Võrkkesta düstroofia on ravitav või mitte. Silma düstroofia

Võrkkesta on õhuke närvikoe kiht, mis ääristab silmamuna tagaseina. See sisaldab valgustundlikke rakke, mis saavad visuaalset teavet ja edastavad selle töötlemiseks ajju. Võrkkesta düstroofia on silma veresoonte tõsine düsfunktsioon. Düstroofia mõiste ühendab erinevaid tingimusi, mis võivad mõjutada võrkkesta toimimist.

Aktiivsed düstroofsed protsessid põhjustavad võrkkesta kahjustusi rakutasandil, retseptorite hävimist ja põhiliste visuaalsete funktsioonide (värvitaju, kaugnägemine) kaotust. Haigus areneb pidevalt ja on sageli pöördumatu.

Riskitegurid:

• vanus alates 60 eluaastast;
• raske või kiiresti progresseeruv lühinägelikkus;
• veresoonkonnahaiguste isiklik või perekonna ajalugu;
• hüpertensioon;
• üldise ainevahetuse rikkumine.

Düstroofiat diagnoositakse 35% lühinägelikkusega, 7% hüpermetroopiaga ja ainult 3% patsientidest. terved inimesed. Seda haigust peetakse vanemas eas nägemiskahjustuse peamiseks põhjuseks. Kuna degeneratiivsed protsessid arenevad aeglaselt, kaotab vaid väike osa patsientidest täielikult nägemisvõime.

Võrkkesta düstroofia põhjused

Võrkkesta düstroofia võib olla kaasasündinud. Kui pärand on domineeriv, avaldub düstroofia juba varases eas ja areneb kiiresti. Düstroofia, pärilik retsessiivselt, annab rohkem tunda hiline vanus(kuni 30 aastat vana). Kaasasündinud vorm kombineerib pigmentdüstroofiat (nägemise halvenemine hämaras) ja Besti sündroomi (tähni retseptorite kahjustus). See haigusvorm on pöördumatu.

Omandatud tüüpi düstroofiat tuvastatakse tavaliselt üle 60-aastastel inimestel ja see on sageli kombineeritud läätse hägustumisega (katarakt). Noortel patsientidel algab düstroofia erinevatel põhjustel, kuid põhiosa moodustavad veresoonkonnahaiguste ja nägemise murdumishäiretega inimesed.

Omandatud võrkkesta düstroofia põhjused:

• aktiivne kudede armistumine veresoonte talitlushäiretest;
• immuunsüsteemi ebaõige toimimine;
• tasakaalustamata toitumine, halva kvaliteediga või ohtlikke tooteid, režiimi mittejärgimine;
• halvad harjumused (suitsetamine ja joomine);
• keerulised viirusinfektsioonid ilma korraliku ravita;
• krooniline süsteemsed haigused(diabeet, kardiovaskulaarsed patoloogiad, hüpertensioon, endokriinsüsteemi häired);
• ainevahetushäired, rasvumine;
• nägemisorganite ebakvaliteetne kirurgiline ravi.

Võrkkesta düstroofia sümptomid

Vara murettekitav sümptom- hämaras nägemise nõrgenemine. Seda seisundit nimetatakse ka ööpimeduseks või ööpimeduseks. Kohanemine muutub raskeks, kui ebapiisav valgustus, on vaatevälja piiride ahenemine ja külgnägemise halvenemine. Järk-järgult liitub troofiliste häirete tõttu düstroofsete protsessidega katarakt ja mõnikord suureneb silmasisene rõhk.

Võrkkesta düstroofia tunnused:

• puudub piisav värvitaju;
• nähtavate objektide moonutamine;
• ähmane nägemine, loori tunne;
• tsentraalse või külgmise nägemise häired;
• eredad välgud, lendab vaateväljas;
• liikuvate ja staatiliste objektide ebaõige tajumine;
• ebapiisava valgustuse tunne.

Võrkkesta düstroofia peamised tüübid

Tsentraalne düstroofia

Võrkkesta keskosa kahjustust (maakula) nimetatakse. See on seniilse pimeduse peamine põhjus. Noorte inimeste riskifaktoriks on raske lühinägelikkus. Maakula tagab nägemise selguse ja teravuse, mistõttu on kollatähni degeneratsioon kõige raskem düstroofia tüüp. Tsentraalne nägemine on tõsiselt häiritud, külgvaade võib jääda muutumatuks.

Võrkkesta tsentraalse düstroofia vormid:

1. Märg. Iseloomustab õhukeste veresoonte ilmumine silma struktuuridesse. Läbi habraste seinte lekivad bioloogilised vedelikud õõnsusse, põhjustades võrkkesta turset ja retseptorite degeneratsiooni. Kannatab päeva- ja öine nägemine, samuti nende teravus ja selgus. Märg vorm algab kiiresti ja ägedalt. Seda peetakse võrkkesta kõige raskemaks kahjustuseks.
2. Kuiv. See areneb, kui ainevahetusproduktid kogunevad silma närvi- ja vaskulaarsete kihtide vahele. Mõnikord diagnoositakse sarnane seisund tervetel inimestel ja düstroofiaga patsientidel 90% juhtudest. Kuiv vorm on väga aeglane, peamised sümptomid on hägune nägemine, raskused väikseimate detailidega töötamisel. Hämaras nägemine väheneb järk-järgult ning esemete ja nägude äratundmise võime kaob. Sümptomid võivad ilmneda ühes või mõlemas silmas.

Kui alustate ravikuuri õigeaegselt, saate vältida düstroofia sümptomite süvenemist, kuid olemasolev koekahjustus on pöördumatu. Võrkkesta keskosa kahjustus mõjutab suuresti nägemist, kuid harva põhjustab absoluutset pimedust.

Perifeerne düstroofia

Külgmised häired on palju ohtlikumad kui tsentraalsed, kuna need provotseerivad võrkkesta irdumist. Sel juhul lokaliseeritakse degeneratiivsed protsessid võrkkesta külgedel. Närvikahjustused tekivad pikaajalise "nälgimise" tõttu kahjustatud piirkondade halva verevarustusega. Kuna need piirkonnad ei ole nägemisega seotud, ei esine iseloomulikke optilisi sümptomeid ja haigusseisundit on raske diagnoosida. Haigus pikka aega jääb varjatuks, selged sümptomid ilmnevad ainult irdumisel.

Üldine põhjus perifeerne düstroofia Tunnustatakse erinevaid silma- ja peavigastusi. Tõsine lühinägelikkus võib samuti kaasa aidata düstroofia ja irdumise tekkele. Kui lühinägev inimene hakkab nägemisväljas märkama hõljukeid või sähvatusi, on vaja kiiresti külastada silmaarsti. Perifeerset düstroofiat saab tuvastada võrkkesta uurimisel pupilli laienemisega. Kui diagnoos on kinnitatud, alustatakse koheselt ravi, et vältida eraldumist.

Võrkkesta düstroofia rasedatel

Rasedate tüdrukute võrkkesta düstroofia pole haruldane, kuna kehas algavad tõsised hormonaalsed muutused, ainevahetus aktiveerub ja vereringeprotsess muutub. Teiseks trimestriks vererõhk langeb, verevool aeglustub ja vere hulk veresoontes väheneb. Sellised muutused võivad rasedal naisel põhjustada võrkkesta düstroofiat.

Eelsoodumusega patsiendid peaksid raseduse ajal regulaarselt silmaarsti külastama. Isegi tavakontroll võimaldab märgata patoloogilisi muutusi, kordusuuring tehakse 32-36 rasedusnädalal. Düstroofia kahtluse või diagnoosi kinnituse korral on vaja iga kuu kontrollida võrkkesta seisundit.

Paljud arstid soovitavad C-sektsioon, kuna raske sünnituse ajal on võimalik võrkkesta täielik eraldumine või selle tõsine rebend. Arst peab ikkagi tegema valiku sünnituse ja keisrilõike vahel, võttes arvesse naise vanust, düstroofia astet ja kaasuvaid haigusi. Keisrilõige jääb ainsaks võimaluseks muuta sünnitus ohutuks progresseeruva düstroofiaga emale ja lapsele.

Kui naine avaldab soovi iseseisvalt sünnitada, võib silmaarst soovitada perifeerset laserfotokoagulatsiooni, et vältida sünnitusaegseid tüsistusi. Protseduur hõlmab veresoonte ja närvikihtide ühendamist armistumise kaudu. Hooldus on ohutu, kuna see ei nõua silmamembraanide lõikamist. Laserkoagulatsioon on soovitav läbi viia 35. nädalal.

Võrkkesta düstroofia diagnoosimine

Haiguse sümptomid erinevad düstroofia erineva lokaliseerimise ja raskusastmega. Diagnoosi saab kinnitada ainult kõikehõlmava ja igakülgse uurimisega mitte ainult visuaalne süsteem, aga ka immuunsust, veresooni ja närvikiude.

Düstroofia diagnoosimise meetodid:

• visomeetria (nägemise test tabeli abil);
• perimeetria (visuaalne väliuuring);
• (põhjapõhja struktuuride hindamine);
• veresoonte fluorestseiini angiograafia;
• võrkkesta ja peamise nägemisnärvi kontrollimine raku tasandil.

Kõige informatiivsemaks jääb koherentne optiline tomograafia, mis näitab võrkkesta kihtides väikseimaid muutusi. Lisaks määratakse immuunsüsteemi toimimise ja üldise ainevahetuse kontrollimiseks laboratoorsed testid.

Võrkkesta düstroofia ravimeetodid

Iga düstroofiaga inimese jaoks tuleb valida individuaalsed meetodid ja ravimid. Silmaarst peab võtma arvesse haiguse staadiumi, düstroofia levimust ja selle progresseerumise kiirust. Alguses kasutatakse konservatiivseid meetodeid, kuid alati ei ole võimalik protsessi ravimitega peatada.

Narkootikumide ravi

Düstroofia korral on võimatu ravida ühe ravimiga. Destruktiivsete protsesside peatamiseks on vajalik kompleksne toime: vasokonstriktorid, angioprotektorid, diureetikumid, glükokortikosteroidid ja teised. Valitud kursust tuleks korrata mitu korda aastas.

Millised ravimid aitavad võrkkesta düstroofia korral:

1. Angioprotektorid, vasodilataatorid (No-Shpa, Ascorutin, Papaverine, Complamin). Nende rühmade ravimid aitavad tugevdada veresoonte seinu ja laiendada luumenit isegi kõige väiksemates anumates. Ei ole soovitatav kasutada ravimeid ilma silmaarsti retseptita, kuna on vaja täpselt arvutada annus vastavalt kliinilisele pildile.
2. Trombotsüütide vastased ained (aspiriin, tiklopidiin, klopidogreel). Trombotsüütidevastased ained on ette nähtud vere hüübimise normaliseerimiseks, et vältida ummistusi.
3. Polüpeptiidid (Cortexin, Retinalamiin). Need tooted on toodetud veiste biomaterjalidest. Need aitavad hävitamist vähendada pigmendi epiteel võrkkesta, aktiveerib fibrinolüüsi ja neil on immunomoduleeriv toime.
4. Mikrotsirkulatsiooni säilitamine (Pentoxifylline). Düstroofia korral on vaja parandada vere mikrotsirkulatsiooni veresoontes, et kõik silma struktuurid saaksid piisavalt toitaineid. Pentoksüfülliin on ette nähtud silma süstimiseks.
5. Intravitreaalsed ravimid (Avastin, Lucentis, Eylea). VEGF-i blokaatorid pärsivad ebanormaalsete veresoonte vohamist ja hoiavad ära patoloogilisi muutusi veresoonkonnas.
6. Silmatilgad (, Taufon,). Tilgad aitavad parandada ainevahetust ja kahjustatud kudede taastumist. See on hea katarakti ja glaukoomi ennetamine.
7. Vitamiinid. Lisaks põhiravile on ette nähtud B- ja C-vitamiinidega ravimid.
8. Kolesteroolitaset alandavad ravimid.

Sageli kombineeritakse medikamentoosset ravi füsioteraapia ja kirurgiaga. Füsioteraapia efektiivsus düstroofiliste muutuste korral ei ole tõestatud, kuid praktikas kasutatakse fotostimulatsiooni või laserstimulatsiooni, elektroforeesi, vere kiiritamist ja magnetravi.

Ravimisüstid või VEGF-vastane ravi

Düstroofiliste protsesside korral on näidustatud VEGF-vastaste ravimite manustamine. Neid protseduure viivad läbi ainult silmaarsti määratud spetsialistid. VEGF-vastased ravimid süstitakse klaaskehasse, et maksimeerida mõju võrkkesta keskele. 8-10 süstist koosnev kuur 2-3 aasta jooksul aitab aeglustada patoloogilisi muutusi. Kudedesse tungides pärsivad ravimi komponendid valgu aktiivsust. Sellistes tingimustes uute veresoonte kasv (angiogenees) peatub, nad surevad ja lagunevad.

Angioneesi kontrolli all hoidmine võimaldab kõrvaldada turset, stabiliseerida nägemist ja vältida maakula tõsiseid kahjustusi. 30% märja vormiga inimestest paranes nägemine pärast VEGF-vastast ravi vastuvõetava tasemeni. Tavaliselt kasutatakse ravimeid Ilia või Lucentis. IN viimased aastad võrkkesta düstroofia korral määratakse sageli Avastin, mida varem kasutati ainult vähkkasvajate kõrvaldamiseks.

