Pursked süüfilise korral. Lööve süüfilisega

Süüfilis on raske sugulisel teel leviv haigus, mida põhjustab Treponema pallidum. See on bakter, mis on võimeline iseseisvalt liikuma. See tungib inimese nahka ja veresoontesse, hävitades need tungimise kohas, moodustades kudedes mikrotrombid ja nekrootilisi muutusi. Veri kantakse kõikidesse organitesse ja kudedesse, mõjutades neid. See on üldine infektsioon, mis on antibakteriaalsele ravile väga vastupidav. Süüfiliitiline lööve on haiguse silmatorkav ilming. Selle elementidel on haiguse erinevatel etappidel oma eripärad.

Haiguse etapid

Süüfilis läbib mitu arenguetappi, millest igaüks avaldub teatud sümptomite kompleksina. Igas haiguse etapis ilmnevad nahale teatud morfoloogilised elemendid. Ilma ravita võib nakkus kesta aastakümneid, progresseerub ja kaasab nakkusprotsessi uusi organeid.

• Primaarse süüfilise korral näevad lööbed välja kui ühe- või mitmekordsed erosioonid (või haavandid), millel on tihe põhi - nn kõva šankre.
• Haiguse progresseerumine toob kaasa üldise kulgemise ja lööbe ilmnemise süüfilises, mida eristavad mitmesugused morfoloogilised elemendid. Sekundaarse süüfilise korral on selle lokaliseerimine lai: lööve paikneb mis tahes kehaosas ja limaskestadel. Eraldage roseool, paapulid, pustulid, tüükad ja muud tüüpi elemendid.
• Tertsiaarses vormis on haiguse välised tunnused piiratud: süfiliitsed lööbed ilmnevad väikestel nahapiirkondadel tihedate sõlmede, igemete kujul. Need tihendid läbivad täiendava transformatsiooni, nekrootilised ja moodustavad selgete servadega erksavärvilisi haavandeid. Aja jooksul moodustub nende asemele kare armkude.

Lööve ilmingute tunnused

Meeste süüfiliitiline lööve praktiliselt ei erine naistest. Selle elementide paigutuses on erinevus. Naistel esineb lööve paljudel juhtudel rinnal. Sarnaselt moodustub see nakkustekitaja kehasse viimise kohas ja palju sagedamini kui meestel leitakse seda suuõõnes (see võib kliiniliselt avalduda ka kurguvalu varjus) ja pärasooles. Meestel paikneb lööve esialgu peopesadel ja kaelal, viimasel ajal on sagenenud ka pärasoole kahjustused.

Iseloomulikud omadused hõlmavad järgmist:

• ägeda põletiku puudumine kohtades, kus lööve levib primaarse ja sekundaarse süüfilise korral;
• süüfilise lööbed ei põhjusta valu, ebamugavustunnet ega sügelust; lööve ei pruugi üldse sügeleda.

Kaebused ja arsti juurde mineku põhjus põhjustavad paljudel juhtudel esteetilise defekti: lööbe tekkimist näole.

Haiguse esimese etapi areng

Et kujutada ette, kuidas süüfilise lööve haiguse erinevatel etappidel välja näeb, on vaja mõista selle patogeneesi.

Primaarne süüfilis algab pärast inkubatsiooniperioodi, mis võib kesta nädalast 2 kuuni. Seda perioodi võib lühendada madala immuunsusega patsientidel, mis tekkisid pärast nakkushaigusi, onkoloogilisi haigusi, tuberkuloosi, HIV-i.

Inkubatsiooniperioodil on patogeeni kontsentratsioon organismis ebapiisav patoloogia väliste ilmingute tekkeks. Seetõttu puuduvad haiguse nahanähud, esineb treponema paljunemine ja kuhjumine veres. See on epidemioloogiliselt kõige ohtlikum periood, kuna patogeen paljuneb ja levib kogu kehas igal võimalikul viisil. Inimene ei pruugi sümptomite täieliku puudumise tõttu infektsioonist teadlik olla, kuid on teistele äärmiselt nakkav.

Pärast inkubatsiooniperioodi tuleb see, mis väljendub ainsa sümptomina: kõva šankre. See on haiguse kõige nakkavam ilming kõigist võimalikest nahakahjustustest.

Kõva šankre (ulcus durum)

Kohas, mille kaudu nakkustekitaja kehasse on sattunud, tekib kõva šankre (ulcus durum): välissuguelunditele, pärakusse, huultele, keelele, mandlitele.

See moodustub järk-järgult, läbib selle arengu mitu etappi. Selle ümberkujundamise näitel saate aru, kuidas süüfilise lööve välja näeb. Esialgu ilmub täpp (erüteem), selgelt piiritletud, väikese suurusega (0,7–1,5 cm), ümar, pehme punast või roosat värvi. See ei väljendu valulike või ebameeldivate aistingutega, väited, et nahalööve süfilisega, ei vasta tegelikkusele.

2-3 päeva pärast muutub erüteem papulaks. Selle pind on ketendav ja alus on tihendatud.

Järgnevatel päevadel täpp erodeerub (60% juhtudest) või tekib tihendatud alusega haavand (40%). Erinevus erosiooni ja haavandi vahel seisneb esilekutsuva kihi kahjustuse sügavuses: erosioonikahjustuse korral on see pindmine, naha või limaskesta pindmise kihi sees. Haavand mõjutab ka lihaskihti. Järgmise 2 nädala jooksul suureneb šankre suurus, 4-5 nädala pärast toimub erosiooni eneseepitelisatsioon isegi ilma ravimeid kasutamata. Haavandi armistumine lõpeb 2 kuu pärast.

Erosiivne šankre

Erosiivne šankre - ümara või ovaalse kujuga, läbimõõduga 1,5 cm, sileda ja läikiva, helepunase või halli põhjaga. Erosiooni servadel põletikulisi nähtusi ei täheldata. Tekitab seroosset läbipaistvat eritist. Alusel on kõhreline tihend palpeeritav, valutu, elastne. Selle kindlaksmääramiseks võetakse sõrmedega kinni zrosia põhi, tõstetakse üles ja pigistatakse.

Kõva šankri pitsat on erineva kujuga, olenevalt sellest, millist tüüpi seda eristatakse:

• nodulaarne - nimetatakse "visiiri" sümptomiks; tüüpiline asukoht: koronaalsulkuse piirkond, eesnaha sisepind; põhjustab sageli tüsistusi - viib fimoosi moodustumiseni;
• lamell - näeb välja nagu münt, asub meeste välissuguelunditel, naistel - suurtel häbememokadel;
• lehekujuline – esineb peenise peas, meenutab tiheduselt lehte.

Aja jooksul läbib erosioonšankre epiteliseerumise, jättes selle asemele tumeda koha. Hiljem kaob see täielikult.

Haavandiline šankre

Haavandiline šankre – sügav nahakahjustus (muutused toimuvad pärisnahas). Seda täheldatakse nõrgestatud inimestel, kellel on raske krooniline patoloogia, alkoholism. Erosiivse šankriga patsientidel võib pärast ärritava ravikuuri tekkida haridus. Enamasti on see õige nõgusa kujuga, alustassi meenutav, šankri servadel pole põletiku tunnuseid. Põhi on määrdunudkollane väikeste hemorraagiliste ilmingutega. Iseloomulik on rikkalik eritis, tihendus põhjas on rohkem väljendunud kui erosiooniga, moodustise pigistamisel valu ei esine. Haavandi asemele jääb tulevikus ümar arm.

Haavandilise šankri suurus on vahemikus 2–3 mm (pügmee šankre) kuni 3 cm (hiiglane). Nahamoodustised, mis paiknevad kõige sagedamini häbemepiirkonnas, reitel, alakõhus, lõual, ulatuvad hiiglaslike suurusteni.

Erosioon võib suureneda, samal ajal kui selle põhi muutub: siledale ja ühtlasele pinnale ilmub tera, põhi pakseneb, värvus muutub ka tumepunaseks, mis meenutab põletust. Seda sorti nimetatakse põletusšankriks.

Võimalik kõvade šankrite arv ühel patsiendil võib olla vahemikus 1 kuni 50. 61% juhtudest leitakse mitut šankrit, kuigi veel paar aastat tagasi valitsesid kliinikus üksikud moodustised. Põhimõtteliselt tekib primaarse süüfilise korral korraga mitme elemendi moodustumine, kui nakkustekitaja viiakse kehasse korraga mitmes kohas. Seda täheldatakse järjestikuste korduvate infektsioonide korral umbes 2 nädala jooksul, kuni antikehad tekivad. Varem oli primaarne süüfiloom 80–90% juhtudest esindatud ühe elemendiga. Viimastel aastatel on samaaegselt avastatud vähemalt 2 või enam (kuni 50). Lisaks on suurenenud mädaste tüsistuste arv.

