Suur südameatakk. Ulatusliku tüüpi müokardiinfarkti hilised tagajärjed

Võrreldes teiste südamehaigustega on müokardiinfarkti puhul suurim suremusprotsent.

Patoloogial on ohtlik vorm - ulatuslik südameatakk.

Selle haigusega kaasneb müokardi osa nekroos, mis destabiliseerib veresoonkonna aktiivsust, põhjustades hapniku- ja toitainepuudust. See põhjustab alati patsiendi surma. Mõjutatud on vasak vatsake, just see osa südamest kogeb rasked koormused. Parema vatsakese kahjustuste sagedus on väiksem.

Riskitegurid

Praegu on teada mitmeid tegureid, mis suurendavad haiguse tekke tõenäosust. See:

• Ateroskleroos. See pärgarteri haigus peamine põhjus südameataki areng.
• Vanus. Vaskulaar-südamesüsteemi talitluse destabiliseerumise ja ülaltoodud punktist haiguse arengu oht suureneb vanusega oluliselt.
• Hüpertensioon. See toob kaasa arterite seinte paksenemise, mille tõttu suurenevad oluliselt müokardi normaalseks funktsioneerimiseks vajaliku hapniku mahud ning elund ise kulub suurenenud koormuse tõttu kiiremini.
• Nikotiin. Suitsetamise ajal on anumad kitsendatud, mis mõjutab negatiivselt nende läbilaskvust. Mahud südame toitumine vähenedes samal ajal.
• Mitteaktiivne elustiil. Toimub ainevahetusprotsesside lagunemine, provotseerib selliste haiguste arengut nagu rasvumine, diabeet. Lisaks võib ainevahetusprotsesside häirimine põhjustada hüpertensiooni, ateroskleroosi.

Massiivse südameataki põhjused

Haigust provotseerib mitte üks, vaid mitu põhjust. Eelkõige on need järgmised:

• mis tahes häireid tegevuses vereringe või mis tahes anomaaliate esinemine müokardis endas (arterite spasmid, verehüübed jne);
• neerufunktsiooni häired;
• pikenenud närviline seisund patsient, emotsionaalne ja psühholoogiline ülekoormus, traumad;
• ülekaalulisust põhjustavad toitumisvead;
• kehalise kasvatuse tähelepanuta jätmine;
• psühholoogiline ja füüsiline ülekoormus arütmia taustal;
• diabeet;
• nikotiini kuritarvitamine;
• puhkuse eiramine, ületöötamine;
• alkoholism;
• hüpertensioon.

Meestel esineb eesseina (ja ka tagumise seina) äge müokardiinfarkt palju sagedamini.

Sümptomid

Peamine sümptom on südameatakk. Ohver kaotab samal ajal võime rääkida, liikuda. Ta on inertne tema ümber toimuva suhtes. Valu tunded ilmnevad ootamatult, nende intensiivsus kasvab. Selle seisundiga kaasnevad täiendavad sümptomid:

• äärmiselt terav valu, silmatorkav vasak pool keha ja ei reageeri mingil viisil nitroglütseriinile;
• võimalik esinemine traumaatiline šokk, minestamine;
• täheldatakse hingamisprobleeme, see muutub raskemaks, õhupuudus on fikseeritud;
• täheldatud valge värv nahk;
• ilmub jäine higi.

Nagu juba mainitud, on valu intensiivne ja ilmneb ootamatult, enamasti lokaliseeritud vasakus käes, kuid seda võib anda ka abaluu alla. See kestab vähemalt pool tundi, kuid võib venida kümneid tunde. Igasugune ülekoormus (füüsiline, psühholoogiline) viib selle tugevnemiseni.

Juhtub, et praegune massiivne südameatakk toimub ebatavalisel viisil. Võimalikud on järgmised valikud:

• südame tagumise seina kõhuinfarkt. Valu lokaliseerimine selles vormis mõjutab ülakõhus. Selle vormi rünnak aetakse sageli segi seedesüsteemi patoloogiatega.
• astmaatikuga. Vormi iseloomustavad südamepuudulikkuse sümptomid, nagu õhupuudus, naha sinakas toon ja pingevaba kehahoiak.
• peaaju. See sarnaneb haigustega, mida iseloomustavad aju verevarustuse häired (pearinglus, minestamine, neuroloogilised häired).
• valutu. Harva täheldatud valu on peaaegu olematu.

Klassifikatsioon

Patoloogia klassifikatsioon tuleneb müokardi kahjustuse lokaliseerimisest. Massiivne südameatakk toimub:

• tagumine müokardiinfarkt;
• esisein.

Esiseina infarkti iseloomustab süvenenud kliiniline pilt, kuna sel juhul levib haigus vatsakeste vahel, mis laiendab kahjustuse ulatust.

Teraapia

Ulatusliku tagumise seina infarkti sümptomite tuvastamise tulemusena tuleb kutsuda arst. Inimelu on suures ohus. IN raviasutus ohvrile antakse:

• voodipuhkus;
• psühholoogiline rahu;
• eriline toit.

Selle kohal jälgitakse organismi süsteemide toimimist juhuks, kui ootamatult tekib vajadus teha südamestimulatsiooni, müokardi defibrillatsiooni ja kasutada kopsuventilatsioonisüsteemi.

Teraapia ise võib olla nii kirurgiline kui ka sellel põhinev ravimid. Esimest tüüpi ravi hõlmab sündmuste arendamiseks ainult kahte võimalust:

• koronaararterite šunteerimine;
• angioplastika koronaararteril.

Omakorda uimastiravi tagumine müokardiinfarkt hõlmab selliste ravimite kasutamist nagu:

1. Aspiriin, Plavix, Ticlopidin - normaliseerivad kahjustatud piirkonna vereringet.
2. Valuvaigistid, Nitroglütseriin - valu summutamine.
3. Amiodaroon, lidokaiin - normaliseerivad rütmi.
4. Hepariin – vedeldab verd, mis vähendab trombide tekke tõenäosust.
5. Streptokinaas - hävitab verehüüvete moodustumise.
   

