Kardiovaskulaarsüsteemi morfofunktsionaalsed omadused. Kontrolltöö Kardiovaskulaarsüsteem Arengu ealised iseärasused

Sünnieelsest arengust kuni vanaduseni täheldatakse südame-veresoonkonna süsteemi vanusega seotud tunnuseid. Igal aastal toimuvad uued muutused, mis tagavad organismi normaalse toimimise.

Vananemisprogramm on põimitud inimese geneetilisse aparatuuri, mistõttu on see protsess muutumatu bioloogiline seadus. Gerontoloogide hinnangul on reaalne eluiga 110-120 aastat, kuid see hetk sõltub ainult 25-30% päritud geenidest, kõik muu on keskkonna mõju, mis mõjutab looteid emakas. Pärast sündi saate lisada keskkonna- ja sotsiaalseid tingimusi, tervislikku seisundit jne.

Kui kõik kokku liita, ei saa igaüks elada üle sajandi ja sellel on oma põhjused. Täna käsitleme südame-veresoonkonna süsteemi vanusega seotud iseärasusi, kuna paljude veresoontega süda on inimese "mootor" ja elu on ilma selle kontraktsioonideta lihtsalt võimatu.

Rasedus on füsioloogiline periood, mille jooksul naise kehas hakkab tekkima uus elu.

Kogu emakasisese arengu võib jagada kahte perioodi:

• embrüonaalne– kuni 8 nädalat (embrüo);
• loote- alates 9 nädalast kuni sünnituseni (loote).

Tulevase mehe süda hakkab arenema juba teisel nädalal pärast munaraku viljastamist spermatosoidiga kahe iseseisva südameidu kujul, mis järk-järgult ühinevad üheks, moodustades kalasüdame sarnasuse. See toru kasvab kiiresti ja liigub järk-järgult alla rinnaõõnde, kus see kitseneb ja paindub, võttes teatud kuju.

Neljandal nädalal moodustub ahenemine, mis jagab elundi kaheks osaks:

• arteriaalne;
• venoosne.

5. nädalal tekib vahesein, mille abil ilmub parem ja vasak aatrium. Just sel ajal algab ühekambrilise südame esimene pulsatsioon. 6. nädalal muutuvad südame kokkutõmbed intensiivsemaks ja selgemaks.

Ja 9. arengunädalaks on beebil täisväärtuslik neljakambriline inimsüda, klapid ja veresooned vere liigutamiseks kahes suunas. Südame täielik moodustumine lõpeb 22. nädalal, siis suureneb ainult lihaste maht ja laieneb veresoonte võrk.

Peate mõistma, et selline kardiovaskulaarsüsteemi struktuur eeldab mõningaid eripärasid:

1. Sünnieelset arengut iseloomustab süsteemi "ema-platsenta-laps" toimimine. Nabaveresoonte kaudu sisenevad hapnik, toitained, aga ka mürgised ained (ravimid, alkoholi lagunemissaadused jne).
2. Töötavad ainult 3 kanalit – avatud ovaalne rõngas, botalla (arteriaalne) ja arantia (venoosne) kanal. See anatoomia loob paralleelse verevoolu, kui veri voolab paremast ja vasakust vatsakesest aordi ja seejärel läbi süsteemse vereringe.
3. Arteriaalne veri emalt lootele läheb läbi nabaväädi ning süsihappegaasist ja ainevahetusproduktidest küllastunud naaseb 2 nabaarteri kaudu platsentasse. Seega võime järeldada, et loodet varustatakse segaverega, kui pärast sündi voolab arteriaalne veri rangelt läbi arterite ja venoosne veri läbi veenide.
4. Kopsuvereringe on avatud, kuid vereloomet iseloomustab asjaolu, et hapnikku ei raisata kopsudesse, mis loote arengus ei täida gaasivahetuse funktsiooni. Kuigi võetakse väike kogus verd, on selle põhjuseks mittetoimivate alveoolide (hingamisteede struktuurid) tekitatud kõrge vastupanu.
5. Maks saab umbes poole kogu lapsele tarnitud verest. Ainult sellel organil on kõige rohkem hapnikuga rikastatud veri (umbes 80%), samas kui teised toituvad segaverest.
6. Omapäraks on ka see, et veri sisaldab loote hemoglobiini, millel on parem hapnikuga seondumise võime. See asjaolu on seotud loote erilise tundlikkusega hüpoksia suhtes.

Just see struktuur võimaldab lapsel saada emalt elutähtsat hapnikku koos toitainetega. Beebi areng sõltub sellest, kui hästi rase naine sööb ja tervislikku eluviisi järgib, ning hind, pange tähele, on väga kõrge.

Elu pärast sündi: tunnused vastsündinutel

Loote ja ema vahelise sideme katkemine algab kohe pärast lapse sündi ja niipea, kui arst nabanööri kinni sidub.

1. Beebi esimese nutuga avanevad kopsud ja alveoolid hakkavad funktsioneerima, vähendades kopsuvereringe resistentsust peaaegu 5 korda. Sellega seoses peatub vajadus arteriaalse kanali järele, nagu see oli varem vajalik.
2. Vastsündinud lapse süda on suhteliselt suur ja moodustab umbes 0,8% kehakaalust.
3. Vasaku vatsakese mass on suurem kui parema vatsakese mass.
4. Vereringe täisring toimub 12 sekundiga ja vererõhk on keskmiselt 75 mm. rt. Art.
5. Sündinud lapse müokard on diferentseerumata süntsütiumi kujul. Lihaskiud on õhukesed, neil pole põikitriibutust ja need sisaldavad suurt hulka tuumasid. Elastne ja sidekude ei ole välja arenenud.
6. Alates kopsuvereringe käivitamisest vabanevad toimeained, mis tagavad vasodilatatsiooni. Aordi rõhk ületab oluliselt kopsutüve oma. Ka vastsündinu kardiovaskulaarsüsteemi tunnuste hulka kuuluvad šuntide sulgemine ja ovaalse rõnga ülekasv.
7. Pärast sündi on subpapillaarsed venoossed põimikud hästi arenenud ja paiknevad pindmiselt. Anumate seinad on õhukesed, elastsed ja lihaskiud on neis halvasti arenenud.

Tähelepanu: südame-veresoonkonna süsteem on pikka aega paranenud ja saavutab täieliku moodustumise noorukieas.

Millised muutused on tüüpilised lastele ja noorukitele

Vereringeorganite tähtsaim ülesanne on organismi keskkonna püsivuse säilitamine, hapniku ja toitainete tarnimine kõikidesse kudedesse ja organitesse, ainevahetusproduktide väljutamine ja eemaldamine.

Kõik see toimub tihedas koostoimes seede-, hingamis-, kuseteede, vegetatiivse, kesk-, endokriinsüsteemi jne süsteemiga. Südame-veresoonkonna süsteemi kasv ja struktuursed muutused on eriti aktiivsed esimesel eluaastal.

Kui räägime lapsepõlves, eelkoolieas ja noorukieas esinevatest tunnustest, saame eristada järgmisi eripärasid:

1. 6 kuu pärast on südame mass 0,4% ja 3 aasta pärast ja pärast seda umbes 0,5%. Südame maht ja mass suureneb kõige intensiivsemalt esimestel eluaastatel, samuti noorukieas. Lisaks juhtub see ebaühtlaselt. Kuni kaks aastat kasvavad kodad intensiivsemalt, 2–10 aastat, kogu lihaseline organ tervikuna.
2. 10 aasta pärast suurenevad vatsakesed. Vasak kasvab ka kiiremini kui parem. Rääkides vasaku ja parema vatsakese seinte protsentuaalsest suhtest, võib märkida järgmised arvud: vastsündinul - 1,4: 1, 4 elukuul - 2: 1, 15-aastaselt - 2,76: 1.
3. Poiste kõigil kasvuperioodidel on südame suurus suurem, välja arvatud 13–15-aastased, kui tüdrukud hakkavad kiiremini kasvama.
4. Kuni 6-aastaselt on südame kuju ümaram ja pärast 6-aastast omandab see täiskasvanutele iseloomuliku ovaalse kuju.
5. Kuni 2-3 aastat asub süda horisontaalasendis kõrgendatud diafragmal. 3-4-aastaselt omandab südamelihas diafragma suurenemise ja selle madalama seisu tõttu kaldus asendi, samal ajal pöörates ümber pikitelje ja vasaku vatsakese ettepoole.
6. Kuni 2-aastaselt paiknevad koronaarsooned lahtise tüübi järgi, 2-6 aastast jaotuvad segatüübi järgi ja 6 aasta pärast on tüüp juba täiskasvanutele omane peamine. Peamiste veresoonte paksus ja luumenus suurenevad ning perifeersed oksad vähenevad.
7. Imiku esimesel kahel eluaastal toimub müokardi diferentseerumine ja intensiivne kasv. Ilmub põikvööt, lihaskiud hakkavad paksenema, moodustub subendokardi kiht ja vaheseinad. 6-10-aastaselt jätkub müokardi järkjärguline paranemine ja selle tulemusena muutub histoloogiline struktuur täiskasvanutega identseks.
8. Kuni 3-4-aastased südametegevuse reguleerimise juhised hõlmavad närvisüsteemi sümpaatilise süsteemi innervatsiooni, mis on esimestel eluaastatel seotud füsioloogilise tahhükardiaga. 14-15. eluaastaks dirigendisüsteemi areng lõpeb.
9. Väikestel lastel on veresoonte luumen suhteliselt lai (täiskasvanutel juba 2 korda). Arterite seinad on elastsemad ja seetõttu on vereringe kiirus, perifeerne takistus ja vererõhk madalam. Veenid ja arterid kasvavad ebaühtlaselt ega ühti südame kasvuga.
10. Lastel on kapillaarid hästi arenenud, kuju on ebakorrapärane, käänuline ja lühike. Vanuse kasvades settivad nad sügavamale, pikenevad ja omandavad juuksenõela kuju. Seinte läbilaskvus on palju suurem.
11. 14. eluaastaks on vereringe täisring 18,5 sekundit.

Südame löögisagedus puhkeolekus võrdub järgmiste arvudega:

Südame löögisagedus vastavalt vanusele. Lisateavet laste kardiovaskulaarsüsteemi vanusega seotud omaduste kohta saate selle artikli videost.

Kardiovaskulaarsüsteem täiskasvanutel ja eakatel

WHO järgi on vanuseline klassifikatsioon võrdne järgmiste andmetega:

1. Noor vanus 18-29 aastat.
2. Küps vanus 30 kuni 44 aastat.
3. Keskmine vanus 45-59 aastat.
4. Eakad vanuses 60 kuni 74 aastat.
5. Seniilne vanus 75-89 aastat.
6. Pikaealised alates 90 aastast ja vanemad.

