Kuidas surra raskesse südameinfarkti. Mida teha enne arsti saabumist

Artikli avaldamise kuupäev: 23.05.2017

Artikkel viimati uuendatud: 21.12.2018

Sellest artiklist saate teada: millised on ulatusliku südameinfarkti tagajärjed ja võimalused ellu jääda, millised tegurid parandavad või halvendavad selle haiguse prognoosi. Kuidas parandada operatsioonijärgset taastumist südameatakk.

Müokardiinfarkt (lühendatult MI) on üks eluohtlikumaid ja tervislikumaid seisundeid, mis võib põhjustada paljusid. rasked tagajärjed, nii kohe pärast selle väljatöötamist kui ka pärast piisavalt kaua aega. Nende tagajärgede sagedus ja raskusaste ning surmaoht sõltuvad MI suurusest, vasaku vatsakese düsfunktsiooni astmest, teostatava ravi tüübist ja muudest patsiendi tervisliku seisundiga seotud teguritest. Nende tegurite koosmõju võib muuta suremuse määra 30 päeva jooksul alates ulatusliku MI algusest 3%-lt 36%-le.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Sõltuvalt südamelihase surmakolde suurusest, mis määratakse elektrokardiogrammi iseloomulike muutuste järgi, eristatakse suure fokaalset (laiaulatuslikku) ja väikese fokaalset MI-d. Peamised erinevused nende vormide vahel on tromboosiga pärgarteri läbimõõt ja verevarustuseta müokardi (südamelihase) pindala suurus.

Ulatusliku MI korral on ebasoodsate tüsistuste esinemissagedus suurem ja prognoos halvem kui väikese fookuse korral. Väikese fokaalse südameinfarkti korral on ellujäämise tõenäosus suurem kui suure infarktiga. Lühiajaline (30 päeva jooksul pärast) suremus väikese fokaalse MI korral on 2%, ulatusliku MI korral - 3-13% (olenevalt kasutatavast ravimeetodist). Pikaajaline prognoos on aga väikese fokaalse infarkti korral halvem.

Tagajärjed ise, lähenemine ravile ja taastusravile on sisuliselt samad nii väikese fokaalse infarkti kui ka ulatusliku infarkti puhul.

On ka juhtumeid, kui müokardiinfarkt(ükskõik milline) inimene elab endiselt pikk eluiga(kui palju inimesi veel elab, sõltub paljudest teguritest).

Taastumisprotsess pärast ulatuslikku müokardiinfarkti kestab mitu kuud. Õige taastusravi aitab vähendada korduva MI riski ja parandab elukvaliteeti. Nende eesmärkide saavutamiseks peab patsient muutma oma elustiili ja järgima hoolikalt arsti soovitusi uimastiravi kohta.

MI järgse taastusraviga tegelevad kardioloogid, arstid füsioteraapia harjutused, rehabilitaatorid.

Massilise südameataki varased tagajärjed

MI ajal tekib südamelihase kahjustus, mis haiguse varases staadiumis võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

1. Rütmi ja juhtivuse häired, sealhulgas ohtlik ventrikulaarne tahhükardia ja atrioventrikulaarne blokaad.
2. - kukkumine vererõhk südame kontraktiilse funktsiooni rikkumise tõttu, mis on põhjustatud müokardi suure ala kahjustusest.
3. Äge, mis väljendub kopsuturse.
4. - infarkti kohas muutub südamelihas nõrgaks, mis võib põhjustada selle rebenemist. See tüsistus põhjustab sageli patsiendi surma.
5. Dresleri sündroom on autoimmuunse iseloomuga tüsistus, mis väljendub perikardiidis, pleuriidis ja polüartriidis.

MI hilised tagajärjed

Inimesel, kes on MI üle elanud, tekib vigastuskohas arm, mille esinemine võib põhjustada järgmisi hiliseid tüsistusi:

• krooniline südamepuudulikkus, mis areneb südame kontraktiilse funktsiooni rikkumiste tagajärjel;
• rütmi- ja juhtivuse häired;
• aneurüsmid - südameseina pundumine südameataki kohas;
• verehüüvete moodustumine südames, mis võib põhjustada trombembooliat süsteemses või kopsuvereringes.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Prognoos

MI prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas selle suurusest, vasaku vatsakese düsfunktsiooni astmest, ravi tüübist ja muudest teguritest.

Surmarisk 30 päeva jooksul väikesest fokaalsest müokardiinfarktist on ligikaudu 2%.

Suremus raskesse MI-sse 30 päeva jooksul pärast haiguse algust sõltub ka ravimeetodist:

• Ainult läbiviimisel ravimteraapia- umbes 13%.
• Õigeaegse trombolüüsi korral (see on teraapia, mille eesmärk on verehüüvete lahustamine) - 6-7%.
• Angioplastika ajal ja esimese 2 tunni jooksul pärast haiglaravi - 3-5%.

Järgmised tegurid aitavad suurendada massilise müokardiinfarkti ellujäämise võimalusi	Järgmised tegurid võivad vähendada ellujäämise tõenäosust
Verevoolu varajane ja edukas taastamine kahjustatud koronaararterisse trombolüüsi või angioplastika ja stentimisega	Eakas vanus
Vasaku vatsakese kontraktiilsuse säilimine	Diabeet
Ravi beetablokaatorite, aspiriini ja angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega	Kättesaadavus veresoonte haigused ajalugu
	Hilinenud või ebaõnnestunud verevoolu taastamine pärgarteri kaudu
	Vasaku vatsakese kontraktiilse funktsiooni rikkumine
	Südame paispuudulikkus või kopsuturse
	Depressioon
	EKG muutused plii aVR-is

Ulatusliku müokardiinfarkti pikaajaline prognoos on parem kui väikese fookuse korral. Näiteks ühes uuringus leiti, et umbes 9% raske müokardiinfarktiga patsientidest ja umbes 11,6% väikese MI-ga patsientidest sureb ühe aasta jooksul pärast haiglast väljakirjutamist. Seda erinevust seletatakse vähem intensiivse lähenemisega väikese fokaalse MI-ga patsientide ravile.

