Promedooli toime hemodünaamikale. Narkootilised analgeetikumid

Selge värvitu lahus, mis ei niisuta klaasi hästi.

Koostis ampulli kohta

toimeaine - promedool - 20 mg;

abiaine - süstevesi.

Farmakoterapeutiline rühm

Opioidid. Fenüülpiperidiini derivaadid. ATS kood: N02AB.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Promedol (trimeperidiin) - opioidiretseptorite (peamiselt mu-retseptorite) agonist, omab valuvaigistavat (morfiinist nõrgem ja lühem), šokivastast, spasmolüütilist, uterotoonilist ja kerget hüpnootilist toimet. See aktiveerib endogeense antinotsitseptiivse süsteemi ja seega häirib valuimpulsside neuronaalset ülekandmist kesknärvisüsteemi erinevatel tasanditel ning muudab ka valu emotsionaalset värvingut. Vähemal määral kui morfiin surub see hingamiskeskust alla, samuti ergastab n.vaguse keskusi ja oksekeskust. Sellel on spasmolüütiline toime siseorganite silelihastele (spasmogeense toime poolest jääb alla morfiinile), soodustab emakakaela avanemist sünnituse ajal, tõstab toonust ja suurendab müomeetriumi kontraktsiooni. Parenteraalsel manustamisel tekib valuvaigistav toime 10-20 minuti pärast, saavutab maksimumi 40 minuti pärast ja kestab 2-4 tundi või kauem (epiduraalanesteesiaga üle 8 tunni). Suukaudsel manustamisel on valuvaigistav toime 1,5-2 korda nõrgem kui parenteraalselt manustatuna.

Farmakokineetika

Imendumine on kiire mis tahes manustamisviisi korral. Pärast suukaudset manustamist on TCmax 1-2 tundi Pärast i.v. manustamist täheldatakse plasmakontsentratsiooni kiiret langust ja 2 tunni pärast määratakse ainult jälgi. Side plasmavalkudega - 40%. See metaboliseerub peamiselt maksas hüdrolüüsi teel, mille käigus moodustuvad meperiid- ja normeperiidhapped, millele järgneb konjugatsioon. T1 / 2 - 2,4-4 tundi, suureneb neerupuudulikkusega. Väikestes kogustes eritub see neerude kaudu (sh 5% - muutumatul kujul).

Näidustused kasutamiseks

Valusündroom (tugev ja mõõdukas intensiivsus): operatsioonijärgne valu, ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt, dissekteeriv aordi aneurüsm, neeruarteri tromboos, jäsemete arterite ja kopsuarteri trombemboolia, äge perikardiit, õhuemboolia, pleuriit, kopsupõletik spontaanne pneumotooraks, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, söögitoru perforatsioon, krooniline pankreatiit, paranefriit, äge düsuuria, põie, pärasoole, kusiti võõrkeha eemaldamisel, parafimoos, priapism, äge prostatiit, äge glaukoomi atakk, causalgia äge, neuriit, lumbosakraalne ishias, äge vesikuliit, talamuse sündroom, põletused, valud vähihaigetel, vigastused, lülivaheketaste väljaulatuvus, operatsioonijärgne periood.

Kombinatsioonis atropiinitaoliste ja spasmolüütiliste ravimitega siseorganite silelihaste spasmist (maksa-, neeru-, soolekoolikud) põhjustatud valu korral.

Sünnitus (valu leevendamine sünnitanud naistel ja stimulatsioon).

Äge vasaku vatsakese puudulikkus, kopsuturse, kardiogeenne šokk.

Ettevalmistus operatsiooniks (premedikatsioon), vajadusel - üldanesteesia analgeetilise komponendina.

Neuroleptanalgeesia (kombinatsioonis neuroleptikumidega).

Kasutusmeetod ja annustamisrežiim

Parenteraalselt (s / c, / m, hädaolukorras - sisse / sisse, vajadusel - epiduraalselt). Täiskasvanud sisestage 10-40 mg (1 ml 1% lahust - 2 ml 2% lahust).

Üle 2-aastased lapsed manustatakse parenteraalselt annustes (sõltuvalt vanusest) 0,1-0,5 mg / kg.

Silelihaste spasmidest põhjustatud valu (maksa-, neeru-, soolekoolikud), trimeperidiini tuleb kombineerida atropiinitaoliste ja spasmolüütiliste ravimitega, jälgides hoolikalt patsiendi seisundit.

Sestpremedikatsioonenne anesteesiat süstitakse s / c või / m 20-30 mg koos atropiiniga (0,5 mg) 30-45 minutit enne operatsiooni. Erakorraliseks premedikatsiooniks süstitakse see veeni.

Üldanesteesia ajal Promedooli fraktsionaalsed annused manustatakse intravenoosselt 3-10 mg.

Operatsioonijärgsel perioodil Promedoli kasutatakse (hingamispuudulikkuse puudumisel) valu leevendamiseks ja šokivastase vahendina: süstitakse naha alla annuses 10-20 mg (0,5-1 ml 2% lahust).

Valu leevendamine sünnitusel see viiakse läbi s / c või / m, manustades ravimit annustes 20–40 mg neelu avaga 3–4 cm ja loote rahuldava seisundiga. Ravimi viimane annus manustatakse 30-60 minutit enne sünnitust (loote ja vastsündinu hingamisdepressiooni vältimiseks).

Suuremad annused täiskasvanutele parenteraalse manustamise korral: ühekordne - 40 mg, iga päev - 160 mg. Üldanesteesia komponendina - in / in, 0,5-2 mg / kg / h, ei tohiks koguannus operatsiooni ajal ületada 2 mg / kg / h. Pideva IV infusiooniga - 10-50 mcg / kg / h. Epiduraalselt - 0,1-0,15 mg / kg, eelnevalt lahjendatud 2-4 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses.

Kõrvalmõju

Allpool loetletud kõrvaltoimete esinemissagedus määrati vastavalt järgmistele kriteeriumidele: väga sageli (≥1/10); sageli (≥1/100,

Seedesüsteemist: sageli - kõhukinnisus, iiveldus ja/või oksendamine; harva - suu limaskesta kuivus, anoreksia, sapiteede spasmid, seedetrakti ärritus; harva - põletikuliste soolehaiguste korral - paralüütiline iileus ja toksiline megakoolon (kõhukinnisus, kõhupuhitus, iiveldus, kõhukrambid, gastralgia); sagedus, oksendamine ei ole teada – hepatotoksilisus (tume uriin, kahvatu väljaheide, kõvakesta ja naha kollasus).

Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: sageli - pearinglus, nõrkus, unisus; harva - peavalu, ähmane nägemine, kahelinägemine, treemor, tahtmatud lihastõmblused, eufooria, ebamugavustunne, närvilisus, väsimus, luupainajad, ebatavalised unenäod, rahutu uni, segasus, krambid; harva - hallutsinatsioonid, depressioon, lastel - paradoksaalne põnevus, ärevus; sagedus teadmata - krambid, lihaste jäikus (eriti hingamisteedes), kohin kõrvades, psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse aeglustumine, desorientatsioon.

Hingamissüsteemist: harva - hingamiskeskuse depressioon.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: sageli - vererõhu langus; harva - arütmiad; sagedus teadmata – vererõhu tõus.

Kuseteede süsteemist: harva - diureesi vähenemine, kusejuhade spasmid (raskused ja valu urineerimisel, sagedane tung urineerida).

