Pankreatiit: haiguse sümptomid ja ravi. Äge pankreatiit

Äge pankreatiit võib põhjustada palju tüsistusi. Sõltuvalt nende esinemise ajast jagatakse need kahte rühma:

• Vara. Võib areneda paralleelselt esimeste sümptomite ilmnemisega äge pankreatiit. Põhjuseks pankrease ensüümide vabanemine vereringesse süsteemne tegevus ja veresoonte düsregulatsioon.
• Hilinenud. Tavaliselt ilmnevad 7-14 päeva pärast ja on seotud infektsiooni lisandumisega.

Varajased tüsistusedäge pankreatiit:

• hüpovoleemiline šokk. See areneb veremahu järsu vähenemise tagajärjel põletiku ja pankrease ensüümide toksilise toime tõttu. Selle tulemusena lakkavad kõik elundid vastu võtmast nõutav summa hapnik, areneb mitme organi puudulikkus.
• Kopsude ja pleura tüsistused: « šokk kopsu», hingamispuudulikkus, eksudatiivne pleuriit(pleura põletik, mille korral vedelik koguneb selle lehtede vahele), atelektaasid(kopsu kokkuvarisemine).
• Maksapuudulikkus. Kergetel juhtudel väljendub see kerge kollatõbina. Raskematel juhtudel areneb äge toksiline hepatiit. Maksakahjustus areneb šoki ja ensüümide toksilise toime tagajärjel. Patsiendid, kes juba põevad kroonilisi maksa-, sapipõie- ja sapiteede haigusi, on enim ohustatud.
• neerupuudulikkus. Sellel on samad põhjused kui maksapuudulikkusel.
• Kahjustatud funktsioon südame-veresoonkonna süsteemist (südame-veresoonkonna puudulikkus).
• . Põhjused: stressihaavand, erosioonne gastriit (gastriidi vorm, mille puhul tekivad defektid mao limaskestal - erosioon), limaskesta rebendid söögitoru ühenduskohas makku, vere hüübimise rikkumine.
• Peritoniit- Põletik kõhuõõnes. Ägeda pankreatiidi korral võib peritoniit olla aseptiline(põletik ilma infektsioonita) või mädane.
• Vaimsed häired . Need tekivad siis, kui aju on kahjustatud keha mürgistuse taustal. Tavaliselt algab psühhoos kolmandal päeval ja kestab mitu päeva.
• Verehüüvete moodustumine veresoontes.

Ägeda pankreatiidi hilised tüsistused:

• Sepsis (vere mürgistus). Kõige raskem tüsistus, mis sageli põhjustab patsiendi surma.
• Abstsessid (pustulid) kõhuõõnes.
• Mädane pankreatiit. See on haiguse eraldiseisev vorm, kuid seda võib pidada komplikatsiooniks.
• Pankrease fistulid - patoloogiline side naaberorganitega. Kõige sagedamini moodustuvad need operatsiooni kohas, kus kanalisatsioon paigaldati. Reeglina avanevad fistulid lähedalasuvatesse organitesse: maos, kaksteistsõrmiksooles, peen- ja jämesooles.
• Parapankreatiit- kõhunäärme ümbritsevate kudede mädane põletik.
• Pankrease nekroos (surm)..
• Verejooks siseorganites.
• Pankrease pseudotsüstid. Kui surnud kude ei imendu täielikult, moodustub selle ümber sidekoe kapsel. Sees võib olla steriilne sisu või mäda. Kui tsüst suhtleb pankrease kanalitega, võib see iseenesest laheneda.
• Pankrease kasvajad. Ägeda pankreatiidi põletikuline protsess võib provotseerida rakkude degeneratsiooni, mille tulemusena need põhjustavad kasvaja kasvu.

Kas lastel esineb äge pankreatiit? Kuidas see avaldub?

Äge pankreatiit esineb mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. Põhjused, mis võivad põhjustada lapse haigust:

• Anomaaliad kõhunäärme kanalite, sapipõie ja sapijuhad, kaksteist kaksteistsõrmiksoole haavand.
• Nüri kõhutrauma.
• Ussid (näiteks askariaas).
• Liigsöömine.
• Dieedi mittejärgimine.
• Vürtsikate, rasvaste, krõpsude, maitseainetega kreekerite, sooda, toodete söömine " Kiirtoit».
• Sidekoe arengu rikkumine.
• Hüpotüreoidism (funktsiooni langus kilpnääre).
• Tsüstiline fibroos on pärilik haigus, mida iseloomustab kõhunäärme ja teiste välissekretsiooni näärmete, kopsude talitlushäired.
• mitmesugused infektsioonid.

AT lapsepõlvesäge pankreatiit on tavaliselt kerge. Diagnoosimise ja ravi põhimõtted erinevad täiskasvanute omadest vähe.

Mis on ägeda pankreatiidi ennetamine?

Mida me tegema peame?

Mida tuleks vältida?

Õige toitumine. Dieedi järgimine. Hooldus normaalkaalus. Piisav füüsiline aktiivsus. Õigeaegne ravi haigused seedeelundkond( kõht ja kaksteistsõrmiksool, maks ja sapipõis), gastroenteroloogi jälgimine, kõigi arsti soovituste järgimine. Ägeda pankreatiidi kordumise ennetamine: Primaarse ägeda pankreatiidi varajane avastamine ja täielik ravi. Primaarse ägeda pankreatiidi täielik ravi haiglas, kuni kõik sümptomid mööduvad ja kõik näitajad normaliseeruvad. Gastroenteroloogi vaatlus pärast esmast ägedat pankreatiiti.

õline, praetud, vürtsikas toit, palju vürtse. Kiirtoit. Süstemaatiline ülesöömine. ebaregulaarne, alatoitumus. Ülekaaluline keha. Madal füüsiline aktiivsus, istuv eluviis. Alkohol. Hiline visiit arsti juurde, seedesüsteemi haiguste enneaegne ravi.

Kas ägeda pankreatiidi korral on võimalik anda esmaabi enne arsti saabumist?

Mida me tegema peame?	Mida ei saa teha?
Asetage patsient külili. Kui ta lamab selili ja algab oksendamine, võib oksendamine sisse sattuda Hingamisteed. Kanna külmalt ülakõhule: rätikusse mähitud jää, koos soojenduspadjaga külm vesi külmas vees leotatud rätik. Helista kohe" kiirabi". Prognoosid sõltuvad tugevalt sellest, kui kiiresti patsient haiglasse toimetatakse ja arstiabi saab.	Anna süüa, juua. Äge pankreatiit nõuab paastumist. Loputage kõhtu. See ei too midagi head, ainult süvendab oksendamist. Andke valuvaigisteid. Need võivad pildi hägustada ja arstil on raskem õiget diagnoosi panna.

Kas ägeda pankreatiidi raviks on tõhusaid rahvapäraseid abinõusid?

Äge pankreatiit - äge kirurgiline patoloogia. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi kuni patsiendi surmani. Edukas tulemus sõltub õigeaegsest õigest ravist.

Ükski rahvapärane ravim ei saa asendada täieõiguslikku ravi haiglas. Veelgi enam, ravimtaimede ja muude vahendite ebaõige kasutamisega on võimalik patsienti kahjustada, tema seisundi tõsidust süvendada. Ise ravides ja kiirabi kutsumist edasi lükates võite aega kaotada.

Millised haigused võivad sarnaneda ägeda pankreatiidiga?

Ägeda pankreatiidi sümptomid võivad sarnaneda muude haigustega. Diagnoosi saab määrata ainult arst pärast patsiendi uurimist, täiendavate uuringute ja testide läbiviimist.

Haigused, mis võivad meenutada ägedat pankreatiiti:

• Äge koletsüstiit- sapipõie põletik. See algab järk-järgult. See väljendub kramplike valudena parema ribi all, mis antakse paremale õlale, abaluu alla, naha kollasusena, iiveldusena, oksendamisena.
• Mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsioon- seisund, mille korral elundi seina tekib läbiv auk. Ülakõhus on tugev äge valu (mõnikord võrreldakse seda "pistoda löögiga"), iiveldus ja ühekordne oksendamine. Kõhulihased muutuvad väga pingeliseks. Reeglina on patsiendil enne seda haavand juba diagnoositud.
• Soolesulgus. See tingimus võib olla tingitud erinevad põhjused. See väljendub koolikute järkjärgulise suurenemise, krampliku kõhuvalu, väljaheite puudumise, ebameeldiva lõhnaga oksendamisena.
• Sooleinfarkt. Tekib siis, kui verevool on katkenud mesenteriaalsed veresooned mis toidavad soolestikku. Kõhus on äge kramplik valu, iiveldus, oksendamine, väljaheide puudub. Tavaliselt on need patsiendid varem põdenud südame-veresoonkonna haigusi.
• Äge apenditsiit- pimesoole põletik ( lisa). Järk-järgult suureneb valu kõhus, mis seejärel nihkub tema paremale alumine osa, on iiveldus, kõhulihaste pinge. Kehatemperatuur võib veidi tõusta.
• müokardiinfarkt. Tavaliselt iseloomustab valu rinnaku taga, kuid see võib avalduda ebatüüpiliselt, näiteks tugeva valuna kõhus. Patsient muutub kahvatuks, ilmneb õhupuudus, külm kleepuv higi. Lõplik diagnoos tehakse pärast EKG-d.
• Pigistatud diafragmaalne song. Diafragmaalne song on seisund, mille korral osa maost ja/või sooltest surutakse läbi diafragma üles rindkeresse. Tavaliselt tekib muljumine füüsilise koormuse ajal, rinnus ja kõhus on terav valu, mis levib käsivarre, abaluu alla. Patsient lamab külili ja tõmbab põlved rinnale, tema vererõhk langeb, ta muutub kahvatuks, ilmub külm higi. Kui kõht on pigistatud, tekib oksendamine.
• toidumürgitus . Haigus, mille puhul bakterid saastuvad toksiinidega, tavaliselt toiduga. Kõhus on valu, kõhulahtisus, üldine seisundi halvenemine.
• Alumise sagara kopsupõletik- Põletik kopsude alumistes osades. Kehatemperatuur tõuseb, valutab rinnus, vahel ka kõhus. Ilmub kuiv köha, mis 2 päeva pärast muutub märjaks. Tekib õhupuudus, patsiendi üldine seisund halveneb.

