טיפול בתסמיני שיכרון אלכוהול. האם אני צריך להזעיק אמבולנס? סימנים של תרדמת אלכוהולית ממערכת הנשימה והלב וכלי הדם

חומרת הרעלת האלכוהול אצל אנשים חיים תלויה בחוזק, בכמות ובאיכות לקח אלכוהול, הזמן בו נשתה אלכוהול וכן תגובה אינדיבידואלית אליו, המשתנה בהתאם לגיל, גורמים פסיכוגניים ופיזיים, שעה ביום, משקל הגוף, כמות ואיכות המזון.

הסימפטומים של שיכרון אלכוהול נקבעים במידה רבה על פי המאפיינים האישיים של הנבדק, גידולו, תרבות השתייה, סוג הפעילות העצבית הגבוהה יותר והתגובה לאלכוהול.

עומס יתר רגשי ופיזי מוריד את הסבילות לאלכוהול. הרגישות לאלכוהול יורדת אצל אנשים שסבלו מפגיעה מוחית טראומטית, הסובלים ממחלת נפש, פסיכופתיה מסוימת, נוירוזה חמורה, אלכוהוליזם תורשתי כרוני, הסובלים ממחלות זיהומיות.

המרפאה של שיכרון אלכוהול חריף נובעת מההשפעה הרעילה על הגוף לא רק של אלכוהול, אלא גם של מוצרי החמצון שלו. פעולתם חזקה במיוחד בשלב הסופי של שיכרון אלכוהול ובתקופת ההנגאובר המכונה אלכוהול, הנגרמת על ידי פעולת אצטלדהיד ומוצרים אחרים של בעירה לא מלאה של אלכוהול.

מידת השיכרון מושפעת מתנאי נטילת המשקה: על קיבה ריקה, גרימת שיכרון חריף, או לאחר נטילת אלכוהול בשפע. מאכלים שומניים, התמכרות לאלכוהול, חום ושהייה בחדרים לא מאווררים, מחניקים, ירידה פתאומית בטמפרטורה, סבילות, אופי וכמות המזון שנלקח בו זמנית עם אלכוהול, הרכב, טוהר וריכוז האלכוהול במשקה, המצב הפיזי והנפשי של אדם בזמן הצריכה משקאות אלכוהוליים(עייפות, חוסר שינה, הצטננות, סומטית, עצבנית ו מחלת נפש), סביבה מצבית, טמפרטורת סביבה.

זיהומים שונים כגון שמני פוזלחליטת טבק, גומי שרוף, שורשים שונים, עשבי תיבול, ברביטורטים, אופיום ואחרים משפרים את השפעת האלכוהול.

התמונה הקלינית של שיכרון נקבעת על ידי התגובה של מערכת העצבים המרכזית של נבדק נתון לאלכוהול הנכנס. תגובה זו מבוססת תחילה על עירור ולאחר מכן על עיכוב של קליפת המוח, עם שחרור תת הקורטקס משליטתה.

במקביל, הפרעות במנגנון הוסטיבולרי מתפתחות, סחרחורת מצוינת, תיאום התנועות מופרע, המהירות והדיוק של תגובות רפלקס יורדות. בעתיד, עם עלייה בריכוז האלכוהול (אם נלקח כמויות גדולותמשקאות אלכוהוליים), תהליכי עיכוב לוכדים את הצמתים התת קורטיקליים, המוח הקטן ומרכזי המלבן. עמוד שדרה. מתפתחת הרעלה חמורה, המובילה לתרדמת ולפעמים למוות.

הביטוי הקליני של שיכרון אלכוהול חריף מתחלק לשלוש דרגות בהתאם לחומרה (קל, בינוני, חמור); מבנה פסיכופתולוגי - שלושה סוגים (שיכרון אלכוהול פשוט, צורות משתנות של שיכרון אלכוהול פשוט, שיכרון פתולוגי).

מידה קלה של שיכרון אלכוהול

שלב תת-קליני . ריכוז האלכוהול בדם עד 0.3 ‰. מצב הרוח אופטימי, המגע עם אחרים אינו מופרע, התיאבון מוגבר, חום מורגש באזור האפיגסטרי.

רמה זו של אלכוהול בדם עשויה להיות בשלב של חיסול.

שלב היפומני. זה מתפתח לאחר שאנשים בריאים למעשה לוקחים 50-100 מ"ל של וודקה 40% או משקה חזק אחר, 200-400 מ"ל של 14-18% יין או 1 ליטר של 2-3% בירה. בדם מ-0.5 עד 1.5% אלכוהול. מצב הרוח של הנבדקים מוגבר, תנועת ההגבה והפעילות המוטורית מואצת, תפיסה הזויה של העולם החיצון, תחושת נוחות פיזית ונפשית, שאננות, תחושת שיפור לא מספקת ביכולות המנטליות, גל של חום, עליזות, יעילות מוגברת, להקל על עייפות, סחרחורת נעימה

ביישנות, נוקשות, מתח נעלמים, חרדה והתרגשות מדוכאים. הנבחנים הם מילוליים, לפעמים מילוליים עד כדי חשיבות, מתפארים, שאננים, מטעים. הדיבור ברור, חזק, מואץ במקצת, אך בעל משמעות. נושאי השיחה משתנים במהירות. תגובות חיקוי הן אקספרסיביות בצורה מוגזמת. יש חוסר זהירות, הסחת דעת; אוריינטציה במקום, בזמן, באנשים הסובבים ובאישיות שלו נשמרת. מגביר את התיאבון, החשק המיני, רגשות נמוכים יותר מבוטלים

הפנים אדומות, לעתים קרובות פחות חיוורות, הסקלרה מורחבת, העיניים בורקות, הפרשת הרוק והתיאבון מוגברים, הדופק והנשימה מואצים. מישוש ו כְּאֵבמורידים, סף התפיסה של גירויים קוליים (כולל צבע) גדל.

הנשימה מריחה כמו אלכוהול. אנשים שנבדקו מנסים לעתים קרובות לנטרל את ריח האלכוהול באמצעות חומרים ארומטיים, דאודורנטים ועישון.

תנועות קואורדינציה ובדיקות מדויקות מופרות. תוך כדי הליכה בפניות חדות, הנבחנים נישאים לצד. בתנוחת רומברג תוך כדי כפיפה עם עיניים עצומותנצפה רעד. אישונים בגודל נורמלי או מורחבים מעט.

כתוצאה משימור הביקורת וההתמצאות מכל הסוגים, ניתן לדכא את המרפאה של שלב זה של שיכרון אלכוהול על ידי מאמצים רצוניים. במקרים כאלה נרשמים חרדה, דאגה, קונפליקט, זדון, ניסיון לחקות מצב מפוכח. הזכרונות מכל אירועי תקופת השיכרון נשמרים במלואם.

דרגה ממוצעת של שיכרון אלכוהול

שלב דיסתימי . צריכה בודדת או חלקית על ידי אנשים בריאים של מינונים שונים בנפרד של משקאות אלכוהוליים (בממוצע, כ-300 מ"ל או יותר של וודקה, קוניאק או 1,000 מ"ל יין) והגעה לריכוזו בדם בטווח שבין 1.5 ל-2.5 ‰, כמו הוא גובר, עומק השיכרון גורם למעבר (טרנספורמציה) של המצב ההיפומאני למצב דיספורי. התנהגותם של השיכורים משתנה והופכת בהדרגה בלתי נשלטת על ידי מאמצים רצוניים.נראה חוסר מתינות, חוסר טאקט, עצבנות, זלזול, גסות רוח, אימפולסיביות, אגרסיביות, שוביות, אכפתיות, חשדנות. כשלים ותלונות מהעבר מתעדכנים. לעתים קרובות, נעשים פעולות ומעשים לא הולמים. יתר על כן, שלב זה של שכרון חושים מאופיין במה שנקרא "חידוד" או "חשיפה" של תכונות (תכונות) אישיות של אופי. פנים טובות לב ועליזות מטבען הופכות לאופוריה מקסימלית, טיפשית (הן רוקדות, שרות, צוחקות, ליצנות, משתטות, מצהירות על אהבתן לכולם); ביישנים, ביישנים הופכים לחברותיים מאוד, העליזים מתבודדים, זוכרים כישלונות, מצוקות עצובות, בוכים. נועזים וקר-דם מראים לפעמים פחדנות מהסיבה הכי לא משמעותית.

אנשים הנוטים למצב רוח מלנכולי ועצוב מפתחים דמעות, הם "מודים באשמה", מבקשים מכולם סליחה, בוכים, מלקעים את עצמם; גס רוח מטבעם אנשים יכולים להיות במצב של שיכרון אכזרי, תוקפני.

בהירות התפיסה של הסביבה פוחתת בהדרגה, שלמות החשיבה מופרת. תשומת לב פעילה נמשכת בקושי, לעתים קרובות לאחר חזרות חוזרות ונשנות של שאלות. נראה מחוספס הפרעות דיבורבצורה של האטת קצב, מונוטוניות, אובדן קצב, התמדה, דיסארטריה, חוסר ביטוי, זמירות, טשטוש, עיוות של מילים. אנשים שיכורים מדברים לעצמם, מנהלים דיאלוגים עם בן שיח לא קיים, צועקים מילים נפרדות, לעתים קרובות מקללות. מגע דיבור פרודוקטיבי עם אנשים כאלה הוא קשה או בלתי אפשרי. אינסטינקט השימור העצמי מדוכא (תחושת הזהירות פוחתת או אובדת, מצבים מסוכנים לבריאות ולחיים מוזנחים).

