הסרת פוליפ של תעלת צוואר הרחם, סוגי פעולות, השלכות אפשריות. פוליפ של תעלת צוואר הרחם - שיטות להסרה כירורגית, ניהול התקופה שלאחר הניתוח

מהו פוליפ בתעלת צוואר הרחם?

פּוֹלִיפּ תעלת צוואר הרחם - זהו מבנה שפיר שצומח לתוך לומן צוואר הרחם. צמחים דומים נוצרים מ רקמת חיבורוהוא עשוי להיות מכוסה על ידי אפיתל מרובדים קשקשיים, עמודים גבוהים או לא בוגר של האנדוקרוויקס. הם מחוברים בעזרת רגל (דקה או עבה). מקום הלוקליזציה שלהם הוא עומק מערכת ההפעלה החיצונית של צוואר הרחם. אם הפוליפ צוואר הרחם ממוקם על גבעול ארוך, אז הוא יכול לבלוט לתוך לומן הנרתיק, אז הגינקולוג מסוגל לדמיין אותו במהלך בדיקה סטנדרטית.

לכל הפוליפים יש כלי דם שצומחים לתוכם תוך כדי היווצרותם. מספרם הוא שקובע את צבע ההשכלה. ככל שפחות מהם, הפוליפ חיוור יותר. עם מפותח רשת כלי דםהוא יכול להיות אינטנסיבי צבע בורדו. ככל שיש יותר תאים סיביים במבנה הפוליפ, כך הצמח יהיה צפוף יותר. גודל הגידולים משתנה ממיקרוסקופי מאוד למרשים מאוד. ככל שהם גדולים יותר, כך הם בהירים יותר סימנים קלינייםפָּתוֹלוֹגִיָה. גודל מקסימליפוליפ צוואר הרחם הוא 40 מ"מ, אם כי כרכים כאלה של חינוך רק לעתים נדירות גדלים. הקוטר המינימלי הוא 2 מ"מ.

לא נדיר שמחלה זו מתגלה במהלך ההריון - פוליפים מתגלים ב-22% מהנשים היולדות. כדאי לדעת על קיומם של פוליפים שקריים בצוואר הרחם או פסאודופוליפים. הם נוצרים תוך מספר שבועות לאחר ההתעברות, אין להם רגליים. המבנה של פסאודופוליפ צוואר הרחם מיוצג על ידי אנדומטריום שעבר טרנספורמציה. אם אישה בהריון מאובחנת עם חינוך כזה, אז היא צריכה להיות תחת שליטה מיוחדת של גינקולוג. כאשר פסאודופוליפ אינו משפיע על תהליך נשיאת העובר, הוא פשוט נצפה. אם יש איום של הפסקת הריון, היווצרות כפופה להסרה, המתבצעת במהלך ההיריון, ללא המתנה ללידה. ניתן לשלב פוליפים לקבוצות, או שהם יכולים לגדול בנפרד.

על פי הסטטיסטיקה הזמינה, פתולוגיה זו נפוצה למדי והיא רשומה אצל נשים ב גילאים שונים. עם זאת, לעתים קרובות יותר פוליפים צוואר הרחם מתרחשים לאחר 40 שנה. בין ניאופלזמות אחרות של צוואר הרחם, שהן שפירות בטבען, פוליפוזיס מאובחנת לא יותר מאשר ב -25% מהמקרים. רופאים רואים את הרקע הפתולוגי הזה. נוכחותם של פוליפים מרובים בצוואר הרחם מגבירה את הסיכון, לכן, דורשת ניטור קבוע של רופא וטיפול בזמן.

תסמינים של פוליפים של תעלת צוואר הרחם

זרם נסתר תהליך פתולוגיהוא מאפיין נפוץ למדי של פוליפים. תצורות קטנות עם גבעול רחב כמעט לא מסגירות את עצמן. הם מאובחנים, ככלל, במקרה, כאשר אישה הולכת לרופא על מחלה אחרת של אזור איברי המין. ראוי לציין כי עם polyposis של תעלת צוואר הרחם, 70% מהנשים יש מחלות גינקולוגיות במקביל.

ניתן לחשוד בעובדה שיש פוליפ בגוף לאחר נזקו, זיהום, כיב או דלקת.

במקרה זה, הניאופלזמה מתבטאת באופן הבא:

הפרשות דם, אשר לעתים קרובות ניתן לראות לאחר אינטימיות או בדיקה גינקולוגית. כמו כן, פוליפים נפגעים לעיתים על ידי טמפונים סניטריים. זה נכון במיוחד עבור גידולים על גבעול ארוך המשתרעים מעבר לגבולות מערכת הרחם החיצונית לתוך לומן הנרתיק;

אם הפוליפ עבר נמק או דלק, אז בתקופה שבין האישה עלולה להתחיל. בכל שאר המקרים, זה לא אופייני לפוליפים;

כאשר היווצרות נגועה, אישה תמצא לוקורריאה בעלת אופי רירי-פורולנטי. גידולי פוליפוזיס גדולים כפופים לעתים קרובות יותר לתהליך כזה;

כאבי ציור מתרחשים גם עם פוליפים גדולים. הם נובעים מהעובדה שבגלל צמיחה גדולה, הלוע של צוואר הרחם אינו מסוגל להיסגר כראוי;

הפרשה רירית שופעת מופיעה כאשר הפוליפ לוחץ על בלוטות תעלת צוואר הרחם;

אם נמצא היווצרות גדולה באישה בהריון, הדבר עלול לאיים עליה בהפלה, החל מהתקופה המוקדמת של ההיריון. סיכונים כאלה נובעים מכך שהפוליפ גורם לגירוי רפלקס של הרחם, הגורם להתכווצותו לא רצונית.

מבנה התצורות משפיע על הסימפטומים של פוליפוזיס צוואר הרחם.

בהתאם להרכב התאי של הגידול, אישה נשלטת על ידי סימנים מסוימים:

עם פיברוזיסהתסמינים גרועים ביותר. זה נובע מהתכונות המבניות של פוליפ כזה. אין לו בלוטות, מה שאומר שהוא לא מפריש ריר. הסטרומה הסיבית צפופה וחודרת חלשה על ידי כלי דם, מה שמפחית את האפשרות לפגיעה בפוליפ ואת הסיכון לדימום;

פוליפים בלוטייםליצר כמות גדולהריר, אשר יכול להגביר את הזרימה הבין-וסתית. אבל לא יהיו יותר מדי מהם, מכיוון שלתצורות סיביות לרוב יש גודל קטן (עד 10 מ"מ);

גידולי סיבי בלוטותהם חינוך סוג מעורב, הם נותנים את התסמינים הבולטים ביותר. תמונה קלינית בהירה יותר של המחלה נובעת מהגודל, שיכול להגיע ל-25 מ"מ או יותר. במקרה זה, האישה מתלוננת על כאב, מציינת דימום מגע והפרשות מוגברת בין מחזור למחזור.

רופאים נוטים להאמין שהתצורות הממוקמות בתעלת צוואר הרחם נוצרות בהשפעת מספר גורמים מעוררים:

פגיעה בתעלה. נזקים שונים משפיעים לרעה על המצב המבני של האפיתל המצפה את תעלת צוואר הרחם. סכנה מיוחדת הם ריפוי אבחנתי, הפלה, ביופסיית שאיפה, היסטרוסקופיה. לעתים קרובות תעלת צוואר הרחם סובלת עקב התקנה לא נכונה התקן תוך רחמי. בנוסף, היא עלולה להינזק במהלך הלידה, במיוחד אם הן היו מלוות במניפולציות מיילדות טראומטיות. לאחר פציעה, האפיתל מתחיל בתהליך הריפוי, ההתחדשות היא שגורמת לצמיחת פוליפים. תאים ריריים חדשים עשויים להתחלק באופן פעיל מדי. יתרה מכך, הפציעה אינה חייבת להיות נרחבת כלל, לעיתים די בפצע מיקרוסקופי;

שינויים מבניים בפני השטח של צוואר הרחם.לעתים קרובות היווצרות של פוליפים קודמת על ידי פתולוגיות כגון שחיקות אמיתיות ושקריות, כמו גם leukoplakia;

זיהומים מיניים.כאשר ההגנה החיסונית של האישה מופחתת, מחלות של אפיתל הנרתיק כגון טריכומוניאזיס, זיבה, כלמידיה ועוד רבות אחרות מהוות איום על תעלת צוואר הרחם. עולים מהנרתיק, מיקרואורגניזמים מתחילים להדביק את תעלת צוואר הרחם, משבשים את ההרכב הטבעי של הריר הממוקם שם. מתרחשת דלקת מקומית, וכתוצאה מכך הקרום הרירי הופך רופף יותר ונפצע בקלות רבה יותר. תגובת ההגנה של אפיתל צוואר הרחם היא עלייה באזור שלו עקב חלוקת תאים. כתוצאה מתהליך זה נוצר פוליפ או קבוצה מהם;

זיהום לא ספציפי.הצמיחה של ניאופלזמה יכולה להיות מגורה על ידי פתולוגיות כגון vulvovaginitis, endomyometritis;

הפרות של המיקרופלורה של הנרתיק.ככל שנצפה יותר זמן חוסר איזון של חיידקים בנרתיק וככל שמתרחשות לעתים קרובות יותר תנודות ברמת החומציות, כך הסביבה נעשית נוחה יותר לצמיחת שכבת האפיתל של תעלת צוואר הרחם;

הפרעות בשחלות.עם הפרעה בתפקוד השחלות בנשים מתגלים לרוב פוליפים בתעלת צוואר הרחם. הם מלווים באבחנות כגון פוליפוזיס רירית הרחם,. לכן, הרופאים מציעים שעודף אסטרוגן הוא ממריץ רב עוצמה של צמיחת האפיתל המצפה את אזור צוואר הרחם;

תהליכים פיזיולוגיים.עליות הורמונליות בגוף האישה מתרחשות ללא הרף. פרט לווסת, הם נופלים על המחזור גיל ההתבגרות, בשעת לידת ילד ובעת כניסתה של אישה ל.

