Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand lastel. Dieet haavandite jaoks

peptiline haavand on krooniline haigus, mille puhul mao limaskestale tekivad haavandid või kaksteistsõrmiksool. Seda haigust iseloomustab kalduvus progresseerumisele ja erinevate tüsistuste areng. Sageli peptiline haavand lastel praegune etapp mida iseloomustab ebasoodne kulg koos raskesti tekkivate mitmete ja krooniliste haavandite tekkega konservatiivne ravi ja vajavad kirurgilist sekkumist. Peptiline haavand võib diagnoosida lastel juba 5-6-aastaselt.

Haavandilised kahjustused paiknevad peamiselt (85%) kaksteistsõrmiksoole sibula ees- või tagaseinal, 15%-l patsientidest esineb postbulbaarseid (sibulaväliseid) haavandeid.

Kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand esineb 6-7 korda sagedamini kui maohaavand.

Kroonilise haavandi arengu põhjused

Peamine põhjuslik tegur mao või kaksteistsõrmiksoole kroonilise haavandi tekkimine 12 kaaluge Helicobacter pylori nakatumist - H. pylori(Hp). kirjeldatakse selle patogeeni omadusi ja nakkuse diagnoosimise meetodeid.
mängivad olulist rolli haiguse arengus psühho-emotsionaalne tegurid: psühhotrauma, korduv stress lapse elus, konfliktsituatsioonid peres ja koolis. Tõestatud roll toksilised-allergilised tegurid: sagedane ja ebamõistlik ravimite võtmine, ainete kuritarvitamine, kasutamine alkohoolsed joogid, suitsetamine ja narkomaania koolilastel, toidu- ja ravimiallergia ilmingud. Peptilise haavandi tekke riskitegurite hulka kuuluvad pärilik eelsoodumus, raseduse ja sünnituse ebasoodne kulg emal, kunstlik söötmine esimesel eluaastal.

Haavandi sümptomid lastel

Kliinilised ilmingud peptiline haavand lastel sõltuvad haiguse staadiumist ja haavandi lokaliseerimisest. kõige püsivam ja oluline sümptom on valu. Tunnusjoon sellest valust – seos toiduga. Isegi juhtudel, kui valu on enam-vähem püsiv, võib tuvastada, et see suureneb mõnda aega pärast söömist.

Valu võib tekkida kohe pärast söömist – 30-60 minuti pärast (nn varane valu) või 2-3 tunni pärast (hiline valu). suur diagnostiline väärtus teil on öised valud, mis on sageli väga intensiivsed ja kaovad sageli pärast söömist (klaas piima, keefir, paar lonksu vett).

Valu oma olemuselt paroksüsmaalne, lõikav, torkav, kiirgav selga, parem õlg, abaluu. Valu lokaliseerimine määratakse haavandi asukoha järgi: valu esineb sageli sisse epigastimaalne piirkond ja keskjoonest paremale.

Valu ägenemise perioodil otsivad patsiendid kõige mugavamat asendit, milles valu väheneb. Enamasti on see poos kõverdatud torso ja kõhu poole tõmmatud jalgadega, voodis istudes või külili lamades. Kui haavand paikneb mao eesseinal, võib valu leevendamine olla lamavas asendis või selja kumeruses.

Vaatamata valusündroomi suurimale diagnostilisele väärtusele võib see mõnel patsiendil puududa: seda täheldatakse nn. "tumm" või varjatud voolav haavandid. Teadaolevalt nii raske peptilise haavandi tüsistused, nagu verejooks ja perforatsioon areneda patsientidel, kellel ei olnud tugevat valu.
Üks levinumaid ja enim varajased sümptomid peptiline haavand on kõrvetised. Sageli eelneb see valu ilmnemisele ja võib olla ka perioodiline: näljane, öine kõrvetised.

Röhitsemine, iiveldus ja oksendama patsientidel on mõnevõrra harvem kui valu ja kõrvetised. Oksendamine on seotud valuga. Saate määrata järgmise sümptomite jada: kõrvetised - valu - iiveldus - oksendamine - düspeptilise sündroomi leevendamine.

Söögiisu lastel on enamasti säilinud, mõnikord isegi suurenenud. Keel kaetud valge, niiske. Kõhukinnisus on tüüpiline haiguse ägenemisega patsientidele. Märgitakse valu ja dipepsiliste sündroomide (kevad, sügis) hooajalisust.

Laste uurimisel ilmnevad mõõdukalt rasked nähud krooniline mürgistus ja hüpovitaminoos. Kõhu palpeerimisel määratakse kõhu eesseina valu ja lokaalne lihaskaitse ülakõhus ja paremas hüpohondriumis.

Peptilise haavandi tüsistused:

• verejooks millega kaasneb oksendamine koos vereseguga, kriidine (must väljaheide), nõrkus, pearinglus, tahhükardia (südame löögisageduse tõus);
• tungimine(haavandi tungimine teistesse organitesse), mida iseloomustab püsiv valusündroom, teravad valud kiirgamine selga, oksendamine, mis ei too leevendust, ja püsivad kõrvetised;
• perforatsioon(haavandi läbimurre kõhuõõnde), mis tekib ägedalt ja millega kaasneb terav valu epigastimaalses piirkonnas, kõhu eesseina pinge ja kõhukelme ärrituse sümptomid.

Vaatlused gastroenteroloogiakliinikus näitavad, et põhjalik anamneesi uurimine, riskitegurite analüüs, hindamine kliinilised ilmingud haigus, lapse läbivaatus ja organite palpatsioon kõhuõõnde võimaldavad 70–80% juhtudest õigeaegselt ära tunda mao ja kaksteistsõrmiksoole haigust. Raskused diagnoosimisel varajased staadiumid haiguse progresseerumist seostatakse sageli kaasamisega patoloogiline protsess muud seedeorganid (kõhunääre, sapiteede süsteem, sooled), mis põhjustab lastel peptilise haavandi kliiniliste ilmingute "hägusust".

