Üleküpsenud katarakti tüsistused. Kuidas alustada vanusega seotud katarakti ravi

Katarakt - läätse hägustumine, mis katab selle osaliselt või täielikult. See on kaasasündinud ja omandatud.

Omandatud katarakt on vanusega seotud, komplitseeritud (seotud silmahaigustega), üldhaigustest põhjustatud, toksiline (teatud ravimite toimel) ja traumaatiline, mis tuleneb füüsikaliste, keemiliste või termiliste ja kiirgustegurite toimest.

Vanusega (sagedamini 50 aasta pärast) muutuvad läätse kiud tihedamaks ja selle hägustumine on võimalik. Silmahaigused, nagu korduv iridotsükliit, koorioretiniit, glaukoom, võrkkesta degeneratsioon ja kõrge lühinägelikkus, põhjustavad ka katarakti teket. Kõigi nende seisundite korral tekivad läätses degeneratiivsed muutused.

Üsna paljud levinud haigused põhjustavad katarakti arengut. Näiteks suhkurtõbi, nälgimisest tingitud kurnatus, nakkushaigused (malaaria, kõhutüüfus). Hormonaalsed ravimid avaldavad läätsele toksilist toimet.

Traumaatiline katarakt võib tekkida nüride ja läbistavate silmahaavadega. Väga sageli ilmneb nn Fossiuse ring (iirise pigmendirõnga jäljend, mis taandub piisava raviga). Tõelise katarakti tekkega väheneb nägemine pidevalt.

Sest lääts suudab neelata nähtamatut infrapunakiiri, kuumades töökodades ja silma kiiritamisel ilma kaitsevahendeid kasutamata (prillid, maskid) on võimalik töötajatel tekitada kiirguskae.

Kaasasündinud katarakt on seotud läätse diferentseerumise halvenemisega embrüogeneesi ajal ja seda ei saa konservatiivselt ravida.

kaasasündinud katarakt

Katarakti sümptomid

Sõltuvalt asukohast eristatakse katarakti:

- polaarne (eesmine ja tagumine) - asub eesmise või tagumise pooluse juures

- spindlikujuline - paikneb piki eesmist-tagumist telge läätse keskel

- kihiline - ümber tuuma

- kortikaalne (ovaalse kapsli all)

- tuumaenergia - hõivavad kogu tuuma

- täielik - kogu objektiivi hägustumine

Arenguastme järgi eristatakse katarakti staadiume: esialgne, ebaküps, küps ja üleküpsenud.

Esialgsete muutustega algavad need perifeeriast, nägemine puudub või väheneb veidi. Sobivad konservatiivsele ravile.

Esialgne katarakt

Ebaküpsega hägusus suureneb ja nägemine langeb. Võib tekkida turse katarakt, mis põhjustab tüsistusi (fakogeenne glaukoom).

Ebaküps katarakt

Küpset iseloomustab hägustunud läätsede masside tihenemine ja nägemisteravuse püsiv langus. Vajab kirurgilist ravi.

küps katarakt

Üleküpsenud katarakt (piimakae, morgani katarakt) on haruldane. Samal ajal laguneb kortikaalne aine, tihe tuum eraldub kapslist ja “sätib” selle põhja. Selle võib komplitseerida glaukoom (sest tekib põletik) ja iridotsükliit, kui kapsel rebeneb ja läätsemassid sisenevad silma ees- ja tagakambrisse. Ravi on ainult kirurgiline.

üleküpsenud katarakt

Sümptomid, mille puhul võite kahtlustada katarakti tekkimist ja konsulteerida arstiga:

- Nägemisteravuse langus kuni valguse tajumiseni. Kui läbipaistmatus hõivab keskosa, näeb patsient paremini hämaras, kui pupill laieneb ja läätse mõjutamata ala suureneb;

- lääts võib omandada halli värvi.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel peate diagnoosi selgitamiseks konsulteerima arstiga.

Katarakti diagnostika

Uurimismeetodid:

- nägemisteravuse määramine (normaalsest valgustaju ja pimeduseni). Normaalse võrkkesta korral valguse tajumine õige projektsiooniga. Muidu kirurgiline ravi nägemist ei taasta, küll aga võib silma kui elundi päästa.

- perimeetria võrkkesta seisundi määramiseks ja võimalike tüsistuste diagnoosimiseks;

- silmasisese rõhu määramine glaukoomi välistamiseks. Vajadusel tonograafia;

— läbiva valguse uurimine. Katarakti korral määratakse silmapõhja roosa refleksi taustal häguse läätse varjud;

- biomikroskoopia võimaldab määrata läbipaistmatuse lokaliseerimist ja astet;

- silmapõhja uurimine kaasuva patoloogia välistamiseks.

Nende uuringute põhjal saab arst teha diagnoosi, kuid põhjuste väljaselgitamiseks on vaja täiendavaid meetodeid ja konsultatsioone:

- üldised kliinilised testid, sealhulgas veresuhkru määramine;

– üldarsti, kõrva-nina-kurguarsti, hambaarsti konsultatsioonid kaasuva patoloogia välistamiseks ja kirurgilise ravi vastunäidustuste väljaselgitamiseks (aktiivsed põletikulised protsessid, rasked dekompenseeritud haigused).

Katarakti ravi

Ravi tuleb alustada õigeaegselt, see võib olla konservatiivne ja kirurgiline.

Konservatiivne ravi hõlmab läätse ainevahetust (ainevahetust) parandavate tilkade määramist, et aeglustada läbipaistmatuse progresseerumist. Nende hulka kuuluvad Taufon, Quinax, Oftan-katakhrom. Matke 1-2 tilka konjunktiivikotti 3 korda päevas pidevalt. Pausid ravis aitavad kaasa haiguse progresseerumisele.

Kõige sagedamini kasutatavad kirurgilised meetodid katarakti raviks. Meditsiini arenedes ei pea isegi haiglasse minema. Osa operatsioone tehakse ilma sisselõigeteta, ambulatoorselt ja patsient läheb koju juba samal päeval.

Katarakti kirurgilise ravi meetodid:

— intrakapsulaarne katarakti ekstraheerimine — ajalooline meetod, mida praegu suure trauma ja tüsistuste tõttu ei kasutata. Sel juhul eemaldatakse lääts täielikult koos kapsliga;

- ekstrakapsulaarne katarakti ekstraheerimine - hägusate masside eemaldamine, säilitades kapsli ja asendades selle intraokulaarse läätsega (IOL), mis täidab kõiki läätse funktsioone. IOL-id on kas jäigad või paindlikud. Nüüd kasuta peaaegu alati viimast.

Üks levinumaid ravimeetodeid on katarakti fakoemulsifikatsioon koos IOL-i implanteerimisega. Kasutatakse mikrolõiget, läätse massid eemaldatakse ultraheliga ja implanteeritakse IOL. Kogu protseduur võtab aega umbes 10 minutit. Kohalik anesteesia vähendab tüsistuste riski. Patsiendile määratakse tilgad ja ta läheb koju elukohajärgse silmaarsti järelevalve all.

Operatsioonijärgne ravi:

- antibakteriaalsed tilgad (Floxal, Tobrex, Oftakviks) esmalt iga tund, seejärel 4 korda päevas 10 päeva jooksul,

- põletikuvastased tilgad (Indocollir, Diclof) 2 korda päevas 2 nädala jooksul,

- hormonaalsed tilgad (Oftan-deksametasoon, Maxidex) iga 12 tunni järel 2 nädala jooksul,

- silmade kuivuse korral määratakse pisaraasendajad (kunstpisar, Systane, Oksial) - vajadusel tilgutatakse.

Pärast operatsiooni on vastunäidustatud raskuste tõstmine, tolmustes ruumides ja tuulise ilmaga õues viibimine, alajahtumine, vanniskäik.

On olemas rahvapärased ravimeetodid, näiteks lahjendatud mee tilgutamine silma, saialille, salvei jm leotise allaneelamine, kuid nende tõhusust pole tõestatud ning mõned ained võivad kahjustada.

Katarakti tüsistused

Enneaegse või iseravi korral võivad tekkida tüsistused:

Katarakt - põhjused, tüübid, sümptomid ja tunnused, silmaläätse hägustumise diagnoosimine, tüsistused

Katarakt esindab silmahaigus. milles esineb inimsilma ühe struktuuriüksuse, nimelt läätse hägustumine. Tavaliselt on silmalääts absoluutselt läbipaistev, tänu millele valguskiired sellest vabalt läbi lähevad ja fokusseeritakse võrkkestale, kust kandub pilt ümbritseva maailma "pildist" läbi nägemisnärvi ajju. Seega on läätse läbipaistvus üks hea nägemise vajalikest tingimustest, sest vastasel juhul ei lange valguskiired isegi silma võrkkestale, mille tagajärjel inimene põhimõtteliselt ei näe. .

Katarakt on haigus, mille korral lääts muutub häguseks ja kaotab läbipaistvuse, mille tagajärjel hakkab pauk halvasti nägema. Pika katarakti käigus võib läätse hägustumine olla nii märkimisväärne, et inimene jääb täiesti pimedaks. Katarakti peamine ilming on "udu" tunde tekkimine silmade ees, mille kaudu esemeid nähakse justkui läbi udu, veekihi või klaasiudu. Lisaks halvendab katarakt öösel nägemist, halveneb värvide äratundmise võime, kahelinägemine ja suureneb tundlikkus ereda valguse suhtes.

Kahjuks on ainsaks katarakti täielikult kõrvaldavaks ravimeetodiks operatsioon, mille käigus eemaldatakse hägune lääts ja selle asemel viiakse silma spetsiaalne läbipaistev lääts. Kuid selline operatsioon ei ole alati vajalik. Seega, kui inimene näeb normaalselt, on soovitatav konservatiivne ravi, et peatada katarakti progresseerumine ja säilitada nägemine praegusel tasemel, mis on piisav asendus operatsioonile.

Haiguse lühikirjeldus

Katarakti on tuntud iidsetest aegadest, sest isegi Vana-Kreeka meditsiinilistes traktaatides on seda haigust kirjeldatud. Kreeka ravitsejad andsid haigusele nime sõnast katarrhaktes, mis tähendab "juga". Selline kujundlik nimi tulenes sellest, et seda haigust põdev inimene näeb ümbritsevat maailma justkui läbi veesamba.

Praegu on Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel katarakt maailmas kõige levinum silmahaigus. Erinevate vanuserühmade inimestel on selle esinemissagedus aga erinev. Niisiis areneb alla 40-aastastel inimestel katarakt äärmiselt harva ja selles vanuserühmas registreeritakse peamiselt kaasasündinud haiguse juhtumeid, mis tekkisid lapsel enne sündi. 40-60-aastaste seas esineb katarakt 15%, 70-80-aastaste grupis on haigus fikseeritud juba 25-50% ja 80-aastastel on katarakt. mingil määral tuvastatakse kõigil. Seega on katarakt kiireloomuline ja sageli esinev meditsiiniline probleem, mille tulemusena uuritakse intensiivselt haigust ja selle ravimeetodeid, mille tõttu on viimastel aastatel teraapia edukuses tehtud olulisi edusamme.