Šankri lokaliseerimine

Esmane šankre on lokaliseeritud kõikjal. Kõige lemmikum asukoht on välised suguelundid. Meestel võib šankr mõjutada ka alakõhu ja reie sisekülje nahka. Naistel esineb see sageli kliitoril, frenulumil ja häbememokkadel. 12% juhtudest leidub seda emakakaelal, üliharva tekib moodustumine tupes.

Sõltuvalt lokaliseerimisest jaguneb patoloogia järgmisteks osadeks:

• suguelundid;
• perigenitaalne;
• ekstragenitaalne.

Ekstragenitaalsed šankrid on vähem levinud. Need tekivad huultel, suu limaskestal, silmalaugudel, sõrmedel – nendes kohtades, kuhu on tunginud bakterid. Enamasti on diagnoosi panemine erinevatel põhjustel kohe raske (sh ebamugavustunde, sügeluse ja valulikkuse puudumise tõttu), nakkus areneb edasi. Nüüd on šankri moodustumise sümptomid ja kohad muutunud: naistel on suuõõne patoloogia osakaal suurenenud, meestel - päraku ümbruses.

Kõva šankri kaasaegsed kliinilised tunnused

Viimase kümnendi jooksul on süüfilise kliinilises pildis toimunud mõningaid muutusi. Erinevaks muutub ka selle elementide morfoloogiline struktuur. Varem selle spetsiifiliseks ja diagnostiliseks märgiks olnud kõva šankri aluse pitsat pole juba mitu aastat praktiliselt kindlaks tehtud. Ebatüüpilised sümptomaatilised ilmingud ilmnesid järgmisel kujul: chancre - amügdaliit, chancre - kurjategija, induratiivne turse.

Chancre - amügdaliit on ühepoolne patoloogiline protsess, mille käigus mandlid suureneb ja pakseneb oluliselt ilma põletikuliste muutusteta selle koes. Areneb üks kolmest patoloogia vormist: haavandiline, stenokardia sarnane, segatud.

Ebatüüpilist varianti iseloomustab mandli järsk tõus ja suur tihedus. Samal ajal ei esine põletikku, valu, palavikku ja mürgistusnähte, nagu tonsilliidi puhul. Mõjutatud mandli pind sisaldab tohutul hulgal treponeemi, mis on mandli "silitamisel" kergesti eemaldatavad spetsiaalse silmusega. Ümbritsevate kudede põletiku tunnused puuduvad.

• Käte lüüasaamine areneb sageli laborantidel, hambaarstidel, günekoloogidel ja oma sümptomitelt sarnaneb streptokoki panaritiumiga: sõrme terminaalses falangis ilmneb klubikujuline muutus, terav turse ja äge valu. Patsientidel, kes ei ole seotud meditsiinipraktikaga, esineb šankre tavalisel kliinilisel kujul. Peamised eristavad tunnused hõlmavad järgmist:

• tihe valutu infiltraat põhjas;
• põletikulise erüteemi puudumine;
• küünarliigese lümfadeniit.

• Induratiivne turse haarab häbememokad, munandikotti, eesnaha. Selle lokaliseerimise peamised kohad on arenenud lümfisoonte võrgustikuga piirkonnad. Tekkinud turse on nii pingeline ja tihe, et palpatsioonile ei jää jälgi.

Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel mängib rolli haiguse anamnees, laboratoorsete uuringute tulemused. Määratakse piirkondlik lümfadeniit: patsiendi uurimisel avastatakse valutud, suure tihedusega submandibulaarsed lümfisõlmed, mitte joodetud ümbritsevasse koesse. Laboratoorsetes uuringutes määratakse positiivsed seroloogilised reaktsioonid.

Sekundaarne süüfilis

Kui infektsioon muutub generaliseerunud (2 kuud pärast kõva šankri ilmnemist või 9-10 nädalat pärast nakatumist), tekib sekundaarne süüfilis. Samal ajal püsivad kõva šankri ilmingud endiselt 60% patsientidest. Sekundaarne süüfilis kestab 2 kuni 5 aastat. Selle aja jooksul asendatakse haiguse eredad kliinilised ilmingud asümptomaatilise kulgemise perioodidega. Järgmise retsidiiviga kaasneb lööbe elementide arvu järsk suurenemine, samal ajal kui lööve ise muutub suuremaks ja heledamaks. Haiguse teise etapi lõpuks on võimalikud monorelapsid, ilmub üks element, mis ei tekita ebamugavust.

Naha ilmingud haiguse teiseses staadiumis

Sekundaarses protsessis ilmnevad süüfilisega mitut tüüpi lööve. Selles etapis elundite orgaanilisi kahjustusi ei täheldata, funktsionaalses olemuses on muutusi. Kõige arvukamad ja eredamad elemendid ilmuvad esimese lööbe korral. Need on paigutatud sümmeetriliselt, tulevikus kaovad nad jäljetult.

Haiguse teises etapis ilmnevad haiguse ilmingud arenenud baktereemia taustal. Need sisaldavad:

• lööve;
• tüükad;
• leukoderma;
• kiilaspäisus;
• küünte kahjustus;
• süüfilise stenokardia.

Lööbe nahaelemendid muutuvad järjestikku: täpi (tähni) kohale moodustub tuberkuloos (paapul), seejärel vesiikul (vesiikula), mis avanedes muutub erosiooniks, abstsessiks (pustulaks) või haavandiks. kui protsess ulatub sügavale pärisnahasse. Kõik loetletud lööbe tüübid kaovad jäljetult, välja arvatud erosioon - pärast seda on plekk ja haavand, mille järel moodustub arm. Nende nahailmingute järgi on võimalik ennustada, kuidas haiguse kulg edasi areneb ja millised lööbe ilmingud tekivad tulevikus.

Sekundaarse süüfilise puhul on iseloomulik nahailmingute polümorfism: samaaegselt esinevad laigud, papulid ja pustulid. Elemendid on paigutatud rühmadesse, sulanduvad erinevateks kujunditeks - need on läätsekujulised süüfiliidid. Pärast neid jääb nahale pigmentatsioon. Selles etapis on haigust raske eristada ainult lööbe tüübi järgi, kuna see sarnaneb paljude nahahaigustega.

Roseola

Roseolas on kõige levinumad ja sagedamini leitud elemendid. Need tekivad pärast seda, kui spiroheet on levinud kogu kehas. Nad näevad välja nagu laigud, põletikulise iseloomuga märke pole. Need näevad välja nagu ümarad laigud, tavaliselt roosaka värvusega, sileda pinnaga ja maksimaalse suurusega kuni 1,5 cm.

Need ilmuvad üksikute elementidena, mis asuvad naha tasemel, mitte ei tõuse sellest kõrgemale, meenutades allergilisi ilminguid. Kas lööve sügeleb süüfilisega ja kas sellega kaasnevad mingid muud subjektiivsed aistingud - vastus on üheselt eitav ja on iseloomulik tunnus diferentsiaaldiagnostikas. Kuigi on üksikuid juhtumeid, kui patsiendid väidavad, et süüfilise lööbe ilmnemise ajal tekib sügelus.

Paapulid

Paapulid on süüfilise sekundaarse staadiumi kordumise märk. Need meenutavad algselt sileda pinnaga sõlmesid, mis hakkavad hiljem maha kooruma. Nende konsistents on tihe ja elastne. Ilmuvad mis tahes kehaosas. Kui kehavoldid moodustuvad sees, on need erodeerunud või haavandunud. Paapulid on äärmiselt nakkavad, kuna sisaldavad tohutul hulgal treponeemi. Eriti ohtlikud on patsiendid, kellel on nende lööbe elementide asukoht limaskestal, perineumil, suguelunditel või suuõõnes. Nakkus levib kergesti suudlemise, kätlemise ja tiheda kontakti kaudu. Paapulid taanduvad iseenesest 1-3 kuuga. Nende taandumise esimene märk on koorumine, seejärel tekivad nende asemele järk-järgult pruunid laigud.

Palmar-plantaarsed papulid meenutavad väga konnasilmi ja ainult nende välimuse järgi on võimatu aru saada, et see on süüfilise infektsiooni ilming. Nende ainus erinevus on nende terav tõus nahapinnast ja lilla värv.

Kondüloomid on valge katte ja seroosse eritisega mitmete nutvate papulade suland, mis ilmnevad paistes infiltraadina. Tüüpiline lokaliseerimine on päraku piirkond. Kui need avastatakse, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et alustada ravi niipea kui võimalik.

