לקטט דהידרוגנאז או LDH מהו האנזים הזה ומתי נקבע ניתוח ל-LDG? לקטט דהידרוגנאז (LDH) (דם ורידי) מהו לקטט דהידרוגנאז בבדיקת דם.

LDH - מה זה בדם, מה מסתתר מאחורי הקיצור המסתורי. כנראה שהתעניינות דומה חוו רבים שקיבלו הפניה לניתוח זה ומחכים כעת לתוצאה בחשש, אך כדאי להזהיר מיד שאין סיבה לדאגה. המחקר לא יגלה שום מחלה מסוכנת, אלא רק יאשר או יפריך את האבחנה הקיימת. ולמי שרוצה ללמוד עוד על מהו מחוון זה, מומלץ להכיר את המידע המופיע להלן.

מושגים ותפקודים בסיסיים של LDH

LDH (לקטט דהידרוגנאז) הוא אנזים אוקסדורדוקטאז המאיץ את היווצרות חומצת חלב במהלך הגליקוליזה (חמצון גלוקוז). כמו רוב הזרזים, דהידרוגנאז לקטט אינו מצטבר בתאים, אלא מופרש מהגוף בכמות שווה ערך לזו שנוצרת.

הריכוז הגבוה ביותר של האנזים מצוין בפרנכימה של הכבד והכליות, ברקמות מנגנון השרירים והלב. כל אזור לוקליזציה מתאים לאיזואנזים שלו (סוג של LDH). כמות קטנה של לקטט דהידרוגנאז נמצאת בתאי דם אדומים (אריתרוציטים).

עלייה ברמת האנזים בדם מתרחשת במהלך הרס של תאים המכילים LDH. בהערכת סוג האיזואנזים המוגבר במהלך הביוכימיה, נקבע מיקום הנזק, כלומר האיבר שתאיו הושמדו. איזופורמים של אנזימים ממוספרים מ-1 עד 5, בהתאם למיקומם:

הפעילות המוגברת של סוג כזה או אחר של דהידרוגנאז לקטט היא סמן של הטרנספורמציה הרסנית של רקמת האיברים שבהם הוא כלול. עם ניתוח ביוכימי סטנדרטי, הטופס בדרך כלל מציין את האינדיקטור הכולל של LDH.

במידת הצורך, מתבצע מחקר מורחב, עם הערכה של כל איזופורם אינדיבידואלי של האנזים (בדיקת Sevel-Tovarek, שיטות השבתה עם אוריאה ועיכוב תרמי). בדם של אדם בריא, LDH הוא סטטי ויש לו ערכי ייחוס מסוימים.

חָשׁוּב! ריכוז שונה של לקטט דהידרוגנאז אינו מאבחן מחלה ספציפית. הערכים שהושגו מושווים לאינדיקטורים אחרים של ניתוח ביוכימי. תוצאות לא מספקות הן הבסיס לבדיקה נוספת של מערכת או איבר מסוים.

סיווג אנזימים

איזואנזימים

כפי שהוזכר לעיל, הסיווג של דהידרוגנאז לקטט מבוסס על מבנה יחידות המשנה. בהתאם לכך, 5 איזופרקציות (איזו-אנזימים) של LDH מבודדות:

• LDH1מכיל ארבע יחידות משנה H זהות, כלומר HHH;
• LDH2מכיל שלוש יחידות משנה H ואחת M, HHHM;
• LDH3מורכב משני H ושני M, HHMM;
• LDG4מורכב מ-H אחד ושלושה M, NMMM;
• LDG5מכיל ארבע יחידות משנה M, MMMM.

תפוצה בגוף

כמו כן, איזואנזימים שונים, בנוסף למבנה, נבדלים זה מזה בספציפיות הרקמה, כלומר לכל איזופורם יש לוקליזציה מסוימת ברקמות.

לדוגמה, LDH 1 ו-LDH2 פעילים ביותר בלב ובכליות, בעוד LDH 4 ו-LDH5 פעילים ביותר בשריר השלד ובכבד.

בהתאם לאיבר שנפגע, יש שינוי בפעילות של צורה מסוימת של לקטט דהידרוגנאז.

אינדיקציות למחקר

ביוכימיה של הדם נקבעת:

• על פי התלונות הסימפטומטיות של המטופל;
• במהלך בדיקה שגרתית (בדיקה רפואית, בדיקת נשים בהריון, IHC וכו');
• לשלוט בטיפול המתמשך;
• לקראת הניתוח.

תשומת לב מוגברת למדדי LDH בבדיקת דם ניתנת במקרה של אבחנה משוערת:

• אנמיה (אנמיה);
• נמק איסכמי של חלק משריר הלב (התקף לב);
• שחמת, הפטיטיס, קרצינומה בכבד (סרטן);
• מחלות אונקוהמטולוגיות (גידולים סרטניים של הדם ורקמות הלימפה);
• הרעלת דם (אלח דם);
• שיכרון חמור, מלווה בהרס של תאי דם אדומים (המוליזה של אריתרוציטים);
• תהליכים נמקיים, ונזק מכני לאיברים פנימיים.

ההרכב הביוכימי של הדם נבדק לאחר השימוש בקורס של תרופות כימותרפיות. לאבחון מובחן של כמה זיהומים חיידקיים וויראליים, קביעת רמת ה-LDH מתבצעת על ידי ניתוח נוזל המוח השדרתי (נוזל השדרה).

מְנִיעָה

על מנת שמדד ה-LDH יהיה בטווח התקין, מומלץ לבצע פעולות מניעה שמטרתן למנוע התקדמות של מחלות רבות:

• תזונה נכונה.יש צורך בתזונה מאוזנת, עם הדרה של מזונות מזיקים, מנות מטוגנים, מלוחים ומתובלים. אכלו יותר ירקות ופירות טריים, כמו גם בשר רזה ומזונות עשירים בוויטמינים וחומרים מזינים,
• אורח חיים בריאמהווה גורם חיוני במניעת רוב המחלות. ספורט מומלץ לשמירה על הטונוס של הגוף, כמו גם מניעת משקל עודף, ועלייה במשקעי כולסטרול,
• הימנעות ממתח. הגבל את עצמך ככל האפשר ממתח עצבני, השפעות מלחיצות ומתח רגשי חזק. כל אלה מזיקים לבריאות הכללית.
• קח את התרופות שלך באופן קבועאם הרופא שלך רשם אותם. אי ציות למהלך הטיפול יכול להוביל למוות של רקמות בגוף ולמוות,
• שמור על מאזן מים.שתו לפחות ליטר וחצי של מים טהורים ליום,
• להפסיק לשתות אלכוהול וסיגריות
• פעם בשנה ללכת לרופא לבדיקה, לעשות בדיקת דםולחקור את הגוף במלואו. זה יעזור לזהות מחלות בשלב מוקדם של התפתחות, מה שיקל מאוד על מהלך הטיפול ועל האפשרות של עומסים.

רשימת פעולות זו מכוונת למניעת מספר רב של מחלות, ותסייע למזער את הסיכוי לפגיעה בגוף.

ניתוח דם

כדי להשיג תוצאות אובייקטיביות, יש ליטול דם על בטן ריקה. משטר הצום צריך להיות בין 8 ל-10 שעות. ערב הניתוח מומלץ:

• הגבלת פעילויות ספורט (פיזיות אחרות);
• הסר מזונות שומניים מהתזונה (נקניקים, רטבי מיונז, חזיר, כבש וכו') ומזונות מטוגנים;
• לא לכלול משקאות אלכוהוליים;
• לסרב לקפה;
• להפסיק לקחת נוגדי קרישה, תרופות המכילות הורמונים, חומצה אסקורבית.

דגימת דם ורידי מתבצעת בבוקר במעבדה

דם לניתוח נלקח מוריד. הפענוח מתבצע על ידי השוואת האינדיקטורים שהתקבלו עם ערכי ייחוס. תוצאות המחקר יהיו זמינות תוך יום. אם נדרשת הערכת מעבדת חירום של רמת ה-LDH (מצבים חריפים), הדם נבדק ללא הכנה מוקדמת.

הכנה למסירת הניתוח

לפני ביצוע הניתוח, על המטופל להתכונן אליו. סביר להניח, הרופא ימליץ לך להימנע מנטילת תרופות מסוימות, מכיוון שהן יכולות להשפיע על הדיוק של תוצאות ה-LDH. מה זה, כבר קבענו. עם זאת, אילו כספים אסור לקחת שלושה ימים לפני הניתוח? אלה כוללים: אספירין, חומרי הרדמה, חומצה אסקורבית (ויטמין C), מיטרומיצין, clofibrate, procainamide, פלואורידים. כדאי גם להימנע מאלכוהול, מכיוון שהוא יכול להעלות את רמת האנזים הנחקר.

ערכים סטנדרטיים

התייחסות לריכוזי אנזימים לילדים ולמתבגרים (ב-U/L)

אצל נשים, הנורמה של LDH בדם נמוכה יותר מאשר אצל גברים, וזה נובע מפעילות גופנית פחות אינטנסיבית. ערכים נורמטיביים נשיים נעים בין 135 ל-214 U/l, זכר - בין 135 ל-225 U/l. עודף קל של ערכי ייחוס נצפה אצל ספורטאים מקצועיים ונשים בהריון.

הסטייה של ערכי הפעילות האנזימטית לכיוון של עלייה או ירידה באינדיקטורים היא הבסיס לאבחון מורחב (בדיקות מעבדה ובדיקת חומרה של המטופל).

נוֹרמָה

אז, הבנו מה זה LDH. קצב האנזים הזה שונה אצל מבוגרים ותינוקות, כמו גם אצל גברים ונשים. נתחיל באילו אינדיקטורים נחשבים נורמליים לילדים.

• ביום הראשון לחייו של ילד, ריכוז האנזים צריך להיות 22.1 µkat/l.
• בארבעת הימים הבאים הוא עולה ל-28.9.
• מגיל שבוע עד שישה חודשים רמת ה-LDH יורדת. הנורמה היא 16.3 מיקרו-קט לליטר.
• ב-6 חודשי החיים הבאים, הרמה שוב עולה מעט, הפעם לרמה של 18.3.
• לאחר ביצוע של שנה ועד שלוש שנים, LDH בילדים צריך להיות 14.2 מקאט / ליטר.
• מגיל שבע, האינדיקטורים למינים שונים מתחילים להיות שונים. עבור בנים, הרמה הנורמלית צריכה להיות 12.7 μkat / l, ולבנות - 9.67.
• לאחר גיל שלוש עשרה, מדד האנזים נמצא ברמה יציבה של 11.4 בבנים ובגברים בוגרים. אצל בנות ונשים שיעור זה מופחת במקצת ולאורך החיים הוא 7.27 מקאט/ליטר.

סיבות לסטיות

ברוב המקרים, תוצאה לא מספקת של בדיקת דם ביוכימית ל-LDH פירושה עליה בריכוז האנזים. זה מוסבר על ידי העובדה כי עם הפרה הרסנית של שלמות המבנה הסלולרי של איבר, חלק משמעותי של דהידרוגנאז לקטט נכנס לזרם הדם. רמה מופחתת ביותר של האנזים או היעדר מוחלט שלו נצפתה בשלב המנותק של סרטן הכבד ושחמת הכבד.

שיעור מוגבר

LDH מוגבר הוא אחד האינדיקטורים הקליניים והאבחוניים העיקריים של אוטם שריר הלב. האנזים מגיע לפעילותו המקסימלית ב-24 השעות הראשונות מתחילת התקף לב ונשאר בריכוז מוגבר למשך 1-2 שבועות. יחד עם זאת, משך ומידת הפעילות משקפים את מידת הנזק הנמק בשריר הלב (הערכים יכולים לעלות פי עשרה).

ה-LDH הכולל מוגבר עקב עלייה חדה בריכוז איזואנזים מס' 1, הממוקם בשריר הלב. כדי לקבל תמונה מדויקת, היחס בין התכולה הכוללת של הלקטאט דהידרוגנאז לכמות האיזואנזים מס' 1 נאמד, אחרת - הידרוקסיבוטיראט דהידרוגנאז (HBDG). במהלך החריף, ה-HBDG מוגבר תמיד, שכן הכמות הכוללת של האנזים מצטמצמת ביחס לריכוז הגבוה של איזואנזים מס' 1.

אוטם שריר הלב מלווה בעלייה ב-LDH

צמיחת האינדיקטורים מלווה כל תהליכים פתולוגיים המאופיינים במוות של תאים ורקמות. בנוסף לנזק נמק לשריר הלב, הסיבות לתוכן המוגבר של LDH יכולות להיות:

ALT ו-AST בבדיקת דם

• חסימה של לומן של עורק הריאה על ידי קריש דם שיצא מהפקק הראשי הממוקם בווריד גדול (תסחיף ריאתי).
• ניאופלזמות ממאירות של לוקליזציה שונות (כבד, כליות וכו'), ומוקדי גידול משניים (גרורות).
• אונקוהמטולוגיה.
• אנמיה (אנמיה) ממקורות שונים הקשורים להמוליזה של תאי דם אדומים. אנמיה המוליטית קשורה להרעלת הגוף עם מתכות כבדות או לעירוי דם שבוצע בצורה לא נכונה (עירוי דם). מחלת אדיסון-בירמר או אנמיה מזיקה מתפתחת עקב מחסור בציאנוקובלמין (ויטמין B12) בגוף.
• מחלות כבד הקשורות למוות של הפטוציטים.
• תהליכים הרסניים-ניווניים בסיבי שריר, ניוון שרירים, פגיעה טראומטית ברקמת השריר.
• דלקת של מערכת הצינורות של מנגנון הכליה, נזק לגלומרולי (גלומרולי של הכליות), אחרת גלומרולונפריטיס, נמק כליות.
• נזק נגיפי לבלוטות הלימפה, הלוע, הכבד, הטחול (מונונוקליוזיס).
• דלקת חריפה של הלבלב (פנקראטיטיס).
• הפסקת הפונקציונליות (מוות) של תאי הלבלב (נמק הלבלב).
• מוות של דופן המעי עקב אספקת דם לא מספקת (אוטם מעיים).
• שברים בעצמות.
• פתולוגיה של בלוטת התריס, שבה סינתזה של הורמונים מופחתת (היפותירואידיזם).
• התקף עוויתי סימפטומטי חריף;
• פסיכוזה של מתכת-אלכוהול ("טרמנים לבנים").
• רעלת הריון חמורה (רעלת פתולוגית במחצית השנייה של ההריון).
• כוויות נרחבות של העור.
• דלקת זיהומית-רעילה של הריאות (pneumocystis pneumonia).
• הפרדה מוקדמת של האיבר הזמני מדפנות הרחם (היפרדות שליה מוקדמת).
• הפרה של זרימת הדם הכלילי (אי ספיקה כלילית);
• מחלת לב בשלב המנותק.
• נזק נמק לחלק מאורגניזם חי (גנגרנה).

