Kliinilised ilmingud

Esmaabi

Kriisi neurovegetatiivse vormi korral toimingute jada:

1) süstida intravenoosselt 4–6 ml furosemiidi 1% lahust;

2) süstida veeni 6–8 ml 0,5% dibasooli lahust, mis on lahustatud 10–20 ml 5% glükoosilahuses või 0,9% naatriumkloriidi lahuses;

3) süstida intravenoosselt 1 ml klonidiini 0,01% lahust samas lahjenduses;

4) süstida intravenoosselt 1–2 ml droperidooli 0,25% lahust samas lahjenduses.

Vee-soola (turse) kriisivormiga:

1) süstida üks kord intravenoosselt 2–6 ml 1% furosemiidi lahust;

2) süstida veeni 10–20 ml magneesiumsulfaadi 25% lahust.

Krambilise kriisivormiga:

1) süstida intravenoosselt 2-6 ml 0,5% diasepaami lahust, mis on lahjendatud 10 ml 5% glükoosilahuse või 0,9% naatriumkloriidi lahusega;

2) antihüpertensiivsed ravimid ja diureetikumid – vastavalt näidustustele.

Kriisi korral, mis on seotud äkilise tühistamisega (võtmise lõpetamisega) antihüpertensiivsed ravimid: süstige 1 ml 0,01% klonidiini lahust, mis on lahjendatud 10-20 ml 5% glükoosilahuses või 0,9% naatriumkloriidi lahuses.

Märkmed

1. Ravimeid tuleb manustada järjestikku, vererõhu kontrolli all;

2. Hüpotensiivse toime puudumisel 20–30 minuti jooksul, ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse, kardiaalse astma, stenokardia korral on vajalik hospitaliseerimine multidistsiplinaarsesse haiglasse.

stenokardia

Kliinilised ilmingud s - m. Õendus teraapias.

Esmaabi

1) lõpetada füüsiline aktiivsus;

2) pane patsient selili ja jalad allapoole;

3) anda talle keele alla tablett nitroglütseriini või validooli. Kui valu südames ei lõpe, korrake nitroglütseriini võtmist iga 5 minuti järel (2-3 korda). Kui paranemist ei toimu, pöörduge arsti poole. Enne tema saabumist minge järgmisse etappi;

4) nitroglütseriini puudumisel võib patsiendile keele alla anda 1 tableti nifedipiini (10 mg) või molsidomiini (2 mg);

5) anda juua aspiriini tablett (325 või 500 mg);

6) pakkuda patsiendile juua väikeste lonksudena kuuma vett või panna südamepiirkonda sinepiplaastrit;

7) teraapia mõju puudumisel on näidustatud patsiendi hospitaliseerimine.

müokardiinfarkt

Kliinilised ilmingud- vt õendusabi teraapias.

Esmaabi

1) asetage patsient lamama või istuma, vabastage vöö ja krae, tagage juurdepääs värske õhk, täielik füüsiline ja emotsionaalne rahu;

2) süstoolse vererõhuga mitte alla 100 mm Hg. Art. ja pulss üle 50 1 minuti jooksul, andke 5-minutilise intervalliga keele alla nitroglütseriini tablett. (kuid mitte rohkem kui 3 korda);

3) anda juua aspiriini tablett (325 või 500 mg);

4) anda keele alla propranolooli 10–40 mg tablett;

5) manustada intramuskulaarselt: 1 ml 2% promedooli lahust + 2 ml 50% analgini lahust + 1 ml 2% difenhüdramiini lahust + 0,5 ml 1% atropiinsulfaadi lahust;

6) süstoolse vererõhuga alla 100 mm Hg. Art. on vaja intravenoosselt süstida 60 mg prednisolooni, mis on lahjendatud 10 ml soolalahusega;

7) süstida hepariini intravenoosselt 20 000 RÜ, seejärel naba ümbrusesse subkutaanselt 5000 RÜ;

8) patsient tuleb transportida haiglasse lamavas asendis kanderaamil.

Kopsuturse

Kliinilised ilmingud

Kopsuturset on vaja eristada kardiaalsest astmast.

1. Kardiaalse astma kliinilised ilmingud:

1) sagedane pinnapealne hingamine;

2) aegumine ei ole raske;

3) ortopnea asend;

4) auskultatsiooni ajal kuivad või vilistavad räiged.

2. Alveolaarse kopsuturse kliinilised ilmingud:

1) lämbumine, mullitav hingeõhk;

2) ortopnea;

3) naha kahvatus, tsüanoos, niiskus nahka;

4) tahhükardia;

5) valik suur hulk vahutav, mõnikord verega määrdunud röga.

Esmaabi

1) anda patsiendile istumisasend, asetage tonomeetrilt alajäsemetele žgutid või mansetid. Rahustage patsienti, andke värske õhk;

2) süstida 1 ml morfiinvesinikkloriidi 1% lahust, mis on lahustatud 1 ml füsioloogilises lahuses, või 5 ml 10% glükoosilahust;

3) anda 0,5 mg nitroglütseriini sublingvaalselt iga 15–20 minuti järel. (kuni 3 korda);

4) vererõhu kontrolli all süstida intravenoosselt 40–80 mg furosemiidi;

5) kõrge vererõhu korral süstida veeni 1-2 ml 5% pentamiini lahust, lahustatuna 20 ml soolalahuses, 3-5 ml 5-minutilise intervalliga; 1 ml 0,01% klonidiini lahust, mis on lahustatud 20 ml soolalahuses;

6) kehtestada hapnikravi - niisutatud hapniku sissehingamine maski või ninakateetri abil;

7) 33% etüülalkoholiga niisutatud hapniku sissehingamine või 2 ml 33% etanoolilahuse intravenoosne süstimine;

8) süstida intravenoosselt 60–90 mg prednisolooni;

9) teraapia mõju puudumisel on näidustatud kopsuturse suurenemine, vererõhu langus, kopsude kunstlik ventilatsioon;

10) hospitaliseerida patsient.

Tervel inimesel võib minestamine tekkida hapnikupuuduse tõttu umbses ruumis pikaajalisel viibimisel, kitsa, hingeldava riietuse (korseti) juuresolekul. Korduv minestamine on põhjus arsti juurde pöördumiseks, et välistada tõsine patoloogia.

Minestamine

Kliinilised ilmingud

1. Lühiajaline teadvusekaotus (10–30 s).

2. Anamneesis ei ole viiteid südame-veresoonkonna, hingamisteede, seedetrakti haigustele, sünnitusabi ja günekoloogiline anamnees ei ole koormatud.

Esmaabi

1) anda patsiendi kehale horisontaalasend (ilma padjata) kergelt tõstetud jalgadega;

2) lahti vöö, krae, nööbid;

3) pihusta nägu ja rind külm vesi;

4) hõõruda keha kuivade kätega – käsi, jalgu, nägu;

5) lasta patsiendil ammoniaagi aure sisse hingata;

6) süstida intramuskulaarselt või subkutaanselt 1 ml 10% kofeiini lahust, intramuskulaarselt - 1-2 ml 25% kordiamiini lahust.

Bronhiaalastma (rünnak)

Kliinilised ilmingud- vt õendusabi teraapias.

Esmaabi

1) asetada patsient istuma, aidata võtta mugavat asendit, vabastada krae, vöö, pakkuda emotsionaalset rahu, juurdepääsu värskele õhule;

2) distraktsiooniteraapia kuuma jalavanni näol (veetemperatuur individuaalse taluvuse tasemel);

3) süstida intravenoosselt 10 ml aminofülliini 2,4% lahust ja 1–2 ml difenhüdramiini 1% lahust (2 ml prometasiini 2,5% lahust või 1 ml 2% kloropüramiini lahust);

4) teostada inhalatsiooni bronhodilataatorite aerosooliga;

5) hormoonsõltuva vormiga bronhiaalastma ja patsiendi teave hormoonravi rikkumiste kohta, tutvustada prednisolooni annuses ja manustamisviisis, mis vastab põhiravikuurile.

astmaatiline seisund

Kliinilised ilmingud- vt õendusabi teraapias.

Esmaabi

1) rahustada patsienti, aidata võtta mugavat asendit, tagada juurdepääs värskele õhule;

2) hapnikravi hapniku ja atmosfääriõhu seguga;

3) kui hingamine peatub - IVL;

4) manustada veenisiseselt reopolüglütsiini mahus 1000 ml;

5) süstida intravenoosselt 10–15 ml aminofülliini 2,4% lahust esimese 5–7 minuti jooksul, seejärel 3–5 ml aminofülliini 2,4% lahust intravenoosselt tilkhaaval infusioonilahuses või 10 ml iga 2,4% aminofülliini lahust. iga tund tilguti torusse;

6) manustada intravenoosselt boolusena 90 mg prednisolooni või 250 mg hüdrokortisooni;

7) süstida veeni hepariini kuni 10 000 RÜ.

Märkmed

1. Rahustite, antihistamiinikumide, diureetikumide, kaltsiumi- ja naatriumipreparaatide (sh soolalahuse) võtmine on vastunäidustatud!

2. Bronhodilataatorite korduv järjestikune kasutamine on surmavõimaluse tõttu ohtlik.

Kopsuverejooks

Kliinilised ilmingud

Erkpunase vahutava vere eraldumine suust köhimisel või vähese köhaga või üldse mitte.

Esmaabi

1) rahustada patsienti, aidata tal võtta poolistuv asend (röha eritumise hõlbustamiseks), keelata püsti tõusmine, rääkimine, arsti kutsumine;

2) pane rinnale jääkott või külm kompress;

3) anda patsiendile juua külma vedelikku: lauasoola lahust (1 spl soola klaasi vee kohta), nõgese keetmist;

4) teostada hemostaatilist ravi: 1-2 ml dikünooni 12,5% lahust intramuskulaarselt või intravenoosselt, 10 ml 1% kaltsiumkloriidi lahust intravenoosselt, 100 ml 5% aminokaproonhappe lahust intravenoosselt, 1-2 ml 1 Vikasooli % lahus intramuskulaarselt.

Kui kooma tüüpi (hüpo- või hüperglükeemiline) on raske kindlaks teha, algab esmaabi kontsentreeritud glükoosilahuse sisseviimisega. Kui kooma on seotud hüpoglükeemiaga, hakkab ohver taastuma, nahk muutub roosaks. Kui vastust ei toimu, on kooma tõenäoliselt hüperglükeemiline. Samal ajal tuleks arvesse võtta kliinilisi andmeid.

Hüpoglükeemiline kooma

Kliinilised ilmingud

2. Kooma arengu dünaamika:

1) näljatunne ilma januta;

2) ärev ärevus;

3) peavalu;

4) suurenenud higistamine;

5) põnevus;

6) uimastamine;

7) teadvusekaotus;

8) krambid.

3. Hüperglükeemia sümptomite puudumine (naha ja limaskestade kuivus, naha turgori vähenemine, silmamunade pehmus, atsetooni lõhn suust).

4. Kiire positiivne efekt 40% glükoosilahuse intravenoossel manustamisel.

Esmaabi

1) süstida veeni 40-60 ml 40% glükoosilahust;

2) efekti puudumisel süstige uuesti intravenoosselt 40 ml 40% glükoosilahust, samuti intravenoosselt 10 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust, 0,5–1 ml 0,1% epinefriinvesinikkloriidi lahust subkutaanselt ( vastunäidustuste puudumisel );

3) enesetunde paranemisel anda magusaid jooke leiva kõrvale (ägenemise vältimiseks);

4) patsiendid kuuluvad haiglaravile:

a) esimesel ilmnenud hüpoglükeemilise seisundi korral;

b) kui hüpoglükeemia esineb avalikus kohas;

c) erakorraliste meditsiinimeetmete ebaefektiivsusega.

Olenevalt seisundist viiakse haiglaravi läbi kanderaamil või jalgsi.

Hüperglükeemiline (diabeetiline) kooma

Kliinilised ilmingud

1. Diabeedi ajalugu.

2. Kooma areng:

1) letargia, äärmine väsimus;

2) isutus;

3) alistamatu oksendamine;

4) kuiv nahk;

6) sagedane rohke urineerimine;

7) vererõhu langus, tahhükardia, valu südames;

8) adünaamia, unisus;

9) uimasus, kooma.

3. Nahk on kuiv, külm, huuled kuivad, lõhenenud.

4. Keel karmiinpunane määrdunudhalli kattega.

5. Atsetooni lõhn väljahingatavas õhus.

6. Silmamunade järsult alandatud toon (pehme katsudes).

Esmaabi

Järjestus:

1) viia läbi rehüdratsioon 0,9% naatriumkloriidi lahusega intravenoosselt 200 ml infusioonikiirusega 15 minuti jooksul. vererõhu taseme ja spontaanse hingamise kontrolli all (liiga kiire rehüdratsiooniga on võimalik ajuturse);

2) vältimatu hospitaliseerimine multidistsiplinaarse haigla intensiivravi osakonnas, möödaminnes vastuvõtu osakond. Hospitaliseerimine toimub kanderaamil, lamades.

Äge kõht

Kliinilised ilmingud

1. Kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, suukuivus.

2. Valulikkus kõhu eesseina palpeerimisel.

3. Kõhukelme ärrituse sümptomid.

4. Keel kuiv, karvane.

5. Subfebriilne seisund, hüpertermia.

Esmaabi

Viige patsient kiiresti kanderaamil kirurgilisse haiglasse, talle mugavas asendis. Valu leevendamine, vee ja toidu tarbimine on keelatud!

Äge kõht ja sarnased seisundid võivad tekkida mitmesuguste patoloogiate korral: seedesüsteemi haigused, günekoloogilised, nakkuslikud patoloogiad. Esmaabi peamine põhimõte nendel juhtudel: külm, nälg ja puhkus.

Seedetrakti verejooks

Kliinilised ilmingud

1. Naha, limaskestade kahvatus.

2. Vere või "kohvipaksu" oksendamine.

3. Must tõrvajas väljaheide või helepunane veri (pärasoole või päraku verejooksu korral).

4. Kõht on pehme. Epigastimaalses piirkonnas võib palpatsioonil tekkida valu. Kõhukelme ärritusnähud puuduvad, keel on märg.

