Maohaavand: mis see on ja kuidas see avaldub, tüübid, ravi, mis on ohtlik. Krooniliste maohaavandite tekke, ravi ja tüsistuste tunnused Peptiliste haavandite klassifikatsioon mikroobne 10

11166 0

Probodnaja(perforeeritud) haavand - mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi kõige raskem tüsistus, mis reeglina põhjustab peritoniidi arengut. Ägeda või kroonilise haavandi perforatsiooni all mõistetakse organi seina läbivefekti tekkimist, mis tavaliselt avaneb vabasse kõhuõõnde.

ICD-10 KOODID
K25. Maohaavand.
K25.1. Äge perforatsiooniga.
K25.2. Äge verejooksu ja perforatsiooniga.
K25.5. Krooniline või täpsustamata perforatsiooniga.
K25.6. Krooniline või täpsustamata verejooksu ja perforatsiooniga.
K25.7. Krooniline ilma verejooksu või perforatsioonita.
K26. Kaksteistsõrmiksoole haavand.
K26.1. Äge perforatsiooniga.
K26.2. Äge verejooksu ja perforatsiooniga.
K25.3. Äge ilma verejooksu või perforatsioonita.
K26.5. Krooniline või täpsustamata perforatsiooniga.
K26.6. Krooniline või täpsustamata verejooksu ja perforatsiooniga.
K26.7. Krooniline ilma verejooksu või perforatsioonita.

Epidemioloogia

Mao kaksteistsõrmiksoole haavandid perforeeruvad tõenäolisemalt meestel, kellel on lühiajaline haavand (kuni 3 aastat), tavaliselt sügisel või kevadel, mis on ilmselt seotud peptilise haavandi hooajalise ägenemisega. Sõdade ja majanduskriiside ajal suureneb perforatsiooni sagedus 2 korda (vale toitumise ja negatiivse psühho-emotsionaalse tausta tõttu). Mao ja kaksteistsõrmiksoole perforeeritud haavanditega patsientide arv on praegu 13 100 000 elaniku kohta (Pantsyrev Yu.M. et al., 2003). Haavandi perforatsioon võib tekkida igas vanuses: nii lapsepõlves (kuni 10 aastat) kui ka seniilselt (pärast 80 aastat). Kuid enamasti esineb see 20-40-aastastel patsientidel. Noortele on iseloomulik kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsioon (85%), eakatel - maohaavandid.

Ärahoidmine

Perforeeritud haavandi tekkimist on võimalik vältida peptilise haavandiga patsientide püsiva, piisava konservatiivse ravi abil. Ennetav retsidiivivastane hooajaline ravi on väga oluline.

Klassifikatsioon

Etioloogia järgi:

• kroonilise haavandi perforatsioon;
• ägeda haavandi perforatsioon(hormonaalsed, stress jne).

Lokaliseerimise järgi:

• maohaavand(väike või suur kumerus, eesmine või tagumine sein antraalses, prepüloorses, püloorses, südamesektsioonis või mao kehas);
• kaksteistsõrmiksoole haavand(bulbar, postbulbar).

Vastavalt kliinilisele vormile:

• perforatsioon vabasse kõhuõõnde(tüüpiline või kaetud);
• ebatüüpiline perforatsioon(omentaalkotti, väiksemasse või suuremasse omentumi, retroperitoneaalsesse koesse, adhesioonidega isoleeritud õõnsusse);
• kombinatsioonis seedetrakti verejooksuga.

Vastavalt peritoniidi faasile (kliiniline periood):

• keemiline peritoniit(primaarse šoki periood);
• bakteriaalne peritoniit koos süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroomiga(kujuteldava heaolu periood);
• difuusne mädane peritoniit(raske kõhu sepsise periood).

Etioloogia

Haavandite perforatsiooni provotseerivatest teguritest võib nimetada mao ülevoolu toiduga, toitumisvigu ja alkoholitarbimist, füüsilist stressi, millega kaasneb maosisese rõhu tõus.

Patogenees

Haavandi perforatsioon viib tavaliselt selle sisu sattumiseni maost ja kaksteistsõrmiksoolest kõhuõõnde, mis toimib kõhukelmele keemilise, füüsikalise ja seejärel bakteriaalse ärritajana. Organismi esialgne reaktsioon perforatsioonile on väga sarnane šoki patogeneesiga (mis annab põhjust nimetada seda faasi esmase šoki staadiumiks). See on tingitud kõhukelme põletusest happelise maomahla poolt, mis valati kõhuõõnde. Seejärel tekib seroos-fibrinoosne ja seejärel mädane peritoniit. Peritoniidi arengukiirus on seda kõrgem, seda madalam on maomahla happesus. Seetõttu ei pruugi laialt levinud (hajutatud) mädase peritoniidi nähtused olla 6 või isegi 12 tundi pärast kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsiooni (seda iseloomustab maomahla kõrge happesus). Samal ajal väljenduvad need nendel perioodidel tavaliselt maohaavandite perforatsiooniga (väga kiiresti, 2-3 tunni jooksul, tekib mao kasvaja hävitamise ja perforatsiooni ajal hajus mädane peritoniit).

Patomorfoloogia

Perforeeritud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite vahel on väga vähe morfoloogilisi erinevusi. Visuaalselt määratakse elundi seina läbiv defekt. Enamikul juhtudel on perforatsioon lokaliseeritud kaksteistsõrmiksoole esiseinal (sibula piirkonnas), püloorses antraalses tsoonis ja mao väiksemal kumerusel. Vistseraalse kõhukelme osas täheldatakse hüpereemiat, kudede turset ja perforatsiooni ümbritsevat fibriinikihti, millel on pikaajaline haavandiline haigus - väljendunud krooniline perigastriit, periduodeniit koos deformatsiooniga ning elundite ja ümbritsevate kudede cicatricial muutused.

Limaskesta küljelt on haavandi keskel näha ümmargune või ovaalne defekt. Kroonilise haavandi servad on katsudes tihedad, erinevalt ägedast haavandist, mis näeb välja nagu "tembeldatud" auk, mille servades ei esineks muutusi. Mikroskoopilist pilti iseloomustavad mao- või soolestiku seinte kihtide hävimine, armkoe rohke areng, haavandit ümbritsevate arterite degeneratiivsed ja oblitereerivad kahjustused koos rohke leukotsüütide infiltratsiooniga.

