Mida nimetatakse kõhu sündroomiks? Kõhu sündroomi ravi. Mis on kõhuvalu ja mis seda põhjustab

Raseduse tunnused pärast embrüo siirdamist

Tõsine ebamugavustunne kõhus, sagedased ja teravad valud, mis on põhjustatud mitmesugused patoloogiad ja vale töö keha sisesüsteemid, iseloomustavad kõhuvalu. Haiguse klassifikatsioon ja selle esinemise põhjuse väljaselgitamine võimaldab panna õige diagnoos, määrake täieõigusliku terapeutilise sündmuse vektor.

Kõhuvalu, kõhu sündroom - mis see on

Kõhupiirkonnas lokaliseeritud ägedat valu nimetatakse kõhuvaluks. See võib varieeruda sõltuvalt paljude elundite asukohast kõhupiirkonnas, millest igaüks valutab omal moel ja nõuab seetõttu individuaalset terapeutilist lähenemist. Mõnikord aitavad abinõud kõhuvalust lahti saada. traditsiooniline meditsiin, kuid enamasti on vaja kiirabi.

Kõhu sündroom (äge kõht) viitab kiireloomulisele patoloogiale ja seda seletatakse enamasti haiguste, seedetrakti vigastustega. Tuntava valu olemus on subjektiivne, kuid eristavad tunnused. See võib olla tuhm, terav, täpiline, ümbritsev, kramplik, tõmbav. Arsti ülesanne on tuvastada ebamugavuse põhjus, leevendada patsiendi seisundit isegi täpse diagnoosi puudumisel.


Sümptomid, mis viitavad kõhu sündroomile:
  • Kasvav valu;
  • letargia, pearinglus, nõrkus;
  • korduv oksendamine;
  • märkimisväärne puhitus, gaaside kogunemine;
  • minestamine roojamise ajal;
  • palavik;
  • hüpotensioon;
  • verejooks;
  • kõhukelme lihaste pinge;
  • tahhükardia;
  • Shchetkin-Blumbergi märk.

Ülaltoodud märkide olemasolu nõuab erakorralist haiglaravi.

Klassifikatsioon


Kõhuvalu klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi:

  • Patogeneetiline.
  • Vastavalt valu ilmnemise mehhanismile.
  • Arengu kiiruse järgi.
Patogeenne klassifikatsioon hõlmab:

1. Spasmilised valud. Iseloomulikud märgid:

  • provotseeriv element on silelihaste spasm;
  • orgaanilise patoloogia, funktsionaalse haiguse, mürgistuse mõju;
  • valuhoo olemasolu (äkiline tekkimine/kadumine);
  • valu intensiivsuse vähenemine kuumuse, spasmivastaste ainete kokkupuutel;
  • millega kaasneb kiiritamine seljale, alaseljale, abaluule, jalgadele;
  • täheldatakse rahutut / erutunud seisundit, voodisse viskamist, sundasendi võtmist;
  • kaasnevad nähtused oksendamise, kõhupuhituse, arütmia, vereringepuudulikkuse kujul.
2. Valu, mis tekib elundi deformatsiooniga. Neil on valutav, tõmbav iseloom ilma konkreetse lokaliseerimiseta.

3. Valu vereringepuudulikkuse korral (lokaalne):

  • angiospastiline valu, millega kaasnevad krambid;
  • stenootilised valud ilmnevad aeglaselt.
Veresoonte emboolia korral täheldatakse tromboosi, suurenevat, süvenevat valu.

4. Peritoneaalne valu:

  • pikaajalise valu tekkimine (järk-järguline, äkiline), millele järgneb järkjärguline kadumine;
  • rohkem väljendunud lokaliseerimine, valutsoonide tuvastamine palpatsiooni ajal;
  • suurenenud valu köhimise, palpatsiooni, liikumise ajal;
  • esinemine kaitserefleks- kõhulihaste toonuse tõus;
  • rahuliku asendi võtmine minimaalse aktiivsusega.
5. Viidatud valu. Moodustub seedeorganites, mujal. Kiirituse lokaliseerimine:
  • parem õlg (diafragma haigused, sapiteede);
  • kubemes, suguelundites (neerupatoloogia, kusejuha düsfunktsioon);
  • selg (kõhunäärme häired, 12 kaksteistsõrmiksoole haavand);
  • lõualuu, rind, õlg, kael (probleemid söögitoru, maoga).
Klassifikatsiooni välimusmehhanismi järgi esindavad järgmised valuaistingud:

1. Vistseraalne:

  • signaali patoloogiliste organisiseste stiimulite olemasolust;
  • on oma olemuselt hajusad (hägune lokaliseerimine);
  • põhjustatud orgaanilise rõhu teravast hüppest või elundi venitusest, veresoonte häiretest;
  • mida iseloomustab oksendamine, tahhükardia, rõhu langus, bradükardia.
2. Somaatiline:
  • patoloogiliste protsesside liikumine kõhukelme piirkonnas;
  • äge valu, täpne lokaliseerimine (kõhukvadrandid);
  • suurenenud valu köhimisel, asendi muutmisel;
  • on tunda kõhu pinget.
3. Kiirgav:
  • tekkida siis, kui organ on deformeerunud (soolehäired), intensiivne vistseraalne valuimpulss;
  • kanduvad üle pindmistele piirkondadele (selg, õlad), mis on seotud kõhukelme kahjustatud elundiga.
4. Psühhogeenne:
  • somaatilised, vistseraalsed valud puuduvad või toimivad vallandajana;
  • tekkida depressiooni taustal;
  • mida iseloomustab kestus, monotoonsus hajutatud lokaliseerimisega;
  • seotud selja-, peavalu- ja kehavaludega.
Arengu kiiruse järgi klassifitseeritakse kõhuvalu järgmiselt:

1. Terav. On intensiivse iseloomuga. Tuleb ette:

  • hetkeline, valulik (perforeeritud haavand, neerukoolikud, müokardiinfarkt, sapiteede koolikud, suure vaskulaarse aneurüsmi rebend);
  • kiire, pidev äge pankreatiit, sooleprobleemid, tromboos).
2. Krooniline. Kestab tunde:
  • koolikud, vahelduvad (peensoole düsfunktsioon, esialgne alaäge pankreatiit);
  • areneb järk-järgult (äge pimesoolepõletik, sapipõletik, divertikuliit).

Kõhuvalu põhjused

Sellel on 3 peamist põhjust:
  • Intraabdominaalne (asub kõhuõõnde).
  • Kõhuväline (lokaliseerimine kõhukelme lähedal).
  • Mittekirurgiline (süsteemide ebaõige toimimine).



Intraabdominaalsed põhjused on põhjustatud järgmistest haigustest:

1. Äge peritoniit, mis on põhjustatud emakavälisest rasedusest, elundi perforatsioonist.

2. Põletikulised nähtused elundites:

  • väike vaagen;
  • hepatiit;
  • pimesoolepõletik;
  • pankreatiit (vt ka -);
  • divertikuliit;
  • koliit;
  • gastroenteriit;
  • peptiline haavand;
  • piirkondlik enteriit;
  • koletsüstiit;
  • lümfadeniit.
3. Elundi obstruktsioon:
  • aordi;
  • soolestiku;
  • kuseteede;
  • emakas;
  • sapi.
4. Isheemilised patoloogiad:
  • sooleisheemia;
  • elundi keerdumine;
  • põrna-, soole-, maksainfarkt.
5. Muud põhjused:
  • hüsteeria;
  • ravimite ärajätmine;
  • soolestiku häired;
  • retroperitoneaalsed neoplasmid;
  • Munchauseni sündroom.
Kõhuvälised põhjused moodustuvad järgmiste tegurite mõjul:

1. Rinnaku taga asuvate organite haigused:

  • ülemise söögitoru hävitamine;
  • müokardi isheemia;
  • kopsupõletik.
2. Neurogeensed haigused:
  • süüfilis (vt ka -);
  • ainevahetushäired (porfüüria);
  • selgroo probleemid;
  • katusesindlid.
Kõhuvalu mittekirurgilisi põhjuseid esindavad patoloogiad järgmistes süsteemides:
  • kuseteede;
  • seedimine;
  • hingamiselundid;
  • südame-veresoonkonna.

