לא מועבר מינית. מהי STD: האם הן מחלות מסוכנות וכיצד לטפל בהן

איגור מיכאילוביץ' שואל:

מהם סוגי הזיהומים המועברים במגע מיני?

זיהומים חיידקיים.

STIs חיידקיים הם ללא ספק הנפוצים ביותר. לפי ארגון הבריאות העולמי, מדי שנה שלושת הזיהומים הנפוצים ביותר ( עגבת, זיבה, כלמידיה) מדביק כחצי מיליון אנשים.

זיהומים חיידקיים המועברים במגע מיני כוללים:

• עַגֶבֶת. עגבת היא מחלה כרונית קשה מחלה מועברת במגע המינינגרם על ידי מיקרואורגניזם treponema pallidum (טרפונמה חיוורת). זה משפיע לא רק על האיברים של מערכת הרבייה, אלא גם רבים איברים פנימיים, כולל המוח, מה שגורם לתוצאות חמורות.
• זִיבָה. זיבה נגרמת על ידי החיידק Neisseria gonorrhoeae. יש לו טרופיזם לריריות של מערכת גניטורינארית ( כלומר, הוא גדל ומתרבה בצורה הטובה ביותר בסביבה זו), לכן, זה משפיע בעיקר רק עליהם, אבל גם הריריות של פי הטבעת עלולות לסבול, חלל פה, עין.
• כלמידיה. כלמידיה היא אחד הזיהומים הנפוצים ביותר המועברים במגע מיני. זה נגרם על ידי המיקרואורגניזם Chlamydia trachomatis, אשר יכול להשפיע על כל מערכת גניטורינארית של גברים ונשים.
• זיהומים אחרים. זה כולל רבים אחרים זיהומים חיידקייםשהם הרבה פחות נפוצים. אלו הם גרנולומה מפשעתית, צ'נקר רך, אוריאהפלזמה וכו'.

זיהום ויראלי.

זיהומים ויראליים המועברים במגע מיני הם בעיה רצינית, שכן לרובם אין כיום דרך יעילהיַחַס. תרופה מודרניתמאפשר רק לעצור את התסמינים, להאט את מהלך המחלה, אך עדיין לא ניתן היה למגר אותה לחלוטין.

ל זיהום ויראליהמועברים במגע מיני כוללים:

• זיהום ב-HIV. נגיף הכשל החיסוני האנושי הוא פתוגן מסוכן ביותר הגורם לזיהום ב-HIV. על שלבים אחרוניםזיהום מוביל לתסמונת כשל חיסוני נרכש איידס).
• הרפס. הרפס גניטלי נגרם על ידי וירוס ממשפחת ה-Herpesviridae. זה משפיע על איברי המין, אבל בקרוב גם מדביק את סיבי העצבים ואת המוח.
• הפטיטיס B ו-C. וירוסים B ו-C יכולים לחדור לגוף באמצעות מגע מיני לא מוגן עם נשא הזיהום. משפיע על הכבד קורס כרוניתוצאות חמורות אפשריות.
• וירוס הפפילומה האנושי. הנגיף גורם לצמיחת העור והריריות בצורה של יבלות באברי המין, יבלות. לפעמים זה יכול לגרום להתפתחות של גידולים סרטניים.
• Cytomegalovirus. וירוס ציטומגליה שייך גם הוא למשפחת ה-Herpesviridae. היא מהווה סכנה גדולה לאנשים עם לחץ דם נמוך ולנשים בהריון.

זיהומים פטרייתיים.

זיהומים פטרייתיים מתפתחים לרוב תוך הפרה של החסינות המקומית. זה עשוי לנבוע משימוש לא נכון באנטיביוטיקה, או עם הפרה מערכת החיסוןאורגניזם.

זיהום פטרייתי הוא קנדידה, הידוע גם בשם. זה נקרא פטריות פתוגניות על תנאי, שהן חלק מהמיקרופלורה הרגילה של המעיים והנרתיק. אם אחד מבני הזוג, מסיבה כלשהי, חווה רבייה מוגזמת של פטריות אלה, אז המחלה יכולה להיות מועברת במהלך מגע מיני.

זיהומים הנגרמים על ידי פרוטוזואה.

סוגים מסוימים של פרוטוזואה יכולים לחיות גם במערכת הרבייה ויכולים להיות מועברים לבן זוג במהלך יחסי מין לא מוגנים.

