Vaimsed häired vanemas eas. Seniilne psühhoos - haiguse sümptomid

* Avaldatud vastavalt väljaandele:
Petryuk P.T. Psüühikahäired eakatel // Vanusega seotud neuropsühholoogia ja neuropsühhiaatria: rahvusvahelise osalusega teadusliku ja praktilise konverentsi materjalid. - Kiiev, 2007. - S. 77–78.

Kõige levinumad ja olulisemad eakate psüühikahäired on erinevad dementsuse vormid (peamiselt dementsus Alzheimeri tõve korral ja vaskulaarne dementsus), depressioon, ärevus- ja somatisatsioonihäired (A. Kruse, 2002).

Dementsused (F00-03) jagunevad: a) Alzheimeri tõve dementsus (F00); b) vaskulaarne dementsus (F01); c) kahe varasema dementsuse segavormid (F00.2); d) dementsus, mis on põhjustatud muudest põhjustest kui Alzheimeri tõbi või ajuveresoonkonna haigus (F02); e) metaboolne dementsus, dementsus beriberi tagajärjel, dementsus selle tagajärjel krooniline mürgistus(F02.8).

Alzheimeri tõve dementsus on kõige levinum dementsuse vorm ja esineb enamikul juhtudel alles pärast 65. eluaastat, kuigi see võib ilmneda ka keskeas. Seda tüüpi dementsus on pidevalt progresseeruv ja pöördumatu haigus, mis saab alguse õppimishäiretest, mälu- ja mõtlemishäiretest, aga ka kergetest isiksusemuutustest (eeskätt afektiivses sfääris). Seejärel süvenevad järk-järgult kognitiivsed häired, ilmneb allo- ja autopsüühiline desorientatsioon, motiivid kaovad, passiivsus ja huvide puudumine. Patsient kaotab järk-järgult iseseisvuse (aeg haiguse algusest surmani on ligikaudu 7–9 aastat).

Vaskulaarset dementsust iseloomustab kõikuv kulg ja kognitiivsed häired, mis olenevalt kahjustatud ajupiirkonnast on oma olemuselt justkui lakunaarsed. Ja selle dementsuse vormi puhul on peamised sümptomid halvenenud mälu, otsustusvõime, abstraktne mõtlemine, otsustusvõime, aga ka isiksusehäire. On vaja eristada erinevaid dementsuse vorme pseudodementsusest, mis võib tekkida raske, krooniline depressioon ja seda iseloomustavad intellektuaalsete võimete langus, motivatsioonipuudus ja iseseisvus, mis võimaldab kahtlustada dementsuse tekkimist. Teadvuse hägustumine mitmest tunnist päevani võib tekkida aju ebapiisava hapnikuvarustuse või tugeva vaimse stressi tagajärjel.

Depressiivsed häired (F32–33) koos dementsusega on kõige levinumad vaimsed häired vanemas eas. Seda tõestas depressiivsed episoodid ilmnevad pärast abikaasa, lähedase kaotust, kroonilise haigusega, samuti siis, kui on vaja abi ja hoolt. Eakate depressioon on väga erineva intensiivsusega, alates kergetest kuni väga raskete episoodideni. Dementsusega patsiendid kannatavad 30% juhtudest depressiivsete häirete all, mida tuleb arvestada, kui diferentsiaaldiagnostika(K. Osterreich, 1993).

Ärevushäired(F40-41) ilmnevad sageli ka eakatel samaaegselt depressiooniga, kuid spetsiifilisi foobiaid ja sotsiaalseid foobiaid esineb sagedamini kui generaliseerunud ärevushäireid. Ärevushäired – eelkõige foobiad – esinevad peamiselt neil vanematel inimestel, kes on sotsiaalses isolatsioonis. Dementsusega patsientidel põhjustab haiguse tõsiasja ja selle tagajärgede teadvustamine sageli paanikahäireid.

Somatiseerimishäireid (F45.0) esineb sagedamini neil vanematel inimestel, kes suhtuvad oma vananemisse negatiivselt ja on veendunud, et neil ei ole enam elus eesmärke ja nad pole kellelegi vajalikud, või kogevad stressi kuhjumist, olles võimeline nendega toime tulema (tõenäosus suureneb eriti vanemas eas) (A. Kruse, 1989; H. Radebold, 1992).

Seega on eakate psüühikahäirete ravis vajalik eeltooduga arvestada kliinilised tunnused mainitud häired.

www.psychiatry.ua

Seniilne vaimuhaigus

Vananemisprotsessiga kaasnevad muutused inimese psüühikas. Artiklis kaalume seniilsed haigused psüühika, õppige, kuidas vältida kõrvalekallete ilmnemist eakatel rahvapärased meetodid. Tutvume ennetavate meetoditega, mis hoiavad meeleselgust ja mälu kainust.

Keha vananemine

Selline füsioloogiline protsess ei ole haigus ega lause. Sellega kaasnevad muutused Inimkeha. Pole mõtet sildistada, millises vanuses sellised muutused toimuvad, sest iga inimese keha on individuaalne ja tajub kõike, mis temaga toimub, omal moel. Paljudel õnnestub oma päevade lõpuni säilitada meeleselgus, hea mälu ja füüsiline aktiivsus.

Rikkumine psüühikas kutsub esile pensionile jäämise, lähedaste ja tuttavate surma, mahajäetuse ja maksejõuetuse tunde ning haigestumist. See ja palju muud muudavad elustereotüüpe, provotseerib kroonilise depressiooni teket, mis viib raskemate haigusteni.

Vanaduse kõrvalekaldeid on raske iseloomustada, sest vaimne seisund inimene sõltub paljudest teguritest. Häire tekkimist provotseerivad negatiivsed mõtted, pidev stress ja ärevus. Pikaajaline stress mõjutab inimese emotsionaalset ja füüsilist seisundit. Närvisüsteem muutub haavatavaks, sellest tulenevad neuroosid ja kõrvalekalded.

Vanaduse haigused

Levinud vanaduse haigused:

  1. Veresoonte kahjustus põhjustab ateroskleroosi.
  2. Psühhoos ja depressioon sagedased kaaslased vanad inimesed.
  3. Alzheimeri ja Parkinsoni tõbi.
  4. Kaltsiumi kadu provotseerib osteoporoosi ilmnemist.
  5. epilepsiahood.
  6. lahendamata probleemid,
  7. Reaktsioon negatiivsetele sündmustele
  8. Ravimite võtmise kõrvalmõju
  9. Naised on psüühikahäiretele vastuvõtlikumad kui mehed.

  10. Halvad harjumused.
  11. Mängusõltuvus.
  12. Psühhoos, millega kaasnevad mõeldamatud ideed. Sellise diagnoosiga vanur kannatab ise ja paneb tahes-tahtmata teised kannatama. Paranoiline on kahtlustav, ärrituv, kaldub liialdama, ei usalda lähedasi, süüdistab neid kõigis surmapattudes.

    See on ajuhaigus, mis väljendub liigutuste koordineerimise häiretes, käte, lõua, jalgade värisemises, jäikuses, aeglases tegevuses ja tardunud ilmes.

  13. Keha vananemine;
  14. Halb ökoloogia,
  15. D-vitamiini puudus
  16. Onkoloogilised haigused.
  17. Varajane diagnoosimine võimaldab püsida aktiivsena pikka aega, jääda professionaalselt aktiivseks inimeseks. Haiguse ignoreerimine viib selle progresseerumiseni.

    Seda haigust nimetatakse ka "värisevaks halvatuseks", see avaldub sageli üle 70-aastastel inimestel.

    Kesknärvisüsteemi haiguse sümptomid on ulatuslikud. See voolab igaühe jaoks erinevalt. Ärevaks teevad lühimälu kaotus, läbimõtlemata tegevused, psüühikahäired, järk-järgult muutub inimene abituks.

    Haiguse arengut mõjutavad tegurid:

    1. Ebaõige toitumine, alkohoolsete jookide tarbimine, vorstid.
    2. Kirg soola, valge suhkru, jahutoodete vastu.
    3. Hapniku puudus.
    4. Rasvumine.
    5. Psüühika ravi rahvapäraste ravimitega

      Alternatiivsed meetodid on tõhusad ainult koos arsti määratud raviga.

      Retseptid, mis on ajaproovile vastu pidanud

    6. Vesi - 500 ml.
    7. Tulemus: Rahustab, leevendab seniilse neuroosi, soodustab rahulikku und.

      Seniilse dementsuse retsept

    8. nõges - 200 g,
    9. Kuidas süüa teha: Täida nõges konjakiga. Jäta päevaks seisma. Eemaldage 5 päeva pimedas kohas.

      Kuidas kasutada: Võtke tinktuuri kaks korda päevas enne sööki, teelusikatäis.

      Retsept: Vaimsete häirete ennetamine.

      Vahend agressiivse käitumise vähendamiseks

    10. emajuur,
    11. Vesi - 700 ml.
  • spargel,
  • punane kaaviar,
  • Lisage oma dieeti kala, mis parandab ajutegevust ja aeglustab dementsuse arengut.

    Sport parandab aju tööd ja kaitseb seda vananemise eest. Tõhusaks peetakse sörkimist, kiirkõnni, tantsimist, rulluisutamist, jalgrattasõitu ja muid kardiotreeningut.

