R pilt bronhiidist mida. Milline on bronhiidi pilt

on difuusne progresseeruv põletikuline protsess bronhides, mis viib bronhide seina ja peribronhiaalse koe morfoloogilise ümberstruktureerimiseni. Kroonilise bronhiidi ägenemised esinevad mitu korda aastas ja esinevad suurenenud köha, mädase röga, õhupuuduse, bronhide obstruktsiooni, madala palavikuga. Kroonilise bronhiidi uurimine hõlmab kopsude röntgenuuringut, bronhoskoopiat, röga mikroskoopilist ja bakterioloogilist analüüsi, hingamisfunktsiooni jne. Kroonilise bronhiidi ravis kombineeritakse medikamentoosset ravi (antibiootikumid, mukolüütikumid, bronhodilataatorid, immunomodulaatorid), sanitaar-bronhoskoopia , hapnikravi, füsioteraapia (inhalatsioon, massaaž, hingamisteede võimlemine, medikamentoosne elektroforees jne).

RHK-10

J41 J42

Üldine informatsioon

Kroonilise bronhiidi esinemissagedus täiskasvanud elanikkonna hulgas on 3-10%. 40-aastastel meestel on krooniline bronhiit 2-3 korda suurem. Kaasaegses pulmonoloogias räägitakse kroonilisest bronhiidist, kui kahe aasta jooksul täheldatakse haiguse ägenemisi, mis kestavad vähemalt 3 kuud, millega kaasneb produktiivne köha koos rögaeritusega. Kroonilise bronhiidi pikaajalise kulgemise korral suureneb oluliselt selliste haiguste nagu KOK, pneumoskleroos, kopsuemfüseem, cor pulmonale, bronhiaalastma, bronhektaasia ja kopsuvähk tõenäosus. Kroonilise bronhiidi korral on bronhide põletikuline kahjustus hajus ja viib lõpuks bronhide seina struktuursete muutusteni koos peribronhiidi tekkega selle ümber.

Põhjused

Kroonilise bronhiidi teket põhjustavate põhjuste hulgas on juhtiv roll saasteainete - erinevate õhus sisalduvate keemiliste lisandite (tubakasuits, tolm, heitgaasid, mürgised aurud jne) - pikaajalisel sissehingamisel. Toksilised ained avaldavad limaskestale ärritavat toimet, põhjustades bronhide sekretoorse aparaadi ümberkorraldamist, lima hüpersekretsiooni, põletikulisi ja sklerootilisi muutusi bronhide seinas. Üsna sageli muutub enneaegne või mittetäielikult paranenud äge bronhiit krooniliseks bronhiidiks.

Kroonilise bronhiidi tekkemehhanism põhineb lokaalse bronhopulmonaalse kaitse süsteemi erinevate osade kahjustusel: mukotsiliaarne kliirens, lokaalne rakuline ja humoraalne immuunsus (bronhide äravoolufunktsioon on häiritud; a1-antitrüpsiini aktiivsus väheneb; tootmine interferooni, lüsosüümi, IgA ja kopsu pindaktiivse aine sisaldus väheneb; alveolaarsete makrofaagide fagotsüütiline aktiivsus on inhibeeritud ja neutrofiilid).

See viib klassikalise patoloogilise triaadi väljakujunemiseni: hüperkrinia (bronhide näärmete hüperfunktsioon koos suure koguse lima moodustumisega), düskrinia (röga viskoossuse suurenemine selle reoloogiliste ja füüsikalis-keemiliste omaduste muutuste tõttu), mukostaas (stagnatsioon). paks viskoosne röga bronhides). Need häired aitavad kaasa bronhide limaskesta koloniseerimisele nakkusetekitajate poolt ja bronhide seina edasisele kahjustamisele.

Kroonilise bronhiidi endoskoopilist pilti ägedas faasis iseloomustab bronhide limaskesta hüpereemia, limaskestade mädase või mädase sekretsiooni esinemine bronhipuu luumenis, hilisemates staadiumides - limaskesta atroofia, sklerootilised muutused bronhide seina sügavad kihid.

Põletikulise turse ja infiltratsiooni taustal, suurte ja väikeste bronhide hüpotooniline düskineesia, bronhide seina hüperplastilised muutused, bronhide obstruktsioon ühinevad kergesti, mis säilitab respiratoorse hüpoksia ja aitab kaasa hingamispuudulikkuse suurenemisele kroonilise bronhiidi korral.

Klassifikatsioon

Kroonilise bronhiidi kliiniline ja funktsionaalne klassifikatsioon eristab järgmisi haiguse vorme:

1. Muutuste olemuse järgi: katarraalne (lihtne), mädane, hemorraagiline, fibriinne, atroofiline.
2. Vastavalt kahjustuse tasemele: proksimaalne (ülekaalulise suurte bronhide põletikuga) ja distaalne (valdava väikeste bronhide põletikuga).
3. Bronhospastilise komponendi olemasolu järgi: mitteobstruktiivne ja obstruktiivne bronhiit.
4. Vastavalt kliinilisele kulule: krooniline latentse kuluga bronhiit; sagedaste ägenemistega; harvaesinevate ägenemistega; pidevalt korduv.
5. Vastavalt protsessi faasile: remissioon ja ägenemine.
6. Vastavalt tüsistuste esinemisele: kopsuemfüseemiga komplitseeritud krooniline bronhiit, hemoptüüs, erineva raskusastmega hingamispuudulikkus, krooniline kopsusüda (kompenseeritud või dekompenseeritud).

Kroonilise bronhiidi sümptomid

Kroonilist mitteobstruktiivset bronhiiti iseloomustab köha koos limaskestade mädase rögaga. Väljaköhitud bronhisekreedi kogus ilma ägenemiseta ulatub 100-150 ml-ni päevas. Kroonilise bronhiidi ägenemise faasis köha intensiivistub, röga muutub mädaseks, selle hulk suureneb; liituda subfebriili seisundiga, higistamine, nõrkus.

Bronhiaobstruktsiooni tekkega lisanduvad peamisteks kliinilisteks ilminguteks väljahingamise düspnoe, kaelaveenide turse väljahingamisel, vilistav hingamine ja läkaköhalaadne ebaproduktiivne köha. Kroonilise bronhiidi pikaajaline kulg põhjustab sõrmede terminaalsete falangide ja küünte ("trummipulgad" ja "kellaprillid") paksenemist.

Kroonilise bronhiidi hingamispuudulikkuse raskusaste võib varieeruda kergest õhupuudusest kuni raskete ventilatsioonihäireteni, mis nõuavad intensiivravi ja mehaanilist ventilatsiooni. Kroonilise bronhiidi ägenemise taustal võib täheldada kaasuvate haiguste dekompensatsiooni: südame isheemiatõbi, suhkurtõbi, düstsirkulatsiooniline entsefalopaatia jne. Kroonilise bronhiidi ägenemise raskusastme kriteeriumid on obstruktiivse komponendi, hingamisteede raskusaste. rike ja kaasuva patoloogia dekompensatsioon.

Katarraalse tüsistusteta kroonilise bronhiidi korral esineb ägenemisi kuni 4 korda aastas, bronhide obstruktsioon ei ole väljendunud (FEV1> 50% normist). Sagedasemad ägenemised esinevad obstruktiivse kroonilise bronhiidi korral; need väljenduvad röga koguse suurenemises ja selle olemuse muutumises, bronhide läbilaskvuse olulistes rikkumistes (FEV1 mädane bronhiit tekib pideva rögaerituse korral, FEV1 vähenemine

Diagnostika

Kroonilise bronhiidi diagnoosimisel on hädavajalik kindlaks teha haiguse ja elu anamnees (kaebused, suitsetamiskogemus, töö- ja majapidamisohud). Kroonilise bronhiidi auskultatoorsed tunnused on raske hingamine, pikaajaline väljahingamine, kuivad kõrinad (vilisemine, sumin), erineva suurusega märjad räiged. Emfüseemi tekkega määratakse kasti löökpillide heli.

Diagnoosi kinnitamist hõlbustab kopsude radiograafia. Kroonilise bronhiidi röntgenpilti iseloomustab võrgu deformatsioon ja kopsude suurenenud muster, kolmandikul patsientidest - emfüseemi nähud. Kiiritusdiagnostika võimaldab välistada kopsupõletiku, tuberkuloosi ja kopsuvähi.

Röga mikroskoopilisel uurimisel selgub selle suurenenud viskoossus, hallikas või kollakasroheline värvus, limaskestade mädane või mädane iseloom, suur hulk neutrofiilseid leukotsüüte. Bakterioloogiline rögakultuur võimaldab tuvastada mikroobseid patogeene (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae jt). Röga kogumise raskuste korral on näidustatud bronhoalveolaarne loputus ja bronhide pesemise bakterioloogiline uurimine.

Kroonilise bronhiidi aktiivsuse aste ja põletiku olemus täpsustatakse diagnostilise bronhoskoopia protsessis. Bronhograafia abil hinnatakse bronhipuu arhitektoonikat, välistatakse bronhektaasi esinemine.

Välise hingamise funktsiooni rikkumiste raskusaste määratakse spiromeetria käigus. Kroonilise bronhiidiga patsientide spirogramm näitab VC erineva astme langust, MOD suurenemist; bronhide obstruktsiooniga - FVC ja MVL vähenemine. Pneumotahograafiaga täheldatakse maksimaalse väljahingamise voolukiiruse vähenemist.

Kroonilise bronhiidi laboratoorsetest analüüsidest tehakse uriini ja vere üldine analüüs; üldvalgu, valgufraktsioonide, fibriini, siaalhapete, CRP, immunoglobuliinide ja muude näitajate määramine. Raske hingamispuudulikkuse korral uuritakse CBS-i ja veregaasi koostist.

Kroonilise bronhiidi ravi

Kroonilise bronhiidi ägenemist ravitakse statsionaarselt, pulmonoloogi järelevalve all. Samal ajal järgitakse ägeda bronhiidi ravi põhiprintsiipe. Oluline on välistada kokkupuude toksiliste teguritega (tubakasuits, kahjulikud ained jne).

Kroonilise bronhiidi farmakoteraapia hõlmab antimikroobsete, mukolüütiliste, bronhodilateerivate, immunomoduleerivate ravimite määramist. Antibiootikumraviks kasutatakse suukaudselt, parenteraalselt või endobronhiaalselt penitsilliine, makroliide, tsefalosporiine, fluorokinoloone, tetratsükliine. Raskesti eraldatava viskoosse röga korral kasutatakse mukolüütilisi ja rögalahtistavaid aineid (ambroksool, atsetüültsüsteiin jne). Bronhospasmi peatamiseks kroonilise bronhiidi korral on näidustatud bronhodilataatorid (eufilliin, teofülliin, salbutamool). Immunoreguleerivate ainete (levamisool, metüüluratsiil jne) võtmine on kohustuslik.

Raske kroonilise bronhiidi korral võib teha terapeutilist (sanatsiooni) bronhoskoopiat, bronhoalveolaarset loputust. Bronhide äravoolufunktsiooni taastamiseks kasutatakse abistavaid ravimeetodeid: aluseline ja pulmonaalne hüpertensioon. Ennetav töö kroonilise bronhiidi ennetamiseks on suitsetamisest loobumise soodustamine, kahjulike keemiliste ja füüsikaliste tegurite kõrvaldamine, kaasuvate haiguste ravi, immuunsuse suurendamine, ägeda bronhiidi õigeaegne ja täielik ravi.

Kroonilise bronhiidi peamised subjektiivsed ilmingud on köha koos röga, üldine nõrkus, higistamine (koos haiguse ägenemise ja bronhiidi mädase iseloomuga).

Haiguse alguses kimbutab patsiente köha, tavaliselt hommikul kohe või vahetult pärast ärkamist, samas kui rögaeritus on väike. Selle põhjuseks on ripsepiteeli igapäevane rütm. Tema aktiivsus on kõige märgatavam hommikutundidel ja madal öösel. Lisaks mängib köha ilmnemisel olulist rolli patsiendi hommikune füüsiline aktiivsus ja sümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõus. Köha ägeneb tavaliselt külmal ja niiskel aastaajal ning sooja ja kuiva ilmaga tunnevad patsiendid end palju paremini, köha vaevab neid harvemini ja võib isegi täielikult lakata.

