Ägeda verekaotuse sümptomid. Verevedeliku taastumine

Verekaotus on inimese pöördumatu verekaotus vigastuse või haiguse tagajärjel. Verekaotusest tingitud surm on inimeste kõige levinum surmapõhjus.

Verekaotuse põhjused

Verekaotuse põhjuseid on reeglina kaks: traumaatiline ja mittetraumaatiline.

Nagu nimigi ütleb, kuuluvad esimesse rühma verejooksud, mis tulenevad veresoonte rebenemisest välisjõudude põhjustatud vigastustest. Eriti ohtlik verejooks tekkida lahtiste luumurdude ja vigastustega kesksed anumad. Sellistel juhtudel toimub verekaotus kiiresti ja sageli pole inimesel aega isegi aidata.

Mittetraumaatiline verejooks tekib hemostaasisüsteemi rikke tõttu, mis tagab vere säilimise vedel olekühelt poolt ja verejooksu ennetamine ja blokeerimine - teiselt poolt. Lisaks võivad need tekkida südame ja veresoonte, maksa, seedetrakti, onkoloogilised haigused ja hüpertensioon. Seda tüüpi verejooksu oht on see, et neid on raske diagnoosida ja raske ravida.

Üldised verekaotuse tunnused

Verejooks on väline ja sisemine. Välised on kergesti kindlaks määratud, sest. sellist verejooksu on raske mitte märgata, eriti rikkalik. Arteriaalne verejooks on ohtlikum, kui purskkaevus purskab haavast eredat verd, on seda raske peatada ja ohtlik seisund võib juhtuda väga kiiresti. Venoosse verejooksu korral on veri tume ja voolab haavast rahulikult välja, seda on lihtsam peatada, väiksemate vigastuste korral võib see ise seiskuda.

Samuti on kapillaarverejooks, kui veri imbub läbi kahjustatud naha. Kui a kapillaaride verejooks väline, siis reeglina ei too see kaasa suurt verekaotust, kuid sama sisemise verejooksu korral võib verekaotus olla märkimisväärne. On juhtumeid, kus kõik kolm verejooksu tüüpi on kombineeritud ja see on ohvrile väga halb.

Sisemine verejooks võib tekkida õõnesorganites: sooltes, maos, hingetorus, emakas, põis, samuti sisemistes õõnsustes: kolju, kõhuõõnes, südamepaunas, rindkeres. Selle verejooksu oht seisneb selles, et seda ei pruugita pikka aega märgata ja väärtuslikku aega võidakse kaotada.

Verejooksu tunnuste hulka kuuluvad

Verekaotus viib elundite, eelkõige aju toitumise vähenemiseni. Selle tõttu tunneb patsient pearinglust, nõrkust, silmade tumenemist, tinnitust, ärevust ja hirmutunnet, tema näojooned teravnevad, võib tekkida minestamine ja teadvusekaotus.

Edasise verekaotuse korral vererõhk langeb, tekib veresoonte spasm, mistõttu nahk ja limaskestad muutuvad kahvatuks. Südame kompenseeriva reaktsiooni tõttu tekib tahhükardia. Õhupuudus tekib hingamissüsteemi hapnikupuudusest.

Verekaotuse nähud sõltuvad kaotatud vere hulgast. Parem on mõõta seda mitte milliliitrites, vaid protsendina BCC-st - ringleva vere mahust, sest. inimeste kehakaal on erinev ja sama palju kaotatud verd taluvad nad erinevalt. Täiskasvanul umbes 7% verest kehas, väikelastel umbes kaks korda rohkem. BCC, mis osaleb vereringe protsessides, on umbes 80%, ülejäänud veri on ladestamisorganites varuks.

Mis on äge verekaotus

Ägedat verekaotust nimetatakse keha reaktsiooniks BCC vähenemisele. Kuidas kiirem keha kaotab verd ja mida suurem on verekaotus, seda raskem on kannatanu seisund ja halvem on paranemise prognoos. Vanus ja üldine seisund tervis mõjutab paranemisvõimalusi, noorem inimene ilma krooniliste haigusteta tuleb kiiresti toime isegi märkimisväärse verekaotusega. Ja välistemperatuuril on oma mõju, madalamal temperatuuril on verekaotust kergem taluda kui kuumaga.

Verekaotuse klassifikatsioon

Kokku on verekaotust 4 kraadi, millest igaühel on oma sümptomid:

1. verekaotus kerge aste . Sel juhul on BCC kadu 10-20% (500 kuni 1000 ml.) Ja patsiendid taluvad seda üsna kergesti. Nahk ja limaskestad peaaegu ei muuda värvi, muutuvad lihtsalt kahvatumaks, pulss võib sageneda kuni 100 lööki minutis, rõhk võib ka veidi langeda.
2. verekaotus mõõdukas . Sel juhul on BCC kadu 20-40% (kuni 2000 ml.) Ja ilmub 2. astme šoki pilt: nahk, huuled, küünealused on kahvatud, peopesad ja jalad on külmad, keha on kaetud suurte külma higi tilkadega, uriini hulk väheneb. Pulss kiireneb 120 löögini. minutis langeb rõhk 75-85 mm Hg-ni.
3. raske verekaotus. BCC kadu on 40-60% (kuni 3000 ml), tekib 3. astme šokk: nahk muutub hallika varjundiga järsult kahvatuks, huuled ja küünealused on sinakad, nahale tekivad külma kleepuva higi tilgad. keha, teadvus on peaaegu kadunud, uriin ei eritu. Pulss kiireneb kuni 140 löögini. minutis langeb rõhk 70 mm Hg-ni. ja allpool.
4. Äärmiselt tugev verekaotus tekib siis, kui BCC kadu on üle 60%. Sel juhul tekib terminaalne seisund - üleminek elust surmale pöördumatute muutuste tõttu ajukoes ja häiretest. happe-aluse tasakaal kehas. Nahk on külm ja niiske, järsult kahvatu, küünealused ja huuled hallid, teadvus puudub. Jäsemetel pulss puudub, määratakse ainult une- ja reiearteritel, vererõhku ei määrata.

Ägeda verekaotuse diagnoosimine

Lisaks ülaltoodud märkide diagnoosimisele, mida kõik näevad, tehakse meditsiiniasutustes täiendavaid uuringuid verekaotuse määra täpsemaks määramiseks. Näiteks "šokiindeksi" järgi - pulsisageduse ja rõhuindikaatori suhe. Lisaks võetakse verd analüüsiks, et määrata punaste vereliblede arv, hemoglobiini tase, happe-aluse tasakaal. Nad teevad ka röntgenuuringuid, MRI-d, ultraheliuuringuid ja mitmeid teisi.

Sisemine verejooks diagnoositakse, kui on lisafunktsioone: kopsukahjustuse korral hemoptüüs, seedetrakti verejooksu korral "kohvipaksu" oksendamine, kõhuõõnde verejooksu korral kõhu eesseina pinge.

Keha reageerib verekaotusele, vabastades verd depoost maksas ja põrnas, kopsudes avanevad arteriovenoossed šundid – veenide ja arterite otseühendused. Kõik see aitab ohvril tagada 2-3 tunni jooksul verevoolu elutähtsatesse organitesse. Vigastuse lähedaste või pealtnägijate ülesanne on õigeaegne ja õige esmaabi ning kiirabi kutsumine.

Verekaotuse ravi põhimõtted

Ägeda verekaotuse korral on peamine verejooks peatada. Välise verejooksu korral tuleb haava kohale asetada tihe žgutt ja aeg kirja panna. Olenevalt haava tüübist võib ikkagi panna survesideme või vähemalt tampooni kinnitada ja parandada. Lihtsaim ajutine viis on kahjustatud piirkonda sõrmega vajutada.

Verekaotuse ravi seisneb kaotatud vere koguse täiendamises vereülekande teel. Verekaotusega kuni 500 ml. see pole vajalik, keha saab hakkama kaotatud veremahu täiendamise ülesandega. Suurema verekaotuse korral ei kanta üle mitte ainult verd, vaid ka plasmaasendajaid, soolalahust ja muid lahuseid.

Lisaks verekaotuse täiendamisele on oluline taastada urineerimine 12 tunni jooksul pärast vigastust, sest. võivad tekkida pöördumatud muutused neerudes. Selleks viiakse läbi spetsiaalne infusioonravi.

Kui siseorganid on kahjustatud, tehakse kõige sagedamini operatsioon.

Verekaotuse põhjused võivad olla erinevad - vigastused, kirurgilised sekkumised, rasked menstruatsioonid naistel, mitmesugused haigused siseorganid. Arvatakse, et 10% verekaotus on võimalik: keha saab ise hakkama oma tüüpilise arvu korrigeerimisega. Aga kui inimene kaotab rohkem, ei ole see tema tervisele ja elule enam ohutu ning selle täiendamiseks tuleks võtta meetmeid nii kiiresti kui võimalik.

Juhend

1. Hädaolukordades, kui on vaja kiiresti verekaotust täiendada, näiteks vigastuste korral, manustatakse intravenoosselt. erinevad ravimid- soolalahus, polüglütsiin, reopoliglükiin, glükoosilahus jne. Hiljem, tihedamalt haiglas, kantakse inimesele üle punased verelibled, plasma, ravimid veri või teha otsene vereülekanne veri doonor, olenevalt meditsiinilistest näidustustest.

2. Kui verekaotus on väike, on erütrotsüütide ja hemoglobiini puudust võimalik korvata rauapreparaatide süstidega, mis kiirendavad erütrotsüütide tootmist organismis 3-4 korda, samuti ravimid nagu raudsulfaat või glükonaat, seda komponenti sisaldavad vitamiinikompleksid.

3. Veetarbimine peaks sel juhul olema päevasest normist veidi suurem - vähemalt 2,2 liitrit päevas.

4. Kompositsiooni parandamiseks ja arvu suurendamiseks veri juua iga päev klaas punast veini.

5. Hematopoeesi protsessis mängivad valgud olulist rolli, seetõttu proovige oma dieedis suurendada vasikaliha, piimatoodete, kala ja ubade tarbimist. Hemoglobiinitaseme tõstmiseks, elundiliha (maks, neerud, keel), tatra, ubade, herneste, šokolaadi, mustikate, peedi, porgandi, kuivatatud aprikooside, granaatõuna tarbimise suurendamiseks – need tooted sisaldavad suurim arv nääre. Palju on seda ka veise-, lamba-, küülikulihas, munades, kaerahelves, hirsis, õuntes, pirnides, hurmas, spinatis, pähklites.

6. Pea meeles, et raua imendumist vähendavad kaltsiumirikkad toidud, seega kui sul on madal hemoglobiin, loobu mõneks ajaks piimast ja piimatoodetest. Kui see on mingil põhjusel ebareaalne, jaga terast ja kaltsiumi sisaldavate toitude tarbimine aja peale. Jäta oma dieedist välja ka tee ja kohv, pagaritooted, mis vähendavad raua imendumist.

