Kus koronaarsooned asuvad? Südame koronaararterite anatoomia

Süda on inimkeha elu säilitamiseks kõige olulisem organ. Oma rütmiliste kontraktsioonide kaudu kannab see verd kogu kehas, pakkudes toitu kõigile elementidele.

Koronaararterid vastutavad südame hapnikuga varustamise eest.. Nende teine ​​levinud nimi on koronaarsooned.

Selle protsessi tsükliline kordamine tagab katkematu verevarustuse, mis hoiab südame töökorras.

Koronaarid on terve rühm veresooni, mis varustavad verega südamelihast (müokardit). Nad kannavad hapnikurikast verd kõikidesse südameosadesse.

Väljavoolu, mille sisu on ammendunud (venoosne veri), viib läbi 2/3 suurest keskmisest ja väikesest veenist, mis on kootud üheks ulatuslikuks anumasse - koronaarsiinusesse. Ülejäänud osa eritub eesmiste ja Tebezi veenide kaudu.

Kui südame vatsakesed tõmbuvad kokku, sulgeb katik arteriaalse klapi. Sel hetkel on koronaararter peaaegu täielikult blokeeritud ja vereringe selles piirkonnas peatub.

Verevool taastub pärast arterite sissepääsude avamist. Aordi siinuste täitumine toimub seetõttu, et pärast selle lõdvestamist ei ole võimalik verd tagasi viia vasaku vatsakese õõnsusse, kuna. sel ajal on siibrid suletud.

Tähtis! Koronaararterid on müokardi ainus võimalik verevarustuse allikas, seega on nende terviklikkuse või toimimismehhanismi igasugune rikkumine väga ohtlik.

Koronaarvoodi veresoonte struktuuri skeem

Koronaarvõrgu struktuur on hargnenud: mitu suurt haru ja palju väiksemaid.

Arteriaalsed oksad pärinevad aordikolbist, vahetult pärast aordiklapi klappi ja painutades ümber südame pinna, teostavad verevarustust selle erinevatesse osakondadesse.

Need südame veresooned koosnevad kolmest kihist:

• Esialgne - endoteel;
• Lihaseline kiuline kiht;
• Adventitia.

Selline kihilisus muudab anumate seinad väga elastseks ja vastupidavaks.. See aitab kaasa õigele verevoolule isegi südame-veresoonkonna süsteemi suure stressi tingimustes, sealhulgas intensiivse spordiga tegelemisel, mis suurendab vere liikumise kiirust kuni viis korda.

Koronaararterite tüübid

Kõik veresooned, mis moodustavad ühe arteriaalse võrgustiku, jagunevad nende asukoha anatoomiliste üksikasjade põhjal järgmisteks osadeks:

1. Põhiline (epikardiaalne)
2. Adnexal (muud harud):

• Parem koronaararter. Selle peamine ülesanne on toita õigust südame vatsake. Varustab osaliselt hapnikuga südame vasaku vatsakese seina ja ühist vaheseina.
• Vasak koronaararter. Tagab verevoolu kõikidesse teistesse südameosakondadesse. See on hargnemine mitmeks osaks, mille arv sõltub konkreetse organismi isikuomadustest.
• ümbriku haru. See on vasakpoolsest küljest haru ja toidab vastava vatsakese vaheseina. Väiksemate kahjustuste korral suureneb see hõrenemine.
• Eesmine laskuv(suur interventrikulaarne) haru. See pärineb ka vasakust arterist. Moodustab sissetuleku aluse toitaineid südame ja vatsakeste vahelise vaheseina jaoks.
• subendokardi arterid. Neid peetakse üldise koronaarsüsteemi osaks, kuid need kulgevad sügaval südamelihases (müokardis), mitte pinnal endal.

Kõik arterid asuvad otse südame enda pinnal (välja arvatud subendokardiaalsed veresooned). Nende tööd reguleerivad nende endi sisemised protsessid, mis kontrollivad ka müokardisse tarnitava vere täpset mahtu.

Domineeriva verevarustuse variandid

Domineeriv, toidab arteri tagumist laskuvat haru, mis võib olla kas parem- või vasakpoolne.

Määrake üldine tüüp südame verevarustus:

• Õige verevarustus on domineeriv, kui see haru väljub vastavast anumast;
• Vasakpoolne toitumisviis on võimalik, kui tagumine arter on tsirkumfleksi anumast pärit haru;
• Verevoolu võib pidada tasakaalustatuks, kui see tuleb samaaegselt nii paremast tüvest kui ka vasaku pärgarteri tsirkumflekssest harust.

Viide. Valdav toitumisallikas määratakse atrioventrikulaarse sõlme verevoolu koguvoolu põhjal.

Valdav enamus juhtudest (umbes 70%) täheldatakse inimesel domineerivat parempoolset verevarustust. Mõlema arteri samaväärne töö on 20% inimestest. Vasakpoolne domineeriv toitumine vere kaudu avaldub ainult ülejäänud 10% juhtudest.

Mis on südame isheemiatõbi?

Südame isheemiatõbi (CHD), mida nimetatakse ka koronaararterite haiguseks (CHD), on mis tahes haigus, mis on seotud järsk halvenemine südame verevarustus koronaarsüsteemi ebapiisava aktiivsuse tõttu.

IHD võib olla äge või krooniline.

Kõige sagedamini avaldub see arterite ateroskleroosi taustal, mis tekib veresoone üldise hõrenemise või terviklikkuse rikkumise tõttu.

Kahjustuse kohale moodustub tahvel, mis järk-järgult suureneb, ahendab luumenit ja takistab seeläbi normaalset verevoolu.

Koronaarhaiguste loend sisaldab:

• stenokardia;
• arütmia;
• emboolia;
• Arteriit;
• südameatakk;
• Moonutused koronaararterid;
• Surm südameseiskumise tõttu.

Sest koronaarhaigus iseloomulikud on üldseisundi lainelised hüpped, milles krooniline faas muutub kiiresti ägedaks faasiks ja vastupidi.

Kuidas patoloogiad määratakse

Koronaarhaigused väljenduvad rasketes patoloogiates, mille esialgne vorm on stenokardia. Seejärel areneb see välja rasked haigused ja krambihoogude tekkeks pole enam vaja tugevat närvilist ega füüsilist stressi.

stenokardia

Koronaararteri muutuste skeem

Igapäevaelus nimetatakse sellist IHD ilmingut mõnikord "kärnkonnaks rinnal". Selle põhjuseks on astmahoogude esinemine, millega kaasneb valu.