Haiguse alguses häirib köha patsiente ainult ägenemise perioodil, remissiooniperioodil seda peaaegu ei väljendata. Kroonilise bronhiidi edenedes muutub köha regulaarsemaks, peaaegu pidevaks ja muretseb mitte ainult hommikul, vaid ka päeval, aga ka öösel. Öine köha patsiendi horisontaalses asendis on seotud röga väljavooluga väikestest bronhidest.

Köha on põhjustatud vaguse närvi retseptorite ärritusest köharefleksi tsoonides (kõri, häälepaelad, hingetoru bifurkatsioon, suurte bronhide jagunemine). Väikestes bronhides köharetseptoreid ei ole, seetõttu võib valdavalt distaalse bronhiidi korral köha puududa ja patsientide peamine kaebus on õhupuudus.

Kroonilise bronhiidi ägenemise perioodil suureneb köha retseptorite tundlikkus märkimisväärselt, mis põhjustab köha järsu suurenemise, see muutub kähedaks, valulikuks, mõnikord "haukub".

Päeva jooksul paraneb bronhide läbilaskvus ning köha muutub vähem väljendunud ja vähem häirivaks.

Kroonilise bronhiidi köhahood võib esile kutsuda külm, härmas õhk; naasmine külma ilmaga tänavalt sooja ruumi; tubakasuits; väljaheite gaasid; erinevate ärritavate ainete olemasolu õhus ja muud tegurid. Haiguse hilises staadiumis võib köharefleks hääbuda, köhimine patsiente eriti ei häiri, bronhide drenaaž on järsult häiritud.

Röga on kroonilise bronhiidi kõige olulisem sümptom. Röga võib olla limane, mädane, limaskestade mädane, mõnikord ka veretriipudega. Haiguse algfaasis on röga tavaliselt limane, kerge. Patsientidel, kes töötavad pikka aega tolmuses keskkonnas, võib aga röga muutuda halliks või mustaks (näiteks kaevurite "must" röga). Kroonilise bronhiidi progresseerumisel omandab röga limaskestade või mädase iseloomu, mis on eriti märgatav haiguse ägenemise ajal. Mädane röga on viskoossem ja eraldub suurte raskustega. Kroonilise bronhiidi ägenemisel röga hulk suureneb, kuid märja ilmaga ja pärast alkoholi tarvitamist võib see väheneda.

On juhtumeid, kui krooniline bronhiit tekib ilma rögaerituseta ("bronhide kuiv katarr"). 10–17% kroonilise bronhiidi juhtudest on hemoptüüs võimalik. See võib olla tingitud bronhide limaskesta veresoonte kahjustusest häkkimisköha ajal (see kehtib eriti atroofilise bronhiidi kohta). Hemoptüüsi ilmnemine nõuab hoolikat diferentsiaaldiagnostikat kopsutuberkuloosi, kopsuvähi, bronhoektaasiaga.

Kroonilise bronhiidi algstaadiumis patsientide üldine seisund on rahuldav. See on oluliselt häiritud haiguse progresseerumisel ja bronhide obstruktsiooni, kopsuemfüseemi ja hingamispuudulikkuse ilmnemisel.

Reeglina ei tuvastata olulisi muutusi kroonilise bronhiidiga patsientide teiste organite ja süsteemide uurimisel.

Kõik kroonilise bronhiidi tüsistused võib jagada kahte rühma:

Otseselt infektsiooni tõttu:

• -kopsupõletik (kopsukoe nakkuslik kahjustus);
• - bronhoektaasia (bronhide või nende osakondade laienemine);
• - bronhospastiline (mitteallergiline) komponent;
• -astmaatiline (allergiline) komponent.

Põhjustatud bronhiidi arengust:

• - hemoptüüs,
• - kopsuemfüseem (alveolaarsete vaheseinte vaheline hävimine);
• - pneumoskleroos (sidekoe kasv kopsus);
• - kopsupuudulikkus,
• Cor pulmonale (kompenseeritud ja dekompenseeritud parema vatsakese südamepuudulikkuse tekkega).

Obstruktiivse bronhiidi kõige raskem tüsistus on äge hingamispuudulikkus koos kiiresti progresseeruvate gaasivahetuse häiretega ning ägedate hingamis- ja ainevahetushäirete tekkega.

kroonilise bronhiidi ravivõimlemine

Bronhiit on hingamisteede põletikuline haigus, mida iseloomustab bronhide otsene kahjustus. Bronhipuu lüüasaamine võib tekkida isoleeritud protsessi tulemusena (esimene kord) või varasemate haiguste tüsistusena. Bronhide põletiku taustal hakkab tõhustatud režiimis tootma spetsiaalne saladus (röga) ja hingamisorganite puhastamise protsess on häiritud.

Haiguse arengu põhjused

Ägeda bronhiidi tekkeks on palju põhjuseid. Peamised neist on:

• ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja ägedate hingamisteede infektsioonide (viirused, bakterid) tüsistused;
• muud nakkusetekitajad (seened, mükoplasma, klamüüdia jne);
• ärritavate ainete (nikotiin) sissehingamine;
• töötamine ohtliku tootmise ja saastunud õhu sissehingamise alal;
• allergilise reaktsiooni ilming.

Diagnoosi tegemisel on väga oluline määrata patsiendi bronhiidi tüüp (viiruslik, bakteriaalne, seen-, keemiline või allergiline). See on õige ravi ja kiire taastumise võti.

Bronhiidi kliiniline pilt

Bronhiidil on 2 vormi: äge ja krooniline. Vormide kliiniline pilt on üksteisest veidi erinev. Ägeda vormi sümptomid (köha kestus ei ületa 2 nädalat):

• esimesel 2 päeval on köha kuiv, kleepuv, rahutu, põhjustades lastel ja mõnel täiskasvanul oksendamist;
• alates 2-3 päevast muutub köha niiskeks, röga võib väljuda raskelt või ilma selleta;
• kehatemperatuuri tõus kraadidest (kui bronhid on viirustest mõjutatud, võib temperatuur tõusta kuni 40 kraadini);
• üldine nõrkus, halb enesetunne, peavalu, valutavad lihased ja kogu keha.

Haiguse kroonilise vormi sümptomid:

• köha kestus 3 nädalat või kauem;
• märg köha, mille röga on raske eraldada, peamiselt hommikul;
• kehatemperatuuri tõusu ei täheldata (maksimaalselt kuni 37,3-37,5 kraadi);
• vähemalt 2 korda aastas kaasnevad ägenemised (eriti jahedal aastaajal).

Bronhiidi diagnoosimine

Diagnoosi tegemiseks pole vaja keerulisi protseduure ja teste. Järeldus põhineb anamneesi, auskultatsiooni ja löökpillide, spiromeetria ja kopsuröntgeni kogumisel.

Anamnees - andmete kogum, mille arst kogub patsiendilt haiguse edasiseks diagnoosimiseks ja prognoosi määramiseks. Teabe kogumise protsessi nimetatakse ajaloo võtmiseks.

Auskultatsioon ja löökpillid on diagnostilised meetodid, mis võimaldavad kuulata helisid koputades või stetoskoopi kasutades.

Bronhiidi röntgenuuring on laialt levinud meetod, mille abil saate määrata kopsukahjustuse piirkonna, limaskesta reljeefi, kontuurid ja muud parameetrid. Röntgenpildil võivad näha ka muud ülalmainitud bronhiidi tunnused.

Bronhiidiga kopsude röntgenipilt:

Praegusel ajal ei ole radiograafia diagnoosimisel kohustuslik, kuna see ei ole kohustuslik diagnostiline meetod. Nad kasutavad seda meetodit peamiselt ainult juhtudel, kui kahtlustatakse tõsisemaid tüsistusi (kopsupõletik jne). Seda tehakse selleks, et minimeerida patsiendile protseduuri ajal saadavat kiirgust.

Kõigi bronhiidi ja muude haiguste kopsude uurimise meetodite kohta lugege siit. Siit saate teada, millest annavad tunnistust fluorograafial tehtud tumedad laigud kopsudes.

Bronhiidi ravi

Pärast haiguse arengu põhjuse õiget tuvastamist võib arst hakata ravimeid välja kirjutama.

Bakteriaalse bronhiidi korral ei saa te ilma antibakteriaalsete ravimite abita. Eelistatakse järgmisi antibiootikumide rühmi: penitsilliinid (Augmentin), makroliidid (asitromütsiin), tsefalosporiinid (tseftriaksoon) ja fluorokinoolid (moksifloksatsiin). Viirusliku bronhiidi korral kasutatakse laialdaselt viirusevastaseid ravimeid (Kipferon, Anaferon, Grippferon jt).

Kui lävitemperatuur tõuseb 38 kraadi võrra, on ette nähtud palavikuvastased ravimid (Paracetomol, Nurofen). Kui tekib märja köha, kasutatakse rögalahtistit (Prospan, Lazolvan, ACC). Kuiva köha ja kõrgendatud kehatemperatuuri puudumisel on näidustatud sissehingamine soolalahusega.

Õhupuuduse korral kasutatakse bronhodilataatoreid (Eufillin). Samuti võib välja kirjutada kombineeritud toimega vahendeid (Erespal, Ascoril).

Lisaks ravimite võtmisele peate järgima veel mõnda lihtsat reeglit: jooge palju vett, ventileerige sageli ruumi, viige ruumis regulaarselt läbi märgpuhastus.

Rahvapärased retseptid bronhiidist vabanemiseks

Tuleb meeles pidada, et traditsioonilise meditsiini ravi ei tohiks olla peamine ravimeetod. Enne mis tahes meetodi kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Retsept number 1. Kartulikompress

Kartulitortilja tegemiseks tuleb võtta paar väikest kartulit ja need koos koorega keema panna. Pärast küpsetamist võib koore eemaldada või purustada koos kartulitega. Valikuliselt lisatakse saadud massile üks mitmest koostisosast: sinepipulber, mesi, päevalilleõli. Saadud kompositsioon segatakse uuesti hästi, kantakse patsiendi rinnale mõlemalt poolt (ees ja taga) ja kaetakse kilekotiga vähemalt 2-3 tundi. Ülevalt isoleeritakse patsient tekiga. Vajadusel pärast protseduuri pühitakse nahk niiske rätikuga.

Retsept number 2. Sidrunimahl glütseriini ja meega

Terve sidrun pannakse veega anumasse ja keedetakse madalal kuumusel umbes 10 minutit. Pärast seda lõigatakse sidrun kaheks osaks ja pigistatakse ettevaatlikult. Mahlale lisatakse 4 tl glütseriini ja mett. Vastuvõtt toimub pool supilusikatäit päeva jooksul haruldase köhaga ja teelusikatäis tühja kõhuga 4 korda päevas.

retsept number 3. Must redis ja mesi

Varem pestud juurvilja ülaosa lõigatakse ära ja põhiosasse lõigatakse auk, millesse asetatakse 2 dessertlusikatäit mett. Mesi ei tohiks auku lõpuni täita, sest aja jooksul hakkab redis oma mahla eritama (leota vähemalt 20 tundi). Saadud mee ja mahla segu võetakse täiskasvanutele kolm korda päevas supilusikatäis. Lastele antakse teelusikatäis päevas.

Bronhiidi ennetamine

Oma ohutuse tagamiseks SARS-i ja gripi epideemiate ajal peate järgima lihtsaid reegleid:

• vaktsineerida viirusnakkuste vastu enne epideemia algust;
• sageli ventileerige ruume ja viige läbi märgpuhastus;
• pese käsi pärast tänavat ja avalike kohtade külastamist;
• loobuma halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest;
• vältida kokkupuudet allergeenidega;
• teha hingamisharjutusi.

Kui teie töö- või elukoht ei ole keskkonnasõbralik ja põhjustab regulaarseid terviseprobleeme, muutke seda. Pidage meeles, et tervis on inimese kõige olulisem väärtus.

Tuleb meeles pidada, et iga haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Seetõttu on hingamisteede haiguste ennetamine iga inimese elus oluline sündmus.

Esimesed kroonilise bronhiidi tunnused

Peamised märgid, mis viitavad tavalise bronhiidi üleminekule kroonilisele staadiumile, hõlmavad arstid tavaliselt selliseid sümptomeid nagu pikaajaline valulik köha, õhupuudus ja pidev rögaeritus. Sageli aga ei piisa vaid neist kolmest tegurist, et haigus 100-protsendilise tõenäosusega diagnoosida – seda saab teha kompleksselt.