Ravimid VEGF-vastaseks raviks

1. Aylia. Peamine toimeaine aflibersept on hübriidvalk. See toimib peibutusretseptorina, seondudes veresoonte kasvufaktoritega. Aylia't soovitatakse kasutada märja vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni, diabeetilise maakula turse ja koroidaalse neovaskularisatsiooni korral lühinägelikkuse korral. Vastunäidustused: tundlikkus aflibertsepti suhtes, silmainfektsioonid, silmasisene põletik. Ei soovitata kasutada raseduse ajal. Ravikuur sisaldab ühe süsti üks kord kuus esimese 3 kuu jooksul, seejärel süsti iga 2 kuu järel. Kui pärast aastast ravi on märgatav paranemine, pikendatakse süstide vahelist intervalli. Üleannustamine võib põhjustada silmasisese rõhu tõusu.
2. Lucentis. Peamine komponent, ranibizumab, on vaskulaarse kasvufaktori vastane antikeha fragment. Lucentis on ette nähtud märja düstroofia korral, kollatähni turse ja koroidne neovaskularisatsioon. Vastunäidustused: lapsepõlv, ülitundlikkus, silmapõletikud ja aktiivne põletik. Lucentist ei tohi kasutada raseduse ja imetamise ajal. Ravimi kasutamine tuleb katkestada 3 kuud enne rasestumist. Kursus algab ühe süstiga kuus, kuni nägemine paraneb. Eksudatiivsete vormide korral on vaja 3 või enamat igakuist süsti. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad mööduv pimedus, glaukoom, sarvkesta turse, valu silma piirkonnas.
3. Avastin. Ravim sisaldab bevatsizumabi. See on rekombinantne antikeha, mis seondub kasvufaktoriga ja pärsib ebanormaalsete veresoonte teket. Näidustused: erinevate organite vähk, glioblastoom, võrkkesta düstroofia. Pikka aega ei kasutatud ravimit oftalmoloogias, kuid hiljutised uuringud on tõestanud selle võimet tungida võrkkesta kihtidesse. Ravim süstitakse klaaskehasse 3-4-nädalase pausiga. Vastunäidustused: rasedus, lapsepõlv, tundlikkus bevatsizumabi suhtes, silmainfektsioonid. Kõige sagedasemad kõrvalnähud on silmade punetus konjunktiivi veresoonte süstimisest ja lokaalsed hemorraagid. Avastini silma manustamisel süsteemseid kõrvaltoimeid ei teki.

Fotodünaamiline ravi võrkkesta düstroofia korral

Düstroofia peatamiseks kasutatakse fotodünaamilist ravi. See meetod on kõige tõhusam vanusega seotud muutuste ja ainult makula degeneratsiooni märja vormi korral. Hoolimata asjaolust, et see meetod pole nii levinud, tunnistavad silmaarstid seda vääriliseks alternatiiviks.

Patoloogilised veresooned on blokeeritud. Efekt saavutatakse valgustundliku aine Visudini ja laserkiirte kasutamisega. Ravimi komponendid settivad äsja moodustunud veresoontes ja moodustavad laseri mõjul verehüübed, liimides veresooned kokku.

Kuna meetodil pole laialt levinud, selline ravi toimub ainult spetsialiseeritud meditsiiniasutustes. Kogu protseduur võtab aega 20 minutit. Kuna Visudin suurendab silmade valgustundlikkust, tuleb nägu mitu päeva päikesevalguse eest kaitsta.

Fotodünaamilise teraapia tulemused:

• tsentraalse nägemise taastamine;
• maakula ödeemi eemaldamine;
• makula kudede säilitamine.

On vaja mõista, et see ravimeetod ei taasta visuaalseid funktsioone, vaid takistab ainult tüsistusi ja peatab märja düstroofia arengu. Fotodünaamiline ravi osutub tõhusamaks kui klassikaline laserravi, kuna see mõjutab ainult ebanormaalseid veresooni ega kahjusta makula terveid rakke. Ravi edukus sõltub patoloogiliste veresoonte asukohast ja struktuurist.

Fotodünaamilise ravi kõrvaltoimed:

• teatud nägemisomaduste ajutine häire;
• valu, turse, verejooks ja põletik ravimi manustamise piirkonnas;
• valu alaseljas, mis on seotud mõne Visudini toime tunnusega;
• valgustundlikkus.

Fotodünaamiline teraapia annab püsivaid tulemusi, kuigi tõhusus võib aja jooksul väheneda. 1-3% patsientidest halvenes nägemine pärast ravi oluliselt, kuigi mõnel see edaspidi taastus.

Vitamiiniteraapia võrkkesta düstroofia korral

Düstroofiaga patsientidele määratakse luteiini sisaldavad kompleksid. Need ained kaitsevad võrkkesta kudet negatiivsete mõjude eest nii seest kui väljast. Luteiin aitab peatada degeneratsiooni ja minimeerida visuaalsest ülekoormusest tulenevaid kahjustusi. Kui düstroofia on põhjustatud keha vananemisest, on kasulik võtta multivitamiinide komplekse. Okyuvit Lutein Forte on tunnistatud üheks parimaks. Hästi tasakaalustatud koostis võimaldab kaitsta silmi päikesekiirguse eest ka vanemas eas.

Nägemissüsteemi rikkumine on sageli põhjustatud zeaksantiini puudumisest. Selle aine puudus suureneb ainult vanusega, suurendades düstroofia riski, seetõttu on soovitatav võtta zeaksantiini sünteetilisi analooge. Looduslikes tingimustes zeaksantiini ei toodeta, vaid see satub organismi koos toiduga.

Toitumine võrkkesta düstroofia korral

Samuti on vaja pöörata patsiendi tähelepanu toitumisele ja elustiilile. Tasakaalustatud toitumine mängib olulist rolli nägemissüsteemi kõigi funktsioonide säilitamisel. Silmamuna struktuuride hõrenemist diagnoositakse sageli neil, kes söövad üles ja on sõltuvuses ebatervislikust toidust. 45 aasta pärast on soovitatav järgida dieeti.

Toit peaks sisaldama palju looduslikke vitamiine ja mineraalühendeid, eriti C-vitamiini. Erilist tähelepanu tuleks anda seleeni, tsinki ja tokoferooli sisaldavatele toodetele. Need ained kaitsevad ja toidavad nägemisorganeid ning soodustavad haiguse korral ka kudede taastumist.

Võrkkesta düstroofia kirurgiline ravi

Kirurgide abi on näidustatud raskete düstroofiajuhtude korral, kui on tõsine oht nägemisele. Düstroofsete protsesside raviks on mitmeid tõhusaid meetodeid kirurgiliselt, kuid laserkoagulatsioon on tunnistatud kiireimaks ja tõhusaimaks.

Võrkkesta düstroofia kirurgilise ravi meetodid:

1. Laserkoagulatsioon. Meetod ei nõua silma avamist, kõik manipulatsioonid tehakse kontaktivabalt. Infektsiooni oht ja operatsioonijärgsed tüsistused on välistatud. Laseroperatsioon on näidustatud isegi rasedatele ja tüdrukutele.
2. Revaskularisatsioon ja vasorekonstruktsioon. Ravi hõlmab veresoonte taastamist erinevate mikrokirurgiliste meetodite abil ja võrkkesta verevarustuse parandamist arterite läbilõikamise teel.
3. . Külgdüstroofia korral võivad nad päästa eemaldamiseks klaaskeha ja selle asendamine spetsiaalse materjaliga, et vältida või ravida võrkkesta irdumist. Asendamine ei mõjuta silmamuna tööd, kuna kasutatakse bioloogiliselt sobivaid materjale.

Võrkkesta düstroofia laserravi

Võrkkesta düstroofia ravi laseriga on kiire, vähetraumaatiline ja veretu. Patoloogia piirkondade sihtimiseks kasutab arst laserkiirgust. Tervete kudede kahjustamine on täielikult välistatud ning kõrvaltoimete ja tüsistuste oht on minimaalne. Kõige tõhusamateks peetakse transpupillaarset meetodit ja fokaalset koagulatsiooni.

Transpupillaarne ravi hõlmab nõrga laia ala laseri kasutamist. Mitte suur hulk energia takistab koagulantide teket, kuid mõjub positiivselt silmapõhja talitlusele. Fagotsüüdid aktiveeruvad, verevool paraneb ja võrkkesta antioksüdantsed omadused suurenevad.

Fokaalne koagulatsioon on soovitatav perifeerse düstroofiaga patsientidele, kui makula on peaaegu puutumatu. Arst loob võrkkestale punktkoagulandid, et minimeerida eraldumise ohtu. Pärast ravi peavad patsiendid võtma angiogeneesi inhibiitoreid, et vältida ebanormaalsete veresoonte kasvu.

Võrkkesta düstroofia on tavaline ja ohtlik haigus. Enamasti diagnoositakse seda vanematel inimestel, kuid ka noored peaksid oma tervist jälgima, võtma ennetavaid meetmeid ja külastama kaks korda aastas silmaarsti.

Silma võrkkest (võrkkest) See on nägemisorganite sisemine vooder, mis koosneb valgustundlikest fotoretseptoritest ja närvirakkudest. Sellest kõige olulisemast visuaalsest elemendist sõltub väljastpoolt vastuvõetud ja ajju edastatava pildi kujunemise selgus.

Võrkkestas paiknevad kahte tüüpi retseptorrakud: vardad ja koonused. Väga valgustundlikud vardad vastutavad perifeerse nägemise eest ja võimaldavad inimesel pimedas näha. Seevastu koonused kontrollivad kesknägemist ja vajavad korrektseks toimimiseks rohkem valgust, mida nad kasutavad erinevate värvide ja pisidetailide äratundmiseks.

Võrkkesta düstroofia - mis see on?

Võrkkesta düstroofia, mida mõnikord nimetatakse ka võrkkesta degeneratsioon on koondmeditsiiniline termin, mis võtab kokku terve rühma oftalmoloogilisi patoloogiaid, mis on päritud, tekivad iseseisvalt (näiteks vanusega) või arenevad välja muude haiguste mõjul nägemisorganitele (näiteks jne).

Võrkkesta düstroofia on tavaliselt progresseeruv ja sageli pöördumatu valulik seisund, mis avaldub peamiselt vanemas eas, kuid võib areneda ka noortel ja isegi lastel. Absoluutne nägemise kaotus selle haigusega on äärmiselt haruldane, kuid kui probleemi eiratakse, on selline tulemus täiesti võimalik.

Patogenees

Paljud patoloogilised protsessid, mis tekivad nii silma sees kui ka inimkehas tervikuna, võivad kaasa aidata haiguste rühma, mida nimetatakse võrkkesta düstroofiaks, tekkele. Sõltuvalt algpõhjusest toimub selle haiguse arengu ajal esmalt võrkkesta koe kesk- või perifeerse osa hävimine ja mõnel juhul mõjutab atroofia kogu elundit. See viib lõpuks nägemistaju teravuse järkjärgulise vähenemiseni ja muude negatiivsete visuaalsete sümptomite ilmnemiseni. Alguses võib see valulik seisund olla asümptomaatiline, mis raskendab selle varajast avastamist.

Haiguse edasisel progresseerumisel toimub võrkkesta degeneratsioon raku tasandil ja mõjutab eelkõige silma fotoretseptoreid, mille funktsionaalne eesmärk on pakkuda nägemist (eriti kaugnägemist) ja korrastada silma loomulike värvide tajumist. Sel juhul on reeglina mõjutatud mõlemad silmamunad.

Esialgu leitakse düstroofia negatiivseid sümptomeid ühes silmas ja mõne aja pärast (mõnikord võib kuluda mitu aastat) levib see protsess teise silma. Ligikaudu 7-8 aastat alates selle haiguse algusest on patsiendil mõlemas nägemisorganis halvenenud nägemine. Aja jooksul võib võrkkesta düstroofia põhjustada isegi puude.

Klassifikatsioon

Kõigil võrkkesta düstroofia vormidel on sarnased negatiivsed sümptomid, mida ühendab nägemishäirete ja võrkkesta kudede degeneratiivse degeneratsiooni ühine protsess. Tänapäeval on sellel haigusel palju sorte, mida kõige sagedamini klassifitseeritakse sõltuvalt selle esinemise peamisest põhjusest ja lokaliseerimisest silmamunas.

Arengu etioloogia järgi jagunevad võrkkesta düstroofiad primaarseks (pärilik) ja sekundaarseks (omandatud).

Pärilikud düstroofiad

Pärilikud võrkkesta düstroofiad hõlmavad haigusi, mis tekivad patsiendi geneetilise eelsoodumuse tõttu nende arenguks, st pärinud tema vanemad. Nende hulka kuuluvad täpilised valged ja pigmentaarsed düstroofiad, Stargardti haigus , Refsuma , Besta ja paljud teised sarnase iseloomuga patoloogiad, kuid esimesed kaks on eriti esile tõstetud, kuna need on need, mis esinevad kõige sagedamini. Reeglina avalduvad selliste düstroofiate sümptomid lapsepõlves ja suureneb lapse kasvades.

Omandatud düstroofiad

Sellesse rühma kuuluvad võrkkesta düstroofiad mõjutavad peamiselt vanemaid inimesi, kuid võivad areneda ka lastel ja täiskasvanud patsientidel, kes on saanud silmamuna või teatud silmahaigusi. Täiskasvanueas esinevad sellised haigusvormid sageli silma kudede metaboolsete häirete taustal ja / või muude vanusega seotud nägemispatoloogiate (näiteks) esinemise korral. Selles düstroofiate rühmas on vanusega seotud kollatähni degeneratsioon ja seroosne kooriopaatia mida leidub kõige sagedamini.

Sõltuvalt võrkkesta patoloogilise protsessi arengu kontsentratsioonist jagunevad kõik düstroofiad üldistatud, tsentraalseteks ja perifeerseteks.

Üldistatud

Haiguse üldistatud vormis tekib kahjustus nii võrkkesta kesk- kui ka perifeerses osas. Sellised düstroofiad jagunevad vastavalt nägemisorganite häirete tüübile, pärilikkuse tüübile ja silmapõhja modifikatsioonidele.