7. Hemoglobiini tõstmiseks lisa oma igapäevamenüüsse C-vitamiini sisaldavad toidud - tomati- ja apelsinimahl, sidrunid, kapsahapukurk, sibul, ürdid ja paprika.

8. Lisaks rauale on punaste vereliblede moodustamiseks hädavajalik vitamiin B12. Leiad selle sisse vitamiinide kompleksid ja "energia" joogid, samuti maksas. Foolhape osaleb ka punaste vereliblede ehituses. Selle sisukorda kehas saab täiendada, kasutades farmakoloogilisi preparaate või värskeid köögi- ja puuvilju, eranditult maisi, mustsõstrat, peterselli, tomateid, kiivi, jõhvikaid.

Kahvatus, laiskus, halb uni, nõrkus, isutus on märgid hemoglobiini taseme langusest veres. Aneemia on alati sekundaarne, seda võib seostada seedetrakti haiguste, operatsioonide, hormonaalsed häired, onkoloogilised haigused jne Igal juhul peaks raviga kaasnema rauda sisaldavate preparaatide tarbimine.

Sa vajad

• - "Feroplex", "Ferrum Lek", "Tardiferon retard";
• – suure rauasisaldusega toiduained;
• - sigur, võilill, kaseleht, karjase rahakott, jahubanaan, päevalilleleht, elecampane juur, nõges;
• - mahlad peedist, kõrvitsast, sellerist, porgandist, sibulast, kartulist, aprikoosist.

Juhend

1. Kui ilmnevad aneemia nähud, võtke ühendust raviasutus kus raviarst teeb kliiniliste vereanalüüside põhjal kindlaks aneemia põhjuse ja määrab piisava ravi. Hemoglobiinitaseme tõusu saab saavutada vaid kompleksraviga, mis hõlmab rauda sisaldavate preparaatide tarbimist, tervislikku toitumist, taimseid ravimeid, energilist elustiili.

2. Hemoglobiini taseme tõstmiseks määratakse ravimid nii tablettide kui ka intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud ravimitena. Neid võetakse kursustel 2-3 nädalat, mõnel juhul - kuni 3 kuud. Nende hulka kuuluvad "Feroplex", "Ferrum Lek", "Tardiferon retard" ja teised. Lisaks rauda sisaldavate ravimite võtmisele ravitakse rangelt ka põhihaigust, mis on rauavaegusaneemia süüdlane.

3. Vaatamata uimastiravi kõrgele efektiivsusele on paljudel patsientidel seedetrakti häired - kõhukinnisus, iiveldus, isutus. Seetõttu soovitatakse avamata juhtudel eridieeti. Kaasake toidud nagu tatra tera, kliid, tumedat sorti mesi, veiseliha, maks, võid. rauarikkad aprikoosid, granaatõunad, küdoonia, ploomid, kuivatatud aprikoosid, kreeka pähklid. Toidus peavad pidevalt olema oad, herned, kõikvõimalikud sibulad, porgandid, paprikad, küüslauk.

4. Maitseained nagu Loorberileht, sinep ja köömned aitavad kehal terast paremini omastada. Aga äädikhape, alkohoolsed joogid, tee, kohv, karastusjoogid, kakao ja koola segavad imendumist nääre. Samuti ei tohiks süüa rafineeritud toite, kiirtoitu, poolfabrikaate. Nad on vaesed vitamiinide ja mineraalide poolest.

5. Rauavaegusaneemia korral tuleks võtta järgmisi keetmisi. ravimtaimed: sigur, võilill, kaseleht, karjase rahakott, jahubanaan, päevalilleleht, elecampane juur, nõges. Nendest maitsetaimedest on lubatud pruulida mis tahes kombinatsioonis tervendav tee ja võtta 1,5-2 kuu jooksul. 1 spl kollektsiooni vala 0,5 liitri keeva veega ja keeda 5-7 minutit. Pärast 2-tunnist nõudmist kurnake. Võtke pool klaasi 3-5 korda päevas enne sööki.

6. Samal ajal võtta mahla peedist, kõrvitsast, sellerist, porgandist, sibulast, kartulist, aprikoosist? klaas 4 korda päevas 30 minutit enne sööki.

Kasulikud nõuanded
Raua akumuleerumisprotsess organismis kestab üle ühe nädala, seetõttu on soovitatav aeg-ajalt võtta hemoglobiini vereanalüüs, et kontrollida raua imendumise kiirust toidust.

Taimetoitlastel ja dieedil olevatel inimestel võib tekkida valgupuudus organismis. See põhjustab olulisi tagajärgi – lihaste hõrenemist, juukseprobleeme, aneemiat, limaskestade värvuse metamorfoosi ja tõrkeid seedesüsteemiga. Igaühel on oma valgu tarbimine.

Sa vajad

• - liha;
• - piimatooted;
• - pähklid;
• - kaunviljad;
• - teravili;
• - sojaliha;
• - soja idud;
• - valgukokteile.

Juhend

1. Valgupuudus on ohtlikum alla 21-aastastele inimestele. Tee sel ajal inimene kasvab ja edeneb eriti rikkalikult. AGA ehitusmaterjal lihaste, luude ja kõõluste jaoks võtab keha seda valkudest. Järelikult võib selle sobiva aine puudumine põhjustada kasvu ja arengu hilinemist. Kui selles vanuses inimesel on valgupuudus, tuleb seda vaatamata dieetidele ja uskumustele kiiresti täiendada. Sööge liha, ainult punast. See korvab puuduse kiiresti.

2. Kui oled üle 21-aastane ja ei taha absoluutselt liha süüa, asenda see teiste valgurikaste toiduainetega. Nende hulka kuuluvad paljud piimatooted: madala rasvasisaldusega kodujuust, kõvad juustud, keefir, koor, hapukoor. Esimeses kahes nimetuses võib valgu kogus ulatuda 15 grammi saja grammi toote kohta.

3. Kui te ei saa ka piimatooteid süüa (paljud taimetoitlased seda ei luba), uurige pähkleid ja kaunvilju. Ka oad ja herned on valgurikkad. Hernest on lubatud süüa toorelt ning sellest on lubatud keeta erinevaid teravilju või lisada suppidele. Võtke harjumuseks süüa mitu korda päevas peotäis pähkleid. See aitab korvata valgupuudust.

4. Sisestage dieeti erinevad teraviljad: oder, manna, riis, tatar, hirss. Need tooted sisaldavad vähem valku, 5–10 grammi saja grammi toote kohta. Kuid ikkagi saate neid süües taastada keha jaoks vajaliku valgu koguse.

5. Osta poest sojaliha. Seda on lubatud küpsetada kümnetel erinevatel viisidel ja vastavalt välimus see näeb välja nagu tavaline. Kasutage seda toodet vähemalt üks kord päevas. Söö ka sojaidusid (võid süüa toorelt), need sisaldavad umbes 9 grammi valku.

6. Söö erinevaid valgukokteile. Neid tooteid soovitatakse peamiselt kulturistidele, kuid need on maitsvad ka valgupuuduse käes kannatavatele inimestele. Ärge asendage sööki valgukokteilidega, nagu sportlased soovitavad. Tarbi neid koos oma tavapärase dieediga.

Seotud videod

Märge!
Tehke võimalikult vähe füüsilist tööd ja sporti. Need tegevused tarbivad valku.

Kasulikud nõuanded
Hilisema raske haiguse korral on soovitatav suurendada valku sisaldavate toitude tarbimist.

Verekaotus on seisund, mida iseloomustab teatud kliiniliste sümptomite vähenemine ja areng. Seda olukorda seostatakse tavaliselt vaskulaarseina terviklikkuse rikkumisega ja see on patoloogiline protsess, seega on see tervisele ja elule ohtlik seisund. Oluline on teada, kuidas verd pärast kaotust taastada.

Verekaotuse tüübid

On järgmised verekaotuse tüübid:

• Kus tekib verekaotus: väline (selgesõnaline), sisemine (varjatud).
• Kestuse ja intensiivsuse järgi: äge, krooniline.
• Kahjustatud anuma olemuse järgi: arteriaalne, venoosne, kapillaar.
• Kaotuse astme (mahu) järgi: väike (kuni 10-25% ringleva vere mahust alla liitri), keskmine (30-40% mahust alla pooleteise liitri), suur ( rohkem kui 40%). Mõnikord jaguneb suur verekaotus alamkraadideks - massiivne 40–70% (poolteist kuni kaks liitrit verd), surmav - ületab 70%, mis võrdub kahe liitriga.
• Iseloomult: füsioloogiline (naistel menstruatsiooni ajal kuni 100 ml, sünnituse ajal kuni 400-500 ml).

Verekaotuse põhjused

Põhjused, mis võivad põhjustada verejooksu, on erinevad tegurid. Siiski on oluline teada, kuidas sel juhul aidata, kuidas kiiresti verekaotust taastada. Saab eristada järgmistel põhjustel Probleemid:

• Veresoonte seina terviklikkuse rikkumine mehaanilise teguri mõjul (lõiked, vigastused, lahtised luumurrud).
• Günekoloogiline verejooks (elundite rebendid - emaka rebend, emakaväline rasedus).
• Puudus (8, 9, 11, K-vitamiin ja teised).
• (näiteks atooniline emakas).
• Kell kirurgilised protseduurid.
• Haiguste korral (mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, hemorroidid, kasvaja kasvajad, eriti viimased etapid).
• Keemiliste ühendite toime (ravimite üledoos, mõnede madude ja ämblike mürgid).

Verekaotuse sümptomid

Kliinilised ilmingud sõltuvad verekaotuse astmest. Seal on järgmised raskusastmed:

1. Väike (kerge aste). Vererõhk on veidi langenud, ka pulss kiireneb, tekib kahvatus, kehatemperatuur püsib normi piires, teadvus on selge.
2. Keskmine. Pulss kiireneb, vererõhk langeb mõõdukalt, kahvatus suureneb, on võimalik lühiajaline minestamine, külm higi.
3. Suur kaotus. Pulss kiireneb üle 120 löögi minutis, rõhk langeb alla 100 mm. rt. Art., nahk muutub veelgi kahvatumaks, ilmneb tsüanoos, ka hingamine kiireneb, teadvus muutub häguseks, nägemine on häiritud, külma higi eraldub intensiivselt.
4. Massiivne kaotus. Rõhk langeb alla kriitilise piiri (alla 60), pulss kiireneb veelgi, muutub niidiseks, hingamine on nagu Cheyne-Stokes, nahk on tsüanootiline, teadvus on veelgi segasem, näojooned teravnevad.
5. Surmav. Pulss on nõrgalt jälgitav, rõhk on alla 60 mm. rt. Art. ja läheneb nullile, on seisund sarnane kooma ja preagonaalsele. See etapp on inimese jaoks kõige eluohtlikum, on vaja teada, kuidas taastada suur verekaotus.

