemete venoosne puudulikkus (seal on ka aju venoosne puudulikkus). AVR moodustub alajäsemete süvaveenide oklusiooni tagajärjel, tromboosi või jalgade vigastuse ajal. Subkutaansed veresooned ei ole mõjutatud. OVN-i peamine sümptom on tugev valu, mis peatub pärast külma kompressi rakendamist, kuna külm vähendab veresoontes vere mahtu.

CVI, vastupidi, mõjutab nahapinna lähedal asuvaid veene, seetõttu kaasnevad sellega degeneratiivsed ja pigmendimuutused nahas - vanuselaigud, troofilised haavandid. Kui ravi hilineb, muutub vältimatuks selliste veresoonte anomaaliate nagu püoderma, trombide teke ja hüppeliigese liikluse patoloogia tekkimine.

CVI klassifikatsioon

Venoosse puudulikkuse jaoks on olemas rahvusvaheline CEAP klassifikatsioonisüsteem. Selle süsteemi kohaselt on CVI kolm etappi:

• CVI 1 aste - kaasneb valu, turse, konvulsiivne sündroom, patsienti häirib jalgade raskustunne;
• CVI 2. aste - millega kaasneb ekseem, dermatoskleroos, hüperpigmentatsioon;
• CVI 3. aste - troofilised haavandid alajäsemete nahal.

Diagnostika

Haiguse kliinilise pildi selgitamiseks, täpse diagnoosi seadmiseks ja abi osutamiseks suunab arst pärast välist läbivaatust patsiendi järgmistele uuringutele:

• Alajäsemete ultraheli;
• vere üldanalüüs ja biokeemia;
• flebograafia.

Alajäsemete venoosse puudulikkuse ravi

Alajäsemete venoosse väljavoolu rikkumist, mida nimetatakse venoosseks puudulikkuseks, ravitakse kompleksraviga, sealhulgas:

• riskitegurite kõrvaldamine;
• ravimteraapia;
• patsiendi kehalise aktiivsuse korrigeerimine terapeutiliste harjutuste abil;
• füsioteraapia;
• kirurgiline sekkumine;
• elastse kokkusurumise meetod.

ravimid

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravimitega ravimise mehhanism töötatakse välja sõltuvalt haiguse arenguastmest. CVI esimese astme korral kasutatakse skleroteraapiat - ravimi intravenoosset süstimist, mis vähendab oluliselt verevoolu anuma deformeerunud osas. Teise astme ajal kasutatakse ravimteraapiat, mis suurendab venoossete veresoonte üldist toonust ja parandab külgnevate kudede vereringet. Sel juhul saavutatakse peamised tulemused ainult 3-4-kuulise ravi jooksul ja kursuse kogukestus on 6-8 kuud.

Kolmandas etapis vajab patsient peamiste sümptomite ja tüsistuste kompleksset ravi. Määratakse üldise toimespektriga ravimid ja paiksed salvid. Kompleksse ravi käigus on flebotoonikute, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, antikoagulantide, trombotsüütide vastaste ainete ja antihistamiinikumide määramine kohustuslik. Välispidiseks kasutamiseks mõeldud preparaadid valitakse kortikosteroide sisaldavate ravimite rühmast.

Oluline on määrata õiged füsioteraapia protseduurid ja terapeutiliste harjutuste kompleksi valik. Enamasti määratakse nad ametisse;

• elektroforees;
• balneoteraapia;
• diadünaamiline vool.

Kolmanda etapiga seotud troofilised haavandid on väga ohtlik nahahaiguse tüüp, mis on täis mitmeid tõsiseid tüsistusi ja infektsioone. Patsiendile määratakse voodirežiim, pikaajaline antibiootikumravi, regulaarne kohalik hügieeniline ravi koos antiseptikumide kasutamisega. Protsessi kiirendamiseks soovitavad nad looduslikke taimseid antiseptikume – taruvaiku, astelpaju – sisaldavaid tooteid ning kanda meditsiinilisi kudumeid.

Rahvapärased abinõud

Alajäsemete venoosse puudulikkuse algstaadiumis ja ennetava meetmena vereringe parandamiseks ja valu vähendamiseks kasutavad nad rahvapäraseid abinõusid. Abi haigusest:

• hobukastani infusioon;
• kummeliõli;
• lõhnava rue alkohol Tinktuura;
• koirohuhõbeda tinktuura;
• surub bodyakist - külvata ohakas tavaline;
• vadakumähised;
• Kalanchoe alkohol Tinktuura.

Alajäsemete venoosse puudulikkuse ennetamiseks on oluline järgida dieeti - keelduda praetud ja rasvastest toitudest. Soovitatav on süüa toite, millel on antikoagulantne toime:

• viigimarjad;
• merevetikad;
• sibul;
• tomatid.

Kompressioonteraapia

Elastne kompressioonravi hõlmab kahte põhipunkti – kompressioonpesu kandmist (soovitatav väga rasedatele) ja alajäsemete sidumist elastse sidemega. Kompressioonravi abil saavutatakse alajäsemete venoosse puudulikkusega patsiendi seisundi oluline paranemine järgmistel viisidel:

• turse vähendamine;
• lihas-klapi pumba normaalse töö taastamine;
• kudede mikrotsirkulatsiooni ja veenide hemodünaamika parandamine.

Sidemed kaotavad elastsuse pärast mitut pesu, seega tuleks need vahetada keskmiselt iga kahe-kolme kuu tagant ning vaheldumisi kompressioonsukkade või aluspükste kandmisega. Alajäsemete kompressioonside tehakse vastavalt järgmistele reeglitele:

• toodetud enne tõstmist;
• jalad on seotud alt üles, pahkluust kuni reie keskpaigani;
• side peab olema pingul, kuid valu ja pigistamist ei tohiks tunda.

Kirurgiline sekkumine

Kui patsiendil on alajäsemete venoosse puudulikkuse arenemine kaugelearenenud, võib arst määrata järgmist tüüpi operatsiooni:

• skleroteraapia;
• laserkiirgus;
• flebektoomia;
• abelatsioon.

Ärahoidmine

Venoosse puudulikkuse ennetusena vähendavad riskitegureid aktiivse elustiili säilitamine, toitumisharjumuste kohandamine, suitsetamisest ja alkoholist loobumine, ebamugavad jalanõud ja liibuv riietus. Kui haigusloo olemasolul on geneetiline eelsoodumus, on soovitatav läbida veenide ennetav ultraheliuuring, et tuvastada patoloogilised sümptomid ja õigeaegselt ravida venoosset puudulikkust.

Video: krooniline venoosne puudulikkus

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Arutage

Jalade ägeda ja kroonilise venoosse puudulikkuse tunnused - põhjused, astmed ja ravi

Krooniline venoosne puudulikkus (CVI) on kliiniliste ilmingute kogum, mis tuleneb venoosse süsteemi vere väljavoolu rikkumisest. CVI hõlmab selliseid haigusi nagu veenilaiendid, tromboosijärgne haigus, venoossete veresoonte kaasasündinud ja traumaatilised anomaaliad.

Alajäsemete CVI on praegu kõige levinum vaskulaarne haigus. CVI esineb naistel kolm korda sagedamini kui meestel.

Video kroonilise venoosse puudulikkuse kohta

Kroonilise venoosse puudulikkuse põhjused

CVI arengut soodustavad tegurid on järgmised:

Pärilikkus;
- naine;
- korduv rasedus;
- ülekaaluline;
- ebapiisav füüsiline aktiivsus;
- raske füüsiline töö, mis on seotud raskuste tõstmise, pikaajalise seismise või istumisega.

Haiguse peamiseks põhjuseks peetakse lihas-venoosse pumba talitlushäireid. Tavaliselt toimub vere väljavool alajäsemete piirkonnas sügavate (90%) ja pindmiste (10%) veenide süsteemi kaudu. Vere liigutamiseks südame poole on veenides klapid, mis takistavad verel raskusjõu mõjul allapoole liikumist. Samuti mängivad olulist rolli reie- ja säärelihaste kokkutõmbed, mis takistavad vere tagasivoolu.

