מהם התסמינים וההשלכות של בורליוזיס? סוגי המחלה לפי אופי התהליך והתסמינים

בורליוזיס בקרציות (מחלת ליים)- מחלה מוקדית טבעית המועברת זיהומית הנגרמת על ידי ספירוצ'טים ומועברת על ידי קרציות, עם נטייה למהלך כרוני וחוזר ולנגע עורי דומיננטי, מערכת עצבים, מערכת השרירים והלב.

לראשונה, חקר המחלה החל בשנת 1975 בעיירה ליים (ארה"ב).

הגורם למחלה הוא בורליוזיס בקרציות (מחלת ליים).גורמים סיבתיים בורליוזיס בקרציותהם ספירושטים מהסוג Borrelia. הפתוגן קשור קשר הדוק לקרציות ixodid ולמארחים הטבעיים שלהן. השכיחות של נשאים לפתוגנים של בורליוזיס וקרציות וקרציות גורמת לנוכחות בקרציות, ולכן בחולים, של מקרים. זיהום מעורב.

התפלגות גיאוגרפית של בורליוזיס הנישאת קרציות (מחלת ליים)באופן נרחב, הוא נמצא בכל היבשות (למעט אנטארקטיקה). נחשב כאנדמי מאוד (התרחשות מתמדת המחלה הזובאזור מסוים) לנינגרד, טבר, ירוסלב, קוסטרומה, קלינינגרד, פרם, טיומן, כמו גם אזורי אוראל, מערב סיביר והמזרח הרחוק עבור בורליוזיס הנישאת קרציות. על שטחו של אזור לנינגרד, השומרים והנשאים העיקריים של בורליה הם הטייגה וקרציות היער האירופיות. זיהום על ידי גורמים סיבתיים של מחלת ליים של קרציות - וקטורים במוקדים טבעיים שונים יכולים להשתנות בטווח רחב (מ-5-10 עד 70-90%).

חולה עם בורליוזיס בקרציות (מחלת ליים) אינו מדבק לאחרים.

תהליך ההתפתחות של מחלת ליים.זיהום בבורליוזיס הנישאת קרציות מתרחש כאשר ננשך על ידי קרצייה נגועה. בורליה עם רוק קרדית נכנסים לעור ומתרבים תוך מספר ימים, ולאחר מכן הם מתפשטים לאזורים אחרים בעור איברים פנימיים(לב, מוח, מפרקים וכו'). בורליה יכולה להימשך בגוף האדם במשך זמן רב (שנים), ולגרום למהלך כרוני וחוזר של המחלה. המהלך הכרוני של המחלה עלול להתפתח לאחר תקופה ארוכהזְמַן. תהליך התפתחות המחלה בבורליוזיס דומה לתהליך התפתחות העגבת.

סימנים של מחלת ליים. תקופת דגירהבורליוזיס בקרציות הוא בין 2 ל 30 ימים, בממוצע - 2 שבועות.
תכונה אופייניתהופעת המחלה ב-70% מהמקרים היא הופעת אדמומיות של העור במקום עקיצת קרצייה. הכתם האדום מתגבר בהדרגה לאורך הפריפריה, מגיע לקוטר של 1-10 ס"מ, לפעמים עד 60 ס"מ או יותר. צורת הנקודה היא עגולה או סגלגלה, לעתים רחוקות יותר לא סדירה. הקצה החיצוני של העור המודלק אדום יותר, מוגבה מעט מעל רמת העור. עם הזמן, החלק המרכזי של הנקודה מחוויר או מקבל גוון כחלחל, נוצרת צורת טבעת. במקום עקיצת הקרצייה, במרכז הנקודה, נקבע קרום ולאחר מכן צלקת. הכתם ללא טיפול נמשך 2-3 שבועות, ואז נעלם.

לאחר 1-1.5 חודשים מתפתחים סימני פגיעה במערכת העצבים, הלב והמפרקים.

זיהוי מחלת ליים.הופעת כתם אדום במקום עקיצת קרציה נותן סיבה לחשוב בעיקר על מחלת ליים. בדיקת דם נעשית כדי לאשר את האבחנה.
טיפול בברליוזיס הנישאת קרציות צריך להתבצע בבית חולים למחלות זיהומיות, שם, קודם כל, מתבצע טיפול שמטרתו הרס של בורליות. ללא טיפול כזה המחלה מתקדמת, הופכת לכרונית ובמקרים מסוימים מביאה לנכות.

טיפול בבורליוזיס בקרציות (מחלת ליים).עם עלייה בטיטר של נוגדנים ספציפיים והיעדר ביטויים קלינייםמחלות לאחר נשיכה קרציה נגועהטיפול אנטיביוטי אינו מתבצע. במקרה של זיהום מוקדם (בנוכחות אריתמה נודדת), נעשה שימוש בדוקסיצילין (0.1 גרם 2 פעמים ביום דרך הפה) או אמוקסיצילין (0.5-1 גרם דרך הפה 3 פעמים ביום), משך הטיפול הוא 20-30 ימים. עם התפתחות קרדיטיס, דלקת קרום המוח, אנטיביוטיקה ניתנת פרנטרלית (ceftriaxone IV 2 גרם פעם ביום, בנזילפניצילין IV 20 מיליון יחידות ליום ב-4 זריקות); משך הטיפול הוא 14-30 ימים.

הפרוגנוזה לחיים חיובית, אך נכות אפשרית עקב פגיעה במערכת העצבים והמפרקים.

מי שהיה חולה נמצא בפיקוח רפואי במשך שנתיים ונבדק לאחר 3, 6, 12 חודשים ולאחר שנתיים.

מניעה של מחלת ליים.המאבק נגד קרציות ממלא תפקיד מוביל במניעת מחלת ליים, שבה נעשה שימוש גם באמצעים עקיפים (מגן) וגם בהשמדה ישירה שלהן בטבע.

ניתן להשיג הגנה במוקדים אנדמיים בעזרת חליפות מיוחדות נגד קרציות עם חפתים מגומי, רוכסנים וכו'. למטרות אלו ניתן להתאים בגדים רגילים על ידי תחבת חולצה ומכנסיים, את האחרון למגפיים, חפתים צמודים וכו'. . מהתקפת קרציות על אזורים פתוחים בגוף למשך 3-4 שעות, דוחים שונים - דוחים יכולים להגן.