    Arendage pidevalt, lugege iga päev raamatuid, õppige uut keelt. Uuringud on näidanud, et mälu ei vea alt inimesi, kes loevad ja kirjutavad palju käsitsi. See säilitab ajutegevuse funktsioonid, kuid ei ole imerohi patoloogiate tekkeks.

    Psüühikahäiretega on palju lihtsam toime tulla, kui lepid oma vanuse ja sellega kaasnevate muutustega. See aitab käitumist ja suhtumist reaalselt hinnata. Optimism säilitab rahu ja meelerahu. Eluaastate jooksul kogunenud tarkus lahendab kõik probleemid.

    Mida meeles pidada

  • Vananemine mõjutab inimese psüühikat.
  • vaimuhaigus sisse vanas eas ravitakse ravimid ja rahvapärased meetodid.
  • Vaimne haigus vanemas eas

    Stratiliste häirete vormid

    Seniilsete häirete hulka kuuluvad mitmed psüühikahäired, mis tekivad üle 65-aastastel inimestel.

    Seniilsete häirete põhjused on praegu järgmised:

  • veresoonte haigused (arteriosklerootiline dementsus, multiinfarktne ​​dementsus, subkortikaalne vaskulaarne dementsus jne);
  • neuronite surm ja degeneratiivsed-atroofilised muutused ajukoores (dementsus Alzheimeri tõve korral, dementsus Picki tõve korral);
  • Vaatamata eakate vaimuhaiguste spektri laiusele on kõige levinumad sündroomid järgmised kliinilised rühmad:

  • kognitiivsete funktsioonide (mälu, intelligentsus ja õppimine) ja keskkonnateadlikkuse häired (teadvuse ja tähelepanu häired);
  • tajuhäired (hallutsinatsioonid), mõtete sisu (petted);
  • meeleolu- ja emotsioonihäired (depressioon, emotsionaalne erutus, ärevus), isiksuse ja käitumise muutused.
  • Bekhterevi keskuses saate kvalifitseeritud arstiabi kõigi eakate enamlevinud psüühikahäirete tüüpide jaoks.

    Seniilse dementsusega patsiendid vajavad psühhoosi või käitumishäirete korral haiglaravi.

    Seniildementsus (seniildementsus)

    Seniilsete ehk lihtsamalt öeldes seniilsete häirete hulka kuuluvad mitmed psüühikahäired, mis tekivad üle 65-aastastel inimestel.

    Dementsuse sündroomi (dementsus) esineb kõige sagedamini selliste haiguste struktuuris nagu Alzheimeri tõbi ja aju veresoonte kahjustused. Lühidalt võib seda sündroomi iseloomustada kui ajukoore kõrgemate funktsioonide kroonilist progresseeruvat kahjustust:

  1. mälu;
  2. mõtlemine;
  3. orienteerumine kohas ja ajas;
  4. kõne mõistmine;
  5. Kontrollima;
  6. õppimisvõime;
  7. võime hinnata.
  8. Seniilse dementsuse arenemisega kaasnevad välised ilmingud. Patsientidel on raskusi enda eest hoolitsemisega. Neil on raske pesta, riietuda, nad kaotavad oma söömisoskused, kaotavad võime aritmeetilised tehted(maksa kommunaalmakseid, arvutada vahetusraha), ei ole õppimisvõimelised, ei tule iseseisvalt toime füsioloogiliste funktsioonide haldamisega.

    Pealegi sisse Igapäevane elu sellistel patsientidel on võimalik jälgida "vaimse segaduse" nähtusi. Reeglina tekivad sellised seisundid pärastlõunal, neid iseloomustab psühhomotoorne agitatsioon. Patsiendid hakkavad äkki kuskile kogunema, riietuma (või vastupidi alasti lahti riietuma) ja lahkuvad majast. Samal ajal võivad nad jätta uksed lahti või gaasi sisse lülitada. Kõige ohtlikumad on kodused vigastused.

    Eakad inimesed ei tunne oma lähedasi ära, ei saa aru, kus nad on. Kirjeldatud seisund võib mõne tunni pärast iseenesest lõppeda või venida pikaks ajaks.

    Patsientidele määratakse individuaalne ravirežiim erutusseisundite leevendamiseks ja ärritava käitumise kõrvaldamiseks

    Seetõttu on haiguse arengu varases staadiumis hädasti vaja õigeaegset diagnoosimist ja ravimteraapia määramist.

    Hallutsinatoorsed ja luululised sündroomid

    Mõnel juhul tekib seniilse dementsusega patsientidel psühhoos (seniilse dementsuse psühhootiline vorm). Nad kipuvad omakseid süüdistama tahtlikus kahjustamises, jälitamises, varguses, mürgitamises, kahju tekitamises jne. Luulised hinnangud jõuavad absurdsuse piirini.

    Sageli esineb kliinilises pildis koos luuludega ka hallutsinatoorset sündroomi. Ärevuse ja pinge tipus võib patsient väita, et ta kuuleb hääli, helisid, koputamist, samme, kaebab ebatavaliste lõhnade, toidu maitse muutumise üle.

    Ülalkirjeldatud kogemustega näevad vanemad inimesed välja kannatavad, murelikud. Nad räägivad surve, ärrituse ja pahameelega hääles, püüavad rakendada piiravaid või kaitsemeetmeid. Nad võivad kutsuda oma sugulasi üles panema korterisse, trepiplatsile turvakaamerad (sissetungija süüdimõistmiseks, teiste kahtluste hajutamiseks); mürgituse kartuses keelduvad nad söömast, mille tagajärjel nende seisund halveneb.

    Pakume võimalusi ambulatoorseks, ööpäevaseks või ööpäevaringseks haiglaraviks

    Sellises seisundis patsiente ei saa rahustada, neile ei ole võimalik loogiliste argumentidega tõestada nende hirmude väärust. Alles pärast ärevuse lakkamist ja luululiste kogemuste raskuse vähenemist jätkab patsient endise eluviisiga, taastub uni ja isu ning paranevad peresuhted.

    Seniilsete häirete ravi

    Seniilse dementsusega patsiendid vajavad pidevat jälgimist ja hooldust. Meie kliinikus pakume mitmeid ravivõimalusi: ambulatoorselt, päevahaiglas või 24-tunnises haiglas.

    Patsiendile valitakse individuaalne ravirežiim erutusseisundite leevendamiseks ja ärritava käitumise kõrvaldamiseks, võttes arvesse kaasuvat patoloogiat (püsiv kõrge vererõhk, diabeet varasemad löögid).

    Dementsusevastane ravi on suunatud mälu, tähelepanu ja teadvuse funktsioonide edasise halvenemise ärahoidmisele.

    Vajadusel on meeleolu ja une korrigeerimiseks võimalik määrata antidepressantravi, ärevusvastaste ravimite individuaalne valik.

    Arvestades suurt riski kõrvalmõjud raskused diabeedi- ja antihüpertensiivse ravi valikul, hädasti on vajalik statsionaarne jälgimine, pidev vereanalüüside jälgimine, vererõhk ja lahja glükoos.

    Praktika näitab, et selliste patsientide jälgimine kodus on seotud suure riskiga patsiendi tervisele (võimaliku vea tõttu ravitaktikas).

    Ravi eelised Bekhterevi keskuses

    Individuaalne lähenemine

    Iga meie patsient on ainulaadne. Iga ravipakett on ainulaadne. Täiendame pidevalt oma teenuse taset ja hetkel pakume teile järgmisi ravivorme:

  9. ambulatoorne ravi (kliiniku külastamine konsultatsioonidel, uuringutel ja protseduuridel);
  10. statsionaarne ravi (24 tundi kliinikus viibimine);
  11. päevahaigla (kliiniku külastamine terveks päevaks võimalusega õhtul koju naasta);
  12. kodune ravi (arsti konsultatsioon).
  13. Töötame ööpäevaringselt ja seitse päeva nädalas

    Hospitaliseerimine meie keskuses on võimalik igal kellaajal. Meie patsiendid saavad pidevat hoolt ja tähelepanu kogu keskuses viibimise ajal, 24 tundi ööpäevas.

    Arstide kõrge professionaalsus

    Oleme äärmiselt hoolikad kvaliteetsete spetsialistide valikul meie keskusesse tööle. Lisaks kõrgele professionaalsele tasemele armastavad kõik meie arstid oma tööd.

    Mugav haigla

    Tubades on dušš, wc, televiisor, konditsioneer. Patsientidele pakuti tasakaalustatud kolm korda päevas, pakkudes erinevaid menüüvalikuid, näiteks dieet- ja taimetoitlane.

    Paindlik hinnapoliitika ja mugavad maksevõimalused

    Kuna iga patsient vajab individuaalset lähenemist ravile, siis püüdsime oma hinnakirja teha teile võimalikult lihtsaks ja arusaadavaks, samuti tegime oma ravi eest 6 maksevõimalust (sh krediidiga).

    www.bechterev-psy.ru

    Vaimsed muutused vanemas eas

    Inimkeha vananemisega kaasneb muutus kõigis tema funktsioonides – nii bioloogilistes kui vaimsetes. Statistika näitab, et vanemad inimesed põevad psüühikahäiretega seotud haigusi palju sagedamini kui noored ja keskealised. Vaimsed häired erineval määral täheldatakse 30-35% üle 65-aastastel inimestel. Häired vaimne tervis eakatel avalduvad need erineval määral: suhteliselt kergetest häiretest üsna sügavate häireteni, mille puhul patsiendid vajavad süstemaatilist ravi ja psühhiaatrite jälgimist.

