Põletikuvastased kõrvatilgad, mis rikuvad kuulmekile. Normax kõrvatilgad kuulmekile perforatsiooni jaoks

Trummi perforatsioon tähendab välis- ja keskkõrva eraldava elastse membraani (membrana tympani) mitteläbilaskvuse rikkumist, mis tagab väliste helilainete tajumise ja võimendamise.

Helijuhtiva aparaadi selle kriitilise osa kahjustusi, millega kaasneb selle terviklikkuse kaotus, nimetatakse ka purunemiseks, kuigi see võib olla lihtsalt väike läbiv auk. Kuid see ei muuda patoloogia olemust.

Trummi perforatsiooni põhjused

Otolarüngoloogias eristatakse sõltuvalt kahjustuse põhjusest põletikulise ja traumaatilise iseloomuga trummikile vaheseina perforatsioone.

Trummi membraani traumaatiline perforatsioon tekib siis, kui see on kogemata mehhaaniliselt kahjustatud kõrvakanali puhastamise käigus haava vati (või vatitikuga) tikkude abil, kui proovite sügelevas kõrvas improviseeritud esemetega kriimustada. Samad tagajärjed võivad viia hoolimatute meditsiiniliste manipulatsioonideni. Sageli tekib lapsel kuulmekile perforatsioon võõrkeha eemaldamisel kõrvast.

Kui välisõhu rõhk membraanile tõuseb järsult, paindub see tugevalt keskkõrvaõõne suunas ja, mitte taludes survet, puruneb. See võib juhtuda lennureisi ajal – tõusu ajal õhkutõusu ajal või laskumisel enne maandumist. Barotrauma tagajärjel võite membraani kahjustada vette hüpates või sügavale vette sukeldudes (sukeldumise ajal, sukeldumise ja kessonitöö ohutusnõuete rikkumise korral), saades kõrva löögi, mis suurendab kompressiooni. trummikile (näiteks poksis tekib selline vigastus lahtise kindaga löögist kõrvakallile).

Lühikese vibroakustilise efekti korral üle 100-120 dB helitugevusega helide membraanile (lask, plahvatus jne) tekib akustiline perforatsioon. Koljupõhja või ajalise luu luumurdude korral täheldatakse sageli trummikile traumajärgset perforatsiooni.

Trummi membraani põletikulise perforatsiooni põhjuseks on äge mädane keskkõrvapõletik. Keskkõrvapõletikku põdeva lapse trummikile perforatsiooni peamiseks põhjustajaks on mädase eksudaadi kogunemine trummikile. Ühelt poolt põhjustab see membraani enda kudede nekroosi ja teisest küljest viib selle läbimurdeni õõnsusse kogunenud suur hulk mädast massi, mis surub membraanile. Seni on trummikile rebend koos mädanemisega peetud keskkõrva ägeda mädapõletiku teiseks etapiks.

Nagu kõrvaarstid märkisid, kaasneb keskkõrva kroonilise mädase põletikuga peaaegu üldiselt püsiv trummikile perforatsioon: trummikile keskosas (mesotümpanaalne), selle ülemises osas (epitümpanaal) või mõlemas sektsioonis korraga ( epimesotümpanaalne).

Ja trummikile kuiv perforatsioon - kuulmisteravuse olulise vähenemisega - tuvastatakse pärast ägedat katarraalset keskkõrvapõletikku või kroonilist mädast keskkõrvapõletikku ning ka keskkõrvapõletiku (kleepuva) tagajärjel.

Trummi membraani perforatsiooni sümptomid

Spetsialistid eristavad selliseid tüüpilisi membraani traumaatilise rebenemise tunnuseid nagu: äge valu kõrvas, verine eritis kõrvakanalist, tinnitus (tinnitus), pearinglus, terav kuulmislangus (osaline kuulmislangus).

Kliiniline praktika näitab, et membraani kahjustuse lokaliseerimine määrab kuulmiskahjustuse astme ja selle patogeneesi. Niisiis, kui perforatsioon on mõjutanud kuulmekile servi, on inimesel juhtiv kuulmiskahjustus - kuulmisjuhtivuse vähenemine helilainete halva leviku tõttu. Trummi akustiliste vigastuste korral ei ole välistatud pöördumatu sensorineuraalne kuulmislangus, mis on seotud sisekõrvas paikneva kuulmisanalüsaatori retseptori aparaadi funktsionaalsete häiretega.

Loetledes põletikulise etioloogiaga trummikile perforatsiooni peamised sümptomid, nimetavad arstid: vesine eksudaadieritus kõrvast, otorröa (mädaeritus kõrvast), valu kiire vähenemine, tinnitus ja pidevalt progresseeruv kuulmislangus.

Kraniotserebraalsete vigastuste korral on membraani hävimise sümptomiks kõrva liquorröa - tserebrospinaalvedeliku lekkimine kuulmekäigust.

Trummi membraani perforatsiooni diagnoosimine

Kõrva-nina-kurguarstid diagnoosivad kõrva välise uuringu ja otoskoopia abil trummikile perforatsiooni; trummikile üksikasjalik uurimine mikroskoobi all (otomikroskoopia).

Kuulmiskaotuse astme määramiseks mõõdetakse selle raskusastet - audiomeetria (tonaalne ja kõne). Uuringut saab läbi viia riistvarameetodil (audimeeter) või erineva helitugevusega häälekahvlite ja sosinate abil spetsiaalsete tabelite järgi.

Kui on vaja välja selgitada, millises seisukorras kuulmisanalüsaator on, kasutavad spetsialiseeritud kliinikud digitaalset impedantsomeetriat (mida tehakse arvutiaudioloogilisel seadmel). Impedantsomeetria võimaldab üheaegselt uurida trummikile liikuvust (tympanomeetria) ja määrata helijuhtivuse taset keskkõrva õõnsuses paiknevatele kuulmisluudele.

Trummi perforatsiooni ravi

Trummi membraani perforatsiooni ravil on teatud eripära, kuna kõrvaarstide sõnul tekib trummikile rebenemise või augu ülekasv enamasti iseenesest - armistudes. Keskmiselt kestab see protsess poolteist kuni kaks kuud.

Ja mis kõige tähtsam, terapeutiliste jõupingutuste eesmärk on vältida põletikulise protsessi arengut keskkõrvas, mis võib nakatuda pärast trummikile mitteläbilaskvuse rikkumist.

Selle probleemiga patsiendid peavad kaitsma kahjustatud kõrva vee sissepääsu eest ja arstid soovitavad kõrvakanali hügieeni väga hoolikalt läbi viia: steriilse vatitikuga, mis on kergelt niisutatud meditsiinilises alkoholis, ja seejärel sulgege läbipääs kuiva steriilse tampooniga. .

Kuid mädase keskkõrvapõletiku tekkega kasutatakse kuulmekile perforeerimiseks tingimata antibakteriaalseid tilku, mida kasutatakse kõigi kõrvade mädaste põletikuliste haiguste ravis: Normaks, Tsipromed, Otofa.

Sisaldab tugevat antibiootikumi rifamütsiini, tuleb kuulmekile perforatsiooni ajal kõrva tilgutada Otofi tilgad: täiskasvanud - 4-5 tilka (mõlemasse kõrva), lapsed - 3 tilka; tuleb tilgutada kolm korda päevas (lastele - kaks korda päevas). Tsiprofloksatsiinil põhinevaid kõrvatilku Cipromed kasutatakse perforatsiooniga mädase keskkõrvapõletiku korral 5 tilka (kolm korda päevas), kuid neid ei saa kasutada enne 15. eluaastat ja raseduse ajal. Normaxi tilgad sisaldavad antibiootikumi norfloksatsiini ja neil on samad vastunäidustused nagu Tsipromed.

Samal ajal tuleb rõhutada, et need ravimid ei anna ototoksilisi tagajärgi, see tähendab, et nad ei kahjusta kõrva innervatsiooni. Kuid selliseid kõrvatilku nagu Polydex, Sofradex, Garazon, Otinum, Otizol, Anauran, mis sisaldavad ototoksilisi antibiootikume, on rangelt keelatud kasutada kuulmekile perforatsiooniga.

Kui väike auk ikka üle ei kasva, siis võib selle sulgeda paberplaastriga, olles eelnevalt augu servad tervendavat stimuleeriva ainega töödeldud. Ja kui membraani rebend on suur ja ei parane ise üle kahe kuu, võib teha trummikile perforatsiooni operatsiooni – tümpanoplastika (või müringoplastika), mis taastab membraani terviklikkuse nahaklapi külge pookimisega.

Membraani kuiva perforatsiooni korral viiakse teraapia läbi kõrva korrapärase puhumisega - keskkõrva rõhu taastamiseks ja kuulmise parandamiseks - kombinatsioonis füsioteraapia protseduuridega (trummikile pneumomassaaž, elektroforees, UHF, kvarts).

