Meditsiini kommertsialiseerimine, raskused klamüüdia diagnoosimisel ja ravil, "sensatsioonilised" ajakirjanduse teated põhjustavad suur hulk spekulatsioonid selle haiguse kohta. Linnas oli raske kohata urogenitaalinfektsiooni kaebustega patsienti, kes mõnel meditsiinikeskus ei diagnoositaks klamüüdiat. Tavaliseks on saanud see, et patsient käib mitmes laboris ringi ja otsustab ravi alustada „positiivsete“ või „negatiivsete“ järelduste ülekaal. Klamüüdia ravis on ettepanekute ring samuti üsna lai: üks arst ravib klamüüdiat enesekindlalt tetratsükliini kuuriga, teine ​​määrab 200 dollari suuruse ravi. Inimesed, kellel on diagnoositud klamüüdia, näitavad üles loomulikku soovi selle haiguse kohta rohkem teada saada, kuid sageli nad kas ei saa vajalikku teavet või on see väga oportunistlik. Peaaegu igalt patsiendilt kuuleme küsimusi: kas teave peaaegu universaalse klamüüdia nakatumise kohta on õige? Kas selle haiguse diagnoosimiseks on usaldusväärseid meetodeid? Kas klamüüdiat on vaja ravida? Kas sellest on üldiselt võimalik taastuda?
Selle brošüüri eesmärk on aidata lugejal mõista "salapärast" haigust. Oleme välja valinud 30 korduma kippuvat küsimust ja püüdnud neile vastata kaasaegsed ideed klamüüdia infektsiooni kohta.

Etioloogia, epidemioloogia, kliinik

Mis on klamüüdia?

Urogenitaalklamüüdia on klamüüdia põhjustatud nakkushaigus, mis levib peamiselt sugulisel teel ja mis mõjutab urogenitaaltrakti ja teisi organeid ning millel on kerged sümptomid ja suur kalduvus krooniliseks muutuda.

Klamüüdia on tekkinud alles viimastel aastatel või on seda ka varem olnud?

Muidugi oli klamüüdia varem olemas, kuid selle infektsiooni diagnoosimise võimalus ilmnes alles suhteliselt hiljuti. Mida varem nimetati lihtsalt "põletikuks", "uretriidiks" jne. teatud protsendil juhtudest seostati klamüüdiainfektsiooniga. Klamüüdia levimus elanikkonnas ei seisa ühes kohas. Eelkõige liberaliseerimine seksuaalsuhted, alandades seksuaalse aktiivsuse alguse vanust, aitab madal kaitsevahendite kasutamise kultuur kaasa klamüüdiaga nakatunud inimeste arvu suurenemisele konkreetse piirkonna (linna, osariigi) elanikkonna hulgas.

Inimestel leitud igat tüüpi klamüüdia (C. trachomatis, C. psittaci, C. pneumoniae, C. pecorum) on patogeensed. Nad ei ole osa inimese normaalsest taimestikust. Klamüüdia tuvastamine näitab selle olemasolu nakkusprotsess. Haiguse kliiniliste sümptomite puudumine või hägustumine on tunnusmärk klamüüdiainfektsioon ja see ei viita klamüüdia patogeense toime puudumisele organismis.

C. trachomatis pakub terapeutilisest aspektist suurimat praktilist huvi ning järgmises ettekandes räägime sellest klamüüdia tüübist.

Mis on klamüüdia püsivus?

Püsivus on klamüüdia pikaajaline seos peremeesrakuga, milles klamüüdia on elujõulises olekus, kuid makroorganismi kaitsemehhanismid ei lase klamüüdial liikuda aktiivse kasvu ja paljunemise staadiumisse.

Milline on urogenitaalse klamüüdia levimus?

Viimaste andmete kohaselt, mis on saadud kõige täpsema meetodi - polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil suurel materjalil, on klamüüdiainfektsiooni osakaal urogenitaalsete infektsioonide koguspektris 3-30%. Klamüüdia avastamise sagedus günekoloogilistel patsientidel on 20–40%. Populatsioonipõhises sõeluuringus leitakse klamüüdiat 5–10% seksuaalselt aktiivsetest täiskasvanutest.
Meie andmetel on Biškekis urogenitaalpatsientidel klamüüdia avastamise sagedus urogenitaaltraktis 16%.

Milliseid muid haigusi võib segi ajada urogenitaalse klamüüdiaga?

Urogenitaaltrakti infektsioonid, nagu ureaplasmoos, mükoplasmoos, gonorröa ja trihhomonoos, võivad esineda kliiniline pilt sarnane klamüüdiaga.

Kas on võimalik nakatuda klamüüdiasse samaaegselt Trichomonase, ureaplasma vms?

Klamüüdia võib põhjustada sega- või segainfektsioone mitmete patogeenidega (Trichomonas, gonokokk, ureaplasma, mükoplasma, gardnerella jne). Segainfektsioonide ravil on teatud omadused, seetõttu on klamüüdia avastamisel kasulik läbi viia uuring nende patogeenide esinemise suhtes.

Kui suur on urogenitaalse klamüüdiasse nakatumise tõenäosus seksuaalse kontakti kaudu klamüüdiaga nakatunud inimesega?

Nakatumise risk on hinnanguliselt keskmiselt 60%. Nakatumise tõenäosuse määrab:

• patogeeni tüve virulentsus;
• nakkusprotsessi lokaliseerimine ja aktiivsus patsiendil;
• nakatunuga kokku puutunud partneri immuunsuse seisund ja geneetiline eelsoodumus;
• teiste infektsioonide olemasolu, mis loovad soodsad tingimused klamüüdiaga nakatumiseks (trihhomoniaas, ureaplasmoos, gonorröa jne);
• naistel suguhormoonide suhe, mis mõjutavad tupe limaskesta, emakakaela ja endomeetriumi seisundit; jah, tere tulemast hormonaalsed rasestumisvastased vahendid suurendab nakatumise võimalust.

Püsipartneri nakatumise oht on palju suurem.

Kui kaua pärast kokkupuudet nakatunud klamüüdiaga võivad haiguse tunnused tekkida?

Inkubatsiooniperiood on 1-4 nädalat (keskmiselt 3 nädalat). Siiski ei pruugi nakkuse ilmsed ilmingud areneda. Ainult sel juhul laboratoorsed meetodid diagnostika tuvastab infektsiooni.

Kui kaua kulub pärast klamüüdia nakatumist laborianalüüside positiivse tulemuseni?

PCR-analüüs võimaldab avastada klamüüdiat 1-3 nädalat pärast nakatumist. Klamüüdia ägeda faasi antikehad (IgM, IgA) ilmuvad veres 15-20. päeval ja IgG - 20-30. päeval nakatumise hetkest. Seega, kui kuu aega pärast kokkupuudet nakatunud isikuga annavad laboriuuringud negatiivne tulemus, võime eeldada, et nakatumist pole toimunud.

Kas klamüüdiat on võimalik saada mitteseksuaalselt?

Puudub üksmeel C. trachomatis'ega mittesugulise nakatumise võimaluse osas. Mitteseksuaalse nakatumistee võimaluse kasuks annavad tunnistust perekondliku klamüüdia juhtumid, kui perekonnas, kus mees ja naine on haigestunud urogenitaalsesse klamüüdiasse, leitakse klamüüdiat ka vanema ja noorema põlvkonna esindajatel, põhjustades neid. olla mõjutatud. Urogenitaalsüsteem, hingamiselundid (trahheobronhiit, kopsupõletik), nägemisorganid (konjunktiviit), liigesed (artriit).

Kuidas kaitsta end klamüüdiasse nakatumise eest?

Klamüüdia levikul on põhiroll juhuslikul seksil. Kondoomi kasutamine seksuaalse kontakti ajal klamüüdiaga nakatunud inimesega võib enamikul juhtudel nakatumist vältida. Vastsündinu nakatumise vältimiseks sünnituse ajal on raseduse kolmandal trimestril vaja läbi viia antibiootikumravi. Isikliku hügieeni reeglite järgimine väldib klamüüdia edasikandumist leibkonna kaudu.

Kas on võimalik olla ainult klamüüdiainfektsiooni kandja, kuid mitte olla samal ajal haige?

Klamüüdia on asümptomaatiline 46% meestest ja 67% naistest. Seega esineb end tervena pidavatel paratamatult klamüüdia kandjaid, mille puhul nakkus kulgeb varjatud kujul. Kliiniliste ilmingute puudumine ei tähenda puudumist kahjulik mõju klamüüdia kehal. Eriti suurt kahju põhjustada klamüüdiat naiste reproduktiivsüsteemile.

Milline on klamüüdia patogeense toime mehhanism kehale?

Urogenitaalse klamüüdia patogenees põhineb aeglasel nakkusprotsessil, millega kaasneb armide teke limaskestale. Kui infektsioon levib munajuhad, võib armistumise protsess põhjustada torude läbilaskvuse rikkumist, mis on sageli emakavälise raseduse põhjuseks. Klamüüdia teine ​​kahetsusväärne tagajärg võib olla viljatus torude täieliku ummistumise tõttu.

Kas klamüüdia on meestele ohtlik?

Meeste kõige levinum klamüüdia vorm - uretriit - ei pruugi patsiendile palju ebamugavusi tekitada, kuid klamüüdia võib põhjustada rohkem tõsine haigus- epididüümi, eesnäärme, liigeste põletik, mis võib põhjustada häireid reproduktiivfunktsioon, vähenenud töövõime.