Taastumine pärast verekaotust

Väga oluline on teada, kuidas verekaotust taastada. Kiiresti Võetud meetmed aidata inimese elu. Olemas erinevaid meetodeid veremahu taastamine. Mõelge peamistele viisidele:

• vedeliku taastamine;
• meditsiinilised manipulatsioonid (sealhulgas infusioonravi, vereülekanne);
• taastumine toiduga (see meetod ei ole efektiivne suure verekaotuse korral);
• arstid võivad hemoglobiini ja punaste vereliblede taastamiseks välja kirjutada rauda sisaldavaid ravimeid;
• vähenenud füüsiline aktiivsus;
• organismi ja vereloome tugevdamiseks kasutatakse erinevaid vitamiine (näiteks rühm B) või nende komplekse.

Verekaotuse taastamine vedelikega

Väikese verekaotusega saate kodus taastada, tugevdades joomise režiimi. Nendel eesmärkidel kasutatakse tavalist puhastatud vett. Kui inimene tegutseb doonorina, saab kaotatud vere taastumist kiirendada väikese koguse punase veini võtmisega. Mahtu saate täiendada, suurendades tarbitava vee kogust. Samuti on keha taastamiseks vaja puhkust ja mikroelemente, nii et saate dieeti lisada erinevaid puuviljajooke ja keetmisi - koeraroosi, naistepuna, kummelit jt.

Tõmmise retsept: segada üks supilusikatäis kuivi pajuürdi lehti, vaarikaid, naistepuna õisi, 2 nelki, valada keeva veega. Lase tõmmata, lisa veerand õuna ja veidi keeva vett.

Samuti on kasulik teele lisada sõstralehti.

Tooted vere taastamiseks

Saate taastada veretoodete kadu. Väärtuslikud omadused on:

• läätsed;
• granaatõuna puuviljad;
• spinat;
• värsked koorega õunad;
• veise maks;
• hematogeen.

Seemned ja oad vere taastamiseks

Need toidud on kuivkaalu poolest rikkad raua poolest – kuni 3,9 milligrammi elementi poole klaasi kohta. Kaunviljade rühma kuuluvad kikerherned, erinevat tüüpi oad, mustad oad, läätsed. Samuti on rauarikas (4,2 milligrammi portsjoni kohta) kõrvits, eriti selle seemned. Seetõttu on kodus verekaotuse taastamiseks toodete abil soovitatav kasutada kõrvitsaseemned. Toote teine ​​kasulik omadus on anthelmintiline toime.

Puder taastumiseks

Vere saab taastada teravilja, eriti tatra söömisega. See sisaldab suures koguses rauda, ​​valku, foolhapet, B-rühma vitamiine. Need ained osalevad vereloome protsessis, seetõttu on verekaotuse korral kasulik lisada dieeti tatraputru.

Puu- ja köögiviljadest on vere taastamiseks kasulikud: brokkoli, tomatid, artišokid, koorega kartul, lehtpeet. Eraldi spinat. See sisaldab B-vitamiini folaati. See aitab kehal taastada verekaotust, samuti aitab tugevdada veresoonte seinu, stabiliseerida vererõhku. Selle vastuvõtmist võib pidada insuldi ja südameataki ennetamiseks.

Puuviljadest on kasulikud virsikud, kiivid, tsitrusviljad. Õunu peetakse tõhusaks tooteks vere puhastamise ja täiendamise protsessides. Need on kasulikud ka lümfisüsteemi toimimise parandamiseks, verevoolu läbi veresoonte parandamiseks. Viljad on rauarikkad, lisaeeliseks on toote kerge omastatavus. Ainult neid tuleks tarbida kogu koorega, see hõlbustab keha taastumist.

Taasta verd kiiresti liha ja kalaga

Olulist rolli mängib lisaks selle kogusele toiduainetes ka raua vorm. See mikroelement on heemne ja mitteheemne. Esimene vorm imendub paremini. Oma struktuurilt sarnaneb see heemiga, mis on inimese hemoglobiini lahutamatu osa. Seda rauavormi osakaal on suurem lihatoodetes. Seetõttu on taastumine pärast verekaotust lihtsam ja kiirem. Samuti leidub seda elementi koos fool- ja teiste hapetega mereandides. Nende hulgas eristatakse kala (eriti kasulikud on sardiinid, lõhe), austreid, krevette ja karpe.

Samuti on teada, et raua omastamine toimub paremini happelises keskkonnas (näiteks C-vitamiini toimel). Sel põhjusel soovitatakse verekaotust taastavatest toodetest tailiha, samuti kõrge selle vitamiini sisaldusega köögivilju ja puuvilju.

Lisaks lihatoitudele tuleks patsiendi toitumist mitmekesistada. veise maks ja teraviljad (eriti tatar). See kombinatsioon sisaldab palju valku ja muud kasulikud komponendid- raud, naatrium, tsink, vask, kaltsium, B- ja A-rühma vitamiinid, aminohapete kompleks (trüptofaan, metioniin, lüsiin). Nende ainete olemasolu tõttu on maks võimeline osalema vereloomes, suurendades hemoglobiini tootmist.

Verekaotuse taastumine naistel pärast menstruatsiooni, raseduse katkemist ja sünnitust

Naised taluvad verekaotust kergemini kui mehed. Kuid vaatamata sellele peavad nad ikkagi kahjumi tagasi saama. Raskete menstruatsioonide ja naiste kroonilise verejooksu korral tekib tüsistusena rauapuuduse tüüpi aneemia. Samuti esineb "aneemiat" sageli sünnituse ja raseduse ajal. Seda olukorda raskendab asjaolu, et toitaineid naise keha kulub loote arenguks, seega on vajadus mikroelementide (eriti raua) järele tavalisest suurem.

Hemoglobiini taseme langus tiinuse, sünnituse ja imetamise ajal on tavaline. Omapära on see, et verekomponenti on võimalik suurendada ravimite, toodetega, millega suurepärane sisu raud ei suuda piisavalt ja jätkusuutlikult tõsta aine tootmist. Nii on näiteks üks ohutumaid emale ja lapsele "Hemobin". See sisaldab suures protsendis kontsentreeritud puhastatud loomset hemoglobiini, samuti C-vitamiini. Siiski tuleb meeles pidada, et kõik ravimid peab välja kirjutama arst.

Kuidas normaliseerida vere koostist

Kriitiliselt suure verekaotuse korral väheneb komponentide ja plasma sisaldus selle koostises. Sel juhul on soovitav kasutada infusioonravi. Lahuseid kasutatakse suureneva plasmaasendajana. Vereülekanne on aga erakorraline viis patsiendi elu päästmiseks. Kuid samal ajal ei normaliseeri see vere kvalitatiivset koostist, oluline on taastada oma toimimine.

Verekomponentide taseme tõstmise viisid:

1. Trombotsüüdid - terve täiskasvanu veres on normaalne kogus 180-400 tuhat U / μl - vähendatud tasemel saab indikaatorit suurendada, kasutades B- ja A-rühma vitamiine, trombogeneesi stimulaatoreid ("Trombopoetiin"), "Deksametasoon". ", "Prednisoloon".
2. Leukotsüüdid - normaalseks tasemeks loetakse 3,98-9,0 * 10 9 U / l (naistel kuni 10,4) - seda saab suurendada dieedi, leukotsüütide sünteesi stimulantide ("Pentoxyl", "Leukogen") abil.
3. Erütrotsüüdid - normaalseks sisalduseks loetakse 3,7 - 5,3 * 10 12 / l (naistel kuni 4,7) - neid saab suurendada rauda sisaldavate ravimite (näiteks Hemobin, Ferritin) võtmisega.

Ägeda verekaotuse põhjuseks võivad olla traumad ja mõned haigused. Avaldub kahvatuse, tahhükardia, vererõhu languse, õhupuuduse, eufooria või teadvuse depressioonina. Ravi - verejooksu allika kõrvaldamine, vere ja vereasendajate infusioon.

Äge verekaotus

Äge verekaotus on seisund, mille korral organism kaotab verejooksu tagajärjel kiiresti ja pöördumatult teatud koguse verd. See on läbi ajaloo kõige levinum inimkeha kahjustus. Esineb vigastuste (nii avatud kui suletud) ja veresoone seina hävimise korral teatud haiguste korral (nt haavandilised protsessid seedetrakti). Suure verehulga kaotus on eluohtlik BCC järsu vähenemise ja sellele järgnenud hüpoksia, hüpokseemia, hüpotensiooni, siseorganite ebapiisava verevarustuse ja metaboolse atsidoosi tõttu. Rasketel juhtudel on võimalik ka DIC areng.

Mida suurem on verekaotus ja mida kiiremini veri välja valatakse, seda raskem on patsiendi seisund ja halvem on prognoos. Lisaks mõjutavad keha reaktsiooni sellised tegurid nagu vanus, keha üldine seisund, joobeseisund, kroonilised haigused ja isegi aastaaeg (soojal aastaajal on verekaotust raskem taluda). 500 ml (10% BCC) kaotus tervel täiskasvanul ei too kaasa olulisi hemodünaamilisi häireid ega vaja erilist korrigeerimist. Kui sarnase mahu kaotab patsient, kes kannatab krooniline haigus, on vaja BCC-d täiendada vere, vere ja plasmaasendajate abil. See seisund on kõige raskem vanuritele, lastele ja rasedatele, kes kannatavad toksikoosi all.

Ägeda verekaotuse põhjused ja klassifikatsioon

Kõige sagedamini on põhjuseks vigastused: pehmete kudede ja siseorganite vigastused, hulgimurrud või suurte luude kahjustused (näiteks vaagnaluu raske luumurd). Lisaks võib äge verekaotus tekkida nüri trauma tagajärjel ühe või teise organi rebendiga. Eriti ohtlikud on suurte veresoonte kahjustusega haavad, samuti parenhüümiorganite vigastused ja rebendid. Verekaotust põhjustavate haiguste hulka kuuluvad mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, Mallory-Weissi sündroom, maksatsirroos, millega kaasnevad veenilaiendid söögitoru veenid, seedetrakti ja rindkere organite pahaloomulised kasvajad, kopsu gangreen, kopsuinfarkt ja muud haigused, mille puhul on võimalik veresoone seina hävitamine.

Ägeda verekaotuse klassifikatsioone on mitu. Kõige laiemalt sisse kliiniline praktika kasutatakse järgmist klassifikatsiooni:

• Kerge aste - kaotus kuni 1 liiter (10-20% BCC-st).
• Keskmine kraad- kadu kuni 1,5 liitrit (20-30% BCC).
• Raske aste - kaotus kuni 2 liitrit (40% BCC-st).
• Massiivne verekaotus - kaotus üle 2 liitri (rohkem kui 40% BCC-st).

Lisaks eraldatakse ülimassiivne või surmav verekaotus, mille puhul patsient kaotab rohkem kui 50% BCC-st. Sellise ägeda verekaotuse korral tekivad isegi kohese mahu täiendamise korral valdaval enamusel juhtudel pöördumatud muutused homöostaasis.