Mis on Atlanta ägeda pankreatiidi klassifikatsioon?

Kõige tavalisem ägeda pankreatiidi klassifikatsioon, mis võeti vastu Ameerika linnas Atlantas (Gruusia) 1992. aastal. Tänapäeval juhinduvad paljude riikide arstid sellest. See aitab määrata haiguse tõsidust, protsessi staadiumi, kõhunäärmes esinevate patoloogiliste muutuste olemust, koostada õigesti prognoosi ja teha õige raviotsuse.

Atlantas vastu võetud rahvusvaheline ägeda pankreatiidi klassifikatsioon:

Patoloogilised protsessid esinevad kõhunäärmes	1. Äge pankreatiit: kerge aste; raske aste. 2. Äge interstitsiaalne pankreatiit(vedeliku kogunemine kõhunäärmesse): 3. Pankrease nekroos(pankrease koe surm): nakatunud; nakatumata (steriilne). 4. Võlts (vale) pankrease tsüst. 5. Pankrease abstsess (abstsess).
Pankrease seisund	rasvane pankrease nekroos; ödeemne pankreatiit; hemorraagiline pankrease nekroos.
Nekroosi levik pankrease kudedesse	lokaalne kahjustus- piiratud ala nekroos; vahesumma kahjustus- kõhunäärme suure osa nekroos; totaalne lüüasaamine- kogu pankrease nekroos.
Haiguse kulg	Abortiivne. Vastab ödeemsele ägedale pankreatiidile. See möödub iseenesest või konservatiivse ravi tulemusena. progressiivne. Vastab rasva ja hemorraagiline pankrease nekroos. Raskem vorm nõuab sageli operatsiooni.
Haiguse perioodid	1. Vereringe rikkumine, šokk. 2. Häiritud funktsioon siseorganid. 3. Tüsistused.

Mis on äge postoperatiivne pankreatiit?

Postoperatiivne pankreatiit tekib pärast pankrease ja teiste organite operatsiooni. Sõltuvalt põhjustest eristatakse operatsioonijärgset pankreatiiti kahte tüüpi:

• Traumaatiline. Selle põhjuseks on kõhunäärme või selle veresoonte kahjustus operatsiooni ajal. Kõige sagedamini tekib vigastus siis, kui kirurgilised sekkumised ah näärmel endal, maos, kaksteistsõrmiksooles, maksas ja sapipõie, harvemini - sooleoperatsioonide ajal.
• mittetraumaatiline. See on tingitud muudest põhjustest, kui pärast operatsiooni on häiritud kõhunäärme ja naaberorganite funktsioonid.

Operatsioonijärgse pankreatiidi sümptomid, diagnoos ja ravi on samad, mis teiste sortide puhul. Sageli on arstil raske kohe diagnoosi panna järgmiste tegurite tõttu.:

• pole selge, kas valu on põhjustatud operatsioonist endast või kõhunäärme kahjustusest;
• valuvaigistite ja rahustite kasutamise tõttu ei ole sümptomid nii väljendunud;
• pärast operatsiooni võib tekkida palju tüsistusi ja kaugeltki alati pole võimalik kohe aru saada, et sümptomid on spetsiifiliselt seotud kõhunäärmega.

Milline on ägeda pankreatiidi prognoos?

Haiguse tulemus sõltub ägeda pankreatiidi vormist.

Parimat prognoosi täheldatakse ödeemilise vormi korral. Tavaliselt taandub selline äge pankreatiit iseenesest või ravimteraapia mõjul. Vähem kui 1% patsientidest sureb.

Pankrease nekroosi prognoos on tõsisem. Need põhjustavad 20–40% patsientide surma. Mädased tüsistused suurendavad veelgi riske.

Advendiga kaasaegsed tehnoloogiadägeda pankreatiidiga patsientide prognoos on paranenud. Seega on minimaalselt invasiivsete tehnoloogiate kasutamisel suremus 10% või vähem.

Mis vahe on kroonilise pankreatiidi ja ägeda pankreatiidi vahel?

Erinevalt ägedast pankreatiidist kestab krooniline pankreatiit pikka aega. Selle peamine põhjus on alkoholi tarbimine. Mõnikord areneb haigus sapikivitõve taustal.

Kroonilise, aga ka ägeda pankreatiidi tekkemehhanism pole veel täielikult teada. Kui ägedas vormis on näärmekude kahjustatud peamiselt enda ensüümide toimel, siis kroonilises vormis asendub näärmekude armkoega.

Krooniline pankreatiit kulgeb enamasti lainetena: ägenemise ajal on sümptomid kõige tugevamad ja seejärel remissioon, paranemine.

Reeglina ravitakse kroonilist pankreatiiti ravimitega. Teatud näidustuste olemasolul peate kasutama operatsiooni.

Kas ägeda pankreatiidi korral kasutatakse vere puhastamist?

Plasmaferees, ehk verepuhastus, on protseduur, mille käigus võetakse patsiendilt teatud kogus verd, see puhastatakse ja seejärel viiakse tagasi veresoonte voodisse. Tavaliselt kasutatakse plasmafereesi mürgiste ainete eemaldamiseks vereringest.

Plasmafereesi näidustused ägeda pankreatiidi korral:

• Kohe pärast haiglasse sattumist. Samal ajal saate "püüda" ägeda pankreatiidi turse staadiumis ja ennetada rohkem rasked rikkumised.
• Pankrease nekroosi tekkega.
• Raske põletikulise reaktsiooniga, peritoniit, siseorganite talitlushäired.
• Enne operatsiooni - joobeseisundi leevendamiseks ja võimalike tüsistuste vältimiseks.

Plasmafereesi vastunäidustused ägeda pankreatiidi korral:

• Elutähtsate organite tõsine kahjustus.
• Verejooks, mida ei saa peatada.

Tavaliselt eemaldatakse ägeda pankreatiidi korral plasmafereesi käigus patsiendilt 25-30% vereplasma mahust ja asendatakse see spetsiaalsete lahustega. Enne protseduuri manustatakse intravenoosselt naatriumhüpokloriti lahust. Plasmafereesi ajal kiiritatakse verd laseriga. Raskematel juhtudel võib patsiendilt eemaldada 50-70% kogu plasmamahust, selle asemel infundeeritakse värskelt külmutatud doonorplasma.

Kas ägeda pankreatiidi minimaalselt invasiivne ravi on võimalik?

Ägeda pankreatiidi ja selle tüsistuste korral võib kasutada minimaalselt invasiivseid operatsioone ( laparoskoopia- kirurgilised operatsioonid, mille käigus kirurg teeb väikese sisselõike ja sisestab kõhuõõnde spetsiaalsed endoskoopilised instrumendid).

Minimaalselt invasiivsetel sekkumistel on eelised tavapäraste sisselõikega operatsioonide ees. Need on sama tõhusad, kuid samal ajal on kudede vigastused minimaalsed. Minimaalselt invasiivse kasutuselevõtuga kirurgiatehnikägeda pankreatiidi ravi tulemused on oluliselt paranenud, patsientide suremus on vähenenud.

Mis on taastusravi pärast ägedat pankreatiiti?

Ägeda pankreatiidi haiglaravi kestus võib olla erinev, olenevalt kulgemise raskusest, tüsistustest.

Kui tüsistusi pole, on patsient haiglas 1-2 nädalat. Pärast tühjendamist on vaja piirata füüsiline harjutus 2-3 kuu jooksul.

Kui pärast operatsiooni tekivad patsiendil tüsistused, pikeneb statsionaarne ravi. Mõnikord võib äge pankreatiit põhjustada puude, patsiendile võib määrata I, II või III rühma.

Sanatooriumid ja kuurordid, mis sellistele patsientidele kõige paremini sobivad:

Kuurordi nimi	Kirjeldus
Morshyn	Kuurortlinn Ukrainas Lvivi oblastis. Peamine tervendav tegur on mineraalveed. Siin ravitakse krooniliste soole-, mao-, kõhunäärme- ja neeruhaigustega patsiente. Põhilised ravimeetodid: Pärl-, okas-, mineraal- ja muud mikroklüstrid. Mudaravi. Osokeritoteraapia. Inhalatsioonid. Füsioteraapia.
Truskavets	Teine kuurort Lvivi piirkonnas. Selle territooriumil on suur hulk raviallikaid ja rehabilitatsioonikeskused. Inimesed tulevad siia maksa, mao, kõhunäärme, südame-veresoonkonna ja urogenitaalsüsteemi haiguste raviks. Tervendavad tegurid: Mineraalveed (erinevatest allikatest erineva koostise ja mineralisatsiooniastmega). Kliima (mäestikuõhk). Terapeutilised vannid, fitovanny. hingede tervendamine. Massaaž. Füsioteraapia.
Kaukaasia mineraalveed	Nad esindavad kuurortlinnu ühendavat Kaukaasia-Mineraalvee linnastu: Zheleznovodsk. Essentuki. Lermontov. Kislovodsk. Pjatigorsk. Mineraalvesi. Kõik need kuurordid sobivad inimestele, kellel on äge pankreatiit, samuti neile, kes põevad kroonilist pankreatiiti. Tervendavad tegurid: Ravivad mineraalveed (rohkem kui 130 allikat). Mägikliima. Mineraalne muda. Raviga tegelevad Kaukaasia mineraalvete sanatooriumid lai valik haigused.

