Laps paranes tuberkuloosist. Tuberkuloos lastel - märgid ja ohtlikud tüsistused (kontrollige last)

Tuberkuloosi sümptomid lastel arenevad intensiivsemalt kui täiskasvanutel. See on tingitud lapse keha spetsiifilisest struktuurist, kopsusüsteemist.

Sümptomid selle arengu igas etapis on oma värvi ja ilmingud. Kui lapsel on tuberkuloosi kahtlus, on täpse diagnoosi kindlakstegemiseks vaja kiiresti läbi viia diagnostilised meetmed.

Mida varem see tõsine haigus avastatakse, seda tõhusam on selle ravi. Õigeaegsed ravimeetmed võivad mõnes olukorras isegi päästa lapse elu.

Laste tuberkuloos- nakkusprotsess, mille provotseerib patogeense mikroorganismi - Kochi batsilli - allaneelamine. See patoloogia on lastele palju raskem kui täiskasvanutele.

See on tingitud asjaolust, et laste immuunsus ei ole veel piisavalt tugev. Tal on raske patogeensele mikroobile vastu seista.

Tuberkuloosiga ei mõjuta mitte ainult kopsuorgan. Nakkus võib põhjustada patoloogilisi seisundeid ajus, luusüsteemis ja teistes lapse keha olulistes struktuurides. Igal haiguse liigil on erinev, iseloomulik ainult tema sümptomatoloogiale.

Kõige keerulisem on tuvastada esmane. See on tingitud asjaolust, et imikute diagnostiliste meetmete läbiviimisel on instrumentaalsete uurimismeetodite kasutamine võimatu. Kui laps on 1-aastane, hakkavad laste tuberkuloosi sümptomid ilmnema teatud algoritmi järgi.

Haigusnähud alla üheaastastel lastel

Esimesed tuberkuloosi sümptomid lastel hakkavad ilmnema enne 1-aastaseks saamist. Haigusel võib päritolu olemuse järgi olla kaks vormi: kaasasündinud ja omandatud. Igal tuberkuloosi liigil on erinevad omadused.

Laste esmasel tuberkuloosil on järgmised sümptomid:

• tugev ärrituvus;
• laps muutub loiuks ja nõrgaks. Kõige ümbritseva suhtes valitseb apaatia;
• laps lõpetab normaalselt söömise;
• esineb järsk kehakaalu langus;
• on suurenenud higistamine ja külmavärinad. Eriti öösel;
• tekib unekaotus.

Esimesed kopsutuberkuloosi tunnused lastel:

• häired hingamissüsteemis. Võib avalduda astmahoogudena, köhimisena;
• patogeense mikroorganismi poolt mõjutatud rindkere ühe tsooni liitumine;
• köha võib muutuda krooniliseks. Oma krambihoogude tõttu kannatab laps unetuse käes.

Nendele ilmingutele ei saa anda laskumist. Kvalifitseeritud arstiabi saamiseks tuleb kiiresti pöörduda meditsiiniasutuse poole. Kui te ei alusta õigeaegset ravi, võivad sellel olla kurvad tagajärjed.

Haiguse sümptomid alates 1 aastast

Järgmised tuberkuloosi tunnused lastel ilmnevad reeglina 3-5-aastaselt. Kolmeaastaselt muutub patoloogilise seisundi diagnoosimine palju lihtsamaks. Kolmeaastaselt kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Lisaks oskavad 3–5-aastased lapsed juba ise öelda, mis neid piinab ja kui kaua see kestab.

Kopsutuberkuloosiga ei mõjuta esialgsed sümptomid seda elundit. Esineb üldine tervise halvenemine. Lapsel on tugev nõrkus, ta väsib väga kiiresti. Füüsiline aktiivsus väheneb. Teatud aja möödudes kaotab väike patsient une ja isu. Selle tulemusena kaotab ta kaalu.

Peagi lisanduvad loetletud sümptomitele tugev köha, astmahood ja muud hingamissüsteemi häirete tunnused. Nende esinemise kiirus on iga lapse puhul individuaalne. Rinnal, kahjustuse tsoonis, on väljastpoolt nähtavad lohud.

Kui hakkate kahtlustama Kochi batsilli olemasolu lapse kehas, pöörduge spetsialiseeritud dispanseri poole. Pärast võetud diagnostilisi meetmeid lükkab spetsialist diagnoosi ümber või kinnitab selle.

2. juhul tuleb laps paigutada ööpäevaringsele meditsiinilisele järelevalvele haiglasse.

Haiguse sümptomid lastel alates 7. eluaastast

Igal aastal muutuvad tuberkuloosibatsilliga nakatumise sümptomid üha selgemaks.

7-14-aastaselt võivad ilmneda järgmised haigusnähud:

• nõrkustundele, apaatiale, põletikupiirkonnas lisandub tugev valusündroom;
• köhahood muutuvad krooniliseks. Nendega kaasneb röga eraldumine;
• isegi puhkeolekus on tugev õhupuudus;
• teatud olukordades võib täheldada kehatemperatuuri tõusu.

Lapsel on rindkere vajumine haigusest mõjutatud piirkonnas. Nahal on rikkumisi. See võtab haige värvi. Selle välimine kiht hõreneb. Tekivad mikroskoopilised haavad, praod.

Harvematel juhtudel lisandub loetletud sümptomitele lümfisõlmede suurenemine. Hemoptüüsi sundimine. Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, võtke diagnoosi saamiseks ühendust oma arstiga.

Haiguse sümptomid noorukitel alates 14. eluaastast

14-15-aastastel noorukitel võivad esineda haruldasemad sümptomid. See avaldub kaasuvate haiguste või hilja alanud põletiku taustal. Ajal, mil lapse organism on juba tugevasti nõrgenenud.

Hemoptüüs esineb reeglina patoloogia arengu viimastel etappidel. Samas ei muutu üldseisund ei halvemaks ega paremaks. Kui aga köhaga verd tuleb, kogeb teismeline tugevat valu.

Mõjutatud on kaenlaaluste ja kaela lümfisõlmed. Poistel veidi harvem kubeme piirkonnas.

Haiguse arengu viimase etapiga kaasneb 80% juhtudest tuberkuloosne mürgistus. See haiguse sümptom areneb 14 aasta pärast.

Tuberkuloosne mürgistus

See patoloogiline seisund esineb haiguse ägedas vormis. Tuberkuloosimürgistuse korral ei saa teismeline normaalselt süüa. See on tingitud asjaolust, et tema seedesüsteem ei suuda toitu tajuda.

Kõige tugevama köhaga kaasneb röga eraldumine koos verehüüvetega. Selle protsessi käigus tekib piinav valu. Sellise patoloogilise seisundi põhjuse kindlakstegemiseks on vaja läbi viia spetsiaalsed testid.

