Kiirabi. Kiirabi osutamise üldpõhimõtted Kiirabiteenus tagab transpordi

Hädaolukorras, kui inimene vajab kiiret arstiabi, valime harjumuspäraselt tuntud numbril 0-3 ja ootame kiirabi saabumist. Teame kindlalt, et arst tuleb ja aitab. Me isegi ei kujuta ette, mis võiks olla teisiti. Kuid nagu võite arvata, ei olnud see alati nii.

Nüüd on kiirabi riigiasutus, see on hargnenud jaamade, väikeste alajaamade, haiglate, õhu kiirabi, teadusinstituutide võrgustik.

Aga selline kõigile tuttav kiirabiauto, mille ajalugu ulatub keskaega, kujunes välja paljude aastate jooksul, kuni sai tänapäevase tuttava ilme. Meenutagem lühidalt nii olulise, vajaliku ja kõige heategevuslikuma teenuse kujunemise etappe.

Kuidas see kõik algas?

Selle olulise meditsiiniteenuse päritolu pärineb keskajast. Täpsemalt 4. sajandiks, kui loodi esimesed punktid, kus nad abistasid Jeruusalemma suunduvaid rändureid. Teede äärde tekkisid hospiitsimajad, kus neile osutati vältimatut arstiabi.

Kuid esimene tõeline kiirabiauto loodi 1881. aastal pärast tulekahju Viini teatris, kui suur hulk inimesed jäid vajaliku arstiabita. Seejärel loodi Viini arsti Jaroslav Mundi palvel jaam, kus abi osutasid vabatahtlikud meditsiinitöötajad. Põhimõtteliselt olid need tudengid ja arstid, kes töötasid tasuta omaalgatuslikult, vabatahtlikkuse alusel. See jaam eksisteeris filantroopide raha eest.

Kiirabi asutamine Venemaal

Veel 1826. aastal esitas Moskva vanglate peaarst F. P. Haaz avalduse Moskvas arsti ametikoha korraldamiseks, kellel on volitused korraldada nende patsientide hooldust. kiiret abi arstid. Kõrged ametnikud lükkasid tema palve aga tagasi kui tarbetu ja kasutu.

Alles 1844. aastal avati Moskvas esimene kodutute kodanike haigla. Ta ei olnud veel esmaabi, nagu me seda ette kujutame. Need olid esimesed katsed organiseerida arste, kes aitaksid kõiki abivajajaid. Haiglal polnud transporti ja haigete juurde ei mindud. Seal abistati neid inimesi, kelle sugulased, möödujad või politseinikud kohale tõid.

Esimesed tõelised kiirabijaamad avati alles 1898. Neid oli kolm, neil oli väljumiseks vajalik transport (hobuvankrid). riietusmaterjal, lihtsad ravimid, kanderaamid jne. Aasta hiljem avati Peterburis viis sarnast jaama. Nad osutasid esmaabi ja toimetasid patsiendid haiglatesse.

Kõik need jaamad eksisteerisid filantroopide raha eest ja neis töötavad arstid töötasid vabatahtlikkuse alusel. Kuid nad mõistsid sellise töö vajalikkust ja tähendust. Seetõttu osutasid jaamades haigetele abi tolleaegsed kõige arenenumad arstid.

20. sajandi algusega hakkasid sarnased meditsiiniasutused tegutsema seitsmes erinevas Venemaa linnas. Kõik nad olid varustatud hobusõidukitega ja töötasid vabatahtlikkuse alusel. Esimesed autod ilmusid jaamadesse alles sajandi teisel poolel.

Pärast Oktoobrirevolutsiooni algas kogu tervishoiu, sealhulgas kiirabijaamade ümberkujundamine ja uuendamine. Selle tulemusel on välja kujunenud terve välja töötatud süsteem erakorralise arstiabi osutamiseks kõigile riigi kodanikele.

Lisaks tekkimine ja areng teadusinstituudid juhtiv nii teadus- kui praktiline töö haigete abistamise eest. Niisiis, 1928. aastal asus A.I. nimeline uurimisinstituut. Sklifosovski ja 1932. aastal asutati Leningradi erakorralise meditsiini uurimisinstituut. Need kaks asutust said selle olulise üleriigilise meditsiiniteenistuse korralduse ja teadusliku arengu peamisteks.

Hiljem, kiirabi arenedes, ilmusid mobiilsed meditsiinimeeskonnad, mis pakkusid eriabi haige. Näiteks psühhiaatrite meeskonnad tulid valvesse. Väljaminevat psühhiaatrilist abi korraldas kõige esimene 1928. aastal. Ja alles 1950. aastate lõpus alustasid Moskvas ja Leningradis tööd kardioloogide, toksikoloogide ja lastearstide külalisrühmad. Ilmusid raskete vigastustega patsientide visiidile spetsialiseerunud arstide meeskonnad šokiseisund.

Kõik need olid riigi poolt varustatud kaasaegsete autode ja parima komplektiga ravimid, sidemed, varustus. Tänu nende heale töökorraldusele muutus vältimatu arstiabi igale patsiendile võimalikult kättesaadavaks, mis loomulikult mõjutas kõige positiivsemalt ka järgneva ravi tulemusi.

Eelmise sajandi 70ndatel korraldati ümber kogu ühtne kiirabi. Parandamise tulemusena on tekkinud kaks paralleelset teenust. Esimene osutas hädaabi ohvritele tänavatel, ettevõtetes, avalikes kohtades. Teine töötas polikliinikutes ja käis ka kodus haigete juures.

Seda olulist teenust arendatakse praegu edasi. Nüüd on see võimas teenus, mis on varustatud kaasaegse meditsiinilised vahendid(meditsiin, seadmed, tehnoloogia). Rohkem kui 70 tuhat arsti ja meditsiinitöötajad keskastme juhtkond, mis päästab aastas enam kui 50 tuhande kodaniku elu.

Kuhu kiirabi esimest korda välja ilmus? Kes need leiutas?

Inimesed on sajandeid haiged olnud ja sajandeid on nad abi oodanud.
Kummalisel kombel ei kehti vanasõna "Äike ei löö – talupoeg risti ei tee" mitte ainult meie rahva kohta.
Viini Vabatahtliku Päästeseltsi loomine algas vahetult pärast 8. detsembril 1881 Viini koomilises ooperimajas toimunud katastroofilist tulekahju, milles hukkus vaid 479 inimest. Vaatamata hästi varustatud kliinikute rohkusele ei saanud paljud kannatanud (põletushaavade ja vigastustega) arstiabi saada kauem kui ööpäeva. Seltsi alguse sai professor Jaromir Mundi, kirurg, kes oli tulekahju tunnistajaks.
Kiirabibrigaadi koosseisus töötasid arstid ja arstitudengid. Ja parempoolsel fotol näete nende aastate kiirabitransporti.
Järgmise kiirabijaama lõi Berliinis professor Esmarch (kuigi pigem jääb professor meelde tema kruusi järgi – klistiiri oma... :).
Venemaal hakati kiirabiautot looma 1897. aastal Varssavist.
Muide, soovijad saavad avada suure pildi, vajutades vastavale pildile (kus see muidugi asub :-)
Loomulikult ei saanud auto tulek sellest inimelu sfäärist mööda minna. Juba autotööstuse koidikul tekkis idee kasutada isesõitvaid ratastoole meditsiinilistel eesmärkidel.
Kuid, esimestel mootoriga "kiirabiautodel" (ja need ilmusid ilmselt Ameerikas) oli ... elektriline veojõud. Alates 1. märtsist 1900 on New Yorgi haiglad kasutanud elektrilisi kiirabiautosid.
Ajakirja Automobiles andmetel (nr 1, jaanuar 2002, foto on ajakirja poolt dateeritud 1901. aastal) on see kiirabiauto Columbia elektriauto (11 mph, sõiduulatus 25 km), mis tõi USA presidendi McKinley (William McKinley) haiglasse pärast katset.
1906. aastaks oli New Yorgis kuus sellist masinat.

Siiski ei ole alati vaja voodihaigete transportimiseks kohandatud spetsiaalset sõidukit. Enamikul juhtudel saab arst patsiente kodus üsna edukalt ravida. Ainult universaalse motoriseerimise ajastusse jõudmine on autoga mugavam ja kiirem.
See on võib-olla üks kuulsamaid autosid maailmas - OPEL DoktorWagen.
Selle auto projekteerimisel sõnastas ettevõte mitu tingimust: auto peab olema töökindel, kiire, mugav, vähenõudlik hoolduses ja odav. Eeldati, et omanikud – maaarstid Saksamaal – kasutavad autot aastaringselt karmides tingimustes, auto üksikasjadesse eriti süvenemata.
Kui auto turule tuli, sai sellest üks esimesi OPEL-i masstootmises autosid, mis pani aluse maailmakuulsa ettevõtte heaolule.

19. sajandi alguses aastal Vene impeerium tuletõrjujatel ja politseinikel oli oluline roll patsientidele vältimatu arstiabi (AMS) osutamisel. Õnnetuses kannatanud viidi politseimajade kiirabisse. Sellistel juhtudel vajalik arstlik läbivaatus puudus sündmuskohalt.

1844. aastal avas kuulus humanist arst Fjodor Gaaz Moskvas "kodutute politsei spetsialiseeritud haigla", mis sai hiljem tuntuks kui "Gaaz". Asutusel ei olnud aga oma transpordi- ja välipersonali ning abi sai pakkuda vaid neid, kes ise haiglasse jõudsid või juhuslikult mööduvate sõidukitega kohale toimetati.

1897. aastal avati Varssavis esimene kiirabijaam. Siis järgnesid Varssavi eeskujule Lodz, Vilnius, Kiiev, Odessa, Riia, Harkov.

28. aprillil 1898 avati Moskvas kaks kiirabipunkti Suštševski ja Sretenski politseijaoskonnas. Igas jaamas oli üks vagun, mis oli varustatud ravimite, tööriistade ja sidemetega. Neid külastasid arst, parameedik ja õde.

Juba jaamade kahe esimese töökuuga tehti 82 kõnet.

7. märtsil 1899 avati Peterburis silmapaistva kirurgi Nikolai Velyaminovi eestvõttel viis kiirabijaama.

1908. aastal tegi Moskvas kirurg Pjotr ​​Djakonov ettepaneku luua Vabatahtlik Kiirabi Selts, mis ostis auto ja avas Dolgorukovskaja tänaval jaama.

1912. aastal töötas Moskva postkontori arst Vladimir Pomortsov välja linna kiirabi kujunduse, mis oli aluseks esimese kodumaise kiirabitranspordi loomisele.

1919. aastal asutati Moskva Tööliste Saadikute Nõukogu Meditsiini- ja Sanitaarosakonna kolleegiumi otsusega Moskvasse linna kiirabijaam (praegu kiirabijaam ja erakorraline abi Puchkovi nimeline) Šeremetevi haiglas (praegu N. V. Sklifosovski nimeline Moskva linna erakorralise meditsiini uurimisinstituut). Tema töö prioriteediks tunnistati abi osutamine õnnetuste korral tehastes ja tehastes. Jaama personal oli 15 inimest ja sinna kuulusid sellised spetsialistid nagu kirurgid, terapeudid ja günekoloogid. Jaama juhi kohale kutsuti Vladimir Pomortsov. 15. oktoobril 1919 võttis arst Leonid Ovosapov vastu esimese väljakutse.

