Prednisoloon on süsteemne ja lokaalne hormoonidel põhinev ravim, millel on keskmine toimeaeg. See on neerupealiste poolt sünteesitava hüdrokortisooni hormooni analoog.

Ravimi toimeaine on mitu korda aktiivsem kui looduslik hormoon. Ravim kustutab allergilise reaktsiooni või takistab selle tekkimist, on põletiku- ja šokivastase toimega, vähendab immuunsüsteemi aktiivsust.

Prednisoloon on sünteetiline ravim, mis põhineb glükokortikosteroididel.

Sellel on allergiavastane toime, pärsib immuunsüsteemi aktiivsust, pärsib põletikulist reaktsiooni, muudab beeta-adrenergilised retseptorid fenüületüülamiinide suhtes tundlikumaks.

Osaleb aktiivselt keha ainevahetusprotsesside ümberkujundamises. Kuidas ravim mõjutab ainevahetust?

1. Valkude ainevahetus. Vähendab globuliinide kontsentratsiooni veres, aktiveerib albumiini tootmist maksas ja neerudes, soodustab valkude lagunemist lihaskudedes.
2. lipiidide metabolism. Tugevdab triglütseriidide tootmist ja rasvhapped, kontrollib rasvade kogunemist teatud kehapiirkondadesse, tõstab kolesterooli taset veres.
3. Süsivesikute ainevahetus. See aktiveerib süsivesikute lagunemist ja imendumist seedetraktis, suurendab maksast verre tulevate suhkrute hulka, stimuleerib glükoosi sünteesi teistest orgaanilistest ühenditest.
4. Vee-soola vahetus. Hoiab ära naatriumi ja vee kadu organismi poolt, aeglustab kaltsiumi lagunemist ja imendumist seedetraktis, soodustab kaaliumi eritumist ning normaliseerib luude mineraliseerumist.

Keemiline koostis ja ravimvormid

Prednisolooni toodavad paljud farmaatsiaettevõtted. Erinevate tootjate preparaatides on toimeaine kontsentratsioon sama, kuid abikomponendid võivad erineda. Prednisolooni müüakse neljas ravimvormis.

1. Tabletid. Valge, silindriline, lame. Üks tablett sisaldab 1 või 5 mg toimeainet.
2. Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks. Selge või veidi hägune. Üks milliliiter vedelikku sisaldab 15 või 30 mg toimeainet.
3. Salv. Mõeldud välitingimustes kasutamiseks, on valget värvi. Üks gramm ravimit sisaldab 5 mg toimeainet.
4. Silmatilgad. Vedelik valge värv. Üks milliliiter ravimit sisaldab 5 mg toimeainet.

Miks on ette nähtud Prednisoloon?

Miks võtta pille ja kasutada süstelahuseid? Nende ravimvormide abil ravitakse järgmisi haigusi:

• igasugused allergiad;
• Sydenhami korea, reuma, reumaatiline südamehaigus;
• liigeste ja periartikulaarsete kudede põletik;
• dissemineeritud entsefalomüeliit;
• sidekoe difuussed patoloogiad;
• pahaloomulised moodustised kopsukudedes;
• sarkoidoos, fibroos;
• kopsupõletik, tuberkuloos, tuberkuloosne meningiit;
• neerupealiste puudulikkus;
• neerupealiste koore pärilik hüperplaasia;
• autoimmuunsed patoloogiad;
• hepatiit;
• alaäge granulomatoosne türeoidiit;
• põletikulised reaktsioonid seedetraktis;
• hüpoglükeemia;
• proteinuuria;
• aneemia, leukeemia, muud vere ja vereloomeorganite haigused;
• aju ja seljaaju turse;
• ekseem, psoriaas, toksiline epidermaalne nekrolüüs, herpetiformne dermatiit;
• konjunktiviit, oftalmia, eesmine uveiit, keratiit, koroidiit ja muud silmahaigused;
• onkoloogia poolt provotseeritud hüperkaltseemia.

Ravimi süstimine toimub kriitilistes olukordades: raskete allergia sümptomite või anafülaktilise šoki korral. Süstete kaudu manustatakse ravimit patsiendile mitu päeva, seejärel tuleb võtta tablette.

