Naha vaskuliidi sordid ja ravi. Schamberg-Maiocchi krooniline pigmentpurpur

Vaskuliit on haigus, mille puhul põletikuline protsess mõjutab pärisnahas ja nahaaluses koes paiknevaid veresoonte seinu.

Haigus võib levida naha mis tahes kohta ja mõjutada isegi siseorganeid, hävitades neis asuvad veresooned.

Põhjused

Vaskuliidi ilmnemine võib esile kutsuda mitmesuguseid tegureid. Enamasti on haiguse põhjuseks allergiline reaktsioon, mis põhjustab naha kapillaaride, arterioolide ja veenide seinte kahjustusi ja hävimist. Haigus avaldub erineval viisil, mis sõltub kahjustatud veresoonte olemusest, samuti vaskuliidi tüübist.

• Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
• Annab teile TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
• Palume MITTE ise ravida, vaid broneerige aeg spetsialisti juurde!
• Tervist teile ja teie lähedastele!

Haigus võib tekkida muudel põhjustel:

• mürgistus, millega keha on pikka aega kokku puutunud;
• kehas esinevad nakkushaigused;
• individuaalne talumatus kasutatavate ravimite suhtes;
• vigastus ja hüpotermia.

Samuti pööratakse tähelepanu pärilikkusele. Mõnikord võib geneetilise eelsoodumuse tõttu tekkida veresoonte pindmine vaskuliit.

Pindmise vaskuliidi sümptomid

Vaskuliidi sümptomid sõltuvad nende tüübist:

või mahukamad lööbed	Need võivad ilmneda rühmadena, mis viitab keha kahjustusele hemorraagilise vaskuliidi poolt. Lööve paikneb sümmeetriliselt jäsemetel, liigeste lähedal, tuharatel või kõhu külgpindadel. Haiguse ilmnemisel tekib inimesel punane lööve, mis värvub ja kaob mitme päeva jooksul. Haigus võib mõjutada liigeseid, seedesüsteemi organeid ja neere.
Vaskuliit Werther-Dumling	Iseloomustab sõlmede välimus Pruun tihe struktuur, lööve. Sõlmed võivad välja surra ja muutuda nende asemel haavanditeks, jättes pärast paranemist armid. See haigus mõjutab inimesi, kelle keha on mõjutanud hemolüütiline streptokokk. Haigus ei kao pikka aega ja sageli võib esineda selle retsidiive.
Mischer-Storki sündroom	Põhjustab hemorraagiaid ja väikseid punaseid laike jäsemetel ja näol. See krooniline haigus avaldub esialgu ägedas vormis. See on patsiendi hiljutise infektsiooni tagajärg. See kulgeb kergesti, kuid täielikuks paranemiseks on vaja märkimisväärset aega. Haigus võib korduda.
Kolme sümptomiga Gougerot-Dupperti sündroom	Nahale võivad ilmuda lillad laigud, sõlmed või erüteem. Sageli mõjutavad need jalgade epidermist. Mõnel juhul võib täheldada sõlmede nekroosi.

Punetus on ümmargune. Nende läbimõõt võib ulatuda ühe sentimeetrini. Lillasid laike iseloomustab väikeste ümarate rõngaste kuju.

Haigusel on äge vorm, kui see esineb, ja seejärel muutub see krooniliseks. Paranemine võtab kaua aega. Võimalikud on retsidiivid.

Kui patsientidel on ainult lööve ilma muude sümptomiteta, aitavad pindmise vaskuliidi fotod määrata haiguse tüübi.

Liigid

Vaskuliit võib olla erinevat tüüpi, sõltuvalt veresoontest, mida need mõjutavad:

• kapillaar;
• flebiit;
• arteriaalne;
• (samal ajal on mõjutatud erinevate rühmade veresooned).

Samuti võib haigus olla primaarne või sekundaarne. Primaarne vaskuliit on iseseisev haigus ja sekundaarne tekib hiljuti ülekantud või organismis olemasoleva haiguse tagajärjel.

Kõige sagedamini on patsientidel järgmised tüübid haigus:

• hemorraagiline vaskuliit;
• Werther-Dumlingi haigus;
• hemorraagiline leukoklastiline mikrobiid Miescher-Shtork;
• dissemineeritud allergiline angiiit Roskam;
• kolme sümptomiga Gougerot-Duperre'i sündroom;

Hemorraagiline

Selle haiguse põletikulised protsessid mõjutavad kapillaare, mis asuvad epidermises, neerudes, liigestes, seedesüsteemi organites. Haigus võib esineda igas vanuses inimestel. Seda esineb harva alla 3-aastastel lastel. Kõige sagedamini ilmneb haigus vanuses 4 kuni 12 aastat.

Foto: jäsemete pindmine vaskuliit

Haigust saab tuvastada erinevate märkide järgi:

Lööve	hemorraagiline vaskuliit avaldub lööbega, mis võib tekkida naha erinevates osades; sellel on punane värv, mis ei muutu vajutamisel kahvatuks; pärast lööbe möödumist ilmuvad selle asemele vanuselaigud; haiguse ägenemiste korral võib nende nahk maha kooruda.
Liigesevalu	ilmneb samaaegselt lööbega, on ka haiguse sümptom; sageli on valu tunda suurtes liigestes (põlved, pahkluud); see võib mööduda ühe või kahe tunniga või põhjustada patsiendile mitmepäevaseid kannatusi; haiguse raskete vormide korral võivad liigesed muutuda põletikuliseks.
Kõhuvalu	see võib olla olemuselt paroksüsmaalne või esineda pidevalt; sageli valu läbida ilma sekkumiseta või pärast rakendatud ravi; seedesüsteemi reaktsioon haigusele võib olla iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus; mõnel juhul ilmub väljaheites veri.
Neerude patoloogiad	juhtub üsna harva; kahju määr sõltub juhtumi tõsidusest.
Kopsu sündroom	Milles esineb köha koos rögaga. Võimalik on ka õhupuudus.

Kui lastel esineb hemorraagiline vaskuliit raskes vormis, on tüsistused võimalikud süstoolne müra südames, ajuveresoonte põletikust tingitud peavalud. Poistel on mõnikord munandite haaratus.

Haigus diagnoositakse laboriuuringuga, mis hõlmab:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• vere hüübimise uurimine;
• naha biopsia;
• immunoloogiline uuring.

Selle haigusega patsientidele määratakse trombotsüütidevastased ained Curantil ja Trental. Kui haigus kulgeb keerulises vormis, tuleb ravimeid võtta samal ajal. Patsiendile määratakse ka antikoagulandid, mille annus sõltub juhtumi keerukusest.

Glükosteroidid kuuluvad ka haiguse ravimite loetellu. Need, nagu tsütostaatikumid, on ette nähtud haiguse raskete vormide korral. Sellistel juhtudel võib kasutada transfusioonravi või plasmafereesi.

Hemorraagiline leukoklastiline mikrobiid Mischer-Shtork

Sageli on haigus kroonilise tonsilliidi või pimesoolepõletiku tagajärg. Haiguse all kannatajatel tekib nahale palju laike, mis on epidermise hemorraagiad.

Nahale tekivad ka villid, villid või sõlmed, mis on alluvad kiirele nekroosile. Nende asemele tekivad haavandid.

Foto: lööbed koos pindmise vaskuliidiga jalgadel

Sageli esinevad patsiendid:

• halb enesetunne;
• valu liigestes;
• kerge temperatuuri tõus.

Lööve levib üle käte ja jalgade naha, kere ja näo. Mõnikord ilmub see suuõõne limaskestadele.

Haigus diagnoositakse histoloogilise uuringuga, mille käigus tuvastatakse sellele haigusele iseloomulik leukoklaasia.

Ravi on antibiootikumide ja antihistamiinikumidega. ravimid, kaltsiumipreparaadid, angioprotektorid. Ravi täiendatakse välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimitega. See võib olla salvid, vedelikud, aniliinvärvid.

Werther-Dumlingi tõbi ehk sõlmeline nekrootikum

Selle haigusega tekivad nahale pruunid sõlmed, mille läbimõõt on umbes 5 mm või suurem. Mõnikord ilmuvad nahale samaaegselt erütematoossed laigud ja hemorraagiad.

Märkimisväärne hulk sõlmedest pärast nekroosi muutuvad erineva sügavusega haavanditeks, mille paranemise järel jäävad nahale armid. Lööve paikneb jäsemetel, sageli liigeste lähedal, võib levida kogu kehatüvele ja suguelunditele.

See haigus mõjutab enamasti täiskasvanuid. Haigus areneb järk-järgult, muutudes krooniliseks vormiks ja süvenedes.

Haigus mõjutab väikseid veene ja artereid, mille tagajärjel veresoonte seinad muutuvad, ahenevad või sulgevad luumenit täielikult.

Gougereau-Duperre trisümptomaatiline sündroom

Haigus põhjustab nahale sõlmede, lillade laikude ja erütematooside teket. Haiguse korral võivad ilmneda ainult kaks või üks sümptom.

Sõlmed ei erine värvi poolest palju tervest nahast või on punaka varjundiga. Need võivad ilmneda lillakate laikude ja erütematoosidega üle kogu keha, kuigi need paiknevad sageli jalgadel.

Haigusel on selle esinemisel äge vorm. Aja jooksul muutub see krooniliseks ja võib põhjustada tüsistusi.

Patsiendi seisund on sageli normaalne, ainult ägenemiste ajal ilmneb liigesvalu, suurenevad lümfisõlmed, on tunda nõrkust, soojust, astmahood

Sellel haigusel on 4 arenguetappi:

Ruiteri allergiline arterioliit

Põletikuline protsess haiguse korral mõjutab arterioolide seinu.

Seda haigust on 4 tüüpi:

Hemorraagiline tüüp	Nahk on kaetud hüpereemiliste laikudega, mis paisuvad ja muutuvad lõpuks hemorraagiliseks lööbeks.
Polümorfne-nodulaarne tüüp	iseloomulikud on sõlmede lameda vormi lööbed, mis ilmnevad samaaegselt hemorraagiliste ja erütematoossete laikude, pingeliste villide ja pustulitega; sageli ilmneb lööve jäsemetele, kuid see võib üle minna ka selga või kõhtu; olukorda raskendab seroossete koorikute teke, sekundaarne pigmentatsioon ja erosioon.
Nodulaarne nekrootiline tüüp	avaldub väikeste sõlmede lööbega, mille läbimõõt ulatub 5 millimeetrini ja mis on kergelt ketendavad; mõned lööbe elemendid on kaetud hemorraagilise koorikuga; selle all võib tekkida erosioon; mõnikord ilmnevad pindmised haavandid; pärast haava paranemist jäävad nahale armid.
Klassifitseerimata tüüp	seda iseloomustab hüpereemiliste laikude ilmumine, mis võivad veidi paisuda; aja jooksul võivad laigud tekkida telangiektaasiad.

Kõik haigused ilmnevad pärast nakkushaigusi, mida patsiendil varem täheldati. Need võivad olla kurguvalu, farüngiidi või gripi tagajärg.

Levinud allergiline angiit Roscam

Haiguse korral ilmnevad arvukad hemorraagiad, mis võivad paikneda nahal või limaskestal. Need tekivad spontaanselt või võivad olla vigastuse tagajärjel.

Selle haiguse all kannatavatel patsientidel võib vere hüübimise halvenemise tõttu tekkida verejooks. Haigus kulgeb kroonilises vormis, võib täheldada retsidiive.

Selle välimuse põhjuseks on kapillaaride nõrgad seinad. Kuna veresooned hävivad põletikuliste protsesside tõttu, moodustuvad nende ümber väikesed ekstravasaadid.

Vaskuliit on haigused, mis mõjutavad veresooni. Tulevikus levib patoloogiline protsess sageli erinevatesse organitesse ja kudedesse.