Taastumine pärast ulatuslikku südameinfarkti

MI-st taastumine võib kesta paar kuud. Te ei tohiks proovida taastusravi kiirendada, kuna see võib põhjustada ohtlikke tagajärgi.

Taastumisprotsess läbib mitu etappi, alustades haiglast, kus patsienti hoolikalt jälgitakse meditsiinitöötajad. Pärast väljakirjutamist jätkub taastusravi kodus.

Taastumisprotsessi kaks peamist eesmärki on järgmised:

1. järkjärguline taastamine füüsilised võimed(kardiorehabilitatsioon).
2. Väheneb korduva MI risk.

Füüsiline treening

Pärast koju naasmist soovitatakse patsiendil puhata, lubades ainult kerget füüsilist tegevust, näiteks trepist üles-alla kõndimist või lühikesi jalutuskäike. Iga päev mitu nädalat tuleks järk-järgult suurendada füüsilist aktiivsust.

Koormuse suurenemise kiirus sõltub südame funktsionaalsetest võimetest ja üldine seisund patsiendi tervist. Tehke plaan suurendada kehaline aktiivsus abistab kardioloog.

Südame taastusravi programm peaks sisaldama mitmesuguseid harjutusi, kuid enamik neist peaks olema aeroobsed. Need harjutused on mõeldud südame tugevdamiseks, vereringe parandamiseks ja vererõhu alandamiseks. Nende näideteks on kiirkõnd, jalgrattasõit, ujumine.

Tagasi tööle

Paljud inimesed pärast MI-d võivad naasta oma töökoht. Selle tagasituleku aeg sõltub tervislikust ja südameseisundist, samuti töö liigist. Kui see on seotud kergete ülesannetega, võib inimene selle juurde naasta vaid 2 nädala pärast. Kui töö on seotud suure füüsilise koormusega või süda on väga tõsiselt kahjustatud, võib patsient vajada paarikuulist taastumist. Paljudele patsientidele määratakse 3 või 2 puuderühma.

Seks

Patsient võib naasta seksi juurde pärast seda, kui ta on selleks valmis. Tavaliselt juhtub see 4–6 nädalat pärast südameinfarkti. Seks ei suurenda korduva MI riski.

Pärast müokardiinfarkti kannatab umbes kolmandik meestest erektsioonihäirete all. Kõige sagedamini areneb see välja ärevuse ja stressi tõttu, mis on seotud MI esinemisega. Harva on erektsioonihäired põhjustatud kõrvalmõju beetablokaatorid.

Autoga sõitmine

Enamik patsiente võib naasta autojuhtimisele 1 nädal pärast müokardiinfarkti. Raskematel juhtudel võib vaja minna rohkem pikk periood(umbes 4 nädalat). Kui patsient juhib sõidu- või veoautot, ei tohi ta juhtida 6 nädalat.

Reinfarkti riski vähendamine

Riski vähendamiseks negatiivsed tagajärjed Nad peavad muutma oma elustiili ja võtma ettenähtud ravimeid.

Dieet

Toitumise muutmine pärast südameinfarkti võib aidata vähendada teise MI tekkevõimalust. Kasulikud näpunäited:

• Söö iga päev vähemalt 5 portsjonit erinevaid köögi- ja puuvilju. Need sisaldavad palju vitamiine ja toitaineid.
• Vähendage küllastunud rasvade hulka oma toidus. Nende rikkad toidud on näiteks liha, vorstid, võid, kõva juust, küpsised. Rikkaliku toidu söömine küllastumata rasvad aitab alandada vere kolesteroolitaset. Siia kuuluvad kala (heeringas, makrell, sardiin, lõhe), avokaado, pähklid ja seemned, oliiviõli.
• Piirata soola tarbimist. See aitab vähendada teise MI riski ja vähendab ka teiste südamehaiguste tekke tõenäosust.

Vahemere dieedi järgimist, mille tõhusus on teadusuuringutega tõestatud, peetakse pärast müokardiinfarkti väga kasulikuks. Selle dieedi järgi:

• söö rohkem puu- ja köögivilju, täisteratooteid, pähkleid ja seemneid;
• süüa rohkem kala;
• süüa vähem liha;
• vali taimeõlid(nt oliiviõli), või ja juust.

Suitsetamine

Kui patsient suitsetab, lõpetage see halb harjumus- üks kõige enam tõhusad meetodid vähendada korduva MI riski. Kui te suitsetamisest loobute, väheneb teise MI risk umbes poole võrra (võrreldes suitsetamise jätkamise riskiga).

Alkohol

Mõned Teaduslikud uuringud kinnitas, et alkohoolsete jookide tarbimine aastal väikesed kogused võib olla südamele hea. Siiski ei tohiks te alkoholi soovitatud annuseid ületada, kuna need võivad olla kahjulikud.

Mehed ei tohi tarbida rohkem kui 14 tavajooki nädalas, mitte rohkem kui 4 tavajooki ühe päeva jooksul, samuti peab neil olema vähemalt 2 alkoholivaba päeva nädalas. Naised ei tohi tarbida rohkem kui 14 tavalist jooki nädalas, mitte rohkem kui 3 tavalist jooki päevas ja neil peab olema vähemalt 2 päeva nädalas alkoholivaba. Üks alkoholi standardannus võrdub 15 ml puhta etüülalkoholiga, 300 ml heleda õllega, 120 ml veiniga ja 40 ml viinaga.

