מה גורם לכאב ב. מתי השימוש במשככי כאבים מזיק? האם יש אנשים שלא מרגישים כאב?

כאב הוא בעיה שכל אדם מתמודד איתה מדי פעם. זה יכול להתרחש פתאום, או שזה יכול ללוות אדם במשך חודשים רבים. כאב הוא אחד התסמינים השכיחים ביותר של מחלות שונות. היום בבית המרקחת יש מבצע חינם מספר גדול שלתרופות נגד כאבים. עם זאת, לא תמיד יש צורך להשתמש בהם. במאמר זה, נבחן מדוע מתרחש כאב, מה הוא קורה, על אילו מחלות המראה שלו יכול להצביע, מתי ניתן להתמודד עם זה בעצמו, ומתי עליך לפנות מיד לעזרה ממומחה.

מדוע מתרחש כאב? כאב הוא מנגנון הגנה של הגוף, איתות לאדם שמשהו לא בסדר. הגורם לכאב הוא גירוי של קולטני רקמות או איברים פנימיים, קצות עצבים המעבירים את הדחף הזה דרך סיבי עצב מיוחדים לחוט השדרה, ולאחר מכן למוח, שם מנתחים אותות זה. בהתחשב בכך שכאב הוא תגובה מגוננת של הגוף לנזק, ובמיוחד אם הכאב חמור, עליך להתייחס לתסמין זה ברצינות.

כאב אצל מבוגרים

כאב אצל נשים

ללא קשר למין ולגיל, לכאב יש מנגנון אחד של התרחשות, אבל סיבות שונות. אין מאפיינים בתסמונת הכאב בנשים בהשוואה לגברים, הכל תלוי בסף הרגישות וברגישות של כל אדם. לדברי כמה מדענים, לנשים יש סף נמוך יותר של רגישות, כך שהכאב תמיד מורגש חזק יותר עבורן. אולי זה נובע מהצבע הפסיכולוגי של הכאב ומהחוויה הרגשית של המין החלש (פחד וחרדה - למה התעורר הכאב, ומה אם מדובר במחלה חשוכת מרפא). באשר לתסמונת הכאב במהלך הלידה, אישה מתכוננת לכך פסיכולוגית מראש, ולכן היא קולטת אותה בסבלנות.

הריון הוא תקופה מיוחדת לאישה, ולעתים קרובות מופיעים כאבים בתקופה זו. מקורות שונים. בעיקרון, אם ההריון מתקדם היטב, ללא פתולוגיות רציניות, אי נוחות זו קשורה למבנה מחדש של הגוף ולעומס עליו. זה יכול להיות כאב בגב, בגב התחתון (ליתר דיוק, בעמוד השדרה המותני), וזה יכול להיות גם סימפטום לבעיות בכליות.

אבל הרבה יותר פעמים הסיבה להופעתו היא משהו אחר. מותקן על עמוד השדרה המותני לחץ עצום, כאשר הרחם הגדל משנה את היציבה ואת מרכז הכובד, אשר משתקף בעמוד השדרה. לרוב, כאבים כאלה מופיעים מהטרימסטר השני או השלישי ומוסלקים על ידי חבישת תחבושת מיוחדת להפחתת העומס על עמוד השדרה, או על ידי עיסוי ושחייה בבריכה (אם אין התוויות נגד).

אבל אסור לשכוח שאם כאבי גב תחתון מלווה בבעיות במתן שתן ועלייה בטמפרטורה, אז זה מצביע על מחלת כליות (פיאלונפריטיס של נשים בהריון). כמו כן, כאב חד וחמור בגב התחתון, המקרין ל מִפשָׂעָהעם כאב בזמן מתן שתן, מעיד אורוליתיאזיס. במקרה זה, אתה צריך לראות רופא.

כאבי גב המקרינים לרגל, בעלייה בעוצמה בתנועה - סימן לצביטה שורש עצב, המצריך טיפול מיידי לנוירולוג.

כאב ברגליים הוא גם בן לוויה תכוף של אמהות לעתיד. מתרחש עקב משקל מוגבר. אם מופיעים התכווצויות ברגליים, אז זה עשוי להיות סימפטום של מחסור בוויטמינים. כאבים עזים ברגל, המלווים באדמומיות מקומית ונפיחות של ורידי הסאפנוס, הם סימן לפקקת (היווצרות קריש דם בווריד ופגיעה בזרימת הדם בו).

כאב ראש מופיע לעיתים קרובות במהלך ההריון, גם אצל נשים שלא סבלו מכך לפני ההיריון. הגורם לכאב כזה במהלך ההריון יכול להיות לחץ דם גבוה או נמוך, כמו גם מיגרנה. אם כאב הראש מלווה בנפיחות ובהופעת חלבון בשתן, זה עלול להיות סימן לרעלת רעלת מאוחרת (רעלת הריון).

לגבי הכאב בבטן התחתונה, כאן אתה צריך להיות זהיר במיוחד. מאחר ובמהלך ההריון זה יכול להיות סימן ללידה מוקדמת. בכל מקרה, כאב במהלך ההריון של לוקליזציה שונה לא צריך ללכת מעיניהם של הרופא המתבונן. אתה מוזמן לספר על כך לרופא הנשים שלך.

כאבים אצל אמהות מניקות

המקום הפגיע ביותר אצל אמהות מניקות הוא בלוטת החלב. כאבי חזה בהנקה של תינוק הם סימן לדלקת, במיוחד אם היא מלווה בחום גבוה. המהות של כאב כזה טמונה בעובדה שעם שחרור לקוי של בלוטת החלב, מתרחשת הצטברות של חלב עודף (לקטוסטזיס).

אבל חלב אםזוהי כר גידול מצוין לחיידקים. כתוצאה מכך מתרבים החיידקים ומתחיל תהליך דלקתי המלווה בחום גבוה, אדמומיות וכאבים בחזה. במצב כזה אין לטפל בעצמך, אלא יש לפנות בדחיפות לרופא.

מנגנון הכאב אינו שונה אצל גברים ונשים, אך התפיסה של סימפטום זה במינים שונים שונה. על פי תוצאות של כמה מחקרים, נמצא כי גברים סובלים בקלות רבה יותר מכאב, וזאת בשל נוכחות של כמות גדולה יותר של הורמון המין טסטוסטרון. זה נוגע בעיקר לכאב כרוני, שמציק לאורך זמן ולעיתים קשור לדלקת.

בכל תהליך דלקתי, תאי "מקרופאגים" מיוחדים מגיעים להגנה על הגוף, שמנסים לנצל את הסיבה. מדענים במחקר גילו שמספר התאים הללו תלוי בכמות הטסטוסטרון. גם גברים פחות רגשניים תסמונת כאב, עבורם העיקר להבין איפה זה כואב, עד כמה הכאב חמור ומה צריך לעשות כדי לעצור אותו. אבל יש דעה שעם תהליך פתולוגי רציני (מחלה), סף הרגישות לשני המינים הופך להיות זהה, לפעמים המין החזק פגיע אף יותר.

כאב בילדים

יש הסבורים שילדים אינם מסוגלים לתפוס את תסמונת הכאב בצורה נאותה כמו מבוגרים, וכי כדאי לסבול כאב בכל תחום בילדות כדי לבנות כוח רצון. זה כמובן לא נכון. סף הכאב בילדים מתפתח באותו אופן כמו אצל מבוגרים. רק שילד, בגלל גילו, לא יכול לתאר נכון את עוצמת התחושה שלו. חשוב לציין שילדים זוכרים את תחושת הכאב הזו לאורך זמן והלחץ המלווה אותם ברגע זה יכול להשפיע על המשך התפתחותם ולהפחית את איכות החיים בהשוואה לילדים בריאים.

לכן, ההורים צריכים לקחת את המצב ברצינות אם ילדם מתלונן על כאב. לרוב, ילדים מתלוננים כְּאֵב רֹאשׁ.

ישנם שני סוגים של סיבות מדוע מתרחש כאב ראש:

• פונקציונלי (מתח רגשי, עומס עבודה כבד בבית הספר, שהייה ארוכה ליד המחשב, חוסר אוויר צח, הפרעות שינה),
• אורגני, כלומר, קשור למחלה (גידולים וציסטות במוח, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, פגיעה באספקת הדם למוח). אם כאב הראש מלווה בהקאות, עוויתות, סחרחורת או איבוד הכרה, יש להזמין אמבולנס בדחיפות.

קיימת דעה מוטעית לפיה תינוק (מלידה ועד 28 ימי חיים) אינו יכול לחוש כאב כלל. למעשה, בשבוע ה-30 להתפתחות תוך רחמית של העובר, מערכת העצבים של התינוק כבר יכולה להרגיש ולהעריך את תסמונת הכאב. שאלה נוספת היא שהוא לא יודע איך לדווח על זה בשום צורה, חוץ מבכי. לכן, אם התינוק שלך בוכה לעתים קרובות מדי, מסרב לאכול ואינו ישן, אז אתה צריך להתייעץ עם רופא.

הסיבה להתנהגות זו יכולה להיות כאבי בטן עזים או כאבי ראש עקב

• מומים מולדים,
• פציעת לידה,
• נוכחות של דלקת
• מניפולציות רפואיות
• השלכות הניתוח.

מאפיין של ביטוי הכאב אצל ילד בתקופה זו הוא שהתינוק תופס אותו בצורה כללית, כלומר כל הגוף מגיב וסובל, ולא רק החלק בו התעורר הכאב. זה מזיק לילד ומשאיר חותם שלילי על היווצרות המרכז מערכת עצבים, מה שיכול לתרום להופעת השלכות דחויות שונות מצד ההתנהגות וההתפתחות הפסיכולוגית של התינוק.

גורמים לכאב

הכאב עשוי להיות חריף או כרוני. כאב חריף מתרחש בדרך כלל באופן פתאומי, לרוב כתסמין של דלקת חריפה או פגיעה בשלמות הרקמה (לדוגמה, טראומה). היא דורשת טיפול מיידיכדי לשפר את הרווחה ובעתיד, לאחר ביטול הגורם להתרחשותו, זה לא חוזר על עצמו. לגבי כאב כרוני, הוא ארוך טווח, חוזר (כלומר, חוזר בזמן), כואב יותר בטבעו וקשור למחלה כרונית.

כְּאֵב רֹאשׁ

כאב ראש הוא הלוקליזציה השכיחה ביותר של כאב בבני אדם. כל אדם בחייו חווה בהכרח ויותר מפעם אחת את התסמונת הזו. הכאב עשוי להיות קיים באזור הרקות, בחלק האחורי של הראש, או נשפך על כל הראש.

רוב סיבה נפוצהבמקרה זה, זה הופך לירידה או עלייה בלחץ הדם. לכן, אם אתם סובלים לעיתים קרובות מכאבי ראש, יש צורך ברגע זה למדוד את לחץ הדם או להתייעץ עם רופא לשם כך.

- סיבה מיוחדת לתסמונת הכאב. מלווה בבחילות, הקאות, פוטופוביה. מתרחש בהתקפים. הכאב כה חמור עד שאי אפשר להרים את הראש מהכרית. אם יש שינוי בדיבור או בהתנהגות (עירור, הזיות, פגיעה בזיכרון) - זה סימן לבעיות במחזור הדם בכלי המוח, יש להזעיק מיד אמבולנס. כאב כרוני בראש עשוי להצביע על עלייה בלחץ תוך גולגולתי, תהליך גידולי.

