Relanium millest aitab. Relanium ® (Relanium ®)

Valmistamine: RELANIUM®

Ravimi toimeaine: diasepaam
ATX-kodeering: N05BA01
KFG: rahusti (anksiolüütiline)
Registreerimisnumber: P nr 015758/01
Registreerimise kuupäev: 09.06.04
Omanik reg. au.: VARSAVI FARMATSEUTILINE TÖÖ POLFA S.A. (Poola)

Relaniumi vabanemise vorm, ravimi pakend ja koostis.

Intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahus on selge, värvitu või kollakasrohelist värvi.

1 ml
1 amp.
diasepaam
5 mg
10 mg

Abiained: propüleenglükool, etanool, bensüülalkohol, naatriumbensoaat, äädikhape, süstevesi.

2 ml - ampullid (5) - papppakendid.
2 ml - ampullid (10) - papppakendid.
2 ml - ampullid (50) - pappkarbid.

Ravimi kirjeldus põhineb ametlikult kinnitatud kasutusjuhendil.

Farmakoloogiline toime Relanium

Anksiolüütiline ravim (trankvilisaator), bensodiasepiini derivaat.

Diasepaamil on kesknärvisüsteemile pärssiv toime, mis avaldub peamiselt talamuses, hüpotalamuses ja limbilises süsteemis. See suurendab gamma-aminovõihappe (GABA) inhibeerivat toimet, mis on kesknärvisüsteemi närviimpulsside ülekande pre- ja postsünaptilise pärssimise üks peamisi vahendajaid. Sellel on anksiolüütiline, rahustav, hüpnootiline, lihaseid lõdvestav ja krambivastane toime.

Diasepaami toimemehhanismi määrab supramolekulaarse GABA-bensodiasepiini-kloroofoori retseptori kompleksi bensodiasepiini retseptorite stimuleerimine, mis viib GABA retseptori aktiveerimiseni, mis põhjustab aju subkortikaalsete struktuuride erutatavuse vähenemist, ja seljaaju polüsünaptiliste reflekside pärssimine.

Ravimi farmakokineetika.

Imemine

Pärast i / m manustamist imendub diasepaam aeglaselt ja ebaühtlaselt, sõltuvalt süstekohast; deltalihasesse süstimisel on imendumine kiire ja täielik. Biosaadavus on 90%. Intramuskulaarse süstimise korral saavutatakse Cmax 0,5-1,5 tunni pärast, intravenoossel manustamisel 0,25 tunni jooksul.

Levitamine

Pideval kasutamisel saavutatakse Css 1-2 nädalaga.

Seondumine plasmavalkudega on 98%.

Diasepaam ja selle metaboliidid tungivad läbi BBB ja platsentaarbarjääri, erituvad rinnapiima kontsentratsioonis, mis vastab 1/10 plasmakontsentratsioonist.

Ravimi korduval kasutamisel täheldatakse diasepaami ja selle aktiivsete metaboliitide väljendunud kumuleerumist.

Ainevahetus

See metaboliseerub maksas CYP2C19, CYP3A4, CYP3A5 ja CYP3A7 isoensüümide osalusel 98–99% ulatuses, moodustades desmetüüldiasepaami väga aktiivse metaboliidi ning vähemaktiivse temasepaami ja oksasepaami.

aretus

T1 / 2 desmetüüldiasepaam on 30-100 tundi, temasepaam - 9,5-12,4 tundi ja oksasepaam - 5-15 tundi.

Eritub neerude kaudu - 70% (glükuroniididena), muutumatul kujul - 1-2% ja vähem kui 10% - väljaheitega.

Ravib pika T1/2-ga bensodiasepiine. Pärast ravi lõpetamist püsivad metaboliidid veres mitu päeva või isegi nädalat.

Ravimi farmakokineetika.

erilistes kliinilistes olukordades

T1/2 võib vastsündinutel suureneda - kuni 30 tundi, eakatel patsientidel - kuni 100 tundi, maksa- ja neerupuudulikkusega patsientidel - kuni 4 päeva.

Näidustused kasutamiseks:

Neurootiliste ja neuroosilaadsete häirete ravi koos ärevuse ilmingutega;

Ärevusega seotud psühhomotoorse agitatsiooni leevendamine;

Erinevate etioloogiate epilepsiahoogude ja krampide leevendamine;

Lihastoonuse tõusuga kaasnevad seisundid (sealhulgas teetanus, ajuvereringe ägedad häired);

Alkoholismi võõrutusnähtude ja deliiriumi leevendamine;

Premedikatsiooniks ja ataralgeesiaks kombinatsioonis valuvaigistite ja teiste neurotroopsete ravimitega erinevates diagnostilistes protseduurides, kirurgilises ja sünnitusabi praktikas;

Sisehaiguste kliinikus: arteriaalse hüpertensiooni (kaasneb ärevus, suurenenud erutuvus), hüpertensiivse kriisi, vasospasmi, menopausi ja menstruaaltsükli häirete kompleksravis.

Ravimi annustamine ja manustamisviis.

Ärevusega seotud psühhomotoorse agitatsiooni leevendamiseks määratakse 10-20 mg intramuskulaarselt või intravenoosselt, vajadusel manustatakse 3-4 tunni pärast ravimit uuesti samas annuses.

Kui teetanus on ette nähtud in / m, in / in joas või tilguti, 10-20 mg iga 2-8 tunni järel.

Epileptilise seisundi korral määratakse 10-20 mg intramuskulaarselt või intravenoosselt, vajadusel manustatakse 3-4 tunni pärast ravimit uuesti samas annuses.

Skeletilihaste spasmide leevendamiseks - 10 mg intramuskulaarselt 1-2 tundi enne operatsiooni algust.

Sünnitusabis määratakse IM annuses 10-20 mg koos emakakaela avanemisega 2-3 sõrme võrra.

Vastsündinutele pärast 5. elunädalat (üle 30 päeva) määratakse intravenoosselt annuses 100-300 mcg / kg kehakaalu kohta kuni maksimaalse annuseni 5 mg, vajadusel korratakse manustamist 2-4 tunni pärast. sõltuvalt kliinilistest sümptomitest).

5-aastastele ja vanematele lastele manustatakse ravimit aeglaselt in / in 1 mg iga 2-5 minuti järel maksimaalse annuseni 10 mg; vajadusel võib sissejuhatust korrata 2-4 tunni pärast.

Relaniumi kõrvaltoimed:

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: ravi alguses (eriti eakatel patsientidel) - unisus, pearinglus, suurenenud väsimus, keskendumisvõime halvenemine, ataksia, desorientatsioon, emotsioonide tuhmumine, vaimsete ja motoorsete reaktsioonide aeglustumine , anterograadne amneesia (areneb sagedamini kui teiste bensodiasepiinide puhul). harva - peavalu, eufooria, depressioon, treemor, katalepsia, segasus, düstoonilised ekstrapüramidaalsed reaktsioonid (kontrollimatud liigutused), asteenia, lihasnõrkus, hüporefleksia, düsartria; mõnel juhul paradoksaalsed reaktsioonid (agressioonipursked, psühhomotoorne agitatsioon, hirm, enesetapukalduvus, lihasspasmid, segasus, hallutsinatsioonid, ärevus, unehäired).

Hematopoeetilisest süsteemist: leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos (külmavärinad, hüpertermia, kurguvalu, tugev väsimus või nõrkus), aneemia, trombotsütopeenia.

Seedesüsteemist: suukuivus või hüpersalivatsioon, kõrvetised, luksumine, gastralgia, iiveldus, oksendamine, isutus, kõhukinnisus, maksafunktsiooni häired, maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine, kollatõbi.

Kardiovaskulaarsüsteemist: arteriaalne hüpotensioon, tahhükardia.

Kuseteede süsteemist: uriinipidamatus või uriinipeetus, neerufunktsiooni kahjustus.

Reproduktiivsüsteemist: suurenenud või vähenenud libiido, düsmenorröa.

Hingamissüsteemist: hingamisdepressioon (ravimi liiga kiire manustamisega).

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus.

Kohalikud reaktsioonid: flebiit või venoosne tromboos (punetus, turse, valu) süstekohal.

Muud: sõltuvus, narkosõltuvus; harva - hingamiskeskuse depressioon, nägemiskahjustus (diploopia), buliimia, kehakaalu langus.

Annuse järsu vähendamise või manustamise katkestamise korral tekib võõrutussündroom (suurenenud ärrituvus, peavalu, ärevus, hirm, psühhomotoorne agitatsioon, unehäired, düsfooria, siseorganite ja skeletilihaste silelihaste spasmid, depersonalisatsioon, suurenenud higistamine, depressioon, iiveldus, oksendamine, treemor, tajuhäired, sealhulgas hüperakuusia, paresteesia, fotofoobia, tahhükardia, krambid, hallutsinatsioonid, harva - psühhootilised häired). Kui kasutatakse sünnitusabi vastsündinutel - lihaste hüpotensioon, hüpotermia, düspnoe.