Nende soovitatavate annuste regulaarne ületamine tõstab vererõhku ja vere kolesteroolitaset, suurendades korduva MI riski. Aeg-ajalt suurtes kogustes alkohoolsete jookide joomine võib põhjustada järsk tõus vererõhk, mis võib olla väga ohtlik. Teaduslikud tõendid näitavad, et inimestel, kellel on olnud müokardiinfarkt ja kes jätkavad aeg-ajalt joomist, on kaks korda suurem tõenäosus surra teise MI või insulti, võrreldes inimestega, kes pärast südameinfarkti alkoholi ei joonud.

Kaal

Ülekaalulistel või rasvunud patsientidel aitab kehakaalu normaliseerimine ja säilitamine vähendada korduva MI riski. Seda on võimalik saavutada kombineerides kehalist aktiivsust ja tasakaalustatud toitumist.

Meditsiiniline teraapia

Praegu kasutatakse MI negatiivsete tagajärgede riski vähendamiseks nelja peamist tüüpi ravimeid:

1. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid).
2. Trombotsüütide vastased ained.
3. Beetablokaatorid.
4. Statiinid.

Narkootikumide ravi omadused:

Narkootikumide rühm	Narkootikumide näited	Iseloomulik	Tüsistused
AKE inhibiitor	Ramipriil, perindopriil, lisinopriil	Nad blokeerivad hormooni angiotensiini toimet, alandades seeläbi vererõhku. Nende ravimitega alustatakse kohe pärast südameinfarkti tekkimist.	pearinglus, üldine nõrkus ja väsimus peavalu, püsiv kuiv köha.
Trombotsüütide vastased ained	Aspiriin, klopidogreel, tikagreloor	Vähendage trombotsüütide agregatsiooni, vähendades seeläbi verehüüvete tekke võimalust. Ravi algab kohe pärast südameinfarkti tekkimist.	Kõhulahtisus, suurenenud verejooks, õhupuudus, kõhuvalu, kõrvetised.
Beetablokaatorid	bisoprolool, nebivolool, karvedilool	Ravimid, mis kaitsevad südant pärast müokardiinfarkti edasiste kahjustuste eest. Need aitavad lõdvestada südamelihast, aeglustada pulssi ja langetada vererõhku, vähendades seeläbi südame koormust.	Väsimus, külmatunne kätes ja jalgades, aeglane südametegevus, kõhulahtisus, iiveldus, unehäired, õudusunenäod, erektsioonihäired.
Statiinid	Atorvastatiin, rosuvastatiin	Alandab vere kolesteroolitaset, vältides seeläbi edasisi kahjustusi koronaararterid ja vähendada korduva MI võimalust.	Kõhukinnisus, kõhulahtisus, peavalu, kõhuvalu, lihasvalu.

Süda on pump, mis kogu elu pumpab verd läbi kõigi, isegi kõige väiksemate veresoonte. Kui see pump seiskub, sureb inimene, nagu ka teised elusolendid. Samal ajal on kõigi inimesi mõjutavate patoloogiate hulgas juhtivad positsioonid haigused. südame-veresoonkonna süsteemist. Ja see pole üllatav, kuna inimesed häirivad seda kahtlustamata põhiorgani tööd.

On oluline, et südame- ja veresoonkonnahaigused oleksid praktiliselt ravimatud. Nende teket saab vältida ennetusmeetmete järgimisega või elundite funktsioonide säilitamisega ravimite abil. Inimesed ei pruugi südame tervise säilitamisest hoolida enne, kui tegemist on massilise südameatakiga – väga ohtlik komplikatsioon südame-veresoonkonna patoloogiad. Pärast infarkti ellu jäädes muutub inimene elu põhimõtted ja elustiili üldiselt.

Sellise ohtliku seisundi vältimiseks on vaja eelnevalt välja mõelda, mis on massiivne südameinfarkt, millised märgid aitavad seda kindlaks teha, millised tagajärjed ootavad kannatanut ja mis kõige tähtsam, kui suured on ellujäämise võimalused.

Mis on "müokardiinfarkt"

Kõigepealt peaksite viivitamatult helistama spetsialiseeritud kiirabibrigaadile. Arste oodates tuleb patsiendile anda esmaabi. esmaabi. Vastasel juhul võib raske müokardiinfarkt põhjustada surma.

Seetõttu on vaja järgida järgmine jada toimingud:

• patsient asetatakse horisontaalsele pinnale, püüdes oma pead tõsta;
• verevoolu parandamiseks tuleb patsiendile anda aspiriini tablett ja seejärel nitroglütseriini;
• kitsaste riiete eemaldamine ja akende avamine aitab leevendada ohvri seisundit.

Tuleb märkida, et südameataki üks levinumaid ilminguid on köha. Ja mitte asjata, sest just köha aitab taastada verevoolu pärgarterisse. Patsiendil tuleb paluda mitu korda tugevalt köhida. Enamikul juhtudel aitab see lihtne meetod päästa elusid.

Haiguse tuvastamise ja ravi meetodid

Infarkt diagnoositakse haiglas kolme põhinäitaja järgi. Need sisaldavad:

• iseloomulikud ilmingud;
• EKG indikaatorid ja;
• laboratoorsed vereanalüüsid.

Mida varem see selgub ohtlik seisund, seda suurem on patsiendi ellujäämise tõenäosus ja seda lihtsam on tema taastusravi.

Ravi mõte on kiiret paranemist verevarustus kahjustatud südamepiirkonnas. Nendel eesmärkidel määratakse patsiendile ravimid, mis võimaldavad saavutada järgmisi tulemusi:

• vältida verehüüvete teket;
• vähendada vere hüübimisvõimet;
• lahustada olemasolevad trombid.