Tableti kujul olevat ravimit määratakse sageli bronhiidi ja bronhiaalastma korral ning see aitab kaasa ka siirdamise edukale siirdamisele.

Milleks on ette nähtud prednisolooni salv? Allergilise dermatiidi ja mitteinfektsioosse päritoluga põletikuliste nahapatoloogiate kõrvaldamiseks kasutatakse välist vahendit. Salviga ravitakse järgmisi haigusi:

• neurodermatiit;
• psoriaas;
• ekseem;
• diskoidne luupus;
• igat tüüpi dermatiit;
• erinevat tüüpi lööve;
• toksidermia.

Milleks kasutatakse prednisolooni silmatilku? Tilku kasutatakse mitteinfektsioosse päritoluga silmapõletiku kõrvaldamiseks. Ravimiga ravitakse järgmisi silmahaigusi:

• allergiline konjunktiviit;
• iriit;
• uveiit;
• keratiit;
• skleriit;
• blefariit;
• oftalmia.

Tabletid naha sügeluse vastu;

Parimad salvid psoriaasist - tõhusate kreemide loend;

Miks peopesad sügelevad.

Tablettide kasutamise juhised

Hormoonasendusravi korral peaksid täiskasvanud patsiendid võtma 4-6 tabletti päevas, säilitusravi korral - 1-2 tabletti.

Mõnel juhul võib päevane annus olla 100 mg toimeainet, see tähendab, et maksimaalne annus on 20 tabletti.

Lastele mõeldud annuse valib lastearst, kes määrab lapse vanuse ja patoloogilise protsessi intensiivsuse.

Tavaliselt määratakse imikutele vanuses kaks kuud kuni aastani 0,15 mg toimeainet kehakaalu kilogrammi kohta päevas, see kogus jagatakse kolmeks annuseks. Alla 14-aastased lapsed võtavad 1 mg toimeainet kehakaalu kilogrammi kohta päevas.

Soovitatav on ravimit võtta hommikul. Ravimi kasutamist ei saa järsult lõpetada, ööpäevast annust tuleb järk-järgult vähendada.

Ravimi järsu ärajätmise tõttu võib tekkida neerupuudulikkus.

Pärast ravimi võtmise esimest nädalat päevane annus vähendatakse 20% võrra, teisel nädalal peate annust vähendama 2 mg võrra ööpäevas.

Salvi kasutamise juhised

Salvi kantakse kahjustatud nahale kolm korda päevas. Minimaalne ravikuur on 5 päeva, maksimaalne 2 nädalat.

Süstelahuse kasutamise juhised

Ravimit süstitakse lihastesse või veeni. Täiskasvanud patsiendi päevane annus on 4 kuni 60 mg toimeainet. Lastele süstitakse ravimilahus tuharasse, annuse ja ravi kestuse määrab arst. Tavaliselt määratakse 6–12-aastastele imikutele 25 mg toimeainet päevas, 12-aastastele lastele - kuni 50 mg.

Farmakokineetika

Tablett laguneb soolestikus kiiresti, poolteist tundi pärast allaneelamist on toimeaine täielikult veres. Toimeaine metabolism toimub kombineerimisel väävel- ja glükuroonhappega, peamiselt maksas, vähesel määral ka neerudes.

Kasutatud aine eritub organismist uriini ja sapiga.

Kasutamine raseduse, lapsepõlves ja vanemas eas

Millist mõju avaldab Prednisoloon rasedate, eakate ja laste kehale?

1. Raseduse ajal, eriti varases staadiumis, on ravimi kasutamine lubatud ainult äärmuslikel juhtudel. Glükokortikosteroidid on võimelised kogunema rinnapiima, seetõttu on imetamise ajal ravimi kasutamine keelatud.
2. Eakatel kaasnevad glükokortikosteroidide kasutamisega sageli tõsised kõrvaltoimed.
3. Lastel võivad glükokortikosteroidravimid kasvu aeglustada. Seetõttu määravad lastearstid prednisolooni lühendatud ravikuurina minimaalse efektiivse annusega.

Kui kahjulik on ravim?