אטיולוגיה לא מוסברת.ראוי לציין כי לא תמיד נוצרים פוליפים בהשפעת גורמים מעוררים. לפעמים לא ניתן להסביר את התרחשותם של ניאופלזמות כאלה על ידי סיבה כזו או אחרת. במקרה זה, ציין פוליפוזיס צוואר הרחם של אטיולוגיה לא ידועה.

גידול הממוקם בתעלת צוואר הרחם, למרות תסמינים קלים, מהווה איום על בריאות האישה.

הסכנה טמונה בדברים הבאים:

פוליפים יכולים להפוך ל גידול ממאיר גורם לסרטן צוואר הרחם. למרות ששינויים כאלה מתרחשים לעתים רחוקות, בכל זאת, הסיכון ללידה מחדש קיים. לכן, הרופאים ממליצים להסיר תצורות כאלה, ללא קשר לגודלם ולמבנהם;

הסיכון לפתח דימום רחם עולה.איום זה נובע מכך שלפוליפ יש כלי דם משלו, והוא יכול להגיע לגודל של 30 מ"מ. כאשר הקיר שלו פגום, לעיתים קרובות מתרחשת איבוד דם. כמעט תמיד, זה נגמר מעצמו, עם זאת, חזרות קבועות מובילות לאנמיה. רמת תאי הדם האדומים וההמוגלובין יורדת, מה שמשפיע לרעה על רווחתה של האישה;

נוכחות של פוליפ יכולה להשפיע באופן שלילי ביותר על מהלך ההריון,עד הפלה ספונטנית. איומים נוספים במהלך ההיריון על רקע פוליפוזיס צוואר הרחם כוללים אי ספיקה אסתמית-צווארית, כמו גם מיקום נמוך של השליה;

נמק גידול במקרה של כישלון טיפול רפואי, המורכב מהתערבות כירורגית, יכול לגרום למוות של רקמות סמוכות, הרעלת דם ומוות של אישה;

המטומטרה היא סכנה נוספת של פוליפ צוואר הרחם. בשל העובדה שהגידול בעל גודל גדול ויכולת תנועה, כמו גם הדלקת שלו, ניתן לחסום את תעלת צוואר הרחם. כתוצאה מכך, דם הווסת יתחיל להצטבר בחלל הרחם, שכן יציאתו הטבעית תופרע. ניתן לחשוד בסיבוך בהיעדר דימום וסתב תאריך להגשה, דם יכול לדלוף החוצה, אבל יהיה לו ריח לא נעים ונפחו יהיה הרבה פחות ממה שהוא אמור להיות. בנוסף, האישה תחווה כאבים בבטן התחתונה, והרחם יימתח ויגדל. אם לא ניתן סיוע בזמן, יכול להתחיל תהליך דלקתי, עד אלח דם ומוות.

בקשר לאיומים כה חמורים על בריאותה ואף על חייה של אישה, יש להסיר פוליפים בהקדם האפשרי לאחר גילוים.

אבחון פוליפים של תעלת צוואר הרחם

על מנת לזהות נוכחות של תצורות כאלה, לפעמים מספיקה רק בדיקה גינקולוגית רגילה. במהלך התנהלותו, הרופא מזהה דפנות מעובות והיפרטרופיות של צוואר הרחם. יציאות בולטות מתעלת צוואר הרחם, בעלות צורה וצבע אופייניים.

כדי לאשר את האבחנה, אישה צריכה לעבור בדיקת צוואר הרחם. למעשה, מדובר בבדיקה רגילה של החלק הרירי של תעלת צוואר הרחם. לראייה טובה יותר, הרופא משתמש במראה או מרחיב, כמו גם אופטיקה דו-עינית. הגוון של הפוליפ חשוב ערך אבחוני. אז הצבע הציאנוטי או הסגול שלו מעיד על חסימת זרימת הדם בכלים מסוימים ועל הרעבה בחמצן של הגידול. אם יש לפוליפ צבע לבן, אז זה סימן לקרטיניזציה. ניאופלזמה כזו רוכשת חוזק וגמישות גדולים יותר.

Cervicoscopy מאפשר לך לדמיין לא רק פוליפים גדולים, אלא גם קטנים. הטכניקה מספקת מידע על המבנה שלהם, דלקת אפשרית, נמק או תהליכים כיבים. בנוסף, ניתן לבצע ביופסיה ממוקדת במהלך ההליך. לאחר מכן נשלח החומר המתקבל לבדיקה היסטולוגית.

כאשר מתגלים גידולים בתעלת צוואר הרחם, הכרחי להתנהל אולטרסאונד, המאפשר לך לקבוע את נוכחותם בחלל הרחם. בשל העובדה כי הטיפול בתצורות כאלה הוא תמיד פעיל, זה הכרחי מחקר ראשונילמרוח בשיטות bakposev ו-PCR. אם לאישה יש זיהומים, הם מסולקים תחילה מהגוף.

תשובות לשאלות פופולריות

האם להסיר פוליפ צוואר הרחם?חינוך המצוי בתעלת צוואר הרחם כפוף להסרה חובה. אין לסרב לניתוח, גם אם הפוליפ בגודל קטן מאוד. הצורך בכריתה נובע מהמצב האונקולוגי המתוח בעולם.

האם פוליפ בתעלת צוואר הרחם יכול להיעלם מעצמו?חינוך לא יכול להרוס את עצמו, וזו הסיבה שאין תוכניות טיפול תרופתיגידולים כאלה.

כמה זמן נמשך הדימום לאחר הסרת פוליפ בתעלת צוואר הרחם?אם נבחרה שיטה טראומטית נמוכה להיפטר מהניאופלזמה, ייתכן שלא תבחין בתצפית כלל. לפעמים ההכתמה עשויה להימשך עד 48 שעות. בהדרגה, הם הופכים פחות ופחות, ולאחר שלושה ימים הם נעלמים לחלוטין.

מה המשמעות של מחזור כבד לאחר הסרת פוליפ של תעלת צוואר הרחם?כאשר היווצרות מוסרת מהגוף, המחזור אמור לחזור לקדמותו. האופי שלה יכול להיות מושפע בנוסף מגיל האישה וממספר הפוליפים שהוסרו. הווסת לאחר הניתוח אמורה להיות פחות שופעת ופחות כואבת. אם, להיפך, נפחם גדל או שהמחזור נשבר, עליך להתייעץ עם רופא לייעוץ.

הסרת פוליפים של תעלת צוואר הרחם - 5 שיטות

כאשר אישה מחליטה על בחירת הטכניקה התערבות כירורגית, חשוב לה לזכור שלאחר כל ניתוח היא תצטרך לעבור הליך של גרידה של כל תעלת צוואר הרחם. רק כך ניתן יהיה להיפטר מתאים פתולוגיים שעלולים להוביל לחזרה של הפתולוגיה. ישנן מספר שיטות שמטרתן הסרת גידולי צוואר הרחם.

דיאתרמוקואגולציה

שיטה זו קיימת כבר די הרבה זמן. במהלך ההליך מתרחשת כריתה, כמו גם צריבה של הפוליפ. לשם כך, הרופא משתמש בסכין חשמלי. זרם בתדר גבוה עובר דרך המכשיר. כתוצאה מכך, תאי הפוליפ נשרפים ומתים. במקום ההתקשרות שלו, נוצר פצע, המכוסה בקרום מלמעלה. זוהי הגנה נוספת מפני זיהום ודימומים. עם זאת, לשיטה זו יש התוויות נגד מסוימות. הניתוח אינו נקבע לאישה אם היא נושאת ילד, לא ילדה לפני כן וגם סובלת מהפרעת דימום.

עם זאת, לדיאתרמוקואגולציה יש יתרון ללא ספק, שטמון בכל מקום של הטכניקה, מה שמנגיש אותה לכל אישה.

עם זאת, מתן עדיפות להתערבות כזו, כדאי לזכור את החסרונות שלה:

לאחר צריבה, פוליפ יישאר במקומו, מה שיכול לסבך את הלידה העתידית;

תהליך ההחלמה יכול להימשך מספר חודשים;

עם דחייה לא נכונה של הקרום שנוצר, דימום עלול להיפתח;

ההליך די כואב.

עם זאת, ההליך משמש בכל מקום, שכן הוא לא רק סביר, אלא גם מאפשר להיפטר מפוליפים המחוברים לתעלת צוואר הרחם עם גזע רחב.

הרס קריו

כדי ליישם התערבות זו, משתמשים בטמפרטורות נמוכות, שיכולות להגיע למינוס 80 מעלות. במקביל, הפוליפ עצמו מושפע חנקן נוזלי. האזור הפגוע מוקפא, ולאחר מכן הוא מנותק. במקום הפוליפ לשעבר, בריא רקמת אפיתלתעלת צוואר הרחם. הרס קריו הוא דרך מודרניתלהיפטר מגידולי פוליפוזיס, ולכן יש לו מספר יתרונות, כולל היעדר דימום כְּאֵב. בנוסף, שיטה זו מתאימה לנשים שאין להן ילדים, שכן לאחר ההתערבות על תעלת צוואר הרחם לא תהיה צלקת, מה שאומר שלא יהיו סיבוכים במהלך הלידה.