לא כל אדם ללא השכלה רפואית יודע אילו מחלות נכללות בקבוצת STD, מהי וכיצד לטפל בחולים. זוהי קבוצה גדולה של זיהומים שיש להם דרך משותפתהעברה - מינית. בעיקר צעירים חולים. STIs מייצגים חברתי ו בעיה רפואית, שכן הפתוגן יכול להיות מועבר בקלות באמצעות קיום יחסי מין.

STIs בנשים וגברים שונים באטיולוגיה ו ביטויים קלינייםמחלות, דרך תכופהזיהום שבו הוא מיני. להקצות בנפרד פתולוגיה מין. זה כולל עגבת (ראשונית, משנית, שלישונית ומולדת), דונובנוזה, chancroid, זיבה. עבורם, אופן ההעברה המיני של הפתוגן הוא העיקרי.

ניתן להידבק במחלות מין אחרות בדרכים אחרות (אנכית, מלאכותית, מגע ביתי). זיהומים מיניים מחולקים ל-3 קבוצות גדולות בהתאם לסוג הפתוגן:

לא כולם יודעים איזה סוג של איום STIs מהווים, מה הם והאם ניתן לחסל אותם. המחלות המסוכנות ביותר הן כגון זיהום HIV, דלקת כבד ויראלית B ועגבת. חלק מהמחלות הן חשוכות מרפא. חולים צריכים ליטול תרופות לאורך כל חייהם. מחלות מין נמצאות בכל מקום. הבעיה הזולמד את ענפי הרפואה הבאים: גינקולוגיה, אפידמיולוגיה, מחלות זיהומיות.

מחלות המועברות במגע מיני כוללות הפטיטיס B. זה פתולוגיה ויראליתמאופיין בפגיעה בכבד. מקור ההדבקה הוא אדם חולה או נשא. יותר מ-350 מיליון אנשים ברחבי העולם נגועים בנגיף הפטיטיס B. כל שנה הפתולוגיה הזוגורם ל-250,000 מקרי מוות. ברוסיה, מספר החולים גדל ללא הרף.

המחלה מתרחשת בצורה חריפה או כרונית. ניתן להבחין בין מנגנוני ההדבקה הבאים:

• מגע (מיני);
• מגע דם (זריקה, עירוי דם);
• אֲנָכִי.

המחלה מתפתחת לעיתים קרובות במהלך קיום יחסי מין עם אדם נגוע. זה נובע מהעובדה שהנגיף במספרים גדוליםמצטבר בנוזל הזרע ובהפרשות הנרתיק. קבוצת הסיכון כוללת מתבגרים וצעירים מתחת לגיל 30 הפעילים חיי מין. גורמים נטייה כוללים שינוי תכוףשותפים מיניים. המסוכנים ביותר הם אנאליים ובלתי מוגנים מגע בנרתיק. הסיכון לזיהום עולה עם מין לא שגרתי.

הביטויים של מחלות מין שונות. דלקת כבד ויראלית חריפה B מתבטאת בכאבי ראש, כאבי פרקים, בחילות, הקאות, חולשה כללית, אובדן תיאבון, פריחה וחום. לעתים קרובות יש דימום. עם צורה זו של מחלות מין, יש תסמיני קטרלבצורה של נזלת ושיעול. דלקת כבד ויראלית חריפה B במהלכה דומה ל-SARS. צורה כרוניתהמחלה מתבטאת בחולשה, נמנום, הקאות, בחילות, נפיחות, צהבת.

זיהומים מיניים כוללים HIV. זוהי מחלה הנגרמת על ידי נגיף הכשל החיסוני האנושי. בהדרגה, זה מוביל לתסמונת כשל חיסוני נרכש. ברוסיה, יותר מ-100 מקרים חדשים של צורה זו של STI מתגלים מדי יום. רבים מהמטופלים הם ילדים. לפעמים המחלה נמתחת במשך שנים רבות. עד היום, הנגיף גרם למגיפה של ממש ברחבי העולם.

שיעור ההיארעות עולה על 100 מקרים לכל 100,000 איש. הנוזלים הביולוגיים הבאים מהווים את הסכנה הגדולה ביותר מבחינת התפשטות הזיהום:

1. זֶרַע;
2. סוד בלוטות הנרתיק;
3. דָם;
4. זרימת הווסת.