Olemas suur hulk erinevat tüüpi vaskuliit, millest igaühega kaasneb teatud tüüpi veresoone kahjustus ja oma spetsiifilised sümptomid.

Kõige tavalisemad vaskuliidi tüübid:

• Urtikaaria vaskuliit- haigus, mille korral kahjustuvad väikesed veresooned, peamiselt veenilaiendid (väikesed veenid) ja nahale ilmuvad laigud nagu urtikaaria.
• allergiline vaskuliit- veresoonte kahjustused mitmesuguste allergiliste reaktsioonide korral.
• Hemorraagiline vaskuliit (Schonlein-Henochi tõbi)) on haigus, mille puhul on kahjustatud kapillaarid ja väikesed arterid.
• Nodulaarne periarteriit- haigus, mis mõjutab peamiselt väikeseid ja keskmise suurusega veresooni.
• Mittespetsiifiline aortoarteriit (Takayasu tõbi)) on haigus, mis mõjutab aordi ja sellest väljuvaid suuri artereid.
• Wegeneri granulomatoos- vaskuliit, mille puhul on kahjustatud ülemiste hingamisteede, kopsude ja neerude väikesed veresooned.

Süsteemse vaskuliidi tüübid sõltuvalt päritolust:

• esmane- areneda iseseisva haigusena;
• teisejärguline- esineda mõne muu haiguse ilminguna.

Igat tüüpi vaskuliidi tavalised tunnused:

• Algpõhjust ei saa kindlaks teha.Ei ole võimalik kindlaks teha tegurit, mis algselt viis haiguse alguseni.
• Sama areng. Erinevatel põhjustel tekivad immuunsushäired, tekivad autoimmuunreaktsioonid. Tekivad antikehad, mis erinevate ainetega kombineerituna moodustavad immuunkompleksid. Viimased ladestuvad veresoonte seintele ja põhjustavad põletikku.
• krooniline kulg. Kõik süsteemsed vaskuliidid esinevad pikka aega. Ägenemised ja remissioonid vahelduvad (paranemine).
• Tavaliselt põhjustavad ägenemised samad tegurid.: vaktsiinide kasutuselevõtt, mitmesugused infektsioonid, hüpotermia, pikaajaline päikese käes viibimine, kokkupuude allergeenidega.
• Erinevate elundite ja kudede kahjustus: nahk, liigesed, siseorganid. Autoimmuunprotsessid arenevad kogu kehas, kuid peamiselt nendes kohtades, kus on suured veresoonte kuhjumised.
• Igat tüüpi vaskuliidi puhul aitavad immuunsüsteemi pärssivad ravimid.

Vaskulaarne anatoomia

Mis tahes arteri sein koosneb kolmest kihist: sisemine, keskmine ja välimine. Neil võib olla erinev struktuur ja paksus, olenevalt arteri suurusest, asendist ja funktsioonist.

Arterite tüübid:

• elastne;
• lihaseline;
• segatud.

Arterite seinte struktuur olenevalt tüübist:

arteri tüüp	Seina struktuur
Elastne. Aort ja muud suured veresooned on paigutatud elastse tüübi järgi. Nende ülesanne on tagada kõrge rõhu all suure hulga vere pidev vool.	Sisemist kihti esindab endoteel, mis moodustab 20% seina paksusest. Need on rakud, mis vooderdavad veresoone valendikku seestpoolt. Need tagavad vere normaalse liikumise ja takistavad trombide teket. Endoteeli all on lahtine kude, mis ühendab selle keskmise kihiga. Just selles moodustuvad ateroskleroosi korral kolesterooli naastud.
	Keskmist kihti esindavad mitmekihilised elastsed membraanid, milles on augud - aknad.
	Elastset tüüpi arterite välimine kiht on õhuke, seda esindavad lahtised kuded ja kiud. See on mõeldud laeva kaitsmiseks ülevenimise ja rebenemise eest. Siit läbivad veresooned ja närvid, mis toidavad arterit.
Lihaseline. Lihase tüüpi artereid nimetatakse ka distributiivseteks. Nende sein sisaldab lihaskiude, mille abil saab anuma luumenit kiiresti muutuda. Lihase tüüpi arterid võivad suurendada või piirata verevoolu teatud kehaosasse. Lihase tüüpi arterid on suured veresooned, mis on aordi harud ja varustavad verega suuri kehapiirkondi.	Lihase tüüpi arterite sisemine kiht praktiliselt ei erine elastsest. See koosneb: endoteel; alumine lahtise koe kiht; membraan, mis eraldab sisemise kihi keskelt.
	Keskmine kiht koosneb lihaskiududest, mis paiknevad spiraalselt ja katavad kogu anuma. Kokkutõmbudes vähendavad nad veresoone valendikku ja blokeerivad osaliselt verevoolu.
	Väliskest on suure hulga kiududega kangas. See sisaldab närve ja veresooni.
Segatud (lihas-elastne).	Struktuurilt on neil keskmine positsioon lihaste ja elastsete tüüpide arterite vahel. Nende keskmises kihis on nii kiud kui ka lihasrakud. arterid segatüüpi on väikese ja keskmise suurusega laevad. Nende läbimõõdu vähenemisega muutuvad seinad õhemaks.
Arterioolid	Arterioolid on väikseimad arterid, mis ühendavad arteriaalset süsteemi kapillaaridega. Arterioolide sein on väga õhuke. See koosneb samadest kihtidest nagu arterite sein: Sisemine kiht on endoteel, mis asub kilemembraanil. Keskmine kiht on lihasrakud. Need on kahes kihis. Arteriooli kapillaari ülemineku kohta katab üks lihasrakk: kokkutõmbudes ja lõdvestades reguleerib see verevoolu kapillaaridesse. Arterioolide endoteelirakkude vahel on lüngad. Seetõttu võivad hormoonid ja muud verre sattuvad ained kiiresti otse lihasrakkudele mõjuda. Arterioolide välimine kiht koosneb sidekoe, see on väga õhuke.
kapillaarid	Kapillaarid on vereringe viimane osa. Need on väikseimad veresooned, mis ühendavad arterioole veenidega. Kapillaarides toimub gaasivahetus vere ja kudede vahel, siin arteriaalne veri muutub veeniks. Erinevatel elunditel on erinev arv kapillaare. Nende tihedus on suurim ajus, südames. Tavaliselt on puhkeolekus aktiivsed vaid 50% kapillaaridest.

allergiline vaskuliit

allergiline vaskuliit- See on allergiline-põletikuline haigus, mis mõjutab peamiselt väikeseid nahas paiknevaid veresooni. See võib kulgeda erineval viisil ja sellega kaasneda mitmesugused nahalööbed. Mõned selle vormid on isoleeritud iseseisvate haigustena. See tekitab diagnoosimisel raskusi. Allergiline vaskuliit võib areneda igas vanuses ja on võrdselt levinud nii meestel kui naistel.

Allergilise vaskuliidi põhjused

Vaatamata nimetuses olevale sõnale "allergiline", põhjustab seda tüüpi vaskuliit erinevate tegurite kombinatsioon:

• infektsioonid: stafülokokid ja muud bakterid , viirused , seened ;
• kroonilised põletikukolded kehas: tuberkuloos, krooniline põiepõletik, adnexiit, sinusiit, tonsilliit jne;
• sagedased külmetushaigused;
• võttes mõned ravimid : antibiootikumid, valuvaigistid, rahustid, rasestumisvastased vahendid jne;
• kokkupuude teatud kemikaalidega(enamasti tööga seotud ohud);
• kokkupuude kiirgusega, sagedane kokkupuude kiiritusravi ajal onkoloogilised haigused;
• südamlikult- veresoonte haigused : arteriaalne hüpertensioon, veenilaiendite haigus, südamepuudulikkus ;
• mõned kroonilised haigused: ülekaalulisus, II tüüpi diabeet, podagra jne.

Allergilise vaskuliidi ilmingud

Allergilise vaskuliidi sümptomid sõltuvad selle esinemise vormist.

Allergilise vaskuliidi ilmingud sõltuvalt haiguse käigu vormist:

Kirjeldus	Elementide välimus nahal
Hemorraagiline vaskuliit (Schonlein-Henochi tõbi) - vt allpool, kirjeldatakse eraldi.
Rutheri allergiline arterioliit
Paljud erinevat tüüpi nahalööbed: villid, punased laigud, ämblikveenid, mädavillid, vesiikulid, haavandid. Peavalu. Kehatemperatuuri tõus reeglina kuni 37⁰С. Valu, põletik liigestes.
Nodulaarne nekrotiseeriv vaskuliit
See haigusvorm kulgeb tavaliselt krooniliselt, pikka aega. Alati on märkimisväärne halvenemine üldine seisund patsient. Nahale tekivad punased laigud, hemorraagiad, sõlmekesed, mis seejärel haavanduvad.
nodoosne erüteem
Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Nahale tekivad väikesed sõlmed ja suuremad sõlmed. Põhimõtteliselt on kahjustus lokaliseeritud jalgade esipinnal. Liigestes võib esineda valu ja põletikku.

Allergilise vaskuliidi diagnoosimine

Erinevat tüüpi allergilise vaskuliidi ilmingud on väga erinevad. Seetõttu on pärast kaebuste väljaselgitamist ja patsiendi läbivaatamist väga raske diagnoosi panna.

Allergilise vaskuliidi uurimine:

Diagnostiline meetod	Mis paljastab?	Kuidas see läbi viiakse?
Üldine analüüs veri	Üldine kliiniline analüüs. Seda tehakse patsientidel, kellel on kahtlus mis tahes haiguse suhtes. Allergilise vaskuliidi korral on põletikulised muutused: erütrotsüütide settimise kiirenemine; arvu suurenemine immuunrakud- leukotsüüdid.	Vereproovid võetakse sõrmest või veenist, tavaliselt varahommikul.
Naha biopsia	Peamine meetod allergilise vaskuliidi diagnoosimiseks. Arst võtab patsiendi nahast väikese tüki ja saadab selle mikroskoobi all uurimiseks laborisse. Pärast seda saate täpselt öelda, millised patoloogilised muutused nahas tekivad.	Arst saab spetsiaalse habemenuga (eemaldatakse väike nahatükk, protseduur on peaaegu valutu) või nõelaga.
	Nende eesmärk on tuvastada spetsiifilised antikehad ja immuunrakud, mis on seotud allergilise reaktsiooni tekkega.	Immunoloogiliste uuringute jaoks võetakse tavaliselt veenist väike kogus verd.

Samuti viiakse allergilise vaskuliidi korral läbi uuring, mille eesmärk on:

• krooniliste koldete tuvastamine, mis võivad kaasa aidata haiguse ilmnemisele;
• nakkuste tuvastamine, mis võivad kaasa aidata haiguse ilmnemisele;
• tüsistuste tuvastamine liigestest, südamest jne.

Uuringuprogrammi koostab arst individuaalselt.

