Üldarstiõe ametijuhend (näidisteksti allalaadimine). Lõputöö: Esmatasandi tervishoiu arendamine üldõe põhimõttel Üldõe tegevuse õiguslik alus

Sa saad lae alla üldõe ametijuhend on vaba.
Üldõe kohustused.

ma kiidan heaks

______________________________________ (perekonnanimi, initsiaalid)

(asutuse nimi, selle ____________________________

organisatsiooniline ja juriidiline vorm) (direktor; muu isik

volitatud heaks kiitma

töö kirjeldus)

TÖÖ KIRJELDUS

ÜLDPRAKTIKA ÕDE

______________________________________________

(asutuse nimi)

00.00.201_ #00

I. Üldsätted

1.1. Käesolevas ametijuhendis on määratletud üldõe ______________________ (edaspidi "ettevõte") tööülesanded, õigused ja vastutus.

1.2. Üldarstiõe ametikohale nimetatakse isik, kellel on meditsiiniline keskharidus ja -väljaõpe erialal „Üldpraksis“.

1.3. Üldõe ametikohale nimetamine ja sealt vabastamine toimub kehtiva tööseadusandlusega kehtestatud korras tervishoiuasutuse juhataja korraldusega.

1.4. Üldarstiõde annab aru otse _________________________

(osakonnajuhataja, peaarsti asetäitja)

1.5. Üldarstiõde peaks teadma:

Vene Föderatsiooni seadused ja muud tervishoiuasutuste tegevust reguleerivad normatiivaktid;

Kehtivad raviasutuste tegevust reguleerivad normatiiv- ja metoodilised dokumendid;

Meditsiinilise ja vältimatu arstiabi osutamise meetodid ja reeglid;

Sanitaar-epidemioloogiliste ning ravi- ja profülaktiliste asutuste struktuur ja põhitegevused;

teenindatava elanikkonna tervislik seisund;

töökaitse, tööstusliku kanalisatsiooni, ohutuse ja tulekaitse eeskirjad ja normid;

Vene Föderatsiooni tööseadusandluse alused

Sisemised tööeeskirjad.

1.6. Üldarsti äraoleku ajal (lähetus, puhkus, haigus jne) täidab tema ülesandeid ettenähtud korras selleks määratud isik, kes vastutab täielikult nende nõuetekohase täitmise eest.

II. Töökohustused

Üldarstiõde:

2.1. Viib läbi diagnostilisi meetmeid ning ravi- ja ennetusmeetmeid, mille määrab arst kliinikus ja kodus.

2.2. Osaleb ambulatoorsetel operatsioonidel.

2.3. Annab esmaabi haigetele ja vigastatutele.

2.4. Korraldab haigete ja vigastatud patsientide hospitaliseerimist erakorraliste näidustuste järgi.

2.5. Ta koostab töökoha, instrumentide retseptide vormid, aparaadid, patsientide ambulatoorsed kaardid ning korraldab ka ambulatoorse vastuvõtu üldarsti juurde.

2.6. Kehtivate juriidiliste dokumentide kohaselt järgib ta meditsiiniasutuse ruumides sanitaar- ja hügieenirežiimi, materjalide ja instrumentide steriliseerimise tingimusi, aseptika ja antisepsise reegleid, meetmeid süstimisjärgsete tüsistuste, AIDSi ja seerumi hepatiidi ennetamiseks.

2.7. Viib läbi patsiendi esialgse läbivaatuse ja anamneesi kogumise.

2.8. Täidab haiguslugusid.

2.9. Peab arvestust ravimite, eriarvestuse blankettide, sidemete, tööriistade kulude üle.

2.10. Varustab üldarsti kabineti ravimite, kombinesoonide, sidemete, steriilsete instrumentidega.

2.11. Jälgib meditsiiniseadmete ja -seadmete ohutust ja töökõlblikkust, nende õigeaegset remonti ja mahakandmist.

2.12. Viib läbi teenindatava elanikkonna isiklikku arvestust ja meditsiinieelseid ennetavaid läbivaatusi.

2.13. Korraldab ambulatoorsete patsientide, puuetega inimeste, sageli ja pikaajaliselt haigete jne registreerimist ning kutsub neid ambulatoorsele vastuvõtule.

2.14. Teostab objektil sanitaar-kasvatuslikke töid.

2.15. Koolitab raskelt haigete haigete lähedasi hooldusmeetodites, esmase esmaabi andmises.

2.16. Teostab objekti sanitaartehnika ettevalmistamist ning patsientide ettevalmistamist labori- ja instrumentaaluuringuteks.

2.17. Täidab õigeaegselt ja asjatundlikult asutuse juhtkonna korraldusi, korraldusi ja korraldusi

2.18. Vastab siseeeskirjadele.

2.19. Vastab töökaitse, tööstusliku kanalisatsiooni ja ohutuse nõuetele

III. Õigused

Üldarstil on õigus:

3.1. Teha ettevõtte juhtkonnale ettepanekuid meditsiini- ja sotsiaalabi optimeerimiseks ja täiustamiseks, sealhulgas nende töötegevuse küsimustes.

3.2. Nõuda asutuse juhtkonnalt abi oma kohustuste ja õiguste täitmisel.

3.3. Saada ettevõtte spetsialistidelt nende tööülesannete efektiivseks täitmiseks vajalikku teavet.

3.4. Läbima kehtestatud korras sertifitseerimise õigusega omandada vastav kvalifikatsioonikategooria.

3.5. Osaleda koosolekute, teaduslike ja praktiliste konverentside ning oma kutsetegevusega seotud küsimuste sektsioonide töös.

3.6. Nautige tööõigusi vastavalt Vene Föderatsiooni töökoodeksile

I V . Vastutus

Üldarsti õde vastutab:

4.1. Käesolevas ametijuhendis sätestatud talle pandud ülesannete nõuetekohase ja õigeaegse täitmise eest

4.2. Oma töö korraldamise ja ettevõtte juhtkonna korralduste, korralduste ja juhiste kvalifitseeritud täitmise eest.

4.3. Tagada alluvate töötajate tööülesannete täitmine.

4.4. Sise- ja ohutuseeskirjade eiramise eest.

Ravimeetmete käigus toime pandud süütegude või tegevusetuse eest; vigade eest oma tegevuse läbiviimisel, mis tõi kaasa tõsiseid tagajärgi patsiendi tervisele ja elule; samuti töödistsipliini, seadusandlike ja normatiivaktide rikkumise eest võib üldõe võtta vastavalt kehtivale seadusele, olenevalt üleastumise raskusest, distsiplinaar-, materiaalse-, haldus- ja kriminaalvastutusele..

Perearsti õe ametijuhend [organisatsiooni, asutuse nimi]

See ametijuhend töötati välja ja kinnitati vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 23. juuli 2010. aasta korraldusele N 541n "Juhtide, spetsialistide ja ametikohtade ühtse kvalifikatsioonikäsiraamatu heakskiitmise kohta". töötajad, jaotis "Tervishoiuvaldkonna töötajate ametikohtade kvalifikatsiooni tunnused" ja muud töösuhteid reguleerivad õigusaktid.

1. Üldsätted

1.1. Üldarsti (perearsti) õde kuulub eriarstide kategooriasse ja allub otse [juhataja ametikohale].

1.2. Perearsti (perearsti) õde nimetatakse ametikohale ja vabastatakse sellelt [ametikoha nimetus] korraldusega.

1.3. Õe ametikohale võetakse vastu keskeriharidust erialal "Üldmeditsiin", "Sünnitusabi", "Õde" ja eriala "Üldpraktika" eriarsti tunnistus ilma töökogemuse nõudeid esitamata. üldarsti (perearsti).