Ulatuslik südameatakk – tagajärjed ja võimalus ellu jääda

Ulatusliku müokardiinfarktiga valguse mõjud ei eksisteeri. Need on peaaegu alati pöördumatud.

Peamiselt:

• perikardiit;
• arütmiad;
• verehüübed;
• südame aneurüsm;
• düsfunktsioon üksikud kehad ja kõne;
• pleuriit;
• trombemboolia;
• südame astma;
• kopsuturse;
• ebaõnnestumine;
• jäsemete halvatus.

Pärast iga sümptomi kõrvaldamist peate keskenduma rünnaku tõttu tekkinud tagajärgede kõrvaldamisele. Muide, rääkides ulatusliku müokardiinfarkti läbinud inimese eeldatava eluea üle, tuleb rõhutada, et eksperdid eristavad 2 kriisiperioodi - 90 päeva ja aasta.

Massiivse südameataki ohtlikud tagajärjed:

1. Südamevalu. Tekib transmuraalse krambi taustal. Peaaegu 100% juhtudest inimene sureb. Traditsiooniliselt toimub südame hävimine esimesel päeval pärast rünnakut, kuid mõnikord võib see juhtuda ka järgmisel päeval või ülepäeviti. Valdavalt vastuvõtlik hävimisele ülemine osa vasaku vatsakese eesmine sein.
2. Kardiogeenne šokk. Šoki aluseks on hemodünaamika destabiliseerimine. Iseloomulik minestamine, äkiline kukkumine ülemine rõhk, veresoonte kokkusurumine. Hemodünaamilised häired tekivad müokardi kontraktsioonifunktsiooni kaotuse tõttu, mis toob kaasa perifeerse resistentsuse suurenemise taustal ringleva vedeliku mahu vähenemise. Tundub, et veri on ümber jaotunud – seda on perifeerias üleliigselt, põhiorganid saavad seda ebapiisavalt, mistõttu tekib eesmine infarkt.
3. Kardiovaskulaarne puudulikkus. See on valdavalt iseloomulik vasaku vatsakese jaoks, ergastab kopsuturset, astmat. Parempoolses vatsakeses seda praktiliselt ei esine, kuid kui see juhtub, kutsub see esile maksa suurenemise, valu ilmnemise selles elundis. Esineb kaela veenide suurenemist ja jalgade turset. Vasaku vatsakese puudulikkus kaasneb peaaegu alati ulatusliku südameatakiga. IN õige teraapia ja edukas tulemus voolab sisse krooniline vorm mis tähendab elukestvat ravi. Raske puudulikkus on põhjus, miks patsient taotleb puudeid.

Taastusravi

See, kuidas ulatusliku müokardiinfarkti põdenud inimene oma tervisesse suhtub, määrab tema edasise elu kestuse ja kvaliteedi. Taastusravi eesmärk on sel juhul suurendada kahjustatud elundite funktsionaalsust.

Taastusravi programm koosneb:

• harjutusravi. Spetsiaalsed harjutused, mis aitavad ohvril pärast pikaajalist voodipuhkust tagasi põrkuda.
• eriline toit. Dieedi aluseks on köögiviljad, valgud, piimatooted. Tailiha on lubatud ja väike kogus soola.
• täielik loobumine alkoholist ja suitsetamisest.
• uimastiravi. Mõeldud arütmia, vaskulaarse südamepuudulikkuse kõrvaldamiseks, vererõhu normaliseerimiseks, ravi läbiviimiseks kaasuvad haigused. Lõpus ravimteraapia patsiente julgustatakse läbima sanatoorse ravi.

Kiirabi

Massiivse tagumise seina infarktiga patsient vajab ellujäämiseks kiiret abi. Arsti tulekut oodates tuleb võtta keele alla nitroglütseriini, seejärel võtta purustatud aspiriinitablett. Samuti on valu leevendamiseks üsna kasulik võtta pill mis tahes valuvaigistit, paar panangiini tabletti, Corvalol. Rinnale südame piirkonnas võite panna sinepiplaastri.

elustamine

Vigastatud isiku reaktsiooni puudumine ärritavatele teguritele on selge märk sellest, et on vaja elustada. Kõige tähtsam on kohe kliinikusse helistada. Siis on vaja tagada inimesele kerge hingamine. Selleks asetatakse patsient siledale pinnale ja pea visatakse nii palju tagasi kui võimalik. Suus ei tohiks olla võõrkehi, muidu inimene lämbub nende peale.

Oksendamise korral tuleb pea pöörata külili ja mis tahes improviseeritud vahenditega, kasvõi varrukaga, puhastada suuõõne.

Kui hingamist ei täheldata, on see ilmselgelt võimatu ilma kopsude kiire sundventilatsioonita. Vastasel juhul pole elu pärast massiivset infarkti ohvri jaoks lihtne, kui üldse. Elustatu keha asendit muutmata on vaja seda kergelt ettepoole lükata alalõug. Seejärel peate tõmbama õhku kopsudesse, suruma oma huuled võimalikult tugevalt elustatava huultele ja hingama tugevalt välja. Patsiendi nina peab olema suletud, vastasel juhul pääseb kogu väljahingatav õhk selle kaudu välja. Korda protseduuri.

Kui pulssi ei tunneta, tuleb kopsu sundventilatsioon kombineerida kaudse rindkere massaažiga. Massaaž toimub järgmiselt: kui peopesa on vastu ribide ühenduskohta, on see just rindkere keskel.

Teine peopesa asetatakse esimesele ja nad hakkavad suruma rindkere lülisamba külge umbes 5 cm. Nii on võimalik saavutada südame pigistamine. Surve vahelised pausid peaksid olema samad.

Masseerivate liigutuste ligikaudne sagedus on 80 60 sekundi jooksul. Mitte mingil juhul ei tule peopesad keha küljest lahti isegi survede vaheaegadel. Iga 15-30 surve järel tehakse kaks hingetõmmet, protseduuri ei peatata enne, kui arst saabub.

