Elustamine südame- ja hingamisseiskuse korral. Südameseiskumise erakorralised protseduurid Südameseiskumise hädaabi

Elustamine on meetmete kogum, mille eesmärk on keha taaselustada. Elustamisarsti ülesanne on taastada ja säilitada patsiendi südametegevus, hingamine ja ainevahetus. Elustamine on kõige tõhusam südame äkilise seiskumise korral, kus keha kompenseerivad võimed on säilinud. Kui südameseiskus toimus raske, ravimatu haiguse taustal, kui keha kompenseerivad võimed on täielikult ammendatud, on elustamine ebaefektiivne.

Terminaalseid seisundeid on kolme tüüpi: preagonaalne seisund, agoonia, kliiniline surm.

Predagonaalne seisund. Patsient on loid, esineb märgatav õhupuudus, nahk on kahvatu, tsüanootiline, vererõhk madal (60-70 mm Hg) või ei tuvastata üldse, nõrk sagedane pulss.

Agoonia. Surmaprotsessi sügav staadium, mida iseloomustab teadvuse puudumine (pulss on niitjas või kaob üldse, vererõhku ei tuvastata). Hingamine on pinnapealne, kiirenenud, kramplik või oluliselt aeglustunud.

kliiniline surm. See tekib kohe pärast hingamise ja vereringe lakkamist. See on omamoodi üleminekuseisund elust surmani, mis kestab 3-5 minutit. Peamised ainevahetusprotsessid vähenevad järsult ja hapniku puudumisel viiakse need läbi anaeroobse glükolüüsi tõttu. 3-5 minuti pärast ilmnevad pöördumatud nähtused, peamiselt kesknärvisüsteemis, ja tõeline ehk bioloogiline surm.

Südameseiskus võib pikaajalise kroonilise haiguse taustal olla äkiline või järk-järguline. Viimasel juhul eelneb südame seiskumisele eelagonia ja agoonia. Südame äkilise seiskumise põhjused on: müokardiinfarkt, ülemiste hingamisteede ummistus (obstruktsioon) võõrkehade poolt, reflektoorne südameseiskus, südamevigastus, anafülaktiline šokk, elektrivigastus, uppumine, rasked ainevahetushäired (hüperkaleemia, metaboolne atsidoos).

Südameseiskuse, st kliinilise surma alguse tunnused on:

1) pulsi puudumine unearteril;

2) pupilli laienemine selle valgusreaktsiooni puudumisega;

3) hingamisseiskus;

4) teadvusepuudus;

5) naha kahvatus, harva tsüanoos;

6) pulsi puudumine perifeersetes arterites;

7) vererõhu puudumine;

8) südamehelide puudumine.

Kliinilise surma diagnoosi seadmise aeg peaks olema võimalikult lühike. Absoluutsed märgid on pulsi puudumine unearteril ja õpilase laienemine koos valgusreaktsiooni puudumisega. Kui need märgid ilmnevad, tuleb kohe alustada elustamist.

Kardiopulmonaalne elustamine koosneb neljast etapist:

I - hingamisteede läbilaskvuse taastamine;

II - kopsude kunstlik ventilatsioon;

III - kunstlik tsirkulatsioon;

IV - diferentsiaaldiagnostika, medikamentoosne ravi, südame defibrillatsioon.

Esimesed kolm etappi võivad läbi viia haiglavälistes tingimustes ja vastavate elustamisoskustega mittemeditsiinilised töötajad. IV etappi viivad läbi erakorralise arstiabi ja elustamisosakonna arstid.

I etapp - hingamisteede avatuse taastamine. Hingamisteede läbilaskvuse halvenemise põhjuseks võivad olla lima, röga, oksendamine, veri, võõrkehad. Lisaks kaasneb kliinilise surma seisundiga lihaste lõdvestumine: alalõua lihaste lõdvestumise tulemusena viimane vajub, tõmbab keelejuure, mis sulgeb hingetoru sissepääsu.

Kannatanu või patsient tuleb asetada selili kõvale pinnale, pöörata pea ühele küljele, avada parema käe ristatud sõrmedega suu ja puhastada suuõõne vasaku käe sõrmede ümber haavatud taskurätiku või salvrätikuga. Seejärel pöörake pea otse ja kallutage nii palju kui võimalik tagasi. Sel juhul asetatakse üks käsi kaela alla, teine ​​asub otsmikul ja fikseerib pea ülespööratud kujul. Kui pea on tahapoole kallutatud, surutakse alumine lõualuu koos keelejuurega üles, mis taastab hingamisteede läbilaskvuse.

II etapp - kopsude kunstlik ventilatsioon. Kardiopulmonaalse elustamise esimestel etappidel viiakse see läbi suust suhu, suust ninasse ja suust suhu-nina meetodil.

Kunstlik elustamine suust suhu läbi sondi

Kunstliku hingamise tegemiseks “suust-suhu” meetodil seisab abistav isik kannatanu küljel ja kui ohver lamab maas, siis põlvitab, paneb ühe käe kaela alla, teise seljale. otsaesist ja kallutab pead nii palju kui võimalik tahapoole, pigistab sõrmedega nina tiibu, surub suu tihedalt kannatanu suhu, hingab järsult välja. Seejärel eemaldatakse see, et patsient saaks passiivselt välja hingata. Õhus puhutava maht - 500 kuni 700 ml. Hingamissagedus - 12 korda 1 minuti kohta. Kunstliku hingamise õigsuse kontrolliks on rindkere ekskursioon - sissehingamisel inflatsioon ja väljahingamisel vajumine.

Alalõua traumaatiliste vigastuste korral või juhtudel, kui lõualuud on tugevalt kokku surutud, on soovitatav teha mehaaniline ventilatsioon “suust-nina” meetodil. Selleks, pannes käe otsaesisele, viskavad nad pea tahapoole, haaravad teise käega alumisest lõualuust ja suruvad selle tihedalt vastu ülemist lõualuu, sulgedes suu. Huuled haaravad ohvri ninast ja hingavad välja. Vastsündinutel viiakse IVL läbi suust suhu ja nina meetodil. Lapse pea on tahapoole kallutatud. Suuga katab elustaja lapse suu ja nina ning hingab sisse. Vastsündinu hingamismaht on 30 ml, hingamissagedus 25-30 minutis.

