Meditsiiniteenuste hinnad tõusevad. Inimesed lähevad piirkondadesse ravile, sest seal on odavam – tasuliste ravimite turu uuring

Eelmise aasta lõpus otsustas Moskva kohustusliku ravikindlustuse fond tõsta tariife 29 kohustusliku ravikindlustuse programmi raames osutatavale raviteenusele sünnituseelsetes kliinikutes.

Tariife tõsteti selliste teenuste puhul nagu sünnitusabi-günekoloogi vastuvõtt, nii esmane kui korduv (keskmiselt 18%), emakakaela biopsia maksumus tõusis 24% 620,87 rublalt. 771,9 rublani, tõusis endomeetriumi aspiratsioonibiopsia 26% ja maksis 370,97 rubla. 295,25 rubla asemel.

Kokku osutati 2015. aastal nende tariifidega üle 12 miljoni teenuse, millest 4,7 miljonit osutati sünnituseelsetes kliinikutes, kogusummas üle 1,25 miljardi rubla.

CHI baasprogramm hõlmab ka raseduse juhtimist, sünnitust, sünnitusjärgset perioodi, vajadusel hospitaliseerimist günekoloogiahaiglas või sünnitusmaja raseduspatoloogia osakonnas. 2014. aastal indekseeris fond ka sünnitusabi tariife, näiteks tõsteti normaalse sünnituse tariifi 4 korda 6 tuhandelt 24 tuhandele rublale ja 2015. aastal 40 tuhandele rublale.

«Seega tasub riik kogu naise raseduse aja alates arveloleku hetkest kuni sünnitusmajast väljakirjutamiseni. Keskmiselt maksab raseduse juhtimine Moskva OMI-süsteemile umbes 65 tuhat rubla, ”selgitab MGFOMSi direktor Vladimir Zelensky.

Moskva sünnituseelsetes kliinikutes osutatavate teenuste tariifide tõus on tingitud asjaolust, et tänapäeval pole igas polikliinikus täiskohaga günekolooge. Raseduse või krooniliste haiguste esinemise korral günekoloogiabi taotlemisel peab naine saama oma terapeudilt saatekirja vastava spetsialisti või osakonda vastavasse kliinikusse. Selline juhend väljastatakse üks kord kogu ravi, vaatlusperioodi jooksul. Kui naine pöördub korraga günekoloogi poole, peab ta enne iga reisi teise meditsiiniasutuse eriarsti juurde saama saatekirja.

Samuti on naisel õigus iseseisvalt valida meditsiiniline organisatsioon, milles ta soovib, et teda jälgitaks. Pealegi saab seda teha mitte ainult territoriaalselt. Sel juhul peab ta võtma ka saatekirja oma polikliinikusse ja kirjutama vastava avalduse polikliiniku peaarstile.

Neil ei ole õigust keelduda sünnituseelsesse kliinikusse saatekirja väljastamisest ega end kliinikus registreerimast, välja arvatud juhtudel, kui kliiniku kõikide arstide töökoormus ületab oluliselt seadusega ettenähtud koorem. Sel juhul tuleb patsienti teavitada ja selgitada, et arsti suur töökoormus mõjutab reeglina vaatluse ja ravi kvaliteeti.

Oluline on, et arsti abi taotlemisel teise kliinikusse või sünnituseelsesse kliinikusse ei oleks neil õigust nõuda liitumist, ettenähtud uuringute või kulumaterjalide eest tasumist.

Meditsiiniteenuste osutamiseks mitte manustamiskohas teevad meditsiiniorganisatsioonid omavahel “horisontaalsed” vastastikused arveldused.

Mitmete haiglate CHI süsteemi raames osutatavate teenuste tariifid tõusid eelmisel aastal 26-39%, selgitas raamatupidamiskoda. Samal ajal vähenes osutatava arstiabi füüsiline maht 38 miljoni juhtumi võrra.

2016. aastal tõusid oluliselt CHI süsteemi raames osutatavate meditsiiniteenuste maksumus. Selle järelduse on teinud raamatupidamiskoda oma arvamuses kohustusliku ravikindlustusfondi (FOMS) 2016. aasta eelarve täitmise aruande kohta (saadaval RBC-le).

Kui 2016. aastal vähenes kõigi osutatavate abiteenuste maht ligi 38 miljoni juhtumi võrra, siis keskmise meditsiiniteenuste maksumuse tõus ulatus 2,3%-st kiirabikutse puhul 25,5%-ni päevas haiglas ja 38,6%-ni palliatiivse ravi puhul. hooldus. palati. Paralleelselt sellega kasvas riiklike meditsiiniorganisatsioonide elanikele osutatavate tasuliste meditsiiniteenuste maht 40 miljardi rubla võrra. (28,8%) ja jõudis 180,9 miljardi rublani.

CHI süsteem toimib nii: Haigekassa ja tema territoriaalsed fondid jaotavad tööandjate kindlustusmaksetelt kogutud raha ravikindlustusasutuste vahel, kes tasuvad raviasutustes kindlustatud patsientidele osutatud teenuste eest. Arstiabi kallinemine patsiente otseselt ei mõjuta, ütleb Patsientide Kaitsjate Liiga president Aleksander Saversky, kuid võib eeldada, et tänu sellele kasvab meditsiiniteenuste erasektor jõulisemalt, kuna „kohustuslik ravikindlustuse tariifid ei sobi kellelegi.”

Andmed raviteenuste kallinemise arvutamiseks saadi Tervishoiuministeeriumi statistikaaruandest vormil nr 62. Selle vormi (saadaval RBC-le) järgi kasvasid ravikulud päevahaiglas 2016. aastal eelmise aastaga võrreldes 2,4 tuhande rubla ehk 25,5% võrra ja ulatusid 11,8 tuhande rublani. Kohustusliku tervisekindlustuse alusel haiglaravi korral pidid kindlustusandjad patsientide eest tasuma 28,6 tuhat rubla, mis on 1,4 tuhat rubla. rohkem kui 2015. aastal. Palliatiivse ravi voodipäeva hind tõusis 803 rubla võrra. (38,6%), kuni 2,8 tuhat rubla.

Miks arstiabi läheb kallimaks

Tervishoiuministeerium vastutab koos Haigekassa eelarvega riiklike garantiide programmi eest, mis määrab arstiabi rahaliste kulude keskmised normid. Praeguse programmi 2015-2017 järgi oleks kohustusliku tervisekindlustuse alusel haiglas ravi pidanud 2016. aastal olema 1,3 tuhat rubla. See on kümme korda väiksem kui raamatupidamiskoja paljastatud summa.

