skotoom

skotoom (skotoom, kreeka keel s kotōma, alates skotos"pimedus")- väike ala vaateväljas, kus nägemine on nõrgenenud või puudub täielikult, seda ala ümbritsevad igast küljest normaalse nägemisega alad.

Liigid

On füsioloogilisi ja patoloogilisi skotoome.

Füsioloogilised skotoomid pimeala kujul (Mariotte'i koht) ja angioskotoome täheldatakse normis ja avastatakse nägemisvälja uurimisel. Pime punkt on nägemisvälja väike ala, kus valgust üldse ei tajuta; vastab optilise ketta projektsioonile, milles puuduvad visuaalsed retseptorid. Angioskotoomid, mis meenutavad kujult puuoksi, on alati seotud pimealaga ja on tingitud veresoonte olemasolust võrkkesta valgustundlike elementide ees. Binokulaarse nägemisega füsioloogilisi skotoome subjektiivselt ei tajuta, sest. parema ja vasaku silma nägemisväljad kattuvad osaliselt. Seda soodustavad ka silmamunade pidevad tahtmatud mikroliigutused. Nende liigutuste ja ka pimeala asukoha tõttu nägemisvälja paratsentraalsetes osades on füsioloogilisi skotoome sageli tunda monokulaarse nägemisega.

Patoloogilised skotoomid esinevad peamiselt võrkkesta, õige soonkesta, visuaalsete radade ja keskuste kahjustustega. Patoloogiliste hulka kuuluvad ka füsioloogilised skotoomid, mis on erinevate patoloogiliste protsesside tagajärjel suurenenud ja muutunud kujuga (näiteks laienenud pimeala kongestiivse nibuga, optiline neuriit, kõrge astme tagumine stafüloom, suurenenud võrkkesta periflebiit ja muud angioskotoomi patoloogiad). .

Patoloogiliste skotoomide hulgas eristatakse positiivseid ja negatiivseid.
Positiivsed (subjektiivsed) skotoomid nimetatakse selliseid nägemisvälja defekte, mida patsient ise näeb tumeda laiguna, mis katab osa kõnealusest objektist. Positiivse skotoomi esinemine on tingitud võrkkesta valgustundlike elementide varjestusest selle ees paiknevate patoloogiliste fookuste poolt, mida võib täheldada võrkkesta või klaaskeha sisemiste kihtide kahjustamisel vahetult võrkkesta ees.
Negatiivsed skotoomid patsient ei märka; neid leidub ainult vaatevälja uurimisel. Tavaliselt tekivad sellised skotoomid, kui nägemisnärv on kahjustatud; samal ajal visuaalne taju puudub või on nõrgenenud.

Intensiivsuse (tiheduse) järgi jagunevad skotoomid absoluutne ja suhteline.
Absoluutne skotoom nimetatakse sellist nägemisvälja defekti, mille piirkonnas visuaalne taju täielikult puudub, s.t. nägemisvälja uurimisel esitatud katseobjekt ei ole uuritavale nähtav.
Suhtelised skotoomid Neid iseloomustab visuaalse taju nõrgenemine võrreldes nägemisvälja naaberpiirkondadega: nägemisvälja uurimisel esitatud valget katseobjekti näeb vähem valgust ja värvi vähem küllastunud. Võttes arvesse katseobjekti heledust ja suurust, võib skotoomi pidada absoluutseks (vähem heleda või väiksema katseobjektiga uurides) või suhteliseks (heledama või suurema katseobjektiga). Seetõttu on skotoomi uurimisel oluline märkida uuritava objekti suurus ja heledus. Skotoomi intensiivsuse järkjärguline vähenemine nägemisvälja muutumatute piirkondade suunas näitab patoloogilise protsessi värskust ja kalduvust progresseeruda. Lõpetatud või stabiliseerunud patoloogilisele protsessile on iseloomulik terav üleminek skotoomi piirkonnast normaalse visuaalse taju tsooni.

Patoloogiliste skotoomide kuju võib olla ovaalne, ümmargune, kiilukujuline kaarjas, rõngakujuline (rõngakujuline) jne Näiteks kaarekujuline skotoom on peamiselt iseloomulik glaukoomile, rõngakujuline - pigmentosa retiniidi korral.
Eristada vastavalt lokaliseerimisele tsentraalne, paratsentraalne, peritsentraalne ja perifeerne patoloogilised skotoomid.
Kesksed skotoomid asuvad nägemisvälja keskosas ja sisaldavad fikseerimispunkti. Neid täheldatakse võrkkesta kahjustustega makula piirkonnas (näiteks) või patoloogilise protsessiga, mis on lokaliseeritud nägemisnärvi papillomakulaarse kimbu piirkonnas (näiteks aksiaalse neuriidi korral). Esimesel juhul nimetatakse skotoome positiivseks, teisel - negatiivseks. Paratsentraalsed skotoomid paiknesid nägemisvälja paratsentraalsetes osades, külgnedes mõlemalt poolt fikseerimispunktiga.
Peritsentraalsed skotoomid ümbritsevad fikseerimiskohta ilma sellega ühinemata. Tüüpiline peritsentraalne skotoom on Bjerrumi skotoom, mis ümbritseb kaarekujuliselt fikseerimispunkti ja ühineb pimealaga. Bjerrumi skotoom toimib glaukoomi varajase märgina ja sellel on teatav prognostiline väärtus, tk. see suureneb koos silmasisese rõhu tõusuga ja väheneb või kaob koos selle langusega (funktsionaalne skotoom). Kaks Bjerrumi skotoomi moodustavad kaugelearenenud glaukoomile iseloomuliku rõngakujulise skotoomi.
Perifeersed skotoomid, mis paiknevad nägemisvälja perifeersetes osades, on iseloomulikud koorioretiniidile, retiniidile ja võrkkesta perifeersete osade degeneratiivsetele protsessidele.