    Psüühikahäired vanemas eas võivad väljenduda vaimse aktiivsuse languses: taju muutub raskeks, selle maht aheneb, tekib emotsionaalne ebastabiilsus, keskendumis- ja tähelepanulülitusvõime halveneb. Sageli on karakteroloogiliste tunnuste teravnemine: inimene muutub kapriisseks, õrnaks, ihneks, isekaks, hinnangutes konservatiivseks, kaldub moraliseerima, kardab kõiki elumuutusi. Enesekontrolli puudumine muudab ta ärrituvaks, agressiivseks, madala iseloomuga või, vastupidi, masenduseks, ebakindlaks ja vinguvaks. Rikkumised psüühikas võivad väljenduda ärevuse vormis, mis tekib kergesti kõige ebaolulisemal juhul ja areneb seejärel hirmuks, meeleheiteks ja lootusetuks. Sellised negatiivsed emotsioonid vähendavad elujõudu ja süvendavad vanaduse ilminguid.

    Preseniilses ja seniilses eas esinevate raskete psüühikahäirete hulka kuuluvad haigused, mida iseloomustavad orgaanilised muutused ajus – sellised haigused nagu Picki tõbi, Alzheimeri tõbi, seniilne dementsus. Selliste psüühikahäirete vormidega kaasnevad amneesia, dementsus, kõnehäired, rasked mõtlemishäired, desorientatsioon ruumis, depressioon, deliirium, hallutsinatsioonid jne. Sellised patsiendid ei vaja mitte ainult süstemaatilist ravi, vaid vajavad pidevat hoolt ja lähedaste tähelepanu.

    Ärge arvake, et vanadus toob tingimata kaasa vaimse tervise halvenemise. Paljud vanemas eas esinevad haigused on ravitavad. Oluline on mitte ignoreerida muutusi oma eakate sugulaste käitumises, olla nende suhtes tähelepanelik, kuna sellised muutused võivad olla depressiooni, psühhogeensete neurootiliste häirete sümptomid. Oma lähedaste eest hoolitsemine ja õige ravi võib viia nende seisundi paranemiseni, eakatele täisväärtuslikule elule tagasi tuua.

    uhod-i-care.ru

    Vanusega seotud muutustega kaasnevad sageli kroonilised haigused. Aastate jooksul need süvenevad, kahjustades järk-järgult tervist, mõjutades inimese vaimset seisundit. Välistele asjaoludele on üha raskem vastu seista. Vanemad inimesed reageerivad ettenägematutele olukordadele valusamalt.

  14. Dementsus või dementsus.
  15. Diurees on haigus, mis kutsub esile kusepidamatuse, sagedased tungid.
  16. Muutused eakate ajus

    Teadlaste sõnul on vanadus haigus, mida saab ravida. Enamik haigusi ilmneb inimkehas noores eas. Aju vananemine kutsub esile krooniliste haiguste ärkamise ja uute vaevuste ilmnemise.

    seniilne depressioon

    Depressiooni põhjused vanas eas:

  17. geneetiline eelsoodumus,
  18. Muutused neuroloogilises ja hormonaalses sfääris,
  19. Sümptomid on: depressioon, halb tuju, millega kaasnevad pisarad ja negatiivseid mõtteid, isutus, unehäired jne. Mõnel juhul põhjustab depressioon dementsust, millega kaasneb apaatia, halb mälu, mõtete segadus, füsioloogiliste protsesside rikkumine.

    Dementsus hõlmab psüühika seniilset hävingut. Vanemad inimesed eitavad vaimsete häirete olemasolu. Isegi lähedased ei kiirusta probleemist aru saama, õigustades kõrges eas lähedase eaka ebaloogilist käitumist. Inimesed eksivad, kui nad ütlevad, et hullumeelsus on iseloomu ilming.

    Dementsuse põhjused:


  • Vaimsed häired 1. Väike meditsiinientsüklopeedia. -M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esiteks tervishoid. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. entsüklopeediline sõnaraamat meditsiinilised terminid. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984 Vaadake, mida "Vaimne […]
  • jahroom neurooside osakond c) Moskva tervishoiuministeeriumi psühhiaatria teaduslik uurimisinstituut Venemaa Föderatsioon korraldati 1920. aastal. http://www.mcramn.ru/fms/interaction. institute.aspx Instituut pakub meditsiinilist ja diagnostilist abi kogu riigile psühhiaatriaasutused […]
  • Alzheimeri tõve ravi taimsete ravimite ja rahvapäraste ravimitega Alzheimeri tõbi on pöördumatu, progresseeruv muutus kesknärvisüsteemis, mis põhjustab kognitiivsete häiretega dementsust. See haigus võib areneda üle 65-aastastel inimestel ja on haruldane noorematel inimestel. kus […]
  • Arutelud Alzheimeri tõbi 3 postitust närvirakud(neuronid) aju selles osas, mis töötleb kognitiivne teave. Sümptomid ilmnevad tavaliselt väga aeglaselt, süvenevad aastatega ja on pöördumatud. Väike […]
  • Hirm haigestuda on norm või vaimne häire Targad inimesed, kes hindavad oma tervist, söövad õigesti, teevad trenni ja karastavad oma keha, et end selle eest kaitsta. mitmesugused haigused. Ennetavad meetmed on head seni, kuni nad ei muutu kinnisideeks. Inimene muutub […]
  • Alkoholisõltuvus(alkoholism) Alkoholisõltuvus (sünonüümid: krooniline alkoholism, krooniline alkoholimürgistus, alkoholisõltuvuse sündroom, alkoholihaigus, alkohoolsete ainete kuritarvitamine, etülism). Alkoholisõltuvus viitab haigustele, mida iseloomustab sagenemine […]
  • Kuidas kettaheitest stressi maha võtta 10 kuldset reeglit kettaheite hoidmiseks. R. Evdokimov. Akvaariumi ajakiri. oktoober 2008 Pole saladus, et praegu elavneb Venemaa akvaristika, taastades kaotatud populaarsuse. Üha enam peresid soetab olmeveekogusid selleks, et […]
  • Psühhoos ja kuidas ravida Oleichik I.V. - meditsiiniteaduste kandidaat, NTsPZ RAMSi teadusteabe osakonna juhataja, endogeensete vaimsete häirete ja afektiivsete seisundite uurimise osakonna vanemteadur © 2004, Oleichik I.V. © 2004, NTsPZ RAMS PSÜHHOOS JA NENDE RAVI (soovitused lähedastele ja patsientidele) MIS ON […]

Depressiivsed häired vanemas eas

AT hiline vanus enamus sagedane vaade depressiooni häired. Depressiooni olemus seisneb negatiivsete emotsioonide (kurbus, melanhoolia, kurbus, ärevus) ülekaalus, mis määravad patsiendi meeleolu emotsionaalse tausta.

Meeleolu langus võib olla seotud mitmesugused sümptomid: letargia, ärevus, unetus, toidust keeldumine, enesesüüdistamise ideed, enesealavdamine, patusus. Depressioon võib väljenduda erineval määral: kergetest kuni raskete vormideni, meeleheite ja enesetapukatsetega. Depressiooniga muutub somaatiline seisund: tekivad peavalud, soolehäired (kõhukinnisus), perifeerse vereringe häired (jäsemed külmad), südame löögisageduse tõus, vererõhu kõikumine ülespoole, naha kuivus, kaalulangus. Sageli on depressiooni korral raskusi pisaravooluga (igatsus kuivade silmadega).

On mitmeid peamisi depressiivsete sümptomite komplekse:

  • SH melanhoolne;
  • Ш ärevus-depressiivne;
  • SH depressiivne - hüpohondriaalne.

Melanhoolse sündroomi korral tulevad esile depressiivsed meeleolud, aeglane mõtete liikumine ja motoorne alaareng. Ärevus ja hirm ei ole selle seisundi jaoks tüüpilised. Olevik on joonistatud süngetes värvides, kõik tundub igav, ebaselge, "justkui udus". Patsiendid ei taju värve nii eredalt, maitseelamused halvenevad. Huvide ring kitseneb. Tahtlikud rikkumised avaldub tegevuse võimatuses. Mõtlemise tempo on aeglane. Patsiendid räägivad mälu nõrgenemisest, oma "vaimsest igavusest". Sageli väljendatakse enesesüüdistuste ideid; patsiendid analüüsivad oma elu, püüdes leida vigu minevikus.

Ärevuse vastu - depressiivne sündroom mida iseloomustab hirm, ärevus, kartus. Patsiendid on motoorselt rahutud, ei leia endale kohta, tormavad ringi. Patsientide põnevil olek on ühendatud sugulaste, vara, riigi ja kogu maakera surma deliiriumiga. Patsiendid väänavad käsi, rebivad juukseid ja riideid pähe.