Ravimi vastunäidustused:

Myasthenia gravis'e raske vorm;

Suletud nurga glaukoom;

Näidustused narkootikumidest, alkoholist sõltuvuse nähtuste anamneesis (välja arvatud alkoholi võõrutussündroomi ja deliiriumi ravi);

uneapnoe sündroom;

Erineva raskusastmega alkoholimürgistuse seisund;

Äge mürgistus ravimitega, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime (narkootilised, hüpnootilised ja psühhotroopsed ravimid);

Raske krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (hingamispuudulikkuse progresseerumise oht);

Äge hingamispuudulikkus;

Laste vanus kuni 30 päeva (kaasa arvatud);

rasedus (eriti I ja III trimester);

laktatsiooniperiood (imetamine);

Ülitundlikkus bensodiasepiinide suhtes.

Ettevaatusega määrata absansi (petit mal) või Lennox-Gastaut' sündroomi korral (intravenoosselt manustatuna võib see esile kutsuda toniseeriva epileptilise seisundi), epilepsia või anamneesis epilepsiahoogude tekke (diasepaamravi alustamine või selle järsk katkestamine võib kiirendada krambihoogude või epileptilise seisundi tekkimine), maksa- ja/või neerupuudulikkus, aju- ja seljaaju ataksia koos hüperkineesiga, kalduvus psühhotroopsete ravimite kuritarvitamisele, depressioon, orgaanilised ajuhaigused (võimalikud paradoksaalsed reaktsioonid), hüpoproteineemia, eakatel patsientidel.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal.

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal.

Relaniumil on raseduse esimesel trimestril kasutamisel toksiline toime lootele ja see suurendab kaasasündinud väärarengute riski. Ravimi võtmine terapeutilistes annustes raseduse hilisemates staadiumides võib põhjustada loote kesknärvisüsteemi depressiooni. Krooniline kasutamine raseduse ajal võib põhjustada vastsündinul füüsilist sõltuvust – võimalikke ärajätunähte.

Kui Relaniumi kasutatakse annustes üle 30 mg 15 tunni jooksul enne sünnitust või sünnituse ajal, võib see vastsündinul põhjustada hingamisdepressiooni (kuni apnoe), lihastoonuse langust, vererõhu langust, hüpotermiat ja nõrkust. imemise akt ("aeglase beebi sündroom").

Erijuhised Relaniumi kasutamiseks.

Äärmiselt ettevaatlikult tuleb diasepaami määrata raske depressiooni korral, tk. ravimit saab kasutada enesetapukavatsuste realiseerimiseks.

Relaniumi lahuses / in lahuses tuleb manustada aeglaselt, suurde veeni, vähemalt 1 minut iga 5 mg (1 ml) ravimi kohta. Pidevaid IV infusioone ei soovitata läbi viia – võimalik on ravimi settimine ja adsorptsioon PVC infusiooniballoonidest ja torudest pärit materjalidega.

Neeru- või maksapuudulikkuse ja pikaajalise kasutamise korral on vajalik kontrollida perifeerse vere pilti ja maksaensüümide aktiivsust.

Ravimisõltuvuse tekkerisk suureneb, kui Relaniumi kasutatakse suurtes annustes ja ravi on oluliselt kestnud patsientidel, kes on varem alkoholi või narkootikume kuritarvitanud. Ilma erivajaduseta ei tohi ravimit pikka aega kasutada. Ravi järsk katkestamine on võõrutussündroomi ohu tõttu vastuvõetamatu, kuid diasepaami aeglase eliminatsiooni tõttu on selle sündroomi ilming palju vähem väljendunud kui teiste bensodiasepiinide puhul.

Kui patsientidel tekivad sellised ebatavalised reaktsioonid nagu suurenenud agressiivsus, psühhomotoorne agitatsioon, ärevus, hirm, enesetapumõtted, hallutsinatsioonid, suurenenud lihaskrambid, raske uinumine, pindmine uni, tuleb ravi katkestada.

Relaniumiga ravi alustamine või selle järsk katkestamine epilepsiaga või anamneesis epilepsiahoogudega patsientidel võib hoogustada krampide või epileptilise seisundi tekkimist.

Kui ravimit on vaja kasutada maksa- ja neeruhaigustega patsientidel, tuleb hinnata ravi riski-kasu suhet.

Relaniumi ei manustata intraarteriaalselt gangreeniohu tõttu.

Ravimi pikaajalisel kasutamisel võib tekkida sõltuvus.

Ravimi äkilisel ärajätmisel on sõltuvalt annusest ja kasutamise kestusest võimalikud erineva intensiivsusega ärajätunähud; need kaovad tavaliselt 5-15 päeva pärast.

Ravi ajal on alkoholi tarbimine keelatud.

Pediaatriline kasutamine

Lapsed, eriti väikelapsed, on väga tundlikud bensodiasepiinide kesknärvisüsteemi depressiivse toime suhtes.

Vastsündinutele ei soovitata välja kirjutada bensüülalkoholi sisaldavaid ravimeid, kuna. toksilise sündroomi võimalik areng, mis väljendub metaboolse atsidoosi, kesknärvisüsteemi depressiooni, hingamisraskuste, neerupuudulikkuse, arteriaalse hüpotensiooni ja võimaluse korral epilepsiahoogude, aga ka koljusisene hemorraagiana.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravimit saavad patsiendid peaksid hoiduma potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Ravimi üleannustamine:

Sümptomid: uimasus, erineva raskusastmega teadvuse depressioon, paradoksaalne erutus, reflekside vähenemine arefleksiale, vähenenud reaktsioon valulikele stiimulitele, düsartria, ataksia, nägemishäired (nüstagm), treemor, bradükardia, vererõhu langus, kollaps, südame depressioon, hingamisdepressioon , südame depressioon, kooma.

Ravi: maoloputus, sunddiurees, aktiivsüsi; sümptomaatilise ravi läbiviimine (hingamise ja vererõhu säilitamine), kopsude kunstlik ventilatsioon.

Spetsiifiline antidoot on flumaseniil, mida tuleks kasutada haiglatingimustes. Flumaseniil ei ole näidustatud epilepsiaga patsientidele, keda ravitakse bensodiasepiinidega. Sellistel juhtudel võib bensodiasepiinide antagonistlik toime esile kutsuda epilepsiahoogude teket.

Relaniumi koostoime teiste ravimitega.

MAO inhibiitorid, strühniin ja korasool, antagoniseerivad Relaniumi toimet.

Relaniumi samaaegsel kasutamisel uinutite, rahustite, opioidanalgeetikumide, teiste rahustite, bensodiasepiini derivaatide, lihasrelaksantide, üldanesteesia ainete, antidepressantide, neuroleptikumide, aga ka etanooliga suureneb järsult kesknärvisüsteemi pärssiv toime. täheldatakse.

Samaaegsel kasutamisel tsimetidiini, disulfiraami, erütromütsiini, fluoksetiiniga, samuti suukaudsete kontratseptiivide ja östrogeeni sisaldavate ravimitega, mis konkureerivalt pärsivad maksa metabolismi (oksüdatsiooniprotsesse), on võimalik aeglustada Relaniumi metabolismi ja suurendada selle kontsentratsiooni vereplasmas. .

Isoniasiid, ketokonasool ja metoprolool aeglustavad ka Relaniumi metabolismi ja suurendavad selle plasmakontsentratsiooni.

Propranolool ja valproehape suurendavad Relaniumi kontsentratsiooni vereplasmas.

Rifampitsiin võib indutseerida Relaniumi metabolismi, mis viib selle kontsentratsiooni vähenemiseni vereplasmas.

Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad vähendavad Relaniumi efektiivsust.

Opioidsed analgeetikumid suurendavad Relaniumi pärssivat toimet kesknärvisüsteemile.

Samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsete ravimitega on võimalik hüpotensiivse toime suurenemine.

Klosapiini samaaegsel kasutamisel on võimalik hingamisdepressiooni suurenemine.

Relaniumi samaaegsel kasutamisel südameglükosiididega on võimalik viimase kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis ja digitaalise mürgistuse teke (konkurentsi tõttu plasmavalkudega).

Relanium vähendab levodopa efektiivsust parkinsonismiga patsientidel.

Omeprasool pikendab Relaniumi eliminatsiooniaega.

Respiratoorsed analeptikumid, psühhostimulandid vähendavad Relaniumi aktiivsust.

Samaaegsel kasutamisel Relaniumiga on võimalik zidovudiini toksilisuse suurenemine.

Teofülliin (väikestes annustes) võib vähendada Relaniumi rahustavat toimet.

Premedikatsioon Relaniumiga vähendab üldanesteesia esilekutsumiseks vajalikku fentanüüli annust ja lühendab üldanesteesia alguseni kuluvat aega.

Farmatseutiline koostoime

Relanium ei sobi ühes süstlas teiste ravimitega.

Müügitingimused apteekides.

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Ravimi Relaniumi säilitamistingimuste tingimused.

Relanium kuulub Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi uimastikontrolli alalise komitee tugevate ainete nimekirja nr 1.