Vahe haiglaravi maksumuses osutus väiksemaks: riigigarantiide programmis räägime 23,5 tuhandest rublast. kohustusliku tervisekindlustuse jaoks, raamatupidamiskoja aruandes - umbes 28,6 tuhat rubla.

Nagu selgitab HSE rahvatervise instituudi direktor Larisa Popovitš, on riigigarantiide programm omamoodi keskmine latt, mille poole tuleks arstiabi osutamisel püüelda. Kuid viimastel aastatel on kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi lisatud palju muud tüüpi abi, sealhulgas kõrgtehnoloogia, mis on keskmist kontrolli oluliselt suurendanud, ütleb ta.

Meditsiiniteenuste kulude kasvu peamine tegur on tingitud üleminekust ühe kanaliga rahastamisele, ütleb Skolkovo Moskva juhtimiskooli tervishoiu majandus- ja juhtimiskeskuse direktor Juri Krestinsky.

1. jaanuaril 2015 jõustusid CHI seaduse muudatused: Venemaa tervishoid läks üle ühe kanaliga rahastamissüsteemile. Enne seda laekus raviasutustele raha kahe kanali kaudu - nii kohustusliku ravikindlustuse vahenditest kui ka eelarvest. Nüüd "rahastamine järgneb patsiendile" võib arst määrata patsiendi haiglaravi mis tahes Venemaa piirkonnas

Krestinsky sõnul olid tariifid kahekanalilise rahastamise puhul sageli sümboolsed ning haiglad “petsid” endale patsientide külastusi ja voodipäevi. «Pärast ühe kanaliga finantseerimisele lahkumist sai selgeks, et kogu varasem statistika on surnud. Ja viimastel aastatel on toimunud tariifide vastavusse viimine elu tegelikkusega. Aga kõik üritavad seda teha aeglaselt ja kulisside taga,” räägib ekspert.

Üks osa uute standardite tulemusest on osutatavate teenuste mahu vähenemine, ütleb Krestinsky. "Koosolekut mitte võimaldavate elektroonikakappide ilmumise tõttu on abistamise maht vähenenud mitte füüsiliselt, vaid statistiliselt, kuna need on muutunud tegelikkusele lähemale," usub ta.

Larisa Popovitš selgitas, et elatise otsimisel hakkavad raviasutused panema keerukamaid diagnoose, mis tõstavad automaatselt haiglaravi määra. Lisaks võib see olla viis kompenseerida ressursside nappust maikuu presidendi dekreetide elluviimiseks. "Võib-olla üritasid nad tariife tõstes lihtsalt [arstide] palgaraha koguda," ütleb ekspert.

Arstide palgad tõusevad aeglaselt

Tariifide tõus on tõepoolest seotud riskidega, et maikuu dekreete ei saavutata, nõustub Krestinsky. Tema sõnul kasvab tariifi struktuuris eelkõige palga osa.

Maikuu määruste näitajate mittetäitmise riskidest kirjutab oma järelduses ka raamatupidamiskoda. Selles märgitakse, et 2016. aastal langesid 17 Venemaa piirkonnas meditsiinitöötajate palgad reaalselt ligi 2 miljardi rubla võrra ning selle sektori töötajate arvu vähendati 37 piirkonnas. Selle tulemusel ulatusid arstide palgad 2016. aastal 170% asemel (vaheeesmärk arstide keskmise palga taseme kohta majanduse kui terviku keskmise tööjõutulu suhtes) vaid 150%ni.

Küsimusi on ka territoriaalsete CHI fondide kohta - 2016. aastal jätsid nad kasutamata ligi 22 miljardit rubla, mis olid ette nähtud arstiabi eest tasumiseks.

Sai teatavaks, et kohustuslik haigekassa vajab 266 miljardit rubla. säilitada aastatel 2019-2020 meditsiinitöötajate palgatase, mis maikuu määruste kohaselt peaks saavutama 2018. aastal (sellisest vajadusest kirjutas Tervishoiuministeerium fondi kolme aasta eelarve eelnõu seletuskirjas). Riigiduuma eelarve- ja maksukomisjoni liige Dmitri Jurkov ütles, et sellise summa vajadus on "ebaveenv". Meditsiiniteenuste kallinemist seostab ta sellega, et fondil on igati vaja tagada maikuu palgamääruste täitmine. "Rahandusministeerium ja keskpank teevad kõik endast oleneva, et inflatsiooni vähendada või vähemalt hoida, samas kui teenuste kallinemine on täiesti ebamõistlik, kuni vajaduseni juhtida sellele monopolivastase ametiasutuse tähelepanu. ,” ütles ta RBC-le.

Tervishoiuministeerium ja Haigekassa RBC päringutele ei vastanud.

Tasuliste meditsiiniteenuste hinnakujunduse ja hinnakujunduse omadused

Nagu juba märgitud, on praegu tervishoius kaks paralleelset sektorit - turg (äriline tervishoid, eelarveliste raviasutuste ettevõtlustegevus) ja turuväline või osaliselt turg (eelarvest rahastatavad või riiklikus tervishoiusüsteemis tegutsevad omavalitsuse ja riigi tervishoiuasutused). kohustuslik tervisekindlustus). Sellest lähtuvalt on kaks hinnakujunduspõhimõtet. Turg, mis põhineb nõudlusel ja pakkumisel, arvutatakse teenuste osutamise maksumuse (kulutaseme) alusel.

Mitmete autorite arvates on tasuliste raviteenuste hinnakujunduse üheks tunnuseks olukorra olemasolu, kus riigi või munitsipaalraviasutustel on tasuliste teenuste osutamisel võimalus kasutada osa eelarvevahenditest või kohustusliku ravikindlustuse vahenditest. ja seadke hinnad alla turuhinnad või tegelikest kulude tasemest madalamad.

Riis. 1. Riigi-, munitsipaalasutuste ja eraorganisatsioonide suhe kogu Vene Föderatsioonis

Eristada tuleb tervishoiuteenuste eest tasumise vorme: eelarvest ja kohustusliku ravikindlustuse vahenditest mittefinantseeritavate tasuliste teenuste osutamine; lisatasu osutatavate lisateenuste eest (suurenenud mugavus või teenindus, lisatoidud); lisatasu kui kulude katmise vorm teenuste eest, mida rahastatakse ainult osaliselt muudest allikatest. Jutt käib hindadest, mis tegelikult mängivad lisatasude rolli, kui tasulised teenused on mõeldud kompenseerima teatud esemete rahastamise puudumist või puudumist olukorras, kus eelarve või CHI vahendite piires ei ole võimalik vajalikke teenuseid osutada, ja kulude osaline hüvitamine teenuste tarbijate arvelt on ainuvõimalik probleemide lahendamise vorm.