Samal aastal asus Petrogradis (praegu Peterburi) endise üürimaja ja erahaigla baasil arstiteaduste doktor B.M. Kalmeyer, avati kiirabi keskhaigla (praegu I. I. Dzhanelidze nimeline erakorralise meditsiini teaduslik uurimisinstituut).

1921. aastal loodi Moskvas tüüfuseepideemia vastu võitlemiseks uut tüüpi meditsiiniline evakuatsiooniteenistus. Algselt oli see Moskva linna tervishoiuosakonna patsientide transpordi osakond, seejärel korraldati Kesklinna patsientide transpordipunkt (Tsentropunkt), mis saatis eriti raskelt haigetele patsientidele autosid.

1923. aastal liideti linna kiirabijaam ja Tsentropunkt ning tekkinud Moskva kiirabijaama juhiks sai arstiteaduste doktor Aleksandr Puchkov.

1923. aastal, kui Jekaterinburgi äärelinnas Verkh Iseti metallurgiatehases loodi kiirabi, algas Uuralites teenuse loomise ajalugu.

1926. aastal korraldati Moskva kiirabijaamas esimest korda valves olnud kiirabi, et teenindada ootamatult kodus haigestunuid. Nendel juhtudel käisid arstid patsientide juures külgkorviga mootorratastel, hiljem aga autodega.

1927. aastal loodi SMP struktuuris veel üks kiirabi liik - psühhiaatriline. Psühhiaatriga auto saadeti jaamast erutusseisundis ja teistele sotsiaalselt ohtlike patsientide juurde.

1956. aastal esitas professor Boris Kuleshevsky XIV terapeutide kongressil idee luua spetsialiseerunud kiirabibrigaadid, millest sai oluline etapp kodumaise erakorralise ja erakorralise abi süsteemi väljatöötamisel.

1957. aastal projekteeriti Leningradis Krasnogvardeetsi meditsiiniseadmete tehase baasil spetsiaalne bussiauto - nn "Rünnakauto", mis oli varustatud kõige vajalikuga sündmuskohal või teel haiglasse elustamiseks.

1958. aasta lõpus loodi Leningradis, 1960. aastal Sverdlovskis (praegu Jekaterinburg), seejärel Moskvas ja Kiievis SMP spetsialiseerunud kardioreanimatsiooni meeskonnad müokardiinfarktiga patsientide külastamiseks.

1960. aastatel tekkisid Leningradis ja Moskvas ning hiljem ka teistes NSV Liidu suurlinnades pediaatrite meeskonnad, mis olid spetsialiseerunud lastele kiirabi osutamisele.

1962. aastal loodi Sverdlovski kiirabi baasil esimene neuroloogiline (insuldi) kiirabi meeskond.

1967. aastal loodi spetsialiseerunud hematoloogiline meeskond, kes aitas vere hüübimissüsteemi häiretest põhjustatud ägeda verejooksuga patsiente.

1969. aastal ilmusid mürgiterminali kiirabi meeskonnad, mis olid spetsialiseerunud ägeda mürgistuse all kannatavate patsientide abistamisele.

Alates 1986. aastast hakkas kõnesid vastu võtma spetsialiseerunud narkoloogiline meeskond.

1. jaanuaril 2005. a jõustus Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 1. novembri 2004. aasta korraldus "Erakorralise arstiabi osutamise korra kinnitamise kohta", millega määrati kindlaks põhisätted arstiabi osutamiseks. erakorraline arstiabi. Abi tuleks osutada ööpäevaringselt ja tasuta.

Kiirabi alajaamad tuli korraldada 20-minutilise transpordiga ligipääsetavusega.

2005. aastal toimus esimene ülevenemaaline kiirabiarstide kongress.

2006. aasta seisuga pakkus Venemaal SMP-d 3223 jaama, mis hõlmasid enam kui 13 tuhat üldarstimeeskonda, 5,7 tuhat erimeeskonda.

2006. aastal kanti NSRi arendamine ja täiustamine prioriteetsete põhisuundade nimekirja. riiklik programm"Tervis".

Perioodil 2006-2008 oli programmi elluviimise raames võimalik uuendada iga kolmandat liinil töötavat kiirabiautot.

2008. aastal võttis Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium vastu maanteetraumade projekti, mille eesmärk on arendada kiirabi liiklusõnnetuste puhuks ja mille eesmärk oli vähendada 2013. aastaks poole võrra maanteedel suremust.

Vene Föderatsiooni subjektidele projekti raames tarnitud sanitaarsõidukid FIAT DUCATO baasil. Selline auto võimaldab arstil patsiendi abistamiseks täispikkuses püsti seista. Spetsiaalselt hulgimurdudega kannatanute transportimiseks oli kiirabivarustuses universaalne jäsemete ja lülisamba kinnitusvahend.

Aastatel 2008–2010 osales föderaalse programmi "Teelvigastus" tegevuste elluviimisel 49 Vene Föderatsiooni moodustavat üksust. Arstiabi osutamiseks ostsid kiirabi erirühmad 511 reanimobiili; on loodud arstiabi osutamise etappide süsteem, mis sõltub liiklusõnnetustes kannatanute vigastuste raskusastmest.

Juunis-juulis 2012 sõlmis Venemaa tervishoiuministeerium koos föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondiga rahastamismeetmed kiirabitranspordi, jaamade ja kiirabikeskuste varustamiseks GLONASS või GLONASS / GPS.

Ajalooliselt tekkis "Kiirabi" organiseerimine linnade ja tööstuse intensiivse kasvuga seotud õnnetuste arvu suurenemise tõttu. 1881. aastal rajati Viinis selle teenuse esimene jaam. Venemaal ilmus kiirabi heategevusliku haigla baasil esmakordselt 1844. aastal.

Eluohtlike haiguste ja seisundite korral osutatakse kiirabi ööpäevaringselt kiirabijaamast. Ülaltoodud seisundite põhjusteks võivad olla eluohtlikud äkkhaigused, mõrva- ja enesetapukatsed, mürgistused, looduskatastroofid jne. Selle teenuse ülesannete hulka kuulub ka sünnitusmajas olevate naiste ja patsientide transportimine sünnitusmajja, välja arvatud haiged. nakkushaigused, arstide nõudmisel. Kiirabitöötajate poolt õnnetuskohal või spetsialiseeritud raviasutusse toimetamisel tehtavate tegevuste loetelu sisaldab patsiendi ohutuse tagamist ja tüsistuste ennetamist. Vigastuste või ägedate haiguste korral suunatakse patsiendid ravile spetsialiseeritud haiglatesse, mis on kombineeritud kiirabiteenusega. See tagab järjepidevuse erakorralise abi kõikides etappides.

Kiirabitöötajate ülesanneteks ei ole haigete ja vigastatute süstemaatiline ravi ja jälgimine, alkoholijoobe ekspertiis, töövõimetuslehtede ja töövõimetuslehtede väljastamine.

See teenus tegutseb asulates, kus elab üle 50 tuhande. Kiirabijaam võib olla kas iseseisev raviasutus või olla osa linna kiirabihaigla struktuurist. Vältimatut arstiabi osutab ka erakorraline ja plaaniline nõuandva arstiabi osakond, mis on osa regionaalhaigla. Sellist erakorralise arstiabi süsteemi korraldatakse riigi raskesti ligipääsetavates piirkondades. Selle teenuse tegevuskava väljatöötamisel tuleb arvestada elanikkonna vanuselist koosseisu ja haigestumust, tihedust, piirkonna geograafilist asukohta jne. Kiirabijaama üheks struktuurijaotuseks on alajaamad, mis on arvestuslikud. transpordiga ligipääsetavuse tagamiseks 15 minutit. Kohalik tervishoiuamet reguleerib ühe jaama teenindatavat piirkonda. Kiirabi töötajad on ühendatud brigaadidena, et töötada ühes vahetuses. Seal on ühele profiilile spetsialiseerunud meeskonnad (kardioloogilised, traumatoloogilised, psühhiaatrilised jne). Kiireloomulised abinõud viiakse läbi teel haiglasse või sündmuskohal. Kiirabitöötajad teevad kunstlikku hingamist ja suletud südamemassaaži, peatavad verejooksu, teevad vereülekandeid. Samuti viivad nad läbi mitmeid diagnostilisi protseduure: määravad protrombiini indeksi, verejooksu kestuse, teevad EKG jne. Sellega seoses on kiirabi transpordil olemas vajalikud meditsiini-, elustamis- ja diagnostikaseadmed.

Kiirabijaama tegevus on keeruline ja mitmetahuline. Kiirabi on kohustatud tõrgeteta reageerima kõikidele väljakutsetele. Arst või parameedik peaks osutama esmaabi ning tagama haige või vigastatud inimese kiire ja kvalifitseeritud toimetamise spetsialiseeritud raviasutusse. Vastavalt profiilile peavad meeskonnal olema kõik vajalikud ravimid. Tüsistuste ja surmajuhtumite arvu vähendamine teel haiglasse on tagatud arstiabi mahu laiendamise ja osutamise parandamisega.

Praegu on erakorralise arstiabi korraldamisel kahekordne süsteem, mis arvestab haiglaeelset ja haiglaravi etappi. Suurtes linnades luuakse kiirabiühinguid, kuhu kuuluvad kiirabihaigla ja erakorralise abi osakond. See struktuur tegeleb elanikkonna erakorralise ja nõustamisarstiabi korraldamisega, kasutades kiirabi ja maapealset transporti. Koduhoolduse üksused korraldatakse polikliiniku kontrolli all oleva kiirabiteenuse baasil. See võimaldab parandada kiirabi tegevuse korraldust ja suurendada polikliinikuasutuste vastutust nendega seotud elanikkonna arstiabi osutamisel.

Selle osakonna tööülesanneteks on: ägedate haigustega patsientidele sobiva arstiabi osutamine, soovi korral kiirabibrigaadi kutsumine. Enamik patsiente läbib pärast esmaabi täiendavat uurimist, et välistada tüsistusi.

Patsientidele koduse arstiabi osutamise kvaliteeditase aitab kaasa haigla ratsionaalsemale toimimisele. Polikliinikute töös kasutatakse erinevaid abistamisvorme: kiirabikeskused, haigete ja eakate hooldamise osakonnad, aktiivpatronaažiosakonnad, lühi- või päevahaiglad koos järgneva patsiendi koduse järelraviga jne esmane või korduvad), haiguste vormid (kroonilised või ägedad), kaebuste hooajalisus jne. Domineerivad terapeutilise profiiliga ravimeetodid.

See on äärmiselt oluline patsientide koduse laboridiagnostika ja meditsiinilis-abiteenistuse raviks. Elanikkonnale kiirabi osutamise tulemuslikkust on vaja hinnata, võttes arvesse väljakutse õigeaegsust, kiirabi poolt ja haiglas tuvastatud diagnoosi lahknevuse protsenti. Töö üks peamisi näitajaid on selle kvaliteet, mida tõendab korduvate kõnede arv ning haiglaravil viibinute ja spetsialiseeritud asutusse toimetatud koguarvu suhe.