Leukoderma

Leukoderma on praegu üsna haruldane, kuigi varem peeti seda suguhaiguse tüüpiliseks ilminguks. Neil on heledad, peaaegu valged korrapärase ümara kujuga laigud. Tüüpiline lokaliseerimine on kael, kuigi need võivad esineda kaenlaalustes, rinnal, kõhul ja jalgadel. Varem nimetati neid lööbeid Veenuse kaelakeeks. Need ilmuvad paar kuud pärast nakatumist. Nad võivad olla üksikud, suur hulk neist ühinevad, moodustades "marmorist" naha. Enne nende ilmumist muutub nahk hüperpigmenteerunud, aja jooksul heledamaks. Kui laigud on ebatüüpilises kohas, aetakse neid sageli segi versicolori või vitiligoga.

Treponema pallidum'i ei leidu kunagi leukoderma korral. Selle välimus on iseloomulik sagedamini naistele, meestel on see äärmiselt haruldane. Seda probleemi ei ole täielikult uuritud, eeldatakse, et Veenuse kaelakee ilmub närvisüsteemi rakkude nakatumise tagajärjel, mis põhjustab mõnes kehaosas naha pigmentatsiooni rikkumist.

Vesiikulid ja pustulid

Raske süüfilise korral moodustuvad vesiikulid. Kõige sagedamini on kahjustatud kehatüve ja jäsemete nahk. Esialgu moodustub tahvel, mis on kaetud arvukate pisikeste mullidega. Vesiikulid avanevad kiiresti, nende asemele tekivad väikesed erosioonid, seejärel koorikud. Pärast ravi jääb tume laik paljude väikeste armidega. Neid ville on raske ravida ja need on antibiootikumravi suhtes väga vastupidavad. Kui nad uuesti ilmuvad, ilmuvad nad uuesti. Eristage herpesega.

Pustulid, nagu vesiikulid, on haruldased. Neil on agressiivne pahaloomuline kulg ja need arenevad madala immuunsusega väga nõrgestatud patsientidel. Pustuleid on mitut tüüpi:

• vinnid;
• rõuged;
• impetiigo;
• zktima;
• ruupia.

Loetletud nahalööbe tüüpide mis tahes elemendil on iseloomulik välimus, mille ümbermõõt on rullikujuline vaskpunane infiltraat. Pustulite ilmnemisel on üldine seisund häiritud: tekib kõrge palavik koos joobeseisundiga, valu lihastes ja liigestes. Klassikalised on sageli negatiivsed. On vaja eristada alkoholismi, erinevat tüüpi ainete kuritarvitamist, tuberkuloosi, hüpovitaminoosi.

Tertsiaarne periood

Tertsiaarne periood on haiguse hiline staadium. Selles etapis mõjutavad kõik siseorganid ja süsteemid. Toimub naha ja limaskestade, parenhüümsete organite, lihaste ja närvisüsteemi kaasamisega patoloogilise protsessi hävitamine. Seda on väga raske määrata, ilma ravita areneb see latentselt edasi 5-15 aastat. Varjatud asümptomaatilise süüfilise kestus võib olla üle 20 aasta. Diagnoos tehakse alles pärast läbiviidud seroloogiliste testide tulemuste saamist, mis muutuvad positiivseks sekundaarse ja tertsiaarse süüfilise vahelisel perioodil.

Siiski ilmnevad ka naha sümptomid. Neil on sellel perioodil spetsiifilised omadused:

• tekkiv lööve ei ole rikkalik ja monomorfne - ilmnevad sama tüüpi elemendid;
• selle aeglane areng ja pikk taandareng;
• põletikunähtude puudumine ja ebameeldivad või valulikud aistingud;
• treponema puudumine lööbe korral;
• haavandite ja armide ilmnemine nahal.

Tertsiaarsel perioodil on lööve esindatud tuberkulite ja igemetega.

Tuberkulaarne süüfiliid on rühm, mis koosneb mitmest sinakast värvi, suure tihedusega tuberkuloosist, mis hõivavad piiratud nahapiirkonna.

Kummid on äärmiselt haruldased. Moodustub peamiselt kätele ja jalgadele. Neil on tihedad suured mugulad, mis võivad mädaneda ja haavanduda.

Süüfilised kummid, mis on tertsiaarse süüfilise ilming, võivad mõnikord ühineda, kui need asetsevad tihedalt. Kui see juhtub, tekivad ebaühtlaste, tihedate servadega hiiglaslikud haavandid. Juhtudel, kui süüfilis on kombineeritud HIV-i, viirushepatiidi või gonorröaga, võivad igemed süveneda. Ja siis põhjustavad need silmamuna defekte, nina kudede perforatsiooni ja nekroosi, munandi kaotust. Kummi lagunemisel hävib nina vahesein, keel, kõva ja pehme suulae. Nina-suuõõnte vaheliste fistulite tõttu satub toit ninaõõnde, tekib ninahääl, neelamine on neelu ahenemise tõttu raskendatud, ilmnevad iluvead: ebaõnnestunud sadulanina. Selles etapis aju- ja seljaaju rakud surevad, mistõttu areneb sageli dementsus ja progresseeruv halvatus. Te ei saa haigust alustada ja viia selle viimasesse etappi.

On vaja hoolikalt jälgida oma tervislikku seisundit ja konsulteerida õigeaegselt arstiga, et vältida tõsiste tagajärgede tekkimist tüsistuste kujul. Kui haigust ei ravita, kaovad mõned selle sümptomid iseenesest, kuid see ei tähenda, et infektsioon kaob täielikult. Selle varjatud kulg ja edasine areng jätkuvad.

Lööve peanahal

On veel üks süüfilise väline ilming - lööve peanahal. Kahvatu treponema võib mõjutada juuksefolliikulisid. Selle tulemusena on juuste toitumine häiritud, aja jooksul see sureb. Tekib kiilaspäisus. Alopeetsia on spetsiifilise iseloomuga: kuni 2 cm läbimõõduga kolded, mis ei ühine üksteisega, paiknevad oimukohtadel, kuklal ja pea võras. See peaosa näeb välja nagu koi söödud karusnahast müts. Süüfilisest põhjustatud juuste väljalangemine on pöörduv: kui lööve hakkab taanduma, võib juuksepiir taastuda.

Kui alopeetsia areneb, peate tähelepanu pöörama, sealhulgas näole: kulmudest hakkavad karvad välja kukkuma nina küljelt. See niinimetatud "omnibussi sündroom" on üks sekundaarse süüfilise diagnostilisi tunnuseid. Haiguse hilises staadiumis langevad kõik juuksed välja, isegi vellus.

kaasasündinud süüfilis

Sageli esineb kaasasündinud süüfilise juhtumeid. See väljendub nahakahjustustes, mis esinevad vastsündinutel spetsiifilise lööbe kujul:

• pemfigus (tumekirsipunased pinges lillad villid);
• paapulid suu ümber;
• laigud näo, rinna, tuharate nahal.

Arvestades haiguse kestust ja tõsidust, peate olema tähelepanelik kõigi kehas toimuvate muutuste ja naha ilmingute suhtes. Mis tahes lokaliseerimisega lööbe korral on soovitatav konsulteerida arstiga, et välistada tõsised tagajärjed tüsistuste kujul.

Vanemad, kes ise on põdenud süüfilist, esitavad endale sageli küsimuse: "Kas lapsed haigestuvad süüfilisega?". Kahjuks on vastus: jah, nad teevad seda.

Ka lapse keha on kahvatu treponema suhtes haavatav, nagu täiskasvanu keha. Olukorra muudab keeruliseks ka asjaolu, et kahvatu treponema (süüfilise põhjustaja) levib mitte ainult seksuaalsel teel, vaid ka leibkonna kaudu. Suurim oht ​​lapsele nakatuda on just peres, kus ühel sugulastest on süüfilis.

Räägime, miks ja kuidas lapsed süüfilisesse haigestuvad ning millised on haiguse tagajärjed lapse organismile.

Kuidas saab last süüfilisega nakatada?

Kui lapse püsikeskkonnas (pere, lasteaed, kool, huviring) on ​​süüfilise all kannatajaid, siis nakatumisoht on kindlasti olemas. Nakatumise tõenäosus sõltub mitmest olukorrast. Esiteks - võimalikest nakatumisviisidest.

Laps võib süüfilist "saada" mitmel viisil.

Kõige tavalisem nakatumistee on leibkond

Kahvatu treponeem võib sattuda lapse kehasse, kui laps puutub kokku inimesega, kes põeb aktiivset primaarset või sekundaarset süüfilist (kui patsiendi nahal on erinevat tüüpi süüfilistlik lööve).

Lapse kontaktid patsiendiga võivad olla järgmist tüüpi:

• Lööbe kaudu primaarse ja sekundaarse süüfilise korral

Sekundaarse ja primaarse süüfilise lööbe korral esineb palju treponema baktereid – eriti kui lööve on "nutva" pinnaga. Kui lööbe elemendid puutuvad kokku lapse kahjustatud naha või limaskestaga (kriimustused, hõõrdumine, lõiked, marrastused, haavandid huultel, hammustatud põsk), tungib treponema kergesti lapse kehasse.