Halvimad tingimused normaalseks verevooluks tekivad keha püstises asendis aktiivsete lihaskontraktsioonide puudumisel. Seega on vere stagnatsioon, veenisüsteemi rõhu tõus ja selle tulemusena nende laienemine. Moodustub klapiaparaadi puudulikkus, klapi infolehed ei sulgu täielikult ja ebanormaalne verevool toimub ülalt alla.

See toob kaasa veelgi suurema rõhu tõusu veenides. Suurenenud rõhu tagajärjel suureneb venoosse seina läbilaskvus, see paisub, pigistades ümbritsevaid kudesid, häirides nende toitumist. Finaalis moodustub selles kohas troofiline haavand.

Kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid

Järgmiste sümptomite ilmnemisel on CVI välistamiseks vajalik konsulteerida spetsialistiga: kerge raskustunne jalgades, mis esineb peamiselt õhtul või pärast staatilist koormust; pahkluude turse (sõrmed ei ole mõjutatud). Ödeem ilmneb õhtul (saab määrata kummisokkide jälgede olemasolu järgi), raskusaste sõltub kehalise aktiivsuse kestusest. On oluline, et turset ei määrataks hommikul. Võib-olla veenilaiendite või "ämblikveenide" olemasolu (väikeste veenide nähtav laienemine). Kõik need märgid näitavad esimese astme CVI olemasolu.

CVI välised ilmingud.

Aja jooksul liituvad intensiivsed, kaarduvad valud jalgades, põletustunne; säärelihaste krambid, mis ilmnevad tavaliselt öösel. Turse muutub püsivaks (tuvastatakse igal kellaajal), nahk on kahvatu, katsudes külm, lisaks kehva vereringe tõttu hüperpigmentatsiooniga piirkonnad (pruun värvumine), lipodermatoskleroos (põletikuline piirkond). naha punetus, mis on puudutamisel valus) ja nahale tekivad ekseem (naha hõrenemine laienenud veeni kohal, see muutub laiguliseks, sügeleb). Sel juhul toimub 2. astme CVI.

Avatud või paranenud troofilise haavandi olemasolu, samuti CVI tüsistused (verejooks, süvaveenide tromboos või tromboflebiit) kinnitavad CVI 3. raskusastet.

Haavandite moodustumine CVI-s toimub mitmel etapil. Esialgu ilmub nahale pruunika värvusega ala. Aja jooksul moodustub keskele tihend, mis on valkjas, lakitud välimus, mis meenutab parafiini longust. Tulevikus viib isegi minimaalne trauma haavandi avanemiseni. Hilinenud ravi korral suureneb haavandi suurus järk-järgult, võib-olla lisandub infektsioon.

Eristatakse ka 0. astme CVI, kui isegi väljendunud veenilaiendite ja ämblikveenidega ei kaasne raskustunnet jalgades, valu ja turset. Selles haiguse staadiumis on vajalik ka ravi.

Ebaõige või enneaegse raviga CVI võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu süvaveenide tromboos (veeni valendiku täielik või osaline sulgumine trombiga) ja tromboflebiit (tromboosiga seotud veeniseina põletik). Samal ajal tekib järsku, kiiresti suurenev turse, mis katab kogu alajäseme, millega kaasnevad intensiivsed kaarekujulised valud. Silmad võivad paista punased või sinised, naha valulik paksenemine ning seos varasema kehalise aktiivsusega puudub, ei pruugi olla veenilaiendeid, naha pruunika määrdumisega kohti ja haavandeid. Kui tromb puruneb, võib see koos verevooluga kopsudesse sattuda ja põhjustada raske haiguse - kopsuemboolia (arteri valendiku täielik või osaline sulgemine trombiga). See tüsistus on sageli surmav. Süvaveenide tromboosi või tromboflebiidi kahtluse korral tuleb kohe heita pikali, anda jalg kõrgendatud asendisse ja kutsuda kiirabi. Rangelt keelatud on lihaseid sõtkuda, mistahes salvidega määrida, haigele jalale astuda.

Samuti peaksite olema ettevaatlik kahjustatud piirkonna vigastuste suhtes, kuna need võivad põhjustada tõsist verejooksu. Verejooksu korral tuleb haava kohal asuv jalg žgutiga (meditsiinilise või eksprompt) kinni siduda nii palju, et verejooks peatuks, ja kutsuda kohe kiirabi. Verejooks veenilaienditest on samuti eluohtlik tüsistus.

CVI sümptomid, nagu valu alajäsemetes ja turse, on iseloomulikud ka paljudele teistele haigustele:
"Südame" turse. Südamehaiguste, hüpertensiooni esinemine. Alajäsemete turse ilmneb igal kellaajal, sageli püsiv, alati kahepoolne. Puudub seos füüsilise tegevusega. Valu alajäsemetes reeglina puudub, väljendub ainult märkimisväärse tursega. Nahk turse piirkonnas on soe, normaalse värvusega.

Turse koos lümfödeemiga (lümfi väljavoolu häire). Nagu ka CVI-ga, ilmneb hilisel pärastlõunal kehalise aktiivsusega seotud turse. Nahk normaalse värvuse ja temperatuuriga turse piirkonnas. Tugeva protsessiga haarab turse reie piirkonda. Erineva intensiivsusega valu. Kuid laienenud veenid ja haavandid puuduvad. Seda haigust CVI-st on võimalik eristada lümfograafia (lümfisüsteemi instrumentaalne uurimine) tegemisel.

Artroosi korral määratakse turse ja tugev valu ainult kahjustatud liigese piirkonnas. Liigese liikuvus on liikumise alguses järsult piiratud, seejärel liigutuse jätkamisel liikuvus mõnevõrra paraneb, valu muutub vähem intensiivseks. Liigese ultraheli ja radiograafia võimaldavad eristada seda haigust CVI-st.

Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi korral on valu kõige tugevam popliteaalõõnes. Valu tõmbab, võib "tulistada" reie ja tuhara piirkonda Esineb reeglina öösel. Intensiivsus väheneb pärast põletikuvastase ravikuuri. Turse ei ole tüüpiline.

Ainult kvalifitseeritud spetsialist suudab neid haigusi CVI-st eristada.

Kroonilise venoosse puudulikkuse diagnoosimine

Arsti poole pöördudes pakutakse teile järgmist läbivaatust:

Üldine vereanalüüs. Punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme järgi saab hinnata vere viskoossuse astet, vere hüübimissüsteemi seisundit hinnatakse trombotsüütide arvu järgi, leukotsüütide arvu suurenemine viitab põletiku esinemisele.

Vere ja uriini biokeemiline analüüs. Nende näitajate muutused ei ole spetsiifilised, olenevalt kaasuvate haiguste olemasolust ja raskusastmest.

Kõige täpsem meetod venoosse patoloogia diagnoosimiseks on Alumiste jäsemete veresoonte ultraheliuuring, mille käigus määratakse veenide laienemise piirkonnad, veenilaiendite sõlmede olemasolu, verehüübed. Alumiste jäsemete veresoonte ultraheli tuleks teha ülaltoodud CVI tunnuste olemasolul.

Kahtlaste ultraheliandmetega pöördutakse näiteks kirurgiliste meetodite poole flebograafia(kontrastaine intravenoosne süstimine venoosse süsteemi seisundi hindamiseks).

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi

CVI ravi on keeruline protsess, mille kestus sõltub otseselt haiguse staadiumist. Terapeutilised meetmed jagunevad kirurgilisteks ja konservatiivseteks (mittekirurgilisteks). Vaatamata haiguse suurele levimusele moodustavad kirurgilised meetodid vaid 10%. Õigeaegne ravi taastab normaalse venoosse verevoolu ja väldib tüsistusi.

Venoosse puudulikkuse konservatiivne ravi hõlmab riskifaktorite vähendamist, treeningsoovitusi, elastset kompressiooni, ravimeid ja füsioteraapiat. Nende meetmete kombineeritud kasutamine annab parima tulemuse.

