Ägeda vaskulaarse puudulikkuse peamised ilmingud. Südame-veresoonkonna haigused

Äge vaskulaarne puudulikkus (AHF) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab tsirkuleeriva vere mahu järsk vähenemine ja terav düsfunktsioon veresooned. Enamasti on see tingitud südamepuudulikkusest ja seda täheldatakse harva puhtal kujul.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt haigusseisundi raskusest ja tagajärgedest inimkehale eristatakse järgmisi sündroomi tüüpe:

• minestamine;
• kollaps;
• šokk.

Tähtis! Igat tüüpi patoloogiad kujutavad endast ohtu inimeste tervisele ja elule, enneaegse erakorralise abi korral tekib patsiendil äge südamepuudulikkus ja surm.

Patogenees ja põhjused

Kogu inimkeha on läbi imbunud suurtest ja väikestest veresoontest, mille kaudu veri ringleb ning varustab elundeid ja kudesid hapnikuga. Normaaljaotus veri läbi arterite tekib vähenemise tõttu Sujuv muskel nende seinad ja toonimuutused.

Arterite ja veenide soovitud toonuse säilitamist reguleerivad hormoonid, organismi ainevahetusprotsessid ja autonoomse närvisüsteemi töö. Kui need protsessid on häiritud ja hormonaalne tasakaalutus esineb terav vere väljavool elutähtsast siseorganid, mille tagajärjel lakkavad nad ootuspäraselt töötamast.

AHF etioloogia võib olla väga mitmekesine, veresoonte vereringe äkiline rikkumine ilmneb selliste seisundite tagajärjel:

• suur verekaotus;
• ulatuslikud põletused;
• südamehaigus;
• pikaajaline viibimine umbses ruumis;
• traumaatiline ajukahjustus;
• tugev hirm või stress;
• äge mürgistus;
• neerupealiste funktsiooni puudulikkus;
• rauavaegusaneemia;
• ülemäärased koormused raske hüpotensiooniga, mille tagajärjel tekib siseorganites hapnikupuudus.

Sõltuvalt kursuse kestusest võib vaskulaarne puudulikkus olla äge või krooniline.

Kliinilised ilmingud

AHF-i kliinikuga kaasneb alati rõhu langus ja see sõltub otseselt haigusseisundi tõsidusest, see on üksikasjalikumalt esitatud tabelis.

Tabel 1. Kliinilised vormid patoloogia

Minestus, kollaps, šokk: iga seisundi kohta lähemalt

Minestamine

Minestamine on AHF-i vorm, mida iseloomustab kõige kergem kulg.

Minestamise põhjused on järgmised:

1. järsk langus vererõhk- esineb haiguste ja patoloogiate taustal, millega kaasneb südamerütmi rikkumine. Väikseima füüsilise ülekoormuse korral suureneb vere ümberjaotumise tulemusena lihastes verevool. Selle taustal ei suuda süda suurenenud koormusega toime tulla, süstooli ajal vereväljund väheneb, süstoolse ja diastoolse rõhu näitajad langevad.
2. Dehüdratsioon - korduva oksendamise, kõhulahtisuse, liigse urineerimise või higistamise tagajärjel väheneb veresoonte kaudu ringleva vere maht, mis võib põhjustada minestamist.
3. Närviimpulsid närvisüsteemist - tugevate tunnete, hirmu, põnevuse või psühho-emotsionaalse erutuse tagajärjel tekivad teravad vasomotoorsed reaktsioonid ja veresoonte spasmid.
4. Aju verevarustuse rikkumine – peatrauma, mikroinsuldi või insuldi taustal saab aju ebapiisava koguse verd ja hapnikku, mis võib viia minestamiseni.
5. Hüpokapnia on seisund, mida iseloomustab süsihappegaasi sisalduse vähenemine veres sagedase ja sügava hingamise tõttu, mille vastu võib tekkida minestamine.

Ahenda

Kokkuvarisemine on tõsine rikkumine veresoonte funktsioonid. Seisund areneb järsult, patsient tunneb järsku nõrkust, jalad annavad järele, esineb jäsemete värisemist, külm kleepuv higi, vererõhu langus.

Teadvus võib olla säilinud või nõrgenenud. Kokkuvarisemist on mitut tüüpi.

Tabel 2. Varingu tüübid

Tähtis! Ainult arst saab kindlaks teha kollapsi tüübi ja õigesti hinnata patsiendi seisundi tõsidust, seega ärge unustage kiirabi kutsumist ja ärge ise ravige, mõnikord on valed tegevused inimese elu hind.

Šokk

Šokk on kõige suurem raske vormäge südamepuudulikkus. Šoki ajal areneb raske rikkumine vereringe, mis võib põhjustada patsiendi surma. Löögil on mitu voolufaasi.

Tabel 3. Šoki faasid

Sõltuvalt AHF-i šokisündroomi põhjustest juhtub see:

• hemorraagiline - areneb massilise verekaotuse taustal;
• traumaatiline - areneb raske vigastuse (õnnetus, luumurrud, pehmete kudede kahjustus) tagajärjel;
• põletus - areneb tõsiste põletuste ja suure kehapiirkonna kahjustuse tagajärjel;
• anafülaktiline - äge allergiline reaktsioon areneb ravimi kasutuselevõtu, putukahammustuste, vaktsineerimise taustal;
• hemotransfusioon - toimub kokkusobimatu punaste vereliblede massi või vereülekande taustal patsiendile.

Selle artikli videos kirjeldatakse üksikasjalikult kõiki šokkide liike ja erakorralise esmaabi põhimõtteid. See juhend, on muidugi üldine faktide leidmine ega asenda arsti abi.