Kahepoolseid skotoome, mis paiknevad nägemisvälja samadel või vastaspooltel, nimetatakse hemianoopilisteks skotoomideks või hemiskotoomideks. Nägemisteede väikeste fokaalsete kahjustustega nägemisnärvi kiasmi piirkonnas täheldatakse reeglina heteronüümseid (vastupidiseid) bitemporaalseid, harvemini binasaalseid hemianoopseid skotoome. Kui väike patoloogiline fookus paikneb optilise kiasmi kohal (optilised traktid, nägemisraja keskosa, subkortikaalsed ja kortikaalsed nägemiskeskused), tekivad homonüümsed (ühepoolsed) paratsentraalsed või tsentraalsed hemianoopilised skotoomid patoloogilise lokaliseerimisega vastupidisel küljel. keskenduda.

Diagnostika

Veiste tuvastamine, samuti nende mõõtmine (skotomeetria) toimub perimeetria abil, kui patsiendile esitatav uuritav objekt on sfäärilisel pinnal, ja kampimeetriat (testiobjekt on tasapinnal). Kampimeetrite (skotomeetrite) abil uuritud skotoome rakendatakse spetsiaalsetele skotomeetrilistele skeemidele. Skotoomi intensiivsust saate määrata värvinägemise uuringu abil (värviläved vastavalt Rabkini polükromaatiliste tabelite või spektroanomaloskoobi abil).

Ravi suunatud põhihaigusele.

www.dic.academic.ru

05/06/2014

KOKKUVÕTE:

Scotoma (pime punkt) - silmahaigus, mille puhul on väike ala vaateväljas, mille puhul nägemine on nõrgenenud või puudub täielikult; igast küljest ümbritsevad seda piirkonda normaalse nägemisega alad.

Vaateväli - see on osa ruumist, mida saab näha fikseeritud pea ja fikseeritud silmadega silmadega.

Tavaliselt on kõigil inimestel füsioloogiline skotoom (Mariotte laik), see on koht, kus nägemisnärv siseneb võrkkesta, mis on tingitud sellest, et iga silma nägemisväljad ristuvad, patsient ei tunne subjektiivselt neid "tumedaid kohti".

Samuti on patoloogilisi skotoome, mis tekivad võrkkesta, koroidi, nägemisteede ja keskuste haiguste korral. Patoloogiline skotoom jaguneb omakorda positiivseks skotoomiks (tajutakse tumeda laikuna); ja negatiivne skotoom (selgub ainult silma eriuuringutega).

Scotoom esineb sageli eakatel. Põhjus on selles, et eakatel inimestel on võrkkest kalduvus murduda ja seetõttu on oht, et silma kiire liikumise korral võib klaaskeha, mis täidab suurema osa silmamuna õõnsusest, võrkkest liigutada, mis võib viia selle rebend. Inimesel on silme ees koht, mis katab pilti, s.t. skotoom.

Tavaliselt on nägemisvälja kahjustused väikesed ja neid on üsna raske iseseisvalt märgata. Vähimagi vaatevälja ahenemise kahtluse korral või veiste ilmumisel tuleb aga pöörduda silmaarsti poole.

Silmaarst viib läbi teatud uuringud (väliuuringud). Ta võib paluda patsiendil oma nina vaadata ja seda tehes küsida, kas patsient näeb oma sõrme liikumist vaatevälja oletatava piiri lähedal.

Võrkkesta irdumise käigus tekkinud veiste raviks tehakse operatsioone lasertehnoloogia abil (võrkkesta laserkoagulatsioon). Nägemisnärvi kokkusurumisest põhjustatud nägemisvälja rikkumise korral on teraapia suunatud põhihaiguse ravile. Mis tahes silmakahjustus ja piiratud nägemisvälja kahtlus nõuavad viivitamatut arstiabi.

Scotoma on nägemisvälja defekt, mis ei ulatu selle piiridesse. Kõik füsioloogilised skotoomid on esitatud pimealana.

Pime punkt on nägemisvälja väike ala, kus valguse tajumine puudub täielikult; vastab täielikult kogu nägemisnärvi ketta projektsioonile, millel puuduvad visuaalsed retseptorid.

Binokulaarse nägemisega füsioloogilisi skotoome subjektiivselt ei tajuta, kuna vasaku ja parema silma nägemisväljad osaliselt kattuvad.

Seda protsessi soodustavad tahtmatud pidevad silmamunade mikroliigutused.

Neid liigutusi, samuti paiknemist pimeala nägemisvälja paratsentraalsetes osades (osakondades), füsioloogilisi skotoome sageli ei tunneta ka monokulaarse nägemise korral.

Scotoomi põhjused

Scotoomi esinemise põhjused võivad olla väga erinevad.

