Šokk šokk on ülim. Ohtlikud šokiseisundid

Šokk on keha elutähtsate süsteemide funktsioonide patoloogiline muutus, mille käigus on häiritud hingamine ja vereringe. Seda seisundit kirjeldas esmakordselt aga Hippokrates meditsiiniline termin ilmus alles 18. sajandi keskel. Kuna mitmesugused haigused võivad põhjustada šoki teket, pikka aega teadlased on selle päritolu kohta välja pakkunud suure hulga teooriaid. Ükski neist ei selgitanud aga kõiki mehhanisme. Nüüdseks on kindlaks tehtud, et šokk põhineb arteriaalsel hüpotensioonil, mis tekib tsirkuleeriva vere mahu vähenemise, südame väljundi ja kogu perifeerse veresoonte resistentsuse vähenemise või vedeliku ümberjaotumise korral kehas.

Šoki ilmingud

Šoki sümptomid on suures osas määratud selle ilmnemiseni viinud põhjusega, kuid neid on ka ühiseid jooni see patoloogiline seisund.

• teadvuse rikkumine, mis võib väljenduda erutuse või depressioonina;
• vererõhu langus ebaolulisest kriitiliseks;
• südame löögisageduse tõus, mis on kompenseeriva reaktsiooni ilming;
• vereringe tsentraliseerimine, mille puhul esineb perifeersete veresoonte spasm, välja arvatud neeru-, aju- ja koronaarsooned;
• naha kahvatus, marmorsus ja tsüanoos;
• kiire pinnapealne hingamine, mis tekib metaboolse atsidoosi suurenemisega;
• kehatemperatuuri muutus, tavaliselt on see madal, kuid nakkusprotsessi ajal suureneb;
• pupillid on tavaliselt laienenud, reaktsioon valgusele on aeglane;
• eriti rasketes olukordades tekivad üldised krambid, tahtmatu urineerimine ja roojamine.

Samuti on šoki spetsiifilised ilmingud. Näiteks allergeeniga kokkupuutel tekib bronhospasm ja patsient hakkab lämbuma, verekaotusega kogeb inimene tugevat janutunnet ja müokardiinfarkti korral valu rinnus.

Šoki astmed

Sõltuvalt šoki raskusastmest eristatakse selle manifestatsiooni nelja astet:

1. Kompenseeritud. Samas on patsiendi seisund suhteliselt rahuldav, süsteemide funktsioon säilib. Ta on teadvusel, süstoolne arteriaalne rõhk vähenenud, kuid ületab 90 mm Hg, pulss umbes 100 minutis.
2. Alakompenseeritud. Märgitakse rikkumist. Patsiendi reaktsioonid on pärsitud, ta on loid. Nahk on kahvatu, niiske. Südame löögisagedus ulatub 140-150 minutis, pindmine hingamine. Seisund nõuab kiiret arstiabi.
3. Dekompenseeritud. Teadvuse tase on langenud, patsient on tugevalt mahajäänud ja reageerib halvasti välistele stiimulitele, ei vasta küsimustele ega vasta ühe sõnaga. Lisaks kahvatusele täheldatakse mikrotsirkulatsiooni kahjustuse tõttu naha marmorist teket, samuti sõrmeotste ja huulte tsüanoosi. Pulssi saab määrata ainult kesksed anumad(unine, reiearter), ületab see 150 minutis. Süstoolne vererõhk on sageli alla 60 mmHg. Tekib rike siseorganid(neerud, sooled).
4. Terminal (pöördumatu). Patsient on tavaliselt teadvuseta, hingamine on pinnapealne, pulss ei ole palpeeritav. Tavaline meetod tonomeetri abil sageli rõhku ei määra, südamehääled on summutatud. Kuid nahale ilmuvad kogunemiskohtades sinised laigud venoosne veri laibataoline. Refleksid, sealhulgas valu, puuduvad, silmad on liikumatud, pupill on laienenud. Prognoos on äärmiselt ebasoodne.

Seisundi raskusastme määramiseks saab kasutada Algoveri šokiindeksit, mis saadakse südame löögisageduse jagamisel süstoolse vererõhuga. Tavaliselt on see 0,5, 1 kraadiga -1, teisega -1,5.