Ulatuslik müokardiinfarkt on üks ohtlikumaid võimalusi südamelihase verevarustuse häirete korral. Sageli lõpeb see patsiendi surmaga, kuna rünnaku tagajärjel surevad suured müokardi alad.

Südameinfarkti korral areneb südamekoe nekroos. Massiivne müokardiinfarkt on seisund, mille korral süda on ulatuslikult kahjustatud.

Kõige sagedamini esinevad nekrootilised protsessid vasakus vatsakeses või selle eesmises seinas. Just sellel osal on suurim koormus, kuna siit surutakse veri kõrge rõhu all aordi.

Mõnikord ulatub patoloogia paremasse vatsakesse ja kodadesse.

Ulatusliku südameataki korral on iseloomulik müokardi kõigi lihaskihtide kahjustus. Surnud alad võivad olla umbes kaheksa sentimeetrit laiad.

Nekroos tekib siis, kui kudesid ei varustata hapniku ja toitainetega. See tekib siis, kui koronaarne verevool on häiritud. Vereringe halveneb järk-järgult. Veresoonte seintele tekivad rasvaladestused, millesse aja jooksul sidekude sisse kasvab ja moodustub aterosklerootilised naastud. Nende suurenemisega veresoone luumen kitseneb.

Stress, füüsiline aktiivsus, vererõhu järsk tõus võivad provotseerida naastude eraldumist, mis kahjustab anumat. Vigastusega kaasneb verehüübe teke, mis täidab luumenit ja peatab verevoolu.

Müokardi verevarustuse seiskumine 15 minuti pärast viib rakusurma ja mõne tunni pärast areneb välja ulatuslik infarkt. Surnud kudedega piirkonnad asenduvad sidekoega ja neile tekib arm.

Liigid

Ulatusliku infarkti spetsiifiline klassifikatsioon puudub. Sõltuvalt nekroosi fookuse asukohast on haigus jagatud tüüpideks. Kõige sagedasemad südameinfarkti juhtumid on:

• südame vasaku vatsakese eesmine sein;
• interventrikulaarne vahesein;
• müokardi tagumine sein.

Patoloogiline protsess toimub mitmes etapis:

1. Kõige teravam. See kestab esimesed kaks tundi alates rünnaku algusest.
2. Äge - kestab kuni 10 päeva.
3. Subakuutne on täheldatud 10 päeva kuni 8 kuud.
4. Kahjustatud kudede armistumine. Algab teisest kuust.

Selle haigusega võib kaasneda kopsuturse, kuid mitte kõigil juhtudel.

Arengu põhjused

Südame kudede ulatuslik kahjustus on kõige sagedamini koronaarhaiguse ilming koronaararterite aterosklerootiliste muutuste tagajärjel. Varem arvati, et infarkt areneb ainult tromboosi tõttu. Praeguseks on tuvastatud muid põhjuseid.

Rünnak võib tekkida:

• juures sünnidefektid koronaararterite areng;
• kui anum on kasvajaosakeste poolt blokeeritud;
• juures põletikulised protsessid koronaararterites;
• dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooniga;
• südame onkoloogiliste haigustega;
• südamesiseste pahaloomuliste kasvajatega, mis annavad metastaase või kasvavad koronaararteritesse;
• kasutamise tulemusena narkootilised ained vasospasmi tekitamine;
• juures mehaanilised vigastused. Näiteks kahjustused elektri-šokk;
• tüsistusena pärast südameoperatsiooni.

Ulatusliku infarkti korral tekib vasaku koronaararteri põhitüves verevoolu häire.

Peamised sümptomid

Ulatuslikku infarkti on raske eristada väikese fokaalse kahjustusega. Samuti on ainuüksi sümptomite põhjal võimatu kindlaks teha, milline südameosa on kahjustatud.

Aga kliiniline pilt kui suur südamelihase piirkond on kahjustatud, on see heledam. Rünnak avaldub tavaliselt:

• tugevad valulikud aistingud kõrvetava, lõikava, suruva või lõhkeva iseloomuga rinnaku piirkonnas. Valu tekib äkki;
• leevenduse puudumine pärast nitroglütseriini võtmist;
• ebamugavustunde levik kaelal, abaluul, õlal;
• kleepuva külma higi suurenenud sekretsioon;
• hääldatakse üldine nõrkus;
• tugev hirmärevus ja surm.

Neid nähtusi täheldab umbes 90% patsientidest. Seda südameataki vormi peetakse tüüpiliseks. Kuid on ka teisi stsenaariume. Olemas ebatüüpilised vormid millel on oma sümptomid:

1. Astmaatilise infarkti korral on kahjustuste ilmingud häirivad hingamissüsteem sealhulgas õhupuudus, õhupuudus, südamepekslemine. Valusündroom võib täielikult puududa.
2. Gastralgilise vormiga kaasneb valu ülakõhus ja düspeptilised häired.
3. Arütmilist varianti iseloomustab südame löögisageduse tõus, rütmihäired ja südamepuudulikkus.
4. Tserebrovaskulaarne vorm avaldub pearingluse, iivelduse, oksendamise, teadvusekaotuse ja muude vereringehäirete tunnustega.

müokardiinfarkt – äge vorm ebapiisav hapniku ja toitainetega rikastatud südamelihaste verevarustus. See patoloogia viib asjaolu, et lühikese aja jooksul surevad südamerakud ja -kuded. Selle tulemusena süda seiskub. Kuid isegi ulatusliku infarkti korral on inimesel suur võimalus ellu jääda ja tagajärgedele vaatamata üsna täisväärtuslikku elu elada.

Millised on võimalused ellu jääda pärast ulatuslikku südameinfarkti?