כאשר ננשכת קרצייה בהקדם האפשרי - עדיף למחרת, יש לפנות לבית החולים למחלות זיהומיות כשהקרצייה מוסרת כדי לבדוק את נוכחותה של בורליה. על מנת למנוע את מחלת ליים לאחר עקיצת קרצייה נגועה, מומלץ ליטול דוקסיציקלין 1 טבליה (0.1 גרם) 2 פעמים ביום למשך 5 ימים (אין מרשם לילדים מתחת לגיל 12).

בדיקה לאיתור בורליוזיס בקרציות (מחלת ליים)- הבדיקה פשוטה למדי, ניתן לבצע אותה במשרד הרופא מבלי להזדקק לשירותי מעבדה, ותוך שעה תקבלו את התוצאה, באישור מינהל המזון והתרופות / FDA / ארה"ב.

מִבְחָן" תצוגה מקדימה"מבוסס על תרופה שהחברה מייצרת" Chembio מערכות אבחון", מאפשר לך לזהות בזמן את נוכחות הזיהום ולבצע את האבחנה הנכונה, אמר ה-FDA בהצהרה. הבדיקה "מזהה" את האנטיגנים המיוצרים על ידי Borrelia burgdorferi - החיידק הגורם לזיהום. הכנסת בדיקה זו על השוק רלוונטי במיוחד לאזורים בהם נמצאות קרציות הנושאות את הזיהום.

לבורליוזיס בקרציות, או מחלת ליים, יש הרבה תכונות נפוצותעם דלקת מוח קרציות. ברוסיה, בשנת 1999, התגלתה מחלת ליים ב-89 שטחים אדמיניסטרטיביים גדולים, כותב AiF Health. המשמעות היא שחלק משמעותי או אולי אפילו גדול ממגוון הזיהומים העולמי המופיע כעת תחת שם נפוץ "בורליוזיס בקרציות"ממוקמים בתוך רוסיה.
השכיחות של מחלת ליים בפדרציה הרוסית היא 1.7-3.5 לכל 100 אלף אוכלוסייה. אתה יכול לחלות במחלת ליים בכל גיל. קרציות ixodid בוגרות מדביקות בני אדם בבורליה. השכיחות של מחלת ליים גבוהה בהרבה מ דלקת מוח קרציות. מחלת לייםמסוכן כי זה הרבה יותר סביר מאשר דלקת המוח הנישאת קרציות, נותן צורות כרוניות. מבוגרים וקשישים חולים בצורה קשה יותר, מה שמוסבר על ידי נוכחות של פתולוגיה כרונית במקביל (טרשת עורקים, מחלה היפרטונית). עד כה לא דווח על מקרי מוות ממחלת ליים.

תסמינים של בורליוזיס לאחר עקיצת קרציה בבני אדם כוללים אריתמה מיגרנס (מעין פריחה) שיכולה להופיע בין שבוע למספר חודשים לאחר הפרעות נוירולוגיות, מחלות לב או שניהם. בורליוזיס (מחלת ליים) נישא על ידי קרציה, הזיהום נגרם על ידי הספירושטה Borrelia burgdorferi.

אבחון פועל בשלב מוקדםמחלות, ניתוח סרולוגי יכול לסייע באבחון סימנים של בורליוזיס, כגון לב, נוירולוגי, ראומטי, המתרחשים מאוחר יותר.

ליים בורליוזיס מטופל באנטיביוטיקה כגון דוקסיציקלין או צפטריאקסון.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בורליוזיס (מחלת ליים) הוכרה בשנת 1976 עקב מקבץ מקרים קרוב בליים, קונטיקט, והיא כיום הנפוצה ביותר. מחלת קרציות. בורליוזיס (מחלת ליים) מתרחשת באירופה, ארה"ב, מדינות הראשונות ברית המועצותכמו גם בסין וביפן. ההתחלה היא בדרך כלל בקיץ ובתחילת הסתיו. רוב החולים הם ילדים וצעירים המתגוררים באזורים מיוערים.

בורליוזיס (מחלת ליים) מועברת ברחבי העולם על ידי: קרציה שחורת רגלייםביונקים אחרים (למשל, כלבים, כבשים), הקרצייה עלולה להיות מארח מקרי ועלולה להעביר בורליוזיס (מחלת ליים).

פתופיזיולוגיה

1. burgdorferi חודר לעור במקום היצמדות הקרציות. לאחר 3 עד 32 ימים, אורגניזמים נודדים באופן מקומי לתוך העור מסביב לנשיכה, ומתפשטים דרכו המערכת הלימפטית. לגרום ללימפדנופתיה אזורית או להתפשטות דרך הדם לאיברים או לאזורים אחרים בעור. בתחילה, תגובה דלקתית (אריתמה מיגרנס) מתרחשת לפני תגובה חיסונית משמעותית לזיהום (המרה סרולוגית).

סימנים של בורליוזיס

למחלה יש 3 שלבים:

• מקומי מוקדם
• הפצה מוקדמת
• מאוחר

שלבים מוקדמים ומאוחרים מופרדים בדרך כלל זה מזה על ידי מרווח אסימפטומטי.

אריתמה מיגרנס (עין שור)

מקומי מוקדם תסמינים של בורליוזיס

אריתמה מיגרנס (EM)

סימן ההיכר והאינדיקטור הקליני הטוב ביותר לבורליוזיס (מחלת ליים) הוא הסימן הראשון למחלה.

היא מופיעה ב-75% מהחולים ומתחילה כפצעונים אדומים (פצעונים) במקום של עקיצת קרצייה, בדרך כלל על הגפה הפרוקסימלית או הגזע (במיוחד הירכיים, הישבן, או בית שחי), בין 3 ל-32 ימים לאחר עקיצת הקרצייה.

מכיוון שהפציעות כה קטנות, רוב החולים אינם מבינים שננשכו. השטח מתרחב, לעתים קרובות עם קרחת יער בין המרכז לפריפריה, בדומה לעין שור, בקוטר של ≤ 50 ס"מ.

הכהה של אריתמה עלולה להתפתח במרכז, אשר הופך חם למגע ומתעמר. ללא טיפול, EM בדרך כלל נעלם תוך 3 עד 4 שבועות. נזק לרירית אינו מתרחש. הישנות לכאורה של נגעי EM לאחר הטיפול נובעת מהדבקה מחדש.