Šoki tüübid

Sõltuvalt otsesest põhjusest eristatakse mitut tüüpi šokki:

1. Traumaatiline šokk, mis tuleneb välismõjudest. Sel juhul on mõne kudede terviklikkuse ja valu esinemise rikkumine.
2. Hüpovoleemiline (hemorraagiline) šokk areneb siis, kui verejooksu tõttu väheneb ringleva vere maht.
3. Kardiogeenne šokk on komplikatsioon mitmesugused haigused süda (, tamponaad, aneurüsmi rebend), mille puhul vasaku vatsakese väljutusfraktsioon väheneb järsult, mille tagajärjel areneb arteriaalne hüpotensioon.
4. Nakkuslik-toksilist (septilist) šokki iseloomustab perifeersete veresoonte resistentsuse märkimisväärne vähenemine ja nende seinte läbilaskvuse suurenemine. Selle tulemusena toimub vere vedela osa ümberjaotumine, mis koguneb interstitsiaalsesse ruumi.
5. areneb allergilise reaktsioonina vastusena veenisisesele kokkupuutele ainega (torge, putukahammustus). Sel juhul vabaneb histamiin verre ja veresoonte laienemine, millega kaasneb rõhu langus.

On ka teisi šoki liike, sealhulgas erinevaid märke. Näiteks põletusšokk tekib trauma ja hüpovoleemia tagajärjel, mis on tingitud suurtest vedelikukadudest läbi haava pinna.

Abi šoki vastu

Iga inimene peaks saama šoki korral esmaabi anda, sest enamikul juhtudel loevad minutid:

1. Kõige tähtsam on püüda kõrvaldada põhjus, mis põhjustas patoloogilise seisundi. Näiteks verejooksu korral peate vigastuskoha kohal olevad arterid kinnitama. Ja putukahammustusega proovige vältida mürgi levikut.
2. Kõigil juhtudel, välja arvatud kardiogeense šoki korral, on soovitav tõsta kannatanu jalad peast kõrgemale. See aitab parandada aju verevarustust.
3. Ulatuslike vigastuste ja lülisambakahjustuse kahtluse korral ei ole soovitatav patsienti enne kiirabi saabumist liigutada.
4. Vedelikukadude korvamiseks võite anda patsiendile juua, eelistatavalt sooja vett, kuna see imendub maos kiiremini.
5. Kui inimene on väljendanud valu, ta võib võtta valuvaigistit, kuid rahusteid ei ole soovitav kasutada, sest see muutub kliiniline pilt haigused.

Kiirabiarstid kasutavad šoki korral kas veenisiseseid vedelikke või vasokonstriktorid(dopamiin, adrenaliin). Valik sõltub konkreetsest olukorrast ja selle määrab kombinatsioon erinevaid tegureid. Meditsiiniline ja kirurgiašokk sõltub otseselt selle tüübist. Seega tuleb hemorraagilise šoki korral kiiresti täiendada tsirkuleeriva vere mahtu ning anafülaktilise šoki korral tuleb manustada antihistamiinikume ja vasokonstriktoreid. Ohver tuleb kiiresti toimetada spetsialiseeritud haiglasse, kus ravi viiakse läbi elutähtsate näitajate kontrolli all.

Šoki prognoos sõltub selle tüübist ja raskusastmest, samuti abi õigeaegsusest. Kergete ilmingute ja piisava ravi korral taastub peaaegu alati, samas kui dekompenseeritud šoki korral on see suur tõenäosus surmav tulemus hoolimata arstide pingutustest.

Kas nägite viga? Valige ja vajutage Ctrl+Enter.

Šokitingimused - äge raske patoloogilised protsessid mis võib olla põhjustatud traumast, infektsioonist, mürgistusest. Need on mõeldud elu toetamiseks, kuid kui päästmist õigel ajal ei alustata, võivad need põhjustada pöördumatuid surmavaid kahjustusi.