Samas ei ole hilise, tertsiaarse süüfilise elemendid (tuberklid ja igemed) lapsele ohtlikud, kuna sisaldavad nakatumiseks liiga vähe kahvatuid treponeeme.

• Kokkupuutel nakatunud inimese süljega

süüfilisega lapsed nakatusid leibkonna kaudu

Lisaks nahalööbetele leitakse haige süljes palju kahvatut treponeemi. Igasugune kokkupuude süüfilisehaige süljega on lapsele väga ohtlik: treponema kandub kergesti edasi suudluste, nibude, mänguasjade, lusikate, pudelite ja esemete kaudu, mis võivad süljega nakatuda. Siiski on oluline meeles pidada, et bakterid kanduvad edasi ainult siis, kui sülg jääb niiskeks. Kui sülg kuivab, surevad ka treponeemid.

• Rinnapiima kaudu

Rinnaga toitvad naised küsivad sageli: "Kas süüfilis edastatakse rinnapiimaga?". Vastus: jah, see edastatakse.

Kui emal on sekundaarse süüfilise aktiivne vorm, siis ilma ravita kandub infektsioon lapsele 100% juhtudest. Primaarse ja tertsiaarse süüfilise puhul ei ole piim lastele nii ohtlik, kuid nakkusoht on siiski olemas.

Kodused lapse nakatumise viisid: patsiendi lööbe kaudu, kokkupuutel nakatunud süljega, rinnapiima kaudu

Nakatumine "kunstlikul" teel

Lisaks kodumaisele infektsioonile on võimalik ja kunstlik(kunstlik) kahvatu treponema edasikandumise viis. Seda tüüpi infektsioon hõlmab mitmesuguseid tungimist kehasse tööriistade abil.

Peamised kunstlikud nakkuse viisid:

• vereülekande ajal
• süstide kaudu haiglas
• hambaarsti juures
• ilusalongis (kontakt mittesteriilsete nõelte või kääridega)
• nõelravi ajal
• mis tahes muudeks kehasse tungivateks sekkumisteks – kui kasutatakse mittesteriilseid instrumente

Kunstlike vahenditega nakatumine on üsna haruldane ja põhjus on alati sama - ebaausalt töödeldud inventar. Enamasti ei ole süüdi mitte meditsiiniasutused (kuigi see on võimalik), vaid mitmesugused eraorganisatsioonid - kosmeetika- ja hambaravikabinetid, alternatiivmeditsiini salongid, tätoveerimissalongid jne. Sellist riski on lihtsalt võimatu ette näha ja 100% vältida. Jääb vaid olla valvas ja valida tõestatud kogemustega asutused.

Kui levinud on süüfilis lastel?

Lastel on omandatud süüfilis peaaegu 10 korda harvem kui täiskasvanutel. Süüfilis varases lapsepõlves esineb peamiselt tiheda kodukontakti tõttu nakatunud sugulastega.

Seetõttu tuleb täiskasvanul süüfilise avastamisel läbi vaadata kõik pereliikmed ja ennetav ravi. See hoiab ära süüfilise võimaliku arengu lastel ja teistel leibkonnaliikmetel.

Noorukite ja kooliealiste laste süüfilis on juba sagedasem.

Lisaks perekondlikele kontaktidele on peamised nakatumise põhjused siin:

• seksuaalse tegevuse varajane algus
• turvameetmete teadmatus seksuaalsfääris või nende tähelepanuta jätmine
• tihe kodune kontakt laste vahel (pudelite, sigarettide, mänguasjade jagamine, kommide või närimiskummi jagamine suust suhu)

Kõik see suurendab oluliselt süüfilisega nakatunud laste osakaalu Venemaa elanikkonna hulgas.

Süüfilis koolis või lasteaias.

Süüfilise uuring õpetajate, kasvatajate ja teiste lasteasutuste töötajate seas viiakse läbi 2 korda aastas. Moskvas ja Peterburis avastatakse õppeasutuste töötajatel keskmiselt 5–20 süüfilise juhtumit aastas. Teistes linnades – vähem, aga seni vaid väiksema rahvaarvu tõttu.

Kui hooldajal või õpetajal diagnoositakse süüfilis

Kui selgub, et lasteasutuse töötaja on haigestunud süüfilisesse, tuleb ta ravi ajaks töölt kõrvaldada.

Süüfilisega on lasteaias võimatu töötada, nagu ka teistes õppeasutustes

Kui lastega töötav inimene varjab tahtlikult, et tal on süüfilis, võib ta võtta haldus- või kriminaalvastutusele. Selline töötaja kõrvaldatakse töölt ja esitatakse kohtu alla.

Nakatunud töötajaga kokku puutunud lapsi tuleb süüfilise suhtes testida ning vanemaid juhtunust teavitada.

Kui selgub, et lapsel on süüfilis

Olukorras, kus lapse süüfilise testid on positiivsed, eemaldatakse ta koolist või võetakse lasteaiast ära ja ravitakse dermatoveneroloogilises dispanseris (või kodus dermatovenereoloogi järelevalve all). See tähendab, et süüfilisega lapsed ei õpi üheski eraldi koolis – nad viiakse lihtsalt ajutiselt koju või haiglasse.

Ka selle lapse vanemaid uuritakse ja ravitakse: kui süüfilise testid on negatiivsed, siis on ravi ennetav, positiivse korral aga täielik.

Pärast täielikku ravikuuri võib laps naasta oma kooli või lasteaeda. Süüfilisest terveks ravitud lapsed ei ole teistele lastele ohtlikud ja käivad samades lasteaedades ja koolides, kus lapsed, kes pole kunagi süüfilist põdenud.

Kuidas omandatud süüfilis lapsel areneb?

Lastel omandatud süüfilis on samade sümptomitega ja areneb samamoodi nagu täiskasvanutel. Haigusel on samad perioodid - inkubatsiooniperiood, esmane, sekundaarne ja tertsiaarne.

Oluline on meeles pidada, et süüfilise nähud tüdrukutel ja poistel ei erine, nakkus kulgeb mõlemast soost ühtemoodi.

Mõelge lühidalt kõikidele etappidele ja nende omadustele.

Inkubatsiooniperiood lastel

Kui kahvatu treponema siseneb kehasse kahjustatud limaskesta või naha kaudu, ei juhtu esimese 3-4 nädala jooksul midagi. Laps tunneb end samamoodi nagu tavaliselt. Samuti puuduvad nähtavad haiguse tunnused, mistõttu on seda kahjuks võimatu kahtlustada.

Primaarne süüfilis lastel

3-4 nädala pärast on aeg haiguse esmaseks staadiumiks: treponema sisseviimise kohas moodustub kõva šankre (väike, tihe ja valutu haavand) - esimene süüfilise tunnus nii lastel kui ka täiskasvanutel. .

Fotol näeb esmane lapsepõlve süüfilis välja nagu väike, umbes 4-5 mm suurune haavand.

Lisaks kõvale šankrile võivad primaarset süüfilist kahtlustada lümfisõlmede ja lümfisoonte põletikud (lümfangiit ja lümfadeniit). Need muutuvad põletikuliseks treponema sissetoomise kohale kõige lähemal. Põletik näeb välja nagu suuruse suurenemine, lümfisõlmede turse ja mõnikord väike "traadi" tihend piki lümfisoont.

Süüfilisega lastel leitakse kõva šankre kõige sagedamini huultel või suuõõnes - keelel, kurgu tagaküljel; harvemini - väljaspool suud.

Primaarne süüfilis kestab umbes kuus kuni seitse nädalat. Täpsemalt, kuidas süüfilise esmane periood kulgeb, saate lugeda spetsiaalsest materjalist.

Sekundaarne süüfilis lastel

Umbes 1,5 kuud pärast kõva šankri tekkimist ilmub lapse kehale lööve - sekundaarse süüfilise tunnus. Lööbega kaasneb sageli palavik, mis võib kesta 1 kuni 5 päeva.

Fotol võib sekundaarne süüfilis lastel sarnaneda klassikaliste lapsepõlveinfektsioonidega - leetrid, tuulerõuged, punetised jne. Kuid erinevalt neist kestab süüfilise lööve kehal 2-3 nädalat kuni mitu kuud.

Lööve süüfilisega lastel võib olla:

• roosakas (2-3 mm laigudest)
• papulaarne (1 mm kuni 1 cm sõlmedest)
• või harvemini - pustuloosne (pustulitest)

Sekundaarne süüfilis kestab 3-4 aastat ja kulgeb lainetena: lööbeperioodid asenduvad mitu korda petliku heaolu perioodidega – kui lapsel süüfilise tunnuseid ei täheldata.