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult temperatuuril 15° kuni 25°C. Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

Ühend

Toimeaine: diasepaam;

1 ml süstelahust sisaldab 5 mg diasepaami,

Abiained: propüleenglükool, etanool 96%, bensüülalkohol, naatriumbensoaat (E 211), jää-äädikhape, äädikhape, süstevesi.

Annustamisvorm

Süstimine.

Põhilised füüsikalised ja keemilised omadused: värvitu või kollakasroheline läbipaistev vedelik.

Farmakoloogiline rühm

Psühholeptilised ravimid. Anksiolüütikumid. Bensodiasepiinide derivaadid. ATX kood N05B A01.

Farmakoloogilised omadused

Farmakoloogiline.

Relanium ® on bensodiasepiini rahusti. Sellel on anksiolüütiline, rahustav, krambivastane, keskne lihaseid lõdvestav toime, tõstab valutundlikkuse läve, reguleerib neurovegetatiivseid reaktsioone.

Toimemehhanism on tingitud interaktsioonist bensodiasepiini retseptoritega limbilises süsteemis, talamuses, hüpotalamuses ja seljaaju külgmiste sarvede interkalaarsetes neuronites. Soodustab kanalite avanemist kloriidioonide sisenemiseks tsütoplasmaatilistesse membraanidesse, põhjustab hüperpolarisatsiooni ja interneuronaalse ülekande pärssimist kesknärvisüsteemi vastavates osades.

Farmakokineetika.

Pärast intramuskulaarset süstimist imendub ravim täielikult ja ebaühtlaselt, maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 60 minuti pärast.

Pärast manustamist täiskasvanutele saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon 15 minuti pärast ja see sõltub annusest. See jaotub kiiresti elundi kudedes, peamiselt ajus ja maksas, läbib hematoentsefaal- ja platsentaarbarjääri ning tungib ka rinnapiima.

Metaboliseeritakse maksas, moodustades aktiivsed metaboliidid: N-dimetüüldiasepaam (50%), temasepaam, oksasepaam. N-dimetüüldiasepaam akumuleerub ajus, pakkudes pikaajalist ja tugevat krambivastast toimet. Hüdroksüülitud ja dimetüleeritud diasepaami metaboliidid glükuroon- ja sapphapetega erituvad peamiselt neerude kaudu. Diasepaam viitab pikatoimelistele rahustitele, intravenoosse manustamise poolväärtusaeg on 32 tundi, N-dimetüüldiasepaami poolväärtusaeg on 50–100 tundi, renaalne kogukliirens on 20–33 ml / min.

Farmakokineetika kliinilistes eriolukordades.

Diasepaami poolväärtusaeg võib vastsündinutel, eakatel ja maksahaigusega patsientidel pikeneda.

Neerupuudulikkusega patsientidel diasepaami poolväärtusaeg ei muutu.

M ravimi manustamine võib põhjustada seerumi CPK aktiivsuse suurenemist, mille maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 12-24 tundi pärast süstimist, mida tuleks müokardiinfarkti diagnoosimisel arvestada.

Ravimi imendumine manustamise ajal võib varieeruda, eriti kui seda manustatakse tuharalihastesse. Seetõttu võib seda manustamisviisi kasutada ainult siis, kui suukaudne või intravenoosne manustamine ei ole võimalik.

Näidustused

Sedatsioon enne selliseid protseduure nagu endoskoopia, hambaravi, südame kateteriseerimine ja kardioversioon.

Premedikatsioon enne üldanesteesiat.

Akuutsete lihasspasmide kontroll riietumise või mürgistuse ajal.

Kohtukontroll; epileptiline seisund.

Ägeda ärevusfoobse ja ärevus-depressiivse seisundi, sealhulgas deliirium tremens ravi.

Vastunäidustused

• Ülitundlikkus bensodiasepiinide või ravimi teiste komponentide suhtes
• müasteenia (Myasthenia gravis)
• raske hingamispuudulikkus, hingamisdepressioon
• raske krooniline hüperkapnia;
• uneapnoe sündroom
• raske maksapuudulikkus
• raske neerupuudulikkus
• foobiad ja kinnisideed;
• kroonilised psühhoosid
• äge glaukoomihoog (avatud nurga glaukoomi korral võib ravimit kasutada sobiva ravi ajal)
• glaukoom;
• alkoholi- ja uimastisõltuvus (välja arvatud ägedad võõrutusnähud);
• äge mürgistus alkoholi ja rahustitega;
• kooma, šokk
• äge porfüüria.

Mitte kasutada vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel.

Diasepaami ei tohi kasutada monoteraapiana depressiooni või depressiooniga seotud ärevusega patsientidel, kuna sellistel patsientidel võib tekkida suitsidaalne käitumine.

Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed

antipsühhootikumid

Zotepiini plasmakontsentratsioon võib suureneda. Mitmel bensodiasepiinide ja klosapiiniga ravitud patsiendil on teatatud raskest hüpotensioonist, kollapsist, teadvusekaotusest, hingamisdepressioonist, surmaga lõppeva hingamisseiskuse ohust. Täheldati ka suurenenud süljeeritust. Diasepaami kasutavatel patsientidel tuleb klosapiinravi alustamisel olla ettevaatlik. Bensodiasepiinide parenteraalsel kasutamisel ja olansapiini manustamisel on suurenenud risk arteriaalse hüpotensiooni, bradükardia ja hingamisdepressiooni tekkeks.

naatriumoksübaat

Vältida tuleks naatriumoksübaadi (gamma-hüdroksübutüraat, GHB) samaaegset kasutamist bensodiasepiinidega, kuna bensodiasepiinid suurendavad selle aine toimet.

antibakteriaalsed ained

Diasepaami metabolism võib aeglustada isoniasiidi, vähemal määral - erütromütsiini. Diasepaami toimet saab suurendada ja pikendada. Tugevad maksaensüümide indutseerijad, nagu rifampitsiin, võivad suurendada diasepaami kliirensit.

viirusevastased ained

Vältida tuleb amprenaviiri ja ritonaviiri koosmanustamist, kuna need võivad vähendada bensodiasepiinide kliirensit ja võimendada nende toimet, samuti suurendada liigse sedatsiooni ja hingamisdepressiooni riski.

Seenevastased ravimid

Diasepaami toime võib suureneda asooli fungitsiidide samaaegse kasutamise taustal: vorikonasool, ketokonasool ja flukonasool, mis inhibeerivad maksa isoensüüme CYP2C19, CYP2C9 ja CYP3A4, ning vähemal määral võimsa CYP3A4 kasutamise taustal. inhibiitor itrakonasool.

antihüpertensiivsed ained

Diasepaami samaaegne kasutamine antihüpertensiivsete ravimitega võib põhjustada hüpotensiivse toime tugevnemist. Rahustava toime suurenemine on võimalik samaaegsel kasutamisel alfa-blokaatorite või moksonidiiniga.

Kesknärvisüsteemi depressandid

Diasepaami samaaegne kasutamine teiste kesknärvisüsteemi pärssivate ainetega, sealhulgas teiste krambivastaste ravimite, anksiolüütikumide/uinutite, rahustite antihistamiinikumide, alkoholi, antipsühhootikumide, antidepressantide, analgeetikumide ja anesteetikumidega, võib põhjustada sedatsiooni või hingamis- või südamedepressiooni suurenemist.

krambivastased ained

Diasepaam võib fenütoiini kontsentratsiooni plasmas kas suurendada või vähendada. Patsiente tuleb jälgida fenütoiini toksiliste mõjude tekke suhtes. Fenütoiin ja karbamasepiin võivad vähendada diasepaami plasmakontsentratsiooni. Barbituraatide samaaegne kasutamine võib suurendada sedatsiooni või hingamisdepressiooni. Naatriumvalproaadi samaaegne kasutamine võib suurendada diasepaami kontsentratsiooni vereplasmas ja suurendada rahustavat toimet.

antidepressandid

Mõnede bensodiasepiinide kontsentratsioon vereplasmas suureneb pärast fluvoksamiini võtmist. Selektiivsete serotoniini retseptori antagonistide või tritsükliliste antidepressantide samaaegne kasutamine võib vähendada tähelepanu ja psühhomotoorset reaktsiooni, samuti mõjutada negatiivselt võimet täita keerulisi ülesandeid (nt autojuhtimine).

alkohol

Diasepaami rahustav toime võib tugevneda, kui ravimit kasutatakse koos alkoholiga. See mõjutab negatiivselt reaktsioonikiirust sõidukite juhtimisel või mehhanismidega töötamisel.

Ravimid, mis vähendavad mao happesust

Tsimetidiin, omeprasool ja esomeprasool võivad pärssida diasepaami metabolismi, mis põhjustab viimase kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas.

disulfiraam

Disulfiraam võib pärssida diasepaami metabolismi, mille tulemuseks on suurenenud sedatsioon.

levodopa

Bensodiasepiinid võivad antagoniseerida levodopa toimet.

teofülliin

Teofülliin võib vähendada bensodiasepiinide toimet.

Skeletilihaste lõdvestajad

Baklofeeni või tisanidiini ja diasepaami samaaegne kasutamine võib suurendada sedatsiooni.