Katarakti korral on kahjustatud üks silma struktuur - lääts, mis muutub häguseks. Haiguse olemuse mõistmiseks on vaja teada läätse asukohta ja funktsioone inimese visuaalse analüsaatori süsteemis.

Seega on objektiiv kaksikkumer, elliptiline, absoluutselt läbipaistev struktuur, mis asub iirise taga (vt joonis 1), mille maksimaalne läbimõõt on 9-10 mm.

1. pilt- Silma struktuur.

Kuna lääts on täiesti läbipaistev, ei ole see nähtav isegi siis, kui vaatate hoolikalt pupilli või silma vikerkesta. Oma struktuurilt on lääts geelitaoline mass, mis on suletud sidekoe tihedasse kapslisse, mis hoiab elundile vajalikku kuju. Geelitaoline sisu on läbipaistev, nii et valguskiired läbivad seda vabalt. Läätse kuju sarnaneb ellipsiga, mis ulatub ühest silmanurgast teise, ja pupilliga külgnevad kumerad pinnad on optilised läätsed, mis võivad valguskiiri murda. Objektiiv ei sisalda veresooni, mis rikuksid selle täielikku läbipaistvust, mille tulemusena toidavad selle rakud hapniku ja erinevate vajalike ainete difusiooni silmasisesest vedelikust.

Vastavalt funktsionaalsele otstarbele on objektiivil väga oluline roll. Esiteks, läbipaistva läätse kaudu pääsevad valguskiired silma ja fokusseeritakse võrkkestale, kust analüüsimiseks ja äratundmiseks mõeldud pilt edastatakse mööda nägemisnärvi aju struktuuridesse. Teiseks ei edasta lääts mitte ainult valguslaineid silma, vaid muudab ka selle pindade kumerust nii, et kiired on fokuseeritud täpselt võrkkestale. Kui lääts ei muudaks oma kumerust, kohandudes vaadeldavate objektide erineva valgustuse intensiivsuse ja kaugustega, siis ei fokusseeritaks seda läbivad valguskiired täpselt võrkkestale, mille tulemusena näeks inimene pigem uduselt kui uduselt. selged pildid. See tähendab, et objektiivi pideva kumeruse korral oleks inimese nägemine halb, ta näeks nagu need, kes kannatavad lühinägelikkuse või kaugnägelikkuse all ja ei kanna prille.

Seega võime öelda, et läätse põhiülesanne on tagada, et ümbritseva maailma pilt oleks fokusseeritud otse võrkkestale. Ja sellise teravustamise jaoks peab objektiiv pidevalt muutma oma kumerust, kohanedes keskkonna nähtavuse tingimustega. Kui objekt on silma lähedal, suurendab lääts selle kumerust, suurendades seeläbi optilist võimsust. Kui objekt on silmast kaugel, siis lääts, vastupidi, venib ja muutub peaaegu tasaseks, mitte mõlemalt poolt kumeraks, mille tõttu optiline võimsus väheneb.

Tegelikult sarnaneb silmalääts tavalise optilise läätsega, mis teatud jõuga valguskiiri murdub. Erinevalt läätsest on aga lääts võimeline muutma oma kumerust ja murdma erineva tugevusega kiiri, mis on antud ajahetkel nõutavad, nii et pilt on fokusseeritud rangelt võrkkestale, mitte sellele lähemale või taha.

Sellest tulenevalt põhjustab igasugune läätse kuju, suuruse, asukoha, läbipaistvusastme ja tiheduse muutus suurema või väiksema nägemiskahjustuse.

Ja katarakt on läätse hägustumine, see tähendab läbipaistvuse kaotus, mis on tingitud erineva arvu tihedate ja läbipaistmatute struktuuride moodustumisest selle geelitaolises subkapsulaarses sisus. Katarakti tagajärjel lakkab lääts piisavas koguses valguskiiri edastamast ja inimene lakkab nägemast selget pilti ümbritsevast maailmast. Läätse hägususe tõttu muutub nägemine justkui “uduseks”, objektide piirjooned muutuvad häguseks ja uduseks.

Katarakti põhjused pole veel usaldusväärselt kindlaks tehtud, kuid sellegipoolest tuvastavad teadlased mitmeid eelsoodumusega tegureid, mille taustal inimesel tekib katarakt. Need tegurid aitavad kaasa katarakti arengule, seetõttu nimetatakse neid tavapäraselt selle haiguse põhjusteks.

Biokeemia tasandil põhjustab katarakti läätse geelitaolise sisu moodustavate valkude lagunemine. Sellised denatureeritud valgud ladestuvad helveste kujul ja hägustavad läätse, mis põhjustab katarakti. Kuid läätsevalkude denatureerumise põhjused on väga erinevad - need võivad olla vanusega seotud muutused kehas, vigastused. krooniline põletikuline silmahaigused. kiiritus, ainevahetushaigused jne.

Kõige levinumad katarakti soodustavad tegurid on järgmised seisundid või haigused:

pärilik eelsoodumus;

Vanusega seotud muutused kehas;

Endokriinsed haigused (suhkurtõbi, hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, lihasdüstroofia jne);

Nälgimisest tingitud kurnatus. alatoitumus või rasked minevikuhaigused (nt tüüfus, malaaria jne);

Aneemia;

Silmade liigne kokkupuude ultraviolettkiirgusega;

kiirgusega kokkupuude;

Mürgistus mürkidega (elavhõbe, tallium, tungaltera, naftaleen);

Downi tõbi;

Nahahaigused (skleroderma, ekseem, neurodermatiit, poikiloderma Jacobi jne);

Traumad, põletused. silmaoperatsioon;

kõrge astme lühinägelikkus (rohkem kui 4 dioptrit jne);

Rasked silmahaigused (uveiit, iridotsükliit, võrkkesta irdumine jne);

Raseduse ajal üle kantud infektsioonid (gripp, punetised, herpes, leetrid, toksoplasmoos jne) – sel juhul võib vastsündinul olla kaasasündinud katarakt;

Glükokortikosteroidravimite (prednisoloon, deksametasoon jne) võtmine.

Sõltuvalt katarakti alguse vanusest, haigus võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud katarakt tekib loote arengu ajal. selle tulemusena sünnib laps visuaalse defektiga. Selline kaasasündinud katarakt ei arene aja jooksul edasi ja on piiratud pindalaga.

Omandatud katarakt ilmneb elu jooksul erinevate põhjuslike tegurite mõjul. Omandatud seas on kõige levinum seniilne katarakt, mis on tingitud vanusega seotud muutustest organismis. Muud tüüpi omandatud katarakt (traumaatiline, mürgistuse tõttu toksiline, süsteemsetest haigustest põhjustatud jne) on palju vähem levinud kui seniilne. Erinevalt kaasasündinud katarakt progresseerub aja jooksul, suureneb suurus, halveneb nägemine üha enam, mis lõppkokkuvõttes võib viia täieliku pimeduseni.

Katarakt jaguneb mitmeks tüübiks. sõltuvalt läätse läbipaistmatuse olemusest ja asukohast. Katarakti tüübi kindlaksmääramine on oluline selle ravi optimaalse strateegia kindlaksmääramiseks.

Igasugune ja lokaliseerimine katarakt möödub järjekindlalt ilmumise hetkest 4 küpsusastet- esialgne, ebaküps, küps ja üleküpsenud. Algstaadiumis lääts hüdraatub, seda täitvas geelilaadses massis tekivad tühimikud, mis rikuvad kogu struktuuri läbipaistvust. Kuna aga praod paiknevad piki perifeeriat, mitte pupillide piirkonnas, ei takista see inimesel nägemist, mistõttu ta ei märka haiguse arengut. Lisaks suureneb ebaküpse katarakti staadiumis häguse fookuste arv ja need asuvad läätse keskosas pupilli vastas. Sel juhul on valguse normaalne läbimine läätsest juba häiritud, mille tagajärjel inimese nägemisteravus langeb ja ümbritsevate objektide nägemise tunne tekib justkui läbi uduseks klaasi.

Kui läbipaistmatus täidab kogu läätse, muutub katarakt küpseks. Selles etapis näeb inimene väga halvasti. Küpse kataraktiga õpilane omandab iseloomuliku valge varjundi. Seejärel tuleb üleküpsenud katarakti staadium, mille käigus toimub läätse aine lagunemine ja selle kapsli kortsumine. Selles etapis on inimene täiesti pime.

Katarakti progresseerumise määr. see tähendab, et selle läbimine kõigi nelja arenguetapi kaudu võib olla erinev. Seega võib katarakt ühel inimesel areneda väga aeglaselt, nii et nägemine jääb rahuldavaks paljudeks aastateks. Ja teistel inimestel, vastupidi, võib katarakt areneda väga kiiresti ja viia sõna otseses mõttes 2–3 aasta jooksul täieliku pimeduseni.

Katarakti sümptomid sõltuvalt haiguse staadiumist võib olla erinev. Esimesel etapil ei kannata inimene nägemispuudega. kuid märkab sageli korduvaid topeltnägemise episoode, silmade ees vilkuvaid "kärbseid", kõigi ümbritsevate objektide kollakat värvumist, samuti nähtava pildi mõningast hägustumist. Hägust nägemist kirjeldavad inimesed sageli – "näete, nagu oleks udus". Seoses ilmnenud sümptomitega muutub väikeste detailidega tööde lugemine, kirjutamine ja tegemine raskeks.

Ebaküpse ja küpse katarakti staadiumis väheneb nägemisteravus järsult lühinägelikkuse suunas, objektid hakkavad silmade ees hägustuma, värve ei eristata, inimene näeb ainult häguseid kontuure ja piirjooni. Inimene ei näe enam ühtegi pisidetaili (inimeste näod, kirjad jne). Küpse katarakti staadiumi lõpuks lakkab inimene üldse midagi nägemast ja jääb vaid valgustaju.

Lisaks sellele iseloomustab katarakti igas arengufaasis suurenenud valgustundlikkus, halb nägemine pimedas ja valgustite ümber vaadates tekkiv halo.

Katarakti diagnoosimiseks oftalmoloog kontrollib nägemisteravust (visomeetria), määrab vaatevälja (perimeetria), värvide eristamise võime, mõõdab silmasisest rõhku. uurib silmapõhja (oftalmoskoopia) ja teeb pilulambi abil ka läätse üksikasjaliku uuringu (biomikroskoopia). Lisaks võib mõnikord teha täiendavat refraktomeetriat ja silma ultraheliskaneerimist, mis on vajalikud läätse optilise võimsuse arvutamiseks ja läätse asendamise operatsiooni meetodi määramiseks. Uuringute tulemuste põhjal kinnitatakse või lükatakse ümber katarakti diagnoos. Katarakti puhul on tavaliselt nägemisteravus, värvide eristusvõime halvenenud ja mis kõige tähtsam, pilulambiga uurides on näha läätse hägustumist.