Allergilise vaskuliidi ravi

Ravimi nimetus	Kirjeldus, efektid	Rakendusviis
Antiallergilised ravimid: Pipolfen; Telfast; kaltsiumkloriid jne.	Allergilise vaskuliidi korral vaskulaarse põletiku aluseks olevate allergiliste reaktsioonide pärssimine.	Suprastin: Täiskasvanud: 1 tablett 3-4 korda päevas lapsed Pipolfen: Täiskasvanud: 0,5 ampulli intramuskulaarselt, 1 kord päevas või iga 4...6 tunni järel, olenevalt arsti ettekirjutusest. lapsed: sõltuvalt vanusest ja kehakaalust, nagu arst on määranud. Telfast Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed võtavad 1 tablett päevas.
Venoruton (sün.: Rutozid)	mõjusid: tugevdab veresoonte seinu; vähendab väikeste veresoonte haprust; takistab verehüüvete teket; kaitseb veresoonte seinte sisepinda toime eest erinevaid aineid.	Vabastamise vorm: Kapslites 300 mg. Rakendusviis: Võtke 1 kapsel 3 korda päevas, kuni sümptomid kaovad.
Dicynon (sün.: etamzilaat)	mõjusid: tugevdab veresoonte seinu; normaliseerib veresoonte seinte läbilaskvust erinevate ainete jaoks; parandab vereringet nahas ja sees erinevaid kehasid; normaliseerib verehüüvete moodustumist.	Vabastamise vorm: ampullid süstelahusega 2 ml; tabletid 250 mg. Kuidas kasutada: Ampullides: intramuskulaarselt 1 ampull 2 ​​korda päevas. Tablettides: 1-2 tabletti 3 korda päevas. Ravi kestuse määrab raviarst.
Askorutin	Kombineeritud vitamiinide valmistamine, askorbiinhappe (C-vitamiin) ja rutiini (H-vitamiin) kombinatsioon. Mõlemad vitamiinid mõjuvad tugevdavalt veresoonte seinale, kaitsevad rakke ja kudesid vabade radikaalide poolt põhjustatud oksüdatsiooni eest.	Vabastamise vorm Rakendusviis:
Prodektiin (sün.: pürikarbaat)	See ravim kuulub angioprotektorite rühma - ained, mis kaitsevad veresoonte seinu kahjustuste eest. mõjusid: verevoolu taastamine väikestes anumates; põletiku kõrvaldamine; veresoonte seina läbilaskvuse vähenemine erinevate ainete jaoks; trombotsüütide adhesiooni pärssimine ja vere hüübimise vähendamine; aterosklerootiliste naastude tekke vältimine; naha punetuse ja sügeluse kõrvaldamine.	Väljalaske vormid: salv; tabletid. Rakendusmeetodid: salvi: kandke nahale õhuke kiht, kergelt hõõrudes, 2 korda päevas, kandke sellele side; tabletid: võtke 250–500 mg ravimit 2 korda päevas vastavalt arsti juhistele.
Aminokaproonhape	See on hemostaatiline aine. Seda kasutatakse allergilise vaskuliidi korral, millega kaasnevad väikeste veresoonte hemorraagia.	Vabastamise vorm: pulber suukaudseks manustamiseks pakendites 500 g; 5% lahus 100 ml viaalides intravenoosseks manustamiseks; graanulid 60 g lastele. Rakendusmeetodid: Pulbri ja graanulite kujul võetakse aminokaproonhapet iga 4 tunni järel kiirusega 0,1 g ravimit kehakaalu kilogrammi kohta. Intravenoosselt tilguti kujul, 100 ml lahust. Vajadusel korrake sissejuhatust 4 tunni pärast (rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele!)
Aescusan	Narkootikum taimset päritolu, väljavõte hobukastan. See on angioprotektor, kaitseb veresooni kahjustuste eest. mõjusid: veresoonte seina läbilaskvuse vähenemine; väikeste laevade suurenenud toon; põletiku kõrvaldamine.	Väljalaske vormid: lahus viaalides suukaudseks manustamiseks; tabletid. Rakendusviis: lahendus: 10 - 20 tilka 3 korda päevas; tabletid

Raske allergilise vaskuliidi ravimeetodid:

• glükokortikoidid- immuunsüsteemi pärssivad neerupealiste koore preparaadid;
• tsütostaatikumid- immuunsüsteemi pärssivad ravimid;
• hemosorptsioon ja plasmaferees– immuunkompleksidest vere puhastamise riistvaralised meetodid ja mürgised ained(vt allpool nodulaarse periarteriidi kirjeldust).

Urtikaaria vaskuliit

Urtikaaria vaskuliit võib pidada allergilise vaskuliidi tüübiks. Haiguse nime sünonüüm – haigus on haruldane. Väliselt meenutab see allergilist reaktsiooni nagu urtikaaria.

Urtikaaria vaskuliidi põhjused

Urtikaaria vaskuliit on allergilise päritoluga. Erinevalt tavalistest allergiatest ei kao sümptomid kohe pärast kontakti kahtlustatava allergeeniga lõpetamist. Seda tüüpi vaskuliit on kalduvus kroonilisele kulgemisele.

Urtikaaria vaskuliidi sümptomid:

Urtikaaria vaskuliidi peamine sümptom on lööve. See sarnaneb nõgestõve omaga: nahale ilmuvad punased villid.

Erinevused urtikaaria lööbe ja urtikaaria vaskuliidi vahel:

Iseloomulik	Nõgestõbi	Urtikaaria vaskuliit
Mullide tihedus	Keskmine	Väga tihe
Kui kaua lööve kestab?	Lühiajaline, möödub kiiresti pärast kontakti lõppemist allergeeniga.	See kestab kauem kui 24 tundi, tavaliselt 3-4 päeva.
Kas on sügelus?	Sööma.	Ei, selle asemel täheldatakse valu, põletustunnet.
Mis jääb lööbe kohale pärast selle kadumist?	Läbib jäljetult.	Alles jäävad nahaalused hemorraagiad, rohelise ja kollase värvusega verevalumid, vanuselaigud.
Kas see mõjutab patsiendi üldist seisundit?	Praktiliselt pole katki. Peamised probleemid on seotud sügelusega.	Rikkumisel on kehatemperatuuri tõus.
Kas teised organid on mõjutatud?	Tüüpilised allergiliste reaktsioonide sümptomid: Quincke turse (näo turse); köha, õhupuudus, lämbumine (kõri ja bronhide turse tõttu).	valu liigestes; seedehäired; glomerulonefriit on põletikuline protsess neerudes.

Urtikaaria vaskuliidi diagnoosimine

Uuring	Kirjeldus	Kuidas see läbi viiakse
Üldine vereanalüüs	Tuvastatakse erütrotsüütide settimise kiirenemine - märk põletikuline protsess.	Täieliku vereanalüüsi tegemiseks võetakse verd tavaliselt sõrmest või veenist.
Immunoloogilised uuringud	Leitakse antikehade ja mõnede teiste autoimmuunsete põletike eest vastutavate ainete kontsentratsiooni suurenemist.	Uurimiseks võetakse verd tavaliselt veenist.
Üldine uriinianalüüs	Vere ja valgu lisandite tuvastamine uriinis näitab neerude kaasatust.
Naha biopsia	On peamine, enamik informatiivne meetod urtikaaria vaskuliidiga. See on patsiendi naha fragmenti uurimine mikroskoobi all. Tuvastage põletiku ja nekroosi tunnused (koesurm).	Uurimiseks mõeldud nahk võetakse kraapimise, nõelaga või lõigatakse skalpelliga väike kild ära.

Urtikaaria vaskuliidi ravi

Urtikaaria vaskuliidi ravi toimub samade põhimõtete kohaselt nagu kõigi teiste allergiliste vaskuliitide ravi (vt "allergiline vaskuliit", "hemorraagiline vaskuliit"):

• koos näidustatud ebaefektiivsusega ravimid- glükokortikoidid (neerupealiste koore hormoonide ravimid) ja tsütostaatikumid (immuunsüsteemi pärssivad ravimid).

Hemorraagiline vaskuliit

Hemorraagiline vaskuliit (Schonlein-Genochi tõbi) on teatud tüüpi vaskuliit, mille puhul on kahjustatud väikesed veresooned, millele järgneb nahk, liigesed ja siseorganid. Haigus esineb kõige sagedamini lapsepõlves ja noorte seas.

Hemorraagilise vaskuliidi põhjused

Hemorraagiline vaskuliit on autoimmuunhaigus. Immuunsüsteemi ülereageerimise tõttu tekib veres suur hulk immuunkomplekse. Seestpoolt veresoonte seintele asudes põhjustavad need põletiku teket.

Hemorraagilise vaskuliidi arengut provotseerivad tegurid:

• stenokardia- streptokoki bakterite põhjustatud mandlite põletik;
• mandlite kroonilise põletiku ägenemine(tonsilliit);
• farüngiit- infektsioonist põhjustatud neelupõletik;
• teatud vaktsiinide ja seerumite manustamine mille suhtes patsiendil on talumatus;
• hüpotermia.

Hemorraagilise vaskuliidi tunnused

Sümptomite rühm	Kirjeldus
Üldised sümptomid	kehatemperatuuri tõus; palavik;
Nahakahjustus
Liigesekahjustuse nähud (avastatakse 75% patsientidest)	sagedamini kannatavad suured liigesed; täheldatakse valu, turset; valu intensiivsus ja kestus võivad olla väga erinevad; liigese liikuvuse halvenemine (sageli seotud hemorraagiaga liigesesse).
Siseorganite kahjustuse märgid	teravad torkivad või kramplikud valud kõhus; kõige sagedamini on valu lokaliseeritud naba ümber, mõnikord ka teistes kõhupiirkondades; oksendamine koos vere seguga; vere segunemine väljaheites; neerukahjustusega - vere lisandid uriinis.

Hemorraagilise vaskuliidi diagnoosimine

Uuring	Mis paljastab?	Kuidas see läbi viiakse?
Üldine vereanalüüs	Hemorraagilise vaskuliidiga üldises vereanalüüsis tuvastatakse põletikulised muutused: leukotsüütide arvu suurenemine. Trombotsüütide arv on normi piires – see on märk sellest, et nahaaluseid hemorraagiaid ei põhjusta vere hüübimise vähenemine.	Analüüsiks võetakse verd sõrmest või veenist, tavaliselt hommikul.
Vere keemia	immuunvalkude - immunoglobuliinide - arvu suurenemine; fibrinogeeni - vere hüübimise eest vastutava valgu - sisalduse suurenemine.	Analüüsiks võetakse tühja kõhuga veenist verd.
Vere hüübimise test.	Spetsiifilised testid ja testid, mille eesmärk on uurida vere hüübimist. Kõik näitajad on normaalsed ja see aitab tõestada, et nahaaluseid hemorraagiaid ei põhjusta hüübimishäired.	Analüüsiks võetakse veri sõrmest või veenist.
Immunoloogilised uuringud	Antikehade, immuunkomplekside, mõnede muude autoimmuunse põletikulise protsessi eest vastutavate ainete sisalduse määramine veres.	Analüüsiks võetakse veri veenist.
Naha biopsia	Nahafragmendi uurimine mikroskoobi all.	Võimaldab täpselt kindlaks teha koes esineva patoloogilise protsessi.