ההסתברות להידבק היא הרבה יותר גבוהה עם מגע לא מוגן קבוע עם המטופל. המסלול המיני הוא הנפוץ ביותר. אם לאדם יש נלווה מחלות דלקתיות(דלקת הערמונית, אפידידיטיס, דלקת השופכה), ואז הסבירות לזיהום עולה. קבוצת הסיכון כוללת הומוסקסואלים, עובדים מסחריים (זונות) ולקוחותיהם, וכן אנשים שיש להם מספר פרטנרים מיניים.

תקופת דגירהמחלות מין שונות. עם הידבקות ב-HIV, זה עד 3 חודשים. השלב השני מאופיין בכאב גרון, חום, מוגבר בלוטות לימפה, ירידה במשקל, נמנום, שלשולים, הקאות, בחילות, פריחה בגוף. לעתים קרובות מחלות משניות מתפתחות בצורה של דלקת שקדים, מיקוזה ודלקת ריאות. סימנים של STD בשלב הסמוי מתבטאים בצורה גרועה. זה נמשך עד 6-7 שנים. בשלב הבא מתפתחים זיהומים אופורטוניסטיים (סרקומה של קאפוזי, קנדידה, שחפת, דלקת ריאות, לוקופלאקיה).

זיבה שייכת לקבוצת מחלות מין בנשים וגברים. זה זיהום מיןהנגרם על ידי חיידקים. הגורם הסיבתי הוא גונוקוקוס. צורה זו של STD בנשים וגברים מובילה לפגיעה ברירית איברי שתן(שופכה, נרתיק, רחם, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, ערמונית), פי הטבעת, הפה והעיניים.

אופן ההעברה המיני של חיידקים הוא המוביל בזיבה. זיהום מתרחש באמצעות מגע איברי המין, אנאלי והפה. ישנם סוגים הבאים של זיבה:

• איברי שתן;
• מפרקי;
• פי הטבעת;
• עַיִן;
• דלקת לוע גונוקוקלית.

המחלה מתרחשת בכל גיל. המוזרות של הזיהום היא שגברים נוטים הרבה פחות להידבק. תקופת דגירה מחלות המועברות במגע המינישונה. עם זיבה, זה נע בין יום אחד לחודש. מחלה זו מתבטאת בכאבים בבטן התחתונה, חיתוך או צריבה בזמן מתן שתן תכופות, הפרשות פתולוגיות.

זיבה מתרחשת לעתים קרובות יחד עם מחלות מין אחרות. אלפי נשים נדבקות בכלמידיה. חיידקים אלה גורמים לדלקת השופכה, דלקת הערמונית, דלקת צוואר הרחם, דלקת שלפוחית ​​השתן, ודלקת הפות. צורה זו של מחלות מין אצל בנות מתגלה לעתים קרובות יותר מאשר אצל גברים. ללא טיפול, כלמידיה עלולה לגרום לאי פוריות ואימפוטנציה. גורמי סיכון לזיהום כוללים אנשי קשר לא מוגנים ו התחלה מוקדמתחיי מין.

יותר מ-100 מיליון מקרים חדשים של זיהום זה המועבר במגע מיני מאובחנים מדי שנה. כלמידיה מתבטאת בהפרשות ריריות צהבהבות, גירוד, צריבה וכאבי בטן. תקופת הדגירה היא שבוע עד שבועיים.

בקבוצת STI, רשימת המחלות כוללת עגבת. זה נגרם על ידי Treponema pallidum. זוהי מחלת מין. הוא מאופיין במסלול ארוך וגלי. המסלול המיני של זיהום מזוהה ב-95-98% מהמקרים של פתולוגיה זו.

לפעמים זיהום אפשרי בדרך ביתית. תקופת הדגירה היא בממוצע 3-4 שבועות. הצורה העיקרית של פתולוגיה זו מאופיינת על ידי היווצרות של צ'נקר קשה (כיב ללא כאב) על הגוף ועלייה בבלוטות הלימפה. בעגבת משנית מעורבים בתהליך עצמות, מפרקים, איברי שמיעה וראייה ומערכת העצבים המרכזית. מופיעה פריחה על העור והריריות. בצורה השלישונית, הכי הרבה מחלות שונות(דלקת קיבה, הפטיטיס, דלקת שריר הלב, דלקת אבי העורקים, דלקת קרום המוח). פקעות וגומי נוצרות על העור.

