Kolonoskoopia üldnarkoosis. Kolonoskoopia näidustused

Soole kolonoskoopia, kas see valutab ja kas on muid uurimismeetodeid? Ilma kolonoskoopiata on raske soolehaiguse täpset diagnoosi panna. Enamik inimesi kardab pelgalt protseduuri nimetust, mis on seotud sellega, et kolonoskoopia on valulik ja tekitab märkimisväärset ebamugavust.

Ahenda

Soole kolonoskoopia on ette nähtud selle seedeorgani limaskesta seisundi diagnoosimiseks. Kaasaegne aparaat välistab täielikult limaskesta põletuste võimaluse. Kolonoskoobi tööosa pikkus on 145 cm koos 1 cm läbimõõduga toruga, mis on varustatud otsas valgusti ja okulaariga. Sees on spetsiaalsed kanalid, mille kaudu viiakse kontrolli käigus sisse lisaseadmed, mille abil tehakse diagnostikat ja kui minioperatsioon polüübi moodustumise eemaldamiseks on vältimatu, juhitakse soolestikku õhku, et siluda. seinad. Kolonoskoop on varustatud tangidega, mis on vajalikud uuringu ajal histoloogilise materjali kogumiseks.

Kas kolonoskoopia on valus? See protsess soole kolonoskoopia, ebameeldiv, enamik inimesi teeb seda kartusega. Seedetrakti süsteemi vähilaadseid moodustisi on peaaegu võimatu tuvastada varajased staadiumid. Haiguse algstaadiumis kulgeb ilma sümptomiteta. Gastroskoopiliste ja kolonoskoopiliste meetodite abil on võimalik haigust avastada varases arengustaadiumis.

Meetodit, mis võimaldab täpselt uurida jämesoolt ja tuvastada selle organi haigus, nimetatakse kolonoskoopiaks. Selle meetodi abil tuvastatakse healoomulised ja madala kvaliteediga kasvajad, põletikulised protsessid, olemasolevad haigused.

Kolonoskoopia protsessi viib läbi arst, sisestades kolonoskoobi toru pärasoolde, et tuvastada haigus: koliit (tavaline ja haavandiline), polüpoos, erinevad käärsoole kasvajad. Vajadusel võtab arst koeproovi biopsia tegemiseks järgnevaks laboratoorseks uuringuks. Avastatud polüüp eemaldatakse kaasaegsete seadmete abil.

Kolonoskoopia protseduur kestab 30-40 minutit. Pärast diagnostilise uuringu lõpetamist teeb arst järelduse ja määrab vajaliku ravi.

Kolonoskoopiat soovitatakse teha üle 50-aastastel inimestel, kuna on maksimaalne tõenäosus suurendada kolorektaalsete neoplasmide arengut. Endoskoopilise uuringu lihtsaim variant on virtuaalne kolonoskoopia, mitteinvasiivne haiguse uurimise viis – kompuutertomograafia, mis annab kõige vähem informatiivset uuringut kui klassikaline meetod.

Kolonoskoopiat ilma anesteesiata või sedatsiooniga kasutatakse järgmistel juhtudel:

• vere või limaskesta lisandite tuvastamine väljaheites;
• halb pärilikkus;
• käärsoole ülekantud operatsioonid;
• hägusa pildi saamine soolestiku seisundist pärast fluoroskoopiat, ultraheli diagnoosimist.

Kas kolonoskoopia tegemine on valus ja kuidas seda meetodit tehakse? Kolonoskoop on suhteliselt väike seade, millega tehakse diagnostikat, mis ei vaja kirurgi sekkumist. Patsient peab lamama külili ja painutama jalad kõhu poole, lõdvestades anaalset läbipääsu maksimaalselt. Eriarstide soovituste kohaselt tugevat valu ei esine.

Kui soolestikus on struktuursed häired adhesioonide või polüüpide näol, siis teatud kohtades puutub kolonoskoop kokku mitme närvilõpmega limaskestaga ja see põhjustab valu. Ilmuma ebamugavustunne seostatakse pärasoole esinemisega pärasooles, seejärel soolestikus, võõrkehaga ja õhuga soolestikku, põhjustades lõhkemistunde.

Arst hoiab uurimisprotsessi kogu aeg kontrolli all, vastavalt endoskoobi aparaadi võimele liikuda läbi jämesoole ja pärasoole, näeb patoloogia olemasolu. Protsessi lõpus võib mõnda aega täheldada soolestiku turset, enterosorbendi võtmine aitab leevendada ebameeldivat sümptomit. Pärast protseduuri peate kaks tundi kõhuli lamama, et vältida spasmolüütilise valu ilmnemist. Protseduuri lõpus saate süüa ja juua.

Patsiendid, kes usuvad, et kolonoskoopia on valus, peaksid teadma, et teatud juhtudel võib kasutada anesteesiat. Patsiendi seisundi leevendamiseks tehakse kolonoskoopia ilma valuta. Anesteetikumide kasutamisega ja ilma on kolonoskoopia sama. Kolonoskoopia pakub erinevaid anesteesiameetodeid:

• kohalik anesteesia;
• sedatsioon;
• üldanesteesia.

Optimaalse anesteesiameetodi valimiseks on vaja arvesse võtta kõiki põhjuseid, mis mõjutavad aistinguid uuringu ajal:

1. Olulist rolli mängivad endoskoopi kogemused, oskuslik diagnostika minimaalse ebamugavus- ja valutundega, ilma anesteesiameetodeid kasutamata.
2. Mugav soolestiku kolonoskoopia sõltub seadmete kaasaegsusest ja selle efektiivsus on võimalikult informatiivne.
3. Patsiendi individuaalne füsioloogia mõjutab oluliselt uurimisprotsessi: valulävi, soolestiku ehitus, haigused siseorganid. Teatud juhtudel on vaja kasutada anesteesiat.
4. Arsti ja patsiendi tegevuse vastastikune kooskõlastamine uuringu ajal vähendab ebamugavustunde ja valu tõenäosust.

Enne diagnoosi alustamist peate kõigepealt konsulteerima oma arstiga anesteesia kasutamise vajaduse kohta. Teatud tüüpi anesteesiatel on iseloomulikud tunnused.

Vastunäidustuste puudumisel kasutavad arstid sageli kohalikku anesteesiat. Kohalik tuimestus ei vaja endoskoopi või anestesioloogi erilist järelevalvet ning on vähem vastuvõtlik erinevatele tüsistustele pärast anesteetikumide kasutamist. Selle meetodi abil ei saa haiguse diagnoosimise ajal ebamugavust ja valu täielikult vabaneda.

Kell kohalik anesteesia endoskoopseadmele kantakse spetsiaalne vahend, mis vähendab tundlikkust närvilõpmed otseses kokkupuutes anesteetikumiga. Ravimiga määritud aparaadi liigutamisel läbi soolte vähenevad valud märgatavalt, patsient talub protseduuri kergemini kui anesteesiata, kuid teatud ebamugavustundega kolonoskoopiat. Suurema mugavuse huvides on võimalik lisaks kasutada ka muud ravimid. Enne uurimisprotseduuri peab patsient võtma spasmolüütikume ja rahusteid.

Kolonoskoopiat kasutatakse unenäos, osalise sedatsiooni või täieliku teadvusekaotusega. Sedatsiooniga kaob hirmu- ja ärevustunne täielikult. Üldanesteesia kasutamise oluliseks puuduseks on võimatus patsiendi seisundit spetsialisti poolt hinnata.

Kui teete kolonoskoopiat ilma anesteesiata, võib see meetod muutuda valulikuks. Ebamugavust väljendab põletamine. Valu ilmneb hetkel, kui õhk siseneb soolestikku, mis suurendab selle üksikasjaliku uuringu jaoks. Valuaistingud on seadme kiire liikumise tõttu suhteliselt lühiajalised, sõna otseses mõttes sekundite küsimus. Üldiselt tehakse kolonoskoopia protseduur ilma anesteesia. Uurimisprotsessi lõpus õhu sissevõtt peatub ja valu kaob. Lõhkemistunne sõltub soolestiku toonusest. Valu põhjuseks võib olla aparaadi liikumine läbi soolestiku kõverate.