Rääkides tasuliste teenuste hinnakujunduse spetsiifikast konkreetsete hinnastamismeetodite seisukohalt, tuleb märkida, et eripära seisneb selles, et tasuliste teenuste osutamisel hinnakujundus eeldab reaalset võimalust kulukast meetodist eemalduda. tariifide kehtestamisest (tegelike kulude alusel) ja tariifide kujundamisele üleminekust vastavalt määrustele ja standarditele. Teisisõnu, tasuliste teenuste hindade määramisel saab tariifide hulka arvata mitte need kulud, mis kajastaksid raviasutuse kasinat eelarvelist rahastamist, vaid konkreetsete artiklite tervishoiu rahastamise teaduslikult põhjendatud summa. Eelkõige puudutab see seadmete soetamise kallinemist – eseme, mis on tänapäevase tervishoiu jaoks ülioluline, kuid kannatas eelkõige eelarvedefitsiidi tingimustes.

Tasuliste teenuste hindade arvutamisel ei arvestata kulude koosseisu seadmete ostmise kulu, vaid amortisatsiooni. Kulude katmise eesmärgil on hindade arvutamisel soovitatav võtta nende seadmete maksumus, mille amortisatsiooni arvestatakse mitte bilansilises väärtuses, vaid turuhindades.

Erinevalt eelarvelise rahastamise hindadest ja kohustusliku ravikindlustuse süsteemist sisaldavad tasuliste teenuste hinnad kasumit. Veelgi enam, kasumlikkuse tasemele pole seadusega kehtestatud piiranguid.

Tasuliste raviteenuste osutamise kulu võib sisaldada laenu kasutamise intressi.

Tuleb märkida, et tervishoiuasutuste tasuliste teenuste hindade kehtestamise turu iseloom ei välista vajadust arvestada hinnakujunduse põhimõtetega, konkreetsete artiklite arvestuse iseärasustega, erinevate komponentide lisamise tariifidega seoses konkreetsete tingimustega. ja ülesanded.

Tasuliste teenuste eest saab tasuda otse eraettevõtjana või raviasutusena tegutsevale töövõtjale (kassapidajale) või vahendajale - raviasutuste ja kindlustusseltside vahelise kokkuleppe, samuti nn otselepingute kaudu üksikisikutega. ja juriidilised isikud. Ja esimesel ja teisel juhul võivad need lepingud olla nii individuaalsed kui ka korporatiivsed. Samas on vaieldamatu, et ravi- ja ennetusasutustele eelistatakse kollektiivlepinguid, mis toovad palju rohkem tulu kui üksikud. Tasumine vabatahtliku tervisekindlustuse programmi alusel toimub kindlustusorganisatsioonidele arvete väljastamise teel, millele on lisatud ravitud patsientide registrid. Vabatahtliku ravikindlustuse hinnad kehtestatakse sarnaselt kassa kaudu tasutavate tasuliste raviteenuste hindadega. Iga kindlustusseltsi raviasutus esitab osutatavate teenuste loetelu koos vastavate hindadega, mille järgi osutatud teenuste eest tasutakse.

Paljud leiavad, et „riik peaks rahva tervise huvides kehtestama avaliku ja eratervishoiu tasulistele raviteenustele range tsentraliseeritud hinnakujunduse ning diferentseerima need vastavalt arstiabi liigile ja sotsiaalsele tähtsusele. ette nähtud. Hinnad peavad sisaldama kasumit, mis ei ületa tööstustoodangu keskmise kasumi taset. See suudab piirata üha kasvavat kaost, mis on seotud meditsiiniteenuste ja arstiabikaupade hindade tõusuga.

Tihti püütakse elanike huvide kaitsele viidates ohjeldada tasuliste teenuste hinnataset. Turuseaduste eiramine viib vastupidise olukorrani. Seega tingivad nõuded tasuliste teenuste hindades rangelt tariifile vastava töötasu arvestamise hindade alahindamiseni alla turutaseme. Sellise reguleerimise tulemuseks on: tasuliste teenuste pakkumine võimaliku taseme suhtes piiratud; soov leida võimalusi, kuidas hüvitada osa tasuliste teenuste osutamise kulusid eelarve ja kohustusliku ravikindlustuse arvelt; tasuliste teenuste osutamise hindade ja tingimuste diferentseerimine erinevatele kontingentidele; kõrged hinnad juhtudel, kui hindu ei kontrollita (eriti need, mida pakuvad kommertsasutused).

Lõppkokkuvõttes kannatab selle kõige all elanikkond ja sellest võidavad mitte riigi- või munitsipaalraviasutused, vaid kaubanduslikud raviasutused. Sellegipoolest tuleb ausalt öeldes märkida, et raviasutuste teenuste tariifide liberaliseerimine on õigustatud ainult praegustes tingimustes, kui tasulised teenused elanikkonnale mängivad toetavat rolli. Massilise denatsionaliseerimise (erastamise) ja laiaulatusliku mitteriikliku tervishoiusektori moodustamise korral, viies paljusid teenuseid eranditult tasulisele alusele, võib see kaasa tuua äärmiselt ebasoodsa olukorra, mille põhjuseks on raviasutuste ebaühtlane jaotus ja paljude neist tekkiv monopol. Siis muutub tasuliste teenuste tariifide reguleerimise küsimus tõesti aktuaalseks.

Ja milline peaks tegelikult olema tasuliste teenuste hindade kinnitamise kord? Sellele küsimusele vastamiseks kaaluge hinnakujunduse õiguslikku alust.

Tasulisi raviteenuseid osutades astuvad tervishoiuasutused seeläbi lepingulistesse suhetesse kas patsientide endi või neid esindavate organisatsioonide või isikutega (ja ei oma tähtsust, kas leping sõlmitakse traditsioonilises kirjalikus vormis või mitte).