Kogu selle aja on kardiovaskulaarne töö muutumas ja sellel on mõned omadused:

1. Päeva jooksul pumpab täiskasvanu süda üle 6000 liitri verd. Selle mõõtmed on 1/200 kehaosast (meestel on elundi mass umbes 300 g ja naistel umbes 220 g). 70 kg kaaluva inimese vere kogumaht on 5-6 liitrit.
2. Täiskasvanu südame löögisagedus on 66-72 lööki. min.
3. 20-25-aastaselt klapiklapid paksenevad, muutuvad ebaühtlaseks, vanemaealistel ja seniilses eas tekib osaline lihasatroofia.
4. Alates 40. eluaastast algavad kaltsiumi ladestumine, samal ajal edenevad veresoontes aterosklerootilised muutused (vt.), mis viib vereseinte elastsuse kadumiseni.
5. Sellised muutused toovad kaasa vererõhu tõusu, eriti seda suundumust täheldatakse alates 35. eluaastast.
6. Vananedes väheneb punaste vereliblede arv ja sellest tulenevalt ka hemoglobiin. Sellega seoses võib tunda uimasust, väsimust, peapööritust.
7. Muutused kapillaarides muudavad need läbilaskvaks, mis viib kehakudede toitumise halvenemiseni.
8. Vanusega muutub ka müokardi kontraktiilsus. Täiskasvanutel ja eakatel kardiomüotsüüdid ei jagune, mistõttu nende arv võib järk-järgult väheneda ja nende surmakohas moodustub sidekude.
9. Juhtsüsteemi rakkude arv hakkab vähenema alates 20. eluaastast ja vanemas eas on nende arv vaid 10% esialgsest arvust. Kõik see loob eeldused vanemas eas südamerütmi rikkumiseks.
10. Alates 40. eluaastast väheneb südame-veresoonkonna süsteemi efektiivsus. Suurendab endoteeli düsfunktsiooni nii suurtes kui ka väikestes veresoontes. See mõjutab muutusi intravaskulaarses hemostaasis, suurendades vere trombogeenset potentsiaali.
11. Suurte arteriaalsete veresoonte elastsuse kadumise tõttu muutub südametegevus üha vähem säästlikuks.

Eakate kardiovaskulaarsüsteemi tunnused on seotud südame ja veresoonte kohanemisvõime vähenemisega, millega kaasneb resistentsuse vähenemine ebasoodsate tegurite suhtes. Patoloogiliste muutuste tekkimist vältides on võimalik tagada maksimaalne eluiga.

Kardioloogide hinnangul määravad südame-veresoonkonna haigused järgmise 20 aasta jooksul ligi poole elanikkonna suremusest.

Tähelepanu: 70 eluaasta jooksul pumpab süda umbes 165 miljonit liitrit verd.

Nagu näeme, on südame-veresoonkonna süsteemi arengu tunnused tõesti hämmastavad. On hämmastav, kui selgelt on loodus kõik muudatused ette planeerinud, et tagada inimese normaalne elu.

Oma eluea pikendamiseks ja õnneliku vanaduse tagamiseks peate järgima kõiki tervisliku eluviisi ja südame tervise säilitamise soovitusi.

Selles osas räägime südame-veresoonkonna süsteemi morfoloogilise arengu tunnustest: vastsündinu vereringe muutused; lapse südame asukoha, ehituse ja suuruse kohta sünnijärgsel perioodil; vanusega seotud muutustest südame löögisageduses ja südametsükli kestuses; südametegevuse väliste ilmingute ealistest iseärasustest.Kardiovaskulaarsüsteemi morfoloogilise arengu tunnused.

Muutused vastsündinu vereringes. Lapse sünnitamist iseloomustab selle üleminek täiesti erinevatele eksistentsitingimustele. Kardiovaskulaarsüsteemis toimuvad muutused on peamiselt seotud kopsuhingamise kaasamisega. Sünnituse ajal seotakse ja lõigatakse nabanöör (nabanöör), mis peatab gaasivahetuse platsentas. Samal ajal suureneb vastsündinu veres süsihappegaasi sisaldus ja väheneb hapniku hulk. See muutunud gaasilise koostisega veri tuleb hingamiskeskusesse ja erutab seda - toimub esimene hingetõmme, mille käigus kopsud laienevad ja nendes olevad veresooned laienevad. Õhk siseneb kopsudesse esimest korda.Kopsu laienenud, peaaegu tühjad veresooned on suure mahutavuse ja madala vererõhuga. Seetõttu tormab kogu veri paremast vatsakesest läbi kopsuarteri kopsudesse. Botaalijuha kasvab järk-järgult üle. Muutunud vererõhu tõttu suleb südame ovaalset akent järk-järgult kasvav endokardi volt, kodade vahele tekib pidev vahesein. Sellest hetkest on suured ja väikesed vereringeringid eraldatud, südame paremas pooles ringleb ainult venoosne veri ja vasakus pooles ainult arteriaalne veri. Samal ajal lakkavad nabaväädi veresooned. toimivad, kasvavad üle, muutuvad sidemeteks. Nii et loote vereringesüsteem omandab sünnihetkel täiskasvanul kõik oma struktuuri tunnused.

Lapse südame asend, struktuur ja suurus sünnitusjärgsel perioodil. Vastsündinu süda erineb täiskasvanu omast kuju, suhtelise massi ja asukoha poolest. Sellel on peaaegu sfääriline kuju, selle laius on mõnevõrra suurem kui pikkus. Parema ja vasaku vatsakese seinad on sama paksusega Vastsündinul on süda diafragma kõrge asendi tõttu väga kõrgel. Esimese eluaasta lõpuks võtab süda diafragma langemise ja lapse vertikaalasendisse ülemineku (laps istub, seisab) tõttu kaldu. 2-3-aastaselt ulatub selle tipp 5. vasaku ribini, 5-aastaselt nihkub see viiendasse vasakusse roietevahelisse ruumi. 10-aastastel lastel on südame piirid peaaegu samad, mis täiskasvanutel.Alates vereringe suurte ja väikeste ringide eraldamisest teeb vasak vatsakese palju rohkem tööd kui parem, kuna vastupanu on suur ring on suurem kui väikesel. Sellega seoses areneb vasaku vatsakese lihased intensiivselt ning kuue elukuu jooksul muutub parema ja vasaku vatsakese seina suhe samaks kui täiskasvanul - 1: 2,11 (vastsündinul on see 1: 1,33). ). Kodad on rohkem arenenud kui vatsakesed Vastsündinu südame kaal on keskmiselt 23,6 g (kõikumised on võimalikud 11,4-49,5 g) ja 0,89% kehakaalust (täiskasvanu puhul on see protsent vahemikus 0,48 kuni 49,5 g). 0,52%). Vanusega suureneb südame mass, eriti vasaku vatsakese mass. Esimesel kahel eluaastal süda kasvab kiiresti ja parem vatsake jääb vasakust kasvust mõnevõrra maha.8 elukuuks kahekordistub südame mass, 2-3 aasta võrra - 3 korda, 5 aastat - 4 korda, 6 11 korda. 7-12-aastaselt südame kasv aeglustub ja jääb mõnevõrra keha kasvust maha. 14-15-aastaselt - puberteedieas - toimub taas südame kiirenenud kasv. Poistel on suurem süda kui tüdrukutel. Kuid 11-aastaselt algab tüdrukutel südame kiirenenud kasvu periood (poiste puhul algab see 12-aastaselt) ja 13–14-aastaselt muutub selle mass poiste omast suuremaks. 16. eluaastaks muutub poiste süda jälle raskemaks kui tüdrukutel.

Vanusega seotud muutused südame löögisageduses ja südametsükli kestuses. Lootel on südame löögisagedus vahemikus 130 kuni 150 lööki minutis. Erinevatel kellaaegadel võib see samal lootel erineda 30-40 kokkutõmbumise võrra. Loote liikumise hetkel suureneb see 13-14 lööki minutis. Ema lühiajalise hinge kinnipidamise korral tõuseb loote pulss 8-11 lööki minutis. Ema lihastöö ei mõjuta loote pulssi.Vastsündinul on pulss oma väärtuse lähedane lootel ja on 120-140 lööki minutis. Ainult esimestel päevadel esineb ajutine südame löögisageduse aeglustumine 80-70 löögini minutis.Vastsündinute kõrge pulss on seotud intensiivse ainevahetuse ja vagusnärvide mõjude puudumisega. Aga kui lootel on pulss suhteliselt konstantne, siis vastsündinul muutub see kergesti erinevate naha, nägemis- ja kuulmisorganitele, haistmis-, maitsmis- ja siseorganite retseptoritele mõjuvate stiimulite mõjul. , pulss langeb ja noorukitel läheneb täiskasvanute väärtusele Südame löögisageduse muutused lastel vanusega Vanus Pulss Vanus Südame löögisagedus

Vastsündinu 120-140 8 aastat 80-85

6 kuud 130-135 9 aastat 80-85

1 aasta 120-125 10 aastat 78-85

2 aastat 110-115 11 aastat 78-84

3-aastane 105-110 12-aastane 75-82

4-aastane 100-105 13-aastane 72-80

5-aastane 98-100 14-aastane 72-80

6 aastat 90-95 15 aastat 70-76

Südamelöökide arvu vähenemine vanusega on seotud vaguse närvi mõjuga südamele. Täheldati soolisi erinevusi pulsisageduses: poistel on see harvem kui samavanustel tüdrukutel.Lapse südametegevuse iseloomulikuks tunnuseks on respiratoorse arütmia esinemine: sissehingamise ajal pulss kiireneb, ja väljahingamisel aeglustub. Varases lapsepõlves on arütmia haruldane ja kerge. Alates eelkoolieast kuni 14 aastani on see märkimisväärne. 15-16-aastaselt esineb hingamisarütmiat vaid üksikutel juhtudel.Lastel toimub südame löögisagedus suurte muutuste tõttu erinevate tegurite mõjul. Emotsionaalsed mõjud põhjustavad reeglina südametegevuse rütmi tõusu. See suureneb oluliselt väliskeskkonna temperatuuri tõustes ja füüsilise töö tegemisel ning väheneb temperatuuri langedes. Südame löögisagedus füüsilise töö ajal tõuseb 180-200 löögini minutis. Selle põhjuseks on mehhanismide ebapiisav areng, mis tagavad töö ajal hapnikutarbimise suurenemise. Vanematel lastel tagavad arenenumad regulatsioonimehhanismid südame-veresoonkonna süsteemi kiire ümberstruktureerimise vastavalt kehalisele aktiivsusele.Laste kõrge pulsisageduse tõttu on kogu kontraktsioonitsükli kestus palju lühem kui täiskasvanutel. Kui täiskasvanul kestab see 0,8 sekundit, siis lootel - 0,46 sekundit, vastsündinud lapsel - 0,4-0,5 sekundit, 6-7-aastastel lastel on südametsükli kestus 0,63 sekundit, lastel 12 aastat. vanusest - 0,75 sek, s.o. selle väärtus on peaaegu sama kui täiskasvanutel Kooskõlas südame kontraktsioonide tsükli kestuse muutumisega muutub ka selle üksikute faaside kestus. Loote raseduse lõpuks on vatsakeste süstoli kestus 0,3–0,5 sekundit ja diastool 0,15–0,24 sekundit. Vastsündinu ventrikulaarse pinge faas kestab - 0,068 sekundit ja imikutel - 0,063 sekundit. Vastsündinutel toimub väljutusfaas 0,188 sekundiga ja imikutel - 0,206 sekundiga. Südametsükli ja selle faaside kestuse muutused teistes vanuserühmades on toodud tabelis Südametsükli üksikute faaside kestus (sekundites) eri vanuserühmade lastel (B.L. Komarovi järgi) Südame faasid tsükkel Vanuserühmad

8-11 aastat vana 12-15 aastat vana 20-60 aastat vana

Ventrikulaarne süstool 0,275 0,281 0,301

Kodade süstool 0,089 0,090 0,078

Ventrikulaarne diastool 0,495 0,545 0,579

Tsükli kestus 0,771 0,826 0,880 Intensiivse lihaskoormuse korral südametsükli faasid lühenevad. Eriti järsult väheneb pingefaasi ja eksiilifaasi kestus töö alguses. Mõne aja pärast nende kestus veidi suureneb ja muutub stabiilseks kuni töö lõpuni.