Trummi membraani perforatsiooni vältimine

Ennetamise põhisuund on kõrvapõletike, eelkõige keskkõrvapõletiku kohene ja õige ravi. Ja lastel - ja kõik külmetushaigused. Ja peate oma kõrvu õigesti puhastama: ärge ronige vatitupsudega, vaid peske neid sooja vee ja beebiseebiga. Saadud väävlikorgi saab iseseisvalt veelgi sügavamale kõrva ajada, nii on kliinikusse minek nii lihtsam kui ka turvalisem (seal pestakse punnid välja tõestatud meetodil).

Kõrvad on inimese oluline meeleorgan. Selle vähimgi ebaõnnestumine toob kaasa palju probleeme, alates raskustest teiste inimestega suhtlemisel ja lõpetades krooniliste haiguste tekkega. Sellised tõrked tekivad sageli siis, kui kuulmekile on kahjustatud.

Kuulmetõri paikneb sise- ja väliskõrva liitumiskohas, mistõttu on see sageli mehaaniliselt kahjustatud. Rebend, mis meditsiinikeeles kõlab nagu perforatsioon, võib tekkida mitte ainult patoloogilise protsessi arengu tagajärjel, vaid ka ebaõigete kuulmisorganite, aga ka erinevate vigastuste korral.

Spetsialist põhjendab ravikuuri ennekõike trummikile rebenemise astmega, võtab arvesse provotseerivaid tegureid ja milliseid täiendavaid ravimeid saab määrata kuulmisorganite krooniliste haiguste korral.

Tsipromed

Ravim on laialt levinud. Kõrvahaiguste ravis kasutatakse 0,3% lahust. Peamine toimeaine on. Kolm korda päevas on soovitatav sellised tilgad kõrva matta, kui membraan on perforeeritud. Annus valitakse individuaalselt ja tavaliselt ei ületa 5 tilka iga ravi kohta.

Ravimit hoitakse eelnevalt mõnda aega toatemperatuuril ja seejärel tilgutatakse pipetiga, suunates aine rangelt kõrvakanali seintele.

Samuti kasutatakse seda tööriista vatitupsu leotamiseks, mis tuleb asetada haige kõrva, vahetades selle värske vastu. kuni 4 korda päevas. Selline ravi on juba 48 tundi leevendab valusaid sümptomeid.

Uniflox

Sageli määravad arstid valu leevendamiseks kõrvatilku. Uniflox. Tööriist põhineb antibiootikumil nimega Ofloksatsiin ja on väga tõhus. Ravi kestab umbes 10 päeva võttes arvesse asjaolu, et ravim tilgutatakse õigeaegselt valutavasse kõrva 10 tilka iga kaheteistkümne tunni järel.

Normax

Arst määrab sageli ravimeid, mis põhinevad antibiootikumil Norfloxacin, näiteks ravimil. Ravikuur valitakse individuaalselt, kuid iga päev tilgutatakse kuni 6 korda päevas, 2-3 tilka ravimit.

Kõrvatilgad kuulmekile perforatsiooniks

Kõigil neil ravimitel on palju vastunäidustusi ja ainult kogenud spetsialist saab arvestada ja mõista nende avaldumise võimalust.

• rasedad ja imetavad emad;
• allergikud;
• inimesed, kellel on individuaalne antibiootikumide talumatus.

Kõrvatilkade kasutamine kuulmekile purunemisel on näidustatud ainult neile, kellel pole seda tüüpi ravimitele vastunäidustusi.

Vähimagi kahtluse korral kuulmekile vigastuse kohta peate viivitamatult ühendust võtma. Tehke kindlaks, milliseid kõrvatilku saab kasutada kuulmekile perforeerimiseks Täpsemalt teie puhul saab seda teha ainult arst.

Spetsialist vajab teie probleemi põhjalikuks uurimiseks aega. On vaja arvestada ahastuse seisundit, patoloogia põhjuseid. Hinnake patsiendi üldist seisundit, täheldatud sümptomeid. Alles siis saab arst välja kirjutada õige ravimi.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks testida valitud aine ühe või teise toimeaine taluvust, et välistada võimalikud kõrvaltoimed.

Mõned kahjustatud kuulmekilega kõrvatilgad võivad põhjustada tugevat valu ega paranda seisundit üldse. Seetõttu on enesega ravimine nii ohtlik. Veelgi enam, perforatsioon tekib tavaliselt siis, kui keskkõrvapõletik juba kulgeb või trummikile on ettevaatamatu tegevuse (trauma) tagajärjel kahju. Seetõttu tuleb selles olukorras ravimeid valida väga hoolikalt ja parem - ainult arsti soovitusel.

Põhjus ja tagajärg

Kõrva ravi sõltub suuresti põhjustest, mis põhjustasid kuulmekile perforatsiooni. Kui see on kahjustatud, tekib korraga mitu probleemi: kuulmine halveneb järsult, avanevad infektsiooniväravad ja ilmub vedelik.

Tõhusad tilgad kõrvas kuulmekile perforatsiooni ajal peaksid toimima samaaegselt mitmes suunas: leevendama põletikku, parandama haavu ja takistama patogeensete mikroorganismide paljunemist.

Kõige levinumad pausi põhjused on:

• Barotrauma ehk atmosfäärirõhu järsk langus, mille puhul tekib kohene membraani rebend ja vedeliku lekkimine sisekõrvast.
• Akustiline vigastus – sama juhtub tugeva helilainega kokkupuutel.
• Mehaaniline vigastus - võib tekkida isegi kõrvade hooletul puhastamisel teravate esemetega, kuid sagedamini puruneb trummikile oimuluu murdmisel.
• Kaugelearenenud keskkõrvapõletik, mille puhul kõrva on kogunenud mäda, tekitades survet kuulmekile, põhjustades tugevat valu ja põhjustades perforatsiooni.

Kuulmekile purunemist saab diagnoosida ainult arst pärast põhjalikku uurimist otoskoobi abil. Ta määrab ka ravi, mis tavaliselt hõlmab lisaks tilkadele ja suukaudsetele põletikuvastastele ravimitele ka füsioteraapiat.

Kõrvatilgad

Kuulmekile perforatsiooniks mõeldud kõrvatilgad on parim viis valu kiireks leevendamiseks, kuna need toimivad otse põletikukoldesse. Kõige tõhusamad ravimid on:

On väga oluline, et kuulmekile perforatsiooni korral kasutataks tilku kuni selle täieliku taastumiseni. Ja selle hetke saab määrata ainult arst.

Kahjuks lõpetavad paljud patsiendid määratud ravimi tilgutamise iseseisvalt niipea, kui valu ja ebameeldivad sümptomid kaovad. Kui aga kuulmekile pole täielikult paranenud, on suur oht, et haigus ägeneb varsti pärast ravimi kasutamise lõpetamist uue hooga ja võib põhjustada selliseid tõsiseid tüsistusi nagu sepsis ja kuulmislangus.

Paljud meist on kogenud sellist haigust nagu keskkõrvapõletik. Seda ravitakse erinevate ravimitega. Kui te ei saanud mingil põhjusel õigeaegselt ühendust otolaringoloogiga, et määrata sobiv ravi, võib tekkida keskkõrvapõletiku mädane vorm, mida süvendab kuulmekile perforatsioon. Selline patoloogia nõuab viivitamatut visiiti arsti juurde, kes valib perforatsiooni ajal kõrvadesse vajalikud tilgad, mis võib aidata vältida operatsiooni.

Trummi perforatsiooni põhjused

mädane keskkõrvapõletik

Kuulmekile kahjustus tekib mitmesuguste traumaatilise või nakkusliku iseloomuga ebasoodsate tegurite mõjul:

1. Mädase iseloomuga põletikuline protsess keskkõrvas. Eustachia toru ummistumise tõttu on sekreteeritud mäda väljavool rikutud ja see koguneb keskkõrva õõnsusse. See suurendab kõrvasisest survet kuulmekile membraanile, mis põhjustab selle hõrenemist ja sellele järgnevat rebenemist. Keskkõrv kaotab oma kaitse igasuguste keskkonnamõjude eest.
2. Kleepuv kõrvapõletik, millega kaasneb rõhu langus ja kõrva sisemiste osade armistumine. Sel juhul diagnoositakse membraani perforatsioon.
3. Kõrvahügieen teravate esemetega, mis ei ole selleks ette nähtud, või ohutusreeglite rikkumine, mis põhjustab sageli kuulmekile vigastusi ja seejärel erinevate patogeenide tungimist keskkõrva.
4. Võõrkeha ebaõige eemaldamine kõrvast. Sageli esineb lastel pärast ebaprofessionaalset arstiabi.
5. Terava sügavusse sukeldumise tagajärjel suureneb sise- ja välisrõhu erinevus liiga kiiresti ning trummikile kogunenud vesi hakkab tugevalt pressima, kuni selle purunemiseni. Selline barotrauma võib tekkida ka lennukis õhkutõusmisel või maandumisel, kinnise ninaga aevastades.
6. Mürakahjustuse põhjustab ootamatu plahvatus, tulistamine või muu sarnane heli. Sel juhul täheldatakse tavaliselt kuulmislangust või osalist kuulmislangust.
7. Termilised põletused erinevate kuumade tööstuslike vedelikega teatud kutsetegevuse läbiviimisel. Kodus võib perforatsioon tuleneda tahtmatust kõrge temperatuuriga vee kõrva piirkonda kallamisest.
8. Tugeva löögi tagajärjel tekkinud kõrvavigastus.
9. Murrud ajalises luus või koljupõhjas.

