ניוון רשתית ניתנת לריפוי או לא. ניוון עיניים

הרשתית היא שכבה דקה של רקמת עצב המצפה את הקיר האחורי של גלגל העין. הוא מכיל תאים רגישים לאור, קולט מידע חזותי ומעביר אותו למוח לצורך עיבוד. ניוון רשתית הוא הפרעה חמורה בתפקוד כלי הדם של העיניים. המושג ניוון מפגיש בין מצבים שונים שיכולים להשפיע על תפקוד הרשתית.

תהליכים דיסטרופיים פעילים מביאים לפגיעה ברשתית ברמה התאית, להרס של קולטנים ולאובדן תפקודי ראייה בסיסיים (תפיסת צבע, ראייה למרחק). המחלה מתקדמת ולעיתים בלתי הפיכה.

גורמי סיכון:

• גיל מגיל 60;
• קוצר ראייה חמור או מתקדם במהירות;
• מחלת כלי דם בהיסטוריה אישית או משפחתית;
• לַחַץ יֶתֶר;
• הפרה של חילוף החומרים הכללי.

ניוון ניוון מאובחן ב-35% מהחולים עם קוצר ראייה, ב-7% עם היפראופיה ורק ב-3% מהאנשים הבריאים. המחלה מוכרת כגורם העיקרי ללקות ראייה בגיל מבוגר. מכיוון שתהליכים דיסטרופיים מתפתחים לאט, רק אחוז קטן מהחולים מאבד לחלוטין את יכולת הראייה.

גורמים לניוון רשתית

ניוון רשתית יכול להיות מולדת. אם תורשה דומיננטית, ניוון ניוון מתבטא בגיל צעיר ומתקדם במהירות. ניוון, העובר בתורשה באופן רצסיבי, מורגש בגיל מאוחר יותר (עד 30 שנה). הצורה המולדת משלבת ניוון פיגמנטרי (פגיעה בראייה בשעת בין ערביים) ותסמונת בסט (פגיעה בקולטני המקולה). צורה זו של המחלה היא בלתי הפיכה.

הסוג הנרכש של ניוון מתגלה בדרך כלל אצל אנשים מעל גיל 60, לעתים קרובות הוא משולב עם עכירות של העדשה (קטרקט). בחולים צעירים מתחילה ניוון ניוון מסיבות שונות, אך האחוז העיקרי הוא אנשים עם מחלות כלי דם ולקות ראייה שבירה.

גורמים לניוון רשתית נרכשת:

• הצטלקות פעילה של רקמות עם תפקוד לקוי של כלי הדם;
• תפקוד לא תקין של מערכת החיסון;
• תזונה לא מאוזנת, מוצרים לא איכותיים או מסוכנים, אי ציות למשטר;
• הרגלים רעים (עישון והתמכרות לאלכוהול);
• זיהומים ויראליים מסובכים ללא טיפול מתאים;
• מחלות מערכתיות כרוניות (סוכרת, פתולוגיות קרדיווסקולריות, יתר לחץ דם, הפרעות אנדוקריניות);
• הפרעות מטבוליות, השמנת יתר;
• טיפול כירורגי באיכות ירודה של איברי הראייה.

תסמינים של ניוון רשתית

סימפטום אזהרה מוקדם הוא היחלשות של ראיית הדמדומים. מצב זה נקרא גם עיוורון לילה או עיוורון לילה. מתקשה להסתגל בתאורה נמוכה, מצמצם את גבולות שדה הראייה ופגיעה בראייה מהצד. בהדרגה, עקב הפרה של הטרופיזם, קטרקט מצטרף לתהליכים הדיסטרופיים ולפעמים הלחץ התוך עיני עולה.

סימנים של ניוון רשתית:

• אין תפיסת צבע נאותה;
• עיוות של עצמים גלויים;
• ראייה מטושטשת, תחושת רעלה;
• פגיעה בראייה מרכזית או לרוחב;
• הבזקים בהירים, מראות קדמיים בשדה הראייה;
• תפיסה לא נכונה של עצמים נעים וסטטיים;
• תחושה של חוסר אור.

הסוגים העיקריים של ניוון הרשתית

ניוון מרכזי

נזק למרכז הרשתית (מקולה) נקרא. זהו הגורם העיקרי לעיוורון סנילי. גורם סיכון בקרב צעירים הוא רמה חמורה של קוצר ראייה. המקולה מספקת בהירות וחדות ראייה, ולכן ניוון מקולרי הוא הסוג החמור ביותר של ניוון. הראייה המרכזית לקויה מאוד, הראייה הצידית עלולה להישאר ללא שינוי.

צורות של ניוון רשתית מרכזית:

1. רָטוֹב. הוא מאופיין בהופעת כלי דם דקים במבני העין. דרך הקירות השבריריים דולפים לחלל נוזלים ביולוגיים, הגורמים לנפיחות של הרשתית ולניוון של הקולטנים. ראיית יום ולילה סובלת, כמו גם החדות והבהירות שלהם. הצורה הרטובה מתחילה במהירות ובאלימות. הוא מוכר כנגע החמור ביותר ברשתית.
2. יָבֵשׁ. זה מתפתח כאשר מוצרים מטבוליים מצטברים בין שכבות העצבים וכלי הדם של העין. לעיתים מאובחן מצב דומה אצל אנשים בריאים, ובחולים עם ניוון ב-90% מהמקרים. הצורה היבשה איטית מאוד, התסמינים העיקריים הם ראייה מטושטשת, קושי בעבודה עם הפרטים הקטנים ביותר. ראיית הדמדומים פוחתת בהדרגה, היכולת לזהות חפצים ופנים אובדת. התסמינים עשויים להופיע בעין אחת או בשתיהן בו זמנית.

אם אתה מתחיל קורס של טיפול בזמן, אתה יכול להימנע מהחמרת הסימפטומים של ניוון, אבל הנזק הקיים לרקמות הוא בלתי הפיך. נזק למרכז הרשתית משפיע מאוד על הראייה, אך לעיתים רחוקות מעורר עיוורון מוחלט.

ניוון פריפריאלי

הפרות לרוחב הן הרבה יותר מסוכנות מאשר מרכזיות, מכיוון שהן מעוררות היפרדות רשתית. במקרה זה, תהליכים דיסטרופיים ממוקמים בצידי הרשתית. נזק עצבי מתרחש עקב "הרעבה" ממושכת עם אספקת דם לקויה לאזורים הפגועים. מאחר שאזורים אלו אינם מעורבים במתן ראייה, לא מופיעים תסמינים אופטיים אופייניים וקשה לאבחן את המצב. המחלה נשארת סמויה במשך זמן רב, תסמינים חד משמעיים מופיעים רק עם ניתוק.

פציעות שונות של העיניים והראש מוכרות כגורם שכיח לניוון היקפי. קוצר ראייה חמור יכול גם לתרום להתפתחות ניוון וניתוק. אם אדם עם קוצר ראייה מתחיל להבחין במצופים בשדה הראייה או בהבזקים, דחוף לפנות לרופא עיניים. ניתן לזהות ניוון פריפריאלי במהלך בדיקת רשתית עם הרחבת אישונים. לאחר אישור האבחנה, מתחילים בטיפול מיד כדי למנוע ניתוק.

ניוון רשתית בהריון

ניוון רשתית אצל נערה בעמדה אינה נדירה, שכן מתחיל מבנה הורמונלי רציני בגוף, חילוף החומרים הופך פעיל יותר ותהליך מחזור הדם משתנה. בשליש השני, לחץ הדם יורד, זרימת הדם מואטת וכמות הדם בכלי הדם פוחתת. שינויים כאלה יכולים לגרום לניוון רשתית אצל אישה בהריון.

חולים עם נטייה צריכים לבקר באופן קבוע רופא עיניים במהלך הלידה. אפילו בדיקה רגילה מאפשרת להבחין בשינויים פתולוגיים; בדיקה שנייה מתבצעת בשבועות 32-36 להריון. אם יש חשד לניוון או שהאבחנה מאושרת, יש צורך לבדוק מדי חודש את מצב הרשתית.

רופאים רבים ממליצים על ניתוח קיסרי מכיוון שבמהלך לידות קשות תיתכן היפרדות רשתית מלאה או קרע חמור ברשתית. ובכל זאת, על הרופא לבחור בין לידה לניתוח קיסרי, תוך התחשבות בגיל האישה, דרגת ניוון ומחלות נלוות. ניתוח קיסרי נותר הדרך היחידה להפוך את הלידה לבטוחה לאם ולילד עם ניוון מתקדם.

אם אישה מעוניינת ללדת בעצמה, רופא עיניים עשוי להמליץ ​​על צילום קרישה בלייזר היקפי על מנת למנוע סיבוכים במהלך הלידה. ההליך מורכב מחיבור שכבות כלי הדם והעצבים באמצעות צלקות. הטיפול בטוח מכיוון שאינו מצריך חיתוך של קרומי העין. רצוי לבצע קרישת לייזר בשבוע 35.

אבחון של ניוון רשתית

תסמיני המחלה יהיו שונים עם לוקליזציה שונה וחומרת ניוון. ניתן לאשר את האבחנה רק במהלך בדיקה מקיפה ומקיפה של לא רק מערכת הראייה, אלא גם חסינות, כלי דם וסיבי עצב.

שיטות לאבחון ניוון:

• ויסומטריה (בדיקת ראייה לפי הטבלה);
• פרימטריה (לימוד שדה הראייה);
• (הערכה של מבני הקרקעית);
• fluorescein אנגיוגרפיה של כלי;
• בדיקת הרשתית ועצב הראייה הראשי ברמה התאית.

האינפורמטיבי ביותר נשאר טומוגרפיה אופטית קוהרנטית, המראה את השינויים הקטנים ביותר בשכבות הרשתית. בנוסף, נקבעות בדיקות מעבדה לבדיקת תפקוד מערכת החיסון וחילוף החומרים הכללי.

שיטות טיפול בניוון רשתית

לכל אדם עם ניוון יש לבחור שיטות ותרופות אישיות. על רופא העיניים לקחת בחשבון את שלב המחלה, שכיחות ניוון ניוון וקצב התקדמותה. כבר בהתחלה משתמשים בשיטות שמרניות, אך לא תמיד ניתן לעצור את התהליך באמצעות תרופות.

טיפול רפואי

במקרה של ניוון, לא ניתן לטפל בתרופה אחת. כדי לעצור את התהליכים ההרסניים, יש צורך באפקט מורכב: מכווצי כלי דם, אנגיופרוטקטורים, משתנים, גלוקוקורטיקוסטרואידים ואחרים. יש לחזור על הקורס הנבחר מספר פעמים בשנה.

אילו תרופות עוזרות לניוון רשתית:

1. אנגיופרוטקטורים, מרחיבי כלי דם (No-Shpa, Askorutin, Papaverine, Complamin). הכנות של קבוצות אלו עוזרות לחזק את דפנות כלי הדם ולהרחיב את הלומן גם בכלי הדם הקטנים ביותר. לא מומלץ להשתמש בתרופות ללא מינוי של רופא עיניים, שכן יש צורך לחשב במדויק את המינון בהתאם לתמונה הקלינית.
2. תרופות נוגדות טסיות (אספירין, טיקלופידין, קלופידוגרל). תרופות נוגדות טסיות נועדו לנרמל את קרישת הדם על מנת למנוע חסימה.
3. פוליפפטידים (Cortexin, Retinalamin). כספים אלה מופקים מחומרים ביולוגיים של בקר. הם עוזרים להפחית את ההרס של אפיתל הפיגמנט ברשתית, מפעילים פיברינוליזה ויש להם השפעה אימונומודולטורית.
4. תחזוקה של מיקרו-סירקולציה (Pentoxifylline). עם ניוון, יש צורך לשפר את זרימת הדם בכלי הדם, כך שכל מבני העין יקבלו מספיק חומרים מזינים. Pentoxifylline מיועד להזרקת עיניים.
5. תרופות תוך-וויטריאליות (אווסטין, לוסנטיס, אייליה). חוסמי VEGF מעכבים את הצמיחה של כלי דם לא תקינים ומאפשרים שינויים פתולוגיים במערכת כלי הדם.
6. טיפות עיניים (, Taufon,). טיפות עוזרות לשפר את חילוף החומרים והתחדשות של רקמות פגועות. זוהי מניעה טובה של קטרקט וגלאוקומה.
7. ויטמינים. בנוסף לטיפול העיקרי, נקבעים תכשירים עם ויטמינים B ו-C.
8. תרופות להורדת כולסטרול.

לעתים קרובות, טיפול תרופתי משולב עם פיזיותרפיה וניתוח. יעילותה של פיזיותרפיה לשינויים דיסטרופיים לא הוכחה, אך בפועל משתמשים בפוטוסטימולציה או גירוי בלייזר, אלקטרופורזה, הקרנת דם ומגנטותרפיה.

זריקות סמים או טיפול נגד VEGF

בתהליכים דיסטרופיים, מצוין הכנסת תכשירים אנטי-VEGF. הליכים אלה מבוצעים רק על ידי מומחים שמונו על ידי רופא עיניים. תרופות אנטי-VEGF מוזרקות לזגוגית כדי למקסם את ההשפעה על מרכז הרשתית. מהלך של 8-10 זריקות לאורך 2-3 שנים עוזר להאט שינויים פתולוגיים. חודרים לתוך הרקמה, מרכיבי התרופה מעכבים את פעילות החלבון. בתנאים כאלה, הצמיחה של כלי דם חדשים (אנגיוגנזה) נעצרת, הם מתים ומתפוררים.

בקרת אנגיוגנזה מאפשרת להעלים בצקות, לייצב את הראייה ולמנוע נזקים חמורים למקולה. אצל 30% מהאנשים עם הצורה הרטובה, הראייה השתפרה לרמה מקובלת לאחר טיפול נגד VEGF. התכשירים הנפוצים הם Ailea או Lucentis. בשנים האחרונות, אווסטין נרשם לעתים קרובות לניוון רשתית, אשר שימש בעבר רק כדי לחסל גידולים סרטניים.

תרופות לטיפול נגד VEGF

1. איליה. החומר הפעיל העיקרי - אליברספפט - הוא חלבון היברידי. הוא פועל כקולטן לפתות, קושר גורמי גדילה של כלי דם. איליה מומלצת לניוון מקולרי רטוב הקשור לגיל, בצקת מקולרית סוכרתית וניאווסקולריזציה כורואידית בקוצר ראייה. התוויות נגד: רגישות לאליברספפט, דלקות עיניים, דלקת תוך עינית. לא מומלץ לשימוש במהלך הריון. מהלך הטיפול כולל זריקה אחת לחודש במשך 3 החודשים הראשונים, ולאחר מכן זריקה כל חודשיים. אם ניכר שיפור לאחר שנה של טיפול, המרווח בין ההזרקות מתארך. מנת יתר עלולה להוביל לעלייה בלחץ התוך עיני.
2. לוסנטיס. המרכיב העיקרי, ranibizumab, הוא שבר נוגדן נגד גורם גדילה כלי דם. לוסנטיס מיועדת לניוון רטוב, בצקת מקולרית וניאווסקולריזציה כורואידלית. התוויות נגד: ילדות, רגישות יתר, דלקות עיניים ודלקת פעילה. לא משתמשים בלוסנטיס במהלך ההריון וההנקה. יש לבטל את התרופה 3 חודשים לפני ההתעברות. הקורס מתחיל בזריקה אחת לחודש עד לשיפור הראייה. עם צורות אקסודטיביות, נדרשות 3 זריקות חודשיות או יותר. תופעות הלוואי האפשריות כוללות עיוורון חולף, גלאוקומה, בצקת בקרנית, כאבים באזור העיניים.
3. אווסטין. התרופה מכילה bevacizumab. זהו נוגדן רקומביננטי הנקשר לגורם גדילה ומעכב יצירת כלי דם לא תקינים. אינדיקציות: סרטן של איברים שונים, גליובלסטומה, ניוון רשתית. במשך תקופה ארוכה לא נעשה שימוש בתרופה ברפואת עיניים, אך מחקרים עדכניים הוכיחו את יכולתה לחדור דרך שכבות הרשתית. התרופה מוזרקת לגוף הזגוגית עם הפסקה של 3-4 שבועות. התוויות נגד: הריון, ילדות, רגישות ל-bevacizumab, דלקות עיניים. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן אדמומיות בעיניים עקב הזרקת כלי הלחמית ודימומים מקומיים. תופעות לוואי מערכתיות עם החדרת אווסטין לעין אינן מתפתחות.