1.4. Üldarst (perearst) õde peaks teadma:

Vene Föderatsiooni seadused ja muud tervishoiualased õigusaktid;

Õenduse teoreetilised alused;

Ravi- ja diagnostikaprotsessi alused, haiguste ennetamine, tervislike eluviiside propageerimine, samuti peremeditsiin;

Meditsiiniinstrumentide ja -seadmete kasutamise eeskirjad;

Rahvastiku tervislikku seisundit ja meditsiiniorganisatsioonide tegevust iseloomustavad statistilised näitajad;

Raviasutuste jäätmete kogumise, ladustamise ja kõrvaldamise eeskirjad;

Eelarvekindlustuse meditsiini ja vabatahtliku ravikindlustuse toimimise alused;

Kliinilise läbivaatuse alused;

Haiguste sotsiaalne tähtsus;

Struktuuriüksuse raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni pidamise eeskiri;

Peamised meditsiinilise dokumentatsiooni liigid;

meditsiinieetika;

Professionaalse suhtluse psühholoogia;

Tööseadusandluse alused;

Sisemised tööeeskirjad;

sanitaar- ja isikliku hügieeni reeglid;

Töökaitse, ohutuse ja tulekaitse reeglid ja normid.

2. Töökohustused

Üldarsti (perearsti) õele on pandud järgmised tööülesanded:

2.1. Perearsti (perearsti) ambulatoorse vastuvõtu korraldamine, talle ambulatoorsete patsientide individuaalsete kaartide, retseptilehtede, saatekirjade väljastamine, aparaatide, töövahendite ettevalmistamine.

2.2. Isikuarvestuse pidamine, teenindatava elanikkonna terviseseisundi info(arvuti)andmebaas, osalemine ambulatoorsete patsientide rühmade moodustamises.

2.3. Üldarsti (perearsti) poolt määratud ennetavate, ravi-, diagnostiliste, rehabilitatsioonimeetmete rakendamine polikliinikus ja kodus, osalemine ambulatoorsetel operatsioonidel.

2.4. Üldarsti (perearsti) varustamine vajalike ravimite, steriilsete instrumentide, sidemete, kombinesoonidega.

2.5. Ravimite kuluarvestus, sidemed, tööriistad, spetsiaalsed arvestusblanketid.

2.6. Meditsiiniseadmete ja -seadmete ohutuse ja töökorrasoleku, nende remondi ja mahakandmise õigeaegsuse jälgimine.

2.7. Meditsiinieelsete läbivaatuste, sh ennetavate läbivaatuste läbiviimine koos tulemuste registreerimisega ambulatoorse patsiendi individuaalsele kaardile.

2.8. Patsiendi meditsiiniliste, psühholoogiliste probleemide identifitseerimine ja lahendamine. Enimlevinud haigustega patsientidele õendusteenuste osutamine ja osutamine, sh diagnostilised meetmed ja manipulatsioonid (iseseisvalt ja koostöös arstiga).

2.9. Tundide läbiviimine (spetsiaalselt väljatöötatud meetodite või arstiga koostatud ja kooskõlastatud plaani järgi) erinevate patsientide rühmadega.

2.10. Patsientide vastuvõtt nende pädevuse piires.

2.11. Ennetusmeetmete läbiviimine: ennetava vaktsineerimise läbiviimine kinnitunud elanikkonnale vastavalt vaktsineerimiskalendrile; Tuberkuloosi varajase avastamise eesmärgil läbivaatatavate kontingentide ennetavate läbivaatuste planeerimine, korraldamine, kontroll; võtta meetmeid nakkushaiguste ennetamiseks.

2.12. Elanikkonna hügieenilise hariduse ja kasvatuse korraldamine ja läbiviimine.

2.13. Esmaabi osutamine hädaolukordade ja õnnetuste korral haigetele ja vigastatutele.

2.14. Haiguslugude õigeaegne ja kvaliteetne hooldus.

2.15. Funktsionaalsete ülesannete kvalitatiivseks täitmiseks vajaliku teabe saamine.

2.16. Nooremmeditsiinipersonali töö juhtimine, nende töö mahu ja kvaliteedi jälgimine.

2.17. Meditsiinijäätmete kogumine ja kõrvaldamine.

2.18. Meetmete rakendamine ruumi sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimiseks, aseptika ja antisepsise reeglite, instrumentide ja materjalide steriliseerimise tingimuste, süstimisjärgsete tüsistuste, hepatiidi, HIV-nakkuse ennetamiseks.

2.19. [Muud töökohustused].

3. Õigused

Perearsti (perearsti) õel on õigus:

3.1. Kõigile Vene Föderatsiooni õigusaktidega ette nähtud sotsiaalsetele garantiidele.

3.2. Eririietuse, erijalatsite ja muude isikukaitsevahendite tasuta väljastamise eest.

3.3. Saada kõikidelt osakondadelt otse või vahetu juhi kaudu teavet organisatsiooni tegevuse kohta, mis on vajalik funktsionaalsete ülesannete täitmiseks.

3.4. Nõuda organisatsiooni juhtkonnalt abi oma ametiülesannete täitmisel ja õiguste teostamisel.

3.5. Tutvuda juhtkonna korralduste eelnõudega oma tegevuse kohta.

3.6. Osaleda koosolekutel, kus arutatakse tema tööga seotud küsimusi.

3.7. Nõuda tingimuste loomist ametiülesannete täitmiseks, sh vajalike seadmete, inventari, sanitaar- ja hügieenieeskirjadele ja -eeskirjadele vastava töökoha jm tagamist.

3.8. Täiustage oma kutsekvalifikatsiooni.

3.9. [Muud õigused all tööõigus Venemaa Föderatsioon].

4. Vastutus

Üldarsti (perearsti) õde vastutab:

4.1. Käesolevas juhendis sätestatud kohustuste täitmata jätmise ja ebaõige täitmise eest - Vene Föderatsiooni tööseadusandlusega määratud piirides.

4.2. Oma tegevuse käigus toimepandud süütegude eest - Vene Föderatsiooni kehtivate haldus-, kriminaal- ja tsiviilõigusaktidega määratud piirides.

4.3. Tööandjale materiaalse kahju tekitamise eest - Vene Föderatsiooni kehtivate töö- ja tsiviilseadustega määratud piirides.

Ametijuhend töötati välja vastavalt [dokumendi nimi, number ja kuupäev].

Personaliosakonna juhataja

[initsiaalid, perekonnanimi]

[allkiri]

[päev kuu Aasta]

Kokkulepitud:

[initsiaalid, perekonnanimi]

[allkiri]

[päev kuu Aasta]

Juhistega tuttav:

[initsiaalid, perekonnanimi]

[allkiri]

[päev kuu Aasta]

Teoreetiline tund №3/1

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 23. juuli 2010 korraldusega nr 541 kinnitati õe ja üldarsti parameediku funktsionaalsed ülesanded. Vastutuse määr patsiendi ees on suurenenud. Arsti, õe funktsionaalsete tööülesannete laiendamine toimus järgmistes valdkondades: tundide läbiviimine patsientidega "koolide" vormis nosoloogilisel põhimõttel, töötamine "koduhaiglates" = - patsientide hooldamine ja ravi, nakkushaiguste ennetamine kõigile pereliikmetele ja mõned manipulatsioonid teiste erialadega . Üldarstiõde peaks tegema kõike, mida teeb õenduspersonal, töötades kliinikus koos lastearsti, kirurgi, sünnitusabi-günekoloogiga. Tegemist on spetsialistiga, kes osutab oma pädevuse piires ennetavat, rehabilitatsiooni-, eelmeditsiinilist diagnostilist ja terapeutilist abi kõigile pereliikmetele määratud territooriumil.

Pere- (üld)arstipraksise juurutamisel Vene Föderatsiooni territooriumidel rakendati kohustusliku lepingu alusel juba mainitud rühma-, individuaalpraksise (sagedamini maal) ja iseseisvate juriidiliste isikute (mitteriiklik tervishoid) mudelid. ravikindlustuse meditsiiniorganisatsioonid jätkavad tegevust.