Rakenduse funktsioonid

Ravimit kasutatakse ainult meditsiiniasutustes, kus see on tagatud kiireloomulise elustamise vajaduse korral.

Kesknärvisüsteemi orgaaniliste häiretega patsiendid peaksid vähendama algannust poole võrra, selliste patsientide manustamine peaks olema eriti ettevaatlik, kuna suured annused võivad põhjustada unisust ja teadvusekaotust.

Epileptilise seisundi ravis tuleks kaaluda kohtu poolt uuendamise võimalust. Eriline ettevaatus on vajalik Relaniumi ® määramisel patsientidele, kes on pikka aega saanud tsentraalse toimega antihüpertensiivseid ravimeid, β-blokaatoreid, antikoagulante, südameglükosiide.

Ärevusfoobsete või ärevus-depressiivsete seisundite korral ei ole soovitatav kasutada diasepaami monoteraapiana, arvestades võimalikke enesetapukatseid.

Bensodiasepiinravi ajal võib tekkida sõltuvus Suurem risk uimastisõltuvuse tekkeks patsientidel, keda on pikka aega ravitud ja (või) kasutanud suuri annuseid, eriti patsientidel, kellel on kalduvus alkoholi või narkootikumide kuritarvitamisele. Võib tekkida füüsiline sõltuvus bensodiasepiinidest.

Rasketel juhtudel derealisatsioon (ümbritseva maailma tajumise häire), depersonalisatsioon, jäsemete tuimus ja surisemine, müra- ja füüsilise kontakti tundlikkuse suurenemine, valgusfoobia, hallutsinatsioonid või epilepsiahood. Võib esineda reaalsustaju kaotus või teadvusekaotus, paresteesia. Ravimi pikaajalisel kasutamisel ei tohiks ravi järsku katkestada, on vaja annust järk-järgult vähendada.

Unetuse ja ärevuse sümptomite taastumine. Diasepaamravi järsk katkestamine võib esile kutsuda tagasilööginähtuse, mis väljendub haigusseisundi ägenemises, millele järgneb sümptomite kiire vähenemine (meeleolu muutused, ärevus või unehäired, ärevus, peavalu ja lihasvalu, foobia, suurenenud ärevus, agiteeritus , pinge, motoorne rahutus, segasus ja ärrituvus). Tagasilöögi/võõrutussündroomi ilmnemise vältimiseks on soovitatav ravimi annust järk-järgult vähendada.

ravi kestus. Ravi kestus peab olema võimalikult lühike, olenevalt näidustustest, kuid ei tohi ületada 4 nädalat unetuse korral, 8-12 nädalat ärevuse korral, sealhulgas annuse järkjärgulise vähendamise periood. Ravi kestust pikendatakse alles pärast patsiendi seisundi põhjalikku hindamist. Patsiente tuleb teavitada ravi algusest ja kestusest ning selgitada vajadust annust järk-järgult vähendada. Lisaks tuleb patsienti hoiatada võõrutusnähtude võimaliku esinemise eest. Lühitoimeliste bensodiasepiinide puhul võivad annuste vahel tekkida ärajätunähud, eriti kui annus on suur. Võõrutussündroomi tekkimise ohu tõttu ei ole soovitatav lühitoimelisi bensodiasepiine ravi ajal vahetada.

Pikaajalise diasepaami ravi korral on näidustatud perioodilised vereanalüüsid (morfoloogiline analüüs määrdiga) ja maksafunktsiooni testid.

Tolerantsus.

Bensodiasepiinide või sarnase toimega ravimite, eriti diasepaami regulaarne kasutamine mitme nädala jooksul võib viia nende efektiivsuse vähenemiseni.

Amneesia. Tuleb meeles pidada, et bensodiasepiinid võivad põhjustada anterograadset amneesiat. Terapeutiliste annuste kasutamisel võib tekkida anterograadne amneesia ja risk suureneb suuremate annuste kasutamisel. Amnestiline mõju võib olla seotud sobimatu käitumisega.

Mõni tund pärast ravimi kasutamist võib tekkida amneesia. Amneesia riski vähendamiseks tuleb patsientidele luua tingimused katkematuks uneks kella 7-8.

Patsientide erirühmad. Ravimit tuleb eakatel patsientidel (üle 65-aastastel) kasutada väga ettevaatlikult kõrvaltoimete võimaliku suurenemise tõttu, mis on peamiselt seotud desorientatsiooni ja liigutuste koordineerimisega (kukkumised, vigastused). Eakad ja nõrgestatud patsiendid vajavad annuse vähendamist. Lihaseid lõõgastava toime tõttu on selle rühma patsientidel kukkumise ja luumurdude oht. Eriti ettevaatlik tuleb olla diasepaami manustamisel raskes seisundis eakate patsientide ja südame- või hingamispuudulikkusega patsientide ravimisel, arvestades apnoe ja/või südameseiskumise võimalust, kuna on leitud, et bensodiasepiinid pärsivad hingamiskeskust. . Diasepaami samaaegne kasutamine barbituraatide, alkoholi või muude kesknärvisüsteemi pärssivat toimega ainetega suurendab hingamisdepressiooni ja apnoe riski. Sellistel juhtudel peaksid käepärast olema elustamisseadmed, sealhulgas ventilaatorid.

Bensodiasepiinid võivad aeglustada patsientide psühholoogilist taastumist kaotusest põhjustatud sümptomite kompleksist.

Bensodiasepiine ja sarnaseid ravimeid ei soovitata kasutada raske maksapuudulikkuse ja orgaanilise maksakahjustusega patsientidel, kuna need ravimid võivad kiirendada hepaatilise entsefalopaatia teket. Kroonilise maksahaigusega patsientidel tuleb annuseid vähendada.

1 ml ravimit sisaldab 100 mg etanooli, mida tuleb arvestada Relaniumi ® määramisel riskirühma kuuluvatele lastele ja täiskasvanud patsientidele (maksahaigusega või epilepsiaga patsiendid).

Diasepaami ravi ajal ja 3 päeva hiljem ei tohi te alkohoolseid jooke juua.

Alkoholi/kesknärvisüsteemi (KNS) depressantide samaaegne kasutamine.

Diasepaam-ravi ajal ei tohi alkoholi ja/või teisi kesknärvisüsteemi pärssivaid aineid tarvitada. See kombinatsioon suurendab bensodiasepiinide kliinilist toimet, sealhulgas tõsist sedatsiooni, mis on kliiniliselt seotud hingamis- ja/või kardiovaskulaarse depressiooni raviga.

Ravim sisaldab propüleenglükooli, mis võib põhjustada sümptomeid, mis on sarnased alkoholi kuritarvitamisega kaasnevatele sümptomitele.

Kerge kuni mõõduka neerukahjustusega patsientide ravimisel tuleb järgida tavalisi ettevaatusabinõusid. Raske neerupuudulikkuse korral ei ole ravimit soovitatav kasutada. Maksimaalne annus neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele, samuti neile, kes saavad pikka aega dialüüsi, on 15 mg päevas.

Bensodiasepiine ei tohi kasutada monoteraapiana depressiooni või ärevuse raviks. Nendel patsientidel võib tekkida suitsidaalne kalduvus. Tahtliku üleannustamise võimaluse tõttu tuleb bensodiasepiine ja sarnaseid ravimeid neile patsientidele manustada võimalikult väikestes annustes.

Endogeense depressiooni või depressiooniga seotud ärevuse sümptomitega patsientidele peab arst määrama mitu ravimit korraga. Ravimi kasutamine depressiooniga patsientidel võib põhjustada depressiooni sümptomite, eriti enesetapumõtete tõusu.

Bensodiasepiine ja sarnaseid ravimeid tuleb kasutada väga ettevaatlikult patsientidel, kellel on anamneesis ravimi- ja ravimisõltuvus. Sellised patsiendid peavad diasepaamravi ajal olema range kontrolli all, kuna neil on oht sõltuvuse ja vaimse sõltuvuse tekkeks.

Porfüüriaga patsientidel tuleb diasepaami kasutada ettevaatusega. Diasepaami kasutamine võib põhjustada selle haiguse sümptomite ägenemist.

Bensodiasepiinide kasutamisel, eriti lastel ja eakatel, on kirjeldatud paradoksaalseid reaktsioone, nagu motoorne agitatsioon, agressiivsus, deliirium, vihahood, õudusunenäod, hallutsinatsioonid, psühhoos, sobimatu käitumine ja muud tajuhäired. Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja ravimi võtmine lõpetada.

Relanium® lahust ei ole lubatud segada teiste ravimitega ühes süstlas või tilgutis, kuna see võib adsorptsiooni seintele, tuleb vältida ravimi sattumist arterisse ja ekstravasaalsesse ruumi.

Kasutamine raseduse või imetamise ajal

Rasedus.

Andmed diasepaami kasutamise kohta rasedatel naistel on piiratud. Seetõttu ei soovitata ravimit raseduse ajal kasutada.

Kui ravimit määratakse fertiilses eas naistele, peavad nad arstile ütlema, et nad lõpetaksid ravi, kui nad rasestuvad või kahtlustavad rasedust.