Vastavalt kehtivale tsiviilseadustikule tasutakse lepingu täitmise eest poolte kokkuleppel kehtestatud hinnaga (Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikkel 424). Siiski on üsna palju piiranguid, mis ei võimalda raviasutustel seda õigust täielikult kasutada. Seega kohaldatakse vastavalt Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artiklitele 424 ja 735 seaduses sätestatud juhtudel volitatud riigiasutuste kehtestatud või reguleeritud hindu. Seega, kui riigiasutuste poolt neile antud volituste raames kehtestatakse teatud hinnatase, tuleks need hinnad lepingus ära näidata.

Kõigepealt juhime tähelepanu Vene Föderatsiooni valitsuse 13. jaanuari 1996. a määrusele nr 27 „Raviasutuste poolt elanikkonnale tasuliste raviteenuste osutamise eeskirjade kinnitamise kohta. Käesoleva otsuse kohaselt on ette nähtud mitte kohaldada riiklikku hindade (tariifide), soodustuste reguleerimist kõikidele majandusüksustele, sõltumata nende organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist ning osakondlikust kuuluvusest, mida teostatakse fikseeritud hindade, piirhindade, soodustuste, piirhindade kehtestamise teel. hinnamuutuste koefitsiendid, kasumlikkuse piirtasemed, kõikide tööstus- ja tehnikatoodete, tarbekaupade ja teenuste hinnatõusu deklareerimine, välja arvatud käesolevas otsuses sätestatu puhul. Tervishoiuga seotud toote- ja teenusteliikidest on käesolevas määruses märgitud ainult proteesid ja ortopeedilised tooted, ravimite ja meditsiinitoodete hinnalisandid. Kuna tasulised meditsiiniteenused ei sisaldu nimetatud resolutsioonis toodud loeteludes, ei ole nende taseme riiklik reguleerimine lubatud.

Tegelikult tähendab see, et raviasutustel on õigus tasuliste raviteenuste hindade (tariifide) kooskõlastamise küsimus ise otsustada. Ja see on tõsi, kui me ei unusta, et raviasutuse tegevust ei määra mitte ainult selle juhi, vaid ka asutaja tegevus. Teatavasti on riigi- ja munitsipaaltervishoiuasutuste asutajad vastava taseme asutused. Asutajana võivad võimud kasutada hinna (tariifi) reguleerimist. Seega, kui raviasutuse, mille asutaja on vastav asutus, põhikirjas on sätestatud asutuse õigus iseseisvalt otsustada tasuliste raviteenuste hinnakujunduse küsimusi, tähendab see, et asutaja kui asutaja on oma õigused delegeerinud. selles valdkonnas raviasutusse. Loomulikult tuleb raviasutuse harta väljatöötamisel seda punkti arvesse võtta. Mis puutub väidetesse tervishoiuasutuste tasuliste teenuste tariifide reguleerimise kohta, siis tuleb märkida, et nende staatus juhtorganina ei anna neile automaatselt õigust reguleerida tasuliste teenuste hindu – see õigus peaks olema määrustes sätestatud. tervisekomitee juhtorgani või muu sarnase dokumendi kohta. Seetõttu piisab mõnikord piirkondliku tervisekomisjoni määruste vaatamisest veendumaks, et nende väited tasuliste teenuste tariifide reguleerimise kohta on ebaseaduslikud.

Tervishoius tasuliste teenuste tariifide (hindade) kujundamise metoodika

Tasuliste meditsiiniteenuste tariifide kujundamine toimub vastavalt Udmurdi Vabariigi tervishoiuministeeriumi korraldusega kinnitatud metoodilistele soovitustele Udmurdi Vabariigi territooriumil elanikkonnale osutatavate tasuliste meditsiiniteenuste tariifide arvutamiseks. Need metoodilised soovitused tariifide arvutamiseks määratlevad ühtse lähenemisviisi tasuliste raviteenuste tariifide kujundamisel ja kehtivad UR Tervishoiuministeeriumi raviasutustele, mida rahastatakse vabariigi ja kohalikest eelarvetest.

Metoodilist soovitust kasutatakse raviasutuste rahaliste vahendite vajaduse majanduslikul põhjendamisel elanikkonnale osutatavate raviteenuste tariifi väärtuse määramisel.

Rahaliste vahendite vajadus tasuliste raviteenuste osutamiseks määratakse teenuse maksumusest tulenevaid vahendeid arvestades.

Kulu sees sisalduvate kulude koosseis

meditsiiniteenused

Meditsiiniteenuste maksumus on (tootmis)teenuste osutamise protsessis kasutatud materjalide, põhivara, kütuse, energia, tööjõuressursside, samuti nende tootmiseks kuluvate muude kulude hindamine.

Mis tahes tüüpi meditsiiniteenuste maksumuse määramisel kasutatakse järgmist kulude rühmitamist majanduselementide kaupa.

Tööjõukulud. Need on teenuseid osutavate tervishoiutöötajate tööjõukulud, mis on proportsionaalsed teenuse tootmiseks kulunud ajaga ja teenuse keerukusega. Tööjõukulude määramiseks arvestatakse eraldi põhi- ja üldpersonali töötasu. Raviasutuse põhikoosseisu kuuluvad meditsiiniteenust osutavad meditsiini-, kesk- ja nooremmeditsiinitöötajad. Üldpersonali hulka kuuluvad abipersonal, osakonnajuhatajad, ülemõed, meditsiiniregistripidajad jne.

Palgaarvestus.

Need näevad ette riikliku sotsiaalkindlustuse kindlustusmaksete tasumise kulud.

Otsesed materjalikulud.

See on meditsiiniteenuse osutamise käigus kulunud materiaalsete ressursside (ravimid, sidemed, ühekordsed tarvikud, toit jne) või osaliselt (selle meditsiiniteenuse osutamisel kasutatavate meditsiiniseadmete kulumine) kulu.

Äritegevuse üldkulud (kaudsed või üldkulud).

Need on kõik kulud, mis on vajalikud asutuse tegevuse tagamiseks, kuid ei ole otseselt seotud raviteenuste osutamisega (kantselei- ja majapidamiskulud, mittemeditsiinilise varustuse amortisatsioon, haldus- ja juhtivtöötajate töötasud, sõidukulud jms). ).

Vastavalt Moskva valitsuse 21. detsembri 2010. aasta määrusele N 1076-PP "Moskva linna täitevvõimude poolt Moskva linna riigiasutuste asutaja ülesannete ja volituste teostamise korra kohta ", Moskva linna majanduspoliitika ja arengu osakonna ja Moskva linna rahandusosakonna ühiskorraldus aasta 5. septembrist 2011 N 123-PR / 264 "Metoodiliste soovituste heakskiitmise kohta Moskva linna riigieelarveliste asutuste kodanikele ja juriidilistele isikutele nende põhitegevusega seotud avalike teenuste (töö tegemise) eest maksmise tasu määramise korra kehtestamine.