Millised on ägeda pankreatiidi raskusastmed? Kuidas neid defineerida?

Arstid hindavad ägeda pankreatiidi raskusastet Ransoni skaala abil, mis töötati välja 1974. aastal. Vahetult pärast haiglaravi ja 48 tundi hiljem hinnatakse mitmeid näitajaid. Nende kõigi olemasolu lisab koondhindele 1 punkti:

Kohe sisseastumisel
Vanus		Üle 55 aasta vana
Vere glükoosisisaldus		Rohkem kui 11,1 mmol / l
Leukotsüütide tase veres		Rohkem kui 16 000 mm3
Laktaadi dehüdrogenaasi (LDH) tase veres		Rohkem kui 350 RÜ/l
Aspartaataminotransferaasi (AST) tase veres		Rohkem kui 250 RÜ/l
48 tunni pärast
Hematokrit (punaste vereliblede ja kogu veremahu suhe)	vähem kui 10%
Plasma kaltsiumi tase	Vähem kui 2 mmol/l
Metaboolne atsidoos (vere hapestumine)
Karbamiidi lämmastiku tase veres	Kasv 1,8 mmol / l võrreldes vastuvõtu ajal olnud tasemega
Hapniku osaline rõhk veres	Vähem kui 60 mm. rt. Art.
Viivitus liigne vedelik kehas	Rohkem kui 6 l

Tulemuste tõlgendamine:

• Vähem kui 3 punkti- valgusvoog. Prognoos on soodne. Surma tõenäosus ei ületa 1%.
• 3-5 punkti– raske kurss. Surma tõenäosus on 10-20%.
• 6 punkti või rohkem- raske käik. 60% tõenäosus surra.

Pankreatiit on rühm haigusi, mida iseloomustab pankrease põletik. Patoloogia esinemine võib pankrease hävimisel ja kahjulike ensüümide ja toksiinide vabanemisel negatiivselt mõjutada teisi elundeid. Tüsistuste välistamiseks tuleb kroonilise pankreatiidi diagnoosimisel ravi alustada kohe. Tavaliselt viibib patsient haiglas arstide järelevalve all.

Naistel on haiguse esinemissagedus suurem kui meestel. Riskirühma kuuluvad eakad ja ülekaalulised inimesed, rasedad naised ja noored emad sünnitusjärgsel perioodil.

Dieet pankreatiidi korral

Toitumine mängib erilist rolli haiguse ennetamisel, arendamisel ja ravimisel.

Ägeda vormi korral määratakse patsientidele dieet, mille eesmärk on maksimeerida kõhunäärme mahalaadimist. Esimese kahe kuni nelja ägenemise päeva jooksul on soovitatav toidust täielikult keelduda.

Lubatud on kuni 6 klaasi jooki:

• nõrk tee;
• soe mineraalvesi ilma gaasita;
• kibuvitsamarjade keetmine.

Sellele järgneb nädal aega range dieedi järgimist. Sel perioodil võib süüa tailiha, riivitud kodujuustu, suvikõrvitsat, kartulit. Päevane kalorite arv peaks olema minimaalne.

Remissiooni algusega muutub toit kaloririkkamaks. Toiduga peaks patsiendi keha saama päevas kuni 2500 kcal. Soovitatav on täisväärtuslik tasakaalustatud toitumine, kuna dieet jätkub ka järgmistel aastatel.

Patsient peab loobuma suhkrust, mesi ja kergesti seeditavat valku sisaldavatest maiustustest ning piirama rasvade tarbimist.

Keelatud on süüa toitu, mis ärritab limaskesta. Dieet võib sisaldada aurutatud, hautatud, küpsetatud ja keedetud roogasid. Retseptid, mille puhul toiduvalmistamise protsess hõlmab praadimist, tuleks patsientide toitmisest välja jätta.

Pankreatiidi korral lubatud toitude ja roogade loetelu:

• köögiviljasupid hapukoorega;
• eilne nisuleib või kreekerid;
• lahja kala ja liha;
• kodujuust;
• omlett;
• keefir;
• köögiviljad ja või;
• teraviljad;
• köögiviljad koos madal sisaldus kiudained;
• mittehappeliste sortide õunad;
• mahlad ilma suhkruta marjadest ja puuviljadest.

Keelatud toodete hulka kuuluvad:

• tugevad puljongid;
• rasvane liha;
• vorstid;
• kaunviljad;
• konserv;
• suitsutatud liha;
• šokolaad;
• kohv;
• alkohol;
• gaseeritud joogid.

Toit ei tohiks olla külm ega liiga kuum. Soovitatav on süüa sooja toitu väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas.

Haiguse põhjused

Kõhunäärme normaalse toimimise rikkumise põhjused on järgmised:

Haiguse krooniline vorm on sageli ägeda pankreatiidi või muude vaevuste tagajärg: peptiline haavand, koletsüstiit, sidekoe-, maksa- ja sooltehaigused.

Haigus võib areneda suhkurtõve, sapikivitõve, maksatsirroosi taustal raske mürgistuse, viirushaiguste, kõhuvigastuste ja kirurgiliste sekkumiste, endoskoopiliste manipulatsioonide tagajärjel.

Haigestumise oht suureneb teatud ravimite võtmisel: sulfoonamiidid, antibiootikumid, kaudsed antikoagulandid, paratsetamool, indometatsiin, östrogeen ja glükokortikosteroidhormoonid.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise võib vallandada ka E- ja A-vitamiini suurte annuste tarbimine.

Tõhus ravi

Kroonilist pankreatiiti ei ravita iseseisvalt ja see nõuab pädevat lähenemist haiguse vastu võitlemise meetodite määramisel.

To võimalikud tüsistused haigused võivad hõlmata:

• sapiteede ja näärmete kanalite mädane põletik;
• elundi mädaste tihendite tekkimine;
• erosiooni tekkimine söögitorus;
• näärmevähk;
• soole- ja maohaavand;
• veresuhkru taseme alandamine;
• vere mürgistus;
• valetsüstide moodustumine näärmes.

Mida varem pankreatiidi ravi alustatakse, seda suurem on võimalus elundi taastumiseks ja seda väiksem on patsiendi eluohtlike tüsistuste risk.

Haiguse rünnaku tunnuste korral kantakse patsiendile esmaabina mao külm ja antakse spasmolüütikumid - Papaverine, No-shpu, määratakse voodirežiim ja söömine on keelatud.

Nääre suurenenud sekretsiooni pärssimiseks ägenemise ajal kasutatakse almageli ja fosfolugeeli.

Seejärel määratakse mürgistuse leevendamiseks haiglatingimustes glükoosi, soolalahuste ja valgupreparaatide intravenoossed infusioonid. Patsiendi tugeva valu leevendamiseks kasutatakse intramuskulaarseid spasmolüütikume, südamevalu korral - südameravimeid.

Peamine meditsiinilised preparaadid pankreatiinraviks, seedimise hõlbustamiseks ja valu vähendamiseks:

1. Kreon;
2. Pankreatiin;
3. Mezim;
4. Festal.

On välja kirjutatud tabletid, mis aitavad välistada näärmete ensüümide tootmist ja seeläbi selle mahalaadimist (atropiin, platifilliin), antiemeetikumid, hormoonid seedetrakt(Somatostatiin, Dalargin).

Valusündroomi kõrvaldamiseks ägenemise taandumisel on efektiivne füsioterapeutiline ravi: diadünaamilised voolud, elektroforees dalargiini ja novokaiini 5-10% lahusega, sinusoidsed moduleeritud voolud.

Patsientide seisundi parandamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• intravenoosne toitumine;
• otsene puhastamine vere mürkidest;
• antimikroobne ravi;
• maosisu happesuse vähenemine;
• kõhuõõne ja soolte loputamine.

Pankrease turse vältimiseks ja toksiinide eemaldamiseks määratakse diureetikumid, nõrgenenud keha säilitamiseks kasutatakse vitamiinravi (eriti B-vitamiinid ja C-vitamiin).

Ilma mõjuta terapeutiline ravi, on näidustatud kirurgiline operatsioon, mille käigus saab eemaldada nekroosiga kõhunäärme osa. Sekkumise käigus võib teostada ka näärmejuha avause dissektsiooni ja laiendamist.

Pankreatiidi diagnoosimisel kestab ravi mõnest päevast kuuni. intensiivravi. See sõltub haiguse tüsistuste astmest ja olemasolust ning patsiendi vastuvõtlikkusest valitud ravile.

Tühjendamine toimub siis, kui kõik tüsistused on lahenenud, patsient talub ettenähtud dieeti ja valu saab patsient kodus suukaudsete ravimitega kontrolli all hoida.

Ennetusmeetodid

Peamine pankreatiidi arengu ennetamise meetod on õige ja korrapärase toitumise valik. Toidust tuleks kiirtoidu kasutamine välja jätta või minimeerida. Haiguse areng võib provotseerida mõlemat sagedane kasutamine alkoholi ja ühekordse suure alkoholitarbimisega.

