Vere biokeemiline uuring. Ikteriline nahk: kollatõve põhjused ja tagajärjed Ikteriline nahk on iseloomulik aneemiale

Ikterilise sklera korral omandab silmavalge kollase tooni. Olenevalt haigusest võib värvus varieeruda sidrunist tumepruunini. Rasketel juhtudel, mida ei saa ravida, omandab valk kollakasrohelise ja isegi pruuni varjundi.

Sklera kahjustuse piirkond sõltub suuresti haiguse kestusest ja tüübist. Esialgsel etapil saab värvida ainult silmanurki. Patoloogiliste protsesside aktiivse arenguga omandab kogu valk rikkaliku kollase värvi.

Sageli kaasneb sklera ikterusega naha kollasus. Kuna viimane ei ole alati väljendunud, on kõvakesta värvus tõsise uuringu jaoks otsustav tegur.

Kollase värvuse annab bilirubiini kõrge kontsentratsioon inimese veres. Täiskasvanutel on üldbilirubiini tase 8,5–20,5 µmol/l. Sel juhul on otsene bilirubiin 25% koguindikaatorist, kaudne - 75%. Alla 1 kuu vanustel imikutel on kogusisaldus tavaliselt üle 24 µmol.

Viide. Bilirubiin on toksiline aine, mis moodustub vananevatest punalibledest moodustuva hemoglobiini lagunemise tulemusena. Tervel inimesel muundub bilirubiin maksas ja eritub organismist koos sapiga.

Sklera ikterust saab visuaalselt märgata ainult perioodil, mil toksiini tase veres ületas normi kaks või enam korda. See tähendab, et see sümptom viitab patoloogia sügavale arengule.

Ikterilise sklera põhjused

Bilirubiini taseme tõusu veres ja vastavalt sellele ka silmavalgete värvuse muutust võivad vallandada mitmed maksafunktsiooni häireid põhjustavad haigused. Sõltuvalt patoloogia tüübist on kolm peamist põhjust:

1. Mehaaniline. Selle põhjuseks on sapi väljavoolu rikkumine, mis on põhjustatud sapiteede ahenemisest. Takistused, mis põhjustavad kanalite kokkusurumist, võivad olla pahaloomulised või healoomulised kasvajad, vigastused, urolitiaas. Selle patoloogiaga on sklera värvitud ereda kuldse värviga. Kui ravi on ebaefektiivne, omandab valk bilirubiini oksüdeerumise tagajärjel lõpuks roheka varjundi.
2. Parenhüümne. See areneb maksarakke kahjustavate patoloogiate juuresolekul. Nende hulka kuuluvad tsirroos ja viirushepatiit. Ikteruse intensiivsus sõltub tavaliselt elundi kahjustuse astmest. Kaugelearenenud juhtudel muutub silmavalge erekollaseks.
3. Hemolüütiline. Põhjustatud punaste vereliblede ja liigsete sapipigmentide aktiivsest hävitamisest. Samal ajal ei esine sapiteede rikkumist ja maksarakkude kahjustusi. Ikterilisus on nõrgalt väljendunud. Silmavalged on osaliselt määrdunud, kollasus on vaevu eristatav.

Kui silmade valge membraani kollaseks muutumisel ei muuda nahk ja limaskestad värvi, võime rääkida valest ikterusest.

Ikterust põhjustavad maksahäired võivad olla põhjustatud järgmistest haigustest:

Ikterilist sklerat võib täheldada alkoholi või narkootikumide raske mürgistuse korral. Sellisel juhul ei ole see püsiv ja kaob pärast võõrutuskuuri.

Mida teha, kui selline sümptom ilmneb

Tuleb meeles pidada, et silma valge kesta värvuse muutust täheldatakse ajal, mil haigus on juba esialgsest staadiumist üle saanud ja organismile märkimisväärset kahju tekitanud. Arsti külastuse edasilükkamine on vastuvõetamatu. Paljud kollatõbe põhjustavad haigused on liiga ohtlikud ja võivad lühikese aja jooksul põhjustada patsiendi surma. Lisaks on mõned haigused, mis põhjustavad silmade kollaseks muutumist, nakkavad.

Arsti visiidiga edasi lükates seab patsient ohtu mitte ainult oma elu, vaid ka teiste tervise.

Kui avastatakse ikterus, peate võtma ühendust oma arsti või kohaliku terapeudiga. Arst viib läbi uuringu, määrab vajalikud testid, teeb esialgse diagnoosi, mille põhjal suunab patsiendi kõrgelt spetsialiseerunud spetsialisti juurde.