Kuidas perforatsiooni ravitakse?

Trummi membraani terviklikkuse rikkumine toob kaasa infektsiooni leviku keskkõrvas ja kui diagnoositakse keskkõrvapõletiku äge vorm, on vaja läbi viia kompleksne ravi järgmiste ravimitega:

• valuvaigistid - valu eemaldamine pärast vigastust;
• laia toimespektriga antibiootikumid - põletikulise protsessi lokaliseerimine;
• mukolüütilised ained - lima hõrenemine;
• vasokonstriktorid - turse eemaldamine ja rõhu vähendamine membraanile.

Väikese perforatsiooni korral (kuni 25% kogu membraani pindalast) sulgeb spetsialist meditsiiniasutuses vahe paberplaastriga. Esiteks töötleb ta augu servad spetsiaalse tööriistaga, mis kuulub kasvustimulaatorite rühma, ja seejärel asetab plaastri. Tavaliselt peab patsient läbima 3-4 sellist protseduuri.

Otoskoopia ajal võib kõrvaõõnest leida vereosakesi või mustust. Seejärel eemaldab kõrva-nina-kurguarst need vatitikuga ja töötleb õõnsust desinfitseerimiseks mõeldud antiseptikuga (alkohol). Protseduuri lõpus asetatakse teatud ajaks kõrva steriilne vatist turunda. Kui leitakse väike haav, pehmendatakse selle servad selliste ainetega nagu kroomhape ja hõbenitraat.

Vigastused, mis on seotud suure membraanikahjustuse alaga, samuti ebatõhusa ravimiraviga, nõuavad tõrgeteta kirurgilist sekkumist. On järgmist tüüpi toiminguid:

• müringoplastika. Kirurg teeb sisselõike kõrva kohale ja võtab oimulihase nahast väikese tüki, mis asendab membraani vahe. Kõik see on niitidega kokku õmmeldud ja mõlemale küljele kantakse imenduv materjal, mis aitab hoida nahaklappi kuni selle täieliku juurdumiseni. See võtab 2-3 nädalat. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis;
• tümpanoplastika. Kuulmisluude liikuvuse ja terviklikkuse kahjustuse diagnoosimisel eemaldatakse või asendatakse need kirurgiliselt. Selline operatsioon võimaldab taastada nende luumoodustiste normaalse toimimise keskkõrvas. Teine etapp on ossikuloplastika, mis tehakse kohaliku tuimestuse all ja koosneb kuulmisluude proteesimisest.

Operatsioonijärgsel perioodil kogeb patsient mõnda aega valu, kuid see on normaalne, mis järk-järgult möödub.

Perforeeritud trumli membraani tõhusate tilkade ülevaade

Antibakteriaalsete tilkadega ravimteraapia on suunatud põletiku kõrvaldamisele kõrva piirkonnas.

Normax

Ravim on väga efektiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu. See sisaldab antibiootikumi Norfloksatsiini ja tselluloosi, talki, magneesiumstearaati, naatriumlaurüülsulfaati, kolloidset ränidioksiidi, titaandioksiidi, naatriumtärklisglükolaati.

Seda kasutatakse mitmesuguste vormide kõrvapõletiku korral bakteritsiidse ainena. Paiksel kasutamisel on võimalikud seede-, närvi- ja kuseteede kõrvaltoimed, samuti allergilised reaktsioonid sügeluse, lööbe ja turse kujul. Nendel põhjustel on sellised tilgad keelatud raseduse, rinnaga toitmise, individuaalse tundlikkuse korral ravimi komponentide ja alla 15-aastaste laste suhtes. Igapäevane kokkusaamine 6 p. süstida 2-3 tilka kõrva.

Uniflox

Nende tilkade koostis sisaldab toimeainena antibiootikumi Ofloksatsiini ja abikomponentidena bensaheksooniumkloriidi, diasendatud ja monoasendatud naatriumfosfaati, vett.

Seda kasutatakse antimikroobse ainena kõrvapõletiku ja otoloogilise iseloomuga kirurgiliste sekkumiste korral. Lastele määratakse ravim alates 3. eluaastast. Kuni 12 aastat on annus 5 tilka 2 r. päevas ja vanemas eas suureneb see 10 tilgani iga 12 tunni järel Ravikuur kestab väliskõrvapõletiku korral 10 päeva, mädase vormi puhul 2 nädalat. Lapsepõlves kasutatakse ravimit mitte rohkem kui 1 nädal.

Tsipromed

Nende kõrvatilkade aluseks on antibiootikum tsiprofloksatsiin. Abiained on naatriumhüdroksiid, naatriumkloriid, bensalkooniumkloriid, piimhape, naatriumedetaat ja vesi. See on ka antibakteriaalne ravim fluorokvinilide rühmast. Vastunäidustused kohtumisele on identsed ülaltoodud Normaksi tilkadega. Mädase keskkõrvapõletiku korral, mida süvendab perforatsioon, on annus 5 tilka 3 r. päevas.

Millistel juhtudel on tilgad keelatud

Ülaltoodud kõrvatilkade määramise peamised vastunäidustused:

• Rasedus;
• laktatsiooniperiood;
• individuaalne tundlikkus ravimi osaks oleva antibiootikumi suhtes;
• laste vanus kuni 3 aastat (Uniflox) ja kuni 15 aastat (Normax ja Tsipromed).

Tähtis: allergiliste reaktsioonide eelsoodumusega inimestel tuleb nende tilkadega ravida ettevaatusega.

Kuidas tilgutada kõrvadesse

Et ravi oleks efektiivne, tuleb järgida järgmisi instillatsioonireegleid:

1. Enne tilkade manustamist peate kõrva hoolikalt puhastama tolmust ja mustusest. Selleks võtke spetsiaalne vatitups ja niisutage seda vesinikperoksiidis või soojas vees. Seejärel pigistavad nad seda nii, et liigne vesi kõrvakanalisse ei satuks, ja puhastavad seda mitme pulgakeriga ümber selle telje.
2. Pudelit kuumutatakse kuuma vee kausis või hoitakse käes 15 minutit, et tilgad soojaks muutuksid.
3. Patsient asetatakse peaga padjale, haige kõrv ülespoole.
4. Viige viaali tilguti või pipett kõrva juurde, et mitte nahka puudutada. Instillatsiooni ajal tõmmake kõrv üles ja suruge see vastu kolju.
5. Pärast tilgutamist peate vajutama traguse, et tilgad tungiksid sügavamale.
6. Lamavas asendis peate jääma 5 minutiks ja sulgema kõrv steriilse vatiga, et tekitada termiline efekt.

Ettevaatusabinõud

Trummi membraani perforatsiooni vältimiseks peate:

• kasutage kõrvahügieeniks spetsiaalseid kõrvapulki, mitte mitmesuguseid teravaid esemeid;
• kaitske end valjude helide mõju eest kaitsvate kõrvaklappide abil ning õhutranspordiga lennates imege õhkutõusmisel ja maandumisel komme;
• ennetavate meetmete abil vältida põletikuliste protsesside teket keskkõrvas ja ninas ning nende ilmnemisel viima läbi õigeaegset ravi;
• loobuma sukeldumisest, lennukiga lendamisest ja valju muusika kuulamisest põletikuliste kõrvaprotsessidega.

Ägedat keskkõrvapõletikku süvendab sageli perforatiivne staadium, mille käigus rikutakse kuulmekile terviklikkust. Sellist tüsistust tuleb ravida meditsiiniasutuses rangelt spetsialistide järelevalve all, et vältida negatiivsete tagajärgede tekkimist kuni kuulmislanguseni.

Enamikku kõrvahaigusi ravitakse paikselt spetsiaalsete tilkadega, kuid kõiki ravimeid ei saa kasutada, kui patsiendil on kuulmekile rebend.

Mis põhjustab perforatsiooni? Milliste kõrvatilkudega saab kuulmisorgani patoloogiat ravida kuulmekile rebendi korral?

Membraanide purunemise tavalised põhjused

Kõrvatilkade valiku kõrva raviks rebenenud trummikile taustal peaks tegema ainult kõrva-nina-kurguarst. Spetsialist hindab perforeeritud membraani taga oleva õõnsuse seisukorda, määrab teie ebamugavuse tõelise põhjuse ja valib ravimid, mis tulevad toime olemasoleva põletikulise protsessiga ilma kuulmisorgani funktsionaalsust kahjustamata.