Laps võib kaotada oluliste elundite funktsionaalsuse. Näiteks kuulmise, nägemise, haistmise jms kaotamine. See toimub patogeense mikroorganismi intensiivse leviku taustal.

Võib esineda häireid neurovegetatiivses süsteemis. Peopesade ja jalgade suurenenud higistamine. Samuti on vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus, naha ebatervislik kahvatus.

Tuberkuloosi tüsistuste nähud lastel

Tuberkuloos võib provotseerida paljude tüsistuste teket. See põhjustab südameorgani, neerude, maksa, lihas-skeleti süsteemi ja muude inimkeha oluliste struktuuride talitlushäireid. Nende patoloogiliste protsesside sümptomid on mitmekesised. Oleneb sellest, milline organ või süsteem kaotusele alistus.

Patsiendil võivad tekkida südame rütmihäired ja valu südame piirkonnas. Üla- ja alajäsemetes on sügelustunne. Valu lihaskoes ja liigestes. Valu maksas, neerudes, põrnas ja teistes elundites.

Tuberkuloosi taustal esinevad patoloogiad on ägedamad, valusamad. Need erinevad oma kestuse poolest.

Kahjustuse fookuse kindlakstegemiseks on vaja põhjalikku diagnoosi.

Harvadel juhtudel võib noorukitel tekkida hormonaalne tasakaalutus. Selle tulemusena võtab laps ülekaalu. Tal võivad esineda agressioonihood, sagedased meeleolumuutused. Nende sümptomite ilmnemisel on vaja läbi viia diagnostilisi meetmeid.

Kochi pulga kohalikud sümptomid

Tuberkuloosi erinevate vormide arengu sümptomatoloogia sõltub kahjustuste asukohast. Põletiku kogus. Kaashaiguste esinemine. Näiteks haigus, millega kaasneb patoloogiline protsess bronhides, on tugev või mõõdukas köha.

Kui pleura on kahjustatud, on valu rinnus, õhupuudus. Põletikukolletega neeruorganites - rikkumised urineerimisel, valu alaseljas. Lümfisõlmede patoloogias - tugev turse, turse.

Skeleti aluse lüüasaamisega muutub väike patsient füüsiliselt vähem aktiivseks. Tema käitumine muutub. Ta muutub rahutumaks. Lülisamba piirkonnas on tugev valu sündroom. Täheldatakse selle deformatsiooni.

Võib esineda mao seinte tahtmatuid kokkutõmbeid. See põhjustab kõhukinnisust või kõhulahtisust. Laps ei taju toitu.

Kui kõhuõõne lümfisõlmed on kahjustatud, tekib valu naba ümber. Söögiisu kaob. Patsient on haige, oksendab välja. Väljaheites võib esineda häireid.

Bronhide näärmete tuberkuloos lastel

See haigusvorm võib avalduda erineval viisil. Tuberkuloos võib areneda nagu gripp. Laps hakkab köhima, kehatemperatuur tõuseb. Kuid Kochi võlukepiga nakatumisel viibib see patoloogiline seisund kauem kui viirusnakkuse korral.

Lisaks võib haigus areneda aeglaselt. Lapsel on letargia, suurenenud väsimus. Ta muutub kapriissemaks. Aja jooksul hakkab ta köhima, nahk muutub kahvatuks. Laps hakkab kaalust alla võtma.

Aju tuberkuloos lastel

Aju tuberkuloos(tuberkuloosne meningiit) on ohtlik haigus. Selle sümptomid hakkavad ilmnema alles paar nädalat pärast infektsiooni sisenemist kehasse. Tuberkuloosne meningiit esineb kõige sagedamini lastel, kelle peres on haiguse avatud vormiga inimesi.

Laps muutub loiuks ja rahutuks. Tal pole absoluutselt isu. Ta kurdab tugevat migreeni, iiveldustunnet. Patsiendil on pidev oksendamine, kõrge kehatemperatuur, krambid.

Pikka aega peeti tuberkuloosset meningiiti ravimatuks haiguseks. Enamasti lõppes see surmaga. Kuid meditsiin ei seisa paigal. Praegu on olemas spetsiaalsed terapeutilised tehnikad, millega saab ravida aju tuberkuloosi. Kuid see on võimalik ainult õigeaegse ravi korral.

Tuberkuloos on keha nakkuslik kahjustus, mille põhjustajaks on bakter - Kochi batsill, mis sai nime selle avastaja järgi. Selle haiguse sümptomid ei arene kohe välja, see tähendab, et selle peiteaeg on 3 kuud kuni 1 aasta.

See haigust iseloomustab spetsiifiliste tuberkuloossete moodustiste esinemine. Sel juhul võivad sihtorganiteks olla kopsud, neerud, aju, sooled, silmad. See mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi.

Eriti ohtlik on laste tuberkuloos, mis on raskemini talutav ja sellel on palju tagajärgi.

Tuberkuloosi põhjuseks on lapse kokkupuude haige inimesega. Reeglina on see üks pereliikmetest. Haigus levib õhus olevate tilkade kaudu, majapidamises, toidu kaudu, samuti emalt lootele. Soodustavad tegurid võivad olla:

• immuunsuse vähenemine sagedaste külmetushaiguste, HIV-nakkuse, hormonaalse ravi, antibakteriaalsete ravimite tõttu;
• aktiivse immuunsuse puudumine, mis tekib siis, kui lapsele ei ole tehtud asjakohast vaktsineerimist;
• ebasoodne sotsiaalne keskkond.

Haiguse patogenees

Mycobacterium tuberculosis on väga vastupidav nii keskkonnas kui ka inimkehas.

Olles kaetud kaitsva kestaga, võib tuberkuloosibatsill eksisteerida kandja kehas ega põhjusta haigusi, kui immuunsus on hea.

Mükobakterid tungivad inimkehasse ennekõike lümfisüsteemi ja lümfotsüüdid on esimesed rakud, mis sellega võitlema hakkavad. Kui nad ülesandega toime ei tule, satub patogeen vereringesse ja levib koos vereringega elunditesse.

Sihtorganisse elama asudes moodustab patogeen rakkude kaseosse kuhjumise künkliku kujul - granuloomi. See erineb teiste haigustega kaasnevatest granuloomidest selle poolest, et keskel on kodujuustu konsistentsiga nekrootiline fookus. Kui need moodustised lõhkevad, hajuvad paljud Kochi pulgad üle kogu keha või sisenevad mõjutatud organi lähedalasuvatesse kudedesse. Lõhkev moodustis hakkab lagunema ja seejärel paksenema, armistuma ja lupjuma, st kattuma kaltsiumisooladega.

Esimesed tuberkuloosi tunnused lastel

Arengu alguses ei põhjusta haigus mingeid sümptomeid., see tähendab, et see on prodromaalfaasis. See võib kesta 6 kuud kuni aasta.

Ainus märk võib olla positiivne Mantouxi reaktsioon.