A.I. Kirienko, A.A. Matjušenko

Erinevate haiguste kohta teabe kogumiseks, statistika, ühtse klassifikatsiooni ja ravimeetodite pidamiseks loodi rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon - RHK. Peptiline haavand on samuti selles loendis ja sellele on määratud number K25. ICD-d vaadatakse perioodiliselt üle. Tavaliselt juhtub see kord 10 aasta jooksul. Alates 1948. aastast on muudatusi koordineerinud WHO.

ICD-s oli maohaavand juba ammu lisatud. Iga revisjoniga täiendati ja muudeti teavet haiguse kohta. Üksikute haiguste puhul lisati uued alapunktid ja jäeti välja vanad alapunktid. Täna kehtib kümnenda revisjoni dokument. Kõik viimased peptilise haavandi muudatused vastavalt RHK-10 võeti vastu 1989. aastal, kuid Venemaal võeti see klassifikatsioon kasutusele palju hiljem ning kuni 1998. aastani võeti meie riigis haavandi mõiste ja selle ravi põhimõtted ning peptiline haavand vastavalt ICD-10 koodil oli mõningaid erinevusi. Kuid alates 1. jaanuarist 1998 on klassifikatsioon muutunud ühtseks.

Tuleb märkida, et kümnes redaktsioon on eri riikide terviseorganisatsioonide suurepärane töö. Selle dokumendi tunnuseks eelmistest on tähe ja kolme numbri lisamine klassifikaatorisse, mis võimaldas kasutada igas klassis 100 kolmekohalist kategooriat. Kasutati 25 tähte 26-st, U-täht jäeti varuks.

Haavand vastavalt ICD 10-le on tähekoodiga K25 ja välistab sellised haigused nagu peptiline haavand NOS ja erosiivse hemorraagilise gastriidi äge vorm. Kaasaegne maohaavandi klassifikatsioon (kood RHK-10) sisaldab 9 järgmist lõiku, millest K25.0-K25.3 on haiguse äge vorm, K25.4-K25.7 on krooniline vorm ja K25.9. on täpsustamata. Patsiendi verejooksu korral klassifitseeritakse K25.0 või K25.4 sõltuvalt haiguse vormist ja perforatsiooniga - K25.1 või K25.5. Perforatsiooni või verejooksuta haigusloos kirjutada K25.3 või K25.7, verejooksuga ja perforatsiooniga K25.2 või K25.6.

Üksikasjalikumalt vastavalt ICD-10 maohaavandi klassifikatsioonile:

Just tänu sellisele ühtsele klassifikatsioonile saab iga riigi arst patsiendi haigusloos tähtkoodi nähes diagnoosist aru.

ICD-10 maohaavandi kood

Maohaavand viitab pikaajalistele haigustele, mis võivad põhjustada patsiendi surma. Haiguse kulg on korduv. Sügisel ja kevadel sageneb ägenemiste ja seisundi paranemise sagedus.

Mao seintel esineva defekti ilmnemise mehhanism on peaaegu identne kaksteistsõrmiksoole haavandiliste moodustiste ilmnemisega. Kuni viimase ajani pandi Venemaal üldine diagnoos - mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand (DUD). Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnendal läbivaatamisel pakuti välja kaks erinevat koodi mao ja kaksteistsõrmiksoole haiguste jaoks. Venemaal parandati erinevused ICD-ga 1. jaanuariks 1998. a.

Kesta terviklikkuse rikkumise põhjused

Patogenees (moodustumise mehhanism) sõltub suuresti paljudest põhjustest, mis aitavad kaasa organismi tasakaalustamatuse tekkele. Haiguse kulgemise kõige ohtlikum vorm on perforeeritud haavand, mis on agressiivse keskkonna suurenemist soodustavate tegurite olulise ülekaalu tagajärg. Haiguse provokaatorite hulka kuulub vesinikkloriidhape - maomahla komponent. Sapipõie happed liiguvad maksast kaksteistsõrmiksoole, sealt edasi makku. Sisepinda kaitsvat lima toodavad limaskesta rakud. Normiks peetakse normaalset vereringet ja membraanirakkude taastumist viivitamata.

Haigus esineb Helicobacter pylori bakteri poolt algatatud haiguse taustal. On mitmeid muid põhjuseid, mis soodustavad tasakaalustamatuse tekkimist:

• Pikaajaline või perioodiliselt lühike stressiperiood;
• Muutused maomahla koostises happesuse suurenemise suunas;
• Krooniline gastriit, gastroduodeniit;
• Söömisrežiimi mittejärgimine;
• Nikotiinisõltuvus;
• alkoholisõltuvus;
• Pikaajaline ravi teatud ravimitega, näiteks aspiriin, butadioon;
• Eelsoodumus on geneetilises koodis.

Haiguse sümptomid

Kliinilise ägenemise käigu peamine sümptom on tugev valu. Spasmid lokaliseeritakse peamiselt ülakõhus, valu on antud teistes osades, vasakpoolses hüpohondriumis ja paremal, lülisamba rindkere ja nimmepiirkonnas. Rünnaku kestus, aja kulg sõltub mao ja kaksteistsõrmiksoole kahjustatud piirkonnast.

Valu, mis tekib pärast söömist, viitab haavandilistele muutustele ülakõhus. Keskmise osa haavandiline defekt aitab kaasa rünnaku ilmnemisele poolteist tundi pärast toidu sisenemist makku. Kaksteistsõrmiksoole ja püloorikanali haavand - mao alaosaga kaasneb valu kaks-kolm tundi pärast söömist. Selliseid valusid nimetatakse "näljaseks", need tekivad tühja kõhuga.

Kirjeldatakse kaasuvaid sümptomeid, mille analüüs on oluline haiguse anamneesi koostamisel. Nende hulka kuuluvad röhitsemine, kõrvetised, oksendamine, iiveldus ja kalduvus raskele roojamisele.

Uuendused RHK-10 haiguste kirjeldamisel

Maailma Terviseorganisatsiooni juhtimisel Genfis 25. septembrist 2. oktoobrini 1989 toimunud rahvusvahelisel kongressil-konverentsil vaadati üle haiguste klassifikatsioon.

Uue versiooni eripäraks oli uuendused haiguste koodide määramisel. Nüüd on kasutusele võetud neljakohaline kood, mis koosneb ühest ladina tähest ja kolmest numbrist. U-täht jäetakse varuks. Ühte klassi sai võimalikuks kodeerida sada kolmekohalist kategooriat, mida tähistatakse tähega.