Keskne

Tsentraalset võrkkesta düstroofiat iseloomustavad silmamuna kudede häired, mis esinevad selle keskmises segmendis, mida nimetatakse makula , mille tulemusena nimetatakse seda laadi patoloogiaid ka - kollatähni degeneratsioon . Selle rühma haigusi iseloomustab klassikaline oftalmoskoopiline pilt ja nende progresseeruv kulg.

Välisseade

Perifeerne võrkkesta düstroofia mõjutab peamiselt nägemisorgani optiliselt passiivse osa servi, mis asuvad hammaste joone lähedal. Kui koos võrkkestaga on klaaskeha kaasatud patoloogilisesse protsessi ja soonkesta (silm soonkesta), siis nimetatakse seda patoloogiat perifeerseks koorioretinaalne düstroofia . Juhul, kui haigus mõjutab ka klaaskeha, nimetatakse seda - vitreochorioretinaalne perifeerne võrkkesta düstroofia .

Allpool kirjeldame võrkkesta düstroofia liike, millega silmaarstid kõige sagedamini kokku puutuvad.

Valge täpi düstroofia

See düstroofia vorm on kaasasündinud haigus ja avaldub patsiendil varases lapsepõlves. Reeglina algab lapse nägemise halvenemine juba enne koolieas ja edeneb tulevikus vastupandamatult.

Võrkkesta pigmentide degeneratsioon

Kahjuks ei ole pigmentdüstroofia tekkemehhanismi veel täielikult uuritud, kuid on kindlalt teada, et see haigus ilmneb nägemise pimedaks kohanemise eest vastutavate silma valgustundlike rakkude talitlushäire tagajärjel. See haigus esineb mõlemas silmas samaaegselt, kulgeb üsna aeglaselt ja avaldub vahelduvate ägenemise ja mööduva leevenduse perioodidena. Kõige sagedamini hakkavad pigmendidüstroofia esimesed sümptomid ilmnema koolieas ja 20. eluaastaks on silmaarst selgelt diagnoositud ja vajab ravi. Sellisel juhul on patsiendil juba ja nägemisvälja ahenemine, mis muutub torukujuliseks.

Tsentraalne koorioretinaalne düstroofia

Seda haigust nimetatakse ka - seroosne kooriopaatia . Tavaliselt tekib see meestel pärast 20. eluaastat efusiooni kogunemise tõttu silma veresoontest otse võrkkesta alla. Selline eksudaat häirib võrkkesta normaalset ainevahetust ja toitumist, mille tulemusena areneb selle järkjärguline atroofia. Lisaks aitab efusioon aja jooksul kaasa võrkkesta irdumisele, mis iseenesest on tõsine tüsistus, mis võib viia patsiendi täieliku pimeduseni. Iseloomulikud sümptomid See düstroofia on lainelaadse iseloomuga pildimoonutuste ilmumine vaatevälja, justkui näeks inimene pilti läbi veekihi.

Vanusega seotud võrkkesta düstroofia

Seda tüüpi düstroofia viitab ka makulaarsele (kesk-) düstroofiale ja seda nimetati vanusega seotud düstroofiaks, kuna see esineb peamiselt vanematel inimestel pärast 50–60. eluaastat. See haigus esineb kahes peamises kliinilises arenguvormis, nimelt:

• kuiv vorm (mitteeksudatiivne);
• märg vorm (eksudatiivne).

Mõlemad vormid arenevad tingimustes vanusega seotud muutused, mis esineb silma mikroveresoonte seinte struktuuris. Selle patoloogia taustal täheldatakse kahjustusi veresoonte struktuur võrkkesta (tähni) keskses tsoonis, mis vastutab kõrge eraldusvõimega nägemise jõudluse eest, mis võimaldab inimesel märgata ja eristada lähedalt ümbritsevate objektide pisemaid detaile.

Kuid isegi selle haiguse raske käigu korral on täieliku pimeduse tekkimine äärmiselt haruldane, kuna patsiendi võrkkesta perifeersed osad jäävad puutumata, mis annab talle võimaluse osaliselt näha ja tavapäraselt tuttavas keskkonnas navigeerida. Vanusega seotud düstroofia kõige raskem kulg viib selleni, et inimene kaotab kirjutamis- ja lugemisvõime.

Kuiv vorm

Seda tüüpi düstroofiat iseloomustab rakkude jääkainete kogunemine veresoontesse ja võrkkesta endasse, mida ei eemaldata õigeaegselt silma mikrovaskulaarse struktuuri ja üldise funktsionaalsuse häirete tõttu. Need lähedalasuvate rakkude tegevusest tulenevad tooted on keemilised ained, mis ilmuvad väikeste või suurte kollaste punnidena, mida nimetatakse druseniteks ja mis ladestuvad võrkkesta all olevasse koesse.

Selle düstroofia kuiv tüüp esineb 90% kõigist olemasolevatest kollatähni degeneratsiooni juhtudest ja seda peetakse haiguse suhteliselt healoomuliseks vormiks, kuna see kulgeb üsna aeglaselt, vähendades järk-järgult nägemisteravust pika aja jooksul.

Mitteeksudatiivse vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni arengus on kolm järjestikust etappi:

• Varases staadiumis täheldatakse väikese druseeni olemasolu silmas. Samal ajal ei märka patsient veel nägemiskahjustust ja näeb hästi.
• Vahestaadiumis leitakse võrkkesta keskosas mitu väikest või üks suur drusen, mis ahendavad vaatevälja, mille tulemusena jälgib patsient mõnikord silmade ees hägust täppi. Ainus haiguse tunnus selles etapis on inimese vajadus ereda valguse järele, mida kasutatakse kirjutamiseks või lugemiseks.
• Kaugelearenenud staadiumis on patsiendi vaateväli pidevalt kohal tume laik suur suurus, mis ei võimalda tal näha valdavat enamust ümbritsevatest objektidest.

Märg vorm

Makula degeneratsiooni eksudatiivset tüüpi diagnoositakse 10% patsientidest ja seda iseloomustab selle arengu ebasoodne prognoos, kuna see põhjustab kiire kaotus nägemist ja põhjustab üsna sageli võrkkesta eraldumist.

Selle haigusvormi korral kasvavad uued veresooned, mis tavaliselt puuduvad, otse võrkkesta alla. Nende veresoonte struktuur ei ole silma kudedele tüüpiline ja seetõttu on nende seinad kergesti kahjustatud, mille tulemuseks on võrkkesta alla kogunev eksudaadi efusioon. Selle protsessi tulemusena hakkab järk-järgult kogunev eksudaat võrkkestale survet avaldama, soodustades seeläbi selle eraldumist. Selliste drastiliste muutuste taustal on nägemine kiirelt halvenenud, mis võib ebaõigeaegse ja/või ebapiisava ravi korral lõppeda täieliku pimedaksjäämisega.

Võre düstroofia

Kõigist perifeersete düstroofiate tüüpidest on see vitreochorioretinaalne patoloogia arengu tõenäosuse osas esikohal ja seda esineb 63% sarnase diagnoosiga patsientidest. Seda tüüpi haigusi peetakse tervisele ohtlikuks, kuna see põhjustab suurimat võrkkesta irdumise ohtu. Kahel juhul kolmest avaldub võre düstroofia meestel pärast 20. eluaastat, mis iseenesest räägib selle päriliku päritolu kasuks. See haigus võib mõjutada ühte või kahte silmamuna ligikaudu võrdse sagedusega, misjärel see progresseerub aeglaselt kogu ülejäänud elu.

Võredüstroofia korral silmapõhja uurimisel ilmnevad kitsad valged lainelised treppide või võrekujulised triibud, mille moodustavad kokkuvarisenud hüaliiniga täidetud veresooned. Nende vahel moodustuvad võrkkesta hõrenemise piirkonnad, millel on spetsiifiline punaste või roosakate kahjustuste välimus. Nendes piirkondades võivad tekkida katkestused või tsüstid, mis lõpuks põhjustavad võrkkesta eraldumist. Lisaks toimub klaaskeha vedeldamine selle kokkupuute piirkonnas võrkkesta muutunud piirkonnaga ja düstroofiapiirkonna servades, vastupidi, täheldatakse nende tihedat adhesiooni. Sel põhjusel tekivad võrkkestas liigse pinge ehk tõmbealad, mis järgnevalt moodustavad klapikujulised väikesed rebendid. Just nende kaudu imbub klaaskeha vedel osa võrkkesta alla, provotseerides sellega selle eraldumist.

Düstroofia "Tegude jäljed"

Seda tüüpi düstroofiat registreerivad silmaarstid patsientidel, kellel on diagnoositud progresseeruv düstroofia, ja see väljendub perforeeritud defektide ja triibutaoliste lisandite ilmnemises võrkkesta pinnal. Üldjuhul on kõik sellised kahjustused koondunud lineaarselt ja ülevaatamisel meenutavad asfaldile jäetud teo jalajälge (see on tegelikult põhjus see patoloogia ja sai selle kujundliku nime). Üsna sageli kaasneb selle düstroofiaga pisarate teke silma kudedes, mis võib viia võrkkesta irdumiseni.

Külmalaadne düstroofia

Külmalaadne düstroofia on pärilik patoloogia ja võib esineda nii naistel kui meestel. Sel juhul kannatavad tavaliselt mõlemad silmad üheaegselt ja võrkkestale ilmuvad valkjad või kollakad lisandid, mis on ehituselt sarnased lumehelvestega. Sellised kahjustused paiknevad enamikul juhtudel juba paksenenud võrkkesta mikroveresoonte lähedal.

Munakivide düstroofia

Düstroofia, mida nimetatakse munakivisillutiseks, mõjutab enamasti silmamuna kaugemaid piirkondi, mis asuvad otse selle ekvaatori piirkonnas. Seda tüüpi haigusi iseloomustab üksikute valge värvusega patoloogiliste fookuste ilmumine võrkkestale, millel on ebaühtlane pind ja piklik kuju. Sageli on need kahjustused ringikujulised. Diabeediga patsiendid, aga ka vanemad inimesed on seda tüüpi düstroofia suhtes kõige vastuvõtlikumad.

Väike tsüstiline düstroofia (Blessini-Ivanovi tõbi)

Nagu nimigi ütleb, tekib väike tsüstiline düstroofia väikeste tsüstide moodustumise tõttu silmapõhja perifeersetes piirkondades. Aja jooksul võivad nende kasvajate piirkonda tekkida võrkkesta eraldumise alad ja augud. Seda tüüpi düstroofiat iseloomustab aga üsna aeglane kulg ja seetõttu on sellel soodne prognoos.

Leberi tapetoretinaalne lapsepõlve amauroos

Leberi amauroos võib areneda 2-3-aastaselt ja isegi vastsündinud lapsel. Kui see juhtub, kogeb laps järsk halvenemine visuaalne tajumine, mis näitab haiguse algust, ja patoloogia edasine aeglane progresseerumine, mõnikord paljude aastate jooksul.

X-kromosomaalne juveniilne retinoshiis

Selle oftalmoloogilise haiguse korral toimub võrkkesta eraldumine mõlemal nägemisorganil samaaegselt. Selliste dissektsioonide piirkonnas moodustuvad suured tsüstid, mis täidetakse järk-järgult gliaalvalguga. Selliste ladestiste tõttu tekivad võrkkestale radiaalsed jooned (kujult sarnased jalgratta ratta kodaratele) või tähekujulised voldid.

Muud tüüpi seda laadi patoloogiad, nt Refsumi haigus , peripapillaarne koroidne atroofia , nüktoopia ja muud sarnased haigused on suhteliselt haruldased ja pakuvad huvi vaid kitsale silmaarstide ringile.

Tähtis! Tuleb meeles pidada, et peaaegu igat tüüpi enneaegse või sobimatu ravi tulemus düstroofsed muutused see muutub silmades nähtavaks võrkkesta atroofia , mis viib tõenäoliselt täieliku nägemise kaotuseni.

Mis on võrkkesta atroofia?

Tõlgitud keelest kreeka keel sõna" atroofia" tähendab nälgimist, see tähendab toidupuudust. Oftalmoloogiliste haiguste kontekstis on võrkkesta atroofia silma kudede mahu vähenemise patoloogiline protsess, mida iseloomustab nende rakustruktuuri märgatav muutus.

Selle patoloogia põhjuseks võivad olla mitmesugused silmahaigused ja ennekõike mitmed düstroofiad, mis häirivad nägemisorganite piisavat toitumist. Võrkkesta atroofia ravimine on palju keerulisem kui esmane nägemiskahjustus ja sageli lihtsalt võimatu. Seetõttu on silmahaiguste ravis väga oluline algselt olemasolev vaev õigeaegselt diagnoosida ja püüda see võimalikult tõhusal viisil kõrvaldada, kuna atroofia võib põhjustada pöördumatud tagajärjed mis põhjustab kudede surma.

Põhjused

Statistiliste andmete kohaselt, mida kinnitavad paljude selle haiguse uuringute tulemused, leiti, et võrkkesta düstroofia "muutub igal aastal nooremaks", see tähendab, et see ilmneb üha enam keskealistel inimestel. Tänapäeval on selle patoloogia tekke oht mitte ainult eakatel patsientidel, vaid ka inimestel, kellel on halvad harjumused ja pärilik eelsoodumus teatud silmahaigustele. Teine tõsine võrkkesta düstroofia teket soodustav asjaolu on Hiljuti keskkonna olukord muutub ebasoodsaks, mis mõjutab negatiivselt kõiki meeli ja eriti silmi.