Põhilised ilmingud

Köha ja röga

Haiguse kõige tüüpilisem ilming on ebaproduktiivne sagedane köha, millega kaasneb röga. Eritunud lima on sel juhul nii vesine kui ka limane vere- või mädatriipudega.

Algstaadiumis eritab patsient röga ainult hommikul, kuid kroonilise bronhiidi progresseerumisel toimub see protsess ööpäevaringselt. Inimese seisundi halvenemise käigus muutub köha trahheobronhiaalseks düskineesiaks: köhahood muutuvad haukumiseks, kuni respiratoorne minestus ja ajuisheemia ning eakad patsiendid.

Hingeldus

Õhupuudus kroonilise bronhiidi korral hakkab avalduma juba haiguse hilisemates arenguetappides. Esialgu hakkab inimene kogema mõõdukat ja väiksemat füüsilist koormust – samal ajal kui esineb tugev öine higistamine, külmavärinad, keha jahenemise tunne. Lisaks võib õhupuudus muutuda püsivaks: tekib bronhide obstruktsioon, sageli täheldatakse hemoptüüsi ja üldine jõudlus väheneb oluliselt.

progresseeruv krooniline bronhiit

Kahjuks toimub enamik kroonilise bronhiidi ravi juhtudest arstile alles haiguse hilisemates staadiumides, kui patsiendil esinevatel sümptomitel on üksikasjalik kliiniline pilt ja need on ilmsed. Haiguse algust ei fikseerita tavalise külmetuse, pideva suitsetamise ja muude näiliselt lihtsate patoloogiate taustal.

Progresseeruv haigus, isegi remissiooni faasis, annab tunda südame- ja hingamispuudulikkuse, emfüseemi, teatud kehaosade turse, hääle värisemise vähenemise, vilistava peene hingelduse, mis on iseloomulik väikeste bronhide kahjustusele.

Kroonilise bronhiidi ägenemise faas on peaaegu alati lahutamatult seotud bronhipuu mädaste ja katarraalsete põletikega: selle seisundiga kaasneb kõrge kehatemperatuur, selgete joobetunnuste esinemine, samuti rohke röga.

Sel perioodil väheneb oluliselt kopsude ventilatsioonivõime ja tekivad mõõdukad või tugevad takistused: hilisemates staadiumides röga praktiliselt välja ei tule ja kui see eritub, siis väikestes kogustes ja väga valuliku köhaga. Patsiendiga kaasnev raske hingamispuudulikkus võib järsult muutuda bronhospasmiks - obstruktiivse kroonilise bronhiidi kujunemise viimaseks etapiks, mis nõuab arsti viivitamatut elustamist, vastasel juhul võib patsient surra.

Kroonilise bronhiidi tüsistuste nähud ja sümptomid

Kui patsiendi jalad hakkasid paisuma, diagnoositakse valu maksa piirkonnas, samuti sünkoopilised seisundid isegi füüsilise koormuse puudumisel, siis tõenäoliselt sai inimene kroonilise bronhiidi tüsistusena pulmonaalse hüpertensiooni.

Kas supraklavikulaarsed piirkonnad ja roietevahelised ruumid on laienenud, rindkere maht on suurenenud ja ilmnenud on tsüanoos? Siis tekkis inimesel kroonilise bronhiidi taustal kopsuemfüseem.

Juhul, kui kroonilise bronhiidiga patsient tunneb rinnus väga tugevat valu, tal on kiire pulss, ülikõrge temperatuur ning esineb turse ja kopsuabstsessi tunnuseid, on sel juhul selgeks komplikatsiooniks äge fokaalne kopsupõletik.

Bronhiidi sümptomid

Bronhiit on üks levinumaid alumiste hingamisteede haigusi. See haigus on põletikuline protsess, mis paikneb bronhide seintel. Haigust võivad põhjustada: suitsetamine, mikroorganismid, hingamisteede haigused, agressiivsed gaasid ja tolm. Haigus on täiesti isemajandav, mida tuleb ravida spetsiaalsete meetoditega. Seetõttu peate teadma selle haiguse ilminguid ja mitte segama bronhiiti külmetuse või SARS-iga.

See materjal toob välja peamised bronhide põletiku tunnused ja põhjused, miks peate seda haigust ise diagnoosima.

Ägeda bronhiidi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt primaarse haiguse tüübist, mis provotseeris bronhide põletikku. Kuna seda põletikku põhjustavad kõige sagedamini ägedad hingamisteede infektsioonid, pööratakse suurt tähelepanu bronhide põletiku ägeda vormi tunnustele, mis ilmnevad ägedate hingamisteede haiguste taustal. Pole saladus, et ägedaid hingamisteede haigusi põhjustavad mitmesugused patogeense mikrofloora rühmad. Nende hulgas on selliseid, mis mõjutavad bronhe, näiteks RS-nakkus, gripp, leetrid, põhjustades ägedas vormis põletikku. Aktiivse viirusnakkuse korral on bronhide sisepind kergeks sihtmärgiks patogeensetele mikroobidele, seetõttu komplitseerib haigust mikroobse floora lisandumine. Seetõttu täheldatakse haiguse käigus muutusi, mis sunnivad arste raviskeemi muutma.

Peab ütlema, et on oluline eristada bronhide põletiku ägedat vormi teistest sarnaste ilmingutega vaevustest, näiteks kopsupõletikust, allergilisest bronhiidist, miliaarsest tuberkuloosist. Nende vaevuste erinevusi kirjeldatakse allpool.

Kroonilise bronhiidi tunnused

Kroonilises vormis bronhiidist saab rääkida, kui patsiendil on krooniline köha ( köha rohkem kui kaksteist nädalat aastas) kaks aastat või kauem. Niisiis on kroonilise vormi bronhide põletiku peamine sümptom krooniline köha.

Kroonilises vormis bronhide põletikuga haigus taandub, seejärel süveneb uuesti. Ägenemised tekivad sageli pärast külmaga kokkupuutumist, seoses ägedate hingamisteede haigustega ja piirduvad tavaliselt sügise ja talvega. Nii nagu ägedas vormis, ei tohiks kroonilist vormi segi ajada teiste haigustega.

Loe rohkem:

Arvustused

Jäta tagasiside

Saate lisada sellele artiklile oma kommentaare ja tagasisidet vastavalt arutelureeglitele.

JMedic.ru

Köha, õhupuudus, valu rinnus, õhupuudus ja üldine nõrkus, temperatuur, mis püsib pikka aega 37 °C juures või üle selle, on kroonilise bronhiidi sümptomid, mis on tõsine haigus, mida sageli diagnoositakse täiskasvanutel, eriti teine ​​pool elu. Õnneks on selle vastu rohtu ja õigel ajal sissevõtmisel on võimalik haigusest täielikult lahti saada.

Kroonilise põletiku põhjused bronhides

WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) andmetel on krooniline bronhiit bronhiaalastma järel levinumalt teine ​​täiskasvanute bronhopulmonaalsüsteemi mittespetsiifiline haigus, millega pöördutakse raviasutustesse.

Krooniline bronhiit ja selle sümptomid ilmnevad, kui bronhides esineb progresseeruv difuusne põletik. Seda haigust iseloomustab aeglane kulg ja see tekib bronhipuu limaskesta pikaajalisel kokkupuutel agressiivsete ainetega. Sel juhul tekivad muutused röga moodustumise mehhanismis, rikutakse bronhide isepuhastumise mehhanismi.

On olemas WHO kriteeriumid, mille kohaselt on bronhide põletikulise protsessi kroonilise vormi diagnoosimine võimalik, kui patsiendid köhivad röga välja kolm kuud (järjekorras või kokku aasta).

Krooniline bronhide põletik on:

• esmane (iseseisev haigus);
• sekundaarne (bronhoektaasia, tuberkuloosi, muude haiguste tõttu).

Voolu tüübi järgi eristatakse kroonilises vormis mitteobstruktiivset ja obstruktiivset bronhiiti. Obstruktiivne diagnoositakse, kui üleeritunud röga ummistas bronhide valendiku, häiris selle läbilaskvust. Seda tüüpi haiguste ravi on keerulisem.

Haiguse põhjused on järgmised:

1. Infektsioonid. Kroonilise bronhiidiga täiskasvanute anamneesis on sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused, gripp ja muud hingamisteede nakkushaigused. Haiguse ägenemise provokaatoriteks saavad ka viirused ja bakterid.
2. Nohu ja hüpotermia. Kroonilise bronhiidi nähud patsientidel süvenevad hilissügisel või varakevadel ilmastikutingimuste järsu muutumise taustal.
3. Suitsetamine. Tubakasuitsul on hävitav toime bronhipuu limaskestale, mis on selle kaudu röga tootmise normaalne mehhanism. Täiskasvanute suitsetaja bronhiidi kliiniline pilt on sama, kui haigusel oleks mõni muu põhjus. Kuid selle ravi on võimatu ilma halvast harjumusest loobumata.
4. Tööstusliku tootmise saasteained (saasteained). Pikaajaline põletikuline protsess bronhides esineb inimestel, kes töötavad tööstusettevõtetes või elavad saastatud piirkondades.

Kroonilise põletiku sümptomid bronhides

WHO andmetel on kroonilise bronhiidi sümptomid järgmised:

• köha koos rögaga;
• valu rinnus;
• hingeldus;
• hemoptüüs;
• kehatemperatuur on umbes 37 ° C.

Lisaks võib seda haigust põdevatel täiskasvanutel olla kaebusi üldise nõrkuse, isutus, halva une, õhupuuduse, tsüanoosi kohta.

1. WHO tuvastab bronhide aeglase põletiku kohustusliku tunnuse - pikaajaline köha koos rögaga. Köha tekib refleksiivselt vastusena bronhipuu limaskesta ärritusele. Sellega püüab keha hingamisteid rögast puhastada. Kui haigus süveneb, on köha tavaliselt kuiv. Bronhide limaskesta eritatav saladus on endiselt viskoosne, seda on võimatu rögaeritada. Seetõttu kurnab ebaproduktiivne paroksüsmaalne köha patsiendi sõna otseses mõttes, tema rünnakute ajal on tunda valu rinnus ja kurgus. Kui täiskasvanutel on haiguse diagnoos õige, alustatakse ravi ägenemise alguses, juba 3. päeval röga vedeldub, köha muutub produktiivseks ja mitte nii valulikuks.
2. Kui bronhide põletik on obstruktiivne, kaasneb köhaga, peamiselt hommikuti, napp röga. Röga iseenesest ei ole bronhide põletiku kroonilise vormi peamine sümptom. See ei ole üldse haiguse tunnus. Selle mõiste all mõistab WHO saladust, mida toodavad pokaalrakud, mis moodustavad bronhide ripsepiteeli. Nad tagavad hingamisorganile kohaliku immuunsuse. Kui limaskest puutub pikka aega kokku tolmu, kahjulike ainete, viiruste, bakteritega ja see toime on pikaajaline, suureneb vastavalt pokaalrakkude arv ja suureneb nende poolt toodetava sekretsiooni hulk. Samal ajal on see viskoosne, raskesti eraldatav. Kui röga on liiga paks, võib see väikesed bronhioolid ja suuremad bronhid täielikult ummistada ning elundis algab obstruktiivne protsess. Lisaks on bronhide sekretsioon oma keemilise koostise tõttu soodne keskkond patogeenide paljunemiseks. Seetõttu juhtub sageli, et viirusliku iseloomuga äge põletik areneb krooniliseks bakteriaalseks, mille ravi on antibiootikumidega kohustuslik. Kui krooniline põletikuline protsess bronhides on obstruktiivne, võib röga olla mädane.
3. Hingamishäire kui WHO poolt määratud kroonilise bronhide põletiku vormi sümptom, eriti kui see on obstruktiivne, tekib hingamisvalendiku ahenemise ja silelihaste spasmi tõttu. Piisav kogus õhku lakkab kopsudesse voolamast, keha on sunnitud kompensatsioonimehhanismi sisse lülitama.
4. Hemoptüüs on väga halb märk paljudest tõsistest bronhopulmonaalsüsteemi haigustest, nagu tuberkuloos või kopsuvähk. Kui rögas esineb verd, soovitab WHO diferentsiaaldiagnostikat. Täiskasvanutel elu esimesel poolel on kõigepealt vaja välistada tuberkuloos, eakatel - onkoloogia. Reeglina on hemoptüüs bronhiidi kroonilise vormi korral kehv, rögalahtistavas limas või mädases eritises on veri väikeste triipudena. Selle põhjuseks on tugev köha, mille käigus võivad väikesed veresooned lõhkeda. Samas on verekaotus tühine, täiskasvanutel kuni 50 ml ööpäevas, mille tagajärjel aneemiat ei teki. Märkimisväärsem verekaotus, alates 100 ml päevas, ei ole WHO andmetel enam hemoptüüs, vaid kopsuverejooks. Seda juhtub harva bronhide põletikulise protsessiga, isegi kui see töötab.
5. Valu rinnus võib olla erineva päritoluga, kuid reeglina on need bronhopulmonaarse, südame-veresoonkonna või lihas-skeleti süsteemi haiguste tunnused. Valu kopsudes ja bronhides, mis kiirgub selga, rangluusse, diafragma täiskasvanutel esineb kopsupõletiku, KOK-i, emfüseemi ja kopsuvähi, pneumotooraksi, pleuriidi korral. Tavaliselt on see intensiivne, mõjutades elukvaliteeti. Vajalik on ravida valuvaigistite või tugevamate valuvaigistitega. Bronhide limaskesta kroonilise põletiku korral on valu tekkimine pigem ebameeldiv tunne. Sagedamini kaasneb valuga köha ägenemise alguses, kui see on kuiv ja ebaproduktiivne. Kui loid bronhiit on obstruktiivne, võib valu rinnus esineda kogu aeg.
6. Kroonilise bronhide põletiku korral tõuseb temperatuur 37 °C-ni või veidi kõrgemale, kuid jääb alati madalaks. WHO hinnangul on see tingitud organismi üldisest joobeseisundist, kui patogeenide jääkained satuvad vereringesse. Kuna nende põhjustatud põletikuline protsess on loid, iseloomustab kliinilist pilti asjaolu, et temperatuur tõuseb 37 ° C-ni ja püsib selle märgi juures pikka aega, kuni mitu kuud. Temperatuuriga kaasnevad muud joobeseisundi ilmingud: letargia, isutus, töövõime langus.