Ainult patsiendi viivitamatu elustamine ulatusliku südameataki korral annab võimaluse ellu jääda, ennetada selle tekkimist negatiivsed tagajärjed ja rehabiliteerida, vähemalt osaliselt. Kui läheduses pole arste, elustamine tuleb ise teha. See on kohustuslik:

1. Pakkuge läbipaistvust hingamisteed(pane inimene tasasele pinnale, viska pea taha, tõmba võõrkehad suust välja).
2. Veenduge, et patsient hingab ise.
3. Hingamispuudulikkuse korral jätkake.

Sellise patoloogiaga võib inimene langeda koomasse (kohe või mõne tunni pärast). See viitab sügavale ja pöördumatule ajukahjustusele, mis on põhjustatud vasospasmist. Kui patsient on koomas pärast ulatuslikku südameinfarkti rohkem kui 4 kuud, langeb ellujäämise tõenäosus alla 15%. Täielik taastumine ei toimu sel juhul 100%.

Massilise südameataki tagajärjed

Massilise südameataki tagajärjed on väga rasked. Kehas algavad pöördumatud protsessid. Enamiku inimeste jaoks:

• täheldatud erinevat tüüpi arütmiad;
• verehüübed moodustuvad kogu kardiovaskulaarsüsteemis;
• mõned organid ebaõnnestuvad;
• jäsemed on halvatud
• kõne on häiritud.

Ulatusliku müokardiinfarkti sagedased tagajärjed on ka südame aneurüsm ja. Mõnel juhul tekib patsientidel pleuriit ja kopsuturse. Ulatuslikku eesmist müokardiinfarkti iseloomustavad sellised tagajärjed nagu südamepuudulikkus ja kardiogeenne šokk.

Infarkti saanud inimese taastusravi on suunatud taastamisele kehaline aktiivsus Ja vaimne tervis. Patsiendil on harjutamine kohustuslik füsioteraapia jälgige hoolikalt pulssi. See küllastab kõik keha organid vere ja toitainetega. Lisaks spetsiaalsetele harjutustele on positiivne mõju südame-veresoonkonna süsteemile:

• kõndimine;
• massaaž;
• spetsiaalsed vannid.

Müokardiinfarkt on südamelihase osa surm selle ebapiisava verevarustuse tõttu. Kahjustuse piirkonna järgi eristatakse kahte infarkti vormi: väike-fokaalne ja suur-fokaalne ehk ulatuslik. Ulatuslik müokardiinfarkt on kohutav, sest selle ilmnemisel on kahjustatud kõik südamelihase kihid, mistõttu on prognoos pettumust valmistav. Sellistel juhtudel on suremus väga kõrge ja isegi kui inimesele antakse õigeaegset esmaabi, võtab rehabilitatsiooniperiood väga kaua aega, täielik taastumine kehale ei pääse ligi.

Ulatusliku MI põhjused

Südameinfarkti põhjuste tundmine on vajalik selle esinemise tõenäosuse vähendamiseks või selle täielikuks kõrvaldamiseks. Põhimõtteliselt esineb rünnak südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatel inimestel:

• ateroskleroos;
• hüpertensioon;
• stenokardia;

On ka muid mittekardiaalseid põhjuseid, näiteks diabeet, neeruhaigus. See hõlmab ka suitsetamist, rasvumist, alkoholi kuritarvitamist. Lihtsamalt öeldes võib müokardiinfarkti põhjustada mis tahes põhjus, mis kutsub esile südamelihase hapnikuvajaduse suurenemise või veresoonte transpordifunktsiooni vähenemise. Lahknevus hapniku ja toitainete vajaliku ja tegeliku koguse vahel põhjustab müokardi piirkondade surma.

Südameinfarkti sümptomid

Kui räägime sellest, kui ohtlik on müokardiinfarkt inimeste tervisele ja elule, sõltuvad taastumise prognoosid ravi õigeaegsusest ja professionaalsusest. esmaabi, samuti ravi kvaliteeti haiglatingimustes. Seetõttu peate hoolikalt uurima kõiki MI manifestatsiooni tunnuseid, et saaksite patsiendile võimalikult kiiresti hädaabi osutada.

Valu - peamine omadus NEED

Põhijooned:

1. tugev valu rinnus. Nad kipuvad muutma aistingute olemust. Inimene tunneb survet rinnus, seejärel põletust või lõikamist. Valu on tal raske ühe sõnaga kirjeldada. Valu ulatub keha vasakusse poole: õlale, käele, kaelale, näole;
2. tahhükardia - kiire südamelöök võib asendada hääbuva pulsi, selle aeglustumisega. Mõnikord kaob pulss täielikult, inimene kaotab teadvuse;
3. õhupuudus - hingamine muutub raskeks, inimesel ei ole piisavalt õhku, ta hakkab lämbuma;
4. hirm – kui inimene näeb toimuvat, hakkab teda valdama paanika, surmahirm;
5. kõhuvalu - need on tüüpilised juhtudel, kui tagasein südamed.

Selliste märkide ilmnemisel tuleb esmaabi anda kohe, eriti kui me räägime umbes tugev valu sündroom teadvusekaotus, mis viitab ulatuslikule südameinfarktile, sõltuvad prognoosid osutatava abi kvaliteedist ja õigeaegsusest.

Tähtis! Mõnel juhul tekib südameatakk ilma valuta. Selle olemasolu kohta võib öelda: ärrituvus, unetus, depressioon, väsimus, raskustunne rinnus. Sel juhul on vajalik EKG, mis on võimeline teavitama südame seisundist.

EKG diagnoosi selgitamiseks

Esmaabi

Prognoosid ulatusliku müokardiinfarkti korral

Mis puutub prognoosidesse, siis need sõltuvad müokardi kahjustuse piirkonnast ja selle sügavusest, esmaabi õigeaegsusest ja tõhususest ning arstiabi professionaalsusest.