Astenodepressiivne sündroom on kahe sündroomi kombinatsioon: asteeniline ja depressiivne. Seda iseloomustab ebateravalt väljendunud depressiivne meeleolu, suurenenud väsimus, kiire kurnatus, keskendumis- ja keskendumisraskused.

Hüpohondriaalset depressiooni iseloomustab mõtete ilmnemine mis tahes tõsise haiguse esinemise kohta, millega kaasnevad vastavad aistingud, mida kõige hoolikama uurimisega ei saa seletada siseorganite patoloogiaga. Patsiendid määratlevad oma aistinguid tavaliselt kui põletustunnet, perforatsiooni, survet, laienemist.

Peamiselt hilisemas eas täheldatud sündroomide hulgas on suitsidaalse riski seisukohalt eriline koht ärevus-pettekujutiste depressiooni sündroomil, mida iseloomustavad enesesüüdistamise ideed, ärevus, kuriteo toimepanemise eest vältimatu karistus, tendentsid ja tohutu. Sündroomi põhisisu moodustavad kogemused, mis on põhjustatud kättemaksu vältimatusest ning mida toetab ärevuse intensiivne afekt ja hirm iga hetke karistuse võimalikkuse ees. Neid ideid kombineeritakse sageli nihilistlikku laadi ideedega, kui patsiendid väidavad, et neil pole siseorganeid, ja nende kogemuste tipul jõuavad väited haripunkti: keha pole, kõik elundid on lahustunud.

Hilisemas eas suureneb depressiivsete häirete tekkimise tõenäosus 2–3 korda, kuid mõned teadlased väidavad, et vanematel inimestel tuvastatakse depressioon ainult 10–20% juhtudest, teistel patsientidel jääb see tuvastamata.

Teadvus ja selle häired

Psüühikahäiretega vanurid võib jagada kahte rühma. Mõned patsiendid tajuvad üsna selgelt kõike, mis juhtub, nad teavad, kus nad on, kes neid ümbritseb. Teised patsiendid ei suuda keskkonnas täielikult orienteeruda, nad ei tea, kus nad on või kes on nende kõrval. Sageli tajuvad vanad inimesed kõike, mis ümberringi toimub, äärmiselt ebamäärasel, ebaselgel kujul. Seda segaduse seisundit nimetatakse segaduseks. Segadusega psühhoos esineb nõrgestatud, somaatiliselt raskelt haigetel inimestel. Selles seisundis olevate patsientide ütlused on katkendlikud, orientatsioon on ebatäpne, seisundi tõsidus suureneb järk-järgult. Somaatilise seisundi tõsidust süvendavad psüühikahäired, mis lõppkokkuvõttes põhjustavad surma.

Amentia (teadvuse segadus) iseloomustab segadus, segadus, mis väljendub võimetuses tajuda sündmusi tervikuna, tabada olukorra üksikuid fragmente ja siduda need ühtseks tervikuks. Amentias patsient on inimene, kellel on "klaasid katki", ehk kõike tajutakse jupphaaval, eraldi. Patsiendi kõne on ebajärjekindel, ta hääldab mõttetut sõnade komplekti, mis on sageli igapäevased. Märgitakse kaootilist motoorset erutust, sügavat desorientatsiooni ja depersonaliseerumist. Amentia perioodist pole mälestust. Amentiat täheldatakse aju raskete krooniliste somaatiliste haiguste korral. Need seisundid kulmineeruvad segadusega psühhooside kulgemisega. Erinevate psüühikahäiretega patsientide hilisemas eas muudab mis tahes somaatilise haiguse lisamine järsult põhihaiguse kulgu, põhjustades teadvuse hägustumist kuni amentsuseni. Kui selles vanuses ei võeta piisavalt intensiivseid ravi- ja elustamismeetmeid, on need seisundid prognoositavalt lootusetud.

Oneiroidse seisundi psühhopatoloogiline pilt ei paljasta kogemuste rikkust, nagu noores või keskeas, vaid see ilmneb kustutatud fragmentaarsel kujul. Oneiroidsed häired on lühiajalised, patsiendid perioodiliselt tarduvad fikseeritud pilguga. Oneiroidhäirete vähenenud olemus väljendub ka patsientide kogemuste subjektide piiratuses. Sellistel vanadel haigetel inimestel on oma hooldamisel ja ravil raskusi. Kohati üritavad nad kuhugi põgeneda, on impulsiivsed, meditsiinitöötajad neid vaevalt hoiavad või vastupidi, ärevuse, hirmu näoilmega, võivad nad pikaks ajaks soiku jääda. Pärast sellest psühhootilisest seisundist väljumist on mälestused nende patsientide kogemustest äärmiselt napid, sageli ebajärjekindlad.

Preseniilsed (preseniilsed) dementsused

See hõlmab haiguste rühma, mis tekivad 45–50-aastastel patsientidel ajukoore ja subkortikaalsete struktuuride atroofiliste protsesside tagajärjel, mis põhjustavad involutiivse dementsuse arengut. Need on Picki tõbi, Alzheimeri tõbi, Creutzfeldt-Jakobi tõbi, Huntingtoni korea.

Picki haigus

Seda haigust iseloomustab progresseeruv dementsus, mis on tingitud eesmise ja temporaalse ajukoore atroofiast. Haiguse alguses tuvastatakse isiksuse muutused, millel on erinevad varjundid sõltuvalt atroofilise protsessi asukohast.

Esiosa välispinna kahjustusega kogevad patsiendid letargiat, apaatsust, huviringide kitsenemist, ootamatuid ebapiisavaid tegevusi.

Ajukoore orbitaalpiirkonna atroofia korral on rohkem väljendunud indiviidi moraalsete ja eetiliste hoiakute häired, eufooria taustal tõukejõu pärssimine ja kriitilise suhtumise vähenemine oma käitumise suhtes. Aeg-ajalt on patsientidel tõmbehäired kleptomaania, püromaania ja seksuaalsete kõrvalekallete kujul.

Järk-järgult tekivad patsientidel kõnehäired persveratsioonide (sõnade, fraaside mitmekordne kordamine), eholaalia ja spontaansete avalduste võime kadumise näol. Sellised häired nagu amneetiline afaasia tekivad ja kasvavad koos võimetusega objekte iseloomustada. Sõnavara väheneb kuni mutismi alguseni. Esineb apraksia ja agnosia. Patsientide miimika muutub kasinaks, ilmetuks, saavutades väljendunud amimia. Picki tõve kulgemise 5-7 aasta jooksul kujuneb pilt sügavast hullumeelsusest.

Alzheimeri tõbi

Selle haiguse atroofiline protsess domineerib ajukoore parietaalses ja ajalises piirkonnas.

Haiguse ilmingud algavad tavaliselt mäluhäirete sagenemisest, ruumilisest desorientatsioonist ja apraksiast. Sellised rikkumised, säilitades samal ajal kriitilise enesehinnangu, tekitavad patsientidel segadustunnet, hämmeldust ja meeleolu langust.

Kirjaliku kõne häire suureneb järk-järgult kuni aleksiani ja agraafiani. AT suuline kõne ilmnevad sellised häired nagu sensoorne afaasia. Inimesel tekivad ja intensiivistuvad düsartria ilmingud ning kõne muutub järk-järgult üha arusaamatumaks. Toimub kogunenud teadmiste ja oskuste järkjärguline kadu, vaimsete operatsioonide kokkuvarisemine.

Selle taustal täheldatakse mõnikord ärevus-depressiivseid seisundeid, ägedat kõnesegadust, luulusi, epileptiformseid krampe. Viimases etapis kaasneb dementsusega primitiivsete reflekside inhibeerimine suulise automatismi kujul.

Creutzfeldt-Jakobi tõbi

eesmise ajukoore neuronite degeneratsioon, oimusagarad, väikeaju ja subkortikaalsed tuumad. Dementsus areneb äärmiselt pahaloomuliselt (kuni 6 kuud) ja on surmav. Sellega kaasneb düsartria, müokloonus, ekstrapüramidaalsed häired ja kehakaalu järsk langus.

Huntingtoni tõbi

Selle haiguse atroofilised protsessid haaravad peamiselt aju otsmikusagaraid. Haiguse alguses ilmneb hüperkinees (korea), järk-järgult väheneb aktiivsus, algatusvõime, planeerimis- ja järjepidevate tegevuste tegemise võime. Suureneva intellektuaalse puudulikkuse taustal on meeleolu depressiivne foon koos ärrituvuse, pisaravooluga, enesetapukalduvustega. Dementsus areneb suhteliselt aeglaselt.

Seniilne (seniilne dementsus)

Vaimsed häired tekivad 65-70-aastaselt aju neuronite atroofiliste protsesside tõttu. Seda soodustavad psühhotraumaatilised olukorrad, varasemad infektsioonid, rasked somaatilised haigused.