Kõhuvalu lokaliseerimine, selle organite provotseerimine

1. Vasak hüpohondrium:
  • kusejuha, neer vasakul;
  • kõht;
  • pankreas (selle saba);
  • põrn;
  • pleura, kops vasakul;
  • jämesoole põrna nurk.
2. Vasaku niude tsoon:
  • kusejuha, neer vasakul;
  • emaka lisandid vasakul;
  • käärsool, sigmoidne, kahanev käärsool.
3. Epigastimaalne tsoon:
  • söögitoru (alumine piirkond);
  • maks;
  • kõht;
  • täitekarp;
  • tsöliaakia põimik;
  • sapijuhad;
  • diafragmaatiline ava;
  • kõhunääre;
  • elundid rinnaku taga.
4. Parempoolne niude tsoon:
  • emaka lisandid paremal;
  • niudesool (selle terminali sektsioon);
  • pimesool;
  • parem neer, kusejuha;
  • käärsool, pimesool (terminaalne piirkond).
5. Parempoolne hüpohondrium:
  • maks;
  • kaksteistsõrmiksool;
  • pankreas (selle pea);
  • sapijuhad;
  • sapipõie;
  • käärsool (maksanurk);
  • pleura, kops paremal;
  • kusejuha, paremal neer;
  • pimesoole ebanormaalne asukoht.
6. Häbeme, kubeme tsoon:
  • põis;
  • vaagnas asuvad elundid;
  • pärasoole.
7. Naba piirkond:
  • kõhukelme veresooned;
  • peensoolde;
  • põiki käärsool;
  • asub pimesoole keskel;
  • kõhunääre.

Miks mu kõht valutab (video)

Millistel juhtudel kõht valutab. Valu ja seda moodustavate patoloogiate klassifikatsioon. Valu lokaliseerimine. Ravi meetodid.

Kõhuvalu lastel

Imikud. Valu ilmnemine kõhus on kõige sagedamini seotud soole koolikutega. Nad ei kujuta endast ohtu. Tõsiste tegurite ja patoloogiatega, mis viitavad laktoosipuudusele, allergiatele, düsbakterioosile või mao refluksile, kaasnevad järgmised sümptomid:
  • ärevus, nutt toitmise ajal;
  • soovimatus süüa;
  • jalgade pidevad liigutused rinnale surumisega;
  • nahalööve;
  • rohke väljaheide (mitu korda päevas);
  • kaalupuudus.

Täiendavad kõhuvalu sümptomid (oksendamine, temperatuuri hüpe, täielik söömisest keeldumine) võivad viidata volvulusele.


Üle ühe aasta vanused lapsed. Laste valusündroomi põhjused langevad kokku täiskasvanutega, välja arvatud mõned psühholoogilise, füsioloogilise iseloomuga nüansid. Alla 2-aastastel imikutel ilmneb kõhuvalu läbi nutmise, tujukuse, kuid 3-4-aastased lapsed suudavad juba ise määrata lokalisatsiooni ja sümptomeid.

Kõhu sündroomi moodustavad haigused, võttes arvesse lapse vanust:

3 aastat- äge pimesoolepõletik, peritoniit, divertikuliit.

5-6 aastat vana:

  • funktsionaalne valu ilma patoloogiateta;
  • stress, ületöötamine (füüsiline, vaimne);
  • düspepsia (rünnakud ülakõhus);
  • sooleprobleemid (kõhukinnisus, kõhulahtisus);
  • 1-1,5 tundi kestev migreen, millega sageli kaasnevad peavalud (iiveldus, kahvatus, valgustundlikkus, soovimatus süüa).
Funktsionaalse valu kõrvaldamine välistab spetsiaalse terapeutiline lähenemine. Piisab toitumise kehtestamisest, rikastades seda köögiviljade, puuviljade, teraviljade, kuivatatud puuviljadega. Tugeva valu korral aitab paratsetamool.

8-9 aastat vana- kroonilised haigused.

Patoloogilised põhjused, mis põhjustavad kõhuvalu:

1. 8-13 aastat vana - pimesoolepõletik. Tekib Nüri valu paremal alakõhus, naba lähedal. Nõutud kirurgiline sekkumine. Kaasnevad sümptomid:

  • temperatuur 39 kraadi;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhulahtisus.
2. 6-7 aastat vana - pneumokoki peritoniit(sagedamini haigestuvad tüdrukud). Valud moodustuvad. Märgid:
  • temperatuur alla 40 kraadi;
  • tahhükardia;
  • kahvatus;
  • tugev oksendamine;
  • kuiv keel;
  • kõhulahtisus;
  • raske üldine seisund.



3. Koprostaas. Valu vasakpoolses niudepiirkonnas. Täheldatud kerge temperatuur. Klistiir leevendab seisundit.

4. Tuberkuloosne mesadeniit. Valud on teravad, krambid. Sümptomid:

  • madal temperatuur;
  • mesenteriaalsete lümfisõlmede suurenemine;
  • kõhulahtisus.
5. Kuni 1 aasta - soole intussusseptsioon. Äkilise või vahelduva valuga kaasneb oksendamine, vere väljaheide.

6. Uroloogilised patoloogiad:

  • püelonefriit;
  • urolitiaasi haigus;
  • nefroptoos.
7. Seedetrakti haigused:
  • kõhutüüfus;
  • düsenteeria;
  • gastriit;
  • äge enterokoliit;
  • helmintia invasioon.

Laste kõhuvalu võib ilmneda tüsistusena pärast kurguvalu, sarlakeid, leetreid, grippi ja muid viirusnakkusi.

Miks lapse kõht valutab (video)

Miks lastel on kõhuvalu. Kui ohtlik see olla võib? Kuidas probleemiga toime tulla. Kas peaksin pöörduma arsti poole.

Standardne, diferentsiaaldiagnostika

Inimestele, kellel on kõhuvalu, määratakse järgmised uuringud:
  • Vereanalüüs (leukotsütoosi andmed).
  • Uriini analüüs.
  • Maksa tsooni funktsionaalne testimine (patoloogiate tuvastamine).
  • Kõhuõõne ultraheli.
  • Kõhuõõne radiograafia.
  • Kõhupiirkonna kompuutertomograafia.

Naistele on eraldi rasedustest.


Diferentsiaaldiagnoos Seda tehakse järgmiste haiguste tuvastamiseks:

1. Perforeeritud maohaavand(kaksteistsõrmiksool). Sellega kaasneb äkiline terav valu, mis tekib kõhu ülaosas, kuid levib järk-järgult üle kogu piirkonna.

2. Äge koletsüstiit. Parempoolses hüpohondriumis on perioodiliselt ägedad valud, millega kaasnevad:

  • temperatuuri tõus;
  • sagedane oksendamine;
  • kollatõbi (harv).
3. Äge pankreatiit. Äkilised vöövalud. Iseloomulikud on järgmised märgid:
  • sapine oksendamine;
  • talumatu valu;
  • kõhu pinge, puhitus;
  • kahjustatud peristaltika.
4. Maksa, neerukoolikud . Ägeda krampliku valu esinemine, millega kaasneb urolitiaas, sapikivitõve häired.