Kirjeldatud juhtudel tuleb ventilatsioon läbi viia marli või taskurätikuga, et vältida elustava isiku hingamisteede nakatumist. Samal eesmärgil saab teostada mehhaanilist ventilatsiooni 5-kujulise toruga, mida kasutavad ainult meditsiinitöötajad.Sont on kaardus, hoiab keelejuure vajumise eest ja takistab seeläbi hingamisteede ummistumist. 8-kujuline toru sisestatakse suuõõnde kumera otsaga ülespoole, libisedes mööda ülemise lõualuu alumist serva. Keelejuure tasemel pööratakse seda 180°. Toru mansett sulgeb tihedalt kannatanu suu ja tema nina pigistatakse sõrmedega. Hingamine toimub läbi toru vaba valendiku.

Kardiopulmonaalne elustamine ühe ja kahe inimese poolt

IVL-i saab läbi viia ka Ambu kotiga näomaskiga. Mask kantakse kannatanu näole, kattes suu ja nina. Maski kitsas nina fikseeritakse pöidlaga, alumine lõualuu tõstetakse kolme sõrmega (III, IV, V) üles, teine ​​sõrm fikseerib maski alumise osa. Samal ajal on pea fikseeritud kallutatud asendis. Koti rütmiline kokkusurumine vaba käega hingab sisse, passiivne väljahingamine toimub spetsiaalse klapi kaudu atmosfääri. Kotti saab varustada hapnikku.

III etapp - kunstlik vereringe - viiakse läbi südamemassaaži abil. Südame kokkusurumine võimaldab kunstlikult tekitada südame väljundit ja säilitada vereringet kehas. Samal ajal taastub elutähtsate organite vereringe: aju, süda, kopsud, maks, neerud. On suletud (kaudne) ja avatud (otsene) südamemassaaž.

Kaudne südamemassaaž

Haiglaeelses staadiumis tehakse reeglina suletud massaaži, mille käigus surutakse süda rinnaku ja selgroo vahele. Manipuleerimine tuleb läbi viia, asetades patsiendi kõvale pinnale või asetades talle rinna alla kilbi. Peopesad asetatakse üksteise peale täisnurga all, asetades need rinnaku alumisele kolmandikule ja astudes xiphoid protsessi kinnituskohast rinnakule 2 cm võrra tagasi.Rinnal surumine jõuga 8-9 kg, nihutage seda 4-5 cm võrra lülisamba suunas.Südamemassaaži teostatakse pidevalt rütmilise survega rinnakule sirgete kätega sagedusega 60 survet minutis.

Alla 10-aastastel lastel tehakse südamemassaaži ühe käega sagedusega 80 survet minutis. Vastsündinutel tehakse välist südamemassaaži kahe sõrmega, need asetatakse paralleelselt rinnaku sagitaaltasandiga. Surve sagedus on 120 minutis.

Avatud (otsene) südamemassaaži kasutatakse rindkere operatsioonide, selle vigastuste, olulise rindkere jäikuse ja ebaefektiivse välismassaaži korral. Avatud südamemassaaži läbiviimiseks tehakse rindkere avamine vasakul asuvas neljandas roietevahelises ruumis. Käsi sisestatakse rinnaõõnde, neli sõrme tuuakse südame alumise pinna alla, pöial asetatakse selle esipinnale. Massaaž toimub südame rütmilise kokkutõmbumise teel. Avatud rindkere operatsioonide ajal saab avatud südamemassaaži teha kahe käega südant pigistades. Südame tamponaadi korral tuleb südamepauna avada.

Elustamismeetmeid võib läbi viia üks või kaks inimest. Elustamismeetmete läbiviimisel seisab üks abi osutav isik kannatanu küljel. Pärast südameseiskuse diagnoosimist puhastatakse suuõõne, tehakse 4 lööki kopsu, kasutades suust-suhu või suust-nina meetodit. Seejärel tehke järjestikku 15 survet rinnakule 2 löögiga kopsudesse. Elustamismeetmete läbiviimisel seisavad kaks abi osutavat isikut kannatanu ühel küljel. Üks teeb südamemassaaži, teine ​​- IVL. Mehaanilise ventilatsiooni ja kinnise massaaži suhe on 1:5, st iga 5 rinnaku surve järel tehakse üks kopsupuhumine. Juhtiv ventilaator kontrollib suletud südamemassaaži õigsust unearteri pulsatsiooni olemasolul ja jälgib ka õpilase seisundit. Kaks elustamist läbi viivat inimest vahetuvad perioodiliselt. Vastsündinute elustamismeetmeid viib läbi üks inimene, kes teeb 3 järjestikust lööki kopsudesse ja seejärel 15 survet rinnakule.

Elustamise tõhusust hinnatakse õpilase ahenemise, selle valgusreaktsiooni ja sarvkesta refleksi olemasolu järgi. Seetõttu peaks elustamisarst perioodiliselt jälgima õpilase seisundit. Iga 2-3 minuti järel on vaja südamemassaaž peatada, et teha kindlaks "südame iseseisvate kontraktsioonide ilmnemine pulsi järgi unearteril. Nende ilmnemisel on vaja südamemassaaž peatada ja jätkata mehaanilist ventilatsioon.

Kardiopulmonaarse elustamise kahte esimest etappi (hingamisteede avatuse taastamine, kopsude kunstlik ventilatsioon) õpetatakse laiale elanikkonnale - koolilastele, üliõpilastele, tootmistöölistele. Kolmandat etappi - suletud südamemassaaži - koolitavad eriteenistuste (politsei, liikluspolitsei, tuletõrje, vetelpääste) töötajad, parameedikud.

IV etappi - diferentsiaaldiagnostika, meditsiiniline ravi, südame defibrillatsioon - viivad läbi ainult eriarstid intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas. Selles etapis viiakse läbi sellised keerulised manipulatsioonid nagu elektrokardiograafiline uuring, ravimite intrakardiaalne manustamine, südame defibrillatsioon.

On palju olukordi, mida me nimetame vääramatuks jõuks või ebakorrapäraseks. Need on asjaolud, mil peate suutma tegutseda kiiresti ja asjatundlikult, päästes teise inimese elu. Üks selline olukord on läheduses viibiva inimese südameseiskus. Niisiis, peatumise sümptomitest ja õigetest tegevustest kannatanu elustamiseks.