AT esialgne etapp vaimsete protsesside tempo aeglustub järk-järgult, vaimne aktiivsus väheneb, isiklikud muutused edenevad aeglaselt. Iseloomuomadused teravnevad, kõige uue tagasilükkamine kasvab, märgatakse väljendunud konservatiivsust. Patsiendid hakkavad minevikku kiitma ja naasevad selle juurde pidevalt oma mälestustes. Nad muutuvad ärrituvaks, pahuraks, kalduvad pidevalt õpetama, enesekeskseks, kangekaelseks ja õrnaks. Emotsionaalne kiindumus lähedastega ja empaatiavõime nõrgenevad, samas suureneb nõrkus, väheneb emotsionaalsete reaktsioonide ulatus.

Patsientide puhul teravneb domineerimine, kategoorilisus, väiklus, kahtlus, usaldamatus ja ihnus. Patsientide vähenenud eetilised oskused ja taktitundeline tegevus. Esineb küünilisust ja erootilisust pedofiilia suhtes.

Paralleelselt isiksuse muutuste kasvuga tekivad ja muutuvad raskemaks mäludefektid. Alguses on patsientidel raske nimesid, kuupäevi, terminoloogiat reprodutseerida, seejärel ei mäleta nad peaaegu hiljutisi fakte, unustades järk-järgult üha kaugemaid sündmusi. Fikseeriv amneesia areneb koos konfabulatsioonidega.

Dementsuse staadiumis tuvastatakse intellektuaalse aktiivsuse vähenemine ja see edeneb. Paljud elu käigus omandatud oskused lähevad kaotsi. Tekib amnestiline desorientatsioon ajas ja ruumis, ümbritsevates elavate ja surnud sugulaste vale äratundmine. Patsiendid ei tunne end enam peeglist ära, pidades peegeldust ekslikult võõras. Tekib "elu minevikus" fenomen, kus end nooreks pidavad vanad inimesed loovad suhteid teistega, kasutades omaenda nooruspõlve sündmuste moonutatud süžeed. Samas on nad asjalikud, ärplevad ja ebaadekvaatselt aktiivsed. Järk-järgult suurenevad agnoosia, afaasia ja apraksia, fokaalsed neuroloogilised sümptomid, unehäired ja kahheksia.

Süveneva dementsuse taustal võivad patsientidel ilmneda produktiivsed psühhopatoloogilised sümptomid: tekivad luulud kahjust, tagakiusamisest, röövimisest. Sageli konfabulatsioonidega liitumine loob pildi fantastilisest deliiriumist (seniilne parafreenia).

Kliinilises pildis võivad esikohal esile tulla ka afektiivsed häired depressiivse sündroomi näol koos naeruväärsete hüpohondriaalsete luulude, enesesüüdistamise ideede ja Kotardi deliiriumiga.

Produktiivsete psühhopatoloogiliste sümptomite korral areneb dementsus tavaliselt aeglasemalt kui selle puudumisel. Füüsilise ja vaimse hullumeelsuse staadium viib lõpule seniilse psühhoosi arengu. Patsiendid kaotavad kõik oskused, ablas, voodis korrastamata. Enamasti lebavad nad looteasendis: jalad on põlve- ja puusaliigestest järsult kõverdatud, käed rinnal ristatud. Kõne puudub peaaegu täielikult. Selles staadiumis tekivad patsientidel sageli lamatised, sepsis, kopsupõletik ja nad võivad kaasneva infektsiooni tõttu surra.

Seniilsete psühhooside patoloogilised ja anatoomilised uuringud näitavad aju üldist atroofiat, selle massi vähenemist, vatsakeste laienemist ja pia materi turset. Mikroskoopiliselt paljastatud "seniilne drusen".

Segadus (deliirium).

Segadus on kõige olulisem (koos dementsusega) vanemaealiste kognitiivsete häirete sündroom. Vananedes tõrjub segadus üha enam välja muud potentsiaalselt pöörduvad psüühikahäired (depressioonipetted) ja 85–90-aastastel inimestel on see peaaegu ainus seda tüüpi häire. Segadus on seisund, mille areng on kõige otsesemalt seotud mitte ainult aju, vaid ka teiste organite ja organismi kui terviku vananemisprotsessiga. See võib esineda nii vananemisest alguse saanud ajuhaiguste kui ka paljude vanemas eas arenevate ajuväliste haiguste puhul. Seetõttu, olles oma olemuselt psühhopatoloogiline nähtus, muutub samal ajal vananedes segadus üha universaalsemaks. kliiniline tunnus, mis võib olla peaaegu iga vanal inimesel täheldatud haiguse ilming. Samal ajal on segadus omamoodi "kiireloomuline" sündroom, mille ilmnemine võib viidata üsna raske patoloogia olemasolule, mis nõuab kohest ravi.

Segadusseisundi kliiniline pilt koosneb järgmistest ägedalt arenevatest (mitu minutit kuni mitu tundi) tunnustest:

  • teadvuse häired erineva raskusastmega uimastuse kujul;
  • Tähelepanu häired
  • Desorientatsioon ajas ja kohas
  • mäluhäired;
  • Olukorra ja nende seisundi mõistmise häired;
  • psühhomotoorsed ja kõnehäired;
  • Une-ärkveloleku tsükli rikkumine
  • Emotsionaalsed, illusoorsed - hallutsinatoorsed ja luululised häired.

On tavaks eristada kahte peamist segaduse tüüpi – hüperaktiivset ja hüpoaktiivset.

Hüperaktiivset tüüpi iseloomustab üldise ja verbaalse erutuse ülekaal koos ärevuse, hirmu, hallutsinatsioonide ja deliiriumiga. On teatud ajavahemikke, mille jooksul patsiendid võivad käituda adekvaatselt ja isegi end adekvaatselt teenindada. Seda tavaliselt prognostiliselt soodsat tüüpi segadust esineb sagedamini suhteliselt noortel inimestel. Hüpoaktiivne tüüp jätkub valdavalt spontaansusega, vaikuse või arusaamatu vaikse ja kiiresti hääbuva kõne episoodidega (kuni mutismini) ja tugeva kurnatusega. Patsientidel on söögiisu märkimisväärselt vähenenud, nad ei kontrolli vaagna funktsioone. Selline segadus on prognostiliselt ebasoodsam ja oma äärmisel määral esindab sisuliselt nn lõplikku (surma) deliiriumi. Mida vanem on inimene, seda tõenäolisem on hüpoaktiivse segasusseisundi väljakujunemine.

Dementsusega patsientide segasus on muutunud õigete kognitiivsete häirete tunnuste tugevnemise ja püsivama suunas, nagu desorientatsioon, mälu, tähelepanu, mõistmise ja kõne halvenemine, samuti käitumise taandareng (iseteenindusoskuste kaotus). EEG ja PET uuringute põhjal võib järeldada, et segasus on pöörduva (erinevalt dementsusest) difuusse aju düsfunktsiooni kliiniline ilming, mille puhul on ülekaalus kortikaalsete neuronite huvi. Sellise düsfunktsiooni väljakujunemise olulisim eeldus on kahtlemata aju kui tervikliku organi funktsionaalsete võimete piiratus, mis tekib ja suureneb koos vananemisega. See ilmneb nii ajukoe struktuursete regressiivsete muutuste kui ka nende muutustega seotud vahendajasüsteemide järkjärgulise puudulikkuse tõttu. Kõik need negatiivsed nähtused viivad selleni, et vanemas eas aju tundlikkuse lävi erinevate välis- ja. sisemised tegurid see põhjus äge häire aju kõrgem integreeriv funktsioon, mis kliiniliselt väljendub segaduse sümptomitega.

Vananemine on loomulik füsioloogiline protsess, millega kõik varem või hiljem silmitsi seisavad. See hävitav protsess mõjutab kõiki kehasüsteeme, viies järk-järgult inimese töövõime languseni. Närvisüsteemi vananemine toob kaasa vaimse paindlikkuse, erinevate elutingimustega kohanemisvõime languse, vaimsete protsesside aeglustumise.

Selle taustal ilmnevad isiklikud psühholoogilised probleemid, mis väga sageli põhjustavad vaimuhaiguste arengut. Vanemate inimeste kõige levinumad vaimuhaigused on hüpohondria, depressioon ja ärevus.

Halb tuju saadab paljusid soliidses eas vanureid. Kui aga selline seisund kestab mitte paar tundi, vaid mitu nädalat ja muutub iga päevaga püsivamaks, on need esimesed depressiooni tunnused.

Depressioon vähendab aktiivsust, põhjustab langust elujõudu, isutus, unehäired. Depressiooni vastu vana mees enamuse ajast lamab voodis, muutub vaikseks, kurvaks, nutab sageli.

Ilma sobiva ravita tekitab depressioon tohutul hulgal probleeme nii patsiendile kui ka teda ümbritsevatele inimestele. Seetõttu peate esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult konsulteerima arstiga. Arst määrab vajaliku taastusravikuuri, mis aitab hingeseisundiga toime tulla ja takistab selle kujunemist tulevikus.

Vanemas eas tunnevad paljud vanemad inimesed lähenevat katastroofi. Väga sageli põhjustab see tunne neurooside arengut, millega kaasneb ärevus. Selle haiguse all kannatavad inimesed muutuvad pahuraks, rahutuks, kardavad üksi jääda, kiusavad ümbritsevaid pidevalt oma hirmude ja muredega.