זה יורד, ואז אוריינטציה מכל הסוגים אובדת. אנשים שיכורים מתקשים להסביר או אינם מסוגלים להסביר את נתיב התחבורה או הנתיב בו הם הלכו זה עתה. ישנם גם קשיים נוספים בהפעלת הזיכרון. הפרעות התודעה במקרים כאלה דומות לאלו שב דרגה קלההָמוּם. לאחר ההתפכחות, אירועי תקופת השיכרון, ככלל, נזכרים במלואם.

שלב אטקטי . המאפיינים ביותר לשלב (דרגת) שכרון זה הם הפרעות תפקודיות בולטות (מורגשות לאחרים) של מיומנויות מוטוריות ותיאום תנועות עקב ההשפעה הרעילה של אתנול על המנגנונים הנוירו-פיזיולוגיים של מערכת העצבים המרכזית, כולל הוסטיבולו-מוח הקטן. היכולת לבצע אפילו את המיומנויות היומיומיות הרגילות (הידוק כפתורים, שרוך נעליים וכו') אובדת. כתב היד משתנה. תנועות הופכות גורפות, מרובות, מיותרות, לא מספקות, עם אובדן הכדאיות המצבית, ולעתים קרובות מגיעות לדרגה האופיינית לעוררות פסיכומוטורית. ההליכה רועדת, לא יציבה. אדם שנמצא בדרגת שכרות ממוצעת מועד תוך כדי הליכה, עלול ליפול, אך קם וממשיך ללכת בכוחות עצמו. כוח השרירים יורד, הכאב והרגישות לטמפרטורה פוחתת, ולכן אנשים שיכורים אינם חשים כאב, מכות, פצעים, כוויות, לפעמים יש להם דיפלופיה, טינטון.

מראה אופייני: בגדים מלוכלכים, לא מסודרים, לא מכופתרים. פנים נפוחות, היפרמיות (אך עשויות להיות חיוורות). מזריקים את הסקלרה, האישונים מכווצים. ייתכנו שיהוקים, התעטשות, צמא, בחילות, הקאות. יש ריח בולט של אלכוהול מהפה, תגובות צמחיות וכלי דם מופרעות, המתבטאות ברוק, משתן מוגבר.

סימנים פיזיים ונוירולוגיים נוספים כוללים חוסר יציבות בתנוחת רומברג, קצב לב מוגבר (עד 100-110 פעימות לדקה) ונשימה רפלקסים הגידים מופחתים מעט, עווית ניסטגמואידית של גלגלי העין מופיעה, לאחר בדיקת סיבוב של הנבדק ב-. כיסא (5 פעמים תוך 10 שניות) ניסטגמוס מוחזק במשך 14-17 שניות. כוח השרירים נחלש באופן משמעותי, רגישות לכאב קהה דיפלופיה אפשרית

למחרת לאחר שיכרון אטקטי, נצפה מצב שלאחר שיכרון (חולשה, חולשה, כְּאֵב רֹאשׁ, צמא, בחילות, הקאות אפשריות, סלידה ממשקאות אלכוהוליים), ירידה במצב הרוח, ביצועים נפשיים ופיזיים, אי נוחות בבטן ובלב, סלידה מאוכל נוכחות של ריח אלכוהול, שינויים בדיבור, אקרוציאנוזה, התנהגות לא הולמת, אישונים מורחבים, בדיקה חיוביתטאשן, ירידה חדה או היעדר אכילס ורפלקסים בבטן, שינויים בהליכה, כתב יד, תוצאות בדיקת רומברג, עבודה איטית עם טבלאות שולטה.

דרגה חמורה של שיכרון אלכוהול

מידה חמורה של שיכרון אלכוהול מאופיינת בעיכוב מפותח עמוק, המכסה את הקורטקס ההמיספרותוחלק הגזע של המוח.האדם השיכור נמצא בשינה כבדה.תלוי בשלב השיכרון, תיתכן עכירות או אובדן הכרה, עייפות או חוסר תגובות לגירויים מישוש וכואבים.

שלב אדינמי. הוא נצפה לאחר שתיית מנות גדולות של אלכוהול והגעה לריכוזו בדם בטווח שבין 2.5 ל-3 ‰. בְּ תמונה קליניתשיכרון אלכוהול חריף, הגברת תת לחץ דם בשרירים, אדינמיה, הפרעות (השתאות) של התודעה באים לידי ביטוי

הפעילות המוטורית מופחתת בחדות, ההליכה לא יציבה, רועדת, היציבות במצב זקוף אובדת בהדרגה. חולשה גופנית מתגברת. כשהם מסתובבים על הגב, השיכורים עדיין מנסים להסתובב על הצד, על הבטן, עושים תנועות כאוטיות וחסרות אונים עם הידיים והרגליים, מנסים לקום, הם נופלים. המראה לא מסודר, הבגדים מלוכלכים, יש שפשופים וחבלות בפנים ובגוף.

הדיבור פגום מאוד. אנשים שיכורים מתמידים, משמיעים קטעים חסרי ביטוי של מילים או ביטויים, ממלמלים משהו. מגע דיבור פרודוקטיבי ובדיקה של אנשים כאלה הם כמעט בלתי אפשריים. הפרת ביקורת, התמצאות מכל הסוגים מעמיקה.אדישות, יחס אדיש ואדיש לסביבה, מצבים מסוכנים, תנוחות לא נוחות, היעדר תגובות חיקוי נאותות. עלולות להופיע הקאות, שיהוקים, שלשולים העור לבן, קר, לח. באוויר נשוף והקאות ריח חזקכּוֹהֶל.

פעילות הלב נחלשת. קולות הלב עמומים, לחץ העורקים יורד. הדופק תכוף, מילוי חלש ומתח. הנשימה שטחית, מהירה, עלולה להיות צרודה עקב ריור יתר והצטברות ריר בלוע האף. עקב הרפיית הסוגר epo הטלת שתן ועשיית צרכים לא רצונית תכופים

מתגלים תסמינים נוירולוגיים, ירידה או היעדר הלחמית, רפלקסים של כאב, האישונים מורחבים, התגובה לאור חלשה. ניסטגמוס אופקי ספונטני. רפלקסים בגידים מופחתים.

הנבדק נראה מנומנם כלפי חוץ, יכול להירדם, ללא קשר לשעה ביום, בכל מקום ובתנוחות שינה לא פיזיולוגיות.

בחלום ניתן לראות עוויתות, מתן שתן, עשיית צרכים. בדרך כלל אפשר להעיר שיכור, אבל הוא מיד נרדם שוב. שאיפת אדי אמוניה גורמת לתגובת הגנה אטית לטווח קצר בלבד. שינה עמוקה וכבדה היא מרכיב קליני חובה בשלב זה (דרגת שיכרון).

לאחר ההתעוררות, ההתאוששות בזיכרון של תקופה של שכרות חמורה אצל אנשים שונים מתרחשת בצורה שונה; בחלקם, זיכרונות מקוטעים, עם כשלים, באחרים, הם אינם זוכרים דבר (אמנזיה מלאה), באחרים, ניתן לזכור את האירועים במלואם .

אצל אנשים שעברו את השלב האדינמי של שיכרון אלכוהול, נצפים סימנים לאחר שיכרון של אסתניה, היפודינמיה או אדינמיה, הפרעות וגטטיביות, דיסומיה, דיסארטריה, אנורקסיה, ירידה במצב הרוח, עצבנות וכו' במשך מספר ימים.

שלב נרקוטי תרדמת אלכוהולית. במספר סיווגים של הרעלת אלכוהול חריפה הקיימים בספרות, תרדמת אלכוהולית נכללת גם בדרגה חמורה של הרעלת אלכוהול.

תרדמת אלכוהולית מתפתחת כאשר מינון האלכוהול שנלקח מגיע או עולה על סף פעולת ההרדמה, בדומה, למשל, לפעולת האתר או הכלורופורם. מתפתחים גם במינון נמוך יותר (2-2.5 ‰) או גבוה יותר (5-6 ‰) תכולת אלכוהול בדם.

בהתאם לעומק והדינמיקה של תהליך הרעיל, תרדמת אלכוהולית מחולקת לשלוש דרגות.

תואר ראשון (תרדמת שטחית עם היפרפלקסיה). השיכור נמצא במצב לא מודע, אינו מגיב באופן ספונטני לסביבה. עם זאת, בתגובה לגירויים חזקים (לדוגמה, כאשר מביאים צמר גפן לח אַמוֹנִיָה) ישנה תגובה מוטורית לטווח קצר עם מחוות כאוטיות (מגננות) של הידיים, הרגליים, שרירי חיקוי, הרחבת אישונים. רפלקסים בגידים מוגברים, רפלקסים פרופריוספטיביים נשמרים או מוגברים, רפלקסים בטניים ורפלקסים מהריריות מופחתים, רפלקס הבליעה נשמר. נצפים טריזמוס של שרירי לעיסה, עווית פיברילרית של שרירים באתר ההזרקה.הסימפטום של בבינסקי נקבע. נטייה להורדת טמפרטורת הגוף ולעלייה לחץ דם. הנשימה רדודה, מהירה.

תואר שני (תרדמת שטחית עם היפורפלקסיה). מצב לא מודע, עיכוב משמעותי של רפלקסים (גיד, קרנית, אישון, לוע וכו'). Mydriasis, בקושי מורגש תגובה אישונים לאור. נשימה רדודה מוחלשת, הקאות חוזרות, הפרשת רוק יתר, ברונכוריאה. שאיפה אפשרית של ריר, הקאות, עווית סימפונות. נטייה לירידת לחץ דם. טכיקרדיה 90-100 פעימות לדקה. העברת שתן ספונטנית.