Küll aga piisab raskustest arstide ja õdede töös üldiselt (perepraktikas). Ja perearstiarstist pole veel suure algustähega perearst saanud, ta töötab ringkonnaterapeudi laiendatud ampluaa raames: täna on arsti aparatuur veel ebapiisav, arstide ja õdede suhe on harva 1: 2, aga vaja on 1: 4. Ja selle kategooria spetsialistide töötasusid ei diferentseerita. Arvestades rahvatervise seisundi positiivset dünaamikat, jätkub aga ennetustöö laiendamine elanike seas territooriumidel peremeditsiini juurutamise (paljudel territooriumidel) ja arendamisega.

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 20. novembri 2002. aasta korralduses nr 350 “Vene Föderatsiooni elanikkonna ambulatoorse ravi parandamise kohta” on kirjas, et “Põhiülesanne tervishoiuteenuste parandamisel ja tõhusal korraldamisel on tervishoiuteenuste edasiarendamine. peremeditsiini põhimõtted, üld(pere)arsti rolli suurendamine . Käesoleva korraldusega kinnitati üld(pere)arsti arsti ja õe tegevuse korralduse sätted, Üldarstikeskuse tegevuse korralduse sätted, keskuse muudetud aruandekaart, sealhulgas seadmed arsti pakkimine.

Üld(pere)praktika tegevuste praktilise õe puhul võib välja tuua 3 peamist tegevust:

1. Iseseisvalt sooritatud teadmised ja oskused.

2. Ametialane tegevus koos arstiga.

3. Elanikkonna meditsiinilise ja sotsiaalabi küsimused, / teatud sotsiaalküsimustes saab pere m / s perekonda aidata kvalifitseeritud nõuannetega. Kokkuvõttes võime öelda, et fikseeritud saidil tegutsevatel peredel on:

1. Meditsiiniline ja sotsiaalabi;

2. Ennetav;

3. nõuandev;

4. Tervisekasvatuslikud tegevused.

Perekonnas töötav pere m / s tajub maja kui kohta, kuhu see on pandud või mitte hea tervist. Teades suhteid perekonnas, elustiili, elustiili ja pere toitumist, oskab m/s juba varasest lapsepõlvest tuvastada mitmete haiguste riskitegureid, mis aitab kaasa paljude terviseprobleemide kiirele tuvastamisele ja korrigeerimisele.

Sisuliselt igaüks perekülastusi saab pere m/s kasutada tervisliku eluviisi nõustamiseks, erinevateks ennetusmeetmeteks ja tuvastatud rikkumiste korrigeerimiseks. Perekonna igapäevaelu, toitumise nõustamine võib ennetada teatud tegurite kahjulikku mõju pereliikmetele, aidates tugevdada vastupanuvõimet haigustele. Tänu oma teadmistele perekonnast, pereliikmetega usalduslike suhete loomisest saavad pereliikmed läbi viia uuringu sõeluuringuprogrammide kohta, tuvastades nõrkusi, riskitegureid. Sellised sõeluuringud on juba välja töötatud hüpertensiooni, ateroskleroosi, diabeedi ja allergiliste haiguste riski tuvastamiseks.

Niisiis on pereõe kohustuslike manipulatsioonide hulgas ka vererõhu igapäevane mõõtmine üle 35-aastastel patsientidel, kuid seda ei tehta alati.

Elanikkonna immuniseerimisprogrammi elluviimisel tegeleb perekond m / s nakkushaiguste ennetamisega, luues inimeste kihi, mis on teatud nakkuste suhtes immuunne, aidates seeläbi vähendada selle patoloogia esinemist ja levikut. Perekond osaleb pereliikmete taastusravi, tervise taastamise, pereliikmete abistamisel haiguse tagajärgedega toimetulekul, mitte ainult motoorse režiimi jälgimise ja laiendamise nõustamisel, enesekontrolli meetodite õpetamisel. tervise jälgimine, aga ka otsese arstiabi osutamine pereliikmetele kodus pärast haiglast väljakirjutamist, järelravi kodus. See peaks läbi viima mitmeid arsti ettekirjutusi: õpetama patsientidele, pereliikmetele enesehooldusmeetodeid - ravimeetodeid sõltuvalt haiguste olemusest, pakkuma polüaktiivset ravi, töötama konkreetse patsiendiga, osutama meditsiinilist, taastusravi. hooldus ja psühhosotsiaalne tugi.

Nende ülesannete lahendamiseks peab peremeestel olema pädevus iseseisvaks meditsiiniliste ja taktikaliste (juhtimis)toimingute tegemiseks ning vastavad sügavad teadmised erinevatest meditsiinivaldkondadest (teraapia, kirurgia, sünnitusabi, pediaatria) ning analüütilise ja kriitilise mõtlemise oskus. . Ainult sellise pere m/s ettevalmistamine võimaldab tal asjatundlikult suhelda üksikisikute, perede ja elanikkonnaga. See nõuab spetsialisti eriväljaõpet, siin pole vaja mitte ainult teraapia, kirurgia, sünnitusabi õenduse süvaõpet, vaid ka psühholoogia, sotsioloogia, eetika, õiguse, kultuuriuuringute küsimusi. On vaja koolitada spetsialist, kes on võimeline iseseisvaid otsuseid tegema ja neid ellu viima.

Pole kahtlust, et tandemperearsti - perearsti tööl peaks olema õiguslik alus, mida toetavad meditsiini- ja õenduspersonali tegevust reguleerivad õigusaktid ja dokumendid. Perearstiabi õiguslik alus sätestatud:

Põhiseaduses – art. 41 - perekond on riikliku kaitse all;

Õigusaktid "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse" (uus väljaanne 2011. aastal);

"Perekonnakood", mis pakub mee pakkumist. Elanikkonna abistamine;

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 26. augusti 1992. aasta korraldus nr 237 "Estapilise ülemineku kohta esmatasandi arstiabi korraldusele üld- (pere)arsti põhimõttel";

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 20. novembri 2002. a korraldus nr 350 “Õe, arsti, üldarsti tegevuse korraldamise eeskirjad”;

On olemas Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldused perekonna m / s igapäevaste tegevuste aruandluse ja raamatupidamisdokumentatsiooni pidamise kohta.

Ja lisaks Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldustega, mis reguleerivad pere m / s (ja arsti) tegevuse korda mee jaoks. töötava elanikkonna teenindamine, selle kontingendi arstliku läbivaatuse ja kutsekontrolli läbiviimine, mis makstakse ettevõtete ja organisatsioonide juhtkonnaga sõlmitud lepingu alusel täiendavalt eelarvelisele (põhi)lisatasule.

Vaatleme pere m / s funktsioone ja nende praktikas rakendamist. Praktikas ei teostata pere m / s igapäevastes tegevustes kõiki 3 tüüpi tegevusi järjestikku - ennetus, ravi, konsultatsioon jne, need on omavahel põimunud, kombineeritud, kuid iga tegevust reguleerivad korraldused. nr 237 ja nr 500, millest oli varem juttu. Niisiis. Pere m/s viib läbi:

1. Üld(pere)arstide ambulatoorsete vastuvõttude korraldamine hõlmab:

a) valik koos arstiga profiil vastuvõtt - lapsed, kirurgilised patsiendid, rasedad naised. Kahtlemata on vaja ette planeerida - planeerida vastsündinute ja 1-aastaste laste, väikelapseea ja muude haigustega patsientide vastuvõtu päevad ja kellaajad.

b) instrumentide, instrumentide, steriilse materjali, steriilse laua ja riietusruumi ettevalmistamine.

c) ambulatoorsete dokumentide, lapse arengukaartide, rasedusvahetuskaartide otsimine ja koostamine, vormid juhised, retseptid ja muud haiguslood.

2. Isikliku rekordi pidamine - ukselt-ukseni ringid ja profiili pidamine
ajakirja saidil, viies läbi perekonna sotsioloogilise uuringu.