כימותרפיה גורמת לעלייה טבעית ב-LDH. שיטת טיפול אגרסיבית הורגת לא רק תאים פתולוגיים, אלא גם הורסת כמה בריאים.

מחיר מוזל

המצב של דהידרוגנאז לקטאט נמוך הוא הרבה פחות שכיח. קודם כל, ההנחה היא טיפול שגוי עם תכשירי חומצה אסקורבית, תרופות נוגדות פרכוסים וגידולים, אנטיביוטיקה, תרופות הורמונליות.

הסיבות להורדת רמת האנזים יכולות להיות הפרה של ה-pH (חומציות) עקב נוכחותם של מלחים של חומצה אוקסלית (אוקסלטים), חריגות גנטיות. כאשר הערכים יורדים, החולה מבטל תרופות (למעט חיוניות).

חָשׁוּב! רמות LDH בדם יכולות להשתנות לא רק בגלל הרס תאים, אלא גם מסיבות לא פתולוגיות.

שינוי לא פתולוגי באינדיקטורים

גורמים המעטים את התוצאות כוללים:

• אי עמידה בכללי ההכנה לדגימת דם ל-LDH;
• אימון ספורט אינטנסיבי;
• עומס יתר פיזי או פסיכו-רגשי ערב הניתוח;
• טרומבוציטוזיס - עלייה חריגה בטסיות הדם (טסיות דם) בדם;
• מחלות עור חריפות וכרוניות;
• טיהור דם חוץ-כליתי על ידי המודיאליזה;
• תקופה סב-לידתית אצל נשים.

הסיבה הרפואית לתוצאות לא אמינות עשויה להיות דגימת דם שגויה ובדיקה ביולוגית.

אבחון

הרופא נותן הפניה למחקר כזה כאשר:

• אם המומחה חושד כי רקמה פגומה בגוף המטופל. אבל ניתוח זה עבור LDH מתבצע רק בשילוב עם מחקרים אחרים המאפשרים לשפוט את אופי האנומליה.
• אם החולה מתייסר מכאב בחזה בעל אופי חד, אז אחת הסיבות עשויות להיות אנגינה פקטוריס, אוטם ריאתי או אוטם שריר הלב. לזהות מה בדיוק גרם לפתולוגיה ולערוך את המחקר הזה.
• עם גידולים שונים בעלי אופי סרטני, כאשר הרופא בודק את התפתחותם.
• אם מתגלה מחלת כליות וכבד ויש לקבוע את השלב שלה.
• המוליזה בדם נבדקת כדי לזהות חריגות בתאי דם אדומים.
• אם הניתוח של מצב רקמת השריר מתבצע.

דם שנלקח לניתוח של לקטט דהידרוגנאז מאוחסן במשך יומיים בטמפרטורה של שמונה עשרה עד עשרים מעלות צלזיוס. בשום מקרה אין להקפיא את התוצאה, כי האנזימים נעלמים בטמפרטורות נמוכות.

בנוסף

כדי להפחית את רמת האנזים, יש צורך תחילה לאבחן את המחלה הבסיסית שגרמה לשינוי בריכוז ה-LDH. אבחון עזר כולל:

• בדיקת דם במעבדה לקביעת תכולת האנזימים:
• כבד ולב - ALT ו-AST (אלנין aminotransferase ו-aspartate aminotransferase);
• שריר - CPK (קריאטין פוספוקינאז);
• ALP (פוספטאז בסיסי).
• בדיקת דם לחלבון הכדורי טרופונין ולחלבון קושר חמצן מיוגלובין.
• ניתוח מתקדם לקביעת הריכוז של כל האיזואנזימים.

עם הערכה השוואתית של כל האינדיקטורים, נקבעת בדיקת חומרה של איברים פנימיים (אולטרסאונד, MRI, CT והליכים אחרים, בהתאם למיקום לכאורה של ההפרות).

תכונות של המצב בילדים

בימים הראשונים לאחר הלידה, רמת האנזים תמיד גבוהה יותר אצל תינוקות. עם הצמיחה וההתפתחות, האינדיקטור פוחת בהדרגה ונשאר בטווח הנורמלי. יש לקחת בחשבון שאם ילד הולך לספורט, אז האינדיקטור הנורמטיבי שלו צריך להיות גבוה יותר מזה של ילדים רגילים בגילו. בנוכחות אלרגיות, אסטמה של הסימפונות, אקזמה, אנמיה, טראומה, ניתוח LDH עשוי לתת תוצאה לא אמינה. אם דהידרוגנאז לקטט מוגבר אצל ילד, אז מצב כזה דורש מחקר זהיר, שכן תהליכים פתולוגיים עשויים להתפתח באורגניזם גדל. חשוב מאוד לזהות מוקדם ככל האפשרמדוע לילד יש עלייה בתכולת האנזים.

זה יאפשר זמן לזהות ולחסל את הפתולוגיה.

תוצאות

לקטט דהידרוגנאז הוא אנזים הפועל כזרז לחמצון גלוקוז וליצירת חומצת חלב. הכמות העיקרית של LDH מרוכזת ברקמות הכליות, הכבד, הלב וסיבי השריר. איזואנזים ספציפי (סוג של LDH) אחראי על כל איבר.

ערכים נורמטיביים של רמות דם במבוגרים

אינדיקטורים לילדים מדורגים לפי קטגוריית גיל. אם ניתוח ביוכימי קובע פעילות מוגברת של לקטט דהידרוגנאז בדם, אזי שלמות הפרנכימה של הכבד, הכליות, שריר הלב (שריר הלב) מופרת. עם נגע הרסני של איברים אלה, האנזים משתחרר דרך האזורים הפגועים לתוך מחזור הדם המערכתי.

שיעורים גבוהים הם סימנים קליניים של התקף לב, שחמת, גידולים סרטניים, נמק לבלב, תרומבואמבוליזם ריאתי, מחלות של מנגנון הכליה ופתולוגיות אחרות הקשורות להרס רקמות ומוות של מבנים תאיים. על פי תוצאות המחקר, מחלה ספציפית אינה מאובחנת. השינוי במדדים הוא הבסיס לבדיקה מקיפה של המטופל.

ירידה ברמת LDH

לפעמים תוצאות הבדיקה יכולות להראות ירידה ברמות LDH בדם. מדובר במקרה נדיר למדי, המעיד על כך שהגוף מפרק גלוקוז באופן אקטיבי מאוד ומקבל ממנו אנרגיה לתאים, בעיקר תאי שריר.

ירידה ברמות LDH אפשרית גם עם מוטציות גנים. אולי יש רק שני סוגים. אנשים שאובחנו עם הסוג הראשון ירגישו עייפות וחולשת שרירים. למוטציות מהסוג השני אין תסמינים כלשהם. צריכה מופרזת של חומצה אסקורבית (ויטמין C) יכולה גם להוביל לירידה ברמות ה-LDH.

הערך של אינדיקטורים של איזואנזימים LDH

ככלל, עלייה או ירידה ברמת הלקטט דהידרוגנאז אינה מלווה בתסמינים ספציפיים. בהתאם למה שיכול לעורר שינוי בערכים אצל מטופל, ייתכנו תסמינים כגון:

• כאב באזור הלב;
• לחץ דם ודופק לא יציבים;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• נוּמָה;
• חולשה כללית, ירידה בביצועים;
• חוֹם.

אם דהידרוגנאז לקטט מוגבר, קודם כל, יש צורך לקבוע את הסיבה שעלולה לעורר מצב כזה. רק לאחר חיסול המחלה הבסיסית ניתן לנרמל את רמת האנזים.

תכונות של אמצעים טיפוליים:

1. עם אוטם שריר הלב, הטיפול מתחיל מיד לאחר הופעת הסימנים הראשונים של המחלה או לאחר בדיקה אבחנתית. קודם כל, המטופל צריך להפחית את העומס על שריר הלב, להבטיח אספקת חמצן ולתת תרופה המנרמלת את זרימת הדם. במהלך כל תקופת הטיפול, המטופל צריך לתרום כל הזמן דם לצורך ניתוח, מה שיאפשר מעקב אחר יעילות הטיפול. עם אמצעים שנקבעו נכון, הערך של LDH ואינדיקטורים אחרים יתחיל לרדת.
2. אם העלייה בריכוז האנזים נגרמה על ידי אנמיה מחוסר ברזל, אז הרופא רושם דיאטה מיוחדת, הכוללת שימוש במזונות המכילים Fe וויטמין C, תרופות מיוחדות המשחזרות את הנורמה של יסוד זה והליכות.
3. למחלות אונקולוגיות מתבצע טיפול מורכב הכולל שימוש בתרופות מיוחדות, כימותרפיה והקרנות.
4. עם עלייה ב-LDH על רקע של דלקת לבלב חריפה, משככי כאבים, טפטפות עם אלבומין או פלזמה, ואנזימי עיכול נקבעים. בהיעדר תוצאה חיובית, שטיפת חלל הבטן נעשית. במקרים חמורים מבוצע ניתוח שבמהלכו מסירים את הלבלב.

חשוב לזכור שרק הרופא המטפל יכול לרשום כל תרופה. בשום פנים ואופן אין לעשות זאת בעצמך.

ניתוח LDH הוא ניתוח ספציפי למדי, שעבורו נלקחת חלק קטן מהדם. מטרתו לקבוע את כמות האנזים הקיימת בגוף האדם ואת הריכוז המדויק שלו. יחד עם זאת, ניתן לרשום בדיקת דם כזו אם אתה חושד בנוכחות מחלות שעלולות לגרום נזק חמור לבריאות האדם:

• מחקר של פתולוגיות של הלב;
• מחקר ניאופלזמה;
• אבחון של פתולוגיות שרירים;
• עם מחלת כליות או כבד.

קריטריונים כאלה יכולים לשמש בסיס לביצוע מחקר דומה. בתורו, עלייה ברמת ה-LDH בדם מתרחשת כתוצאה מהתפתחות של תהליך דלקתי או תצורות אחרות בעלות מבנה שונה מהותית מהתאים העיקריים של הגוף. עם התפתחות כזו של אירועים, מערכת החיסון, יחד עם מספר רב של נוגדנים, תורמת לעלייה בייצור של לקטט דהידרוגנאז.

הוא מבצע תפקיד עזר ונועד להבטיח את שיקום הגוף. במקרים בהם המחלה מנוטרלת בהצלחה, רמת ה-LDH חוזרת לנורמה. אחרת, עם תהליך פתולוגי מתקדם בגוף, לא מתרחשת ירידה בריכוז האנזים. זהו מצב עניינים דומה העומד בבסיס הניתוח המתאים, שנועד לקבוע את הגורמים המדויקים להיווצרות הפתולוגיה ולמקם אותה.

בין המחלות שעלולות להשפיע באופן משמעותי על ריכוז ה-LDH בדם, מובחנים הבאים:

• אוטם שריר הלב;
• מחלות לב;
• נגעים פתולוגיים של הכבד;
• תצורות אונקולוגיות;
• מחלות דם;
• הפרה של טונוס השרירים;
• דלקת הלבלב;
• פציעות עצמות ושרירים;
• הפרעות הורמונליות חמורות.

בעיות כאלה יכולות להיות הגורם למצב כאשר לקטט דהידרוגנאז מוגבר, שהוא תוצאה ישירה של התפתחות של תהליך דלקתי או פתולוגי הנגרם על ידי התקדמות המחלות לעיל. יחד עם זאת, האבחון מאפשר לקבוע את נוכחותם בשלב הפיתוח, ומאפשר להשפיע בצורה מיטבית יותר על הבעיה ולנטרל אותה.

איך לקחת ומה שיעור בדיקות הדם ALT ו-AST בנשים וגברים?

כשלעצמה, עלייה ברמות LDH אינה מלווה בתסמינים ספציפיים. בהתאם לסיבת השינוי במדדים, המטופלים עלולים לחוות כאבים בלב, שינויים בלחץ הדם ובדופק, כאבי ראש, חולשה, נמנום, פרכוסים, ירידה בביצועים וחום.

לקטט דהידרוגנאז או LDH (LDG) הוא אנזים המכיל אבץ שנמצא בתוך התא.

תפקידיו העיקריים הם הפיכת חומצה לקטית לחומצה פירובית (פירובאט), ותפקידה החשוב הוא למנוע תגובה הפוכה של התהליך הקודם.

הריכוז של אנזים זה מצוין בכל תצורות הרקמות של גוף האדם. לרקמות הכבד, הלב, שרירי השלד, הכליות, כמו גם אריתרוציטים יש את הריכוז הגבוה ביותר.

באחרון, הוא מוצג בצורה של חמישה איזוזימים, הממוספרים מאחד עד חמישה, בהתאמה.

