שינויים מפוזרים בכבד בהתאם לסוג חדירת השומן.

הפטוזיס שומני או כבד שומני, ניוון שומני, נקרא תהליך כרוני הפיך של ניוון כבד, המתרחש כתוצאה מהצטברות יתר של שומנים (שומנים) בתאי הכבד.

נכון לעכשיו, יש צמיחה מהירה של מחלה זו עקב הפרעות אכילה שיטתיות, כמו גם אורח חיים לא בריא. ניתן לעצור את התפתחות המחלה על ידי זיהוי גורמים המשפיעים על הופעת הפטוזיס שומני. שינויים לטובה נצפים לאחר חודש עם טיפול בזמן.

הפטוזיס שומני: מה זה?

כבד שומני היא מחלה כרונית שבה תאי כבד מתפקדים (הפטוציטים) מתדרדרים לרקמת שומן.

עם הפטוזיס שומני, תאי כבד (הפטוציטים) מאבדים את תפקידם, צוברים בעצמם שומנים פשוטים בהדרגה ומתדרדרים לרקמת שומן. עם סטאטוזיס או חדירת שומן, מסת השומן עולה על 5%, ההצטברויות הקטנות שלו מפוזרות, כך נראית הפטוזיס שומני מפוזר של הכבד. עם תכולתו של יותר מ-10% מהמשקל הכולל של הכבד, יותר ממחצית מהפטוציטים מכילים שומן.

כמעט בלתי אפשרי לזהות הפטוזיס שומני בהתחלה. למרבה הצער, התסמינים בולטים במיוחד בשלב האחרון, כאשר המחלה כבר מתקדמת. למטופל יש:

• תחושת כבדות בכבד;
• פריחות על העור וצבעו העמום;
• הפרעות עיכול, בחילות תכופות, הקאות אפשריים;
• הידרדרות בראייה.

אחד התסמינים המאפיינים שינויים מפוזרים בכבד לפי סוג הפטוזיס השומני הוא עלייה בגודלו - הפטומגליה. כבד חולה תופס מקום עצום ב חלל פנימיאדם, גורם לאי נוחות. הסיבות לגידול בגודל הן:

• עלייה במספר התאים למלחמה בחומרים רעילים;
• הגדלת רקמות כדי לשחזר פונקציות שאבדו;
• עודף תאי שומן.

הסיבות

בהתבסס על הגורמים שהובילו להפטוזיס, ניתן לחלק את המחלה לשתי קבוצות: תורשתית ונובעת מהפרה של תהליכים מטבוליים בגוף.

הגורמים העיקריים לכבד שומני כוללים:

• הַשׁמָנָה;
• מחלות מטבוליות;
• היפודינמיה;
• אכילה מופרזת;
• צמחונות עם חילוף חומרים לקוי של פחמימות;
• דיאטות לירידה במשקל;
• שימוש ארוך טווח בחלקם תרופות:
• קורדרון, דילטיזם, טטרציקלין שפג תוקפו, טמוקסיפן;
• מחסור בגוף של אלפא-אנטיטריפסין;
• טיפול אנטי ויראלי עבור HIV;
• מנת יתר של ויטמין A;
• מחלות של איברי הפרשה פנימית;
• שימוש שיטתי באלכוהול;
• חשיפה לקרינה;
• מחלות של מערכת העיכול.

התקדמות ניוון התאים מובילה לתהליך דלקתי, וזה, בתורו, מוביל למוות של רקמות ולצלקות (שחמת). במקביל להתפתח מחלות נלוותמערכת העיכול, מערכת הלב וכלי הדם, הפרעות מטבוליות:

• סוכרת;
• אבני מרה;
• מחסור באנזימי עיכול;
• דרכי מרה;
• דלקת של הלבלב;
• מחלה היפרטונית;
• איסכמיה של הלב.

חולה עם הפטוזיס שומני של הכבד קשה לשאתכל זיהומים, פציעות והתערבויות.

ישנם גורמי סיכון להיווצרות הפטוזיס שומני, ביניהם:

• מוּרָם לחץ עורקי;
• נְקֵבָה;
• מופחתת טסיות דם;
• מוגבר פוספטאז אלקליין ו-HTG;
• פולימורפיזם של הגן PNPLA3/148M.

בהתבסס על הסיבות, אנו יכולים לומר שניתן למנוע לחלוטין את התפתחות הפטוזיס. שינוי באורח החיים לא רק ימנע את הופעת המחלה, אלא גם יחסל אותה עבור שלב ראשוני.

מעלות

כאשר שומן מצטבר, כבד שומני מתחלק לשלוש דרגות התפתחות:

1. הדרגה הראשונה מאופיינת בהצטברות קטנה של תאים של שומנים פשוטים. אם הצטברויות אלו מצוינות במספר של מספר מוקדים ומאובחן מרחק גדול ביניהם, אזי מדובר בהפטוזיס שומני מפוזר.
2. התואר השני מונח במקרה כאשר נפח השומן בכבד גדל, וגם אזורים של רקמת חיבור מופיעים במבנה האיבר.
3. הדרגה השלישית החמורה ביותרהמחלה מציינת כאשר נראים בבירור אזורים של צמיחת יתר של תאי כבד עם רקמת חיבור ומשקעים גדולים של שומן.

תסמינים של כבד שומני אצל מבוגרים

הפטוזיס של הכבד היא מחלה שקטה. לעתים קרובות, עד שהתהליך הופך לרוץ, אדם מפתח שחמת הכבד, שום דבר לא מורגש. עם זאת, זה רק מראית עין. אם תקשיבו היטב לגוף שלכם, תוכלו להבחין במשהו שלא נצפה קודם לכן. התסמינים הראשונים של מחלת כבד שומני כוללים:

• כאב בצד ימין.
• כבד מוגדל, מורגש במישוש.
• הפרעות במערכת העיכול: הקאות, שלשולים, בחילות או עצירות.
• הידרדרות של העור והשיער.
• נטייה להצטננות, חסינות ירודה ותגובות אלרגיות.
• הפרעות ברבייה, חוסר אפשרות להתעברות.
• אצל נשים קיימות סטיות במחזור החודשי, דימום כבד או לא סדיר.
• הידרדרות של קרישת הדם.

בְּדֶרֶך כְּלַל תסמיני חרדהלא מופיעים בבת אחת, אלא מתגברים עם הזמן. ראשית, חולים מתלוננים על כאב ואי נוחות, ואז מופיעים תסמינים של שיכרון הגוף, מכיוון שהאיבר הפגוע מפסיק לבצע את תפקידו.

אם הטיפול לא מתבצע בשלב הראשוני, סימפטומים האופייניים ל שלבים שוניםכשל בכבד:

אם לא מטפלים במחלת כבד שומני, מופיעים תסמינים של שחמת כבד ואי ספיקת כבד:

• שינוי התנהגות; צַהֶבֶת;
• מונוטוניות של דיבור;
• חוּלשָׁה;
• סלידה מאוכל;
• מיימת;
• חוסר תיאום.

חשוב לאבחן הפטוזיס בכבד שומני בשלב מוקדם - התסמינים והטיפול נקבעים ונקבעים רק על ידי רופא. אז יש סיכוי גבוה יותר לשחזר את הפונקציות שלו במלואן. המטופל יכול להפחית את זמן ההחלמה אם ימלא אחר כל ההוראות. למרבה הצער, הלאה בשלב מוקדםתסמינים של הפטוזיס שומני אינם מופיעים.

אנשים בסיכוןיש לבדוק מעת לעת כדי לזהות שינויים מפוזרים ולהתחיל בטיפול.

סיבוכים

הפטוזיס שומני מוביל להפרעה בתפקוד הכבד, שהוא קטלני עבור החולה. שיכרון הדרגתי של הגוף משפיע לרעה על תפקוד הלב, הכליות ואפילו הריאות, וגורם לנזק בלתי הפיך. לרוב, הפטוזיס מתפתח לשחמת, ומחלה זו אינה נתונה לטיפול כלל.

השלכות על הגוף:

• קיפאון מופיע בכיס המרה, מה שמוביל לדלקת כיס המרה, דלקת הלבלב והיווצרות אבנים. כתוצאה מכך, המזון מפסיק להתעכל לחלוטין, הוא מעמיס על המעיים ומעורר dysbacteriosis.
• יכולת עבודה לא מספקת של הכבד מובילה למחסור ביסודות קורט חיוניים. כתוצאה מכך, פעילות הלב ומצב עורקי הדם מחמירים, מתרחשים יתר לחץ דם, דליות וחדות הראייה יורדת.
• בנוסף, יש ירידה בחסינות, מה שמוביל למחלות תכופות, זיהומיות ופטרייתיות.

אבחון

בבדיקה ומישוש על ידי רופא, הכבד לא הוגדל, ללא תכונות. רק כאשר כמות גדולה של שומן מצטברת, הכבד יכול להתרחב עם קצוות רכים ומעוגלים, כואבים למגע. בשלבים המוקדמים של הפטוזיס שומני, הוא בהיר תסמינים חמוריםבדרך כלל לא נמצא. בחולים עקב הפטוזיס.

רשימת האמצעים הדרושים לאבחון מדויק כולל:

• אולטרסאונד של הכבד. באופן מסורתי, בדיקת אולטרסאונד של הכבד עוזרת לזהות את הגדלתו, וזה כמעט תמיד מעיד על בעיות באיבר.
• מחקר טומוגרפי. MRI מאפשר לך להעריך את מבנה הכבד. אם שומן מושקע באיבר, זה יהיה גלוי ב-MRI.
• כימיה של הדם. האינדיקטורים של ALT ו-AST מוערכים. עם העלייה שלהם, אנחנו מדברים על מחלת כבד.
• בִּיוֹפְּסִיָה. זה לא קורה כל כך הרבה. מאפשר לגלות אם יש שומן במבנה הגוף.

כיצד לטפל במחלת כבד שומני?

הטיפול העיקרי בהפטוזיס שומני מכוון לחיסול הגורמים שגרמו למחלה, שיפור יכולות ההתחדשות של הכבד, שיפור חילוף החומרים, ניקוי רעלים. עם הפטוזיס שומני, יש צורך לא רק לקחת תרופות, אלא גם להתאים את אורח החיים והתזונה. תרופותמשמשים בשילוב - אתה צריך אמצעי יעיל של תכונות מייצבות קרום ונוגדי חמצון.

טיפול תרופתי בכבד שומני כולל נטילת תרופות לשיפור תפקוד הכבד ותאיו:

• פוספוליפידים חיוניים (esliver, essentiale forte, berlition),
• קבוצה של חומצות סולפאמיות (טאורין או מתיונין),
• תכשירים צמחיים - מגיני כבד (קרסיל, LIV-52, תמצית ארטישוק),
• נטילת ויטמינים נוגדי חמצון - טוקופרול או רטינול,
• נטילת תוספי סלניום
• תרופות מקבוצה B לשריר או בטבליות.

תכונות יישום:

• Berlition נקבעת במינון של עד 300 מ"ג (כרטיסייה אחת) פעמיים ביום למשך עד חודשיים. עם דינמיקה חמורה, Berlition ניתנת לווריד עד 600 מ"ג למשך שבועיים, ולאחר מכן מעבר לנטילת 300-600 מ"ג ליום בטבליות.
• Essentiale נרשם עד 2 כמוסות (600 מ"ג) 3 פעמים ביום. משך הטיפול הוא עד 3 חודשים. הפחיתו בהדרגה את המינון לכמוסה אחת 3 פעמים ביום.
• תרופה יעילה המייצבת קרום היא הארטישוק - הופיטול. הקצה לפני הארוחות (3 פעמים ביום) שלוש טבליות קורס של 3 שבועות.

לפני השימוש, התייעץ עם הרופא שלך, כי. יש התוויות נגד.

המטופל בבית חייב:

1. הקפידו על תזונה שאינה כוללת שומנים, אך עשירה בחלבון;
2. לנהל אורח חיים פעיל, אשר יתרום לירידה במשקל במידת הצורך, כמו גם להאיץ את חילוף החומרים;
3. קח תרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך, כולל חומצה פולית, ויטמין B12 וכו' כדי לשפר את העיכול;
4. לבקר רופא;
5. אכלו אוכל מבושל ומאודה, קצוץ דק או פירה אם אפשר.

דִיאֵטָה

אדם המאובחן עם כבד שומני צריך לשקול מחדש לחלוטין את אורח החיים והתזונה שלו, שבה יש צורך להוציא צריכת שומנים מן החי. יחד עם זאת, מזון צריך לכלול מזונות המסייעים בהמסת שומנים המופקדים בכבד. אתה צריך לאכול 5 פעמים ביום, במנות קטנות, על מנת להפחית את העומס על הכבד.

דיאטה למחלת כבד שומני
מוצרים מותרים:	לא לכלול מהתזונה:
ירקות טריים מבושלים ומאודים; מרקים צמחוניים ובורשט (ללא בשר); מרקי חלב; גבינה דלת שומן ועדינה; ביצים מבושלות (1 ליום); חביתה מאודה; דייסת שיבולת שועל, כוסמת, סולת ודייסת אורז; חלב; רזה או גבינה רזה; קפיר, יוגורט דל שומן. החליפו את הקקאו והקפה בתה לא ממותק.	מרק בשר, בשר ודגים שומניים בצל טרי ושום שעועית ושעועית, עגבניות, פטריות, צְנוֹן, מזון משומר, מזון מלוח ומעושן, גבינת קוטג 'שמנה ושמנת חמוצה.

חולים עם הפטוזיס צריכים גם לאכול את המזונות הבאים בכל כמויות:

• ארטישוק לייצוב התהליכים המתרחשים בכבד;
• צנוברים, המסייעים בשיקום תאי רקמה;
• חומצה, הפועלת כמרכיב מייצב ומבטלת תצורות שומניות באיבר הפגוע;
• קינמון, שגם מפרק שומן בגוף;
• כורכום, המנטרל סוכר ורדיקלים חופשיים הנוצרים בדם בזמן הפטוזיס ומשפיעים לרעה על תפקוד הכבד.

תפריט ליום עם הפטוזיס

תפריט לדוגמה ליום צריך לעמוד בדרישות הדיאטה ולכלול:

• ארוחת הבוקר הראשונה היא שיבולת שועל במים עם חלב, גבינת קוטג' דלת שומן, תה שחור.
• ארוחת בוקר שנייה - פירות יבשים, תפוח, שזיפים מיובשים.
• ארוחת ערב - מרק ירקותעם שמנים צמחיים (תירס, זית), דייסת כוסמת, קומפוט.
• חטיף - לחם, עוגיות לא ממותקות, מרק ורדים.
• ארוחת ערב - פירהעם דגים מאודים, סלט סלק, קפיר דל שומן.

תרופות עממיות להפטוזיס

לפני השימוש בתרופות עממיות, הקפד להתייעץ עם גסטרואנטרולוג.

1. הקל על תה בחילות וכבדות עם נענע ולימון, שנרקח ושותים באופן סימפטומטי, כלומר. כאשר התסמינים מטרידים ישירות.
2. גדילן חלב(או גדילן חלב). זה נועד לשפר את יציאת המרה, לנרמל את העבודה של לא רק הכבד, אלא גם כיס המרה. יש לו גם פונקציה של יצירת קרום, מקדם את שיקום תאי הכבד ועוזר לסנתז חלבון.
3. לעתים קרובות עם הפטוזיס, עירוי המבוסס על מנטה עוזר. כף אחת של צמח מיובש כזה (בדרך כלל עלי נענע קצוצים) מוזגת עם 100 גרם מים רותחים ונשארת למשך הלילה. בבוקר מסננים את העירוי ולאחר מכן יש לחלק אותה לשלוש מנות שוות. כל מנה שותים לפני הארוחות לאורך היום.
4. פרי כלב-ורד. הם עוזרים להסיר רעלים מהגוף, להעשיר אותו ביסודות קורט וויטמינים. כ-50 גרם של ורדים מוזלפים ב-500 מ"ל מים רותחים למשך 12 שעות. קח שלוש פעמים ביום, 150 מ"ל.
5. אוסף הכבד מיועד לטיפול תוך חודשיים. רכיבים: סנט ג'ון wort, פלנטיין, אגרמוניה, מרשמלו (3 חלקים כל אחד), אימורטל, eleutherococcus (2 חלקים), קמומיל (חלק אחד). 1 st. ל. אוסף, יוצקים כוס מים רותחים, לאחר 30 דקות - זן. שתו לפני הארוחות 30 מ"ל, ללא המתקה, שלוש פעמים ביום.

מְנִיעָה

אם אתה רוצה למנוע את התרחשות של מחלה זו, חשוב מאוד לעקוב אחר אמצעי מניעה. מה יהיה רלוונטי במקרה זה?

• תזונה נכונה.
• שמירה על משקל תקין.
• אתה צריך לנהל אורח חיים פעיל. הליכה באוויר הצח, כמו גם פעילות גופנית מתונה על הגוף, חשובים מאוד.
• אתה צריך לשתות לפחות שני ליטר מים ביום.
• אתה גם צריך לוותר על הרגלים רעים. במיוחד מאלכוהול.
• חשוב לעקוב אחר רמות הסוכר בדם.

מחלת כבד שומני היא מחלת כבד הפיכה. הפתולוגיה הזומטופלים בהצלחה בשלבים הראשונים. אין טיפול מוגדר. הכל מסתכם בשינוי באורח החיים, עדכון של תזונה, הדרה של גורמים אטיולוגיים (סיבתיים).

שומנים מצטברים כל הזמן בגוף, מה שמוביל לעקירה של מבנים נורמליים מרקמותיו ולבעיות בעבודה של אלה שעדיין נותרו במצבם הטבעי. כל מידה של חדירת שומן לבלוטה ולכבד היא סימפטום ישיר להפרעה מטבולית בגוף.

לעתים קרובות אבחנה זו נעשית לאותם חולים הסובלים מדלקת לבלב חריפה או כרונית עקב שימוש תכוף משקאות אלכוהוליים. ישנם מקרים רבים של חדירת שומן אצל מי שסובל מעודף משקל. במקרה זה, הלבלב עצמו לא יגדל באופן משמעותי, וקווי המתאר שלו יהיו חלקים, הצינורות לא ישונו. בנסיבות כאלה, הסתננות משולבת גם עם בעיות כבד.

בגופו של כל אדם, אף אחד מהתהליכים אינו יכול להתקדם באופן עצמאי. לא משנה מה המחלה, היא תמיד מעוררת השלכות די לא נעימות. אם לחולה יש דלקת לבלב, אז במקרים רבים היא הופכת לתוצאה של הפעלת סוכרת. סוכרת עלולה לגרום להרס של הלבלב אצל אנשים הסובלים מעודף משקל. חריגות כאלה מהנורמה אינן מתרחשות בבידוד ומאובחנות לאחר הופעת שינויים אופייניים בכבד.

חדירת שומן של הלבלב, כמו גם הכבד, מופיעה במהלך תהליכים כאלה בחולים עם דלקת לבלב:

• מתי לא יחס הולםמחלה;
• במקרה של אי ציות לתזונה מיוחדת.

ההשלכות הקיימות של דלקת בלבלב מוכפלות פעמים רבות במצב של השמנת יתר. שינויים כאלה מצביעים על כך שבגלל הפרה של התפקוד התקין של האיבר, מתחילה החלפת רקמות הלבלב בשומן. חשוב לדעת שתהליך כזה הוא בלתי הפיך.

מצב כזה כמו הסתננות לא תמיד יכול להתפתח על רקע דלקת. בנוסף, התהליך הדלקתי לא הופך בכל פעם לתנאי מוקדם לניוון של רקמות האיברים. ככלל, אנשים סובלים משינויים שומניים:

• עם נטייה מולדת;
• עם עודף משקל;
• מטופלים מבוגרים.

מסיבה זו קטגוריות אלה של אנשים יהיו תחת תשומת לב רבה של הרופא.

מצבורי שומן בלבלב ובכבד

כמעט תמיד השמנת יתר של הלבלב מלווה בחדירת שומן לכבד. זה נובע מהעובדה שגוף האדם הוא מערכת שלמה שבה לחלוטין כל התהליכים קשורים זה בזה ואף אחד מהם לא יכול להתקדם מעצמו.

אם ניקח בחשבון דלקת לבלב, אז היא הופכת לעתים קרובות לגורם לסוכרת ולמוות של תאי הלבלב. איבר זה משפיע על הכבד ומביא לשינויים מסוימים בו, והתקדמות המחלה יכולה להגיע עד כדי כך שנדרשת הסרת הלבלב.