Pärast varjatud perioodi on lapsel haiguse esimesed sümptomid. Need väljenduvad tuberkuloosi mürgistuses:

• lapse aktiivsuse vähenemine;
• pearinglus, peavalud;
• halb isu, kehakaalu langus;
• temperatuur: subfebriili seisundi taustal vilgub temperatuur kuni 39 °;
• liigne higistamine, eriti öösel. Eriti higistavad tugevalt peopesad ja jalad;
• mitme rühma suurenenud lümfisõlmed. Need on pehmed ja valutud.

Need esmased nähud on igat tüüpi tuberkuloosi ilmingud.

Sümptomid

Pärast tuberkuloosimürgistuse staadiumi tekib esmane tuberkuloosikompleks. See võib moodustuda igas elundis, kuid kõige sagedamini on kahjustatud kopsud.

Samal ajal kogunevad bakterid, valides kopsude kõige paremini ventileeritava ala, sellesse ja põhjustavad põletikulise fookuse. See kasvab ja patogeenid liiguvad lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse, põhjustades sealgi põletikku. Tavaliselt areneb see protsess madala immuunsusega lastel. Võib-olla selle isetervenemine.

Lastel esinevad kopsutuberkuloosi nähud haiguse varases staadiumis on kõik samad mürgistuse sümptomid, kehatemperatuuri tõus kuni 37,5 °. Sageli võib haiguse algust segi ajada hingamisteede infektsiooniga.

Patsientidel tekib õhupuudus ja köha. Tuberkuloosihaige lapse köha erineb kursuse kestusest - rohkem kui 3 nädalat. Haiguse alguses on see kuiv, seejärel asendub see märjaga.

Iseloomulik sümptom on röga eraldumine verega.

Sellised lapsed on väga kõhnad, kahvatud ja põsed põlevad punetusest. Silmades on valus sära.

Mediastiinumi lümfisõlmede ja kopsujuurte kaasamisel areneb bronhoadeniit. Ülaltoodud sümptomitega kaasneb valu abaluude vahel, kare, vilistav väljahingamine, mis on tingitud bronhide või hingetoru suurenenud lümfisõlmede kokkusurumisest.

Selle patoloogiaga kaasneb ka köha. See on kuiv ja paroksüsmaalne, meenutades läkaköha. Rindkere ülaosas ilmub venoosne muster.

Klassifikatsioon lokaliseerimise järgi

Tuberkuloos on haigus, mis võib mõjutada mis tahes organit. Kõik sõltub sellest, kust mükobakter vereringesse satub. Olenevalt mõjutatud süsteemist on seda mitut tüüpi.

Kopsusüsteemi tuberkuloos , mis sisaldab:

1. Primaarne tuberkuloosi kompleks.
2. bronhoadeniit.
3. Bronhide, kopsude, ülemiste hingamisteede tuberkuloos th.
4. Tuberkuloosne pleuriit.
5. Kopsutuberkuloos:
   • fookuskaugus- väikeste kahjustuspiirkondade moodustumine kopsukoes (1 segmendi piires);
   • kavernoosne- kopsudesse tekib õõnsus ilma põletikunähtudeta;
   • kiuline-koopaline. Seal on koopaõõne ja lähedalasuvate kopsukudede tihendamine;
   • tsirrootiline- kopsukude asendub sidekoega, mille tõttu kops kaotab elastsuse;
   • levitada- tuberkuloosi infektsiooni raske vorm, mille korral kopsudes tekivad mitmed fokaalsed kahjustused. Siis nakatumine verevooluga, lümf siseneb teistesse organitesse;
   • sõjaväelane- dissemineerunud tuberkuloosi tüüp, mille korral kopsudesse moodustunud mitmed kolded on väikesed;
   • infiltratiivne- mida iseloomustab põletikuala moodustumine kopsukoes, mille keskel on nekroos;
   • tuberkuloom- see on tuberkuloosne põletik kapslis, mis on suurem kui 10 mm.

Laste kopsutuberkuloosi sümptomid ja ravi sõltuvad protsessi asukohast ja raskusastmest. Kuid siiski on manifestatsiooni tunnused üksteisega sarnased: see on köha, hemoptüüs, õhupuudus, valu rinnus.

Ajukelme tuberkuloos . Kõige tavalisem vorm on tuberkuloosne meningiit. Kui see juhtub, kahjustatakse ajumembraane. Protsessiga kaasnevad tugevad peavalud, meeleolu labiilsus, kõrge palavik, oksendamine, lihaste hüpotensioon.

Lihas-skeleti süsteemi tuberkuloos jaguneb omakorda:

• seljaaju tuberkuloos- haiguse alguses on protsess piiratud 1 selgroolüliga. Seetõttu on mürgistus ja valu sündroomid halvasti väljendatud. Protsessi edenedes sümptomid suurenevad. Selgros on erineva iseloomuga teravad valud ja lülisamba lihaste pinge. Valu vähendamiseks võtab inimene sundasendi. Tema kehahoiak ja kõnnak muutuvad. Rindkere on tugevalt deformeerunud, tekib selgroo kõverus;
• liigeste tuberkuloos mida iseloomustab valu kahjustatud liigese piirkonnas. Selle kohal olev nahk on tihe, puudutades kuum, paistetus on väljendunud. Esiteks on raskusi liigese paindumisel ja pikendamisel, seejärel tekib selle täielik liikumatus. Üldine seisund on katki;
• luu tuberkuloos millega kaasneb valu luudes ja selle tulemusena elundi funktsiooni rikkumine. Tuleb märkida, et luusüsteemi tuberkuloosi põhjus on lisaks levinud
  tuberkuloosi põhjused, on luu- ja lihaskonna ülekoormus.

Neerude tuberkuloos . Selle sümptomid on seljavalu, valu urineerimisel, veri uriinis, üldise seisundi rikkumine.

Lupus. Lastel on kõige levinum nahasümptom tuberkuloosne šankre: esmalt tekib nahale punakas pitsat, mis seejärel muutub haavandiks. See on valutu, selle taustal muutuvad selle lähedal asuvad lümfisõlmed põletikuliseks.

Teine lapseea naha tuberkuloosi tüüp on selle muutus kahjustatud lümfisõlme piirkonnas. Selle kohal olev nahk muutub tsüanootiliseks, seejärel haavandub. Sellised koosseisud on valutud. Väikesed punnid võivad katta ka nägu ja kaela. Kui neile vajutada, muutuvad nad kollaseks.

Perifeersete lümfisõlmede tuberkuloos lastel kaasneb nende valutu suurenemine. Nad on mobiilsed. Põletiku suurenemisega nad rebenevad, moodustades mädase eritisega fistuli. On hüpertermia kuni 40 °, peavalud. Kõige sagedamini on kahjustatud submandibulaarsed, submentaalsed ja emakakaela lümfisõlmed.

