Skleriidi tunnused ja selle ohtlikud tagajärjed. Skleriit: ohtliku silmahaiguse põhjused, sümptomid ja ravi

Raseduse tunnused pärast embrüo siirdamist

SKLERA HAIGUSED

Sklera põletikul on kaks vormi:

Pindmine (episkleriit);

Sügav (skleriit).

Praegu mängib skleriitide arengus juhtivat rolli strep-infektsioon, pneumokoki kopsupõletik, põletik paranasaalsed siinused, igasugune põletikuline fookus, ainevahetushaigused - podagra, kollagenoosid. Näidatud on skleriidi esinemise seos reuma ja polüartriidi ilmingutega. Skleriidi patoloogiline protsess areneb vastavalt bakteriaalse allergia tüübile ja mõnel juhul omandab autoimmuunse iseloomu, mis põhjustab nende püsivat korduvat kulgu. Vigastused (keemilised, mehaanilised) võivad olla ka sklera haiguste põhjuseks. Endoftalmiidi, panoftalmiidi korral võib esineda sklera sekundaarne kahjustus.

Episkleriit on põletik sidekoe, mis moodustab kõvakesta välispinna. Tavaliselt on see kahepoolne, tavaliselt healoomuline, esineb umbes 2 korda sagedamini üle 40-aastastel naistel. Episkleriit liigitatakse kliiniliselt lihtsateks difuusseteks ja nodulaarseteks tüüpideks. Lihtne difuusne episkleriit esineb 80% juhtudest, nodulaarne - 20%. Episkleriit areneb tavaliselt silmalaugude vahel ja tekib ootamatult, põhjustades pisaravoolu, valu, valguskartlikkust ja punetust. Hajus episkleriidi korral on hüpereemia servad halvasti määratletud ja kaovad järk-järgult normaalsete kudede hulgast. Mõjutatud sklera on kahvatu kuni helepunase värvusega. Hüpereemia omandab peagi lilla või lilla varjundi. Episklera on paistes, nii et see piirkond tundub mõnevõrra kõrgenenud. Puudutades tekib kerge valu, on ka iseseisvaid, kuid mitte väga tugevaid valusid. Episklera veresooned on laienenud, kuid nende radiaalne kulg ei muutu. Nodulaarse episkleriidi sümptomid on sarnased difuusse episkleriidi sümptomitega, kuid põletikunähtustega kaasneb 2-3 mm läbimõõduga sõlmede teke, mis on katsudes kõvad või pehmed. Selle kohal olev sidekesta on liikuv. Mõnikord areneb mitu sõlme, mis ühinevad üksteisega. Episkleriit kestab keskmiselt 2–3 nädalat (kuid võib kesta 5 päevast mitme kuuni). Nodulaarne episkleriit kestab tavaliselt kauem kui selle lihtne sort. Sagedamini on episkleriit krooniline retsidiveeruv. Retsidiivid ja remissioonid vahelduvad mitme aasta jooksul, kahjustused mööduvad sageli järk-järgult kogu silma ümbermõõdust. Peamiselt lümfotsüütidest koosneva episkleraalsete infiltraatide lagunemist ja haavandumist koos epiteeli- ja hiiglaslike rakkude seguga ei juhtu kunagi. Sageli on kahjustatud mõlemad silmad. Tulemus on enamikul juhtudel soodne; Episkleriit kaob ilma ravita jäljetult. Korduva käigu ja byodey ilmnemise korral kasutatakse kortikosteroide paikselt ( silmatilgad dekaanid, maksiidid, oftandeksametasoon, silma salv hüdrokortisoon-POS) või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tilkade kujul (naklof) 3-4 korda päevas. Püsiva ravikuuri korral määratakse suu kaudu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Skleriidid - kõvakesta sügavate kihtide tõsine põletik. Skleraalne infiltraat on sarnane episkleraalsele. Tavaliselt tekib üks, harvemini kaks või enam põletikukoldeid korraga. Rasketel juhtudel võib põletikuline protsess hõlmata kogu perikorneaalset piirkonda. Tavaliselt areneb haigus üldise immuunpatoloogia taustal keskealistel inimestel, sagedamini naistel. Pooltel juhtudel on skleriit kahepoolne. Haigus algab järk-järgult, mitme päeva jooksul. Kaasneb skleriit äge valu. Valu võib levida teistesse peaosadesse. Silmamuna on valus. Mõjutatud piirkonnad on tumepunased ja lillaka varjundiga, ümbritsevad sageli kogu sarvkesta ("rõngaskleriit"). Väga sageli komplitseerib haigust sarvkesta haigus skleroseeriva keratiidi ning iirise ja tsiliaarkeha põletiku näol. Iirise ja tsiliaarkeha kaasatust väljendavad kujutised; adhesioonid selle pupilli serva ja läätse vahel, eeskambri niiskuse hägustumine ja sademete ladestumine sarvkesta tagumisele pinnale. Konjunktiiv joodetakse kõvakesta kahjustatud piirkonda, veresooned ristuvad erinevad suunad. Mõnikord on kõvakesta turse.

Skleriite klassifitseeritakse anatoomilise põhimõtte järgi - eesmine ja tagumine.

Eesmiste skleriitide hulgas eristatakse järgmisi kliinilisi vorme: difuusne, sõlmeline ja haruldasem - nekrotiseeriv.

Nekrotiseeriv skleriit tekib sageli koos põletikulise reaktsiooniga, harvem ilma põletikuta (perforeeriv skleromaalatsia). Põletikuta nekrotiseeriv skleriit areneb sageli pikaajalise reumatoidartriidiga ja on valutu. Sklera muutub järk-järgult õhemaks, ulatub väljapoole. Väikseima vigastuse korral võib kergesti tekkida kõvakesta rebend.

Tagumine skleriit on haruldane. Patsiendid kurdavad valu silmas. Need näitavad silma pinget, mõnikord piiravad selle liikuvust, võib tekkida eksudatiivne võrkkesta irdumine, ketaste turse. silmanärv. Sonograafia ja tomograafia aitavad tuvastada kõvakesta hõrenemist silma tagumises osas. Tagumine skleriit tekib tavaliselt üldiste kehahaigustega (reuma, tuberkuloos, süüfilis, vöötohatis) ning seda komplitseerivad sageli keratiit, katarakt, iridotsükliit ja silmasisese rõhu tõus. Süva skleriidi kulg on krooniline, korduv. Kergetel juhtudel taandub infiltraat ilma tõsiste tagajärgedeta.