Kiirabi on äärmiselt oluline samm elanikkonna arstiabi osutamise struktuuris. Selle organisatsiooni töötajad peavad olema kõrgelt kvalifitseeritud, nende tegevusest sõltub tuhandete patsientide elu. On kindlaks tehtud, et kiirabi teeb igal aastal rohkem kui 100 miljonit visiiti. Selle teenuse töötajaid eristab kiire reageerimine, kindlus ja võime kiiresti keskenduda mis tahes tingimustes. Kiirabiarstil peab olema teatud tase meditsiinilist mõtlemist, et panna diagnoos mõne minutiga ja osutada asjakohast abi. Selle teenuse spetsialistid peavad omama selgeid teadmisi diferentsiaaldiagnostikast, suutma orienteeruda haiguse sümptomites ja patsiendi kaebustes. Kiirabiarstid peavad õigesti hindama sümptomeid ja sündroome, haiguse kliinilist pilti, mis on diagnoosimisel äärmiselt oluline. Nad peavad olema hästi orienteeritud ja omama sügavaid teadmisi paljudes meditsiinivaldkondades. Iga meditsiinitöötaja otsene tsiviil- ja inimlik kohustus on osutada esmaabi, millest kõrvalehoidmine toob kaasa distsiplinaar- või kriminaalvastutuse.

Meie riigis on olemas vältimatut arstiabi osutavate raviasutuste võrgustik. See hõlmab spetsiaalseid kiirabihaiglaid, uurimisinstituute, meditsiinikoolide ja ülikoolide kliinikuid.

Viimasel ajal on olnud suundumusi kiirabi kvaliteedi parandamise suunas. See saavutati kiirabi struktuuri pideva täiustamisega: uute kaasaegsete seadmete kasutamine, raviasutuste võrgu kasv, meditsiinitöötajate arvu kasv jne. Rõhutada tuleb hoiatusmeetmete olulisust ja elanikkonnale esmaabi reeglite õpetamine. Seetõttu õpetatakse koolieast alates kõige lihtsamatest ja samas elutähtsatest tegevustest. Esmaabi – süsteem kiireloomuline tegevus suunatud vigastatud või ootamatult haigestunud isikule sündmuskohal või teel raviasutus.

Esmaabi on mitut tüüpi. Esimest meditsiinilist lihtabi osutab mittemeditsiinitöötaja reeglina ilma ravimite ja meditsiiniseadmeteta. Esimest kvalifitseeritud meditsiinilist (arstieelset) abi osutab eriväljaõppe läbinud eriarst (õde, parameedik jne). Esmaabi osutab arst vajalike aparatuuri, tööriistade ja ravimite abil.

Õnnetus on inimorganite funktsioonide katkemine või rikkumine koos keskkonna äkilise kahjuliku mõjuga. Õnnetusoht on raskused juhtunust kiirabijaama teavitamisel. Sel juhul lasub suur vastutus kannatanu ees ümbritsevatel inimestel, kes peavad enne meditsiinimeeskonna saabumist osutama esmast oskusteta meditsiinilist abi.

Meditsiiniharidusega spetsialistid peavad olema kõrgelt pädevad. Seetõttu on erinevate meditsiinierialade üliõpilaste õpetamise üheks olulisemaks lõiguks kursus "Esmaabi". Pädevaks ja selgeks lähenemiseks vältimatu abi osutamisel peab tervishoiutöötaja teadma haiguste peamisi sümptomeid, erinevate vigastuste tunnuseid ja nende ohtlikkust vigastatu või haige elule.

Esmaabi andmine peaks hõlmama kolme tegevuste rühma. Esimene tähendab kahjuliku ainega kokkupuute kiiret lõpetamist (elektrivool, kõrge või madal temperatuur, rasked esemed) ja kannatanu viivitamatut transporti ebasoodsast keskkonnast (väljatõmme reservuaarist, mürgiste gaasidega põlev ja suitsune ruum jne. .). Teine meetmete rühm hõlmab kannatanule arstiabi otsest osutamist vastavalt vigastuse, õnnetuse või äkkhaigestumise laadile ja tüübile (läbiviimine elustamine, verejooksu peatamine, haava sidumine, anesteesia jne). Seda tüüpi hooldust pakuvad tervishoiutöötajad. Kolmas rühm hõlmab patsiendi viivitamatut kohaletoimetamist spetsialiseeritud asutusse.

Esimese rühmaga seotud tegevused on seotud vastastikuse ja eneseabiga ning on üldiselt esmaabi. Esmaabi tuleb anda võimalikult kiiresti, et kahjustav mõju oleks minimaalne. Tüsistuste vältimiseks on oluline kannatanu viivitamatu ja mis kõige tähtsam - korrektne transportida haiglasse. Vastavalt haiguse või vigastuse iseloomule toimetatakse patsient erinevatesse fikseeritud kehaasenditesse. Näiteks teadvuseta olekus oksendamise korral transporditakse kannatanu külili; vaagnaluude kahjustuse korral - seljal ülestõstetud ja põlvedest kõverdatud jalgadega. Patsiendi haiglasse toimetamiseks kasutatakse kiirabi ja lennukit ning nende puudumisel kõiki olemasolevaid transpordivahendeid. Mõnel juhul kantakse kannatanut kätel eksprompt kanderaami, presendi vms abil. Olenevalt tingimustest varieerub kannatanu transpordiaeg mõnest minutist mitme tunnini. Iga tervishoiutöötaja peab valdama patsiendi teisaldamise, ühelt kanderaamilt teisele ülemineku reegleid ning teadma ka põhjuseid, mis põhjustavad tüsistusi transportimisel (raputamine, immobilisatsiooni halvenemine, alajahtumine jne). Esmaabi osutatakse asjatundlikult ja maksimaalselt lühike aeg, päästab kannatanu elu, tagab edasise ravi edu ja hoiab ära mitmeid tõsiseid tüsistusi.

Igas kiirabi osutavas meditsiiniasutuses (haiglas, apteekis, kliinikus, laboris) peaks olema esmaabikomplekt, mis sisaldab põhilist abi. ravimid(antiseptikumid, valuvaigistid, palavikualandajad, antibakteriaalsed ained jne) ja kõige lihtsamad meditsiinitarbed (termomeeter, hemostaatiline žgutt, steriilne side, vatt jne). Kiirabijaamas on oma eesmärkide täitmiseks palju sõidukeid täiskomplektiga ravimeid ja meditsiinitehnikat. Kiirabiautod on varustatud kunstlik hingamine, erakorralistel juhtudel vajalike ravimite komplekt, sidemed, meditsiiniinstrumendid (pintsetid, süstlad jne), lahaste ja kanderaamide komplekt jne.

Erakorraline arstiabi on kättesaadav igale meie riigi kodanikule. Selle põhjuseks pole mitte ainult selle meditsiiniteenuse laiendatud asutuste võrk, vaid ka üksainus telefoninumber helistamiseks (03). Maapiirkondades osutavad kiirabi maaraviasutuste arstid ja parameedikud. Seal tegelevad kiirabiinstituudid teaduse areng kiirabi probleemid. Kiirabijaamad töötavad koostöös kiirabihaiglatega, mis tagab ühtse taktika kiirabi osutamisel nii haiglaeelne etapp kui ka haiglas. Samuti tõstetakse komandode ja kiirabiarstide kvalifikatsiooni. Kiirabihaigla üheks funktsiooniks on aktiivne osalemine erinevatel konverentsidel ja nõupidamistel, kus arutatakse elanikkonna kiirabi osutamise probleeme. Igale kiirabihaiglale on määratud kindel territoorium, mille elanikkonda see haigla teenindab. See raviasutus hindab ja kontrollib kiirabi tööd. Haiglate ülesannetes hädaabi hõlmab ka sanitaar-kasvatustöö läbiviimist elanikkonna seas. Selle raviasutuse meditsiinitöötajad läbivad iga 5 aasta järel kiirabi valdkonna täienduskursuseid. Toksikoloogilised, traumatoloogilised, põletuskeskused põhinevad kiirabihaigla tegevusel. Selle haigla allüksused on kiirabijaam (osakond), haldusosakonnad, meditsiiniosakonnad(haiglad). Kiirabiautodega toimetatakse kannatanud haiglasse, mis võtab nad vastu ja jagab vastavalt haiguse või vigastuse iseloomule osakondadesse. Siin viiakse läbi põhjalik uurimine ning haigete ja vigastatute täielik ravi. Kiirabihaiglate tegevus lähtub mis tahes linnahaigla töö põhisätetest.

Kiirabihaiglate hulka kuuluvad järgmised osakonnad: kirurgia-, ravi-, neuroloogia-, laste-, günekoloogia- jne. Selliste haiglate üks põhilisi struktuuriüksusi on intensiivraviosakond, mis abistab raskete hingamis- ja vereringehäiretega patsiente. On kindlaks tehtud, et 10 000 täiskasvanu kohta on vaja 14 voodikohta. Nii arvutatakse intensiivravi keskuse voodikohtade arv. Kiirabihaiglate struktuuris on oluline koht kiirdiagnostika laboril. Edasine ravi intensiivravi osakonnast või operatsioonitoast vastuvõetud patsientide ravi viiakse läbi palatites intensiivravi. Nendes palatites peaks voodikohtade arv moodustama 15% ravi-, kirurgia-, trauma- ja muude osakondade voodikohtade koguarvust. Vastuvõtuosakond peaks olema valmis patsientide vastuvõtuks ööpäevaringselt. Töötajate tegevuse keerukus seisneb vajaduses diagnoosida ja patsientidele viivitamatut abi osutada. Seetõttu hõlmab kiirabi eeskätt tervet kompleksi diagnostikaruume (röntgen, funktsionaalne diagnostika jne) ja laboreid (biokeemiline, seroloogiline, hematoloogia jne). On kindlaks tehtud, et enam kui 30% kiirabisse sattunud patsientidest vajavad kiiret vere ja uriini kiiranalüüsi; 10% nõutav röntgenuuring; 5% teeb elektrokardiogrammi. Võõrkehade hingamisteedesse sattumise või söögitoru, rindkere ja kõhuõõne organid, ehk verejooks seedetraktist, omistatakse endoskoopilisele uuringule suurt tähtsust.

Vigastatuid ja haigeid võtab vastu valvearst. Ta määrab ka mitmeid diagnostilisi protseduure ja on otseselt seotud ebaselge diagnoosiga patsientide uurimisega. Ägeda haiguse tõttu, eriti erinevate organite kumulatiivse kahjustuse korral, tekivad teatud raskused õige esmase diagnoosi seadmisel. Seetõttu on vastuvõtuosakonna meditsiinitöötajad sunnitud kasutama spetsiaalseid uurimismeetodeid. Kiirabis on korraldatud palatid, kus ebaselge diagnoosiga patsiendid viibivad teatud aja. Neile on ette nähtud meetmed elutähtsate elundite ja süsteemide funktsioonide säilitamiseks.

Haigete ja vigastatute läbivaatust, vältimatut arstiabi viivad läbi eriarstid (kirurg, terapeut, günekoloog jt), kes moodustavad valvemeeskonna.