Südame seiskumise sümptomid

Südameseiskumise tuvastamiseks on mitu peamist märki. Siin nad on:

1. Pulsi puudumine suurtes arterites. Pulsi määramiseks kinnitage kaks sõrme unearteri külge. Kui see pole käegakatsutav, siis on vaja tegutsema hakata.
2. Õhupuudus. Selle olemasolu tehakse kindlaks, asetades ohvri ninale peegli. Seda tehakse juhul, kui inimese rindkere liigutused pole visuaalselt kindlaks määratud.
3. Laienenud pupillid ei reageeri valgusele. See peaks olema silmades, tõstes silmalauge inimese, särama taskulamp. Kui pupillid ei tõmbu kokku, siis reaktsiooni ei toimu ja see on tõend müokardi toimimise lakkamisest.


4. Näo sinisus või selle hall, maalähedane värv. Inimese loomuliku nahavärvi muutus on oluline märk, mis viitab vereringe rikkumisele.
5. inimese teadvuse kaotus. Seda seostatakse ventrikulaarse fibrillatsiooni või asüstooliaga. Teadvuse kaotus määratakse ohvri näole patsutamise või heliefektide abil. See võib olla karjumine, plaksutamine.

Südameseiskumise põhjused võivad olla hüpotermia ja elektrivigastus, uppumine või lämbumine, südame isheemiatõbi ja arteriaalne hüpertensioon, anafülaktiline šokk ja suitsetamine.

Kuidas päästa inimest südameseiskus?

Kui ülaltoodud sümptomid on inimesel olemas, on läheduses viibivatel inimestel aega kannatanu elustamiseks ehk tema elu päästmiseks vaid seitse minutit. Hiline abi võib põhjustada inimese puude.

Peamised ülesanded, mida abi osutamisel tuleb täita, on kannatanu hingamise, pulsisageduse taastamine ja vereringe käivitamine.

Esmaabi andmine pärast kiirabi kutsumist ja selle ootamise ajal hõlmab mitmeid järjestikuseid toiminguid:

1. Inimese asetamine kõvale pinnale.
2. Kallutage pea taha.
3. Suuõõne vabanemine limast ja muust sisust.


4. Kannatanu hingamise taaselustamine kunstliku kopsuventilatsiooniga. Sel juhul peab elustaja tõmbama õhku kopsudesse (hingama sügavalt sisse) ja laskma selle kannatanu avatud suhu, pigistades nina.
5. Väline südamemassaaž kannatanule. Seda tehakse elustamisaparaadi kätega järsult südamepiirkonnale vajutades. Need tuleb voltida risti südame peopesa külge. Pärast ühte sissehingamist tehakse südamele 4-5 klõpsu ja selliseid toiminguid korratakse kuni iseseisva südametegevuse taastumiseni (pulssi ilmumiseni) ja hingamise ilmnemiseni. Mõnikord on enne südamemassaaži toimingu tõhustamiseks soovitatav sooritada südamelihase lööki. See tähendab lööki rinnaku keskmisele tsoonile. Tuleb jälgida, et selline löök ei langeks otse südamele, sest see ainult raskendab kannatanu olukorda. Südamelihase insult aitab mõnikord inimest koheselt elustada või suurendada südamemassaaži efektiivsust.
6. Kui inimesel on pulss, siis tuleb elustamist jätkata seni, kuni inimene hakkab ise hingama.
7. Südamemassaaži tehakse seni, kuni nahk hakkab omandama loomulikku varjundit.
8. Ülaltoodud tegevused on kannatanu elustamise algetapp enne kiirabi saabumist.
9. Arstid kasutavad saabumisel defibrillaatorit (kui elustamisaparaat ei suutnud südant käivitada). See meditsiiniseade mõjub südamelihasele elektrivooluga.

Südameseiskumise tagajärjed sõltuvad elustamismeetmete operatiivsusest: mida hiljem inimene ellu äratatakse, seda suurem on tüsistuste oht.

Südamepuudulikkus

Südametegevuse peatumise või väga järsu nõrgenemise korral peatub verevool läbi veresoonte. Südame seiskumise peamised sümptomid:

- teadvusekaotus

- pulsi puudumine, pupillide laienemine

- hingamisseiskus, krambid

- naha ja limaskestade kahvatus või sinakus

Südamemassaaži tuleks teha samaaegselt kopsude ventilatsiooniga. Südamele vajutades pressitakse veri välja ja voolab vasakust vatsakesest aordi ja sealt edasi unearterite kaudu ajju ning paremast vatsakesest kopsudesse, kus toimub oluline mehhanism keha taaselustamiseks - vere küllastumine hapnikuga. Pärast rinnale avaldatava surve lakkamist täituvad südameõõnsused uuesti verega.

Inimene asetatakse seljaga kindlale alusele. Abistav isik seisab kannatanu küljel ja üksteisega kattuvate peopesade pindadega surub rindkere alumisele kolmandikule. Südamemassaaži tehakse tõmblustega, vajutades käele kogu kehaga kuni 50 korda minutis. Täiskasvanu võnkumiste amplituud peaks olema umbes 4-5 cm Iga 15 klõpsu järel rinnakule 1 sekundilise intervalliga lõpetage massaaž, hoidke 2 tugevat kunstlikku hingetõmmet kasutades suust-suhu või suust-nina. 2 taaselustamise osavõtul on vaja sisse hingata iga viie klõpsu järel. Kompressiooni sooritav päästja peaks valjusti lugema "1,2,3,4,5" ja ventilatsiooni teostav päästja lõpetatud tsüklite arvu. Esmatasandi arstiabi varajane alustamine parandab tulemust, eriti kui kvalifitseeritud abi hilineb.

Kunstlik hingamine

"suust suhu"- päästja pigistab kannatanu nina, hingab sügavalt sisse, surub tugevalt vastu kannatanu suud ja hingab jõuliselt välja. Järgib ohvri rinda, mis peaks tõusma. Seejärel tõstab ta pea ja järgib passiivset väljahingamist. Kui kannatanu pulss on hästi määratletud, peaks hingetõmmete vahe olema 5 sekundit, s.o. 12 korda minutis. Tuleb jälgida, et sissehingatav õhk satuks kopsudesse, mitte makku. Kui õhk on makku sattunud, on vaja kannatanu külili pöörata ja rinnaku ja naba vahele õrnalt kõhule vajutada.