Paljud patsiendid peavad kolonoskoopiat valulikuks protseduuriks kontakti teel tehtud uuringu tõttu. Soolestikus ei ole närvilõpmeid, protsessist tulenev valu on minimaalne, kuid on.

Valu intensiivsus sõltub inimese keha omadustest ja individuaalsest valulävest. Märkimisväärne valu esineb patsientidel, kellel on kehtestatud diagnoosärritunud soole sündroom ja eriti kõhnad patsiendid.

Sellise diagnoosi vajadus võib olla patsiendi soolestikus oluliste hävitavate protsesside olemasolu, mis tulenevad toimingutest, millega patsient võib märgatavalt haiget teha.

Kolonoskoopia kasutamisel ilma anesteesiata on teatud vastunäidustused: suure hulga kasvajamoodustiste esinemine soolestikus, kleepuvad haigused, alla 12-aastased lapsed ei suuda sellist protseduuri vastu pidada. Enamasti kasutavad spetsialistid vähem ohtlikku anesteesiat, sedatsiooni või kohalikku tuimestust. Anesteesia kasutamine on võimalik ainult varustatud operatsioonitubades. Paljudel juhtudel on anesteesia irratsionaalne või keelatud. Anesteesia toimest, suur negatiivsed tagajärjed kui valu kolonoskoopia ajal. Kolonoskoopia kasutamine on vastunäidustatud raskete kardiovaskulaarsüsteemi tööhäiretega, kopsupuudulikkusega, raseduse ajal, naba- ja kubeme songa, sooleverejooksu, põdevatel patsientidel. halb hüübimine veri.

Enamik inimesi kardab mitte ainult valu tõttu teha kolonoskoopiat ilma anesteesia, vaid ka võimalike tüsistuste pärast pärast diagnoosi. Mõnel inimesel pole seadme tööst aimugi, nad usuvad, et see kahjustab siseorganeid. Selliste juhtumite võimalus on äärmiselt väike. Ebamugavustunne või täiskõhutunne soolestikus on kolonoskoopia tavaline tagajärg. Pärast diagnoosi lõpetamist eemaldab spetsialist soolte sees tekkinud õhu, kuid osa sellest jääb alles.

Kui täheldatakse areneva soolestiku limaskestal mädane moodustumine ja arvukad haavandid, kolonoskoop harvadel juhtudel kahjustab limaskesta seinu. Siis on vaja kiiret operatsiooni, kuid sellised juhtumid on haruldased. Võimalik tüsistus võib tekkida soolestiku verejooks pärast polüüpide eemaldamist. Sellistel juhtudel kohustab spetsialist vigastatud kohta, peatades verejooksu.

Pärast polüpoidsete moodustiste eemaldamist kolonoskoopia meetodi käigus, mis toimub anesteesia abil, võivad patsiendid tunda pikaajalist valu alakõhus. Valu leevendatakse valuvaigistitega. Põhimõtteliselt toimub kolonoskoopia protsess ilma patsientide jaoks eriliste komplikatsioonideta. Millal sümptomaatilised ilmingud- kehatemperatuuri tõus, pearinglus, iiveldusrefleksid, oksendamine või verevoolu ilmnemine väljaheites - pärast protseduuri, esimestel päevadel, peab inimene kiiresti ühendust võtma raviarstiga.

Protseduur on kergelt valus. Teatud juhtudel kasutatakse anesteesiat. Uuringuks valmistumisel järgitakse spetsiaalset dieeti ja soolestikku puhastatakse klistiiri või lahtistitega. Protseduuri lõpus ei ole vaja dieeti pidada. Kolonoskoopia valu on individuaalne.

Kolonoskoopia on protsess diagnostiline uuring. Uuringuga võib kaasneda valu ja ebameeldivad ebamugavad aistingud, kuid sellest ei saa loobuda. AT moodsad ajad Selle diagnoosi läbiviimiseks on palju meetodeid võimaliku ebamugava seisundi täielikuks kõrvaldamiseks. Kolonoskoopia meetodi abil on võimalik tuvastada patoloogilisi muutusi varajased staadiumid ja viia läbi vajalik ravi.

Selles artiklis vaatleme, kuidas soolestiku kolonoskoopiat tehakse - anesteesia all või ilma anesteesiata. Kaasaegsete inimeste elustiil mõjutab kõige levinumate haiguste olemust. Seetõttu registreerivad arstid ebatervisliku toitumise ja istuva eluviisi tõttu üha enam haigusi madalamates piirkondades. seedeelundkond. Aga kui enne said arstid soolestikku uurida ainult palpatsiooni teel, katsudes patsientide kõhtu, siis kaasaegsed spetsialistid on laiem diagnostikameetodite valik.

Paljud inimesed mõtlevad, mis on parem - kolonoskoopia anesteesia all või ilma selleta?

Kolonoskoopia diagnoosi osana

Progressiivne viis käärsoole üldise seisundi hindamiseks inimestel tänapäeval on protseduur, mida nimetatakse kolonoskoopiaks. Tegemist on patsientide seedesüsteemi uurimisega läbi videokaamera, mis asetatakse spetsiaalse aparaadi – endoskoobi – painduva toru otsa. Selle protseduuri käigus uurib arst patsiendi soolestikku sentimeetri haaval seestpoolt, kogudes samaaegselt analüüsiks proove, lisaks eemaldab polüübid, mis on erinevad muutused limaskestal. Need polüübid võivad areneda pahaloomuline kasvaja. Oluline on teada, kuidas kolonoskoopiaks valmistuda. Sellest lähemalt allpool.

Kui see protseduur võeti kasutusele alles riiklike kliinikute praktikas, peeti seda manipuleerimist valusaks. Iga spetsialist võib tekitada patsiendile toru sisestamise ajal märkimisväärset ebamugavust. Kuid samal ajal ei tähendanud selline protseduur mingit anesteesiat. Just sel põhjusel püüdsid paljud inimesed, kuuldes sellise läbivaatuse vajalikkusest, valuhirmus võimalikku alternatiivi leida. Mitte igaüks ei tea, kus kolonoskoopiat teha.

Tegelikult on jämesoolt võimalik uurida irrigoskoopia abil, mis on röntgenuuring, mille käigus kontrastaine. Nende meetodite puudused hõlmavad patsiendi kiirgust ja väiksemat teabesisaldust, mida tänapäeval tunnustatakse kogu maailmas käärsoolevähi sõeluuringu kuldstandardina.

Mõelgem välja, mis on parem - kolonoskoopia anesteesia all või ilma selleta?

Kolonoskoopia ja anesteesia kasutamine

Selle protseduuri valuga seotud probleem on tänapäevast juba kaotanud oma tähtsuse meditsiinikeskused tehakse ettepanek teha anesteesia all. Ravimite kasutuselevõtt enne manipuleerimist eeldab erineval määral anesteesiat:

1. Kohaliku tuimestuse all tehtav kolonoskoopia hõlmab endoskoobi otsa määrimist ainega, mis vähendab veidi ebamugavustunnet toru sisestamisel pärasoolde. Tõsi, valutunnet protseduuri ajal võib reeglina põhjustada mitte aparaadi otsene kokkupuude limaskestaga, vaid õhu soolestikku surumine. Kahjuks kohalik tuimestus seda ebamugavust ei leevenda.
2. Kolonoskoopia une ajal. Selle protseduuri versiooni puhul kasutatakse pindmist anesteesiat, teisisõnu sedatsiooni. Patsiendile süstitakse ravimit, millel on hüpnootiline toime. Selle mõjul on ebamugavustunne oluliselt tuhmunud ja uuring ise on täiesti valutu. Te ei pea seda kasutama, samuti ei pea te pärast kolonoskoopiat pikka aega kliinikus viibima, kuna anesteesia mõju möödub väga kiiresti ja protseduurist pole mälestust.
3. Kolonoskoopia abil Seda tüüpi diagnoosimine viiakse läbi operatsioonitoas. Anestesioloogi järelevalve all olevad patsiendid sukeldatakse sügav unistus. See uni kestab reeglina protseduuri endaga võrreldes veidi kauem. See valik kasutatakse tavaliselt madala valutundlikkuslävega inimeste uurimiseks, samuti taustal adhesiivne haigus soolestikus, kui alla kaheteistaastasele lapsele tehakse kolonoskoopia. Mõelge selle protseduuri näidustustele.