Kui on vaja läbi viia kiireloomulisi meditsiinilisi abinõusid diasepaami suurte annuste kasutamisel raseduse viimasel trimestril või sünnituse ajal, ilmnevad sellised mõjud vastsündinule nagu hüpotermia, hüpotensioon (kaasasündinud amüotoonia), südame rütmihäired, nõrk imemisrefleks ja mõõdukas. võimalik hingamisdepressioon, mis on seotud diasepaami farmakoloogilise toimega.

Lisaks võib raseduse viimastel etappidel pikema aja jooksul bensodiasepiinidega ravitud emade vastsündinutel tekkida füüsiline sõltuvus ja neil on sünnitusjärgsel perioodil oht võõrutusnähtude tekkeks.

Diasepaami tohib rasedatele anda ainult siis, kui kasu kaalub üles riskid.

rinnaga toitmise periood.

Diasepaam eritub rinnapiima, seega kui ravi ravimiga on vajalik, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust sõidukite juhtimisel või muude mehhanismidega töötamisel

Patsiendid ei tohi ravi ajal juhtida sõidukeid ega töötada mehhanismidega, teha töid, mis nõuavad erilist tähelepanu ja kiiret reageerimist. Sedatsioon, amneesia, keskendumisvõime langus ja lihasnõrkus mõjutavad negatiivselt võimet juhtida sõidukeid ja hooldada mehaanilisi seadmeid.

Ebapiisava une ja alkoholitarbimise korral ravi ajal suureneb tähelepanu halvenemise tõenäosus.

Patsienti tuleb hoiatada sõidukite juhtimise ja mehaaniliste seadmete hooldamise keelamisest 3 päeva jooksul pärast ravi lõppu.

Annustamine ja manustamine

Relaniumi ® võib manustada intravenoosse tilguti (1 ml/min) või infusioonina. Diasepaam tuleb tõmmata süstlasse vahetult enne manustamist.

Sedasioon. 0,1-0,2 mg/kg kehamassi kohta. Tavaline annus täiskasvanutele on 10-20 mg, kuid annus tuleb määrata iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Premedikatsioon kirurgiliste sekkumiste ja keerukate diagnostiliste protseduuride jaoks. 0,1-0,2 mg/kg kehakaalu kohta. Täiskasvanute annus on tavaliselt 10 kuni 20 mg. Ravimi annus tuleb määrata iga patsiendi jaoks eraldi. Selle näidustuse korral põhjustab ravi diasepaamiga suksametooniumi kasutamisega seotud fastsikulatsioonide ja operatsioonijärgse müalgia vähenemist.

Teetanus. Esialgne intravenoosne annus on 0,1–0,3 mg / kg kehakaalu kohta, korduvad süstid on võimalikud 1–4 tunni pärast. Seda võib manustada ka intravenoosselt tilgutiga annuses 3-10 mg/kg kehakaalu kohta ööpäevas. Annus määratakse sõltuvalt sümptomite intensiivsusest, väga rasketel juhtudel võib annust suurendada.

epileptiline seisund. Algannus on 0,15-0,25 mg/kg kehamassi kohta intravenoosselt, korratakse vastavalt vajadusele iga 30-60 minuti järel. Vajadusel võib seda manustada aeglaselt tilkinfusioonina (maksimaalne ööpäevane annus on 3 mg/kg kehakaalu kohta).

Ägedad ärevusfoobsed ja ärevus-depressiivsed seisundid või ärritused, ägedad lihasspasmid, deliirium. 10 mg intravenoosselt või intramuskulaarselt, ravimi taaskasutamine on võimalik mitte varem kui pärast kella 4.00.

Eakad ja nõrgestatud patsiendid. Annuseid tuleb vähendada poole võrra. Ravi alguses tuleb patsientide seisundit regulaarselt jälgida ravimite kuhjumise tagajärjel tekkinud üleannustamise võimaluse tõttu, et annust või manustamissagedust õigeaegselt vähendada.

Epileptiline seisund, mürgistusest ja palavikust põhjustatud krambid: intravenoosselt või intramuskulaarselt 0,2-0,3 mg / kg kehamassi kohta või 1 mg eluaasta kohta.

Teetanus: annustamine nagu täiskasvanutel.

Premedikatsioon kirurgiliste sekkumiste ja komplekssete diagnostiliste protseduuride jaoks: intravenoosselt või intramuskulaarselt 0,2 mg / kg kehakaalu kohta.

Ravimiga ravimisel tuleb kasutada kõige tõhusamat annust ja seda tuleb kasutada arsti hoolika järelevalve all. Andmed bensodiasepiinide efektiivsuse ja ohutuse kohta pikaajalise ravi korral on piiratud.

Intravenoosse manustamise kõrvaltoimete vähendamiseks tuleb protseduur läbi viia aeglaselt (kiirusega 0,5 ml lahust 30 sekundi jooksul), kuni patsiendil tekib unisus, ptoos ja arusaamatu levi, samal ajal kui patsient peab adekvaatselt vastama arsti küsimustele.

Ravim tuleb süstida küünarnuki veeni, kui patsient lamab kogu manipuleerimise ajal selili. Vastavalt ülaltoodud soovitustele ravimi manustamise kohta väheneb arteriaalse hüpotensiooni või apnoe risk oluliselt.

Ravimi intravenoosse manustamise ajal peab alati viibima teine ​​isik, välja arvatud hädaolukordades, ning elustamisvahendid peavad olema käepärast. Patsiendid peavad olema arsti järelevalve all vähemalt 1 tund pärast ravimi manustamist.

Tavaliselt ei vaja Relanium ® -i täiendavalt lahjendada. Erandiks on teetanuse ja epileptilise seisundi ravis intravenoosne tilkinfusioon suures koguses 0,9% naatriumkloriidi lahuse või 5% glükoosilahusega. Ärge lahjendage rohkem kui 40 mg diasepaami (8 ml ravimit) 500 ml infusioonilahuses.

Intravenoosse manustamise ja tilkinfusiooni korral ei tohi ravimit segada teiste ravimitega, kuna see ei suuda tagada ravimi stabiilsust.

Ravimi intravenoosne süstimine võimaldab saavutada efekti kiiremini ja täpselt valida annuse kui aeglase tilkinfusiooni kasutamine. Seetõttu eelistatakse seda ravimi manustamisviisi ägedate seisundite ravis.

Lapsed

Lapsed kasutavad seda ravimit ilma vajaduseta, samas kui ravi kestus peaks olema minimaalne. Kasutamise ohutus alla 6 kuu vanustel lastel ei ole tõestatud.

Bensodiasepiinide kasutamisel laste ravis on võimalikud paradoksaalsed reaktsioonid: rahutus, agiteeritus, ärrituvus, agressiivsus, deliirium, agressiivsushoog, õudusunenäod, hallutsinatsioonid, psühhoosid ja muud käitumishäired. Kui need sümptomid ilmnevad, tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Kuna ravim sisaldab bensüülalkoholi, ei tohi seda kasutada vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel.

Ampull sisaldab 30 mg bensüülalkoholi, mis võib imikutel ja alla 3-aastastel lastel põhjustada mürgistust ja pseudoanafülaktilisi reaktsioone.

1 ml ravimit sisaldab 100 mg etanooli, seega tuleb seda lastele ravimi määramisel arvestada.

Naatriumbensoaadi sisalduse tõttu suurendab ravim vastsündinutel kollatõve riski.

Üleannustamine

Sümptomid. Raske letargia, liigne unisus, sügav pikaajaline uni, nüstagm, düsartria, apnoe, südame-hingamissüsteemi depressioon, paradoksaalne erutus, bradükardia, vähenenud reaktsioon valustiimulitele, liigutuste koordinatsiooni häired, düsartria, märgatav vererõhu langus, bradükardia, jäsemete jäikus või kloonilised tõmblused, treemor, reflekside pärssimine, arefleksia, lühiajaline teadvuse kahjustus, muutub koomaks, surmav tulemus on võimalik.

Väikese üleannustamise sümptomid: segasus, unisus, letargia, teadvuse häired, reflekside vähenemine või paradoksaalne depressioon.

Ravi. Vajadusel viige läbi sümptomaatiline ravi. Hingamisteed tuleb kindlustada, jälgida pulssi, vererõhku ja kehatemperatuuri ning võtta kasutusele meetmed hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse säilitamiseks. Vajadusel saate arteriaalse hüpotensiooni kulgu kontrollida adrenaliini (epinefriini) manustamisega. Sunnitud diurees, hemodialüüs, hemoperfusioon on ebaefektiivsed. Spetsiifiline antidoot flumaseniil (intravenoosselt) on konkureeriv bensodiasepiini retseptori antagonist.

Patsiente, kes vajavad antidootravi, tuleb haiglatingimustes hoolikalt jälgida. Flumaseniili tuleb ettevaatusega kasutada epilepsiaga patsientidel, keda ravitakse bensodiasepiinide rühma kuuluvate ravimitega. Psühhotroopse erutuse korral ei tohi barbituraate kasutada.