üldkirjeldus

Tuntuim arst N. Burdenko kirjeldas šokki mitte kui suremise etappi, vaid kui ellujäämise nimel pürgiva organismi võitlust. Tõepoolest, selles seisundis ainevahetus aeglustub, ajutegevus, vererõhk ja temperatuur langevad. Kõik jõud on suunatud kõige elu säilitamisele olulised elundid: aju, maks, kopsud.

Kahjuks aga Inimkeha ei ole kohandatud pikaajaliseks šokiseisundis viibimiseks. Verevoolu ümberjaotumine ja sellest tulenev perifeersete kudede toitumise ja hingamise puudumine põhjustab paratamatult rakusurma.

Šokki põdeva patsiendi kõrvale sattunud inimese ülesanne on kutsuge kohe kiirabi . Mida varem nad hakkavad elustamine, seda tõenäolisem on patsiendi ellujäämine ja tervise taastamine.

Šokkide põhjused

Arstid eristavad järgmisi šokiseisundi tüüpe:

• Hüpovoleemiline šokk - suure koguse vedeliku järsu kadumisega;
• Traumaatiline - vigastuste, põletuste, elektrilöögi jms korral;
• Valulik endogeenne - koos äge valu seotud siseorganite patoloogiatega (nefrogeenne, kardiogeenne ja nii edasi);
• Nakkuslik-toksiline - koos äge mürgistus mikroorganismide poolt vabanevad ained;
• Anafülaktiline - kui kehasse sisenevad ained, mis põhjustavad ägedat ja tugevat allergilist reaktsiooni;
• Transfusioonijärgne - pärast süstimist.

On lihtne mõista, et igal juhul võib šokil olla mitu põhjust. Näiteks millal ulatuslik põletus täheldatakse nii ägedat vedelikukaotust kui ka talumatut valu, tekib mürgistus.

Meie jaoks on olulisem teada, kuidas šokiseisund areneb, millised on selle väliseid märke- sümptomid.

Šoki etapid

Ergutamise etapp

Tavaliselt jääb see periood märkamatuks. Seda iseloomustab patsiendi aktiivsuse suurenemine, suurenenud hingamine ja kiirenenud südametegevus. Selles seisundis saab patsient oma elu päästmiseks teha mõningaid jõupingutusi. Kuid selle etapi kestus on lühike.

Aeglustamise etapp

Just see seisund muutub teistele märgatavaks. Selle arendamise mehhanismid on järgmised:

Aju erinevate osade aktiivsus on pärsitud. Ohver muutub loiuks, uniseks, kaotab teadvuse.

Ringlev veri jaotatakse ümber - selle põhimaht voolab siseorganitesse. Samal ajal südamelöökide löögisagedus suureneb, kuid müokardi kontraktsioonide tugevus väheneb. veresooned ahenevad säilitamiseks normaalne rõhk. Kuid selline seisund asendub vaskulaarseina ülepingega - mingil hetkel veresooned lõdvestuvad ja rõhk langeb kriitiliselt. Paralleelselt inimese veri pakseneb (DIC). Hilisemas staadiumis võib tekkida vastupidine olek – hüübmise kriitiline pärssimine. Inimese nahk muutub kahvatuks, marmorjas, jäsemed muutuvad külmaks, huuled muutuvad siniseks. Hingamine pinnapealne, nõrk. Hõivatud, aga nõrk pulss. Võimalikud on krambid.

terminali etapp

Normaalsete ainevahetusprotsesside peatamine põhjustab kudede kahjustusi ja siseorganite talitlushäireid. Mida rohkem süsteeme kahjustada saab, seda vähem on lootust elusid päästa ja tervist taastada.

hüpovoleemiline šokk

Seotud kehavedelike järsu kadumisega. Sellega seoses väheneb tsirkuleeriva vere maht, vee-soola (elektrolüütide) tasakaal on häiritud. See võib ilmneda mitte ainult verejooksu korral (vigastused, sisemine verejooks), aga ka tugev oksendamine, tugev kõhulahtisus, liigne higistamine, ülekuumenemine.

Hüpovoleemia - kõige sagedasem šokiseisund esimestel eluaastatel (eriti imikutel). Sageli ei mõista vanemad, et mõne oksendamise või kõhulahtisuse episoodi korral, isegi kuumas ja umbses ruumis, võib laps kaotada märkimisväärse koguse vedelikku. Ja see seisund võib viia šokini ja kõige traagilisemate tagajärgedeni.