חשוב להבין שהשמנה של איברים חיוניים אלו היא תהליך בלתי הפיך לחלוטין. מסיבה זו, הרופא צריך לקחת חולה כזה תחת שליטתו הקפדנית, ולבדוק אותו פעמיים בשנה.

בנוסף, הדיאטה חייבת להיות נוכחת בחייו של אדם חולה בלי להיכשל. תזונה נכונה היא שהופכת למפתח למניעת הישנות עקב אי הכללה של מזון שומני.

תסמינים של הסתננות

השמנת יתר של הלבלב אינה נותנת תסמינים כלשהם, מכיוון שרקמת השומן ממוקמת על חלקים שונים של האיבר, ובאזורים קטנים. המוקדים המתקבלים אינם מסוגלים לשבש את תפקוד הבלוטה, אינם מובילים לדחיסה של הצינורות והפרנכימה. הדבר היחיד שיכול להפריע למטופל:

• עייפות מהירה;
• הופעת כיבים קטנים על רירית הפה;
• פה יבש.

בלוטה שומנית יכולה להיות מאובחנת רק באולטרסאונד.

המחלה נמחקת ומאופיינת בהתקדמות איטית. בשלבים הבאים, כבר יש סימנים ברורים יותר לחדירת שומן:

• כאב עמום של אופי החגורה, במיוחד מתחת לצלע הימנית;
• בחילה;
• שִׁלשׁוּל;
• היווצרות גז מוגזמת;
• דחף הקאות.

במקרים חמורים במיוחד, זה עשוי להיות:

• ירידה במשקל של המטופל
• התפתחות של הפטיטיס;
• כְּאֵבבבטן;
• העור יכול להיות מאוד מגרד.

יַחַס

יש לטפל בשילוב חדירת שומן והשמנה. תהליך זה כולל ארבעה תחומי טיפול במחלה:

• היפטרות מהתנאים המוקדמים של הפתולוגיה;
• טיפול בתרופות;
• קבלה קומפלקסים של ויטמיניםותרופות המבוססות על מתכוני רפואה מסורתית;
• תזונה מיוחדת ופעילות גופנית.

בכל מקרה, הטיפול ייבחר בנפרד, בהתאם לתמונת מהלך המחלה וההיסטוריה שלה. ככלל, ההחלמה נמשכת יותר מחודשיים.

עקרונות תזונה במקרה של מחלה

בהסתננות שומנית חשוב לאכול בצורה כזו שלא תעמיס על הלבלב, גם זה סוג של טיפול. דיאטה מיוחדת צריכה לכלול שמנים צמחיים וכן חומצות לא שומניות. אם סוכרת מתפתחת במקביל, שיכולה לגרום לסיבוך כמו רטינופתיה סוכרתית, אז חשוב להגביל את צריכת המזונות עתירי הפחמימות הפשוטות, המשפיעות לרעה על הבריאות.

לאחר סיום מהלך הטיפול יש צורך לתרום דם לביוכימיה ולעבור בדיקת אולטרסאונד של כל איברי הבטן. לאור העובדה שמחלה זו היא תוצאה של הפרה של תהליכים מטבוליים, חשוב לבצע קורסי טיפול פעמיים בשנה.

אם מקפידים על תזונה נכונה, אז זה יהיה המפתח להחלמה ויהווה מניעה מצוינת של השמנת לבלב, בשילוב, בשילוב טיפול ותזונה. התזונה מבוססת על כך שיש להמעיט במזונות המגבירים את התהליך הדלקתי ומאטים את העיכול. בנוסף, חשוב להגביל את עצמך בצריכה:

• משקאות אלכוהוליים;
• מנות מתוקות וממתקים;
• מאכלים שומניים;
• חריף ומלוח.

אדם חולה צריך לאכול ארוחות קטנות ולא לדלג על ארוחות. הפעם האחרונה שאתה צריך לאכול היא לפחות שעתיים לפני היציאה המיועדת לשינה. תמיד חשוב לזכור שאסור ללכת לישון מיד לאחר האוכל, כי הדבר יגרום לבעיות עיכול ויכביד עוד יותר על הלבלב.

התזונה להשמנה של הלבלב כוללת כמות גדולה למדי של שתייה. ליתר דיוק, זה לפחות 3 ליטר מים נקיים. עדיף להשתמש במים רפואיים מיוחדים, למשל, מינרלי מגנזיום גופרתי. אתה יכול גם לכלול מרתחים של צמחי מרפא:

• לַעֲנָה;
• ורד בר;
• אימורטל;
• קלנדולה.

למוצרי חלב מותססים יש השפעה טובה על מצב הלבלב.

יש לגבש את הדיאטה ועקרונותיה על ידי הרופא המטפל בנפרד עבור כל מטופל כזה.

diabethelp.org

הדבר הכי חשוב בלבלב

בטח כולם יודעים ושמעו על ברזל. הלבלב הוא חלק ממערכת העיכול של האדם, ונחשב לגדול ביותר מבין הבלוטות בגודלו. יש לו מבנה מוארך, מורכב משלושה חלקים: ראש, גוף, זנב. על גבי הבלוטה, כביכול, היא מכוסה בקפסולה.

הלבלב ממוקם ליד כמה איברים בו זמנית, במעמקי הצפק. הראש מוקף בתריסריון, הגוף עובר כמעט מתחת לקיבה, והזנב כמעט מתקרב לטחול. בהתייחס למטרה של הגוף, הבלוטה מבצעת שני תפקידים.

הראשון שבהם הוא ייצור של מספר הורמונים, למשל אינסולין, גליקוגן, והתפקיד השני הוא סינתזה של מיץ הלבלב. מיץ נחוץ לעיכול מזון שנכנס לגוף. הוא נמצא במצב לא פעיל בבלוטה, אך כאשר הוא חודר לתריסריון דרך הצינורות (שם מתרחש השלב הבא של פירוק המזון), הוא הופך למצב פעיל, וכל אנזים מיץ בודד משנה חלבונים, שומנים ופחמימות לרמת עיכול יסודית.

כאשר מתרחשות הפרות בעבודת הלבלב, הגוף נכשל ומחלות מסוימות הקשורות לאיבר זה מתחילות להיצמד. לרוב, מחלות קשורות לתת תזונה של אדם, זה יכול להיות גם הפרעות אכילה וגם שימוש במזונות לא בריאים (מטוגנים, שומניים, מעושנים, חריפים וכו') או משקאות אלכוהוליים.

כיום רוסיה היא בין המובילות במחלות בלוטות. והכל למה? כי האנשים שלנו הפכו להרבה יותר טובים, מגוונים יותר, צבעוניים יותר לאכילה, זזים פחות בו-זמנית, ולכן מוציאים פחות אנרגיה. זה נכנס לגוף הרבה יותר ממה שהוא מבזבז.

אז השמנת לבלב מתגנבת בשקט לרבים. למי יש עוד כמה בעיות עם חילוף חומרים, ירידה כללית במשקל, אז האנשים האלה כנראה מאוימים עם אורח החיים הזה של חדירת שומן של הבלוטה. מהי חדירת שומן ללבלב? איפה ומה ההשלכות שלה?

התסמינים העיקריים של לבלב חולה:

1. כאבים בעוצמה משתנה, אופי, מיקום, לעיתים קרובות שלבקת חוגרת, 20-30 דקות לאחר האכילה, משקאות אלכוהוליים, מכוונים בעיקר מלמטה למעלה, בהיפוכונדריום הימני.
2. בחילות, הקאות ללא הקלה, הפרעות עיכול.
3. נפיחות (עם מישוש, הצפק מתוח).
4. טמפרטורה, עייפות, עייפות.
5. פה יבש.
6. שינוי עור(ניתן ל צהוב) וכו.

השמנת יתר של הלבלב, להסתנן

חדירת שומן (השמנת יתר) היא מחלה בעלת אופי סמוי של המהלך, בה מתרחשים שינויים במבנה הרקמות של איבר (הסתננות) תוך החלפה בו-זמנית של תאים תקינים בתאי פיברו-שומן.

בבלוטה עם תזונה נכונהואורח חיים לא פעיל, שומנים (תאים ליפוציטים) מצטברים כל הזמן. את כל זה ניתן לאפיין במונח הרפואי "להסתנן", בו פיסת רקמה חיה מאופיינת בנוכחות אלמנטים חריגים עבורה.

בנוסף לעובדה שתת תזונה, אלכוהול ואורח חיים לא פעיל יכולים לתרום להתפתחות המחלה, ישנן עוד מספר סיבות הגורמות לה:

1. נוכחות של דלקת לבלב כרונית או חריפה.
2. טיפול שגוי בדלקת בלבלב.
3. הפטוזיס של הכבד.
4. השמנת יתר אנושית כללית.
5. נטייה גנטית (תורשתית).
6. סוכרת.
7. גיל מבוגר.

לעתים קרובות הלבלב עצמו אינו מוגדל מאוד בגודלו, קווי המתאר שלו אינם שבורים, אפילו, והצינורות ללא שינויים גלויים לעין. צורות האיבר נשארות, אבל הפונקציונליות שלו אובדת. התסמינים מתפתחים באופן מרומז, בדרך כלל מוסתרים.

אדם מבקש עזרה רפואית מרופאים כאשר רקמת השומן, המתקדמת בעוצמה, מכסה כמעט את כל שטח האיבר, מה שמוביל לתפקוד לקוי שלו. בגלל זה, העבודה המתואמת של איברי מערכת העיכול, התלויים ישירות בלבלב, מופרעת.

סטאטוזיס של הלבלב מתרחש במקביל לכבד שומני. במקרים כאלה, מומחים אומרים כי בנוסף ללבלב, יש חדירת שומן "ברורה" לכבד. סטאטוזיס של הכבד והלבלב הם תהליכים המוכרים על ידי רופאים כבלתי הפיכים.

טיפול בהסתננות שומנית

אם לא יינקטו אמצעים בזמן, מצב זה יכול בסופו של דבר להתפתח לסרטן הלבלב או שחמת הכבד. פנייה דחופה לעזרה תבטיח שהמטופל יקבל טיפול מוכשר בזמן, שמטרתו הן לבלום את תהליך ההשמנה והן לסלק את הגורמים הגורמים לה.

ישנם שלושה שלבים של השמנת לבלב:

1. כאשר שינויים משפיעים על עד 30% מתאי הגוף.
2. בטווח של 30-60%, נוכחות של תאי שומן.
3. מעל 60% מהליפוציטים.

חדירת שומן ללבלב מטופלת באופן שמרני או שיטות כירורגיות.
אם נמצא כי התכלילים השומניים קטנים, מפוזרים בכל הלבלב ואינם לוחצים את הצינורות, אז הרופא רושם למטופל טיפול שמרני. העיקר בו הוא הקפדה על תזונה טיפולית מסוימת (טבלה מס' 5), שבאמצעותה ניתן להסיר עודפי שומן מתאי האיבר, למנוע סחיטה של ​​הצינורות ולמנוע התקדמות נוספת של המחלה.

התזונה להשמנה של הלבלב כוללת:

pancreatsindrom.ru

חדירת כבד שומני: גורמים, תסמינים וטיפולים

חדירת שומן לכבד, או הפטוזיס, היא תופעה שכיחה למדי ו מחלה מסוכנת. זה מלווה במה שנקרא ניוון שומני, כאשר שומנים פשוטים מתחילים להצטבר בתאים פונקציונליים - הפטוציטים. עם התקדמות המחלה, רקמות הכבד מתחילות להיות מוחלפות ברקמות שומניות, מה שמוביל להפרעה בתפקוד התקין של האיבר ובהתאם לכך משפיע על התפקוד התקין של האורגניזם כולו.

חדירת שומן לכבד והגורמים לה

למעשה, הפטוזיס יכולה להתרחש בהשפעת גורמים רבים, הן בסביבה החיצונית והן בסביבה הפנימית.

חדירת שומן לכבד ותסמיניו העיקריים

למרבה הצער, השלבים הראשונים של ניוון שומני לעיתים רחוקות מלווים בתסמינים רציניים, ולעתים קרובות החולים אינם שמים לב למחלה קלה. אתה צריך להבין שחשוב מאוד לזהות את המחלה בזמן, כי בשלבים האחרונים של הפיתוח, טיפול שמרני לא צפוי להביא תוצאות. הסימנים העיקריים להפטוזיס כוללים:

חדירת שומן לכבד: טיפול ואבחון

ככלל, גם במהלך הבדיקה, הרופא מזהה כבד מוגדל, וזו הסיבה מחקר נוסף- אולטרסאונד, טומוגרפיה וביופסיה. הטיפול תלוי ישירות בשלב התפתחות המחלה ובגורם להופעתה. לדוגמה, אם הפטוזיס נגרמת על ידי שתיית אלכוהול, אז החולה צריך להפסיק לשתות אלכוהול. בנוסף, יש צורך להקפיד על דיאטה קפדנית, להוציא מזונות חריפים, מטוגנים, שומניים ומתובלים מהתזונה. לעיתים נדרש טיפול הורמונלי. למרבה הצער, בשלבים האחרונים של המחלה, הטיפול האפשרי היחיד הוא השתלת כבד.

הוסף תגובה

שינויים מפוזרים בכבד בהתאם לסוג חדירת השומן

חדירת שומן לכבד מתרחשת עקב הצטברות שומן בו. שינויים כאלה מתרחשים סיבות שונותביניהם ההשפעות של אלכוהול, סמים מסוימים וגורמים אחרים. זוהי מחלה לא מסוכנת אם מתחילים את הטיפול בה בזמן. במקרים החמורים ביותר, מחלת כבד כזו עלולה להוביל למוות של החולה.

תסמינים קליניים ואבחון

בשל העובדה שחדירת שומן היא מחלה הקשורה להצטברות שומן ברקמות ובתאי הכבד, עקב חשיפה לחומרים רעילים, לאבחנה של מחלה זו יש מאפיינים משלה.

תסמינים

בשלבים הראשונים החולה לא יחוש בתסמינים בולטים, שכן יתרחשו שינויים קלים בכבד. אבל לאחר הופעת התסמינים הראשונים, עדיף לפנות מיד למומחה.

לחדירת שומן יש את התסמינים הבאים:

• קודם כל, נפיחות מופיעה בכל הגוף, הידיים והרגליים נעשות רכות, והבטן הופכת מעוגלת באופן לא טבעי;

• נפח הכבד גדל: עם הנורמה שלו של 1.5 ק"ג, הוא יכול להגיע ל-5 ק"ג;
• מופיעות בחילות והקאות, שבהן התיאבון נעלם;
• טמפרטורת הגוף עלולה לעלות;
• מתנה תסמונת כאב, המתבטא במישוש של ההיפוכונדריום התחתון הימני.

תסמינים כאלה נגרמים מהעובדה ששינויים שהתרחשו בכבד משפיעים על איכות תפקודיו.

אבחון

האבחון, בו מתגלה חדירת שומן, יהיה כדלקמן.

• הדבר הראשון שהמומחה עושה הוא לערוך בדיקה חיצונית של המטופל. ניתן לזהות מחלה זו במהלך בדיקה חיצונית, כאשר נצפים נפיחות ונפיחות של הגוף. בנוסף, היפוכונדריום התחתון מומש, ואם הכבד מוגדל, הרופא ירגיש בכך, והמטופל יחוש כאב בעת לחיצה על איבר זה.

• אבחון חיצוני של הכבד אינו אישור לאבחנה זו. על מנת לקבוע זאת, נקבעת טומוגרפיה ממוחשבת או אולטרסאונד. במקרה הראשון יתגלו שינויים מפוזרים. שינויים מפוזרים בכבד הם ההטרוגניות של הרקמות שלו. אבל שינויים כאלה עדיין לא אומרים שהחולה עלול לסבול ממחלה זו. שינויים מפוזרים רק מאשרים הפרות באיבר זה. במקרה השני, בעזרת אולטרסאונד, מתגלים גם שינויים באיבר זה.
• המחקר המדויק ביותר הוא ביופסיה. זה כולל נטילת, באמצעות מחט מיוחדת, דגימות של רקמת כבד. ואז, במהלך המחקר וחשף תאי שומןוהפקדות בו.

מה תורם למחלה זו, והטיפול בה

חשוב לדעת כי מחלה זו בשלבים המוקדמים אינה נושאת השלכות רציניות, כי עם טיפול מתאים תוך חודש, הגוף יתאושש לחלוטין ויתחיל לבצע את תפקידיו במלואם.

הסיבות

לאחר שהבנת מהי חדירת שומן, עליך לשים לב במיוחד לאילו גורמים סיבתיים תורמים להתפתחותה.

רופאים קבעו בבירור את הגורמים התורמים להתפתחות מחלה זו:

• הראשון הוא שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים, זה נובע מהעובדה שאלכוהול הורס את תאי האיבר הזה, והשימוש התקופתי בו אינו מאפשר להם להתאושש, וכתוצאה מכך הם מוחלפים ברקמת שומן;
• הבא הוא מחלות שונותמערכת העיכול (מערכת העיכול), סוכרת ומחלות כרוניות אחרות;
• מחלה זו מתבטאת לאחר הרעלת חומרי הדברה או שימוש במספר רב של תרופות;

• נפגש לעתים קרובות המחלה הזובנשים בהריון ובאותם אנשים שמתרגלים רעב תכוף;
• אנשים שמאובחנים עם השמנת יתר רגישים גם הם למחלה זו.

גורמים אלו הם הגורמים לשינויים באיבר זה.

יַחַס

הטיפול מורכב ומתחלק לשני שלבים עיקריים.

• השלב הראשון של הטיפול מתרחש על פי סוג החיסול של הגורם להופעת מחלה זו. לדוגמה, אם זה נגרם על ידי שימוש שיטתי באלכוהול, אז תחילה עליך לנטוש אותו לחלוטין. אם זה נגרם על ידי מחלות, אז מחלות אלה מטופלות, ואז העבודה של איבר זה משוחזרת.

• השלב השני של הטיפול מתבצע בהתאם לסוג השיקום של האיבר עצמו. לאחר ביטול הגורמים לחדירת שומן, נקבע קורס טיפול שיקומי. הדבר הראשון הוא דיאטה, כאשר הכבד מתחיל לתקן את עצמו, מחדש תאים פגומים. מומלץ טיפול תרופתי (לדוגמה, Gepabene). במקרים החמורים ביותר, ניתן לרשום זריקות של תרופות בעלות השפעה חזקה יותר.

באופן כללי, הטיפול החשוב ביותר הוא דיאטה המאפשרת להפחית את העומס על איבר זה ולתת לו את האפשרות להתחיל להתאושש.

חשוב לדעת שעם טיפול בטרם עת במחלה זו, החולה עלול למות, שכן הכבד לעולם לא יוכל להתאושש, והאיבר עצמו יפסיק לתפקד.

מחלה זו נגרמת בעיקר מצריכת אלכוהול כרונית. אם זה לא מטופל בזמן, אז זה יכול להפוך לשחמת או לגרום למוות של החולה על ידי כישלון של איבר זה.

חדירת שומן ללבלב: גורמים, תסמינים וטיפולים

ניוון שומני כרוך בהחלפת תאי לבלב תקינים בשומן. התהליך הוא בלתי הפיך. תסמיני המחלה הם בדרך כלל סמויים. הטיפול נועד לבלום את ההשמנה ולחסל את הגורמים הגורמים לה.

חדירת שומן ללבלב קשורה קשר הדוק למחלה כמו כבד שומני.

הסיבות

שינויים בהרכב התאי של הלבלב, המתבטאים בשקיעה של שומן, מוסברים על ידי הפרעות מטבוליות. התאים הגוססים של הלבלב מוחלפים בתאי שומן – כך הגוף שומר על שלמותה הפיזית של הבלוטה. לרוב מחלה זו נמצאת במקרים הבאים:

• יש דלקת לבלב כרונית או חריפה;
• טיפול לא נכון בדלקת בלבלב;
• שימוש באלכוהול;
• אי ציות לתזונה עם דלקת לבלב מאובחנת;
• הפטוזיס הנוכחי של הכבד;
• השמנת יתר כללית של המטופל;
• נטייה גנטית.

לרוב, השמנת יתר של הלבלב והפטוזיס של הכבד מתרחשים אצל קשישים. כך, למשל, הכבד עד גיל 40 יכול להתמודד באופן עצמאי עם העומסים הקיימים, אולם לאחר גיל זה מסתיימות הרזרבות הפנימיות שלו.