Millised on klamüüdia kliinilised tunnused?

Klamüüdia mõjutab peamiselt urogenitaaltrakti, hingamisteede ja sidekesta sammasepiteeli rakke. Klamüüdia puhul on kliiniline pilt hägune.

Kõige sagedamini esinevate sümptomite hulgas on järgmised:

• emakakaela põletik:
• spetsiifiline mukopurulentne eritis suguelunditest, ilma tugeva lõhnata, turse, emakakaela hüperemia;

• uretriit:
• düsuuria, sügelus, vähene eritis;

• salpingiit:
• valu alakõhus, valgeduse suurenemine enne menstruatsiooni, torude ummistusest tingitud viljatus;
• krooniline prostatiit:
• valu kõhukelmes, sagedane tung ja valu urineerimisel,
• vulvovestibulovaginiit
• prepuberteedieas tüdrukutel: sagedane urineerimine, sügelus suguelundites, eritis;
• ülemiste osade kroonilised ägenevad haigused hingamissüsteem:
• sage külmetushaigused tüsistuste ja pikaajalise köhaga.
• kopsupõletik
• vastsündinutel: krooniline kulg ilma palavikuta koos läkaköhahoogude, õhupuuduse ja tsüanoosiga, mis areneb 4-10 nädalat pärast sündi;
• konjunktiviit: täiskasvanutel
• krooniline katarraalne või follikulaarne vorm ägenemisega 3-4 korda aastas, sageli möödudes ilma igasuguse ravita; vastsündinutel: esineb 5-10 päeva pärast sünnitust ägeda või alaägeda algusega papillaarsel kujul koos mädase eritisega ilma sarvkesta kahjustuseta;
• Reiteri sündroom: iseloomustab sümptomite kolmik - artriit, uretriit, konktiviit; areneb meestel vanuses 16-35 aastat; on pärilik eelsoodumus;
• limane eritis pärasoolest, anorektaalne valu;
• munandimanuse põletik - munandite turse, valu munandikotti, juhuks äge infektsioon- palavik.

Diagnostika

Milliseid laboratoorseid analüüse kasutatakse klamüüdia diagnoosimisel?

Klamüüdia diagnoosimise laboratoorsed meetodid täpsuse kahanevas järjestuses võib järjestada järgmises järjestuses: kultiveerimismeetod - polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) - ensüümi immunoanalüüs (ELISA) - otsene immunofluorestsents (PIF) - immunokromatograafiline (IC) ja ensümaatilised meetodid - tsütoloogiline meetod .

Millised laboriuuringud on klamüüdia diagnoosimiseks vajalikud ja piisavad?

Enamasti on vajalik ja piisav klamüüdia võimaliku lokaliseerimise kohast pärit materjali uurimine PCR või PIF abil (kusiti, emakakaela, neelu, sidekesta kraapimine; uriin, eesnäärmemahl jne) ja IgG tiitri määramine. veenist võetud vereproovis. Värske ägeda uretriidi või emakakaelapõletiku korral on põhjendatud ekspresssüsteemide “Chlamigen”, “Chlami-Chek” kasutamine jne Soovitav on uurida IgM, IgA ägeda nakkusprotsessi korral, kui IgG annab nõrgalt positiivsed tiitrid.

Mida näitab klamüüdia vastaste antikehade (IgG, IgA ja IgM) tiiter?

Kell krooniline urogenitaalne Klamüüdia puhul on tavalisemad keskmised IgG tiitrid (1:200 – 1:400), mõõdukad IgA (1:100 – 1:200) ja madalad IgM tiitrid (1:100 ja alla selle). IgM, IgA kõrge tiiter ja IgG madal tiiter näitavad varajases staadiumis nakkusprotsess. Tiitri väärtus ei näita alati põletikulise protsessi intensiivsust ega haiguse staadiumi. Arvatakse, et urogenitaalse infektsiooni kõrgel antikehade tiitril on rohkem soodne prognoos, takistades nakkuse levikut urogenitaalsüsteemi ülemisse ossa ja vähendades loote nakatumise riski raseduse ajal.

Tabel 11. Erinevate klasside spetsiifiliste immunoglobuliinide tase klamüüdiainfektsiooni erinevates staadiumides

Mida näitab IgG tiiter 1:50?

Selline tiiter võib toimuda:
klamüüdiainfektsiooni algfaasis;
klamüüdiainfektsiooniga immuunpuudulikkuse taustal;
pärast tõhus teraapia, antikehade jääktase;
mittespetsiifilise reaktsiooni korral (klamüüdiainfektsioon puudub).
Tõlgenduse ebaselguse tõttu antud tulemus soovitav on analüüsi korrata 1-2 nädala pärast või uurida IgA, IgM taset või teha analüüs mõne muu meetodiga (PCR, PIF).

Tehtud uuringud klamüüdia kohta erinevaid meetodeid, andis erinevaid tulemusi. Milliseid analüüse usaldada?

Tulemus on seda usaldusväärsem, seda täpsem meetod saadakse. Kuid vastupidised tulemused ei ole alati üksteisega vastuolus. Näiteks võib positiivne PCR tulemus ja klamüüdia antikehade negatiivne tulemus ilmneda infektsiooni väga varases staadiumis, kui antikehad ei ole veel organismis moodustuma hakanud. piisav või nõrgenenud immuunvastuse korral. Seevastu oftalmilise klamüüdia või kopsuklamüüdiainfektsiooni korral annab positiivse tulemuse vereanalüüs klamüüdiavastaste antikehade määramiseks ja määrdumisproov alates kuseteede organid ei pruugi paljastada klamüüdia esinemist.

Ravi

Kas me saame klamüüdiat ravida?

Klamüüdia on ravitav.
Klamüüdia ägedaid vorme ravitakse kergemini. Klamüüdia ravis on oluline valida õige antibiootikum ja mitte rikkuda ettenähtud režiimi (manustamise sagedus, kuuri kestus). Nende reeglite eiramine aitab kaasa resistentsuse tekkele selle antibiootikumi suhtes klamüüdia korral ja infektsiooni üleminekule kroonilisse vormi, mida on palju raskem ravida. Kroonilise infektsiooni korral ei pruugi ühest ravikuurist piisata. Teine ravikuur viiakse tavaliselt läbi kaks kuud pärast eelmist kuuri. Selline intervall on vajalik klamüüdia üleminekuks mitteaktiivsest vormist paljunemise staadiumisse.

Kas on vaja läbi viia ravi, kui klamüüdia analüüsid on positiivsed, kuid kaebusi pole?

• klamüüdia kliiniliste sümptomite esinemine;
• klamüüdia antikehade tiiter (IgG).
• klamüüdia antikehade tiiter (IgM).
• PCR analüüsi positiivne tulemus;
• PIF-analüüsi positiivne tulemus;
• positiivne testi tulemus.

Kui on ainult üks positiivne vastus, on soovitatav dünaamiline vaatlus, millele järgneb 2-3 nädala pärast laborikontroll.

Ühel seksuaalpartneril avastati klamüüdia. Kas teist partnerit peaks klamüüdiat ravima, kui tal pole kaebusi?

See on vajalik, sest ravimata partner võib kujutada endast infektsiooni reservuaari ja viia äsja ravitud partneri uuesti nakatumiseni. Immuunsus pärast ülekantud klamüüdiat ei arene. Korduv taasnakatamine võib tekitada illusiooni kangekaelsest infektsioonist.

Millised antibiootikumid on klamüüdia vastu kõige tõhusamad?

Makroliidide rühma antibiootikumid on klamüüdia vastu kõige suurema aktiivsusega: sumamed, vilprafeen, makropeen, rovamütsiin, erütromütsiin; fluorokinoloonide rühmad: ofloksatsiin (zanotsiin, tarivid); tetratsükliinrühmad: doksütsükliin. Paljud arstid usuvad seda tõhus ravi klamüüdia korral peaks antibiootikumravi kestus olema vähemalt 20 päeva.

Kas klamüüdia ravimiseks piisab ainult antibiootikumist?

Tavaliselt on ravi ainult antibiootikumidega efektiivne ägedate värskete infektsioonide korral. Kroonilise klamüüdia korral, mille puhul immuunsüsteemi aktiivsus on vähenenud, ei pruugi ravi ainult antibiootikumiga anda positiivset tulemust. Segainfektsiooni korral, näiteks klamüüdia kombineerimisel trihhomoniaasiga, peaks klamüüdia ravile eelnema kaasneva patogeense floora (trichopolum) elimineerimine.

Milliseid ravimeid peale antibiootikumide kasutatakse klamüüdia raviks?

Tundub, et juhtus peamine: klamüüdia ravi on lõppenud. Kuid kas see tähendab, et nüüd saate elada nagu varem – mis siis, kui infektsioon varitseb kuskil kehas? Kõrval välimus ja isegi inimese heaolu järgi ei saa aru, kas ta on täiesti terve. Seetõttu on klamüüdia ravi mõju hindamine arsti ja patsiendi enda jaoks kõige olulisem ülesanne.

Kuidas tehakse kindlaks, et inimene on lõpuks terveks saanud, millised elurõõmud (alkohol, seks, sport) on lubatud kohe pärast ravi ja kas on võimalik sünnitada terve laps ravib klamüüdiat?

