מחקר ביוכימי של דם. עור איקטרי: גורמים והשלכות של צהבת עור איקטרי מאפיין אנמיה

עם sclera icteric, הלבן של העין מקבל גוונים צהובים. בהתאם למחלה, הצבע יכול להשתנות מלימון לחום כהה. במקרים חמורים שלא ניתן לטפל בהם, החלבון מקבל גוון צהוב-ירוק ואפילו חום.

אזור הנזק לסקלרה תלוי במידה רבה במשך וסוג המחלה. בשלב הראשוני ניתן לצבוע רק את זוויות העיניים. עם התפתחות פעילה של תהליכים פתולוגיים, החלבון כולו מקבל צבע צהוב עשיר.

לעתים קרובות, איקטרוס סקלרלי מלווה בצהבהב של העור. מכיוון שהאחרון לא תמיד מבוטא, צבע הסקלרה הוא גורם מכריע לבדיקה רצינית.

הצבע הצהוב מסופק על ידי ריכוז גבוה של בילירובין בדם אנושי. אצל מבוגר, שיעור הבילירובין הכולל הוא 8.5-20.5 מיקרומול/ליטר. במקרה זה, בילירובין ישיר הוא 25% מסך האינדיקטור, עקיף - 75%. בתינוקות מתחת לגיל חודש, הסכום הכולל הוא בדרך כלל מעל 24 מיקרומול.

התייחסות. בילירובין הוא חומר רעיל הנוצר כתוצאה מפירוק המוגלובין, הנוצר מתאי דם אדומים מזדקנים. באדם בריא, הבילירובין מומר בכבד ומופרש מהגוף יחד עם המרה.

ניתן להבחין חזותית באיקטרוס של הסקלרה רק בתקופה שבה רמת הרעלן בדם עלתה על הנורמה בפעמיים או יותר. כלומר, סימפטום זה מצביע על התפתחות עמוקה של פתולוגיה.

גורמים לסקלרה איקטרית

עלייה ברמת הבילירובין בדם ובהתאם לשינוי בצבע הלבן של העיניים עלולות להיגרם כתוצאה ממספר מחלות הגורמות להפרעה בתפקוד הכבד. בהתאם לסוג הפתולוגיה, ישנן שלוש סיבות עיקריות:

1. מֵכָנִי. זה נגרם על ידי הפרה של יציאת המרה, עורר על ידי היצרות של צינורות המרה. מכשולים הגורמים לדחיסת הצינורות יכולים להיות גידולים ממאירים או שפירים, פציעות, אורוליתיאזיס. עם פתולוגיה זו, הסקלרה צבועה בצבע זהוב בהיר. אם הטיפול אינו יעיל, החלבון מקבל בסופו של דבר גוון ירקרק כתוצאה מחמצון הבילירובין.
2. Parenchymal. זה מתפתח בנוכחות פתולוגיות הפוגעות בתאי כבד. אלה כוללים שחמת ודלקת כבד ויראלית. עוצמת האיקטרוס תלויה בדרך כלל במידת הנזק לאיבר. במקרים מתקדמים, לובן העין הופך לצהוב עז.
3. המוליטי. נגרם מהרס פעיל של תאי דם אדומים ועודף פיגמנטים מרה. יחד עם זאת, אין הפרה של דרכי המרה ופגיעה בתאי הכבד. הקטלניות באה לידי ביטוי חלש. לובן העיניים מוכתם חלקית, הצהוב בקושי ניתן להבחין.

אם, עם הצהבה של הקרום הלבן של העיניים, העור והריריות לא משנים את צבעם, אנחנו יכולים לדבר על איקטרוס מזויף.

הפרעות כבד הגורמות לאקטרוס יכולות להיות מופעלות על ידי המחלות הבאות:

ניתן להבחין בסקלרה איקטרית עם הרעלה חמורה על ידי אלכוהול או סמים. במקרה זה, הוא אינו קבוע ונעלם לאחר קורס של ניקוי רעלים.

מה לעשות כאשר מופיע סימפטום כזה

יש לזכור ששינוי בצבע קרום החלבון של העין נצפה בזמן שהמחלה כבר התגברה על השלב הראשוני וגרמה לנזק משמעותי לגוף. דחיית ביקור אצל הרופא אינה מקובלת.רבות מהמחלות הגורמות לאקטרוס מסוכנות מדי ועלולות להוביל למותו של החולה תוך זמן קצר. בנוסף, חלק מהמחלות הגורמות להצהבה של העיניים הן מדבקות.

על ידי עיכוב הביקור אצל הרופא, החולה מסכן לא רק את חייו, אלא גם את בריאותם של אחרים.

אם מתגלה איקטרוס, עליך לפנות לרופא או למטפל המקומי. הרופא יערוך בדיקה, יקבע את הבדיקות הדרושות, יבצע אבחנה מקדימה, שעל בסיסה יפנה את המטופל למומחה בעל התמחות גבוהה.