Peate mõistma, et oksendamisel lahtine väljaheide, suurenenud higistamine viib organismist välja olulised mikroelemendid: kaalium, naatrium, kaltsium. Ja see mõjutab kõiki süsteeme – häiritud on lihaste (ka siseorganite tööd tagavate) toonus ja närviimpulsside ülekanne.

Vedelikukaotuse kiirus mängib šoki tekkes olulist rolli. Imikutel võib isegi ühekordne annus (umbes 200 ml) põhjustada tõsist hüpovoleemiat.

Hüpovoleemia sümptomid on: naha kahvatus ja tsüanoos, limaskestade kuivus (keel, nagu hari), külmad käed ja jalad, pindmine hingamine ja südamepekslemine, madal vererõhk, apaatia, letargia, reaktsioonide puudumine, krambid.

Vanemad peaksid alati jälgima joomise režiim laps. Eriti haigusperioodidel, kuuma ilmaga. Kui lapsel on kõhulahtisus või oksendamine, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Parim on kutsuda kiirabi. Kiireim ja täielikum kaotatud vedelik taastatakse intravenoosse manustamisega.

põletusšokk

Omab oma omadused. esialgne etapp erutus kestab märgatavalt kauem. Samal ajal püsib vererõhk normaalsena või isegi kõrgenenud. See on tingitud adrenaliini märkimisväärsest kontsentratsioonist, mis vabaneb verre stressi ajal ja tugeva valu tõttu.

Kui kude on kahjustatud kõrge temperatuur verre siseneb suur kogus kaaliumi, mis mõjutab negatiivselt närvijuhtivust ja südamerütm, neerude seisund.

Põlenud naha kaudu kaotab inimene kriitilise koguse plasmat - veri pakseneb järsult, tekivad verehüübed, mis võivad blokeerida verevoolu elutähtsatesse organitesse.

Millal me räägime esimese kolme eluaasta laste kohta - iga põletus on kiire arstiabi põhjus. Elektrivigastuse korral hospitaliseeritakse igas vanuses patsiente.

Põletusala hindamiseks kasutatakse protsente – 1% võrdne pindalaga ohvri peopesad. Kui 3% või rohkem kehast on põlenud, vältige rasked tagajärjed peaks pöörduma arsti poole.

Kardiogeenne šokk

Seostatud äge rikkumine südame töö. Selle seisundi põhjused võivad olla erinevad:

• müokardi infarkt,
• kaasasündinud südamehaigus,
• trauma ja nii edasi.

Alguses tunneb patsient õhupuudust - ta hakkab köhima, püüab võtta istumisasendit (sundhingamise jaoks kõige mugavam). Nahk on kaetud külma higiga, käed ja jalad külmetavad. Võimalik südamevalu.

Kardiogeense šoki arenedes muutub hingamine veelgi raskemaks (algab kopsuturse) – hakkab mullitama. Ilmub lima. Võimalik on järsult suurenev turse.

Anafülaktiline šokk

Teine levinud šokitüüp. On kohene allergiline reaktsioon mis on tekkinud kokkupuutel (sageli süstimise ajal või vahetult pärast seda) toimeaineid- ravimid, kodukeemia, toit ja nii edasi; või putukate (sagedamini mesilaste, herilaste, sarvede) hammustuse korral.

Verre eraldub tohutul hulgal põletikureaktsiooni põhjustavaid ühendeid. sealhulgas histamiini. Selle tõttu toimub veresoonte seinte järsk lõdvestumine - vereringe maht suureneb kriitiliselt, hoolimata asjaolust, et vere maht ei muutu. Rõhk langeb.

Välisvaatleja võib märgata lööbe (urtikaaria) ilmnemist, hingamisraskusi (hingamisteede turse tõttu). Pulss - kiire, nõrk. Arteriaalne rõhk on järsult vähenenud.

Kannatanu vajab viivitamatut elustamist.