5. Äge pimesoolepõletik. Sümptomid on sarnased perforeeritud haavanditega. Lokaliseerimine niude tsoonis paremal. Tekib kõhuärritus, pinge.

6. Trombemboolia. Valu moodustumine ilma spetsiifilise lokaliseerimiseta. Kaasas:

  • viskamine, ärevus;
  • joobeseisund, kollaps;
  • verine kõhulahtisus;
  • peristaltika puudumine;
  • suurenenud südame löögisagedus;
  • puhitus;
  • südamehaigused (harv).
7. Aneurüsm kõhu aort. Valupuhangud on ootamatud. Lokaliseeritud epigastriumis. Kaasneb kõhukelme pinge. Kõhupuhitus puudub. Sümptomid:
  • madal vererõhk;
  • suurenenud südame löögisagedus;
  • neoplasm kõhuõõnes;
  • jäsemete nõrgenemine.
8. Pleuriit, kopsupõletik. Valu esinemine kopsupõletiku korral.

Ravi

Kõhuvalu kõrvaldamiseks mõeldud ravil võib olla oma eripära, kuid seda kasutatakse sagedamini. Kompleksne lähenemine. Vabanege valusündroomi põhjustatud mitte nii ohtlikud põhjused, saate kodus. Kuid tõsiste probleemide korral peaksite abi otsima spetsialistilt.



Järgmised ravimite rühmad aitavad võidelda kõhuvaluga:
  • Lõõgastavad ained ("atropiin", "metatsiin", "platifilliin"). Neil on tõhus toime silelihastele, normaliseeritakse nende kontraktiilset aktiivsust, tagades transiidi taastumise ja spasmide lakkamise.
  • Müotroopsed spasmolüütikumid otsene tegevus("No-shpa", "Papaverine", "Duspatalin"). Nad dokivad valu.
  • Selektiivsed blokaatorid ("Dicetel", "Spasmomen"). Kõrvaldage seedekulglas esinev valu.
  • Prokineetika. Suurendage motoorset aktiivsust: dopamiinergilised ("Cerukal", "Reglan"), opioidid ("Debridat").
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ("Naatriumsalitsülaat", "Aspiriin"). Nad kontrollivad valu tajumise funktsioone, kuid ei ole alati tõhusad valuvaigistitena.

Ülaltoodud ravimite ostmine ilma arsti retseptita ja iseravimine ei ole soovitatav.


Arvestatakse kõhuvalu tavaline sümptom hävitavad muutused kõhuõõnes või naabruses asuvates elundites. tekkimine äge kõht oleneb paljudest teguritest. Valusündroomi kõrvaldamine hõlmab terviklikku diagnoosimist ja sihipärast ravi, mis normaliseerib patoloogiliste piirkondade tööd.

Järgmine artikkel.

Kõhu sündroom, kõhu turse viitab kõhu tursele. Venitamist võib põhjustada kas õhu (gaasi) või vedeliku kogunemine. Kogunenud aine põhjustab mao ja talje välist laienemist, mis ületab normaalsed proportsioonid. Kuigi see ei ole haigus, on see sümptom või indikaator teistele haigustele, nagu tsirroos, südamepuudulikkus, aneemia, vedeliku üleküllus.

Põhjused kõhu sündroom, puhitus on tavaliselt gaasid, ärritunud soole sündroom (IBS), kõhukinnisus. Muud põhjused võivad olla fibroidid, astsiit, kõhusisene verejooks. Vähem levinud põhjused on tsüstid, kasvajad, neoplasmid.

Kõhupunetusel (gaaside, vedeliku kogunemine) on palju põhjuseid. Seda seisundit põhjustab tavaliselt ülesöömine või liigse õhu neelamine (aerofaagia). Seda haigust põhjustavad ka ärritunud soole sündroom (IBS), kõhukinnisus, düspepsia, diabeet.

See tekib mehaanilise ja mittemehaanilise soolesulguse tõttu. Soolestiku mehaanilist obstruktsiooni võivad põhjustada kasvajad või neoplasmid, hematoomid, võõrkehad. Mittemehaanilisi takistusi põhjustavad tromboos, pankreatiit, haavandid, sapiteede peritoniit.

Vedeliku kogunemisest tingitud kõhu sündroomi seostatakse tavaliselt tsirroosist või kongestiivsest südamepuudulikkusest põhjustatud astsiidiga. Sel juhul on inimesel jalgade ja pahkluude turse. Paljud naised kogevad seda enne menstruatsiooni ja selle ajal.

Sümptomid

Kõhu sündroomi sümptomiteks on tavaliselt röhitsemine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, palavik, kõhuvalu, õhupuudus, nõrkus ja puhitus. Inimesed, kes kannatavad kõhupuhitus, kirjeldavad seda kui "puhitustunnet". Nad kogevad täiskõhutunnet, kõhu survet, valu, krampe . Kõhupuhitus tekib tavaliselt gaaside kogunemise tõttu maos, peensooles ja jämesooles.

Diagnostika

Kõhupunetuse põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik põhjalik uurimine. kliiniline hindamine. Tavaliselt algab see ajaloo ja füüsilise läbivaatusega. Füüsiline läbivaatus sooritatakse kõhuõõne löökpillidega. Arst küsib patsiendilt olemasolevate haiguste või muude tüsistuste kohta, tema toitumise, olemasolevate allergiate, võetud ravimite kohta.

Käeshoitav laboriuuringud, nagu näiteks täielik analüüs vereanalüüsid, maksafunktsiooni testid (LFT), uriinianalüüs ja neerufunktsiooni testid.

Edasiseks uurimiseks kasutatakse visualiseerimist:

  • ultraheli,
  • baariumi röntgenikiirgus,
  • kolonoskoopia,
  • endoskoopia.

Ravi

See on individuaalne, oleneb algpõhjusest. Vanus ja teiste kaasnevate haiguste esinemine määravad raviplaani. Mõnikord võivad toitumise ja elustiili muutused aidata sellest seisundist üle saada. Arstid nõustavad dieeti koos madal sisaldus rasvad.

Laktoositalumatusega inimestel soovitatakse piimatooteid vältida. Kiudainete liig põhjustab ka puhitus, seetõttu on soovitatav kiudainevaene dieet. Soovitatav füüsilised harjutused lamavasse asendi vältimine une ajal.

Ensüümid ja probiootikumid on ette nähtud. Retseptiravimite hulka kuuluvad antibiootikumid (tavaliselt soolestiku ravimid), väikeses annuses antidepressandid, spasmolüütikumid, väikeses annuses lahtistid.

Hingamisteede infektsioone peetakse kõige levinumaks haiguseks. Igaüks on neid ühel või teisel kujul kogenud. Kuid mõnikord kaasnevad haigusega ebatüüpilised nähud, mis raskendab diagnoosimist. Tõenäoliselt on keegi juba kuulnud sellisest seisundist nagu kõhu sündroomiga ARVI ja paljude jaoks on see diagnoos uudis. Lapsevanemad on eriti mures, kui kuulevad seda last uurivalt lastearstilt. Igal juhul peate tegelema selle päritoluga, iseloomulikud tunnused ja diagnostilised kriteeriumid.