Soole tuberkuloos millega kaasneb valu kõhus, soole motoorika häired, vere väljaheide, hüpertermia. Häiritud on ka üldine seisund.

Silma tuberkuloos põhjustab nägemise halvenemist, valgusfoobiat, pisaravoolu. Silmades on mustus või hägustumine, valu.

Oluline on teada, et tuberkuloos võib esineda avatud kujul, see tähendab Kochi batsilli sattumisega keskkonda ja sellest tulenevalt haigetega kokku puutuvate inimeste edasise nakatumisega. See võib olla ka suletud kujul, milles bakterid välisruumi ei satu.

Tuberkuloosi tunnused lastel ja noorukitel

Tuberkuloos lastele - äärmiselt tõsine haigus, mis jätab endast maha hulga tüsistusi.

Tuberkuloosi kulgemise tunnused alla 2-aastastel lastel mida iseloomustab protsessi tõsidus. Reeglina on see üldistatud. Verevooluga esmasest fookusest satuvad patogeensed mikroorganismid teistesse organitesse, raskendades oluliselt lapse seisundit. Sellistel lastel tekib sageli levinud, meningeaalne tuberkuloos ja isegi sepsis.

Vanematel lastel immuunsüsteem paraneb. See võimaldab teil protsessi lokaliseerida, vältides selle üldistamist. Neid iseloomustab lümfisõlmede tuberkuloos.

Mida noorem on laps, seda halvemini ta haigust talub. See on tingitud lapse keha eripärast: tema immuunsüsteem on veel ebaküps, vormimata, mistõttu ei suuda ta infektsioonile täielikult vastu seista.

Järgmine kriitiline vanus haiguse arenguks on noorukieas.. See erineb ka levinud infektsioonivormide poolest, millega kaasneb kopsude ja aju kahjustus. Selle põhjuseks on hormonaalsed tõusud, mis põhjustavad keha tasakaaluhäireid ja selle tulemusena vähenenud võimet haigusele vastu seista.

Ainult lastel esinev haigusvorm on kaasasündinud tuberkuloos.

Loote nakatumine toimub haigelt emalt platsenta kaudu või siis, kui laps neelab lootevett. Sel juhul kanduvad haiguse tekitajad koos verevooluga peamiselt lapse maksa, kus moodustub patoloogilise protsessi esialgne fookus.

Need lapsed sünnivad enneaegselt.. Kuu aega hiljem hakkavad ilmnema haiguse esimesed sümptomid: hüpertermia, depressioon või ärevus. Hingamispuudulikkuse sümptomid arenevad väga kiiresti. Sageli põhjustab infektsioon ajumembraanide põletikku. Sel juhul esinevad kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused, kuklalihaste pinge, eritis kõrvadest.

Kõige tavalisem lapseea tuberkuloosi tüüp on kopsukoe kahjustus. Lastel esineb kopsutuberkuloos 80% juhtudest. Seetõttu peaks köha ilmnemine lapsel, mis ei kao kuu jooksul, ja temperatuuri tõus hoiatama vanemaid ja saama signaaliks lapse uurimise kohta.

Kõige tõhusam viis tuberkuloosi ennetamiseks on BCG vaktsiin. See on nõrgestatud tuberkuloosibatsilli tüvi. Vastsündinute vaktsineerimine on vähem agressiivne. Selleks kasutatakse BCG-M vaktsiini. Esimene tuberkuloosivaktsiin valmistati Prantsusmaal 1920. aastatel.

BCG vaktsineerimise ajastus:

• viiakse läbi vastsündinute sünnitusmajas 3-7. elupäeval;
• RV1 (see tähendab 1 revaktsineerimine) viiakse läbi 7-aastaselt;
• RV2 manustatakse tervetele lastele 14-aastaselt.

Immuunsus pärast BCG vaktsineerimist moodustub 2 kuu pärast ja kaitseb last tuberkuloosi eest 4 aastat. See on eriti oluline väikelaste puhul, sest tuberkuloos võib saada neile surmavaks haiguseks.

Vaktsineerimine toimub intradermaalselt õla ülemises välimises kolmandikus. Esiteks ilmneb süstekohas kerge turse. Siis muutub see pustuliks - vedeliku viaaliks. Pustul lõhkeb, moodustades väikese haavandi. Haavand on kaetud koorikuga. 6 kuu pärast moodustub selle asemele arm. Tema peaks olema 5-8 mm. See näitab edukat vaktsineerimist.

Mõnikord ei jää pärast vaktsineerimist jälgi. See võib viidata kaasasündinud immuunsusele haiguse vastu.

Tüsistused pärast tuberkuloosivaktsiini kasutuselevõttu võivad olla:

• külm abstsess;
• BCGit;
• keloidne arm.

BCG vastunäidustused:

• kui lapse kontaktis on tuberkuloosihaigeid;
• kui emal on HIV-nakkus;
• närvisüsteemi haigused;
• mis tahes äge haigus;
• immuunpuudulikkus; neoplasmid;
• enneaegsus; kehakaal alla 2,5 kg;

Haiguse diagnoos on Mantouxi reaktsioon. See ei ole vaktsiin, mis kaitseb teie last haigestumise eest. See on näitaja, mis näitab, kas laps on haige või mitte.

Mantouxi test asetatakse küünarvarre keskmisesse kolmandikku.. Manustatakse tuberkuliini, mis on tapetud mükobakterite filtraat. See sisaldab tuberkuloproteiini, mis toimib allergeenina. Ravimit manustatakse intradermaalselt, süstekohta moodustub "sidrunikoor".

Tulemust hinnatakse mitte varem kui 48 tundi hiljem:

• kui süstekohta on tekkinud alla 5 mm suurune tihend (papule), näitab see negatiivset reaktsiooni;
• 5 mm-10 mm - reaktsioon on kaheldav;
• kui papule suurus on üle 10 mm, loetakse reaktsioon positiivseks ja see võib olla tuberkuloosi tunnuseks.

Pärast vaktsineerimist tekkinud “nuppu” on soovitatav mitte niisutada ja hõõruda.

Tuleb märkida, et positiivset Mantouxi reaktsiooni võib tervetel lastel täheldada 1-2 aasta jooksul pärast BCG-d.

Mantouxi testi vastunäidustused:

• hüpertermia;
• allergia ägedas staadiumis;
• krambid;
• nahahaigused;
• karantiin.

Tuberkuloosi diagnoosimine ja testimine

Haiguse diagnoosimine on suunatud patogeensete bakterite tuvastamisele nii keha keskkonnas kui ka sihtorganites.

Haiguse varajane avastamine aitab sellega toime tulla võimalikult lühikese aja jooksul ja keha kahjustab minimaalselt.