הפצה מוקדמת

תסמיני התפשטות מוקדמים מתחילים ימים או שבועות לאחר הופעת הנגע הראשוני, כאשר החיידקים מתפשטים בכל הגוף. זמן קצר לאחר הופעתו, כמעט מחצית מהחולים המטופלים מפתחים מספר רב של נגעי עור משניים טבעתיים ללא מרכזים צפופים.

תרביות ביופסיה של נגעים משניים אלו הן חיוביות, מה שמצביע על התפשטות זיהום.

חולים מפתחים תסמינים כמו הפרעות שרירים ושלד, תסמונות דמויות שפעת המתבטאות בחולשה, עייפות, צמרמורות, חום, כאבי ראש, נוקשות צוואר, כאבי שרירים וארתרלגיה, שיכולים להימשך מספר שבועות.

מכיוון שהסימפטומים של בורליוזיס לרוב אינם ספציפיים, האבחנה מאובחנת לרוב אם EM נעדר.

בורליוזיס, המוגדרת גם כמחלת ליים, בורליוזיס ליים, בורליוזיס בקרציות ואחרות, היא מחלה מוקדית טבעית מסוג מועבר. המחלה פוגעת בעור, במערכות העצבים והלב, במערכת השרירים והשלד, בעיקר במפרקים. עם גילוי מוקדם ו יחס הולםבעזרת אנטיביוטיקה ברוב המקרים מסתיים בהחלמה.

מהי בורליוזיס בקרציות: תיאור המחלה

בורליוזיס היא סוג של מחלה זיהומית המועברת במוקדים טבעיים, לעתים קרובות נוטה לכרוניות ולמהלך חוזר.

הזיהום קיבל את השם "בורליוזיס" מהשם הלטיני של הספירוצ'טים - Borrelia burgdorferi, שהם הגורמים הגורמים לה. והשם מחלת ליים ניתן בשמה של העיר "ליים" במדינת קונטיקט, בה נרשמה לראשונה התפרצות של זיהום ב-1975 ותוארו תסמיניה העיקריים.

הגורם הסיבתי של בורליוזיס מסוגל לחדור לתוך תאי הגוף ושם "להישאר במצב רדום", מבלי להתבטא באופן משמעותי במשך זמן רב- בערך 10 שנים, זה מה שגורם לבורליוזיס כרוני ולהישנות של הפתולוגיה הזו. חולה בבורליוזיס אינו מסוכן ואינו מדבק עבור אחרים.

מִיוּן

טפסים	צורות של borreliosalatent בקרציות - היעדר תסמינים עם אבחנה מאושרת במעבדה של Lyme borreliosis; מניפסט - ההתפתחות המהירה של התמונה הקלינית.
מהלך המחלה	על פי מהלך המחלה, ניתן להבחין בין הצורות הבאות: אקוטי (משך המחלה עד 3 חודשים) ותת-חריף (3-6 חודשים): צורת אריתמה (אודם מתפתח באזור הנשיכה, גדל בקוטר עם הזמן); צורה לא אריתמית (זה ממשיך ללא אדמומיות באזור הנשיכה, מערכת העצבים, הלב, המפרקים מושפעים). קורס כרוני: רָצִיף; חוזרים (אפיזודות חוזרות ונשנות של המחלה עם נגע ראשוני של מערכת העצבים, המפרקים, העור, הלב).
מידת הביטוי בבני אדם	על פי חומרת התופעות הפתולוגיות, 4 צורות של מהלך המחלה נבדלות: אוֹר; בינוני; כָּבֵד; צורה חמורה ביותר.

גורמים לבורליוזיס

בורליוזיס בקרציות (Lyme borreliosis,) נקרא זיהום מוקד טבעי עם נתיב העברה הניתן להעברה. הוכח כי הגורם לבורליוזיס בקרציות הוא 3 סוגי בורליה - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. מדובר במיקרואורגניזמים קטנים מאוד (אורך 11-25 מיקרון) בצורת ספירלה מפותלת.

המחלה מתחילה להופיע בדרך כלל כ-7-14 ימים לאחר הנשיכה הישירה.

בעלי חיים רבים הם המארחים של הגורם הסיבתי של בורליוזיס - אלה הם כבשים, ציפורים, בקר, צבאים, מכרסמים, כלבים. אבל עבור בני אדם, וקטורי הקרציות המסוכנים ביותר שכבר באו במגע עם המארחים או נדבקו בדרך אחרת הם Ixodes damini, Ixodes ricinus ו-Ixodes persulcatus.

התקופה המסוכנת ביותר להדבקה היא התקופה מסוף האביב ועד תחילת הסתיו. במהלך תקופה זו, קרציות כאלה פעילות במיוחד. כדאי לזכור שחולה הנגוע בקרציה אינו מדבק לאנשים אחרים בסביבתו.

בורליוזיס בקרציות ודלקת מוח בקרציות הן שתי מחלות זיהומיות שונות הנגרמות על ידי קרציות ixodid.

שלבי המחלה

בורליוזיס בקרציות היא מחלה זיהומית מסוכנת שיכולה להתפתח מבלי שהמטופל יבחין בה. במיוחד אם לא הבחינו בעקיצת הקרצייה.

בורליוזיס מוקדם נחשב לשלבים 1 ו-2. עבורם, מאפיין תקופה חריפהגילויים. מאוחר או כרוני הוא 3. תקופה זו מאופיינת בהחלקה של סימפטומים, שלב תקופתי של החמרה. מופיעה צורה כרונית של המחלה, הנמשכת מספר שנים.

שלב ראשון של בורליוזיס בקרציות

השלב הראשון נמשך עד 40 יום ומאופיין בהתפתחות באתר של החדרת הפתוגן של האפקט הראשוני בצורה של אריתמה נודדת כרונית Afzelius-Lipshütz.

התסמין העיקרי של המחלה בשלב זה הוא כתם אדום בודד (לעיתים כמה) מעוגל במקום הנשיכה, אשר לאורך מספר שבועות, הגדל בהדרגה צנטריפוגלי, מגיע לקוטר של 15-20 ס"מ או יותר.

משך הזמן הממוצע של השלב הראשון הוא שבוע. התסמינים תואמים מחלה מדבקתעם נגעים בעור שנצפו.