Tegelikult diagnoos viirusnakkus kõhu sündroomiga on pädev ainult renderdamise algstaadiumis arstiabi. See patustab ebatäpsuse ja ebamäärasusega, nõuab täiendavat kontrolli ja mõnikord osutub täiesti erinevaks sellest, mida alguses arvati. Seetõttu on äärmiselt oluline kindlaks teha, mis täpselt põhjustas häireid kehas.

Hingamisteede päritolu ja kõhu sümptomid on vaheldusrikas. Kõhuprobleemid on tavaliselt põhjustatud kõhu lümfisõlmede põletikust (mesadeniit). Mõnikord on protsessi kaasatud ka õõnesorganite sein. Kõhu sündroomi neuro-refleksset päritolu ei saa välistada raske joobeseisundi tagajärjel. Patogeenide spekter, mis võib sellist seisundit põhjustada, on üsna lai ja hõlmab mitte ainult viirusi. Valu ilmnemisega kõhus ülaosa katarri taustal hingamisteed tasub otsida selliste infektsioonide kinnitust või ümberlükkamist:

  • Enteroviirus.
  • Adenoviirus.
  • Mononukleoos.
  • Tsütomegaloviirus.
  • Pseudotuberkuloos.
  • Hemorraagiline palavik.

Nagu näete, sisaldab tõenäoliste haiguste loend väga ohtlikud seisundid väga nakkav ja raske kurss. Mesadeniidi nähtused võivad isegi provotseerida gripi, tonsilliidi ja kopsupõletiku patogeene. Seda ei tohiks kõrvale jätta ja asjaolu, et üks patsient võib kombineerida mitut haigust. Siis ei ole hingamisteede ilmingud kuidagi seotud kõhuga, mis tekitab vajaduse diferentsiaaldiagnostika sooleinfektsioonide, gastroenteroloogilise ja kirurgilise patoloogiaga.

Täiskasvanute ja laste kõhusündroomi põhjused, mis tekivad ülemiste hingamisteede põletikunähtude taustal, võivad olla mitmesugused seisundid. Ja iga konkreetne juhtum nõuab hoolikat diagnoosi.

Sümptomid

Kliinilise pildi olemus on esimene asi, millele arst tähelepanu pöörab. Haigusnähtude analüüs on pool diagnoosist. Esiteks selgitavad nad välja, mille üle patsient kaebab, ja täpsustavad anamneesiandmeid. Tõsi, selles teabes on suur osa subjektiivsusest. Seejärel tehakse füüsiline läbivaatus koos läbivaatuse, kõhu palpeerimise ja muude protseduuridega (löökpillid, kopsude auskultatsioon). See võimaldab pilti täiendada oluliste objektiivsete tunnustega.

Enteroviiruse infektsioon

Enteroviiruste (Coxsackie, ECHO) põhjustatud haigusega kaasneb sageli seedetrakti kahjustus. See nakkuse vorm esineb tavaliselt lastel. varajane iga ja vastsündinud. Algus on äge, palavikuga. Siis on oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu. Soolestik paisub, koriseb, kõhulahtisust täheldatakse kuni 7-10 korda päevas. Tool on vedel, rikkalik, kollakas või rohekas, lima lisandiga.

Lastel tuvastatakse ülemiste hingamisteede katarraalsed nähtused suure püsivusega. Uurimisel määratakse suulae limaskesta, kaare, neelu tagumise seina punetus. Viimane on teralise välimusega. Mõnedel patsientidel põhjustavad enteroviirused herpangiini, mis on mandlite eritüüpi kahjustus. Need on kaetud läbipaistva vedelikuga mullidega, mis võivad lõhkeda, paljastades erosiooni. Iseloomustab valu kurgus, mida süvendab allaneelamine. Piirkondlik on veidi kasvanud Lümfisõlmed(submandibulaarne).

adenoviiruse infektsioon

Kõhu sündroomiga lastel noorem vanus on ka patoloogia, mille põhjustajaks on adenoviirus. Gastroenteriit on eraldi kliiniline vorm, kuid võib kaasneda ka teiste haiguse variantidega. Nakkus algab ägedalt iivelduse, oksendamise, lahtise väljaheitega. Kõigepealt valutab lastel kõht, tekivad kõhugaasid, seejärel tõuseb temperatuur 39 kraadini, ilmneb vesine kõhulahtisus. Enamikul juhtudel arenevad adenoviiruse kahjustustele iseloomulikud seisundid:

  • Farüngiit.
  • Riniit.
  • Konjunktiviit.

Spetsiifilise tüsistusena võib kõne alla tulla intussusseptsioon. See esineb valdavalt aastal lapsepõlves ja seda iseloomustavad intensiivsed krambivalud, puhitus, väljaheide ja gaasipeetus. Arvatakse, et selle põhjuseks on intraabdominaalsete lümfisõlmede mesadeniit.

Mononukleoos

Nakkusliku mononukleoosi korral täheldatakse sageli kõhuõõne organite kahjustusi. Haigust põhjustab Epstein-Barri viirus, mis enne avaldumist kuhjub kehas üsna pikka aega (kuni 50 päeva). Patoloogia algab joobeseisundi sündroomiga: nõrkus, kehavalud, peavalud, isutus. Siis on mononukleoosile iseloomulikud tunnused:

  • Palavik.
  • Käre kurk.
  • Suurenenud lümfisõlmed.

Põletikulised muutused kurgus on nähtavad limaskesta hüperemia, folliikulite hüpertroofia (granulaarne farüngiit) tõttu. Mandlid on lahti, suurenenud, neil on sageli õrn valkjas kate. Lastel võib tekkida adenoidiit, mille tõttu hääl muutub nasaalseks.

Mononukleoosi korral suurenevad paljud lümfisõlmede rühmad: emakakaela, aksillaarne, kubeme, mesenteriaalne, parabronhiaalne. See põhjustab valu ilmnemist kõhus, köha, õhupuudust. Lastel simuleerib kõhu sündroom mõnikord ägeda apenditsiidi pilti. Tavaline patoloogia tunnus on maksa ja põrna suurenemine (hepatosplenomegaalia). See tekitab hüpohondrias raskus- ja ebamugavustunde. Mõnel patsiendil tekib nahalööve (täpiline, urtikaaria, hemorraagiline).

Mononukleoos kestab umbes kuu, haiguse lõpule lähenedes sümptomid pöörduvad. Mõnikord venib protsess pikaks ajaks, mis võimaldab rääkida pikaleveninud vormidest. Alla 2-aastastel lastel on kliiniline pilt sageli hägune või asümptomaatiline.

Kõhu sündroom mononukleoosis on kliinilises pildis oluline koht. Selle päritolu on seotud lümfoid-retikulaarse koe kahjustusega.

Tsütomegaloviiruse infektsioon

Tsütomegaloviiruse protsessi kliinik on väga mitmekesine: lokaliseeritud ja üldistatud vormidega, manifesti ja varjatud kulg. Kõige tavalisem ilming äge haigus on mononukleoositaoline sündroom. Mürgistuse sümptomid on esialgu kerged: perioodiline subfebriili seisund, nõrkus ja väsimus. Siis aga tõuseb palavik, tõustes 39 kraadini. Tekivad valud kurgus, neelu limaskest muutub punaseks, suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed.

Nakkuslik protsess võib jätkuda maksakahjustusega hepatiidi kujul. Siis on patsiendid mures iivelduse ja oksendamise pärast, nahka kollaseks muutuda. Tõenäoliselt pankreatiidi tekkimine koos kõhuvaluga. Kuid mitte iga siseorganite kahjustusega ei kaasne kliinilised ilmingud, asümptomaatiline. Tsütomegaloviiruse haiguse tavalised vormid esinevad immuunpuudulikkuse seisundid(kaasa arvatud HIV-nakkus). Neid iseloomustavad peaaegu kõigi elundite kahjustused: kopsud, süda, närvisüsteem, seedetrakt, silmad, neerud.