תרדמת עמוקה . ההכרה אובדת. גלגלי עיניים "צפים". ארפלקסיה ויתר לחץ דם שרירי. אולי נושמים כמו קוסמאול או שיין-סטוקס. העור ציאנוטי, קר, לח, נטייה להיפותרמיה. אי ספיקה קרדיווסקולרית מתגברת, ירידה בלחץ הדם, קולות לב עמומים, דופק חלש ותדיר. בריחת שתן וצואה.

תרדמת אלכוהולית מסוכנת לסיבוכיה, השכיחים שבהם הם אי ספיקת נשימה חריפה וכלי דם, דלקת כבד רעילהוחדה כשל בכבד, "תסמונת מיורנלית".

שלב היפרטוקסי שיכרון אלכוהול נגרמת על ידי צריכת מנות קטלניות של אלכוהול, כאשר ריכוזו בדם מגיע ל-6-8 ‰. מוות מתרחש משיתוק של מרכזי הבולברי או מסיבוכים שצוינו לעיל.

הרעלת אלכוהול

גמילה מאלכוהול

בעת העתקת חומר, קישור לאתר

היום נדבר על:

תתמכר לאלכוהולאולי לא רק האדם שסובל ממנו, אלא גם זה שלקח את זה בפעם הראשונה. למעשה, על מנת שתתפתח הרעלה בגוף, מספיק רק לשתות מנה גדולה של אלכוהול פעם אחת (במיוחד אם לאדם יש אי סובלנות אינדיבידואליתכּוֹהֶל). על התסמינים והעזרה הראשונה להרעלת אלכוהול - בהמשך המאמר.

הרעלת אלכוהול: הסימנים הראשונים

כל הסימפטומים של הרעלת אלכוהול מחולקים לשתי תת-קבוצות:

1. תסמינים המתרחשים מיד לאחר שתיית אלכוהול (לאחר 1-2 שעות).

2. סימנים המתפתחים תוך מספר ימים לאחר הופעת הרעלת אלכוהול בגוף.

ראוי לציין כי מידת הרעלת האלכוהול עבור כל אדם שונה. זה תלוי במידה רבה במשקל, מין (גברים סובלים אלכוהול טוב יותר), כמו גם מינונים מקובלים של אלכוהול שאדם רגיל לשתות.

חשוב לדעת שהפגיעים ביותר להרעלת אלכוהול הם נערות ונערים צעירים שמתחילים לשתות אלכוהול בפעם הראשונה. עדיין אין להם תגובת הגנה מפותחת של הגוף, ולכן שיכרון, כמו גם הרעלה, מתרחשת מהר מאוד וקשה מאוד.

הרעלת אלכוהול אפשרית רק כאשר תכולת האלכוהול במשקאות כאלה היא יותר משנים עשר אחוז. על פי מחקרים, מינון האלכוהול בדם מ-4 עד 15 גרם לק"ג כבר קטלני לאדם ויכול בקלות לגרום למוות.

ישנם סימנים ראשונים כאלה להרעלת אלכוהול:

1. לאדם יש ברק לא בריא בעיניים. גם הערכה עצמית מוערכת באופן משמעותי, שבה הוא מפסיק להיות ביישן ויכול לומר את מה שלא היה מרשה לעצמו לומר במצב מפוכח (מסיבה זו רוב המריבות מתרחשות בהשתתפות אדם עם שיכרון אלכוהול) .

2. עקב פרץ הדם יש אדמומיות בפנים.

3. הקשב ומהירות התגובה יורדים.

4. אדם מתחיל לדבר בקול רם, לפעמים מתרחשת נמנום.

5. ההזעה גוברת.

6. תכונות אישיות שאינן ניכרות במצב פיכח עלולות להחמיר. עם זאת, הם יכולים להיות חיוביים ושליליים כאחד.

לאחר הביטוי הראשוני של הרעלת אלכוהול, מתפתח השלב השני. זה מתרחש בעת נטילת מנה גדולה של אלכוהול ומלווה בסימנים כאלה:

1. אדם מפתח סחרחורת וכאב ראש.

2. נצפה חולשת שריריםופגיעה בהכרה. ייתכנו גם בעיות נשימה.

3. לכריזה.

5. החולה עלול להיות מוטרד מחום ורעד בידיים.

6. אם הגוף מגיב להרעלה, אז אדם עלול לחוות בחילות והקאות, הפרה של הצואה.

ראוי לציין שחלק מהאנשים תופסים הרעלת אלכוהול כתופעה שכיחה, וזו טעות. למעשה, מדובר במצב די חמור שעלול להוביל לשיתוק נשימתי ואף לתרדמת. מסיבה זו כאשר מופיעים סימני הרעלה, אדם צריך להתקשר לרופא ולספק עזרה ראשונה.

השלב האחרון של הרעלה נחשב לחמור ביותר. זה מלווה בתסמינים הבאים:

1. החולה עלול לפתח עוויתות, הזיות והזעות קרה.

2. האדם עלול לאבד את ההכרה.

3. לעתים קרובות החולה מתחיל להיחנק עקב עווית נשימתית ושיתוק.

4. אדם במצב זה אינו שולט בעצמו ואינו יכול להעריך את המצב בו הוא נמצא.

5. צמרמורות ולחץ דם גבוה עלולים להתרחש.

במקרה שלאדם יש סימנים ברורים של הרעלת אלכוהול, עליך להתקשר מיד לאמבולנס. לפני הגעתה יש לייצב לפחות מעט את מצבו של החולה ולהסיר רעלים מגופו (לפחות חלקית).

אמצעי עזרה ראשונה במקרה זה כוללים את הדברים הבאים:

1. בדקו את האדם. תשאלי אותו איך הוא מרגיש.

2. לשטוף את הבטן. כדי לעשות זאת, אתה צריך לגרום להקאה באדם על ידי נטילת תמיסת סודה או מים עם אשלגן. זה יעזור לשטוף רעלים מהקיבה לפני שהם יכולים להיספג הלאה בגוף.
3. תנו לאדם הרבה נוזלים, אך רק כאשר רפלקס הבליעה שלו פועל כרגיל.

4. להבטיח זרימה אוויר צח, פתח את כפתורי החולצה שלך, שחרר את החגורה במכנסיים.

5. במקרה של עצירת נשימה יש לנקות חלל פהולתת הנשמה מלאכותית.

6. אם למטופל יש דום לב, אז אתה צריך לעשות עיסוי עקיףשריר הלב. זהו הליך מורכב מאוד שאדם מיומן צריך לבצע. אחרת, מאמצעים כאלה, החולה יכול רק להחמיר.

כמו כן, לפני הגעת הרופאים יש צורך למדוד את הדופק ולחץ הדם של המטופל על מנת לספק לרופאים יותר מידע מפורטלגבי מצבו של החולה.

בזמן עזרה ראשונה חשוב לא לפגוע באדם. לכן, אסור לעשות את הפעולות הבאות:

1. אתה לא יכול לגרום להקאה, כמו גם לשטוף את הבטן של אדם כשהוא מחוסר הכרה. כך גם לגבי טיפול בכדורים (לפני הגעת הרופא עדיף לא לתת למטופל תרופות כלל, למעט פחם פעיל).

2. לא ניתן להשאיר את המטופל ללא השגחה, כי הוא יכול להחמיר בכל רגע.

3. אי אפשר להשכיב אדם על הגב, כי כך הוא יכול להיחנק מקיא.

4. אסור להרים אדם, להכריח אותו לזוז, להתקלח וכו'. זה ישבש עוד יותר את ויסות החום ויכול רק להחמיר את מצבו של המטופל.

הטיפול בהרעלת אלכוהול תלוי במידה רבה בתסמינים ובחומרה הכללית של מצבו של החולה. הטיפול המסורתי כולל את הדברים הבאים:

1. נטילת מגיני כבד להפחתת השפעות רעילות על הכבד.

2. שטיפת קיבה.

3. לפעמים נקבע מתן של מי מלח וגלוקוז.

4. עם פגיעה במערכת העצבים, ניתן להשתמש בתרופות אנטי פסיכוטיות.

5. נטילת סופחים להפחתת שיכרון הגוף. זה יכול להיות תרופות שונות, אבל לרוב נרשמים Enterosorb, Enterosgel ופחם פעיל.

6. מינוי תרופות נוגדות הקאה.

טיפול נוסף מתבצע על בסיס התסמינים שנצפו והסיבוכים המתהווים. בעזרת עזרה ראשונה ותרופות בזמן, ניתן לרפא את החולה מהרעלת אלכוהול, גם אם הוא היה במצב קשה.

מניעת הרעלת אלכוהול

מניעת הרעלת אלכוהול מורכבת מביצוע העצות של נרקולוג:

1. אתה לא יכול לקחת אלכוהול על בטן ריקה. עדיף לאכול משהו חם לפני זה כדי ש"יעטוף" את רירית הקיבה. אז אתה מגן על עצמך מפני שיכרון הגוף והתפתחות כיבים.

2. אין לשתות אלכוהול במינונים גדולים. מכוס יין לא יהיה שום דבר רע, אשר לא ניתן לומר על בקבוק שלם שיכור בכריעה אחת.

3. אתה לא יכול לשתות אלכוהול עם תזונה לקויה, כמו גם את התקופה של מחלות חריפות של מערכת העיכול. אלכוהול וכיב, הפטיטיס, גסטריטיס ודלקת הלבלב נחשבים ל"צמד" מסוכנים במיוחד.

4. חל איסור מוחלט ליטול אלכוהול בתקופה שבה אדם מטופל באותן תרופות שבשילוב עם אלכוהול עלולות לגרום לתגובות שליליות קשות בכבד ובמערכת העצבים. זהו טאבו חשוב שחל כמעט על כל הסמים החזקים.