Enamasti on need mitmesugused kroonilised silmahaigused, näiteks:

• silmade, nägemisorganite või nägemisnärvi vigastus,
• retiniit,
• võrkkesta deformatsioon,
• düstroofsed protsessid.

Peaaegu alati, haiguse alguses, ei ole skotoom üldse tunda ja selle olemasolu tuvastatakse alles pärast spetsiaalset läbivaatust.

Patsiendid, kellel on haigus, iseloomustavad seda kui väikest täppi või ebaolulist varju nägemisväljas ega omista sellele asjaolule esialgu mingit tähtsust. Skotoomid võivad oma kujul olla väga mitmekesised: ümmargused, ovaalsed, kaarekujulised või ebakorrapäraste kontuuridega.

Sellised skotoomid võivad paikneda erinevates kohtades. Kõigist selle haiguse tüüpidest eristatakse suhtelist ja absoluutset skotoomi.

• Suhteline skotoom- haigus, mille korral nägemine kahjustatud piirkonnas osaliselt säilib.
• Absoluutne skotoom- haigus, mille korral visuaalne funktsioon kahjustatud piirkonnas puudub täielikult.

Sageli avastatakse ka värvilisi skotoome. Kõige iseloomulikum sümptom on sel juhul see, et patsiendid ei suuda teatud värve näha ega eristada.

Sümptomid

Kõige sagedamini on selle haiguse sümptomid seotud visuaalse funktsiooni rikkumise ja tajumisega.

Peamised sümptomid on järgmised:

• täppide ilmumine silmas, mis häirivad objektide täielikku tajumist;
• võimalik perioodiline tumenemine silmades (või ühes silmas);
• võimalik hägune nägemine.

Haigused, mille puhul see sümptom ilmneb

Scotoom ilmneb nägemisnärvi ja võrkkesta haiguste korral (glaukoom, pigmentaarne võrkkesta degeneratsioon või nägemisnärvi atroofia). Spetsialistid määravad sellise haiguse nagu skotoom eranditult perimeetria ja kampimeetria meetoditega.

Diagnostika

Nagu eespool mainitud, tuvastatakse ja mõõdetakse skotoom perimeetria (patsiendile esitatav katseobjekt asub sfäärilisel pinnal) ja kampimeetria abil (testiobjekt asub tasapinnal).

Scotomas, mida uuritakse kampimeetrite abil, rakendatakse rangelt skotomeetrilistel eriskeemidel. Selle intensiivsus määratakse tavaliselt värvide nägemise uurimisega.

Nägemisväljade võimalike muutuste diagnoosimine seisneb nende mõõtmises ja selle seisundi võimaliku põhjuse väljaselgitamises. Varem kasutati erinevaid aeganõudvaid meetodeid.

Kaasaegses maailmas on selline protsess täielikult automatiseeritud just tänu erinevate arvutitehnoloogiate kasutamisele otse oftalmoloogias, mistõttu võtab see protseduur veidi aega – vaid paar minutit.

Silmaarstid hindavad täpselt tsentraalse nägemise olemust. Lisaks kõigile loetletud uurimismeetoditele soovitatakse spetsialistidele peamiselt neid, mis on suunatud ainult selle seisundi põhjuste diagnoosimisele.

Need hõlmavad järgmist.

• aju kompuutertomograafia,
• silmapõhja uuring (oftalmoskoopia),
• silmasisese rõhu mõõtmine,
• silmamuna ultraheliuuring,
• vererõhu jälgimine.

Lisaks ülaltoodule võib osutuda vajalikuks konsulteerida neuroloogiga, et täielikult välistada sellise patoloogilise seisundi tekke kesksed mehhanismid.

Ravi

Peamine ravi on täielikult suunatud peamise põhjuse kõrvaldamisele, mis põhjustas alade kaotuse vaateväljast. Võrkkesta irdumise korral on vajalik kiire kirurgiline sekkumine, kasvaja avastamisel on vajalik nende eemaldamine.

Tavaliselt ravitakse ajuveresoonte spasmi tõttu tekkinud kodade skotoome spasmolüütiliste ravimitega.

Selle patoloogia vähimagi kahtluse korral peaksite kohe abi otsima silmaarstilt.

Operatsiooni põhjuseks on võrkkesta irdumine. Võrkkesta purunemisi ravitakse tavaliselt laseriga. Juhtudel, kui selle nägemisvälja häire põhjuseks on kogu nägemisnärvi kokkusurumine ajukasvaja poolt, muutub selliste nägemisvälja häirete ravi juba teisejärguliseks: kõige olulisem on kasvaja likvideerimine.

Enamasti on nägemisvälja kahjustused kerged ja neid on üsna raske ise märgata. Kuid vähimagi vaatevälja ahenemise kahtluse korral või veiste puhul peate konsulteerima silmaarstiga.

Vajalikud uuringud viib läbi kogenud optometrist (näiteks perimeetria on nägemisvälja uuring). Kõige sagedamini palub arst patsiendil oma nina vaadata ja küsib, kas patsient näeb sõrme lähedal liikumist.

Samuti tuleb märkida, et skotoomist on võimatu iseseisvalt vabaneda, kuna selle välimuse olemust pole kindlaks tehtud. Põhihaigusest vabanemisel möödub skotoom iseenesest.

Ärahoidmine

Mis tahes nägemisvälja kahjustuse peamine ennetamine on järgmine:

• vererõhu pidev jälgimine;
• patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimine;
• nägemisorganite hügieeni järgimine,
• kui ilmnevad silmahaigused, on soovitatav koheselt pöörduda silmaarsti poole.