Kõrvaltoimed

Ravimi pikaajaline kasutamine isegi terapeutilistes annustes võib põhjustada füüsilist ja vaimset sõltuvust. Ravi järsk katkestamine pärast pikaajalist kasutamist põhjustab ärajätusündroomi.

Intravenoosse manustamise korral on luksumine võimalik, kiire manustamise korral - veresoonte seina ärritus ja tromboflebiidi teke. Kohalike reaktsioonide vähendamiseks tuleb ravimit süstida küünarnuki piirkonna suurtesse veeni. Vältida tuleb ravimi ekstravasaalset kokkupuudet.

M manustamine võib põhjustada CPK aktiivsuse suurenemist, valu, punetust ja juhuslikku tundlikkust süstekohas.

Üldised häired ja kahjustused süstekohas. Bensodiasepiinide kasutamisel on teatatud väsimusest, üldisest nõrkusest, letargiast, teadvusekaotusest, suurenenud higistamisest, kõne aeglustumisest, lihasnõrkusest, motoorsest alaarengust, desorientatsioonist, akommodatsioonihäiretest, meeleolu halvenemisest, tähelepanu vähenemisest, suurenenud kukkumis- ja luumurdude riskist. eakad patsiendid; flebiit, flebotromboos, lihasspasmid, reaktsioonid süstekohas.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt. Arteriaalne hüpotensioon, vereringe depressioon (pärast ravimi kiiret manustamist), südame rütmihäired, südamepuudulikkus, bradükardia, tahhükardia, mõnel juhul - südameseiskus, ortostaatiline kollaps.

Hingamissüsteemist. Apnoe, hingamissageduse vähenemine, õhupuudus, hingamissüsteemi depressioon (pärast ravimi kiiret manustamist), hingamispuudulikkus, valu rinnus.

Närvisüsteemi poolelt. Ärevus, agiteeritus, vaenulikkus, desorientatsioon, nägemishäired (diploopia või ähmane nägemine), unisus, unehäired, psühhomotoorse reaktsiooni kiiruse vähenemine, treemor, anterograadne amneesia, ataksia, pearinglus, peavalu, katalepsia, asteenia, hüporefleksia, segasus, vertiigo, tõus libiido langus, maitsetundlikkuse muutus.

Psüühika poolelt. Füüsiline ja vaimne sõltuvus, emotsionaalsete reaktsioonide vähenemine, depressioon, varjatud depressioon, emotsionaalne tuimus, eufooria, kõnehäired (eriti düsartria), ärrituvus, agressiivsus, deliirium, raevuhood, õudusunenäod, hallutsinatsioonid (mõnel juhul seksuaalset laadi), psühhoosid, käitumishäired, deliirium ja krambid, enesetapukalduvus. Ravimi pikaajaline kasutamine (isegi terapeutilistes annustes) võib põhjustada füüsilise sõltuvuse teket: ravi katkestamine võib põhjustada võõrutussündroomi või tagasilööginähte. On teatatud bensodiasepiinide kuritarvitamisest (vt lõik „Kasutamise iseärasused“).

Seedetraktist. Iiveldus, kserostoomia või liigne süljeeritus, röhitsemine, luksumine, kõhukinnisus, isutus, koolikud, suukuivus, oksendamine, maksafunktsiooni häired, maksaensüümide aktiivsuse tõus, kollatõbi.

Muutused laboratoorsetes parameetrites. Transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.

Kuseteede süsteemist. Uriinipidamatus või uriinipeetus (spastiline ischuuria).

Lihas-skeleti süsteemist. Liigesevalu.

Hematopoeetilisest süsteemist. Leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos, aneemia, trombotsütopeenia, vere morfoloogilise koostise häired, kollatõbi.

Kui need sümptomid ilmnevad, tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Immuunsüsteemist. Allergilised reaktsioonid, sealhulgas naha punetus, nahalööbed ja sügelus, nahareaktsioonid, bronhospasm, larüngospasm, urtikaaria, anafülaktilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk, ülitundlikkusreaktsioonid, sealhulgas anafülaktilised reaktsioonid.

Kõigepealt hoiatus: ärge kunagi proovige seda ravimit ilma retseptita võtta...

See ravim on väga tõsine. Vaatamata asjaolule, et meie artiklist saate põhjalikku teavet ...

On ühikuid ravimeid, mida saab raseduse ajal kasutada. See ravim...

Relaniumi annus varieerub suuresti sõltuvalt haiguse olemusest, raskusastmest, sümptomitest ja ...

Relanium. Ravim... Inimesed on alati jagunenud hingelt tugevateks, kes teavad, mida elult tahavad, teavad, kuidas seda saavutada...

Relanium. Üldine informatsioon... Relanium on saadaval vedelikuna intramuskulaarseks ja intravenoosseks kasutamiseks, samuti...

Relaniumi üleannustamine võib patsiendil põhjustada järgmisi sümptomeid: isu une järele, ajufunktsiooni häired...

Relanium mõjutab peaaegu kõigi inimorganite ja süsteemide tööd. Eakatel patsientidel...

Relanium on ette nähtud järgmistel juhtudel: kui patsient kannatab liigse ärevuse, düsfooria all ...

Kõigile patsientide kategooriatele ei saa Relaniumi ilma hirmuta välja kirjutada. On patsiente, kes...

Relaniumi kasutamisel intramuskulaarsete süstide kujul ei imendu ravim organismis täielikult...

Kui Relanium on ette nähtud keerukate depressiivsete seisunditega patsientidele, on vajalik range kontroll ravimi kasutamise üle, kuna seda ravimit saab kasutada enesetapuks.

Lastele määratakse seda ravimit väga harva, kuna see on väga tugev ravim.

See on üks neuroloogias kõige sagedamini kasutatavaid ravimeid. See ravim on ette nähtud vaimse tasakaalu keeruliste häirete korral, raskete emotsionaalsete seisundite kõrvaldamiseks, samuti depressiivsest sündroomist vabanemiseks. See on tõhus ärevusevastane ravim, millel on võimas toime.

Väljalaskevorm ja ravimirühm

Kõnealune ravim on valmistatud süstelahuse kujul. Sisestage nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt. See vabastatakse tablettidena või läbipaistva lahuse kujul, mis võib olla kollase või rohelise värvusega, pakendatud ampullidesse.

Relaniumi põhikomponent on diasepaam. Kui kehtivad täiendavad elemendid:

• äädikhape:
• naatriumbensoaat;
• etanool;
• bensüülalkohol.

Ravim kuulub trankvilisaatorite rühma.

Vastuvõtu näidustused ja vastunäidustused

Rahustite ravimite koostoimed

Kõnealust ravimit kasutatakse neuroloogias laialdaselt järgmistel juhtudel:

• Neurootilised nähtused, mille puhul inimesel tekib tõsine ärevus.
• Tingimused, mille korral suureneb lihastoonus. See võib olla kas aju normaalse vereringe tõrge või teetanus.
• Epilepsiahood ja pidevad krambid.
• Ärevusest põhjustatud psühhomotoorsed nähtused.
• Võõrutussündroom, mis tekib alkoholi sisaldavate jookide kuritarvitamisega.
• Arteriaalne hüpertensioon, millega kaasneb liigne erutuvus, ärevus, vasospasm ja menstruaaltsükli häired.

Lisaks, kuna kõnealusel ravimil on tugev valuvaigistav toime, kasutatakse seda sageli enne operatsiooni koos teiste neurotroopsete ravimitega.

Mis puudutab vastunäidustusi, siis seda ei määrata järgmiste nähtuste korral:

• raske müasteenia;
• kooma ja šokk;
• komponentide talumatus;
• hingamispuudulikkuse kujunemisel;
• kopsukoe obstruktsiooniga, mille kulgu iseloomustab raske vorm;
• glaukoom;
• apnoe.

Samuti viiakse ravi ettevaatusega järgmiste seisundite korral:

• epilepsia;
• Lennox-Gastaut' sündroom;
• neeru- ja maksapuudulikkus;
• aju patoloogia;
• hüperkinees.

Ravi kõnealuse ravimiga toimub arsti range järelevalve all. Oluline on meeles pidada, et kui inimesel on enesetapumõtted, ei sobi see ravimvorm patsiendile raviks, kuna patsient saab seda vahendit kasutada enesetapumõtete kehastamiseks.

Kasutusjuhend (tabletid, ampullid)

Nagu eespool mainitud, manustatakse Relaniumi patsiendile intramuskulaarselt või intravenoosselt. Optimaalne annus määratakse, võttes arvesse patsiendi reaktsiooni ravimile, olemasolevaid näidustusi, lähtudes põhipatoloogia kulgemisest ja kaasnevatest defektidest. Lisaks võetakse sobiva annuse arvutamisel arvesse patsiendi seisundit.

Mis puudutab kasutamist, siis on ravim ette nähtud järgmistes annustes:

Tähtis!

Üle 5-aastastele lastele määratakse intravenoossed süstid lahuse aeglase sisseviimisega annuses 10 mg. Teine süst tehakse 2-4 tunni pärast.