Nakkuslik-toksiline šokk

See areneb organismi ägeda mürgistuse korral mikroorganismide eritatavate toksiinidega ja mikroorganismide endi lagunemissaadustega. Eriti oluline on väikelaste vanematel sellest seisundist teadlik olla. Imikutel võib ju selline šokk tekkida ka siis, kui (eralduvad ohtlikud toksiinid, difteeriabatsill ja muud bakterid).

Laste keha pole täiskasvanutega võrreldes tasakaalus. Mürgistus põhjustab kiiresti autonoomse häire veresoonte süsteem(refleks), kardiovaskulaarne aktiivsus. Oluline on mõista, et piisavast toitumisest ilma jäänud kuded toodavad ise toksiine. Need ühendid suurendavad mürgistust.

Sümptomid võivad erineda. Üldiselt vastab see teistele šokiseisunditele. On oluline, et vanemad oleksid teadlikud sellise seisundi võimalusest ja hindaksid õigesti suurenenud erutust või letargiat, kahvatust, tsüanoosi, naha marmorist, külmavärinaid, lihastõmblusi või krampe, tahhükardiat.

Mida teha igasuguse šokiga?

Kõigis ülaltoodud kirjeldustes kõige rohkem sagedased liigidšokid, nimetasime peamise, mida teha: tagada täieliku arstiabi osutamine.

Midagi pole oodata: kutsuge kohe kiirabi või viige kannatanu ise haiglasse (kui see on kiirem!). Ise transportides vali haigla, kus on intensiivraviosakond.

Ärge muretsege, kui segate šoki vähemaga ohtlik seisund. Kui patsienti lihtsalt jälgite, proovite teda ise aidata, on võimalik, et saabub pöördumatu kahju ja surm.

Neid on mitu mitmesugusedšokk, mida iga arst võib oma praktikas kohata.

Hemorraagiline šokk

Kuna hemorraagiline šokk on väga levinud ja nõuab annetatud verekomponentide kasutamist, on sellest eraldi juttu peatükis b.

kardiošokk

Kardiogeenne šokk on põhjustatud südame pumpamisfunktsiooni rikkumisest. Põhjuseks on müokardiinfarkt või raske müokardiit. BCC tavaliselt ei muutu. Südame võimetus verd pumbata põhjustab hüdrostaatilise rõhu tõusu kopsuarteris (suurenenud PAWP) ja suurtes veenides (suurenenud CVP). Infusioonilahuste ülekandmine võib haigusseisundit süvendada, vähendades südame väljundit või põhjustades kopsuturset.

Inotroopsed ravimid (adrenaliin, dobutamiin).

Vasodilataatorid, vähendades OPSS-i, suurendavad südame väljundit. Lisaks vähendavad vasodilataatorid veresoonkonna võimsust suurendades efektiivset BCC-d.

Diureetikumid eemaldavad liigse naatriumi ja vee.

Arütmiate kõrvaldamine.

Müokardiinfarkti korral võetavad standardmeetmed (näiteks aspiriini määramine).

Septiline šokk

Septiline šokk areneb vasodilatatsiooni tagajärjel, mis on põhjustatud põletikuliste vahendajate (endotoksiinid, tuumori nekroosifaktor, interleukiin-6 jt) vabanemisest vereringesse.Need mediaatorid toimivad veresoonte seintele kaudselt lämmastikoksiidi kaudu. Rasketel juhtudel kombineeritakse vasodilatatsiooni südame pumpamisfunktsiooni rikkumisega. Septilise šoki ravi seisneb vasokonstriktorite ja infusioonilahuste tasakaalustatud kasutamises invasiivse vereringe jälgimise all. Septilise šoki juhtimise muud aspektid:

On vaja kindlaks teha nakkuse allikas ja põhjustaja. Veri, uriin, haavaeritis, kasutatud sidemed ja. jne.

Määrake antibiootikumid, tühjendage abstsessid.

Vasodilatatsiooni ja kapillaaride suurenenud läbilaskvuse tõttu areneb sageli hüpovoleemia.

Toksiinide vabanemine võib põhjustada müokardi depressiooni, mis nõuab inotroopsete ravimite manustamist (nagu kardiogeense šoki ravis, vt eespool).