Kiirabihaigla spetsialiseeritud osakondade ehitus toimub ploki põhimõttel. Igas kirurgiaosakonnas on operatsiooniosakond koos elustamis- ja intensiivravi osakonnaga. Kiirabihaigla ehitatakse selle asula tüüpprojekti järgi. On kindlaks tehtud, et 60 voodikohaga haiglaid ehitatakse 500 elanikuga, suur kogus Elanik vajab umbes 90 voodikohta.

Statsionaarset vältimatut abi osutab ka keskhaigla. Selline süsteem töötab alla 200 elanikuga asulates. Kiirabihaiglate tegevuse hindamisel on vaja kasutada peamisi kvantitatiivseid näitajaid: toimetatud haigete ja vigastatute arv, kes abi palusid kiirabis. ; haiglaravil viibinute ja kõigi erakorralise meditsiini osakonda sattunute arvu suhe. Peamised põhjused ja haigused, mis viisid hädaolukorrani, peetakse arvestust. Analüüsitakse haiglaravist keeldumise juhtumeid, mille esinemissagedust eristatakse ka põhjuste järgi.

Vastuvõtuosakonna peamiseks raamatupidamis- ja aruandlusdokumendiks on vorm nr 74, kuhu on fikseeritud vastuvõtukabinetis läbiviidud tegevused. Vajalik on analüüsida kiirabihaigla tegevust, võttes arvesse kiirabi kolme põhietappi neis asutustes.

Esimene etapp hõlmab haige või vigastatud inimese vastuvõtmist kiirabisse ja seejärel spetsialiseeritud osakonda.

Teine etapp on diagnoosi kehtestamine selles osakonnas.

Kolmas etapp hõlmab patsiendi ravi haiglas.

On kindlaks tehtud, et vigastatu või haige varajane hospitaliseerimine tagab edukas ravi ja taastumine. Kiirabihaigla töö hindamiseks eristatakse ka haiglaravi tingimusi ja hospitaliseeritud patsientide kohaletoimetamise tähtaegu. Ajavahemik ohvri või patsiendi abi otsimisest kuni haiglasse toimetamise hetkeni on haiglaravil viibivate patsientide kohaletoimetamise aeg. Analüüsida kiirabihaiglate tegevust, arvestades ka patsiendi või vigastatu haiglavoodis viibimise aega üldiselt ja voodites eraldi erinevad osakonnad; haigla voodikohtade keskmine täituvus. Ülaltoodud parameetreid on vaja hinnata, võrreldes neid piirkonna, piirkonna, riigi keskmiste väärtuste andmetega. Sellise analüüsi oluliseks tingimuseks on kiirabihaiglate tegevuse kõigi kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete näitajate pikaajaline jälgimine ja kontroll.

Kiirabijaamade pakutav abi on kõigile kättesaadav ja tasuta. Kiirabijaama üks põhiosakondi on operatiivosakond. Mobiilsete meeskondade õigeaegse töö määrab suuresti operatiivosakonna toimimise selgus ja kirjaoskus. See üksus võtab vastu haigete või vigastatute kõnesid ning korraldab kiirabimeeskondade väljasõidu. Kõnesid võtab vastu puksiirauto telefonil 03. Siis see informatsioon võtab vastu dispetšer, kelle ülesannete hulka kuulub tellimuste rühmitamine, võttes arvesse kõne kiireloomulisust ja piirkonda, kust info saadi. Samuti peab dispetšer teatama väljakutselt lahkuvatele meeskondadele, pöördumise koha aadressi ning vigastatu või haige ligikaudse diagnoosi. Kiirabisse helistades on vaja anda haige või vigastatu kohta lühidalt ja samas põhiteavet (nimi, aadress, vanus, väljakutse põhjus). Tegevuste juhtimine ja kontroll operatiivosakond viib läbi valvevanemarst. Samuti on tal õigus teha otsuseid kõnest põhjendatud keeldumise kohta. Liikuvate meeskondade nõudekohta saabumise aeg on rangelt reguleeritud ja diferentseeritud vastavalt kutsumise põhjusele. Tuvastati, et brigaad lahkub sünnituse, südamevalu, kõhuvalu signaalidele hiljemalt 5 minutit hiljem. Kontrolli iga kiirabiauto asukoha üle, juhi teavitamist parimast teekonnast väljakutse kohale jõudmiseks teostab kiirabijaama operatiivosakonna dispetšer.

Kiirabijaama järgmine jaoskond on haiglaravi osakond. Selles osakonnas tegeletakse voodikohtade arvu arvestuse ja erakorralise haiglaravi tagamise küsimustega vastavalt vabade kohtade olemasolule, raviasutuse spetsialiseerumisele. Selle osakonna ülesanne on täita ka polikliinikuasutuste ja haiglate arstide taotlusi patsientide transportimiseks eriraviasutustesse. Kiirabijaamade struktuuris on sünnitusabi ja günekoloogia osakond. See käsitleb sünnitavate naiste ja ägedate naiste transportimist günekoloogilised haigused. Selliseid patsiente külastavatesse meeskondadesse on kaasatud ämmaemandad. See osakond võtab vastu nii raviasutuste spetsialistide kui ka avalikkuse avaldusi.

Kiirabijaamas on nakkushaiguste osakond, mis transpordib patsiente ja jagab kohti nakkushaiguste kliinikud. Sellel osakonnal on oma sõiduk ja mobiilsed meeskonnaliikmed.

Kiirabijaama struktuurseks allüksuseks on infolaud, mis sisaldab täielik teave haigete ja vigastatute kohta, toimetatakse kiirabiga raviasutustesse. See osakond võib anda elanikele teavet telefoni teel või isiklikult.

Haigetele ja vigastatutele osutab viivitamatut vältimatut arstiabi linna eri paigus paiknev mobiilne alajaama meeskond. Aeg abisignaalist kuni brigaadi saabumiseni sõltub alajaama asukohast (hiljemalt 15 minutit). Alajaamas on kaks mobiilsete meeskondade rühma. Esimesse rühma kuuluvad kiirabiautod. Teise rühma kuuluvad brigaadid, mis on mõeldud haigete ja vigastatute transportimiseks meditsiiniasutustesse. Määras selle aeg kokku Hädaabimeeskonna ühe kõne peale kulub aega ligikaudu 40 minutit.

Kiirabistruktuuri tegevus ja areng lähtub territoriaalsest põhimõttest, mis eeldab tsentraalse kiirabijaama ja sellega külgneva alajaamade kompleksi olemasolu, mis asuvad erinevates linnaosades. Alajaama asukoha korraldamisel tuleb arvestada piirkonna elanike arvu ja massiga, liikluse intensiivsusega Sõiduk. Maapiirkondades osutab kiirabi keskhaigla allüksus, mille töötajate tegevust on võimalik teostada haiglast märkimisväärsel kaugusel. Seetõttu on kesklinnahaiglas arstide ja parameedikute ööpäevaringne valve, kiirabi on alati valmis väljasõiduks.

Kõik kiirabijaamad jagunevad iga-aastaste väljakutsete arvu järgi 6 kategooriasse. Kategooriaväline jaam teeb üle 100 000 kõne aastas; esimene kategooria - 75-100 tuhat reisi; teine ​​- 75-50; kolmas - 50-25; neljas - 25-10; viies - 10-5. Kolmas ja viies kategooria jaamad töötavad haiglate baasil osakondade koosseisus. Vältimatu arstiabi kvaliteet sõltub otseselt kiirabi kiirusest ja mobiilsete komandode tehnilisest varustusest.

Kiirabis on valge värv ja kehal kiri "Kiirabi". Samuti on see varustatud indikaatortulede ja spetsiaalse signaaliga - sireeniga. Kiirabiautod on varustatud ka kaasaegsete sidesüsteemidega, tänu millele luuakse nõu saamiseks audio- ja videosuhtlus spetsialiseeritud haigla arstiga. Samal ajal saab raviasutus, kuhu patsienti transporditakse, täielikku teavet tema tervise kohta. See võimaldab valmistuda diagnostilisteks protseduurideks, kirurgilisteks sekkumisteks jne. Operatiivülesande täitmisel on kiirabil linnateedel eelis. Sel juhul on kiirabiautojuhtidel lubatud ületada kiirust ja ületada ristmikke, olenemata foorituledest. Kuid samal ajal peavad nad järgima kõiki liiklusohutust tagavaid reegleid.

Mõiste "kiirabi" on kollektiivne ja sisaldab kolme põhistruktuuri.

Esimene on materiaal-tehniline baas, mis hõlmab seadmeid, ruume, transporti jne. Teine on elanikkonna vältimatu abi korraldamine. Kolmas hõlmab kiirabi andmise viise. Vältimatut arstiabi osutatakse erakorralistes tingimustes, kui inimkehas toimuvad muutused, mis põhjustavad haigestumist või ohustavad elu. Neid seisundeid on erinevat tüüpi, mis avalduvad erineval viisil. Ühel juhul on tegemist reaalse ohuga elule, mis ilma asjakohaste meditsiiniliste abinõudeta viib selleni surmav tulemus. Teisel juhul ei ohusta hädaolukord patsiendi ega kannatanu elu, kuid progresseerumine võib viia kriitilise hetkeni. On kindlaks tehtud, et 10 tuhande elanikuga asulas võtab kiirabijaam vastu ja teostab keskmiselt 250 kuni 350 väljakutset päevas. Umbes 85% kõigist kõnedest on äkilised haigestumised, 10% õnnetused, 5% muud põhjused.

Peamised kõne põhjustanud haiguste rühmad on südame-veresoonkonna, hingamisteede, seedesüsteemid samuti individuaalsed sümptomid.

Peamised kohad, kust üksiknumbrit 03 valitakse, on korter ja tänav. On kindlaks tehtud, et kõige rohkem kõnesid langeb talveperioodile, peamiselt õhtusele ajale (kell 17.00-23.00). Jaamad ja erakorralise meditsiini osakonnad saadavad meditsiinitöötajaid täitma kahte tüüpi ülesandeid. Üks neist on arstiabi osutamine ning vajadusel vigastatute ja haigete transportimine raviasutustesse. See juhtub õnnetuste korral rasked vigastused, vigastused, luumurrud, elektrilöök, külmumine, lämbumine, mürgistus jne). Liikuvate komandode meditsiinitöötajad viivad ülaltoodud tegevusi läbi eluohtlike ägedate haiguste korral. Nende peamised sümptomid on äkiline teadvusekaotus, südame- ja hingamissüsteemi aktiivsuse seiskumine, raske verejooks, kahjustus aju vereringe, krambid jne. Transport ja vastavad kiireloomulised abinõud kuuluvad lapseeale, kelle sünnid toimusid kodus või avalikes kohtades.