Kolonoskoopia näidustused üldnarkoosis

Sageli küsitakse: "Kumb on parem - kolonoskoopia anesteesiaga või ilma?". Kõige sagedamini eelistavad patsiendid valida sellise diagnoosi, kasutades anesteesiat sedatsiooni kujul. See meetod on valutu ja välistab võimalikud tüsistused. üldanesteesia. Reeglina väljastab sellele uuringule saatekirja raviv perearst või kitsas spetsialist, kes märkab kõrvalekaldeid oma patsiendi tervislikus seisundis. Seega on paljudel juhtudel ette nähtud anesteesia all olev kolonoskoopia järgmistes olukordades:

• madal tase hemoglobiin sisse üldine analüüs st aneemia ilma ilmse põhjuseta;
• verejooksu esinemine soolestikus või mustas väljaheites;
• väljaheitega seotud probleemid, mis väljenduvad krooniline kõhukinnisus, kõhulahtisus, tunne võõras keha pärasoole jms piirkonnas;
• regulaarne täiskõhutunne soolestikus, millega kaasneb suurenenud gaaside moodustumine koos krooniliste seedehäiretega;
• seletamatu kaalulangus koos suurenenud väsimusega;
• spetsiifiliste onkomarkerite liig vereanalüüsi tulemusena;
• mittespetsiifilise haavandilise koliidi või Crohni tõve all kannatavate patsientide uurimine;
• käärsoole kasvajate tekke riskiga inimeste uurimine.

Selliste patsientide hulka kuuluvad sugulased, kelle perekondades oli juhtumeid onkoloogilised haigused sooled. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka inimesed, keda on varem vähki ravitud.

Tuleb rõhutada, et sõeluuringu kolonoskoopiat saab määrata kõigile üle neljakümne viie aasta vanustele inimestele. Alates näidatud vanusest on soovitatav seda protseduuri teha igal aastal.

Kolonoskoopiaeelsed juhised saate oma arstilt.

Protseduuri vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et anesteetiline kolonoskoopia on tavaline protseduur, oleks mõnel inimesel parem see protseduur vahele jätta. Seega on uuring vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• ägedate nakkushaiguste esinemisel;
• peritoniit või selle kahtlus;
• rasked vere hüübimishäired;
• südamepuudulikkuse hilises staadiumis;
• südameklappide stenoosi olemasolu;
• allergia anesteetikumide suhtes meditsiinilised preparaadid;
• neuroloogilised ja psühhiaatrilised haigused;
• epilepsia;
• raseduse ajal.

Tuleb märkida, et ükski loetletud seisunditest ei ole täielik vastunäidustus kolonoskoopia uuringu läbiviimiseks üldnarkoosis. Äärmiselt oluline on endoskoopiga läbi arutada organismi individuaalsed iseärasused, et spetsialist saaks otsustada diagnoosimise asjakohasuse üle, arvestades protseduuri võimalikku kasu ja riske. Uuringu määramisel tuleb tähelepanu pöörata ettevalmistavatele meetmetele. Selline meede aitab hõlbustada arsti ülesannet, lisaks mõjutab see positiivselt patsiendi seisundit protseduuri ajal ja pärast seda.

Arvestades, et diagnoosi ajal uurib arst käärsoole, on äärmiselt oluline esmalt puhastada limaskest. Soovitud efekti on klistiiriga raske saavutada. Seetõttu soovitatakse patsientidel eelnevalt valmistuda dieetide ja ravimid müüakse igas apteegis. Õige ettevalmistus Diagnostiline kolonoskoopia koosneb tavaliselt kahest etapist:

1. Kolm päeva enne protseduuri peate kasutamise lõpetama rasvased sordid liha. Keelatud on süüa kala koos piimatoodete, teravilja, teraviljaga, rukkileib. Samuti on oluline vältida värsked köögiviljad ja puuviljad. Keelatud alkohoolsed joogid, gaseeritud vesi, kuumad vürtsid ja konservid. Lubatud süüa Valge leib ja puljongid koos tailiha, munade, pasta, riisi, keedukartuliga, võid. Võite juua mahla või tarretist. Käärsoole puhastamine kolonoskoopia jaoks on tähtsust.
2. Protseduuri eelõhtul peab patsient võtma lahtisti. Soolestiku uuringuks ettevalmistamise osana on ette nähtud polüetüleenglükooli lahus või sellised ravimid nagu Duphalac ja Fortrans. Lisaks peab inimene päev enne uuringut jooma kaks liitrit vedelikku. Protseduuripäeval juuakse veel kaks liitrit, kui see on ette nähtud pärastlõunaks. Kui valmistamiseks on ette nähtud vähem kui päev, juuakse kogu lahuse maht neljast kaheksani õhtul.

Kolonoskoopia ajal anesteesia ettevalmistamine toimub vahetult protseduuri päeval. Sel juhul peaksite hommikul keelduma söömisest ja joomisest. Samuti on oluline enne vastavat manipuleerimist eemaldada kontaktläätsed proteesidega.

Kus teha kolonoskoopiat? Protseduuri saab läbi viia igas meditsiiniasutuses või diagnostikakeskuses.

Anesteesia all

Ravikabinetis palutakse patsientidel vööst allpool riided seljast võtta. Inimene lamatakse vasakule küljele diivanile. Sel juhul peaks patsient tõmbama põlved rinnale. Järgmisena süstib anestesioloog anesteesiaravimit veeni, misjärel patsient jääb magama. Üldiselt tundub, et normaalne uni, on aga väga lühiajaline. Selle aja jooksul sisestab arst spetsiaalse õliga määritud otsa.

Endoskoop sisestatakse päraku kaudu pärasoolde. Seejärel siseneb seade jämesoolde. Monitori ekraanil kuvatava pildi abil uurib spetsialist limaskesta. Vajadusel võib arst peatuda, et teha röntgenülesvõte, eemaldada polüüp või võtta proov. Pärast uuringu lõpetamist eemaldab arst sondi soolestikust, anestesioloog äratab patsiendi ja küsib tema heaolu kohta.

Kestus

Kolonoskoopia protseduuri kogukestus, kus kasutatakse sedatiivsel ravimil põhinevat anesteesiat, on viisteist kuni kolmkümmend minutit. Patsiendid tunnevad end tavaliselt samal ajal hästi, täheldades ärkamisel vaid kerget nõrkust. Kohe pärast selle protseduuri lõppu saab inimene juua või süüa ning poole tunni pärast saadetakse ta koju või tööle.

Millised on võimalikud tüsistused pärast kolonoskoopiat?

Enamikul juhtudel tehakse kolonoskoopiat ilma komplikatsioonideta. Patsient ei tunne ebamugavust, valu, puhitus ega tugevat nõrkust. Kuid juhul, kui need sümptomid ilmnevad kohe või mõni tund pärast seda protseduuri, kui patsiendil on palavik ja iiveldus koos määrimine pärasoolest, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Haruldane, aga väga ohtlikud tüsistused hõlmavad sooleseinte kahjustusi ja hingamise seiskumist anesteesia ajal, põrna rebendit ja patsiendi B-hepatiidi nakatumist ja muid nakkushaigused. Sel põhjusel on äärmiselt oluline läheneda vastutustundlikult kliiniku valikule, kus kavatsete kolonoskoopiat teha. Eelistada tuleks meditsiiniasutust, mis on kuulus oma laitmatu maine ja ulatusliku kogemuse poolest selle manipuleerimise läbiviimisel.

Kolonoskoopia maksumus

Selle anesteesiaga protseduuri maksumus Venemaa kliinikutes on vahemikus 4000 kuni 20 000 rubla. Nii suur hinnalõhe ei ole seotud mitte ainult seadmete taseme ja kvaliteediga, vaid see sõltub teenusest konkreetses meditsiiniasutuses, erinevatest lähenemisviisidest esitatud metoodika maksumuse kujunemisele.