Tuleb märkida, et kõik muutused nägemisväljades on mõne patoloogilise protsessi tagajärg. Kuid avastamise korral peate läbima mitmeid silmaarsti määratud uurimismeetodeid.

Harvadel juhtudel on abi saamiseks vajalik seotud spetsialistide kaasamine, näiteks häirete ja neuropsühhiaatriliste haiguste korral.

Vaatevälja muutmisel peaks ravi sõltuma täielikult peamise patoloogilise protsessi olemusest.

Prognoos

Skotoomi puhul sõltub prognoos peamiselt täielikust diagnoosist ja kvalifitseeritud arstiabi osutamisest. Seetõttu on kahtlaste sümptomite ilmnemisel äärmiselt oluline konsulteerida kogenud arstiga.

Silmakliinikut valides tuleks tähelepanu pöörata arstide kvalifikatsioonile ja tervishoiuasutuse üldisele varustatuse tasemele, sest just arstide kogemused võimaldavad saavutada parimaid tulemusi erinevate silmahaiguste kompleksravis, sealhulgas skotoom.

Scotoma on defekt, mis tekib füsioloogilise iseloomuga vaateväljas, on pimeala. Pimeala on väike nägemispiirkond, kus puudub kujutise projektsioon ja valguse tajumine. Binokulaarse nägemise korral ei ole füsioloogiline skotoom nähtav, kuna parema ja vasaku silma nähtavad väljad kattuvad. Selle põhjuseks on tahtmatud silmade liigutused. Tänu sellele pole neid näha isegi monokulaarse nägemisega.

Etioloogia

Märgitakse, et skotoomil on mitmesuguseid põhjuseid.

Need on peamiselt kroonilised silmapatoloogiad, näiteks:

• silma või nägemisnärvi traumaatiline vigastus;
• võrkkesta vigastus;
• düstroofsed protsessid.

Arengu algfaasis on defekt peaaegu nähtamatu. Seda saab tuvastada alles pärast spetsiaalset läbivaatust.

Klassifikatsioon

Defekti patoloogiline seisund jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• positiivne skotoom. Patsient näeb musta laiku, mis katab ainult osa objektist.
• Negatiivne tuvastatud skotoom. Täpp on olemas, kuid patsient seda ei näe. Seda saab avastada ainult spetsiaalse läbivaatuse käigus.
• Virvendav skotoom. Patsient näeb värelust piki kujutise kontuuri. See võib kesta kuni pool tundi. See põhjustab iiveldust ja mõnikord oksendamist. See seisund võib tekkida siis, kui

Samuti jaguneb see defekt avaldumisvormide järgi:

• kaarjas;
• ümmargune;
• kiilukujuline;
• rõngakujuline;
• ovaalne;
• ebakorrapäraste kontuuridega.

Need võivad ilmuda vaatevälja erinevates piirkondades, jagunevad omakorda järgmisteks sortideks:

• Absoluutne tekkiv skotoom, kui inimene ei näe kahjustatud piirkonnas asuvat objekti.
• Suhteline skotoom. Mõjutatud piirkonnas asuva objekti värviskeem pole nii hele.
• Silma migreen. See on nägemiskahjustus moonutatud visuaalse aura kujul. Selle seisundi põhjust nimetatakse neuroloogilisteks kõrvalekalleteks. Seda seisundit võivad põhjustada sellised tegurid nagu krooniline unepuudus ja vaimne stress, suitsetamine, hormonaalne tasakaalutus, füüsiline. Kõige sagedamini tekivad sellised skotoomid noorukitel, kuna vereringesüsteem areneb kiiresti ja keha kasvab. Ka selles vanuses on närvisüsteemile suured koormused.
• Värvi defekt - seisund, mille korral patsient ei näe mõnda värvi või ei suuda neid eristada.
• Keskne skotoom. Defekt ilmneb objekti fikseerimise kohas. Selle seisundi põhjuseks on võrkkesta patoloogia. See on hulgiskleroosi varajane sümptom.
• Bjerrumi skotoom – kujutise kaarekujulise osa kaotus. See seisund näitab glaukoomi arengut.
• Funktsionaalne skotoom on silmi kissitava silma defekt, millega kaasneb mõlema silma vastastikune strabismus.
• Tundlikud skotoomid. See on seisund, mille korral tundlikkus kaob mõnes kehaosas, mis on kahjustatud ajuosa vastas.
• Perifeerne arenev skotoom. Siin eristatakse paratsentraalseid ja peritsentraalseid skotoome.

Selle patoloogia mis tahes vormis või mitmekesisuses on vaja konsulteerida spetsialistiga, et mitte kaotada nägemist.

Sümptomid

Põhimõtteliselt on sellise patoloogia tunnused seotud nägemisfunktsiooni ja pildi tajumise halvenemisega.

Peamisi sümptomeid võib nimetada:

• silma tekkinud laik, mille tõttu ei ole objektid täielikult nähtavad;
• mõnikord on ühes või mõlemas silmas tumenemine;
• "kärbeste" ilmumine silmadesse (skotoomid silmade ees);
• harv ähmane nägemine.

Sellist patoloogiat on võimatu visuaalselt diagnoosida. Selleks kasutatakse spetsiaalseid meetodeid - perimeetriat ja kampimeetriat.