Vanust peetakse aga võrkkesta düstroofia peamiseks riskiteguriks ja selle haiguse levimus alla 60-aastastel patsientidel on vaid 1% ja pärast 70. eluaastat ligikaudu 20%. Just sel põhjusel soovitavad silmaarstid kõigil riskirühma kuuluvatel inimestel pärast 45. eluaastat läbida iga-aastased nägemisorganite seisundi uuringud, mis aitavad õigel ajal märgata tekkivat probleemi ning võtta kasutusele piisavad ja õigeaegsed meetmed selle lahendamiseks. Lisaks esineb 30–40% juhtudest võrkkesta düstroofia inimestel, kellel on hüpermetroopia ja 2-3% juhtudest normaalse nägemisega. Düstroofia arengu esmaste tegurite kogumi võib piltlikult jagada kahte põhirühma, nimelt üldiseks ja kohalikuks.

Selle haiguste rühma moodustumise levinumad põhjused on järgmised:

• silmade sagedane kokkupuude otseste päikesekiirte ja muude negatiivsete kiirgustega;
• vanusega seotud vaskulaarsed muutused nägemisorganites;
• tõsised viirusinfektsioonid minevikus;
• liigne plasmasisaldus;
• mitmesugused (mürgitus mürkidega, bakteriaalsed toksiinid, alkohol jne);
• rasked kroonilised haigused (kilpnääre, süda, neerud jne);
• pidev toidupuudus mineraalid Ja .

Võrkkesta düstroofia kohalikud põhjused on järgmised:

• geneetiline eelsoodumus;
• põletikulised silmapatoloogiad;
• varasemad nägemisorganite operatsioonid;
• mis tahes väljendusvormis;
• varasemad silmavigastused;
• kohal

Täiendavad asjaolud, mis aitavad kaasa selle patoloogia varasemale arengule, on tubaka suitsetamine, samuti sugu ja rass. On teada, et valge nahaga inimesed ja sinine silmad ja naised üldiselt. Üldiselt võivad võrkkesta düstroofiat põhjustada mis tahes välised või sisemised tegurid, mis häirivad verevoolu ja loomulikku ainevahetust silmamunas.

Võrkkesta düstroofia sümptomid

Arengu algfaasis ei pruugi enamik võrkkesta düstroofia liike pikka aega subjektiivselt avalduda või väljenduda väga nõrgalt. Reeglina hakkavad selle patoloogiate rühma esimesed kliinilised sümptomid patsienti häirima haiguse keskmises või isegi raskes faasis.

Vaatamata võrkkesta düstroofia tüüpide rohkusele on nende negatiivsed sümptomid üksteisega suures osas sarnased ja väljenduvad kõige sagedamini järgmiste nähtustega:

• piiratud vaateväli;
• nägemisteravuse nõrgenemine (võib olla ühes või kahes silmas);
• vajadus kirjutamiseks või lugemiseks kasutatava ereda valgustuse järele;
• lainetaolise moonutatud kujutise ilmumine silmade ette (meenutab tunnet, nagu vaataks läbi veekihi);
• välimus kassiga (erinevad takistused silmade ees täppide, udu, kardinate jms kujul);
• arengut nüktoopia (hämaruses nägemise vähenemine);
• probleemid värvide eristamisega (värvide tajumine, mis ei vasta tegelikule pildile);
• perioodiline välkude või "kärbeste" moodustumine silmade ees;
• suutmatus paigalseisvat objekti liikuvast objektist õigesti tuvastada;
• arengut metamorfopsia (moonutatud hinnang nägemisorganite poolt värvide, kujundite ja objektide asukoha kohta reaalses ruumis).

Kui inimesel tekib mõni ülaltoodud sümptomitest, peab ta viivitamatult pöörduma spetsialiseeritud spetsialisti poole üksikasjaliku läbivaatuse saamiseks ja vajadusel määrama piisava ravi. Silmaarsti visiiti ei soovitata pikka aega edasi lükata, kuna ilma sobiva ravita võib võrkkesta düstroofia kiiresti areneda ja lõpuks provotseerida selle eraldumist ja seega täielikku nägemise kaotust.

Testid ja diagnostika

Võrkkesta düstroofsete muutuste diagnoosimine nõuab professionaalset lähenemist ja mõlema nägemisorgani kudede struktuuri täielikku uurimist. Sel juhul oleks kõige õigem läbi viia uuringute komplekt, mis aitab olemasolevat haigust täpselt kindlaks teha.

Haiglat külastades võib silmaarst määrata patsiendile järgmised diagnostilised protseduurid ja meetmed:

• üldised kliinilised testid;
• oftalmoskoopia (instrumentaalne silmapõhja uurimise meetod);
• perimeetria (perifeerse nägemise äärepiiride uurimise metoodika);
• Amsleri test (olemasoleva düstroofia diagnoosimise meetod punktiga paberile joonistatud ruudustiku abil);
• adaptomeetria (tumedaga kohanemise test);
• võrkkesta optiline tomograafia;
• silmamuna ultraheli;
• biomikroskoopia (silma koestruktuuri üksikasjalik analüüs);
• visomeetria (nägemisteravuse kontrollimise meetod, mis põhineb 4 spetsiaalse tabeli kasutamisel);
• fluorestseiini angiograafia (silma veresoonte uurimise meetod orgaanilise pigmendi intravenoosse manustamisega);
• refraktomeetria (silma refraktsiooni instrumentaalne määramine);
• mõõtmine ;
• värvinägemise hindamine Rabkini tabeli abil;
• elektroretinograafia (tehnoloogia võrkkesta funktsionaalsuse uurimiseks valgusstimulatsiooni abil).

Võrkkesta düstroofia ravi

Võrkkesta juba tekkinud düstroofilisi muutusi on tänapäevase meditsiini abil praktiliselt võimatu täielikult kõrvaldada, seetõttu on igasugune selle rühma patoloogiate ravi suunatud haiguse edasise progresseerumise pidurdamisele ja/või peatamisele ning on sisuliselt sümptomaatiline. .

Tavaliselt kasutatakse võrkkesta düstroofiate raviks ravimeetodid võib jagada: meditsiiniliseks, kirurgiliseks ja laseriks. Sõltuvalt haiguse tüübist ja selle kulgemise raskusastmest on nende eraldi või keeruline rakendus enamikul juhtudel võimaldab see peatuda edasine areng haigused, vähendavad negatiivsete kliiniliste sümptomite raskust ja isegi parandavad osaliselt nägemisfunktsiooni.

Arstid

Ravimid

Erinevate võrkkesta düstroofiate medikamentoosse ravi korral määratakse ravimeid järgmistest ravimirühmadest:

• (enamasti ja ja rühmad).
• Trombotsüütide vastased ained - ravimid, mis takistavad veresoonte trombide teket (, Tiklopidiin , jne.). Neid ravimeid võib manustada intravenoossete süstide või tablettidena.
• Silmatilgad, mis sisaldavad bioloogilised ained ja vitamiinid, mis aitavad parandada materjalide ainevahetust ja parandada rakustruktuuri (jne).
• Vasodilataatorid Ja angioprotektorid - veresooni tugevdavad ja laiendavad ravimid vereringe ( , Kaebama , jne.). Võib manustada intravenoosselt või võtta suu kaudu.
• Lipiidide taset alandavad ravimid - ravimid, mis vähendavad plasma kolesterooli sisaldust (jne). Kasutatakse ainult patsientidel, kellel on .
• Veresoonte mikrotsirkulatsiooni tugevdavad ravimid (,). Enamasti kasutatakse nende ravimite lahuseid silma süstimiseks.
• Nägemisorganite (jne) piisava toimimise jaoks olulisi elemente sisaldavad mineraal- ja vitamiinikompleksid.
• Polüpeptiidid, mis on toodetud veise võrkkesta kudedest ( Retinoolamiin ). Praktiseeritakse süstimist otse silma struktuuri.
• – ravim, mis pärsib uute patoloogiliste veresoonte kasvu. Kasutatakse peamiselt võrkkesta vanusega seotud degeneratsiooni raviks.

Ravi kõigi ülalnimetatutega meditsiinilised ravimid, reeglina viiakse läbi kursustel, mida peetakse aastaringselt mitu korda (vähemalt kaks korda).

Lisaks kasutatakse märja makuladegeneratsiooni ravimisel mõnikord intravenoosset ja silmasisest manustamist. Kui silmas on hemorraagia, siis selle peatamiseks ja hematoomi lahendamiseks määratakse see intravenoosselt, Prourokinaas või . Turse leevendamiseks mis tahes tüüpi võrkkesta düstroofia ravimisel kasutavad nad silma süsti.

Protseduurid ja toimingud

Koos uimastiraviga võib nägemise korrigeerimiseks ja võrkkesta düstroofia negatiivsete ilmingute vähendamiseks kasutada mõnda füsioteraapia tehnikat, nimelt:

• vere intravenoosne laserkiirgus;
• elektroforees Koos , ;
• elektriline stimulatsioon võrkkesta;
• magnetoteraapia ;
• võrkkesta stimulatsioon madala energiatarbega laserkiirguse abil;
• fotostimulatsioon võrkkesta.

Kirurgiliste operatsioonide näidustuste olemasolul on võimalik kirurgiline sekkumine, sealhulgas:

• vitrektoomia ;
• võrkkesta laserkoagulatsioon ;
• revaskulariseeriv operatsioonid;
• vasorekonstruktiivne operatsioonid.

Võrkkesta tsentraalsete düstroofiate ravi põhimõtted

Mida teha vanusega seotud võrkkesta düstroofia ja teistega? Esiteks soovitatakse selliste haigusvormidega patsientidel läbida kompleksne ravimteraapia, sealhulgas A-, E- ja B-kuur, vasodilataatorid , trombotsüütide vastased ained Ja angioprotektorid . Reeglina viiakse nende ravimite rühmadega ravikuurid läbi vähemalt 2 korda iga 12 kuu järel, mis enamikul juhtudel võib oluliselt vähendada patoloogia progresseerumist või isegi peatada selle arengu täielikult, säilitades seeläbi nägemise olemasoleval tasemel.

Juhul, kui patsiendil diagnoositakse kollatähni degeneratsiooni raskem faas, määratakse ülaltoodud füsioteraapia meetodid koos medikamentoosse raviga või tehakse operatsioone võrkkesta loomuliku verevoolu taastamiseks. Konkreetse kasutatava füsioteraapia meetodi peaks valima silmaarst, lähtudes olemasolevast haigusest ja selle kulgemisest. Koos ravimite võtmisega viiakse 2-4 korda aastas läbi ka kõik füsioterapeutilised protseduurid.

Kui patsient kannatab düstroofia märja vormi all, näidatakse teda kõigepealt laserkoagulatsioon , peatades ebanormaalsete veresoonte kasvu. Selle protseduuri käigus suunab arst laserkiire kahjustatud võrkkesta segmentidesse, kus selle võimsa toimega toimub tarbetute veresoonte nn tihendamine. Selle manipuleerimise tulemusena lakkab eksudaat võrkkesta alla tungimast ja selle koorimisest, peatades seeläbi haiguse edasise progresseerumise. Laserkoagulatsioon ise on lühiajaline, valutu ja tüsistusteta protseduur, mida sageli tehakse isegi tavakliinikus.

Pärast laserkoagulatsiooni peab patsient pidevalt võtma angiogeneesi inhibiitoreid (, Makugen ), mis pärsib veelgi uute ebanormaalsete mikroveresoonte idanemist.

Perifeersete ja generaliseerunud võrkkesta düstroofiate ravi põhimõtted

Võrkkesta pigmentide degeneratsiooni ja muud tüüpi perifeersete ja generaliseerunud düstroofiate ravi seisneb eeskätt õigetes kirurgilistes manipulatsioonides (tavaliselt kasutatakse selliste patoloogiate puhul sama laserkoagulatsiooni ja düstroofiapiirkonna kirurgilist piiritlemist), millele järgneb regulaarne medikamentoosne ja füsioterapeutiline ravi. kursused. Perifeerse düstroofia diagnoosimisel peaks patsient kaitsma silmi päikesevalguse eest ja kindlasti loobuma suitsetamisest (kui tal on varem olnud see halb harjumus).

Võrkkesta düstroofia ravi laseriga

meetod laserteraapia Seda kasutatakse laialdaselt võrkkesta düstroofia erinevate vormide ravis, kuna suunatud laserkiirel on kolossaalne energia, mis võimaldab sellel tõhusalt mõjutada kahjustatud silma piirkondi, mõjutamata selle normaalseid piirkondi. Laserravi ei ole üks operatsioon, mis hõlmab ainult ühte tüüpi sekkumist, vaid kujutab endast tervet kompleksi erinevaid laserkiire abil teostatavaid teraapiatehnikaid.

Näide laseri tõhusast terapeutilisest kasutamisest düstroofia ravis on võrkkesta stimulatsioon , mille eesmärk on aktiveerimine silma kudedes metaboolsed protsessid. Selle protseduuri käigus kiiritatakse ainult kahjustatud silma piirkondi, mis enamikul juhtudel pärast lõpetamist taastavad osa kaotatud funktsioonidest. Sellise laserstimulatsiooni kuur on väga tõhus ja võimaldab teil haiguse arengut pikaks ajaks peatada.

Kirurgilise instrumendina kasutatakse oftalmoloogias kõige sagedamini laserkiirt veresoonte koagulatsioon või võrkkesta probleemse piirkonna isoleerimine. Selliste operatsioonide ajal soojusenergia laser võib sõna otseses mõttes "jootma" kahjustatud kude, takistades seeläbi haiguse edasist levikut.

Võrkkesta düstroofiate kirurgiline ravi

Kirurgilisi sekkumisi silmamuna kudedesse praktiseeritakse ainult raske haiguse korral, kui uimastiravi ja laserravi leiti olevat ebaefektiivne. Võrkkesta degeneratiivsete muutuste korral võib oftalmoloogilised operatsioonid jagada kahte tüüpi – vasorekonstruktiivsed ja revaskulariseerivad.