Reproduktiivsüsteemist: sagedus teadmata: libiido langus, impotentsus, erektsioonihäired, menstruatsiooni puudumine, viljatus. Nende kõrvaltoimete ilmnemisel on vaja hinnata suguhormoonide taset.

Allergilised reaktsioonid: sageli - bronhospasm, larüngospasm, angioödeem; harva - nahalööve, sügelus, näo turse.

Kohalikud reaktsioonid: harva - hüpereemia, turse, põletustunne süstekohal.

Muud: harva - suurenenud higistamine; sagedus teadmata - sõltuvus, narkosõltuvus.

Kell. Promedoli samaaegset kasutamist serotoniinergiliste ravimitega tuleb hoolikalt jälgida, kui tekivad järgmised sümptomid: agitatsioon, hallutsinatsioonid, südamepekslemine, palavik, suurenenud higistamine, külmavärinad või värinad, lihastõmblused (lihaskrambid) või jäikus (jäikus), koordinatsiooni puudumine, iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus (vt jaotist Ettevaatusabinõud - serotoniini sündroom).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, hingamiskeskuse depressioon; epiduraal- ja spinaalanesteesiaga - vere hüübimise rikkumine (sealhulgas antikoagulantravi taustal), infektsioonid (kesknärvisüsteemi nakatumise oht); kõhulahtisus tsefalosporiinide, linkosamiidide, penitsilliinide põhjustatud pseudomembranoosse koliidi taustal, toksiline düspepsia (toksiinide aeglane eliminatsioon ja sellega seotud kõhulahtisuse ägenemine ja pikenemine); samaaegne ravi MAO inhibiitoritega (sh 21 päeva jooksul pärast nende kasutamist), alla 2-aastased lapsed.

Hoolikalt. Tundmatu etioloogiaga kõhuvalu, seedetrakti kirurgilised sekkumised, kuseteede süsteem, bronhiaalastma, KOK, krambid, arütmiad, arteriaalne hüpotensioon, südamepuudulikkus, hingamispuudulikkus, maksa- ja/või neerupuudulikkus, mükseem, hüpotüreoidism, neerupealiste puudulikkus, kesknärvisüsteemi depressioon, intrakraniaalne hüpertensioon, TBI, eesnäärme hüperplaasia, suitsidaalsed kalduvused, emotsionaalne labiilsus, uimastisõltuvus (kaasa arvatud anamneesis), raske põletikuline soolehaigus, ureetra kitsendused, alkoholism, raskelt haiged, nõrgestatud patsiendid, kahheksia, rasedus, imetamine, vanadus, laste vanus on kõrgem vanem kui 2 aastat.

Üleannustamine

Ägeda ja kroonilise üleannustamise sümptomid: iiveldus, oksendamine, külm kleepuv higi, segasus, pearinglus, unisus, vererõhu langus, närvilisus, väsimus, bradükardia, tugev nõrkus, aeglane hingamisraskus, hüpotermia, ärevus, mioos (raske hüpoksia korral võivad pupillid laieneda), krambid, hüpoventilatsioon , rasketel juhtudel kardiovaskulaarne puudulikkus - teadvusekaotus, hingamisseiskus, kooma.

Ravi: maoloputus, piisava kopsuventilatsiooni säilitamine, süsteemne hemodünaamika, normaalne kehatemperatuur. Patsiendid peavad olema pideva järelevalve all; vajadusel - mehaanilise ventilatsiooni läbiviimine, hingamisstimulaatorid; spetsiifilise opioidantagonisti - naloksooni kasutamine annuses 0,4 mg (kui 3-5 minuti pärast ei esine toimet, korratakse naloksooni manustamist kuni teadvuse ilmnemiseni ja spontaanne hingamise taastumiseni). Naloksooni algannus lastele on 0,005-0,01 mg/kg.

Ettevaatusabinõud

Ravi ajal on alkoholi kasutamine vastuvõetamatu.

Kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis ravimisõltuvus.

Promedoli tuleb anesteetikumide, uinutite ja neuroleptikumide toime taustal kasutada ettevaatusega, et vältida kesknärvisüsteemi liigset depressiooni ja hingamiskeskuse aktiivsuse pärssimist. Analgeesia nõrgenemise ohu tõttu ei tohi Promedoli kombineerida opioidiretseptorite agonist-antagonistide rühma kuuluvate narkootiliste analgeetikumidega (nalbufiin, buprenorfiin, butorfanool, tramadool). Barbituraatide (eriti fenobarbitaali) või opioidanalgeetikumide pikaajaline kasutamine stimuleerib risttaluvuse teket. Seda ei tohi kombineerida MAO inhibiitoritega (erutus, krambid on võimalikud).

Serotoniini sündroom: Promedoli kasutamisel koos serotoniinergiliste ravimitega tuleb patsiente hoolikalt jälgida, kui tekivad järgmised sümptomid: agitatsioon, hallutsinatsioonid, südamepekslemine, palavik, suurenenud higistamine, külmavärinad või värinad, lihastõmblused (lihaskrambid) või jäikus (jäikus), koordinatsioonihäired, iiveldus , oksendamine või kõhulahtisus. Sümptomid tekivad tavaliselt tundide kuni päevade jooksul pärast samaaegse opioidravi alustamist teiste ravimitega. Sümptomid võivad aga tekkida hiljem, eriti pärast ravimite annuse suurendamist. Kui kahtlustatakse serotoniinisündroomi, tuleb opioidide ja/või teiste samaaegselt kasutatavate ravimite kasutamine lõpetada.

Neerupealiste puudulikkus: patsiente tuleb hoolikalt jälgida, kui tuvastatakse neerupealiste puudulikkuse sümptomid, nagu iiveldus, oksendamine, isutus, väsimus, nõrkus, pearinglus või madal vererõhk. Neerupealiste puudulikkuse kahtluse korral tuleb teha diagnostiline test. Vajadusel on uuringu positiivse tulemuse korral vaja alustada ravi kortikosteroididega ja lõpetada opioidide kasutamine. Kui opioidide kasutamine lõpetatakse, tuleb läbi viia neerupealiste funktsiooni järelhindamine, et teha kindlaks vajadus kortikosteroidravi jätkamise või lõpetamise järele.

Androgeeni puudus: opioidide krooniline kasutamine võib mõjutada hüpotalamuse-hüpofüüsi-sugunäärmete süsteemi, mis võib põhjustada androgeenide puudulikkust, mis väljendub madala libiido, impotentsuse, erektsioonihäirete, amenorröa ja viljatusena. Androgeenide puudulikkuse sümptomite või nähtude korral on vaja läbi viia laboratoorne diagnoos.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal .

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik ainult rangetel näidustustel.

Mõju võimele juhtida sõidukeid ja muid potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme .

Ravi ajal ei tohi te juhtida sõidukeid ega tegeleda potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Koostoimed teiste ravimitega .