Täiendavad meetodid mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimiseks võib jagada kolme rühma:

• Õppepõhised meetodid morfoloogilised tunnused magu ja kaksteistsõrmiksool (röntgenuuringud, gastroduodenofibroskoopia, gastroduodenaalse limaskesta biopsiaproovide histoloogiline, histokeemiline uuring).
• Mao kaksteistsõrmiksoole süsteemi funktsionaalse seisundi uurimise meetodid (fraktsionaalne mao sondeerimine, pH-meetria, raadiotelemeetria, manomeetria jne).
• Helicobacter pylori tuvastamise meetodid.

Tänapäeval on gastrofibroduodenoskoopia peamine meetod peptilise haavandi diagnoosi kinnitamisel. See viiakse läbi haiguse dünaamikas, et hinnata haavandi seisundit ravi mõjul.
Olenevalt omadustest kliiniline kulg ja tulemused täiendavaid meetodeid Uuringute käigus paneb gastroenteroloog diagnoosi ja määrab ravikompleksi.

Peptilise haavandi ravi toimub järgmistes põhivaldkondades:

• Hp infektsiooni kõrvaldamine, soolhappe sekretsiooni taseme normaliseerimine seedetraktis (Omezi ravim jne);
• mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitsvate omaduste suurendamine;
• mõju autonoomsele närvisüsteemile, et parandada selle osakondade vahelist tasakaalu.

Peptilise haavandi dieetravi ja režiimi hetked on sarnased kroonilise gastroduodeniidi omadega.
Haiguse ägenemise korral on soovitatav last hospitaliseerida spetsialiseeritud pediaatrilise gastroenteroloogilise osakonda. Mõnes olukorras, kui laps on mittekontaktne ja väljendab kategoorilist vastuväidet haiglaravile, on kodus ravi siiski vastuvõetav.

Psühhoteraapia on väga oluline, eriti vanematel lastel ja noorukitel. Soovitav on see läbi viia vanematega samal ajal.

Üldistest tegevustest soovitatakse pärast söömist värskes õhus jalutada - vähemalt 30-40 minutit. Ei tohiks võtta horisontaalne asend 2-3 tunni jooksul pärast söömist. Öine uni peaks olema 8-10 tundi.
Lapsed on teravatel vastunäidustatud füüsiline harjutus mis põhjustavad järsu kõhusisese rõhu tõusu: hüppamine, intensiivne jooksmine, raskuste tõstmine.

Dieet haavandite jaoks

Dieet on ehitatud võttes arvesse haiguse vormi ja maomahla happesust. Toitumine peaks olema osaline: 4-5 korda päevas, väikeste portsjonitena. Pikim paus söögikordade vahel ei tohiks ületada 4 tundi. Viimane vastuvõtt toit - kell 19-20. Toidust on välja jäetud sapi sekretsiooni suurendavad toidud: puhtad taimsed ja loomsed rasvad, praetud toidud, munakollased, kaaviar, koor, rasvane hapukoor, koogid ja saiakesed. Soovitav on kasutada hapupiimatooteid, mitte täispiima. Kõik lapsed, kellel on krooniline põletikulised haigused magu ja kaksteistsõrmiksool 12 tugevalt vastunäidustatud väga gaseeritud jooki "Coca-Cola", "Pepsi", "Fanta" jt. Kahjulik tegur on ka pikk (üle 10-15 minuti) närimiskummi kasutamine.

Kindlasti saavutage tavaline tool. Kui teil on kalduvus kõhukinnisusele, peaksite suurendama köögiviljade, eriti peedi tarbimist. Dieet sisaldab ploome, kuivatatud aprikoose, aurutatud kuivatatud puuvilju. Kõhulahtisuse kalduvusega jäetakse köögiviljad dieedist välja. Eelistatakse mannat ja riisipuder, värske kodujuust.

Meditsiiniline teraapia

Sõltuvalt Helicobacter pylori nakkuse olemasolust erinevad antibakteriaalsed ained. Selle mikroorganismi kõrvaldamise protsessi nimetatakse likvideerimiseks. Vastavalt gastroenteroloogide soovitustele. likvideerimine HP rangelt kohustuslik gastroduodenaalsega haavandid infektsiooni avastamise korral nii ägenemise kui ka remissiooni perioodil ning atroofilise gastriidiga patsientidel. Helicobacter teraapia soovitatav mittehaavandilise düspepsiaga; ravi ajal mittespetsiifiliste põletikuvastaste ravimitega; koos refluksösofagiidiga pikaajaline kasutamine sekretsioonivastased ravimid; pärast kirurgiline ravi komplitseeritud peptilise haavandi korral. Soovitav helikobakterivastane ravi asümptomaatilise kuluga, mis esineb sagedamini lastel; kaasuvate mitte-gastroenteroloogiliste haiguste esinemine (kopsude patoloogia, allergilised haigused endokriinsüsteemi patoloogia).

Küsimused lugejatelt

18. oktoober 2013, 17:25 Tere. Minu nimi on Vassili ja ma olen 25-aastane. Mul on selline probleem. ma olen väga halb lõhn suust välja, ma suitsetan, aga jätan nüüd maha. Kui ma söön, on mul väga ebameeldiv tunne kõhus. Kõhupuhitus päeva jooksul. Ka sooltega pole kõik korras. Palun öelge mulle, milliseid ravimeid saan paremaks muuta. Ma ei taha haiglasse minna ja mul pole aega. Varem selliseid probleeme mao ja sooltega ei täheldatud. Ette tänades.

Küsi küsimus

Praeguseks on määratletud standardskeemid (protokollid) H. pylori raviks lastel ja täiskasvanutel:

• Ühenädalane kolmikravi inhibiitorravimitega prootonpump” (omeprasool) koos: - metronidasool ja klaritromütsiin; või amoksitsilliini ja klaritromütsiiniga; või amoksitsilliin ja metronidasool.
• Ühenädalane kolmikravi vismutipreparaatidega koos: tetratsükliini ja metronidasooli või tinidasooliga.
• Ühenädalane “quad” ravi: omeprasool + vismutipreparaat koos: - tetratsükliini ja metronidasooliga või tinidasooliga.

Bakteri ilmumist organismi aasta pärast ravi loetakse taasinfektsiooniks ja taas määratakse Helicobacter pylori likvideerimisravi.

