Söögitoru kasvaja ilmingud ja kui kaua nad elavad õige ravi korral? Söögitoruvähk, sümptomid, ravi, nähud, põhjused.

Söögitoru vähid arenevad limaskesta epiteelist. Sellistel juhtudel nimetatakse kasvajat kartsinoomiks. Palju harvemini diagnoosivad arstid onkoloogia lamerakujulisi ja adenomatoosseid vorme. mis esinevad kasvu teises etapis, nõuavad kohest kirurgilist sekkumist.

Juhtivad kliinikud välismaal

Haiguse epidemioloogia

Statistika kohaselt on kõige rohkem söögitoruvähki Aasia tsooni elanike seas (Süüria, Hiina, Jaapan, Siber, Lähis-Ida riigid). Teadlaste sõnul on selline demograafiline pilt seletatav selle piirkonna rahvaste köögi eripäradega.

Põhjused

Söögitoru limaskesta kasvaja arengu usaldusväärset põhjust pole siiani kindlaks tehtud. Teadlased osutavad olulisele rollile mehaaniliste, termiliste ja keemiliste kahjustavate tegurite kantserogeneesis. Seega võivad karedad, soolased ja piprad toidud põhjustada krooniline põletik söögitoru epiteeli kiht. Aja jooksul on ösofagiit võimeline muutuma vähkkasvajaks.

Hiina teadlaste hiljutised uuringud on näidanud papilloomide esinemist söögitoru kasvaja kudedes. viirusnakkus. Eksperdid tunnistavad papilloomiviiruse etioloogilist rolli kartsinoomi tekkes seedetrakt.

Onkoloogid tuvastavad ka järgmised riskitegurid:

1. Söögitoru kaasasündinud anomaaliad (gastroösofarüngeaalne reflukshaigus, akalaasia ja seedeava hernia).
2. Tubaka suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.
3. Sagedane kasutamine vürtsikas toit.
4. Vitamiinide ja mineraalainete puudus.

Söögitoruvähk: esimesed sümptomid meestel ja naistel

Naiste ja meeste söögitoruvähi esimesed sümptomid ilmnevad siis, kui toit läbib seedekanalit. Tavaliselt jagunevad selle lokaliseerimise onkoloogia tunnused kolme kategooriasse:

Üldised sümptomid

Sisaldab kroonilist subfebriili temperatuur, nõrkus, väsimus, töövõime langus, isutus ja kiire kaalulangus.

Kohalikud sümptomid

Avaldub düsfaagia kujul (toidubooluse keeruline läbimine). Patsiendid kurdavad enesetunde üle võõras keha» rinnaku taga, raskused toidu neelamisega. Onkoloogilises praktikas on tavaks eristada nelja düsfaagia astet:

1. Esimesel etapil on patsiendil raskusi tahke toidu läbimisega söögitoru kaudu.
2. Teist etappi iseloomustavad probleemid pehmete toitude tarbimisel.
3. Kolmanda etapiga kaasneb vedeliku läbipääsu blokeerimine.
4. Neljandas etapis diagnoositakse vähipatsiendil söögitoru täielik obstruktsioon.

Söögitoruvähi esimesed sümptomid meestel ja naistel kohalikul tasandil hõlmavad ka valu sündroom. Valu haiguse algperioodil on perioodiline ja tekib tavaliselt pärast söömist. Tulevikus muutub valusündroom püsivaks, sellist valu on võimalik peatada ainult narkootiliste valuvaigistite abil.

Metastaatilise leviku sümptomid

Tekivad pärast onkoloogia idanemist naabersüsteemidesse ja vähiosakeste tungimist lümfi- või vereringesüsteemid. Teine on valu sekundaarse vähikolde piirkonnas.

Seda haigust diagnoositakse harva lapsepõlves. Söögitoruvähi esimesed sümptomid lastel on sarnased täiskasvanud patsientide onkoloogia sümptomitega.

Välismaa kliinikute juhtivad spetsialistid

Söögitoruvähi diagnoosimine

Söögitoruvähi diagnoosi panemine algab röntgenuuringuga, mis määrab düsfaagia põhjuse. Söögitoru röntgeniuuring tehakse sellistel juhtudel kontrastainetega, mis võimaldab kindlaks teha asukoha ja suuruse pahaloomuline kasvaja. Edasine uurimine hõlmab endoskoopiat, mille käigus onkoloog uurib spetsiaalse optilise seadme abil limaskesta seisukorda.

Lõplik diagnoos tehakse biopsia tulemuste põhjal. See uuring seisneb väikese patoloogilise koe ala kirurgilises eemaldamises tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks analüüsiks. Biopsia võetakse tavaliselt endoskoopia käigus. Kasvajaproove uuritakse mikroskoopiliselt. Selle tulemusena määrab arst onkoloogia kudede kuuluvuse ja kasvufaasi.

Ravi

Söögitoruvähi ainus ravimeetod on operatsioon, mida saab täiendada kiiritusravi gammakiirguse kasutamine.

Sõltuvalt kasvaja asukohast viiakse operatsioon läbi järgmistel viisidel:

1. Radikaalne operatsioon kogu söögitoru väljalõikamiseks. See sekkumine on väga traumeeriv. Operatsioonijärgne elulemus sel juhul ei ületa 5%.
2. Söögitoru alumise kolmandiku eemaldamine. Seda näidatakse kasvaja paigutusel mao südame piirkonnas. Selline operatsioon, võrreldes täieliku ekstirpatsiooniga, annab ravile soodsama tulemuse.
3. Söögitoru osaline ekstsisioon, millele järgneb kaotatud organi plastiline operatsioon. Seda operatsiooni kasutatakse kõige laialdasemalt.

Kaasaegsetes onkoloogiakliinikutes kasutatakse sageli ka endoskoopilisi operatsioone, mille käigus tehakse laseriga patoloogiliste kudede ekstsisioon. See meetod parandab kasvaja eemaldamise täpsust.

Söögitoru viiakse läbi kahes etapis:

1. Enne kirurgiline sekkumine pahaloomulise kasvaja radioloogiline kiiritamine stabiliseerub.
2. AT operatsioonijärgne periood gammakiirgus neutraliseerib jääkvähirakud ja takistab seeläbi retsidiivide teket.

Söögitoru vähk, esimesed sümptomid mis viitavad onkoloogia mitteoperatiivsele vormile, läbivad sümptomaatiline ravi kiiritusravi ja tsütotoksiliste ravimite kasutamisega.

Päris alguses, kui onkoloogia sümptomid on alles arengu varases staadiumis, ei tekita need inimestes muret. Patsient ei leia mingeid kõrvalekaldeid ja tunneb end päris hästi. Kuid järgmistel etappidel, kui söögitoruvähk hakkab arenema, hakkavad patsiendil selle haiguse esimesed sümptomid aktiivselt ilmnema.

See näeb välja selline:

• toidu allaneelamine muutub üha raskemaks;
• patsiendil tekivad söögitorus spasmilised kokkutõmbed;
• söögitoru vähiga muutub hääl ja muutub kähedaks;
• rinnus on ahenemise tunne ja muud ebameeldivad tunded;
• tundub terav valu;
• söömise ajal on põletustunne;
• tema söögitoru kitseneb ja patsient saab süüa ainult veeldatud toitu;
• inimene tunneb end loiduna, nõrgenenud ja järk-järgult kaotab töövõime;
• allaneelatud toit lükkab keha tagasi (söögitoru ummistumise tõttu);
• pidev halb lõhn suust;
• söögitoru vähiga, iiveldus, oksendamine;
• ummikud ilmuvad söögitorusse;
• röhitsemine häirib;
• keelele ilmub tahvel;
• kõdi kurgus;
• trahheo-söögitoru piirkonda ilmub fistul;
• patsient kaotab katastroofiliselt kaalu (on vähi kahheksia);
• patsient muutub ärrituvaks; on südame rütmi rikkumine;

Söögitoruvähi sümptomid ja ravi naistel erinevad ülaltoodust vähe. Siinkohal võib vaid lisada, et naised haigestuvad seda tüüpi onkoloogiasse neli korda harvemini kui mehed ja see haigus esineb neil reeglina alles viiekümne aasta pärast.

Kui metastaasid on juba mõjutanud bronhe ja kopse, leitakse patsientidel tavaliselt järgmisi nähtusi:

• isegi väikese koormuse korral tekib tugev õhupuudus;
• ta kogeb valulikku tunnet rindkere piirkonnas;
• supraklavikulaarses lohus moodustub turse;
• köhib kaua ja kõvasti.