Praegu on välja töötatud ravimid, mis kunstlikult alandavad bilirubiini taset veres. Neid kasutatakse sageli valgukoore kollasuse kõrvaldamiseks. Oluline on meeles pidada, et kollatõbi on vaid tõsiste haiguste sümptom ja just neid tuleb ravida. Bilirubiini alandavate ravimite võtmine ei lahenda probleemi ja raisatud aeg ainult halvendab olukorda.

Ikterilisus on pigmentatsioon, limaskestade ja naha kollase värvuse omandamine, mis ilmneb bilirubiini taseme tõusuga vereseerumis. Selle patoloogia parim ilming on märgatav skleeral. Sõltuvalt mitmetest põhjustest ja teguritest võib patsiendi nahk omandada mitte ainult kollase, vaid harvadel juhtudel ka rohelise ja oliivivärvi.

Haigused, mida iseloomustab ikterus

Icteria ei ole iseseisev haigus, vaid ainult sümptom, mis kaasneb mitmete haigustega, näiteks:

• Mehaaniline või subhepaatiline kollatõbi. See patoloogia on sapiteede ahenemise põhjus (enamasti juhtub see trakti ummistumise tõttu kividega), mille tulemuseks on sapi väljavoolu taseme langus. Erinevad hea- või pahaloomulised kasvajad, kasvajad, hematoomid, aga ka lümfisõlmede turse võivad kanaleid kokku suruda ja väljavoolu piirata. Mõnel juhul võib subhepaatiline kollatõbi provotseerida kõhunäärmevähki.
• Hemolüütiline kollatõbi. See tekib siis, kui punased verelibled lagunevad sapipigmentide liigse sisalduse tõttu. See ikterus ei ole mingil juhul seotud maksa- ja sapiteede haigustega ning seda võib peamiselt täheldada kahjuliku aneemia, päriliku hemolüütilise ikteruse või malaaria korral.
• Parenhüümne ikterus. Seda ei täheldata enam kanalite blokeerimisega, vaid maksa enda haigusega. Selle esinemisel on kaks peamist tegurit - tsirroos ja hepatiit. Kollatõve intensiivsus sõltub otseselt elundi rakkude kahjustuse määrast.

Sümptomite tekke põhjused ja protsess

Bilirubiin on mürgine aine, mis on punaste vereliblede vananemise lagunemissaadus. Biokeemilisel tasemel on haiguse põhjuseks patsiendi vere küllastumise suurenemine bilirubiiniga - hüperbilirubineemia. Kuid samal ajal ei reguleeri väliseid ilminguid mitte ainult bilirubiini sisaldus plasmas, vaid ka iga patsiendi nahaaluse rasvakihi paksus.

Bilirubiini sisenemine verre toimub ummistunud sapiteedest imendumise tulemusena. Bilirubiin möödub sapist ja imendub otse verre, mis põhjustab patoloogiat.

Kuni seerumi bilirubiini sisaldus veres ületab normi kaks korda

( kuni umbes 35-44 µmol / l), pigmentatsioon ei tohiks ilmneda. Kui ilmneb kollatõbi, võime rääkida patoloogia olulisest progresseerumisest.

Üsna sageli võib vastsündinutel tekkida kollatõbi nende esimesel elunädalal. Kuid paanikaks pole siin põhjust. See on täiesti loomulik ja möödub mõne päevaga. Põhjuseks on vastsündinu kohanemisprotsess uute tingimustega, mille tulemuseks on punaste vereliblede dünaamiline lagunemine ja maks ei suuda toodetava bilirubiini kogusega toime tulla.

Meditsiinis on olemas ka selline asi nagu "vale ikterus". See tekib I-karoteeni ja kinkariini kontsentratsiooni suurenemise tulemusena. Siiski on sellel märkimisväärne erinevus - "vale kollatõvega" ei mõjuta pigmentatsioon limaskestade membraane.

Üldised märgid

Patoloogial on väga selged ja lihtsad sümptomid. Nagu eespool juba kirjeldatud, ilmneb see visuaalselt silmade, naha ja muude limaskestade sklera kollaseks värvumiseks. Kollatõvega võivad kaasneda sellised sümptomid nagu oksendamine, iiveldus, nahasügelus, palavik ja kõhuvalu.

Subhepaatilise kollatõve ägenemise korral ilmneb kuldne pigmentatsioon ja tulevikus võib see omandada rohelise varjundi. See juhtub bilirubiini oksüdatsiooni tagajärjel. Kui ravi on ebaefektiivne või puudub üldse, võib värvus muutuda tumeroheliseks, mõnikord mustale väga lähedale.