On oht ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkeks, mille tekkimisel on näidustatud hüdrokortisoon annuses 25 mg iga 6 tunni järel.

Anafülaktiline šokk

Anafülaktiline šokk on põhjustatud võõrvalgust või ravim, mille organismi sattumine põhjustab põletikuliste vahendajate järsu vabanemise. Kapillaaride läbilaskvus suureneb järsult, mis toob kaasa vedeliku massilise liikumise vereringest rakuvälisesse ruumi, mis põhjustab hüpovoleemiat. Lisaks areneb täielik vasodilatatsioon. Need muutused võivad edeneda väga kiiresti, esitades tõsine oht eluks. Mõned anafülaktilise šoki sümptomid on toodud tabelis 11.

Peate kohe sisestama 0,5 mg adrenaliini / m. Vajadusel manustatakse korduvalt adrenaliini. Tavaliselt kaasneb täieliku vasodilatatsiooniga suur vedelikukaotus nahale ja muudele kudedele, mis võib nõuda suurte koguste infusioonilahuste manustamist.

Muud meetmed:

Hüdrokortisoon (100 mg) ja antihistamiinikumid(kloorfeniramiini 10 mg) anafülaksia vähendamiseks, kuigi need ravimid ei ole osutunud tõhusaks.

Kõri turse korral on näidustatud hingetoru intubatsioon või trahheostoomia.

Vilistava hingamisega kopsudes - β-agonistid.

Varajane hingetoru intubatsioon β-agonistide suhtes resistentse bronhospasmi korral.

Tabel 11. Mõned anafülaksia sümptomid

Üldine informatsioon

Šokk on keha reaktsioon väliste agressiivsete stiimulite toimele, millega võivad kaasneda vereringe-, metaboolsed, närvisüsteem, hingamine, muu elutähtis olulisi funktsioone organism.

Šoki põhjused on järgmised:

1. Mehaaniliste või keemiliste mõjude tagajärjel tekkinud vigastused: põletused, rebendid, koekahjustused, jäsemete avulsioonid, vooluga kokkupuude ( traumaatiline šokk);

2. Traumaga seotud verekaotus suured hulgad(hemorraagiline šokk);

3. Patsiendile suures mahus kokkusobimatu vere ülekanne;

4. Allergeenide sattumine sensibiliseeritud keskkonda ( anafülaktiline šokk);

5. Maksa, soolte, neerude, südame ulatuslik nekroos; isheemia.

Šoki või vigastuse saanud inimese šoki diagnoosimine võib põhineda järgmistel tunnustel:

• ärevus;
• ähmane teadvus koos tahhükardiaga;
• vähenenud vererõhk;
• häiritud hingamine
• uriini mahu vähenemine;
• nahk on külm ja niiske, marmorjas või kahvatu tsüanootiline

Šoki kliiniline pilt

Šoki kliiniline pilt erineb sõltuvalt välise stiimuliga kokkupuute tõsidusest. Šoki läbinud inimese seisundi õigeks hindamiseks ja šoki korral abi osutamiseks tuleks eristada selle seisundi mitut etappi:

1. Šokk 1 kraad. Inimene säilitab teadvuse, ta loob kontakti, kuigi reaktsioonid on veidi pärsitud. Pulsi indikaatorid - 90-100 lööki, süstoolne rõhk - 90 mm;

2. Šokk 2 kraadi. Inimese reaktsioonid on samuti pärsitud, kuid ta on teadvusel, vastab õigesti esitatud küsimustele ja räägib summutatud häälega. Esineb kiire pinnapealne hingamine, sagedane pulss (140 lööki minutis), arteriaalne rõhk langeb 90-80 mm Hg-ni. Sellise šoki prognoos on tõsine, seisund nõuab kiireloomulinešokivastased protseduurid;

3. Šokk 3 kraadi. Inimesel on pärsitud reaktsioonid, ta ei tunne valu ja on adünaamiline. Patsient räägib aeglaselt ja sosinal, ei pruugi küsimustele üldse vastata või ühesilbides. Teadvus võib täielikult puududa. Nahk kahvatu, väljendunud akrotsüanoosiga, kaetud higiga. Kannatanu pulss on vaevumärgatav, kombatav ainult reieluul ja unearterid(tavaliselt 130-180 lööki minutis). Samuti on pindmine ja sagedane hingamine. Venoosne tsentraalne rõhk võib olla alla nulli või nulli ning süstoolne rõhk- alla 70 mm Hg.