Kõrva välimist osa trummiõõnest eraldava membraani purunemise põhjused võivad olla:

• barotrauma;
• akustiline trauma;
• mehaanilised vigastused, näiteks kõrvade puhastamisel;
• ajalise luu murd;
• termilised kahjustused kodus ja tööl;
• mädane kõrvapõletik.

Tavakodanikel põhjustab mädane keskkõrvapõletik kõige sagedamini membraani rebenemist.

Sel juhul põhjustab eksudaadi järkjärguline kuhjumine trumliõõnde kile tugeva ja valuliku pingeni. Lõpuks ei pea kuulmekile mädaste masside patogeensele mõjule ja survele vastu ning murrab läbi.

Membraani purunemise tunnused

Rebenenud kuulmekile saab tuvastada konkreetsete märkide järgi.

Kui membraan perforeeriti trauma tagajärjel (mehaaniline, baro- või akustiline), kogevad patsiendid selle terviklikkuse rikkumise hetkel tugevat valu. Kuulmekile purunemisel keskkõrvaõõnde mäda kogunemise taustal on sümptomid veidi erinevad. Piinavad surve-, valu- ja läbi kõrva tulistamise aistingud lõpevad järsult kohe, kui membraani tekib auk, mille kaudu eksudaat kõrvakanalisse voolab.

Pärast perforatsiooni kogevad patsiendid järgmisi sümptomeid:

• Võib esineda tinnitust;
• kuulmekile liikuvuse kaotuse tõttu langeb kuulmise kvaliteet;
• kuulmekäigust väljuvad mädased massid (keskkõrvapõletikuga) või verine ja mõistuspärane eritis (membraani rebenemise traumaatilise iseloomuga).

Kõik valulikud aistingud kuulmisorganis, samuti mädase või verise eritise ilmnemine kõrvakanalist nõuavad spetsialisti läbivaatust ja iga juhtumi jaoks vajaliku ravi määramist.

Perforatsiooni olemasolu membraanis mitte ainult ei mõjuta negatiivselt patsientide helitaju kvaliteeti, vaid membraani rebend näib avavat keskkõrva infektsiooni sissepääsu. Sidekoe armistumise perioodil peaksite hoolitsema kuulmisorgani kaitsmise eest patogeensete bakterite ja seente eest - see on kõrvatilkade otstarve, mille kõrva-nina-kurguarst teile välja kirjutab.

Kõrvatilkade tüübid

Kohalikud preparaadid valib spetsialist selle põhjal, mis täpselt kuulmekile rebenemise esile kutsus.

Kõrvatilgad on:

1. Antibakteriaalne. Need kõrvatilgad perforatsiooni ajal on ette nähtud juhul, kui bakterid on keskkõrvapõletiku mädase vormi tekke põhjuseks. Seda tüüpi ravimeid kasutatakse ka profülaktilistel eesmärkidel, et vältida perforatsiooni kaudu tunginud patogeense floora põletikulise protsessi tekkimist Trummiõõnes.
2. Valuvaigistid. Selliste tilkadega kõrvaldatakse vigastuste ja põletikuliste protsessidega kaasnevad valulikud sümptomid.
3. Seenevastane. Seenevastased tilgad on ette nähtud mükooside korral ja ennetava meetmena antibiootikumravi taustal.
4. Põletikuvastane. Seda tüüpi ravimeid kasutatakse ulatusliku põletiku leevendamiseks traumade ja mädaste protsesside taustal.
5. Antiseptiline. Desinfitseerivad tilgad kuuluvad kompleksravisse, vajadusel trumliõõne kanalisatsiooni.

Millised ravimid on perforatsiooni jaoks lubatud?

Mitte kõik apteegiriiulitel olevad kõrvatilgad ei ole heaks kiidetud kasutamiseks kuulmekile perforatsiooni taustal. Paljude nende koostis on üsna agressiivne ja võib kahjustada keskmise õõnsuse ja kõrva sisemise osa habrast ja õrna struktuuri.

Perforeeritud kuulmekile jaoks sobivate kõrvatilkade valimiseks tuleks pöörduda oma arsti poole. Arst määrab teile sobivad ravimid, mis aitavad edukalt toime tulla kõigi teie kuulmisorganis esinevate probleemidega ja samal ajal ei kahjusta kahjustatud kõrva funktsionaalsust.

Hetkel pole apteekritel universaalset vahendit membraani purunemise tõttu kõrvade raviks. Võimalik, et peate kasutama mitut ravimit, millest igaüks tegeleb konkreetse probleemiga.

Teie arst võib välja kirjutada järgmised kõrvatilgad, mis on heaks kiidetud kasutamiseks perforeeritud membraaniga:

1. Otipax. Need on lidokaiiniga põletikuvastased steroidsed tilgad. Nad mitte ainult ei kustuta patogeense floora aktiivsust ja leevendavad limaskesta turset, vaid neil on ka hea valuvaigistav toime. Kuid sellel ravimil ei ole kerget toimet ja see ei suuda alati raske põletikuga toime tulla. Samuti on selle kasutamine bakteriaalse infektsiooni vastu võitlemisel kasutu.
2. Otofa. Need kõrvatilgad on heaks kiidetud ka kuulmisorganite raviks perforatsiooni taustal. Need on tõhusad raskete põletikuliste protsesside vastu võitlemisel, kuid neil puudub valuvaigistav toime.
3. Sofradex. Just need tilgad on tõhusad bakteriaalse mädase keskkõrvapõletiku korral, kuid nende koostis on üsna agressiivne. Kui aine satub sisekõrva, võib see põhjustada kuulmiskahjustusi, seetõttu püüavad otolaringoloogid seda ravimit perforatsiooni taustal ettevaatusega välja kirjutada.
4. Kandibiootikum. Need on keerulised tilgad, mis ühendavad seenevastase ja antibakteriaalse toime.
5. Amoksitsilliin. Kõige populaarsem ENT antibiootikum toodetakse ka kõrvatilkade kujul. Sellel on lai toimespekter ja see tuleb toime enamiku bakteritega, mis põhjustavad kõrvades põletikku.

Kasutusomadused

Kõrvatilku, mille määrab otolariinoloog, tuleks kasutada rangelt vastavalt skeemile, mille raviarst teile kirjutab. Eriti puudutavad need soovitused antibakteriaalsete ravimite kasutamist.

• Vahendid kõrvadesse tuleb sisestada rangelt õigeaegselt, järgides arsti määratud annust ja intervalle;
• kui teil tekib ebamugavustunne või kõrvaltoimed, teavitage sellest otolaringoloogi, vajadusel määrab ta teile teise ravimi;
• ärge lõpetage ravi kohe pärast sümptomite leevendust - antibakteriaalsed ained tuleb lisada lõppu vastavalt otolaringoloogi soovitustele;
• ravikuuri lõpus, isegi kaebuste puudumisel, pöörduge kindlasti spetsialisti poole – ta hindab teraapia tulemusi ja kuulmekile armistumise kiirust.

Inimese kuulmekile täidab kaitsvaid ja heli tajumise funktsioone. Trummi perforatsioon on seisund, mille korral elundi välimise ja keskmise osa vahel on õhukese membraani rebend. Selle patoloogiaga kaasneb sageli äge mädane keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik). See seisund põhjustab ajutist kuulmisteravuse vähenemist.

Sümptomid

Kuulmekile täieliku või osalise perforatsiooni korral määratakse sümptomid kindlaks kahjustuse astme järgi. Seda patoloogiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. Tugev valu kõrvades (pidev märk). Vigastuse korral on valu kõrvas terav, terav ja mõne aja pärast väheneb. Keskkõrva põletikuliste haiguste korral on see sümptom tingitud rõhu suurenemisest elundi õõnes.
2. Müra kõrvades ühel või mõlemal küljel. Haige inimene tunneb seda helina, sumina, susina või vile kujul.
3. Pearinglus. See on märk vestibulaarse aparatuuri kahjustusest. Seda täheldatakse sageli membraani perforatsiooniga keskkõrvapõletiku taustal, kuna rebenemise ajal kogunenud mäda võib tungida sisekõrva õõnsusse.
4. Iiveldus. Seda täheldatakse, kui heli tajuv aparaat on kahjustatud. Sageli kaasneb oksendamine.
5. Mukopurulentne eritis.
6. Kehatemperatuuri tõus. Seda täheldatakse, kui membraani marginaalne perforatsioon tekkis mädase keskkõrvapõletiku taustal.
7. Kurtus (kuulmislangus). Enamasti on see ühepoolne.
8. Nõrkus.
9. Üldine halb enesetunne.

Perforatsiooni korral on kõrv sageli ummistunud. Trummi membraani kahjustuse ise tuvastatud sümptomitega peate konsulteerima arstiga.

Diagnostika

Trummi vaheseina kahjustuse kindlakstegemiseks täiskasvanutel ja lastel on vaja:

• elu- ja haiguse anamneesi kogumine;
• otoskoopia (membraani ja väliskõrva väline uurimine);
• mikrootoskoopia (suurendusseadmega uurimine);
• palpatsioon;
• üldine vereanalüüs;
• oreli helijuhtimise võime uurimine;
• CT skaneerimine;
• saladuse bakterioloogiline uurimine;
• radiograafia.