• Vasorekonstruktiivne operatsioonid viiakse läbi spetsiaalsete siirdamiste abil ja nende eesmärk on taastada nägemisorganites õige mikrovaskulaarne voodi.
• Revaskulariseeriv sekkumised tehakse eesmärgiga kõrvaldada patoloogiliselt ülekasvanud mikroveresooned ja maksimeerida normaalsete veresoonte avanemist.

Sellised kirurgilised operatsioonid saab teha ainult kogenud silmaarst ja ainult haiglatingimustes.

Võrkkesta düstroofia ravi rahvapäraste ravimitega

Võrkkesta düstroofia ravi rahvapäraste ravimitega saab praktiseerida ainult koos meetodite ja ravimitega ametlik meditsiin, kuna seda haigust peetakse üsna raskeks ja progresseeruvaks. Silma võrkkesta düstroofia raviks kasutatavad rahvapärased abinõud hõlmavad mitmesuguseid vitamiinide ja mineraalide segusid, mis võivad anda nägemisorganitele vajalikke looduslikke aineid, mis parandavad nende toitumist ja säilitavad funktsionaalsust.

Silmade tervist soodustavate ainete hulgas rahvapärased retseptid eristada saab järgmist:

• Pese nisuterad ja aseta õhukese kihina sobiva kausi põhja, kalla peale väike kogus vesi. Kiiremaks idanemiseks asetage nisu hästi valgustatud ja sooja kohta. Pärast roheliste võrsete ilmumist loputage terad uuesti ja jahvatage need hakklihamasinaga. Valmis massi säilita külmkapis, tarbides seda igal hommikul 14 spl.
• Vala 1 spl. l. vereurmarohi keeva veega ja keeda vett madalal kuumusel mitu minutit. Pärast keetmise jahtumist võib silma tilgutada 3 tilka kolm korda päevas kuu aja jooksul.
• 10 ml-s värske mahl aaloe, lahustage 50 g mumiyot ja tilgutage paar tilka silma kaks korda päevas. Valmistatud lahust tuleb hoida külmkapis ja enne instillatsiooniprotseduuri soojendada toatemperatuurini. Seda ravi võib jätkata 9 päeva, pärast mida on vaja teha paus vähemalt kuu aega.
• Sega kitsepiim (värske) keedetud veega vahekorras 1:1. Tilgutage paar tilka seda segu kahjustatud silma, seejärel katke see 30 minutiks paksu lapiga. Sellise ravikuur võib kesta maksimaalselt nädal.
• Sega 5 osa männiokkaid 2 osa kibuvitsamarjade ja 2 osa sibulakoortega, seejärel vala kõige peale keev vesi ja keeda 10 minutit. Jahutage saadud puljong, kurnake ja jooge järgmise kuu jooksul 0,5 liitrit päevas, jagades selle portsjoni mitmeks annuseks.

Ärahoidmine

Võrkkesta düstroofiate ennetamine seisneb järgmiste lihtsate reeglite järgimises:

• Vältige silmade pinget ja puhkage silmi nii sageli kui võimalik.
• Harjuta silmade võimlemine(sulgege silmad, "kirjutage" nendega kaheksakesi; viige pilk kaugelt objektilt lähedale; sulgege silmad tihedalt ja avage seejärel silmad teravalt ja laialt jne).
• Vältige silmade kokkupuudet kahjuliku kiirgusega, sealhulgas päikesevalgusega.
• Võtke A, E ja B rühmad.
• Sööge toitvalt, püüdes lisada oma dieeti võimalikult palju värskeid puu- ja köögivilju.
• Vabanege ülekaalust.
• Loobuge halbadest harjumustest ja ennekõike suitsetamisest.
• Võtke tsingi toidulisandeid.
• Laske silmaarstil igal aastal läbi vaadata.

Lastel

Kuna mõned võrkkesta düstroofia vormid on pärilikud, on väga oluline, kui see patoloogia avaldub perekonna ajaloos, koheselt märgata selle arengut lapsel. Düstroofia risk lastel on väga kõrge, kui see pärineb domineeriva mustri järgi ja selle progresseerumine toimub sel juhul kiiresti. See haigus areneb lapsel tavaliselt mõlemas silmas korraga ja selle kõige iseloomulikum sümptom on värvitaju rikkumine. Lisaks sellele võivad lapsed samaaegselt kogeda silmamuna värinat ja isegi silmamuna sündi.

Tuleb meeles pidada, et tänapäevani pole tõhusaid ravimeid, mis suudaksid seda haigust täielikult ravida. Sellepärast aitab selle haiguse õigeaegne avastamine lapsel ja olukorrale vastavate meditsiiniliste meetmete võtmine suuresti kaasa patoloogilise protsessi peatamisele ja nägemise säilitamisele.

Raseduse ajal

Dieet võrkkesta düstroofia korral

Dieet kui selline võrkkesta düstroofia puhul puudub, kuid selle väljakujunemise ennetamiseks või haiguse progresseerumise vähendamiseks on soovitatav süüa silmale kasulikke mineraal- ja vitamiinirikkaid toite.

Prognoos

Reeglina diagnoositakse enamik võrkkesta düstroofia vorme juba nende arengu hilisemates staadiumides ja seetõttu on nende patoloogiate korral normaalse nägemisteravuse taastumise prognoos ebasoodne. Kõik selle haiguse raviks kasutatavad ravimid ja tehnikad on suunatud selle progresseerumise peatamisele ja nägemise säilitamisele olemasoleval tasemel.

Allikate loetelu

• Astakhov Y.S., Angelopulo T.V., Dzhaliashvili O.A. Silmahaigused arstidele üldpraktika: kasutusjuhend – Peterburi; 2001.– lk 147-150.
• Danilichev V.F. Kaasaegne oftalmoloogia. S-P.: Peeter, 2000.- 668 lk.
• Semenov A.D. Laserid silma optilis-rekonstruktiivses mikrokirurgias: Väitekiri... Dr. med. nauk.- M., 1994.-46 lk.
• Fedorov S.N., Yarteva N.S., Ismankulov F.O. Silmahaigused: õpik arstitudengitele. Ülikoolid.- M., 2005.-432 lk.
• Katsnelson L.A., Forofonova T.N., Bunin A.Ya. Silmade veresoonte haigused – M.: Meditsiin, 1990-270 lk.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Võrkkesta on silmamuna spetsiifiline struktuurne ja funktsionaalne üksus, mis on vajalik ümbritseva ruumi pildi jäädvustamiseks ja selle ajju edastamiseks. Anatoomilisest vaatenurgast on võrkkest õhuke närvirakkude kiht, tänu millele inimene näeb, kuna just neile projitseeritakse ja edastatakse pilt mööda nägemisnärvi ajju, kus "pilti" töödeldakse. . Silma võrkkesta moodustavad valgustundlikud rakud, mida nimetatakse fotoretseptoriteks, kuna need suudavad jäädvustada kõiki vaatevälja ilmuva ümbritseva “pildi” detaile.

Sõltuvalt sellest, milline võrkkesta piirkond on kahjustatud, jagatakse need kolme suurde rühma:
1. Üldised võrkkesta düstroofiad;
2. võrkkesta tsentraalsed düstroofiad;
3. Võrkkesta perifeersed düstroofiad.

Tsentraalse düstroofia korral on kahjustatud ainult kogu silma võrkkesta keskosa. Kuna seda võrkkesta keskosa nimetatakse makula, siis kasutatakse seda terminit sageli vastava lokalisatsiooni düstroofia tähistamiseks makulaarne. Seetõttu on mõiste "keskne võrkkesta düstroofia" sünonüümiks mõiste "makulaarne võrkkesta düstroofia".

Perifeerse düstroofia korral on kahjustatud võrkkesta servad, samas kui kesksed piirkonnad jäävad kahjustamata. Üldise võrkkesta düstroofia korral on kahjustatud võrkkesta kõik osad - nii kesk- kui ka perifeersed. Erijuhtum on vanusega seotud (seniilne) võrkkesta düstroofia, mis areneb mikroveresoonte struktuuri seniilsete muutuste taustal. Vastavalt kahjustuse asukohale on seniilne võrkkesta düstroofia tsentraalne (makulaarne).

Sõltuvalt koekahjustuse omadustest ja haiguse kulgemise omadustest jagunevad võrkkesta tsentraalsed, perifeersed ja generaliseerunud düstroofiad arvukateks sortideks, millest tuleb eraldi juttu.

Tsentraalne võrkkesta düstroofia - sortide klassifikatsioon ja lühikirjeldus

Sõltuvalt patoloogilise protsessi omadustest ja sellest tuleneva kahjustuse olemusest eristatakse järgmisi võrkkesta tsentraalse düstroofia tüüpe:

• Stargardti kollatähni düstroofia;
• kollatähniline silmapõhja (Franceschetti tõbi);
• Besti vitelline (vitelliformne) kollatähni degeneratsioon;
• Kaasasündinud koonuse võrkkesta düstroofia;
• Kolloidne võrkkesta düstroofia Doina;
• Ealine võrkkesta degeneratsioon (kuiv või märg kollatähni degeneratsioon);
• Tsentraalne seroosne kooriopaatia.

Loetletud võrkkesta tsentraalse düstroofia tüüpide hulgas on kõige levinumad vanusega seotud kollatähni degeneratsioon ja tsentraalne seroosne kooriopaatia, mis on omandatud haigused. Kõik muud tüüpi võrkkesta tsentraalsed düstroofiad on pärilikud. Vaatleme võrkkesta tsentraalse düstroofia kõige levinumate vormide lühikesi omadusi.

Tsentraalne koorioretinaalne võrkkesta düstroofia

Võrkkesta tsentraalne korioretinaalne düstroofia (tsentraalne seroosne kooriopaatia) areneb üle 20-aastastel meestel. Düstroofia tekke põhjuseks on efusiooni kogunemine silma veresoontest otse võrkkesta alla. See efusioon häirib võrkkesta normaalset toitumist ja ainevahetust, mille tulemuseks on selle järkjärguline degeneratsioon. Lisaks eraldab efusioon järk-järgult silma võrkkesta, mis on haiguse väga tõsine tüsistus, mis võib viia täieliku nägemise kaotuseni.

Võrkkesta all oleva efusiooni tõttu on selle düstroofia iseloomulik sümptom nägemisteravuse vähenemine ja kujutise lainekujuliste kumeruste ilmnemine, justkui vaataks inimene läbi veekihi.

Maakula (vanusega seotud) võrkkesta degeneratsioon

Maakula (vanusega seotud) võrkkesta degeneratsioon võib esineda kahes peamises kliinilises vormis:
1. Kuiv (mitteeksudatiivne) vorm;
2. Märg (eksudatiivne) vorm.

Võrkkesta kollatähni degeneratsiooni mõlemad vormid arenevad üle 50–60-aastastel inimestel mikroveresoonte seinte struktuuri seniilsete muutuste taustal. Vanusega seotud düstroofia taustal kahjustatakse võrkkesta keskosa veresooni, nn makula, mis tagab kõrge eraldusvõime, st võimaldab inimesel näha ja eristada esemete väikseimaid detaile ja keskkond lähedalt. Kuid isegi raske vanusega seotud düstroofia korral tekib täielik pimedus äärmiselt harva, kuna võrkkesta perifeersed osad jäävad puutumata ja võimaldavad inimesel osaliselt näha. Võrkkesta säilinud perifeersed osad võimaldavad inimesel oma tavapärases keskkonnas normaalselt liikuda. Ealise võrkkesta düstroofia kõige raskema käigus kaotab inimene lugemis- ja kirjutamisvõime.

Kuiv (mitteeksudatiivne) vanusega seotud kollatähni degeneratsioon Võrkkesta iseloomustab rakkude jääkproduktide kogunemine veresoonte ja võrkkesta enda vahele. Neid jääkaineid ei eemaldata õigeaegselt silma mikroveresoonte struktuuri ja funktsiooni häirete tõttu. Jäätmed on keemilised ained, mis ladestuvad võrkkesta all olevatesse kudedesse ja näevad välja nagu väikesed kollased mugulad. Neid kollaseid tuberkleid nimetatakse druusid.

Võrkkesta kuiv düstroofia moodustab kuni 90% kõigist kollatähni degeneratsiooni juhtudest ja on suhteliselt healoomuline vorm, kuna selle kulg on aeglane ja seetõttu ka nägemisteravuse langus järk-järgult. Mitteeksudatiivne kollatähni degeneratsioon toimub tavaliselt kolmes järjestikuses etapis:
1. Võrkkesta kuiva vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni varases staadiumis on iseloomulik väike drusen. Selles etapis näeb inimene veel hästi ja teda ei häiri ükski nägemispuue;
2. Vahefaasi iseloomustab kas ühe suure druseeni või mitme väikese võrkkesta keskosas lokaliseeritud esinemine. Need drusiinid vähendavad inimese vaatevälja, mille tulemusena näeb ta mõnikord silme ees täppi. Ainus sümptom selles vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni staadiumis on vajadus ereda valguse järele lugemiseks või kirjutamiseks;
3. Väljendunud staadiumi iseloomustab täpi ilmumine vaateväljale, mis on tumedat värvi ja suur suurus. See koht ei võimalda inimesel näha suuremat osa ümbritsevast pildist.