שלטים

השלבים הראשונים של המחלה אינם באים לידי ביטוי. אם שינויים בשומןרקמות ממוקמות בחלקים שונים של הלבלב, הן אינן דוחסות אותו ואינן משבשות את הפונקציונליות, וזו הסיבה שהן יכולות להישאר ללא תשומת לב במשך זמן רב. עייפות קלה, יובש בפה, היווצרות כיבים ברירית הפה עשויים להיות הסימנים היחידים לחדירת שומן מתחילה.

בשלבים נוספים של התפתחות המחלה מופיעים תסמינים בולטים יותר:

• בחילות, הקאות, שלשולים;
• כאבים עמומים של אופי החגורה עם תחילת ההיפוכונדריום הימני - במקביל להשמנת יתר של הלבלב, הפטוזיס של הכבד מתחיל להופיע;
• הֲפָחָה.

במקרים חריגים, המטופל עלול להתחיל לרדת במשקל, גירוד בעור, כאב חמורבצפק.

חדירת שומן ללבלב היא מחלה סמויה שבה מתרחשים שינויים ברקמות התקינות של האיבר ויצירת תאי פיברו-שומן.

שלבים ואבחון המחלה

נהוג להבחין ב-3 דרגות השמנת יתר של הלבלב:

1. שינויים משפיעים על לא יותר מ-30% מתאי הבלוטה.
2. תאי שומן מהווים 30 עד 60% מרקמות האיברים.
3. יותר מ-60% מהתאים הם שומן.

עם זאת, סיווג זה אינו קובע את חומרת המחלה. התמונה האמיתית תלויה במיקום, כמו גם בצפיפות של מצבורי שומן.

אולטרסאונד של הלבלב הוא הדרך האמינה ביותר לאבחון חדירת שומן (ליפודיסטרופיה) של האיבר. שינויים אינם משפיעים על הצורה והגודל של הלבלב. רק האקוגניות שלו משתנה, מה שמעיד על הפתולוגיה הקיימת.

טיפול נגד שומן

הטיפול שנקבע יהיה היעיל ביותר אם הגורם האמיתי למחלה מזוהה ובמידת האפשר יבוטל. אם מדובר בהפטוזיס שומני של הכבד, הטיפול בו הוא גם הכרחי, למשל, תוצאות טובות מתקבלות על ידי נטילת התרופה "Hepatosan". זה יפחית את העומס על הלבלב ויעצור את מוות התאים שלו.

הטיפול בהסתננות שומנית מתבצע בשתי דרכים. :

• טיפול שמרני- מבוסס על דיאטה חסכונית, הימנעות מאלכוהול, ארוחות חלקיות במנות קטנות, מינוי אנזימים ואינסולין;
• ניתוח - משמש אם יש שינויים ברקמות הלבלב ברמה של דרגה 3 של הסתננות, הוא מורכב בחיתוך אזורי שומן מהלבלב, הוא פעולה מורכבת.

מאחר שתהליך הליפודיסטרופיה הוא בלתי הפיך, המטופל נמצא בפיקוח מתמיד של הרופא המטפל עם בדיקת חובה פעמיים בשנה. זה חל על כל חלל הבטן, מכיוון שהשמנת יתר בלבלב עלולה לעורר מחלות של איברים שכנים, למשל, לגרום להפטוזיס של הכבד.

למה לטפל בהשמנת לבלב?

שינויים שומניים ברקמות הלבלב עלולים להוביל לעיכוב מוחלט של תפקודיו - ייצור אינסולין, גלוקגון ומיץ לבלב. ככל שהלבלב מבצע את תפקידו בגוף גרוע יותר, כך העומס שחווים איברים סמוכים ומערכת העיכול כולה גדול יותר.

השמנת יתר של הלבלב קשורה קשר הדוק לבריאותם של איברים אחרים של מערכת העיכול. התפתחות הפטוזיס שומנית של הכבד משפיעה מאוד על התרחשות של lipodystrophy של הלבלב, ולכן הטיפול המורכב במחלות אלה יהיה היעיל ביותר.

דיאטה, ויתור על הרגלים רעים ושמירה על המלצות הרופא הם המפתח למזעור שומן הגוף בלבלב.

סרטון על תפקודי הלבלב

zdorovymbud.ru

גורמים לשינויים פתולוגיים

חדירת שומן לכבד מתפתחת עקב הפרה של מטבוליזם השומן ברקמת הכבד. המחלה מתקדמת עקב הרעלה רעילה, כמו גם מחסור בויטמינים ומינרלים חיוניים.

לְהַקְצוֹת את הסיבות הבאותשינויים ברקמת הכבד:

1. התמכרות לאלכוהול. אלכוהול אתיל, הכלול במשקאות אלכוהוליים, הוא הרעל החזק ביותר, שהשינוי וההפרשה שלו נעשים על ידי הכבד. עם כניסת מינונים רגילים וגדולים של אלכוהול לגוף, הגוף אינו יכול להתמודד עם העומס המוגבר, ולכן מתרחשת הסתננות (אטימה ברקמת הכבד), ובעקבות כך סטאטהפטוזיס.
2. שינויים פתולוגייםבמעי הגס או הדק. מחלת מעי גורמת לתת ספיגה חומרים שימושייםמה שמשפיע על מצב הכבד.
3. מתח תכוף וממושך, קליטה לא מבוקרת תרופות סטרואידיות, תפקוד יתר של בלוטות יותרת הכליה מגביר את ייצור הקורטיזול, המגביר את קצב סינתזת השומן בתאי הכבד.
4. תוספי מזון וטעמים, כמה הכנות רפואיותשיתוף מבנה מורכבמכילים חומרים רעילים, שקשה לנטרל את הגוף.
5. סכרת סוג 2.

תפקוד תקין של הכבד תלוי בתזונה מלאה ומאוזנת, ולכן שינויים פתולוגיים באיבר יכולים להתחיל במקרה של אכילת יתר שיטתית, שימוש לרעה במזון שומני ומטוגן וכן דיאטות ממושכות או צום.

בעיות עודף משקל, כאשר כל האיברים נמצאים במתח מוגבר, כמו גם תקופות של הריון וגיל המעבר, המלוות בגל הורמונלי, מעוררים אף הם את הופעת המחלה.

תסמינים ושיטות אבחון

השלב הראשוני של המחלה הוא כמעט אסימפטומטי, מכיוון ששינויים ברקמת הכבד רק מתחילים. עם זאת, ככל שהפתולוגיה מתפתחת, הסימפטומים הופכים בולטים.

ניתן להבחין בין הסימנים הבאים של חדירת שומן:

התרחשות סימפטומטולוגיה זו מצביעה על התפתחות של שינויים פתולוגיים ברקמת הכבד, לכן, בביטויים הראשונים של המחלה, עליך לפנות מוסד רפואילאבחון מלא.

מחקרים אבחוניים מבוצעים במספר שלבים, שכל אחד מהם נחוץ כדי לאשר את המחלה:

שיטות אבחון	מהות המחקר
בדיקה חיצונית של המטופל, מישוש של אזור הכבד	נפיחות של הגוף, כמו גם עלייה ברורה באיבר במהלך המישוש, שבמהלכה האדם חש כאב, נותנים סיבה להמשיך את האבחנה.
סריקת סי טי	מאפשר לזהות דיפוזיה (שינויים בהומוגניות של רקמת הכבד).
אבחון אולטרסאונד	מזוהים אזורים של הכבד הפגוע.
בִּיוֹפְּסִיָה	רקמת הכבד מנותחת ישירות, במהלכה נקבעת נוכחותם של תאי שומן באיבר.

שינויים מפוזרים בסוג חדירת השומן אינם קריטריון לביצוע אבחנה: הם מעידים על שינויים פתולוגיים. אבחון אולטרסאונד מאפשר לך לזהות את הלוקליזציה של ההסתננות, וביופסיה היא אישור מדויק של המחלה.

במחקרי אבחון חובה ללמוד בדיקות דם ושתן, בעזרתן נקבעת כמות הבילירובין והאלבומין.

אבחנה מאושרת פירושה ששינויים פתולוגיים ברקמת הכבד מתפתחים במהירות, ולכן יש להתחיל בטיפול מיד.

ספציפיות של טיפול

כיצד לטפל במחלה מאובחנת?

הכבד הוא איבר בעל רמה גבוהה של ריפוי עצמי, ולכן מזוהה על בשלבים הראשוניםהמחלה מטופלת בהצלחה.

הטיפול בהסתננות שומנית מחולק באופן קונבנציונלי ל-2 שלבים:

1. חיסול הגורמים למחלה. לכן, אם המחלה עוררה על ידי צריכת אלכוהול מופרזת, יש לבטל את התלות באלכוהול. במקרה של מחלות כרוניות, מתחיל קורס אינטנסיבי של טיפול כדי לחסל אותם.
2. שיקום הפרנכימה (מבנה) של הכבד הפגוע, שאמור להיות מקיף, לרבות הקפדה על תזונה קפדנית, נטילת תרופות ומתחמי מולטי ויטמין.

תשומת לב מיוחדת בטיפול בהסתננות הכבד מוקדשת לתזונה, הנחוצה כדי להחזיר את התפקוד הטבעי של האיבר במלואו, להרוות אותו בויטמינים ומינרלים חיוניים ולהסיר חומרים רעילים.

הדיאטה לחדירת שומן היא קפדנית למדי, אך בלעדיה אי אפשר להגיע להחלמה מהירה.

התזונה היומית צריכה לכלול מזונות המכילים כולין, לציטין, אבץ וקובלמין. חומרים אלו אינם מאפשרים הצטברות של שומן בתאי הכבד, וגם מסירים אותו ממנו במהירות.

גבינת קוטג', סלק, מיץ כרוב- מובילים בתכולת החומרים הדרושים לכבד. 150-200 גרם גבינת קוטג' מדי יום מאפשרים לך להיפטר מתהליכי הריקבון במעיים ולהאיץ את העבודה מערכת עיכול.

חשוב לאכול כמה שיותר מזונות המכילים סיבים, שכן זה תורם להסרה מהירה של שומן ומוצרים נרקבים.

מגנזיום הוא מינרל קורט חשוב המשפר את התפקוד הטבעי של הכבד ומייצב את כמות המרה הנכנסת למעיים. יתרה מכך, מגנזיום מסוגל לדכא את כמות הקורטיזול המיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה, מה שמשפיע לרעה על סינתזה של שומנים.

במהלך הטיפול, יש צורך להגביל או לנטוש לחלוטין המוצרים הבאיםאוכל ושתייה:

מוצרים אלה הם מזון למיקרופלורה פתוגנית, משבשים את התהליכים המטבוליים של שומנים ופחמימות.

תרופות נקבעות במקרה של שלבים מתקדמים של המחלה, לרוב בצורה של זריקות..

אם לשינויים פתולוגיים עדיין אין סימנים בולטים, זה נקבע לעתים קרובות כדי לשמור על התפקוד הטבעי של הכבד. תרופותהמכיל גדילן חלב. רשימת התרופות די גדולה, אך כל המוצרים בסדרה זו מכוונים לשקם את התפקוד הטבעי של הכבד, לדכא תהליכים דלקתיים ולאפשר לתאי כבד להתאושש.

טיפול בזמן ימנע את התרחשות שחמת, במהירות וביעילות לשחזר את הפונקציונליות האבודה של הכבד.

www.nashapechen.com

01 סיבות לפתולוגיה

לרוב, חדירת שומן לכבד מתפתחת אצל אנשים הסובלים משימוש לרעה באלכוהול. לכן, החומרה תלויה עד כמה התלות באלכוהול חמורה.

עם זאת, לא רק אלכוהוליזם הוא הגורם לחדירת הכבד. בנוסף, פתולוגיה זו יכולה להתפתח כסיבוך במקרים הבאים:

• סוכרת;
• פתולוגיות כרוניות של מערכת העיכול;
• תופעות לוואי של טיפול תרופתי;
• רָעָב;
• משקל עודף;
• תכולה מוגברת של חומרי הדברה במזון;
• מספר פתולוגיות מערכתיות;
• במהלך ההריון.

02 כיצד מתבטאת המחלה?

משקל הכבד אדם בריאהוא לא יותר מ-1.5 ק"ג. עם התפתחות steatohepatosis, משקל האיבר יכול להגיע אפילו ל-5 ק"ג, וזה כשלעצמו פתולוגיה. בשלב הראשוני נוצר שומן על התאים וברקמות האיבר. ככלל, השלב הראשוני של סטאטוזיס מתרחש ללא תסמינים בולטים, ולכן התפתחות המחלה לרוב נעלמת מעיניהם. ככל שההסתננות השומנית מתקדמת, המטופל מתלונן:

• מופרע מכאב בכבד;
• ניתן להבחין בטמפרטורת תת-חום;
• צואה נוזלית;
• בחילות והקאות;
• חוסר תיאבון;
• סימפטום אופייני למחלה הוא נפיחות בכל הגוף. זה יכול להיות מבוטא במיוחד על הידיים והרגליים;
• אצל אדם חולה, צורת הבטן משתנה. הוא מקבל צורה עגולה באופן לא טבעי.

ככלל, במקביל לאי נוחות בכבד, ייתכנו הפרות של הלבלב.

תסמינים כאלה באים לידי ביטוי עקב הפרעה בכבד ובלבלב, כמו גם באיכות התפקודים שלהם. אבחון המחלה כולל בדיקת רופא ואולטרסאונד של הכבד והלבלב.

03 אולטרסאונד ושיטות אבחון אחרות

אבחון הכבד על ידי אולטרסאונד הוא שיטה בטוחה לחלוטין וללא כאבים עבור המטופל. תכונות מאפיינותחדירת שומן היא ההגדרה של הנחתה, שהיא סוג דיסטלי של הנחתה. על המוניטור של המכשיר נקבעת ההיפראקוגניות של האיבר, מה שמצביע על תצורות מפוזרות בתאים וברקמות האיבר.

במהלך הבדיקה, למטופל יש דפוס כלי דם מעורפל, שאופייני מאוד לסטאטהפטוזיס. בנוסף, חדירת שומן לכבד יכולה לתת תמונה דומה עם פיברוזיס מפוזר. לכן, לעתים קרובות לא מספיק למומחים לקבל דוח אולטרסאונד אחד. לעתים קרובות, בדיקות נוספות נקבעות כדי לבצע אבחנה מדויקת יותר.

עם זאת, ניתן להבחין בין מחלה אחת לאחרת לפי התפלגות האופיינית של חדירת שומן. במקרים מסוימים, יש לו אופי בולט. בדיקת אולטרסאונד יכולה לחשוף אזורים בכבד שיש בהם מוקדים בעלי אקוגניות מוגברת.

הדיוק של תוצאות הבדיקה באולטרסאונד הוא בין 60 ל-95%, תלוי במידת התקדמות המחלה. עם זאת, במקרים חמורים, דיוק האבחנה יכול להיות מוטלת בספק, שכן כמות גדולה של שומן מביאה לירידה ברגישות האולטרסאונד.

לכן, כדי להבהיר את תוצאות האולטרסאונד, המטופל מקבל בדיקה נוספת על ידי MRI. בנוסף, יש צורך לבצע בדיקות חוזרות המאפשרות לך לעקוב אחר יעילות הטיפול במחלה. בנוסף, זה יהיה די הגיוני לבצע בדיקת CT, שבמקרים מסוימים מאפשרת לקבל תוצאות מדויקות יותר. העובדה היא שמספר שינויים במבנה הכבד יכולים להיות אופייניים לא רק לחדירת שומן, אלא גם לשחמת ופיברוזיס.

בדיקה של המטופל במישוש לא תמיד מגלה כאב.

בנוסף, זה יכול להיות קשור להיווצרות שומן עקב שימוש לרעה באלכוהול או סיבוכים של סוכרת. כמו כן, לעתים קרובות יש עלייה בגודל הכבד. עם זאת, פתולוגיה זו יכולה להיות אופיינית גם למחלות כבד אחרות.

אז, האבחנה של steatohepatosis היא די קשה. לכן, למטופל מוקצות בדיקות אחרות הנחוצות לאבחנה מדויקת.

סוג אחד כזה של בדיקה הוא היסטולוגיה. בעזרתו, אתה יכול לקבוע את הגורם המדויק למחלה. אז, עם חדירת שומן אלכוהולי, לעתים קרובות מזוהים נפיחות של hepatocytes, pericellular fibrosis ופתולוגיות אחרות. בנוסף, החולה נשלח בהכרח לבדיקות דם ושתן. הם מאפשרים לך לקבוע את רמת הבילירובין, אלבומין, שבמקרים מסוימים נשאר בטווח התקין.

04 טיפול במחלה

עם אבחון בזמן של המחלה, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית עבור המטופל. תנאי חשוב הוא שמירה מדויקת על המלצות הרופא המטפל. עם זאת, חשוב לא לבצע תרופות עצמיות, מה שמוביל ברוב המקרים לסיבוכים חמורים ולהחמרה במצבו של החולה. כיצד מטפלים בכבד שומני?

Steatohepatosis ברוב המקרים היא תוצאה של שימוש לרעה באלכוהול. לכן, כדי לקבל הזדמנות לריפוי, ובהתאם, להישרדות, יש צורך לנטוש לחלוטין משקאות אלכוהוליים חזקים. במקרה שסטאטהפטוזיס היא סיבוך של מחלה אחרת, יש לטפל גם בה.

השיטות העיקריות לטיפול בסטאטהפטוזיס:

• הקפדה על התזונה שנקבעה על ידי הרופא. זה מרמז על דחייה מוחלטת של אלכוהול, כמו גם מזון שומני ומתובל.
• עבור התחדשות של תאים מושפעים, ניתן לרשום Gepabene;
• למטופל נקבע קורס של תרופות בזריקות בעלות השפעה בולטת.

ציות להמלצות הרופא וטיפול בזמן ישחזר את תאי הכבד המושפעים. עם זאת, גם עם אבחון בזמן, אך בהיעדר טיפול, המחלה עלולה להתקדם ואף להוביל לתוצאות קטלניות.

אל תשכח שאפילו מחלה שפירה בתנאים מסוימים יכולה להפוך לממאירה. יתר על כן, חולה כזה עשוי להתחיל בתהליך של ריקבון כבד או שחמת. כל המחלות הללו ברוב המקרים הן בלתי הפיכות, והטיפול מקבל אופי של פליאטיבי. לכן, לא כדאי להתחיל את המצב כך. על מנת למנוע סיבוכים חמורים, עליך להתייעץ עם רופא בזמן ולהתחיל בטיפול.

חדירת שומן לכבד היא מחלה שהיא אחד מסוגי הפטוזיס, מסיבה זו, מטפלים במחלה זו, כמו כל מחלה אחרת מחלה רציניתכבד, עוקב בשלבים המוקדמים. שמו השני הוא steatohepatosis. לרוב, המחלה מתפתחת על רקע הגורמים הבאים:

• שימוש באלכוהול;
• צום ממושך;
• פתולוגיות ומחלות אחרות של הכבד.

Steatohepatosis יכול להתרחש הן בצורה קלה והן בצורה חמורה. בְּ קורס חמוריש עלייה משמעותית במשקל האיבר (עד 5 ק"ג), אשר מסתיימת לאחר מכן באי ספיקת כבד ובמוות.

עם טיפול בזמן, ניתן להימנע מהשלכות חמורות ואפילו את התהליך הפיך.

גורמים לפתולוגיה

לרוב, חדירת שומן לכבד מתפתחת אצל אנשים הסובלים משימוש לרעה באלכוהול. לכן, החומרה תלויה עד כמה התלות באלכוהול חמורה.

עם זאת, לא רק אלכוהוליזם הוא הגורם לחדירת הכבד. בנוסף, פתולוגיה זו יכולה להתפתח כסיבוך במקרים הבאים:

• סוכרת;
• פתולוגיות כרוניות של מערכת העיכול;
• תופעות לוואי של טיפול תרופתי;
• רָעָב;
• משקל עודף;
• תכולה מוגברת של חומרי הדברה במזון;
• מספר פתולוגיות מערכתיות;
• במהלך ההריון.

בדיקת כבד

כיצד מתבטאת המחלה?

משקל הכבד באדם בריא אינו עולה על 1.5 ק"ג. עם התפתחות steatohepatosis, משקל האיבר יכול להגיע אפילו ל-5 ק"ג, וזה כשלעצמו פתולוגיה. בשלב הראשוני נוצר שומן על התאים וברקמות האיבר. ככלל, השלב הראשוני של סטאטוזיס מתרחש ללא תסמינים בולטים, ולכן התפתחות המחלה לרוב נעלמת מעיניהם. ככל שההסתננות השומנית מתקדמת, המטופל מתלונן:

• מופרע מכאב בכבד;
• ניתן להבחין בטמפרטורת תת-חום;
• צואה נוזלית;
• בחילות והקאות;
• חוסר תיאבון;
• סימפטום אופייני למחלה הוא נפיחות בכל הגוף. זה יכול להיות מבוטא במיוחד על הידיים והרגליים;
• אצל אדם חולה, צורת הבטן משתנה. הוא מקבל צורה עגולה באופן לא טבעי.