Kuidas diagnoositakse kroonilist bronhiiti?

Kuna mõned kroonilise bronhiidi ilmingud täiskasvanutel, nagu subfebriili temperatuur, õhupuudus, valu rinnus, köha, veri rögas, võivad tekkida raskemate, mõnikord pöördumatute bronhopulmonaarsete haiguste (bronhiaalastma, tuberkuloos, emfüseem, KOK, onkoloogilised kasvajad) korral. selle diagnoos on üsna keeruline ja mitmeastmeline.

• Patsiendi läbivaatus, mille viib läbi üldarst või pulmonoloog. Arst kasutab rindkere auskultatsiooni (kuulamise) ja löökpillide (koputamise) meetodeid. Samal ajal ilmnevad haigusele iseloomulikud tunnused - kuiv vilistav hingamine, hingamise nõrgenemine ja bronhide valendiku ahenemine bronhospasmi või röga kogunemise tõttu sellesse.
• Patsiendi küsitlemine, mille käigus on vaja välja selgitada, kas tal on köha, palavik, õhupuudus, valu rinnus, muud kaebused.
• Haigusloo koostamine. Anamnees koostatakse teabe põhjal, kui kaua aega tagasi oli patsiendil kaebusi terviseseisundi kohta, kui sageli esines varem ägenemisi, kuidas neid raviti. Oluline eesmärk, mille jaoks anamnees koostatakse, on tuvastada haiguse põhjused ja mustrid, mis mõjutavad selle ägenemiste esinemist.
• Laboratoorsed uuringud. Diagnoos sisaldab: üldisi vere-, uriini- ja rögaanalüüse. Veres on püsiv leukotsütoos, suurenenud ESR. See viitab sellele, et antibiootikumravi on vajalik. Uriinis on võimalik ka leukotsüütide ja lamerarakkude arvu suurenemine. Röga analüüsimisel on näha ka leukotsüüdid, lümfotsüüdid ja valgud.
• Instrumentaalne uurimine. Kroonilise bronhiidi diagnoosimine täiskasvanutel on võimalik ainult rindkere röntgenuuringu põhjal. Pildil on näha kopsukoe suurenenud õhulisus, bronhide puu selge struktuur, bronhioolide ummistus, kui bronhiit on obstruktiivne. Pulmonoloogiahaiglates on võimalik teha ka informatiivsemaid, kuid kulukaid uuringuid - CT ja MRI.

Kroonilise bronhiidi ravimeetodid

Bronhide limaskesta kroonilise põletiku ravi on pikaajaline. See seisneb etiotroopsete ja sümptomaatiliste ravimite võtmises.

Etiotroopne ravi on suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele, mis tuvastati anamneesi võtmisel. Loidse bronhiidi korral taandub see antibiootikumide võtmisele penitsilliinide (Flemoxin), tsefalosporiinide (Augmentin) ja makroliidide (Sumamed) rühmadest. Ravimi võtmise kestus on vähemalt 7 päeva ja mõnikord 2 nädalat. Ärge lõpetage antibiootikumi võtmist, kui patsiendi temperatuur normaliseerub või köha muutub niiskeks. Kui kroonilise põletiku põhjust täielikult ei kõrvaldata, süveneb see peagi uuesti.

Turse leevendamiseks ja bronhide limaskesta turse vähendamiseks kasutatakse ravi antihistamiinikumidega. Täiskasvanutel on soovitav võtta Suprastin, Cetrin, L-cet, Claritin.

Kui loid bronhiit on obstruktiivne, nii et patsiendil on õhupuudus, määratakse talle bronhodilataatorid, näiteks sissehingamise teel Ventolin.

Sümptomaatiliselt kroonilise bronhiidi korral ravitakse köha. Haiguse esimesel etapil, kui see on kuiv ja sõna otseses mõttes segab elu, määratakse köhavastased ravimid. Täiskasvanute puhul võivad need olla kodeiini sisaldavad, näiteks Cofex või Codterpin.

Bronhide sekretsiooni viskoossuse vähendamiseks on ette nähtud mukolüütikumid: Ambrocol, ACC, Inspiron.

Temperatuuri ei ole vaja langetada alla 38,5 ° C, seetõttu võetakse põletikuvastaseid ravimeid, nagu Ibuprofeen või Nimesil, ainult valu leevendamiseks.

Kroonilise bronhiidi korral on füsioteraapia efektiivne. WHO andmetel on soovitatav seda teha veel kuu aega pärast seda, kui patsiendi temperatuur normaliseerub ja muud ägenemise sümptomid kaovad. Kasutatakse sissehingamise, UHF-i, elektroforeesi meetodeid, samuti võimlemist, harjutusravi ja massaaži.

Bronhiit täiskasvanutel - põhjused, nähud, sümptomid ja ravi, ravimid, bronhiidi ennetamine

Bronhiit on nakkushaigus, millega kaasneb bronhide difuusne põletik. Kõige sagedamini esineb külmetushaiguste, näiteks SARS-i, gripi taustal, kuigi sellel võib olla ka erinev päritolu. Pole olemas ühte retsepti, mis sobiks absoluutselt kõigile.

Et vastata küsimusele, kuidas bronhiiti ravida, peate välja selgitama, mis haigus see on. Artiklis käsitleme täiskasvanute bronhiidi peamisi põhjuseid ja sümptomeid, samuti haiguse erinevate vormide tõhusate ravimeetodite loendit.

Mis on bronhiit?

Bronhiit on bronhide kudede põletikuline kahjustus, mis areneb iseseisva nosoloogilise üksusena või muude haiguste tüsistusena. Sel juhul kopsukoe kahjustusi ei esine ja põletikuline protsess lokaliseerub eranditult bronhipuus.

Bronhipuu kahjustused ja põletik võivad tekkida iseseisva, isoleeritud protsessina (esmane) või areneda tüsistusena olemasolevate krooniliste haiguste ja varasemate infektsioonide taustal (sekundaarsed).

Esimesed bronhiidi sümptomid täiskasvanutel on: valu rinnus, õhupuudus, valulik köha, kogu keha nõrkus.

Bronhiit on üsna tõsine haigus, ravi peaks läbi viima arst. Ta määrab raviks optimaalsed ravimid, nende annuse ja kombinatsiooni.

Põhjused

Nagu eespool mainitud, on ägeda või kroonilise bronhiidi kõige levinum ja levinum põhjus täiskasvanute seas viiruslik, bakteriaalne või ebatüüpiline taimestik.

• Peamised bakteriaalsed patogeenid: stafülokokid, pneumokokid, streptokokid.
• Viirusliku iseloomuga bronhiidi põhjustajad: gripiviirus, respiratoorne süntsütiaalne infektsioon, adenoviirus, paragripp jne.

Täiskasvanute bronhide põletikulised haigused, eriti bronhiit, võivad olla põhjustatud erinevatel põhjustel:

• viirusliku või bakteriaalse infektsiooni esinemine kehas;
• töötada saastunud õhuga ruumides ja ohtlikus tootmises;
• suitsetamine;
• elavad ebasoodsate keskkonnatingimustega piirkondades.

Äge bronhiit tekib siis, kui keha kahjustavad viirused, tavaliselt samad, mis põhjustavad külmetushaigusi ja grippi. Viirust ei saa antibiootikumid hävitada, seetõttu kasutatakse seda tüüpi ravimeid äärmiselt harva.

Kroonilise bronhiidi kõige levinum põhjus on sigarettide suitsetamine. Märkimisväärset kahju põhjustavad ka õhusaaste, suurenenud tolmu ja mürgiste gaaside tase keskkonnas.

On mitmeid tegureid, mis võivad märkimisväärselt suurendada mis tahes tüüpi bronhiidi riski:

• geneetiline eelsoodumus;
• elu ebasoodsates ilmastikutingimustes;
• suitsetamine (ka passiivne);
• ökoloogia.

Klassifikatsioon

Kaasaegses pulmonoloogilises praktikas eristatakse järgmisi bronhiidi tüüpe:

• nakkusliku iseloomuga (bakteriaalne, seen- või viiruslik);
• millel on mittenakkuslik iseloom (tekib allergeenide, füüsikaliste, keemiliste tegurite mõjul);
• segatud;
• teadmata etioloogiaga.

Bronhiit liigitatakse mitme kriteeriumi alusel:

Vastavalt voolu raskusastmele:

Sõltuvalt bronhide kahjustuste sümmeetriast jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

• Ühepoolne bronhiit. See mõjutab kas bronhipuu paremat või vasakut külge.
• Kahepoolne. Põletik mõjutas nii paremat kui ka vasakut bronhide osa.

Kliinilise kursuse järgi:

Äge bronhiit

Ägeda vaevuse põhjuseks on lühiajaline areng, mis võib kesta 2-3 päevast kuni kahe nädalani. Selle käigus kannatab inimene algul kuiva ja seejärel märjaks köhaks, millega kaasneb limaskesta (röga) eraldumine. Kui patsienti ei ravita, on suur tõenäosus ägeda vormi üleminekuks krooniliseks. Ja siis võib halb enesetunne venida määramata ajaks.

Sel juhul võib bronhiidi äge vorm olla järgmist tüüpi:

Täiskasvanutel võib väga sageli üksteisele järgnedes esineda lihtsaid ja obstruktiivseid ägeda bronhiidi tüüpe, mistõttu nimetatakse seda haiguse kulgu korduvaks bronhiidiks. Seda esineb rohkem kui 3 korda aastas. Obstruktsiooni põhjuseks võib olla liigne sekretsioon või bronhide limaskesta tugev turse.

Sõltuvalt haiguse põhjustajast eristatakse:

Krooniline bronhiit

Krooniline bronhiit on pikaajaline bronhide põletikuline haigus, mis aja jooksul progresseerub ja põhjustab bronhipuu struktuurimuutusi ja talitlushäireid. Täiskasvanud elanikkonna hulgas esineb CB 4-7% elanikkonnast (mõned autorid väidavad, et 10%). Mehed haigestuvad sagedamini kui naised.

Üks ohtlikumaid tüsistusi on kopsupõletik – kopsukoe põletik. Enamikul juhtudel esineb see immuunpuudulikkusega patsientidel ja eakatel. Kroonilise bronhiidi sümptomid: köha, õhupuudus, röga.

Esimesed märgid

Kui kehatemperatuur on tõusnud, töövõime on langenud, piinab nõrkus ja kuiv köha, mis lõpuks muutub märjaks, on tõenäoliselt tegemist bronhiidiga.