במצב בריא של הגוף, הערך של LDH אינו מצטבר. אנזים זה מופרש מהגוף באותה כמות שהוא נוצר. הערך של דהידרוגנאז לקטט אינו מעיד על התפתחות מצבים פתולוגיים של הגוף.הוא קובע את ההשלכות של המחלה - דפורמציה של תאים ורקמות בגוף האדם.

LDH בדם, מה זה?

בדיקת דם מעבדתית ל-LDH היא שיטת אבחון נוספת. הניתוח אינו העיקרי לאבחון מחלות, ומשמש לאשש או להפריך את המחלות האינדיבידואליות שאובחנו.

תוכן המידע של הניתוח מאפשר לך לקבוע את היעילות של קורסי הטיפול המיושמים, לעקוב אחר התקדמות המחלה ולקבוע את השלב שלה.

ריכוז ה-LDH בגוף האדם מורכב מחמישה חלקים של איזואנזימים. הם מסווגים על סמך מבנה התא והמיקום באיברים שונים בגוף האדם.

בעזרת סיווג זה הרופאים קובעים במהירות באיזה דפורמציה של רקמת איבר מתרחשת, מה שמפשט מאוד את האבחנה של מצבים פתולוגיים.

איזוזימים אלה מוצגים בשברים הבאים:

• LDH-1.השבר הראשון מכונה גם טטרמר HHHH והוא ממוקם, בקבוצה השולטת שלו, בשריר הלב ובמוח. האינדקס של השבר הראשון עולה באופן משמעותי עם העיוות של הרקמות של שריר הלב,
• LDH-2.הריכוז הגבוה ביותר של אנזים זה נרשם ברקמות הכבד ובחומר ביולוגי,
• LDH-3.האיזופורמים הללו מרוכזים בבלוטת התריס, הריאות, הכליה והלבלב, כמו גם בכל רקמות השריר החלק של הגוף,
• LDH-4. הוא ממוקם, לרוב, באותם איברים כמו האיזואנזים השלישי, כמו גם ברקמות הכבד, השליה ומערכת הרבייה של גברים,

עלייה פעילה בשלושת השברים לעיל מתרחשת במצבים פתולוגיים שבהם טסיות דם מתות במספרים גדולים. אחד המצבים הפתולוגיים המסוכנים ביותר המובילים למוות מסיבי של טסיות דם הוא פקקת של תא המטען הריאתי.

• LDG-5,המאפיין שלו הוא מקור האנזים, שנמצא ברקמות הכבד, שרירי השלד, השליה ומערכת הרבייה הגברית. האנזים עולה באופן משמעותי בשלבים האקוטיים של הפטיטיס ויראלית.

התפלגות סוגים שונים של דהידרוגנאז לקטט מתרחשת בהתאם לסוגי הרקמות שבהן הם מצטברים. משמעות הדבר היא כי אינדיקטורים כמותיים שונים של השבר נרשמים בחלקים שונים של הגוף.

התוצאות מוצגות בטבלה למטה.

אינדיקטור כמותי ב-% בסרום (יחידות יחסיות)

LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDH-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDH-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDH-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDH-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

מהן הרמות התקינות של LDH?

אינדיקטורים תקינים ל-LDH של אדם בריא משתנים אצל נשים וגברים. אצל מבוגרים וילדים הרמות שונות, וגם המדדים משתנים לפי מגדר.

שיעורי LDH מוצגים בטבלה למטה.

אצל יילודים, הלקטט בדם תמיד מוגבר. פענוח הניתוח הוא עסק של רופא מוסמך, שכן בעת ​​ניתוח התוצאות, יש צורך לקחת בחשבון את קטגוריית הגיל של הילד ואת האינדיקטורים הפיזיים שלו.

כמו כן, אינדיקטורים מחושבים בהתאם לפעילות גופנית. בספורט ילדים פעיל, רמת ה-LDH מוגברת, וזו הנורמה. ואצל נשים, המדד מראה מתחת לנורמה מאשר עבור גברים.

ההגדרה של יחידות מדידה ואינדיקטורים של הנורמה עשויה להשתנות, בהתאם למעבדה שבה מתבצע המחקר. .

לקבלת פרשנות מדויקת, עליך להטביע את הגורמים הללו ישירות במקום שבו מתבצע הניתוח.

אינדיקציות לניתוח

בדיקת דם ללקטט דהידרוגנאז היא בדיקה ביוכימית, והיא נקבעת בחשד למחלות הבאות:

• צורות חמורות של אנמיה. מצבים פתולוגיים כאלה מובילים למוות של תאי דם אדומים מכמות לא מספקת של ברזל בגוף. זה מוביל לעלייה ב-LDH,
• חשדות להיווצרות גידולים. הביוכימיה של LDH אינה אמצעי לאבחון סרטן. לשם כך, הרופאים משתמשים בסמן גידול,
• מוות של רקמת לב. תרכובת LDH משתחררת לדם במהלך נמק של רקמת שריר הלב,
• כל המצבים הפתולוגיים שבהם כל רקמה בגוף האדם מתה.

כל חשד לשינויים נמקיים ברקמות בגוף האדם תורם לכיוון של LDH לבדיקת דם ביוכימית.

בנוסף לנטילת אינדיקטורים של אנזים זה, ניתן לרשום סוגים נוספים של בדיקות דם.

אלו כוללים:

• אלנין אמינוטרנספראז (ALT),
• אספרטאט אמינוטרנספראז (AST),
• קריאטין קינאז סך הכל,
• קריאטין קינאז MB,
• לקטט דהידרוגנאז 1, 2 (LDH 1, 2 שברים),
• פוספטאז אלקליין סך הכל,
• טרופונין I

מיוגלובין

הכנה לניתוח

לאחר שנקבע למטופל לעבור מחקר LDH, יש לנקוט באמצעי הכנה מסוימים. הם נצפים על מנת להשיג את התוצאה המדויקת ביותר, שכן כמה גורמים של צד שלישי יכולים להשפיע על הרכב הדם.

הפעולות שיש לבצע כהכנה לניתוח של LDH הן:

• הניתוח ניתן על בטן ריקה.יש להפסיק לאכול לפחות שמונה שעות לפני תרומת דם,
• לפחות יום אחד לפני דגימת הדם, אתה צריך להפסיק לאכול מזון שומני, מלוח מאוד, חריף או חריף בתזונה,
• לפחות 7 ימים (!) לוותר על משקאות אלכוהוליים,
• פעילות גופנית חזקה,
• אם החולה נוטל תרופות (ויטמין C), הפסיק ליטול אותןלפחות 48 שעות לפני דגימת דם. בשימוש מתמשך בתרופות יש להודיע ​​על כך לרופא המטפל, על מנת שיקח בחשבון את כל התיקונים בתוצאות הבדיקה, שיתרמו לאבחון מדויק,
• הימנע ממצבי לחץ, התמוטטויות עצבים וכל מה שמעמיס על מערכת העצבים.

הסיבות לעלייה

עורר עלייה ברמות LDH בבדיקת דם ביוכימית מתרחשת בהשפעת תהליכים דלקתיים, שבהם תאי רקמה מתעוותים ומתים.

הגורמים המשפיעים על העלייה ברמות LDH עשויים להיות הבאים:

כל המחלות שבהן מתים תאי גוף כלשהם יובילו לעלייה ברמות ה-LDH. אז במצבים פתולוגיים כאלה, תפקידם באבחון גדול.

הפער בין האינדיקטורים לנורמה עשוי להיות גם בהשפעת גורמים פיזיולוגיים שאינם קשורים למצבים פתולוגיים, שבהם ניתן להעלות את הערך.

אלו כוללים:

• תקופת לידת ילד (בדיקת LDH נעשית ללא כישלון),
• החודשים הראשונים לחייו של תינוק
• פעילות גופנית נהדרת
• קטגוריית גיל,
• מִין,
• ההשפעה של תרופות מסוימות.

יש לקחת בחשבון את כל הגורמים הללו על מנת לאבחן נכון את המחלה.

יש להפקיד את הפרשנות של הניתוח בידי רופא מוסמך.

מאחר שהאבחנה הנכונה תתרחש לאחר קביעת האינדיקטורים של כל שבר LDH, ולא האינדיקטור הכללי שלו.

איך להוריד את רמת ה-LDH?

השימוש בפעולות להפחתת רמת ה-LDH מותר רק לאחר האבחנה הסופית על ידי רופא מוסמך.

קביעת רמות LDH נחוצה בטיפול במחלות הבאות:

מדוע רמות LDH יורדות?

אם רמת האנזים הזה יורדת, אז קל יותר לקבוע את הסיבה, שכן זה מקל על ידי מגוון קטן של גורמים. רישום של תעריפים נמוכים מצויין במקרים נדירים מאוד. רופאים אינם רואים בירידה ברמות LDH אינדיקציה למצב פתולוגי.

ברוב המקרים, האינדיקטור נמוך עם שימוש בויטמין C, או חמצון מוגבר של גלוקוז. במקרים הנדירים ביותר, LDH מופחת במחלות תורשתיות, אך מקרים כאלה נדירים.

מדד LDH ומוות של רקמת שריר הלב

המחקר של אינדיקטור זה הוא ערך אבחוני חשוב בהפרעות מבניות של שריר הלב. ניתוח זה מתייחס למחקרים העיקריים של אנזימים הקובעים את המוות של רקמת שריר הלב ב-24 השעות הראשונות של התקדמות שריר הלב.

רמת ה-LDH תעלה כבר לאחר עשר השעות הראשונות מתחילת תסמונת הכאב והתקדמות השינויים הנמקיים בשריר הלב, קודם כל, האינדיקטור של השבר הראשון (LDH-1) עולה, ובעקיפין עולה. השבר השני.

בנוסף לצמיחת האינדיקטור הכולל של הלקטאט דהידרוגנאז, תפקיד מיוחד במוות של רקמות הלב שייך לשבר הראשון, המכונה גם הידרוקסיבוטיראט דהידרוגנאז, והיחס בין השבר הראשון והשני.

הידרוקסיבוטיראט דהידרוגנאז

עם שינויים נמקיים בשריר הלב, סך ה-LDH יופחת ביחס ל-LDH-1. עם תהליכים כאלה, הרמה הכוללת תטוה למספר קטן יותר, בעוד השבר הראשון רק יגדל.

שינויים באינדיקטורים של השבר הראשון ובאינדיקטור הכולל, בדומה לנמק של רקמות הלב, עשויים גם להצביע על המחלות הבאות:

• מוות של רקמה בכליות
• תצורות גידולים במערכת הרבייה הנשית והזכרית,
• מצבים פתולוגיים, המלווים בהרס חמור של תאים,
• אנמיה מגלובלסטית. עם מחלה כזו, רמת השבר הראשון גבוהה פי כמה מהשני,
• אנמיות המוליטיות שונות.

אבחנה של מחלות מאושרת בעזרת מחקרי חומרה נוספים שנקבעו על ידי רופא בהתבסס על התסמינים הטבועים ובדיקות מעבדה.

מְנִיעָה

על מנת שמדד ה-LDH יהיה בטווח התקין, מומלץ לבצע פעולות מניעה שמטרתן למנוע התקדמות של מחלות רבות:

• תזונה נכונה.יש צורך בתזונה מאוזנת, עם הדרה של מזונות מזיקים, מנות מטוגנים, מלוחים ומתובלים. אכלו יותר ירקות ופירות טריים, כמו גם בשר רזה ומזונות עשירים בוויטמינים וחומרים מזינים,
• אורח חיים בריאמהווה גורם חיוני במניעת רוב המחלות. ספורט מומלץ לשמירה על הטונוס של הגוף, כמו גם מניעת משקל עודף, ועלייה במשקעי כולסטרול,
• הימנעות ממתח. הגבל את עצמך ככל האפשר ממתח עצבני, השפעות מלחיצות ומתח רגשי חזק. כל אלה מזיקים לבריאות הכללית.
• קח את התרופות שלך באופן קבועאם הרופא שלך רשם אותם. אי ציות למהלך הטיפול יכול להוביל למוות של רקמות בגוף ולמוות,
• שמור על מאזן מים.שתו לפחות ליטר וחצי של מים טהורים ליום,
• להפסיק לשתות אלכוהול וסיגריות
• פעם בשנה ללכת לרופא לבדיקה, לעשות בדיקת דםולחקור את הגוף במלואו. זה יעזור לזהות מחלות בשלב מוקדם של התפתחות, מה שיקל מאוד על מהלך הטיפול ועל האפשרות של עומסים.

רשימת פעולות זו מכוונת למניעת מספר רב של מחלות, ותסייע למזער את הסיכוי לפגיעה בגוף.

תחזית לכל החיים

מכיוון שהצמיחה של רמות LDH מתרחשת בהשפעת רקמות גוססות, התחזית תלויה במספר גורמים. כלומר, היקף השינויים הנמקים, לוקליזציה של רקמות גוססות, מידת הנזק, נוכחות של מחלות נלוות ויעילות מהלך הטיפול.

כאשר מאבחנים מקרי מוות בשלבים מוקדמים ולא באיברים חיוניים, הפרוגנוזה חיובית, עם מינוי טיפול יעיל ועמידה בכל פעולות המניעה המומלצות.

אם רקמות הלב, הכבד, המוח או איברים חשובים אחרים מתים, הפרוגנוזה מחמירה משמעותית. קנה המידה של המוות, כמו גם המהירות והיעילות של הטיפול שנקבע, ממלאים כאן תפקיד חשוב.

לקטט דהידרוגנאז או LDH (LDG) הוא אנזים המכיל אבץ שנמצא בתוך התא.

תפקידיו העיקריים הם הפיכת חומצה לקטית לחומצה פירובית (פירובאט), ותפקידה החשוב הוא למנוע תגובה הפוכה של התהליך הקודם.