• suitsetamisest loobuda;
• vältige aspiriini võtmist palavikualandajana;
• õigeaegselt ravida seedetrakti haigusi;
• jälgida sapipõie seisundit.

Pankreatiit on ohtlik haigus, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist ja pädevat ravi. Ainult arstide jõupingutuste ja kõigi ettekirjutuste ja soovituste järgimise kaudu on võimalik saavutada positiivseid tulemusi ja rasked tüsistusedähvardab inimelu.

Krooniline pankreatiit on haigus, mille korral tekib põletiku tagajärjel pankrease kudedes pöördumatu kahjustus. See on tavaline seisund, mis võib mõjutada igas vanuses ja soost inimesi, kuid seda esineb kõige sagedamini 40–55-aastastel täiskasvanud meestel.

Viimastel aastakümnetel on kroonilise vormiga inimeste arv märkimisväärselt suurenenud. Lisaks on praegu alkohol 75% juhtudest haiguse põhjuseks, samas kui varem moodustas alkohoolne pankreatiit vaid 40% juhtudest.

Haigus areneb mitme aasta jooksul ja seda iseloomustab haiguse ägenemise ja remissiooni perioodide muutus. Väga sageli, kui krooniline pankreatiit haiguse sümptomid on kerged või puuduvad. Ravi põhietapp on eridieedi järgimine ja õige toitumineägenemise ja remissiooni perioodidel.

Põhjused

Mis see on? Liigne alkoholitarbimine mängib tööstusriikides kroonilise pankreatiidi põhjustes juhtivat rolli. Palju harvemini on selle kannatuse põhjuseks selle tüsistused (koledokolitiaas, peamise kaksteistsõrmiksoole papilla kitsendus).

Haiguse patogenees pole hästi mõistetav, kuigi nüüdseks on kindlalt kindlaks tehtud, et selle peamine lüli on asendamine epiteeli kude pankrease acini sidekoe. Viimase kümnendi teadustööde kohaselt on oluline roll ka tsütokiinidel (põletiku vahendajatel).

Raskuse järgi Krooniline pankreatiit jaguneb kolmeks vormiks:

1. Raske kulg: sagedased ja pikaajalised ägenemised (rohkem kui 5 korda aastas) koos tugeva valuga. Kehakaal väheneb järsult kuni kurnatuseni, mille põhjuseks on kõhunäärme kõhulahtisus. Liituvad tüsistused - kaksteistsõrmiksoole stenoos, mis on tingitud kõhunäärme pea suurenemisest.
2. Mõõdukas raskusaste: ägenemised 3-4 korda aastas, kulgevad pikka aega tugeva valuga, väljaheidete analüüsimisel - rasva, lihaskiudude, valgu, kehamassi suurenemine võib väheneda, näärme eksokriinne funktsioon võib väheneda.
3. Kerge kulg: ägenemised esinevad harva (1-2 korda aastas), on lühiajalised, valu oluliselt ei väljendu, kergesti peatub, kaalulangust ei toimu, näärme eksokriinne funktsioon ei ole häiritud.

Kroonilist pankreatiiti esineb 0,2-0,6% inimestest. Samal ajal suureneb pidevalt haigete arv, mida seostatakse alkoholismi kasvuga.

Äge ja krooniline vorm

Haigusel on kaks peamist tüüpi - äge ja krooniline.

Enamasti tekib äge pankreatiit alkoholi kuritarvitamise, sapikivitõve (kuni 30% juhtudest), samuti mürgistuse (mürgistuse), viirushaiguse või seedetrakti operatsioonide taustal. Äge pankreatiit võib tekkida ka kroonilise pankreatiidi ägenemisena.

Omakorda ilma korraliku ravita pankreatiit äge vorm võib muutuda krooniliseks pankrease pankreatiidiks.

Kuid krooniline pankreatiit võib tekkida ka iseseisva haigusena, ilma eelneva ägeda faasita. Sel juhul võivad kroonilise pankreatiidi põhjused olla ennekõike sapiteede haigused - koletsüstiit (sapipõie põletik), sapiteede düskineesia, sapikivitõbi.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Krooniline pankreatiit tekib ägenemise perioodidega, kui haiguse sümptomid aktiveeruvad valu, iivelduse, seedehäirete ja muu näol, ja remissiooniga, kui patsient tunneb end rahuldavalt.

Kroonilise pankreatiidi peamine sümptom on tugev valu. Selle asukoht sõltub kõhunäärme kahjustuse asukohast - see võib olla vasak või parem hüpohondrium või valu mao süvendis (keskel asuvate ribide all).

Tavaliselt tekib valu 40 minutit või tund pärast söömist, eriti kui toit oli liiga rasvane või vürtsikas. Valu võib süveneda lamavas asendis ja kiirguda ka vasak abaluu või õlg, alakõhus või südame piirkonnas. Sageli on patsiendi ainus asend ettepoole kallutatud istumine.

1. Kui kahjustatud on kogu kõhunääre, katab valu "vöö" kujul kogu ülakõhu.
2. Kõhunäärme pea kahjustusega.
3. Kui nääre keha on kahjustatud, tekib valu epigastimaalne piirkond.
4. Kui kõhunäärme saba on kahjustatud, on valu tunda vasakpoolses hüpohondriumis või nabast vasakul.

Pankrease kahjustusega väheneb seedeensüümide tootmine, häirub kogu seedesüsteemi töö. Seetõttu on iiveldus, röhitsemine ja kõrvetised sümptomid, mis kaasnevad alati kroonilise pankreatiidiga.

Kroonilise pankreatiidi ägenemine

Ägenemise perioodil omandab krooniline pankreatiit ägeda pankreatiidi sümptomeid, seetõttu on kõige parem seda ravida haiglas spetsialistide järelevalve all. Sümptomid ägenemise ajal võivad väljenduda või, vastupidi, kustutada.

Tavaliselt kaebab patsient valu epigastimaalses piirkonnas või paremas hüpohondriumis, mis võib ilmneda nii pärast söömist kui ka tühja kõhuga. Düspepsia võimalikud ilmingud (kõhulahtisus, korin kõhus, iiveldus).

Uurimisel märgib arst valge naastude ilmumist keelele, kehakaalu langust. Patsiendi nahk on kuiv ja ketendav. Kõhupiirkonda võivad tekkida punased laigud, kõhu külgedel võivad tekkida nahaalused verejooksud.

Diagnostika

Pankrease toimimise hindamiseks kasutatakse koproloogilisi teste Elastase-1-ga (norm on üle 200 μg / g väljaheite kohta). Selle näärme endokriinse aparatuuri kahjustuse tõttu tekivad patsientidel umbes kolmandikul juhtudest süsivesikute ainevahetuse häired.

Diferentsiaaldiagnostika jaoks sageli sisse meditsiinipraktika kasutatakse ultraheli- ja röntgenuuringuid.

Tüsistused

Kroonilise pankrease pankreatiidi varajased tüsistused on: obstruktiivne kollatõbi sapi väljavoolu kahjustuse tõttu, portaalhüpertensioon, sisemine verejooks seedetrakti õõnesorganite haavandumise või perforatsiooni, infektsioonide ja nakkuslike tüsistuste (abstsess, parapankreatiit, retroperitoneaalne flegmon, sapiteede põletik) tõttu.

Süsteemse iseloomuga tüsistused: mitmeorgani patoloogiad, elundite ja süsteemide (neeru-, kopsu-, maksa) funktsionaalne puudulikkus, entsefalopaatia, DIC. Haiguse arenguga võib tekkida söögitoru verejooks, kehakaalu langus, suhkurtõbi, kõhunäärme pahaloomulised kasvajad.

Prognoos

Dieedi ja dieedi range järgimine, täielik alkoholist hoidumine, uimastiravi soovituste range järgimine vähendab oluliselt ägenemiste sagedust, muudab protsessi harva korduvaks, aeglase progresseerumisega variandiks. Mõnel patsiendil on võimalik saavutada märgatav ja stabiilne remissioon.

Kroonilist pankreatiiti iseloomustab progresseeruv kulg, kuid kokkupuute lõpetamine põhjuslikud tegurid ja piisav ravi aeglustab haiguse progresseerumist, parandab oluliselt patsientide elukvaliteeti ja prognoosi.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Enamikul juhtudel koosneb kroonilise pankreatiidi ravi mitmest meetodist, millel on kompleksne toime:

• dieet;
• valusündroomi kõrvaldamine;
• seedimisprotsessi taastamine, eliminatsioon ensüümi puudulikkus kõhunääre;
• peatada põletikuline protsess;
• pankrease kudede taastamine;
• tüsistuste ennetamine.

See loetelu käsitleb omamoodi kroonilise pankrease pankreatiidi ravi standardit, millest kõik arstid kinni peavad. Ainult ravimid võivad erineda, nende valimisel arvestatakse individuaalsed omadused patsiendi keha.

Kirurgia

Kroonilise pankreatiidiga patsiendid reeglina operatsiooni ei vaja.

Tugeva valu korral, mida ei saa ravimitega ravida, ja eriti kroonilise pankreatiidi pseudotumoroosse vormi korral, on siiski soovitatav operatsioon - sfinkterotoomia (pankrease kanali lahkamine ja väljalaskeava laiendamine).

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ravi

Kui põletik süveneb, näidatakse patsiendile kiiret haiglaravi. Esimestel päevadel pärast rünnakut võib patsient tarbida ainult gaseerimata leeliselist vett.

Intravenoosselt manustatakse valuvaigisteid ja ravimeid, mis leevendavad lihasspasme. Kuna pankreatiit on äge staadium sageli kaasneb korduv oksendamine ja kõhulahtisus, suured vedelikukadud kompenseeritakse soolalahuse tilgutitega.