Samuti võib välja kirjutada ravimeid, millel on valuvaigistav ja antibakteriaalne toime. Kuid konservatiivne ravi, reeglina võimaldab soovitud tulemusi saavutada ainult juhul väike fokaalne infarkt müokard. Ulatusliku vormi korral viiakse see kõige sagedamini läbi kirurgiline sekkumine kasutades järgmisi meetodeid:;

Haiguse retsidiivid arenevad kõige sagedamini 3 kuu ja 1 aasta pärast. Samas iga neljas patsient sureb esimestel kuudel infarkti tagajärgedesse. Ja iga viies inimene suudab elada mitte rohkem kui 5 aastat.

Vajalikud on kõik inimesed, kellel on olnud nii väikekoldeline kui ka ulatuslik infarkt. Tavaliselt viiakse see läbi spetsiaalsetes sanatooriumides. Selle perioodi jooksul õnnestub mõnel patsiendil töövõime täielikult taastada. Enamasti saavad inimesed aga mittetöötava invaliidsusgrupi.

Rehabilitatsiooniprogramm sisaldab järgmisi tegevusi:

• füsioteraapia võimaldab teil taastuda pikaajalisest voodirežiimist;
• dieedi järgimine koos valgu- ja hapupiimatoodete lisamisega dieeti, samuti taimsed tooted sisaldavad kiudaineid;
• suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
• medikamentoosne ravi on mõeldud südameataki tagajärgede kõrvaldamiseks ja kaasuvate haiguste raviks.

Ärahoidmine

Kõik unistavad elada, kui mitte kuni 100-aastaseks, aga vähemalt kuni 80-aastaseks. Järgmised reeglid aitavad pikendada eluiga:

• minimeerida praetud toitude, samuti loomsete rasvade ja soola tarbimist;
• vältida stressirohke olukordi;
• magada vähemalt 6 tundi öösel;
• suurendada füüsilist aktiivsust;
• keelduda halbadest harjumustest.

Müokardiinfarkt on väga ohtlik, seega peate vaenlast isiklikult tundma. Esimeste haigusnähtude avastamisel peate viivitamatult kutsuma kiirabi ja ärge püüdke end ise ravida.

Ulatuslik südameatakk on isheemiline haigus ja südamelihase kudede surm, mis katab suurema osa müokardist. Seda haigust peetakse äärmiselt raskeks patoloogiliseks protsessiks, mille käigus sureb ligikaudu 40% patsientidest, kuna nad ei oota spetsialistide abi.

Sageli on see haigus transmuraalne, kui kõik südamelihase osad surevad:

• on müokardiinfarktide klassifikatsioonis kahjustuste levimuse astme järgi. Lisaks ulatuslikele on väike- ja suur-fokaalne südameinfarkt.
• Ulatuslik vorm põhjustab mürgistust kudede nekroosi kõrvalsaadused ja surnud massid kahjustuse keskel püsivad pikki nädalaid ja kuid.
• Kõige tavalisem saab olema ulatuslik eesseina infarkt süda, mis põhjustab esiseina olulise osa surma. Piisavalt ohtlik. Statistika kohaselt iseloomustab seda selle haiguse kõrge suremus.
• massiivne südameatakk tagasein südant iseloomustab see, et see edeneb üsna kiiresti, kandes südamevatsakeste vahele, on seda äärmiselt raske uurida.

  Statistika järgi selgub see diagnoos alles pärast lahkamist, enne seda ei öelnud elektrokardiogramm midagi.

Massiivse infarkti kujunemise etapid

Sellise patoloogilise protsessi jaoks on iseloomulik teatud sümptomite staadium.

Ulatusliku infarkti etappe arvestades eristatakse 5 järjestikust staadiumi:

1. prodromaalne staadium, mille käigus stenokardiahood muutuvad intensiivsemaks. Selle etapi kestus on 3-4 tundi kuni kuu.
2. Kõige ägedam staadium, mille puhul südame isheemiatõbi avaldub südamelihase surmakoha edasise esinemisega. Selle etapi kestus on pool tundi kuni 2.
3. Äge staadium, mille puhul südamelihase surm toimub kahjustatud müokardi koe edasise ensümaatilise sulamisega. Selle etapi kestus on 2 päeva kuni 2 nädalat.
4. Subakuutne staadium, mille käigus käivitatakse kudede armistumise protsessid, asenduvad surma läbinud piirkonnad granulatsioonikoega. See etapp kestab kuni kaks kuud.
5. Infarktijärgne staadium, mille jooksul armi moodustumine jätkub ja südamelihas kohandub uute töötingimustega.

Müokardiinfarkti avastamise ajal patsientidel prodromaal- või äge periood parandab oluliselt patsiendi prognoosi.

Sümptomid ja diagnoos

Suure infarkti sümptomid on praktiliselt eristamatud väikese fokaalse infarkti sümptomitest. Ainult laboratoorsete märkide järgi ei ole võimalik kahjustusi saanud tsooni täie kindlusega kindlaks teha.

Sellegipoolest on selle infarkti vormi puhul iseloomulikud käimasoleva patoloogia väljendunud sümptomid, mille hulka kuuluvad:

Loe lähemalt siit.

See sümptomatoloogia ilmneb enamikul patsientidest ja seda iseloomustab südameataki stenokardia (tüüpiline) vorm.

Kui kaalute ulatusliku südameataki kulgemise ebatüüpilisi võimalusi, on sümptomid veidi erinevad:

• astmaatiline südameatakk esineb lämbumise ja õhupuuduse, tahhükardia ja ortopnea korral. Valu väljendub kergelt või puudub üldse.
• Massiivne gastralgiline infarkt esineb valu, koondudes ülakõhus. Samal ajal ilmneb düspepsia.
• Arütmia ajal Selle vormi korral ilmnevad tahhükardia, südamefunktsiooni häired, "tuhtumine".
• Tserebrovaskulaarse perioodi jooksul südameinfarkti korral võite täheldada järgmisi sümptomeid: pearinglus, teadvusekaotus, iiveldus ja oksendamise refleks.
• oligosümptomaatiline vorm leke - selle vormi puhul seda tegelikult ei täheldata.