Madalaimat kolonoskoopia hinda pakkuvad kliinikud ei sisalda reeglina hinna sisse anesteesia ja anestesioloogi tasu. Samuti ei pruugita arvesse võtta protseduuri ajal vajalikke diagnostilisi ja terapeutilisi manipuleerimisi. Näiteks räägime limaskesta proovide võtmisest koos nende edasise histoloogilise uuringuga, väikeste polüüpide eemaldamisest jms. Selle diagnostikameetodi kogumaksumus on patsientidele väga muljetavaldav ja ootamatu.

Kallis konsultatsioon

Muudel juhtudel saab anesteesia all teostatava kolonoskoopia atraktiivse maksumuse kombineerida kalli gastroenteroloogi konsultatsiooniga, ilma milleta peetakse selle protseduuri läbimist vastavalt kliiniku reeglitele võimatuks. Seetõttu peaksid patsiendid eelnevalt selgitama kõiki kolonoskoopia tingimusi, ärge kartke esitada lisaküsimusi. Samuti ei tasu unustada, et diagnostika pealt ei tasu kokku hoida, kuna tervis sõltub otseselt spetsialisti töö kvaliteedist ja arstiabi üldistest standarditest.

Ja veel, mis on parem - kolonoskoopia anesteesia all või ilma selleta, peab arst otsustama.

istuv eluviis ja alatoitumus põhjustab nii ülemise kui ka alumise osa seedetrakti (GIT) aktiivsuse häireid. Kaasaegne meditsiin on jõudnud kaugele oma võimes valida kõige usaldusväärsema diagnoosi seadmiseks diagnostikameetodi. Nüüd saab arst mitte ainult uurida ja katsuda patsiendi kõhtu, vaid ka hoolikalt uurida elundite limaskesta pinda seestpoolt.

Kuid selliste diagnostikameetoditega võivad kaasneda üsna ebameeldivad ja isegi valulikud aistingud, mis hirmutavad patsiente ja sunnivad neid protseduure edasi lükkama, mille olulisus ja tähtsus võivad olla määravad. Kui seedetrakti ülemist osa saab enamikul juhtudel kontrollida ilma ebameeldivad sümptomid, näiteks gastroskoopiat (FGDS) teha, siis alumised on väga rasked.

Veelgi enam, patsiendil endal ja diagnoosikul, kelle tähelepanu tuleb pidevalt patsiendi kaebustest segada, pole lihtne veenda teda kannatlikkusele ja uuringule rohkem aega kulutama. Üks neist meetoditest oli kolonoskoopia – meetod, mille käigus uuriti soolestikku seestpoolt endoskoobi sisestamise teel. Selle protseduuri määramisel satuvad patsiendid paanikasse ja püüavad keelduda selle läbiviimisest.

Aga kuna see diagnoos See on kõige rohkem informatiivne meetod, mis võimaldab avastada paljusid patoloogiaid polüüpidest soole onkoloogiani, tehakse nüüd kolonoskoopiat anesteesia all. See võimaldab valutult ja kiiresti saada vajalikku teavet patsientide soole limaskesta seisundi kohta.

Kolonoskoopia kui asendamatu diagnostiline meetod

Kolonoskoopia on jämesoole progresseeruv uuring, mis viiakse läbi endoskoobi abil. Endoskoop on pikk toru, mille otsa on kinnitatud minikaamera, mis võimaldab üksikasjalikult uurida kogu limaskesta pinda ja vajadusel eemaldada spetsiaalsete tangide abil polüpoos.

Uuringus õnnestub diagnostikutel tuvastada jämesoole polüpoosi ja haavandilisi haigusi, põletikulisi protsesse ja kasvajate esinemist. erinevad etapid nende esinemine.

Polüübi eemaldamine endoskoobi tangidega - kirurgilise sekkumise etapp

Õigeaegselt välja lõigatud polüübid ja mitmesugused healoomulised kasvajad vähendavad nende degenereerumise ohtu pahaloomulisteks protsessideks, mis päästab paljude patsientide elusid. Loomulikult saab käärsoole uurida irrigoskoopia abil (röntgeni meetod) või kompuutertomograafia, kuid mõlemad uuringud annavad palju vähem teavet ja esimene patsient peab saama kiiritusravi.

Anesteesia tüübid uuringu ajal

Patsientide valu leevendamiseks uuringu ajal on tavaks teha anesteesia all soolestiku kolonoskoopia. Neid on mitu valikuid anesteesia protseduuri ajal ning anestesioloog valib igale patsiendile anesteesia meetodi, lähtudes tema haigusloost ja tervislikust seisundist.

Peamised ja edukalt kasutatavad anesteesia meetodid hõlmavad lokaalanesteesiat, sedatsiooni ja üldnarkoosi kolonoskoopia ajal, mis vähendavad erineval määral tundlikkust toimuva suhtes ning muudavad protseduuri teostatavaks ilma takistuste ja valudeta. Samuti väheneb anesteesiaga oluliselt tüsistuste risk uuringu ajal – täiesti lõdvestunud sooleseintel on väiksem perforatsiooni ja muude vigastuste oht.

Kohalik anesteesia

Kohaliku tuimestuse all tehtav kolonoskoopia hõlmab anesteetikumi kandmist endoskoobi otsale, mis vähendab limaskesta närvilõpmete tundlikkust toru läbimise ajal. Selleks kasutatakse lidokaiinil ja novokaiinil põhinevaid anesteetikume.

See ei lahenda valuprobleemi täielikult, kuna peamised valud ei ilmne endoskoobi liikumisest, vaid õhu süstimisest soolestikku. Käärsoole seinte sirgendamiseks kasutatakse õhku, mis võimaldab selle pinda üksikasjalikumalt uurida. Kuid psühholoogiliselt on patsiendil protseduuri läbimine juba lihtsam - juba väljend “anesteesia all” paneb ta paika, et valu on enne uuringut väiksem ja mitte nii hirmutav.

Kohalikku anesteesiat manustatakse patsientidele, kellel on mõistlikud näidustused kolonoskoopiast keeldumiseks üldanesteesia või sedatsioon: see on kõige ohutum meetod, kuid ebaefektiivne

Sedasioon

Une kolonoskoopia on üks protseduuri nimetusi, kus kasutatakse rahusteid, mis tagavad pindmise ravimiune. Patsiendile ravimi sissetoomise tulemusena on uurimise ajal tunded tuhmunud ja see möödub valutult.

Kui me mõtleme üksikasjalikumalt, mis on sedatsioon, siis tasub see kohe ära märkida piiririik patsient. Tundub, et ta on unne sukeldunud, kuid samal ajal on tal uuringu ajal kerge tundlikkus ja pärast ärkamist säilivad mõned mälestused, mis enamasti ei anna protseduurile negatiivset varjundit.

Küsitluseks kasutatakse kõige sagedamini Midasolaami või Propofooli, millel on nii eeliseid kui ka teatud puudusi. Midasolaami kasutamine on hea selle poolest, et sellel puuduvad peaaegu täielikult mälestused uuringust, kuid samal ajal ärkab patsient palju kauem. Propofooli iseloomustab kiire ärkamine, kuid selle hinnaks on selgemad mälestused möödunud protseduurist. Arst soovitab seda või teist ravimit, lähtudes patsiendi soovidest ja tema tervislikust seisundist.

Sedatsioon kolonoskoopia ajal võimaldab patsiendil reageerida mõnikord diagnoosi ajal tekkivatele tüsistustele ja teavitada sellest oma reaktsiooniga arsti. Tänu lihtne tundlikkus, kolonoskoopia koos sedatsiooniga võimaldab diagnostil õigeaegselt mõista, et endoskoop sai soolestikku vigastada, ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Üldanesteesia

Üldnarkoosi all olev sooleuuring viiakse läbi operatsioonitoas, mis on täielikult varustatud igasuguste vahenditega kõrvaldamiseks võimalikud tüsistused: seadmed kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks, südametegevuse stimuleerimiseks ja muud esmaabiks vajalikud seadmed.