Katarakti ravi võib olla operatiivne või konservatiivne. Kui haigus avastatakse algstaadiumis, kui nägemine praktiliselt ei kannata, viiakse läbi konservatiivne ravi, mille eesmärk on aeglustada katarakti progresseerumist. Lisaks soovitatakse konservatiivset ravi kõigil juhtudel, kui katarakt ei takista inimesel mingit tavapärast tegevust. Praegu kasutatakse haiguse konservatiivse ravi vahendina erinevaid silmatilku. sisaldavad vitamiine. antioksüdandid. aminohapped ja toitained (näiteks Oftan-Katachrom, Quinax, Vitafacol, Vitaiodurol, Taufon. Tauriin jt). Siiski tuleb meeles pidada, et silmatilgad ei suuda kaasa tuua läätse olemasoleva hägususe kadumist, vaid võivad ainult ära hoida uute hägususkollete tekkimist. Sellest lähtuvalt kasutatakse silmatilku, et säilitada nägemine praegusel tasemel ja vältida katarakti progresseerumist. Paljudel juhtudel on selline konservatiivne ravi väga tõhus ja võimaldab inimesel elada pikka aega ilma operatsioonita.

Katarakti kirurgiline ravi seisneb hägususe eemaldamises ja seejärel spetsiaalse läätse paigaldamises silma, mis sisuliselt on nagu läätseprotees. See kunstlääts täidab läätse funktsioone, võimaldab inimesel täielikult ja jäädavalt vabaneda kataraktist ning taastada nägemise. Seetõttu on katarakti ainus täielik ja radikaalne ravi operatsioon.

Praegu soovitavad silmaarstid, teades, et operatsioon on kõige nähtavama positiivse tulemusega ravimeetod, peaaegu kõikidel katarakti juhtudel läbipaistvuse eemaldamist ja läätse paigaldamist. Selline katarakti kirurgilist ravi aktiivselt propageeriv positsioon on tingitud mugavusest arsti jaoks, kellel on vaja teha lihtsalt suhteliselt lihtne operatsioon, mille järel võib patsiendi terveks lugeda. Kuid konservatiivne ravi nõuab nii arstilt kui ka patsiendilt jõupingutusi, kuna on vaja pidevalt manustada kursustel silmatilku, läbida uuringud ja kontrollida nägemist. Ja vaatamata operatsiooni eelistele eelistatakse paljudel juhtudel katarakt konservatiivsele ravile, mis peatab haiguse progresseerumise.

Katarakti põhjused

Kaasasündinud ja omandatud katarakti põhjused on erinevad, kuna esimene moodustub siis, kui lootel on raseduse ajal kokkupuude erinevate ebasoodsate teguritega, teised aga inimese elu jooksul erinevate patoloogiliste protsesside tõttu organismis.

Kaasasündinud katarakti põhjused jagunevad kahte suurde rühma - need on geneetilised anomaaliad ja ebasoodsate tegurite mõju raseduse ajal, mis võivad häirida loote silma läätse moodustumist.

Geneetilised anomaaliad, mille ilmingute hulgas on kaasasündinud katarakt, hõlmavad järgmisi haigusi või seisundeid:

Süsivesikute ainevahetuse patoloogiad (suhkurtõbi, galaktoseemia);

kaltsiumi metabolismi patoloogiad;

Sidekoe või luude patoloogiad (kondrodüstroofia, Marfani sündroom, Weil-Marchesani sündroom, Aperti sündroom, Conradi sündroom);

Naha patoloogiad (Rothmundi sündroom, Block-Sulzbergeri sündroom, Schaeferi sündroom);

Kromosomaalsed kõrvalekalded (Downi sündroom, Shershevsky-Turneri sündroom, Marinescu-Sjögreni sündroom, Axenfeldi sündroom).

Tegurid, mille mõju naisele raseduse ajal võib esile kutsuda läätse moodustumise ja lapse kaasasündinud katarakti rikkumise, on järgmised:

• Punetised, toksoplasmoos või tsütomegaloviiruse infektsioon. ülekantud raseduse esimesel 12-14 nädalal;
• Ioniseeriva (radioaktiivse) kiirguse mõju rase naise kehale igal rasedusperioodil;
• loote ja ema reesussobimatus;
• Loote hüpoksia;
• Vitamiinide A, E, fool- (B 9) ja pantoteenhapete (B 5) ning valkude puudus;
• Raseda naise keha krooniline mürgistus erinevate ainetega (näiteks suitsetamine, alkoholi, narkootikumide tarbimine, rasestumisvastaste vahendite või abordipillide võtmine).

Mis puutub omandatud katarakti, siis selle põhjuslike tegurite spekter taandub seisunditele või haigustele, mille puhul ainevahetus on mingil määral häiritud, tekib antioksüdantide defitsiit ja rakustruktuuride kahjustamise protsessid prevaleerivad nende paranemise (taastumise) üle. Kahjuks ei ole praegu omandatud katarakti täpseid põhjuseid kindlaks tehtud, kuid teadlased suutsid tuvastada mitmeid tegureid, mida nad tinglikult nimetasid eelsoodumusteks, kuna nende olemasolu korral on läätse hägustumise tõenäosus väga suur. Traditsiooniliselt peetakse põhjusteks just igapäevasel tasandil eelsoodumuslikke tegureid, kuigi see pole teaduse seisukohalt päris õige. Siiski nimetame põhjustena ka eelsoodumuslikke tegureid, kuna just sellistel tingimustel areneb katarakt.

Seega võivad omandatud katarakti põhjused olla järgmised haigused või seisundid:

• Pärilik eelsoodumus (kui vanematel, vanavanematel oli katarakt, siis on selle esinemise oht vanemas eas inimesel väga kõrge);
• Naissugu (naistel tekib katarakt mitu korda sagedamini kui meestel);
• Vanusega seotud muutused organismis (ainevahetuse aeglustumine, patoloogiliste muutuste kuhjumine rakkudes, immuunsuse halvenemine ja kroonilised haigused koos põhjustavad läätse hägususe teket);
• Alkohol, narkootikumide tarbimine ja suitsetamine;
• Endokriinsed haigused (suhkurtõbi, hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, lihasdüstroofia, rasvumine jne);
• Kroonilised autoimmuun- või põletikulised haigused, mis halvendavad veresoonte seisundit (näiteks reumatoidartriit jne);
• nälgimisest, alatoitumusest või rasketest minevikuhaigustest (nt kõhutüüfus, malaaria jne) põhjustatud kurnatus;
• Hüpertooniline haigus;
• Aneemia;
• Silmade liigne kokkupuude ultraviolettkiirgusega (päikese käes viibimine ilma kaitseprillideta);
• Silmade kokkupuude tugeva termilise kiirgusega (näiteks töö kuumas poes, sagedased kuumade vannide, saunade külastused);
• Kokkupuude kiirguse, ioniseeriva kiirguse või elektromagnetlainetega silmadele või kehale tervikuna;
• Mürgistus mürkidega (elavhõbe, tallium, tungaltera, naftaleen, dinitrofenool);
• Downi tõbi;
• Nahahaigused (skleroderma, ekseem, neurodermatiit, poikiloderma Jacobi jne);
• Vigastused, põletused, silmaoperatsioonid;
• kõrge astme lühinägelikkus (3 kraadi);
• Rasked silmahaigused (uveiit, iridotsükliit, korioretiniit, Fuchsi sündroom, pigmentide degeneratsioon, võrkkesta irdumine, glaukoom jne);
• Raseduse ajal üle kantud infektsioonid (gripp, punetised, herpes, leetrid, toksoplasmoos jne) – sel juhul võib vastsündinul olla kaasasündinud katarakt;
• Glükokortikosteroidravimite (prednisoloon, deksametasoon jne), tetratsükliini pikka aega või suurtes annustes vastuvõtt. amiodaroon, tritsüklilised antidepressandid;
• Elamine või töötamine ebasoodsates keskkonnatingimustes.

Katarakti sordid

Mõelge katarakti eri tüüpidele ja nende iseloomulikele tunnustele.

Esiteks jaguneb katarakt kaasasündinud ja omandatud. Vastavalt sellele moodustub lootel loote arengu käigus kaasasündinud katarakt, mille tulemusena sünnib laps juba silmapatoloogiaga. Omandatud katarakt areneb inimese elu jooksul eelsoodumustegurite mõjul. Kaasasündinud katarakt ei edene, see tähendab, et hägususe arv ja nende intensiivsus aja jooksul ei suurene. Ja mis tahes omandatud katarakt areneb - aja jooksul suureneb läätse läbipaistmatuse arv ja nende intensiivsus.

Omandatud katarakt jaguneb sõltuvalt neid põhjustanud põhjusliku teguri olemusest järgmisteks tüüpideks:

Vanus (seniilne, seniilne) katarakt. areneb vanusega seotud muutuste tagajärjel kehas;

Traumaatiline katarakt. areneb silmamuna vigastuse või muljumise tagajärjel;

Kiirguskae. areneb ioniseeriva, kiirguse, röntgeni-, infrapunakiirguse või elektromagnetlainete silmadega kokkupuutel;

Mürgine katarakt. areneb pikaajalisel narkootikumide tarvitamisel, suitsetamisel. alkoholi kuritarvitamine või mürgistus;

Komplitseeritud katarakt. areneb teiste silmahaiguste taustal (uveiit, iridotsükliit, glaukoom jne);

Katarakt raskete krooniliste patoloogiate taustal(näiteks suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused, ainevahetushäired, dermatiit jne);

Sekundaarne katarakt. areneb pärast ühte operatsiooni katarakti eemaldamiseks ja kunstliku silmasisese läätse (läätse) paigaldamiseks.

Nii omandatud kui ka kaasasündinud katarakt liigitatakse sõltuvalt läätse hägustumise asukohast ja vormist järgmistesse eri tüüpidesse:

1. Kihiline perifeerne katarakt(pilt 1 joonisel 2). Läbipaistmatus asuvad läätse kesta all, läbipaistvad ja läbipaistmatud alad vahelduvad.

2. Tsooniline katarakt(pilt 2 joonisel 2). Läbipaistmatus paikneb objektiivi keskkoha ümber, läbipaistvad ja läbipaistmatud alad vahelduvad.

3. Eesmine ja tagumine polaarne katarakt(pilt 3 joonisel 2). Läbipaistmatus ümmarguse valge või hallika laigu kujul paikneb otse kapsli all, läätse tagumise või eesmise pooluse piirkonnas pupilli keskel. Polaarne katarakt on peaaegu alati kahepoolne.

4. Fusiform katarakt(pilt 4 joonisel 2). Õhukese halli lindi kujul olev läbipaistmatus on spindli kujuga ja selle anteroposterioorses suuruses hõivab kogu läätse laiuse.

5. Tagumine subkapsulaarne katarakt(pilt 5 joonisel 2). Läbipaistmatused on valkjad kiilukujulised kahjustused, mis paiknevad piki läätse ümbrise tagumise osa välisserva.

6. Tuumakatarakt(pilt 6 joonisel 2). Läbipaistmatus umbes 2 mm läbimõõduga laigu kujul, mis asub läätse keskel.

7. Kortikaalne (kortikaalne) katarakt(pilt 7 joonisel 2). Läbipaistmatus on valkjad kiilukujulised kahjustused, mis paiknevad piki läätse ümbrise välisserva.