Tugevdab narkootiliste valuvaigistite, rahustite, uinutite, antipsühhootiliste ravimite (neuroleptikumide), anksiolüütikumide, üldanesteesiaravimite, etanooli, lihasrelaksantide deprimeerivat toimet ja hingamisdepressiooni. Barbituraatide, eriti fenobarbitaali süstemaatilise kasutamise taustal on võimalik valuvaigistavat toimet vähendada. Tugevdab vererõhku langetavate ravimite (sh ganglioblokaatorid, diureetikumid) hüpotensiivset toimet. Antikolinergilise toimega ravimid, kõhulahtisusevastased ravimid (sh loperamiid) suurendavad kõhukinnisuse riski kuni soolesulguseni, uriinipeetuse ja kesknärvisüsteemi depressioonini. Tugevdab antikoagulantide toimet (tuleb jälgida plasma protrombiini). Buprenorfiin (kaasa arvatud eelnev ravi) vähendab teiste opioidanalgeetikumide toimet; mu-opioidiretseptorite agonistide suurte annuste kasutamise taustal vähendab see hingamisdepressiooni ja mu- või kappa-opioidi retseptorite agonistide väikeste annuste kasutamise taustal suureneb; kiirendab "võõrutussündroomi" sümptomite tekkimist, kui lõpetatakse mu-opioidretseptori agonistide kasutamine ravimisõltuvuse taustal, nende äkiline tühistamine vähendab osaliselt nende sümptomite raskust. Samaaegsel kasutamisel MAO inhibiitoritega võivad tekkida tõsised reaktsioonid kesknärvisüsteemi võimaliku üleerutuse või pärssimise tõttu koos hüper- või hüpotensiivsete kriisidega (ei tohi määrata MAO inhibiitorite võtmise ajal, samuti 14-21 päeva jooksul pärast manustamist). nende tarbimise lõpp). Naloksoon taastab hingamise, kõrvaldab valuvaigisti pärast morfiini kasutamist, vähendab opioidanalgeetikumide toimet, samuti nende põhjustatud hingamisdepressiooni ja kesknärvisüsteemi; butorfanooli, nalbufiini ja pentasotsiini toime tagasipööramiseks võib vaja minna suuri annuseid, mis on välja kirjutatud teiste opioidide soovimatute mõjude kõrvaldamiseks; võib kiirendada "võõrutussündroomi" sümptomite ilmnemist uimastisõltuvuse taustal. Naltreksoon kiirendab "võõrutussündroomi" sümptomite ilmnemist ravimisõltuvuse taustal (sümptomid võivad ilmneda juba 5 minutit pärast ravimi manustamist, kestavad 48 tundi, neid iseloomustab püsivus ja raskused nende kõrvaldamisel); vähendab opioidanalgeetikumide (valuvaigisti, kõhulahtisuse vastane, köhavastane) toimet; ei mõjuta histamiini reaktsioonist põhjustatud sümptomeid. Vähendab metoklopramiidi toimet.

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

pakett

1 ml ampullides. 5 ampulli pannakse blisterpakendisse, 1 või 2 blisterpakendit koos kasutusjuhendiga on pakendatud.

Tingimusedpühad

Haiglate jaoks.

Tootja

RUE "Belmedpreparaty"

Valgevene Vabariik, 220007, Minsk, st. Fabricius. 30, telefon/faks: (+37517) 22037 16,

e-post: [e-postiga kaitstud]

Tootja: RUE "Belmedpreparaty" Valgevene Vabariik

ATC-kood: N02AB

Talugrupp:

Vabastusvorm: vedelad ravimvormid. Süstimine.

Üldised omadused. Ühend:

Toimeaine: 20 mg trimeperidiinvesinikkloriidi 1 ml lahuses.

Promedol viitab narkootilistele valuvaigistitele (opioidsed analgeetikumid).

Farmakoloogilised omadused:

Farmakodünaamika. Nagu morfiin ja fentanüül, on see opioidiretseptori agonist. See aktiveerib endogeense antinotsitseptiivse süsteemi ja häirib seega valuimpulsside neuronaalset ülekandmist kesknärvisüsteemi erinevatel tasanditel ning muudab ka valu emotsionaalset värvust, mõjutades aju kõrgemaid osi.

Farmakoloogiliste omaduste poolest on Promedol lähedane morfiinile: see tõstab valutundlikkuse läve erinevate modaalsuste valulike stiimulite korral, pärsib konditsioneeritud reflekse ja omab mõõdukat hüpnootilist toimet. Erinevalt morfiinist surub see vähemal määral alla hingamiskeskust ning põhjustab harvem iiveldust ja oksendamist, omab mõõdukat spasmolüütilist toimet bronhidele ja kusejuhadele ning jääb morfiinile alla oma sapiteede ja soolte spastilise toime poolest. Promedol suurendab mõnevõrra müomeetriumi toonust ja kontraktiilset aktiivsust.

Subkutaansel ja intramuskulaarsel manustamisel algab toime 10-20 minuti pärast ja kestab 2-4 tundi või kauem.

Farmakokineetika. Intravenoosse manustamise korral saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon veres 15 minuti pärast. Seejärel toimub plasmataseme kiire langus ja 2 tunni pärast määratakse ravimi kontsentratsioonid ainult jälgi. Seondumine plasmavalkudega on 40%. See metaboliseerub hüdrolüüsi teel, moodustades meperidiin- ja normeperiidhapped, millele järgneb konjugatsioon. Väikeses koguses eritub see muutumatul kujul.

Näidustused kasutamiseks:

Promedoli kasutatakse nii täiskasvanutel kui ka üle kaheaastastel lastel mõõduka ja tugeva, peamiselt traumaatilise päritoluga valuga, operatsioonieelsel, operatsiooni- ja postoperatiivsel perioodil, müokardiinfarkti, raskete rünnakute korral.

Ravim on efektiivne valusündroomi korral, mis on seotud siseorganite silelihaste spasmidega (kombinatsioonis atropiinitaoliste ja spasmolüütiliste ravimitega), valu pahaloomuliste kasvajate korral. Sünnitusabi praktikas kasutatakse neid sünnituse anesteseerimiseks.

Tähtis! Tutvuge raviga

Annustamine ja manustamine:

Määrake subkutaanselt, intramuskulaarselt ja hädaolukorras intravenoosselt. Täiskasvanutele süstitakse naha alla ja intramuskulaarselt 0,01–0,04 g (1 ml 1% lahust kuni 2 ml 2% lahust). Anesteesia ajal manustatakse ravimit osaannustena intravenoosselt 0,003-0,01 g. Silelihaste spasmist (maksa-, neeru-, soolekoolikud) põhjustatud valu korral tuleb promedooli kombineerida atropiinitaoliste ja spasmolüütiliste ravimitega, jälgides hoolikalt patsiendi seisund.

Premedikatsiooniks enne anesteesiat süstitakse 0,02-0,03 g naha alla või intramuskulaarselt koos atropiiniga (0,0005 g) 30-45 minutit enne operatsiooni. Sünnituse tuimestamiseks manustatakse seda subkutaanselt või intramuskulaarselt annustes 0,02-0,04 g neelu avaga 3-4 cm ja loote rahuldavas seisundis (omab spasmolüütilist toimet emakakaelale, kiirendades selle avanemist) . Ravimi viimane annus manustatakse 30-60 minutit enne sünnitust, et vältida loote ja vastsündinu narkootilist depressiooni.

Suuremad annused täiskasvanutele parenteraalselt manustatuna: ühekordne - 0,04 g, iga päev - 0,16 g.

Üle 2-aastastele lastele määratakse Promedol parenteraalselt annustes 0,003–0,01 g, sõltuvalt vanusest. Alla 2-aastastele lastele ravimit ei määrata.

Rakenduse omadused:

Vältige ravi ajal alkoholi joomist. Promedol raskendab kõrget vaimset ja füüsilist reaktsiooni nõudva töö sooritamist.

Kõrvalmõjud:

Ravimi kasutamisel on võimalik desorientatsioon, lihasnõrkus, kerge joobeseisund (eufooria), mis tavaliselt kaovad iseenesest. Sellistel juhtudel tuleb ravimi järgnevaid annuseid vähendada.