רופאים מנוסים יודעים מה זה STI, וכי גרדת נכללת גם ברשימת המחלות הללו. מחלה זו נגרמת על ידי קרדית מיקרוסקופית. גברים שמקיימים יחסי מין עם נשים נגועות נוטים יותר להידבק. לעתים קרובות חלקים אחרים בגוף מעורבים בתהליך. התסמינים העיקריים הם גירודופריחה.

בנוכחות STI, התסמינים מאפשרים לרופא לבצע אבחנה ראשונית בלבד. כדי לאשר זאת, נדרשים המחקרים הבאים:

• ניתוח שתן כללי;
• מחקר ביוכימי;
• ניתוח דם כללי;
• בדיקת מריחות מהשופכה, צוואר הרחם ומהנרתיק;
• אולטרסאונד של איברי האגן;
• מחקר בקטריולוגי;
• PCR או ELISA;
• קביעת תגובת וסרמן (אם יש חשד לעגבת);
• בדיקה גינקולוגית;
• קולפוסקופיה;
• ureteroscopy;
• טומוגרפיה.

מריחה עבור STIs מאפשרת לך לזהות את הגורם הסיבתי של הזיהום. זה חשוב לטיפול אטיוטרופי שלאחר מכן. בדיקת STI מתבצעת לא רק ביחס לחולה, אלא גם לשותפים המיניים שלו. הרופא חייב לשלול מחלות אחרות. לשם כך, מצב איברי המין (רחם, בלוטת הערמונית, שלפוחית ​​השתן, הנרתיק).

לא כל אדם יודע איך לקחת ספוגית מהשופכה, מהנרתיק ומצוואר הרחם. כדי שבדיקת STI תיתן תוצאות אמינות, נדרשת הכנה מסוימת. נשים צריכות להימנע מקיום יחסי מין במשך מספר ימים. החומר נאסף ב בדיקה גינקולוגיתעם מרית או ספוגית מיוחדת.

אצל גברים יש לקחת את החומר רק מהשופכה. לשם כך, משתמשים במוליך חד פעמי או בכפית. עליך להימנע ממין לפחות יומיים לפני ההליך. לפני נטילת כתם, אתה לא יכול להשתין במשך שעתיים. זה הכרחי כדי לשמר את אפיתל פני השטח. בדיקה לאיתור מחלות מין צריכה להיות מקיפה.

לאחר שנלקחת בדיקת דם לאיתור STI ובדיקת כתם, מתקבלת אבחנה. הטיפול תלוי במחלה הבסיסית. באטיולוגיה חיידקית משתמשים באנטיביוטיקה. טיפול במחלות מין בהיעדר סיבוכים יכול להתבצע על בסיס אשפוז. עם עגבת, תרופות מקבוצת הפניצילין נקבעות. אם הם לא סובלניים, משתמשים באנטיביוטיקה אחרת (מאקרולידים, צפלוספורינים).

אם הבדיקה לאיתור STIs גילתה נוכחות של זיהום HIV, אז תרופות כגון Ritonavir, Invirase, Viramun, Combivir, Zerit, Hivid, Retrovir נקבעות. הם נמצאים בשימוש שנים רבות. אם במהלך המחקר עבור STIs, הניתוח חשף זיבה, אז אנטיביוטיקה וחומרי חיטוי מקומיים נקבעים. במהלך ההריון, אין להשתמש בסולפנאמידים וטטרציקלינים.

אתה צריך לדעת לא רק כיצד להיבדק למחלות מין אם אתה חושד בלימפוגרנולומטוזיס מפשעתי, אלא גם כיצד לטפל בה. בפתולוגיה זו משתמשים ב- tetracyclines (Doxycycline), fluoroquinolones או macrolides. הקפד למנות אימונומודולטורים. במקרים חמורים יש צורך בניתוח. טיפול בהפטיטיס B כולל דיאטה מס' 5, נטילת תרופות אנטי-ויראליות(ריבווירין), אינטרפרונים ומנוחה במיטה. לעתים קרובות נעשה שימוש בחומרים, נוגדי עוויתות וקורטיקוסטרואידים.