8. Täielik katarakt(pilt 8 joonisel 2). Kogu läätse ja kapsli sisu on hägune. Reeglina on selline katarakt kahepoolne, see tähendab, et mõlemad silmad on kahjustatud.

Joonis 2- Katarakti tüübid sõltuvalt hägususe asukohast ja vormist.

Kaasasündinud katarakti võib esindada ükskõik milline ülaltoodud tüüpidest ja omandatud on ainult tuuma-, kortikaalne ja täielik. Läbipaistmatuse vormi järgi võib katarakt olla väga mitmekesine - tähtkujuline, kettakujuline, kausikujuline, rosetikujuline jne.

Vanusega seotud katarakt läbib omakorda järgmisi arenguetappe, mis on ka nende tüübid:

Primaarne katarakt. Läätsesse tekib liigne vedelik, mille tagajärjel tekivad kiudude vahele veevahed, mis on läbipaistmatuse kolded. Hägusus ilmneb tavaliselt läätse perifeerses osas ja harva keskel. Läbipaistva valguse käes pupilli sees vaadatuna näevad hägususkolded välja nagu ratta kodarad. Selles etapis nägemine oluliselt ei mõjuta.

Ebaküps katarakt. Perifeeriast tulenev hägusus ulatub läätse optilisse tsooni, mille tagajärjel inimese nägemine järsult halveneb. Kiud paisuvad, põhjustades läätse suuruse suurenemist.

küps katarakt. Kogu objektiiv on hägune ja inimene ei näe praktiliselt midagi, vaid suudab eristada vaid seda, kas toas või õues on hele või pime.

üleküpsenud katarakt. Toimub kiudude lagunemine ja läätse aine vedeldumine, millega kaasneb põletikuline protsess, mis toob kaasa silmasisese rõhu tõusu ja täieliku pimeduse. Kui läätse aine on enne selle struktuuri eemaldamist täielikult vedeldunud, siis selle tuum laskub ja sellist katarakti nimetatakse Morganiks. Mõnikord läätse aine vedeldub, kuid kest jääb tihe ja sel juhul kahaneb. Läätse eemaldamise operatsioon selles etapis tehakse ainult silma päästmiseks, kuna nägemine katarakti üleminekul üleküpseks reeglina kaob pöördumatult silmaanalüsaatori struktuuride kahjustuse tõttu. mürgised lagunevad läätsestruktuurid. Üleküpsenud katarakt näeb välja nagu suur (laienenud) piimvalge pupill koos arvukate valgete laikudega. Harva näeb üleküpsenud katarakt läätse tuuma liigsest skleroosist välja nagu must pupill.

Katarakti diagnoos tehakse silmaarsti läbivaatuse ja instrumentaaluuringute andmete põhjal. Uuring seisneb silma vikerkesta ja pupilli uurimises, mille käigus arst näeb läätse erinevates osades valge-halli hägususe koldeid. Samal ajal, kui valgus on suunatud patsiendi silmadesse, on hägusus nähtavad hallide või hallikasvalgete helveste kujul. Kui silma vaadata läbiva valguse käes, on läbipaistvus näha mustade triipude või täppide kujul punasel taustal. Just selliste hägususte olemasolu paneb silmaarsti kahtlustama katarakti.

Visomeetria- nägemisteravuse määramine.

Perimeetria– vaateväljade määratlemine.

Oftalmoskoopia- silmapõhja uurimine.

Tonomeetria- silmasisese rõhu mõõtmine.

biomikroskoopia- Silma uurimine pilulambiga (just see meetod on katarakti kinnitamisel määrav, kuna sellise läbivaatuse käigus näeb arst täpselt läätse hägususte arvu ja kuju).

Värvi testimine(eesmärk on välja selgitada, kui hästi inimene värve eristab - see on katarakti tuvastamiseks väga oluline, kuna selle haigusega halveneb järsult värvide eristamise võime).

Refraktomeetria ja oftalmomeetria tehakse silma lineaarsete parameetrite määramiseks - silmamuna pikkus, läätse ja sarvkesta paksus, sarvkesta kõverusraadius, astigmatismi aste jne. Mõõdetud parameetrid võimaldavad arstil välja arvutada kunstläätse omadused, mis sobivad inimesele optimaalselt ja mida saab operatsiooni ajal silma sisestada.

Ultraheli silmade skaneerimine- tehakse selleks, et välistada muud silmahaigused, nagu võrkkesta irdumine. hemorraagia, klaaskeha hävitamine.

ÜMT uuring(optiline koherentstomograafia) - võimaldab määrata kõik silma parameetrid, tuvastada katarakti tüübi ja parima võimaluse kirurgiliseks raviks; lisaks saab ÜMT uuringuid kasutada silma ja nägemise seisundi dünaamiliseks jälgimiseks nii pärast operatsiooni kui ka selleks valmistumise etapis või konservatiivse ravi käigus.

Kui läätse hägusus on väga tugev, mille tagajärjel on silmapõhja uurimine võimatu, siis viiakse läbi mehhanofosfeeni ja autooftalmoskoopia fenomeni uuring, mis võimaldab määrata võrkkesta seisundit.

Lisaks tehakse mõnel juhul lisaks võrkkesta, nägemisnärvi ja ajupoolkerade nägemiskoore seisundi hindamisele ka funktsionaalset diagnostikat elektrookulograafia (EOG), elektroretinograafia (ERG) ja visuaalsete esilekutsutud potentsiaalide (VEP) registreerimise abil. ).

Katarakti kliiniline pilt

Katarakti sümptomid võivad olla erinevad, olenevalt sellest, millises etapis patoloogiline protsess läbib - esialgne, ebaküps, küps või üleküpsenud. Veelgi enam, omandatud katarakti iseloomustab järkjärguline läbimine kõigist arenguetappidest koos teatud etapile omaste sümptomite vahelduva ilmnemisega. Ja kaasasündinud katarakti puhul on iseloomulik progresseerumise puudumine, mille tagajärjel püsivad sümptomid pikka aega konstantsena ja kliinilised ilmingud vastavad üldiselt esialgse, ebaküpse või üleküpsenud omandatud katarakti staadiumidele. Näiteks kui kaasasündinud katarakt oli algselt väike, hägusus paiknes läätse perifeerses tsoonis, siis vastab see omandatud katarakti algstaadiumile. Loomulikult vastavad seda tüüpi patoloogia sümptomid ka omandatud katarakti algstaadiumile. Kui kaasasündinud katarakt paikneb läätse nägemispiirkonnas, siis vastab see ebaküpsele kataraktile koos vastavate sümptomitega. Kaasasündinud katarakt, mis katab täielikult lapse läätse, vastab küpse omandatud katarakti staadiumile koos vastavate kliiniliste ilmingutega.

Segaduste vältimiseks käsitleme omandatud katarakti iga etapi kliinilisi ilminguid ja kaasasündinud katarakti sümptomite eripärasid eraldi.

Omandatud katarakti sümptomid. Katarakti algstaadiumis on inimesel järgmised kliinilised sümptomid:

Diploopia (kahekordne nägemine) kae poolt kahjustatud silmas. Selle sümptomi tuvastamiseks peate vaheldumisi silmad sulgema ja kindlaks tegema, kas mõni neist on kahekordistunud. Katarakti progresseerumisel ja selle üleminekul ebaküpsesse staadiumisse kaob silma kahekordistumine.

Ümbritseva maailma nähtava pildi hägusus (vt joonis 3). Nii lähedasi kui ka kaugemaid objekte vaadates näeb inimene neid justkui ebamääraselt, justkui läbi udu, veekihi või udune klaasi vaadates. Prillid ja kontaktläätsed seda häguse nägemise defekti ei paranda.

Jooksvate või vilkuvate "kärbeste", täppide, triipude ja pallide tunne silmade ees.

Sära, sähvatused ja valgussähvatused pimedas ruumis silmade ees.

Nägemispuue pimeduses, hämaruses, hämaruses jne.

Valgustundlikkus, mille puhul kõik valgusallikad tunduvad liiga eredad, kahjustavad silmi jne.

Valgusallikat vaadates on selle ümber näha halo.

Raskused eristada väikseid detaile, nagu näojooned, tähed jne. Selle tulemusena muutub inimesel raske kirjutada, lugeda ja ka sooritada mis tahes tegevusi, mis on seotud peente detailide hea eristamise vajadusega (näiteks õmblemine, tikkimine jne).

Värvide eristamise võime kaotus, kuna esiteks muutuvad need väga kahvatuks ja teiseks omandavad kollaka varjundi. Eriti raske on inimesel eristada sinist ja lillat värvi.

Vajadus sagedase prillide või läätsede vahetamise järele, tk. nägemisteravus langeb väga kiiresti.

Ajutine nägemise paranemine, eriti kui isikul oli enne katarakti tekkimist kaugnägelikkus. Sel juhul märkab ta, et nägi ühtäkki hästi lähedalt ilma prillideta. Kuid selline paranemine on lühiajaline, see möödub kiiresti, pärast mida on nägemisteravuse järsk halvenemine.

Valkjad või hallid laigud pupilli perimeetri ümber.

Joonis 3- Ümbritsevate objektide nägemine kataraktiga. Vasakul on pilt, mida katarakti põdev inimene näeb, ja paremal on objektid nii, nagu neid näeb tavaline silm.

Katarakti üleminekul algfaasist ebaküpsesse staadiumisse suureneb inimesel järsult lühinägelikkus. Lisaks näeb ta väga halvasti kaugel asuvaid objekte (silmast 3 meetri kaugusel ja kaugemal). Suureneb udukogu ja ümbritseva maailma nähtava pildi hägustumine, valgustundlikkus, pisidetailide eristamise raskus ja võimetus värve eristada, kuid kaovad topeltnägemine, “kärbeste” värelemine, laigud, sähvatused, valgusallika ümber tekkiv halo. Valgustundlikkus muutub nii tugevaks, et inimene näeb pilves ilmaga või hämaras paremini kui päevavalguses või heas tehisvalguses. Samal ajal on pupilli sügavuses selgelt näha suured piimvalgete kataraktilaikude kolded (vt joonis 4). Kogu ebaküpse katarakti staadiumis nägemine halveneb, inimene näeb järjest halvemini, kaob võime eristada üha rohkem detaile ning jääb alles nägemine ümbritsevate objektide ähmastest piirjoontest.

Joonis 4- Pupill ebaküpses kataraktis.

Kui katarakt läheb küpsesse staadiumisse, kaotab inimene objektiivse nägemise ja jääb vaid valgustaju. See tähendab, et inimene ei näe isegi ümbritsevate objektide piirjooni, tema silm suudab ruumis või tänaval eristada ainult valgust või pimedust. Keskel asuv pupill muutub valkjashalliks ja selle servades on nähtavad mustjasvioletsed alad.