Ühtse rahvusvahelise haiguste loetelu tekkimise ajalugu

Haiguste klassifitseerimine algas 17. sajandil. Nimekirja loomise teerajajaks oli inglane John Graunt. Teadlane viis läbi esimese statistilise teabetöötluse, määrates kindlaks nende elussündide osakaalu, kes surid enne kuueaastaseks saamist. Grauntil õnnestus suremuse hindamisel saavutada selge objektiivsus. Teadlane kasutas erinevate haiguste valimise meetodit juba varases eas, saades esimese haiguste nimekirja.

Kakssada aastat hiljem langes Inglismaal terav kriitika haiguste statistilise klassifikatsiooni loomise põhimõtetele. 1899. aastaks kõlas viimane versioon, mida kutsuti "Bertilloni surma põhjuste klassifikatsiooniks" autori perekonnanime järgi. 1948. aastal lisati klassifikatsiooni kuuenda korrigeerimise käigus haigused, mis ei põhjustanud patsiendi surma.

Miks me vajame globaalset klassifikatsiooni?

Ühe koodi kasutamine konkreetse haiguse tähistamiseks kustutab keeltevahelised piirid. Kaasaegses teostuses rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on normatiivne dokument. Tänu järjestatud loendile sai võimalikuks diagnostikameetodite lähenemisviiside ühtsuse tagamine.

Nüüdsest saab arst ükskõik millises maailma riigis rahvusvahelist neljakohalist koodi vaadates aru, mis on patsiendi ajaloos kaalul.

Seedetrakt ja selle haavandilised deformatsioonid ICD-s

Seoses patsientide haigusseisundite kodeerimise põhimõttelise muutumisega on tekkinud haavandite klassifitseerimise juhtum, võttes arvesse mitmeid tegureid. Näiteks lisanumbri kasutamine koodis annab teada haiguse kulgemisest või selle põhjustanud põhjusest. Maokahjustuse põhjustanud ravimi täpsustamisel kasutatakse välispõhjuste lisakoodi. Kümnendas redaktsioonis kasutatakse haavandite alatüüpide klassifitseerimiseks üheksat võimalust. Äge hemorraagiline erosiivne gastriit ja peptiline haavand NOS on määratud eraldi numbritega.

Perforatsioon on üks paljudest sümptomitest, mis on seotud haiguse kulgu määramisega. Mao või kaksteistsõrmiksoole seina perforatsioon on auk, mis tekib agressiivsete tegurite mõjul. Kaitsejõudude tasakaalustamatuse ja agressiivse tegevuse tõttu muutub sein õhemaks. Aja jooksul moodustub auk, mille kaudu mao sisu kõhuõõnde voolab.

Maohaavand vastavalt RHK-10-le väljendub koodis K25. Alamliikide hulka kuuluvad neli ägedat, neli kroonilist ja üks täpsustamata. Ägedad ja kroonilised vormid jagunevad haigusteks, mis esinevad verejooksuga või ilma, perforatsiooniga või ilma. Täiendava numbrina lisatakse punkti kaudu 0,1,2,3,4,5,6,7,9.

Kaksteistsõrmiksoole haavand vastavalt RHK-10-le on tähistatud koodiga K26. Haiguse alamliikide määramise põhimõte jääb sarnaseks maohaavandite kirjeldusega. On 9 selgitust, mis hõlmavad 4 ägedat vormi: K26.0 - verejooksuga, K26.1 - perforatsiooniga, K26.2 - verejooksu ja perforatsiooniga, K26.3 - ilma nendeta. 4 kroonilist või täpsustamata vormi (K26.4, K26.5, K26.6, K26.7) liigitatakse sarnaselt. Üheksas vorm - K26.9, läheb täpsustamata, äge või krooniline ilma verejooksu või perforatsioonita.

Diagnoos

Diagnoosi määramiseks kasutatakse integreeritud lähenemisviisi. Uuritakse haiguse anamneesi, patsiendi kaebusi. Tehakse esmane füüsiline läbivaatus - protseduuride komplekt, mis hõlmab läbivaatust, palpatsiooni, löökriistu ja auskultatsiooni. Hiljem ühendatakse spetsiifilised meetodid: röntgen, mis aitab tuvastada haavandi niši, gastroduodenoskoopia ja maosisene happesuse mõõtmine.

Pärast tulemuste analüüsimist määratakse haavandi tüüp. Sõltuvalt diagnoosist määratakse haigusele ICD kood. Diagnoos tuleb teha õigeaegselt. Sellest sõltub ravi kulg ja edasine prognoos.

Diagnoosimise esialgse etapi viib läbi raviarst. Täieliku läbivaatuse käigus ühendatakse täiendavad meetodid. Patsient paigutatakse haiglasse, diagnoosimine ja ravi viiakse sageli läbi üheaegselt.

Haiguse ägeda vormi korral võetakse kiireloomulisi meetmeid. Esiteks viiakse läbi protseduurid, mille eesmärk on patsiendi taastamine, seisundi stabiliseerimine. Seejärel ühendavad nad põhjaliku diagnostika.

Ravi

Peptilise haavandi ravi määrab ja viib läbi ainult arst. Kaasaegsed meetodid sisaldavad kolme kuni nelja komponenti. Patsiendile määratakse üks või kaks antibiootikumi. Ravimitele, mis neutraliseerivad maomahlas sisalduvat vesinikkloriidhapet, lisatakse ravim, mis moodustab mao limaskesta pinnale kaitsekile.

Oluline punkt on patsiendi vastavus spetsiaalsele dieedile. Tasakaalustatud toitumine aitab kiiresti paraneda ja vähendab retsidiivide riski. Soovitage suitsetamisest loobuda ja alkoholi joomist. Tavaline kursus kestab vähemalt kaks kuni kolm nädalat.

Probleemi lahendamise kirurgilist viisi valitakse harva. See meetod kuulub põhiliste ravimeetodite hulka.

Gastroduodeniidi sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Seedetrakti üks levinumaid haigusi on gastroduodeniit, mille sümptomid, ravi, dieet nõuab erilist tähelepanu, kuna arenev patoloogia võib areneda ravimatuks haavandiks. Haiguse ravis rakendatakse meetmete komplekti: järgitakse toitumisreegleid, võetakse ravimeid (Phosfalugel, Omez, Ursofalk, Omeprasole, De-Nol), multivitamiine, ensüümitablette, traditsioonilist meditsiini.

Patoloogia olemus

Gastroduodeniidi korral puutub põletik kokku kahe organi limaskestaga: mao ja soolestiku kaksteistsõrmiksoole protsessiga. Patoloogiline protsess põhjustab seedetrakti talitlushäireid ning maomahla püsivalt kõrge või madala happesuse tõttu hävivad järk-järgult seinad ja tekivad haavanditega erosioonid. Patoloogia diagnoosimisel fibrogastroskoopia meetodil visualiseeritakse erosioonne fokaalne gastriit väikeste pragude ja haavadega.