Ravi

AHF-i esmaabi sõltub otseselt patoloogia tüübist.

Minestamine

Reeglina ravitakse minestamist ilma ravimeid kasutamata.

Hädaabi minestamise korral minestamise tüübi järgi koosneb järgmistest toimingutest:

• anda patsiendile horisontaalne asend tõstetud jalaotsaga;
• särgi nööbid lahti, vabastage pigistamisest rind riided;
• tagada juurdepääs värskele jahedale õhule;
• pritsige vett näkku või pühkige otsmik ja põsed märja lapiga;
• anda juua sooja magusat teed või mittekanget kohvi, kui patsient on teadvusel;
• teadvuse puudumisel patsuta põskedele ja määri külmaga oimukohti.

Kui need toimingud on ebaefektiivsed, võite süstida vasokonstriktorid nagu Cordiamin.

Ahenda

Esmaabi kokkuvarisemise korral on suunatud arengut esile kutsunud põhjuste kõrvaldamisele antud olek. Esmaabi kokkuvarisemise korral seisneb patsiendi kohese horisontaalasendi andmises, jalaotsa tõstmises ja patsiendi soojendamises.

Kui inimene on teadvusel, võite anda talle juua kuuma magusat teed. Enne haiglasse transportimist süstitakse patsiendile vasokonstriktorit.

Haigla tingimustes antakse patsiendile ravimid, mis kõrvaldavad nii veresoonte puudulikkuse sümptomid kui ka selle patoloogilise seisundi põhjused:

• ravimid, mis stimuleerivad hingamis- ja kardiovaskulaarkeskust – need ravimid tõstavad arterite toonust ja suurendavad südame löögimahtu;
• vasokonstriktorid- intravenoosselt süstitakse adrenaliini, dopamiini, norepinefriini ja teisi ravimeid, mis tõstavad kiiresti vererõhku ja stimuleerivad südametegevust;
• vere ja erütrotsüütide massi infusioon - vajalik verekaotuse korral šoki vältimiseks;
• võõrutusravi läbiviimine - määrake kiiresti eemaldatavad tilgutajad ja lahused mürgised ained verest ja täiendada ringleva vedeliku mahtu;
• hapnikravi - määratud parandamiseks metaboolsed protsessid kehas ja vere hapnikuga varustamine.

Võimalikud põetusprobleemid AHF-i korral vastavalt kollapsi tüübile on patsiendi purju joomise raskused, kui tema teadvus on häiritud, ja ravimi intravenoosne süstimine madalal rõhul - alati ei ole võimalik kohe veeni leida ja veresoonde sattuda.

Tähtis! Soolalahused ei ole efektiivsed, kui kollaps on tingitud vere ladestumisest rakkudevahelises ruumis ja siseorganites. Sellises olukorras on patsiendi seisundi parandamiseks vaja kolloidseid lahuseid viia plasmasse.

Šokk

Šoki ravi seisneb meetmete võtmises, mille eesmärk on parandada keha süsteemseid funktsioone ja kõrvaldada selle seisundi põhjused.

Patsiendile määratakse:

• valuvaigistid - vigastuste ja põletuste korral on enne mis tahes toimingute tegemist vaja patsiendile manustada valuvaigisteid, mis aitavad vältida šoki teket või peatada seda erektsioonifaasis;
• hapnikravi - patsiendile antakse läbi maski niisutatud hapnikku, et veri küllastuda hapnikuga ja normaliseerida elutähtsate organite talitlust, teadvuse depressiooniga patsiendile viiakse läbi kunstlik ventilatsioon kopsud;
• hemodünaamika normaliseerimine - manustatakse ravimeid, mis parandavad vereringet, näiteks erütrotsüütide massi, kolloidlahuseid, soolalahuseid, glükoosi jt;
• sissejuhatus hormonaalsed ravimid- Need ressursid aitavad kiire taastumine vererõhk, hemodünaamika paranemine, ägedate allergiliste reaktsioonide leevendamine;
• diureetikumid - ette nähtud turse ennetamiseks ja kõrvaldamiseks.

Tähtis! AHF-i tekkega tuleb kõiki ravimeid manustada intravenoosselt, kuna kudede ja siseorganite mikrotsirkulatsiooni rikkumise tõttu muutub ravimite imendumine süsteemsesse vereringesse.

Ennetusmeetmed

Ägeda vaskulaarse puudulikkuse tekke vältimiseks on oluline järgida arsti soovitusi:

• südame-veresoonkonna süsteemi haiguste õigeaegne avastamine ja ravi;
• ärge võtke ilma arsti retseptita ravimeid, eriti arteriaalse hüpertensiooni raviks;
• mitte olla pikka aega otsese päikesevalguse käes, vannis, saunas, eriti kui esineb häireid südame ja veresoonte töös;
• enne vereülekannet tuleb kindlasti teha analüüsid, et veenduda doonori vere sobivuses rühmale ja Rh faktorile.

Tegemine aktiivne pilt elu, halbade harjumuste tagasilükkamine, täis- ja Tasakaalustatud toitumine aitab vältida südame-veresoonkonna ja vererõhu häireid.

Paljudes riikides on iga endast lugupidav kodanik kohustatud teadma kõige sagedasemate ja levinumate kriitiliste inimseisundite peamisi sümptomeid ning oskama osutada esmaabi erinevate raskete seisundite korral. Kahjuks on meil õppeasutused inimeste meditsiinilisele haridusele ei pöörata nii palju tähelepanu ja paljud meist on sunnitud end harima.

Venemaal on südame-veresoonkonna haigused põhjuste hulgas esikohal surmaga lõppenud. Märkimisväärne osa surmajuhtumitest tuleneb asjaolust, et isikule ei antud esimest esmaabi.