5. Tahhükardia, hüpotensioon.

6. Ajaloos - peptiline haavand, onkoloogiline haigus Seedetrakt, maksatsirroos.

Esmaabi

1) anda patsiendile süüa väikeste tükkidena jääd;

2) hemodünaamika halvenemise, tahhükardia ja vererõhu langusega - polüglütsiin (reopolüglütsiin) intravenoosselt kuni süstoolse vererõhu stabiliseerumiseni 100–110 mm Hg tasemel. Art.;

3) sisestada 60-120 mg prednisolooni (125-250 mg hüdrokortisooni) - lisada infusioonilahusele;

4) süstida kuni 5 ml 0,5% dopamiini lahust veeni infusioonilahuses kriitilise vererõhu langusega, mida infusioonraviga ei saa korrigeerida;

5) südameglükosiidid vastavalt näidustustele;

6) erakorraline toimetamine kirurgilisse haiglasse kanderaamil lamades peaotsaga.

Neerukoolikud

Kliinilised ilmingud

1. Paroksüsmaalne valu alaseljas ühe- või kahepoolne, mis kiirgub kubemesse, munandikotti, häbememokad, reie eesmine või sisemine osa.

2. Iiveldus, oksendamine, puhitus koos väljaheidete ja gaaside kinnipidamisega.

3. Düsuurilised häired.

4. Motoorne ärevus, patsient otsib asendit, milles valu leevendub või lakkab.

5. Kõht on pehme, piki kusejuhasid kergelt valulik või valutu.

6. Neerupiirkonnas alaseljale koputamine on valus, kõhukelme ärritusnähud negatiivsed, keel märg.

7. Neerukivitõbi ajaloos.

Esmaabi

1) süstida subkutaanselt 2–5 ml analgiini 50% lahust või subkutaanselt 1 ml atropiinsulfaadi 0,1% lahust või subkutaanselt 1 ml platifilliinvesiniktartraadi 0,2% lahust;

2) pange nimmepiirkonda kuum soojenduspadi või (vastunäidustuste puudumisel) asetage patsient kuuma vanni. Ärge jätke teda üksi, kontrollige üldist heaolu, pulssi, hingamissagedust, vererõhku, nahavärvi;

3) haiglaravi: esmase rünnakuga, hüpertermiaga, rünnaku peatamata jätmisega kodus, korduva rünnakuga päeva jooksul.

Neerukoolikud on ainevahetushäiretest põhjustatud urolitiaasi tüsistus. Valuhoo põhjuseks on kivi nihkumine ja selle sisenemine kusejuhadesse.

Anafülaktiline šokk

Kliinilised ilmingud

1. Riigi seos ravimi manustamisega, vaktsiiniga, konkreetse toidu tarbimisega jne.

2. Surmahirmu tunne.

3. Õhupuuduse tunne, rinnaku tagune valu, pearinglus, tinnitus.

4. Iiveldus, oksendamine.

5. Krambid.

6. Terav kahvatus, külm kleepuv higi, urtikaaria, pehmete kudede turse.

7. Tahhükardia, keerdpulss, arütmia.

8. Raske hüpotensioon, diastoolset vererõhku ei määrata.

9. Kooma.

Esmaabi

Järjestus:

1) intravenoosse allergeeniravimi põhjustatud šoki korral jätke nõel veeni ja kasutage seda erakorraliseks šokivastaseks raviks;

2) lõpetada viivitamatult arengut põhjustanud ravimi manustamine anafülaktiline šokk;

3) anda patsiendile funktsionaalselt soodne asend: tõsta jäsemeid 15° nurga all. Pöörake pea ühele küljele, teadvusekaotuse korral suruge ette alalõug, eemaldage proteesid;

4) viia läbi hapnikravi 100% hapnikuga;

5) süstida intravenoosselt 1 ml 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahust, mis on lahjendatud 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega; sama annuse epinefriinvesinikkloriidi (kuid lahjendamata) võib süstida keelejuure alla;

6) pärast süstoolse vererõhu stabiliseerumist 100 mm Hg juures tuleb hakata pihustama polüglütsiini või muud infusioonilahust juga abil. Art. - jätkata infusioonravi tilgutiga;

7) viia infusioonisüsteemi 90–120 mg prednisolooni (125–250 mg hüdrokortisooni);

8) süstida infusioonisüsteemi 10 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust;

9) teraapia mõju puudumisel korrata adrenaliinvesinikkloriidi manustamist või süstida intravenoosselt 1–2 ml mezatooni 1% lahust;

10) bronhospasmi korral süstida veeni 10 ml aminofülliini 2,4% lahust;

11) larüngospasmi ja asfüksiaga - konikotoomia;

12) kui allergeen on süstitud intramuskulaarselt või subkutaanselt või putukahammustuse tagajärjel tekkis anafülaktiline reaktsioon, tuleb süste- või hammustuskoht tükeldada 1 ml 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahusega, mis on lahjendatud 10 ml lahuses. 0,9% naatriumkloriidi lahus ;

13) allergeen suu kaudu organismi sattumisel on vajalik magu pesemine (kui patsiendi seisund seda võimaldab);

14) konvulsiivse sündroomi korral süstida 4–6 ml diasepaami 0,5% lahust;

15) kliinilise surma korral teostama kardiopulmonaalset elustamist.

Igas ravitoas peab olema esmaabikomplekt esmaabi andmiseks anafülaktilise šoki korral. Kõige sagedamini areneb anafülaktiline šokk bioloogiliste toodete, vitamiinide kasutuselevõtu ajal või pärast seda.

Quincke ödeem

Kliinilised ilmingud

1. Suhtlemine allergeeniga.

2. Sügelev lööve erinevatel kehaosadel.

3. Käte, jalgade, keele, ninakäikude, orofarünksi tursed.

4. Näo ja kaela tursed ja tsüanoos.

6. Vaimne erutus, rahutus.

Esmaabi

Järjestus:

1) lõpetada allergeeni toomine organismi;

2) süstida intramuskulaarselt või intravenoosselt 2 ml prometasiini 2,5% lahust või 2 ml kloropüramiini 2% lahust või 2 ml difenhüdramiini 1% lahust;

3) manustada intravenoosselt 60–90 mg prednisolooni;

4) süstida 0,3–0,5 ml 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahust subkutaanselt või, lahjendades ravimit 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses, intravenoosselt;

5) inhalatsioon bronhodilataatoritega (fenoterool);

6) olema valmis konikotoomiaks;

7) patsiendi hospitaliseerimiseks.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http:// www. kõike head. et/

• minestamine
• Ahenda
• Hüpertensiivne kriis
• Anafülaktiline šokk
• Stenokardia rünnak
• Äge müokardiinfarkt
• kliiniline surm

Algoritmid esmaabi andmiseks juhul erakorralised tingimused

Minestamine

Minestus on lühiajaline teadvusekaotus, mis on tingitud mööduvast ajuisheemiast, mis on seotud südame aktiivsuse nõrgenemise ja veresoonte toonuse ägeda düsregulatsiooniga. Sõltuvalt ajuvereringe rikkumist soodustavate tegurite tõsidusest.

Eristatakse: aju-, südame-, refleksi- ja hüsteerilist tüüpi minestamist.

Minestamise arenguetapid.

1. Harbingers (sünkoobieelne). Kliinilised ilmingud: ebamugavustunne, pearinglus, tinnitus, õhupuudus, külm higi, sõrmeotste tuimus. Kestab 5 sekundist 2 minutini.

2. Teadvuse rikkumine (tegelik minestamine). Kliinik: teadvusekaotus, mis kestab 5 sekundit kuni 1 minut, millega kaasneb kahvatus, lihastoonuse langus, pupillide laienemine, nende nõrk reaktsioon valgusele. Pinnapealne hingamine, bradüpnoe. Pulss on labiilne, sagedamini on bradükardia kuni 40-50 minutis, süstoolne vererõhk langeb 50-60 mm-ni. rt. Art. Sügava minestamise korral on krambid võimalikud.

3. Minestamisjärgne (taastumis-) periood. Kliinik: ruumis ja ajas õigesti orienteeritud, võib püsida kahvatus, kiire hingamine, labiilne pulss ja madal vererõhk.

Terapeutiliste meetmete algoritm

2. Keerake krae lahti.

3. Tagage juurdepääs värskele õhule.

4. Pühkige oma nägu niiske lapiga või piserdage külma veega.

5. Ammoniaagi aurude sissehingamine (hingamis- ja vasomotoorsete keskuste refleksstimulatsioon).

Ülaltoodud meetmete ebaefektiivsuse korral:

6. Kofeiin 2,0 IV või IM.

7. Kordiamiin 2,0 i/m.

8. Atropiin (bradükardiaga) 0,1% - 0,5 s / c.

9. Minestusest taastumisel jätkake hambaravi manipuleerimisi retsidiivi vältivate meetmetega: ravi tuleb läbi viia patsiendi horisontaalasendis piisava premedikatsiooni ja piisava anesteesiaga.

Ahenda

Kollaps on vaskulaarse puudulikkuse raske vorm (veresoonte toonuse langus), mis väljendub vererõhu languses, venoossete veresoonte laienemises, tsirkuleeriva vere mahu vähenemises ja selle kogunemises vereladudesse – maksa kapillaaridesse, põrna. .

Kliiniline pilt: üldise seisundi järsk halvenemine, naha tugev kahvatus, pearinglus, külmavärinad, külm higi, vererõhu järsk langus, sagedased ja nõrk pulss, sagedane, pinnapealne hingamine. Perifeersed veenid muutuvad tühjaks, nende seinad vajuvad kokku, mistõttu on veenipunktsiooni teostamine raskendatud. Patsiendid säilitavad teadvuse (minestamise ajal kaotavad patsiendid teadvuse), kuid on toimuva suhtes ükskõiksed. Kokkuvarisemine võib olla sellise tõsise sümptomiks patoloogilised protsessid nagu müokardiinfarkt, anafülaktiline šokk, verejooks.

Terapeutiliste meetmete algoritm 1. Andke patsiendile horisontaalne asend.

2. Tagage värske õhu juurdevool.

3. Prednisoloon 60-90 mg IV.

4. Norepinefriin 0,2% - 1 ml IV 0,89% naatriumkloriidi lahuses.

5. Mezaton 1% - 1 ml IV (veenide toonuse tõstmiseks).

6. Korglukool 0,06% - 1,0 IV aeglaselt 0,89% naatriumkloriidi lahuses.

7. Polüglukiin 400,0 IV tilk, 5% glükoosilahus IV tilk 500,0.

Hüpertensiivne kriis

Hüpertensiivne kriis – äkiline kiire vererõhu tõus, millega kaasnevad sihtorganite (sageli aju, võrkkesta, süda, neerud, seedetrakt jne) kliinilised sümptomid.

kliiniline pilt. Teravad peavalud, pearinglus, tinnitus, millega sageli kaasneb iiveldus ja oksendamine. Nägemiskahjustus (silmade ees võre või udu). Patsient on põnevil. Sel juhul on käte värisemine, higistamine, näonaha terav punetus. Pulss on pingeline, vererõhk tõuseb 60-80 mm. rt. Art. võrreldes tavapärasega. Kriisi ajal võivad tekkida stenokardiahood, äge tserebrovaskulaarne õnnetus.

Terapeutiliste meetmete algoritm 1. Intravenoosselt ühes süstlas: Dibasool 1% - 4,0 ml koos papaveriiniga 1% - 2,0 ml (aeglaselt).

2. Millal raske kurss: klonidiin 75 mcg keele alla.

3. Intravenoosne Lasix 1% - 4,0 ml soolalahuses.

4. Anapriliin 20 mg (raske tahhükardiaga) keele alla.

5. Rahustid - Elenium 1-2 tableti sees.

6. Hospitaliseerimine.

On vaja pidevalt jälgida vererõhku!

esmaabi minestus

Anafülaktiline šokk

Tüüpiline ravimist põhjustatud anafülaktilise šoki (LASH) vorm.

Patsiendil on äge ebamugavustunne, millega kaasnevad ebamäärased valulikud aistingud. Tekib surmahirm või sisemise rahutuse seisund. On iiveldus, mõnikord oksendamine, köha. Patsiendid kurdavad näo, käte, pea naha tugevat nõrkust, kipitust ja sügelust; verevoolu tunne pähe, näkku, raskustunne rinnaku taga või survetunne rind; valu südames, hingamisraskused või suutmatus välja hingata, pearinglus või peavalu. Teadvuse häire ilmneb šoki lõppfaasis ja sellega kaasneb verbaalse kontakti halvenemine patsiendiga. Kaebused tekivad kohe pärast ravimi võtmist.

LASH-i kliiniline pilt: naha hüperemia või kahvatus ja tsüanoos, näo silmalaugude turse, tugev higistamine. Mürakas hingamine, tahhüpnoe. Enamikul patsientidest tekib rahutus. Märgitakse müdriaasi, õpilaste reaktsioon valgusele on nõrgenenud. Pulss on sagedane, perifeersetes arterites järsult nõrgenenud. Rasketel juhtudel langeb vererõhk kiiresti diastoolne rõhk ei ole defineeritud. Tekib õhupuudus, õhupuudus. Seejärel areneb kopsuturse kliiniline pilt.

Olenevalt kulgemise raskusest ja sümptomite tekkimise ajast (alates antigeeni süstimise hetkest) välkkiire (1-2 minutit), raske (5-7 minuti pärast), mõõdukas (kuni 30 minutit) vorme. eristatakse šokki. Mida lühem on aeg ravimi manustamisest kliinikusse pöördumiseni, seda raskem on šokk ja vähem võimalust edukaks ravitulemuseks.

Terapeutiliste meetmete algoritm Kiiresti tagage juurdepääs veenile.