5. אל תקחו את אותם משקאות אלכוהוליים, שאתם מפקפקים באיכותם. כמו כן, אסור לקנות אותם במקומות ללא רישיון.

6. על מנת למנוע הרעלה עדיף לא לשתות אלכוהול שהוכן בבית או שאין לו בכלל מקום ייצור ספציפי.

7. לאחר שתיית אלכוהול אסור ליטול תרופות נוגדות דיכאון, תרופות מהפנטות ומשככי כאבים.

8. אין לערבב משקאות בדרגות שונות.

9. לאחר השתייה צריך לאכול ולשתות הרבה נוזלים כדי להפחית את ההשפעות השליליות של האלכוהול על הגוף.

יתר על כן, אם אתה רוצה להגן על עצמך ככל האפשר מפני הרעלת אלכוהול וכל הסיבוכים הבאים לאחר מכן, יש לנטוש לחלוטין את האלכוהול. זו תהיה המניעה הטובה ביותר.

שיכרון אלכוהול - טווח רחבהפרעות פסיכופיזיולוגיות הנגרמות על ידי פעולת אלכוהול אתילי ומוצרי ריקבון שלו עם שימוש בכמויות גדולות של אלכוהול והתעללות שיטתית של משקאות אלכוהוליים.

שיכרון אלכוהול הוא הרעלת הגוף על ידי תוצרי ריקבון של אלכוהול אתילי.

סיבות וגורמי סיכון

יש רק סיבה אחת להרעלת אלכוהול - צריכה מופרזת של אלכוהול. בדרך כלל, שני סוגים של אנזימי כבד בעלי פעילות מטבולית שונה אחראים לפירוק מולקולות אתנול – אלכוהול דהידרוגנאז ואצטאלדהיד דהידרוגנאז. אלכוהול דהידרוגנז מחמצן אתנול לאצטאלדהיד, אשר עובר חילוף חומרים נוסף על ידי acetaldehyde dehydrogenase לחומצה אצטית לא מזיקה.

היעילות של פירוק אתנול משתנה מאוד בהתאם לגורמים גנטיים, מין, גיל, מצב בריאותי, סוג הגוף של הפרט ותנאים סביבתיים. ככל שהפעילות של אלכוהול דהידרוגנאז ו-acetaldehyde dehydrogenase נמוכה יותר, כך הנטייה של הפרט לאלכוהוליזם והרעלת אלכוהול חזקה יותר. פעולת האנזימים נחלשת על רקע תת-תזונה, מתח כרוני, חוסר שינה, חוזק גבוה ואיכות אלכוהול נמוכה ועוד. כתוצאה מכך, ריכוז האתנול והאצטלדהיד הטהור בזרם הדם מגיע לרמה קריטית מהר יותר, שכן כתוצאה ממנה מופיעים סימני שיכרון גם כאשר צורכים מנות קטנות של אלכוהול.

אצל גברים, תכולת האלכוהול דהידרוגנאז גבוהה בממוצע מאשר אצל נשים, ובילדים ובני נוער היא נמוכה בסדר גודל מאשר אצל מבוגרים. גם האתניות חשובה: בעמים מסוימים, שילובים מועילים יותר של אללים של גנים המקודדים למבנה של אלכוהול דהידרוגנאז ואצטאלדהיד דהידרוגנאז שכיחים יותר, אצל אחרים שילובים גנטיים פחות מוצלחים.

הרעלת אלכוהול חריפה עלולה לעורר החמרות של מחלות כרוניות, משברים יתר לחץ דם ותאונות חריפות של כלי דם במוח.

טפסים

בהתאם לאופי ומשך צריכת האלכוהול, נבדלות צורות חריפות וכרוניות של שיכרון אלכוהול. עם צריכה בודדת של כמות גדולה של אלכוהול לתוך הגוף אצל אדם שאינו שותה אלכוהול באופן שיטתי, מתרחשת שיכרון אלכוהול חריף, שבו תהליך פתולוגיממוקמת בעיקר במערכת העצבים.

לעיתים, כאשר שותים אלכוהול, אפילו בכמות עקבית, חלק מהאנשים מפתחים שיכרון פתולוגי, המאופיינת על ידי הפסד מוחלטשליטה עצמית ועלייה מהירה בסימפטומים פסיכוטיים. החולה עלול להיות רדוף על ידי הזיות, במקרים מסוימים מתרחשת תוקפנות ללא מוטיבציה. בהיותו במצב הכרה שונה, החולה יכול לבצע עבירה. ההתקף מסתיים בשינה עמוקה, ולאחר היקיצה האדם אינו זוכר מה קרה.

על רקע אלכוהוליזם ארוך טווח מתפתח מצב פתולוגי מסוכן - שיכרון אלכוהול כרוני, המלווה בפגיעה באיברים ומערכות פנימיות. בין הביטויים האופייניים של שיכרון אלכוהול כרוני:

• רַעַד;
• מחלות כרוניות של מערכת העיכול ומערכת גניטורינארית;
• דלקת כבד כרונית ודלקת לבלב;
• הפרעות במחזור הדם המוחי - עד לאיסכמיה מוחית ומיקרו שבץ;
• אנצפלופתיה אלכוהולית;
• הפרעות הזויות.

על רקע שיכרון אלכוהול כרוני, במקרים מסוימים מתפתחת אפילפסיה אלכוהולית דליריום - מצב פסיכוטי חריף המלווה באשליות, סטריאוטיפים והזיות מפחידות, המכונה בפי העם דליריום tremens.

שלבים

בהתאם לריכוז האתנול הטהור בזרם הדם, קיימות שלוש דרגות של שיכרון אלכוהול חריף.

1. אחוז האלכוהול בדם נמוך מ-0.2%. תסמינים של שיכרון דומים סימנים של ריאהשיכרון, טיפול רפואי בדרך כלל אינו נדרש.
2. רמת האלכוהול בדם עולה ל-0.2-0.3%. סימנים של נזק למערכת העצבים המרכזית הולכים וגדלים: תיאום התנועות מתדרדר בחדות, הדיבור הופך לא קוהרנטי ובלתי קריא, הבעות הפנים מאבדות את כושר ההבעה שלהן; מופיעים סחרחורת וראייה כפולה; לאחר התקף מתפתחת תסמונת הנגאובר.
3. כאשר תכולת האתנול בדם היא יותר מ-0.3%, קיים איום על חיי המטופל. בשל עיכוב חזק של תפקודי מערכת העצבים המרכזית, נצפים הפרעות נשימה והפרעות קצב; יש סבירות גבוהה לפתח תרדמת אלכוהולית ודום לב.

סימנים של הרעלת אלכוהול חריפה קלה עד בינונית מוכרים לרבים ממקור ראשון:

• אופוריה וחוסר עכבות רגשי;
• היפרמיה של הפנים;
• מְיוֹזָע;
• רעידות שרירים;
• בחילה והקאה;
• הרחבת אישונים;
• צמא מוגבר;
• סחרחורת וכאבי ראש חזקים;
• הבעות פנים ומחוות מעוכבות;
• דיבור עמום שוטף;
• ריכוז לקוי ותגובה איטית;
• תנועות לא מתואמות והליכה לא יציבה;
• אובדן היכולת להעריך באופן אובייקטיבי את המצב.

ילדים יכולים להיחשף לשיכרון אלכוהול גם בתקופה שלפני הלידה. צריכה קבועה של אלכוהול על ידי אישה בהריון מובילה להפרעות מערכתיות של התפתחות תוך רחמית של העובר.

תַחֲזִית

עם סיוע בזמן, הרעלת אלכוהול חריפה מסתיימת בהחלמה גם במקרים בהם הייתה תרדמת אלכוהולית. בְּ צורה כרוניתהפרוגנוזה תלויה במוטיבציה של המטופל להילחם באלכוהוליזם ובעומק הנזק לאיברים פנימיים.

מְנִיעָה

הגנה מוחלטת מפני הרעלת אלכוהול ניתנת רק על ידי דחייה מוחלטת של השימוש בו, עם זאת, בשל מסורות תרבותיות, אפשרות זו אינה נחשבת על ידי רוב האוכלוסייה. כדי להפחית את ההשפעות המזיקות של האתנול על מערכת העצבים, מומלץ להגביל את עצמך למנות מינימליות של אלכוהול, להימנע משתיית אלכוהול באיכות נמוכה ולא לערבב משקאות שונים. בהתחשב בכך שבזמן היפוגליקמיה, יעילות ניצול האתנול נמוכה בסדר גודל מהרגיל, יש להימנע משתייה על קיבה ריקה, ובמהלך משתה יש לשלב אלכוהול עם מזון עשיר בחלבונים ופחמימות. במצבי לחץ, לאחר מחלות ועם עייפות קשה, עדיף להימנע מאלכוהול – תגובת הגוף לאלכוהול במקרים כאלה עלולה להיות בלתי צפויה.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

עבור נוירולוג העובד בבית חולים חירום, אחת הבעיות הדחופות היא שיכרון אלכוהול (AO) וסיבוכים נלווים, שכן האחרונים מובילים במונחים של מספר מקרי מוות מוחלט כבר שנים רבות: יותר מ-60% מכלל ההרעלות הקטלניות. נובעים מהפתולוגיה הזו. . בנוסף, הנוירולוג צריך לפתור בעיות דחופות או מתוכננות הקשורות לא רק לנוכחות של שיכרון אלכוהול חריף בחולים, אלא גם קשורות להשלכות של AO. אז, בתרגול של טיפול רפואי חירום, כאשר מבססים את עובדת AO, יש צורך לבצע אבחנה מבדלת של מצב זה עם שבץ ( הפרעות חריפותמחזור הדם המוחי), עם השלב האופורי של פגיעה מוחית טראומטית (TBI), תרדמת סוכרתית, כבדית ואורמית.