Relaniumi tableti kujul näidatakse 3 korda päevas annuses 5 või 10 mg. Raskete vaimsete seisundite korral on võimalik annust suurendada 60 mg-ni. Günekoloogias ja sünnitusabis määratakse ravim annuses 2 või 5 mg 3 korda päevas.

erijuhised

Tuleb meeles pidada, et patsient võib ravimit kasutada enesetapukavatsusega.

Vaadeldavat ravimvormi kasutatakse ettevaatusega järgmiste nähtuste korral:

• Raske depressioon. Sellisel juhul võib patsient ravimit kasutada enesetapukavatsusega.
• Intravenoossel manustamisel manustatakse ravimilahus aeglases vormis.
• Pidev intravenoosne infusioon on keelatud, et mitte provotseerida sademete ilmnemist ja ravimi adsorptsiooni PVC materjalide poolt.
• Suurtes annustes kasutamisel tekitab see sõltuvust. See nähtus on eriti vastuvõtlik inimestele, kes on varem alkoholi sisaldavaid jooke ja teatud ravimeid kuritarvitanud.
• Vajaduse puudumisel ei soovitata seda vahendit pikka aega kasutada.
• Kasutamise järsk katkestamine on rangelt keelatud. Kuna see põhjustab nn võõrutussündroomi väljakujunemist.
• Kui Relaniumi kasutavatel patsientidel tekivad agressiivsus, ärevus, tugev hirm, hallutsinatsioonid, lihasgruppide krambid, uinumishäired või isegi enesetapukalduvus, tuleb ravi sellise ravimiga viivitamatult lõpetada.
• Ravi alustamine või selle ravimvormi järsk ärajätmine epilepsiahaigetel võib põhjustada krampide sagenemist.
• Eakatele on see ravim ette nähtud ettevaatusega. Kui isik kannatab maksa- ja neerupatoloogiate all, peab raviarst enne selle ravimi määramist kaaluma sellise ravi riske ja eeliseid.

Tähtis! Relaniumi infusioone ei panda arteritesse, kuna see võib põhjustada gangreeni teket. Lisaks soodustab ravimi pikaajaline kasutamine sõltuvust.

Rakendus lastele

Laste organism on selliste ravimite suhtes eriti tundlik, kuna antidepressandid pärsivad habrast kesknärvisüsteemi. Alla üheaastastel lastel on rangelt keelatud välja kirjutada bensüülalkoholi sisaldavaid ravimvorme, et mitte põhjustada toksilise sündroomi teket, millega kaasnevad järgmised nähtused:

• metaboolne ascidoos;
• kesknärvisüsteemi normaalse toimimise rikkumine;
• hingamissüsteemi rike;
• neerupuudulikkus;
• mõnikord on võimalik moodustada epilepsiahooge.

Kui oodatav positiivne tulemus kaalub üles võimalikud riskid, määratakse ravim annuses 1 mg 3 korda päevas. Ravimi kõige tõhusam intravenoosne aeglane manustamine.

Rooli taga

Kui patsient saab ravi Relaniumiga, on tal tungivalt soovitatav hoiduda igasugustest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanelikkust ja kiiret psühhomotoorset reaktsiooni. Kuna ravim on võimeline pärssima kesknärvisüsteemi ja ajust tulevaid impulsse, mis vastutavad reaktsiooni kiiruse eest.

Sobivus alkoholiga

Relanium ei sobi kokku alkohoolsete jookidega. Lisaks on ravimit rangelt keelatud võtta koos alkoholi sisaldavate ravimitega.

Kas saab osta ilma retseptita?

Kuna Renalium on narkootiline ravim, ei ole seda võimalik vabamüügist osta. Ravimit väljastatakse apteegivõrgu kaudu ainult arsti väljastatud retsepti alusel. Retseptita levitamine on täis kriminaalvastutust.

Kas Relaniumi võib pidada ravimiks?

Relanium on anksiolüütilise toimega rahusti, millel on järgmised ravitoimed:

• blokeerib krampide esinemise;
• on rahustava toimega;
• soodustab kiiremat und.

Kui seda ravimit kasutab uimastisõltuvusega isik, on tal järgmised mõjud:

• hooletuse tunne;
• kergus kehas;
• kuumuse tõus kogu kehas;
• liigutused ja koordinatsioon muutuvad aeglaseks;
• värvi- ja helitaju on häiritud.

Pärast Relaniumi võtmist kaovad narkomaanidel ärajätunähud. Kuid sellise toime saavutamiseks tuleb ravimit manustada intravenoosselt. Kirjelduse kokkuvõtteks võime öelda Relanium on narkootiline ravim.

Analoogid

Relaniumil on palju analooge. Siiski on rangelt keelatud kasutada sarnase toimemehhanismiga ravimeid ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata.

Sibazon või Relanium: kumb on parem

Üks Relaniumi kõige tõhusamaid analooge on Sibazon. Seda ravimit peetakse võimsaks rahustiks, mis kõrvaldab tõhusalt igasuguse ärevuse.

Sibazoni on laialdaselt kasutatud neuroloogias ja psühhiaatrias. Siiski on rangelt keelatud seda iseseisvalt kasutada. Hoolimata asjaolust, et ravim leevendab tõhusalt ärevushooge, ärrituvust ja ärevust, on sellel mitmeid vastunäidustusi.

Sibazon on Relaniumi odavaim kodumaine analoog. Kuid kui küsimus puudutab seda, mida valida - Sibazon või Relanium raviks -, saab sellele vastata ainult arst. Spetsialist valib sobiva ravimi, võttes arvesse patoloogia kulgu patsiendil ja tema seisundit.

Fenasepaam või relanium: võrdlevad omadused

Absoluutselt kõigil rahustitel on võimas rahustav ja lõõgastav toime. Kuid peaaegu kõik analoogid erinevad psüühikale ja kehale avalduva mõju mehhanismi poolest.

Fenasepaami peetakse kõige võimsamaks ravimiks, mida kasutatakse mitmete vaimsete patoloogiate ravis. Kuid Relaneium eristub diasepaami rühmast pehmema ja õrnema toimega.

Toome nende ravimite võrdleva paralleeli, et hinnata ravimi toime tugevust organismile:

• Fenasepaamil on sõltuvusriski rühmas Relaniumiga võrreldes kõrge risk.
• Paanikahoogude ja obsessiiv-kompulsiivse häire ravis on ravi mõju identne.
• Depressiivsete seisundite korral on esimesel ravimil tugev väljendunud toime, kuid teisel ravimil on nõrgem ja leebem toime.

Lisaks kasutatakse Relaniumi sageli kompleksteraapias dermatoloogiliste probleemide raviks, günekoloogias ja sünnitusabis. Selle tööriista eeliste hulgas on ka:

• kiire sõltuvuse ja raske sõltuvuse puudumine;
• ei mingeid kõrvalmõjusid. Seetõttu on ravim välja kirjutatud isegi neile patsientidele, kellel on probleeme seedetraktiga.

Võib öelda, et Relanium on puhtuse poolest parem kui fenasepaam. Kuid siinkohal tasub rõhutada, et teine ​​vaadeldav ravim kuulub võimsamate ja tõhusamate ravimite hulka, mille abil on võimalik eriti raskeid vaimseid seisundeid stabiliseerida.

Muude analoogide loend

Mõned patsiendid ei sobi Relaniumiga. Sel juhul võib arst vastavalt toimemehhanismile selle ravimi analoogiga asendada. Järgmisi ravimvorme peetakse kõige tõhusamaks:

• Diazepex;
• diasepaam;
• Relium;

Kuid on oluline meeles pidada, et sünonüümsete ravimite kasutamine tuleb arstiga kokku leppida. Vastuvõetamatu on teha otsus ravimi asendamise kohta iseseisvalt.

Hinnad

Teine küsimus, mis paljusid patsiente huvitab, on ravimi maksumus apteegikettides. Keskmiselt saate Relaniumi osta alates 120 rubla ja rohkem.

Relanium kuulub anksiolüütiliste ravimite kategooriasse - rahustid. See on bensodiasepiini derivaat. Peamine toimeaine on diasepiim, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime. See toime avaldub peamiselt talamuses, limbilises süsteemis ja hüpotalamuses. Komponent suurendab gamma-aminovõihappe, vastasel juhul GABA inhibiitorite toime intensiivsust, mis toimib närvisüsteemi närviimpulsside liikumise post- ja presünaptilise pärssimise ühe peamise vahendajana. Seda iseloomustab krambivastane, anksiolüütiline, hüpnootiline, rahustav ja lihaseid lõdvestav toime.

Annustamisvorm

Ravim on saadaval süstelahusena intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks. Pakendatud ampullidesse, mille maht on 2 ml. Samuti on Relanium tableti kujul. Kaksikkumerad tabletid. Sõltuvalt annusest erinevad need värvi poolest:

1. Relanium 2mg on heleoranži värvi.
2. Relanum 5 mg on heleroheline tablett.
3. Relanum 10 mg iseloomustab tablettide valge värvus.

Pappkarbis on 3 blistrit. Iga plaat sisaldab 10 tabletti.