Promedooli korduval kasutamisel võib tekkida sõltuvus (valuvaigistava toime nõrgenemine) ja opioidravisõltuvus.

Koostoimed teiste ravimitega:

Promedoli tuleb anesteetikumide, uinutite ja antipsühhootikumide toime taustal kasutada ettevaatusega, et vältida kesknärvisüsteemi liigset depressiooni ja hingamiskeskuse aktiivsuse pärssimist.

Analgeesia nõrgenemise ohu tõttu ei tohi Promedoli kombineerida opioidiretseptorite agonist-antagonistide rühma kuuluvate narkootiliste analgeetikumidega (nalbufiin, buprenorfiin, butorfanool, tramadool).

Barbituraatide, eriti fenobarbitaali süstemaatilise kasutamise taustal on võimalik opioidanalgeetikumide valuvaigistavat toimet vähendada.

Seda ei tohi kombineerida MAO inhibiitoritega (erutus, krambid on võimalikud). Barbituraatide või opioidanalgeetikumide pikaajaline kasutamine stimuleerib risttaluvuse teket.

Opioidagonistide (morfiin, fentanüül) valuvaigistav toime ja kõrvaltoimed terapeutiliste annuste vahemikus on kokku võetud promedooli toimega.

Vastunäidustused:

Suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi suhtes, üldine kurnatus, varajane lapsepõlv (kuni 2 aastat) ja vanadus, seisundid, millega kaasneb hingamisdepressioon.

Kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis opioidisõltuvus.

Üleannustamine:

Sümptomid: mürgistuse või üleannustamise korral tekib uimasus või kooma, täheldatakse hingamisdepressiooni. Iseloomulik on pupillide väljendunud ahenemine (olulise pupilliga võivad pupillid laieneda).

Ravi: piisava kopsuventilatsiooni säilitamine. Spetsiifilise opioidantagonisti naloksooni intravenoosne manustamine annuses 0,4...0,2 mg (efekti puudumisel korratakse naloksooni manustamist 2-3 minuti pärast). Naloksooni algannus lastele on 0,01 mg/kg.

Lahkumise tingimused:

Retsepti alusel

Pakett:

Süstelahus 20 mg/ml ampullides 1 ml nr 5x2.

Annustamisvorm:  süstimineÜhend:

1 ml lahust sisaldab:

toimeaine:

trimeperidiinvesinikkloriid (promedool) - 10 mg või 20 mg

Abiained:

vesinikkloriidhape 1 M - kuni pH 4,0 - 6,0,

süstevesi - kuni 1 ml.

Kirjeldus: selge värvitu vedelik Farmakoterapeutiline rühm:valuvaigistav ravim ATX:  

N.01.A.H Opioidsed analgeetikumid

Farmakodünaamika:

Trimeperidiin viitab opioidiretseptori agonistidele (peamiselt mu-retseptoritele). Aktiveerib endogeense antinotsitseptiivse süsteemi ja seega

omamoodi häirib see valuimpulsside neuronaalset ülekannet kesknärvisüsteemi erinevatel tasanditel ning muudab ka valu emotsionaalset värvust, mõjutades aju kõrgemaid osi. Farmakoloogiliste omaduste poolest on see lähedane morfiinile: tõstab valutundlikkuse läve erinevate modaalsuste valulike stiimulite korral, pärsib konditsioneeritud reflekse, omab mõõdukat hüpnootilist toimet. Erinevalt morfiinist surub see hingamiskeskust vähemal määral alla ning põhjustab harva iiveldust ja oksendamist. Sellel on mõõdukas spasmolüütiline ja uterotooniline toime. Soodustab emakakaela avanemist sünnituse ajal, tõstab müomeetriumi toonust ja kontraktiilset aktiivsust.

Parenteraalsel manustamisel tekib valuvaigistav toime 10-20 minuti pärast, saavutab maksimumi 40 minuti pärast ja kestab 2-4 tundi. Farmakokineetika:

Imendumine on kiire mis tahes manustamisviisi korral. Pärast intravenoosset manustamist täheldatakse plasmakontsentratsiooni kiiret langust ja 2 tunni pärast määratakse ainult jälgi. Side plasmavalkudega - 40%. See metaboliseerub peamiselt maksas hüdrolüüsi teel, mille käigus moodustuvad meperiid- ja normeperiidhapped, millele järgneb konjugatsioon. Poolväärtusaeg (T1/2) - 2,4-4 tundi, pikeneb neerupuudulikkusega. Väikestes kogustes eritub see neerude kaudu (sh 5% muutumatul kujul).

Näidustused:

Mõõduka ja tugeva intensiivsusega valusündroom (ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt, dissektsiooni aordi aneurüsm, neeruarteri tromboos, jäsemete või kopsuarteri trombemboolia, äge perikardiit, õhuemboolia, äge kopsuinfarkt, kopsuinfarkt, äge pleegiinfarkt mao ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, söögitoru perforatsioon, krooniline pankreatiit, paranefriit, äge düsuuria, parafimoos, priapism, äge prostatiit, äge glaukoomi atakk, kausalgia, äge neuriit, ishias, äge vesikuliit, talamuse sündroom, põletused, onkoloogilised haigused, vigastused, lülidevahelise ketta väljaulatuvus; põie, pärasoole, ureetra võõrkehad).

Kombinatsioonis atropiinitaoliste ja spasmolüütiliste ravimitega siseorganite silelihaste spasmist (maksa-, neeru-, soolekoolikud) põhjustatud valu korral.

Äge vasaku vatsakese puudulikkus, kopsuturse, kardiogeenne šokk.

Operatsioonieelne, operatiivne ja postoperatiivne periood.

Sünnitus (valu leevendamine ja stimulatsioon).

Neuroleptanalgeesia (kombinatsioonis neuroleptikumidega).

Vastunäidustused:

Ülitundlikkus, hingamiskeskuse depressioon; epiduraal- ja spinaalanesteesiaga - vere hüübimise rikkumine (sealhulgas antikoagulantravi taustal), infektsioonid (kesknärvisüsteemi nakatumise oht); kõhulahtisus tsefalosporiinide, linkosamiidide, penitsilliinide põhjustatud pseudomembranoosse koliidi taustal, toksiline düspepsia (toksiinide aeglane eliminatsioon ja sellega seotud kõhulahtisuse ägenemine ja pikenemine); samaaegne ravi monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega (sealhulgas 21 päeva jooksul pärast nende kasutamist).

Selles ravimvormis olev ravim on kasutamiseks vastunäidustatud juures alla 2-aastased lapsed.

Kui teil on mõni loetletud haigustest, pidage enne ravimi võtmist kindlasti nõu oma arstiga.

Hoolikalt:

FROM ettevaatust: hingamispuudulikkus, maksa- ja/või neerupuudulikkus, neerupealiste puudulikkus, krooniline südamepuudulikkus, kesknärvisüsteemi depressioon, traumaatiline ajukahjustus, intrakraniaalne hüpertensioon, mükseem, hüpotüreoidism, eesnäärme hüperplaasia, ureetra ahenemine, kirurgiline sekkumised seedetraktis või kuseteede süsteemis, bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, krambid, arütmia, arteriaalne hüpotensioon, suitsidaalsed kalduvused, emotsionaalne labiilsus, alkoholism, uimastisõltuvus (kaasa arvatud anamneesis), raske põletikuline soolehaigus, nõrgestatud patsiendid, kahheksia, rasedus , imetamine, lapsepõlv, vanadus.

Kui teil on mõni loetletud haigustest, pidage enne ravimi võtmist kindlasti nõu oma arstiga.