החיסרון המשמעותי היחיד של ההליך יכול להיקרא זמן התאוששות רקמות ארוך. זה יכול לקחת עד חודשיים. כמו כן, אישה שמחליטה לעבור הרס קריו עשויה להתמודד עם העובדה שבעיירות קטנות אין אפשרות לבצע את ההליך.

כריתת פוליפקטומיה בלייזר

לרופא יש הזדמנות להשתמש בלייזר כדי להסיר פוליפ צוואר הרחם כשהוא בודד ולא גדול מדי. במהלך ההליך, הרופא עוקב אחר התקדמותו בעזרת היסטרוסקופ. חסרון משמעותי של טכניקה זו הוא שלא ניתן להשתמש בה כדי להסיר מספר תצורות. בנוסף, העלות של צריבה בלייזר גבוהה למדי, ואין ערובה לכך שחזרה לא תתרחש בעתיד הקרוב.

למרות זאת, התערבות כירורגיתלשימוש בקרן לייזר יש יתרונות. ראשית, הסיכון לנקב בדופן תעלת צוואר הרחם מופחת באופן משמעותי, מכיוון שהרופא מווסת באופן עצמאי את עוצמת החשיפה ללייזר ואת עומק חדירתו לרקמות. שנית, לא יהיה דימום במהלך ההליך, מכיוון שכלי הדם מתקרשים באופן מיידי. שלישית, תקופת ההחלמה קצרה מאוד, ולאחר מספר ימים האישה תפסיק כל הפרשה, והמחזור יתחיל ללא דיחוי.

קטיעה של צוואר הרחם

האינדיקציה להסרת צוואר הרחם, יחד עם הפוליפים המצויים בו, היא פתולוגיה חוזרת. בנוסף, תעלת צוואר הרחם מוסרת אם מתגלה שהניאופלזמה כבר מנוונת ממאיר או שיש לה תאים לא טיפוסיים. ניתן לבצע את ההליך בכל הדרכים הנ"ל, הרופא מקבל גישה לצוואר הרחם באמצעות לפרוסקופ. במקרה זה, מוסר החלק בצורת חרוט של הצוואר, כמו גם הקרום הרירי המצפה את תעלת צוואר הרחם. יחד עם זאת, הרחם עצמו אינו סובל, וקרום רירי שלם מתחיל להיווצר שוב בתעלת צוואר הרחם.

שיטה היסטרוסקופית

שיטה זו להסרת תצורות צוואר הרחם היא הבטוחה, המודרנית והלא כואבת ביותר עבור אישה. כדי לבצע את ההליך, יש צורך במכשיר מיוחד - היסטרוסקופ. הרופא מכניס אותו לחלל הנרתיק, לאזור הרצוי של תעלת צוואר הרחם. לאחר שבדק כל ניאופלזמה בעזרת מצלמה קיימת, המנתח מסיר אותם באמצעות מספריים מיניאטוריות (resectoscope) או לולאה לשם כך. היא זורקת את עצמה על רגלו של הפוליפ ופורקת אותו ממש בבסיסו. אם משתמשים ב-resectoscope, הפוליפ פשוט נחתך. בחירת המכשור תלויה בגודל היווצרות צוואר הרחם. כדי למזער את האפשרות של הישנות, המקום שבו הרגל הייתה מחוברת הוא צרוב.

הזמן האופטימלי לביצוע היסטרוסקופיה הוא הסוף מחזור חודשי. הניתוח לא מתבצע לאחר 10 ימים מתום הווסת האחרונה.

למרות היתרונות של ההליך, שהם בטיחותו, חוסר הכאב והיכולת לבצע ריפוי יסודי, לא ניתן להשתמש בהיסטרוסקופיה בכל מקרה. לדוגמה, זה לא מבוצע אם אישה נושאת ילד, אם יש לה היצרות פתולוגית של תעלת צוואר הרחם, תהליכים זיהומיים או דלקתיים.

לאחר ביצוע הסרת הפוליפ הצווארי, הטיפול אינו מסתיים בכך.

אסור לבקר במרחצאות, סאונות, חדרי אדים במשך חודשיים, שכן התחממות יתר של הגוף עלולה לגרום לדימום;

אתה לא צריך להרים משקולות, אתה חייב לסרב פעילות גופנית;

ביקור אצל הרופא צריך להיות קבוע, אשר קשור לאפשרות של הישנות של פוליפים והסיכון לממאירות שלהם;

חיי מין נאסרים בחצי החודש הקרוב. כדאי גם להימנע משחייה במים פתוחים כדי למזער את הסיכון לזיהום;

השימוש בטמפונים בזמן הווסת אסור. בתוך חודשיים כדאי להשתמש בתחבושות היגייניות;

היגיינה אינטימיתיש להיזהר במיוחד, מה שגם ימנע זיהום וזיהום של הפצע. לכביסה בימים הראשונים לאחר ההתערבות, אתה יכול להשתמש חומרי חיטוי, למשל, תמיסת Miramistin או אשלגן פרמנגנט;

יש לדחות את תכנון ההריון לתקופה המומלצת על ידי הרופא. לרוב, ההפסקה אינה עולה על שישה חודשים, אם כי לפעמים היא יכולה להיות מעט יותר קצרה;

לעיתים, על מנת להימנע מזיהום לאחר הניתוח (במיוחד לאחר קטיעה של צוואר הרחם), הרופא ממליץ ליטול תרופות אנטיבקטריאליות;

עם זיהוי של כל הפרשה פתולוגיתמהנרתיק או עם איבוד דם כבד, יש צורך בבדיקה רפואית.

לאחר הסרת הפוליפים, האישה ממשיכה להיות רשומה אצל רופא הנשים, שכן התצורות יכולות לחזור. מסיבה זו, יש להיבדק כל חצי שנה, תוך התחשבות במהלך האסימפטומטי של המחלה.

מבחינת הפרוגנוזה, פוליפים צוואר הרחם חוזרים בכ-30% מהמקרים. כל ספציפי צעדי מנעלא קיים. חשוב רק לשלול כל מצב טראומטי לצוואר הרחם ולהיפטר מפתולוגיות אנדוקריניות וגינקולוגיות בזמן.

לגבי יעיל טיפול תרופתיפוליפ צוואר הרחם, אז זה לא קיים. עד כה, אין תרופה אחת שיכולה לחסל ניאופלזמה כזו מהגוף או להפחית את חומרת התהליך הפתולוגי.

לכן, אם יציעו לאישה לקבוע תור תרופותעם האבחנה של "פוליפ תעלת צוואר הרחם", אז זה יופנה רק לטיפול במחלות נלוות שהפכו לפרובוקטורים של צמיחת גידול:

כך, טיפול הורמונליעוזר לבסס איזון הורמונלי, להפחית את מספר האסטרוגנים במחזור, להגדיל את כמות הפרוגסטרון. זה יעזור להפחית את הסיכון להישנות פוליפים לאחר הסרתם. רופאים רושמים אמצעי מניעה דרך הפה סוג משולב(ז'נין, רגולון וכו'), או גסטגנים (אוטרוז'סטן, נורקולוט וכו'). צריך להיות מכוון לקבלת קליטה ארוכה תרופות הורמונליות, שכן הם אינם מסוגלים להשפיע באופן משמעותי על הגוף בבת אחת. הקורס המינימלי אורך שלושה חודשים;

טיפול אנטיבקטריאלי מסומן כאשר פוליפים מתפתחים על רקע זיהום או דלקת של איברי המין. תרופות נבחרות על בסיס אישי, זה תלוי במחלה הספציפית;

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נקבעות לזיהומי רקע כמו adnexitis או cervicitis;

חינוך:דיפלומה "מיילדות וגינקולוגיה" קיבלה באוניברסיטה הרוסית לרפואה סוכנות פדרליתבריאות ופיתוח חברתי (2010). ב-2013 סיימה את לימודי התואר השני ב-NMU. נ.י. פירוגוב.

כאשר עוברים בדיקה גינקולוגית, כמו גם כאשר מבוצעת קולפוסקופיה, פוליפ תעלת צוואר הרחם מאובחן לעתים קרובות למדי. זוהי ניאופלזמה דמוית גידול שמקורה באפיתל הגלילי של האנדוקרוויקס וצומחת לתוך לומן צוואר הרחם.

בדיוק כמו פוליפ אנדומטריוזיס, פוליפ בתעלת צוואר הרחם יכול לגרום לרבים השלכות לא נעימות. הפתולוגיה הזויכול להוביל לאי פוריות והפלה. במקרים מסוימים, תצורות שפירות הן ממאירות. לכן יש להסיר את הפוליפ של תעלת צוואר הרחם בעת תכנון הריון.

הניתוח להסרת הפוליפ אינו קשה, אולם הוא עדיין יכול להיות מלווה בסיבוכים שונים. אתה צריך להבין איך הגוף צריך לתפקד בדרך כלל לאחר ההליך, מהי הנורמה ומהי הפתולוגיה. זה יעזור למנוע מספר השלכות לא נעימות.