Hemorraagilise vaskuliidi ravi

Narkootikum	Kirjeldus	Rakendusviis
Üldine ravi hemorraagilise vaskuliidiga
Askorutin	Kombineeritud vitamiinipreparaat, askorbiinhappe (C-vitamiin) ja rutiini (P-vitamiin) kombinatsioon. Mõlemad vitamiinid mõjuvad tugevdavalt veresoonte seinale, kaitsevad rakke ja kudesid vabade radikaalide poolt põhjustatud oksüdatsiooni eest.	Vabastamise vorm: helerohelised tabletid, millest igaüks sisaldab 50 mg rutiini ja askorbiinhapet. Rakendusviis: Täiskasvanud võtavad 1 tablett 1 kuni 2 korda päevas pärast sööki. Kursuse kestuse määrab arst individuaalselt.
Indometatsiin	Põletikuvastane ravim. Supresseerib põletikulist protsessi veresoontes ja kõrvaldab haiguse sümptomid. See on ette nähtud hemorraagilise vaskuliidi pikaajaliseks püsimiseks.	Vabastamise vorm: tabletid 0,025, 0,01 ja 0,005 g; kapslid 0,05, 0,03 ja 0,02 g. Rakendusviis: 150-200 mg ravimit päevas. Pärast sümptomite taandumist vähendatakse annust poole võrra.
Hingamin (sün.: Delagil)	Malaariavastane ravim, mis võib immuunsüsteemi pärssida.
Hüdroksüklorotšiil (sün.: Plaquenil)	Hingamini analoog. Sellel on antibakteriaalne toime, pärsib immuunsüsteemi.	Seda võetakse vastavalt arsti ettekirjutusele.
Kõhuõõne siseorganite kahjustusega
Hepariin	Hepariin on antikoagulant – see vähendab vere hüübimist.	Ravimi annus valitakse sõltuvalt sümptomite tõsidusest. Määratud arsti poolt haiglas.
Värskelt külmutatud plasma	Värsket külmutatud plasmat saadakse doonoritelt vereülekandepunktides. See sisaldab looduslikke orgaanilisi aineid, mis normaliseerivad vere hüübimist ja selle muid omadusi.	Sisestage intravenoosselt 300–400 ml plasmat. Protseduur viiakse läbi ainult haiglas, 3-4 päeva jooksul.
Kurantüül (sün.: dipüridamool)	mõjusid: vere hüübimise vähenemine; väikeste laevade seinte kaitse kahjustuste eest; paranenud verevool väikestes veresoontes.	Vabastamise vorm: Dražeed ja tabletid 25 ja 75 mg. Rakendusviis: Võtke 75–225 g ravimtoode päevas, jagades koguannuse mitmeks annuseks (nagu arst on määranud). Tablette võetakse tühja kõhuga.
Trental (sün.: pentoksifülliin)	mõjusid: normaliseerib vere viskoossust; laiendab veresooni; normaliseerib verevoolu elundites ja kudedes.	Vabastamise vorm: tablettidena 100 ja 400 mg; süstelahuse kujul 5 ml ampullides. Rakendusmeetodid: Tablettides: 1 tablett 3 korda päevas. Süstete kujul: intravenoosselt, tilgutisse, lahustades kahe ampulli sisu 150 ml soolalahuses.
Neerukahjustusega
Delagil (sün.: klorokviin)	Malaariavastane ravim, millel on võime pärssida immuunsust ja autoimmuunreaktsioone.	Seda võetakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.
Plaquenil	Vt eespool.	Vt eespool.

Nodulaarne periarteriit

Nodoosne periarteriit on allergiline vaskuliit, mis mõjutab peamiselt väikeseid ja keskmise suurusega artereid. Kõige sagedamini areneb haigus 30-50-aastaselt. Mehed haigestuvad 2–4 korda sagedamini kui naised.

Nodulaarse periarteriidi põhjused

Seda tüüpi vaskuliidi arengut soodustavad tegurid:

• teatud ravimite võtmine: antibiootikumid, valuvaigistid, tuberkuloosivastased, radioaktiivsed ained;
• viirusnakkused: B-hepatiit, herpes, tsütomegaloviiruse infektsioon;
• geneetiline eelsoodumus.

Nodosa periarteriidiga veresoontes toimuvad protsessid:

• autoimmuunse põletiku tekkimine veresoonte seinas, mille tulemusena toimub selle hävitamine, kasv ja vere hüübivuse suurenemine;
• veresoonte valendiku oklusioon, mille tagajärjel on häiritud elundite verevarustus;
• veresoonte tromboos;
• aneurüsmid(seina hõrenemine) ja veresoonte rebendid;
• südameatakid(koesurm vereringe lakkamise tagajärjel) siseorganites, mille järel tekib atroofia ja armistumine, funktsioonid on häiritud.

Nodulaarse periarteriidi sümptomid

Sümptom	Selgitus
Kehatemperatuuri tõus, palavik	palavik on tavaliselt haiguse esimene sümptom; on ebaregulaarne: kehatemperatuur võib tõusta ja langeda igal kellaajal, ilma nähtavad põhjused; pärast antibiootikumide võtmist kehatemperatuur ei lange; teiste sümptomite ilmnemisel palavik taandub.
Kaalukaotus	väljendatud väga tugevalt; arstid teevad sageli vigu ja kahtlustavad, et patsiendil on pahaloomuline kasvaja.
Valu lihastes ja liigestes	kõige rohkem väljendunud haiguse alguses; kõige sagedamini kannatavad säärelihased ja põlveliigesed.
Nahalööbed	Nahalööbe tüübid nodosa periarteriidiga: punased laigud; punased laigud ja villid; hemorraagiad; mullid; spetsiifilised sõlmed piki nahaaluseid veresooni; surnud nahapiirkonnad.
Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus	stenokardia(südant varustavate veresoonte kahjustus); müokardiinfarkt; arteriaalne hüpertensioon (kõrgenenud vererõhk); südamepuudulikkus; flebiit(veenide põletik), mis esineb perioodiliselt erinevates kohtades; Raynaud' sündroom(käte väikeste veresoonte kahjustus): rünnakud, mille käigus tekivad sõrmede tuimus, nende pleegitamine, esinemine. ebamugavustunne kipituse, "roomamise roomamise", valu näol.
Neerukahjustus	glomerulonefriit(neerude verevarustuse häire ja nende immuunkomplekside kahjustuse tagajärjel); neerude tromboos- haruldane ilming; neerupuudulikkus- neerufunktsiooni kahjustus koos pikaajalise haigusega.
Närvisüsteemi kahjustus	mononeuriit- mis tahes piisavalt suure närvi lüüasaamine selle verevarustuse rikkumise korral; polüneuriit- suure hulga väikeste närvide kahjustus verevarustuse rikkumisega; epilepsiahood.
Kopsu vigastus	kopsupõletik - kopsupõletik, mida erinevalt kopsupõletikust ei põhjusta infektsioon, vaid autoimmuunprotsess.
Organite kahjustus kõhuõõnde	kõhuvalu; seedehäired: puhitus, raskustunne, röhitsemine jne; vere lisandid väljaheites; maksa suurenemine, raskustunne parema ribi all; soolehaavandid; kõhunäärme haigusi meenutavad nähud: vöövalu ülakõhus, iiveldus, oksendamine, seedehäired pärast suure koguse rasvase, praetud toidu võtmist.

Kuidas näeb fotol välja periarteriit nodosa?

Erüteem (punased laigud)
Makulopapulaarne lööve (punased laigud ja villid)
Hemorraagia (verejooks)
Vesiikulid (vesiikulid)
Spetsiifilised sõlmed piki veresooni naha all.
Nekroos (surnud nahapiirkonnad).

Nodulaarse periarteriidi diagnoosimine

Uuringu pealkiri	Miks seda tehakse ja millest selgub	Kuidas see läbi viiakse
Üldine vereanalüüs	Aitab tuvastada põletikulist protsessi kehas: suurenenud erütrotsüütide settimise määr; leukotsüütide sisalduse suurenemine; eosinofiilide - "allergiliste" leukotsüütide - sisalduse suurenemine; mõnikord tuvastatakse aneemia.	Uurimiseks võetakse väike kogus verd sõrmest või veenist.
Vere keemia	Aitab tuvastada põletikulist protsessi: vere valgu koostise rikkumine: immunoglobuliinid (antikehavalgud) hakkavad domineerima; märkamine C-reaktiivne valk, mis on põletikulise protsessi iseloomulik marker.	Uurimiseks võetakse veenist väike kogus verd hommikul tühja kõhuga.
Uuringud, mille eesmärk on tuvastada siseorganite patoloogilisi muutusi.	Neerukahjustus: valgu ja erütrotsüütide tuvastamine uriini üldanalüüsis. Südamekahjustusega: muutused elektrokardiogrammis, südame suuruse suurenemine röntgenis, ultrahelis. Tugeva lihasvalu korral tehakse biopsia - väikese koguse võtmine lihaskoe mikroskoobi all uurimiseks.

Nodulaarse periarteriidi ravi

Ravimi nimetus	Eesmärgi kirjeldus ja eesmärk	Rakendusviis
Prednisoloon (sün.: Prednisol, Prednihexal, Medopred)	Neerupealiste koore hormoonravim, millel on väljendunud võime pärssida immuunvastuseid ja põletikku.	Vabastamise vorm: Nodosa periarteriidiga kasutatakse ravimit 0,005 g (vastavalt 5 mg) tablettidena. Rakendusviis: Ravimi annuse määrab raviarst, sõltuvalt protsessi aktiivsusest ja sümptomite tõsidusest. Ravi viiakse läbi 1-2 kuu jooksul. Esiteks määratakse maksimaalne annus, seejärel vähendatakse seda.
Tsüklofosfamiid (sün.: tsüklofosfamiid, tsütoksaan, endoksaan)	Kuulub tsütostaatikumide rühma. Supresseerib lümfotsüütide paljunemist - immuunrakke, mis toodavad antikehi. Seega pärsib see immuunvastuseid ja kõrvaldab autoimmuunse põletiku.	Ravim on ette nähtud nodosa periarteriidi üsna raske kulgemise korral. Seda kasutatakse rangelt määratletud annustes, ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Aktsepteeritud 3-5 aastat.
Asatiopriin (sün.: Imuran)	See on immunosupressant – pärsib immuunsüsteemi, kõrvaldades seeläbi autoimmuunse põletiku.	Seda kasutatakse rangelt määratletud annustes, ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.
Hemosorptsioon ja plasmaferees	Hemosorptsioon on protseduur, mille käigus veri juhitakse läbi spetsiaalsete sorbendikihtide väljaspool keha. Plasmaferees - plasma puhastamine erinevate meetoditega: doonoriplasma asendamine; plasma puhastamine tsentrifuugis; plasma settimine; vereplasma läbimine läbi membraani, mis toimib filtrina. Mõlemad protseduurid on suunatud vere puhastamisele immuunkompleksidest, mis põhjustavad sõlmede periarteriidi veresoonte kahjustusi.	Plasmafereesi protseduur kestab keskmiselt umbes 1,5 tundi. Patsient lamab spetsiaalsel toolil, tema veeni torgatakse aparaadiga ühendatud nõel. Vere tõhusaks puhastamiseks on tavaliselt vaja 3-5 protseduuri. Hemosorptsioon viiakse läbi sarnastes tingimustes, ruumides, mis on varustatud nagu operatsioonisaalid. Veeni sisestatakse masinaga ühendatud nõel. Veri pumbatakse pumbaga läbi spetsiaalse sorbendiga täidetud anuma. Keskmiselt kestab protseduur 1-2 tundi, mille jooksul puhastatakse 6-9 liitrit verd.
Nikotiinhape (sün.: vitamiin B3, niatsiin, vitamiin PP)	mõjusid: väikeste veresoonte laienemine ja mikrotsirkulatsiooni parandamine; kahjulike rasvade taseme vähendamine veres; kolesteroolitaseme alandamine veres ja kolesteroolinaastude moodustumise aeglustamine. Nikotiinhapet kasutatakse periarteriit nodosa korral sümptomaatilise vahendina vereringe parandamiseks.	Nodosa periarteriidiga kasutatakse 0,05 g nikotiinhappe tablette. Rakendusviis: täiskasvanud: ½-1 tablett 2-3 korda päevas; lapsed: 1/5-½ tabletti 2-3 korda päevas.
Parmidiin (sün.: prodektiin)	Kas angioprotektor - ravimaine, mis tugevdab veresoonte seina, kaitseb seda kahjustuste eest.	Vabastamise vorm: tabletid 0,25 g. Rakendusviis: 1-3 tabletti 3-4 korda päevas. Arsti määratud ravikuur võib kesta 2 kuni 6 kuud.
Elektroforees novokaiiniga jalgadel	Elektroforees on teatud tüüpi füsioteraapia, mille käigus ravimid viiakse kehasse läbi naha elektrivoolu abil. Valu kõrvaldamiseks kasutatakse elektroforeesi novokaiiniga.	Protseduuri käigus asetab arst patsiendi alajäsemete nahale kaks ravimilahuses leotatud lapi sisse mässitud elektroodi. Seejärel reguleeritakse seadet nii, et patsient tunneb kerget kipitustunnet. Protseduur viiakse tavaliselt läbi 5-15 minuti jooksul. Üldiselt koosneb kursus 10 sessioonist.

Nodulaarse periarteriidi ravi hõlmab vererõhu kohustuslikku korrigeerimist. Patsiendile määratakse ravimid, mis vähendavad vererõhku, diureetikumid.