Ägeda verekaotuse patogenees

Ägeda kerge verekaotuse korral on veenide retseptorid ärritunud, mille tagajärjeks on püsiv ja täielik venoosne spasm. Märkimisväärseid hemodünaamilisi häireid ei esine. BCC täiendamine tervetel inimestel toimub 2-3 päeva jooksul vereloome aktiveerimise tõttu. Üle 1-liitrise kaotuse korral ei ärritu mitte ainult venoossed retseptorid, vaid ka arterite alfa-retseptorid. See põhjustab sümpaatilise närvisüsteemi ergutamist ja stimuleerib neurohumoraalset reaktsiooni – suure hulga katehhoolamiinide vabanemist neerupealiste koorega. Samal ajal ületab adrenaliini kogus normi korraga, noradrenaliini kogus - 5-10 korda.

Katehhoolamiinide mõjul spasmivad esmalt kapillaarid ja seejärel suuremad veresooned. Stimuleeritakse müokardi kontraktiilset funktsiooni, tekib tahhükardia. Maks ja põrn tõmbuvad kokku, väljutades depoost vere veresoonte voodisse. Kopsudes avanevad arteriovenoossed šundid. Kõik ülaltoodud võimaldab pakkuda 2-3 tundi vajalik kogus veri on eluliselt tähtis olulised elundid säilitada vererõhku ja hemoglobiini taset. Seejärel on neurorefleksi mehhanismid ammendunud, angiospasm asendatakse vasodilatatsiooniga. Kõigi veresoonte verevool väheneb, tekib erütrotsüütide staas. metaboolsed protsessid kudedes on veelgi häiritud, tekib metaboolne atsidoos. Kõik ülaltoodu annab pildi hüpovoleemiast ja hemorraagilisest šokist.

Hemorraagilise šoki raskusaste määratakse, võttes arvesse pulssi, vererõhku, diureesi ja laboratoorseid parameetreid (hematokrit ja hemoglobiin veres). Aldosterooni mõjul avanevad neerudes arteriovenoossed šundid, mille tulemusena veri "väljastatakse" jukstaglomerulaarset aparaati läbimata, mis viib diureesi järsu vähenemiseni kuni anuuriani. sest hormonaalsed muutused plasma ei jäta veresooni interstitsiaalsetesse kudedesse, mis koos mikrotsirkulatsiooni halvenemisega süvendab veelgi kudede ainevahetushäireid, süvendab atsidoosi ja provotseerib mitme elundipuudulikkuse teket.

Neid rikkumisi ei saa täielikult peatada isegi verekaotuse viivitamatu täiendamisega. Pärast BCC taastumist püsib vererõhu langus 3-6 tundi, verevoolu häired kopsudes - 1-2 tundi, verevoolu häired neerudes - 3-9 tundi. Mikrotsirkulatsioon kudedes taastub ainult 4-7 päeva ja tagajärgede täielik kõrvaldamine võtab mitu nädalat.

Ägeda verekaotuse sümptomid ja diagnoosimine

Ägeda verekaotuse sümptomiteks on äkiline nõrkus, südame löögisageduse tõus, vererõhu langus, kahvatus, janu, pearinglus, presünkoop ja minestamine. Rasketel juhtudel võib tekkida õhupuudus perioodiline hingamine, külm higi, teadvusekaotus ja marmorist värvumine nahka. Koos kliinilised tunnused on olemas laboratoorsed näitajad, mis võimaldavad hinnata verekaotuse mahtu. Erütrotsüütide arv väheneb alla 3x10¹²/l, hematokrit - alla 0,35. Ülaltoodud arvud näitavad aga ainult kaudselt ägeda verekaotuse astet, kuna testitulemused kajastavad sündmuste tegelikku käiku mõningase "lagutusega", see tähendab, et esimeste tundide massilise verekaotuse korral võivad testid jääda normaalseks. See on eriti levinud lastel.

Arvestades ülaltoodut ja ka ägeda verekaotuse tunnuste mittespetsiifilisust (eriti kerge või mõõdukas), on vaja maksta Erilist tähelepanu väliseid märke. Välise verejooksu korral pole verekaotuse fakti tuvastamine keeruline. Sisemise verejooksu korral võetakse arvesse kaudseid tunnuseid: hemoptüüs kopsuverejooksu korral, "kohvipaksu" ja/või melena oksendamine söögitoru, mao ja soolte patoloogias, kõhu eesseina pinge ja tuimus. löökpillid kõhu kaldlõikudes koos parenhüümsete organite kahjustustega jne. Uuringu ja anamneesi andmed täiendavad tulemusi instrumentaalne uurimine. Vajadusel tehakse röntgen, MRT, ultraheli, laparoskoopia jm uuringud, määratakse veresoontekirurgi, kõhukirurgi, torakaalkirurgi ja teiste spetsialistide konsultatsioonid.

Ägeda verekaotuse ravi

Ravi taktika sõltub ägeda verekaotuse mahust ja patsiendi seisundist. Kuni 500 ml kao korral pole erimeetmeid vaja, BCC taastamine toimub iseseisvalt. Kuni 1-liitrise kao korral lahendatakse mahu täiendamise küsimus erinevalt. Tahhükardiaga kuni 100 lööki / min, normaalse vererõhu ja diureesiga, infusioonid ei ole näidustatud, nende näitajate rikkumise korral kantakse üle plasmaasendajad: soolalahus, glükoos ja dekstraan. Vererõhu langus alla 90 mm Hg. st on näidustus kolloidlahuste tilkinfusiooniks. Vererõhu langusega alla 70 mm Hg. Art. toota reaktiivtransfusioone.

Keskmise astmega (kuni 1,5 l) on vaja plasmaasendajate transfusiooni mahus, mis on 2–3 korda suurem kui BCC kadu. Lisaks on soovitatav teha vereülekanne. Rasketel juhtudel on vaja vere ja plasmaasendajaid üle kanda mahus, mis on 3-4 korda suurem kui BCC kaotus. Suure verekaotuse korral on vaja üle kanda 2-3 mahtu verd ja mitu mahtu plasmaasendajaid.

BCC piisava taastumise kriteeriumid: pulss mitte rohkem kui 90 lööki / min, stabiilne vererõhk 100/70 mm Hg. Art., hemoglobiin 110 g / l, CVP 4-6 cm vett. Art. ja diurees üle 60 ml/h. Sel juhul on üks olulisemaid näitajaid diurees. Urineerimise taastamine 12 tunni jooksul alates verekaotuse algusest on üks esmaseid ülesandeid, sest vastasel juhul muutuvad neerutuubulid nekrootiliseks ja tekib pöördumatu neerupuudulikkus. Diureesi normaliseerimiseks kasutatakse infusioonravi kombinatsioonis furosemiidi ja aminofülliiniga stimuleerimisega.

Äge verekaotus - ravi Moskvas

Haiguste kataloog

ODS-i haigused ja vigastused

Viimased uudised

• © 2018 "Ilu ja meditsiin"

on ainult informatiivsel eesmärgil

ja see ei asenda kvalifitseeritud arstiabi.

verekaotus

Verekaotus on protsess, mille areng toimub verejooksu tagajärjel. Seda iseloomustab keha adaptiivsete ja patoloogiliste reaktsioonide kombinatsioon veremahu vähenemisele kehas, samuti hapnikupuudus (hüpoksia), mis on põhjustatud selle aine transpordi vähenemisest vere kaudu. .

Ägeda verekaotuse tekkimine on võimalik juhtudel, kui on kahjustatud suur anum, mis põhjustab üsna kiire vererõhu languse, mis võib langeda peaaegu nullini. Samuti võib selline seisund tekkida aordi, kopsutüve, alumise või ülemise veeni täieliku rebendi korral. Isegi vaatamata kergele verekaotusele toimub järsk, peaaegu hetkeline rõhulangus, tekib müokardi ja aju anoksia (hapnikupuudus). Ja see omakorda viib surmani. Suur pilt verekaotus koosneb sümptomitest äge surm, suure veresoone kahjustus, väike kogus verd erinevates kehaõõntes ja mõned muud märgid. Ägeda verekaotuse korral puudub keha siseorganite iseloomulik verejooks ja massilise verekaotuse korral võib täheldada vere järkjärgulist väljavoolu veresoontest. Sel juhul kaotab keha poole olemasolevast verest. Mõne minutiga rõhk langeb, nahk muutub "marmoriks", ilmuvad saarekujulised, kahvatud, piiratud laigud, mis ilmnevad hiljem kui muud tüüpi surma korral.

Verekaotuse voolu peamine lüli on ringleva vere mahu vähenemine. Esimene reaktsioon sellele seisundile on väikeste arterioolide ja arterite spasm, mis tekib refleksina vastusena veresoonte teatud piirkondade ärritusele ja autonoomse närvisüsteemi toonuse tõusule. Selle tõttu on verekaotusega, kui selle kulg areneb aeglaselt, võimalik normaalse vererõhu edasine säilimine. Vaskulaarne resistentsus suureneb võrdeliselt verekaotuse raskusega. Ringleva vere mahu vähenemise tulemusena väheneb vereringe minutimaht ja venoosne vool südamesse. Kompensatsiooniks lööb tema südame jõud üles ja vere hulk vatsakestes väheneb. Ülekantud verekaotus viib südamelihase funktsionaalse seisundi muutumiseni, ilmnevad EKG muutused, häirub juhtivus, avanevad arteriovenoossed šundid, samas kui osa verest läbib kapillaare ja liigub kohe veenulitesse, lihaste varusse, neerud ja nahk verega halveneb.

Keha ise püüab kompenseerida verepuudust verekaotuse ajal. Selle tagab asjaolu, et interstitsiaalne vedelik ja ka selles sisalduvad valgud tungivad vereringesse, mille tulemusena saab taastada esialgse mahu. Juhtudel, kui organism ei tule toime ringleva vere mahu kompenseerimisega ja ka vererõhu pikaajalisel alandamisel, omandab äge verekaotus pöördumatu seisundi, mis võib kesta tunde. Seda seisundit nimetatakse hemorraagiliseks šokiks. Kõige raskematel juhtudel võib tekkida trombohemorraagiline sündroom, mis on põhjustatud vere suurenenud prokoagulantide sisalduse ja aeglase verevoolu kombinatsioonist. Pöördumatu seisund erineb paljudes aspektides ägedast verekaotusest ja sarnaneb traumaatilise šoki lõppstaadiumiga.

Kaotatud vere maht ei ole alati seotud verekaotuse kliinilise pildiga. Aeglase verevoolu korral on võimalik ähmane kliiniline pilt, sümptomid võivad puududa. Verekaotuse raskus määratakse eelkõige kliinilise pildi põhjal. Kui verekaotus toimub kiiresti ja suures mahus, ei pruugi kompensatsioonimehhanismidel olla aega sisse lülitada või need ei pruugi olla piisavalt kiired. Samal ajal halveneb hemodünaamika, väheneb hapniku transport, mille tõttu väheneb selle akumuleerumine ja tarbimine kudedes, kesknärvisüsteemi hapnikunälja tõttu on häiritud müokardi kontraktiilne funktsioon, väheneb vereringe minutimaht, milleni hapniku transport halveneb veelgi. Kui seda ringi ei katkestata, ootab ohvrit vältimatu surm. Mõned tegurid võivad suurendada organismi tundlikkust verekaotuse suhtes: kaasuvad haigused, ioniseeriv kiirgus, šokk, trauma, ülekuumenemine või hüpotermia, ületöötamine ja mõned muud asjaolud. Naised on vastupidavamad ja taluvad kergemini verekaotust, samas kui vanemad inimesed, imikud ja vastsündinud on verekaotuse suhtes äärmiselt tundlikud.