נכון להיום פותחו תרופות המורידות באופן מלאכותי את רמת הבילירובין בדם. הם משמשים לעתים קרובות כדי להעלים את הצהוב של מעיל החלבון. חשוב לזכור כי איקטרוס הוא רק סימפטום של מחלות קשות והם אלה שצריך לטפל בהם. נטילת תרופות להורדת בילירובין אינה פותרת את הבעיה, ובזבוז זמן רק מחמיר את המצב.

איקטריות היא פיגמנטציה, רכישת צבע צהוב של הריריות והעור, המתרחשת עם עלייה ברמת הבילירובין בסרום הדם. הביטוי הטוב ביותר של פתולוגיה זו מורגש על הסקלרה. בהתאם למספר סיבות וגורמים, העור של המטופל יכול לקבל לא רק צהוב, אלא גם במקרים נדירים גווני ירוק וזית.

מחלות המאופיינות באיקטרוס

איקטריה אינה מחלה עצמאית, אלא רק סימפטום המלווה במספר מחלות כגון:

• צהבת מכנית או תת-כבדית.פתולוגיה זו היא הגורם להיצרות של דרכי המרה (לרוב זה מתרחש עקב חסימה של מערכת המרה על ידי אבנים), וכתוצאה מכך ירידה ברמת יציאת המרה. ניאופלזמות שונות בעלות אופי שפיר או ממאיר, גידולים, המטומות, כמו גם בלוטות לימפה נפוחות יכולים גם לדחוס את הערוצים ולהגביל את הזרימה. במקרים מסוימים, צהבת תת-כבדית עלולה לעורר סרטן הלבלב.
• צהבת המוליטית.זה מתרחש כאשר תאי הדם האדומים מתפרקים עקב עודף של פיגמנטים מרה. איקטרוס זה אינו קשור בשום אופן למחלות של הכבד ודרכי המרה, והוא יכול להיראות בעיקר עם אנמיה מזיקה, צהבת המוליטית תורשתית או מלריה.
• איקטרוס פרנכימלי.זה כבר לא נצפה עם חסימה של הערוצים, אלא עם מחלה של הכבד עצמו. ישנם שני גורמים עיקריים להתרחשותו - שחמת הכבד ודלקת כבד. עוצמת הצהבת תלויה ישירות במידת הנזק לתאי האיבר.

גורמים ותהליך התפתחות סימפטומים

בילירובין הוא חומר רעיל שהוא תוצר פירוק של כדוריות דם אדומות מזדקנות. ברמה הביוכימית, הגורם למחלה הוא עלייה ברוויה של הדם של החולה בבילירובין - היפרבילירובינמיה. אך יחד עם זאת, ביטויים חיצוניים מוסדרים לא רק על ידי תכולת הבילירובין בפלזמה, אלא גם על ידי עובי שכבת השומן התת עורית בכל מטופל.

כניסת הבילירובין לדם מתרחשת כתוצאה מספיגה מדרכי המרה החסומות. בילירובין עוקף את המרה ונספג ישירות בדם, מה שגורם לפתולוגיה.

עד שתכולת הבילירובין בסרום בדם תעלה על הנורמה פעמיים

(עד כ-35-44 מיקרומול/ליטר), פיגמנטציה לא אמורה להופיע. אם צהבת באה לידי ביטוי, אז אנחנו יכולים לדבר על התקדמות משמעותית של הפתולוגיה.

לעתים קרובות למדי, צהבת יכולה להופיע ביילודים בשבוע הראשון לחייהם. אבל אין כאן סיבה להיכנס לפאניקה. זה טבעי לחלוטין ונעלם תוך מספר ימים. הסיבה היא תהליך ההסתגלות של היילוד למצבים חדשים, וכתוצאה מכך לפירוק דינמי של כדוריות הדם האדומות והכבד לא יכול להתמודד עם כמות הבילירובין המיוצרת.

ברפואה יש גם דבר כזה "איקטרוס מזויף". היא נוצרת כתוצאה מעלייה בריכוז I-carotene ו-quinkarin. עם זאת, יש לו הבדל משמעותי - עם "צהבת שקרית" פיגמנטציה אינה משפיעה על הריריות.

סימנים כלליים

לפתולוגיה יש סימפטומים מאוד ברורים ופשוטים. כפי שכבר תואר לעיל, זה מתבטא חזותית על ידי מכתים צהובים של הסקלרה של העיניים, העור וקרום רירי אחרים. צהבת עלולה להיות מלווה בתסמינים כמו הקאות, בחילות, עור מגרד, חום וכאבי בטן.

במקרה של החמרה של צהבת תת-כבדית, מופיעה פיגמנטציה מוזהבת, ובעתיד היא עשויה לקבל גוון ירוק. זה קורה כתוצאה מחמצון של בילירובין. אם הטיפול אינו יעיל או נעדר לחלוטין, הצבע עלול להפוך לירוק כהה, לפעמים קרוב מאוד לשחור.