Mittespetsiifiline aortoarteriit (Takayasu tõbi)

Mittespetsiifiline aortoarteriit on krooniline haigus, mille korral aordis ja sellest väljuvates suurtes veresoontes areneb põletikuline protsess. Harvem võib haiguse kahjustus haarata kopsuartereid.

Haigus, nagu ka muud süsteemsed vaskuliidid, on haruldane. Naised haigestuvad 3-8 korda sagedamini kui mehed.

Mittespetsiifilise aortoarteriidi põhjused

Haiguse põhjused pole veel täielikult välja selgitatud. Arvatakse, et mittespetsiifilise aortoarteriidi tekkega on seotud kaks tegurit:

• autoimmuunne protsess. Nagu periarteriit nodosa, moodustuvad spetsiifilised immuunkompleksid, mis põhjustavad veresoonte seina kahjustusi.
• pärilik eelsoodumus. Teatud geenide olemasolu suurendab haiguse tekkimise tõenäosust.

Takayasu haiguse ilmingud

Mittespetsiifilise aortoarteriidi veresoonte patoloogilised muutused toimuvad kahes etapis:

• Alguses tekivad immuunrakkude toimel veresoone siseseinale spetsiifilised kasvud – granuloomid.
• Tulevikus asendatakse põletikuline protsess armistumisega, tekib veresoonte skleroos.

Sümptomite rühm	märgid
Märgid, mis näitavad põletikulise protsessi arengut. Tavaliselt esineb haiguse alguses, noortel (umbes 20-aastastel)	kehatemperatuuri märkimisväärne tõus, külmavärinad; suurenenud väsimus, unisus; valu liigestes ja lihastes.
Aju verevarustuse rikkumine	pearinglus; peavalu; tinnitus, "lendab silmade ees"; sagedane minestamine; üldine nõrkus, suurenenud väsimus, unisus; hajameelsus, halvenenud mälu, tähelepanu jne; ähmane nägemine, nägemisteravuse langus;
Vererõhu tõus	Esineb arteriaalsele hüpertensioonile iseloomulikke sümptomeid. Aordi kõhuosa ja sellest väljuvate neerusoonte kahjustusega on häiritud vere ja hapniku vool neerudesse. Käivituvad patoloogilised mehhanismid, mis põhjustavad vererõhu tõusu. Kui kahjustatud on aordikaar ja ülemiste jäsemeteni ulatuvad veresooned, märgitakse paremal ja vasakul käel erinevad vererõhunäitajad.
Aordist ulatuvate ja südamelihasesse verd kandvate koronaararterite kahjustus.	suurenenud väsimus, nõrkus; stenokardia sümptomid: vahelduv äge valu rinnaku taga; suurenenud risk südameatakk.
Aordi kõhuosa ja sellest kõhuorganitesse väljuvate veresoonte kahjustus.	perioodiline valu maos; puhitus; seedehäired.
Lüüa saada kopsuarterid kes kannavad venoosne veri kopsudesse.	õhupuudus, kiire väsimus ajal füüsiline töö; valu rinnus; mõnikord - köha, mille käigus eritub röga koos verelisanditega.

Kõik kirjeldatud sümptomid ilmnevad paljude teiste haiguste korral. Seetõttu võib arstil olla otsese läbivaatuse käigus raske täpset diagnoosi panna. Seda kinnitatakse alles pärast laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kompleksi.

Mittespetsiifilise aortoarteriidi diagnoosimine

Diagnostiline meetod	Kirjeldus
Vaskulaarne ultraheli	Ultrahelianduri abil saab arst visualiseerida suuri veresooni, määrata nende valendiku paksust ja tuvastada olemasolevaid kitsendusi.
dopplerograafia	Dopplerograafia on täiendus ultraheliuuringule, mis võimaldab teil hinnata veresoonte verevoolu intensiivsust ja seega hinnata selle rikkumisi.
kahepoolne skaneerimine	Doppleri ultraheli kombinatsioon klassikalise ultraheliga. Võimaldab teha kõige täielikuma pildi suurte veresoonte luumenist ja verevoolu intensiivsusest neis.
Reovasograafia	Vanem meetod verevoolu uurimiseks veresoontes, tänapäeval on see peaaegu täielikult asendatud Doppleri sonograafiaga. Keha puutub kokku kõrgsagedusvooluga ja mõõdetakse veresoonte elektritakistust. Saadud andmete põhjal hinnatakse verevoolu.
Südame ja neerude ultraheliuuring	Need võimaldavad tuvastada rikkumisi nendes elundites, mis on põhjustatud suurte anumate kahjustusest.
Angiograafia	Uuring, mille käigus süstitakse veresoontesse radioaktiivset läbipaistmatut ainet, mille järel tehakse röntgenikiirgus. Annab aimu veresoonte valendiku kattuvuse astmest. Sageli tehakse neerude angiograafiat - see annab aimu nende verevoolu kahjustuse astmest. Koronaarangiograafia (angiograafia koronaararterid süda) aitab tuvastada koronaararterite ahenemise kohti.
Üldine vereanalüüs	Mittespetsiifilise aortoarteriidiga tuvastatakse üldises vereanalüüsis põletikulised muutused: leukotsüütide arvu suurenemine; erütrotsüütide settimise kiirendamine.
Üldine uriinianalüüs	Aortoarteriidi üldine uriinianalüüs aitab tuvastada neerukahjustuse tunnuseid: valgu lisandid uriinis; erütrotsüütide lisandid.

Mittespetsiifilise aortoarteriidi ravi

ravimtoode	Kirjeldus	Rakendusviis
Prednisoloon	Neerupealiste koore hormoonidel põhinev ravim. See pärsib immuunrakkude paljunemist ja funktsiooni. Aitab vähendada antikehade tootmist. Tänu sellele pärsib see autoimmuunprotsesse, mis põhjustavad mittespetsiifilise aortoarteriidi korral veresoonte seina põletikku.	Pikaajaliseks kasutamiseks mõeldud prednisoloon on saadaval tablettidena. Annused määrab ainult raviarst, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja sümptomite tõsidusest. Prednisolooni võetakse maksimaalsed annused 1-2 kuu jooksul. Seejärel annust vähendatakse ja vastuvõttu jätkatakse 1-2 aastat.
Asatiopriin	Tsütostaatiline. Võimas immuunsüsteemi supresseerija.	Seda kasutatakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja sümptomite tõsidusest. Esimese kuu jooksul kõige rohkem suur annus. Siis aasta jooksul madalam, toetav.
Põletikuvastased ravimid: Diklofenak (Ortofen, Voltaren); Indometatsiin.	Põletikulise protsessi pärssimine. Määratud kell krooniline kulg haigused.	Annused ja ravikuuri kestus määrab rangelt arst.
Ravimid, mis vähendavad vere hüübimist: hepariin; persantiin; dipüridamool; pentoksüfülliin; kellamäng.	Vältida verehüüvete teket. Neid kasutatakse haiguse kroonilises käigus.	Kursuse annused ja kestus - rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.
Trombi purustavad ravimid: streptokinaas; urokinaas; fibrinolüsiin.	Need ravimid lahustavad veresoontes juba tekkinud verehüübed.	Neid kasutatakse siseorganite (süda, neerud jne) vereringehäiretega seotud tüsistuste korral.

Mittespetsiifilise aortoarteriidiga on võitlus kõrge vererõhuga kohustuslik. Arst peab valima oma patsiendile ravimid, võttes arvesse asjaolu, et arteriaalse hüpertensiooni põhjuseks on neerude vereringe halvenemine.

Mittespetsiifilise aortoarteriidi kirurgiline ravi

Näidustused mittespetsiifilise aortoarteriidi kirurgiliseks raviks:

• neerude verevoolu oluline rikkumine;
• aju vereringe oluline rikkumine;
• vereringehäired jäsemetes, gangreen.

Tavaliselt tehakse möödaviiguoperatsioon - arst asendab veresoone kahjustatud piirkonna mõnest teisest kehapiirkonnast võetud või kunstliku implantaadiga.

Wegeneri granulomatoos

Wegeneri granulomatoos on süsteemne vaskuliit, mis mõjutab hingamissüsteemi ja neerude väikseid veresooni. Haigus esineb meestel ja naistel võrdse sagedusega. Keskmiselt algab see 40-aastaselt.

Wegeneri granulomatoosi põhjused

Seda tüüpi vaskulaarse vaskuliidi täpsed põhjused ei ole teada.

Selle esinemisel rolli mängivad tegurid:

• mitmesugused nakkushaigused;
• autoimmuunreaktsioonid.

Wegeneri granulomatoosi tunnused

Wegeneri granulomatoosi sümptomite rühmad:

• ülemiste hingamisteede kahjustuse sümptomid;
• kopsukahjustuse sümptomid;
• neerukahjustuse sümptomid.

Wegeneri granulomatoosi tüübid sõltuvalt haiguse käigust:

• Kohalik: kahjustus haarab ainult ülemisi hingamisteid.
• Piiratud: kahjustus haarab ülemisi hingamisteid ja kopse. Sellisel juhul ei kannata neerude veresooned.
• Üldistatud: täheldatakse kopsude, ülemiste hingamisteede ja neerude kahjustusi.

Sümptomite rühm	Manifestatsioonid
Nina kahjustus	kuivuse tunne ninas; nina kaudu on raske hingata; ninaverejooksud
Mädane kõrvapõletik (keskkõrvapõletik)	palavik, palavik; rikkumine üldine heaolu; kõrvavalu; sageli kaasneb Wegeneri granulomatoosiga kõrvapõletikuga valu liigestes.
Neelu ja kõri kahjustus	kuiv köha; kähe hääl; käre kurk.
Kopsu vigastus	kehatemperatuuri tõus; häkkiv köha; mõnikord vere köhimine.
Neerukahjustus	valu nimmepiirkonnas; kehatemperatuuri tõus; uriini koguse järsk vähenemine.
Liigesekahjustus (harva)	liigesevalu; liigeste turse; liigeste liikumishäired.
Südamekahjustus (harv)	müokardiidi nähud - südamelihase põletik; perikardiidi nähud - südame väliskesta põletik; valu rinnaku taga, nagu stenokardia korral; müokardiinfarkt.
Seedetrakti haaratus (harv)	kõhuvalu; söögiisu puudumine; vere eritumine väljaheitega, must tõrvajas väljaheide; maksa suuruse suurenemine, raskustunne parema ribi all.

Nagu näete, on Wegeneri granulomatoosi sümptomid väga mitmekesised, kaugeltki mitte alati üheselt mõistetavad. Haigus esineb aastal erinevad vormid, selle kulg on samuti sageli erinev. Seetõttu on seda patoloogiat uurimise ajal väga raske kahtlustada. Tavaliselt mõtleb arst Wegeneri granulomatoosile juhul, kui patsiendil on pikemat aega "külm" haigus, mis ei allu tavapärasele ravile ja üldises uriinianalüüsis tuvastatakse valk.

Täpne diagnoos tehakse pärast uuringut.

