HCG: מושג, תפקודים, רמה ונורמה בדם, סטיות - עליה וירידה. גונדוטרופין כוריוני אנושי: נורמה וסטיות, תכשירים הורמונים היכן מיוצר hCG

קבוצה פרמקולוגית: הורמונים גונדוטרופיים.
פעולה פרמקולוגית: מניעה וטיפול באי פוריות, גירוי ביוץ בנשים וזרעית בגברים.
השפעות על קולטנים: קולטן להורמון luteinizing
בביולוגיה מולקולרית, גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) הוא הורמון המיוצר על ידי ביצית מופרית לאחר ההתעברות. מאוחר יותר, במהלך ההריון, hCG מיוצר במהלך התפתחות השליה, ולאחר מכן דרך מרכיב השליה של הסינסטיוטרופובלסט. הורמון זה מיוצר על ידי כמה גידולים סרטניים; לפיכך, רמות גבוהות של ההורמון בהיעדר הריון עשויות להצביע על אבחנה של סרטן. עם זאת, לא ידוע אם ייצור ההורמון הוא גורם או תוצאה של גידולים סרטניים. אנלוג יותרת המוח של hCG, המכונה הורמון luteinizing (LH), מיוצר בבלוטת יותרת המוח של גברים ונשים בכל הגילאים. ב-6 בדצמבר 2011, ה-FDA אסר מכירה של מוצרי דיאטה "הומיאופתיים" וללא רישיון המכילים hCG, והכריז עליהם כבלתי חוקיים.

תיאור

גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) הוא תרופת מרשם המכילה גונדוטרופין כוריוני טבעי (אנושי). גונדוטרופין כוריוני הוא הורמון פוליפפטיד שנמצא בדרך כלל בגוף האישה בחודשים הראשונים להריון. הוא מסונתז בתאי סינציוטרופובלסט שליה ואחראי להגברת ייצור הפרוגסטרון, הורמון חשוב לשמירה על הריון. גונדוטרופין כוריוני קיים בכמויות משמעותיות בגוף רק במהלך ההריון, ומשמש כאינדיקטור להריון בבדיקת הריון סטנדרטית. רמת הגונדוטרופין הכוריוני בדם ניכרת כבר ביום השביעי לאחר הביוץ, ומגיעה בהדרגה לשיא בערך 2-3 חודשי הריון. לאחר מכן, היא תקטן בהדרגה עד לרגע הלידה.
בביולוגיה מולקולרית, גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) הוא הורמון המיוצר על ידי ביצית מופרית לאחר ההתעברות. מאוחר יותר, במהלך ההריון, הורמון זה מיוצר במהלך התפתחות השליה ולאחר מכן דרך מרכיב השליה של הסינסטיוטרופובלסט. כמה סוגי סרטן מייצרים הורמון זה; לפיכך, רמות גבוהות של ההורמון בהיעדר הריון עשויות להצביע על אבחנה של סרטן. עם זאת, לא ידוע אם ייצור ההורמון הוא גורם או תוצאה של גידולים סרטניים. אנלוג יותרת המוח של hCG, המכונה הורמון luteinizing (LH), מיוצר בבלוטת יותרת המוח של גברים ונשים בכל הגילאים. ב-6 בדצמבר 2011, ה-FDA האמריקני אסר מכירה של מוצרי דיאטה "הומיאופתיים" וללא רישיון המכילים hCG, והכריז עליהם כבלתי חוקיים.
למרות שלהורמון יש פעילות קלה, קרובה ל-FSH (הורמון מגרה זקיקים), הפעולה הפיזיולוגית של גונדוטרופין כוריוני אנושי דומה בעצם להורמון luteinizing (LH). כתרופה קלינית, hCG משמש כצורה אקסוגנית של LH. הוא משמש בדרך כלל לתמיכה בביוץ ובהריון אצל נשים, במיוחד אלו הסובלות מאי פוריות עקב ריכוזים נמוכים של גונדוטרופינים וחוסר יכולת ביוץ. בגלל היכולת של LH לעורר את תאי ה-Leydig באשכים לייצר טסטוסטרון, hCG משמש גם על ידי גברים לטיפול בהיפוגונדיזם היפוגונדוטרופי, הפרעה המאופיינת ברמות טסטוסטרון נמוכות ושחרור לא מספיק של LH. התרופה משמשת גם לטיפול בקריפטורכיזם טרום-בגרות (התדרדרות של אחד או שני האשכים לתוך שק האשכים). ספורטאים גברים משתמשים ב-hCG בשל יכולתו להגביר את ייצור הטסטוסטרון האנדוגני, בעיקר במהלך או בסופו של מחזור סטרואידים כאשר ייצור ההורמונים הטבעי מופרע.

מִבְנֶה

גונדוטרופין כוריוני אנושי הוא גליקופרוטאין המורכב מ-237 חומצות אמינו עם משקל מולקולרי של 25.7 kDa.
זוהי תרכובת הטרודימרית, עם תת-יחידת אלפא זהה להורמון luteinizing (LH), הורמון מגרה זקיקים (FSH), הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) ותת-יחידת בטא ייחודית.
תת-יחידת האלפא מורכבת מ-92 חומצות אמינו.
תת-יחידת הבטא של hCG gonadotropin מכילה 145 חומצות אמינו המקודדות על ידי שישה גנים הומולוגיים ביותר הממוקמים בזוגות טנדם והפוכים על כרומוזום 19q13.3 - CGB (1, 2, 3, 5, 7, 8).
שתי תת-יחידות אלו יוצרות ליבה הידרופוביה קטנה המוקפת בשטח בעל יחס פני שטח לנפח גבוה: פי 2.8 מזה של כדור. הרוב המכריע של חומצות האמינו החיצוניות הינן הידרופיליות.

פוּנקצִיָה

גונדוטרופין כוריוני אנושי יוצר אינטראקציה עם ההורמון הלוטייניזציה/קולטן גונדוטרופין כוריוני ותורם לשמירה על הגופיף הצהוב בתחילת ההריון. זה מאפשר לגופיף הצהוב לייצר פרוגסטרון במהלך השליש הראשון של ההריון. פרוגסטרון מעשיר את הרחם ברירית עבה של כלי דם ונימים כך שהוא יכול לתמוך בעובר הגדל. בשל המטען השלילי הגבוה שלו, hCG יכול להדוף את תאי מערכת החיסון של האם, ולהגן על העובר במהלך השליש הראשון של ההריון. כמו כן, מוצע כי hCG עשוי לשמש כקשר שליה לפיתוח סובלנות אימונולוגית מקומית של האם. לדוגמה, תאי רירית הרחם שטופלו ב-hCG גורמים לעלייה באפופטוזיס בתאי T (התמוססות של תאי T). תוצאות אלו מצביעות על כך ש-hCG עשוי להוות חוליה בפיתוח סובלנות חיסונית ועשויה לקדם פלישת טרופובלסט, אשר ידוע כמאיץ את התפתחות העובר באנדומטריום. כמו כן, מוצע כי רמת hCG קשורה לתסמין כמו בחילות בוקר בנשים הרות.
בשל הדמיון שלו ל-LH, hCG יכול לשמש גם מבחינה קלינית להשראת ביוץ בשחלות וכן ייצור טסטוסטרון באשכים. ארגונים מסוימים אוספים את השתן של נשים בהריון כדי לחלץ ממנו hCG לשימוש נוסף בטיפול בבעיות פוריות.
גונדוטרופין כוריוני אנושי ממלא גם תפקיד חשוב בהתמיינות/שגשוג תאים ויכול להפעיל אפופטוזיס.

הפקה

כמו גונדוטרופינים אחרים, ניתן להפיק את החומר מהשתן של נשים הרות או מתרביות של מיקרואורגניזמים מהונדסים גנטית עם DNA רקומביננטי.
במעבדות כמו Pregnyl, Follutein, Profasi, Choragon ו-Novarel, הוא מופק מהשתן של נשים הרות. במעבדה, החלבון Ovidrel מיוצר על ידי חיידקים בעלי DNA רקומביננטי.
הוא מיוצר באופן טבעי בשליה בסינסטיוטרופובלסט.

כַּתָבָה

גונדוטרופין כוריוני התגלה לראשונה בשנת 1920 וכ-8 שנים לאחר מכן זוהה כהורמון חשוב בתהליך ההריון. התכשיר הראשון המכיל גונדוטרופין כוריוני אנושי הגיע בצורה של תמצית של בלוטת יותרת המוח המופקת מבעלי חיים, שפותחה כמוצר מסחרי על ידי Organon. בשנת 1931, אורגנון הציג את התמצית לשוק תחת השם המסחרי Pregnon. עם זאת, מחלוקות על הסימן המסחרי אילצו את החברה לשנות את שמה לפרגניל, שהופיעה בשוק כבר ב-1932. Pregnyl עדיין משווק על ידי Organon, אך אינו זמין עוד כתמצית יותרת המוח. בשנות ה-40 שופרו טכניקות הייצור כדי לאפשר את השגת ההורמון באמצעות סינון וטיהור שתן של נשים הרות, ועד סוף שנות ה-60, טכנולוגיה זו אומצה על ידי כל היצרנים שבעבר השתמשו בתמציות מן החי. בשנים מאוחרות יותר, תהליך הייצור השתפר, אך באופן כללי, hCG מיוצר באותו אופן היום כפי שהיה לפני מספר עשורים. מאחר שתכשירים מודרניים הם ממקור ביולוגי, הסיכון לזיהום ביולוגי נחשב נמוך (עם זאת, לא ניתן לשלול לחלוטין).
בעבר, האינדיקציות לשימוש בתכשירי גונדוטרופין כוריוניים היו הרבה יותר רחבות ממה שהן כעת.
ספרות מוצרים שראשיתה בשנות ה-50 וה-60 המליצה בין היתר על שימוש בתרופות לטיפול בדימום רחם ואמנוריאה, תסמונת פרוהליץ', קריפטורכידיזם, אי פוריות נשית, השמנת יתר, דיכאון ואימפוטנציה גברית. דוגמה טובה לשימוש הנרחב בגונדוטרופין כוריוני אנושי מומחשת ב-Glukor, שתואר ב-1958 כ"יעיל פי שלושה מטסטוסטרון. מיועד לגברים הסובלים ממנופאוזה גברית וגברים מבוגרים. הוא משמש לאימפוטנציה, אנגינה פקטוריס ומחלות איסכמיות, נוירופסיכוזה, פרוסטטיטיס ודלקת שריר הלב.
המלצות כאלה, לעומת זאת, משקפות תקופה שבה תרופות היו פחות מוסדרות על ידי סוכנויות ממשלתיות ושחרורן לשוק היה תלוי פחות בהצלחת הניסויים הקליניים מאשר כעת. כיום, התוויות המאושרות על ידי ה-FDA לשימוש ב-hCG מוגבלות לטיפול בהיפוגונדיזם היפוגונדוטרופי ובקריפטורכידיזם אצל גברים ובאי פוריות anovulatory בנשים.
HCG אינו מראה פעילות מגרה משמעותית של בלוטת התריס ואינו גורם יעיל להורדת שומן. זה מצוין במיוחד מכיוון ש-hCG היה בשימוש נרחב בעבר לטיפול בהשמנת יתר. מגמה זו הופכת לפופולרית בשנת 1954, לאחר פרסום מאמר מאת ד"ר א.ת.וו. סימונס, בו הצהיר כי גונדוטרופין כוריוני אנושי הוא תוסף תזונה יעיל. על פי תוצאות המחקר, עם תזונה דלת קלוריות ושימוש בתרופה, נצפה דיכוי יעיל של הרעב. בהשראת מאמרים כאלה, אנשים בכל רחבי העולם זמן קצר לאחר מכן החלו לעבור את חומרת הגבלת הקלוריות (500 קלוריות ליום) בזמן שהם נוטלים זריקות hCG. בקרוב, ההורמון עצמו מתחיל להיחשב למרכיב העיקרי המקדם שריפת שומנים. למעשה, עד 1957, hCG הייתה התרופה הנפוצה ביותר להרזיה. עם זאת, מחקרים עדכניים ומקיפים יותר מפריכים את קיומן של השפעות אנורקסיות או מטבוליות כלשהן בשימוש ב-hCG, והתרופה אינה משמשת עוד למטרה זו.
עוד בשנת 1962, כתב העת של האיגוד הרפואי האמריקאי פרסם אזהרת צרכנים לגבי דיאטת סיימון, שכללה שימוש ב-hCG, וקבע שהגבלת קלוריות חמורה מובילה לכך שהשרירים והרקמות של הגוף אינם מקבלים את הדרוש כמות חלבון, שהיא כשלעצמה אפילו יותר מסוכנת מהשמנה. עד 1974, ה-FDA מקבל מספיק תביעות לשימוש ב-hCG להורדת שומן, ומוציא צו המחייב את ההודעה הבאה להדפיס על מידע המרשם: "HCG לא הוכח כטיפול נוסף לטיפול בהשמנת יתר. אין הוכחה מספקת לכך שהתרופה מגבירה את הירידה במשקל ללא הגבלת קלוריות, או שהיא גורמת לפיזור שומן רצוי או "נורמלי" יותר, או שהיא יורדת
רעב או אי נוחות הקשורים להגבלת קלוריות." אזהרה זו מופיעה על כל המוצרים הנמכרים כעת בארה"ב.
גונדוטרופין כוריוני אנושי היא תרופה פופולרית מאוד כיום, בשל העובדה שהיא נותרה חלק בלתי נפרד מטיפול בביוץ במקרים רבים של אי פוריות נשית. תרופות פופולריות כיום בארה"ב כוללות פרגניל (אורגנון), פרופסי (סרונו) ונוברל (פרינג), אם כי שמות מסחריים רבים אחרים עבור תרופות גונדוטרופין כוריוניות היו פופולריות במהלך השנים. התרופה נמכרת גם מחוץ לארה"ב וניתן למצוא אותה תחת שמות מותגים רבים נוספים, שלא ניתן לרשום את כולם כאן. בשל העובדה שהתרופה אינה מוסדרת ברמה הפדרלית, ספורטאים ומפתחי גוף בארצות הברית, שאינם מצליחים למצוא רופא מקומי שמוכן לרשום תרופה לטיפול בהיפוגונדיזם הנגרם כתוצאה מסטרואידים, מזמינים לעתים קרובות את המוצר מ- מקורות בינלאומיים אחרים. בהתחשב בכך שהתרופה זולה יחסית ולעתים רחוקות מזויפת, רוב המקורות הבינלאומיים אמינים למדי. למרות שצורות רקומביננטיות של גונדוטרופין כוריוני אנושי הוצגו לשוק בשנים האחרונות, הזמינות הנרחבת והעלות הנמוכה של hCG ביולוגית ממשיכות להפוך אותו למרכיב עיקרי לשימושים מחוץ לתווית וגם לשימוש מחוץ לתווית.