Liikuvate meeskondade teine ​​ülesanne hõlmab haigete ja vigastatud inimeste transportimist spetsialiseeritud raviasutustesse. Need tegevused on allutatud äge apenditsiit, perforeeritud maohaavand, soolesulgus, emakaverejooks ja muud erakorralist abi vajavad seisundid. Normaalse sünnitusega sünnitavad ja sünnitusjärgsed naised, samuti enneaegsed vastsündinud koos emadega transporditakse samuti kiiresti spetsialiseeritud meditsiiniasutusse. "Kiirabi" veab patsiente, kes tervise tõttu vajavad kiirabi. Seda tüüpi abi osutatakse plaanipäraselt, patsiendilt avalduse saamise päeval. Nakkushaige transpordi teostab sanitaar- ja epidemioloogiajaamade teenistus. Vältimatut abi osutab nii trombembooliapatoloogiaga patsientidele kui ka kannatanutele spetsialiseerunud mobiilne meeskond ainult kiirabiarsti nõudmisel. Ringkonnaarstide kutsel saab brigaadi spetsialiste saata nõudmiskohta, mille kohta tehakse tervishoiuasutustes vastav otsus. Samuti on organiseeritud spetsialiseerunud meeskond šoki- ja lõppseisundite ennetamiseks, raviks. Ta helistab haigetele ja vigastatutele atonaalses seisundis, samuti raskete vigastuste, tugeva verejooksu korral, mitmesugused asfüksia jm. Psühhoneuroloogilistele patsientidele osutab abi ka spetsialiseerunud meeskond, mille põhitöötaja on neuropsühhiaater. Mobiilse meeskonna osana, mis saadetakse ägeda haigele vaimuhaigus, sisaldab lisaks arstile keskmine meditsiinitöötaja ja kaks korrapidajat.

Kiirabimeeskonna ülesanded on varajane diagnoosimine, osutades võimalikult kiiresti vältimatut abi ja vajadusel kohe haiglaravi. Teel haiglasse rakendavad brigaadi meditsiinitöötajad kiireloomulisi meetmeid. Nende hulka kuuluvad anesteesia, verejooksu kontroll, trahheotoomia, kunstlik hingamine koos meditsiiniseadmed, suletud südamemassaaž. Spetsialiseerunud mobiilsete meeskondade töötajad täidavad mitmeid ülesandeid diagnostilised meetmed: teha elektrokardiogramm, määrata protrombiini indeks, verejooksu kestus jne.

Praegu on elanike seas suur nõudlus tasuliste kiirabiteenuste järele. Selle organisatsiooni tegevus on täiendus munitsipaalmeditsiiniteenistuse tööle. Tasulise kiirabi peamised eelised on väljakutse suur kiirus ja maksimumi loomine mugavad tingimused toimetamine raviasutusse patsiendi või tema lähedaste soovil. Kommertsmeeskonnad transpordivad patsiendi meie riigi erinevatesse piirkondadesse, transpordivad patsiendi kohale diagnostilised protseduurid, ootas teda ja võeti tagasi, kohtuti lennujaamas või rongijaamas. Selle teenuse teenused ei ole kohustuslikud tervisekindlustus ja vastavalt sellele ei nõua patsiendilt kindlustuspoliisi olemasolu.

Praegu on kiirabi välja töötanud märgukirja lähedastele või lihtsalt patsiendi haiglasse saatmisele. Kiirabisse helistades tuleb anda täis- ja detailne info vigastatu või haige seisundist, et dispetšer korraldaks vastava meeskonna väljasõidu. Vajalik on koguda ja vormistada patsiendi alusdokumendid ja asjad, mitte segada liikuvat meeskonda patsiendi või vigastatu kiirabisse toimetamiseks. Autosse on vaja patsient vastavalt tema seisundile panna või istuda. Teel raviasutusse on vigastatud või haiget toita või jootmine keelatud.

Kiirabiautos hoiavad kaasasolevad sugulased käsipuudest kinni. Kiirabiarstil on õigus keelduda omastel viibiva haige või vigastatu saatmisest tõsine seisund.

Hädaabikõne juhtumi konfidentsiaalsena hoidmiseks kasutab elanikkond sageli kommertsmeeskondade teenuseid. Hädaabi selles olukorras võib hõlmata joomisest loobumist, võõrutusmeetmeid narkomaanidele jne. Auto on varustatud toonitud meditsiiniliste klaasidega, salongi lagi, seinad ja uksed on soojus- ja heliisolatsiooniga; põrandakatte õmblused on veekindlad. Kiirabi varustusse kuuluvad kapid ravimite ja tööriistadega; laud, elektripumbaga kraanikauss; meditsiinitöötaja tool; elektriseadmete tööjuhtimissüsteem; valgustusseadmete komplekt. Samuti on olemas ventilatsiooni- ja küttesüsteem, on stendid, millele kinnitatakse hapnikuballoonid jne. Kiirabi varustuse nimekirjas on kanderaami, kilp lülisamba ja vaagna vigastusega patsientide ja kannatanute transportimiseks, kunstlik hingamine aparaat, kaasaskantav anesteesiaaparaat, hapnikuinhalaator, vererõhuaparaat, kiirabiarsti kott, kohver transpordirehvide komplektiga, sünnituspakett, sanitaartehnika ja hooldustarbed spetsiaalses kohvris, kaust koos saatedokumentidega.

Kiirabi tegevus meie riigis toimub vastavalt valitsuse määruse punktile 5.2.12. Venemaa Föderatsioon 30. juuni 2004 nr 321 "Elanikkonna kiirabi edasine täiustamine ja tõhus korraldus." Vältimatu abi kulu katab vald sellel alal olemasolev. Erandiks on spetsialiseeritud (sanitaar- ja lennundus) avariimeeskondade töö. Kiirabijaama struktuuris on signalisatsiooniga varustatud ruumid, kus hoitakse meditsiinilisi preparaate. Siin on korraldatud ruumid, kus jaama töötajad veedavad vaba aega ja söövad. Kiirabijaama territooriumile luuakse kiirabiautode peatuspaikadele platvormid, vajadusel ehitatakse platvorm helikopteritele.

Praegu on kiirabijaama operatiivosakond täielikult arvutistatud, seal on seadmed, mis salvestavad vestlusi ja määravad automaatselt telefoninumbreid. Kiirabi poole pöördunud patsientide ja kannatanute kohta peaks olema ühtne andmebaas.

Kiirabiautosid tuleb regulaarselt desinfitseerida. Lisaks desinfitseeritakse nakkusohtlikku patsienti transportiv transport koheselt desinfitseerimisvahenditega.

Planeeritav mobiilsete meeskondade arv arvutatakse vastavalt piirkonna elanike arvule ja orienteeruvale töökoormusele meeskonna meeskonna kohta päevas. Arvesse võetakse ka vältimatu abi põhinäitajaid ja eriarstide võimekust töötada vahetustega. Mobiilseid meeskondi on kahte tüüpi: parameedikud ja meditsiinilised. Meditsiinimeeskonda kuuluvad üks arst, kaks parameedikut (või parameedik ja anestesioloog), korrapidaja ja autojuht. Parameediku meeskond koosneb kahest parameedikust, korrapidajast ja autojuhist. Spetsialiseerunud mobiilsesse meeskonda kuuluvad üks vastava valdkonna arst, kaks õde või parameedikut, korrapidaja ja autojuht. Sünnitusabi valdkonna meeskonda kuuluvad üks ämmaemand, õde ja autojuht. Ülaltoodud meeskonnad osutavad abi vastavalt kiirabi standarditele. Sanitaar-mobiilrühma kuuluvad üks parameedik, korrapidaja ja autojuht. Iga meeskonna tööks koostatakse ajakava.

Liikuva meeskonna meditsiinitöötajad, keda operatiivosakonna dispetšer ei kutsu, peaksid olema alajaama või kiirabijaama ruumides. Kiirabiauto varustus peab vastama Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 26. märtsi 1999. a korraldusele nr 100 (lisa nr 13). Välimeeskonna üks funktsioone on kiire väljasõit ja nõudekohta saabumine vastavalt kiirabi ajutistele töönormidele piirkonnas. Välimeeskonna töötajad peaksid võimalikult kiiresti kindlaks määrama patsiendi või ohvri diagnoosi ja rakendama asjakohaseid kiireloomulisi meetmeid. Kiirabi ülesandeks on patsiendi viivitamatu toimetamine raviasutusse. Pärast haigete või vigastatute kohaletoimetamist annavad mobiilse meeskonna töötajad vastava dokumentatsiooni haigla valvearsti kätte.

Kiirabi saab oma tegevusi läbi viia aastal hädaolukorrad, mille jaoks massilised haigused, mürgistus, inimeste vigastused. Sel juhul korraldavad mobiilsed meeskonnad haigete ja vigastatute liigitamist ning määravad kindlaks vältimatu abi järjekorra. Kiirabi peab piirkonnas rakendama ka asjakohaseid sanitaar-, epideemiavastaseid ja hügieenilisi meetmeid. Kõik kiirabi meeskonna poolt haiglasse toimetatud haiged ja vigastatud inimesed märgitakse kõnekaardi dokumenti, märkides ära nende saabumise kellaaja. Lahkunu või surnu surnukeha avastanud külalisbrigaadi spetsialistid teatavad sellest ringkonna siseasjade organile. Sel juhul tehakse vastav märge ka "Kõnekaardi" dokumenti. Kiirabi kasutamine surnukeha transportimiseks on keelatud: seda funktsiooni pakuvad erisõidukid. Kui surm leidis aset kiirabiautos, saab liikuv meeskond surnukeha kohtuarstlikku ekspertiisi asutusse toimetada ainult kiirabijaama dispetšeri nõusolekul.

Meie riigis on meditsiini- ja ennetusasutused, mille üheks põhiülesandeks on sanitaar- ja lennundusliku iseloomuga erakorralise abi osutamine. Selle funktsiooni määrab tervishoiu valdkonnas Vene Föderatsiooni moodustava üksuse täitevorgan. Selle funktsiooni täitmiseks luuakse sellesse raviasutusse ööpäevaringset valvet võimaldav kontrollruum. Ta võtab vastu ja registreerib kõnesid riigi moodustavatelt üksustelt, peab pidevat sidet nii lennukiirabi haldava osakonnaga kui ka lähetusse läinud eriarstidega. Spetsialiseerunud mobiilsetesse meeskondadesse kuuluvad kõige kogenumad ja kvalifitseeritud meditsiinitöötajad. Siin töötavad meditsiiniülikoolide ja teadusasutuste töötajad. Haiglate juhid nõustuvad ja vastavad tervishoiuasutused kinnitavad kiirabis töötavate arstide nimekirja.

Juba mitukümmend aastat on kiirabi tegevusvorm pidevalt muutunud. Praegu on paljudes riigi piirkondades kavas luua elanikele erakorralise abi osutamise koordineerimis- ja dispetšerteenistus. Selle teenuse haldamine peaks olema tsentraliseeritud ja automatiseeritud kõikidel etappidel. Koordineerimis- ja dispetšerteenistuse ülesannete hulka kuuluvad: vältimatu abi kvaliteedi tõstmine, mobiilsete brigaadi saabumisaja lühendamine, patsientide abistaatuse tagamine. Selle meditsiiniorganisatsiooni tegevust juhib koordineerimis- ja dispetšerteenistuse juht. See aitab kaasa meditsiiniteenuste tsentraliseeritud haldamisele: kiirabi, kiirabi, spetsialiseerunud brigaad, sealhulgas lennundus. Kontroll- ja dispetšerteenistuse tegevust täiustatakse pidevalt. Hädaabiteenistused tegutsevad selles suunas aktiivselt. Koos kiirabiarstidega osutavad nad patsientidele kiiret kiirabi, täpsustavad diagnoosi ja otsustavad haiglasse paigutamise kaasaegsed rajatisedühendused. Selle tegevuse tõhusus sõltub kiirabiautode sidevahenditega varustamise kvaliteedist.