Patsiendile süstitakse intravenoosselt sügavasse unne ajavat ravimit ning anestesioloogi pideva järelevalve all tehakse soolte uuring. Patsient jääb magama, kõik tema lihased lõdvestuvad täielikult, ta läbib protseduuri ja pärast veel 15–45 minutit ärkamist on tema seisund arstide kontrolli all.

Üldanesteesia korral võib anestesioloogi äranägemisel kasutada järgmisi ravimeid: narkootilised analgeetikumid- Fentanüül, Promedol, Sufentaniil, Alfentaniil või lihasrelaksandid - Ditilin, Arduan, Trakrium. AT erilistel puhkudel kasutatakse inhalatsioonianesteesiat.

Mõnel juhul määratakse lastele kolonoskoopia ajal maskanesteesia.

Mis tahes üldanesteesia ravimi tugevate omaduste tõttu arvutatakse iga patsiendi annus individuaalselt. Patsient ei tunne uuringu ajal midagi ja protseduurist puuduvad mälestused. See vähendab oluliselt vastumeelsust järgmisel korral uurida. Kolonoskoopia anesteesiaga annab 100% tundlikkuse kaotuse, sedatsiooni korral saab seda vähendada 95-99%.

Seetõttu suureneb üldanesteesia korral käärsoole vigastuse oht uuringu ajal, kuid uuringu kestus väheneb oluliselt, kuna diagnoosija ei pea patsiendi kaebustest segama ja protseduuri katkestama.

Kolonoskoopia näidustused üldnarkoosis

Loomulikult saate protseduuri läbi viia ilma erinevate valuvaigistite abita, kolonoskoopiaga saate üksikasjalikult tutvuda ilma anesteesiata, kuid on patsiente, kellel on teatud patoloogiad või tunnused, mis sellist võimalust ei anna.

Need sisaldavad:

• alla 12-aastased lapsed - parem on neid uuringu ajal hirmu ja valu eest päästa, kuna see ei pruugi olla ainus protseduur nende elus ja parem on kaitsta lapsi "valgete kitlite" hirmu eest;
• patsientidel adhesiivne haigus sooled - kuna adhesioonid häirivad kolonoskoobi läbimist ja anesteesia ajal väheneb kõhuõõne toon, mis aitab kaasa endoskoobi paremale edenemisele;
• pärasoole või päraku striktuuride olemasolu (kitsendus);
• psüühikahäired, mille puhul patsient võib protseduuri ajal ebaadekvaatselt käituda ja haiget saada;
• hävitava, haavandilise, põletikuline protsess soolestikus, mis põhjustab uuringu ajal ägedat valu.

Soole stenoos (kitsenemine) - protseduuri vastunäidustused

Madala tundlikkuslävega inimestel tasub kasutada ka anesteesiat. Sellised patsiendid ei talu isegi väiksemaid mõjutusi ja tajuvad neid palju teravamalt kui teised, kes on sama mõju all. jaoks üsna talutav tavalised inimesed manipuleerimine võib põhjustada vastuvõtlikud inimesed isegi valušokk, millega kaasneb teadvusekaotus või elundite häired. Selliseid patsiente on parem mitte katsetada ja määrata kohe valuvaigisteid. Teadmine, et protseduuri ajal valu ei teki, rahustab nad moraalselt ja seab nad soodsaks läbivaatuseks.

Uuringuks valmistumine anesteesia all

Igal juhul on vaja kolonoskoopiaks valmistuda ka ilma anesteesiata, kasutades arsti soovitatud kindlat dieeti ja soolestikku puhastavaid ravimeid. Loomulikult võib end puhastada klistiiriga, kuid sellist puhastavat efekti nagu Fortransi, Lavacoli või FLIT PHOSPHO-SODA preparaate kasutades ei teki.

Spetsiaalne ettevalmistus tulevaseks anesteesiaks ei ole vajalik, kuid kindlasti tuleks konsulteerida anestesioloogiga, kes peaks kõik välja selgitama olulised punktid narkootikumide kasutamise eest anesteesiaks. Selleks õpib ta:

• katsealuse kaal ja pikkus;
• kaasuvate diagnooside olemasolu, et määrata, millist ravimit ja annust määrata;
• kas on kalduvus allergilistele ilmingutele;
• varajase anesteesia arv.

Eelõhtul ja enne uuringut mõõdetakse patsiendi pulssi, vererõhku ja hingamissagedust. 6 tundi enne manipuleerimist ei saa te süüa, hiljemalt 2 tundi võite juua gaseerimata vett. Preparaat sisaldab premedikatsiooni - katsealusele manustatakse 30-40 minuti jooksul rahustavaid ravimeid (lastele võib anda suukaudselt) Relanium, Midazolam, Seduxen.

Kus on parim koht testimiseks?

Olles saanud raviarstilt aja, peavad patsiendid otsustama, kuhu kolonoskoopiat teha? Nad hakkavad kliinikuid välja sorteerima, võrdlema hindu eraasutustes ja teeninduskvaliteeti riiklikes haiglates, minema veebi ja lugema protseduuri läbinute ülevaateid.

Enim tahetud diagnostikakeskused Patsientide lugude järgi otsustades peetakse MEDSI-ks ja INVITRO-ks, mille filiaalid asuvad peaaegu kogu Vene Föderatsiooni territooriumil. Nad võivad läbida nii gastro- kui ka kolonoskoopia anesteesiaga või ilma.

Tänu meditsiini praegusele arengutasemele on võimalik mitte ainult haigust diagnoosida, vaid ka näha ette selle esinemist lähitulevikus. Narkoosi all olev kolonoskoopia on ette nähtud terve hulga soolepatoloogiate avastamiseks, et vältida onkoloogilisi ja proktoloogilisi haigusi. Paljud patsiendid kogevad tugev hirm enne seda protseduuri, sest sellega kaasneb alati ebamugavustunne. Narkoosis läbivaatuse läbiviimine aitab vältida valu sündroom säilitada normaalset emotsionaalset ja psühholoogiline seisund patsient.

Mis on kolonoskoopia anesteesia all

Kolonoskoopia on radikaalselt invasiivne meetod arstlik läbivaatus seedetrakti. Protseduuri käigus viib arst spetsiaalse aparatuuri (arvutiga ühendatud seade) abil aeglaselt, millimeeterhaaval läbi päraku sügavale soolde peenikese vooliku, mis edastab kuvarile kujutised soolestiku sisepinnast. Selle diagnostika abil võetakse analüüsimiseks kahjustatud koed, siseorgan puhastatakse polüüpidest ja kasvajatest, mis aja jooksul võivad areneda vähirakkudeks.

Meetodi rakendamist alustati aastal 1963. Venemaal on seda tüüpi uuringuid kasutatud alates eelmise sajandi lõpust. Esialgu pandi diagnoos ilma tuimestuseta, mille tagajärjel osa patsiente ei talunud valu, tekkisid lihasspasmid, rikuti psühholoogiline tasakaal, uuring tuli katkestada. Anesteesiata meetodit kasutatakse endiselt, kui patsiendil on sellele tõsised vastunäidustused. Muudel juhtudel valib anestesioloog patsiendile sobiva tuimestuse meetodi: lokaalanesteesiast üldnarkoosini.

Kolonoskoopia tüübid

Kolonoskoopiat on kaks peamist tüüpi. Esimene uurimismeetod, mida nimetatakse fibrokolonoskoopiaks, viiakse läbi spetsiaalse seadme - endoskoobiga. See seade on õhuke toru (läbimõõt 1,5 cm), mis on varustatud valgustusseadmega, mille ühes otsas on biopsia (rakkude ja koefragmentide kogumise) seade, teises otsas klamber seadme asendi fikseerimiseks. Endoskoobiga uurimine võimaldab näha vähimaidki muutusi soolestiku seintes, eemaldada polüübid ja rakud, mis võivad muutuda vähiks.

Teist uurimismeetodit nimetatakse virtuaalseks kolonoskoopiaks. See on soolepinna rekonstrueerimise meetod kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia (MRI) tulemuste põhjal. Arvutiprogrammi abil kuvab arst mahulised pildid sooled. Virtuaalse kolonoskoopia vaieldamatu eelis seisneb selles, et selle abiga märgatakse kasvajat mitte ainult soolestiku sisemisel, vaid ka välispinnal.