ניתוח HCG

HCG נמדד באמצעות בדיקות דם או שתן, כגון במהלך בדיקות הריון. תוצאה חיובית מצביעה על השתלת בלסטוציסט ועובר ביונקים. זה יכול לעזור באבחון ובניטור של תאי נבט של גידול ומחלות טרופובלסטיות.
בדיקות הריון, ספירות דם ובדיקות שתן מדויקות ביותר מזהות בדרך כלל hCG בין הימים 6 ל-12 לאחר הביוץ. עם זאת, יש לקחת בחשבון שרמת ה-hCG הכוללת יכולה להשתנות בטווח רחב מאוד במהלך 4 השבועות הראשונים של ההריון, מה שעלול להוביל לתוצאות שגויות במהלך פרק זמן זה.
מחלות טרופובלסטיות כמו כוריונדמון ("הריון טוחנת") או כוריוקרצינומה עלולות להוביל לרמות גבוהות של בטא-hCG (עקב נוכחותם של טרופובלסטים סינציטיאליים - הווילי המרכיבים את השליה), למרות היעדר עובר. זה, וכמה מצבים אחרים, יכולים להוביל לרמות גבוהות של hCG בהיעדר הריון.
רמות HCG נמדדות גם במהלך הבדיקה המשולשת, בדיקת סקר למומים כרומוזומליים מסוימים בעובר/מומים מולדים.
רוב הבדיקות משתמשות בנוגדנים חד שבטיים ספציפיים ליחידות המשנה של hCG בטא (בטא hCG). הליך זה נעשה כדי לוודא שלא מתעלמים מהדמיון של hCG עם LH ו-FSH במהלך הבדיקה (שני החומרים האחרונים נמצאים תמיד בגוף בכמויות שונות, בעוד שנוכחות של hCG מעידה כמעט תמיד על הריון).
בדיקות אימונולוגיות רבות של hCG מבוססות על עקרון הסנדוויץ', כאשר נוגדנים המסומנים באנזים או עם צבע קונבנציונלי או זוהר מחוברים ל-hCG. בדיקות הריון בשתן מבוססות על טכניקת ההזזה הצידית.
בדיקת השתן יכולה להיות אימונוכרומטוגרפית או אחרת ויכולה להתבצע בבית, במשרד, בקליניקה או במעבדה. דרגת הסף לזיהוי היא מ-20 עד 100 mIU/ml, תלוי במותג הבדיקה. בתחילת ההריון ניתן לקבל תוצאות מדויקות יותר על ידי בדיקת השתן הראשון בבוקר (כאשר רמות ה-hCG הן הגבוהות ביותר). כאשר השתן דליל (משקל סגולי נמוך מ-1.015), ייתכן שריכוז hCG אינו מעיד על ריכוז הדם והבדיקה עלולה להיות שלילית כוזבת.
בדיקות נסיוב, תוך שימוש ב-2-4 מ"ל של דם ורידי, כוללות בדרך כלל בדיקה חיסונית כימי-אורדית או פלואורימטרית, שיכולה לזהות רמות בטא-hCG מתחת ל-5 mIU/ml ויכולה לכמת את רמות הבטא-hCG. ניתוח כמותי של רמות בטא-hCG שימושי לניטור גידולים עובריים בתא וגידולים טרופובלסטיים, בטיפול מעקב לאחר הפלה, ובאבחון וטיפול מעקב לאחר טיפול בהריון חוץ רחמי. היעדר עובר גלוי באולטרסאונד נרתיקי ברמות בטא-hCG גבוהות כמו 150,000 mIU/mL מעיד על הריון חוץ רחמי.
ריכוזים נמדדים בדרך כלל באלף יחידות בינלאומיות למיליליטר (mIU/mL). היחידה הבינלאומית של hCG נוצרה ב-1938 ושונתה ב-1964 וב-1980. נכון לעכשיו, יחידה בינלאומית אחת שווה לכ-2.35×10-12 מול, או כ-6×10-8 גרם.

השימוש ב-hCG ברפואה

סמן גידול

גונדוטרופין כוריוני אנושי יכול לשמש כסמן סרטני מכיוון שיחידות המשנה שלו בטא מופרשות במספר סוגים של סרטן, כולל סמינומה, כוריוקרצינומה, גידולי תאי נבט, כוריאודנומה, טרטומה כוריוקרצינומה וגידולי תאי איים. מסיבה זו, תוצאה חיובית בגברים עשויה להצביע על סרטן האשכים. הרמה הנורמלית לגברים היא 0-5 mIU/mL. בשילוב עם אלפא-פטופרוטאין, בטא-hCG הוא סמן מצוין לניטור גידולי תאי נבט.

HCG וביוץ

גונדוטרופין כוריוני אנושי נמצא בשימוש נרחב פרנטרלי במקום הורמון luteinizing כמעורר ביוץ. בנוכחות של זקיק שחלה בוגר אחד או יותר, ניתן לגרום לביוץ על ידי מתן hCG. אם הביוץ מתרחש בין 38 ל-40 שעות לאחר הזרקת hCG בודדת, ניתן לקבוע הליכים כגון הזרעה תוך רחמית או קיום יחסי מין. בנוסף, חולות העוברות IVF (הפריה חוץ גופית) נוטלות בדרך כלל hCG כדי להתחיל את תהליך הביוץ, אולם ישנה התאוששות של ביציות בין 34 ל-36 שעות לאחר ההזרקה, מספר שעות לפני שחרור האשכים מהשחלה.
מכיוון ש-hCG תומך בגופיף הצהוב, מתן hCG משמש בנסיבות מסוימות כדי להגביר את ייצור הפרוגסטרון.
אצל גברים, זריקות hCG משמשות לגירוי תאי ליידיג המסנתזים טסטוסטרון. טסטוסטרון תוך-סטיקולרי נדרש לזרעון מתאי סרטולי. בדרך כלל, hCG אצל גברים משמש במקרים של היפוגונדיזם ובטיפול באי פוריות.
במהלך החודשים הראשונים להריון, העברת נגיף ה-HIV-1 מאישה לעוברה היא נדירה ביותר. ההנחה היא שזה נובע מהריכוז הגבוה של hCG, ושתת-יחידות הבטא של חלבון זה פעילות נגד HIV-1.

אזהרה לנשים הנוטלות תכשירי HCG (HCG Pregnyl) כדי לגרום לביוץ:

א) חולים עקרים העוברים הליכי בריאות הרבייה (במיוחד אלה הדורשים הפריה חוץ גופית), הסובלים לעיתים קרובות מאנומליות חצוצרות, עלולים לחוות הריון חוץ רחמי לאחר השימוש בתרופה זו. לכן אישור אולטרסאונד מוקדם בתחילת ההריון (בין אם ההריון ברחם או לא) הוא קריטי. הריון המתרחש לאחר טיפול בתרופה זו יציג סיכון גבוה יותר למכפילים. אין לרשום לנשים הסובלות מפקקת, השמנת יתר וטרומבופיליה, כיוון שבמקרה זה קיים סיכון מוגבר לפתח פקקת עורקים או ורידים לאחר או במהלך השימוש ב-HCG Pregnyl.
ב) לאחר טיפול בתרופה זו, נשים נוטות להיות מועדות יותר להפלות.
במקרה של חולים גברים: ידוע ששימוש ארוך טווח ב-HCG Pregnyl מוביל בדרך כלל לעלייה בייצור האנדרוגן. לכן: מטופלים הסובלים מאי ספיקת לב גלויה או סמוי, יתר לחץ דם, תפקוד כליות, מיגרנה ואפילפסיה אינם צריכים ליטול תרופה זו או שמומלץ ליטול אותה במינונים נמוכים יותר. בנוסף, יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה בטיפול במתבגרים בוגרים מינית על מנת להפחית את הסיכון להתפתחות מינית מוקדמת או סגירה מוקדמת של אזור הגדילה של האפיפיזה. סוג זה של התבגרות שלד של חולים צריך להיות במעקב צמוד וקבוע.
אין לרשום את התרופה הן לגברים והן לנשים הסובלים מ: (1) רגישות יתר לתרופה או לכל אחד ממרכיביה העיקריים. (2) גידולים ידועים או אפשריים תלויי אנדרוגן, כגון סרטן שד אצל גברים או קרצינומה של הערמונית.

גונדוטרופין כוריוני בפיתוח גוף

טיפול תחליפי בטסטוסטרון גורם להיפותלמוס להפסיק לייצר GnRH (הורמון משחרר גונדוטרופין). ללא GnRH, יותרת המוח מפסיקה לשחרר LH. ללא LH, האשכים (אשכים או גונדות) מפסיקים לייצר טסטוסטרון. אצל גברים, ל-hCG יש דמיון רב ל-LH. אם לאחר שימוש ממושך בטסטוסטרון, לאשכים יש מראה מקומט, אז, ככל הנראה, זמן קצר לאחר הטיפול ב-hCG, ייצור הטסטוסטרון יתחיל לעלות שוב. HCG מקדם את ייצור הטסטוסטרון של האשכים עצמו ומגדיל את גודלם.
ניתן להפיק HCG מהשתן של נשים בהריון או באמצעות שינוי גנטי. המוצר זמין במרשם רופא תחת שמות המותג Pregnyl, Follutein, Profasi ו-Novarel. Novire הוא מותג נוסף שהוא מוצר DNA רקומביננטי. בתי מרקחת מסוימים יכולים גם לייצר hCG מרשם בגדלים שונים של בקבוקים. תכשירי hCG ממותגים בבית מרקחת רגיל עולים יותר מ-$100 ל-10,000 IU. ניתן לרכוש את אותה כמות של IU במרשם מיוחד תמורת 50$. חברות ביטוח רבות אינן מכסות hCG מכיוון שהשימוש בו הכרחי לניוון אשכים במהלך טיפול שיקומי בטסטוסטרון, הנחשב לשימוש מחוץ לתווית. ורוב הגברים קונים את התרופה מבתי מרקחת עם מרשם, שמוכרים אותה הרבה יותר בזול.
HCG נמצא ברשימות הסמים הבלתי חוקיים בענפי ספורט מסוימים.
ספורטאים מקצועיים שנבדקו חיוביים ל-hCG הושעו זמנית מהתחרות, כולל הרחקה של 50 משחקים ב-MLB עבור מני רמירז ב-2009 והרחקה של 4 משחקים מה-NFL עבור בריאן קושינג.

גונדוטרופין כוריוני וטסטוסטרון

כמה זמן עולה הטסטוסטרון לאחר הזרקת hCG? מדענים בדקו את הנושא הזה וניסו לקבוע אם מינונים גבוהים יעילים יותר בשמירה על ספייק זה. לאחר מתן 6000 IU hCG, רמות טסטוסטרון ו-hCG בפלזמה נחקרו בגברים בוגרים רגילים בשני יישומים שונים. בגרסה הראשונה, שבעה חולים קיבלו זריקה תוך שרירית אחת כל אחד. חלה עלייה חדה ברמות הטסטוסטרון בפלזמה (פי 1.6 ± 0.1) תוך 4 שעות. לאחר מכן רמת הטסטוסטרון ירדה מעט ונשארה ללא שינוי למשך 24 שעות לפחות. רמות שיא טסטוסטרון מאוחרות (עלייה של פי 2.4 ± 0.3) נצפו בין 72-96 שעות. לאחר מכן, רמת הטסטוסטרון ירדה והגיעה לרמה הראשונית תוך 144 שעות.
במקרה השני, שישה חולים קיבלו שתי זריקות לווריד של hCG (במינונים גבוהים פי 5-8 מהמינונים שניתנו לקבוצה הראשונה) במרווח של 24 שעות. העלייה הראשונית בטסטוסטרון בפלזמה לאחר ההזרקה הראשונה הייתה זהה למקרה הראשון, למרות העובדה שרמות הפלזמה של hCG במקרה זה היו גבוהות פי 5-8. תוך 24 שעות, רמות הטסטוסטרון הופחתו שוב בהשוואה לאלו שנצפו 2-4 שעות לאחר ההזרקה, והזרקה תוך ורידית השנייה של hCG לא גרמה לעלייה משמעותית. שיא מושהה ברמות הטסטוסטרון בפלזמה (עלייה של פי 2.2 ± 0.2) נצפה כ-24 שעות מאוחר יותר מאשר במקרה הראשון. אז המחקר מראה שכאשר מדובר במינון hCG, יותר לא טוב יותר. למעשה, מינון גבוה יכול לגרום לחוסר רגישות לתאי ליידיג באשכים. הוכח כי רמות הטסטוסטרון בדם מגיעות לשיא לא פעם אחת, אלא פעמיים לאחר הזרקת hCG.

גונדוטרופין כוריוני ותאי ליידיג

HCG יכול לא רק להעלות את רמות הטסטוסטרון, אלא גם להגדיל את מספר תאי ליידיג באשכים. ידוע כי אשכולות תאי Leydig באשכים מבוגרים גדלים באופן משמעותי במהלך טיפול ב-hCG. עם זאת, בעבר לא היה ברור אם הדבר הגדיל את מספר תאי הליידיג, או את כל התאים בגוף. נערך מחקר שבו חולדות זכר ספראג-דאולי בוגרות הוזרקו תת עורית עם 100 IU של hCG מדי יום למשך 5 שבועות. נפח מקבצי תאי Leydig גדל פי 4.7 תוך 5 שבועות מהטיפול. מספר תאי ליידיג (שווה בתחילה לממוצע של 18.6 על 106/סמ"ק אשכים) גדל פי 3.