Massilise infiltratsiooniga kahjustatud piirkondades tekib sklerakoe nekroos ja selle asendamine armkoega, millele järgneb sklera hõrenemine. Kohtadesse, kus esines põletikukoldeid, jäävad sklera hõrenemise tõttu alati jäljed hallikate kiltkivipiirkondadena, millest kumab läbi soonkeha ja tsiliaarkeha pigment. Protsessi lõpus täheldatakse mõnikord nende kõvakesta osade venitamist ja väljaulatumist (sclera stafüloom). Nägemine väheneb kõvakesta väljaulatumisest tingitud astigmatismi tekkest ning samaaegsetest muutustest sarvkestas ja iirises.

Ravis kasutatakse kohalikke kortikosteroide (deksanose tilgad, masideksi, oftandeksametasooni või hüdrokortisoon-POS salvi), mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid tilkade kujul (naklof), tsüklosporiini (tsükloliini). Suukaudselt võetakse ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (indometatsiin, diklofenak). Nekrotiseeriva skleriidiga, mida peetakse silma manifestatsiooniks süsteemsed haigused, on vajalik immunosupressiivne ravi (kortikosteroidid, tsüklosporiin, tsüklofosfamiid).

Silma tuberkuloosi korral tekib skleriit peamiselt sekundaarselt, kuna tuberkuloosiprotsess levib vaskulaarsest traktist sklerasse tsiliaarkeha või koroidi perifeersete osade piirkonnas. Mõõduka süstimise taustal tekib sklerasse lillakasvioletne sõlm (infiltraat), millega kaasnevad iridotsükliti või korioretiniidi nähud, harvem panuveiit. Skleriit tekib sagedaste ägenemistega ja kipub uute sõlmede tekkeks, mille järel täheldatakse sklera hõrenemist ja stafüloomide arengut.

Skleriidid jagunevad rühmadesse sõltuvalt kahjustuse sügavusest. Pindmine põletikuline protsess - episkleriit - valitseb tuberkuloosi-allergiliste vormide korral. Sügavat skleriiti täheldatakse hematogeense tuberkuloosi korral ja see viitab struktuuri morfoloogiale granulomatoossetele protsessidele. Sklera struktuuri tunnused määravad põletikulise protsessi käigu originaalsuse: eksudatiivsed proliferatiivsed reaktsioonid on kerged ja kroonilised. Reparatiivsed protsessid viiakse läbi peamiselt veresoonterikaste naaberkudede - sidemembraani, episklera, silmamuna koroidi - tõttu. Saadud detriit on fibrinoidi degeneratsiooni ilming.

Sügava tuberkuloosse skleriidiga kaasneb lillaka varjundiga sügav süstimine. Sõltuvalt kahjustuse raskusastmest tekib üks või mitu infiltraati. Protsessi võib kaasata sarvkest, tekib keratoskleriit. Iirise, tsiliaarkeha, sklera, sarvkesta kombineeritud kahjustuste korral tekib keratosklerouveiit. Samal ajal väljendub plastiline protsess tagumise sünehia, õpilase sulandumise ja sulandumise ning silmasisese rõhu tõusuga.

Kerge haiguse käiguga (peamiselt episkleriit ja pindmine skleriit) sklera infiltraat taandub. Massilise infiltratsiooniga raske protsessi korral täheldatakse rakuliste elementide ja skleraplaatide nekroosi ning seejärel asendumist armkoega, kõvakesta hõrenemist ja ektaasiat.

Skleriidi diagnoosimine toimub fokaalsete testide abil, aga ka teiste metastaatilise silmatuberkuloosi lokaliseerimisega.

Episkleriit - sklera pindmine põletik, areneb sageli limbuse lähedal piiratud alal, kus ilmneb episkleraalne ja konjunktiivi turse. Subjektiivsed kaebused (fotofoobia, pisaravool, valu) on kerged. Haiguse kulg on tormiline ja retsidiividega. Episkleraalne sõlm taandub ja tekib uude kohta, liikudes järk-järgult ümber limbuse (rändeepiskleriit). Tuberkuloosne episkleriit on allergiline reaktsioon sklera tuberkuliini sensibiliseerimisele aktiivse okulaarse või silmavälise fookusega.

Tuberkuloosse skleriidi ja episkleriidi ravi viiakse läbi spetsiifiliste tuberkuloosivastaste ravimitega.

Silma kiulise membraani leepra kahjustus. Spetsiifiline episkleriit ja skleriit on reeglina kahepoolsed ja neid täheldatakse peamiselt lepromatoosse pidalitõve tüüpi patsientidel. Esiteks on mõjutatud episklera, seejärel osaleb sklera põletikulises protsessis. Sklera haigus areneb reeglina samaaegselt sarvkesta, iirise ja tsiliaarse keha kahjustusega. Leepra episkleriit ja skleriit võivad olla difuussed või sõlmelised. Sagedamini täheldatakse difuusset episkleriiti ja skleriiti, mille kulg on suhteliselt soodne. Need algavad aeglaselt, jätkuvad pikka aega perioodiliste ägenemistega. Sklera põletikuline infiltratsioon on helekollase värvusega, mis meenutab elevandiluud. hajus põletik sklera ja episklera lõpeb osalise või täielik resorptsioon põletikuline infiltratsioon või kõvakesta armistumine ja hõrenemine. Mõnel juhul (ühe kliinilise leepra tüübi muutumisel teiseks) võib see muutuda sõlmeliseks. Nodulaarne skleriit algab ägedalt. Lepromid lokaliseeritakse sageli esmalt limbuses, seejärel levib põletikuline protsess sarvkestale, vikerkestale ja tsiliaarsele kehale. Sellistel juhtudel areneb lepromotoos eesmine osa silmamuna ja mõnikord ka kõik selle membraanid, mille tulemuseks on silma subatroofia. Muudel juhtudel võib täheldada sklera leproomide resorptsiooni, nende armistumist koos stafüloomide moodustumisega.

Sklera ja episklera histoloogiline uuring näitas suurel hulgal mükobakterit leepra. Nodulaarse episkleriidi ja skleriidi kulg on krooniline, korduv.

Seega iseloomustab spetsiifilist leepra episkleriiti ja skleriiti sagedane kombinatsioon sarvkesta, iirise ja tsiliaarkeha kahjustusega, krooniline ja korduv kulg.

Reumaatiline episkleriit ja skleriit

Reuma ja reumatoidhaigused on erinevate põhjuste hulgas esikohal silma patoloogia. Reuma episkleriit ja skleriit on levinumad kui teponiit ja müosiit ning need mõjutavad peamiselt noori ja küpseid inimesi, võrdselt sageli mehi ja naisi. Üks, harva mõlemad silmad haigestuvad. Etioloogilistest teguritest on esikohal reuma ja reumatoidhaigused, millele järgnevad podagra, allergiad, fokaalne infektsioon ja tuberkuloos. Kliinilises pildis ei esine etioloogilisi tunnuseid, mistõttu on põhjuslik diagnoosimine keeruline. Sklerahaiguse tekkimine aktiivse reuma või streptokokijärgse infektsiooni taustal, jahutamine, omandatud südameklapihaigusega patsiendil viitab selle reumaatilisusele. Reuma kahtluse korral on etioloogia selgitamiseks vajalik teiste põhjuste välistamine ja antireumaatilise ravi uuring. Reumaatilise geneesiga annab selline ravi reeglina häid tulemusi.