Kuna kaksteistsõrmiksoole protsess on kanalite kaudu ühenduses sapipõie ja kõhunäärmega, mille kaudu jõuavad soolestikku toidu seedimiseks vajalikud happed ja ensüümid, on haigestumise korral seedimine täiesti häiritud. Seda seletatakse kanalikanalite kokkusurumisega põletikust põhjustatud turse tõttu. Selle tulemusena sageneb sisu stagnatsioon koos naaberorganite funktsioonide rikkumisega. Olemas:

• äge või katarraalne gastroduodeniit;
• krooniline gastroduodeniit.

Katarraalne gastroduodeniit tekib koheselt mürgistuse, keha nakatumise, ülesöömise tõttu. Äge gastroduodeniit kestab kuni 3 kuud ja õige ravi korral kaob jäljetult. Krooniline gastroduodeniit esineb kahes etapis: ägenemine ja remissioon. Kroonilise gastroduodeniidi ägenemine toimub kevadel ja sügisel. Haiguse sümptomatoloogia on muutlik ja sõltub limaskesta hävitamise astmest, põletikulise protsessi tugevusest.

Liigid

ICD patoloogia järgi määrati kood K29.9, see tähendab määratlemata tüüp. Vastavalt mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta patoloogilise protsessi kulgemisele on ICD 10 täpsustamata koodiga K29.9 sellised gastroduodeniidi tüübid nagu:

• Pindmine või erütematoosne gastroduodeniit, millega kaasneb mõlema organi tugev turse koos limaskestade voldikute paksenemisega.
• Hüpertroofiline haigus, mille korral on elundite kaitsva kesta üleküllus (hüpereemia) koos väikeste hemorraagiakolletega. Samuti visualiseeritakse tursed, fibrinoosne-limane naast.
• Segavorm, mida iseloomustab hüpertrofeerunud limaskest koos atroofeerunud fookustega.
• Erosiivne vaevus, millega kaasneb turse, kaitsemembraani rohkus koos paljude erosioonidega ja fibriin-limaskesta naast.
• Atroofiline gastroduodeniit, mida iseloomustab maomahla tootvate näärmete hävimine.

Sekretoorse funktsiooni suuruse järgi eristatakse määratlemata tüüpi:

• madala happesusega patoloogia;
• põletik happesisaldusega normaalses vahemikus;
• kõrge maohappega haigus.

Sõltuvalt haiguse kulgemise olemusest ja sümptomitest klassifitseeritakse ICD-s täpsustamata patoloogia järgmiselt:

• mao;
• erosioon;
• koletsüstiline;
• pankreatiidi sarnane.

Etioloogia

Immuunsüsteemi häired võivad esile kutsuda gastroduodeniidi.

Gastroduodeniidi endogeensed põhjused:

1. Immuunsüsteemi talitlushäired, kui sünteesitakse autoantikehi, mis ründavad nende enda kudesid, eriti mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta 12.
2. Hormonaalne düsfunktsioon, kui neerupealiste hormoonide tootmine on häiritud, mis vähendab seedetrakti membraani kaitsefunktsiooni.
3. Kesknärvisüsteemi häired, stressid, mis põhjustavad seedeorganite kudedes vasospasmi koos põletiku tekkega.
4. Pärilikkus.

Primaarne gastroduodeniit on põhjustatud eksogeensetest põhjustest:

1. Nakatumine helikobakteritega, mis paljunevad mao happelises keskkonnas ja eraldavad toksiine, mis kutsub esile põletikku.
2. Regulaarne ülesöömine kiirustades söömisest.
3. Dieedi mittejärgimine: hommikusöök puudub, hiline õhtusöök enne magamaminekut, pikad vaheajad toidukordade vahel. Seedekulglas suureneb füüsiline aktiivsus. Toidu puudumisel hakkab maomahl ise seedima, söövitades mao limaskesta.
4. Nõude vale koostis ja koostisainete vale töötlemine. Praetud, vürtsikate, suitsutatud toitude kuritarvitamine põhjustab maomahla sekretsiooni suurenemist.
5. Suitsetamine ja alkohol.

Täiskasvanutel on haavandilised ja maohaigused sagedasemad. Esimene vorm avaldub atroofilisele haavandile iseloomulike sümptomitega:

• erineva tugevusega, sageli tuim, valu ülakõhus vasakul ja nabas, süveneb tühja kõhuga ja pärast rasket sööki selge lokaliseerimisega;
• kõrvetised, mis on tingitud mao motoorika suurenemisest ja happesisaldusest selle mahlas;
• iiveldus koos oksendamisega, mis leevendab seisundit, kuid provotseerib valu;
• söögiisu vähenemine, kõhupuhitus;
• nõrkus, pearinglus, palavik (37,5 ° C).

Röhitised, puhitus, kõhupuhitus on haiguse tavalised sümptomid.

Gastriidi vormis on manifestatsioonid sarnased gastriidiga:

• kerged valutavad valud ülakõhus ja nabas, mis tekivad pärast söömist ilma täpse lokaliseerimiseta, mööduvad tunni pärast;
• raskustunne koos täiskõhutundega pärast söömist;
• isutus, järsk kaalulangus;
• röhitsemine, puhitus, kõhupuhitus;
• kergendusega oksendamine;
• üldised põletikunähud.

Sümptomite poolest kõige enam väljendunud gastroduodeniit on krooniline fokaalne patoloogia koos erosioonide moodustumisega. Seda iseloomustab pikk, kümnete aastate jooksul arvutatud kulg koos ägenemiste ja remissioonidega. Haiguse kordumise korral tekib valu ilma selge lokaliseerimiseta, isu väheneb, ilmnevad tugevad kõrvetised ja kõhukinnisus. Remissiooni faasis sümptomid puuduvad.