Esimesed ägeda bronhiidi tunnused, millele peaksite täiskasvanule tähelepanu pöörama:

• tervise ja keha üldise enesetunde järsk halvenemine;
• kehatemperatuuri tõus;
• märja köha ilming (mõnikord võib see olla kuiv);
• survetunne rinnus;
• tugev õhupuudus ja kiire väsimus pingutuse ajal;
• söögiisu puudumine ja üldine apaatia;
• soole düsfunktsiooni esinemine, kõhukinnisus;
• valu peas ja lihasnõrkus;
• raskustunne ja põletustunne rinnus;
• külmavärinad ja külmatunne, soov mitte voodist tõusta;
• tugev nohu.

Bronhiidi sümptomid täiskasvanutel

Selline haigus on üsna tavaline, iga inimene on vähemalt korra elus põdenud bronhiiti ja seetõttu on selle sümptomid hästi teada ja kiiresti äratuntavad.

Bronhiidi peamised sümptomid:

• Köha võib olla kuiv (röga ei eritu) või märg (rögaeritusega).
• Kuivat köha võib täheldada viirusliku või ebatüüpilise infektsiooni korral. Kõige sagedamini täheldatakse köha muutumist kuivast märjaks.
• Röga eritis, eriti rohelise varjundiga, on usaldusväärne bakteriaalse põletiku näitaja. Kui röga värvus on valge, peetakse patsiendi seisundit haiguse normaalseks kulgemiseks. Bronhiidiga kollakas värvus tekib tavaliselt patsientidel, kes suitsetavad pikka aega, astma ja kopsupõletik määratakse selle värvusega. Pruun röga või verega peaks hoiatama - see on ohtlik märk, vaja on kiiret arstiabi.
• Täiskasvanute hääl, eriti neil, kellel on halb suitsetamisharjumus, lihtsalt kaob ja nad saavad rääkida ainult sosinal. Tihtipeale ilmnevad lihtsalt hääles vilistav hingamine ja kõne raskusaste, tundub, et vestlus tekitab füüsilist väsimust. Aga tegelikult on! Sel ajal on hingamine tingitud sagedasest õhupuudusest ja raskustundest. Öösel hingab patsient mitte nina, vaid suu kaudu, tehes samal ajal tugevat norskamist.

Ägeda bronhiidi korral erinevad sümptomid ja ravi täiskasvanutel oluliselt nendest, mis on iseloomulikud kroonilises vormis esinevale haigusele.

Bronhide läbilaskvuse halvenemine haiguse väga pika kulgemise taustal võib viidata kroonilise protsessi esinemisele.

• Väljendunud köha ilmnemine, mis muutub peagi kuivast märjaks;
• Kehatemperatuur tõuseb ja võib ulatuda 39 kraadini;
• Suurenenud higistamine ühineb üldise halb enesetunne;
• Tekivad külmavärinad, jõudlus väheneb;
• Sümptomid on kas kerged või rasked;
• Rindkere kuulates kuuleb arst kuivi kohinat ja rasket hajutatud hingamist;

• tahhükardia,
• valu ja ebamugavustunne köhimisel,
• naha kahvatus,
• kehatemperatuuri kõikumised
• tugev higistamine,
• vilistav hingamine vilistav hingamine väljahingamisel,
• raske hingamine
• Köha. Selle haigusvormiga on see püsiv, lakkamatu, kerge rögaeritusega, korduv. Krambihooge on väga raske peatada.

Tüsistused

Enamikul juhtudel ei ole haigus iseenesest ohtlik. Bronhiidijärgsed tüsistused, mis arenevad ebapiisavalt tõhusa raviga, kujutavad endast suurt ohtu. Mõju mõjutab valdavalt hingamisteid, kuid kannatada võivad ka teised elundid.

Bronhiidi tüsistused on järgmised:

• Äge kopsupõletik;
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• Astmaatiline bronhiit, mis suurendab bronhiaalastma tekkeriski;
• emfüseem;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• hingetoru väljahingamise stenoos;
• Krooniline cor pulmonale;
• Kardiopulmonaalne puudulikkus;
• bronhoektaasia.

Diagnostika

Kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, on vaja pöörduda terapeudi poole. Just tema viib läbi kõik diagnostilised meetmed ja määrab ravi. Võimalik, et terapeut suunab patsiendi kitsamate spetsialistide juurde, näiteks: kopsuarst, infektsionist, allergoloog.

"Ägeda või kroonilise bronhiidi" diagnoosi paneb kvalifitseeritud arst pärast patsiendi uurimist. Peamised näitajad on kaebused, nende alusel pannakse ka reaalselt diagnoos. Peamine näitaja on köha olemasolu valge ja kollase rögaga.

Bronhiidi diagnoos hõlmab:

• Rindkere röntgenuuring võib aidata diagnoosida kopsupõletikku või muud köha põhjustavat haigust. Kõige sagedamini määratakse radiograafia suitsetajatele, sealhulgas endistele suitsetajatele.
• Kopsufunktsiooni test tehakse seadmega, mida nimetatakse spiromeetriks. See määrab kindlaks hingamise põhiomadused: kui palju õhku kopsud mahutavad ja kui kiiresti toimub väljahingamine.

• Täielik vereanalüüs - leukotsütoos, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, suurenenud ESR.
• Biokeemilised uuringud - ägeda faasi valkude, a2- ja y-globuliinide taseme tõus veres, angiotensiini konverteeriva ensüümi aktiivsuse tõus. Mõnikord areneb hüpokseemia.
• Bakterioloogiline uuring - röga külv.
• Seroloogiline analüüs - viiruste või mükoplasmade antikehade määramine.

Bronhiidi ravi täiskasvanutel

Bronhiidi ravi on vastuoluline ja mitmetahuline teema, kuna haiguse sümptomite ja esmaste allikate mahasurumiseks on palju meetodeid. Siin on oluline roll terapeutiliste meetmete aluseks olevatel põhimõtetel.

Kui on püstitatud ülesanne - kuidas ravida bronhiiti täiskasvanutel, siis saab eristada nelja peamist ravietappi:

1. Esimene samm on vabatahtlik suitsetamisest loobumine. See suurendab oluliselt ravi efektiivsust.
2. Teises etapis määratakse ravimid, mis retseptorite stimuleerimise kaudu laiendavad bronhe: bromiid, salbutamool, terbutaliin, fenoterool, ipratroopiumbromiid.
3. Määrake mukolüütilised ja rögalahtistavad ravimid, mis aitavad kaasa röga eritumisele. Nad taastavad bronhide epiteeli võime, lahjendavad röga.
4. Bronhiidi ravi neljandas etapis määratakse ainult antibiootikumid: suu kaudu, intramuskulaarselt ja intravenoosselt.

Režiimi järgimine:

• Bronhiidi ägenemise taustal on traditsiooniliselt soovitatav juua palju vett. Täiskasvanu jaoks - päevane tarbitava vedeliku kogus peaks olema vähemalt 3 - 3,5 liitrit. Tavaliselt on leeliselised puuviljajoogid, kuum piim koos Borjomiga vahekorras 1: 1 hästi talutavad.
• Samuti teeb see mitmeid muudatusi igapäevase toiduratsiooni koostises, mis peaks saama täielikuks valkude ja vitamiinide poolest. Igapäevane toit peab sisaldama piisavas koguses valke ja vitamiine. Oluline on lisada võimalikult palju puu- ja köögivilju.
• Füüsikaliste ja keemiliste tegurite kõrvaldamine, mis provotseerivad köha ilmnemist (tolm, suits jne);
• Kui õhk on kuiv, on köha palju tugevam, nii et proovige niisutada õhku ruumis, kus patsient on. Selleks on kõige parem kasutada õhupuhastit ja niisutajat. Samuti on õhu puhastamiseks soovitav iga päev läbi viia patsiendi ruumi märgpuhastus.

Füsioteraapia

Füsioteraapia - väga tõhus bronhiidi korral, määratakse koos ravimteraapiaga. Füsioterapeutiliste protseduuride hulgas kasutatakse kvartsravi, UHF-i, ozekiriiti, inhalatsioone.

1. Rindkere soojendamine - määratakse ainult täiendava ravina pärast kroonilise bronhiidi ägenemise eemaldamist või ägeda ravi esimese etapi lõpetamist.
2. Massaaž - tehakse halvasti väljutatud rögaga, tagab bronhide parema avanemise ja seroos-mädase või mädase röga väljavoolu kiirendamise.
3. Terapeutilised hingamisharjutused – aitab taastada normaalset hingamist ja vabaneda õhupuudusest.
4. Inhalatsioonid. Neid on raske nimetada ainult füsioteraapiaks, sest enamasti on sellised protseduurid täisväärtuslik ravi.

Bronhiidi ravimid täiskasvanutele

Enne mis tahes ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Bronhodilataatorid

Röga väljutamise parandamiseks on ette nähtud bronhodilataatorid. Täiskasvanutele, kellel on märja köha bronhiit, määratakse tavaliselt pillid:

ootsid:

• Mukaltin. Vedeldab viskoosset röga, hõlbustades selle väljumist bronhidest.
• Vahendid, mis põhinevad ravimtaime termopsisel - Thermopsol ja Codelac Broncho.
• Siirup Gerbion, Stoptussin phyto, Bronchikum, Pertusin, Gelomirtol - põhinevad ravimtaimedel.
• ACC (atsetüültsüsteiin). Tõhus vahend otseseks tegevuseks. Omab otsest mõju rögale. Vale annuse võtmine võib põhjustada kõhulahtisust, oksendamist, kõrvetisi.

Neid ravimeid on vaja võtta ägeda bronhiidi sümptomite raviks, kuni röga on bronhidest täielikult välja tulnud. Ravi kestus ravimtaimedega on kuskil 3 nädalat ja ravimitega 7-14 päeva.

Antibiootikumid

Antibakteriaalset ravi kasutatakse ägeda bronhiidi tüsistuste korral, kui sümptomaatiline ja patogeneetiline ravi ei anna tulemust, nõrgenenud inimestel, kui röga muutub (limaskesta röga muutub mädaseks).

Te ei tohiks proovida iseseisvalt kindlaks teha, millised täiskasvanute bronhiidi antibiootikumid on kõige tõhusamad - on mitu ravimirühma, millest igaüks on aktiivne teatud mikroorganismide vastu. Kõige sagedamini kasutatavad:

• penitsilliinid (amoksiklav),
• makroliidid (asitromütsiin, rovamütsiin),
• tsefalosporiinid (tseftriaksoon),
• fluorokinoloonid (levofloksatsiin).

Annuse peab määrama ka arst. Kui te võtate antibakteriaalseid ravimeid kontrollimatult, võite tõsiselt häirida soole mikrofloorat ja põhjustada immuunsuse märkimisväärset langust. Neid ravimeid tuleb juua rangelt vastavalt skeemile, ilma ravikuuri vähendamata või pikendamata.

Antiseptikumid

Antiseptilise toimega ravimeid kasutatakse peamiselt inhalatsioonidena. Ägeda bronhiidi korral ravitakse täiskasvanutel sümptomite ilmnemise vähendamiseks inhalatsioone läbi nebulisaatori selliste ravimite lahustega nagu Rivanol, Dioxidine.

Bronhiidi sümptomite prognoos ratsionaalse ravi korral täiskasvanutel on tavaliselt soodne. Täielik paranemine toimub tavaliselt 2-4 nädala jooksul. Bronhioliidi prognoos on tõsisem ja sõltub intensiivse ravi õigeaegsest alustamisest. Hilise diagnoosi ja enneaegse ravi korral võivad tekkida kroonilise hingamispuudulikkuse sümptomid.