ישנם גורמים רבים לכאבי בטן:

• דלקת התוספתן היא תהליך דלקתי בתוספתן של המעי הגס. התסמין השכיח ביותר הוא כאב בצד ימין. כאב בהתחלה הוא לעתים קרובות מקומי בבטן, ולאחר מכן "יורד" למטה. מלווה בהופעת בחילות והקאות, חום. אבל זה לא תמיד קורה.
• דלקת הצפק היא דלקת של הצפק, מתרחשת כסיבוך של תהליך כלשהו. לדוגמה, עם דלקת התוספתן, כאשר הטיפול לא בוצע, הדלקת נמשכת ונגרם נזק לשלמות דופן המעי, כתוצאה מכך, כל התוכן נכנס לחלל הבטן ומתרחשת דלקת הצפק. הכאב חזק מאוד, בכל הבטן. במקרה זה, המטופל מוצא לעצמו עמדה מאולצת בה הוא הופך קל יותר. הבטן הופכת קשה כמו לוח. העור חיוור, לחץ הדם יורד, הדופק והנשימה הופכים תכופים יותר.
• פגיעה בבטן, וכתוצאה מכך נזק לאיברים פנימיים
• זיהום במעיים- הופעת תחושות כואבות משולבת עם בחילות, הקאות, שלשולים, הטמפרטורה עולה.
• מחלות של כיס המרה. דלקת כיס מרה חריפה היא תהליך דלקתי בכיס המרה. כאב מופיע בצד ימין, מתחת לצלעות, מחמיר בלחץ, מלווה בסימפטומים של בחילות והקאות מרה, מרירות בפה, חום. לעתים קרובות הכאב מופיע לאחר אי ציות לדיאטה. עם מחלת אבני מרה כאב חדמופיע כאשר יש דלקת חריפה (דלקת כיס מרה חריפה) או חסימה (כלומר סגירה) של צינור המרה על ידי אבן. במקרה השני, זה מלווה בהצהבה של העור.
• מחלות של הלבלב. דלקת חריפה של הלבלב, כלומר דלקת לבלב ב צורה חריפה, שבו הכאב ממוקם בבטן ומקרין לגב, מלווה בבחילות, הקאות. ציסטה בלבלב בדרך כלל לא כואבת. אבל אם מתחיל בו תהליך דלקתי, אז מתפתח כאב חריף בבטן. נמק לבלב - נמק (כלומר מוות) של חלק מהלבלב. זה קורה לעתים קרובות אצל אלכוהוליסטים כרוניים. זה מלווה גם בכאבים עזים בבטן העליונה. המדינה הזו דורשת סיוע חירוםאחרת אפשרי תוצאה קטלניתכמו במקרה של דלקת הצפק.
• כיב פפטיבטן או תְרֵיסַריוֹן- כאב מתרחש לעתים קרובות על בטן ריקה, מלווה בגיהוקים, מרירות בפה, פוחת לאחר אכילה.
• פקקת של העורקים המזנטריים היא התרחשות של קריש דם בעורקי המעי, אשר משבש את זרימת הדם בכלי הדם. כתוצאה מכך, תזונת המעי מתדרדרת ומתרחש נמק (מוות) של רקמות. במקרה זה, תסמונת הכאב חזקה מאוד. האבחנה הסופית יכולה להתבצע רק במהלך הניתוח.
• כאבי בטן עשויים להופיע גם עם מצבים מלחיציםללא נוכחות של מחלה. למשל, בילדים עם ניסיון רגשי, מריבות במשפחה, עלול להתרחש התקף של כאבי בטן.

גורמים לכאבי בטן כרוניים:

• מחלת מעי כרונית (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, תסמונת המעי הרגיז, דיברטיקולוזיס)
• דלקת כיס המרה כרונית - דלקת כרוניתכיס המרה, שבו בזמן החמרה של התהליך יש כאב בהיפוכונדריום הימני.
• דלקת לבלב כרונית- דלקת כרונית של הלבלב
• דלקת קיבה כרונית- דלקת ברירית הקיבה

בכל מקרה, רק רופא יכול לקבוע את הסיבה המדויקת לכאב.

כאב בבטן התחתונה אצל נשים קשור לעתים קרובות יותר למחלות גינקולוגיות, ובגברים עם בלוטת הערמונית, כמו גם מערכת השתן. הופעתו בשילוב עם סימנים אחרים עשויה להצביע על המחלות הבאות:

• Adnexitis - דלקת בשחלות ובחצוצרות, יכולה להיות חד צדדית ודו צדדית, הכאב מלווה בחום, ייתכנו הפרשות מהנרתיק
• דלקת או קרע בציסטה בשחלה - כאב חריף בבטן התחתונה, מימין או שמאל, תלוי במיקום הציסטה (בשחלה ימין או שמאל)
• תסמונת הווסת - כאב בזמן הווסת
• תהליכים דלקתיים ברחם
• כאב בבטן התחתונה בנשים בהריון יכול להיות סימן ללידה מוקדמת.
• דלקת שלפוחית ​​השתן - דלקת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, יכול להופיע אצל גברים ונשים כאחד, מלווה בתכופים ו הטלת שתן כואבת, כאב בעת מתן שתן.
• פרוסטטיטיס - דלקת בבלוטת הערמונית אצל גברים
• אדנומה (גידול) של בלוטת הערמונית בגברים

כאב גב

הגורמים לכאבי גב הם לרוב מחלות של עמוד השדרה או המסגרת הנוירו-שרירית של הגב. זה יכול להיות גם סימפטום של מחלה של איברים פנימיים אחרים:

• אוסטאוכונדרוזיס - הפרעות דיסטרופיות (ירידה בגמישות, עקביות, הרס) בסחוס של הדיסקים הבין חולייתיים
• Sciatica - לעתים קרובות כאבי גב חריפים הקשורים להפרה או נזק לשורשי העצבים של חוט השדרה
• פציעות בעמוד השדרה - סדקים ושברים בחוליות, כולל שברי דחיסה(כאשר החוליות לא יכולות לעמוד בלחץ ולהישבר מתחת למשקל גוף משלו), המופיעים לעתים קרובות עם אוסטאופרוזה (חוסר סידן בעצמות)
• פריצת דיסק
• גידולים בעמוד השדרה
• גרורות סרטניות מכל איבר לעמוד השדרה
• כאבים בין השכמות עלולים להעיד על מחלת לב כלילית (שכן כאבים בלב מקרינים לרוב לגב)
• דלקת לבלב - כאב בבטן העליונה המקרין לגב (כאב בחגורה)

כאב שיניים הוא אחד הכאבים הקשים ביותר בגוף האדם. עם דלקת, נפיחות מתרחשת בחור שבו נמצאת השן. הממדים של החור הזה קטנים מאוד, ובשל בצקת הם יורדים עוד יותר, והעצב הדנטלי נדחס. לכן, הכאב חזק ובלתי נסבל.

אם יש לך כאב שיניים, אתה בהחלט חייב להתייעץ עם רופא שיניים, כי על ידי העלמת הכאב לזמן מה, לא תבטל את הסיבה, ואם לא מטפלים, אתה יכול לאבד שן או עלולים להיווצר סיבוכים. הגורמים העיקריים לכאבי שיניים:

• עששת היא פגיעה באמייל השן עם היווצרות של חלל בה ורבייה של חיידקים שם.
• Pulpitis הוא סיבוך של עששת אם זה לא נרפא בזמן. חיידקים והתהליך הדלקתי חודרים מחלל העששת עמוק יותר רקמות רכותשיניים שבהן נמצאים כלי דם
• שטף - סיבוך של דלקת כף הרגל, כאשר הדלקת חודרת אפילו עמוק יותר ומגיעה לפריוסטאום ולעצם הלסת.
• כאב שיניים לאחר סתימה או עקירת שיניים אינו ארוך טווח (1-2 ימים) ולרוב אינו מסוכן.
• סדקים באמייל השן
• טראומה בשיניים

כאבים ברגליים

ניתן לחלק את הסיבות לכאבים ברגליים ל-4 קבוצות:

• הפרה של זרימת הדם העורקית.

הסיבה השכיחה ביותר בקבוצה זו היא טרשת עורקים אובליטרנס (טרשת עורקים היא התרחשות של פלאקים של כולסטרולבכלי הדם, צמצום לומן שלהם), מה שמוביל לאי ספיקת עורקים כרונית גפיים תחתונותוכתוצאה מכך, לתסמונת כאב. בְּ בשלבים הראשוניםכאב זה מתרחש בהליכה במרחקים שונים (בהתאם לחומרת התהליך) ויורד במנוחה (בעוד שאין סימנים על עור הרגליים), ואז הוא מדאיג במנוחה (מופיעים שינויים בעור הרגליים - אדמומיות, התפרצות, כיבים). לעתים קרובות יותר מחלה זו מתרחשת אצל מעשנים וסוכרת.

• הפרה של זרימת הדם הוורידית.

זה מתרחש כאשר מחלת דליותגפיים תחתונות (כאשר יש כשל במסתמים מיוחדים בוורידים והדם זורם לאחור, ובכך מגדיל את נפח הדם בכלים, מה שתורם להתרחבותם) או לאחר פקקת (יצירת קריש דם) בוורידים. בהיווצרות של כרוני אי ספיקה ורידיתנפיחות של הגפיים התחתונות מופיעה, תחילה בערב, אחר כך אחר הצהריים או בבוקר. עוויתות דאגה. ורידים מורחבים נראים בבירור על עור הרגליים, לפעמים אפילו באשכולות. מאוחר יותר מופיעים אדמומיות, עייפות וכיבים ברגליים.

• הפרה של המנגנון העצבי-שרירי של הגפיים התחתונות היא פולינורופתיה (כאשר עצבוב רגיש ומוטורי מופרע).

לרוב מתרחשת עם סוכרת או שימוש לרעה באלכוהול. חולים מתלוננים על עקצוץ, צריבה, קור של הגפיים התחתונות.

• פציעות ופציעות שונות בגפיים התחתונות

הגורם להתפתחות כאב חריף בגב התחתון יכול להיות בעיות בתפקוד הכליות ומחלותיהן:

• - התפתחות של תהליך דלקתי בכליות (כליה אחת או עשויה להיות דו-צדדית), מלווה בעלייה בטמפרטורה, כאבים בזמן מתן שתן.
• urolithiasis - הופעת אבנים בכליות, כאשר אבן נעה מהכליה, החולה מתלונן על כאבים עזים בגב התחתון, התפשטות לאזור המפשעתי וכאב בזמן מתן שתן.

אצל נשים מופיעים לעיתים קרובות כאבי גב תחתון עקב מחלות של מערכת הרבייה (אדנקסיטיס, ציסטה בשחלה).

כאבי גב תחתון, שהם כרוניים, הם לרוב תוצאה של אוסטאוכונדרוזיס מותני או פריצת דיסק.

כאב גרון

קודם כל, הגורם לכאב גרון הם זיהומים (חיידקים או וירוסים) המעוררים את התהליך הדלקתי:

• דלקת הלוע היא תהליך דלקתי המשפיע על הקרום הרירי של הלוע.

כאב גרון משולב עם עלייה בטמפרטורת הגוף, אדמומיות בגרון, תחושות לא נעימות וכואבות בבליעה, שיעול יבש.

• דלקת גרון היא דלקת של הקרום הרירי של הגרון.

מצב זה מופיע עם הצטננות או עם מחלות מדבקות(קדחת שני, חצבת, שעלת). כאב גרון הולך יד ביד עם צרידות קול (עד אובדן כושר הדיבור), שיעול יבש, תחושת כאב גרון ולעיתים קשיי נשימה.

• שקדים - דלקת של השקדים (שם אחר לדלקת שקדים).

זה מאופיין בכאב גרון עז, עלייה משמעותית בטמפרטורה, כאב בעת בליעה, בלוטות הלימפה של המטופל מוגדלות באופן ניכר.

• מורסה paratonsillar מתרחשת כאשר דלקת מוגלתית מתפשטת לרקמה סביב השקד.

זה עשוי להתרחש בצד אחד או להיות דו-צדדי. ילדים ומבוגרים מתחת לגיל 30 נפגעים לרוב. כאב גרון משולב עם עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף עד 40 מעלות, חולשה, הזעה, צמרמורת. בלוטות הלימפה מוגדלות ולמטופל קשה לפתוח את פיו לבדיקה. הטיפול מתבצע רק בהתערבות כירורגית - פתיחת המורסה כך שתצא מוגלה.

• אבצס בטני.

מאחורי הלוע יש חלל שבו נמצאים בלוטות הלימפה והסיבים (הרקמה). דלקת מוגלתיתהחלל הזה (בלוטות לימפה, תאית) נקרא מורסה בלוע. המחלה שכיחה בקרב ילדים, לעתים רחוקות יותר בקרב מבוגרים. הזיהום חודר בדרך כלל מהאף או מהאוזן התיכונה, וכן במקרים של שפעת, חצבת או קדחת ארגמן. כאבים עזים בגרון מתבטאים בצורה חריפה יותר כאשר מנסים לבלוע, טמפרטורת הגוף עולה, המטופל מחזיק את ראשו בצורה אופיינית (נזרק לאחור ונוטה לצד הפגוע).

בילדים, הגורם לכאב גרון, שעלול להיות מלווה בהזעה ושיעול יבש, עשוי להיות אדנואידים (אדנואידיטיס) או סינוסיטיס. במקרה זה מתרחש גירוי של הקולטנים הממוקמים בגרון, המופרש מההפרשה הרירית, שבמקרים כאלה זורמת למטה קיר אחוריגרונות.