Kliiniline episkleriit ja skleriit avalduvad tavaliselt üsna selgete sümptomitega, mis hõlbustab nende nosoloogilist äratundmist.

Episkleriiti iseloomustab episkleraalse koe ja sklera pindmiste kihtide mittemädase põletikulise infiltratsiooni tekkimine silmamuna eesmise pinna piiratud alal, sagedamini sarvkesta limbuse lähedal. Sellise "sõlmelise" protsessi korral tõuseb ümara moodustumise kujul olev infiltraat kõvakesta kohale ja paistab punakas-sinakas värvuses läbi selle kohal vabalt nihkunud sidekesta. Viimane sõlme kohal on hüpereemiline ja selle veresoonte laienemise tõttu paistab kahjustatud piirkond veelgi silma. Palpatsioonil on patoloogiline fookus valulik, kuigi spontaanne valu, samuti valguskartus ja pisaravool on kerged. Silma valu ja ärritus suurenevad, kui episkleriit komplitseerub uveiidiga. Mõnikord esineb kaks või enam subkonjunktivaalset põletikulist sõlme ja nende ühinemisel tekib laiemalt levinud kahjustus. Sagedamini esineb episkleraalne infiltraat kõvakesta välimises või sisemises limbus avatud piirkonnas. palpebraalne lõhe, ja vastasküljele, ka limbusse, tekib piiratud alale sidekesta süst, mis rõhutab veelgi silma ebatervislikku välimust.

Haigus areneb järk-järgult, kulgeb aeglaselt ja mõne nädala pärast lõpeb infiltraadi jäljetult resorptsiooniga või silmapaistmatu armi jätmisega sidekesta alla. Sagedamini haigestub üks silm ja kui mõlemad silmad haigestuvad, siis mitte alati korraga. Retsidiivid on sagedased, eriti reumaatilise episkleriidi korral.

Eesmine nodulaarne ankulaarne hüperplastiline, tagumine pahaloomuline jne – skleriit on silmakahjustuse korral raskem. Reuma on omasem kahele esimesele vormile.

Nodulaarne skleriit on kliiniliselt sarnane nodulaarse episkleriidiga, kuid erineb sellest kahjustatud piirkonna(de) sklera sügavama infiltratsiooni ja haiguse kõigi sümptomite suurema raskusastme poolest. Selles kannatuses esinevad sklera infiltraadid on tumepunased lilla varjundiga, ulatuvad poole suure herne suuruseni, sageli mitmekordselt, ja ümbritsevad ankulaarselt. sarvkest. Histoloogiliselt leitakse sklera paksuses ja piki eesmisi tsiliaarseid veresooni nekroos, väikesed tsüstilised mononukleaarsed, lümfotsüüdid, harvem leukotsüütide infiltratsioon, samuti Ashofftalalaevi granuloomid. Haiguse kulgu halvendab oluliselt eesmise veresoonkonna põletik, mis liitub peaaegu kõigi skleriitidega, kus protsess levib sklerast läbi tsiliaarsete veresoonte. Seroos-plastilise või plastilise uveiidi kihistumine toob kaasa vastavad subjektiivsed ja objektiivsed sümptomid: valu, valgusfoobia, pisaravool, sarvkesta süstimine, sademed, tagumine sükehia, suspensioon klaaskeha jne.

Uveiidi olulise raskusastmega varjavad need sümptomid skleriiti ja raskendavad selle diagnoosimist kui peamist. esmane haigus. Sellega seoses ei tohiks uveiidi puhul ignoreerida silmamuna pinna üksikute piirkondade värvi, mis on perikorneaalse või segasüsti puhul ebatavaline, nende piirkondade turset, mis on sarnane moodustumise sõlmedega, nende valu palpeerimisel jne. Pärast skleriidi diagnoosimist saab selgitada veresoonkonna haiguse ilmnemist ja selgitada selle etioloogiat.

Reuma võib avalduda difuusse granulomatoosse skleriidina või perforeeriva skleromaalatsiana. Viimane väljendub tumedat värvi sklera pehmenemises eesmise silmamuna mõnes osas. Silma ärritus ja valu võivad väljenduda erineval määral. Vaatamata kõige jõulisematele meetmetele, kuni skleroplastikani, pehmendamine, üsna suure ala hõivamine, levib pidevalt sügavusele ja mõne aja pärast perforeerib silma seina. Haigus lõpeb selle atroofiaga.

Koos eesmise osaga võib reumatoidskleriit mõjutada silmamuna tagumist poolust. Tuntud näiteks pahaloomuline skleriit. Nägemisnärvi pea lähedal arenedes jäljendab see sageli silmasisene kasvaja ja see tuvastatakse alles histoloogiliselt pärast silma enukleatsiooni. Vaatamata diagnostiline viga, on sellistel patsientidel silmamuna eemaldamine õigustatud, kuna haigus on ravimatu ja tõsiste tagajärgedega. Kuid selline skleriit on väga haruldane. Palju suuremat praktilist huvi võib pakkuda loid ja märkamatult voolav tagumine reumaatiline skleriit, mis aga põhjustab sklera nõrgenemist ja venitamist koos lühinägelikkuse progresseerumisega, eriti reumahaigetel ja lastel. Kõiki reumahaigete skleriidi vorme peetakse üheks haiguseks, mille erinevused on ainult kahjustuse sügavuses, lokaliseerimises, ulatuses üle silmapinna ning subjektiivsete ja muude sümptomite raskusastmes. Neid peetakse tõelise reumaatilise protsessi ilminguks veresoonte- ja mesenhüümirikkas episkleras, aga ka kõvakesta koes ning seetõttu on kõik need haigused ühendatud üheks "reumatoidse skleriidi" mõisteks. Selle väljatöötamisel on juhtiv roll allergilistel hüperergilistel reaktsioonidel, nagu nakkusallergia. Edukas ravi, peamiselt glükokortikoididega, kinnitab enamiku reumatoidskleiidiga patsientidest selle seisukoha paikapidavust.

Episkleriidi ja skleriidi ravis glükokortikoididega võib olla kasulik allergiavastane ja sümptomaatiline ravi.