אנשים רבים לא יודעים מה זה איקטרוס.

למעשה, מונח זה פירושו הצהבה של העור והריריות עקב עלייה בריכוז הבילירובין.

אילו פתולוגיות גורמות לאיקטרוס?

אלנה ניקוליבה, דוקטורט, הפטולוגית, פרופסור חבר:"יש צמחי מרפא שפועלים במהירות ופועלים ספציפית על הכבד, מבטלים מחלות. [...] אישית, אני מכיר את התכשיר היחיד שמכיל את כל התמציות הדרושות...."

איקטריה אינה מחלה, אלא סימפטום שיכול להתרחש עם הפתולוגיות הבאות:

• צהבת המוליטית. עם תכולה מוגברת של פיגמנטים מרה בדם, נצפה פירוק של אריתרוציטים, מה שמוביל להיווצרות מחלה זו. עור איקטרי במקרה זה נגרם לא על ידי מחלות כבד, אלא על ידי אנמיה, איקטרוס המוליטי, ולפעמים מלריה.
• צהבת מכנית. פתולוגיה זו עשויה להופיע עקב היצרות של דרכי המרה, למשל, כאשר היא חסומה על ידי אבנים. כתוצאה מכך, יציאת המרה מחמירה. היצרות התעלות יכולה להיגרם מגידול או בלוטות לימפה מוגדלות. לפעמים פתולוגיה כזו נגרמת על ידי גידול ממאיר של הלבלב.
• איקטרוס פרנכימלי. הוא מתפתח כתוצאה מתהליכים דלקתיים המתרחשים בכבד. לעתים קרובות, הצהבה של העור, סקלרה של העיניים, ולפעמים הלשון, נצפה עם הפטיטיס ושחמת. עוצמת הפיגמנטציה מושפעת ממידת הנזק להפטוציטים.

הסיבות

לטיפול וניקוי ה-LIVER, הקוראים שלנו משתמשים בהצלחה השיטה של ​​אלנה מלישבע. לאחר שלמדנו בקפידה שיטה זו, החלטנו להציע אותה לתשומת לבכם.

בילירובין הוא חומר שנוצר בגוף עקב הרס של תאי דם (המוליזה). באדם רגיל, הבילירובין המיוצר חייב ללכת לכבד, שמנטרל אותו ומוציא אותו דרך המעיים יחד עם המרה.

אם מתרחשים כשלים בגוף, בילירובין מתחיל להיספג בדם, מה שמוביל להכתמה של הריריות והעור בצהוב.

חשוב לדעת!

צהבת מופיעה כאשר הצטברות בילירובין בסרום הדם היא יותר מ-35-44 מיקרומול/ליטר. אם מדד האיקטרוס עולה לרמה שצוינה, ניתן לשפוט כי המחלה החלה להתקדם.

מחלה איקטרית עשויה להיות מלווה במחלות כאלה:

• דלקת כיס המרה.
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד.
• אֲנֶמִיָה.
• דלקת הלבלב.
• אֶלַח הַדָם.
• סרטן הלבלב או הכבד.
• מָלַרִיָה.
• שַׁחֶמֶת.
• לפטוספירוזיס.
• שַׁחֶפֶת.

הגורם לצהבת יכול להיות גם שימוש כרוני באלכוהול או מנת יתר של תרופות אנטיביוטיות.

איקטריות עם פלישה הלמינטית

אל תהרוס את הגוף עם כדורים! הכבד מטופל ללא תרופות יקרות בצומת של רפואה מדעית ומסורתית

אם, על רקע פלישת helminthic, למטופל יש סקלרה סוביקטרית, עליך לבקר במתקן רפואי בהקדם האפשרי ולעבור בדיקה.

חשוב לדעת!

במקרים כאלה, מתרחשת איקטרוס של העור וסקלרה של העיניים, תחושות כואבות מופיעות בבטן ובהיפוכונדריום ימין, תיאבון נעלם, ודאגות בחילות.

איקטרוס מזויף

סיפור הקורא

כנראה הייתי אחד מאותם "ברי המזל" שנאלצו לסבול כמעט את כל הסימפטומים של כבד חולה. לדבריי, ניתן היה לערוך תיאור מחלות בכל הפרטים ובכל הניואנסים!

לעתים קרובות, השימוש בגזר ובסלק מוביל להופעת צהבהב של לובן העיניים. כתוצאה מכך, רמת הקינקארין וה-I-קרוטן עולה בגוף.

לפעמים תרופות אנטיטלמיננטיות הופכות לשינוי בצבע הסקלרה. במקרים המפורטים לעיל, השינוי בצבע העיניים אינו מהווה איום על הבריאות וחולף עם הזמן ללא כל טיפול.

צהבת אצל תינוקות

איקטריה יכולה להופיע גם בילודים ביום הראשון לאחר הלידה. מצב זה נקרא צהבת פיזיולוגית. הוא אינו מהווה סיכון לבריאות התינוק וחולף מעצמו לאחר מספר ימים.