Kriitilistel hetkedel jõuab ärevus paanikasse. Patsiendid kõnnivad toas ringi, väänavad käsi, nutavad, ei saa magada. Selles seisundis tekivad kehas ebameeldivad aistingud (südamepekslemine, värisemine, kõhukrambid), mis ainult süvendavad olukorda, tekitades uusi hirme.

Ärevushäiretest ei saa üle tahtejõu ega rahustitega. Selline haigus nõuab spetsialisti ravi. Tänaseks on välja töötatud tohutul hulgal erinevaid tehnikaid, mis aitavad ärevuse ja hirmu igaveseks unustada.

Keha vananemist iseloomustab kehaliste vaevuste järkjärguline areng ja mitmesugused valu, mis sageli muutub hüpohondria arengu aluseks.

Hüpohondriat iseloomustab inimese liigne fikseerimine oma kehaaistingutesse, millest võib kujuneda usk surmava haiguse olemasolusse.

Selle vaevuse all kannatavad patsiendid kurdavad keha keerdumist, põletust, pingutamist, lakkamatut valu, mis teda pidevalt häirib. Sellised inimesed veedavad palju aega arstidega, kes ei leia nende aistingute põhjust.

Seetõttu vahetavad hüpohondriaga patsiendid sageli arste, kulutavad palju raha kallitele uuringutele, mis samuti ei anna tulemusi. Hüpohondria ravi on üsna keeruline, seega on parem alustada varakult. Eneseravim siin ei aita, vaid ainult süvendab olukorda. Seetõttu on kõige parem kasutada lõpetajate abi.

Üks raskemaid ja praktiliselt ravimatuid vaimuhaigus on seniilne dementsus või dementsus. Seniilse dementsuse levinumad vormid on Alzheimeri tõbi ja vaskulaarne dementsus.

Nende haiguste arengu peamised sümptomid on kõrgemate vaimsete funktsioonide ja mälu rikkumine. Varajased märgid dementsus on ajas ja ruumis orienteerumise rikkumine, inimene muutub hajameelseks, unustab, unustab mitte ainult mineviku, vaid ka praegused sündmused. Mõnikord tulevad esile mälestused kaugest minevikust, millega kaasnevad hallutsinatsioonid, luulud ja depressioon. Haiguse progresseerumine inimestel on vältimatu ja põhjustab sümptomite halvenemist.

Patsiendid eksivad tänaval ära, unustavad koduse aadressi ja telefoninumbri. Raskemas olukorras ei saa haige oma nime ja sünniaega öelda, ta ei tunne oma lähedasi ära, kaotab kirjutamis- ja lugemisoskuse. Dementsusega patsiendid langevad sageli minevikku: nad peavad end lasteks, nimetavad oma ammu surnud vanemaid.

Vaimsed häired põhjustavad kõne halvenemist. Esiteks muutub sõnavara vaesemaks, järk-järgult kaotavad patsiendi ütlused igasuguse tähenduse ja seejärel asenduvad need täielikult mõttetute karjete, madaldamiste jms.

peal hilised etapid dementsusega inimesed ei saa eksisteerida ilma kõrvalise abita. Nad ei saa kõndida, hoida käes lusikat, kahvlit. Sellised patsiendid vajavad 24 tunni jooksul suuremat tähelepanu ja jälgimist.

Nagu juba mainitud, ei saa dementsust ravida. Kuid õigeaegselt arsti poole pöördudes sobiva ravi saamiseks võite oluliselt aeglustada haiguse kulgu ning parandada patsiendi ja teda ümbritsevate inimeste elukvaliteeti.

Seniilsed psühhoosid(seniilse psühhoosi sünonüüm) on rühm etioloogiliselt heterogeenseid vaimuhaigusi, mis esinevad tavaliselt pärast 60. eluaastat; avalduvad teadvuse hägustumise ja mitmesuguste endovormide (mis meenutab skisofreeniat ja maniakaal-depressiivset psühhoosi) häireid. Seniilse psühhoosi korral, erinevalt seniilsest dementsusest, totaalne dementsus ei arene.

Seniilseid psühhoose on ägedaid vorme, mis väljenduvad teadvuse hägususseisundites, ja kroonilisi - depressiivsete, paranoiliste, hallutsinatoorsete, hallutsinatoorsete-paranoidsete ja parafreeniliste seisundite kujul.

Kõige sagedamini täheldatakse seniilsete psühhooside ägedaid vorme. Nende all kannatavaid patsiente leidub nii psühhiaatria- kui ka somaatilistes haiglates. Nende psühhoosi tekkimist seostatakse tavaliselt somaatilise haigusega, seetõttu nimetatakse selliseid psühhoose sageli hilises eas somatogeenseteks psühhoosideks.
Seniilse psühhoosi põhjuseks on sageli ägedad ja kroonilised hingamisteede haigused, südamepuudulikkus, hüpovitaminoos, urogenitaalsüsteemi haigused, aga ka kirurgilised sekkumised, st seniilse psühhoosi ägedad vormid on sümptomaatilised psühhoosid.

Seniilse psühhoosi põhjused:

Mõnel juhul võib seniilse psühhoosi põhjuseks olla hüpodünaamia, unehäired, alatoitumus, sensoorne isolatsioon (nägemise, kuulmise halvenemine). Kuna somaatilise haiguse avastamine eakatel on sageli keeruline, on selle ravi paljudel juhtudel liiga hilja. Seetõttu on selle patsientide rühma suremus kõrge ja ulatub 50% -ni. Enamasti esineb psühhoos ägedalt, mõnel juhul eelneb selle arengule ühe või mitme päeva pikkune prodromaalne periood, mis väljendub keskkonnas ebamäärase orienteerumise episoodidena, abituse ilmnemisel iseteeninduses, väsimus, samuti unehäired ja isutus.

Teadvuse hägustumise levinumad vormid on deliirium, uimastatud teadvus ja amneesia. Nende ühine tunnus, eriti deliirium ja amneesia, on killustatus kliiniline pilt milles domineerib motoorne erutus. Sageli toimub psühhoosi ajal teadvuse hägustumine ühelt vormilt teisele, näiteks deliirium amentiaks või uimastamiseks. Selgelt määratletud kliinilised pildid on palju vähem levinud, sagedamini on see deliirium või uimastamine.

Teadvuse hägustumise seisundi selge määratlemise raskus seniilsete psühhooside korral tingis nende nimetamise terminiga "seniilne segadus". Mida killustunum on seniilsete psühhooside kliiniline pilt, seda raskem on somaatiline haigus või varasemad psühhoorgaanilise sündroomi ilmingud.
Tavaliselt on seniilsete psühhooside teadvuse hägususseisundite kliinilisteks tunnusteks vanusega seotud (nn seniilne) tunnused - motoorne erutus, millel puuduvad koordineeritud järjestikused toimingud ja mida sagedamini iseloomustavad rahutus ja juhuslikkus.

Patsientide pettekujutlustes domineerivad ideed kahjust ja vaesumisest; täheldatakse väheseid ja staatilisi hallutsinatsioone ja illusioone, samuti ebateravalt väljendatud ärevuse, hirmu, segaduse afekti. Kõigil juhtudel kaasneb psüühikahäirete ilmnemisega somaatilise seisundi halvenemine. Psühhoos kestab mitu päeva kuni 2-3 nädalat, harva kauem. Haigus võib kulgeda nii pidevalt kui ka korduvate ägenemiste kujul. Taastumisperioodil on patsientidel pidevalt adünaamiline asteenia ja psühhoorgaanilise sündroomi mööduvad või püsivad ilmingud.

Seniilse psühhoosi vormid ja sümptomid:

Naistel täheldatakse sagedamini seniilse psühhoosi kroonilisi vorme, mis esinevad depressiivsete seisundite kujul. Kõige kergematel juhtudel tekivad subdepressiivsed seisundid, mida iseloomustab letargia, adünaamia; patsiendid kurdavad tavaliselt tühjuse tunnet; olevik tundub tähtsusetu, tulevikul puuduvad igasugused väljavaated. Mõnel juhul tekib jälestustunne elu vastu. Pidevalt esineb hüpohondriaalseid väiteid, mis on tavaliselt seotud ühe või teise olemasolevaga somaatilised haigused. Sageli on need "vaikivad" depressioonid, millega kaasneb väike arv kaebusi nende meeleseisundi kohta.

Mõnikord võimaldab vaid ootamatu enesetapp tagantjärele õigesti hinnata olemasolevaid väiteid ja nende taga peituvaid psüühikahäireid. Krooniliste seniilsete psühhooside korral on võimalikud tõsised depressioonid, millega kaasneb ärevus, enesesüüdistuspetted, agitatsioon kuni Cotardi sündroomi tekkeni. Varem omistati sellised tingimused involutsionaalse melanhoolia hilisele versioonile. AT kaasaegsed tingimused väljendunud depressiivsete psühhooside arv on järsult vähenenud; see asjaolu on ilmselt seotud vaimuhaiguse patomorfoosiga. Vaatamata haiguse kestusele (kuni 12-17 aastat või rohkem) määravad mäluhäired madalad düsmnestilised häired.