Esialgu annavad sümptomid piirkonnas tunda rind, misjärel levivad need vasakule poole seljale, abaluu, rangluu ja alalõualuu (harva).

Valu on südamelihase hapnikuvaeguse tagajärg, mille süvenemine toimub füüsilise, vaimse töö, erutuse või ülesöömise käigus.

müokardiinfarkt

Südameinfarkt on väga tõsine seisund, millega kaasneb müokardi teatud osade surm (nekroos). See on tingitud vere pidevast lakkamisest või mittetäielikust elundisse voolamisest, mis kõige sagedamini toimub koronaarveresoonte verehüüvete tekke taustal.

koronaararteri ummistus

• Terav valu rinnus, mis antakse naaberpiirkondadele;
• Raskustunne, hingeldus;
• Värin, lihaste nõrkus, higistamine;
• Koronaarrõhk on oluliselt vähenenud;
• Iivelduse, oksendamise rünnakud;
• Hirm, äkilised paanikahood.

Nekroosi läbinud südameosa ei täida oma ülesandeid ja ülejäänud pool jätkab tööd samas režiimis. See võib põhjustada surnud osa rebenemise. Kui inimesele ei osutata kiiret arstiabi, on surmaoht suur.

Südame rütmihäire

Selle provotseerib spasmiline arter või enneaegsed impulsid, mis tekkisid koronaarsoonte juhtivuse halvenemise taustal.

Manifestatsiooni peamised sümptomid:

• Värisemise tunne südame piirkonnas;
• Südamelihase kontraktsioonide järsk tuhmumine;
• pearinglus, udusus, silmade pimedus;
• Hingamise raskusaste;
• Ebatavaline passiivsuse ilming (lastel);
• Letargia kehas, pidev väsimus;
• Vajutav ja pikaajaline (mõnikord terav) valu südames.

Rütmihäire avaldub sageli ainevahetusprotsesside aeglustumise tõttu, kui endokriinsüsteem pole okei. See võib olla ka katalüsaator paljude ravimite pikaajalisel kasutamisel.

See mõiste on südame ebapiisava aktiivsuse määratlus, mistõttu kogu keha verevarustus puudub.

Patoloogia võib areneda arütmia, südameataki, südamelihase nõrgenemise kroonilise tüsistusena.

Äge manifestatsioon on kõige sagedamini seotud vastuvõtuga mürgised ained, vigastused ja teiste südamehaiguste kulgemise järsk halvenemine.

See seisund vajab kiiret ravi, vastasel juhul on surma tõenäosus suur.

Koronaarveresoonte haiguste taustal diagnoositakse sageli südamepuudulikkuse teket.

Manifestatsiooni peamised sümptomid:

• Südame rütmi rikkumine;
• Hingamisraskused;
• Köhahood;
• Silmade hägustumine ja tumenemine;
• Kaela veenide turse;
• Jalade turse, millega kaasnevad valulikud aistingud;
• Teadvuse katkemine;
• Tugev väsimus.

Sageli kaasneb selle seisundiga astsiit (vee kogunemine kehasse kõhuõõnde) ja maksa suurenemine. Kui patsiendil on püsiv hüpertensioon või diabeet, on võimatu diagnoosi panna.

koronaarne puudulikkus

Südame koronaarne puudulikkus on kõige levinum isheemilise haiguse tüüp. Diagnoositakse, kui vereringesüsteem on osaliselt või täielikult lõpetanud pärgarterite verevarustuse.

Manifestatsiooni peamised sümptomid:

• Tugev valu südame piirkonnas;
• "Ruumipuuduse" tunne rinnus;
• Uriini värvuse muutus ja selle suurenenud eritumine;
• Naha kahvatus, selle varju muutus;
• Kopsude töö raskusaste;
• Sialoröa (intensiivne süljeeritus);
• Iiveldus, oksendamine, tavapärase toidu tagasilükkamine.

Ägeda vormi korral ilmneb haigus arterite spasmist põhjustatud äkilise südame hüpoksia rünnakuna. krooniline kulg võib-olla stenokardia tõttu aterosklerootiliste naastude kuhjumise taustal.

Haiguse käigus on kolm etappi:

1. Esialgne (kerge);
2. Väljendas;
3. Raske staadium, mis õige ravi puudumisel võib lõppeda surmaga.

Veresoonte probleemide põhjused

CHD arengut soodustavad mitmed tegurid. Paljud neist on ebapiisava tervise eest hoolitsemise ilming.

Tähtis! Tänapäeval on südame-veresoonkonna haigused meditsiinistatistika järgi maailmas surmapõhjuste hulgas esikohal.

Igal aastal sureb südame isheemiatõvesse üle kahe miljoni inimese, kellest enamik on osa "jõukate" riikide elanikkonnast, kes on mugava istuva eluviisiga.

Isheemilise haiguse peamisteks põhjusteks võib pidada:

• Tubaka suitsetamine, sh. suitsu passiivne sissehingamine;
• Kõrge kolesteroolisisaldusega toitude söömine
• liigne kaal (rasvumine);
• Hüpodünaamia süstemaatilise liikumise puudumise tagajärjel;
• Suhkru normi ületamine veres;
• Sage närvipinge;
• Arteriaalne hüpertensioon.

Veresoonte seisundit mõjutavad ka inimesest sõltumatud tegurid: vanus, pärilikkus ja sugu.

Naised on selliste vaevuste suhtes vastupidavamad ja seetõttu iseloomustab neid haiguse pikk kulg. Ja mehed kannatavad tõenäolisemalt äge vorm surmaga lõppevad patoloogiad.Kirurgiline sekkumine on ette nähtud traditsioonilise ravi ebaõnnestumise korral. Müokardi paremaks toitmiseks kandke koronaararterite šunteerimise operatsioon- ühendage koronaar- ja välisveenid, kus paikneb veresoonte intaktne osa.Laienemist saab teha, kui haigus on seotud arteriseina kihi hüperproduktsiooniga. See sekkumine hõlmab spetsiaalse ballooni sisestamist veresoone luumenisse, laiendades seda paksenenud või kahjustatud kesta kohtades.

Süda enne ja pärast kambri laienemist

Tüsistuste riski vähendamine

Enda ennetusmeetmed vähendavad koronaararterite haiguse riski. Samuti minimeerivad Negatiivsed tagajärjed taastusravi perioodil pärast ravi või operatsiooni.