3. Andmete moodustamine teenindatava elanikkonna tervisliku seisundi kohta, dispanseride vaatlusrühmade moodustamine koos arstiga.

4. Meditsiinieelsete uuringute läbiviimine (PS, vererõhu mõõtmine, kuulmise, nägemisteravuse määramine (spetsiaalselt täiskasvanutele ja lastele mõeldud tabelite järgi), sünnitusabi välismõõtmised, lapse, täiskasvanu kehakaalu, pikkuse määramine).

5. Patsiendile arsti poolt ettekirjutatud õendusteenuste osutamine ja osutamine, nii terapeutilised kui diagnostilised (süstid, massaaž, EKG, tilkinfusioonid, pesud, lamatiste ennetamine jne; vajalike uuringute võtmine - (veri, uriin, röga, kultuur jne .) - kõik see kajastub manipulatsioonide loendis järjekorras nr 237.

6. Esmaabi andmine häda- ja õnnetusjuhtumite korral.

7. Koolides ja lasteaedades lastele korraldatavate tervisekontrollide korraldamine ja neis osalemine.

8. Ennetavate meetmete läbiviimine:

Kiindunud elanikkonna vaktsineerimine; lapsed riikliku vaktsineerimiskava raames, täiendavalt kategoriseeritud gripivastane populatsioon (vanadus, lapsed), punetised (tüdrukud vanuses 18-25 aastat, B-hepatiit (18-35-aastased);

Korralduse planeerimine, teatud elanikkonnarühmade ennetavate uuringute läbiviimise jälgimine tuberkuloosi (fluorograafia, mantoux) ja HIV, viirushepatiidi varaseks avastamiseks, töö läbivaatusruumis;

“Tervisekoolide”, “Noorte perede” koolide jne tundide korraldamine ja läbiviimine (koos arstiga).

Rasedate naiste sünnieelne patroon (kaks korda);

Puuetega laste, vastsündinute ja alla 1-aastaste laste ning üksikute haigusi põdevate vanurite aktiivsed külastused.

10. Elanikkonna hügieenilise kasvatuse korraldamine ja läbiviimine vastavalt arstiga kokku lepitud plaanile.

11. Perearsti varustamine vajalike ravimitega, steriilsete instrumentidega, sidemetega, eri. riided, nende õigeaegne renoveerimine.

12. Sanitaar- ja epideemiavastaste meetmete võtmine nakkushaiguste ennetamiseks ja levitamiseks kohapeal (see on küsitlus teenindatava elanikkonna riskirühmade kohta - nakkushaigetega kokkupuutujad, sanitaar- ja epideemiavastase režiimi järgimine keskel, eriti külmaahela vaatlemiseks).

13. Ravimite, sidemete, instrumentide, arvestuslehtede, ambulatoorsete kaartide, retseptilehtede, b / lehtede tarbimise arvestuse pidamine.

14. Meditsiiniseadmete ja -seadmete ohutuse ja töökorrasoleku jälgimine, nende õigeaegne remont ja mahakandmine.

15. Õigeaegse ja kvaliteetse raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni pidamine.

16. Naiste arstiabi osas peaks perearst teavitama naisi reproduktiivtervise säilitamise reeglitest, teades raseduse ja sünnituse riskigruppe, andma nõu rasestumisvastaste vahendite kasutamise keskuste poole pöördumiseks. Õde peaks jälgima raseduse õiget kulgu ja loote normaalset arengut ning perekonnas - soodsa psühholoogilise kliima loomist ja austust raseda vastu. Enne sünnitust korraldada sünnituskoolid, kus naine valmistatakse ette sünnituseks, saab nõuandeid tasakaalustatud toitumise osas. Need on tegevused, mida terapeutiline õde ei tee.

17. Kodus vastsündinute hooldamisel peaks üldarst suutma vastata kõikidele küsimustele: lapse eest hoolitsemise, vannitamise, kõndimise, tasuta mähkimise, toitumise kohta imetamise ajal, sünnitusjärgsete rasestumisvastaste meetodite kohta.

Esimese eluaasta last patroneerides jälgib üldarstiõde hügieenireeglitest kinnipidamist ja kaalutõusu, selgitab vanematele vaktsineerimise vajalikkust, anti-rahhiitilist profülaktikat. Õe ülesanne on õpetada lapsevanemaid olema tähelepanelikud lapse terviseseisundi erinevate ilmingute suhtes, õpetada vanemaid lihtsaid protseduure (silma tilgutamine, nina ja kõrvade puhastamine, gaasitoru ja klistiiri seadmine), võimlemist ja massaaži. tehnikaid pärast arsti määramist.

Last kasvatavas peres on oluline arendada koos vanematega välja ühtne halbade harjumuste ennetamise suund, hügieenioskuste kujundamine (telerivaatamise piiramine, arvutimängud, kehahooldus jne).

Väga tõsine probleem on töö meditsiinilise ja sotsiaalse riskiga peredega (üksikvanemaga pered, suurpered, vaesed, puuetega lastega pered). Mida rohkem tähelepanu ja osalust, kannatlikkust õde neis peredes üles näitab, seda rohkem on perel võimalusi oma probleemidega toime tulla.

Eriti oluline on pereõe roll ennetustegevuse elluviimisel - oleme juba öelnud, et ta peab ise vaktsineerima nii täiskasvanuid kui lapsi, osalema laste tervisekontrollis koolides ja lasteaedades - maapiirkondades.

Pereõde osutab koos arstiga arstiabi vigastuste ja haavade korral (immobiliseerimine, sidumine jne), avab väikseid mädapaiseid, mis tähendab steriilse laua ettevalmistamist, sidemete valmistamist, teetanuse toksoidi süstimist jne. See on jällegi ebatavaline töö kohalikule raviõele.

Nüüd saate aru, kui palju tööd pereõel on, seepärast tuleks siin järgida põhimõtet - 1 perearsti (pere)praksise kohta peab olema vähemalt 2 pereõde ja nad peavad olema omavahel vahetatavad ja perioodiliselt "rotlema", et on töötada vaheldumisi keskuses ja kodus, jaotades tööülesanded võrdselt, töötades meeskonnas koos arstiga.

Kirjanduse andmetel on üldarstipraksise süsteemi ilmseteks eelisteks haigestumuse vähenemine ja elukvaliteedi paranemine, mis toob kaasa paljutõotava arstiabi kulude vähenemise, mis on seotud haigestumuse prognoositava langusega. vajadus kuluka statsionaarse ja eriravi järele, mis on tingitud süstemaatilisest ennetustööst ja üldarstiabi meeskondade pidevast jälgimisest kaasatud kontingendi taseme ja tervisliku seisundi üle.

Üldpraksisel põhineva esmatasandi tervishoiu arendamise toetamiseks kinnitas Tervishoiuministeerium 1999. aastal haruprogrammi "Üld(pere)praksis". See määratleb koolitusele esitatavad nõuded, perearsti õigused ja kohustused, täpsustab perearstipraksise olemasolu õiguslikke, organisatsioonilisi ja rahalisi aluseid.

Peremeditsiin hõlmab pikka aega arstide meeskonna tööd perekonna kui terviku ja iga selle liikmega. Üldarstipraksise süsteemis on arsti ja õe ülesanded palju laiemad kui ringkonnaterapeutidel ja lastearstidel ning nendega töötavatel õdedel, siin pakutakse mitmekesisemat meditsiiniteenuste valikut, millest paljusid pakuvad traditsiooniliselt eriarstid, mistõttu patsiendid ei pea nende abiga kasutama näiteks nägemisteravuse määramiseks või operatsioonijärgse sideme vahetamiseks. Keerulisematel ja eriarsti sekkumist vajavatel juhtudel võib konsultatsioonivajaduse tuvastav perearst patsiendi tema juurde suunata, kuid samal eriarstil peaks jääma rohkem aega tema abivajajatega töötamiseks ja see aeg selgub, kui osa sellest. funktsioonid võtab üle üldarst.