Paljud inimesed ei tea, mis on icterus.

Tegelikult tähendab see termin naha ja limaskestade kollasust bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu.

Millised patoloogiad põhjustavad ikterust?

Jelena Nikolajeva, PhD, hepatoloog, dotsent:"On rohud, mis toimivad kiiresti ja mõjuvad spetsiifiliselt maksale, nullides haigused. [...] Isiklikult tean ainsat preparaati, mis sisaldab kõiki vajalikke ekstrakte...."

Icteria ei ole haigus, vaid sümptom, mis võib ilmneda järgmiste patoloogiate korral:

• Hemolüütiline kollatõbi. Suurenenud sapipigmentide sisalduse korral veres täheldatakse erütrotsüütide lagunemist, mis viib selle haiguse tekkeni. Ikterilist nahka ei põhjusta sel juhul maksahaigused, vaid aneemia, hemolüütiline ikterus ja mõnikord ka malaaria.
• mehaaniline kollatõbi. See patoloogia võib ilmneda sapiteede ahenemise tõttu, näiteks kividega blokeerimisel. Selle tulemusena halveneb sapi väljavool. Kanalite ahenemise põhjuseks võib olla kasvaja või lümfisõlmede suurenemine. Mõnikord on sellise patoloogia põhjuseks kõhunäärme pahaloomuline kasvaja.
• Parenhüümne ikterus. See areneb maksas toimuvate põletikuliste protsesside tagajärjel. Sageli täheldatakse hepatiidi ja tsirroosiga naha, silmade kõvakesta ja mõnikord ka keele kollasust. Pigmentatsiooni intensiivsust mõjutab hepatotsüütide kahjustuse määr.

Põhjused

MAKSA raviks ja puhastamiseks kasutavad meie lugejad edukalt Jelena Malõševa meetod. Olles seda meetodit hoolikalt uurinud, otsustasime sellele teie tähelepanu pöörata.

Bilirubiin on aine, mis moodustub organismis vererakkude hävimise (hemolüüsi) tõttu. Normaalsel inimesel peab toodetud bilirubiin minema maksa, mis selle neutraliseerib ja eemaldab selle koos sapiga läbi soolte.

Kui kehas esineb tõrkeid, hakkab bilirubiin verre imenduma, mis põhjustab limaskestade ja naha värvimist kollaseks.

Oluline on teada!

Kollatõbi ilmneb siis, kui bilirubiini kogunemine vereseerumis on üle 35–44 µmol/l. Kui ikteruse indeks tõuseb määratud tasemeni, võib otsustada, et haigus on hakanud progresseeruma.

Ikterilise haigusega võivad kaasneda järgmised haigused:

• Koletsüstiit.
• Hepatiit.
• aneemia.
• Pankreatiit.
• Sepsis.
• Pankrease või maksa vähk.
• Malaaria.
• Tsirroos.
• Leptospiroos.
• Tuberkuloos.

Kollatõve põhjuseks võib olla ka krooniline alkoholi kuritarvitamine või antibiootikumide üledoos.

Ictericity helmintia invasiooniga

Ärge hävitage keha pillidega! Maksa ravitakse ilma kallite ravimiteta teadusliku ja traditsioonilise meditsiini ristumiskohas

Kui helmintia invasiooni taustal on patsiendil subicteric sklera, peaksite võimalikult kiiresti külastama meditsiiniasutust ja läbima uuringu.

Oluline on teada!

Sellistel juhtudel tekib naha ja silma kõvakesta ikterus, valulikud aistingud kõhus ja paremas hüpohondriumis, isu kaob, iiveldus muretseb.

Vale ikterus

Lugeja lugu

Olin ilmselt üks neist "õnnelikest", kes pidi taluma peaaegu kõiki haige maksa sümptomeid. Minu sõnul oli võimalik koostada kõigi detailide ja nüanssidega haiguste kirjeldus!

Sageli põhjustab porgandi ja peedi kasutamine silmavalgete kollasust. Selle tulemusena tõuseb organismis kinkariini ja I-karoteeni tase.

Mõnikord muutuvad anthelmintilised ravimid sklera värvi muutuseks. Eespool loetletud juhtudel ei kujuta silmavärvi muutus tervisele ohtu ja taandub aja jooksul ilma igasuguse ravita.

Kollatõbi imikutel

Ikteriat võib tekkida ka vastsündinutel esimesel päeval pärast sündi. Seda seisundit nimetatakse füsioloogiliseks kollatõbiks. See ei kujuta ohtu lapse tervisele ja möödub mõne päeva pärast iseenesest.