Retsepti väljakirjutamisel on vajalik uurida soole mikrofloorat ja määrata bioloogilisi preparaate nii ravi ajal kui ka pärast antibakteriaalne ravi. Arvestades Hp-nakkuse perekondlikku iseloomu, on soovitatav määrata teraapiakursused kõigile haige lapsega alaliselt elavatele sugulastele.

• Haavandivastase ravi oluline komponent on antatsiidide ja sekretsioonivastaste ravimite valik. Suurenenud ja säilinud mao hapet moodustava funktsiooni korral kasutatakse maaloksi, almageli, fosfalugeli. Ranitidiini, famotidiini efektiivne kasutamine. Need ravimid blokeerivad basaalhappe moodustumist 12-24 tunniks. Laste gastroenteroloogide seas on üha populaarsemaks saanud prootonpumba inhibiitorite rühma kuuluvad ravimid, mis mõjutavad vesinikioonide transporti ensüümide blokaadi tõttu (omeprasool, pantoprasool, lansoprasool). Ravi kompleks sisaldab ka M-kolinolüütikumide rühma kuuluvaid ravimeid - gastrotsepiini. Need ained suurendavad lima kaitsvaid omadusi ja vähendavad gastriini kahjustavat toimet.
• Kaksteistsõrmiksoole sisu tagasivoolu juuresolekul makku kasutatakse enterosorbente: enterosgeel, smecta, kolestüramiin, aktiivsüsi.
• Seedetrakti õige peristaltika taastamiseks kasutatakse motiliumi.
• Üks peptilise haavandi ravi põhiravimeid on sukralfaat (venter), mis taastab mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta omadused.
• Pediaatrias kasutatakse haavandi esinemisel laialdaselt kolloidseid vismutipreparaate (de-nol, ventrisol, bismofalk jne).
• Sümptomaatiliste ravimitena kasutatakse - limaskesta kaitsjad (kaitsvad): solkoserüül, aktovegiin. Kuna aga need ravimid saadakse vasikate verest, vaadatakse praegu üle suhtumist nende tarvitamisse spongioosse entsefalopaatia (hullu lehma tõbi) epideemia tõttu.
• oleneb saadavusest samaaegne patoloogia muud organid, määrake täiendavad ravimid.
• Taastusravi etapis kasutatakse füsioteraapiat, nõelravi, taimseid ravimeid, homöopaatilisi ravimeid.

Seega nõuab peptilise haavandiga laste ravi kaalumist suur hulk individuaalsed omadused kliinikud haiguse ja koostoime erinevate ravimid. Korja üles tõhus kompleks ravi saab ainult spetsialiseerunud laste gastroenteroloog konsultatiivsel vastuvõtul või haiglatingimustes.

Haigused seedeelundkond on ühed levinumad. Samal ajal mõjutavad need noorukeid ja lapsi, isegi noori. Laste maohaavand praktiliselt ei erine täiskasvanute sarnasest haigusest. Kuid, see patoloogia on oma eripärad.

Haiguse tunnused

Maohaavand viitab kroonilistele haigustele, mille puhul haavandid tekivad seedeorgani limaskestale. Tavaliselt areneb see kroonilise gastriidi taustal ja on selle tüsistus. Kuid lastel möödub see haigus ägedas faasis.

Väikelastel võib peptiline haavand esineda ebatüüpilises vormis. Sageli on see varjatud ja asümptomaatiline. ajal pikk periood laps ei tohi kaebusi esitada. Mõnikord võivad ilmneda sellised sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, häiritud väljaheide, kuid need ei ole seotud haiguse algusega.

Vanemas eas lastel on haiguse kliiniline pilt sarnane patoloogia ilminguga täiskasvanutel, kuid sümptomid võivad olla kerged. Arengu käigus põletikuline protsess lapsel on rohkem psühho-emotsionaalseid häireid.

Veel üks omadus on see, et lastel täheldatakse haavandite teket peamiselt mao alumises osas (antral) või kaksteistsõrmiksoole sibulas. Veelgi enam, kaksteistsõrmiksooles täheldatakse peptilist haavandit mitu korda sagedamini.

Selle patoloogia eelkäijad on sageli krooniline gastriit ja gastroduodeniit. Kuna need mööduvad sageli kustutatud sümptomitega, ravi ei toimu ja haigus liigub uude staadiumisse, kus tekivad haavandid.

Välimuse põhjused

Maohaavand areneb lapsel kahte tüüpi tegurite mõjul. Need on agressiivsed välismõjud ja sisemised põhjused (keha talitlushäired jne). To välised tegurid võib omistada:

• ebaregulaarsed toidukorrad (pikad söömispausid, öine söömine);
• toitumise ebaõige korraldus (toit "kuiv toit", kiirtoidu kuritarvitamine, gaseeritud joogid jne);
• suurenenud psühho-emotsionaalne stress, stressirohked olukorrad koolis ja kodus;
• vale päevarežiim (unepuudus jne);
• võtmise tagajärjel tekkinud keha mürgistus ravimid(mis tahes haiguste ravis).

Samuti on tugevateks maohaavandit põhjustavateks raskendavateks teguriteks suitsetamine ja alkoholi tarvitamine, laste uimastisõltuvus. koolieas.

hulgas sisemised põhjused erista järgmist:

• keha nakatumine Helicobacter pylori'ga;
• pärilik eelsoodumus, mida täheldatakse peaaegu 50% juhtudest;
• seedeorganite talitlushäired, koos suurenenud emissioon vesinikkloriidhape;
• tüsistused pärast muid siseorganite haigusi.

Haiguse sümptomid

Maohaavandite sümptomid lastel ilmnevad sõltuvalt põletiku arenguastmest ja haavandi asukohast. Haiguse peamine sümptom on valu.

Iseloomulik erinevus valu avaldumises lastel on see, et see on otseselt seotud toidu imendumisega. Valu süveneb pärast söömist, teatud aja möödudes. Varase iseloomuga ilmneb see tunni jooksul pärast söömist, hilisega - 2 või 3 tunni pärast.

Valu tekib sageli öösel. Need võivad olla üsna tugevad. Kuid näksimine või vedelike joomine tavaliselt lõpeb valu sündroom. Kõige sagedamini ilmneb valu ülemises ja õiged osad kõht. Valu iseloom on erinev, kuid enamasti on tegemist kramplikku tüüpi terava aistinguga. Nad võivad anda selja, abaluude piirkonnale.