מקור: gynekolog-i-ya.ru

הרופאים מזהים מספר גורמים המשפיעים על אופי ההפרשה:

• גודל ו מראה חיצוניגידולים. ככל שהפוליפ גדול יותר, כך יותר כלי דםזה מכיל. לאחר הסרת פוליפ גדול, הדימום יהיה חזק יותר מאשר בעת הסרת פוליפ קטן. במקרה זה, גם עובי הגבעול ונפחו משחקים תפקיד.
• נוכחות או היעדר תהליך דלקתי. אם לאחר הסרת הפוליפ נכנס זיהום לדרכי המין, ההפרשה תקבל ריח לא נעים וגוון ירקרק או צהבהב. כפי שזה נכון, הם בשפע ואינם מסתובבים במשך זמן רב.
• סוג התערבות כירורגית. הדימום הוא מינימלי לאחר הסרת לייזרפוליפ והרס קריו. אם הפוליפ הוסר על ידי שחרור הגבעול, הדימום יהיה ממושך ורב.
• וסקולריזציה - מידת אספקת הדם לפוליפ. ככל שהניאופלזמה ניזונה יותר מדם, הדימום יהיה חזק יותר לאחר הסרתו.
• רגליים חודרניות. אם הפוליפ גדל עמוק, אז זה יהיה די קשה להסיר אותו. במהלך הניתוח עלול המנתח גם להיפצע כלי דם בריאיםובדים. במקרים כאלה, תקופת השיקום קצת יותר קשה ונמשכת זמן רב יותר.

הפרשות מהנרתיק לאחר הסרת הפוליפ של תעלת צוואר הרחם תמיד משתנה. בדרך כלל, לאישה יש עלייה בנפח הריר ודימום קל. אתה לא צריך לפחד מזה. זה די נורמלי. לרירית הנרתיק יש תכונות אנטיבקטריאליות. זה מגן על איברי הרבייה מפני זיהום.

דם לאחר נהלים מודרניים להסרת פוליפ קיים בכמות זעומה. בדרך זו, הפרשות מהנרתיקלאחר הניתוח הם נראים כמו איכור, תערובת של ריר ודם. בימים הראשונים לאחר ההליך ההפרשות בשפע יחסית, אך עם הזמן, מספרן יורד בהדרגה. זה מצביע על כך שהפצע מתרפא.

אם הניתוח בוצע כהלכה ולאישה אין סיבוכים כלשהם, דימום קליישמר לא יותר משבוע.

סיבוכים

סיבוכים לאחר הסרת הפוליפ של תעלת צוואר הרחם עשויים להיות כדלקמן:

נגע דלקתי איברי רבייה. זה יכול לקרות אם אישה לא טופלה מחלות מדבקותאברי האגן אם היא לא שומרת על כללי ההיגיינה או אם מכשירי הניתוח לא היו מספיק סטריליים.

מהות הטיפול בבעיה זו היא שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות. הם יכולים להינתן תוך ורידי או תוך שרירי, ליטול דרך הפה או להשתמש באופן מקומי. על הגינקולוג לבחור את התרופה על סמך המיקרואורגניזם שהפך לגורם הסיבתי של המחלה.

ניקוב של דופן הרחם. זה יכול לקרות אם הרופא אינו מנוסה מספיק, עם התרחבות לא מספקת של צוואר הרחם או קירות רופפים של האיבר. אם הנזק קל, הם נרפאים מעצמם. פצעים גדולים נתפרים בדרך כלל. כדי למנוע התפתחות תהליך זיהומי, לאחר מכן סוכנים אנטיבקטריאליים הם בהכרח prescribed.

Hematometra - הפרה של פינוי הדם והצטברותו בחלל הרחם. בעיה זו יכולה להתרחש עם התכווצויות עוויתיות של צוואר הרחם. במקרה זה, האישה מפסיקה בפתאומיות את ההפרשה ויש כאב חמור. מהות הטיפול בהמטומרה היא יצירת תנאים לפינוי התכולה. כדי להפסיק את הכאב, רופאים יכולים לרשום משככי כאבים, והזיהום שהצטרף מחוסל באנטיביוטיקה.

• עלייה משמעותית בנפח הפרשות מהנרתיק;
• זמינות ריח רעבהפרשות;
• התרחשות של כאב בבטן התחתונה ו / או באזור המותני;
• עלייה בטמפרטורת הגוף לאינדיקטורים תת-חום;
• הידרדרות ברווחה באופן כללי;
• הפסקה פתאומית של הפרשות מהנרתיק.

כל התסמינים לעיל אינם אמורים להיות נורמליים. כאשר הם מתרחשים, אתה חייב לעבור בדיקה רפואית. אל תשכח את זה בעיות שונותעם בריאות קל יותר לחסל דווקא בשלבים הראשונים.

פוליפים של תעלת צוואר הרחם הם התפשטות פתולוגית של השכבה הרירית, המתבטאת בבליטה של ​​הצמח לתוך לומן צוואר הרחם. ניאופלזמות עשויות שלא להתבטא בשום צורה, או שיש להן תסמינים די בולטים: אי סדירות במחזור החודשי, זיהומים מיניים, אי פוריות.

תסמינים וסיבות לדאגה

אם מופיעות התופעות והמצבים הבאים, עליך להתייעץ עם גינקולוג:

• משיכה, מתן לגב התחתון;
• שופע לאורך כל המחזור;
• אם יש דימום או הפרשות כהותבאמצע המחזור;
• אי נוחות במהלך קיום יחסי מין;
• יחד עם הווסת, סוד חום מופרש;
• תקופות כואבות;
• קשיים בהריון ובנשיאות.

הסיבות להופעתם לא נקבעו, אך הרופאים מקשרים את הפתולוגיה עם חוסר איזון הורמונלי. במקרה זה, הריון אינו מתרחש, בנוסף, יש סבירות גבוהה להתנוונות שלהם לתצורות ממאירות. לכן צריך לפנות למרפאת הלידה מתי סימני אזהרהועוברים בדיקות מתוכננות.

גורם מעורר יכול להיות זיהום המועבר במגע מיני - עגבת, וירוס פפילומה, כלמידיה, זיבה, ureaplasmosis. התפתחות הפתולוגיה לאחר ריפוי אבחון, התקנת התקן תוך רחמי, הפלה, לידה אינה נכללת. לעתים קרובות המחלה מתרחשת אצל נשים לפני ובמהלך גיל המעבר, אשר נובע משינויים הורמונליים בגוף.

שיטות להסרה כירורגית של הפוליפ של תעלת צוואר הרחם

הטיפול הוא תמיד ניתוח. ניאופלזמות, אפשר לומר, הן יבלות, שכאשר נוצרים תנאים מסוימים, מתדרדרות לממאירות. הם בודדים ומרובים, על בסיס רחב או גבעול דק. כאשר יש הרבה מהם, הפתולוגיה נקראת פוליפוזיס.

היפרפלזיה ותצורות שפירות כשלעצמן אין להן השפעה מערכתית כללית על הגוף. התסמינים עשויים להיות קלים או נעדרים לחלוטין. שלא כמו תצורות אונקולוגיות, פוליפים אינם מעבירים גרורות. הסכנה טמונה רק בסיכון להיוולד מחדש לתוך ניאופלזמה ממאירה. בנוסף, צמיחתם לגדלים גדולים משבשת את תפקוד צוואר הרחם.

ניתוח להסרת פוליפ בחלל תעלת צוואר הרחם

הטיפול מתבצע רק בניתוח. עם התפתחות הפתולוגיה במהלך ההריון (פוליפ גזירה), נבחרות טקטיקות מצפה, כי לעתים קרובות מאוד ההיווצרות נעלמת מעצמה לאחר הלידה. כאשר רקמות פתולוגיות מגדילות במהירות את גודלן, עולות על 2 ס"מ בקוטר, מתבטאות, הן נעזרות בכריתת פוליפקטומי, ובדרך כלל משתמשים בהיסטרוסקופיה.

במקרים אחרים של המחלה, ההיווצרות כפופה להסרה מיידית. הרקמות שהוסרו נשלחות לבדיקה כדי לברר אם יש להן סימנים של אונקולוגיה. מסיבה זו, כל שיטות טיפול אחרות אינן נכללות, שכן יש לבדוק תחילה את הרקמות עבור תאים לא טיפוסיים (סרטניים).

יבלות, יבלות באברי המין, סוגים מסוימים של פוליפים מעוררים על ידי וירוס הפפילומה האנושי. ישנם כ-100 זנים של האחרונים, ולכן יש צורך לבצע ריפוי וביופסיה לאחר הניתוח על מנת לבסס קשר בין הפתולוגיה למעורבות הנגיף הזה בה.

למרות שאין טיפול ספציפי לנגיף הפפילומה, לאחר קביעת הסיבה, ניתן להפחית את הסבירות להישנות המחלה, לשמור על חסינות ולנהל טיפול אנטי-ויראלי.

כאשר מסירים פוליפ צוואר הרחם, ניתן להשתמש בהיסטרוסקופיה. הניאופלזמה ממש מתנתקת, ואז מקום הלוקליזציה שלה נתון לקרישה, הרקמות שהוסרו נשלחות לבדיקה היסטולוגית.

ניתן למרוח תפר catgut על פני הפצע, לגרד את התעלה ובמידת הצורך את חלל הרחם.

הסרת פוליפ של תעלת צוואר הרחם כרוכה עיבוד נוסףמקומות הלוקליזציה שלו באחת מהשיטות הבאות:

• השימוש בתרופה "Solkovagin". לכלי זה אין תופעות לוואי, אך חסרון משמעותי הוא מהלך של מספר הליכים. לאחר היישום שלו, נוצר קרום, אשר נדחה לאחר מכן ויוצא יחד עם ההפרשות;
• טיפול בחנקן נוזלי - הרס קריו. ההליך מורכב מהשפעה של טמפרטורה נמוכה על תאי הרקמות הפתולוגיות, וכתוצאה מכך נהרסות האחרונות. ראוי לציין כי המומחה המבצע השמדת קריו חייב להתאמן רבות על מנת לבחור נכון את מהירות ההקפאה ובהתאם, את עומק החדירה;
• השימוש בגלי רדיו הוא אחת השיטות הזעיר פולשניות והעדינות. יתרון משמעותי - התאוששות מהירהרקמות, הריון לאחר הסרת גלי רדיו של הפוליפ של תעלת צוואר הרחם עשוי להתרחש בחודשים הקרובים;
• Diathermocoagulation - צריבה של שורש הפוליפ התחשמלות. יש לציין שכיום נעשה שימוש בשיטה זו לעתים רחוקות למדי, שכן היא מלווה בסיכון גבוה לסיבוכים.