Skleraalne abstsess tekib metastaatiliselt kehas mädase fookuse olemasolul. Haigus algab ootamatult valu taustal ja avaldub hüpereemia ja piiratud turse kujul, tavaliselt limbuse lähedal, mis muutub kiiresti mädaseks sõlmeks koos edasise pehmenemise ja avanemisega. Soovitused: konsultatsioon ja ravi silmaarstiga; sagedased instillatsioonid antibiootikumid lai valik toimingud ja jodinool; müdriaatikumide instillatsioon (skopolamiin 0,25%, atropiin 1%); laia toimespektriga antibiootikumid suu kaudu, intramuskulaarselt või intravenoosselt; põhihaiguse ravi.

Raamatust Lemon Treatment autor Julia Saveljeva

Lihas-skeleti haigused, sidekoe reumaatilised ja süsteemsed haigused B traditsiooniline meditsiin Paljudes riikides kasutatakse sidrunit laialdaselt luu- ja lihaskonna haiguste raviks: reuma, artriit, artroos, osteoporoos ja

Raamatust General Surgery: Lecture Notes autor Pavel Nikolajevitš Mišinkin

LOENG nr 21. Ägedad pehmete kudede mädased-põletikulised haigused. Erysipelas. Luude ägedad mädased-põletikulised haigused 1. Üldised küsimused etioloogia ja patogenees erysipelas erysipelatoosne põletik mõjutab peamiselt nahka

Raamatust Katarakt ja muud silmahaigused autor Maksim Vasiljevitš Kabkov

LAUGUDE HAIGUSED Väga sageli esinevad silma abiaparaadi - silmalaugude haigused, mis lisaks kaitsvale toimele täidavad ka palju muud. olulisi funktsioone. Silmalaugude haiguse olulisust seletatakse asjaoluga, et silmalaugudel lokaliseeritud patoloogilised protsessid võivad

autor

Raamatust Silmahaigused autor autor teadmata

Sklera perforatsioon Perforeeritud sklerakahjustust ei ole lihtne diagnoosida, kui silma sees ei ole radioaktiivset või läbi pupilli näha. võõras keha, ei haiguta haava servad, mis on kaetud turse või verd imbunud sidekestaga, prolaps

Raamatust Teadus – silmadest: kuidas valvsust taastada. Arsti soovitused harjutustega autor Igor Borisovitš Medvedev

Kõvakesta haigused Niisiis oleme juba öelnud, et kõvakesta eesmärk on kaitsta meie nägemisorganit kahjustuste eest. Ja tema haigused võivad põhjustada korvamatut kahju kogu silmale tervikuna Skleriit See on kõvakestes esinev põletikuline protsess, mida sageli põhjustavad sellised rasked

Raamatust Jeruusalemma artišoki tervendamine autor Nikolai Illarionovitš Danikov

Südame isheemiatõbi (koronaararterite haigus) Maapirni mahl on suurepärane vahend haiguste vastu südame-veresoonkonna süsteemist. Soovitatav on juua aeglaselt, väikeste lonksudena 200–250 ml maapirni mahla 4–5 korda päevas. Jeruusalemma artišokk

Raamatust Täiuslik nägemine ilma prillideta autor William Horatio Bates

V peatükk. Tõde majutuse kohta. Läätsest, sarvkestast, vikerkest ja kõvakest peegelduvate kujutiste uurimise demonstreerimine Eelmises peatükis kirjeldatud katsetest saadud järeldused olid diametraalselt vastupidised Helmholtzi

Raamatust Rohkem kui 100 haiguse ravi meetoditega idamaine meditsiin autor Savely Kashnitsky

reumaatilised haigused ja luu- ja lihaskonna haigused

Raamatust Tervendav vesinikperoksiid autor Nikolai Ivanovitš Dannikov

Südame isheemiatõbi (koronaararteri haigus) Mõiste "südame isheemiatõbi" hõlmab rühma kliinilised sündroomid mis tuleneb võimetusest koronaararterid südamesse andma piisav veri. Nendele

Raamatust Haiguste põhjused ja tervise päritolu autor Natalja Mstislavovna Vitorskaja

7. Närvisüsteemi haigused ja vaimuhaigused Närvisüsteem areneb esimesest idukihist (ektodermist) ning tagab ümbritseva maailma mõjude tajumise ja reageerimise. Sellel on kohanemis-, juhtimis- ja integreeriv roll

Raamatust 155 retsepti veresoonte tervise heaks autor A. A. Sinelnikova

Raamatust Vision at 100%. Fitness ja dieet silmadele autor Margarita Aleksandrovna Zjablitseva

Sklera põletik (skleriit) Skleriit on kõvakesta põletikuline haigus. Pooltel juhtudel on skleriit seotud mingi süsteemse (üldise) põletikulise haigusega, nt. reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, anküloseeriv spondüliit jne. Skleriit võib

Raamatust Oculist's Handbook autor Vera Podkolzina

1. PEATÜKK SARV- JA SKLEERA HAIGUSED Sclera moodustab 5% silma tihedast kiudmembraanist ning täidab kaitse- ja luustikufunktsiooni ehk määrab ja annab silma kuju. See on läbipaistmatu, läikiva valge kõõlusetaolise välimusega.Sclera koosneb

Autori raamatust

6. PEATÜKK Sklera perforatsioon Haavad Sklera perforatsiooni kahjustuse diagnoosimine on mõnikord keeruline – kui silma sees ei ole läbi pupilli nähtavale radioaktiivset ainet või võõrkeha, ei ole haava servades haigutust, mis on kaetud turse või verega. - leotatud sidekesta,

Skleriit on patoloogiline protsess, mille puhul silmamuna välimises sidekoemembraanis tekib põletik. Selline haigus on enamikul juhtudel seotud organismis olemasolevate süsteemsete patoloogiatega. Ilma õigeaegselt arstiabi see võib viia põletikulise reaktsiooni levikuni teistele silma moodustavatele struktuuridele ja sellele järgnevale nägemisteravuse langusele.

Sklera on silmamuna valge membraan, mida esindavad tihedad kollageenikiud. Sklera põhiülesanne on see, et see kaitseb silma traumaatilise mõju eest ja takistab patogeense taimestiku tungimist sellesse. Lisaks loob kõvakesta tiheda raami, mille tõttu silma lihaseid, närvid ja veresooned.

Tunika põletik võib olla äge või krooniline. Kuid enamasti esineb see haigus kroonilises vormis vahelduvate remissiooni- ja ägenemisperioodidega. Rohkem kui seitsekümmend protsenti selle haiguse juhtudest tuvastatakse naissoost esindajatel. Samal ajal langeb esinemissageduse tipp vanusevahemikku kolmkümmend neli kuni viiskümmend kuus aastat.