Tuberkuloosi diagnoosimine lastel on väga harva läheb ilma Mantouxi reaktsioonita. Seda tehakse igal aastal, alates 1. eluaastast. See võimaldab teil haigust tuvastada haiguse varases staadiumis. Nagu ka need inimesed, kes on selle nakkuse kandjad, kuid ise ei haigestu.

Muud uurimismeetodid hõlmavad:

1. Fluorograafia, radiograafia, tomograafia.
2. bakterioloogiline meetod. See seisneb patogeeni tuvastamises keha erinevates keskkondades. Esiteks on see lima. Nagu ka täpiline pleura- ja kõhuõõnest, liigestest, lümfisõlmedest. Analüüsiks võib kasutada tserebrospinaalvedelikku, haavade ja fistulite sisu, verd, uriini. PCR-diagnostika on kaasaegne bakterioloogiliste uuringute meetod. See on üsna tundlik meetod. Selle läbiviimiseks piisab väikesest kogusest bakteritest. Sobib igasuguste kehavedelike uurimiseks. See seisneb bakteri DNA tuvastamises. See protseduur on nii täpne, et võimaldab teil haigust tuvastada teiste testide negatiivsete tulemuste põhjal.
3. Bronhoskoopia.
4. Mõjutatud organi biopsia. Kõige sagedamini tehakse seda diagnostiliste operatsioonide ajal, kui muud meetodid ei ole väga soovituslikud. Enamasti on see lümfisõlmede, aga ka kopsukoe biopsia rindkere avauses.

Ravi

Tuberkuloosi ravi lastel üsna pikk. See on suunatud tuberkuloosibatsilli arengu pärssimisele ja kahjustatud organi taastamisele.

Avastatud tuberkuloosi ravi haiglas alustatakse, kui bakterid on koondunud rakuvälisesse ruumi. Isik on nakkav.

1 ravietapp - tuberkuloosivastaste ravimite võtmine. Nende hulka kuuluvad: rifampitsiin, isoniasiid, pürasiinamiid, etambutool ja teised. Need on kõige tõhusamad ja kõige vähem mürgised. Ravirežiim peab sisaldama vähemalt 3 sellist ravimit. Kasutatakse ka antibakteriaalset ravi.

Ka laialdaselt kasutatav füsioteraapia protseduurid. Eksudatiivse ja nekrootilise põletiku korral on näidustatud UHF-ravi, inhalatsioonid ja elektroforees. Tulevikus kasutatakse ultraheli, magnetoteraapiat ja laserit infiltraatide resorptsiooniks, kudede parandamiseks ja haavade paranemiseks.

Kohustuslik taotlus immunostimuleerivad ravimid suurendada organismi vastupanuvõimet infektsioonide vastu võitlemisel.

Patsient peab järgima sobivat režiimi, sööma tasakaalustatud toitumist, juhtima tervislikku eluviisi.

Kui haiguse staadium läheb suletud vormi, on lubatud tuberkuloosi ravida kodus ftisiaatri järelevalve all.

Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi kasutada kirurgilisi meetodeid. See võib olla mõne organi või kahjustatud piirkonna eemaldamine.

Tuberkuloosi ravi on üsna ulatuslik protsess, mis nõuab kannatlikkust ja kõigi selle etappide õiget rakendamist. See on keeruline, see tähendab, et see mõjutab keha igast küljest erineval viisil. Tuleb meeles pidada, et mida varem haigus avastatakse, seda lihtsam ja kiirem on sellega toime tulla.

Tuberkuloosi ennetamine lastel ja noorukitel

Tuberkuloosi ennetamine lapsel algab haiglas esimese BCG vaktsineerimisega.

Vaktsineerimine on oluline ja ilmselt ka kõige olulisem samm haiguse arengu ennetamisel. Ja ärge jätke neid tähelepanuta.

Lapse immuunsuse parandamine- ennetamise tähtsuselt teine ​​etapp. Tasakaalustatud, rikastatud toitumine, karastamine, õige töö- ja puhkerežiim on beebi tervisliku elu võti.

See mängib rolli ka haiguse arengu ennetamisel. nakatunud inimeste varajane avastamine ja nende ajutine isoleerimine et vältida terve elanikkonna osa nakatumist.

Tuberkuloos on üsna keeruline haigus ja kahjuks on see väga nakkav. Igal aastal kasvab sellesse haigusesse nakatunute arv. Sellepärast nii palju tähelepanu pööratakse tuberkuloosi ennetamisele. Palju parem on ju immuunsüsteemi kurnata kui lapse elu ohtu seada.

Lapse keha on haavatav erinevate vaevuste suhtes, mis võivad iga hetk tabada, üks neist on tuberkuloos. Õigeaegselt tuvastatud sümptomite ja abiga saab immuunsüsteem haigusega probleemideta toime tulla. Nakatumine toimub enamasti haige inimesega kokkupuutel. Esimene kinnitus patogeense bakteri olemasolu kohta oli 18. sajandi lõpus R. Kochilt, kust see ka oma nime sai.

Kõige sagedamini on Kochi bakter ohtlik lastele, kellel on nõrgenenud immuunsüsteemi kaitsefunktsioon, kes kannatavad alatoitumise ja unepuuduse all, ebapiisava vitamiinide tarbimisega. Ilmselt võib haigus korduda ja taanduda.

Kõige tavalisem test tuberkuloosinakkuse tuvastamiseks on Mantouxi test mis toimub kord kvartalis koolides käivatele lastele. Kuid vanemad ei tohiks paanikasse sattuda, kui reaktsioon tuberkuliinitestile osutus positiivseks. See tulemus ei ole veel tõend selle kohta, et lapsel on tuberkuloos. Positiivne reaktsioon võib kinnitada organismi resistentsuse puudumist tuberkuloosiinfektsiooni suhtes. Seetõttu on edaspidi vaja valvsamat tervisekontrolli.

Patogeense batsilli tungimine lapse kehasse toimub mitmel viisil. Rohkem kui 90% tuberkuloosi põdevatest lastest nakatusid just õhus olevate tilkade kaudu. Muudel juhtudel tekkis nakatumine otsesel kokkupuutel haigusekandjaga või tema asjadega (nõude, riiete, mänguasjade kaudu). Ka meditsiinipraktikas märgiti, et nakatumine võib tekkida isegi emakasisesel tasemel, kuid sellisel viisil nakatumine on äärmiselt haruldane.

Suurim risk on aga siis, kui eritusbatsill elab lapsega samas piirkonnas. Kõige kriitilisem vanus, mil tuberkuloosibatsilliga nakatumine võib kaasa tuua kõige kohutavamad tagajärjed, on noorukieas, kui toimub organismi täielik ümberstruktureerimine, vastsündinu ja varakult kuni kolm aastat.

Iseloomulik on see, et pärast nakatumist ei avaldu haigus kohe, vaid võib inkubatsiooniperioodil olla mitu kuud ja isegi aastaid. Algstaadiumid ei erine ka nähtavate sümptomite poolest, seetõttu on mitme muutuja kliinilise pildiga lapseea tuberkuloosi diagnoosimine äärmiselt keeruline.