כמו כן, הגורם לכאב גרון אצל מבוגרים יכול להיות מצבים פתולוגיים אחרים:

• מחלה של מערכת העיכול (לרוב מלווה במעין תחושה של "תרדמת בגרון") - דלקת בוושט, דלקת קיבה, דלקת כיס המרה, התורמים להופעת דלקת לוע כרונית.
• גירוי של דרכי הנשימה העליונות על ידי עשן, בעת עישון
• אטרופיה של רירית הלוע במהלך הקרנות או כימותרפיה
• מחלת לב - אנגינה פקטוריס אנגינה פקטוריס"), כאשר הכאב מופיע מאחורי עצם החזה ומקרין במעלה הגרון, בעוד שרבים חשים "גוש בגרון", קשיי נשימה וקושרים זאת למחלת גרון.
• מחסור בוויטמין ו מינרלים. לדוגמה, מחסור בויטמין A מוביל ליובש בריריות ושחיקות.
• בעיות שיניים - כְּאֵב שִׁנַיִםיכול להקרין לגרון, ובכך לדמות מחלה (דלקת הלוע, דלקת גרון)

במקרה של כאב גרון, עליך לפנות לרופא אף אוזן גרון (רופא אף אוזן גרון).

כאב בצד

כאב בצד יכול להיות מקומי מימין או משמאל. אם להופעתו לא קדמה כל פציעה או חבורה, אז זה סימן למחלה של אחד האיברים הפנימיים שנמצאים שם.

גורמים לכאבים בצד ימין יכולים להיות מחלות מערכת עיכול: דלקת התוספתן, cholecystitis, (מחלת כבד דלקתית), cholelithiasis. כמו כן, כאב כזה עשוי להצביע על התפתחות התהליך הדלקתי של הכליה הימנית (פיאלונפריטיס צד ימין). אצל נשים, מצבים כאלה קשורים למחלות של מערכת הרבייה (דלקת בשחלה הימנית ו חצוצרה- adnexitis בצד ימין).

הסיבה לכאב בצד בצד שמאל יכולה להיות

• בעיות מעיים (דיברטיקוליטיס),
• דלקת של הכליה השמאלית (פיאלונפריטיס בצד שמאל),
• דלקת של הלבלב (דלקת הלבלב),
• מחלות הטחול (עם זיהומים או מחלות אונקולוגיות, הכרוכות בגידול בגודל הגוף הזה),
• לנשים יש adnexitis בצד שמאל.

כאבי מפרקים (ארתרלגיה) יכולים להופיע כתסמין של מחלת מפרקים עצמאית, או כתסמין של מחלה אחרת. לכן, אנשים שחושבים שאם מפרק כואב, אז זה בהחלט דלקת פרקים, הם טועים.

כאבי מפרקים יכולים להיות שונים:

• אקוטי או כרוני
• להשפיע על מפרק אחד או כמה,
• משפיעים בעיקר על מפרקים גדולים בו זמנית (לדוגמה, ירך, ברך, מרפק) או קטנים (מפרקי האצבעות והבהונות),
• עשוי להיות כרוך במפרקים סימטריים (בצד ימין ושמאל) או להיות א-סימטרי.

אם אתה מודאג מכאבי פרקים כרוניים תכופים, אתה צריך לראות רופא כדי לקבוע את הסיבה, שכן זה יכול לשמש כתסמין הראשון של מחלה קשה.

המהות של כאבי מפרקים היא שקצות העצבים הממוקמים בקפסולת המפרק מגורות. תפקידו של גורם גירוי יכול להיות גורמים דלקתיים, רעלים, גבישי מלח, אלרגנים, נוגדנים משלו. על סמך זה, הסיבות עשויות להיות:

• דלקת פרקים היא נגע מפרק שיכול להיות ראשוני (לדוגמה, דלקת מפרקים שגרונית או ספטית, מחלות כמו גאוט, ספונדיליטיס, מחלת סטילס) ומשני, כלומר להיות תוצאה של מחלות אחרות (זאבת אדמנתית מערכתית, הפטיטיס, תגובתית או דלקת מפרקים פסוריאטית).
• בורסיטיס - דלקת הממוקמת בשק הסינוביאלי של המפרק (פוגעת לרוב במפרק הכתף, לעתים רחוקות יותר במרפק ובברך). זה יכול להיות טראומטי, שחפת, עגבת.
• מצבי גידול, גורם לכאבבמפרקים - מיאלומה נפוצה, אוסטאומיאליטיס, גרורות בעצמות, לוקמיה.

אבחון לכאב

אם אתה מודאג מכאב, ללא קשר למיקומו, אתה צריך לראות רופא, תחילה למטפל שיקבע טקטיקות נוספות לאבחון וטיפול.

אוסף אנמנזה

נטילת אנמנזה היא אחד השלבים החשובים ביותר באבחון כל סימפטום ומחלה. בעת ראיון עם מטופל, יש להבהיר את המידע הבא:

• לוקליזציה מדויקת של כאב
• לפני כמה זמן זה נוצר
• האם יש פרקים ללא כאב,
• לאן הכאב הזה מקרין (נולף),
• עם מה שהמטופל משייך לכאב זה (טעויות בתזונה, מתח, פעילות גופנית, טראומה, היפותרמיה),
• מהי עוצמת הכאב

יש צורך בבדיקה נוספת של המטופל: כללית (כלומר, מדידת לחץ דם ודופק, אוקולטציה (האזנה עם סטטוסקופ) של הריאות והלב, בדיקה ויזואלית עורוממברנות ריריות).

לאחר מכן, בהתאם למקום הכאב, נבדק המקור המיידי (אם כאב גרון, אז בדיקת הגרון, אם במפרקים - בדיקת המפרק, כאבים ברגליים - בדיקת הגפיים התחתונות ומדידה של פעימה , אם כאב בבטן - מישוש של הבטן). לאחר בדיקה ותשאול ראשוני שכזה, הרופא מקבל את הרושם ואבחנה משוערת, כדי לאשר אילו שיטות מעבדה ושיטות מחקר אינסטרומנטליות נוספות נקבעו.

ישנן בדיקות מעבדה סטנדרטיות חובה שיש לבצע עבור כל מטופל, ללא קשר למיקום הכאב. זה:

• ספירת דם מלאה - שעוקבת אחר רמת ההמוגלובין, לויקוציטים (אם הם מוגברים, אז זה סימן לדלקת), אריתרוציטים, ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים), טסיות דם.
• בדיקת שתן - שם ניתן לזהות חלבון ותאי דם אדומים (עם מחלת כליות), חיידקים (עם תהליך דלקתי), המשקל הסגולי של השתן והזיהומים בו מוערכים
• באשר לניתוח הביוכימי, הרכב הניתוח הזה יהיה תלוי במיקום הכאב. רמות הסוכר בדם, אנזימי כבד (ALAT, ASAT), מדדי תפקוד כליות (קריאטינין, אוריאה), אלקטרוליטים (נתרן, אשלגן, כלורידים, סידן, מגנזיום) נבדקים בהכרח.
• במידת הצורך נבדקת תפקוד קרישת הדם (קרישת דם)
• אם החולה מתלונן על כאב גרון, אז יש צורך לקחת ספוגיות (גירודים) מהאף והגרון על מנת לזרוע את הפלורה ולקבוע את הסיבה המדויקת.
• אם יש כאבים בבטן ויש הפרה של הצואה, יש צורך במחקר של צואה (קופרוסקופיה, זריעת צואה לגורמים זיהומיים)
• עם כאבים בבטן התחתונה אצל אישה, במהלך הבדיקה, הגינקולוג בהחלט ייקח ספוגיות מהנרתיק לבדיקה.

שיטות מחקר אינסטרומנטליות

באשר לשיטות מחקר אינסטרומנטליות, יש כיום מבחר רחב. כדאיות השימוש בשיטה זו או אחרת יכולה להיקבע רק על ידי הרופא המטפל בהתבסס על איסוף אנמנזה, לוקליזציה של כאב ונתונים מבדיקות אחרות.

מחקר המבוסס על דחף חשמלי:

• א.ק.ג (אלקטרוקרדיוגרמה) היא שיטה פשוטה להחרגת פתולוגיית לב אם אתה מודאג מכאבים בחזה.
• ENMG (electroneuromyography) של הגפיים התחתונות - מחקר של המערכת הנוירו-שרירית של הגפיים התחתונות עם כאבים ברגליים, יאשר או יפריך את האבחנה של "פולינוירופתיה"

בדיקות רנטגן:

• צילום חזה - כדי לעזור לשלול מחלות ריאות
• צילום רנטגן של חלל הבטן - עם כאב בבטן, זה יכול לשלול חסימת מעיים
• צילום רנטגן של הלסת העליונה והתחתונה להבהרת האבחנה הדנטלית לכאב שיניים
• צילום רנטגן של הגולגולת - להבהרת הסיבה לכאב הראש
• צילום רנטגן של המפרקים - לכאבים במפרקים

אולטרסאונד ( הליך אולטרסאונד) איברים פנימיים באמצעות מכשיר אולטרסאונד וחיישן אולטרסאונד מיוחד:

• אולטרסאונד של חלל הבטן - לכאב בבטן של כל לוקליזציה. בשיטה זו ניתן לבחון את האיברים העיקריים הנמצאים בחלל הבטן (לבלב, כיס מרה, כבד) והכליות.
• אולטרסאונד של אברי האגן - לכאב בבטן התחתונה בנשים כדי למנוע מחלות של מערכת הרבייה
• אולטרסאונד של בלוטת הערמונית בגברים
• אולטרסאונד שלפוחית ​​השתן
• אולטרסאונד של כלי הגפיים התחתונים - חקר הוורידים והעורקים, נקבע בהכרח לכאבים ברגליים.
• אולטרסאונד של כלי הראש והצוואר - יעזור למנוע מחלות כלי דם המובילות לסחרחורת וכאבי ראש
• אולטרסאונד של המפרק - להבהרת מחלת המפרקים

שיטות מחקר אנדוסקופיות באמצעות אנדוסקופ (במידת הצורך, ניתן לקחת פיסת רקמה לבדיקה היסטולוגית):

• FGDS (fibrogastroduodenoscopy) - אנדוסקופ מוחדר דרך הפה לתוך הוושט והקיבה, המשמש לכאבי בטן, כדי למנוע מחלות של הוושט, הקיבה והתריסריון.
• FCS (פיברוקולונוסקופיה) - בדיקה של המעי, האנדוסקופ מוחדר דרך פי הטבעת.
• ארתרוסקופיה היא מחקר של המפרק, בעזרתו ניתן לראות את מבנה המפרק.

מחקר באמצעות טכנולוגיית מחשב:

• CT ( סריקת סי טי) או MRI (הדמיית תהודה מגנטית) היא שיטת מחקר מודרנית. שיטה זו יכולה לשמש לכאבי ראש - CT או MRI של המוח (שלא יכלול שבץ מוחי, נוכחות של ציסטות או גידולי מוח), לכאבי גב - MRI של עמוד השדרה (זה יעזור לזהות סימנים של אוסטאוכונדרוזיס, פריצת דיסק , גידולים וגרורות סרטן)

טיפול בכאב

בטיפול בתסמונת כאב ניתן להבחין בשלוש שיטות:

• תרופתי (פרמקולוגי), כלומר בעזרת תרופות.
• שיטה פיזית - פיזיותרפיה
• שיטה פסיכולוגית- עבודה עם פסיכולוגים

השימוש בתרופות

ניתן לחלק את כל משככי הכאבים (משככי כאבים) שנרשמים לשיכוך כאבים לשתי קבוצות גדולות:

• לא נרקוטיים - NSAIDs - תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אספירין, איבופרופן, דיקלופנק), כמו גם אנלגין, אקמול, דימקסיד.
• נרקוטי - מורפיום, פרומדול, פנטניל, בוטורפנול.

משככי כאבים נרקוטיים נרשמים ומשתמשים רק על ידי רופא, במסגרת בית חולים ועם תסמונת כאב חזקה.

כל אדם ברוסיה יכול לקנות משככי כאבים שאינם נרקוטיים בבית מרקחת ללא מרשם רופא. אבל יש לזכור שלכל תרופה יש תופעות לוואי והתוויות נגד, ולכן עדיף לקחת אותה רק לאחר התייעצות עם מומחה.

כמו כן, לעתים קרובות נעשה שימוש בתרופות נוגדות עוויתות (תרופות המפחיתות עווית) להקלה על כאבים - no-shpa, Papaverine, Halidor, Buscopan.

ישנן תרופות משולבות (משככות כאבים + נוגדות עוויתות), למשל, פנטלגין, עווית.