טיפול פוטודינמי לניוון רשתית

כדי לעצור ניוון, נעשה שימוש בטיפול פוטודינמי. הטכניקה היעילה ביותר מראה את עצמה עם שינויים הקשורים לגיל ורק עם הצורה הרטובה של ניוון מקולרי. למרות העובדה ששיטה זו אינה נפוצה כל כך, רופאי עיניים מכירים בה כחלופה ראויה.

כלי פתולוגי חסומים. האפקט ניתן באמצעות שימוש בחומר רגיש לאור Vizudin וקרני לייזר. מרכיבי התרופה מתיישבים בכלים החדשים שנוצרו ובהשפעת לייזר יוצרים קרישי דם, מדביקים את הכלים זה לזה.

מכיוון שהשיטה אינה בשימוש נרחב, טיפול כזה מתבצע רק במוסדות רפואיים מיוחדים. כל ההליך לוקח 20 דקות. מאחר ויזודין מגביר את הרגישות לאור של העיניים, יש צורך להגן על הפנים מאור השמש למשך מספר ימים.

תוצאות של טיפול פוטודינמי:

• שחזור הראייה המרכזית;
• הסרת בצקת מקולרית;
• שימור רקמה מקולרית.

יש להבין ששיטת טיפול זו אינה משחזרת את תפקוד הראייה, אלא רק מונעת סיבוכים ועוצרת התפתחות ניוון רטוב. טיפול פוטודינמי יעיל יותר מטיפול בלייזר קלאסי, שכן הוא משפיע רק על כלי דם לא תקינים ואינו פוגע בתאי מקולרי בריאים. הצלחת הטיפול תהיה תלויה במיקום ומבנה הכלים הפתולוגיים.

תופעות לוואי של טיפול פוטודינמי:

• הפרה זמנית של מאפיינים מסוימים של הראייה;
• כאב, נפיחות, דימום ודלקת באזור ההזרקה;
• כאב בגב התחתון, הקשורים לכמה תכונות של פעולת ויזודין;
• רגישות לאור.

טיפול פוטודינמי מספק תוצאות ארוכות טווח, אם כי הוא עשוי לרדת ביעילותו עם הזמן. ב-1-3% מהמטופלים הראייה הידרדרה משמעותית לאחר הטיפול, אם כי בחלקם היא משוחזרת בעתיד.

טיפול בוויטמין לניוון רשתית

לחולים עם ניוון רושמים קומפלקסים המכילים לוטאין. חומרים אלה מגנים על רקמת הרשתית מפני השפעות שליליות הן מבפנים והן מבחוץ. לוטאין עוזר לעצור ניוון ולמזער את הנזק מעומס חזותי. כאשר ניוון נובע מהזדקנות הגוף, כדאי ליטול קומפלקסים של מולטי ויטמין. Okyuwait Lutein Forte מוכר כאחד הטובים ביותר. הרכב מאוזן היטב מאפשר לך להגן על העיניים מפני קרינת השמש גם בגיל מבוגר.

הפרה של מערכת הראייה נובעת לעתים קרובות מחוסר זאקסנטין. המחסור בחומר זה רק גדל עם הגיל, מה שמגביר את הסיכון לדיסטרופיה, ולכן מומלץ לקחת אנלוגים סינתטיים של זאקסנטין. בתנאים טבעיים, זאקסנטין אינו מיוצר, אלא נכנס לגוף עם מזון.

תזונה לניוון רשתית

כמו כן, יש לשים לב לתזונה ולאורח חייו של המטופל. לתזונה מאוזנת תפקיד חשוב בשמירה על כל תפקודי מערכת הראייה. מבנים מדללים של גלגל העין מאובחנים לעיתים קרובות אצל אלו שאוכלים יתר על המידה ומתמכרים לאוכל לא בריא. לאחר 45 שנים, מומלץ להקפיד על דיאטה.

התזונה צריכה להכיל ויטמינים ומינרלים טבעיים רבים, במיוחד ויטמין C. יש לשים לב במיוחד למזונות עם סלניום, אבץ וטוקופרול. חומרים אלו מגנים ומזינים את איברי הראייה, ובמקרה של מחלה הם גם תורמים לתיקון הרקמות.

טיפול כירורגי בניוון רשתית

העזרה של מנתחים מסומנת במקרים חמורים של ניוון, כאשר קיים איום רציני על הראייה. קיימות מספר שיטות יעילות לטיפול כירורגי בתהליכים דיסטרופיים, אך קרישת לייזר מוכרת כמהירות והיעילה ביותר.

שיטות טיפול כירורגי בניוון רשתית:

1. קרישת לייזר. השיטה אינה מצריכה פתיחת העין, כל המניפולציות מתבצעות בצורה ללא מגע. הסיכון לזיהום וסיבוכים לאחר הניתוח אינו נכלל. ניתוח לייזר מוצג אפילו לילדים ובנות במצב.
2. רה-וסקולריזציה ובניית כלי דם. הטיפול כולל שיקום כלי דם בשיטות מיקרו-כירורגיות שונות ושיפור אספקת הדם לרשתית באמצעות חציית העורקים.
3. . בניוון צדדי, ניתן להסיר את הזגוגית ולהחליפה בחומר מיוחד כדי למנוע או לרפא היפרדות רשתית. ההחלפה אינה משפיעה על תפקוד גלגל העין מכיוון שמשתמשים בחומרים תואמים ביו.

טיפול בלייזר בניוון רשתית

הטיפול בניוון רשתית בלייזר הוא מהיר, פחות טראומטי וללא דם. הרופא משתמש בקרינת לייזר נקודתית כדי לפעול על מוקדי הפתולוגיה. נזק לרקמות בריאות אינו נכלל לחלוטין, והסיכון לתופעות לוואי וסיבוכים הוא מינימלי. שיטת transpupillary וקרישה מוקדית מוכרים כיעילים ביותר.

טיפול הנשפניות כולל שימוש בלייזר חלש עם שטח רחב. כמות קטנה של אנרגיה מונעת היווצרות של חומרי קרישה, אך משפיעה לטובה על תפקוד קרקעית הקרקע. פגוציטים מופעלים, זרימת הדם משתפרת ותכונות נוגדי החמצון של הרשתית מתגברות.

קרישה מוקדית מומלצת לחולים עם ניוון פריפריאלי כאשר המקולה כמעט ואינה מושפעת. הרופא יוצר חומרי קרישה נקודתיים על הרשתית כדי למזער את הסיכון להינתקות. לאחר הטיפול, המטופלים צריכים לקחת מעכבי אנגיוגנזה כדי למנוע צמיחה של כלי דם לא תקינים.

ניוון רשתית היא מחלה נפוצה ומסוכנת. בדרך כלל היא מאובחנת אצל אנשים מבוגרים, אך גם צעירים צריכים לעקוב אחר בריאותם, לבצע מניעה ולגשת לרופא עיניים פעמיים בשנה.

הרשתית של העין (רשתית) זהו הממברנה הפנימית של איברי הראייה ומורכב מקולטנים רגישים לאור ותאי עצב. על האלמנט החזותי החשוב ביותר הזה תלויה בהירות היווצרות התמונה המתקבלת מבחוץ ומשודרת למוח.

ישנם שני סוגים של תאי קולטן הממוקמים ברשתית: מוטות וחרוטים. מוטות בעלי רגישות גבוהה לאור אחראים לראייה היקפית ומאפשרים לאדם לראות בחושך. לעומת זאת, קונוסים שולטים בראייה מרכזית וזקוקים ליותר אור כדי לתפקד כראוי, שבו הם משתמשים כדי לזהות צבעים שונים ופרטים עדינים.

ניוון רשתית - מה זה?

ניוון רשתית, נקרא גם לפעמים ניוון רשתית הוא מונח רפואי קולקטיבי שמכליל קבוצה שלמה של פתולוגיות עיניים העוברות בתורשה, המתעוררות באופן עצמאי (למשל, עם הגיל) או מתפתחות כתוצאה ממחלות אחרות הפוגעות באיברי הראייה (למשל וכו').

ניוון רשתית הוא בדרך כלל מצב מחלה מתקדם ולעיתים בלתי הפיך, המתבטא בעיקר בגיל מבוגר, אך הוא יכול להתפתח גם אצל צעירים ואף בילדים. אובדן ראייה מוחלט במחלה זו הוא נדיר ביותר, אך אם מתעלמים מהבעיה, תוצאה כזו אפשרית בהחלט.

פתוגנזה

תהליכים פתולוגיים רבים הנוצרים הן בתוך העין והן בגוף האדם בכללותו יכולים לתרום להופעתה של קבוצת מחלות הנקראות ניוון רשתית. בהתאם לגורם הראשוני, במהלך התפתחות מחלה זו, הרס של החלק המרכזי או ההיקפי של רקמות רשתית העין מתרחש תחילה, ובמקרים מסוימים, ניוון משפיע על האיבר כולו. זה מוביל בסופו של דבר לירידה הדרגתית בחדות הראייה ולהופעת תסמינים שליליים אחרים של הראייה. בתחילה, מצב כואב כזה עשוי להיות א-סימפטומטי, מה שמקשה על הגילוי המוקדם שלו.

עם התקדמות נוספת של המחלה, ניוון הרשתית מתרחש כבר ברמת התא ומכסה בעיקר את קולטני הפוטו של העין, שמטרתם הפונקציונלית לספק ראייה (במיוחד למרחקים) ולארגן את תפיסת הצבעים הטבעיים על ידי העין. במקרה זה, ככלל, שני גלגלי העיניים סובלים.

בתחילה, תסמינים שליליים של ניוון נמצאים בעין אחת, ולאחר זמן מה (לפעמים זה יכול לקחת כמה שנים), תהליך זה מתפשט לעין השנייה. כ-7-8 שנים לאחר הופעת היווצרות מחלה זו, למטופל יש ירידה בראייה ביחס לשני איברי הראייה. לאורך זמן, ניוון רשתית יכול אפילו לגרום לנכות.

מִיוּן

לכל צורות ניוון הרשתית יש סימנים שליליים דומים, המאוחדים על ידי תהליך משותף של התקדמות של הפרעות בתפקוד הראייה והתחדשות ניוונית-דיסטרופית של רקמות הרשתית. כיום, ישנם סוגים רבים של מחלה זו, אשר לרוב מסווגים בהתאם לגורם העיקרי להתרחשותה וללוקליזציה בגלגל העין.

על פי האטיולוגיה של התפתחות ניוון הרשתית, הם מחולקים לראשוני (תורשתי) ומשני (נרכש).

ניוון תורשתי

ניוון רשתית תורשתי כולל את אותן מחלות המתעוררות כתוצאה מהנטייה הגנטית של החולה להתפתחותן, כלומר עוברות בתורשה מהוריו. אלה כוללים ניוון לבן מנוקד וניוון פיגמנטרי, מחלת סטארגארדט , רפסום , בסטה ופתולוגיות רבות אחרות בעלות אופי דומה, אך שתי הראשונות נבדלות במיוחד, מכיוון שהן הנפוצות ביותר. ככלל, הסימפטומים של ניוון כאלה מתבטאים בילדות ומתגברים ככל שהילד גדל.

דיסטרופיות נרכשות

ניוון רשתית מקבוצה זו פוגע בעיקר בקשישים, אך יכולים להתפתח גם בילדים ובמטופלים מבוגרים שסבלו מטראומה לגלגל העין או ממחלות עיניים מסוימות. בבגרות, צורות כאלה של המחלה מתרחשות לעתים קרובות על רקע הפרעה מטבולית ברקמות העין ו/או בנוכחות פתולוגיות חזותיות אחרות הקשורות לגיל (לדוגמה,). בקבוצה זו של ניוון, הגיל ניוון מקולרי ורציני כוריופתיה שנמצאים בתדירות הגבוהה ביותר.

בתורו, בהתאם לריכוז ההתפתחות של התהליך הפתולוגי ברשתית, כל הדיסטרופיות מחולקות להכללה, מרכזית והיקפית.

מוכלל

בצורה המוכללת של המחלה, הן חלקים מרכזיים והן חלקים היקפיים של הרשתית מושפעים. ניוונות כאלה מחולקים לפי סוג ההפרעה באיברי הראייה, סוג ההורשה ושינויים בקרקעית העין.

מֶרכָּזִי

ניוון רשתית מרכזי מאופיינת בהפרעות ברקמות של גלגל העין המתרחשות במקטע האמצעי שלו הנקרא בַּהֶרֶת , כתוצאה מכך פתולוגיות מסוג זה נקראות גם - ניוון מקולרי . מחלות מקבוצה זו מאופיינות בתמונה אופטלמוסקופית קלאסית ובמהלכן המתקדם.

שׁוּלִי

ניוון רשתית היקפי משפיע בעיקר על הקצוות של החלק הפסיבי מבחינה אופטית של איבר הראייה, הממוקם ליד קו השיניים. אם, יחד עם הרשתית, גוף הזגוגית מעורב בתהליך הפתולוגי ו דָמִית הָעַיִן (choroid עיני), אז פתולוגיה זו נקראת היקפית ניוון כוריורטינלי . במקרה שבו המחלה לוכדת גם את גוף הזגוגית, היא נקראת - ניוון רשתית היקפי של vitreochorioretinal .

סוגי ניוון הרשתית שעמם נאלצים להתמודד לרוב רופאי עיניים מתוארים להלן.

ניוון לבן נקודתי

צורה זו של ניוון היא מחלה מולדת ומתבטאת בחולה מילדות המוקדמת. ככלל, לקות ראייה אצל ילד מתחילה בגיל הגן ומתקדמת באופן בלתי נסבל בעתיד.

ניוון פיגמנטרי של הרשתית

מנגנון התפתחות ניוון פיגמנטרי, למרבה הצער, עדיין לא מובן במלואו, אך ידוע בוודאות שמחלה זו מופיעה כתוצאה מתקלה בעבודה של תאי עין רגישים לאור האחראים על הסתגלות כהה של הראייה. מחלה כזו מתרחשת בו זמנית בשתי העיניים, ממשיכה לאט למדי ומתבטאת בתקופות מתחלפות של החמרה והקלה חולפת. לרוב, התסמינים הראשונים של הצורה הפיגמנטית של ניוון מתחילים להופיע בגיל בית הספר, ועד גיל 20 היא מאובחנת בבירור על ידי רופא עיניים ודורשת טיפול. יחד עם זאת, למטופל כבר יש והצרה של שדה הראייה, שהופך לצינורי.