Enamik lihtsaid näpunäiteid kõigile kättesaadav:

• Halbade harjumuste tagasilükkamine;
• Tasakaalustatud toitumine ( Erilist tähelepanu Mg ja K kohta);
• Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
• Kehaline aktiivsus;
• Veresuhkru ja kolesterooli kontroll;
• Kõvenemine ja hea uni.

Koronaarsüsteem on väga keeruline mehhanism kelle eest tuleb hoolitseda. Kord ilmnenud patoloogia areneb pidevalt, kogudes üha uusi sümptomeid ja halvendades elukvaliteeti, seetõttu ei tohiks tähelepanuta jätta spetsialistide soovitusi ja elementaarsete tervisenormide järgimist.

Süstemaatiline tugevdamine südame-veresoonkonna süsteemist säilitab keha ja hinge särtsakuse paljudeks aastateks.

Video. Stenokardia. Müokardiinfarkt. Südamepuudulikkus. Kuidas kaitsta oma südant.

Koronaar ehk koronaararter mängib koronaarverevarustuses olulist rolli. inimese süda koosneb lihastest, mis on pidevalt, katkestusteta töös. Sest normaalne töö lihased vajavad pidevat verevoolu, mis kannab vajalikke toitaineid. Need rajad on täpselt seotud südamelihaste verevarustusega, see tähendab pärgarteri verevarustusega. Koronaarverevarustus moodustab umbes 10% kogu aordi läbivast verest.

Südamelihase pinnal asuvad veresooned on üsna kitsad, hoolimata neid läbiva vere protsendist. Lisaks suudavad nad ise verevoolu reguleerida, olenevalt südame vajadustest. Üldiselt võib verevoolu suurenemine suureneda kuni 5 korda.

Südame pärgarterid on ainsad südame verevarustuse allikad ning vajaliku verehulga varustamise eest vastutab vaid veresoonte iseregulatsiooni funktsioon. Seetõttu on viimaste võimalik stenoos või ateroskleroos inimese elule kriitiliselt ohtlik. Ohtlikud on ka arenguanomaaliad vereringe müokard.

Müokardi pinda ja sisemisi struktuure põimivad veresooned võivad olla omavahel ühendatud, luues ühtse südamelihase arteriaalse varustusvõrgu. Veresoonte võrgu ühendus puudub ainult müokardi servades, kuna selliseid kohti toidavad eraldi terminali anumad.

Iga inimese verevarustus võib oluliselt erineda ja on individuaalne. Siiski võib märkida kahe pärgarteri tüve olemasolu: parem ja vasak, mis pärinevad aordijuurest.

Koronaarveresoonte normaalne areng viib veresoonkonna moodustumiseni, mis oma välimus meenutab kaugelt krooni või krooni, tegelikult moodustus sellest nende nimi. Piisav verevool on väga suur tähtsus südamelihase normaalseks ja piisavaks funktsioneerimiseks. Südamelihase verevarustuse tagamiseks mõeldud veresoonte võrgu ebanormaalse arengu korral võivad viimase jaoks tekkida märkimisväärsed probleemid.

Haiguste ennetamiseks ja jalgade veenilaiendite raviks soovitavad meie lugejad taimeekstraktide ja õlidega täidetud veenilaienditevastast geeli "VariStop", mis eemaldab õrnalt ja tõhusalt haiguse ilminguid, leevendab sümptomeid, toniseerib. , tugevdab veresooni.
Arstide arvamus...

Südame veresoonkonna ebanormaalne areng ei esine nii sageli, kuni 2% kõigist juhtudest. See viitab ainult anomaaliatele, mis viivad tõsised rikkumised. Näiteks vasaku koronaararteri alguse moodustumise korral kopsutüvest aordi asemel. Selle tulemusena saab südamelihas veeniverd, mis on hapniku- ja toitainetevaene. Olukorda raskendab veelgi rõhu puudumine kopsutüves, veri pole mitte ainult kehv, vaid seda tuleb ka ebapiisavalt.

anomaaliaid seda tüüpi nimetatakse paheks ja neid võib olla kahte tüüpi. Esimene tüüp on tingitud verevoolu möödaviiguteede ebapiisavast arengust arterite kahe peamise haru vahel, mis viib anomaalia raskema arenguni. Teine tüüp on tingitud hästi arenenud ümbersõitudest. Siis on südamelihase vasakpoolsel osal võimalus saada puuduvad toitained kõrvalasuvalt rajalt. Teist tüüpi anomaalia viitab patsiendi stabiilsemale seisundile ega kujuta endast otsest ohtu viimase elule, kuid ei tähenda ka stressi.

Verevoolu domineerimine

Tagumise laskuva haru ja eesmise interventrikulaarse haru anatoomiline asukoht määrab verevoolu domineerimise. Ainult siis, kui sama hea areng Mõlemad pärgarteri verevarustuse harud, saame rääkida iga haru toitumisalade püsivusest ja nende tavalistest harudest. Ühe haru parema arengu korral toimub nihe okste hargnemises ja vastavalt ka piirkondades, mille toitmise eest nad vastutavad.

Sõltuvalt koronaarteede raskusastmest eristatakse parem- ja vasakpoolset domineerimise tüüpi, aga ka kodominantsi. Märgitakse ühtlast verevarustust või kodominantsi, kui tagumist laskuvat haru toidavad mõlemad harud. Parempoolne domineerimine märgitakse, kui tagumist interventrikulaarset haru toidab parempoolne koronaararter, see esineb 70% juhtudest. Sellest lähtuvalt täheldatakse naaberverevoolust toitudes vasakpoolset domineerimise tüüpi, seda esineb 10% juhtudest. Kaasdominantsus esineb 20% juhtudest.

Parem tünn

Parem koronaararter varustab verega müokardi vatsakest koos parema aatriumiga, vaheseina tagumise kolmandiku ja osaga arteriaalsest koonusest. Asukoht: kulgeb juurest piki koronaalset sulgust ja möödudes müokardi servast, läheb müokardi vatsakese (selle tagumise osa) pinnale ja südame alumisele pinnale. Seejärel hargneb see terminaalseteks harudeks: parempoolne eesmine kodade haru, parempoolne eesmine vatsakese haru. Lisaks jaguneb see parempoolseks marginaalseks ja tagumiseks vatsakese haruks. Nagu ka tagumine interventrikulaarne hargnemine, parema tagumise kodade hargnemine ja vasaku tagumise vatsakese hargnemine.

Vasak tünn

Vasaku koronaararteri tee kulgeb müokardi rinnaku pinnani vasaku kõrva ja kopsutüve vahel, misjärel see hargneb. 55% juhtudest ulatub viimase pikkus vaevalt 10 mm-ni.