Südametegevuse väliste ilmingute ealised iseärasused.Südame impulss on silmaga selgelt nähtav halvasti arenenud nahaaluse rasvkoega lastel ja noorukitel ning hea rasvkoega lastel on südameimpulss kergesti määratav palpatsiooniga. Vastsündinutel ja alla 2-3-aastastel lastel on südame tõuge tunda 4. vasakpoolses roietevahelises ruumis 1-2 cm nibujoonest väljaspool, 3-7-aastastel lastel ja järgnevatel vanuserühmadel määratakse see 5. roietevaheline ruum, mis erineb mõnevõrra väljast ja seest nibujoonest.lapsed on mõnevõrra lühemad kui täiskasvanud. Kui täiskasvanutel kestab esimene toon 0,1-0,17 sekundit, siis lastel on see 0,1-0,12 sekundit.Teine toon lastel on pikem kui täiskasvanutel. Lastel kestab see 0,07-0,1 sekundit ja täiskasvanutel 0,06-0,08 sekundit. Mõnikord täheldatakse 1–3-aastastel lastel teise tooni lõhenemist, mis on seotud aordi ja kopsuarteri poolkuuklappide veidi erineva sulgumisega ning esimese tooni lõhenemisega, mis on tingitud asünkroonsest sulgemisest. Sageli registreeritakse lastel kolmas toon, väga vaikne, kurt ja madal. See tekib diastooli alguses 0,1-0,2 sekundit pärast teist tooni ja on seotud ventrikulaarse lihase kiire venitusega, mis tekib siis, kui veri neisse siseneb. Täiskasvanutel kestab kolmas toon 0,04-0,09 sekundit, lastel 0,03-0,06 sekundit. Vastsündinutel ja imikutel kolmandat tooni ei kuule Lihasetöö, positiivsete ja negatiivsete emotsioonide korral südametoonide tugevus suureneb, une ajal väheneb Laste elektrokardiogramm erineb oluliselt täiskasvanute elektrokardiogrammist ja sellel on oma eripärad kl. erinevas vanuses südame suuruse, selle asendi, regulatsiooni jms muutuste tõttu Lootel registreeritakse elektrokardiogramm 15-17 rasedusnädalal Kodadest vatsakestesse erutuse läbiviimise aeg (P-Q intervall) loode on lühem kui vastsündinul. Vastsündinutel ja esimese kolme elukuu lastel on see aeg 0,09-0,12 sekundit ja vanematel lastel 0,13-0,14 sekundit.Vastsündinutel on QRS-kompleks lühem kui vanemas eas. Elektrokardiogrammi eraldi hambad selles vanuses lastel on erinevates juhtmetes erinevad.Imikutel jääb P-laine elektrokardiogrammis tugevalt väljendunud, mis on seletatav kodade suurema suurusega. QRS-kompleks on sageli mitmefaasiline, selles on ülekaalus R-laine QRS-kompleksi muutused on seotud südame juhtivuse süsteemi ebaühtlase kasvuga Koolieelses eas iseloomustab enamiku selles vanuses laste elektrokardiogrammi mõningane vähenemine. P ja Q lained. R-laine suureneb kõigis juhtmetes, mis on seotud vasaku vatsakese müokardi arenguga. Selles vanuses QRS kompleksi kestus ja P-Q intervall pikeneb, mis sõltub vagusnärvi mõjude fikseerimisest südamele.Kooliealistel lastel pikeneb südametsükli kestus (R-R) veelgi enam. ja keskmiselt 0,6-0,85 sek. R-laine väärtus noorukite esimeses pliis läheneb täiskasvanu väärtusele. Q-laine väheneb koos vanusega ja noorukitel läheneb oma suurusele ka täiskasvanul. 7.4. Süda: struktuur ja vanusega seotud muutused Süda on õõnes lihaseline organ, mis jaguneb neljaks kambriks: kaks kodat ja kaks vatsakest. Südame vasak ja parem pool on eraldatud tugeva vaheseinaga. Kodadest pärinev veri siseneb vatsakestesse kodade ja vatsakeste vahelise vaheseina avade kaudu. Avad on varustatud ventiilidega, mis avanevad ainult vatsakeste suunas. Klapid on moodustatud blokeerivate klappide abil ja seetõttu nimetatakse neid klappideks. Südame vasakpoolsel küljel on kahekõrvaline klapp, paremal pool kolmikuklapp, poolkuuklapid asuvad aordi väljumispunktis vasakust vatsakesest ja kopsuarterist paremast vatsakesest. Poolkuu klapid suunavad verd vatsakestest aordi ja kopsuarterisse ning takistavad vere vastupidist liikumist veresoontest vatsakestesse Südameklapid tagavad vere liikumise ainult ühes suunas: kodadest vatsakestesse ja vatsakestest. arteritesse. Inimese südame mass on 250–360

Südame laiendatud ülemist osa nimetatakse põhjaks, kitsendatud alumist osa nimetatakse tipuks. Süda asub kaldu rinnaku taga. Selle põhi on suunatud tagasi, üles ja paremale ning ülemine osa on suunatud alla, ette ja vasakule. Südame tipp külgneb eesmise rindkere seinaga vasakpoolse roietevahelise ruumi lähedal; siin on vatsakeste kokkutõmbumise hetkel tunda südameimpulssi Südame seina põhimassiks on võimas lihas - müokard, mis koosneb eriliigist vöötlihaskoest. Müokardi paksus on südame erinevates osades erinev. Kodades on see kõige õhem (2–3 mm). Vasakul vatsakesel on kõige võimsam lihasein: see on 2,5 korda paksem kui paremas vatsakeses Tüüpilised ja ebatüüpilised südamelihased. Suurem osa südamelihasest on esindatud südamele tüüpiliste kiududega, mis tagavad südame kokkutõmbumise. Nende peamine ülesanne on kontraktiilsus. See on tüüpiline töötav südamelihas. Lisaks sellele on südamelihases ebatüüpilised kiud, mille aktiivsus on seotud erutuse tekkimisega südames ja erutuse juhtimisega kodadest vatsakestesse.Atüüpilised lihaskiud erinevad kontraktiilsetest kiududest nii ehituse poolest. ja füsioloogilistes omadustes. Neil on vähem väljendunud põikvööt, kuid neil on võime kergesti erutuda ja vastupidavamad kahjulikele mõjudele. Ebatüüpiliste lihaste kiudude võimet juhtida tekkivat erutust läbi südame, nimetatakse seda südame juhtivussüsteemiks.Atüüpilised lihased hõivavad mahult väga väikese osa südamest. Ebatüüpiliste lihasrakkude kogunemist nimetatakse sõlmedeks. Üks neist sõlmedest asub paremas aatriumis ülemise õõnesveeni liitumiskoha (siinuse) lähedal. See on sinoatriaalne sõlm. Siin tekivad terve inimese südames erutusimpulsid, mis määravad südame kokkutõmmete rütmi. Teine sõlm asub parema aatriumi ja vatsakeste vahelisel piiril südame vaheseinas, seda nimetatakse atrioventrikulaarseks või atrioventrikulaarseks sõlmeks. Selles südame piirkonnas levib erutus kodadest vatsakestesse.Atrioventrikulaarsest sõlmest suunatakse erutus mööda juhtivussüsteemi kiudude atrioventrikulaarset kimpu (Hissi kimp), mis asub vatsakestevahelises vaheseinas. Atrioventrikulaarse kimbu tüvi on jagatud kaheks jalaks, millest üks läheb paremasse vatsakesse, teine ​​vasakule.Ebatüüpiliste lihaste erutus edastatakse südame kontraktiilsete lihaste kiududele, kasutades ebatüüpilisega seotud kiude. lihaseid. Vanusega seotud muutused südames. Lapse süda peale sündi mitte ainult ei kasva, vaid selles toimuvad vormimisprotsessid (kuju, proportsioonid muutuvad). Vastsündinu süda on põiki ja sellel on peaaegu sfääriline kuju. Suhteliselt suur maks muudab diafragma kaare kõrgeks, mistõttu on südame asend vastsündinul kõrgem (asub neljanda vasakpoolse roietevahelise ruumi tasemel). Esimese eluaasta lõpuks võtab süda istumise ja seismise mõjul ning seoses diafragma langemisega kaldu. 2-3 aasta pärast jõuab südame tipp viienda ribini. Kümneaastastel lastel muutuvad südame piirid peaaegu samaks, mis täiskasvanutel.Esimesel eluaastal ületab kodade kasv vatsakeste kasvu, siis kasvavad peaaegu samamoodi ja pärast 10. aastatel hakkab vatsakeste kasv ületama kodade kasvu.Lastel on süda suhteliselt suurem kui täiskasvanutel. Selle mass on ligikaudu 0,63-0,80% kehakaalust, täiskasvanul - 0,48-0,52%. Süda kasvab kõige intensiivsemalt esimesel eluaastal: 8 kuuks kahekordistub südame mass, 3. eluaastaks kolmekordistub, 5. eluaastaks neljakordistub ja 16. eluaastaks 11 korda. poistel on esimestel eluaastatel suurem kui tüdrukutel. 12–13-aastaselt algab tüdrukutel südame kiirenenud kasvuperiood ja selle mass muutub poiste omast suuremaks. 16. eluaastaks hakkab tüdrukute süda massiliselt taas poiste omast maha jääma Südame tsükkel. Süda tõmbub rütmiliselt kokku: südame kokkutõmbed (süstool) vahelduvad nende lõõgastumisega (diastool). Südame ühe kokkutõmbumise ja lõdvestumise perioodi nimetatakse südametsükliks. Suhtelise puhkeolekus lööb täiskasvanu süda umbes 75 korda minutis. See tähendab, et kogu tsükkel kestab umbes 0,8 s. Iga südametsükkel koosneb kolmest faasist: 1) kodade süstool (kestab 0,1 s); 2) ventrikulaarne süstool (kestab 0,3 s); 3) üldine paus ( 0,4 s). Suurepäraselt füüsilise koormuse korral tõmbub süda kokku sagedamini kui 75 korda minutis, samas kui kogupausi kestus väheneb.