בטיפול בפציעות, כאבי מפרקים וכאבי גרון משתמשים במשככי כאבים מקומיים בצורה של קרמים, משחות, לכסניות. אבל הם כוללים את אותם משככי כאבים.

לטיפול בסוג מסוים של כאב, ניתן להשתמש בתרופות הבאות:

• כאב ראש - פנטלגין, ספסלגון, ציטרמון, אנלגין, סולפדין משמשים.
• כאב שיניים - NSAIDs (קטונלי, ניס, נורופן) או תרופות משולבות כגון איבוקלן (איבופרופן + אקמול) נמצאים בשימוש נפוץ יותר.
• כאבי בטן - בוסקופן ודוספטלין (משככי כאבים ספציפיים לתרופות במערכת העיכול).
• כאבי מפרקים - ניתן להשתמש ב- Aertal, movalis.

לילדים יש צורות לילדים של תרופות לכאב, ברוב המקרים בצורת סירופ או נרות (פנדול, נורופן).

עם זאת, בשום מקרה אין לבצע תרופות עצמיות ולהשתמש בתרופות ללא מרשם רופא. כאב אינו מחלה בפני עצמה, אלא סימפטום. טיפול שנבחר בצורה שגויה יכול לא רק שלא לחסל את הבעיה, אלא גם להקשות על אבחנה נוספת או להוביל לסיבוכים רציניים.

באיזו תדירות ניתן להשתמש במשככי כאבים?

"אסור לסבול את תסמונת הכאב, עדיף לקחת תרופה הרדמה." ניתן להתייחס לביטוי זה בשתי דרכים. למה? למשל, אם יש לך כאב בטן, אתה לא יודע למה, קח תרופות נגד כאבים, הכאב שוכך, אבל לא חולף לגמרי. אתה לוקח את התרופה שוב, ואז אתה מבין שאתה לא יכול בלי רופא.

אבל כשרופא יראה אותך, תסמונת הכאב תפחת, והתמונה הקלינית כבר לא תהיה כל כך בהירה. כל זה מקשה על אבחנה נכונה. לכן, אם יש לך כאב חד שלא הפריע לך קודם לכן, עדיף לפנות מיד לרופא.

אם אתה יודע היטב באיזה סוג של כאב מדובר (לדוגמה, אצל נשים במהלך המחזור החודשי או כאב ראש לאחר יום קשה בעבודה), אז אתה יכול לקחת את התרופה. ההוראות לכל תרופה מתארות באיזו תדירות אתה יכול להשתמש בה. אבל בדרך כלל לא יותר מיומיים או שלושה. אתה תמיד צריך לזכור על תופעות לוואי והתוויות נגד. אבל אם לאחר נטילת הגלולה המצב לא השתפר, אז עדיף להתייעץ מיד עם רופא.

מתי השימוש במשככי כאבים מזיק?

שימוש במשככי כאבים ללא התייעצות עם רופא אינו רצוי בכל מקרה. אך ישנם מצבים בהם השימוש בהם עלול לגרום נזק משמעותי לבריאות.

• לא מומלץ ליטול שני משככי כאבים בו זמנית או במרווח מסוים. מכיוון שאפשר להגביר את ההשפעה של השני ולגרום לתופעת לוואי מסוכנת.
• אתה תמיד צריך לקרוא את ההוראות ולא להגדיל את מינון התרופה, מתוך מחשבה שאם אתה שותה פי שניים, אז ההשפעה תהיה גדולה יותר. זה מסוכן!
• אין ליטול תרופות עם אלכוהול
• אם אתה נהג, הקפד לקרוא את ההוראות על הפגיעה את התרופה הזולריכוז ותשומת לב.
• במחלות כרוניות, אנשים רבים נוטלים כל הזמן תרופות מסוימות, יש לדעת את האינטראקציה שלהם עם משככי כאבים ועדיף להתייעץ עם רופא, שכן זה יכול להוביל להשפעה שלילית.
• אתה לא יכול להשתמש בתרופה שרופא רשם לשכן או לקרוב משפחתך, כי אתה לא אותו אדם. וזה לא אומר שזה יעזור גם לך. להיפך, זה יכול להזיק לבריאות.
• זכרו תמיד שרוקח בבית מרקחת אינו רופא, והוא אינו מכיר את כל המחלות שלכם, ולכן אינו יכול לרשום לכם טיפול בצורה מדויקת ונכונה.
• אם פג תאריך התפוגה של התרופה, אז בשום מקרה אסור ליטול אותה.
• כמו כן, השימוש במשככי כאבים מזיק במהלך ההריון, ישנן רק תרופות מסוימות שניתן להשתמש בהן, אך רק לפי הנחיות רופא.

ישנן התוויות נגד רבות לפיזיותרפיה, ולכן שיטה זו נקבעת רק על ידי רופא. להלן רק כמה התוויות נגד נפוצות:

• אם לאדם יש או יש היסטוריה של מחלה אונקולוגית(גידול ממאיר) או גידול שפיר (כגון שרירנים ברחם אצל נשים)
• מחלות שונותדם (אנמיה, כאשר המוגלובין נמוך)
• הֵרָיוֹן
• עלייה בטמפרטורת הגוף
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
• מחלות כבד וכליות עם תפקוד לקוי
• פסיכוזות
• אֶפִּילֶפּסִיָה
• מחלות זיהומיות חריפות וכו'.

עם זאת, פיזיותרפיה היא דבר נפלא שיטה נוספתטיפול המקל על כאבים.

ישנם שני סוגים של פיזיותרפיה המשמשים לכאבי גב: פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהעם עיסוי (משפר את זרימת הדם ומרפה שרירים תפוסים, מה שמפחית את עוצמת הכאב) ואלקטרותרפיה - אלקטרופורזה תרופתית (מסירה של התרופה ישירות למקום הכואב). כמו כן נעשה שימוש בטיפול בלייזר, שיכול לשמש גם לעור פגום.

לכאבי ראש משתמשים באלקטרוסונותרפיה (השפעה על מערכת העצבים המרכזית בעזרת דחף חשמלי בתדירות נמוכה), עיסוי של אזור צוואר הרחם, בלנאותרפיה (זה טיפול במים) - אמבטיות פנינים מחטניות, הידרומסאז', התעמלות מים ב הבריכה, וכן תרגילי פיזיותרפיה ותרגילי נשימה.

עם כאב שיניים, אלקטרופורזה מסומנת (מסירה של תרופה הרדמה באמצעות זרם בתדר נמוך), מגנטותרפיה, טיפול בלייזר.

טיפול בכאב חריף

כאב חריף מתרחש לעתים קרובות על רקע נזק חריף לרקמה או לאיבר הפנימי. כאב כזה מצריך שימוש מיידי במשככי כאבים. במקרה זה, גם משככי כאבים לא נרקוטיים (קטונלי, נורופן, אקמול) וגם נרקוטיים (לשברים, כוויות גדולות, כאב חמורבחזה עם התקף לב), ניתנים תוך שרירי או תוך ורידי רק על ידי רופא.

כאב כרוני נגרם על ידי מחלה כרונית. זה ארוך וחוזר על עצמו. הטיפול בכאב כזה דורש גישה משולבתומורכב בעיקר בחיסול המחלה שגרמה לה.

עם כאב כזה, משככי כאבים הם בדרך כלל prescribed עבור שימוש לטווח ארוך, בפיקוח רופא ותחת הגנת תרופות אחרות, למניעת תופעות לוואי.

אם אין התוויות נגד, אז השימוש כמובן בפיזיותרפיה אפשרי. והכי הרבה נקודה חשובהבכאב כרוני - פסיכולוגי. הוא משתמש באימון אוטומטי, תקשורת עם חברים ובני משפחה, הליכות יומיות אוויר צחכמו גם עיסוקים יצירתיים. כל זה יעזור לאדם לא "להיתקע" בתסמונת הכאב ובמחלה עצמה ויהיה בעל השפעה טיפולית חיובית.

מניעת כאב

השיטה הטובה ביותר לטיפול במחלה היא למנוע את התרחשות מחלה זו ( מניעה עיקרית) או למנוע הישנות המחלה הזו(מניעה משנית).

הבסיס למניעת הכאב או המחלה שגרמה לתסמין זה הוא בדיקה רפואית שנתית על ידי רופא כללי, רופא שיניים, וכן לנשים - בדיקת גינקולוג, לגברים - על ידי אנדרולוג (אורולוג) בתקן חובה מחקרים, אשר נקבעים על ידי כל מומחה בפרופיל שלו. זה ימנע את המחלה או יזהה אותה בשלבים המוקדמים וירפא אותה בזמן. יש צורך גם לנקוט באופן עצמאי מספר אמצעים כדי למנוע סוג זה או אחר של כאב:

• כאב שיניים - היגיינה אישית (צחצוח שיניים פעמיים ביום, שימוש בחוט דנטלי), ביקור אצל רופא השיניים פעם בשנה.
• כאב ראש - הקפדה על משטר השינה והמנוחה, מניעת מתח, הליכות באוויר הצח, שליטה בלחץ הדם, בדיקה אצל מטפל ונוירולוג.
• כאב גרון - לא לכלול היפותרמיה, להגביר את החסינות (לקחת קומפלקסים של ויטמינים 2 פעמים בשנה), במקרה של מחלות כרוניות, אין לבצע תרופות עצמיות, אלא לפנות לרופא אף אוזן גרון.
• כאבי בטן - לרוב הסיבה היא מחלות של מערכת העיכול, לכן - התזונה הנכונה, הדרה של משקאות ומזונות מזיקים (חריפים, מטוגנים, מלוחים, שומניים), אינם כוללים אלכוהול ומתח. במחלות כרוניות, להיבדק על ידי גסטרואנטרולוג.
• כאבים ברגליים - פעילות גופנית (הליכה), הימנעות מעישון. אם עבודה בישיבה, אז הפסקה כל שעה למשך 15 דקות עם תרגילים פיזיים.
• כאבי גב - עיסוי ותרגילים גופניים על עמוד השדרה.

המניעה העיקרית של כאב היא אורח חיים בריאחַיִים, תזונה נכונה, הרחקת מתח, פעילות גופנית מתונה, טיולים באוויר הצח ובדיקה רפואית שנתית על ידי מומחה.

Nociception וכאב

במבט ראשון, משמעות המונחים הללו היא אותו הדבר. עם זאת, למעשה, מדובר במושגים שונים לחלוטין. כאב הוא יותר מ-nociception כי הוא חורג מתופעה נוירופיזיולוגית גרידא.

Nociception הוא תהליך נוירופיזיולוגי הכולל גירוי של קולטנים, העברת מידע על נזק חיצוני או פנימי לאורך סיבי עצב וניתוח מידע זה בשני מרכזים - בחוט השדרה ובמוח.

Nociception אינה כוללת חווית כאב על ידי אדם. בנוסף, הדחפים העצביים המוליכים והתחושה הנתפסת יכולים להיות שונים באופן משמעותי.

כאב הוא מושג הרבה יותר מורכב. הוא מציין את התפיסה הסובייקטיבית של הכאב, החוויה של אדם חש כאב, כולל כל קשת המרכיבים הפסיכולוגיים. הניסיון נקבע לא רק על ידי הכאב עצמו, אלא גם על ידי המאפיינים של אישיותו של האדם ומצבו ברגע מסוים.

בעבר, כאב הוגדר כתחושה שנגרמה אך ורק מפציעה או מחלה. אבל התרחשות של כאב לא תמיד קשורה לנוכחות של דחפי כאב. אדם יכול להרגיש זאת בהיעדר נזק ובגירוי המקביל של קולטנים נוציספטיביים.

האגודה הבינלאומית לחקר הכאב (IASP) מגדירה כאב באופן הבא: "כאב הוא חוויה חושית ורגשית לא נעימה הקשורה לנזק ממשי או פוטנציאלי לרקמות או מתוארת במונחים של נזק כזה."

כלומר, לא המאפיינים הפיזיולוגיים של דחפי הכאב העצביים שמים בראש ובראשונה, אלא החוויה שנוצרה בהשפעתם.

כאב הוא תמיד חוויה נפשית, מה שאומר שתחושה זו זמינה רק לתודעה, כלומר לקליפת המוח. בהיותו במצב מחוסר הכרה, למשל, בהשפעת הרדמה במהלך ניתוח, אדם אינו חש כאב. כלומר, כאשר ההכרה "כבויה", אין תחושת כאב.