Nagu me juba ütlesime, areneb sklera põletik enamikul juhtudel olemasolevate süsteemsete patoloogiate taustal. Näideteks on reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, süsteemne erütematoosluupus ja nii edasi. Kuid mõnikord on selle patoloogia areng tingitud traumaatilisest mõjust silmamunale või nakkuslikule taimestikule. Reeglina tungivad bakteriaalsed või viiruslikud patogeenid sklerasse alles pärast sarvkesta esmast kahjustust. Kõige tavalisema nakkusliku taimestiku hulgas on sel juhul stafülokokid, Pseudomonas aeruginosa või herpesviirused.

Skleriidi klassifikatsioon hõlmab kahte selle peamist vormi: eesmine ja tagumine. Üheksakümne kaheksal protsendil juhtudest esineb selle haiguse eesmine vorm. See jaguneb nekrotiseerivateks ja mittenekrotiseerivateks variantideks. Nekrotiseeriv variant on ebasoodsam. Selle arengu tagajärjel võib silmamuna erinevates osades tekkida kõvakesta perforatsioon või mädane põletikuline protsess. Tagumine vorm, nagu me juba ütlesime, tuvastatakse mitte rohkem kui kahel protsendil juhtudest. Selle oht seisneb selles, et esinemisega ei kaasne alati väljendunud märke.

Lisaks võib mittenekrotiseeriv variant esineda sõlmeliste või hajusate sortide puhul. Nodulaarse sordi korral moodustub sklera selgelt määratletud patoloogiline fookus. Just sel juhul on kõige sagedamini nägemisteravuse langus. Hajusat sorti iseloomustab peaaegu kogu albugiine esipinna põletik.

Skleriidi sümptomid sõltuvad otseselt selle esinemise vormist. Eesmine vorm on kalduvus aeglaselt progresseeruvale arengule. Sel juhul esineb see enamasti kahepoolse patoloogilise protsessi kujul. Haige inimene pöörab tähelepanu väljendunud turse ilmnemisele, samuti sinaka varjundiga hüpereemilistele fookustele. Silmamuna puudutamisel tekib intensiivne tunne. Mõnel juhul kaebused selle kohta ülitundlikkus juurde ere valgus ja tugev pisaravool.

Nekrootiline variant seda haigust millega kaasnevad sellised sümptomid nagu äärmuslik valu sündroom, mis võib kiirguda oimukohta või lõualuu, samuti tekivad kahvatukollased laigud silmamuna pinnal. Samas pole valuvaigistite abil võimalik valu peatada.

Nagu me juba ütlesime, on tagumine skleriit üsna haruldane. Mõnel juhul pole sümptomeid üldse. Mõnikord kaebab haige aga mõõdukat valusündroomi, mis tekib silma liigutamisel, aga ka silmamuna liikuvuse piiramist. Mõnikord on konjunktiivi ja silmalaugude kerge turse.

Olukorda, kus haigus kulgeb abstsessi moodustumisega, iseloomustab piiratud turse ilmnemine, mis muutub kiiresti sõlmeliseks elemendiks, millele järgneb selle pehmenemine ja avanemine. Selle tõttu on oht mäda kogunemiseks silmamuna eeskambrisse või põletikulise protsessi levikuks vikerkestale.

Kell krooniline kulg Selle patoloogia korral, millega kaasnevad perioodilised ägenemised, täheldatakse sageli kõvakesta märgatavat hõrenemist ja selle pinnal olevate rõngaste muutuste ilmnemist. Selle tulemusena võib silmamuna deformeeruda ja nägemisteravus oluliselt väheneda.

Haiguse diagnoosimine

Selline haigus hõlmab haige inimese uurimist ja nägemisteravuse kontrollimist. Täiendavad uurimismeetodid on kohustuslikud, sealhulgas biomikroskoopia, oftalmoskoopia, ultraheli ja kahtlastel juhtudel kompuutertomograafia.

Scleras tekkiva põletiku ravi põhimõtted taandatakse süsteemsete glükokortikosteroidide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramisele. Sarnaseid vahendeid kasutatakse kohalikuks kasutamiseks. Juhul, kui sklerasse moodustuvad nekrootilised protsessid, võib raviskeemi täiendada immunosupressantidega. Mädaste põletikuliste reaktsioonide lisamisega on näidustatud antibakteriaalsete ravimite kasutamine. Kui need ebaõnnestuvad, võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Selle patoloogia jaoks on vaja olemasolevaid süsteemseid haigusi õigeaegselt ravida. Lisaks peaks süsteemsete häiretega inimesi regulaarselt kontrollima silmaarst. Teine oluline punkt on kõigi antisepsise reeglite järgimine silmamuna kirurgiliste sekkumiste ajal.

Igal aastal muutub statistika nägemisorganite esinemissageduse kohta üha tõsisemaks. Paljud inimesed ei pööra tekkivatele probleemidele tähelepanu ja lasevad oma tervisel omasoodu minna põletikulised haigused silmad on üks peamisi pimeduse põhjuseid. Õigeaegne diagnoosimine ja pädev ravi skleriit aitab vältida tüsistusi ja säilitada nägemist.

Skleriit on silmamuna kiulise kihi (sklera) põletikuline haigus. Võib esineda ägeda kroonilised vormid. See algab reeglina ühepoolse kahjustusega, millele järgneb teise nägemisorgani kaasamine. Üle 40-aastased inimesed on selle patoloogia suhtes vastuvõtlikumad.

Skleriit on sklera põletik

Klassifikatsioon

  • Vastavalt põletikulise fookuse asukohale:
    • eesmine skleriit - põletik lokaliseerub sklera välisosas;
    • tagumine - kahjustatud on sklera sisemine osa.
  • Vastavalt haiguse vormile:
    • nodulaarne - selgelt määratletud fookuse olemasolu silmamuna aksiaaljoone ja limbuse vahel;
    • hajus - mitu väikest koldet kogu kiudmembraani paksuse ulatuses.

    • Põhjused ja riskitegurid

  • Süsteemsete reumaatiliste haiguste (reumatoidartriit, nodulaarne arteriit) esinemine anamneesis (anamneesis).
  • Kokkupuude viirusliku, bakteriaalse ainega (tuberkuloos, süüfilis, herpes).
  • Patoloogiad, mis on seotud ainevahetushäiretega organismis (podagra).
  • Infektsioon silmamunas operatsiooni ajal.
  • Silma vigastus.

    • Silmavigastused ja nende ennetamine – video

    Sümptomid

    Sest kliiniline pilt skleriiti iseloomustavad mitmed spetsiifilised sümptomid:

  • ülemise ja alumise silmalaugude turse;
  • silmamuna väljendunud punetus, veresoonte mustri olemasolu;

    Eesmise nodulaarse skleriidi ilming

  • erineva raskusastmega valuaistingu kinnitumine;
  • märkimisväärne rebimine;
  • võõrkeha tunne silmas;
  • fotofoobia;
  • mädane eritis silmast, mädaste ülekatete olemasolu;
  • silmamuna motoorse aktiivsuse piiramine;
  • eksoftalmuse olemasolu (silma väljaulatuvus);
  • nägemise progresseeruv halvenemine ravi puudumisel.