1. Lõpetage anafülaktilise šoki põhjustanud ravimi manustamine. Kutsu kiirabi.

2. Pange patsient pikali, tõstke alajäsemed üles. Kui patsient on teadvuseta, pöörake pea küljele, suruge alalõualuu. Niisutatud hapniku sissehingamine. Kopsude ventilatsioon.

3. Süstige intravenoosselt 0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust 5 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Kui veenipunktsioon on raske, süstitakse adrenaliini keelejuuresse, võimalusel intratrahheaalselt (kilpnäärme kõhre all oleva hingetoru punktsioon läbi koonilise sideme).

4. Prednisoloon 90-120 mg IV.

5. Difenhüdramiini lahus 2% - 2,0 või suprastini lahus 2% - 2,0 või diprasiini lahus 2,5% - 2,0 i.v.

6. Südameglükosiidid vastavalt näidustustele.

7. Hingamisteede obstruktsiooniga - hapnikravi, 2,4% aminofülliini lahus 10 ml intravenoosselt füüsiliseks. lahendus.

8. Vajadusel - endotrahheaalne intubatsioon.

9. Patsiendi hospitaliseerimine. Allergia tuvastamine.

Toksilised reaktsioonid anesteetikumidele

kliiniline pilt. Rahutus, tahhükardia, pearinglus ja nõrkus. Tsüanoos, lihaste treemor, külmavärinad, krambid. Iiveldus, mõnikord oksendamine. Hingamishäired, vererõhu langus, kollaps.

Terapeutiliste meetmete algoritm

1. Andke patsiendile horisontaalasend.

2. Värske õhk. Laske ammoniaagi aurud sisse hingata.

3. Kofeiin 2 ml s.c.

4. Cordiamin 2 ml s.c.

5. Hingamisdepressiooniga - hapnik, kunstlik hingamine(vastavalt näidustustele).

6. Adrenaliin 0,1% - 1,0 ml ühe füüsilise. lahus sisse / sisse.

7. Prednisoloon 60-90 mg IV.

8. Tavegil, suprastin, difenhüdramiin.

9. Südameglükosiidid (vastavalt näidustustele).

Stenokardia rünnak

Stenokardiahoog on valu või muude ebameeldivate aistingute (raskustunne, ahenemine, surve, põletustunne) paroksüsm südame piirkonnas, mis kestab 2-5 kuni 30 minutit iseloomuliku kiiritusega (vasakule õlale, kaelale, vasakule õlale). tera, alumine lõualuu), mis on põhjustatud müokardi liigsest hapnikutarbimisest.

Provokeerib stenokardia rünnakut vererõhk, psühho-emotsionaalne stress, mis tekib alati enne hambaarstiga ravi ja selle ajal.

Ravimeetmete algoritm 1. Hambaravi katkestamine, puhkus, juurdepääs värskele õhule, vaba hingamine.

2. Nitroglütseriini tabletid või kapslid (hammustage kapslit) 0,5 mg keele alla iga 5-10 minuti järel (kokku 3 mg vererõhu kontrolli all).

3. Rünnaku peatamise korral soovitused kardioloogi ambulatoorseks jälgimiseks. Hambaravihüvitiste taastamine – seisundi stabiliseerimiseks.

4. Kui rünnakut ei peatata: baralgin 5-10 ml või analgin 50% - 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt.

5. Efekti puudumisel - kutsuge kiirabi ja hospitaliseerimine.

Äge müokardiinfarkt

Äge müokardiinfarkt – südamelihase isheemiline nekroos, mis tuleneb ägedast lahknevusest müokardi hapnikuvajaduse ja selle tarnimise vahel vastava koronaararteri kaudu.

Kliinik. Kõige iseloomulikum kliiniline sümptom on valu, mis paikneb sagedamini rinnaku taga asuvas südame piirkonnas, harvemini haarab kogu rindkere esipinna. Kiiritab vasakut kätt, õla, abaluu, abaluudevahelist ruumi. Valul on tavaliselt laineline iseloom: see intensiivistub, seejärel nõrgeneb, kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Objektiivselt märgitakse kahvatu nahk, huulte tsüanoos, liigne higistamine, vererõhu langus. Enamikul patsientidest on südamerütm häiritud (tahhükardia, ekstrasüstool, kodade virvendus).

Terapeutiliste meetmete algoritm

1. Sekkumise kiire lõpetamine, puhkus, värske õhu juurdepääs.

2. Kardioloogilise kiirabi meeskonna kutsumine.

3. Süstoolse vererõhuga?100 mm. rt. Art. sublingvaalselt 0,5 mg nitroglütseriini tablette iga 10 minuti järel (koguannus 3 mg).

4. Valusündroomi kohustuslik leevendamine: baralgin 5 ml või analgin 50% - 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt.

5. Hapniku sissehingamine läbi maski.

6. Papaveriin 2% - 2,0 ml / m.

7. Eufillin 2,4% - 10 ml füüsilise kohta. r-re sisse / sisse.

8. Relanium või Seduxen 0,5% - 2 ml 9. Hospitaliseerimine.

kliiniline surm

Kliinik. Teadvuse kaotus. Pulsi ja südame helide puudumine. Hingamise peatamine. Naha ja limaskestade kahvatus ja tsüanoos, verejooksu puudumine kirurgilisest haavast (hambapesast). Pupillide laienemine. Hingamise seiskumine eelneb tavaliselt südame seiskumisele (hingamise puudumisel säilib pulss unearteritel ja pupillid ei laiene), mida elustamise käigus arvestatakse.

Terapeutiliste meetmete algoritm REANIMATSIOON:

1. Lamage põrandal või diivanil, visake pea taha, lükake lõualuu.

2. Vabastage hingamisteed.

3. Sisestage õhukanal, tehke kopsude kunstlik ventilatsioon ja väline südamemassaaž.

ühe inimese elustamise ajal vahekorras: 2 hingetõmmet 15 rinnaku kompressiooni kohta; elustamise ajal koos vahekorras: 1 hingetõmme 5 rinnaku kompressiooni kohta. Arvestage, et kunstliku hingamise sagedus on 12-18 minutis ja kunstliku tsirkulatsiooni sagedus 80-100 minutis. Enne "elustamise" saabumist tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon ja väline südamemassaaž.

Elustamise ajal manustatakse kõiki ravimeid ainult intravenoosselt, intrakardiaalselt (eelistatav on adrenaliin - intratrahheaalselt). 5-10 minuti pärast korratakse süste.

1. Adrenaliin 0,1% - 0,5 ml lahjendatud 5 ml. füüsiline lahus või glükoosi intrakardiaalne (eelistatavalt - intertrahheaalselt).

2. Lidokaiin 2% - 5 ml (1 mg 1 kg kehamassi kohta) IV, intrakardiaalne.

3. Prednisoloon 120-150 mg (2-4 mg 1 kg kehakaalu kohta) IV, intrakardiaalne.

4. Naatriumvesinikkarbonaat 4% - 200 ml IV.

5. Askorbiinhape 5% - 3-5 ml IV.

6. Külm peast.

7. Lasix vastavalt näidustustele 40-80 mg (2-4 ampulli) IV.

Elustamine viiakse läbi, võttes arvesse olemasolevat asüstooliat või virvendust, mis nõuab elektrokardiograafia andmeid. Fibrillatsiooni diagnoosimisel kasutatakse defibrillaatorit (kui viimane on olemas), eelistatavalt enne meditsiinilist ravi.

Praktikas viiakse kõik need tegevused läbi üheaegselt.

Majutatud saidil Allbest.ru

...

Sarnased dokumendid

Anafülaktilise šoki arengu põhjused ja kliiniline pilt. Erakorraline arstiabi arteriaalse hüpotensiooni, stenokardiahoogude, müokardiinfarkti, kollapsi ja bronhiaalastma korral. Sünkoobi patogenees ja peamised põhjused.

abstraktne, lisatud 13.03.2011


Kiireloomuliste meetmete võtmine arstiabi kõigis etappides hädaolukordades, mis ohustavad patsiendi elu ja tervist. Abistamisprotseduur verejooksude, luumurdude, termiliste vigastuste, päikese- ja kuumarabanduse korral.

kasutusjuhend, lisatud 17.04.2016


Põhjused ja kliinilised ilmingud hüpertensiivne kriis, selle liigid ja tüüpilised tüsistused. Elektrokardiograafilised muutused hüpertensiivse kriisi korral. Esmaabi, medikamentoosne ravi. Õe tegevusalgoritm.

esitlus, lisatud 24.12.2016


Hüpertensiivse kriisi üldised omadused: etioloogia, patogenees, kliiniline pilt. Peamised sümptomite kompleksid esimese ja teise järgu kriiside eristamiseks. Haiguse tüüpilised tüsistused, esmaabi järjekord ja meetodid.

esitlus, lisatud 12.03.2013


Hüpertensiivse kriisi põhjused, selle peamised tunnused. Mehhanismid, mis põhjustavad vererõhu tõusu. Hüpertensiivse kriisi sümptomid koos neurovegetatiivse sündroomi ülekaaluga. Esmaabi hüpertensiivse kriisi korral.

esitlus, lisatud 26.09.2016


Hädaolukordade mõiste. Peamised hädaolukorra tüübid ja kiirabi ambulatoorsetel hambaraviprotseduuridel. Ettevalmistused kiirabi osutamiseks hambaarstikabinetis. Allergiline reaktsioon konkreetsele anesteetikumile.

esitlus, lisatud 30.10.2014


Hüpertensiivsete kriiside levimuse mõiste ja hindamine, nende tekkepõhjused ja eeldused, klassifikatsioon ja liigid. Diagnostilised kriteeriumid selle patoloogia kohta, küsitlemise ja uurimise tunnused. Arstiabi taktika ja põhietapid.

esitlus, lisatud 14.11.2016


Verejooksu mõiste ja kliiniline pilt; nende klassifikatsioon päritolu, veritseva veresoone tüübi ja vere väljavalamise koha järgi. Arteriaalse žguti paigaldamise reeglid. Põhjused traumaatiline šokk; esmaabi põhimõtted.

esitlus, lisatud 21.10.2014


Traumaatilise šoki erektsiooni ja tormilise faasi uurimine. Šoki astme diagnoosimine. Šokiindeksi väärtuse määramine. Hingamispuudulikkuse korrigeerimine. Erakorralise arstiabi algoritm erakorralistes tingimustes haiglaeelses staadiumis.

aruanne, lisatud 23.12.2013


Hüpertensiivne kriis kui üks sagedasemaid ja ohtlikumaid tüsistusi hüpertensioon, selle kliinilised ilmingud ja iseloomulikud sümptomid, esmaabi vormid ja reeglid. Diferentsiaaldiagnoos hüpertensiivsed kriisid ja selle tüsistused.

GAPOU "V. Soldatovi nimeline Tobolski meditsiinikolledž"

METOODILINE ARENG

praktiline sessioon

PM 04, PM 07 "Töö tegemine ühel või mitmel töötajate kutsealal, töötajate ametikohad"

MDK "Meditsiiniteenuste osutamise tehnoloogia"

TEEMA: "Esmaabi andmine erinevates tingimustes"

Õpetaja: Fedorova O.A.,

Tšerkašina A.N., Želnina S.V.

Tobolsk, 2016

Sõnastik

Luumurd on luu terviklikkuse täielik või osaline rikkumine, mis tekib välise mehaanilise mõju korral. Suletud luumurd Naha terviklikkus ei ole katki Lahtine luumurd Naha terviklikkus luumurru deformatsioonikoha kohal või selle läheduses on purunenud Haavad pehmete kudede kahjustus, mille puhul naha terviklikkus on nurga all häiritud, haaval on erinev sügavus kogu pikkuses koos naha, nahaaluse koe, lihaste kahjustusega. Termiline põletus on vigastus, mis tekib kõrge temperatuuri mõjul kehale. kehakuded Minestus on äkiline lühiajaline teadvusekaotus koos südame- ja hingamissüsteemi aktiivsuse nõrgenemisega patoloogiline seisund, mis tekib mürgi sattumisel kehasse LöökKeha reaktsioon liigsele kokkupuutele kahjulike teguritega

Asjakohasus

Patsiendi elu ja tervist ohustavad hädaolukorrad nõuavad kiireloomulisi meetmeid arstiabi kõigil etappidel. Need seisundid tekivad šoki, ägeda verekaotuse, hingamishäirete, vereringehäirete, kooma tekke tõttu, mis on põhjustatud ägedatest haigustest. siseorganid, traumaatilised vigastused, mürgistused ja õnnetused.

Rahuajal looduslike ja inimtegevusest tingitud hädaolukordade tagajärjel ootamatult haigete ja vigastatute abistamisel on kõige olulisem koht piisavatel haiglaeelsetel abinõudel. Kodu- ja välismaiste ekspertide andmetel oleks võimalik päästa märkimisväärne hulk patsiente ja hädaolukorras kannatanuid, kui haiglaeelses etapis osutataks õigeaegset ja tõhusat abi.

Praegu on esmaabi tähtsus hädaolukordade ravis tohutult kasvanud. Tõhusaks esmaabiks on vajalik õenduspersonali oskus hinnata patsiendi seisundi tõsidust, tuvastada prioriteetsed probleemid, mis võivad rohkem mõjutada haiguse edasist kulgu ja prognoosi. Tervishoiutöötajalt pole vaja mitte ainult teadmisi, vaid ka kiiret abi osutamise oskust, kuna segadus ja suutmatus end koguda võivad olukorda isegi halvendada.

Seega on haigetele ja vigastatud inimestele kiirabi osutamise meetodite omandamine haiglaeelses staadiumis ning praktiliste oskuste täiendamine oluline ja kiireloomuline ülesanne.

Kaasaegsed põhimõtted erakorraline arstiabi

See on maailmapraktikas aktsepteeritud universaalne skeem ohvrite abistamine haiglaeelses staadiumis.

Selle skeemi peamised sammud on järgmised:

1.Kiireloomuliste elusäästlike meetmete viivitamatu alustamine hädaolukorras.