גונדוטרופין כוריוני וטיפול חלופי

אין כיום הנחיות לרישום hCG לגברים העוברים טיפול חלופי בטסטוסטרון המעוניינים לשמור על גודל אשך תקין. מחקר שהשתמש בהזרקות של 200 מ"ג לשבוע של טסטוסטרון אננתאט עם hCG במינונים של 125, 250 או 500 IU כל יומיים בגברים צעירים בריאים מצא ש-250 IU כל יומיים שמרו על תפקוד תקין של האשכים (מבלי לשנות את גודלם). לא ידוע אם מינון זה יעיל בגברים מבוגרים. בנוסף, אין מחקרים ארוכי טווח על השימוש ב-hCG במשך יותר משנתיים.
בשל השפעתו על רמות הטסטוסטרון, שימוש ב-hCG עשוי גם להעלות את רמות האסטרדיול והאסטרוגן, אם כי אין נתונים המוכיחים האם עלייה זו היא פרופורציונלית למינון בשימוש.
לפיכך, המינון הטוב ביותר של hCG לשמירה על תפקוד תקין של האשכים תוך שמירה על רמה מינימלית של המרת אסטרדיול וטרם נקבע.
חלק מהרופאים ממליצים לגברים שמודאגים לגבי גודל האשכים או שרוצים לשמור על פוריות בזמן טיפול חלופי בטסטוסטרון להשתמש ב-200-500 IU של hCG פעמיים בשבוע. נעשה שימוש גם במינונים גבוהים יותר, כגון 1,000-5,000 IU פעמיים בשבוע. מינון זה נחשב כגורם לתופעות לוואי הקשורות בדרך כלל לאסטרוגנים ועשוי להפחית את רגישות האשכים בשימוש ארוך טווח ב-HCG. מדענים החלו לחקור האם השימוש במאפננים של קולטני אסטרוגן (שם המותג Nolvadex) או Anaztrozole (שם המותג Arimidex) נחוץ כדי לנטרל את העלייה ברמות האסטרדיול. רמות גבוהות של אסטרדיול עלולות לגרום להגדלת חזה ואגירת נוזלים בגברים, אך בכמויות מקובלות היא חוליה חשובה בשמירה על בריאות העצם והמוח.

בדיקת Shippen לגירוי של גונדוטרופין כוריוני אנושי (בגברים מתחת לגיל 75)

למרות העובדה שהמינונים הנדרשים של hCG לא אושרו והוכחו קלינית, ד"ר יוג'ין שיפן (מחבר תסמונת הטסטוסטרון) פיתח שיטה משלו לשימוש בתרופה, בהתבסס על ניסיונו האישי.
ד"ר שיפן מצא שקורס טיפול טיפוסי בן שלושה שבועות עובד בצורה הטובה ביותר עבור חולים המגיבים היטב ל-hCG. 500 יחידות ניתנות מדי יום בהזרקה תת עורית, בימים שני עד שישי למשך שלושה שבועות. המטופל מלמד להזריק בעצמו עם מזרקי אינסולין של 50 יחידות עם מחטים בגודל 30 לתוך הצד הקדמי של הירך בישיבה עם ידיים חופשיות. רמות הטסטוסטרון, כוללות וחופשיות, בתוספת E2 (אסטרדיול) נמדדות לפני תחילת השימוש ובשבת השלישית לאחר 3 שבועות של שימוש (המחבר קובע שבדיקת רוק עשויה להיות מדויקת יותר להתאמת המינון). מחקרים הראו כי זריקות תת עוריות יעילות כמו זריקות תוך שריריות.
במדידת ההשפעה של hCG על רמות הטסטוסטרון הכוללות בחולים שלו, שיפן חילק אותן בין אלו שיעברו טיפול חלופי בטסטוסטרון לבין אלו שפשוט היו צריכים "להחיות" את האשכים שלהם עם hCG כדי להשיג רמות טסטוסטרון תקינות.
כך הוא מגדיר את הפונקציות של תאי ליידיג (אשכים):
1. אם צריכת HCG גורמת לעלייה של פחות מ-20% ברמת הטסטוסטרון הכוללת, אנו מבחינים בשימור מינימלי של תפקוד תאי ליידיג (היפוגונדיזם ראשוני או היפוגונדיזם אגוננדוטרופי מעידים על שילוב של גורמים מרכזיים והיקפיים).
2. עלייה של 20-50% בסך הטסטוסטרון מעידה על רזרבה מספקת, אך על תגובה מדוכאת מעט, הקשורה בעיקר לעיכוב מרכזי, אך לפעמים, אולי, לתגובת האשכים.
3. עלייה של יותר מ-50% בסך הטסטוסטרון מעידה בעיקר על דיכוי בתיווך מרכזי של תפקוד האשכים.
לאחר מכן, בהתאם לתגובת החולים ל-hCG, הוא מציע את אפשרויות הטיפול הבאות:
1. אם יש תגובה לא מספקת (20%), יתבצע טיפול חלופי בטסטוסטרון.
2. האזור שבין 20 ל-50% דורש בדרך כלל עלייה ב-hCG למשך זמן מה, בתוספת עלייה טבעית או אפשרויות החלפה "חלקיות".
ד"ר שיפן מאמין שטיפול תחליפי בטסטוסטרון הוא תמיד האופציה האחרונה במקרים גבוליים, שכן לעתים קרובות ניתן לראות שיפור לאורך זמן ויכולת להתרחש התחדשות תאי ליידיג. הוא טוען שרבים מהגורמים הללו תלויים בגיל. עד 60 שנה, כמעט תמיד נצפית עלייה. בטווח הגילאים של 60-75 שנים זה לא תמיד קורה, אבל התוצאה לרוב די צפויה לאחר קבלת תוצאות בדיקות הגירוי. בנוסף, עם טיפול הולם בתהליכים הבסיסיים (דיכאון, השמנת יתר, אלכוהוליזם וכו'), מחלות הקשורות לירידה בתפוקת הטסטוסטרון יכולות להיות הפיכות לחלוטין. הוא טוען שהאפקט המועיל הזה לא יתרחש אם הטיפול הראשוני יהיה בצורת טיפול חלופי בטסטוסטרון.
3. אם יש תגובה נאותה, המתבטאת בעלייה של יותר מ-50% בטסטוסטרון, אז יש אספקה ​​טובה מאוד של תאי ליידיג בגוף. טיפול ב-HCG צפוי להצליח בשיקום ייצור טסטוסטרון מלא ללא טיפול חלופי, האפשרות הטובה ביותר לשימוש ארוך טווח ושיקום טבעי יותר של תנודות ביולוגיות לתגובה מיטבית.
4. ניתן לתת כוריוני hCG באופן עצמאי וניתן להתאים את המינונים בהתאם לתגובת הגוף. במשתמשים צעירים יותר עם שיעור תגובה גבוה (T > 1100 ng/dl), ניתן ליטול hCG כל יום שלישי או רביעי. זה גם ממזער את הפיכתו לאסטרוגן. מגיבים ברמה נמוכה (600-800 ng/dL), או כאלו עם תפוקת אסטרדיול גבוהה יותר הקשורה למינון מלא של hCG, עשויים לקבל את מהלך המינון הבא: 300-500 יחידות שני-ד'-ו'. לעיתים, משתמשים שאינם מגיבים עשויים לדרוש מינונים גבוהים יותר כדי להשיג ייצור טוב יותר של טסטוסטרון.
ד"ר שיפן בודק את רמות הטסטוסטרון החופשיות ברוק ביום ההזרקה לפני ההזרקה כדי לקבוע את היעילות ולהתאים את המינון בהתאם. הוא קובע כי מאוחר יותר, כאשר תאי ליידיג מתחדשים, ייתכן שיהיה צורך בהפחתה במינון או בתדירות המתן.
5. כדי להעריך את יעילות הטיפול, הוא ממליץ לעקוב אחר רמות הטסטוסטרון והאסטרדיול 2 עד 3 שבועות לאחר החלפת hCG, וכן מעת לעת במהלך שימוש מתמשך. הוא טוען שבדיקת רוק משקפת בצורה מלאה יותר את הרמות האמיתיות של אסטרוגן וטסטוסטרון חופשיים בגוף. רוב חברות הביטוח אינן משלמות עבור בדיקת רוק. בדיקת דם היא הדרך המקובלת לבדיקת רמות טסטוסטרון ואסטרדיול.
6. מלבד דיווחים על התפתחות נוגדנים נגד hCG (הכותב מזכיר שמעולם לא נתקל בבעיה כזו), נטען שאין תופעות לוואי בשימוש מתמיד ב-hCG.
ספרו של ד"ר שיפפן יצא לאור בסוף שנות ה-90. אני לא מכיר אף רופא שישתמש בשיטת המינון הזו. אני לא יודע אם זה יעיל או לא. הרעיון שניתן לשפר את תפקוד האשכים עם מחזורי hCG אצל גברים עם רמות טסטוסטרון נמוכות הנגרמות כתוצאה מתפקוד איטי של תאי ליידיג הוא מושג די מעניין שצריך לחקור. מכיוון שפרוטוקול זה דורש ניטור זהיר מאוד, רופאים רבים נמנעים משימוש כזה. עצם השימוש הלא-תווית הזה ב-hCG יכול גם לייקר את המטופלים שיצטרכו לשלם מכיסם עבור השימוש והניטור שלו.

דרכים אחרות להשתמש ב-hCG בפיתוח גוף

רופא ידוע מאוד בתחום הטיפול החלופי בטסטוסטרון, ד"ר ג'ון קרייזלר, ממליץ על 250 IU HCG פעמיים בשבוע לכל המטופלים בטיפול חלופי בטסטוסטרון ביום, וגם יום לפני, הזרקות שבועיות של טסטוסטרון ציפיונט. לאחר שבדק מספר רב של בדיקות מעבדה ודיווחים סובייקטיביים של חולים, כמו גם חקר מידע על hCG, הוא הקדים את המשטר ביום אחד. במילים אחרות, חולי הטסטוסטרון ציפיונאט הניתנים להזרקה שלו נטלו כעת 250 IU hCG יומיים לפני וגם ביום שקדם לזריקות השבועיות לשריר שלהם. כל החולים קיבלו hCG תת עורית, וניתן היה להתאים את המינון לפי הצורך (הוא מדווח כי לעתים נדירות נדרשו מינונים של יותר מ-350 IU פעמיים בשבוע).
עבור גברים המשתמשים בג'לים המכילים טסטוסטרון, מינון זהה כל יום שלישי עזר לשמור על גודל האשכים (יש להתאים את מינון הג'ל לאחר חודש של שימוש ב-hCG כדי לפצות על רמות הטסטוסטרון המוגברות הנגרמות מנטילת hCG).
חלק מהרופאים מאמינים כי הפסקת טיפול תחליפי בטסטוסטרון למשך מספר שבועות, שבמהלכם משתמשים במינונים של 1000 עד 2000 IU של hCG מדי שבוע, מספקת גירוי טוב של תפקוד האשכים ללא שימוש מתמשך ב-hCG. עם זאת, אין נתונים התומכים בטענות כאלה. אחרים מאמינים ששימוש מחזורי ב-hCG תוך שמירה על טיפול תחליפי בטסטוסטרון עשוי למנוע את הירידה במספר תאי ליידיג באשכים. שוב, אין נתונים או דוחות שפורסמו התומכים בדעה זו.
לדברי ד"ר קרייזלר, השימוש ב-hCG לבדו אינו מקנה את אותם יתרונות סובייקטיביים מבחינת תפקוד מיני כמו טסטוסטרון, אפילו בנוכחות רמות דומות של אנדרוגנים בסרום. עם זאת, בתוספת של חומרים טרנסדרמליים או פרנטרליים "מסורתיים" יותר, הטסטוסטרון בשילוב עם hCG במינון נכון מייצב את רמות הדם, מונע ניוון אשכים, מסייע באיזון הביטוי של הורמונים אחרים ותורם לעלייה משמעותית ברווחה ובחשק המיני. אבל בעודף, hCG יכול לגרום לאקנה, החזקת מים, מצב רוח רע וגינקומסטיה (הגדלת חזה אצל גברים).
גברים רבים מתלוננים שהרופאים שלהם אינם מודעים ל-hCG והשימושים שלו. יש אנשים שמבלים זמן רב בניסיון למצוא רופאים שיכולים לכתוב מרשם כזה. אחת הדרכים הטובות לגלות איזה רופא באזור שלך יכול לרשום תרופות אלו היא להתקשר לבית המרקחת המקומי עם מרשם ולשאול אילו רופאים מתקשרים אליהם לגבי מרשמים של המטופלים שלהם.
אם תחליט (בהתייעצות עם הרופא שלך) שאתה רוצה להשתמש ב-hCG עם טיפול חלופי בטסטוסטרון במינון של 500 IU לשבוע, בהתאמה, תזדקק ל-2000 IU של החומר לחודש. איכות hCG עלולה להידרדר עם הזמן לאחר ערבוב עם מים בקטריוסטטיים, גם כאשר מאוחסנים במקרר. לפיכך, בקבוקון המכיל 3000 או 3500 IU אמור להחזיק מעמד למשך 6 שבועות.
השימוש ב-hCG דורש הרבה משמעת, שכן עליך לזכור להשתמש בו פעם בשבוע בנוסף לזריקות הטסטוסטרון השבועיות או הדו-שבועיות. עם זאת, גברים רבים יכולים להיות די נוחים עם אשכים קטנים יותר כל עוד הטסטוסטרון משפר את החשק המיני. וחלק מבני המזל אינם חווים ניוון אשכים כלל בעת שימוש בטסטוסטרון (משתמשים עם אשכים גדולים חווים פחות אי נוחות מהתכווצות אשכים מאשר גברים עם אשכים קטנים יותר). אז, בסופו של דבר, זה עניין אישי לכל אחד.
HCG משמש גם בשילוב עם Clomiphene וכדי להחזיר את ייצור הטסטוסטרון שלך לנורמלי לאחר הפסקת נטילת טסטוסטרון או סטרואידים אנבוליים לאחר שימוש ארוך טווח. שיטה זו פועלת רק עבור אלו שהחלו ליטול טסטוסטרון או סטרואידים אנבוליים ברמות טסטוסטרון בסיסיות רגילות (מפתחי גוף וספורטאים), ואינה פועלת עבור אלו הסובלים ממחסור בטסטוסטרון (היפוגונדיזם).
אין הסכמה לגבי המינון והתדירות הנכונים של שימוש ב-hCG.
HCG לא רק משחזר את גודל האשכים, אלא גם מגביר את החשק המיני. עם זאת, כדאי לזכור שכאשר תופסק התרופה, תתחיל שוב ניוון האשכים. מומלץ להשתמש ב-hCG בכמויות קטנות (250 IU תת עורית פעמיים בשבוע). HCG יכול להעלות את רמות האסטרדיול בדם, ולכן חשוב מאוד לנתח את שני האינדיקטורים לאחר תחילת התרופה. בעת שימוש ב-hCG יחד עם טסטוסטרון, ייתכן שיהיה צורך להפחית את מינוני הטסטוסטרון, שכן hCG יכול להשפיע בנוסף על רמת הטסטוסטרון בדם.