Selles artiklis vastame üksikasjalikult kõige olulisematele küsimustele elu kohta pärast klamüüdiat.

Taastumise kontroll ja testid

Kas on võimalik lõpetada antibiootikumide joomine, kui klamüüdia sümptomid on kadunud?

- Mitte! Arsti määratud antibiootikumide kuur tuleb läbida. Alles siis saab infektsiooni täielikult ravida. Pärast ravimi esimesi portsjoneid võib patsient end paremini tunda, kuid mitte kõik klamüüdiad ei sure!

Konks on selles, et klamüüdia eksisteerib kehas kahel kujul: üks eluks väljaspool rakku ja teine ​​raku sees paljunemiseks.

• bakterid väljaspool rakku ei põhjusta eredaid sümptomeid, kuid ei karda antibiootikume.
• Klamüüdia raku sees, vastupidi, teevad rohkem kahju, kuid muutuvad ka ravimi suhtes haavatavaks.

Seetõttu tuleb bakterite hävitamiseks oodata, kuni nad tungivad inimrakku – ja siis lööma.

Kuid tavaliselt siseneb klamüüdia rakkudesse mitte samal ajal, vaid "meeskondadena". Seetõttu ei ole enamikul juhtudel võimalik antibiootikumi üks kord juua ja kõik patogeenid tappa. Arst arvutab ravimite kulgu nii, et iga rakkudesse sattunud klamüüdia eraldumine saab teatud ajahetkel oma osa antibiootikumist. Seetõttu tuleb ravimid lõpuni juua – isegi kui tervislik seisund on kiiresti paranenud.

Kas klamüüdia võib pärast ravi tagasi tulla?

Kas immuunsus püsib ka pärast klamüüdiat?

- Ei, inimestel ei teki tugevat immuunsust ei urogenitaalse ega muud tüüpi klamüüdia suhtes. Kuigi pärast ravikuuri jäävad haigusevastased antikehad verre, ei paku need tõelist kaitset ega tule ilma ravimite abita uuesti nakatumisega toime. Haiguse vastased antikehad kaovad paar kuud pärast klamüüdiast paranemist. Seda nähtust nimetatakse mittesteriilseks immuunsuseks.

Kas on võimalik uuesti klamüüdiasse haigestuda?

— Jah, on võimalik uuesti nakatuda klamüüdiasse. Antibiootikumid ja muud ravimid ei anna klamüüdia vastu kaitset "varuks". Seetõttu on vaja meeles pidada klamüüdia ennetamist: kasutage kondoome õigesti ja eranditult (kui me ei räägi tõestatud ja ainsast partnerist), läbima regulaarselt läbivaatusi ja ravi - nii enda kui ka seksuaalpartnereid.

Antibiootikumid ja muud ravimid ei paku klamüüdia vastu kaitset "varuks", seega peate meeles pidama klamüüdia ennetamist!

Lisaks kondoomidele võib kasutada erinevaid antimikroobseid ravimeid. kohalik eesmärk- enne ja pärast seksuaalvahekorda. Kuid on oluline meeles pidada, et erinevalt kondoomist ei paku need tooted nii head kaitset, seega kasutage neid nagu ainus viis rasestumisvastane vahend ei ole võimalik.

- Kas pärast klamüüdiaravi võib tekkida põletik?

Mida teha, kui inimene on saanud klamüüdiaravi, kuid sümptomid püsivad? Pärast klamüüdia ravi soovitatakse kõigil patsientidel teha kontrolltestid. Et kontrollida, kas klamüüdia põhjustaja jääb pärast ravi alles, saate teha vereanalüüsi ja bakposevi. See on eriti oluline, kui pärast klamüüdia ravi tekib inimesel voolus, põletustunne kusitis või ebamugavustunne suguelundites.

Kui sellises olukorras klamüüdiat ei kinnitata, tuleb uurida teisi sugulisel teel levivaid infektsioone, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Fakt on see, et sageli nakatuvad inimesed mitmesse suguhaigused kohe. Kui enne klamüüdia ravi ei arvestanud arst sellise riskiga ega soovitanud patsiendil end teiste seksuaalsete infektsioonide suhtes testida, siis pärast ravi jäävad märkamata haigused alles ja progresseeruvad. Räägime samaaegsest nakatumisest erinevate seksuaalinfektsioonidega.

Kuidas teada saada, kas klamüüdia on täielikult paranenud?

- Saate kontrollida, kas klamüüdiast oli võimalik täielikult ravida spetsiaalne analüüs- külvamine. Selleks võtke klamüüdiast mõjutatud elundi limaskestalt kraapimine. Saadud materjal asetatakse toitainekeskkonda, kus klamüüdia saab kasvada ja paljuneda. Kui klamüüdia oli kraapides, siis on neid näha umbes nädala pärast. Kui kultuuris pole elujõulisi klamüüdiaid, tähendab see, et patsiendil neid enam kehas ei ole.

Testid, mis aitavad enne ravi diagnoosida PCR ja ELISA— mitte nii hea kui kontrollid kui külvamine. Fakt on see, et klamüüdia geenid (mis määrab PCR) ja inimese antikehad nende vastu (määrab ELISA) võivad kehas esineda ka pärast edukat ravi – kui kõik bakterid on surnud. Seetõttu ei ütle nende analüüside tulemused midagi konkreetset.

Erand reeglist on see, kui antikehi on palju. See näitab, et nakkus võib tõenäoliselt jätkuda. Seetõttu soovitavad mõned arstid tõrjeks teha klamüüdiavastaste antikehade teste. See meetod jääb aga täpsuse poolest alla külvamisele ja seda saab kasutada ainult siis, kui külvamine pole mingil põhjusel võimalik.

Samuti kasutatakse enne ravi analüüsimiseks otsese immunofluorestsentsi meetodit ( investeerimisfond): klamüüdia pinnale on kinnitatud spetsiaalsed helendavad märgid, mis on mikroskoobi all selgelt nähtavad. Kuid pärast ravi ei suuda see meetod vastata ka küsimusele, kas avastatud mikroobid on elus.

- Millal peaksin pärast klamüüdiaravi tegema korduvaid analüüse?

- Kontrolltestid tehakse tavaliselt kahel viisil: kohe pärast ravi ja seejärel veel 1-3 kuu pärast. Mõne arsti sõnul pole aga kolme kuu pärast analüüsidel mõtet. Kui pärast klamüüdia ravi tehakse kontrolltestid hiljem kui 3 kuud, võivad need juba näidata mitte mineviku klamüüdia "jäänuseid", vaid uuesti nakatumist.

- Mida teha, kui kontrolltestid näitasid, et klamüüdia jäi alles?

- Kui pärast ravi on kultuuris klamüüdia, siis tuleb ennekõike välja selgitada, kas tegemist on ravimata vana klamüüdiaga või uue infektsiooniga.

Kui patsiendi püsipartner on terve ja patsiendil ei olnud ka juhusuhteid, siis suure tõenäosusega räägime klamüüdia retsidiivist. Sellisel juhul on vajalik korduv ravi - võimalik, et pikem ja teiste ravimitega. Enne ravimi valimist määrab arst kindlaks, milline antibiootikum toimib konkreetse patsiendi klamüüdia puhul kõige paremini.

Alkohol ja seks pärast ravi

Kas ma võin pärast klamüüdia ravi alkoholi juua?

- Jah, pärast klamüüdia ravi pole ranget alkoholikeeldu. Aga me räägime ainult mõõdukast alkoholitarbimisest! Pärast antibiootikume võib maks nõrgeneda, selle taastamiseks määratakse sageli ravimeid. Seetõttu on väga ebasoovitav, et maksale antakse täiendav löök suure koguse alkoholiga.

Millal saab pärast klamüüdia ravi seksida?

See tähendab, et seksi ei tohi harrastada enne, kui järeltestid kinnitavad täielikku paranemist.

Kui partneril on ravimata klamüüdia, tuleb seksuaalvahekord katkestada, kuni mõlemad partnerid on täielikult paranenud

rasedus pärast klamüüdiat

- Kas alaravitud klamüüdia korral on rasedusega seotud probleeme?

- Jah, ravimata klamüüdia on naistel viljatuse, emakavälise raseduse ja raseduse katkemise sage põhjus, kuna see võib põhjustada põletikku ja adhesioonide teket sidekoe vaagnaelundites (emakas, munasarjad, munajuhad).

- Kas pärast klamüüdiast vabanemist on võimalik sünnitada terve laps?

- Jah, kindlasti võib. Aga selleks on vaja mõlemat partnerit kohelda kohusetundlikult ja õigeaegselt – s.t. enne kui algavad tõsised tüsistused suguelundites. Alles siis on võimalus lapsevanemaks saada terve beebi. Pidage meeles: klamüüdia ravi ei saa edasi lükata.

Millal võin pärast klamüüdia ravi rasestuda?

- Raseduse planeerimist saab alustada alles siis, kui paar on läbinud klamüüdia kontrolltestid ja nende tulemused on negatiivsed. Kui analüüsides on midagi valesti, on vaja läbida täiendavad uuringud ja vajadusel jätkata ravi. Seega - rasedust edasi lükata kuni täieliku taastumiseni.

Mida teha, kui raseduse ajal avastatakse klamüüdia?

- Kui klamüüdia avastatakse raseduse varajases staadiumis, tuleb selle infektsiooni vastu juua antibiootikume, mis on lubatud tiinuse ajal. On ravimeid, mis seda ei tee kahjulik mõju lootel - need aitavad vältida loote ja membraanide nakatumist.