Kõige ohtlikumad tagajärjed on kardiogeenne šokk, äge südamepuudulikkus. See on müokardi kontraktiilsuse järsk langus, mille tagajärjel rikutakse kõigi jaoks oluliste inimeste verevarustust inimelu elundid. See areneb sisse stressirohked olukorrad, mis suurendab südame koormust, suurendades selle hapnikuvajadust, viib surma. See on üks põhjusi, miks mõnel patsiendil pole aega isegi haiglasse jõuda. Seega, kui IM juhtus, tuleb inimest igal võimalikul viisil rahustada, et välistada segadus tema ümber.

Isegi sellise puudumisel tõsiseid tagajärgi, ei saa ükski arst garanteerida täielikku paranemist pärast ulatuslikku müokardiinfarkti. Selle põhjuseks on südamelihase kahjustatud piirkonna suur ala, selle täieliku taastumise võimatus. Nii et sisse edasi inimlik kaasnevad probleemid südame-veresoonkonna süsteem, nõuab pidevat kardioloogi jälgimist.

Kui räägime ägedast müokardiinfarktist, on selle prognoos lohutavam kui ulatusliku müokardiinfarkti korral, kuid siiski võivad esineda järgmised tagajärjed:

• kopsuturse;
• südamepuudulikkus;
• perikardiit;
• trombemboolia;
• arütmia.

Tüsistuste oht sõltub individuaalsed omadused inimkeha, tema tervislik seisund, osutatava arstiabi kvaliteet. Seetõttu on südameataki tekkimisel esimene asi kutsuda kiirabi, parem on see spetsialiseerunud kardioloogiline meeskond või elustamine. Esmaabi tuleks anda kohe, ilma minutitki aega raiskamata.

Samuti sõltub müokardiinfarkti prognoos inimese vanusest. Kui me räägime noorest organismist, siis see on negatiivsete tegurite mõjule vastupidavam, taastub rehabilitatsiooniperioodil kiiremini. Vanematel inimestel on taastumine pikk ja ainult osaline.

järgmiseks ohtlik tagajärg MI peetakse selle kordumiseks, mille puhul suremuskordaja on suurusjärgu võrra kõrgem. On tõestatud, et esimesel aastal pärast rünnakut esineb selle kordusi 20-40% juhtudest. Seda saab vältida ainult laitmatult järgides arsti soovitusi ravi ja taastusravi kohta, järgides dieeti, loobudes halbadest harjumustest.

Müokardiinfarktiga patsientide prognoos

Keskmiselt umbes 30% müokardiinfarktidest on surmaga lõppenud enne haiglaravi esimese tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist. Haigla suremus müokardiinfarkti esimese 28 päeva jooksul on 13-28%. 1 aasta jooksul pärast müokardiinfarkti sureb 4-10% patsientidest (üle 65-aastaste seas on suremus 1. aasta jooksul 35%). Rohkem soodne prognoos varajase trombolüüsi ja koronaararterite verevoolu taastumisega patsientidel, vasaku vatsakese alumise seina müokardiinfarktiga, vasaku vatsakese süstoolse funktsiooni säilimisega, samuti atsetüülsalitsüülhape, beetablokaatorid, AKE inhibiitorid. Prognoos on ebasoodsam patsientidel, kellel on enneaegne (hilinenud) ja/või ebapiisav reperfusioon või selle puudumisel, südamelihase kontraktiilse funktsiooni vähenemisega, ventrikulaarsete arütmiatega, suur suurus müokardiinfarkt (suhkurtõbi, anamneesis müokardiinfarkt), eesmine müokardiinfarkt, madal esialgne vererõhk, kopsuturse esinemine, südamelihase isheemia nähtude märkimisväärne säilimise kestus EKG-s (ST segmendi tõus või depressioon ), samuti eakatel patsientidel.

Kliiniline näide

Järeldus. Sel juhul täheldati tüüpilist kliinilist pilti, mis võimaldas diagnoosida müokardiinfarkti: retrosternaalne valu ulatusliku kiiritusega, nitroglütseriini toime puudub, EKG-l monofaasiline kõver. Müokardiinfarkti kinnitasid muutused veres (leukotsütoos, kõrge CPK MB-fraktsiooni kontsentratsioon) ja muutuste püsimine EKG-s. Äge staadium müokardiinfarkti komplitseeris kardiogeenne šokk (tahhükardia, kahvatus, vererõhu langus) ja tõsine rikkumine südame löögisagedus - ventrikulaarne tahhükardia. Ventrikulaarse tahhükardia kõige adekvaatsem ravi selles olukorras oli kardioversioon. Õigeaegne sekkumine taastatud siinusrütm ja hemodünaamika. Ilmselt võimaldas streptokinaasi kiire manustamise algus haiguse algusest (hiljemalt 6 tundi) ennetada võimalikke hilisemaid rütmi- ja hemodünaamilisi häireid ning peatada müokardiinfarkti suuruse edasine suurenemine.

Müokardiinfarkti prognoos

Müokardiinfarkt lõpeb sageli surmaga. Sellise haigustulemuse sageduse kohta võib nüüd täie õigusega väita, et see jääb varasemaga võrreldes suhteliselt madalamaks - prognoos läheb paremaks.

Primaarsete südameinfarktidega on suremus 8,4%, korduvatel 3 korda kõrgem. Üksik tromboos koronaararterid annab letaalsuse 10%, kahekordne - 30%, kolmekordne - 50% juhtudest.

Kahjuks on raske võrrelda suremust esmasest ja korduvast müokardiinfarktist minevikus ja meie ajal, kuna vanades materjalides sellist jaotust ei ole. Peame arvestama koronaarsete veresoonte kahjustustega patsientide "noorendamisega".