Perforatsiooni võimalike põhjuste väljaselgitamiseks hinnatakse nina, suuõõne, neelu ja kõri limaskestade seisundit. Sel eesmärgil viiakse läbi rhinoskoopia, farüngoskoopia ja larüngoskoopia. Lihtsaim uurimismeetod on kuulmisorgani uurimine. Perforatsiooni määramisel: pilulaadne defekt või ümar auk membraanis, mädased massid, kudede turse ja punetus. Rasketel juhtudel on trumliõõne sisemiste lihaste kahjustuse tunnused.

Põhjused

Trummi membraani traumaatiline perforatsioon võib olla põhjustatud atmosfäärirõhu järsust langusest või tõusust (tõusmisel, langevarjuhüpetel, vette sukeldumisel), mehaanilisest mõjust (kõrvade puhastamine teravate esemetega), võõrkehade (mänguasjade osad) sisenemisest, samuti putukad, korgi hooletu eemaldamine hallist, õhu terav kondenseerumine ja tugev heli.

Selle patoloogia muud põhjused on järgmised:

• äge mädane keskkõrvapõletik;
• krooniline kõrvapõletik;
• koljupõhja murd.

Kõige sagedamini on selle kõrvade patoloogiaga sümptomid põhjustatud keskkõrvapõletikust. Haiguse arengus osalevad mikroobid (kokid, Pseudomonas aeruginosa, moraxella, seened). Enne trummikile kahjustamist keskkõrvapõletikuga hakkavad mikroobid aktiivselt paljunema, mis viib mäda või seroosse vedeliku moodustumiseni, mis koguneb. See surub membraanile, mille vastu membraan tõmbub sisse ja rebeneb.

Soodustavad tegurid on: hüpotermia, vesi kõrvas, vähenenud immuunsus, SARS, gripp, sarlakid, leetrid, difteeria ja muud nakkushaigused. Harvemini tekib see patoloogia siis, kui vestibulaarne aparaat on kahjustatud.

Ravi meetodid

Kuulmekile perforatsiooniga toimub lapse ja täiskasvanu ravi kõige sagedamini kodus pärast eelnevat arstlikku konsultatsiooni. Tüsistuste tekkimisega on vajalik haiglaravi. Selle patoloogia abil saate:

• ravimid;
• füsioteraapia;
• kirurgiline sekkumine.

Väliskuulmekanali ja trummikile kahjustuse korral koos verejooksuga võib olla vajalik tamponaadi või sideme kasutamine. Keskkõrva mädapõletiku taustal trummikile perforatsiooni ravimeetod on põhjalik tualettruum. Ravi oluline ülesanne on kogunenud mäda evakueerimine. Videol arsti arvamus:

Müringoplastika

Võib teha järgmisi toiminguid:

1. Müringoplastika. Defekti (augu) sulgemine oimuluu fastsiast võetud koeklapiga. Esimest korda pärast operatsiooni peate kandma sidet.
2. Ostikuloplastika. Keskkõrva kuulmisluude kahjustatud fragmentide asendamine proteesidega.
3. Drenaaž.

Tüsistuste puudumisel täheldatakse täielikku taastumist nädala jooksul.

Ravimid

Selle patoloogia ravis kasutatakse:

1. Kohalikud antibiootikumid ja antimikroobsed ained tilkade kujul (Otofa, Dancil, Uniflox, Dioxidin, Candibiotic, Anauran, Norfloxacin, Normaks, Tsipromed, Sofradex).
2. Põletikuvastased ja valuvaigistavad tilgad (Otipax, Otirelax).
3. Tervendavad ained (Solcoseryl).
4. Süsteemsed suukaudsed antibiootikumid (kaitstud penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, makroliidid). Aminoglükosiide ei määrata ototoksilise toime tõttu.
5. Vasokonstriktorid (Tizin Xylo, Galazolin, Naphthyzin, Sanorin, Rinostop).
6. Mukolüütikumid (Fluimucil, Atsetüültsüsteiin, Vicks Active Expectomed). Nad vedeldavad viskoosset sekretsiooni ja parandavad selle eritumist.
7. MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) (Otinum, Diclofenac Retard).

Arst peaks patsiendile selgitama, kuidas õigesti tilgutada, miks külmetusravimeid ei tohi kasutada. Enne ravimite kõrva tilgutamist tuleb need soojendada, et mitte põhjustada kudede jahtumist ja retsidiivi. Kuulmekile perforeerimiseks mõeldud kõrvatilgad määratakse patsiendi vanust ja komponentide taluvust arvesse võttes. Väliskuulmekäigust väljumisega võib kasutada antiseptikume.

Rahvapärased abinõud

Kodus saate kasutada:

• taruvaigu ekstrakt (tinktuura);
• perforeeritud peroksiid (vesinikperoksiid);
• kibuvitsamarjade keetmine;
• jahubanaani- ja männiokaste mahl;
• ööpuu lehtede tinktuura.

Kui tuvastatakse trummikile kuiv perforatsioon, ei piisa ainult rahvapäraste ravimitega ravimisest. Nad ei suuda asendada operatsiooni ja antimikroobseid aineid.

Vastunäidustused

Kui membraan on kahjustatud ja terav äge valu on vastunäidustatud:

• soojendus (vannid, saunad, kuumad kompressid, küttepatjade seadmine);
• mäda, verehüüvete ja võõrkehade iseseisev eemaldamine;
• kõrva loputamine külma veega.

Patsiendid ei tohiks lennata lennukiga, hüpata langevarjuga ega sukelduda sügavale vette. Soovitatav on lõpetada muusika kuulamine kõrvaklappidega.

Taastumisperiood

Iga arst peaks teadma, kui kaua kulub kuulmekile paranemiseks. Kui väike osa venitatud membraanist on kahjustatud, toimub paranemine 7-10 päeva jooksul. Täieliku kahjustuse korral pikeneb taastumisperiood. Kui te ei vali esemeid kõrva, siis on paranemine võimalik ilma tagajärgedeta.

Tüsistused

Selle patoloogiaga on võimalikud järgmised tüsistused (tagajärjed):

• mäda levik kogu sisekõrva piirkonda koos labürintiidi tekkega;
• progresseeruv kuulmislangus;
• kuulmisluude kahjustus.

Kui mädane keskkõrvapõletik põhjustab perforatsiooni, tekivad tüsistused. Sel juhul võib tekkida meningiit (ajukelme põletik) ja mastoidprotsessi kahjustused.

Ärahoidmine

Kuulmekile rõhu suurenemise ja selle rebenemise vältimiseks on vajalik:

• ärge kuulake valju muusikat;
• ravida olemasolevaid haigusi (ARVI, gripp, sinusiit, riniit, tonsilliit);
• ärge üle jahutage;
• ravida keskkõrvapõletikku õigeaegselt;
• välistage väikeste esemete kõrva sattumine, kuna vigastused võivad põhjustada perforatsiooni;
• välistada võõrkehade sattumine laste kõrvaõõnde;
• keelduda kõrvade puhastamisest tikkude ja muude kõvade esemetega.

Püsiva perforatsiooni korral on tüsistuste vältimiseks vaja õigeaegselt pöörduda arsti poole. Abiks on ka see video:

ICD-10 koodid

Trummi membraani perforatsiooni kood vastavalt RHK-10-le on H72. Rahvusvaheliste haiguste loetelus eristab klassifikaator kahjustuste marginaalseid ja keskseid vorme.

Kõrvad on inimese oluline meeleorgan. Selle vähimgi ebaõnnestumine toob kaasa palju probleeme, alates raskustest teiste inimestega suhtlemisel ja lõpetades krooniliste haiguste tekkega. Sellised tõrked tekivad sageli siis, kui kuulmekile on kahjustatud.

Kuulmetõri paikneb sise- ja väliskõrva liitumiskohas, mistõttu on see sageli mehaaniliselt kahjustatud. Rebend, mis meditsiinikeeles kõlab nagu perforatsioon, võib tekkida mitte ainult patoloogilise protsessi väljakujunemise, vaid ka kuulmisorganite ebaõigete hügieeniprotseduuride, aga ka erinevate vigastuste tagajärjel.

Trummi perforatsiooni ravi

Kõrva perforatsioon on enamikul juhtudel parandatav ja ravitav terapeutiliste meetoditega. Sageli määrab arst trummikile perforeerimiseks kasutatavaid kõrvatilku, kuid rangelt vastavalt ettenähtud ravikuurile ja ettenähtud annustes.

Kuulmekile rebend nõuab viivitamatut arstiabi.. Nähtus on väga valus, millega kaasnevad mehaanilised kahjustused kõrvaverejooksuga. Kui patoloogia põhjuseks on põletikuline protsess, täheldatakse kõrvast mädast verevoolu. Lisaks võib esineda tinnitus, kuulmislangus.