Võimalusel tuleb välja selgitada haiguse progresseerumise riskifaktorid, nagu näiteks ülekaalulisus, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, ebaõige treening, ning püüda neid korrigeerida.
Samuti peaks arst andma iga haiguse staadiumi kohta soovitusi kehalise aktiivsuse kohta.

Olenemata staadiumist on soovitatav: nii sageli kui võimalik, asetage jalad kõrgendatud asendisse, pange nende alla ööseks padi, kandke mugavaid jalanõusid. Soovitatavatest spordialadest kõndimine, ujumine, CVI etapiga 0-2 - rattasõit, kerge jooks. Füüsiline kasvatus (välja arvatud ujumine) toimub elastse kompressiooni abil. On vaja välja jätta need spordialad, millel on suurem jäsemete vigastuste tõenäosus ja mis nõuavad alajäsemetele teravat (tõmblus)koormust: jalgpall, korvpall, võrkpall, tennis, mäesuusatamine, erinevat tüüpi võitluskunstid, raskuste tõstmisega seotud harjutused. Kodus, olenemata haiguse staadiumist, on võimalik läbi viia järgmised harjutused.

Elastne kompressioon - elastse sideme või meditsiinilise kudumi kasutamine. Samal ajal paraneb alajäsemete lihaste doseeritud kokkusurumise tõttu vere väljavool veenide kaudu, mis takistab veenide edasist laienemist ja trombide teket. Lisaks on nahk kaitstud mehaaniliste kahjustuste eest ja haavandite tekke oht väheneb. Elastse kompressiooni kasutamine on näidustatud haiguse mis tahes etapis.

Elastsete sidemete kasutamise reeglid:

Elastne side algab hommikul enne voodist tõusmist. Side kantakse alt ülespoole kohustusliku jala, kanna haaramisega kuni reie piirkonda. Iga sideme pealmine pööre peaks katma eelmise poole võrra. Pigistamine ei tohiks olla intensiivne, mitte põhjustada valu. Kui side "libiseb", tuleb see kinni siduda.

Puudused elastsete sidemete kasutamisel:

Jalal halvasti fikseeritud;
- soovitud lihaskompressiooni saavutamine on raske;
- Venib peale mitut pesu.

Need puudused jäävad ilma meditsiinilistest kompressioonkudumitest (põlvesokid, sukad, sukkpüksid). Sõltuvalt CVI staadiumist eristatakse 3 tihendusklassi (kompressioon), mida tuleb nende toodete ostmisel arvestada.

Kompressioonsukki ei kasutata, kui:

Raske kardiopulmonaalne puudulikkus
- Raske alajäsemete arterite haigus
- Alajäsemete nahakahjustused (dermatiit, ekseem, äge erüsiipel, nakatunud haavand). Sel juhul viiakse elastne kokkusurumine läbi spetsiaalsel viisil.

Haiguse 0-1 staadiumis on kosmeetiliste defektide ravi kuldstandardiks skleroteraapia – laienenud pindmiste veenide ja ämblikveenide ravimeetod. Veeni süstitakse sklerosanti (spetsiaalne aine, mis viib selle veeni läbiva verevoolu lakkamiseni). Lõpuks vajub veen kokku, kosmeetiline defekt kaob.

Etappidel 0-1 ennetamiseks, 2-3 etappidel ravi eesmärgil on vajalik ravimite kasutamine. Enamik ravimeid on suunatud veenide toonuse tõstmisele, ümbritsevate kudede toitumise parandamisele. Ravikuur on pikk, 6 kuud või rohkem.

Praegu kasutusel: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-fort, Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Konkreetse ravimi kasutamist ja ka ravirežiimi tuleks arutada spetsialistiga. Kohaliku ravi (salvid, geelid) kasutamine tüsistuste puudumisel (tromboflebiit) ei ole soovitatav.

Haiguse 3. etappi iseloomustab haavandite esinemine. Troofiliste haavandite ravi on keeruline protsess, mis hõlmab nii üldist kui ka kohalikku mõju. Lokaalne ravi hõlmab haavapiirkonna töötlemist antiseptikumidega, ensüümide kasutamist, vajadusel surnud osakeste kirurgilist eemaldamist. Iga päev - kaks, kolm korda haava tualetti, kasutades nii standardseid ravimeid (dioksidiin, dimeksiid, kloorheksidiin) kui ka kodus valmistatud (nõrk kaaliumpermanganaadi lahus, nööri või kummeli keetmine). Pärast mehaanilist töötlemist kantakse salvi (levomikool, levosiin).

Füsioteraapia on kroonilise venoosse puudulikkuse korral abistava tähtsusega. Neid kasutatakse protsessi mis tahes raskusastme korral vastavalt näidustustele. Hästi mõjuvad näiteks diadünaamilised voolud, elektroforees, laser, magnetväli.

Konservatiivse ravi heade tulemuste korral on soovitatav elustiili edasine korrigeerimine, regulaarne füüsiline aktiivsus ja elastne kompressioon. Otsus läbi viia teine ​​ravikuur on vajalik haiguse kordumise, tüsistuste esinemise või profülaktilistel eesmärkidel.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega otsustatakse kirurgilise ravi küsimus. Lisaks on kirurgiline ravi vajalik:

CVI tüsistused (tromboos, tromboflebiit, verejooks).
- Pikaajaliste mitteparanevate haavandite olemasolu.
- Raske kosmeetiline defekt.

Kirurgiline ravi seisneb muutunud veenide eemaldamises. Operatsiooni maht sõltub protsessi tõsidusest ja tüsistustest.

Taastusravi pärast operatsiooni sõltub selle ulatusest, kuid on vaja mainida üldpõhimõtteid. Õmblused moodustuvad lõpuks 6 kuu pärast, seetõttu tuleb nende lahknemise ja sellest tulenevalt kosmeetilise defekti vältimiseks välistada nende tugev mehaaniline mõju (jämeda pesulapi kasutamine, kõva riietus). Peate pesema ainult sooja, eelistatavalt jaheda veega. Pärast operatsiooni on soovitatav kanda elastseid sidemeid 3 kuud, seejärel on soovitatav kanda veel 3 kuud elastseid ravisukki. Edaspidi kasutatakse elastset kompressiooni planeeritud "kahjuliku" kehalise tegevuse korral (pikad reisid, lennud, pikk jalgadel viibimine, raske töö). Teil võib tekkida vajadus veenide toonust parandavate ravimite profülaktiliseks kasutamiseks.

Kroonilise venoosse puudulikkuse ennetamine

Praegu on CVI ennetamine väga oluline. Lihtsate meetmete rakendamine võib märkimisväärselt vähendada alajäsemete veenide haiguste esinemist:

Liikuva elustiili juhtimine, staatilise koormuse vaheldumine kõndimise, jooksmise, ujumisega.
- Puhkamise ajal hoidke jalad kõrgel.
- Jälgige kehakaalu
- Kandke mugavaid kuni 4 cm kontsaga kingi, vajadusel kasutage ortopeedilisi sisetaldu.
- Östrogeensete ravimite (suukaudsete rasestumisvastaste vahendite) kasutamisel tehke raseduse ajal regulaarselt alajäsemete veenide ultraheliuuringut.
- Vajadusel kasutage elastset kompressiooni ja ravimeid.

Terapeut Sirotkina E.V.

Krooniline venoosne puudulikkus on patoloogia, mida iseloomustab vere väljavoolu rikkumine alajäsemete naha all asuvatest veresoontest. Naistel esineb selline veenide kahjustus palju sagedamini kui meestel.

Venoosse puudulikkuse krooniline vorm on äärmiselt ohtlik haigus, kuna varajases staadiumis kaasnevad sellega harva eredad sümptomid ja hilisemates staadiumides põhjustab see raskeid tüsistusi, mida on äärmiselt raske ravida.

Põhjused

Kroonilise venoosse puudulikkuse (CVI) ilmnemine on veresoonte kaudu voolava verevoolu intensiivsuse vähenemise tagajärg, mis areneb venoosse lihaspumba talitlushäire tõttu. See on peen mehhanism, mis takistab tagasivoolu ja surub vedeliku üles südame poole. Sarnane efekt saavutatakse klappide koordineeritud töö, jalgade lihaste kokkutõmbumise ja südame tööga süsteemis tekkiva rõhuga.