Kõige tavalisem haigus, mis põhjustab saatuslikud tagajärjed- äge kardiovaskulaarne puudulikkus. Rünnak võib inimesest mööduda kõikjal ja igas olukorras.

Kui satute kõrvuti inimesega, kes tunneb end ootamatult halvasti, peate kõigepealt maha rahunema ja mitte paanikasse sattuma, siis PEAB (!) helistama kiirabi ja alles siis hinda ise olukorda.

Rünnaku ajal võib esmatähtis roll olla veresoonte puudulikkusel ja südamepuudulikkusel, nende patoloogiate sümptomid ja esmaabimeetmed on erinevad. Reeglina provotseerib üks kohe teise arengut ja seejärel areneb äge kardiovaskulaarne puudulikkus.

Ägeda vaskulaarse puudulikkuse rünnakuga kaasnevad mitmed peamised sümptomid. Esmaabi sõltub otseselt ilmingutest.

Sümptomid ja meditsiinieelsed tegevused

Teadvuse minestamisele eelneb: silmade tumenemine, Vali müra kõrvades, peapööritus, iiveldus, "puuvillaste" jäsemete tunne, õhupuudus, külm higi. Minestamise ajal pulss langeb hingamisteede liigutused, rõhk langeb, näo- ja huulte nahk muutub kahvatuks, pupillid tõmbuvad kokku.

Esmaabi on järgmine:

Tuleb märkida, et minestamine ei ole alati krooniliste patoloogiate tagajärg, rünnak võib suhteliselt tervet inimest tabada tugeva ehmatuse, stressi, rasedate naiste toksikoosi jne perioodil. Nendel juhtudel kiirabi mille eesmärk on taastada inimese teadvus.

Seisund, millega kaasneb tugev higistamine, kahvatus, tsüanoos nahka, õhupuudus, järsk vererõhu langus, pupillide laienemine, suukuivus, mõnikord segasus.

Tagasiside meie lugejalt - Alina Mezentseva

Lugesin hiljuti artiklit, mis räägib looduslikust kreemist "Bee Spas Chestnut" veenilaiendite raviks ja veresoonte puhastamiseks trombidest. Selle kreemi abil saate IGAVESTI ravida VARIKOOSI, kõrvaldada valu, parandada vereringet, tõsta veenide toonust, kiiresti taastada veresoonte seinu, puhastada ja taastada. veenilaiendid kodus.

Ma polnud harjunud mingit teavet usaldama, kuid otsustasin kontrollida ja tellisin ühe paki. Märkasin muutusi nädalaga: valu kadus, jalad lakkasid "suminast" ja turse ning 2 nädala pärast hakkasid veenikoonused vähenema. Proovige ja sina ja kui kedagi huvitab, siis allpool on link artiklile.

Kui inimesel oli varem palavik, siis rünnaku ajal langeb see tavaliselt 35 ° C-ni ja veelgi madalamale. kollaps - rohkem tõsine seisund isik, kes vajab viivitamatut haiglaravi.

See sümptom ilmneb kõige sagedamini siis, kui äge vaskulaarne puudulikkus on põhjustatud rasketest infektsioonidest ja mürgistustest. Esmaabi:

Sümptomite ja patogeneesi poolest ei erine šokk kollapsist põhimõtteliselt. Šoki põhjused on rasked vigastused, vegetatiivsed haigused in äge faas(perforeeritud peritoniit, perforeeritud haavand, munajuhade rebend emakavälise raseduse korral jne)

1. Inimene tuleb asetada horisontaalsele pinnale, pakkuda talle rahu.
2. Edasised toimingud enne kiirabi saabumist peaksid olema suunatud šokiseisundi põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele.

Ägeda vaskulaarse puudulikkuse seisundi stabiliseerimiseks viiakse patsiendi vereringesse kiiresti läbi ravimid, vasokonstriktor ja vererõhu tõstmiseks mõeldud ravimid. Loetleme neist enim kasutatud:

• Adrenaliin;
• Sympatol;
• efedriin;
• kamper;
• Kordiamiin;
• kofeiin;
• Strühniin.

Šoki korral kliinilises keskkonnas tehakse selliseid protseduure nagu vereülekanne, verekaotuse korral plasmaülekanded. Suure koguse soolalahuse või glükoosi sattumine vereringesse on sobiv kokkuvarisemise korral, mis tekib joobeseisundi taustal, millega kaasneb tugev oksendamine ja kõhulahtisus.

VARIKOOSI raviks ja veresoonte puhastamiseks trombidest soovitab Elena Malõševa uus meetod Põhineb veenilaiendite kreemil. See sisaldab 8 kasulikku ravimtaimed, millel on VARIKOOSI ravis äärmiselt kõrge efektiivsus. Sel juhul ainult looduslikud koostisosad, ei mingeid kemikaale ja hormoone!

Tuleb märkida, et kiirabi hõlmab kõigi ravimite subkutaanset või intravenoosset manustamist.

Nagu varem mainitud, nõuab äge vaskulaarne puudulikkus veidi teistsugust erakorralist abi kui südamepuudulikkus. Kuid selleks, et olukorda õigesti hinnata ja haiget aidata, on vaja teada mõningaid ägeda südamepuudulikkuse ja ägeda vaskulaarse puudulikkuse peamisi eristavaid sümptomeid (tabel 1).

Tabel 1 – Ägeda südamepuudulikkuse ja ägeda vaskulaarse puudulikkuse iseloomulikud sümptomid

Kokkuvõtteks tuleb meenutada, et esimene reegel kõigis ägedates olukordades, sealhulgas südame-veresoonkonna puudulikkus, - mitte mingil juhul ei tohi patsienti transportida enne meditsiinipersonali saabumist või kuni tema teadvuse taastumiseni ja seisundi stabiliseerumiseni.