Annustamine ja manustamine:

Subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt (ainult subkutaanselt ja intramuskulaarselt ravimi puhul süstlatorudes).

Täiskasvanud - 10 mg kuni 40 mg. (1 ml lahusest kontsentratsiooniga 10 mg / ml kuni 2 ml lahuseni kontsentratsiooniga 20 mg / ml). Anesteesia ajal osaannustes manustatakse ravimit intravenoosselt annustes 3-10 mg.

Kaheaastased lapsed: 3-10 mg sõltuvalt vanusest.

Premedikatsiooniks enne anesteesiat süstitakse 20-30 mg naha alla või intramuskulaarselt koos atropiiniga (0,5 mg) 30-45 minutit enne operatsiooni.

Anesteesia sünnitusel: subkutaanselt või intramuskulaarselt annuses 20-40 mg neelu avaga 3-4 cm ja loote rahuldava seisundiga. Ravimi viimane) annus manustatakse 30-60 minutit enne sünnitust, et vältida loote ja vastsündinu narkootilist depressiooni.

Suuremad annused täiskasvanutele: ühekordne - 40 mg, ööpäevane -160 mg.

Kõrvalmõjud:

Küljelt seedeelundkond: sagedamini - kõhukinnisus, iiveldus ja / või oksendamine; harvemini - suu limaskesta kuivus, anoreksia, sapiteede spasmid, seedetrakti ärritus; harva - põletikuliste soolehaiguste korral - paralüütiline iileus ja toksiline megakoolon (kõhukinnisus, kõhupuhitus, iiveldus, kõhukrambid, gastralgia, oksendamine); esinemissagedus teadmata - hepatotoksilisus (tume uriin, kahvatu väljaheide, kõvakesta ja naha hüsteeria).

Niisiisküljednärvisüsteem ja meeleelundid: sagedamini - pearinglus, nõrkus, unisus; harvem - peavalu, ähmane nägemine, kahelinägemine, treemor, tahtmatud lihastõmblused, eufooria, ebamugavustunne, närvilisus, väsimus, luupainajad, ebatavalised unenäod, rahutu uni, segasus, krambid; harva - hallutsinatsioonid, depressioon, lastel - paradoksaalne põnevus, ärevus; sagedus teadmata - krambid, lihaste jäikus (eriti hingamisteedes), kohin kõrvades; sagedus teadmata - psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse aeglustumine, desorientatsioon.

Niisiisküljedhingamissüsteem: harvemini - hingamiskeskuse depressioon.

Niisiisküljedsüdame-veresoonkonna süsteemist: sagedamini - vererõhu alandamine; harvemini - arütmiad; sagedus teadmata – vererõhu tõus.

Niisiisküljedkuseteede süsteem: harvemini - diureesi vähenemine; kusejuhade spasm (raskused ja valu urineerimisel, sagedane tung urineerida).

Allergilised reaktsioonid: harvemini - bronhospasm, larüngospasm, angioödeem; harva - nahalööve, sügelus, näo turse.

Kohalikud reaktsioonid: hüperemia, turse, põletustunne süstekohal.

Muud: harvemini - suurenenud higistamine; sagedus teadmata - sõltuvus, narkosõltuvus.

Kui mõni juhendis märgitud kõrvaltoimetest süveneb või kui märkate muid kõrvaltoimeid, mida juhendis ei ole märgitud, rääkige sellest oma arstile.

Üleannustamine: Sümptomid: iiveldus, oksendamine, külm kleepuv higi, segasus, pearinglus, unisus, vererõhu langus, närvilisus, väsimus, bradükardia, tugev nõrkus, aeglane hingamisraskus, hüpotermia, ärevus, mioos (raske hüpoksia korral võivad pupillid laieneda), krambid, hüpoventilatsioon , kardiovaskulaarne puudulikkus, rasketel juhtudel - teadvusekaotus, hingamisseiskus, kooma.

Ravi: piisava kopsuventilatsiooni säilitamine, sümptomaatiline ravi. Spetsiifilise opioidantagonisti "naloksooni intravenoosne manustamine annuses 0,4-2 mg taastab kiiresti hingamise. Kui efekti pole, korratakse naloksooni manustamist 2-3 minuti pärast. Naloksooni algannus lastele on 0,01 mg / kg.

Interaktsioon:

Tugevdab kesknärvisüsteemi depressiooni ja hingamist, mis on põhjustatud teiste narkootiliste valuvaigistite, rahustite, uinutite, antipsühhootikumide (neuroleptikumide), anksiolüütikumide, üldanesteesiaravimite, etanooli, lihasrelaksantide võtmisest.

Barbituraatide, eriti fenobarbitaali süstemaatilise kasutamise taustal

valuvaigistava toime võimalik vähenemine.

Tugevdab vererõhku langetavate ravimite (sh ganglionide blokaatorid, diureetikumid) hüpotensiivset toimet.

Antikolinergilise toimega ravimid ja kõhulahtisusevastased ravimid (kaasa arvatud) suurendavad kõhukinnisuse (kuni soolesulguseni) ja uriinipeetuse riski.

Tugevdab antikoagulantide toimet (tuleb jälgida plasma protrombiini). (kaasa arvatud eelnev ravi), vähendab promedooli efektiivsust.

Samaaegsel kasutamisel monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega võivad tekkida tõsised reaktsioonid kesknärvisüsteemi üleergutamise või pärssimise tõttu koos hüper- või hüpotensiivsete kriiside ilmnemisega.

Naloksoon taastab hingamise, kõrvaldab analgeesia ja vähendab promedooli võtmisest põhjustatud kesknärvisüsteemi depressiooni. Võib kiirendada "võõrutussündroomi" sümptomite ilmnemist uimastisõltuvuse taustal. kiirendab / "võõrutussündroomi" sümptomite ilmnemist uimastisõltuvuse taustal (sümptomid võivad ilmneda juba 5 minutit pärast ravimi manustamist, kestavad 48 tundi, mida iseloomustab püsivus ja raskused nende kõrvaldamisel), vähendab promedooli toimet, ei mõjuta sümptomeid, põhjustatud histamiini reaktsioonist.

Vähendab metoklopramiidi toimet.

Erijuhised:Etanool ei ole lubatud. Mõju transpordi juhtimise võimele. vrd. ja karusnahk.:Ravi ajal on vaja hoiduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust. Vabastamisvorm / annus:Süstelahus 10 mg/ml ja 20 mg/ml. Pakett:

Süstelahus 10 mg/ml ja 20 mg/ml 1 ml ampullides, 1 ml süstlatuubides (vt 3.). 5 ampulli blisterpakendis. 1 või 2 blisterpakendit koos kasutusjuhendiga pakendis või pakendis, mille esiküljel on pilud ja mis on varustatud esimese papist avamisnupuga. 20, 50 või 100 blistrit koos 20, 50 või 100 kasutusjuhendiga pappkarbis või lainepappkarbis (haigla jaoks).

20, 50 või 100 süstla tuubi koos ravimi kasutamise juhistega ja süstla tuubi pappkarbis.

Säilitustingimused:

"Vene Föderatsioonis kontrollitavate narkootiliste ainete, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete loetelu" II loetelus spetsiaalselt varustatud ruumides, millel on litsents kindlaksmääratud tegevuseks.