ניוון כוריורטינלי מרכזי

מחלה זו נקראת גם כוריופתיה רצינית . זה בדרך כלל נוצר אצל גברים לאחר גיל 20 עקב הצטברות של תפליט מכלי העין ישירות מתחת לרשתית. אקסודאט כזה מפריע לחילוף החומרים והתזונה התקינים של הרשתית, וכתוצאה מכך מתפתחת ניוון הדרגתי שלה. בנוסף, התפליט תורם להיפרדות הרשתית לאורך זמן, דבר כשלעצמו מהווה סיבוך חמור שעלול להוביל את החולה לעיוורון מוחלט. סימפטומטולוגיה אופיינית של ניוון זו היא הופעת עיוותים בתמונה של טבע דמוי גל בשדה הראייה, כאילו אדם רואה תמונה דרך שכבת מים.

ניוון רשתית הקשור לגיל

ניוון כזה מתייחס גם למקולרי (מרכזי), והוא נקרא קשור לגיל בשל התרחשותם בעיקר אצל אנשים מבוגרים לאחר 50-60 שנים. מחלה זו מתרחשת בשתי צורות התפתחות קליניות בסיסיות, כלומר:

• צורה יבשה (לא אקסודטיבית);
• צורה רטובה (אקסודטיבי).

שתי הצורות הללו מתפתחות בתנאים של שינויים הקשורים לגיל במבנה דפנות המיקרו-כלי העין. על רקע פתולוגיה זו, ישנה פגיעה במבנה כלי הדם באזור המרכזי של הרשתית (מקולה), אשר אחראי על ביצועי הראייה ברזולוציה גבוהה, המאפשרת לאדם להבחין ולהבדיל בין הפרטים הקטנים ביותר של הסביבה. חפצים מטווח קרוב.

עם זאת, גם במקרה של מהלך חמור של מחלה זו, הופעת עיוורון מוחלט היא נדירה ביותר, שכן אזורי הרשתית ההיקפיים של החולה נותרים שלמים, מה שמאפשר לו לראות חלקית ולנווט בדרך כלל בסביבה מוכרת. . המהלך החמור ביותר של ניוון הקשור לגיל מוביל אדם לאובדן יכולת הכתיבה והקריאה.

צורה יבשה

סוג זה של ניוון זה מאופיין בהצטברות של חומרי פסולת סלולריים בין כלי הדם והרשתית עצמה, שאינם מוסרים בזמן עקב הפרה של המבנה המיקרו-וסקולרי ובתפקוד הכללי של העין. תוצרים אלה של פעילות תאים סמוכים הם כימיקלים המופיעים כגבשושיות צהובות קטנות או גדולות הנקראות דרוזן ומושקעים ברקמות ממש מתחת לרשתית.

המגוון היבש של ניוון זה מופיע ב-90% מהמקרים של כל הניוון המקולרי הקיים ונחשב לצורה שפירה יחסית של המחלה, שכן היא מתקדמת לאט למדי, ומפחיתה בהדרגה את חדות הראייה לאורך תקופה ארוכה.

ישנם שלושה שלבים רצופים בהתפתחות של ניוון מקולרי שאינו קשור לגיל:

• בשלב מוקדם, נוכחות של דרוזן קטן בעין הוא ציין. יחד עם זאת, המטופל עדיין אינו מבחין בכל לקות ראייה ורואה היטב.
• בשלב הביניים נמצאים בחלק המרכזי של הרשתית כמה דרוזן קטן או אחד גדול המצמצמים את שדה הראייה, וכתוצאה מכך המטופל צופה לעיתים בנקודה עכורה מול העיניים. הסימן היחיד למחלה בשלב זה הוא הצורך של האדם באור בהיר, המשמש לכתיבה או קריאה.
• עם התפתחות של שלב בולט, כתם כהה גדול נמצא כל הזמן בשדה הראייה של המטופל, אשר אינו מאפשר לו לראות את הרוב המכריע של האובייקטים הסובבים.

צורה רטובה

ניוון מקולרי מאובחן ב-10% מהחולים ומאופיין בפרוגנוזה לא חיובית להתפתחותו, שכן הוא מוביל לאובדן ראייה מהיר ולעתים קרובות גורם להיפרדות רשתית.

עם צורה זו של המחלה, מיקרו-כלי דם חדשים שאינם נמצאים בדרך כלל צומחים ישירות מתחת לרשתית. מבנה הכלים הללו אינו אופייני לרקמות העין ולכן דפנותיהם נפגעות בקלות, וכתוצאה מכך תפליט אקסודאט המצטבר מתחת לרשתית. כתוצאה מתהליך זה, הצטברות ההפרשה בהדרגה מתחילה להפעיל לחץ על הרשתית, ובכך לתרום לניתוק שלה. על רקע שינויים דרסטיים שכאלה, ישנה הידרדרות מהירה בראייה, שאם לא מטופלת בזמן ו/או לא מספקת, עלולה להפוך לעיוורון מוחלט.

ניוון סריג

מבין כל הזנים של ניוון היקפי, הפתולוגיה הוויטריאוקוריתנית הזו מדורגת במקום הראשון מבחינת הסבירות להתפתחות ומתרחשת ב-63% מהחולים עם אבחנה דומה. סוג זה של מחלה נחשב למסוכן לבריאות, שכן הוא מעורר את הסיכון הגדול ביותר לאפשרות של היפרדות רשתית. בשני מקרים מתוך שלושה מתבטאת ניוון סריג אצל גברים מעל גיל 20, מה כשלעצמו מדבר בעד המקור התורשתי שלה. מחלה זו יכולה להשפיע על גלגל עין אחד או שניים באותה תדירות בערך, ולאחר מכן היא מתקדמת באיטיות לאורך שאר החיים.

בדיקה של קרקעית העין עם ניוון סריג מגלה פסים צרים, לבנים וגליים בצורת סולמות או סריג, הנוצרים על ידי קריסת כלי דם מלאים בהילין. ביניהם נוצרים אזורי דילול של הרשתית, בעלי מראה ספציפי של מוקדים אדומים או ורדרדים. אזורים אלו עלולים לפתח קרעים או ציסטות, ובסופו של דבר להוביל להיפרדות רשתית. בנוסף, יש נזילות של גוף הזגוגית באזור ההתקשרות שלו לאזור המשתנה של הרשתית, ולהיפך, הידבקותם הצפופה נצפית לאורך קצוות אזור הניוון. מסיבה זו, אזורים של מתח מוגזם מופיעים ברשתית, מה שנקרא משיכה, שעליהם נוצרים לאחר מכן פערים קטנים בצורת שסתום. דרכם מחלחל החלק הנוזלי של גוף הזגוגית אל מתחת לרשתית, ובכך מעורר את ניתוקה.

ניוון "עקבות החילזון"

סוג זה של ניוון זה מתקבע על ידי רופאי עיניים בחולים עם אבחנה של פרוגרסיבי ומתבטא בהופעת פגמים מחוררים ותכלילים מקווקו על פני הרשתית. ככלל, כל הנזקים הללו מרוכזים באופן ליניארי, ובבדיקה דומים לעקבות של חילזון שנותר על האספלט (למעשה, הפתולוגיה הזו קיבלה את השם הפיגורטיבי שלה מסיבה זו). לעתים קרובות, ניוון זה מלווה בהיווצרות של קרעים ברקמות העין, מה שעלול להוביל להיפרדות רשתית.

ניוון כפור

המגוון דמוי הכפור של ניוון הוא פתולוגיה תורשתית ויכול להשפיע על נשים וגברים כאחד. במקרה זה, שתי העיניים סובלות בדרך כלל בו זמנית, שעל הרשתית שלה מופיעים תכלילים לבנבן או צהבהב, הדומים במבנה לפתיתי שלג. נגעים כאלה ברוב המקרים ממוקמים ליד כלי הרשתית המעובים כבר.

ניוון "אבן אבן"

ניוון המכונה "אבן אבן" משפיע בעיקר על החלקים המרוחקים של גלגל העין, הממוקמים ישירות באזור קו המשווה שלו. סוג זה של מחלה מאופיין בהופעה על הרשתית של מוקדים פתולוגיים בודדים של צבע לבן, בעלי משטח לא אחיד וצורה מוארכת. לעתים קרובות יש למוקדים אלה סידור מעגלי. יותר מכל, סוג זה של ניוון משפיע על חולים עם, כמו גם קשישים.

ניוון ציסטי קטן (מחלת בלסין-איבנוב)

כפי שהשם מרמז, ניוון ציסטי קטן מתרחש עקב היווצרות של ציסטות קטנות באזורים ההיקפיים של קרקעית הקרקע. עם הזמן, באזורים של ניאופלזמות אלה עשויים להופיע אזורים של היפרדות רשתית וחורים מחוררים. עם זאת, סוג זה של ניוון מאופיין במהלך איטי למדי ולכן יש לו פרוגנוזה חיובית.

האמורוזיס לילדים הטפרטינלי של לבר

האמורוזיס של לבר יכול להתפתח בגיל 2-3 שנים ואף בתינוק שזה עתה נולד. כאשר היא מתרחשת אצל ילד, ישנה הידרדרות חדה בתפיסה החזותית, המעידה על הופעת המחלה, והתקדמות איטית נוספת של הפתולוגיה, לעיתים לאורך שנים רבות.

X-chromosomal retinoschisis נעורים

עם מחלת עיניים זו, היפרדות רשתית מתרחשת בו זמנית בשני איברי הראייה. באזור של צרורות כאלה נוצרות ציסטות גדולות, שמתמלאות בהדרגה בחלבון גליה. עקב משקעים כאלה מופיעים על הרשתית קווים רדיאליים (דומים בצורתם לחישורי גלגל אופניים) או קפלים בצורת כוכב.

סוגים אחרים של פתולוגיות מסוג זה, כגון מחלת רפסום , ניוון פריפפילרי של הכורואיד , ניקטלופיה ומחלות דומות אחרות נדירות יחסית ומענינות רק מעגל מצומצם של רופאי עיניים.

חָשׁוּב!יש לזכור שהתוצאה של טיפול בטרם עת או לא נכון כמעט בכל סוג של שינויים דיסטרופיים בעיניים תהיה ניוון רשתית , אשר בדרגה גבוהה של סבירות יוביל לאובדן ראייה מוחלט.

מהי ניוון רשתית?

תורגם מיוונית, המילה לְהִתְנַוֵן" פירושו רעב, כלומר חוסר תזונה. בהקשר של מחלות עיניים, ניוון רשתית הוא תהליך פתולוגי של הפחתת נפח רקמות העין, המאופיין בשינוי בולט במבנה התאי שלהן.

הגורם לפתולוגיה זו יכול להיות מחלות עיניים שונות, קודם כל, ניוון מרובים המשבשים את התזונה המתאימה של איברי הראייה. הרבה יותר קשה לטפל בנייוון רשתית מאשר ליקוי הראייה הראשוני, ולעתים קרובות פשוט בלתי אפשרי. לכן בטיפול במחלות עיניים חשוב מאוד לאבחן בזמן את המחלה הקיימת בתחילה ולנסות להעלים אותה בצורה היעילה ביותר, שכן לניוון יכולות להיות השלכות בלתי הפיכות המובילות למוות רקמות.

הסיבות

על פי הסטטיסטיקה, שאושרה על ידי תוצאות מחקרים רבים על מחלה זו, נמצא כי ניוון הרשתית "צעיר" מדי שנה, כלומר, זה מתבטא יותר ויותר אצל אנשים בגיל העמידה. כיום, לא רק חולים קשישים, אלא גם אנשים עם הרגלים רעים ונטייה תורשתית למחלות עיניים מסוימות נכנסים לקבוצת הסיכון להתפתחות פתולוגיה זו. נסיבות חמורות נוספות התורמות להתרחשות ניוון רשתית הפכה לאחרונה למצב סביבתי לא חיובי, המשפיע לרעה על כל החושים, ובפרט על העיניים.

עם זאת, הגיל מוכר כגורם הסיכון העיקרי לניוון רשתית, ושכיחות מחלה זו בקטגוריית הגיל של חולים מתחת לגיל 60 עומדת על 1% בלבד, וכבר לאחר גיל 70 שנים - כ-20%. מסיבה זו, רופאי עיניים ממליצים לכל האנשים בסיכון לאחר גיל 45 לעבור בדיקה שנתית של מצב איברי הראייה, שתסייע להבחין בבעיה המתעוררת בזמן ולנקוט באמצעים נאותים ובזמן כדי לפתור אותה. . בנוסף, ב-30-40% מהמקרים, ניוון רשתית מתרחשת אצל אנשים עם, ב-6-8% מהמקרים במצבים היפראופיה וב-2-3% מהמקרים עם ראייה תקינה. ניתן לחלק באופן פיגורטיבי את כלל הגורמים העיקריים בהתפתחות ניוון לשתי קבוצות עיקריות, כלומר כללית ומקומית.

הסיבות הנפוצות להיווצרות קבוצת מחלות זו כוללות:

• חשיפה תכופה לעיניים של קרני שמש ישירות וסוגים שליליים אחרים של קרינה;
• שינויים בכלי הדם הקשורים לגיל באיברי הראייה;
• זיהומים ויראליים חמורים בעבר;
• רמות מוגזמות של פלזמה;
• שונים (הרעלה עם רעלים, רעלנים חיידקיים, אלכוהול וכו');
• מחלות כרוניות קשות (מבלוטת התריס, הלב, הכליות וכו');
• מחסור מתמשך במזון מינרלים ו.

הגורמים המקומיים לניוון רשתית כוללים:

• נטייה גנטית;
• פתולוגיות דלקתיות של העיניים;
• פעולות קודמות באיברי הראייה;
• בכל צורת ביטוי;
• פגיעה קודמת בעין;
• מתנה.

נסיבות נוספות התורמות להתפתחות מוקדמת יותר של פתולוגיה זו הן עישון, כמו גם מגדר וגזע. ידוע שאנשים עם עור לבן ועיניים כחולות ונשים באופן כללי רגישים יותר לניוון רשתית. בגדול, כל גורם חיצוני או פנימי שמשבש את זרימת הדם ואת חילוף החומרים הטבעי בגלגל העין יכול להוביל לניוון רשתית.

תסמינים של ניוון רשתית

בשלבים הראשונים של התפתחותו, רוב סוגי ניוון הרשתית עשויים שלא להתבטא באופן סובייקטיבי במשך זמן רב או להתבטא בצורה חלשה מאוד. ככלל, הסימפטומים הקליניים הראשונים של קבוצה זו של פתולוגיות מתחילים להפריע למטופל באמצע או אפילו בשלבים חמורים של מהלך המחלה.

למרות שפע סוגי ניוון הרשתית, הסימפטומים השליליים שלהם דומים במידה רבה זה לזה ומתבטאים לרוב על ידי התופעות הבאות:

• שדה ראייה מוגבל;
• היחלשות של חדות הראייה (יכול להיות בעין אחת או שתיים);
• הצורך בתאורה בהירה המשמשת לכתיבה או קריאה;
• הופעת תמונה מעוותת דמוית גל מול העיניים (מזכירה את תחושת ההסתכלות דרך שכבת מים);
• מראה חיצוני עם חתול (חסימות שונות מול העיניים בצורת כתמים, ערפל, וילון וכו');
• התפתחות ניקטלופיה (יכולת מופחתת לראות בשעת בין ערביים);
• בעיות בהבחנה בצבע (תפיסה של צבעים שאינם תואמים את התמונה האמיתית);
• היווצרות תקופתית של הבזקים או "זבובים" לפני העיניים;
• חוסר היכולת לזהות נכון אובייקט נח מאובייקט נע;
• התפתחות מטמורפופסיה (הערכה מעוותת על ידי איברי הראייה של צבעים, צורות וסידור עצמים במרחב אמיתי).