Mida on vaja südameinfarkti täiemahuliseks uuringuks ja kas see suudab paljastada märke, et massiivse südameataki korral on vaja südameoperatsiooni?

Diagnoosige sarnased patoloogilised protsessid põhineb kolmel põhikriteeriumil:

1. Põhineb loomupärasel laboripildil.
2. Põhineb EKG-näitudel, mis näitavad spetsiifilisi muutusi südamefunktsioonis.
3. Spetsiifilise kliinilise diagnoosi tulemuste põhjal.

Mida varem tehakse õige diagnoos, seda varem on võimalik tuvastada mis tahes operatsiooni näidustused, seda positiivsem on teatud patsientide jaoks hilisem prognoos, seda lihtsam ja kiirem on taastusravi.

Kiirabi

Ulatusliku infarkti ravi tuleb läbi viia spetsialistide järelevalve all kliinilises keskkonnas. Kõik müokardiinfarkti kahtlusega patsiendid tuleb hospitaliseerida intensiivravi osakonda.

Esmaabi haiguse korral:

1. Valusündroomi kõrvaldamine. Enne arsti saabumist peab patsient võtma sublingvaalselt 0,5 mg nitroglütseriini, mis aitab vähendada valu. Kasuta ravimeid võimalik korrata.
   Kui leevendust pole, siis peaksid saabunud spetsialistid patsienti kiiresti tutvustama narkootilised analgeetikumid. Kui neid manipuleerimisi ei tehta, siis suureneb oluliselt surmapiirkondade suurenemise tõenäosus, mis on põhjustatud sümpaatilise närvisüsteem valuhoogude ajal.
   Nendel eesmärkidel kasutage morfiinsulfaati intravenoosselt. Kui patsient oksendab või tugev iiveldus, siis manustatakse kuni 20 mg metoklopramiidi.
2. Hapnikravi. Hapnik on ette nähtud kõigile südamepuudulikkusega müokardiinfarkti, kardiogeense šoki, hingamispuudulikkusega patsientidele.
3. Trombotsüütide vastane ravi. Aspiriin määratakse olenemata haiguse kestusest.
4. Verehüübe hävitamine. Tromb eemaldatakse trombolüütilise raviga või hävitatakse mehaaniliselt. Kui 2 neist meetoditest ei aita kaasa verevoolu optimeerimisele, siis on tõenäoline, et koronaararterite šunteerimine. - mis see on?

Põhjused

Paljudel juhtudel kahjustab müokardiinfarkt vasak pool süda (ulatuslik vasaku vatsakese infarkt) või vahesein, mis eraldab südame vasakut ja paremat osa, kuna need südameosad on kõige enam koormatud.

Ulatusliku südameataki põhjused on peaaegu alati isheemia terav ilming, mille käigus veenide arterid on vastuvõtlikud ateroskleroosile.

Nüüd on veel mõned tegurid, mille tõttu on sellise haiguse areng võimalik:

• Koronaararterite moodustumise defektid.
• Suurte arterite blokeerimine osa neoplasmist.
• Põletik, mis mõjutab südame pärgarteriid.
• Hematoomi moodustumine koronaararteri suudme lähedal tõusva aordi dissektsiooni tõttu.
• Koronaararteri tromboos dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi tõttu.
• Südame vähkkasvajad. Sellises olukorras tekib kasvaja surma tagajärjel ulatuslik südameatakk, mis on tingitud pärgarteri blokeerimisest selle poolt.
• Mitte-südamevähid, mis tungivad koronaararterisse ja annavad metastaase.
• Ravimite kasutamine, mis põhjustavad veenide arterite spasme.
• Mehaanilised vigastused, elektrikahjustused.
• tõttu iatrogeenne kirurgiline sekkumine südamel ja koronaararteritel.

Väikesest fokaalsest südameinfarktist ulatuslik müokard erineb selle poolest, et ummistus, mis häirib verevoolu, ilmneb rohkem suured arterid. Oklusioon mõjutab tavaliselt vasaku koronaararteri põhitüve.

Südameinfarkti suuruse määravad järgmised tegurid:

• veenide arterite stenoosi tase;
• Tagatisringluse tõrgete tase;
• Arteritüve kattumise määr;
• südamelihase funktsionaalne võime.

Mida suurem on rikete määr, seda suuremaks muutub südamekahjustuse piirkond.

TAGASISIDE MEIE LUGEJALT!

Ulatusliku südameinfarktiga patsientide taastusravi hõlmab järgmisi ennetusmeetmeid:

• Tervendava võimlemise rakendamine. Füüsiline treening tuleb doseerida, esialgu tuleks neid teha spetsialisti järelevalve all. Õigesti ehitatud ahel võimaldab patsientidel pärast pikaajalist immobiliseerimist kiiresti toonust taastada.
• Tasakaalustatud toitumine. Rõhk on taimsel toidul, liha tuleks valida dieettoiduks. Hapupiim peaks olema toidus iga päev. Tuleb menüüst välja võtta. lauasool.

  Toit võib suurendada kolesterooli taset vereringes, seetõttu peate piirama toidu tarbimist. munakollane, maks, kaaviar, praetud ja rasvane.

• arütmia ravimite korrigeerimine, PÕRGUS, südame-veresoonkonna puudulikkus. Patsientidele määratakse lipiidide taset alandavad ravimid, trombotsüütidevastased ained, AKE inhibiitorid, beetablokaatorid.
• Psühholoogiline taastumine. Massiivse südameinfarkti järgsed patsiendid kardavad teist hoogu, tunnevad end segaduses järgnevate isiklike ja avalikku elu. Selleks, et sellised ärevushäired ei muutuks neuroosiks ega süvendaks haiguse kulgu, on vaja patsiendile pakkuda pädevat psühholoogilist abi.
• Spa teraapia spetsialiseeritud sanatooriumides.
• Keelduda alates halvad harjumused.