1. Kinnitada Moskva linna tervishoiuministeeriumi igat tüüpi riigiasutuste poolt kodanikele ja juriidilistele isikutele nende põhitegevusega seotud avalike teenuste (töö tegemise) tasumise eest tasu määramise kord; sätestatud riikliku ülesande piires, samuti föderaalseadustega määratud juhtudel kehtestatud osariigi ülesande raames (edaspidi kord) (käesoleva korralduse lisa).

2. Haldusrajoonide riiklike tervishoiuasutuste tegevuse tagamise direktoraatide osariigi valitsusasutuste direktorid Moskva linna tervishoiuosakonna (edaspidi riik) riigiasutuste tasuliste teenuste loetelude kooskõlastamise dokumentide koostamise tagamiseks. institutsioonid) territoriaalselt.

3. Moskva tervishoiuosakonna juhataja asetäitjatele Khripun A.I., Korsunsky A.A., tervishoiuosakonna arstiabi korraldamise osakonna (Pogonin A.V.) ning laste ja emade arstiabi korraldamise osakonna (Prošin V.A.) juhatajatele. Moskva linnavalitsus tagab Moskva linna riigiasutuste tasuliste teenuste loetelude kooskõlastamise.

4. Igat liiki riigiasutuste juhid juhinduvad tasuliste teenuste osutamisel käesoleva korraldusega kinnitatud korrast ja Vene Föderatsiooni kehtivatest õigusaktidest.

5. Käesolev korraldus jõustub allakirjutamise kuupäevast.

6. Tunnistada kehtetuks Moskva linna tervishoiuosakonna 20. veebruari 2006. a korraldus N 86 "Moskva linna tervishoiuosakonna raviasutuste poolt osutatavate tasuliste raviteenuste hinnakirja kinnitamise kohta".

7. Määrata kontroll käesoleva korralduse täitmise üle Moskva linna tervishoiuosakonna juhataja asetäitjale I.G. Tretjakov.

Rakendus
osakonna korraldusel
tervishoid Moskvas
14. detsembril 2011 N 1743

Telli
Moskva linna riigiasutuste poolt igat liiki Moskva linna tervishoiuosakonna kodanikele ja juriidilistele isikutele nende põhitegevusega seotud avalike teenuste (töö tegemine) osutamise eest, mida osutatakse rohkem kui kehtestatud osariigi ülesanne, samuti föderaalseadustega määratud juhtudel kehtestatud osariigi ülesande raames

1. See protseduur töötati välja kooskõlas Moskva linna majanduspoliitika ja arengu osakonna ja Moskva linna rahandusosakonna 5. septembri 2011. aasta korraldusega N 123-PR / 264 kinnitatud suunistega. määrusega kehtestatakse ühtne mehhanism Moskva linna riigiasutuste (edaspidi asutus) poolt kodanikele ja juriidilistele isikutele põhiliste tegevusliikidega seotud avalike teenuste (tööde tegemise) eest tasumiseks osutatavate hindade kehtestamiseks. kehtestatud riikliku ülesande ületamine, samuti föderaalseadustega määratud juhtudel kehtestatud osariigi ülesande raames (edaspidi - tasulised teenused).

2. Asutus määrab iseseisvalt, vastavalt hartale, kehtivatele seadusandlikele ja muudele föderaalse, piirkondliku ja osakondliku tasandi regulatiivaktidele võimaluse osutada tasulisi teenuseid, mida osutatakse üle kehtestatud riikliku ülesande, sõltuvalt materiaalsest baasist, personali arv ja kvalifikatsioon, nõudlus teenuse (töö) järele ja muud tingimused.

3. Asutus koostab ja kinnitab tasuliste teenuste loetelud kokkuleppel Moskva linna tervishoiuosakonnaga.

Juhtudel, kui föderaalseadused näevad ette teenuse (töö) osutamise asutuse poolt tasu eest osariigi ülesande raames, sealhulgas tarbijate eeliskategooriatele, lisatakse selline teenus (töö) osakondade avalike teenuste (tööde) loetellu. ), mille jaoks moodustatakse riiklik lähetus.

4. Tasuliste teenuste hinnad kujundab asutus vastavalt käesoleva korraga kehtestatud ja asutuse juhi korraldusega kinnitatud moodustamise metoodikale, välja arvatud käesoleva korra punktis 7 nimetatud tasuliste teenuste hinnad.

5. Tasuliste raviteenuste hindade kujundamine toimub vastavalt käesoleva korra I jao punktis 1 toodud arvutusmetoodikale.

6. Riigi alluvuses olevate asutuste osutatavate tasuliste õppe- ja muude mittemeditsiiniteenuste hindade kujundamine toimub käesoleva korra I jao lõikes 2 toodud arvestus- ja analüüsimeetodil.

7. Moskva linna eelarve arvelt sooduskategooriale kodanikele osutatavate ortopeediliste hambaraviteenuste tariifid, kodanike kategooriad ja neile antavate hüvitiste suurus on reguleeritud Moskva valitsuse kehtestatud viisil.

8. Tasulise teenuse hinna määramisel lähtutakse:

asutuse poolt tasuliste teenuste osutamise arvestus- ja arveldus- ning normkulude summa põhitegevuse liikide osas, samuti asutuse vara ülalpidamise arvestus- ja arveldus- ning normkulude suurus, võttes arvesse:

asutuse tegelike kulude analüüs eelmiste perioodide põhitegevusliikide tasuliste teenuste osutamiseks;

prognoositav teave hinnataseme (tariifide) dünaamika, asutuse tasuliste teenuste osutamise kuludesse kuuluvate kulude, sealhulgas looduslike monopolide subjektide kaupade, tööde, teenuste riiklikult reguleeritud hindade (tariifide) kohta;

sarnaste teenuste turupakkumiste olemasoleva ja prognoositava mahu ning nende hindade (tariifide) taseme analüüs:

Analoogsete teenuste nõudluse olemasoleva ja prognoositava mahu analüüs.

9. Tasuliste teenuste hinnamuutuste sageduse määrab asutuse juht, välja arvatud käesoleva korra punktis 10 nimetatud hinnad.