Paranoidsed seisundid (psühhoos):

Paranoidsed seisundid ehk psühhoosid väljenduvad kroonilistes paranoilistes tõlgenduspettedes, mis levivad lähiümbruse inimestele (sugulased, naabrid) – nn väikese ulatusega meelepetted. Tavaliselt räägivad patsiendid, et neid ahistatakse, soovitakse neist lahti saada, rikutakse tahtlikult oma tooteid, isiklikke asju või lihtsalt röövitakse. Sagedamini usuvad nad, et "kiusamisega" tahavad teised oma surma kiirendada või korterist "ellu jääda". Hoopis harvem on väljaütlemisi, et neid püütakse hävitada, näiteks mürgitada. Haiguse alguses täheldatakse sageli luululist käitumist, mis väljendub enamasti kõikvõimalike vahendite kasutamises, mis takistavad patsiendi tuppa pääsemist, harvem erinevatele riigiasutustele saadetavates kaebustes ja elukohavahetuses. Haigus jätkub aastaid, luudehäirete järkjärgulise vähenemisega. Selliste patsientide sotsiaalne kohanemine kannatab tavaliselt veidi. Üksildased patsiendid teenivad end täielikult, säilitavad perekondlikud ja sõbralikud sidemed endiste tuttavatega.

hallutsinatoorsed seisundid:

Hallutsinatoorsed seisundid ehk hallutsinoos avalduvad peamiselt vanemas eas. Määrake verbaalne ja visuaalne hallutsinoos (Bonnet hallucinosis), mille puhul muud psühhopatoloogilised häired puuduvad või esinevad algelise või mööduva vormina. Haigus on kombineeritud raske või täieliku pimeduse või kurtusega. Seniilse psühhoosi korral on võimalikud ka muud hallutsinoosid, näiteks puutetundlikud.

Bonneti verbaalne hallutsinoos esineb patsientidel keskmine vanus mis on umbes 70 aastat vanad. Haiguse alguses võivad tekkida akoasmid ja foneemid. Psühhoosi arengu kõrgpunktis täheldatakse polüvokaalset hallutsinoosi, mida iseloomustavad tõelised verbaalsed hallutsinatsioonid. Nende sisus domineerivad väärkohtlemine, ähvardused, solvangud, harvem käsud. Hallutsinoosi intensiivsus on kõikuv. Hallutsinatsioonide sissevooluga kriitiline suhtumine neile mõnda aega kaob, tekib patsiendil ärevus ja rahutus. Ülejäänud ajal tajutakse valusaid häireid kriitiliselt. Hallutsinoos intensiivistub õhtul ja öösel. Haiguse kulg on pikaajaline, pikaajaline. Mõni aasta pärast haiguse algust on võimalik tuvastada düsmnestilisi häireid.

Visuaalne hallutsinoos Bonnet esineb patsientidel, kelle keskmine vanus on umbes 80 aastat. See ilmneb ägedalt ja areneb sageli teatud mustrite järgi. Alguses märgitakse eraldi tasapinnalisi visuaalseid hallutsinatsioone, seejärel suureneb nende arv; muutuvad lavalaadseks. Tulevikus muutuvad hallutsinatsioonid mahukaks. Hallutsinoosi arengu kõrgpunktis ilmnevad tõelised visuaalsed hallutsinatsioonid, mitmed liikuvad, sageli värvilised loomulikus suuruses või vähendatud (lilliputi), mis on väljapoole projitseeritud. Nende sisuks on inimesed, loomad, pildid igapäevaelust või loodusest.

Samal ajal on patsiendid käimasolevate sündmuste huvitatud pealtvaatajad. Nad saavad aru. et nad on valusas seisundis, hindavad õigesti nähtavat, astudes samal ajal sageli hallutsinatoorsete piltidega vestlusesse või sooritades toiminguid vastavalt nähtava sisule, näiteks katma lauda nähtud lähedaste toitmiseks. Visuaalsete hallutsinatsioonide sissevooluga, näiteks hallutsinatoorsete kujutiste ilmnemine patsientidele lähenemas või neid tunglemas, lühikest aega esineb ärevus või hirm, katsed nägemusi eemale peletada. Sel perioodil kriitiline suhtumine hallutsinatsioonidesse väheneb või kaob. Visuaalse hallutsinoosi tüsistus on võimalik ka üksikute puute-, haistmis- või verbaalsete hallutsinatsioonide lühiajalise ilmnemise tõttu. Hallutsinoosil on krooniline kulg, suureneb või väheneb. Aja jooksul selle järkjärguline vähenemine toimub, düsmneesi tüüpi mäluhäired muutuvad selgemaks.

Hallutsinatoorne-paranoiline seisund:

Hallutsinatoorsed-paranoilised seisundid ilmnevad sagedamini 60 aasta pärast psühhopaatiliste häiretena, mis kestavad aastaid, mõnel juhul kuni 10-15 aastat. Kliinilise pildi komplikatsioon tekib kahju ja röövimise paranoiliste pettekujutelmade tõttu (väikese ulatusega luulud), millega võivad liituda süstematiseerimata ideed mürgistusest ja tagakiusamisest, mis laienevad ka lähiümbruse inimestele. Kliiniline pilt muutub peamiselt vanuses 70-80 aastat, mis on tingitud polivokaalse verbaalse hallutsinoosi tekkest, mis on ilmingutes sarnane Bonnet' verbaalse hallutsinoosiga. Hallutsinoosi saab kombineerida individuaalsete ideede automatismidega - mentaalsed hääled, avatustunne, kajavad mõtted.

Seega omandab psühhoosi kliiniline pilt selgelt skisofreenialaadse iseloomu. Hallutsinoos omandab kiiresti fantastilise sisu (st tekib pilt fantastilisest hallutsinatoorsest parafreeniast), seejärel asenduvad hallutsinatsioonid järk-järgult luululiste konfabulatsioonidega; kliiniline pilt meenutab seniilset parafreeniat. Tulevikus tekivad mõnel patsiendil ekmnestilised konfabulatsioonid (olukorra nihkumine minevikku), teistel domineerivad kuni surmani parafreenilised-konfabulatoorsed häired, düsmneesia on võimalik ilma täieliku dementsuse tekketa. Selgete mäluhäirete ilmnemine toimub aeglaselt, sageli tekivad mäluhäired 12-17 aastat pärast haiguse ilmsete sümptomite ilmnemist.

Seniilne parafreenia (seniilne konfabuloos):

Teine parafreenilise seisundi tüüp on seniilne parafreenia (seniilne konfabuloos). Nende patsientide hulgas on ülekaalus 70-aastased ja vanemad isikud. Kliinilist pilti iseloomustavad mitmekordsed konfabulatsioonid, mille sisu viitab minevikku. Patsiendid räägivad oma osalemisest ebatavalistes või märkimisväärsetes sündmustes ühiskonnaelus, tutvustest kõrgete inimestega ja suhetest, mis on tavaliselt erootilise iseloomuga.

Neid väiteid eristab kujundlikkus ja selgus. Patsientidel on suurenenud eufooriline afekt, oma isiksuse ülehindamine, kuni pettekujutlusteni suursugususest. Mõnel juhul kombineeritakse fantastilise sisuga konfabulatsioone igapäevasündmusi kajastavate konfabulatsioonidega. eelmine elu. Tavaliselt konfabulatsiooni sisu ei muutu; need näivad võtvat klišee vormi. See kehtib nii põhiteema kui ka selle üksikasjade kohta. Konfabuleerivate väidete sisu ei ole võimalik sobivate küsimuste või otsese ettepaneku abil muuta. Psühhoos võib püsida muutumatul kujul 3-4 aastat, samal ajal kui märgatavaid mäluhäireid ei esine.

Enamikul juhtudel pärast ilmse konfabuloosi tekkimist ja selle stabiilset olemasolu väheneb parafreeniliste häirete järkjärguline arv; samal ajal tuvastatakse aeglaselt suurenevad muutused mälus, mis on mitme aasta jooksul valdavalt düsmneetilise iseloomuga.

Seniilse psühhoosi tunnused:

Enamikku kroonilisi seniilseid psühhoose iseloomustavad järgmised tunnused ühised märgid: kliiniliste ilmingute piirdumine ühe häiretega, eelistatavalt ühe sündroomiga (näiteks depressiivne või paranoiline); psühhopatoloogiliste häirete raskusaste, mis võimaldab tekkinud psühhoosi selgelt kvalifitseerida; produktiivsete häirete (petted, hallutsinatsioonid jne) pikaajaline olemasolu ja ainult nende järkjärguline vähenemine; pikaajaliste tootlike häirete kombinatsioon koos intelligentsuse, eriti mälu piisava säilimisega; mäluhäired piirduvad sagedamini düsmnestiliste häiretega (näiteks sellistel patsientidel säilib afektiivne mälu pikka aega - emotsionaalsete mõjudega seotud mälestused).

Juhtudel, kui psühhoosiga kaasneb vaskulaarne haigus, mis tavaliselt avaldub arteriaalne hüpertensioon, tuvastatakse see peamiselt 60 aasta pärast ja esineb enamikul patsientidest healoomuliselt (ilma insultideta), sellega ei kaasne asteenia, patsiendid jäävad vaatamata psühhoosile, märkimisväärsele aktiivsusele, neil puudub tavaliselt liikumise aeglus, mis on iseloomulik vaskulaarsetele patsientidele. aju haigused.