Diagnostika

Peamised viisid õige diagnoosi tegemiseks on järgmised:

• perimeetria;
• kampimeetria.

Vaatevälja muutust on võimalik tuvastada seda mõõtes ja tuvastades sellise defekti põhjuse. Varem sai seda kindlaks teha töömahukate meetoditega, mis nõudsid palju aega. Tänapäeval saab sellise defekti tuvastada mõne minutiga. Kõik tänu kaasaegsele oftalmoloogias kasutatavale arvutitehnikale.

Lisaks ülaltoodud diagnostikameetoditele on ette nähtud ka muud riistvarauuringud. Nende tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha skotoomi väljanägemise põhjus.

Nende hulka kuuluvad järgmised meetodid.

• aju CT-skaneerimine;
• oftalmoskoopia - silmapõhja uurimine;
• silmasisese rõhu mõõtmine;
• silmamuna ultraheliuuring;
• vererõhu jälgimine.

Vajadusel on ette nähtud neuroloogi konsultatsioon. See aitab välistada kesknärvisüsteemi patoloogiaid, mis võivad mõjutada sellise silmadefekti tekkimist.

Ravi

Skotoom diagnoosimisel on ravi suunatud selle arengut mõjutanud põhjuse vastu võitlemisele:

• võrkkesta irdumise korral tehakse kiireloomuline operatsioon;
• kui avastatakse neoplasm, on vajalik kirurgiline eemaldamine;
• määrata spasmolüütikumid, kui defekt ilmnes ajuveresoonte spasmide tõttu.

Kui kahtlustate sellise patoloogia ilmnemist, peate võimalikult kiiresti abi saamiseks pöörduma kliiniku poole. Pean ütlema, et sellest defektist on võimatu iseseisvalt vabaneda, kuna selle esinemise täpsed põhjused pole teada. Aga kindel on see, et kui põhipatoloogia likvideeritakse, läheb skotoom iseenesest üle.

Ärahoidmine

Peamised ennetusmeetmed on järgmised:

• vererõhu näitajate regulaarne jälgimine;
• stressiolukordade ja depressiivsete seisundite vältimine;
• igapäevased silmade hügieeniprotseduurid;
• tekkinud oftalmoloogiliste patoloogiate õigeaegne ravi, näiteks "kärbeste" ilmnemine, mis näitab skotoomi ilmnemist silmade ees.

Igasugune nägemishäire on haiguse areng. Mõnikord on täpse diagnoosi saamiseks vaja konsulteerida teiste kitsaste spetsialistidega. Sellise defekti kõrvaldamiseks tuleb ravi suunata selle patoloogia põhjustanud põhihaigusele.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Kimmerli anomaalia on patoloogiline protsess, mille käigus moodustub kaelalülis täiendav kaar. See viib kompressioonisündroomi, liigutuste koordineerimise, lihasnõrkuse ja muude kehahäirete tekkeni.

Scotoom on tavaline oftalmoloogiline haigus, mis on inimese nägemisvälja defekt. Patoloogia avaldub väikese pimeala kujul (silma piirkond, kus valguskiirte tajumine kaob). Visuaalset defekti võivad esile kutsuda mitmesugused tegurid, alustades võrkkesta deformatsioonist ja lõpetades kaasnevate patoloogiate tekkega. Kuidas silma skotoom avaldub, mis see on ja haiguse ravimeetodid.

Patoloogia arengu põhjused

Kariloomade ilmnemist võivad esile kutsuda mitmesugused tegurid, kuid enamasti toimub see teatud kroonilise iseloomuga silmahaiguste tekke taustal. Need sisaldavad:

• nägemisorganite düstroofia;
• võrkkesta kuju patoloogiline muutus;
• retiniit;
• traumast põhjustatud silmade mehaaniline kahjustus;
• katarakt ja muud haigused.

Märge! Varajases arengustaadiumis ei kaasne haigusega reeglina väljendunud sümptomeid, mistõttu patsient ei pruugi selle arengut tunda. Patoloogia tuvastamiseks on vaja hoolikat käitumist, mis muudab skotoomi keeruliseks haiguseks.

Iseloomulikud sümptomid

Skotoomi peamised nähud on seotud visuaalsete funktsioonidega või pigem nende tajumise rikkumisega. Kõige levinumad sümptomid:

• ähmane nägemine;
• silmade tumenemine, mis ilmneb perioodiliste rünnakute kujul (võib ilmneda ühes või mõlemas silmas);
• objektide vastuvõtlikkuse halvenemine, mis on tingitud täpi või laikude ilmnemisest silma.

Keskse skotoomi arenguga kaasneb kahjustatud silma piirkonna metaboolsete protsesside rikkumine. Reeglina puutuvad inimesed selle haigusega kõige sagedamini kokku lapsepõlves (7-16-aastased). Sageli kurdavad patsiendid fotofoobiat - skotoomi sagedast sümptomit, mis intensiivistub patoloogia arengu ajal.

Haiguse järgmise etapiga kaasneb nägemisteravuse vähenemine, samuti värvide tajumise rikkumine. Kui patsiendile ei anta õigeaegset arstiabi, võib esialgu kahjutu ja kahjutu skotoom põhjustada närvilõpmete struktuuri häireid või nägemisaparaadi täielikku atroofiat.