10. Tasuliste õppeteenuste hindade kooskõlastamine toimuda igal aastal jooksva aasta 1. juuliks asutuse juhi korraldusel.

11. Teatud tasuliste teenuste puhul, mille osutamine on ühekordse (mittestandardse) iseloomuga (sealhulgas asutuse põhitegevusega seotud uurimis- ja arendustööde tegemine), võib tasulise teenuse hind olla määratakse normtunni, normide aja, kliendiga kokkulepitud ühekordse maksumuse või turuväärtuse alusel.

12. Tasulise teenuse hind tasulise teenuse osutamise ühiku kohta ei saa olla väiksem kui samade teenuste rahalise toetuse summa riikliku ülesande raames teostatava avaliku teenuse osutamise ühiku kohta.

13. Tasulisi teenuseid osutav asutus on kohustatud paigutama tutvumiseks juurdepääsetavasse kohta vajaliku ja usaldusväärse teabe osutatavate tasuliste teenuste loetelu ja nende maksumuse kohta.

14. Tasuliste teenuste eest hüvitist omavate kodanike kategooriate loetelu ja hinnast allahindluste suuruse koostab asutus, lepitakse kokku Moskva linna tervishoiuosakonnaga ja kinnitatakse asutuse juhataja korraldusega.

15. Moskva tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud igat liiki tasuliste teenuste osutamise tasu määramise kord riigiasutuste poolt, tervishoiuasutuste osutatavate tasuliste teenuste loetelud, nende osutamise tingimused ja tasu suurus. avaldatakse Moskva tervishoiuministeeriumi ametlikul veebisaidil.

16. Tasulisi teenuseid osutav asutus on kohustatud õigeaegselt ja tutvumiseks kättesaadavas kohas andma kodanikele ja juriidilistele isikutele vajalikku ja usaldusväärset teavet tasuliste teenuste loetelu ja nende maksumuse kohta.

I jaotis. Moskva linna tervishoiuosakonna igat tüüpi riigiasutuste tasuliste teenuste osutamise hinna määramise metoodika

Teenuste (tööde) maksumuse arvutamise üldsäte.

Tasulise teenuse hinna määramisel lähtutakse majanduslikult põhjendatud materjali- ja tööjõukulude (edaspidi kulud) ning muude põhjendatud kulude ja maksude rahastamist võimaldava kasumi arvestusest.

P - kasum (rubla).

Asutuse kulud tasulise teenuse osutamiseks jagunevad kuludeks, mis on otseselt seotud tasulise teenuse osutamisega, ja kuludeks, mis on vajalikud asutuse kui terviku tegevuse tagamiseks, kuid mida ei kasutata otseselt teenuse osutamise protsessis. tasuline teenus.

Tasulise teenuse osutamisega otseselt seotud kulud hõlmavad järgmist:

Tasulise teenuse osutamise protsessiga otseselt seotud personali tööjõukulud (võtmepersonal);

Tasulise teenuse osutamise käigus täielikult ära kasutatud varude soetamise kulu;

Tasulise teenuse osutamisel kasutatud seadmete amortisatsioon;

Muud tasuliste teenuste osutamisega seotud kulud.

Asutuse kui terviku tegevuse tagamiseks vajalikud kulud, mida tasulise teenuse osutamise käigus otseselt ei kasutata (edaspidi üldkulud), hõlmavad:

Tasulise teenuse osutamise protsessiga otseselt mitteseotud asutuse personali (edaspidi haldus- ja juhtimispersonal) tööjõukulud;

Äritegevuse üldkulud - varude soetamise, sideteenuste, transporditeenuste, kommunaalteenuste eest tasumise, samuti rajatiste hoolduse ja jooksva remondi kulud (edaspidi äritegevuse üldkulud);

Maksude, tollimaksude ja muude kohustuslike maksete tasumise kulud;

Hoonete, rajatiste ja muu põhivara kulum, mis ei ole otseselt seotud tasuliste teenuste osutamisega;

Muud asutuste kui terviku tegevuse tagamiseks vajalikud, kuid tasulise teenuse osutamise käigus otseselt kasutamata kulud.

Alajagu 1. Tasuliste raviteenuste kulude arvestus toimub otsearvestuse meetodil.

Tasulise teenuse osutamise maksumus määratakse järgmise valemiga:

* - tasuliste teenuste osutamise kulud (rublades);

* - põhipersonali tööjõu tasu (rublades);

* - tasulise teenuse osutamise käigus täielikult ära kasutatud varude soetamise kulu (rublad);

* - teenuste osutamisel kasutatud seadmete amortisatsiooni summa (rublades);

* - muud makseteenuste osutamisega seotud kulud (rub.);

* - tasulise teenuse maksumusega seotud üldkulud (rublades).

1.1. Võtmetöötajate tööjõukulud sisaldavad tööjõukulusid ja viitvõetavaid palgamakseid võtmeisikutele (keskmine kuupalk eelmise aasta lõpus) ​​ning arvutatakse tööajaühiku tegeliku maksumuse korrutiste summana (näiteks , inimpäev, inimtund) tasulise teenuse osutamiseks vajalike ajaühikute arvu järgi.

Arvestus tehakse iga vastava tasulise teenuse osutamisega seotud töötaja kohta ja määratakse järgmise valemiga:

* - põhipersonali tööjõukulud (rublad);

* - ajamäär (sealhulgas palgamaksete viitsumma). See on määratletud kui jagatis, mis jagatakse keskmise ametipalga kuus (koos tekkepõhiselt) igakuise tööajafondiga (rubla tunnis);

Põhipersonali palgakulu arvestus tehakse tabeli 1 kohasel kujul.

Tabel 1

Võtmepersonali tööjõukulude arvestus

(tasulise teenuse nimi)

1.2. Tasulise teenuse osutamise käigus täielikult ära kasutatud varude soetamise kulu arvutatakse varude keskmiste hindade ja tasulise teenuse osutamise käigus kulutatud varude summana.

Arvutus tehakse igat tüüpi varude kohta ja määratakse järgmise valemiga:

* - tasulise teenuse osutamise käigus täielikult ära kasutatud varude maksumus (rublades);

MZ - teatud tüüpi materjalivaru (ühik);

C - materjalivaru hind (rubla ühiku kohta).

Tasulise teenuse osutamise käigus täielikult tarbitud varude maksumuse arvutamine toimub tabeli 2 kohasel kujul.

tabel 2

Varude maksumuse arvutamine

_______________________________________________________

(tasulise teenuse nimi)

1.3. Tasulise teenuse osutamisel kasutatud seadmete amortisatsiooni suurus (*) määratakse seadme bilansilise väärtuse, amortisatsiooni aastamäära ja tasulise teenuse osutamise protsessis olevate seadmete tööaja alusel.