Kui katarakt läheb üle küpsesse staadiumisse, muutub inimene täiesti pimedaks ja isegi kaotab valgustaju. Selles etapis on ravi täiesti kasutu, kuna nägemine ei taastu. Üleküpsenud katarakti operatsioon tehakse ainult silma päästmiseks, sest. lagunevad läätsemassid on mürgised kõigile teistele silma kudedele, mis võib põhjustada glaukoomi või muid tõsiseid tüsistusi. Üleküpsenud katarakti nimetatakse ka morgania kataraktiks või piimkaeks, kuna pupill on üleni piimvalge. Mõnikord muutub üleküpsenud katarakti korral pupill läätse tuuma liigse skleroosi tõttu mustaks.

Kaasasündinud katarakti sümptomid. Kaasasündinud katarakti puhul on laps veel liiga väike, et öelda, et ta ei näe hästi, mistõttu on nende sümptomid kaudsed, tuvastavad arst või vanemad. Seega on laste kaasasündinud katarakti sümptomid järgmised:

Laps ei vaata täpselt inimestele näkku;

Laps ei reageeri inimeste nägude ilmumisele, samuti tema vaateväljas olevatele suurtele või värvilistele objektidele;

Laps ei leia väikseid esemeid, kuigi need on tema vaateväljas;

Ereda päikesevalguse või kunstliku valguse käes vaatab laps viltu, külili või katab silmad;

Strabismus;

Nüstagm (silmade korduvad ekslevad liigutused);

Lapse fotodel pole tal punast silma.

Reeglina saavad vanemad iseseisvalt märgata kaasasündinud katarakti märke ainult siis, kui see esineb mõlemas silmas. Kui katarakt mõjutab ainult ühte silma, on seda väga raske märgata, kuna laps vaatab ühe silmaga, mis teatud vanuseni suudab kompenseerida teise puudumist. Seetõttu peaksid imikud regulaarselt läbima ennetavaid uuringuid silmaarsti juures, kes võib märgata katarakti märke, lihtsalt hoolikalt uurides beebi pupillid.

lääts katarakti jaoks

Katarakti korral hävib lääts järk-järgult, mis väljendub selles läbipaistmatuse tekkes ja toimub mitmes etapis. Esimesel, esialgsel etapil lääts muutub hüdraatunud, see tähendab, et sellesse ilmub liigne kogus vedelikku. See vedelik eraldab läätse kiud, moodustades nende vahele veega täidetud tühimikud. Need lüngad on läbipaistmatuse peamised fookused.

Edasi, teises, ebaküpses staadiumis kiudude kihistumise tõttu ei tungi neisse piisavas koguses toitaineid, mille tulemusena lagunevad läätse struktuurikomponentide valgud. Lagunenud valke ei saa kuskilt eemaldada, kuna lääts on kaetud kapsliga, mille tulemusena ladestuvad need eelnevalt tekkinud kiudude vahele. Sellised lagunenud valkude ladestused muudavad läätse häguseks. Selles etapis suureneb läätse suurus ja see võib silmasisese vedeliku väljavoolu rikkumise tõttu esile kutsuda glaukoomi rünnaku.

Küpse katarakti kolmandas etapis kõik läätse valgud lagunevad järk-järgult ja selgub, et kõik on hõivatud hägusate massidega.

4. etapp üleküpsenud katarakt läätse kortikaalne aine laguneb, mille tulemusena selle tihe tuum eraldub kapslist ja langeb tagaseinale. Kogu objektiiv on kortsus. Kortikaalse aine lagunemisprotsessiga kaasneb põletik, mille tagajärjel on võimalik läätsemembraani rebend ja nekrootiliste masside vabanemine silma kambritesse. Ja kuna laguneva kortikaalse aine massid on toksilised, on võimalik tüsistuste teke iridotsükliidi, glaukoomi jne kujul. Katarakti neljanda etapi lääts on soovitatav kiiresti eemaldada, et vältida võimalikke tüsistusi ja vähemalt päästa silm, ehkki täiesti pime.

Nägemine kataraktiga

Katarakti nägemine on väga spetsiifiline ja iseloomulik. Esiteks näeb inimene ümbritsevaid objekte justkui udus, talle tundub, et tema silme ees on udu, udune klaas või veekiht, mistõttu on raske kõiki detaile hästi näha. Kõik objektide piirjooned on hägused, uduste kontuuridega ja ilma pisidetailideta. Sellise hägustumise tõttu ei erista inimene esemete peeneid detaile (tähed, näod jne), mille tagajärjel on tal raske lugeda, kirjutada, õmmelda ja teha muid pisinägemise vajadusega seotud tegevusi. objektid.

Kaugel (silmast 3 meetrit ja kaugemal) asuvad objektid näeb halvasti ja lähedal olevaid objekte ei saa pildi hägususe tõttu näha. Hägust nägemist ei korrigeerita prillide ega läätsedega.

Lisaks näeb inimene valgusallikaid vaadates nende ümber halot, mistõttu on tal raske pimedas autot juhtida või laternatega valgustatud tänavat mööda kõndida, kuna laamadest tulev helk viib ta eksiteele. Lisaks valgusallikate spetsiifilisele nägemisele ilmneb valgusfoobia katarakti korral, kui tavaline valgustus (päikese- või kunstlik) tundub liiga hele ja silmi ärritav. Fotofoobia tõttu näeb inimene paradoksaalsel kombel paremini pilvistel päevadel või hämaras, mitte päikesepaistelise selge ilmaga.

Katarakti puhul on inimesel väga raske värve eristada, sest need muutuvad kahvatuks, eriti siniseks, indigo- ja lillaks. Lisaks omandavad kõik värvid teatud kollaka varjundi. Värviline maailm muutub justkui kahvatuks, uduseks.

Samuti on katarakti puhul inimesel mures topeltnägemine, pimedas pidevalt vilkuvad välgud ja valgussähvatused silmade ees.

Kui inimene oli enne katarakti tekkimist kaugnägelik, võib ta avastada, et äkki näeb hästi lähedalt ja suudab isegi lugeda ilma prillideta. See lühiajaline nägemise paranemine on tingitud asjaolust, et katarakt muudab nägemisteravust lühinägelikkuse suunas. Kuid haiguse arenedes suureneb lühinägelikkus ja omandatud võime lugeda ilma prillideta kaob.

Katarakt - mis see on? Sümptomid ja märgid. Kunstläätse paigaldamise operatsioon - video

Tüsistused

Ravimata katarakt võib põhjustada järgmisi tüsistusi.

Katarakti nimetatakse küpses ja vanemas eas inimeste kõige levinumaks silmahaiguseks. Seoses seda haigust põhjustava nägemisteravuse tõsise langusega võib kutsetegevus keeruliseks muutuda ja kodanike iseteeninduses tekkida piiranguid ning kaugelearenenud juhtudel tekib pimedus. Katarakt ei ole aga surmaotsus. Ja õigeaegse pöördumisega silmaarsti poole on võimalik haiguse kvaliteetne ravi, mis võimaldab inimesel võimalikult palju taastada nägemist ja kiiresti naasta traditsioonilise elustiili juurde.

Katarakt - mis see haigus on?

Meditsiinis nimetatakse katarakti silma loomuliku läätse häguseks – loomulikuks läätseks, mis edastab ja murrab valguskiirte vooge. Kuni inimene on noor, on lääts läbipaistev ja elastne. Sellel on võimalus objektile keskendumiseks oma kuju koheselt muuta. Tänu sellele objektiivi omadusele on inimesel võime näha ühtviisi hästi nii lähedale kui kaugele.

Katarakti korral on läätse läbipaistvus katki. Selle osalise või täieliku hägustumise tõttu satub silma ainult osa valguskiirtest, mis põhjustab nägemise hägustumist, hägustumist ja selle teravuse vähenemist. Haiguse progresseerumisega aja jooksul suureneb hägususala, mis halvendab nägemist üha enam. Ravimata jäetud katarakt võib põhjustada pimedaksjäämist.

Haiguse põhjused võivad olla paljud tegurid: emakasisese arengu patoloogiad, traumad, kiiritus, keha üldised haigused. Küll aga nn. vanuseline (seniilne) katarakt, mis on põhjustatud kogu organismi vananemisprotsessist. See areneb reeglina 50 aasta pärast ja praegu mõjutab see haigus maailmas vähemalt 17 miljonit inimest.

WHO statistika kohaselt kannatab 70–80. eluaastaks katarakti all 26% meestest ja ligikaudu 46% naistest. Kui 80 aasta pärast avastatakse haigus peaaegu igal inimesel. Eriti häiriv on tõsiasi, et maailmas on juba umbes 20 miljonit inimest katarakti tõttu nägemise täielikult kaotanud.

Haiguse põhjused

Tavaliselt on inimese lääts täiesti läbipaistev. See sisaldab vett, valke ja mõningaid mineraalaineid. Läätse toidab silmasisene niiskus, mis tekib silmas. Vanusega kogunevad silmasisesesse vedelikku toksilise toimega ainevahetusproduktid. Seega tekib alatoitumus ja lääts kaotab järk-järgult oma endise läbipaistvuse. Tüüpiline katarakti mitmekesisus on läätse läbipaistmatuse erinevuste tõttu väga ulatuslik.

Hägususe teket mõjutavad lisaks vanusele mitmed silmahaigused ja teiste organite patoloogiad. Sel juhul tekkivat katarakti nimetatakse keeruliseks, see võib areneda glaukoomi, lühinägelikkuse, koroidi haiguste, võrkkesta irdumise ja pigmentaarsete düstroofiate taustal.

Läätse hägustumise põhjuseks on sageli levinud haigused: suhkurtõbi, vere- ja liigeshaigused, bronhiaalastma, nahahaigused (nt ekseem või psoriaas).

Katarakti teket mõjutavad ka mõned välistegurid: vale toitumine, vitamiinipuudus (kaltsium, C-vitamiin), tööga seotud ohud, ultraviolettkiirgus ja -kiirgus, saastunud ökoloogia, suitsetamine.

Katarakti sümptomid

See haigus on tuntud juba iidsetest aegadest. Selle nimi pärineb kreeka sõnast kataraktes - "juga". Tõepoolest, kataraktiga inimene näeb justkui udus – justkui läbi udune klaasi või langeva vee. Haiguse areng muudab selle "udu" veelgi paksemaks ja inimene tunnetab loori silmade ees aina teravamalt. Ereda valguse suhtes on talumatus, mõnikord on pildid kahekordistunud, väikeste elementidega töötamisel, lugemisel, kirjutamisel on tõsiseid raskusi. Haiguse hilises staadiumis muutub õpilane valgeks.