Üldarstipraksise töös on oluline roll õendustöötajatel. Teades perekonna sotsiaalset staatust, iga selle liikme tervislikku seisundit, haiguste arengu ja kulgemise iseärasusi, nautides oma patsientide usaldust ja autoriteeti, saab pereõde tõhusamalt tegeleda mitte ainult tegevuste koordineerimisega, aga ka iga pere jaoks vajalike spetsiifiliste ennetusmeetmete väljatöötamisel ja rakendamisel. , vastavalt selle pere elutingimustele, samuti patsientide õendusabi plaanide väljatöötamisel ja elluviimisel.

Edukaks tööks vajab pereõde laialdasi teadmisi ja oskusi, mis ületavad alghariduse tasemel omandatut, kuna pereõe ülesanded on palju mitmekesisemad kui haiglaõdedel ja ambulatoorsetel ravi- ja pediaatrilistel aladel töötavatel õdedel. kliinikud .

Üldõe ülesannete hulka kuuluvad muu hulgas:

* isikuandmete läbiviimine, demograafilise ning meditsiinilise ja sotsiaalse teabe kogumine seotud elanikkonna kohta;

* ohutegurite väljaselgitamine, nende mõju vähendamisele suunatud tegevuste läbiviimine elanikkonna tervisele;

* elanike hügieenilise kasvatuse ja harimise meetmete läbiviimine: põetuse õpetamine, rasedate ja nende perede õpetamine, elanikkonna tervisliku eluviisi, konkreetsete haigustega seotud teadmiste ja oskuste õpetamine, laste ja puuetega inimeste eest hoolitsemine;

* elanikkonna koolitamine enese- ja vastastikuse abi osutamiseks vigastuste, mürgistuste, hädaolukordade korral;

* pere meditsiiniliste ja sotsiaalsete aspektide, pereplaneerimise nõustamine;

* pereliikmete meditsiinilise ja psühholoogilise abi korraldamine, arvestades tervislikku seisundit ja vanuselisi iseärasusi;

* arsti poolt määratud ennetavate, terapeutiliste, diagnostiliste ja rehabilitatsioonimeetmete rakendamine kliinikus ja kodus.

Praegu on õdede koolitus keskendunud peamiselt tööle juba haigestunud inimestega; valdavalt koolitatud personal haiglates, mis ei võimalda pöörata piisavalt tähelepanu õdede ennetustegevusele, kuigi õenduspersonali koolituse kõikidel tasanditel tuleks suurt tähtsust pöörata tervete inimeste tervise hoidmisele, aga ka edasise arengu ennetamisele. olemasolevatest haigustest. Selline orientatsioon pereõdede koolitusel on aga vastuvõetamatu: lisaks teadmistele erinevate haiguste õendusabi iseärasustest vajavad nad laialdasi teadmisi peresuhete vallas ja psühholoogia vallas ning õenduse erialal. ennetav meditsiin. Ta peaks teadma esmatasandi tervishoiusüsteemis õenduse iseärasusi, suutma osutada palliatiivset ravi, abistada puuetega peresid ja palju-palju muud. Seetõttu on pereõdede ettevalmistamise põhiülesanne luua tingimused, mis tagavad maksimaalse lähenemise kaasaegse ühiskonna tegelikkusele, kaasaegsele perekonnale oma meditsiiniliste ja sotsiaalsete probleemidega, tagades tervikliku lähenemise õe tegevusele töötamisel perekond.

Just sellise lähenemise koolitusele – pereõe jaoks vajalike oskuste, teadmiste ja vaadete laiaulatuslikkust – sätestab riiklik haridusstandard, mille järgi pereõdesid koolitatakse. Praegu kehtib 2004. aastal vastu võetud riiklik haridusstandard. Tegemist on teise põlvkonna standardiga (esimene haridusstandard kehtis aastatel 1997–2003), see võtab arvesse viimastel aastatel ühiskonnas ja tervishoius toimunud muutusi.

Üldarstiõdede koolitust on läbi viidud alates 1992. aastast, mil anti välja ministeeriumide korraldus nr 237 „Etapiviisilise ülemineku kohta esmatasandi arstiabi korraldusele üldarsti (perearsti) põhimõttel“. . Selle aja jooksul on kogunenud märkimisväärne kogemus üldõdede koolitamisel „Peremeditsiin“ süvaõppe suunal.

Kõrghariduse tasemel õpivad Riikliku Haridusstandardi kohaselt kogemustega õed ja äsja algtaseme koolituse läbinud õed.

Peremeditsiini struktuuride õendustöötajate hulka kuuluvad:

Perearstiga töötab koos üldarstiõde (keskharidus pluss kolm aastat kõrgkooli, 1. tase);

Parameedik (keskharidus pluss neli aastat kõrgkooli, 2. tase) töötab üldarsti assistendina maapiirkondade meditsiinistruktuurides ja eraldi kabinettides - iseseisvalt;

Akadeemiline õde (kõrgharidus, 3. tase) töötab üldarstide osakonna juhatajana, õppealajuhatajana või õena.

Õenduse lahutamatu osa peremeditsiin keskendub indiviidile, perekonnale, ühiskonnale tervikuna, lähtub rahvatervise kontseptsioonist antud riigis ning olulisematest sotsiaalsetest ja hügieenilistest probleemidest. Üldõe koolitus ja ümberõpe peaks hõlmama süvendatud teadmisi õendusainetest horisontaalselt (teraapia, kirurgia, sünnitusabi ja günekoloogia jne) ning interdistsiplinaarset koostööd vertikaalselt (pedagoogika, psühholoogia jne). Paljude erialade nurgakiviks peaks olema õendusprotsess kui teaduslikult põhjendatud meetod õe jaoks patsiendi probleemide lahendamiseks.

Üleminekul perepõhisele elanikkonna esmatasandi tervishoiu korraldusele (PMSPN) suureneb järsult üldõe roll ja töökoormus, suureneb vastutus patsiendi ees ning samal ajal ka patsiendi vastutus oma eest. tervis tõuseb.

Perearstiabile ülemineku protsess nõuab arstiõppe põhimõtete ja lähenemiste revideerimist. Erinevalt praegusest meditsiinitöötajate koolitamise süsteemist, mille prioriteediks on kliiniliste erialade õppimine. Arstiharidus peab praegusel etapil hõlmama mitte ainult individuaalset meditsiinilist, vaid ka meditsiinilist ja sotsiaalset ennetust, pereprobleemide uurimist.

Perearstide (perearstide) instituudi moodustamisega kaasneb õenduspersonali funktsioonide laiendamine, õdede ja üldarstipraksise juhtide koolitamine.

Õeharidusega õdejuht on ühendussild arstide ja keskastme tervishoiutöötajate vahel. Praktilise psühholoogia, turunduse, õigusteaduse ja majanduse aluste tundmine tõstab oluliselt selle spetsialisti väärtust üldarstipraksise toimimiseks.

Tulevased tervishoiuasutuste erinevate osakondade organisaatorid (peaarsti asetäitja õenduse alal, haigla juhataja ja vanemõde, perearstide osakonna juhataja) läbivad süvakoolituse kõigis perearstide meeskonna tegevuse osades, võttes arvesse nende töö iseärasusi osakondades, kabinettides ja polikliinikutes.

Õe kõrghariduse teaduskonna programm "Peremeditsiini õendus" koostati nende spetsialistide kvalifitseeritud omadusi arvestades. Peremeditsiini õenduse korralduse kõrgharidusega õdede koolitamise põhiülesanne on üldarstipraksises elanikkonnale esmatasandi tervishoiu korraldamise tehnoloogiate õpetamine.