Kompetentselt üles ehitatud taastusravi võimaldab oluliselt pikendada ulatusliku müokardiinfarkti käes kannatavate inimeste eluiga.

Tüsistused ja tagajärjed

Südame orgaanilise südamekahjustuse raskusaste on tingitud ulatusliku infarkti tõsistest tüsistustest, mille hulka kuuluvad:

1. müokardi rebend, mida täheldatakse sageli patsientidel, kes on põdenud transmuraalset infarkti esimest korda. Surmav tulemus juhtub sellises olukorras alati.

   Südame rebend tekib sageli esimesel päeval pärast ulatuslikku infarkti, kahjustub peamiselt vasaku vatsakese eesmine sein.

2. Kardiogeenne šokk, mis tekib sageli ulatusliku eesmise infarkti ajal koos koronaararterite kahjustusega ja surmaga rohkem kui 40% vasaku vatsakese südamelihase kogupindalast.
   Kui patsient saab tõelise kardiogeense šoki, siis on surm 90% juhtudest. Seda väljendatakse südamepekslemises, inhibeerimises ja letargias. Nahk muutub väga kahvatuks, selle niiskus suureneb, vererõhk järsku langeb.
3. Kopsuturse. Esialgu tekib patsiendil interstitsiaalne kopsuturse, mis õige abi puudumisel areneb alveolaarseks turseks, millega kaasneb õhupuudus, nõrk hingamine, märg vilistav hingamine, köha koos roosa rögaga. Suremus kopsutursega komplitseeritud müokardiinfarkti ajal ulatub 25% -ni.

Lisaks ülaltoodule võivad ulatusliku südameataki tüsistused olla:

Eluprognoos pärast ulatuslikku südameinfarkti

Statistika kohaselt sureb pärast ulatuslikku südameinfarkti ligikaudu 40% patsientidest haiglaeelses staadiumis. Ükski arst ei saa kindlalt vastata küsimusele, millised on võimalused ellu jääda pärast ulatuslikku südameinfarkti.

Siiski tõenäosus surmav tulemus arvutatakse GRACE skaalal:

• tuleb rõhutada, et suur südamelihase kahjustus on prognoosi negatiivne põhjus,
• meeldib vanas eas kannatlik,
• kõrge vererõhk,
• kongestiivse südamepuudulikkuse sümptomite esinemine jne.

Kriteeriume saab hinnata punktides, mis liidetakse, seejärel arvutatakse välja patsiendi surma tõenäosus.

Mõjutatud on oodatav eluiga pärast ulatuslikku südameinfarkti suur hulk põhjused:

1. Peal varajases staadiumis- see on negatiivsete tagajärgede olemasolu, kahjustuste fookuse ulatus, vanuse näitajad patsient;
2. Hilisemas etapis on see spetsialisti soovituste järgimine ja hooldamine aktiivne pilt elu.

Eluea pikendamiseks peaksite kasutama ravimid, ärge katkestage ravikuuri, vabanege sõltuvustest, vähendage kaalu.

Tuleb meeles pidada, et pärast väikese fokaalset infarkti võtab taastumine aega umbes 2 kuud, siis pärast ulatuslikku infarkti ei pruugi 6 kuust sageli piisata.

Statistika kohaselt ei ela 19% patsientidest pärast ulatuslikku südameinfarkti 5 aastat ellu ja surevad kas teise infarkti või selle kahjulike tagajärgede tõttu.

Südameinfarkt on isheemia äge, eluohtlik vorm, krooniline haigus südamed. Seda iseloomustab täielik verevarustuse puudumine südameseina eraldi osas, mis on tingitud koronaarsoonte ummistusest.

Ulatuslik müokardiinfarkt on südamekahjustus, mis hõlmab kõiki elundi seina kihte (transmuraalne), nekroosikoha teket ja ellujäämise korral järgnevat armi tekkimist kahjustuskohas.

Ulatuslik südameatakk: tagajärjed, ellujäämisvõimalused

Südameinfarkti põhjustavad seisundid

Südameinfarkti peamiseks eelduseks on südame isheemia (CHD), mis on südame verevarustuse puudumine. Aja jooksul kaovad kompenseerivad võimalused vere toimetamiseks elundisse, see on krooniliselt puudulik toitumine. Varem või hiljem jõuab pärgarteri ahenemine täieliku kattumise astmeni, veri lihtsalt ei jõua südamesse. Piirkond, mis ei saa toitu, hakkab välja surema - tekib südameatakk.

Südameinfarkti põhjused

Katastroofi põhjused on hästi teada:

• istuv eluviis;
• ateroskleroos;
• reumaatiline südamehaigus;
• streptokokk ja stafülokoki infektsioonid ajaloos;
• madala tihedusega lipiidide ("halva" kolesterooli) sisalduse suurenemine veres;
• alatoitumus, milles ülekaalus on rasvased, vürtsikad, suitsutatud loomset päritolu tooted, tööstuslikud konservid, väike kogus taimseid kiudaineid, tavaline liigne toidutarbimine ja sellest tulenevalt liigne kaal;
• psühho-emotsionaalne ülekoormus, pidev või ühekordne stress;
• pikaajaline suitsetamine kui püsiva vasokonstriktsiooni tegur - pika aja jooksul ei asenda arterite, veenide ja kapillaaride valendiku vähenemine laienemisega, nagu esimestel aastatel, vaid tekib krooniline läbimõõdu vähenemine;
• hüpertensioon, diagnoositud raviasutus, ja lihtsalt kalduvus teatud olukordades tõsta vererõhku;
• vanus ja sugu - pensionieelses ja pensionieas mehed on haigusele vastuvõtlikumad;
• suurenenud füüsiline aktiivsus, sageli ühekordne, üldise madala aktiivsuse taustal, muutub sageli provotseerivaks teguriks.