Kroonilise vormi raviskeem näeb ette täieliku tühja kõhuga haiguse ägenemise ajal. Sellega seoses manustatakse intravenoosselt glükoosilahust.

Narkootikumide ravina määratakse ensüümid ka juhul, kui pankreatiidi tüüp on hüposekretoorne. Ensüümide liigse vabanemise korral kõhunäärme poolt määratakse sekretoorse funktsiooni vähendamiseks ravimid. Ravi ravimid määratakse suuresti haiguse tüübi järgi. Seetõttu võib teatud ravimeid välja kirjutada ainult raviarst.

Kroonilise pankreatiidi ravi standardid ägedas staadiumis on muutumatud ja tõhusad. Kolm põhimõtet, mis on meditsiini aastaid juhtinud – nälg, külm ja rahu – on need kolm sammast, millel edukas ravi seda haigust.
Pärast seisundi normaliseerumist peab raviarst patsiendile järgima ranget dieeti, mida pankreatiidi all kannatav inimene peab pidevalt järgima.

Dieet

Selleks, et kõhunääre saaks oma funktsioonidega korralikult hakkama,. Tervise toit- oluline osa kompleksravist mitte ainult ägeda pankreatiidi, vaid ka kroonilise pankreatiidi korral.

Esiteks õige toitumine aitab kõrvaldada tegureid, mis võivad esile kutsuda kroonilise pankreatiidi ägenemise (alkohol, suitsetamine, kohv, rasvased või praetud toidud, suitsuliha, erinevad eelroad, vürtsikad toidud, šokolaad jt).

Kala-, seene- või lihapuljongid on keelatud. On vaja süüa väikeste portsjonitena (mitte rohkem kui 300 g toidukorra kohta), madala kalorsusega toitu, 5-6 korda päevas. Te ei saa süüa külma ega väga kuuma toitu.

Joo vett, mis neutraliseerib mao happesust (Borjomi, Essentuki nr 17). Rasvade päevase tarbimise piiramine, kuni 60 g päevas, süsivesikud kuni 300-400 g päevas, valkude 60-120 g päevas. Soola tarbimise piiramine päevas 6-8 g-ni.

Rahvapärased abinõud

Kõige tavalisem ja saadaval rahvapärased abinõud, kuid ka sel juhul on esialgu vaja professionaalset nõu arstilt.

1. Kuldsed vuntsid. Keetmise valmistamiseks vajate ühte 25 cm pikkust lehte või kahte 15 cm lehte, need tuleb purustada ja valada 0,7 liitrit vett. Järgmisena asetatakse ravim veerand tunniks vaiksele tulele, seejärel infundeeritakse päeva jooksul soojas kohas. Haiguse remissiooni ajal võtke 25 ml sooja puljongit.
2. Kartul ja porgand. Toiduvalmistamiseks vajate viit väikest kartulit ja kahte keskmist porgandit. Köögiviljad tuleks sisse pesta külm vesi aga mitte puhas. Peaasi on kartulilt kõik silmad eemaldada ja uuesti pesta. Pigista köögiviljadest mahl välja. Peaksite saama klaasi mahla, kui vähem, lisage köögivilju samas vahekorras. See tervendav segu juua nädala jooksul. Tehke seda enne õhtusööki üks kord päevas. Seejärel tehke nädalane vahe ja korrake ravi uuesti. Pankreatiidi ravi sel viisil koosneb kolmest kursusest.
3. pestud ja veega leotatud kaer infundeeritakse umbes 24 tundi, seejärel kuivatatakse ja jahvatatakse jahuks. Järgmisena lahjendatakse jahu veega, keedetakse 3-5 minutit ja infundeeritakse 20 minutit. Valmis tarretis võetakse iga päev soojas värskes vormis.
4. Sega kokku 3 spl. l. maitsetaimed hüperikum, emajuur, lisage 6 spl. l. kuivad immortelle lilled. Sega kõik hästi läbi. Seejärel 1 spl. l. maitsetaimed vala 1 spl. keeva veega, katke, mähkige, jätke 40-50 minutiks. Kurna, joo 1 spl. enne sööki, pool tundi. Kuid mitte rohkem kui 3 korda päevas. Alternatiivne ravi jätkata 2 kuud.
5. Vajame koirohtu, takjajuurt, elecampane juurt, saialilleõisi, kummel, naistepuna, sookassikas, kolmepoolne seeria, ravimsalvei ja Korte(10 grammi iga koostisosa). Kõik komponendid jahvatatakse ja kuivatatakse põhjalikult. Järgmised 2 spl. kollektsiooni lusikad valatakse 250 ml keevasse vette, kuumutatakse suletud kaane all veevannis umbes pool tundi ja nõutakse 10 minutit, seejärel filtreeritakse ja viiakse keedetud veega 250 ml-ni. Võtke ürdisegu kolm korda päevas pool klaasi pool tundi enne sööki.

Ägeda pankreatiidi kahtluse korral kodune ravi ei ole lubatud, kuna sellised toimingud võivad provotseerida erinevate tüsistuste tekkimist.

Äkiline kõhunäärmepõletik, mis on üks raskemaid kirurgilised haigused mis põhjustab pankrease koe nekroosi.

Ägeda pankreatiidi korral kahjustavad näärmekudet oma näärme ensüümid, mis aktiveeruvad ühe või teise teguri mõjul, tungides seejärel näärmekoesse ja hävitades selle. Veres ringlevad aktiivsed ensüümid põhjustavad kõigi keha organite ja süsteemide talitlushäireid.

Ägeda pankreatiidi peamised sümptomid on: terav valuülakõhus, iiveldus ja oksendamine. Ägeda pankreatiidi diagnoos põhineb pankrease ensüümide (amülaasi ja lipaasi) taseme määramisel veres.

Ägeda pankreatiidi ravi on konservatiivne ja seisneb dieedi järgimises, vere puhastamises pankrease ensüümidest ja ka sümptomaatilisest ravist. Seisundi progresseeruva halvenemise korral võib teha operatsiooni pankrease surnud koe eemaldamiseks.

Ägeda pankreatiidi põhjused

Suurim tähtsus selle haiguse esinemises ja arengus on alkoholi kuritarvitamisel, mahla ja kolereetilise toidu (näiteks rasvase liha praetud toidud) kuritarvitamine.

Olulised on ka kõhunäärme vigastused, seedesüsteemi haigused (maks, sapiteede, kaksteistsõrmiksool), mitmesugused veresoonkonna haigused.

Pealegi:

Ägeda pankreatiidi rünnak

Ägeda pankreatiidi rünnak areneb tavaliselt ootamatult pärast söömist või joomist.

Ägeda pankreatiidi rünnaku peamised sümptomid on järgmised:

Esmaabi ägeda pankreatiidi rünnaku korral

Tähtis: pankreatiidi rünnakuga peate viivitamatult helistama arstile, sest. mis tahes viivitus võib kaasa tuua tõsised tüsistused ja isegi patsiendi surm.

Enne tema saabumist ei saa te midagi süüa ja näärme sekretsiooni vähendamiseks võite panna kõhule jääkoti.

Te ei tohiks võtta valuvaigisteid, mis on saadaval ilma retseptita. Need ei too leevendust, kuid võivad pankreatiidi kliinilist pilti raskendada. Võite võtta järgmisi ravimeid:

• "No-shpa";
• "Baralgin";
• "Papaveriin" kombinatsioonis "Platifilliiniga".

Tuleb märkida, et esimene tugev annus ei tohi ületada kahte tabletti ja järgmine annus tuleb võtta alles kahe tunni pärast.

Tähtis: talumatu valuga süstitakse patsiendile tugevatoimelisi ravimeid, mis kaitsevad pankrease nekroosi eest.

Ägeda pankreatiidi sümptomid

Haigus algab tugeva vöövaluga ülakõhus. Mõnikord eelneb tugev valuhoog esialgsed sümptomidäge pankreatiit - ebamugavustunne, lühiajaline hägune kõhuvalu, vedel väljaheide.

Seljaasend süvendab valu. Pankrease koe nekroosi tekkega võib valu väheneda, kuna nekroos on mõjutanud ka närvilõpmeid. Ägeda pankreatiidi kohustuslikud sümptomid on ka iiveldus, oksendamine ja puhitus.

Oksendamine on piinav, püsiv, mõnikord alistamatu ega too kunagi leevendust. Suurenev puhitus gaaside kogunemise tõttu häirib soolestiku motoorset aktiivsust.

Kui ensüümid sisenevad verre, on selle vereringe väikestes veresoontes häiritud, stagnatsioon põhjustab naba ja tuharate nahale väikeste täppishemorraagiate ilmnemist.

Selliste patsientide nahk muutub kahvatuks, sinaka varjundiga. Üldine keha mürgistus ensüümide ja kõhunäärme lagunemisproduktidega mõjutab kõigi elundite aktiivsust.

äge valu

Äge valu, ümbritsev valu, lokaliseeritud paremas ja vasakpoolses hüpohondriumis, epigastimaalne (mao süvend). Valu kiirgab (kiirgab) keha vasakusse poolde: õla piirkonda, abaluu, selja alumistesse ribidesse. Intensiivne valu, pidev, isegi uimastiravi taustal, võib kesta veel ühe päeva. Valu põhjustab kudede nekroos (surm) ja närvilõpmed kõhunääre.

Söögiisu puudumine

Söögiisu puudumine, vastumeelsus toidu vastu on tingitud pankrease ensüümide ebapiisavast väljutamisest soolestikku.