2 שלבים

בשלב השני של המחלה, הפתוגן מתפשט בכל הגוף. כאשר בורליה מתפשטת בכל הגוף דרך זרם הדם או דרך כלי הלימפה, בורליה משפיעה בעיקר על הלב, מערכת העצבים או המפרקים. תסמינים של פגיעה באיברים אלו מתפתחים לאחר 1.5 חודשים מרגע עקיצת הקרצייה. משך השלב השני הוא כשישה חודשים.

תבוסות של מערכת הלב וכלי הדםמתבטאים בהפרעות קצב חמורות עד לחסימה אטריווצנטרית מלאה. בנוסף, עלולה להופיע דלקת שריר הלב או פריקרד, המתבטאת בקוצר נשימה, כאבים בחזה, דפיקות לב וסחרחורת.

בורליוזיס תלת שלבי

בשלב השלישי תוצאה אופייניתבורליוזיס היא דלקת של המפרקים. בורליוזיס לא מטופל יכול להוביל לנכות חמורה ואף למוות של החולה. ניתן לטפל בשלבים מאוחרים של בורליוזיס, אך היא ארוכה יותר, פחות יעילה ועתירת סיבוכים רציניים לגוף.

אם סימני בורליוזיס מתגלים בזמן ומתחיל טיפול באנטיביוטיקה, אזי הסיכויים להחלמה ללא בעיות יהיו גבוהים למדי. אם האבחנה קובעת את מחלת ליים בשלב מאוחר ולאחר מכן מתבצעת טיפול אנאלפביתי, בורליוזיס עלולה להפוך לבלתי פתירה צורה כרונית.

תסמינים של בורליוזיס בקרציות בבני אדם, צילום

מחלת ליים מתחילה להתבטא קלינית, אם כי כ-30% מהחולים לא יכולים לזכור או להכחיש היסטוריה של נשיכה. הזיהום ממשיך בשלבים, משפיע על המפרקים, מערכת העצבים ולפעמים על הלב, ונרפא לחלוטין אם מתחילים טיפול אנטיביוטי בתוך טווח קצרלאחר הופעת המחלה.

אז, התסמינים הראשונים של בורליוזיס הם התופעות הרגילות של שיכרון המתפתחות עם כל זיהום אחר, כגון:

• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• צְמַרמוֹרֶת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• כאבי גוף;
• כאב מפרקים;
• כאב שרירים;
• חולשה כללית;
• עייפות;
• מְבוּכָה.

אדמומיות מתפשטת לכל הכיוונים (ראה תמונה). הקצוות אדומים יותר מהמרכז ומורמות מעט מעל שאר העור.

• הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות;
• גירוד או כאב באזור אריתמה;
• אַחֵר ביטויי עור. דַלֶקֶת הַלַחמִית;
• במקרים מסוימים עשויים להופיע תסמינים של דלקת קרום המוח.

במקרה של ביטוי של תסמינים האופייניים לברליוזיס הנישאת קרציות, עליך לפנות מיד למומחה למחלות זיהומיות.

שלבים 1 ו-2 נחשבים מחזור מוקדםהתפתחות המחלה, ושלב 3 מוגדר כתקופה מאוחרת. יחד עם זאת, חלוקה זו מותנית, שכן אין ביניהם רגע ברור של מעבר.

שלב של בורליוזיס בקרציות	תיאור ותסמינים
שלב 1	תסמינים של בורליוזיס בשלב הראשון יכולים להימשך בין 3 ל-30 ימים. ראשית ו סימן אופייניבורליוזיס היא היווצרות באתר של עקיצת קרציה של אדמומיות של העור של צורה טבעתית (אריתמה טבעתית). ביטויים אחרים עשויים להיעדר.
2 שלבים	אובדן רפלקסים ופגיעה ברגישות (אובדן תגובה ורגישות לכאב, חום וגירויים אחרים). היחלשות של תנועות רצוניות (כלומר, כל מיני תנועות המווסתות על ידי מרכזי המוח, כמו למשל תנועת גפיים בזמן הליכה, ריצה).
3 שלבים	מספר חודשים (או שנים) לאחר הופעת המחלה, מתפתחים ביטויים מאוחרים של בורליוזיס בקרציות. בורליוזיס כרוני מתפתח בעשירית מהחולים. בתקופה זו, דלקת פרקים מפותחת ונזקי לב משולבים לרוב עם פגיעה במערכת העצבים.

מהי צורה כרונית מסוכנת של בורליוזיס

בורליוזיס כרוני מאופיינת בביטויים כאלה: תכופים הצטננות, פריחה נקודתית או מידות שונותאריתמה, שינויים שונים בעור, כאבי ראש עזים או מתונים, כאבים שונים חזה, הפרעות קצב לב משמעותיות, דלקת פרקים וירידה מתמדת בזיכרון.

כמו כן, לחולה יש לעתים קרובות אוסטאופורוזיס, סחוס יכול להיות דליל יותר, תהליכים ניווניים מתרחשים לעתים רחוקות. בורליוזיס כרוני דורש לעתים קרובות פְּנִיָהטיפול אנטיביוטי ממושך ואינטנסיבי.

צורה כרונית של בורליוזיס הנישאת קרציות עם טיפול בטרם עתיכול להוביל לנכות.

סיבוכים והשלכות על הגוף

אם המחלה מתגלה בשלב 1 ומבוצעת טיפול הולם, אז ברוב המקרים מתרחשת החלמה מלאה. שלב 2 נרפא גם ב-85-90% מהמקרים, ללא השלכות.

אז, אנו מפרטים את הסיבוכים העיקריים של בורליוזיס סיד:

• הפרה של תפקודים נפשיים גבוהים יותר, עד להתפתחות דמנציה;
• שיתוק של עצבים היקפיים;
• אובדן שמיעה וראייה;
• הפרעות קצב לב חמורות;
• דלקת מפרקים מרובת;
• גידולים שפירים של העור באתר החדרת הקרצייה.

באופן כללי, הפרוגנוזה לחיים חיובית, סיבוכים מתרחשים עם בורליוזיס לא מטופל - דלקת פרקים, קרדיטיס ו טרשת נפוצה. הדבר מוביל לנכות ולירידה באיכות החיים.