Varustab verega suuremat osa interatriaalsest vaheseinast selle tagumises ja eesmises küljes. See toidab ka vasakut aatriumi ja vatsakest. Enamasti on tal kaks haru, kuid mõnikord võib see hargneda kolmeks, harvem neljaks oksaks.

Selle koronaarse verevoolu suurimad harud, mis esinevad rohkem juhtudel on tsirkumfleksi haru ja eesmine interventrikulaarne haru. Algusest peale liikudes hargnevad nad väiksemateks anumateks, mis võivad ühenduda teiste harude väikeste anumatega, luues ühtse võrgu.

Praegu on koronaararterite klassifitseerimiseks vastu võetud palju võimalusi erinevad riigid ja maailma keskused. Kuid meie arvates on nende vahel teatud terminoloogilised erinevused, mis tekitab raskusi koronaarangiograafia andmete tõlgendamisel erineva profiiliga spetsialistide poolt.

Oleme analüüsinud pärgarterite anatoomiat ja klassifikatsiooni käsitlevat kirjandust. Kirjandusallikate andmeid võrreldakse nende omadega. Vastavalt ingliskeelses kirjanduses vastu võetud nomenklatuurile on välja töötatud pärgarterite tööklassifikatsioon.

koronaararterid

Anatoomilisest vaatepunktist on koronaararterite süsteem jagatud kaheks osaks - paremale ja vasakule. Kirurgilisest vaatenurgast on koronaararter jagatud neljaks osaks: vasakpoolne peamine koronaararter (tüvi), vasakpoolne eesmine laskuv arter ehk eesmine interventrikulaarne haru (LAD) ja selle harud, vasak tsirkumfleksne koronaararter (OC) ja selle harud. , parem koronaararter (RCA)) ja selle harud.

Suured koronaararterid moodustavad arteriaalse rõnga ja silmuse ümber südame. Vasak tsirkumfleks ja parem koronaararter osalevad arteriaalse rõnga moodustumisel, läbides atrioventrikulaarset sulkust. Osalevad eesmine laskuv arter vasaku koronaararteri süsteemist ja tagumine laskuv arter parema koronaararteri süsteemist või vasaku koronaararteri süsteemist - vasakust ringlemisarterist vasaku domineeriva verevarustusega südame arteriaalse ahela moodustumisel. Arteriaalne rõngas ja silmus on funktsionaalne seade südame kollateraalse vereringe arendamiseks.

Parem koronaararter (parem koronaararter) väljub Valsalva paremast siinusest ja läbib koronaarset (atrioventrikulaarset) soont. 50% juhtudest annab see kohe tekkekohas välja esimese haru – arterikoonuse haru (koonusarter, koonuseharu, CB), mis toidab parema vatsakese infundibulumi. Selle teine ​​haru on sinoatriaalsõlme arter (S-A node arter, SNA), jättes parema koronaararteri õige nurga all tagasi aordi ja parema aatriumi seina vahelisse pilusse ning seejärel piki selle seina sinoatriaalse sõlmeni. Parema koronaararteri haruna esineb see arter 59% juhtudest. 38% juhtudest on sinoatriaalse sõlme arter vasaku tsirkumfleksi arteri haru. Ja 3% juhtudest toimub sino-kodade sõlme verevarustus kahest arterist (nii paremalt kui ka tsirkumfleksist). Koronaarsulkuse esiosas, südame ägeda serva piirkonnas, väljub parem ääreharu paremast pärgarterist (äge marginaalarter, äge marginaalne haru, AMB), sagedamini ühest kuni kolmeni, mis enamikul juhtudel ulatub südame tippu. Seejärel pöördub arter tagasi, asub pärgarteri sulkuse tagaosas ja jõuab südame "ristini" (südame tagumise interventrikulaarse ja atrioventrikulaarse sulkuse ristumiskoht).

Südame niinimetatud õiget tüüpi verevarustuse korral, mida täheldatakse 90% inimestest, eraldab parem koronaararter tagumise laskuva arteri (PDA), mis kulgeb piki tagumist interventrikulaarset sulkust. erinev kaugus, andes harusid vaheseinale (anastomoosides sarnaste harudega eesmisest laskuvast arterist, viimased on tavaliselt pikemad kui esimesed), paremale vatsakesele ja harule vasakusse vatsakesse. Pärast tagumise laskuva arteri (PDA) tekkimist jätkub RCA südame ristist parema tagumise atrioventrikulaarse haruna piki vasaku atrioventrikulaarse sulkuse distaalset osa, mis lõpeb ühe või mitme posterolateraalse haruga (posterolateraalne haru), mis toidavad diafragma pinda. vasakust vatsakesest.. Südame tagumisel pinnal, vahetult bifurkatsiooni all, parema koronaararteri üleminekupunktis tagumisse vatsakestevahelisse sulkusesse, pärineb sellest arteriaalne haru, mis läbistades interventrikulaarse vaheseina, läheb atrioventrikulaarsesse sõlme - atrioventrikulaarse sõlme arter (AVN).

Parema koronaararteri oksad vaskulariseerivad: parem aatrium, osa eesmisest, kogu parema vatsakese tagumine sein, väike ala vasaku vatsakese tagumises seinas, kodade vahesein, interventrikulaarse vaheseina tagumine kolmandik, papillaarsed lihased parem vatsakese ja vasaku vatsakese tagumine papillaarlihas.

Vasak koronaararter (vasak koronaararter) pärineb aordikolbi vasakust tagumisest pinnast ja väljub vasak pool koronaalne sulcus. Selle põhitüvi (vasakpoolne peakoronaararter, LMCA) on tavaliselt lühike (0–10 mm, läbimõõt varieerub 3–6 mm) ja jaguneb eesmiseks interventrikulaarseks (vasak eesmine laskuv arter, LAD) ja ümbriseks (vasak tsirkumfleksiarter, LCx ) oksad. 30-37% juhtudest väljub siit kolmas haru - vahearter (ramus intermedius, RI), mis ületab kaldu vasaku vatsakese seina. LAD ja OB moodustavad nende vahel nurga, mis varieerub 30-180°.