"suust ninani" päästja fikseerib ühe käega kannatanu pea, teisega haarab lõuast, surub alalõualuu veidi ettepoole ja sulgub ülemisega tihedalt. Huuled pöidlaga kokku surutud. Seejärel võtab ta õhku sisse ja keerab huuled tihedalt ümber ninaaluse, et mitte ninaavasid pigistada ja hoogsalt õhku sisse puhuda. Pärast nina vabastamist järgige passiivset väljahingamist.

Kui tund pärast massaaži ja kopsude ventilatsiooni algust südametegevus ei taastu ja pupillid jäävad laiaks, võib elavnemise peatada.

Miks võib tekkida südameseiskus?

Esmaabi on sama, olenemata põhjustest, miks selline seisund tekkis. Ja veel, mis peab juhtuma, et peatada südame tõhus tegevus? Kõik peaksid sellest teadma. Peamine põhjus on ventrikulaarne fibrillatsioon. See on seisund, mille korral toimub vatsakeste seintes lihaskiudude kaootiline kokkutõmbumine, mis põhjustab kudede ja elundite verevarustuse katkemist. Teine põhjus on ventrikulaarne asüstool - sel juhul peatub müokardi elektriline aktiivsus täielikult.

Südame isheemiatõbi, vasaku vatsakese hüpertroofia, arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos on samuti riskitegurid, mis võivad kaasa aidata inimese peamise organi efektiivse tegevuse katkemisele. Samuti võib südameseiskus tekkida ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia tõttu, kui suurtel veresoontel puudub pulss, või elektromehaanilise dissotsiatsiooni tõttu, kui südame elektrilise aktiivsuse juuresolekul puudub vatsakeste vastav kokkutõmbumine (st. ei ole mehaanilist aktiivsust). On olemas ka selline patoloogia nagu Romano-Wardi sündroom, mis on seotud päriliku vatsakeste virvendusega – see võib olla ka põhjuseks, miks südame äkiline seiskumine tekib.

Mõnel juhul vajavad esmaabi ka need inimesed, kellel pole varem terviseprobleeme esinenud.

Väline mõju

Süda võib seiskuda järgmistel põhjustel:

Kuidas teha kindlaks südame seiskumine

Kui südamelihas lakkab töötamast, leitakse järgmised sümptomid:

• Teadvuse kaotus - see tekib peaaegu kohe pärast südameseiskust, mitte hiljem kui viis sekundit. Kui inimene ei reageeri ühelegi stiimulile, siis on ta teadvuseta.
• Hingamise seiskumine - sel juhul ei esine rindkere liigutusi.
• Unearteri kohas pulsatsiooni ei esine – see on palpeeritav kilpnäärme tsoonis, sellest kahe-kolme sentimeetri kaugusel.
• Südamehelid ei ole kuuldavad.
• Nahk muutub sinakaks või kahvatuks.
• Pupillide laienemine – seda saab tuvastada kannatanu ülemist silmalaugu tõstes ja silma valgustades. Kui pupill valguse suunamisel kokku ei tõmbu, siis võib kahtlustada, et on tekkinud äkiline südameseiskus. Vältimatu abi võib sel juhul päästa inimese elu.
• Krambid – võivad tekkida teadvusekaotuse ajal.

Kõik need sümptomid viitavad kiireloomulise elustamise vajadusele.

Sa ei saa viivitada!

Kui satute inimese lähedusse, kelle süda on seiskunud, on peamine, mida teilt nõutakse, kiiret tegutsemist. Ohvri päästmiseks on aega vaid mõni minut. Kui abi südameseiskus on hilinenud, siis patsient kas sureb või jääb eluks ajaks töövõimetuks. Sinu põhiülesanne on hingamise ja pulsisageduse taastamine, samuti vereringeelu käivitamine, sest ilma selleta ei saa elutähtsad organid (eriti aju) toimida.

Kui inimene on teadvuseta, on vajalik südameseiskumise vältimatu abi. Esiteks aeglustage teda, proovige valjusti helistada. Kui reaktsiooni ei toimu, jätkake elustamist. Need hõlmavad mitut etappi.

Esmaabi südameseiskumise korral. Kunstlik hingamine

Tähtis! Ärge unustage kohe kiirabi kutsuda. Seda tuleb teha enne elustamise algust, sest siis ei ole enam võimalust katkestada.

Hingamisteede avamiseks asetage kannatanu seljaga kõvale pinnale. Suust tuleb eemaldada kõik, mis võib häirida inimese normaalset hingamist (toit, proteesid, võõrkehad). kallutage patsiendi pead tahapoole, nii et lõug on vertikaalses asendis. Sel juhul tuleb alalõug ettepoole lükata, et keel alla ei kukuks – sel juhul võib õhk kopsude asemel makku sattuda ja siis jääb esmaabi südameseiskumise korral ebaefektiivne.

Pärast seda alustage otse suust suhu hingamist. Pigistage inimese nina, tõmmake õhku kopsudesse, keerake huuled ümber kannatanu huulte ja tehke kaks teravat väljahingamist. Pange tähele, et patsiendi huuled peavad olema täielikult ja väga tihedalt ümber keeratud, vastasel juhul võib väljahingatav õhk kaotsi minna. Ärge hingake liiga sügavalt välja, muidu väsite kiiresti. Kui suust suhu kunstlik hingamine ei ole mingil põhjusel võimalik, kasuta suust-nina meetodit. Sel juhul peaksite sulgema kannatanu suu käega ja puhuma õhku tema ninasõõrmetesse.

Kui arstiabi südameseiskumise korral kunstliku hingamise vormis on õige, siis sissehingamise ajal tõuseb patsiendi rindkere ja väljahingamise hetkel langeb. Kui selliseid liigutusi ei täheldata, kontrollige hingamisteid.