Pseudotuberkuloos

Pseudotuberkuloosi kliinilist pilti iseloomustab eriline polümorfism. Inkubatsiooniperiood on enamikul juhtudel kuni 10 päeva. Peamised patsientidel esinevad sündroomid on järgmised:

  • Palavik.
  • Üldised toksilised nähtused.
  • Seedetrakti kahjustus.
  • Hingamisteede tunnused.
  • liigeste ilmingud.
  • Nahalööve.

Juba esimesel päeval võib kehatemperatuur tõusta 39 kraadini, püsides kuni 3 nädalat. Häirivad peavalud, kehavalud, halb enesetunne. Valu lihastes võib olla väga intensiivne, mis isegi simuleerib kirurgiline patoloogia kõhuõõnde. Algul on liigesed kahjustatud artralgia kujul, kuid seejärel ühinevad põletikunähud: punetus, turse, rõngakujuline erüteem. Mõnikord on kahjustatud mitu liigest, sealhulgas selgroog.

Seedetrakti nakkusprotsessis osalemine toimub mitmel viisil:

  • Valu niude, naba piirkonnas, epigastriumis.
  • Oksendamine ja iiveldus.
  • Lahtine väljaheide (koos lima seguga).
  • Kõhupuhitus.
  • Maksa ja põrna suurenemine.

Mõnikord esineb isegi kõhukelme ärritust, mõnel juhul on võimalik palpeerida suurenenud mesenteriaalseid lümfisõlme. Kuid reageerivad ka teised rühmad: submandibulaarne, aksillaarne. Need on liikuvad, elastse konsistentsiga, valutud. Pseudotuberkuloosi hingamisteede sündroomi ilmingutest väärib märkimist:

  • Käre kurk.
  • Ninakinnisus.
  • Kuiv köha.

Neelu limaskesta uurides avastab arst selle turse ja punetuse, millel on mõnikord väga väljendunud iseloom (“leekiv neelu”). peal tagasein kurgudesse ilmuvad mõnikord täpilised elemendid (enanteem), mandlid suurenevad, muutuvad lahti. iseloomulik välimus patsient: nägu on punetav ja pundunud, silmade kõvakest süstitud veresoontega. Keel on algselt kaetud valkja kattega, kuid nädala pärast selgineb, muutudes "vaarikaks". Tüve ja jäsemete nahal tekib peaaegu kõigil patsientidel väike täpiline lööve.

Pseudotuberkuloosi puhul on väga iseloomulik kombinatsioon seedesüsteemi kahjustusest ja katarraalsetest ilmingutest ülemistes hingamisteedes.

Hemorraagilised palavikud

Suurim oht ​​on nakkushaigused pärit hemorraagiline sündroom. Nende hulka kuuluvad mitmed palavikud (Lassa, Marburg, Ebola). Neil on kõrge nakkavusaste (nakkus) ja raske kulg ning seetõttu võivad need lõppeda ebasoodsalt. Infektsioonid on põhjustatud viirustest ja nendega kaasnevad mitmed elundikahjustused. Seetõttu on sümptomid väga erinevad:

  • Palavik.
  • Mürgistus (kehavalu, halb enesetunne).
  • Valu kurgus, kõhus, rinnus, seljas.
  • Köha.
  • Konjunktiviit.
  • Oksendamine ja kõhulahtisus.
  • Nahalööve (makulopapulaarne, hemorraagiline).
  • Verejooks (nina-, emaka-, mao-, hematuria).

Oksendamise, vedela väljaheite ja verega kaasneva vedelikukaotuse tõttu tekib dehüdratsioon (dehüdratsioon). Seda iseloomustab suukuivus, janu, nahatoonuse langus, kahvatus ja kurnatus, südame löögisageduse tõus ja rõhu langus, letargia. Kõik see tekitab otsese ohu patsiendi elule.

Täiendav diagnostika

Kõhu sündroomi täpse päritolu väljaselgitamiseks tuleks läbi viia täiendavad uuringud. Haiguse diagnoosimine võib hõlmata erinevaid laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid selle põhjuse väljaselgitamiseks ja rikkumiste olemuse selgitamiseks. Need sisaldavad:

  • Täielik vereanalüüs (leukotsüüdid, erütrotsüüdid ja trombotsüüdid, ESR).
  • Uriini analüüs (leukotsüüdid, valk, erütrotsüüdid ja silindrid).
  • Vere biokeemia (ägeda faasi parameetrid, elektrolüüdid, maksa- ja neeruanalüüsid, koagulatsioon ja proteinogramm).
  • Tampoon neelust ja ninast (mikroskoopia, külv, PCR).
  • Seroloogilised testid (patogeeni antikehade määramine).
  • Fekaalanalüüs (koprogramm, bakterikultuur).
  • Siseorganite ultraheliuuring (maks ja põrn, kõhunääre, neerud).
  • Fibrogastroskoopia.

Põhjalik läbivaatus ei toimu ilma seotud spetsialistide osaluseta: kõrva-nina-kurguarst, nakkushaiguste spetsialist, kirurg, gastroenteroloog. Ja alles pärast põhjalikku diagnoosi saame öelda, miks hingamisteede kahjustuse taustal tekkis kõhuvalu. Ja siis viiakse läbi vastav ravi, mille määrab arst. Samuti peab patsient meeles pidama, et palju sõltub arstiabi otsimise õigeaegsusest.

Kõhu sündroom- sümptomite kompleks, mille põhikriteeriumiks on kõhuvalu millel puudub otsene seos ägeda kirurgilise patoloogiaga. Kõhu sündroomi põhjuseks võivad olla kõhuorganite, kopsude, südame, närvisüsteemi haigused. Valu moodustumise mehhanism selles patoloogias on seotud põletikulise protsessiga kõhukelmes kokkupuutel mürgised ained või venitades seda haige elundiga.

Millal võib tekkida kõhu sündroom?

Selle patoloogia üldist klassifikatsiooni ei ole. Tingimuslik jaotus see põhineb haigustel, milles see avaldub. Kõhu sündroom (AS) on omane paljudele haigustele seedeorganid: hepatiit, tsirroos, pyloric stenoos kaksteistsõrmiksool ja paljud teised. Kõhuvalu on täheldatud ka elundite haiguste korral rind: kopsupõletiku, müokardiinfarkti, söögitoru divertikuloosiga. Isegi nakkav ja viirushaigused võib põhjustada kõhu sündroomi (herpes zoster, süüfilis) teket. erirühm haigused, mille puhul täheldatakse abdominaalse sündroomi (AS) teket, on haigused, mis on põhjustatud ainevahetushäiretest või patoloogiast immuunsussüsteem nimelt porfüüria, diabeet ja reuma.

Kõhu sündroomi peamine kliiniline tunnus on kõhuvalu. Valu asukoht võib olla ükskõik milline, sageli ei seostata seda haige organi anatoomilise asendiga. Valu põhjustab kõhulihaste pinget. Valuga võib kaasneda iiveldus, puhitus, kõhupuhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Lisaks sellele sümptomikompleksile lisanduvad põhihaiguse sümptomid - palavik koos infektsiooniga, valu südames koos müokardi isheemiaga, artralgia koos reumaga.

Lapsed on eriline riskirühm kõhu sündroomi tekkeks, mis on seotud võimega lapse keha mis tahes kahjustavale tegurile üle reageerima.

Kõhuvalu tüübid.