Rünnaku ajal võib laps proovida valu vähendada, painutades jalgu keha külge ja lamades selles asendis. Mõnikord on valu sündroom tugevalt kustutatud või puudub üldse. Tavaliselt juhtub see haiguse varjatud käiguga. Sageli selle taustal selline tõsised tüsistused, perforatsioonina (haavandi kaudu) ja seedetrakti verejooksuna.

Muud maohaavandite nähud lastel on järgmised:

• kõrvetised, mis võivad ilmneda öösel;
• röhitsemine;
• iiveldus, oksendamine;
• väljaheitehäired (peamiselt kõhukinnisus);
• valge katt keelel.

Söögiisu vähenemine lastel on üsna haruldane. Tavaliselt hoitakse nii kokku kui ka kehakaalu. Ilmuvad palju tugevamad, ebastabiilsed psühho-emotsionaalsed seisundid. Laps muutub ärrituvaks, magab halvasti, väsib kiiresti. Iseloomulik järsud nihked meeleolud.

Haiguste tüübid

Laste peptiline haavand jaguneb tüüpideks, mis erinevad nakkuskoha, haiguse tõsiduse, ravikuuri kestuse jne poolest. segatüüpi lokaliseerimine).

Vastavalt haiguse raskusastmele jagatakse komplitseeritud ja tüsistusteta. Tüsistused võivad esineda erineval kujul.

• Verejooks. See põhjustab verelisanditega oksendamist, millega kaasneb pearinglus, üldine nõrkus, südamepekslemine.
• Perforatsioon. Haavand on läbiva augu kujul, samas kui mao sisu siseneb kõhuruum. Kui ei tule hädaabi, selline haiguse areng lõpeb surmaga.
• Tungimine. Sel juhul tungivad haavandilised moodustised teistesse organitesse (kaksteistsõrmiksoole pirn jne). Patsiendil on tugev valu, oksendamine, kõrvetised.

Kursuse ajaks haigus juhtub: tekkis esimest korda ja möödub ägenemisega mitu aastat. Lastel esinevad mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid võivad mööduda vähenenud või suurenenud happesekretsiooniga, aga ka normaalselt.

Haigusel on mitu etappi:

• ägenemise staadium;
• spontaanne paranemine;
• remissioon.

Põletiku ägenemise korral tekib limaskestal defektne moodustumine, sagedamini ümara kujuga. Reeglina on defekti servadel selge piir ja need on ülejäänud kihist eraldatud. Limakiht on turse, erosioon, punetus. Haavandi lokaliseerimisel täheldatakse epiteelirakkude degeneratsiooni, mis põhjustab limaskesta kihi atroofiat.

Haavandi vohamise faasis väheneb turse, limaskesta punetus ja paksenemine. Haavandi suurus väheneb, see puhastatakse põletikulistest naastudest. Haavandi ümber olevad epiteelirakud taastuvad.

Viimases etapis täheldatakse paranenud haavandi kohas punetust. Mitme ägenemise korral võib tekkida arm, millega kaasneb mao seinte kuju muutumine. Kui defektne moodustis asus antrum kõht, võimalik, et sulgurlihase ahenemine, mis läheb kaksteistsõrmiksoole.

Lastel ja noorukitel paranevad haavandid üldiselt ilma tõsise armistumiseta. Limaskihi regeneratsiooniaeg sõltub moodustumise suurusest ja sügavusest, samuti asukohast. Antrumis paiknevad defektid paranevad aeglasemalt kui ülemistes.

Haiguse diagnoosimine

Lapse esmasel vastuvõtul saab gastroenteroloog 70% tõenäosusega õige panna. esialgne diagnoos. Seda tehakse patsiendi kaebuste tuvastamise, palpatsiooni ja välise läbivaatuse põhjal. Täpsema diagnoosi saamiseks kasutatakse laboratoorseid analüüse.

Helicobacter bakteri esinemise kindlakstegemiseks organismis tehakse hingamistest. Kaasuvate haiguste välistamiseks võib määrata röntgenikiirguse, siseorganite ultraheli.

Mao happesuse taset mõõdetakse elektromeetria abil. Elektroodid sisestatakse patsiendile seedeorgani õõnsusse, mis mõõdab soolhapet.

Täielik kliiniline pilt võimaldab teil näha gastroduodenoskoopiat. Selle uuringu abil saab arst visuaalselt jälgida muutusi mao limaskestas ja haiguse tõsidust. Samuti võetakse maoõõnest kude biopsia analüüsiks.

Haiguse ravi

Peptilise haavandi ravi seedetrakt laps koosneb meetmete komplektist. See sisaldab: dieeti, ravimteraapia, psühhoteraapia, füsioteraapia. Täielikuks paranemiseks tuleb kõiki meetmeid kasutada koos. Raske haiguse, verejooksu ja äge valu laps on haiglaravil.

Meditsiiniline sekkumine toimub kolmes suunas:

• bakteri Helicobacter hävitamine;
• vesinikkloriidhappe tootmise stabiliseerimine;
• taastumine vegetatiivne süsteem organism.

Kasutatakse maohaavandite raviks lastel erinevad rühmad ravimid. Helicobacteri aktiivsuse pärssimine toimub antibiootikumide abil. Arst määrab antibiootikumid ja antibakteriaalsed ained vastavalt eriskeemile (amoksitsilliin, metronidasool, de-nol jne).

Maomahla neutraliseerimiseks peab patsient võtma antatsiide (Almagel, Phosphalugel jne). Ja ka määratud, vahendid, mis ümbritsevad ja kaitsevad limaskesta. Ensüümid aitavad normaliseerida mikrofloorat ja soodustavad toidu seedimist. Lisaks võib välja kirjutada psühhotroopseid ravimeid, vitamiinide kompleksid, tugevdavad vahendid.

Väga oluline on korraldada õige toitumine maohaavandi all kannatav laps. Selleks kasutatakse osalise toidukorraga dieeti. Toidust tuleks välja jätta kõik toidud, mis ärritavad limaskesta ja suurendavad vesinikkloriidhappe vabanemist.