הריכוז של אנזים זה מצוין בכל תצורות הרקמות של גוף האדם. לרקמות הכבד, הלב, שרירי השלד, הכליות, כמו גם אריתרוציטים יש את הריכוז הגבוה ביותר.

באחרון, הוא מוצג בצורה של חמישה איזוזימים, הממוספרים מאחד עד חמישה, בהתאמה.

במצב בריא של הגוף, הערך של LDH אינו מצטבר. אנזים זה מופרש מהגוף באותה כמות שהוא נוצר. הערך של דהידרוגנאז לקטט אינו מעיד על התפתחות מצבים פתולוגיים של הגוף.הוא קובע את ההשלכות של המחלה - דפורמציה של תאים ורקמות בגוף האדם.

LDH בדם, מה זה?

בדיקת דם מעבדתית ל-LDH היא שיטת אבחון נוספת. הניתוח אינו העיקרי לאבחון מחלות, ומשמש לאשש או להפריך את המחלות האינדיבידואליות שאובחנו.

תוכן המידע של הניתוח מאפשר לך לקבוע את היעילות של קורסי הטיפול המיושמים, לעקוב אחר התקדמות המחלה ולקבוע את השלב שלה.

ריכוז ה-LDH בגוף האדם מורכב מחמישה חלקים של איזואנזימים. הם מסווגים על סמך מבנה התא והמיקום באיברים שונים בגוף האדם.

בעזרת סיווג זה הרופאים קובעים במהירות באיזה דפורמציה של רקמת איבר מתרחשת, מה שמפשט מאוד את האבחנה של מצבים פתולוגיים.

איזוזימים אלה מוצגים בשברים הבאים:

• LDH-1.השבר הראשון מכונה גם טטרמר HHHH והוא ממוקם, בקבוצה השולטת שלו, בשריר הלב ובמוח. האינדקס של השבר הראשון עולה באופן משמעותי עם דפורמציה של רקמות שריר הלב;
• LDH-2.הריכוז הגבוה ביותר של אנזים זה נרשם ברקמות הכבד ובחומר הביולוגי;
• LDH-3.האיזופורמים הללו מרוכזים בבלוטת התריס, הריאות, הכליה והלבלב, כמו גם בכל רקמות השריר החלק של הגוף;
• LDH-4. הוא ממוקם, לרוב, באותם איברים כמו האיזואנזים השלישי, כמו גם ברקמות הכבד, השליה ומערכת הרבייה של גברים;

עלייה פעילה בשלושת השברים לעיל מתרחשת במצבים פתולוגיים שבהם טסיות דם מתות במספרים גדולים. אחד המצבים הפתולוגיים המסוכנים ביותר המובילים למוות מסיבי של טסיות דם הוא פקקת של תא המטען הריאתי.

• LDG-5,המאפיין שלו הוא מקור האנזים, שנמצא ברקמות הכבד, שרירי השלד, השליה ומערכת הרבייה הגברית. האנזים עולה באופן משמעותי בשלבים האקוטיים של הפטיטיס ויראלית.

התפלגות סוגים שונים של דהידרוגנאז לקטט מתרחשת בהתאם לסוגי הרקמות שבהן הם מצטברים. משמעות הדבר היא כי אינדיקטורים כמותיים שונים של השבר נרשמים בחלקים שונים של הגוף.

התוצאות מוצגות בטבלה למטה.

שבריר	אחוז כמות סרום (יחידות יחסיות)
LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDH-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDH-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDH-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDH-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

מהן הרמות התקינות של LDH?

אינדיקטורים תקינים ל-LDH של אדם בריא משתנים אצל נשים וגברים. אצל מבוגרים וילדים הרמות שונות, וגם המדדים משתנים לפי מגדר.

שיעורי LDH מוצגים בטבלה למטה.

אצל יילודים, הלקטט בדם תמיד מוגבר. פענוח הניתוח הוא עסק של רופא מוסמך, שכן בעת ​​ניתוח התוצאות, יש צורך לקחת בחשבון את קטגוריית הגיל של הילד ואת האינדיקטורים הפיזיים שלו.

כמו כן, אינדיקטורים מחושבים בהתאם לפעילות גופנית. בספורט ילדים פעיל, רמת ה-LDH מוגברת, וזו הנורמה. ואצל נשים, המדד מראה מתחת לנורמה מאשר עבור גברים.

ההגדרה של יחידות מדידה ואינדיקטורים של הנורמה עשויה להשתנות, בהתאם למעבדה שבה מתבצע המחקר. .

לקבלת פרשנות מדויקת, עליך להטביע את הגורמים הללו ישירות במקום שבו מתבצע הניתוח.

אינדיקציות לניתוח

בדיקת דם ללקטט דהידרוגנאז היא בדיקה ביוכימית, והיא נקבעת בחשד למחלות הבאות:

• צורות חמורות של אנמיה. מצבים פתולוגיים כאלה מובילים למוות של תאי דם אדומים מכמות לא מספקת של ברזל בגוף. זה מוביל לעלייה ב-LDH;
• חשדות להיווצרות גידולים. הביוכימיה של LDH אינה אמצעי לאבחון סרטן. לשם כך, הרופאים משתמשים בסמן גידול;
• מוות של רקמת לב. תרכובת LDH משתחררת לדם במהלך נמק של רקמת שריר הלב;
• כל המצבים הפתולוגיים שבהם כל רקמה בגוף האדם מתה.

כל חשד לשינויים נמקיים ברקמות בגוף האדם תורם לכיוון של LDH לבדיקת דם ביוכימית.

בנוסף לנטילת אינדיקטורים של אנזים זה, ניתן לרשום סוגים נוספים של בדיקות דם.

אלו כוללים:

• אלנין אמינוטרנספראז (ALT);
• אספרטאט אמינוטרנספראז (AST);
• קריאטין קינאז כולל;
• קריאטין קינאז MB;
• לקטט דהידרוגנאז 1, 2 (LDH 1, 2 שברים);
• פוספטאזה אלקליין סך הכל;
• טרופונין I;

מיוגלובין

הכנה לניתוח

לאחר שנקבע למטופל לעבור מחקר LDH, יש לנקוט באמצעי הכנה מסוימים. הם נצפים על מנת להשיג את התוצאה המדויקת ביותר, שכן כמה גורמים של צד שלישי יכולים להשפיע על הרכב הדם.

הפעולות שיש לבצע כהכנה לניתוח של LDH הן:

• הניתוח ניתן על בטן ריקה.יש להפסיק את האכילה לפחות שמונה שעות לפני תרומת דם;
• לפחות יום אחד לפני דגימת הדם, אתה צריך להפסיק לאכול מזון שומני, מלוח מאוד, חריף או חריף בתזונה;
• לפחות 7 ימים (!) לוותר על משקאות אלכוהוליים;
• פעילות גופנית חזקה;
• אם החולה נוטל תרופות (ויטמין C), הפסיק ליטול אותןלפחות 48 שעות לפני דגימת דם. בשימוש מתמשך בתרופות יש להודיע ​​על כך לרופא המטפל, על מנת שיקח בחשבון את כל התיקונים בתוצאות הבדיקה, שיתרמו לאבחון מדויק;
• הימנע ממצבי לחץ, התמוטטויות עצבים וכל מה שמעמיס על מערכת העצבים.

הסיבות לעלייה

עורר עלייה ברמות LDH בבדיקת דם ביוכימית מתרחשת בהשפעת תהליכים דלקתיים, שבהם תאי רקמה מתעוותים ומתים.

הגורמים המשפיעים על העלייה ברמות LDH עשויים להיות הבאים:

כל המחלות שבהן מתים תאי גוף כלשהם יובילו לעלייה ברמות ה-LDH. אז במצבים פתולוגיים כאלה, תפקידם באבחון גדול.

הפער בין האינדיקטורים לנורמה עשוי להיות גם בהשפעת גורמים פיזיולוגיים שאינם קשורים למצבים פתולוגיים, שבהם ניתן להעלות את הערך.

אלו כוללים:

• תקופת לידת ילד (בדיקת LDH נעשית ללא כשל);
• החודשים הראשונים לחייו של תינוק;
• פעילות גופנית נהדרת;
• קטגוריית גיל;
• מִין;
• ההשפעה של תרופות מסוימות.

יש לקחת בחשבון את כל הגורמים הללו על מנת לאבחן נכון את המחלה.

יש להפקיד את הפרשנות של הניתוח בידי רופא מוסמך.

מאחר שהאבחנה הנכונה תתרחש לאחר קביעת האינדיקטורים של כל שבר LDH, ולא האינדיקטור הכללי שלו.

איך להוריד את רמת ה-LDH?

השימוש בפעולות להפחתת רמת ה-LDH מותר רק לאחר האבחנה הסופית על ידי רופא מוסמך.

קביעת רמות LDH נחוצה בטיפול במחלות הבאות:

מדוע רמות LDH יורדות?

אם רמת האנזים הזה יורדת, אז קל יותר לקבוע את הסיבה, שכן זה מקל על ידי מגוון קטן של גורמים. רישום של תעריפים נמוכים מצויין במקרים נדירים מאוד. רופאים אינם רואים בירידה ברמות LDH אינדיקציה למצב פתולוגי.

ברוב המקרים, האינדיקטור נמוך עם שימוש בויטמין C, או חמצון מוגבר של גלוקוז. במקרים הנדירים ביותר, LDH מופחת במחלות תורשתיות, אך מקרים כאלה נדירים.

מדד LDH ומוות של רקמת שריר הלב

המחקר של אינדיקטור זה הוא ערך אבחוני חשוב להפרעות מבניות בשריר הלב. ניתוח זה מתייחס למחקרים העיקריים של אנזימים הקובעים את המוות של רקמת שריר הלב ב-24 השעות הראשונות של התקדמות שריר הלב.

רמת ה-LDH תעלה כבר לאחר עשר השעות הראשונות מתחילת תסמונת הכאב והתקדמות השינויים הנמקיים בשריר הלב, קודם כל, האינדיקטור של השבר הראשון (LDH-1) עולה, ובעקיפין עולה. השבר השני.

בנוסף לצמיחת האינדיקטור הכולל של הלקטאט דהידרוגנאז, תפקיד מיוחד במוות של רקמות הלב שייך לשבר הראשון, המכונה גם הידרוקסיבוטיראט דהידרוגנאז, והיחס בין השבר הראשון והשני.

הידרוקסיבוטיראט דהידרוגנאז

עם שינויים נמקיים בשריר הלב, סך ה-LDH יופחת ביחס ל-LDH-1. עם תהליכים כאלה, הרמה הכוללת תטוה למספר קטן יותר, בעוד השבר הראשון רק יגדל.

שינויים באינדיקטורים של השבר הראשון ובאינדיקטור הכולל, בדומה לנמק של רקמות הלב, עשויים גם להצביע על המחלות הבאות:

• מוות של רקמות בכליות;
• תצורות גידול במערכת הרבייה הנשית והזכרית;
• מצבים פתולוגיים המלווים בהרס תאים חמור;
• אנמיה מגלובלסטית. עם מחלה כזו, רמת השבר הראשון גדולה פי כמה מהשני;
• אנמיות המוליטיות שונות.

אבחנה של מחלות מאושרת בעזרת מחקרי חומרה נוספים שנקבעו על ידי רופא בהתבסס על התסמינים הטבועים ובדיקות מעבדה.

מְנִיעָה

על מנת שמדד ה-LDH יהיה בטווח התקין, מומלץ לבצע פעולות מניעה שמטרתן למנוע התקדמות של מחלות רבות:

• תזונה נכונה.יש צורך בתזונה מאוזנת, עם הדרה של מזונות מזיקים, מנות מטוגנים, מלוחים ומתובלים. לאכול יותר ירקות ופירות טריים, כמו גם בשר רזה ומזונות עשירים בויטמינים וחומרי הזנה;
• אורח חיים בריאמהווה גורם חיוני במניעת רוב המחלות. ספורט מומלץ כדי לשמור על הטונוס של הגוף, כמו גם כדי למנוע משקל עודף ומשקעי כולסטרול מוגברים;
• הימנעות ממתח. הגבל את עצמך ככל האפשר ממתח עצבני, השפעות מלחיצות ומתח רגשי חזק. כולם משפיעים לרעה על מצב הבריאות הכללי;
• קח את התרופות שלך באופן קבועאם הרופא שלך רשם אותם. אי ציות למהלך הטיפול עלול להוביל למוות של רקמות בגוף ולמוות;
• שמור על מאזן מים.שתו לפחות ליטר וחצי של מים נקיים ליום;
• להפסיק לשתות אלכוהול וסיגריות;
• פעם בשנה ללכת לרופא לבדיקה, לעשות בדיקת דםולחקור את הגוף במלואו. זה יעזור לזהות מחלות בשלב מוקדם של התפתחות, מה שיקל מאוד על מהלך הטיפול ועל האפשרות של עומסים.

רשימת פעולות זו מכוונת למניעת מספר רב של מחלות, ותסייע למזער את הסיכוי לפגיעה בגוף.

תחזית לכל החיים

מכיוון שהצמיחה של רמות LDH מתרחשת בהשפעת רקמות גוססות, התחזית תלויה במספר גורמים. כלומר, היקף השינויים הנמקים, לוקליזציה של רקמות גוססות, מידת הנזק, נוכחות של מחלות נלוות ויעילות מהלך הטיפול.

כאשר מאבחנים מקרי מוות בשלבים מוקדמים ולא באיברים חיוניים, הפרוגנוזה חיובית, עם מינוי טיפול יעיל ועמידה בכל פעולות המניעה המומלצות.

אם רקמות הלב, הכבד, המוח או איברים חשובים אחרים מתים, הפרוגנוזה מחמירה משמעותית. קנה המידה של המוות, כמו גם המהירות והיעילות של הטיפול שנקבע, ממלאים כאן תפקיד חשוב.