Verekaotus on varjatud ja massiline. Esimest iseloomustab hemoglobiini ja punaste vereliblede puudus. Massilise verekaotuse korral põhjustab mahudefitsiit südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäireid, isegi pärast seda, kui massilise verekaotuse ajal on kaotatud vaid kümnendik kogu veremahust, on patsiendil suur oht elule. Absoluutselt surmav verekaotus moodustab kolmandiku kogu kehas ringlevast veremahust.

Kaotatud vere mahu järgi võib verekaotuse jagada järgmisteks osadeks:

Väike verekaotus - alla 0,5 liitri verd. Väikest verekaotust talutakse tavaliselt ilma sümptomiteta. kliinilised sümptomid ja tagajärjed. Pulss, vererõhk jäävad normaalseks, patsient tunneb vaid kerget väsimust, tal on selge mõistus, nahk on normaalse varjundiga.

Keskmist verekaotust iseloomustab verekaotus 0,5-1 liitrit. Sellega areneb väljendunud tahhükardia, vererõhk langeb domm. rt. Art., hingamine jääb normaalseks, on võimalik iiveldus, suukuivus, pearinglus, minestamine, tugev nõrkus, üksikute lihaste tõmblused, jõu järsk langus, aeglane reaktsioon.

Suure verekaotuse korral ulatub verepuudus 1-2 liitrini. Arteriaalne rõhk väheneb domm. rt. Art., väljendunud hingamise suurenemine, tahhükardia, naha ja limaskestade tugev kahvatus, eraldub külm kleepuv higi, patsiendi teadvus on hägune, teda piinab apaatia, oksendamine ja iiveldus, piinav janu, patoloogiline unisus, nõrkus nägemishäired, silmade tumenemine, käte värisemine.

Massilise verekaotuse korral on verepuudus 2-3,5 liitrit, mis moodustab kuni 70% ringleva vere kogumahust. Arteriaalne rõhk langeb järsult ja jõuab väärtuseni 60 mm, pulss on niidilaadne kuni 150 lööki minutis, perifeersetel veresoontel ei pruugi seda üldse tunda. Patsient näitab ükskõiksust keskkonna suhtes, tema teadvus on segaduses või puudub, nahk on surmavalt kahvatu, mõnikord sinakashalli varjundiga, eraldub külm higi, võib täheldada krampe, silmad vajuvad.

Surmav verekaotus tekib siis, kui kehas on rohkem kui 70% verest puudus. Iseloomulikud on kooma, agoonia, vererõhk ei pruugi üldse määrata, nahk on külm, kuiv, pulss kaob, krambid, pupillide laienemine, surm.

Peamine eesmärk hemorraagilise šoki ravis on tsirkuleeriva vere mahu suurendamine, samuti mikrotsirkulatsiooni parandamine. Ravi varases staadiumis kehtestatakse vedelike, näiteks glükoosilahuse ja soolalahuse transfusioon, mis võimaldab ennetada tühja südame sündroomi.

Verekaotuse viivitamatu peatamine on võimalik, kui allikas on saadaval ilma anesteesiata. Kuid enamikul juhtudel tuleb patsiente operatsiooniks ette valmistada ja kasutusele võetakse erinevad plasmaasendajad.

Infusioonravi, mis on suunatud veremahu taastamisele, viiakse läbi venoosse ja arteriaalse rõhu, tunnise diureesi, perifeerse resistentsuse ja südame väljundi kontrolli all. Asendusravis kasutatakse verekonserve, plasmaasendajaid, aga ka nende kombinatsioone.

Alina: Sel talvel ükskord suusatasime metsa, jooksime hästi, aga harjumusest.

irina: Nõustun 5. päevaga. Ma joon 1 kapsli hommikul. Paari tunni pärast mingi "puder" peas.

Sophia: Minu arst määras unetuse vastu võitlemiseks trüptofaani rahustava valemi.

Olga: Jõin pool pakki, tekkisid kõrvalnähud, nagu juhendis: seinad valutasid.

Kõik saidil esitatud materjalid on mõeldud üksnes viitamiseks ja informatiivsel eesmärgil ning neid ei saa pidada arsti määratud ravimeetodiks ega piisavaks nõuandeks.

1. nõuanne: kui palju verd võib inimene ilma eluohtlikult kaotada

• Kui palju verd võib inimene ilma eluohtlikult kaotada
• Kuidas rasedust katkestada
• Kuidas leida inimest, kui telefon on välja lülitatud

Verekaotuse oht

Veri on inimorganismi kõige olulisem aine, mille üheks põhiülesandeks on hapniku ja muude oluliste ainete transportimine südamesse ja kudedesse. Seetõttu võib märkimisväärse koguse vere kaotus oluliselt häirida organismi normaalset talitlust või viia isegi surmani.

Verekaotuse maht ja olemus

Arstid ütlevad, et verekaotuse ohu määr inimelule konkreetsel juhul ei sõltu mitte ainult selle mahust, vaid ka verejooksu olemusest. Niisiis, kõige ohtlikum on kiire verejooks, milles inimene lühike periood aega, mis ei ületa mitukümmend minutit, kaotab märkimisväärse koguse verd.

• Mitu liitrit verd on inimeses?

• nägemise kaotamine 2018. aastal

Miks me vajame verd

Verel on kõrge soojusmahtuvus ja soojusjuhtivus, mis võimaldab soojust kehasse salvestada ja ülekuumenemisel viia väljapoole – naha pinnale.

Rohkem kui 30% ringleva vere kaotust peetakse massiliseks, üle 50% on oht elule.

Vereringesüsteemi funktsioonid

Lisaks vedada erinevaid toitaineid ja hapnik ühest organist teise, organismis toimuva vereringe abil viiakse ainevahetusproduktid ja süsihape nendesse organitesse, mille kaudu jääkained väljutatakse: neerud, sooled, kopsud ja nahk. Veri täidab ka kaitsefunktsioone – valge vererakud ja valgud, mis sisalduvad plasmas, osalevad toksiinide neutraliseerimises ja organismi sattuvate mikroobide imendumises. Vere kaudu reguleerib endokriinsüsteem kõiki elutähtsaid funktsioone ja protsesse, kuna endokriinsete näärmete toodetud hormoonid transporditakse samuti vereringega.

Inimestele ohtlik on kiire langus vere hulk, näiteks juhul lahtine haav mis põhjustab vererõhu järsu languse.

Kui palju verd on inimkehas

Praegu määratakse inimkehas ringleva vere hulk üsna suure täpsusega. Selleks kasutatakse meetodit, kui verre viiakse doseeritud kogus ainet, mida ei eemaldata kohe selle koostisest. Pärast seda mõne aja pärast jaotatakse ühtlaselt vereringe võtta proov ja määrata selle kontsentratsioon veres. Sellise ainena kasutatakse kõige sagedamini kehale kahjutut kolloidset värvainet, näiteks Kongo suu. Teine võimalus inimkehas vere hulga määramiseks on kunstlik sisseviimine radioaktiivsed isotoobid. Pärast mõningaid manipuleerimisi verega on võimalik lugeda erütrotsüütide arvu, millesse isotoobid on tunginud, ning seejärel vere radioaktiivsuse ja selle mahu järgi.

Kui veres tekib liigne vedelik, jaotatakse see ümber nahale ja lihaskuded ja eritub ka neerude kaudu.

Verekaotus: tüübid, määratlus, vastuvõetavad väärtused, hemorraagiline šokk ja selle etapid, ravi

Mis on verekaotus, teatakse kõige paremini kirurgias ja sünnitusabis, kuna neil on kõige sagedamini sarnane probleem, mida raskendab asjaolu, et nende seisundite ravimisel puudus ühtne taktika. Iga patsient vajab individuaalne valik optimaalsed raviainete kombinatsioonid, sest vereülekandeteraapia põhineb patsiendi verega kokkusobivate doonorivere komponentide ülekandmisel. Mõnikord võib homöostaasi taastamine olla väga raske, kuna keha reageerib ägedale verekaotusele vere reoloogiliste omaduste rikkumisega, hüpoksia ja koagulopaatiaga. Need häired võivad põhjustada kontrollimatuid reaktsioone, mis ähvardavad lõppeda surmaga.

Hemorraagia äge ja krooniline

Täiskasvanu vere kogus on ligikaudu 7% tema kaalust, vastsündinutel ja imikutel on see näitaja kaks korda suurem (14-15%). Samuti suureneb see üsna oluliselt (keskmiselt 30-35%) raseduse ajal. Ligikaudu 80-82% osaleb vereringes ja kutsutakse ringleva vere maht(OTsK) ja 18-20% on hoiule andvates asutustes reservis. Ringleva vere maht on märgatavalt suurem arenenud lihastega ja liigse kehakaaluga mitte koormatud inimestel. Täielikult, kummalisel kombel, see näitaja väheneb, seega võib BCC sõltuvust kaalust pidada tingimuslikuks. BCC väheneb ka vanusega (pärast 60 aastat) 1-2% aastas, naistel menstruatsiooni ajal ja loomulikult ka sünnituse ajal, kuid neid muutusi peetakse füsioloogilisteks ja üldiselt ei mõjuta need inimese üldist seisundit. . Teine küsimus on see, kas tsirkuleeriva vere maht väheneb patoloogiliste protsesside tagajärjel:

• Äge verekaotus, mis on põhjustatud traumaatilisest mõjust ja suure läbimõõduga (või mitme väiksema luumeniga) anuma kahjustusest;
• Äge seedetrakti verejooks seostatakse haavandilise etioloogiaga inimeste haigustega ja on nende tüsistus;
• Verekaotus operatsioonide ajal (isegi plaanilistel), mis tuleneb kirurgi eksitusest;
• Verejooks sünnituse ajal, mille tagajärjeks on suur verekaotus, on sünnitusabi üks raskemaid tüsistusi, mis viib ema surmani;
• Günekoloogiline verejooks (emaka rebend, emakaväline rasedus jne).

Verekaotus kehast võib jagada kahte tüüpi: äge ja krooniline, ja krooniline on patsientidel paremini talutav ja ei kujuta endast sellist ohtu inimeste elule.