Kui söögitoruvähk on juba leitud teistest elunditest, võib inimesel esineda muid haiguse sümptomeid:

• letargiline ja unine seisund;
• temperatuur;
• apaatia ja depressioon;

Et söögitoru onkoloogia ravi oleks edukas, peab patsient õigel ajal märkama kõiki häiresignaale, mida keha talle annab, ja pöörduma õigeaegselt arsti poole. Lõppude lõpuks, mida varem kasvaja avastatakse, seda rohkem on inimesel võimalusi onkoloogiast välja ravida ja oma elu päästa.

Niisiis, siin on söögitoruvähi sümptomid, mis varases staadiumis on juba kiire arstiabi põhjus:

• patsiendil on neelamisraskused;
• söögitorus ilmnevad spasmilised kokkutõmbed;
• hääl muutub ja muutub kähedaks;
• mõnikord ilmnevad tüütud luksumised;
• rindkere piirkonnas on ahenemise tunne ja muud ebameeldivad tunded;
• on teravaid valu tundeid;
• söömise ajal tekib põletustunne ja valu;
• söögitoru kitseneb ja patsient saab süüa ainult veeldatud toitu;
• alatoitluse tõttu on patsiendil tugev kurnatus;
• on pidev näljatunne;
• inimene tunneb end loiuna, nõrkana ja kaotab järk-järgult töövõime;
• allaneelatud toit lükkab keha tagasi (selle põhjuseks on söögitoru ummistus);
• suuõõnes on halb lõhn;
• haige, oksendada;
• söögitorus hakkab ilmnema ummikud;
• tekib röhitsemine;
• keelele ilmub tahvel;
• kõdi kurgus;
• trahheo-söögitoru piirkonda ilmub fistul;
• vähihaige hakkab katastroofiliselt kaalust alla võtma (kahheksia);
• tal on suurenenud süljeeritus (hüpersalivatsioon);
• patsiendil on südamerütmi rikkumine, ta muutub ärritatavaks;
• tal on astmahood;
• täheldatakse vilistavat (stridori) hingamist;
• lümfisõlmed suurenevad märgatavalt.

Kui metastaasid on juba mõjutanud bronhe ja kopse, leitakse patsientidel järgmisi nähtusi:

• isegi väikese koormuse korral on tunda õhupuudust;
• patsient kogeb valulikku tunnet rindkere piirkonnas;
• rangluu kohal asuvasse lohku moodustub turse;
• patsient köhib kaua ja hüsteeriliselt.

Kui söögitoruvähk on juba hakanud levima teistele organitele, võivad ilmneda järgmised esimesed märgid, mis peaksid olema murettekitavad:

• letargiline ja unine seisund;
• temperatuur;
• apaatia ja depressioon;
• suurenenud väsimus ja energiakaotus.

Söögitoruvähi etapid

Vähidsöögitoru (1 spl.)

Sel perioodil ei ole patsientidel reeglina oma heaolus märgatavaid aistinguid ja nad isegi ei kahtlusta, mis nende kehas toimub. Kuid on üks omadus, millele peaksite tähelepanu pöörama, et toit ilma probleemideta maosse siseneks, peab patsient allaneelamisel pidevalt jooma toitu vedelikuga. Selles staadiumis pole sellel onkoloogilisel haigusel sageli sümptomeid ja söögitoru kahjustus on endiselt väike. Sel ajal on söögitoru seina kahjustus alles algamas, hävivad ka selle limaskestad ja submukoos. Metastaasid ei ole veel lihaskihti tunginud ja kasvaja on endiselt saadaval kirurgilise sekkumise teel ravimiseks. Patsiendid saavad süüa normaalselt ja neil ei ole söögi ajal ega pärast sööki ebamugavust.

Söögitoru vähk (2. aste)

Selles onkoloogia staadiumis muutub patsientide ebamugavustunne märgatavamaks: neil hakkab toidu neelamisel olema tõsiseid raskusi. Paljud patsiendid on sunnitud unustama tahke toidu ja sööma ainult vedela konsistentsiga roogasid: suppe, teravilju ja muid purustatud toite. Sel perioodil ei ole neoplasm veel söögitoru piire ületanud. Mõnel patsiendil on söögitoru märgatav ahenemine ja selle tulemusena on nad sunnitud kasutama üle lahja dieedi. Uuringu tulemusena avastatakse mõnikord kasvaja sekundaarsed kolded, mis mõjutavad mõnda lümfisõlme.

Reeglina mõjutavad sel juhul patsiendid järgmisi söögitoru osi:

• mantli lihased;
• limaskestade seinad;
• submukoosne.

Vähidsöögitoru (3 spl.)

Seda etappi iseloomustab asjaolu, et haigetel inimestel on söögitoru läbilaskvus oluliselt vähenenud. See muudab neelamise väga raskeks ja väga valusaks. Isegi veeldatud toit läheb suurte raskustega läbi. Selles etapis levib kasvaja mööda kõiki seinu ja tungib parasofageaalsesse koesse ja söögitoru seroosmembraani. Selles algab kitsenemisprotsess ja selle tulemusena muutub patsientidel tahke toidu allaneelamine problemaatiliseks. Teel ilmnevad metastaasid ka üksikutes lümfisõlmedes, kuigi söögitoru lähedal asuvad elundid ei ole reeglina veel kahjustatud.

Vähidsöögitoru (4 spl.)

Seda etappi peetakse kõige raskemaks: patsientidel keeldub söögitoru lõpuks töötamast ja suunab toitu makku. Sekundaarsed kehakahjustused mõjutavad paljusid lümfisõlmi. Metastaasid kanduvad üle seintele, perisofageaalsele koele, söögitoru seroosmembraanile ja teistele selle organitele. Selles etapis ilmnevad fistulid: söögitoru-bronhiaalne või söögitoru-hingetoru.

Onkoloogia ravi

Kui sümptomatoloogia viitab onkoloogia ohule, peab raviarst tegema kõik, et mitte eksida diagnoosimisel. Selleks peab patsient järgmisi protseduure haiguse progresseerumise tuvastamiseks. Nende hulka kuuluvad: ultraheli, laparoskoopia, röntgen, tomograafia ja muud tüüpi diagnostikad, mis võimaldavad määrata haiguse järgmisi parameetreid:

• patsiendi neoplasmi tüüp;
• kasvaja lokaliseerimise koht;
• millises staadiumis on onkoloogia;
• kasvaja mõõtmed;
• mõjutatud lümfisõlmede olemasolu.

Patsiendid läbivad ka arsti määratud laboratoorsed uuringud (uriinianalüüs, vereanalüüsid jne). Kui pärast seda onkoloogia avastatakse, määratakse patsiendid sõltuvalt näidustustest kas teatud tüübid ravi või protseduurid kombinatsioonis:

Kiiritusravi

See teraapia on mõeldud neile vähihaigetele, kellel on kirurgilise sekkumise vastunäidustusi. Seda tüüpi ravi on ette nähtud enne või pärast operatsiooni. Kiiritusravi eelised on vaieldamatud: patsientidel välditakse metastaaside teket, väheneb ägenemiste arv, samuti väheneb kasvajate suurus. Sellele tuleb lisada, et kiiritusravi ei mõjuta teiste inimorganite terveid rakke ja aitab ravida söögitoruvähki.

Keemiaravi

Keemiaravi on pahaloomuliste kasvajate ravis üsna tõhus. Sõltuvalt kasvaja omadustest süstitakse patsientidele igasuguseid ravimeid, mis on mõeldud kasvajate hävitamiseks. Onkoloogias kasutatakse keemiaravi tavaliselt 2. etapis ja see määratakse enne või pärast operatsiooni.

Spetsialisti ülesanne sel perioodil on täpselt valida ravimid. Need mitte ainult ei aeglusta edasist kasvu vähkkasvaja, vaid takistab ka selle rakkude paljunemist ja töötab ka nende hävitamise nimel. Patsientidele määratakse kõikvõimalikud toksiinid ja mürgid, millel on sihipärane mõju pahaloomulistele kasvajatele. Sellisel juhul surevad neoplasmide rakud.

puuduseks seda meetodit on tõsiasi, et sellel ravil on tõsised kõrvalmõjud: see mõjutab keha negatiivselt. Seda tüüpi ravi läbinud inimestel on probleeme suu limaskestaga, sooltega; patsientidel kaotavad juuksed ja. jne.