אם לאדם יש אחד מהתסמינים לעיל, עליו לפנות בדחיפות למומחה מומחה לבדיקה מפורטת ולקבוע, במידת הצורך, טיפול הולם. לא מומלץ לדחות את הביקור שלך אצל רופא העיניים למשך זמן רב, כי ללא טיפול מתאים, כל ניוון רשתית יכול להתקדם במהירות ולגרום בסופו של דבר לניתוק, ומכאן אובדן ראייה מוחלט.

ניתוחים ואבחונים

אבחון של שינויים דיסטרופיים ברשתית דורש גישה מקצועית ובדיקה מלאה של מבנה הרקמות של שני איברי הראייה. במקרה זה, זה יהיה המתאים ביותר לערוך סט של מחקרים שיסייעו לבסס במדויק את המחלה הנוכחית.

במהלך ביקור בבית החולים, רופא העיניים עשוי לרשום למטופל את נהלי האבחון והאמצעים הבאים:

• בדיקות קליניות כלליות;
• אופתלמוסקופיה (שיטת בדיקה אינסטרומנטלית של הקרקעית);
• פרימטריה (שיטת לימוד גבולות הראייה ההיקפית);
• מבחן אמסלר (שיטה לאבחון ניוון קיים באמצעות רשת מנוקד המצוירת על נייר);
• אדפטומטריה (בדוק הסתגלות כהה);
• טומוגרפיה אופטית של הרשתית;
• אולטרסאונד של גלגל העין;
• ביומיקרוסקופיה (ניתוח מפורט של מבנה הרקמה של העין);
• ויזומטריה (שיטה לבדיקת חדות הראייה על בסיס שימוש ב-4 טבלאות מיוחדות);
• אנגיוגרפיה של fluorescein (טכניקה לבדיקת כלי העין במתן תוך ורידי של פיגמנט אורגני);
• רפרקטומטריה (קביעה אינסטרומנטלית של שבירה של העין);
• מדידה ;
• הערכת ראיית צבע באמצעות טבלת רבקין;
• אלקטרוטינוגרפיה (טכנולוגיה לחקר הפונקציונליות של הרשתית באמצעות גירוי אור).

טיפול בניוון רשתית

כמעט בלתי אפשרי להעלים שינויים ניווניים ברשתית העין שכבר התרחשו באמצעות הרפואה המודרנית, לכן כל טיפול בפתולוגיות של קבוצה זו נועד להאט ו/או לעצור את התקדמות המחלה, ובעצם. , הוא סימפטומטי.

ככלל, ניתן לחלק את השיטות הטיפוליות המשמשות בטיפול בניוון רשתית ל: רפואי, ניתוחי ולייזר. בהתאם לסוג המחלה ולחומרת מהלך שלה, השימוש הפרטני או המורכב בהן מאפשר ברוב המקרים לעצור את המשך התפתחות המחלה, להפחית את חומרת התסמינים הקליניים השליליים ואף לשפר חלקית את תפקוד הראייה.

הרופאים

תרופות

בטיפול תרופתי של ניוונות רשתית שונים, מרשם תרופות מקבוצות התרופות הבאות:

• (בעיקר ו וקבוצות).
• תרופות נוגדות טסיות דם - חומרים טיפוליים המונעים פקקת כלי דם (, טיקלופידין , וכו.). תרופות אלו יכולות להינתן כזריקות תוך ורידיות או בטבליות.
• טיפות עיניים, כולל חומרים ביולוגיים וויטמינים, המסייעים לשיפור חילוף החומרים החומרי ותיקון מבנה התא (וכו').
• מרחיבי כלי דם ו אנגיופרוטקטורים - תרופות המחזקות ומרחיבות את כלי הדם של מערכת הדם (, קומפלין , וכו.). הם יכולים להינתן תוך ורידי או ליטול דרך הפה.
• תרופות להורדת שומנים בדם - תרופות המפחיתות את תכולת הכולסטרול בפלזמה ( וכו'). משמש רק בחולים עם .
• תרופות טיפוליות המשפרות את המיקרו-סירקולציה של כלי הדם (,). בעיקר פתרונות של כספים אלה מוזרקים לעיניים.
• מתחמי מינרלים וויטמינים המכילים אלמנטים חשובים לתפקוד נאות של איברי הראייה (וכו').
• פוליפפטידים המיוצרים באמצעות רקמות רשתית בקר ( רטינולמין ). ההקדמה מתורגלת ישירות לתוך מבנה העין.
• - תרופה המעכבת צמיחה של כלי פתולוגי חדשים. הוא משמש בעיקר בטיפול בניוון רשתית הקשור לגיל.

הטיפול בכל התרופות הנ"ל, ככלל, מתבצע בקורסים המתבצעים מספר פעמים במהלך השנה (לפחות פעמיים).

בנוסף, בטיפול בניוון מקולרי בצורה רטובה נוהגים לעיתים מתן תוך ורידי ומתן תוך עיני. במקרה של דימום בעין, כדי לעצור אותו ולפתור את ההמטומה, הוא נקבע לווריד, פרורוקינאז או . על מנת להקל על נפיחות בטיפול בכל סוג של ניוון רשתית, הם פונים להזרקה לעין.

נהלים ופעולות

יחד עם טיפול תרופתי, על מנת לתקן את הראייה ולהפחית את הביטויים השליליים של ניוון רשתית, ניתן להשתמש גם בכמה שיטות פיזיותרפיה, כלומר:

• הקרנת דם תוך ורידית בלייזר;
• אלקטרופורזה עם , ;
• גירוי חשמלי רִשׁתִית;
• מגנטותרפיה ;
• גירוי רשתית באמצעות קרינת לייזר באנרגיה נמוכה;
• פוטוסטימולציה רִשׁתִית.

אם יש אינדיקציות לפעולות כירורגיות, התערבות כירורגית אפשרית, כולל:

• כריתת ויטרקטומיה ;
• פוטוקואגולציה בלייזר של הרשתית ;
• revascularizing פעולות;
• וסורי קונסטרוקטיבי פעולות.

עקרונות טיפול בדיסטרופיה מרכזית ברשתית

מה לעשות עם ניוון רשתית הקשור לגיל ואחרים? קודם כל, חולים עם צורות כאלה של המחלה מוצגים טיפול תרופתי מורכב, כולל השימוש כמובן ב-A, E ו-B, מרחיבים כלי דם , תרופות נוגדות טסיות ו אנגיופרוטקטורים . ככלל, קורסי טיפול בקבוצות אלה של תרופות מבוצעים לפחות 2 פעמים ב-12 חודשים, אשר ברוב המקרים יכולים להפחית משמעותית את ההתקדמות או אפילו לעצור לחלוטין את התפתחות הפתולוגיה, ובכך לשמור על הראייה ברמה הנוכחית.

במקרה שבו חולה מאובחן עם שלב חמור יותר של ניוון מקולרי, אזי, יחד עם טיפול תרופתי, נקבעות שיטות הפיזיותרפיה לעיל או מבוצעות פעולות לשיקום זרימת הדם הטבעית ברשתית. שיטת הפיזיותרפיה הספציפית בה נעשה שימוש צריכה להיבחר על ידי רופא עיניים, בהתבסס על התמונה הקיימת של המחלה ומהלך שלה. לצד נטילת תרופות, כל ההליכים הפיזיותרפיים מתבצעים גם בקורסים 2-4 פעמים בשנה.

אם החולה סובל מצורה רטובה של ניוון, אז קודם כל הוא מוצג קרישת לייזר לעצור את הצמיחה של כלי דם לא תקינים. במהלך הליך זה, הרופא מכוון את קרן הלייזר למקטעים המושפעים של הרשתית, שם, תחת פעולתה החזקה, מתרחשת מה שנקרא "הלחמה" של כלי דם מיותרים. כתוצאה ממניפולציה כזו, האקסודאט מפסיק לחדור מתחת לרשתית ולהתקלף, ובכך עוצר את המשך התקדמות המחלה. קרישת הלייזר עצמה היא הליך קצר, לא כואב ולא מסובך, שמתבצע לרוב גם במרפאה קונבנציונלית.

לאחר קרישת לייזר, החולה צריך ליטול מעכבי אנגיוגנזה על בסיס מתמשך (, מקוגן ), מה שיעכב עוד יותר את הנביטה של ​​כלי מיקרו חריגים חדשים.

עקרונות טיפול בדיסטרופיה היקפית והכללית של הרשתית

טיפול בניוון רשתית פיגמנטרי ובסוגים אחרים של ניוון היקפי והכלל מורכב בעיקרו מביצוע מניפולציות כירורגיות מתאימות (בדרך כלל עבור פתולוגיות כאלה, משתמשים באותה קרישת לייזר ותחימה כירורגית של אזור הניוון), ולאחר מכן מינוי של טיפול תרופתי קבוע. קורסי פיזיותרפיה. בעת אבחון ניוון היקפי, על המטופל להגן על עיניו מאור השמש ולהקפיד להפסיק לעשן (בנוכחות הרגל רע זה בעבר).

טיפול בדיסטרופיה של הרשתית בלייזר

שיטה טיפול בלייזר נמצא בשימוש נרחב בטיפול בצורות שונות של ניוון רשתית, שכן לקרן הלייזר המכוונת יש אנרגיה אדירה, המאפשרת לה להשפיע ביעילות על האזורים הפגועים של העין מבלי להשפיע על האזורים הרגילים שלה. טיפול בלייזר אינו אותו סוג פעולה, הכולל רק סוג אחד של התערבות, אלא להיפך, מדובר במכלול שלם של שיטות טיפול שונות המתבצעות באמצעות קרן לייזר.

דוגמה לשימוש טיפולי יעיל בלייזר בטיפול בניוון היא גירוי רשתית , שמטרתו להפעיל תהליכים מטבוליים ברקמות העין. במהלך הליך זה מוקרנים רק האזורים הפגועים בעין, אשר לאחר סיומו מחזירים ברוב המקרים חלק מהתפקודים האבודים. מהלך של גירוי לייזר כזה יעיל מאוד ומאפשר לך לעצור את התפתחות המחלה במשך זמן רב.

כמכשיר כירורגי, משמשת לרוב קרן לייזר ברפואת עיניים קרישת כלי דם או בידוד אזור בעייתי ברשתית. במהלך פעולות כאלה, האנרגיה התרמית של הלייזר מסוגלת ממש "להלחים" רקמות פגועות, ובכך למנוע את התפשטות המחלה נוספת.

טיפול כירורגי בניוון רשתית

התערבויות כירורגיות ברקמות גלגל העין מתורגלות רק במקרה של מהלך חמור של המחלה, כאשר טיפול תרופתי וטיפול בלייזר מתגלים כלא יעילים. במקרה של שינויים דיסטרופיים ברשתית, ניתן לחלק את פעולות העיניים לשני סוגים - וסורי-קונסטרוקטיבי ו-revascularizing.

• וסורי בונה הפעולות מתבצעות בעזרת השתלות מיוחדות ונועדו לשחזר את המיטה המיקרו-וסקולרית הנכונה באיברי הראייה.
• Revascularizing התערבויות מבוצעות במטרה לחסל מיקרו-כלים מוגדלים פתולוגית ופתיחה מקסימלית של כלי דם נורמליים.

ניתוחים כאלה יכולים להיעשות רק על ידי רופא עיניים מנוסה ורק במסגרת בית חולים.

טיפול בניוון רשתית בעזרת תרופות עממיות

טיפול בניוון רשתית בעזרת תרופות עממיות ניתן לתרגל רק בשילוב עם השיטות וההכנות של הרפואה הרשמית, שכן מחלה זו נחשבת די חמורה ומתקדמת. תרופות עממיות לטיפול בניוון רשתית כוללות תערובות ויטמינים ומינרלים שונות שיכולות לספק לאיברי הראייה את החומרים הטבעיים הדרושים המשפרים את תזונתם ושומרים על הפונקציונליות.

בין המתכונים העממיים התורמים ביותר לבריאות העיניים הם הבאים:

• שוטפים את גרגירי החיטה ומניחים אותם בשכבה דקה על תחתית כלי מתאים, יוצקים כמות קטנה של מים מעל. מניחים את החיטה באזור מואר וחמים להנבטה המהירה ביותר. לאחר הופעת ניצנים ירוקים, שוטפים שוב את הגרגירים וטוחנים אותם במטחנת בשר. שומרים את המסה המוגמרת במקרר, משתמשים בה בכל בוקר בכמות של 14 כפות.
• יוצקים 1 כף. ל. celandine עם מים רותחים ולהרתיח מים על אש נמוכה במשך כמה דקות. לאחר קירור המרק, ניתן להחדיר לעיניים 3 טיפות שלוש פעמים ביום למשך חודש.
• ממיסים 50 גרם מומיה ב-10 מ"ל של מיץ אלוורה טרי וטפטפו כמה טיפות לעיניים פעמיים ביום. יש לאחסן את התמיסה המוכנה במקרר, ולפני הליך ההזלפה לחמם אותה לטמפרטורת החדר. טיפול כזה יכול להימשך במשך 9 ימים, ולאחר מכן יש צורך לקחת הפסקה של לפחות חודש.
• ביחס של 1:1 מערבבים חלב עיזים (טרי) עם מים רתוחים. לטפטף כמה טיפות מהתערובת הזו לעין הכואבת, ואז לכסות אותה במטלית עבה למשך 30 דקות. מהלך טיפול כזה יכול להיות לכל היותר שבוע.
• מערבבים 5 חלקים של מחטי אורן עם 2 חלקים של ורדים ו-2 חלקים של קליפת בצל, ואז יוצקים מים רותחים על הכל ומרתיחים במשך 10 דקות. מצננים את המרק שנוצר, מסננים ושותים לחודש הבא ב-0.5 ליטר ליום, מחלקים חלק זה למספר מנות.

מְנִיעָה

מניעת התרחשות של ניוון של רשתית העין היא לעקוב אחר הכללים הפשוטים הבאים:

• הימנע ממאמץ בעיניים ותן להם לנוח לעתים קרובות ככל האפשר.
• תרגל התעמלות עיניים (קבור את העיניים, "כתוב" איתן שמיניות; הסתכל מחפץ מרוחק לקרוב; עצמו את העיניים בחוזקה ואז פקח את העיניים בחדות ורווחה וכו').
• אל תחשוף את עיניך לקרינה מזיקה, כולל אור שמש.
• קח קבוצות A, E ו-B.
• אכלו טוב, השתדלו לכלול כמה שיותר פירות וירקות טריים בתזונה שלכם.
• היפטר ממשקל עודף.
• לוותר על הרגלים רעים, קודם כל, על עישון.
• קח תוספי אבץ.
• מדי שנה לעבור או לבצע בדיקה ורופא עיניים.

בילדים

מכיוון שכמה צורות של ניוון רשתית הן תורשתיות, חשוב מאוד לשים לב להתפתחותה אצל ילד בזמן אם פתולוגיה זו מופיעה בהיסטוריה המשפחתית. הסיכון לניוון אצל ילדים גבוה מאוד כאשר היא עוברת בתורשה לפי הדפוס הדומיננטי, והתקדמותה במקרה זה מתרחשת במהירות. מחלה זו אצל ילד מתפתחת, ככלל, בשתי עיניים בבת אחת, והתסמין האופייני ביותר שלה הוא הפרה של תפיסת הצבע. בנוסף לכך, ילדים יכולים לחוות בו זמנית צמרמורת של גלגל העין ואפילו גרעין.