Kardiovaskulaarsüsteem - õõnsate elundite ja veresoonte kogum, mis tagab vereringe protsessi, hapniku ja toitainete pideva, rütmilise transportimise veres ning ainevahetusproduktide eritumise. Süsteem hõlmab südant, aordi, arteriaalseid ja venoosseid veresooni.

Süda on südame-veresoonkonna süsteemi keskne organ, mis täidab pumpamisfunktsiooni. Süda annab meile energiat liikumiseks, rääkimiseks, emotsioonide väljendamiseks. Süda lööb rütmiliselt sagedusega 65-75 lööki minutis, keskmiselt - 72. Puhkeolekus 1 minut. süda pumpab umbes 6 liitrit verd ja raske füüsilise töö ajal ulatub see maht 40 liitrini või rohkemgi.

Süda ümbritseb sidekoe membraan - perikardi. Südames on kahte tüüpi klappe: atrioventrikulaarne (eraldab kodade vatsakestest) ja poolkuu (vatsakeste ja suurte veresoonte – aordi ja kopsuarteri – vahel). Valvulaaraparaadi põhiülesanne on takistada vere tagasivoolu aatriumisse (vt joonis 1).

Südamekambrites tekivad ja lõpevad kaks vereringeringi.

Suur ring algab aordiga, mis väljub vasakust vatsakesest. Aort läheb arteriteks, arterid arterioolideks, arterioolid kapillaarideks, kapillaarid veenidesse, veenulid veenidesse. Kõik suure ringi veenid koguvad oma verd õõnesveeni: ülemine - keha ülaosast, alumine - alumisest. Mõlemad veenid voolavad paremale.

Paremast aatriumist siseneb veri paremasse vatsakesse, kust algab kopsuvereringe. Parema vatsakese veri siseneb kopsutüvesse, mis kannab verd kopsudesse. Kopsuarterid hargnevad kapillaaridesse, seejärel kogutakse veri veenidesse, veenidesse ja siseneb vasakusse aatriumisse, kus kopsuvereringe lõpeb. Suure ringi põhiülesanne on tagada organismi ainevahetus, väikese ringi põhiülesanne on vere hapnikuga küllastamine.

Südame peamised füsioloogilised funktsioonid on: erutusvõime, erutusvõime, kontraktiilsus, automatism.

Südame automatismi all mõistetakse südame võimet kokku tõmbuda iseenesest tekkivate impulsside mõjul. Seda funktsiooni täidab ebatüüpiline südamekude, mis koosneb: sinoaurikulaarsest sõlmest, atrioventrikulaarsest sõlmest, Hissi kimbust. Südame automatismi tunnuseks on see, et ülemine automatismi piirkond surub alla selle aluseks oleva automatismi. Juhtiv südamestimulaator on sinoaurikulaarne sõlm.

Südametsükli all mõistetakse üht täielikku südame kokkutõmbumist. Südame tsükkel koosneb süstoolist (kontraktsiooniperiood) ja diastoolist (lõõgastusperiood). Kodade süstool varustab verega vatsakesi. Seejärel sisenevad kodad diastoli faasi, mis jätkub kogu ventrikulaarse süstoli vältel. Diastoli ajal täituvad vatsakesed verega.

Südame löögisagedus on südamelöökide arv minutis.

Arütmia on südame kontraktsioonide rütmi rikkumine, tahhükardia on südame löögisageduse (HR) tõus, esineb sageli sümpaatilise närvisüsteemi mõju suurenemisega, bradükardia on südame löögisageduse langus, sageli esineb südame löögisageduse tõusuga. parasümpaatilise närvisüsteemi mõjul.

Südame aktiivsuse näitajate hulka kuuluvad: insuldi maht - vere kogus, mis väljutatakse veresoontesse iga südame kokkutõmbumisega.

Minutimaht on vere hulk, mille süda minuti jooksul kopsutüvesse ja aordi pumbab. Südame minutimaht suureneb koos füüsilise aktiivsusega. Mõõduka koormuse korral suureneb südame minutimaht nii südame kontraktsioonide tugevuse suurenemise kui ka sageduse tõttu. Suure võimsusega koormustega ainult südame löögisageduse suurenemise tõttu.

Südame aktiivsuse reguleerimine toimub neurohumoraalsete mõjude tõttu, mis muudavad südame kontraktsioonide intensiivsust ja kohandavad selle aktiivsust vastavalt keha vajadustele ja olemasolu tingimustele. Närvisüsteemi mõju südametegevusele toimub tänu vagusnärvile (kesknärvisüsteemi parasümpaatiline jagunemine) ja sümpaatiliste närvide (kesknärvisüsteemi sümpaatiline jagunemine) tõttu. Nende närvide otsad muudavad sinoaurikulaarse sõlme automatismi, ergastuse juhtivuse kiirust läbi südame juhtivuse süsteemi ja südame kontraktsioonide intensiivsust. Vagusnärv erutudes vähendab südame löögisagedust ja südame kontraktsioonide tugevust, vähendab südamelihase erutatavust ja toonust ning erutuskiirust. Sümpaatilised närvid, vastupidi, suurendavad südame löögisagedust, suurendavad südame kontraktsioonide tugevust, suurendavad südamelihase erutatavust ja toonust, samuti erutuse kiirust.

Veresoonte süsteemis on: peamised (suured elastsed arterid), resistiivsed (väikesed arterid, arterioolid, kapillaaride pre- ja postkapillaarsed sulgurid, veenid), kapillaarid (vahetussooned), mahtuvuslikud veresooned (veenid ja veenid), manööverdussooned.

Vererõhk (BP) viitab rõhule veresoonte seintes. Rõhk arterites kõigub rütmiliselt, saavutades kõrgeima taseme süstoli ajal ja langedes diastoli ajal. Seda seletatakse asjaoluga, et süstooli ajal väljutatav veri kohtub arterite seinte vastupanuga ja arterite süsteemi täitva vere massiga, arterites tõuseb rõhk ja nende seinad venivad mõningal määral. Diastooli ajal vererõhk langeb ja püsib teatud tasemel tänu arterite seinte elastsele kokkutõmbumisele ja arterioolide resistentsusele, mille tõttu veri jätkab liikumist arterioolidesse, kapillaaridesse ja veenidesse. Seetõttu on vererõhu väärtus võrdeline südame poolt aordi väljutatava vere hulga (st löögimahuga) ja perifeerse takistusega. On süstoolne (SBP), diastoolne (DBP), pulss ja keskmine vererõhk.

Süstoolne vererõhk on rõhk, mille põhjustab vasaku vatsakese süstool (100–120 mm Hg). Diastoolne rõhk - määratakse resistiivsete veresoonte toonuse järgi südame diastoli ajal (60-80 mm Hg). SBP ja DBP erinevust nimetatakse impulssrõhuks. Keskmine BP võrdub DBP ja 1/3 pulsirõhu summaga. Keskmine vererõhk väljendab vere pideva liikumise energiat ja on antud organismi jaoks konstantne. Vererõhu tõusu nimetatakse hüpertensiooniks. Vererõhu langust nimetatakse hüpotensiooniks. Normaalne süstoolne rõhk on vahemikus 100-140 mm Hg, diastoolne rõhk 60-90 mm Hg. .

Tervetel inimestel on vererõhul märkimisväärsed füsioloogilised kõikumised, mis sõltuvad füüsilisest aktiivsusest, emotsionaalsest stressist, kehaasendist, söögiaegadest ja muudest teguritest. Madalaim rõhk on hommikul, tühja kõhuga, puhkeasendis, see tähendab nendes tingimustes, kus peamine ainevahetus on määratud, seetõttu nimetatakse seda rõhku peamiseks või põhiliseks. Lühiajalist vererõhu tõusu võib täheldada suure füüsilise koormuse korral, eriti treenimata inimestel, vaimse erutuse, alkoholi, kange tee, kohvi joomise, liigse suitsetamise ja tugeva valu korral.

Pulssi nimetatakse arterite seina rütmilisteks võnkumisteks, mis on tingitud südame kokkutõmbumisest, vere vabanemisest arteriaalsesse süsteemi ning rõhu muutumisest selles süstooli ja diastoli ajal.

Määratakse järgmised impulsi omadused: rütm, sagedus, pinge, täituvus, suurus ja kuju. Tervel inimesel järgnevad südame kokkutõmbed ja pulsilained üksteisele kindlate ajavahemike järel, s.t. pulss on rütmiline. Normaalsetes tingimustes vastab pulsisagedus südame löögisagedusele ja on võrdne 60-80 löögiga minutis. Pulssi loetakse 1 min. Lamavas asendis on pulss keskmiselt 10 lööki väiksem kui seistes. Füüsiliselt arenenud inimestel on pulss alla 60 löögi / min ja treenitud sportlastel kuni 40-50 lööki / min, mis näitab südame säästlikku tööd.

Puhkeseisundis terve inimese pulss on rütmiline, katkestusteta, hea täidlusega ja pingeline. Sellist pulssi peetakse rütmiliseks, kui löökide arv 10 sekundi jooksul märgitakse eelmisest loendusest sama aja jooksul üles mitte rohkem kui ühe löögi võrra. Loendamiseks kasuta stopperit või tavalist sekundiosutiga kella. Võrreldavate andmete saamiseks peate alati mõõtma pulssi samas asendis (lamades, istudes või seistes). Näiteks hommikul mõõtke pulssi kohe pärast magamist lamades. Enne ja pärast tunde - istumine. Pulsi väärtuse määramisel tuleb meeles pidada, et kardiovaskulaarsüsteem on väga tundlik erinevatele mõjudele (emotsionaalne, füüsiline stress jne). Seetõttu registreeritakse kõige rahulikum pulss hommikul, kohe pärast ärkamist, horisontaalasendis.

Lapse arengu ajal toimuvad tema südame-veresoonkonna süsteemis olulised morfoloogilised ja funktsionaalsed muutused. Südame moodustumine embrüos algab embrüogeneesi teisest nädalast ja neljakambriline süda moodustub kolmanda nädala lõpuks. Loote vereringel on oma eripärad, mis on seotud eelkõige sellega, et enne sündi satub hapnik organismi platsenta ja nn nabaveeni kaudu.