Rahvapärased ravimid bronhiidi raviks

1. Keeda veidi vett, lisa sellele 2 tilka kuuse-, eukalüpti-, männi- või teepuuõli. Kummardage saadud seguga anuma kohale ja hingake 5-7 minutit auru sisse.
2. Väga vana ja tõhus retsept on redis, millesse tehakse väike lohk, millesse pannakse teelusikatäis mett. Mõne aja pärast annab redis mahla ja seda võib tarbida 3 korda päevas. See on hea viis köha leevendamiseks, kui te pole mee suhtes allergiline.
3. Bronhiiti ravime saialilleõitega. 2 spl saialilleõisi vala klaasi keeva veega ja hoia 15 minutit veevannis. Täiskasvanud võtavad 1-2 supilusikatäit 3 korda päevas 15 minutit enne sööki.
4. Valage emailkaussi klaas piima, lisage sellele 1 sl kuivatatud salveiürti, katke tihedalt kinni, laske madalal kuumusel keema, jahutage ja kurnake. Seejärel lase kaanega kaetud uuesti keema tõusta. Valmis jooma kuumalt enne magamaminekut.
5. Mädarõigas ja mesi. Tööriist aitab võidelda bronhiidi ja kopsuhaiguste vastu. Laske neli osa mädarõigast läbi riivi, segage 5 osa meega. Võtke üks lusikatäis pärast sööki.
6. Võtke 2 osa lagritsajuurt ja 1 osa pärnaõit. Valmistage ürdist keetmine ja kasutage seda kuiva köha või liiga paksu röga korral.
7. 10 g kuivatatud ja hakitud mandariinikoort vala 100 ml keeva veega, nõuda, kurnata. Võtke 1 supilusikatäis 5 korda päevas enne sööki. Kasutatakse rögalahtistina.

Bronhiidi pikaajaline ravi kodus põhjustab sageli ohtlikke tüsistusi. Kui köha ei kao kuu aja pärast, võtke ühendust kliinikuga. Ravist keeldumine või apteegi apteekri teadmistele tuginemine täiskasvanutel ja eakatel võib põhjustada bronhotrahheiiti, mädapõletikku, trahheobronhiiti, trahheiiti ja pikka taastusravi.

Ärahoidmine

Esmased ennetusmeetmed:

• Täiskasvanutel on bronhiidi ennetamiseks oluline suitsetamine täielikult lõpetada, samuti regulaarne alkoholitarbimine. Sellised kuritarvitused mõjutavad negatiivselt keha üldist seisundit ja selle tagajärjel võivad tekkida bronhiit ja muud haigused.
• piirata sissehingatavate kahjulike ainete ja gaaside mõju;
• alustada erinevate infektsioonide ravi õigeaegselt;
• ärge jahutage keha üle;
• hoolitseda immuunsuse säilitamise eest;
• kuumutatud perioodil hoidke ruumis normaalset niiskustaset.

Sekundaarne ennetus hõlmab:

• Kõrvaldage kõik ülaltoodud riskitegurid. Ägeda bronhiidi (või kroonilise ägenemise) õigeaegne diagnoosimine ja varajane ravi.
• Keha kõvenemine suvel.
• Ägedate hingamisteede viirusnakkuste (ARVI) ennetamine epideemia ajal (tavaliselt novembrist märtsini).
• Antibakteriaalsete ravimite profülaktiline kasutamine 5-7 päeva jooksul koos viirusest põhjustatud bronhiidi ägenemisega.
• Igapäevased hingamisharjutused (hoiab ära lima stagnatsiooni ja infektsiooni bronhipuus).

Täiskasvanute bronhiit on ohtlik haigus, mida ei saa iseseisvalt ravida. Eneseravi võib põhjustada tõsiseid tagajärgi puude kujul, mõnel juhul on isegi elu ohus. Õigeaegne arsti juurde pääsemine ja õigeaegne diagnoos aitavad vältida tüsistusi ja leevendada sümptomeid juba bronhiidi algstaadiumis.

Lisa kommentaar Tühista vastus

© Kogu teave veebisaidil "Sümptomid ja ravi" on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge ise ravige, vaid konsulteerige kogenud arstiga. | Kasutusleping ja kontaktid |

Äge bronhiit on äge põletikuline protsess, mis areneb bronhide limaskestas. Seda haigust iseloomustab bronhide sekretsiooni suurenemine, mis põhjustab rögaeritust ja pikaajalist köha. Väikeste bronhide lüüasaamine kutsub esile õhupuuduse. Patoloogia põhjustajad on viirused või bakterid, harvadel juhtudel seened. Samuti on võimalik bronhiidi ilming keemiliste tegurite mõjul.

haiguse tekitajad

Enamasti areneb äge bronhiit gripi, paragripi, AVRI, punetiste ja leetrite viiruste tungimise tõttu bronhidesse. Palju harvemini toimivad patogeenidena bakterid: staphylococcus aureus, pneumokokk, klamüüdia, mükoplasmad ja mitmesugused tüüfuse-paratüüfuse rühma esindajad.

Nende kehasse tungimise peamised viisid:

• õhk;
• hematogeenne;
• lümfogeenne.

Ägeda bronhiidi põhjused

Ägeda bronhiidi põhjused on tegurid, mis suuremal või vähemal määral aitavad kaasa organismi üldise ja lokaalse vastupanuvõime vähenemisele. Kõige olulisemad neist:

• hüpotermia;
• ebasoodsad töötingimused (eriti suurenenud niiskus);
• kokkupuude sigaretisuitsuga;
• alkoholi kuritarvitamine;
• infektsiooni fookuse olemasolu ninaneelus;
• nina hingamise rikkumine;
• südamepuudulikkus, mis põhjustab kongestiivseid muutusi kopsudes;
• vereringe väikese ringi rikkumine;
• rahvustoit
• immuunsuse vähenemine raske haiguse tagajärjel.

• kokkupuude füüsiliste teguritega (väga külm, kuum või kuiv õhk);
• keemilised tegurid (kokkupuude erinevate keemiliste ühenditega: leelised, happed, lämmastikoksiidid, kloor, ammoniaak, vääveldioksiid jne);
• nakkav (viirused, bakterid, muud patogeenid);
• allergiline (taimede õietolm, orgaaniline tolm jne).

Ägeda bronhiidi põhjuseks võib olla ka infektsiooni kombinatsioon füüsikalis-keemilise iseloomuga ärritavate ainete toimega. Bronhiidi allergiline vorm areneb allergilise reaktsiooni geneetilise eelsoodumuse korral.

Kliiniline pilt

Ägeda bronhiidi sümptomid võivad teatud määral varieeruda sõltuvalt haiguse põhjusest, selle leviku astmest, patoloogiliste muutuste tõsidusest ja põletikulisest protsessist, bronhide kahjustuse astmest.

Haigus algab ägedalt, alumiste ja ülemiste hingamisteede kahjustuse sümptomitega, üldise joobeseisundiga. Nakkusliku etioloogiaga ägedat bronhiiti esinemise staadiumis iseloomustavad SARS-i tunnused:

• nohu;
• ninakinnisus;
• higistamine ja valu kurgus;
• hääle kähedus.

• külmavärinad;
• palavik (kuni subfebriili tasemeni) - haiguse kerge kulgemise korral puudub;
• väsimus;
• nõrkus;
• higistamine;
• peavalu;
• lihasvalu lokaliseerimisega jäsemetes ja seljas.

Kui ägedat bronhiiti põhjustavad punetiste, leetrite, läkaköha patogeenid, on selle ilmingud sarnased põhihaiguse sümptomitega.

Patoloogia iseloomulik sümptom on valulik kuiv köha, mis avaldub kõige varasemas staadiumis ja püsib kogu haiguse vältel. Köha ägeda bronhiidi korral on paroksüsmaalne, mida iseloomustab ebaviisakus, kõlavus, võib olla haukuv iseloom. Rünnakud põhjustavad suurenenud põletust ja valulikkust retrosternaalses piirkonnas.

Rinnalihaste ülepinge ja diafragma spasmiline kokkutõmbumine põhjustavad valu rindkere alumises segmendis, mis võib levida ka kõhuseinale.

Köhimisel eraldub röga: alguses on see napp, viskoosne, muutub järk-järgult vedelamaks ja kergemini eemalduma. Mõnikord on see limaskestade mädane.

Ägeda bronhiidi raske ja pikaajalise kulgemise korral võib põletikuline protsess levida bronhioolidesse, mis viib bronhiolaarse valendiku olulise ahenemiseni või täieliku ummistumiseni, millele järgneb obstruktiivse sündroomi teke, vereringe ja gaaside häired. vahetada. Sel juhul ilmneb patsiendi seisundi järsk halvenemine järgmiste sümptomitega:

• naha kahvatus;
• palavik;
• tugev õhupuudus;
• ärevus- ja erutusseisund koos üleminekuga letargiale ja uimasusele;
• kardiovaskulaarse puudulikkuse nähud (tahhükardia, madal vererõhk).

Allergilise komponendiga on seos allergeeni toimega. Ägeda allergilise bronhiidi peamised sümptomid on:

• paroksüsmaalne köha, millega kaasneb obstruktiivne sündroom;
• hele klaasjas röga.

• valulik köha;
• pigistustunne rinnus;
• lämbumine;
• larüngospasm.

Ägeda bronhiidi diagnoosimine

Ägeda bronhiidi diagnoosimine viiakse läbi kliinilise pildi, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmete põhjal.

Patsiendi uurimisel tuleb arvestada, et haigus võib muutuda mitmesuguste nakkusliku iseloomuga patoloogiate ilminguks: läkaköha, leetrid jne.

• obstruktiivset tüüpi raske hingamine;
• hajutatud kuivad rales;
• peenelt mullitavad niisked räiged – kuuldakse koos vedela sekretsiooni kogunemisega bronhidesse ja kaovad pärast köhimist.

• vereanalüüs (üldine, biokeemiline, immunoloogiline);
• üldine uriinianalüüs;
• rögakultuur mikrofloora jaoks;
• kopsude röntgenuuring;
• bronhoskoopia;
• spirograafia, tippvoolumõõtmine (välise hingamise funktsioonide uurimiseks).
• ECHOCG;

Välise hingamise uurimine näitab obstruktiivset kopsuventilatsiooni häiret.

• ESR-i kiirenemine;
• neutrofiilne leukotsütoos;
• allergilise bronhiidiga - suurenenud eosinofiilide arv.

Viirusliku ägeda bronhiidi röntgenülesvõte näitab hägust mustrit ja kopsujuurte keskmist laienemist.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ka miliaarse kopsutuberkuloosi ja bronhopneumooniaga.

Ägeda bronhiidi ravi

Ägeda bronhiidi korral toimub ravi enamikul juhtudel ambulatoorselt. Raske käigu korral on vajalik haiglaravi.

Kui ägeda bronhiidiga kaasneb palavik ja palavik, määrake:

• Voodirežiim, dieet ja rohke vee joomine.
• Suitsetamisest tuleb loobuda.
• Ruumi tuleb iga päev märgpuhastada, säilitades kõrge õhuniiskuse taseme.
• Valusündroomi leevendamiseks kasutatakse rinnaku piirkonnas, abaluude vahel kompresse, panku, sinepiplaastreid.
• Hea efekti annavad sinepi jalavannid.

Ravimite kasutamine

Ägeda bronhiidi korral SARS-i taustal põhineb uimastiravi järgmiste ainete kasutamisel:

• viirusevastased ravimid: interferoon, rimantadiin.
• valuvaigistid;
• palavikku alandav;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni esinemisel on ette nähtud haiguse pikk kulg, põletikulise protsessi raskusaste, antibiootikumid, sulafanilamiidid.

Ägeda bronhiidi raviks koos valuliku kuiva köhaga kasutage:

• köharefleksi allasurumiseks - kodeiin, libeksiin, dioniin;
• röga vedeldamiseks selle koguse suurenemisega - rögalahtistajad, mukolüütikumid: lazolvaan, bromheksiin, leeliselised inhalatsioonid, samuti ravimtaimede infusioonid: vahukomm, termopsis.

Bronhospasm koos obstruktsiooniga eemaldatakse järgmiste meetoditega:

• adrenolüütikumid (efedriin);
• spasmolüütikumid (papaveriin, aminofülliin);
• steroidhormoonid (prednisoloon) - neid ravitakse vastavalt näidustustele;

Vajadusel on näidustatud hingamisteede ja ägeda südamepuudulikkuse intensiivne ravikuur.

Ägeda allergilise bronhiidi korral hõlmab ravi antihistamiinikumide kasutamist: suprastin, tavegil, diasoliin, ketotifeen, naatriumkromglükaat.

Raske kliinilise pildi korral on ägeda bronhiidi ravi seotud glükokortikoidide kasutamisega.

Füsioteraapia ja muud meetodid

Ägeda bronhiidi füsioteraapia meetodid hõlmavad järgmist:

• ultraviolettkiirgus;
• rindkere piirkonna diatermia;
• induktsioontermia;

Haiguse tüsistusteta vorm lõpeb üldiselt kliinilise taastumisega 14-20 päeva pärast. Funktsionaalsete näitajate (bronhide läbilaskvus ja hingamisfunktsioonid) taastamiseks kulub selleks üks kuu.