26. märtsil 1999 võeti vastu oluline dokument - Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldus "Vene Föderatsiooni elanikkonna erakorralise arstiabi korralduse parandamise kohta", mis reguleeris selle teenuse meditsiinitöötajate tegevust. Olemas nõuandev kogu Venemaa tervishoiuministeerium erakorralise arstiabi jaoks, mis koosneb parimad spetsialistid Ja Vene teadlased. Nõukogu loomine aitas kaasa kogu kiirabi töö arengule ja kvaliteedi paranemisele ametialane tegevus.

14. märtsil 2002 anti välja Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 265 “Kiirabijaama organisatsioonilise ja metoodilise osakonna kohta”, mis aitas koondada ja tsentraliseerida kogu kiirabi tegevust. Kuid Venemaal, täpsemalt - Moskvas ja Peterburis - on iseseisvad jaamad ja kiirabiosakonnad.

Seda tööd reguleerib lepingute süsteem. Edasine areng Kontroll- ja dispetšerteenistuse süsteem viiakse ellu tihedas koostöös teiste õiguskaitseorganitega: liikluspolitsei, ATC, riikliku julgeolekuteenistuse, tuletõrjujate ja eriolukordade ministeeriumiga, mis aitab kaasa operatiivsemale tegutsemisele eriolukordades.

Selle süsteemi täiustamiseks on vaja linnaosade kiirabijaamad liita piirkondlikule ja piirkondlikule tasandile. See nõuab professionaalset analüüsi. olemasolev süsteem kiirabi osutamine piirkonnas, luua eriprogrammid teenuste arendamiseks järgmistes valdkondades: selle teenuste süsteemi materiaal-tehnilise baasi tugevdamine; kvalitatiivne muutus kiirabitöötajate väljaõppes; kõikide päästeteenistuste kiirabi põhitõdede tundmine,

kõik osalejad liiklust nii autojuhid kui jalakäijad; vältimatu abi osutamisel kasutada aktiivsemalt intensiivravi meeskondi, kitsa profiiliga arste; täiustada juhtimissüsteemi automaatika ja elektroonika kasutamisel; viia vältimatu abi osutamine patsiendini vastavalt eeskirjadele. Lisaks on oluline välja töötada tehtud töö kvaliteedistandardid; selgelt teostada töökirjeldus selle teenuse töötajatele, et oma oskusi parandada.

Venemaa kiirabisüsteem naudib väljateenitud prestiiži ka välismaal. Igal aastal kasvab kiirabi poole pöördujate arv, eriti suurtes linnades.

Tänapäeval on selles teenuses teatav personalipuudus, eriti diagnostikaosakondades, mis on kompetentsidele nii vajalikud

esmaabi. Eriti terav on olukord maapiirkondades. Esmaabiteenuste süsteem vajab hädasti täiustamist ja arendamist. “Riiklike garantiide programm Vene Föderatsiooni kodanikele tasuta arstiabi osutamiseks” näeb ette elanikkonnale õigeaegse esmaabi osutamise, kuid siin on olulisi raskusi. Alati ei ole elanikel võimalik õigeaegselt ja kvalifitseeritult tasuta esmaabi saada. Looduslike kõrvalekallete, inimtegevusest tingitud katastroofide kasv toob kaasa märkimisväärseid inimohvreid ja see eeldab erakorralise arstiabi kvaliteetset korraldust, mis pole tänapäeval kaugeltki täiuslik. Nendes olukordades on madal ka õigus- ja sotsiaal-, finants- ja materiaalteenuste tase. Lisaks vajab kiirabisüsteemi meditsiiniteenistus hädasti kaasaegseid diagnostikaseadmeid, kvaliteetseid meditsiiniseadmed. Sellest sõltub inimese jaoks kõige olulisem – elu.

KIIRATEENISTUSE AJALUGU

ARSTIABI VENEMAL

(Venemaal kiirabi loomise 110. aastapäevaks, lühiülevaade ajaloost)

Belokrinitsky V.I.

MU "Kiirabi jaam. V. F. Kapinos, Uurali Riiklik Meditsiiniakadeemia, Jekaterinburg

KIIRUSTA HEAD TEHA!

F.P. Haas.

Arengu algus, algused, esmaabi andmise katsed kuuluvad varakeskaja ajastusse. Kõige sügavamal antiikajal tekkis inimestel halastuse hooga vajadus aidata kannatajaid. See soov kestab tänaseni. Seetõttu lähevadki tööle inimesed, kelles see helge püüdlus on säilinud kiirabi. Seetõttu on haigete ja vigastatute jaoks kõige massiivsem arstiabi kiirabi. Vanim esmaabi andev asutus on "ksendok ja yu". See on kummaline maja, millest paljud korraldati maanteedel abi osutamiseks, sealhulgas arstiabi andmiseks eelkõige arvukatele rändajatele. (Sellest ka nimi).

Alates selle loomisest on seda tüüpi arstiabi läbi teinud ja on ka praegu arvukalt muudatusi, mis on tingitud soovist optimeerida vältimatu abi osutamise tingimusi, vähendades samal ajal rahalisi kulusid miinimumini. 1092. aastal loodi Inglismaal Johniitide ordu. Tema ülesandeks oli teenindada Jeruusalemma haiglas haigeid ja osutada teedel viibivatele palveränduritele esmaabi.

15. sajandi alguses, 1417. aastal korraldati Hollandis jumalateenistus uppujate abistamiseks arvukatel kanalitel, mida selles riigis on palju (looja nime järgi kutsuti seda "Folk", hiljem kiirabi ja erakorraline tehniline abi). liitunud siin).

Kiirabi loodi meie riigis väga pikka aega, see oli pikk protsess, mis võttis palju aastaid. Veel 15.-16. sajandil olid Venemaal ka haigete ja invaliidide "haiglamajad", kus nad lisaks järelevalvele ( heategevus) saaks arstiabi. Need majad abistasid võõraid, sealhulgas palverändureid, kes suundusid Jeruusalemma, et kummarduda pühapaikade poole.

Arstiabi arengu järgmise etapi võib seostada 17. sajandiga, mil tsaar Aleksei Mihhailovitši ühe lähikondlase F. M. Rtištševi bojaari pingutuste ja kuludega ehitati Moskvasse mitu maja, mille eesmärk oli peamiselt arstiabi osutamine, mitte ainult võõraste varjupaik. Tema õuerahvast loodud sõnumitoojate meeskond kogus "haiged ja vigased" mööda tänavaid kokku ja viis nad omamoodi haiglasse. Hiljem hakati neid maju rahvapäraselt kutsuma "Fedor Rtištševi haiglateks". Poola sõja ajal tsaari saatel reisis Fjodor Mihhailovitš lahinguväljadel ja, kogudes haavatud oma meeskonda, toimetas nad lähimatesse linnadesse, kus ta varustas neile majad. See oli sõjaväehaiglate prototüüp. (vaata fotot).

Kuid see kõik ei olnud meie mõistes kiirabi prototüüp, kuna kiirabi veel polnud. Abi osutati neile haigetele, kes ise haiglasse sattusid või toimetati kohale juhuslikult mööduvate sõidukitega. Aga kui me siiski käsitleme neid asutusi kiirabi prototüübina, siis ainult selle teise etapina, nimelt haigla omana. Pärast "Fjodor Rtištševi haiglate" ilmumist on ka esmased katsed korraldada patsientide haiglasse toimetamist. Seda tööd tegid hoovide seast spetsiaalselt selleks määratud inimesed, kes sõitsid mööda Moskvat ja korjasid haigeid, vigastatuid ja haigeid neile esmaabi andmiseks (nende aastate tähtaeg). Järgnevatel aastatel oli kiirabi korraldamine ja eriti kannatanute kohaletoimetamine tihedalt seotud tuletõrje ja politsei tööga. Nii lõi krahv F. R. Rostopchin 1804. aastal spetsiaalse tuletõrjebrigaadi, mis koos politseiga toimetas õnnetuste ohvrid politseimajade kiirabisse. (vaata fotot).

Mõnevõrra hiljem taotles tuntud humanistist arst, Moskva vanglate peaarst F. P. Haaz aastast 1826 ametikoha kehtestamist "eriarstina, kes jälgiks äkiliselt haigete ja kohest abi vajavate inimeste hoolduse korraldamist. " Esitades andmeid äkksurmade kohta Moskvas 1825. aastal, märkis ta: "kokku 176, sealhulgas 2 apopleksilisest hemorraagilisest insuldist rindkere veetõve tõttu". Ta uskus põhjendatult, et "paljude surm järgnes neile enneaegselt antud abi ja isegi selle täieliku puudumise tõttu". Selle mehe isiksus väärib, et temast natuke rohkem räägitaks. (vaata fotot).

Friedrich Joseph Haas (Fjodor Petrovich Haas) sündis 1780. aastal Saksamaa väikelinnas Bad Münsterreifelis. Göttingenis sai ta arstihariduse. Viinis kohtus ta Vene diplomaadi prints Repniniga, kes veenis teda Venemaale elama. Uuel kodumaal juhtis ta esmalt Moskvas arstiabi korraldust ja oli 1829. aastast kuni surmani (1853) Moskva vanglate peaarst. Tutvunud maise vanglapõrguga, F. P. Haaz mitte ainult ei teinud oma hinge kõvaks, vaid oli läbi imbunud suurest haletsusest vangide vastu ja tegi kõik võimaliku (ja võimatu!) nende kannatuste leevendamiseks. Tema kulul rekonstrueeriti vangla haigla, ta ostis süüdimõistetutele ravimeid, leiba, puuvilju. Kõigi sellel ametikohal töötatud aastate jooksul jäi tal haiguse tõttu vaid (üks kord!) vangide lavalt ära nägemata, kellele ta vanglast lahkudes andis alati oma muutumatu, millest sai vangide seas legend – kuklid. väravad. Ta tuli Venemaale üsna rikka mehena, suurendas seejärel oma varandust ulatusliku praktika abil jõukate patsientide seas. Ja ta maeti politseiosakonna kulul, sest pärast tema surma suure doktori kerjuses korteris ei leidnud nad isegi matmiseks raha. Katoliiklase kirstu taga oli kahekümnetuhandik õigeusklikke moskvalasi. Dr Haazi saatus on traagiline. “Vene renessansi” ajastul selliste sädelevate isiksuste taustal nagu N.I. Pirogov, F.I. Inozemtsev, M.Ya. Mudrov ja paljud teised, tagasihoidlik kuju räbalas ja punnis taskutega, kus oli alati järgmise vangi jaoks raha või õunu, oli täiesti kadunud. Kui Haaz suri, unustati ta väga kiiresti täielikult .... Mälestus dr Gazist tuhmus palju kiiremini, kui tema luud olid lagunenud. On legend, et saades teada Püha arsti surmast, süütasid vangid kõigis Venemaa vanglates küünlaid ....