    • Skleriidi iseloomulikud tunnused lastel

    Igas vanuses lapsed on selle patoloogia esinemise suhtes vastuvõtlikud, kuigi see on üsna haruldane. Kõige sagedamini avaldub lapse skleriit silmamuna eesmise kahjustuse kujul. Peamised provotseerivad tegurid on möödunud nakkushaigused, mis vähendavad beebi immuunsust ja annavad võimaluse patoloogilise protsessi arenguks.

    Vanemas eas võib süsteemsete patoloogiate, näiteks tuberkuloosi taustal tekkida silma põletikuline kahjustus, diabeet. Suur tähtsus mängib eelsoodumust allergilistele haigustele.

    Kliiniline pilt areneb järk-järgult ja hakkab moodustuma valu. Laps muutub rahutuks, kaob uni ja isu. Seejärel ühinevad silma punetus ja pisaravool.

    Nägemisaparaadi ebaküpsuse tõttu kannatavad lapsed tõenäolisemalt skleriidi tüsistuste all:

  • klaaskeha hägustumine;
  • iridotsükliit;
  • keratiit.

    • Sklera põletiku diagnoosimine

    Selle haigusega patsientide ravi viib läbi silmaarst. Diagnoosimise esialgne etapp on mineviku infektsioonide, krooniliste haiguste, nägemisorganite vigastuste olemasolu kindlakstegemine anamneesis. See aitab kindlaks teha väidetava patoloogia arengu provotseeriva teguri.

    Määratakse number täiendavaid meetodeid uuringud diagnoosi selgitamiseks:

  • Nägemisteravuse kontrollimine, silmasisese rõhu mõõtmine.
  • Silmapõhja uurimine.
  • Üldised kliinilised testid kaasuvate haiguste tuvastamiseks.
  • Silma biomikroskoopia.
  • Konjunktiivi kraapimine koos järgneva bakterioloogilise ja tsütoloogilise uuringuga.
  • Magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, ultraheli diagnostika silmamuna.
  • Konsultatsioon immunoloogi, reumatoloogiga.

    • Skleriidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi sarnaste nägemisorganite põletikuliste kahjustustega, näiteks konjunktiviidi või episkleriidiga.

    Selle protsessi käigus diferentsiaaldiagnostika patsiendile tilgutatakse fenüülefriini silmatilku, mis põhjustavad pleegitamist veresooned episkleriidiga. Skleriidi korral ei ole veresoonte värvuse intensiivsuse muutus tüüpiline.

    Ravi

    Selle ravi põletikuline haigus peaks olema keeruline.

    Meditsiiniline teraapia

    Peamine ravi on suunatud skleriidi tekkeni viinud patoloogia kõrvaldamisele. Sõltuvalt põhjusest määratakse:

  • Glükokortikosteroidid (prednisoloon) ja immunosupressandid (tsüklofosfamiid).
  • Preparaadid ainevahetushäirete korrigeerimiseks.
  • Antibakteriaalne ravi sõltuvalt isoleeritud taimestiku tundlikkusest.
  • Antihistamiinikumid haiguse allergilise iseloomu jaoks (Tavegil).

    • Kohalik ravi seisneb kortikosteroidide silmatilkade Dexapos kasutamises, hüdrokortisooni salvi määramises. Võimalik on kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - Diklofenak, Indometatsiin.

    Füsioteraapia

    Põletikulise protsessi taandumisel on soovitatav määrata füsioterapeutilised ravimeetodid. Kõige tõhusamad on:

  • fonoforees glükokortikosteroididega;
  • magnetoteraapia;
  • amplipulssteraapia;
  • ultraheli meetodid.

    • Rahvapärased abinõud

    Taimne infusioon

  • Võtke 20 g hakitud takjajuurt, apteegi kummelit, kuivatatud rukkilille.
  • Vala 1 klaas keedetud vett ja nõuda pool tundi.
  • Saadud lahusest tehke kompress, mida tuleks kanda põletikulisele silmale 4 korda päevas.

    • Maitsetaimed skleriidi raviks - galerii

    Kuivatatud rukkilill Apteegi kummel Kuivatatud takjajuur

    Aaloe

  • Võtke aloe mahl.
  • Lahjenda keedetud vett vahekorras 1 tilk aaloed 10 tilga vee kohta.
  • Saadud lahust tilgutatakse 3 korda päevas, 1 tilk kahjustatud silma.

    • Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

    Kui patoloogiline protsess diagnoositi õigeaegselt pindmise või piiratud põletiku staadiumis, on selle silma prognoos soodne. Sündmuste sellise arengu korral on tagajärjed nägemisele minimaalsed või puuduvad täielikult.

    Kui põletik on tunginud silmamuna sügavamatesse kihtidesse, tekivad armid koos kõvakesta hõrenemisega ja sellele järgneva progresseeruva nägemise halvenemisega.

    Sarvkesta põletikulise protsessi katmisel on võimalik keratiidi lisamine. Kui iiris on kinni haaratud, tekib iridotsükliit. kõige poolt kohutav komplikatsioon on silmamuna abstsessi moodustumine õõnsuses oleva mäda olemasolul. See võib lõpuks põhjustada silmamuna surma.

    Ennetavad tegevused

    Selle haiguse ennetamine on järgmine:

  • kroonilise infektsiooni fookuste õigeaegne taastusravi;
  • seisukorra kontroll metaboolsed protsessid organism;
  • somaatiliste haiguste ravi;
  • autoimmuunprotsesside remissiooni säilitamine.

    • Skleriit on tõsine haigus, mis võib põhjustada nägemise kaotust. Selle sümptomid ei ole spetsiifilised, neid on lihtne segi ajada teiste silmamunas esinevate põletikuliste protsessidega. Seetõttu peaksite esimeste murettekitavate muutuste ilmnemisel viivitamatult konsulteerima silmaarstiga. Ainult nii saate tagada õigeaegse diagnoosi, ravi ja ähvardavate tagajärgede ennetamise.

    - See on põletikuline protsess, mis mõjutab kogu silmamuna välise sidekoe membraani paksust. See avaldub kliiniliselt hüpereemia, veresoonte süstimise, turse, valu kahjustatud piirkonna palpeerimisel või silmamuna liigutustes. Skleriidi diagnoosimine taandub väliseks uuringuks, biomikroskoopiaks, oftalmoskoopiaks, visomeetriaks, tonomeetriaks, fluorestseiinangiograafiaks, ultraheliks (US) B-režiimis, kompuutertomograafia. Sõltuvalt haiguse vormist hõlmab raviskeem glükokortikoidide ja antibakteriaalsete ainete kohalikku või süsteemset kasutamist. Mädase skleriidi korral on näidatud abstsessi ava.