"דיאטת hcg"

השימוש ב-hCG לשליטה במשקל

כל המחלוקות, כמו גם היעדר hCG ניתן להזרקה לירידה במשקל בשוק, הובילו לריבוי משמעותי של "HCG הומיאופתי" לשליטה במשקל באינטרנט. לעתים קרובות לא ברור מאילו מרכיבים עשויים מוצרים כאלה, אבל אם הם עשויים מ-hCG אמיתי בדילול הומיאופתי, אז הם או שאינם מכילים hCG כלל, או מכילים רק כמויות קטנות ממנו.
ה-FDA האמריקאי הכריז שמוצרים ללא רישיון המכילים hCG אינם חוקיים ואינם יעילים לירידה במשקל. תכשירים כאלה אינם הומיאופתיים והוכרו כחומרים בלתי חוקיים. HCG עצמו מסווג כתרופה בארה"ב ולא אושר על ידי ה-FDA למכירה כעזר לירידה במשקל או לכל מטרה אחרת, ולכן לא ניתן למצוא באופן מסחרי לא hCG טהור או תכשירים המכילים hCG בארצות הברית, למעט כאשר נקבע על ידי רופא. בדצמבר 2011, ה-FDA וה-FTC מתחילים לנקוט בפעולה להוצאת מוצרי hCG לא מורשים מהשוק. לאחר מכן, חלק מהספקים עוברים לגרסאות "לא הורמונליות" של מוצרי הרזיה, שבהן ההורמון מוחלף בתערובת של בחינם.

הוראות לשימוש ב-hCG

הוראות כלליות
גונדוטרופין כוריוני אנושי מנוהל בדרך כלל על ידי הזרקה תוך שרירית. נעשה שימוש גם בזריקות תת עוריות, ונמצא שאופן מתן זה מתקרב מבחינה טיפולית לזריקות תוך שריריות.
ריכוזי שיא של גונדוטרופין כוריוני מושגים כ-6 שעות לאחר ההזרקה לשריר, ו-16-20 שעות לאחר ההזרקה התת עורית.

לגברים
לטיפול בהיפוגונדיזם היפוגונדוטרופי, הפרוטוקולים הנוכחיים המומלצים על ידי ה-FDA ממליצים על תוכנית קצרה של 6 שבועות או על תוכנית ארוכת טווח של עד שנה, בהתאם לצרכים האישיים של המטופל. הנחיות לשימוש לטווח קצר ממליצות על 500 עד 1000 יחידות 3 פעמים בשבוע למשך 3 שבועות, ולאחר מכן על אותה מנה פעמיים בשבוע למשך 3 שבועות. לשימוש ממושך מומלצים מינונים של 4000 יחידות 3 פעמים בשבוע למשך 6 עד 9 חודשים, לאחר מכן המינון מופחת ל-2000 יחידות 3 פעמים בשבוע ומשמש למשך 3 חודשים נוספים.
מפתחי גוף וספורטאים משתמשים ב-hCG במחזור כדי לשמור על שלמות האשכים בעת שימוש בסטרואידים, או לאחר מחזור כדי לשחזר הומאוסטזיס הורמונלי מהר יותר. שני סוגי השימוש נחשבים יעילים בשימוש נכון.

לאחר סיום המחזור
גונדוטרופין כוריוני אנושי משמש לעתים קרובות עם תרופות אחרות כחלק מתוכנית טיפול מעמיקה לאחר מחזור שמטרתה לשחזר ייצור טסטוסטרון אנדוגני במהירות האפשרית בסוף מחזור סטרואידים. שחזור ייצור טסטוסטרון אנדוגני חשוב בסוף כל מחזור ורמות אנדרוגן תת-נורמליות (הקשורות לדיכוי המושרה על ידי סטרואידים) עשויות להיות קשות מאוד על הגוף. הבעיה העיקרית היא השפעת הקורטיזול, שמאוזנת במידה רבה על ידי השפעת אנדרוגנים. קורטיזול שולח מסרים הפוכים לטסטוסטרון בשרירים, או מקדם פירוק חלבון בתא. אם לא בודקים רמות נמוכות של טסטוסטרון, קורטיזול יכול להפחית במהירות כמות משמעותית של עלייה בשריר.
פרוטוקולי HCG לאחר מחזור דורשים בדרך כלל 1500-4000 IU כל 4 או 5 ימים למשך לא יותר משבועיים או 3 שבועות. בשימוש ארוך טווח או במינונים גבוהים מדי, התרופה עלולה להפחית את הרגישות של תאי ליידיג להורמון luteinizing, מה שימנע חזרה נוספת להומאוסטזיס.

במהלך המחזור
מפתחי גוף וספורטאים עשויים גם להשתמש בגונדוטרופין כוריוני אנושי במהלך מחזור סטרואידים כדי למנוע ניוון אשכים והירידה ביכולת להגיב לגירוי LH כתוצאה מכך. למעשה, נוהג זה משמש כדי למנוע את בעיית ניוון האשכים, כדי למנוע בעיה כזו לאחר סיום המחזור. חשוב לזכור שיש להתאים את המינון בקפידה עם שימוש זה, שכן רמות גבוהות של hCG יכולות להוביל לעלייה בארומטאז האשכים (עלייה ברמות האסטרוגן) וכן לבטל רגישות של האשכים ל-LH. אז אם נעשה שימוש לא נכון, התרופה עלולה לעורר היפוגונדיזם ראשוני,
להאריך משמעותית את תקופת ההחלמה.
הפרוטוקולים העדכניים לשימוש ב-hCG ממליצים לפיכך לתת 250 IU תת עורית פעמיים בשבוע (כל יום 3 או 4) למשך מחזור הסטרואידים. חלק מהמשתמשים עשויים לדרוש מינונים גבוהים יותר, אך בשום מקרה לא יעלה על 500 IU לכל זריקה.
פרוטוקולים אלו לשימוש ב-hCG במהלך המחזור פותחו על ידי פרופסור ג'ון קרייזלר, דמות מוכרת בתחום האנטי-אייג'ינג והטיפול ההורמונלי, עבור מטופלים העוברים טיפול תחליפי בטסטוסטרון (TRT). למרות ש-TRT ניתן לעתים קרובות על בסיס ארוך טווח, ניוון אשכים הוא בעיה שכיחה ברוב החולים, ללא קשר לשמירה על רמות אנדרוגנים תקינות. תוכנית hCG שהוצעה על ידי ד"ר קרייזלר נועדה לפתור בעיה זו בשימוש ארוך טווח. למי שמתעניין במיוחד בתזמון השימוש ב-HCG ביחס לתוכנית נתונה להחלפת טסטוסטרון, ד"ר קרייזלר ממליץ במאמרו "עדכון פרוטוקול קרייזלר HCG" על הדברים הבאים: "בניתוח שלי, חולים ב-TRT לקחו hCG במינונים של 250 IU יומיים לפני וגם ביום שקדם לזריקה תוך שרירית. כל המטופלים השתמשו ב-hCG תת עורית, והמינון הותאם במידת הצורך (עם זאת, עדיין לא ראיתי שימוש ביותר מ-350 IU למנה)... מטופלים המעדיפים להשתמש בטסטוסטרון דרך העור, או אפילו בטבליות טסטוסטרון (למרות שאני נגד שימוש כזה), נטל hCG כל יום שלישי".

לנשים
כאשר משתמשים בהם להשראת ביוץ והריון באי-פוריות anovulatory בנשים, מינונים של 5,000 עד 10,000 יחידות נלקחות יום לאחר המנה האחרונה של menotropins. התזמון מותאם כך שההורמון יתקבל בדיוק בזמן הנכון במחזור הביוץ.
גונדוטרופין כוריוני אנושי אינו משמש נשים למטרות ספורט.

זמינות

HCG תמיד ארוז ב-2 בקבוקונים/אמפולות שונות (אחד עם אבקה והשני עם דילול סטרילי). לפני ההזרקה יש לערבב אותם, ולשימוש מאוחר יותר יש לאחסן את שאריות התרופה במקרר. ודא שהמוצר מתאים לזה
תיאור. גונדוטרופין כוריוני אנושי מיוצר באופן נרחב וזמין בשוק השחור. נכון להיום, בעיית הזיופים קטנה, למרות העובדה שכמה מקרים כאלה אכן התרחשו (כולם בבקבוקונים מרובים).
HCG מגיע בצורה של אבקה בבקבוקונים של 3,500 IU, 5,000 IU או 10,000 IU (הנתונים עשויים להשתנות בהתאם לבית המרקחת). אתה יכול להתקשר לבית מרקחת המרשם שלך ולהזמין בקבוקון של IU שאתה צריך. הם מגיעים בדרך כלל עם בקבוקון 1 מ"ל (או סמ"ק) של מים בקטריוסטטים כדי לדלל את האבקה לתמיסה נוזלית. מים בקטריוסטטים (מים עם חומר משמר שמגיע עם המרשם) מעורבבים עם האבקה כדי להשהות מחדש, או להמיס, לפני ההזרקה. מים אלו יכולים לשמור על התמיסה למשך 6 שבועות כאשר הם מאוחסנים במקרר. חלק מהמטופלים אינם משתמשים בבקבוקי המים של 1 מ"ל הזמינים בבתי מרקחת מסחריים ובמקום זאת מבקשים מהרופאים שלהם לרשום בקבוקי מים בקטריוסטטיים בנפח 30 מ"ל כדי שיוכלו לדלל hCG לריכוז יעיל יותר שהוא מעשי יותר לגברים המשתמשים במינונים נמוכים של hCG שְׁבוּעִי.
HCG ניתן כזריקה תת עורית או תוך שרירית (עדיין יש ויכוח על איזו שיטה עדיפה). מספר IU לזריקה יהיה תלוי בכמות המים בקטריוסטטיים שיתווספו לאבקה היבשה. אם נוסיף 1 מ"ל ל-5000 IU אבקה, נקבל 5000 IU למ"ל, כך ש-0.1 מ"ל זה 500 IU. אם נוסיף 2 מ"ל לכל 5000 IU של אבקה, אז נקבל 2500 IU/ml; 0.1 מ"ל (או סמ"ק) במזרק אינסולין ישתווה ל-250 IU. אם אתה צריך להזין 500 IU, אז אתה צריך 0.2 מטר מעוקב. לראות את התערובת הזו.
להזרקה תת עורית של hCG משתמשים במזרקים עם מחט אינסולין דקה במיוחד, מה שמקל על מתן התרופה גם לחולים החוששים מהזרקות. מידות אופייניות:
1 מ"ל, אורך 12.7 מ"מ, מידה 30 ו
0.5 מ"ל, 8 מ"מ, 31 גדלים.
מזרקים דורשים מרשם נפרד. חלק מבתי מרקחת מרשם כוללים אותם אוטומטית בערכה, אך הקפידו לשאול על כך מראש. לעולם אל תשתמש במזרק ששימש להכנתו להזרקה, המחט תישחק. זכור כי עליך להצטייד גם בספוגיות אלכוהול לניקוי אזור ההזרקה וקצה הבקבוקון. אתרים אופייניים להזרקה הם אזור הבטן, קרוב יותר לטבור, או שומן ערווה. סחטו מעט רקמת שומן בידיים שלכם במקום שרירי הבטן והכנסו את המזרק לאזור זה, ולאחר מכן שפשפו את המקום הזה עם ספוגית טבולה באלכוהול. לזרוק את המזרק לתוך מיכל חדים זמין בבית המרקחת שלך.
כפי שהוזכר קודם לכן, hCG מרשם הוא אופציה זולה בהרבה מתרופות זמינות מסחרית. בנוסף, לפעמים קשה למצוא hCG זמין מסחרית בבתי מרקחת רגילים.
סקירת הספרות מדגימה מגוון רחב של מינוני hCG בשימוש וקיימת מחלוקת משמעותית בין רופאים בנושא זה. לטיפול באי פוריות אצל גברים, נקבעים מינונים הנעים בין 1250 IU שלוש פעמים בשבוע ל-3000 IU פעמיים בשבוע (גברים שעברו טיפול חלופי בטסטוסטרון לא נכללו בתחום המחקר).

זמינות:

גונדוטרופין כוריוני אנושי זמין באופן נרחב בשווקי תרופות וטרינרים שונים. ההרכב והמינון תלויים במדינה וביצרן, אך, ככלל, התכשיר מכיל 1000, 1500, 2500, 5000 או 10000 יחידות בינלאומיות (IU) לכל מנה. כל הצורות מסופקות כאבקה ליופיליזית הדורשת שיחזור עם מדלל סטרילי (מים) לפני השימוש.

גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) רחוק מהמרכיב הידוע ביותר בגוף האדם. יתר על כן, אפילו כל גבר מאה לא סביר שיכיר את המונח הזה, ובקרב בנות שטרם היו בהריון, הידע על ההורמון הזה אינו רחב בהרבה. אבל, למרות זאת, hCG הוא אחד הגורמים החשובים ביותר בקיומו של המין האנושי. לא פלא שזה נקרא "הורמון ההריון". עליו, כמו גם על הפונקציות של הורמון זה, נדבר בפירוט רב ככל האפשר.

מלכתחילה, ללא פתולוגיות מסוימות, גונדוטרופין כוריוני נמצא רק בגוף הנשי לתקופה של תשעה חודשים, מה שנקרא הריון. גונדוטרופין כוריוני מסונתז בשלבים שונים של ההריון על ידי שני איברים שונים: בחלק הראשון של התקופה של תשעת החודשים, סינתזה מתבצעת על ידי ביצית מופרית, ובשני - על ידי הטרופובלסט (הכדור החיצוני של תאי הבלסטוציסט, המשמשים מאוחר יותר כבסיס לקליפה החיצונית של העובר). יתר על כן, שלבים אלה נבדלים על ידי היווצרות של הטרופובלסט, שהוא, למעשה, המבשר של השליה.

על פי המבנה שלו, hCG הוא גליקופרוטאין, המורכב מ-237 חומצות אמינו. הבסיס של גונדוטרופין כוריוני הוא שתי יחידות משנה - "α" ו-"β". ניואנס זה הוא החשוב ביותר מבחינת המאפיינים של הורמון זה. תת-יחידת האלפא של hCG היא רכיב שחוזר לחלוטין על תת-יחידות דומות של מספר הורמונים אחרים. מרכיב ספציפי של ההורמון האנושי הוא תת-יחידת הבטא. עבורה מאבחנים את רמת החומר והיא זו שמראה את מהלך ההיריון הקבוע, או נוכחות של כמה פתולוגיות.

פונקציות של גונדוטרופין כוריוני

התפקיד המשמעותי ביותר של hCG הוא אבחון הריון. הורמון זה הוא הבסיס לבניית בדיקות בית מרקחת לקביעת הריון. יעילות שיטת הבדיקה נקבעת על ידי העובדה שאינדקס ההורמונים בגוף הנשי משתנה באופן דרמטי כמעט מיד לאחר חלוף הפריית הביצית.

אם אישה ללא פתולוגיות מסוימות ולא במצב של הריון, רמת ה-hCG בדם היא אפס ורק במקרים נדירים יכולה להגיע לארבע יחידות בינלאומיות לליטר (IU / l) עם מאפיינים אישיים, אז כבר שבעה ימים לאחר ההפריה זה עולה ל-50 IU/l. יחד עם זאת, שיטת האבחון הזו היא ספציפית - היא קובעת רק הריון, ורגישה מאוד, מראה שיעורי דיוק גבוהים בקביעת הריון.

באשר לתפקודים של גונדוטרופין כוריוני בגוף האדם, ישנם שלושה מהם:

• 1. גירוי סינתזה של גלוקוקורטיקואידים - הורמונים התורמים להסתגלות הגוף הנשי להריון, שהוא לחץ חיסוני כרוני.
• 2. בששת השבועות הראשונים להריון, "הורמון ההריון" הוא המפתח לתפקוד תקין של הגופיף הצהוב. זה גם מסנתז פרוגסטרון - הורמון חשוב נוסף בגוף של אישה במצב.
• 3. סיוע בביצוע סדיר של השליה. בפרט, לרמה מספקת של hCG יש השפעה חיובית על ה-chorion villi.

מדידות מעבדה של רמות hCG בגוף

הרפואה המודרנית מציעה מספר שיטות לקביעת כמות hCG בבת אחת, ביניהן הפופולריות ביותר הן מה שנקרא "בדיקות מהירות" להריון. פעולתם מבוססת על מדידת רמת hCG בשתן. יחד עם זאת, מחקר השתן כדי לקבוע את רמת ההורמון הזה נחשב לא השיטה הרגישה ביותר, אבל מספיק כדי לאשר או להכחיש את עובדת ההריון.

גונדוטרופין כוריוני נמדד בשתן ובתנאי מעבדה, אך גם במקרה זה, הדיוק אינו גבוה מספיק. השיטה הרגישה ביותר היא בדיקת דם מעבדתית. בנוסף לעובדה שהתוצאה תהיה הקרובה ביותר לאמת, המעבדה תספק גם נתונים על תקני hCG בשלבים מסוימים של ההריון ותוכל להבטיח את איכות המחקר באמצעות תוכניות הבקרה בהן נעשה שימוש.

הניואנסים של מחקרי מעבדה של רמת hCG בגוף

די מעניינת היא העובדה שבנוסף לקביעת עובדת ההיריון, ניתוח ה-hCG בדם כמעט אינו טוב לשום דבר אחר. וזאת, למרות שברפואה ישנה טבלה רשמית המעידה על רמת hCG לפי שבועות ההריון והימים הראשונים לאחר הפריית הביצית.
מדוע, למשל, אי אפשר לקבוע את גיל ההריון לפי רמת ה-hCG? העובדה היא שבטבלאות הנורמטיביות, שאנו מציגים להלן, טווחים רחבים למדי של ערכים ניתנים עבור כל תקופה. אבל אפילו הם לא אותם דמויות, סטייה מהן מעידה על התפתחות פתולוגיות. לגבי hCG, רק שתי עובדות בטוחות:

• זה מופיע לאחר הפריה של הביצית,
• רמתו עולה ויורדת בדפוס מסוים.

אבל האינדיקטורים לשינויים ברמת ההורמון במונחים מוחלטים הם אינדיבידואליים עבור כל אישה. יתר על כן, הם יכולים להיות שונים באופן משמעותי במהלך הרגיל של ההריון. ו-hCG 1000 IU / l, למשל, אפילו בזמן מסוים, לאישה אחת תהיה אינדיקטור תקין, השנייה תהיה מוערכת יתר על המידה, והשלישית תהיה נמוכה.
לכן, לגבי מחקרים על כמות hCG, שתי תזות הן החשובות ביותר:

על ידי הקפדה על כללים אלה, אתה, ראשית, תמנע מרגשות שליליים מיותרים, כאשר אתה רואה בניתוח מספרים הנופלים מחוץ לטווחים הנורמליים. ושנית, אל תעשה טעויות בעת קביעת גיל ההריון. למשימה זו, אבחון אולטרסאונד וספירה מתאריך הווסת האחרונה מתאימים ביותר.

ניואנס מעניין נוסף באבחון נפח ההורמון באישה במצב הוא יחידות המדידה שלו. בפרט, ניתן למצוא שתי אפשרויות בתוצאות המעבדה: IU / l ו- mIU / ml. הראשון שבהם פירושו, כפי שכבר צוין לעיל, "יחידות בינלאומיות לליטר", השני הוא "מיליון יחידות בינלאומיות למיליליטר". במקרה זה, עקרונית, אין בלבול. מושגים אלו מושווים אחד לאחד. כלומר, ללא קשר לאיזו יחידת מדידה משתמשת מעבדה מסוימת, התוצאות יהיו זהות לחלוטין. אנו, מטעמי נוחות, בחומר זה נפעל עם הקיצור "IU / l".

נורמות של גונדוטרופין כוריוני אנושי

כפי שכבר ציינו, hCG הוא "הורמון ההריון", זה כמעט ולא מתרחש אצל גברים ונשים שאינם מביאים ילד לעולם, לכן נשקול את הנורמות לתקופת הלידה. ברפואה, ישנן שתי טבלאות ערכים עבור רכיב זה:

• טבלת hCG לפי שבוע ההריון;
• טבלת hCG לפי יום מהשבוע השני עד השבוע השישי לאחר הביוץ.

ביום, ב-42 הימים הראשונים לאחר הביוץ, נורמות ה-hCG נראות כך:

יום לאחר הביוץ		יום לאחר הביוץ	רמת HCG (טווח ממוצע ותקין)
7	4 IU/L, 2-10 IU/L	25	6150 IU/L, 2400-9800 IU/L
8	7 IU/L, 3-18 IU/L	26	8160 IU/L, 4200-15600 IU/L
9	11 IU/L, 5-21 IU/L	27	10200 IU/L, 5400-19500 IU/L
10	18 IU/L, 8-26 IU/L	28	11300 IU/L, 7100-27300 IU/L
11	28 IU/L, 11-45 IU/L	29	13600 IU/L, 8800-33000 IU/L
12	45 IU/L, 17-65 IU/L	30	16500 IU/l, 10500-40000 IU/l
13	73 IU/L, 22-105 IU/L	31	19500 IU/l, 11500-60000 IU/l
14	105 IU/L, 29-170 IU/L	32	22600 IU/L, 12800-63000 IU/L
15	160 IU/L, 39-270 IU/L	33	24000 IU/L, 14000-68000 IU/L
16	260 IU/L, 68-400 IU/L	34	27200 IU/l, 15500-70000 IU/l
17	410 IU/L, 120-580 IU/L	35	31000 IU/l, 17000-74000 IU/l
18	650 IU/L, 220-840 IU/L	36	36000 IU/L, 19000-78000 IU/L
19	980 IU/L, 370-1300 IU/L	37	39500 IU/l, 20500-83000 IU/l
20	1380 IU/L, 520-2000 IU/L	38	45000 IU/L, 22000-87000 IU/L
21	1960 IU/L, 750-3100 IU/L	39	51000 IU/l, 23000-93000 IU/l
22	2680 IU/L, 1050-4900 IU/L	40	58000 IU/l, 25000-108000 IU/l
23	3550 IU/L, 1400-6200 IU/L	41	62000 IU/l, 26500-117000 IU/l
24	4650 IU/L, 1830-7800 IU/L	42	65000 IU/l, 28000-128000 IU/l

לגבי מגמת השינויים ברמת hCG במהלך ההריון, יש לציין שלושה דפוסים:

• הגיוני לקבוע את רמת ההורמון 6-9 ימים לאחר הביוץ. לפני כן, ריכוזו אינו מספיק לניתוח איכותי;
• היא החלה בהריון ועד עשרה שבועות, בקורס קבוע, רמת הגונדוטרופין הכוריוני מכפילה את עצמה כל יומיים-שלושה;
• בתקופת השיא, הנופלת בשבוע העשירי להריון ועד השבוע ה-20, רמת המרכיב ההורמונלי הזה יורדת בכמחצית והנתון המתקבל נשאר כמעט ללא שינוי עד לרגע הלידה.

חריגות משלוש הנקודות הללו מהוות סיבה למחקר מעמיק ולהתייעצות עם רופא. נורמות מוחלטות אינן דמויות אינדיקטיביות במיוחד ולא כדאי לקחת אותן כאקסיומה.

גורמים לסטיות ברמת hCG מהאינדיקטורים הנורמטיביים

כבר צוין כי הנורמות של גונדוטרופין כוריוני בגוף של אישה בהריון אינן פרדיגמה. סטייה מהם יכולה להיות לא רק פתולוגית, אלא גם טבעית. רק רופא צריך להסיק מסקנות לגבי מחוון hCG בגיל הריון מסוים.
יחד עם זאת, ישנן רשימות מוגדרות היטב של סיבות פתולוגיות הגורמות לסטייה של רמת "הורמון ההריון" לכיוון זה או אחר. בואו נשקול אותם בקבוצות נפרדות.

גורמים ל-HCG נמוך

• התפתחות חוץ רחמית של הריון,
• סיכון להפלה,
• הריון ממושך,
• פירות קפואים,
• עיכובים בהתפתחות העובר.

בנוסף לסיבות אלו, ניתן לרשום רמה מופחתת (כמו גם מוגברת) של גונדוטרופין כוריוני אנושי עקב קביעה שגויה של גיל ההריון על ידי רופא. מצב זה מסוכן מכיוון שבמהלך הרגיל של תהליך הבאת ילד, לאישה מוקצים אבחון נוסף, ולפעמים טיפול, שהיא לחלוטין לא צריכה. מצבים כאלה הם די נדירים, אבל אי אפשר שלא להזכיר אותם. בנוסף, קביעה שגויה של גיל ההריון, וכתוצאה מכך, אבחנה שגויה של רמה מופחתת של hCG יכולה לגרום לא לנטל הרגשי הנעים ביותר עבור האם המצפה. הסיבות לעיל לריכוז לא מספק של ההורמון לא יוסיפו לאף אחד רגשות חיוביים, שהם חשובים ביותר במהלך תקופת ההיריון.

גורמים לרמות גבוהות של HCG

• ורעילות מאוחרת (גסטוזה),
• סחף ציסטי (התעברות ללא התפתחות תקינה של העובר),
• הריון מרובה עוברים (רמת CHR עולה ביחס למספר העוברים),
• סוכרת,
• נטילת תרופות המכילות hCG.

בנוסף, יש צורך להדגיש בנפרד את הגורמים לרמות גבוהות של גונדוטרופין כוריוני אצל גברים ונשים שאינם מביאים ילד לעולם. באופן עקרוני, כל אינדיקטור מלבד אפס נחשב למוגבה. הסיבות הבאות עשויות להוביל לכך:

• תצורות גידול של מערכת העיכול והאשכים,
• תצורות ממאירות ושפירות של מספר איברים (כליות, ריאות, רחם),
• קרצינומה כוריונית היא מחלה אונקולוגית ממאירה, שהתפתחותה מתחילה ממבנים עובריים.