Virtuaalne kolonoskoopia ei hõlma anesteesia kasutamist ja see diagnoos ise on täiesti valutu, kuid seda peetakse mitte eriti efektiivseks, kuna sellega ei saa uurida alla 5 mm läbimõõduga pahaloomulisi kasvajaid ja tulemuste täpsust. oleneb tomograafi pildikvaliteedist. Fibrokolonoskoopiat tehakse anesteesia all - see on valulik protseduur, kuid see on endiselt kõige tõhusam meetod soolestiku seinte uurimiseks.

Fibrokolonoskoopia eriliik on anesteesia all teostatav videokolonoskoopia. See on kallim diagnostika, kuid selle teostamine võtab vähem aega (10–20 minutit) ja kogu soole limaskesta jäädvustatakse piltidele, mis on saadaval edasiseks uurimiseks. Videokolonoskoopia tehakse anesteesia all, kuid kuna protseduur viiakse läbi kiiresti, saab seda teha ka ilma anesteesiata.

Anesteesia vajadus

Diagnostika läbiviimine anesteesias vähendab valušoki riski, vaimne trauma. Paljude patoloogiate korral tehakse kolonoskoopiat eranditult üldnarkoosis. Anesteesia kasutamise otsesed näidustused on:

1. Põletikulised-destruktiivsed protsessid soolestikus. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad peptiline haavand, enteriit, koliit. Endoskoobi mõju haavanditest kahjustatud soolestiku seintele põhjustab teravat impulsiivset valu, mida arst ei suuda kiiresti peatada.
2. Vanus kuni 12 aastat. Ilma anesteesiata ei saa laps lihaseid oluliselt lõdvestada ja pikaajaline valu mõjutab negatiivselt tema psühholoogilist seisundit.
3. Kõhuoperatsiooni, trauma, päriliku eelsoodumuse tagajärjel tekkivad kleepuvad moodustised soolestikus. Kolonoskoopia ajal põhjustab õhu liikumine läbi käärsoole epiteelivoltide eraldumise, põhjustades tugevat valu.
4. Psühholoogiline tasakaalutus, madal valulävi, patoloogiline hirm raviprotseduuride ees.

Anesteesia tüübid

Anesteesia tüübi valiku teeb anestesioloog, lähtudes teiste spetsialistide järeldustest ja üldine seisund patsient. Esiteks tehakse allergia test: süstitakse väike kogus ravimeid ja jälgida patsiendi reaktsiooni ravimile. Kui oleks negatiivseid mõjusid(allergia, tahhükardia, iiveldus, oksendamine), anestesioloog muudab anesteesia tüüpi või määrab täiendava läbivaatuse.

Kohalik anesteesia on anesteesia tüüp, mille puhul anesteetikumi kantakse otse endoskoobile. Aparaadi liikumise ajal paralüüsib anesteetikum, mis puutub kokku soole seintega. närviimpulsid vähendab oluliselt valu, kuid ei peata seda. Kohaliku anesteesia korral tunneb patsient jätkuvalt ebamugavust, teadvus säilib. Stressikindluse suurendamiseks võite juua rahustid.

Sedatsioon on meetod patsiendi meditsiinilisse unne sukeldamiseks kolonoskoopia ajal. Selleks kasutage ravimeid Midasolaam, Propofol. Midasolaami toime on pikaajaline, unest ärkamine võtab aega kuni mitu tundi, kuid diagnoosimise ajal patsient ei tunne ega kuule midagi. Propofoolil on kergem rahustav toime, patsient vajub pooluni, tal säilib osaliselt teadvus, liikumisvõime ja reageerimine arsti palvetele. Propofolist ärkamine on lihtsam.

Üldnarkoos tagab täieliku tundetuse, kuid samas suureneb protseduuri käigus sooleseinte kahjustamise oht. Kolonoskoopia anesteesias võtab aega 20–40 minutit, kuid üldnarkoosist taastumiseks vajab organism rohkem kui ööpäeva. Seda tüüpi anesteesiat ei tohi kasutada südamepuudulikkuse, bronhide ja kopsude haigustega patsientidel.

Kolonoskoopia näidustused üldnarkoosis

Sooleõõne diagnoos on ette nähtud mitmesugused patoloogiad seotud seedesüsteemi ja seedetrakti talitlushäiretega. Soolestiku läbivaatus on kohustuslik vähikahtluse, Crohni tõve, haavandilise koliidi, ägeda soolesulguse, sooleverejooksu ja võõrkeha esinemise korral. Kolonoskoopia anesteesia all tehakse, kui:

1. regulaarne kõhulahtisus, kõhukinnisus;
2. defekatsiooniga kaasneb valu, ilmub veri, pärakust lima;
3. perioodiliselt on alakõhus valud, täheldatakse puhitus;
4. kaugelearenenud staadiumis on veenilaiendid, mis põhjustasid hemorroidid;
5. tõuseb perioodiliselt subfebriili temperatuur;
6. isu halveneb, kaebab patsient üldine nõrkus;
7. patsient kaotab järsult kaalu, tal tekib aneemia;
8. vereanalüüs näitas vähirakkude olemasolu organismis;
9. täpsustamist vajavad muude uuringute (ultraheli, tomograafia) tulemused;
10. kui diagnoosi ei saa usaldusväärselt kindlaks teha.

Kuidas uuringut tehakse

Kolonoskoopia anesteesia all viiakse läbi mitmes etapis. Esiteks peab patsient eemaldama proteesid (kui see on olemas), eemaldama aluspesu ja panema spetsiaalsed lühikesed püksid. Pärast ettevalmistavat etappi pärak desinfitseeritakse, endoskoobi ots määritakse seebilahuse või vaseliiniga. Patsient lamab vasakul küljel, surub jalad põlvedes kokku. Selles asendis sisestatakse sond.

Seadme jämesoolde viimiseks sirgendatakse sooleseinad õhuga. Endoskoobi videokaamera edastab pildid monitorile. Liigne õhk aspireeritakse, osaliselt eemaldatakse see ka iseseisvalt pärast uuringu lõpetamist. Protseduuri ajal on alati kohal arst, kes teeb manipulatsioone, õde, kes aitab tal võtta biopsia, anestesioloog, kes jälgib patsiendi seisundit. Kui seade läbib sigmoidi käärsool, pööratakse patsient selili, sest vastasel juhul on sooleperforatsiooni oht.

Protseduuri ettevalmistamine

Diagnostika efektiivsus sõltub otseselt patsiendi ettevalmistuse kvaliteedist. Erakorraliseks kolonoskoopiaks tehakse tund enne protseduuri sifooni klistiir. Tavalistel juhtudel hakkavad nad diagnostikaks valmistuma 3 päeva ette, järgides järgmisi põhimõtteid:

1. Räbuvaba dieet. Toidust tuleks välja jätta rasvased, praetud toidud, kiudainerikkad toidud, köögiviljad, puuviljad, teraviljad, gaseeritud joogid, kohv, alkohol, piim. Lubatud on kasutada keefirit, madala rasvasisaldusega kodujuustu, nõrka rohelist teed ilma suhkruta, aurutatud köögivilju (keelatud päev enne protseduuri), looduslikke mahlu, tatart. Sellist dieeti alustatakse 72 tundi enne uuringut. Soovitav on süüa samal ajal, õhtusöök hiljemalt 19 tundi.
2. Puhastamine. Paastumine on ette nähtud 20 tundi enne protseduuri. Öösel võib patsient juua 30 g kastoorõli, peale roojamist 1-tunnise intervalliga pane endale puhastusklistiir, mis koosneb 1,5 liitrist soojast veest. Kui see on olemas anaallõhed, hemorroidid, klistiiri asemel kasutatakse Fortransi, Lavacoli preparaate.

Mõned arstid soovitavad ainult ravimeid ja on ägedalt klistiiride vastu, sest nende tõhusus nõuab kvalifikatsiooni, mida meditsiinilise taustata inimestel ei ole. Enne ettevalmistuse alustamist on vaja konsulteerida proktoloogi ja terapeudiga, kes aitavad koostada dieeti, kontrollida igapäevast rutiini.