2.Kvalifitseeritud spetsialistide sündmuskohale saabumise korraldamine aastal niipea kui võimalik, teatud vältimatu arstiabi meetmete rakendamine patsiendi haiglasse toimetamise ajal.

.Kiireim võimalik haiglaravi profiilis raviasutus kvalifitseeritud meditsiinipersonaliga ja varustatud vajaliku varustusega.

Hädaolukorras võetavad meetmed

Vältimatu abi osutamisel läbiviidavad meditsiinilised ja evakueerimistoimingud tuleks jagada mitmeks omavahel seotud etapiks - haiglaeelne, haigla ja esmaabi.

Haiglaeelses etapis osutatakse esmast, eelmeditsiinilist ja esmast meditsiinilist abi.

Vältimatu abi puhul on kõige olulisem tegur ajafaktor. Parimad tulemused kannatanute ja patsientide ravi saavutatakse, kui ajavahemik hädaolukorra ilmnemisest kuni kvalifitseeritud abi osutamiseni ei ületa 1 tund.

Patsiendi seisundi tõsiduse esialgne hindamine aitab vältida paanikat ja sekeldusi järgnevate toimingute ajal, annab võimaluse teha teadlikumaid ja ratsionaalsemaid otsuseid äärmuslikud olukorrad, samuti meetmed kannatanu hädaolukorras ohutsoonist evakueerimiseks.

Pärast seda on vaja hakata tuvastama kõige eluohtlikumate seisundite tunnuseid, mis võivad järgmise paari minuti jooksul põhjustada ohvri surma:

· kliiniline surm;

· kooma;

· arteriaalne verejooks;

· kaela haavad;

· rindkere vigastus.

Ohvritele hädaolukorras abi osutav isik peaks rangelt järgima skeemis 1 näidatud algoritmi.

Skeem 1. Hädaolukorras abi osutamise kord

Esmaabi osutamine hädaolukorras

Esmaabi andmisel tuleb järgida 4 peamist põhimõtet:

.Sündmuskoha ülevaatus. Abi osutamisel tagage ohutus.

2.Kannatanu esmane läbivaatus ja esmaabi eluohtlike seisundite korral.

.Kutsuge arst või kiirabi.

.Kannatanu teisene läbivaatus ja vajadusel abi muude vigastuste, haiguste tuvastamisel.

Enne vigastatute abistamist uurige välja:

· Kas sündmuskoht on ohtlik?

· Mis juhtus;

· Patsientide ja ohvrite arv;

· Kas teie ümber olevad inimesed saavad aidata?

Eriline tähendus sisaldab kõike, mis võib ohustada teie ja teiste turvalisust: katmata elektrijuhtmed, kukkuv praht, intensiivne maanteeliiklus, tuli, suits, kahjulikud aurud. Kui olete ohus, ärge lähenege ohvrile. Professionaalse abi saamiseks helistage kohe vastavasse päästeteenistusse või politseisse.

Otsige alati teisi kannatanuid ja vajadusel paluge teistel teid aidata.

Niipea kui lähenete teadvusel olevale ohvrile, proovige teda rahustada, seejärel sõbralikul toonil:

· uuri ohvrilt, mis juhtus;

· selgitage, et olete tervishoiutöötaja;

· pakkuda abi, saada abi osutamiseks kannatanu nõusolek;

· selgitage, milliseid meetmeid kavatsete võtta.

Enne esmaabi andmist peate saama kannatanult loa. Teadvusel kannatanul on õigus teie teenusest keelduda. Kui ta on teadvuseta, võime eeldada, et olete saanud tema nõusoleku erakorraliste meetmete võtmiseks.

Verejooks

Eristage välist ja sisemist verejooksu.

On kahte tüüpi verejooksu: arteriaalne ja venoosne.

arteriaalne verejooks.Kõige ohtlikum veritsev haav suured arterid- reieluu, õlg, unearteri. Surm võib tulla mõne minutiga.

Arterite vigastuse märgid:arteriaalne veri "purskab", vere värvus on erepunane, vere pulsatsioon langeb kokku südamelöögiga.

Venoosse verejooksu tunnused:venoosne veri voolab välja aeglaselt, ühtlaselt, veri on tumedamat värvi.

Verejooksu peatamise meetodid:

1.Sõrme surve.

2.Tihe side.

.Maksimaalne jäseme painutus.

.Žguti pealesurumine.

.Klambri paigaldamine haavas kahjustatud anumale.

.Haava tamponaad.

Võimalusel kasutage survesideme kinnitamiseks steriilset sidet (või puhast lappi), kandke see otse haavale (välja arvatud silmavigastus ja kalvaria depressioon).

Igasugune jäseme liigutus stimuleerib selles verevoolu. Lisaks, kui veresooned on kahjustatud, on vere hüübimisprotsessid häiritud. Igasugune liikumine põhjustab veresoontele täiendavat kahju. Jäsemete lõhestamine võib vähendada verejooksu. Sel juhul sobivad ideaalselt õhkrehvid või mis tahes tüüpi rehvid.

Kui haavakohale survesideme paigaldamine ei peata usaldusväärselt verejooksu või kui ühest arterist on mitu verejooksu allikat, võib kohalik surve olla efektiivne.

Žgutti on vaja kasutada ainult äärmuslikel juhtudel, kui kõik muud meetmed ei ole andnud oodatud tulemust.

Žguti paigaldamise põhimõtted:

§ Ma kannan žguti verejooksu kohale ja võimalikult lähedale riiete või mitme ringi sideme peale;

§ žgutti on vaja pingutada ainult seni, kuni perifeerne pulss kaob ja verejooks peatub;

§ kimbu iga järgmine ringkäik peab osaliselt jäädvustama eelmist ringkäiku;

§ žgutti kantakse soojal ajal mitte rohkem kui 1 tund ja külmas mitte rohkem kui 0,5 tundi;

§ rakendatud žguti alla lisatakse märge, mis näitab žguti pealekandmise aega;

§ peale verejooksu peatamist kantakse lahtisele haavale steriilne side, seotakse kinni, fikseeritakse jäse ja haavatu saadetakse arstiabi järgmisse etappi, s.o. evakueeruma.

Žgutt võib kahjustada närve ja veresooni ning viia isegi jäseme kaotuseni. Lõdvalt rakendatud žgutt võib stimuleerida intensiivsemat verejooksu, kuna peatub mitte arteriaalne, vaid ainult venoosne verevool. Eluohtlike tingimuste korral kasutage žgutti viimase abinõuna.

luumurrud

luumurd -see on luu terviklikkuse täielik või osaline rikkumine, mis toimub välise mehaanilise mõju all.

Murdude tüübid:

§ suletud (naha terviklikkus ei ole katki);

§ avatud (rikutud naha terviklikkust luumurru deformatsioonikoha kohal või selle lähedal).

Murde tunnused:

§ deformatsioon (kuju muutus);

§ lokaalne (lokaalne) valu;

§ pehmete kudede turse luumurru kohal, hemorraagia neis;

§ lahtiste luumurdudega - nähtavate luutükkidega rebenenud haav;

§ jäsemete düsfunktsioon;

§ patoloogiline liikumine.

§ hingamisteede, hingamise ja vereringe läbilaskvuse kontrollimine;

§ transpordi immobiliseerimise rakendamine personali vahenditega;

§ aseptiline side;

§ šokivastased meetmed;

§ transport haiglasse.

Alalõualuu murru tunnused:

§ alalõualuu murd esineb sagedamini löögi korral;

§ lisaks luumurdude üldistele tunnustele on iseloomulikud hammaste nihkumine, normaalse hammustuse rikkumine, närimisliigutuste raskus või võimatus;

§ alalõualuu topeltmurdude korral on võimalik keele tagasitõmbumine, mis põhjustab lämbumist.

Esmaabi hädaabi:

§ kontrollida hingamisteede läbilaskvust, hingamist, vereringet;

§ arteriaalne verejooks ajutiselt peatada, vajutades verejooksu anumat;

§ kinnitage alumine lõualuu sidemega;

§ kui keel tõmbub tagasi, muutes hingamise raskeks, kinnitage keel.

Roide murrud.Roide murrud esinevad erinevate mehaanilised mõjud rinnal. Esinevad ühe- ja mitmekordsed ribide murrud.

Roide murru sümptomid:

§ ribide murdudega kaasneb terav lokaalne valu tundmisel, hingamisel, köhimisel;

§ kannatanu säästab kahjustatud rindkere osa; selle külje hingamine on pealiskaudne;

§ kui pleura ja kopsukude on kahjustatud, satub kopsudest õhku nahaalusesse koesse, mis näeb välja nagu turse kahjustatud rindkere poolel; nahaalune kude krigistab puudutamisel (subkutaanne emfüseem).

Esmaabi hädaabi:

§

§ kandke väljahingamisel rinnale ringikujuline surveside;

§ Rindkere vigastuste korral kutsuge kiirabi kannatanu hospitaliseerimiseks rindkere vigastustele spetsialiseerunud haiglasse.

Haavad

Haavad on pehmete kudede kahjustused, mille käigus rikutakse naha terviklikkust. Sügavate haavade korral saab vigastada nahaalune kude, lihased, närvitüved ja veresooned.

Haavade tüübid.Eraldage lõigatud, hakitud, torke- ja laskehaavad.

Välimuselt on haavad järgmised:

§ skalpeeritud - koorige nahapiirkonnad, nahaalune kude;

§ rebenenud - nahal, nahaaluskoes ja lihastes täheldatakse ebakorrapärase kujuga ja paljude nurkadega defekte, haaval on kogu pikkuses erinev sügavus. Haav võib sisaldada tolmu, mustust, mulda ja riidetükke.

Esmaabi hädaabi:

§ kontrollige ABC-d (hingamisteede läbilaskvus, hingamine, vereringe);

§ ajal esmatasandi arstiabi lihtsalt loputage haav soolalahuse või puhta veega ja kandke puhas side, tõstke jäse üles.

Esmaabi lahtiste haavade korral:

§ peatada suur verejooks;

§ eemaldage mustus, praht ja praht, niisutades haava puhta vee, soolalahusega;

§ kandke aseptiline side;

§ ulatuslike haavade korral fikseerige jäse

haavadjagunevad:

pindmine (kaasa arvatud ainult nahk);

sügav (püüdke kinni olevad kuded ja struktuurid).

torkehaavadtavaliselt ei kaasne massilise välise verejooksuga, kuid olge ettevaatlik sisemise verejooksu või koekahjustuse võimaluse suhtes.

Esmaabi hädaabi:

§ ärge eemaldage sügavalt kinni jäänud esemeid;

§ peatada verejooks;

§ stabiliseerida võõras keha lahtise sidemega ja vajadusel immobiliseerimisega lahastega.

§ kandke aseptiline side.

Termiline kahjustus

põletused

termiline põletus -See on vigastus, mis tekib kõrge temperatuuri mõjul keha kudedele.

Kahjustuse sügavus jaguneb 4 kraadiks:

1. aste -naha hüperemia ja turse, millega kaasneb põletav valu;

2. aste -hüpereemia ja naha turse koos epidermise koorumisega ja täidetud villide moodustumisega selge vedelik; esimese 2 päeva jooksul täheldatakse tugevat valu;

3A, 3B kraadi -kahjustatud, välja arvatud pärisnahk, nahaalune kude ja lihasesse, moodustuvad nekrootilised kärnad; valu ja kombatav tundlikkus puudub;

4. aste -naha ja sügavamate kudede nekroos kuni luukoe, kärn on tihe, paks, mõnikord must, kuni söestumiseni.

Lisaks kahjustuse sügavusele on oluline ka kahjustuse pindala, mille saab määrata “peopesa reegli” või “üheksa reegli” abil.

Vastavalt "üheksa reeglile" on pea ja kaela naha pindala 9% kehapinnast; rinnad - 9%; kõht - 9%; tagasi - 9%; talje ja tuharad - 9%; käed - igaüks 9%; puusad - igaüks 9%; sääred ja jalad - igaüks 9%; perineum ja välised suguelundid - 1%.

Peopesa reegli kohaselt moodustab täiskasvanu peopesa pindala umbes 1% keha pinnast.

Esmaabi hädaabi:

§ termilise teguri lõpetamine;

§ põletatud pinna jahutamine veega 10 minutit;

§ põletuspinnale aseptilise sideme paigaldamine;

§ soe jook;

§ evakueerimine lähimasse haiglasse lamavas asendis.

Külmakahjustus

Külm mõjub kehale lokaalselt, põhjustades üksikute kehaosade külmumist ja üldist, mis toob kaasa üldise jahenemise (külmumise).

Külmumine jaguneb vastavalt kahjustuse sügavusele 4 kraadiks:

Üldise jahutamisega tekivad algselt kompenseerivad reaktsioonid (perifeersete veresoonte ahenemine, hingamise muutused, värisemine). Süvenedes algab dekompensatsiooni faas, millega kaasneb kesknärvisüsteemi järkjärguline depressioon, südametegevuse ja hingamise nõrgenemine.

Kerget kraadi iseloomustab temperatuuri langus 33–35 ° C-ni, külmavärinad, naha kahvatus, "hanenahkade" ilmnemine. Kõne aeglustub, täheldatakse nõrkust, unisust, bradükardiat.

Keskmist jahutusastet (stuporous staadium) iseloomustab kehatemperatuuri langus 29-27 C. Nahk on külm, kahvatu või tsüanootiline. Märgitakse unisust, teadvuse allasurumist, liigutuste raskusi. Pulss aeglustub 52-32 löögini minutis, hingamine on haruldane, vererõhk langeb 80-60 mm-ni. rt. Art.

Tugevat jahutusastet iseloomustavad teadvusepuudus, lihaste jäikus, mälumislihaste konvulsioonilised kokkutõmbed. Pulss 34-32 lööki. min. Vererõhk on langenud või määramata, hingamine on haruldane, pinnapealne, pupillid on ahenenud. Rektaalse temperatuuri langusega 24-20 C-ni tekib surm.