Võrkkesta märg kollatähni degeneratsioon esineb 10% juhtudest ja on ebasoodsa prognoosiga, kuna selle taustal on esiteks väga suur võrkkesta irdumise oht ja teiseks nägemise kaotus väga kiiresti. Selle düstroofia vormiga hakkavad silma võrkkesta all aktiivselt kasvama uued veresooned, mis tavaliselt puuduvad. Nendel veresoontel on silmale ebatüüpiline struktuur ja seetõttu on nende membraan kergesti kahjustatud ning vedelik ja veri hakkavad sellest läbi lekkima, kogunedes võrkkesta alla. Seda efusiooni nimetatakse eksudaadiks. Selle tulemusena koguneb võrkkesta alla eksudaat, mis avaldab sellele survet ja koorub järk-järgult maha. Seetõttu on märg kollatähni degeneratsioon võrkkesta irdumise tõttu ohtlik.

Võrkkesta märja kollatähni degeneratsiooniga toimub nägemisteravuse järsk ja ootamatu langus. Kui ravi kohe ei alustata, võib võrkkesta irdumise tõttu tekkida täielik pimedus.

Perifeerne võrkkesta düstroofia - tüüpide klassifikatsioon ja üldised omadused

Võrkkesta perifeerne osa ei ole tavapärasel silmapõhjauuringul arstile selle asukoha tõttu tavaliselt nähtav. Et mõista, miks arst ei näe võrkkesta perifeerseid osi, peate ette kujutama palli, mille keskpunktist on ekvaator tõmmatud. Üks pool pallist kuni ekvaatorini on kaetud võrguga. Lisaks, kui vaatate seda palli otse pooluse piirkonnas, on ekvaatori lähedal asuvad ruudustiku osad halvasti nähtavad. Sama asi juhtub silmamunaga, millel on samuti palli kuju. See tähendab, et arst suudab selgelt eristada silmamuna keskosasid, kuid tavapärase ekvaatori lähedal asuvad perifeersed osad on talle praktiliselt nähtamatud. Seetõttu diagnoositakse võrkkesta perifeersed düstroofiad sageli hilja.

Perifeersed võrkkesta düstroofiad on sageli põhjustatud silma pikkuse muutumisest progresseeruva lühinägelikkuse ja selle piirkonna vereringe halvenemise taustal. Perifeersete düstroofiate edenedes muutub võrkkest õhemaks, mille tulemusena tekivad nn tõmbed (liigse pingega piirkonnad). Need tõmblused, kui nad eksisteerivad pikka aega, loovad eeldused võrkkesta rebendile, mille kaudu klaaskeha vedel osa imbub selle alla, tõstab selle üles ja koorub järk-järgult maha.

Sõltuvalt võrkkesta irdumise ohu astmest ja morfoloogiliste muutuste tüübist jagatakse perifeersed düstroofiad järgmisteks tüüpideks:

• Võrkkesta võrkkesta düstroofia;
• "tigujälgede" tüüpi võrkkesta degeneratsioon;
• Võrkkesta külmasarnane degeneratsioon;
• Munakivist võrkkesta degeneratsioon;
• Blessin-Ivanovi väike tsüstiline degeneratsioon;
• Võrkkesta pigmentaarne düstroofia;
• Pediaatriline Leberi taperetinaalne amauroos;
• X-kromosomaalne juveniilne retinoshiis.

Mõelgem Üldised omadused Iga perifeerse võrkkesta düstroofia tüüp.

Võrkkesta võrkkesta düstroofia

Võrkkesta võrkkesta düstroofia esineb 63% kõigist perifeerse düstroofia tüüpide juhtudest. Seda tüüpi perifeerne düstroofia põhjustab suurimat võrkkesta irdumise riski ja seetõttu peetakse seda ohtlikuks ja selle prognoosiga on halb.

Kõige sagedamini (2/3 juhtudest) avastatakse võrkkesta võrkkesta düstroofia üle 20-aastastel meestel, mis viitab selle pärilikkusele. Võre düstroofia mõjutab ühte või mõlemat silma ligikaudu võrdse sagedusega ning seejärel progresseerub aeglaselt ja järk-järgult kogu inimese elu jooksul.

Võredüstroofia korral on silmapõhjal nähtavad valged kitsad lainelised triibud, mis moodustavad võreid või köisredeleid. Need triibud moodustuvad kokkuvarisenud ja hüaliiniga täidetud veresoontest. Kokkuvarisenud veresoonte vahele moodustuvad võrkkesta hõrenemise piirkonnad, millel on iseloomulikud roosakad või punased kahjustused. Nendes õhenenud võrkkesta piirkondades võivad moodustuda tsüstid või pisarad, mis võivad põhjustada eraldumist. Düstroofsete muutustega võrkkesta piirkonnaga külgnevas piirkonnas asuv klaaskeha vedeldub. Ja düstroofia piirkonna servades on klaaskeha seevastu võrkkestaga väga tihedalt sulandunud. Seetõttu tekivad võrkkesta ülemäärase pingega piirkonnad (tõmbejõud), kus moodustuvad väikesed rebendid, mis näevad välja nagu klapid. Just nende ventiilide kaudu tungib klaaskeha vedel osa võrkkesta alla ja kutsub esile selle eraldumise.

Perifeerne võrkkesta düstroofia "tigujälgede" tüüpi

Progresseeruva lühinägelikkuse all kannatavatel inimestel areneb perifeerne võrkkesta düstroofia "tigujälje" tüüpi. Düstroofiat iseloomustab läikivate triibutaoliste lisandite ja aukude ilmnemine võrkkesta pinnale. Tavaliselt asuvad kõik defektid samal joonel ja meenutavad uurides asfaldile jäetud teo jalajälge. Just välise sarnasuse tõttu teo jäljega sai seda tüüpi võrkkesta perifeerne düstroofia oma poeetilise ja kujundliku nime. Seda tüüpi düstroofia korral tekivad sageli katkestused, mis põhjustavad võrkkesta eraldumist.

Härmatisarnane võrkkesta düstroofia

Külmataoline võrkkesta düstroofia on pärilik haigus, mis esineb meestel ja naistel. Tavaliselt mõjutavad mõlemad silmad korraga. Silma võrkkesta piirkonda ilmuvad lumehelbeid meenutavad kollakad või valkjad lisandid. Need kandmised asuvad tavaliselt võrkkesta paksenenud veresoonte vahetus läheduses.

Võrkkesta düstroofia "munakivi"

Munakivist võrkkesta düstroofia mõjutab tavaliselt kaugemaid osi, mis asuvad otse silmamuna ekvaatoril. Seda tüüpi düstroofiat iseloomustab üksikute valgete piklike ebaühtlase pinnaga kahjustuste ilmumine võrkkestale. Tavaliselt paiknevad need kahjustused ringis. Kõige sagedamini areneb munakividüstroofia vanematel inimestel või lühinägelikkuse all kannatavatel inimestel.

Väike tsüstiline võrkkesta düstroofia Blessin-Ivanov

Blessin-Ivanovi väikese tsüstilise võrkkesta düstroofiat iseloomustab väikeste tsüstide moodustumine, mis paiknevad silmapõhja perifeerias. Tsüstide piirkonnas võivad hiljem tekkida augud, samuti võrkkesta eraldumise piirkonnad. Seda tüüpi düstroofia kulg on aeglane ja prognoos on soodne.

Võrkkesta pigmentaarne düstroofia

Võrkkesta pigmentaarne düstroofia mõjutab mõlemat silma korraga ja avaldub lapsepõlves. Võrkkestale ilmuvad väikesed luukehade kolded ja nägemisnärvi ketta vahajas kahvatus suureneb järk-järgult. Haigus kulgeb aeglaselt, mille tulemusena inimese vaateväli järk-järgult kitseneb, muutudes torukujuliseks. Lisaks halveneb nägemine pimedas või hämaras.

Pediaatriline Leberi taperetinaalne amauroos

Pediaatriline Leberi taperetinaalne amauroos areneb vastsündinud lapsel või 2–3-aastaselt. Lapse nägemine halveneb järsult, mida peetakse haiguse alguseks, pärast mida see aeglaselt progresseerub.

X-kromosomaalne juveniilne retinoshiis

X-kromosomaalset juveniilset retinoskioosi iseloomustab võrkkesta eraldumise areng samaaegselt mõlemas silmas. Dissektsioonide piirkonnas moodustuvad tohutud tsüstid, mis täituvad järk-järgult gliaalvalguga. Gliaalvalgu ladestumise tõttu tekivad võrkkestale tähekujulised voldid või radiaalsed jooned, mis meenutavad jalgrattaratta kodaraid.

Kaasasündinud võrkkesta düstroofia

Kõik kaasasündinud düstroofiad on pärilikud, see tähendab, et need edastatakse vanematelt lastele. Hetkel teada järgmised tüübid kaasasündinud düstroofiad:
1. Üldistatud:

• Pigmentaarne düstroofia;
• Leberi amauroos;
• Nyctaloopia (öise nägemise puudumine);
• Koonuse düsfunktsiooni sündroom, mille puhul värvitaju on häiritud või täielik värvipimedus (inimene näeb kõike halli või mustvalgena).

2. Keskne:

• Stargardti tõbi;
• Besti haigus;
• Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon.

3. Välisseade:

• X-kromosomaalne juveniilne retinoshiis;
• Wagneri tõbi;
• Goldman-Favre'i haigus.

Kõige levinumad perifeersed, tsentraalsed ja generaliseerunud võrkkesta kaasasündinud düstroofiad on kirjeldatud vastavates jaotistes. Ülejäänud kaasasündinud düstroofiate variandid on äärmiselt haruldased ning ei paku huvi ega praktilist tähtsust paljudele lugejatele ja mitte-oftalmoloogidele, mistõttu tundub nende üksikasjalik kirjeldus kohatu.

Võrkkesta düstroofia raseduse ajal

Raseduse ajal muutub naise keha vereringes ja ainevahetus kiireneb kõigis elundites ja kudedes, sealhulgas silmades. Kuid raseduse teisel trimestril on vererõhu langus, mis vähendab verevoolu väikestesse silmadesse. See võib omakorda esile kutsuda võrkkesta ja silma teiste struktuuride normaalseks toimimiseks vajalike toitainete puuduse. Ja ebapiisav verevarustus ja toitainete kohaletoimetamise puudulikkus on võrkkesta düstroofia arengu põhjuseks. Seega on rasedatel suurem risk võrkkesta düstroofia tekkeks.

Kui naisel oli enne rasedust mõni silmahaigus, näiteks lühinägelikkus, hemeraloopia ja teised, suurendab see oluliselt võrkkesta düstroofia tekke riski raseduse ajal. Kuna mitmesugused silmahaigused on elanikkonnas laialt levinud, ei ole võrkkesta düstroofia teke rasedatel sugugi haruldane. Günekoloogid suunavad rasedad silmaarsti konsultatsioonile just seetõttu, et tekib düstroofia oht koos järgneva võrkkesta irdumisega. Ja samal põhjusel vajavad lühinägelikkust põdevad naised sünnitamiseks silmaarsti luba. loomulikult. Kui silmaarst peab fulminantse düstroofia ja võrkkesta irdumise ohtu sünnitusel liiga suureks, soovitab ta teha keisrilõiget.

Võrkkesta düstroofia - põhjused

Võrkkesta düstroofia areneb 30–40% juhtudest lühinägelikkust (lühinägelikkust) põdevatel inimestel, 6–8% hüpermetroopia (kaugnägelikkuse) taustal ja 2–3% normaalse nägemisega inimestel. Võrkkesta düstroofiat põhjustavate tegurite kogumi võib jagada kahte suurde rühma - kohalikuks ja üldiseks.

Võrkkesta düstroofiat põhjustavad kohalikud tegurid on järgmised:

• Pärilik eelsoodumus;
• mis tahes raskusastmega lühinägelikkus;
• Põletikulised silmahaigused;
• Varasemad silmaoperatsioonid.

Võrkkesta düstroofia levinumad tegurid on järgmised:

• Hüpertooniline haigus;
• Diabeet;
• Varasemad viirusinfektsioonid;
• Mis tahes iseloomuga mürgistus (mürgitus mürkidega, alkoholiga, tubakaga, bakteriaalsete toksiinidega jne);
• Suurenenud vere kolesteroolisisaldus;
• Toiduga kehasse sisenevate vitamiinide ja mineraalide puudus;
• Kroonilised haigused (süda, kilpnääre jne);
• Vanusega seotud muutused veresoonte struktuuris;
• Sagedane kokkupuude otsese päikesevalgusega silmadele;
• Valge nahk ja sinised silmad.

Põhimõtteliselt võivad võrkkesta düstroofia põhjuseks olla kõik tegurid, mis häirivad normaalset ainevahetust ja silmamuna verevoolu. Noortel on düstroofia põhjuseks kõige sagedamini raske lühinägelikkus, vanematel aga vanusega seotud muutused veresoonte struktuuris ja olemasolevad kroonilised haigused.

Võrkkesta düstroofia - sümptomid ja tunnused

Peal esialgsed etapid võrkkesta düstroofia reeglina ei avaldu kliiniliste sümptomitega. Erinevad võrkkesta düstroofia nähud arenevad tavaliselt haiguse keskmises või raskes staadiumis. Erinevat tüüpi võrkkesta düstroofia korral kogevad inimesel ligikaudu samad sümptomid, näiteks:

• Nägemisteravuse langus ühes või mõlemas silmas (nägemisteravuse vähenemise tunnuseks on ka vajadus ereda valguse järele lugemiseks või kirjutamiseks);
• Vaatevälja kitsendamine;
• skotoomi ilmnemine (silmade ees kardina, udu või takistuse täpp või tunne);
• Moonutatud, laineline pilt silme ees, justkui vaataks inimene läbi veekihi;
• Halb nägemine pimedas või hämaras (nüktaopia);
• Värvide eristamise halvenemine (värve tajutakse erinevatena, tegelikkusele mittevastavatena, näiteks sinist nähakse rohelisena jne);
• "Ujukid" või välgud silmade ees perioodiliselt;
• Metamorfopsia (reaalse objekti kuju, värvi ja asukohaga seotud kõige ebaõige tajumine);
• Suutmatus õigesti eristada liikuvat objekti paigal olevast.