Nabaveen hargneb kaheks anumaks, millest üks toidab maksa, teine ​​on ühendatud alumise õõnesveeniga. Selle tulemusena segunevad alumises õõnesveenis hapnikurikas veri (nabaveenist) ja loote elunditest ja kudedest voolav veri. Seega siseneb segatud veri paremasse aatriumisse. Nagu pärast sündi, suunab loote südame kodade süstool verd vatsakestesse, sealt läheb see vasakust vatsakesest aordi, paremast vatsakesest aga kopsuarterisse. Loote kodad ei ole aga isoleeritud, vaid on ühendatud ovaalse augu abil, mistõttu vasak vatsake saadab verd aordi osaliselt paremast aatriumist. Kopsuarteri kaudu siseneb kopsudesse väga väike kogus verd, kuna loote kopsud ei tööta. Suurem osa paremast vatsakesest kopsutüvesse väljutatud verest siseneb ajutiselt toimiva veresoone – botulinumi ductus – kaudu aordi.

Kõige olulisem roll loote verevarustuses on nabaarteritel, mis hargnevad niudearteritest. Nabaava kaudu väljuvad nad loote kehast ja hargnedes moodustavad platsentas tiheda kapillaaride võrgustiku, millest pärineb nabaveen. Loote vereringesüsteem on suletud. Ema veri ei satu kunagi loote veresoontesse ja vastupidi. Loote verd varustatakse hapnikuga difusiooni teel, kuna selle osarõhk platsenta emaveresoontes on alati kõrgem kui loote veres.

Pärast sündi tühjenevad nabaarterid ja veen ning muutuvad sidemeteks. Vastsündinu esimese hingetõmbega hakkab toimima kopsuvereringe. Seetõttu kasvavad tavaliselt botallianjuha ja foramen ovale kiiresti üle. Lastel on südame suhteline mass ja veresoonte kogu luumen suurem kui täiskasvanutel, mis hõlbustab oluliselt vereringeprotsesse. Südame kasv on tihedalt seotud keha üldise kasvuga. Süda kasvab kõige intensiivsemalt esimestel eluaastatel ja noorukiea lõpus. Vanusega muutuvad ka südame asend ja kuju. Vastsündinul on süda sfäärilise kujuga ja asub palju kõrgemal kui täiskasvanul. Nende näitajate erinevused kaovad alles kümnendaks eluaastaks. 12. eluaastaks kaovad ka peamised funktsionaalsed erinevused südame-veresoonkonna süsteemis.

Südame löögisagedus (tabel 5) alla 12-14-aastastel lastel on kõrgem kui täiskasvanutel, mis on seotud sümpaatiliste keskuste tooni ülekaaluga lastel.

Postnataalse arengu protsessis suureneb vaguse närvi tooniline mõju pidevalt ja noorukieas läheneb selle mõju aste enamikus lastes täiskasvanute tasemele. Vagusnärvi toonilise mõju küpsemise hilinemine südametegevusele võib viidata lapse arengu pidurdusele.

Tabel 5

Südame löögisagedus puhkeolekus ja hingamissagedus erinevas vanuses lastel.

Tabel 6

Vererõhu väärtus puhkeolekus erinevas vanuses lastel.

Laste vererõhk on madalam kui täiskasvanutel (tabel 6) ja vereringe kiirus on suurem. Vere löögimaht vastsündinul on vaid 2,5 cm3, esimesel sünnijärgsel aastal suureneb see neli korda, seejärel kasvutempo väheneb. Täiskasvanu tasemele (70–75 cm3) läheneb löögimaht vaid 15–16 aastale. Vanusega suureneb ka minutiline veremaht, mis annab südamele üha suuremaid kohanemisvõimalusi füüsilise pingutusega.

Südame bioelektrilistel protsessidel on ka vanusega seotud tunnused, mistõttu elektrokardiogramm läheneb täiskasvanu vormile 13-16. eluaastaks.

Mõnikord esineb puberteedieas endokriinsüsteemi ümberkorraldamisega seotud kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse pöörduvaid häireid. 13-16-aastaselt võib esineda südame löögisageduse tõus, õhupuudus, vasospasmid, elektrokardiogrammi häired jne. Vereringe düsfunktsioonide esinemisel on vaja rangelt doseerida ja vältida teismelise liigset füüsilist ja emotsionaalset stressi.

studfiles.net

Laste kardiovaskulaarsüsteemi vanuselised tunnused

Laste vereringesüsteem muutub sünnist täiskasvanuks saamiseni koos lapse enda, tema luu- ja lihaskonna ning siseorganite kasvu ja arenguga.

Vastsündinu kardiovaskulaarsüsteem

Vastsündinud beebi kardiosüsteemiga erineb kõik täiskasvanu omast:

• süda asub kõrgendatud diafragma tõttu erinevalt, palju kõrgemal;
• selle kuju sarnaneb palliga ja laius on veidi suurem kui pikkus;
• vasaku ja parema vatsakese seina paksus on sama;
• protsendina kehakaalust kaalub imikul süda kaks korda rohkem kui täiskasvanu süda, umbes 0,9%;
• keskmine vererõhk on 75 mm Hg;
• täisverering läbib vastsündinu keha 12 sekundiga.

Vastsündinu südame-veresoonkonna süsteem areneb eriti intensiivselt esimesel eluaastal ja süda kasvab kiiresti:

• 8 kuu vanuselt kaalub lapse süda kaks korda rohkem kui sündides;
• 12 kuuks jõuab lapse vererõhk maksimaalselt 100 mm Hg-ni.

Eelkooliealiste ja koolilaste kardiovaskulaarsüsteemi vanuselised iseärasused

Eelkooliealise ja algkooliealise lapse südames on toimumas suured muutused. Südame-veresoonkonna süsteemi vanusega seotud tunnused sellel lapse eluperioodil on seotud suurenenud füüsilise arengu, hüppeliste kasvu ja kehakaaluga.

Kardiosüsteemi võtmeorgani, südame, kasv:

• 3. eluaastaks kolmekordistub tema mass sünnikaaluga võrreldes;
• 5-aastaselt kaalub see juba 4 korda rohkem;
• 6-aastaselt - 11-aastaselt!

Südamelöökide arv väheneb:

• vastsündinul registreeritakse keskmiselt 120 kontraktsiooni minutis;
• lapsel 4. eluaastaks väheneb nende arv 100-ni;
• 7 aasta pärast lööb lapse süda tavaliselt sagedusega 75 lööki minutis.

5-aastastel eelkooliealistel lastel saavutab vererõhk tavaliselt maksimaalse väärtuse 104 mmHg ja see väärtus püsib reeglina kuni 8. eluaastani. Kuigi täheldatakse olulisi kõikumisi, mis enamikul juhtudel ei ole patoloogia sümptomid, kuid võivad olla seotud emotsionaalsete tegurite, motoorse aktiivsuse jne.

Noorukite kardiovaskulaarsüsteem

Teismelistel moodustub puberteedieas keha ja tervis, millega nad peavad täiskasvanueas elama. Kiiresti muutub ka noorukite südame-veresoonkonna süsteem. Ka tema "küpseb":

• süda aeglustab oma kasvukiirust ja saavutab täiskasvanu suuruse;
• pealegi kasvab see tüdrukutel protuberantsi perioodil mõnevõrra teisiti kui poistel, vahel ettepoole, kuid 16. eluaastaks muutub süda tugevamal sugupoolel siiski raskemaks;
• 16. eluaastaks võib vererõhu maksimaalne väärtus ulatuda 134 mm Hg-ni, samas on võimalikud suured rõhuhüpped, mis tavaliselt ei ole südamehaiguste tagajärg, vaid ainult stressireaktsiooni ilming;
• 14. eluaastaks teeb veri täisringi läbi teismelise keha 18,5 sekundiga.

medaboutme.ru

Kardiovaskulaarsüsteemi vanuselised omadused

Loote vereringe. Emakasisese arengu protsessis eristatakse lakunaarse ja seejärel platsenta tsirkulatsiooni perioodi. Embrüo arengu väga varases staadiumis tekivad koorioni villi vahele lüngad, millesse voolab pidevalt veri emakaseina arteritest. See veri ei segune loote verega. Sellest toimub toitainete ja hapniku selektiivne imendumine läbi loote veresoonte seina. Samuti satuvad lünkadesse loote verest ainevahetuse ja süsihappegaasi tulemusena tekkinud lagunemissaadused. Veri voolab lünkadest veenide kaudu ema vereringesüsteemi.

Ainevahetus, mis toimub läbi lünkade, ei suuda pikka aega rahuldada kiiresti areneva organismi vajadusi. Lakunaarne tsirkulatsioon asendub platsenta vereringega, mis tekib emakasisese arengu teisel kuul.

Loote venoosne veri platsentasse voolab läbi nabaväädiarterite. Platsentas rikastatakse see toitainete ja hapnikuga ning muutub arteriaalseks. Arteriaalne veri lootele tuleb nabaveeni kaudu, mis, suundudes loote maksa, jaguneb kaheks haruks. Üks harudest voolab alumisse õõnesveeni ja teine ​​​​läbib maksa ja jaguneb selle kudedes kapillaarideks, milles toimub gaasivahetus, mille järel segatud veri siseneb alumisse õõnesveeni ja seejärel paremasse aatriumisse. kuhu siseneb veeniveri ka ülemisest õõnesveenist.

Parema aatriumi väiksem osa verest läheb paremasse vatsakesse ja sealt kopsuarterisse. Lootel ei toimi kopsuvereringe kopsuhingamise puudumise tõttu ja seetõttu satub sinna väike kogus verd. Suurem osa kopsuarterit läbivast verest kogeb kokkuvarisenud kopsudes suurt vastupanu; see siseneb aordi ductus botalise kaudu, mis voolab sellesse kohast, kus veresooned voolavad pähe ja ülemistesse jäsemetesse. Seetõttu saavad need elundid vähem segatud verd, mis sisaldab rohkem hapnikku kui kehatüvesse ja alajäsemetesse minev veri. See tagab parema aju toitumise ja intensiivsema arengu.

Suurem osa verest paremast aatriumist voolab läbi foramen ovale vasakusse aatriumisse. Siia siseneb ka väike kogus venoosset verd kopsuveenidest.

Vasakust aatriumist siseneb veri vasakusse vatsakesse, sealt aordi ja läbib süsteemse vereringe veresooni, mille arteritest hargnevad kaks nabaarterit, mis viivad platsentasse.

Vereringe muutused vastsündinul. Lapse sünnitamist iseloomustab selle üleminek täiesti erinevatele eksistentsitingimustele. Kardiovaskulaarsüsteemis toimuvad muutused on peamiselt seotud kopsuhingamise kaasamisega. Sünnituse ajal seotakse ja lõigatakse nabanöör (nabanöör), mis peatab gaasivahetuse platsentas. Samal ajal suureneb vastsündinu veres süsihappegaasi sisaldus ja väheneb hapniku hulk. See muutunud gaasilise koostisega veri tuleb hingamiskeskusesse ja erutab seda - toimub esimene hingetõmme, mille käigus kopsud laienevad ja nendes olevad veresooned laienevad. Õhk siseneb kopsudesse esimest korda.