נכון לעכשיו, אלכוהול (אתנול, C2 H5 OH) נותר אחד הגורמים הרעילים הנפוצים והזמינים (יחד עם ניקוטין) בחיי היומיום. על פי קנה המידה של G. Honge ו-S. Gleason, שנערך עבור מינונים קטלניים אפשריים של קסנוביוטיקה בבני אדם כאשר הם נלקחים דרך הפה (למרות שבמובן המלא אתנול אינו קסנוביוטיקה, מכיוון שהוא נמצא כל הזמן בגוף בריכוזים נמוכים), אתנול שייך לתרכובות כימיות בעלות רעילות בינונית. מינון קטלני אפשרי יכול להיות 0.5 - 5 גרם / ק"ג משקל גוף. עם צריכה לטווח קצר וחוסר סובלנות, המינון הקטלני למבוגר הוא כ-300 - 400 גרם אתנול טהור, עם סובלנות - עד 800 גרם (5.0 - 13.0 גרם / ק"ג). ניתוק קטן וקיטוב חלש מאוד של מולקולות קטנות של אתנול קובעים את יכולתו יוצאת הדופן להתערבב עם מים בכל כמויות (המסיסות של אתנול במים ב-20 - 25 מעלות צלזיוס היא כמעט אינסופית), הוא מסיס בקלות בממיסים שומנים ושומנים. תכונות אלו מאפשרות לאתנול להתפשט במהירות בכל מגזרי המים בגוף, לחדור בקלות דרכם ממברנות ביולוגיות. התפלגות האתנול ברקמות ובנוזלים הביולוגיים של הגוף תלויה במידה רבה במסת המים באיבר. התכולה הספציפית של אתנול בשל ההידרופיליות הגבוהה שלו היא תמיד פרופורציונלית ישירה לכמות המים וביחס הפוך לכמות רקמת השומן באיבר.

עבור נוירולוג העובד במיון בבית חולים חירום, הרלוונטיים ביותר הם שלושה מצבים של חולה שצרך אתנול (ליתר דיוק: בעל סימנים קליניים של צריכת אתנול): [ 1 ] שיכרון אלכוהול חמור (שלב אדינמי של AO), [ 2 ] שיכרון אלכוהול חריף ו- [ 3 ] הרעלת אלכוהול חריפה או תרדמת אלכוהולית ( !!! אבל יש לזכור שב סיווג בינלאומימחלות [ICD-10] כל המצבים הנ"ל מוגדרים במונח "שיכרון אלכוהול"). במצבים אלה יש למטופל את אותן הפרעות תודעה ואותם תסמינים נוירולוגיים שעלולים לגרום לקשיים באבחון דיפרנציאלי.

שיכרון אלכוהול מובנת כמכלול של סימפטומים הכוללים רכיבים התנהגותיים, פסיכולוגיים, נפשיים, סומטו-נוירולוגיים כמו גם מרכיבים צמחיים הקשורים לחשיפה ("חריפה", "חולפת") להשפעות פסיכוטרופיות-אופוריות של אלכוהול (אתנול, אלכוהול אתילי) והשפעותיו הרעילות תלויות המינון (הרעלת אלכוהול חמורה, ככלל, מתרחשת כאשר ריכוז האלכוהול בדם הוא 2.5 - 3‰). הרעלת אלכוהול מובנת כהשפעה הרעילה של אתנול ומוצריו המטבוליים (במקביל, ייתכן שלא ניתן לזהות אתנול בדם). הם מדברים על הרעלת אלכוהול במקרה של התפתחות תרדמת [אלכוהולית] (עם ריכוז אלכוהול בדם של 3 - 5 ‰; מוות סביר אם ריכוז האלכוהול בדם מגיע ל-5 - 6 ‰).

בין הרקמות הרגישות במיוחד להשפעות הרעילות של אתנול, מערכת העצבים המרכזית תופסת את אחד המקומות הראשונים. בשכרות חריפה (הרעלה) עם אתנול, בצקת של כל חלקי המוח באה לידי ביטוי. במקלעות הכורואיד של המוח נצפות גם בצקת ונפיחות של החומר הבין-תאי, קרומי בסיס וסטרומה של הווילי, מה שמוביל לדחיסה ושממה של הנימים, נמק והשחתת האפיתל וכו'. השפעת האתנול. על נשימת רקמות של המוח קשורה להשפעתה על התרכובות המהוות את האנרגיה המקור לפעילות תפקודית תאי עצבים. צריכת מינונים גדולים של אתנול גורמת לירידה בפעילות של אנזימי מחזור קרבס, הגורמת לירידה משמעותית בניצול הגלוקוז במוח (צריכת הגלוקוז יורדת, למרות עליה בו זמנית בזרימת הדם במוח). נצפית עלייה ביחס בין חומצה לקטית לחומצה פירובית. הפרה של תהליכי חמצון ("נשימה תאית") במיטוכונדריה של המוח היא אחת התגובות המוקדמות להשפעה הרעילה החריפה של אתנול.

אלכוהול פרמצבטי (95°) מכיל 92.5% אתנול טהור. משקאות אלכוהוליים טבעיים הנוצרים במהלך תסיסת פחמימות, וכן משקאות מלאכותיים העשויים מאלכוהול יין בתוספת סוכר ותמציות שונות, מכילים פרופורציות שונות של אלכוהול טהור, המבוטא בנפחים ל-100 מ"ל (נפח %). אחוזי נפח נקראים מעלות. מידת האלכוהול האתילי של משקה מסוים, כפול 0.79 (צפיפות האלכוהול), משקפת את ריכוז האתנול בגרמים ל-100 מ"ל של משקה זה. אז ב-100 מ"ל של וודקה 40° יש 31.6 גרם אלכוהול טהור, ב-500 מ"ל של בירה 5° - 19.75 גרם אתנול טהור וכו'. ריכוז האתנול בנוזלים ביולוגיים מתבטא בדרך כלל ב-g/l או ppm (‰).

מנקודת מבט רפואית ומשפטית, המונח "שיכרון אלכוהול" (הכולל את שלושת המצבים שהוזכרו לעיל) יכול לשמש נוירולוג רק במקרים בהם קשר סיבתי מוכחבין מצב המטופל (בצורת הפרעה: תודעה, תפקודים קוגניטיביים, תפיסה, רגשות, התנהגות או תפקודים ותגובות פסיכו-פיזיולוגיות אחרות, סטטיקה, תיאום תנועות, תפקודים צמחיים ואחרים) לבין הצריכה (מופרדת מעט בזמן ) של חומר פסיכואקטיבי (אתנול) על סמך הזמינותהיסטוריה אמינה של שימוש אחרון בחומרים ונוכחות של חומר פסיכואקטיבי (אתנול) ב סביבות ביולוגיותחולה (דם, שתן, רוק), אושר מחקר מעבדה(שיטת האקספרס המדויקת ביותר לקביעת אתנול במדיה ביולוגית היא כרומטוגרפיה של גז-נוזל, שיכולה לזהות גם תרופות אחרות).

בנתיב הצריכה העיכול (אורלי), 20% מהאתנול נספג בקיבה ו-80% ב מעי דק. הספיגה של אתנול ממערכת העיכול מהירה מאוד. לאחר 15 דקות, על קיבה ריקה, מחצית מהמינון שנלקח נספג. המוני מזון בקיבה מעכבים את ספיגת האלכוהול עקב ספיחתו. עם מנות חוזרות, קצב הספיגה עולה. אנשים עם בעיות קיבה (דלקת קיבה, כיב פפטיבהיעדר היצרות פילורית), גם קצב הספיגה של אתנול עולה. הריכוז הגבוה ביותר של אתנול במהלך השעה הראשונה לאחר נטילתו נקבע בדם, ואז הוא עולה נוזל מוחישם זה נמשך מספר שעות. בעתיד, עקומות תכולת האתנול בדם ובנוזל השדרה משתנות במקביל. במבנים של מערכת העצבים המרכזית (CNS), הריכוז הגבוה ביותר של אתנול נקבע בקליפת המוח, קרן האמון, גרעין הקאודאט וקליפת המוח הקטן.

המספר הגדול ביותראתנול שנבלע עובר חילוף חומרים (90 - 95%), 2 - 4% מופרשים על ידי הכליות ו-3 - 7% מוסרים עם אוויר נשוף. מתן שתן מוגבר והיפרונטילציה אינם מאיצים משמעותית את סילוק האתנול מהגוף. טרנספורמציה ביולוגית של 98% אתנול מתבצעת על ידי מיקרוזומים בכבד. ההמרה של אתנול בכבד מתרחשת בקצב ממוצע של 9 ממול לשעה לכל 1 גרם רקמה ( !!! לשם השוואה: קצב חמצון האתנול במוח אינו עולה על 60 ננומול/שעה לכל 1 גרם רקמה) חילוף החומרים מתבצע בעיקר בשלוש דרכים: [ 1 ] המסלול הראשון קשור לפעולה של אלכוהול דהידרוגנאז (AlDH) ו-acetaldehyde dehydrogenase (AlDH); 80 - 90% מהאתנול האקסוגני מתחמצן באמצעותו (התוצר העיקרי של חמצון אתנול בהשתתפות AlDH הוא אצטלדהיד; ההמרה של אתנול לאצטאלדהיד היא דוגמה טיפוסיתסינתזה קטלנית, שכן הרעילות של התרכובת האחרונה עולה על הרעילות של אתנול פי 30); [ 2 ] הדרך השנייה קשורה למסלול חמצון תלוי NADP·H ומתרחשת בהשתתפות המערכת המיקרוזומלית, כולל פלבופרוטאינים, ציטוכרום P450 ופוספטידילכולין; מערכת זו ממוקמת ברטיקולום האנדופלזמי החלק של הפטוציטים ומבטיחה המרה של 10-25% מהאתנול שנכנס לגוף ( !!! בתנאים של צריכת אתנול כרונית, הפעילות של מסלול החמצון השני יכולה לעלות ב-70%); [ 3 ] המסלול השלישי לחמצון אתנול לאצטאלדהיד מתרחש בהשתתפות קטלאז ומי חמצן; עד 5% מהאלכוהול עובר חילוף חומרים דרכו.