Kui inimesel tekib mõni ülaltoodud sümptomitest, peab ta viivitamatult konsulteerima arstiga, et saada läbivaatus ja ravi. Silmaarsti visiiti ei tohiks edasi lükata, kuna ilma ravita võib düstroofia kiiresti areneda ja provotseerida võrkkesta eraldumist koos täieliku nägemise kadumisega.

Lisaks loetletud kliinilistele sümptomitele iseloomustavad võrkkesta düstroofiat järgmised objektiivsete uuringute ja erinevate testide käigus tuvastatud tunnused:
1. Joonte moonutamine on sisse lülitatud Amsleri test. See test hõlmab inimest, kes vaatab iga silmaga kordamööda punkti, mis asub paberilehele joonistatud ruudustiku keskel. Esiteks asetatakse paber silmast käe-jala ulatuses ja seejärel tuuakse aeglaselt lähemale. Kui jooned on moonutatud, on see märk võrkkesta kollatähni degeneratsioonist (vt joonis 1);


Joonis 1 – Amsleri test. Paremal ülaosas on pilt, mida näeb normaalse nägemisega inimene. Üleval ja all vasakul on pilt, mida inimene näeb võrkkesta düstroofiaga.
2. Iseloomulikud muutused silmapõhjas (näiteks drusen, tsüstid jne).
3. Vähendatud elektroretinograafia näidud.

Võrkkesta düstroofia - foto

Sellel fotol on kujutatud "tigujälje" tüüpi võrkkesta düstroofiat.

Sellel fotol on näha munakivitüüpi võrkkesta düstroofiat.

Sellel fotol on kuiv vanusega seotud kollatähni degeneratsioon võrkkesta.

Võrkkesta düstroofia - ravi

Erinevat tüüpi võrkkesta düstroofia ravi üldpõhimõtted

Kuna võrkkesta düstroofilisi muutusi ei saa kõrvaldada, on igasugune ravi suunatud haiguse edasise progresseerumise peatamisele ja tegelikult on see sümptomaatiline. Võrkkesta düstroofiate raviks, ravimid, laserid ja kirurgilised meetodid ravi, mis peatab haiguse progresseerumise ja vähendab kliiniliste sümptomite raskust, parandades seeläbi osaliselt nägemist.

Võrkkesta düstroofia ravimteraapia hõlmab järgmiste ravimirühmade kasutamist:
1. Trombotsüütide vastased ained- ravimid, mis vähendavad trombide moodustumist veresoontes (nt tiklopidiin, klopidogreel, atsetüülsalitsüülhape). Neid ravimeid võetakse suu kaudu tablettide kujul või manustatakse intravenoosselt;
2. Vasodilataatorid Ja angioprotektorid - veresooni laiendavad ja tugevdavad ravimid (näiteks No-shpa, Papaverine, Ascorutin, Complamin jne). Ravimid võetakse suu kaudu või manustatakse intravenoosselt;
3. Lipiidide taset alandavad ravimid - vere kolesteroolitaset alandavad ravimid, näiteks metioniin, simvastatiin, atorvastatiin jne. Ravimeid kasutatakse ainult ateroskleroosi all kannatavatel inimestel;
4. Vitamiinide kompleksid , mis sisaldavad silmade normaalseks toimimiseks olulisi elemente, näiteks Okyuvit-lutein, Blueberry-forte jne;
5. B vitamiinid ;
6. Ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni näiteks pentoksifülliin. Tavaliselt süstitakse ravimeid otse silma struktuuridesse;
7. Polüpeptiidid, mis saadakse veiste võrkkestast (ravim Retinoolamiin). Ravim süstitakse silma struktuuridesse;
8. Vitamiine ja ainevahetust parandavaid bioloogilisi aineid sisaldavad silmatilgad, näiteks Taufon, Emoxipin, Oftalm-Katachrome jne;
9. Lucentis– vahend, mis takistab patoloogiliste veresoonte kasvu. Kasutatakse võrkkesta vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni raviks.

Eespool loetletud ravimeid võetakse kursuste kaupa, mitu korda (vähemalt kaks korda) aastaringselt.

Lisaks süstitakse märja kollatähni degeneratsiooni korral silma deksametasooni ja intravenoosselt manustatakse furosemiidi. Kui silmas tekivad hemorraagia, manustatakse hepariini, etamsülaati, aminokaproonhapet või prourokinaasi intravenoosselt, et see kiiresti taanduda ja peatada. Turse leevendamiseks võrkkesta düstroofia mis tahes vormis süstitakse triamtsinolooni otse silma.

Võrkkesta düstroofia ravi kursustel kasutatakse ka järgmisi füsioteraapia meetodeid:

• Elektroforees hepariini, No-shpa ja nikotiinhappega;
• Võrkkesta fotostimulatsioon;
• Võrkkesta stimuleerimine madala energiatarbega laserkiirgusega;
• Võrkkesta elektriline stimulatsioon;
• Intravenoosne laservere kiiritamine (ILBI).

Kui on näidustusi, tehakse võrkkesta düstroofia raviks kirurgilisi operatsioone:

• Võrkkesta laserkoagulatsioon;
• Vitrektoomia;
• Vaso-rekonstruktiivsed operatsioonid (pindmise ajalise arteri ületamine);
• Revaskularisatsiooni operatsioonid.

Võrkkesta kollatähni degeneratsiooni ravimeetodid

Esiteks on vajalik kompleksne uimastiravi, mis koosneb vasodilataatorite (näiteks No-shpa, Papaverine jne), angioprotektorite (Ascorutin, Actovegin, Vazonit jne), trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete (Aspiriin, Thrombostop) võtmisest. jt) ning A-, E- ja B-rühma vitamiinid. Tavaliselt viiakse nende ravimite rühmadega ravikuure läbi mitu korda aasta jooksul (vähemalt kaks korda). Regulaarsed uimastiravikuurid võivad märkimisväärselt vähendada või täielikult peatada kollatähni degeneratsiooni progresseerumise, säilitades seeläbi inimese nägemise.

Kui kollatähni degeneratsioon on raskemas staadiumis, kasutatakse koos uimastiraviga füsioteraapia meetodeid, näiteks:

• Võrkkesta magnetiline stimulatsioon;
• Võrkkesta fotostimulatsioon;
• Võrkkesta laserstimulatsioon;
• Võrkkesta elektriline stimulatsioon;
• Vere intravenoosne laserkiirgus (ILBI);
• Operatsioonid võrkkesta normaalse verevoolu taastamiseks.

Loetletud füsioterapeutilised protseduurid koos uimastiraviga viiakse läbi kursustel mitu korda aastas. Konkreetse füsioteraapia meetodi valib silmaarst sõltuvalt konkreetsest olukorrast, haiguse tüübist ja käigust.

Kui inimesel on märgdüstroofia, viiakse kõigepealt läbi võrsumise, ebanormaalsete veresoonte laserkoagulatsioon. Selle protseduuri käigus suunatakse laserkiir võrkkesta kahjustatud piirkondadesse ja selle võimsa energia mõjul veresooned suletakse. Selle tulemusena lakkab vedelik ja veri võrkkesta all higistamast ja selle maha koorumast, mis peatab haiguse progresseerumise. Veresoonte laserkoagulatsioon on lühiajaline ja täiesti valutu protseduur, mida saab teha kliinikus.

Pärast laserkoagulatsiooni on vaja võtta angiogeneesi inhibiitorite rühma kuuluvaid ravimeid, näiteks Lucentis, mis pärsib uute, ebanormaalsete veresoonte aktiivset kasvu, peatades seeläbi võrkkesta märja makula degeneratsiooni progresseerumise. Lucentist tuleb võtta pidevalt ja muid ravimeid tuleb võtta kursuste kaupa mitu korda aastas, nagu kuiva makula degeneratsiooni korral.

Perifeerse võrkkesta düstroofia ravi põhimõtted

Perifeerse võrkkesta düstroofia ravi põhimõtted seisnevad vajalike kirurgiliste sekkumiste läbiviimises (peamiselt veresoonte laserkoagulatsioon ja düstroofia tsooni piiritlemine), samuti järgnevates regulaarsetes ravimi- ja füsioteraapias. Kui teil on võrkkesta perifeerne düstroofia, peate suitsetamisest täielikult loobuma ja kandma päikeseprille.

Võrkkesta düstroofia - laserravi

Laserteraapiat kasutatakse ravis laialdaselt erinevat tüüpi düstroofiat, kuna tohutu energiaga suunatud laserkiir võimaldab tõhusalt mõjutada kahjustatud piirkondi, mõjutamata võrkkesta normaalseid osi. Laserravi ei ole homogeenne kontseptsioon, mis hõlmab ainult ühte operatsiooni või sekkumist. Vastupidi, düstroofia laserravi on kombinatsioon erinevatest terapeutilistest tehnikatest, mida viiakse läbi laseriga.

Düstroofia terapeutilise ravi näideteks laseriga on võrkkesta stimulatsioon, mille käigus kiiritatakse kahjustatud piirkondi, et aktiveerida neis ainevahetusprotsesse. Võrkkesta laserstimulatsioon annab enamikul juhtudel suurepärase efekti ja võimaldab teil haiguse progresseerumist pikaks ajaks peatada. Düstroofia kirurgilise laserravi näide on veresoonte koagulatsioon või võrkkesta kahjustatud piirkonna piiritlemine. Sel juhul suunatakse laserkiir võrkkesta kahjustatud piirkondadesse ja vabanenud soojusenergia mõjul sõna otseses mõttes liimib ja tihendab koe ning piirab seeläbi töödeldud ala. Selle tulemusena isoleeritakse düstroofiast mõjutatud võrkkesta piirkond teistest osadest, mis võimaldab ka haiguse progresseerumist peatada.

Võrkkesta düstroofia – kirurgiline ravi (operatsioon)

Operatsioone tehakse ainult rasketel düstroofia juhtudel, kui laserravi ja uimastiravi on ebaefektiivsed. Kõik võrkkesta düstroofiate korral tehtavad operatsioonid jagunevad tinglikult kahte kategooriasse – revaskularisatsioon ja vasorekonstruktsioon. Ron teatud tüüpi kirurgiline sekkumine, mille käigus arst hävitab ebanormaalsed veresooned ja avab normaalsed nii palju kui võimalik. Vasorekonstruktsioon on operatsioon, mille käigus taastatakse siirikute abil silma normaalne mikrovaskulaarne voodi. Kõik operatsioonid viivad läbi kogenud arstid haiglatingimustes.

Võrkkesta düstroofia vitamiinid

Võrkkesta düstroofia korral on vaja võtta A-, E- ja B-rühma vitamiine, kuna need tagavad nägemisorgani normaalse toimimise. Need vitamiinid parandavad silmakoe toitumist ja aitavad pikaajalisel kasutamisel peatada võrkkesta düstroofsete muutuste progresseerumist.

Võrkkesta düstroofia vitamiine tuleb võtta kahel kujul - spetsiaalsete tablettide või multivitamiinikomplekside kujul, samuti nende rikaste toiduainete kujul. Kõige rikkam A-, E- ja B-rühma vitamiinide poolest värsked köögiviljad ja puuviljad, terad, pähklid jne. Seetõttu peavad neid tooteid tarbima võrkkesta düstroofia all kannatavad inimesed, kuna need on vitamiinide allikad, mis parandavad silmade toitumist ja toimimist.

Võrkkesta düstroofia ennetamine

Võrkkesta düstroofia ennetamine koosneb järgmistest lihtsatest reeglitest:

• Ärge pingutage silmi üle, andke neile alati puhkust;
• Ärge töötage ilma erinevate kahjulike kiirguste eest kaitsvate silmadeta;
• Tee silmaharjutusi;
• Sööge hästi, lisage oma dieeti värsked juur- ja puuviljad, kuna need sisaldavad suures koguses silma normaalseks toimimiseks vajalikke vitamiine ja mikroelemente;
• Võtke A-, E- ja B-rühma vitamiine;
• Võtke bioloogiliselt aktiivsed lisandid tsingiga.

Võrkkesta düstroofia parim ennetamine on õige toitumine, sest just värsked juur- ja puuviljad varustavad inimorganismi vajalike vitamiinide ja mineraalainetega, mis tagavad silmade normaalse funktsioneerimise ja tervise. Seetõttu lisage oma dieeti iga päev värsked köögiviljad ja puuviljad ning see on võrkkesta düstroofia usaldusväärne ennetamine.

Võrkkesta düstroofia - rahvapärased abinõud

Võrkkesta düstroofia traditsioonilist ravi saab kasutada ainult koos traditsioonilise meditsiini meetoditega, kuna see haigus on väga tõsine. TO traditsioonilised meetodid Võrkkesta düstroofia ravi hõlmab erinevate ravimite valmistamist ja tarbimist vitamiinide segud, mis varustavad nägemisorganit vajalike vitamiinide ja mikroelementidega, parandades seeläbi selle toitumist ja pidurdades haiguse progresseerumist.
Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Vanusega seotud võrkkesta degeneratsioon ehk vanusega seotud kollatähni degeneratsioon (AMD) on üle 60-aastaste inimeste nägemiskaotuse kõige levinum põhjus. See haigus ei põhjusta valu ja mõjutab kollane laik silmad - see võrkkesta osa, mis vastutab keskse nägemise eest. Selle võrkkesta osa nõuetekohane toimimine võimaldab inimesel lugeda, autot juhtida ja keskenduda nägemisele nägudele ja muudele kujunditele. Kuigi võrkkesta düstroofiat peetakse endiselt ravimatuks, võivad teatud elustiili muutused, nägemisprobleemide ennetamine ja muud meetmed sümptomeid vähendada.