Nende hulka kuuluvad: praetud, vürtsikad, marineeritud, soolased toidud, maiustused. Keelatud on ka gaseeritud joogid, kohv. Võite süüa pehmeid ja kergeid toite, nagu supid, teraviljad, piimatooted, lahja liha ja kala. Köögivilju tuleks keeta või küpsetada, puuvilju tarbitakse kartulipudru või smuutina. Kasulik on juua kisselle, puuviljajooke, taimeteesid.

Päeva jooksul peate sööma mitu korda (5 või 6). Toit peab olema optimaalne temperatuur mitte kuum ega külm. Toitu tuleb hästi närida. Lapsed peavad juhtima õige pilt elu, mine õigel ajal magama, jaluta värskes õhus. Tugev füüsiline aktiivsus ravi ajal tühistatakse.

Laps võib olla suunatud Spa ravi. Rakendusteraapia mineraalveed, terapeutilised vannid. Kasutada võib elektroforeesi, UHF-ravi ja muud füsioteraapiat.

Kui lapsel on maohaavand, tuleb seda kohe ravida. Jätkusuutliku tulemuse saavutamiseks kasutage kõiki meetmeid kompleksis. Erilist tähelepanu anda õige toitumine.

Peptiline haavand on krooniline haigus, millega kaasneb haavandiline kahjustus kaksteistsõrmiksooles. Vastab seda haigust nii lastel kui ka täiskasvanutel. Haavand näeb välja nagu haav, mis veritseb ja valutab. Oluline on alustada ravi õigeaegselt, et mitte halvendada olukorda ega tekitada tüsistusi.

Kaksteistsõrmiksoole haavand on krooniline haigus, mis mõjutab täiskasvanuid ja lapsi.

Põhjused

Lastel tekivad kaksteistsõrmiksoole haavandid järgmistel põhjustel:

• psühhotrauma ja sagedane stress, millega laps kokku puutub;
• Helicobacter pylori infektsioon;
• võetud ravimite vale annus;
• alkohoolsete jookide kasutamine;
• ainete kuritarvitamine;
• allergilised reaktsioonid vastu ravimid ja toit;
• varajane suitsetamine;
• pärilik eelsoodumus.

Sümptomid

Mõjutatud kaksteistsõrmiksool lastel avaldub järgmiste sümptomitena:

• pidev näljatunne, isegi pärast söömist;
• sagedane röhitsemine;
• valu naba kohal, rinnaku all;
• näljast tingitud iiveldus;
• kõhupuhitus;
• püsiv puhitus.

Diagnostika

Enne ravi määramist peaks arst diagnoosima haiguse. Kõigepealt uurib spetsialist anamneesi, analüüsib riskitegureid, uurib last ja hindab kliinilist pilti. Vajadusel võib arst määrata röntgenuuringu, histoloogilise ja hüstroduodenofibroskoopia. Spetsialist võib patsiendile välja kirjutada laboratoorsed uuringud mis sisaldavad:

• koagulogramm;
• vere ja uriini üldine analüüs;
• biokeemiline vereanalüüs koos maksaanalüüsidega;
• mao sisu analüüs;
• kaksteistsõrmiksoole sisu analüüs.

Pärast tulemuste saamist hindab arst neid ja eelnevalt uurib, määrab sobiva ravi.

Ravi

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi seisneb peamiselt Helicobacter infektsiooni pärssimises. Meditsiin pakub mitut tüüpi ravi: kirurgilist, meditsiinilist, rahvapärased abinõud ja terapeutilise dieedi järgimine.

Meditsiiniline

Haavandilised kahjustused on allutatud ravimite kokkupuutele järgmiste ravimitega:

• antibiootikumid, mis mõjutavad peamist infektsiooni - Helicobacter pylori. Nende hulka kuuluvad: "amoksitsilliin", "klaritromütsiin";
• antatsiidid, mis on mõeldud antibiootikumide toime tugevdamiseks. Need on ravimid "Omeprasool", "Denol";
• spasmolüütilised ravimid, mis võivad valu nõrgendada: "No-shpa", "Spasmolgon".

Kirurgiline

Kehtib kirurgiline sekkumine lastel, kui haavandil on tüsistusi ja sellega kaasneb verejooks ja perforatsioon. Seejärel täheldatakse verd oksendamise ajal ja sees väljaheited. Sümptomite järsk kadumine koos patsiendi seisundi halvenemisega viitab haiguse ägenemisele, nõuab kiiret haiglaravi.

peptiline haavand- mao või kaksteistsõrmiksoole krooniline haigus, mis ilmneb haavandiliste defektide tekkega limaskestal ja teiste seedeorganite ja kehasüsteemide võimaliku kaasamisega patoloogilisesse protsessi.

Haiguse etioloogia

Kõige tähtsam etioloogilised tegurid lastel:

• pyloric helicobacterioos (Helicobacter pylori);
• neuro-emotsionaalne ülepinge (stress);
• geneetiline eelsoodumus, sealhulgas põhiseadusliku iseloomuga maomahla happesuse suurenemine;
• ravimite toime (MSPVA-d, kortikosteroidid jne);
• toitumisrežiimi ja -kvaliteedi rikkumine.

Peptilist haavandit iseloomustab limaskesta kaitsvate tegurite (lima moodustumine, lokaalne immuunsus) ja "välise" agressiivsuse (kõrge happesus, bakteriaalne saastumine, ravimid) tasakaalustamatus.
Limaskesta kahjustused koos põletiku ja haavandite tekkega on seotud agressioonifaktorite ülekaaluga kaitsefaktoritest.

Peptilise haavandi sümptomid lastel:

• kõhuvalu;
• mao düspepsia;
• isutus ja üldine heaolutunne.