Sellega seoses peaks õde selgelt mõistma kõigi üldarstiabi osakondade töö iseärasusi, õenduse ja peremeditsiini arengu praeguseid suundumusi Venemaal ja välismaal, kindlustusmeditsiini arengusuunda, rolli ja ülesandeid. üldõe pere tervise ja ühiskonna süsteemis, perekonna peamised sotsiaalsed ja psühholoogilised probleemid.

Pereõde on võrdväärne osaline igat liiki ravi- ja ennetustöös objektil koos perearstiga.

Kõrgharidusega õed peaksid teadma:

* Tervisealaste õigusaktide alused;

* Vene Föderatsiooni valitsuse määrused;

* Venemaa ministeeriumi korraldused;

* Piirkondliku halduse alluvuses oleva tervishoiu peaosakonna korraldused;

* muud üldarstipraksise tööd reguleerivad dokumendid.

Samuti on võimalik:

* kasutada neid üldarstipraksise juhatajana töötades;

* tagada perearstide meeskonna sujuv ja häireteta töö;

* koostada programmid üldarstiabis patsientide meditsiiniliseks, psühholoogiliseks, sotsiaalseks ja erialaseks rehabilitatsiooniks.

Kuni viimase ajani põhines õe tegevuse põhimõte arsti ettekirjutuste selgel ja "automaatsel" täitmisel, arvestamata patsiendi emotsionaalsete kogemustega. Selleks peaksid õel olema mitte ainult patsiendihoolduse alased teadmised, vaid ka teadlikkus filosoofia ja psühholoogia põhiküsimustest. Kuna õde pühendab olulise osa oma tööst patsientidele millegi õpetamisele, vajab ta kompetentsi pedagoogika vallas. Praegu on õendusprotsessi korralduses olulisi puudujääke, mis on seotud eelkõige arusaamatuse ja mitmetähenduslikkusega paljudes definitsioonides. Õed räägivad mõnikord üksteisega "erinevaid keeli", erinevalt arstidest, kellel on ühised määratlused. Õendusprotsessi korraldus lähtub W. Hendersoni mudelist. Õendusprotsessi ülesehitus on teaduslike teadmiste elemendid, mida õde kasutab patsiendihoolduse korraldamiseks ja rakendamiseks. See on pidev, pidevalt arenev süsteem, millel on teatud etapid. Õendusprotsess on suunatud patsiendi tervise säilitamisele ja edukale taastumisele pärast vajaduste rikkumist. Selleks peab õde lahendama mitmeid küsimusi.

Esimene küsimus on luua teatud raamistik, mis sisaldab täielikku teavet patsiendi kohta. Teiseks õe ülesandeks on välja selgitada patsiendi rikutud vajadused. Järgmiseks on vaja kindlaks määrata patsiendiga seotud prioriteetsed toimingud. Järgnevad punktid on kavandatud tegevuste elluviimine ja õe tehtud töö analüüs. Ülaltoodud küsimused moodustavad õendusprotsessi põhietapid. Üldõe tegevus meie riigi kodanike esmatasandi arstiabi osutamise struktuuris põhineb õendusprotsessi süsteemi standarditel, kuigi sellel on oma eripärad.

Õendusprotsessi esimene etapp hõlmab diagnostilisi meetmeid haiguse konkreetse häirevajaduse jaoks. Teine element on prioriseerimine. Sel juhul koostab pereõde küsitlemise meetodil patsiendi või tema lähedastega vestluse käigus saadud infost nimekirja ning kasutab ka meditsiinitöötajatelt ja saatedokumentidest saadud andmeid. Õendusprotsessi esimene etapp hõlmab teatud meetodite kasutamist patsiendi kohta teabe kogumiseks. Peamine neist on subjektiivse teabe loendi koostamine, mis sisaldab patsiendi kaebusi (peamised ja sekundaarsed). Seejärel kogub õde objektiivset teavet, mis hõlmab patsiendi antropomeetrilisi andmeid, vaimset seisundit ja nahka. Siin uurib ta südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi peamiste parameetrite järgi - pulss, arteriaalne rõhk, spiromeetria jne. Pereõe tegevuses on oluliseks elemendiks patsiendi psüühilise seisundi, etniliste omaduste analüüs. Samuti tuleb tähelepanu pöörata maja lähedal asuvatele tööstusrajatistele, iga pereliikme töö- ja haridustingimustele. Samuti on oluline hoolikalt jälgida küsitletud klientide käitumisreaktsioone ja samal ajal emotsioone. Patsiendiandmete nimekirja koostamist teostab pereõde pidevalt ja pidevalt oma töös selle perega.

Patsiendi õendusprotsessi teine ​​etapp on kogutud teabe hindamine, mille eesmärk on selgitada välja peamised häiritud vajadused. Pereõe töö edukus sõltub selles etapis tema professionaalse suhtlemise teadmistest ja kogemustest patsiendiga, samuti meditsiinilise deontoloogia ja eetika põhiseisukohtade rakendamisest. Ta peab viivitamatult ja asjatundlikult analüüsima patsiendi seisundit, et minna edasi oma tegevuse teise etappi - õendusdiagnoosi koostamisse. Selles etapis esmatasandi arstiabis töötav perearst peab täpselt ja asjatundlikult määrama elanikkonna diagnoosi vastavalt vajadustele, mille rahuldamine selle piirkonna elanikel ühel või teisel põhjusel on rikutud. Seejärel tuvastab see elanikkonna prioriteetse probleemi (haiguse) ja analüüsib hoolikalt selle lahenduse elemente. Selleks kasutab õde sageli rahvastiku tervise põhinäitajaid. Nende hulka kuuluvad haiguste, surmade koguarv, ravi ja ennetusmeetmete kvaliteet ning oluline on ka materiaalse toetuse allikas.

Vastava näitaja eraldi analüüsimiseks kasutatakse viiepalliskaalat. Pärast prioriteetse probleemi väljaselgitamist teatud territooriumi kodanike seas moodustab õde neist rühmad sõltuvalt soost, vanusest ja kõrgendatud ohuelementide olemasolust. Õe tegevus konkreetse pere suhtes on sarnane ja hõlmab klientide probleemide väljaselgitamist, mis jagunevad kahte rühma. Esimene rühm koosneb olevikust, teine ​​- patsiendi tulevased probleemid. Põhiprobleemide väljaselgitamisel peab pereõde järgima arsti diagnostilist otsust, omama kindlat teavet patsiendi eluviiside, tema tervisele kõrgendatud ohu elementide, samuti tema intrapersonaalsete omaduste kohta. Õe tööl on selles etapis suur vastutus, kuna tema haiguse soodne tulemus sõltub järeldustest, mida ta teeb patsiendi seisundi kohta. Diagnoos, mille õde paneb, peaks kajastama patsiendi häiritud vajadust ja põhjust, mis selle põhjustas. Näiteid õendusdiagnoosidest: urineerimishäire põletikulisest neerukahjustusest ja hirm eelseisva operatsiooni tõttu. Pereõe diagnostilised otsused iseloomustavad probleeme patsiendi erinevates eluvaldkondades – alates häirunud toitumisvajadusest kuni vajaduseni oma eneseteostuse järele ühiskonnas. Kahjuks ei ole õendusprotsessiga seotud vastavad organisatsioonid koostanud üldtunnustatud õendusdiagnooside loetelu ja nendest on olemas vaid ligikaudne loetelu.

Õendusprotsessi kolmas etapp hõlmab pereõe tegevuse eesmärkide püstitamist. Seda tööd tuleb teha järjestikku, s.o. tuleks alustada patsiendi põhiprobleemi lahendamisega. Õendustegevuse eesmärkide kindlaksmääramise vajadus tuleneb patsientide individuaalsetest isiklikest ja füsioloogilistest omadustest, samuti tehtud töö kvaliteeditaseme kindlaksmääramisest. Pereõde peaks patsienti aktiivselt kaasama eesmärkide ja nende saavutamise viiside seadmisse, mis tagab tema motivatsiooni haiguse soodsaks tulemuseks.