יש לזכור שעד היום אין תרופות יעילות שיכולות לרפא לחלוטין מחלה זו. לכן גילוי בזמן של מחלה זו בילד ואימוץ אמצעים רפואיים מתאימים במידה רבה יותר יסייעו לעצור את התהליך הפתולוגי ולשמר את הראייה.

במהלך ההריון

דיאטה לניוון רשתית

כיוון שכך, לא ניתנת דיאטה לניוון רשתית, אולם על מנת למנוע את התפתחותה או להפחית את התקדמות מחלה זו, מומלץ לאכול מזונות עשירים במינרלים וויטמינים המועילים לעיניים.

תַחֲזִית

ככלל, רוב הצורות של ניוון הרשתית מאובחנות כבר בשלבים המאוחרים של התפתחותן, ולכן הפרוגנוזה לשיקום חדות הראייה התקינה בפתולוגיות אלו אינה חיובית. כל התרופות והשיטות המשמשות לטיפול במחלה זו מכוונות לעצור את התקדמותה ולשמור על הראייה ברמה הקיימת.

רשימת מקורות

• Astakhov Yu.S., Angelopulo T.V., Dzhaliashvili O.A. מחלות עיניים לרופאים כלליים: ספר עיון. 2001.– ש' 147-150.
• דניליצ'ב V.F. רפואת עיניים מודרנית. S-P.: Piter, 2000.- 668 p.
• Semenov א.ד. לייזרים במיקרו-כירורגיה אופטו-שחזורית בעיניים: דיס... ד"ר מד. nauk.- M., 1994.-46 p.
• Fedorov S.N., Yartseva N.S., Ismankulov F.O. מחלות עיניים: ספר לימוד לסטודנטים לרפואה. אוניברסיטאות.- מ', 2005. - 432 עמ'.
• Katsnelson L.A., Forofonova T.N., Bunin A.Ya. מחלות כלי דם של העין. - M.: Medicine, 1990.-270p.

תודה

האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

הרשתית היא יחידה מבנית ותפקודית ספציפית של גלגל העין, הנחוצה לקיבוע התמונה של החלל שמסביב והעברתה למוח. מנקודת מבט של אנטומיה, הרשתית היא שכבה דקה של תאי עצב, שבזכותה אדם רואה, שכן עליהם מוקרנת התמונה ומועברת לאורך עצב הראייה למוח, שם ה"תמונה" מעובד. רשתית העין נוצרת על ידי תאים רגישים לאור, הנקראים פוטורצפטורים, מכיוון שהם מסוגלים לקלוט את כל הפרטים של ה"תמונה" שמסביב שנמצאת בשדה הראייה.

בהתאם לאזור של הרשתית שנפגע, הם מחולקים לשלוש קבוצות גדולות:
1. ניוון רשתית כללי;
2. ניוון רשתית מרכזי;
3. ניוון פריפריאלי של הרשתית.

עם ניוון מרכזי, רק החלק המרכזי של הרשתית כולה מושפע. מאז החלק המרכזי הזה של הרשתית נקרא בַּהֶרֶת, אז המונח משמש לעתים קרובות לציון ניוון של הלוקליזציה המקבילה כִּתמִי. לכן, שם נרדף למונח "ניוון רשתית מרכזי" הוא המושג "ניוון רשתית מקולרית".

עם ניוון היקפי, קצוות הרשתית מושפעים, והאזורים המרכזיים נשארים שלמים. עם ניוון רשתית כללית, כל חלקיה מושפעים - מרכזי והיקפי כאחד. בנפרד עומדת ניוון רשתית (סנילית) הקשורה לגיל, המתפתחת על רקע שינויים סניליים במבנה המיקרו-כלים. לפי לוקליזציה של הנגע, ניוון רשתית סנילי הוא מרכזי (מקולרי).

בהתאם למאפייני הנזק לרקמות ומהלך המחלה, ניוון רשתית מרכזי, היקפי ומוכלל מחולקים לזנים רבים, שיישקלו בנפרד.

ניוון רשתית מרכזית - סיווג ותיאור קצר של הזנים

בהתאם למאפייני מהלך התהליך הפתולוגי ואופי הנזק שנוצר, נבדלים הסוגים הבאים של ניוון רשתית מרכזית:

• ניוון מקולרי Stargardt;
• קרקעית עין צהובה-מנוקד (מחלת פרנצ'שטי);
• ניוון מקולרי של חלמון (vitelliform) של בסט;
• ניוון רשתית קונוס מולד;
• ניוון רשתית קולואידית Doyna;
• ניוון רשתית הקשור לגיל (ניוון מקולרי יבש או רטוב);
• כוריופתיה סרוסית מרכזית.

בין הסוגים המפורטים של ניוון רשתית מרכזית, הנפוצים ביותר הם ניוון מקולרי הקשור לגיל וכוריופתיה סרוסית מרכזית, שהן מחלות נרכשות. כל שאר הזנים של ניוון רשתית מרכזית הם תורשתיים. הבה נבחן מאפיינים קצרים של הצורות הנפוצות ביותר של ניוון רשתית מרכזית.

ניוון כוריורטינלי מרכזי של הרשתית

ניוון כוריורטינלי מרכזי של הרשתית (כוריופתיה סרוסית מרכזית) מתפתח אצל גברים מעל גיל 20. הסיבה להיווצרות ניוון היא הצטברות של תפליט מכלי העין ישירות מתחת לרשתית. תפליט זה מפריע לתזונה ולחילוף חומרים תקינים ברשתית, וכתוצאה מכך מתפתחת ניוון הדרגתי שלה. בנוסף, הפליט מנתק בהדרגה את הרשתית, שהוא סיבוך חמור מאוד של המחלה, שעלול להוביל לאובדן מוחלט של הראייה.

עקב נוכחות של תפליט מתחת לרשתית, סימפטום אופייני של ניוון זה הוא ירידה בחדות הראייה והופעת עיוותים גליים של התמונה, כאילו אדם מסתכל דרך שכבת מים.

ניוון רשתית מקולרי (קשור לגיל).

ניוון רשתית מקולרי (קשור לגיל) יכול להתרחש בשתי צורות קליניות עיקריות:
1. צורה יבשה (לא אקסודטיבית);
2. צורה רטובה (אקסודטיבית).

שתי הצורות של ניוון מקולרי של הרשתית מתפתחות אצל אנשים מעל גיל 50-60 על רקע שינויים סניליים במבנה דפנות כלי המיקרו. על רקע ניוון הקשור לגיל, מתרחשת נזק לכלי החלק המרכזי של הרשתית, מה שנקרא מקולה, המספקת רזולוציה גבוהה, כלומר מאפשרת לאדם לראות ולהבחין בין הפרטים הקטנים ביותר של חפצים. הסביבה מטווח קרוב. עם זאת, אפילו עם מהלך חמור של ניוון הקשור לגיל, עיוורון מוחלט מתרחש לעתים רחוקות ביותר, שכן החלקים ההיקפיים של רשתית העין נשארים שלמים ומאפשרים לאדם לראות חלקית. חלקים היקפיים שמורים ברשתית העין מאפשרים לאדם לנווט כרגיל בסביבתו הרגילה. במהלך החמור ביותר של ניוון רשתית הקשור לגיל, אדם מאבד את יכולת הקריאה והכתיבה.

ניוון מקולרי יבש (לא אקסודטיבי) הקשור לגילרשתית העין מאופיינת בהצטברות של תוצרי פסולת של תאים בין כלי הדם לרשתית עצמה. מוצרי פסולת אלה אינם מוסרים בזמן עקב הפרה של המבנה והתפקודים של כלי המיקרו של העין. מוצרי פסולת הם כימיקלים המופקדים ברקמות מתחת לרשתית ונראים כמו בליטות צהובות קטנות. בליטות הצהובות האלה נקראות דרוזים.

ניוון רשתית יבש מהווה עד 90% מהמקרים של כל ניוון מקולרי והוא צורה שפירה יחסית, שכן מהלכו איטי, ולכן גם הירידה בחדות הראייה היא הדרגתית. ניוון מקולרי לא-אקסודטיבי מתרחש בדרך כלל בשלושה שלבים רצופים:
1. השלב המוקדם של ניוון מקולרי יבש הקשור לגיל של הרשתית מאופיין בנוכחות של דרוזן קטן. בשלב זה, האדם עדיין רואה היטב, הוא אינו מוטרד מליקוי ראייה כלשהו;
2. שלב הביניים מאופיין בנוכחות של דרוזן אחד גדול או כמה קטנים הממוקמים בחלק המרכזי של הרשתית. הדרוזים הללו מצמצמים את שדה הראייה של אדם, וכתוצאה מכך הוא רואה לפעמים כתם מול עיניו. התסמין היחיד בשלב זה של ניוון מקולרי הקשור לגיל הוא הצורך באור בהיר לקריאה או כתיבה;
3. השלב המודגש מאופיין בהופעת כתם בשדה הראייה, שצבעו כהה וגודלו גדול. נקודה זו אינה מאפשרת לאדם לראות את רוב התמונה שמסביב.

ניוון מקולרי רטוב של הרשתיתמתרחש ב-10% מהמקרים ויש לו פרוגנוזה לא חיובית, כי על רקע שלה, ראשית, הסיכון לפתח היפרדות רשתית הוא גבוה מאוד, ושנית, אובדן ראייה מתרחש מהר מאוד. עם צורה זו של ניוון, כלי דם חדשים מתחילים לצמוח באופן פעיל מתחת לרשתית העין, אשר בדרך כלל נעדרים. לכלים אלו מבנה שאינו אופייני לעין, ולכן קליפתם נפגעת בקלות, ונוזלים ודם מתחילים להזיע דרכה, להצטבר מתחת לרשתית. תפליט זה נקרא exudate. כתוצאה מכך מצטבר אקסודאט מתחת לרשתית, אשר לוחץ עליה ומתקלף בהדרגה. לכן ניוון מקולרי רטוב הוא היפרדות רשתית מסוכנת.

עם ניוון מקולרי רטוב של הרשתית, יש ירידה חדה ובלתי צפויה בחדות הראייה. אם הטיפול לא מתחיל מיד, אזי עלול להתרחש עיוורון מוחלט על רקע היפרדות הרשתית.

ניוון רשתית היקפית - סיווג ומאפיינים כלליים של מינים

החלק ההיקפי של הרשתית לרוב אינו נראה לרופא במהלך בדיקה סטנדרטית של קרקעית העין בשל מיקומו. כדי להבין מדוע הרופא אינו רואה את החלקים ההיקפיים של הרשתית, יש צורך לדמיין כדור שדרכו נמשך קו המשווה. חצי אחד של הכדור עד לקו המשווה מכוסה ברשת. יתר על כן, אם אתה מסתכל על הכדור הזה ישירות באזור המוט, אז החלקים של הרשת הממוקמים קרוב לקו המשווה לא ייראו בצורה גרועה. אותו דבר קורה בגלגל העין, שגם לו יש צורה של כדור. כלומר, הרופא מבחין בבירור בין החלקים המרכזיים של גלגל העין, וההיקפיים, הקרובים לקו המשווה המותנה, כמעט בלתי נראים לו. לכן מחלת ניוון רשתית היקפית מאובחנת לרוב באיחור.

ניוון רשתית היקפי נגרמת לרוב משינויים באורך העין על רקע קוצר ראייה מתקדם וזרימת דם לקויה באזור זה. על רקע התקדמות של ניוון היקפי, הרשתית נעשית דקה יותר, וכתוצאה מכך נוצרות מה שנקרא משיכה (אזורי מתח מוגזם). משיכות אלו במהלך קיום ממושך יוצרות את התנאים המוקדמים לקריעת הרשתית, דרכה מחלחלת החלק הנוזלי של גוף הזגוגית תחתיה, מרים אותה ומתקלפת בהדרגה.

בהתאם למידת הסכנה של היפרדות רשתית, כמו גם בסוג השינויים המורפולוגיים, ניוון היקפי מחולק לסוגים הבאים:

• ניוון רשתית הסריג;
• ניוון רשתית מסוג "עקבות השבלול";
• ניוון כפור של הרשתית;
• ניוון רשתית מרוצף אבן;
• ניוון ציסטי קטן של בלסין-איבנוב;
• ניוון פיגמנטרי של הרשתית;
• אמורוזיס טפטורטינלי לילדים של לבר;
• X-chromosome retinoschisis נעורים.

שקול את המאפיינים הכלליים של כל סוג של ניוון רשתית היקפית.

ניוון רשתית הסריג

ניוון רשתית הסריג מתרחש ב-63% מכל הגרסאות של סוגי ניוון היקפיים. סוג זה של ניוון היקפי מעורר את הסיכון הגבוה ביותר לפתח היפרדות רשתית, ולכן הוא נחשב מסוכן ויש לו פרוגנוזה לא חיובית.

לרוב (ב-2/3 מהמקרים), ניוון רשתית הסריג מתגלה אצל גברים מעל גיל 20, מה שמעיד על אופיו התורשתי. ניוון סריג משפיע על עין אחת או שתיהן בערך באותה תדירות ולאחר מכן מתקדמת לאט ובהדרגה לאורך חייו של אדם.

עם ניוון סריג, פסים לבנים, צרים וגליים נראים בקרקעית הקרקע, היוצרים סריג או סולמות חבלים. רצועות אלו נוצרות על ידי כלי דם שקרסו ומלאי הילין. בין הכלים שהתמוטטו נוצרים אזורי דילול של הרשתית, בעלי מראה אופייני של מוקדים ורדרדים או אדומים. באזורים אלו של הרשתית הדלילה עלולות להיווצר ציסטות או קרעים, המובילים לניתוק. גוף הזגוגית באזור הסמוך לאזור הרשתית עם שינויים דיסטרופיים הוא נוזלי. ולאורך הקצוות של אזור הניוון, הגוף הזגוגי, להיפך, מולחם בחוזקה מאוד לרשתית. בגלל זה, ישנם אזורים של מתח מוגזם על הרשתית (משיכה), היוצרים רווחים קטנים שנראים כמו מסתמים. דרך השסתומים הללו חודר החלק הנוזלי של גוף הזגוגית מתחת לרשתית ומעורר את ניתוקה.

ניוון פריפריאלי של הרשתית מסוג "עקבות השבלול"

ניוון רשתית היקפי מסוג "סימני שבלול" מתפתח אצל אנשים הסובלים מקוצר ראייה מתקדם. ניוון מאופיינת בהופעת תכלילים מפוספסים מבריקים ופגמים מחוררים על פני הרשתית. בדרך כלל, כל הפגמים ממוקמים על אותו קו, ובמבט, הם דומים לעקבות של חילזון שנותר על האספלט. זה בגלל הדמיון החיצוני לעקבות של חילזון שסוג זה של ניוון רשתית היקפי קיבל את שמו הפיוטי והפיגורטיבי. עם סוג זה של ניוון, לעתים קרובות נוצרים הפסקות, מה שמוביל להיפרדות רשתית.

ניוון רשתית קרח

ניוון רשתית כפור היא מחלה תורשתית המופיעה אצל גברים ונשים. בדרך כלל שתי העיניים מושפעות בו זמנית. באזור הרשתית מופיעים תכלילים צהבהבים או לבנבן, הדומים לפתיתי שלג. תכלילים אלה ממוקמים בדרך כלל בסמיכות לכלי רשתית מעובים.