בסיום השיקול של המאפיינים של גונדוטרופין כוריוני אנושי, אי אפשר שלא להזכיר מספר תכונות של הורמון זה ותפקודו בגוף.
ראשית, הרפואה מכירה מקרים שבהם נשים פיתחו עמידות אימונולוגית ל-hCG. נוגדנים טבעיים עיכבו את תהליך סינתזת ההורמונים, מה שהוביל להפלות מוקדמות ספונטניות. טבעה של תופעה זו נותר לא ידוע (ההנחה היא שזיהומים תוך תאיים, שיבושים ברקע ההורמונלי או חסינות חלשה מובילים לכך), אך היא אינה ניתנת לפתרון. כאשר נוכחות של נוגדנים לגונדוטרופין כוריוני מאושרת, לאישה נקבע טיפול תרופתי המבוסס על הפרינים במשקל מולקולרי נמוך וגלוקוקורטיקואידים. הפעולה של תרופות אלה יעילה למדי על מנת לעצור את עבודת המערכת החיסונית, שמטרתה לדכא hCG.

שנית, ישנן שתי אפשרויות שבהן הריון אינו מאושר על ידי נוכחות hCG. זה יכול לקרות כאשר בדיקת הריון נלקחת מוקדם יותר מהיום התשיעי לאחר הביוץ, וגם כאשר ההריון הוא חוץ רחמי. לכן, עמידה בכללים לניתוח רמת hCG, כמו גם התייעצות עם מומחה בכל המקרים הבעייתיים, חשובה ביותר.

שלישית, לפעמים גונדוטרופין כוריוני בצורה של תרופה משמש לטיפול במספר פתולוגיות. ישנם שלושה תנאים מוקדמים לכך:

• איים בהפלה מוקדמת
• הכנה להזרעה מלאכותית,
• טיפולי פוריות.

אי אפשר לדבר על היעילות היציבה של השימוש בגונדוטרופין כוריוני אקסוגני. אף על פי כן, הפרקטיקה של השימוש בו, גם במקרים אלו, אינה נרחבת דיה ופשוט אין מדגם אמין של תוצאות ניתוח סטטיסטי של השימוש.

רביעית, לאחרונה מספר משאבים רפואיים וכמעט-רפואיים, כמו גם מספר מומחים מומחים, טוענים שאצל גברים ונשים מחוץ לתקופת ההיריון, רמת ה-hCG היא בטווח שבין אפס לחמש יחידות בינלאומיות לכל. לִיטר. יחד עם זאת, לא ניתנות עבודות מחקר או מדגמים סטטיסטיים המאששים קביעה זו, מה שלא מאפשר לנו לקבל את התזה הזו כאמין. אז הרפואה הרשמית ממשיכה להאמין שלמעט נשים בהריון, רמת ה-hCG בבני אדם היא אפס.

והדבר האחרון: גונדוטרופין כוריוני אנושי ממקור אקסוגני נפוץ למדי בצורה של סם סמים בספורט. תת-יחידות האלפא שלו זהות לאלו של הורמון luteinizing, אשר בגוף האדם מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח. על ידי גירוי תאי המין בשחלות, hCG בגופו של ספורטאי גבר מקדם את ייצור הטסטוסטרון, מגדיל את המשאב של הגוף במונחים של שמירה על כוח ומסה.

אחת הבדיקות המרכזיות במהלך ההריון היא חקר רמת הורמון ההריון - hCG או גונדוטרופין כוריוני אנושי.

HCG הוא חלבון בעל פעילות הורמונלית שמתחיל להיווצר במהלך היווצרות העובר ומיוצר במהלך ההריון.

בזכות hCG ושיטות פשוטות לקביעתו הופיעו בדיקות הריון - הן רגישות בדיוק להופעת הורמון זה בשתן (רצועת בדיקה בנוכחות הורמון בשתן נותנת צבע, ככל שיותר הורמון, רצועת הבדיקה תהיה בהירה יותר).

נתונים נפוצים

HCG הכרחי להתפתחות ושימור ההריון, הוא חוסם את המחזור החודשי ומפעיל ייצור של הורמונים נוספים הדרושים לשמירה על ההריון - אסטרוגן ופרוגסטרון.

בלוטת יותרת המוח מייצרת את הכמות המינימלית של hCG גם בהיעדר הריון, אך ריכוזה כה נמוך עד שאינו מתגלה בבדיקות הריון.

רמת הורמון ה-hCG בגברים ונשים מחוץ להריון היא 0-5 IU, במהלך גיל המעבר מקובל עד 9 IU.

HCG במהלך ההריון יכול לעלות מרגע שהביצית המופרית נכנסת לחלל הרחם. לכן, לפי רמת ההורמון, ניתן לקבוע נוכחות או היעדר הריון כמעט מהשבועות הראשונים, עוד לפני עיכוב הווסת. ניתן לקבוע HCG בשתן ובדם, אך רמתו בדם עולה מהר יותר ופעיל יותר מאשר בשתן.

בשבועיים הראשונים להריון, רמת ההורמון עדיין קטנה לזיהוי בבדיקת הריון בשתן, וכבר אפשר לקבוע את רמת ה-hCG בדם.

בעתיד, ניטור של hCG נחוץ לרופאים כדי לזהות פתולוגיות מסוימות בהתפתחות העובר או במהלך הרגיל של ההריון.

רמת hCG עולה לא רק במהלך הריון תקין, אלא גם במהלך חוץ רחמי, כמו גם תוך מספר ימים לאחר הפלה, ועם כמה גידולים פעילים הורמונלית.

הכנה לניתוח

בדיקת דם נלקחת מוריד על בטן ריקה, תחילה יש צורך לא לאכול או לשתות כ-4-6 שעות.

יש צורך לא לכלול ערב המחקר מגע מיני ופעילות גופנית.

כאשר לוקחים ניתוח עבור hCG, יש צורך להזהיר את הרופא על נטילת תרופות הורמונליות - דופאסטון או אוטרוגסטאן, הורמונים אחרים ואינסולין.

העיתוי של הניתוח הראשון עשוי להשתנות - מעבדות קובעות את רמת ה-hCG בדם משבוע 2-3 להריון, אך ניתוח בודד אינו מעיד ויש צורך לחזור על המחקר לאחר 2-3 שבועות.

בנוסף, מתבצעת ניתוח עבור hCG בשבועות 14-18 להריון כחלק מבדיקה משולשת (עם אסטריול ו-AFP).

ערכים במהלך ההריון

עלייה משמעותית ברמת ה-hCG לאבחון מתרחשת כבר מהיום ה-10 להשתלה, ו-2-3 ימים לאחר העיכוב במחזור, ניתן לאבחן הריון בביטחון לפי רמת ה-hCG בשתן ובדם.

כדאי לזכור שרמת ה-hCG בדם גבוהה פי 2-3 מהרמה בשתן - באיחור קל בדיקות ההריון עדיין יכולות להיות שליליות. בעודם בדם, רמת ה-hCG כבר גבוהה.

כמות ההורמון עולה פעמיים ביום, ולאחר 1-2 שבועות מתחילת העיכוב, כל בדיקת הריון כבר תראה תוצאה חיובית ברורה.

רמת ה-hCG מגיעה לערכים המקסימליים שלה בערך בשבועות 7-8 להריון, בעתיד רמתו נשארת מוגברת בהתמדה, יורדת מעט עם התפתחות השליה וגיל ההריון.

פענוח HCG

טבלה זו מציגה את התנאים לפי שבועות מ-CONCEPTION. אם אתה סופר hCG לפי שבועות מיילדותי (מתאריך הווסת האחרונה), הוסף שבועיים.

• לאחר 1-2 שבועות, זה עד 300 IU,
• לאחר 3 שבועות - עד 5000 IU,
• לאחר 4 שבועות עד 30000 IU,
• לאחר 5 שבועות - 100,000 IU,
• לאחר 6 שבועות - 150,000 IU,
• לאחר 7 שבועות עד 200,000 IU,
• ב-10 שבועות 150-200000 IU,
• בגיל 12 שבועות - בערך 90,000 IU,
• לאחר 14 שבועות - 60000 IU,
• ב-25 - 40,000 IU,
• בגיל 35 שבועות - 40000-60000 IU.

hCG נמוך

רמה נמוכה של hCG שאינה תואמת את גיל ההריון יכולה להתרחש עם כמה בעיות בהריון:

• עם הריון חוץ רחמי, כאשר רמת ההורמונים יורדת בכמעט מחצית מהרגיל,
• עם מוות עובר והחמצת הריון,
• עם עיכוב בהתפתחות העובר,
• עם איום של הפסקת הריון,
• עם אי ספיקת שליה כרונית ומינון יתר.

עם זאת, פרשנות התוצאה צריכה להיעשות על ידי הרופא, תוך התחשבות בנורמות המעבדה, הנתונים של בדיקת תוצאות האולטרסאונד.

הריון חוץ רחמי הוא השתלה של ביצית מופרית בצינורות או בחלל הבטן, מה שמוביל להתפתחות לא תקינה של ההריון ולהפרעות חמורות.

בדרך כלל, במצב זה, רמת ה-hCG תחילה עולה, אך לא כמו במהלך הריון רחמי, היא בדרך כלל 2/3 מתחת לערכים הסטנדרטיים. ובין 5-6 שבועות, רמות hCG מתחילות לרדת בהדרגה. עם זאת, יש לאשר את הנתונים בבדיקה באולטרסאונד ובזיהוי עובר חוץ רחמי בצינור או בחלל הבטן.

בהריון קפוא, רמת ה-hCG מתחילה לרדת בהדרגה מרגע מוות העובר והפסקת ההריון. בדרך כלל, עם ירידה ברמת hCG, גם רעילות נעלמת בהדרגה.

hCG גבוה

עלייה ב-hCG בגברים ובנשים שאינן בהריון עשויה להצביע על התפתחות של גידול ממאיר.

לרוב, רמה גבוהה של hCG אינה פתולוגיה במהלך ההריון, היא יכולה להיות סימן להריון מרובה עוברים, רעילות, אך בשילוב עם רמה מוגברת של ההורמון עם אינדיקטורים אחרים, זה יכול להיות מבשר של רעלת הריון או סוכרת.

השילוב של hCG גבוה עם רמות נמוכות של AFP ואסטריול עשוי להצביע על סיכון מוגבר ללדת ילד עם פתולוגיה גנטית.

מהימנות התוצאות

ניתוחי מעבדה מדויקים וטעויות נדירות. תגובה חיובית כוזבת עלולה להתרחש בעת נטילת תכשירי hCG בטיפול באי פוריות, עם גידולים ומחלות מסוימות. שלילי כוזב - עקב פגמים בהרכבה או מגיב.

HCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי) או hCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי) הוא הורמון הריון מיוחד.ניתן להעריך יתר על המידה את רמת ה-hCG לא רק במהלך ההריון ולא רק בנשים. ניתוח של רמת ה-b-hCG החופשי משמש בהקרנה של התפתחות תוך רחמית ונוכחות פתולוגיות עובריות בשליש הראשון של ההיריון. שימו לב שלמרות שתקני ה-hCG לשבועות ההריון מתחילים מהשבוע הראשון להתפתחות העובר, בשלב זה התוצאות למעשה אינן שונות ממדד ה-hCG בנשים שאינן בהריון.

ניתן לראות את הנורמות של רמות hCG במהלך ההריון בזמנים שונים בטבלה למטה. אבל כאשר מעריכים את התוצאות של נורמת hCG לפי שבוע של ההריון, אתה צריך להסתמך רק על הנורמות של המעבדה שבה נבדקת עבור hCG!

HCG הוא גונדוטרופין כוריוני אנושי, הורמון המיוצר באופן פעיל על ידי תאי הכוריון (קרום העובר) מיד לאחר שהוא נצמד לדופן הרחם. ה"ייצור" של הורמון זה חיוני לשימור ושמירה על ההריון! זה hCG השולט בייצור הורמוני ההריון העיקריים - אסטרוגן ופרוגסטרון. עם חוסר רציני ב-hCG, הביצית המופרית מנותקת מהרחם, והמחזור מתרחש שוב - במילים אחרות, מתרחשת הפלה ספונטנית. בדרך כלל, ריכוז hCG בדם של האם לעתיד גדל כל הזמן, ומגיע למקסימום בשבוע ה-10-11 להריון, ואז ריכוז hCG יורד בהדרגה כדי להישאר ללא שינוי עד עצם הלידה.

מהן הנורמות של hCG במהלך הריון תקין, ומהי רמת ה-hCG במהלך הריון חוץ רחמי? נשים בהריון מקבלים טבלאות מיוחדות במעבדות המראות מה צריכה להיות רמת ה-hCG בשלבים שונים של ההריון.

בעת פענוח הניתוח שהושג עבור hCG, פעל לפי הכללים הבאים:

1. ברוב המעבדות מצוין גיל ההריון "מההתעברות", ולא מתאריך הווסת האחרונה.
2. בעת הערכת תוצאות הניתוחים, בדוק תמיד את הסטנדרטים של המעבדה שביצעה את הניתוח שלך. מאז מעבדות שונות עשויות להיות רמות שונות של hCG במהלך ההריון
3. אם רמת ה-hCG שלך שונה מהנורמה של המעבדה - אל תיבהל! עדיף לפענח את הניתוחים בדינמיקה. בצע שוב את הניתוח תוך 3-4 ימים ורק לאחר מכן הסיק מסקנות.
4. אם אתה חושד בהריון חוץ רחמי, הקפד לעבור סריקת אולטרסאונד כדי לקבל אבחנה מדויקת.

NORM HCG בדם אצל נשים במהלך ההריון

רמות HCG במהלך ההריוןדבש/מ"ל (תקני מעבדה של INVITRO)

ערכי HCG הנעים בין 5 ל-25 mU/ml אינם מאפשרים לאשר או להפריך הריון ודורשים בדיקה חוזרת לאחר יומיים.

לראשונה ניתן לרשום עלייה ברמות hCG באמצעות בדיקת דם כ-11 ימים לאחר ההתעברות ו-12-14 ימים לאחר ההתעברות באמצעות בדיקת שתן. מכיוון שתכולת ההורמון בדם גבוהה פי כמה מאשר בשתן, לכן, בדיקת דם הרבה יותר אמינה. בהריון תקין, ב-85% מהמקרים, רמת הבטא-hCG מוכפלת כל 48-72 שעות. עם העלייה בגיל ההריון, הזמן שלוקח להכפילו יכול לעלות ל-96 שעות. רמות HCG מגיעות לשיא ב-8-11 השבועות הראשונים להריון, ולאחר מכן מתחיל לרדת ומתייצב במהלך התקופה שנותרה.