4. 4. astme šokk on keha lõplik seisund, mis sageli väljendub pöördumatutes patoloogilistes muutustes - kudede hüpoksia, atsidoos, mürgistus. Selle šokivormiga patsiendi seisund on äärmiselt raske ja prognoos on peaaegu alati negatiivne. Kannatanu ei kuula südant, ta on teadvuseta ja hingab pinnapealselt nutmise ja krampidega. Valule ei reageerita, pupillid on laienenud. Sel juhul on vererõhk 50 mm Hg ja seda ei pruugita üldse määrata. Pulss on samuti vaevumärgatav ja seda on tunda ainult põhiarteritel. Inimese nahk on hall, iseloomuliku marmormustri ja laibataoliste laikudega, mis viitavad üldisele verevarustuse vähenemisele.

Šoki tüübid

šokiseisund klassifitseeritakse šoki põhjuste järgi. Seega saame eristada:

Vaskulaarne šokk (septiline, neurogeenne, anafülaktiline šokk);

hüpovoleemiline (angidreemiline ja hemorraagiline šokk);

Kardiogeenne šokk;

Valu šokk (põletus, traumaatiline šokk).

Vaskulaarne šokk on šokk, mis on põhjustatud veresoonte toonuse langusest. Selle alamliigid: septiline, neurogeenne, anafülaktiline šokk on erineva patogeneesiga seisundid. Septiline šokk on põhjustatud inimese infektsioonist bakteriaalne infektsioon(sepsis, peritoniit, gangrenoosne protsess). Neurogeenne šokk tekib kõige sagedamini pärast seljaaju või pikliku medulla vigastust. Anafülaktiline šokk on tõsine allergiline reaktsioon, mis tekib esimese 2-25 minuti jooksul. pärast allergeeni sisenemist kehasse. Ained, mis võivad põhjustada anafülaktilist šokki, on plasmapreparaadid ja plasmavalgud, radioaktiivsed ja anesteetikumid ning muud ravimid.

Hüpovoleemilise šoki põhjuseks on äge tsirkuleeriva vere puudulikkus, sekundaarne südame väljundi vähenemine ja venoosse tagasivoolu vähenemine südamesse. See šokiseisund tekib dehüdratsiooni, plasma kadu (angidreemiline šokk) ja verekaotusega - hemorraagiline šokk.

Kardiogeenne šokk on äärmiselt tõsine seisund süda ja veresooned, mida iseloomustab kõrge suremus (50–90%) ja mis tekivad tõsise vereringehäire tagajärjel. Kardiogeense šoki korral tekib ajus terav hapnikupuudus verevarustuse puudumise tõttu (südamefunktsiooni häired, laienenud veresooned, mis ei suuda verd hoida). Seetõttu kaotab kardiogeense šoki seisundis inimene teadvuse ja enamasti sureb.

Valušokk, nagu kardiogeenne, anafülaktiline šokk, on tavaline šokiseisund, mis tekib ägeda reaktsiooniga vigastusele (traumaatiline šokk) või põletushaavale. Lisaks on oluline mõista, et põletus ja traumaatiline šokk on hüpovoleemilise šoki eri vormid, kuna nende põhjus on kaotus. suur hulk plasma või veri (hemorraagiline šokk). Need võivad olla sisemised ja välised verejooksud, samuti plasmavedeliku eksudatsioon läbi põlenud nahapiirkondade põletuste ajal.

Abi šoki vastu

Šoki korral abi osutamisel on oluline mõista, et sageli on hilinenud šokiseisundite põhjuseks kannatanu ebaõige transportimine ja esmaabi šoki korral, mistõttu on väga oluline enne kiirabi saabumist läbi viia elementaarsed päästetoimingud. .