Pika ägeda bronhiidi käigus võtab kliiniline taastumine veidi kauem aega - 30 kuni 50 päeva.

See juhtub seetõttu, et immuunsüsteem aktiveerub mistahes põletikulise protsessi käigus ja nn põletikumediaatorid vabanevad verre. See aitab kaasa veresoonte läbilaskvuse suurenemisele ja immuunrakkude migratsioonile patoloogia kohta. See kutsub esile turse ja bronhide seinte paksenemise, mis vähendab röntgenikiirgusega läbipaistva nähtavust.

Kuidas bronhiit röntgenpildil välja näeb?

Röntgenpildil kuvatakse iga organ erinevalt, inimese süda näeb üldiselt välja nagu valguslaik. Tervetel kopsudel on pildil ühtlane värv, patoloogia esinemise korral kuvatakse see erineva intensiivsusega täppidena. Kopsudel olevad tumedat värvi kolded viitavad tursele ja põletikule.

Fluorograafia ei näita haigusest täielikku pilti, seda diagnostilist meetodit kasutatakse ennetava uuringuna. Sellest saate teada, millises seisundis on elundi kuded, vt fibroosi ja võõrkehasid. Fluorograafia on kiirituse mõttes vähem ohtlik, kuid patoloogia avastamisel määrab arst siiski rindkere röntgeni.

Kuidas bronhiit pildil välja näeb ja kuidas seda diagnoosida:

• kopsude muster on muutunud - väikesed anumad on nähtamatud;
• on näha kudede kollapsi koldeid;
• kopsujuur kaotab oma selge kontuuri ja suureneb;
• bronhide seinad paksenevad;
• infiltraatide kolded muutuvad märgatavaks;
• kontuur kaotab oma selguse;
• veresoonteta kudede alad võivad olla märgatavad;
• kerged mullid võivad paikneda kopsude alumises osas, hele värv näitab nende õhulisust.

Kui radioloogi erialakeel on tõlgitud lihtsaks, igale inimesele arusaadavaks, siis pildilt saate teada, kas tegemist on kopsuturse, armkoe või bronhide deformatsiooniga.

Röntgenikiirgus ei näita bronhiiti ennast, see kuvab difuussed muutused kudedes, võimaldab tuvastada muutusi hingamisorganite kujus ja sisus. Kui bronhiit jookseb, võite märgata emfüseemi märke.

Bronhiidi korral on pildil bronhide deformatsioon (kõverus), samuti sidekoe vohamine. Kroonilise bronhiidi korral on patoloogiliste muutuste piirkond suurem, nii et see on pildil paremini näha. Silma jäävad kopsude radikaalsed lüngad, mida ülalt varjutavad kitsad triibud, üldiselt meenutab muster siinid.

Kui tekib fibroos, muutub kopsude muster võrkkestaks, seda indikaatorit kasutatakse ägeda või kroonilise bronhiidi määramiseks. Kui bronhikanalites on valendiku ahenemine, muutub kopsukude õhuliseks ja pilt võimaldab teil seda kindlaks teha.

Bronhiit on bronhide raske põletikuline haigus. On leitud, et mehed kannatavad selle haiguse all sagedamini kui naised. Ohus on vanurid, suitsetajad ja elukutsed, mis on seotud hingamisteede ummistumisega.

Kuidas näeb pildil välja obstruktiivne bronhiit?

Rindkere röntgenuuring võib tuvastada obstruktsiooni. See on ohtlik sümptom, mis iseloomustab hingamisteede ummistumise ja kopsude ventilatsiooni halvenemise protsessi. Obstruktiivse bronhiidi korral muutub pilt mõnevõrra, kõiki loetletud märke täiendavad järgmised omadused:

• diafragma märgatav paksenemine ja nihkumine;
• süda asub vertikaalselt, sada mõjutab põhiorganit halvasti;
• kopsukoed muutuvad läbipaistvaks ja õhk pole nähtav;
• verevarustuses on märgatav halvenemine, mis põhjustab kopsudes stagnatsiooni;
• kopsude joonistus muutub fokaalseks, alasagaras on märgatav kumerus;
• bronhid on tugevalt tihendatud, struktuur on katki;
• kontuurid on tugevalt hägused, bronhipuu muster on selgelt väljendunud.

Keerulise diagnoosi või tuberkuloosi kahtluse korral on ette nähtud röntgenülesvõte mitmest tasapinnast või rindkere MRI. Lisaks võib röntgenikiirgus näidata mitmeid kaudseid sümptomeid, mis võimaldavad täpsemat diagnoosi teha.

Oluline on mõista, kuidas peaks inimese süda bronhiidiga pildil välja nägema. See paljastab pulmonaalse hüpertensiooni. Bronhiidi korral väheneb südame suurus väikese ringi vereringehäirete tõttu ja seda ei juhtu teiste patoloogiatega.

Näidustused rindkere röntgenuuringuks

Kui bronhiit on lihtne, mitte obstruktsiooniga komplitseeritud, pole see pildil näha. Seetõttu peavad röntgenile suunamiseks olema teatud näitajad:

1. kõrge palavik, millega kaasneb palavik ja õhupuudus;
2. laboratoorsed uuringud on näidanud muutust vere koostises;
3. Varem on ravi juba läbi viidud, kuid see osutus ebaefektiivseks;
4. ravi on läbi viidud, kuid on vaja tulemus kinnistada ja kontrollida, kas pole veel peidetud põletikulisi protsesse.

Vastunäidustused

Sellisena ei ole röntgenikiirgusel vastunäidustusi. Üksikud juhud, kui inimene on raskes seisundis. Kui röntgeni vajadus jääb püsima, viiakse protseduur läbi pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist.

Raseduse ajal, et loote mitte kiiritada, röntgenikiirgust ei määrata. Kuid kui oht ema tervisele on märkimisväärne, viiakse uuring läbi, kattes mao spetsiaalse ekraaniga.

Paljud on huvitatud sellest, kui palju ohutuid kiiritusseansse saab aastas teha. See sõltub arsti näidustustest ja soovitustest. Tavaline kokkupuude inimesega on 100 röntgenit aastas.

Röntgenikiirgus kontrastainega

Kui haiguse diagnoosimisel on raskusi, tehakse bronhograafia. Seda protseduuri tehakse väga harva, kohaliku anesteesia all. Patsiendile süstitakse bronhidesse sooja kontrastainet ning röntgeni abil saab arst uurida, mis toimub hingamisteedes, kui raske on patoloogia, kus see lokaliseerub ja millised muutused on toimunud. .

Bronhograafia annab tänapäeval kõige täpsema pildi hingamisteede patoloogiatest. Lisaks tehakse bronhoskoopiat, mis võimaldab uurida ka bronhe seestpoolt. Kuid kõik need sündmused ei ole väga meeldivad, seetõttu on need ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel.

Kui röntgenuuringutega on diagnoositud bronhiit, määrab arst ravi, mille prognoos on tavaliselt positiivne. Peaasi on kliinikuga õigeaegselt ühendust võtta.

Bronhiit: sümptomid, ravi, röntgenikiirte tõlgendamine

Röntgenülesvõtetel on bronhiidi tunnused kergesti äratuntavad - pildil on näha bronhide seinte paksenemist ja kopsumustri muutust. Selle haigusega muutuvad röntgenpildil olevad väikesed anumad nähtamatuks ning kopsujuur pakseneb ja deformeerub.

Bronhiit on hingamisteede põletikuline haigus, mida iseloomustab bronhide otsene kahjustus. Bronhipuu lüüasaamine võib tekkida isoleeritud protsessi tulemusena (esimene kord) või varasemate haiguste tüsistusena. Bronhide põletiku taustal hakkab tõhustatud režiimis tootma spetsiaalne saladus (röga) ja hingamisorganite puhastamise protsess on häiritud.

Haiguse arengu põhjused

Ägeda bronhiidi tekkeks on palju põhjuseid. Peamised neist on:

• ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja ägedate hingamisteede infektsioonide (viirused, bakterid) tüsistused;
• muud nakkusetekitajad (seened, mükoplasma, klamüüdia jne);
• ärritavate ainete (nikotiin) sissehingamine;
• töötamine ohtliku tootmise ja saastunud õhu sissehingamise alal;
• allergilise reaktsiooni ilming.

Diagnoosi tegemisel on väga oluline määrata patsiendi bronhiidi tüüp (viiruslik, bakteriaalne, seen-, keemiline või allergiline). See on õige ravi ja kiire taastumise võti.

Bronhiidi kliiniline pilt

Bronhiidil on 2 vormi: äge ja krooniline. Vormide kliiniline pilt on üksteisest veidi erinev. Ägeda vormi sümptomid (köha kestus ei ületa 2 nädalat):

• esimesel 2 päeval on köha kuiv, kleepuv, rahutu, põhjustades lastel ja mõnel täiskasvanul oksendamist;
• alates 2-3 päevast muutub köha niiskeks, röga võib väljuda raskelt või ilma selleta;
• kehatemperatuuri tõus 37-38 kraadini (kui bronhid on viirustest mõjutatud, võib temperatuur tõusta kuni 40 kraadini);
• üldine nõrkus, halb enesetunne, peavalu, valutavad lihased ja kogu keha.

Haiguse kroonilise vormi sümptomid:

• köha kestus 3 nädalat või kauem;
• märg köha, mille röga on raske eraldada, peamiselt hommikul;
• kehatemperatuuri tõusu ei täheldata (maksimaalselt kuni 37,3-37,5 kraadi);
• vähemalt 2 korda aastas kaasnevad ägenemised (eriti jahedal aastaajal).

Bronhiidi diagnoosimine

Diagnoosi tegemiseks pole vaja keerulisi protseduure ja teste. Järeldus põhineb anamneesi, auskultatsiooni ja löökpillide, spiromeetria ja kopsuröntgeni kogumisel.

Anamnees - andmete kogum, mille arst kogub patsiendilt haiguse edasiseks diagnoosimiseks ja prognoosi määramiseks. Teabe kogumise protsessi nimetatakse ajaloo võtmiseks.

Auskultatsioon ja löökpillid on diagnostilised meetodid, mis võimaldavad kuulata helisid koputades või stetoskoopi kasutades.

Bronhiidi röntgenuuring on laialt levinud meetod, mille abil saate määrata kopsukahjustuse piirkonna, limaskesta reljeefi, kontuurid ja muud parameetrid. Röntgenpildil võivad näha ka muud ülalmainitud bronhiidi tunnused.

Bronhiidiga kopsude röntgenipilt:

Praegusel ajal ei ole radiograafia diagnoosimisel kohustuslik, kuna see ei ole kohustuslik diagnostiline meetod. Nad kasutavad seda meetodit peamiselt ainult juhtudel, kui kahtlustatakse tõsisemaid tüsistusi (kopsupõletik jne). Seda tehakse selleks, et minimeerida patsiendile protseduuri ajal saadavat kiirgust.

Bronhiidi ravi

Pärast haiguse arengu põhjuse õiget tuvastamist võib arst hakata ravimeid välja kirjutama.

Bakteriaalse bronhiidi korral ei saa te ilma antibakteriaalsete ravimite abita. Eelistatakse järgmisi antibiootikumide rühmi: penitsilliinid (Augmentin), makroliidid (asitromütsiin), tsefalosporiinid (tseftriaksoon) ja fluorokinoolid (moksifloksatsiin). Viirusliku bronhiidi korral kasutatakse laialdaselt viirusevastaseid ravimeid (Kipferon, Anaferon, Grippferon jt).

Kui lävitemperatuur tõuseb 38 kraadi võrra, on ette nähtud palavikuvastased ravimid (Paracetomol, Nurofen). Kui tekib märja köha, kasutatakse rögalahtistit (Prospan, Lazolvan, ACC). Kuiva köha ja kõrgendatud kehatemperatuuri puudumisel on näidustatud sissehingamine soolalahusega.

Õhupuuduse korral kasutatakse bronhodilataatoreid (Eufillin). Samuti võib välja kirjutada kombineeritud toimega vahendeid (Erespal, Ascoril).

Lisaks ravimite võtmisele peate järgima veel mõnda lihtsat reeglit: jooge palju vett, ventileerige sageli ruumi, viige ruumis regulaarselt läbi märgpuhastus.