Reeglina algab katarakt ühest silmast (tavaliselt vasakust), seejärel areneb järk-järgult teises. Vanusega seotud katarakt on järk-järgult arenev haigus, mille arengus on mitu etappi:

• Esialgse katarakti staadium, kui läätse hägustumine toimub väljaspool optilist tsooni - selle perifeerias. Patsient ei tunne sel hetkel midagi ja haiguse määrab silmaarst juhuslikult järgmise läbivaatuse käigus.
• Ebaküpse katarakti staadium, mil hägusus liigub järk-järgult keskse optilise tsooni suunas. Selleks ajaks on nägemisteravus juba märgatavalt vähenenud. Patsient kurdab paksu udu olemasolu silmade ees. Tal hakkab tekkima raskusi kutse- ja koduses sfääris. On vaja kirurgilist ravi.
• Küpse katarakti staadium, kui läbipaistmatus katab kogu läätse ala. Nägemisteravus väheneb valguse tajumise tasemele. Patsiendil õnnestub näha ainult temast käe-jala kaugusel asuvate objektide kontuure.
• Üleküpsenud katarakti staadium, mida iseloomustab läätse aine vedeldamine, mille järel see omandab piimjas valge tooni. Patsiendi nägemisteravus on sel hetkel selline, et ta suudab ruumis eristada vaid heledat täppi aknast ja tunda otse silma suunatud taskulambi valgust. Selles haiguse staadiumis võib esineda arvukalt tüsistusi, millest kõige ohtlikum on sekundaarne glaukoom. See areneb silma ümbritsevate kudede kokkusurumise tulemusena laienenud hägustunud läätse poolt. Düstroofilises protsessis on kaasatud ka sidemed, mis hoiavad läätse. Samal ajal nad sageli rebenevad, mis viib läätse nihkumiseni (nihestumiseni) klaaskehasse. Üleküpsenud läätse valgu koostist tajuvad silma kuded võõrana ja see põhjustab sageli iridotsükliiti.

Katarakti ilmingud on mitmekesised ja enamasti on need seotud nägemispuudega. Nagu iga teine ​​haigus, on parem diagnoosida see algstaadiumis ja alustada kohe ravi.

Katarakti ravi

Katarakti ravimeetodite hulgas on tavaks eristada konservatiivset (ravim) ja operatiivset (kirurgiline).

Haiguse algstaadiumis, kui patsient ei soovi operatsiooni teha, soovitavad arstid kasutada silmatilku: Quinax, Taufon, Vita-Yodurol, Oftan-Katahrom. Need ravimid pärsivad läbipaistmatuse progresseerumist, kuid nad ei suuda olemasolevaid kõrvaldada. Nende määramiseks ja õige annuse määramiseks peate konsulteerima arstiga.

Radikaalne meetod kataraktist vabanemiseks on aga operatsioon. Seda operatsiooni nimetatakse katarakti ekstraheerimiseks ja selle kõige sagedamini kasutatav tehnika on fakoemulsifikatsioon koos tagumise kambri intraokulaarse läätse implanteerimisega. Just fakoemulsifikatsiooni tehakse 99% tüsistusteta katarakti juhtudest. Pealegi võib operatsiooni kõige soodsamat tulemust oodata ebaküpse katarakti varases staadiumis patsientidel.

Venemaa arstid on fakoemulsifikatsiooni meetodit kasutanud vähemalt 20 aastat. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, ambulatoorselt.

Operatsiooni käik on järgmine: läbi sarvkesta mikrolõike hävitatakse ultraheliga hägune lääts ja tuuakse välja. Vasakusse läätsekapslisse sisestatakse volditud painduv silmasisene lääts, mis avaneb sees ja fikseerib ennast. Operatsioon kestab umbes 20 minutit. Nägemine kuni operatsioonieelse tasemeni taastub koheselt. Maksimaalne võimalik nägemisteravus on 4 nädala jooksul.

Taastumisperioodi kuu jooksul peab patsient silma tilgutama põletikuvastaseid ja desinfitseerivaid tilku. Taastumisperioodi lõpus võite naasta traditsioonilise eluviisi juurde.

Küpse või üleküpsenud kae tuvastamisel, mida komplitseerib läätse toetavate sidemete nõrkus, on ette nähtud ekstra- või intrakapsulaarne katarakti ekstraheerimine. Kirurgilise sekkumise olemus on kogu läätse eemaldamine koos kapsliga. Selle asemel implanteeritakse jäik silmasisene lääts, mis õmmeldakse iirise külge. Operatsioon nõuab suurt sisselõiget ja operatsioonijärgseid õmblusi, mis eemaldatakse 4-6 kuu pärast.

Mitu kuud pärast operatsiooni on patsiendil postoperatiivse pöördastigmatismi tõttu nõrk nägemine. Kuid pärast õmbluste eemaldamist taastub patsiendi nägemistase samale tasemele, mis oli enne katarakti. Rehabilitatsiooniperioodil on eriti ohtlik operatsioonijärgse haava lahknemine.

Katarakti operatsiooni tüsistused

Kasutuskõlbmatu läätse eemaldamisel kaotab inimsilm väga olulise detaili – optilise läätse. Heaks nägemiseks ei piisa sarvkesta, klaaskeha murdumisomadustest ja esikambri niiskusest. Opereeritud silm vajab täiendavat prillide korrigeerimist või kunstläätse implanteerimist.

Kunstläätse implanteerimine on parim viis katarakti raviks. Selle rakendamine pole aga alati võimalik. Patsiendi silma kudede või veresoonte seisund vanemas eas, samuti mõnede süsteemsete haiguste esinemine ei võimalda operatsiooni tulemuste minimeerimise tõttu kunstläätse implanteerimist. Küpse ja üleküpsenud katarakti staadiumis hõivab paistes lääts peaaegu kogu silma eeskambri mahu, mille tõttu on häiritud silmasisese vedeliku väljavool. Selle tulemusena tekib sageli haiguse ohtlik komplikatsioon - sekundaarne glaukoom. Samal ajal ähvardab operatsiooni viivitus patsienti pöördumatu nägemise kaotusega.

Ärahoidmine

Katarakti ennetamise peamiseks meetmeks võib pidada õigeaegset visiiti spetsialisti juurde. Seega, inimestel, kes on ületanud neljakümne aasta vanuse piiri, on vaja kord aastas silmaarsti juures käia, et tuvastada läätse hägusus. Tasub meeles pidada, et ainult spetsialist saab määrata meditsiinilise või kirurgilise ravi vajaduse. Katarakti iseravi on kasutu ja toob kaasa ainult ajaraiskamise ja täieliku nägemise kaotuse.

Tänapäeval kasutatakse laialdaselt silmatilku, mis aitavad aeglustada katarakti küpsemise protsessi. Sellised vitamiinitooted sisaldavad läätse jaoks vajalikke aminohappeid, ensüüme ja mikroelemente. Nende süstemaatilisel kasutamisel paranevad läätse ainevahetus- ja toitumisprotsessid, mis pärsib katarakti teket. Tõsi, sellised tilgad ei saa peatada juba alanud hägustumise protsessi. Nad võivad ainult haigust aeglustada ja aidata "mööda" aega enne operatsiooni.

järeldused

Vanusega seotud (seniilse) katarakti saab edukalt ravida ka kõige kõrgemas eas. Suurepärase tulemuse ainsaks tingimuseks on põletikuga seotud tüsistuste puudumine, mille puhul ei tohiks haigust alustada enne hilist küpset ja üleküpsenud etappi. Väljakujunenud kirurgiliste operatsioonide tehnika, pädev anesteesia ja mitmesugused kunstläätsed muudavad katarakti kirurgilise ravi minimaalselt ohtlikuks. Peaasi on haigus õigeaegselt avastada ja selle raviga nii palju kui võimalik kiirustada.

Inimene, kellel on diagnoositud "küps katarakt", tunneb masendust - haigus esineb sagedamini vanemas eas, kui keha taastumisvõime pärast operatsiooni on vähenenud.

Paanikaks pole aga põhjust – "Silmakirurgia Keskuses" kasutatakse kaasaegseid vähetraumaatiliseid kirurgilisi võtteid, mis võimaldavad sekkuda kohaliku tuimestuse all. Patsient läheb koju samal päeval ja taastumine ei võta palju aega, kui järgitakse arsti soovitusi.

Haiguse arengu etapid

1. Esialgne- kui on eraldiseisvad ähmane nägemine (mustad kärbsed silmade ees).
2. Ebaküps- vedelikuga täidetud üksikud õõnsused (vakuoolid) ühinevad ja liiguvad läätse keskkoha suunas.
3. küps- bioloogilise läätse keha kaotab vett, muutub häguseks, nägemine kaob.
4. üleküpsenud katarakt Objektiiv läheb katki ja paisub.

Vastupidiselt levinud stereotüübile ei ole vaja oodata, kuni hägune kile "küpseb". Operatsiooni optimaalne etapp on teine.

küps katarakt

Kui sekkumist ei tehta, saabub umbes 1-3 aasta pärast kolmas etapp, millega kaasnevad tõsisemad patoloogilised protsessid.

Struktuurne – bioloogilise läätse korpus muutub tihedaks ja läbipaistmatuks, suletakse vakuoolidega.

Sümptomaatiline – nägemine kaob, jääb vaid valgustaju.

Diagnostiline - visuaalsel uurimisel on nähtavad muutused - pupill näeb välja valkjas, kaetud looriga. Läbi pilulambi vaadates ei ole bioläätse südamik ja tagumised kihid nähtavad.

Küps katarakt: ravi

On ainult üks tõhus korrigeerimisviis – operatsioon, mis kasutab ühte kolmest meetodist.

• Extracapsular võimaldab salvestada kapsli, milles paiknes läätse tuum ja korpus.
• Intrakapsulaarne hõlmab kahjustatud organi täielikku eemaldamist.
• Fakoemulsifikatsioon hõlmab bioläätse ultraheli purustamist. Kapsli sisse asetatakse kunstlääts.

üleküpsenud katarakt

Aja kaotamisel läätsede massid hävivad. Haigus võib areneda kolmes suunas, sellest sõltuvalt valib arst ravistrateegia, kui see on veel võimalik. Kui vakuoolid muutuvad üleküpseks, suurenevad operatsiooni- ja operatsioonijärgsed riskid märkimisväärselt.

• Kui kapsel avatakse, see kahaneb, on raske või võimatu teha punktsiooni, mille kaudu lääts implanteeritakse.
• Kapslikott rebeneb kergesti, lagunenud läätsemassid satuvad silmaõõnde, põhjustades põletikku.

Regulaarsed silmaarsti kontrollid aitavad seda arengut vältida.

Kõige sagedamini diagnoositakse seniilne katarakt üle 60-aastastel elanikel. Katarakti esinemissageduse suurenemise probleem on endiselt üsna aktuaalne, kuna see on kõige levinum pimeduse põhjus.

Vanusega seotud katarakti etapid:

• Esialgne.
• Ebaküps.
• Küpsed.
• Üleküpsenud.

Esialgne katarakt

See on läätse osaline hägustumine, mis asub kapsli all või ajukoores. Selles etapis ei ole patsientide kaebused väljendunud, kuna patoloogiline protsess ei mõjuta läätse keskosa. See hakkab absorbeerima liigset niiskust, põhjustades kiudude paisumist, mis viib nende kihistumiseni äärealadel.

Ebaküps katarakt

Kõige sagedamini suureneb hägusus aeglaselt, omandades hallika või valkja värvi. Kiudude turse tõttu muutub lääts suuremaks ja eesmine kamber väheneb. Selles etapis hakkavad patsiendid tundma nägemise halvenemist, kuna hägususe piirkond langeb kesktsooni.

küps katarakt

Läätses on niiskuse kadu, mistõttu selle suurus väheneb. Patoloogiline protsess jõuab sügavamatesse kihtidesse ja hägusus muutub määrdunudhalliks. Selles etapis kaotavad vanemad inimesed täielikult oma objekti nägemise, kuna läätse läbipaistmatus blokeerib optilise tsooni.