Esmaabi hädaabi:

§ peatada jahutusefekt;

§ pärast niiskete riiete eemaldamist katta kannatanu soojalt, anda kuuma jooki;

§ tagama jahutatud jäsemete segmentide soojusisolatsiooni;

§ evakueerige kannatanu lamavas asendis lähimasse haiglasse.

Päikese- ja kuumarabandus

Päikese sümptomid ja termiline šokk sulguvad ja ilmuvad ootamatult.

Päikesepisteesineb selgel suvepäeval pikaajalisel päikese käes ilma mütsita. Tekib tinnitus, pearinglus, iiveldus, oksendamine, kehatemperatuur tõuseb 38-39 C-ni, täheldatakse higistamist, näonaha punetust, pulss ja hingamine kiirenevad järsult. Rasketel juhtudel võib tekkida tugev ärrituvus, teadvusekaotus ja isegi surm.

Kuumarabandustekib pärast kehaline aktiivsus juures kõrge temperatuur väliskeskkond. Nahk muutub niiskeks, mõnikord muutub kahvatuks. Kehatemperatuur tõuseb. Ohver võib kaevata nõrkuse, väsimuse, iivelduse, peavalu üle. Võib tekkida tahhükardia ja ortostaatiline hüpertensioon.

Esmaabi hädaabi:

§ viia kannatanu jahedamasse kohta ja anda mõõdukas kogus vedelikku juua;

§ pane külma pähe, südame piirkonda;

§ pane kannatanu selili;

§ kui kannatanul on madal vererõhk, tõstke alajäsemed üles.

Äge veresoonte puudulikkus

Minestamine- äkiline lühiajaline teadvusekaotus koos südame- ja hingamissüsteemi nõrgenemisega. Minestamise aluseks on aju hüpoksia, mille põhjuseks on aju verevoolu mööduv rikkumine.

Sünkoobiga patsientidel eristatakse kolme perioodi: minestuseelne, õige minestus ja minestusjärgne periood.

Minestamiseelne seisundmis väljendub peapöörituses, silmade tumenemises, kohinas kõrvus, nõrkuses, pearingluses, iivelduses, higistamises, huulte, sõrmeotste tuimuses, naha kahvatuses. Kestus mõnest sekundist 1 minutini.

Minestamise ajalesineb teadvusekaotus, lihastoonuse järsk langus, pindmine hingamine. Pulss on labiilne, nõrk, arütmiline. Suhteliselt pikaajalise ajuvereringe rikkumise korral võivad esineda kliiniliselt toonilised krambid, tahtmatu urineerimine. Minestamine kestab kuni 1 minut, mõnikord kauem.

minestusjärgne seisundkestab mõnest sekundist 1 minutini ja lõpeb teadvuse täieliku taastumisega.

Esmaabi hädaabi:

§ asetage patsient selili, pea veidi langetatud või tõstke patsiendi jalad horisontaalse pinna suhtes 60-70 cm kõrgusele;

§ vabastage kitsad riided;

§ tagada juurdepääs värskele õhule;

§ pane sisse immutatud vatitükk ammoniaak;

§ pritsige oma nägu külma veega või patsutage põskedele, hõõruge tema rinda;

§ veenduge, et patsient istub pärast minestamist 5-10 minutit;

Kui kahtlustatakse sünkoobi orgaanilist põhjust, on vajalik haiglaravi.

krambid

Krambid -tahtmatu lihaste kontraktsioon. Krambiliigutused võivad olla laialt levinud ja haarata paljusid keha lihasrühmi (üldised krambid) või paikneda mõnes keha või jäseme lihasrühmas (lokaliseeritud krambid).

Üldised krambidvõib olla stabiilne, kesteb suhteliselt pikka aega – kümneid sekundeid, minuteid (toonik) või kiireid, sageli vahelduvaid kokkutõmbumis- ja lõõgastusseisundeid (klooniline).

Lokaliseeritud krambidvõib olla ka klooniline ja tooniline.

Üldised toonilised krambid haaravad käte, jalgade, torso, kaela, näo ja mõnikord ka hingamisteede lihaseid. Käed on sagedamini paindeseisundis, jalad on tavaliselt välja sirutatud, lihased on pinges, torso on piklik, pea on tagasi või küljele pööratud, hambad on tihedalt kokku surutud. Teadvus võib kaduda või säilida.

Üldised toonilised krambid on sagedamini epilepsia ilming, kuid neid võib täheldada ka hüsteeria, marutaudi, teetanuse, eklampsia, tserebrovaskulaarse õnnetuse, infektsioonide ja mürgistuste korral lastel.

Esmaabi hädaabi:

§ kaitsta patsienti vigastuste eest;

§ vabasta ta kitsastest riietest;

meditsiiniline hädaabi

§ vabastage patsiendi suuõõne võõrkehadest (toit, eemaldatavad proteesid);

§ keele hammustamise vältimiseks pista kokkuvolditud rätiku nurk purihammaste vahele.

Pikselöögist

Tavaliselt lööb välk inimesi, kes on äikese ajal väljas. Atmosfäärielektri kahjustav toime tuleneb eelkõige väga kõrgest pingest (kuni 1 000 000 W) ja tühjenemise võimsusest, lisaks võib kannatanu saada traumaatilisi vigastusi õhulööklaine toimel. Võimalikud on ka rasked põletused (kuni IV kraad), kuna temperatuur nn välgukanali piirkonnas võib ületada 25 000 C. Vaatamata lühiajalisele kokkupuuteajale on kannatanu seisund tavaliselt raske, mis on peamiselt kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustuse tõttu.

Sümptomid:teadvusekaotus mitmest minutist mitme päevani, koonilised krambid; pärast teadvuse taastumist ärevus, agitatsioon, desorientatsioon, valu, deliirium; hallutsinatsioonid, jäsemete parees, pool- ja paraparees, peavalu, valu ja valu silmades, tinnitus, silmalaugude ja silmamuna põletused, sarvkesta ja läätse hägustumine, "välgumärk" nahal.

Esmaabi hädaabi:

§ hingamisteede avatuse taastamine ja säilitamine ning kunstlik ventilatsioon kopsud;

§ kaudne südamemassaaž;

§ haiglaravi, kannatanu transportimine kanderaamil (oksendamise ohu tõttu parem küliliasendis).

Lüüa saada elektri-šokk

Elektrikahjustuse kõige ohtlikum ilming on kliiniline surm, mida iseloomustavad hingamisseiskus ja südamelöögid.

Esmaabi elektrivigastuse korral:

§ vabasta kannatanu kontaktist elektroodiga;

§ kannatanu ettevalmistamine elustamiseks;

§ IVL läbiviimine paralleelselt suletud südamemassaažiga.

Mesilaste, herilaste, kimalaste nõelamised

Nende putukate mürk sisaldab bioloogilisi amiine. Putukahammustused on väga valusad, lokaalne reaktsioon neile avaldub turse ja põletikuna. Turse on rohkem väljendunud näo ja huulte hambumusega. Üksikud nõelamised ei anna organismi üldist reaktsiooni, kuid üle 5 mesilase nõelamised on mürgised, millega kaasnevad külmavärinad, iiveldus, pearinglus, suukuivus.

Esmaabi hädaabi:

· eemaldage pintsettidega nõel haavast;

· ravige haava alkoholiga;

Artikkel 11 föderaalseadus 21. novembril 2011 nr 323-FZ"Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" (edaspidi föderaalseadus nr 323) ütleb, et hädaolukorras osutub see meditsiiniorganisatsiooniks ja meditsiinitöötaja kodanik kohe ja tasuta. Selle andmisest keeldumine ei ole lubatud. Sarnane sõnastus oli vanades Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alustes (kinnitatud Vene Föderatsiooni Ülemkohtu poolt 22.07.1993 N 5487-1, muutus kehtetuks alates 01.01. 2012), kuigi selles ilmus mõiste "". Mis on erakorraline arstiabi ja mille poolest see erineb kiirabi vormist?

Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi ametnikud üritasid varem (alates 2012. aasta maist) erakorralist arstiabi eraldada meile kõigile tuttavast erakorralisest või kiirabist. Seetõttu saame ligikaudu 2007. aastast rääkida mõistete "hädaabi" ja "kiire" mõningase eraldamise või diferentseerumise algusest seadusandlikul tasandil.

Siiski sisse seletavad sõnaraamatud Vene keel, nende kategooriate vahel pole selgeid erinevusi. Kiireloomuline - selline, mida ei saa edasi lükata; kiireloomuline. Kiireloomuline - kiireloomuline, hädaolukord, kiireloomuline. Föderaalseadus nr 323 lõpetas selle probleemi, kiites heaks kolm erinevat arstiabi vormi: erakorraline, kiireloomuline ja plaaniline.

hädaolukord

Arstiabi äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral, mis ohustavad patsiendi elu.

kiireloomuline

Arstiabi äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral ilma ilmsete ohu tunnusteta patsiendi elule.

Planeeritud

jooksul osutatakse arstiabi ennetavad meetmed, haiguste ja seisundite korral, millega ei kaasne ohtu patsiendi elule, mis ei vaja erakorralist ja vältimatut arstiabi ning mille osutamisega viivitamine teatud aja jooksul ei too kaasa patsiendi seisundi halvenemist, ohtu tema elule ja tervisele.

Nagu näete, on erakorraline ja erakorraline arstiabi üksteisele vastandlikud. Praegu on absoluutselt iga meditsiiniorganisatsioon kohustatud pakkuma tasuta ja viivitamata ainult erakorralist arstiabi. Kas kahe arutatava mõiste vahel on olulisi erinevusi?

Peamine erinevus seisneb selles, et EMF ilmub juhtudel, mis moodustavad eluohtlik isik ja kiireloomuline - ilma ilmsete eluohu tunnusteta. Probleem seisneb aga selles, et seadusandlus ei määratle selgelt, milliseid juhtumeid ja tingimusi peetakse ohuks ja milliseid mitte. Pealegi pole selge, mida peetakse selgeks ohuks? Haigusi, patoloogilisi seisundeid, märke, mis viitavad ohule elule, ei kirjeldata. Ohu tuvastamise mehhanismi pole näidatud. Muuhulgas ei pruugi haigusseisund konkreetsel hetkel olla eluohtlik, kuid abi osutamata jätmine toob tulevikus kaasa eluohtliku seisundi.

Seda silmas pidades tekib täiesti õiglane küsimus: kuidas eristada olukorda, mil on vaja vältimatut abi, kuidas tõmmata piir kiirabi ja kiirabi vahele. Suurepärase näite kiirabi ja kiirabi erinevusest toob välja professor A.A. artikkel. Mokhova "Venemaa erakorralise ja kiirabi osutamise seadusandliku reguleerimise tunnused":

märk	Meditsiinilise abi vorm
	hädaolukord	kiireloomuline
Meditsiiniline kriteerium	eluoht	Ilmset ohtu elule ei ole
Abistamise alus	Patsiendi abipalve (tahteavaldus; lepinguline režiim); teiste isikute ümberkujundamine (tahte puudumine; õigusrežiim)	Patsiendi (tema seaduslike esindajate) pöördumine abi saamiseks (lepinguline režiim)
Renderdamise tingimused	Väljaspool meditsiinilist organisatsiooni (kuni haigla etapp); meditsiinilises organisatsioonis (haigla staadium)	Ambulatoorne (ka kodus), päevahaigla osana
Arstiabi osutamise eest vastutav isik	Arst või parameedik, iga tervishoiutöötaja	Arst (terapeut, kirurg, silmaarst jne)
Ajavahemik	Abi tuleb anda võimalikult kiiresti.	Abi tuleb osutada mõistliku aja jooksul

Kuid kahjuks ei piisa ka sellest. Selles küsimuses on meie “seadusandjate” osaluseta ühemõtteliselt võimatu hakkama saada. Ülesande lahendamine on vajalik mitte ainult teooria, vaid ka "praktika" jaoks. Üheks põhjuseks, nagu varem mainitud, on iga meditsiiniorganisatsiooni kohustus osutada tasuta arstiabi erakorralises vormis, samas kui erakorralist abi saab osutada tasuliselt.

Oluline on märkida, et vältimatu arstiabi "imago" on endiselt "kollektiivne". Üks põhjusi on territoriaalne kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide programmid (edaspidi TPSG), mis sisaldavad (või ei sisalda) erinevaid sätteid EMT osutamise korra ja tingimuste, kiireloomulisuse kriteeriumide, kulude hüvitamise korra kohta. EMT osutamise eest jne.

Näiteks Sverdlovski piirkonna TPSG 2018 näitab, et erakorralise arstiabi juhtum peab vastama hädaolukorra kriteeriumidele: äkilisus, äge seisund, eluohtlik. Mõned TPGG mainivad kiireloomulisuse kriteeriume, viidates Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 24. aprilli 2008. aasta määrusele nr 194n “Inimeste tervisele tekitatud kahju raskusastme määramise meditsiiniliste kriteeriumide kinnitamise kohta” (edaspidi - korraldus nr 194n). Näiteks Permi territooriumi TPSG 2018 näitab, et arstiabi kiireloomulisuse kriteeriumiks on eluohtlike seisundite olemasolu, mis on määratletud:

• korralduse nr 194n p 6.1 (tervisekahjustus, inimese elule ohtlik, mis oma olemuselt kujutab endast otseselt ohtu elule, samuti tervisekahjustus, mis põhjustas eluohtliku seisundi kujunemise, nimelt: peahaav emakakaela seljaaju muljumine selle funktsioonide rikkumisega jne*);
• korralduse nr 194n punkt 6.2 (tervise kahjustamine, inimese elule ohtlik, elutegevuse häire tekitamine olulisi funktsioone inimkehast, mida organism ise kompenseerida ei suuda ja enamasti lõppeb surmaga, nimelt: raske III-IV astme šokk; äge, rikkalik või massiline verekaotus jne *).

* Täielik nimekiri on määratletud korralduses nr 194n.