Südameinfarkti surma põhjust analüüsisid konkreetselt McQuay, Edwards ja Burchell, kes arvestasid surmajuhtumeid vaid kuu jooksul. Autorid täheldasid müokardi puudulikkust 57 juhul 133-st, äsja ilmnenud ägedat koronaarpuudulikkust koos stenokardiaga - 31 korral (ühelgi lahkamisel toimunud juhtumil ei olnud märke uuest infarktist või koronaararteri uuest ummistusest, seega ainult isheemia oli valu põhjus). Südame rebend esines 20 patsiendil, sagedamini lateraalse infarktiga (14 juhul - vasaku vatsakese rebend, 6 -l interventrikulaarne vahesein). Südamerebend esines sagedamini naistel (15-l 20-st; erinevus on terav, eriti kui arvestada meeste suuremat infarkti esinemissagedust: selle materjali järgi oli 81 meest, 52 naist). Järgmine koht surma põhjusena oli "šokk" (kokkuvarisemine) koos vererõhu järsu langusega, mida täheldati 12 patsiendil; lahkamisel olid neist 9-l nekroosi tagajärjel tekkinud armid; kõigil juhtudel kulges südameatakk, mis viis surma "šokist" (kokkuvarisemisest), ilma valuta ("vaikne südameatakk"). Lõpuks olid viimasel kohal surmad trombemboolilistest tüsistustest, mida täheldati 8 patsiendil; nende patsientide vanus oli üle 60 aasta (6 8-st – vanemad kui 70 aastat). Ülejäänud 5 juhtumit ei saanud seostada ühegi loetletud rühmaga. Kui võtta vaid 58 patsienti, kelle surm suri näiliselt täieliku tervisega, ootamatult, siis 24-l oli surma põhjuseks äge koronaarpuudulikkus, 18-l - südamepuudulikkus, 12-l - südamerebend ja 4-l patsiendil -kopsuemboolia.

Individuaalsete ilmingute olulisust seoses müokardiinfarkti prognoosi ja suremusega on võrreldud arvukalt statistiliselt. Tõsi, selle või selle rikkumise intensiivsus ilmselt ei määra veel prognoosi. Seega iseenesest ei mängi palaviku või leukotsütoosi kõrgus ilmselt prognostilises mõttes suurt rolli.

Temperatuur on müokardiinfarkti prognoosimisel väga suhtelise tähtsusega, kuna väga raskel ja ohtlikul kollapsiperioodil on see tavaliselt madal. Kõrge leukotsütoos (15 000 kuni 22 000) on surnute seas haruldane. Sellest hoolimata usuvad mõned kardioloogid, et mida pikem on palaviku- või leukotsüütide reaktsioon, seda halvem on südameataki prognoos.

Elektrokardiograafiline uuring on südameataki prognoosimisel väga oluline. suur tähtsus. Südameinfarkti prognoos on halvem, kui:

• leitakse suur nekroos;
• see hõivab vaheseina ja tekitab rütmihäireid;
• elektrokardiograafilised kõrvalekalded ei näita "positiivset" dünaamikat liiga kaua, st puuduvad märgid elektriliste protsesside taastumisest südames või veelgi enam, kui täheldatakse "negatiivset" dünaamikat, mis viitab aktiivse nekrootilise protsessi progresseerumisele. Sellegipoolest tuleb märkida, et infarktiprotsessile iseloomulike muutuste tõsidus elektrokardiogrammis räägib iseenesest rohkem diagnoosist, mitte prognoosist.

Tüüpiline elektrokardiograafiliste kõrvalekallete pilt on prognostiliselt soodsam kui ebatüüpiline, kuna viimane sõltub tavaliselt haigusele eelnenud vanadest muutustest südames ja annab põhjust eeldada pikemaajalisemaid ja ulatuslikumaid müokardi aterosklerootilisi kahjustusi.

Nekroosi lokaliseerimine (kui see on kindlaks määratud elektrokardiograafilise uuringuga) mõjutab vähe südameinfarkti prognoosi ja haiguse tulemust. Suremus eesmiste infarktide korral oli vaid veidi kõrgem kui tagumises.

Kodade virvendus peegeldub ebasoodsalt müokardiinfarkti prognoosis; see põhjustab sageli südamepuudulikkust või embooliat. Kui normaalse rütmiga patsientide keskmine suremus oli 17,9%, täheldati surmavat tulemust 10,3%, kodade virvendusarütmiaga - 33,3%, kusjuures siinuse tahhükardia- 25,4%, ekstrasüstooliga - 21,1% juhtudest. Pulss üle 100 löögi minutis esimesel haigusnädalal on ebasoodne märk. Paroksüsmaalne tahhükardia on ebasoodne prognostiline märk.

Eriti suur on vereringe puudulikkuse tähtsus: mida rohkem väljendub südame-veresoonkonna puudulikkus V äge periood seda halvem on müokardiinfarkti prognoos. Grupis ägedad südameinfarktid, alustades pildiga asthmaticus, oht surmaga lõppenud eriti suur, võib-olla seetõttu, et seda haiguse varianti esineb tavaliselt peaaegu reeglina patsientidel, kellel on juba varem olnud südameinfarkt, või üldiselt palju vanematel inimestel, ilmselt isegi enne infarkti. kaua aega põevad aterosklerootilist kardioskleroosi. Õhupuudus on üldiselt sümptom, mis sunnib meid patsientide saatusest ettevaatlikult rääkima.

Kombineeritud statistika kohaselt oli oodatav eluiga pärast infarkti vahemikus 0 ( äkksurm) kuni 22 aastat; keskmine on 6,4 aastat. Oodatav eluiga stenokardiaga on samade andmete kohaselt palju kõrgem - kuni 33 aastat. Kui müokardiinfarkti tekkele eelnesid krambid stenokardia(seda oli 73% juhtudest), oli hüpertensiooniga patsientidel keskmine periood stenokardiahoo esimesest ilmnemisest kuni esimese müokardiinfarkti tekkeni 2 aastat, normaalne rõhk- 3 aastat 8 kuud.

Vaid 50% infarkti põdenud patsientidest kantakse invaliidsusse, pooltel juhtudel naasevad patsiendid tööle, kuid kergendatud tingimustes.

Südameinfarkt on hädaolukord mis nõuab viivitamatut arstiabi. Sel juhul on olemasolevate märkide järgi väga oluline see surmavalt õigeaegselt ära tunda. ohtlik seisund. Tuleb märkida, et südameinfarkti sümptomid aetakse sageli segi teiste haigustega, mistõttu peate suutma neid eristada.