Wegeneri granulomatoosi diagnoosimine

Uuringu tüüp	Kirjeldus
Rhinoskoopia	Ninaõõne uurimine ENT arsti poolt spetsiaalse tööriista - rinoskoobi abil. Arst uurib ninaõõne limaskesta ja hindab selle seisundit.
Larüngoskoopia	Kõri kontrollimine spetsiaalse seadmega - larüngoskoobiga. See viiakse läbi anesteesia all. Arst uurib patsiendi kõri limaskesta ja hindab selle seisundit.
Nina limaskesta biopsia	Proovide võtmine nina limaskesta fragmendist toimub spetsiaalse endoskoopilise seadme abil. Seejärel saadetakse saadud materjal laborisse, kus seda mikroskoobitakse. Biopsia aitab eristada Wegeneri granulomatoosi teistest ninahaigustest, nagu kasvajad jne.
Röntgen, kopsude röntgentomograafia	Röntgenuuringu käigus leitakse kopsudest suur hulk väikseid tihendeid. Võib paljastada väikesed õõnsused seintega.
Kompuutertomograafia, kopsude magnetresonantstomograafia	Need on täpsemad kui röntgenimeetodid. Need aitavad selgitada röntgenuuringu käigus saadud andmeid.
Elektrokardiograafia (EKG)	Seda kasutatakse südamekahjustuse nähtude korral. Uuringu käigus ilmnevad vasaku vatsakese suurenenud koormused, selle seina paksenemine.
Neerude ultraheli	ajal ultraheli arst hindab neerude ja nende anumate seisundit. Uuring aitab eristada Wegeneri granulomatoosi teistest neeruhaigustest.
Neeru biopsia	Neerukoe fragmendi võtmine mikroskoobi all uurimiseks. Seda tehakse nõelaga, mis torgatakse läbi naha.
Üldine vereanalüüs	: suurenenud erütrotsüütide settimise määr; leukotsüütide üldarvu suurenemine; allergiliste reaktsioonide eest vastutava spetsiaalse sordi leukotsüütide arvu suurenemine - eosinofiilid; aneemia, hemoglobiinisisalduse langus veres; trombotsüütide arvu suurenemine, mis näitab verehüüvete moodustumise kalduvuse suurenemist.
Vere keemia	Autoimmuunse põletikulise protsessi tunnused: verevalkude suhte rikkumine, immunoglobuliinide suhtelise koguse suurenemine - valkude, mis on antikehad; kõige sagedamini suureneb A, E, M klassi immunoglobuliinide sisaldus. Reumatoidfaktori tuvastamine - aine, mis on reuma ja teiste autoimmuunhaiguste marker.
Üldine uriinianalüüs	Neerukahjustuse korral: valgu tuvastamine uriinis; väikese arvu erütrotsüütide tuvastamine.

Wegeneri granulomatoosi ravi

ravimtoode	Kirjeldus	Rakendusviis
Prednisoloon	Hormonaalne ravim(neerupealiste koore hormoonid). Sellel on väljendunud võime pärssida immuunvastuseid, paljunemist ja immuunrakkude funktsioone.	Haiguse aktiivses faasis määratakse prednisoloon maksimaalsetes annustes. 1,5–2 kuu pärast vähendatakse annust, ravimi võtmist jätkatakse 1–2 aastat.
Tsüklofosfamiid	Tsütostaatiline. See pärsib immuunrakkude paljunemist ja funktsiooni.	See on ette nähtud vastavalt skeemile, mis sarnaneb prednisolooni kasutamise skeemiga. Neid kahte ravimit kasutatakse koos.
Asatiopriin	Tsütostaatiline. See pärsib immuunrakkude paljunemist ja funktsiooni. Kuid selles suhtes nõrgem kui tsüklofosfamiid.	Seda saab määrata, kui protsessi aktiivsus väheneb tsüklofosfamiidi asemel.
Plasmaferees ja hemosorptsioon	Spetsiaalsed protseduurid, mille eesmärk on vere puhastamine immuunkompleksidest ja toksiinidest.	Määratakse, kui ravimteraapia Wegeneri granulomatoosiga ei mõjuta.

Naha vaskuliit on üsna haruldane haigus, kuid patsientide arv suureneb järk-järgult. Hetkel esineb keskmiste andmete järgi patoloogiat ühel inimesel tuhandest. Vaskuliidile on kõige enam vastuvõtlikud üle 40-aastased mehed, kuid mõned patoloogia vormid esinevad lapsepõlves ja noorukieas.

Nende patoloogiate rühma ametlikku klassifikatsiooni praegu ei ole, kuid teatud kriteeriumide järgi saab neid tinglikult jagada mitmeks alamliigiks. Vastavalt haiguse kulgu tüübile eristatakse ägedat ja kroonilist vaskuliiti. Samuti jaguneb põletiku lokaliseerimine - endovaskuliit (kahjustatud on naha sisekiht), mesovaskuliit (keskmine kiht) ja perivaskuliit (veresoonega külgnevad koed muutuvad põletikuliseks).

Mõjutatud veresoonte tüübi järgi eristatakse arteriiti, arterioliiti, kapillariiti ja flebiiti. Lisaks on olemas järgmised sordid:

1. Kawasaki haigus. Esineb lastel esimestel eluaastatel, väljendudes palaviku, allergilise lööbe, konjunktiviidi, limaskestade kahjustuste jms kujul.
2. Hemorraagiline vaskuliit (Schonlein-Genochi tõbi). Seda haigust iseloomustab väikeste veresoonte aseptiline põletik, mis viib seejärel süsteemsete kahjustusteni kehas.
3. Takayasu haigus. Aordi, selle osakondade või suurte arteriaalsete veenide põletik.
4. Behçeti tõbi. Süsteemne haigus, mis väljendub väikeste ja keskmise suurusega veresoonte, peamiselt limaskestade põletikus. Järk-järgult läheb patoloogia siseorganitesse.
5. Wegeneri granulomatoos. Süsteemne krooniline vaskuliit, mida iseloomustab sõlmede moodustumine väikeste veresoonte seintes, samuti kopsude, neerude ja teiste siseorganite ümbritsevates kudedes.
6. Segatud vaskuliit. Põletik algab väikestest veresoontest ja kandub seejärel edasi siseorganitesse, nii et sümptomid kattuvad.
7. allergiline vorm. Nagu nimigi ütleb, tekib veresoonte põletik allergeeniga kokkupuute tagajärjel.

Lisaks saate põletiku esinemise järjekorras rakendada teist klassifikatsiooni. Vaskuliit võib olla primaarne, st iseseisvad isoleeritud patoloogiad, või sekundaarne, st mõne muu haiguse tagajärg.

Ravi põhimõtted sõltuvad patoloogia tüübist, nii et arst peab üksikasjalikult uurima iga patsiendi omadusi.

Põhjused

Praeguseks ei ole vaskuliiti täielikult uuritud ja isegi patoloogia võimalike põhjuste loetelu on puudulik. Kõige tavalisem patoloogia arengut soodustav tegur on vastuvõtlikkus nakkushaigustele, mida saab varjata. Need mõjutavad negatiivselt immuunsüsteemi, mille tulemusena tekib patoloogia autoimmuunne vorm.

Lisaks võivad vaskuliidi esinemist mõjutada järgmised tegurid:

• individuaalne sallimatus mõne suhtes ravimite rühmad või individuaalne negatiivne reaktsioon neile;
• sagedane või ühekordne raske hüpotermia;
• looduslike ja kunstlike ultraviolettkiirte negatiivne mõju;
• erineva päritoluga pikaajaline mürgistus;
• kokkupuude bakterite ja viirustega;
• tõsine maksahaigus;
• liigne füüsiline aktiivsus;
• sagedased tugevad emotsionaalsed kogemused, stress, vaimne trauma;
• hüpertooniline haigus;
• diabeet;
• veresoonte mehaanilised kahjustused vigastuste või operatsioonide ajal.

Teades haiguse tõelist põhjust, saate mitte ainult valida õige ravi, vaid ka vältida patoloogia esinemist tulevikus.

Vaskuliit on altid kordumisele, kui patsient ei järgi arsti soovitusi, mistõttu tuleb kõik riskitegurid oma elust välja jätta.

Millistele sümptomitele tähelepanu pöörata

Kliiniline pilt võib igal üksikjuhul olla individuaalne, kuna kahjustuste variatsioonid on erinevad. Siiski on ka üldised sümptomid iseloomulik igale patsiendile. Esiteks on need nahalööbed, kuid need võivad olla ka mitmekesised. Need võivad olla sõlmed, lööbed, laigud, purpur, nekroos, haavandid jne, samas võib esineda patsiendi üldine nõrkus ja kehatemperatuuri tõus.

Esiteks naha ilmingud esinevad jalgadel ja kahjustused on tavaliselt sümmeetrilised. Seejärel levib lööve teistesse kehaosadesse. Sellisel juhul on patsiendil kalduvus tursele, hemorraagiale ja nekroosile.

Haiguse kulg on tavaliselt äge ja kroonilise vaskuliidi korral täheldatakse ajutisi ägenemisi, mis peatatakse ravimitega.

Sageli on võimalik kindlaks teha selge seos haiguse algpõhjuse ja vaskuliidi enda vahel, kuna see avaldub mõni päev pärast negatiivse teguriga kokkupuudet.

Diagnostilised meetodid

Naha vaskuliidi enesediagnoosimine ei ole alati võimalik, sest sümptomid võivad olla sarnased allergiaga. Kui patsient pole selle probleemiga varem kokku puutunud, peab ta võtma ühendust terapeudiga, kes viib läbi esmase läbivaatuse ja määrab vajalikud testid. Nende tulemuste põhjal saab üldarst panna esialgne diagnoos ja suunab teid reumatoloogi juurde.

Spetsialist küsib ennekõike patsiendilt kaebusi, uurib haiguslugu ja tuvastab esinemise kaasuvad haigused. Lisaks küsib reumatoloog võimalike pärilike tunnuste kohta, mis võivad põhjustada probleeme veresoontega. Pärast küsitluse läbiviimist visuaalne kontroll patsiendi ja määratud laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Numbri juurde diagnostilised protseduurid Vaskuliidiga läbiviidavate ravimite hulka kuuluvad:

• üldine vereanalüüs;
• uriinianalüüs tüsistuste tuvastamiseks;
• vere keemia;
• immunoloogiline vereanalüüs, mis tuvastab haiguse autoimmuunsuse;
• koagulogramm;
• histopatoloogiline uuring;
• hagiograafia;
• röntgenikiirgus koos kontrastaine eelneva süstimisega;
• CT skaneerimine.

Diagnoosi käigus võib selguda, et naha vaskuliit on süsteemne, st patoloogiline protsess on mõjutanud ka siseorganeid. Sel juhul on vajalik vastava spetsialisti konsultatsioon ja raviskeemi koostavad mitmed arstid, et parandusmeetmed ei läinud omavahel vastuollu ega tekitanud tüsistusi.

Ravi meetodid

Naha vaskuliidid on ravipõhimõtete poolest sarnased. Igal juhul on kõigepealt vaja tuvastada ja kõrvaldada haiguse algpõhjus ning suunata peamised jõud selle kõrvaldamiseks või vähemalt summutamiseks.

Kui vaskuliit on primaarne ja isoleeritud, see tähendab, et seda ei kombineerita teiste patoloogiatega, aitab ilmingutega toime tulla antihistamiinikumide, kaltsiumipreparaatide, Askorutin või Doxium kuur. Kõik need ained avaldavad soodsat mõju vereringe ja kõrvaldada põletik.

Patoloogia esinemise nakkusliku iseloomuga on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumide kuur. Konkreetse ravimi valiku, ravikuuri kestuse ja annuse määrab arst individuaalselt, lähtudes patsiendi ütlustest. Siiski tuleb meeles pidada, et vaskuliit võib tekkida, sealhulgas reaktsioonina mõnele antibiootikumile, nii et spetsialist peab arvestama kõigi nüanssidega.

Kui testide tulemuste kohaselt on nähtavad süsteemsed kahjustused ja verepildid erinevad oluliselt normist, kasutatakse haiguse sümptomite ja ilmingute leevendamiseks kortikosteroide. Need on ravimid, mis põhinevad neerupealiste koore poolt toodetud hormoonidel. Kortikosteroidid võivad vähendada põletikku, vähendada temperatuuri ja ebamugavustunde intensiivsust.

Koos nende ravimitega võib välja kirjutada otseste või kaudsete antikoagulantide kuuri, millel on lisaks põletikuvastane toime ja mis pärsivad ka liigset immuunaktiivsust. Kõige sagedamini määratud subkutaansed süstid Hepariin või selle derivaadid korrapäraste ajavahemike järel.