לא רק "כיבוי" התודעה, אלא גם החלפתה לאובייקט אחר מפחיתה את תחושת הכאב או אפילו עוזרת לא להבחין בה כלל. עוררות רגשית חזקה או ריכוז קיצוני של תשומת לב בפעילות כלשהי שולטת בכאב ופשוט "לא מכניסה" אותו לתודעה. אז, שחקן הוקי יכול להיפצע, אבל בלהט "קרב הקרח" הוא פשוט לא ירגיש כאב או ירגיש אותו לא כמו שהוא ירגיש בסביבה רגועה. עד לסיום המשחק הוא יהיה במצב של "התלהבות קרב" ואפילו חבריו לא יחשדו שהוא משחק עם פציעה קשה.

בקרבות אמיתיים של מאות השנים האחרונות, נצפה אותו דבר: זעם הקרב ותענוג הניצחון הוציאו כאב מתודעת הלוחמים, והפצעים שקיבלו המנצחים נרפאו מהר יותר מאלו של המנוצחים.

אתה רואה מהו כאב היווצרות מורכב ואינטגרטיבי. מערכות גוף רבות ושונות תורמות לו. תחושת הכאב מכילה מרכיבים כמו זיכרון, מוטיבציה, תודעה, רגשות, תגובות אוטונומיות והתנהגות.

ברפואה ובפסיכולוגיה, כאב מוגדר כסוג של תחושה, תחושה ותגובה שלילית מיוחדת של הגוף, כולל:

צביעה רגשית של תחושה זו;

רפלקסים מוטוריים בלתי מותנים;

שינויים תפקודיים רפלקסים באיברים הפנימיים;

מאמצים מרצון שנעשה על ידי אדם כדי להיפטר מהכאב.

ישנם מספר סיווגים של כאב. כולם תלויים בקריטריון שלפיו מקובצים סוגי תחושות הכאב.

בהתאם לסיבת תחושת הכאב ולמיקומם של קולטני ה-nociceptors המביאים לדחפי כאב, מבחינים בין סוגי הכאב הבאים:

1. כאבי עור. מאופיין בפגיעה בעור וברקמות התת עוריות. הם מכילים רצפטורים רבים, כך שכאב כזה תמיד ממוקם בצורה מדויקת מאוד (ממוקד במקום מסוים) ומתאים באופן מלא לאתר הנזק. ככלל, הוא קצר מועד ונעלם כאשר ההשפעה המזיקה מתבטלת - לפעמים לפני שהרקמות הפגועות נרפאות לחלוטין.

למרות ש גירודוכאבי עור - התחושות שונות לחלוטין, מנגנוני התרחשותן דומים מאוד. מדענים רבים רואים בגירוד תחושת כאב שעברה שינוי. מכיוון שרוב מחלות העור הכרוניות תלויות בצורה כזו או אחרת בפעולת הלחץ, מספר פסיכולוגים מאמינים שגירוד הוא כאב שונה, "מעוך", בעזרתו הגוף מביע את מחאתו נגד כל מצב פסיכו-טראומטי ממושך .

2. כאב סומטי. נתפס על ידי קולטני כאב סומטיים (גופניים) מיוחדים הממוקמים במפרקים, בגידים, ברצועות, בעצמות, וגם בדפנות כלי דםואפילו בסיבי עצב. באזורים אלה, ריכוז קולטני ה-nociceptors נמוך, ולכן, במחלות ופציעות, קשה להתמקם, עמום, זה כאב עמום. זה עמיד יותר מעור. כאב כזה נצפה, למשל, במהלך תקופת ההחלמה של שבר עצם, נקע של מפרק, או כאשר רצועות וגידים נקעים.

3. כאב פנימי. זה מגיע מקולטני nociceptors הממוקמים באיברים הפנימיים ובמגוון חללים פנימייםהגוף שלנו. כאן, קולטני כאב ממוקמים בתדירות נמוכה אפילו יותר מאשר במפרקים ובגידים. לכן, הגירוי שלהם גורם לכאב מקומי גרוע, שקשה מאוד לקבוע את מקורו. לעתים קרובות החולה טועה, לוקח סיבה כוזבת לכאב עבור סיבה אמיתית. במקרה זה, נראה כי התחושה מגיעה מאזור גוף שונה לחלוטין, שלמעשה אין לו כל קשר למקום הנזק בפועל.

כך, למשל, במהלך התקף של איסכמיה לבבית (מחלה המורכבת באספקת דם לקויה לשריר הלב), ניתן לחוש כאבים מעל בית החזה, לתת לזרוע ואפילו לכף היד. כאב כזה נקרא מיוחס. זה מוסבר גם על ידי העובדה שקולטנים פנימיים, המשדרים עירור, "מדביקים" איתו את אותם נוירונים של חוט השדרה המעבירים אותות כאשר העור ניזוק. לכן, המוח מפענח את דחפי הכאב כמגיעים מהעור או השרירים, ותחושת הכאב מתפשטת לכתף ולזרוע.

לכאב כזה יש גוונים שונים, אבל לרוב הוא מושך, כואב. משך הזמן שלו ארוך מזה של כאב סומטי ובעיקר בעור.

4. כאבי פנטום באיבר החסר וכאבים עם שיתוק. בשני המקרים, הסיבה לכאב נעדרת רשמית. אין נזק או דלקת, והיד או הרגל נקטעות או חסרות תחושה עקב שיתוק. עם זאת, אדם חווה אמיתי כְּאֵבזה נמצא באיבר הזה, אבוד או נטול רגישות. הוא לא רק מרגיש את הנוכחות הכמעט גלויה שלה, אלא גם מרגיש כמה היא כואבת. במקרה זה, הסיבה היא מה שנקרא זיכרון כאב, המאפיין כאב כרוני ארוך טווח. כאב פנטום הוא כאב ללא נזק, המלווה בתחושות סובייקטיביות אחרות שאינן קשורות לגירוי של קולטנים או סיבי עצב.

5. כאב נוירופתי (כאב נוירוגני, נוירלגיה). זוהי תוצאה של פציעה או מחלה של סיבי העצבים המוליכים והמבנים עצמם. הרגישות של העצבים המושפעים משתנה, ודחפי כאב מהקולטנים נכנסים למוח בצורה מעוותת. כמו במקרה הקודם, נזק לרקמות וגירוי של קולטנים עשויים להיעדר, אבל אדם חש כאב, לפעמים חזק מאוד וממושך. הם יכולים להתרחש גם עם פגיעה בעצבים חיצוניים, היקפיים, ועם מחלות של מערכת העצבים המרכזית. לרוב, כאבים כאלה מאופיינים בקורס מתמשך וממושך, מכאיבים למטופל ומחמירים משמעותית את איכות כל היבטי חייו.

6. כאב פסיכוגני. הוא מאופיין בהיעדר נזק או מחלה אורגניים, השווים באופיים ובעוצמתם לכאב שחווה אדם. מדענים עדיין לא הגיעו לקונצנזוס אם כאב יכול להיגרם רק סיבות נפשיות. אבל אי אפשר שלא להכיר בראיות לכך מאפיינים אישייםומצב הנפש של אדם משפיע ברצינות על כל התחושות שהוא חווה, כולל כאב. שני אנשים שונים חווים כאב בצורה שונה. לכן, אנשים הנוטים לחרדה, מתח, דיכאון ופחדים תמיד תופסים כאב בצורה חריפה יותר.

במצב של התרוממות רוח או תשוקה לפעילות מרגשת כלשהי, אדם מסוגל להתעלם מכאב משמעותי מאוד (זוכרים שחקן הוקי במהלך משחק?). על רקע הדיכאון הכל קורה הפוך: אפילו שחיקה קטנה עלולה לגרום לכאבים עזים. מטופל כזה אינו מזיד, כפי שאחרים מניחים לעתים קרובות. הכאב של שריטה באמת יכול להיות בלתי נסבל עבורו.

במקרה של מחלה קשה, תחושת הכאב מלווה אצל אנשים כאלה בחוויות פסיכו-רגשיות קשות, דיכאון וציפייה לצרות, אפילו עם מהלך חיובי של המחלה. ותחושות שליליות מגבירות את הכאב, אשר בתורו מכביד על המטופלים אפילו יותר. בנוסף, רגשות שליליים משבשים את הפעילות המתואמת היטב של המערכת נגד הכאב של הגוף. פחות ופחות חומרים משככי כאב משתחררים, ואדם הופך חסר הגנה מפני התקפי כאב. אז האחד מחמיר את השני, והמטופל מוצא את עצמו במעגל קסמים של כאב ופחד, במצב של חוסר אונים מוחלט, בלבול וחוסר תקווה.

בנוסף, כאב תמיד גורם להפרעות תפקודיות של ויסות העצבים: חילוף חומרים, רקע הורמונלי, טונוס כלי דם, לחץ דם, דופק, איברים פנימיים וכו' כל השינויים האוטונומיים הללו אצל אנשים חרדים בולטים הרבה יותר. הם גם מגבירים את הכאב. בנוסף, הפרעה בוויסות העצבים מחדדת את הרגישות עד כדי כך שאדם מוצא את עצמו לפתע נתון לחסדי תחושות לא מוכרות ומפחידות, שבדרך כלל נמצאות תמיד מחוץ לתודעה, שכן אין להן ערך אות.

סוג אחר של כאב פסיכוגני קשור באופן הדוק ביותר למתח או דיכאון ממושכים.

מתח רב או ממושך מוביל לרוב למחלות והפרעות תפקודיות, שעלולות להיות מלווה בכאב. הגוף לא יכול לעמוד בלחץ הפסיכו-רגשי, ומערכת העצבים, המווסתת את כל התהליכים והתפקודים, היא הראשונה ש"מתפרקת". ישנן מה שנקרא מחלות פסיכוסומטיות שבהן גורמים נפשיים ממלאים את תפקיד הגורם השורשי.

דיכאון, מצב רוח כואב, פסימיות, מלנכוליה, חוויה פסיבית של חוסר התועלת וחוסר הערך של האדם - תסמינים אלו ודומים להם הם סימנים לדיכאון. עם זאת, ה"תו המשמימה" האופייני לא תמיד נשמע מובחן ומובן מאליו. דיכאון טוב בלהסוות את עצמו. במבט ראשון, אדם אינו חש בדיכאון או געגוע מסוים, אלא מתלונן על כאבים מתמשכים ממקור לא ברור. בנוסף, הוא עלול להרגיש צריבה, כובד, עקצוץ ותחושות לא נעימות אחרות. כל התסמינים הללו יכולים להיות תוצאה של "עבודה" לא מאורגנת של דיכאון, ותחושות שאינן מזוהות בדרך כלל, שבשל רגישות מוגברת יתר על המידה, "צפות" לרמת התודעה.

הקשר בין דיכאון לכאב הוא מורכב. לפעמים לא קל לגלות מה היה הגורם השורשי והניח את הבסיס לטנדם זה. אחרי הכל, דיכאון לעיתים קרובות מלווה מחלות כרוניות, במיוחד אם הן קשורות כאב מתמיד. חולים כאלה לא עומדים שיהיה לך מצב רוח טובודיכאון אינו נדיר אצלם. במקרים אחרים, להיפך, המרכיב הנפשי הוא בראש, והכאב הוא משני ומהווה אחד מהסימפטומים של דיכאון סמוי. ובדיוק כמו במקרה הקודם, נסגר מעגל קסמים: כאב מגביר דיכאון, ודיכאון מגביר את הרגישות לכאב.

"האיברים שלנו בוכים עם דמעות שלא נשפכו", אומרים פסיכולוגים ורופאים. למרבה הצער, אנשים מזלזלים בנזק שנגרם לבריאות על ידי גורמים פסיכוגניים. לעתים קרובות אנו נאלצים להסתיר גירוי, לא להראות עייפות קשה, לא להתמסר מרגיש לא טובאו סנטימנט. הגנה על אחרים מעצמך היא, כמובן, סיבה נעלה, אבל מתח רגשי נוטה להצטבר ואז להתפרץ פתאום בצורה של כאב ראש או אחר תסמיני כאב. ככל שהשליליות שולטת במוחנו זמן רב יותר, כך יותר הפרות חמורותהוא יכול להתקשר.

אגב, קנאה מרגשת את אותו חלק במוח כמו כאב. תסיק את המסקנות שלך.

7. כאב לב. במידה מסוימת, מושג זה יכול להיחשב ככאב רק על תנאי. הרי אף אחד לא יודע אם יש לאדם נשמה ואיפה היא מסתתרת. עם זאת, הנשמה יכולה לפגוע, ולפעמים מאוד.

כאב נפשי מסיבותיו הוא הכי קרוב לפסיכוגני. אבל המרכיב הפסיכולוגי משחק כאן תפקיד גדול לאין שיעור.