עם נמק נרחב, מוות אפשרי. אם מתרחש אוטם לב או מוחי, הסיכוי למוות גדל פי 2.

בדוק באופן קבוע את הגוף כדי לאבחן מחלות אפשריות בשלבים המוקדמים. בזיהוי התסמינים הקלים ביותר פנייה לרופא, זה יכול להציל את חייך.

אל תעשו תרופות עצמיות ותהיו בריאים!

בדיקות רבות משמשות לאבחון תהליכים פתולוגיים שונים. לאחרונה, מדד כזה כמו LDH (לקטט דהידרוגנאז) נחשב לעתים קרובות.

כדי שאדם רגיל יבין את משמעותו, יש צורך להבין מהי. וגם גלה מדוע זה נחקר, מה עשויה להיות הסכנה לרמה מוגברת או ירידה של LDH בבדיקת דם ביוכימית.

מידע בסיסי

לקטאט דהידרוגנאז שייך לקבוצת האוקסידורדוקטאזות והוא אנזים חיוני המעורב בחמצון הגלוקוז וביצירת חומצת חלב. הייחודיות שלו טמונה בעובדה שהוא לא מצטבר בתאים.

האנזים עובר ביקוע והפרשה מלאה.

המתווך בתהליך זה הוא חמצן, שבזכותו גלוקוז מתפרק למים, אנרגיה ופחמן דו חמצני. בהיעדר חמצן, ייצור האנרגיה מצטמצם פי 20, מה שמוביל להצטברות חומצת חלב.

בניגוד לתאים בריאים, תאים סרטניים יכולים להאכיל ללא חמצן.

מִיוּן

ניתן לחלק את LDH לאיזואנזימים בעלי הבדלים בהרכבם או שנמצאים באיבר ספציפי אחד.

לקטט דהידרוגנאז מסווג למספר סוגים בהתאם לאיברים שבהם הוא נמצא:

• LDH-1 - במוח ובלב;
• 2 - בהרכב הדם (טסיות דם ואריתרוציטים) ובכבד;
• 3 - בשרירי השלד, הריאות, הלבלב ובלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה והטחול;
• 4 ו-5 - באותם איברים כמוזכר בפסקה הקודמת, בתוספת בכבד, שליה, תאי נבט זכריים, גרנולוציטים.

בהתאם לסוג ה-LDH, פעילות האנזים בהרכב הדם עשויה להיות שונה במקצת.

נורמה לילדים ומבוגרים

בהתאם לקטגוריית המין והגיל, הנורמה של המחוון בדם תהיה שונה.

הערכים של רמת LDH מוצגים בטבלה שלהלן.

כפי שניתן לראות, אצל ילדים בלידה, הערכים גבוהים יותר מאשר אצל מבוגרים. עם הגיל, הנורמה אצל ילד יורדת.

הערך הגבוה אצל גברים מוסבר בכך שהם רגישים יותר למאמץ גופני אינטנסיבי.

אצל נשים במהלך ההריון, הערכים עשויים גם לחרוג מהנורמה. לפני תרומת דם לביוכימיה, הכרחי ליידע את המומחה על כך.

מתי מזמינים ניתוח?

זה חובה לעשות בעת תרומת נוזל דם לביוכימיה. זה נקבע לא רק כמעט לכל מחלה, אלא גם למטרות מניעה.

תשומת לב רבה לאינדיקטור זה ניתנת אם יש חשדות לתהליכים פתולוגיים כגון:

1. אֲנֶמִיָה. עם התפתחות המחלה, יש הרס מהיר יותר של כדוריות הדם האדומות, מה שמוביל לעלייה ב-LDH. אינדיקציות לניתוח במקרה זה יהיו התסמינים הבאים: חיוורון של העור, טינטון, סחרחורת.
2. אוטם שריר הלב. אם שריר הלב נהרס, אז למחוון יש ערכים גבוהים למדי.
3. פתולוגיות אונקולוגיות.
4. נזק אקוטי או כרוני לרקמות.

בנוסף, במקרים מסוימים, ניתן לקבוע קביעת כמות LDH בנוזלים של איברים אחרים.. זה הכרחי על מנת, למשל, להבדיל בין דלקת קרום המוח נגיפית לחיידקית על ידי לימוד נוזל המוח השדרתי.

הסיבות לעלייה

פעילות LDH עולה כמעט עם כל מחלה המלווה בתהליכים דלקתיים ומוות תאי. בין הסיבות לעלייה במדד ניתן למצוא את הדברים הבאים:

1. אוטם שריר הלב בשלב החריף.
2. אי ספיקה תפקודית של מערכת כלי הדם והלב, הריאות. כשלים בעבודת הלב מובילים להפרעות במחזור הדם, להופעת תסמינים גודשים והפעלה של חלקי LDH 4 ו-5.
3. דלקת של הריאות, פרנכימה של הכבד והכליות.
4. אנמיה המוליטית ומזיקה.
5. , תסחיף ריאתי.
6. דלקת כבד נגיפית בתקופת החמרה. בעוד שבצורה הכרונית של הפתולוגיה, רמת ה-LDH אינה חורגת מהטווח הנורמלי.
7. תצורות גידולים בעלות אופי ממאיר, בפרט, עם גרורות, שהלוקליזציה שלהן היא הכבד.
8. מחלות המטולוגיות, למשל, גרנולוציטוזיס, אנמיה, אשר להתפתחותן קדם חוסר בוויטמין B12 או מחסור בחומצה פולית.
9. הרס מסיבי של טסיות דם. הסיבה העיקרית למצב פתולוגי זה היא עירוי דם.
10. פתולוגיות של מערכת השרירים והשלד. קודם כל, זה חל על נגעים של שרירי השלד (ניוון בשלבים ראשוניים, פציעות שונות).

קביעת האנזים הגליקוליטי חשובה מאוד באבחון של אוטם שריר הלב.

לקטט דהידרוגנאז עשוי להיות מוגבר גם מסיבות אחרות. אלו כוללים:

• אנמיה מגלובלסטית;
• תנאים שבהם יש הרס מוגבר של המבנה התא (תהליכים נמקיים של צורה חריפה);
• נזק לפרנכימה של הכליות;
• תצורות אונקולוגיות הממוקמות בבלוטות מערכת הרבייה של גברים ונשים.

לפיכך, פתולוגיות שבהן נהרסים תאי הפרנכימה הכלייתית והכבדית, כמו גם אריתרוציטים וטסיות דם, נחשבות לסיבות העיקריות לעלייה באנזימים בסרום הדם.

הסיבות לירידה במדד

אם LDH נמוך, וזה נדיר ביותר, הגורמים הבאים עשויים לתרום לכך:

• נטילת חומצה אסקורבית, Metronidazole ותרופות אחרות במשך זמן רב;
• מוטציות ברמת הגן;
• טיפול באנמיה, מחלות אונקולוגיות, לוקמיה ולימפומה.

בנוסף, כמות גדולה של אוקסלטים ואוריאה בגוף האדם יכולה לעורר ירידה בערך, המתרחשת בנוכחות אבנים בכליות ובדרכי השתן.

תסמינים של ערכים גבוהים ונמוכים

ככלל, עלייה או ירידה ברמת הלקטט דהידרוגנאז אינה מלווה בתסמינים ספציפיים. בהתאם למה שיכול לעורר שינוי בערכים אצל מטופל, ייתכנו תסמינים כגון:

• כאב באזור הלב;
• לחץ דם ודופק לא יציבים;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• נוּמָה;
• חולשה כללית, ירידה בביצועים;
• חוֹם.

בדיקות נדרשות

כדי לקבוע את ריכוז ה-LDH בהרכב נוזל הדם, מתבצע ניתוח ביוכימי. חומר ביולוגי נלקח ישירות מוריד. עם זאת, על מנת שהתוצאות יהיו הכי אמיתיות, יש צורך להתכונן היטב להליך.

הַדְרָכָה

לפני ביצוע מחקר, מומחים ממליצים לך לבצע כמה צעדים פשוטים שיגדילו את הדיוק ואת תוכן המידע שלו. כפי שמראה תרגול רב, לא קשה לשנות את תוצאות הבדיקה, אך ההשלכות עשויות להיות עצובות ביותר.

כאשר מתקבל מידע לא מדויק, ככלל, מתבצעת אבחנה שגויה וננקטים אמצעים טיפוליים לא נאותים שאינם מביאים לתוצאה יעילה. אנו יכולים לומר כי שלב ההכנה הוא הליך חובה לפני הניתוח.

• אין לאכול 12 שעות לפני המחקר;
• אין לעשן לפחות שעה;
• להימנע מפעילות גופנית;
• לחסל תהפוכות רגשיות ומתח.

בנוסף, עיוות התוצאות יכול להיגרם גם ממצבים פתולוגיים כמו:

• המודיאליזה;
• מחלות דרמטולוגיות של העור;
• השימוש בתרופות;
• טרומבוציטוזיס;
• מתח הקשור לפעילות גופנית.

מיד לפני ביצוע ניתוח, יש לדווח על נוכחותם של גורמים כאלה למומחה שיחליט אם לעשות בדיקות או לא, וגם לשקול את כל האפשרויות האפשריות לשגיאה.

הַחזָקָה

אצל מבוגרים, דם נלקח מוריד במקום שבו היד כפופה. כדי לעשות זאת, השתמש במחט מיוחדת. בילדים, נוזל דם נלקח בעזרת lancet.

אפשר גם לקחת אותו מהעקב, תנוך האוזן או האגודל של הגפה התחתונה. לאחר ההליך, תחבושת לחץ מוחל על אתר הגדר.

הדם שנוצר מונח על כוס מיוחדת או במבחנה. בתנאי מעבדה מורידים את החומר למכשיר מיוחד - צנטריפוגה, שם מבודדים את הסרום. לפיכך, נקבע ריכוז ה-LDH.

פענוח

הפרשנות של התוצאות מתבצעת אך ורק על ידי מומחה. לא מומלץ לעשות זאת בעצמך.

כדאי לזכור: כדי לאשר את נוכחותו של כל תהליך פתולוגי, קביעת LDH בלבד אינה מספיקה. כדי ליצור תמונה מלאה, יש להעריך את כל האינדיקטורים של נוזל הדם.

כיצד לנרמל ערכים

אם דהידרוגנאז לקטט מוגבר, קודם כל, יש צורך לקבוע את הסיבה שעלולה לעורר מצב כזה. רק לאחר חיסול המחלה הבסיסית ניתן לנרמל את רמת האנזים.

תכונות של אמצעים טיפוליים:

1. עם אוטם שריר הלב, הטיפול מתחיל מיד לאחר הופעת הסימנים הראשונים של המחלה או לאחר בדיקה אבחנתית. קודם כל, המטופל צריך להפחית את העומס על שריר הלב, להבטיח אספקת חמצן ולתת תרופה המנרמלת את זרימת הדם. במהלך כל תקופת הטיפול, המטופל צריך לתרום כל הזמן דם לצורך ניתוח, מה שיאפשר מעקב אחר יעילות הטיפול. עם אמצעים שנקבעו נכון, הערך של LDH ואינדיקטורים אחרים יתחיל לרדת.
2. אם העלייה בריכוז האנזים נגרמה על ידי אנמיה מחוסר ברזל, אז הרופא רושם דיאטה מיוחדת, הכוללת שימוש במזונות המכילים Fe וויטמין C, תרופות מיוחדות המשחזרות את הנורמה של יסוד זה והליכות.
3. למחלות אונקולוגיות מתבצע טיפול מורכב הכולל שימוש בתרופות מיוחדות, כימותרפיה והקרנות.
4. עם עלייה ב-LDH על רקע של דלקת לבלב חריפה, משככי כאבים, טפטפות עם אלבומין או פלזמה, ואנזימי עיכול נקבעים. בהיעדר תוצאה חיובית, שטיפת חלל הבטן נעשית. במקרים חמורים מבוצע ניתוח שבמהלכו מסירים את הלבלב.

חשוב לזכור שרק הרופא המטפל יכול לרשום כל תרופה.. בשום פנים ואופן אין לעשות זאת בעצמך.

מדוע חשוב לשמור על המחוון תקין

עלייה משמעותית ברמת האנזים מעידה תמיד על התפתחות של תהליך פתולוגי. בהיעדר אמצעים טיפוליים או אבחון בטרם עת, כל מחלה יכולה לעורר השלכות לא נעימות עבור המטופל:

• מעבר לצורה כרונית;
• סיבוך של מהלך המחלה;
• מגביר את הסבירות לפתח התקף לב או שבץ;
• תהליכים סרטניים;
• שחמת הכבד;
• תוצאה קטלנית.

ערכי LDH נמוכים הם לרוב לא אינדיקטור להתפתחות הפתולוגיה.

הניתוח, שכתוצאה ממנו נקבעת רמת דהידרוגנאז לקטט, מאפשרת לאבחן בזמן נוכחות של כל מחלה חמורה אפילו בשלב הראשוני של התפתחותה. לכן, גם למטרות מניעה, יש צורך לבצע בדיקת דם באופן קבוע.

פעילות מוגברת של לקטט דהידרוגנאז בתנאים פיזיולוגיים נצפית אצל נשים הרות, יילודים ואצל אנשים לאחר מאמץ גופני אינטנסיבי.

עלייה בפעילות של lactate dehydrogenase באוטם שריר הלב נצפתה 8-10 שעות לאחר הופעתו. לאחר 48-72 שעות מגיעים לפעילות המקסימלית (עלייה היא לרוב פי 2-4), היא נשארת מוגברת למשך 10 ימים. מונחים אלה עשויים להשתנות בהתאם לגודל השטח של שריר הלב הפגוע. עלייה בפעילות של דהידרוגנאז לקטט הכולל בחולים עם אוטם שריר הלב מתרחשת עקב עלייה חדה ב-lactate dehydrogenase 1 ו-lactate dehydrogenase 2 חלקית. בחולים עם אנגינה פקטוריס, לא נצפית עליה בפעילות הלקטאט דהידרוגנאז, מה שמאפשר להשתמש בקביעת הלקטאט דהידרוגנאז תוך 2-3 ימים לאחר התקף אנגינה כקריטריון אמין ביותר להיעדר נזק לשריר הלב .