Statistika kohaselt ei ületa suremus pärast kirurgi sekkumist kümmet protsenti, nii et teatud etappidel on operatsioon üsna tõhus vahend patsientide taastumiseks.

Enne selline operatsioon kirurg uurib hoolikalt metastaasidest mõjutatud lümfisõlmi, mille järel otsustab patsiendile söögitoru täieliku või osalise eemaldamise. Kui söögitoru ei ole võimalik päästa, siis lõigatakse patsiendi kuded osaliselt välja paksust või. peensoolde operatsiooni jaoks, pärast mida kasutatakse neid sihtkohas.

Söögitoru taastumine on parem, kui kasvaja on alumises või keskmises piirkonnas. Mõnikord eemaldatakse söögitoru tükk koos mao ülemise osaga, misjärel ülejäänud söögitoru õmmeldakse maoosa külge.

Kui neoplasm paikneb keskosas, tehakse kõhukelme esiseinale sondi jaoks auk. Pärast operatsiooni saab patsient selle kaudu vedel toit. Aasta pärast operatsiooni tuleb patsienti metastaaside suhtes uurida. Kui need avastatakse, määratakse uus operatsioon uue söögitoru moodustamiseks (selleks võetakse kudesid peensoolde).

Kirurgilise sekkumise näidustused ei kehti kõigi patsientide kategooriate jaoks. Sellise operatsiooni läbiviimisel on teatud piirangud, mida patsient saab raviarstilt õppida. Siin on loetelu sellistest vastunäidustustest:

Patsiendi kohalolek rasked haigused sisse voolamas krooniline vorm;
kui on siseorganite ja lümfisõlmede sekundaarsed kahjustused;
arsti määratud vanusepiirangud;
veresoonte, südame, kopsude probleemide olemasolu.

Kompleks- või kombineeritud ravi

Selline ravi võib tuua häid tulemusi, kui seda alustati õigeaegselt ja seda viisid läbi kogenud spetsialistid, kes teavad, kuidas vähki ravida. Paljudel neist on selles valdkonnas juba aastatepikkune tõestatud kogemus. See on eriti õnnestunud välisspetsialistidel maailma juhtivatest kliinikutest. Iisraeli söögitoruvähi raviprogramm koosneb protseduuride kompleksist, mis hõlmab lisaks onkoloogidele ka gastroenterolooge ja kirurge.

Oluline on pöörata tähelepanu operatsioonieelse kiiritusravi protseduurile endale. See võib oluliselt vähendada kasvaja kasvu ja vähendada kohalike retsidiivide arvu. Kiiritusravi kui kompleksravi üks komponente vähendab metastaaside ja lokaalsete retsidiivide esinemissagedust. Kiiritusravi parandab ka söögitoruvähi edasise kirurgilise ravi prognoosi.

Seda tüüpi teraapiat on traditsiooni kohaselt kombineeritud kompleksne ravi läbi juba enne operatsiooni algust, kuid globaalne kliiniline praktika näitab, et mõnikord esines selliseid pretsedente, kui juhuslikult jäid spetsialistide poolt operatsioonieelne kiiritusravi tegemata. Sellistel juhtudel on pärast operatsiooni kiiritusprotseduur kohustuslik.

ka sisse kombineeritud ravi söögitoruvähk, korraga on lubatud mitut tüüpi protseduuride kombinatsioon, seda tehakse ravi suurema efektiivsuse huvides. Sageli määratakse patsientidele enne kirurgi sekkumist teatud aja jooksul keemiaravi ja kiiritusravi. See kombinatsioon suurendab oluliselt patsientide võimalust edukaks raviks.

Toitumine vähihaigetele

Ravi käigus ei oma vähest tähtsust toitumine, mis on küllastunud patsientidele vajalike ja kasulike ainetega. Arstid määravad vähihaigetele võimalikult palju looduslikke mahlu tarbima. Lisaks sellele on see vähihaigete jaoks täidetud vitamiinide, valkude ja muuga olulised ained dieeti. Kui nad ei suuda isegi lahjendatud toitu alla neelata, süstitakse neile seda spetsiaalse sondi abil.
Ei ole üleliigne märkida, et vähihaigetele on see kategooriliselt vastunäidustatud: gaseeritud joogid, alkohol, suitsuliha, praetud toidud, aga ka kõik rasvased toidud. Samuti peaksid nad igaveseks unustama hävitava suitsetamise harjumuse.

Lisaks tervislikule toitumisele ja looduslik toit Patsient peab rangelt järgima isiklikku hügieeni. Kui kaua patsiendid pärast arsti poole pöördumist elavad, sõltub ainult temast endast, samuti sellest, kui õigesti patsient soovitusi järgib ja ravib.

Söögitoruvähk esineb kõige sagedamini vanematel inimestel. Noorte seas põhjustab probleemi raku mutatsioon. Statistiliselt kannatavad mehed sagedamini. Söögitoruvähi sümptomid muutuvad varakult märgatavaks, mis võimaldab ravi alustada varem.

Vähi mõiste, statistika

Kasvajad ilmnevad teatud rakkude rühmaga esinenud anomaalia tõttu. Enamikul juhtudel on kahjustatud elundi keskmine ja alumine kolmandik. Pahaloomuline kasvaja mõjutab patsiendi neelamisvõimet: mida suurem on kasvaja, seda vähem tahket toitu maosse pääseb.

Onkoloogia esialgne areng tuvastatakse endoskoopia, ultrahelikiirguse või kompuutertomograafia abil. Diagnoos hõlmab kasvajakoe analüüsi. Mitte iga kasvaja pole pahaloomuline.

Haiguse rasked etapid on praegu ravimatud. Rasketel juhtudel levib kasvaja naaberorganitesse, jättes patsiendilt võimaluse taastuda.

Klassifikatsioon

Onkoloogid jagavad patoloogia mitmeks rühmaks kahel viisil. Kasvamise teel toimub onkoloogia:

• Exophytic, see tähendab, et kasvab ainult piki elundit limaskesta kohal.
• Endofüütne - moodustub kasvajakoes või limaskesta all .
• Segatud, mõjutades söögitoru mõlemat osa.

Struktuuri tüübi järgi on vähk lamerakujuline või adenokartsinoom:

• Esimesel juhul moodustub kasvaja ainult epiteeli kudedest.
• Teises - näärmete rakkudest, mis eritavad lima. Söögitoru adenokartsinoom on palju harvem, patoloogiat on raskem taluda ja seda on raskem ravida. Esineb eranditult söögitoru üleminekul maole.

Vähkkasvaja struktuuris on veel nelja tüüpi, mis on äärmiselt haruldased. Need on sarkoom, malanoom, lümfoom ja koorionikartsinoom.

Lamerakuline kasvaja

Kõige tavalisem vähitüüp. See on jagatud kahte kategooriasse:

• Pinnast peetakse prognoosi jaoks soodsaks. Enamikku seda tüüpi õigeaegselt avastatud pahaloomulisi kasvajaid ravitakse edukalt. See näeb välja nagu tahvel või söögitoru seina erosioonkahjustus.
• Sügavalt invasiivne mõjutab kudede sisemist osa, manifestatsioonis sarnaneb seene või haavandiga. Selline vähk tungib sageli naaberorganitesse.

Visuaalselt lamerakk-kartsinoom meenutab polüüpi või rõngakujulist neoplasmi, mis sulges söögitoru. Kasvav kasvaja ahendab elundi sisemust, vähendades toidu kättesaadavust maole.Naistel on söögitoruvähk tunnusmärk: neoplasm tekib elundi põhjas, levib järk-järgult ülespoole. Söögitoru onkoloogia peamine tunnus meestel on moodustumine, mis tekib makku üleminekul.

On olemas ka teist tüüpi lamerakk-kartsinoomi jagunemine - keratiniseerumise alusel:

• Mittekeratiniseerumine on tingitud ahenemisest. Söögitoruvähi peamine sümptom on tagasivool pärast sülje allaneelamist.
• Keratiniseerumine kutsub esile limaskesta rikkumise. Saladus lakkab silma paistmast, nii et vähk hakkab kasvama, tapab kudesid. See protsess on põhjustatud toitumise puudumisest ja põhjustab nekroosi.