למרות היעדר מוחלט של פגיעה גופנית, סוג זה של כאב מבצע גם פונקציית איתות.

כל כאב מייצג אובדן או סכנה לאובדן - שלמות הרקמות, תפקוד איבר, כל בריאות, סוף סוף. לכן, תחושת הכאב עבורנו קשורה קשר בל יינתק עם האיום של אובדן חיוני, לפעמים בלתי הפיך. אדם תופס כסכנה לעצמו לא רק מחלות, פציעות ועבודת יתר פסיכו-רגשית. במקרה של כאב נפשי, סכנה-אובדן כזו יכולה להיות מוות או מחלה חמורה של קרוב משפחה, חבר, חיית מחמד וכו'. אנו מתאבלים בכנות ונושאים על עצמנו את גורלם בעל כורחו, ותופסים את המצב כאיזשהו איום פוטנציאלי להישרדות שלנו. היעלמותם של יקיריהם מקיומנו קשורה עבורנו לאובדן של חלק מהחיים שלנו. "איך אני אחיה בלעדיך?!" - זה לא אתה שבוכה, זה יצור חי יתום מלא אימה תמותה - הנשמה שלך בוכה. למרות שרבים יקראו לזה אנוכיות.

אדם יכול להפסיד דבר יקר, כסף, עבודה, מעמד חברתי. הפסדים כאלה אינם כה כבדים (אם כי עבור חלקם). אמן יכול לאבד השראה, להבין את חוסר המשמעות של רעיון שזכה לו כל חייו, או להרגיש אימפוטנציה יצירתית בהתגלמותו; אישה - למצוא סימני גיל בלתי נמנעים במראה. זה לא הפסד?

האם כאב נפשי ייחודי לבני אדם, או שמא בעלי חיים גבוהים יותר יכולים לחוות תחושה זו? אנחנו לא יודעים את זה עדיין.

ויש לנו הרבה סיבות להרגיש כאב לב. כל אובדן של משהו חשוב פירושו ירידה בפוטנציאל החיים הקודם, וזה מה שכאב נפשי מאותת. לכן אדם חווה את זה כפיזי, ולפעמים בצורה חריפה הרבה יותר. ובאותו אופן, לאחר שהפך לסבל ארוך, הוא הופך לגורם הרסני נוסף. אורגניזם שלא הצליח להיפטר מכאב כזה בזמן חושף את עצמו לסכנה לא פחותה מאלה נטול רגישות לחלוטין. עם כאב שאיבד את שלו תפקוד מגן, יש להילחם בו. אבל איך?

"החיים ממשיכים" – הנוסחה הזו רחוקה מלהיות חדשה, אבל לא איבדה את כוחה משכך הכאבים. הרופא השני הוא הזמן (כמובן, אם קמטים חדשים בפנים אינם הגורם לחוויה). התרופה השלישית היא היעילה ביותר. זהו מעבר תודעתי, צעדים נועזים אל הלא נודע, שינויים פעילים (!) שיכולים להצית להבה חדשה בנפשך, שתעזור לגרור כאב נפשי אם הלהבה שלו לא הפכה להיות יקרה לך כחלק משלך. "אני". אבל לעמוד על טקס עם זיכרון של קריירה וכישלונות פיננסיים זה בלתי מתקבל על הדעת. מהם עלינו להסיק מסקנות ולהתקדם, להשאיר את התבוסות שלנו בעבר.

על פי משך תחושות הכאב ניתן לחלק ל-3 קבוצות:

1. כאב חולף. היא נגרמת מגירוי של קולטני הכאב של העור או רקמות הגוף שלנו ומתרחשת במקרה של סכנת נזק או עם נזק קל. דוגמה לכך היא כאבים בזמן הזרקות - תת עוריות או תוך שריריות, וכן שפשופים קלים, חתכים והמטומות (חבורות). כאב חולף שונה:

מהירות ההתרחשות. מדענים מאמינים כי סוג זה של כאב נוצר על מנת להגן על הגוף מפני סכנת הנזק מהסביבה החיצונית. זה גם משמש לרכישת חווית כאב ("חם", "קוצני", "אתה יכול לפגוע בעצמך"), כלומר, ללמד את הגוף התנהגות בטוחה;

מהירות וקלות ההסרה. בדרך כלל, כאב כזה נעלם במהירות, ברגע שהפציעה שנוצרה מחלימה או שהחשיפה לגורם המסוכן נפסקת. לפעמים כאב חולף נעלם עוד לפני שלרקמות הפגועות יש זמן להתאושש לחלוטין;

לוקליזציה ברורה, מקור גלוי בבירור וודאות התחושות הנחוות. כאב כזה קל לתאר במילים. אדם רואה את סיבתו, קובע בקלות את מקום הנזק האפשרי או התרחש. יתר על כן, מקום הנזק עולה בקנה אחד עם לוקליזציה של כאב.

2. כאב חד. זהו האות החיוני ביותר של הגוף, מכיוון שהוא נגרם על ידי נזק מתחיל או מתמשך מאוד - העור, רקמות עמוקות יותר או איברים פנימיים. כמו כן, כאב חריף עשוי להיות קשור לפגיעה תפקודית (למשל, עווית) שריר חלקאיברים פנימיים שונים או התכווצויות שרירים. במקרה זה, נזק לרקמות נעדר לעתים קרובות.

לכאב חריף יכול להיות סיבה נוירולוגית, כאשר כאב נגרם כתוצאה מטראומה, דלקת, מחלה זיהומית של חלקים שונים של מערכת העצבים - קצות עצבים הממוקמים קרוב לפני השטח של העור, מוליכים סיבי עצב, כמו גם מקטעים מרכזיים, כגון כמו קרומי המוח. כמו כן, הגורמים לכאב יכולים להיות אספקת דם לא מספקת והפרעות מטבוליות המונעות מרקמות העצבים את כל החומרים הדרושים להם.

ישנן "נקודות לחץ" רבות על פני הגוף שלנו בהן העצבים ממוקמים קרוב לעור. לדוגמה, אם נפגע במרפק, אנו עלולים לחוות כאבים עזים וחדים. כך מגיב עצב חבול לחוסר זהירות שלנו.

על פי מקום הביטוי והגורם שלו, כאב חריף הוא שטחי, עמוק, קרבי (קשור לאיברים פנימיים) ומשתקף (כשהוא מתפשט לאורך העצב).

עם זאת, לרוב כאב חריף מתרכז באזור מסוים בגופנו. היא יכולה להיות חזקה להחריד, חודרת, אך נמשכת זמן קצר יחסית וכמו החולף מגיב בהצלחה לפעולת משככי כאבים בשילוב מנוחה ומנוחה.

כאב חריף הוא אות ברור וברור מגופנו שנגרם נזק או צרות אחרות. הוא מבצע את תפקיד ההגנה שלו בצורה הברורה ביותר, ללא פשרות והחלטיות. מצד שני, היא אינה מייסרת אדם לשווא, כאשר הסכנה חלפה, והפצע שנוצר נרפא.

תכונה זו מבדילה בין כאב חריף לכאב כרוני. משך הכאב החריף מוגבל. כאשר הרקמות הפגועות משוחזרות לחלוטין, ותפקודי השרירים החלקים חוזרים לקדמותם, הכאב מפסיק לחלוטין. נרפא פירושו נשכח. לאחר ההחלמה, הכאב החריף לעולם אינו חוזר למקום הפציעה הקודמת שלו.

3. כאב כרוני. הוא שונה באופן משמעותי מכל סוגי הכאב החריף הן מבחינת הגורמים להופעתו, והן במנגנון השומר עליו לאורך זמן, והן בהשפעתו על הגוף.

רוב האנשים חווים פחד מהמחשבה על כאב חריף, כגון כאב שיניים. אבל כאב כרוני ממושך, חוזר, אינסופי יכול לגרום לאדם לסבול הרבה יותר. מגניחות, בכי ודרישת עזרה - בכל אמצעי, לרבות סמים או ניתוח מסוכן - אדם יכול להגיע להרס מוחלט של לא רק בריאות גופנית ונפשית, אלא גם להתפוררות האישיות, שנהרסה כליל בכאב. אחרי הכל, אנשים חווים כאב כרוני לא במשך חודש או אפילו שנה. במקרים מסוימים (בהיעדר טיפול מתאים), זה יכול להימשך כל החיים.

סוג זה של כאב מתרחש לעתים קרובות כסימפטום מחלות כרוניותשלא ניתן לרפא במהירות. בנוסף, הגורמים לה עלולים להישאר לא ידועים.

בעבר, הרופאים הגדירו כאב כרוני ככאב שנמשך שישה חודשים או יותר. ואז, כמו כרוני החלה להגדיר את הכאב, משך הזמן של עולה על 3 חודשים.

עם זאת, הגדרות אלו אינן משקפות את מהות הכאב הכרוני, המבדיל אותו מכאב חריף. כאב כרוני מאופיין בצורה המדויקת ביותר בהגדרה מודרנית אחרת. הקריטריון העיקרי בו אינו זמן, אלא היעדר סיבות להמשך הכאב.

ההגדרה ניתנה על ידי האגודה הבינלאומית לחקר הכאב. לדבריו, כרוני נחשב ל"...כאב הנמשך מעבר לתקופת הריפוי הרגילה".

לפיכך, כאב כרוני מתייחס לכאב מתמשך שאינו מפסיק גם לאחר תום תקופת ההחלמה, במהלכה היה צריך להסתיים. במקרה זה, הכאב מאבד את תפקוד ההגנה האותות שלו, ומכאן התועלת הביולוגית שלו. הרי אין מה לאותת, והאדם ממשיך לסבול.

לכאב כרוני יש השפעה שלילית חמורה על הגוף כולו. זה מוביל לשיבוש תגובות וגטטיביות, חילוף חומרים, עבודה מערכות פנימיותואיברים, לא מארגן פעילות עצבית גבוהה יותר. השינויים הלא חיוביים ביותר מתרחשים בגוף. השינה מופרעת, והערות הופכת לבלתי נסבלת. איכות החיים מצטמצמת לרמה קריטית ומגבילה. ועבור החולה, זו כבר לא המחלה שסימנה את תחילתו של כאב כרוני שהופכת הרבה יותר מסוכנת, אלא הכאב עצמו, שהופך מסימפטום למחלה עצמאית.

אלכסיי פרמונוב

כאב הוא מנגנון עתיק יומין המאפשר ליצורים רב-תאיים לתקן נזקים לרקמות ולנקוט באמצעים להגנה על הגוף. לרגשות יש תפקיד גדול בהבנת הכאב. אפילו עוצמת הכאב הפיזיולוגי הרגיל תלויה במידה רבה בתפיסה הרגשית של האדם - מישהו בקושי יכול לסבול את אי הנוחות משריטות קטנות, ומישהו יכול בקלות לטפל בשיניים שלו ללא הרדמה. למרות העובדה שאלפי מחקרים הוקדשו לחקר תופעה זו, עדיין אין הבנה מלאה של מערכת יחסים כזו. באופן מסורתי, נוירולוג קובע את סף הכאב באמצעות מחט קהה, אך שיטה זו אינה נותנת תמונה אובייקטיבית.

סף הכאב - "גובהו" - תלוי במספר גורמים:

• גורם גנטי - ישנן משפחות "רגישות-על" ו"לא-רגישות";
• מצב פסיכולוגי - נוכחות של חרדה, דיכאון והפרעות נפשיות אחרות;
• ניסיון קודם - אם המטופל כבר חווה כאב במצב דומה, אז בפעם הבאה הוא יתפוס אותו בצורה חדה יותר;
• מחלות שונות - אם זה מעלה את סף הכאב, אז כמה מחלות נוירולוגיות, להיפך, להוריד אותו.

נקודה חשובה:כל האמור לעיל חל רק על כאב פיזיולוגי. התלונה "כואב בכל מקום" היא דוגמה לכאב פתולוגי. מצבים כאלה יכולים להיות ביטוי של דיכאון וחרדה כרונית, או תוצאה של בעיות הקשורות אליהם באופן עקיף (זו הדוגמה המתאימה ביותר).

אחד הסיווגים החשובים ביותר של כאב הוא לפי סוגו. העובדה היא שלכל סוג יש תכונות ספציפיות והוא אופייני לקבוצה מסוימת של מצבים פתולוגיים. לאחר שקבע את סוג הכאב, הרופא יכול לדחות חלק מהאבחנות האפשריות ולגבש תוכנית בדיקה סבירה.

סיווג כזה מחלק את הכאב ל נוציספטיבי, נוירופתי ופסיכוגני.