Diagnostika

Esimeste haigusnähtude ilmnemisel saadetakse patsient uuringutele. Spetsiaalsete meetodite abil tehakse täpne diagnoos, määratakse ravikuur. Gastroduodeniidiga patsiendi seisundi hindamiseks viiakse diferentsiaaldiagnoos läbi järgmiste meetodite abil:

1. Patsiendi küsitlemine ja kliiniline läbivaatus.
2. Vere võtmine kliiniliseks analüüsiks ja biokeemiaks, et määrata põletik ja selle arenguaste ESR-i ja leukotsüütide taseme järgi.
3. Happe määramine seedemahlas edasise ravitaktika valiku eesmärgil.
4. Limaskesta uurimine fibroösofagogastroduodenoskoopiaga. Selleks sisestatakse kaameraga toru, mis visualiseerib olemasolevate vigastustega mao seinu. Protseduuri käigus võetakse biopsia histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks analüüsiks.
5. Seedetrakti motoorse funktsiooni uurimiseks ja haavandi diagnoosimiseks tehakse ultraheli.
6. Röntgenikiirgus kontrastiga (segu baariumiga) evakueerimisomaduste uurimiseks.
7. Väljaheidete ja uriini võtmine üldiseks analüüsiks, et tuvastada patoloogia varjatud kulg.

Ravi täiskasvanutel

Terapeutiline meetod valitakse vastavalt provotseerivatele teguritele ja haiguse arenguastmele:

• Ravi. Helicobacter pylori raviks on vaja antibiootikume. Suurenenud happesuse korral on vajalik antatsiidsete ravimite määramine, mis aitavad leevendada valu ("Phosphalugel"). Lisaks võib elundite motoorika reguleerimiseks välja kirjutada ravimeid. Kui gastroduodeniit tekib kesknärvisüsteemi häirete tõttu, on ette nähtud fütopreparaatide kuur. Autoimmuunsete põhjuste korral võetakse immunomoduleerivaid tablette ja antibiootikume. Haavandilise kulgemisega kroonilist gastroduodeniiti tuleks ravida vismutipreparaatidega, mis loovad põletikulisele kohale kaitsekile ja millel on kokkutõmbavad omadused, näiteks De-nol, Phosphalugel. Tõhusad on ka prootonpumba inhibiitorid, nagu Omeprasool, Omez. Me eemaldame Ursofalkiga refluksgastriidi sümptomid, mida sageli seostatakse gastroduodeniidiga.
• Dieediteraapia. Toit peaks olema osa, väikeste portsjonitena ja toitu tuleb põhjalikult närida. Ägenemise staadiumis peaksite nädala jooksul järgima voodirežiimi. Haiguse korral tulevad kasuks limane supid teravilja ja juurviljadega, lahja liha ja kalaga. Kõhulahtisuse puudumisel võib dieeti lisada piima- ja piimhappetooteid. Laiendame menüüd teraviljade, munaomlettide, puuviljadega.
• Fütoteraapia. Haiguse ravis aitavad ravida ravimtaimede tinktuurid, keetmised, segud. Kehtivad retseptid:
  • 150 g viburnumi marju, 500 g hakitud chagat, 100 ml aaloemahla, 3 liitrit vett. Kompositsioon keedetakse ja laagerdatakse 3 päeva. Filtreeritud lahusele lisatakse 50 g mett. Ravimit võetakse 50 g hommikul, pärastlõunal ja õhtul enne sööki.
  • 50 g kummelit, naistepuna raudrohi, 25 g vereurmarohi, 500 ml vett. Kompositsioon keedetakse ja laagerdatakse 3 tundi. Pärast pingutamist peate võtma 50 g 4 korda päevas.
  • Võrdsed kogused roosi, jahubanaani, kinke, köömneid, iisopit, 1 liiter keeva vett. Pärast infusiooni juua teed kogu päeva väikeste portsjonitena.
  • 25 g piparmünti 300 ml keevas vees pärast 10 tundi termoses laagerdumist, 100 g võetakse igal hommikul tühja kõhuga. Ravim on hea gastroduodeniidi ennetamiseks.
  • 50 g vereurmarohi 500 ml alkoholis pärast 14-päevast kokkupuudet. Ravirežiim: võtta esimesel päeval 3 tilka 50 ml vees, seejärel suurendada annust iga päev 1 tilga võrra, kuni 50. Seejärel vähendage annust järk-järgult esialgse koguseni.

Ärahoidmine

Haiguse esinemise või kordumise vältimiseks on soovitatav gastroduodeniidi regulaarne ennetamine:

• dieedi järgimine;
• õige füüsiline aktiivsus;
• dieediteraapia;
• halbadest harjumustest vabanemine.

Õigesti ravitud krooniline gastroduodeniit vähendab haavandi tekkeriski.

Tungimine on mao seina hävitamine, samal ajal kui haavandi põhi muutub lähedal asuvaks elundiks. Tavaliselt on see pankreas. Vesinikkloriidhape ja pepsiin hävitavad selle struktuuri, põhjustades ägedat hävitavat pankreatiiti. Esimesed läbitungimise sümptomid on terav vöövalu kõhus, palavik ja alfa-amülaasi tõus veres.
Perforatsioon on elundi seina hävitamine ja selle sisu sisenemine kõhuõõnde või retroperitoneaalsesse ruumi. Esineb 7-8% juhtudest. Seina terviklikkuse rikkumine võib provotseerida raskuste tõstmist, rasket füüsilist tööd, rasvaste ja vürtsikute toitude söömist, joomist. Kliinilist pilti iseloomustavad kõik difuusse peritoniidi tunnused (üldine nõrkus, kõhuvalu kogu ulatuses, mürgistus ja teised).
Kõhuõõne tavaline röntgenograafia püstises asendis aitab diagnoosida mao perforatsiooni! Sellel on diafragma kupli all näha kettakujuline valgustus (gaas).
Pahaloomuline kasvaja on haavandi degeneratsioon maovähiks. Seda tüsistust esineb harva, umbes 2-3% patsientidest. On tähelepanuväärne, et kaksteistsõrmiksoole haavandid ei muutu kunagi pahaloomuliseks kasvajaks. Vähi tekkega hakkavad patsiendid kaalust alla võtma, neil on lihatoidu vastu vastumeelsus ja nende isu väheneb. Aja jooksul ilmnevad vähimürgistuse sümptomid (palavik, iiveldus, oksendamine), naha kahvatus. Inimene võib kaalust alla võtta kuni kahheksiani (keha täielik kurnatus).
Pülooriline stenoos tekib siis, kui haavandiline defekt on lokaliseeritud püloorses piirkonnas. Püloor on mao kitsaim osa. Sagedased ägenemised põhjustavad limaskesta armistumist ja püloorse piirkonna ahenemist. See põhjustab toidu soolestikku sisenemise häireid ja selle stagnatsiooni maos.
Püloorsel stenoosil on 3 etappi:
Kompenseeritud - patsiendil on epigastimaalses piirkonnas raskus- ja täiskõhutunne, sagedane hapu röhitsemine, kuid üldine seisund jääb rahuldavaks;
Subkompenseeritud – patsiendid kurdavad, et isegi väike eine tekitab kõhus täiskõhu- ja raskustunde. Oksendamine on sagedane ja toob ajutist leevendust. Patsiendid kaotavad kaalu, kardavad süüa;
Dekompenseeritud - üldine seisund on raske või äärmiselt raske. Söödud toit ei liigu enam soolestikku, kuna pylorus on täielikult kokku tõmbunud. Oksendamine on tugev, korduv, tekib kohe pärast söömist. Patsiendid on dehüdreeritud, neil on kehakaalu langus, elektrolüütide tasakaalu ja pH häired, lihaskrambid.
Verejooks.
Seedetrakti verejooks tekib haavandi põhjas oleva veresoone seina hävimise tõttu (pärakuverejooksu põhjus). See tüsistus on üsna tavaline (umbes 15% patsientidest). Kliiniliselt väljendub see "kohvipaksu" oksendamises, kriitjas ja üldistes verekaotuse tunnustes.
Oksendamine "kohvipaks" sai oma nime tänu sellele, et mao luumenisse sattunud veri reageerib vesinikkloriidhappega keemiliselt. Ja välimuselt muutub see väikeste teradega pruunikasmustaks.
Melena on tõrvajas või must väljaheide (mustade väljaheidete põhjused). Väljaheidete värvus on tingitud ka vere ja maomahla koostoimest. Siiski tuleb meeles pidada, et mõned ravimid (rauapreparaadid, aktiivsüsi) ja marjad (murakad, mustikad, mustad sõstrad) võivad väljaheite mustaks värvida.
Tavalised verekaotuse tunnused on üldine kahvatus, vererõhu langus, tahhükardia ja õhupuudus. Nahk on kaetud kleepuva higiga. Kui verejooksu ei kontrollita, võib inimene kaotada liiga palju verd ja surra.