Kõige ebasoodsamad tingimused vere ülestõukamiseks tekivad siis, kui inimene on istuvas või seisvas asendis, kuid ei tee liigutusi, millesse oleksid õigel määral kaasatud jalalihased. See kutsub esile vere stagnatsiooni, ventiilide järkjärgulise rikke, intravaskulaarse rõhu tõusu ja veresoonte läbimõõdu laienemise. Kroonilise venoosse puudulikkuse riski suurendavad tegurid on järgmised:

• hormonaalsed häired;
• kaasasündinud anomaaliad veresoonte struktuuris;
• ülekaalulisus;
• jõutõstmine;
• teatud tüüpi ravimite võtmine;
• suurenenud staatilised koormused;
• eakas vanus;
• krooniline kõhukinnisus ja koliit;
• madal füüsiline aktiivsus.

Erinevad põletikulised vaskulaarsed patoloogiad võivad provotseerida kroonilist venoosset puudulikkust. Selle vooluga tekivad sageli verehüübed. See põhjustab ägedat venoosset puudulikkust, mis lõpuks muutub krooniliseks.

Samuti on oluline pärilik eelsoodumus. Paljudel kroonilise venoosse puudulikkusega inimestel on lähedastel veresugulastel sarnased terviseprobleemid. Enamikul koormatud perekonna ajaloo juhtudel on veresooni moodustavate kiudude struktuuris kollageeni vähenenud tase.

Sümptomid

Pikka aega jäävad kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid häguseks, mistõttu paljud patsiendid ei pööra neile tähelepanu. Patoloogia progresseerumisel tekivad kaebused:

• raskustunne jalgades;
• mööduv või püsiv turse;
• veenilaiendid;
• lihaste nõrkus;
• valu;
• öised krambid;
• pigmentatsiooni välimus.

Venoosse puudulikkuse tõttu muutub nahk kuivaks ja kaotab oma elastsuse. Patoloogia hilisemates etappides hakkavad selgelt ilmnema alajäsemete pehmete kudede troofiliste muutuste progresseerumise tunnused.

Suure hulga vere säilimine jalgade laienenud veresoontes võib põhjustada südamepuudulikkuse sümptomeid, pearinglust ja minestamist.

Mõõduka kehalise aktiivsuse taustal võib täheldada sümptomite süvenemist.

Haiguse astmed

Meditsiinipraktikas kasutatakse mitut patoloogia raskusastme klassifikatsiooni, mille parameetriks on märkide olemasolu. Kõige populaarsemad on hindamissüsteemid V. S. Seveljevi ja rahvusvahelise CEAP skaala järgi. Paljud arstid kasutavad klassifikatsiooni lihtsamat esimest versiooni. See eristab 4 kroonilise venoosse puudulikkuse arenguastet.

Null

Selle kraadi määravad arstid põhjusel. Tõsised sümptomid patsienti ei häiri ja jalgade palpeerimisel ei ilmne iseloomulikke muutusi. Ainult uuringu ajal on märke ventiilide häiretest ja veresoonte seinte laienemisest.

Esiteks

Kroonilise venoosse puudulikkuse 1. astme korral kaebavad patsiendid jäsemete raskustunnet ja valu, mis ilmnevad selgelt pikaajalisel seisvas asendis. Tekivad tursed, mis kaovad pärast lühikest puhkeperioodi. Patsienti võivad häirida üksikud öiste krampide juhtumid. Naha pinnal leidub mitmeid ämblikveene.

Teiseks

Kroonilise venoosse puudulikkuse 2 astmega kurdetakse tugevat kaarevalu sääres. Turse muutub krooniliseks. Need sümptomid süvenevad isegi pärast kerget pingutust. Mõjutatud veenide piirkondades täheldatakse naha hõrenemist. Sageli täheldatakse sügelust ja hüperpigmentatsiooni esimesi ilminguid.

Kolmandaks

Patoloogia 3. astmel täheldatakse kõigi varem esinenud sümptomite süvenemist. Kroonilises vormis esinev venoosne puudulikkus põhjustab pehmete kudede troofiliste muutuste suurenemist. Haiguse käiguga kaasneb tüsistuste areng.

See kroonilise venoosse puudulikkuse kulgu hindamise süsteem põhineb mitmel parameetril. Sõltuvalt kliiniliste ilmingute tõsidusest eristatakse 6 etappi, sealhulgas:

• 0 - veenikahjustuse subjektiivsed või palpatiivsed sümptomid puuduvad;
• 1 - esinevad ämblikveenid;
• 2 - veenide luumenid laienevad; CVI peamine klassifikatsioon
• 3 - krooniliselt püsiv turse;
• 4 - suurenevad nahamuutused;
• 5 - naha muutused paranenud haavandi taustal;
• 6 - troofiliste muutuste ja värske haavandi olemasolu.

Sõltuvalt tekkepõhjusest võib patoloogia olla kaasasündinud, idiopaatiline ja sekundaarne, kujunedes välja trauma, tromboosi vms tagajärjel. Olenevalt anatoomilisest kahjustatud segmendist võib kroonilises vormis esinev venoosne puudulikkus olla sügav, kommunikatiivne ja sekundaarne. pinnapealne.

Patoloogial on suured nahaalused ja madalamad õõnsad vormid. Sõltuvalt patofüsioloogilistest aspektidest võib kroonilise venoosse puudulikkusega kaasneda refleks, obstruktsioon või mõlemad. CEAR-il on puude skaala:

• 0 - tegevuspiirangud puuduvad;
• 1 - töövõime ohutus ilma hooldusravita;
• 2 - võime töötada täistööajaga koos tugivahendite kasutamisega;
• 3 - puue ka toetavate vahendite kasutamisel.

Vastavalt CEAP klassifikatsioonile on kõigi olemasolevate sümptomite intensiivsus hinnanguliselt vahemikus 0,1 kuni 2 punkti.

Diagnostika

Kui ilmnevad selle haiguse tunnused, peate võtma ühendust veresoontekirurgi või fleboloogiga. Kogutakse anamnees ja hinnatakse olemasolevaid kaebusi ning uuritakse kahjustatud piirkondi. Tulevikus tehakse koagulogramm, mis võimaldab määrata hüübimisnäitajaid. Vajalikud on üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Kui on märke alajäsemete veenide kahjustusest, tehakse ultraheli.

Sageli on diagnoosi selgitamiseks vaja dupleksskannimist. See uuring võimaldab teil määrata sügavate, perforeerivate ja pindmiste veenide seisundit. See aitab hinnata veresoonte läbilaskvust ja verevoolu kiirust. Sageli tehakse flebograafiat, mis võimaldab visualiseerida veresooni eraldi kehapiirkonnas ja tuvastada teatud vigastusi, mis häirivad normaalset verevoolu.

Ravi meetodid

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi toimub kompleksselt. Ennetamise osana ja patoloogia algstaadiumide ilmingute kõrvaldamiseks võib kasutada ravimeid ja teatud tüüpi füsioteraapiat. Lisaks kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil seisundi normaliseerimiseks ravimteraapiat. Häire hilisemates staadiumides on vajalik kirurgiline sekkumine.

Kompressioonteraapia

Sageli kasutatakse kroonilise venoosse puudulikkuse ilmingute kõrvaldamiseks elastseid sidemeid ja spetsiaalseid kudumeid, et tekitada survet kahjustatud piirkondadele. Sellistel toodetel võib jalgadel olla erinev surveaste. Selline ravi parandab lihas-venoosse pumba tööd, vähendab tursete raskust ja leevendab ebamugavustunnet.

Füsioteraapia

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravis võib kasutada erinevaid füsioteraapia meetodeid. Venoosse puudulikkuse ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

• dünaamilised voolud;
• elektroforees;
• magnetoteraapia.