השינוי בצבע העור אצל תינוקות מתרחש עקב פירוק פעיל של תאי דם אדומים, הנגרם מהסתגלות הגוף לתנאים חריגים עבורו. הכבד של ילד בימים הראשונים לחייו עדיין אינו מסוגל להתמודד עם כמויות גדולות של בילירובין, אך עם הזמן הוא מתחיל למלא את תפקידיו במלואם, וצהבת פיזיולוגית נעלמת.

איך להתייחס?

איקטריות של הדם, העור או הסקלרה של העיניים אינה מחלה נפרדת, אלא מאותתת על איזושהי פתולוגיה המתרחשת בגוף. לכן, כדי לחסל תסמינים כאלה, חשוב, קודם כל, לזהות את הגורם להתרחשותם. לשם כך, יש צורך לבצע בדיקת דם ושתן, וכן לעבור שיטות בדיקה אחרות שהרופא המטפל ירשום.

ראוי לציין כי כיום משתמשים בתרופות מיוחדות להורדת הבילירובין. עם זאת, הם מאפשרים לך לחסל רק תסמינים חיצוניים, בעוד הגורם למחלה נשאר.

הסקלרה היא קרום החלבון של העין, המורכב מסיבי קולגן. אצל אנשים בריאים שאינם חווים בעיות שינה, זה צריך להיות לבן. עם כל הפרות, כלים מורחבים, אדמומיות, פיגמנטציה (איקטרוס) מופיעים על הסקלרה. אחרון השינויים הוא הזדמנות לפנות בדחיפות לרופא.

למעשה, איקטרוס הוא הצהבה של העור והריריות, עקב הריכוז הגבוה של בילירובין בדם. חומר זה מופיע במהלך פירוק כדוריות הדם האדומות. בדרך כלל, מדד האיקטרוס של הסקלרה והעור בנשים וגברים בוגרים הוא 8.5-20.5 מיקרומול/ליטר. אצל יילודים, נתונים אלה גבוהים יותר. אם תוצאות הבדיקות מצביעות על עודף משמעותי מהנורמה של מדד האיקטרוס, נדרש אבחון וטיפול מיידי במחלות המעוררות צהבת.

כדאי לזכור שאי אפשר לחסל את המצב הזה עם טיפות כלשהן וחליטות תוצרת בית לעיניים.

גורמים לאקטרוס של הסקלרה והעור

כאמור, הסיבה זהה - ריכוז גבוה של בילירובין בדם. אבל המחלות הבאות יכולות לגרום לפירוק של תאי דם אדומים:

תסמונת אלגיל

מחלה גנטית קשה המונעת התפתחות תקינה של דרכי המרה. עור איקטרי וסקלרה הם אחד התסמינים של מחלה זו. חולים מובחנים בקלות מאנשים בריאים על ידי תווי פנים כגון סנטר קטן, מצח גבוה וגשר אף מוארך. לסובלים ממחלה זו יש לעיתים קרובות בעיות בלב, בכליות ובבטן.

דלקת כיס המרה

מחלה דלקתית של כיס המרה. הצהבה של הסקלרה לא בהכרח הופכת לתסמין שלה, אלא מופיעה מעת לעת אצל אנשים מסוימים. בנוסף, המחלה מלווה בכאבים בבטן העליונה, בחילות, הקאות וכתוצאה מכך חוסר תיאבון וירידה במשקל.

הפטיטיס (A, B, C)

למרות שהסימפטומים של כל סוג של מחלה שונים, גוון עור איקטרי והצהבהב של הסקלרה הם הסימנים העיקריים שלהם. בנוסף להם, יש גם בחילות, הקאות, כאבים בהיפוכונדריום הימני, גירוד בעור. כל הפטיטיס נבדלים זה מזה במהירות הקורס, דרך ההדבקה, משך הטיפול. עם הפטיטיס A ו-B, הסימפטומים מופיעים תוך שבועיים. אבל אתה לא יכול לדעת על הפטיטיס C במשך זמן רב.

ככלל, זה Giardia או שפעת כבד. הם נכנסים לכבד האנושי יחד עם מזון שלא עבר טיפול חום איכותי. כאשר יש הרבה כאלה מופיעים תסמינים הדומים למחלות כבד, כלומר: עור צהוב וסקלרה של העיניים, כאבים בבטן העליונה ובהיפוכונדריום הימני, בחילות, אובדן תיאבון. כדי להבחין בין תולעים למחלות כבד יעזור ניתוח צואה ודם (בדיקות כבד).

שחמת הכבד

מחלה קשה מאוד המובילה לנכות. הכבד מתנוון לרקמת צלקת ומפסיק לבצע את תפקידיו. תסמיני המחלה הם סקלרה צהובה של העיניים, איקטרוס ועור יבש, נפיחות בבטן, בחילות והקאות. יש הרבה סיבות לשחמת הכבד, מחלות מוזנחות או מומים מולדים של איבר זה, או אלכוהוליזם, התמכרות לסמים ואפילו תת תזונה מובילים לכך.