Valdavalt haigestuvad vanemad lapsed, harvem - noorem kooliiga. kaksteistsõrmiksoole haavand lastel noorukieas esineb 20 korda sagedamini kui maohaavand.
Enamikul lastel on hiline valu (2–4 tundi pärast söömist), samuti öine valu. Olenevalt toidu tarbimisest on võimalik “haavanditaoline” valu rütm: nälg → valu → toidu tarbimine → leevendus → nälg → valu jne. Söömine leevendab valu, kuid see ei kao täielikult.
Kaksteistsõrmiksoole haavandi korral kaasnevad hiliste ja öiste valudega neurovegetatiivsed muutused ja psühho-emotsionaalsed reaktsioonid. Maohaavandile on iseloomulik varane valu, mis tekib vahetult pärast söömist või 20–30 minuti pärast. Valuga kaasneb iiveldus, õhu röhitsemine.

Haiguse etapid:

• ägenemine;
• remissioon (kliiniline, anatoomiline - epitelisatsioon, punane või valge arm).

Voolu olemus:

• esmakordselt tuvastatud;
• ägenemised on haruldased - 1 kord 2-3 aasta jooksul;
• iga-aastane;
• sagedane - 2 korda aastas.

äge haavand.

On vaja eristada peptiline haavand ägedast gastroduodenaalsest haavandist. Ägedate (peptiliste) haavandite korral ei esine tavaliselt tüüpilist valu sündroomi, ägenemiste sagedust. On viiteid stressile, haavandiliste ravimite kasutamisele. Diagnoosi kinnitab endoskoopiline uuring.
Tüsistused:

• seedetrakti verejooks;
• perforatsioon;
• tungimine;
• pyloruse deformatsioon ja stenoos.

1. Esophagogastroduodenoscopy võimaldab teil tuvastada haavandilise protsessi lokaliseerimist ja staadiumi, viia läbi mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta sihipärane biopsia, et selgitada patoloogiliste muutuste olemust ja raskust.
2. Planeeritud uuringud funktsionaalne seisund mao fraktsionaalse mao sondeerimise meetoditega, igapäevane intragastriline Ph-meetria.
3. Viimastel aastatel on uurimiseks kasutatud endosonograafiat struktuurimuutused mao ja külgnevate kudede seinad.
4. helicobacter pylori tuvastamine. Helicobacter pylori infektsiooni diagnoosi peetakse usaldusväärseks kahe samaaegsel esinemisel positiivseid tulemusi kasutades ühte invasiivset ja ühte mitteinvasiivset testi.

See viiakse läbi vastavalt protokollile, võttes arvesse haavandi etioloogiat, lokaliseerimist, tüsistuste esinemist, lapse keha teiste organite ja süsteemide kaasamise astet.
Näidustused haiglaraviks:

• raske kulg;
• tüsistused;
• sotsiaalne tegur.

Režiim
Haiguse ägenemisega on ette nähtud voodipuhkus, tüsistustega - range voodirežiim. Patsiendile luuakse füüsilise ja vaimse puhkuse tingimused.
Dieet peptilise haavandi jaoks
Tugeva ägenemise korral kasutatakse dieete 1a, 1b, 1.
Lubatud: piim, koor, või ja oliiviõli, piima- ja limasuppe teraviljapüreest, värskest kodujuustust, lihast ja kalatoidud, köögiviljad ja puuviljad, kissellid, kompotid, valged kreekerid.
Toitlustamine 5-6 korda päevas, toit peaks olema mõõduka temperatuuriga: kuumad toidud - 57-62 ͦС, külmad - mitte alla 18 ͦС (termiline õrn töötlemine); hoolikalt mehaaniliselt töödeldud (limased supid, kartulipuder, aurukotletid jne).
Välistada: suitsuliha, rasvased toidud, vürtsikad vürtsid, konservtoidud, seente keetmised, marinaadid, hapukurgid, võitainas, külmad ja gaseeritud joogid, kohv, kakao, kange tee jne.

Peptilise haavandi meditsiiniline ravi
Farmakoteraapia põhineb järjestikustel toimingutel:

1. Hoidmine etiotroopne ravi H. Pylori positiivsed patsiendid.
2. Endoskoopiline kontroll 2-nädalase intervalliga.
3. Antisekretoorse ravi kestus sõltub haavandi paranemise ajast ja mao hapet moodustava funktsiooni tasemest.
4. Helicobacter vastase ravi efektiivsuse kohustuslik jälgimine 4-6 nädala pärast Korduvad helikobakterivastase ravi kuurid, kui see on ebaefektiivne.
5. Sümptomaatiline ravi.
6. Seedetrakti mikrobiotsenoosi korrigeerimine.
7. Vegetatiivsete ja psühholoogiliste häirete korrigeerimine.

Kaasaegsete happe- ja antimikroobsete ravimite kombinatsioon aitab kaasa haiguse sümptomite leevendamisele, haavandite paranemisele, nõrgestab. kõrvalmõjud võimas antimikroobne ravi.
Konkreetne antibakteriaalsed ravimid H. Pyloriga seotud peptilise haavandi raviks: amoksitsilliin, klaritromütsiin (teised kaasaegsed makroliidid), kolloidne subtsitraat vismut, metronidasool, tetratsükliin, Macmirror. Furasolidoon.
Antimikroobseid aineid tuleks kombineerida happevastaste ravimitega, sest see on enamikul patsientidest ainus viis positiivsete tulemuste saavutamiseks.

Ligikaudsed peptilise haavandi raviskeemid:

• kolmekomponentne ("kolmekordne") ravi, sealhulgas prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, rabeprasool või esomeprasool) kombinatsioonis kahe antibiootikumiga.
• neljakordne ravi ("kvadroteraapia"), sealhulgas prootonpumba inhibiitorid või histamiini H₂ retseptori blokaatorid kombinatsioonis vismutravimi ja kahe antibiootikumiga. "Kvadroteraapiat" soovitatakse patsientidele, kelle eelnev ravi oli ebaefektiivne.

Enamik prootonpumba inhibiitoreid või histamiini H₂ retseptori blokaatoreid on heaks kiidetud kasutamiseks üle 12-aastastel lastel.
Erandiks on esomeprasool (Nexium), see on heaks kiidetud kasutamiseks lastele alates 1. aastast (10 mg 1 kord päevas), kehakaaluga 20 kg või rohkem - 10-20 mg 1 kord päevas, 30 kg või rohkem 20-40 mg 8 nädala jooksul.
Annused ja manustamise sagedus antibakteriaalsed ravimid võib erineda, kuid sagedamini kasutatakse skeeme, milles päevane annus Ravim on jagatud 2-3 annuseks. Kursus on 10-14 päeva.