Eesmine interventrikulaarne haru

Eesmine vatsakestevaheline haru asub eesmises vatsakestevahelises sulcus ja läheb tipuni, eraldades tee ääres eesmised vatsakese oksad (diagonaal, diagonaalarter, D) ja eesmine vaheseina (vaheseina haru). 90% juhtudest määratakse üks kuni kolm diagonaalset haru. Vaheseina oksad väljuvad eesmisest interventrikulaarsest arterist ligikaudu 90-kraadise nurga all, perforeerivad vatsakestevahelise vaheseina, toites seda. Eesmine interventrikulaarne haru siseneb mõnikord müokardi paksusesse ja asetseb jälle soones ning jõuab seda mööda sageli südame tippu, kus umbes 78% inimestest pöördub see tagasi südame diafragmapinnale ja lühikese vahemaa jooksul (10-15 mm) tõuseb mööda tagumist interventrikulaarset soont ülespoole. Sellistel juhtudel moodustab see tagumise tõusva haru. Siin anastomoositakse sageli tagumise interventrikulaarse arteri, parempoolse koronaararteri haru, terminaalsete harudega.

ringikujuline arter

Vasaku koronaararteri tsirkumfleksne haru asub koronaarsulkuse vasakus osas ja 38% juhtudest annab esimese haru sinoatriaalsõlme arterile ja seejärel nüri äärearteri arterile (nüri marginaalarter, nüri ääreharu, OMB), tavaliselt üks kuni kolm. Need põhimõtteliselt olulised arterid toidavad vasaku vatsakese vaba seina. Õiget tüüpi verevarustuse korral muutub tsirkumfleksi haru järk-järgult õhemaks, andes oksad vasakusse vatsakesse. Suhteliselt haruldase vasakpoolse tüübiga (10% juhtudest) ulatub see tagumise interventrikulaarse sulkuse tasemeni ja moodustab tagumise vatsakestevahelise haru. Veelgi haruldasema, nö segatüüpi parema pärgarteri ja tsirkumfleksi arterite tagumist ventrikulaarset haru on kaks. Vasak tsirkumfleksi arter moodustab olulised kodade harud, mis hõlmavad vasakut kodade ringlemisarterit (LAC) ja suurt anastomoosi tekitavat kõrvaarterit.

Vasaku koronaararteri oksad vaskulariseerivad vasakut aatriumi, kogu vasaku vatsakese eesmist ja suuremat osa tagumist seina, osa parema vatsakese eesseinast, eesmist 2/3 vatsakestevahelisest vaheseinast ja eesmist papillaari vasaku vatsakese lihased.

Südame verevarustuse tüübid

Südame verevarustuse tüübi all mõistetakse parema ja vasaku koronaararterite valdavat jaotumist südame tagumisel pinnal.

Koronaararterite domineeriva jaotuse tüübi hindamise anatoomiliseks kriteeriumiks on südame tagumise pinna avaskulaarne tsoon, mis moodustub koronaar- ja interventrikulaarsete sulci - crux'i ristumiskohas. Sõltuvalt sellest, milline arteritest - parem või vasak - jõuab sellesse tsooni, eristatakse südame paremat või vasakut tüüpi verevarustust. Sellesse tsooni jõudev arter annab alati välja tagumise vatsakestevahelise haru, mis kulgeb piki tagumist interventrikulaarset sulkust südame tipu suunas ja varustab verega vatsakestevahelise vaheseina tagumist osa. Kirjeldatakse teist anatoomilist tunnust, et määrata kindlaks domineeriv verevarustuse tüüp. Märgitakse, et haru atrioventrikulaarsesse sõlme väljub alati domineerivast arterist, s.o. arterist, millel on suurim tähtsus südame tagumise pinna verevarustuses.

Seega, kui südames on valdav parempoolne verevarustus, varustab parem koronaararter paremat aatriumi, paremat vatsakest, interventrikulaarse vaheseina tagumist osa ja vasaku vatsakese tagumist pinda. Parem koronaararter on esindatud suure pagasiruumiga ja vasakpoolne ringarter on halvasti väljendunud.

Domineeriva südame vasakpoolse verevarustuse tüübi korral on parem koronaararter kitsas ja lõpeb lühikeste harudega parema vatsakese diafragmaalpinnal ning vasaku vatsakese tagumine pind, interventrikulaarse vaheseina tagumine osa, atrioventrikulaarne sõlm ja suurem osa vatsakese tagumisest pinnast saavad verd täpselt piiritletud suurest vasakust ringikujulisest arterist.

Lisaks eristatakse ka tasakaalustatud verevarustuse tüüpi, mille puhul parem ja vasak koronaararter annavad ligikaudu võrdse panuse südame tagumise pinna verevarustusse.

Mõiste "valdav südame verevarustuse tüüp", kuigi tingimuslik, põhineb anatoomiline struktuur ja koronaararterite jaotus südames. Kuna vasaku vatsakese mass on palju suurem kui parema vatsakese mass ja vasak koronaararter varustab alati verega suuremat osa vasakust vatsakesest, 2/3 vatsakestevahelisest vaheseinast ja parema vatsakese seinast, on selge, et vasak koronaararter on kõigis ülekaalus normaalsed südamed. Seega on mis tahes tüüpi koronaarverevarustuse korral vasak pärgarteri füsioloogilises mõttes ülekaalus.

Sellele vaatamata kehtib mõiste "valdav südame verevarustuse tüüp", seda kasutatakse anatoomiliste leidude hindamiseks koronaarangiograafia ajal ja sellel on suur praktiline tähtsus müokardi revaskularisatsiooni näidustuste määramisel.

Kahjustuste paikseks näitamiseks tehakse ettepanek jagada koronaarvoodi segmentideks.

Selle skeemi punktiirjooned tõstavad esile koronaararterite segmendid.

Seega eristatakse eesmise interventrikulaarse haru vasakpoolses koronaararteris kolme segmenti:

1. proksimaalne - LAD-i tekkekohast tüvest kuni esimese vaheseina perforaatorini ehk 1DV.
2. keskmine - 1DV kuni 2DV.
3. distaalne - pärast 2DV tühjendamist.

Tsirkumfleksiarteris on tavaks eristada ka kolme segmenti:

1. proksimaalne - OB suudmest kuni 1 VTK-ni.
2. keskmine - 1 VTK-st 3 VTK-ni.
3. distaalne - pärast 3 VTK tühjendamist.

Parem koronaararter on jagatud järgmisteks põhisegmentideks:

1. proksimaalne - suust kuni 1 wok
2. keskmine – 1 vokist kuni südame terava servani
3. distaalne - kuni RCA bifurkatsioonini tagumiste laskuvate ja posterolateraalsete arteriteni.

Koronaarangiograafia

Koronaarangiograafia (koronaarangiograafia) on koronaarsete veresoonte röntgenikiirgus pärast radioaktiivse aine sisestamist. Röntgenipilt salvestatakse edasiseks analüüsiks kohe 35 mm filmile või digitaalsele andmekandjale.