Laienenud, peaaegu tühjad kopsusooned on suure mahutavuse ja madala vererõhuga. Seetõttu tormab kogu veri paremast vatsakesest läbi kopsuarteri kopsudesse. Botaalijuha kasvab järk-järgult üle. Muutunud vererõhu tõttu suleb südame ovaalset akent järk-järgult kasvav endokardi volt, kodade vahele tekib pidev vahesein. Sellest hetkest on vereringe suur ja väike ring eraldatud, südame paremas pooles ringleb ainult venoosne veri ja vasakus pooles ainult arteriaalne veri.

Samal ajal lakkavad nabanööri veresooned toimimast, kasvavad üle ja muutuvad sidemeteks. Nii et loote vereringesüsteem omandab sünnihetkel täiskasvanul kõik oma struktuuri tunnused.

Vastsündinul on südame mass keskmiselt 23,6 g (11,4–49,5 g) ja moodustab 0,89% kehakaalust. 5-aastaselt suureneb südame mass 4 korda, 6 - 11 korda. Perioodil 7–12 aastat südame kasv aeglustub ja jääb mõnevõrra keha kasvust maha. 14-15-aastaselt (puberteet) algab südame suurenenud kasv uuesti. Poistel on suurem südamemass kui tüdrukutel. Kuid 11-aastaselt algab tüdrukutel südame kiire kasvu periood (poistel algab see 12-aastaselt) ja 13–14-aastaselt muutub selle mass poiste omast suuremaks. 16. eluaastaks muutub poiste süda jälle tüdrukutest raskemaks.

Vastsündinul asub süda diafragma kõrge positsiooni tõttu väga kõrgel. Esimese eluaasta lõpuks võtab süda diafragma langemise ja lapse vertikaalsesse asendisse ülemineku tõttu kaldu.

Südame löögisageduse muutused vanusega. Vastsündinul on südame löögisagedus lootel oma väärtuse lähedal ja on 120–140 lööki minutis. Vanusega pulss langeb ja noorukitel läheneb see täiskasvanute väärtusele. Südamelöökide arvu vähenemine vanusega on seotud vaguse närvi mõju suurenemisega südamele. Täheldati soolisi erinevusi pulsisageduses: poistel on see väiksem kui samavanustel tüdrukutel.

Lapse südametegevuse iseloomulik tunnus on hingamisteede arütmia esinemine: sissehingamise hetkel südame löögisagedus kiireneb ja väljahingamisel aeglustub. Varases lapsepõlves on arütmia haruldane ja kerge. Alates eelkoolieast kuni 14 aastani on see märkimisväärne. 15-16-aastaselt on hingamisteede arütmiat ainult üksikud juhud.

Südame süstoolse ja minutimahu vanuselised tunnused. Südame süstoolse mahu väärtus suureneb vanusega oluliselt rohkem kui minutimahu väärtus. Minutimahu muutust mõjutab südamelöökide arvu vähenemine vanusega.

Süstoolse mahu väärtus vastsündinutel on 2,5 ml, 1-aastasel lapsel - 10,2 ml. Minutimahu väärtus vastsündinutel ja alla 1-aastastel lastel on keskmiselt 0,33 l, 1-aastastel - 1,2 l, 5-aastastel lastel - 1,8 l, 10-aastastel - 2,5 l. Füüsiliselt arenenumatel lastel on süstoolse ja minutimahu väärtus suurem.

Vanusega kaasnevate vererõhu muutuste tunnused. Vastsündinud lapse keskmine süstoolne rõhk on 60–66 mm Hg. Art., diastoolne - 36 - 40 mm Hg. Art. Igas vanuses lastel on üldine tendents süstoolsele, diastoolsele ja pulsi rõhule vanusega tõusta. Keskmiselt on maksimaalne vererõhk 1 aastaks 100 mm Hg. Art., 5-8 aastaselt - 104 mm Hg. Art., 11-13 aastat - 127 mm Hg. Art., 15-16 aastat - 134 mm Hg. Art. Minimaalne rõhk on vastavalt: 49, 68, 83 ja 88 mm Hg. Art. Pulsi rõhk vastsündinutel ulatub 24-36 mm Hg-ni. Art., järgnevatel perioodidel, sealhulgas täiskasvanutel, - 40 - 50 mm Hg. Art.

Tunnid koolis mõjutavad õpilaste vererõhu väärtust. Koolipäeva alguses toimus tunnist õppetunnini maksimumi langus ja minimaalse rõhu tõus (st pulsirõhk langeb). Koolipäeva lõpuks tõuseb vererõhk.

Laste lihastöö ajal maksimumi väärtus tõuseb ja minimaalse rõhu väärtus veidi väheneb. Maksimaalse lihaskoormuse sooritamisel noorukitel ja noormeestel võib maksimaalse vererõhu väärtus tõusta kuni 180–200 mm Hg. Art. Kuna sel ajal muutub minimaalse rõhu väärtus veidi, tõuseb impulsi rõhk 50–80 mm Hg-ni. Art. Vererõhu muutuste intensiivsus treeningu ajal sõltub vanusest: mida vanem on laps, seda suuremad on need muutused.

Vanusega seotud vererõhu muutused treeningu ajal on eriti tugevad taastumisperioodil. Süstoolse rõhu taastamine algse väärtuseni toimub seda kiiremini, mida vanem on lapse vanus.

Puberteedieas, kui südame areng on intensiivsem kui veresoonte oma, võib täheldada nn juveniilset hüpertensiooni, st süstoolse rõhu tõusu 130–140 mm Hg-ni. Art.



biofile.ru

Laste ja noorukite kardiovaskulaarsüsteemi tunnused

südame kuju

vastsündinu südame kuju on täiesti erinev täiskasvanu omast. Kui laps sünnib, näeb tema keha põhipump välja nagu pall. See on tingitud asjaolust, et elundi erinevad osad on ligikaudu ühesuurused ja kodade maht on võrreldav vatsakestega. Kõrvad - kodade adnexaalsed moodustised - on samuti üsna suured.Hiljem, kui süda suureneb peamiselt pikkuses, muudab see oma konfiguratsiooni. Seega on lastel 6-aastaselt juba selgelt ovaalne kuju. Sellised piirjooned loovad teatud sarnasuse täiskasvanud inimese südamega. Lisaks suurenevad elundi kambrid võrreldes sellest väljuvate suurte veresoontega ja süda ise muutub silmatorkavamaks tänu vatsakestele, mille suurus ja võimsus aastatega suurenevad.

Edasised muutused toimuvad peamiselt tänu vatsakeste jätkuvale kasvule, mille tulemusena ei erine 14-aastase nooruki süda täiskasvanu omast kujult.

Südame asend

Vastsündinu süda asub üsna kõrgel. Kui täiskasvanul on selle alumine osa - tipp - projitseeritud viienda ja kuuenda ribi vahele, siis imikul on see roietevaheline tühimik kõrgemal. Alus asub kaelale piisavalt lähedal, esimese ribi tasemel, ja vanemaks saades langeb see kolmanda tasemeni, kus see lõpuks olema peaks. Süda läbib poole sellest teest Lapse esimese 1,5 elukuul Sünnil paikneb elund mitte ainult kõrgemal, vaid ka vasakul: kui südame tipu leidmiseks täiskasvanul peate kõrvale kalduma vasakust kesk-klavikulaarsest joonest 1-1,5 cm paremal pool, siis peab laps mõõtma sama kaugust vasakule.

Vanusega tekkiv muutus südameasendis rinnus on tingitud mitte niivõrd südame enda, kui seda ümbritsevate organite muutustest. Suureks kasvades on kõik kehaosad piklikud ja diafragma omandab madalama asendi, nii et ots läheb alla ja elund jääb kaldus asendisse. Südame asukoha lõplik versioon tehakse kindlaks alles 22-23 eluaastaks; selleks ajaks on elund juba ammu enam kasvamast ja oma kuju muutnud.

Müokardi struktuurilised tunnused ja loote südame anatoomilised iseärasused

Täiskasvanu kehas on 60% vett. Vedeliku osakaal lapse kehas on palju suurem - see ulatub 80% -ni. See on väga märkimisväärne näitaja: võrdluseks võib tuua, et meduuside keha sisaldab veidi rohkem kui 90% vett.See omadus annab lapse südamele suurema elastsuse ja nõtkuse. Lisaks kudede üldisele struktuurile erineb elund täiskasvanu seisundist hästi arenenud veresoonkonna võrgustiku poolest, mis varustab südamelihast toitumise ja hapnikuga. Kui uurite alla võetava lapse müokardi piirkonda. mikroskoop, rakkude struktuuri erinevused - ka kardiomüotsüüdid muutuvad märgatavaks. Need on peenemad, neil on palju tuumasid, nende vahel ei ole võimsaid sidekoe vaheseinu, mis annab õrnema koestruktuuri. Järk-järgult toimuvad müokard muutused ja 10-aastasel lapsel vastab südamelihase ehitus juba täiskasvanu normidele.Emakasisese eksistentsi ajal toimib täielikult ainult üks vereringe ring, suur. Sellega seoses on loote südamel mõned anatoomilised omadused, mis tagavad õige verevoolu. Lapse kehas seguneb sel ajal südame parematest kambritest pärinev veri vasakpoolse verega, st arteriaalse ja venoosse verega. See nähtus ei põhjusta hapnikunälga, nagu täiskasvanutel, kellel on verekaotusega südamedefekte. See juhtub seetõttu, et loode saab hapnikku platsenta vereringe kaudu, mitte kopsude kaudu.

Arteriaalse ja venoosse vere segunemine loote kehas toimub kahel viisil - nn ovaalse akna ja Botalli kanali kaudu. Foramen ovale on väike avaus kodadevahelises vaheseinas ja ductus botalis on kanal, mis ühendab vasakust vatsakest verd saavat aordi ja paremast väljuva kopsuarteri. Sünni ajaks, kõige rohkem esimestel elunädalatel, on need sõnumid suletud. Arteriaalne ja venoosne verevool isoleeritakse üksteisest, mis võimaldab teil luua "täiskasvanute" vereringe. Mõnel juhul augud ei sulgu. Siis räägitakse kaasasündinud südameriketest. Selliseid patsiente tuleb opereerida, kuna vere segunemine põhjustab tõsiseid häireid südame-veresoonkonna süsteemis ja kogu kehas.