Laste süüfilis sarnaneb punetiste või tuulerõugetega: fotol näete, kui sarnased need ilmingud on.

Kui sellist süüfilist ei ravita, muutub see 3-4 aasta pärast kolmandaks.

Tertsiaarne süüfilis lastel

Tertsiaarne süüfilis on haiguse kõige tõsisem ja hävitavam staadium. Selles staadiumis tekivad naha alla ja lapse keha sisse kummid (muhud) ja punnid.

Need moodustised püsivad nahal või keha sees pikka aega (mõnikord mitu aastat). Siis algavad neis mädased protsessid. Ja kui haavand murrab läbi, hävitab see ümbritseva koe.

Haavandi läbimurre mõjub selle tekkepiirkonnale väga halvasti: hävineda võivad mitte ainult nahapiirkonnad, vaid ka lihased, kõhred, veresoonkonna- ja luukoed ning ajuaine. Kui igeme tekkis siseorganis, võib see ka kannatada.

Süüfilise ravi lastel

Lastel omandatud süüfilist ravitakse samamoodi nagu täiskasvanutel. Süüfilisega laps saab samu ravimeid, ligikaudu sama raviskeemi järgi:

• ennetav (profülaktiline) ravi - ühe antibiootikumi süstiga;
• esmase süüfilise ravi - viiakse läbi umbes 10-14 päeva;
• sekundaarse süüfilise ravi, olenevalt käigust, on umbes 15-20 päeva;
• tertsiaarse süüfilise ravi viiakse läbi kahe 14-28-päevase kuurina, mille vaheline paus on 14 päeva.

Antibiootikumide süstide arv võib olla 1 kord nädalas kuni mitu korda päevas. See sõltub sellest, millist ravimit kasutatakse ja millises staadiumis süüfilise ravi algas. Arst valib ravimid iga patsiendi jaoks rangelt individuaalselt.

Süüfilise tagajärjed lastel

Süüfilise tagajärjed lastel sõltuvad otseselt sellest, millal ravi alustati.

Kui ravi viidi läbi süüfilise esmasel või sekundaarsel perioodil, saab enamikul juhtudel haiguse tagajärgi vältida.

Kui süüfilis on jõudnud kolmandasse staadiumisse, on suur oht pöördumatute muutuste tekkeks nahas, luusüsteemis ja siseorganites. Ilma ravita võib tertsiaarne süüfilis kesta aastaid ja lõpuks põhjustada puude ja surma.

Hilise süüfilise tagajärjed lapsel võivad olla:

• närvisüsteemi süüfilis - mitmesugused vormid põhjustavad puude ja dementsuse;
• südame-veresoonkonna süsteemi süüfilis - aordi, aordiklapi, pärgarterite kahjustus; põhjustab südamepuudulikkust ja südame isheemiatõbe;
• luusüsteemi süüfilis - luude hävimine ja deformatsioon, kõhrekoe hävimine, sadula nina moodustumine, kõvasuulae fistul jne;
• siseorganite süüfilis - hävitavad muutused maksas, neerudes, maos, kopsudes ja teistes elundites.

Omandatud süüfilis on lapse kehale väga ohtlik. Nakatumine võib tekkida siis, kui lapse suhtlusringkonnas on keegi, kellel on süüfilis. Laste kõige tõenäolisem nakatumistee on koduses kontaktis või rinnapiima kaudu.

Laste süüfilist ravitakse peaaegu samamoodi nagu täiskasvanuid, kuid väiksemate ravimite annustega. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on võimalus vältida nakkuse raskeid tagajärgi.

Lapseea süüfilise vältimiseks kontrollitakse kooli- ja lasteaiatöötajaid selle nakkuse suhtes kaks korda aastas.

Kui üks täiskasvanutest haigestus süüfilisesse, tuleb lapsi ja teisi tema pereliikmeid testida ja läbida ennetav ravi.

Armastus võib sundida inimest hoolimatutele tegudele. Vahel haarab armumine inimesi nii kinni, et ees ükski teine ​​jõud pole tugev. Ja isegi kahtlased haavandid kehal ei peata intiimsete suhete soovi. Kuid sageli hakkab arusaamatute löövete ilmumine mehe kehale hämmingut tekitama nii teda kui ka tema lähedasi. Mis see on - allergia või surmav haigus nagu? Pealegi see suguhaigus on väga salakaval ja nakkav kui ravi ei alustata õigeaegselt. Siin on meeste süüfilise lööve: kuidas see fotodel välja näeb.

Süüfilise sümptomid meestel: märgid ja kuidas see edasi kandub

See on üks ohtlikumaid sugulisel teel levivaid haigusi, mis meestel on õnneks üsna haruldane ja harva asümptomaatiline. Kõige sagedamini ta sugulisel teel leviv ja ainult harvadel juhtudel võib see levida leibkonna kaudu. Näiteks kui haiguse viimases staadiumis inimene istus pingil või kasutas ühistransporti. Seetõttu ei soovita eksperdid istuda rannas pinkidel ja lamamistoolidel, kui neid ei töödelda.

Veenuse valged laigud ei põhjusta mingeid sümptomeid, need näevad väga koledad välja. Need võivad olla nii valged kui kollased ja isegi pruunid, ühineda või olla üksteisest kaugel. Erinev täpiline, marmorjas ja võrgustruktuur. Kõige sagedamini tekivad sellised laigud kaelale, kõhule, näonahale ning isegi jalgadele ja peopesadele. Veenuse kaelakeed ilmuvad pärast haiguse 2. staadiumi, kui võivad ilmneda ka muud tüüpi süüfilised lööbed. Neid arutatakse eraldi. Üks põhjus on närvisüsteemi kahjustus. Huvitav on ka see, et täppides pole patogeeni a. Ja arstid ei mõista siiani põhjust, miks sellised täpid kaelapiirkonna nahale tekivad.

Kui kaua süüfilis meestel ilmneb

Inkubatsiooniperiood on 3 nädalat kuni 6 või 7. Pärast seda perioodi ilmneb nakkuskohta iseloomulik haavand. Nahalööbed ilmnevad ainult haiguse teises etapis. See tuleb paar nädalat pärast šankri kadumist.

Teises etapis ilmuvad kehale mitmesugused lööbed, sealhulgas iseloomulikud, nagu Veenuse kaelakee, süüfiline roseool või paljud teised, sekundaarse infektsiooniga. Lööbed võivad esineda peanahal või suguelundite piirkonnas, kõhul, kehatüvel, peopesadel ja jalgadel. Enamasti on need papulid, leukoderma, šankrid, limaskestade vesiikulid.

Kuidas näeb süüfilis välja näol ja suus

Haiguse alguses on need valged laigud, mis meenutavad välimuselt lahjendatud piima pritsmeid või soori. Nad on väga tugev, kuid mitte valus. Hiljem võivad ilmneda haavandid ja šankr, nagu ka esimeses etapis. Samuti tekivad igemed või tuberkulid, mis võivad põhjustada deformatsioone.

Video kuidas ja kuidas ravida süüfilist meestel

Esiteks on see statsionaarne ravi penitsilliini sisaldavate ravimitega meditsiiniasutuses. Pidev testimine, kuni indikaatorid normaliseeruvad. Selle haiguse alternatiivset ravi ei saa läbi viia. Patsiendi sugulased peaksid vahetama nõud, isiklikud asjad ja desinfitseerima maja. Nende tervislikku seisundit jälgib arst ja vajadusel määrab ravi. Lisaks antibiootikumidele haiguse ajal on ette nähtud spetsiaalsed ained, mis aktiveerida loomulik immuunsus. Haiglas viibimise kestus sõltub haiguse tõsidusest ja ravi alguse staadiumist. Haigete emade lapsed on mõnel juhul eluaegse haiglaravi all.

Kas lööve sügeleb süüfilisega

Ei. Sellele haigusele on iseloomulik, et lööve ei sügele, vaid haavadest eraldumine, kehavedelikud on väga nakkavad. Seega igasuguse haiguse kahtluse korral tuleb pöörduda venereoloogi poole. Ta määrab haiguse täpselt kindlaks ja määrab ravi.

Uurisime meeste foto süüfilist löövet, kuidas see välja näeb ja mida teha. Kas olete sellist löövet kogenud? Millist ravi sa said? Jäta oma arvamus või tagasiside kõigile foorumis osalejatele anonüümselt.

"Käitumishaigus", "Prantsuse haigus", "Saksa haigus". Süüfilise nimetused on erinevad, nagu ka sümptomid. Kaasaegsed suundumused sunnivad ühiskonda omandama tervise- ja meditsiinialast kirjaoskust. Nii…

Mis on süüfilis

Süüfilis on lainelise kulgemisega sugulisel teel leviv nakkushaigus, mis mõjutab kõiki kehasüsteeme.