עלייה מתונה בפעילות של דהידרוגנאז לקטט הכולל נצפית ברוב החולים עם אי ספיקה כלילית חריפה (ללא אוטם שריר הלב), דלקת שריר הלב, עם אי ספיקת לב כרונית, עם גודש בכבד. בחולים עם הפרעות קצב לב, פעילות הלקטט דהידרוגנאז היא בדרך כלל תקינה, אך עם שימוש בטיפול בדחפים חשמליים היא עולה לעיתים.

המקור לפעילות מוגברת של לקטט דהידרוגנאז עשוי להיות רקמת ריאה בתסחיף ואוטם ריאתי. השילוב של פעילות AST תקינה, פעילות מוגברת של לקטט דהידרוגנאז וריכוז בילירובין מוגבר יכול לשמש כשלישייה אבחנתית של תסחיף ריאתי ולהבדיל בינו לבין אוטם שריר הלב. בדלקת ריאות, פעילות האנזים עשויה לפעמים שלא לעלות.

עם מיופתיות (ניוון שרירים, פציעות שרירים טראומטיות, תהליכים דלקתיים, הפרעות הקשורות למחלות אנדוקריניות ומטבוליות), נצפית עלייה בפעילות דהידרוגנאז לקטט; במחלות שרירים נוירוגניות, הפעילות של הלקטאט דהידרוגנאז אינה עולה.

בדלקת כבד נגיפית חריפה, הפעילות של דהידרוגנאז לקטט בסרום הדם עולה בימים הראשונים של התקופה האיקטרית; בצורות קלות ובינוניות של המחלה, היא חוזרת במהירות לרמות נורמליות. צורות חמורות של דלקת כבד נגיפית, ובמיוחד התפתחות של אי ספיקת כבד, מלוות בעלייה בולטת וממושכת יותר ב-lactate dehydrogenase.

בצהבת חסימתית, בשלבים הראשונים של חסימת דרכי המרה, פעילות הלקטאט דהידרוגנאז תקינה, בשלבים מאוחרים יותר נצפית עליה בפעילות הלקטאט דהידרוגנאז עקב נזק משני לכבד.

עם קרצינומות בכבד או גרורות סרטניות לכבד, עלולה להתרחש עלייה בפעילות הלקטט דהידרוגנאז.

בשלב ההפוגה בדלקת כבד כרונית ושחמת הכבד, פעילות הלקטט דהידרוגנאז בדם נשארת בטווח התקין או מוגברת מעט. עם החמרה של התהליך, מציינת עלייה בפעילות האנזים.

עלייה בפעילות של lactate dehydrogenase אופיינית לאנמיה מגלובלסטית והמוליטית, לכן הגדרתה משמשת לאבחנה מבדלת של מחלת גילברט (LDH רגילה) ואנמיה המוליטית כרונית (מוגברת ב-LDH).

הפעילות של הלקטאט דהידרוגנאז עולה במחלה חריפה והחמרה של מחלת כליות כרונית; במחלת כליות כרונית הקשורה לאורמיה, היא עשויה להיות תקינה, אך לעיתים קרובות עולה לאחר המודיאליזה, עקב הסרה של מעכבי אנזימים במהלך הליך זה.

דהידרוגנאז לקטט נפוץ (LDH) הוא אנזים גליקוליטי תוך תאי המעורב בהמרה הפיכה של לקטט לפירובט ונמצא ברוב רקמות הגוף.

מילים נרדפות ברוסית

חומצת חלב דהידרוגנאז.

מילים נרדפותאנגלית

לקטט דהידרוגנז, טוטאל, דהידרוגנז לקטי, LDH, LD.

שיטת מחקר

בדיקה קינטית UV.

יחידות

U / l (יחידה לליטר).

באיזה חומר ביולוגי ניתן להשתמש למחקר?

דם ורידי.

איך להתכונן נכון למחקר?

• אין לאכול 12 שעות לפני המחקר.
• הסר עומס יתר פיזי ורגשי 30 דקות לפני המחקר.
• אין לעשן במשך 30 דקות לפני המחקר.

מידע כללי על המחקר

לקטט דהידרוגנאז (LDH) הוא אנזים תוך תאי המכיל אבץ המזרז את החמצון של חומצת חלב לפירובט ונמצא כמעט בכל תאי הגוף. LDH פעיל ביותר בשרירי השלד, שרירי הלב, הכליות, הכבד ותאי דם אדומים.

ישנן חמש צורות שונות (איזו-אנזימים) של LDH, הנבדלות במבנה המולקולרי ובמיקום בגוף. איזו מהחמש שוררת תלויה בדרך העיקרית לחמצון הגלוקוז - אירובית (ל-CO 2 ו-H 2 O) או אנאירובית (לחומצת חלב). הבדל זה נובע מדרגת הקשר השונה בין איזואנזים זה או אחר וחומצה פירובית. עבור שריר הלב ורקמת המוח, LDH-1 הוא העיקרי, עבור אריתרוציטים, טסיות דם, רקמת כליות - LDH-1 ו-LDH-2. בריאות, טחול, בלוטת התריס והלבלב, בלוטות יותרת הכליה, לימפוציטים, LDH-3 שולט. LDH-4 נמצא בכל הרקמות עם LDH-3, וכן בגרנולוציטים, שליה ותאי נבט זכריים, המכילים גם הם LDH-5. פעילות איזואנזים בשרירי השלד (בסדר יורד): LDH-5, LDH-4, LDH-3. עבור הכבד, האיזואנזים LDH-5 הוא האופייני ביותר, ל-LDH-4 יש פחות פעילות. בדרך כלל, בסרום הדם, כל חלקי האנזים נקבעים בפעילות מועטה כחלק מהמדד הכולל - LDH הכולל. פעילותם בדם מתחלקת באופן הבא: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

במחלות המלוות בנזק לרקמות ובהרס תאים, פעילות LDH בדם עולה. בהקשר זה, זהו סמן חשוב להרס רקמות. למרות שעלייה בפעילות האנזים אינה מעידה על מחלה ספציפית, קביעתה בשילוב עם בדיקות מעבדה אחרות מסייעת באבחון של אוטם ריאתי, ניוון שרירים ואנמיה המוליטית. ניתן לזהות פעילות מוגברת של LDH ביילודים, נשים בהריון ולאחר מאמץ גופני אינטנסיבי.

בעבר, בדיקות משולבות ל-LDH, אספרטאט aminotransferase וקריאטין קינאז היו בשימוש נרחב באבחון של אוטם שריר הלב. כעת, לצורך כך, רמת הטרופונין נקבעת כסמן ספציפי יותר לפגיעה בשריר הלב. אבל המחקר של פעילות LDH נשאר ניתוח עזר באבחון מבדל של כאב בחזה. בחולים עם אנגינה פעילות האנזים אינה משתנה, אך באוטם שריר הלב היא מתחילה לעלות לאחר 8-10 שעות עם מקסימום ב-24-48 השעות הראשונות לאחר התקף לב וחוזרת לשגרה לאחר 10-12 ימים. . עלייה ב-LDH עם פעילות AST רגילה 1-2 ימים לאחר כאבי חזה מצביעה על אוטם ריאתי.

באבחנה המבדלת של מיופתיות, ניתוח זה עוזר להבהיר את המנגנונים הפתופיזיולוגיים של המחלה. אז, תוך הפרה של תפקוד השרירים הקשור למחלות נוירוגניות, LDH אינו עולה, אך כאשר השרירים נפגעים עקב פתולוגיות אנדוקריניות ומטבוליות, פעילות LDH עולה.

הפעילות של LDH בדם עלולה לעלות עקב ניאופלזמות ממאירות רבות, בטיפול יעיל היא פוחתת, המשמשת לעיתים לניטור דינמי של חולי סרטן.

למה משמש המחקר?

• לאבחון של נזק אקוטי או כרוני לרקמות במהלך בדיקה מקיפה של המטופל.
• לאבחנה מבדלת של מחלות עם כאבים עזים בחזה (אוטם שריר הלב, אנגינה פקטוריס, אוטם ריאתי).
• כדי לזהות מחלות המלוות בהמוליזה של אריתרוציטים.
• על מנת לעקוב אחר מהלך המחלות האונקולוגיות במהלך הטיפול.
• לחקר פתולוגיות של הכבד והכליות.
• לאבחון נגעים של רקמת שריר.

מתי מתוכנן הלימודים?

• כאשר יש חשד לנזק אקוטי או כרוני לרקמות ולתאים בגוף.
• עם בדיקה מונעת מקיפה של המטופל.
• בעת ניטור מהלך של מחלות כרוניות מסוימות (ניוון שרירים, אנמיה המוליטית, מחלות כבד, כליות), פתולוגיה אונקולוגית.

מה משמעות התוצאות?

ערכי התייחסות

הסיבות לפעילות מוגברת של לקטט דהידרוגנאז בסך הכל:

• אוטם שריר הלב,
• תסחיף ריאתי ואוטם ריאתי,
• מחלות דם המלוות בהמוליזה (המוליטי, הרסני, מגלובלסטי, אנמיה חרמשית, אריתמיה),
• ניאופלזמות ממאירות של לוקליזציות שונות (סרטן האשכים, סרטן הכבד, לימפומה, גרורות לרקמות העצם והכבד וכו'),
• לוקמיה,
• פתולוגיה של הכבד (דלקת כבד ויראלית ורעילה, שחמת כבד, צהבת חסימתית, מחלת כבד אלכוהולית),
• מחלת כליות (אוטם כליות, גלומרולונפריטיס, פיאלונפריטיס),
• פתולוגיה של שרירים (ניוון שרירים, טראומה, ניוון),
• שברים בעצמות,
• אי ספיקת לב גדושה, אי ספיקה כלילית חריפה (ללא התקף לב), דלקת שריר הלב (עלייה מתונה באנזים),
• מחלת הנשיקה מדבקת,
• אוטם מעיים,
• דלקת לבלב חריפה,
• שבץ,
• התקף עווית,
• דליריום טרמנס,
• אקלמפסיה,
• הלם טראומטי,
• מצבים חמורים המלווים בהיפוקסיה, היפר והיפותרמיה,
• מחלת כוויות,
• דלקת ריאות pneumocystis,
• ניתוק מוקדם של השליה,
• תת פעילות של בלוטת התריס.

מה יכול להשפיע על התוצאה?

ניתן לשפר את התוצאה על ידי:

• פעילות גופנית אינטנסיבית זמן קצר לפני המחקר,
• למטופל יש שסתום לב תותב (המוליזה של אריתרוציטים עקב נזק לתאים על ידי עלי המסתם),
• השימוש בטיפול באלקטרופולס זמן קצר לפני המחקר,
• המודיאליזה (עקב הסרת מעכבי אנזימים - אוריאה במהלך ההליך),
• מספר רב של טסיות דם (תרומבוציטוזיס),
• כמה מחלות עור
• תרופות המגבירות את פעילות ה-LDH (חומרי הרדמה, אספירין, וזופרסין, חומצה ולפרואית, נרקוטיקה, פרוקאינאמיד, אתנול, אמיודרון, סטרואידים אנבוליים, ורפמיל, איזוטרטינואין, קפטופריל, כלורפניקול, קודאין, דפסון, דילטיאאזם, אינטרפרון-אלפא-2, אינטרלוקקטריאלין מסויים. ותרופות אנטי פטרייתיות, תרופות אנטי דלקתיות לא ספציפיות, פניצילאמין, סטרפטוקינאז, תיאופנטל, פורוסמיד, מתוטרקסט, סולפסאלזין, סימבסטטין, טקרולימוס).

סיבות אפשריות לירידה בתוצאה:

• נוכחות של אוקסלטים ואוריאה, המעכבים את האנזים,
• תרופות המפחיתות את פעילות ה-LDH (אמיקאצין, חומצה אסקורבית, הידרוקסיאוריאה, דופיבראט, אנלפריל, מטרונידזול, נלטרקסון, נוגדי פרכוסים, cefotaxime).

הערות חשובות

• בשל חוסר הספציפיות של ניתוח זה, יש לפרש את התוצאה שלו תוך התחשבות באינדיקטורים של בדיקות מעבדה אחרות ובתמונה הקלינית של המחלה.
• באבחון של תהליכים חריפים המלווים בהרס רקמות (אוטם, נמק), יש צורך לקחת בחשבון שינויים בפעילות ה-LDH בפלזמה במשך זמן מה לאחר אפיזודה חריפה של המחלה.
• קביעת איזואנזימי LDH עוזרת להבהיר את הלוקליזציה של התהליך הפתולוגי.
• הסמן המעבדתי העיקרי של אוטם שריר הלב הוא טרופונין I, לא LDH.

• לקטט דהידרוגנאז 1, 2 (LDH 1, 2 שברים)

מי מזמין את המחקר?

מטפל, קרדיולוג, אונקולוג, רופא כללי.

סִפְרוּת

• Nazarenko G.I., Kishkun A. הערכה קלינית של תוצאות מעבדה. - מ .: רפואה, 2000. - 165-166.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. מדריך לבדיקות מעבדה ואבחון, מהדורה 8. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 347-348 pp.