Iiveldus koos oksendamisega

Iiveldus koos oksendamisega, mis on põhjustatud söömisest, on normaalseks seedimiseks vajalike ensüümide puudumise tagajärg soolestikus. Taltsutamatu, maosisu või sapi rohke oksendamine, mis ei too leevendust.

Mürgistuse sümptomid

Mürgistuse sümptomid arenevad kõhunäärme mädaste fookuste tekkega:

• kehatemperatuur tõuseb üle 38C külmavärinatega;
• pulss kiireneb üle 90 löögi / min;
• nahk muutub külmaks ja niiskeks;
• hingamise kiirenemine.

Šokk

Šoki nähud ilmnevad tugeva valu ja keha vedelikukaotuse tagajärjel, mis on tingitud alistamatust oksendamisest: rõhu langus alla 90 mm / Hg.

Kõhupuhitus

Ülakõhu puhitus ja täiskõhutunne, mis on tingitud seedehäiretest, mis on seotud ensüümide puudumise ja soolte kaudu liikumise rikkumisega.

Kõhulahtisus

Seedehäiretest tingitud sagedane lahtine väljaheide kõhunäärme ensüümide puudumise tõttu soolestikus.

Nahk on kahvatu tumeda varjundiga

Ägedat pankreatiiti iseloomustavad spetsiifilised tsüanoosi sümptomid, mis arenevad mikrotsirkulatsiooni järsu rikkumise tagajärjel, mis on tingitud tsirkuleeriva vere mahu vähenemisest tugeva oksendamise tagajärjel. Tsüanootilised laigud tekivad erinevatele kehaosadele (näos ja kaelas, kõhu külgmistes osades, nabas).

Mao pinge

Kõhu kõhu sein on rannikukaare all vasakule pinges.

Ägeda pankreatiidi sümptomite kirjeldused

Ägeda pankreatiidi tüsistused

Äge pankreatiit võib olla komplitseeritud nii abstsesside (kapsliga piiratud abstsesside) tekkega kui ka põletikunähtuste üleminekuga seedetrakti teistele organitele, näiteks sapiteedele ja sapipõiele.

Kui sein puruneb veresoon võib alata äge seedetrakti verejooks.

Pankrease kudede hävitamise protsessis erinevaid aineid, mis võib põhjustada tüsistusi vererõhu järsu languse (kokkuvarisemise), neerufunktsiooni kahjustuse, aga ka mitmesuguste muude siseorganite tüsistuste kujul.

Lisaks võib alata veremürgitus (sepsis).

Ägeda pankreatiidi diagnoosimine

Ägeda pankreatiidi sümptomid on väga iseloomulikud. Diagnoos kinnitatakse koos laboriuuringud. Niisiis, esimestel tundidel pärast haiguse algust ilmub uriin kõrge sisaldus pankrease ensüüm amülaas.

Kui pankrease kude hävib, siis amülaasi kogus väheneb või võib täielikult puududa. Samuti suureneb amülaasi ja teise ensüümi lipaasi hulk veres.

Ägeda pankreatiidiga patsiendi veres leitakse põletikulise protsessi tunnuseid: suur hulk leukotsüüte ja kiirenenud ESR (erütrotsüütide settimise kiirus).

Diagnoosi selgitamiseks viiakse mõnikord läbi järgmised uuringud:

Ägeda pankreatiidi ravi

Ägeda pankreatiidiga patsiendid vajavad peamiselt haiglaravi, valuvaigisteid ja veenisiseseid vedelikuinfusioone, et taastada vedeliku ja soolade tasakaal.

Umbes iga viies äge pankreatiit on raskekujuline ja nõuab hoolikat jälgimist intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas (ICU), kuna pankreatiit võib kahjustada südant, kopse või neere.

Mõned pankreatiidi juhtumid võivad põhjustada pankrease koe nekroosi (pankrease nekroos). Nendel juhtudel või sekundaarse infektsiooni korral võib kahjustatud koe eemaldamiseks olla vajalik operatsioon.

Milliste arstide poole pöörduda ägeda pankreatiidi korral

Ägeda pankreatiidi kirurgiline ravi

Äge pankreatiidi atakk, mis on põhjustatud sapijuha ummistusest kivide poolt, võib nõuda sapipõie eemaldamist või palju vähem traumeerivat sapiteede avatuse taastamist endoskoobi abil.

Pärast eemaldamist sapikivid ja põletiku taandumisel normaliseerub kõhunääre tavaliselt kiiresti. Kõhunäärme ja sapipõie operatsioone saab teha nii laia lõiguga kui ka laparoskoopilise ehk "minimaalselt invasiivse" meetodiga.

Laparoskoopilise operatsiooni ajal kõhu seina tehakse väike (tavaliselt 5-10 mm) sisselõige, mille kaudu sisestatakse laparoskoop ja kirurgiline instrument ise kõhuõõnde. Kirurg juhindub operatsiooni ajal siseorganite kujutisest, mis edastatakse laparoskoopi kaamerast monitorile.

Laparoskoopilise operatsiooni eelised hõlmavad infektsiooniriski vähenemist ja palju muud kiire taastumine, miinimum kosmeetiline defekt, madal operatsioonijärgse riski liimimisprotsess ja palju vähem valulik operatsioonijärgne periood.

Dieet ägeda pankreatiidi korral

Kõigi ägeda pankreatiidi vormide oluline ravitegur on toitumine:

Küsimused ja vastused teemal "Äge pankreatiit"

Mul on vend, 61-aastane ägeda pankreatiidiga haiglas, töötas müürsepana. Kas pärast ravi on tal võimalik seda rasket tööd teha? Kas see ei süvendaks jälle?

Tavaliselt pärast normaliseerumist üldine seisund Patsient, töö tuleks läbi viia sellistes tingimustes, kus on välistatud: füüsiline stress; kõhu traumatiseerimine; erinevad keha põrutused; kontakti mürgised ained. Kuid see sõltub paljudest teguritest ja selle määrab raviarst.

Olen 47-aastane. Kuu aega tagasi oli sapiteede ägeda pankreatiidi rünnak. Ta oli intensiivravis, amülaas oli 4000 ja ta viidi haiglasse. Sel ajal joon Creoni, Legaloni ja Motiliumi, järgin dieeti. Plaanitud oli koletsüstektoomia. Tunnen pidevalt ebamugavust, kõrvetisi. FGDS-i korral on diagnoosiks pindmine gastroduodeniit. Palun öelge mulle, kui ma teen operatsioon toimub kas pankreatiit või muutub see krooniliseks? Kas ma võin peale nende ravimite võtta muid ravimeid? Kui sageli võib rünnak korduda?

Kõik on individuaalne! Kolelitiaasiga on pankreatiit reeglina juba krooniline. Sel juhul tõsine ägenemine (ägenemine). Pärast koletsüstektoomiat ei kao pankreatiit kuhugi, kuid haiguse ägenemise ja tõsiste ägenemiste tekke oht väheneb. Ravi küsimusi tuleks arutada ainult raviarstiga!

Olen 26. Fakt on see, et mind viidi ägeda pankreatiidiga operatsioonile - see on esimene kord mu elus ja nad kirjutasid kohe, et see on krooniline. Kõht valutas kõrvetava valuga ja kõik, abaluudesse ja selga valu ei kiirganud. Uriinis pankreatiidi näitajaid ei tuvastatud, kuid FGS-i protseduuri ajal öeldi mulle, et mul on kaksteistsõrmiksooles membraan nagu " manna"ja see on pankreatiidi tunnus. Ultrahelis öeldi mulle, et kõhunäärme ja maksaga on kõik korras, kuid on kaja märke muutustest (kuigi nagu arst ütles, on need kõigil). Mul on küsimus - kas mul on võimalus pankreatiiti lõpuni välja ravida ja kas mul on seda üldse, sest ainult nemad nägid seda FGS-is, aga analüüside järgi - ei.Võibolla arst, kes mind ravis, mängis lihtsalt ohutuks? või kas see on tavaline mürgistus, mille tõttu mu kõhunääre reageeris?

Ma ei saa vastata ühelegi teie küsimusele 100% kindlusega ei jah ega ei. Pankreatiiti tõestavad või lükkavad ümber eelkõige vere- ja väljaheiteanalüüsid. Teie esitatud andmete järgi ütleksin siiski, et ilma vormi täpsema täpsustamiseta on krooniline pankreatiit ilma ägenemiseta.

IM 33 aastat vana. Neli kuud tagasi oli mul äge pankreatiit, mind raviti statsionaarselt: laparoskoopia, tilgutajad, süstid. Tänaseni pole millegi pärast muretseda. Pean dieeti, ilma ensüümpreparaatideta, kuna seedimisega probleeme pole. Mul on küsimus - kui kaua on vaja dieeti pidada (või on see eluaegne?) ja kas kunagi saab süüa värsked köögiviljad, kapsas, supid madala rasvasisaldusega lihapuljongil. Kas see on võimalik, arvestades hea tervis, lubada endale aeg-ajalt pühadeks veidi veini või õlut (pärast gaaside eemaldamist)?

Taastusravi periood pärast ägedat pankreatiiti on vähemalt aasta. Kõik toitumisprobleemid lahendatakse rangelt individuaalselt. Alkohol on mis tahes kujul täielikult ja igaveseks välistatud. Alkoholi tarvitamisel suureneb oluliselt korduva ägeda pankreatiidi tekke oht. Te ei pruugi korduvat ägedat pankreatiiti üle elada!