Klassifikatsioon ja liigid

Scotoma jaguneb arenguliste põhjuste järgi ja võib olla füsioloogiline või patoloogiline. Esimest tüüpi patoloogia eripära on see, et reeglina on igal planeedi inimesel füsioloogilisi skotoome, kuid see pole haigus, vaid bioloogia seisukohast ebatavalise silmamuna struktuuri tagajärg. Samal ajal pole inimesel nägemisega probleeme, kuna tekkivad pimedad tsoonid on paaristatud nägemisorgani tõttu lihtsalt tasandatud.

Skotoomi patoloogilise tüübi puhul väidavad arstid, et selle arengu põhjuseks võib olla kaasnev silmahaigus või nägemisorganite mehaaniline kahjustus. Sel juhul peaksid kaasuvad haigused mõjutama teatud silmakudesid, olgu selleks nägemisnärv, sidekesta või võrkkesta. Ainult sellistel tingimustel võib tekkida patoloogiline skotoom.

Haiguse patoloogilised tüübid jagunevad omakorda järgmisteks osadeks:

• keskne(mõjutab visuaalse fikseerimise punkte);
• perifeerne- see jaguneb peritsentraalseks (ilmub piki nägemise fikseerimispunkti servi) ja paratsentraalseks (kinnituspunktiga külgneb ainult ühel küljel);
• värvi(mõned toonid on patsientidel veidi erinevad või ei taju neid üldse);
• negatiivne(haigusega ei kaasne mingeid sümptomeid, nii et seda saab tuvastada ainult spetsiaalse diagnostikaseadme abil);
• positiivne(patsient märkab silmade ette tekkinud laike, mille tõttu on vaateväli osaliselt peidetud);
• värelemine(seda tüüpi patoloogiaga ei kaasne täppide ilmumine, vaid värelemine piki nägemiskontuuri, mida sageli täiendavad tugev pearinglus, iiveldus ja oksendamine).

Sõltuvalt haiguse tüübist võivad patsiendil tekkida erinevad sümptomid, mis on väliselt väga sarnased teiste oftalmoloogiliste haigustega. Seetõttu peate täpse diagnoosi kinnitamiseks läbima arsti kontrolli.

Diagnostika omadused

Täpse diagnoosi tegemiseks ei piisa ainult arsti visuaalsest kontrollist. Seetõttu määrab silmaarst täiendavaid protseduure, millest kõige levinumad ja tõhusamad on allpool kirjeldatud.

Tabel. Silma skotoomi diagnoosimise meetodid.

Protseduuri nimi	Kirjeldus
	Patsiendi silmapõhja uurimine spetsiaalse varustuse abil, mis võimaldab teil uurida veresooni, nägemisnärvi pead ja võrkkesta.
	Röntgeniuuringu meetod, mille käigus saab arst palju pilte, mis kujutavad kõiki patsiendi aju kudesid. CT abil saab tuvastada ka erineva iseloomuga kasvajaid, kui neid on.
	Silmahaiguste korral ette nähtud tavaline diagnostiline meetod. See võimaldab teil määrata patsiendi silmasisest rõhku.
	Ultraheli abil saab arst tuvastada klaaskeha kahjustusi või hägusust, võõrkehade esinemist või koroidi ja võrkkesta irdumist. Ultraheli tehakse spetsiaalsete seadmete abil.
	Skotoomi ja teiste silmahaiguste kahtluse korral ette nähtud diagnostiline protseduur. Jälgimiseks kinnitatakse patsiendi kehale spetsiaalne aparaat, mida tuleb kanda 1-2 päeva. See mõõdab rõhku automaatrežiimis, umbes 5-6 korda tunnis.

Märkusena! Võimalike kesknärvisüsteemi häirete välistamiseks on vajalik neuroloogi konsultatsioon. Fakt on see, et sellised häired provotseerivad silma skotoomi arengut. Neuroloogi abi vajatakse reeglina väga harva.

Ravi meetodid

Pärast diagnoosi kinnitamist määrab arst sobiva ravikuuri. Sõltuvalt haiguse käigu tõsidusest võib tegevuste loetelu olla erinev. Skotoomi raviks on kaks peamist meetodit - meditsiiniline ja kirurgiline. Vaatleme igaüks neist eraldi.

Apteegi preparaadid

Uimastiravi peamine ülesanne on kõrvaldada peamine põhjuslik tegur, mis kutsus esile nägemiskahjustuse (patsiendi vaatevälja piirkondade kaotus). Scotoomiga määravad arstid järgmised ravimirühmad:

• biogeensed stimulandid(bioloogiliselt aktiivsetest ainetest koosnev preparaatide rühm);

• nikotiinhape(aine, mis osaleb otseselt organismi redoksreaktsioonides);
• vitamiinide kompleksid, mis koosneb erinevatest vitamiinidest ja mineraalainetest;
• vasodilataatorid- ravimite rühm, mis normaliseerib aju vereringet.

Kui patsiendil diagnoositi ripsmeline skotoom, määravad arstid lisaks kõigile ülaltoodud abinõudele ka spasmolüütilised ravimid. Kuid neid kasutatakse ainult juhtudel, kui patoloogia põhjuseks on ajuveresoonte spasmilised kokkutõmbed.