כאב נוציספטיבי

בדרך כלל, כאב נוציספטיבי הוא כאב פיזיולוגי חריף המעיד על פציעה או מחלה. יש לו פונקציית אזהרה. ככלל, המקור שלה מוגדר בבירור - כאב בשרירים ובעצמות עם חבורה, כאב עם suppuration (מורסה) של הרקמה התת עורית. יש גם וריאנט קרביים של כאב נוציספטיבי, המקור שלו הוא האיברים הפנימיים. למרות העובדה שכאב קרביים אינו מקומי כל כך ברור, לכל איבר יש "פרופיל כאב" משלו. בהתאם למקום ותנאי ההתרחשות, הרופא קובע את סיבת הכאב. אז, כאב לב יכול להתפשט למחצית החזה, לתת לזרוע, לשכמות ולסת. בנוכחות תסמינים כאלה, הרופא ישלול קודם כל פתולוגיות לב.

בנוסף, חשובים כאן גם התנאים להופעת הכאב. אם הוא מתרחש בהליכה, ועוצר בזמן עצירה, זהו טיעון משמעותי לטובת המקור הלבבי שלו. אם כאב דומה מתרחש כאשר אדם שוכב או יושב, אך ברגע שהוא קם, כשהוא חולף, הרופא כבר יחשוב על הוושט ועל הדלקת שלו. בכל מקרה, כאב נוציספטיבי הוא רמז חשוב כשמחפשים מחלה אורגנית (דלקת, גידול, אבצס, כיב).

סוג זה של כאב יכול להיות מתואר במילים "נשבר", "לוחץ", "מתפרץ", "מתפתל" או "התכווצות".

כאב נוירופתי

כאב נוירופתי קשור לפגיעה במערכת העצבים עצמה, ולפגיעה בכל אחת מרמותיה - מהעצבים ההיקפיים ועד למוח. כאב כזה מאופיין בהיעדר מחלה ברורה מחוץ למערכת העצבים - בדרך כלל זה נקרא "פירסינג", "חיתוך", "דקירה", "שריפה". לעתים קרובות כאב נוירופתי משולב עם חושי, מוטורי ו הפרעות אוטונומיותמערכת עצבים.

בהתאם לפגיעה במערכת העצבים, הכאב יכול להתבטא בפריפריה בצורה של תחושת צריבה ותחושת קור ברגליים (עם סוכרת, מחלת אלכוהול) ובכל רמה של עמוד השדרה עם התפשטות ל החזה, דופן הבטן הקדמית והגפיים (עם רדיקוליטיס). בנוסף, כאב יכול להוות סימן לפגיעה בעצב אחד (טריגמינלית, נוירלגיה פוסט-תרפטית) או ליצור פלטה מורכבת של תסמינים נוירולוגיים אם המסלולים בחוט השדרה ובמוח נפגעים.

כאב פסיכוגני

כאב פסיכוגני מתרחש עם שונים הפרעות נפשיות(כמו דיכאון). הם יכולים לחקות את המחלה של כל איבר, אבל בניגוד מחלה אמיתיתהתלונות הן אינטנסיביות ומונוטוניות בצורה יוצאת דופן - הכאב יכול להימשך ברציפות במשך שעות, ימים, חודשים ושנים רבות. המטופל מתאר מצבים כאלה כ"כואבים" ו"מתישים". לפעמים הכאב יכול להגיע עד כדי חומרה עד כדי כך שאדם מאושפז עם חשד לאוטם שריר הלב או דלקת תוספתן חריפה. ההדרה של מחלה אורגנית והיסטוריה של כאב רב חודשים/ארוך היא סימן לאופי הפסיכוגני שלה.

איך להתמודד עם כאב

בתחילה, קולטנים נוציספטיביים מגיבים לפציעה, אך לאחר זמן מה, אם הגירוי אינו חוזר, האות מהם שוכך. במקביל מופעלת המערכת האנטי-נוציספטיבית המדכאת כאב - המוח מדווח כך שקיבל מספיק מידע על האירוע. בשלב החריף של הפציעה, אם הגירוי של קולטנים נוציספטיביים מוגזם, משככי כאבים אופיואידים הם הטובים ביותר כדי להקל על הכאב.

2-3 ימים לאחר הפציעה הכאבים מתגברים שוב, אך הפעם בגלל נפיחות, דלקת וייצור חומרים דלקתיים - פרוסטגלנדינים. במקרה זה, יעיל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - איבופרופן, דיקלופנק. כאשר הפצע מתרפא, אם עצב מעורב, עלול להתרחש כאב נוירופתי. כאב נוירופתי נשלט בצורה גרועה על ידי מדיה לא סטרואידית ואופיואידים, הפתרון האופטימלי עבורו הוא נוגדי פרכוסים (כגון פרגבלין) וכמה תרופות נוגדות דיכאוןעם זאת, כאב חריף וכרוני כמעט תמיד מדווח על פתולוגיה או פציעה. כאב כרוני עשוי להיות קשור למחלה אורגנית מתמשכת, כמו גידול שגדל, אך לרוב המקור המקורי כבר אינו שם – הכאב שומר על עצמו באמצעות מנגנון הרפלקס הפתולוגי. מודל מצוין של כאב כרוני המקיים את עצמו יכול להיקרא תסמונת כאב מיופסיאלית - התכווצות שרירים כרונית מעוררת כאב, אשר, בתורו, מגביר את התכווצות השרירים.

לעיתים קרובות אנו חווים כאב ובכל פעם שאין צורך ללכת לרופא, במיוחד אם הכאב כבר ידוע – אנו יודעים את הסיבה לו ומסוגלים להתמודד איתו. במקרה של כאב חדש, כאשר אדם אינו מבין את טיבו, או כאב המלווה בתסמיני אזהרה (בחילות, שלשולים, עצירות, קוצר נשימה, תנודות בלחץ ובטמפרטורת הגוף), יש לפנות למומחה. לפעמים, כדי להיפטר מתחושות כואבות, די בבחירת חומר הרדמה וללמד אדם להימנע מסיבות הכאב, למשל, כדי למנוע היפודינמיה בתסמונת המיופציאלית.

אם הכאב החריף חלף במהירות, ובמקביל אתה מבין את הסיבה שלו, אז אתה לא צריך ללכת לרופא. אבל זכור: לפעמים - לאחר מרווח "קל" - ניתן להחליף סוג אחד של כאב באחר (כפי שקורה עם דלקת התוספתן).

איבופרופן ואקמול זמינים בעיקר ללא מרשם לטיפול בכאבים מזדמנים, לא מסובכים (בראש, בגב, לאחר פציעות קלות ובזמן מחזור כואב). אבל אם התרופות האלה לא עוזרות תוך חמישה ימים, כדאי להתייעץ עם רופא.

לוקליזציה של כאב בבטן מעידה באיזה איבר של מערכת העיכול נוצרה הבעיה. על מנת לקבוע בצורה מדויקת יותר את סיבת הכאב, נסו להבין באיזה חלק מסוים של הבטן מורגשת אי הנוחות.

צד ימין
דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן
תסמינים: בצורה חריפה - כאב פתאומי במקלעת השמש או מעל הטבור, אפשרי גם כאב בבטן ללא לוקליזציה ספציפית, ואז הוא עובר לאנחה הנכונה. הכאב קבוע, מתון, מוחמר על ידי שיעול, תנועה, שינוי תנוחת הגוף.
הקאות בדלקת התוספתן מתפתחות כרפלקס לכאב, מלווה בירידה בתיאבון, לעתים קרובות יחיד. הטמפרטורה עולה, אך אינה עולה מעל 37.0 -38.0 C. דיספפסיה בצורה של עצירות, לעתים קרובות יותר שלשול, מתרחשת על רקע של מתן שתן תכוף, צבע השתן עז, כהה.
אבחון: במהלך המישוש, יש מתח שרירים באזור הכסל הימני, כאב וכאב מוגבר בלחיצה בשחרור חד של האצבעות.

הלחיצה מתבצעת:
על הבטן באזור הכסל הימני; בכמה נקודות, מימין לטבור; בכמה נקודות לאורך קו אלכסוני מהטבור לפקעת הכסל הימנית (הבליטה הגרמית הזו של עצמות האגן נקבעת מול אזור הכסל).

כָּבֵד
תסמינים: כאב עמום מתחת לצלע הימנית; כבדות בצד ימין לאחר נטילת שומני ו אוכל חריף; גירוד בעור; תגובות אלרגיות; עצירות ושלשולים תכופים; ציפוי צהוב על הלשון; סחרחורת ועייפות; שתן אדום (בדומה לתה); עלייה בטמפרטורת הגוף עד 37.0 -38.0 C; בחילות ואובדן תיאבון; שְׁרַפרַףצהוב בהיר.

אבחון: במקרים בהם הכאב קשור ספציפית לבעיות בכבד, זה קבוע, עלול להיות מוחלף בתחושת כבדות חמורה בצד ימין, תחושת משיכה ו קוליק חריף. הכאב עלול להקרין לאזור המותני, להתחזק מיד לאחר האכילה או בתנועות פתאומיות. ההקלה על המצב מתרחשת ברגע של מנוחה, כאשר אדם שוכב על צידו הימני ומספק לעצמו חום, אך עם אימוץ עמדה אנכית, הכאב חוזר שוב.

כדאי לזכור שהכבד מתחיל לכאוב במקרים של פגיעה באיברים אחרים, למשל לבלב, או שהכאב נגרם ממעבר אבן דרך דרכי המרה, דלקת בכיס המרה. כאבים עמומים מאופיינים במחלות דלקתיות חריפות של הכבד, בעוד שתהליכים כרוניים חולפים בדרך כלל ללא כל כאב.

כאב חד בהיפוכונדריום הימני, המלווה בכבדות, בחילות, מקרין לכתף ימין - ככל הנראה מדובר בקוליק מרה (כבד). עשוי להצביע על נוכחות של אבנים בכיס המרה.

כאב עמום המלווה באובדן תיאבון הוא ככל הנראה דיסקינזיה מרה. אבל זה יכול להתרחש גם עם החמרה של הפטיטיס C, או דלקת כבד חריפה A או B, שחמת הכבד.

צד שמאל
לַבלָב
תסמינים: כאב חד בעל אופי חגורה, שיכול להיות מקומי באזור הטבור (בתחילת המחלה) או להתפשט לגב. כאב כזה מורגש כמעט כל הזמן, או שעוצמת הכאב רק מתעצמת - כאב זה בדלקת הלבלב שונה מהותית מהסימפטומים המתרחשים עם תהליכים דלקתיים אחרים באיברי הבטן.

במקביל להופעת הכאב, יש כבדות בבטן, נוצרות נפיחות, בחילות והקאות, שלרוב לא מביאות להקלה. בנוסף, המחסור באנזימי מיץ הלבלב מעורר הפרעות עיכול המתבטאות בשלשולים קשים.

תסמינים של דלקת בלבלב לרוב חופפים לסימנים של אוסטאוכונדרוזיס, הרפס זוסטר, דלקת פיילונפריטיס חריפהוכיבי קיבה. כמו כן, כאב בהיפוכונדריום השמאלי יכול להופיע מדימום עם קיבה או כיב בתריסריון.

אבחון:הכאב מחמיר לאחר אכילה, במצב שכיבה. כאשר מתכופפים קדימה בישיבה, הכאב נחלש, כמו בצום, מוחל על אזור הטבור בצד שמאל.

הדרה מוחלטת של כל מזון למשך 24 שעות לפחות - חוסר העומס על תאי הלבלב עוזר להאט את ייצור האנזימים ולפרוק את הגוף;

שים כרית חימום קר או שקית קרח על הבטן (אזור הפרומבילי) - זה מאט את התפתחות הבצקת בלבלב המודלק;

צריכת מים מינרליים אלקליים משפרת את התנאים ליציאת הפרשת מרה והלבלב - על החולה לשתות לפחות 2 ליטר נוזל ללא גז ביום;

קבלת תרופות נוגדות עוויתות, רצוי בצורה של זריקה.

בֶּטֶן
כאב בחלק העליון של המרכז, מתחת לבור הקיבה - מעיד על דלקת קיבה, אך עשוי להיות סימפטום להתקף לב (במיוחד אם הכאב מקרין לזרוע הימנית), או דלקת התוספתן.
כאב באמצע הבטן מתרחש לרוב בעת אכילת יתר, אך עלול להצביע על דיסבקטריוזיס.

כאב מתחת לטבור עלול להעיד על תסמונת המעי הרגיז. לפעמים זה תוצאה של זיהום ויראלי.