Tütar on 3-aastane. Sünnist saati kannatab ta kõhukinnisuse all (sageli antibiootikume). Umbes 3 kuud tagasi tekkis suhu haavand, mis sarnaneb lõikehaavaga - hambaarst ütles, et see on kõhunäärme põletikust. Tõepoolest, tütar kaebas selle aja jooksul sageli valu kõhus (ülaosas). Seejärel pöördusid nad kohaliku terapeudi poole. Nad läbisid testid: veri, uriin, määrdumine ussimunadele, tehti ultraheli - nad ütlesid, et kõik on normaalne. Mõned päevad tagasi tütar oksendas, kaebas valu ülakõhus, oksendas 8 korda, viimased 2 korda sapiga. Kutsuti kiirabi, pärast läbivaatust tuvastas arst ägeda pankreatiidi. Rajooniarst kirjutas välja Linexi ja Creoni. Kõhulahtisust ei olnud. Jällegi kannatame kõhukinnisuse käes. Meie linnas pole ühtegi gastroenteroloogi. Palun öelge mulle, kas pankreatiiti saab ravida, kuidas? Mida teha kõhukinnisusega, eriti praegu, mil dieet piirdub range dieediga?

Tõepoolest, kõhunääre võib antibiootikumidele reageerida. Arutage lastearstiga, jälgides omeprasooli, esomeprasooli (Nexium) või rabeprasooli (Zulbex) tarbimist annuses 10 mg 1 kord päevas 2 nädala jooksul + laste motiilium, jätkake Linexiga kuni 1 kuu + ensüümid (Creon kuni 1). kuu) Kõhukinnisuse püsimisel laste forlax või duphalac.

Hiljuti ravisin gastroenteroloogi diagnoosiga äge pankreatiit, ravi aitas. Nädal hiljem tekkisid jälle valud maos ja vasakpoolses hüpohondriumis. Ma rikkusin oma dieedi suitsukala ja õunad. Mida ma saan juua, milliseid ravimeid ägenemise täielikuks eemaldamiseks?

Võtke seda, mida teile varem määrati, ja ärge rikkuge dieeti, vastasel juhul leevendate ägenemist pidevalt. Äge pankreatiit on esimene samm krooniliseks.

Pankreatiit on pankrease põletikuline ja degeneratiivne protsess. Pankreatiidi all kannatavate inimeste arv kasvab igal aastal. Selle haiguse sümptomid ja ravi sõltuvad otseselt põletikulise protsessi raskusastmest, pankrease kahjustuse raskusastmest.

Pankreatiidi peamised ohvrid on enamasti ülesöömisele kalduvad inimesed, rasvase toidu, alkoholi armastajad. Pankrease teatud provotseerivate tegurite mõjul aktiveerub proteolüütiliste ensüümide tootmine, mis põhjustab põletikulisi protsesse.

Pankreatiidi põhjused

Ägeda pankreatiidi sümptomid

Pankreas ei ole väga suur organ, kuid see toimib oluline funktsioon inimkehas, millest olulisemad on normaalseks seedimiseks ja insuliini tootmiseks vajalike toiduensüümide sekretsioon, mille vaegus viib sellise tõsise haiguseni nagu suhkurtõbi. Mis juhtub, kui nääre muutub põletikuliseks? Ägeda pankreatiidi perioodil ilmnevad sümptomid nagu raske mürgistuse korral. Pankrease toodetud ensüümid püsivad selles või selle kanalites ja hakkavad hävitama nääre ennast ning vereringesse sattudes põhjustavad üldise joobeseisundi sümptomeid:

Kiirtoit on kõhunäärme üks peamisi vaenlasi.

• Valu. See on kõige ilmekam sümptom, valu pankreatiidi korral on tavaliselt väga intensiivne, püsiv, valu iseloomu kirjeldavad patsiendid kui lõikavat, tuima. Enneaegse arstiabi ja valu leevendamise korral võib patsient kogeda valušokki. Valu lokaliseerub mao süvendi, hüpohondriumi alla, kas paremale või vasakule, olenevalt näärme kahjustuse kohast, juhul kui kogu organ on põletikuline, on valu vöö iseloomuga. .
• Kõrge temperatuur, madal või vastupidi kõrge rõhk. Põletikulise protsessi kiire arenguga halveneb patsiendi tervis kiiresti, temperatuur võib tõusta kõrgetele numbritele, vererõhk võib langeda või tõusta.
• Näo värv. Pankreatiidiga terituvad patsiendi näojooned, algul muutub nahk kahvatuks, järk-järgult omandab jume halli-muldse varjundi.
• Luksumine, iiveldus. Pankreatiiti iseloomustavad ka sellised sümptomid nagu luksumine, röhitsemine ja iiveldus.
• Oksendada. Sapiga oksendamise hood ei too patsiendile leevendust. Seetõttu pole akuutse perioodi alguses mingist toidutarbimisest juttugi, paastumine on ägeda pankreatiidi korral eduka edasise ravi põhitingimus.
• Kõhulahtisus või kõhukinnisus. Ägeda pankreatiidi korral on väljaheide kõige sagedamini vahutav, sageli ebameeldiva lõhnaga, seedimata toidu osakestega. Oksendades võib süüa ka toitu (kui see oksendab rünnaku alguses maosisu välja), siis ilmub kaksteistsõrmiksoolest sapp 12. Siiski on ka kõhukinnisus, puhitus, kõhulihaste kõvenemine, mis võib olla esimene signaal ägedast pankreatiidihoost.
• Hingeldus.Õhupuudust põhjustab ka elektrolüütide kaotus oksendamise ajal. Patsient on mures pideva õhupuuduse, kleepuva higi pärast.
• Kõhupuhitus. Magu ja sooled rünnaku ajal kokku ei tõmbu, seetõttu määrab arst läbivaatusel tugeva puhitus, palpatsioon ei määra kõhulihaste pinget.
• Naha sinisus. Naba ümber või alaseljale võivad ilmuda sinised laigud, andes nahka marmorist varjundit, kubeme piirkonnas võib nahavärv omandada sinakasrohelise varjundi. See on tingitud asjaolust, et põletikulisest näärmest võib veri tungida kõhunaha alla.
• Sklera, naha kollatõbi. See võib tekkida pankreatiidi skleroseeriva vormiga, mis ilmneb ühise sapijuha tihendatud näärmekoega pigistamise tagajärjel.
• Selliste pankreatiidi sümptomitega inimesel halveneb seisund iga minutiga, sellistel juhtudel on võimatu viivitada ja peate võimalikult kiiresti kutsuma kiirabi.

Ägeda pankreatiidi ravi

Ägeda pankreatiidi korral on ravi võimalik ainult haiglas kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all, seda peetakse väga ohtlik seisund. Ägeda pankreatiidi kahtluse korral tuleb kiiresti kutsuda kiirabi ja inimene kiiresti haiglasse paigutada.

Mõnikord võib hilinenud arstiabi maksta inimesele elu. Esmaabi, mida saab osutada inimesele, kellelt see on ilmne, on kõhule külma määrimine, spasmolüütikumi - Na-shpa võtmine, samuti keeldumine toidust ja voodirežiimist kuni kiirabi saabumiseni.

Ägeda pankreatiidi ravi aluseks on kolm peamist sammast: NÄLG, KÜLM JA PUHKUS

Kiirabis osutatav kiirabi:

• torgake veeni, tilguti soolalahusega
• antiemeetikum - metoklopramiid (tserukaal) 10 mg
• valuvaigisti - ketorolak
• antisekretoorne - oktreotiid (sandostatiin) 250 mg või kvamateel () 40 mg

Haiglas teevad nad tavaliselt järgmist:

• Haiglas naatriumkloriidi (soolalahuse), reopoliglükiini + kontrikli intravenoosne manustamine
• Kasutatakse diureetikume, need hoiavad ära pankrease turse, samuti aitavad eemaldada ensüüme verest, toksiine organismist. Diureetikumidest või furosemiidist (Lasix) ajal infusioonravi(kummides pärast tilgutit) või Diakarbi tabletid kaaliumipreparaatide katte all.
• Omeprasool 80 mg päevas, on olemas vormid intravenoosseks manustamiseks tilguti ajal - Kvamatel.
• Spasmolüütikumid -
• Püsiva oksendamise korral - metoklopramiid intramuskulaarselt
• Valuvaigistid valu vastu
• Raske või mädase pankreatiidi korral - antibiootikumid (3-4 põlvkonna tsefalosporiinid või fluorokinoloonid).
• AT äge periood Näidatud on ensüümi inhibiitorid (contrical ja gordox).
• Nõrgenenud organismi komplekshooldusesse kuulub ka vitamiiniteraapia, eriti on näidustatud C-vitamiin ja B-vitamiinid.
• 4-5 päeva jooksul määratakse patsiendile näljahäda ja sooja vee joomine ilma gaasideta. Raske pankreatiidi korral on mitmenädalase nälgimise korral näidustatud parenteraalne toitmine (valkude hüdrolüsaate ja rasvaemulsioone manustatakse intravenoosselt, kui kolesterool veres on normaalne).
• Alles pärast selle aja möödumist on patsiendil lubatud süüa, alguses võite juua ainult jogurtit, lisades menüüsse järk-järgult kodujuustu ja 3-4 päeva pärast saab patsient järk-järgult võtta dieettoitu vastavalt spetsiaalsele 5P dieedile.

Kirurgiline ravi on näidustatud destruktiivse pankreatiidi kahtluse ja kõhukelme põletikunähtude korral, samuti konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral.