üleküpsenud katarakt

Veelgi enam niiskust kaotades hakkab lääts kortsu minema. Selles suureneb hägusate masside tihedus ja kapslile võivad tekkida kolesterooli või lubja ladestused. Morgani katarakti korral läätse ajukoor vedeldub ja tuum laskub alla.

Kui kiiresti katarakt areneb?

Eksperdid ütlevad, et 12% -l haigust põdevatest patsientidest süveneb haigus üsna lühikese aja jooksul: umbes 5 aasta jooksul. Mõne aja pärast vajavad need inimesed kirurgilist sekkumist.

Umbes 15% patsientidest kannatab aeglaselt progresseeruva katarakti all: patoloogiline protsess areneb 10-15 aasta jooksul. Enamikul inimestel on haigus, mis süveneb 6–10 aasta vanuselt.

Paljuski sõltub haiguse kulg kaasuva patoloogia olemasolust, toitumisest ja keskkonnamõjudest.

Katarakti arengu põhjused

Vanusega, läätse loomulike protsesside mõjul, on ainevahetus häiritud. Algul koguneb sellesse liigne veesisaldus, mis toob kaasa aminohapete ja vees lahustuvate valkude hulga suurenemise. Kõik see toob kaasa turse, kiudude lagunemise ja nende veeldamise. Objektiiv kaotab oma läbipaistvuse esmalt eraldi piirkondades ja seejärel täielikult.

Katarakti varajase arengu riskitegurid:

• pärilik eelsoodumus.
• Samaaegse oftalmoloogilise patoloogia esinemine: glaukoom,.
• Glükokortikoidravimite, tsütostaatikumide, fenotiasiinide võtmine.
• Endokriinsed haigused: suhkurtõbi, metaboolne sündroom.
• Liigne UV-kiirgus.
• Tala mõju.
• Suitsetamine.
• Mürgistus mürgiste ainetega - elavhõbe, tallium.

Haiguse ilmingud

Sõltuvalt vanusega seotud katarakti staadiumist, selle sümptomid saab olema erinev. Esimestel etappidel kurdavad patsiendid väiksemaid muutusi.

Läätse esialgse hägustumise peamised märgid:

• Tükeldatud pilt.
• Ähmane nägemine.
• Hämaras nägemise halvenemine.
• Värvitaju rikkumine.

Kui hägusus levib, süvenevad sümptomid.

Kaugelearenenud katarakti haiguse tunnused:

• Nägemisteravuse märkimisväärne halvenemine.
• Laigude ilmumine silmade ees.
• Hägused siluetid.
• Udutunne silmade ees.
• Tundlikkus ereda valguse suhtes.
• Nägemise paranemine öösel tänu pupilli laienemisele ja valguse läbimisele läbi läätse perifeerse osa.

Küpse katarakti staadiumis on peamiseks sümptomiks objekti nägemise täielik kaotus: haige inimene säilitab ainult valgustaju, samuti valgusallika määramise võime.

Üleküpsenud vanusega katarakti iseloomustab asjaolu, et patsient ei suuda enam valguse asukohta tuvastada. See etapp on ohtlik tõsiste oftalmoloogiliste tüsistuste tekkeks: fakolüütiline glaukoom ja iridotsükliit.

Milline arst ravib vanusega seotud katarakti?

Haigus viitab silmahaigustele, nii et haige inimene peaks konsulteerima silmaarstiga. Just see arst kinnitab diagnoosi ja määrab sobiva ravi. Kui see spetsialist ei ole kliinikus kättesaadav, on patsiendil õigus konsulteerida kohaliku terapeudiga. Vajadusel suunab ta patsiendi silmahaiglasse silmaarsti juurde.

Diagnostika

Arst viib läbi järgmised uurimismeetodid:

• Nägemisteravuse määramine.
• Silma eesmise segmendi kontroll pilulambiga;

Sõltuvalt diagnoosi- ja raviolukorrast võib arst läbi viia ka:

• Oftalmoskoopia.
• Tonomeetria.
• Perimeetria.
• Nägemisnärvi EFI.

Ravi

Läätse hägustumise algstaadiumis soovitab spetsialist patsiendile konservatiivset ravi, et vältida haiguse kiiret progresseerumist. Katarakti ravi hõlmab metaboolseid protsesse parandavate silmatilkade kasutamist.

Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid:

• või tauriin: sisaldavad samanimelist aminohapet, mis hoiab ära läätsevalgu oksüdeerumise ja hägustumise.
• Oftan Katahrom: normaliseerib oksüdatiivseid ja energiaprotsesse. Toimeained - tsütokroom C, adenosiin ja nikotinamiid.
• Quinax: sisaldab asapentatseeni, mis parandab ainevahetusprotsesse ja kaitseb läätse läbipaistvuse kadumise eest.

Katarakti vastu võitlemiseks soovitavad silmaarstid kasutada ravimeid vastavalt spetsiaalsele skeemile: 1-2 tilka tilgutatakse mõlemasse silma kolm korda päevas kursustel.

Konservatiivse ravi vastunäidustused:

1. Individuaalne talumatus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
2. Rasedus ja imetamise periood.

Küpse või üleküpsenud katarakti korral on ravimteraapia kasutamine ebamõistlik.

Millal teha operatsioon

Peamiseks näidustuseks peetakse madalat nägemisteravust, mis põhjustab puude ja ebamugavustunde ilmnemist igapäevaelus. Kaugelearenenud katarakti korral on see ainus viis nägemise taastamiseks.

Kuidas toimub katarakti fakoemulsifikatsioon?

See ravi seisneb häguse läätse asendamises silmasisese läätsega. Sarvkesta küljele tehakse üsna väike sisselõige, sisestades sellesse väikese sondi. Ultraheli hävitab läätse tuuma koos selle järgneva ekstraheerimisega. Pärast seda sisestatakse intraokulaarne implantaat kapslile, mis hoiab seda paigal.

Kogu operatsioon ei kesta rohkem kui 20 minutit ja mõju on märgatav kohe. Lõpetamisel soovitab spetsialist patsiendil järgida teatud reegleid.

• Keelatud on tõsta raskusi üle 3-5 kg.
• Vältige kummardumist ja äkilisi liigutusi.
• Kanna päikeseprille eredatel päikesepaistelistel päevadel.
• Ärge jooge liigset vett esimese 14 päeva jooksul pärast sekkumist.
• Piirata soolaste, vürtsikute toitude tarbimist.
• Magage opereerimata küljel.
• Vältige autojuhtimist.
• Ärge hõõruge ega vajutage silma.
• Loobu suitsetamisest ja alkoholist.

Seda režiimi tuleb järgida umbes 2-3 kuud, et vähendada operatsioonijärgsete tüsistuste tekkimise tõenäosust.

Kui FEC-i läbi viia ei ole soovitav

Operatsioonil on teatud vastunäidustused.

Need sisaldavad:

• Ägeda nakkushaiguse areng või kroonilise haiguse ägenemine.
• Seisund pärast müokardiinfarkti või insulti, mis on kestnud vähemalt 6 kuud.
• Põletikulised protsessid nägemisorganis.
• Silmapiirkonna pahaloomulised kasvajad.
• Vaimne haigus või inimese ebapiisav seisund.

Dieet

Patsient peab jälgima katarakti õiget toitumist: peate loobuma paljudest toodetest, mis provotseerivad haiguse progresseerumist. Inimesi, kes söövad liha suurtes kogustes, peetakse välimusele kalduvamaks. Haiguse kulgemise peatamiseks on soovitatav süüa kasulikke aineid sisaldavat toitu.

• C-vitamiin: hoiab silma veresoonte toonust. Seda on palju petersellis, maasikates, sõstardes, tsitrusviljades, virsikutes.
• E-vitamiin: on antioksüdant, mis kaitseb nägemisorganit UV-kiirte eest ja vähendab haiguse intensiivsust. Sisaldub pähklites suurtes kogustes.
• Tsink: mõjutab A-vitamiini imendumist ja toetab läätse läbipaistvust. See mikroelement on rikas punaste ubade, kõrvitsaseemnete, krevettide, kanaliha poolest.

Vanemas eas on inimesel soovitatav süüa väheses koguses süsivesikuid sisaldavat toitu, et vähendada katarakti tekke tõenäosust. Eksperdid soovitavad lisada dieeti looduslikku mett, kuna see sisaldab silmadele kasulikke mikroelemente ja vitamiine. Piisab, kui süüa 1 tl päevas.

Tüsistused

Kui katarakti ei diagnoositud õigeaegselt või ei määratud piisavat ravi, võivad tekkida negatiivsed tagajärjed.

Need sisaldavad:

• fakolüütiline.
• Iridotsükliit.
• Objektiivi subluksatsioon või dislokatsioon.

Ennetusmeetmed

• Halbade harjumuste tagasilükkamine.
• Tasakaalustatud toitumise säilitamine.
• Regulaarne silmaarsti vaatlus ja kontroll.
• Oftalmoloogiliste ja üldhaiguste õigeaegne ravi.
• Vitamiinide tilkade manustamine silmadesse.
• Päikeseprillide kandmine.

Eakatel inimestel kaasneb katarakti ilmnemisega nägemiskahjustus, siluettide hägustumine ja objektide selguse kaotus. Ennetavate meetmete ja spetsialisti korrapärase läbivaatuse korral võib inimene läätsepatoloogia arengut mitu aastat edasi lükata.

Kui vastunäidustusi pole, on olulise nägemiskaotusega vaja läbi viia katarakti fakoemulsifikatsioon. Sa ei peaks teda kartma. Õigeaegne operatsioon on edukas, seda peetakse üheks kõige tõhusamaks ja ohutumaks nägemisorgani sekkumiseks.

Kasulik video katarakti kohta

Katarakt on täiskasvanute ja eakate seas kõige levinum silmahaigus. Põhjustades nägemise olulist langust, raskendab haigus professionaalset tegevust, piirab inimese enesehooldust ja võib isegi põhjustada pöördumatut pimedaksjäämist. Õigeaegne juurdepääs silmaarstile ja kvaliteetne katarakti ravi võimaldavad inimesel taastada nägemise ja naasta tavapärase elustiili juurde.

Mis on katarakt?

Katarakt on silmaläätse hägustumine, mis on loomulik lääts, mis edastab ja murrab valguskiiri.

Objektiiv asub silmamuna sees iirise ja klaaskeha vahel. Kui inimene on noor, on tema lääts läbipaistev, elastne, suudab muuta oma kuju, fokusseerides koheselt objektile. Tänu sellele omadusele näeb silm ühtviisi hästi nii lähedale kui ka kaugele.

Katarakti korral kaob silma läbipaistvus. Läätse osalise või täieliku hägustumise tõttu satub silma vaid väike osa valguskiirtest, mille tulemusena nägemine väheneb ning inimene näeb uduselt ja uduselt. Aja jooksul haigus progresseerub: hägusus suureneb ja nägemine halveneb veelgi. Kui katarakt jääb ravimata, võib inimene jääda täiesti pimedaks.