Söögitoru lamerakk-kartsinoomi ellujäämise prognoos on hea. Reeglina ravitakse haigust edukalt varases ja progresseeruvas staadiumis. Rasked juhud sõltuvad konkreetsest haiguse kategooriast. Varases staadiumis onkoloogia paraneb 80% juhtudest.

Põhjused

Vähkkasvaja tekib mitmel põhjusel, mis avalduvad lühikese aja jooksul. Rohkem põhjuseid suurendab patoloogia tõenäosust. Vähk on põhjustatud:

• Aastaid suitsetamist. Kahjulikud ained mis suitsetamisel kehasse sisenevad, põhjustavad söögitoru epiteelirakkudes mutatsioone. Statistika kohaselt esineb vähki suitsetajatel 3-4 korda sagedamini. Nagu suitsetamine, põhjustab ka vähki alkohol. Krooniline alkoholi kuritarvitamine suurendab vähiriski 12 korda.
• Onkoloogia areng võib kaasa aidata liiga kuumade või vürtsikute toitude ja marineeritud toitude kasutamisele. Sarnased Negatiivne mõju samuti provotseeritud hallitanud juur- ja puuviljade kasutamisest. Selline toit on tüüpiline Aasia mandri elanikele.
• Vähi kasvajad võivad tekkida mis tahes tüüpi söögitoru põletuste tagajärjel.
• Onkoloogiat seostatakse vitamiinide A ja E puudumisega organismis. Pikaajaline avitaminoos - ühine põhjus vähk.

Muu hulgas haruldased põhjused eraldama:

• Pärilikkus. Ühe geeni mutatsioon võib lapsele edasi kanduda.
• papilloom - viirushaigus võimeline tekitama vähki.
• Vähk võib tekkida pärast Barretti söögitoru. Esofagiit põhjustab vesinikkloriidhappe vabanemist söögitorusse, põhjustades kunstlikku põletust. See patoloogia tekib seedetrakti probleemide tõttu. "Barretti söögitoru", mis viib vähini - ösofagiidi tagajärg .

Sümptomid

Söögitoruvähi sümptomid järgmised sümptomid:

• Neelamisraskused - düsfaagia.
• Neelamine, millega kaasneb regurgitatsioon.
• Keha üldine nõrkus, mis on põhjustatud puudumisest toitaineid. Söögitoruvähi sümptom areneb mao või soolte talitlushäirete korral. .
• Salenemine.

Esimene märk , düsfaagia, mis väljendub tahke toidu allaneelamisel. Vedelik aitab vähendada patoloogia mõju tarbitavale toidule. Et mitte piirata ennast toiduga, piisab selle joomisest. Järk-järgult läheb patsient üle suppidele, teraviljadele. Rasketel juhtudel ei edasta söögitoru toitu üldse makku.

Muud söögitoruvähi tunnused:

• Valu rinnaku taga. Kasvu kasvades surub vähk närvidele, põhjustades valu.
• Regurgitatsioon tekib valendiku ahenemise tõttu.
• Toidu stagnatsioon söögitorus viib halb lõhn suust.
• Haiguse raskeid staadiume iseloomustab naast keelel.
• Patsiendi pidev nälg. Iiveldus söömise ajal.
• Suurenenud sülje sekretsioon.
• AT harvad juhud tekib häälekähedus.
• Metastaaside üleminek naaberorganitesse põhjustab õhupuudust, köha, valu kopsude lähedal.
• Keha mürgitamine võib põhjustada letargiat, unehäireid, palavikku. Vedel toit kutsub esile aneemia.

etapid

Onkoloogid jagavad vähi 4 etappi:

• Esimene on limaskesta neoplasm, mis ei mõjuta lihaseid.
• Teine on jaotus lihaskoe söögitoru esialgse ahenemisega.
• Kolmas on täielik koekahjustus. Onkoloogia ei tungi naaberorganitesse, vaid mõjutab lümfisõlmi.
• Neljas on metastaaside üleminek naaberorganitele.

Tüsistused

Rasked onkoloogia juhtumid põhjustavad tüsistusi:

• Takistus. Täielik ummistus tekib kõige raskematel etappidel.
• Verejooks, mis haiguse progresseerumisel suureneb.
• Kaalulangus, mis on tingitud suutmatusest süüa neelamisprobleemide tõttu.
• Köha , söömisest põhjustatud. See komplikatsioon tekib hingetoru kahjustusega.

Metastaasid

Söögitoruvähi korral võivad metastaasid lümfisõlmede või vere kaudu levida teistesse organitesse. Onkoloogia mõjutab maksa, luud ja aju, kopse. Need tüsistused ei halvenda patsiendi seisundit, kuna need ilmnevad hilisemates etappides.

Diagnostika

Onkoloogia kahtluse korral määrab arst diagnoosi selgitamiseks uuringu. Tavaliselt kasutatav:

• Röntgen, et näha füüsilised muutused söögitorus.
• Esofagoskoopia on uuring kaamera neelamise teel. Näitab neelamisprobleemide põhjuseid.
• Bronhoskoopia võimaldab teil näha metastaase kopsudes või hingetorus.
• CT diagnoosib täpselt patoloogilise protsessi staadiumi.
• Ultraheli on ette nähtud metastaaside leviku kahtluse korral teistele organitele.
• Kasvaja markerid on onkoloogilise tüüpi pahaloomulise kasvaja määramise meetod. Mitte just kõige täpsem test, sest markerid võivad olla terve või terveks saanud inimese kehas.

Ravi

Konkreetne ravimeetod sõltub organismi omadustest ja haiguse staadiumist. Keemiaravi ja kiiritusravi on abilised, mis valmistavad ette või toetavad pärast kirurgilisi operatsioone. Võimalik on ka konservatiivne ravi . Enamasti kasutavad nad kombineeritud meetod.

Kirurgia

Onkoloogia on opereeritav. Kõige sagedamini kasutatavad meetodid on:

• Osawa-Garlock. Nabast kuni 7. ribini tehakse sisselõige. Pärast kudede levikut eemaldatakse magu pleuraõõnde ja opereeritakse söögitoru. Reeglina lõigatakse kasvaja välja koos osaga elundist, et vältida kordumist. Seejärel viiakse magu tagasi oma kohale.
• Torek. Piki kuuendat roietevahet tehakse sisselõige. Söögitoru paljastatakse, mis on õmmeldud. Seejärel pööratakse patsient selili. Söögitoru eraldatakse ka pleuraõõnest. Seejärel kasvaja eemaldatakse ja sisselõiked õmmeldakse ükshaaval.
• Lewis. Operatsioon on kaheetapiline. Esimesel etapil viiakse läbi revisjoniga abdominaalne juurdepääs kõhule. Teisel - torakotoomia keha paremal küljel. Kasvaja lõigatakse koos elundiga välja, lümfisõlmed torgatakse, õõnsust uuritakse sisemiste hemorraagiate esinemise suhtes. Pärast drenaažitorude paigaldamist õmmeldakse patsient. Seda operatsiooni tehakse sagedamini kui teisi, kuid metastaaside korral on see vastunäidustatud.

konservatiivne meetod

Teraapia aluseks on dieet. Onkoloogid määravad tooteid vastavalt patsiendi seisundile. Dieet koosneb tavaliselt:

• Pulbristatud toit.
• Toit ilma tükkideta, mis võivad söögitoru sulgeda.
• Kalorite sisaldus päevas, samuti toidu mass ja vedeliku maht on rangelt määratletud. Vastavalt sellele mitte rohkem kui 3 kilo ja 1200 ml.
• Toit jaguneb 6 toidukorraks.
• Toidu temperatuur ei tohi ületada 40-45 kraadi ega olla külmem kui 15-20.

Enamikul patsientidest on raskusi söömisega, mis viitab dieedi vajadusele. Samuti lisatakse toitu vitamiinidega, mille kasutamist tuleb rangelt kontrollida.

Tervenemisvõimalus

1. ja 2. astme söögitoruvähki saab enamikul juhtudel ravida. Kaugelearenenud juhtumid on ravimatud, sest isegi arstid ei tea söögitoruvähist kõike. Tavaliselt suudab patsient elada mitte rohkem kui 8-9 kuud.

Prognoos

Lamerakk-kartsinoomi korral sõltub patsiendi elulemus pärast ravikuuri haiguse staadiumist. Statistika järgi vastavalt: üle 90, umbes 50, alla 10 protsendi. Neljandas etapis on haigus erakordselt edukatel juhtudel ravitav.