Lisaks peaks esmaabi andma pädev isik, kes tunneb selgelt haiguste sümptomeid ja teab, kuidas patsiendile esmaabi anda. Vältimatu abi osutamisel on peamine, et patsienti ei kahjustataks!

KAS SA IKKA ARVAD, ET VARIKOOSIST SAADA ON VÕIMATU!?

Kas olete kunagi proovinud VARIKOOSIST vabaneda? Otsustades selle järgi, et te seda artiklit loed, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi teate kohe, mis see on:

• raskustunne jalgades, kipitus...
• jalgade turse, hullem õhtul, paistes veenid...
• muhud käte ja jalgade veenides ...

Nüüd vastake küsimusele: kas see sobib teile? Kas KÕIKI NEID SÜMPTOME saab taluda? Ja kui palju vaeva, raha ja aega olete juba ebaefektiivse ravi jaoks "lekkinud"? Lõppude lõpuks, varem või hiljem OLUKORD JÄLLE ja ainus väljapääs ainult tahe kirurgiline sekkumine!

Täpselt nii – on aeg hakata sellele probleemile lõppu tegema! Kas sa nõustud? Seetõttu otsustasime avaldada eksklusiivse intervjuu Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi fleboloogia instituudi juhi V. M. Semenoviga, milles ta paljastas veenilaiendite ravimise ja vere täieliku taastamise sendi meetodi saladuse. laevad. Loe intervjuud...

Äge vaskulaarne puudulikkus - kliiniline sündroom, mis areneb koos tsirkuleeriva vere mahu järsu vähenemisega ja elutähtsate organite verevarustuse halvenemisega veresoonte toonuse languse (infektsioon, mürgistus jne), verekaotuse, müokardi kontraktiilse funktsiooni halvenemise tagajärjel. jne Avaldub minestamise, kollapsi ja šokina.

Minestamine- aju lühiajalisest aneemiast põhjustatud ägeda vaskulaarse puudulikkuse kerge ja kõige levinum vorm. Esineb verekaotuse, erinevate südame-veresoonkonna ja muude haigustega, samuti sisse terved inimesed, näiteks tugeva väsimuse, erutuse, näljatundega.

Sümptomid ja kulg. Minestus väljendub äkilise nõrkuse, pearingluse, pearingluse, käte ja jalgade tuimusena, millele järgneb lühiajaline täielik või osaline teadvusekaotus. Nahk on kahvatu, jäsemed külmad, hingamine harva, pinnapealne, pupillid kitsad, valgusreaktsioon säilinud, pulss väike, vererõhk madal, lihased lõdvestunud. See kestab paar minutit, pärast mida tavaliselt möödub see iseenesest.

Kiireloomuline abi. Patsient asetatakse ülestõstetud jalgadega horisontaalasendisse, vabastatakse piiravast riietusest, lastakse tunda ammoniaagi lõhna, pihustatakse näole ja rinnale. külm vesi hõõruge keha. Kui need meetmed on ebaefektiivsed, manustatakse subkutaanselt kordiamiini, kofeiini või kamprit. Pärast minestamist on vaja järk-järgult liikuda vertikaalsesse asendisse (kõigepealt istuda, seejärel tõusta).

Ahenda- täieliku vaskulaarse puudulikkuse raske vorm, mis areneb suure verekaotuse, südame-veresoonkonna, nakkus- ja muude haigustega ning mida iseloomustab peamiselt vererõhu järsk langus.

Sümptomid ja kulg. Tuleb äkki. Patsiendi asend voodis on madal, ta on liikumatu ja keskkonna suhtes ükskõikne, kaebab tugev nõrkus, jahedus. Vajunud nägu, vajunud silmad, kahvatus või tsüanoos. Sageli ilmuvad nahale külma higi tilgad, jäsemed on katsudes külmad tsüanootilise nahatooniga. Hingamine on tavaliselt kiire, pealiskaudne. Pulss on väga sagedane nõrk sisu ja pinge ("filamentne"), rasketel juhtudel ei ole võimalik seda sondeerida. Kõige täpsem kollapsi raskuse näitaja on vererõhu languse aste. Võib rääkida kollapsist, kui maksimaalne rõhk kuni 80 mm Hg. Art. Kokkuvarisemise raskuse suurenemisega väheneb see 50-40 mm Hg-ni. Art. või isegi pole üldse kindlaks määratud, mis iseloomustab patsiendi seisundi äärmist tõsidust. Kokkuvarisemine ohustab otseselt patsiendi elu, seetõttu peab ravi olema kiire ja jõuline. Püsiv vererõhu tõus korduvate mõõtmiste ajal näitab ravi efektiivsust.

Diferentsiaaldiagnoosägeda südamepuudulikkusega on raviainete valikul oluline. Eristavad tunnused: patsiendi asend voodis (madal veresoonkonnaga ja pooleldi istuv südamepuudulikkusega), tema välimus(südamepuudulikkusega, tsüanootiline pundunud nägu, tursed pulseerivad veenid, akrotsüanoos), hingamine (veresoonkonna puudulikkuse korral on kiire, pindmine, südamepuudulikkuse korral kiire ja tugevnenud, sageli raske), südame tuimuse piiride laienemine ja sümptomid südame paigalseisust (märjad räiged kopsudes, maksa suurenemine ja tundlikkus) südamepuudulikkuse ja vererõhu languse korral veresoonte puudulikkuse korral. Sageli on pilt segane, kuna esineb äge kardiovaskulaarne puudulikkus. Kõigil juhtudel on oluline kindlaks teha põhihaigus, mis oli raskendatud vereringepuudulikkusega.