1. Spasmiline kõhuvalu (koolikud):

Põhjustatud spasmist Sujuv muskelõõnsad elundid ja erituskanalid (söögitoru, magu, sooled, sapipõis, sapijuhad, kõhunäärmejuha jne);

Võib esineda siseorganite (maksa, mao, neeru, pankrease, soole koolikud, pimesoole spasm), funktsionaalsete haigustega (ärritatud soole sündroom), mürgistusega (pliikoolikud jne);

Need tekivad ootamatult ja sageli katkevad sama ootamatult, s.t. on valuhoo iseloom. Pikaajalise spastilise valu korral muutub selle intensiivsus, pärast kuumuse ja spastiliste ainete kasutamist täheldatakse selle vähenemist;

Nendega kaasneb tüüpiline kiiritus: spastiline kõhuvalu kiirgub sõltuvalt esinemiskohast selga, abaluu, nimmepiirkonda, alajäsemetesse;

Patsiendi käitumist iseloomustab põnevus ja ärevus, mõnikord tormab ta voodis ringi, võtab sundasendi;

Sageli on patsiendil kaasnevad kõrvaltoimed - iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, korin (eriti võtmise ajal horisontaalne asend või positsiooni muutmine). Need sümptomid on olulised tegurid, mis viitavad soolestiku, mao, sapiteede talitlushäiretele või kõhunäärme põletikulistele protsessidele. Ohtlikuga kaasnevad tavaliselt külmavärinad ja palavik sooleinfektsioonid või sapiteede ummistus. Uriini ja väljaheidete värvuse muutus on samuti märk sapiteede ummistusest. Sel juhul omandab uriin reeglina tumedat värvi ja väljaheited muutuvad heledamaks. Intensiivne kramplik valu, millega kaasneb must või verine väljaheide, viitab seedetrakti verejooksule ja nõuab viivitamatut haiglaravi.

Krambid kõhupiirkonnas on piinav, pigistav tunne, mis kaob mõne minuti pärast. Valud omandavad algusest peale süvenevat iseloomu ja seejärel järk-järgult vähenevad. Spasmilised nähtused ei esine alati maos. Mõnikord asub allikas palju madalamal. Näiteks on ärritunud soole sündroom. Need teadmata päritoluga seedehäired võivad põhjustada valu, krampe, lahtist väljaheidet ja kõhukinnisust. Ärritatud soole sündroomi põdevatele inimestele on iseloomulik valu ilmnemine vahetult pärast söömist, millega kaasneb puhitus, suurenenud peristaltika, korin, kõhulahtisus või väljaheite vähenemine. Valu taandub pärast roojamist ja gaaside läbimist ning reeglina ei häiri öösel. Ärritatud soole sündroomi valuga ei kaasne kaalulangus, palavik, aneemia.

Põletikuline soolehaigus (tsöliaakia, Crohni tõbi, mittespetsiifiline haavandiline jämesoolepõletik(NJK). võib põhjustada ka kõhukrampe ja -valu, tavaliselt enne või pärast roojamist, millega kaasneb kõhulahtisus (kõhulahtisus).

Üldine kõhuvalu põhjus on toit, mida me sööme. Söögitoru ärritus suruvad valud) põhjustab soolast, liiga kuuma või külma toitu. Mõned toidud (rasvased, kolesteroolirikkad toidud) stimuleerivad moodustumist või liikumist sapikivid põhjustab sapiteede koolikute rünnakuid. Ebakvaliteetsete toodete või ebaõigesti küpsetatud toidu kasutamine lõpeb tavaliselt bakteriaalse päritoluga toidumürgitusega. See haigus avaldub krampliku kõhuvalu, oksendamise ja mõnikord ka lahtise väljaheitega. Ebapiisav kogus kiudaine toidus või vees võib samuti pidada nii kõhukinnisuse kui ka kõhulahtisuse peamisteks põhjusteks. Mõlema häirega kaasnevad sageli ka krambid kõhus.

Lisaks ilmneb kramplik kõhuvalu laktoositalumatusega – piimatoodetes sisalduva suhkru seedimise võimetusega, peensoole autoimmuunse põletikulise haiguse – tsöliaakiaga, kui organism ei talu gluteeni.

Teine valu põhjustav haigus võib olla viirusinfektsioon.

2. Valu õõnesorganite venitamisest ja nende sidemeaparaadi pingest

Erineb valutava või tõmbav tegelane ja sageli puudub selge lokaliseerimine.

3. Valu kõhus, sõltuvalt kohaliku vereringe rikkumisest

Isheemilised või kongestiivsed vereringehäired kõhuõõne veresoontes.

Põhjuseks spasm, aterosklerootiline, kaasasündinud või muu päritolu, kõhuaordi harude stenoos, soole veresoonte tromboos ja emboolia, stagnatsioon portaalis ja õõnesveeni alumises osas, mikrotsirkulatsiooni häired jne.

Angiospastilised valud kõhus on paroksüsmaalsed;

Stenootilise kõhuvalu korral on iseloomulik aeglasem ilming, kuid need mõlemad esinevad tavaliselt seedimise kõrgusel (“kõhukärnkonn”). Veresoonte tromboosi või emboolia korral omandab seda tüüpi kõhuvalu tugeva, kasvava iseloomu.

4. Peritoneaalne valu

Kõige ohtlikumad ja ebameeldivamad seisundid on ühendatud mõistega "äge kõht" (äge pankreatiit, peritoniit).

Tekib siis, kui struktuurimuutused ja elundite kahjustused (haavandid, põletik, nekroos, kasvaja kasv), perforatsioon, tungimine ja üleminek põletikulised muutused kõhukelmel.

Valu on enamasti intensiivne, hajus, üldine heaolu- halb, sageli temperatuur tõuseb, avaneb tugev oksendamine, eesmised lihased kõhu seina pinges. Sageli võtab patsient puhkeasendi, vältides väiksemaid liigutusi. Sellises olukorras on võimatu anda valuvaigisteid enne arsti läbivaatust, kuid on vaja kiiresti kutsuda kiirabi ja hospitaliseerida kirurgilisse haiglasse. Apenditsiit peal varajased staadiumid tavaliselt ei kaasne palju äge valu. Vastupidi, valu on tuim, kuid üsna konstantne, paremas alakõhus (kuigi see võib alata ülevalt vasakult), tavaliselt kerge temperatuuri tõusuga, võib esineda ka üksikut oksendamist. Tervislik seisund võib aja jooksul halveneda ja selle tulemusena ilmnevad "ägeda kõhu" tunnused.

Kõhukelme kõhuvalu tekib äkki või järk-järgult ja kestab enam-vähem kaua, taandub järk-järgult. Seda tüüpi valu kõhus on selgem lokaliseerimine; palpatsiooniga saab tuvastada piiratud valu piirkondi ja punkte. Köhimisel, liikumisel, palpatsioonil valu intensiivistub.

5. Viidatud kõhuvalu

Me räägime kõhuvalu peegeldumisest teiste elundite ja süsteemide haigusega. Peegeldunud kõhuvalu võib tekkida kopsupõletiku, müokardi isheemia, embooliaga kopsuarteri, pneumotooraks, pleuriit, söögitoru haigused, porfüüria, putukahammustused, mürgistused).

6. Psühhogeenne valu.

Seda tüüpi kõhuvalu ei seostata soolte või teiste siseorganite haigustega – neurootilise valuga. Inimene võib kurta valu siis, kui ta midagi kardab või ei taha või pärast mingit psühho-emotsionaalset stressi, šokki. Samas pole üldse vaja, et ta teeskleks, kõht võib tõesti valutada, vahel on isegi valud väga tugevad, meenutades "ägeda kõhtu". Kuid nad ei leia läbivaatusel midagi. Sel juhul peate konsulteerima psühholoogi või neuroloogiga.