ככלל, במקביל לאי נוחות בכבד, ייתכנו הפרות של הלבלב.

תסמינים כאלה באים לידי ביטוי עקב הפרעה בכבד ובלבלב, כמו גם באיכות התפקודים שלהם. אבחון המחלה כולל בדיקת רופא ואולטרסאונד של הכבד והלבלב.

אקוגניות של הכבד מוגברת מה זה

אולטרסאונד ושיטות אבחון אחרות

אבחון הכבד על ידי אולטרסאונד הוא שיטה בטוחה לחלוטין וללא כאבים עבור המטופל. סימנים אופייניים לחדירת שומן הם ההגדרה של הנחתה, שהיא סוג דיסטלי של הנחתה. על המוניטור של המכשיר נקבעת ההיפראקוגניות של האיבר, מה שמצביע על תצורות מפוזרות בתאים וברקמות האיבר.

במהלך הבדיקה, למטופל יש דפוס כלי דם מעורפל, שאופייני מאוד לסטאטהפטוזיס. בנוסף, חדירת שומן לכבד יכולה לתת תמונה דומה עם פיברוזיס מפוזר. לכן, לעתים קרובות לא מספיק למומחים לקבל דוח אולטרסאונד אחד. לעתים קרובות, בדיקות נוספות נקבעות כדי לבצע אבחנה מדויקת יותר.

עם זאת, ניתן להבחין בין מחלה אחת לאחרת לפי התפלגות האופיינית של חדירת שומן. במקרים מסוימים, יש לו אופי בולט. בדיקת אולטרסאונד יכולה לחשוף אזורים בכבד שיש בהם מוקדים בעלי אקוגניות מוגברת.

הדיוק של תוצאות הבדיקה באולטרסאונד הוא בין 60 ל-95%, תלוי במידת התקדמות המחלה. עם זאת, במקרים חמורים, דיוק האבחנה יכול להיות מוטלת בספק, שכן כמות גדולה של שומן מביאה לירידה ברגישות האולטרסאונד.

לכן, כדי להבהיר את תוצאות האולטרסאונד, המטופל מקבל בדיקה נוספת על ידי MRI. בנוסף, יש צורך לבצע בדיקות חוזרות המאפשרות לך לעקוב אחר יעילות הטיפול במחלה. בנוסף, זה יהיה די הגיוני לבצע בדיקת CT, שבמקרים מסוימים מאפשרת לקבל תוצאות מדויקות יותר. העובדה היא שמספר שינויים במבנה הכבד יכולים להיות אופייניים לא רק לחדירת שומן, אלא גם לשחמת ופיברוזיס.

בדיקה של המטופל במישוש לא תמיד מגלה כאב.

בנוסף, זה יכול להיות קשור להיווצרות שומן עקב שימוש לרעה באלכוהול או סיבוכים של סוכרת. כמו כן, לעתים קרובות יש עלייה בגודל הכבד. עם זאת, פתולוגיה זו יכולה להיות אופיינית גם למחלות כבד אחרות.

אז, האבחנה של steatohepatosis היא די קשה. לכן, למטופל מוקצות בדיקות אחרות הנחוצות לאבחנה מדויקת.

סוג אחד כזה של בדיקה הוא היסטולוגיה. בעזרתו, אתה יכול לקבוע את הגורם המדויק למחלה. אז, עם חדירת שומן אלכוהולי, לעתים קרובות מזוהים נפיחות של hepatocytes, pericellular fibrosis ופתולוגיות אחרות. בנוסף, החולה נשלח בהכרח לבדיקות דם ושתן. הם מאפשרים לך לקבוע את רמת הבילירובין, אלבומין, שבמקרים מסוימים נשאר בטווח התקין.

סימנים סונוגרפיים

טיפול במחלה

עם אבחון בזמן של המחלה, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית עבור המטופל. תנאי חשוב הוא שמירה מדויקת על המלצות הרופא המטפל. עם זאת, חשוב לא לבצע תרופות עצמיות, מה שמוביל ברוב המקרים לסיבוכים חמורים ולהחמרה במצבו של החולה. כיצד מטפלים בכבד שומני?

Steatohepatosis ברוב המקרים היא תוצאה של שימוש לרעה באלכוהול. לכן, כדי לקבל הזדמנות לריפוי, ובהתאם, להישרדות, יש צורך לנטוש לחלוטין משקאות אלכוהוליים חזקים. במקרה שסטאטהפטוזיס היא סיבוך של מחלה אחרת, יש לטפל גם בה.

השיטות העיקריות לטיפול בסטאטהפטוזיס:

• הקפדה על התזונה שנקבעה על ידי הרופא. זה מרמז על דחייה מוחלטת של אלכוהול, כמו גם מזון שומני ומתובל.
• עבור התחדשות של תאים מושפעים, ניתן לרשום Gepabene;
• למטופל נקבע קורס של תרופות בזריקות בעלות השפעה בולטת.

ציות להמלצות הרופא וטיפול בזמן ישחזר את תאי הכבד המושפעים. עם זאת, גם עם אבחון בזמן, אך בהיעדר טיפול, המחלה עלולה להתקדם ואף להוביל לתוצאות קטלניות.

אל תשכח שאפילו מחלה שפירה בתנאים מסוימים יכולה להפוך לממאירה. יתר על כן, חולה כזה עשוי להתחיל בתהליך של ריקבון כבד או שחמת. כל המחלות הללו ברוב המקרים הן בלתי הפיכות, והטיפול מקבל אופי של פליאטיבי. לכן, לא כדאי להתחיל את המצב כך. על מנת למנוע סיבוכים חמורים, עליך להתייעץ עם רופא בזמן ולהתחיל בטיפול.

הגורמים הסבירים ביותר להתפתחות הפטוזיס שומני הם: מחלות של מערכת העיכול ודרכי המרה, השמנת יתר, מעקף מעיים, תזונה פרנטרלית ארוכת טווח, סוכרת מסוג 2, תסמונת לקוי עיכול ותסמונת ספיגה, צליאק, מחלת וילסון-קונובלוב ועוד. מחלות אחרות שנקבעו גנטית, שיכרון אלכוהול כרוני, תרופות מסוימות (קורטיקוסטרואידים, אסטרוגנים, טטרציקלינים וכו'), זיהומים חיידקיים, וירוסים, מחלות מערכתיות ועוד מספר מחלות ומצבים (צמחונות קפדנית וכו').
מנקודת מבט ביוכימית, הצטברות השומן בציטופלזמה של הפטוציטים מתרחשת כאשר קצב היווצרות הטריגליצרידים בכבד עולה על קצב הניצול שלהם (ליפוליזה של טריגליצרידים ואחר כך חמצון חומצות שומן, הכללת טריגליצרידים בקדם- B-ליפופרוטאין והפרשתם לזרם הדם). חדירת שומן באופן טבעי במיוחד לכבד מתרחשת עם אלכוהול כרוני ושיכרון אחר, עם סוכרת מנותקת, השמנת יתר, מחסור בחלבונים, כולל מזון, במקרה של הרעלה עם תרכובות רעילות שונות (פחמן טטרכלוריד, זרחן וכו'), עם מחסור של חומרים ליפוטרופיים, למשל, הנגרמים מאי ספיקת לבלב אקסוקרינית וכו' אחת ההפרעות השכיחות בחילוף החומרים בשומן עם הצטברות יתר של שומן בכבד היא קטוזיס - היווצרות מוגברת של גופי קטון כתוצאה מפגיעה בחילוף החומרים והצטברותם ברקמות בסוכרת מסוג 2 מנותקת. ניוון שומני של הכבד משולב לעתים קרובות עם דיסקינזיה של כיס המרה, במיוחד בנוכחות של cholelithiasis. ידוע שחולה שמן מאוים לעתים קרובות על ידי פתולוגיה מתקדמת חמורה, במיוחד, מחלה איסכמיתוסיבוכיה, והפטוזיס שומני, באופן עקרוני, היא פתולוגיה הפיכה, אם הגורם שגורם להתפתחותה מסולק, וננקטים אמצעים טיפוליים מתאימים. לדוגמה, אם הפטוזיס שומני קשור להריון, אז רק הפסקת הריון, ואחריה אמצעים טיפוליים מתאימים, יכולים לעצור את התפתחותו והתקדמותו. על עובדה שאין עליה עוררין זו נמשכת תשומת הלב של הרופא, כלומר, זה אומר הכרה בזמן (אבחון) של הפטוזיס שומני ואולי, התחלה מוקדמת יותר של טיפול הולם. חשוב למנוע התפתחות של נמק ודלקת (סטיטוהפטיטיס), שהטיפול בהם קשה הרבה יותר.
שומן בתאי הכבד מופקד כתוצאה מ:
. צריכה מוגזמת של חומצות שומן חופשיות (FFA) לתוך הכבד;
. ירידה בקצב חמצון FFA b במיטוכונדריה של הפטוציטים;
. היווצרות וספיגה מוגזמת של FFA במעי;
. ירידה בסינתזה של ליפופרוטאינים בצפיפויות שונות בכבד עצמו;
. אי ספיקת כבד תפקודית עקב מחלת כבד.
FFAs נכנסים לכבד מהמעי הדק ומרקמת השומן. הם יכולים להיות מסונתזים גם בכבד עצמו. FFAs ניתן לחמצן ליצירת אנרגיה, esterified, ולשלב לתוך ליפופרוטאינים. אצל אנשים בריאים הם יוצרים את הפוטנציאל האנרגטי של הפטוציטים, ובכך מבטיחים את תפקודם של הפטוציטים והכבד בכללותו. כמובן, עם אלכוהוליזם, הפטוזיס שומני מתבטא תמיד בחילוף חומרים של FFA לקוי, אך קשה לשלול את ההשפעה של גורמים אחרים עליו, וקשה מאוד להעריך את התרומה של כל אחד מהם להתפתחות הפטוזיס שומני. לדוגמה, עודף שומן בתזונה יכול להיחשב גם כסיכון לפתח כבד שומני, במיוחד בשילוב עם מחסור בחלבון, שכן. הוכח שתזונה לא מאוזנת בשילוב עם שיכרון אלכוהול מלווה תמיד בהתפתחות של הפטוזיס שומני, ירידה בגליקוגן ותרכובות זרחן מאקרו-אירגיות בכבד, ובאופן כללי, ירידה בכל תפקודי הכבד. כמו כן, ידוע שסוכרת שאינה תלויה באינסולין, הקשורה באופן הדוק להשמנה, מלווה לעיתים קרובות בהתפתחות של הפטוזיס שומני, tk. אנשים הסובלים מעודף משקל מאופיינים ברגישות מופחתת של קולטנים היקפיים לאינסולין בשילוב עם רמות גבוהות של אינסולין בדם.
הגורמים התורמים להתפתחות הפטוזיס שומני כוללים גם: תרופות מסוימות (גלוקוקורטיקואידים, טטרציקלינים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וכו'), הפרעות עיכול (תסמונת עיכול) וספיגה (תסמונת תת-ספיגה), תסמונת צמיחת יתר חיידקית (מיקרוביאלית מוגזמת קולוניזציה) ב מעי דק. בולט בינוני ניוון שומניהפטוציטים מלווים מחלות רבות ושיכרון. בפרט, כמעט כל דלקת כבד נגיפית כרונית, במיוחד דלקת כבד C, מלווה לעיתים קרובות בניוון שומני של הכבד. בהתפתחות הפטוזיס שומני, גם נטייה גנטית אינה נכללת.
מרפאה ואבחון
למרות העובדה שעם הפטוזיס שומני המצב התפקודי של הכבד בהחלט יקטן, זה כמעט בלתי אפשרי לאשר הפרעות אלה באמצעות בדיקות מעבדה מסורתיות. בהתחשב באטיולוגיה, לחולים יש לעתים קרובות תסמינים סובייקטיביים ואובייקטיביים מסוימים הקשורים למחלה הבסיסית. לדוגמה, ניוון שומני של הכבד, שהתפתח בקשר להרעלת אלכוהול כרונית, מתאפיין לרוב באנורקסיה, קוצר נשימה ותסמינים נוספים. קורס קליניכבד שומני עצמו הוא בדרך כלל אסימפטומטי. לפעמים חולים מתלוננים על כבדות ואי נוחות ברביע העליון הימני של הבטן, המחמירות בתנועה. כאבי מישוש בכבד הם נדירים. התרחשותו קשורה להצטברות מהירה של שומן בכבד עקב אלכוהוליזם ופירוק סוכרת. הכבד עם הפטוזיס שומני מוגדל לעתים קרובות. הרבה תלוי בפתולוגיית הרקע. באולטרסאונד, האקוגניות של רקמת הכבד בהפטוזיס שומנית היא לרוב תקינה ולעיתים מוגברת, אך קשה להבחין בין שינויים אלו לבין פיברוזיס ואף שחמת הכבד. רק טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית יכולים, במקרים מסוימים, לחשוף חדירת שומן לכבד. בעזרת שיטות אלו ניתן לזהות טוב יותר חדירת שומן מוקדית של הכבד. עם אולטרסאונד, מוקדים נקבעים בצורה של אזורים של אקוגניות מוגברת, עם CT, אזורים עם מקדם ספיגה נמוך מזוהים. אבל גם במצבים אלה, האבחנה מאושרת רק על ידי ביופסיית כבד ממוקדת תחת בקרת CT. הנגעים משתנים עם הזמן ואף נעלמים, ולכן, אם מחקרים אלו מבוצעים בדינמיקה, במיוחד במהלך הטיפול, לא נשללת היעלמותם האפשרית, אשר עשויה להיות בעלת ערך אבחנתי. בהקשר זה, נוכחות של הצטברות שומן מוגברת בכבד יכולה להיות מאושרת רק על ידי בדיקה היסטולוגית של דגימות ביופסיה. כאשר חלקי כבד נצבעים בהמטוקסילן ובאאוזין, מתגלים בהפטוציטים וואקוולים "ריקים", גרעין שנעקר לפריפריה של התא. אם כבד שומני מתרחש על רקע שיכרון אלכוהול, אז יחד עם השמנת יתר של הפטוציטים, יש פיברוזיס פרי-תאי ("קולגניזציה זוחלת" סביב הוורידים המרכזיים), חדירת נויטרופילי של חלקים בין-לובאריים ולעיתים תוך-לובריים (סביב הפטוציטים), נפיחות (עלייה) של הפטוציטים, שקיעה של גופים היאליניים בהם מלורי. עם הפטוזיס שומני, באופן טבעי מציינת עלייה בתכולת g-glutamyl transpeptidase (GGTP) בסרום הדם, אשר קשורה אולי לצריכת אלכוהול. פעילות טרנסאמינאז בסרום (ST) ופוספטאז אלקליין (AP) בדרך כלל מוגברת מעט, ורמות הבילירובין, האלבומין והפרוטרומבין בדרך כלל תקינות. כבד שומני התפתח ברקע השמנת יתר כללית, הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לפעילות מוגברת של טרנסמינאז, ולעיתים ביטויים אחרים של מה שנקרא תסמונת מטבולית (היפרכולסטרולמיה, היפרטריגליצרידמיה וכו'). לפעמים ניוון שומני של הכבד מתפתח אצל אנשים ללא סיבה. בכל מקרה, כאשר במצב זה לא ניתן להקים סיבה אפשריתהתפתחותו, היא מכונה צורה קריפטוגנית (אידיופתית).
טיפול ומניעה
הפטוזיס שומני
די קשה לבסס ולעשות שיטתיות לטיפול בהפטוזיס שומני עם מגוון כל כך של סיבות שגורמות לה. הטיפול צריך להיות מכוון לסילוק הגורמים, לעצירת תסמונות של הפרעות עיכול וספיגה, לשיקום תפקוד הכבד ומערכת המרה. זה לא כולל שימוש בסמים מסוימים ושימוש לרעה באלכוהול.
אם גורם אטיולוגימסולק, מהלך וטיפול סימפטומטי נקבע, לאחר מכן יש לייעץ למטופל להישאר תחת השגחה רפואית למשך שנה נוספת, ואולי יותר. כל חודשיים יש להעריך את המצב הבריאותי והגופני, יש לחזור על מחקרי טרנסמינאז בסרום אחת ל-3 חודשים, ולבצע אולטרסאונד אחת ל-6 חודשים. הארכת הטיפול למשך שנה או יותר.
בכל המקרים, יש צורך לבצע טיפול לא מחמיר עם שימוש בגורמים תזונתיים ותרופות המנרמלות את תפקוד הכבד ומערכת המרה. לשם כך, יש לציין מתן לטווח ארוך של התרופה Gepabene (כמוסה אחת 3 פעמים ביום לאחר הארוחות). התרופה הזו מקור צמחימכיל סילימרין המשפר את תפקודי הכבד ופומרין הממריץ את היווצרות המרה והפרשת המרה ולכן משפר את תהליכי העיכול והספיגה של מיקרונוטריינטים - החומרים הדרושים והחסרים למטופל.
לסיכום, יש לציין כי בטיפול בחולי הפטוזיס שומני השימוש בפוספוליפידים חיוניים מוצדק, אך אין להשתמש בסטטינים, שכן אין להם השפעה חיובית על תכולת השומן בכבד.

סִפְרוּת
1) Bueverov A.O. "כבד שומני: סיבות והשלכות". כתב העת "רופא עוסק", 2002, מס' 1, עמ'. 36-38
2) Bluger A.F., Novitsky I.N., Practical Hepatology, 1994, p.279-284
3) שרלוק ש, דולי ג'יי מחלות הכבד ודרכי המרה (תורגם מאנגלית), מוסקבה, 1999, עמ' 486-497.

הפטוזיסהוא שם כולל מחלות כבד, מאופיין בהפרה של תהליכים מטבוליים בהפטוציטים ( תאי כבד) וכתוצאה מכך, פגיעה במבנה התאים והחומר הבין-תאי, הפרעות מטבוליות ותפקוד איברים ( הַפרָעַת הַתְזוּנָה). לפי סוג ההפרעות המטבוליות, שומניות ופיגמנטיות ( פיגמנט - חומר שנותן צבע לרקמות הגוף) הפטוזיס.

סטאטוזיסהוא פתולוגי חריגה מהנורמה) מצב בו שומנים מצטברים בתאי הגוף.

הפטוזיס שומני () הוא התהליך הכרוני הפיך הנפוץ ביותר שבו הפטוציטים ( תאי כבד) יש הצטברות מוגזמת של שומנים ( שמן). בהדרגה בכבד הכל כמות גדולהתאים מוחלפים בתאי שומן היוצרים רקמת שומן. כתוצאה מכך, הכבד גדל בגודלו, צבעו משתנה לצהבהב או אדום כהה, תאים מתים, נוצרות ציסטות שומניות ( חללים פתולוגיים ברקמה או איבר עם תוכן), תפקודי האיברים נפגעים. לעתים קרובות מאוד חדירת שומן ( הצטברות ברקמות של חומרים שאינם מזוהים בדרך כלל) של הכבד עובר לפיברוזיס ( תהליך החלפה הפיך רקמה רגילהעל סיקטריאלי מחוספס במקום או בכל האיבר), ולאחר מכן לשחמת ( מחלת כבד מתקדמת בלתי הפיכה שבה רקמה בריאה מוחלפת ברקמת צלקת).

כבד שומני היא מחלה שכיחה למדי. בממוצע, זה משפיע על 10% עד 25% מהאוכלוסייה ב מדינות שונות, ביניהם 75% - 90% - אנשים הסובלים מהשמנת יתר וסוכרת. ברוסיה, כל אדם רביעי סובל מהפטוזיס שומני.

אנטומיה של הכבד

הכבד הוא איבר חיוני לא מזווג, הבלוטה הגדולה ביותר ( איבר שמייצר ספציפי חומרים כימיים ) בגוף האדם. הוא ממוקם בצד ימין בחלק העליון של חלל הבטן מתחת לסרעפת. לפעמים יש גם מיקום בצד שמאל של הכבד, שיש לקחת בחשבון במהלך אולטרסאונד ( אולטרסאונד) איבר. לכבד צורה לא סדירה, צבע חום אדמדם, משקל 1300 - 1800 גרם במבוגר. זה מורכב משני חלקים - אונה ימין (גדול יותר בגודל) ושמאלה ( קטן יותר). כדי להקל על זיהוי אזור הכבד במהלך פרוצדורות כירורגיות ואבחון, הכבד מחולק ל-8 מקטעים. מקטע - קטע פירמידלי של הכבד הצמוד לשלישת הכבד, המורכב מענף של הווריד הפורטלי, ענף של העורק התקין של הכבד וענף של צינור הכבד.