גידולים של הכבד והלבלב

ניאופלזמה יכולה להיות סרטנית או שפירה. בהתאם לגודלם ולמיקומם, הם מפריעים לתפקוד התקין של הכבד, ולכן אנשים מפתחים תסמינים של המחלות שתוארו לעיל. גורמים למחלה: תורשה, עישון, סוכרת, השמנת יתר.

אבנים בדרכי המרה

לעתים קרובות מופיעים אצל אנשים עם עודף משקל, אם כי יש יוצאים מן הכלל. הסיבה היא עודף כולסטרול בגוף, הנגרם מתת תזונה או סוכרת. אבנים מפריעות ליציאת המרה הרגילה, ובכך מעוררות מחלות שונות של הכבד והלבלב.

מונונוקלאוזיס

הַדבָּקָה. זה מועבר מאדם אחד למשנהו על ידי טיפות מוטסות ומלווה בהצהבה קלה של הריריות והעור, עלייה בבלוטות הלימפה ורובד על השקדים. במהלך האבחון ניתן לראות את הכבד והטחול המוגדלים של המטופל.

הצהבה של הסקלרה אינה סוג של פגם קוסמטי, כגון הצהבה של העור. האיקטרוס של קרום העין הוא הגורם למחלות קשות מאוד. הטיפול בהם מתקיים כמעט תמיד בין כותלי בית החולים. חלק מהמחלות מדבקות מאוד, חלקן דורשות התערבות כירורגית, אחרות רצופות מוות, אחרות אינן נרפאות לחלוטין והחולה חייב כל הזמן לשמור על מצבו תקין על ידי נטילת התרופות שנקבעו.

אם אתה מוצא תסמין זה בעצמך, עליך להתייעץ מיד עם רופא. האבחון של המחלות הנ"ל מתבצע על ידי גסטרואנטרולוג ומטפל.

השפעת גורמים פרה-אנליטיים על התוצאה

אֲכִילָה.אכילה ערב נטילת דם לניתוח עלולה לעוות מאוד את התוצאה שלה, ובמקרים מסוימים להוביל לחוסר אפשרות ביצוע מחקרים. זה מוסבר על ידי העובדה שלאחר ספיגת חומרי הזנה במעיים, ריכוז החלבונים, השומנים, הפחמימות והתרכובות האחרות בדם עולה באופן דרמטי, מערכות אנזימים מופעלות, צמיגות הדם עשויה להשתנות ורמת הורמונים מסוימים עולה זמנית. . כל הגורמים הללו יכולים להשפיע ישירות על ריכוז האנליט, וגם, עקב שינויים בתכונות הפיזיקליות של הדם עצמו ("שקיפותו"), להוביל למדידה לא נכונה של האנליט על ידי המכשיר.

לכל אחד מהניתוחים יש מאפייני הכנה משלו - תמיד ניתן למצוא אותם בקטלוג, עם זאת, בכל המקרים, מומלץ להקפיד על מספר כללים לפני תרומת דם:

• אין לאכול מזון שומני מספר שעות לפני הבדיקה, רצוי לא לאכול 4 שעות - ריכוז גבוה של שומנים בדם יכול להפריע לכל מחקר;
• זמן קצר לפני נטילת דם, שתו 1-2 כוסות מים רגילים לא מוגזים, זה יפחית את צמיגות הדם, ויהיה קל יותר לקחת נפח ביולוגי מספיק למחקר, בנוסף, זה יפחית את הסבירות להיווצרות קרישי דם מבחנה.

תרופות.כל תרופה משפיעה בצורה כזו או אחרת על הגוף, לפעמים על חילוף החומרים. ולמרות, באופן כללי, השפעת התרופות על פרמטרי מעבדה ידועה, הרבה נקבע על ידי המאפיינים הפיזיולוגיים של אדם מסוים, כמו גם נוכחות של מחלות בו. לכן, כמעט בלתי אפשרי לחזות במדויק כיצד ישתנו תוצאות המחקר בהתאם לתרופה כלשהי.

• במידת האפשר, לסרב ליטול תרופות לפחות יום לפני הבדיקה;
• בעת ביצוע בדיקות על רקע נטילת תרופות, יש צורך לציין עובדה זו בטופס הפניה.

פעילות גופנית ומצב רגשי.כל פעילות גופנית מובילה להפעלה של מספר אנזימים ומערכות הורמונליות. הריכוז של חומרים פעילים ביולוגית רבים בדם עולה, האיברים הפנימיים מתחילים לעבוד בצורה אינטנסיבית יותר, חילוף החומרים משתנה. על רקע הלחץ, מופעלת המערכת הסימפתטית-אדרנל, אשר בתורה מפעילה מנגנונים המובילים לשינוי בפעילותם של איברים פנימיים רבים, להפעלת אנזים ומערכות הורמונליות. כל זה יכול להשפיע על תוצאות הבדיקות.