Südameinfarkti korral sureb teatud piirkond südamelihase koest, mis võib põhjustada tõsised tüsistused, kuni surmav tulemus. Patsiendi elu päästmine aitab haigust varakult diagnoosida, mis võimaldab teil tuvastada patoloogiline põhjus peal varajases staadiumis arengut. Tuleb märkida, et südameinfarkti tunnused ja tagajärjed sõltuvad individuaalsetest omadustest. Inimkeha, samuti kahjustuse suurus ja lokaliseerimine.

Südameinfarkti tunnused

• järk-järgult suurenev ärevus- ja rahutustunne;
• valu suurenemine rindkere piirkonnas;
• suurenev õhupuudus ja köha, võib-olla koos verega;
• pearinglus, millele järgneb minestamine;
• selline südameataki nähud naistel. nõrkus ja letargia;
• söögiisu häired ja oksendamine;
• levib valu kogu kehal;
• südame löögisageduse tõus koos rütmihäiretega;
• vaevaline hingamine;
• külma ja kleepuva higi tõhustatud eraldamine;
• arengut tugev turse alajäsemed.

Mõnel juhul ei pruugi südameinfarkti ilmsed sümptomid olla, mis muudab selle inimese elule veelgi ohtlikumaks.

massiivne südameatakk

Massiivset südameinfarkti nimetatakse müokardiinfarktiks. mis tavaliselt algab ebamugavustunne või valu rinnaku keskosas, mis on pidevalt korduv ja kestab mitu minutit. Inimene võib sellist seisundit tunda tugeva pigistamise, pigistamise või ülevooluna. Valulikkus on sageli tunda kätes, küünarnuki piirkonnas, vasakus õlas, seljas ja isegi lõualuus.

Massiivse südameataki peamised sümptomid:

• õhupuudus või hingamisraskused;
• iiveldus, millega kaasneb oksendamine;
• nõrkus ja pearinglus;
• kahvatus näol;
• külma higi vabanemine;
• valu ajutine tuhmumine diabeetikutel, mis on tingitud põhihaigusest tingitud närvikahjustusest.

Esmaabi südameataki korral

Paljud infarkti põdenud inimesed surevad enne arstide saabumist, seega peab esmaabi olema väga kiire ja asjatundlik. kaasaegne meditsiin pakub laias valikus ravimeid, mis lahustavad trombe ja taastavad normaalse verevoolu, kuid selline ravi on efektiivne vaid siis, kui seda tehakse esimese tunni jooksul pärast südameinfarkti sümptomite ilmnemist. Kiire Võetud meetmed aitab minimeerida kahjustatud kudedele tekitatavat kahju.

Esiteks on südameataki korral vaja helistada kiirabi. Enne tema saabumist peaksite proovima leevendada kannatanu hingamist, tehes nööbid lahti või eemaldades temalt kitsad riided. Seejärel peate patsiendile rahu tagama, pannes ta pikali nii, et tema pea ja rind on kõrgemal - nii saate vähendada südame koormust. Alates rahustid patsiendile on soovitav anda Valocordini, ligikaudu 50 tilka, ja lämbumise korral tagada takistamatu värske õhu juurdevool.

Südameinfarkti korral peate perioodiliselt kontrollima patsiendi pulsisagedust ja tema vererõhku. Nitroglütseriini tohib anda ainult siis, kui normaalne survet ja seejärel mitte rohkem kui kaks korda üks tablett keele alla. Ohver peab tingimata närima aspiriini tabletti, mis aitab verd vedeldada ja parandada ainevahetusprotsesse kahjustatud piirkonnas. Pulsi, hingamise ja teadvuse puudumisel tuleb patsient asetada põrandale ja jätkata viivitamatult elustamine, nagu näiteks kunstlik hingamine Ja kaudne massaaž südamed.

Taastusravi pärast südameinfarkti

Ravi spetsialiseeritud sanatooriumides on näidustatud patsientidele, kes on seisundis kerge aste gravitatsiooni. Pärast infarkti esimesel aastal, kõik terapeutilised meetmed viiakse läbi rangelt kohalikes kardioloogilise profiiliga sanatooriumides. Infarktijärgne taastusravi on suunatud maksimumi saavutamisele Kõrge kvaliteet elu patsiendi jaoks.

Üks tõhusamaid protseduure on füsioteraapia Ja füüsiline harjutus mis treenivad veresooni ja südamelihast. Lisaks saab kehalise kasvatusega alandada kolesteroolitaset ja vererõhku, samuti vabaneda ülekaal ja vähendada stressi riski.

Taastumine pärast südameinfarkti töötatakse välja spetsiaalselt iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse tema tervise iseärasusi, haiguse tõsidust ja kahjustuse astet. Füüsiline aktiivsus on koostatud nii, et see ei kõrvaldaks mitte ainult füüsilisi defekte, vaid parandaks ka meeleolu, saaks üle depressioonist, vähendaks kehakaalu ja normaliseeriks. üldine toon. Lisaks mõõdukal kehaline aktiivsus paraneb siseorganite verevarustus ja normaliseerub kõigi keharakkude hapnikuvarustus.

Toitumine pärast südameinfarkti

Tasakaalustatud toitumine mängib taastusravis väga olulist rolli, kuna infarktijärgne dieet parandab veresoonte tervist ja normaliseerib. metaboolsed protsessid. Eelkõige tuleks suurendada juur- ja puuviljade tarbimist, et varustada vajalikke mineraalaineid ja vitamiine. Oluline on piirata küllastunud rasvade hulka toiduainetes, nagu vorstid, lihapirukad, võid, kõva juust, seapekk, koor, rasvane liha, šokolaad, jäätis, palmi- ja kookosõli. Samuti on soovitatav vähendada soola tarbimist, mis aitab kaasa vedelikupeetuse tekkele organismis ja kõrgele vererõhule. Lisaks on keelatud vürtsid, mädarõigas, sinep, kohv, kange tee ja loomulikult alkohol - need on tooted, mis provotseerivad. südameataki nähud meestel .