Imikute nahavärvi muutus tuleneb punaste vereliblede aktiivsest lagunemisest, mis on põhjustatud keha kohanemisest selle jaoks ebatavaliste tingimustega. Lapse maks esimestel elupäevadel ei suuda veel suurte bilirubiinikogustega toime tulla, kuid aja jooksul hakkab see oma funktsioone täielikult täitma ja füsioloogiline kollatõbi kaob.

Kuidas ravida?

Vere, naha või silmade kõvakesta iikterilisus ei ole eraldi haigus, vaid annab märku mingist organismis esinevast patoloogiast. Seetõttu on selliste sümptomite kõrvaldamiseks oluline kõigepealt välja selgitada nende esinemise põhjus. Selleks on vaja võtta vere- ja uriinianalüüs, samuti läbida muud uurimismeetodid, mille raviarst määrab.

Väärib märkimist, et tänapäeval kasutatakse bilirubiini alandamiseks spetsiaalseid ravimeid. Kuid need võimaldavad teil kõrvaldada ainult välised sümptomid, samal ajal kui haiguse põhjus jääb alles.

Sklera on silma valkmembraan, mis koosneb kollageenikiududest. Tervetel inimestel, kellel ei esine uneprobleeme, peaks see olema valge. Mis tahes rikkumiste korral ilmuvad sklerale laienenud veresooned, punetus, pigmentatsioon (ikterus). Viimane muudatustest annab võimaluse kiiresti arstiga nõu pidada.

Tegelikult on ikterus naha ja limaskestade kollasus, mis on tingitud bilirubiini kõrgest kontsentratsioonist veres. See aine ilmub punaste vereliblede lagunemise ajal. Tavaliselt on täiskasvanud naistel ja meestel kõvakesta ja naha ikteruse indeks 8,5-20,5 µmol/l. Vastsündinutel on need näitajad suuremad. Kui analüüside tulemused näitavad kollatõve indeksi normi märkimisväärset ületamist, on vaja viivitamatult diagnoosida ja ravida haigusi, mis provotseerivad kollatõbe.

Tasub meeles pidada, et seda seisundit on võimatu kõrvaldada silmade jaoks mõeldud tilkade ja omatehtud infusioonidega.

Sklera ja naha ikteruse põhjused

Nagu eespool mainitud, on põhjus sama - bilirubiini kõrge kontsentratsioon veres. Kuid järgmised haigused võivad põhjustada punaste vereliblede lagunemist:

Alagille'i sündroom

Raske geneetiline haigus, mis takistab sapiteede normaalset arengut. Naha ja kõvakesta põletik on üks selle haiguse sümptomeid. Patsiendid on tervetest inimestest kergesti eristatavad selliste näojoonte järgi nagu väike lõug, kõrge laup ja piklik ninasild. Selle haiguse all kannatavatel inimestel on sageli probleeme südame, neerude ja maoga.

Koletsüstiit

Sapipõie põletikuline haigus. Sklera kollasus ei pruugi muutuda selle sümptomiks, kuid see ilmneb perioodiliselt mõnel inimesel. Lisaks kaasnevad haigusega valud ülakõhus, iiveldus, oksendamine ning sellest tulenevalt isutus ja kaalulangus.

Hepatiit (A, B, C)

Kuigi iga haigustüübi sümptomid on erinevad, on nende peamised tunnused ikteriline nahatoon ja sklera kollasus. Lisaks neile on ka iiveldus, oksendamine, valu paremas hüpohondriumis, naha sügelus. Kõik hepatiidid erinevad üksteisest käigu kiiruse, nakkuse viisi, ravi kestuse poolest. A- ja B-hepatiidi korral ilmnevad sümptomid kahe nädala jooksul. Kuid te ei saa C-hepatiidi kohta pikka aega teada.

Reeglina on see Giardia ehk maksalest. Need sisenevad inimese maksa koos toiduga, mida ei ole kvaliteetselt kuumtöödeldud. Kui neid on palju, ilmnevad maksahaigustega sarnased sümptomid, nimelt: kollane nahk ja silmade kõvakesta, valu ülakõhus ja paremas hüpohondriumis, iiveldus, isutus. Usside eristamine maksahaigustest aitab analüüsida väljaheiteid ja verd (maksaanalüüsid).

Maksatsirroos

Väga raske haigus, mis põhjustab puude. Maks degenereerub armkoeks ja lakkab oma funktsioone täitmast. Haiguse sümptomiteks on silmade kollane sklera, ikterus ja kuiv nahk, kõhu turse, iiveldus ja oksendamine. Maksatsirroosil, tähelepanuta jäetud haigustel või selle organi sünnidefektidel või selleni viivad alkoholism, narkomaania ja isegi alatoitumus on palju põhjuseid.