על מנת לשלול את ההשפעה של פעילות גופנית וגורמים פסיכו-רגשיים ביום הבדיקה, מומלץ:

• לא לשחק ספורט;
• לחסל מתח רגשי מוגבר;
• כמה דקות לפני נטילת דם, קחו תנוחה נוחה (שב), תירגעו, תירגעו.

אלכוהול ועישון.לאלכוהול יש מגוון השפעות על גוף האדם. זה משפיע על פעילות מערכת העצבים, אשר, כידוע, מסדירה את כל התהליכים הפיזיולוגיים בגוף. תוצרי חילוף החומרים של אלכוהול יכולים להשפיע על מערכות אנזימים רבות, נשימה תאית ומטבוליזם של מים-מלח. כל זה יכול להוביל לשינויים בריכוז של רוב הפרמטרים הביוכימיים, לשינויים בבדיקת הדם הכללית של רמות ההורמונים וכו' עישון, הפעלת מערכת העצבים, מגביר את הריכוז של כמה הורמונים, משפיע על טונוס כלי הדם.

כדי לשלול את השפעת האלכוהול והעישון על תוצאות הבדיקה, עליך:

• להימנע משתיית אלכוהול במשך 72 שעות לפני הבדיקה;
• אין לעשן לפחות 30 דקות לפני דגימת דם.

המצב הפיזיולוגי של אישה.ריכוז הורמוני המין וחילוף החומרים שלהם בגוף האישה משתנה באופן משמעותי במהלך החודש. בהקשר זה, מומלץ לבצע בדיקות לאינדיקטורים הורמונליים רבים אך ורק בימים מסוימים של המחזור החודשי. יום תרומת הדם נקבע על סמך איזה קשר של ויסות הורמונלי יש להעריך.

מצב פיזיולוגי חשוב נוסף המשפיע על תוצאות המחקר הוא הריון. בהתאם לשבוע ההריון, ריכוז ההורמונים וכמה חלבונים ספציפיים בדם, הפעילות של מערכות האנזים משתנה.

כדי לקבל תוצאות בדיקה נכונות, מומלץ:

• להבהיר את הימים האופטימליים של המחזור החודשי (או גיל ההריון) לתרומת דם עבור הורמון מגרה זקיקים (FSH), הורמון luteinizing (LH), פרוגסטרון, אסטרדיול, אנדרוסטנדיון, 17-hydroxyprogesterone, פרולקטין, כמו גם עבור סמנים ספציפיים: inhibin B והורמון אנטי מולריאני;
• בעת הוצאת טופס הפניה, יש צורך לציין את שלב המחזור החודשי או גיל ההריון - זה מבטיח קבלת תוצאות מהימנות של המחקר עם
  טווחים שצוינו כהלכה של ערכים רגילים (התייחסות).

זמנים ביום.ריכוזם של חומרים רבים בגוף האדם משתנה באופן מחזורי במהלך היום. זה חל לא רק על הורמונים, אלא גם על כמה פרמטרים ביוכימיים וסמנים ספציפיים (לדוגמה, סמנים של מטבוליזם של עצם). מסיבה זו, בדיקות מסוימות מומלץ לבצע אך ורק בשעות מסוימות של היום. במקרה של ניטור מחוון מעבדה, מסירה מחדש שלו צריכה להתרחש במקביל. הטבלה שלהלן מספקת המלצות לתזמון דגימת דם לבדיקות מעבדה שונות.

במעבדת Helix, לפני ביצוע רוב הבדיקות, מתבצע מחקר לקביעת מידת הליפמיה, איקטרוס והמוליזה של דגימות דם, ולכן לעיתים קרובות יש שאלות מלקוחות מה הם מצבי הדם הללו ומדוע Helix לא יכול לבצע את הניתוח ב ערכים מסוימים של האינדיקטורים לעיל.

מהי המוליזה?המוליזה, כתפיסה מעבדתית, היא הרס של אריתרוציטים ("כדוריות דם אדומות") בדגימת דם, עם שחרור של חומרים פעילים ביולוגית שונים מהם, ובעיקר, המוגלובין לפלסמה.

מדוע מתרחשת המוליזה?המוליזה נגרמת לרוב על ידי המאפיינים הפיזיולוגיים של גוף האדם שתרם דם, כמו גם הפרה של שיטת דגימת הדם.

גורמים הקשורים לשיטת דגימת הדם, המובילים להמוליזה:

• חוסם עורקים במשך זמן רב מדי;
• עקבות של תמיסת חיטוי (אלכוהול) נותרו על פני העור באתר של ניקור ורידים;
• ערבוב אינטנסיבי מדי של דם במבחנה;
• צנטריפוגה של דם שלא על פי הכללים הפרה-אנליטיים שנקבעו (במהירות גבוהה מדי, יותר מהנדרש);
• לקיחת דם עם מזרק ולאחר מכן העברתו לצינור ואקום;
• הפרה של טכניקת דגימת הדם הנימים (לחץ חזק מדי ליד מקום הדקירה, איסוף דם ממשטח העור עם קצה המיקרו-צינור וכו');
• אחסון דגימות דם תוך הפרה של משטר הטמפרטורה, הקפאה והפשרה לאחר מכן של דגימות דם לפני ההובלה למעבדה;
• אחסון ארוך מדי של דגימות דם בטמפרטורת החדר.