Seda onkoloogilist haigust iseloomustavad sellised sümptomid nagu ebamugavustunne rinnus neelamisel, valu rinnus, järsk kaalulangus, düsfaagia. Haiguse esimene faas võib olla täiesti asümptomaatiline ja see periood kestab umbes 1-2 aastat. Niipea, kui kasvaja kasvab suureks ja järk-järgult, peaksid ilmnema toidu läbimise rikkumise esimesed sümptomid, mis arenevad väljendunud düsfaagiaks. Düsfaagia esineb 70–85% kõigist maovähiga patsientidest ja seda iseloomustab hiline märk, mis tekib söögitoru valendiku ahenemise tõttu vähkkasvaja poolt 2/3 või enama võrra. Söögitoruvähiga kaasneb sageli düsfaagia kiire sagenemine, millistele sümptomitele peaksin veel tähelepanu pöörama?

Söögitoru normaalse avatuse rikkumist võib põhjustada mitte ainult vähkkasvaja, vaid ka söögitoru perifokaalne põletik või spasm. peal esialgne etapp Esimene sümptom on düsfaagia, mis tekib toidu ebapiisava närimise korral.

Patsient võib tunda toidu kujuteldavat kleepumist söögitoru seintele või viivitust mõnel söögitoru tasandil. ebamugavustunne kõrvaldab lonksu vett, kuid mõne aja pärast lakkab isegi põhjalikult näritud toit söömisest, mistõttu patsient on sunnitud sööma eranditult vedelat või poolvedelat toitu.

Mõnikord võib pärast pikaajalist düsfaagiat esineda söögitoru juhtivuse paranemise periood, mille põhjuseks võib olla kasvaja lagunemise algus. Enne düsfaagia tekkimist võivad esineda võõrkeha tunded söögitorus, kriimustustunne rindkere piirkonnas ja valulikud aistingud, mida täheldatakse toidu allaneelamisel.

Söögitoru kasvaja tavalised sümptomid

Valu esineb ainult 30% kõigist patsientidest. Kõige sagedamini täheldatakse neid söögi ajal. Kui valu on püsiv ja seda täheldatakse sõltumata söögist või pärast seda, näitab see kasvaja idanemist naaberkudedes ja -organites, mis põhjustab eksleva ja sümpaatia pigistamist. närvilõpmed. Valu võivad põhjustada ka metastaasid seljas.

Seda täheldatakse 20% -l kõigist patsientidest. Need sümptomid võivad ilmneda ainult söögitoru valendiku suure ahenemise ja niši kogunemise korral selle koha kohale. Samuti suureneb söögitoruvähi korral süljeeritus.

Väga harva võib täheldada kasvaja lagunemise algusega seotud verejooksu, kui kasvaja hävitab suure anuma seinad. Kindral iseloomulikud sümptomid haigused - nõrkus, kaalulangus, aneemia - tekivad keha mürgistuse või nälgimise tõttu.

Kasvaja kasvuga täheldatakse mõningaid muutusi ka patsiendi häälega. Kui sümpaatilise närvi sõlmed on kahjustatud, ilmneb see Bernard-Horneri sündroomist. Kui kasvaja kasvab bronhidesse ja hingetorusse, võivad tekkida söögitoru-hingetoru või bronho-söögitoru fistulid. Need väljenduvad joomise ajal köhimisena, millega kaasneb ka kopsupõletik, gangreen või kopsuabstsess.

Kui põletikuline protsess liigub söögitorust ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse, võib patsiendil tekkida perikardiit ja tekkida mediastiniit.

Haiguse kliiniline pilt

Kliiniline pilt sõltub otseselt söögitoru kahjustuse määrast. Eriti valus on ülemise rindkere ja söögitoru ülaosa vähk. Patsiendid kurdavad sageli selliste sümptomite üle nagu võõrkeha tunnetus söögitorus, kriimustused söömise ajal jne.

Veidi hiljem ilmnevad ka neelupuudulikkuse nähud - sagedane regurgitatsioon, düsfaagia ja mõnikord ka asfiksia.

Kui kasvaja on tabanud söögitoru rindkere keskosa, tunneb patsient valu kõigepealt rinnaku taga. Pärast seda, kui kasvaja hakkab kasvama naaberkudedeks ja -organiteks, intensiivistub valu. Alumise rindkere söögitoru kasvajat iseloomustab düsfaagia ilming rindkere vasakul küljel, samuti progresseeruv stenokardia.

Diagnostika

Olulisemad söögitoruvähi diagnoosimise meetodid on röntgenuuringud, samuti kasvaja biopsia ja esofagoskoopia. Kaasaegses meditsiinis on laialt levinud kasvaja endoskoopilise ultraheliuuringu meetod. See meetod võimaldab täpselt määrata söögitoru seina kahjustuse sügavust ja metastaasi mediastiinumi lümfisõlmedes.

Söögitoru baariumi kontrastainega röntgenuuring võimaldab määrata kasvaja, selle asukoha, kahjustuse taseme ja pikkuse ning söögitoru ahenemise astme. See meetod suudab kiiresti leida ka kõik kõrvalekalded kopsudes või pleura õõnsused. Vähi sagedasteks sümptomiteks on täitumisdefektid, "söödud" kontuurid, valendiku kitsenemine, söögitoru jäigad seinad, limaskestavoldude eraldumine kasvaja lähedal ja söögitoru laienemine.

Kasvaja lõplike piiride, samuti selle leviku naaberkudedesse ja organitesse selgelt määratlemiseks tuleb teha ainult kompuutertomograafia. Kui täheldatakse düsfaagiat ja puuduvad andmed röntgeniuuringute kohta, ei välista see kasvaja teket. Diagnoosi saab täpsustada endoskoopiaga koos sihtbiopsiaga ja leiu edasise morfoloogilise uuringuga.

Väga väärtuslikke andmeid vähi kohta varases staadiumis võivad anda ultraheli- ja endoskoopilised uuringud, mis mitte ainult ei võimalda kasvajat tuvastada, vaid määravad ka selle sügavuse ja söögitoru seintesse tungimise astme.

Kõigi vähikahtlustega omistatakse ka esophagoscopy. Algstaadiumis võib vähk silma paista tuberkuloosi või polüübina. Kui onkoloogilise haiguse vorm on infantiilne, on söögitoru seinte jäikus, mis määratakse esophagoskoobi otsaga sellele vajutades.

Kui kasvaja on olemuselt eksofüütiline, täheldatakse suuri konarlikke masse, mis on kaetud halli kattega. Selline kasvaja pind veritseb isegi väikese survega.

Kasvaja kutsub esile söögitoru seinte kontsentrilise või ühepoolse ahenemise. Sellise kasvajaga on biopsia lihtne teha, kuid nakatunud koe tükki edasiseks uurimiseks saada on väga raske. Mõnel juhul korratakse biopsiat.

Koos biopsiaga saab teha ka tsütoloogilist uuringut, mis enamikel juhtudel kinnitab või lükkab kiiresti vähi fakti.

Diferentsiaaldiagnostika

Söögitoruvähi määramise staadiumis on äärmiselt oluline välistada kõik muud tüüpi haigused, mida iseloomustab düsfaagia: cicatricial ahenemine pärast keemilisi põletusi, stenoos ösofagiidiga patsientidel, tuberkuloos, healoomulised kasvajad. Samuti on vaja välistada söögitoru väljastpoolt väljajätmine tagumise mediastiinumi kasvajate poolt koos rindkeresisese struumaga, lümfisõlmede suurenemisega.

Söögitoru nihkumine on esimene kompressiooni märk, mis määratakse röntgenikiirgusega. Isegi naaberorganite märkimisväärne suurenemine ei saa põhjustada düsfaagiat, sest söögitoru nihkumise tõenäosus on väga suur.

Kui söögitoru on kokku surutud ja läbitavus on halvenenud, võib selle põhjuseks olla ka fibroosne mediastiniit, mis võib areneda pärast põletikulisi protsesse kopsudes ja lümfisõlmedes. Koos biopsiaga saab kasutada ka endoskoopiat, mis tõstab diagnoosi täpsust kuni 90%.

Kõige eelkirjeldatu põhjal tasub märkida, et söögitoruvähi kahtlusega patsiendi läbivaatuse protseduur peaks hõlmama röntgenuuring, ösofagoskoopia, ultraheli, hulgibiopsia, kopsude kompuutertomograafia.