אתנול בפני עצמם תכונות פרמקולוגיותהכוונה לחומרים נרקוטיים מהסדרה השומנית עם "רוחב נרקוטי" קטן מאוד (במינונים הגורמים לדיכוי חוט השדרה ולהעלמת רפלקסים, הוא גם מדכא את פעילות מרכז הנשימה - תכונות אלו, כמו גם זמן ארוך , תקופה בולטת מאוד של עירור, הופכים אלכוהול כמעט בלתי מתאים להרדמה).

ההשפעה הנרקוטית של אתנול תלויה בריכוזו בדם, במידת הסבילות, בקצב הספיגה ובשלב השיכרון. ככל שקצב העלייה בריכוז האתנול בדם גבוה יותר, כך חזקה יותר ההשפעה הנרקוטית בריכוזי פלזמה זהים באותו חולה. בשלב הספיגה השפעה נרקוטיתגבוה יותר מאשר בשלב החיסול עם תכולה זהה של אתנול בדם.

השימוש ב-20 - 50 גרם אתנול טהור קובע את ריכוזו בדם בטווח של 0.1 - 1.0‰ (או גרם/ליטר) ומוביל לאופוריה קלה (שלב עירור). ההשפעה התימואנלפטית (שיפור במצב הרוח, אופוריה) מוסברת על ידי עלייה בחדירות מחסום הדם-מוח (BBB) ​​לקטכולאמינים, שבדרך כלל קשה להם לעבור [ירידה בתפקוד BBB בבני אדם מתרחשת אפילו לפני הופעתו של סימנים קלינייםשיכרון] (מתן בו-זמני של אתנול ואפינפרין (או נוראפינפרין) מקל על המעבר של האחרון דרך ה-BBB, ויוצר אפקט נוגד דיכאון לטווח קצר). אופוריה בעת נטילת אתנול קשורה גם לגירוי ייצור β-אנדורפין ואנקפלינים במערכת העצבים המרכזית ולהאצת חילוף החומרים שלהם. אם היה מתן בו-זמנית (קליטה) של מינון גדול של אתנול, אז יש עלייה כמעט פי 2 בהצטברות הדופמין במוח. תכולה מוגברת של דופמין ברקמת המוח מתווך עלייה בפעילות המוטורית במהלך תקופת העירור.

לאחר נטילת 40 - 100 מ"ל של אתנול טהור (1.0 - 2.0 ‰), מופיע שלב השיכרון, אשר נגרם על ידי עלייה בריכוז המתווכים המעכבים (קודם כל, התוכן של חומצה γ-aminobutyric - GABA עולה בחדות ) ברקמת המוח שעה אחת לאחר בליעת אתנול. עלייה בריכוז ה-GABA במערכת העצבים המרכזית בשלב של שיכרון קל בהשפעת אתנול יכולה להיחשב כתגובה שמטרתה להפחית את העוררות של מערכת העצבים המרכזית עקב שחרור חומצות אמינו מעוררות ופעולת קטכולאמינים - אדרנלין. ונוראפינפרין (עם זאת, יש לזכור שבמינונים גדולים, אתנול חוסם את שחרור חומצות אמינו מעוררות ומחקה את תפקודם של נוירונים GABAergic מעכבים). ככל שריכוז ה-GABA במוח, השולט בפעילות הנוירונים הדופמינרגיים, עולה, הפעילות המוטורית המוגברת (אפקט תנועתי חיובי) מוחלפת בחוסר פעילות גופנית.

לאחר שתיית 80 - 200 מ"ל של אתנול טהור (2.0 - 3.0 ‰), מתחיל השלב הנרקוטי. שלב זה נגרם (בנוסף להשפעה הנרקוטית הישירה של ריכוזים גבוהים של אתנול) על ידי עלייה מתמשכת בתכולת ה-GABA וממטבוליט גדול של אתנול - אצטט, אשר, בתורו, מגביר את הייצור האנדוגני של אדנוזין. אדנוזין, מגרה קולטנים פורינרגיים פוסט-סינפטיים, משפר את פעולתם של מעכבים ומעכב שחרור של נוירוטרנסמיטורים מעוררים, מחזק את ההשפעה הדיכאונית של מינונים גדולים של אתנול (קפאין ומתילקסנטינים אחרים, המראה אנטגוניזם לאדנוזין, מחלישים את ההשפעה הנרקוטית של אלכוהול). בנוסף, ירידה בפעילות הכוללת של מערכת העצבים המרכזית בתקופת שיכרון אלכוהול חריף קשורה לירידה בתכולת אצטילכולין חופשי ברקמת העצבים. קבלה 160 - 300 מ"ל אתנול טהור ועוד מינונים גבוהים(מ-3 - 5 עד 12‰) מוביל להתפתחות של תרדמת עמוקה עם ארפלקסיה, דום נשימה ואובדן מוחלט של רגישות לכאב - שלב אספקסי.

הזרקה בודדת של אתנול מובילה לירידה בתכולת הסרוטונין במוח. עוצמת חילוף החומרים של הסרוטונין יורדת עם עלייה בריכוז האתנול הנצרך. מחסור מרכזי בסרוטונין קובע השלכות כאלה של צריכת אלכוהול (אתנול) כמו שליליות פסיכולוגית, דיכאון, ביטוי של תסמונת אפילפטיפורמית.

המרפאה של הרעלת אלכוהול חריפה יכולה להשתנות מאוד הן בנבדקים שונים והן באותו נושא, בהתאם לגורמים רבים: [ 1 ] הדינמיקה של צריכת אלכוהול (הזמן שבו נלקחה כמות האלכוהול הכוללת), [ 2 ] מאפיינים אישיים של הנושא (גיל, לאום, מגדר, מצב נפשי ופיזי), [ 3 ] מאפייני אלכוהול (חוזק, איכות המשקה ששותים, שילובים של משקאות אלכוהוליים שונים), [ 4 ] הכמות והאיכות של מזון ומשקאות לא אלכוהוליים שנלקחו בו-זמנית או קודם לכן), [ 5 ] טמפרטורה סביבה, [6 ] מידת הסבילות לאלכוהול אצל אנשים התלויים בחומרים פסיכואקטיביים.

שיכרון אתנול חריףבדרך כלל מלווה בהתפתחות של התייבשות יתר לחץ דם: ירידה בחללים החוץ-תאיים והתוך-תאיים של הגוף, ירידה בתכולת המים החופשיים ועלייה בריכוז הפלזמה המולארית (ריכוז האתנול בדם של 1 גרם/ליטר). [= 1‰] גורם לעלייה באוסמולריות של פלזמת הדם ב-22 מוסמול/ליטר). במקביל, אתנול מעכב את ייצור הורמון אנטי-דיורטי (וזופרסין), מה שמוביל לירידה בספיגה מחדש של הצינוריות. עקב האינטראקציה של גורמים אלה לאחר נטילת אתנול, איבוד המים דרך הכליות גדל באופן משמעותי. המצב מחמיר בשל העובדה שהתייבשות מחמירה עקב פגיעה בספיגת הנוזלים במערכת העיכול העליונה. הריכוז המולארי של מגזר המים החוץ תאי עולה, ואחריו התייבשות התא. עם התייבשות חמורה יורד נפח הדם במחזור הדם, עקב עלייה בצמיגות הדם וגירוי שחרור קטכולאמינים, התנגדות כלי דם היקפית והעומס על הלב גדלים. ירידה בנפח הדם במחזור הדם ועיכוב תפוקת הלב מביאים להתפתחות של היפוקסיה במחזור הדם, ירידה בלחץ הדם וירידה בשתן. אולי המראה של אוליגונוריה. כתוצאה מהתייבשות היפרטונית, נוירונים במוח הם הראשונים לסבול. חולים מודאגים מצמא, חולשה, אדישות, ישנוניות. העמקת ההתייבשות מובילה לפגיעה בהכרה, הזיות, פרכוסים והתפתחות היפרתרמיה.

חומרת ההפרעות במטבוליזם המים במנת יתר של אתנול נובעת לעיתים גם מכך שניתן לשלב את מחסור המים הכללי בגוף עם היווצרות נפיחות של חומר המוח. זה מוסבר על ידי העובדה שבתנאים של חמצון אירובי מופרע של מצעי אנרגיה על ידי נוירונים במוח, הגליקוליזה האנאירובית עולה והריכוז התוך-תאי של מוצרים מטבוליים לא מחומצנים, מה שגורם לעלייה באוסמולריות של המגזר הסלולרי של מערכת העצבים המרכזית. היפוגליקמיה הופכת לעתים קרובות לאחד המנגנונים של thanatogenesis בהרעלת אתנול חריפה. הירידה הבולטת ביותר ברמות הסוכר בדם במהלך שיכרון מתרחשת 8 עד 10 שעות לאחר שתיית אלכוהול. כאשר נוטלים אתנול, ניתן להפחית את רמת הגליקמיה ב-30-80% (חולים רגישים במיוחד לנטילת אתנול). סוכרת). גלוקוז הוא מקור האנרגיה העיקרי למערכת העצבים המרכזית. רעב פחמימות וחמצן של המוח מלווה לא רק פונקציונלי, אלא גם שינויים מבנייםעד לבצקת ונמק של החלקים הבודדים שלו. תצורות מבניות מאוחרות יותר מבחינה פילוגנטית של המוח סובלות מוקדם יותר, בעיקר הקורטקס שלו. בעקבות זאת, מצבם התפקודי של חלקים אחרים במוח, מבוגרים ועמידים יותר להיפוגליקמיה, מופרע. מרכזי המדולה אובלונגטה הם הרגישים פחות להיפוגליקמיה, ולכן הנשימה, טונוס כלי הדם ופעילות הלב נמשכים לאורך זמן גם כאשר היפוגליקמיה חמורה מובילה לקישוט בלתי הפיך של המטופל.