Kui infektsioon on juba lootele edasi kandunud (emakasisese infektsiooni tunnused on nähtavad ultraheli), siis seda enam on vaja antibiootikumidega ravida, et vältida loote kasvu ja arengu häireid.

Mis juhtub, kui klamüüdiat raseduse ajal ei ravita?

- Raseda naise ravimata klamüüdia võib põhjustada enneaegset sünnitust ja lapse nakatumist klamüüdiasse – kas vahetult raseduse ajal või sündides.

Loote nakatumine raseduse ajal häirib selle kasvu ja arengut ning võib isegi põhjustada lapse surma või enneaegse sünnituse. Emakasisese infektsiooniga sündinud laps on nõrgenenud, põeb klamüüdiaalset kopsupõletikku ja on väikese kehakaaluga. Klamüüdiasse nakatumine vastsündinutel sünnituse ajal ähvardab ka kopsupõletiku ja klamüüdiaalse konjunktiviidi (silmakahjustuse) teket.

Loote nakatumine raseduse ajal häirib selle kasvu ja arengut ning võib isegi põhjustada lapse surma või enneaegse sünnituse.

Hoolimata sellest, et klamüüdia on üsna tõsine infektsioon, ei ole sellega veel terve ja täisväärtuslikku elu. Nõuetekohase ja õigeaegse raviga saab klamüüdia täielikult kõrvaldada. Kuid kohe pärast ravi ei saa te "lõõgastada" - väga oluline samm võitluses klamüüdia vastu on ravi kontrolli all hoida. Seega, kui ravimite kuur on lõppenud, peate tegema kõik täiendavad juhised arstile, sooritage kontrolltestid ja alles siis pöörduge tagasi tavaellu.

Klamüüdia on bakteriaalne infektsioon, mis mõjutab:

• kusiti;
• pärasoole;
• vagiina;
• emakakael;
• silmad.

Haiguse levikut viib läbi asümptomaatilise või manifestaalse vormiga inimene.

Klamüüdia inkubatsiooniperiood naistel võib kesta 2 kuni 30 päeva.

Tavaliselt sõltub see naise immuunsusest ja põletiku olemasolust tema kehas (emakas või lisandites).

Mõnel juhul võib haigus areneda ilma väljendunud sümptomiteta, teistel bakterid võivad peremeesorganismis eksisteerida peidetuna pikka aega (aastaid) puhkeseisundis ja ei avaldu kuidagi.

Kui palju ja kuidas see avaldub, kas on mingeid varjatud märke?

ajal esialgne etapp haiguse arengut, siis praktiliselt puuduvad sümptomid ja seda usaldusväärselt tuvastada kaasaegsed meetodid see on keelatud. Mõnel juhul tunneb patsient intuitiivselt probleeme oma kehas. See võib olla:

• kerge sügelus suguelundite piirkonnas;
• sekretsiooni konsistentsi muutus;
• valu või ebamugavustunne alakõhus.

Kuid neid sümptomeid ei peeta usaldusväärseks ilma arsti läbivaatuseta ja märkide olemasolu või puudumise kinnitamiseks peate võtma ühendust venereoloogi või günekoloogiga.

Ilmsed haigusnähud ilmnevad alles pärast mikroorganismide arengu lõppemist suguküpseks vormiks ja nende aktiivses paljunemisfaasis. Tavaliselt on see 20-30 päeva.

Märgid:

• limaskesta mädane eritis, lõhnatu;
• temperatuuri tõus ilma ilmse põhjuseta 37,5 ° C-ni;
• üldine nõrkus;
• valu vaagnapiirkonnas, kubemes;
• ebamugavustunne suguelundite piirkonnas;
• valu urineerimisel.

Vaadake selle haiguse kohta videot:

Kuidas kahtlustada, et nakkus on toimunud?

Klamüüdia levib peamiselt seksuaalse kontakti kaudu.(tupes, pärasooles). Seetõttu on välistatud nakatumise võimalus tualettruumide, avalike vannide, basseinide, käterätikute ja tavaliste nõude kaudu.

Nakkuse kahtlustamiseks peab naine olema kaitsmata seksuaalkontaktis tundmatu partneriga või tundma tundmatu etioloogiaga üldist halba enesetunnet.

Kui patsiendil on see probleem, siis peaks tema seksuaalpartner samuti läbima uuringu, isegi kui teda miski ei häiri, kuna haiguse asümptomaatiline kulg ja puudumine vajalik ravi võib suurendada tüsistuste riski.

Mida teha pärast klamüüdia nakatumist?

Kui kahtlustate klamüüdiat, peaks naine viivitamatult pöörduma günekoloogi ja venereoloogi poole, et saada läbivaatus, samuti saatekiri analüüsideks. Nakkuse täpseks määramiseks on vajalik PCR, ELISA või PIF.

on maksimaalse täpsusega PCR analüüsid — 90–95%. Teiste analüüside täpsus varieerub 50-70%.
Uuringute tulemuste põhjal suudab arst kinnitada või ümber lükata klamüüdia esinemist naise kehas, samuti haiguse tõsidust.

Alles pärast täpset diagnoosi saab määrata õige ravi ja valida optimaalse ravikuuri, mis peatab kiiresti ja kõige tõhusamalt infektsiooni sümptomid, samuti täielikult neutraliseerib ja hävitab patogeenid.

Klamüüdiaga inimene muutub nakkavaks esimesest nakatumispäevast.. Probleem levib peamiselt seksuaalvahekorra ajal, kuid võimalik on ka vertikaalne emalt lapsele levimise viis.

Interneti-testid

• Narkomaania test (küsimusi: 12)

  Olgu need retseptiravimid, illegaalsed uimastid või käsimüügiravimid, pärast sõltuvusse sattumist hakkab su elu allamäge liikuma ja tõmbad endaga kaasa need, kes sind armastavad...

Klamüüdia (klamüüdia infektsioon)

Mis on klamüüdia (klamüüdiainfektsioon) -

Klamüüdia on üks levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi (STD). Igal aastal nakatub maailmas klamüüdiasse ligikaudu 90 miljonit inimest. klamüüdia - suguhaigus põhjustatud klamüüdiast (Chlamydia trachomatis).

Klamüüdia kõrge levimus elanikkonnas, noorte seas, on tingitud mitmest peamisest põhjusest. Esimene ja peamine on klamüüdia iseloomulik asümptomaatiline või kerge kulg. Rohkem kui pooltel juhtudest on klamüüdia asümptomaatiline, ilma kliiniliste ilmingute ja patsiendi kaebusteta. Seetõttu ei tea seksuaalpartnerid väga sageli, et ühel neist on see ohtlik ja väga levinud haigus. Inimene võib olla klamüüdia kandja mitu aastat ega tea seda. Vahepeal viib klamüüdia lõpuks väga tõsiste, paraku, kuid sageli pöördumatute tagajärgedeni: põiepõletik, prostatiit, püelonefriit, erektsioonihäired, viljatus, emaka, emakakaela, lisandite günekoloogilised haigused. Väga sageli seisavad noorpaarid, kes plaanivad lapsi saada, ühe partneri viljatuse probleemiga. Selle põhjuseks võib olla klamüüdia. Teatavasti kannatab iga kuues paar viljatuse all ja umbes pooltel juhtudel on see mehe probleem. Euroopas on hinnanguliselt umbes 600 000 salpingiidi juhtumit põhjustatud klamüüdiast (Chlamydia trachomatis), mis põhjustab nende neljandas osas viljatuse probleemi.

Pea pooled aktiivses seksuaaleas (16–40-aastased) meestest ja kolmandik naistest kannatavad klamüüdiainfektsiooni all. Klamüüdia nakatas 30–60% naistest ja kuni 51% mehi (klamüüdia on meeste eesnäärmepõletiku kõige levinum põhjus), kes põevad urogenitaalorganite mittegonokokilisi põletikulisi haigusi. Klamüüdia (Chlamydia trachomatis) põhjustatud infektsioonide asümptomaatiliste juhtude arv noortel meestel ja naistel ulatub 5–20%.

Klamüüdia võib tekkida artriidi, konjunktiviidi, kahjustuste kliinikuga südame-veresoonkonna süsteemist, kopsupõletik, mis sunnib pöörduma perearsti, silmaarsti, reumatoloogi, aga mitte venereoloogi poole. Urogenitaalne klamüüdia suurendab vastuvõtlikkust HIV-nakkusele, süüfilisele. Need klamüüdia tüved muutuvad väga virulentseks (agressiivseks) ja neid on raske ravida.

Klamüüdia on väga nakkav. Klamüüdia avastatakse 80% naistest - klamüüdiaga nakatunud meeste seksuaalpartnerid.

70%-85% juhtudest kombineeritakse klamüüdiat teiste STI-dega (sugulisel teel levivate infektsioonidega) – süüfilis, gonorröa, trihhomonoos, mükoplasmoos, ureaplasmoos, soor. Sellised infektsioonide kombinatsioonid suurendavad iga ühendusse kaasatud mikroobi patogeensust, raskendavad ja pikendavad klamüüdia ravikuuri.