Laste tuberkuloosi klassifikatsioon

Lapse keha mõjutavad mitut tüüpi:

1. Primaarse iseloomuga tuberkuloosne mürgistus.
2. Hingamisteede tuberkuloosne haigus.
3. Teiste elundite tuberkuloosne haigus.

Tuberkuloosimürgitus võib omakorda olla nii varajane kui ka krooniline. Väikesed lapsed kannatavad kõige sagedamini esmase tuberkuloosi all. Vastsündinutele ja väikelastele on miliaarsed ja meningiidi vormid ohtlikud. Vanematele lastele on tubintoksikatsioon tüüpiline, kuid soodsa taastumisprognoosiga.

Tuberkuloosi sümptomid lastel

Haiguse tunnused ei ole väga spetsiifilised, kuid vaatamata sellele võivad need siiski vanemate tähelepanu köita. To esmased sümptomid sisaldab:

1. Liigne väsimus ilma tarbetu füüsilise pingutuseta.
2. Suurenenud ärrituvuse tase.
3. Normaalse isu puudumine.
4. Unehäired.
5. Laps muutub passiivseks ja rõõmutuks.
6. Nahk muutub ebatervislikuks ja muutub kahvatuks.
7. Peavalud muutuvad sagedamaks.
8. Võimalik kaalulangus.
9. Temperatuuriindikaatorite perioodiline muutus (tõus 37,5 C-ni).
10. Palpatsioonil on lümfisõlmede suurenemine.
11. Võimalikud on allergilised ilmingud.

Kui me räägime sümptomitest, mis kinnitab krooniline haigus, tuleb märkida järgmist:

1. Füüsiline areng on hilinenud.
2. Laps hakkab märgatavalt kaalust alla võtma.
3. Higistamise tase tõuseb.
4. Pikemat aega veidi tõusnud temperatuur.
5. Laps hakkab tundma sagedast halb enesetunne.
6. Naha kahvatus koos roosiliste põskedega.
7. Silmad on klaasjad.
8. Palpatsioonil on näha maksa suurenemist.

Mis on lapseea tuberkuloos, näete selgelt videost, mis annab lühikest teavet Kochi batsilli ilmingute kohta lastel ja ekspertide kommentaare selles küsimuses.

Märge! Lapse tuberkuloosi enesediagnoosimine ei too kaasa midagi head, sest ülaltoodud sümptomid ei ole täpne nakkuse kinnitus. Diagnoos tehakse alles pärast hingamisteede röntgenuuringut ja üksikasjalikku vereanalüüsi.

Video – laste tuberkuloos

Kliinilised ilmingud

Kui tehtud Mantouxi test andis positiivse tulemuse, võib haigus ise, kui see kulgeb kroonilises vormis, avalduda alles kuue kuu või isegi aasta pärast. Haiguse ohu mõistmiseks peaksite tutvuma kõigi võimalike kliiniliste vormidega.

mõjutatud piirkond	lühikirjeldus
Liigeste ja luude tuberkuloossed kahjustused	Seda haigusvormi iseloomustab üsna aeglane areng. Kõige sagedamini on kahjustus lokaliseeritud selgroos, põlveliigestes ja puusaliigeses. Iseloomulike sümptomite hulgast saab eristada lonkamist. Lisaks võib laps kaevata valu liigutamisel.
Kopsude tuberkuloos	Laste kopsude infektsioon esineb palju harvemini. Seda iseloomustab selge pikaajaline temperatuuri tõus, mis ei kao iseenesest. Selle manifestatsioonivormi ravi on raske, kuid täielik ravi on võimalik. Kopsutuberkuloos on ohtlik väga väikestele lastele ja kui seda ei avastata õigeaegselt, on see täis kopsukoe kokkuvarisemist ja teiste elundite kahjustusi.
Bronhide näärmete tuberkuloos	Seda peetakse kõige levinumaks haiguse vormiks laste seas. Kui patogeenne batsill siseneb, moodustab see tuberkuloosse põletiku fookuse. Manifestatsioonid esinevad kahel viisil: 1. See esineb nagu gripp iseloomulike sümptomitega ja sellega kaasneb pikaajaline köha koos pikaajalise palavikuga. 2. See võib kulgeda varjatud kujul ja avalduda käitumismuutustena: laps muutub kapriissemaks, väsib kiiresti, tekib köha
Lümfisõlmede tuberkuloossed kahjustused	Kõige esimene ja ilmne märk on oluliselt suurenenud lümfisõlm. Aja jooksul põhjustab kahjustusprotsess lümfisõlmede mädanemist, võivad tekkida isegi fistulid.
Ajukelme tuberkuloossed kahjustused	Meditsiinilise statistika kohaselt esineb meningiiti sagedamini lastel kui täiskasvanutel. Haigus võib areneda kolm nädalat ja alles pärast seda ilmnevad ilmsed sümptomid: 1. Laps muutub väga rahutuks. 2. Pole isu. 3. Tekib letargia. 4. Kõrge temperatuur. 5. Oksendamine. 6. Mõnikord isegi krambid

Viide! Piisavalt pikka aega olid spetsialistid ajukelme tuberkuloosi ilmingute ees jõuetud, mistõttu enamikul juhtudest olid ebasoodsad prognoosid ja isegi surmad. Tänapäeval on meditsiin teinud märkimisväärseid edusamme ja suudab seda tüüpi haigusi kõrvaldada spetsiaalse antibakteriaalse ravi abil, mis kuulub uuele põlvkonnale.

Kuidas toimub laste tuberkuloosi diagnoosimine ja ravi, saate teada videost, kus spetsialist annab üksikasjaliku kommentaari haiguse kulgemise ja ravi kohta.

Video - laste tuberkuloosi diagnoosimine ja ravi

Kuidas nakatumist vältida: ennetavad meetmed

Tuberkuloosi ennetamiseks kasutatakse spetsiaalseid elusaid patogeene. Mikroobid ei saa laste keha täielikult mõjutada, kuna nad on nõrgenenud. Revaktsineerimine on soovitatav noorukieas, kuna sel perioodil on kaitsefunktsioonid keha ümberkorraldamise tõttu väga nõrgenenud. Vajalik on ka üldine tugevduskuur. Vanemad vajavad:

1. Järgige õiget dieeti, et see oleks rikastatud ja tasakaalustatud.
2. Laps peaks regulaarselt kõndima värskes õhus.
3. Vajalikud on plaanilised ennetavad vaktsineerimised.
4. Tehke kindlasti Mantouxi testid ja positiivse reaktsiooni korral jälgige lapse tervist aastaringselt.
5. Ärge jätke plaanilist fluorograafiat vahele.