Lastel kasutatavad helikobakterioosi raviskeemid:

"Kolmekordne" ravi H⁺ K⁺ ATPaasi blokaatoritega:

1. Omeprasool (Losek, Omez, Gastrozol, Ultop jne).

1. Esomeprasool.
2. Roksitromütsiin/klaritromütsiin/asitromütsiin.
3. Amiksitsilliin.

"Kolmekordne" ravi vismutnitraadiga:

1. Vismutsubtsitraat (De-nol, Novobismol jne).
2. Amoksitsilliin / roksitromütsiin / klaritromütsiin / asitromütsiin.
3. Macpeegel / Furazolidoon / Metronidasool.

1. Rabeprasool (Pariet) / Esomeprasool (Nexium).
2. Roksitromütsiin/klaritromütsiin/asitromütsiin.
3. Amiksitsilliin.

"Nelikteraapia":

1. Vismutsubtsitraat (De-nol).
2. Amoksitsilliin / roksitromütsiin / klaritromütsiin / asatromütsiin.
3. Macpeegel / Furazolidoon / Metronidasool.
4. Omeprasool/ranitidiin.

Lisaks antibiootikumidele üksi või kombinatsioonis prootonpumba inhibiitoritega, kaasaegsed vaated Helicobacter pylori likvideerimiseks näha ette nn lisaravi pro- ja prebiootikumidega.
Probiootilised tüved Lactobacillus, Bifidobacteria ja Streptococcus faecium (nt Lineks jt) suurendavad likvideerimise sagedust ja vähendavad kõrvaltoimete arvu.
Probiootikum Pyloras pakub võimalusi nn adjuvantseks helikobakterivastaseks raviks. Probiootikumidel on oluline roll mao barjäärifunktsiooni stabiliseerimisel ja limaskesta põletiku vähendamisel. Prebiootilised preparaadid (eriti Hilak Forte) taastavad kogu spektri kasulikud bakterid sooled.
Pärast kombineeritud "kolmravi" või "neljakordse ravi" lõppu tuleb ravi antisekretoorsete ravimitega jätkata kuni haavandi paranemiseni. Eelkõige omeprasool, ranitidiin (Zantac) annuses 150–200 mg, mida tuleb võtta kell 19:00–20:00 või famotidiin (gastrosidiin) annuses 20–40 mg, mida tuleb võtta kell 19:00–20 :00 on lisaks ette nähtud vähemalt 2 nädalaks 20:00 tundi 4-7 nädalaks.
Vajadusel ravi pikendatakse, neid ravimeid määratakse poole (säilitus)annusena.

Rabeprasooli, esomeprasooli võib kohe tühistada, kuna need ei põhjusta "tagasilöögi" sündroomi.

Sellistel juhtudel kasutatakse säilitusraviks antatsiide/alginaate. Eelistatakse mitteimenduvaid antatsiide (alumiiniumi ja magneesiumi sisaldavad ravimid, nt Maalox, Almagel, Talcid, Phosphalugel). Gaviscon (Gaviscon Forte) võetakse 5,0 mg 3 korda päevas pärast sööki.

Lastel, kellel on peptiline haavand, mis ei ole seotud Helicobacter pyloriga, viiakse põhiravi läbi antisekretoorsete ravimitega. Ravi kestus prootonpumba inhibiitoritega on vähemalt 4 nädalat, histamiini H₂ retseptori blokaatoritega - vähemalt 6 nädalat.
Haiguse ägenemise perioodil kasutatakse vastavalt näidustustele rahusteid, bioloogilised preparaadid(Bifilakt, Lactobacterin), rikastatud toidulisandid vitamiinid C, E, tsinksulfaat.
Mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorse evakuatsiooni funktsiooni taastamine saavutati domperidooni (Motilium, Motilak, Motonium) ja dopamiiniretseptori agonisti Trimebutiini (Trimedat) määramisega.

Tähelepanu: farmakoteraapial on oma omadused, peate konsulteerima arstiga!

Kasutatakse haavandi epiteliseerumise perioodil. Kuvatakse ravimtaimed põletikuvastase, rahustava toimega. Bakteritsiidne, spasmolüütiline ja valuvaigistav toime mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestale: kummeli, ravimpalderjani, piparmündi, ravimpõleti keetmised ja infusioonid. raudrohi, metsroos.
Moodustunud armiga (haavandilise defekti 3. staadium) on ette nähtud valitud taimsed ravimid: St.
Füsioteraapia
Üldise toimega füsioteraapia meetodid on näidustatud kõigil haiguse perioodidel; lokaalse mõju meetodid - ainult alates haavandi 2. staadiumist ja termilised protseduurid (parafiini ja osokeriidi pealekandmine) - ainult haavandi paranemise ajal. Füüsikalised meetodid"ägedate haavandite" ravis mängivad nad puhtalt abistavat rolli, muutuvad taastumisperioodil juhtivaks.

1. Lapsed on dispanseri järelevalve all.
2. Näidatakse korduvat endoskoopilist uuringut 6 kuu pärast ja seejärel vähemalt 1 kord aastas.
3. Haiguse ägenemiste vältimiseks sügis-talvel ja talvel-kevadel viiakse läbi retsidiivivastane ravi. See hõlmab režiimi piiramist, dieeti, antatsiidide, vitamiinide, füsioteraapia kasutamist.
4. Arvestades laste teiste elundite ja süsteemide sagedast samaaegset kahjustust, viiakse läbi ravi funktsionaalne düspepsia, soole düsbakterioos, kuseteede infektsioonid jne.
5. Kõigile lastele peptilise haavandi remissiooni perioodil näidatakse sanatooriumi- ja spaaravi. Nad kasutavad kuurortides nii kohalikke kui ka klimatobalneoloogilisi sanatooriume. Viibimise kestus on 24 kuni 40 päeva.