Ministeeriumi ametnike sõnul osutatakse vältimatut arstiabi juhul, kui patsiendi olemasolevad patoloogilised muutused ei ole eluohtlikud. Kuid Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi erinevatest regulatiivsetest õigusaktidest järeldub, et erakorralise ja erakorralise arstiabi vahel pole olulisi erinevusi.

Mõned TPSG näitavad, et arstiabi osutamine erakorralises vormis toimub vastavalt erakorralise arstiabi standardid, mis on heaks kiidetud Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldustega, vastavalt seisunditele, sündroomidele, haigustele. Ja näiteks Sverdlovski piirkonna TPSG 2018 tähendab, et säte hädaabi viiakse läbi ambulatoorselt, statsionaarselt ja päevahaiglas järgmistel juhtudel:

• esinemisel hädaolukord patsiendile meditsiiniasutuse territooriumil (kui patsient pöördub arstiabi poole plaanipäraselt, diagnostilisteks uuringuteks, konsultatsioonideks);
• kui patsient pöördub või toimetatakse hädaolukorras iseseisvalt meditsiiniasutusse (kui lähimasse) sugulaste või teiste isikute poolt;
• patsiendi hädaolukorras meditsiiniasutuses ravi ajal, kavandatud manipulatsioonide, operatsioonide, uuringute läbiviimine.

Muuhulgas on oluline märkida, et kodaniku terviseseisundi korral, mis vajab vältimatut arstiabi, teostab kodaniku läbivaatuse ja ravimeetmed viivitamatult pöördumise kohas meditsiinitöötaja, kelle poole ta pöördus.

Kahjuks sisaldab föderaalseadus nr 323 ainult analüüsitud mõisteid ise ilma neid mõisteid „eraldavate” kriteeriumideta. Seda silmas pidades kerkivad esile mitmed probleemid, millest peamine on eluohu tegeliku kindlaksmääramise raskus. Selle tulemusena on tungivalt vaja selgelt kirjeldada haigusi ja patoloogilisi seisundeid, märke, mis viitavad ohule patsiendi elule, välja arvatud kõige ilmsemad (näiteks läbitungivad rindkere, kõhuõõne haavad) . Pole selge, milline peaks olema ohu tuvastamise mehhanism.

Venemaa Tervishoiuministeeriumi 20. juuni 2013. aasta korraldus nr 388n “Hädaabi, sealhulgas erakorralise eriarstiabi osutamise korra kinnitamise kohta” võimaldab järeldada mõningaid eluohtlikke seisundeid. Korralduses on märgitud kiirabi kutsumise põhjus hädaabi vorm on äkilised ägedad haigused, seisundid, krooniliste haiguste ägenemised, mis ohustavad patsiendi elu, sealhulgas:

• teadvuse häired;
• hingamishäired;
• vereringesüsteemi häired;
• psüühikahäired, millega kaasneb patsiendi tegevus, mis kujutab endast vahetut ohtu talle või teistele isikutele;
• valu sündroom;
• mis tahes etioloogiaga vigastused, mürgistused, haavad (millega kaasneb eluohtlik verejooks või siseorganite kahjustus);
• termilised ja keemilised põletused;
• mis tahes etioloogiaga verejooks;
• sünnitus, raseduse katkemise oht.

Nagu näete, on see vaid ligikaudne loetelu, kuid usume, et seda saab analoogia põhjal kasutada ka muu (mitte erakorralise) arstiabi osutamisel.

Analüüsitud tegudest tuleneb aga, et sageli teeb järelduse eluohu olemasolu kohta kas kannatanu ise või kiirabi dispetšer, tuginedes taotleja subjektiivsele arvamusele ja hinnangule toimuvale. abi. Sellises olukorras on võimalik nii eluohu ülehindamine kui ka patsiendi seisundi tõsiduse selge alahindamine.

Tuleb loota, et kõige rohkem olulised üksikasjad on peagi aktides “terviklikumas” köites lahti kirjutatud. Praegu ei tohiks meditsiiniorganisatsioonid ilmselt siiski ignoreerida meditsiinilist arusaama olukorra kiireloomulisusest, ohu olemasolust patsiendi elule ja tegutsemise kiireloomulisusest. Meditsiiniorganisatsioonis on kohustuslik (või pigem tungivalt soovitatav) välja töötada kohalikud juhised hädaolukord arstiabi organisatsiooni territooriumil, millega tuleks tutvuda kõigi meditsiinitöötajatega.

Seaduse nr 323-FZ artikkel 20 sätestab, et meditsiinilise sekkumise vajalik eeltingimus on kodaniku või tema seadusliku esindaja teadliku vabatahtliku nõusoleku (edaspidi IDS) andmine meditsiiniliseks sekkumiseks arsti esitatud teabe alusel. tööline. juurdepääsetav vorm täielik teave arstiabi eesmärkide, meetodite ja nendega seotud riskide kohta, valikuid meditsiiniline sekkumine, selle tagajärjed, samuti arstiabi oodatavad tulemused.

Arstiabi olukord aga aastal hädaabi vorm(mida peetakse ka meditsiiniliseks sekkumiseks) on vabastatud. Nimelt on meditsiiniline sekkumine lubatud isiku nõusolekuta erakorralistel põhjustel, et kõrvaldada oht inimelule, kui seisund ei võimalda oma tahet väljendada või puuduvad seaduslikud esindajad (PMS § 20 lg 9 lg 1). föderaalseadus nr 323). Samamoodi on meditsiinilise konfidentsiaalsuse avalikustamise alus ilma patsiendi nõusolekuta (föderaalseaduse nr 323 artikli 13 4. osa lõige 1).

Vastavalt föderaalseaduse nr 323 artikli 83 lõikele 10 kaetakse kulud, mis on seotud kodanikele erakorralises vormis tasuta arstiabi osutamisega meditsiiniorganisatsiooni, sealhulgas eratervishoiusüsteemi meditsiiniorganisatsiooni poolt. hüvitamine. EMP osutamise kulude hüvitamise kohta lugege meie artiklit: Tasuta arstiabi osutamise kulude hüvitamine kiirabi vormis.

Pärast jõustumist Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldus 11. märtsist 2013 nr 121n“Esmatasandi (sh kõrgtehnoloogilise) esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise töö (teenuste) korraldamise ja osutamise nõuete kinnitamise kohta ...” (edaspidi - Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 121n), paljud kodanikel on põhjendatud eksiarvamus, et vältimatu arstiabi peab olema tegevusloa sees meditsiiniline tegevus. Samuti on märgitud meditsiiniteenuse liik "kiirabi", teema Vene Föderatsiooni valitsuse 16. aprilli 2012. a määrus nr 291"Meditsiinitegevuse litsentsimise kohta".

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeerium aga andis oma 07.23.2013 kirjas nr 12-3 / 10 / 2-5338 sel teemal järgmise selgituse: „Mis puudutab tööd (teenust) kiirabis, siis see töö(teenus) võeti kasutusele meditsiiniorganisatsioonide tegevuse litsentsimiseks, mis on vastavalt föderaalseaduse N 323-FZ artikli 33 7. osale loonud oma struktuuris üksused esmatasandi tervishoiuteenuste osutamiseks erakorralises vormis. Muudel erakorralises vormis arstiabi osutamise juhtudel ei ole vältimatu arstiabi tööde (teenuste) teostamist võimaldavat tegevusluba vaja.

Seega peavad meditsiiniteenuse liik "erakorraline arstiabi" litsentseerima ainult need meditsiiniorganisatsioonid, mille struktuuris luuakse vastavalt föderaalseaduse nr 323 artiklile 33 arstiabi üksused, mis pakuvad kindlaksmääratud teenuseid. abi hädaabi vormis.

Artiklis on kasutatud materjale artiklist Mokhov A.A. Vältimatu ja vältimatu abi eripära Venemaal // Tervishoiu õigusküsimused. 2011. nr 9.

Liituge meiega

Sissejuhatus

Anafülaktiline šokk

Arteriaalne hüpotensioon

stenokardia

müokardiinfarkt

Bronhiaalastma

kooma nendib

krambid

mürgistus

Elektri-šokk

Neerukoolikud

Kasutatud allikate loetelu

Sissejuhatus

Kiireloomuline seisund (ladina keelest urgens, kiireloomuline) on seisund, mis kujutab endast ohtu patsiendi/ohvri elule ja nõuab kiireloomulisi (minutite-tundide, mitte päevade jooksul) meditsiinilisi ja evakueerimismeetmeid.

Peamised nõuded

1. Valmisolek osutada vältimatut arstiabi õiges mahus.

Täielik seadmete, tööriistade ja ravimite komplekt. Meditsiinitöötajad peavad valdama vajalikke manipuleerimisi, oskama töötada seadmetega, teadma hädavajalike ravimite annuseid, näidustusi ja vastunäidustusi. Seadmete tööga on vaja tutvuda ja juhendeid lugeda eelnevalt, mitte hädaolukorras.

2. Diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete samaaegsus.

Näiteks süstitakse teadmata päritolu koomaga patsiendile järjestikku intravenoosselt terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel boolust: tiamiini, glükoosi ja naloksooni.

Glükoos - algannus 80 ml 40% lahust. Kui kooma põhjus on hüpoglükeemiline kooma, tuleb patsient teadvusele. Kõigil muudel juhtudel imendub glükoos energiatootena.

Tiamiin - 100 mg (2 ml 5% tiamiinkloriidi lahust) ägeda Wernicke entsefalopaatia (alkoholkooma potentsiaalselt surmav tüsistus) ennetamiseks.

Naloksoon - 0,01 mg/kg opiaadimürgistuse korral.

3. Orienteerumine ennekõike kliiniline olukord

Enamasti ei võimalda ajapuudus ja ebapiisav teave patsiendi kohta nosoloogilist diagnoosi püstitada ning ravi on sisuliselt sümptomaatiline ja/või sündroomiline. Oluline on silmas pidada eelnevalt välja töötatud algoritme ning osata pöörata tähelepanu kõige olulisematele diagnostikaks ja kiirabiks vajalikele detailidele.

4. Pidage meeles oma turvalisust

Patsient võib olla nakatunud (HIV, hepatiit, tuberkuloos jne). Vältimatu abi osutamise koht on ohtlik (mürgised ained, kiirgus, kriminaalsed konfliktid jne) Väärkäitumine või vead vältimatu abi osutamisel võivad olla süüdistuse esitamise põhjuseks.

Anafülaktiline šokk

Millised on anafülaktilise šoki peamised põhjused?

See on eluohtlik äge manifestatsioon allergiline reaktsioon. See areneb sageli vastusena ravimite, nagu penitsilliini, sulfoonamiidide, seerumite, vaktsiinide, valgupreparaatide, radioaktiivsete ainete jne parenteraalsele manustamisele, ning ilmneb ka õietolmu ja harvemini toiduallergeenide provokatiivsete testide ajal. Putukahammustuste korral võib tekkida anafülaktiline šokk.

Milline on anafülaktilise šoki tüüpiline kliiniline pilt?

Anafülaktilise šoki kliinilist pilti iseloomustab arengu kiirus - mõni sekund või minut pärast kokkupuudet allergeeniga. Tekib teadvuse depressioon, vererõhu langus, krambid, tahtmatu urineerimine. Anafülaktilise šoki välkkiire kulg lõpeb surmaga. Enamasti algab haigus kuumatunde, nahapunetuse, surmahirmu, erutuse või, vastupidi, depressiooni, peavalu, valu rinnus ja lämbumisega. Mõnikord areneb kõriturse vastavalt Quincke ödeemi tüübile, millega kaasneb stridorhingamine, naha sügelus, lööbed, rinorröa, kuiv köha. Vererõhk langeb järsult, pulss muutub keermeliseks, võib väljenduda hemorraagiline sündroom petehüülipursetega.

Kuidas osutada patsiendile erakorralist abi?

On vaja lõpetada ravimite või muude allergeenide sissetoomine, rakendada žgutt allergeeni süstekohale proksimaalselt. Abi tuleb osutada kohapeal; selleks on vaja patsient pikali panna ja keel kinnitada, et vältida lämbumist. Süstige allergeeni süstekohta (või hammustuskohta) subkutaanselt 0,5 ml 0,1% adrenaliinilahust ja tilgutage intravenoosselt 1 ml 0,1% adrenaliinilahust. Kui vererõhk jääb madalaks, tuleb 10-15 minuti pärast korrata adrenaliinilahuse manustamist. Suur tähtsus patsientidel anafülaktilisest šokist eemaldada kortikosteroide. Prednisolooni tuleb süstida veeni annuses 75-150 mg või rohkem; deksametasoon - 4-20 mg; hüdrokortisoon - 150-300 mg; kui kortikosteroide ei ole võimalik veeni süstida, võib neid manustada intramuskulaarselt. Sisestage antihistamiinikumid: pipolfeen - 2-4 ml 2,5% lahust subkutaanselt, suprastin - 2-4 ml 2% lahust või difenhüdramiin - 5 ml 1% lahust. Asfüksia ja lämbumise korral süstige intravenoosselt 10-20 ml aminofülliini 2,4% lahust, alupent - 1-2 ml 0,05% lahust, isadriin - 2 ml 0,5% lahust subkutaanselt. Kui ilmnevad südamepuudulikkuse nähud, sisestage kiiresti intravenoosselt korglikoon - 1 ml 0,06% lahust isotoonilises naatriumkloriidi lahuses, lasix (furosemiid) 40-60 mg intravenoosselt kiiresti isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Kui penitsilliini manustamisel on tekkinud allergiline reaktsioon, süstige 1 000 000 RÜ penitsillinaasi 2 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Kuvatakse naatriumvesinikkarbonaadi (200 ml 4% lahust) ja šokivastaste vedelike sisseviimine. Vajadusel viiakse läbi elustamine, sealhulgas suletud südamemassaaž, kunstlik hingamine, bronhide intubatsioon. Kõri tursega on näidustatud trahheostoomia.

Arteriaalne hüpotensioon

Millised on arteriaalse hüpotensiooni kliinilised ilmingud?