Tasulise teenuse osutamisel kasutatud seadmete amortisatsiooni summa arvestus tehakse tabeli 3 kohasel kujul.

Tabel 3

Seadmete amortisatsiooni summa arvutamine

_______________________________________________________

(tasulise teenuse nimi)

N p / p	seadmete identifitseerimine	Seadmete bilansiline väärtus (rub.)	Aastane amortisatsioonimäär (%)	Seadmete tööaja aastane määr (tundides)	Seadmete tööaeg tasulise teenuse osutamise protsessis (tundides)	Kogunenud kulumi summa (rublades) veerg 7 = veerg 3 x veerg 4 x veerg 6 / veerg 5
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.
	Kokku	X	X	X	X	*

1.4. Muud tasulise teenuse osutamisega seotud kulud (*).

1.5. Tasulise teenuse maksumusega seotud üldkulud määratakse proportsionaalselt (proportsionaalselt) tasulise teenuse osutamise protsessiga otseselt seotud põhipersonali tööjõukulude ja viitlaekumisega vastavalt valemile:

* - tasulise teenuse maksumusest tulenevad üldkulud (rublades);

* - tasulise teenuse osutamise protsessiga otseselt seotud põhipersonali tööjõu tasu (rublades);

* - üldkulude koefitsient arvutatakse järgmise valemiga:

* - haldus- ja juhtivtöötajate palga tegelikud kulud (rublades);

* - tegelikud äritegevuse üldkulud, tollimaksud ja muud kohustuslikud maksed (rublades);

* - vara üldotstarbelise amortisatsiooni summa (rublad);

* - kõigi võtmeisikute kogupalgafond (rublades).

Haldus- ja juhtivtöötajate tegelikud tööjõukulud hõlmavad järgmist:

Tööjõukulud ja viitvõlad haldus- ja juhtivtöötajate palkadeks;

Kulud kõigi võtme- ning haldus- ja juhtivtöötajate täiendõppeks.

Tegelikud üldised ärikulud hõlmavad järgmist:

Materjali- ja inforessursside kulud, infotehnoloogia valdkonna teenuste kulud (sh tarkvara mitteainu (kasutaja)õiguste omandamine);

asutuse poolt tasuliste teenuste osutamisel tarbitud kommunaalteenuste, sideteenuste, transpordi, pangateenuste, muude teenuste kulu;

Kinnisvara ja eriti väärtusliku vallasvara korrashoiu kulud, sh turvakulud (videovalvesüsteemide hooldus, paanikanupud, hoone läbipääsukontroll jms), tuleohutuskulud (seadmete hooldus, tulekahjusignalisatsioonisüsteemid jne) . p.), jooksva remondi kulud põhivaraliikide lõikes, kulud piirneva territooriumi korrashoiuks, vara kasutamise rendikulud (juhul, kui rent on vajalik tasulise teenuse osutamiseks).

Üldärivara kulumi suuruse määramisel lähtutakse seadmete bilansilisest väärtusest ja aastasest amortisatsioonimäärast.

Üldkulude arvestus tehakse tabeli 4 kohasel kujul.

Tabel 4

Üldkulude arvestus

_______________________________________________________

(tasulise teenuse nimi)

1.6. Tasulise teenuse hind arvutatakse tabeli 5 vormi järgi.

Tabel 5

Tasulise teenuse hinna arvutamine

_______________________________________________________

(tasulise teenuse nimi)

	Kuluartiklite nimetus	Summa (rub.)
1.	Võtmetöötajate tööjõukulud (*)
2.	Kulumaterjalide ostmise maksumus (*)
3.	Seadmete amortisatsiooni summa (*)
4.	Muud tasulise teenuse osutamisega seotud kulud (*)
5.	Tasulise teenuse maksumusega seotud üldkulud (*)
6.	Kogukulud (*)	rida 6 = rida 1 + rida 2 + rida 3 + rida 4 + rida 5
7.	Kasum (P)
8.	Tasulise teenuse hind (*) (ilma käibemaksuta)	rida 8 = rida 6 + rida 7
9.	Tasulise teenuse hind (koos käibemaksuga) (arvestatakse juhul, kui teenus (töö) on kajastatud käibemaksuga maksustamise objektina)

Lõige 2. Riigi alluvuses olevate asutuste osutatavate tasuliste õppe- ja muude mittemeditsiiniteenuste kulude arvestus toimub arvestus- ja analüütilisel meetodil.

Arvutus- ja analüütilise meetodi kasutamisel arvestatakse tasulise teenuse osutamise kulud lähtudes asutuse tegelikest kuludest eelmistel perioodidel, võttes aluseks ajaühiku keskmise maksumuse (inimpäev, inimtund). ) ja teenuse (töö) osutamiseks vajalike ajaühikute arv (inimesepäevad, inimtunnid).

Arvutus- ja analüüsimeetodi kasutamisel kasutatakse järgmist valemit:

* - tasuliste teenuste osutamise kulud (rublades);

* - asutuse kõigi perioodi kulude summa (rublad), välja arvatud õppeasutuste stipendiumide ja toitlustuse maksmine;

* - asutuse põhikoosseisu sama aja (tunni) tööaja fond;

* - põhipersonali tasulise teenuse osutamisele kulunud tööaja määr (tund).

Tasulise teenuse hinna arvutamine

* - tasuliste teenuste osutamise kulud (rublades);

* - tasulise teenuse hind (rublades);

P - kasum.

Moskva tervishoiuministeeriumi 14. detsembri 2011. aasta korraldus N 1743 "Moskva tervishoiuministeeriumi igat tüüpi riigiasutuste poolt kodanikele ja juriidilistele isikutele avalike teenuste eest maksmise eest makstava tasu määramise korra kinnitamise kohta" töö tegemine), mis on seotud nende põhitegevusega, mida tehakse üle kehtestatud osariigi ülesande, samuti föderaalseadustega määratud juhtudel kehtestatud osariigi ülesande raames.

Dokumendi ülevaade

Tervishoiuministeeriumi riigiasutuste pakutavate tasuliste teenuste hinnad määratakse nende osutamise arvestuslike ja arvestuslike-normatiivsete kulude, eelnevate perioodide tegelike kulude analüüsi, hinnataseme dünaamika (tariifide) prognoositava teabe alusel. , kuludes sisalduvate kulude maksumus, sarnaste teenuste turupakkumiste analüüs ja nõudlus nende järele.