Südamemassaaž

Samaaegselt kunstliku hingamisega tuleks teha ka rindkere kompressioone (rindkere kompressioone). Ühel manipuleerimisel ilma teiseta pole mõtet. Niisiis, pärast seda, kui olete teinud kaks hingetõmmet kannatanu suhu, asetage vasak käsi rinnaku alumisele osale keskele ja asetage parem käsi vasaku peale ristikujulisse asendisse. Sel juhul peaksid käed olema sirged, mitte painutatud. Järgmisena hakake rinnale rütmiliselt vajutama - see toob kaasa südamelihase kokkusurumise. Käi ära võtmata tuleks teha viisteist vajutamisliigutust kiirusega üks vajutus sekundis. Õigete manipulatsioonide korral peaks rindkere langema umbes viis sentimeetrit - sel juhul võime öelda, et süda pumpab verd, see tähendab, et vasakust vatsakesest voolab veri läbi aordi ajju ja paremalt ajju. kopsud, kus see on küllastunud hapnik. Sel hetkel, kui surve rinnakule lakkab, täitub süda uuesti verega.

Kui massaaži tehakse eelkooliealisele lapsele, tuleks rindkere piirkonna surumisliigutusi teha ühe käe keskmise ja nimetissõrmega ning kui koolipoiss - ühe peopesaga. Erilise ettevaatusega tuleb esmaabi anda eakate südameseiskumise korral. Tugevalt rinnakule vajutades võivad tekkida siseorganite kahjustused või puusaluu murd.

Elustamise jätkamine

Korduv õhu sissehingamine ja surve rinnale peaks toimuma seni, kuni kannatanu hingab ja hakkab tundma pulssi. Kui südameseiskumise korral annavad esmaabi kaks inimest korraga, siis rollid peaksid jagunema järgmiselt: üks inimene hingab patsiendi suhu või ninna ühe hingetõmbega õhku, misjärel teine ​​teeb viis survet rinnakule. Seejärel korratakse toiminguid.

Kui tänu elustamisele hingamine taastub, kuid pulss ei ole ikka veel palpeeritav, tuleks jätkata südame massaaži, kuid ilma ventilatsioonita. Kui pulss ilmub, kuid inimene ei hinga, on vaja massaaž peatada ja jätkata ainult kunstlikku hingamist. Juhul, kui kannatanu hakkas hingama ja tal oli pulss, tuleb elustamine lõpetada ja patsiendi seisundit arsti saabumiseni hoolikalt jälgida. Ärge kunagi proovige liigutada inimest, kellel on südameseiskuse sümptomid. Seda saab teha alles pärast keha töö taastamist ja spetsiaalses elustamisaparaadis.

Elustamise efektiivsus

Et hinnata, kui õigesti osutati esmast meditsiinilist abi südame seiskumise korral, saate teha järgmist.

Millal elustamine lõpetada

Kui pärast pooletunnist manipuleerimist kannatanu hingamisfunktsioon ja südametegevus ei taastunud ning pupillid on endiselt laienenud ega reageeri valgusele, võime öelda, et esmaabi südameseiskumise korral ei andnud õigeid tulemusi. ja inimene on juba inimese ajus pöördumatud protsessid on juba toimunud. Sel juhul on edasised elustamismeetmed kasutud. Kui surmanähud ilmnevad enne kolmekümne minuti möödumist, võib elustamise varem lõpetada.

Südame seiskumise tagajärjed

Statistika kohaselt jäi kõigist südametegevuse lakkanud inimestest ellu vaid 30 protsenti. Ja veelgi vähem ohvreid naasis tavaellu. Peamiselt põhjustas korvamatut tervisekahjustust see, et esmaabi ei antud õigel ajal. Südameseiskuse korral on kohene elustamine väga oluline. Patsiendi elu sõltub sellest, kui kiiresti neid hakati tootma. Mida hiljem südametegevus taastub, seda suurem on tõsiste tüsistuste tõenäosus. Kui elutähtsaid elundeid ei varustata pikka aega hapnikuga, tekib isheemia ehk hapnikunälg. Selle tulemusena saavad kahjustatud neerud, aju, maks, mis omakorda mõjutab negatiivselt inimese elu. Kui teete massaaži rindkere väga jõuliseks surumiseks, võite murda patsiendi ribid või esile kutsuda pneumotooraksi.

Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

Õigeaegne esmaabi osana kannatanu hingamise ja südamelöökide taastumisest aitab päästa patsiendi elu. Mida tuleks teha südameseiskuse korral? Kui tõhusad on haiglaeelsed meetmed? Selle ja palju muu kohta saate lugeda meie artiklist.

Esmaabi südame- ja hingamise seiskumise korral

Üsna sageli registreerib ohver samaaegse hingamise ja südamelöökide puudumise. Sel juhul on soovitatav kombineerida kaudse südamemassaaži ja kunstliku hingamise läbiviimise tehnikaid. Selliseid protseduure tehakse kuni inimese täieliku elustamiseni või kiirabibrigaadi saabumiseni.

Kaudne südamemassaaž

Esmaabi südameseiskumise korral hõlmab:

• Elustamistoimingute eelnev ettevalmistamine. Ohver liigub tagurpidi horisontaalasendisse. Päästja valib optimaalse asendi tegevuste läbiviimiseks inimese vasakult või paremalt küljelt;
• Esmane katse käivitada südametegevus. Südame projektsiooni piirkonda rakendatakse ühekordne kiire ja üsna terav keskmise tugevusega löök. Mõnes olukorras võimaldab see kohe keha tööd alustada. Efekti puudumisel jätkavad nad standardset elustamist;
• Rindkere kompressioonide sooritamine. Päästja voldib käed küünarnukist sirgeks peopesaga ja asetab need rinnaku alumise poole piirkonda nii, et tema sõrmede falangid on selle piirkonnaga risti. Põhirõhk on peopesal, päästja sõrmed kannatanu keha ei puuduta. Järgmisena tehakse kiired tõmblevad liigutused, kasutades kogu abistava keha massi survega 100–110 manipulatsiooni minutis, 5–6 löögi seeriana 1–2 sekundilise pausiga. Sel juhul paindub ohvri rinnaku mitte sügavamale kui 4-5 sentimeetrit;

• Protseduuri kordamine ja kombineerimine kunstliku hingamisega. Esmaabi osana kaudne elundimassaaž tehakse enne südamelöökide ilmnemist. Üsna sageli kombineeritakse meetodit kunstliku hingamisega. Kui päästja elustab kannatanut iseseisvalt, on kohustusliku manuaalse ventilatsiooni osana soovitatav teha 10 südame "pumpamist" ja 2 sisse- / väljahingamist.