Eesmärke on kahte tüüpi, millest esimene tuleb täita järgmisel nädalal ja teine ​​- hiljem. Üks eesmärk koosneb kolmest elemendist: tegevus, aeg ja "tööriist" eesmärgi saavutamiseks. Edasi viiakse läbi olemasolevate probleemide põhjalik analüüs, millele järgneb iga konkreetse juhtumi puhul vastava tegevuskava kinnitamine. Pärast seda viib meditsiinipersonal oma plaanid ellu, millele järgneb tehtud töö kriitiline analüüs. Õe tegevuse etappide paremaks kujutamiseks on vaja iga etappi üksikasjalikult kirjeldada. Näide pikaajalisest eesmärgist: patsient saab kaks kuud pärast haiglast väljakirjutamist kergejõustikuga tegeleda. Pereõe tegevuse oluline element selles etapis on teatud vajadustele vastavate eesmärkide seadmine. Sihtlaused peavad olema saavutatavad, rakendamise osas täpsed.

Õendusprotsessi neljas etapp hõlmab õe tegevuse planeerimist. Elanikkonna esmatasandi arstiabi osutamise süsteemis hõlmab see etapp õendustöö tsooni valimist, selle näitajate kehtestamist ja sekkumisprogrammi loomist, mis kajastub vastavas dokumendis. Seejärel viiakse läbi funktsioonide jaotus selles teenuses osalejate vahel ning korraldatakse isikuandmete salvestamise struktuur ja kontrollsüsteem. Pereõe tegevus selles etapis on juhendite kirjutamine, kus ta loetleb üksikasjalikult oma klientidega seoses tehtud ravi- ja ennetustoimingud.

Õendustööd on mitut tüüpi. Ülalpeetav tüüp hõlmab õe tööd, mis seisneb arsti soovituste järgimises ja tema kontrolli all. Iseseisev vaade hõlmab õe iseseisvat tegevust. Nende tegevuste hulka kuuluvad: elutähtsate tervisenäitajate süstemaatiline jälgimine, vältimatu abi enne arsti saabumist, isiklik hügieen raskelt haigetele patsientidele, meetmed nakkushaiguste leviku tõkestamiseks osakonnas jne. Vastastikune sõltuvustüüp näeb ette õe ühistöö. koos teiste spetsialistidega, mille eesmärk on rakendada asjakohaseid meetmeid patsientide hooldamiseks ja raviks. See tegevus hõlmab erinevat tüüpi riistvara ettevalmistavaid manipuleerimisi ja laboratoorset diagnostikat. See hõlmab ka füsioteraapia ja füsioteraapia arsti konsultatsiooni.

Selles etapis peab õde kindlaks määrama oma tegevuse elluviimise viisid, mis on sõnastatud vastavalt patsiendi probleemidele. Nende hulka kuuluvad: vältimatu abi osutamine enne arsti saabumist, tema soovituste elluviimine, patsiendile soodsate elutingimuste tagamine, abi füsioloogiliste ja psühholoogiliste probleemide korral, meetmed haiguse tüsistuste ennetamiseks ja korraldus. konsultatsioonid pereliikmetele. Seejärel teostab õde kavandatud tegevuste komplekti vastavalt sõnastatud eesmärkidele. On teatud tingimused, mille rangel olemasolul sobib õendusplaan ellu viia. Need hõlmavad kavandatud tegevuste pidevat elluviimist, aga ka pereliikmete aktiivset osalemist nende elluviimisel. Ettenägematute olukordade korral ei tohi neid toiminguid teha. Erakorraliste tegevuste läbiviimisel on vaja kasutada teatud malle, mis on spetsiaalselt loodud õenduspraktika jaoks. Oluline punkt on õe tähelepanu patsiendi subjektiivsetele omadustele. Õendustoimingud registreeritakse spetsiaalsel kujul, võttes arvesse nende teostamise sagedust, aega, samuti märgitakse seal ära patsiendi reaktsioon võetud meetmetele.

Üldõe tegevuses elanikkonna esmatasandi arstiabi teenistuses pööratakse kavandatud tegevuste elluviimise etapis suurt tähelepanu tegevuste selgele juhtimisele. Samal ajal sõltub selle etapi soodne edu selgelt määratletud eesmärkidest, rangelt kavandatud tegevustest, aga ka sobivate vahendite olemasolust positiivsete tulemuste saavutamiseks. Kavandatava töö korrektse elluviimise olulised komponendid on selles tegevuses osalejate selge funktsioonide jaotus, hea teadlikkus teatud teabest ja truudus oma tööle.

Õendusprotsessi viies etapp hõlmab õe tegevuse analüüsi ja vajadusel parandusmeetmete rakendamist. See etapp sisaldab ka õendustegevuse võrdlevaid järeldusi püstitatud eesmärkidega. Soodsa tulemuse korral fikseerib pereõde selle spetsiaalsel blanketil, millel on täpne ajaparameetrite märge. Vastupidisel juhul, kui patsient vajab õendusabi, tuleks selle olukorra põhjuse väljaselgitamiseks läbi viia õe tegevuse põhjalik analüüs. Selleks saate oma töö kompetentseks planeerimiseks kasutada teiste spetsialistide nõuandeid. Need tegevused tagavad õendustegevuse tulemuslikkuse, patsiendi reageeringu uurimise asjakohastele manipulatsioonidele ning annavad ka võimaluse tuvastada kliendi muid rikutud vajadusi. Õe oluline omadus kvaliteetse töö elluviimisel selles etapis on oskus teha seatud eesmärkidega saavutatud tulemustest võrdlevat analüüsi. Parandusmeetmete võtmine on võimalik ainult patsiendi tervisliku seisundi ebasoodsate muutuste korral. Pereõe tegevus igas õendusprotsessi etapis on reguleeritud vastava dokumendiga - selleks on haiguse õenduslugu või patsiendi seisundi jälgimise õenduskaart, mis sisaldab õe hoolduskaarti. Hetkel käib intensiivne töö pereõe jaoks universaalse ja igati asjakohase dokumentatsiooni loomise nimel.

Elanikkonna esmatasandi arstiabi üldõe töö analüüsimise etapp näeb ette objektiivse ülevaate saadud tulemuste vastavuse tasemest seatud eesmärkidele. See etapp põhineb süstemaatilise ja igapäevase regulatsiooni rakendamisel selle teenuse tegevuskava elluviimisel. Töö analüüsi, eriti üldarstiõe, saab läbi viia nii tema tegevuse lõppfaasis kui ka tegevuste kavandamise või elluviimise etapis. Õe tegevuse hindamisel on teatud nõuded, sealhulgas selle lihtsus ja samaaegne korrektsus, aga ka kodanikele teatud kvaliteedi tagamine. Esmatasandi õenduse viimane etapp on ümberhindamine. Seda etappi tuleks töö negatiivse tulemuse saamise korral arvesse võtta. Samas on vaja ümber korraldada tegevusprogramm, mis on varasemaga võrreldes läbimõeldum ja positiivse tulemuse saavutamisele suunatud. Seega on üldarstiõde elanikkonna esmatasandi tervishoiuteenuse tegevustes omaalgatuslik osaleja. Ta töötab aktiivselt tervishoiusüsteemi erinevates projektides: viib läbi kõikvõimalikke küsimustikke ja teste kodanike seas, tuvastab ja peab statistilisi andmeid peamiste tervisegruppide kohta. Perearsti üks peamisi ülesandeid on perearsti erinevate terapeutiliste ja ennetavate ettekirjutuste täitmine inimestele, kes on nende tervist kahjustavate tegurite (näiteks ioniseeriv kiirgus) mõju all. Pereõde peaks olema pädev personaalarvuti kasutamises kõigi elanikkonna piirkondade massilise arvutistamise kontekstis. Perearstiabi õe oluliseks ülesandeks on esmatasandi arstiabi töö tulemusena saadud tulemuste statistiline fikseerimine. Samuti tegutseb ta ennetavalt kolmetasandiliste ennetusmeetmete korraldamisel.