אבחון

אבחון מוקדם של המחלה מתבצע, בינתיים, על בסיס האינדיקטורים הקליניים והאפידמיולוגיים שהתקבלו. נוכחות של ביטוי בורליוזיס טיפוסי בצורת אריתמה בחולה מבטיחה את רישום המחלה ללא צורך בבירור בצורת אישור מעבדה, וגם ללא צורך בנתונים ספציפיים לגבי עקיצת קרציה. אבחון מעבדהבפרט, זה נעשה על בסיס בדיקת דם סרולוגית.

בקרת מעבדה דינמית חשובה: יש לבצע בדיקות 10 ימים לאחר הנשיכה ושוב לאחר 2-3 שבועות כדי לקבוע את יעילות הטיפול. במקביל לו, מתבצע מחקר על דלקת המוח הנישאת קרציות, שכן עקיצות קרציות יכולות לשאת את שתי המחלות בבת אחת.

עליך להיבדק עבור בורליוזיס במקרים הבאים:

• כאשר נמצאות קרציות על הגוף;
• כדי לאשר את הניתוח הראשוני;
• להבחנה ממחלות אחרות, בעיקר בעלות אופי נוירולוגי (כולל וכו');
• במהלך הטיפול כדי להעריך את יעילות הטיפול.

כיצד מתבצעת בדיקת דם לבוריליוזיס בקרציות?

בדיקת דם לבורליוזיס מתבצעת על ידי נטילת דגימה מווריד. דגימות נלקחות בבוקר על בטן ריקה, בעוד שיש צורך לא לעשן לפחות שעה אחת לפני נטילת הדם. לוקחים דם מווריד, לאחר מכן שמים אותו במבחנה ריקה, לפעמים משתמשים במבחנות עם ג'ל מיוחד.

המשימה של הניתוח היא לזהות אימונוגלובולינים של חלבוני הגנה M ו-G Class, המיוצרים על ידי הגוף על מנת להגן מפני נגיף הבורליוזיס.

אם נוגדנים מסוג Ig M חשובים בניתוח:

• פחות מ-0.8 U / ml - זה אומר שהתוצאה שלילית, כלומר, האדם אינו נגוע;
• מ 0.8 ל 1.1 U / ml - התוצאה מוטלת בספק, ואז הניתוח נלקח שוב;
• שווה או גדול מ-1.1 U/ml - התוצאה חיובית, כלומר יש זיהום בגוף.

אַחֵר שיטות אבחוןהכרחי כדי לקבוע את חומרת הנגעים הספציפיים לאיברים:

• בדיקת רנטגן של המפרקים;
• ניקור מותני;
• ביופסיה של העור;
• ניקור מפרקים.

תצפית על אנשים שהיו חולים בבורליוזיס נמשכת שנתיים. תדירות הבדיקה של המטופלים היא: 3, 6, 12 חודשים ולאחר מכן המטופל נבדק לאחר שנתיים.

טיפול בבורליוזיס

אם יש חשד לבורליוזיס, החולה מאושפז מיד בקופסה הזיהומית של בית החולים. הטיפול כולל קומפלקס שלם אמצעים רפואייםעם התמקדות מובילה בטיפול אנטי-מיקרוביאלי אנטי. עם דיכוי מוקדם בזמן של התפתחות בורליוזיס עם אנטיביוטיקה, יש כל סיכוי למנוע סיבוכים.

הבסיס לטיפול בבורליוזיס הוא ההשפעה על הפתוגן בשימוש באנטיביוטיקה, שאליו הבורליוזיס רגיש. בנוסף, יש צורך בטיפול פתוגנטי, המבוסס על שלב המחלה, התסמינים המובילים ונוכחות סיבוכים.

בחירת התרופות ומשך השימוש בהן בטיפול פתוגנטי תלויים בשונות בביטויים הקליניים ובחומרתן.

עם תופעות זיהומיות כלליות:

1. טיפול ניקוי רעלים דרך הווריד והפה - עירוי גלוקוז, מי מלח פיזיולוגי, ויטמינים, נטילת תרופות להורדת חום.
2. עם פגיעה במפרקים: טיפול אנטי דלקתי ומשכך כאבים - משככי כאבים, NSAIDs.
3. לדלקת קרום המוח: טיפול בהתייבשות תוך ורידי - טריסול, תמיסת רינגר.
4. במהלך קליני חמור של המחלה: טיפול הורמונלי.

בְּ קורס כרונימחלה, מהלך הטיפול בפניצילין על פי אותה תוכנית נמשך 28 ימים. נראה מבטיח להשתמש באנטיביוטיקה של פניצילין ארוכת טווח - אקסטנסילין (רטארפן) במינונים בודדים של 2.4 מיליון יחידות פעם בשבוע למשך 3 שבועות.

לאחר הכחדה מוחלטת של כולם ביטויים סימפטומטייםהמטופל לא צריך להחליש את משך הזמן. אם מופיעים סימנים להידרדרות חוזרת ונשנית של המצב, יש צורך לפנות שוב לרופא המטפל ולהצביע על נוכחות של מקרה של בורליוזיס חריפה באנמנזה. עם הישנות המחלה, נדרש שוב טיפול אנטיביוטי מכוון ובחירת תרופות להעלמת תסמינים.

מְנִיעָה

מניעה ספציפית של בורליוזיס הנישאת קרציות לא פותחה. יישום נכוןאמצעים הגנה אישית- הבסיס למניעת מחלות הנגרמות על ידי עקיצות קרציות - בורליוזיס בקרציות ודלקת מוח בקרציות.

מניעה לא ספציפית של בורליוזיס כוללת את הדברים הבאים:

• להילחם נגד קרציות ixodid;
• ידע על הסיכון לזיהום;
• נוֹהָג אמצעים מיוחדיםהגנה (דוחים, בגדים שנבחרו כראוי).

מניעת בורליוזיס לאחר עקיצת קרציה

לאחר עקיצת קרציה, כדי למנוע בורליוזיס, עליך ליטול שילוב של האנטיביוטיקה הבאה:

• דוקסיציקלין - 100 מ"ג פעם אחת ביום למשך 5 ימים;
• Ceftriaxone - 1000 מ"ג פעם ביום למשך שלושה ימים.

נטילת שתי האנטיביוטיקה הללו היא אמצעי יעילמניעת התפתחות בורליוזיס לאחר עקיצת קרציה נגועה, שכן היא מונעת את מחלת ליים ב-80 - 95% מהמקרים.