Kunstlik hingamine

Hingamise seiskumise korral kiirabi osutamise põhimeetmed hõlmavad järgmisi toiminguid:

• Esialgne ettevalmistus. Kannatanu asetatakse selili, tema pea kaldub tahapoole. Suuõõnest eemaldatakse kõik võõrkehad (närimiskumm, traksid, muud esemed), misjärel puhastatakse sõrme ümber haavatud salvrätikuga limaskestad, hambad ja sisemus okse-, sülje- jne jääkidest. ;
• Kunstliku hingamise otsene rakendamine. Ohvri nina on kinnitatud päästja vasaku käe sõrmede falangetega, parempoolne aga asub lõual ja fikseerib selle. Hooldaja hingab sügavalt sisse, seejärel surub huuled tihedalt vastu patsiendi huuli ja hingab jõuliselt välja. Ventilatsiooni ajal peaks ohvri rindkere tõusma ja seejärel 2 sekundi jooksul aeglaselt langema;

• Tsükliline kordamine ja kombinatsioon rinnakorviga. Manuaalse elustamise osana kombineeritakse kunstlikku hingamist kaudse südamemassaažiga. Optimaalne valem on 2 täishingamist / väljahingamist 2-sekundiliste intervallidega + 10 südamepumpa. Hingamist ja südamelööke üritatakse taastada enne stabiilsete elutähtsate näitajate ilmnemist või kiirabi saabumist.

Erakorraline arstiabi

Esmase elustamise südame- ja hingamisseiskumise korral esmaabi raames teostab sündmuskohale saabunud kiirabi meeskond. Olenemata asjaoludest on protseduuri põhieesmärk inimesel põhiliste eluliste näitajate taastamine.

Vältimatu abi osutamiseks südame- ja hingamise seiskumise korral vajaliku varustuse puudumisel viiakse läbi manuaalne kardiopulmonaalne elustamine, mis on identne tavalise erakorralise meditsiinieelse raviga. Vältimatu abi südame- ja hingamisseiskuse korral:

Elustamise efektiivsus

Inimese elustamise tõhusust südame- ja hingamisseiskuse ajal esmaabi raames saab jälgida mitmete märkide järgi:

• õpilaste ahenemine;
• Põhilise ülekandepulsatsiooni ilmnemine suurtel arteritel;
• Naha varjundi muutmine kahvatuse ja tsüanoosi vähenemisega;
• Südame kontraktsioonide siinusrütmi kujunemine;
• Vererõhu registreerimine (alates 70 mm Hg);
• Iseseisva vereringe ja hingamise taastamine.

Üldiselt kehtestab kaasaegne meditsiin elustamismeetmete ratsionaalsuse üldise ajaraami - intervall on 15–40 minutit pärast põhiliste elutähtsate näitajate kadumist.

Südame seiskumise põhjused

Südame seiskumise otsesed põhjused on:

• ventrikulaarne fibrillatsioon;
• Elektromehaanilised dissotsiatsioonid;
• vatsakeste asüstool;
• Ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia;

Põhjustavad asjaolud:

• Igasugune šokk;
• Müokardiinfarkt või südame isheemiatõbi;
• Pikaajaline arteriaalne hüpertensioon;
• Kopsuemboolia;
• südame tamponaad;
• Raske asfüksia;
• Adrenergiliste blokaatorite, barbituraatide, ravimite, südameglükosiidide, muude ravimite üleannustamine;
• kogu organismi pikaajaline süsteemne hüpotermia;
• Pneumotooraks.

Patoloogilise protsessi tunnused

Südame seiskumise sümptomite ilmnemisel tuleb kannatanule viivitamatult osutada esmaabi, tehes kardiopulmonaalset manuaalset elustamist.

Südame seiskumise peamised nähud on järgmised:

• Kiire teadvusekaotus;
• Mürarikas agonaalne ja väga harv hingamine korrapäraste peatustega;
• Suurte arterite pulsatsiooni puudumine;
• Naha kiire sinetamine;
• Krambid, laienenud pupillid koos valgusreaktsiooni osalise või täieliku kadumisega.

Võimalikud tagajärjed

Selle patoloogilise protsessi taustal võivad keskpikas perspektiivis isegi käimasoleva erakorralise ravi efektiivsuse korral tekkida isheemilised ajukahjustused, süsteemsed neeruhaigused, maksa ja teiste organite komplekssed häired.

Märkimisväärsel osal juhtudest põhjustab südameseiskus ohvrile kohese kvalifitseeritud esmaabi puudumisel surma.

Olenemata asjaoludest tuleb inimene hospitaliseerida haiglasse, kus talle osutatakse kompleksravi, mis hõlmab nii patoloogia arengu põhjuse põhiravi kui ka vastavaid taastavaid meetmeid rehabilitatsiooni raames.

Taastustegevused

Taastusravijärgse perioodi peamised tegevused hõlmavad ennetavaid meetmeid, et vältida korduvaid südameseiskuse juhtumeid. Põhitegevused:

• Arsti määratud ravimteraapia range järgimine;
• Toiterežiimi korrigeerimine selle kohandamisega toitumisspetsialisti soovituste kohaselt;
• Regulaarne harjutus rangelt mõõdetud koormuste raames;
• Ööpäevarütmide ümberjaotumine puhkamiseks piisava aja eraldamisega;
• Spetsialistide õigeaegne ennetav läbivaatus;
• Muud toimingud vastavalt vajadusele.

Sellel lehel õpetatakse teile esmase kardiopulmonaalse elustamise praktilisi oskusi ägeda südamepuudulikkuse korral koos südameseiskusega. Teades õiget toimingute algoritmi, saate iseseisvalt osutada erakorralist arstiabi, tehes ohvrile kaudse südamemassaaži ja kopsude kunstliku ventilatsiooni.