Abi šoki puhul on järgmised tegevused:

1. Kõrvaldage šoki põhjus, näiteks peatage verejooks, vabastage pigistatud jäsemed, kustutage kannatanul põlevad riided;

2. Kontrollige, kas kannatanu suus ja ninas pole võõrkehi, vajadusel eemaldage need;

3. Kontrollige hingamist, pulssi ja vajadusel tehke südamemassaaži, kunstlikku hingamist;

4. Jälgi, et kannatanu lamab pea külili, et ta ei lämbuks enda okse kätte, keel ei vajuks ära;

5. Tehke kindlaks, kas ohver on teadvusel ja andke talle anesteetikumi. Patsiendile on soovitav anda kuuma teed, kuid enne seda välistada haav kõhus;

6. Lõdvenda riideid kannatanu vööl, rinnal, kaelal;

7. Patsienti tuleb sõltuvalt aastaajast soojendada või jahutada;

8. Ohvrit ei tohi jätta üksi, ta ei tohi suitsetada. Samuti ei saa vigastatud kohtadele asetada soojenduspatja - see võib esile kutsuda vere väljavoolu elutähtsatest organitest.

YouTube'i video artikli teemal:

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Üldine informatsioon

See on keeruline olukord, kui südame-veresoonkonna süsteemi ei suuda toime tulla keha verevarustusega, on see tavaliselt tingitud madalast vererõhk ja rakkude või kudede kahjustused.

Šoki põhjused

Šoki võib põhjustada keha seisund, kus vereringe on ohtlikult vähenenud, nt südame-veresoonkonna haigused(südameatakk või südamepuudulikkus), millega kaasneb suur verekaotus ( raske verejooks), millega kaasneb dehüdratsioon, rasked allergilised reaktsioonid või veremürgitus (sepsis).

Šoki klassifikatsioon sisaldab:

• kardiogeenne šokk (seotud südame-veresoonkonna probleemidega),
• hüpovoleemiline šokk (põhjustatud madalast veremahust),
• anafülaktiline šokk (põhjustatud allergilised reaktsioonid),
• Septiline šokk(põhjustatud infektsioonidest)
• neurogeenne šokk (närvisüsteemi häired).

Šokk on eluohtlik seisund ja nõuab viivitamatut ravi ravi, pole välistatud ja kiirabi. Patsiendi seisund šokis võib kiiresti halveneda, valmistuge esmaseks elustamiseks.

Šoki sümptomid

Šoki sümptomiteks võivad olla hirmu- või erutustunne, sinakad huuled ja küüned, valu rinnus, segasus, külm, märg nahk, vähenenud või seiskunud urineerimine, pearinglus, minestamine, madal vererõhk, kahvatus, liigne higistamine, kiire pulss, pindmine hingamine, teadvusetus, nõrkus.

Esmaabi šoki korral

Kontrollima Hingamisteed kannatanule, tuleb vajadusel teha kunstlikku hingamist.

Kui patsient on teadvusel ja tal pole pea-, jäseme-, seljavigastusi, asetage ta selili, jalad tuleb tõsta 30 cm; hoia pea maas. Kui patsient on saanud vigastuse, mille käigus tõstetud jalad tekitavad valutunnet, siis ära neid tõsta. Kui patsient on saanud raske lülisambavigastuse, jätke ta leiuasendisse, ilma et ta ümber läheks, ning osutage esmaabi haavu ja lõikehaavu (kui neid on) ravides.

Inimene peaks jääma soojaks, vabastama kitsad riided, mitte andma patsiendile süüa ega juua. Kui patsient oksendab või urineerib, pöörake pea küljele, et tagada okse väljavool (ainult juhul, kui ei kahtlustata seljaaju vigastust). Kui sellest hoolimata on lülisamba kahjustuse kahtlus ja patsient oksendab, tuleb see ümber pöörata, kinnitades kaela ja selja.

helistama kiirabi ja jätkake elutähtsate näitajate (temperatuur, pulss, hingamissagedus, vererõhk) jälgimist kuni abi saabumiseni.

Ennetavad meetmed

Šokki on lihtsam ennetada kui ravida. kiire ja õigeaegne ravi algpõhjused vähendavad raske šoki riski. Esmaabi aitab šokiseisundit kontrollida.