Söögitoru kasvaja ravi

Kirurgiline sekkumine

Seda tüüpi ravi viiakse läbi söögitoru osalise või täieliku eemaldamisega. Lisaks nendes piirkondades, kus on tekkinud metastaasid, täielik eemaldamine lümfisõlmed. Söögitoruvähi kirurgilises ravis on surmav risk 7-10%. Mõnikord toimib osa käärsoolest või peensoolest siirdamisena.

Kiiritusravi

See söögitoruvähi ravimeetod on ainus, mida saab kasutada nende patsientide puhul, kellel on mis tahes patoloogia esinemise tõttu vastunäidustatud otsene kirurgiline sekkumine. Tänu kaasaegsed tehnoloogiad peaaegu 40% puhul on võimalik saavutada tõhus ravi.

Keemiaravi

Seda tüüpi vähiravi kasutatakse ainult siis, kui patsiendil on halvasti diferentseeritud vähivorm või väikerakuline vähk.

on pahaloomuline kasvaja, mis areneb epiteelirakud paikneb limaskestal. Praeguseks on see vähk inimestel kõige levinum. vanas eas kes on üle 60 aasta vanad. Meessoost pool elanikkonnast kogeb seda pahaloomulist kasvajat mitu korda tõenäolisemalt. Olemasoleva meditsiinistatistika kohaselt moodustab söögitoruvähk 40% kõigist olemasolevatest vähivormidest.

Praegu on söögitoruvähiga patsientidel seda pahaloomulist kasvajat mitut tüüpi:

kartsinoom;

adenokartsinoom;

söögitoru lamerakuline kartsinoom.

Vähkkasvaja võib lokaliseerida söögitoru mis tahes osas:

kõige sagedamini (55% juhtudest) avastatakse söögitoru alumises osas pahaloomuline kasvaja;

35% juhtudest avastatakse vähk söögitoru keskosas;

ülemine söögitoru moodustab vaid 10% vähijuhtudest.

maos;

kõris;

diafragma ja rindkere närvitüvedes.

Kaasaegne meditsiin kasutab söögitoru vähkkasvajate diagnoosimisel järgmist klassifikatsiooni:

endofüütne vähk. Seda tüüpi neoplasm kasvab söögitoru seinte submukoosses kihis;

eksofüütiline vähk. Seda tüüpi neoplasm kasvab ja täidab söögitoru valendiku. Aja jooksul hakkab see tõusma söögitoru limaskestast kõrgemale;

segatud vähk. Seda tüüpi vähi kohas tekivad sageli haavandid, kuna kasvaja ise on kalduvus kiirele lagunemisele.

Kui kaua elavad inimesed söögitoruvähiga?

Söögitoruvähi õigeaegse diagnoosimisega on patsientidel üsna eredad väljavaated täielikuks paranemiseks.

Kui patsiendid pöörduvad esmaste sümptomite ilmnemisel ja pahaloomulise kasvaja avastamisel 1.-2. staadiumis raviasutusse, on neile (peaaegu kõigil juhtudel) tagatud paranemine ilma edasiste ägenemisteta.

Peamine probleem see onkoloogiline haigus on selle aeglane ja sageli asümptomaatiline kulg. Enamik patsiente otsib abi juba pahaloomulise kasvaja arengu hilisemates staadiumides. Söögitoruvähi kaugelearenenud staadiumis isegi hea hoolduse ja kvaliteetne ravi, määravad arstid patsientide eluea, mis ei ületa 6 aastat.

Kui seda onkoloogilist haigust (arengu hilises staadiumis) ei ravita, on patsientidel ette nähtud elada kuni 8 kuud.

Patsiendi keha metastaaside andmisel arstid enamikul juhtudel enam ei määra kirurgia sest sellel pole mõtet. Ainus ravimeetod, mis võib pikendada patsiendi eluiga vähemalt aasta, on kiiritusravi.

Spetsialiseeritud meedias avaldatud statistika järgi massimeedia, patsientidel, kellel on vähk kirurgiliselt eemaldatud, samuti kiiritus- ja keemiaravi kuurid, on järgmine oodatav eluiga:

patsiendid, keda on opereeritud 1. staadiumi söögitoruvähi tõttu - 90% juhtudest paranevad täielikult;

patsiendid, keda on opereeritud 2. staadiumi söögitoruvähi tõttu, paranevad 50% juhtudest;

Söögitoruvähi 3. staadiumis kirurgilise ravi saanud patsiendid jäävad ellu 10% juhtudest ja nende oodatav eluiga on üle 5 aasta.

Söögitoru pahaloomulise kasvaja arengu algstaadiumis ei pruugi patsientidel ilmneda mingeid sümptomeid. Patsient tunneb end hästi ja ei märka kõrvalekaldeid normist.

Selle haiguse arengu hilisemas staadiumis täheldatakse järgmisi sümptomeid:

raskused toidu neelamisel;

spasmid söögitorus;

häälekähedus;

• valu rinnus;

  pigistavad tunded rinnus;

  terav valu sündroom;

  valu või põletustunne, mis tekib söömise ajal;

  söögitoru ahenemise tõttu saab patsient alla neelata ainult vedelat toitu;

  tõsine alatoitumine (esineb alatoitluse ja oluliste toitainete puudumise tõttu organismis);

  pidev tunne nälg;

  nõrkus, letargia;

  töövõime kaotus;

  söögitoru ummistus (neelamise tagajärjel tuleb toit tagasi);

  ilmub ebameeldiv (mõnikord tujukas) patsient;

• närvilisus;

  oksendamise refleks;

  ummikud söögitorus;

  käre kurk;

  trahheo-söögitoru fistuli välimus;

  vähi kahheksia;

  hüpersalivatsiooni areng;

  rikkumine südamerütm;

  astmahood;

  stridori hingamise tunnuste ilmnemine;

  lümfisõlmede suuruse suurenemine jne.

Söögitoru kasvaja metastaaside korral võib täheldada järgmisi sümptomeid:

valu rinnus;

tõsine õhupuudus, mis tekib isegi vähese füüsilise pingutusega;

moodustub turse, mille lokaliseerimiskoht on supraklavikulaarne lohk;

Juhul, kui metastaasid on mõjutanud teisi siseorganid patsiendil võivad tekkida järgmised sümptomid:

• kiire väsimus;

  kummardus;

  unisus;

  valu tunded;

  kerge tõus temperatuuri režiim;

• depressiivsed seisundid jne.

Söögitoru pahaloomulise kasvaja edukaks raviks on vaja seda haigust õigeaegselt diagnoosida. Sellepärast on patsientidel oluline tuvastada esimene ärevuse sümptomid söögitoru vähk, et saada kvaliteeti arstiabi. Mida varem kasvaja avastatakse, seda suurem on võimalus patsientide edukaks paranemiseks ja elupäästmiseks.

Tänaseks on kaasaegne meditsiin suutnud kindlaks teha söögitoru pahaloomuliste kasvajate tekke peamised põhjused.

Söögitoruvähi põhjused on järgmised:

ülekaal(rasvumise mis tahes staadium) mõjutab otseselt seedetrakti tööd. Inimestel, kellel on ülekaaluline keha on suurenenud rõhk kõhuõõnes. Aja jooksul tekib neil refluks, mille vastu tekib söögitoru seinte põletus soolhappega (toit visatakse maost söögitorusse koos kontsentreeritud maomahlaga);

kirg erinevate dieetide vastu, mis mõjutavad negatiivselt mitte ainult elundeid seedetrakti, vaid ka kogu inimkehale tervikuna;

vürtsikate, piprade ja marineeritud toitude sagedane tarbimine;

vaimustus liiga kuumast toidust, millest võib tekkida söögitoru seinte põletus;

juhuslik vedelike allaneelamine, mis võib põhjustada söögitoru seinte keemilist põletust (mõnel juhul tagajärjed keemiline põletus võib ilmneda mõne aasta pärast).

halb pärilikkus. Arvukad söögitoruvähi uuringud, mille viisid läbi teadlased üle maailma, on näidanud, et söögitoruvähi tekke tõenäosus suureneb p53 geenimutatsiooni tõttu mitu korda. Tulenevalt asjaolust, et kuded ei saa enam õiget kaitset ja söögitorus hakkavad arenema pahaloomulised kasvajad;