Sammud

Haiguse tunnused

Tea, et võrkkesta düstroofia arengus on mitu etappi. Silmaarst suudab staadiumi määrata nägemisnärvi ketta druseeni arvu järgi. Druseenid on võrkkesta valged ja kollased ladestused.

Tea, mis põhjustab kuiva makula degeneratsiooni. See protsess toimub võrkkesta rakkude hävimise tõttu. Nimetus on tingitud rakkude hävimisest ja liigse vedeliku puudumisest. Need rakud on fotoretseptorid, mis kasutavad võrkkesta sisenevat valgust visuaalse teabe edastamiseks ajju läbi visuaalse ajukoore. Need on valgustundlikud alad, mis aitavad inimesel mõista, mida ta näeb.

• Rakkude hävimine toimub tänu sellele, et vananedes kogunevad kollatähni lipiidid, mida nimetatakse druseniks. Need kogunemised on uurimisel nähtavad. Need ilmuvad kollatähnil kollaste täppidena. Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon ei too kaasa täielikku pimedaksjäämist, kuid võib oluliselt piirata kesknägemist.
• Makula degeneratsiooni kuiv vorm on tavalisem. Kuiva vormi tunnused on järgmised sümptomid:
  • Suutmatus prinditud teksti selgelt näha
  • Suutmatus lugeda hämaras
  • Halb nägemine pimedas
  • Probleemid nägude äratundmisega
  • Keskse nägemise järkjärguline halvenemine
  • Märkimisväärne pimeala vaateväljas
  • Järk-järguline nägemise kaotus
  • Geomeetriliste kujundite või elutute objektide eksitamine inimestega

1. Tea, mis on märg kollatähni degeneratsioon. Seda tüüpi rahakaotus tekib siis, kui kollatähni all olevad veresooned kasvavad ebanormaalselt. Maakula suurenedes hakkavad veresooned vedelikku ja verd võrkkesta ja maakula lekkima või võivad harvem rebeneda. Kuigi märg kollatähni degeneratsioon on vähem levinud kui kuiv kollatähni degeneratsioon, on see haiguse agressiivsem vorm, mis võib põhjustada pimedaksjäämist. Makula degeneratsiooni põhjused pole teada, kuid mitmed uuringud on leidnud, et on teatud riskifaktorid, mis suurendavad tõenäosust haigestuda sellesse haigusse vanemas eas. Märja vormi tunnuste hulka kuuluvad:

   • Sirgete joonte moonutamine (sirged tunduvad lainelised)
   • Pime punkt vaateväljas
   • Keskse nägemise kaotus
   • Kiire nägemise kaotus
   • Valuta
   • Veresoonte armistumine, mis võib põhjustada püsiva nägemise kaotuse, kui seda ei ravita

2. Pidage meeles, et võrkkesta düstroofia tekkes mängib olulist rolli geneetika. Kui ühel või mõlemal teie vanemal on kollatähni degeneratsioon, tekib see haigus tõenäoliselt pärast 60. eluaastat. Kuid ärge unustage, et geenid ei mõjuta kõike ning oluline on ka õige hooldus ja elustiil.

Haiguse ravi

Lepi kokku aeg silmaarstiga. Diagnoos tehakse rutiinse läbivaatuse käigus. Arst paneb teie silma tilgad, mis laiendavad või ahendavad pupillid. Kui teil on kuiv kollatähni degeneratsioon, vaatab teie silmaarst kohe druseni.

Vaadake Amsleri võrku. Arst palub teil vaadata Amsleri ruudustikku, mis näeb välja nagu millimeetripaber. Kui teil on kollatähni degeneratsioon, on mõned jooned lainelised. Kui soovite oma seisundit ise kontrollida, printige see ruudustik pimeduse ennetamise veebisaidilt välja ja järgige juhiseid:

• Asetage ümberpööratud võre silmade kõrgusele endast 60 sentimeetri kaugusele.
• Võtke prillid eest ja katke üks silm käega.
• Keskenduge oma pilk minutiks keskpunktile ja korrake sama teise silmaga.
• Kui jooned tunduvad lainelised, pöörduge niipea kui võimalik oma silmaarsti poole.

1. Küsige oma silmaarstilt silma angiogrammi kohta. Selle uuringu käigus süstitakse värvaine veeni ja seejärel jälgitakse selle värvi liikumist, kui see voolab võrkkesta veenidesse. See meetod võimaldab tuvastada vedeliku lekkeid, mis viitavad märjale makula degeneratsioonile. ,

   • Värvaine peaks ilmuma nägemisnärvi 8-12 sekundit pärast süstimist.
   • Värvaine peaks võrkkestas olema nähtav 11–18 sekundit pärast süstimist.

2. Tehke optilise koherentsustomograafia skaneerimine. Seda tüüpi uuringus uuritakse võrkkesta kihte valguslainete abil. Uuring võimaldab hinnata võrkkesta paksust, võrkkesta kihtide anatoomiat ja tuvastada ka võrkkesta kõrvalekaldeid: vedeliku, vere olemasolu, uute veresoonte ilmumine.

   • Arst võib esmalt teie pupillid laiendada, kuigi protseduuri võib teha ka mittelaienenud pupillidele.
   • Seejärel palutakse teil asetada oma lõug spetsiaalsele toele, mis toetab teie pead, ja palutakse mitte liikuda.
   • Valguskiir suunatakse silma.
   • Valguslaineid kasutades saab eluskudet valutult tuvastada sekunditega.

3. Kaaluge ravimite süstimist, mis neutraliseerivad veresoonte endoteeli kasvufaktorit. Vaskulaarne endoteeli kasvufaktor on aine, mis põhjustab veresoonte ebanormaalset kasvu. Kui seda ainet suruda alla spetsiaalsete ravimite ja antiangiogeensete ainetega, aeglustub veresoonte kasv. Teie arst teab, kas see ravivõimalus on teie jaoks õige.

   Proovige fotodünaamilist ravi. Selle ravi korral aeglustatakse veresoonte kasvu ravimite ja valguse käes. See ravi võib aidata ainult märga kollatähni degeneratsiooni.

   Pöörduge oma arsti poole niipea kui võimalik, kui teil tekivad hoiatavad sümptomid. Kui teil tekivad kollatähni degeneratsiooni ravi ajal äkilised peavalud, nägemishäired või valu, võtke ühendust oma erakorralise meditsiini osakond haiglasse ja võtke ühendust oma silmaarstiga.

Nägemise abivahendid

Kasutage suurendusklaasi. Tavaliselt kannatab kollatähni degeneratsiooni korral kõige rohkem kesknägemine, samas kui perifeerne nägemine toimib probleemideta. Sel põhjusel võivad kollatähni degeneratsiooniga inimesed kompenseerida keskse nägemise vähenemist perifeerse nägemisega. Suurendusklaas suurendab objekti visuaalselt, muutes selle nähtavamaks.

• Suurendusklaasid suudavad pilti suurendada 1,5-20 korda. Samuti on nendega lihtne liikuda. Paljud prillid mahuvad taskusse.
• Proovige kasutada fikseeritud suurendusklaasi. Seda tüüpi prillid on võimelised suurendama pilte 2-20 korda. Selle suurendusklaasi saab paigaldada pinnale nii, et seda ei hoiaks käes. See on eriti kasulik neile, kellel on käte värisemine. Mõnel klaasil on lisafunktsioonid (näiteks taustvalgustus).

1. Proovige kasutada monokulaarset või teleskoopi. Need seadmed suurendavad pilti 2,5-10 korda. Neid on mugav kasutada, kui on vaja vaadata objekte suurel kaugusel.

   Kasutage binoklit. Teleskoopidega sama suurendusega binoklit on mugavam kasutada, sest näed mõlema silmaga.

   Kasutage prillide külge kinnitatavat suurendusklaasi. See suurendusklaas on kinnitatud klaasidele. Seda on mugav kasutada, kui on vaja vaadata kaugusesse. See klaas võimaldab patsiendil lülituda teleskoopnägemise ja kaugnägemise vahel. Samuti on olemas suurendusklaasid, millega saab objekte lähedalt uurida.

   • Sellised prillid töötavad bifokaalsete prillide põhimõttel.
   • Need prillid on ohutud ja neid võivad välja kirjutada silmaarstid.

2. Kasutage videoluupi. Videosuurendus on alusele kinnitatud videokaamera. See suurendab lugemiseks mõeldud teksti ja kuvab ekraanil pinda, millel inimene kirjutab. Kaamerat saab kasutada mitmesuguste ülesannete jaoks: lugemine, käsitsi kirjutamine, meisterdamine ja fotode vaatamine. Mõned video suurendajad võivad teatud teavet rõhutada ja esile tõsta. Kaamerat saab kasutada ka koos arvutiga.

   Kasutage seadet, mis loeb teksti. Seade loeb teile trükitud teksti ette.

   Lisateavet absorbeerivate läätsede kohta. Need läätsed neelavad võrkkesta sisenevat valgust. Nad vähendavad pimestamist ja neelavad kahjulikke UV-kiirgust.

   • Neid läätsi saab kasutada nii pimedas kui ka heledas kohas.
   • Neid läätsi saab kanda tavaliste prillide peal.

Oma nägemise eest hoolitsemine

1. Kontrollige regulaarselt oma silmade tervist. Maakula degeneratsiooni teket ei saa ära hoida, sest see on vanusega seotud muutus. Regulaarsed uuringud võimaldavad aga haigust õigel ajal avastada ja tegutseda. Kui haigus avastatakse varakult, võib stabiilse nägemise perioodi pikendada.

   • Pärast 40. eluaastat peaksite külastama silmaarsti vähemalt kord 6 kuu jooksul või vastavalt arsti soovitustele.

2. Küsige oma arstilt spetsiaalsete testide kohta. Silmaarst peab silmi uurima erinevatel viisidel, et otsida druseeni, veresoonte kahjustusi, võrkkesta pigmendi muutusi ja nägemishäireid. Kontrollimisel võib kasutada järgmisi meetodeid:

   Ära suitseta. Suitsetamine mitte ainult ei mõjuta negatiivselt kogu keha, vaid suurendab ka kollatähni degeneratsiooni tekke tõenäosust. Suits sisaldab vaiku, mis soodustavad druseeni (sadestused silmades) teket. Lisaks sisaldab tubakasuits kofeiini, millel on ergutav toime ja mis tõstab vererõhku. Võrkkesta ja maakula all olevad veresooned võivad suurenenud rõhu all lõhkeda.

   • Suitsetamine kahekordistab teie riski haigestuda kollatähni degeneratsiooni. Suitsetamine kahjustab sind, su silmi, sinu siseorganid ja isegi need inimesed, kes on läheduses.
   • Isegi kui jätate suitsetamise maha, võib kuluda mitu aastat, enne kui suitsetamise mõju taandub. Pidage seda põhjuseks suitsetamisest võimalikult kiiresti loobuda.

3. Ravige olemasolevaid haigusi, sealhulgas hüpertensiooni. Võtke ravimeid, käige regulaarselt kontrollimas ja muutke oma elustiili.

   • Kui teil on kõrge vererõhk ja teil on diagnoositud kollatähni degeneratsioon, on teie silmade kahjustatud veresoontel raske paraneda kõrgsurve. See võib põhjustada veresoonte rebendeid, mis suurendab vere ja vedeliku lekkimist.

4. Proovige regulaarselt treenida. Sport on kasulik kogu keha tervisele, sealhulgas silmade tervisele. Druseenid moodustuvad kõrge kolesterooli ja rasvasisalduse tõttu kehas. Füüsiline aktiivsus võib põletada rasva ja vähendada halva kolesterooli taset, mis takistab naastude teket veresoontes.

5. Suurendage oma dieedis vitamiinide hulka. Silmad puutuvad pidevalt kokku päikese kahjulike ultraviolettkiirtega, aga ka sudu saasteainetega. Pikaajaline kokkupuude nende teguritega võib põhjustada oksüdatsiooni ja kahjustusi. Silmarakkude oksüdeerumine võib põhjustada kollatähni degeneratsiooni ja muid silmahaigusi. Selle protsessi vastu võitlemiseks sööge rohkem antioksüdantide rikkaid toite. Kõige kasulikumad vitamiinid on C ja E, tsink, luteiin, vask.

   • C-vitamiin. Seda vitamiini soovitatakse võtta 500 milligrammi päevas. C-vitamiini leidub brokkolis, melonis, lillkapsas, guajaavis, paprikas, viinamarjades, apelsinides, marjades, litšis ja suvikõrvitsas.
   • E-vitamiin: Soovitatav on saada 400 milligrammi E-vitamiini päevas. E-vitamiini leidub mandlites, päevalilleseemnetes, nisuidudes, spinatis, maapähklivõis, lehtkapsas, avokaados, mangos, sarapuupähklites ja mangoldis.
   • Tsink. Seda ainet soovitatakse tarbida 25 milligrammi päevas. Tsinki leidub järgmistes toiduainetes: lahja veiseliha, nahata kana, lahja lambaliha, kõrvitsaseemned, jogurt, sojaoad, maapähklid, tärkliserikkad oad, päevalillevõi, pekanipähklid, luteiin, lehtkapsas, spinat, peedipealsed, okra, artišokid, kress, hurma , rohelised herned.
   • Vask, luteiin, tseaksantiin. Luteiin ja tseaksantiin on võrkkesta ja läätse komponendid. Need toimivad looduslike antioksüdantidena ja aitavad absorbeerida kahjulikke ja ultraviolettkiirteid. Mõlemad ained sisalduvad rohelistes lehtköögiviljades.
     • Võtke iga päev kaks milligrammi vaske.
     • Tarbi iga päev kümme milligrammi luteiini.
     • Tarbi iga päev kaks milligrammi tseaksantiini.