פעולה בלייזר

שיטה זו היא מהחדשניות ושייכת לקטגוריית החוסכים. הוא משמש על בסיס אשפוז. כלומר, לאחר מספר שעות אישה יכולה לחזור לפעילות הרגילה שלה. יחד עם זאת, אין צלקות, מה שמשפיע לטובה על מצב מערכת הרבייה.

לאחר השימוש בלייזר, ההחלמה מהירה מאוד, כאשר הפעולה מלווה באיבוד דם מינימלי. התהליך כולו מתרחש בשליטה של ​​מצלמת וידאו, המאפשרת לך לעבד בצורה מדויקת מאוד רקמות פתולוגיות. מסביב, רקמות בריאות נותרות בלתי מושפעות, והפוליפ מוסר בשכבות. חיסרון משמעותי השיטה הזאתהפעולות הן שניתן להשתמש בהן רק עבור ניאופלזמות בודדות.

פריקה ותופעות אחרות לאחר הסרת הפוליפ של תעלת צוואר הרחם

תקופת ההחלמה בכל מקרה, ללא קשר לשיטת הפעולה, תלווה באי נוחות. שלפוחית ​​השתן, כלומר האזור בבטן התחתונה, עשויה לכאוב. במהלך השיקום אסור לקיים יחסי מין, לא ניתן לעשות אמבטיות, לבקר באמבטיות/סאונות, רק מקלחות מותרות, אך לא חמות.

כמו כן אסור לשטוף ולהשתמש בטמפונים. לא מומלץ להרים משקולות, להתאמן קשה מדי, לעבוד יתר על המידה.

כמה דימום אחרי הסרה כירורגיתפוליפ צוואר הרחם? בדרך כלל, הפרשות נצפו במשך 2-3 שבועות. הם יכולים להיות מדממים או ריריים בשפע. אם הסוד הופך כהה, רוכש ריח לא נעים או מפסיק בפתאומיות, אתה צריך לראות רופא, שכן יש סיבוך.

כמה זמן לוקח לגוף להתאושש? אם נדרש טיפול (למשל הורמונלי, אנטי דלקתי), אזי תקופת השיקום נמשכת כשישה חודשים. במקרים מסוימים, עם חוסר איזון הורמונלי קל, תקופה זו מצטמצמת ל 1-2 חודשים, ועם מחלה רציניתעשוי לקחת הרבה יותר זמן.

תוֹכֶן

פוליפ של תעלת צוואר הרחם נקרא שגשוג מקומי של אפיתל גלילי, בעל מראה של גידול אטיולוגיה שפירה בעיקרה. ידוע שפוליפים של תעלת צוואר הרחם נוטים לצמוח בחלל שלה.

לא ניתן לייחס פוליפים בצוואר הרחם למצב פתולוגי נדיר. הזיהוי שלהם מתרחש ב-25% מהמקרים. יתרה מכך, ניתן לזהות פוליפים של תעלת צוואר הרחם בנשים בכל גיל. למרות העובדה כי פוליפים צוואר הרחם נרשמים גם במהלך ההריון, הם טבועים בעיקר בנשים לאחר ארבעים שנה.

לנאופלזמות יכולות להיות מבנה וצורה שונים. בפרט, ניאופלזמות polyposis ממוקמות הן על גבעול והן על בסיס רחב. פוליפים יכולים להתקדם בקבוצות ולהיראות כמו אשכול ענבים. לפעמים לפוליפוזיס יש תו יחיד.

בדרך כלל הניאופלזמות הן בגודל של כסנטימטר. עם זאת, גודלם יכול לנוע בין כמה מילימטרים לשניים או שלושה סנטימטרים. אם הפוליפ הצווארי קטן, הוא יכול להתקדם ללא תסמינים במשך שנים רבות. תצורות גדולות לרוב חוסמות את לומן תעלת צוואר הרחם ומלוות בתסמינים מסוימים. על מנת למנוע סיבוכים, יש להסיר פוליפים גדולים בצוואר הרחם.

הגורמים והגורמים להופעת פוליפוזיס אינם מובנים היטב על ידי מדענים. כמו הגרסאות העיקריות, הפרעות הורמונליות, דלקת וטראומה של האפיתל בהיסטוריה נחשבות. התגלה כי ב-70% מהמקרים פוליפוזיס מלווה במחלות גינקולוגיות אחרות. בעוד בחולים בריאים, פוליפוזיס כמעט לא מזוהה.

מִבְנֶה

תעלת צוואר הרחם ממוקמת בחלק הפנימי של צוואר הרחם. פני השטח של תעלת צוואר הרחם מצופים באפיתל גלילי חד-שכבתי, שתאיו גורמים לגוון הקטיפתי והאדום של הרירית.

בתעלת צוואר הרחם פועלות בלוטות רבות של השכבה התת-רירית. הבלוטות הן חלק ממנגנון ההגנה מפני זיהומים. הם מייצרים ללא הרף ריר שממלא את תעלת צוואר הרחם כמו פקק. בנוסף, ריר נבדל על ידי התגובה הבסיסית שלו ותכונותיו קוטל חיידקים. לפיכך, הצרות של הערוץ עצמו והסוד המיוצר מונעים חדירת מיקרופלורה פתוגנית לחלל הרחם הסטרילי.

מבפנים, פני השטח של תעלת צוואר הרחם נוצרים על ידי קפלים מרובים. לכן הערוץ דומה לציר. תעלת צוואר הרחם יוצרת שתי היצרות. ההיצרות ליד בסיס צוואר הרחם היא מערכת ההפעלה החיצונית. באזור זה, האפיתל הקשקשי השכבתי של החלק הנרתיק הנראה של צוואר הרחם מתחבר לרקמה החד-שכבתית הגלילית של תעלת צוואר הרחם. אזור זה נקרא אזור הטרנספורמציה.

מערכת ההפעלה הפנימית נוצרת על ידי היצרות של תעלת צוואר הרחם בחלק העליון, המחוברת לחלל הרחם. הלוע החיצוני והפנימי נוצרים באמצעות רקמת חיבור השונה בצפיפות. היצרות הן מעין בולמים שאינם מאפשרים לזיהום להתפשט.

פוליפים ממוקמים בדרך כלל באזור הלוע החיצוני, כמו גם באמצע או בחלק העליון של תעלת צוואר הרחם. לרוב הניאופלזמות יש גבעול ארוך ובולטות לתוך לומן הנרתיק. ניתן לאבחן פוליפוזיס כזה במהלך בדיקה גינקולוגית כללית.

פני השטח של התצורה עשויים להיות מורכבים מאפיתל גלילי וקשקשי. פוליפים מכוסים בסוגים שונים של אפיתל שונים בצבע.

ניאופלזמות מכילות מספר לא מבוטל של כלי דם הנובטים במהלך היווצרות הפוליפ. מבנה זה מוביל לדימום כאשר פני השטח ניזוקים.

ברוב המקרים, פוליפוזיס אינו מתבטא. תצורות קטנות מתגלות לעתים קרובות במקרה. אם הם גדולים, עלול להיווצר דימום.

פוליפוזיס של תעלת צוואר הרחם מתגלה במהלך ההריון ב-22% מהמקרים. בדרך כלל neoplasms הם קטנים בגודל ואינם מלווה תמונה קלינית. במקרים כאלה, נשים בהריון מוצגות התבוננות, והטיפול מתבצע לאחר הלידה ומברר את הסיבות לפתולוגיה.

בתהליך אבחון הפוליפוזיס נעשה שימוש במספר שיטות מחקר בסיסיות, למשל אולטרסאונד, קולפוסקופיה. הסרת פוליפ של תעלת צוואר הרחם אינה ערובה לריפוי מלא. ב-15% מהמקרים, לאחר ההסרה, מתרחשות הישנות של פוליפוזיס. לכן, הטיפול לאחר ההסרה מכוון גם למניעת הישנות הפתולוגיה.

הסיבות

גינקולוגים מדגישים כי הסיבה המדויקת לפוליפוזיס אינה ידועה. עם זאת, מספר גורמים המעוררים צמיחה מוקדית של האפיתל נחשבים כגורמים העיקריים.