Pärast seisundi stabiliseerumist on ette nähtud spetsiaalne massaaž. Seda saab teha ainult spetsialist, sest kui seda kasutatakse valesti, võib see kahjustada. Hirudoteraapia ehk meditsiiniliste kaanide kasutamine aitab vedeldada verd ja parandada mikrotsirkulatsiooni.

Ravimid

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravis kasutatakse mikrotsirkulatsiooni stabiliseerimiseks, verevoolu häirete korrigeerimiseks, veresoonte seinte toonuse tõstmiseks ja lümfivoolu parandamiseks järgmiste rühmade ravimeid:

• venotoonilised ravimid;
• antikoagulandid;
• fibrinolüütikumid;
• MSPVA-d;
• antihistamiinikumid;
• antibiootikumid;
• vitamiinide kompleksid;
• kohalikud valuvaigistid.

Ravimid ja nende annused valib arst individuaalselt. Veenide puudulikkuse raviskeemis on põhiline venotoonika, mis aitab parandada alajäsemete veresoonte seinte seisundit. Seda tüüpi kõige sagedamini kasutatavad tööriistad on järgmised:

1. Detralex.
2. Venarus.
3. Phlebodia.

Kroonilise venoosse puudulikkuse korral suureneb peaaegu alati vere viskoossus, seega on antikoagulantide kasutamine vajalik meede. Seda tüüpi venoosse puudulikkuse raviks tavaliselt kasutatavad ravimid on järgmised:

1. Hepariin.
2. Varfariin.
3. Fraksipariin.

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid) kasutatakse tugeva valu, turse ja muude põletikunähtude raviks. Venoosse troofilise haavandi nakatumise korral on ette nähtud antibiootikumid. Lisaks kasutatakse venoosse puudulikkuse ravis sageli erinevaid salve ja geele, mis aitavad sümptomeid kõrvaldada. Teised ravimid lisatakse raviskeemi, kui see on näidustatud.

Kirurgia

Kroonilise venoosse puudulikkuse korral on mitmeid sekkumisvõimalusi, sealhulgas:

• miniflebektoomia;
• veenide šunteerimine;
• Troyanov-Trendelenburgi protseduur;
• Lintoni operatsioon;
• skleroteraapia.

Mikroflebektoomiat kasutatakse kroonilise venoosse puudulikkuse ravis, kui probleemi saab kõrvaldada, eemaldades väikese punktsiooniga kahjustatud veresoone piirkond. Veenide möödaviiguoperatsioon hõlmab haige piirkonna eemaldamist ja möödaviigu loomist terve piirkonna siirdamise teel.

Troyanov-Trendelenburgi operatsiooni käigus kõrvaldatakse kõigepealt patoloogilise protsessi poolt mõjutatud veenide rühm. Lisaks ligeeritakse saphenoosveeni ühenduskoht reieluuveeniga. Lintoni operatsiooni ajal ligeeritakse perforeeruvad ja kommunikeerivad veenid. Protseduur viiakse läbi väikese sisselõikega reie piirkonnas.

Skleroteraapia hõlmab spetsiaalse ravimi sisseviimist kahjustatud veeni õõnsusse. Seda tüüpi sekkumist kasutatakse peamiselt juhtudel, kui laienenud veenide läbimõõt ei ületa 2-3 mm.

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravis võib kasutada muud tüüpi kirurgilisi sekkumisi. Sageli kasutatakse kirurgiliste ravimeetodite kombinatsiooni.

Ennetavad meetmed

Kroonilises vormis esineva venoosse puudulikkuse tekkeriski vähendamiseks tuleks lõpetada pigistavate ja liiga kitsaste riiete kandmine. Kõrge kontsaga kingi ei ole soovitav kanda iga päev. Järgige kindlasti dieeti ja vältige liigse kehakaalu ilmnemist. Kroonilise venoosse puudulikkuse ennetamise osana on inimestel, kellel on sellele pärilik eelsoodumus, soovitatav keelduda solaariumi külastamisest ja vältida pikaajalist kokkupuudet otsese päikesevalgusega.

Veresoonte ülekoormamise vältimiseks on soovitav vanni- ja saunakülastusi vähendada miinimumini. Kroonilise venoosse puudulikkuse ennetamise osana on soovitatav võtta iga päev kontrastduši. Aidake kaasa venoosse süsteemi säilimisele regulaarne doseeritud füüsiline aktiivsus. Jalgade jaoks on vaja teha spetsiaalset võimlemist. Olemasolevad vaskulaarsed haigused on vaja õigeaegselt tuvastada ja ravida.

Tagajärjed ja tüsistused

Kroonilise venoosse puudulikkuse tekkimine põhjustab äärmiselt raskeid tüsistusi. See patoloogia loob hüppelaua tromboflebiidi tekkeks. See seisund on veenide põletikuline kahjustus, millega kaasneb verehüüvete moodustumine nende luumenis.

Selle patoloogiaga on patsientidel ägedad kaebused ägeda valu kohta. Sageli täheldatakse kroonilise venoosse puudulikkuse taustal troofiliste haavandite teket. Sarnased defektid nahal tekivad siis, kui pehmed koed hakkavad kannatama hapniku ja toitainete puuduse all.

Kroonilise venoosse puudulikkuse taustal tekib sageli tromboos. Selle patoloogilise seisundiga kaasneb verehüüvete moodustumine, mis ummistavad anuma luumenit. Tulevikus võib tekkida posttromboflebiitne sündroom ja eraldunud tromb võib esile kutsuda kopsuemboolia.

Kursuse omadused rasedatel naistel

Üle 35-aastastel naistel on raseduse ajal äärmiselt suur risk venoosse puudulikkuse tekkeks. See on tingitud asjaolust, et sel perioodil kogeb keha tugevat koormust hormonaalsete muutuste ja suurenenud rõhu tõttu kõhuõõnes.

See seisund võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Raseduse ajal ei ole soovitatav võtta tugevatoimelisi ravimeid. Ja kirurgiline sekkumine on anesteesia tõttu võimatu. Narkootikumide ravi võib alustada alles viimasel trimestril.

Eriti sageli leitakse veresoontekirurgia ja fleboloogia spetsialistide praktikas jalgade vereringehäireid.

Statistiliste arvutuste kohaselt on selliste seisundite esinemine peaaegu 40% kogu tervest elanikkonnast.

Paljud kliinilised olukorrad on varjatud, kompenseeritud faasis, mil organism suudab olukorra ise normaliseerida ja sümptomeid kui selliseid veel ei ole.

Selliste häirete põhjused on mitmesugused. Alates pikaajalisest ühel kohal seismisest (selle tagajärjel veenilaiendid) kuni endokriinsete häirete, geneetiliste tegurite, autoimmuunhaigusteni. See küsimus on eraldi käsitlemiseks.

Kliiniline pilt on samuti heterogeenne ja mitte alati esmapilgul märgatav, välja arvatud patoloogilise protsessi ägedad vormid.

Venoosne puudulikkus on üldistatud nimetus normist kõrvalekallete rühmale, mille puhul vere väljavoolu kiirus väheneb, täheldatakse selle stagnatsiooni, põletikulised protsessid ja verehüüvete moodustumine.

Seda peetakse äärmiselt ohtlikuks seisundiks võimaliku puude või surma tõttu.

Ravi on kirurgiline või konservatiivne, sõltuvalt konkreetsest juhtumist kasutatakse ravimeid. Küsimus otsustatakse individuaalselt, arsti äranägemisel.

Patoloogilise protsessi moodustumine põhineb negatiivsete tegurite rühmal. Reeglina arenevad need järk-järgult, kuid võib esineda juhtumeid, kus häirete rühma moodustub paralleelselt.

• Esimene on spetsiaalsete venoossete ventiilide voldikute nõrgenemine. Nad mängivad omamoodi värava rolli, mis takistab vere tagasivoolu.

Tavaliselt liigub vedel kude rangelt ühes suunas, ringiga edasi, kuid tagasi ei pöördu.

Sellise negatiivse nähtusega tekib venoos-lümfi stagnatsioon, mis kutsub esile muid haigusseisundeid.

• Teine kõrvalekalle normist on veresoonte lihaste toonuse langus.