Kiireloomuline abi. Patsiendile süstitakse kordiamiini, 2 ml kofeiini või 0,5-1 ml mezatooni (eelistatavalt intravenoosselt aeglaselt). Raske kollapsi korral on efektiivne ainult intravenoosne infusioon, kuna kudede vereringehäired halvendavad imendumist. raviained manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt. Valikravim kollapsi korral on norepinefriin, mida manustatakse intravenoosselt tilgutiga. Tilgutisse valatakse 150–200 ml glükoosilahust või füsioloogilist soolalahust, milles lahjendatakse 1–2 ml 0,2% norepinefriini lahust, ja klamber seatakse nii, et süstimiskiirus on umbes 20 tilka minutis. Vererõhu kontrollimine iga 10-15 minuti järel, vajadusel kahekordistage manustamiskiirust. Kui ravimi katkestamine 2-3 minutiks (klambriga) ei põhjusta teistkordset rõhulangust, võite infusiooni lõpetada, jätkates rõhu kontrollimist. Norepinefriini asemel kasutatakse tilguti manustamiseks edukalt mezatoni (1-2 ml 1% lahust). Mõju kl intravenoosne manustamine preparaadid võivad tekkida 2-3 minuti pärast, intramuskulaarse süstiga - 10-15 minuti pärast. Kõigi nende vasokonstriktorite toime on lühiajaline (kuni 2-3 tundi), seetõttu on soovitatav süstida 2 ml 5% efedriini lahust, kui nende kasutamine võimaldab teil vererõhu taset tõsta. nahale või intramuskulaarselt, mis toimib nõrgemalt, kuid kauem kui need. Lühiajalise toime ja võimalike tüsistuste tõttu on kollapsi ajal adrenaliini manustamine ebaotstarbekas.

Ahenda- mitte haigus, vaid selle tüsistus, mille arengut võib seostada erinevatel põhjustel Seetõttu tuleks igal konkreetsel juhul koos vasokonstriktoritega kasutada ka muid patogeneetilise ravi meetmeid. Seega, kui kollaps on tingitud äge verekaotus, ennekõike tuleb hoolitseda verejooksu täieliku peatamise eest, kui on vastavad võimalused vereülekandeks või verd asendavate vedelike sisseviimiseks. Kui kollaps tekkis patsiendil toidumürgitus, kohustuslik maoloputus ja soolalahtisti sisseviimine läbi sondi, mille järel on vaja veeni süstida 10 ml kaltsiumkloriidi ja naatriumkloriidi 10% lahust ning võimalusel teha 100 ml tilksüst. 25% glükoosilahust ja sooja soolalahust (kuni 1 l). Kui kollapsi tekkimist seostatakse kriitilise temperatuuri langusega lobar-kopsupõletiku või muu palavikuga patsiendil, näidatakse ka soojade, peamiselt hüpertooniliste lahuste kasutuselevõttu, soojendades patsienti soojenduspatjade, kuuma tee ja kohviga. Kell diabeetiline kooma millega kaasneb kollaps, koos jõulise insuliinraviga manustatakse vasokonstriktoreid (ära manustage adrenaliini!), hüpertensiivseid ja soolalahus s naatriumkloriid, naatriumvesinikkarbonaat (15 g soolalahuses). Sissejuhatus soolalahused on kloorhüdropeense kooma (esineb korduvast oksendamisest, kõhulahtisusest, diureetikumide kasutamisel tugevast diureesist jne) põhjustatud naatriumi- ja klooripuudusest organismis ja sellega kaasneva kollapsi patogeneetilise teraapia aluseks.

Kõik meditsiinilised meetmed viiakse läbi absoluutse puhkuse taustal; patsient ei ole transporditav; haiglaravi viiakse läbi alles pärast patsiendi kollapsist eemaldamist (kohapeal alustatud ravi ebaefektiivsusega - spetsiaalse kiirabiga, kus jätkatakse kõiki vajalikke meditsiinilisi meetmeid). Kollapsi diagnoosimiseks on vaja koheselt alustada aktiivravi ja samal ajal pöörduda arsti poole.

Šokk- ägeda vaskulaarse puudulikkuse raske vorm, mis areneb trauma, põletuste, operatsioonide, vereülekande, anafülaktilise reaktsiooni tagajärjel, näiteks antibiootikumi või muu ravimi manustamisel, mille suhtes patsient on ülitundlik.

Šoki põhjuste diagnoosimine. Erakorraline abi kardiovaskulaarse puudulikkuse korral.

Šoki põhjuste diagnoosimisel tuleb anda suur tähtsus kaasnevad sümptomid:

Hingamispuudulikkus (seda võib täheldada trombemboolia, mürgiste ravimite mürgituse korral);

Temperatuurireaktsioon (võib täheldada toksilis-septilise, toksilis-bakterioloogilise šoki korral, olla eelneva kirurgilise või günekoloogilised operatsioonid, sekkumised);

Vedelikukaotus (oksendamine, kõhulahtisus, diureetikumide kontrollimatu kasutamine);

Vereülekande või vereasendajate fakt (võib tekkida hemotransfusioonišokk, hemolüütiline šokk);

Sissejuhatus ravimid (anafülaktiline šokk, antihüpertensiivsete ravimite üleannustamine);

eelmine valu sündroom(mõelge kardiogeensele šokile, ägeda kõhu kliinilistele ilmingutele, muudest valusatest põhjustest põhjustatud šokile);

Somaatilise patoloogia esinemine patsiendil (kruoposne kopsupõletik, infektsioon jne);

Mürgiste ainete, barbituraatide, ravimite võtmise näidustus;

Toidu mürgistus.