Tähelepanu! Ennetuslikel eesmärkidel on BCG vaktsineerimine sünnitusosakonnas kohustuslik. See hoiab ära vastsündinu nakatumise tuberkuloosibatsilliga.

Mida teha, kui peres on väljaheidetav batsill?

Teiste pereliikmete, eriti lapse nakatumise vältimiseks on vaja kiiresti ühendust võtta ftisiaatriga, kes viib läbi läbivaatuse ja spetsiaalse kemoprofülaktika. Ennetavad meetmed nakatunud inimese perekonnas hõlmavad järgmisi punkte:

1. Kõik patsiendile vajalikud riistad peaksid olema eranditult individuaalsed ja neid tuleks hoida eraldi eemal asuvas kohas.
2. Nõude töötlemine peaks toimuma spetsiaalsete vahenditega.
3. Patsiendil peab olema individuaalne voodipesu, käterätikud.
4. Ruumis on vaja iga päev läbi viia spetsiaalne märgpuhastus.
5. Patsiendil peab olema sülituskann.
6. Patsiendi haiglasse sattumisel või surma korral tuleb kutsuda sanitaar- ja epidemioloogiline teenistus, et desinfitseerida kogu elamupiirkond.

0

- erinevate kudede ja elundite spetsiifiline nakkus- ja põletikuline kahjustus, mida põhjustab Mycobacterium tuberculosis. Laste tuberkuloosi peamised kliinilised vormid on varajane ja krooniline tuberkuloosimürgistus, esmane tuberkuloosikompleks, tuberkuloosne bronhoadeniit, äge miliaarne tuberkuloos; tuberkuloosne meningiit, mesadeniit, perifeersete lümfisõlmede, naha, neerude, silmade, osteoartikulaarse süsteemi tuberkuloos on vähem levinud. Tuberkuloosi diagnoosimine lastel hõlmab mikroskoopiat, kultuuri, bioloogilise söötme PCR-uuringut; Tuberkuliinitestide määramine, radiograafia, tomograafia, bronhoskoopia jne. Laste tuberkuloosi korral on näidustatud tuberkulostaatiliste ravimite määramine.

RHK-10

A15-A19 Tuberkuloos

Üldine informatsioon

Laste tuberkuloos on nakkushaigus, mis tekib spetsiifiliste põletikukollete (tuberkuloossete granuloomide) moodustumisega erinevates elundites. Tuberkuloos kuulub sotsiaalselt ohtlike haiguste rühma, kuna viimastel aastakümnetel on haigestumus pidevalt kasvanud mitte ainult täiskasvanute, vaid ka laste ja noorukite seas. Laste tuberkuloosi esinemissagedus Venemaal on viimastel aastatel olnud 16-19 juhtu 100 tuhande inimese kohta ja alla 14-aastaste laste nakatumine mycobacterium tuberculosis'ega on 15-60%, mis peegeldab üldist ebasoodsat epideemiat. olukord ja suure "reservuaari" tubinfektsioonide olemasolu. Pediaatria ja ftisioloogia esmane ülesanne praegusel etapil on laste tuberkuloosi ennetamine ja varajane avastamine.

Põhjused

Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis bacillus, Koch bacillus) suudab tänu happekindla seina olemasolule säilitada elujõulisust ja virulentsust erinevates keskkonnatingimustes – kuivatamisel, külmutamisel, kokkupuutel hapete, leeliste, antibiootikumidega jne. Moodustumisvõime L-vormid määravad suure hulga varieeruvuse morfoloogilisi omadusi ja kohanemisvõimet eksisteerimiseks erinevates tingimustes. Inimeste jaoks on väga patogeensed 2 tüüpi patogeenid: Mycobacterium tuberculosis humans (inimesetüüp) ja Mycobacterium bovis (veisetüüp).

Mycobacterium tuberculosis võib lapse kehasse sattuda aerogeense, seedimise, kontakt- ja segateede kaudu, mille järgi moodustub põletiku esmane fookus. Lastel võib tekkida emakasisene transplatsentaarne infektsioon tuberkuloosiga või intranataalne, sünnituse ajal koos lootevee aspiratsiooniga.

Järgmised lapsed kuuluvad tuberkuloosi haigestumise kõrge riskirühma:

• kes ei saanud vastsündinu perioodil BCG vaktsineerimist;
• pikaajaline ravi hormoonide, tsütostaatikumide, antibiootikumidega;
• elamine ebasoodsates sanitaar-epidemioloogilistes ja sotsiaalsetes tingimustes;
• põevad diabeeti jne.

Enamasti nakatuvad lapsed tuberkuloosi kodus ja peres, kuid võimalikud on epideemiapuhangud lasteaedades ja koolides, haiglanakkus ja nakatumine muudes avalikes kohtades. Tuberkuloosile kõige vastuvõtlikumad on alla 2-aastased lapsed – neile on iseloomulikud üldistatud infektsioonivormid (miliaarne tuberkuloos, tuberkuloosne sepsis). Üle 2-aastaste laste seas on hingamisteede tuberkuloos sagedasem (75% juhtudest) ja kõik muud vormid on palju harvemad.

Patogenees

Algul avaldub laste tuberkuloos üldinfektsioonina, seejärel tekivad patogeenile soodsatel tingimustel ühes või teises elundis kahjustused (tuberkuloossed tuberkuloos). Primaarse tuberkuloosse protsessi tagajärjeks võib olla täielik resorptsioon, kiuline transformatsioon ja fookuste lupjumine, kus sageli säilib elus Mycobacterium tuberculosis. Uuesti nakatumise ajal süvenevad ja progresseeruvad tuberkuloossed protsessid, sageli koos mükobakterite levikuga ja mitmete koldete moodustumisega teistes elundites (sekundaarne tuberkuloos).

Klassifikatsioon

Laste tuberkuloosi vormide klassifitseerimisel võetakse arvesse kliinilisi ja radioloogilisi tunnuseid, protsessi kulgu, ulatust (lokaliseerimist):

Tüüpiline on pikaajaline põhjuseta subfebriili seisund, mille taustal küünlad tunduvad kuni 38-39 ° C; suurenenud higistamine, eriti une ajal. Tuberkuloosi mürgitusega kaasneb lümfisõlmede spetsiifiline reaktsioon - nende mitmekordne suurenemine (mikropolaadenia).

Kui laste tuberkuloosimürgistuse nähud püsivad kauem kui 1 aasta, loetakse haigusseisund krooniliseks.

Primaarne tuberkuloosi kompleks

Seda laste tuberkuloosivormi iseloomustab märkide kolmik: spetsiifilise põletikulise reaktsiooni tekkimine infektsioonikoldes, lümfangiit ja piirkondlike lümfisõlmede kahjustus. See areneb koos tuberkuloosiinfektsiooni massilisuse ja kõrge virulentsuse kombinatsiooniga koos keha immunobioloogiliste omaduste vähenemisega. Primaarne tuberkuloosikompleks võib paikneda kopsukoes (95%), sooltes, harvem nahas, mandlites, nina limaskestas ja keskkõrvas.