ניוון רשתית "אבן אבן"

ניוון רשתית מרוצף אבן משפיע בדרך כלל על החלקים המרוחקים הממוקמים ישירות באזור קו המשווה של גלגל העין. סוג זה של ניוון מאופיין בהופעה על הרשתית של מוקדים נפרדים, לבנים, מוארכים עם משטח לא אחיד. בדרך כלל מוקדים אלו מסודרים במעגל. לרוב, ניוון מסוג "ריצוף מרוצף" מתפתח אצל קשישים או אצל הסובלים מקוצר ראייה.

ניוון רשתית ציסטי קטן של העין של בלסין - איבנוב

ניוון ציסטי קטן של רשתית העין של בלסין - איבנוב מאופיינת ביצירת ציסטות קטנות הממוקמות בפריפריה של הקרקעית. באזור הציסטות, לאחר מכן יכולים להיווצר חורים מחוררים, כמו גם אזורי ניתוק של הרשתית. לסוג זה של ניוון יש מהלך איטי ופרוגנוזה חיובית.

ניוון פיגמנטרי ברשתית

ניוון פיגמנטרי ברשתית משפיע על שתי העיניים בבת אחת ומתבטא בילדות. מוקדים קטנים של גופי עצמות מופיעים על הרשתית, והחיוורון השעווה של הדיסק האופטי עולה בהדרגה. המחלה מתקדמת באיטיות, וכתוצאה מכך שדה הראייה של האדם מצטמצם בהדרגה והופך לצינורי. בנוסף, הראייה מתדרדרת בחושך או בדמדומים.

אמאורוזיס הטפטורטינלי של לבר בילדים

האמורוזיס הטפטורטינלי של ילדי לבר מתפתח בילד שזה עתה נולד או בגיל 2-3 שנים. הראייה של הילד מתדרדרת בחדות, מה שנחשב לתחילת המחלה, ולאחר מכן היא מתקדמת לאט.

X-chromosomal retinoschisis נעורים

X-chromosomal retinoschisis מאופיין בהתפתחות של היפרדות רשתית בו זמנית בשתי העיניים. ציסטות ענקיות נוצרות באזור הריבוד, שמתמלאות בהדרגה בחלבון גליאלי. עקב שקיעת חלבון גליה, מופיעים על הרשתית קפלים בצורת כוכב או קווים רדיאליים, הדומים לחישורים של גלגל אופניים.

ניוון רשתית מולדת

כל הניוונים המולדים הם תורשתיים, כלומר, הם מועברים מהורים לילדים. נכון לעכשיו, ידועים הסוגים הבאים של ניוון מולדות:
1. מוכלל:

• ניוון פיגמנטרי;
• Amaurosis Leber;
• ניקטלופיה (חוסר ראיית לילה);
• תסמונת קונוס תפקוד לקוי, שבה תפיסת הצבע נפגעת או שיש עיוורון צבעים מוחלט (הכל נתפס בעיני אדם כאפור או שחור ולבן).

2. מֶרכָּזִי:

• מחלת Stargardt;
• מחלת בסט;
• ניוון מקולרי הקשור לגיל.

3. שׁוּלִי:

• X-chromosomal retinoschisis נעורים;
• מחלת וגנר;
• מחלת גולדמן-פבר.

הפרעות המולדות של הרשתית ההיקפיות, המרכזיות והמוכללות ביותר מתוארות בסעיפים הרלוונטיים. הווריאציות הנותרות של ניוון מולדות נדירות ביותר ואינן בעלות עניין וחשיבות מעשית עבור מגוון רחב של קוראים ולא רופאי עיניים, ולכן נראה שלא מתאים לתת תיאור מפורט שלהן.

ניוון רשתית במהלך ההריון

במהלך ההריון, גוף האישה עובר שינוי משמעותי במחזור הדם ועלייה בקצב חילוף החומרים בכל האיברים והרקמות, כולל העיניים. אבל בשליש השני של ההריון, יש ירידה בלחץ הדם, שמפחיתה את זרימת הדם לכלי העין הקטנים. זה, בתורו, יכול לעורר מחסור בחומרים מזינים הדרושים לתפקוד תקין של הרשתית ומבנים אחרים של העין. ואספקת דם לא מספקת ומחסור באספקת חומרים מזינים הם הגורם להתפתחות ניוון רשתית. לפיכך, לנשים הרות יש סיכון מוגבר לניוון רשתית.

אם לאישה היו מחלות עיניים כלשהן לפני ההריון, למשל קוצר ראייה, המרלופיה ואחרות, אז זה מגביר באופן משמעותי את הסיכון לפתח ניוון רשתית במהלך הלידה. מאחר ומחלות עיניים שונות נפוצות באוכלוסייה, התפתחות ניוון רשתית אצל נשים הרות אינה נדירה. בגלל הסיכון לניוון עם היפרדות רשתית לאחר מכן, גינקולוגים מפנים נשים בהריון להתייעצות עם רופא עיניים. ומאותה סיבה, נשים הסובלות מקוצר ראייה זקוקות לאישור מרופא עיניים כדי ללדת באופן טבעי. אם רופא העיניים מחשיב את הסיכון לניוון פולמיננטי ולהיפרדות רשתית בלידה גבוה מדי, אזי הוא ימליץ על ניתוח קיסרי.

ניוון רשתית - גורמים

ניוון רשתית ב-30 - 40% מהמקרים מתפתח אצל אנשים הסובלים מקוצר ראייה (קוצר ראייה), ב-6 - 8% - על רקע היפרמטרופיה (רוחק ראייה) וב-2 - 3% עם ראייה תקינה. ניתן לחלק את כל הגורמים הסיבתיים של ניוון הרשתית לשתי קבוצות גדולות - מקומית וכללית.

הגורמים המקומיים של ניוון רשתית כוללים את הדברים הבאים:

• נטייה תורשתית;
• קוצר ראייה בכל דרגת חומרה;
• מחלות דלקתיות של העיניים;
• ניתוחים דחויים בעיניים.

הגורמים הנפוצים לניוון רשתית כוללים את הדברים הבאים:

• מחלה היפרטונית;
• סוכרת;
• זיהומים ויראליים מועברים;
• שיכרון מכל סוג שהוא (הרעלה עם רעלים, אלכוהול, טבק, רעלנים חיידקיים וכו');
• רמות גבוהות של כולסטרול בדם;
• מחסור בויטמינים ומינרלים הנכנסים לגוף עם המזון;
• מחלות כרוניות (לב, בלוטת התריס וכו');
• שינויים הקשורים לגיל במבנה כלי הדם;
• חשיפה תכופה לאור שמש ישיר על העיניים;
• עור לבן ועיניים כחולות.

באופן עקרוני, הגורמים לניוון רשתית יכולים להיות כל גורם שמשבש את חילוף החומרים הרגיל ואת זרימת הדם בגלגל העין. בקרב צעירים הגורם לניוון הוא לרוב קוצר ראייה חמור, ואצל קשישים שינויים הקשורים לגיל במבנה כלי הדם ובמחלות כרוניות קיימות.

ניוון רשתית - תסמינים וסימנים

בשלבים הראשונים, ניוון הרשתית, ככלל, אינו מראה כל תסמינים קליניים. סימנים שונים של ניוון ברשתית מתפתחים בדרך כלל בשלבים האמצעיים או החמורים של מהלך המחלה. עם סוגים שונים של ניוון רשתית, עיניו של אדם מופרעות בערך מאותם תסמינים, כגון:

• ירידה בחדות הראייה באחת או בשתי העיניים (צורך באור בהיר כדי לקרוא או לכתוב הוא גם סימן לירידה בחדות הראייה)
• צמצום שדה הראייה;
• הופעת בקר (טשטוש או תחושה של וילון, ערפל או חסימה מול העיניים);
• תמונה מעוותת, גלית לנגד העיניים, כאילו אדם מסתכל דרך שכבת מים;
• ראייה לקויה בחושך או בדמדומים (ניקטלופיה);
• הפרה של אפליית צבע (צבעים נתפסים על ידי אחרים שאינם תואמים את המציאות, למשל, כחול נתפס כירוק וכו');
• הופעה תקופתית של "זבובים" או הבזקים מול העיניים;
• מטמורפופסיה (תפיסה שגויה של כל מה שקשור לצורה, לצבע ולמיקום במרחב של עצם אמיתי);
• חוסר היכולת להבחין נכון בין אובייקט נע מאובייקט נח.

אם אדם מפתח אחד מהתסמינים הנ"ל, דחוף לפנות לרופא לבדיקה וטיפול. אין לדחות ביקור אצל רופא עיניים, כי ללא טיפול, ניוון ניוון יכול להתקדם במהירות ולעורר היפרדות רשתית עם אובדן ראייה מוחלט.

בנוסף לתסמינים הקליניים המפורטים, ניוון הרשתית מאופיינת בסימנים הבאים המתגלים במהלך בדיקות אובייקטיביות ובדיקות שונות:
1. עיוות קו פועל מבחן אמסלר. בדיקה זו מורכבת מהעובדה שאדם מסתכל לסירוגין בכל עין בנקודה הממוקמת במרכז רשת המצוירת על פיסת נייר. ראשית, הנייר מונח במרחק זרוע מהעין, ולאחר מכן מקרב לאט. אם הקווים מעוותים, אז זה סימן לניוון מקולרי של הרשתית (ראה איור 1);


איור 1 - מבחן אמסלר. בצד ימין למעלה תמונה שרואה אדם עם ראייה תקינה. בפינה השמאלית העליונה והתחתון היא התמונה שרואה אדם עם ניוון רשתית.
2. שינויים אופייניים בקרקעית הקרקע (למשל, דרוזן, ציסטות וכו').
3. ירידה באלקטרורטינוגרפיה.

ניוון רשתית - צילום

תצלום זה מראה ניוון רשתית מסוג "סימן שבלול".

תצלום זה מראה ניוון רשתית מרוצף אבן.

תמונה זו מראה ניוון מקולרי יבש הקשור לגיל של הרשתית.

ניוון רשתית - טיפול

עקרונות כלליים של טיפול בסוגים שונים של ניוון רשתית

מאחר שלא ניתן לבטל שינויים דיסטרופיים ברשתית, כל טיפול נועד לעצור את המשך התקדמות המחלה ולמעשה הוא סימפטומטי. לטיפול בניוון רשתית, נעשה שימוש בשיטות טיפול רפואיות, לייזר וכירורגיות על מנת לעצור את התקדמות המחלה ולהפחית את חומרת התסמינים הקליניים, ובכך לשפר חלקית את הראייה.

טיפול תרופתי לניוון רשתית מורכב משימוש בקבוצות התרופות הבאות:
1. תרופות נוגדות טסיות דם- תרופות המפחיתות קרישי דם בכלי הדם (לדוגמה, Ticlopidin, Clopidogrel, Acetylsalicylic acid). תרופות אלה נלקחות דרך הפה בצורה של טבליות או ניתנות תוך ורידי;
2. מרחיבי כלי דםו אנגיופרוטקטורים - תרופות המרחיבות ומחזקות כלי דם (למשל No-shpa, Papaverine, Askorutin, Complamin וכו'). תרופות נלקחות דרך הפה או ניתנות תוך ורידי;
3. תרופות להורדת שומנים בדם - תרופות המורידות את רמות הכולסטרול בדם, למשל מתיונין, סימבסטטין, אטורבסטטין וכו'. התרופות משמשות רק באנשים הסובלים מטרשת עורקים;
4. קומפלקסים של ויטמינים שבהם ישנם אלמנטים חשובים לתפקוד תקין של העיניים, למשל, Okuvayt-lutein, Blueberry-forte וכו';
5. ויטמינים מקבוצת B ;
6. תכשירים המשפרים את המיקרו-סירקולציה , למשל, Pentoxifylline. בדרך כלל תרופות מוזרקות ישירות לתוך מבני העין;
7. פוליפפטידיםמתקבל מהרשתית של בקר (תרופה רטינולמין). התרופה מוזרקת למבני העין;
8. טיפות עיניים המכילות ויטמינים וחומרים ביולוגיים המקדמים תיקון ומשפרים את חילוף החומרים, למשל, Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom וכו';
9. לוסנטיס- חומר המונע צמיחה של כלי דם פתולוגיים. הוא משמש לטיפול בניוון מקולרי הקשור לגיל של הרשתית.

התרופות המפורטות נלקחות בקורסים, מספר פעמים (לפחות פעמיים) במהלך השנה.

בנוסף, עם ניוון מקולרי רטוב, Dexamethasone מוזרק לעין, ו-Furosemide לווריד. עם התפתחות שטפי דם בעין, על מנת לפתור אותה בהקדם האפשרי ולעצור אותו, ניתנים תוך ורידי הפרין, Etamzilat, aminocaproic acid או Prourokinase. כדי להקל על נפיחות בכל צורה של ניוון רשתית, Triamcinolone מוזרק ישירות לעין.

כמו כן, קורסים לטיפול בדיסטרופיה של הרשתית משתמשים בשיטות הפיזיותרפיה הבאות:

• אלקטרופורזה עם הפרין, No-shpa וחומצה ניקוטינית;
• פוטוסטימולציה של הרשתית;
• גירוי הרשתית באמצעות קרינת לייזר דלת אנרגיה;
• גירוי חשמלי של הרשתית;
• הקרנת דם תוך ורידית בלייזר (ILBI).

אם יש אינדיקציות, אזי מבוצעות פעולות כירורגיות לטיפול בניוון רשתית:

• קרישת לייזר של הרשתית;
• כריתת ויטרקטומיה;
• פעולות וסורי קונסטרוקטיביות (חציית העורק הטמפורלי השטחי);
• פעולות רה-וסקולריזציה.

גישות לטיפול בניוון מקולרי של הרשתית

קודם כל, יש צורך בטיפול רפואי מורכב, המורכב במהלך נטילת תרופות מרחיבות כלי דם (לדוגמה, No-shpa, Papaverine וכו '), אנגיופרוטקטורים (Ascorutin, Actovegin, Vasonit וכו'), נוגדי טסיות (אספירין, Thrombostop) וכו') וויטמינים A, E וקבוצה B. בדרך כלל, קורסי טיפול בקבוצות אלו של תרופות מבוצעים מספר פעמים במהלך השנה (לפחות פעמיים). קורסים קבועים של טיפול תרופתי יכולים להפחית באופן משמעותי או לעצור לחלוטין את התקדמות הניוון המקולרי, ובכך לשמר את הראייה של האדם.

אם ניוון מקולרי נמצא בשלב חמור יותר, אז יחד עם טיפול תרופתי, נעשה שימוש בשיטות פיזיותרפיה, כגון:

• גירוי מגנטי של הרשתית;
• פוטוסטימולציה של הרשתית;
• גירוי בלייזר של הרשתית;
• גירוי חשמלי של הרשתית;
• הקרנת דם תוך ורידית בלייזר (ILBI);
• פעולות לשיקום זרימת דם תקינה ברשתית.

ההליכים הפיזיותרפיים המפורטים, לצד טיפול תרופתי, מבוצעים בקורסים מספר פעמים בשנה. שיטה ספציפית של פיזיותרפיה נבחרה על ידי רופא עיניים בהתאם למצב הספציפי, סוג ומהלך המחלה.

אם לאדם יש ניוון רטוב, אז קודם כל, קרישת לייזר של נביטה, כלי לא תקינים מבוצעת. במהלך הליך זה מכוונת קרן לייזר לאזורים הפגועים ברשתית, ובהשפעת האנרגיה העוצמתית שלה, כלי הדם נאטמים. כתוצאה מכך, הנוזל והדם מפסיקים להזיע מתחת לרשתית ולהתקלף, מה שעוצר את התקדמות המחלה. קרישת כלי דם בלייזר היא הליך קצר וללא כאבים לחלוטין שניתן לבצע בפוליקליניקה.