Algava südameataki tunnused

Südameinfarkti tunnused ja esmaabi infarkti korral

Oletame südamekatastroofi algust, mis tähendab, et on aeg helistada meditsiiniteenus ja arstide ootamise ajal kõikvõimaliku abi osutamiseks aitavad mõned järgmistest sümptomitest:

• intensiivne pikaajaline rinnakutaguse valu rünnak (alates 20 minutist), sageli mitu tundi, mida ei kõrvaldata nitroglütseriini võtmisega, sealhulgas korduv;
• lämbumine, mis matkib kopsupuudulikkus(astmaatiline vorm), mitteintensiivne köha;
• epigastimaalne valu ( epigastimaalne piirkond), mis meenutab maopatoloogiat (gastralgiline vorm);
• neuroloogilised sümptomid - pearinglus, segasus (ajuvorm);
• valu seljas, vasakus käes, kaelas, kurgus;
• südame rütmihäired;
• külm niiske higi.

Tähtis! Südameinfarkti ebatüüpiliste ilmingutega olulised omadused on rütmihäired ja püsiv valu, mis ei kao pärast analgeetikumide võtmist, samuti mitme patsiendi jaoks ebatavalise seisundi kombinatsioon.

Video – kuidas inimese süda töötab

Esmaabi

Haiguse kõige ägedam staadium kestab kuni 2 tundi. Selle aja jooksul on vajalik esmatasandi arstiabi. Esimene asi, mida teha vähimagi südameataki kahtluse korral, on kutsuda kiirabi. Te ei tohiks alluda patsiendi kinnitustele, et ta on kannatlik ja varsti läheb kõik mööda – mida varem abi antakse, seda paremad on väljavaated.

Arstide tulekut oodates tuleks järgida brigaadi kutse korraldamisel dispetšerilt saadud soovitusi või teha järgmised toimingud:

• proovige patsienti rahustada - kõrvaldage juhtunu ümber tekkinud hüpe, lõpetage liigne tegevus, rääkige rahulikult ja näidake üles kindlustunnet, et kõik on parandatav;
• andke kannatanule kiiresti aspiriini - purustage tabletid või paluge patsiendil neid närida - 150 kuni 300 mg korraga;
• korraldage rünnakuga inimene mugavasse lamavasse asendisse - kõrgusega rindkere ja kõverdatud põlved või toolil istumine;
• südameseiskus, start kunstlik hingamine Ja kaudne massaaž- see protseduur, mis isegi ei käivitanud "mootorit", aitab säilitada keha elutähtsat aktiivsust kuni arstide saabumiseni.

Juhised, kuidas anda esmaabi südameinfarkti korral

Tähtis! Inimestel, kellel on diabeet südameatakiga kaasneb harva valu. See rühm demonstreerib kõige sagedamini äge infarkt südame seiskumine. TO elustamine alustada kohe.

Statsionaarne periood

Müokardiinfarkt läbib mitu etappi. Igaühel neist on see võimalik kohutavad tüsistused, seetõttu viibib patsient enne armi tekkimist haiglas pideva arstide järelevalve ja seisundi riistvaralise jälgimise all. Iga haiguse staadium kajastub muutustes kardiogrammis (vt tabelit).

Südameinfarkti skemaatiline kujutis

Haiglas läbib patsient mitut tüüpi ravi:

• valuvaigistav toime – alustada valvesse saabumise hetkest ja jätkata kuni ägedate hoogude taandumiseni – rakendada ravimid, neuroleptanalgeesia (ravimite kombinatsioon), rahustid ärevuse kõrvaldamiseks, mis häirib valu mõju;
• pärgarteri verevoolu taastamine - trombi lahustumine veresoones, uute ummistuskollete tekke vältimine vere hüübimise vähendamise kaudu, vedela keskkonna säilitamine veres. soovitud seisukord, angioplastika ja stendi paigaldamine;
• nekroosi fookuse vähendamine ja selle armistumise kiirendamine.

Kõiki neid meetmeid on südameinfarkti vastases võitluses testitud juba aastaid, raviprotokoll on vastu võetud paljudes riikides ja seda soovitab WHO. Ravi tüpiseerimine ei välista personaalset lähenemist, vastuvõtuaegu kohandatakse vastavalt individuaalsele taluvusele või organismi ebaõigele reaktsioonile (mida on ka uuritud ja soovitustes ette nähtud).

Tähtis! paljutõotav meetod 2012. aasta infarkti tagajärgede likvideerimiseks tunnustati tüvirakkude ravi. Loomkatsetes suurenes ellujäämine oluliselt. Kuid Kliinilistes uuringutes meetodid on keelatud ja neid veel ei rakendata.

Südameinfarkti tüsistused

1 perioodi müokardiinfarkti tüsistused

Haiguse mis tahes etapis on võimalikud tüsistused, mis võivad tühistada kõik arstide ja patsiendi enda jõupingutused. Südameinfarkt on ohtlik, sest näiliselt eduka paranemise taustal võib isegi väikese defekti korral tekkida järsk ja sageli pöördumatu seisundi halvenemine. Kõige tavalisemad komplikatsioonid:

• kardiogeenne šokk - esineb varases staadiumis, ilma hädaabi viib surmani;
• äge südamepuudulikkus ja kopsuturse - varajane hirmutav tüsistus;
• juhtivuse ja rütmi moonutamine, sealhulgas fibrillatsioon - tüüpiline komplikatsioon varased perioodid nõuab viivitamatut reageerimist;
• südamelihaste keskmise kihi (müokardi) rebend - kutsub esile südame tamponaadi (vedeliku kogunemine väliskihtide (perikardi) vahele ja võimetus südant tõhusalt kokku tõmmata) - õigeaegse piisava arstiabi selle varajase tüsistuse tõenäosus ei ületa 1%;
• vererõhu kriitiline langus teatud tarbimise tõttu ravimid- tõsine varajane komplikatsioon, halvasti korrigeeritav;
• hingamishäired kui reaktsioon narkootiliste analgeetikumide kasutuselevõtule;
• Infarktijärgne sündroom on sagedane hiline tüsistus, mis on põhjustatud nekrootilise piirkonna kudede lagunemissaaduste mõjust luudele, liigestele ja pehmed koed perioodiliste ägenemiste ja remissiooniperioodidega;
• krooniline südamepuudulikkus;
• südame aneurüsm.