Valguse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle 15 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev:

Ampullid - 5 aastat, süstlatuubid - 3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Apteegist väljastamise tingimused: Retsepti alusel Registreerimisnumber: P N000368/01 Registreerimise kuupäev: 27.10.2011 Registreerimistunnistuse omanik:MOSKVA ENDOKRIINNE TAIM, FSUE Venemaa Tootja:   Teabe värskendamise kuupäev:   18.10.2015 Illustreeritud juhised

Oluline on järgida ravimi Promedol kasutamise juhiseid sõna otseses mõttes, kuna see ravim kuulub opioidanalgeetikumide (narkootiliste valuvaigistite) hulka ja mis tahes kehtestatud kasutuskorra rikkumine võib põhjustada tõsiseid tervisekahjustusi.
Ravimi rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus on Trimeperidine (Trimeperidine). Ladina keeles nimetatakse ravimit "Promedolum"

Vabastamise vorm

1. Tabletid, valged, reljeefsed tähega "P". Üks blister sisaldab 10 tabletti, pakendis on üks või kaks blistrit
2. Promedol süstelahusega ampullide kujul. Ampullid sisaldavad 1 ml lahust, pakendis võib olla 5 kuni 10 ampulli
3. Süstlad, mis sisaldavad ka 1 ml lahust

Ühend

Tabletid

1. Toimeaine - Promedol (trimeperidiinvesinikkloriid) - 25 mg
2. Kartulitärklis
3. Steariinhape
4. Suhkur

Lahendus

• Praegused nakkushaigused (kõrge oht nakatuda kesknärvisüsteemi kaudu)
• Toksiinide kehast väljutamise aeglustumine ja selle seisundi tagajärjel äge ja pikaajaline kõhulahtisus
• Kõhulahtisus, mis tekkis pseudomembranoosse koliidi taustal, mis oli põhjustatud penitsilliini, tsefalosporiini, linkosamiidi rühma ravimite võtmisest
• Halb vere hüübimine (sealhulgas juhul, kui haigus tekkis pärast antikoagulantravi spinaalanesteesias või epiduraalanesteesias)
• Monoamiini oksüdaasi inhibiitorite võtmine ja 21-päevane periood pärast nende ravimite kasutamise lõpetamist
• Laste vanus kuni 2 aastat

Suhtelised vastunäidustused (ettevaatusega)

• Hüpotüreoidism
• Myxedema
• Neeru- või maksapuudulikkus
• Kesknärvisüsteemi depressioon
• Traumaatiline ajukahjustus psühhoosiga
• Hingamispuudulikkus
• Ureetra ahenemine
• eesnäärme düsplaasia
• Neerupealiste puudulikkus
• Eakas vanus
• Alkoholism
• Suitsiidsed kalduvused
• krambid
• Tõsine emotsionaalne labiilsus
• Traumaatiline ajukahjustus
• Narkomaania (kaasa arvatud ajalugu)
• Raske põletikuline soolehaigus
• Arütmia
• Arteriaalne hüpotensioon
• Bronhiaalastma ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus
• Kirurgilised sekkumised kuseteede ja seedetrakti organites
• Krooniline südamepuudulikkus
• Haige inimese nõrgenenud seisund
• Ettevaatusega tuleb Promedoli määrata ka raseduse ja imetamise ajal.

Kõrvalmõjud

Närvisüsteem:

1. Unisus
2. Nõrkus
3. Vertiigo
4. Peavalu
5. Diploopia
6. Ähmane nägemine
7. Õudusunenäod
8. ebatavalised unenäod
9. rahutu uni
10. Närvilisus
11. Väsimus
12. Üldine ebamugavustunne
13. Värin
14. krambid
15. Tahtmatud lihastõmblused
16. Depressioon
17. hallutsinatsioonid
18. Segaduse eufooria
19. Desorientatsioon
20. Psühhomotoorsete reaktsioonide aeglustumine
21. Hingamislihaste jäikus
22. Tinnitus

Seedeelundkond:

1. Seedetrakti ärritus
2. Iiveldus
3. Oksendada
4. Kõhukinnisus
5. Sapiteede spasmid
6. Suu limaskesta kuivus
7. Anoreksia
8. Mürgine megakoolon
9. Paralüütiline iileus
10. Maksatoksilisus

Kardiovaskulaarsüsteem:

1. Vererõhu langus (harva kõrgenenud vererõhk)
2. Arütmia

Kuseteede süsteem:

1. Kusejuhade spasm (valu urineerimisel, sagedane urineerimine)
2. Uriini üldkoguse vähenemine

Hingamissüsteem:

1. Hingamiskeskuse depressioon
2. Apnoe

Allergilised ja kohalikud reaktsioonid:

1. Angioödeem
2. Bronhospasm
3. larüngospasm
4. näo turse
5. Lööve nahal
6. Punetus, põletustunne ja turse süstekohas

Muud:

1. Narkomaania (sõltuvus)
2. Suurenenud higistamine

Tähtis! Ravi ajal on vaja loobuda alkohoolsete jookide kasutamisest, ohtlike tööde tegemisest ja autojuhtimisest.

Kasutusjuhend

Tabletid

• Promedoli tablettide maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg (8 tabletti).
• Maksimaalne ühekordne annus on 50 mg (2 tabletti)
• Sõltuvalt diagnoosist võtta 1-2 tabletti 3-4 korda päevas
• Kui valu, mille leevendamiseks on näidustatud ravimi kasutamine, tekkis silelihaste spasmi tõttu, kombineeritakse ravimit spasmolüütikumide ja atropiinitaoliste ravimitega.

Lahendus

Promedoli ampullides kasutamise juhised näevad välja järgmised:

• Ampullides lahust manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt, süstalde tuubides - intramuskulaarselt ja subkutaanselt
• Sõltuvalt diagnoosist määratakse täiskasvanutele 10-40 mg ravimit (0,5-2 ml lahust).
• Premedikatsiooniks manustatakse lahust intramuskulaarselt või subkutaanselt 35-40 minutit enne operatsiooni. 20-30 mg toimeainet kombineeritakse 0,5 mg atropiiniga
• Kui Promedoli kasutatakse anesteesiaks, manustatakse ravimit fraktsioneerivates annustes 3-10 mg.
• Lahuse lubatud ühekordne annus - 40 mg, päevane annus - 160 mg

lapsed

Promedol on ette nähtud lastele alates kaheaastastest, 3-10 mg, sõltuvalt lapse vanusest.

Sünnituse ajal

Promedoli sünnituse ajal kasutatakse valu leevendamiseks ja sünnituse stimuleerimiseks. Sel juhul manustatakse ravimit intramuskulaarselt või subkutaanselt mahus 20-40 mg. Mitmed eeltingimused ravimi kasutamiseks sel juhul: loote normaalne seisund, emaka avanemine 3-4 sentimeetri võrra, viimase annuse manustamine hiljemalt 60 minutit enne sünnitust.

Üleannustamine

Sümptomid:

1. Pearinglus
2. Vererõhu langetamine
3. Segadus
4. Peavalu
5. Külm niiske higi
6. Närvilisus
7. Väsimus
8. Iiveldus
9. Oksendada
10. Unisus
11. Terav nõrkus
12. Kehatemperatuuri langus
13. Vaevunud hingamine
14. krambid
15. hüpoventilatsioon
16. Kardiovaskulaarne puudulikkus
17. Rasketel juhtudel - hingamisseiskus, teadvusekaotus, kooma

Ravi:

• Kopsude kunstlik ventilatsioon
• Sümptomaatiline ravi
• Opioidi antagonisti Nolaxone kasutamine (0,4-2 mg intravenoosselt täiskasvanutele, 0,01 mg/kg lastele)

Praegu on meditsiini võimalused peaaegu piiramatud. Suur hulk ravimeid võib leevendada patsiendi seisundit mis tahes haiguse korral. Patsiendid kannatavad kõige rohkem, kui nad peavad taluma tugevat valu, kuid isegi sel juhul saab ebamugavust vähendada kaasaegsete ravimitega, millest üks on Promedol.