Süüfilise põhjustajaks on kahvatu treponema. Haiguse kulg läbib mitu etappi:

• inkubatsiooniperiood näeb ette patogeeni leviku organitesse ja kudedesse vereringe- ja lümfisüsteemi kaudu koos edasise paljunemisega. Sellel etapil ei ole kliinilisi ilminguid. Püsib ühe kuu jooksul;
• primaarse süüfilise periood algab iseloomulike nahamuutuste ilmnemisega patogeeni tungimise kohas. Nagu ka piirkondlike lümfisõlmede protsessis osalemine. Perioodi kestus on 1-2 kuud;
• sekundaarne süüfilis. Etapp on pikk (kuni mitu aastat) lainelise kulgemisega. Paljud kehasüsteemid on juba haigusega seotud. Nüüd vahelduvad ägedate kliiniliste ilmingute perioodid kujuteldava heaolu perioodidega;
• tertsiaarne süüfilis. Meditsiini kaasaegsete võimaluste juures harv juhus. Avaldub ravi puudumisel elundite pöördumatute muutuste kujul. See lõpeb puude või surmaga patsiendi jaoks.

Naha sündroom primaarse süüfilise korral

Üks patoloogia kohustuslikest ilmingutest on naha sündroom. Oluline on mitte segi ajada ja mitte asendada mõisteid! Eraldi haigust "naha süüfilis" ei ole!

Haiguse erinevatel etappidel on löövetel erinevad omadused ja lokaliseerimine. Tänapäeval on kõigile vaatamiseks ja uurimiseks saadaval tõelised fotod.

Selleks, et mitte lihtsalt karta, vaid olla relvastatud, mõistkem naha süüfilise ilmingute mitmekesisust!

Inkubatsiooniperioodi lõpp on esimene kelluke nahal - kõva šankre (teise nimega süüfilise haavand). Samas konkreetsed muutused vereanalüüsides veel vaikivad!

Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse seksuaalseid ja ekstraseksuaalseid šankre. Kuid see on kindlasti patogeeni esmase sissetoomise koht (suguelundite limaskestad ja nahk, prianaalne tsoon, reie nahk, bikiinipiirkond, kõht, huulte limaskestad, suuõõs, ülemised hingamisteed) .

Väliselt on šankril ümara kujuga erosioon, siledate servadega. Pole ime, et haridust nimetatakse tahkeks. Tõepoolest, katsudes meenutab šankre kõhre.

Kõige sagedamini on süüfilise haavand üksik, kuni mitu sentimeetrit suur. Patsient ei tekita erilisi muresid, välja arvatud ebaesteetiline välimus. Ümbritsevad kuded ja lümfisõlmed on endiselt puutumata.

Erilist tähelepanu väärivad ebatüüpilised kõva šankri tüübid.

See on panaritiumi šankre, kui esmane fookus paiknes sõrme esimesel falangil ja kopeerib panaritiumi sümptomeid. Kursus sisaldab väljendunud põletikulisi ilminguid.

See on šankre-amügdaliit, mis jäljendab ühepoolset tonsilliiti, kuid ilma valu- ja mürgistuskomponendita.

See on induratiivne turse, kui kahjustatud piirkond on ilma selgete piirideta, kuid näeb välja nagu laialt levinud tihe infiltraat.

Naha sündroom sekundaarse süüfilise korral

Erinevat tüüpi lööbe difuusne levik, sealhulgas peopesad ja jalad, annab märku haiguse üleminekust sekundaarse süüfilise staadiumisse. Paljud süfiliitilised nahakahjustused viisid selleni, et

Kümnenda revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon nägi selle seisundi jaoks ette isegi eraldi niši ja tõi välja eraldi üksuse "Naha ja limaskestade sekundaarne süüfilis".

Nahal esinevat süüfilist iseloomustab praegu löövete polümorfism (mitmekesilisus): roosakas süüfilis, papulaarne süüfilis, laiad kondüloomid, süüfiline leukoderma, süüfiline tonsilliit, süüfiline alopeetsia. Ja nüüd veel...

Roseolous süüfiliid. Sekundaarse süüfilise kõige levinum ilming on nahal. See esineb 80% patsientidest. See näeb välja nagu mitmed kuni 1,5 cm läbimõõduga roosad laigud, mis on hajutatud kehatüve ja jäsemete nahale.

Laigud ei tõuse nahast kõrgemale, muutuvad vajutamisel kahvatuks, ei kooru ega sügele. Lööve taandub keskmiselt 2-3 nädalaga, mõnikord kuni 6 nädalaga. Aga mõne aja pärast tuleb 2. laine.

Lööve on nüüd suurem, kahvatum ja kipub ühinema. Tuleb märkida, et on ka haruldasi roseola tüüpe: follikulaarne ja ketendav.

Papulaarne süüfilis. Seda tüüpi lööve ilmneb nii koos roseooliga kui ka iseseisvalt. Paapulid on naha all paiknevad sõlmed.

Sõltuvalt suurusest jaotatakse sõlmed tüüpidesse: hirsi-, läätse-, mündi-, naastulaadsed. Paapulid paiknevad hajutatult kogu kehas, sageli suguelundite, suuõõne, neelu, kõri limaskestadel.

Enamik neist ei põhjusta valu. Välja arvatud voltides paiknev lööve. Suure tõenäosusega kinnitub sekundaarne infektsioon ja papulide üleminek nutvatele erosioonidele.

Tähtis! Erosioonist väljuv vedelik sisaldab tohutul hulgal kahvatut treponeemi. Seetõttu on sellistel juhtudel soovitatav meeles pidada kontakt-leibkonna nakatumistee ohtu.

Laiad tüükad. Kondüloomide moodustumise probleemiga leitakse 5-10% patsientidest. Põhimõtteliselt on õiglane sugu õnnetu. Lemmikkoht on kõhukelme, mõnikord ka reie siseosa nahk.

Protsess algab papulaarsete löövete rühmitamisega ülaltoodud kohtades ja naastude järkjärgulise moodustumisega. Naastud ühinevad suurteks aladeks, moodustub lai vars ja levib edasi lähialadele.

Tüügaste pind on kaetud soomuste ja halli kattega. Pinnalt eralduv eksudaat sisaldab tohutul hulgal patogeene, mis muudab patsiendi väga nakkavaks.

Ilma ravita võib laiade tüügaste kontrollimatu kasv tuua moodustisi piimanäärmetesse ja kaenlaalustesse.

Süüfiline leukoderma. Lööve näeb välja nagu ebaühtlase naha pigmentatsiooni laigud. Esiteks ilmuvad kahjustatud tumenevad piirkonnad, mis seejärel muutuvad suurteks valgeteks laikudeks.

Mõjutatud on õlavöötme, selja, alaselja, kõhu ja harva jäsemete nahk. Arstid eristavad leukoderma täpilisi ja pitsilisi vorme. Täpilistega isoleeritud kolded on tuttavates kohtades.

Pitsilise kujuga sulanduvad laigud veidrateks mustriteks. Sarnane sulandumine kaela ümber on saanud romantilise nimetuse "Venuse kaelakee".

Huvitav on see, et kahvatut treponeemi leidub pärisnaha pindmistes kihtides ainult täpilise leukodermaga piirkondades.

Süüfilise alopeetsia. Süüfilise juuste väljalangemisel on kaks põhjust. See on kas karvakasvu puudumine armide piirkondades pärast lööbe taandumist. Või nende kadumine haiguse kulgemise ja organismi kaitsevõime languse tagajärjel.

Igal juhul on iseloomulik tunnus kahjustuse fookus, hajutatud kiilaspäisus kogu peas.

Samas meenutab peanahk koi söödud karusnahka. Ja karvadeta nahal pole spetsiifilisi muutusi. Õige raviga saab juuste kasvu taastada.

Süüfilise stenokardia. Seisund, mis tekib siis, kui primaarse süüfilise korral paikneb kõva šankre neelu limaskestal, mandlitel. Siis jäljendab sekundaarne arenguetapp stenokardia kulgu.

Esialgu suulae ja mandlite värvumisega sinakaspunast värvi. Sellele järgneb erosioonide (haavandite) tekkimine ja halli lööbe levik üle kogu suuõõne pinna.

Protsessiga kaasneb joobeseisund ja hüpertermiline sündroom, perifeerne lümfadeniit.

Naha sündroom tertsiaarse süüfilise korral

Haruldane, kuid siiski esinev on tertsiaarne süüfilis. Esineb ravimata või alaravitud patsientidel. Tertsiaarne süüfilis - nahakahjustused tuberkulite või igemete kujul.

Neid esindavad sügavad infiltraadid, milles keha on "immutanud" kahvatu treponeemi. Nodulaarne süüfiliid näeb välja nagu hajutatud suurtes kogustes, väikesed (5-7 mm) nahaalused sõlmed.