Kirurgia

Uimastiravi ebaefektiivsuse ja võrkkesta tõsise eraldumise korral kasutavad arstid kirurgilist sekkumist. Kui diagnoosi ajal leidis arst kasvaja, otsustab ta selle kirurgilise eemaldamise. Võrkkesta rebendeid ravitakse tavaliselt laseriga.

Kui silma skotoom tekkis ajukasvaja poolt pigistatud nägemisnärvi taustal, siis on nägemiskahjustuse ravi sel juhul teisejärguline ülesanne: peamine, mida arst peab tegema, on tekkinud kasvaja eemaldamine. Pärast operatsiooni on pikk taastumisperiood, mille jooksul patsient peab laitmatult järgima kõiki arstide juhiseid.

Võimalikud tüsistused

Skotoomi ebaõige või enneaegne ravi võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, millest üks ohtlikumaid on nägemise täielik kaotus. Patsient kaotab nägemise ilma vähimagi võimaluseta selle taastumiseks.

Märge! Eeldusel, et patsient läheb kohe pärast haigusnähtude ilmnemist oftalmoloogiakeskusesse ja arstid selgitavad välja selle arengu põhjused ja panevad täpse diagnoosi, on täieliku paranemise võimalused väga suured. Kuid pärast ravikuuri peate regulaarselt läbima silmaarsti ennetavaid uuringuid.

Prognoos

Tuleb märkida, et enamiku haiguste, sealhulgas skotoomide puhul sõltub prognoos otseselt diagnoosi õigeaegsusest ja õigest ravist. Seetõttu on oluline pöörduda arsti poole niipea kui võimalik pärast teadvusekaotust, nägemise hägustumist või muid silma skotoomi tunnuseid.

Oftalmoloogilise kliiniku valimisel peaksite pöörama tähelepanu mitte osutatavate teenuste maksumusele, vaid kasutatavate seadmete üldisele tasemele ja töötajate kvalifikatsioonile. Ainult arstide kõrge kogemus annab ravis maksimaalseid tulemusi. Me räägime kõigi silmahaiguste kompleksravist.

Ennetusmeetmed

Paljusid silmahaigusi saab ära hoida, kui võtta kasutusele teatud ennetusmeetmed. Sama võib öelda skotoomi kohta, mille arengut saab ennetada või pidurdada.

Peamised skotoomi ennetavad meetmed on järgmised:

• nägemisorganite hügieeni järgimine;
• silmasisese ja arteriaalse rõhu taseme jälgimine;
• regulaarsed visiidid neuroloogi juurde olemasolevate psühho-emotsionaalse seisundi probleemidega. Sellised külastused aitavad tekkinud probleeme kõrvaldada;
• igat tüüpi haiguste, eriti silmadega seotud haiguste õigeaegne ravi. Varem on juba märgitud, et mõned patoloogiad võivad põhjustada sekundaarseid häireid ja selle tulemusena skotoomi sümptomite ilmnemist.

Märkusena! Kui haigus siiski diagnoositi, on vaja alustada ravi, mille olemus vastab täielikult areneva patoloogia tunnustele. Selline kirjavahetus on võimalik ainult õige diagnoosi korral.

Tuleb meeles pidada, et isegi väikesed muutused nägemisväljas on ühe või mitme patoloogilise protsessi tagajärg, seetõttu on selle häire avastamisel vaja läbida mitu diagnostilist uuringut, mille määrab raviarst. Sageli vajab skotoom ainult ühe arsti - silmaarsti - abi. Kuid rasketel kliinilistel juhtudel peate kaasama mitu seotud spetsialisti.

Video - mis on võrkkesta düstroofia

1895 08.02.2019 4 min.

Hea nägemisega inimene on võimeline nägema maailma kogu selle hiilguses. Kuid juhtub, et nähtav pilt on mingil põhjusel häiritud ja terved lõigud langevad inimese vaateväljast välja. Seda patoloogiat nimetatakse meditsiinis skotoomiks. Rikkumised tekivad valguse tajumise eest vastutavate silma koostisosade funktsionaalsuse muutumise tõttu. Mis see haigus on ja kuidas seda ravitakse?

Haiguse definitsioon

Silma skotoom on pimeala, mis asub vaateväljas ja ei taju võrkkesta sisenevat valgust. Silma skotoom võib olla füsioloogiline (täheldatakse ainult uurimise ajal ja ei tekita ebamugavusi) ja patoloogiline, kui see rikub nägemisteravust. Rikkumist tuntakse varjuna, pildiala hägususena või erinevate kontuuride värelevana.

Samuti eristage:

• Positiivsed skotoomid, mida patsient ise tunneb tumeda koha kujul;
• Negatiivseid skotoome, mille puhul patsient ei tunne muutusi, ja patoloogiat saab tuvastada ainult instrumentaalse uurimise spetsiaalsete meetodite - kampimeetria ja perimeetria - abil.

Intensiivsuse järgi eristatakse:

• Absoluutne skotoom, mille puhul on ühes piirkonnas täielik nägemise kaotus, samas kui värve ei tajuta täielikult.
• Suhteline skotoom, kui nägemine on kahjustatud piirkonnas nõrgenenud. Sellisel juhul eristab patsient värve, kuid need tunduvad vähem küllastunud.