כמו כן, יש לציין כי המוליזה מתרחשת בתדירות כפולה בדגימות דם נימים. בהקשר זה ממליצה הליקס להשתמש בדם ורידי לכל בדיקות המעבדה.

מדוע לעתים קרובות בלתי אפשרי לבצע אנליזה על דם המוליזה?הניתוח "מופרע" על ידי אותם חומרים הנכנסים לפלסמה מאריתרוציטים. העיקרי שבהם הוא המוגלובין. בעת ביצוע בדיקות רבות, מכשירי הבדיקה עלולים לפרש את התוצאה בצורה לא נכונה ולתת תוצאה שגויה.

כיצד לזהות המוליזה של דגימת דם?הסימן העיקרי להמוליזה של הדם הוא שינוי בצבעו ( לראות תמונה). מידת שינוי הצבע מתאימה ישירות למידת המוליזה. עם זאת, המוליזה חלשה לא תמיד תהיה גלויה חזותית. לכן, ב- Helix, כל דגימות הדם החשודות בהמוליזה עוברות מחקר מיוחד, המאפשר לנו להעריך את הכמות המשוערת של המוגלובין חופשי בדם, ולכן, לקבוע במדויק את דרגת המוליזה.

האחות צריכה תמיד לשים לב לצבע הדם המתקבל לאחר אמצעים פרה-אנליטיים. במידה ודגימת הדם מראה סימני המוליזה, עדיף לא לשלוח אותה למעבדה, שכן קיימת אפשרות שלא ניתן יהיה לבצע בדיקות לדם כזה. במקרה זה, יש צורך לקחת דם לניתוח שוב.

כיצד להימנע מהמוליזה בדגימות דם?לשם כך, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר הכללים ללקיחת דם ולבצע בצורה ברורה ומדויקת את כל הפעולות הקדם-אנליטיות הדרושות עם המדגם שהושג.

להלן הכללים הבסיסיים שיש לפעול לפי תהליך נטילת הדם:

• לאחר טיפול בשדה ההזרקה בחומר חיטוי, הקפידו לנגב את האזור במטלית יבשה נטולת מוך. זה ימנע מהחיטוי להיכנס למבחנה ולהרוס אריתרוציטים, כתוצאה מכך - המוליזה של הדגימה.
• השתמש בחוסם עורקים רק אם אתה בטוח שדקור ורידים לא יתאפשר בלעדיו (למטופל יש ורידים לא טובים). הנח חוסם עורקים לזמן קצר (כמה שניות). מיד לאחר הכניסה לווריד יש להסיר את חוסם העורקים. זה ימנע נזק מכני לתאי הדם האדומים.
• אין להזיז את המחט בווריד שלא לצורך. קבע היטב את המחזיק עם מחט בעת חיבור מבחנות אליו. זה גם ימנע נזק מכני לתאי הדם האדומים.
• לאחר קבלת דגימת דם, יש לבצע ערבוב של הדם בתנועות חלקות, בשום מקרה לא לנער את הצינורית. כמו כן, אל תפיל את המבחנה, הנח אותה בחוזקה בחצובה.
• אסור בתכלית האיסור לקחת דם עם מזרק ולאחר מכן להעבירו לצינור ואקום בכל אמצעי (דקירה, עירוי וכו'). פעולה כזו ברוב המקרים הופכת את הדם ללא מתאים למחקר.
• יש לאחסן דגימות בקפדנות בטמפרטורה הנדרשת. שינוי משטר הטמפרטורה, אחסון ממושך של דם בטמפרטורת החדר (במיוחד במזג אוויר חם, בקיץ) מוביל לעתים קרובות להמוליזה.
• דגימות דם שיש להקפיא (אחסון בטמפרטורה של? 20 מעלות צלזיוס) אסורות בהחלט להפשרה ולהקפיא מחדש.
• בעת נטילת דם נימי, אין ללחוץ חזק ליד מקום הדקירה כדי להאיץ את זרימת הדם (עדיף להימנע לחלוטין מפעולה מכנית). איסוף דם מפני השטח של העור עם קצה המיקרו-צינור אינו מקובל אף הוא. הדם צריך להתנקז מהפצע בעצמו למיקרו-בקבוקון מיוחד לדם נימי. יש לציין כי אפילו הקפדה על כל הכללים לנטילת דם נימי לא יכולה להבטיח היעדר המוליזה בדגימה המתקבלת. זה נובע מהמנגנונים הפיזיולוגיים המופעלים כאשר רקמות נפגעות. לכן, Helix ממליצה להשתמש בדם ורידי בלבד בכל המחקרים.