1. טראומה של תעלת צוואר הרחם. הפרה של שלמות הרקמות יכולה להתרחש כתוצאה מהפלה, קיפוח, חיטוט בגוף הרחם, היסטרוסקופיה, התקנה לא נכונה של הספירלה, היסטרוסקופיה. טראומה יכולה להתרחש במהלך הלידה. בתהליך הריפוי של האפיתל מתרחשת הצמיחה המוגזמת שלו. יתר על כן, פוליפוזיס יכול להתפתח אפילו עם נזק קל לרקמת תעלת צוואר הרחם.
2. שינויים מבניים באפיתל. פסאודו-שחיקה ולוקופלאקיה יכולים לעורר התפתחות של פוליפוזיס.
3. תהליך דלקתי הנגרם על ידי מיקרואורגניזמים ספציפיים ולא ספציפיים. זיהומים מיניים עם במקביל הפרעות חיסוניותלחדור לתוך תעלת צוואר הרחם. זה מוביל לשינוי איכותי בהרכב הריר ובצקת הרקמה. על רקע בצקת, האפיתל הופך פגיע ורפוי. עם הזמן, התהליך הדלקתי מוביל לצמיחת רקמת צוואר הרחם ולהיווצרות פוליפ. בין הדלקות הלא ספציפיות הגורמות לפוליפוזיס נקראות דלקת הנרתיק, דלקת צוואר הרחם ואנדומטריטיס.
4. וגינוזיס חיידקי. תנודות בחומציות הנרתיק והפרה של הרכב המיקרופלורה האינטימית הם תנאים נוחים להפעלת מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים ופתוגניים.
5. הפרה של תפקוד השחלות. לעתים קרובות, פוליפוזיס משולבת עם פתולוגיות תלויות הורמונים כמו אנדומטריוזיס, פוליפים של השכבה הפנימית של הרחם, היפרפלזיה של רירית הרחם. גינקולוגים מאמינים כי פתולוגיות אלה יכולות להתבסס על מנגנון התרחשות יחיד - היפר-אסטרוגניזם, המשפיע על תהליכי צמיחת האפיתל. עם זאת, יש לציין כי לפעמים שינויים הורמונלייםיכול להיות מופעל על ידי מתח ארוך טווח, השמנת יתר, סוכרת ופתולוגיות של בלוטת התריס.
6. סיבות פיזיולוגיות. במקרה זה, הם מתכוונים לשינויים המתרחשים במהלך ההריון ובמנופאוזה. שינויים הורמונליים גורמים לצמיחה מוגזמת של אלמנטים תאיים.

למרות מערכת יחסים מסוימתבין כמה גורמים והתפתחות של polyposis, לפעמים לא ניתן לזהות את הגורם לפתולוגיה.

תסמינים

ניאופלזמות קטנות אינן מלוות בתמונה קלינית ונמצאות כאשר אישה פונה אליה מסיבה אחרת. ככלל, מדובר בפוליפים הממוקמים על בסיס רחב.

לעתים קרובות, סימנים של פוליפוזיס מתפתחים עם הופעת סיבוכים שונים. בְּ תרגול גינקולוגילעתים קרובות יותר מלווה בסיבוכים של חינוך, המחוברים לרירית באמצעות גבעול דק. סוג זה של פוליפ נבדל על ידי יציאה של פני השטח מעבר ללוע החיצוני ישירות אל משטח צוואר הרחם. לפיכך, פוליפים מפותלים יכולים בקלות להיפצע, למשל, במהלך שימוש בטמפונים, בדיקה על ידי רופא, אינטימיות, שטיפה.

התמונה הקלינית של פוליפוזיס צוואר הרחם כוללת בדרך כלל.

1. בחירות אציקליות. סימפטום זה אופייני להתפתחות של נמק או דלקת.
2. הפרשות ריר. הפרשה מוקופורולנטית מופיעה עם תהליך דלקתי נלווה. ככלל, זה מתרחש עם צמיחת פוליפים גדולים המצמצמים את לומן של תעלת צוואר הרחם. כתוצאה מכך נוצרים תנאים נוחים להתפתחות דלקת. ניתן לציין את המראה של הפרשות ריריות בלחץ על בלוטות תעלת צוואר הרחם.
3. תסמונת כאב. כאב מתרחש לעתים קרובות עם תצורות גדולות המפריעות לסגירה של הלוע החיצוני. אם הכאב עז, מלווה בהפרעות מחזוריות, עלולים להיות אנדומטריוזיס או שרירנים.

אם מופיעים תסמינים אופייניים, יש לפנות לרופא ולבצע אבחנה מבדלת.

סוגים ואבחון

בשל העובדה שפוליפים ממוקמים לעתים קרובות על גבעול דק ויוצאים מעבר ללוע החיצוני, הם מוגדרים היטב כאשר בדיקה ויזואליתצוואר הרחם. ראוי לציין כי ניאופלזמות נבדלות על ידי מגוון מאפיינים חיצוניים:

• גודל מכמה מילימטרים עד 2-3 מילימטרים;
• בצורת פטריות, בצורת עלה, צורה אליפסה או עגולה;
• גזע ארוך או בסיס רחב.

תצורות פוליפיות של תעלת צוואר הרחם מכילות כלים רבים שבדרך כלל זורחים דרך תעלת האפיתל, וגורמים לצבע ורוד כהה. כך נראים פוליפים, אשר פני השטח שלהם מכוסים באפיתל גלילי. פוליפים לבנבן נוצרים בהשתתפות רקמת אפיתל קשקש מרובדת.

צבע כחלחל של הפוליפעלול להעיד על פיתול של הרגל או על פציעה, מה שמוביל לפגיעה בזרימת הדם.

העקביות של הפוליפים של תעלת צוואר הרחם יכולה להיות רכה וצפופה כאחד. זה תלוי בכמות הרקמה הסיבית בניאופלזמה. לפוליפים צפופים יש כמות משמעותית של רקמה סיבית בהרכבם.

אם הרופא מדמיין פוליפוזיס במהלך הבדיקה, הוא ממליץ למטופל לעבור בדיקה קולפוסקופית, המאפשרת לבחון את ההיווצרות בפירוט, ללמוד את המבנה ולא לכלול את האפשרות מצבים פתולוגייםאפיתל.

עם זאת, מידע מדויק על מבנה הפוליפ של תעלת צוואר הרחם ניתן לקבל רק לאחר אבחון היסטולוגי, אשר תמיד מתבצע לאחר הסרה ישירה של היווצרות.

על פי ניתוח היסטולוגי, polyposis יכול להיות מכמה סוגים.

1. סוג הבלוטה מתפתח אצל נשים צעירות יחסית, למשל, במחזור הרבייה. אלה פוליפים בגודל של 1 ס"מ. המבנה של ניאופלזמות בלוטות מרמז על תוכן בלוטות מקומי בצורה כאוטי.
2. הסוג הסיבי אופייני לנשים מבוגרות. פוליפים כוללים רקמה סיבית צפופה עם מעט בלוטות. ההבדל מהזן הקודם טמון ביחס בין סוגי הבד. לדוגמה, פוליפים סיביים צפופים יותר.
3. סוג סיבי בלוטותנקרא אחרת מעורבת. היחס בין שני סוגי הרקמה שווה ערך. פוליפים כאלה יכולים להגיע לגדלים גדולים.

הסכנה הגדולה ביותר מיוצגת על ידי פוליפים אדנומטיים, שהם צורה טרום סרטנית. לאחר הסרתם, מומלץ למטופל קורס כימותרפיה.

בחירת טקטיקת הטיפול תלויה במבנה הפוליפוזיס. אם הפוליפ ממוקם גבוה, לא ניתן לזהות אותו במהלך בדיקה ויזואלית וקולפוסקופיה. במקרים כאלה משתמשים באולטרסאונד המתבצע באמצעות בדיקה נרתיקית. בדרך כלל, עם polyposis, יש דפורמציה של לומן של תעלת צוואר הרחם.

אם יש חשד למחלות גינקולוגיות נלוות, ניתן לבצע שיטות מחקר נוספות.

טקטיקות טיפול

יַחַס בצורה רפואיתלא יעיל, שכן ניתן לחסל את הפוליפ רק על ידי הסרתו. עם זאת, במקרים מסוימים, נגעים קטנים מטופלים באופן שמרני בתרופות אנטי דלקתיות. עם היעלמות מוחלטת של polyposis, ניתן להסיק כי האבחנה בוצעה באופן שגוי. במקרה זה, הם מדברים על פסאודופוליפ, כלומר, היווצרות של אופי דלקתי.

אם, על רקע טיפול אנטי דלקתי, הניאופלזמה פוחתת, המשמעות היא שהתהליך הדלקתי בוטל. לאחר מכן, הפתולוגיה מטופלת בהסרה.

טיפול תרופתי בפוליפוזיס לפני ההסרה נדרש רק בנוכחות תהליך דלקתי. במקרים כאלה, ההסרה מתבצעת לאחר טיפול אנטיביוטי קודם.

הסרת פוליפים של תעלת צוואר הרחם אינה מתבצעת במהלך הווסת. ההסרה רצויה לבצע במחצית הראשונה של המחזור. בעת ההסרה ניתן להשתמש בטכניקות שונות ולאחר מכן נשלח החומר לבדיקה היסטולוגית. יתר על כן, לא רק הניאופלזמה, אלא גם הרקמות הסובבות כפופים למחקר. יש צורך בבדיקה היסטולוגית כדי לשלול תהליך טרום סרטני וממאיר.

הטיפול לאחר ההסרה נקבע בהתאם לתוצאות הניתוח ההיסטולוגי. לאחר ההסרה אין צורך בטיפול נוסף. פוליפים סיביים של תעלת צוואר הרחם גדלים בחולים קשישים ויש להם סיכון גבוה לממאירות. לכן, כאשר מתגלה מגוון זה, מתבצעת לרוב בדיקה נוספת ומוחלטת בנושא הטיפול הבא.

פוליפים מעורבים בצוואר הרחם הם לעתים קרובות תוצאה של הפרעות הורמונליות. לאחר הסרתם, נקבע טיפול הורמונלי למניעת התרחשותם של הישנות.

אם ההסרה אינה אפשריתלמטופל רושמים תרופה אנטי דלקתית ו טיפול הורמונלי.

אין שיטות ספציפיות למניעה. כדי למנוע התפתחות של פוליפוזיס, נשים צריכות לשמור על תפקוד הורמונלי ברמה המתאימה, לטפל בפתולוגיות דלקתיות בזמן ולהימנע מהפלות.