Sellisel juhul on laparoskoopia näidustatud vedeliku kahtluse korral kõhuõõnes või peritoniidi nähtude korral. Seda tehakse ka ägeda pankreatiidi diferentsiaaldiagnostikaks teiste haigustega.

Laparotoomia (lai kirurgiline juurdepääs koos dissektsiooniga rinnakust kubemesse) tehakse eelnevalt tehtud kirurgilised sekkumised kõhul, ventraalsed herniad, ebastabiilne vereringe (šokk).

Kroonilise pankreatiidi sümptomid ja tunnused

Kroonilist pankreatiiti peetakse valdavalt kõhunäärme põletikuliseks haiguseks, mille puhul struktuurimuutused elundi kude. Enamik teadlasi usub seda tunnusmärk krooniline pankreatiit on see, et pärast provotseerivate tegurite toime kõrvaldamist ei püsi patoloogilised muutused näärmes mitte ainult, vaid jätkavad ka näärme funktsionaalsete, morfoloogiliste häirete progresseerumist. Samal ajal moodustub selle organi eksogeenne ja endogeenne puudulikkus.

Kroonilise pankreatiidi esinemisel määratakse kaks perioodi, esialgne - mis võib kesta aastaid ja seejärel ilmneda iseloomulike sümptomitena, seejärel taandub ja periood - kui kõhunäärme rikkumised, kahjustused on väljendunud ja häirivad inimest pidevalt. .

• Haiguse alguses, mis tavaliselt kestab aastakümneid, kogeb inimene vaid vaheldumisi valu mis tekivad 15 minutit pärast söömist ja kestavad mitu tundi kuni mitu päeva. Valu lokaliseerub kõige sagedamini ülakõhus, mõnikord südame piirkonnas, vasakul küljel rind, vasakul nimmepiirkonnas, võib olla ka ümbritsev. Selle intensiivsus väheneb, kui inimene kaldub istudes ettepoole.
• Põhimõtteliselt provotseeritakse iseloomulike valude ilmnemist ülekasutamine rasvased, praetud toidud, alkohol või rohkelt gaseeritud jooke, aga ka šokolaad, kohv. Kõige hullem on inimese jaoks, kui oleks vastuvõtt suur hulk erinevaid roogasid samaaegselt. Pankreasega on raske toime tulla erinevad tüübid valgud, rasvad ja süsivesikud. Seega inimesed, kes peavad kinni põhimõtetest eraldi toiteallikas vähem vastuvõtlikud pankrease haigustele.
• Valudega võib kaasneda ka oksendamine, iiveldus, krooniline kõhulahtisus, puhitus, kaalulangus. Kuid see ei ole alati nii ning valu ja düspepsia piisava sümptomaatilise ravi korral mööduvad, näärmete ensüümide funktsioon ei ole oluliselt häiritud ning patsient jätkab rahulikku elu kuni järgmise ülesöömiseni või ebaõnnestumiseni.
• Kroonilise pankreatiidi pikaajalisel esinemisel hakkab näärmekoe struktuur lagunema, ensüümide ja hormoonide tootmine väheneb ning järk-järgult tekib sekretoorne puudulikkus. Kus valu sündroom võib täielikult puududa või olla kerge ja düspepsia, pigem vastupidi, muutub kroonilise pankreatiidi domineerivaks sümptomiks koos sekretoorse puudulikkusega.
• Samuti iseloomustab kroonilist pankreatiiti naha, kõvakesta kerge kollasus, seda ei juhtu kõigil ja võib ka perioodiliselt kaduda.
• peal hilised etapid pankreatiit, kui nääre hakkab atroofima, võib areneda suhkurtõbi.

Kroonilise pankreatiidiga patsientide erinevate sümptomaatiliste komplekside põhjal eristatakse mitut tüüpi haigusi:

• Düspeptiline välimus- selle pankreatiidi vormi korral kannatab patsient kroonilise kõhulahtisuse, puhitus, kehakaalu languse all.
• Asümptomaatiline välimus- see vorm on kõige kummalisem, kuna pankreatiit ei ole aastaid näidanud mingeid märke ega sümptomeid ning inimene ei tea tekkivatest rikkumistest.
• Pseudotomoraalne välimus- see pankreatiidi vorm sarnaneb kulgemise ja sümptomitega. Selle haiguse peamiseks sümptomiks on naha, sklera jne tekkiv kollasus.
• Valu tüüp - nimest selgub, et seda iseloomustab valulik sündroom, mis tekib väga sageli pärast söömist ja eriti alkoholi.

Mida teha, kui kahtlustate kroonilist pankreatiiti?

Muidugi, kui kahtlustate kroonilist pankreatiiti, peaksite otsima gastroenteroloogilt terviklikku diagnoosi. Arst paneb patsiendi kaebuste, haiguse ajaloo ja järgmiste diagnostiliste meetmete põhjal täpse diagnoosi:

• Kroonilise pankreatiidi laboratoorne diagnoos - elastaasi taseme muutus väljaheites.
• Väljaheidete analüüsiga saab kindlaks teha, kas esineb steatorröa, see tähendab seedimata rasva sisaldust väljaheites, mis näitab näärme talitlushäireid.
• Test spetsiaalsed ettevalmistused pankrease stimuleerimiseks.
• Ultraheli aitab ka õiget diagnoosi panna.
• Kahtluse korral või diagnoosi suuremaks kindluseks aitab ka kompuutertomograafia.
• Diabeedi avastamiseks tuleks võtta vereanalüüs glükoosi määramiseks, samuti saab testida.

Ainult ultraheliandmetel põhinev diagnoos ei ole usaldusväärne, kuna seda pole konkreetsed märgid, ja seal võib olla ainult tühine hajusad muutused struktuurid või turse ägenemise ajal. Kõige sagedamini ei esine ultraheli ilminguid üldse.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Kroonilise pankreatiidi sümptomid võivad olla kerged või väljendunud. Reeglina on kroonilise pankreatiidi ägenemise korral näidustatud ka haiglaravi ja sarnane ravi, nagu ägeda protsessi korral.

Patsient peab kogu elu järgima dieeti, võtma ravimeid sekretoorse pankrease puudulikkuse, spasmolüütikumide jaoks. Väga kasulik on külastada sanatooriume 2 korda aastas, eriti Stavropoli territooriumil, nagu Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Kislovodsk, kompleksne ravi ja loodusliku mineraalvee tarbimine allikatest (eriti tõhusad on Slavjanovskaja ja Smirnovskaja vesi). Ravi põhiprintsiibid:

Dieet kroonilise

Seda ravipõhimõtet on kõige raskem rakendada, kuna pankreatiidi dieet välistab kõik maitsvad toidud mida kõik armastavad – grill, šokolaad, maiustused, seened, vürtsikad, praetud toidud, kiirtoit. Kõik tooted kuni puu- ja köögiviljadeni tuleks tükeldada, ainult keeta, küpsetada.

Kuidas leevendada valu kroonilise pankreatiidi korral

Alkohol on kõhunäärme halvim vaenlane

Kui järgite dieeti, annab valu palju vähem tunda, kuid peaksite sellest veidi eemalduma, lubama endale rasvaseid või praetud toite ja ongi kõik – valuvaigisteid on vaja.

• Tugeva valu korral võib arst välja kirjutada spasmolüütikumid - Drotaverine, mis vähendavad kõhunäärme põletikku ja vähendavad vastavalt valu.
• Praeguseks võib arst välja kirjutada ka mebeveriini (Duspatalin, Spareks) - spasmolüütilise, müotroopse toimega, kõrvaldab seedetrakti spasmid.
• Lühikeseks kuuriks on võimalik välja kirjutada antisekretoorseid (omeprasooli) ja diureetikume (diakarbi tableti kohta kolm päeva ödeemilise vormiga asparkami katte all).
• Kasutatakse ka oktreotiidi ravimtoode, mis pärsib hormoonide tootmist näärme poolt, kuna need stimuleerivad seda ja põhjustavad seeläbi valu. Seda ravimit määratakse ainult haiglates.

Pankrease ensüümid pankrease düsfunktsiooni korrigeerimiseks

Pikaajalise kroonilise pankreatiidi korral asendatakse selle organi normaalsed kuded, selle normaalne funktsioon kaob, mistõttu tekib suhkurtõbi ja seedimine on häiritud. Pankrease rahustamiseks ja patsientide valu vähendamiseks on vaja võtta täiendavaid pankrease ensüüme:

• Festal - seda tuleks juua 3 r / päevas, 1 tablett koos toiduga, tavaliselt kombineeritakse seda histamiini blokaatoritega mao happesuse vähendamiseks - famotidiin, tsimetidiin.
• Pankreatiin (Ermital, Creon, Penzital, Panzinorm, Pangrol, Micrasim, Mezim, Biozim, Gastenorm, Enzistal) on pankrease ensüümid, mida võetakse ka 3 r / päevas, igaüks 2 tabletti. söögi ajal on soovitav juua aluselist mineraalvesi. Need aitavad lagundada rasvu, süsivesikuid, valke.
• Rääkides ensüümidest, tuleb meeles pidada nende aktiivsust, 10 000 ühikut lipaasi (mezim-forte tablett) kolm korda päevas on standardne nõue. asendusravi. Algses mezimis pole palju mõnus lõhn kui lõhna pole, on tegu võltsinguga (purustatud kriit).

Kroonilise pankreatiidi korral, kui sümptomeid täheldatakse väga pikka aega, väheneb insuliini tase, mis varem või hiljem viib diabeedi tekkeni. Selle diagnoosi korral peaks patsient pöörduma endokrinoloogi poole, et selgitada raviskeemi ja toitumist.