לפיכך, על מנת למנוע התפשטות של STIs, יש צורך להוציא מערכות יחסים מזדמנות, להגביר את החסינות ולהיות בן זוג מיני אחד.

מחלות המועברות במגע מיני (STDs) מחלות המועברות במגע מיני (STDs / STDs),גַם זיהומים המועברים במגע מיני (STIs) זיהומים המועברים במגע מיני (STIs/STIs)- מחלות זיהומיות, המועברות בעיקר מינית, הן חולות פנימה באופן שווהגם גברים וגם נשים.

זיהומים המועברים במגע מיני ברפואה ביתית מסווגים לקבוצה מחלות מין.בניגוד למחלות מין, מחלות מין מועברות על ידי מנגנונים ודרכים אחרות: מגע דם (הפטיטיס B), באמצעות מיקרו נזקים של העור (גרדת), אנכית (HIV).

כל STD גורם לסוג מסוים של מיקרואורגניזם (בפרט, חיידקים, וירוסים וכו'), למשל: זיהום ב-HIV - מחלה הגורמת לנגיף הכשל החיסוני האנושי; עגבת מולידה ספירושטה חיוורת; זיבה (מיושן - זיבה) - גונוקוקוס; trichomoniasis - trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis)וכו' בניגוד לרוב מחלות מדבקותלאחר STD, ככלל, חסינות אינה מתרחשת, ובמקרה של זיהום מחדש, המחלה מתפתחת שוב. ההחלמה אינה באה מעצמה: בלי טיפול רפואיאדם לא יכול להיפטר ממחלה כזו וסובל ממנה כל חייו.

רלוונטיות

כיום, יותר ממיליון מקרים של מחלות מין מתרחשים מדי יום ברחבי העולם. מדי שנה, 357,000,000 מקרים של מחלות מין נובעות מארבע מחלות: כלמידיה אורוגנית, זיבה, עגבת וטריכומוניאזיס. כ-500,000,000 אנשים בעולם נגועים בנגיף הרפס סימפלקס מסוג II. יותר מ-290,000,000 נשים על פני כדור הארץ נגועות בנגיף הפפילומה. רבות מהמחלות הללו מאופיינות במהלך אסימפטומטי של המחלה, מה שמקשה מאוד על אבחון בזמן ומפחית את האפשרות למניעה. חלק מהמחלות הללו מובילות לאי פוריות ארוכת טווח ולאפשרות העברה מאם לילד.

מִיוּן

מחלות מין כוללות:

טעות נפוצה היא לערב מחלות כגון דלקת שופכה לא ספציפית ו וגינוזיס חיידקי, מה שגורם למיקרופלורה פתוגנית על תנאי.

נתיבי שידור

המאפיין העיקרי של מחלות מין הוא הרגישות הגבוהה יחסית של פתוגנים למצבים סביבה, וכתוצאה מכך צורך במגע ישיר לצורך הדבקה בפתוגן.

קבוצה של מחלות מין מין מועברת באמצעות מגע מיני לא מוגן (כולל צורות אוראלי-איברי מין). נשיקות, מין אוראלי ושימוש באביזרי מין כמו ויברטורים מגבירים מאוד את הסיכון לזיהום במהלך יחסי מין מוגנים בקונדום.

עבור מחלות מין במובן הרחב של קבוצה זו, נתיבי העברה אחרים אפשריים. בפרט, אפשר להידבק בנגיף הפפילומה עם קרוב קשר ביתי, Trichomonas vaginalis יכול הרבה זמןלשמור על התכונות המדבקות שלהם בסביבה לחה (מגבות רטובות, משטחים חלקים). הגורם הסיבתי של גרדת או כינת ערווה יכול להיות מועבר באמצעות קשר עם הביתבאמצעות חפצי בית. המסלול האנכי של העברת זיהום כרוך בהדבקה של הילד על ידי האם או האב (זיהום HIV, הפטיטיס B וכו'). אפשר להדביק כאלה שנגעו במגע דם - באמצעות שימוש במכשירים רפואיים (מזרקים, חולצי שיניים וכו') ולא רפואיים (קעקוע, מניקור ופדיקור וכו'), בעת עירוי תכשירי דם, כפי שקורה עם הפטיטיס B. , זיהום ב-HIV.