תרדמת אלכוהולית, מתפתח לאחר נטילת מנה תת קטלנית של אתנול, נמשך 6-12 שעות. מוות יכול להתרחש עקב התפתחות של כשל נשימתי ומחזורי חריף. אי ספיקת נשימה היא ממקור צנטרוגני, אך עשויה להתרחש גם עקב חסימה דרכי הנשימהעם נסיגה של שורש הלשון, תליית יתר של האפיגלוטיס, שאיפת הקאה.

הרושם של עומק הפגיעה האלכוהולית בהכרה מטעה לעתים קרובות. במהלך הבדיקה הקלינית, גירויים חוזרים ונשנים מעוררים את המטופלים עד כדי כך שהם חוזרים להכרה, ובעתיד נדרש רק גירוי קל כדי לשמור על מצב הערנות, אך אם החולה נשאר לבד, הוא שוב נופל למצב מחוסר הכרה, מלווה באי ספיקת נשימה. בניסיונות אובדניים, אתנול נלקח לעתים קרובות בשילוב עם ברביטורטים או תרופות פסיכוטרופיות אחרות. במקרים אלו, פעולתו היא סינרגטית עם השפעת תרופות מדכאות אחרות.

בהתאם לעומק והדינמיקה של תהליך השיכרון, תרדמת אלכוהולית מחולקת ל-3 מעלות. [ 1 ] מדרגה 1 (תרדמת שטחית עם היפרפלקסיה). השיכור נמצא במצב לא מודע, אינו מגיב באופן ספונטני לסביבה. עם זאת, בתגובה לגירויים חזקים (למשל, כאשר מביאים צמר גפן לח באמוניה אל האף), מתרחשת תגובה מוטורית קצרת טווח עם מחוות "מגננות" כאוטיות של הידיים, הרגליים, שרירים מחקים ואישונים מורחבים. רפלקסים בגידים מוגברים, רפלקסים פרופריוספטיביים נשמרים או מוגברים, רפלקסים בטניים ורפלקסים מהריריות מופחתים, רפלקס הבליעה נשמר. טריזמוס של שרירי לעיסה. עווית פיבריל של השרירים באתר ההזרקה. הסימפטום של בבינסקי נקבע. נטייה להוריד את טמפרטורת הגוף ולהעלות את לחץ הדם. הנשימה רדודה, מהירה. [ 2 ] דרגה 2 (תרדמת שטחית עם היפו-רפלקסיה). מצב לא מודע. עיכוב משמעותי של רפלקסים (גיד, קרנית, אישון, לוע וכו'). Mydriasis, בקושי מורגש תגובה אישונים לאור. נשימה רדודה מוחלשת, הקאות חוזרות, הפרשת רוק יתר, ברונכוריאה. שאיפה אפשרית של ריר, הקאות, עווית סימפונות. נטייה להורדת לחץ דם. טכיקרדיה 90 - 110 פעימות לדקה. העברת שתן ספונטנית. [ 3 ] דרגה 3 (תרדמת עמוקה). ההכרה אובדת. גלגלי עיניים "צפים". ארפלקסיה ויתר לחץ דם שרירי. אולי נושמים כמו קוסמאול או שיין-סטוקס. העור ציאנוטי, קר, לח, נטייה להיפותרמיה. אי ספיקה קרדיווסקולרית מוגברת, הורדת לחץ דם, קולות לב עמומים, דופק חלש ותדיר. בריחת שתן וצואה.

הסימפטומולוגיה של תרדמת אלכוהולית, במיוחד עמוקה, היא רק גרסה של תרדמת נרקוטית וניתן להבחין בה במצבי תרדמת עם אטיולוגיה שונה: ניתן לשלב שיכרון אלכוהול עם השפעות של תרופות הרגעה, היפוגליקמיה, תאונה חריפה של כלי דם מוחיים, הרעלה עם אלכוהול כוזב פונדקאות (פחמימנים עם כלור, מתנול, אתילן גליקול). עם שיכרון אלכוהול גרידא, רמת האתנול בפלסמת הדם תואמת למדי לתסמינים קליניים.

אפשר לחשוב על נוכחות של תרדמת אלכוהולית אם ריכוז האתנול בדם אינו קטן מ-2.5 ‰ (ריכוז האתנול הממוצע בדם של חולים המאושפזים בבית החולים בתרדמת אלכוהולית הוא 2.5 - 5.5 ‰). ככל שמדד זה גבוה יותר, ככלל, עומק התרדמת גדול יותר, אם כי אין כאן מתאם מלא (באותו ריכוז של אתנול בדם, ניתן לראות גם שיכרון תרדמת וגם שיכרון אלכוהול, ולכן, לקחת בנפרד מחוון זהלא יכול לשמש קריטריון לחומרת הרעלת אלכוהול). ככל שרמת האתנול יורדת בהיעדר סיבוכים אחרים, תמיד יש דינמיקה חיובית של סימפטומים נוירולוגיים (ריכוז האתנול יורד בממוצע בקצב של 0.15‰ לשעה; ניתן להגביר את קצב הביטול עם שימוש בניקוי רעלים פעיל שיטות).

שימור מטופל תרדמתעל רקע ירידה באתנול בפלסמת הדם לרמה של פחות מ-2.5‰, כמו גם היעדר דינמיקה חיובית ברורה במצב המטופל (שיקום רפלקסים, טונוס שרירים, תגובות לגירויים כואבים) למשך 3 שעות על רקע טיפול מתמשך, אשר אובחן עם תרדמת אלכוהולית, מטיל ספק בדיוק האבחנה ומצביע על נוכחות של פתולוגיה בלתי מזוהה: TBI, שבץ, הרעלה עם פונדקאיות אלכוהול שווא (מתנול, אתילן גליקול, פחמימנים כלוריים) , הרעלה באמצעות תרופות פסיכוטרופיות (תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות היפנוטיות ו סמים), תרדמת היפוגליקמית. ומכיוון שיש לראות בנסיבות כאלה שליליות, הכל אמצעי אבחוןלגיבוש בזמן של האבחנה הקלינית הנכונה ובחירת שיטות טיפול מתאימות.

ההקלה על שיכרון אלכוהול חריף מתבצעת באופן דיפרנציאלי אצל שונים מוסדות רפואיים. עם אינדיקטורים מספקים ויציבים לפעילות הלב והנשימה, חולים שאובחנו עם הרעלת אלכוהול חריפה חריפה (כולל הרעלת אלכוהול) יש לשלוח להמשך טיפול (בהובלת אמבולנס) למוסדות נרקוליים עם יחידות טיפול נמרץ ויחידות גמילה. בהרעלת אלכוהול חמורה, כאשר קיים סכנת חיים ישירה (כולל חשד לשבץ מוחי [כולל שבץ], TBI [כולל פגיעה בלסת]), החולה נשאר בבית חולים סומטי והטיפול מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ שבו, ביחד עם טיפול מיוחד, מתבצע טיפול ניקוי רעלים מורכב נגד אלכוהול. חולים המאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ בגין שיכרון אתנול חריף, בנוסף לקביעת החובה של ריכוז האלכוהול האתילי בדם, צריכים לעקוב אחר רמת הגליקמיה, ואם יש חשד לשבץ מוחי או פגיעה מוחית טראומטית, הכרחי להתנהל טומוגרפיה ממוחשבת.

קרא עוד על שיכרון אתנול חריף:

בהרצאה "הרעלת אתנול חריפה" Kursov S.V., Mikhnevich K.G., Krivobok V.I.; האוניברסיטה הלאומית לרפואה של חרקוב, האקדמיה הרפואית של חרקוב לחינוך לתואר שני (כתב העת "רפואה תנאי חירום"מס' 7 - 8, 2012) [קרא];

בהנחיות הקליניות הפדרליות "השפעה רעילה של אלכוהול", העורך הראשי Yu.N. אוסטפנקו, מנהל המוסד התקציבי של המדינה הפדרלית "מרכז טוקסיקולוגי מדעי ומעשי של הסוכנות הפדרלית הרפואית והביולוגית של רוסיה", מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר; מוסקבה, 2013 [קרא].

מידע הפניה: תסמונת של הפרעות נוירופסיכיאטריות בהרעלה חריפה

הפרעות פסיכו-נוירולוגיות בהרעלה חריפה מורכבות משילוב של סימפטומים נפשיים, נוירולוגיים וסומאטוגטטיביים הנובעים משילוב של השפעות רעילות ישירות על מבנים שונים של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית ונגעים של איברים ומערכות אחרים שהתפתחו כתוצאה משיכרון.

ליקויים בהכרה מתבטאים בדיכאון (קהות חושים, נמנום, תרדמת) או התרגשות (תסיסה פסיכומוטורית, דליריום, הזיות) של פעילות מנטלית, לעתים קרובות מחליפות זו את זו. החמורים ביותר הם פסיכוזה של שיכרון חריף ותרדמת רעילה.