    Skleriidi diagnoosimine

    Skleriidi diagnoosimine hõlmab välist uuringut, biomikroskoopiat, oftalmoskoopiat, visomeetriat, tonomeetriat, fluorestseiini angiograafiat, B-režiimi ultraheli (USA) ja kompuutertomograafiat. Eesmise skleriidiga patsientide välise uuringu käigus tuvastatakse turse, hüperemia ja veresoonte süstimine. Tursete tsoonil on piirid. Palpatsioonil täheldatakse valu. Biomikroskoopia läbiviimine "želatiinse" skleriidiga võimaldab teil tuvastada kemoosse sidekesta üleulatuva tsooni üle limbuse. Sellel alal on punakaspruun toon ja želatiinilaadne konsistents. Sarvkesta pinnal võib leida väljendunud vaskularisatsiooniga infiltraate. Biomikroskoopia meetod pilulambiga difuusse skleriidi korral määrab veresoonte mustri füsioloogilise radiaalsuuna rikkumise. Nodulaarses vormis näitab visiomeetria nägemisteravuse vähenemist.

    Mädase skleriidi korral tuvastatakse välisuuringul mädane infiltraat ja veresoonte süstimine. Tagumise sklera kahjustusega kaasneb silmalaugude, sidekesta ja kerge eksoftalmuse turse. Oftalmoskoopia meetodiga määratakse nägemisnärvi pea esiletõstmine, subretinaalne lipiidide eksudatsioon, võrkkesta ja soonkesta irdumine, mis on põhjustatud eksudaadi kogunemisest. Ultraheli B-režiimis näitab silmamuna välise sidekoemembraani tagumise osa paksenemist, eksudaadi kogunemist Tenoni ruumi. Sklera paksuse muutusi saab kinnitada ka CT-ga.

    Nekrotiseeriva skleriidi korral määratakse fluorestseiini angiograafia abil käänuline kulg, veresoonte oklusiooni piirkonnad ja avaskulaarsed tsoonid. Biomikroskoopia läbiviimine pilulambiga võimaldab visualiseerida sklera nekrootilisi muutusi, külgneva sidekesta haavandeid. Dünaamikas tuvastatakse nekroositsooni laienemine. Skleriidiga patsientide tonomeetria meetod näitab sageli silmasisese rõhu tõusu (üle 20 mm Hg).

    Skleriidi ravi

    Skleriidi raviskeem sisaldab kohalik kasutamine glükokortikoid ja antibakteriaalsed tilgad tilgutamiseks. Kui haigusega kaasneb silmasisese rõhu tõus, tuleb ravikompleksi täiendada paiksete antihüpertensiivsete ravimitega. Ravikuur hõlmab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmist. Talumatuse korral on soovitatav välja kirjutada ravimid glükokortikosteroidide rühmast. Nekrootiliste kahjustusteta skleriidi korral glükokortikoidid ja antibakteriaalsed ravimid tuleb manustada subkonjunktivaalse süstina. alternatiivne seda meetodit manustamine on glükokortikoidide pikaajaline tarbimine.

    Skleranekroosi tekkega on näidustatud kombineeritud ravi glükokortikosteroidide ja immunosupressantidega. Esinemise juhtudel allergiline reaktsioon paralleelselt andmetega ravimid kasutatakse allergiavastaseid ja desensibiliseerivaid ravimeid. Kell mädane vorm skleriidi ravi taktikat vähendatakse massiliseks antibiootikumravi. Sel juhul kasutatakse fluorokinoloonide, aminoglükosiidide ja poolsünteetiliste penitsilliinide rühma kuuluvate ravimite suukaudseid ja subkonjunktiivseid manustamisviise. Täiendav manustamisviis on elektroforees. Ilma mõjuta alates ravimteraapia näitab abstsessi kirurgilist avamist. Samuti peaks raviskeem sisaldama ravimeid, mis on ette nähtud aluseks oleva patoloogia raviks, mille vastu tekkis skleriit. Kui a etioloogiline tegur on Mycobacterium tuberculosis, tuberkuloosivastased ravimid kohalik rakendus peetakse abistavaks.

    Skleriidi prognoosimine ja ennetamine

    Skleriidi spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud. Mittespetsiifilisi ennetusmeetmeid vähendatakse õigeaegne ravi põhipatoloogia, ninakõrvalurgete põletiku (sinusiit) ennetamine, aseptika ja antisepsise reeglite järgimine kirurgilised sekkumised. Patsiendid, kellel on anamneesis süsteemsed haigused, peavad 2 korda aastas läbima silmaarsti kontrolli. Elu- ja töövõimeprognoos sõltub diagnoosi õigeaegsusest, ravi adekvaatsusest, haigusetekitaja tüübist. nakkuslik kahjustus ja haiguse vormid. Kõige soodsam variant on hajusad vormid haigus. Pseudomonas aeruginosa põhjustatud skleriidi puhul on sagedamini iseloomulik ebasoodne prognoos.

    Sclera põletik võib tekkida silma nakatumise tõttu, kuid sagedamini on see süsteemsete haiguste ilming - reumatoidartriidist tuberkuloosini. Ravi puudumine ja hiline diagnoos haigused võivad põhjustada tõsised tüsistused ja nägemise kaotus.

    Põhjused ja riskitegurid

    Tavaliselt tekivad kõvakesta haigused naistel vanuses 30-50 aastat, kes põevad kroonilisi üldhaigusi. Harvemini diagnoositakse seda patoloogiat meestel ja lastel.

    Sklera koosneb kolmest kihist:

    • episclera - välimine poorne kiht, mis asub silma limaskesta all, sisaldab veresooni.
    • Põhiline - sklera keskosa, mis koosneb kollageenkiududest, mis moodustavad kesta aluse.
    • Interjöör - pruun sklera, mis muutub soonkesta silmad.

    Silma skleriit mõjutab kõiki kolme kihti. Mõnikord viitab see nimi episkleriidile - väliskihi põletikule.

    Rohkem kui 50% juhtudest ilmneb skleriit taustal levinud haigused nagu reumatoidartriit, retsidiveeruv polükondriit, granulomatoos või nodoosne polüartriit.