Kirjeldus ja koostis

1 ml süstelahust sisaldab 5 mg toimeainet. Abikomponendid on järgmised ühendid:

• propüleenglükool;
• naatriumbensoaat;
• bensüülalkohol;
• etanool;
• äädikhape;
• süstevesi.

Relaniumi tablettide osana sisaldab toimeainet annustes 2, 5 ja 10 mg. Tabletipreparaadi abikomponendid on järgmised ühendid:

• maisitärklis;
• laktoosmonohüdraat;
• mikrokristalne tselluloos;
• talk;
• magneesiumsteraat;
• ränidioksiid.

Farmakoloogiline rühm

Ravim kuulub bensodiasepiinide trankvilisaatorite kategooriasse. Selle toimemehhanism põhineb benchodiasepiini retseptorite stimuleerimisel. Farmakoloogilist ravimit iseloomustavad tsentraalne krambivastane, lihasrelaksant, hüpnootiline ja rahustav toime. Mõju limbilise süsteemi amügdala kompleksile on anksiolüütiline. Seega väheneb ärevus, hirm, emotsionaalne pinge ja põhjendamatu ärevus.

Näidustused kasutamiseks

Renalium on ette nähtud, kui patsiendil on järgmised häired:

• põhjuseta ärevus;
• unehäired;
• artriit;
• skeletilihaste spasmid;
• spastilised tingimused;
• bursiit;
• progresseeruv polüartriit;
• lülisamba sündroom;
• müosiit;
• artroos;
• peavalu;
• reumaatiline vaagna spondüliit;
• stenokardia.

Ravimit võib kasutada ka järgmistel juhtudel:

• reaktiivsed siirdeseisundid;
• treemor;
• alkoholist loobumine;
• seedesüsteemi peptilised haavandid;
• arteriaalne hüpertensioon;
• psühhosomaatilised häired;
• epilepsia;
• menstruaaltsükli häired;
• preeklampsia;
• ekseem;
• kliimahäired;
• mürgistus farmakoloogiliste preparaatidega;
• Moliere'i haigus.

Relaniumi võib välja kirjutada premedikatsioonina enne kirurgilisi, isegi minimaalselt invasiivseid protseduure. Parenteraalselt manustatakse ainet premedikatsioonina enne patsiendi üldanesteesiasse sukeldamist ja südameinfarkti korral.

Ravimit kasutatakse aktiivselt sünnitusprotsessi hõlbustamiseks platsenta enneaegse eraldumise ja enneaegse sünnituse korral. Relaniumi kasutatakse ka psühhiaatrilistes ja neuroloogilistes praktikates.

täiskasvanutele

Ravim on ette nähtud täiskasvanute vanuserühma patsientidele, kui vastunäidustusi ei ole ja ainult raviarst. Enesemääramine ja arsti ettekirjutuste rikkumine on vastuvõetamatu.

lastele

Ravimi kõrge toksilisuse tõttu määratakse Relanium lastele vanuserühmas ainult kombinatsioonis hepatoprotektoritega. Ravimit võetakse spetsialistide järelevalve all.

Raseduse ajal võib Relaniumi välja kirjutada, kuid seda kasutatakse harva, kuna seda iseloomustab kõrge toksilisus. Selle kasutamine võib aga olla vajalik sünnituse ajal. Imetamise ajal on ebasoovitav kasutada ravimit ilma lapse rinnapiimaga toitmisest keeldumata.

Vastunäidustused

Relaniumil on teatud vastunäidustused, sealhulgas järgmised tingimused:

• kooma;
• alkoholimürgistus;
• suletudnurga glaukoom;
• ägeda iseloomuga ravimite mürgistus;
• talumatus ravimi komponentide suhtes;
• KOK-i raske vorm;
• puudumine;
• äge hingamispuudulikkus;
• Lennox-Gastaut' sündroom;
• tiinusperiood - ilma tungiva vajaduseta;
• rinnaga toitmise periood;
• müasteenia.

Ettevaatlikult määratakse Relanium, kui patsiendil on järgmised seisundid:

• hüperkinees;
• aju ataksia;
• maksafunktsiooni häired;
• neerufunktsiooni häired;
• spinaalne ataksia;
• epilepsia;
• Uneapnoe;
• orgaanilist tüüpi aju patoloogia;
• patsiendi kõrge vanus;
• narkomaania.

Kasutusalad ja annused

Ravimit võib välja kirjutada ainult raviarst. Vajaliku annuse ja kasutamise sageduse määrab raviarst, lähtudes patsiendi hetkeseisundist ja tema keha näitajatest.

täiskasvanutele

Psühhiaatrilises praktikas määratakse Relanium 5-10 mg 2 korda päevas. Teatud olukordades võib annust suurendada 60 mg-ni.

Alkohoolse päritoluga ärajätusündroomi ravitakse Relaniumiga vastavalt skeemile: 10 mg 3 korda päevas. Pärast annust vähendatakse 5 mg-ni, kuid kordsus jääb samaks - 3 korda päevas.

Ateroskleroosi ja nõrgenenud kehaga patsientidele määratakse ravim 2 korda päevas, igaüks 2 mg. Neuroloogiliste häirete korral on see ette nähtud 5-10 mg 2-3 korda päevas.

Stenokardia korral määratakse ravim 3 korda päevas 2-5 mg, arteriaalse hüpertensiooni korral - 3 korda päevas 5 mg kohta. Vertebraalse sündroomi korral tuleb Relaniumi võtta 4 korda päevas, igaüks 10 mg. Müokardiinfarkti korral on vajalik 10 mg intravenoosseks manustamiseks ja pärast seda võetakse seda 1-3 korda päevas 5-10 mg. Defibrillatsiooni ja premedikatsiooni ajal manustatakse seda intravenoosse infusioonina mahus 10-30 mg, kuid eraldi annustena.

lastele

5-aastastele ja vanematele lastele manustatakse Relaniumi aeglase intravenoosse infusioonina, kiirusega 1 mg iga 2–5 minuti järel, tõstes korraga suurima lubatud annuseni - 10 mg. Kiireloomulise vajaduse korral korratakse ravimi manustamist 2-4 tunni pärast.

rasedatele ja imetamise ajal

Preeklampsia korral manustatakse 3 korda päevas, igaüks 2-5 mg. Emakakaela avanemise hõlbustamiseks sünnituse ajal ja sünnituse üldiseks hõlbustamiseks manustatakse Relaniumi intramuskulaarse süstina mahus 20 mg.

Kõrvalmõjud

Ravim võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid:

• unisus;
• ataksia;
• letargia;
• koordinatsiooni rikkumised;
• desorientatsioon;
• depressioon;
• myasthenia gravis;
• aneemia
• kõrvetised;
• gastralgia;
• isutus;
• vererõhu langus;
• tahhükardia;
• suurenenud südame löögisagedus;
• uriinipeetus;
• allergiad;
• vähenenud libiido;
• hallutsinatsioonid;
• kaalukaotus.

Koostoimed teiste ravimitega

Suurendab neuroleptikumide, rahustite, narkootiliste analgeetikumide, antipsühhootikumide, antidepressantide, etanooli ja lihasrelaksantide kasutamise terapeutilist toimet kesknärvisüsteemile.

Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid suurendavad Relaniumi terapeutilist toimet ja pikendavad selle komponentide poolestusaega.

Relaniumi kombineerimisel mikrosomaalsete ensüümide indutseerijatega täheldatakse terapeutilise toime vähenemist.

Antatsiidid ei mõjuta ravimi imendumise kogust, kuid vähendavad imendumise kiirust.

Ravimi eritumine aeglustub, kui seda kombineerida. Ravim vähendab levodopa efektiivsust Parkinsoni tõve korral. Klosapiiniga kombineerituna on hingamine rohkem pärsitud.

erijuhised

Intravenoosne infusioon peaks olema aeglane. Ravi ajal ravimiga on alkoholi tarbimine vastuvõetamatu. Ravimi suured annused pikaajalise kasutamise taustal võivad põhjustada sõltuvust. Ravimi järsk tühistamine on keelatud.

Üleannustamine

Üleannustamise korral tekivad järgmised patoloogilised seisundid:

• segadus;
• reflekside vähenemine;
• sügav unenägu;
• paradoksaalne põnevus;
• apnoe;
• kooma;
• hingamisdepressioon.

Säilitamistingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas ja ruumis, kus temperatuur kõigub vahemikus 15-25 ̊С. Relaniumi on vaja kaitsta otsese päikesevalguse eest. Ravim kehtib 5 aastat alates valmistamiskuupäevast.

Analoogid

Ravimil on palju analooge. Kuid ilma raviarstiga konsulteerimata ei ole soovitatav Relaniumit sarnase ravimiga asendada.

Rutodel

Seda kasutatakse põhjuseta hirmu, emotsionaalse ülepinge, unehäirete ja liigse ärrituvuse sümptomaatilise ravi osana. Samuti kasutatakse seda psühhomotoorse agitatsiooni ja erinevate neurooside raviks.

Hind

Relaniumi maksumus on keskmiselt 95–199 rubla.