Sellise rikkumisega täheldatakse verevoolu olemuse, selle kiiruse ja kvaliteedi muutust. Sest lihased ei tõmbu kokku ega stimuleeri vedela sidekoe liikumist.

See on iseseisev nähtus, koos klappide lõdvestumisega peetakse seda venoosse puudulikkuse tekke lähtepunktiks.

• Vere reoloogiliste omaduste rikkumine. See puudutab peamiselt selle paksenemist. Indikaatori muutus mõjutab liikumiskiirust ja selle tulemusena jalakudede trofismi (toitumist).

Pädeva ravi puudumisel on suur oht verehüüvete tekkeks ja seejärel muudeks negatiivseteks nähtusteks, mis võivad olla tervisele ja elule ohtlikud.

• Põletikulised protsessid alajäsemetel. Laevad kannatavad. Kuna verevoolu kiiruse rikkumine ja vedela koe stagnatsioon põhjustavad toksiinide ja lagunemissaaduste kogunemist, mis ärritavad seinu, veresoonte sisemist vooderdust.

Tulemuseks on põletik. See on klassifitseeritud septilise, harvemini mitteinfektsioosse päritoluga.

Ilma ravita areneb patoloogia kiiresti ja lõpeb katastroofiliste tagajärgedega kuni gangreenini.

Alajäsemete venoosne puudulikkus põhjustab tromboosi, see on kohutav seisund, mis on täis rasket puuet või patsiendi surma, kui vaskulaarne tromb liigub läbi keha või muude struktuuride.

Ilma mehhanismi täpsete teadmisteta ei saa arstid välja kirjutada pädeva kompleksravi, lisaks pole üldiselt materjali ennetavate soovituste väljatöötamiseks.

Klassifikatsioon

Tippimine toimub mitmel põhilisel viisil. Esimene puudutab patoloogilise protsessi kulgu. Selle kriteeriumi järgi eristatakse kahte tüüpi haigust.

• Äge venoosne puudulikkus (AVN) on äärmiselt haruldane, vähem kui 2% juhtudest.

Kaasnevad üldistatud sümptomid. Tavaliselt mõjutab see sügavaid veresooni.

Kvaliteetse arstiabi puudumisel ei saa puuet või surma vältida. Vajalik haiglaravi.

Ravi kestus haiglas on 2-3 nädalat, näidustatud on voodirežiim ja ravimite kasutamine. Töötamine vastavalt näidustustele.

Kliinik on raske, häiret pole raske avastada. Diferentsiaaldiagnostika kui selline pole vajalik.

• Krooniline venoosne puudulikkus (CVI) vähem agressiivne patoloogilise protsessi tüüp.

Koos kliiniliste tunnuste minimaalse loeteluga on see eelmise haigusega võrreldes vähem ohtlik. Ainus erinevus on ajastus.

Sel juhul kulub rohkem kui üks aasta. Kui teil on nii palju aega, saate reageerida ja läbi viia kvaliteetset ravi.

Olenemata vormist ei tasu asjade esialgse seisu täielikku taastamist oodata. Aga see pole probleem.

Kuna õige ravikuur võimaldab rikkumist täielikult parandada. Patsient unustab haiguse olemasolu.

CVI kraadid

Teine klassifitseerimiskriteerium kehtib ainult venoosse puudulikkuse kroonilise vormi kohta.

See põhineb protsessi raskusastmel, selle käigu iseloomul. Seda eristamise meetodit võib nimetada lavastuseks.

• Null kraadi. Kaasnevad funktsionaalsed häired. Verevoolu kiirus ja kvaliteet langevad. Aga anatoomilisi defekte veel pole. Samuti puuduvad sümptomid. Või on see äärmiselt napp, jalgade kerge raskuse tasemel. Selles etapis pöörduvad patsiendid harva arsti poole, sest nad ei tea probleemi olemasolust.
• Esimene kraad. Annab minimaalse kliinilise pildi. Orgaanilised häired on juba algamas, kuid seni mitte kriitilised. Kvaliteetse taastumise võimalused on endiselt olemas, hoolimata asjaolust, et protsess ei ole enam aeglane. Ilma ravita häire paratamatult progresseerub. Kui kiiresti – keegi ei hakka ütlema, sõltub paljudest teguritest. Mõnest kuust kuni paari aastani või rohkemgi.
• Teine aste. Väljendas. Esineb töövõime ja eneseteenindusvõime rikkumine igapäevaelus. Patsient muutub haiguse pantvangiks ja ei saa enam oma tavalisi toiminguid teha. Jalade venoosse ummiku kliinik on selgelt väljendunud, selgelt nähtav ja spetsiifiline. Selles etapis on häiret juba raske ja mõnikord võimatu ravida või isegi kompenseerida.
• Kolmas aste. Teraapia ei anna mingit mõju. Patsient kaotab täielikult töövõime, kõndimise, füüsilise koormuse. See on terminali etapp, mida põhimõtteliselt ei korrigeerita. Mõnel juhul aitab operatsioon olukorda muuta.

Eespool nimetatud klassifikatsioone kasutavad spetsialistid aktiivselt seisundite eristamiseks ja optimaalse ravitaktika valimiseks.

Iga vorm on kodeeritud erilisel viisil, mis põhineb ICD-10 klassifikaatoril. Seetõttu ei teki ka ühe arsti juurest teise juurde liikudes arusaamatusi ja lahknevusi arusaamatutest sõnastustest.

Ägedad sümptomid

Probleem on selles, et umbes pooltel kliinilistest juhtudest ei ole häirel üldse kliinikut.

Seisund ilmneb surmaga lõppevate kriitiliste häirete tekkega. Diagnoos tehakse pärast inimese surma.

Kui patsiendil suhteliselt veab, koosneb kliiniline pilt järgmistest tunnustest:

• Tugev valu kahjustatud jäsemetes. Selle intensiivsus on kõrge. Iseloomult – pulseeriv, lõhkev või vajutav. Samuti on põletamine.

Ebameeldivat tunnet süvendab igasugune liikumine, füüsiline aktiivsus, eriti kõndimine, on võimatu.

• Nahatooni muutus kahjustuskoha kohal sinakaks, kahvatuks. Tsüanoos (sinine nahk) näitab verevoolu kvaliteedi järkjärgulist langust kohalikul tasandil. Sümptom ei ilmne alati.

• Paistetus. Selle raskusaste sõltub patoloogilise protsessi staadiumist ja selle olemusest. Mõnel juhul on see puudu.
• Asümmeetriline temperatuurimuutus. Kohalikul tasandil langeb see mitme kraadi võrra, kehva ainevahetuse ja ebapiisava vereringe tõttu muutub jäse külmaks. Ja kogu keha üldine jõudlus kasvab märkimisväärselt. Tavaliselt kuni subfebriili seisundi tasemeni või kõrgemale (37 kuni 39 kraadi).

Kliiniline pilt võib hõlmata ka nõrkust, uimasust, letargiat, peavalu, iiveldust, südame rütmihäireid ja muid punkte.

Need on üldise joobeseisundi tunnused. Laguproduktid tungivad vereringesse ja levivad kogu kehas.

Manifestatsioon areneb kogu haigusseisundi jooksul. Spontaanset taandumist ega leevendust ei täheldata.

Kroonilise puudulikkuse tunnused

Eespool nimetatud etappide alusel tuleb arvestada patsientide tüüpiliste aistingutega.

Nullfaas, nagu juba mainitud, ei anna tavaliselt mingeid sümptomeid. Kui neid on, siis piirdub kõik haige jäseme kerge nõrkusega või kihelustundega, hanenahaga.

Esimene kraad

Patoloogilise protsessi esimene etapp on spetsiifilisem. Seda on võimatu mitte märgata, välja arvatud juhul, kui rikkumine kulgeb ebatüüpilisel viisil.