Põletikulised protsessid maos jagunevad sõltuvalt vormist, lokaliseerimisest, olemusest, etioloogiast ja keerukusest sortideks. Seedesüsteemi haigused võivad olla ägedad, kroonilised ja remissioonis.

Peptiline haavand on haiguse krooniline vorm, mille puhul mao seinas võivad tekkida haavandid, see koosneb perioodilise ägenemise ja remissiooni faasidest. Haigus ägeneb peamiselt kevad- ja sügisperioodil ning sellel võivad olla tüsistused sisemise verejooksu, perforatsiooni ja peritoniidi tekke näol.

Maohaavand ja selle tüübid vastavalt ICD 10-le

ICD 10 järgi on maohaavandil kood K 25, selle sordid klassifitseeritakse faaside ja sümptomite järgi:

• K 25,0 - äge vorm verejooksuga;
• K 25,1 - äge vorm perforatsiooniga;
• K 25,2 - äge vorm, millega kaasneb verejooks ja perforatsioon;
• K 25,3 - äge periood ilma perforatsiooni ja verejooksuta;
• K 25,4 - täpsustamata haavand koos verejooksuga;
• K 25,5 - perforatsiooniga täpsustamata haavand;
• K 25,6 - tuvastamata verejooksu ja perforatsiooniga;
• K 25,7 - krooniline periood ilma verejooksu ja perforatsioonita;
• Aastaks 25,8 - tuvastamata ilma verejooksu ja perforatsioonita.

Maohaavandil on palju erinevaid tüsistusi, kuid ICD 10-s registreeritakse ainult perforatsioon, ülejäänud on teiste klassifikatsioonikoodidega ja kuuluvad teistesse sektsioonidesse. Haigustele koodide määramine hõlbustab oluliselt arstide tööd, iga riigi kirurg saab kohe aru, et K 25.1 on ägedas vormis perforatsiooniga haavand.

Arengu põhjused

Maohaavand ICD üldkoodiga 10 K 25 tekib tavaliselt gastriidi taustal ja haiguse peamiseks põhjustajaks on bakter Helicobacter pylori. Ligi 50% täiskasvanud elanikkonnast on nakatunud Helicobacter'iga, see esineb pere igapäevaelus nõude, sülje ja hügieenitarvete kaudu.

Kuid peptilise haavandi haigusel võivad olla ka muud põhjused:

• dieedi ja dieedi rikkumine;
• emotsionaalsed ja vaimsed kogemused;
• pärilikkus;
• muud seedesüsteemi haigused (gastriit);
• alkoholi tarbimine suurtes kogustes, suitsetamine;
• pikaajaline ravimteraapia;
• kutsetegevusega seotud joove.

Haavandite moodustumise protsess mao seintel toimub vesinikkloriidhappe, sapi ja seedeensüümide suurenenud vabanemise tõttu.

Haiguse sümptomid

Peptilise haavandi kulg ja selle sümptomid sõltuvad patoloogia keerukusest ja lokaliseerimisest:

• äge valu;
• pidev kõrvetised;
• ebameeldiv röhitsemine;
• iiveldus koos oksendamisega;
• verejooks;
• teadvusekaotus;
• Kaalukaotus;
• peritoniit.

Valu on kõige sagedamini seotud söömisega, haavandiga kaasnevad alati kõrvetised.

perforeeritud haavand

Perforeeritud või perforeeritud maohaavand vastavalt ICD 10-le kood K 25.1, K 25.2, K 25.5 või K 25.6, olenevalt protsessi keerukusest ja selle lokaliseerimisest. See peptilise haavandi vorm on eluohtlik, kuna perforatsiooni kaudu võib maost pärit toit sattuda kõhuõõnde ja põhjustada peritoniidi teket. Ägenemise korral areneb patoloogia kiiresti ja kui te ei anna õigeaegset abi kvalifitseeritud ravi vormis, on prognoos ebasoodne.

Patoloogia aktiveerumise põhjus võib olla:

• dieedi rikkumine;
• liigsöömine;
• füüsiline ülekoormus;
• vähenenud immuunsus;
• põletikulise protsessi ägenemine haavandi fookuse ümber.

Mao seinte perforatsioon ja sellega kaasnevad tüsistused klassifitseeritakse järgmises järjekorras:

• haiguse käigu tõsidus;
• peritoniidi arenguaste;
• fookuse lokaliseerimine;
• iseloomulikud patoloogilised tunnused.

Sümptomite järgi jagunevad perforeeritud haavandid kolmeks astmeks.