Kusjuures igemed on suured sõlmed, sageli mitte palju. Pahaloomulise kulgemisega kolmanda taseme perioodi elemendid.

Hävitamise asemel moodustavad need haavandid ja armid, kaasates hävitamise protsessi aluseks olevad luu- ja kõhrestruktuurid. Sel juhul ägedaid põletikulisi nähtusi ei esine.

Kindlasti olete näinud fotosid sadula ninavahetusest. Seega on see selge näide luukoe pöördumatust hävimisest ravimata süüfilise korral.

Kaasasündinud süüfilise nahasündroom

Eraldi tahaksin peatuda kaasasündinud süüfilise nahailmingute tüüpidel.

Kaasasündinud süüfilis on süüfilise vorm, mis tekib siis, kui loode nakatub loote arengu ajal.

Naha sündroom on üks kliinilisi ilminguid.

Papulaarsed pursked. Paapulid paiknevad kõhukelmes, tuharatel, peopesadel ja taldadel.

Kaasatud on ka suu ja nina limaskestad. Iseloomulik on paapulide ja armide radiaalne paigutus pärast nende eraldumist näonahal ja eriti huulte ümber.

Naha pemfigus. Seisund, mida iseloomustavad villid. Viimase lemmik lokaliseerimine jäsemete palmi- ja plantaarpindadel.

Nahailmingute diferentsiaaldiagnostika

Nagu naha sündroomi kirjeldusest näha, on see üsna mitmekesine. Pole asjata, et süüfilist on pikka aega kutsutud "ahvihaiguseks", mis tähendab selle maskide mitmekesisust.

Kliiniline pilt nõuab diferentsiaaldiagnostikat dermatoloogiliste, günekoloogiliste, uroloogiliste, hambaravi ja muude haigustega.

Vaatleme mõnda konkreetset näidet.

Kõva šankri eristatakse psoriaasist, samblikest, balanopostiidist, sügelistest, teistest STD patogeenidest põhjustatud erosioonidest.

Šankri ekstragenitaalse asukoha korral võib viimast pidada furunkuliks, karbunkuliks, tonsilliidiks, stomatiidiks.

Sageli on diagnostiliste vigade põhjuseks sekundaarne süüfilis. Lööbed on maskeeritud psoriaasi, eri tüüpi samblike, toksikodermia, epidermofütoosi, süüfilise alopeetsia puhul tuleb eristada teistest alopeetsia tüüpidest, trikhofütoosist.

Laiad kondüloomid eristatakse papilloomiviiruse kondüloomidest, hemorroididest.

Eri erialade arstidel on oluline meeles pidada mitut tüüpi lööbe visuaalseid omadusi, et eristada ja panna õige diagnoos. Siin aitavad spetsialiste tõeliste patsientide iseloomulikud märgid ja fotod.

Parim seksuaalsel teel levivate haiguste ennetamine on intiimse suhtluse kultuur ja kirjaoskus. Olge terved ja armastatud!

Süüfilis on seksuaalne infektsioon, mis mõjutab mitte ainult reproduktiivsüsteemi, vaid kogu keha tervikuna. Kahvatu treponema, süüfilise põhjustaja, tungib kahjustusest verre ja levib paljunedes üle kogu keha, mõjutades siseorganeid, luud ja neuroendokriinsüsteemi. Bakterite sellise mitmekordse leviku väliseks ilminguks on hajutatud lööbe ilmumine inimkehale. See lööve erineb tavalisest, näiteks sellest, mis võib ilmneda allergiaga. Mõelge süüfilise põhjustatud lööbe iseloomulikele arenguskeemidele, kulgemise tunnustele ja iseloomulikele välistele tunnustele.

Süüfiliitiline lööve - kuidas see on?

Kokku on süüfilist löövet nelja tüüpi:

1. Täpiline ehk roseola.
2. Nodulaarne või papulaarne.
3. Pustuloosne ehk pustuloosne.
4. Segatud: täpiline-nodulaarne, täpiline-pustuloosne, sõlmeline-pustuloosne.

Praktikas on kõige levinum tüüp segatüüpi, mis esineb makulopapulaarse lööbe kujul.

Lisaks süüfilise lööbe peamistele tüüpidele esineb ka leukodermiat, paremini tuntud kui Veenuse kaelakeed, ja alopeetsiat – kiilaspäisust. Need nahailmingud, kuigi need ei ole lööve selle klassikalises tähenduses, on ka süüfilise ilmingud ja on sageli kombineeritud teiste süüfilise lööbetega.

Vaatamata süüfilise lööbe laiale mitmekesisusele on kõigil selle elementidel (sekundaarsed süüfiliidid) ühised tunnused:

1. Sekundaarsed süüfiliidid on hajutatud naha pinnal, nad ei ole altid sulandumisele ja assotsieerumisele (erandiks on süüfiliidid haiguse rasketel juhtudel ja lööbed limaskestadel).
2. Süüfilisega lööbe korral ei ole ägedad põletikunähud iseloomulikud. Harva omandab see erkpunase värvuse (süüfilise lööbe korral valitsevad kahvaturoosad, pruunikad ja seismajäänud varjundid), ei põhjusta lokaalset temperatuuri tõusu, ei põhjusta valu ega ebamugavustunnet (välja arvatud tõsine kulg) ega sügelema. Viimased omadused on seotud anesteetikumi toksiini toimega, mida eritab kahvatu treponema.
3. Süüfiliitiline lööve on lainelise kulgemisega: mõne nädala pärast möödub see iseenesest, kuid mõne kuu pärast tekib uuesti. Iga uus lööbe ilmnemine möödub tänu arenevale immuunsusele kergemini, lööbe elemente on vähem ja nende värvus on väiksem.
4. Kõik süüfilise lööbe elemendid on nakkavad, kuid eriti ohtlikud on need, mis on suus või millel on "nuttev" pind (erosioon, haavandiline).
5. Kui lööve on süüfiliseline, siis reageerib see spetsiifilisele süüfilisevastasele ravile väga ägedalt: algul selle kulg halveneb (värvuse intensiivsus suureneb, ilmnevad uued lööbe elemendid, temperatuur tõuseb), seejärel lööve taandub ja , õige ravi korral paraneb patsient täielikult. Organismi selline vägivaldne esmane reaktsioon ravile tuleneb sellest, et antibiootikumi toimel hävib tohutu hulk baktereid, neist eraldub toksiin, mis satub vereringesse ja aktiveerib järsult immuunsüsteemi. Niipea, kui immuunsüsteem töötab ja eemaldab kogu toksiini, normaliseerub keha üldine seisund.
6. Süüfiliitiline lööve on märk bakterite kiirest kasvust veres. Sel hetkel töötab immuunsüsteem eriti kõvasti. Seetõttu tuleb igat tüüpi süüfilise lööbe korral süüfilise diagnostilised testid ( KSR, RSK, RIF) on tugevalt positiivne.

Miks tekivad erinevatel inimestel sama haigusega erinevad lööbed?

Süüfiliitiline lööve on naha pindmiste veresoonte muutus. Kahvatu treponema, sisenedes vereringesse, vabastab spetsiifilisi toksiine, mis laiendavad veresooni. Lisaks sõltub vaskulaarne reaktsioon immuunsuse seisundist. Iga inimene on individuaalne ja vastavalt ka tema immuunvastus.

Lihtne vasodilatatsioon nahal avaldub täppide (roseooli) kujul. Sellised laigud kaovad vajutamisel kergesti (sooned surutakse kokku ja nahk muutub kahvatuks).

Kui veresoone seina läbilaskvus suureneb, koguneb veresoone ümber osaliselt plasma koos immuunrakkudega, tekib põletikuline reaktsioon ja laienenud veresoone ümber moodustub tahke “muftka”. Nahal avaldub see väikese ümara kõvendusena, s.t. moodustub sõlm (papule).

Kui immuunsüsteem on nõrgenenud, hakkavad bakterid aktiivselt paljunema väljaspool veresoonte voodit. Immuunsus, kaitstes organismi, moodustab suurimate bakterite kogumite ümber põletikukapsli, mille sisse koguneb mäda. Selline immuunreaktsiooni ilming nahal näeb välja nagu pustulid (pustulid).

Kui kaua pärast nakatumist lööve ilmneb ja kui kaua see kestab?

Lööve on sekundaarse süüfilise iseloomulik tunnus. Reeglina ilmneb see 2,5-3 kuud pärast nakatumist või 6-7 nädalat pärast kõva šankri ilmnemist (süüfilise esimene ilming). Kahe-kolme nädala pärast hakkab lööve tasapisi taanduma ning neljanda või kaheksanda nädala lõpuks kaob üldse. Lööbe retsidiiv (taasilmumine) ilmneb 3-5 kuu pärast ja kogu haiguse pilt kordub uuesti.