Kõigile taotlustele ja mõistlikele argumentidele sai ta Moskva kindralkubernerilt vürst D.V. Golitsõnilt sama vastuse: "See ettevõtmine on üleliigne ja kasutu, kuna igas politseiüksuses on juba riigi poolt määratud arst." Alles 1844. aastal, ületades Moskva võimude vastupanu, avas Fjodor Petrovitš Moskvas (Pokrovkal Malo-Kazenny Lane'il), mahajäetud, lagunenud majas "kodutute politseihaigla", mille tänulik rahvas. inimesed, keda kutsuti Gaazovskiks. Kuid ilma oma transpordi- ja välipersonalita saaks haigla abistada vaid neid, kes ise haiglasse jõudsid või juhuslikult mööduvate sõidukitega kohale toimetati.

Kohutav Khodynka katastroof 18. mail 1868 Nikolai II kroonimise ajal, mis nõudis ligi 2000 inimese elu, oli selge tõend sellest, et Venemaal puudub ühtne erakorralise arstiabi süsteem. Moskva ringkonnakohtu abiprokuröri A. A. Lopuhhini sõnul sulas Moskva ringkonnakohtu abiprokuröri A. A. Lopuhhini sõnul Hodõnka väljale (ligikaudu ruutkilomeetri suurune ala) kogunenud poolemiljoniline rahvahulk. , kõikus aeglaselt küljelt küljele. (Inimestele anti teada, et kroonimise auks jagatakse kingitusi spetsiaalselt paigaldatud putkadest). Tihedus oli nii suur, et oli võimatu kummardada ega kätt tõsta. Paljud, soovides päästa oma lapsi, kelle nad kaasa võtsid, lootes ilmselgelt nende eest kingitusi saada, saatsid nad üle pea. Mitu tundi kestnud rahvahulga hulgas oli sadu asfiksia ohvreid. Kui müügiletid avati, tormasid inimesed kingitusi otsima, jättes endast maha kuhjaga vormituid kehasid. Alles 4 tunni pärast (!) õnnestus linna koguda meditsiinitöötajaid, kuid sama A. A. Lopuhhini sõnul ei jäänud neil muud üle, kui "teha muud, kui juhtida laipade jaotamist". See katastroof aitas kaasa kiirabi loomisele riigis, kuna see näitas selgelt, et Venemaal sellist teenust pole. Esimene jaam Venemaal avati 1897. aastal Varssavis. Seejärel linnad Lodz, Vilna, Kiiev, Odessa, Riia (siis Venemaa). Mõnevõrra hiljem avati jaamad Harkovis, Peterburis ja Moskvas. Kaks aastat pärast Khodynka katastroofi, 1898. aastal, avati Moskvas korraga kolm kiirabijaama Taganski, Lefortovski ja Jakimanski politseimajades. (Teiste autorite sõnul avati esimesed jaoskonnad Suschevski ja Sretenski politseijaoskondades). Elu ise nõudis kiirabiautode loomist. Sel ajal tegutses Moskvas Suurhertsoginna Olga Heategevuslik Daamide Selts. See patroneeris politseijaoskondade, haiglate ja heategevusasutuste erakorralise meditsiini osakondi. Seltsi juhatuse liikmete hulgas oli aukodanik, kaupmees Anna Ivanovna Kuznetsova, selles seltsis aktiivne osaleja. Ta pidas omal kulul günekoloogiakliinikut. Kiirabi loomise vajaduse kohta A.I. Kuznetsova vastas mõistvalt ja eraldas vajaliku summa raha. Tema kulul Suschevski ja Sretenski politseijaoskonnas 28. aprill 1898 Avati esimesed kiirabijaamad. (Seda kuupäeva peetakse Venemaal kiirabi asutamise päevaks. 1998. aastal tähistati Moskvas pidulikult selle kuupäeva 100. aastapäeva ning Volgogradi kiirabijaama töötajate ettepanekul ja 2008. a. Volgogradi Meditsiiniülikooli erakorralist abi, peetakse selle sündmuse 110. aastapäevaks).

Igas avatud jaamas oli sanitaar-hobuvanker, mis oli varustatud sidemete, tööriistade, ravimite, kanderaamidega. Jaamasid juhtisid kohalikud politseiarstid. Vankris olid parameedik ja korrapidaja, mõnel juhul ka arst. Pärast abi saadeti patsient haiglasse või korterisse. Tööl olid nii põhikohaga arstid kui ka lisaarstid, sealhulgas arstitudengid. (Huvitav on märkida, et suur osa EMS-i ajaloost on traditsiooniliselt märkinud arstitudengite kaasamist.) Teenistusraadius oli piiratud nende politseijaoskonna piiridega. Iga kõne salvestati spetsiaalsesse logisse. Märgiti passiandmed, abi suurus, kuhu ja mis kell toimetati. Kõne võeti vastu ainult tänavatel. Korterite külastamine oli keelatud.

Eratelefonide vähesuse tõttu sõlmis politseiamet nende omanikega lepingu ööpäevaringse kiirabi kutsumise võimaluse pakkumiseks, kiirabi oli õigus kutsuda vaid ametnikel: politseinik, korrapidaja, öövaht. . Kõigist hädaolukordadest teatati vanempolitseiarstile. Kiirabi kinnitas juba esimestel töökuudel oma eksisteerimisõigust. Mõistes vajadust uue struktuuri järele, andis politseiülem politseiülem korralduse laiendada teenindusraadiust, ootamata ära uute jaamade avamist. Esimeste kuude töö tulemused ületasid kõik ootused: (kohandatud nende aegade ja linna elanike arvuga) - kahe kuu jooksul helistati 82 ja transporditi 12 raskelt haiget haiglasse. Selleks kulus 64 tundi ja 32 minutit. Vältimatut abi vajanute seas olid esikohal alkoholijoobes isikud - 27 inimest. Ja 13. juunil 1898 toimus Moskva ajaloo esimene katastroof, kus kutsuti kiirabi. Jeruusalemma väinale langes ehitatav kivimüür. Vigastada sai 9 inimest, mõlemad vagunid lahkusid, viis inimest viidi haiglasse. 1899. aastal avati linnas veel kolm jaoskonda - Lefortovski, Tagansky ja Yakimansky politseijaoskondades. Jaanuaris 1900 avati Prechistensky tuletõrjedepoos veel üks jaoskond - järjekorras kuues. Viimane – seitsmes jaam avati 1902. aastal, 15. mail.

Nii tekkis tollasesse Moskvasse Kamer-Kollezhsky Valisse, sealhulgas Butõrskaja tänavatele, 7 kiirabijaama, neid teenindas 7 hobuvankrit. Jaamade arvu suurenemine, töömaht nõudis suurenenud kulusid, kuid AI Kuznetsova rahalised võimalused ei olnud piiramatud. Seetõttu hakkasid alates 1899. aastast vagunid väljuma ainult väga tõsiste väljakutsete jaoks, põhitööd hakkasid tegema ainult parameedikud ja korrapidajad. 1900. aastal pöördus ülempolitseiülem linnaduuma poole palvega võtta enda kanda linna kiirabiautod. Seda teemat arutati varem komisjonis "Avalikkuse hüvede ja vajaduste kohta". Tehti ettepanek rahastada vaguneid linnaeelarvest, remonti teha AI Kuznetsova kulul. Märkimisväärne sündmus 1903. aastal oli linnas ilmunud spetsiaalne vagun, mis oli ette nähtud sünnitavate naiste transportimiseks vendade Bahrušinite sünnitusmajas. Moskva kasvas: kasvas rahvaarv, transport, tööstus. Politseijaoskonna vankritest enam ei piisanud.

Provintsi meditsiiniinspektor Vladimir Petrovitš Pomortsov tegi ettepaneku kiirabi staatuse muutmiseks. Ta pakkus välja politseijaoskonna kiirabi. Seda ettepanekut toetasid teised avaliku elu tegelased, kuid see sattus linnavõimude takistuste alla. Moskva ülikooli professor Pjotr ​​Ivanovitš Djakonov (1855 - 1908) tegi ettepaneku luua erakapitali kaasamisel vabatahtlik kiirabiühing. Seoses professori enneaegse surmaga asus seltsi juhtima Sulima. Otsustati kiirabis rakendada kõike parimat, mis selleks ajaks oli kogunenud. Seltsi sekretär Melenevski saadeti Maini-äärsesse Frankfurti, kiirabi kongressile. Lisaks Frankfurdile külastas ta Viini, Odessat ja teisi linnu, kus selleks ajaks oli kiirabiauto. Tähelepanuväärne on Odessa kiirabi ajalugu. Enne jaama moodustamist oli linna elanikel raskusi vältimatu abi osutamisega, eriti öösel. Arstiteaduskonna dekaani V.V algatusel. Podvõsotski korraldati öised meditsiinikeskused, mille aadressid olid kõigile taksojuhtidele ja öökorrapidajatele teada. Punktide korraldamise võttis üle kohalik arstide selts. Jaam ise avati Odessas 1903. aastal. See tekkis kuulsa kaupmehe ja filantroobi M. M. Tolstoi ideel ja kulul, kes pöördus seltsi poole ettepanekuga korraldada kiirabijaam. Entusiasti ettepanek võeti vastu, moodustati spetsiaalne komisjon, mille esimees oli Tolstoi. Ta käis Viini kiirabijaamas, tundis huvi kõigi üksikasjade vastu, osales väljasõitudel - kõik see andis komisjoni tööle hindamatut abi. Ta kulutas hoone ja seadmete ehitamiseks palju raha - üle 100 000 rubla (!). Lisaks kulutas ta igal aastal oma vahenditest 30 000 rubla. Odessa jaam on muutunud eeskujulikuks. Jaam tegi suurepärast tööd, eriti 1905. aasta juuli- ja oktoobripäevadel. Odessa arstide seltsi esimees Ya. Yu Bardakh tegi jaama arendamiseks palju ära. 1909. aastal alustas aga rühm mustsadu, Odessa linnaduuma liikmeid, kampaaniat kiirabijaama vastu. Nende ajendiks on see, et ühiskond koosneb peamiselt juutidest, mistõttu duuma liikmed nõudsid kiirabi seltsist eraldamist, mis oleks võrdne selle likvideerimisega. Mustsadade nõudmisi toetas linnapea Tolmatšov, kes "ülistas" end massilistes juutide pogrommides osalemisega. Mustsadade ahistamist aga edu ei krooninud. Hiljem kasutasid Odessa jaama rikkalikku kogemust Moskva kolleegid.

Peterburis väljendas kiirabi loomise ideed Vene keiserliku talituse õuenõunik, meditsiinidoktor G. L. von Attenhofer. Aastal 1818, ammu enne kiirabi asutamist Viinis, tegi ta ettepaneku "Peterburi asutuse projekt, et päästa ootamatult hukkunud või oma elu ohtu seadnud."

Ta ajendas taolise asutuse loomise vajadust sellega, et aastal Peterburis kombineeritakse väga palju asjaolusid, mis on ettekäändeks sellisteks kahetsusväärseteks seiklusteks: suur hulk kanaleid, väga külm kliima, kiirabisõit, talvel kuumad eluruumid – see kõik põhjustab palju katastroofe, mis aeglaste või oskamatute päästmiskatsetega suurendavad ligikaudu suremust ja varastavad sageli inimeste seisundit, võib-olla väga kasulik.