Maksa ja kõhunäärme kasvajad

Neoplasmid võivad olla vähkkasvajad või healoomulised. Olenevalt suurusest ja asukohast häirivad nad maksa normaalset talitlust ning seetõttu tekivad inimestel ülalkirjeldatud haiguste sümptomid. Haiguse põhjused: pärilikkus, suitsetamine, diabeet, ülekaalulisus.

Kivid sapiteedes

Sageli esineb ülekaalulistel inimestel, kuigi on ka erandeid. Põhjuseks on kehas liigne kolesterool, mis on põhjustatud alatoitumisest või diabeedist. Kivid häirivad sapi normaalset väljavoolu, provotseerides sellega mitmesuguseid maksa- ja kõhunäärmehaigusi.

Mononukleoos

Infektsioon. See kandub ühelt inimeselt teisele edasi õhus olevate tilkade kaudu ning sellega kaasneb limaskestade ja naha kerge kollasus, lümfisõlmede suurenemine ja naastude tekkimine mandlitel. Diagnoosi ajal näete patsiendi maksa ja põrna suurenemist.

Kõvakesta kollasus ei ole mingi kosmeetiline defekt, näiteks naha kollasus. Silma membraani ikterus on väga tõsiste haiguste põhjustaja. Nende ravi toimub peaaegu alati haigla seinte vahel. Mõned haigused on väga nakkavad, mõned nõuavad kirurgilist sekkumist, teised on täis surmaga lõppenud, teised ei parane täielikult ja patsient peab pidevalt hoidma oma seisundit normaalsena, võttes ettenähtud ravimeid.

Kui leiate selle sümptomi enda juures, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ülaltoodud haiguste diagnoosimist teostavad gastroenteroloog ja terapeut.

Preanalüütiliste tegurite mõju tulemusele

Söömine. Analüüsiks vere võtmise eelõhtul söömine võib selle tulemust oluliselt moonutada ja mõnel juhul põhjustada uuringute teostamise võimatust. Seda seletatakse asjaoluga, et pärast toitainete imendumist soolestikus suureneb järsult valkude, rasvade, süsivesikute ja muude ühendite kontsentratsioon veres, aktiveeruvad ensüümsüsteemid, võib muutuda vere viskoossus ja ajutiselt tõuseb teatud hormoonide tase. . Kõik need tegurid võivad otseselt mõjutada analüüdi kontsentratsiooni ja ka vere enda füüsikaliste omaduste (selle läbipaistvuse) muutumise tõttu põhjustada analüüdi vale mõõtmise seadme poolt.

Igal analüüsil on oma ettevalmistusomadused - need leiate alati kataloogist, kuid igal juhul on soovitatav enne vere loovutamist järgida mitmeid reegleid:

• ärge sööge rasvaseid toite paar tundi enne analüüsi, on soovitatav mitte süüa 4 tundi - kõrge rasvade kontsentratsioon veres võib segada mis tahes uuringut;
• vahetult enne verevõtmist joo 1-2 klaasi tavalist gaseerimata vett, see vähendab vere viskoossust ja lihtsam on võtta uuringuks piisavas koguses biomaterjali, lisaks vähendab see trombide tekke tõenäosust veres. katseklaas.

Ravimid. Iga ravim mõjutab ühel või teisel viisil keha, mõnikord ka ainevahetust. Ja kuigi üldiselt on ravimite mõju laboriparameetritele teada, määravad palju konkreetse inimese füsioloogilised omadused, aga ka haiguste esinemine temas. Seetõttu on peaaegu võimatu täpselt ennustada, kuidas uuringu tulemused olenevalt ravimist muutuvad.

• võimalusel keelduda ravimite võtmisest vähemalt päev enne analüüsi;
• ravimite võtmise taustal testide tegemisel tuleb see asjaolu suunamisvormis ära märkida.

Füüsiline aktiivsus ja emotsionaalne seisund. Igasugune füüsiline tegevus viib mitmete ensüümide ja hormonaalsete süsteemide aktiveerimiseni. Paljude bioloogiliselt aktiivsete ainete kontsentratsioon veres tõuseb, siseorganid hakkavad intensiivsemalt tööle, muutub ainevahetus. Stressi taustal aktiveerub sümpaatiline-neerupealiste süsteem, mis omakorda käivitab mehhanismid, mis viivad paljude siseorganite aktiivsuse muutumiseni, ensüüm- ja hormonaalsüsteemide aktiveerumiseni. Kõik see võib mõjutada analüüside tulemusi.