מהי ליפמיה?ליפמיה היא ריכוז גבוה של שומנים (שומנים) בדגימת דם. לסרום ליפמי יש צבע צהבהב-לבן ( לראות תמונה), חומרתה תלויה ישירות בריכוז השומנים, וכתוצאה מכך, במידת הליפמיה.

מדוע מתרחשת ליפמיה?לרוב, ליפמיה נובעת מצריכה של כמות גדולה של מזונות שומניים זמן קצר לפני תרומת דם. כמו כן, נוכחות של ליפמיה אפשרית בחלק מהמחלות שבהן חילוף החומרים מופרע, ובמיוחד, חילוף החומרים של השומן. המופע ומידת הליפמיה, ככלל, אינם תלויים בהליך לקיחת דם ובפעולות פרה-אנליטיות שלאחר מכן עם הדגימה.

מדוע לעתים קרובות בלתי אפשרי לנתח סרום עם ליפמיה?ריכוז גבוה של שומנים בדם יכול לעוות את ערכו של אינדיקטור מעבדתי. זאת בשל המוזרויות של שיטות המחקר והציוד שעליו מתבצעים הניתוחים.

כיצד להימנע מליפמיה של דגימות דם?אתה תמיד צריך לשאול את המטופל אם הוא אכל לפני מתן דם לניתוח. אם הארוחה הייתה מאוחרת בזמן מהנדרש בכללי ההכנה לבדיקות הנדרשות, יש להמליץ ​​למטופל לדחות את תרומת הדם ולהתכונן כראוי לבדיקות.

איקטרוס

מה זה איקטרוס?איקטרוס הוא ריכוז גבוה של בילירובין ונגזרותיו בדגימת דם. איקטריות מתרחשת במחלות כבד שונות ובכמה מחלות תורשתיות. לסרום האיקטרי יש צבע צהוב עז ( לראות תמונה), שהגוון שלו תלוי ישירות בריכוז הבילירובין בו, וכתוצאה מכך, במידת המוליזה.

מדוע מתרחש איקטרוס בסרום?איקטריות נגרמת לרוב ממחלות כבד שונות, שבהן רמת הבילירובין בדם עולה בחדות. לפעמים עלייה ברמת הבילירובין בדם יכולה להיות קשורה לצום ממושך של המטופל ערב הניתוח, אם כי אפילו היעדר ארוך מאוד של מזון באדם בריא לחלוטין מוביל רק לעתים רחוקות לאקטרוס של סרום הדם שנוצר.

מדוע לעתים קרובות בלתי אפשרי לבצע ניתוח על נסיוב איקטרי?ריכוז גבוה של בילירובין בדם יכול לעוות את ערכו של אינדיקטור מעבדתי. זאת בשל המוזרויות של שיטות המחקר והציוד שעליו מתבצעים הניתוחים.

כיצד למנוע איקטרוס בדגימות דם?עד שמתקבלת דגימת דם, בדרך כלל אי ​​אפשר לחזות את האיקטרוס שלה. אם לדגימה שהתקבלה יש סימנים של איקטרוס, יש להזהיר את המטופל לגבי הצורך הסביר בנטילת דם חוזרת לצורך ניתוח. יחד עם זאת, יש לזכור כי לא תמיד ניתן לתקן את הרמה המוגברת של בילירובין בדם, במקרה זה יש צורך להודיע ​​למעבדה על מאפייני מצבו הבריאותי של המטופל וכך יהיה. נלקח בחשבון בעת ​​ביצוע מחקר.

מבחן "LIH" (LIH)

כפי שצוין לעיל, המוגלובין, בילירובין ושברים מסוימים של שומנים (טריגליצרידים), בריכוז מסוים בדם, עלולים להוביל לעיוות של תוצאות הבדיקה. תופעה זו נקראת הפרעה ויצרני ציוד לאבחון מעבדה מציינים בהכרח באילו ריכוזים של בילירובין, המוגלובין וטריגליצרידים בפלסמת הדם לא ניתן לבצע מחקר כזה או אחר.

Helix בודקת מראש דגימות דם עבור נוכחות ודרגת lipemia, icterus and hemolysis (LIH). לאחר השלמת מחקר ה-LIG, התוצאות מושוות לסובלנות של יצרן מערכת הבדיקה כדי לבצע את הניתוחים הנדרשים, ואם חריגה מערכי ה-LIG המותרים, הבדיקות אינן מבוצעות.

מה המשמעות של תוצאות ה-LIG?תוצאות המחקר ניתנות במונחים חצי כמותיים בהצלבות מ-"+" (הצלבה אחת) ל-"+++++" (חמישה הצלבות). ככל שיותר הצלבות, ככל שריכוז ההמוגלובין, הבילירובין או הטריגליצרידים בדם הנבדק גבוה יותר, כך הסבירות שלא ניתן לבצע את הניתוח עולה.