Kolonoskoopia anesteesiaga - käitumisskeem

Mõned arstid keelduvad anesteesias uuringut läbi viimast põhjusel, et kui patsient on kolonoskoopia ajal uimastist tingitud unne sukeldunud, ei saa ta vabalt liikuda ega arsti taotlusi täita. Seetõttu on patsiendi seisundit raske hinnata, mistõttu on anesteesias endoskoopias oluline roll patsiendi algsel asendil. Kolonoskoopia anesteesiaga viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

1. Patsient istub diivanile, anestesioloog vaatab patsiendi üle, mõõdab survet, süstib ravimit.
2. Patsiendile pannakse hapnikumask, ta jätkab rahulikku hingamist, võtab poosi külili, jalad on sisse surutud, lõug põlvedeni üles tõmmatud.
3. Koloproktoloog (endoskopoloog) ootab anesteesia mõju, seejärel alustab järk-järgult manipuleerimisi, tutvustab seadet, jälgides monitori kaudu endoskoobi asendit.
4. Vajadusel aitab õde arstil muuta patsiendi kehaasendit.
5. Pärast protseduuri lõppu transporditakse patsient palatisse, viiakse uneseisundist välja.

Endoskoopia eelised

Nagu igaüks laboratoorne uuring, endoskoopial on oma positiivne ja negatiivsed küljed. Selle diagnoosi puudused on valu, tüsistuste oht. Endoskoopia vaieldamatud eelised on järgmised:

1. terapeutiline toime. Anesteesia all teostatav kolonoskoopia hõlmab minioperatsiooni: eemaldatakse väikesed kasvajad ja patsient päästetakse edasisest kirurgilisest sekkumisest. Arstid soovitavad inimestel, kellel on eelsoodumus onkoloogiale, läbida endoskoopia iga 5 aasta järel.
2. Kahjustatud kudede lokaliseerimise, haiguse arengujärgu eksimatu kindlaksmääramine.
3. Diagnostika täpsus (hõlmab kuni 90% käärsooleõõnest).
4. Soole limaskesta üksikasjalik uurimine, mis paljastab kõik seedetrakti tööga seotud patoloogiad.
5. Võimalus võtta analüüse (biopsia).
6. Tõhus ravi hemorroidid: arst peatab väikese verejooksu, kauteriseerib kohti, kus kahjustused on tekkinud.
7. Taskukohane kulu.

Võimalikud ohud ja tüsistused

Väljatöötatud anesteesia meetodid aitavad vältida valu endoskoopia ajal, kuid see ei tähenda, et pärast uuringut ei saaks patsiendil tekkida tüsistusi. Mõned kliinikud pakuvad patsientidele 2–5 päeva pärast endoskoopiat statsionaarse järelevalve all. Vanematel inimestel suureneb tüsistuste oht, kuna igasugune anesteesia mõjutab elutähtsate organite tööd.

Vältima kõrvalmõjud, peate hoolikalt valima kliiniku, konsulteerima mitme proktoloogiga, konsulteerima terapeudiga, järgima spetsialisti soovitusi. Kolonoskoopia võimalikud tüsistused üldnarkoosis on järgmised:

1. iiveldus, oksendamine, mis tekib söömise ajal või pärast seda;
2. sooleprobleemid, verejooks;
3. allergiad, punased laigud nahal;
4. hingamise seiskumine diagnoosimise ajal või vahetult pärast seda;
5. temperatuuri tõus, rõhk;
6. vere mürgistus;
7. soolte seinte kahjustus, põrn;
8. valu kõhus, küljel, seljas;
9. südame- ja kopsuhaiguste ägenemine;
10. B-hepatiit;
11. nakkushaigused.

Vastunäidustused läbiviimiseks

Anesteesia all teostatav kolonoskoopia on seedetrakti haiguste kõige levinum uurimisviis, kuid on mitmeid haigusi, mille puhul seda diagnoosi ei tehta. Nende haiguste hulka kuuluvad:

1. bronhiaalastma;
2. Krooniline bronhiit;
3. stenoos mitraalklapp(asub vasaku vatsakese ja aatriumi vahel);
4. psühhosomaatilised häired;
5. südamepuudulikkus;
6. kõhukelme põletik;
7. peritoniit;
8. insult;
9. isheemiline, haavandiline jämesoolepõletik hilises staadiumis;
10. hemofiilia, muud vere hüübimisega seotud haigused;
11. Rasedus;
12. operatsioonijärgne periood.

Protseduuri tunnused lapsepõlves

Väikeste patsientide soolestiku diagnoosimine toimub arsti range järelevalve all. Alla 12-aastastele lastele tehakse kolonoskoopiat alati anesteesia all (üld- või pindmine), seetõttu on enne uuringut vaja kontrollida lapse reaktsiooni anesteesiale, teha vereanalüüs, läbi viia üldine ülevaatus patsient. Enne protseduuri peavad lapsed, nagu ka täiskasvanud, järgima dieeti, puhastama soolestikku. Pärast uuringut peab laps haiglas viibima mitu päeva.

Lastel anesteesia all teostatava kolonoskoopia vastunäidustused on järgmised haigused:

1. progresseeruv rahhiit;
2. kurnatus, alatoitumus;
3. ülemised infektsioonid hingamisteed, siseorganid;
4. kopsuhaigus;
5. lüoderma.

Mis hind on

Paljud riigi- ja erakliinikud pakuvad soolediagnostikat, seega ei ole uuringu leidmine keeruline. Narkoosis teostatava kolonoskoopia enda hinnad erinevad veidi, kuid uuringu lõplik maksumus sisaldab eriarsti konsultatsiooni, esmast läbivaatust, analüüse, meditsiiniinstrumentide hinda ja anesteesiat. Mõned raviasutused ei sisalda biopsiat, kahjustatud rakkude eemaldamist, polüüpe, uuringu videosalvestust.

Alloleva tabeli põhjal saate üldise ettekujutuse sellest, kui palju maksab Moskvas anesteesia all tehtud kolonoskoopia:

Raviasutuse nimi	Diagnostika maksumus	Anesteesiaga
Stolichnaya meditsiinikliinik
NearMedic		uuri kliinikust
ProfMedHelp
		uuri kliinikust
MedicCity
K-meditsiin		uuri kliinikust Video

Kolonoskoopia anesteesia all on patsiendi jaoks üks mugavamaid viise protseduuri läbiviimiseks, pärast mida ei jää isegi ebameeldivaid mälestusi.

Kõik ülevaated ütlevad, et see meetod sobib ideaalselt neile, kes kardavad ebameeldivaid või valusaid aistinguid. Mõnes olukorras on meditsiinilistel põhjustel soovitatav üldanesteesia.

Kuid kas tõesti tasub kõigil sellist radikaalset anesteesiameetodit kasutada?

Sellele küsimusele vastamiseks peate mõistma protseduuri olemust ja kaaluma alternatiive anesteesia.

Mis on kolonoskoopia?

Kolonoskoopia on diagnostiline meetod, mille eesmärk on uurida soolestiku sisepinda.

Kolonoskoopiat on kahte tüüpi:

• virtuaalne kolonoskoopia;
• kolonoskoopia endoskoobi abil.

Virtuaalne kolonoskoopia on uurimismeetod, mis põhineb saadud andmetel kompuutertomograafia või tuumamagnetresonantstomograafia.

Nende põhjal projitseeritakse soolestiku kujutis 2D või 3D formaadis.

Ekspertide arvamused nõustuvad, et selle protseduuri abil ei ole võimalik saada nii palju teavet, kui täisväärtuslik endoskoopiline uuring annab.

Kuid virtuaalse kolonoskoopia eeliseks on selle valutus, lisaks on seda tüüpi diagnostikat hea kasutada juhtudel, kui invasiivne uuring on võimatu.

Endoskoopiline uuring ei anna mitte ainult rohkem teavet, vaid võimaldab teil kohe protseduuri ajal kasutada terapeutilisi meetmeid.

Ilma täiendavate manipulatsioonideta kestab uuring 10-15 minutit.