Psühhogeense valu ilmnemisel on eriti oluline depressioon, mis sageli kulgeb varjatult ja mida patsiendid ise ei mõista. Psühhogeense valu olemuse määravad isiksuseomadused, emotsionaalsete, kognitiivsete, sotsiaalsed tegurid, patsiendi psühholoogiline stabiilsus ja tema varasem "valukogemus". Nende valude peamised tunnused on nende kestus, monotoonsus, hajus iseloom ja kombinatsioon muu lokalisatsiooniga valudega ( peavalu, valu seljas, kogu kehas). Sageli püsib psühhogeenne valu pärast muud tüüpi valu leevendamist, muutes oluliselt nende iseloomu.

Mida tuleks teha kõhuvalu korral?

Igasuguse kõhuvalu korral peate kiiresti konsulteerima arstiga - ainult tema saab kindlaks teha tõeline põhjus kõhu sündroom. Eneseravim on täis kohutavaid tüsistusi. Kõhu sündroom võib olla üks ägeda kõhu ilmingutest, mis kaasneb peritoniidiga ja nõuab kirurgiline ravi. Müokardiinfarkti kõhu vormis äge südame-veresoonkonna puudulikkus. AS-i põhjuse väljaselgitamiseks aitavad arstil üld- ja biokeemiline analüüs veri, ultraheli tulemused ning kõhu- ja rindkere organite radiograafia. Ka patsient ise osutab arstile abi diagnoosi seadmisel, vastates üksikasjalikult kõikidele küsimustele.

Millal peate kõhuvalu korral proktoloogi külastama?

Kui vastasite jaatavalt vähemalt ühele järgmistest küsimustest, võtke ühendust oma arstiga:

Kas tunnete sageli kõhuvalu?

Kas valu, mida kogete, segab teie igapäevast tegevust ja töövõimet?

Kas teil on kaalulangus või söögiisu vähenemine?

Kas näete muutusi väljaheite harjumustes?

Kas ärkate tugeva kõhuvalu peale?

Kas olete varem põdenud selliseid haigusi nagu põletikuline soolehaigus?

Kas teie kasutatavad ravimid on olemas kõrvalmõjud seedetraktist (aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)?

Kõhuvalu (kõhuvalu) diagnoosimine.

1. Kõik naised reproduktiivne vanus raseduse määramiseks on vaja läbi viia biokeemiline test.

2. Uriinianalüüsist on abi kuseteede infektsiooni, püelonefriidi ja urolitiaasi diagnoosimisel, kuid see on mittespetsiifiline (nt. äge apenditsiit võib esineda püuuria).

3. Põletiku korral esineb tavaliselt leukotsütoos (nt pimesoolepõletik, divertikuliit), kuid normaalne vereanalüüs ei välista põletiku- või nakkushaiguse esinemist.

4. Funktsionaalsete maksaanalüüside, amülaasi ja lipaasi uuringu tulemused võivad viidata maksa, sapipõie või kõhunäärme patoloogiale.

5. Visualiseerimismeetodid:

Kui kahtlustatakse sapiteede haigust, kõhuaordi aneurüsmi, emakavälist rasedust või astsiiti, on valikmeetodiks kõhuõõne ultraheliuuring;

Kõhuõõne CT võimaldab sageli õigesti diagnoosida (nefrolitiaas, kõhuaordi aneurüsm, divertikuliit, pimesoolepõletik, mesenteriaalne isheemia, soolesulgus);

kõhuvalu- see on äge või krooniline kõhuvalu, mis esineb perioodiliselt (paroksüsmaalne) või mida täheldatakse pidevalt. Kõhupiirkonda piiravad ülalt rannikukaared ja altpoolt häbemeliigendus, seega käsitletakse selle lõigu ebamugavustunnet kõhuvalu sündroomina.

Kõhuvalu ei ole iseseisev haigus, vaid ainult märk mis tahes kõhuõõne patoloogiast.

Vastavalt valu ilmnemise mehhanismile võib olla:

  • Vistseraalne (pärinevad õõnes- või parenhüümiorganist). Need on kõige levinumad ja on seotud mehaaniliste kahjustuste, liigse venitamise, põletiku või siseorganite vereringehäiretega. Esinevad nii mahe- kui funktsionaalsed seisundid. Kaasnevad düsfunktsiooni sümptomid (näiteks iiveldus, oksendamine, väljaheite kinnipidamine, puhitus, palavik), vegetatiivsed ilmingud (hirmutunne, südamepekslemine, pearinglus, higistamine, kahvatus).
  • Parietaalne või somaatiline. Tekib kõhukelme ärrituse tõttu. Mõnel juhul on kõhukelme lehtede kaasamine põletikuline protsess tekib pärast siseorganit. Samal ajal tugevneb valusündroom, muutub selgemaks (lokaliseerituks), ägedaks.
  • Kiiritav. Peegeldunud valuaistingud tekivad naha tundlikkuse piirkondades, mida innerveerib sama osakond. selgroog, mis on mõjutatud organ.
  • Psühhogeensed valud ilmnevad siis, kui valutundlikkust reguleerivate kesksete mehhanismide talitlushäired. Samal ajal ei täheldatud kõhuõõnes orgaanilisi patoloogiaid. Enamasti on sellised valud pidevad, pikaajalised, mitte ägedad, ei põhjusta unehäireid ja nendega kaasneb depressioon. Nende sümptomitega ei kaasne tavaliselt seedetrakti häireid: kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhuseina lihaspinged.

Valu kestuse ja iseloomu järgi jaguneb:

  • Äge. Täheldatud vaskulaarsete või muude kõhuõõne patoloogiatega (maohaavandi perforatsioon, mesenteriaalsete veresoonte tromboos, põrna rebend, soole intussusseptsioon, verejooks jne).
  • Paroksüsmaalne (perioodiline). Ilmub korrapäraste ajavahemike järel, kestusega mõnest sekundist mitme tunnini. Iseloomulik sapiteede düskineesiale.
  • Püsiv (krooniline). Patsient on häiritud peaaegu pidevalt, sageli mõõduka intensiivsusega, tuim. Nähakse kõhunäärme põletikul krooniline hepatiit, pikaajaline kõhukinnisus, mis on seotud soolestiku ülevoolu ja osalise soolesulguse tekkega.

Lokaliseerimise järgi:

  • Epigastimaalne valu (piirkonnas päikesepõimik xiphoid protsessi raames).
  • Parempoolne hüpohondrium (maksa, sapipõie haigused).
  • Vasakpoolne hüpohondrium (kõhunäärme põletik).
  • Nabapiirkond (mesogastrium) on kaksteistsõrmiksoole haavand.
  • Parem või vasak niudepiirkond (sigmoid, pimesool, munasarjad).

Põhjustel:

  • Intraabdominaalne: venitus, spasm, põletik, õõnsa organi perforatsioon, vereringehäired, kanali ummistus, kasvajad kõhuõõnes ja palju muud.
  • Kõhuväline (põhjus mitte kõhuõõnes): müokardiinfarkt, kopsupõletik, pleuriit, osteokondroos, aneemia, hormonaalne või endokriinsed häired. Selle keskmes peegeldub enamik neist valudest.

Kõhuvalu põhjused

Igasuguse kõhuvalu põhjuseks võivad olla siseorganite haigused või funktsionaalsed häired ilma orgaanilise patoloogiata.