Funktsioonide näidisloend:

• Turse. Väike. Harva näitavad venoosset puudulikkust. Võimalik on oletada häire neeru- või südameetioloogiat.
• Valu sündroom. Õhtul on patsiendiga kaasas. Eriti pärast füüsilist tegevust. Väljaspool seda võib see puududa.
• Krambid. Valulikud lihaste kokkutõmbed lihaste toitumise olemuse muutumise ja sellest lagunemisproduktide eemaldamise taustal.
• Pliiraskuse tunne. Või jalas rippuv kettlebell. Märk kaob pärast öist puhkust, nagu ka teised ülalmainitud ilmingud.

Vere stagnatsiooni sümptomid veenides esimesel etapil on ebastabiilsed, taanduvad ilma meditsiinilise korrigeerimiseta.

Teine aste

Kaasas väljendunud hästi märgistatud kliinik. Elukvaliteet langeb.

• Valu sündroom. Hoiab ära normaalse kehalise aktiivsuse.
• Turse. Samuti muutuvad nad raskemaks.
• Integumentaarsete kudede varju rikkumine. Esimese etapi jaoks on ebaloomulikud.
• Pragude ilmnemine nahas. Nahakihi omaduste muutus. Sel juhul räägime nähtustest, mis on seotud kudede ebapiisava toitumisega.
• Ämblikveenide moodustumine. Toon - vaarikast sügavlillani. Tüüpiline alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse tunnus venoosse ummiku taustal.

CVI 2. astme puhul püsib kliiniline pilt peaaegu pidevalt ja dikteerib patsiendile uued elutingimused. Pädeva ravi puudumisel ei saa vältida häire kiiret progresseerumist.

Kolmas etapp

Patoloogilise protsessi lõppfaas. Täheldatakse kõiki ülalkirjeldatud ilminguid, kuid need muutuvad palju tugevamaks.

Valu, raskustunne, turse põhjustavad igasuguse füüsilise tegevuse täieliku võimatuse. Isik kaotab võime isegi kõndida.

Järgmine märk on troofiliste haavandite moodustumine, nekroosikolded (koesurm).

Ilma kiire korrektsiooni ja antiseptilise ravita on tõenäoline nakatumine olukorra süvenemisega (seda on raske vältida, kuna haiguse taustal nõrgeneb kohalik ja üldine immuunsus).

Põhjused

Venoosse puudulikkuse tekke tegurid on erinevad. Nende hulgas on järgmised.

Ägeda vormi korral:

• Vähihaigused kasvaja lagunemise faasis. Tavaliselt on need hilised staadiumid, mil pole enam võimalust taastuda. Patsiendid on lamavas asendis. Voodihaige. Veenide rikkumine on varajase surma lisategur.
• Maksa düsfunktsioon. Hepatiidi rasked vormid, tsirroos ägedas või kroonilises faasis.
• Verehaigused. Seotud selle reoloogiliste omaduste kõrvalekaldega.
• Šoki olek. Olenemata põhjusest. Tõenäosus on üle 30%.
• Diabeet.
• Angiospasm endokriinsete häirete või teatud ravimite kasutamise taustal.

Patoloogilise protsessi kroonilise vormi kujunemise põhjused ei ole väiksemad:

• Laevade anatoomilise seisundi kaasasündinud häired.
• Hiljuti üle kantud ja muud põletikulise profiili patoloogiad.
• autoimmuunsed häired.
• Idiopaatilised kõrvalekalde vormid. Ilma nähtava, arusaadava provotseeriva tegurita. Diagnoosi hoitakse alles kuni selgitamiseni tulevikus.

Nimekiri on puudulik.

Üldised põhjused on korraga kahel haigusvormil:

• Traumaatiline mõju veenidele. Sealhulgas süstid, operatsioonid, diagnostilised invasiivsed meetmed.
• Veenilaiendite haigus. Absoluutne rekordiomanik. Peamiseks põhjuseks peetakse.
• Edasilükatud tromboos.

Kroonilise venoosse puudulikkuse (CVI) väljakujunemise teguri väljaselgitamine on vajalik patsiendi ravimise ja edaspidise ennetamise taktika väljatöötamiseks. Uurimise ajal tuleb sellele küsimusele pöörata suurt tähelepanu.

Diagnostika

Vaadeldava patoloogiaga patsientide ravi teostavad fleboloogia ja veresoontekirurgia spetsialistid. Tavaliselt tandemina. Vajalik on hospitaliseerimine spetsialiseeritud haiglas.

Haiguse kroonilisi vorme, mille kulg on aeglane, algstaadiumis saab hinnata ambulatoorselt.

Tegevuste soovituslik loetelu:

• Isiku suuline küsitlemine kaebuste esitamiseks. Et mõista, millised sümptomid esinevad, ja teha täielik kliiniline pilt.
• Anamneesi kogumine. Et kujundada arusaama häire väidetavast päritolust.
• Dupleksskaneerimine, alajäsemete veresoonte dopplerograafia. Seda kasutatakse jalaveenide funktsionaalsete häirete kiireks avastamiseks. Peamine puudus on see, et see ei võimalda kudede visualiseerimist.
• Sel eesmärgil kasutatakse MRI-d. Seda tehnikat peetakse kudede orgaanilise seisundi tuvastamisel kuldstandardiks.
• Võib-olla angiograafia. Oleneb näidustustest.
• Koagulogramm on kohustuslik. On vaja mõõta vere hüübimise kiirust.

See on piisavalt. Arstid suunavad patsiendi vajadusel teiste spetsialistide juurde. Näiteks kui kahtlustatakse häire endokriinset päritolu ja muudel sarnastel juhtudel.

Ravi

See viiakse läbi rikkumise vormi ja raskusastme alusel.

IOD

Teraapia on kirurgiline. See on suunatud trombi mehaanilisele eemaldamisele ning anatoomilise terviklikkuse ja läbilaskvuse taastamisele.

Ilma plastilise kirurgia ja veeni füsioloogia normaliseerimiseta ei saa seda teha. Sekkumiseks kasutatakse mitmeid meetodeid. Millist meetodit rakendada - otsustab spetsialist.

• Anuma plastik. Selle avatuse taastamine ballooniga või stentimisega. Valendiku mehaaniline laienemine.

• Verehüübe eemaldamine füüsiliselt. Endovaskulaarne või avatud juurdepääs.

• Kolmanda osapoole tee loomine verevooluks, manööverdamiseks.
• Mõjutatud veeni täielik ekstsisioon. Reeglina pole see kriitiline, kuna alajäsemetel on arenenud hargnenud veresoonte võrk.

Tulevikus ei saa te ilma ravimite kasutamiseta hakkama.

CVI

Kirurgilist sekkumist praktiseeritakse sagedamini alates teisest etapist. Alumiste jäsemete venoosse puudulikkuse raviks null-esimesel etapil piisab tavaliselt ravimite võtmisest:

• . Põhineb atsetüülsalitsüülhappel. Näiteks Thrombo ass ja teised. Vere vedeldamiseks.
• Põletikuvastane. Mittesteroidsed ja hormonaalsed. Esimesed on ette nähtud suhteliselt kergetel juhtudel (Diclofenac, Ketorol, Nimesulide), teised ohtlikes olukordades, ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks (Prednisoloon jt). Salvide ja tablettide kujul.
• Vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
• Flebotonika. Detralex, Venarus, Phlebodia, Troxerutin ja muud sarnased. Normaliseerida venoosse lümfi väljavoolu.
• Antibiootikumid vastavalt vajadusele.
• Vahendid piisava vereringe taastamiseks. Pentoksüfülliin ja analoogid.

Ravimite ja annuste valiku küsimus langeb spetsialistide õlgadele.

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi hõlmab ka täielikku suitsetamisest loobumist, alkoholitarbimise minimeerimist, optimaalset kehalist aktiivsust (vähemalt 1-2 tundi kõndimist aeglases tempos, ilma ülepingeta).

Näidatud massaaž, füsioteraapia. Samuti ei ole üks kord aastas või veidi harvem spaahooldus üleliigne.

Prognoos

Soodne varases staadiumis. Kursuse äge vorm või kaugelearenenud staadiumid annavad negatiivseid väljavaateid. Ravi võimalused on väikesed, kuid need on olemas. Kõik sõltub patsiendi keha omadustest ja arstide professionaalsusest.