Rahvapärased retseptid bronhiidist vabanemiseks

Tuleb meeles pidada, et traditsioonilise meditsiini ravi ei tohiks olla peamine ravimeetod. Enne mis tahes meetodi kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Retsept number 1. Kartulikompress

Kartulitortilja tegemiseks tuleb võtta paar väikest kartulit ja need koos koorega keema panna. Pärast küpsetamist võib koore eemaldada või purustada koos kartulitega. Valikuliselt lisatakse saadud massile üks mitmest koostisosast: sinepipulber, mesi, päevalilleõli. Saadud kompositsioon segatakse uuesti hästi, kantakse patsiendi rinnale mõlemalt poolt (ees ja taga) ja kaetakse kilekotiga vähemalt 2-3 tundi. Ülevalt isoleeritakse patsient tekiga. Vajadusel pärast protseduuri pühitakse nahk niiske rätikuga.

Retsept number 2. Sidrunimahl glütseriini ja meega

Terve sidrun pannakse veega anumasse ja keedetakse madalal kuumusel umbes 10 minutit. Pärast seda lõigatakse sidrun kaheks osaks ja pigistatakse ettevaatlikult. Mahlale lisatakse 4 tl glütseriini ja mett. Vastuvõtt toimub pool supilusikatäit päeva jooksul haruldase köhaga ja teelusikatäis tühja kõhuga 4 korda päevas.

retsept number 3. Must redis ja mesi

Varem pestud juurvilja ülaosa lõigatakse ära ja põhiosasse lõigatakse auk, millesse asetatakse 2 dessertlusikatäit mett. Mesi ei tohiks auku lõpuni täita, sest aja jooksul hakkab redis oma mahla eritama (leota vähemalt 20 tundi). Saadud mee ja mahla segu võetakse täiskasvanutele kolm korda päevas supilusikatäis. Lastele antakse teelusikatäis päevas.

Bronhiidi ennetamine

Oma ohutuse tagamiseks SARS-i ja gripi epideemiate ajal peate järgima lihtsaid reegleid:

• vaktsineerida viirusnakkuste vastu enne epideemia algust;
• sageli ventileerige ruume ja viige läbi märgpuhastus;
• pese käsi pärast tänavat ja avalike kohtade külastamist;
• loobuma halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest;
• vältida kokkupuudet allergeenidega;
• teha hingamisharjutusi.

Kui teie töö- või elukoht ei ole keskkonnasõbralik ja põhjustab regulaarseid terviseprobleeme, muutke seda. Pidage meeles, et tervis on inimese kõige olulisem väärtus.

Tuleb meeles pidada, et iga haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Seetõttu on hingamisteede haiguste ennetamine iga inimese elus oluline sündmus.

Kroonilise bronhiidi kliiniline pilt

Haiguse peamised sümptomid, mis sunnivad patsienti arsti poole pöörduma, on süvenev õhupuudus, millega kaasneb köha, mõnikord ka rögaeritus ja vilistav hingamine.

Õhupuudus – võib varieeruda väga laias vahemikus: alates õhupuudusest tavalise füüsilise koormuse ajal kuni raske hingamispuudulikkuseni.

Tavaliselt areneb õhupuudus järk-järgult. COB-ga patsientide puhul on hingeldus peamine elukvaliteedi halvenemise põhjus.

Köha - valdavas enamuses - produktiivne. Eraldatud röga kogus ja kvaliteet võivad varieeruda sõltuvalt põletikulise protsessi raskusastmest. Suur hulk röga pole aga COB-le tüüpiline.

Diagnostilise otsingu esimeses etapis selguvad kroonilise bronhiidi (COB) peamised sümptomid: köha ja rögaeritus. Lisaks avastatakse üldsümptomid (higistamine, nõrkus, palavik, väsimus, töövõime langus jne), mis võivad ilmneda haiguse ägenemise ajal või olla pikaajalise kroonilise mürgistuse (mädane bronhiit) tagajärg või avalduda ilmingutena. hüpoksia, millega kaasneb hingamispuudulikkuse ja muude tüsistuste teke.

Haiguse alguses võib köha olla ebaproduktiivne, sageli kuiv, rögaeritus on tavaliselt hommikuti (pesemisel). Püsiva kliinilise remissiooni faasis need patsiendid ei kaeba, nende jõudlus paljude aastate jooksul võib täielikult säilida. Patsiendid ei pea end haigeks.

Haiguse ägenemised on harvad, enamikul patsientidest mitte rohkem kui 2 korda aastas.Tüüpiline on ägenemiste hooajalisus - nn hooajavälisel ajal, s.o. varakevadel või hilissügisel, mil ilmamuutused on kõige tugevamad.

Köha on haiguse kõige tüüpilisem ilming. Köha ja röga olemuse järgi võib eeldada haiguse kulgu üht või teist varianti.

Katarraalse bronhiidi korral kaasneb köhaga väikese koguse limase vesise röga eraldumine, sagedamini hommikul pärast treeningut. Haiguse alguses köha patsienti ei häiri. Kui see tulevikus muutub paroksüsmaalseks, näitab see bronhide läbilaskvuse rikkumist. Köha omandab haukumise varjundi ja on olemuselt paroksüsmaalne koos hingetoru ja suurte bronhide raske väljahingamise kollapsiga (prolapsiga).

Ägeda faasi korral määrab patsiendi heaolu kahe peamise sündroomi: köha ja joobeseisundi suhe. Mürgistussündroomi iseloomustavad üldsümptomid: palavik, higistamine, nõrkus, peavalu, töövõime langus. Tekivad muutused ülemistes hingamisteedes: nohu, kurguvalu neelamisel jne. Samas ägenevad ka kroonilised ninaneelu haigused. Haiguse ägenemise korral muutub röga mädaseks, selle kogus võib suureneda, obstruktiivsete häirete lisandumise tõttu tekib õhupuudus. Sellises olukorras muutub köha ebaproduktiivseks ja häkkib, röga (isegi mädane) eritub vähesel määral. Mõnel patsiendil, tavaliselt ägenemise faasis, kaasneb mõõdukalt väljendunud bronhospasm, mille kliiniliseks tunnuseks on hingamisraskused, mis tekivad treeningu ajal, üleminek külmakambrisse, tugeva köha ajal, mõnikord öösel.

Õhupuuduse ilmnemine füüsilise koormuse ajal haiguse alguses viitab reeglina sellele, et see on seotud kaasuvate haigustega (rasvumine, koronaararterite haigus jne), samuti treenituse ja füüsilise tegevusetusega. Anamneesis võib tuvastada ülitundlikkust jahutuse suhtes ja enamikul patsientidest - viide pikaajalisele suitsetamisele. Paljudel patsientidel on haigus seotud tööalaste ohtudega. Mehed haigestuvad 6 korda sagedamini kui naised.

Köha ajaloo analüüsimisel tuleb veenduda, et patsiendil ei ole muid bronhopulmonaarse aparaadi patoloogiaid (tuberkuloos, kasvaja, bronhektaasia, pneumokonioos, sidekoe süsteemsed haigused jne), millega kaasnevad samad sümptomid. See on hädavajalik tingimus nende kaebuste klassifitseerimisel kroonilise obstruktiivse bronhiidi ilminguteks.

Mõnel patsiendil on anamneesis hemoptüüs, mis on reeglina seotud bronhide limaskesta kerge haavatavusega. korduv hemoptüüs viitab bronhiidi hemorraagilisele vormile. Lisaks võib hemoptüüs kroonilise, pikaajalise bronhiidi korral olla esimene kopsuvähi sümptom, mis areneb pikalt ja palju suitsetanud meestel.

Hemoptüüs võib avalduda ka bronhektaasiana.

Diagnostilise otsingu II etapis haiguse algperioodil võivad patoloogilised sümptomid puududa. Tulevikus ilmnevad auskultatsiooni ajal muutused: raske hingamine (emfüseemi tekkega võib see nõrgeneda) ja hajusa iseloomuga kuivad räiged, mille tämber sõltub kahjustatud bronhide kaliibrist. Reeglina on kuulda jämedat sumisevat kuiva räiget, mis viitab suurte ja keskmiste bronhide osalemisele protsessis. Vilistav vilistav hingamine, mis on eriti kuuldav väljahingamisel, on iseloomulik väikeste bronhide lüüasaamisele, mis annab tunnistust bronhospastilise sündroomi lisandumisest. Kui normaalse hingamise ajal räigeid ei kuule, tuleb auskultatsioon läbi viia tingimata sundhingamisega, samuti patsiendi lamamisasendis. Muutused auskultatsiooniandmetes on remissiooniga kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral minimaalsed ja kõige enam väljenduvad protsessi ägenemise ajal, kui on kuulda isegi niiskeid räigeid, mis võivad kaduda pärast tugevat köha ja röga eraldumist. Sageli liitub ägenemise ajal obstruktiivne komponent, millega kaasneb õhupuuduse ilmnemine. Patsiendi uurimisel ilmnevad bronhide obstruktsiooni tunnused: 1) väljahingamise faasi pikenemine rahulikul ja eriti sundhingamisel; 2) väljahingamisel tekkivad vilistavad kohinad, mis on selgelt kuuldavad sundhingamisel ja lamavas asendis. Bronhiidi areng ja sellega seotud tüsistused muudavad patsiendi otsesel uurimisel saadud andmeid. Kaugelearenenud juhtudel on emfüseemi, hingamispuudulikkuse tunnused.

Vere kliiniline analüüs haiguse stabiilse kulgemise perioodil ei muutu. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral tuvastatakse mõnikord sekundaarne erütrotsütoos, mis tekkis kroonilise hüpoksia tagajärjel koos raske hingamispuudulikkusega. Põletikulise protsessi aktiivsus üldises vereanalüüsis kajastub vähemal määral kui teiste haiguste puhul. "Ägeda faasi" näitajaid väljendatakse sageli mõõdukalt: ESR võib olla normaalne või mõõdukalt suurenenud (erütrotsütoosi tõttu täheldatakse mõnikord ESR-i vähenemist); leukotsütoos on tavaliselt väike, nagu ka leukotsüütide valemi nihkumine vasakule.

Veres on võimalik eosinofiilia, mis reeglina viitab haiguse allergilistele ilmingutele. Põletikulise protsessi aktiivsuse selgitamiseks tehakse biokeemiline vereanalüüs. Määratakse üldvalgu ja selle fraktsioonide, samuti CRP, siaalhapete ja seromukoidi sisaldus vereseerumis. Nende taseme tõus on iseloomulik mis tahes lokaliseerimise põletikulisele protsessile. Otsustav roll bronhide põletiku aktiivsuse astme hindamisel on bronhoskoopilise pildi andmetel, bronhide ja röga sisu uurimisel.

Protsessi kontrollimatu progresseerumisega tuleb läbi viia vere ja / või bronhide sisu immunoloogiline uuring. Röga ja bronhide sisu uurimine aitab välja selgitada põletiku olemuse ja raskusastme. Tõsise põletiku korral on sisu valdavalt mädane või mädane-limaskest, paljud neutrofiilid, üksikud makrofaagid, rips- ja lameepiteeli düstroofselt muutunud rakud on halvasti esindatud.

Mõõduka põletiku korral on sisu lähemal mukopurulentsele; neutrofiilide arv on veidi suurenenud. Suureneb makrofaagide, lima ja bronhide epiteelirakkude arv.

Eosinofiilide tuvastamine viitab kohalikele allergilistele reaktsioonidele. Atüüpiliste rakkude, mycobacterium tuberculosis, kiudude esinemine rögas mängib olulist rolli varasema diagnostilise kontseptsiooni, vastavalt bronhogeense vähi, tuberkuloosi ja kopsuabstsessi olulise olemasolu läbivaatamisel. Röga ja bronhide sisu mikrobioloogiline uurimine kroonilise obstruktiivse bronhiidi ägenemise etioloogia ja antimikroobse ravimi valiku väljaselgitamiseks.

Patogeeni etioloogilise tähtsuse kriteeriumid kvantitatiivses mikrobioloogilises uuringus on:

a) patogeeni (pneumokokk või Haemophilus influenzae) tuvastamine rögas kontsentratsioonil 10″ 1 µl või rohkem ilma antibiootikumravi puudumisel;

b) tinglikult patogeensete mikroorganismide tuvastamine 2–3 uuringus 3–5-päevase intervalliga kontsentratsioonis 106 1 μl või rohkem;