2 perioodi müokardiinfarkti tüsistused

Tähtis! Hilised tüsistused mõjutavad hilisemat elu, viivad sageli puudeni, kuid ei kujuta otsest ohtu elule, erinevalt varajastest, mis nõuavad kohest meditsiinilist sekkumist.

3 perioodi müokardiinfarkti tüsistused

Paradoksaalsel kombel on üks tõsisemaid tüsistusi vaimsed häired. Väljumisel äge faas pärast kuputamist valu sündroom Patsientidel, kes on endiselt elu ja surma vahepealses seisundis, tekivad mitmesugused ebapiisavad reaktsioonid:

• eufooria, kriitilise reaalsuse tajumine, kuni psühhotoonilise seisundini - aktiivsuse ebamõistlik suurenemine, une- ja toitumisvajaduse vähenemine, ülierutuvus(agitatsioon);
• anosognosia - meditsiiniliste soovituste eiramine ja kõigi režiiminõuete jäme rikkumine;
• kardiofoobia – hirm rünnaku kordumise ees ja äkksurm- millega kaasneb suurenenud ettevaatlikkus, vastupidavus suurenemisele kehaline aktiivsus, väsimus, paanikahood;
• depressioon - kindlustunne, et taastumine ja tervise taastamine on võimatu, seisund halveneb, teraapia on mõttetu - kaasneb ärevus, unehäired;
• hüpohondria - oma seisundi tõsiduse ülehindamine, ülemäärane huvi ravi vastu, kaebuste rohkus halb tunne objektiivselt rahuldava seisundiga - seisund näitab sageli tähelepanuvajadust, mille puudujääki täheldati enne haigust;
• hüsteeria - teiste tähelepanu tõmbamine iseendale mis tahes vahenditega - demonstratiivne käitumine, emotsionaalne ebastabiilsus (naer ja pisarad), haavatavus, enesekesksus, ükskõiksus teiste inimeste probleemide suhtes.

4 perioodi müokardiinfarkti tüsistused

Peaaegu kõigi ebapiisavate seisunditega kaasnevad vegetatiivsed-veresoonkonna häired ja need nõuavad mitte ainult somaatilist ravi, vaid ka psühholoogilist korrektsiooni ja mõnikord psühhiaatrilist ravi. Mõnes osariigis võib aeg olla krooniline vorm. Olukorra keerukuse aktiivne tagasilükkamine kutsub sageli esile tõsiseid orgaanilisi tüsistusi haigla- ja ambulatoorse ravirežiimi rikkumiste tõttu.

Taastusravi pärast südameinfarkti

Füüsiline aktiivsus pärast südameinfarkti

Patsientide heaolu järgnevatel eluperioodidel sõltub täpsest rakendamisest meditsiinilist nõu. Neid on lihtne teostada ja laialt tuntud: arstid ei väsi teile vajadust meelde tuletamast tervislik eluviis elu tervise säilitamiseks ja patsiendid ignoreerivad neid enamasti kuni südameataki saamiseni.

Meetmed tervise taastamiseks ja säilitamiseks:

• füüsiline aktiivsus - algab esimestel päevadel pärast lõpetamist äge rünnak endiselt haiglas ja peaks saama osaks kogu hilisemast elust;
• regulaarne fraktsionaalne toitumine- pausid toidukordade vahel mitte rohkem kui 3 - 3,5 tundi, portsjoneid vähendatakse võrreldes kolme toidukorraga päevas;
• toodete kvalitatiivne koostis - märkimisväärne kogus looduslikke puu- ja köögivilju, loomse päritoluga maiustuste, rasvaste ja vürtsikute toitude tarbimise vähenemine;
• suitsetamisest loobumine on südameataki kordumise vältimise põhitegur;
• alkoholitarbimise piiramine - esimesel aastal täielik keeldumine, seejärel on võimalikud harvad ja mitterohked erandid;
• vererõhu kontroll - langus mis tahes viisil tõusuga;
• elukestvad ravimid südamehaiguste ennetamiseks.

Prognoos

Ulatusliku südameataki ravi pole keerulisem kui väikese fokaalse infarkti ravi. Pealegi on viimasel suur kogus retsidiivid ja suremus sellest on isegi veidi kõrgem, kuna rünnaku ajal moodustub mitu koldet. Transmuraalne infarkt pärast ravi lõppu jätab südamelihase koele püsiva ja vastupidava armi.

Tähtis! Korralikult läbiviidud rehabilitatsiooniperiood võib viia infarktieelse seisundini ja veelgi parem – ravi käigus elimineeritakse püsiv koronaarveresoonte isheemia.

Korduva südameataki ennetamine

Arstid peavad eluväljavaateid tinglikult ebasoodsaks. Kuid elustiili korrastamisega ja ebatervislikest harjumustest loobumisega on pikk ja kvaliteetne elu võimalik. Veresoonte ja südamelihase järkjärguline tugevdamine on võimalik igas vanuses, oluline on haigusest korralikult taastuda. Elulemusstatistikas on juba kirjas palju näiteid kardioloogiakliinikute endiste patsientide märkimisväärsetest saavutustest.

Seega on ulatuslik südameinfarkt tänapäeval tõsine, kuid õigel ajal professionaalse abi osutamisel üha paremini ravitav haigus. Suur tähtsus Sellel on käitumuslik tegur taastumise etapis.