טכניקות הסרה

לפני הוצאת הפוליפ, החולה מאושפז בדרך כלל. ההסרה מתבצעת בהרדמה. פוליפים הגדלים על גבעול מוברגים, ואז הדימום מתבטל. לאחר ההסרה מוצג כיבוד של תעלת צוואר הרחם. הסרת תאים מהרקמות הסובבות עוזרת למנוע הישנות. בנוסף, כל החומר נשלח לבדיקה היסטולוגית על מנת לזהות תהליך טרום סרטני וממאיר אפשרי.

הסרת פוליפים יכולה להתבצע במספר דרכים.

1. דיאתרמוקואגולציה.המבנה מוסר בעזרת סכין חשמלית מיוחדת. ההסרה דומה לצריבה, שלאחריה נשאר גלד על הקרום הרירי המכסה את הפצע. מתחת לקרום זה, רקמת אפיתל מתרפאת ומתחדשת. לאחר סיום ההתחדשות, הקרום נדחה לאורך זמן. הסרה באמצעות diathermocoagulation יעילה עבור ניאופלזמות קטנות הגדלות על גבעול רחב. לאחר הסרה כזו, עשויה להישאר רקמת צלקת.
2. הרס קריו. הסרה בחנקן נוזלי כרוכה בחשיפת הפוליפ לטמפרטורות נמוכות, מה שמוביל להקפאתו. ואז הניאופלזמה מנותקת. לאחר הסרה כזו, אין צלקת. עם זאת, תהליך הריפוי אורך כחודשיים.
3. כריתת פוליפקטומיה בלייזר.זוהי הסרה קלאסית, שבמהלכה הפוליפ נלכד בלולאת לייזר, ולאחר מכן נמחק בעזרת אזמל לייזר.
4. Hysteroresectoscopy.זוהי ההסרה הבטוחה והלא כואבת ביותר, המתבצעת באמצעות היסטרוסקופ. להסרה יש מספר יתרונות, למשל, היכולת לדמיין את הקרום הרירי של התעלה ואת חלל הרחם. זה מאפשר לך לבצע את ההסרה בדיוק מירבי.

לאחר ההסרה, הרקמה נשלחת לבדיקה היסטולוגית. למרות העובדה שהפוליפ מתייחס לפתולוגיה שפירה, במקרים מסוימים מתגלים סימנים של ממאירות. כדי למנוע התפתחות של מחלות טרום סרטניות וממאירות, גינקולוגים מבצעים קוניזציה או קטיעה של צוואר הרחם, בהתאם לאבחנה הספציפית.

האתר מהווה פורטל רפואי להתייעצויות מקוונות של רופאי ילדים ומבוגרים מכל ההתמחויות. אתה יכול לשאול שאלה לגבי "לאחר הסרת הפוליפ של תעלת צוואר הרחם"ולקבל חינם ייעוץ מקווןדוֹקטוֹר.

תשאל את השאלה שלך

שאלות ותשובות בנושא: לאחר הסרת הפוליפ של תעלת צוואר הרחם

2016-05-17 08:23:57

אנונימי שואל:

תגיד לי אחרי הסרת הפוליפ של תעלת צוואר הרחם, אמרו חודש של מנוחה מינית. האם ניתן לחוות אורגזמה דגדגן בחודש או קודם לכן? 12 ימים חלפו מאז ההסרה והגרידה

אחראי בוסיאק יוליה וסילייבנה:

שלום! לאחר הסרת הפוליפ למשך חודש, אין צורך להתבונן במנוחה מינית. לאחר סיום השחרור, תוכל לחיות חיי מין אם תרצה בכך.

2011-03-10 09:12:38

מריה שואלת:

אחר הצהריים טובים! אני בת 37, הבן שלי בן 8, כל ההריון ללא סיבוכים ו הכנות רפואיות. חולם על ילד שני. ספרי לי בבקשה, אחרי כמה חודשים אפשר להיכנס להריון לאחר הסרת הפוליפ של תעלת צוואר הרחם (כפי שכתוב באפיקריסיס) - היסטרוסקופיה, ביופסיה מלאה של רירית הרחם ורירית צוואר הרחם, כריתת פוליפ עם קרישה של המיטה. בתיאור הנעשה נכתב: "במהלך ההיסטרוסקופיה הסקר נמצא: אורך חלל הרחם לאורך הגשש 9 ס"מ. "פוליפקטומיה. מיטת הפוליפ קרושה. בהיסטרוסקופיה בקרה, חלל הרחם פנוי. אין סיבוכים."
עברו 4 חודשים, מחזור. מחזור של 28 ימים, אני לא משתמש בהורמונים, לפי דבש. העדויות עברו את ההורמונים הכל תקין, אבל ההריון לא מתרחש???? זה עצוב! אפשר להזדרז להריון אחרי ניתוחים כאלה???
תודה על תשובתך ותשומת הלב לשאלה!

אחראי קלוצ'קו אלווירה דמיטרייבנה:

אחר הצהריים טובים. לאחר היסטרוסקופיה, את כבר יכולה להיכנס להריון. אבל כנראה העניין הוא לא בפוליפ (שכבר אין), אלא בעובדה שמאגר הביוץ כבר הצטמצם (37 שנים) וההריון פשוט לא מתרחש מהר כמו קודם - לפני 7-8 שנים . אולי אתה צריך להשתמש בגירוי ביוץ. כתובת לרופא הנשים לאנדוקרינולוג.

2014-09-24 15:54:20

נטליה שואלת:

שלום שנתיים לקחתי רגולון כאמצעי מניעה שלושה חודשים אחרי הפסקת התרופה התגלה פוליפ של תעלת צוואר הרחם עשיתי אולטרסאונד ציטולוגיה הכל בסדר הסרתי את הפוליפ עשו גרידה. במחלקה הוא אמר שאני צריך טיפול הורמונלי ארוך טווח רופא אחר אמר לבוא חודשיים אחרי הסרת הפוליפ לעשות ציטולוגיה חוזרת ללכת לקולפוסקופיה איך להיות נכון? האם נטילת רגולון יכולה לעורר את כל זה?

אחראי בוסיאק יוליה וסילייבנה:

שלום, נטליה! אף אחד עדיין לא הוכיח שנטילת טיפול הורמונלי תגן ב-100% מפני הופעת פוליפים בעתיד. אני נוטה יותר לדעתו של הרופא השני. אני ממליץ לך לבוא חודשיים לאחר הסרת הפוליפ לעבור ציטולוגיה חוזרת, לעבור קולפוסקופיה. יתר על כן, הכל יהיה תלוי בתוצאות המחקר. להיות בריא!

2014-06-02 13:25:28

אירינה שואלת:

שלום! בבקשה תגיד לי, אני מאוד מודאג. הוסר לי פוליפ צוואר הרחם. אני ממש רוצה תינוק. היא עדיין לא ילדה, בהסתמך על הרופא, היא לא שאלה באיזו שיטה יוסר הפוליפ. ההסרה בוצעה באמצעות קרישה עם זרם חשמלי. מאוחר יותר קראתי ששיטה זו אינה מסירה פוליפים מנשים בטלניות וכי לשיטה זו יש מספר תופעות לוואי והשלכות אפשריות. היא שאלה אם אפשר לקיים יחסי מין לאחר הסרת הפוליפ, הרופא אמר שאחרי 5 ימים זה אפשרי. ניסיתי להיכנס להריון אחרי 5 ימים. באתרים רבים כותבים שיש צורך בהתנזרות מינית. הייתי רוצה להאמין לרופא, ומה שקראתי סותר איכשהו את הדרך בה הורחקתי. אני אבודה עד דמעות. זה כבר 11 ימים לאחר הסרת הפוליפ, אין נוזלים בשפע
הפרשות ריחניות. אין אי נוחות מיוחדת במישור הפיזי ולא הייתה, וגם בזמן קיום יחסי מין. אבל מבחינה פסיכולוגית, אני לא מאוד מרוצה. אני תמיד מקשיב לגוף שלי, אם יש השלכות שליליות. אני מאוד מודאג לגבי שאלות ופחדים: האם אני יכול לשבש את תהליך ההחלמה של הפצע? האם השיטה הנבחרת תשפיע על היכולת להיכנס להריון? איך להיות רחוק יותר? מה לעשות? האם שיטת ההסרה שנבחרה באמת שגויה? אם כן, כיצד אוכל למזער את ההשפעה השלילית שלו על הגוף שלי? למען האמת, הנשמה נקרעת מהספק, הכאב והטינה. פחות ופחות להאמין שההריון יגיע נראה לי שאני עומדת על הקצה ואין יותר מזה חוסר הריון וגיל (אני בת 44) מובילים אותי לטירוף. אני כבר לא יודע איפה האמת ואיפה לא, מה טוב ומה רע בשבילי, אהיה אסיר תודה על התשובה

אחראי פאליגה איגור יבגנייביץ':

שלום אירינה! ראשית, כאשר אתה הולך לכל הליך, יש לסמוך על המומחה. הפוליפ הוסר כמו שצריך, ובאינטרנט כותבים על הכל ולא תמיד בצורה אובייקטיבית. אם יש לך ספקות או שאלות, עליך לשאול את הרופא שלך. עם זאת, לפוליפ יש רק קשר רחוק לנושא ההריון. את באמת חושבת שהוצאת הפוליפ תהיה תרופת פלא בתחילת ההריון?! בהתחשב בגיל, קודם כל, יש צורך לבדוק את הרזרבה השחלתית - לתרום דם ל-FSH ו-AMH ​​ולהעריך את מספר הזקיקים האנטרליים באולטרסאונד. אחרי זה, אתה יכול להיות יותר ספציפי. כדי שתבינו היטב, הסיכוי להיכנס להריון באופן טבעי הוא לא יותר מ-5%, הפריה חוץ גופית על הביציות שלכם 10-15%, הפריה חוץ גופית על ביציות תורמות 40%.