Esimene kraad

Selle haiguse staadiumi kõige iseloomulikum tunnus on tugev, intensiivselt kasvav valu kõhu piirkonnas, mis kiirgub paremale, võib tabada paremat abaluu ja õla. Valu on nii tugev, et patsient saab olla ainult ühes asendis - painutada põlvi mao poole. Väikseima liigutuse peale läbistab valu nii tugevalt, et inimese nägu muutub kahvatuks, hingamine kiireneb ja pulss langeb.

Kõhulihased on toonuses, magu paisub suure gaaside kogunemise tõttu. Oksendamine tavaliselt puudub.

Teine aste

Kõige ohtlikum staadium, mille jooksul tavaliselt areneb peritoniit. Äge valu taandub ja võib arvata, et leevendus on saabunud ja ägenemise rünnak on möödas. Sel hetkel tundub keel kuiv ja kaetud. Sageli aetakse need sümptomid segamini pimesoolepõletiku tekkega ega paku asjakohast abi.

Kolmas aste

Mädase peritoniidi tekkimine koos patsiendi seisundi kiire halvenemisega. Sel hetkel on valuhoo algusest möödas umbes 12 tundi. Selles etapis tekib sagedane oksendamine, mis aitab kaasa dehüdratsioonile. Nahk ja limaskestad muutuvad kuivaks, keelekate muutub pruuniks.

Kui mäda valgub kõhuõõnde, tõuseb temperatuur, pulss muutub sagedaseks, vererõhk langeb tugevasti ja täheldatakse puhitus. Selles etapis on vaja kiiret operatiivabi. Sageli juhtub, et patsienti ei saa enam aidata.

Diagnostika

Maohaavandi kood K 25 vastavalt RHK 10-le vajab täpset diagnoosi ja õigeaegset ravi.

Diagnoos tuleb kliinikus läbi viia kompleksselt:

• patsiendi küsitlemine ja kõhupiirkonna palpatsioon;
• laboratoorne vereanalüüs (leukotsüütide tase tõuseb);
• röntgen;
• endoskoopia;
• laparoskoopia (ei ole alati tehtud, on vastunäidustusi).

Kui arst hindas patsiendi seisundit ja patoloogia raskusastet, määratakse ravi.

Perforeeritud haavandi ravi

Kõige sagedamini tehakse perforeeritud maohaavandi avastamisel operatsioon ja väga oluline on, millises seisundis patsient on.

Kui on võimalik teha õmblust vastavalt fookuse seisundile, õmblevad kirurgid defekti servad mao seintesse. Seega jääb elund puutumata, selle suurus ei muutu. Lisaks on välja kirjutatud ravimid peptilise haavandi põhjuste raviks.

Suurte defektide korral toimub mädase peritoniidi, onkoloogia areng, mao resektsioon (elundi osa eemaldamine haavandiga).

Õigeaegse operatsiooni korral on prognoos tavaliselt positiivne, kui patsient keeldus operatsioonist, lõpeb reeglina kõik surmaga.

Vastavalt kümnenda revisjoni haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile (ICD-10) on troofilised haavandid loetletud erinevates jaotistes.

Põhjused

Troofilised muutused arenevad komplikatsioonina:

• ateroskleroos;
• venoosne puudulikkus;
• suhkurtõbi;
• perifeerne polüneuropaatia;
• filariaas;
• keemilised kahjustused;
• autoimmuunhaigused;

Peamine tegur on kudede toitumise muutus ja kehv vereringe.

Sümptomid ja etapid

Troofilised muutused arenevad järk-järgult:

1. Õhenemine ja kuiv nahk.
2. Kahjustatud piirkond muutub läikivaks ja pingeliseks.
3. Ilmuvad vanuselaigud ja muud nahavärvi muutused.
4. Muutunud kohas moodustuvad paapulid ja väljendid.
5. Servad on tihendatud, sees ilmub tahvel.
6. Verejooks algab.
7. Mäda ilmub.
8. Haavade pinnal (ravi puudumisel) moodustuvad surnud kudede alad (nekroos).
9. Tekivad teralised alad (õige ravi korral), haava pind väheneb.
10. Kudedele tekivad armid (piisava ravi ja hoolduse olemasolul).

Klassifikatsioon

Troofilised haavandid ICD-10 järgi klassifitseeritakse erinevatesse sektsioonidesse, lähtudes neid põhjustanud patoloogilistest protsessidest.

Haavandid ateroskleroosi korral

Aterosklerootilised naastud põhjustavad vereringehäireid, nahk muutub kuivaks ja rakurühmad surevad. Mis tahes nahakahjustus ateroskleroosi korral põhjustab troofilisi patoloogiaid. Seda tüüpi on ohtlik koenekroosi ja gangreeni kiire areng, mis lõpuks viib jäseme amputatsioonini. Ateroskleroosi haigusest põhjustatud troofilisi haavandeid nimetatakse ICD-10 järgi koodiks L-98.

• halbade harjumuste kõrvaldamine;
• dieet kolesterooli alandamiseks
• füsioteraapia harjutused;
• nekrootiliste piirkondade kirurgiline eemaldamine;
• kahjustatud piirkondade töötlemine antibakteriaalsete, kuivatavate ja tervendavate preparaatidega;
• antikoagulantide võtmine (vere vedeldamiseks);
• venotoonika võtmine (veresoonte elastsuse ja verevoolu normaliseerimiseks);
• kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid;
• antibiootikumid sees, intramuskulaarselt;
• kolesterooli alandavad ravimid.

Hüpertensiooniga veresooned ahenevad, tekib nende spasm, mis on nende ainevahetushäirete põhjuseks. Seda tüüpi leidub teistel, seda iseloomustab jäsemete kahepoolne kahjustus. Kõige sagedamini mõjutavad troofilised muutused jalgu.

Ravi kohustuslikud etapid:

• ravimite võtmine rõhu vähendamiseks (pärast konsulteerimist kardioloogiga);
• dieet, välja arvatud vürtsikas, rasvane ja praetud toit, mille eeliseks on madala soolasisaldusega piima- ja taimsed toidud;
• antibakteriaalne ravi;
• trombotsüütide vastased ravimid;
• kohalikud antiseptikumid kahjustuste raviks;
• kudede kirurgiline eemaldamine (koos nekroosiga jooksva protsessiga);
• füsioteraapia.