Veresoonte struktuur

(moodul otsene4)

Keha arenedes omandavad arterid ja veenid struktuurseid tunnuseid, mis neid üksteisest eristavad. Arteritel on tihe-elastne konsistents, neil on tugevad seinad, mis vajuvad kokku ainult kokkusurumisel. Kui rõhk peatub, taastavad anumad kohe oma valendiku. Seevastu veenid on pehmemad, nende seinad õhemad. Kui veri lakkab nende kaudu voolamast, kukub luumen kokku. Veenide seinu on võimalik selgelt tunda ainult siis, kui need on hästi verega täidetud, näiteks pärast füüsilist pingutust, žguti paigaldamisel või halvasti arenenud rasvkoega inimestel. Arterite luumen on õhem kui veenide oma.

13-16-aastaselt on siseorganite kasvutempo järsk hüpe. Veresoonte võrgustikul "ei ole mõnikord aega" nii kiiresti kasvada. Sel põhjusel võivad selles vanuses esmakordselt ilmneda mõned "veresoonkonna" haigused, nagu migreen.

Imikutel on arterite ja veenide struktuur väga sarnane. Neil on õhukesed seinad ja laiad avad. Lisaks ei ole venoosne võrk tervikuna nii hästi arenenud kui arteriaalne.Iseloomulik on see, et imikutel esimestel elukuudel ei paista veenid läbi nahapinna. Nendes ei esinda venoosse voodi välisosa mitte eraldi suured anumad, vaid väikestest veenidest koosnevad põimikud. Sel põhjusel muutub laste nahk nii kergesti punaseks ja kahvatuks, sõltuvalt verevarustuse intensiivsusest. Vanuse kasvades muutub veenide struktuur, need muutuvad suuremaks ja vähem hargnevaks.Kapillaarsetel veresoontel on ka omad erinevused - neil on üsna suur valendik, nende seinad on õhemad ja läbilaskvamad. Seetõttu on lastel gaasivahetusprotsessid kergemad ja intensiivsemad kui täiskasvanutel, kuigi lapse kehas on kapillaare vähem kui küpsel. Kapillaarid on enim arenenud nahas, seega on väikelastel võime hingata läbi naha – nad saavad läbi kehakeha umbes 1% hapnikku.Ka südant läbivatel arteritel on lastel oma eripärad. Nad hargnevad rikkalikult, moodustades üsna tiheda kapillaaride võrgu. Kuna lapse südant ümbritseb suur hulk pehmet ja lahtist rasvkudet, soodustab see lastel põletikuliste protsesside teket. Järelikult on lapsepõlves müokardiidi risk palju suurem kui täiskasvanutel. Sel põhjusel on vaja selliseid rikkumisi ennetada. Esiteks puudutab see juhuslike viirusnakkuste õigeaegset ravi, mis võib põhjustada südamelihasele tüsistusi.Arterite, kapillaaride ja veenide kasvades omandavad need täiskasvanud seisundile iseloomulikud füsioloogilised tunnused, pikeneb. Lisaks moodustuvad anumate vahel täiendavad teated - anastomoosid. Need on omamoodi "sillad", mille kaudu saab veri ühest anumast teise liikuda. Seega suureneb veresoonte võrgu tihedus.

Loetletud muutused struktuuris esinevad peamiselt esimesel eluaastal ja teine ​​intensiivne staadium 9-11 eluaastal. Reeglina on 12-aastaseks saanud peamised anatoomilised muutused lõpule viidud ja siis toimub ainult pikkuse kasv. Erinevates kehapiirkondades asuvad veresooned kasvavad erinevalt. Näiteks kopsudesse verd varustavad arterid pikenevad kõige aktiivsemalt noorukieas ja ajuveresooned - 3-4-aastaselt.

Südame löögisagedus lastel ja noorukitel

Sõltumata vanusest reguleerivad inimese südame tegevust kaks peamist mehhanismi: selle automatiseerimisvõime ehk autonoomsed kokkutõmbed ja autonoomse närvisüsteemi mõjud. Nimetatakse närvisüsteemi vegetatiivseks osaks, mis tagab siseorganite töö ja ei sõltu inimese tahtest. Näiteks vastutab see higistamise, soolestiku motoorika, pupillide ahenemise ja laienemise eest, kuid ei reguleeri skeletilihaste kontraktsiooni. Samamoodi tagab see südame ja veresoonte funktsioonid.Autonoomses närvisüsteemis on kaks sektsiooni – sümpaatiline ja parasümpaatiline. Sümpaatiline osakond vastutab pinge, stressi, aktiivse eluga seotud reaktsioonide eest. Kui see on erutatud, tekivad sellised reaktsioonid nagu seedemahlade sekretsiooni vähenemine, seedetrakti motoorika pärssimine, pupillide laienemine, vasokonstriktsioon ja südame löögisageduse tõus. Parasümpaatilisel süsteemil on vastupidine mõju, selle mõju domineerib puhke- ja unehetkel. Selle osakonna aktiveerimine põhjustab näärmete töö ja motoorsete oskuste suurenemist, pupillide ahenemist, vasodilatatsiooni ja pulsi langust.Täiskasvanutel on need kaks süsteemi omavahel tasakaalus ja lülituvad sisse “nõudmisel”: kui inimene kogeb stressi, tema kaastunne reageerib automaatselt ja kui ta magab - parasümpaatiline. Aga kui rääkida vastsündinutest ja väikelastest, siis neil on alati ülekaalus autonoomse närvisüsteemi sümpaatiline jagunemine. Sel põhjusel on nende pulss kõrgem kui täiskasvanutel. Aja jooksul muutuvad närvimõjud tasakaalukamaks, mistõttu umbes viiendaks eluaastaks pulss harveneb.Üle 5-6 aastastel lastel esineb mõnikord kergeid südamerütmi häireid, mis avalduvad kiirete ja aeglaste südamelöökide vaheldumisel. Pealegi, kui eemaldate EKG, ei tuvastata häireid, välja arvatud sageduse kõikumine. Sellised nähtused selles vanuses võivad olla tingitud sellest, et parasümpaatiline närvisüsteem "treenib" oma mõju südamele ja ei tööta alguses pidevalt, vaid impulsside abil. See põhjustab perioodilisi südametöö aeglustusi.Noorukieas võivad tekkida nn respiratoorse arütmia episoodid – südame löögisageduse muutused olenevalt hingamisfaasidest. Süda lööb kiiremini sissehingamisel ja aeglasemalt väljahingamisel. See on funktsionaalne nähtus; hingamisteede arütmia on norm, ei mõjuta teismelise seisundit ega vaja ravi. Täiskasvanueas see tavaliselt kaob või püsib ainult sügava hingamisega. Hingamisrütmi säilitamise kalduvus on rohkem väljendunud asteenilise kehaehitusega isikutel.Sündil on pulss 120-140 lööki minutis. Aastaks väheneb see vaid veidi, 120-125 löögini. 2-aastasel lapsel registreeritakse pulss sagedusega 110-115 lööki, 3-aastasel - 105-110. Keskmine pulss 5-aastaselt on 100 lööki minutis ja 7-aastaselt langeb see veel 10-15 lööki. 12-aastasel läheneb see praktiliselt "täiskasvanu" normidele ja on 75-80 lööki minutis. Tuleb märkida sellist lapse pulsi omadust nagu labiilsus, see tähendab võimet mõju all muutuda. erinevatest teguritest. Näiteks treeningu ja põnevuse ajal tõuseb pulss palju kiiremini ja suuremal määral kui täiskasvanutel. Imikutel võib see suureneda nutmisel, imemise ajal, liigutustega. Labiilsus püsib noorukieas.

Laste ja noorukite pulssi hinnatakse samade tunnuste järgi nagu vanematel inimestel. Need on sagedus, rütm, sümmeetria, pinge, sisu, suurus, vorm.

Vererõhu tunnused lapsepõlves ja noorukieas

Lapse süda pole nii võimas kui täiskasvanu oma. See südamelihase omadus on tingitud keha väiksusest, suhteliselt väikesest veresoonte toonusest ja äkiliste koormuste puudumisest, mis ei anna põhjust elundi funktsiooni tõhustamiseks. Järelikult jääb lapse vererõhk alla tavapärast normi - eakate normiks võetuna 120/80 mm Hg. Vaatamata suhteliselt madalale rõhule on lastel vereringe üsna kõrge. Kui näiteks 30-aastasel mehel või naisel läbib veri täisringi 23-24 sekundiga, siis 3-aastasel lapsel lüheneb see aeg 15 sekundini ning beebil, kes on just sündinud, 12.

Küpsemise ajal tõusevad vererõhu näitajad järk-järgult, samal ajal kui esimene näitaja, süstoolne rõhk, tõuseb suurimal määral. Kõige intensiivsemalt kasvab ta esimesel aastal, 10-12-aastaselt ja noorukieas. Arstid peavad laste vererõhu indikaatorit väga oluliseks, kuna see võib kaudselt hinnata lapse füüsilist arengut ja endokriinsüsteemi organite küpsemise kiirust.

Lastel ja noorukitel võib kehaasend mõjutada südame löögisagedust ja vererõhku. Niisiis langeb kõhuli asendis südamelöökide arv ja vererõhk ning vertikaalasendisse liikudes suurenevad need märgatavalt, eriti esimestel sekunditel.

Vererõhunäitajate levik on üsna suur, seetõttu on iga vanuse jaoks rõhunormi arvutamisel parem kasutada mitte ligikaudseid normaalväärtusi, vaid arvutada spetsiaalsete valemite abil.

Alla 1-aastaste imikute puhul kasutage järgmist valemit:

BP = 76 + 2n, kus n on lapse vanus kuudes.

Vanemate kui aasta vanuste laste jaoks on kolm erinevat valemit Kodumaise lastearsti A. M. Popovi pakutud valemi järgi BP = 100 + 2n, kus n on lapse vanus aastates. V. I. Molchanovi sõnul arvutatakse rõhk valemiga 80 + 2n, A. B. Voloviki järgi - 90 + 2n. Noorukitel ja täiskasvanutel (vanuses 17 kuni 79 aastat) Arvutamine toimub erinevalt. Need määravad eraldi süstoolse ja diastoolse rõhu. Niisiis, SBP (süstoolne vererõhk) \u003d 109 + (0,5 - vanus aastates) + (0,1 - kaal kg) DBP (diastoolne vererõhk) \u003d 63 + ( 0,1 - vanus aastates) + (0,15 - kaal kg).Puberteedieas (13-16-aastased) võib normaalseks pidada süstoolset rõhku, mis ei ületa 129 mm Hg. See on veidi rohkem kui ideaalne "täiskasvanu" rõhk, kuid pärast südame-veresoonkonna süsteemi arengut väheneb see tavaliselt veidi ja hakkab vastama optimaalsele.

Lapsepõlves võib vererõhk sõltuvalt lapse soost erineda. 5 aasta pärast registreerivad poisid tavaliselt suuremaid numbreid kui tüdrukud. See erinevus püsib ka täiskasvanutel.