2011-11-30 13:31:12

ויקטוריה שואלת:

אני בת 36. לפני 8 שנים נותחתי: הסרת שרירנים תת-ריריים, ציסטודנומה שחלתית, פוליפ בתעלת צוואר הרחם, צריבה של מוקדי אנדומטריוזיס (היסטרוסקופיה במקביל ללפרוסקופיה). לאחר הטיפול, היא עברה קורס של זריקות Buserelin-Depot 3, ואז התרחש הריון. שום דבר לא הפריע במשך 3 שנים, ואז מעת לעת להתעורר כאבי ציורבבטן התחתונה, כאבים חדים ודוקרים. אני כל הזמן במעקב אצל רופא נשים, אני עובר את כל הבדיקות, אני שולט ברמת ההורמונים. לפני שנתיים נמצא פוליפ ברחם, הוסר, שתה דופאסטון לאחר הניתוח במשך 3 חודשים. לפני 3 חודשים, כתמים, כאבים בבטן התחתונה, 2 פוליפים ברחם באולטרסאונד. לפני שלושה שבועות היא נותחה (היסטרוסקופיה), פוליפ בלוטות.אחרת, כמו שאמר הרופא המנתח, שלב ההפוגה. מונה לשתות 6-9 חודשים. או ז'נין או ירין יחד עם אפיגלת אינדינול. אנא ספר לי איזה טיפול נדרש כדי לעצור את הופעת הפוליפים ואת התקדמות האנדומטריוזיס. אילו תרופות יש לקחת. ואיזה בדיקות צריך לעשות לפני שמתחילים טיפול הורמונלי, במידת האפשר יש לייעץ למרפאה המטפלת בבעיות אלו.

אחראי קלוצ'קו אלווירה דמיטרייבנה:

נקבע לך טיפול הורמונלי נכון. האם אתה יכול לקחת את זה או לאכול יותר תרופה חדשה- Visan - מוצג לך גם במקום ג'נינה - אם אתה רוצה. אתה לא צריך לקחת משככי כאבים הורמונליים, כי יש לך ביופסיה - פוליפ בלוטות - זה מספיק. אינדינול גם טוב מאוד עבורך כדי להאט את המחלה שלך. לעשות אולטרסאונד כל 3 חודשים.

2010-09-12 18:34:54

אולגה שואלת:

שלום, אני אולגה, בת 32. סליחה על כל כך הרבה שאלות! הרופא שלי שותק מאוד, לא ניתן לשלוף מילה. האם זה אומר? שעשיתי גרידה? כמה זה היה טראומטי, האם רירית תעלת צוואר הרחם מתאוששת והאם אוכל להיכנס להריון? (אני אין לך ילדים).
2) בדיקה היסטולוגית של הפוליפ, המסקנה: "פוליפ בלוטות-סיבי של תעלת צוואר הרחם עם חדירת לימפוציטית בולטת" .. מה המשמעות של חדירת לימפוציטית בולטת זו??
3) בדיקה היסטולוגית צריכה להראות רק איזה פוליפ: ממאיר או שפיר, או שהיא עדיין צריכה לחשוף (להראות) את הגורם לפוליפ זה?לראות את תוצאות ההיסטולוגיה, הרופא משום מה לא יכול היה לומר דבר על הגורמים לפוליפ שלי .
4) שמעתי שהגורמים לפוליפים הם בעיקר הפרעות הורמונליות. מדוע אם כך הרופא שלי לא רשם לי טיפול הורמונלי, לא לפני ההסרה ולא אחריו? או שטיפול זה אופציונלי במקרה שלי? הפוליפ הוסר עבור הפעם הראשונה בפברואר ומאוחר יותר 6 חודשים של הישנות לא נצפתה. הטיפול לאחר ההסרה היה כדלקמן: סומאמד (500 מ"ג), נרות מתילאורציל, שטיפת מירמיסטין, דיאזולין-7 ימים, אסקורטין.. האם אני צריך לקחת ניתוח להרמונים? האם אני צריך טיפול הורמונלי במקרה שלי? .. תודה מראש על תשובתך!

אחראי סאמיסקו אלנה ויקטורובנה:

אולגה היקרה, על שאלות אלו ודאי ענה הרופא שלך.
!. יש צורך בריפוי, כי לכל פוליפ יש גבעול, אז אם זה טוב לא להסיר את המיטה מהמקום שבו היא גדלה, אז החזרה היא 90%.
2. ההיסטולוגיה טובה, אבל המונח הזה אומר שיש דלקת קלה של הרקמה שצריך לטפל בה.
3. הסיבה להיווצרות פוליפים היא חוסר איזון הורמונלי, עם עודף של רקע אסטרוגן הורמונלי, מה שמוביל להיווצרות רקמת פלוס.
4. הטיפול מבוסס על היסטולוגיה של כריתת הפוליפקטומיה, בהתאם, היה צריך לתת לך טיפול מתאים למניעת הישנות.
5. רצוי לעבור אנליזה להורמונים, זה כולל אסטריול, פרוגסטרון, LH, FSH, הם לא ניתנים בבת אחת, אלא בימים מסוימים של המחזור.
באחריות הרופא לבחון נכון, לזהות ולרשום נכון טיפול.
העובדה שקיבלת טיפול אנטי דלקתי לאחר גרידה.שלא משפיע על הסיבה.

2010-02-07 20:32:11

אללה שואל:

שלום! אני בת 38, מחזור מגיל 12, סדיר, כואב, במיוחד כשהייתי צעיר; הכאב פחת לאחרונה. אין ילדים, אבל היא לא טופלה באופן מכוון לאי פוריות ולא ניסתה להיכנס להריון ( חיי מיןמחוץ לנישואין). עקב הווסת הכואבת, עלה חשד לאנדומטריוזיס, אך הדבר לא אושר באולטרסאונד, ולא בוצעה לפרוסקופיה.
הִיסטוֹרִיָה:
2004 - פוליפ CC התגלה במהלך בדיקה, פוליפקטומיה, לפי היסטולוגיה - פוליפ בלוטות-סיבי של תעלת צוואר הרחם.
2007 - פוליפ CC, ריפוי אבחנה נפרד, לפי היסטולוגיה - פוליפ בלוטות-סיבי של תעלת צוואר הרחם.
בין הסרת פוליפים ב-2004 ל-2007. זה נמצא במהלך בדיקות לפני הווסת, ובתחילת ובאמצע המחזור הפוליפ "נעלם". חצי שנה לאחר כריתת הפוליפקטומיה (2005) אף פניתי לבית החולים לביצוע כריתת פוליפקטומיה, אך במהלך הבדיקה לא נמצא הפוליפ ושוחררתי.
בשנת 2008 (משויך ל-RFE ??? כפי שרופא אחד אמר לי, זה יכול להפעיל אנדומטריוזיס) היה "דאב" קדם וסתי במשך 3-5 ימים, במרץ 2009 - "התפלה" בין וסתית ביום ה-10-11 של המחלה. מחזור במשך 3-7 ימים (כמעט כל מחזור, היו רק 2-3 מחזורים). בעת נטילת ספוגיות ש.מ. "דָם".
STI - שלילי: כלמידיה בבדיקת דם בשיטת ELISA, אוריאה ומיקופלזמה - בתרבית ע"י מריחה, HPV ו-CMV - ע"י מריחה בשיטת PCR. יש לי הרפס מסוג 1 ו-2, במשך כמה שנים זה כמעט לא הפריע לי.
בקולפוסקופיה בדצמבר 2009, באמצע המחזור, "פוליפ במעמקי ה-c.c".
בינואר 2010, בשעה 13 לספירה. - היסטרוסקופיה. תוצאה: אחה"צ לא מעוות, רירית ורודה חיוורת, עובי לא אחיד, דפוס כלי דם אינו בולט, פתחים חצוצרותחופשיים. הפוליפ לא נמצא, למרות שהם חיפשו בזהירות רבה; לדברי הרופא, מבחינה ויזואלית הכל נראה טוב.
היסטולוגיה: רירית הרחם היפרפלסטית (וזה הכל, אין פרטים). התוצאה היא בלתי צפויה לחלוטין, שכן רירית הרחם בכל האולטרסאונדים תואמת את היום של m.c. לדוגמה, האולטרסאונד האחרון ב-7 d.c. - 5 מ"מ, עבור 26 d.c. - 9 מ"מ. ובתצפיות קודמות יותר מ-12 מ"מ M-
הד מעולם לא קרה. האם יכולה להיות טעות בתוצאה ההיסטולוגית?
הטיפול נקבע: Norkolut 1t 2r ליום - 3 מחזורים, 1t 1r ליום - 3 מחזורים (קבלה מ-16 עד 25 ימים). קראתי את ההוראות, אני חושש לקחת (יש לי בולט מסטופתיה פיברוציסטית, האונקולוג מראה עירנות, דלקת כיס כיס כרונית, רמה נמוכהטסיות דם). נא לייעץ, אולי מותר להחליף את Norkolut ב-Duphaston יותר סם קל. מעולם לא נטלתי הורמונים בעבר.

אחראי ז'לזניה אנה אלכסנדרובנה:

שלום אולטרסאונד. שיטה נוספתמחקר והיסטולוגיה - באופן אמין, אבל אם יש לך ספקות, אז פנה שוב למשקפיים. דופאסטון אפשרי