Tasuliste teenuste hinnamuutuste sageduse määrab asutuse juht, välja arvatud tasuliste õppeteenuste hinnad, mis kinnitatakse igal aastal enne 1. juulit. Tasulisi teenuseid osutavad asutused paigutavad kättesaadavasse kohta teabe osutatavate tasuliste teenuste loetelu ja nende maksumuse kohta.

Kinnitatud on tasulise teenuse osutamise hinna määramise metoodika.

2018. aastal eeldatakse arsti vastuvõttude arvu kasvu võrreldes 2017. aastaga 0,5% tänu kasvule kõigis meditsiiniteenuste turu sektorites, välja arvatud avalik sektor ja vabatahtlik meditsiini sektor.

Ülevaate kohaselt " Venemaa meditsiiniteenuste turu analüüs”, koostas BusinessStat 2017. aastal, 2017. aastal ulatus turu loomulik maht riigis 1529 miljoni kohtumiseni, mis on vaid 0,4% suurem kui 2016. Aastatel 2015-2016 toimus mõju all oleva näitaja langus kriisist ja elanikkonna reaalsissetulekute vähenemisest, samuti elanikkonna arstiabi kättesaadavuse vähenemisest meditsiiniasutuste arvu optimeerimise tulemusena. Indikaatori kasvule 2017. aastal aitas kaasa Venemaa majanduse suhteline stabiliseerumine pärast eelmiste aastate kriisimuutusi.

Aastatel 2013-2017 olid põhiliste meditsiiniteenuste keskmised hinnad Venemaal kasvamas. Riigi keskmine arstivisiidi hind tõusis viie aasta jooksul 37,6% ja jõudis 1511,1 rublani. 2016. aastaga võrreldes kallines enim kroonide valmistamise hind - hinnatõus ulatus 13,9%ni. Keskmine hinnatõus oli kõige vähem kõhuõõne ultraheliuuringul - hinnatõus oli 1,6%.

2018. aastal kasvab arstide vastuvõttude arv 2017. aastaga võrreldes eeldatavasti 0,5% seoses kasvuga kõikides meditsiiniteenuste turu sektorites, välja arvatud avalik sektor ja vabatahtliku ravikindlustuse sektor. Avaliku sektori arstide vastuvõttude arv väheneb seoses riiklike raviasutuste rahastamise madala kasvutempoga, mis ei võimalda katta teenuste hinnatõusu. Üldiselt ennustatakse aastatel 2018-2022 Venemaal arstide vastuvõttude arvu kasvu tempos. 2022. aastal jõuab näitaja 1601 miljoni kohtumise tasemele, mis on 4,7% kõrgem kui 2017. aastal.

Meditsiiniteenuste turu loomuliku mahu kasvu soodustab eelkõige tarbijate nõudluse taastumine tasuliste kliinikuteenuste järele ning teenuste valiku laienemine kommertskliinikute poolt. Lisaks arendatakse tasuliste teenuste osutamist riiklikes raviasutustes. Täiendavaks valdkonnaks, milles arsti vastuvõttude arvu kasvu ennustatakse, on telemeditsiin - 1. jaanuarist 2018 hakkas kehtima seadus telemeditsiiniteenuste kohta, mis hõlmavad kaugsuhtlust arsti ja patsiendi vahel.

Sarnased uuringud

Venemaa telemeditsiini turu turundusuuring Guidemarket Company 45 000 ₽ Meditsiinikabineti (büroo) tüüpiline äriplaan. 90 ruutmeetrit. SÜNOPSIS nõustamine ja uurimine 21 000 ₽ Kiirabi äriplaani näidis koos valmis finantsmudeliga SÜNOPSIS konsultatsioonid ja uuringud 25 000 ₽ Kiirabijaama äriplaani näidis SÜNOPSIS nõustamine ja uurimine 21 000 ₽

Seotud materjalid

Artikkel, 13. veebruar 2020 ROIF-EKSPERT Dolomiiditurg Venemaal 2020: tasakaal pärast võimsaid kõikumisi Turundusagentuuri ROIF Expert uuringu järgi vähenes dolomiidi toodang 23,8%, kuid rahaliselt kasvas 2019. aastal turg 3,3%.

Turundusagentuuri ROIF Expert 2020. aastal koostatud uuringu “Dolomiitturg Venemaal: uuringud ja prognoos aastani 2024” kohaselt vähenes dolomiidi tootmine viimase 2019. aastaga 23,8%, kuid rahaliselt kasvas turg 3,3% ja ulatus 4,7 miljardi rublani.

Artikkel, 12. veebruar 2020 BusinessStat Õlle ja õllejookide müük Venemaal aastatel 2015-2019 vähenes 9,4%: 10,28-lt 9,32 miljardile liitrile. Müügi vähenemisele aitavad kaasa kõrged aktsiisimäärad, öise ja mittestatsionaarsete kaubandusobjektide kauplemise keeld ning plastmahutite keeld.

Vastavalt "Venemaa õlle ja õllejookide turu analüüs", koostanud BusinessStat 2020. aastal, vähenes nende toodete müük riigis aastatel 2015-2019 9,4%: 10,28-lt 9,32 miljardile liitrile. Ühelt poolt aitavad kaasa riiklikud regulatsioonimeetmed, nagu kõrged aktsiisimäärad, riikliku kontrolli suurendamine alkohoolsete jookide ringluse üle, alkohoolsete jookide müügi keeld öösel ja mittestatsionaarsetes kaubandusobjektides (kioskites) jne. Müügiõlletoodangu vähenemist soodustab seevastu osa venelaste soov järgida tervisliku eluviisi põhimõtteid, mida seostatakse alkohoolsete jookide joomisest keeldumisega.

Artikkel, 11. veebruar 2020 ROIF-EKSPERT Ammofossi turg Venemaal 2019: kodumaised põllumehed võitsid tagasi poole Venemaa ammofossitootjate ekspordikahjudest Tänu ammofossi tarbimise kasvule siseturul õnnestus väetisetootjatel tagasi võita pool ammofossi ekspordikahjudest välismaale.

Kodumaiste põllumeeste kasvav ammofossi tarbimine 2019. aastal võimaldas tootjatel minimeerida kahjusid, mis tulenevad ammofossi ekspordi vähenemisest välismaale.