ükskõik milline mehaaniline mõju söögitorus (tahke toidu allaneelamisel saadud vigastused, mis võivad kahjustada söögitoru seinu) võivad esile kutsuda epiteelirakkude degeneratsiooni vähirakkudeks;

suitsetamine ja alkohoolsete jookide joomine. Patsientide seas, kellel on diagnoositud söögitoru vähk, on suur hulk alkoholismi põdevad inimesed (sellest sõltuvusest on saanud nende haiguse peamine põhjus). Sagedane kasutamine alkohol lahjendab söögitoru limaskesta, mille tulemuseks on selle rakkude hävimine. Sama olukord on ka teise sõltuvusega – suitsetamisega. Patsiendi kopsudesse sattuvad kantserogeensed ained põhjustavad pöördumatud muutused epiteelirakkudes. Oma esimest sigaretti süüdates peaks iga inimene meeles pidama, et ta langeb teadlikult riskirühma ja võib peagi haigestuda söögitoruvähki;

Inimese veres leiduv papilloomiviirus võib põhjustada söögitoru pahaloomulisi kasvajaid (teadlased omistavad selle viiruse poolt põhjustatud mutatsioonile söögitoru rakkudes);

vitamiinide, mineraalide ja muu ebapiisav kogus kasulikud ained mis tuleb inimkehasse iga päev alla neelata. Söögitoru limaskesta rakud kaotavad võime täita neile pandud funktsioone, mille tulemusena võivad nad uuesti sündida jne.

Kaasaegne meditsiin määratleb söögitoruvähi 4 staadiumi:

Esimesel etapil ei pruugi patsient oma kehas muutusi märgata. Tahket toitu süües peab ta jooma vedelikku, et toit jõuaks makku.

Söögitoruvähi teises etapis võivad patsiendil tekkida toitumisprobleemid. Paljud patsiendid selles vähifaasis lähevad üle vedelale toidule, kartulipudrule ja teraviljale.

Söögitoruvähi kolmandas staadiumis on patsientidel seedekanali ahenemine, mis muudab isegi vedeliku neelamise protsessi keeruliseks ja valulikuks.

Vähi neljandas staadiumis on patsiendil söögitoru täielik obstruktsioon.

Söögitoruvähk 1. aste

Söögitoruvähi esimese etapiga ei kaasne sageli väljendunud sümptomeid. Pahaloomuline kasvaja on väga väike ja praktiliselt ei häiri patsienti. Sel ajal on mõjutatud söögitoru seinte limaskestad ja ka submukoos. Esimeses staadiumis olev vähkkasvaja ei kasva söögitoru lihaskihti ja allub seetõttu väga hästi kirurgilisele ravile. Patsientidel ei ole söögitoru valendiku ahenemist, nad saavad täielikult süüa, kuna neil ei esine ebamugavust ei söögi ajal ega pärast sööki.

Söögitoru vähk 2. aste

Söögitoruvähi arengu teises etapis on kahjustatud järgmised elundid:

söögitoru seinte limaskestad;

lihaste membraanid;

submukoosne alus.

Sel ajal ei ulatu pahaloomuline kasvaja kahjustatud söögitorust kaugemale. Paljudel patsientidel söögitoru luumen kitseneb ja seetõttu peavad nad üle minema vedelale toidule. Patsiendi uurimisel saavad spetsialistid tuvastada üksikuid metastaase, mis mõjutavad piirkondlikke lümfisõlmi.

Söögitoruvähk 3. aste

Kolmandas arengujärgus kasvab pahaloomuline kasvaja söögitoru seinte kõikidesse kihtidesse. Patsientidel mõjutab kasvaja seroosmembraani, samuti perisofageaalset kude. Vähi arengu taustal aheneb söögitoru luumen ja patsientidel on probleeme toitumisega, kuna tahke toidu allaneelamine muutub nende jaoks problemaatiliseks. Paralleelselt tekivad kasvaja metastaasid (leitud piirkondlikes lümfisõlmedes). Selles vähi arengufaasis söögitoruga külgnevad elundid ei ole kahjustatud.

Söögitoruvähk 4. aste

Patsientide söögitoruvähi 4. staadiumis tekivad kasvaja metastaasid, mille puhul on kahjustatud nii piirkondlikud kui ka kauged lümfisõlmed. Vähk on levinud periosofageaalsesse koesse. Pahaloomuline kasvaja haarab ka söögitoru seinu, seroosmembraani ja külgnevaid elundeid. Enamikul vähi selles staadiumis patsientidest tekib söögitoru-hingetoru või söögitoru-bronhi fistul.

Enne ravi määramist patsiendile, kellel on onkoloogilistele haigustele iseloomulikud sümptomid, peab raviarst läbi viima põhjaliku uuringu.

Patsiendile antakse seeria diagnostilised meetmed, mis võimaldab määrake kasvaja täpne tüüp, selle arengustaadium ja lokaliseerimine:

Röntgenikiirgus (see viiakse läbi kontrastaine abil, mis muudab söögitoru röntgenpildil nähtavaks). Selle uuringu abil määravad spetsialistid pahaloomulise kasvaja lokaliseerimise, selle kuju ja suuruse. Tänu röntgen onkoloog oskab ette näha võimalikke tüsistusi, mida uuritav vähiliik põhjustab;

Laparoskoopia. Seda tüüpi diagnoos võimaldab teil tuvastada metastaase patsiendi siseorganites;

Ultraheli uuring. Selle uuringu abil määravad spetsialistid kindlaks pahaloomulise kasvaja täpse suuruse, samuti metastaasidest mõjutatud lümfisõlmede olemasolu;

Tomograafia (teostatakse optilise anduri abil). Selle tehnika töötasid teadlased välja suhteliselt hiljuti ja seda hakati peaaegu kohe kasutama spetsialiseeritud meditsiiniasutustes. Endoskoobi kaudu uurib spetsialist neoplasmi struktuuri. Tänu uusim varustus on võimalik määrata kasvajakudede struktuur 1,5-2 mm sügavusele. Kogu anduri kogutud teave edastatakse arvutisse, misjärel spetsialist selle dekrüpteerib. Kui sellised seadmed paigaldatakse meditsiiniasutusse, ei tohi patsientidele biopsiat võtta, kuna saadud andmed kasvaja kohta on piisavad ravi määramiseks. Samuti määratakse patsientidele positronemissioontomograafia. Vahetult enne uuringut süstitakse patsiendile glükoosi (radioaktiivne). Selle omadus on see, et see võib selektiivselt akumuleeruda vähirakkudes. Patsient paigutatakse spetsiaalselt varustatud ruumi keskele ja tema ümber hakkab pöörlema ​​skanner, mis pildistab vähkkasvajat (tunneb ära kasvajad, mille suurus on 5-10 mm);

Laparoskoopia. Antud diagnostiline tehnika patsient augustatakse kõhuõõnde (naba lähedal) laparoskoopnõelaga, mille järel sisestatakse auku optilise seadmega toru. Spetsialistidel on võimalus määrata pahaloomulise kasvaja lokaliseerimine, selle täpsed mõõtmed, samuti võtta bioloogiline materjal, mis kantakse kohe üle histoloogiliseks uurimiseks;

Bronhoskoopia. See on ette nähtud juhul, kui arstil on kahtlus kõri, hingetoru metastaaside, bronhipuu jne.;

Esophagogastroduodenoskoopia. Seda tüüpi uuringute läbiviimisel uurivad spetsialistid hoolikalt mitte ainult söögitoru, vaid ka teisi seedetrakti organeid. Endoskoop võimaldab näha sisepind söögitoru, samuti võtta bioloogilist materjali laboriuuringud(see viiakse läbi mikroskoobi all). Esophagogastroduodenoscopy abil on võimalik avastada pahaloomuline kasvaja varajases arengustaadiumis ja määrata patsiendile õigeaegselt ravi jne.

Ilma ebaõnnestumiseta määratakse patsientidele täis laboratoorne uuring, mis täidab:

vere keemia;

kliiniline analüüs veri;

üldine analüüs uriin;

biopsia histoloogiline analüüs;

kasvaja markerid SCC, CYFRA 21-1, TRA.

Praeguseks on patsientidel, kellel on diagnoositud söögitoru pahaloomuline kasvaja, ette nähtud järgmised ravimeetodid:

kirurgia;

kiiritusravi;

keemiaravi;

kompleksteraapia (see tehnika hõlmab kirurgilist ravi, ravimeid, kiiritus- ja keemiaravi);

kombineeritud meetod (see ühendab kirurgilised manipulatsioonid kiirguskomponentidega).