Füüsilise aktiivsuse ja psühho-emotsionaalsete tegurite mõju välistamiseks testi päeval on soovitatav:

• ei mängi sporti;
• kõrvaldada suurenenud emotsionaalne stress;
• paar minutit enne verevõtmist võtke mugav asend (istuge maha), lõdvestage, rahunege maha.

Alkohol ja suitsetamine. Alkoholil on inimkehale mitmesugune mõju. See mõjutab närvisüsteemi aktiivsust, mis, nagu teate, reguleerib kõiki kehas toimuvaid füsioloogilisi protsesse. Alkoholi ainevahetuse saadused võivad mõjutada paljusid ensüümsüsteeme, rakuhingamist ja vee-soola ainevahetust. Kõik see võib kaasa tuua enamiku biokeemiliste parameetrite kontsentratsiooni muutumise, muutused üldises hormoonide taseme vereanalüüsis jne. Suitsetamine, aktiveerides närvisüsteemi, tõstab osade hormoonide kontsentratsiooni, mõjutab veresoonte toonust.

Et välistada alkoholi ja suitsetamise mõju testitulemustele, peaksite:

• hoiduma alkoholi joomisest 72 tundi enne analüüsi;
• ärge suitsetage vähemalt 30 minutit enne vereproovi võtmist.

Naise füsioloogiline seisund. Suguhormoonide ja nende metaboliitide kontsentratsioon naise kehas muutub kuu jooksul oluliselt. Sellega seoses soovitatakse paljude hormonaalsete näitajate testid võtta rangelt teatud menstruaaltsükli päevadel. Vere loovutamise päev määratakse selle järgi, millist hormonaalse regulatsiooni seost on vaja hinnata.

Teine oluline füsioloogiline seisund, mis mõjutab uuringute tulemusi, on rasedus. Olenevalt rasedusnädalast muutub hormoonide ja mõnede spetsiifiliste valkude kontsentratsioon veres, muutub ensüümsüsteemide aktiivsus.

Õigete testitulemuste saamiseks on soovitatav:

• selgitada optimaalsed menstruaaltsükli päevad (või rasedusaeg) vere loovutamiseks folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH), luteiniseeriva hormooni (LH), progesterooni, östradiooli, androsteendiooni, 17-hüdroksüprogesterooni, prolaktiini, aga ka spetsiifiliste markerite jaoks: inhibiin B ja anti-Mülleri hormoon;
• saatekirja väljastamisel on vaja märkida menstruaaltsükli faas või rasedusaeg - see tagab usaldusväärsete uuringutulemuste saamise
  õigesti määratud normaalväärtuste (referents) vahemikud.

Kellaajad. Paljude ainete kontsentratsioon inimkehas muutub päeva jooksul tsükliliselt. See ei puuduta ainult hormoone, vaid ka mõningaid biokeemilisi parameetreid ja spetsiifilisi markereid (näiteks luu ainevahetuse markereid). Sel põhjusel on mõned testid soovitatav teha rangelt teatud kellaaegadel. Laboratoorse indikaatori jälgimise korral peaks selle uuesti tarnimine toimuma samal ajal. Allolev tabel annab soovitusi erinevate laboratoorsete analüüside jaoks vereproovide võtmise aja kohta.

Helixi laboris tehakse enne enamiku analüüside tegemist uuring lipeemia, ikteruse ja vereproovide hemolüüsi astme määramiseks ning seetõttu tekib sageli klientidelt küsimusi, mis need verehaigused on ja miks ei saa Helix analüüsi teha kl. ülaltoodud näitajate teatud väärtused.

Mis on hemolüüs? Hemolüüs kui laborikontseptsioon on erütrotsüütide (punaste vereliblede) hävitamine vereproovis, mille käigus vabanevad neist mitmesugused bioloogiliselt aktiivsed ained ja mis kõige tähtsam, hemoglobiin plasmasse.

Miks hemolüüs tekib? Hemolüüsi põhjustavad kõige sagedamini verd loovutanud inimkeha füsioloogilised omadused, samuti vereproovide võtmise meetodi rikkumine.