התאים המרכיבים את הכבד נקראים הפטוציטים. היחידה המבנית והתפקודית של הכבד היא האונה הכבדית. יש לו צורה של פריזמה והוא מורכב מתאי כבד ( הפטוציטים), כלים ותעלות. ממוקם במרכז אונה הכבדית וריד מרכזי, ובפריפריה של דרכי המרה, ענפי עורק הכבד והווריד הכבדי. הפטוציטים מייצרים עד ליטר אחד של מרה ( נוזל המורכב מ חומצות מרה, מים, כולסטרול, תרכובות אנאורגניות ומעורבים בתהליך העיכול) ליום. חומצות מרה תורמות לפירוק ולספיגה של שומנים, לגירוי תנועתיות המעי הדק וכן לייצור הורמונים במערכת העיכול. נימים תוך כבדיים קטנים ערוצים) המרה נכנסת לדרכי המרה הגדולות יותר, ולאחר מכן לתוך דרכי המרה הסגמנטליות. הצינורות המקטעים מתמזגים לימין ( מהאונה הימנית של הכבד) ושמאלה ( מהאונה השמאלית של הכבד) דרכי מרה, המשולבות לצינור כבד משותף. צינור זה מתחבר עם צינור כיס המרה ויוצר משותף צינור מרהשממנו נכנסת המרה ישירות לתוך לומן התריסריון.

הכבד מקבל חומרים מזינים וחמצן מהדם מעורק הכבד שלו. אבל, בניגוד לאיברים אחרים, הכבד גם מקבל דם נטול חמצןרווי בפחמן דו חמצני וחסר חמצן.

ישנן שתי מערכות ורידים בכבד:

• שַׁעַר.מערכת ורידי השער נוצרת על ידי ענפים של הפורטל ( שַׁעַר) ורידים. וריד השער הוא כלי גדול שאליו נכנס דם מכל האיברים הלא מזווגים של חלל הבטן ( בטן, מעי דק, טחול), ומהווריד השער לכבד. בכבד, דם זה מתנקה מרעלים, חומרי פסולת וחומרים אחרים המזיקים לגוף. דם לא יכול לצאת ממערכת העיכול ( מערכת עיכול) למחזור הדם הכללי מבלי להיות "מסונן" על ידי הכבד.
• חֵיל הַפָּרָשִׁים.הוא נוצר ממכלול כל הוורידים המובילים דם מהכבד. דם ורידי זה רווי בפחמן דו חמצני ונטול חמצן עקב חילופי הגזים בין תאי הכבד לתאי הדם.

התפקידים העיקריים של הכבד הם:

• החלפת חלבון.יותר ממחצית מהחלבונים רָאשִׁי חומר בנייןאורגניזם), המיוצרים בגוף ביום, מסונתזים ( נוצר) בכבד. גם חלבוני הדם העיקריים מסונתזים - אלבומינים, גורמי קרישת דם ( לפעול להפסקת דימום). הכבד אוגר חומצות אמינו ( מרכיבים מבניים עיקריים של חלבונים). במקרה של צריכה לא מספקת או איבוד חלבון, הכבד מתחיל לייצר ( לסנתז) חלבונים ממלאי של חומצות אמינו.
• מטבוליזם של שומנים.הכבד ממלא תפקיד חשוב בחילוף החומרים של השומן. היא אחראית על הסינתזה הפקה) כולסטרול ( ) וחומצות מרה ( למנוע מטיפות שומן להיצמד זו לזו, להפעיל חומרים שמפרקים שומנים לרכיבים פשוטים יותר). אחד הפונקציות הוא גם אחסון שומן. שומר על איזון בין חילוף החומרים של שומנים ופחמימות. עם עודף סוכר מקור האנרגיה העיקריהכבד הופך פחמימות לשומנים. במקרה של צריכה לא מספקת של גלוקוז ( סהרה) הכבד מסנתז אותו מחלבונים ושומנים.
• חילוף חומרים של פחמימות.גלוקוז בכבד סוכר) הופך לגליקוגן ומושקע ( מצטייד). במקרה של חוסר בגלוקוז, הגליקוגן הופך בחזרה לגלוקוז ומספק לגוף את האנרגיה הדרושה.
• החלפת פיגמנטים ( פיגמנט - חומר שנותן צבע לרקמות ולעור). כאשר אריתרוציטים נהרסים תאי דם אדומים) והמוגלובין ( חלבון המכיל ברזל - נושא חמצןבילירובין חופשי נכנס לדם ( פיגמנט מרה ). חינם ( עקיף) בילירובין רעיל לגוף. בכבד הוא הופך לקשור ( יָשָׁר) בילירובין, שאין לו השפעות רעילות על הגוף. אז בילירובין ישיר מופרש מהגוף, וחלק קטן ממנו נכנס שוב לדם.
• חילופי ויטמינים.הכבד מעורב בסינתזה ( התפתחות) ויטמינים וספיגה ויטמינים מסיסים בשומן (א, ד, ה, ק). עם עודף של ויטמינים אלה, הכבד אוגר אותם ברזרבה או מוציא אותם מהגוף. עם מחסור, הגוף מקבל אותם ממאגרי הכבד.
• פונקציית מחסום.הוא אחד מהכי פונקציות חשובותכָּבֵד. מטרתו לנטרל, לנקות חומרים שנוצרים בגוף או המגיעים מהסביבה.
• תפקוד מערכת העיכול.פונקציה זו מורכבת בייצור מתמיד של מרה על ידי הפטוציטים ( תאי כבד). מרה חודרת לכיס המרה ומאוחסנת שם עד לצורך. במהלך הארוחות, המרה חודרת ללומן המעי, ובכך תורמת לתהליך העיכול. חומצות מרה מעודדות אמולסיפיקציה ( ערבוב עם מים) שומנים, ובכך מבטיחים את העיכול והספיגה שלהם.
• תפקוד אנזימטי.כל התגובות הביוכימיות מואצות על ידי חומרים מיוחדים - אנזימים. אנזימים אלו נמצאים בכבד. וכאשר הגוף זקוק בדחיפות לחומרים כלשהם ( למשל גלוקוז) אנזימי כבד מאיצים את תהליכי הייצור שלהם.
• תפקוד מערכת החיסון.הכבד מעורב בהבשלה של תאי חיסון ( חסינות היא שילוב כוחות הגנהאורגניזם), כמו גם ברבים תגובות אלרגיות.
• פונקציית הפרשה.יחד עם המרה, הכבד מסיר מוצרים מטבוליים, אשר לאחר מכן חודרים למעיים ומופרשים מהגוף.

עובדות מעניינות

• הכבד נמצא במקום השני במסה מבין כל האיברים ( משקל ממוצע - 1500 גרם.).
• 70% מורכבים ממים.
• בשעה אחת עוברים בכבד כ-100 ליטר דם ובהתאם לכך יותר מ-2000 ליטר ביום.
• הכבד מבצע יותר מ-500 פונקציות מדי יום.
• הכבד יכול לתפקד עד 300 שנה בזכותו נכס ייחודי- יכולת ריפוי עצמי.
• יותר מ-25% ממחלות הכבד נגרמות כתוצאה מצריכת אלכוהול.
• בתאי כבד, כמיליון תגובה כימית.
• כיום ידועות יותר מ-50 מחלות כבד.
• ).
• יותר מ-11,000 השתלות מבוצעות מדי שנה ( פעולות כירורגיותלהשתלה) כבד.

צורות ושלבים של הפטוזיס

כדי לגבש אבחנה מדויקת, לתאר את מידת הנזק לכבד ואת שכיחות התהליך הפתולוגי, ישנם סיווגים של hepatosteatosis לפי קריטריונים שונים. זה מספק לרופא הבנה מפורטת יותר של מחלת המטופל, גם אם הרופא אינו בקי בהיסטוריה של המטופל ( היסטוריה רפואית).

סטאטוזיס יכול להיות:

• כּוֹהָלִי- שינויים פתולוגיים בכבד על רקע צריכת אלכוהול כרונית.
• לא אלכוהולי(סטאטהפטוזיס לא אלכוהולי - NASH, מחלת שומנית לא אלכוהולית - NAFLD) - ניוון שומני של הכבד, המתרחש עם אורח חיים לא נכון, תזונה, מחלות נלוות שונות.

בהפטוזיס שומני, ישנם:

• שלב א' - השמנה מינימלית.טיפות שומן מצטברות בתאי הכבד מבלי לפגוע בהפטוציטים.
• שלב II - השמנת יתר בינונית.תהליכים בלתי הפיכים מתרחשים בתאים, המובילים להרס ולמוות שלהם. התוכן שלהם נכנס למרחב הבין תאי. נוצרות ציסטות חללים פתולוגיים).
• שלב III - השמנת יתר חמורה.מצב טרום שחמת ( שחמת הכבד היא תהליך כרוני בלתי הפיך של החלפת רקמת כבד ברקמת צלקת).

על פי מידת הפגיעה במבנה הכבד, ישנם:

• מוקד מופץ - הצטברות של אזורי שומן קטנים בחלקים שונים של הכבד עם מהלך אסימפטומטי.
• ביטוי מופץ - הצטברות של טיפות שומניות בכמויות גדולות בחלקים שונים של הכבד עם ביטוי של תסמינים.
• אזורי - מיקום השומנים ( שמן) בחלקים שונים של אונות הכבד ( יחידות מבניות ותפקודיות של הכבד).
• מְפוּזָר - נזק לכבד, בו הצטברות השומן מתרחשת באופן שווה בכל האונה של הכבד עם הופעת התסמינים.

לפי אטיולוגיה(הגורם למחלה)סטאטוזיס קורה:

• יְסוֹדִי- הפרעה מטבולית תוך רחמית מולדת.
• מִשׁנִי- הפרעה מטבולית, המופיעה כתוצאה מכך מחלות נלוות, תזונה ואורח חיים לא בריא.

על פי התמונה המיקרוסקופית של הפטוזיס, כלומר שינויים פתולוגיים ברמה התאית, ישנם:

• השמנת טיפות קטנות- השמנת יתר פשוטה, שבה כבר מתרחשים תהליכים פתולוגיים, אך ללא פגיעה בתאי הכבד.
• השמנת טיפות גדולות- מהלך חמור יותר של המחלה, שבו המבנה של הפטוציטים ( תאי כבד) ניזוק באופן משמעותי, מה שמוביל למותם נוסף ( נֶמֶק).

מבחינה מורפולוגית(מבנה וצורה של תאים)לְהַקְצוֹת:

• סטאטוזיס 0 מעלות- מקומית בהפטוציטים מופיעות הצטברויות של שומן.
• אני תואר סטאטוזיס- הצטברויות של שומנים ( שמן) גדל בגודל ומתמזג למוקדים עם פגיעה בתאי כבד - עד 33% מהתאים הפגועים בשדה הראייה.
• סטאטוזיס בדרגה II- הצטברויות של שומנים בגדלים שונים, המפוזרים על פני כל פני הכבד - 33 - 66% מתאי הכבד ( טיפה קטנה, טיפה גדולה השמנת יתר תוך תאית).
• דרגת סטאטוזיס III- הצטברות השומן מתרחשת לא רק בתאים, אלא גם מחוצה להם עם היווצרות של ציסטה ( חלל פתולוגי ברקמה), הרס ומוות של תאים - יותר מ-66% מתאי הכבד שנפגעו בשדה הראייה.

גורמים לסטאטוזיס בכבד

גורמים רבים מובילים להתפתחות שינויים פתולוגיים בכבד ולשיבוש תפקודיו. בריאות הכבד מושפעת מאורח חיים, תזונה, תרופות, תורשה, מחלות נלוות, וירוסים. לעתים קרובות, לא סיבה ספציפית אחת מובילה לסטאטוזיס, אלא שילוב של כמה. לכן, כדי לבסס את האטיולוגיה ( הסיבות) של המחלה, על הרופא לשאול את החולה בפירוט על שלו הרגלים רעים, מחלות, תרופות שהוא נטל או נוטל וכו'. סיבה מזוהה נכונה לא רק תבטל את הגורם עצמו ואת השפעתו המזיקה על בריאות הכבד, אלא גם ירשום טיפול יעיל. זה יגדיל משמעותית את סיכויי ההחלמה של המטופל.

הגורמים לסטאטהפטוזיס משולבים לשתי קבוצות גדולות:

• גורמים לסטאטהפטוזיס אלכוהולי;
• גורמים לסטאטהפטוזיס לא אלכוהולי.

גורמים לסטאטהפטוזיס אלכוהולי

צריכת אלכוהול היא הסיבה היחידה לסטאטוזיס אלכוהולית . הצטברות טיפות שומן בתאי הכבד מתרחשת תחת פעולת אתנול ( אלכוהול טהור, שתכולתו מצוינת כאחוז על מוצרים אלכוהוליים) באלכוהוליזם כרוני או בצריכת אלכוהול מופרזת. מינונים גדולים נחשבים ל-30 - 60 גרם אתנול ליום. בהשפעת אלכוהול, תאי הכבד מתים מהר יותר ממה שהם מתחדשים. במהלך תקופה זו נוצרים עודפי רקמת צלקת בכבד. אספקת החמצן לתאים מצטמצמת באופן משמעותי, וכתוצאה מכך הם מתכווצים ומתים. היווצרות חלבון בהפטוציטים מופחתת, מה שמוביל לנפיחות שלהם ( עקב הצטברות מים בתאים) והפטומגליה ( הגדלה חריגה של הכבד). להגביר את הסיכון לפתח תורשת סטאטוזיס אלכוהולית, מחסור בחלבון במזון, הפטוטרופי ( מיוחד לכבד) וירוסים, מחלות נלוות, השמנת יתר ואחרים.

גורמים לסטאטהפטוזיס לא אלכוהולי

בנוסף לשימוש לרעה באלכוהול, מספר גורמים אחרים יכולים להוביל לסטאטוזיס.

גורמים לסטאטוזיס לא אלכוהולי

גורמי סיכון הם:

• נְקֵבָה;
• גיל מעל 45;
• מדד מסת גוף ( BMI הוא היחס בין המשקל בקילוגרמים לריבוע הגובה במטרים) יותר מ-28 ק"ג/מ"ר;
• מחלה היפרטונית ( לחץ דם גבוה);
• סוכרת ( מחלה הנגרמת ממחסור באינסולין, הורמון הלבלב שאחראי להורדת רמות הסוכר בדם);
• מוצא אתני - אסייתים רגישים ביותר למחלה, ואפרו-אמריקאים נמצאים בסיכון נמוך יותר;
• היסטוריה תורשתית עמוסה - נוכחות של מחלה בקרב קרובי משפחה או גורמים המועברים גנטית.

תסמינים של הפטוזיס בכבד

Steatohepatosis יכול הרבה זמןלהיות אסימפטומטי. זה מתגלה לעתים קרובות יותר במקרה במהלך בדיקות רפואיות שנתיות והליכי אבחון למחלות אחרות. בשלבים הראשונים של הפטוזיס, החולה אינו מציג תלונות. עם התקדמות ומעורבות של אזור הולך וגדל של הכבד בתהליך הפתולוגי, הפונקציות והמבנה של האיבר מתחילים להיות מופרעים. זה מה שגורם לתסמינים.

תסמינים של הפטוזיס

שלב של steatohepatosis	סימפטום	מנגנון פיתוח	תוֹפָעָה
אני במה	אסימפטומטי	–	–
שלב שני	תסמונת כאב (קונסטלציה של סימפטומים)	לכבד אין קולטני כאב ( חלבונים שמקבלים מידע מהגירוי ומעבירים אותו למרכז הניתוח). כאב מתרחש כאשר הכבד גדל בגודלו ומותח את הקפסולה שלו ( קרום המכסה את הכבד).	אי נוחות, כבדות בהיפוכונדריום הימני, המופיעה ללא קשר לצריכת המזון. תחושת מעיכה של איברים, כאב בעת חיטוט הכבד.
	חוּלשָׁה	חולשה וחולשה נגרמות ממחסור באנרגיה עקב הפרעה בחילוף החומרים התזונתיים.	כאבי גוף, תחושת עייפות מתמדת.
	בחילה (מתמשך או התקפי)	זה מתפתח עקב קשיי עיכול הקשורים לחוסר בתפקוד כבד יוצר מרה. עם חוסר מרה, תהליך עיכול השומנים מופרע, וכתוצאה מכך מזון יכול לקפוא במערכת העיכול, מה שמוביל לבחילות.	אי נוחות, אי נוחות בקיבה ובוושט. סלידה מאוכל, ריחות. ריור מוגבר.
	תיאבון מופחת	תפקודים רבים של הכבד הקשורים לחילוף החומרים מופרעים, מה שמוביל להערכה שגויה של אספקת החומרים המזינים של הגוף והצורך בהם, סטגנציה של מזון במערכת העיכול. כמו כן, התיאבון יורד עם בחילה.	חוסר רעב, ירידה במספר הארוחות ובנפח שלה.
	ירידה בחסינות (ההגנות של הגוף)	הכבד ממלא תפקיד חשוב בשמירה על חסינות. המחלה שלה מובילה להפרה של פונקציה זו.	הצטננות תכופה, החמרה של מחלות כרוניות, זיהומים ויראליים, תהליכים דלקתיים.
שלב III	צהבת של העור וקרום רירי גלוי	עלייה בדם של בילירובין, פיגמנט צהוב, כתוצאה מחוסר יכולת של הכבד לקשור אותו ולהוציאו מהגוף.	עור, ריריות של חלל הפה, סקלרה של העיניים ( מעטפת חיצונית קשיחה) לרכוש צבע צהוב בעוצמה משתנה.
	עִקצוּץ	עם תפקוד כבד לקוי, חומצות מרה אינן מופרשות במרה, אלא חודרות למחזור הדם. זה מוביל לגירוי קצות עצביםעל העור וגרד.	צריבה קשה של העור. גירוד עז, ​​שכיח יותר בלילה.
	פריחות בעור	תפקוד ניקוי הרעלים של הכבד נפגע. בהשפעת רעלים ומוצרי פסולת של הגוף, מופיעה פריחה. דימום לקוי ( ביולוגית מורכבת השומרת על הדם במצב נוזלי במהלך תנאים רגילים, ובמקרה של הפרה של שלמות כלי הדם, זה עוזר לעצור דימום), שבריריות כלי דם מוגברת.	כתמים קטנים על העור בכל הגוף. פריחה דימומית ( שטפי דם קטנים).
	ביטויים של דיסליפידמיה (הפרעה בחילוף החומרים של שומנים)	כתוצאה מהפרעות בחילוף החומרים של שומנים בדם,	xanthomas - מחלה המופיעה כאשר יש הפרה של חילוף החומרים של השומן ומתבטאת בתצורות עור מוקדיות המורכבות מתאי עם תכלילים שומניים. xanthelasma - קסנטומות שטוחות המופיעות על העפעפיים. קשת קרנית ליפואידית - שקיעה מעגלית של שומנים ב קליפה חיצוניתעיניים.

אבחון של הפטוזיס

כדי לקבוע את סוג, שלב, צורה של steatosis, יש צורך לערוך סדרה של בדיקות. הרופא יבחר את שיטות האבחון האופטימליות בנפרד עבור כל מטופל.

אבחון המחלה כולל:

• לוקח היסטוריה ( מידע על חיי המטופל, ההיסטוריה הרפואית ועוד);
• בְּדִיקָה;
• שיטות בדיקת מעבדה ( ספירת דם מלאה ובדיקת דם ביוכימית);
• שיטות בחינה אינסטרומנטלית ( בדיקת אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית, ביופסיית כבד, אלסטוגרפיה).

אוסף אנמנזה

איסוף האנמנזה הוא בסיסי באבחון המחלה. הראיון עם המטופל הוא השלב הראשון של הבדיקה. ככל שההיסטוריה תיאסף יותר מפורטת, כך יהיה לרופא קל יותר לזהות את הגורם למחלה, לבחור טיפול, דיאטה ולתת את ההמלצות הנכונות לשינוי אורח חיים.