Kui patsiendil on kortikosteroidravimite võtmine vastunäidustatud või kui haiguse ilmingud ei ole ilmsed, võib kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Neil on vähem vastunäidustusi ja kõrvalmõjud, kuid mitte vähem tõhus. Neid ravimeid võib manustada tablettide, süstide või paiksete preparaatidena. Kõige sagedamini kasutatavad on indometatsiin, diklofenak, piroksikaam jne.

Nekrootiliste või haavandiliste löövete korral on see samuti vajalik kohalik ravi. Selleks võib kasutada haavade paranemise salve, näiteks Solcoseryl. Võite kasutada ka losjoneid antibakteriaalne ravim nt Dimexide, proteolüütilised ensüümid, mis toimivad antiseptikuna või antibakteriaalsete aniliinvärvide lahused.

Tuleb meeles pidada, et ravi ei tohi lõpetada kohe pärast vaskuliidi sümptomite ja väliste tunnuste kadumist. Keskmiselt kestab terve ravikuur 8-10 nädalat ja süsteemsete kahjustuste korral see periood pikeneb. Lisaks on pärast ravi lõppu vaja läbida profülaktiline ravikuur, et vältida ägenemiste teket.

Ennetamise alused

Ennetavad meetmed on eriti olulised neile, kes põevad kroonilist vaskuliiti, sest õige tegevus suurendada ägenemiste vahelist aega. Kuid täna puudub spetsiifiline ennetus, igal juhul on see protsess puhtalt individuaalne.

Üldiselt soovitatakse patsientidel järgida tervislikku eluviisi - loobuda halbadest harjumustest ja tegeleda spordiga. See tugevdab immuunsüsteemi, mille tulemusena hakkab keha iseseisvalt võitlema haiguste ja nende ilmingutega.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata dieedile, koostades selle nii, et menüü sisaldaks rohkem toitu veresoonte tugevdamine ja nakkuste ennetamine.

Allergikud peavad välistama kontakti reaktsiooni põhjustajatega. Lisaks on vaja emotsionaalset tausta normaliseerida.



See jaotis sisaldab teavet selle kohta ravimid. nende omadused ja kasutusalad, kõrvalmõjud ja vastunäidustused. Praegu on neid tohutult palju meditsiinilised preparaadid. kuid mitte kõik neist pole võrdselt tõhusad.

Igal ravimil on oma farmakoloogiline toime. Peamine samm on õigete ravimite õige kindlaksmääramine edukas ravi haigused. Soovimatute tagajärgede vältimiseks pidage enne teatud ravimite kasutamist nõu oma arstiga ja lugege kasutusjuhendit. Pöörake erilist tähelepanu koostoimetele teiste ravimitega, samuti kasutamise tingimustele raseduse ajal.

Iga ravimit kirjeldavad meie spetsialistid selles jaotises üksikasjalikult. meditsiiniportaal EUROLAB. Narkootikumide vaatamiseks täpsustage teid huvitavad omadused. Samuti saate otsida vajalikku ravimit tähestikulises järjekorras.

Nahaga piiratud vaskuliit, täpsustamata - sümptomid (tunnused), ravi, ravimid

teave haiguse ja ravi kohta

NAHA ANGIIT (VASKULIIT) on põletikulis-allergiliste dermatooside rühm, mille peamiseks ilminguks on erineva kaliibriga dermohüpodermaalsete veresoonte kahjustus.

Etioloogia on teadmata.

Enamikul juhtudel on patogenees immuunkompleks (vaskulaarseinte kahjustused immuunladestuste tõttu nakkushaiguste, ravimite ja muude antigeenidega). Peamist tähtsust omistatakse fokaalsele (harvemini üldisele) krooniline infektsioon(streptokokid, stafülokokid, tuberkuloosibatsillid, pärmseened ja muud seened), mis võivad paikneda mis tahes organis (sageli mandlites, hammastes). Krooniline mürgistus (alkoholism, suitsetamine), endokrinopaatiad (suhkurtõbi), ainevahetushäired (rasvumine), hüpotermia, üldised ja lokaalsed veresoonkonna haigused (hüpertensioon, oblitereeriv tromboangiit) omavad teatud tähtsust angiiidi tekkes. difuussed haigused sidekoe.

Iseloomulik ühised märgid naha angiit: põletikulis-allergiline lööve, millel on kalduvus tursele, hemorraagiatele ja nekroosile; lahtiste elementide polümorfism; lööbe sümmeetria; domineeriv või esmane lokaliseerimine alajäsemetel; äge või perioodiliselt süvenev kulg; sagedane esinemine samaaegse vaskulaarse või allergilised haigused muud elundid.

kliiniline pilt. Sõltuvalt kahjustatud veresoonte kaliibrist eristatakse sügavat (hüpodermaalset) angiiti, mille puhul on kahjustatud lihase tüüpi arterid ja veenid (nodoosne periarteriit, nodulaarne angiiit) ja pindmine (nahaline), mis on põhjustatud arterioolide kahjustusest, naha veenilaiendid ja kapillaarid (polümorfne dermaalne angiit, krooniline pigmentne purpur). Kirjeldatud umbes 5.0 kliinilised vormid naha angiit.

Nodulaarne periarteriit (naha vorm). Kõige iseloomulikumad on mõned, ulatudes hernest kuni pähkel, nodulaarsed lööbed, mis paistavad paroksüsmaalselt mööda alajäsemete veresooni. Nende peal olev nahk võib hiljem muutuda sinakasroosaks. Lööbed on valulikud, võivad haavanduda ja kestavad nädalaid või kuid.

Nodulaarne angiit, vt nodoosne erüteem.

Polümorfsel dermaalsel angiiidil (Gugereau-Ruiteri tõbi) on mitu kliinilist tüüpi: urtikaaria (püsivad villid), hemorraagiline (identne hemorraagilise vaskuliidiga, mis avaldub peamiselt hemorraagilise lööbe kujul petehhiate kujul, purpur, ekhümoos, villide moodustumine, millele järgneb erosioonid või haavandid), papulonekrootilised (põletikulised sõlmed koos tsentraalse nekroosiga, jättes maha surutud armid), pustuloosne haavandiline (identne gangrenoosne püoderma), nekrootiline-haavandiline (hemorraagilise nekroosi moodustumine koos haavanditeks muutumisega), polümorfne (villide, sõlmede, purpuri ja muude elementide kombinatsioon).

Krooniline pigmentpurpur (progresseeruv Schambergi pigmentpurpur, naha hemosideroos) avaldub korduvate petehhiatena, mille tagajärjeks on pruunikaspruunid hemosideroosi laigud.

Naha angiiidi diagnoos põhineb iseloomulikel kliinilistel sümptomitel. Rasketel juhtudel tehakse patohistoloogiline uuring. Tavaliselt on see vajalik tuberkuloossete nahakahjustuste (induratum erüteem ja papulonekrootiline tuberkuloos) diferentsiaaldiagnostikas. See võtab arvesse naha tuberkuloosihaigete noorte vanust, protsessi talviseid ägenemisi, positiivseid nahatestid lahjendatud tuberkuliiniga, teiste organite tuberkuloosi esinemine.

Ravi. Nakkuse fookuste puhastamine. Endokriinsete ja ainevahetushäirete korrigeerimine. Antihistamiinikumid, vitamiinid (C, P, B15), kaltsiumipreparaadid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (indometatsiin, butadioon). Selge seosega infektsiooniga - antibiootikumid. Rasketel juhtudel - hemosorptsioon, plasmaferees, pikaajalised kortikosteroidid piisavates annustes järkjärgulise ärajätmisega. Kell kroonilised vormid- kinoliinid (delagil 1 tablett päevas mitme kuu jooksul). Lokaalselt täpiliste, papulaarsete ja nodulaarsete löövetega - oklusiivsed sidemed kortikosteroidsete salvidega (flucinar, fluorocort), Dibunol liniment; koos nekrootiliste ja haavandilised kahjustused- skimopsiini, Iruksoli salvi, Vishnevski salvi, Solcoseryl salvi, 10% metüüluratsiili salviga vedelikud. Rasketel juhtudel on vajalik voodipuhkus, haiglaravi.

Üksikute nahakahjustuste prognoos on eluks soodne, kuna täielik paranemine on sageli kaheldav.

Relapside ennetamine. Fokaalse infektsiooni kanalisatsioon; vältige jalgade pikaajalist stressi, hüpotermiat, verevalumeid jalgades. Mõnikord on töökoht vajalik.

Nahaga piiratud vaskuliit, täpsustamata XII klassi haigus (naha- ja nahaalune kude), sisaldub plokki L80-L99 "Muud naha ja nahaaluskoe haigused".

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioon (ICD-10)

Klass 12 Naha ja nahaaluskoe haigused

L80-L99 Muud naha ja nahaaluskoe haigused

L80 Vitiligo

L81 Muud pigmentatsioonihäired

• L81.0 Põletikujärgne hüperpigmentatsioon
• L81.1 Chloasma
• L81.2 Freckles
• L81.3 kohviplekid
• L81.4 Muu melaniini hüperpigmentatsioon
• L81.5 Leucoderma, mujal klassifitseerimata
• L81.6 Muud melaniini tootmise vähenemisega seotud häired
• L81.7 Pigmenteeritud punane dermatoos
• L81.8 Muud täpsustatud pigmentatsioonihäired
• L81.9 Pigmentatsioonihäire, täpsustamata

L82 Seborroiline keratoos

L83 Acantohosis nigricans

L84 Konnasilmad ja nahapõletikud

L85 Muud epidermise paksenemised

• L85.0 Omandatud ihtüoos
• L85.1 Omandatud keratoos [keratoderma] palmoplantar
• L85.2 Keratoos punctate palmoplantar
• L85.3 Naha kseroos
• L85.8 Muud täpsustatud epidermise paksenemised
• L85.9 Epidermi paksenemine, täpsustamata

L86* Keratoderma mujal klassifitseeritud haiguste korral

L87 Transepidermaalsed perforeeritud muutused

• L87.0 Nahka tungiv follikulaarne ja parafollikulaarne keratoos Kirle tõbi
• L87.1 Reaktiivne perforeeriv kollagenoos
• L87.2 Roomav perforeeriv elastoos
• L87.8 Muud transepidermaalsed perforatsioonihäired
• L87.9 Transepidermaalsed perforatsioonihäired, täpsustamata

L88 Gangrenoosne püoderma

L90 Atroofilised nahakahjustused

• L90.0 Skleroossamblik ja atroofiline
• L90.1 Anetodermia Schwenninger-Buzzi
• L90.2 Anetoderma Jadasson-Pellisari
• L90.3 Pasini-Pierini atrofoderma
• L90.4 Krooniline atroofiline akrodermatiit
• L90.5 Armide seisundid ja naha fibroos
• L90.6 Atroofilised triibud
• L90.8 Muud atroofilised nahamuutused
• L90.9 Atroofiline nahamuutus, täpsustamata

L91 Hüpertroofsed nahamuutused

• L91.0 Keloidne arm
• L91.8 Muud hüpertroofilised nahamuutused
• L91.9 Hüpertroofiline nahamuutus, täpsustamata

L92 Granulomatoossed muutused nahas ja nahaaluskoes

• L92.0 Rõngakujuline granuloom
• L92.1 Necrobiosis lipoidica, mujal klassifitseerimata
• L92.2 Näo granuloom [naha eosinofiilne granuloom]
• L92.3 Võõrkehast põhjustatud naha ja nahaaluse koe granuloom
• L92.8 Muud granulomatoossed muutused nahas ja nahaaluskoes
• L92.9 Naha ja nahaaluskoe granulomatoosne muutus, täpsustamata

L93 erütematoosluupus

• L93.0 Diskoidne erütematoosluupus
• L93.1 Subakuutne naha erütematoosluupus
• L93.2 Muu piiratud erütematoosluupus