Vereproovi võtmise meetodiga seotud põhjused, mis põhjustavad hemolüüsi:

• žgutt liiga kaua;
• veenipunktsiooni kohas jäid naha pinnale desinfitseeriva lahuse (alkoholi) jäljed;
• liiga intensiivne vere segamine katseklaasis;
• vere tsentrifuugimine mitte vastavalt kehtestatud eelanalüütilistele reeglitele (liiga suurel kiirusel, kauem kui vaja);
• süstlaga vere võtmine ja seejärel vaakumtorusse viimine;
• kapillaarvere proovivõtu tehnika rikkumine (liiga intensiivne surve punktsioonikoha lähedal, vere kogumine nahapinnalt mikrotuubi servaga jne);
• vereproovide säilitamine koos temperatuurirežiimi rikkumisega, vereproovide külmutamine ja sellele järgnev sulatamine enne laborisse transportimist;
• vereproovide liiga pikk säilitamine toatemperatuuril.

Samuti tuleb märkida, et kapillaarvereproovides esineb hemolüüsi kaks korda sagedamini. Sellega seoses soovitab Helix kasutada veeniverd kõigis laboriuuringutes.

Miks on sageli võimatu hemolüüsitud vere analüüsi teha? Analüüsi "segavad" need ained, mis satuvad plasmasse erütrotsüütidest. Peamine neist on hemoglobiin. Paljude testide tegemisel võivad testinstrumendid tulemust valesti tõlgendada ja anda vale tulemuse.

Kuidas tuvastada vereproovi hemolüüsi? Vere hemolüüsi peamine märk on selle värvuse muutus ( vaata pilti). Värvuse muutuse aste vastab otseselt hemolüüsi astmele. Kuid nõrk hemolüüs ei pruugi alati visuaalselt nähtav olla. Seetõttu tehakse Helixis kõik hemolüüsi kahtlusega vereproovid spetsiaalse uuringuga, mis võimaldab hinnata ligikaudset vaba hemoglobiini kogust veres ja seetõttu täpselt määrata hemolüüsi aste.

Õde peaks alati pöörama tähelepanu pärast analüüsieelseid meetmeid saadud vere värvust. Kui vereproovil on hemolüüsi tunnused, on parem seda mitte laborisse saata, kuna on võimalus, et sellise verega ei ole võimalik analüüse teha. Sel juhul on vaja uuesti analüüsiks verd võtta.

Kuidas vältida hemolüüsi vereproovides? Selleks on vaja rangelt järgida verevõtu reegleid ning saadud prooviga selgelt ja täpselt läbi viia kõik vajalikud eelanalüütilised toimingud.

Siin on põhireeglid, mida vere võtmisel järgida:

• Pärast süstimisala töötlemist antiseptikumiga pühkige see piirkond kindlasti kuiva, ebemevaba lapiga. See hoiab ära antiseptiku sattumise katseklaasi ja erütrotsüütide hävitamise, mille tagajärjel - proovi hemolüüs.
• Kasutage žgutti ainult siis, kui olete kindel, et veenipunktsioon pole ilma selleta võimalik (patsiendil on halvad veenid). Kandke lühikeseks ajaks (paar sekundit) žgutti. Vahetult pärast veeni sisenemist tuleb žgutt eemaldada. See väldib punaste vereliblede mehaanilist kahjustamist.
• Ärge liigutage nõela veenis asjatult. Katseklaaside kinnitamisel kinnitage hoidik kindlalt nõelaga. See väldib ka punaste vereliblede mehaanilist kahjustamist.
• Pärast vereproovi võtmist tuleb veri segada sujuvate liigutustega, mitte mingil juhul raputada tuubi. Samuti ärge kukutage katseklaasi maha, asetage see kindlalt statiivile.
• Rangelt keelatud on süstlaga verd võtta ja seejärel mis tahes vahenditega (punktsioon, vereülekanne jne) vaakumtorusse üle kanda. Selline tegevus muudab vere enamikul juhtudel uurimiseks sobimatuks.
• Proove tuleb hoida rangelt nõutaval temperatuuril. Temperatuurirežiimi muutmine, vere pikaajaline hoidmine toatemperatuuril (eriti kuuma ilmaga, suvel) põhjustab sageli hemolüüsi.
• Vereproove, mis vajavad külmutamist (säilitamine temperatuuril? 20 °C), on rangelt keelatud sulatada ja uuesti külmutada.
• Kapillaarvere võtmisel ei tohi verevoolu kiirendamiseks torkekoha lähedale kõvasti vajutada (parem on mehaanilisest tegevusest üldse hoiduda). Samuti on vastuvõetamatu vere kogumine naha pinnalt mikrotuubi servaga. Veri peaks haavast ise voolama spetsiaalsesse kapillaarvere jaoks mõeldud mikrokolbi. Tuleb märkida, et isegi kõigi kapillaarvere võtmise reeglite range järgimine ei taga hemolüüsi puudumist saadud proovis. See on tingitud füsioloogilistest mehhanismidest, mis käivituvad kudede kahjustamisel. Seetõttu soovitab Helix kõigis uuringutes kasutada ainult veeniverd.