Mis provotseerib / põhjustab klamüüdia (klamüüdiainfektsioon):

Nakatumise põhjus on perekonna Chlamydia bakterid. Klamüüdiabaktereid on kahte tüüpi, kuid kuna kui uniseid loomi tabab, käsitleme ainult Chlamydia trachomatis't. Neid baktereid on viisteist sorti, millest mõned põhjustavad suguelundite lümfogranulomatoosi ja trahhoomi. Bakteri Chlamidia trachomatis kaks sorti mõjutavad meeste ja naiste urogenitaalsüsteemi ning põhjustavad urogenitaalset klamüüdiat. Haigustekitaja Chlamidia trachomatis on viiruste ja bakterite vahepealne ning seetõttu on haigust äärmiselt raske diagnoosida ja ravida.

Klamüüdia- patogeensed gramnegatiivsed kohustuslikud intratsellulaarsed bakterid. Klamüüdiad on 250–300 nm suurused ja esmase nakatumise ajal mõjutavad organismi peamiste barjäärisüsteemide rakke.

Klamüüdial on kõik peamised bakterite tunnused, näiteks:
- sisaldavad kahte tüüpi nukleiinhappeid – DNA-d ja RNA-d (desoksüribonukleiin- ja ribonukleiinhapped, mis kannavad vastavalt geneetilist informatsiooni ja informatsiooni valgusünteesi kohta);
-ribosoomid;
-muramiinhape (see on rakuseina komponent, mis sarnaneb gramnegatiivsete bakterite rakuseina komponendiga).

Klamüüdia paljuneb binaarse lõhustumise teel ja on tundlikud mõnede antibiootikumide suhtes. Nende ja mõne muu fakti põhjal klassifitseerisid teadlased klamüüdia bakteriteks.

Nagu viirustel, on ka klamüüdial väliskestad, mis on ehitatud nagu elementaarsed membraanid. Ja klamüüdia arengutsüklis on koos rakuliste riketsia organismidele iseloomulike etappidega ka viirustele iseloomulikud etapid, eriti algperiood arengut.

Samal ajal eristab klamüüdia kahefaasiline elutsükkel neid märkimisväärselt tavalistest bakteritest. See esineb peremeesraku tsütoplasmaatilises vakuoolis ja koosneb vegetatiivselt paljunevate suurte mitteinfektsioossete klamüüdiarakkude (retikulaarsed kehad - RT) ja väikeste tihedate elementaarkehade (ET) - mikroorganismi nakkuslike vormide - korrapärasest muutumisest.

Klamüüdia paljunemistsükkel ja viirused võib tinglikult jagada varajaseks ja hiliseks faasiks (perioodiks). "Varajane" ja "hiline" on mugavad terminid allolevate faaside kirjeldamiseks, kuid neid ei tohiks võtta liiga sõna-sõnalt. Mõne etapi puhul on need protsessid mõnevõrra hägused.

Algperiood ("varane faas") on elementaarkeha kinnitumine tundlike rakkude pinnale (retseptoritele) (tundlikud rakud klamüüdia suhtes on: limaskestade silindriline epiteel, epiteelirakud erinevaid kehasid, retikuloendoteliaalrakud, leukotsüüdid, monotsüüdid ja makrofaagid.). Seejärel adsorbeeritakse klamüüdia, nagu viirused, peremeesraku retseptorite abil: patogeeni kest sulandub rakumembraaniga ja 4 tunni pärast tungib kooreta klamüüdia (elementaarkeha kujul) raku tsütoplasmasse. peremeesrakk. Klamüüdia, nagu viirused, moodustavad tsütoplasmaatilisi inklusioone. Nende mikroorganismide kolooniate moodustumine sõltub peremeesrakus samadest teguritest.

Kõik klamüüdia, nagu viirused, muutused ja transformatsioonid toimuvad tsütoplasmas, kus viiakse läbi kõik patogeeni arengutsükli etapid. 8-10 tundi pärast raku nakatumist võib nakatunud rakkudes täheldada DNA ja RNA sünteesi pärssimist. Morfoloogilised muutused, millega kaasneb DNA sünteesi pärssimine, on iseloomulikud ka klamüüdiale, aga ka viirustele.

Lisaks täheldatakse patogeenide (nii klamüüdia kui ka viiruste) ja nende suhtes tundlike rakkude vahelise kokkupuute tulemusena nende mikroorganismidega identseid reaktsioone, mis põhjustavad patogeenide vabalt "ujuva" geneetilise materjali ilmumist rakkudesse ( proviirus ja retikulaarne keha). Seega on pärast nakatumist varjutusperiood (nn latentne nakatumise periood), mille jooksul nakkavust ei tuvastata. See kestab nii viiruste kui ka klamüüdia puhul 2 kuni 4 tundi. See on varjatud periood, mille jooksul ei ole võimalik tuvastada uue viiruse või klamüüdia teket. Selle viiruste ja klamüüdia arengutsükli edukus sõltub sellest, kas mikroorganismid (õigemini nende vabalt hõljuv geneetiline materjal) väljuvad sellest varjatud olekust – kas nad võivad muutuda nakkusohtlikuks.

Varjatud perioodi lõpus algab staadium, mil klamüüdia, nagu viirused, hakkab kiiresti küpsema ja nakkavus suureneb. See periood algab eksponentsiaalse faasiga (st kasvu saab kirjeldada eksponentsiaalse kõveraga), kui nakkavus suureneb konstantse kiirusega, ja lõpeb nakkavuse kasvukiiruse vähenemise faasiga, mis lõpuks saavutab maksimumi. Nagu eespool mainitud, toimub sarnane arengutsükkel nii viiruste kui ka klamüüdia puhul.

Kõike eelnevat kokku võttes võime teha järgmise järelduse: arengutsükli alguses - rakkudega suhtlemisel - täheldatakse klamüüdia ja viiruste puhul väga sarnaseid protsesse. Alles hiljem säilitavad viirused ühe nukleiinhappe kuni paljunemistsükli lõpuni ning klamüüdias ilmneb hilisemates arenguetappides teine ​​(DNA ja RNA).

Klamüüdia, nagu viirused, ei ole võimeline tootma oma ATP-d (adenasinotrifosforhapet – teisisõnu energiat), kuna neil ei ole oma mitokondreid ja nad elavad nakatatud peremeesraku energiast. Nad pärsivad raku DNA sünteesi ja sõltuvad raku energiast, mis on nüüd neile kättesaadav.

Klamüüdial, nagu viirustel, on veel üks ühine võime – jätta rakk ilma selle lüüsita (raku hävimiseta), mis on oluline tegur, mis tagab mõõduka infektsiooni võimaluse.

Patogenees (mis juhtub?) Klamüüdia (klamüüdiainfektsioon) ajal:

Klamüüdia edasikandumise viisid. Nakatumine toimub seksuaalselt. Klamüüdiainfektsiooni sugulisel teel levimisel (saastunud käte, aluspesu jne kaudu) ei ole märkimisväärset epidemioloogilist tähtsust, kuigi sellega tuleb ka arvestada. Selgelt on kindlaks tehtud vastsündinute klamüüdiainfektsiooni kõrge esinemissagedus (üle 50%) nakatunud sünnikanalist läbimise ajal, samuti nakkuse emakasisene ülekandumine.

Soodsas keskkonnas areneb klamüüdia ja põhjustab mitmeid suguelundite ja lisandite haigusi.

Uretriit (ureetra põletik)
- põiepõletik (põiepõletik)
- tsüsturetriit
- parauretriit (parauretraalsete näärmete või parauretraalsete käikude põletik). Pange tähele, et parauretraalsed kanalid on Donna Trachomatise jaoks suurepärane varjupaik. Kui ta sinna jõudis, heidab ta "kriisi" olukordades sinna pikali, et pärast ravi lõppu saaks välja minna ja kaotatud jõud taastada.
- epididümiit (manusemanuse põletik)
-orhiit (munandite põletik)
- orhiepididümiit (munandite põletik koos selle lisanditega)
- krooniline prostatiit (eesnäärme põletik)
- funikuliit (spermaatilise nööri põletik)
- vesikuliit (seemnepõiekeste kahjustus)
- kooperiit (bulbouretraalsete näärmete põletik)
- vulviit (naiste välissuguelundite põletik),
- tservitsiit, endotservitsiit (emakakaela limaskesta põletik)
- bartoliniit (tupe eeskoja suurte näärmete põletik)
- kolpiit (tupe limaskesta põletik)
- erosioon
- liimimisprotsessid
- salpingiit (põletik munajuhad)
- endometriit (endomeetriumi põletik)
- salpingooforiit (munasarjade ja munajuhade põletiku kombinatsioon) ja teised.

Klamüüdia (klamüüdiainfektsioon) sümptomid:

Kui patsiendil on äge vorm klamüüdia infektsioon, reeglina on klamüüdia sümptomiteks klaasjas eritis kusitist, sagedamini hommikuti. Erituse värvus võib olla kollakas, reeglina ilmneb eritist vähesel määral. Võimalik sügelus või ebamugavustunne urineerimisel, valu- ja lõikamistunne kusitis, kusiti käsnade kinnijäämine.

Üldine seisund muutub vähemal määral - nõrkus, mürgistusnähud, kehatemperatuuri kerge tõus. Kuid palju sagedamini esineb klamüüdia ilma väljendunud märkideta või ei avaldu üldse - asümptomaatiliselt.

Mõne aja pärast (keskmiselt 10 päeva) kaovad olemasolevad klamüüdia sümptomid ka ilma ravita või võivad ilmneda hiljem perioodiliselt ja vähem väljendunud kujul. Klamüüdia omandab kroonilise kulgemise ja võib seejärel provotseerivate ainete mõjul perioodiliselt süveneda, mõjutades uusi organeid ja süsteeme.