כליות
תסמינים:
כאבים באזור הכליות: בגב, בגב התחתון;
שינויים במתן שתן: צריבה וכאב, נדירים או להיפך תכופים, מתן שתן מוגזם - נוקטוריה, פוליאוריה, שתן עם זיהומים בדם או שינוי צבע השתן;
נפיחות ברגליים ובזרועות - הכליות אינן מתמודדות עם עבודתן של סילוק עודפי נוזלים מהגוף;
פריחה בעור, שהיא תוצאה של עלייה בריכוז הרעלים בדם;
שינויים בטעם ובריח של אמוניה מהפה;
חום, בחילות, הקאות ועייפות.
אובדן תיאבון, ירידה במשקל;
הידרדרות בראייה.

אבחון:
כדי להבחין בין פתולוגיה כלייתית לכאבי גב, הרופא מבצע את הטכניקה הבאה: הוא מקיש על אזור המותני עם קצה כף ידו. עם מחלת כליות, הקשה מלווה בהופעת כאב פנימי עמום.

חשוב לזכור שכאב כזה יכול לגרום לבעיות בגב ובעמוד השדרה, דלקת בשחלות, אוסטאוכונדרוזיס או דלקת התוספתן.

כאבים בצד ימין בגובה המותניים עשויים להיות קוליק כליות, שעשוי להיות הגורם לאורוליתיאזיס, קיפול של השופכן או דלקת.


שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
תסמינים: עם דלקת חריפה - דחפים תכופיםלמתן שתן, מלווה בכאב, בעוד שתן לא יוצא לגמרי (גם עם דחף חזק, השתן יוצא בטיפות קטנות). אבל סימני המחלה יכולים להיות פשוט כאבים בבטן התחתונה וצריבה.
הסכנה טמונה בעובדה שסימנים אלה יכולים להסתיים באותה פתאומיות כפי שהחלו. זה יכול לקרות תוך מספר ימים בלבד, אפילו ללא טיפול.

מחלות של מערכת הרבייה
ציור כרוני, כאבים כואבים בשחלות, בבטן התחתונה ובאזור המותני.
זה מתרחש בצורה של התקפים. כאבים בשחלה מקרינים לגב התחתון, לרגל (עם פגיעה בשחלה הימנית - לימין, עם פגיעה בשמאל - לשמאל).
הפרעות מחזור. לפעמים המחזור יכול להיות בשפע וממושך מדי, או להיעדר לחלוטין.
לחלק מהנשים יש סימנים האופייניים לתסמונת קדם וסתית: יש שינויים חדים במצב הרוח, נפיחות ברגליים, ספיגה בשד, כאבים בבטן התחתונה. אבל כאב דומה יכול להיגרם גם מדלקת שלפוחית ​​השתן, אנדומטריוזיס, הריון חוץ רחמי או פשוט עצירות.

מידע זה נלקח ממקורות רפואיים, אך הוא למטרות מידע בלבד, נדרשת התייעצות עם רופא.

בכל ההיסטוריה של האנושות תוארו רק 20 מקרים שבהם לאנשים לא הייתה רגישות לכאב. תופעה זו נקראת אנלגיה. אנשים הסובלים מהפרעה גנטית כזו מקבלים מספר רב של פציעות, בילדותם המוקדמת יש להם צלקות מרובות על הלשון והריריות של הפה: בעת בקיעת שיניים, התינוק מתחיל לנשוך את הלשון והלחיים. מאוחר יותר, מופיעים שברים וכוויות. לאנשים כאלה קשה מאוד לחיות וצריכים לבדוק באופן קבוע את גופם לאיתור נזקים. כלומר, כאב הוא למעשה תופעה שימושית, הוא מאפשר לאדם להבין: תהליכים מזיקים מתרחשים בגוף, אתה צריך לגלות מה לא בסדר, או, אם הכאב הוא חד, אתה צריך לשנות במהירות את ההתנהגות שלך (לדוגמה, הסר את היד ממגהץ חם).

מה גורם לכאב

אופי הכאב לא תמיד זהה. ממש מקרה פשוטאם רגישות הכאב נורמלית, כאב מתרחש כתוצאה מזיהום, הפרעות מטבוליות, טראומה. נזק לרקמות מפעיל קולטני כאב ששולחים אותות למוח. כאב כזה - הוא נקרא גם פיזיולוגי - חולף בקלות לאחר ביטול הגורם לו וטיפול במשככי כאבים. קורה שאיבר חולה אינו יכול להירפא במהירות ובשלמות, ואז טיפול בכאב הופך למשימה עצמאית.

סיבה נוספת לכאב היא פגיעה במערכת העצבים עצמה. כאב זה נקרא נוירופטי. נזק יכול להשפיע על עצבים בודדים, וחלקים של המוח או חוט השדרה. זהו הכאב של הרפס וכאבי שיניים, ומוכר לשחקני טניס ואנשים העובדים על המקלדת, תסמונת התעלה הקרפלית. כאב נוירופתי קשור לעתים קרובות להפרעות תחושתיות. קורה שהגירויים הנפוצים ביותר (חום, קור, מגע) נתפסים ככואבים. תופעה זו נקראת אלודיניה. היפראלגיה היא תגובת כאב מוגברת לגירוי כאב חלש.

תפיסת הכאב תלויה בגורמים רבים. למשל, מגדר (בממוצע, נשים רגישות יותר לכאב) ודתיות (למאמינים קל יותר להתמודד עם כאב מאשר לאתאיסטים).

כאב פנטום

כבר ב-1552 תיאר המנתח הצרפתי אמברואז פארה את תלונותיהם של הפצועים על כאבים בגפיים שנכרתו. היום כאבים כאלה נקראים פנטום. הוכח כי כל האנשים שעברו הסרת יד או רגל וחצי מהנשים שעברו כריתת חזה מתלוננים על כאבי פנטום. שנה לאחר הניתוח, רק שני שלישים מהמטופלים חווים כאב.

לא ניתן לומר שהגורמים לכאבי פנטום ידועים. כיום מאמינים כי נוצרת מערכת של מוקדים בחלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית, אשר מייצרים דחפי כאב פתולוגיים.
ישנם יותר מ-40 טיפולים לכאבי פנטום, אך רק 15% מהחולים נרפאים לחלוטין. מאחר והמחלקה הספציפית של מערכת העצבים האחראית להופעת כאבי פנטום לא זוהתה, שיטות טיפול כירורגיות אינן יעילות. מתן מקומי של משככי כאבים עוזר רק למעט חולים. הטכניקה של גירוי חשמלי של קליפת המוח המוטורית נחשבת ליעילה למדי. זה יכול להתבצע בלי התערבות כירורגית- על פני הראש - או על ידי השתלת אלקטרודה לגירוי ישיר מתמיד של אזורי קליפת המוח.

כאבי הנגאובר

אחת מפעולותיו של אלכוהול אתילי היא דיכוי ייצור הורמון יותרת המוח, שאחראי לאגירת נוזלים בגוף. עם חוסר בהורמון זה, מתחילה הפרשת יתר של מים על ידי הכליות ומתרחשת התייבשות. אלכוהול גם ממריץ את ייצור האינסולין, המעודד את ספיגת הגלוקוז ברקמות. עם השימוש בליקרים ויינות מתוקים, סינתזת האינסולין מוגברת פי שניים. כתוצאה מכך, רמת הסוכר בדם יורדת, מה שעלול לגרום גם לכאבי ראש. זה יכול להיות גם עורר על ידי זיהומים, אשר נמצאים בשפע במיוחד במשקאות בצבע כהה: יין אדום, קוניאק, וויסקי.

ארגון הבריאות העולמי ממליץ לטפל בכאבי סרטן לפי סולם הכאב. המדרגה הראשונה בסולם היא כאב קל, המטופל באמצעות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. כשתרופות קו ראשון מפסיקות לעזור, רוסיה משתמשת במשכך הכאבים האופיואידי החלש טרמדול, שאינו תרופה. בשלב השלישי, עם כאב קשה בלתי נסבל, משתמשים במשככי כאבים נרקוטיים.
בעת שימוש בתרופות נרקוטיות עלולה להופיע חולשה, שבדרך כלל נעלמת לאחר מספר ימים. עצירות עלולה להתרחש מכיוון שאופיואידים מעכבים את תנועתיות המעיים. עם הזמן, מינון משכך הכאבים שרשם הרופא מפסיק לעזור. הסיבה לכך היא שהכאב החמיר, או בגלל שהתפתחה עמידות לתרופה. במקרה זה, הרופא ימליץ על הגדלת מינון התרופה או ירשום משכך כאבים אחר. התפתחות העמידות אינה אומרת שקיימת תלות בתרופה. משככי כאבים אופיואידים, כאשר הם נרשמים לטיפול בכאב ומשתמשים בהם נכון, אינם גורמים לתלות פסיכולוגית.

מנת יתר של אופיואיד עלולה לגרום לכשל נשימתי, ולכן הגדלת מינון התרופה אפשרית רק בפיקוח רופא. גם הפסקה פתאומית של אופיואידים מסוכנת, אך בעזרת רופא ניתן להפחית בהדרגה את מינון התרופה ולהימנע מתסמינים לא נעימים.

כאב שלא נגרם מפציעה

כתב העת American Journal of Cardiology בשנת 1989 פרסם נתונים מסקר של יותר משבעת אלפים חולים עם כאבים באזור הלב שאושפזו במחלקה טיפול דחוף. לפי תוצאות הבדיקה, רק 4% מהחולים סבלו מאוטם שריר הלב, ממחציתם ניתן היה לחשוד בהתקף לב, ול-40% מהפונים היו לב בריא לחלוטין. הורים רבים נאלצו להתמודד עם מצב שבו ילד, עליז ופעיל בסופי שבוע, צונח ביום שני לפני הלימודים ומתלונן על כאבי בטן. וזו לא העמדת פנים: הבטן ממש כואבת, אבל בינתיים הכל בסדר עם הבטן ושאר האיברים.

כאב ראש, כאב בלב, בבטן, בגב, שנוצר ללא נזק אורגני לרקמות ועצבים, נקרא פסיכוגני. הגורם לכאב פסיכוגני הוא טראומה פסיכולוגית, דיכאון ובהיר מצבים רגשיים: צער, כעס, טינה. אנשים חרדים וחשדנים, כמו גם אנשים הנוטים להתנהגות הדגמה, רגישים ביותר לכאב פסיכוגני.

במצב זה משתנה העבודה של מערכת העצבים, הרגישות שלה: דחפים שבדרך כלל אינם נתפסים ככאב מתחילים להתפרש כך.

למרות העובדה שכאב פסיכוגני אינו נגרם מתפקוד לקוי של האיברים, יש להתייחס אליו ברצינות. ראשית, חשוב לוודא שמדובר בכאב פסיכוגני, ולא במחלה מסוכנת. שנית, כאב פסיכוגני, כמו כל כאב אחר, מחמיר את איכות החיים. אתה צריך להתמודד עם מצב זה בעזרת פסיכותרפיה.

איך להבין שאדם סובל מכאבים

יש מקרים שבהם אדם חולה לא יכול לספר ליקיריו שהם כואבים. אבל למי שמטפל בו, חשוב לקבוע את מראה ועוצמת הכאב. לעתים קרובות בעיות כאלה מתעוררות בעת טיפול בילדים צעירים, עבור תשושים, או עבור אנשים שאינם מדברים עקב דיכאון חמור.

ביטוי לעובדה שאדם סובל מכאבים עשוי להיות בכי, גניחות או העווית סבל על הפנים. אבל הסימנים האלה לא תמיד אמינים. אם אנחנו מדבריםעל כאב כרוני ארוך טווח, אז ייתכן שהדמעות והעוויות הסבל לא יהיו. במקרה זה, יש לשים לב לשינויים בהתנהגות: אדם חולה או קופא במצב מאולץ שבו הכאב מורגש הכי פחות, או להיפך, ממהר למצוא את התנוחה הנוחה ביותר. הוא נמנע מתנועות שיכולות לפגוע. זה קורה שאדם פתאום הופך לאפאתי, מאבד עניין בסביבה. זהו גם סימן סביר לכך שהוא סובל מכאבים. רופאים יכולים להשתמש בסולמות גרפיים כדי להעריך כאב: להשוות מאפיינים התנהגותיים שונים, ביטויים פיזיולוגיים ובהתאם לסטנדרטים המקובלים להסיק עד כמה חמור הכאב של המטופל. לשם כך, למשל, יש צורך לבצע בדיקה עם משכך כאבים תוך שימת לב לקצב הנשימה, לדופק, ללחץ ולהתנהגות הכללית של האדם.