Arteriaalse hüpotensiooniga kaasneb tuim, suruv peavalu, mõnikord paroksüsmaalne pulseeriv valu, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine. Peavaluhoo ajal on patsiendid kahvatud, pulss on nõrk, vererõhk langeb 90/60 mm Hg-ni. Art. ja allpool.

Mis on kiirabi?

Manustatakse 2 ml 20% kofeiini lahust või 1 ml 5% efedriini lahust. Hospitaliseerimine ei ole vajalik.

stenokardia

Mis on iseloomulik stenokardia põhjustatud valule südames?

Stenokardia ravi kõige olulisem punkt on valuhoogude leevendamine. Stenokardia valu iseloomustab survevalu rinnus, mis võib tekkida kas pärast treeningut (stenokardia) või puhkeolekus (stenokardia). Valu kestab mitu minutit ja leevendub nitroglütseriini võtmisega.

Kuidas ravitakse stenokardiahoogu?

Rünnaku leevendamiseks on näidatud nitroglütseriini kasutamine (2-3 tilka 1% alkoholilahust või tablettidena 0,0005 g). Ravim peab imenduma suu limaskesta, seega tuleb see panna keele alla. Nitroglütseriin põhjustab keha ülemise poole ja koronaarsete veresoonte laienemist. Nitroglütseriini efektiivsuse korral kaob valu 2-3 minuti pärast. Kui mõne minuti pärast pärast ravimi võtmist ei ole valu kadunud, võite seda uuesti võtta.

Kuidas leevendatakse tugevaid ja pikaajalisi valusid stenokardiahoo ajal?

Tugeva pikaajalise valu korral võite intravenoosselt sisestada 1 ml 1% morfiini lahust 20 ml 40% glükoosilahusega. Infusioon tehakse aeglaselt. Arvestades, et raske ja pikaajaline stenokardiahoog võib olla müokardiinfarkti alguseks, tuleb juhtudel, kui on vajalik narkootiliste analgeetikumide intravenoosne manustamine, tuleb tromboosi vältimiseks manustada 5000-10000 RÜ hepariini koos morfiiniga (samas süstlas). .

Valuvaigistav toime saavutatakse 2 ml 50% analgini lahuse intramuskulaarse süstimisega. Mõnikord võimaldab selle kasutamine vähendada manustatavate narkootiliste analgeetikumide annust, kuna analgin suurendab nende toimet. Mõnikord annab hea valuvaigistava toime sinepiplaastrite kasutamine südamepiirkonnas. Nahaärritus põhjustab sel juhul refleksi laienemist koronaararterid ja parandab müokardi verevarustust.

müokardiinfarkt

Millised on müokardiinfarkti peamised põhjused?

Müokardiinfarkt - südamelihase osa nekroos, mis areneb selle verevarustuse rikkumise tagajärjel. Müokardiinfarkti vahetu põhjus on koronaararterite valendiku sulgumine või aterosklerootilise naastu või trombi ahenemine.

Millised on südamevalu iseloomulikud tunnused müokardiinfarkti korral?

Südameinfarkti põhisümptom on tugev survevalu rinnaku taga vasakul. Valu kiirgub vasakusse abaluu, käsivarde, õla. Korduv korduv nitroglütseriini tarbimine südameataki ajal ei leevenda valu, see võib kesta tunde ja mõnikord päevi.

Mis on vältimatu abi müokardiinfarkti ägedas staadiumis?

Erakorraline abi südameinfarkti ägedas staadiumis hõlmab ennekõike valuliku rünnaku eemaldamist. Kui eelnev korduv nitroglütseriini tarbimine (0,0005 g tableti kohta või 2-3 tilka 1% alkoholilahust) valu ei leevendanud, on vaja sisestada promedool (1 ml 2% lahust), pantopon (1 ml) 2% lahust) või morfiini (1 cl 1% lahust) subkutaanselt koos 0,5 ml 0,1% atropiini lahuse ja 2 ml kordiamiiniga. Kui narkootiliste analgeetikumide subkutaansel manustamisel ei olnud valuvaigistavat toimet, tuleks kasutada 1 ml morfiini intravenoosset infusiooni 20 ml 40% glükoosilahusega. Mõnikord saab stenokardiavalu eemaldada ainult anesteesia abil dilämmastikoksiidiga, mis on segatud hapnikuga vahekorras 4:1 ja pärast valu lakkamist - 1:1. AT viimased aastad valu leevendamiseks ja šoki vältimiseks kasutatakse fentanüüli 2 ml 0,005% lahuses intravenoosselt koos 20 ml soolalahusega. Koos fentanüüliga manustatakse tavaliselt 2 ml 0,25% droperidooli lahust; see kombinatsioon võimaldab tugevdada fentanüüli valuvaigistavat toimet ja pikendada selle kestvust. Fentanüüli kasutamine vahetult pärast morfiini manustamist on hingamisseiskuse ohu tõttu ebasoovitav.

Kuidas toimub võitlus müokardiinfarkti ägeda vaskulaarse ja südamepuudulikkusega?

Kiireloomuliste meetmete kompleks müokardiinfarkti ägedas staadiumis hõlmab ägeda vaskulaarse ja südamepuudulikkuse vastaste ravimite ning otsese toimega antikoagulantide kasutamist. Kerge vererõhu langusega, mõnikord piisavalt kordiamiini, kofeiini, kamprit, süstitakse subkutaanselt. Märkimisväärne vererõhu langus (alla 90/60 mm Hg), kokkuvarisemise oht nõuavad võimsamate vahendite kasutamist - 1 ml 1% mezatoni lahust või 0,5–1 ml 0,2% norepinefriini lahust subkutaanselt. Kui kollaps püsib, tuleb neid ravimeid uuesti manustada iga 1–2 tunni järel. Nendel juhtudel näitab see ka intramuskulaarsed süstid steroidhormoonid (30 mg prednisooni või 50 mg hüdrokortisooni), mis aitavad kaasa veresoonte toonuse ja vererõhu normaliseerumisele.

Bronhiaalastma

Mis on üldised omadused astmahoog?

Bronhiaalastma peamine ilming on astmahoog, millega kaasneb kuiv vilistav hingamine, mida on kuulda eemalt. Sageli eelneb atoonilise bronhiaalastma rünnakule prodromaalne periood nohu, ninaneelu sügeluse, kuiva köha ja rinnaku taga oleva survetunde näol. Atoonilise bronhiaalastma rünnak tekib tavaliselt kokkupuutel allergeeniga ja lõpeb kiiresti, kui selline kontakt lakkab.

Kuidas osutatakse erakorralist abi astmahoo korral?

Kui bronhiaalastma rünnak on vajalik: 1) kontakti lõpetamine allergeeniga; 2) sümpatomimeetikumide kasutuselevõtt; adrenaliin - 0,2-0,3 ml 0,1% lahust subkutaanselt, efedriin - 1 ml 5% lahust subkutaanselt; 3) sümpatomimeetikumi (berotec, alupent, ventolin, salbutamol) inhalatsioon; 4) ksantiini preparaatide sisseviimine: 10 ml eufilliini 2,4% lahust intravenoosselt või 1-2 ml 24% lahust intramuskulaarselt.

Kui toime puudub, manustada intravenoosselt glükokortikoide: 125-250 mg hüdrokortisooni või 60-90 mg prednisolooni.

Millised on kollapsi ilmingud ja põhjused?

Kollaps - äge vaskulaarne puudulikkus, mis väljendub vererõhu järsu languse ja häirena perifeerne vereringe. Kõige tavalisem kollapsi põhjus on suur verekaotus, trauma, müokardiinfarkt, mürgistus, ägedad infektsioonid jne Kollaps võib olla patsiendi otsene surmapõhjus.

Millised on kollapsi kliinilised ilmingud?

Iseloomulik on patsiendi välimus: teravad näojooned, sissevajunud silmad, kahvatuhall nahavärv, väikesed higipiisad, külmad sinakad jäsemed. Patsient lamab liikumatult, loid, loid, harvem rahutu; hingamine on kiire, pinnapealne, pulss sage, väike täidis, pehme. Arteriaalne rõhk langeb: selle languse aste iseloomustab kollapsi raskust.

Sümptomite raskusaste sõltub põhihaiguse olemusest. Nii et kell äge verekaotus naha ja nähtavate limaskestade silmatorkav kahvatus; müokardiinfarktiga võib sageli täheldada näonaha tsüanoosi, akrotsüanoosi jne.

Kuidas aidatakse kollapsiga patsienti?

Kui patsient vajub kokku, on vaja anda horisontaalasend (eemaldada padjad pea alt), panna jäsemetele soojenduspadjad. Helistage kohe arstile. Enne tema saabumist on vaja patsiendile subkutaanselt manustada kardiovaskulaarseid aineid (kordiamiin, kofeiin). Vastavalt arsti ettekirjutusele viiakse sõltuvalt kollapsi põhjusest läbi rida meetmeid: hemostaatiline ravi ja vereülekanne verekaotuse korral, südameglükosiidide ja valuvaigistite kasutuselevõtt müokardiinfarkti korral jne.

kooma nendib

kliiniline erakorraline arstiabi

Mis on kooma?

Kooma on teadvuseta seisund, millel on sügav reflekside kahjustus, stiimulitele reageerimise puudumine.

Mis tahes päritolu kooma üldine ja peamine sümptom on sügav teadvusekaotus, mis on tingitud aju elutähtsate osade kahjustusest.

Millised on prekoomi sümptomid?

Suhtelise heaolu keskel võib ootamatult tekkida kooma. Äge areng on tüüpiline tserebraalsele koomale insuldi korral, hüpoglükeemiline kooma. Kuid paljudel juhtudel areneb haiguse kulgu raskendav kooma järk-järgult (diabeetilise, ureemilise, maksakooma ja paljude teistega). kooma). Nendel juhtudel eelneb koomale, sügavale teadvusekaotusele, eelkooma staadium. Põhihaiguse sümptomite süveneva ägenemise taustal ilmnevad kesknärvisüsteemi kahjustuse nähud stuupori, letargia, ükskõiksuse, segaduse ja perioodiliste täpsustuste näol. Kuid sel perioodil säilib patsientidel võime reageerida tugevatele ärritustele, hilisele, ühesilbilisele, kuid siiski vastavad valjuhäälselt esitatud küsimusele, säilivad pupilli-, sarvkesta- ja neelamisrefleksid. Eelkoomi sümptomite tundmine on eriti oluline, kuna sageli takistab õigeaegne abi sel haigusperioodil kooma teket ja päästab patsientide elu.

Maksa kooma. Oksendamine "kohvipaksu"

Naha uurimisel tuleb meeles pidada, et ureemia, ajutromboosi, aneemia korral on nahk kahvatu. Alkohoolse kooma, ajuverejooksu korral on nägu tavaliselt hüperemia. Süsinikmonooksiidi mürgistuse tõttu on koomale iseloomulik naha roosakas värvus. Maksakooma korral täheldatakse tavaliselt naha kollasust. Oluline on määrata koomas oleva patsiendi naha niiskusesisaldus. Märg, higine nahk on iseloomulik hüpoglükeemilisele koomale. Kell diabeetiline kooma nahk on alati kuiv. Diabeetilise, maksa- ja ureemilise koomaga patsientidel võib täheldada vanade kriimustuste jälgi nahal. Värsked paised, aga ka koomas olevatel patsientidel leitud vanadest paistest tekkinud nahaarmid viitavad suhkurtõvele.

Eriti oluline on naha turgori uurimine. Mõne haiguse korral, millega kaasneb dehüdratsioon ja mis põhjustab kooma teket, väheneb oluliselt naha turgor. See sümptom on eriti väljendunud diabeetilise kooma korral. Sarnane silmamunade turgori vähenemine diabeetilise kooma korral muudab need pehmeks, mis on palpatsiooniga hästi kindlaks määratud.

Kuidas osutatakse diabeetilise (hüperglükeemilise) koomaga patsienti?

Kooma ravi sõltub põhihaiguse olemusest. Diabeetilise kooma korral manustatakse patsiendile subkutaanselt ja intravenoosselt insuliini, naatriumvesinikkarbonaati, soolalahust vastavalt arsti ettekirjutusele.

Kuidas osutatakse abi hüpoglükeemilise koomaga patsiendile?

Hüpoglükeemilisele koomale eelneb kogu kehas näljatunne, nõrkus ja värinad. Enne arsti saabumist antakse patsiendile suhkrut või magusat teed. Veeni süstitakse 20-40 ml 40% glükoosilahust.

Kuidas osutatakse patsiendile vältimatut abi ureemiline kooma?

Ureemilise kooma korral on terapeutilised meetmed suunatud joobeseisundi vähendamisele. Selleks pestakse magu, tehakse puhastav klistiir, tilgutatakse isotoonilist naatriumkloriidi lahust ja 5% glükoosilahust.

Kuidas osutatakse kiirabi maksakoomaga patsiendile?

Maksakooma korral manustatakse glükoosilahuseid, steroidhormoone ja vitamiine glükoosilahuste tilgana.

Mis on minestuse patogenees ja peamised põhjused?

Minestus on äkiline lühiajaline teadvusekaotus, millega kaasneb südame- ja hingamissüsteemi aktiivsuse nõrgenemine. Minestus on ägeda ajuveresoonkonna puudulikkuse kerge vorm ja selle põhjuseks on aju aneemia; esineb sagedamini naistel. Minestamist võib põhjustada vaimne trauma, verd nähes, valu ärritus, pikaajaline viibimine umbses ruumis, joobeseisundi ja nakkushaigused.

Millised on minestuse kliinilised ilmingud kerge aste väljendusrikkus?

Minestamise raskusaste võib olla erinev. Tavaliselt iseloomustab minestamist äkiline kerge teadvuse hägustumine, millega kaasneb mittesüsteemne pearinglus, kohin kõrvades, iiveldus, haigutamine ja soolestiku motoorika suurenemine. Objektiivselt ilmneb naha terav kahvatus, käte ja jalgade külmetus, higipiisad näol, pupillide laienemine. Nõrga täidisega pulss, arteriaalne rõhk langeb. Rünnak kestab paar sekundit.