Mis on ravim

"Promedol" on ravim, mis kuulub opioidiretseptori agonistide rühma. See aktiveerib endogeenset antinotsitseptiivset süsteemi ja häirib valuimpulsside ülekannet kõigil närvisüsteemi tasanditel ning muudab ka valu emotsionaalset värvingut, kuna selle toime on suunatud ajukoore kõrgematesse keskustesse.

Vastavalt oma farmakoloogilistele omadustele on ravim "Promedol" kaaslane "morfiin". See suurendab tundlikkuse läve erinevat tüüpi valulike stiimulite suhtes, vähendab konditsioneeritud reflekse ja omab mõõdukat hüpnootilist toimet. Kuid erinevalt morfiinist on sellel üks eelis – see surub hingamiskeskust vähem alla ning harvadel juhtudel põhjustab oksendamist ja iiveldust. Ravimil on kerge spasmolüütiline ja uterotooniline toime.

Parenteraalsel manustamisel ilmneb valuvaigistav toime 10 minuti pärast ja maksimaalne toime saavutatakse 40 minuti pärast ja kestab 4 tunni jooksul.

Koostis ja vorm

Tootja toodab ravimit nii tablettide kui ka süstelahuse kujul.

Tabletid "Promedol" sisaldavad 25 mg põhikomponenti - trimeperidiini.

Ravimit toodetakse põhikomponendi trimeperidiini 1% ja 2% lahuse kujul, see sisaldab 10 ja 20 mg. Seda vormi soovitatakse subkutaanseks, intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks. Subkutaanseks ja intramuskulaarseks kasutamiseks mõeldud lahus on saadaval süstla-tuubi kujul. Intravenoosseks manustamiseks mõeldud "Promedol" on saadaval ampullides 5 kuni 250 tükki pakendi kohta.

Näidustused kasutamiseks

Kõige sagedamini kasutatakse ravimit "Promedol" kirurgias kirurgiliste sekkumiste ajal, samuti taastumisperioodil pärast operatsiooni, vigastustega valušoki vältimiseks.

Ravis kasutatakse seda ravimit:

• düskineetiline kõhukinnisus;
• peptiline haavand;
• stenokardia;
• koletsüstiit;
• soole koolikud.

Kasutusjuhend "Promedol" näitab, et günekoloogias kasutatakse ravimit anesteetikumina ja sünnituse stimuleerimiseks. See on eriti populaarne sünnitusabis, kuna see on lapsele täiesti ohutu.

Neuroloogias kasutatakse ravimit valu leevendamiseks talamuse sündroomi, kausalgia, neuriidi, raske ishiase ja intervertebraalsete ketaste patoloogiate korral.

"Promedol" onkoloogias aitab leevendada patsiendi kannatusi, leevendab valu.

Kuidas Promedoli õigesti kasutada?

Ampullides on ravim ette nähtud intramuskulaarseks või subkutaanseks manustamiseks, kuid kõige pakilisemates olukordades manustatakse seda intravenoosselt. Harvadel juhtudel võib ravimit manustada suukaudselt tablettide kujul.

Täiskasvanud patsientidele määratakse ravim intramuskulaarselt ja subkutaanselt 10-40 mg. Kui teil on vaja ravimit kasutada anesteesia jaoks, manustatakse seda sõltuvalt olukorrast intravenoosselt fraktsioneerivates annustes 3 kuni 10 mg.

Silelihaste spasmidest põhjustatud valu korral on soovitatav ravimit kasutada koos spasmolüütikumide ja atropiinitaoliste ravimitega, kuid seda manustatakse ainult arsti järelevalve all.

Premedikatsiooni eesmärgil manustatakse pool tundi enne operatsiooni algust 20-30 mg ravimit intramuskulaarselt või subkutaanselt, reeglina kombineerides seda atropiiniga.

Sünnituse ajal määratakse valu leevendamiseks ja sünnituse stimuleerimiseks Promedol, mille retsepti saab raviarstilt. Seda manustatakse intramuskulaarselt või subkutaanselt annuses 20-40 mg. Ravim aitab lõdvestada emakakaela lihaseid, kiirendades selle avanemisprotsessi. Sel juhul tuleks ravimi viimane süst teha hiljemalt pool tundi enne eeldatavat lapse sündi. Ainult nii saab vältida negatiivseid tagajärgi sünnituse ajal, mis on seotud loote hingamisfunktsiooni pärssimisega.

Maksimaalne ühekordne annus täiskasvanud patsiendile on 40 mg ja päevane annus ei ületa 160 mg.

Üle kaheaastastele lastele määratakse intramuskulaarselt või subkutaanselt 0,1–0,5 mg ravimit kehakaalu kilogrammi kohta. Harvadel juhtudel võib seda manustada intravenoosselt, kuid ainult arsti järelevalve all. Korduv süstimine valu leevendamiseks on võimalik alles 4 tunni pärast.

Anesteesia ajal süstitakse lisakomponendina lahust veeni annuses 0,5-2 mg kehakaalu kilogrammi kohta tunnis. Infusiooniravimit tuleb manustada 10-50 mikrogrammi 1 kg kohta.

Kasutusjuhend "Promedol" teatab, et seda saab kasutada epiduraalanesteesiana. Sellisel juhul peaks annus olema 0,1-0,15 mg ravimit 1 kg patsiendi kehakaalu kohta. Kasutamiseks tuleb ravim lahjendada naatriumkloriidi süstelahusega. "Promedoli" toime algab 15 minutit pärast manustamist ja selle maksimum saabub umbes 40 minuti pärast. Sellisel juhul väheneb ravimi efektiivsus järk-järgult ja kaob lõpuks 8 tunni jooksul. Kuid mõnel juhul võib see kesta kauem.

Kõrvalmõjud

Pärast ravimi manustamist patsientidele on harvadel juhtudel täheldatud järgmisi kõrvaltoimeid:

• iiveldus;
• oksendada;
• pearinglus;

• desorientatsioon;
• lihaste nõrkus;
• eufooria.

Kõik need sümptomid kaovad tavaliselt kiiresti iseenesest. Korduval manustamisel patsientidele, kellel on tekkinud soovimatud kõrvaltoimed, on soovitatav ravimi annust vähendada.

Sagedase kasutamise korral väheneb ka patsientide efektiivsus, kuna organism harjub ravimiga kiiresti.

Kasutusjuhend "Promedol" näitab, et mõlemal ravimivormil on järgmised vastunäidustused:

• eriline tundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
• hingamiskeskuse depressioon.

Lisaks väärib märkimist, et tablette ei tohi võtta kahheksiaga, samuti alla täisealised isikud.

Promedoli lahusel on eraldi vastunäidustused:

• nakkuslikud patoloogiad uimastitarbimise ajal;
• toksiline düspepsia;
• soolehäired pseudomembranoosse koliidi tõttu, mis on põhjustatud tsefalosporiinide, linkosamiidide või penitsilliinide kasutamisest;
• vere hüübimishäired, sealhulgas antikoagulantravi ajal;
• monoamiini oksüdaasi inhibiitorite kasutamine;
• kuni kaheaastased.