Kavandatav rühmitus aitab praktilistes tegevustes põhjuse tuvastamisel kiiresti ja õigeaegselt orienteeruda osutada nõuetekohast hädaabi. Eelkõige on soovitatav pöörata tähelepanu (kliinilises pildis isoleerida) nendele kollapsi, šoki põhjustele, mille puhul on võimalik kiiresti, ratsionaalselt ja tõhusalt läbi viia etioloogilist ravi (koos sümptomaatilisega).

Taktikalisest seisukohast ebaselge (täpsustamata) patsiendi vastuvõtul šoki põhjus esimesel läbivaatusel tuleb läbi viia diagnostiline otsing järgmistes suundades:

Sisemise verejooksu välistamine;

äge kirurgiline patoloogia(peamiselt puudumisel tüüpilised märgidäge kõht - äge pankreatiit, emakaväline rasedus jne);

Somaatilisest patoloogiast - kardiogeenne šokk;

Äge mürgistus.

Kõikidel juhtudel šokikliiniku juuresolekul Patsient tuleb edasiseks hospitaliseerimiseks diagnostilised meetmed ja kvalifitseeritud või eriabi pakkumine.

Patsiendi transportimist peaksid läbi viima meditsiinitöötajad, kes on selleks valmis erakorralised ravimeetmed. Transporditingimused:

Šokiseisundis ja teadvusel olevale patsiendile antakse horisontaalasend selili tõstetud jalgadega (sellel on autotransfusiooni väike mõju);

Teadvuse puudumisel ja piisava hingamise säilitamisel asetatakse patsient selili või külili, hoides samal ajal oma pead - kaela - rindkere samas tasapinnas.

Ohver soojendatakse(kasulik on katta heleda villase tekiga), kuid vältida tuleks ülekuumenemist.

Patsienti ei ole soovitatav juua. võib tekkida oksendamine ja aspiratsioon ning vajalik võib olla intubatsioon.

Põhilised terapeutilised meetmed ägeda vaskulaarse puudulikkusega tuleks suunata:

Et kõrvaldada etioloogiline tegur(verejooksu peatamine, vigastuse kõrvaldamine, ravi äge mürgistus, antibiootikumravi, anesteesia jne);

Hemodünaamiliste parameetrite stabiliseerimine (adrenaliin, norepinefriin, dopamiin, dobutamiin, glükokortikosteroidid jne);

Hüpovoleemia kõrvaldamiseks;

Metaboolse atsidoosi kõrvaldamiseks.

Kopsupõletikust tingitud südamepuudulikkus

Fokaalse kopsupõletikuga sisse imikud sageli esineb äge südamepuudulikkus, mis areneb veresoonte spasmi, vasomotoorse keskuse toksilise kahjustuse või arterioolide otsese ärrituse mõjul. Vererõhk sisse kopsuarteri tõuseb. See võib järsult tõusta, põhjustades südame ägedat laienemist.

Laps muutub rahutuks, muutub järsult kahvatuks, õhupuudus suureneb, ilmneb tsüanoos. Pulss on järsult kiirenenud ja ei vasta temperatuuri tõusule. Süda laieneb, rohkem paremale. Südame laienemist on sageli raske tuvastada, kuna emfüsemaatiliselt laienenud kopsud sulgevad piirid. Südamehelid on summutatud, mõnikord ilmuvad süstoolne müra. Maks on palpatsioonil järsult suurenenud ja valulik. Käeveenide täitumine on suurenenud.

Elektrokardiogrammi andmed näitavad parema südame ülekoormust: R 2-3 lainete suurenemine. südame elektrilise telje nihkumine paremale. Sarnane pilt ägedast kopsusüdamest võib ilmneda atelektaaside, emfüseemi, pneumotooraksi, suure eksudaadiga pleura ja raske bronhiaalastma rünnaku korral.

Lapsele tuleb anda voodis kõrgendatud asend. Nad annavad niisutatud hapnikku, süstitakse strofantiini, kofeiini, kordiamiini, kardiovaleni sees, määratakse spasmolüütilised ravimid - efedriin, aminofülliin (kui vererõhk ei vähene), madala vererõhuga adrenaliin.

Hingamiskeskuse stimuleerimiseks on ette nähtud Lobelia, cytiton. Kasutusele võetakse B1-vitamiini. askorbiinhape, ACTH, neerupealiste koore hormoonid (prednisoloon, kortisoon), antibiootikumid. Rasketel juhtudel, tsüanoosi ja õhupuuduse suurenemisega, tehakse verd (50-100 ml või rohkem). Nad panevad pangad või sinepiplaastrid.

"Erakorraline pediaatria", K.P.Sarylova

Vaskulaarne puudulikkus on haigus, mida iseloomustab üldise või lokaalse vereringe häire, mis ilmneb veresoonte talitluse puudulikkusest, mis omakorda võib olla põhjustatud kas nende toonuse langusest, läbilaskvuse halvenemisest või veresooni läbiva vere mahu märkimisväärne vähenemine.

Ebaõnnestumine jaguneb süsteemseks ja piirkondlikuks (kohalikuks), mis erinevad rikkumiste leviku poolest. Lisaks esineb äge ja krooniline vaskulaarne puudulikkus (haiguse esinemissageduse erinevus).

Tavaliselt on puhas vaskulaarne puudulikkus väga haruldane ja avaldub samaaegselt südamelihase puudulikkusega. Kardiovaskulaarse puudulikkuse teket soodustab asjaolu, et nii veresoonte lihaskonda kui ka südamelihast mõjutavad sageli samad tegurid.