Asukoha järgi on:

• Keskne skotoom: paikneb fikseerimiskohas. Tavaliselt on need skotoomid hulgiskleroosi esialgne märk.
• Perifeerne skotoom: jaguneb paratsentraalseks (külgneb fikseeritud punktiga ühel küljel) ja peritsentraalseks (ilmub fikseerimispunkti ümber, kuid ei mõjuta seda).

Eraldi rühmas eristatakse kodade skotoomi, mille korral ilmub vaateväljadele perioodiline kadu. Sellised sademed võivad liikuda piki perifeeriat. Sellise skotoomi rünnakud jätkuvad erineval viisil: mitmest minutist paari tunnini. Patsient näeb värelevaid piirkondi, need ei kao ka siis, kui silmad on suletud. Defekti peamine põhjus on ajuveresoonte spasm.

Omaette nähtus on Bjerrumi skotoom. See on nägemisväljade osade kaarekujuline kadu, mis sulandub pimealaga. Selline rikkumine on esimene märk glaukoomi tekkest, kuna silmasisese rõhu tõusuga tekivad kaotuspiirkonnad. Kui rõhk on alandatud, kaovad kaotuse piirkonnad. Glaukoomi hilises staadiumis on nägemiskahjustusega ruumid rõngaste kujul.

Põhjused

Silma skotoom areneb sageli välja mõne haiguse tõttu, mis põhjustab veresoonte kokkusurumist ja nägemisnärvide verevarustuse halvenemist. Nende haiguste hulka kuuluvad:

• või visuaalse aparaadi üksikud komponendid;
• Retiniit;
• Ebapiisav ja seejärel ;
• Migreen.

Sümptomid

Selle haiguse sümptomid on seotud nägemisfunktsiooni ja taju halvenemisega.

Scotoomi peamised ilmingud:

• Täppide ilmumine silmas, mis häirivad objektide täielikku tajumist;
• Perioodiline tumenemine silmades (või ühes silmas);
• Hägused silmad.

Tsentraalse skotoomiga on võrkkesta metaboolsed protsessid häiritud. Haigus avaldub noorukieas (8 kuni 15 aastat). Patsientidel täheldatakse sellist sümptomit nagu fotofoobia. Järgmises etapis on värvitaju häiritud ja nägemine oluliselt vähenenud. Kui patoloogiline protsess areneb edasi, täheldatakse patsiendil nägemisaparaadi täielikku atroofiat, nägemisnärvi struktuuri muutust.

Võimalikud tüsistused

Scotoma kaugelearenenud staadium võib põhjustada nägemise kaotust ilma taastumisvõimaluseta.

Oftalmoloogiakeskuse õigeaegse visiidiga ja skotoomi arengu põhjuse tuvastamisega on taastumise võimalused 100%. Edaspidi on aga vaja regulaarselt silmaarsti külastada, et vältida haiguse kordumist.

Ravi

Selle häire raviks on vaja selgelt teada haiguse põhjust. Ainult skotoomi tekkeni viinud allika kõrvaldamisega saab taastada normaalse nähtavuse. Sel eesmärgil kasutatakse skotoomi diagnoosimiseks mitmeid meetodeid. Esimene neist on perimeetria. Selle olemus seisneb sfäärilise kujuga pinnal lebava katseobjekti kasutamises. Selle jälgimisel hinnatakse vaatevälja muutuse olemust, mis viitab defekti teatud lokaliseerimisele.

Teine diagnostiline meetod on kampimeetria. Põhimõte on sama, erinevus on vaid objekti asendis, mis asub tasasel tasapinnal. Skotoomi intensiivsus määratakse värvinägemise testi abil.

Vajadusel kasutage selliseid diagnostilisi meetodeid nagu:

• aju CT-skaneerimine;
• Oftalmoskoopia;
• Silmasisese rõhu mõõtmine;
• Silma ultraheli.

Meditsiinilisel viisil

Narkomaania ravi on täielikult suunatud peamise põhjuse kõrvaldamisele, mis põhjustas piirkondade vaateväljast kadumise.

Teraapia sisaldab:

• Vasodilataatorite määramine;
• erinevate rühmade vitamiinid;
• Nikotiinhappe võtmine;
• Biogeensed stimulandid.

Kodade skotoome, mis on tekkinud ajuveresoonte spasmi tõttu, ravitakse spasmolüütiliste ravimitega.

Kirurgiline sekkumine

Võrkkesta irdumise tuvastamisel on vaja kiiret kirurgilist sekkumist, kasvaja avastamisel otsustatakse need eemaldada.

Võrkkesta rebendeid ravitakse tavaliselt laseriga. Kui skotoomi põhjuseks on kogu nägemisnärvi kokkusurumine ajukasvaja poolt, siis selliste nägemisvälja häirete ravi muutub juba teisejärguliseks: kõige olulisem on kasvaja likvideerimine.

Ärahoidmine

• Vaimse seisundi normaliseerimine;
• Regulaarne vererõhu jälgimine;
• Nägemisorganite hügieenistandardite järgimine.

Video

järeldused

Scotoom on ohtlik silmahaigus. Kuid õigeaegse ravi ja arsti soovituste järgimise korral on prognoos üsna soodne.

Igat tüüpi kariloomade puhul sõltub tulemus keerulisest diagnostikast ja õigeaegsest kvalifitseeritud arstiabist. Tagajärgede ja tüsistuste vältimiseks on esmaste sümptomitega vaja konsulteerida arstiga.

Lugege ka selle kohta, mis on ja.