Klamüüdia tunnused ei ole väga spetsiifilised ega erine praktiliselt teistest sugulisel teel levivatest infektsioonidest.

Klamüüdia ja teiste sugulisel teel levivate infektsioonide segainfektsiooni korral on emakakaela põletiku, uretriidi ja põiepõletiku ägedad vormid väga haruldased.

Värske uretriidi sümptomid praktiliselt ei esine, sagedamini on need alaägedad, oligosümptomaatilised vormid, mille puhul eritub meestel kusiti, tupest - naistel valge, kollast värvi või läbipaistev. Klamüüdia mittespetsiifilised sümptomid hõlmavad düsuuria tunnuseid - valulikkus, põletustunne urineerimisel või seksuaalvahekorras, punetus, ureetra välisava avanemise sügelus. krooniline põletik klamüüdia põhjustatud ureetra põhjustab striktuuride (kitsenemise) tekkimist. Üks levinumaid klamüüdia tunnuseid naistel on emakakaela põletik, mida iseloomustab spetsiifiline limaskesta-mädane eritis suguelunditest, ilma tugeva lõhnata, turse ja emakakaela hüperemia.

Tüdrukute klamüüdia sümptomiteks on vulvovestibulovaginiit, millega kaasneb iseloomulik sage urineerimine, sügelus suguelundites ja eritis. Seejärel ilmnevad haiguse edasise arenguga klamüüdia tüsistused ja patsiendid kaebavad valu, tulistamine kõhukelmes, munandikotti, pärasooles, naised on mures valu pärast alakõhus, nimmepiirkonnas, seksuaalse kontakti ajal on võimalik valu. .

Ligikaudu 60% klamüüdia juhtudest on asümptomaatilised. Klamüüdiainfektsiooni edasise arenguga ilmnevad sümptomid klamüüdia tüsistuste korral: prostatiit, epididümiit (munamanuse põletik, palavik), endometriit, salpingoooforiit ( põletikulised haigused emakas ja lisandid), mis on üks peamisi põhjuseid naiste viljatus. Klamüüdia süsteemseks sümptomiks on Reiteri sündroom, mis hõlmab triaadi: uretriit, konjunktiviit ja reaktiivne artriit.

Klamüüdia krooniline kulg viib selle arenguni naiste ja meeste viljatus, mis on tingitud munajuhade ummistusest naistel, krooniline prostatiit, millega kaasneb valu kõhukelmes, sagedased tungid ja valu urineerimisel, arengule mitmesugused patoloogiad rasedus (mittearenev rasedus, raseduse katkemised, enneaegne sünnitus, loote arengu patoloogia), loote emakasisene infektsioon. Vastsündinutel 4-10 nädalat pärast sündi areneb klamüüdia kopsupõletik kroonilise kulgemisega ilma palavikuta koos läkaköhahoogude, õhupuuduse ja tsüanoosiga.
Klamüüdia ekstragenitaalseteks sümptomiteks on ülemiste hingamisteede kroonilised korduvad haigused: sagedased külmetushaigused koos tüsistuste ja pikaajalise köhaga, proktiit koos iseloomuliku limaskesta eritumisega pärasoolest, millega kaasneb anorektaalne valu.

Tüsistused
Paraku on klamüüdiainfektsioon väga ohtlik vaenlane, mis on võimeline andma äkilise löögi iga pere kõige väärtuslikumale ja kallimale asjale, võttes perelt võimaluse lapsi saada. Viljatud abielud on väga levinud nähtus kogu maailmas. Viljatuse põhjuseks on sageli klamüüdia. Varem latentse vormina üle kantud või alaravitud klamüüdia läheb kroonilisse staadiumisse.

Klamüüdiat kombineeritakse sageli teiste STI-dega – gonorröa, trihhomonoos, gardnerelloos, ureaplasmoos, viirused.

Kõige selle tagajärjel ilmnevad klamüüdia tüsistused sageli urogenitaaltrakti haigustest: uretriit, põiepõletik, püelonefriit, epididümiit, orhiit, prostatiit, endometriit jne.

Välja arvatud arvukad klamüüdia tüsistused suguelundite osas võib klamüüdiainfektsioon kahjustada teisi elundeid ja süsteeme. Reiteri tõvega kaasneb silmade (klamüüdia konjunktiviit), liigeste (pahkluu, põlve, puusa, selgroo) kahjustus koos reaktiivse artriidi, klamüüdia etioloogiaga uretriidi tekkega.

Klamüüdia põhjustab naistel mitmeid tüsistusi, sealhulgas viljatust (munajuhade ummistus). Tõusva klamüüdiainfektsiooniga on kahjustatud emaka limaskesta (endomeetrium), torud, munasarjad, emaka sidemed, kõhukelme ja maks. kõige sagedamini mõjutab klamüüdia infektsioon torusid ja haigusel on alaäge krooniline kulg, mille tagajärjeks on munajuhade obstruktsioon ja viljatus.

Klamüüdiainfektsiooni saab tuvastada ka rasedatel ja nakatumine on võimalik raseduse ajal või diagnoositakse varem, reeglina on tegemist kroonilise infektsiooniga. Klamüüdiainfektsiooni esinemine rasedatel suurendab raseduse katkemise ohtu, spontaanne raseduse katkemine, mittearenev rasedus, surnult sünd, enneaegne sünnitus, enneaegne väljutamine lootevesi, tüsistused sünnitusel ja sünnitusjärgne periood, samuti loote nakatumine sünnikanali läbimisel.

Klamüüdia (klamüüdiainfektsioon) diagnoos:

Klamüüdia testid (klamüüdia diagnoos) tuleks läbi viia mitmes suunas seoses mikroobi ainulaadse bioloogilise tsükliga ja selle seostega teiste patogeensete ja oportunistlike bakteritega.

Uroloogid ja venereoloogid jälgivad sageli kroonilised haigused Urogenitaalsüsteem (tservitsiit, erosioon, uretriit, vulvovaginiit, endometriit, põiepõletik, prostatiit jne) ja kompleksi võimaluse puudumisel laboratoorsed uuringud, viidake neile seletamatu põhjusega haigustele või banaalsetele infektsioonidele. Sellisel juhul on ravi ebaefektiivne ja võib isegi põhjustada patoloogilise protsessi halvenemist, tüsistuste (impotentsus, viljatus, emakasisene infektsioon jne) arengut ja klamüüdia raviresistentsete vormide ilmnemist.
Uuringud on näidanud, et kuni 20% noorukitest tüdrukutest on 3-5 aasta jooksul pärast esmast nakatumist varjatud klamüüdiainfektsioon. 70% naistest võivad klamüüdiainfektsiooni sümptomid täielikult puududa. Meestel avastatakse 40% mittegonokokilise uretriidi juhtudest klamüüdia, naistel on endotservitsiidi põhjus 37%, emakakaela erosioon - 49% -l klamüüdiainfektsioon.

AT klamüüdia diagnoosimine kasutatakse järgmisi analüüse: värvimine Romanovsky-Giemsa järgi - klamüüdia tsütoplasmaatiliste inklusioonide tuvastamine epiteelirakkudes. See meetod diagnoosi klamüüdia on madal tundlikkus - 10-15% ja on praktiliselt kaotanud oma tähtsuse tänapäeva laboripraktikas. Klamüüdia testides kasutatakse otsest immunofluorestsentsi meetodit, mis kasutab peamise valgu vastaseid monoklonaalseid antikehi. välimine membraan klamüüdia. See klamüüdia diagnoosimise meetod on lihtne, spetsiifiline ja väga tundlik. Meetodi puuduseks on see, et klamüüdia välismembraani tuvastamine ei tõenda elujõulise organismi olemasolu. Lisaks ei ole see klamüüdia test piisavalt tundlik asümptomaatiliste ja oligosümptomaatiliste infektsioonide suhtes.

Klamüüdia kultuuri analüüs- on väga spetsiifiline ja tundlik meetod klamüüdia diagnoosimiseks. Mc-coy kultuur on klamüüdia diagnoosimise seaduslik standard. Selle meetodi kasutamist klamüüdia diagnoosimisel piirab kõrge töömahukus, kõrge hind, laborivarustus ja ettevalmistusaeg.

ELISA test klamüüdia suhtes- viitab spektrofotomeetrilistele meetoditele klamüüdia diagnoosimisel. See meetod on lihtne ja odav, kuid mitte ilma puudusteta - valepositiivsete tulemuste võimalus, uurimistöö kvaliteedi jälgimise raskus, madal tundlikkus ja spetsiifilisus.

Klamüüdia analüüs polümeraasi ahelreaktsiooni abil- mitu DNA molekuli. Selle meetodi peamised eelised on: kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus, lihtsad transpordinõuded, võime tuvastada asümptomaatilised ja oligosümptomaatilised infektsioonid ning kiired tulemused. Praeguseks on see meetod klamüüdia testide seas kõige tundlikum.

Transkriptsiooniline võimendus- uus meetod Chlamydia trachomatis'e molekulaarseks amplifikatsiooniks klamüüdia ribosomaalse RNA määramisega endotservikaalsetes proovides, ureetra proovides. Selle klamüüdia diagnoosimismeetodi tundlikkus on äärmiselt kõrge - 99%, kuid kõik selle meetodi laialdase kasutuselevõtu uuringud pole veel lõpule viidud.