תרדמת רעילה נצפית לעתים קרובות יותר במקרה של הרעלה עם חומרים בעלי השפעה נרקוטית, אם כי הרעלה חמורה על ידי כל חומרים רעילים עם הפרה חדה של הפונקציות החיוניות של הגוף (מחזור, נשימה, חילוף חומרים וכו') יכולה להיות מלווה ב עיכוב עמוק של תפקודי המוח.

ביטויים קלינייםתרדמת בהרעלה חריפה נגרמת בשלב הטקסיקוגני על ידי השפעה ספציפית ישירה של רעלים על מערכת העצבים המרכזית, ובשלב הסומטוגני של הרעלה הם נקבעים על ידי התפתחות אנדוטוקסיקוזיס.

התמונה הנוירולוגית הכללית של תרדמת רעילה בשלב הרעילות המוקדם מאופיינת בהיעדר תסמינים נוירולוגיים מוקדיים מתמשכים (סימנים נוירולוגיים סימטריים שולטים) ודינמיקה חיובית מהירה של תסמינים נוירולוגיים בהשפעת אמצעי חירום טיפוליים נאותים.

עבור כל סוג של תרדמת רעילה הנגרמת על ידי פעולה של קבוצה מסוימת חומרים רעילים, הסימפטומים הנוירולוגיים שלו אופייניים, המתבטאים בצורה הברורה ביותר בשלב של תרדמת שטחית.

יחד עם תרדמת רעילה נרקוטית, עם תסמינים נוירולוגיים של הרדמה שטחית או עמוקה ( תת לחץ דם שרירי, היפו-רפלקסיה) יש תרדמת עם היפר-רפלקסיה חמורה, היפרקינזיס, תסמונת עווית.

הבולטים ביותר בתמונה הנוירולוגית של הרעלה חריפה, בפרט תרדמת, הן ההפרעות הסומטו-וגטטיביות הבאות: שינויים סימטריים בגודל האישונים, הפרעות הזעה עם תפקוד לקוי של בלוטות הרוק והסימפונות.

עם תסמונת M-cholinomimetic (דמוי מוסקרין), מיוזיס, הזעת יתר, ריר יתר, סימפונות, חיוורון של העור, היפותרמיה, ברונכוספזם, ברדיקרדיה, היפרפריסטלסיס, עקב עלייה בטון של החלוקה הפאראסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית. . זה מתפתח במקרה של הרעלה עם חומרים בעלי פעילות M-כולינרגית (מוסקרין, תרכובות זרחן אורגניות, ברביטורטים, אלכוהול וכו').

עם תסמונת M-cholinolytic (דומה ל-Atropine), נצפים מידריאזיס, היפרמיה, עור יבש וקרום רירי, היפרתרמיה וטכיקרדיה. זה מתפתח במקרה של הרעלה עם חומרים בעלי השפעה אנטיכולינרגית (אטרופין, דיפנהידרמין, אמיטריפטילין, אסטמטול, אירון וכו').

תסמונת אדרנרגית נגרמת על ידי קוקאין, אפדרין, אמפטמינים, מליפרמין, אופילין ועוד. היא מתבטאת בהיפרתרמיה, פגיעה בהכרה, תסיסה, יתר לחץ דם, טכיקרדיה, רבדומיוליזה, קרישה תוך-וסקולרית מפושטת (DIC).

תסמונת סרוטונרגית מתוארת ב השנים האחרונותלפעמים מהווה איום על החיים. שקוראים לו קבוצה גדולהתרופות - אגוניסטים סלקטיביים של קולטנים סרוטונרגיים (בוספירון, ציספריד, תרופות נוגדות דיכאון מהדור החדש וכו'), המתבטאים בהיפרתרמיה, פגיעה בהכרה, צמחוניסטוניה (נצפית זיעה מרובה, חוסר יציבות בלחץ), היפרפלקסיה, מיוקלונוס, טריזמוס, קשיחות שרירים. שונה בפיתוח הפוך מהיר.

מיוזיס נגרמת על ידי חומרים המגבירים את פעילות המערכת הכולינרגית: M-cholinomimetics (מוסקרין, פילוקרפין), אנטיכולינאסטראז עם פעולה M-cholinpotentiating (aminostigmine, תרכובות אורגנו-זרחן וכו'); אופיאטים, רזפין, גליקוזידים לבביים, ברביטורטים וכו', וכן חומרים המפחיתים את פעילות המערכת האדרנרגית: קלונידין וההומולוגים שלו, סוכני ביטול; סוכנים תעשייתיים (קוטלי חרקים-קרבמטים).

המידריאזיס נגרמת על ידי חומרים המגבירים את פעילות המערכת האדרנרגית: אגוניסטים אדרנרגיים עקיפים (אמפטמינים, אפדרה, קוקאין), מבשרי קטכולמין (L-DOPA, דופמין), מעכבי אנזימים המשביתים את הקטכולאמינים (מעכבי MAO); LSD; חומרים המפחיתים את פעילות המערכת הכולינרגית: אטרופין וההומולוגיות שלו, אנטיהיסטמינים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

אנצפלופתיה רעילה - התרחשות של נזק רעיל מתמשך למוח (היפוקסי, המודינמי, ליקורודינמי עם שינויים ניווניים ברקמת המוח, נפיחות של קרומי המוח, ריבויו, אזורים מפוזרים של נמק בקליפת המוח ותצורות תת-קורטיקליות). הסימפטומים הפסיכו-נוירולוגיים הידועים ביותר של אנצפלופתיה רעילה במקרה של הרעלה עם תרכובות של מתכות כבדות וארסן, פחמן חד חמצני, אופיאטים, כמו גם שימוש בסמים.

בצקת מוחית היא סיבוך של תרדמת רעילה, המלווה במגוון תסמינים נוירולוגיים התואמים לנושא הנגע: שיתוק חולף, hemiparesis, סימנים פירמידליים, תסמינים מוחיים ואקסטרה-פירמידליים, עוויתות אפילפטיות, היפרתרמיה, הפרעות בולבריות וכו'. בצקת מוחית הן גודש בקרקעית הקרקע, כגון נפיחות של הדיסקים האופטיים, חוסר פעימה, ורידים מורחבים ועלייה בגודל הכתם העיוור. שלטים מתגלים יתר לחץ דם תוך גולגולתי- צוואר נוקשה, מתח של גלגלי העיניים, ברדיפניאה, ברדיקרדיה וכו' עם ניקור בעמוד השדרה, נקבעת עלייה בלחץ התוך גולגולתי.

מוות מוחי תוך-וויטלי הוא הסיבוך החמור והבלתי הפיך ביותר של תרדמת רעילה עם היפוקסיה ובצקת רקמת מוח. כדאיות המוח נקבעת על ידי EEG. בהרעלה חריפה באמצעות כדורי שינה ותרופות הגורמות להרדמה עמוקה אך הפיכה, ניתן לשפוט מוות מוחי תוך-חייתי רק לאחר 30 שעות של רישום EEG איזואלקטרי מתמשך.

פסיכוזה של שיכרון חריף היא הפרעה נפשית עם דומיננטיות של תסמינים של תודעה "צפה", הזיות (לעיתים קרובות חזותית ומישוש), הפרעות קטטוניות. הוא נצפה כאשר הוא נחשף לחומרים פסיכוטומימטיים (קוקאין, מריחואנה, LSD, פנמינים), פחמן חד חמצני, עופרת טטראתיל, בולבוקפנין (קטטוניה). הרעלה בתרופות אנטיכולינרגיות (אטרופין, דמוי אטרופין, אנטיהיסטמינים, אמיטריפטילין) מלווה בתסמונת אנטיכולינרגית מרכזית.

תסמונת עווית. במקרה של הרעלה, עלולים להופיע פרכוסים קלוניים (קוראזול, ציקוטוטוקסין), קלוני-טוניים (פיסוסטיגמין, רעלים אורגנו-זרחנים) וטוניים (סטריכנין). במקרה של הרעלה עם רעלים אנטיכולינאסטראז, מקדימות פרכוסים כלליים מיופיברילציות אינטנסיביות.

היפרתרמיה רעילה יכולה להתפתח כתוצאה מהפרות מרכזיות של ויסות חום במקרה של הרעלה עם אמפטמינים, חומרי הרדמה (שלב ראשוני), זינקופן, קוקאין, דיניטרוקרסול, דיניטרופנול, אקסטזי ונגזרותיו, מעכבי MAO, פנותיאזינים, תיאופילין, חומרי סרוטוניל, סליצילין, סוצ'ינילכולין, קסנטינים. לרוב, היפרתרמיה יכולה להיגרם מסיבוכים זיהומיים (כגון דלקת ריאות, לרבות שאיבה, בקטרמיה וספטיסמיה אצל מכורים לסמים וכו'). תסמונת עווית עשויה להיות מלווה בהיפרתרמיה.

היפותרמיה רעילה היא ירידה בטמפרטורת הגוף מתחת ל-35 מעלות צלזיוס. ניתן להבחין בהיפותרמיה במקרה של הרעלה עם אלכוהול, משככי כאבים מרכזיים, חומרי הרדמה, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, ברביטורטים, בנזודיאזפינים, קרבמטים, קלונידין, ציאנידים, כלורלי הידרט, מתילדופה, פחמן חד חמצני, פנותיאזינים. במקרה של הרעלת סמים, זה מתרחש ב 7-10% מהמקרים.

דלקת עצבית ראיה, שמיעתית ופולינויריטיס רעילה מתפתחות בהרעלה חריפה מתיל אלכוהול, כינין, סליצילטים, אנטיביוטיקה, חומרים זרחן-אורגניים, מלחי תליום, ארסן, מגנזיום. הפרעות בראיית צבע נצפות במקרה של הרעלה עם סליצילטים, אקוניט, כפפות וכו'.