Millised on raske minestuse kliinilised ilmingud?

Raskema minestamise korral tekib täielik teadvusekaotus, välja arvatud lihastoonus, patsient vajub aeglaselt. Minestamise kõrgusel puuduvad sügavad refleksid, pulss on vaevu kombatav, vererõhk madal, hingamine pinnapealne. Rünnak kestab mitukümmend sekundit ja seejärel järgneb kiire ja täielik taastumine teadvus ilma amneesiata.

Krambilist minestamist iseloomustab krampide lisandumine minestamise pildile. AT harvad juhud täheldatakse süljeeritust, tahtmatut urineerimist ja roojamist. Teadvuse kaotus kestab mõnikord mitu minutit.

Pärast minestamist, üldist nõrkust, iiveldust, ebameeldiv tunne kõhus.

Patsient tuleb asetada selili, pea veidi langetatud, kaelarihm lahti nööbitud, värske õhu sisselaskmine, ammoniaagiga niisutatud vatitups nina juurde tuua ja näkku külma veega piserdada. Püsivama minestamise korral tuleb subkutaanselt süstida 1 ml 10% kofeiini lahust või 2 ml kordiamiini, efedriini - 1 ml 5% lahust, mezatooni - 1 ml 1% lahust, noradrenaliini - 1 ml. võib kasutada 0,2% lahust.

Patsiendi peab läbi vaatama arst.

krambid

Millised on epilepsiahoogude tunnused?

Üks levinumaid ja ohtlikud liigid konvulsiivsed seisundid on generaliseerunud krambihoog, mida täheldatakse epilepsia korral. Enamikul juhtudel märgivad epilepsiaga patsiendid mõni minut enne selle algust nn aura (kuulutaja), mis väljendub suurenenud ärrituvuses, südamepekslemises, kuumatundes, pearingluses, külmavärinates, hirmutundes, tajudes. ebameeldivad lõhnad, helid jne Seejärel kaotab patsient ootamatult teadvuse ja kukub. Krambihoo esimese faasi alguses (esimestel sekunditel) laseb ta sageli valju nutma.

Millised on epilepsiahoo puhul abistamise põhiprintsiibid?

Patsiendile esmaabi andmisel tuleb ennekõike ennetada võimalikke verevalumeid peas, kätes, jalgades kukkumisel ning krampe, mille puhuks asetatakse patsiendi pea alla padi, hoitakse käest ja jalgu. Asfüksia vältimiseks on vaja krae lahti teha. Keele hammustamise vältimiseks peate patsiendi hammaste vahele sisestama tahke eseme, näiteks salvrätikusse mähitud lusika. Sülje sissehingamise vältimiseks tuleb patsiendi pea pöörata küljele.

Mis on epileptiline seisund?

Epilepsia ohtlik tüsistus, mis ohustab patsiendi elu, on epileptiline seisund, mille korral järgnevad krambihood, nii et teadvus ei selgine. Status epilepticus on näidustus patsiendi kiireks hospitaliseerimiseks neuroloogiline osakond haiglad.

Millist erakorralist abi on vaja epileptilise seisundi korral?

Epileptilise seisundi korral koosneb kiirabi klistiirist kloraalhüdraadiga (2,0 g 50 ml vee kohta), 10 ml 25% magneesiumsulfaadi lahuse ja 10 ml 40% glükoosilahuse intravenoosset manustamist, intramuskulaarne süstimine 2-3 ml 2,5% kloorpromasiini lahust, intravenoosne infusioon 20 mg diasepaami (seduxen) lahustatuna 10 ml 40% glükoosilahuses. Jätkuvate krampide korral süstitakse aeglaselt intravenoosselt 5-10 ml 10% heksenaali lahust. Tee lumbaalpunktsioon 10-15 ml lahuse eemaldamisega.

Millised on hüsteeria krambihoo eristavad tunnused?

Krambihoog hüsteeria korral erineb oluliselt epilepsiahoost. See areneb kõige sagedamini pärast leina, pahameele, hirmuga seotud kogemusi ja reeglina sugulaste või võõraste juuresolekul. Patsient võib kukkuda, kuid tavaliselt ei põhjusta see endale tõsiseid vigastusi, teadvus säilib, keele hambumus puudub, tahtmatu urineerimine. Silmalaugud on tihedalt kokku surutud, silmamunad on üles keeratud. Pupillide reaktsioon valgusele säilis. Patsient reageerib valusatele stiimulitele õigesti. Krambid on oma olemuselt sihipärased liigutused (näiteks tõstab patsient käed üles, justkui kaitstes pead löökide eest). Liikumised võivad olla ebaühtlased. Patsient vehib kätega, teeb grimasse. Hüsteerilise krambi kestus on 15-20 minutit, harvem - mitu tundi. Rünnak lõpeb kiiresti. Patsient tuleb juurde normaalne olek tunneb kergendust. Puudub uimasus, uimasus. Erinevalt epilepsiahoost ei teki hüsteerilist hoogu kunagi une ajal.

Kuidas osutatakse erakorralist abi hüsteerilise krambihoo korral?

Hüsteerilise krambiga patsiendi abistamisel tuleb kõik kohalviibijad eemaldada ruumist, kus patsient asub. Rääkides patsiendiga rahulikult, kuid tungival toonil, veenavad nad teda ohtliku haiguse puudumises ja inspireerivad ideed kiirest paranemisest. Hüsteerilise krambi peatamiseks kasutatakse laialdaselt rahusteid: naatriumbromiid, palderjanitinktuur, emarohu ürdi keetmine.

mürgistus

Mis on mürgistuse üldine tunnus?

Mürgistus on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud mürkide mõjust kehale. Mürgistuse põhjused võivad olla halva kvaliteediga toiduained ja mürgised taimed, mitmesugused keemilised ained kasutatakse igapäevaelus ja tööl, ravimid jne Mürgitel on kehale lokaalne ja üldine mõju, mis sõltub mürgi olemusest ja kehasse sattumise viisist.

Millised on patsiendile esmaabi andmise põhiprintsiibid?

Kõigi jaoks äge mürgistus kiirabi peaks taotlema järgmisi eesmärke: 1) nii palju kui võimalik kiire kõrvaldamine mürk kehast; 2) organismi jääva mürgi neutraliseerimine antidootide (antidootide) abil; 3) võitlus hingamis- ja vereringehäiretega.

Millised on ohvrile kiirabi osutamise tunnused, olenevalt mürgise aine sisenemise viisist?

Kui mürk satub suu kaudu, on vajalik viivitamatu maoloputus, mis viiakse läbi kohas, kus mürgistus tekkis (kodus, tööl); soovitav on puhastada soolestikku, mille jaoks nad annavad lahtistit, panna klistiir.

Kui mürk satub nahale või limaskestadele, tuleb mürk koheselt mehaaniliselt eemaldada. Detoksikatsiooniks manustatakse arsti ettekirjutuse järgi subkutaanselt ja intravenoosselt glükoosi, naatriumkloriidi, gemodezi, polüglütsiini jt lahuseid Vajadusel kasutatakse nn sunddiureesi: 3-5 liitrit vedelikku ja kiiretoimelist samaaegselt süstitakse diureetikume. Mürgi neutraliseerimiseks kasutatakse spetsiifilisi antidoote (unitiool, metüleensinine jne), olenevalt mürgistuse iseloomust. Hingamise ja vereringe taastamiseks kasutatakse hapnikku, kardiovaskulaarseid aineid, hingamisteede analeptikume ja kunstlikku hingamist, sealhulgas riistvara.

Elektri-šokk

Mis on voolu toime kehale patogenees ja vigastuste põhjused?

Elektrilöök üle 50 V põhjustab termilisi ja elektrolüütilisi mõjusid. Kõige sagedamini tekib kahjustus elektriseadmetega töötamisel nii kodus kui ka tööl ettevaatusabinõude mittejärgimise tõttu.

Milline on elektrilöögi kliiniline pilt?

Mida kõrgem on pinge ja mida pikem on voolu mõju, seda raskem on kahjustus (kuni surmani). Voolu sisenemise ja väljumise kohtades (kõige sagedamini kätel ja jalgadel) täheldatakse tõsiseid elektrilisi põletusi kuni söestumiseni. Kergematel juhtudel esinevad nn voolujäljed - ümarad laigud läbimõõduga 1 kuni 5-6 cm, seest tumedad ja äärealadel sinakad. Erinevalt termilised põletused juuksed ei põle. Olulise tähtsusega on elundid, mida vool läbib, mida saab luua voolu sisenemise ja väljumise kohad vaimselt ühendades. Eriti ohtlik on voolu läbimine läbi südame, aju, kuna see võib põhjustada südame ja hingamise seiskumist. Üldiselt kahjustab iga elektrivigastus süda. Rasketel juhtudel on sagedane pehme pulss, madal vererõhk; ohver on kahvatu, hirmunud, täheldatakse õhupuudust. Sageli on krambid, hingamisseiskus.

Kuidas osutatakse ohvrile vältimatut abi?

Kõigepealt vabastatakse kannatanu kokkupuutest elektrivooluga (kui seda pole varem tehtud). Lülitage toide välja ja kui see pole võimalik, visake katkenud traat kuiva puupulgaga ära. Kui abiandja on riietatud kummikutesse ja kummikinnastesse, saate kannatanu elektrijuhtmest eemale tirida. Hingamise seiskumisel tehakse kunstlikku hingamist, manustatakse südame- ja kardiovaskulaarseid aineid (0,1% adrenaliinilahus - 1 ml, kordiamiin - 2 ml, 10% kofeiinilahus - 1 ml subkutaanselt), hingamist stimuleerivaid aineid (1% lobeliini lahus - 1 ml intravenoosselt) aeglaselt või intramuskulaarselt). Elektrilisele põletushaavale kantakse steriilne side.

Patsient transporditakse kanderaamil põletus- või kirurgiaosakonda.

Neerukoolikud

Millised on neerukoolikute põhjused?

Neerukoolikud tekivad siis, kui uriini väljavool neeruvaagnast on ootamatult takistatud. Kõige sagedamini arenevad neerukoolikud kivi liikumise või tihedate kristallide konglomeraadi läbimise tõttu läbi kusejuha, samuti kusejuhi läbilaskvuse halvenemise tõttu inflatsiooni ajal, põletikulised protsessid.

Milline on neerukoolikute rünnaku kliiniline pilt?

Rünnak algab ootamatult. Enamasti on see põhjustatud füüsilisest pingutusest, kuid see võib ilmneda ka keset täielikku puhkust, öösel une ajal, sageli pärast rikkalik jook. Valu lõikab rahunemise ja ägenemise perioodidega. Patsiendid on rahutud, visklevad voodis, otsides asendit, mis nende kannatusi leevendaks. Neerukoolikute rünnak on sageli pikaajaline ja lühikese remissiooniga võib kesta mitu päeva järjest. Valu algab reeglina nimmepiirkonnast ja levib hüpohondriumisse ja kõhtu ning mis on eriti iseloomulik, piki kusejuha suunas põie, meestel munandikotti, naistel häbememokad, reieni. Paljudel juhtudel on valu intensiivsus suurem kõhupiirkonnas või suguelundite tasemel kui neerude piirkonnas. Valuga kaasneb tavaliselt suurenenud soov urineerida ja läbilõikav valu kusitis.

Pikaajalise neerukoolikutega võib kaasneda vererõhu tõus ja püelonefriidiga - temperatuuri tõus.

Millist erakorralist abi patsient vajab?

Esmaabi piirdutakse tavaliselt termiliste protseduuridega - soojenduspadi, kuum vann, millele lisandub spasmolüütikumide ja valuvaigistite võtmine kodune esmaabikomplekt(tavaliselt saadaval neerukoolikute sagedaste rünnakutega patsiendile): Avisan - 0,5-1 g, tsüstenaal - 10-20 tilka, papaveriin - 0,04 g, baralgin - 1 tablett. Vastavalt arsti ettekirjutusele manustatakse atropiini ja narkootilisi analgeetikume.

Kasutatud allikate loetelu:

1. Evdokimov N.M. Esmaabi osutamine.-M., 2001.a

2. Väike meditsiiniline entsüklopeedia v. 1,2,3 M., 1986

3. Esmaabi: teatmik M., 2001

Töö. 12) Kiirabiautode töö kontroll ja arvestus. Aruanne 2008. aasta tööst kiirabijaama mobiilse meeskonna parameedikuna Olen töötanud munitsipaalasutuses "Lesosibirski linna kiirabijaam" alates 11. juulist 2002 kuni praeguseni liikuva meeskonna parameedikuna. Minu põhiülesanne on tulla patsiendi kutsele, kuna ...

B) 4–5 c) 6–7 d) 8–9 LÕPPRIIKLIKU SERTIFITSEERIMISEKS TESTIDE KOGUMINE erialal 0401 "Üldmeditsiin" TERAAPIA SISSEJUHATUS Head kolleegid! Üliõpilaste väljaõpe meditsiinikõrgkoolis (koolis) lõpeb lõputunnistusega, mille ...

Tüsistused. 4. Määrake oma taktika patsiendi suhtes, rääkige meile haiguse ravi, prognoosi ja ennetamise põhimõtetest. 5. Näidake fraktsionaalse mao sondeerimise tehnikat. Ülesanne 4 Patsient O., 20-aastane, pöördus parameediku poole kaebustega tugeva kõhuvalu kohta, mis tekkis 3-4 tundi pärast söömist, tühja kõhuga, sageli öösel, ...

Abi kuumaga ja päikesepiste. Esmaabi krampide korral. 7. Kokkuvõte (1 tund) Lõpptund-test praktiliste ülesannete elementidega 2. peatükk. Koolinoorte tutvumine mõne esmaabimeetodiga Tunni alguses räägib õpetaja, mis inimesel on millal traumaatilised vigastused, verejooks, mürgistus, uppumine, elektrilöök, välk ja...