Katarakt võib alata igas vanuses. Haigus võib olla kaasasündinud, traumaatiline, kiirituslik, põhjustatud üldistest kehahaigustest. Kõige levinum on aga nn vanuseline (seniilne) katarakt ja see haigus areneb inimestel 50 aasta pärast.

Kogu maailmas kannatab katarakti all umbes 17 miljonit inimest; Enamik neist on üle 60-aastased inimesed. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel põeb 70–80. eluaastaks seda haigust umbes 260 meest ja 460 naist 1000 inimesest ning 80 aasta pärast on peaaegu kõigil katarakt. 20 miljonit inimest maailmas on katarakti tõttu nägemise kaotanud.

Välimuse põhjused

Tavaliselt on objektiiv täiesti läbipaistev. See koosneb veest, valkudest ja mineraalidest. Läätse toidab silmasisene niiskus, mis silmas tekkides vannitab seda pidevalt. Kuid vanusega hakkavad sellesse vedelikku kogunema ainevahetusproduktid, millel on läätsele toksiline toime. See toob kaasa selle toitumise rikkumise, mille tagajärjel kaotab lääts oma endise läbipaistvuse. Hägususe olemus on erinev, seega on tüüpiline katarakti mitmekesisus üsna ulatuslik.

Lisaks vanusele mõjutavad läätse hägususe teket ka mõned silmahaigused, aga ka teiste organite patoloogiad. Seda tüüpi katarakti nimetatakse keeruliseks. Need arenevad glaukoomi, lühinägelikkuse, soonkesta haiguste, võrkkesta irdumise ja pigmentdüstroofiate korral.

Lugege ka silma glaukoomi sümptomite kohta.

Läätse hägustumise põhjuseks võivad olla sellised levinud haigused nagu:

• diabeet;
• bronhiaalastma;
• liigeste ja verehaigused;
• mõned nahahaigused (ekseem, psoriaas).

Keegi pole katarakti eest kaitstud.

Silma struktuur

Haiguse teket ja arengut mõjutavad paljud välistegurid:

• alatoitumus;
• vitamiinide (eriti kaltsiumi ja C-vitamiini) puudumine;
• kahjulikud töötingimused;
• ultraviolettkiired ja kiirgus;
• ebasoodne ökoloogiline olukord;
• suitsetamine.

Tavaliselt algab katarakt ühest silmast (tavaliselt vasakust) ja areneb seejärel erineva intensiivsusega mõlemas silmas.

Loe lähemalt nägemiskahjustuse põhjuste kohta.

Sümptomid

Selle haiguse nime andsid vanad kreeklased. Sõna kataraktes tähendab "juga".

Katarakti korral näeb inimene "nagu udus", justkui läbi udune klaasi või läbi "langeva vee". Katarakti arenedes suureneb nägemise “udukogu”, inimene tunnetab aina teravamalt silme ees olevat loori, triipude, laikude ja löökide vilkumist. Ilmub fotofoobia, pildid sageli kahekordistuvad, on raskusi lugemisel, kirjutamisel, õmblemisel, väikeste detailidega töötamisel. Katarakti üleküpsenud staadiumis muutub pupilli värvus valgeks.

vanus katarakt – progresseeruv haigus, mis läbib mitu arenguetappi:

1. Esialgne katarakt(läätse hägustumine toimub perifeerias, st väljaspool optilist tsooni). Patsiendil enamasti kaebusi ei esine, haiguse esinemise saab kindlaks teha silmaarst läbivaatuse käigus. Sageli avastavad arstid selle kogemata arstliku läbivaatuse käigus.
2. Ebaküps katarakt(hägusus liigub kesksesse optilisse tsooni). Nägemisteravus on märgatavalt vähenenud. Patsient kaebab, et tema silmade ees on tihe udu. Haigus põhjustab raskusi enesehoolduses ja ametiülesannete täitmisel. Patsient vajab kirurgilist ravi.
3. küps katarakt(läbipaistmatus hõivab kogu objektiivi ala). Nägemine väheneb valguse tajumise tasemele. Patsient näeb ainult käeulatuses asuvate objektide kontuure.
4. üleküpsenud katarakt(läätse aine vedeldub ja see omandab ühtlase piimvalge varjundi). Patsient saab määrata valgusküllase akna olemasolu ruumis või silma suunatud taskulambi valgust. Üleküpsenud katarakt võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Eriti ohtlik on sekundaarse glaukoomi areng, mis on tingitud silma ümbritsevate kudede kokkusurumisest laienenud hägustunud läätse poolt. Düstroofilises protsessis osalevad ka läätse hoidvad sidemed (näiteks). Need võivad puruneda, põhjustades läätse nihkumist klaaskehasse. Üleküpsenud läätse valke tajuvad silma kuded kui võõrkehasid ja see võib põhjustada iridotsükliidi teket.

Loe lähemalt silmade kontrollist ja prillide valikust.

Katarakti eemaldamine eakatel inimestel

Katarakti ilmingud on erinevad, kuid enamasti on need seotud nägemispuudega. Nagu iga teine ​​haigus, on katarakt parem diagnoosida selle varases staadiumis, et kohe ravi alustada.

Iridotsükliidi ravi kohta lisateabe saamiseks minge aadressile.

Ravi meetodid

meditsiiniline

Paljud ei ole sellest võimalusest teadlikud. Katarakti arengu algfaasis soovitavad arstid kasutada silmatilku:

• Quinax;
• Vita-Yodurol;
• Taufon;
• Oftan-Katachrom.

Need ravimid takistavad läbipaistmatuse progresseerumist, kuid ei suuda olemasolevaid kõrvaldada. Neid saab kasutada ka. Tuleb meeles pidada: ravimeid ja nende kasutamise meetodit määrab ainult silmaarst.

Terve ja haige silm

Kirurgiline

Peamine meetod katarakti vabanemiseks – kirurgiline . Seda nimetatakse fakoemulsifikatsiooniks kunstliku tagakambri intraokulaarse läätse implanteerimisega. Need. toota . See operatsioon viiakse läbi 99% patsientide haigusjuhtudest. Kirurgilise ravi kõige soodsamat tulemust võib täheldada ebaküpse kataraktiga patsientidel.

Lugege strabismuse kirurgilise ravi kohta lastel.

Fakoemulsifikatsiooni meetodit on Venemaal kasutatud umbes 20 aastat.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Operatsiooni käik on järgmine:

1. Sarvkesta sisselõike kaudu viiakse silma 2,2 m pikkune ultraheliots, mis hävitab hägune lääs.
2. Kunstlik painduv lääts implanteeritakse läätsekapslisse.

Operatsioon ei kesta tavaliselt rohkem kui 20 minutit. Nägemine taastatakse esimesel päeval operatsioonieelsele tasemele. Taastumisperioodil, mis on umbes 4 nädalat, peab patsient süstima silma põletikuvastase toimega tilgad. Kuu aja pärast võite naasta oma tavapärase eluviisi juurde.

Kui patsiendil on küps või üleküpsenud katarakt, mida komplitseerib läätse toetavate sidemete nõrkus, tehakse intra- või ekstrakapsulaarne katarakti ekstraheerimine. Operatsiooni olemus on kogu objektiivi eemaldamine. Selle asemel implanteeritakse jäik lääts, mis õmmeldakse vikerkesta külge või kinnitatakse läätsekapsli külge. Sel juhul on vajalik pidev õmblus, mida saab eemaldada alles 4–6 kuu pärast. Esimestel kuudel pärast operatsiooni on patsiendi nägemine operatsioonijärgse pöördastigmatismi tõttu halb. Kuid pärast õmbluse eemaldamist muutub nägemistase samaks, mis oli patsiendil enne katarakti teket. Taastusravi periood on operatsioonijärgse haava lahknemise tõttu ohtlik.

Võimalikud tüsistused

Pärast häguse läätse eemaldamist kaotab inimsilm väga olulise optilise detaili – läätse. Heaks nägemiseks ei piisa klaaskeha murdumisomadustest, sarvkesta ja eeskambri niiskusest. Opereeritud silm vajab kontaktläätsi või kunstläätse. Saate lugeda.

Kuidas haige inimene näeb

Kaetakse kõige optimaalsemat viisi katarakti raviks. Seda ei ole aga alati võimalik rakendada. Patsiendi silmakudede või veresoonte seisund, aga ka mõned tema haigused (sagedased liigeste ägenemised, korduvad silmapõletikud) ei võimalda kunstläätse implanteerimist, kuna need viivad operatsiooni tulemused miinimumini. .

Katarakti kaugelearenenud staadiumis (küps ja üleküpsenud) hõivab pundunud lääts suure osa silma eeskambrist, mille tagajärjel häirib see silmasisese vedeliku väljavoolu. Selle tulemusena võib tekkida katarakti ohtlik tüsistus, sekundaarne glaukoom. Kui kiiret operatsiooni ei tehta, võib nägemine pöördumatult kaduda.

Ärge viivitage katarakti ravi.

Ärahoidmine

Peamine viis katarakti ennetamiseks on õigeaegne silmaarsti külastamine. Üle 40-aastased peavad läätse muutuste tuvastamiseks läbima kord aastas silmakabinetis kontrolli. Pidage meeles: ainult spetsialist saab määrata meditsiinilise või kirurgilise ravi vajaduse. Ärge proovige probleemiga ise toime tulla ebatavalistel viisidel, rahvapäraste abinõudega. Kaotatud aeg on pöördumatu pimeduse peamine põhjus.

Tilgad, mis võivad katarakti küpsemise protsessi aeglustada, on juba loodud ja neid kasutatakse laialdaselt. Sellised tilgad, mida nimetatakse vitamiinideks, sisaldavad aminohappeid, ensüüme ja mikroelemente.

Nende süstemaatiline kasutamine parandab läätse toitumist ja ainevahetusprotsesse, pärssides seeläbi katarakti teket. Alanud hägustumise protsessi on aga tilkade abil võimatu peatada, saate haigust ainult aeglustada. Tilkade valiku ja annuste üle aitab otsustada ainult silmaarst, kes annab vajalikud soovitused, võttes arvesse hägususe olemust ja põhjuseid, mis põhjustasid katarakti tekke.

Lühidalt katarakti kohta: video

järeldused

Seega ravitakse seniilset katarakti edukalt isegi väga kõrges eas. Oluline on mitte alustada haigust küpses ja üleküpsenud staadiumis, et seda ei komplitseeriks kaasuv põletik. Väljakujunenud kirurgiline tehnika, mitmesugused kunstläätsede mudelid, pädev anesteesia - kõik see muudab selle operatsiooni minimaalselt ohtlikuks. Tänapäeval tehakse selliseid operatsioone kõrgel tasemel ja need annavad edukaid tulemusi kuni tagajärgedest vabanemiseni. Peaasi on katarakt õigeaegselt avastada ja selle ravi mitte edasi lükata.

Parim viis haiguste vältimiseks on seda ennetada. Seetõttu ei tohiks te käivitada mõnda tegurit enne seda, näiteks.