Mõnikord muutub südame patoloogia esmaseks ja ilmneb lihaste ebapiisava toitumise tõttu ning kardiovaskulaarne puudulikkus (sh äge kardiovaskulaarne puudulikkus) on sekundaarne.

Välimuse põhjused

Tavaliselt on ägeda vaskulaarse puudulikkuse põhjuseks arterite ja veenide vereringe rikkumine, mis ilmnes pärast erinevad põhjused( ülekantud kraniotserebraalne ja üldised vigastused, mitmesugused südamehaigused). Äge vaskulaarne puudulikkus tekib ka müokardi kontraktiilse funktsiooni rikkumise, verekaotuse või veresoonte toonuse languse tõttu ägeda mürgistuse tõttu, rasked infektsioonid, ulatuslikud põletused, orgaanilised kahjustused närvisüsteem, neerupealiste puudulikkus.

Vaskulaarse puudulikkuse sümptomid

Äge vaskulaarne puudulikkus võib avalduda šoki, minestuse või kollapsina. Minestus on üks kergemaid puudulikkuse vorme. Minestamise sümptomiteks on nõrkus, ähmane nägemine, iiveldus, kiire kaotus teadvus. Pulss on haruldane ja nõrk, nahk on kahvatu, rõhk on langenud, lihased on lõdvestunud, krampe ei täheldata.

Šoki ja kollapsi korral patsient reeglina teadvust ei kaota, kuid tema reaktsioonid on tugevalt pärsitud. Patsient kaebab nõrkust, tahhükardiat, madalat vererõhku (80/40 mm Hg või vähem), temperatuuri alla normi.

Veresoonte puudulikkuse peamine sümptom on vererõhu kiire ja järsk langus.

Kroonilise vaskulaarse puudulikkuse korral areneb arteriaalne hüpotensioon, kindlaks määratud millegi poolt madal tase survet. Niisiis, süstoolne rõhk vanematel lastel langeb see alla 85, alla 30-aastastel on rõhk alla 105/65, eakatel on see näitaja alla 100/60.

Veresoonte puudulikkuse diagnoosimine

Patsiendi uurimise käigus hindab arst vaskulaarse puudulikkuse sümptomeid, määrab selle vormi: minestamine, šokk või kollaps. Diagnoosi tegemisel ei ole rõhu tase määrav. Et järeldus oleks õige, analüüsib ja uurib arst haiguslugu, püüab välja selgitada rünnaku põhjused.

Kvalifitseeritud esmaabi osutamiseks on vaja kindlaks teha, millist tüüpi puudulikkus patsiendil on tekkinud: südame- või vaskulaarne. Fakt on see, et nende haiguste puhul osutatakse erakorralist abi erineval viisil.

Südamepuudulikkuse korral on patsiendil kergem sees olla istumisasend, lamavas asendis halveneb seisund oluliselt. Veresoonte puudulikkuse korral on lamamisasend patsiendile optimaalne, kuna just selles asendis saab aju parima verevarustuse.

Südamepuudulikkuse korral on patsiendi nahal roosakas toon, vaskulaarne nahk - nahk on kahvatu, mõnel juhul hallika varjundiga. Vaskulaarset puudulikkust iseloomustab ka see, et venoosne rõhk püsib normi piires, kaela veenid on kokku vajunud, südame piirid ei ole nihkunud, kopsudes pole stagnatsiooni patoloogiat, nagu südame puhul. ebaõnnestumine.

Pärast kindrali selgitamist kliiniline pilt ja määratlused esialgne diagnoos patsiendile antakse esmaabi, vajadusel hospitaliseeritakse ja viiakse läbi vereringeelundite uuring. Selleks suunatakse patsient veresoonte auskultatsioonile, sfügmograafiale, elektrokardiograafiale või flebograafiale.

Vaskulaarse puudulikkuse ravi

Veresoonte puudulikkuse korral tuleb viivitamatult osutada arstiabi. Olenemata haiguse arenguvormist jäetakse patsient lamavasse asendisse (keha teistsugune asend võib põhjustada surma).

Kui kannatanu on minestusseisundis, vabastage riided kaela ümbert, patsutage põski, piserdage nägu ja rindkere veega, nuusutage ammoniaaki, ventileerige tuba.

Selliseid manipuleerimisi saab teha iseseisvalt enne arsti saabumist. Reeglina tuleb inimene kiiresti teadvusele. Arst täidab lihtsaid diagnostilised uuringud, süstib intravenoosselt või subkutaanselt kaks milliliitrit kofeiini lahust 10% naatriumbensoaadiga (registreeritud madala vererõhu korral).

Raske bradükardia korral tehakse lisaks 0,1% atropiini süst annuses 0,5–1 ml või 0,1% adrenaliini lahust. 2-3 minuti pärast peaks patsient teadvusele tulema. Kui seda ei juhtu, rõhku, südamehääli ja pulssi ei tuvastata, hakatakse samu ravimeid manustama intrakardiaalselt, lisaks tehakse südamemassaaži ja kunstlikku hingamist.

Patsient hospitaliseeritakse, kui minestus esineb esmakordselt või kui selle põhjus jääb ebaselgeks või kui on vaja täiendavaid meetmeid. elustamine rõhk jääb tunduvalt alla normi. Kõigil muudel juhtudel ei ole haiglaravi vaja.

Kollapsi või šokiga patsiendid viiakse kiiresti haiglasse, olenemata selle seisundi põhjustanud põhjustest. AT raviasutus anda esmaabi, säilitades survet ja südametegevust. Verejooksu tekkimisel see peatatakse, viiakse läbi muid sümptomaatilisi teraapiaprotseduure, mis on näidustatud konkreetses olukorras.