בפגישה, הרופא ינתח:

• תלונות של מטופלים- תלונות על כאב, אי נוחות, כבדות בהיפוכונדריום הימני, נוכחות של הקאות, בחילות.
• היסטוריה של מחלה נוכחית- הזמן שבו הופיעו התסמינים הראשונים, איך הם באו לידי ביטוי, איך התפתחה המחלה.
• אנמנזה של החיים- אילו מחלות נלוות יש לחולה, איזה סוג של אורח חיים הוא מנהל, ממה הוא סבל התערבויות כירורגיותאילו תרופות נטלת או נוטלת ולכמה זמן.
• היסטוריה משפחתיתמאילו מחלות סבלו הקרובים?
• אנמנזה של תזונת המטופל- אילו מזונות החולה מעדיף, באיזו תדירות הוא אוכל, איזו סוג דיאטה הוא עוקב, האם יש אלרגיה למזונות, האם נלקח אלכוהול ( סף - 20 גרם ליום לנשים ו-30 גרם ליום לגברים).

בְּדִיקָה

לאחר איסוף אנמנזה, ממשיך הרופא לבחון את החולה, במהלכה הוא מנסה לזהות סימנים שונים של מחלת כבד.

במהלך בדיקת המטופל:

• העור והריריות הנראות לעין נבדקים בקפידה, מוערכים צהובות העור, הריריות ועוצמתו, נוכחות של שריטות, פריחות.
• מבוצע כלי הקשה הַקָשָׁה) ומישוש ( גִשׁוּשׁ) בטן כדי לקבוע את גודל ורגישות הכבד.
• נקבעת גם התלות באלכוהול - אטיליזם ( שימוש כרוני באלכוהול). עם אלכוהוליזם, למטופל יהיו פנים נפוחות, רעד ( לְהִתְעַצְבֵּן) ידיים, מראה לא מסודר, ריח של אלכוהול.
• מידת ההשמנה נקבעת. לשם כך, השתמש בכל מיני נוסחאות לחישוב המשקל התקין של אדם, בהתאם למין, גיל, מבנה גוף, וקבע את מידת ההשמנה מהטבלאות.

כדי לקבוע את מידת ההשמנה משתמשים:

• מדד מסת גוף ( BMI). זהו גורם אובייקטיבי שמעריך את התאמת הגובה והמשקל של האדם. נוסחת החישוב פשוטה מאוד - BMI \u003d m / h 2, כלומר, זהו היחס בין משקלו של אדם בקילוגרמים וגובהו ב-m 2. אם המדד הוא 25 - 30 ק"ג / מ"ר - החולה סובל מעודף משקל ( השמנת יתר), אם ה-BMI גדול מ-30, החולה סובל מהשמנת יתר.
• חישוב משקל גוף אידיאלי ( BMI). נוסחה זו לוקחת בחשבון גם את מינו של המטופל וקובעת את משקלו האופטימלי, אשר יש לפעול לפיו. זה מחושב לפי הנוסחאות - BMI \u003d 50 + 2.3 x ( 0.394 x גובה בס"מ - 60) - לגברים ו-BMI = 45.5 + 2.3 x ( 0.394 x גובה בס"מ - 60) - לנשים.
• מדידת היקף מותניים עם סרט מדידה.משמש לניבוי סיבוכים וסיכון למחלות. אם לאישה יש היקף מותניים של יותר מ-80 ס"מ, ולגבר יש יותר מ-94 ס"מ, הסיכון לסוכרת ויתר לחץ דם עולה ( לחץ דם גבוה) וגדל עם כל סנטימטר נוסף.
• היחס בין היקף המותניים להיקף הירך.אצל נשים היחס בין היקף המותניים להיקף הירך נמוך מ-0.85, אצל גברים פחות מ-1.0. מחקרים הראו שאנשים עם מבנה גוף תפוח ( מותניים רחבים יותר מהמותניים) נוטים יותר למחלות שונות מאשר אנשים בעלי מבנה גוף בצורת אגס ( ירכיים רחבות יותר מהמותניים).

ניתוח דם כללי

ההליך כולל נטילת דם מווריד וניתוחו במכשירי מעבדה מיוחדים.

על מנת לקבל תוצאות אמינות, יש להקפיד על הכללים הבאים :

• דגימת דם מתבצעת בבוקר על קיבה ריקה ( לא לפני 12 שעות לאחר האכילה);
• ארוחת ערב יום קודם צריכה להיות קלילה ומוקדמת, ללא קפה ותה חזק;
• במשך 2 - 3 ימים אלכוהול, מזון שומני, תרופות מסוימות אינן נכללות;
• פעילות גופנית, ביקורים בסאונה אינם נכללים ביום;
• ניתוחים ניתנים לפני בדיקת רנטגן, עיסוי.

בדיקת דם כללית יכולה לגלות:

• אנמיה אפשרית ( אֲנֶמִיָה). אנמיה גורמת לירידה במספר תאי הדם האדומים ( תאי דם אדומים) - פחות מ-4.0 x 10 12 לליטר בגברים ופחות מ-3.7 x 10 12 לליטר בנשים. זה גם מפחית את כמות ההמוגלובין ( חלבון נושא חמצן) - פחות מ-130 גרם/ליטר בגברים ופחות מ-120 גרם/ליטר בנשים.
• סימנים של דלקת אפשרית.מספר הלויקוציטים בדם עולה תאי דם לבנים) - יותר מ-9.0 x 10 9/l, ESR עולה ( קצב שקיעה של אריתרוציטים) - יותר מ-10 מ"מ/שעה אצל גברים ויותר מ-15 מ"מ/שעה אצל נשים.

כימיה של הדם

הליך לקיחת דם ניתוח ביוכימיזהה לנוהל נטילת דם לניתוח כללי. רק היעדר ארוחת ערב יום קודם מתווסף להגבלות ( יותר מ-12 שעות צום), ביטול הורדת שומנים בדם ( הורדת שומנים בדם) תרופות שבועיים לפני הניתוח.

בדיקת דם ביוכימית יכולה לגלות:

• פעילות מוגברת של טרנסמינאזות ( ). רמות האמינוטרנספראז של אספרטאט עולות פעולה) יותר מ-31 יח'\ליטר בנשים ויותר מ-41 יח'\ליטר בגברים ואלנין אמינוטרנספראז ( ALT) יותר מ-34 u/l בנשים ויותר מ-45 u/l אצל גברים. עלייה בריכוזם בדם מצביעה על תהליך ההרס של תאי כבד.
• דיסליפידמיה ( הפרה של חילוף החומרים של חלבון). עלייה ברמות הכולסטרול מרכיב דמוי שומן של כל התאים) יותר מ-5.2 ממול/ליטר. ירידה בריכוז של HDL ליפופרוטאינים - קומפלקסים של חלבונים ושומנים בצפיפות גבוהה, "כולסטרול טוב") פחות מ-1.42 mmol/l בנשים ופחות מ-1.68 mmol/l בגברים. עלייה בריכוז ה-LDL ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה, "כולסטרול רע") יותר מ-3.9 ממול לליטר.
• הפרה של חילוף החומרים של פחמימות.יש היפרגליקמיה ( עלייה ברמת הסוכר בדם) יותר מ-5.5 ממול/ליטר.
• אי ספיקת כבד תאית ( ירידה בתפקוד). ירידה בריכוז אלבומין חלבון הדם העיקרי) פחות מ-35 גרם/ליטר, גורמי קרישת דם. זה מצביע על חוסר יכולת של הכבד לייצר חלבונים ולספק דימוסטזיס ( hemostasis היא מערכת ביולוגית מורכבת השומרת על הדם במצב נוזלי בתנאים רגילים, ובמקרה של הפרה של שלמות כלי הדם, זה עוזר לעצור דימום).

הליך אולטרסאונד ( אולטרסאונד)

הליך אולטרסאונד ( אולטרסאונד) - לא פולשני ( ללא חדירה לגוף האדם והפרה של שלמות העור, הרקמות, כלי הדם) שיטת מחקר. מהות השיטה היא החלת גלים קוליים על גוף האדם. גלים אלו מוחזרים מהאיברים ונלכדים על ידי חיישן מיוחד, ולאחר מכן הצגת התמונה על הצג. ככל שהמבנה של איבר או מדיום צפוף יותר, כך עוברים בהם פחות גלים ויותר משתקפים. על המסך, רקמות ואיברים כאלה נראים בהירים וקלים יותר. ג'ל מיוחד נמרח על המטופל מימין באזור הכבד כדי להקל על החלקת החיישן. לאחר מכן מתקבלת תמונה של הכבד על המסך. הרופא עורך תיאור של התוצאות. זהו הליך ללא כאבים ולא מזיק לחלוטין, ולכן אין התוויות נגד לאולטרסאונד.

אינדיקציות לאולטרסאונד של הכבד הן:

• עלייה בגודל הכבד בעת גישוש;
• רגישות של הכבד במישוש גִשׁוּשׁ);
• שינויים בניתוח הביוכימי של הדם.

אולטרסאונד של הכבד יכול לחשוף:

• היפראקוגניות ( השתקפות מוגברת של גלים מרקמות) כבד- זה מצביע על דחיסה של רקמות האיבר.
• הגדלה של הכבד בגודל ( הפטומגליה) - כתוצאה מתהליכים דלקתיים והצטברות משקעי שומן בכבד.
• חדירת שומן ( הצטברות ברקמות של חומרים שאינם נמצאים בדרך כלל) יותר מ-30% מהכבד- כל השינויים בכבד מתגלים באולטרסאונד רק עם ניוון שומני של יותר מ-30% משטח האיברים.
• אזורים מתחלפים של היפר אקו ( עם השתקפות מוגברת של גלים מרקמות) והיפו אקו ( עם השתקפות מופחתת של גלים מרקמות) - אזורים צפופים משקפים קרניים, צפופים פחות סופגים אותם, מה שמעיד על ההטרוגניות של נזק לכבד.

סריקת סי טי ( CT)

סריקת סי טי ( CT) - לא פולשני ( ללא חדירה לגוף האדם והפרה של שלמות העור, הרקמות וכלי הדם) שיטת הבדיקה. שיטה זו מבוססת על מעבר של קרני רנטגן בגוף האדם מנקודות שונות ובזוויות שונות, מה שמאפשר ליצור תמונה תלת מימדית ושכבתית של האיברים על גבי הצג.

לצורך הבדיקה, על המטופל להסיר את כל הבגדים, התכשיטים, התותבות הניתנות להסרה וללבוש חלוק מיוחד. אחר כך מניחים אותו על מיטה עם מערכת סריקה שנראית כמו עיגול. מערכת זו ממוקמת באזור הכבד, ולאחר מכן בדיקת הסריקה מסתובבת ומעבירה צילומי רנטגן בגוף המטופל. כדי לשפר את איכות ההדמיה, הרופא יכול לעשות סריקת CT עם חומר ניגוד, שיציג בצורה ברורה יותר את מבני האיבר על המסך.

טומוגרפיה ממוחשבת מוצגת:

• עם מוקד ( מְקוֹמִיא) נזק לכבד;
• עם תוצאות לא משביעות רצון של אולטרסאונד ( אולטרסאונד);
• במידת הצורך, בתמונה מפורטת יותר, מרובדת;
• בנוכחות תצורות, ציסטות ( חללים פתולוגיים ברקמה).

ביצוע טומוגרפיה ממוחשבת(CT)התווית נגד:

• עם מחלת נפש;
• עם התנהגות בלתי הולמת של המטופל;
• עם משקל גופו של מטופל של יותר מ-150 קילוגרם;
• במהלך ההריון.

עם סטאטוזיס בכבד, טומוגרפיה ממוחשבת יכולה לחשוף:

• ירידה בצפיפות רנטגן של הכבד עקב הצטברות שומנים;
• עיבוי של כלי הכבד בהשוואה לרקמתו;
• הצטברויות מוקדיות של שומן.

הדמיה בתהודה מגנטית ( MRI)

הדמיית תהודה מגנטית היא גם שיטה לא פולשנית. המהות שלה היא כדלקמן. כאשר גוף אדם ממוקם בשדה אלקטרומגנטי חזק, גרעיני מימן ברקמותיו מתחילים להקרין אנרגיה מיוחדת. אנרגיה זו נקלטת על ידי חיישנים מיוחדים ומוצגת על צג מחשב.

לצורך ההליך, על המטופל להסיר את כל הבגדים, התכשיטים, התותבות הניתנות להסרה וכל מה שמכיל מתכת. הוא מונח על מיטה שמחליקה לתוך מכשיר ה-MRI. לאחר ההליך מופיעה תמונה של האיבר על המוניטור, אותה הרופא יכול לבחון בפירוט בכל התנוחות, המקטעים ובזוויות שונות.

אינדיקציות להדמיית תהודה מגנטית הן:

• הצורך בהדמיה מפורטת יותר של מבני כבד;
• נוכחות של ציסטות, ניאופלזמות;
• דיוק גדול יותר בהדמיית רקמות, בהשוואה לטומוגרפיה ממוחשבת, המתאימה יותר לחקר מבני עצם.

התוויות נגד להדמיית תהודה מגנטית הן:

• מחלת נפש;
• חוסר התאמה של המטופל;
• בעל קוצב לב מכשיר בלב שעוזר לשלוט על פעימות הלב);
• נוכחות של שתלי מתכת ( השתלת שיניים או עצם);
• קלסטרופוביה ( פחד ממקומות סגורים וצפופים);
• נוכחות של קעקועים המכילים ברזל בצבע;
• משקל המטופל הוא יותר מ-160 ק"ג.

עם חדירת שומן לכבד, MRI יכול לזהות:

• התקשות של הכבד;
• הגדלה של הכבד בגודל;
• ציסטות וניאופלזמות, לקבוע את גודלם ומיקומם;
• הטרוגניות של מבנה הכבד;
• הצטברויות מוקדיות או מפוזרות של שומן.

ביופסיה של הכבד

ביופסיה ( כריתה של חלק מאיבר לבדיקה נוספת במיקרוסקופכבד הוא שיטה פולשנית לבדיקה, כלומר, עם הפרה של שלמות העור, האיברים, כלי הדם. לצורך ההליך, המטופל מונח על שולחן הבדיקה. הוא עובר בדיקת אולטרסאונד של הכבד כדי לקבוע את המקום שממנו תילקח רקמה למחקר. לאחר שהרופא קובע את האזור הנדרש לביופסיה, ההליך עצמו מתחיל. אזור העור באזור הכבד מטופל בחומר חיטוי ( מְחַטֵא). בהכרח באזור הדקירה מתבצעת הרדמה של העור. הרופא יסביר כיצד תצטרך לנשום במהלך ההליך. לאחר מכן מחדירים מחט ביופסיה מיוחדת לאזור הכבד תחת בקרת אולטרסאונד ( אולטרסאונד) ונכרתו אזור קטן של הרקמה של האיבר. אזור חתך ( בִּיוֹפְּסִיָה) נשלחים למעבדה לבדיקה במיקרוסקופ.

לאחר הביופסיה, החולה חייב להיות במעקב של צוות רפואי במשך ארבע שעות. אסור בתכלית האיסור לקום. על אזור הניקוב מוחל דחיסה קרה. במשך זמן מה, תהיה אי נוחות קלה במקום הזה. יום לאחר מכן, חזור על האולטרסאונד ( הליך אולטרסאונד) בדיקות דם כלליות וביוכימיות לכבד.

אינדיקציות לביופסיה(כריתה של חלק מהאיבר לצורך מחקר נוסף שלו במיקרוסקופ)כבד הם:

• הרס של הפטוציטים ( תאי כבד) מסיבה לא ידועה, זוהה בבדיקת דם ביוכימית בחולים מעל גיל 45.
• הצורך לקבוע את השלב והדרגה של הפטוזיס בכבד שומני.
• אבחון דיפרנציאלי (הדרה של מחלות אחרות) סטאטוזיס ומחלות כבד קשורות אחרות.
• הצורך במחקר מפורט של מבנה התאים.
• קיים חשד לפיברוזיס החלפה הפיכה של רקמת איברים רגילה ברקמת צלקת) או שחמת ( החלפה בלתי הפיכה של רקמת איברים ברקמת צלקת).
• קביעת חומרת steatohepatosis, פיברוזיס, שחמת, כאשר שיטות אחרות פחות אינפורמטיביות.
• ניתוח להשמנה או הסרה של כיס המרה.
• התוויות נגד מוחלטות עבור טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית.

התוויות נגד לביופסיית כבד הן:

• סירוב מטופל;
• נוכחות של תהליכים מוגלתיים בכבד, בחלל התוך-בטני;
• זיהומי עור באזור הביופסיה;
• מחלת נפש;
• נטייה מוגברת לדימום;
• נגעים מוקדיים של הכבד גידול סרטני);
• מיימת מתוח ( הצטברות של כמויות גדולות של נוזל בחלל הבטן).

ביופסיית כבד תקבע:

• מידת הסטאטוזיס ( 0, 1, 2, 3 ) וסוג הנגע ( השמנת טיפה גדולה, השמנת טיפה קטנה).
• נוכחות של שינויים מבניים ברקמה ובשלבם ( פיברוזיס, שחמת).
• נוכחות של מחלות כבד אחרות הנלוות לסטאטוזיס.
• תהליכים דלקתיים שאינם ניתנים לזיהוי ברוב השיטות הלא פולשניות.

אלסטוגרפיה

אלסטוגרפיה ( אלסטוסונוגרפיה) - שיטה לא פולשנית לבדיקת הכבד, המתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד - "Fibroscan". זה מאפשר לך להעריך את מידת הפיברוזיס ( תהליך הפיך של החלפת רקמת איברים רגילה ברקמת צלקת). זוהי חלופה לשיטה הפולשנית - ביופסיית כבד.

עקרון פעולתו דומה לעקרון הפעולה של אולטרסאונד. הרופא לוחץ על אזור האיבר הנבדק באמצעות חיישן מיוחד ומעריך את גמישות הרקמות בתמונה לפני ואחרי הדחיסה. חלקי רקמה שהשתנו מבחינה מבנית מתכווצים בדרכים שונות ( בגלל גמישות לא אחידה) ומוצגים בצבעים שונים על המסך. בד נמתח מוצג באדום וירוק, בעוד שבד נוקשה יותר מוצג בכחול. בדרך כלל, רקמת הכבד אלסטית, אך עם שינויים מבניים ( פיברוזיס, שחמת) האלסטיות שלו יורדת באופן משמעותי, הרקמה הופכת צפופה יותר, נוקשה יותר. ככל שהרקמה פחות אלסטית, הפיברוזיס בולט יותר. ההליך בטוח וללא כאבים, ולכן אין לו התוויות נגד. זה לא מבוצע בנשים הרות וחולים עם מיימת עקב חוסר מידע.

אינדיקציות לאלסוגרפיה בכבד הן:

• אבחון של פיברוזיס בכבד;
• שלב של פיברוזיס.

אלסטוגרפיה מגלה:

• שינויים מבניים בכבד בצורה של פיברוזיס או שחמת;
• חומרת הפיברוזיס ( F0, F1, F2, F3, F4 בקנה מידה מיוחדMETAVIR);
• חומרת הסטאטוזיס ( מינימלי, קל, בינוני, חמור).

חולים עם כבד שומני צריכים לחזור מעת לעת על הליכי אבחון. זה יאפשר לך להעריך את היעילות של הטיפול שנקבע, דיאטה טיפולית, פעילות גופנית. זה גם ימנע את התקדמות המחלה עם סיבוך בצורת פיברוזיס ( החלפה הפיכה של רקמה בריאה ברקמת צלקת) ושחמת ( החלפה בלתי הפיכה של רקמה ברקמת צלקת עם פגיעה במבנה ובתפקוד האיבר).

בקרה רפואית תקופתית

אינדיקטורים	תְקוּפָתִיוּת
מעקב אחר ירידה במשקל, יעילות הטיפול, דיאטה ופעילות גופנית.	פעמיים בשנה.
ניתוח ביוכימי ( ALT, AST, כולסטרול) ו ניתוח כללידָם.	פעמיים בשנה.
רמה גליקמית ( סוכר בדם).	מדי יום לחולי סוכרת וכל 6 חודשים לאחרים.
אולטרסאונד ( הליך אולטרסאונד) כבד.	פעמיים בשנה.
אלסטוגרפיה של הכבד ( פיברוסקאן).	פעם בשנה.
ביופסיה של הכבד.	כל 3 עד 5 שנים, תלוי בתוצאות.
התייעצות עם הפטולוג.	השנה הראשונה - כל שישה חודשים, לאחר מכן מדי שנה.
התייעצות עם תזונאית, קרדיולוג, אנדוקרינולוג.	מדי שנה, ובנוכחות מחלות לב, מערכת האנדוקריניתבתדירות גבוהה הרבה יותר.
שיטות אחרות.	לפי הנחיות הרופא.