לאחר קרישת לייזר יש צורך בנטילת תרופות מקבוצת מעכבי האנגיוגנזה, למשל לוסנטיס, אשר יעכבו את הצמיחה הפעילה של כלי דם חדשים, לא תקינים, ובכך תעצרו את התקדמות ניוון מקולרי רטוב של הרשתית. יש ליטול לוסנטיס ברציפות, ותרופות אחרות - קורסים מספר פעמים בשנה, כמו עם ניוון מקולרי יבש.

עקרונות הטיפול בניוון רשתית היקפית

עקרונות הטיפול בניוון רשתית היקפי הם לבצע את ההתערבויות הכירורגיות הנדרשות (בעיקר קרישת כלי דם בלייזר ותיחום אזור ניוון), כמו גם קורסים קבועים של תרופות ופיזיותרפיה. בנוכחות ניוון רשתית היקפית, יש צורך להפסיק לחלוטין לעשן ולהרכיב משקפי שמש.

ניוון רשתית - טיפול בלייזר

טיפול בלייזר נמצא בשימוש נרחב בטיפול בסוגים שונים של ניוון, שכן קרן הלייזר המכוונת, בעלת אנרגיה אדירה, מאפשרת לפעול ביעילות על האזורים הפגועים מבלי לפגוע בחלקים התקינים של הרשתית. טיפול בלייזר אינו מושג הומוגני הכולל רק פעולה או התערבות אחת. להיפך, טיפול בלייזר בדיסטרופיה הוא שילוב של טכניקות טיפוליות שונות המתבצעות באמצעות לייזר.

דוגמאות לטיפול טיפולי בניוון בלייזר הן גירוי רשתית, במהלכו מקרינים את האזורים הפגועים על מנת להפעיל בהם תהליכים מטבוליים. גירוי בלייזר של הרשתית ברוב המקרים נותן אפקט מצוין ומאפשר לעצור את התקדמות המחלה לאורך זמן. דוגמה לטיפול בלייזר כירורגי של ניוון היא קרישה של כלי דם או תיחום של האזור הפגוע של הרשתית. במקרה זה, קרן הלייזר מכוונת לאזורים הפגועים של הרשתית ובהשפעת האנרגיה התרמית המשתחררת, ממש נצמדת זו לזו, אוטמת את הרקמות ובכך תוחמת את האזור המטופל. כתוצאה מכך, אזור הרשתית המושפע מניוון מבודד מחלקים אחרים, מה שמאפשר גם לעצור את התקדמות המחלה.

ניוון רשתית - טיפול כירורגי (ניתוח)

הניתוחים מבוצעים רק בניוון חמור, כאשר טיפול בלייזר וטיפול תרופתי אינם יעילים. כל הניתוחים המבוצעים עבור ניוון רשתית מחולקים על תנאי לשתי קטגוריות - revascularizing ו-vasoreconstructive. פעולות רה-וסקולריזציה הן סוג של התערבות כירורגית, שבמהלכה הרופא הורס כלים לא תקינים וממקסם את הכלים הנורמליים. בניית כלי דם היא ניתוח שבמהלכו מחזירים את המיטה המיקרו-וסקולרית התקינה של העין בעזרת שתלים. כל הניתוחים מבוצעים בבית חולים על ידי רופאים מנוסים.

ויטמינים לניוון רשתית

עם ניוון רשתית, יש צורך לקחת ויטמינים A, E וקבוצה B, שכן הם מבטיחים את התפקוד התקין של איבר הראייה. ויטמינים אלו משפרים את התזונה של רקמות העין ובשימוש ממושך עוזרים לעצור את התקדמות השינויים הניווניים ברשתית.

יש ליטול ויטמינים לניוון רשתית בשתי צורות - בטבליות מיוחדות או במתחמי מולטי ויטמין, וכן בצורת מזונות עשירים בהם. העשירים ביותר בויטמינים A, E וקבוצה B הם ירקות ופירות טריים, דגנים, אגוזים וכו'. לכן, מוצרים אלו חייבים להיעשות על ידי אנשים הסובלים מניוון רשתית, שכן הם מקור לויטמינים המשפרים את התזונה והתפקוד של העיניים.

מניעת ניוון רשתית

מניעת ניוון רשתית מורכבת מהקפדה על הכללים הפשוטים הבאים:

• אל תאמץ את עיניך, תן להם תמיד לנוח;
• אין לעבוד ללא הגנה על העיניים מפני קרינה מזיקה למיניהן;
• לעשות התעמלות לעיניים;
• אכלו היטב, כולל ירקות ופירות טריים בתזונה, מכיוון שהם מכילים כמות גדולה של ויטמינים ומינרלים הנחוצים לתפקוד תקין של העין;
• קח ויטמינים A, E וקבוצה B;
• קח תוסף אבץ.

המניעה הטובה ביותר של ניוון רשתית היא תזונה נכונה, שכן ירקות ופירות טריים הם המספקים לגוף האדם את הוויטמינים והמינרלים הדרושים המבטיחים תפקוד תקין ובריאות העיניים. לכן, כלול כל יום ירקות ופירות טריים בתזונה, וזו תהיה מניעה אמינה של ניוון הרשתית.

ניוון רשתית - תרופות עממיות

טיפול אלטרנטיבי של ניוון רשתית יכול לשמש רק בשילוב עם שיטות רפואה מסורתית, שכן מחלה זו היא חמורה מאוד. שיטות עממיות לטיפול בניוון רשתית כוללות הכנה ושימוש בתערובות ויטמינים שונות המספקות לאיבר הראייה את הוויטמינים והמינרלים הדרושים לו, ובכך משפרות את תזונתו ומאטות את התקדמות המחלה.
לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

ניוון רשתית הקשור לגיל, או ניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD), הוא הגורם השכיח ביותר לאובדן ראייה אצל אנשים מעל גיל 60. מחלה זו אינה גורמת לכאב ופוגעת במקולה של העין – החלק ברשתית שאחראי על הראייה המרכזית. תפקוד תקין של חלק זה של הרשתית מאפשר לאדם לקרוא, לנהוג במכונית, להתמקד בפנים ובדמויות אחרות. למרות ניוון רשתית עדיין נחשב חשוכת מרפא, שינויים מסוימים באורח החיים, מניעת בעיות ראייה ואמצעים אחרים יכולים להפחית את התסמינים.

שלבים

תכונות המחלה

דעו כי ישנם מספר שלבים בהתפתחות ניוון הרשתית.רופא העיניים יוכל לקבוע את השלב לפי מספר הדרוזים של הדיסק האופטי. דרוזן הם משקעים לבנים וצהובים של הרשתית.

דע מה גורם לניוון מקולרי יבש.תהליך זה מתרחש עקב הרס של תאי הרשתית. השם נובע מהרס תאים והיעדר נוזלים עודפים. תאים אלו הם קולטני אור, כלומר תאים המשתמשים באור הנכנס לרשתית כדי להעביר מידע חזותי למוח דרך קליפת הראייה. אלו אזורים רגישים לאור שעוזרים לאדם להבין מה הוא רואה.

• הרס התאים מתרחש עקב הצטברות במקולה של שומנים, הנקראים דרוזן, ככל שהאדם מתבגר. הצטברויות אלו נראות לעין בבדיקה. הם נראים כמו נקודות צהובות על המקולה. ניוון מקולרי הקשור לגיל אינו מוביל לעיוורון מוחלט, אך הוא יכול להגביל משמעותית את יכולת הראייה המרכזית.
• הצורה היבשה של דנגרה מקולה שכיחה יותר. סימנים של צורה יבשה הם התסמינים הבאים:
  • חוסר יכולת לראות טקסט מודפס בבירור
  • חוסר יכולת לקרוא בתאורה חלשה
  • ראייה לקויה בחושך
  • בעיות בזיהוי פנים
  • הידרדרות הדרגתית של הראייה המרכזית
  • נקודה עיוורת ניכרת בשדה הראייה
  • אובדן הדרגתי של הראייה
  • טעות בצורות גיאומטריות או חפצים דוממים עבור אנשים

1. דע מה זה ניוון מקולרי רטוב.סוג זה של כסף מתרחש כאשר כלי דם גדלים בצורה לא תקינה מתחת למקולה. ככל שהמקולה גדלה, כלי הדם מתחילים לדלוף נוזלים ודם לתוך הרשתית והמקולה, או, בשכיחות נמוכה יותר, עלולים להיקרע. למרות שהצורה הרטובה של ניוון מקולרי פחות שכיחה מהצורה היבשה, היא צורה אגרסיבית יותר של המחלה שעלולה להוביל לעיוורון. הגורמים לניוון מקולרי לא הוכחו, אך מספר מחקרים מצאו כי ישנם גורמי סיכון מסוימים המגבירים את הסבירות לפתח מחלה זו בגיל מבוגר. סימנים של צורה רטובה כוללים:

   • עיוות של קווים ישרים (קווים ישרים נראים גליים)
   • נקודה עיוורת בשדה הראייה
   • אובדן ראייה מרכזית
   • אובדן מהיר של הראייה
   • אין כאב
   • צלקות של כלי דם, מה שעלול להוביל לאובדן ראייה קבוע אם לא מטופל

2. זכרו שלגנטיקה יש תפקיד חשוב בהתפתחות ניוון הרשתית.אם לאחד מהוריכם או לשניהם יש ניוון מקולרי, יש סיכוי גבוה יותר לפתח את המחלה לאחר גיל 60. עם זאת, אל תשכח שגנים לא משפיעים על הכל ושגם טיפול נכון ואורח חיים חשובים.

טיפול במחלה

קבע תור לרופא עיניים.האבחנה נעשית במהלך בדיקה שגרתית. הרופא ישים טיפות בעיניים שמרחיבות או מצמצמות את האישונים. אם יש לך ניוון מקולרי יבש, רופא העיניים יראה מיד דרוזן.

תסתכל על רשת אמסלר.הרופא יבקש ממך להסתכל על רשת אמסלר, שנראית כמו נייר גרפי. אם יש לך ניוון מקולרי, כמה קווים ייראו לך גליים. אם ברצונך לבדוק את מצבך בעצמך, הדפס רשת זו מאתר מניעת עיוורון ופעל לפי ההוראות:

• מקם את הרשת ההפוכה במרחק של 60 ס"מ ממך בגובה העיניים.
• הורידו את המשקפיים וכסו עין אחת ביד.
• התמקדו בנקודת המרכז למשך דקה וחזרו על הפעולה עם העין השנייה.
• אם נראים לך קווים גליים, פנה לרופא עיניים בהקדם האפשרי.

1. שאל את רופא העיניים שלך לגבי אנגיוגרפיה עינית.בבדיקה זו מוזרק צבע לווריד ולאחר מכן עוקבים אחר תנועות הצבע עם כניסתו לוורידי הרשתית. בשיטה זו ניתן לזהות דליפות נוזלים המעידות על צורה רטובה של ניוון מקולרי. ,

   • הצבע אמור להופיע בעצב הראייה 8-12 שניות לאחר ההזרקה.
   • הצבע צריך להיות גלוי ברשתית 11-18 שניות לאחר ההזרקה.

2. קבל טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית.בבדיקה מסוג זה בודקים את שכבות הרשתית באמצעות גלי אור. המחקר מאפשר להעריך את עובי הרשתית, את האנטומיה של שכבות הרשתית וכן לזהות חריגות ברשתית: נוכחות נוזלים, דם, הופעת כלי דם חדשים.

   • ראשית, הרופא עשוי להרחיב את האישונים שלך, אם כי ההליך יכול להתבצע על אישונים לא מורחבים.
   • לאחר מכן תתבקשו לשים את הסנטר על מעמד מיוחד כדי לתקן את הראש ותתבקשו לא לזוז.
   • קרן אור מופנית לתוך העין.
   • בעזרת גלי אור ניתן לזהות רקמה חיה ללא כאב תוך שניות.

3. שקול הזרקת תרופות הנוגדות את גורם הגדילה האנדותל כלי דם.גורם גדילה אנדותל כלי דם הוא חומר הגורם לצמיחה לא תקינה של כלי דם. כאשר מדכאים חומר זה באמצעות תרופות מיוחדות וחומרים אנטי-אנגיוגנים, צמיחת כלי הדם מואטת. הרופא שלך יידע אם אפשרות טיפול זו מתאימה לך.

   נסה טיפול פוטודינמי.בשיטת טיפול זו מואטת צמיחת כלי הדם בעזרת תרופות וחשיפה לאור. טיפול זה יכול לעזור רק עם הצורה הרטובה של ניוון מקולרי.

   פנה לרופא שלך בהקדם האפשרי אם אתה מפתח תסמינים מדאיגים.אם אתם חווים כאבי ראש פתאומיים, שינויים בראייה או חווים כאבים בזמן קבלת טיפול בניוון מקולרי, גשו למחלקת המיון של בית החולים ופנו לרופא העיניים.

עזרי ראייה

השתמש בזכוכית מגדלת.בדרך כלל, עם ניוון מקולרי, הראייה המרכזית סובלת הכי הרבה, והראייה ההיקפית מתפקדת ללא בעיות. מסיבה זו, אנשים עם ניוון מקולרי יכולים לפצות על אובדן הראייה המרכזית עם הראייה ההיקפית. זכוכית מגדלת מגדילה אובייקט ויזואלית ומקלה על הראייה.

• משקפי הגדלה יכולים להגדיל תמונה פי 1.5-20. הם גם נוחים להסתובב איתם. משקפיים רבים נכנסים לכיס.
• נסה להשתמש בזכוכית מגדלת קבועה. משקפיים מסוג זה מסוגלים להגדיל תמונות פי 2-20. זכוכית מגדלת כזו יכולה להיות קבועה על פני השטח כדי לא להחזיק בידיים. זה שימושי במיוחד עבור אלה שיש להם רעידות ידיים. למשקפיים מסוימים יש תכונות נוספות (לדוגמה, תאורה אחורית).

1. נסה להשתמש במונוקולר או בטלסקופ.מכשירים אלה מגדילים את התמונה פי 2.5-10. הם נוחים לשימוש אם אתה צריך לשקול חפצים ממרחק רב.

   השתמש במשקפת.עם אותה מידת הגדלה כמו טלסקופים, משקפת נוחה יותר לשימוש, מכיוון שניתן להסתכל בשתי עיניים.

   השתמש בזכוכית המגדלת המחוברת למשקפיים.זכוכית מגדלת כזו קבועה על משקפיים. זה נוח לשימוש אם אתה צריך להסתכל למרחקים. זכוכית זו מאפשרת למטופל לעבור בין ראייה טלסקופית לראייה מרחוק. יש גם משקפי מגדלת שניתן להשתמש בהם כדי לבחון עצמים מקרוב.

   • משקפיים כאלה פועלים על העיקרון של משקפיים ביפוקל.
   • משקפיים אלה בטוחים וניתן לרשום אותם על ידי רופאי עיניים.

2. השתמש במגדיל וידאו.מגדיל וידאו הוא מצלמת וידאו קבועה על מעמד. הוא מגדיל את הטקסט לקריאה ומביא למסך את המשטח עליו כותב האדם. המצלמה יכולה לשמש למגוון משימות: קריאה, כתב יד, עבודת רקמה והסתכלות בתמונות. חלק ממגדילי וידאו מסוגלים להדגיש ולהדגיש מידע מסוים. ניתן להשתמש במצלמה גם בשילוב עם מחשב.