Tihti juhtub, et kellelgi kannatanut ümbritsevatest inimestest pole vajalikke teadmisi ning kiirabibrigaadi saabudes saavad arstid vaid konstateerida patsiendi surma. Olles uurinud selle artikli materjale, saate ohvri elu kunstlikult toetada kuni kiirabi saabumiseni.

Kõigi inimeste jaoks on kategooriliselt oluline omada esmaabioskusi. Lisa see leht järjehoidjatesse ja jaga seda oma sõpradega.

Neile, kes on lugemiseks liiga laisad - vaadake vähemalt seda videot. See on üsna üksikasjalik ja võtab isegi arvesse peamisi vigu, kuid probleemi täielikuks uurimiseks soovitame siiski lugeda kogu seda lehte ja selle lisa.

Südame-veresoonkonna haiguste ohtlikud sümptomid

Järgmised märgid võivad olla kriitiliste, eluohtlike seisundite eelkuulutajad:

• Äkiline terav valu südame piirkonnas, mida pole kunagi varem täheldatud.
• Tugev nõrkus, tugev õhupuudus, pearinglus, teadvusekaotus.
• Väga tugeva või vastupidi nõrga südamelöögi äkiline rünnak.
• Sinine nahk, külm higi, kaelaveenide turse.
• Lämbumine, vilistav hingamine, vilistav hingamine, köha koos vahutava punaka/roosa rögaga.
• Iiveldus ja oksendamine.

Olles leidnud endal sellised sümptomid, eriti esimest korda, tuleks kohe helistada ja leida inimene, kes teie seisundit kontrolliks ja abi saaks.

Mis võib põhjustada südame seiskumise?

• Südame-veresoonkonna haiguste tüsistusena.
• Uppumine.
• Elektri-šokk.
• Hüpotermia.
• Anafülaktiline ja hemorraagiline šokk.
• Hapnikupuudus näiteks lämbumise ajal.
• Teadmata põhjusega äkiline südameseiskus.
• Ja mõned muud põhjused.

Kui see on näidustatud (sellest lähemalt allpool), saate kõiki neid ohvreid aidata, tehes esmase kardiopulmonaalse elustamise.

Südamemassaaži näidustused (kliinilise surma tunnused)

Järgmised sümptomid viitavad otseselt esmase elustamise (kardiopulmonaalse elustamise) alustamisele:

• Teadvuseta olek.
• Pulsi puudumine perifeersetes ja unearterites.
• Hingamispuudulikkus või selle agonaalne tüüp (sagedane, pindmine, kramplik, kähe).

Lisanähud: pupillide märkimisväärne laienemine (nõrk reaktsioon valgusele) ja naha pleekimine või sinakas.

Kardiopulmonaalse elustamise tegevuskava

1. Pöörame tähelepanu ohvrile lähenemise ohutusele.
2. Kontrollime teadvuse olemasolu ohvril – puudub.
3. Kutsume kiirabi.
4. Uurime suuõõne.
5. Kontrollime südamelöökide olemasolu ja hingamist - puudub.
6. Teeme kaudset südamemassaaži kopsude kunstliku ventilatsiooniga kuni kiirabi saabumiseni või inimese teadvuse tulekuni (reageerib teie tegevusele, ilmnes köha, oigamine, hingamine ja südamekloppimine).

1. Turvakontroll

Kontrollime ülevalt, alt ja külgedelt ähvardavaid ohte – raskeid esemeid, mis võivad sulle peale kukkuda, juhtmeid, metsloomi, libedat põrandat ja paljusid muid tegureid, mis ei saa mitte ainult ära hoida elustamist, vaid seavad ohtu ka sinu elu.

2. Teadvuse kontrollimine

Esimene samm on veenduda, et ohver on teadvuseta. Selleks ei pea te teda näkku lööma, lihtsalt haarake tal õlgadest ja küsige valjuhäälselt millegi kohta. Pöörake kohe tähelepanu ümbritsevatele inimestele, paluge neil aidata teid inimese päästmisel.

Tähelepanu! Kui ohver jäi teiega haigeks, siis pärast seda, kui olete veendunud, et ta on teadvuseta, peaksite kohe kontrollima unearteri pulssi (vt täpsemalt viiendast lõigust). Millal pulsi puudumine (ainult pulsi puudumisel) peaksite pöörduma ohvri poole.

3. Kutsu kiirabi

Lauatelefonilt 03, mobiiltelefonilt 103 või 112. Lugege selle kohta lisateavet ja rääkige dispetšeriga õigesti.

4. Suuõõne läbivaatamine

Uurime suuõõnde, kas selles on hingamist takistavaid võõrkehi. Võõrkehade (sh okse, lima, toidutükkide) esinemisel puhastame need marli või muu lapiga mähitud sõrme õrnade liigutustega. Pöörake tähelepanu keele asendile, et see ei vajuks kurku, takistades seeläbi õhu juurdepääsu.

5. Kontrolli pulssi ja hingamist

Südamelöögi puudumine näitab südame seiskumist. Pulssi tuleks kontrollida suurtel arteritel – selleks pane paar sõrme ühisele unearterile (Aadama õunast vasakule või paremale, kaks sentimeetrit lõualuu alla). Harjuta enda peal. Pidage meeles, et imikutel tuleb südamelööke kontrollida, surudes sõrmi vastu käe sisekülge, veidi ülalpool antecubitaalset lohku.

Näidustused elustamiseks:

• Kopsude kunstlik ventilatsioon - hingamise puudumisel 5 sekundit.
• Kaudne südamemassaaž - pulsi puudumisel 10 sekundit.

Hingamise kontrollimiseks kallutage kannatanu pea ettevaatlikult tahapoole (vajutage otsaesisele ja tõstke lõug), ​​seejärel viige põsk tema ninasõõrmete juurde, et tunda, kuulda või üllatada tema hingamist. Asetage oma pea patsiendile nii, et teie pilk oleks suunatud tema rinnale, nii et näete tema liikumist.

Lisaks saab hingamise olemasolu kontrollida, tuues patsiendi ninasõõrmetesse peegli – kui sellele ei teki kondensatsiooni, siis hingamine puudub. See meetod võib aga alt vedada, palju usaldusväärsem on kasutada oma meeli – nägemist, kuulmist ja kompimismeelt.

Kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine (IVL)

Südamemassaaž võib olla otsene ja kaudne. Otsene on siis, kui süda surutakse käega läbi rindkere sisselõike. Kaudne hõlmab rütmilist surumist rinnale.

Kaudse südamemassaaži ja kopsude kunstliku ventilatsiooni läbiviimise protseduur:

1. Ohver lamab selili. Pind, millel see asub, peaks olema kõva ja ühtlane, et mitte teie surve all painduda. Mitte mingil juhul ei tohiks see olla diivan või midagi pehmet.
2. Asetage midagi kannatanu säärte alla nii, et tema sirged jalad jalgade piirkonnas tõusevad 20-30 sentimeetrit tema peast kõrgemale.
3. Vabastage oma rind riietest.
4. Määrake südamemassaaži punkt – tõmmake vaimne joon nibude vahele ja asetage peopesa täpselt keskele või kinnitage ühe käe kaks või kolm sõrme xiphoid protsessi külge ja seejärel kinnitage nende külge teise käe peopesa. See on õige asend.
5. Lukustage käed kokku ja alustage kiireid rindkere kompressioone (sagedusega 100-120 kompressiooni minutis).
6. Iga 30 klõpsu järel tuleb kannatanu suhu teha 2 väljahingamist, seejärel jätkake uuesti südamemassaažiga.

Südamemassaaži ja ventilatsiooni tuleks alustada võimalikult kiiresti. Jätkake, kuni patsient tuleb teadvusele või saabub kvalifitseeritud meditsiiniabi.

Kas soovite probleemi üksikasjalikumalt uurida? Lugege selle artikli lisa, mis selgitab põhjalikult rindkere kompressiooni ja mehaanilise ventilatsiooni tehnikat, samuti südamealust lööki (löök südamele normaalse südamelöögi taastamiseks).

Ärge kartke ohvrit hullemaks teha. Äärmuslikel juhtudel võite ribid kogemata murda, mida tunnete iseloomuliku krõmpsu järgi. Ka sel juhul tuleks vaid veel kord veenduda, et käte asend rinnakule on õige ja jätkata elustamist.

Sisu

Kui inimese süda seiskub, on surmaoht suurim. Põhjuseid, miks "mootor" lakkab töötamast, on palju: hüpotermia, hapnikupuudus, isheemia, hemorraagiline või anafülaktiline šokk. Kliinilise surma seisundi võivad esile kutsuda ka õnnetus, keha äge mürgistus, pikselöögid, elektrivool, südame-veresoonkonna puudulikkus, müokardiinfarkt, traumaatiline ajukahjustus. Esmaabi südameseiskumise korral on väga väikese ajafaktoriga (5-6 minutit). Kuidas teha kõike õigesti ja mitte kahjustada?

Esmaabi reeglid südameseiskumise korral

Peamised abi osutamise toimingud on kunstlik hingamine ja rinnale surumine. Tuleks meeles pidada, kui elustamismeetmeid pole võimalik alustada:

• Kui kannatanu on kaotanud teadvuse, ei reageeri keskkonnale, kuid pulss ja hingamine on tunda.
• Kui kahtlustatakse ulatuslikku rindkere murru, ei saa neid meetmeid teha!

Esmaabi, kui tuvastatakse südameseiskuse nähud, hõlmab:

1. Kohe väljakutse päästeteenistusse. Arstidele on vaja öelda, kus te viibite, millised sümptomid kannatanul on.
2. Järgmiseks vabastage ta ülerõivastest, tagage hapniku juurdepääs.
3. Kontrollige pulssi, teadvust, õpilaste reaktsiooni, hingamist. Kui need märgid puuduvad, tuleb alles siis jätkata elustamistehnikat.

Esmaabi algoritm:

1. Asetage ohver tasasele pinnale. Kontrollige pulssi ja vaadake, kas õpilased reageerivad eredale valgusele.
2. Kallutage pea tagasi 45 kraadise nurga all. Puhastage hingamisteed vahust, oksest, verest või limast, kui neid on.
3. Väline massaaž peaks vahelduma kunstliku hingamisega. Kui elustamist tehakse kahekesi, siis "sissehingamise-massaaži" suhe on 1/5, kui üks inimene, siis 2/15.
4. Kopsude kunstliku ventilatsiooni ajal peab ohver suu avama, nina pigistama.

Kuidas teha kunstlikku hingamist

Peamine abi südameseiskumise korral, mis võimaldab kiirelt elu päästa, on kunstlik hingamine. Ühe käega on vaja kannatanul lõuast haarata, teisega nina pigistada, seejärel hingata õrnalt õhku kannatanu kopsudesse. Sissehingamisel tõuseb rindkere ja kui seda toimingut ei toimu, on tõenäoliselt hingamisteedes takistus.

Rindkere surumise sooritamise tehnika

Enne alustamist peate tegema olulise toimingu - südameeelse löögi. Seda tehakse üks kord, lüüakse rusikaga vastu rinnaku (selle keskosa). Rindkere kompressioon on esimene erakorraline ravi südameseiskuse korral, et säilitada vereringet. Päästja paneb oma peopesad kannatanu rinnale, surub rütmiliselt rinnapiirkonnale. Pressimise sügavus 5 cm, sagedus - 100/min. Alternatiivid: 30 kompressiooni ja 2 hingetõmmet. Tegevused on suunatud südamelihase töö automaatsele käivitamisele.

Otsene südamemassaaž

Seda protseduuri saab läbi viia ainult kirurg absoluutse steriilsuse ja antisepsise tingimustes. Meetod hõlmab otsest kontakti inimese südamega. Arst surub elundi sõna otseses mõttes kokku, keskendudes vasaku vatsakese külge, et tagada vere väljavool. See sündmus on kombineeritud kopsude kunstliku hingamise või ventilaatoriga. Töö efektiivsust kontrollitakse pulsikella ja kardiogrammi näitude järgi.

Video: mida teha äkilise südameseiskumisega

Allolevas videos näitab Kardioloogia Instituudi anestesioloog südame töö lakkamise korral esmaabi andmise korda: kannatanu pulsi kontrollimist ja kardiopulmonaalset elustamist. Pärast selle video vaatamist saate väärtuslikke teadmisi ja õpite andma vajalikku esmaabi.

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.