Iseloomulik erinevus esimese lööbe ja järgnevate vahel on keha äge reaktsioon kahvatule treponeemile: immuunsüsteem puutub esimest korda silmitsi nii paljude tundmatute bakteritega ja püüab nendega aktiivselt võidelda. See väljendub suurel hulgal lööbe elemente, nende erksat värvi, aga ka ajutist keha üldist reaktsiooni: temperatuur tõuseb, kõik lümfisõlmed suurenevad (polülümfadenopaatia), ilmnevad kehavalud, nõrkus, halb enesetunne ja higistamine. . Järgnevad lööbed mööduvad ilma temperatuuri tõusuta ja voolavad - igaüks neist on eelmisest kergem. Selline laineline kulg (lööve - "taastumine") kestab umbes 2-4 aastat. Seejärel taastatakse immuunsüsteem ja algab tertsiaarne periood, mida ei iseloomusta enam tavaline lööve, vaid haruldased suured põletikulised elemendid: tuberkuloos ja igemed.

Süüfiliitiline lööve, mis on haiguse sekundaarse perioodi ilming, mõjutab võrdselt nii mehi kui naisi ega sõltu süüfilise nakatumise viisist.

Kus võib süüfilisega lööve olla?

Kui vaatate süüfilist põdevate inimeste fotot, võite märgata, et süüfiline lööve mõjutab peamiselt kehatüve, kõhu, selja ja jäsemete külgpindu. Süüfilise lööbe iseloomulik tunnus on selle esinemine peopesadel ja taldadel, mis on teiste haiguste korral haruldane. Lööve võib esineda ka näol: mõjutatud on huuled, nasolaabiaalsed voldid, põsed, otsmik. Lisaks näoosale võib haigestuda ka peanahk, mida sageli peetakse ekslikult seborröaks. Sekundaarsed süüfiliidid mõjutavad lisaks nahale limaskestasid - suuõõnde, suguelundeid ja pärakut.

Kahjustuse asukohad:

• kõige sagedamini - keha külgmised pinnad, kõht, selg, käed, jalad, peopesad ja tallad;
• harvem - suu, huuled, põsed, otsmik, peanahk, suguelundid.

Lööbe elemendid, mis paiknevad naha ja limaskestade loomulikes voltides (suured häbememokad, munandikott ja peenis, tuharavolt, naise rinna all olevad voldid) alluvad pidevale hõõrdumisele, täiendavale traumale ja sageli muutuvad (kasvavad), alustades väljapoole erinevad lööbe ülejäänud elementidest .

Kuidas näeb välja süüfilise lööve? Lisateavet iga tüübi kohta

Roosiline lööve

Süüfiline roseool ehk laik on erineva suurusega (mõnest millimeetrist sentimeetrini), mitmekesise värviga (kahvaturoosast erkpunaseni), on tervest nahast selgelt piiritletud ega tõuse sellest kõrgemale.

Selle iseloomulikud tunnused on: koorimise puudumine, igasuguste aistingute puudumine (valu või sügelus), samuti blanšeerimine vajutamisel.

Lisaks klassikalisele versioonile on roosilise lööbe puhul veel mitu sorti - kõrguv, rõngakujuline, follikulaarne ja teised, kuid need on üsna haruldased.

Papulaarne lööve

Papule erineb roseoolast selle poolest, et selle põhjas on tihend ja see tõuseb naha kohal. Lisaks on papule üsna iseloomulik koorimine. Kokku on süüfilisega papulaarset löövet üheksa sorti:

	Lööbe tunnused
miliaarne lööve	Seda iseloomustavad väikese suurusega (1-2 mm) ja koonilise kujuga lööbe elemendid. Lööbe värvus võib varieeruda pruunikaspunasest kuni lihavärvini. Suur hulk löövet tekitab nn hanekarna välimuse. Ja kui lööbe otsad on kaetud sarvjas soomustega, omandab nahk peene riivi välimuse.
läätsekujuline lööve	Seda tüüpi löövet iseloomustab veidi suurem suurus – umbes läätse suurune. Papuleel on punakaspruun või lillakas-tsüanootiline toon. Selle pind on esialgu sile, seejärel algab keskelt koorimine, mis järk-järgult levib, ulatub papuuli servadeni ja moodustab omamoodi heleda koore. See korolla ehk "Biette'i krae" on süüfilise lööbe oluline tunnus, mis on väga selgelt nähtav foto.
Mündi lööve	Seda tüüpi lööve on välimuselt sarnane läätsekujulise lööbega, kuid seda iseloomustab suur (suure mündiga) suurus ja kalduvus rühmituda.
Rõngakujuline lööve	See erineb papulide asukohast rõngaste kujul.
seborroiline lööve	Seda iseloomustab paapulide paiknemine peanahas, samuti rasvaste soomuste ja koorikute olemasolu nendel.
Erosiivne lööve	Erosioon on naha pindmine vigastus (pindmine haavand). Erosiivseid papuleid iseloomustab nuttev pind ja vastavalt suurem nakkavus. Reeglina asuvad need suurte nahavoltide piirkonnas.
Laiad tüükad	Laiad tüükad on pehmed sõlmekasvud. Kujult võivad need meenutada rosinaid või lillkapsast. Sagedamini asuvad need hõõrdumise ja füüsilise ärrituse kohtades, on suured ja neil on sageli nutupind.
süüfilise kalluse	Tavaliselt esinevad need taldadel või peopesadel. Nendes piirkondades olev paks nahk ei lase sõlmel naha tasemest kõrgemale tõusta ja süüfilise element jääb justkui sügavuti väliselt maisi meenutavaks.
Psoriaasilaadne lööve	Seda iseloomustab lööbe rikkalik koorumine, mis väliselt ja fotol võib väga hästi meenutada psoriaasi.

Pustuloosne lööve

Pustuloosne või mädane lööve on haruldasem lööbe tüüp ja seda esineb immuunpuudulikkusega inimestel. Sekundaarne süüfilis sellistel inimestel võib tekkida temperatuuri olulise tõusu, tugeva nõrkuse, raske seisundi ja peavaludega. Sõltuvalt kahjustuse suurusest ja pindalast jaguneb selline lööve mitmeks sordiks:

	Lööbe tunnused
Vinnid	Kõige kergem pustuloosse lööbe tüüp. Väliselt on see väga sarnane tavalise aknega, tavaliselt paikneb see seljal ja ülemistel jäsemetel. Mõne aja pärast kaetakse "vistrikud" koorikuga, mille järel moodustub väike arm, mis on kergelt sissepoole surutud.
rõuged	Rõugete abstsessid erinevad aknelaadsetest suurte suurustega (kuni 4-6 mm). Tavaliselt asuvad need näol, jäsemete painutuskülgedel, torsos.
Jäljendav	Selle lööbe variandiga moodustuvad mündikujulistest sõlmedest süüfilised elemendid, mille mädane kese ulatub peaaegu kogu sõlme pinnani. Sellised elemendid kipuvad ühinema ja moodustama erineva kujuga tahvleid. Sagedamini paiknevad need näol, habeme ja vuntside kasvupiirkonnas, samuti peanahal.
ektümoidne	Süfiliitiline ektüüm on suur must või tumepruun koorik. See moodustub nodulaarsete süüfiliitide sügava ja ulatusliku lagunemisega. Ektüümid on tavaliselt hajutatud näole, säärtele ja torsole ning nende arv ei ületa kaheksat kuni kümmet elementi.
Rupioid	Seda iseloomustab suurte mädaste koorikute moodustumine, mis koosnevad mitmest kihist ja meenutavad väliselt austrikarpi.

Pustuloosne lööve, erinevalt roosilisest ja papulaarsest, ei möödu reeglina jäljetult. Sellise lööbe jälg sõltub nahakahjustuse sügavusest: pindmise kahjustuse korral jääb ainult ajutine pigmentatsioon, sügava (haavandilise) korral võivad tekkida karedad armid.

Kuidas mõista, et lööve on süüfiline?

Süüfilist löövet iseloomustab suur mitmekesisus ja seda võib kergesti segi ajada mõne teise haigusega. Süüfilise välised tunnused ei ole spetsiifilised ja võivad olla teiste nahahaiguste sümptomid. "Süüfilise" diagnoosimiseks on lisaks kliinilistele tunnustele vajalik laboratoorsete testide kohustuslik kinnitamine.

Kuidas ravida süüfilist löövet?

Süüfiliitiline lööve on vaid osa haiguse ilmingust. Haiguse peamine areng toimub keha sees, kus on kahjustatud peaaegu kõik siseorganid. Seetõttu on võimatu ravida ainult löövet salvide ja kreemidega ilma haigust seestpoolt välja juurimata. Süüfilise ravi on penitsilliini süstimise kuur ning iga haiguse vormi ja perioodi puhul on see individuaalne.