Praegu on koronaarangiograafia "kuldstandard" koronaarhaiguse stenoosi olemasolu või puudumise määramisel.

Koronaarangiograafia eesmärk on määrata koronaararterite anatoomia ja koronaararterite valendiku ahenemise aste. Protseduuri käigus saadav informatsioon sisaldab koronaararterite asukoha, ulatuse, läbimõõdu ja kontuuride määramist, koronaarobstruktsiooni olemasolu ja raskusastet, obstruktsiooni iseloomu iseloomustamist (sh olemasolu. aterosklerootiline naast, tromb, dissektsioon, spasm või müokardi sildumine).

Saadud andmed määravad kindlaks patsiendi edasise ravi taktika: koronaarne šunteerimine, sekkumine, medikamentoosne ravi.

Kvaliteetse angiograafia läbiviimiseks on vajalik parema ja vasaku koronaararteri selektiivne kateteriseerimine, mille jaoks on loodud suur hulk erineva modifikatsiooniga diagnostilisi kateetreid.

Uuring viiakse läbi all kohalik anesteesia ja NLA arteriaalse juurdepääsu kaudu. Üldiselt on tunnustatud järgmised arterite juurdepääsud: reiearterid, õlavarrearterid, radiaalsed arterid. Transradiaalne juurdepääs on viimasel ajal saavutanud tugeva positsiooni ja seda on laialdaselt kasutatud selle vähese trauma ja mugavuse tõttu.

Pärast arteri punktsiooni sisestatakse läbi sisestusseadme diagnostilised kateetrid, millele järgneb koronaarveresoonte selektiivne kateteriseerimine. kontrastaine doseerida automaatse injektori abil. Pildistamine toimub standardprojektsioonides, eemaldatakse kateetrid ja intraduser ning rakendatakse kompressioonside.

Põhilised angiograafilised projektsioonid

Protseduuri käigus on eesmärgiks saavutada maksimum täielik teave pärgarterite anatoomia kohta, nende morfoloogilised omadused, muutuste olemasolu veresoontes koos kahjustuste asukoha ja olemuse täpse määramisega.

Selle eesmärgi saavutamiseks tehakse parema ja vasaku koronaararteri koronaarangiograafia standardprojektsioonides. (Nende kirjeldus on toodud allpool). Kui on vaja läbi viia üksikasjalikum uuring, tehakse laskmine spetsiaalsetes projektsioonides. See või see projektsioon on optimaalne koronaarvoodi teatud lõigu analüüsimiseks ja võimaldab kõige täpsemalt tuvastada selle segmendi morfoloogia tunnused ja patoloogia olemasolu.
Allpool on toodud peamised angiograafilised projektsioonid koos näidustatud arteritega, mille visualiseerimiseks need projektsioonid on optimaalsed.

Vasaku koronaararteri jaoks on olemas järgmised standardprojektsioonid.

1. Parem eesmine kaldus sabanurgaga.
RAO 30, Caudal 25.
OV, VTK,

2. Parempoolne eesmine kaldvaade kraniaalse nurga all.
RAO 30, kraniaalne 20
LAD, selle vahesein ja diagonaalharud

3. Vasak eesmine kaldus kraniaalse nurga all.
LAO 60, kraniaalne 20.
LCA tüve ava ja distaalne segment, LAD keskmine ja distaalne segment, vahesein ja diagonaalharud, OB proksimaalne segment, VTK.

4. Vasak eesmine kaldus sabanurgaga (ämblik).
LAO 60, kaudaalne 25.
LCA pagasiruumi ja proksimaalsed LAD ja OB segmendid.

5. Anatoomiliste seoste määramiseks tehakse vasakpoolne külgprojektsioon.

Parema koronaararteri puhul tehakse kujutised järgmistes standardprojektsioonides.

1. Vasakpoolne kaldprojektsioon ilma nurkadeta.
LAO 60, sirge.
RCA proksimaalne ja keskmine segment, VOC.

2. Vasakpoolne kaldus kraniaalnurgaga.
LAO 60, kraniaalne 25.
RCA keskmine segment ja tagumine laskuv arter.

3. Parempoolne kaldus ilma nurkadeta.
RAO 30, sirge.
RCA keskmine segment, arteriooskoonuse haru, tagumine laskuv arter.

Professor, dr med. Teadused Yu.P. Ostrovski

Veri, tänu "sisemisele mootorile" - südamele, ringleb läbi keha, küllastades iga selle rakku toitainete ja hapnikuga. Ja kuidas süda ise toitu saab? Kust see tööks varusid ja jõudu ammutab? Ja kas sa tead nn kolmandast vereringe ehk südameringist? Südamega varustavate veresoonte anatoomia paremaks mõistmiseks vaatleme peamisi anatoomilisi struktuure, mida tavaliselt eristatakse südame-veresoonkonna süsteemi keskorganis.

1 Inimese "mootori" väline seade

Meditsiinikõrgkoolide ja meditsiiniülikoolide esmakursuslased jätavad pähe ja isegi ladina keeles meelde, et südamel on tipp, põhi ja kaks pinda: eesmine-ülemine ja alumine, eraldatud servadega. Palja silmaga näete selle pinda vaadates südame sooned. Neid on kolm:

1. koronaalne vagu,
2. eesmine interventrikulaarne,
3. Tagumine interventrikulaarne.

Kodad on vatsakestest visuaalselt eraldatud koronaalse sulkuse abil ja kahe alumise kambri vaheline piir piki eesmist pinda on esialgu eesmine vatsakestevaheline sulcus ja piki tagumist interventrikulaarset tagumist vaod. Interventrikulaarsed sooned ühinevad tipus veidi paremal. Need vaod tekkisid neis asuvate anumate tõttu. Südamekambreid eraldavas pärgarteris on parempoolne koronaararter, veenide siinus ja eesmises vatsakestevahelises vagus, suur veen ja eesmine interventrikulaarne haru.

Tagumine vatsakestevaheline sulcus on parema koronaararteri, keskmise südameveeni, interventrikulaarse haru anum. Arvuka meditsiiniterminoloogia rohkusest võib pea ringi käia: vaod, arterid, veenid, oksad... Ikka sellepärast, et analüüsime kõige olulisemate struktuuri ja verevarustust. inimese organ- südamed. Kui see oleks lihtsamalt korraldatud, kas see oleks suutnud nii keerukat ja vastutusrikast tööd teha? Seetõttu ei anna me poolel teel alla ja analüüsime üksikasjalikult südame veresoonte anatoomiat.