נורמת ה-LDH היא אינדיקטור דם חשוב שיכול להזהיר על נוכחות של פתולוגיות בגוף של ילד או מבוגר. LDH מתייחס ל-lactate dehydrogenase. זהו אנזים הנמצא בתוך התאים עם תכולת אבץ. בעזרתו, תהליך החמצון של חומצת חלב ממשיך. LDH קיים כמעט בכל המערכות, עם זאת, הוא נראה לרוב בשרירי השלד, בשרירי הלב, הכליות וכו'.

ניתן לחלק את LDH בדם לחמישה תת-מינים, שההבדלים ביניהם קשורים למבנה ברמה המולקולרית ובמיקום. שממנו LDH גדול יותר, תיבחר שיטת חמצון הגלוקוז. ישנן שתי אפשרויות - אירובית או אנאירובית. במקרה הראשון, התוצאה תהיה פחמן דו חמצני עם מים, בשני חומצה לקטית.

LDH 1 ו-2 נמצאים בעיקר בשריר הלב. המספר השלישי מתייחס לריאות, והרביעי והחמישי נצפים בשרירי השלד.

במחלות הפוגעות ברקמות או הורסות תאים בגוף של נשים וגברים, LDH הופך למוגבה. לכן LDH בדם פועל כאינדיקטור חשוב, ששינויים בו קשורים לנזק לרקמות.

יש לציין כי עלייה ב-LDH בניתוח אינה סימן למחלה ספציפית, הביוכימיה שלה עוזרת בעבודה עם אוטמי ריאות, ניוון שרירים ואנמיה בעלת אופי המוליטי. במקביל, הלקטאט דהידרוגנאז מוגבר אצל נשים הרות, ילדים ומבוגרים לאחר ספורט אינטנסיבי מסיבות פיזיולוגיות.

פענוח מתי הושג הניתוח הביוכימי אינו קשה. הערכים הנורמליים תלויים בגיל המטופל. אז בניתוח של יילודים בארבעת הימים הראשונים לחייהם, מחוון LDH צריך להיות לפחות 750 U / l. עבור התקופה מהיום הרביעי עד העשירי לחיים, לפחות 2000 U / l.

החל מהיום העשירי, הירידה במדד מתחילה. בפרט, בניתוח של תינוק עד גיל שנתיים, LDH צריך להיות ברמה של לפחות 420 U / l. קטגוריית הגיל הבאה היא ילדים מגיל שנתיים עד 12. הביוכימיה שלהם צריכה להראות לפחות 295 U/L. עבור ילדים מעל גיל 12, הנורמה היא ברמה של 250 U / l. אותן תוצאות יימצאו בניתוח אצל מבוגרים. החל מגיל 12, מדדי הנורמה נשארים ללא שינוי.

מתי יש צורך בביוכימיה כל כך מפורטת? לרוב, הניתוח נקבע כאשר יש חשד להפרה של שלמות הרקמות, ללא קשר לטבע הכרוני או החריף. זהו מרכיב בבדיקת המטופל במתחם. גם כאב חד בחזה מצריך בדיקה כזו. לעתים קרובות הסיבות לכאב חריף נעוצות ב:

• אוטם שריר הלב;
• אַנגִינָה;
• אוטם ריאות.

מחלות הקשורות להמוליזת אריתרוציטים עשויות להיות גם הסיבה לפגישה לניתוח. בטיפול שמטרתו להילחם באונקולוגיה, ניתוח זה נכלל גם ברשימת החובה. מחקרים על פתולוגיות כבד, כליות, כמו גם נגעי שרירים הם כל הסיבות ללכת לניתוח.

חריגות מהנורמה

לפעמים פענוח הניתוח מראה שרמת ה-LDH יורדת. אגב, זה הרבה פחות נפוץ מהגדלה. אם LDH נמוך, הסיבות עשויות להיות בפירוק פעיל של גלוקוז בגוף. לדוגמה, מחוון זה עשוי להיות מופחת עקב תרגילים פיזיים רציניים. הגוף נואש לאנרגיה, וזו הסיבה שהגלוקוז מתפרק מהר מדי.

עם זאת, יש גם סיבות פחות מזיקות. בפרט, אנחנו מדברים על שני סוגים של מוטציות ברמה גנטית, שבגללן פענוח הניתוח תמיד יראה ירידה.

בפרט, עם הסוג הראשון של מוטציה, אנשים נוטים לעתים קרובות מאוד לעייפות ולחולשת שרירים. בסוג השני, לרוב אין תסמינים בולטים. רמת ה-LDH בניתוח יכולה להיות מושפעת משימוש מופרז בחומצה אסקורבית.

לרוב בניתוח ניתן לראות עלייה במדד זה. פענוח התופעה הוא קצת יותר מסובך, שכן ישנן סיבות נוספות לעלייה. לרוב זה נובע מהתבוסה של הגוף על ידי מחלות המובילות להרס של רקמות ותאים.

עלייה זו מתרחשת כאשר:

• אוטם שריר הלב;
• הפטיטיס שונים;
• צַהֶבֶת;
• שחמת הכבד;

• לוקמיה חריפה;
• דלקת הלבלב בצורתה החריפה;
• פתולוגיות של כליות;
• נזק לשרירי השלד;
• שימוש בתרופות שונות ובקפאין.

עלייה קלה ב-LDH עשויה להעיד על נוכחות בגופו של המטופל של אי ספיקה כלילית חריפה, דלקת שריר הלב, פתולוגיות לב כרוניות או גודש בכבד.

לעתים קרובות, אצל אנשים הסובלים מהפרעת קצב לב, האנזים אינו מאבד את פעילותו ומדגים את הנורמה. עם זאת, אם אתה משתמש בטיפול בדחפים מסוג חשמלי, תבחין שהאינדיקטורים מעט גבוהים מהנדרש. קורה שעלייה ב-LDH מתרחשת אצל תינוקות עקב מאפיינים פיזיולוגיים שאינם יכולים להיחשב כסטייה מהנורמה.

ניתן להבחין בעלייה בפעילות האנזים במהלך החמרה של פתולוגיות כרוניות שונות בכליות. לעתים, ריכוז האנזים הזה מראה אינדיקטור תקין, ולעתים, לאחר ארגון המודיאליזה, האנזים עולה.

על ידי קביעת תת סוג ה-LDH, ניתן למקם את הפתולוגיה. כלומר, לקבוע מיד באיזו מערכת יש הפרות באדם.

מידע חשוב על הניתוח

ראוי לציין כי כל מחקר מעבדה יכול להדגים אינדיקטורים שווא. לרוב זה נובע מחוסר ידע של הבוחנים כיצד להתכונן כראוי למבחנים מסוג זה.

בפרט, המוליזה של אריתרוציטים בדגימת דם יכולה להגדיל את התוצאה בניתוח. זה נובע מהפעילות הגבוהה של LDH בתאי הדם. אם המטופל ביצע תרגילים גופניים אינטנסיביים זמן קצר לפני המחקר, אז הסיכון לקבל תוצאה שגויה הוא גם גבוה.

חולים המשתמשים במסתם לב תותב צריכים להודיע ​​לרופא שלהם שכן הדבר עשוי לשפר את התוצאה בשל העובדה שעלי המסתם פוגעים בתאי הדם. זמן קצר לפני המחקר, יש צורך להוציא טיפול אלקטרופולס, כמו גם המודיאליזה.

מספר רב של טסיות דם בדם אנושי גם אינו עוזר בקביעה נכונה של LDH, כמו גם מספר תרופות, כמו גם מחלות עור. יש צורך להוציא כל חומרי הרדמה, תרופות המכילות אספירין, מספר תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות.

כמו כן, יש להבין כי ניתוח זה אינו ספציפי. בהתאם לכך, פרשנות התוצאה מתבצעת תוך התחשבות במספר אינדיקטורים הניתנים ממחקרים אחרים במעבדה.

כאשר מדובר בקביעת תהליכים בצורה חריפה הקשורים לנזק לרקמות, יש צורך לחשב את השינוי בפעילות ה-LDH בפלזמה תוך פרק זמן קצר לאחר החמרה. בעת קביעת אוטם שריר הלב, כדאי להדגיש את טרופונין I, ולא LDH, כאינדיקטור העיקרי.

בדיקת LDH (לקטט דהידרוגנאז) היא בדיקה לא ספציפית המשמשת כאשר יש חשד למספר מחלות ומצבים. האנזים נכנס לפלסמת הדם במהלך הרס של כמעט כל תא בגוף, כולל תאי חיידקים. לכן, רמת ה-LDH בדם היא אינדיקטור כללי לנזק לרקמות ולתאים. לפעמים הערכה של ריכוז החומר מתבצעת על נוזל המוח השדרה או הריאתי בנוכחות מחלות מסוימות.

חשיבות האנזים בגוף

העניין במה זה LDH בבדיקת דם ביוכימית קשור בעיקר לאוטם שריר הלב. בעבר, בדיקה זו שימשה לאבחון ולניטור נזקים לרקמת הלב, אך כעת בדיקת הטרופונין נחשבת מדויקת ואינפורמטיבית יותר. Lactate dehydrogenase (LDH) אינו אינדיקטור ספציפי לנזק לתאי לב ואינו משמש עוד בחולים עם חשד לתסמונת כלילית חריפה. בדרך כלל, הפענוח של בדיקת דם ביוכימית מכיל אינדיקטור זה. לקטט דהידרוגנאז בדם הוא אנזים חשוב המעורב בתגובות:

חמצון גלוקוז;

ייצור חומצת חלב.

תכונה של האנזים היא שהוא אינו מצטבר בתאים, אלא מבוקע ומופרש לחלוטין. LDH נחוץ כדי להמיר גלוקוז לאנרגיה לכל החיים של כל התאים בגוף. המתווך של התגובה הוא חמצן, שעוזר בפירוק גלוקוז למים, פחמן דו חמצני ואנרגיה. ללא חמצן, ייצור האנרגיה פוחת בפקטור של 20 וחומצת חלב מצטברת. האנזים LDH נחוץ לחמצונו ולחזרתו לחילוף החומרים של גלוקוז. בניגוד לתאים בריאים, גידולים סרטניים ניזונים ללא חמצן.

מתי מזמינים ניתוח?

הבדיקה משמשת לחשודים בנזק אקוטי וכרוני לרקמות, וכן להערכת מחלות פרוגרסיביות. במקרים נדירים, הניתוח עוזר לזהות את הנזק לאיבר המטרה.

האנזים נקבע בדגימת דם ורידית. לאחר פציעה, LDH מוגבר, עולה במשך 48 שעות ומגיע למקסימום לאחר 2-3 ימים, ואז יורד בהדרגה. המחוון הרגיל משוחזר תוך 10 ימים.

מחקרים מראים שבדיקת דם ביוכימית ל-LDH היא אינדיקטור להתפתחות והתקדמות של סרטן. גם לאחר שלוקחים בחשבון את גורם הגיל, שלב המחלה בחולים, נמשך קשר חזק עם הסיכון למוות. קשר זה היה נכון עבור כל סוגי הגידולים הממאירים.

ניתן להשתמש בבדיקת דם LDH כדי לזהות ולהעריך:

נזק אקוטי או כרוני לרקמות;

התקדמות של אנמיה וזיהום חמור;

מהלך המחלות האונקולוגיות לאחר כימותרפיה, לוקמיה, מלנומה, נוירובלסטומה. ערכים גבוהים מצביעים על פרוגנוזה לקויה של הישרדות החולה.

הרופא רושם את קביעת רמת ה-LDH בנוזלי גוף אחרים:

להבחין בין דלקת קרום המוח חיידקית ונגיפית על ידי ניתוח של נוזל מוחי.

לזהות את הגורם להצטברות של אקסודאט בחזה או בבטן (נוזלים פלאורלים, פריטונאליים ופריקרדיים) עקב טראומה ודלקת או עקב חוסר איזון של לחץ בתוך כלי הדם וכמות החלבון בדם.

בדיקת דם ל-LDH (ביוכימיה) נלקחת על קיבה ריקה מוריד.

הארוחה האחרונה 8 שעות לפני הבדיקה לא צריכה להכיל מזונות שומניים וחלבונים מדי.

הקפד לומר אם אתה צריך לקחת תרופות באופן קבוע. אספירין, אמצעי מניעה הורמונליים ותרופות נוגדות דיכאון משפיעים על הקרישה ועשויים להראות ערכים גבוהים.

אימון אינטנסיבי יום קודם יכול להוביל לעלייה באנזים, שכן הוא מגביר את ההוצאה האנרגטית ואת הצורך בפירוק הגלוקוז.

גורמים רבים משפיעים על תוצאות הניתוח, והם לא תמיד מהווים סיבה לדאגה ולבדיקה נוספת:

דגימת דם מובילה לתוצאות חיוביות שגויות. הפרה של הכללים לאחסון דגימות, עיבוד גס משפיע על הדיוק.

עם מספר מוגבר של טסיות, גם רמת ה-LDH בסרום עולה ואינה מציגה תמונה אמיתית.

כאשר מאושפזים עם חשד לאוטם שריר הלב ודלקת לבלב חריפה, ניתוח LDH מתבצע ללא התחשבות בהמלצות. לעתים קרובות, מחוון LDH משמש להערכת הדינמיקה של המחלה והחלמת המטופל.

נורמה של LDH בגוף ופענוח הניתוח

בעת ניתוח דם, הנורמה מצוינת בדרך כלל ביחידות / ליטר, כלומר אחת לליטר. פענוח הניתוח לוקח בחשבון את הגיל והמגדר של המטופל. בדם של מבוגר בריא נמצא כמות קטנה יחסית של האנזים. אצל ילד מתחת לגיל שנתיים, אינדיקטור בטווח של 430 יחידות לליטר נחשב לנורמה.

עלייה ב-lactate dehydrogenase מתרחשת במהלך ההריון, ביילודים ואצל ספורטאים מקצועיים.