"Nooruse süda"

Noorukieas võivad inimesed kogeda erinevaid südame-veresoonkonna häireid, millega kaasnevad mitmesugused kaebused. Samal ajal ei leia arstid teismelist uurides nende organite seisundis tõsiseid kõrvalekaldeid. Seega ei seostata kaebusi mitte orgaaniliste (kaasnevad südame ja veresoonte struktuuri muutusega), vaid funktsionaalsete (alavfunktsiooni tõttu tekkivate) häiretega. Südame ja veresoonte funktsionaalsete häirete kogum, mida sageli täheldatakse noorukitel, on ühendatud "noorusliku südame" nime all. "Nooruslikku südant" võib pidada pigem normaalseks variandiks kui patoloogiaks. Heaolu muutusi põhjustab vererõhu ja pulsi ebastabiilsus, mis kõige sagedamini tekivad ebapiisava küpsuse tõttu, või vastupidi, endokriinsüsteemi üliaktiivne areng, mis teatavasti mõjutab suuresti vererõhku ja pulssi. Eriline roll selles on sisesekretsiooninäärmetel, mis on osa reproduktiivsüsteemist – munasarjad ja munandid. Sugunäärmete intensiivne areng võib põhjustada hormonaalseid hüppeid, mis põhjustavad tervise halvenemist, vererõhu kõikumisi jne. Kõige sagedamini on noorukite kaebuste hulgas näiteks sagenenud, ebaühtlane südamerütm, tundetuse ilmnemine. pleekimine" rinnus. Esineb väsimus, halb koormustaluvus. Võib esineda õhupuudust, kalduvust higistada, kipitust või ebamugavustunnet rindkere vasakus servas. Noorukieas hakkavad inimesed hapnikunälga sageli halvemini taluma: umbses ruumis olles ja rahvarohkes ühistranspordis liikudes tekib pearinglus, iiveldus, minestamine.Südame piire uurides selgub, et tavalised ja kuulamisel lisatoonid ja mürad, mis kannavad ebateravat, pöörduvat iseloomu. Pärast täpsemat uurimist (südame ultraheli, EKG) tõsist patoloogiat ei tuvastata.“Nooruslik süda” ei vaja erikohtlemist. Teismelise seisundi leevendamiseks kasutatakse ainult elustiili ja päevakavaga seotud tegevusi. Inimene peaks piisavalt puhkama, magama vähemalt 8 tundi päevas, korralikult sööma, olema sagedamini õues, tegelema kerge sörkjooksu, ujumise, õuemängudega. Soovitatav merevann, kontrastdušš.

Kardiovaskulaarsüsteem – vereringesüsteem – koosneb südamest ja veresoontest: arteritest, veenidest ja kapillaaridest.

Süda- õõnes lihaseline organ, mis näeb välja nagu koonus: laiendatud osa on südame alus, kitsas osa on tipp. Süda asub rinnaku taga asuvas rindkereõõnes. Selle mass sõltub vanusest, soost, keha suurusest ja füüsilisest arengust, täiskasvanul on see 250-300 g.

Süda asetatakse perikardi kotti, millel on kaks lehte: välimine (südamepauna) - sulanud rinnaku, ribide, diafragmaga; interjöör (epikard) - katab südame ja sulandub selle lihasega. Linade vahel on vedelikuga täidetud vahe, mis hõlbustab südame libisemist kokkutõmbumise ajal ja vähendab hõõrdumist.

Süda on jagatud tahke vaheseinaga kaheks pooleks (joonis 9.1): paremale ja vasakule. Kumbki pool koosneb kahest kambrist: aatriumist ja vatsakesest, mis omakorda on eraldatud klappidega.

Nad sisenevad paremasse aatriumisse ülemine ja alumine õõnesveen, ja vasakule - neli kopsuveenid. Paremast vatsakesest välja kopsutüvi (kopsuarter), ja vasakult aordi. Kohas, kus laevad väljuvad, asuvad poolkuu ventiilid.

Südame sisemine kiht endokardi- koosneb lamedast ühekihilisest epiteelist ja moodustab verevoolu mõjul passiivselt töötavad klapid.

keskmine kiht - müokard- esindatud südame lihaskoega. Müokardi kõige õhem paksus on kodades, võimsaim vasakus vatsakeses. Müokard moodustab vatsakestes väljakasvu - papillaarlihased, mille külge on kinnitatud kõõlusniidid, mis ühenduvad tõmbeventiilidega. Papillaarsed lihased takistavad ventrikulaarse kokkutõmbumise ajal vererõhu all klapi ümberpööramist.

Südame välimine kiht epikard- moodustatud epiteeli tüüpi rakkude kihist, on perikardi koti sisemine leht.

Riis. 9.1.

• 1 - aort; 2 - vasak kopsuarter; 3 - vasak aatrium;
• 4 - vasakpoolsed kopsuveenid; 5 - bikuspidaalklapid; 6 - vasak vatsakese;
• 7 - poolkuu aordiklapp; 8 - parem vatsakese; 9 - poolkuu

kopsuklapp; 10 - alumine õõnesveen; 11- trikuspidaalklapid; 12 - parem aatrium; 13 - parempoolsed kopsuveenid; 14 - õige

kopsuarteri; 15 - ülemine õõnesveen (M.R. Sapini, Z.G. Bryksina, 2000 järgi)

Süda lööb rütmiliselt kodade ja vatsakeste vahelduvate kontraktsioonide tõttu. Müokardi kontraktsiooni nimetatakse süstool lõõgastus - diastool. Kodade kokkutõmbumise ajal lõdvestuvad vatsakesed ja vastupidi. Südametegevusel on kolm peamist faasi:

• 1. Kodade süstool - 0,1 s.
• 2. Ventrikulaarne süstool - 0,3 s.
• 3. Kodade ja vatsakeste diastool (üldine paus) - 0,4 s.

Üldiselt kestab üks südametsükkel rahuolekus täiskasvanul 0,8 sekundit ja pulss ehk pulss on 60–80 lööki/min.

Südamel on automatism(võime erutuda iseenesest tekkivate impulsside mõjul), mis on tingitud südame juhtivuse süsteemi moodustavate ebatüüpiliste kudede spetsiaalsete lihaskiudude olemasolust müokardis.

Veri liigub läbi veresoonte, mis moodustavad suured ja väikesed vereringeringid (joonis 9.2).

Riis. 9.2.

• 1 - pea kapillaarid; 2 - väikese ringi kapillaarid (kopsud);
• 3 - kopsuarteri; 4 - kopsuveen; 5 - aordi kaar; 6 - vasak aatrium; 7 - vasak vatsakese; 8 - kõhu aort; 9 - parem aatrium; 10 - parem vatsakese; 11- maksa veen; 12 - portaalveen; 13 - soolearter; 14- suure ringi kapillaarid (N.F. Lysova, R.I. Aizman et al., 2008)

Süsteemne vereringe algab vasakust vatsakesest aordiga, millest väljuvad väiksema läbimõõduga arterid, mis kannavad arteriaalset (hapnikurikast) verd pähe, kaela, jäsemetesse, kõhu- ja rindkere organitesse ning vaagnasse. Aordist eemaldudes hargnevad arterid väiksemateks anumateks – arterioolideks ja seejärel kapillaarideks, mille seina kaudu toimub vere ja koevedeliku vahetus. Veri eraldab hapnikku ja toitaineid ning viib ära süsihappegaasi ja rakkude ainevahetusproduktid. Selle tulemusena muutub veri venoosseks (küllastub süsihappegaasiga). Kapillaarid ühinevad veenideks ja seejärel veenideks. Pea ja kaela veeniveri kogutakse ülemisse õõnesveeni ning alajäsemetest, vaagnaelunditest, rindkerest ja kõhuõõnsustest - alumisse õõnesveeni. Veenid tühjenevad paremasse aatriumisse. Seega algab süsteemne vereringe vasakust vatsakesest ja pumbatakse paremasse aatriumisse.

Väike vereringe ring See algab parema vatsakese kopsuarteriga, mis kannab venoosset (hapnikuvaest) verd. Hargnedes kaheks haruks, mis lähevad paremasse ja vasakusse kopsu, jaguneb arter väiksemateks arteriteks, arterioolideks ja kapillaarideks, millest alveoolides eemaldatakse süsihappegaas ja inspiratsiooni käigus tekib õhuga rikastatud hapnik.

Kopsukapillaarid lähevad veenidesse, seejärel moodustuvad veenid. Neli kopsuveeni varustavad vasakusse aatriumi hapnikurikka arteriaalse verega. Seega algab kopsuvereringe paremast vatsakesest ja lõpeb vasakpoolses aatriumis.

Südame töö välisteks ilminguteks pole mitte ainult südameimpulss ja pulss, vaid ka vererõhk. Vererõhk Veri avaldab survet veresoonte seintele, mille kaudu see liigub. Vereringesüsteemi arteriaalses osas nimetatakse seda rõhku arteriaalne(PÕRGUS).

Vererõhu väärtuse määrab südame kontraktsioonide tugevus, vere hulk ja veresoonte vastupanu.

Suurimat rõhku täheldatakse vere väljutamise ajal aordi; miinimum - hetkel, mil veri jõuab õõnesveeni. Eristage ülemist (süstoolset) ja madalamat (diastoolset) rõhku.

Vererõhu väärtus määratakse:

• südame töö;
• veresoonkonda siseneva vere hulk;
• veresoonte seinte vastupidavus;
• veresoonte elastsus;
• vere viskoossus.

See on kõrgem süstoli ajal (süstoolne) ja madalam diastoli ajal (diastoolne). Süstoolse rõhu määrab peamiselt südame töö, diastoolne rõhk sõltub veresoonte seisundist, nende vastupidavusest vedelikuvoolule. Süstoolse ja diastoolse rõhu erinevus on pulsi rõhk. Mida väiksem on selle väärtus, seda vähem verd siseneb aordi süstoli ajal. Vererõhk võib muutuda sõltuvalt väliste ja sisemiste tegurite mõjust. Niisiis, see suureneb lihaste aktiivsuse, emotsionaalse põnevuse, pinge jne korral. Tervel inimesel püsib rõhk regulaatormehhanismide toimimise tõttu konstantsel tasemel (120/70 mm Hg).

Reguleerivad mehhanismid tagavad KTK koordineeritud töö vastavalt sise- ja väliskeskkonna muutustele.

Südame aktiivsuse närvisüsteemi reguleerib autonoomne närvisüsteem. Parasümpaatiline närvisüsteem nõrgestab ja aeglustab südame tööd ning sümpaatiline närvisüsteem, vastupidi, tugevdab ja kiirendab seda. Humoraalset reguleerimist teostavad hormoonid ja ioonid. Adrenaliin ja kaltsiumiioonid tugevdavad südame tööd, atsetüülkoliin ja kaaliumiioonid nõrgendavad ja normaliseerivad südametegevust. Need mehhanismid töötavad paralleelselt. Süda saab närviimpulsse kõigist kesknärvisüsteemi osadest.