Samuti on mõned vastunäidustused, mille puhul ravimit võetakse ettevaatusega:

• maksa ja neerude patoloogia;
• krooniline südamepuudulikkus;
• peavigastus;
• närvisüsteemi depressioon;
• intrakraniaalne hüpertensioon;
• kilpnäärme talitlushäired;
• mükseedeem;
• BPH;
• urineerimis-, mao- ja soolteorganite operatsioonid;
• bronhiaalastma;
• konvulsiivne sündroom;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• madal vererõhk;
• arütmia;
• emotsionaalne ebastabiilsus ja enesetapukalduvus;
• alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine;
• põletikulised protsessid soolestikus.

Üleannustamine

Seda seisundit täheldatakse patsientidel reeglina väga harva. Üleannustamise korral on aga suur risk kooma tekkeks ja sellele järgnevaks hingamisfunktsiooni pärssimiseks. Selle sümptomid tunnete ära õpilaste märgatava ahenemise järgi. Kuid tasub meeles pidada, et visuaalse hüpoksiaga patsiendil võivad õpilased laieneda.

Sellises olukorras on oluline kiiresti tagada piisav ventilatsioon. Intravenoosselt on vaja kasutusele võtta spetsiifiline opioidantagonist naloksoon - "Intrenon", "Narkan", "Narkanti". Annus on 0,4 kuni 2 mg. Reeglina taastub hingamine selle abiga lühikese aja jooksul.

Kui esimese kolme minuti jooksul toimet ei täheldata, tuleb manustada täiendav annus. "Naloxone" esialgne annus lastele on 0,01 mg 1 kg kehakaalu kohta. Võite kasutada "Nalorfin": seda manustatakse 5 või 10 mg intramuskulaarselt või intravenoosselt iga 15 minuti järel.

"Promedoli" kasutamise juhised näitavad, et ravimist sõltuvatel patsientidel võib ravimi "Naloxone" või "Nalorfin" kasutamisel tekkida võõrutussündroom. Sellistel juhtudel tuleb nende antagonistide annustamist igal üksikjuhul rangelt individuaalselt kaaluda. Kui seda on vaja suurendada, on oluline olla ettevaatlik ja suurendada annust järk-järgult.

"Promedol" sünnituse ajal

Väga sageli pakutakse pikaajaliste kontraktsioonide ja tugeva valu korral sünnitusjärgsetele naistele meditsiinilist anesteesiat. Mõned tulevased emad arutavad seda küsimust juba eelnevalt oma arstiga, et nad saaksid kohe kätte ravimi, mille kasutamine on ohutu. Kõige sagedamini valivad eksperdid Promedoli. Seda võib manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Eeldatakse, et pärast ravimi kasutuselevõttu saab naine puhata, lõõgastuda ja veidi puhata. Siiski on võimatu ette ennustada, kuidas sünnitava naise keha sellele ravimile reageerib. Mõned naised jäävad rahulikult magama, samas kui teised võivad kontraktsioonide vahel vaid uinakut teha. "Promedol" läbib platsentaarbarjääri ja mõjutab loodet. Seetõttu on soovitatav ravimit kasutada vaid paar tundi enne eeldatavat sünnitust.

Kui patsiendi emakas on oluliselt avatud, ei tohi ravimit manustada. Laps peab ju peale sündi ise hingama, mis tähendab, et ta ei saa sel hetkel magada.

Reeglina on naistel ravim kergesti talutav ja see ei avalda lootele negatiivset mõju. Just sel põhjusel on soovitatav seda kasutada sünnituse ajal.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravim tugevdab etanooli, üldanesteesiaravimite, monoamiini oksüdaasi inhibiitorite, uinutite ja rahustite, anksiolüütikumide, neuroleptikumide, lihasrelaksantide ja muude narkootiliste valuvaigistite kasutamisest põhjustatud hingamisfunktsiooni ja närvisüsteemi rõhumist.

Barbituraadid, mida kasutatakse süstemaatiliselt, võivad vähendada valuvaigistava toime mõju. "Naloksoon" leevendab trimeperidiinist põhjustatud analgeesiat, normaliseerib hingamist ja eemaldab närvisüsteemi depressiooni.

"Nalorfin" vähendab ravimi kasutamisel äratuntavat hingeldust ja säilitab selle valuvaigistava toime.

"Promedol" vähendab "metoklopramiidi" toimet, suurendab antihüpertensiivsete ravimite, samuti diureetikumide ja ganglionide blokaatorite hüpotensiivset toimet. Kui patsiendil soovitatakse samaaegselt kasutada kõhulahtisusevastaseid ravimeid, suureneb uriinipeetuse ja kõhukinnisuse oht kuni soolesulguseni. Seetõttu saab neid koos kasutada ainult spetsialistide range järelevalve all.

Spetsiaalsed kasutusjuhised

Narkootikum « Promedoli, mille retsepti saate oma arstilt, ei tohi kombineerida monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega. Ravi ajal on rangelt keelatud juua alkoholi sisaldavaid jooke.

Isegi minimaalne üleannustamine võib põhjustada ebapiisava hingamisfunktsiooni ja kooma. Riskirühma kuuluvad tavaliselt eakad.

Kõrvaltoimed võivad tekkida patsientidel, kellel on ülitundlikkus ravimi koostisainete suhtes.

Üle kaheaastastel lastel võivad ravimi võtmisel tekkida krambid, üleannustamise korral tekib neerupuudulikkus.

Kopsuturset pärast ravimi üleannustamist peetakse kõige sagedasemaks surmapõhjuseks.

Ravimit väljastatakse apteegis ainult raviarsti retsepti alusel. Ravimi analoogide sõltumatu valimine on keelatud.

Ravimi analoogid

"Promedoli" analooge, millel oleks sama toimeaine, pole. Kuid on ravimeid, mis kuuluvad samasse ravimirühma ja millel on identne toime. Loetleme peamised:

• "Bupranal";
• "DGK Continus";
• "Dolforiin";
• "Durogeetiline maatriks";
• "Lunaldin";
• "Morfiin";

• "Nopan";
• "Prosidool";
• "Butorfanool";
• "Dipidolor";
• "Valoron N";
• "Skenan";
• "Transtec";
• "Ultiva";
• "Fentadool".

Analoogi peaks individuaalselt valima raviarst. Ainult tema loal saab retsepti väljastada. Tänapäeval saab sellelt ravimeid osta. Selliste tõsiste ravimite puhul on enesega ravimine eluohtlik.

"Promedol": ülevaated

Paljud naised, kellel on olnud raske sünnitus, räägivad selle ravimi kohta positiivselt. Ta saavutas günekoloogias suure populaarsuse, kuna tema kasutamine lapse jaoks ei too kaasa mingeid tagajärgi.

"Promedol" toimib kiiresti, aitab leevendada tugevat valu kontraktsioonide ajal ja aitab ka emakakaela avada, aidates naisel sünnitada.

Ravimit manustatakse koos spasmolüütikumidega. Just see kombinatsioon võimaldab teil kiirendada emaka avanemist ja laps sünnib 2-3 tunni pärast. Kuid juba sünnitanud naistel, kellel see protsess kulges tüsistusteta, ei soovitata narkootilisi aineid kasutada. Nagu näitab praktika, kasutatakse sünnituse ajal üha sagedamini Promedolit ka ärevuse, hirmu leevendamiseks ja sünnitava naise üldise seisundi leevendamiseks.

Kõiki ravimi kasutamisega seotud küsimusi tuleb arutada arstiga ning selle väljakirjutamisel tuleb järgida näidatud annust ja rangelt järgida annustamisskeemi.