Praegu on reformimisel elanikkonna esmatasandi arstiabi süsteem. Selleks on vaja analüüsida nii selle polikliinikuteenuse tegevuse positiivseid kui ka negatiivseid külgi. Selle struktuuri moodustamise eesmärk oli algselt pakkuda kodanikele teatud elukoha lähedal asuvat piirkonda kvalifitseeritud meditsiiniteenustega. Ülaltoodud polikliiniku ülesannet täidetakse tänapäeval, kuid paljude arstide professionaalsuse tase on oluliselt langenud. Sellest tulenevalt korraldatakse spetsialiseeritud haiglate juurde suur hulk polikliinikuasutusi, mil arstidel on võimalus ühendada patsientide ambulatoorne vastuvõtt polikliinikus ja praktiline töö haiglates. Samal ajal hoitakse erialaste teadmiste ja oskuste kõrget taset.

Ambulatoorse polikliiniku struktuuri korraldus on loonud suuremale osale kodanikest teatud mugavused tööjõuuuringute läbiviimisel, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute läbiviimisel ning ennetus- ja parandusmeetmete rakendamisel. Praeguses esmatasandi arstiabi süsteemis puudub patsiendi üleviimine ühelt eriarstilt teisele. Selle struktuuri peamiseks puuduseks on arstide kollektiivse ja kvalifitseeritud praktika järjepidevus. Samal ajal läheb patsient kitsaste spetsialistide vastuvõtule, minnes mööda ringkonnaarsti kabinetist, mis toob sageli kaasa vastuolulisi patsientide diagnoosimise ja ravi meetodeid. Samal ajal on oluliselt suurenenud haigete arv, kellel on vale diagnoos ja vastava haiguse ebapiisav ravi, mis tõi kaasa selle kroonilise kulgemise. Seetõttu lisandus polikliiniku ülemarstide ülesannete hulka ka nende alluvate tegevuse süstemaatiline kontroll.

Tänapäeva esmatasandi arstiabi korralduse negatiivseteks joonteks on raviarsti valiku välistamine kodanike poolt, samuti keskendumine elanikkonnale abi osutamise "sammude" eraldamisele, selle asemel, et neid struktuure ühendada. . Viimast väidet kinnitab näiteks kitsa profiiliga arstide erinevate erialade tutvustamine. Patsiendi edukaks ja korrektseks juhtimiseks peavad kohaliku arsti teadmised ja oskused olema universaalsed, mida mõnikord ei järgita. Sellest tulenevalt eeldab praegune olukord tervishoiusüsteemis uue, kaasaegse ühiskonna vajadustele vastava arsti eriala - perearsti või üldarsti - kinnitamist. Selle spetsialisti töö on täielikult keskendunud patsiendile ja tema perekonnale, mitte ainult tema haigusele. Perearst teostab oma tegevust ühtse skeemi ja kvalifikatsiooni järgi. See eeldab üldarsti kõrgetasemelist koolitust meditsiiniülikoolides, kuna tegemist on meditsiinitöötajaga, kes viib läbi spetsialiseeritud ja multidistsiplinaarseid ravi- ja ennetustegevusi. Sellel spetsialistil peavad olema põhjalikud teadmised psühholoogia, pedagoogika jms küsimustes.

Praeguseks on perearsti töögraafik selgelt välja kujunenud. Tema tegevuste hulka kuulub: kontoris viibimine (kell 8.00-17.00), kõnedega töötamine (18.00-20.00), samuti soovituste andmine telefoni teel (8.00-22.00). Iga perearsti kohta on määratud teenindatavate perede arv (keskmiselt ca 100, sh kokku 350 inimest).

Kaasaegne perearst peab olema pädev personaalarvuti kasutamises, kuna kogu tema tegevus on korraldatud elektrooniliste programmide alusel. Perearsti kabinet peab olema piisava suurusega ning sisaldama personaalarvutit koos printeriga, vajalikku mööblit ja vastavat meditsiinitehnikat. Selle arsti käsutuses on aparaat kopsude auskultatsiooniks, vererõhu, elutegevuse mõõtmiseks, samuti elektrokardiograaf, stadiomeeter jm. Vältimatuks abiks on kohustuslik omada kappi ravimitega. Perearsti tulemusliku ja kohese tegevuse korraldamiseks peab tervishoiusüsteem tagama sellele eriarstile sõidukid, millega patsient välja kutsuda. Samal ajal peaksid arstid olema varustatud manööverdatavate sidevahenditega.

perearst töötada saavad isikud, kes on lõpetanud meditsiiniülikooli arsti- ja pediaatriateaduskonna ning läbinud peremeditsiini eriala kliinikus residentuuri või samal erialal ümberõpetatud piirkonnaarstid. Need spetsialistid töötavad perearstiasutustes, polikliinikutes või linnaosapõhiselt tegutsevates haiglates, samuti polikliinikute või haiglate osakondades. Perearsti tööülesannete hulka kuulub teeninduspiirkonna rajamine, sanitaar- ja kasvatustöö tegemine patsiendi ja tema pereliikmetega, ennetusmeetmete läbiviimine, mille eesmärk on tuvastada varjatud haigused ja suurenenud riskifaktorid erinevate haiguste esinemisel. Seejärel organiseerib ja kutsub järgmiseks ambulatoorseks läbivaatuseks sobiva patsientide grupi, kirjutab välja saatekirjad kitsa profiiliga arstide juurde haiguse täielikuks diagnoosimiseks ja adekvaatse ravi määramiseks.

Perearstide põhiülesanneteks on terapeutiliste ja ennetavate meetmete kompleksi loomine ja rakendamine patsientidele kliinikus (vastuvõtus) ja kodus. Perearst koos õega kehtestab rasedate ja vastsündinute süstemaatilise jälgimise vastavalt väljatöötatud standardile, samuti korraldab ja viib ellu selle piirkonna elanikkonna immuniseerimist. Üldarsti tööülesannete hulka kuulub patsiendi sanatooriumisse saatmise küsimuse lahendamine, patsiendi tervise regulaarne jälgimine tema ravi- ja ennetusmeetmete mis tahes etapis. Perearst peab tegema tihedat koostööd erinevate meditsiini- ja ennetusstruktuuridega, sealhulgas riiklike ravikindlustusasutustega, aga ka kodanikele sotsiaalabi osutavate organisatsioonidega. Viimane pakub materiaalset, psühholoogilist ja meditsiinilist abi ebasoodsas olukorras olevatele peredele, orbudele, vanuritele, puuetega inimestele jne. Selle meditsiinitöötaja tegevus näeb ette teatud erinõuded. Perearst peaks olema pädev seadusandluse, tervishoiusüsteemi toimimise ja põhiseisukohtade küsimustes. See spetsialist peab oma tegevuses järgima kõrgelt eetilisi ja moraalseid põhimõtteid. Perearsti põhitegevuseks on ravi- ja ennetusmeetmete rakendamine ning patsiendi läbivaatus, koheste manipulatsioonide läbiviimine patsiendi eluohtliku seisundi ilmnemisel, samuti erinevate toimingute tegemine selle töö korraldamiseks. raviasutus. Perearst peaks valdama patsiendi objektiivse ja subjektiivse uurimise käigus saadud teabe uurimise ja analüüsi meetodeid. Tal peavad olema riistvara- ja laboridiagnostika standardi väljatöötamise oskused, samuti peab ta oskama rakendada teatud meetodeid haiguste ennetamiseks ja taastavateks manipulatsioonideks. Perearstil peavad olema vastavad teadmised patsiendi biomaterjalide analüüside, elektrokardiogrammi ja muude uurimismeetodite tulemuste tõlgendamisel.

Ateroskleroos on paljudes tööstusriikides peamine surmapõhjus. Seda haigust iseloomustab erinevate elundite kudesid varustavate arterite ahenemine.