Kardiogeense kollapsiga, mis areneb sageli ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse korral, on vaja kõrvaldada tahhükardia, peatada kodade laperdus, mille jaoks kasutatakse isadriini või atropiini, hepariini või adrenaliini. Surve taastamiseks ja säilitamiseks süstitakse mezaton 1% subkutaanselt.

Kui kollapsi põhjuseks on infektsioon või mürgistus, süstitakse subkutaanselt kokarboksülaasi, kofeiini, naatriumkloriidi, glükoosi, askorbiinhapet. hea mõju annab strühniini 0,1%. Juhul, kui patsient jääb samasse seisundisse ja paranemist ei täheldata, manustatakse subkutaanselt mezatooni, intravenoosselt prednisoloonhemisuktsinaati ja 10% naatriumkloriidi manustamist korratakse uuesti.

Haiguste ennetamine

Kroonilise vaskulaarse puudulikkuse tekke vältimiseks peate pidevalt tähelepanu pöörama veresoonte seisundile, proovima süüa vähem tooteid, mis sisaldavad. suur hulk kolesterooli, kontrollige regulaarselt südant ja vereringesüsteemi. Profülaktikaks on antihüpertensiivsed ravimid välja kirjutatud survet säilitavad ravimid.

Äge vaskulaarne puudulikkus- veresoonte toonuse ägeda rikkumise (languse) sündroom. Seda iseloomustab vererõhu langus, teadvusekaotus, tugev nõrkus, naha kahvatus, nahatemperatuuri langus, higistamine, sagedane, mõnikord niitlik pulss. Ägeda vaskulaarse puudulikkuse peamised ilmingud on minestamine, kollaps, šokk.

Minestamine- ootamatu hetkeline kaotusägedast ajuisheemiast põhjustatud teadvus. Nähtav labiilsetel inimestel närvisüsteem, asteeniline konstitutsioon, ületöötamine, pärast rasket füüsilist pingutust, umbses ruumis, pärast psühho-emotsionaalset šokki, valu, hirmu mõju all jne. See võib areneda hüpotensiooniga antihüpertensiivsete ravimite võtmise ajal, kiire üleminekuga vertikaalasendisse - ortostaatiline minestamine. Minestamine võib viidata orgaanilise haiguse esinemisele ( sisemine verejooks, südamehaigused, südame rütmihäired, tserebrovaskulaarne puudulikkus) Seega registreeritakse sageli ägeda müokardiinfarkti ja kopsuemboolia esimestel minutitel minestus, mis võib olla lühikeste virvenduse paroksüsmide või atrioventrikulaarse juhtivuse (blokaadi) häire tagajärg.

Minestamise kliiniline pilt. Esineb lühiajalist teadvusekaotust, naha kahvatust, sarvkesta ja pupillide refleksid, südametegevus ja hingamine säilivad, samas võib täheldada erinevaid häireid. Kliinilised ilmingud on mööduvad.

Esmaabi minestamise korral. Patsient tuleb asetada selili, jalgade kõrge asend, lahti keerata tihedad riided, tagada vool värske õhk, teostada ammoniaagi sissehingamist (nina limaskesta ärritus koos refleksiefektiga aju vasomotoorsele keskusele); on näidustatud kordiamiini (2 ml), kofeiini (1 ml 10% lahust) subkutaansed süstid. Patsiendid, kellel kahtlustatakse orgaanilisi haigusi ja kellel on ebaselge minestamise päritolu, kuuluvad haiglaravile.

Ahenda on veresoonte puudulikkuse raskem ilming.

Kokkuvarisemise kliiniline pilt. Märgitakse süstoolse (normotooniliste ravimite puhul alla 90 mm Hg), diastoolse ja pulsi rõhu ülimadalat arvu; naha kahvatus, nahatemperatuuri langus, higistamine; niitjas või oluliselt nõrgenenud perifeerne ja kesksed anumad; mikrotsirkulatsiooni ja piirkondliku verevoolu häired (naha marmoristumine, oliguuria või anuuria, aju hüpoksia ilmingud). Kliinilised ilmingud on mööduvad.

Kiireloomuline abi. Patsiendile tuleb anda asend, mille voodi peaots on langetatud. Vasopressoreid süstitakse aeglaselt intravenoosselt (0,2-0,3 ml 1% mezatoni lahust joaga 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses), tilguti - norepinefriini (1 ml 0,1% lahust); intravenoosselt kiiresti tilguti või joa - madala molekulmassiga dekstraanid (polüglutsiin, reopoliglükiin); intravenoosne boolus - prednisoloon (60-90 mg); ravimi kokkuvarisemisega pärast novokainamiidi kasutuselevõttu ja raske siinusbradükardia näitab atropiini 0,1% lahuse (1-2 ml) intravenoosset jugasüsti. Hospitaliseerimine sõltuvalt põhihaiguse profiilist.

Šokk- veresoonte toonuse tõsine rikkumine. Seda täheldatakse eksogeense mürgistuse, trauma, massilise verekaotuse, ulatuslikud põletused, anafülaksia. Šoki omapärane vorm on kardiogeenne šokk. Selle arengu mehhanismiks on müokardi kontraktiilse funktsiooni (südamepuudulikkus), veresoonte toonuse (veresoonkonna puudulikkus), samuti elektrolüütide ja elektrolüütide puudulikkuse kombineeritud rikkumine. happe-aluse tasakaal, hormonaalne regulatsioon jne (vt "Kardiogeenne šokk").

Kiirabi, toim. B. D. Komarova, 1985