נורמות HCG במהלך ההריון

הורמון הגונדוטרופין הכוריוני האנושי נמדד במילי-יחידות בינלאומיות למיליליטר (mIU/mL).

רמת hCG של פחות מ-5 mIU/ml מעידה על היעדר הריון, וערך מעל 25 mIU/ml נחשב לאישור הריון.

ברגע שהרמה מגיעה ל-1000-2000 mIU/ml, אולטרסאונד טרנס-ווגינלי צריך להראות לפחות את שק העובר. מאחר ובמהלך ההריון, רמות נורמליות של hCG בנשים שונות יכולות להשתנות באופן משמעותי וניתן לחשב בטעות את תאריך ההתעברות, אין להתבסס על תוצאות אולטרסאונד עד שרמת ההורמון מגיעה ל-2000 mIU/ml לפחות. התוצאה של ניתוח אחד עבור hCG לא מספיקה לרוב האבחנות. כדי לקבוע הריון בריא, יש צורך במדידות מרובות של גונדוטרופין כוריוני אנושי בהפרש של מספר ימים.

ראוי לציין כי אין להשתמש בנתונים אלו לקביעת משך ההיריון, שכן מספרים אלו עשויים להשתנות במידה רבה.

נכון להיום, ישנם שני סוגים של בדיקות דם שגרתיות עבור hCG. בדיקה איכותית קובעת נוכחות של hCG בדם. בדיקת hCG כמותית (או בטא-hCG, b-hCG) מודדת בדיוק כמה מההורמון קיים בדם.

רמות HCG לפי שבוע

רמות HCG לפי שבוע מתחילת הווסת האחרונה*

3 שבועות: 5 - 50 mIU/ml

4 שבועות: 5 - 426 mIU/ml

5 שבועות: 18 - 7340 mIU/ml

6 שבועות: 1080 - 56500 mIU/ml

7-8 שבועות: 7650 - 229000 mIU/ml

9-12 שבועות: 25700 - 288000 mIU/ml

13-16 שבועות: 13300 - 254000 mIU/ml

17-24 שבועות: 4060 - 165400 mIU/ml

25-40 שבועות: 3640 - 117000 mIU/ml

נשים לא בהריון:<5 мМЕ/мл

לאחר גיל המעבר:<9,5 мМЕ/мл

* נתונים אלו הם רק קו מנחה - רמת ה-hCG לפי שבוע עבור כל אישה יכולה לעלות בדרכים שונות. לא כל כך המספרים חשובים, אלא המגמה בשינוי הרמה.

האם הריון hCG שלך תקין?

כדי לקבוע אם ההריון שלך הולך כשורה, אתה יכול להשתמש מחשבון hcgלמטה בדף זה

על ידי הזנת שני ערכי hCG ומספר הימים שעברו בין בדיקות, כתוצאה מכך, תגלו כמה זמן לוקח עד שה-beta hCG שלכם מוכפל. אם הערך תואם את הקצב הרגיל בגיל ההריון שלך, אז הכל בסדר, ואם לא, עליך להיות ערני ולערוך בדיקות נוספות למצב העובר.

מחשבון קצב הכפלת HCG

בתחילת ההריון (ארבעת השבועות הראשונים), ערך ה-hCG מוכפל בערך כל יומיים. במהלך זמן זה, בטא-hCG בדרך כלל מצליח לעלות ל-1200 mIU/ml. עד 6-7 שבועות, קצב ההכפלה מואט לכ-72-96 שעות. כאשר בטא-hCG עולה ל-6000 mIU/ml, הצמיחה שלו מואטת עוד יותר. בשבוע העשירי להריון, לרוב מגיעים למקסימום. בממוצע, זה בערך 60,000 mIU / ml. במהלך 10 השבועות הבאים של ההריון, hCG יורד בכפי 4 (ל-15,000 mIU/ml) ונשאר בערך זה עד הלידה. 4-6 שבועות לאחר הלידה, הרמה תהיה פחות מ-5 mIU/ml.

הגדלת רמות hCG

גברים ונשים לא בהריון:

1. chorioncarcinoma, הישנות של chorioncarcinoma;
2. סחיפה ציסטית, חזרה של סחיפה ציסטית;
3. סמינומה;
4. טרטומה של האשכים;
5. ניאופלזמות של מערכת העיכול (כולל סרטן המעי הגס);
6. ניאופלזמות של הריאות, הכליות, הרחם וכו';
7. המחקר נערך תוך 4 - 5 ימים לאחר ההפלה;
8. נטילת תרופות hCG.

נשים בהריון:

1. הריון מרובה עוברים (רמת המחוון עולה ביחס למספר העוברים);
2. הריון ממושך;
3. אי התאמה בין גיל ההריון האמיתי לבין גיל ההיריון הקבוע;
4. רעלנות מוקדמת של נשים בהריון, רעלת הריון;
5. סוכרת אימהית;
6. פתולוגיה כרומוזומלית עוברית (לרוב עם תסמונת דאון, מומים עובריים מרובים וכו');
7. נטילת גסטגנים סינתטיים.

ירידה ברמות hCG

נשים בהריון. שינויים מדאיגים ברמה: חוסר התאמה לגיל ההריון, עלייה איטית במיוחד או ללא עלייה בריכוז, ירידה מתקדמת ברמת, יותר מ-50% מהנורמה:

1. הריון חוץ רחמי;
2. הריון לא מתפתח;
3. איום ההפרעה (רמת ההורמון יורדת בהדרגה, ביותר מ-50% מהנורמה);
4. הארכה אמיתית של ההריון;
5. מוות עוברי לפני לידה (בטרימסטר II - III).

תוצאות שליליות כוזבות (אי זיהוי של hCG במהלך ההריון):

1. הבדיקה בוצעה מוקדם מדי;
2. הריון חוץ רחמי.

תשומת הלב!הבדיקה לא אומתה במיוחד לשימוש כסמן גידול. מולקולות HCG המופרשות על ידי גידולים יכולות להיות בעלות מבנה תקין וגם משתנה, אשר לא תמיד מזוהה על ידי מערכת הבדיקה. יש לפרש את תוצאות הבדיקה בזהירות, בהשוואה לנתונים קליניים ולתוצאות של סוגי בדיקות אחרים, אין לראות בהן עדות מוחלטת לנוכחות או היעדר המחלה.

רָמָה HCG בהריון חוץ רחמייהיה נמוך משמעותית מהסטנדרטים שצוינו וזה יאפשר לך להגיב בזמן למצב הנוכחי.

ניתוח של רמת ה-b-hCG החופשי משמש בהקרנה של התפתחות תוך רחמית ונוכחות פתולוגיות עובריות בשליש הראשון של ההיריון. בדיקה זו מתבצעת בין 11 ל-14 שבועות של התפתחות עוברית. מטרתו לזהות שינויים פתולוגיים אפשריים בהתפתחות בצורה של טריזומיה 18 או 13 זוגות כרומוזומים. כך ניתן לברר את הנטייה של הילד למחלות כמו מחלת דאון, תסמונות פאטאו ואדוארד.

בדיקה זו מתבצעת לא כקביעה של נטייה של העובר למחלות הנ"ל, אלא על מנת לשלול אותן, לכן אין צורך באינדיקציות מיוחדות לבדיקה. זה מתוכנן כמו אולטרסאונד בשבוע 12.

הגדלת רמות hCG במהלך ההריוןעלול להתרחש כאשר:

• הריון מרובה עוברים;
• toxicosis, gestosis;
• סוכרת אימהית;
• פתולוגיות עובריות, תסמונת דאון, מומים מרובים;
• גיל הריון שהוקם בצורה שגויה;
• נטילת גסטגנים סינתטיים וכו'.

ניתן לראות ערכים מוגברים גם תוך שבוע בעת ביצוע ניתוח לאחר הליך ההפלה. רמה גבוהה של ההורמון לאחר מיני הפלה מעידה על הריון מתקדם.

רמות hCG נמוכות במהלך ההריוןעשוי להצביע על חישוב שגוי של גיל ההריון או להיות סימן להפרעות חמורות, כגון:

• הריון חוץ רחמי;
• הריון לא מתפתח;
• עיכוב בהתפתחות העובר;
• האיום של הפלה ספונטנית;
• אי ספיקת שליה כרונית;
• מוות עוברי (בטרימסטר II-III של ההריון).

כללים להכנה לבדיקת דם עבור hCG במהלך ההריון

1. תרומת דם צריכה להתבצע בבוקר (מ-8 עד 10 ימים). לפני ביצוע הבדיקה, עדיף לא לאכול מזון שומני, לא לאכול ארוחת בוקר בבוקר.
2. יום לפני דגימת דם חל איסור מוחלט לשתות אלכוהול, סמים ולעסוק בפעילות גופנית.
3. כמה שעות לפני הבדיקה, אל תעשן, אל תשתה שום דבר מלבד מים רגילים; לחסל מתח וחוסר יציבות רגשית. עדיף לנוח ולהירגע לפני הבדיקה.
4. לא מומלץ לתרום דם לאחר פרוצדורות פיזיות, בדיקות, עיסוי, אולטרסאונד ורנטגן.
5. אם יש צורך לחזור על הבדיקה על מנת לשלוט במדדים, מומלץ לא לשנות את תנאי תרומת הדם (שעה ביום, ארוחות).

בדיקת HCG בהריון – משמע

ראשית, ניתוח של רמת hCG בדם יכול לאשר שתהפוך לאם כבר 5-6 ימים לאחר ההתעברות. זה הרבה יותר מוקדם, והכי חשוב, הרבה יותר אמין מאשר שימוש בבדיקות מהירות קונבנציונליות.

שנית, יש צורך בבדיקה כדי לקבוע את גיל ההריון המדויק. לעתים קרובות מאוד, האם לעתיד לא יכולה לתת את התאריך המדויק של ההתעברות, או שהיא קוראת לזה, אבל בצורה לא נכונה. יחד עם זאת, אינדיקטורים מסוימים של צמיחה והתפתחות תואמים לכל תקופה, חריגות מהנורמה עשויות להצביע על התרחשות של סיבוכים.

שלישית, רמת ה-hCG בדם יכולה "לספר" בצורה מדויקת למדי אם התינוק שלך מתפתח בצורה נכונה.

עלייה לא מתוכננת ברמת ה-hCG מתרחשת בדרך כלל עם הריון מרובה עוברים, רעלת הריון, נטילת פרוגסטוגנים סינתטיים, סוכרת באם לעתיד, ויכולה גם להעיד על כמה מחלות תורשתיות בתינוק (למשל תסמונת דאון) ומומים מרובים. רמה נמוכה באופן חריג של hCG יכולה להיות סימן להריון חוץ רחמי ולא מתפתח, פיגור בגדילה של העובר, איום של הפלה ספונטנית ואי ספיקת שליה כרונית.

עם זאת, אל תמהרו להפעיל את האזעקה: ערכים מוגברים או ירידה עשויים גם להצביע על כך שגיל ההריון הוגדר באופן שגוי בתחילה. הרופא שלך יעזור לך לפרש את תוצאות הבדיקה בצורה נכונה.

המבנה הכימי של hCG ותפקידו בגוף

גליקופרוטאין הוא דימר עם משקל מולקולרי של כ-46 kDa, המסונתז בסינטיוטרופובלסט של השליה. HCG מורכב משתי יחידות משנה: אלפא ובטא. תת-יחידת האלפא זהה לתת-יחידות האלפא של הורמוני יותרת המוח TSH, FSH ו-LH. תת-יחידת הבטא (β-hCG) המשמשת לקביעה אימונומטרית של ההורמון היא ייחודית.

רמת הבטא-hCG בדם כבר 6-8 ימים לאחר ההתעברות מאפשרת לאבחן הריון (ריכוז ה-β-hCG בשתן מגיע לרמת האבחון 1-2 ימים מאוחר יותר מאשר בסרום הדם).

בשליש הראשון של ההריון, hCG מספק את הסינתזה של פרוגסטרון ואסטרוגנים, הנחוצים לשמירה על ההריון, על ידי הגופיף הצהוב של השחלה. HCG פועל על הגופיף הצהוב כמו הורמון luteinizing, כלומר, הוא תומך בקיומו. זה קורה עד שמתחם "עובר-שליה" רוכש את היכולת ליצור באופן עצמאי את הרקע ההורמונלי הדרוש. בעובר הזכר, hCG מגרה את תאי ה-Leydig המסנתזים טסטוסטרון, הנחוץ ליצירת איברי רבייה זכריים.

הסינתזה של hCG מתבצעת על ידי תאי טרופובלסט לאחר השתלת העובר וממשיכה לאורך כל ההריון. במהלך הריון תקין, בין 2-5 שבועות להריון, התוכן של β-hCG מוכפל כל 1.5 ימים. ריכוז השיא של hCG נופל בשבוע ה-10-11 להריון, ואז הריכוז שלו מתחיל לרדת לאט. בהריונות מרובי עוברים, התוכן של hCG עולה ביחס למספר העוברים.

ירידה בריכוזים של hCG עשויה להצביע על הריון חוץ רחמי או על הפלה מאוימת. קביעת התוכן של hCG בשילוב עם בדיקות אחרות (אלפא-פטופרוטאין ואסטריול חופשי בשבועות 15-20 להריון, מה שמכונה "מבחן משולש") משמשת באבחון טרום לידתי כדי לזהות את הסיכון לחריגות עובריות.

בנוסף להריון, hCG משמש באבחון מעבדה כסמן גידול לגידולים של רקמות טרופובלסטיות ותאי נבט של השחלות והאשכים המפרישים גונדוטרופין כוריוני.