Seniilse psühhoosi diagnoos:

Seniilse psühhoosi diagnoos pannakse paika kliinilise pildi põhjal. Seniilsete psühhooside depressiivsed seisundid eristuvad hilises eas tekkinud maniakaal-depressiivse psühhoosi depressioonidest Paranoidsed psühhoosid eristatakse seniilse dementsuse debüüdi ajal avalduvast skisofreeniast ja paranoilistest seisunditest. Verbaalne hallutsinoos Bonnet tuleks eristada sarnastest haigusseisunditest, mida aeg-ajalt esineb vaskulaarsete ja atroofiliste ajuhaiguste, samuti skisofreenia korral; visuaalne hallutsinoos Bonnet - meeletu seisundiga, märgitakse ägedad vormid seniilne psühhoos. Seniilset parafreeniat tuleks eristada presbüofreeniast, mida iseloomustavad progresseeruva amneesia tunnused.

Seniilsete psühhooside ravi:

Ravi viiakse läbi, võttes arvesse patsientide füüsilist seisundit. Psühhotroopsetest ravimitest (tuleb meeles pidada, et vananemine põhjustab muutusi patsientide reaktsioonis nende tegevusele) kasutatakse depressiivsetes seisundites amitriptüliini, asafeeni, pürasidooli, melipramiini. Mõnel juhul kasutatakse korraga kahte ravimit, näiteks melipramiini ja amitriptüliini. Teiste seniilsete psühhooside korral on näidustatud propasiin, stelasiin (triftasiin), haloperidool, sonapaks ja teraleen. Kõigi seniilse psühhoosi vormide ravis psühhotroopsete ravimitega on soovitatav kasutada korrektoreid (tsüklodool jne). Kõrvalmõjud väljendub sagedamini treemoris ja suuõõne hüperkineesias, mis lähevad kergesti krooniliseks ja mida on raske ravida. Kõigil juhtudel on vajalik range kontroll patsientide somaatilise seisundi üle.

Prognoos:

Seniilse psühhoosi ägedate vormide prognoos on õigeaegse ravi ja teadvuse hägususseisundi lühikese kestuse korral soodne. Teadvuse pikaajaline uimastamine toob kaasa püsiva ja mõnel juhul progresseeruva psühho-orgaanilise sündroomi väljakujunemise. Prognoos kroonilised vormid seniilne psühhoos seoses taastumisega on tavaliselt ebasoodne. Terapeutiline remissioon on võimalik depressiivsete seisundite, Bonnet' visuaalse hallutsinoosi ja muude vormide, produktiivsete häirete nõrgenemise korral. Paranoilise seisundiga patsiendid keelduvad tavaliselt ravist; vaatamata deliiriumi olemasolule on neis märgitud parimad kohanemisvõimed.

Mälupuudega ja dementsusega eakate psüühikahäired on keeruline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, mille lahendamine on meditsiiniliste soovituste täpse rakendamise ning lihtsate suhtlemispõhimõtete järgimise ja selliste patsientide hoolduse nõuetekohase korraldamise korral palju lihtsam. Ja see ei pruugi olla äge või raske orgaaniline psüühikahäire. Sagedamini on need kroonilised neuropsühhiaatrilised häired, mis ei välista tervet mõistust ja säilitavad vastastikuse mõistmise ja suhtlemise võimaluse.

Eakate psüühikahäired koos mäluhäirete ja dementsuse tekkega põhjustavad segadust, uskmatust patsiendi lähedastesse, mõnikord isegi oletust, et ta mõnitab neid. Selle kõigega võib kaasneda häbitunne, moraalne trauma, tegelikkuse õigest mõistmisest hoidumine. Siis võib liituda ka süütunne patsiendi ebapiisava tähelepanu pärast.

No kui sa kaasaegne inimene kes on kursis meditsiini võimalustega ja teab, et eaka inimese mäluhäired ja käitumismuutused on ravi vajava ja ravitava haiguse ilming. Selline ravi iseenesest on patsiendi õige ja tõhusa ravi vältimatu tingimus, mis võimaldab vältida tõsiseid raskusi temaga kooselus ja tema enesehoolduses.

Psüühikahäiretega vanemate inimeste tunnused

Psüühikahäirete ja mäluhäiretega eakad patsiendid ei suuda enamasti tagada endale vajalikke elulisi vajadusi: toitumine, soojus, hügieen, ohutus, tervis ja emotsionaalne heaolu. mina ise eakas patsient psüühikahäire all kannatav inimene ei saa enam sellega hakkama ja tema eest hoolitsevad inimesed peavad kõige eest hoolitsema.

Hooldusprobleemid on vajadus lahkuda oma asjadest ja veeta aega teise inimese eest hoolitsemiseks ning see aeg võib olla väga suur. Psüühikahäiretega eaka seisund võib olla selline, et teda ei saa minutikski üksi jätta. Ja probleeme ei pruugi olla ainult teie ajaga, vaid ka rahalisi kulutusi. Võite kaotada töö, kulutada palju raha inimestele, kes hoolitsevad teie sugulase eest, kui te ise hakkama ei saa. Organiseerimata käitumise tõttu võib patsient kahjustada vara, oma kodu või teiste vara ning kahjustada oma tervist. Näiteks kodust lahkumine ilma vajalike riieteta ja alajahtumine või isegi surm. Kuid on ka juriidilisi probleeme. Kõik teavad juhtumeid, kui ründajad, kasutades intellekti nõrgenemise all kannatavate eakate inimeste nõrkust, manipuleerisid nendega ja sundisid neid oma vara pärima.

Isegi osaline enesehoolduse kaotamine patsientide poolt nõuab ravi ja hoolduse korraldamist. Ja mida varem, seda parem.

Psühhiaatri roll ravis

Kõigepealt on vaja, et patsienti uuriks spetsialist, psühhiaater. Ta oskab õigesti hinnata patsiendi seisundit, näha psüühikahäire sümptomeid ja tunnuseid, määrata psüühikahäirete tüübid ja vormid, viia läbi analüüse ja uuringuid, panna diagnoosi, määrata ravi, mis kaitseb patsienti ja tema lähedasi haigestumiste eest. käitumine, mis võib kahjustada. Kuid kahjuks pöördutakse psühhiaatri poole ikka väga sageli just siis, kui on olulisi ja isegi pöördumatud muutused psüühikahäiretega vanemate inimeste käitumises. Need raskused muutuvad patsientide sugulaste jaoks tõsisteks probleemideks ja neil on palju ilminguid. Dementsuse ja mäluhäirete õigeaegne ravi võib taastada enamiku patsientide enesehooldusvõime vähemalt osaliselt ning taastada nende enda ja oma lähedaste emotsionaalse tasakaalu, isegi kui rasked haigused, näiteks aadressil . Patsiendile eestkoste määramisega on võimalik ennetada patsiendi võimalikku varalist kahju ja tagada talle õiguskaitse.

Suhtlemine psüühikahäiretega vanemate inimestega

Siin on mõned lihtsaid näpunäiteid, hõlbustades suhtlemist eaka mäluhäiretega patsiendiga, mis võimaldavad saavutada paremat arusaamist ja tulemust:

  1. Andke täpsed juhised lihtsate lühikeste lausetega.
  2. Patsientidega suheldes tuleb püüelda hooliva, kuid samas enesekindla ja selge tooni poole.
  3. Olulist teavet tuleb korrata, soovitavalt mitu korda ja uuesti küsida, kontrollides arusaamise õigsust.
  4. Patsiendil on vaja pidevalt aidata meelde jätta konkreetsed andmed kellaaegade, kuupäevade, kohtade ja nimede kohta.
  5. Olge patsiendiga kannatlik ja andke talle reageerimiseks või reageerimiseks aega (minuteid, mitte sekundeid).
  6. Mõttetuid arutelusid tuleks vältida. Selle asemel, et oma arvamust nõuda, peate patsiendi tähelepanu kõrvale juhtima või ise järeleandmisi tegema.
  7. Parem on vältida patsiendi etteheidetele ja etteheidetele reageerimist.
  8. Kiitus võib saavutada rohkem kui kriitika. Patsiendi õige käitumisega saab kiitust väljendada sõnade, puudutuse või naeratusega.

Hoolduse korraldus

Hoolduse nõuetekohaseks korraldamiseks tuleb hoolitseda:

- patsiendi igapäevase rutiini muutumatuse kohta.

hea toitumine ja piisav vedeliku tarbimine, samuti regulaarne liikumine

- stimulatsioon vaimne tegevus isegi kui see on ühine osalemine lihtsad mängud, näiteks loto

- õigeaegne diagnoosimine ja ravi kaasnevad haigused

- patsiendi alalise elukoha turvalisus

- patsiendi keha, voodi ja riiete puhtus

- piisavalt und

Ärge unustage ka iseennast. Sinu heaolu on ülimalt oluline nii enda kui ka patsiendi jaoks. Tema elus oled sa asendamatu, ilma sinuta patsient ei tea, mida teha, kuidas oma psüühikahäiretest üle saada. seda tõsine põhjus hoolitseda.

Seotud väljaanded