בורליוזיס בקרציות או מחלת ליים- אחת המחלות הנפוצות ביותר המועברות על ידי קרציות. זוהי מחלת מוקד טבעית זיהומית המופיעה לעיתים קרובות בצורה כרונית עם הישנות חוזרות ונשנות. הגורמים הגורמים למחלה הם ספירוצ'טים, הם משפיעים על העור האנושי, מערכת השרירים והשלד, הלב ומערכת העצבים. המחלה אינה מדבקת ואינה מהווה סכנה לסביבת החולה.

Spirochetes של הסוג Borrelia קשורים קשר הדוק קרציות ixodidובהתאם, עם בעליהם. מובילים רבים בורליוזיס בקרציותוירוס דלקת מוח קרציות- זו הסיבה העיקרית להעברת זיהום מעורב על ידי קרציות לבני אדם.

המחלה קיבלה את שמה השני מהשכונה האמריקאית הקטנה של ליים, שם היא נחקרה לראשונה ב-1975. המחלה התפשטה לכל היבשות, ונגיעות הקרציות בפתוגן נעה בין 5% ל-90%.

שלבי התפתחות מחלת ליים

1. נשיכת קרצייה נגועה מדביקה אדם. פתוגנים עם רוק חרקים חודרים לעור ומתרבים במשך מספר ימים.
2. לאחר הרבייה, בורליה התפשטה לאזורים אחרים בעור וחודרת לאיברים הפנימיים, ומשפיעה על המפרקים, הלב והמוח.
3. המחלה יכולה להישאר בצורה כרונית במשך שנים, עד שהפתוגן מפסיק להתקיים בגופו של החולה. התפתחות מחלת ליים דומה להתפתחות עגבת.

סימנים של בורליוזיס בקרציות

תקופת הדגירה של המחלה נמשכת בין מספר ימים לחודש, בממוצע כ-15 ימים. לרוב, הסימן הברור הראשון למחלה הוא היווצרות מוקד של אדמומיות העור במקום הנשיכה. המוקד המודלק גדל במהירות בקוטר ומגיע ל-10 ס"מ, לעתים רחוקות יותר ל-60 ס"מ או יותר. לכתם יש צורה עגולה קבועה, לפעמים אליפסה, הקצוות נבדלים על ידי צבע אדום בוהק יותר. מוקד הדלקת עצמו בולט מעט מעל הרמה הכללית של פני העור. עם הזמן, הנקודה במרכז מחווירה, וצלקות הנשיכה. שבועיים-שלושה מספיקים להיעלמות מוחלטת של הכתם ללא טיפול. אבל לאחר 6 שבועות, מתרחש נזק לאיברים.

אבחון בורליוזיס בקרציות

אם מופיע כתם אדום לאחר נשיכה, זהו האות הראשון פיתוח אפשרימחלת ליים. כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך לבצע בדיקת דם. בנוכחות פתוגן, יש צורך לעבור טיפול בבית חולים למחלות זיהומיות. ללא טיפול שמשמיד את בורליה, המחלה תתקדם ותהפוך לכרונית.

לא הוצג במהלך מקצועי עזרה רפואיתחולה עם בורליוזיס בקרציות הוא דרך ישירה לנכות.

בורליוזיס בקרציות. יַחַס

טיפול במחלת ליים הוא תמיד טיפול מורכב, הכולל תרופות אטיוטרופיות ופתוגנטיות תוך התחשבות מחייבת בשלב המחלה. החל מהשלב הראשון, הטיפול מפחית משמעותית את הסיכון לפגיעה בלב, במפרקים ובמערכת העצבים.

בשלב הראשון, המחלה מגיבה היטב לטיפול. התרופות הבאות:

- טטרציקלין - 1.5 גרם ליום (מ-10 ימים עד שבועיים)

- דוקסיציקלין - 0.1 גרם / 2 פעמים ביום

- אמוקסיצילין - 0.5 גרם / 3 פעמים ביום

טיפול אנטיבקטריאלי נמשך 30 יום. עם התפתחות סיבוכים בצורה של דלקת קרום המוח ונזק לבבי, הטיפול מתבצע באופן פרנטרלי, הנמשך בין 14 ל-30 ימים:

- בנזילפניצילין - ליום 20 מיליון יחידות מחולקות ל-4 זריקות, i.v.

- ceftriaxone - 2 גרם / פעם ביום, i.v.

הנקודה המודלקת עשויה להיעלם מעצמה לאחר 14 יום, אך טיפול אנטיביוטי יקצר תקופה זו וימנע את התקדמות המחלה לשלב השני והשלישי.

עם בורליוזיס סיסטמית בקרציות של השלב השני והשלישי, כאשר מערכת העצבים מושפעת, פניצילין נקבע במינונים גבוהים (20,000,000 יחידות ליום) תוך שרירי, כמו גם השילוב שלו עם מתן תוך ורידי. תרופה מודרניתמזהה יותר יישום יעילאמפיצילין (2.0 גרם ליום לקורס של 10-30 ימים). יעיל גם נגד אריתמה אנגלית תרופה מודרניתקורס "סומאמד" 5 - 10 ימים.

במקרה של חוסר סובלנות תרופות אנטיבקטריאליותמקבוצת המקרולידים, אריתרומיצין נקבע. הוא משמש בשלב הראשון של המחלה (30 מ"ל / ק"ג ליום במשך 10-30 ימים).

Ceftriaxone מוכר כאנטיביוטיקה של צפלוספורין המועדפת ביותר עבור בורליוזיס בקרציות. זה נקבע בכל שלבי המחלה עם הפרעות נוירולוגיות, חסימה פרוזדורית, דלקת פרקים במינון של 2 גרם / פעם ביום למשך 14 ימים.

במהלך המחלה, מסובכת על ידי דלקת מפרקים ליים, נקבעים תרופות לא סטרואידיותפעולה אנטי דלקתית - נפרוקסין, chlotazol, plaquinil ו-indomethacin, הטיפול מתווסף על ידי פיזיותרפיה ומשככי כאבים.

ביטויים אלרגיים מופחתים על ידי תרופות נגד רגישות ותרופות אנטי-היסטמיניות.

ככלל, מתי טיפול אנטיביוטייש החמרה משמעותית של הסימפטומים של המחלה (בטיפול בכל spirochetosis). תופעה זו נקראת תגובת יריש-גרסהיימר. זה תואר לראשונה במאה ה-16 על דוגמה של חולי עגבת והוא נובע ממוות בו זמנית מספר גדול spirochetes, המלווה בשחרור של אנדוטוקסינים לדם.