    Skleriidi põhjused on mitmed tegurid:

      • infektsioonid - patogeenide sisenemine kehasse nakkushaigused provotseerib põletiku arengut erinevad osad kehas, sealhulgas silmamunas. Sellised infektsioonid võivad põhjustada skleriiti - streptokokid, stafülokokid, herpesviirused, adenoviirused, klamüüdia, süüfilise, tuberkuloosi ja brutselloosi patogeenid.
    • Autoimmuunhaigused - kehas reumaatiliste protsesside arenguga tekivad autoimmuunreaktsioonid. Nende tõttu lakkavad immuunkaitserakud oma keha kudesid ära tundma, provotseerides põletikuliste protsesside arengut skleras. Neid seostatakse sageli ebasoodsate välistegurite mõjuga.
    • Vigastused - trauma või operatsiooni tagajärjel tekkinud silmamuna kahjustus võib põhjustada sekundaarset põletikku.

    Selle haiguse arengut mõjutavad suuresti eelsoodumuslikud tegurid. Need sisaldavad:

    • ENT organite kroonilised haigused;
    • diabeet;
    • südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad;
    • kroonilised infektsiooniallikad kehas;
    • kroonilised või korduvad sidekesta haigused.

    Liigid

    Klassifikatsiooni järgi eristatakse mitmeid haiguse peamisi vorme:

    1. Vastavalt põletiku lokaliseerimisele:
    • Esiosa - lihtne diagnoosida, sest see jätkub väljaspool kontrollimiseks saadaval silmamuna.
    • Tagumine - põletik mõjutab kõvakesta tagumist pinda, võib olla asümptomaatiline ja diagnoositakse riistvarauuringu käigus.
    1. Vastavalt põletiku olemusele:
    • Nodulaarne - kõvakestal on eraldi väikesed põletikualad.
    • hajus - põletikuline protsess ulatub kogu silmamuna pinnale.
    1. Patoloogilise protsessi olemuse järgi:
    • mädane (abstsess) - on põletikukolle, mis võib avaneda ja paraneda või levida läbi silmamuna. Iseloomustab äge põletikuline protsess, millega kaasneb tugev valu ja punetus.
    • Granulomatoosne - sklera sügavustesse ilmub üks või mitu põletikulist infiltraati. Iseloomulik on haiguse krooniline või retsidiveeruv kulg, sageli tekivad tüsistused.
    • nekrotiseeriv - võib tekkida iseseisva haigusena või mädase ja granulomatoosse skleriidi tagajärjel. Sklera kuded asendatakse järk-järgult armkoega.

    Sümptomid

    Skleriidi kliinilised ilmingud sõltuvad haiguse tüübist ja vormist. Sklera haigust võite kahtlustada järgmiste märkide järgi:

    • Valu - süveneb silmade liigutamine, eriti sõrmede silmalaugudele vajutamisel.
    • Võõrkeha tunne silmas - sellest on võimatu vabaneda isegi pärast pesemist.
    • Limaskesta punetus - võib täheldada üksikuid punetuse piirkondi või silmamuna muutub täiesti punaseks.
    • kõvakesta turse - membraanide turse tõttu ulatub silmamuna väljapoole, silmalaud näivad olevat ülespoole pööratud.
    • Pisaravool, valgusfoobia, ähmane nägemine - võib täheldada perioodiliselt või olla konstantne.

    Nakkuslik skleriit on sageli komplitseeritud haavanditega, süvenedes üldine seisund ja peavalud.

    Põletikuta kulgeva tagumise ja nekrotiseeriva skleriidi korral on patsiendi peamisteks kaebusteks valu silmades ja nägemise hägustumine. Tavaliselt on sümptomid tingitud muudest haigustest ja patsient ei pöördu arsti poole.

    Milline arst ravib skleriiti?

    Eesmist skleriiti saab diagnoosida visuaalne kontroll silmaarsti juures. Tuvastamisel kaasnevad haigused Võimalik, et peate konsulteerima reumatoloogi või allergoloogiga.

    Diagnostika

    Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi täiendavad uuringud:

    • silmapõhja uurimine;
    • silmasisese rõhu mõõtmine;
    • pilu biomikroskoopia;
    • oftalmoskoopia;
    • vere- ja uriinianalüüsid süsteemsete haiguste tuvastamiseks.

    Vajadusel tehakse silmamunade ultraheliuuring, silmade tomograafia. Need on tõhusad nekrootilise, tagumise skleriidi korral või kui on vaja määrata sklera hävimise aste.

    Ravi

    Seisundi parandamiseks on ette nähtud ravimid kohalik tegevus tilkade või lahuste kujul. Igal üksikjuhul valib arst individuaalse raviskeemi sõltuvalt põletiku põhjusest, silmamunade kahjustuse tüübist ja astmest.

    Standardne raviprogramm sisaldab:

    • Kohalik teraapia - kortisooni 1%, hüdrokortisooni 1%, prednisolooni 0,3%, deksametasooni 0,1% lahuse tilgutamine (valikuline) 4-6 korda päevas. Silma vikerkesta ja veresoonte kahjustuste korral kasutatakse müdriaatilisi aineid. Nad ahendavad veresooni, eemaldavad põletikku ja leevendavad valu. Kandke Atropiinsulfaadi 1%, Metasooni 1% lahust kuni 4 korda päevas. Infiltraatide resorptsiooniks on ette nähtud Lidase 0,1%, etüülmorfiini 1% lahus.
    • Füsioteraapia - põletiku vähendamiseks, kudede regeneratsiooni parandamiseks on ette nähtud silmamuna elektroforees antibiootikumide, aminosalitsüülhappe, kaltsiumkloriidi lahuse ja muude ravimitega.

    Reumaatiliste haiguste esinemisel täiendatakse ravi glükokortikosteroidide, immunosupressantide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Kell nakkuslik etioloogia kasutada antibiootikume.

    Tüsistused

    Vajaliku diagnoosi ja ravi puudumine toob kaasa asjaolu, et sklera haigused levivad teistele silma membraanidele. Arendab, sklerasse võivad tekkida iridotsükliit, mädased abstsessid.

    Need protsessid võivad põhjustada nägemise vähenemist, arengut ja armide ilmumist kõvakestale. Skleriidi kõige raskemad tüsistused on võrkkesta irdumine, silmamuna kõigi kihtide põletik ja täielik pimedus.

    Ärahoidmine

    Spetsiifilist haiguse ennetamist ei ole. Silmaarstid soovitavad nägemisorganite patoloogia esimeste sümptomite ilmnemisel õigeaegselt arstiga nõu pidada. Soovitavalt vähemalt kord aastas ennetavad uuringud silmaarsti juures ja viima läbi kõik meditsiinilised protseduurid.

    Nekrotiseeriv skleriit võib põhjustada nägemise järsu languse või täieliku kaotuse. Põletiku õigeaegse avastamise ja õigesti valitud ravi korral on prognoos enamikul juhtudel soodne. Seetõttu on oluline arsti külastamist mitte edasi lükata.

    Kasulik video skleriidi kohta

    Seotud väljaanded