   השתמש במכשיר שיקרא את הטקסט.המכשיר יקרא לך את הטקסט המודפס.

   למידע נוסף על עדשות סופגות.עדשות אלו סופגות את האור החודר לרשתית. הם מפחיתים סנוור וסופגים קרני UV מזיקות.

   • ניתן להשתמש בעדשות אלו הן באזורים כהים והן באזורים בהירים.
   • ניתן להרכיב עדשות אלו על משקפיים רגילות.

טיפול חזון

1. בדוק את העיניים שלך באופן קבוע.לא ניתן למנוע התפתחות של ניוון מקולרי מכיוון שמדובר בשינוי הקשור לגיל. עם זאת, בדיקות קבועות מאפשרות לזהות את המחלה בזמן ולנקוט בפעולה. עם גילוי מוקדם של המחלה, ניתן להאריך את תקופת הראייה היציבה.

   • לאחר גיל 40, עליך לבקר רופא עיניים לפחות פעם ב-6 חודשים, או לפי הנחיות הרופא שלך.

2. שאל את הרופא שלך לגבי בדיקות מיוחדות.רופא העיניים יצטרך לבחון את העיניים במגוון דרכים כדי לחפש דרוזן, נזק לכלי הדם, שינויים בפיגמנט הרשתית והפרעות ראייה. במהלך הבדיקה ניתן להשתמש בשיטות הבאות:

   אל תעשן.עישון לא רק משפיע לרעה על הגוף כולו, אלא גם מגביר את הסבירות לפתח ניוון מקולרי. הרכב העשן כולל שרפים התורמים ליצירת דרוזן (משקעים בעיניים). בנוסף, עשן הטבק מכיל קפאין, בעל השפעה מעוררת ומגביר את לחץ הדם. כלי דם מתחת לרשתית ולמקולה יכולים להתפוצץ עם לחץ מוגבר.

   • עישון מכפיל את הסיכוי לפתח ניוון מקולרי. עישון פוגע בך, בעיניים שלך, באיברים הפנימיים שלך ואפילו באנשים סביבך.
   • גם אם תפסיק לעשן, ייתכן שיחלפו מספר שנים עד שההשפעות של העישון יחלפו. ראה בזה תירוץ להפסיק לעשן בהקדם האפשרי.

3. לטפל במצבים רפואיים קיימים, כולל יתר לחץ דם.קח את התרופות שלך, קבל את הבדיקות שלך בזמן ובצע שינויים באורח החיים שלך.

   • אם יש לך לחץ דם גבוה ואובחנת עם ניוון מקולרי, כלי דם פגומים בעיניים מתקשים לתקן בגלל הלחץ הגבוה. זה יכול להוביל לקרע של כלי דם, אשר יגביר את דליפת הדם והנוזלים.

4. נסה להתאמן באופן קבוע.ספורט טוב לבריאות הגוף כולו, כולל בריאות העיניים. דרוזן נוצרים עקב רמות גבוהות של כולסטרול ושומן בגוף. פעילות גופנית יכולה לשרוף שומן ולהפחית את רמת הכולסטרול הרע, המונע היווצרות פלאק בכלי הדם.

5. הגדל את כמות הויטמינים בתזונה שלך.העיניים חשופות כל הזמן לקרני השמש האולטרה סגולות המזיקות, כמו גם למזהמים בערפיח. חשיפה ממושכת לגורמים אלו עלולה להוביל לחמצון ולנזק. חמצון של תאי עיניים עלול לגרום לניוון שרירי ולמחלות עיניים אחרות. כדי להתמודד עם תהליך זה, אכלו יותר מזונות עשירים בנוגדי חמצון. השימושיים ביותר יהיו ויטמינים C ו-E, אבץ, לוטאין, נחושת.

   • ויטמין C. מומלץ ליטול 500 מיליגרם של ויטמין זה מדי יום. ויטמין C נמצא בברוקולי, מלון, כרובית, גויאבה, פלפל מתוק, ענבים, תפוזים, פירות יער, ליצ'י, קישואים.
   • ויטמין E. מומלץ לקבל 400 מיליגרם של ויטמין E מדי יום. ויטמין E נמצא בשקדים, גרעיני חמניות, נבט חיטה, תרד, חמאת בוטנים, ירוקי קולארד, אבוקדו, מנגו, אגוזי לוז ומנגולד.
   • אָבָץ. מומלץ לצרוך 25 מיליגרם של חומר זה ביום. אבץ נמצא במזונות הבאים: בשר בקר רזה, עוף ללא עור, כבש רזה, זרעי דלעת, יוגורט, פולי סויה, בוטנים, שעועית עמילנית, ממרח חמניות, אגוזי פקאן, לוטאין, קייל, תרד, ירקות סלק, במיה, ארטישוק, גרגיר נחלים, אפרסמון , אפונה ירוקה.
   • נחושת, לוטאין, זאקסנטין. לוטאין וזאקסנטין הם מרכיבים של הרשתית והעדשה. הם מבצעים את תפקידם של נוגדי חמצון טבעיים, עוזרים לספיגת קרניים מזיקות ואולטרה סגולות. שניהם נמצאים בירקות עלים ירוקים.
     • לצרוך שני מיליגרם נחושת מדי יום.
     • צרכו עשרה מיליגרם של לוטאין מדי יום.
     • לצרוך שני מיליגרם של זאקסנטין מדי יום.

לעין האנושית מבנה מורכב מאוד, המקום העיקרי בו תופסת הרשתית, המאפשרת לעין לקלוט דחפי אור. תפקידיו כוללים הבטחת האינטראקציה של המערכת האופטית ומחלקות הראייה, שמיקומן הוא המוח. זה מושג באמצעות קבלה, עיבוד והעברת מידע חזותי. עם התפתחות ניוון רשתית (מחלה כזו ברוב המקרים מאובחנת אצל קשישים), יש הפרה של מערכת כלי הדם של העיניים. עם התקדמות המחלה בחולים, מתרחשת פגיעה ברשתית ברמה המיקרו-תאית, עקב כך סובלים קולטני הפוטו, שתפקידם לארגן את תהליכי תפיסת סולם צבעים עמוק, וכן לספק ראייה רחוקה.

מהי ניוון רשתית?

ניוון רשתית היא מחלה המלווה במוות של רקמות גלגל העין. חולים שמאובחנים עם שלב מתקדם של מחלה זו מתחילים לאבד במהירות את הראייה שלהם, תוך שהם חווים ניוון מתקדם של רקמת הרשתית.

הרפואה המודרנית מחלקת ניוון רשתית לנרכש ומולד (תורשתי).

יש גם סיווג של מחלה זו על פי לוקליזציה של הפתוגנזה:

ניוון פריפריאלי.הוא מתפתח על רקע פגיעה באיברי הראייה. קוצר ראייה מולד או נרכש, כמו גם קוצר ראייה, יכול לשמש דחף להופעת ניוון היקפי;

ניוון מרכזי.זה נצפה באזור המקולרי של העין, עלול להתרחש על רקע שינויים הקשורים לגיל בגוף האדם. ניוון רשתית מרכזי מתחלק לרטוב ויבש.

קבוצת הסיכון לפתח ניוון רשתית כוללת קשישים עם תורשה לקויה, החיים באזורים לא נוחים מבחינה אקולוגית ומנהלים אורח חיים לא בריא.

התערבות כירורגית נדחתה בעיניים;

הפרה של תהליכים מטבוליים בגוף האדם, אשר מובילים.

ההשלכות של ניוון הרשתית

אם חולה עם ניוון רשתית אינו מקבל טיפול רפואי מוסמך, אלא מטפל בתרופות עצמיות, הוא עלול לעמוד בפני השלכות חמורות. האפשרות הגרועה ביותר עבורו תהיה אובדן ראייה מוחלט, שלא ניתן עוד לשחזר אפילו בניתוח.

טיפול בניוון רשתית

לפני מתן מרשם לטיפול לחולה שיש חשד לניוון רשתית, רופא עיניים עורך אבחון מקיף הכולל את האמצעים הבאים:

פרימטריה;

בדיקות מעבדה;

בדיקת אולטרסאונד של גלגל העין;

ויסומטריה;

בדיקה אינסטרומנטלית של הפונדוס;

אנגיוגרפיה פלורסנטית של כלי העין;

מחקר אלקטרופיזיולוגי (המטרה העיקרית של הליך זה היא לקבוע את מצב העבודה של תאי העצב של הרשתית, כמו גם של עצב הראייה).

בטיפול בניוון רשתית, מומחים מומחים במיוחד משתמשים בטכניקות שונות. נכון להיום, השיטה היעילה ביותר למאבק בניוון רשתית היא ניתוח לייזר. זאת בשל העובדה שניתוח מסוג זה נחשב לפחות טראומטי וללא דם לחלוטין, שכן המנתח אינו צריך לפתוח את גלגל העין. בתהליך של טיפול כירורגי עם קרן לייזר, בשל ההשפעה ללא מגע על האזור הפגוע של הרשתית, האפשרות של זיהום של המטופל נשללת לחלוטין.

שיטת הטיפול התרופתית בניוון רשתית כוללת שימוש בתרופות מיוחדות על ידי חולים.

ברוב המקרים, חולים רושמים את התרופות הבאות:

אנגיופרוטקטוריםומרחיבי כלי דם.לקבוצת תרופות זו יש פעולה שמטרתה חיזוק והרחבת כלי דם. אלה כוללים: קומפלין, נו-שפא, אסקורטין, פפאברין וכו'. הרופא המטפל בוחר בנפרד את המינון ואת צורת התרופה עבור כל חולה, תוך התחשבות במידת המחלה והרווחה הכללית;

תרופות נוגדות טסיות דם. פעולתן של תרופות אלו היא למנוע היווצרות של קרישי דם בכלי הדם. לרוב, חולים רושמים Clopidogrel, Ticlodipine או חומצה אצטילסליצילית;

קומפלקסים של ויטמינים, כמו גם בנפרד ויטמינים מקבוצה B;

Lucentis - תרופה המונעת צמיחה פתולוגית של כלי דם;

תרופות שיכולות להפחית ביעילות;

תרופות המוזרקות למבנה העין, מכיוון שהן מסוגלות לשפר את המיקרו-סירקולציה (לדוגמה, Pentoxifylline);

תכשירים המתקבלים מחומר ביולוגי שנלקח מבהמות. קבוצת תרופות זו נקראת "פוליפפטידים" (היא כוללת, למשל, רטינולמין);

טיפות עיניים, כגון Oftan-Katahrom, Taufon, Emoksipin, וכו '. קבוצה זו של תרופות משפרת תהליכים מטבוליים, כמו גם התחדשות מהירה של רקמות גלגל העין.

כאשר רושם טיפול תרופתי, הרופא המטפל מפתח באופן עצמאי משטר נטילת תרופות. בדרך כלל, חולים עם אבחנה כה מורכבת צריכים לחזור על מהלך הטיפול מספר פעמים בשנה. במקביל לטיפול תרופתי לניוון רשתית, מומחים משתמשים בשיטות פיזיותרפיות שונות.

אפקט טיפולי בולט מושג עם ההליכים הבאים:

פוטוסטימולציה או גירוי חשמלי של הרשתית;

אלקטרופורזה (במהלך הליך זה משתמשים ב-No-shpa, הפרין או חומצה ניקוטינית);

השימוש בקרינת לייזר דלת אנרגיה לגירוי הרשתית;

הקרנת דם בלייזר (תוך ורידי);

מגנטותרפיה וכו'.

במקרים מתקדמים, מומחים מבצעים טיפול כירורגי בניוון רשתית.

המטופלים נבחרים בנפרד מסוג התערבות כירורגית:

קרישת לייזר של הרשתית. לאחר התערבות כירורגית כזו, חולים צריכים לקחת תרופות מיוחדות השייכות לקבוצת מעכבי אנגיוגנזה. הודות לתמיכה רפואית, כלי לא תקינים לא יגדלו בחולים, ותהליך התקדמות ניוון מקולרי של הרשתית (רטוב) ייפסק;

התערבויות כירורגיות רה-וסקולריזציה ו-vasoreconstructive;

כריתת ויטרקטומיה.

לאחר סיום קורס טיפול, מטופלים שאובחנו עם ניוון רשתית נדרשים לבצע אמצעי מניעה במרווחי זמן קבועים. אסור בהחלט לקטגוריה כזו של חולים להעמיס יתר על המידה את איברי הראייה (בתהליך הקריאה יש צורך לקחת הפסקות למנוחה). להיות בחוץ תחת השפעת קרניים אולטרה סגולות צריך להיות רק במשקפי שמש. לאנשים כאלה מומלץ לשקול מחדש את התזונה שלהם ולהעשיר אותה במזונות שטובים לראייה. כל יום אתה צריך לקחת ויטמינים ומינרלים הנחוצים לתפקוד מלא של איברי הראייה. אתה צריך לוותר לחלוטין על הרגלים רעים, כגון עישון ושימוש לרעה באלכוהול.

רפואה מסורתית בשילוב עם שיטות טיפול מסורתיות נלחמת בהצלחה רבה במחלות שונות של איברי הראייה, כולל השלב הראשוני של ניוון הרשתית. מומלץ למטופלים לעבור קורס בו עלוקות מחדירות לדמו של החולה את הרוק העשיר באנזימים שימושיים.

לנשיכה של עלוקה יש השפעה מועילה ייחודית על גוף האדם:

מקל על דלקת;

מנרמל את תפקוד המערכת החיסונית;

פועל כחומר הרדמה;

מסייע בניקוי הגוף מרעלים;

מוריד את רמת הכולסטרול הרע וכו'.

ברפואה העממית, ישנם מספר רב של מתכונים שניתן להשתמש בהם בטיפול בניוון רשתית:

קח חלב עיזים טרי וערבב אותו עם מים רתוחים (1:1). לאחר מכן, מטפטפים את העין הכואבת עם התערובת שהתקבלה ומכסים אותה במטלית כהה למשך חצי שעה. מהלך הטיפול הוא שבוע אחד, הוא האמין כי במהלך תקופה זו תהליך היפרדות הרשתית יופסק;

קח בפרופורציות מסוימות וערבב את הרכיבים הבאים: מחטים (5 חלקים), פירות יער (2 חלקים), קליפת בצל (2 חלקים). יוצקים על הכל מים רותחים ומבשלים על אש נמוכה 10 דקות. יש לשתות מרק צונן ומסונן 0.5 ליטר ליום, מחולק למספר מנות. מהלך הטיפול הוא חודש אחד;

יוצקים 1 כף כמון לתוך מיכל אמייל ויוצקים 200 מ"ל מים רותחים. שמים את הכלים על האש ומרתיחים את הנוזל במשך 5 דקות. במרק שנוצר, מוסיפים פרחים (1 כף), מערבבים ומכסים. לאחר הקירור והסינון משתמשים במרתח כטיפות עיניים (יש לטפטף 2 טיפות ביום בכל עין);

יוצקים 1 כף. כף של celandine בכל מיכל ויוצקים מים רותחים. שמים את הכלים על אש איטית ומרתיחים מספר דקות. לאחר שהמרק התקרר והחדר, הוא מוכן לשימוש. מומלץ לטפטף עיניים 3 פעמים ביום, 3 טיפות. קורס הטיפול נמשך חודש אחד;

ניתן ליטול תמיסות מהעלים וצמחי מרפא אחרים שימושיים לראייה דרך הפה מספר פעמים ביום.