Mis on lipeemia? Lipeemia on kõrge lipiidide (rasvade) kontsentratsioon vereproovis. Lipeemiline seerum on kollakasvalge värvusega ( vaata pilti), mille raskusaste sõltub otseselt rasvade kontsentratsioonist ja järelikult ka lipeemia astmest.

Miks lipeemia tekib? Kõige sagedamini on lipeemia põhjuseks suure koguse rasvase toidu tarbimine vahetult enne vereloovutust. Samuti on lipeemia esinemine võimalik mõne haiguse korral, mille puhul on häiritud ainevahetus ja eriti rasvade ainevahetus. Lipeemia esinemine ja aste ei sõltu reeglina vere võtmise protseduurist ja sellele järgnevatest preanalüütilistest toimingutest prooviga.

Miks on sageli võimatu lipeemiaga seerumit analüüsida? Rasvade kõrge kontsentratsioon veres võib moonutada laboratoorse indikaatori väärtust. Selle põhjuseks on uurimismeetodite ja analüüside tegemisel kasutatavate seadmete iseärasused.

Kuidas vältida vereproovide lipeemiat? Enne vereanalüüsi andmist peaksite alati küsima patsiendilt, kas ta on söönud. Kui eine oli hilisem, kui vajalike analüüside ettevalmistamise reeglid nõuavad, tuleb patsiendil soovitada vereloovutamist edasi lükata ja analüüsideks korralikult valmistuda.

ikterus

Mis on ikterus? Icterus on bilirubiini ja selle derivaatide kõrge kontsentratsioon vereproovis. Ictericity esineb erinevate maksahaiguste ja mõnede pärilike haiguste korral. Ikteriline seerum on erekollase värvusega ( vaata pilti), mille varjund sõltub otseselt bilirubiini kontsentratsioonist selles ja sellest tulenevalt hemolüüsi astmest.

Miks seerumi ikterus tekib? Ikterilisust põhjustavad kõige sagedamini erinevad maksahaigused, mille puhul bilirubiini tase veres tõuseb järsult. Mõnikord võib bilirubiini taseme tõusu veres seostada patsiendi pikaajalise paastumisega analüüsi eelõhtul, kuigi isegi väga pikk toidu puudumine täiesti tervel inimesel põhjustab harva tekkinud vereseerumi ikterust.

Miks on sageli võimatu ikterilise seerumi analüüsi teha? Bilirubiini kõrge kontsentratsioon veres võib moonutada laboratoorse indikaatori väärtust. Selle põhjuseks on uurimismeetodite ja analüüside tegemisel kasutatavate seadmete iseärasused.

Kuidas vältida ikterust vereproovides? Kuni vereproovi võtmiseni on selle ikterust tavaliselt võimatu ennustada. Kui saadud proovil on kollatõve tunnused, tuleb patsienti hoiatada, et tõenäoliselt on vaja analüüsiks uuesti verd võtta. Samas tuleb meeles pidada, et kõrgenenud bilirubiini taset veres ei ole alati võimalik korrigeerida, sellisel juhul tuleb patsiendi tervisliku seisundi iseärasustest laboratooriumi teavitada ja seda tehakse. uuringute tegemisel arvesse võtta.

Test "LIH" (LIH)

Nagu eespool märgitud, võivad hemoglobiin, bilirubiin ja teatud rasvade fraktsioonid (triglütseriidid) teatud kontsentratsioonil veres põhjustada analüüsi tulemuste moonutamist. Seda nähtust nimetatakse häireteks ja laboridiagnostika seadmete tootjad näitavad tingimata, milliste bilirubiini, hemoglobiini ja triglütseriidide kontsentratsioonide korral vereplasmas ei saa üht või teist uuringut läbi viia.

Helix eeltestib vereproove lipeemia, ikteruse ja hemolüüsi (LIH) esinemise ja astme suhtes. Pärast LIG uuringu läbiviimist võrreldakse tulemusi katsesüsteemi tootja tolerantsidega nõutud analüüside tegemiseks ning lubatud LIG väärtuste ületamise korral katseid ei tehta.

Mida LIG tulemused tähendavad? Uuringu tulemused on antud poolkvantitatiivselt ristides "+" (üks rist) kuni "+++++" (viis risti). Mida rohkem ristandeid, seda suurem on hemoglobiini, bilirubiini või triglütseriidide kontsentratsioon uuritavas veres, seda suurem on tõenäosus, et analüüsi ei saa teha.