מניעה ובקרה של מחלות מין

ארגון הבריאות העולמי ב אסטרטגיה גלובליתמניעה ובקרה של זיהומים המועברים במגע מיני בשנים 2006-2015" מדגיש את הרעיון "התנהגות מינית בטוחה"(מין בטוח), הכולל:

• שימוש נכון ושיטתי בקונדומים לגברים ולנקבה;
• יישום נכון של מקומי חומרים אנטיבקטריאליים, חומרי חיטוי, אשר מפחיתים באופן משמעותי, אך אינם מבטלים לחלוטין את הסיכון לזיהום;
• בדיקה תקופתית בעזרת אבחון קליני ומעבדתי;
• במקרה של אבחון זיהום (או חשד לנוכחותו), טיפול מיוחד;
• התנזרות מינית;
• תקשורת של בני זוג מיניים;
• חיסון נגד הפטיטיס B אונקוגנית ונגיף הפפילומה האנושי.

שימוש בקונדום במהלך קיום יחסי מין מפחית באופן משמעותי את הסיכון לחלות במחלת מין. לשם כך יש ללבוש את הקונדום כראוי לפני תחילת קיום יחסי מין ולשים לב כך שההפרשה מאיברי המין של אחד מבני הזוג לא תוכל לעלות על איבר המין של בן הזוג השני בתחילתו ובסיומו של יחסי מין; יש לשים את הקונדום לפני תחילת המגע המיני ולא לגעת באיבר המין של בן הזוג לפני משיכת הקונדום.

כיום, מדינות מפותחות יצרו את כל התנאים הדרושים למאבק המוצלח במחלות המועברות במגע מיני. ליישם אמצעים למניעת התפשטות מחלות אלו; המטופלים מקבלים טיפול רפואי חינם.

גורמים המקשים על שליטה במחלות מין

עם כל שיטות מודרניותואמצעים לאבחון וטיפול במחלות מין, מנסים החולים להטעות עובדים רפואיים. הם מסתירים את המחלה, מעוותים מידע על מקור ונסיבות המחלה ושותקים על הרבה. זה מקשה על המאבק במחלות.

באשר למחלות המועברות במגע מיני, ישנן דעות קדומות רבות התורמות להתפשטותן. לדוגמה, יש אנשים המאמינים שניתן להידבק במחלות מין רק לאחר גיל מסוים. עם זאת, זיהום יכול להתרחש בכל גיל. אתה יכול גם להידבק בצורה א-מינית - אם אתה משתמש בשפתון של מישהו אחר, בכלים של המטופל, מסיים לעשן סיגריה של מישהו אחר, כמו גם בחופים ציבוריים. הרגישות לזיהום עולה במצב של שיכרון.

תורם להתפשטות מחלות המועברות במגע מיני, מקרים תכופים של מהלך אסימפטומטי שלהם במשך זמן רב. המטופלים הולכים לרופא ומקבלים מידע על הימצאות מחלות מין רק לאחר ביטוייהן במהלך החמרה של המחלה.

נלחם במחלות מין באוקראינה

באוקראינה, עובדי מרפאות דרמטונרולוגיות מטפלים בחולים ומוצאים תמיד את מקור הזיהום, ללא קשר לשאלה אם נשא זה של המחלה הולך לבית החולים או לא. נבדק גם כל מי שהיה בקשר עם המטופל. מ מטרת מניעהבודקים באופן שוטף עובדים במגזר השירותים, מפעלי מזון, מוסדות ילדים - גני ילדים, משפחתונים, פנימיות ועוד, שכן מחלתם עלולה לגרום נזק במיוחד לזולת נזק גדול. חולים עם מחלות מין מטופלים הן במרפאת חוץ בבית החולים והן בבית החולים שלו. עד האחרון, חולים נשלחים בתקופה הזיהומית של עגבת, כמו גם חולים עם כל מחלה, אם הם מטופלים באופן לא סדיר, הם מפרים את תנאי הביקור אצל רופא כדי לפקח על הטיפול המתבצע בבית החולים.

התנהגותם של אנשים שיודעים על מחלתם, אך מסתירים אותה ומדביקים אנשים אחרים, נחשבת למסוכנת חברתית. סעיפים בחוק הפלילי של אוקראינה קובעים אחריות פלילית להתנהגות כזו.

סרטונים קשורים