Ärahoidmine

Lihtsamalt ja lühidalt öeldes:

• Võimaluse korral loobuge suitsetamisest ja alkoholist.
• Regulaarne füüsiline aktiivsus. Ujumine, jooksmine, kõndimine, kõndimine.
• Kehakaalu korrigeerimine.
• Vitamiinide ja mineraalide komplekside vastuvõtt.
• Kui teil on probleeme või olete neile kalduvus, kandke kompressioonsukki.
• Regulaarsed visiidid arsti juurde kontrolliks. Vähemalt terapeut.

Venoosne puudulikkus nõuab hoolikat jälgimist ja õigeaegset ravi. Selliste puudumisel on taastumise võimalus väike ja nende edenedes kaovad nad ka.

Bibliograafia:

• Fleboloogia. 7. köide, 2013. aasta 2. number. Venemaa kliinilised juhised krooniliste veenihaiguste diagnoosimiseks ja raviks.
• Kliinilised soovitused: alajäsemete veenilaiendid ilma kroonilise venoosse puudulikkuseta.
• Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium. Kliinilised juhised. Alajäsemete veenilaiendid ilma kroonilise venoosse puudulikkuseta.

Lugemine 7 min. Vaatamisi 2,1k.

Venoosne puudulikkus on veresoonte patoloogia, mille puhul on häiritud venoosse vere väljavool. Kõige sagedamini on kahjustatud jalgade veresooned. See patoloogia on veenilaiendite või tromboflebiidi tagajärg. CVI levimus täiskasvanud elanikkonna hulgas ulatub 15-30% -ni. Kõige sagedamini avastatakse see patoloogia tööeas (20-50 aastat), mis on tingitud seisvatest protsessidest, istuvast tööst või pikaajalisest seismisest. Sageli kombineeritakse CVI troofiliste haavanditega.

Põhjused

Alajäsemete CVI tekke riskitegurid on:

• Posttromboflebiitne sündroom. Selle patoloogiaga on venoosse vere väljavoolu krooniline rikkumine tromboosi ja süvaveenide põletiku taustal. Verehüübe moodustub veresoone luumenis. Selle lüüsimisel (lahustumisel) hävivad ventiilid, mis vastutavad venoosse vere ühesuunalise väljavoolu eest. See põhjustab vere stagnatsiooni, selle tagasivoolu, suurenenud survet ja veenide maksejõuetust.
• Jalgade veenilaiendid. CVI areneb palju aastaid pärast veenilaiendite tekkimist. Selle patoloogiaga muutuvad veenide seinad õhemaks ja vähem elastseks. Veenid laienevad ja keerduvad ning klapiaparaat hävib. Veenilaiendite tekke riskitegurid on istuv või seisev töö, pikad lennud ja ümberistumised, pigistavate riiete kandmine, rasedus ja sünnitus, pärilik eelsoodumus, ülekaal, raskete raskuste tõstmine, krooniline kõhukinnisus, kiudainete vähesus toidus ja kehaline passiivsus.
• Kaasasündinud anomaaliad veresoonte arengus.

Sagedamini kannatavad selle patoloogia all naised, eriti need, kes võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, ja suitsetajad. Kogenud fleboloogid teavad mitte ainult kroonilise venoosse puudulikkuse põhjuseid, vaid ka kroonilise venoosse puudulikkuse klassifikatsiooni.

Klassifikatsioon

CVI klassifikatsioon hõlmab kahte tüüpi patoloogiat - ägedat (tekib jalgade süvaveenide äkilise oklusiooni tõttu) ja kroonilist. Kroonilise 1. astme venoosse puudulikkuse korral on selgelt väljendunud verevoolu halvenemise tunnused. Täheldatakse järgmisi märke:

• krambid peamiselt öösel;
• valu jalgades;
• pidev raskustunne (enim väljendunud seisvas asendis);
• jalgade perioodiline turse.

CVI 2. aste erineb selle poolest, et ödeem häirib pidevalt. Võimalikud nähud nagu naha hüperpigmentatsioon (tumenemine), kuivus ja koorumine, sügelus. Sageli on lipodermatoskleroosi tunnused. Kui II astme kroonilist venoosset puudulikkust ei ravita, areneb välja haiguse järgmine staadium, mida iseloomustab pikaajaliste mitteparanevate troofiliste haavandite tekkimine jalgade nahal. Kõige sagedamini on patsientidel I ja II astme CVI.

Kui tihti teete vereanalüüsi?

Küsitluse valikud on piiratud, kuna JavaScript on teie brauseris keelatud.

Ainult arsti retsepti alusel 31%, 1660 häält

Kord aastas ja ma arvan, et see on piisav 17%, 922 hääletada

Vähemalt kaks korda aastas 15%, 810 hääli

Rohkem kui kaks korda aastas, kuid vähem kui kuus korda 11%, 600 hääli

Jälgin oma tervist ja võtan kord kuus 6%, 326 hääli

Ma kardan seda protseduuri ja proovin mitte läbida 4%, 232 hääletada

21.10.2019

Sümptomid

Venoosse puudulikkuse sümptomid on järgmised:

• Raskustunne jalgades. Hommikul on see nõrgalt väljendunud või puudub. Raskusaste suureneb pikaajalisel seismisel või istumisel.
• Turse. Need on kahepoolsed (mõlemal jalal) ja ühepoolsed (ainult ühel jäsemel). Turse kõige levinum lokaliseerimine on sääred. Erinevalt neerude ja südame patoloogiast ei esine CVI-ga näo turset.
• Krambid. Need on haiguse üks esimesi sümptomeid. Need esinevad peamiselt öösel ja võivad uinumist raskendada. Kõige sagedamini tekivad krambid vasika lihastes.
• Nahavärvi muutus. Hüpo- ja hüperpigmentatsioon on võimalik. Kõige sagedamini muutub nahavärvus sääre distaalses (keskjoonest kaugemal) osas.
• Naha elastsuse vähenemine.
• Naha kuivus.
• Veenilaiendite tunnused ämblikveenide (laienenud väikesed veresooned), väljaulatuvate veenide ja sõlmede kujul. CVI varases staadiumis võivad need sümptomid puududa.
• Troofilised haavandid. See on pindmine nahadefekt paranemisvõimetu haava kujul. Sekundaarse infektsiooni liitumise korral tekib mädanemine. Troofiliste haavandite varajasteks ilminguteks on naha õhenemine, sügelus, kahvatus, põletustunne, turse ja sinaka täpi olemasolu. Mõnel patsiendil tekib dermatiit.
• Pearinglus.
• Veresoonte mustri muutus.
• Perioodiline minestamine. Tekib venoosse vere stagnatsiooni tagajärjel jalgade veresoontes.
• Südamepuudulikkuse sümptomid.
• Halb vaimse ja füüsilise stressi taluvus.

Diagnostika

Kui on CVI tunnuseid, peate võtma ühendust fleboloogiga. Diagnoosi tegemiseks ja muu patoloogia välistamiseks on vaja:

• Intervjuu. Arst määrab haiguse kestuse, teeb kindlaks patsiendi kaebused ja riskifaktorid.
• Visuaalne kontroll.
• Palpatsioon.
• Rakmete funktsionaalsed testid.
• kahepoolne skaneerimine. See on ultraheliuuring, mis võimaldab hinnata veenide, klapiaparaadi ja soovitud piirkonna verevarustust. Selle protseduuri käigus saab arst kudedest kahemõõtmelise pildi. Skaneerimise eelisteks on lihtsus, ligipääsetavus, ohutus (kiirgusega kokkupuute puudumine) ja infosisu.
• Doppleri ultraheli. Võimaldab hinnata verevoolu kiirust, veenide seisundit, nende läbitavust, samuti tuvastada verehüüvete olemasolu ja veresoonte käänulisust.
• Flebograafia. See on diagnostiline abimeetod. Veresoonesse süstitakse radioaktiivset läbipaistmatut ainet, misjärel tehakse pildid.
• Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.
• Koagulogramm.