Kõige tundlikumad klamüüdia testid hõlmavad PCR-i (DNA - diagnostika) ja klamüüdia külvianalüüsi Mc-coy söötmel - see on tänapäeval klamüüdia diagnoosimise "kuldstandard". Kui ühel partneril avastatakse klamüüdia (partneri nakatumise risk on -75-80%), on vajalik teha klamüüdia analüüsid ka teistel partneritel, isegi kui neil ei ole kaebusi ja sümptomeid, sest asümptomaatiline kulg klamüüdia ei vähenda selle tüsistuste riski.

Klamüüdia (klamüüdiainfektsioon) ravi:

Klamüüdia ravi on praegu taandatud antibiootikumravi kompleksse kombinatsiooni kasutamisele koos kaasamisega kaasaegsed ravimid viimased põlvkonnad, tungides läbi rakumembraan. Klamüüdia ravis kasutatakse immunomodulaatoreid, kuna klamüüdia mõjutab immuunsüsteemi ja pärsib seda. Igal konkreetsel klamüüdiajuhtumil tuleks koostada individuaalne raviskeem, milles võetakse arvesse klamüüdia infektsiooni olemust, klamüüdia tundlikkust antibiootikumide suhtes (määratakse antibiootikumide suhtes tundlikkuse külvikiiruse alusel), kaasuvad infektsioonid, klamüüdia raskusaste ja kestus, selle lokaliseerimine – milliseid organeid infektsioon mõjutas.

Klamüüdia ravis on vaja kasutada ensüümpreparaate, proteolüütilisi aineid, adaptogeene, vitamiine, hepatoprotektoreid, probiootilisi preparaate, mis kaitsevad seedetrakti. sooletrakt düsbakterioosi tekkest. Klamüüdia ravis ei mängi viimast rolli kohalik ravi ravimite instillatsioonina ureetrasse, vannidesse, klistiiridesse, rektaalsed ravimküünlad, tupe tampoonid ja suposiidid. Ensüümi preparaadid on ette nähtud haigete rakkude membraanide läbilaskvuse taastamiseks, seega siseneb rakku suuremates kontsentratsioonides antibiootikume nende väiksemate annuste kasutamisel.

Klamüüdia ravis on viimasel ajal enamikul juhtudest kasutatud mitmeid füsioterapeutilisi toimeid: kvantteraapia, ultraheli, magnetväli, infrapunakiirgus, muutuva sagedusega voolud, elektroforees, ravimainete iontoforees.

Klamüüdia ravi efektiivsus oleneb manustamisviisist ravimid: eelistatud on ravimi intravenoossed ja intramuskulaarsed manustamisviisid, kuna sel juhul suureneb ravimi biosaadavus ja see jaotub rakkudes maksimaalselt. Klamüüdia raviks kasutatavate antibiootikumide annust tuleb hoolikalt kohandada, kuna nii subterapeutilised annused kui ka mõned ravimirühmad põhjustavad ravile resistentsete klamüüdia vormide moodustumist ja klamüüdia püsimist organismis.

Gonorröaga seotud klamüüdia ravi penitsilliini rühma ravimitega võib põhjustada klamüüdia retsidiivi või selle asümptomaatilise kandumise.
Klamüüdiat kombineeritakse sageli teiste sugulisel teel levivate haigustega – süüfilis, gonorröa, trihhomonoos, mükoplasmoos, ureaplasmoos, soor.

Klamüüdia kombinatsioon trihhomonoosi või gardnelloosiga nõuab trihhomonoosi või gardnerelloosi esmast ravi ja alles siis - klamüüdia. Klamüüdia ravikuuri lõpus tehakse 20-25 päeva pärast klamüüdia kontrolltestid.

Kui klamüüdia avastatakse uuesti, on vajalik klamüüdia täiendav ravikuur. Klamüüdia negatiivse analüüsi korral viiakse kontroll läbi kord kuus 2 kuu jooksul, naistel - enne menstruatsiooni või menstruatsiooni ajal.

Klamüüdia loetakse paranenuks haiguse kliiniliste sümptomite, välis- ja sisesuguelundite morfoloogiliste muutuste, leukotsüütide reaktsiooni stabiilse normaliseerumise ning kliinilise ja mikrobioloogilise ravi puudumisel. Urogenitaalse klamüüdia ravi määramisel tuleks arvesse võtta diagnoosimismeetodit. Kultuuriuuringuid ei tohiks teha varem kui 14-20 päeva pärast antibiootikumravi lõppu, et mitte saada valenegatiivset tulemust. Otsest immunofluorestsentsi, PCR - (DNA analüüsi) ei saa teha varem kui 3-4 nädalat, et mitte saada valepositiivseid tulemusi elujõuliste mikroorganismide või nende jääkide säilimise tõttu.

Klamüüdia leviku tõkestamiseks kontrollitakse kõiki naisi enne sünnitust ja abortide tegemist klamüüdia suhtes. Paare, kes plaanivad perekonda, tuleks tõrgeteta läbi viia varjatud nakkuste, sealhulgas klamüüdia suhtes. Klamüüdia avastamisel tehakse klamüüdiaravi mõlemale partnerile.

Kui klamüüdia ravi alustatakse kohe, selle ägedas vormis, ei ole ravi tavaliselt raske ja lõpeb reeglina täieliku paranemisega. Kui klamüüdia on muutunud krooniliseks vormiks või kordub pidevalt, on nende vormide ravi üsna keeruline: klamüüdial on aega välja kujuneda "immuunsus" tavapäraste ravimeetodite suhtes ning eduka ravimeetodi väljatöötamiseks on vaja täiendavaid aja- ja materiaalseid kulutusi. nende klamüüdia vormide ravi.

Klamüüdia (klamüüdiainfektsioon) ennetamine:

Suures plaanis klamüüdia ennetamine ei erine teiste sugulisel teel levivate infektsioonide ennetamisest. Kuna aga klamüüdiainfektsioon on praegu ülimalt levinud ja klamüüdia on enamasti asümptomaatiline ning klamüüdia kandjat on "palja silmaga" peaaegu võimatu märgata, tuleks klamüüdia ennetamisele pöörata maksimaalset tähelepanu.

Parim viis klomidia ja ka teiste STI-de ennetamiseks on muuta oma seksuaalkäitumist. See tähendab, et seksuaalpartnerite valikul tuleb olla valiv, vältida juhusuhteid ja kasutada kondoomi, kui partneri tervise suhtes on vähegi ebakindlust.

"Rahvalikud meetodid" sugulisel teel levivate haiguste, eriti klamüüdia vastu kaitsmiseks – nagu loputamine, välissuguelundite veega pesemine, kloori sisaldavate antiseptikumide kasutamine, ei ole mitte ainult väga ebausaldusväärsed, vaid võivad avaldada ka vastupidist mõju. Fakt on see, et douchingu ajal pestakse tupest välja kogu mikrofloora, sealhulgas see, mis kaitseb limaskesta patogeensete mikroorganismide sissetungi eest. Seega võib sugulisel teel levivate haiguste, sealhulgas klamüüdiainfektsiooni, kaudset ennetamist pidada organismi immuunsüsteemi õigel tasemel hoidmiseks, samuti korralik hooldus suguelundite taga. Seetõttu tuleb järgida suguelundite hügieenieeskirju, regulaarselt kontrollida tupe mikrofloora seisundit arsti poolt, samuti tervislik eluviis elu, mis aitab hoida immuunsust õigel tasemel – seda kõike võib pidada ka ennetavateks meetmeteks paljude sugulisel teel levivate haiguste puhul, sh klamüüdia ennetamiseks.

Kuid isegi kondoom ei anna 100% garantiid, et nakkust ei teki. Seetõttu peaksid inimesed, kellel on rohkem kui üks seksuaalpartner või kes ei ole tema tervises kindlad, külastama arsti vähemalt mitu korda aastas ja laskma end testida sugulisel teel levivate haiguste, sealhulgas klamüüdia suhtes. Hea, kui enne noorte abiellumist on kombeks teha suguhaiguste test – see aitab parandada noorte perede tervist, mis on väga oluline, kui plaanitakse tulevikus lapsevanemaks saada.

Kui noortel abikaasadel on soovitav klamüüdia analüüs, siis rasedust planeerides peavad mõlemad abikaasad sellise analüüsi läbima. See on väga oluline, et vajadusel enne rasedust klamüüdiat ravida. Vanemate selline vastutustundlik lähenemine tulevase väikese mehe tervisele on parim klamüüdiainfektsiooni ennetamine lootel ja vastsündinul.

Klamüüdia ennetamiseks on väga oluline lasta end klamüüdia suhtes uurida ja ravida koos püsiseksuaalpartneriga, aga ka koos kõigi pereliikmetega. Mõnel juhul on paraku vaja klamüüdiat ravida isegi lastel. Fakt on see, et klamüüdia, nagu enamik STI-sid, levib mitte ainult sugulisel teel, vaid ka vere, voodipesu, tualetitarvete jne kaudu. Seega, kui üks pereliikmetest on haigestunud klamüüdiasse, tuleb kõiki teisi testida ja vajadusel ravida. Kuni ravikuuri lõpuni peaks patsient kasutama ainult individuaalseid hügieenitarbeid.