טיפול בהפטוזיס באמצעות תרופות

אין טיפול ספציפי למחלת כבד שומני. ביסודו של דבר, הטיפול נועד להעלים או להפחית את ההשפעה השלילית של הגורמים התורמים לניוון שומני של הכבד, כמו גם לחזק את הגוף בכללותו, הגנה ושיקום תאי כבד ( הפטוציטים), תחזוקה של מחלות במצב פיצוי ( מצב שבו הגוף מסתגל למחלה, מה שמוביל להשפעה שלילית מינימלית של התהליך הפתולוגי). המינון ומשך הטיפול נבחרים על ידי הרופא בנפרד עבור כל מטופל, תוך התחשבות במשקל, מחלות נלוות, שלב ודרגת מחלתו.

מטרות טיפול ותרופות חיוניות

אסטרטגיה טיפולית	קבוצת רפואה	שֵׁם	מנגנון פעולה טיפולי
הגנה על תאי כבד מפני ההשפעות השליליות של גורמים רבים, כמו גם שיקום המבנה והתפקוד של הפטוציטים (תאי כבד)	מגיני כבד (תרופות המגנות על תאי הכבד מפני נזק)	חִיוּנִי פוספוליפידים (פוספוליפידים - מרכיבים של דופן התא): livenciale; essliver forte; פוספוגליב; רזולוציה פרו; אנטראליב.	פוספוליפידים הם המרכיב המבני של דפנות התא. צריכת תרופות אלו תורמת לשיקום ושימור הפטוציטים, מונעת החלפת רקמת כבד תקינה ברקמת צלקת, כלומר הופעת פיברוזיס ושחמת.
		הכנות של טבעי (ירקות)מָקוֹר: אלוכול; carsil; liv-52; hepabene; legalon; סילימאר; מקסר.	לספק נוגד חמצון ( הגנה על תאים מפני ההשפעות המזיקות של מיני חמצן תגובתיים) פעולה. יש להם אפקט choleretic, מונע סטגנציה של מרה ועומס מוגבר על הכבד. לעורר את הייצור של חלבונים, תורם לתהליכי שיקום ( פונקציות התא לתיקון ושחזור) הפטוציטים.
		תכשירי חומצה אורסודיאוקסיכולית (המרכיב הפחות אגרסיבי, טבעי של המרה, שאין לו השפעה רעילה על תאים): ursofalk; אורדוקס; ursodez; ליבודקס.	שפר את התפקודים האימונולוגיים של הכבד. שפר את היווצרות והפרשת המרה, מניעת היווצרות אבנים בכיס המרה. מניעת מוות של תאים מחומצות מרה רעילות. לעכב את התפשטות הפיברוזיס ( תהליך הפיך של החלפת רקמה בריאה ברקמת צלקת). הפחת את רמות הכולסטרול רְכִיב ממברנות תאים, עודף בו מוביל לסיכון מוגבר לפתח מחלות לב וכלי דם).
		נגזרות של חומצות אמינו (חומצות אמינו - המרכיב המבני העיקרי של חלבונים): prohepar; הפטור; hepa-merz; לציטין.	לתרום לשיפור זרימת הדם המקומית בכבד. שחזור מבנים פגומים של תאים ואזורים בכבד. עיכוב היווצרות חיבור ( ציטרי) רקמה בכבד. האץ את חילוף החומרים של חלבון במחלות כבד עם פרנטרלי ( תוֹך וְרִידִי) תזונה. הפחת את רמות האמוניה מוצר מטבולי רעיל) בדם.
		תוסף תזונה (תוספים פעילים ביולוגית): שיבולת שועל; chepaguard פעיל.	לְהַכִיל רכיבים טבעיים. לתרום להאצת הריקבון ( פירוק שומנים לחומרים פשוטים יותרשומנים, המגנים על הכבד מפני חדירת שומן ( הצטברות ברקמות של חומרים שאינם נמצאים בדרך כלל). הסר רעלים, הסר עוויתות, יש השפעה אנטי דלקתית.
הגברת רגישות התאים לאינסולין (הורמון הלבלב המקדם ספיגת גלוקוז)	היפוגליקמיה (הפחתת ריכוז הסוכר בדם)כְּסָפִים	מטפורמין.	מנרמל, מפחית משקל גוף. מפחית את ריכוז ה-LDL ( ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה - "כולסטרול רע", התורמים להתפתחות מחלות של מחלות לב וכלי דם) ושומנים בדם. מגביר את הרגישות של הרקמות לאינסולין, התורם ל הטמעה טובה יותרגלוקוז.
		siofor.	מנרמל את חילוף החומרים של שומנים ( שמן), מפחית את ריכוז הכולסטרול הכולל וה-LDL ( ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה, "כולסטרול רע").
ירידה ברמות השומנים (שמן)	היפוליפידמיה (הורדת ריכוז השומנים בדם)כְּסָפִים	סטטינים: atorvastatin; rosuvastatin.	להפחית את ריכוז הכולסטרול והליפופרוטאין ( קומפלקסים של חלבונים ושומנים) בדם. שפר את הספיגה והפירוק של LDL ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה - "כולסטרול רע").
		פיברטים: המופיברט; קלופיברט.	הפחת את כמות השומנים ( שמן) בדם, LDL, כולסטרול. במקביל, זה מגדיל את התוכן של HDL ( ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה - "כולסטרול טוב" המונעים התפתחות מחלות לב וכלי דם). יש להם תופעות לוואי חמורות, ולכן הם פחות נפוצים.
ירידה במשקל	חומרים אחרים להורדת שומנים בדם	orlistat.	מדכא פירוק וספיגת שומנים ממערכת העיכול, מה שמוביל לירידה במשקל.
		סיבוטרמין.	מזרז את תחילת השובע ושומר על תחושה זו לאורך זמן מה שמביא לירידה בתדירות האכילה. מגביר את צריכת האנרגיה.
פעולה נוגדת חמצון (הגנה על תאים מפני הרס במהלך תהליכי חמצון, כלומר, עם חשיפה מוגזמת של תאים למיני חמצן תגובתיים)	נוגדי חמצון	נוגדי חמצון כוללים: מקסידול; ויטמינים A, E, C.	ממריץ תהליכי התחדשות התאוששות), תהליכי הרס התאים נעצרים, המיקרו-סירקולציה משתפרת, שבריריות כלי הדם יורדת, רמות הכולסטרול בדם מתנרמלות, צריכת החמצן על ידי התאים מעוררת, הובלת וניצול הגלוקוז מווסתת.
פעולה אנטי-היפוקסית (שיפור ניצול החמצן על ידי הגוף, הגברת ההתנגדות של רקמות ואיברים לרעב בחמצן)	נוגדי היפוקס	יש השפעה אנטי היפוקסית: קרניטין; trimetazidine; היפוקסן; actovegin.

דיאטה עבור הפטיטיס

הפטוזיס שומני שונה ממחלות כבד אחרות במהלך נוח יותר. זה ניתן לטיפול עם התאוששות מלאה של הכבד. לעתים קרובות, ההתאוששות היא פשוטה כמו שינוי התזונה ואורח החיים שלך. לכן, דיאטה יכולה להיות הטיפול העיקרי בשלבים הראשוניים של סטאטו-הפטוזיס. עם תזונה נכונה, חילוף החומרים בגוף מתנרמל, כמות השומן בכבד יורדת, ותפקודם של איברי מערכת העיכול משתפר.

יחד עם ירידה במשקל, הסיכון לפתח סוכרת, יתר לחץ דם ( לחץ דם גבוה ) מחלה, מחלות לב וכלי דם.

טיפול דיאטתי צריך להיבחר על ידי תזונאי באופן אישי לכל מטופל, תוך התחשבות בגיל, משקל, מין ומחלות נלוות. תזונה שנבחרה בצורה לא נכונה יכולה רק להזיק. למחלות כבד וכיס מרה יש להקפיד על תזונה מתוכננת במיוחד - טבלה מס' 5 לפי פבזנר ודיאטה מס' 8 להשמנה. מטרת הדיאטה היא תזונה עדינה לכבד.

בעת ביצוע דיאטה, חשוב לזכור כי:

• התזונה צריכה להיות מאוזנת ולהכיל את צריכת החלבון היומית הדרושה ( 110 - 130 גרם), שמן ( 80 גרם, 30% ירקות) ופחמימות ( 200 - 300 גרם).
• יש לצרוך כמות מספקת של מים 1.5 - 2 ליטר לא כולל תה, לפתן, מרקים).
• יש צורך להגביל את כמות המלח הנצרכת ( 6 - 8 גרם) וסוכר ( 30 גרם).
• מספר הארוחות צריך להיות עד 6-7 פעמים ביום ( תזונה חלקית ), ארוחת ערב 3-4 שעות לפני השינה.
• אוכל לא צריך להיות קר או חם.
• מזונות מטוגנים אינם נכללים לחלוטין, והעדפה ניתנת רק למזון מבושל, מאודה, אפוי ומבושל.
• לא נכללים מוצרים המגרים את רירית הקיבה ומגבירים את הפרשת המרה - מזונות חומציים, חמוצים, תבלינים ואחרים.
• הימנעו מאכילת יתר ואכלו ארוחות קטנות.
• השימוש באלכוהול אינו נכלל לחלוטין.
• תה ירוק, קפה, קקאו, עולש, היביסקוס אינם נכללים.

זו טעות לחשוב שעם סטאטוזיס, יש להוציא שומנים לחלוטין מהתזונה. אתה רק צריך להפחית את כמות השומן שאתה אוכל. שומנים עם חלבונים מגנים על הכבד מפני ניוון שומני ותורמים להחלמה מהירה. עם מחסור בשומן, הגוף מקבל אותם מפחמימות, מה שלא משפיע בצורה הטובה ביותר על הבריאות. תזונה דלת שומן גורמת לנזק זהה לגוף כמו שימוש לרעה במזון שומני. שומנים הם חלק ממבנה התאים, הנחוצים לגוף להטמיע ויטמינים מסיסים בשומן ( א, ד, ק, ה), מעורבים בייצור הורמונים מסוימים, חומצות מרה. המקורות העיקריים לשומנים צריכים להיות שמנים צמחיים ( זית, חמניות) ויותר ממחצית - מזון ממקור מן החי.

מקורות מותרים ואסורים לשומן בכבד שומני

שומנים
גבינת קוטג' ללא שומן, עד 500 מ"ל חלב ליום, קפיר, יוגורט; בשר בקר רזה, בשר ארנבת, הודו, עוף; קציצות קיטור; פירות ים ( צדפות, מולים, קלמארי); לֹא דג שמנוני (טונה, וולני).	מוצרי חלב שומניים; salo; בשר שמן ( ברווז, אווז, חזיר, בקר); קוויאר, סושי, דגים שמנים ( פורל, שפמנון), מלוח ו דג מעושן; פסולת ( כבד, לשון); מיונז, קטשופ, חרדל; נקניקיות; מזון משומר.

יש לספק למזון כמות מספקת של חלבונים ממקור צמחי ובעלי חיים. לחלבונים תפקיד חשוב בתפקוד התקין של הכבד, ולכן המחסור בהם רק יגביר את חדירת השומן לכבד.

מקורות חלבון מותרים ואסורים לכבד שומני

פחמימות שומרות על איזון חילוף החומרים, עבודה רגילהכבד וסיבים מפחיתים את ריכוז הכולסטרול ( אלמנט דמוי שומן מבני של תאים) בדם. זה מוביל לירידה בסיכון למחלות של מערכת הלב וכלי הדם, גידולים של המעיים והקיבה. פחמימות הן פשוטות קל לעיכול) ומורכב ( קשה לעיכול). פחמימות פשוטות ( גלוקוז, פרוקטוז) נמצאים בממתקים, סוכר, ממתקים. הם מתפרקים מיידית, משביעים רעב לזמן קצר ותורמים לאגירת שומן ברזרבה. פחמימות מורכבות ( סיבים, עמילן) מתעכלים בגוף לאורך זמן, ומקהים את תחושת הרעב לאורך זמן. הם מסירים חומרים מזיקים, מנקים את המעיים ותורמים לתפקוד תקין של איברי העיכול.

מקורות מותרים ואסורים לפחמימות בכבד שומני

פחמימות
המוצרים המותרים כוללים: ירקות מבושלים ואפויים; ירקות חיים בכמויות מוגבלות; פירות מיובשים; לפתנים מעוכים; שְׁזִיפִים מְיוּבָּשִׁים; אֱגוֹזִים; דייסה ( שיבולת שועל, כוסמת, שעורה, מוזלי); לחם שיפון, קרוטונים, לחם פריך, סובין; דבש, ריבה, מרשמלו, סוכריות על מקל; תה שחור חלש, מרתח שושנים.	מוצרים אסורים כוללים: מוצרי מאפה; גלידה; סוכר ( יותר מ-30 גרם ליום); משקאות מוגזים ומתוקים ( ספרייט, קוקה קולה, מיצי פירות); סוֹלֶת; מוצרי קמח מהדרגה הגבוהה ביותר; פסטה; מוצרי שעועית ( נאגוט, עדשים); אדג'יקה, חזרת; חֲמוּצִים; שוקולד, מַמתָקִיםעם שמנת, חלב מרוכז, וופלים; פירות יער ופירות – תפוחים, פטל, ענבים, חמוציות, דובדבנים ואחרים; ירקות – צנון, חצילים, שום, בצל, תירס ואחרים; מיצים טריים.

תפריט לדוגמה ליום צריך לעמוד בדרישות הדיאטה ולכלול:

• ארוחת בוקר ראשונה- שיבולת שועל על מים עם חלב, גבינת קוטג' דלת שומן, תה שחור.
• ארוחת צהריים- פירות יבשים, תפוח, שזיפים מיובשים.
• אֲרוּחַת עֶרֶב- מרק ירקות עם שמנים צמחיים ( תירס, זית), דייסת כוסמת, קומפוט.
• תה של אחר הצהריים- לחם, עוגיות לא ממותקות, מרק ורדים.
• אֲרוּחַת עֶרֶב- פירה עם דג מאודה, סלט סלק, קפיר דל שומן.

אתה צריך לעקוב אחר דיאטה לא רק לתקופה מסוימת עד להחלמה. זה צריך להפוך לאורח חיים ואתה צריך לדבוק בו כל הזמן. להישג התוצאה הטובה ביותרודיאטת התחזוקה שלו חייבת להיות משולבת עם ספורט. פעילות גופנית כבדה אינה מומלצת. שחייה, יוגה, פילאטיס, רכיבה על אופניים הם המתאימים ביותר.

האם הפטוזיס מטופל באמצעות תרופות עממיות?

תרופות עממיות עוזרות בטיפול בהפטוזיס שומני לא גרוע יותר מתרופות יקרות. ניתן לצפות להשפעה חיובית רק בשלבים הראשונים של המחלה. בתקופה זו ההתמקדות אינה בטיפול תרופתי, אלא בהקפדה על תזונה שנבחרה כהלכה, אותה ניתן לשלב עם נטילת מרתחים, תה צמחים ותמיסות. אבל עלינו לזכור שעיסוק באבחון עצמי וטיפול עצמי עלול להיות מסוכן אפילו יותר לבריאות מאשר חוסר טיפול מוחלט. הופעת תסמינים של מחלת כבד מעידה על התקדמות המחלה עם פגיעה במבנה הכבד ובתפקודו. וטיפול עצמי עם תרופות עממיות יוביל רק להחמרה של המצב וחוסר האפשרות של התאוששות נוספת. לכן, לפני השימוש בכל אמצעי, אתה צריך להתייעץ עם רופא.

המטרה של תרופות עממיות היא לשפר את תפקוד הכבד, לשחזר תאי כבד ( הפטוציטים), הסרת רעלים, הפחתת כמות השומן בגוף, ירידה במשקל. תרופות רבות מבוססות על צמחי מרפא. לכן, תרופות טבעיות אלו יכולות להיות טיפול יעיל. ניתן להשתמש בצמחי מרפא בנפרד או בתכשירים צמחיים בעלי השפעה טיפולית מורכבת על הכבד.

משמש לטיפול בסטאטהפטוזיס :

• סוּבִּין. עוזר להסיר עודפי שומן מהגוף. סובין חייב להיות מתעקש במים רותחים חמים עד שהוא מתקרר לחלוטין. לאחר שהמים התקררו, כדאי להוציא את הסובין ולאכול שתי כפות. ניתן להוסיף אותם גם לדגנים ומרקים. יש למרוח עד שלוש פעמים ביום.
• זרעי גדילן חלב. גדילן חלב הוא חלק ממגנים רבים על הכבד ( hepabene, סילימאר). בעל השפעה נוגדת חמצון מגן על הכבד מההשפעות השליליות של תהליכי חמצון, כלומר, נזק להפטוציטים על ידי כמות מוגזמת של מיני חמצן תגובתיים). מגביר חסינות, מה שעוזר לגוף להתמודד עם גורמים שליליים רבים. כדי להכין את הטינקטורה, יוצקים זרעי גדילן חלב במים רותחים ( 200 מ"ל) לשעה. לאחר מכן, לסנן ולקחת 1/3 כוס 3 פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות.
• פרחי אימורטל. לאמורטל יש השפעה כולרטית, מנרמל את חילוף החומרים ( חילוף חומרים) כבד. פרחים אימורטל יוצקים 200 מ"ל מים בטמפרטורת החדר ומחממים חצי שעה באמבט מים. לאחר מכן, התעקש 10 דקות והוסף מים רתוחים חמים לנפח המקורי. קח 1 - 2 כפות 3 - 4 פעמים ביום 10 דקות לפני הארוחות.
• פרי כלב-ורד. הם עוזרים להסיר רעלים מהגוף, להעשיר אותו ביסודות קורט וויטמינים. כ-50 גרם של ורדים מוזלפים ב-500 מ"ל מים רותחים למשך 12 שעות. קח שלוש פעמים ביום, 150 מ"ל.
• סנט ג'ון וורט.מחזק את דפנות כלי הדם, בעל השפעה אנטיבקטריאלית. כף עשבי תיבול יבשים יוצקים 300 מ"ל מים רותחים, מחממים באמבט מים במשך 5 דקות. מסננים את ההרכב שנוצר ומוסיפים מים רותחיםלכרך המקורי.
• עלי מנטה.לעלי נענע יש אפקט כולרטי, מתאים למניעת מחלות כבד. כף אחת של עלים יבשים יוצקים 200 מ"ל מים רותחים. השאירו למשך 20 דקות וקחו בוקר וערב לפני הארוחות.
• פרחי קלנדולה.יש להם פעולה אנטי דלקתית, מחטאת, כולרטית. לתרום להאצת תהליכים מטבוליים בכבד. כף אחת של קלנדולה יוצקים 200 מ"ל מים רותחים ומתעקשים במשך 20 דקות. קח 100 מ"ל 3 פעמים ביום.
• פרחי קמומיל.יש לו אפקט חיטוי, מרפא. יש להחדיר פרחי קמומיל למשך 20 דקות, ואז לסנן ולקחת 30 דקות לפני הארוחות 2-3 פעמים ביום.
• כּוּרכּוּם. תבלין המסייע בשיקום תאי כבד פגומים. ניתן להוסיף בכמויות קטנות 1 - 2 צביטה) בעת הבישול.
• צנוברים.חיזוק הפטוציטים ( תאי כבד) כדי למנוע את השמדתם.

מהי סטאטוזיס כבד מסוכנת ( סיבוכים, השלכות)?

סטאטוזיס ( הצטברות טיפות שומן בתאי כבד עם הרס שלהן) מסוכנת על ידי התקדמות לפיברוזיס ושחמת הכבד. סטאטוזיס הוא תהליך הפיך לחלוטין. כדי לעשות זאת, אתה צריך לשנות את התזונה שלך ולנהל אורח חיים בריא. אבל עם השפעה שלילית ממושכת על הכבד של גורמים רבים והיעדר טיפול, המחלה עוברת לשלבים חמורים יותר של הקורס. קצב ההתקדמות שונה עבור כל מטופל. עם ניוון שומני עם סוכרת נלווית, השמנת יתר, צריכת אלכוהול, דלקת כבד נגיפית, התהליך מואץ משמעותית ועובר לפיברוזיס.