Krooniline (peidetud) verekaotuse põhjuseks on tavaliselt püsiv, kuid väike verejooks (kasvajad, hemorroidid), mille puhul on keha kompenseerivatel kaitsemehhanismidel aega sisse lülitada, mida ägeda verekaotuse korral ei esine. Varjatud regulaarse verekaotuse korral BCC reeglina ei kannata, kuid vererakkude arv ja hemoglobiini tase langevad märkimisväärselt. See on tingitud asjaolust, et vere mahu täiendamine pole nii keeruline, piisab teatud koguse vedeliku joomisest, kuid kehal pole aega uute moodustunud elementide tootmiseks ja hemoglobiini sünteesimiseks.

Füsioloogia ja mitte nii

Menstruatsiooniga kaasnev verekaotus on naise jaoks füsioloogiline protsess, see ei avalda kehale negatiivset mõju ega mõjuta tema tervist, kui see ei ületa lubatud väärtusi. Keskmine verekaotus menstruatsiooni ajal on vahemikus ml, kuid võib ulatuda doml-ni, mida peetakse ka normiks. Kui naine kaotab sellest rohkem verd, siis tuleks sellele mõelda, sest igakuist umbes 150 ml verekaotust peetakse suureks ja see viib kuidagi kehvveresuse tekkeni ning võib üldiselt olla märk paljudest günekoloogilistest haigustest.

Sünnitus on loomulik protsess ja kindlasti toimub füsioloogiline verekaotus, mille puhul loetakse vastuvõetavaks väärtused umbes 400 ml. Sünnitusabis juhtub aga kõike ja olgu öeldud, et sünnitusabi verejooks on üsna keeruline ja võib väga kiiresti muutuda kontrollimatuks.

Hilise toksikoosi või muu patoloogiaga komplitseeritud rasedus, väsimus, pikaajaline ja intensiivne valu sünnieelsel perioodil ja sünnitusel, sageli koos vigastustega, aitavad kaasa füsioloogiliste protsesside üleminekule patofüsioloogilisteks muutusteks, võivad põhjustada ohtlikku verekaotust ja väga kiiresti moodustada kliinilise hemorraagilise šoki pilt ja see on juba eluohtlik seisund.

Edukalt lõppenud sünnitus ja terve beebi nutt ei anna põhjust rahuneda. AT sünnitusjärgne periood(varakult) esimesed 2 tundi jälgib arst tähelepanelikult hemostaasi, kuna verejooks peatub alles pärast kolmandat tundi.

Loomulikult nõuavad kõik kõrvalekalded hemostaasisüsteemis kiireloomulisi meetmeid piisava infusioonravi vormis.

Võitle kvantiteedi pärast

Inimkeha “märkab” ägedat verekaotust kiiresti ja hakkab enda kaitsmiseks sama kiiresti vereringet uuesti üles ehitama ja tööle kaitsesüsteemi, mis koosneb kõige keerulisemad mehhanismid kompensatsioon sisekeskkonna häiritud püsivuse eest.

Olenemata verejooksu allika asukohast, kliinilised ja patoloogilised ilmingud saab olema sama. Ja alguse nendele häiretele annab tsirkuleeriva vere mahu suurenev vähenemine, misjärel hakkavad arenema vereringe- ja hemodünaamilised häired, mis on väga eluohtlikud. See viitab sellele, et keha ei kannata mitte niivõrd selle pärast, et tekib aneemia (punaste vereliblede arvu ja hemoglobiinitaseme langus), vaid selle pärast, et verd ei jätku.

Iga inimene reageerib sama veremahu kadumisele omal moel ja see sõltub eelkõige:

1. Vere väljavoolu kiirus;
2. Inimese tervislik seisund verekaotuse ajal;
3. Krooniliste haiguste esinemine;
4. Vanus (eakad ja lapsed taluvad verekaotust halvasti);
5. Kliimatingimused ja ühtlane ilm, kuna kõrge temperatuur soodustab seisundi halvenemist.

Sellele tuleb lisada, et verekaotust taluvad väga halvasti rasedad, eriti toksikoosi põdevad naised.

Mõned väidavad, et 10–15% tsirkuleeriva vere mahu kaotus ei mõjuta inimest mingil viisil ega too kaasa kahju. See väide kehtib aga ainult tervete inimeste puhul, kes kannatavad märkimisväärselt isegi 25% kaotusest, sest nende keha suudab kiiresti kompensatsioonimehhanismi sisse lülitada. Infektsioonist nõrgenenud, alatoidetud või juba lähiminevikus verekaotuse all kannatavatel patsientidel ähvardab isegi kerge verejooks tõsiste tagajärgedega.

Muutused kehas koos verekaotusega

Inimkeha on kujundatud nii, et igas kriitilises olukorras püüab ta ise võidelda ja kaitsefunktsioone sisse lülitada. Sama kehtib ka hüpovoleemia kohta. Siiski tuleb meeles pidada, et selle võitluse tulemus ei sõltu ainult kaotatud vere hulgast, vaid ka verekaotuse kiirusest. Igal juhul hakkavad ägeda verekaotuse korral kiiresti tekkima patofüsioloogilised muutused, mis alguses kuluvad kompenseeriv-kaitsev iseloom elu päästmiseks. Kuni teatud punktini õnnestub kehal isegi hemorraagilise šokiga.

Maks hakkab aktiivselt tootma vajalikke valke, hematopoees aktiveerub, see mobiliseerub lümfisüsteem, aidates kaasa albumiini sünteesi suurenemisele. Kuid samal ajal tuleb meeles pidada, et sellises seisundis toimuvad mitmed keha jaoks ebatavalised biokeemilised muutused, mis põhjustavad atsidoosi, vere pH muutusi ja hapniku kogutarbimise vähenemist, mis võib süveneda. kõrvalnähtudest. Hüpovoleemia edasise süvenemisega võite saada hemorraagilise šoki kliiniku.

Ägeda verekaotuse korral on protsessi kaasatud paljud organid ja süsteemid:

• Vereringehäired ja intensiivne ravi massiivse infusioonravi vormis võivad põhjustada hingamispuudulikkust;
• Neerude verevoolu vähenemine koos sündmuste ebasoodsa arenguga põhjustab neerupuudulikkust;
• Massiivne verekaotus on täis maksa funktsionaalsete võimete rikkumisi.

Äge verekaotus on hädaolukord, mistõttu sellisesse olukorda sattunud inimese elu sõltub enamasti õigeaegsest esmaabist ja edasisest ravist.

Kes ja kuidas hindab verekaotuse astet?

Visuaalne hindamine ja lihtsamad uuringud annavad isegi esmasel läbivaatusel põhjust arstil oletada kriitiline olukord tõttu hüpovoleemia(BCC vähenemine), mida ilmekalt näitavad verekaotuse tunnused, mis väljenduvad muutustes:

Verekaotuse määra kindlaksmääramiseks on vaja kiiresti hinnata loetletud näitajaid, et kaotus adekvaatselt kvalifitseerida ja alustada selle õigeaegset täiendamist. Selleks võtab arst üldtunnustatud kriteeriumide alusel objektiivsete andmete põhjal arvesse patsiendi seisundi tõsidust:

• Võite mõelda väikesele verekaotusele, millega kaasneb vererõhu kerge langus ja südame löögisageduse vaevumärgatav tõus. Tõsi, see reedab mõningast kahvatust, kuid kehatemperatuur jääb normaalseks, ühtlane, nagu ka teadvuse selgus;
• Keskmine verekaotuse astet iseloomustab vererõhu mõõdukas langus ja südame löögisageduse tõus, patsiendil lööb läbi külm higi ja nagu minestades muutub nahk kahvatuks. Sel määral on võimalik lühiajaline teadvusekaotus;
• Suurt verekaotust iseloomustavad üsna väljendunud sümptomid ja seda iseloomustab märgatav vererõhu langus (alla 100 mmHg) ja südame löögisageduse tõus (üle 120 löögi / min). Kahvatu (kuni tsüanoosini) nahk, kiire hingamine, külm niiske higi, ähmane nägemine ja hägune teadvus viitavad verekaotusele kuni 40% ulatuses ringleva vere mahust, mis võib ulatuda kuni 2 liitrini;
• Suurt verekaotust on ereda järgi veelgi lihtsam ära tunda kliinilised ilmingud: BP on kriitiline (kuni 60 mm Hg), pulss on sagedane, niitjas, hingamisfunktsioon häiritud kuni Cheyne-Stokesi hingamise ilmnemiseni, näojooned on teravad, tsüanoos, teadvus on segaduses. Sellistel juhtudel võib eeldada verekaotust kuni 70% BCC-st;
• Surmaga lõppeva verekaotusega (üle 70%) täheldatakse kõiki sümptomeid kooma agooniasse. BP alla 60 mm. rt. Art., mille kalduvus langeda 0-ni, pole pulss praktiliselt palpeeritav, kõigi kehasüsteemide seisund näitab surma lähenemist.

Ja kuidas verekaotuse suurust teada saada?

Teadvuse kaotavat inimest vaadates on vaevalt võimalik kohe öelda, kui palju verd on läinud, seetõttu on selleks verekaotuse määramise meetodid, mis jagunevad:

1. Kaudne, mis võimaldab peamiselt visuaalselt hinnata patsiendi seisundit (pulss, vererõhk, naha seisund, kesknärvisüsteem, hingamine jne);
2. Otsene kui tehakse teatud toiminguid (salvrätikute kaalumine operatsiooni ajal, patsiendi kaalumine, laboratoorsed testid).

Nende meetodite kasutamine võimaldab jagada hüpovoleemia kolmeks verekaotusastmeks:

• 1 kraad - verekaotus kuni 25% esialgsest BCC-st (patsiendi seisund muutub veidi, seda kraadi ei iseloomusta eredad sümptomid);
• 2. aste - verekaotus 30-40% esialgsest BCC-st peetakse suureks ja sellel on väljendunud kliiniline pilt;
• 3. aste – suur verekaotus (üle 40% algsest BCC-st).

Muidugi hädaolukordades haiglaeelne etapp hüpovoleemia diagnoosimiseks ei ole võimalik kasutada otseseid meetodeid, küll aga võib kasutada kaudseid meetodeid, kus seda peetakse heaks indikaatoriks Algoveri šoki indeks(südame löögisageduse ja süstoolse rõhu suhe). On märgatud, et teatud määral hemorraagiline šokk vastab teatud kogusele kaotatud verele. Näiteks:

• 1 kraad šokk - umbes 500 ml verd;
• 2 kraadi šokk - umbes 1 liiter verd;
• 3 kraadi šokk - 2 liitrit või rohkem.

Statsionaarsetes tingimustes läbib patsient kiiresti laboratoorsed testid:

BCC määramine indikaatorite (joodi ja kroomi radioaktiivsed isotoobid) abil on teise etapi analüüs.

Nii erakorraliste kui ka plaaniliste kirurgiliste sekkumiste korral kasutatakse kaalumissalvrätikuid või aspiraatorisse kogutud vere lugemist.