2 3. ehk südamevereringe

Iga täiskasvanu teab, et kehas on 2 vereringeringi: suur ja väike. Aga anatoomid ütlevad, et neid on kolm! Nii et põhikursus anatoomia eksitab inimesi? Üldse mitte! Kolmas ring, piltlikult nimetatud, viitab veresoontele, mis täidavad ja “teenivad” südant ennast. See väärib isiklikke anumaid, kas pole? Niisiis algab kolmas ehk südamering koronaararteritega, mis moodustuvad inimkeha peamisest anumast - Tema Majesteedi aordist, ja lõpeb südameveenidega, mis ühinevad koronaarsiinusesse.

See omakorda avaneb aastal. Ja väikseimad veenulid avanevad kodade õõnsusse iseseisvalt. Väga piltlikult pandi tähele, et südame veresooned põimuvad, ümbritsevad seda nagu päris kroon, kroon. Seetõttu nimetatakse artereid ja veene koronaarseks või koronaarseks. Märkus. Need on sünonüümid. Millised on siis kõige olulisemad arterid ja veenid, mis südame käsutuses on? Mis on koronaararterite klassifikatsioon?

3 Suured arterid

Parem koronaararter ja vasak koronaararter on kaks sammast, mis tarnivad hapnikku ja toitaineid. Neil on filiaalid ja oksad, millest me järgmisena arutame. Seniks mõistkem, et parem koronaararter vastutab parema südamekambri, parema vatsakese seinte ja vasaku vatsakese tagumise seina verevarustuse eest ning vasak koronaararter varustab südame vasakuid sektsioone.

Parem koronaararter läheb ümber südame mööda paremal asuvat pärgarterit, annab välja tagumise vatsakestevahelise haru (tagumine laskuv arter), mis laskub tippu, mis asub tagumises interventrikulaarses sulcus. Vasak koronaar asub ka pärgarteri soones, kuid teisel, vastasküljel - vasaku aatriumi ees. See jaguneb kaheks suureks haruks - eesmine interventrikulaarne (eesmine laskuv arter) ja tsirkumfleksarter.

Eesmise interventrikulaarse haru tee kulgeb samanimelises süvendis, kuni südame tipuni, kus meie haru kohtub ja ühineb parema koronaararteri haruga. Ja vasak tsirkulfleksiarter jätkab südame "kallistamist" vasakpoolses servas piki koronaarset sulkust, kus see ühineb ka parema koronaariga. Seega lõi loodus inimese "mootori" pinnale horisontaaltasapinnas koronaarsoonte arteriaalse rõnga.

See on adaptiivne element, kui kehas peaks ootamatult juhtuma veresoonte õnnetus ja vereringe järsult halveneb, siis hoolimata sellest suudab süda mõnda aega säilitada verevarustust ja oma tööd või kui mõni harudest on ummistunud. trombi tõttu ei peatu verevool, vaid läheb teisiti südame veresoon. Rõngas on elundi külgne ringlus.

Oksad ja nende väikseimad oksad tungivad läbi kogu südame paksuse, varustades verega mitte ainult ülemisi kihte, vaid kogu müokardit ja kambrite sisemist vooderdust. Intramuskulaarsed arterid järgivad lihaseliste südamekimpude kulgu, iga kardiomüotsüüt on hapniku ja toitumisega küllastunud tänu hästi arenenud anastomoosisüsteemile ja arteriaalsele verevarustusele.

Tuleb märkida, et vähesel protsendil juhtudest (3,2-4%) on inimestel see anatoomiline omadus kolmanda koronaararterina või täiendavana.

4 Verevarustuse vormid

Südame verevarustust on mitut tüüpi. Kõik need on normi variant ja iga inimese südame veresoonte paigaldamise ja nende toimimise individuaalsete omaduste tagajärg. Sõltuvalt ühe pärgarteri jaotusest südame tagumisel seinal on:

1. Juriidiline tüüp. Seda tüüpi südame verevarustuse korral täitub vasak vatsake (südame tagumine pind) verega peamiselt tänu paremale koronaararterile. Seda tüüpi südame verevarustus on kõige levinum (70%)
2. Vasakukäeline tüüp. Tekib, kui verevarustuses domineerib vasak koronaararter (10% juhtudest).
3. Ühtlane tüüp. Ligikaudu samaväärse "panusega" mõlema veresoone verevarustusse. (kakskümmend%).

5 Suured veenid

Arterid hargnevad arterioolideks ja kapillaarideks, mis pärast rakuvahetuse lõppemist ning kardiomüotsüütidest lagunemissaaduste ja süsinikdioksiidi võtmist organiseeritakse veenideks ja seejärel suuremateks veenideks. Venoosne veri võib voolata venoossesse siinusesse (millest veri seejärel paremasse aatriumisse siseneb) või kodade õõnsusse. Kõige olulisemad südame veenid, mis valavad verd siinusesse, on:

1. Suur. Võtab venoosset verd kahe alumise kambri esipinnalt, asub interventrikulaarses eesmises sulcus. Veen algab ülaosast.
2. Keskmine. Pärineb samuti tipust, kuid kulgeb mööda tagumist vagu.
3. Väike. See võib voolata keskele, asub koronaalses vagus.

Veenid, mis voolavad otse kodadesse, on eesmised ja väikseimad südame veenid. Kõige väiksemaid veene ei nimetata nii juhuslikult, kuna nende tüvede läbimõõt on väga väike, need veenid ei ilmu pinnale, vaid asuvad südame sügavates kudedes ja avanevad peamiselt ülemistesse kambritesse, kuid võivad ka valada. vatsakestesse. Südame eesmised veenid varustavad verega paremat ülemist kambrit. Nii et kõige lihtsustatud viisil võite ette kujutada, kuidas toimub südame verevarustus, pärgarterite anatoomia.

Tahan veel kord rõhutada, et südamel on oma, isiklik, krooni ring vereringe, tänu millele saab säilitada isoleeritud vereringet. Kõige olulisemad südamearterid on parem ja vasak koronaararter ning veenid on suured, keskmised, väikesed ja eesmised.

6 Koronaarveresoonte diagnoosimine

Koronaarangiograafia on koronaaride diagnoosimise "kuldstandard". See on kõige täpsem meetod, seda viivad läbi spetsialiseeritud haiglates kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajad, protseduur viiakse läbi vastavalt näidustustele, all. kohalik anesteesia. Läbi käe või reie arteri sisestab arst kateetri ja selle kaudu spetsiaalse radioaktiivse aine, mis verega segunedes levib, muutes nähtavaks nii veresooned ise kui ka nende valendiku.