Enamasti paranevad sellised pisarad paari nädala pärast iseenesest.

Patsiendilt nõutakse ainult seda, et ta ei häiriks kuulmisorganeid ega mõjutaks kuulmekäiku tugevate stiimulitega.

Kui kuulmekäigu element ei parane spontaanselt, arst määrab ravimid ja samal ajal paneb kõrva turunda, mis on leotatud spetsiaalsetes preparaatides, millel on bakteritsiidne ja põletikuvastane toime.

Mõnikord on vajalik operatsioon - õmblemine.

Ravimitena on ette nähtud tilgad, millel on antimikroobne, põletikuvastane, analgeetiline toime. Sageli on need antibiootikumid.

Kõrvatilgad kuulmekile perforatsiooniks

Tegelikult on tilkade kujul saadaval palju ravimeid, mis on spetsiaalselt ette nähtud kõrvahaiguste raviks. Mida igal konkreetsel juhul välja kirjutada, ainult ravitseja otsustab arst.

Spetsialist põhjendab ravikuuri ennekõike trummikile rebenemise astmega, võtab arvesse provotseerivaid tegureid ja milliseid täiendavaid ravimeid saab määrata kuulmisorganite krooniliste haiguste korral.

Tsipromed

Ravimit Tsipromed kasutatakse laialdaselt. Kõrvahaiguste ravis kasutatakse 0,3% lahust. Peamine toimeaine on tsiprofloksatsiin. Kolm korda päevas on soovitatav sellised tilgad kõrva matta, kui membraan on perforeeritud. Annus valitakse individuaalselt ja tavaliselt ei ületa 5 tilka iga ravi kohta.

Ravimit hoitakse eelnevalt mõnda aega toatemperatuuril ja seejärel tilgutatakse pipetiga, suunates aine rangelt kõrvakanali seintele.

Samuti kasutatakse seda tööriista vatitupsu leotamiseks, mis tuleb asetada haige kõrva, vahetades selle värske vastu. kuni 4 korda päevas. Selline ravi on juba 48 tundi leevendab valusaid sümptomeid.

Uniflox

Sageli määravad arstid valu leevendamiseks kõrvatilku. Uniflox. Tööriist põhineb antibiootikumil nimega Ofloksatsiin ja on väga tõhus. Ravi kestab umbes 10 päeva võttes arvesse asjaolu, et ravim tilgutatakse õigeaegselt valutavasse kõrva 10 tilka iga kaheteistkümne tunni järel.

Normax

Arst määrab sageli ravimeid, mis põhinevad antibiootikumil Norfloksatsiin, näiteks ravim Normax. Ravikuur valitakse individuaalselt, kuid iga päev tilgutatakse kuni 6 korda päevas, 2-3 tilka ravimit.

Kõrvatilgad kuulmekile perforatsiooniks

Kõigil neil ravimitel on palju vastunäidustusi ja ainult kogenud spetsialist saab arvestada ja mõista nende avaldumise võimalust.

• rasedad ja imetavad emad;
• allergikud;
• inimesed, kellel on individuaalne antibiootikumide talumatus.

Kõrvatilkade kasutamine kuulmekile purunemisel on näidustatud ainult neile, kellel pole seda tüüpi ravimitele vastunäidustusi.

Vähimagi kahtluse korral kuulmekile vigastuse kohta tuleb koheselt pöörduda otorinolarünoloogi poole. Tehke kindlaks, milliseid kõrvatilku saab kasutada kuulmekile perforeerimiseks Täpsemalt teie puhul saab seda teha ainult arst.

Spetsialist vajab teie probleemi põhjalikuks uurimiseks aega. On vaja arvestada ahastuse seisundit, patoloogia põhjuseid. Hinnake patsiendi üldist seisundit, täheldatud sümptomeid. Alles siis saab arst välja kirjutada õige ravimi.

Eustachia toru anatoomilised iseärasused lapsel, mis soodustavad keskkõrvapõletiku sagedast teket Kuidas näeb välja trummikile keskkõrvapõletikku põdeva lapse kõrvas?
Kuidas eemaldada vedelik kõrvast kodus keskkõrvapõletikuga?

Kõrva välimine ja keskmine osa on eraldatud trummikilega. Seda õrna membraani võib kahjustada isegi atmosfäärirõhk või liiga vali heli. Rebenemise või augu kujul esinevat kahjustust nimetatakse perforatsiooniks. See on põhjustatud mitmest põhjusest. Kas perforeeritud trummikilet saab konservatiivselt ravida või on vajalik operatsioon? Kas enesetervendamine on võimalik?

Keskkõrv on ninaga ühendatud Eustachia toruga, mis ühtlustab õhurõhku. Kui kõrva lüüakse lameda lahtise käega. Hõõglambi või happe sisenemise tagajärjel. Keskkõrvapõletikud võivad põhjustada valu, kuulmislangust ja trummikile spontaanset rebendit, mis põhjustab perforatsiooni.

Samuti võib see takistada kolesteatoomi teket, mis põhjustab kroonilist infektsiooni ja kõrva struktuuride hävimist. Kui perforatsioon on väga väike, võib otolaringoloog soovida seda mõnda aega jälgida, et veenduda, et see sulgub spontaanselt. Mikroskoobi abil võib arst augustamise servi puudutada ravimiga, et stimuleerida kasvu, seejärel asetada sellele õhuke paberitükk. Kirurgilisi tehnikaid on palju, kuid need kõik asetavad koe läbi perforatsiooni, et see paraneks.

1. Kuidas perforatsiooni ära tunda?
2. Diagnostika

Miks kuulmekile rebeneb?

Trummi perforatsioon on tüsistus pärast keskkõrva haigusi, perforatsiooni provotseerivad mitmed vaevused:

1. Äge keskmine. Põletikuline protsess keskkõrvas koos mäda kogunemisega areneb pärast SARS-i immuunsuse vähenemise taustal. Mäda surve all olev membraan pehmeneb ja õheneb. Trummiõõs nakatub, mille tulemuseks on haigus.
2. Keskmine mädanemisega kroonilises vormis. Täielikult paranemata ägeda kõrvapõletiku tagajärg. Sellel on kaks vormi. Mesotümpaniit on kuulmistoru põletik, mis nakatab limaskesta ja moodustab membraani läbiva augu. Epitümpaniit - epitümpaniit (attika) põletik, mida iseloomustab trumliõõne luude ja limaskestade kahjustus, rebend esineb membraani ülemistes osades.
3. Atmosfäärirõhu mõju. Tavaliselt juhtub see lennuki õhkutõusmisel või maandumisel. Võimalik, kui inimene aevastab suletud ninaga või sukeldub liiga järsult. Kõrva ja atmosfääri rõhu erinevus võib põhjustada trummikile patoloogiat, sealhulgas osalist või täielikku rebendit.
4. Membraani mehaaniline kahjustus. See tekib siis, kui proovite vabastada kõrva võõrkehast või puhastada kuulmisorganeid hooletult teravate esemetega - juuksenõel, hambaork, tikk.
5. Termiline kahjustus. Tekib kuumade ainetega kokkupuutel kodus või tööl.
6. Võõrkehad. Lapsed puutuvad selliste hädadega sagedamini kokku. Täiskasvanud võivad võõrkeha sisse tuua esemega, mis ei ole ette nähtud kõrvade puhastamiseks.
7. Akustiline (müra) šokk. Membraan on võimeline lõhkema, kui väliskeskkonna surve pakseneb, mis tuleneb ootamatust mürinast, tursk.
8. Kraniotserebraalne on veel üks kõrvaklapi patoloogia põhjus. Tekib siis, kui vigastus mõjutab trumli rõngast.

Vaadake lisateavet kuulmekile perforatsiooni põhjuste ja ravi kohta:

Operatsioon on tavaliselt väga edukas, sulgedes perforatsiooni jäädavalt ja parandades kuulmist. Teie arst annab teile nõu, kuidas teie kõrva augustamist kõige paremini ravida. See on eriala, mis tegeleb kõrvade, nina, kurgu ning pea ja kaelaga seotud struktuuride meditsiinilise ja kirurgilise raviga. Eriala hõlmab taastavat ja ilukirurgia, pea- ja kaelapiirkonna hea- ja pahaloomuliste kasvajate kirurgiat, kuulmislangusega ja tasakaaluhäiretega patsientide ravi, õhu ja seedetrakti endoskoopilist uuringut ning allergiliste, põskkoopa-, kõri-, kilpnäärme- ja söögitoruhaiguste ravi.

Kuidas perforatsiooni ära tunda?