Hemorraagiline šokk

Hemorraagilist šokki peetakse tsirkuleeriva vere mahu ägeda vähenemise 40-50% tagajärjeks, kuigi nõrgenenud inimestel võib see tekkida väiksema verekaotusega. Kliiniku arengut ja hemorraagilise šoki astet mõjutavad kaks näitajat:

1. Kaotatud vere absoluutne kogus;
2. Väljavoolu kiirus.

Organism talub paremini aeglast verejooksu, isegi kui verekaotus on suur (aktiveeruvad kompensatsioonimehhanismid).

Hemorraagilise šoki klassifikatsioon põhineb erinevatel ülalnimetatud näitajatel ja näeb ette selle teatud arenguetapid. Kodumaise meditsiini kohta eristatakse hemorraagilise šoki 3 etappi:

• I etapp - kompenseeritud pöörduv šokk;
• II etapp - dekompenseeritud pöörduv šokk;
• III etapp - pöördumatu šokk.

Hemorraagilise šoki etapid Lääne klassifikatsiooni järgi:

Pole vaja, et iga patsient läbiks kõik etapid. Etappide kaupa üleminek toimub kiirusega, mis sõltub otseselt paljudest näitajatest, millest peamised on:

1. Patsiendi esialgne seisund;
2. Funktsionaalsete süsteemide reaktiivsus;
3. Verekaotuse maht;
4. Verejooksu intensiivsus.

Kompenseeritud šoki korral kompenseeritakse kaotatud vere maht kohanemise ja eneseregulatsiooni mehhanismidega, seega on patsiendi seisund rahuldav, kuigi ta võib olla teadvuses mõnevõrra erutatud. Nahk on kahvatu, jäsemed on külmad. Pulss on nõrk, kuid vererõhk mitte ainult ei püsi normis, vaid võib isegi veidi tõusta. Vähenenud diurees.

Dekompenseeritud pöörduva šoki korral on iseloomulikud sügavamad vereringehäired, mis perifeersete veresoonte spasmi tõttu ei võimalda kompenseerida väikest südame väljundit; arteriaalne rõhk väheneb. Tulevikus on arteriaalse hüpotensiooni tekkega vasodilataatorite kogunemine.

Selles etapis ilmnevad selgelt ja selgelt kõik hemorraagilise šoki klassikalised tunnused:

• Külmad jäsemed;
• Naha kahvatus;
• Tahhükardia;
• akrotsüanoos;
• hingeldus;
• Summutatud südamehääled (südamekambrite ebapiisav diastoolne täitumine ja müokardi kontraktiilse funktsiooni halvenemine);
• Ägeda neerupuudulikkuse areng;
• Atsidoos.

Dekompenseeritud hemorraagilise šoki eristamine pöördumatust on keeruline, kuna need on väga sarnased. Pöördumatus on aja küsimus ja kui dekompensatsioon hoolimata ravist kestab kauem kui pool päeva, siis on prognoos väga ebasoodne. Progresseeruv elundipuudulikkus, kui peamiste organite (maks, süda, neerud, kopsud) talitlus kannatab, viib šoki pöördumatuseni.

Mis on infusioonravi?

Infusioonravi ei tähenda kaotatud vere asendamist doonoriverega. Loosung "tilk tilga eest", mis näeb ette täieliku asendamise ja mõnikord isegi rohkem, on juba ammu unustuse hõlma vajunud. Doonori vereülekanne on tõsine operatsioon, mis hõlmab võõrkudede siirdamist, mida patsiendi keha ei pruugi vastu võtta. Transfusioonireaktsioonide ja tüsistustega on isegi raskem toime tulla kui ägeda verekaotusega, mistõttu täisverd ei tehta. Kaasaegses transfusioloogias lahendatakse infusioonravi küsimust erinevalt: üle kantakse verekomponente, peamiselt värskelt külmutatud plasmat ja selle preparaate (albumiini). Ülejäänud ravile lisandub kolloidse plasmaasendajate ja kristalloidide lisamine.

Infusioonravi ülesanne ägeda verekaotuse korral:

1. Tsirkuleeriva vere normaalse mahu taastamine;
2. punaste vereliblede arvu täiendamine, kuna need kannavad hapnikku;
3. Hüübimisfaktorite taseme säilitamine, kuna hemostaasisüsteem on juba reageerinud ägedale verekaotusele.

Meil pole mõtet peatuda selle üle, milline peaks olema arsti taktika, kuna selleks peavad teil olema teatud teadmised ja kvalifikatsioon. Kokkuvõtteks tahaksin siiski märkida, et infusioonravi pakub selle rakendamiseks erinevaid viise. Punktikateteriseerimine nõuab patsiendi jaoks erilist hoolt, seega peate olema patsiendi vähimate kaebuste suhtes väga tähelepanelik, kuna siin võivad tekkida ka tüsistused.

Äge verejooks. Mida teha?

Reeglina annavad vigastustest põhjustatud verejooksu korral esmaabi sel hetkel läheduses viibivad inimesed. Mõnikord on nad lihtsalt möödujad. Ja vahel peab inimene seda ise tegema, kui häda on tabanud ta kodust kaugel: näiteks kala- või jahiretkel. Esimene asi, mida teha, on proovida verejooksu peatada olemasolevate improviseeritud vahenditega või sõrmega veresoone. Žguti kasutamisel tuleb aga meeles pidada, et seda ei tohi panna kauemaks kui 2 tundi, seega pannakse selle alla märge pealekandmise aja kohta.

Esmaabi seisneb lisaks verejooksu peatamisele ka transpordiimmobiliseerimises luumurdude ilmnemisel ning patsiendi võimalikult kiire sattumise professionaalide kätte, st tuleb kutsuda meditsiinimeeskond ja oodata tema saabumist.

Erakorralist abi osutavad meditsiinitöötajad ja see koosneb:

• Peatage verejooks;
• Hinnake hemorraagilise šoki astet, kui see on olemas;
• Tsirkuleeriva vere mahtu kompenseerida vereasendajate ja kolloidlahuste infusiooniga;
• Südame ja hingamise seiskumise korral elustada;
• Transportige patsient haiglasse.

Mida kiiremini patsient haiglasse jõuab, seda rohkem on tal eluvõimalusi, kuigi ägedat verekaotust on raske ravida ka statsionaarsetes tingimustes, kuna see ei jäta kunagi järelemõtlemisaega, vaid nõuab kiiret ja selget tegutsemist. Ja kahjuks ei hoiata ta kunagi oma saabumise eest.

Video: äge massiline verekaotus - A.I. Vorobjovi loeng

Hemoglobiin langes järsult, kuni 47 g/l. On tehtud operatsioon - eemaldatud maovähk, kuid hemoglobiin ei tõuse. Mida saab teha hemoglobiini tõstmiseks?

Tere! Hemoglobiinisisalduse langus on seotud nii kasvaja kui ka operatsiooniga ning seda saab tõsta rauapreparaatide või verekomponentide ülekande abil, kuna ainult toiduga on seda peaaegu võimatu teha. Siiski väärib märkimist, et ka uimastiravi ei pruugi olla nii tõhus kui soovitakse, kuna raua imendumine võib olla häiritud. Ravi võib määrata terapeut, kelle poole tuleks selle küsimusega pöörduda.

Patoloogiline protsess, mis on põhjustatud veresoonte kahjustusest ja osa verest, mida iseloomustavad mitmed patoloogilised ja adaptiivsed reaktsioonid.

Üldine teave suure verekaotuse kohta

Äge verekaotus tekib suure veresoone kahjustamisel, kui vererõhk langeb väga kiiresti peaaegu nullini. Seda seisundit täheldatakse aordi, ülemiste või alumiste veenide, kopsutüve täieliku põiksuunalise rebendi korral. Verekaotuse maht on sel juhul ebaoluline (250-300 ml), kuid järsu, peaaegu hetkelise vererõhu languse tõttu tekib aju ja müokardi anoksia, mis põhjustab surma. Morfoloogiline pilt koosneb ägeda surma tunnustest, vähesest verehulgast kehaõõnsustest, suure veresoone kahjustusest ja spetsiifiline omadus- Minakovi laigud. Ägeda verekaotuse korral ei täheldata siseorganite verejooksu. Suure verekaotuse korral toimub kahjustatud veresoontest vere suhteliselt aeglane väljavool. Sel juhul kaotab keha umbes 50-60% olemasolevast verest. Mõnekümne minuti jooksul toimub vererõhu järkjärguline langus. Morfoloogiline pilt on üsna spetsiifiline. "Marmorist" nahk, kahvatud, piiratud, saarekujulised surnud laigud, mis tekivad rohkem hilised kuupäevad kui teist tüüpi ägeda surma korral. Siseorganid kahvatu, tuhm, kuiv. Kehaõõnsustest või sündmuskohalt leiti suur kogus verd kimpudena (kuni 1500-2500 ml). Sisemise verejooksu korral on vigastust ümbritsevate pehmete kudede leotamiseks vaja piisavalt palju verd.

Patogenees suure verekaotusega

Verekaotuse patogeneesi peamine lüli on BCC vähenemine. Verekaotuse esmaseks reaktsiooniks on väikeste arterite ja arterioolide spasm, mis tekib refleksiivselt vastusena veresoonte vastuvõtlike väljade ärritusele (aordikaare baroretseptorid, unearteri siinuse tsoon ja kemoretseptorite protsessis sekundaarselt osalevad kuded) ja tooni tõus sümpaatne osakond autonoomne närvisüsteem. Tänu sellele on väikese ja isegi suure verekaotusega, kui see aeglaselt kulgeb, võimalik säilitada vererõhu normaalne väärtus. Perifeersete veresoonte koguresistentsus suureneb vastavalt verekaotuse raskusastmele. BCC vähenemise tagajärg on venoosse voolu vähenemine südamesse ja vereringe minutimaht (MOV). suurenenud sagedus südamerütm verekaotuse algstaadiumis toetab mingil määral ROK-i, edaspidi langeb pidevalt. Kompenseerimiseks suureneb südame kontraktsioonide jõud ja väheneb jääkvere hulk selle vatsakestes. Terminaalses staadiumis südame kokkutõmbumise jõud väheneb, vatsakestes jääkverd ei kasutata. Ülekantud verekaotus muudab südamelihase funktsionaalset seisundit – maksimaalne saavutatav kontraktsioonikiirus väheneb, säilitades samal ajal kontraktsioonijõu. Vererõhu langedes väheneb verevoolu maht koronaararterites vähemal määral kui teistes elundites. Ilmuvad EKG muutused, mis on iseloomulikud progresseeruvale müokardi hüpoksiale, juhtivus on häiritud, mis on prognoosi jaoks oluline, kuna sellest sõltub südame töö koordineerimise aste. Verekaotusega avanevad arteriovenoossed šundid, samal ajal kui osa verest, mööda kapillaare, läheb anastomooside kaudu veenidesse. Selle tulemusena halveneb naha, neerude ja lihaste verevarustus, kuid kergeneb vere tagasipöördumine südamesse ja seeläbi südame väljundi säilimine, aju ja südame verevarustus (vereringe tsentraliseerimine), vererõhk ja kudede perfusioon võivad püsida ka mõnda aega, kuna osa verd kandub madala rõhuga süsteemidest (veenid, kopsuvereringe) süsteemi. kõrgsurve. Seega saab BCC langust kuni 10% kompenseerida ilma vererõhu ja südamefunktsiooni muutusteta. See on aluseks vere väljalaskmise kasulikule mõjule venoosse ummiku ja turse, sealhulgas kopsuturse korral. Teine hemodünaamika säilitamise mehhanism on see, et interstitsiaalsetest ruumidest pärit vedelik ja selles sisalduvad valgud sisenevad vereringesse (looduslik hemodünaamika), mis aitab kaasa esialgse veremahu taastamisele. On kindlaks tehtud, et plasma maht taastub üsna kiiresti (esimese päeva jooksul). Protsess tervikuna on suunatud vereringe hüpoksia üleminekule aneemiliseks, mis on vähem ohtlik ja kergemini kompenseeritav. Verekaotus põhjustab mikrotsirkulatsiooni häireid. Kui vererõhk langeb alla 50 mm Hg. Art. vere liikumine aeglustub, üksikutes kapillaarides täheldatakse staasi, väheneb toimivate kapillaaride arv. Terminaalses staadiumis täheldatakse üksikutes kapillaarides mikrotrombid, mis võivad põhjustada pöördumatud muutused organites ja sekundaarne südamepuudulikkus. Verekaotusega tekib neerude glomerulite interlobulaarsete arterite ja aferentsete arterioolide spasm. Vererõhu langusega 60-50 mm Hg. Art. neerude verevool väheneb 30%, diurees väheneb, 40 mm Hg juures. Art. ja all see peatub täielikult. Mõne päeva jooksul pärast ülekantud verekaotust täheldatakse neerude verevoolu aeglustumist ja filtreerimise halvenemist. Kui suur verekaotus asendati mittetäielikult või hilinemisega, on oht ägeda neerupuudulikkuse tekkeks. Maksa verevool väheneb verekaotuse tagajärjel paralleelselt südame väljundi langusega. Hüpoksia koos verekaotusega on oma olemuselt peamiselt vereringega seotud; selle raskusaste sõltub hemodünaamiliste häiretest.