במהלך תקופת ההחלמה, המטופלים נהנים מחומרים משקמים שונים, ויטמינים A, C, B ומאדפטוגנים.

לניצולים בורליוזיס בקרציותדַי פרוגנוזה חיוביתלכל החיים, אך במקרים מסוימים ניתן לקבל נכות, הנובעת מפגיעה במפרקים ובמערכת העצבים המרכזית. כל החולים שהיו חולים צריכים להיות בפיקוח רופאים במשך שנתיים לאחר ההחלמה ולעבור בדיקות מתוזמנות לאחר 3 חודשים, חצי שנה, שנה ולאחר שנתיים.

בורליוזיס בקרציות. מְנִיעָה

רָאשִׁי צעדי מנענגד בורליוזיס- זהו שימוש באמצעי הגנה או עקיפים נגד קרציות, כמו גם השמדתן הישירה ישירות בטבע.

חליפה מיוחדת נגד קרציות או לבוש רגיל עם שרוולים סגורים ומכנסיים ארוכים תחובים במגפיים יעזרו לך להגן על עצמך במוקדים טבעיים. הצווארון והחפתים של הבגד צריכים להתאים היטב לגוף. לאחר שהייתם באזור הסכנה, עליכם לבחון היטב את עצמכם ולוודא זאת היעדרות מוחלטתקרציות. כדי להדוף את החרקים המסוכנים האלה, השתמש בחומרים דוחים.

אם לא ניתן היה להימנע מהנשיכה, עליך לפנות מיד לבית החולים למחלות זיהומיות עם הסרת הקרצייה. במעבדה, מומחים יקבעו נוכחות או היעדר בורליה בחרק. אם הקרצייה נדבקה, אז יש צורך ליטול דוקסיציקלין 0.1 גרם / 2 פעמים ביום, הקורס הוא 5 ימים על מנת למנוע התפתחות של בורליוזיס. ילדים מתחת לגיל 12 לא צריכים לקחת תרופה זו.

מחלת לייםבמובנים רבים דומה לדלקת המוח הנישאת קרציות. המחלה יכולה להתפתח אצל אנשים בכל גיל. על פי הסטטיסטיקה, השכיחות של בורליוזיס בקרציות נעה בין 1.7 ל-3.5 לכל 100,000 אוכלוסייה. השכיחות של בורליוזיס גבוהה בהרבה מדלקת המוח בקרציות ולעתים קרובות הופכת לכרונית. אנשים מבוגרים וקשישים סובלים ממחלה זו בצורה קשה יותר, עקב נוכחותן של מחלות נלוות (יתר לחץ דם, טרשת עורקים). אבל, למרות הסכנה של בורליוזיס בקרציות, לא נרשמו מקרי מוות עד היום.

- זיהום מועבר הנגרם על ידי הספירושטה Borrelia, אשר חודר לגוף דרך עקיצת קרצית ixodid. המהלך הקליני של מחלת ליים כולל עור מקומי (אריתמה מיגרנס כרונית) וביטויים מערכתיים (חום, מיאלגיה, לימפדנופתיה, דלקת עצבים היקפית וגולגולתית, דלקת קרום המוח, דלקת המוח, מיאליטיס, שריר הלב, פריקרדיטיס, אוליגוארתריטיס וכו'). אישור האבחנה של מחלת ליים מקל על ידי נתונים קליניים ואפידמיולוגיים, זיהוי נוגדנים לבורליה בשיטת RIF וה-DNA של הפתוגן באמצעות PCR. טיפול אטיוטרופימחלת ליים מטופלת באנטיביוטיקה של טטרציקלין.

שלב ההפצה

במהלך 3-5 החודשים הבאים מתפתח השלב המופץ של מחלת ליים. עם צורה נטולת אריתמה של זיהום, בורליוזיס הנישאת קרציות יכול להתבטא מיד עם ביטויים מערכתיים. לרוב, מתפתחת פגיעה במערכות העצבים והלב וכלי הדם בשלב זה. בין התסמונות הנוירולוגיות של מחלת ליים, האופייניות ביותר הן דלקת קרום המוח צרונית, דלקת המוח, radiculoneuritis היקפית, דלקת עצבים בפנים, מיאליטיס, אטקסיה מוחית וכו'. במהלך תקופה זו, ביטויים של מחלת ליים עשויים לכלול פעימות. כְּאֵב רֹאשׁ, פוטופוביה, מיאלגיה, נוירלגיה, עייפות משמעותית, הפרעות שינה וזיכרון, רגישות בעור והפרעות שמיעה, דמעות, שיתוק היקפי ופריזיס וכו'.

תסמונת לב במחלת ליים מיוצגת ברוב המקרים על ידי חסימה אטריווצנטרית בדרגות שונות, הפרעות קצב, דלקת שריר הלב, פריקרדיטיס, קרדיומיופתיה מורחבת. פגיעה במפרקים מאופיינת במיאלגיה נודדת ובארתרלגיה, בורסיטיס, דלקת גידים, דלקת פרקים (בדרך כלל בצורה של מונוארתריטיס של מפרק גדול, לעתים רחוקות יותר פוליארתריטיס סימטרית). בנוסף, מהלך השלב המופץ של מחלת ליים עשוי לכלול נגעים בעור (ריבוי אריתמה מיגרנים, לימפוציטומה), מערכת גניטורינארית(פרוטאינוריה, מיקרוהמטוריה, אורכיטיס), עיניים (דלקת הלחמית, דלקת קרום העין, chorioretinitis), דרכי הנשימה (דלקת שקדים, ברונכיטיס), מערכת עיכול(הפטיטיס, תסמונת הפטוליאנלית) וכו'.

שלב ההתמדה

מחלת ליים הופכת לכרונית תוך 6 חודשים עד שנתיים לאחר מכן שלב חריף. בְּ תקופה מאוחרתמחלת ליים נגרמת לרוב על ידי נגעים בעור בצורה של אקרודרמטיטיס אטרופיקוס או לימפופלזיה שפירה, או נזק למפרקים (דלקת מפרקים כרונית). Acrodermatitis אטרופית מאופיינת בהופעת מוקדים אדמתיים בצקת על עור הגפיים, במקומם מתפתחים שינויים אטרופיים עם הזמן. העור הופך דק, מקומט, טלנגיאקטזיה ושינויים דמויי סקלרודרמה מופיעים עליו. לימפוציטומה שפירה יש מראה של צומת או רובד אדמדם-ציאנוטי עם קווי מתאר מעוגלים. בדרך כלל מקומי על עור הפנים, אפרכסות, בית השחי או אזור מפשעתי; ב מקרים נדיריםעלול להפוך ללימפומה ממאירה.