L94 Muud lokaalsed sidekoehaigused

• L94.0 Lokaliseeritud sklerodermia
• L94.1 Lineaarne skleroderma
• L94.2 Naha lupjumine
• L94.3 Sklerodaktüülia
• L94.4 Gottroni paapulid
• L94.5 Poikiloderma veresoonte atroofiline
• L94.6 Anyum [spontaanne daktülolüüs]
• L94.8 Muud täpsustatud lokaalsed sidekoe muutused
• L94.9 Sidekoe lokaalne muutus, täpsustamata

L95 Nahaga piiratud vaskuliit, mujal klassifitseerimata

• L95.0 Vaskuliit marmorjas nahaga
• L95.1 Erüteem ülev, püsiv
• L95.8 muu vaskuliit, nahaga seotud
• L95.9 Nahaga piiratud vaskuliit, täpsustamata

L97 Mujal klassifitseerimata alajäseme haavand

L98 Muud mujal klassifitseerimata naha ja nahaaluskoe haigused

• L98.0 Püogeenne granuloom
• L98.1 Kunstlik [kunstlik] dermatiit
• L98.2 Febriilne neutrofiilne dermatoos Magus
• L98.3 Wellsi eosinofiilne tselluliit
• L98.4 krooniline haavand nahk, mujal klassifitseerimata
• L98.5 Naha mucinoos
• L98.6 Muud naha ja nahaaluskoe infiltratiivsed haigused
• L98.8 Muud täpsustatud naha ja nahaaluskoe haigused
• L98.9 Naha ja nahaaluskoe kahjustus, täpsustamata

L99* Muud naha ja nahaaluskoe kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

• L99.0* Naha amüloidoos E85.-
• L99,8* Muud täpsustatud muutused nahas ja nahaaluskoes mujal klassifitseeritud haiguste korral

Mis on naha vaskuliit? Kuidas haigust süstematiseeritakse? Haiguse klassifikatsioon. Patoloogia esinemise tegurid. Peamised sümptomaatilised ilmingud.

Pindmiste veresoonte seinte ja nahaaluskoe põletikust põhjustatud haigust nimetatakse naha vaskuliidiks. Patoloogiline protsess areneb veresoontes erinev lokaliseerimine. Mittespetsiifilisi muutusi täheldatakse kapillaarides, keskmise ja suurte lihaselistes, elastsetes ja ka lihas-elastsetes veresoontes. Peamine patogeneetiline tegur haiguse alguses on ülitundlikkusest põhjustatud immuunhäired. Tsirkulatsioonimehhanismid settivad endoteelis ja põhjustavad põletikulise protsessi arengut.

Naha vaskuliit on terve rühm nahahaigusi, mille arenguga kaasneb pärisnaha veresoonte seinte ja sügavamate kihtide kahjustus. Erinevad patoloogiad kombineeritakse ühte rühma nii iseloomulike sümptomite olemasolu kui ka nende ravi ühe lähenemisviisi tõttu. Vaatamata väljendunud sarnasustele on dermatooside esinemise põhjuslik tegur üsna mitmekesine.

Kaasaegses meditsiinipraktikaüha levinum on seda haigusrühma ühendav termin – vaskuliit, piirdub nahaga. Teine patoloogiate määratlus on angiiit. Sellised klassifikatsioonikategooriad eristuvad uute korrapärase tuvastamise tulemusena spetsiifilised omadused patoloogilise protsessi areng.

Haigus nahka esineb väga harva. Statistika kohaselt on 1 miljoni inimese kohta ainult 40 diagnoositud haigusjuhtu. Mis puutub vanusekategooriasse, siis kõige sagedamini mõjutavad patoloogiad üle 30-aastased naised.

Praeguseks hõlmab see rühm rohkem kui 45 patoloogiat. Mõnda neist iseloomustab haiguse spetsiifiline kulg, põhjuslikud tegurid samuti sümptomaatilised ilmingud.

Teisi sorte, vastupidi, on sarnase kliinilise pildi ja etioloogia tõttu raske üksteisest eristada. Mõnikord nimetatakse neid isegi sama haiguse vormideks.

Seetõttu on sageli raske vaskuliiti diagnoosida. Olukorra teeb keerulisemaks haiguste üldtunnustatud klassifikatsiooni ja terminoloogia puudumine.

Naha vaskuliidi etioloogias eristatakse kahte peamist haiguste rühma:

1. Naha vaskuliit esmane. Nad arenevad iseenesest, organismi immuunhäirete tõttu. Nende esinemist ei seostata ühegi teise patoloogiaga. Tavaliselt klassifitseeritakse need allergiliseks (nekrootiliseks) nahavaskuliidiks.
2. Sekundaarne vaskuliit. Patoloogiline nahareaktsioon tekib sel juhul põhihaiguse taustal. Vaskuliit on sel juhul primaarse patoloogia komplikatsioon.

Arvestades, et sekundaarne vaskuliit ei kuulu iseseisvate haiguste hulka, pööratakse põhitähelepanu primaarsele nahavaskuliidile. Nende peamine oht on oht, et lokaalne põletik muutub süsteemseks patoloogiaks. Sel juhul on elutähtsate elundite ja inimsüsteemide kahjustamise tõenäosus suur.

Rasketel juhtudel põhjustab see patsiendi surma.

Vaskuliidi põhiosa moodustavad haigused, millel on allergiline päritolu. Need on kohaldatavate klassifikatsioonikategooriate aluseks. Vaatamata üldtunnustatud klassifikatsiooni puudumisele on selle sorte mitu.

Need on süstematiseeritud vastavalt mitmele põhimõttele:

• veresoonte sügav kahjustus;
• haiguse kulg;
• etioloogiline patogenees.

Klassifikatsioon veresoonte kahjustuse sügavuse järgi

Arstid eelistavad haigust süstematiseerida vastavalt veresoonte kahjustuste asukoha sügavusele ja lokaliseerimisele.

Seega eristatakse peamised vaskuliidi tüübid:

1. Pind. Pärisnahk ja selle veresooned (kapillaarid) on altid põletikule.
2. Sügav. Mõjutatud on sügavamate kihtide veresooned (naha ja nahaaluse koe kõrval).

Pindmist tüüpi naha vaskuliit on:

• allergilist tüüpi arterioliit;
• hemorraagiline vaskuliit;
• kroonilised kapillaarid;
• Ruiteri allergiline sündroom;
• nodulaarne vaskuliit.

Sügav naha vaskuliit sisaldab:

• naha nodulaarne periarteriit;
• krooniline nodoosne erüteem.

Vaatamata asjaolule, et süstematiseerimist pakuti välja juba 1974. aastal, on see praegu enim kasutatav.

Soovitanud N.E. Yarygin 1980. aastal. See põhineb haiguse kulgu peamistel vormidel.

Vastavalt sellele on olemas:

1. Vaskuliit on äge. Need on ühekordsed. Iseloomulikud pöörduvad immuunpuudulikkused, mis on põhjustatud järsk tõusülitundlikkus (infektsioonist või ravimi toimest põhjustatud allergia). Sel juhul on retsidiivide areng võimalik, kuid need ei ole progresseeruvad.
2. Krooniline vaskuliit. Neid iseloomustavad sagedased progresseeruvad ägenemised ja lühikesed remissioonid. Immuunhäired on sel juhul raskesti pöörduvad või pöördumatud.

Krooniline vaskuliit hõlmab reumat, artriiti, Buergeri tõbe, nodoosset periarteriiti jne.

Meditsiinipraktikas kasutatakse ka muid haiguse klassifikatsioone. Niisiis, vastavalt kahjustuse lokaliseerimisele eristatakse dermaalset, dermo-hüpodermaalset ja ka hüpodermaalset vaskuliiti. Kõigil neil on Erinevat tüüpi ja alatüübid.

Naha ja nahaaluskoe veresoonte kahjustusest põhjustatud haigust peetakse polüetioloogiliseks. See tähendab, et selle arengut võivad korraga mõjutada mitmed ebasoodsad tegurid.

Sageli on haigus põhjustatud nakkuslike patogeensete ainete progresseerumisest inimkehas.

Nemad on:

• viirused (HIV, herpesviirus, hepatiit, tsütomegaloviirus);
• stafülokokid;
• streptokokid;
• enterokokid;
• pärmitaolised seened;
• tuberkuloosibatsill.

Infektsioonid võivad esineda ägedas ja progresseeruvas vormis.

Nende areng käivitab põletikulised mehhanismid, mis pärinevad naha veresoonte seintest.

Spetsialistid järgivad üha enam vaskuliidi immuunkompleksi päritolu teooriat. See seisneb patogeensete ainete (viirused, bakterid, mikroobid) tihedas koostoimes immuunainetega (antikehadega). Viimaseid toodab organism patogeeni hävitamiseks. Ühendades muudetakse need spetsiifilisteks immuunkompleksideks - omamoodi antigeenideks, mis verevoolu tõttu levivad kogu kehas. Mõnel juhul asetuvad nad veresoonte seintele ja provotseerivad põletikulise protsessi arengut.

Naha vaskuliidi arengu kahjulikud tegurid võivad olla ka:

• ravimid;
• pahaloomulised kasvajad;
• keha mürgistus;
• valgustundlikkus (ülitundlikkus päikese suhtes);
• haigused, mis on seotud kilpnäärme talitlushäiretega, samuti ainevahetusega;
• venoosne ummikud;
• keha ülekuumenemine või hüpotermia;
• stress.

Kõigil ülalnimetatud juhtudel tekib nahapõletik ka defektsete valkude koostoime tulemusena, aktiivsed koostisosad ravimid ja muud patogeensed ained koos antikehadega.

Haiguse sümptomatoloogias täheldatakse selle suurt varieeruvust. See on tingitud naha vaskuliidi sortide tohutust mitmekesisusest. Kliinilised ilmingud sõltuvad ka patsiendi üldisest seisundist, kaasuvate patoloogiate olemasolust, samuti haiguse käigust. Igal juhul võib täheldada spetsiifilisi nahailminguid.

Vaatamata erinevustele kliiniline pilt vaskuliit, neil kõigil on ühised tunnused.

Need sisaldavad:

1. Põletikulisest protsessist põhjustatud patoloogilised muutused naha ja nahaaluskoe veresoonte seintes.
2. Naha eelsoodumus lööbe, turse, nahaaluste hemorraagiate tekkeks.
3. kudede nekroos.
4. Põletiku spetsiifiline olemus, mille puhul on mõjutatud kas üks konkreetne kehapool (vasak või parem) või mõlemad alajäsemed.
5. Nahalööbe polümorfne olemus. See väljendub täppide, purpuri, aga ka sõlmeliste, haavandilis-erosioonsete või nekrootiliste piirkondade tekkes.
6. Põletikulise protsessi areng mis tahes taustal kaasuv haigus. Seda võivad esile kutsuda ülitundlikkus, autoimmuunpuudulikkused, aga ka siseorganite (veresooned, süda, kilpnääre jne) talitlushäired.
7. Põletiku esmane esinemine pahkluu piirkonnas.
8. Haiguse sümptomite ilmnemine ravimite kasutamise või infektsiooni taustal.
9. Patoloogia kulg ägedas ja progresseeruvas vormis.

Nahalööve - iseloomulik ilming mis tahes tüüpi vaskuliit. Patsiendid võivad kogeda mitmesugused lööbed: punetus, lillad moodustised, sõlmed. Põletikukolde võib katta ka haavandilis-erosioonsete piirkondadega, mis ei parane kaua ja veritsevad tugevalt.

Punetus ja purpur on hästi palpeeritud ja tuvastatavad.

Vaskuliiti on lihtsam ennetada kui hiljem ravida, sest naha vaskuliidi ravi nõuab aega ja raha. Tähelepanelik suhtumine oma tervisesse, samuti õigeaegne ravi arstiabi minimeerib naha vaskuliidi tekke riski.