Suure verekaotuse korral langeb ROK-i tugeva languse tõttu hapniku kohaletoimetamine ja tarbimine kudede kaudu ning tekib tugev hapnikunälg, mille all kannatab ennekõike kesknärvisüsteem. Kudede hüpoksia põhjustab alaoksüdeeritud ainevahetusproduktide kuhjumist organismis ja atsidoosi, mis kompenseeritakse verekaotuse algfaasis. Süveneva verekaotusega areneb kompenseerimata metaboolne atsidoos koos veenivere pH langusega 7,0-7,05-ni, arteriaalses veres 7,17-7,20-ni ja leelisevarude vähenemisega. Verekaotuse lõppstaadiumis kombineeritakse venoosse vere atsidoos alkaloosiga. Vere hüübimine verekaotuse ajal kiireneb hoolimata trombotsüütide arvu ja fibrinogeeni sisalduse vähenemisest. Samal ajal aktiveeritakse fibrinolüüs. Suur tähtsus samal ajal on neil muutused hüübimissüsteemi komponentides: suureneb trombotsüütide adhesiivsus ja nende agregatsioonifunktsioon, väheneb protrombiini tarbimine, trombiini kontsentratsioon, VIII hüübimisfaktori sisaldus, antihemofiilse globuliini sisaldus. Kudede tromboplastiin siseneb koos interstitsiaalse vedelikuga ja antihepariini faktor pärineb hävitatud erütrotsüütidest. Muutused hemostaasisüsteemis püsivad mitu päeva, kui aeg kokku vere hüübimine on juba normaliseerunud. Kompensatsioonimehhanismide puudulikkuse ja vererõhu pikaajalise languse korral muutub äge verekaotus pöördumatuks seisundiks (hemorraagiline šokk), mis kestab tunde. Rasketel verekaotuse juhtudel võib tekkida trombohemorraagiline sündroom, mis on tingitud aeglasest verevoolust kapillaarides ja suurenenud prokoagulantide sisaldusega veres. Pikaajalise verekaotuse tagajärjel tekkinud pöördumatu seisund erineb paljuski ägedast verekaotusest ja läheneb traumaatilise šoki lõppstaadiumile.

Peamised verekaotuse sümptomid

Verekaotuse kliiniline pilt ei vasta alati kaotatud vere hulgale. Aeglase verevoolu korral võib kliiniline pilt olla hägune ja mõned sümptomid võivad üldse puududa. Seisundi raskusaste määratakse eelkõige kliinilise pildi põhjal. Väga suure verekaotuse ja eriti kiire vere väljavoolu korral võivad kompensatsioonimehhanismid olla ebapiisavad või neil pole aega sisse lülitada. Samal ajal halveneb hemodünaamika järk-järgult nõiaringi tagajärjel. Verekaotus vähendab hapniku transporti, mis viib kudede hapnikutarbimise vähenemiseni ja hapnikuvõla kuhjumiseni, kesknärvisüsteemi hapnikunälja tõttu nõrgeneb müokardi kontraktiilne funktsioon, ROK langeb, mis omakorda , halvendab veelgi hapniku transporti. Kui seda nõiaringi ei katkestata, siis kasvavad rikkumised viivad surmani. Suurendada tundlikkust verekaotuse ületöötamise, hüpotermia või ülekuumenemise, aastaaja (kuuma aastaajal on verekaotus hullem), traumade, šoki, ioniseeriva kiirguse, kaasuvate haiguste suhtes. Sugu ja vanus on olulised: naised on verekaotusele vastupidavamad kui mehed; vastsündinud, imikud ja eakad on verekaotuse suhtes väga tundlikud.

Verekaotus on ringleva vere mahu puudumine. Verekaotust on ainult kahte tüüpi - varjatud ja massiline. Varjatud verekaotus on punaste vereliblede ja hemoglobiini defitsiit, plasmapuuduse kompenseerib organism hemodilutsiooni nähtuse tagajärjel. Massiivne verekaotus on ringleva vere mahu defitsiit, mis põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäireid. Mõisted "varjatud ja massiline verekaotus" ei ole kliinilised (patsiendiga seotud), need on akadeemilised (vereringe füsioloogia ja patofüsioloogia) hariduslikud terminid. Kliinilised terminid: (diagnoos) posthemorraagiline rauavaegusaneemia vastab varjatud verekaotusele ja hemorraagilise šoki diagnoos massilisele verekaotusele. Kroonilise latentse verekaotuse tagajärjel võib kaduda kuni 70% punastest verelibledest ja hemoglobiinist ning päästa elu. Ägeda massilise verekaotuse tagajärjel võite surra, kaotades vaid 10% (0,5 l) BCC-st. 20% (1l) põhjustab sageli surma. 30% (1,5 l) BCC-st on absoluutselt surmav verekaotus, kui seda ei kompenseerita (USA sõjaväe välikirurgia protokoll). Massiline verekaotus on igasugune verekaotus, mis ületab 5% BCC-st. Doonorilt võetud vere maht on piir varjatud ja massilise verekaotuse vahel, st selle vahel, millele keha ei reageeri, ja vere vahel, mis võib põhjustada kollapsi ja šoki. Kohtuekspertiisi eksperdid märgivad olemasolu surmad sõjaväelaste (praktiliselt tervete) verekaotusega 450 ml on surmamehhanism siiani teadmata. Anestesioloogid ja kirurgid eiravad sageli operatsioonitoa soodsaid tingimusi, seetõttu hindavad nad erinevalt verekaotuse riski, mis on kahjuks leidnud oma koha ka meditsiinikirjanduses.

Suur (1,0-2,0 l) 21-40% BCC. Hüpovoleemia keskmine raskusaste, vererõhk väheneb 100-90 mm Hg-ni. Art., väljendunud tahhükardia kuni 120 lööki/min, hingamine on oluliselt kiirenenud (tahhüpnoe) koos rütmihäiretega, naha ja nähtavate limaskestade terav progresseeruv kahvatus, huuled ja nasolaabiaalne kolmnurk on tsüanootilised, nina terav, külm niiske. higi, akrotsüanoos, oliguuria, teadvus on tumenenud, piinav janu, iiveldus ja oksendamine, apaatia, ükskõiksus, patoloogiline unisus, haigutamine (hapnikunälja tunnus), pulss - sagedane, väike täidis, nägemise nõrgenemine, kärbeste virvendamine ja tumenemine silmad, sarvkesta hägustumine, käte värisemine.

Suure verekaotuse ravi

Peamine ülesanne hemorraagilise šoki ravis on hüpovoleemia kõrvaldamine ja mikrotsirkulatsiooni parandamine. Ravi esimestest etappidest alates on vaja kehtestada vedelike jugaülekanne ( soolalahus, 5% glükoosilahus) reflektoorse südameseiskuse – tühja südame sündroomi ennetamiseks.

Verejooksu kohene peatamine on võimalik ainult siis, kui verejooksu allikas on ilma anesteesiata ja enam-vähem ulatusliku operatsiooniga kaasneva kõigega kättesaadav. Enamasti tuleb hemorraagilise šokiga patsiente operatsiooniks ette valmistada, infundeerides veeni erinevaid plasmaasendavaid lahuseid ja isegi vereülekannet ning jätkata seda ravi nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda ning verejooksu peatamine.

Hüpovoleemia kõrvaldamiseks mõeldud infusioonravi viiakse läbi tsentraalse venoosse rõhu, vererõhu, südame väljundi, kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse ja tunnise diureesi kontrolli all. Asendusraviks verekaotuse ravis kasutatakse plasmaasendajate ja konserveeritud verepreparaatide kombinatsioone, lähtudes verekaotuse mahust.

Hüpovoleemia korrigeerimiseks kasutatakse laialdaselt hemodünaamilise toimega vereasendajaid: dekstraanipreparaadid (reopolüglütsiin, polüglütsiin), želatiinilahused (želatinool), hüdroksüetüültärklis (refortaan, stabisool, infukool), soolalahused (füsioloogiline soolalahus, Ringeri laktaat, laktosool), suhkrulahused (glükoos, glükosteriil). Veretoodetest kasutatakse kõige sagedamini erütrotsüütide massi, värskelt külmutatud plasmat, albumiini. Kui vererõhk ei tõuse, manustatakse hoolimata piisavast infusioonravist 1 tunni jooksul (pärast verejooksu peatumist) täiendavalt selliseid ravimeid nagu adrenaliin, norepinefriin, dopamiin ja muud vasokonstriktiivsed ravimid. Hemorraagilise šoki ravis kasutatakse ravimeid, mis parandavad vere reoloogilisi omadusi: hepariin, kellamäng, trental, samuti steroidid. Pärast patsiendi eemaldamist hemorraagilisest šokist ja otsese eluohu kõrvaldamist korrigeeritakse homöostaasi üksikute seoste (happe-aluse koostise, hemostaasi jne) rikkumisi.