דלקת מפרקים ליים כרונית מאופיינת לא רק על ידי פגיעה בקרום הסינוביאלי של המפרקים, אלא גם על ידי רקמות periarticular, מה שמוביל להתפתחות בורסיטיס, דלקת גידים, דלקת רצועות ואנתזופתיה. בדרכי שלי קורס קלינידלקת מפרקים בשלב המאוחר של מחלת ליים דומה לדלקת מפרקים שגרונית, מחלת רייטר, דלקת ספונדיליטיס וכו'. שלבים מאוחריםדלקת מפרקים כרונית חשפה רדיוגרפית דילול של הסחוס, אוסטאופורוזיס, ריבית שולית.

בנוסף לתסמונות העור והמפרקים, תסמונות נוירולוגיות יכולות להתפתח בשלב הכרוני של מחלת ליים: אנצפלופתיה, אנצפלומיאליטיס כרונית, פולינוירופתיה, אטקסיה, תסמונת עייפות כרונית, דמנציה . עם זיהום מעבר שליה, הריון עלול לגרום למוות עוברי תוך רחמי ולהפלה. בלידות חי, זיהום תוך רחמי מוביל לפגים, גורם להיווצרות מומים מולדיםלב (היצרות אבי העורקים, קוארקטציה של אבי העורקים, פיברואלסטוזיס אנדוקרדיול), התפתחות פסיכומוטורית מאוחרת.

אבחון

כאשר מאבחנים מחלת ליים, אין לזלזל בהיסטוריה האפידמיולוגית (ביקור ביערות, באזורי פארק, עובדת עקיצת קרציה) ובביטויים קליניים מוקדמים (אריתמה מיגרנס, תסמונת דמוית שפעת).

בהתאם לשלב של בורליוזיס בקרציות, לזהות את הפתוגן בו סביבות ביולוגיות(נסיוב דם, נוזל סינוביאלי, נוזל מוחי, דגימות ביופסיה של העור) נעשה שימוש במיקרוסקופיה, תגובות סרולוגיות (ELISA או RIF) ומחקר PCR. על מנת להעריך את חומרת הנגעים הספציפיים לאיברים, ניתן לבצע רדיוגרפיה של המפרקים, א.ק.ג, EEG, ניקור אבחנתי של המפרקים, ניקור מותני, ביופסיית עור ועוד.

אבחנה מבדלת של מחלת ליים מתבצעת עם מגוון רחב של מחלות: דלקת קרום המוח רצינית, דלקת מוח בקרציות, דלקת מפרקים שגרונית ותגובתית, מחלת רייטר, דלקת עצבים, שיגרון, דרמטיטיס, אדמומית. יש לזכור כי ניתן להבחין בתגובות סרולוגיות חיוביות כוזבות בחולים עם עגבת, מונונוקלאוזיס זיהומיות, חום חוזר, מחלות ראומטיות.

טיפול במחלת ליים

חולים במחלת ליים נתונים לאשפוז בבית חולים למחלות זיהומיות. טיפול רפואימתבצע בהתאם לשלב המחלה. בשלב מוקדם, אנטיביוטיקה טטרציקלין (טטרציקלין, דוקסיציקלין) נקבעת בדרך כלל למשך 14 ימים, ניתן ליטול אמוקסיצילין. עם המעבר של מחלת ליים לשלב II או III והתפתחות של נגעים מפרקים, נוירולוגיים ולביים, רצוי להשתמש בפניצילינים או צפלוספורינים במהלך של 21-28 ימים. על רקע הטיפול האנטיביוטי עלולה להתרחש תגובת Jarisch-Herxheimer, המאופיינת בהחמרה של תסמיני הספירוכטוזיס עקב מותו של בורליה ושחרור אנדוטוקסינים לדם. במקרה זה, טיפול אנטיביוטי זמן קצרמפסיק ולאחר מכן ממשיך במינון נמוך יותר.

הטיפול הפתוגנטי במחלת ליים תלוי בביטויים הקליניים ובחומרתם. אז, עם סימפטומים זיהומיים כלליים, טיפול ניקוי רעלים מצוין; עם דלקת פרקים - NSAIDs, משככי כאבים, פיזיותרפיה; עם דלקת קרום המוח - טיפול בהתייבשות. במחלת ליים מערכתית חמורה, גלוקוקורטיקואידים נקבעים דרך הפה או כזריקות תוך מפרקיות (עם סינוביטיס).

תַחֲזִית

טיפול אנטיביוטי מוקדם או מונע יכול למנוע את המעבר של מחלת ליים למפוזר או שלב כרוני. אבחון מאוחר או התפתחות נגעים קשים CNS ישנן תופעות שיוריות מתמשכות המובילות לנכות; זמין תוצאה קטלנית. בתוך שנה לאחר סיום הטיפול, מי שהיה חולה במחלת ליים צריך להיות רשום אצל מומחה למחלות זיהומיות, נוירולוג, קרדיולוג, ארתרולוגים כדי למנוע זיהום כרוני.

מְנִיעָה

על מנת למנוע הידבקות בבורליוזיס הנישאת קרציות, יש ללבוש ביגוד מגן בעת ​​ביקור ביערות; להשתמש בחומרים דוחים הדוחים קרציות; לאחר הליכה ביער, בדוק היטב את העור עבור החדרה אפשרית של חרק מוצץ דם. אם נמצאה קרצייה, יש להסיר אותה באופן עצמאי באמצעות פינצטה או לפנות לחדר המיון הקרוב לצורך מניפולציה מתאימה על ידי המנתח. יש להעביר את הקרצייה המופקת למעבדה סניטרית ואפידמיולוגית לצורך בדיקה אקספרס לבורליה באמצעות מיקרוסקופיה בשדה כהה. הטיפול המונע נגד קרציות ביערות ובאזורי פארק יער לא איבד מהרלוונטיות שלו.

קוד ICD-10