Patsiendi spetsialistile tuuakse järgmised perforatsiooni sümptomid:

1. Valu. Kõige sagedamini muutub põhjus. Vigastuse tagajärjeks on tugev valu.
2. Mädane ja limane eritis. Väidetavalt sai perforatsiooni põhjuseks põletikuline protsess.
3. Veri ja verised eritised. Märk, et membraan on mehaanilise kahjustuse tõttu lõhkenud.
4. Kuulmislangus, kõrvakinnisus. Põhjuseks on liigne vedeliku kogunemine keskkõrva.
5. , helin, sumin kõrvus. See on tüüpiline akustilise perforatsiooni korral ja ka keskkõrvapõletiku järgselt tüsistusena.
6. ja desorientatsioon. Neid võivad põhjustada kõrvapõletik, müra ja kraniotserebraalne trauma. Need märgid tekivad sügava trauma tõttu.
7. Suurenenud. Tavaliselt põhjustab see keskkõrvapõletiku mädanemist.
8. Õhk väljub kõrvast, kui inimene puhub nina või aevastab. Tõendid selle kohta, et kuulmekile on täielikult rebenenud.

Diagnostika

See on see, mis püsib kauem kui sümptomite taandumiseks ettenähtud aeg. See algab pärast 9. haigusnädalat. Seda iseloomustab ulatuslik fibroos. Limaskesta vohamine ja suurenenud näärmete moodustumine. Kroonilist keskkõrvapõletikku põhjustavad kõige sagedamini aeroobsed organismid, millele järgneb segafloora ja väiksem protsent anaeroobe. Samuti on seeneepideemia. Kõige levinumad mikroorganismid on gramnegatiivsed batsillid, mis on kahanevas järjekorras.

Infektsioonita perioodid: kuulmislangus. nad õpivad ilma otorröata. Otoskoopiaks mikroskoobiga: tsentraalse või vahepealse perforatsiooniga trummikile, kuiv või märg limaskest. Aktiivse infektsiooniga perioodid. Otoskoopiaga mikroskoobiga: paksenenud kapsli ja hüpermeka limaskesta trummikile perforatsioon ning tekib mukopurulentne sekretsioon. Mõnikord on perforatsiooni kaudu nähtav granuleeriv kude või polüüp.

Diagnoositakse trummikile perforatsioon ja ravi määratakse mitmes etapis:

1. Haiguslugu - isikuandmed, haiguse ajalugu, elu, perekond, allergiate esinemine. Eriti hoolikalt peaks otolariinoloog uurima kõrva ja nina pikaajaliste vaevuste olemasolu, koguma teavet ENT-organite kirurgiliste sekkumiste kohta.
2. Kõrva uurimine välismeetodil ja patoloogilise muutuse koha uurimine palpatsiooniga. Määratakse olukord kõrvakoores, operatsioonijärgsete armide olemasolu, turse, valulikkus, lümfisõlmede paistetus ja muud muutused.
3. Otoskoopia - kuulmekile ja väliskuulmekäigu uurimine. See viiakse läbi otolaringoloogi seadmetega - kõrvalehter, otoskoop, eesmine helkur. Meetod võimaldab diagnoosida membraani kahjustuse astet.
4. Diagnoosimine laborimeetodiga. Eksudaadi uuring bakterioloogia jaoks ja vereanalüüs põletikulise protsessi diagnoosimiseks. Aitab valida tõhusa antibiootikumi.
5. CT skaneerimine. Parim viis kesk- ja sisekõrva seisundi visualiseerimiseks.
6. Audiomeetria. Seda tehakse kuulmisteravuse määramiseks audiomeetri abil. Mõõtmistulemused annavad aimu kuulmislanguse astmest.

Ravi terapeutilised meetodid

Esmaabi seisneb patsiendi toimetamises raviasutusse. Enne seda ei saa te kõrva jääd kanda, loputada, eemaldada verehüübed. Maksimaalne abi, mida patsiendile tuleb anda, on kuiva vatitupsu kõrva panemine või sideme sidumine. Diklofenak või paratsetamool – abi talumatu valu korral.

Visuaalse sekretsiooni ja antibiogrammide kultiveerimine. Kompuutertomograafia Resonants. Epiduraalne, subduraalne või ajuabstsess Otogeenne pahaloomuline lateraalne siinuse tromboflebiit. Tümpanoplastika Lihtne mastoidektoomia Radikaalne mastoidektoomia Radikaalne modifitseeritud mastoidektoomia Tüsistuste ravi.

Praegu on ENT praktikas üsna sageli diagnoositud trummikile (trummikile) rebendid. Ohvrite seas oli nii täiskasvanuid kui lapsi. Kahju tekkeni viivad mitmed tegurid ja mõned neist ei sõltu kuidagi patsiendist endast. Seda tüüpi vigastus põhjustab tõsist kuulmislangust.

Autorid näitavad oma kogemuste põhjal, et dilatatsioon on hooldusprotseduur ega ole lõplik ravi. Rekonstrueerimine pakub omakorda ohutut teed ja vahetut potentsiaali patsiendi dekanteerimiseks, jälgides käitumise muutumist viimase stsenaariumi suunas. Hingamisteede rekonstrueerimine on muutunud tõhusamaks, talutavamaks ning madala kaasuva haigestumuse ja suremusega.

Happe ja pepsiini mõju haavade paranemisele: simuleeritud refluksimudel. Gastroösofageaalne refluks on levinud patoloogia, mida esineb 7–36% elanikkonnast, mõjutades nii seede- kui ka ekstravaskulaarset rada. Viimase rühma sees on neeluefekt. On palju loommudeliuuringuid, mis hindavad subglotilise refluksi mõju, kuid refluksi mõju häälepaelte paranemisele on halvasti mõistetav.

Märge:trummikile – õhuke nahkjas membraan, mis eraldab keskkõrva ja kuulmiskambri – ülesanne on õhuvibratsiooni edastamine kuulmisluudele.

Patoloogia põhjused

Membraani purunemise peamised põhjused on järgmised:

Eesmärk: hinnata happe ja pepsiini mõju varem kahjustatud häälepaelte taastamisele. Meetod: viisime läbi prospektiivse randomiseeritud uuringu loomade refluksimudeliga. 42-l varem tuimestatud hiirel lõigati ühe häälepaela epiteel ära ja sond paigutati tagumise kommissuuri lähedusse.

Tulemused. Teleskoopilisel hindamisel oli armide moodustumine ja granulatsioonikoe moodustumine refluksirühmas statistiliselt suurem. Histoloogiliselt leiti, et mõlema rühma stringid olid täielikult epiteliseerunud 4 nädalat pärast arusaamist. Nii kihi leotusele kantud kollageenkiudude tihedus kui ka fibroblastide arv olid refluksirühmas statistiliselt suuremad.

• lokaalne põletikuline protsess;
• kokkupuude rõhuga (barotrauma);
• Vali müra;
• mehaanilised vigastused (sh hügieeniprotseduuride ajal);
• võõrkehade sattumine kuulmekäiku;
• termiline mõju;
• keemilised kahjustused;
• (TBI, millega kaasneb ajalise luu terviklikkuse rikkumine).

Järeldus: selle uuringu kohaselt sõltub neelukahjustuse paranemine suurel määral happest ja pepsiinist, seega võib refluksivastane ravi olla kasulik neelukahjustuse vähendamisel pärast operatsiooni. Ninapolüpoos on tavaline ebaselge etioloogiaga patoloogia, mille puhul on uuritud mitmeid põhjuslikke tegureid, sealhulgas kasvufaktorite ekspressiooni.

Meetod: viisime läbi prospektiivse uuringu, mille käigus saadi 20 polüüpidega rinoplastikaga patsiendilt 20 kroonilise polüpoidse rinosinusiitiga patsiendil inferior turbinate nina limaskesta. Neid kudesid uuriti immunohistokeemia, pöördpolümeraasi ahelreaktsiooni ja Western blot abil.

Paljud patsiendid ei kiirusta kõrva-nina-kurguarsti juurde, märgates esimesi märke (keskkõrvapõletik), vaid tegelevad enesega ravimisega kahtlaste "rahvaretseptide" abil. Mädanemise tekkimisel koguneb mädane eksudaat ja surub membraanile. Kui probleemi õigeaegselt ei lahendata, võib märkimisväärne kogus patoloogilist eritist põhjustada membraani purunemist. Lisaks on membraan võimeline järk-järgult mädaseks sulanduma.

Haigla Freddy Martel Vera Clinico P ülikooli katoliiklane. Keskkõrvapõletikuga seotud kuulmiskaod, millel on toime lastel. Cochrane Corner on selle ajakirja uus osa, mis on pühendatud otolarüngoloogia ning pea- ja kaelakirurgia praegustele süstemaatilistele ülevaadetele ja selle tulemuste kommentaaridele.

Sellesse ülevaatesse kaasati kõik randomiseeritud kontrollitud uuringud, milles hinnati ülalkirjeldatud võrdluskriteeriume ja standardsete ventilatsioonitorude kasutamist toru pikkusega 6–12 kuud. Ravi ventilatsioonitorudega parandas kuulmist, eriti esimese 6 kuu jooksul.