Kui patsiendil pole alalist partnerit, tuleb klamüüdia avastamisel sellest kindlasti teavitada kõiki oma seksipartnereid ja pereliikmeid - see on oluline mitte ainult selleks, et nad ei nakatuks patsiendilt, vaid ka et patsient ise, olles saanud ravi, ei nakatunud uuesti klamüüdiasse. On teada, et korduva klamüüdiahaiguse korral suureneb oluliselt risk klamüüdia tüsistuste tekkeks.

Üks levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi on klamüüdia ja nii mehed kui naised peavad teadma, kuidas see avaldub. Ravi puudumisest tulenevad tüsistused ja tagajärjed võivad põhjustada tõsiseid probleeme seksuaalvaldkonnas.

Haiguse meessoost vormi sümptomid on vähem väljendunud, naistel on sümptomid rohkem väljendunud.

Kui kaua kulub klamüüdia ilmnemiseks, sõltub paljudest teguritest. Enamikul juhtudel kulub bakterite kehasse sisenemise hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni kümme päeva kuni kaks nädalat. Mõnel juhul võib see periood olla pikem. Inkubatsiooniperioodi kestust mõjutavad tegurid on järgmised:

• Immuunsüsteemi seisund;
• Vanus;
• Muude nakkushaiguste esinemine ja antibiootikumide kasutamine;
• patogeeni tüüp;
• nakkuspiirkond.

Sümptomite raskus ja aeg, mille möödudes ilmnevad esimesed haigusnähud, on otseselt seotud nakatunud inimese immuunsuse seisundiga. Mida tugevamad on kaitsevõimed, seda kauem on keha infektsioonidele vastu. Olulist rolli mängib ka patsiendi vanus.

Täiskasvanul on väljakujunenud immuunsüsteem, samal ajal kui lastel, eriti väikelastel, võib klamüüdia kiiresti areneda. Klamüüdiasse nakatunud naiselt sündinud laps nakatub läbimise ajal sünnikanal juhtub peaaegu 100% ajast.

Sellistel juhtudel on juhuslik ravi peaaegu võimatu, kuna klamüüdia raviks on vaja spetsiifilisi ravimeid, mis on suunatud konkreetse patogeeni pärssimisele. Klamüüdia võib varjatud olekus eksisteerida mitu aastat, kuni inimese immuunsüsteem mingil põhjusel alla surutakse. See võib juhtuda isegi mõne aasta pärast mõju all erinevaid tegureid: nakkushaigused, kontrollimatu tarbimine antibiootikumid, elukvaliteedi halvenemine, hea toitumise puudumine.

Enamikul juhtudel levib klamüüdia sugulisel teel. Seetõttu sadestub haiguse põhjustaja suguelundite limaskestadele. Juhtudel, kui klamüüdia satub kehasse muul viisil, pikeneb inkubatsiooniperioodi kestus. Kas klamüüdia võib levida igapäevaelus? Võib-olla, kuna bakterid püsivad elujõulisena kuni kaks päeva, tingimusel, et niiske keskkond, mille temperatuur ei ületa 20 kraadi. Sellise nakkuse tõenäosus on väike, kuid see on olemas.

Klamüüdia tavalised ilmingud

Klamüüdia ei pruugi ennast pikka aega üldse näidata. Seda esineb peaaegu pooltel selle nakkusega nakatunud meestest ja enam kui 65% naistest. Asümptomaatiline kulg viib haiguse kroonilise vormi väljakujunemiseni, mistõttu on nii oluline regulaarselt läbida uuringuid ja vältida kaitsmata seksuaalvahekorda.

Klamüüdia tavaline sümptom meestel ja naistel on urogenitaalsüsteemi limaskestade põletik. Põletik põhjustab nakatunud elundite sügelust ja põletust, mida süvendab urineerimine. Võib esineda ka kergeid läbipaistev valik suguelunditest.

Klamüüdia ei mõjuta ainult urogenitaalsüsteemi, vaid võib mõjutada ka teisi. Harvadel juhtudel mõjutab klamüüdia silmade limaskesti ja sisepinnad sajandil. Klamüüdia konjunktiviit areneb. Võib esineda suurenenud pisaravool ja valgusfoobia. Mõjutatud poolel võib tekkida lümfadeniit.

Mõnel juhul areneb klamüüdia Reiteri sündroomiks. See on ulatuslik nakkuse levik, mis põhjustab samaaegselt põletikulist protsessi urogenitaalsüsteemi organites, silmades ja liigestes. Kõige tavalisem infektsioon on liigestes. alajäsemed. Seda iseloomustab hüperemia ja kohaliku temperatuuri tõus liigese piirkonnas, valu liikumisel. Reiteri sündroomiga kaasneb ka haavand nahka esmalt peenisel, huultel ja seejärel võivad haavandid levida kogu kehale.

On äärmiselt haruldane, et klamüüdia tungib kopsukudedesse ja kutsub esile nende põletiku. Seda tüüpi kopsupõletik tekib tavaliselt täiendavate tüsistustega. Veelgi haruldasemad, kuid siiski võimalikud klamüüdia ilmingud võivad olla kardiovaskulaarsüsteemi, aga ka aju kahjustused. Sellised tüsistused on täis isheemiat ja ajukudede ja -membraanide põletikku.

Klamüüdia sümptomid meestel

Ravi puudumisel omandab haigus kroonilise vormi ja põhjustab tüsistuste teket, aga ka teiste organite kahjustusi, mistõttu on vaja omada ettekujutust, kuidas see avaldub. Peaaegu pooltel juhtudel ei pruugi infektsioon avalduda. Haiguse sümptomid meestel ja nende raskusaste sõltuvad immuunsüsteemi seisundist. Tugev immuunsus on võimeline takistama klamüüdia aktiveerumist ja need ilmnevad alles mõne aasta pärast.

Sest õigeaegne avastamine haiguse korral peaks mees pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• Ebatüüpiline eritis, sageli selge, limane või kergelt mädane;
• Ebamugavustunne urineerimisel;
• Valu seksuaalse kontakti ja ejakulatsiooni ajal;
• Ebatüüpilised nahamärgid peenisel, punetus ureetra väljalaskeava ümber;
• subfertiilne temperatuur;
• Ebamugavustunne intiimses piirkonnas, alakõhus, seljas;
• Üldine toonuse langus, letargia, nõrkus.

Sageli esineb klamüüdia koos teiste nakkushaigustega, sarnaste sümptomitega, mistõttu on haiguse diagnoosimine raskendatud.

Mõnikord mõne aja pärast need sümptomid taanduvad ja mees unustab need. Kuid see ei tähenda, et klamüüdia oleks iseenesest üle läinud. Haigus võtab kroonilise vormi ja põhjustab uretriiti ja meeste urogenitaalsüsteemi teiste organite põletikku, näiteks prostatiiti. Nende sümptomid põletikulised protsessid juba rohkem väljendunud. Need sisaldavad:

• Ebamugavustunne ja valu kubeme piirkonnas;
• Sage tung urineerida, eriti öösel, valu põie tühjendamisel;
• Erektsioonifunktsiooni halvenemine;
• Seksuaalse naudingu saamise võimatus valu tõttu, ejakulatsiooni ajal võivad tekkida verelaigud;
• Munandikotti turse ja munandite hellus.

Okeriidi ja epididümiidi rasketel juhtudel täheldatakse keha mürgistuse tunnuseid: soojust, palavikulised nähtused. Põletiku tõttu võivad munandit toitvad veresooned kokku suruda, mis põhjustab kudede nekroosi arengut. Nii raske patoloogilised protsessid põhjustada impotentsuse ja viljatuse arengut.

Klamüüdia sümptomid naistel

Naistel on andmete nakatumise oht nakkushaigus kõrgem kui meestel ja tagajärjed on tavaliselt ohtlikumad. Peate mõistma, kuidas klamüüdia naistel avaldub, mida teha ja kuidas ravida, et vältida teiste naiste reproduktiivsüsteemi häireid põhjustavate patoloogiate teket.

Väga sageli on klamüüdia asümptomaatiline, kõrvalekaldeid pole menstruaaltsükli, naine ei koge valu ja ebamugavustunnet. Mõnikord avastatakse klamüüdia juhuslikult, kui sellega ühendust võetakse muul põhjusel, mistõttu on nii oluline regulaarselt külastada günekoloogi ja läbida uuringud.

On vaja jälgida oma tervislikku seisundit ja pöörata tähelepanu muutustele, kuna sageli ei ole klamüüdias väljendunud sümptomeid. Eriti ettevaatlik peaksite olema järgmiste ilmingute ilmnemisel:

• Põletustunne, ebamugavustunne urineerimisel;
• Ebatüüpiline kollakas eritis ebameeldiva lõhnaga;
• Määrimine verised probleemid mis ilmnevad pärast seksuaalset kontakti;
• Hägune tume uriin;
• Sügeluse tunne tupes;
• Tsüklihäired;
• Joonistusvalud alakõhus;
• perioodiline kerge temperatuuri tõus;
• Üldine halb enesetunne, väsimus vähese füüsilise koormuse korral.

Kolposkoopiaga saab günekoloog avastada märke emakakaela erosiivsest kahjustusest, mis on samuti klamüüdia tagajärg.

Ülalkirjeldatud sümptomite ilmnemine kompleksis või mitmes neist on põhjus arstiabi otsimiseks. Õigeaegne ravi haigust saab vältida ohtlikud tagajärjed klamüüdia.