Kolonoskoopia hõlmab sondi - endoskoobi kasutamist. Protseduuri käigus sisestatakse sond päraku kaudu soolde ja spetsialist juhib selle järk-järgult edasi elundiõõnde.

Endoskoop võib täita mitmeid funktsioone. Seadme otsas on miniatuurne kaamera, mille pilt suunatakse monitorile, võimaldades spetsialistil hinnata soolestiku sisepinna seisukorda.

Sondi kaudu saab õhku suunata sooleõõnde, avardades seega vaadet.

Lisaks on õhuga täidetud õõnsuses seda lihtsam teostada mitmesugused manipulatsioonid- endoskoop liigub paremini edasi ning selle abil tehakse minioperatsioone väikeste (umbes 1 mm suuruste) kasvajate eemaldamiseks ning vajadusel võetakse koeproove edasiseks uurimiseks.

Kui kaua operatsioon kestab, sõltub patoloogia olemusest.

Kolonoskoopia on üsna spetsiifiline uurimismeetod, mille tulemusena võivad tekkida ebameeldivad või isegi valulikud aistingud, mida hoiatavad ette arvukad ülevaated selle protseduuri läbinud inimestest.

Et sooleuuring oleks patsiendile mugav, kasutame erinevatel viisidel anesteesia (kohalikust anesteesiast üldanesteesiani).

Kolonoskoopial on ka vastunäidustused. Uuringut ei tohiks teha patsiendid, kellel on soolestiku või külmetushaiguste ägenemine.

Igasugune terav ja rasked tingimused on uuringule tõsine vastunäidustus, et mitte olukorda halvendada ega nakkust sisse tuua ega levitada.

Ettevalmistus protseduuriks ja käitumise tunnused

Olenemata valu leevendamise meetodist nõuab kolonoskoopia mõningast ettevalmistust. Lisaks peab patsient eelnevalt valmistuma.

Kolm päeva enne diagnoosimist peate järgima dieeti, keeldudes söömast, kiudainerikas. Protseduuri päeval, kuni uuringu ajani, on vaja taluda paastuperioodi.

Lisaks sisaldab preparaat soolte puhastamist väljaheitest. Selleks tehakse kolonoskoopia eelõhtul klistiir või kasutatakse lahtisteid.

Arvustused ütlevad, et valmistamine on lihtsam, kui kasutatakse loputusaineid (Fortrans, Lavacol, Endofalk või Fleet fosfosooda).

Kui palju ravimit tuleks kasutada, sõltub konkreetse ravimi omadustest ja inimese kehakaalust.

Kui valmistate valesti, on võimalus, et protseduur tuleb hiljem tühistada ja seda korrata.

Inimesed, kes soovivad teha üldnarkoosis kolonoskoopiat, soovivad kõige sagedamini vältida valu ja ebamugavustunnet.

Ja üldanesteesia annab 100% garantii mugavale protseduurile.

Peaaegu iga meditsiiniasutus, kui vastunäidustusi pole, saab tasu eest teha üldnarkoosis kolonoskoopia.

Kuid mitte iga patsient ei vaja seda anesteesia meetodit. Ja asi pole mitte ainult vastunäidustustes, vaid selles, et on ka teisi anesteesialiike, mis on üsna tõhusad ja ehk sobivad konkreetsele patsiendile paremini.

Otseselt ebamugavad või valulikud aistingud on põhjustatud just sondi liikumisest läbi soolte – osakonnast osakonda liikumisel või silmuste läbimisel.

Veelgi enam, mida sügavamale seade tungib, seda ebameeldivamad on aistingud. Samuti ilmnevad ebamugavustunne ja spasmid õhu juurdevoolust elundi õõnsusse.

Iga inimene on individuaalne ning valu ja ebamugavustunde tajumine on igaühe jaoks erinev. Kui ühele inimesele on protseduur raske, siis teisele võib see tekitada vaid kerget ebamugavust.

Lisaks on kolonoskoopia ajal aistinguid mõjutavad objektiivsed tegurid:

• Erilist rolli mängib spetsialisti kogemus. Hea endoskoopiarst suudab sondi suunata nii, et patsiendi ebamugavustunne väheneks miinimumini;
• soolte struktuursed iseärasused mõjutavad samuti oluliselt aistinguid protseduuri ajal. Mida laiem on sool, seda lihtsam on sondi liigutada ja valulike üleminekute tõenäosus ühelt teisele sõltub sellest, kui palju silmuseid on teel;
• oluline on ka aparatuuri kvaliteet: mida kaasaegsem on aparatuur, seda parem on diagnostika ja mugavam protseduur;
• patsiendi hea tuju vähendab spasmide ja klambrite tekkimise tõenäosust soolestikus, samas kui liigne pinge võib protseduuri häirida;
• aistingute intensiivsus sõltub otseselt valulävest.

Anesteesia tüübid

Kolonoskoopias kasutatakse kolme peamist anesteesia tüüpi:

• kohalik anesteesia;
• sedatsioon;
• üldanesteesia.

Enne protseduuri läbiviimist tasub konsulteerida spetsialistiga. Patsiendi ajaloo põhjal valib ta parim meetod anesteesia.

Valu leevendamise meetod kolonoskoopia ajal sõltub ka kavandatavast patoloogiast.

Arstid kasutavad sageli kohalik anesteesia. Selleks kantakse enne kolonoskoopia tegemist endoskoobile lokaalanesteetikum, mis nüristab nendega otseses kokkupuutes olevate närvilõpmete tundlikkust sondi läbimisel soolestikku.

See meetod suurendab valuläve, kuid peate valmistuma selleks, et selle tegevusest ei piisa täiesti mugava protseduuri tagamiseks.

Patsient tunneb endoskoobi liikumist ja aistingud võivad jääda üsna ebameeldivaks.

Nagu täiendavaid meetmeid protseduuri mugavuse suurendamiseks kasutatakse spasmolüütikume ja rahusteid.

Sel juhul hõlmab kolonoskoopia ettevalmistamine ka ravimite võtmist uuringu eelõhtul ja lisaks vahetult enne protseduuri.

Eelnevalt on vaja spetsialistiga selgeks teha, millist vahendit ja kui palju tuleks võtta.

Populaarsem kolonoskoopia valu leevendamise meetod on sedatsioon. Seda tüüpi anesteesia põhjustab unele lähedase seisundi.

Inimene jääb teadvusele, kuid ülevaated ütlevad, et protseduuri ajal ei esine ebamugavust ja ärevus kaob täielikult ravimite rahustava toime tõttu. Sedatsiooniks kasutatakse midasolaami või propofooli.

Midasolaam on tugevam ravim. Selle võtmisel unustab inimene uurimisprotseduuri täielikult ja unisuse seisundist väljumine kestab üsna kaua.

Propofool on nõrgem ja selle kasutamine võimaldab diagnoosi mälestusi, kuid ärkamisprotsess on kiire.

Rahustades võib inimene säilitada kontakti arstiga (näiteks võib spetsialist paluda patsiendil protseduuri ajal asendit muuta).

Üldanesteesia on kõige rohkem tugev meetod anesteesia, mille käigus patsient vajub sügavasse unne ega tunne midagi.

Selle meetodi puhul puudub kontakt arstiga. Seda tüüpi anesteesia toob sageli kaasa anesteesia tüsistusi.

Kuid on mitmeid meditsiinilised näidustused mille puhul tuleks kasutada üldanesteesiat.

Seda on vaja, kui:

• katsealusel on madal valulävi;
• patsiendi soolestikus on hävitavad muutused;
• sooleõõnes on adhesioonide kahtlus.

Kõigile alla 12-aastastele patsientidele tehakse kolonoskoopiat ainult üldnarkoosis. Muudel juhtudel peetakse otstarbekaks kasutada muid anesteesiameetodeid.

Kolonoskoopia on oluline diagnostiline protseduur, mille ebamugavust saab minimeerida, valides olukorrale sobiva anesteesiameetodi.

Mõnikord kasutatakse üldnarkoosi, kuid enamikul juhtudel piisab vähem radikaalsete anesteesiameetodite kasutamisest.