שמור ברשתות חברתיות:

HCG הוא הורמון שנוכחותו בגוף של אישה בגיל הפוריות מעידה על הריון. במהלך התפתחות העובר, ריכוזו משתנה. על סמך תנודות אלו ניתן להסיק מסקנות האם התפתחות העובר תקינה או שקיימות פתולוגיות מסוימות.

הורמון ה-hCG מיוצר על ידי הכוריון (הקליפה החיצונית של העובר) לאחר שהעובר עבר בהצלחה את שלב ההתקשרות לדופן הרחם. ההורמון מכיל חלקיקי אלפא, החשובים יותר בתהליך האבחון של חלקיקי בטא. ל-Beta hCG מבנה מיוחד ועוזר לעקוב אחר מצב ההריון.

נשים שרוצות לדעת על נוכחות או היעדר הריון מעוניינות בשאלה ההגיונית באיזה יום לקחת hCG, מכיוון שזו הדרך האמינה ביותר לקבוע התעברות מוצלחת בשלבים המוקדמים ביותר. ההורמון מתחיל להיווצר 5-6 ימים לאחר ההפריה, כך שבדיקת hCG תעזור לקבוע שאישה מצפה לתינוק 7-10 ימים לאחר ההתעברות. יעילות כזו ניתנת על ידי בדיקת דם.

הורמון זה נמצא גם בשתן. כאן זה מתחיל להופיע 14-16 ימים לאחר ההפריה. ריכוז hCG בשתן נמוך פי 2 מאשר בדם. בהתאם לכך, גם בדיקת שתן מעבדתית באיכות הגבוהה ביותר אינה יעילה כל כך.

עוד פחות אמינים הם רצועות בדיקה ביתיות המיועדות לאישור עצמי של ההתעברות בבית. יש להשתמש בהם 14-16 ימים לאחר ההפריה המיועדת. בשלבים מוקדמים יותר הם לא יעילים. אבל יש קטגוריה של בדיקות רגישות-על. ניתן להשתמש בהם 1-2 ימים לאחר העיכוב של הווסת הצפויה.

מדוע יש צורך בניתוח?

לאחר שגילינו במה מדובר, חשוב לשקול מדוע מבוצעת בדיקת דם ל-hCG. ראשית, זה מאפשר לך לקבוע הריון. נושא זה תואר לעיל. שנית, חשוב לעבור הליך זה באופן קבוע עבור נשים שנושאות ילד. לצמיחה של hCG במהלך ההריון יש דפוס ברור, המאפשר לך לאבחן אם התפתחות העובר תקינה.

אינדיקטורים של hCG, שאינם תואמים לנורמה, מאפשרים לזהות הפרות המתרחשות במהלך הפתולוגי של ההריון. דינמיקה לא חיובית של hCG עלולה להצביע על הפלה טבעית, הריון חוץ רחמי (ברמה ובפרשנות של hCG במהלך הריון חוץ רחמי, קרא), פתולוגיות כרומוזומליות והפרעות אחרות. אם הם מתגלים בשלב מוקדם, הרופא עשוי להמליץ ​​על הפסקת הריון כדי למנוע את הסיכון ללדת תינוק לא בריא.

מסיבה זו, יש לקבוע את רמת הריכוז של גונדוטרופין כוריוני אנושי 1-1.5 חודשים לאחר ההתעברות. כאשר מאבחנים סיכון גבוה לפתח פתולוגיה בשלבים מאוחרים יותר, המצב הופך מסובך יותר.

ביצועים רגילים

הרמה המהירה ביותר של hCG במהלך ההריון עולה בשליש הראשון, במיוחד בשבועות הראשונים לאחר ההתעברות. עם התפתחות תקינה, שיא ריכוזו מאובחן לאחר 10-12 שבועות. ואז מגיע השלב שבו קצב הייצור מופחת. אם 11-12 שבועות לאחר ההפריה hCG גדל לאט, ולאחר מכן לאחר 2-3 שבועות הריכוז שלו יורד, זה נורמלי. כל התקופה של השליש השני והשלישי, רמות ההורמונים נשארות בערך זהות.

כדי שתוכל להבין כיצד hCG גדל בהיעדר פתולוגיות, להלן טבלה של hCG לפי שבוע של ההריון.

הטבלה מציגה את האינדיקטורים הכלליים התואמים לנורמה. הם אינם התקן המוכר היחיד. במעבדות שונות, פרמטרים אלה עשויים להיות שונים, לכן, יש צורך להעריך את התוצאה שלך בקנה מידה של המעבדה שבה בוצע הניתוח.

במעבדות שונות ניתן להציג את התוצאה של hCG ביחידות מדידה שונות - mU/ml, U/ml או mIU/ml. לכולם אותה משמעות. לא משנה איזה ייעוד מצוין, ריכוז ההורמון אינו משתנה.

יש לזכור כי הנורמות המצוינות בטבלה מתאימות לגיל ההיריון, נספר מהביוץ (רגע ההתעברות). בעת חישובם, תאריך הווסת האחרונה אינו נלקח בחשבון.

הנורמה של hCG בנשים שאינן בהריון היא בטווח של 0-5 mU / ml. אם תוצאות הניתוח מראות רמה של 5-25 mU / ml, נדרש הליך שני. ברמה זו, אי אפשר לשלול לחלוטין את האפשרות שהתרחשה הפריה, כמו גם להפריך עובדה זו.

רמות ההורמונים לאחר הפריה חוץ גופית

חשוב ביותר שרמת hCG תישאר בטווח התקין לאחר הפריה חוץ גופית. כתוצאה מהזרעה מלאכותית, העובר לרוב אינו משתרש, ולכן רמה נמוכה של ההורמון מעידה פעמים רבות על כך שההריון לא התרחש או שההריון נכשל.

טבלה של hCG במהלך IVF, המראה את רמת ההורמון בחודש הראשון להתפתחות העובר.

עם המשך התפתחות העובר, שיעור ה-hCG לאחר העברת העובר אינו שונה מהאינדיקטורים המוצגים בטבלה "רמת hCG לפי שבועות של הריון" במהלך ההתעברות הטבעית. אתה יכול לקחת בחשבון בבטחה את האינדיקטורים שלו.

חריגה מהנורמה

לפעמים רמות hCG במהלך ההריון אינן תואמות לנורמה. זה עשוי להיות אות לנוכחות בהתפתחות העובר או לבעיות בבריאות האישה. שקול את הגורמים האפשריים לסטייה מהנורמה.

כאשר hCG ירד, זהו סימן אפשרי:

• , במיוחד אם האינדיקטורים מתחת לנורמה ביותר מ-50%;
• עיכוב בגדילה של העובר;
• פתולוגיות כרומוזומליות, במיוחד הסבירות הגבוהה שהילד יסבול ממנה;
• אי ספיקת שליה;
• מותו של ילד, במיוחד כאשר הוא מאובחן בשליש השני והשלישי;
• הריון של העובר;
• סוכרת אצל אם לעתיד.

ריכוז נמוך של hCG מאובחן תמיד במהלך החמצת הריון.

בהתחלה זה תואם את הנורמה, ואז הוא יורד בחדות או נשאר ללא שינוי, למרות העובדה שהוא צריך לגדול. הגורם לסיבוך כזה יכול להיות פתולוגיות כרומוזומליות, מחלות זיהומיות של האם והפרעות אחרות.

עם זאת, hCG נמוך לא תמיד מעיד על בעיות במהלך ההריון. ריכוז מופחת עשוי לנבוע מהעובדה שהרופא קבע באופן שגוי את טווח ההתעברות. לעתים קרובות זה קורה כאשר אישה מספקת מידע לא מדויק על המחזור החודשי, כך שלא ניתן לחשב נכון את הזמן המדויק של ההפריה.

אם אובחן hCG מוגבר, הדבר עשוי להצביע על הדברים הבאים:

• טעות בקביעת עיתוי ההריון;
• הריון ממושך;
• רעלנות מוקדמת;
• נוכחות (אם מאובחנת עלייה ב-hCG בטרימסטר השני, זה עשוי להיות סימן לתסמונת דאון בעובר).

ריכוז hCG עולה עם תאומים, שלישיות, שכן ייצור ההורמון מתבצע בו זמנית על ידי מספר שליות. בשלב הראשוני של ההריון, הריכוז עשוי להיות גבוה פי 3 מהפרמטרים המצוינים בטבלה.

בעתיד, הנורמות של hCG במהלך הריון מרובה עוברים מחושבות כדלקמן - המדד הסטנדרטי להריון יחיד מוכפל במספר הילדים שאישה יולדת.

נוכחות ההורמון בגוף בהיעדר הריון

נוכחות של גונדוטרופין כוריוני אנושי מצויה לעיתים בגוף של גברים ונשים לא הרות. הסיבות הבאות מובילות לכך:

• מחלות של האשכים אצל גברים, בפרט, גידול ממאיר של האשכים;
• ניאופלזמות ברחם, בכליות, במערכת העיכול ובאיברים אחרים;
• החלקה ציסטית, כוריונקרצינומה;
• בוצעה הפלה שמרגעה חלף פחות משבוע;
• השימוש בתרופות המכילות גונדוטרופין כוריוני אנושי, תרופות כאלה נרשמות לנשים בשלב ההכנה להפריה חוץ גופית.

הרמה המוגברת של ההורמון נמשכת 5-7 ימים לאחר ההפלה, כמו גם הלידה הרגילה של הילד. אבל במצב רגיל, זה יורד בהדרגה עד שהוא מתחת ל-5 mU/ml.

זה נחשב נורמלי כאשר ההורמון קיים בגוף של נשים שחוו גיל המעבר. לאחר הפסקת הווסת הסופית, רמתו עשויה להיות 14 mU / ml. זה לא אמור לגרום לחרדה. אבל עבור נשים בגיל הפוריות, ריכוז זה של ההורמון אינו תקין. אם נשללת אפשרות של הריון, חשוב לעבור אבחון בריאותי.

איך עושים ניתוח?

הדרך האמינה ביותר לקבוע את נוכחותו של גונדוטרופין כוריוני אנושי ואת רמת הריכוז שלו בגוף היא תרומת דם עבור hCG. אפשרות חלופית היא בדיקת שתן במעבדה, אך הדיוק שלה נמוך פי 2. שיטה נוספת שמתאימה רק לגילוי הריון היא שימוש בבדיקת הריון. כדי להבטיח את התוצאה המדויקת ביותר, רצוי לבצע זאת 2-3 פעמים.

לפני שהולכים לבית החולים, המעבדה לניתוח, חשוב להבין בדיוק איך לתרום דם עבור hCG.

זה צריך להיעשות על בטן ריקה, רצוי בבוקר (לפני ארוחת הבוקר). כאשר ניתן לתרום את החומר למחקר (דם, שתן) רק במהלך היום, חשוב לא לאכול 4-6 שעות לפני ההליך. במהלך תקופה זו, אתה צריך לוותר על תה, קפה, מיצים. מותר לשתות רק מים זכים.

יום לפני הבדיקה, מומלץ לשלול או למזער את עוצמת הפעילות הגופנית. עדיף לבטל נסיעות לחדר כושר, ריצות, תרגילים אירוביים. במהלך פעילות גופנית משתחררים הורמונים שיכולים להשפיע על אובייקטיביות התוצאה.

כמו כן, יש צורך להוציא את השימוש בתרופות, במיוחד הורמונליות. אם אי אפשר לבטל את השימוש בהם, מכיוון שהם נרשמים על ידי רופא ודורשים עמידה קפדנית בלוח הזמנים של הצריכה, הכרחי להזהיר את המעבדה איזה סוג של תרופה אתה שותה ובאילו מינונים.

דם ורידי נלקח לניתוח. אם המעבדה עורכת את מחקר החומר בעצמה, אז התוצאה זמינה ביום הניתוח או למחרת. הוא מוכן לאחר 3-4 שעות. כאשר המחקר מבוצע במעבדה אחרת, התוצאה מוצגת תוך 3-12 ימים.

איך מפענחים את התוצאות?

אם הנושא נחשב באופן כללי, אז כאשר תוצאות הניתוח שונות ב-20% מהנורמה, ההנחה היא נוכחות של פתולוגיה בתהליך התפתחות העובר. אבל יש ללמוד כל מצב בנפרד, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של האורגניזם.

לכן פרשנות התוצאות צריכה להתבצע על ידי רופא מוסמך. במידת הצורך, הוא ירשום ניתוח שני, המתבצע במרווחים של 1-3 ימים. רק לאחר קבלת אישור או הפרכה של תוצאות מפוקפקות, לאחר ביצוע אבחון נוסף, הרופא יוכל לקבוע אבחנה, ובמידת הצורך לקבוע טיפול הולם.

אם הניתוח מבוצע כדי לזהות את הסיכון להתפתחות שלילי של העובר, תוצאותיו מונפקות בצורה של סקר. זה מציג את הסיכון האישי לפתח פתולוגיה, המוצג ביחס תדירות. לדוגמה, ההסתברות להתפתחות היא 1:1600 (מצוינים נתונים משוערים). המשמעות היא שבמצב מסוים, הסיכון לפתח מחלה זו הוא 1 מתוך 1600 מקרים.

הנורמה של hCG במהלך ההריון מצביעה בסבירות גבוהה שככל שהעובר גדל ומתפתח, אין סיבוכים המאובחנים באמצעות ניתוח זה. אבל אם יתגלו חריגות כתוצאה מכך, אל תיכנס לפאניקה. התייעץ עם רופא שמפרש נכון את התוצאה. אבחנה המאשרת את נוכחות הפתולוגיה נקבעת רק כאשר נלקחים בחשבון נתוני אבחון אחרים.

כדי לקבל תוצאה אובייקטיבית באמת, חשוב לבחור במרפאה אמינה לבדיקה. זה יכול להבטיח את דיוק המחקר רק עם ציוד מעבדה הייטק ומקצועיות גבוהה של הצוות. יש לוודא כי למעבדה יש ​​את כל התעודות והרישיונות הדרושים המעניקים זכות לבצע ניתוח מסוג מסוים.