Märkimisväärset rõhulangust täheldatakse nii kiirel vette kastmisel, ninakinnitusega aevastamisel kui ka lennukis ronimise esimestel sekunditel.. Suureks ohuks kuulmekile on terav intensiivne müra ja läheduses toimuv plahvatus – sellistel juhtudel mõjutab membraani korraga nii tugev õhuvool kui ka rõhuerinevus. Sukeldujad (sukeldujad) saavad kiirel sügavusest tõusmisel sageli trummikile kahjustusi (nn "tagurpidi rebend"). See on üks dekompressioonihaiguse sümptomeid, millega kaasneb vere ilmumine kõrvadest.

Sagedane membraani perforatsiooni või rebenemise põhjus on patsiendi enesevigastused kõrvakanali puhastamisel ebasobivate esemetega – kudumisvardad, hambaorkid, nööpnõelad jne. Sageli kahjustatakse paralleelselt ka keskkõrva limaskest, mis põhjustab infektsioonist tingitud sekundaarseid bakteriaalseid tüsistusi.

Märge:paljud inimesed vigastavad kõrvakanali membraani ja limaskesta, püüdes kodus väävlikorgist lahti saada. Pidage meeles, et selle ekstraheerimine improviseeritud vahenditega pole mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka väga ohtlik.

Kahjutule hügieenitarbele (vatipulgale) võib kogemata tekkida väike teravate servadega kõva võõrkeha. Pöörlevate liikumiste ajal on membraan sageli vigastatud.

Tähtis:järelevalveta jäetud väikelapsed võivad mängu ajal kõrva torgata pliiatsi või muu kõva eseme, mis võib kahjustada kuulmekile.

Kuumades töökodades (näiteks metallurgiaettevõtetes) töötavatel inimestel on võimalik membraani purunemine termilise kokkupuute tõttu.

Trummi membraani kahjustust diagnoositakse sageli raske peavigastuse korral, mis on seotud oimusluu murruga.

Löök kõrvaklappi avatud peopesaga või isegi suudlus kõrvale võib põhjustada vigastusi.

Kuulmekile purunemise sümptomid

Peamised rebenemise sümptomid:

• intensiivne valu;
• kuulmis taju teravuse märgatav rikkumine;
• sensatsioon;
• "ummiku" tunne kahjustatud kõrvas.

Vigastuse ajal tunneb patsient tugevat valu. Valusündroomi intensiivsus on nii suur, et inimene võib silmades tumeneda ja isegi lühiajaliselt tekkida.

Valu väheneb järk-järgult, kuid tekivad muud kliinilised nähud, mis viitavad selgelt membraani kahjustusele. Kannatanu tunneb selgelt, et hakkas kuulma palju halvemini kui enne vigastust. Samal ajal tinnitus kasvab ja seda protsessi on täiesti võimatu kontrollida.

Tähtis:mõned patsiendid kurdavad, et nina puhumise hetkel tunnevad nad, et vigastuse küljelt väljub õhk kõrvast; see nähtus on tingitud asjaolust, et kuulmisorgani sisestruktuurid on ajutiselt kaotanud kaitse.

Kui kuulmisluud on kahjustatud, täheldatakse vestibulaarseid probleeme (nt ebakindel seismine või ebakindel kõnnak).

Kui kuulmekile terviklikkuse rikkumise põhjuseks oli läheduses toimunud plahvatus, kaasneb vigastusega enamikul juhtudel verejooks ühest või mõlemast kõrvast. See viitab selgelt tõsisele koekahjustusele (sh veresoontele).

Kuulmekile purunemise võimalikud tagajärjed

Trummi membraani rebenemise tüsistuste hulgas on sisekõrva nakkuslik põletik, mis jääb ilma patogeense mikrofloora loomuliku barjääriga. Nakkuslikud tüsistused hõlmavad järgmist:

• labürindiit;
• akustiline neuriit.

Sisekõrva kudesid mõjutav põletikuline protsess (labürindiit) kaasneb ja on väljendunud. Kuulmisnärvi kahjustus avaldub intensiivse valu sündroomina.

Kui nakkusprotsessi kõrvaldamiseks ei võeta õigeaegselt kõiki võimalikke meetmeid, levib see ajukoesse ja põhjustab arengut või ja see kujutab juba tõsist ohtu ohvri elule.

Olulise kahjustuse korral, kui mõnel juhul on vaja isegi kirurgilist sekkumist, on oht, et kahjustatud kõrva kuulmistaju teravus ei taastu enam 100%.

Diagnostika

Kui teil on märke, mis võimaldavad kahtlustada kuulmekile terviklikkuse rikkumist, peate viivitamatult pöörduma lähimasse kiirabi või piirkonna kliiniku kõrva-nina-kurguarsti poole.

Patsiendi üldine läbivaatus, palpatsioon ja küsitlemine ei võimalda tavaliselt vigastuse raskust objektiivselt hinnata. Ohver võib olla šokiseisundis, mis raskendab oluliselt anamneesi kogumist.

Siseuuringu läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset meditsiinilist instrumenti - otoskoopi. Selle abiga selgub membraani kahjustuse aste ja mäda olemasolu kahjustuse piirkonnas. Paralleelselt viiakse läbi audiomeetria - testid kahjustatud poole kuulmislanguse määra kindlaksmääramiseks.

Järgnevate laboratoorsete uuringute jaoks võetakse kõrvast voolav vedelik. Selle analüüs on vajalik patogeense mikrofloora võimaliku esinemise tuvastamiseks, mis võib põhjustada täiendavaid tüsistusi.

Vestibulaarsete häirete tuvastamiseks on vaja ka analüüse.

TBI puhul on koljuluude (eriti ajalise) luumurdude tuvastamiseks kohustuslik röntgenuuring.

Ainult põhjalik läbivaatus võimaldab diagnoosi kinnitada ja määrata piisava ravi.

Kuulmekile rebenemise ravi

Sõltuvalt kahjustuse olemusest ja raskusastmest, samuti tüsistuste olemasolust kasutatakse konservatiivset (ravimi)teraapiat või kirurgilist ravi.

Konservatiivne ravi

Enamikul juhtudel võib kahjustatud kuulmekile paraneda iseenesest. Väikese rebenemisala korral toimub regenereerimine üsna kiiresti. Patsiendil on tungivalt soovitatav järgida voodi- või poolvoodirežiimi ning mitte mingil juhul kasutada kuulmiskanalitega iseseisvaid manipuleerimisi.

Nina-kurguarst paneb väiksemale rebendile steriilse paberplaastri. Seda vahetatakse iga 3-4 päeva tagant. Enamasti on vaja 3–5 protseduuri (sidemeid). Sellise konservatiivse ravi peamine eesmärk on nakkuse vältimine ja paranemisprotsesside kiirendamine.

Kui esmasel visuaalsel vaatlusel avastatakse kõrvas saastumine või verehüübed, eemaldatakse need steriilse vatitikuga. Seejärel pestakse kahjustatud piirkonda antiseptikumiga (tavaliselt meditsiinilise alkoholi lahusega). Sageli on vajalik kauteriseerimine kroomhappe ja hõbenitraadi preparaatidega. Neid ei valata kõrvakanalisse - toimub ainult hoolikas väline töötlemine. Manipulatsioonide lõpus sisestatakse kõrvakanalisse tihe steriilse vati tampoon (seda tuleb ka perioodiliselt asendada).

Nakkuslike tüsistuste vältimiseks määrab otolariinoloog spetsiaalsed kõrvatilgad, mis sisaldavad antibakteriaalset komponenti () ja põletikuvastast ravimit.

Tõhusad tilgad:

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni näidustuseks on trummikile suur rebend või farmakoteraapia ebaefektiivsus.

Kirurgiline sekkumine (müringoplastika) viiakse läbi eranditult all. Isegi väga kõrge valulävega patsient ei talu valu, mis püsib ka väga hea lokaalanesteesia korral.

Operatsiooni käigus tehakse kõrva taha väike sisselõige, millest võetakse autoplant - defekti asendamiseks oma koe fragment. Klapp kinnitatakse endoskoopilise instrumendi abil kahjustatud membraanile. Õmblemiseks kasutatakse materjali, mis aja jooksul biolaguneb, s.t lahustub ise (umbes 2 nädalaga). Pärast manipulatsioonide lõppu suletakse kõrvakanal antibiootikumilahusega turundaga.

Operatsioonijärgsel perioodil on patsiendil keelatud sügavalt sisse hingata ja nina kaudu välja hingata, et vältida autoplantaadi nihkumist.

Kudede paranemise protsessi kiirendamiseks on soovitatav tarbida rohkem askorbiinhapet. palju tsitrusviljades ja keedistes ning.

Prognoos ja ennetamine

Kui trummikile rebend diagnoositakse õigeaegselt ning ravi viiakse läbi adekvaatselt ja täies mahus, siis enamikul juhtudel toimub täielik taastumine ja kuulmine täielikult taastub.

Sekundaarsete bakteriaalsete tüsistuste korral on prognoos mõnevõrra vähem optimistlik ja ravi jätkub üsna pikka aega.