• Piimatooted;
• teraviljad;
• pasta;
• tailiha ja linnuliha;
• ploomid, rosinad, kuivatatud aprikoosid;
• must leib;
• kaunviljad;
• puuviljade keetmised ja želee.

Südameinfarkti ennetamine

TO ennetavad meetmed sisaldab spetsiaalset süsteemi, mille eesmärk on kõrvaldada ja vähendada mõju võimalikud tegurid ateroskleroosi risk ja ennetamine. Südameinfarkti õigeaegne ennetamine vähendab selle esinemise võimalust krooniline puudulikkus ja täielikult kõrvaldada surm.

Meetoditele esmane ennetus seotud:

• õige toitumine;
• kehaline aktiivsus;
• rasvumise kõrvaldamine;
• alkoholist ja suitsetamisest loobumine;
• vererõhu normaliseerimine;
• diabeedi progresseerumise ennetamine.

Samuti saab vaadata videot saatest "Ela tervena!" müokardiinfarkti kohta.

Ateroskleroos

Aterosklerootiline arterite haigus on enam kui 90% juhtudest müokardiinfarkti põhjuseks.

See on tingitud liigse kolesterooli ladestumisest veresoonte seintesse naastudena, mis võivad haavanduda ja lupjuda. Väljaspool on naastud kaetud membraaniga. Kui selle terviklikkust mingil põhjusel rikutakse, moodustub tromb, mis lõpuks sulgeb arteri valendiku. Selle tagajärjeks on ulatusliku südameinfarkti areng.

Trombemboolia võib põhjustada südameinfarkti

Trombemboolia

Kui kehas on verehüüvete allikas, võib osa tromboosi massist lahti tulla, sattuda südant verevoolu varustavasse arterisse ja viia selle sulgumiseni. Trombemboolia allikad on tavaliselt:

• proteesklapp;
• tagajärjed nakkav endokardiit, sealhulgas narkomaanid (taimestik tiibadel);
• laienenud kodade õõnsus kodade virvendusarütmia, eriti kui patsient ei võta pidevalt verd vedeldavaid antikoagulante.

See põhjus on üsna haruldane, peamine eristav omadus on see, et koronaararterid ise ei muutu.

Koronaararteri spasm

enamus haruldane põhjus ulatuslik müokardiinfarkt on pikaajaline spasm koronaararterid. Selle põhjuseks võib olla kokaiini tarbimine ja teatud ravimite üleannustamine.

Kokaiiniinfarkt areneb südames ja veresoontes paiknevate retseptorite suurenenud stimulatsiooni tõttu. Selle tulemusena suureneb müokardi hapnikuvajadus ja väheneb selle kohaletoimetamine. Tekib tasakaalutus, isheemia ja seejärel nekroos (rakusurm). Seda tüüpi infarkti iseloomustab patsientide noor vanus ja varasemate puudumine kliinilised ilmingud südamehaigus.

Müokardiinfarkt võib olla ka krambihoogude leevendamiseks kõige sagedamini kasutatavate beeta-mimeetiliste ainete üleannustamise tagajärg. bronhiaalastma sealhulgas inhalaatorites. Need ravimid laiendavad bronhe, kuid kitsendavad koronaararterite luumenit, mille tagajärjel süda lakkab vastu võtma toitaine ja hapnikku.

Südameinfarkti riskifaktorid

Ulatusliku müokardiinfarkti eemaldatavate riskitegurite hulgas on:

1. Suitsetamine, mille mõju hõlmab mitte ainult onkoloogilised haigused, Aga isheemiline haigus südamed. Suremus on peaaegu kaks korda kõrgem.
2. Hüperkolesteroleemia mängib võtmeroll ateroskleroosi arengus.
3. Rasvumine ja füüsiline passiivsus on sõltumatud riskitegurid.
4. Hüpertensioon põhjustab kiire verevooluga veresoonte seinte traumasid. Kahjustatud kohtades moodustuvad trombid.
5. Diabeet põhjustab endoteeli (arterite limaskesta) kahjustusi. On oluline, et selle haigusega kannataks närvisüsteem, seega välimus valutu isheemia müokard. See võib diagnoosimise palju keerulisemaks muuta.

Südameinfarkti ennetamine põhineb nende põhjuste mõju vähendamisel. Kui esineb üks riskifaktor, suureneb südameisheemia tõenäosus 2-3 korda. Mitme teguri koosmõjul suureneb infarkti suremise risk 15 korda. Surmaga lõppevad põhjused on meessugu, vanus üle 45 aasta ja pärilik eelsoodumus.

Raske müokardiinfarkt on väga levinud surmaga lõppev juhtum ohtlik haigus. Teadaolev fakt, Mida parim ravi- see on hoiatus, mistõttu on nii oluline teada südame isheemiatõbe põhjustavaid allikaid. Peaaegu kõik südameinfarkti põhjused kehtivad insultide kohta, kuna viimased on tegelikult ajuinfarkt. Peate järgima ainult mõnda lihtsad reeglid, kaasa arvatud Tasakaalustatud toitumine Ja tervislik eluviis elu, suitsetamisest loobumine ja kaalujälgimine, et vähendada surmaohtu mitu korda.

Ulatusliku müokardiinfarkti tagajärjed

Müokardiinfarkt on ohtlik haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• Südamepuudulikkuse areng;
• Kopsuturse;
• Kardiogeenne šokk;
• Vasaku vatsakese aneurüsm;
• Müokardi rebend;
• Trombemboolia (sealhulgas kopsuarter);
• Südame rütmihäired;
• Perikardiit;
• Mitraalregurgitatsioon;
• Dressleri sündroom.

Massilise südameataki tagajärjed võivad viia isegi südameseiskumiseni ja surmani.