Diabeedi korral muutub veresuhkru tase pidevalt, ainevahetus kudedes on häiritud. Vale ainevahetuse tõttu muutub nahk kuivaks, õhukeseks, tundetuks. Väikesed vigastused, ebamugavad jalanõud põhjustavad kiiret nakatumist ja tekivad haavandid. Vastavalt ICD-10 koodile jagunevad diabeetilised kahjustused sõltuvalt diabeedi tüübist erinevatesse kategooriatesse.

Ravi meetodid:

• veresuhkru taset reguleerivate ravimite võtmine;
• ortopeedilised jalatsid ja sidemed vigastatud jäseme mahalaadimiseks;
• antibiootikumravi;
• haavade antibakteriaalne ja tervendav ravi;
• ravimid, mis parandavad kudede hapnikuvarustust;
• ultraheli ravi;
• hapnikuga küllastumine;
• ultraviolettkiirgus;
• laserteraapia;
• kirurgiline ravi (koos nekroosiga).

Diabeedi korral on hädavajalik kontrollida veresuhkru taset ja järgida endokrinoloogi juhiseid. Kõiki pragusid, kriimustusi ja kahjustusi töödelda antiseptikumidega. Kui haav ei parane, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Diabeetikute ICD-10 koodidega seotud troofiline haavand moodustub sagedamini säärtel ja jalalabadel (diabeetiline jalg). Seetõttu peavad diabeediga patsiendid hoolikalt jälgima jalgade seisundit.

Ravimata veenilaiendid põhjustavad jäsemete haavandilisi kahjustusi. Venoossed troofilised haavandid ICD-10 järgi jagunevad kahte rühma: põletikuga ja ilma põletikuta.

Ravi taktika:

• dieet, mis piirab soolast, vürtsikat, eelistades suure C-vitamiini sisaldusega köögivilju ja puuvilju;
• suitsetamise välistamine;
• igapäevase rutiini korrigeerimine koos seisvas asendis veedetud aja vähendamisega;
• antibiootikumravi;
• flebotroopsed (veenide seisundit parandavad) ravimid;
• haavandite regulaarne ravi antiseptikumidega;
• laserteraapia;
• kirurgiline sekkumine (nekrootiliste piirkondade ja kahjustatud veenide eemaldamine);
• laserteraapia;
• vaakumtöötlemine;
• kompressioonravi (sukad ja sidemed);
• tervendavad salvid (viimasel etapil).

Jalade troofiliste haavandite korral, mis on seotud venoosse ICD-10 koodiga, on veenilaiendite põhjuse kõrvaldamiseks hädavajalik kanda meditsiinilisi kompressioontooteid (veenivere väljavool jalgadest kiireneb).

Perifeersete närvide kahjustuse (neuropaatia) tagajärjel on kudede paranemisprotsessid häiritud ja suureneb haavandumise oht. Neuropaatia korral väheneb jäsemete tundlikkus. Mikrotraumad ja hõõrdumine degenereeruvad pikaajalisteks mitteparanevateks haavadeks.

Kompleksne ravi:

• põhihaiguse ravi;
• regulaarne haavade ravi antiseptikumide, antibiootikumide ja tervendavate ainetega;
• ortopeedilised kingad (jala ​​mahalaadimiseks);
• rekonstruktiivne kirurgia (koos ulatuslike kahjustustega).

Eraldi ICD-10 kood identifitseerib pikaajalise rõhu tõttu tekkiva lamatise ehk lamatise troofilise haavandi.

Soodustavad tegurid:

• eakas vanus;
• madal süstoolne rõhk;
• niiske nakkav keskkond kokkupuutel nahaga (enurees);
• infektsioonid;
• veresoonte haigused;
• C-vitamiini puudus;
• pikaajaline liikumatus lamades või istudes voodis (haiglas, vigastuste ja luumurdudega);
• ebaõnnestunult peale kantud krohv;
• seljaaju vigastus.

Lamatiste spetsiifiline ravi:

• vähendatud survejõud (rehvid, ringid, spetsiaalsed voodid);
• regulaarne ravi antiseptikumide, antibiootikumide, nekrolüütiliste, põletikuvastaste ja tervendavate ravimitega;
• põhihaiguse uimastiravi;
• vitamiiniteraapia;
• nekrootiliste piirkondade kirurgiline eemaldamine;
• laserteraapia;
• elektroakupunktuur;
• haavandite ultraheliravi;
• darsonvaliseerimine.

Pole mujal klassifitseeritud

Juhtudel, kui troofiliste haavandite põhjust ei ole kindlaks tehtud, määratakse haigus vastavalt RHK-10 alajaotusele L98.4.

Ravi on sel juhul kompleksne, mis on suunatud haavade antiseptilisele ja antimikroobsele ravile. Granuleerimisetapis kasutatakse regenereerivaid aineid. Äärmiselt kaugelearenenud juhtudel tehakse surnud piirkondade kirurgiline eemaldamine.

Tüsistused

Vale lähenemine ravile, alternatiivsed meetodid ja enneaegne juurdepääs arstile põhjustavad tõsiseid tagajärgi. Nekroos levib naaberkudedesse, kahjustatud on lihased, kõõlused, liigesed, luud.

• bakteri- või seenfloora liitumine;
• vere mürgistus;
• lagunemine;
• erysipelas;
• liigeste kahjustused ja nende töö häirimine;
• amputatsioon;
• surma.

Ärahoidmine

Pikaajalised mitteparanevad haavandid ei ole iseseisev haigus, seetõttu on eelsoodumustegurite esinemisel vaja hoolikalt jälgida tervislikku seisundit ja regulaarselt arsti külastada.

Ennetusmeetmed:

• halbade harjumuste välistamine;
• olemasolevate patoloogiate käigu kontroll;
• vältida vigastusi ja nahakahjustusi;
• õigeaegne ravi;
• tegeleda füsioteraapiaga;
• sööge tasakaalustatud toitumist;
• välistada kiirtoit;
• vältida hüpotermiat ja ülekuumenemist;
• ärge võtke ravimeid ilma arsti retseptita ega muutke nende annust ja ravikuuri kestust;
• ratsionaalselt korraldada töö- ja puhkerežiim;
• regulaarselt läbima arsti kontrolli ja võtma teste;
• kandke mugavaid riideid ja jalanõusid (vajadusel ortopeedilisi ja kompressioonseid).

Igasuguseid nahakahjustusi, mis ei parane pikka aega (üle kahe nädala), peab arst läbi vaatama. Kui te ise ravite rahvapäraste meetoditega, võivad tagajärjed olla pöördumatud kuni puude ja surmani. Tervislik eluviis, õige ja ratsionaalne toitumine, regulaarne arstlik läbivaatus aitab vältida haiguse arengut.