Anumate ainega täitmisest tehakse fotod ja videosalvestus. Tulemused võimaldavad arstil teha järelduse veresoonte avatuse, patoloogia esinemise kohta neis, hinnata ravivõimalusi ja taastumisvõimalusi. Ka selleks diagnostilised meetodid pärgarterite uuringud hõlmavad MSCT - angiograafiat, Doppleri ultraheli, elektronkiirtomograafiat.

Süda saab arteriaalset verd, tavaliselt kahest pärgarterist (koronaarsest) vasak ja parem arter. P Parem koronaararter algab aordi parema siinuse tasemel ja vasak koronaararter algab selle vasaku siinuse tasemel. Mõlemad arterid pärinevad aordist, veidi poolkuuklappide kohal ja asuvad pärgarteri sulcus. Parem koronaararter läbib parema aatriumi aurikli alt, läheb mööda südame paremat pinda mööda koronaarsulkust, seejärel mööda tagumist pinda vasakule, kus see anastomoosib koos vasaku koronaararteri haruga. Parema pärgarteri suurim haru on tagumine vatsakestevaheline haru, mis mööda samanimelist sulkust on suunatud selle tipu poole. Parema koronaararteri oksad varustavad verega parema vatsakese ja aatriumi seina, vatsakestevahelise vaheseina tagaosa, parema vatsakese papillaarseid lihaseid, südame juhtivuse süsteemi sinoatriaalseid ja atrioventrikulaarseid sõlme.

Vasak koronaararter asub kopsutüve alguse ja vasaku aatriumi kõrva vahel, see jaguneb kaheks haruks: eesmine interventrikulaarne ja painutaja. Eesmine vatsakestevaheline haru kulgeb piki samanimelist sulkust selle tipu suunas ja anastomoosib koos parema koronaararteri tagumise interventrikulaarse haruga. Vasak koronaararter varustab vasaku vatsakese seina, papillaarlihaseid, suuremat osa interventrikulaarsest vaheseinast, parema vatsakese eesmist seina ja vasaku aatriumi seina. Koronaararterite harud võimaldavad varustada verega kõiki südame seinu. Kõrge taseme tõttu metaboolsed protsessid müokardis kordavad üksteisega südamelihase kihtides anastoomseeruvad mikroveresooned lihaskiudude kimpude kulgu. Lisaks on ka teist tüüpi südame verevarustus: paremakäeline, vasakukäeline ja keskmine, mil müokard saab rohkem verd pärgarteri vastavast harust.

Südames on rohkem veene kui arterites. Enamik südame suurtest veenidest kogutakse ühte venoossesse siinusesse.

Venoosse siinuse voolus:

• 1) suur südameveen - väljub südame tipust, parema ja vasaku vatsakese esipinnast, kogub verd mõlema vatsakese esipinna veenidest ja vatsakestevahelisest vaheseinast;
• 2) südame keskmine veen - kogub verd südame tagapinnalt;
• 3) väike südameveen - asub parema vatsakese tagumisel pinnal ja kogub verd südame paremast poolest;
• 4) vasaku vatsakese tagumine veen - moodustub vasaku vatsakese tagumisel pinnal ja juhib sellest piirkonnast verd;
• 5) vasaku aatriumi kaldus veen - pärineb tagasein vasak aatrium ja kogub sealt verd.

Südames on veenid, mis avanevad otse paremasse aatriumisse: südame eesmised veenid millesse siseneb veri parema vatsakese eesmisest seinast ja südame väikseimad veenid voolab paremasse aatriumi ja osaliselt vatsakestesse ja vasakusse aatriumi.

Süda saab sensoorse, sümpaatilise ja parasümpaatilise innervatsiooni.

Sümpaatilised kiud paremast ja vasakpoolsest sümpaatilisest tüvest, läbides südamenärve, edastavad impulsse, mis kiirendavad südame löögisagedust, laiendavad koronaararterite luumenit ja parasümpaatilised kiud juhivad impulsse, mis aeglustavad. südamelöögid ja ahendavad koronaararterite luumenit. Tundlikud kiud südame seinte ja selle veresoonte retseptoritest lähevad närvide osana seljaaju ja aju vastavatesse keskustesse.

________________________________________________________________________________________________Teine variant!!!

Arterid ja veenid on kahte tüüpi suuri veresooned keha. Arterid on nagu torud, mis kannavad verd südamest kudedesse, samas kui veenid kannavad verd vastupidises suunas.

Südame vasaku külje põhikamber, vasak vatsake, vabastab verd keha peaarterisse - aordi. Aordi esimesed harud lahkuvad sellest kohe pärast aordi väljumist südamest. seda koronaararterid mis annavad verd otse südamesse.

Pärast aordi hargnemist jaguneb vasak arter kaheks suureks haruks. Seega saadakse kolm koronaararterit: parem ja kaks vasaku haru. Nad ümbritsevad südant täielikult ja vaskulariseerivad seda, pakkudes verd igasse südameosasse. Ülejäänud keha arterite osad varustavad verega kõiki teisi kehaosi, jagunedes kõigepealt harudeks, mida nimetatakse väikesteks arteriteks - arterioolideks, ja seejärel kapillaarideks.
Vasak vatsake tekitab märkimisväärne surve selleks, et suruda veri läbi arteriaalse võrgu. Surve mõõtmiseks kasutatavale käele pumbatud manseti poolt saavutatav surve on võrdne maksimaalne rõhk vasakus vatsakeses iga südamelöögiga

Madalamõõnesveeniära lõigatajaüles keeratud,koronaarsiinus on avatud.Tagavaade.

õigeaatrium;
madalamõõnesveeni(üles keeratud)
väikeveenisüdamed;
õigekoronaalnearter;
siiberkoronaalnesinus;
koronaarnesinus;
tagumineinterventrikulaarneharuparem koronaararterid;
keskmineveenisüdamed;
õigevatsakese;
vihjesüdamed;
vasakulevatsakese;
tagumineveenivasakulevatsakese;
ümbrikharuvasakulekoronaalnearterid;
suurveenisüdamed;
kaldusveenivasakuleaatrium;
vasakuleaatrium;
vasakulekopsu-veenid;
vasakulekopsu-arter;
kaaraordi;
vasakulesubklaviaarter;
vasakuleüldineuninearter;
brahhiotsefaalnepagasiruumi;
ülemineõõnesveeni;
õigekopsu-arter;
õigusikopsu-veenid;