פיברוזיס הוא גידול הפיך של רקמת חיבור צפופה ( ציטרי) בכבד עם פגיעה בתאי כבד - הפטוציטים. באופן זה, התהליך הדלקתי מוגבל כדי למנוע את התפשטותו נוספת. כעת הוכח כי פיברוזיס ניתנת לטיפול. אבל, למרות זאת, פיברוזיס הופך לעתים קרובות לשחמת הכבד.

שחמת היא מחלה מתקדמת ובלתי הפיכה שבה רקמת הכבד מוחלפת ברקמת צלקת. זה מקטין משמעותית את מספר התאים המתפקדים. בשלבים הראשונים של התפתחות שחמת, ניתן להשעות ואף לשחזר חלקית מבנים שניזוקו, אך במקרים חמורים, המחלה קטלנית ( מוות של חולה). הטיפול היחידהיא השתלת כבד.

האם הריון יכול לגרום לכבד שומני?

מעת לעת, הריון מסובך על ידי מצב פתולוגי כמו הפטוזיס בכבד שומני ( הפטוזיס כולסטטי של הריון). הפטוזיס מופיע בתחילת השליש השלישי ( משבוע 25 - 26 להריון). זה מאובחן אצל 0.1% - 2% מהנשים ההרות. אין תשובה חד משמעית לגבי הגורם להפטוזיס במהלך ההריון. עם זאת, רוב הרופאים מסכימים שהטריגר הוא רמה גבוהה של הורמוני מין – הורמוני הריון, הגורמים לביטוי של פגמים גנטיים בתהליכי היווצרות המרה והפרשת המרה. לכן, הפתולוגיה מקבלת לעתים קרובות אופי משפחתי ועוברת בירושה דרך הקו האימהי. סיבות נוספות, מלבד נטייה גנטית, עשויות להיות צריכה בלתי מבוקרת של תכשירי ויטמינים, שהכבד אינו יכול להתמודד איתם באופן מלא, תזונה לא מאוזנת עם עודף שומנים ופחמימות, המובילה לניוון שומני של הכבד ולהתפתחות חריפה. הפטוזיס שומני. רק רופא יכול לבצע אבחנה נכונה על סמך בדיקות מעבדה ומכשירים.

תסמינים של ביטוי של הפטוזיס שומני של נשים בהריון הם:

• גירוד נרחב בעור;
• צביעה איקטרית של הריריות והעור;
• בחילות, צרבת, הקאות מדי פעם, אובדן תיאבון;
• תחושת כבדות וכאב בינוני בבטן העליונה מימין;
• שינוי צבע של צואה;
• חולשה כללית, חולשה, עייפות.

הפטוזיס כולסטטי של נשים בהריון יכול להיות מסוכן לאם ולעובר, מכיוון שהסיכון לרעב בחמצן עולה ( היפוקסיה) תינוק ולידה מוקדמת . משלוח נפוץ מאוד ) בשבוע 38 או אפילו קודם לכן, לאור חומרת מצבה של האישה. הפטוזיס שומני של הריון יכול להוביל לחמורות דימום לאחר לידהמאחר שייצור גורמי קרישת הדם על ידי הכבד מופרע, מה שמוביל לעבודה לקויה של מערכת הדימום ( מערכת ביולוגית מורכבת השומרת על דם במצב נוזלי בתנאים רגילים, ובמקרה של הפרה של שלמות כלי הדם, היא תורמת לעצירת דימום).

האם ילדים יכולים לקבל דלקת כבד?

הפטוזיס מתרחשת גם בילדים. הפטוזיס מתחלק לראשוני ( תורשתי, מולד) ומשני ( נרכש), כמו גם פיגמנט ( הפרה של התהליכים המטבוליים של פיגמנטים - חומרים שנותנים צבע לרקמות) ושומני ( הפרה של חילוף החומרים בשומן עם הצטברותם בתאי כבד).

הפטוז תורשתי - נזק לכבד על רקע הפרעות מטבוליות שנקבעו גנטית, המתבטאות בהפרה של חילוף החומרים התוך-כבדי של בילירובין ( המרכיב העיקרי של המרה). מתבטא מלידה כצהבת כרונית או לסירוגין ( צהבהב של העור והריריות). הפטוזים אלו מתנהלים בדרך כלל בצורה שפיר, כמעט ללא השפעה על איכות החיים של החולה, למעט תסמונת קריגלר-נג'אר, המלווה ברמת בילירובין גבוהה בדם עם נזק רעיל למערכת העצבים המרכזית, ללב ולפנימי. איברים.

הפטוזיס משנית מתפתחת על רקע מחלות נלוות ואורח חיים לא בריא. סוכרת מסוג I ( מופיע בילדות), השמנת יתר, דלקת כבד מולדת, רעילות סמים, הפרעות כולסטטיות ( קיפאון מרה), תת תזונה הם הגורמים העיקריים למחלות כבד בילדים.

האם ניתן לרפא כבד שומני?

מחלת כבד שומני היא מחלת כבד הפיכה. ניתן לטפל בפתולוגיה זו בהצלחה בשלבים המוקדמים. אין טיפול מוגדר. הכל מסתכם בשינוי באורח החיים, סקירת תזונה, הדרה של אטיולוגי ( סיבתי) גורמים. במקרים רבים, לא ניתן לשלול את הגורמים התורמים להתפתחות הפטוזיס. לדוגמה, סוכרת חשוכת מרפא, הפרעות מטבוליות מולדות, מחלות אנדוקרינולוגיות רבות. במקרה זה, טיפול תומך עם מגיני כבד ( תרופות המסייעות בהגנה ושיקום תאי כבד), חומרים להורדת שומנים בדם ( הפחתת ריכוז השומנים בדם), נוגד היפוקס ( שיפור ניצול החמצן על ידי הגוף, הגברת ההתנגדות של רקמות ואיברים לרעב בחמצן) ונוגדי חמצון ( הגנה על תאים מהרס במהלך חשיפה מוגזמת למיני חמצן תגובתיים) סמים ואחרים. הם גם תומכים במחלות נלוות בשלב הפיצוי, כלומר, הסתגלות הגוף ל מצב פתולוגיעם פחות השלכות שליליות.

בעיקרון, כבד שומני הוא אסימפטומטי. הוא מאובחן במקרה במהלך בדיקות מניעתיות או הליכי אבחון למחלות אחרות. לכן, לעתים נדירות ניתן לזהות הפטוזיס בשלבים המוקדמים. עם הזמן, המצב רק מחמיר ומסובך על ידי פיברוזיס ( החלפה הפיכה של רקמת איברים רגילה ברקמת צלקת) או שחמת ( החלפת רקמה כרונית בלתי הפיכה ברקמת צלקת). במקרה זה, קשה מאוד או בלתי אפשרי לרפא את הכבד.

מה ההבדל בין הפטוזיס לסטאטוזיס בכבד?

סטאטוזיס הוא סוג של הפטוזיס. הפטוזיס היא קבוצה של מחלות כבד, המבוססות על הפרה של תהליכים מטבוליים עם הפרה של המבנה והתפקוד של תאי הכבד ( הפטוציטים). סטאטוזיס היא מחלה פתולוגית לֹא נוֹרמָלִי) הצטברות שומן בתאי הגוף במקרה של הפרעות מטבוליות. להבחין בהפטוזיס פיגמנטרי ( הפרה של חילוף החומרים של פיגמנטים - חומרים שצובעים את העור והרקמות) וכבד שומני ( מילים נרדפות - סטאטוזיס בכבד, ניוון שומני של הכבד, כבד שומני, סטאטהפטוזיס, ניוון שומני, כבד "שומני").

התפתחות הפטוזיס שומני ( סטאטוזיס) חולים עם סוכרת סוג 2 רגישים יותר ( שכיחות המחלה מ-70% עד 90% מהחולים), השמנת יתר ( 30% עד 95% מהחולים), עם חילוף חומרים לקוי של שומן ( 20% עד 92% מהמקרים).

לאבחון של סטאטוזיס, נעשה שימוש בשיטות מעבדה ואינסטרומנטליות. שיטות מעבדה כוללות בדיקות דם כלליות וביוכימיות. עם סטאטוזיס, בדיקות דם מגלות עלייה בפעילות הטרנסמינאזות ( אנזימים בתאי כבד המזרזים תגובות כימיות) פי 4-5, עלייה בריכוז הכולסטרול ( אלמנט מבני דמוי שומן של תאים), ליפופרוטאינים ( קומפלקסים של חלבונים ושומנים) צפיפות נמוכה, עלייה ברמת הסוכר בדם, בילירובין ( פיגמנט מרה), ירידה בריכוז החלבונים, ואחרים. ניתוחים אינסטרומנטליים כוללים אולטרסאונד ( אולטרסאונד), הדמיה בתהודה מגנטית ( MRI), סריקת סי טי ( CT), אלסטוגרפיה ( פיברוסקאן) וביופסיה של הכבד. במהלך בדיקות אלו, מתגלה עלייה בגודל הכבד ( הפטומגליה), הצטברויות שומניות מקומיות או מפוזרות בתאי כבד, ציסטות ( חללים פתולוגיים ברקמות), פיברוזיס ( תהליך הפיך של החלפת רקמת כבד בריאה ברקמת צלקת).

הפרה של תהליכים מטבוליים משפיעה לא רק על הכבד. לכן, סטאטוזיס אופיינית לא רק לכבד ( כמו במקרה של הפטיטיס), אלא גם ללבלב. הגורמים לסטאטוזיס של הלבלב הם אותם גורמים כמו לכבד - זוהי צריכת אלכוהול מופרזת, השמנת יתר, סוכרת, תרופות מסוימות ועוד רבות אחרות. לכן, בעת ביצוע אבחנה של "סטאטוזיס", יש צורך להבהיר את הפתולוגיה של איזה איבר מדובר.

האם אפשר לעשות טובאז' עם הפטוזיס שומני?

הפטוזיס שומני אינו התווית נגד לצינורית. טיובאז' ( מצרפתית - הנחת צינור, אינטובציה) היא מניפולציה רפואית לניקוי כיס המרה ( איבר עיכול הממוקם מתחת לכבד ומחובר אליו על ידי דרכי המרה).

המהות של השיטה היא גירוי של כיס המרה עם choleretic ( תרופות או חומרים הממריצים את ייצור המרה) פירושו ואחריו הפרשה מוגברת של מרה. הליך זה מתבצע על מנת למנוע סטגנציה של המרה ( כולסטזיס) והיווצרות אבני מרה. הוא משמש למחלות של הכבד, כיס המרה ודרכי המרה עם תסמינים של דלקת ופגיעה בהפרשת מרה. התווית נגד מוחלטת לצינורית היא דלקת בכיס המרה (Cholecystitis calculous cholecystitis) דלקת של כיס המרה עקב נוכחות של אבנים). זה יכול להוביל לאבן מכיס המרה להיכנס לצינור המרה, וכתוצאה מכך לחסימה של לומן של הצינור. במקרה זה, רק התערבות כירורגית דחופה יכולה לעזור.

ניתן לבצע צינורית באמצעות בדיקה בתריסריון או על ידי נטילה סוכנים כולרטייםעם חימום סימולטני של הכבד. במקרה הראשון, בדיקה מוכנסת לתריסריון ( צינור חלול) וגם פרנטרלית ( תוך ורידי) או חומרים כולרטיים מוזרקים דרך הצינור. זה מוביל להפרשה מוגברת של מרה לתוך התריסריון, משם היא נשאבת ( לשאוב עם מכשיר מיוחד שנקרא שואב) דרך הבדיקה. בפנים קח חומרים choleretic כגון תמיסת מגנזיום סולפט, תמיסת נתרן כלוריד, תמיסת גלוקוז 40%, תוך ורידי - היסטמין, אטרופין ואחרים.

השיטה השנייה היא tubage ללא בדיקה ( אבוב עיוור). עבור הליך זה, המטופל שוכב על צידו הימני, מכופף את ברכיו ושותה כולאג. כרית חימום חמה מונחת מתחת לצד ימין בגובה הכבד. כסוכן choleretic, מרתח של ורד בר, פתרון של מגנזיום סולפט, מחומם מים מינרליםואחרים. במצב זה, המטופל הוא בערך 1.5 - 2 שעות. ההליך צריך להתבצע פעם בשבוע במשך 2-3 חודשים.

איזה רופא מטפל בסטאטוזיס בכבד?

רופא הפטולוג עוסק באבחון, מניעה וטיפול במחלות כבד. אך מאחר והגורם לסטאטוזיס בכבד יכול להיות מחלות שונות, תהליכים פתולוגיים ואורח חיים לא בריא, יש להתמודד עם הטיפול והאבחון של המחלה בצורה מורכבת. והפטולוג יכול למנות התייעצות עם רופאים של התמחויות אחרות.

רופא הפטולוג עשוי לקבוע פגישת ייעוץ עם רופאים כגון:

• גסטרואנטרולוג.מדובר ברופא המטפל באיברים של מערכת העיכול ( מערכת עיכול). מחלות כרוניותמערכת העיכול, כמו גם התערבויות כירורגיות בדרכי העיכול ובפרנטרל לטווח ארוך ( תוֹך וְרִידִי) תזונה מובילה לעיבוד וספיגה לא נכונה של חומרים מזינים. זה מוביל להפרה של תהליכים מטבוליים ומחלות כבד עם הצטברות מוגזמת של תכלילים שומניים בתוכו.
• אנדוקרינולוג.רופא המתמחה במחלות של בלוטות האנדוקריניות ( תְרִיס, לבלב). מחלות אנדוקריניות ( סוכרת, מחלת בלוטת התריס, תסמונת מטבולית - שילוב של הפרעות מטבוליות, הורמונליות וקליניות) להוביל להשמנה, לשבש את הפונקציות של איברים רבים. כל הגורמים הללו הם הגורם לסטאטוזיס. לכן, לטיפול בפתולוגיה זו ללא ביטול או פיצוי על הסיבה המקורית אין השפעה.
• תְזוּנַאִי.התזונאית תסייע למטופל להתאים את התזונה ואורח החיים. מאחר ותת תזונה היא שמובילה לרוב להשמנה עם כל ההשלכות הנובעות מכך ( מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, מחלות אנדוקרינולוגיות). הוא גם יקבע את המחסור או העודף של ויטמינים, מינרלים, חלבונים, שומנים ופחמימות מהמזון, ויבחר תזונה בנפרד לכל מטופל.
• גניקולוג מיילד.הריון עלול להיות מסובך על ידי סטאטוזיס בכבד. מחלה זו עלולה להשפיע לרעה על העובר והאם, אפילו להוביל למוות. במקרים חמורים הם מגיעים להפסקת הריון מלאכותית. לכן, הפטולוג והמיילדות-גינקולוג בוחרים בטיפול תרופתי תומך או מבצעים לידה ( הפסקת הריון מלאכותית) למחלה קשה. נטילת אמצעי מניעה ( אמצעי מניעה ) משנה את הרקע ההורמונלי של אישה, שהוא גם הגורם לסטאטוזיס. במצב זה, על רופא הנשים לבחור באמצעי מניעה אחר שלא השפעה שליליתעל הכבד.
• קרדיולוג.מחלות לב וכבד קשורות קשר הדוק. תפקוד כבד לקוי יכול להיגרם מאי ספיקת לב, רעב חמצן כרוני, הפרעות במחזור הדם. אבל גם מחלות כבד יכולות להוביל להחמרה של פתולוגיות לב שכבר קיימות. לעתים קרובות זה מלווה במחלות אנדוקריניות.
• מומחה בנרקולוגיה.הנרקולוג מטפל התמכרות לאלכוהול, שהיא הגורם לקבוצה נפרדת של סטאטוזיס - steatohepatosis אלכוהולית. במחלות כבד, צריכת אלכוהול אסורה לחלוטין, מכיוון שהיא עלולה להוביל לשחמת הכבד ( החלפה בלתי הפיכה של רקמת כבד תקינה ברקמת צלקת) ובהמשך למותו של החולה.

תוחלת חיים בכבד שומני

אי אפשר לענות באופן חד משמעי על שאלת תוחלת החיים בהפטוזיס שומני. הכל אינדיבידואלי לחלוטין ותלוי בגיל, שלב התהליך הפתולוגי, מחלות נלוות, סיבוכים, יעילות הטיפול ורצונו של המטופל לשנות את אורח חייו. לסטאטוזיס אין השפעה משמעותית על תוחלת החיים. יתר על כן, מחלה זו ניתנת לטיפול בקלות בשלביה המוקדמים. הפרוגנוזה משתנה באופן משמעותי עם המעבר לפיברוזיס ( צמיחה הפיכה של רקמת צלקת) ושחמת ( צמיחה בלתי הפיכה של רקמת צלקת). זה משפיע לרעה על המבנה והתפקוד של הכבד. עם מהלך מוזנח קשות, היעדר טיפול מתאים ונוכחות של גורמים מעוררים, המחלה מתקדמת במהירות ותוחלת החיים פוחתת משמעותית.

פיברוזיס ממשיך בצורה חיובית יותר משחמת. ישנם חמישה שלבים של פיברוזיס. ההתקדמות יכולה להתקדם במהירויות שונות. לדוגמה, זה עשוי לקחת מספר שנים משלב 0 לשלב 2, ומשלב 3 עד 4 בפרק זמן קצר למדי. התקדמות הפיברוזיס מושפעת באופן משמעותי מסוכרת, השמנת יתר, הפרעות בחילוף החומרים של שומנים, גיל ( ההתקדמות מואצת משמעותית לאחר גיל 50) ואחרים. כאשר מקפידים על דיאטה, דרך בריאהחיים וטיפול מתאים ניתן לרפא פיברוזיס.

שחמת היא מחלה קשה בלתי הפיכה. תוחלת החיים עם שחמת הכבד תלויה ישירות בחומרת המחלה. עם שחמת פיצוי, הגוף מסתגל לפתולוגיה עם ההשלכות הפחות שליליות. לפיכך, הפטוציטים השתמרו ( תאי כבד) לבצע את הפונקציות של תאים מתים. בשלב זה תוחלת החיים היא יותר משבע שנים ב-50% מהמקרים. בשלב פיצוי המשנה, הפטוציטים הנותרים מתרוקנים ואינם מסוגלים לבצע את כל הפונקציות הדרושות. תוחלת החיים מצטמצמת לחמש שנים. עם שחמת מנותקת, מצבו של החולה חמור ביותר. תוחלת חיים עד שלוש שנים ב-10% - 40% מהמקרים.

האם הירודותרפיה עוזרת? טיפול בעלוקה) עם הפטיטיס?

הירודותרפיה ( טיפול בעלוקה) יכול לעזור בטיפול המורכב של הפטוזיס. הליך זה מיושם כאשר תהליכים דלקתייםבכבד ( למשל דלקת כבד כרונית, דלקת כבד רעילה), שחמת ( החלפה בלתי הפיכה של רקמת איברים תקינה ולא רקמת צלקת).

התוויות נגד ל-hirudotherapy הן:

• הֵרָיוֹן;
• תת לחץ דם ( לחץ דם נמוך);
• אנמיה ( אנמיה, המתבטאת בריכוז נמוך של כדוריות דם אדומות והמוגלובין);
• המופיליה ( הפרעת דימום מולדת);
• אי סובלנות אינדיבידואלית.

טכניקת הירודותרפיה היא פשוטה מאוד. לפני הטיפול, אזור ההליך מטופל באלכוהול. ואז עלוקות מונחות על העור באזור של נקודות פעילות ביולוגית. הנשיכה שלהם כמעט ואינה מורגשת, שכן הם מפרישים משככי כאבים מיוחדים. לאחר כ-30 - 45 דקות, עלוקות שבעות עצמן נושרות. תחבושת סטרילית מונחת על הפצעים. מהלך הטיפול הוא 12 מפגשים בתדירות של 1 - 2 פעמים בשבוע.

התעמלות עיסוי, יוגה עוזרים לשפר את תפקוד הכבד. כל התרגילים המבוצעים בעמידה על ארבע או בשכיבה על צד ימין, מעמיסים באופן מינימלי את הכבד ותורמים ליציאת המרה. בין התרגילים לכבד ניתן להבחין ב"מספריים" ( במצב שכיבה, תנודות רגליים מבוצעות בסגנון של מספריים), "אופניים" ( במצב שכיבה, רכיבה על אופניים מדומה), כפיפות בטן, קפיצות. יש לו גם השפעה מועילה על הכבד תרגילי נשימה.

להישג השפעה טיפוליתמ פעילות גופניתצריך לעקוב אחר הדיאטה, דיאטה, לא להזניח מנוחה טובהולהפסיק לחלוטין לעשן ולשתות אלכוהול.