Haigus võib alata ägedalt või alaägedalt; maskeerida end gripiks, ägedaks kopsupõletikuks, pleuriidiks või olla asümptomaatiline. Kliinilisteks ilminguteks on mürgistuse sündroom, madal palavik, köha, õhupuudus. Muutused esmases fookuses läbivad infiltratiivse faasi, resorptsiooni, tihenemise ja lupjumise faasi (Goni fookuse moodustumine).

Tuberkuloosne bronhoadeniit

Bronhoadeniit või intratorakaalsete lümfisõlmede tuberkuloos lastel esineb spetsiifiliste muutustega kopsujuure ja mediastiinumi lümfisõlmedes. Selle tuberkuloosi kliinilise vormi esinemissagedus lastel ulatub 75-80% -ni.

Lisaks väikesele palavikule ja mürgistusnähtudele tekivad lapsel hingetoru ja bronhide suurenenud rinnasiseste lümfisõlmede kokkusurumisest tingitud valud abaluude vahel, läkaköha ehk bitonaalne köha, väljahingamise striidoor. Uurimisel juhitakse tähelepanu nahaaluse venoosse võrgustiku laienemisele rindkere ülaosas ja seljas.

Tuberkuloosse bronhoadeniidi tüsistused lastel võivad olla endobronhiit, atelektaas või emfüseem. See laste tuberkuloosi kliiniline variant nõuab eristamist Becki sarkoidoosist, lümfogranulomatoosist, lümfosarkoomist ja mittespetsiifilisest põletikulisest adenopaatiast.

Diagnostika

Laste tuberkuloosi kliiniliste "maskide" ja ilmingute mitmekesisus tekitab teatud raskusi haiguse õigeaegsel diagnoosimisel. Seetõttu peab lastearst suunama tuberkuloosikahtlusega lapsed ftisiaatri konsultatsioonile. Spetsialiseerunud tuberkuloosivastases asutuses viiakse läbi terviklik diagnoos, sealhulgas anamneesi kogumine koos võimalike nakkusallikate ja -teede tuvastamisega, füüsiline, instrumentaalne ja laboratoorne uuring.

1. Tuberkuloosi sõeluuring. Praegu kasutatakse laste seas tuberkuloosi massiliseks tuvastamiseks peamiste sõeltestidena Mantouxi testi 2 TU-ga ja diaskin-testi. Vanemate soovi korral saab neid asendada tuberkuloosi vereanalüüsidega (T-punkt, kvantiferooni test). 15- ja 17-aastaselt läbivad noorukid profülaktilise fluorograafia.
2. Rindkere röntgen. Laste hingamisteede tuberkuloosi erinevate vormide korral võimaldab see visualiseerida muutusi rindkere lümfisõlmedes või kopsudes. Vajadusel täiendab uuringut rindkere organite lineaarne või kompuutertomograafia.
3. Endoskoopia. Lapse bronhoskoopia on vajalik tuberkuloosse protsessi kaudsete tunnuste hindamiseks (endobronhiidi tunnuste paljastamine, hingetoru ja bronhide deformatsioon koos suurenenud lümfisõlmedega) ja tampooni võtmiseks uuringuteks.
4. Laboratoorsed diagnostikad. Patogeeni isoleerimiseks erinevatest bioloogilistest keskkondadest (röga, uriin, väljaheited, veri, pleuravedelik, bronhide pesuvedelikud, eraldatud luude sekvestrid, tserebrospinaalvedelik, kurgutampoon ja sidekesta äige), viiakse läbi mikroskoopilised, bakterioloogilised, ELISA, PCR uuringud. Proovide võtmine ja materjali uurimine FCU jaoks viiakse läbi vähemalt 3 korda.
5. spetsiifiline diagnostika. Dispanseris tehakse infektsiooni- või tuberkuloosikahtlusega lastele individuaalne tuberkuliinidiagnostika (korduv Mantouxi reaktsioon, Pirquet test, Kochi test).

Tuberkuloosi ravi lastel

Laste tuberkuloosiravi põhimõtted eeldavad järkjärgulist lähenemist, järjepidevust ja keerukust. Peamised etapid hõlmavad ravi haiglas, spetsialiseeritud sanatooriumis ja tuberkuloosivastases dispanseris. Ravikuuri kestus on keskmiselt 1,5-2 aastat. Laste tuberkuloosiravi korraldamisel on oluline roll sanitaar- ja toitumismeetmetel (kõrge kalorsusega toitumine, värske õhuga kokkupuude, köharežiimi treenimine).

Laste tuberkuloosi kompleksravi hõlmab kemoterapeutilisi, kirurgilisi ja taastusravi. Spetsiifilise tuberkuloosivastase ravi skeemi (ravimite kombinatsioon, manustamise kestus, haiglaravi vajadus) määrab lasteftisiaater, lähtudes haiguse vormist ja batsillide eritumise olemasolust.

Tuberkuloosireaktsioonide pöördega lapsed ei vaja haiglaravi ja neid ravitakse ambulatoorselt ühe tuberkuloosivastase ravimiga (isoniasiid, ftivaziid) 3 kuu jooksul. Dispanservaatlus kestab 1 aasta, pärast mida saab kliinilise ja laboratoorsete uuringute negatiivsete tulemuste korral lapse registreerimisest välja jätta. Muudel juhtudel kasutatakse vastavalt individuaalsetele näidustustele 2, 3 ja 4 või enama tuberkuloosivastase ravimi kombinatsioone, millest peamised on streptomütsiin, rifampitsiin, isoniasiid, pürasiinamiid ja etambutool. Laste tuberkuloosi ravikuur jaguneb intensiivravi faasiks ja säilitusravi faasiks.

Kui rasked jääknähud püsivad 6-8 kuud pärast aktiivset tuberkuloosiravi lastel, otsustatakse kirurgilise sekkumise küsimus.

Prognoos ja ennetamine

Tulemuseks ja ravi võib olla laste tuberkuloosi kulgemise oluline paranemine, paranemine, muutuste puudumine, halvenemine. Enamikul juhtudel saavutatakse õige ravi korral täielik taastumine. Väikelastel võib eeldada tõsist tuberkuloosiprognoosi koos protsessi levikuga, tuberkuloosse meningiidi tekkega.

Tuberkuloosi spetsiifiline ennetamine lastel algab vastsündinu perioodil ja jätkub noorukieas (vt Tuberkuloosi vaktsineerimine). Laste tuberkuloosi ennetamisel mängib olulist rolli süstemaatiline tuberkuliinidiagnostika, sanitaar- ja hügieenitingimuste parandamine, ratsionaalne toitmine, laste füüsiline karastamine, täiskasvanud tuberkuloosihaigete tuvastamine.