Mittepatoloogilised põhjused

  • Dieedi rikkumine: vedelikupuudus, vürtsikute, soolaste, süsivesikute, gaase tekitavate toitude liig, aegunud roogade söömine või suurtes kogustes söömine.
  • Vastuvõtt ravimid mõjutavad limaskesta ja seedetrakti motoorikat (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vitamiinid, valuvaigistid, prokineetika).
  • Menstruatsioon. Perioodiline valu naistel on see seotud ajutise endomeetriumi isheemia ja müomeetriumi spasmiga menstruatsiooni ajal.
  • Kõhuvalu lastel. Kuni aasta (soolepunetus) seedesüsteemi ebaküpsuse tõttu. 1-3 aastaselt valu maos võib olla psühholoogilist laadi (nii köidab laps täiskasvanute tähelepanu) või ilmneda söömisvigade tõttu.
  • Mõnikord esineb valu eelsoodumusega inimestel, kellel on väljendunud temperament, emotsionaalselt tasakaalustamata, väliste tegurite mõju all. Need tekivad pärast põnevust, konflikte, šokke, kogemusi. Annavad edasi.
  • Raseduse ajal võib valu tekkida nikastuste, häbemeliigese lahknemise, liigesepindade, naha pinge tõttu.

Patoloogilised põhjused

Seotud otseselt kõhuõõne organite või veresoonte haigusega (traumaga). Seedetrakti patoloogiaid on palju, need võib tinglikult jagada järgmistesse alarühmadesse:

  • Valu, mis on seotud elundi põletikuga (gastriit, pankreatiit, koletsüstiit, ösofagiit, koliit, endometriit ja teised).
  • Valu, mis on põhjustatud isheemiast (mesenteeria veresoonte äge tromboos, seedetrakti verejooks, neeru- või põrnainfarkt, munasarjade apopleksia).
  • Juha või õõnesorgani ummistus (kivi kusejuhas, ühine sapijuha, soolesulgus, söögitoru stenoos, pylorus).
  • Valu, mis on tingitud elundi või kudede terviklikkuse rikkumisest (haavandiline, erosioonne defekt, elundi rebend trauma tagajärjel, nekroos).
  • Onkoloogilisi valusid peetakse kõige tugevamaks, viimasel etapil on need kroonilised.

Ohtlikud sümptomid, mille korral peate pöörduma arsti poole

  • Suurenenud kõhuvalu koos pearingluse, tahhükardia, minestamise, tugeva nõrkuse, järsu langusega vererõhk, vere ilmumine oksesse või väljaheitesse. Sarnased märgid võivad olla koos.
  • Valu koos palavikuga, külmavärinad, oksendamine või kõhulahtisus viitavad (viiruslik, bakteriaalne).
  • Mis tahes intensiivsusega pikaajaline valu märgatava kaalukaotuse, aneemia taustal. Sellised sümptomid ilmnevad pahaloomuliste kasvajate korral.
  • Kasuks räägivad ägedad väljakannatamatud valud kõhus, sundasend põlvede vähenemisega, väljaheidete ja gaaside peetus. Sel juhul on igasugune viivitus eluohtlik.
  • Kõhuseina lihaste pinge () on märk lokaalsest või laialt levinud peritoniidist.
  • Kõhu mahu suurenemine (reeglina toimub see aja jooksul ja näitab vaba vedeliku kogunemist - astsiit).

Järgmiste sümptomite lisandumine võib viidata kohutavale patoloogiale, mis on elule ja tervisele ohtlik.

Kõhuvalu põhjuste diagnoosimine

Ainult patsiendi kaebuste ja uuringuandmete põhjal ei ole alati võimalik valu allikat tuvastada ja täpset põhjust määrata. Mõnel juhul (eriti kroonilise valu korral) on vaja kasutada täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid:

  1. Vere ja uriini üldanalüüs, vere biokeemia koos ensüümide, hormoonide, mikroelementide taseme määramisega.
  2. Kõhuõõne, väikese vaagna elundite ultraheliuuring annab arstile palju teavet nende seisundi, kuju, suuruse, patoloogiliste lisandite, neoplasmide kohta.
  3. kontrastiga või ilma, paljastab võõrkehadõõnsad elundid, mahulised koosseisud, verevoolu halvenemine, soolesulgus, vedeliku või gaasi olemasolu kõhuõõnes.
  4. CT või MRI tehakse juhul, kui varasemad diagnostilised meetodid olid ebaefektiivsed, samuti patoloogilise protsessi levimuse, olemuse selgitamiseks ja kasvaja metastaaside tuvastamiseks.

Ravi

Põletikuliste haiguste ravi

Selle eesmärk on kõrvaldada põletik elundis, pärssida infektsiooni (kui see on olemas), vähendada valu ja turset, parandada vereringet ja taastada kahjustatud kudede funktsiooni. Selleks kohaldatakse:

  • vajadusel kursuse sees või parenteraalselt.
  • (No-shpa, Duspatalin, Buscopan).
  • (Analgin, Sedalgin, Ketorol). Ei saa kasutada ebaselge diagnoosi, kirurgilise patoloogia kahtlusega, et mitte määrida kliiniline pilt haigused.
  • , hepatoprotektorid, uroseptikud elundite töö parandamiseks.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - Movalis, Voltaren, Ibuprofeen.
  • Maitsetaimed, homöopaatia.
  • Dieet, mille eesmärk on vähendada elundi koormust ja leevendada ärritust (välja arvatud kuumad, külmad, vürtsikad, magusad, rasvased, gaseeritud joogid, kofeiin).

Seedetrakti vaskulaarsete patoloogiate ravi

Sõltuvalt kõhuõõne veresoonte õnnetuste tõsidusest, valusündroomi intensiivsusest, elundi kahjustuse astmest kasutatakse järgmist:

  • Kirurgiline ravi (verejooksu peatamine, veresoonte õmblemine, limaskesta defekti õmblemine, elundi nekrootilise osa resektsioon või täielik eemaldamine ja nii edasi).
  • Vereringe taastamine (trombotsüütide agregatsioonivastased ained ja antikoagulandid neeru- ja põrnainfarkti korral; hemostaatilised ravimid haavandite verejooksu korral).
  • kaotatud vere mahu täiendamine ( soolalahused, plasma).
  • Narkootilised valuvaigistid (Promedol, Omnopon).

Obstruktiivsete haiguste ja traumaatiliste vigastuste ravi

Põhimõtteliselt tuleb sel juhul kasutada operatiivne viis probleemi kõrvaldamine: sapipõie eemaldamine sapikivi koolikute korral, kivi eemaldamine kusejuhist või neerust, söögitoru balloondilatatsioon, soolesilmuste vabastamine volvuluse ajal, pisarate sulgemine. Pärast operatsiooni on näidustatud antibiootikumid, gemodez, soolalahused, valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, füsioteraapia.

Vähiteraapia

Vähiravi kuldreegel on võimalusel kasvaja radikaalne eemaldamine kõhuõõnes. Pärast näidustusi on võimalik kiiritus, keemiaravi, immunomodulaatorite kursused või lihtsalt vaatlus. Kaugelearenenud juhtudel määratakse elukvaliteedi parandamiseks palliatiivne ravi: piisav valu leevendamine, elundi funktsioonide taastamine, ebameeldivate sümptomite kõrvaldamine või vähendamine.

Kõhuõõne tõsine patoloogia võib alata esmapilgul kahjutu kõhuvaluga. Seetõttu tuleks igasse ebamugavustunnesse kõhus suhtuda asjakohase tähelepanuga.

Seotud väljaanded