Kõhulihaste sooritamisel kirurgiline operatsioon patsiendid eemaldasid söögitoru osaliselt või täielikult. Kirurg uurib hoolikalt metastaasidest mõjutatud lümfisõlmed ja eemaldab need. Juhul, kui pahaloomulise kasvaja eemaldamise ajal ei ole võimalik patsiendi söögitoru päästa, kasutab kirurg selle seedetrakti organi taastamiseks peen- või jämesoole kudesid.

Kirurgilise ravi käigus õnnestub patsientidel söögitoru luumenit taastada. Pahaloomulist kasvajat saab täielikult eemaldada, kui see paikneb söögitoru keskmises või alumises osas. Mõnel juhul eemaldab kirurg osa söögitorust ja koos ülemise maoga. Ülejäänud söögitoru osa õmmeldakse mao külge ja pärast rehabilitatsioonimeetmete seeriat hakkab see täielikult toimima. Statistika järgi kõigub kirurgilise ravi saanud patsientide suremus 10% piires.

Mitte kõik vähihaiged ei saa läbida söögitoru pahaloomulise kasvaja kirurgilist eemaldamist. On järgmised piirangud:

vähi metastaasid lümfisõlmedesse ja muudesse siseorganitesse;

patsiendi vanus ei tohi ületada 70 aastat;

raskete esinemine kroonilised haigused;

probleemid südame, veresoonte ja kopsudega jne.

Pahaloomulise kasvaja lokaliseerimisega söögitoru keskosas tekib kõhukelme esiseinale auk (kirurgilise sekkumise ajal). Seejärel toidetakse patsienti läbi toru, mis sisestatakse sellesse auku. Sellise kasvaja asukohaga eemaldatakse enamikul juhtudel söögitoru täielikult koos metastaasidest mõjutatud lümfisõlmedega. Aasta hiljem, pärast kirurgilist sekkumist, läbib patsient põhjaliku uuringu metastaaside tuvastamiseks. Kui neid ei leita, määratakse teine ​​operatsioon, mille eesmärk on luua kunstlik söögitoru (selleks saab kasutada patsiendi peensoole kudesid).

Endoskoopiline kirurgia. peal varajased staadiumid pahaloomulise kasvaja tekkimisel võivad patsiendid läbida leebema kirurgilise ravi - endoskoopilise operatsiooni. Kirurgilise protseduuri käigus sisestatakse patsiendi suu kaudu endoskoobi toru, mille otsa kinnitatakse optiline seade. Spetsiaalsete tööriistade abil teostab spetsialist bougienage, mille eesmärk on taastada söögitoru valendik.

Kiiritusravi.Üks neist kaasaegsed meetodid söögitoru pahaloomulise kasvaja ravi on kiiritusravi. See tehnika sobib ideaalselt onkoloogiliste patsientide kategooria jaoks, kellele kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud (see on tingitud bronhopulmonaal- või kardiovaskulaarsüsteemi haigustest jne). Kiiritusravi viiakse sageli läbi operatsioonijärgsel perioodil, mille tõttu patsientidel väheneb oluliselt haiguse retsidiivide arv ja välditakse metastaaside teket organismis. Samuti väärib märkimist, et operatsioonivõimetutel patsientidel on pärast kiiritusravi pahaloomuliste kasvajate suurus oluliselt vähenenud. Kiiritusravi ajal ei mõjutata patsiendi terveid rakke negatiivselt ja patsientidel ei esine tõsiseid kõrvaltoimeid.

Söögitoruvähi kombineeritud ravis määratakse patsientidele kiiritus- ja keemiaravi kuur mitu nädalat enne operatsiooni. See kombinatsioon suurendab märkimisväärselt eduka ravi võimalusi. Paralleelselt töötatakse patsientidele välja täisväärtuslik dieet, mis sisaldab vitamiine, valgupreparaate, aga ka erinevaid toitaineid. Arstid soovitavad vähihaigetel juua looduslikke mahlu ja puuviljajooke. Kui patsiendid ei suuda isegi vedelat toitu alla neelata, toidetakse neid sondi kaudu.

Dieet. Et suurendada patsiendi võimalusi edukas ravi söögitoru vähk, peab ta tagama korraliku hoolduse ja õige toitumise. Toitainete, vitamiinide ja mikroelementide ebapiisav kogus võib põhjustada rikkumist vaimne seisund onkoloogiline patsient ja erinevate tüsistuste ilmnemine. Patsient peaks sööma poolvedelat toitu, milles ei ole osakesi, mis võivad söögitoru luumenit sulgeda. Toit peaks olema mitmekesine, toitev ja vitamiinirikas ning kasulikud mikroelemendid. Söögitoruvähi diagnoosiga patsiendid peaksid sööma 8-10 väikest einet päevas.

Selle kategooria patsientide jaoks on rangelt keelatud tarbida: praetud ja suitsutatud toite, rasvased toidud, alkohol ja gaseeritud joogid. Samuti on vaja veel ühest loobuda sõltuvus- suitsetamine. Välja arvatud õige toitumine patsient peab rangelt järgima isiklikku hügieeni.

Õigesti valitud ravi 70%-l annab patsientidele võimaluse tagasi pöörduda täisväärtuslikku elu ja süüa tahket toitu.

Söögitoruvähi keemiaravi

Onkoloogiliste haiguste ravis annab lisaks kirurgilistele sekkumistele suure efekti keemiaravi. Selle läbiviimisel antakse patsientidele sõltuvalt pahaloomulise kasvaja asukohast ja etioloogiast spetsiaalseid ravimeid. Nende ravimite peamine eesmärk on vähirakkude hävitamine. Söögitoruvähi korral määratakse keemiaravi tavaliselt alates selle haiguse teisest etapist.

Õigesti valitud keemiaravi ravimid ei saa mitte ainult kasvu aeglustada pahaloomuline kasvaja ja takistavad selle rakkude jagunemist, vaid töötavad ka nende täieliku hävitamise nimel. Kahjuks on igal keemiaravil mitmeid kõrvalmõjusid ja sellel on negatiivne mõju tervetele keharakkudele. Enamasti sellise võtmise taustal ravimid patsientidel on probleeme rakkudega luuüdi, karvad (nende folliikuleid hävivad ja tekib kiilaspäisus), soolestikku, suu limaskesta jne.

Söögitoruvähi keemiaravi viiakse läbi, kui patsiendil diagnoositakse teatud vorm pahaloomuline kasvaja:

söögitoru väikerakuline kartsinoom;

söögitoruvähi madala astme vorm.

Keemiaravi viiakse peaaegu alati läbi paralleelselt teiste ravimeetoditega. Üle maailma teadlaste aastatepikkuse uurimistöö tulemusel saadud statistika kohaselt saavutatakse söögitoru vähkkasvaja ravis suurim efekt, kui kiiritusravi tehakse koos keemiaraviga. See ravimeetod on täielikult suunatud vähirakkude hävitamisele, samas kui pahaloomuline kasvaja on oluliselt vähenenud.

Patsientidele võib välja kirjutada spetsiaalseid ravimeid nii enne operatsiooni kui ka pärast operatsiooni. Keemiaravi ajal võib ravimeid manustada kas suukaudselt või intravenoosselt.

Vähihaigetele määratakse keemiaravi järgmiselt:

alustades söögitoruvähi teisest ja kolmandast etapist, spetsiaalsed ettevalmistusedära hoida edasine areng vähki ja hävitada vähirakke. Keemiaravi on ette nähtud patsientidele preoperatiivsel ja postoperatiivsel perioodil;

alates söögitoruvähi 4. staadiumist läbivad patsiendid palliatiivne ravi. Selle teraapia peamine ülesanne on aeglustada pahaloomulise kasvaja kasvu. Kõik need meditsiinilised meetmed võime pikendada patsiendi eluiga.

Keemiaravi ajal määratakse söögitoruvähiga patsientidele mitmesuguseid mürke ja toksiine, mis võivad põhjustada pahaloomuliste rakkude surma:

bleomütsiin;

Vindesine;

mitomütsiin;

Farmorubitsiin;

5-fluorouratsiil jne.

Haridus: lõpetas residentuuri Vene Teadusteaduskonnas vähi keskus neid. N. N. Blokhin” ja sai diplomi erialal “Onkoloog”