Veendes valitsust asuma seda institutsiooni looma, väitis Attenhofer, et seade ei nõua olulisi kulutusi, kuna " selle majutamiseks ei pea omama spetsiaalset hoonet, selleks on kõik mugavused tagavad erinevates linnaosades paiknevad teisaldatavad majad.« Selleks vajalikke inimesi saab ametisse nimetada ministrite hulgast, kes juba praegu riigikassast palka saavad ja kui tahetakse kassast mingit juurdekasvu või muid soodustusi omastada, siis seda rohkem töökust ja hoolsust neilt oodata on. Lõpuks eristada neid, et nende haldamist ja ülalpidamist ei piiraks takistused ja et need ei oleks eemaldatud kõigist sellistest erakontaktidest teiste kohtade või institutsioonidega.

Attenhoferi projekt sisaldas juhiseid " päästeasutuse abi uppunutele, külmunud, joobes, sõidust muljutud, läbi põlenud ja muudes õnnetustes vigastatutele.

Samas projektis olid juhendid esmaabi andmiseks: "Juhend politseivalvuritele" ja "Juhend arstiabidele". Seega polnud õukonnaarst mitte ainult imelise idee autor, vaid pakkus välja ka väärtuslikke nõuandeid selle idee elluviimiseks. Projekt iseloomustab autorit kui esmaabi korraldamise ja osutamise asjatundjat. Lisaks ajaloolisele väärtusele on see ajaliselt kohandatud dokument väärtuslik ka meile, autori järglastele, kuna see vastab meie arusaamadele kiirabi "varustamise" korraldusest.

Kinnitust selle edumeelse inimese arusaamale tervise tähtsusest võib näha tema ütlusest, mis viitab 1820. aastale: "Valgustatud ja tark valitsus peab oma esimeseks ja kõige pühamaks kohustuseks hoolitseda kaaskodanike tervise säilimise eest, mis on nii tihedalt seotud riigi heaoluga." Need imelised sõnad ei ole kaotanud oma aktuaalsust ka tänapäeval.Projekti osaline elluviimine algas alles 1824. aastal. Just sel aastal loodi Peterburi kindralkuberneri krahv M. A. Miloradovitši korraldusel Peterburi poolele “uppunute päästmise asutus”. Ajaloolane meenutab, et samal 1824. aastal koges põhjapealinna kohutav looduskatastroof – üleujutus, mis maksis paljude linnaelanike elu. (A.S. Puškin kirjeldas oma tragöödiaga seotud kogemusi oma kuulsas "Pronksratsutajas"). Suure tõenäosusega aitas see tragöödia dr Attenhoferi plaani ellu viia. Veel üks kuupäev väärib tähelepanu: 4. detsember 1828. Sel päeval kinnitas tsaar Nikolai I Ministrite Komitee määrused "Peterburis ootamatult surevatele ja vigastatud inimestele kiirabi andmise asutuste asutamise kohta".

Kiirabi tekke ja arengu alguseks olid tuntud teadlased-kirurgid, kes tõesti mõistsid õnnetuse algusest peale kiirabi võimalikult kiire osutamise tähtsust (meenutagem tänast kontseptsiooni – kuldset tundi): see on professor K.K. Reyer. - metallvardaga intraosseoosse osteosünteesi kodumaise meetodi rajaja. Suure panuse andsid tema õpilased - G. I. Turner ja N. A. Velyaminov. (vaata fotot).

G. I. Turner avaldas 1889. aastal "Loengute kursuse esmaabi andmisest äkiliste haiguste korral (enne arsti saabumist)". Neid loenguid peeti laiale publikule. 1894. aastal avaldas ta "Vene Rahva Tervisekaitse Seltsi Teataja" esimeses numbris ettekande "Esmaabi korraldamise kohta õnnetuste ja äkiliste haigestumiste korral". Käesolevas artiklis analüüsib autor üksikasjalikult haavade nakatumise vältimise küsimusi, välise verejooksu peatamise võimalusi, transpordiimmobiliseerimist, põlenud haavade elustamise võimalust ja muid kiirabi küsimusi. Eraldi tuleb välja tuua tohutu panus, mille N. A. Velyaminov andis kiirabi arendamisse mitte ainult Peterburis, vaid kogu Venemaal. Tema otsesel osalusel jaanuaris-veebruaris 1899 korraldati linnas viis kiirabipunkti, tehti tööd korrapidajate värbamiseks, sellest sai alguse kiirabi loomine Peterburis. Ametlik avamine toimus 7. märtsil 1899 pidulikus õhkkonnas. Avamisel osales keisrinna Maria Feodorovna. Kõigi viie jaama esimene juht oli professor G. I. Turner.

1909. aastal määrati N. A. Velyaminov Vene Punase Risti õnnetuste ja katastroofide ohvrite esmaabi andmise ühingu juhtkomitee esimeheks. Samal aastal ilmus tema aruanne komitee tegevusest - "Esmaabi Peterburis". See töö annab tunnistust autori kõrgeimast professionaalsusest kiirabi organiseerimise ja täiustamise küsimustes. Aruandes analüüsitakse kliinilisi ja statistilisi andmeid kuude, aastaaegade, aastate, vigastuste või haiguste liikide, esmaabi tulemuste lõikes. Muljetavaldavad on N. A. Velyaminovi arvutused meditsiinipersonali töögraafikute, palgakulu ja taksojuhi kohta. Ennustades käibe kasvu, rõhutab autor jaamade arvu suurendamise vajadust. "Mida rohkem poste, seda lähemale saabub abi õnnetuskohale." Nii määras silmapaistev korraldaja ette kaasaegse kiirabi tegevuse põhimõtted.

Tundes sügavat lugupidamist neile, kes seisid kodumaise kiirabi tekke ja loomise juures, on vaja välja tuua kahe andeka korraldaja nimed perioodil pärast 1917. aastat. Need on Moskva kiirabijaama peaarst Aleksandr Sergejevitš Puchkov ja Leningradi kiirabijaama peaarst Meyer Abramovitš Messel. Igaüks neist juhtis jaama 30 aastat, peaaegu samal ajal: M.A. Messel - aastatel 1920–1950 (kaasa arvatud blokaadi aastad), A.S. Puchkov – aastatel 1922–1952. Juhtimisaastate jooksul muutsid nad oma jaamad suurepäraselt organiseeritud süsteemiks abi osutamiseks hädaolukordades ja õnnetustes. Nende aastate jooksul mõjutasid kiirabi arengut riigi kahes suurimas linnas suurel määral nende linnade suurte kliinikute silmapaistvad teadlased. Leningradis on selleks erakorralise ravi alaline konsultant, professor M. D. Tushinsky ja andekas kirurg I. I. Dzhanelidze (pidage meeles tema sõnu, millest sai kiirabi moto: Kui kahtlete - haiglasse ja mida varem, seda parem!)

Teenusele tuli suureks kasuks sõbralik kontakt nende teadlaste ja Vene Föderatsiooni austatud arsti, meditsiiniteaduste kandidaadi M. A. Messeli vahel. Tänu nende teadlaste loomingulisele kontaktile täiustati Leningradi kiirabi, mida rikastati teadusliku uurimistöö elementidega, ilma milleta on võimatu edasi liikuda. Just see kontakt viis Leningradi erakorralise meditsiini teadusliku ja praktilise instituudi loomiseni, mida aastatel 1932–1935 juhtis M. A. Messel. Nüüd kannab NIISMP I. I. Dzhanelidze nime, kes oli tema alaline juhendaja.

Oluline samm kiirabijaamade arendamisel meie riigis oli spetsialiseeritud, eeskätt kardioloogiliste meeskondade loomine.Idee väljendas professor B.P.Kušelevski XIV terapeutide kongressil 1956. aastal. Meie riigis antikoagulantravi pioneer, nagu keegi teine, mõistis ta, et ajafaktor (nagu praegu on tavaks öelda - "kuldne tund") mängib koronaararterite haiguse ägedate ilmingute korral otsustavat rolli. Seetõttu pöördus ta kiirabi kui meie tervishoiu kõige mobiilsema lüli poole. Boriss Pavlovitš uskus kiirabi potentsiaali. Ja tal osutus õigus.

Kardioloogiliste meeskondade loomine Leningradis - 1958, Sverdlovskis - 1960, seejärel Moskvas, Kiievis ja teistes Nõukogude Liidu linnades - tähistas kiirabi üleminekut uuele, kõrgemale tasemele - kliinilisele lähedasele tasemele. Spetsialiseeritud brigaadidest on saanud omamoodi labor uute abistamismeetodite, uute organisatsioonivormide, taktika kasutuselevõtuks koos nende uute liinibrigaadide hilisema üleandmisega. Tänu erimeeskondade tegevusele on oluliselt vähenenud suremus müokardiinfarkti, ägedatesse tserebrovaskulaarsetesse õnnetustesse, ägedatesse mürgistustesse ja vigastustesse. Seetõttu on üllatav (pehmelt öeldes), et perioodiliselt kuuldakse "tarku mõtteid" kiirabi meditsiinimeeskondade ja veelgi enam - spetsialiseeritud meditsiinimeeskondade ebaotstarbekuse, kõrge hinna kohta. Samal ajal noogutatakse "välismaal", eelkõige USA-s, kus parameedikud tööga toime tulevad. Nende ülesanne on viia patsient erakorralise meditsiini osakonda, kuhu nad helistavad (pange tähele!) - mitte "vastuvõturuumi", nagu meie, vaid kiirabi - ER. Kuid esiteks pole meil andmeid selle kohta, kuidas nad seda teevad. Teiseks näeme nende, nende samade kiirabitöötajate valmisolekut vastu võtta kõige raskemaid patsiente, erinevalt meie kiirabist.

Lõpuks on neil juurdepääs transpordiga, kus 911 autol (ja mitte ainult presidendi autokolonnil) on takistusteta eesõigus. Maksumus. Saate võrrelda "kulusid" "nendega", kus parameedik saab 10 - 12 dollarit tunnis ja arst, kes ei tööta kiirabis - 100!

Meil on arst, kellel pole kogemust, kes teenib vähem kui kogemustega parameedik, kategooriaga. Kus on kokkuhoid? Ükskõik kui väga me oma parameedikut austame, ei saa me temalt nõuda samasugust tulu kui arstilt, sest ta sai parameediku väljaõppe. Muide, Euroopa kiirabis võetakse palju meie omadelt, eriti spetsialiseeritud meeskondadelt. Nüüd tehakse meile ettepanek loobuda sellest, mis meile sündis. Noh, kas pole paradoks?

Meditsiinitaseme tõstmine hõlmab tehtud töö analüüsi, millel on lõppkokkuvõttes väljapääs lõputööde kaitsmisel. Nii kaitsti Moskva kiirabijaamas kaks doktori- ja 26 magistritööd. Esimene arstiteaduste doktor oli jaama peaarst A. S. Puchkov, kelle nime jaam praegu kannab, V. S. Belkin, E. A. Lužnikov, V. D. Topoljanski ja paljud teised kaitsesid jaamas oma esimesi väitekirju. Tema Sverdlovskis (Jekaterinburgis) tehtud töö materjalil kaitsti 13 doktoritööd. Selliste saavutuste üle võivad uhkust tunda ka teiste linnade arstid. Lisateavet Jekaterinburgi kiirabijaama kohta leiate järgmisest artiklist).