בהתבסס על הסמן שזוהה, לא ניתן לקבוע אילו תאים ניזוקו. לכן, יש צורך לדעת בעת פענוח LDH, מהם האיזואנזימים שלו. מעבדות מסוימות עורכות בדיקות נוספות הקובעות מספר צורות של חומר, החל מהנייד ביותר:

הראשון מצביע על בעיה בלב, בכליות ובכדוריות הדם האדומות;

השני נמצא בעיקר בקרדיומיוציטים ובאריתרוציטים;

השלישי נמצא ברקמות הריאות, בלוטות אנדוקריניות ובלוטות יותרת הכליה;

הרביעי הוא אנזים בתאי דם לבנים, בכבד, בשליה ובאשכים וברקמת השריר הזכריים;

החמישי נמצא בכל האיברים המכילים LDH-4, כמו גם בשרירי השלד.

פענוח ביוכימיה לעלייה ב-LDH בדם נחשב כיום פחות אינפורמטיבי.

ערכים גבוהים של כל האיזואנזימים קובעים את הפתולוגיה של מספר איברים. אוטם שריר הלב עם אי ספיקת לב גורמת לנזק בריאות וגודש בכבד. בסוגי סרטן ומחלות אוטואימוניות כגון זאבת, הלקטאט דהידרוגנאז מוגבר בדרך כלל. היפוקסיה, הלם וכוויות מלווים במוות תאי, המעיד על עלייה ב-LDH. קפאין משפיע גם על כמות האנזים בדם.

הדינמיקה של האיזואנזים הראשון רגישה וספציפית יותר מהעלייה ב-LDH באופן כללי. בדרך כלל רמת האיזואנזים השני גבוהה מהראשון. אם ריכוז ה-LDH-1 עולה ביחס ל-LDH-2, מאובחן התקף לב. בדרך כלל חריגה מהנורמה של LDH בדם 12-24 שעות לאחר הפגיעה ברקמת הלב ובמשך יומיים ב-80% מהמקרים. יחס LDH-1/LDH-2 תקין הוא עדות אמינה לכך שלא הייתה התקפה. היחס בין סך LDH ל-LDH-1 נקרא הידרוקסיבוטיראט דהידרוגנאז. לכן, עם התקף לב:

הנתון LDH / HBDG ירד (פחות מ-1.30);

היחס LDH-1/LDG-2 מתקרב ל-1 ולפעמים עולה על ערך זה.

ביום הראשון, אוטם שריר הלב מאובחן במונחים של קריאטין קינאז, ויום לאחר מכן, על פי המחקר האנזימטי של LDH. פעילות החומר קשורה ישירות לאזור הפגיעה בשריר הלב.

מחלות קשות אחרות משקפות את היחס בין איזואנזימים ומקדמים:

אנמיה המוליטית מאופיינת ב-LDH / HBDG נמוך - עד 1.3 ומטה;

באנמיה מגלובלסטית, LDH-1 גבוה משמעותית מ-LDH-2;

הרמה הכללית עולה עם תהליכים נמקיים חריפים ומוות תאים, כגון נזק לפרנכימה של הכליה;

גידולים בבלוטות המין (שחלות ואשכים) מלווים בעלייה מבודדת של LDH-1.

לרוב, LDH מוגבר עקב הרס הרקמות של הפרנכימה הכבדית והכלייתית, ומוות של טסיות דם ואריתרוציטים.

LDH בבדיקת דם נחשב ביחס לאינדיקטורים אחרים:

באנמיה, כדוריות דם אדומות נהרסות, מה שמשחרר כמויות גדולות של LDH לדם. המחלה מאובחנת על רקע המוגלובין נמוך. חולשה, חיוורון, קוצר נשימה עשויים להיות אינדיקציות לבדיקה.

סרטן הדם קשור לייצור של תאי דם לא תקינים, מה שבא לידי ביטוי ברמות של מדדים רבים: LDH, אספרטאט aminotransferase, בילירובין, אוריאה. במקביל, חלה ירידה ברמת הגלוקוז ובגורם קרישת הדם פיברינוגן. בדיקת דם ביוכימית מאפשרת לחשוד בפתולוגיה ולהפנות את המטופל לזהות סמני גידול.

יחד עם מחוון LDH בדם, המעיד על מוות של תאי הלבלב, הבילירובין והגלוקוז יעלו. המדד העיקרי הוא רמת האנזים הלבלב עמילאז.

הסיבות לעלייה

רמות גבוהות של LDH יכולות להיגרם על ידי מחלות שונות:

• שבץ;
• סוגים מסוימים של אנמיה (מזיקה והמוליטית)
• מחלות כליות וכבד;
• ניוון שרירים;
• דלקת הלבלב;
• מחלת הנשיקה מדבקת;
• צורות מסוימות של סרטן.

ריכוז האנזים עולה לאחר החדרת חומרי הרדמה ונטילת אספירין, וכן לאחר מאמץ גופני אינטנסיבי. רמות LDH תקינות ונמוכות אינן פתולוגיות. גורם שמפחית את הקצב הוא צריכה של מינון גדול של חומצה אסקורבית (ויטמין C).

הסיבות לעלייה ב-lactate dehydrogenase הן מגוונות: זיהום ב-HIV, אלח דם, מחלת כליות חריפה, אוטם של המעיים והריאות, שברים בעצמות, פריחה בגוף.

LDH נמוך כאשר טרנסודאט מצטבר בחללי הגוף, כגון הבטן, אשר נגרמת בדרך כלל מאי ספיקת לב או שחמת.

דהידרוגנאז לקטט נפוץ (LDH) הוא אנזים גליקוליטי תוך תאי המעורב בהמרה הפיכה של לקטט לפירובט ונמצא ברוב רקמות הגוף.

מילים נרדפות ברוסית

חומצת חלב דהידרוגנאז.

מילים נרדפותאנגלית

לקטט דהידרוגנז, טוטאל, דהידרוגנז לקטי, LDH, LD.

שיטת מחקר

בדיקה קינטית UV.

יחידות

U / l (יחידה לליטר).

באיזה חומר ביולוגי ניתן להשתמש למחקר?

דם ורידי.

איך להתכונן נכון למחקר?

• אין לאכול 12 שעות לפני המחקר.
• הסר עומס יתר פיזי ורגשי 30 דקות לפני המחקר.
• אין לעשן במשך 30 דקות לפני המחקר.

מידע כללי על המחקר

לקטט דהידרוגנאז (LDH) הוא אנזים תוך תאי המכיל אבץ המזרז את החמצון של חומצת חלב לפירובט ונמצא כמעט בכל תאי הגוף. LDH פעיל ביותר בשרירי השלד, שרירי הלב, הכליות, הכבד ותאי דם אדומים.

ישנן חמש צורות שונות (איזו-אנזימים) של LDH, הנבדלות במבנה המולקולרי ובמיקום בגוף. איזו מהחמש שוררת תלויה בדרך העיקרית לחמצון הגלוקוז - אירובית (ל-CO 2 ו-H 2 O) או אנאירובית (לחומצת חלב). הבדל זה נובע מדרגת הקשר השונה בין איזואנזים זה או אחר וחומצה פירובית. עבור שריר הלב ורקמת המוח, LDH-1 הוא העיקרי, עבור אריתרוציטים, טסיות דם, רקמת כליות - LDH-1 ו-LDH-2. בריאות, טחול, בלוטת התריס והלבלב, בלוטות יותרת הכליה, לימפוציטים, LDH-3 שולט. LDH-4 נמצא בכל הרקמות עם LDH-3, וכן בגרנולוציטים, שליה ותאי נבט זכריים, המכילים גם הם LDH-5. פעילות איזואנזים בשרירי השלד (בסדר יורד): LDH-5, LDH-4, LDH-3. עבור הכבד, האיזואנזים LDH-5 הוא האופייני ביותר, ל-LDH-4 יש פחות פעילות. בדרך כלל, בסרום הדם, כל חלקי האנזים נקבעים בפעילות מועטה כחלק מהמדד הכולל - LDH הכולל. פעילותם בדם מתחלקת באופן הבא: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

במחלות המלוות בנזק לרקמות ובהרס תאים, פעילות LDH בדם עולה. בהקשר זה, זהו סמן חשוב להרס רקמות. למרות שעלייה בפעילות האנזים אינה מעידה על מחלה ספציפית, קביעתה בשילוב עם בדיקות מעבדה אחרות מסייעת באבחון של אוטם ריאתי, ניוון שרירים ואנמיה המוליטית. ניתן לזהות פעילות מוגברת של LDH ביילודים, נשים בהריון ולאחר מאמץ גופני אינטנסיבי.

בעבר, בדיקות משולבות ל-LDH, אספרטאט aminotransferase וקריאטין קינאז היו בשימוש נרחב באבחון של אוטם שריר הלב. כעת, לצורך כך, רמת הטרופונין נקבעת כסמן ספציפי יותר לפגיעה בשריר הלב. אבל המחקר של פעילות LDH נשאר ניתוח עזר באבחון מבדל של כאב בחזה. בחולים עם אנגינה פעילות האנזים אינה משתנה, אך באוטם שריר הלב היא מתחילה לעלות לאחר 8-10 שעות עם מקסימום ב-24-48 השעות הראשונות לאחר התקף לב וחוזרת לשגרה לאחר 10-12 ימים. . עלייה ב-LDH עם פעילות AST רגילה 1-2 ימים לאחר כאבי חזה מצביעה על אוטם ריאתי.

באבחנה המבדלת של מיופתיות, ניתוח זה עוזר להבהיר את המנגנונים הפתופיזיולוגיים של המחלה. אז, תוך הפרה של תפקוד השרירים הקשור למחלות נוירוגניות, LDH אינו עולה, אך כאשר השרירים נפגעים עקב פתולוגיות אנדוקריניות ומטבוליות, פעילות LDH עולה.

הפעילות של LDH בדם עלולה לעלות עקב ניאופלזמות ממאירות רבות, בטיפול יעיל היא פוחתת, המשמשת לעיתים לניטור דינמי של חולי סרטן.

למה משמש המחקר?

• לאבחון של נזק אקוטי או כרוני לרקמות במהלך בדיקה מקיפה של המטופל.
• לאבחנה מבדלת של מחלות עם כאבים עזים בחזה (אוטם שריר הלב, אנגינה פקטוריס, אוטם ריאתי).
• כדי לזהות מחלות המלוות בהמוליזה של אריתרוציטים.
• על מנת לעקוב אחר מהלך המחלות האונקולוגיות במהלך הטיפול.
• לחקר פתולוגיות של הכבד והכליות.
• לאבחון נגעים של רקמת שריר.

מתי מתוכנן הלימודים?

• כאשר יש חשד לנזק אקוטי או כרוני לרקמות ולתאים בגוף.
• עם בדיקה מונעת מקיפה של המטופל.
• בעת ניטור מהלך של מחלות כרוניות מסוימות (ניוון שרירים, אנמיה המוליטית, מחלות כבד, כליות), פתולוגיה אונקולוגית.

מה משמעות התוצאות?

ערכי התייחסות

הסיבות לפעילות מוגברת של לקטט דהידרוגנאז בסך הכל:

• אוטם שריר הלב,
• תסחיף ריאתי ואוטם ריאתי,
• מחלות דם המלוות בהמוליזה (המוליטי, הרסני, מגלובלסטי, אנמיה חרמשית, אריתמיה),
• ניאופלזמות ממאירות של לוקליזציות שונות (סרטן האשכים, סרטן הכבד, לימפומה, גרורות לרקמות העצם והכבד וכו'),
• לוקמיה,
• פתולוגיה של הכבד (דלקת כבד ויראלית ורעילה, שחמת כבד, צהבת חסימתית, מחלת כבד אלכוהולית),
• מחלת כליות (אוטם כליות, גלומרולונפריטיס, פיאלונפריטיס),
• פתולוגיה של שרירים (ניוון שרירים, טראומה, ניוון),
• שברים בעצמות,
• אי ספיקת לב גדושה, אי ספיקה כלילית חריפה (ללא התקף לב), דלקת שריר הלב (עלייה מתונה באנזים),
• מחלת הנשיקה מדבקת,
• אוטם מעיים,
• דלקת לבלב חריפה,
• שבץ,
• התקף עווית,
• דליריום טרמנס,
• אקלמפסיה,
• הלם טראומטי,
• מצבים חמורים המלווים בהיפוקסיה, היפר והיפותרמיה,
• מחלת כוויות,
• דלקת ריאות pneumocystis,
• ניתוק מוקדם של השליה,
• תת פעילות של בלוטת התריס.

מה יכול להשפיע על התוצאה?

ניתן לשפר את התוצאה על ידי:

• פעילות גופנית אינטנסיבית זמן קצר לפני המחקר,
• למטופל יש שסתום לב תותב (המוליזה של אריתרוציטים עקב נזק לתאים על ידי עלי המסתם),
• השימוש בטיפול באלקטרופולס זמן קצר לפני המחקר,
• המודיאליזה (עקב הסרת מעכבי אנזימים - אוריאה במהלך ההליך),
• מספר רב של טסיות דם (תרומבוציטוזיס),
• כמה מחלות עור
• תרופות המגבירות את פעילות ה-LDH (חומרי הרדמה, אספירין, וזופרסין, חומצה ולפרואית, נרקוטיקה, פרוקאינאמיד, אתנול, אמיודרון, סטרואידים אנבוליים, ורפמיל, איזוטרטינואין, קפטופריל, כלורפניקול, קודאין, דפסון, דילטיאאזם, אינטרפרון-אלפא-2, אינטרלוקקטריאלין מסויים. ותרופות אנטי פטרייתיות, תרופות אנטי דלקתיות לא ספציפיות, פניצילאמין, סטרפטוקינאז, תיאופנטל, פורוסמיד, מתוטרקסט, סולפסאלזין, סימבסטטין, טקרולימוס).

סיבות אפשריות לירידה בתוצאה.