Üks suurimaid meditsiinilisi avastusi Viimastel aastatel seostatakse peptilise haavandi haiguse põhjusega. Teadlased on kindlaks teinud, et lastel (nagu ka täiskasvanud patsientidel) provotseerib kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi teket spiraalse kujuga mikroob Helicobacter pylori. Seda mikroobi leidub aga enam kui kaheksakümne protsendi meie riigi elanike kehas. Kuid mitte igaüks neist kaheksakümnest protsendist ei kannata kõne all oleva haiguse all.

Üsna ilmselge järeldus annab mõista: selleks, et noorema põlvkonna esindajal tekiks kaksteistsõrmiksoole haavand, on vajalik mitte ainult mikroorganismi olemasolu, vaid ka mitme (või vähemalt ühe) lapse esinemine elus. provotseerivad tegurid:

• pidev viibimine totaalses stressikeskkonnas (kui laps on pikaajalises depressioonis või tal on tõsised kogemused, siis tema autonoomse organi funktsioonid närvisüsteem rikutud; sel põhjusel veresooned maos tekib spasm koos selle organi lihastega; selle tagajärjel tekib kehas puudus hea toitumine, magu ja kaksteistsõrmiksool muutuvad haavatavaks vesinikkloriidhappe negatiivse mõju suhtes, mis lihtsalt söövitab nende elundite seinu);
• halb pärilikkus;
• liiga vürtsika ja kareda toidu kuritarvitamine, mille tõttu suureneb märkimisväärselt happe tootmise maht lapse maos (see on veel üks põhjus, miks noorem põlvkond peaks õigesti toituma);
• suitsetamine (kahjuks see halb harjumusüha sagedamini lastel).
• farmakoloogiliste ainete kontrollimatu tarbimine.

Sümptomid

Esimesed kaebused, mida kaksteistsõrmiksoole haavandiga laps vanematele esitab, on järgmised:

• kõrvetised,
• röhitsus,
• oksendama,
• kõhukinnisus,
• iiveldus.

Reeglina süvenevad sümptomid kohe pärast hommikusööki või õhtusööki. See ilmneb teisel või neljandal tunnil pärast söömist. Teine iseloomulik sümptom käsitletavast haigusest – valu, mis ei anna väikesele patsiendile puhkust. Arstid nimetavad seda nähtust "näljavaludeks". See valusündroom ilmneb beebi kehas öösel, see tähendab, kui lapse kõht on täiesti tühi. Valu kaob peaaegu kohe pärast seda, kui laps midagi sööb.

Mis veel eristab kaksteistsõrmiksoole haavandit põdevat last?

• stabiilne isu.
• Kättesaadavus valge kateümber kogu keele ümbermõõdu.
• Suutmatus tunda kõhtu, kuna laps hakkab aktiivselt vastupanu osutama koos oma kõhulihastega.
• Peavalu.
• Ärrituvus.
• Halb unenägu.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi diagnoosimine

Kõige populaarsem instrumentaalmeetod, mida aktiivselt kasutatakse kaksteistsõrmiksoole haavandite diagnoosimiseks, on murdosaline kõla. Selle uuringu käigus ei võta arstid arvesse mitte ainult väikese patsiendi mao ja soolte sisemist struktuuri. Need määravad ka mahla happesuse. Seda protseduuri ei saa vaevalt meeldivaks nimetada. Sageli peab laps pikk periood aeg veenda teda sondi alla neelama. Endoskoopia on siiski kõige informatiivsem meetod.

Lisaks endoskoopilisele uuringule määravad arstid:

• väljaheidete, oksendamise ja vere uurimine patogeeni esinemise suhtes;
• röntgen (enamikus kaasaegsetes kliinikutes alates röntgenuuring nagu diagnostiline meetod arutatava haigusega on nad juba ammu hüljatud; aga kui haiglas pole kaasaegset aparatuuri, saab tellida röntgeni - muu puudumisel).

Tüsistused

Tüsistused, mida kaksteistsõrmiksoole haavand lapse ellu toob, esineb ligikaudu üheksal protsendil seda haigust põdevatest lastest. Kaks korda sagedamini tungivad tüsistused poiste kehasse. Tüdrukud on peptilise haavandi tagajärgede suhtes vähem vastuvõtlikud kui nende eakaaslased - vastassoo esindajad.

• Peptiline haavand on selle verejooksu jaoks väga ohtlik. Maohaavandi korral tekib verejooks palju harvemini kui kaksteistsõrmiksoole sarnase kahjustuse korral.
• Haavandi perforatsioon väljendub lapsel tugevas kõhuvalus.
• Läbitungimine on termin, mis viitab haavandi tungimisele teistesse siseorganid väike patsient. See tüsistus on väga haruldane. Reeglina toimub see seal, kus laps kaua aega ravitud mitte sellest ja mitte sellest.

Ravi

Kaksteistsõrmiksoole haavand on haigus, mida ägenemise perioodil tuleb ravida kliiniku statsionaarses osakonnas. Muudel perioodidel ravimteraapia Laps saab ravida ka kodus.

Mida sa teha saad

Vanemad, kelle lapsel on kaksteistsõrmiksoole haavand, peaksid hoolitsema oma toitumise eest. Toit peaks olema säästlik. Ideaalis peaks toit olema poolvedelas olekus. Ema ja isa on kohustatud loobuma toiduainetest, mis provotseerivad intensiivset maomahla sekretsiooni ja ärritavad seedetrakti. Haige laps peaks sööma vähemalt viis-kuus korda päevas.

Mida saab arst teha

Haavandit ravitakse keerulised meetodid. Esimene ja kõige olulisem asi, mida arst arvestab, on väikese patsiendi vanus. Teiseks periood

haiguse areng. Kui haavand süveneb, saadetakse laps haiglasse. Ta saab järgmise ravi:

• antibakteriaalsed ravimid,
• antisekretoorsed farmakoloogilised ained,
• antotsüüdid,
• valuvaigistid.

Ärahoidmine

Peamine ennetav soovitus, mis aitab vältida kaksteistsõrmiksoole haavandi tekkimist lapsel, on õige ja Tasakaalustatud toitumine. Ja kuna haavand - krooniline haigus, siis arstid määravad profülaktika eesmärgil oma patsientidele, kes võtavad hooajavälisel ajal haavandivastaseid ravimeid. See tähendab, et kui haigus süveneb.