Kuna prednisoloon on hormonaalne aine, hakkab see toimima paar päeva pärast esimest annust. Patsient on sunnitud ravimit pikka aega võtma, mis toob paratamatult kaasa kõrvaltoimeid.

Prednisoloon põhjustab organismile üsna tõsist kahju: pärsib immuunsüsteemi, mõjutab negatiivselt südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi, reproduktiiv-, seede- ja kesknärvisüsteemi tööd. Uimastiravi tagajärjed on järgmised:

• hüpokaleemia;
• arütmia;
• bradükardia;
• trombemboolia;
• südamepuudulikkus;
• hüperglükeemia;
• arteriaalne hüpertensioon;
• glükosuuria;
• lihaskrambid;
• psühhoos;
• hüperkortisolism;
• suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• hüpotalamuse, hüpofüüsi, neerupealiste pärssimine.

Vastunäidustused

Kuna ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid, on selle kasutamine paljudele patsientide kategooriatele keelatud. Prednisoloon on vastunäidustatud:

• peptiline haavand;
• neeru- ja maksapuudulikkus;
• poliomüeliit;
• süüfilis;
• tuberkuloos;
• suhkurtõbi;
• hüpertensioon;
• viiruslik nahk ja silmahaigused;
• depressioon ja vaimsed häired;
• müopaatia;
• herpes;
• lümfadeniit;
• osteoporoos;
• hüperkortisolism;
• sügav mükoos;
• katarakt ja glaukoom.

Süste ei tohi teha, kui süstekohad on nakatunud.

ozude.ru

Prednisolooni kõrvaltoimed - glükokortikosteroidi võtmise tagajärjed

Prednisoloon kuulub sünteetiliste hormonaalsete ravimite rühma, mida kasutatakse põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks. Farmakoloogiline ravim vähendab kiiresti sümptomite raskust, kiirendab oluliselt patsientide taastumist. Kuid glükokortikosteroidi suurte annuste pikaajalisel kasutamisel ilmnevad prednisolooni kõrvaltoimed - vererõhu tõus, luukoe hävimine ja kehakaalu tõus. Selliste negatiivsete tagajärgede tekkimise vältimiseks tuleb järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi, mis hõlmavad õiget toitumist ravimi manustamise ja tühistamise ajal.

Ravimi iseloomulikud omadused

Neerupealiste koor toodab hormooni hüdrokortisooni, mis reguleerib paljude inimelu süsteemide tööd. Prednisoloon on selle glükokortikosteroidi kunstlik analoog, mitu korda tugevam kui see. See kõrge terapeutiline efektiivsus negatiivne pool, väljendub esinemises tõsiseid tagajärgi patsiendi keha jaoks.

Tootjad toodavad ravimit erinevates ravimvormides, millest igaüks on ette nähtud konkreetse haiguse raviks. Apteekide riiulitel on prednisoloon järgmisel kujul:

• silmatilgad 0,5%;
• lahused 30 mg / ml ja 15 mg / ml, mida kasutatakse intravenoosseks, intramuskulaarseks ja intraartikulaarseks manustamiseks;
• tabletid, mis sisaldavad 1 ja 5 mg toimeainet;
• 0,5% salv välispidiseks kasutamiseks.

Hoiatus: Meditsiinilise järelevalve puudumine prednisolooni võtmise ajal põhjustab süsteemses vereringes valguvaeguse teket. See toob kaasa liigse progesterooni tootmise ja selle toksiliste omaduste ilmnemise.

Endokrinoloogid, oftalmoloogid, allergoloogid ja neuropatoloogid määravad glükokortikosteroidi ainult juhtudel, kui teiste ravimite kasutamine ei ole soovitud tulemusi andnud. Ravi ajal annetavad patsiendid laboratoorseteks uuringuteks regulaarselt bioloogilisi proove. Kui prednisolooni kasutamine kutsus esile negatiivseid muutusi südame-veresoonkonna või endokriinsüsteem, siis raviarst lõpetab ravimi võtmise või kohandab kasutatavaid ööpäevaseid ja ühekordseid annuseid.

Ravimi farmakoloogiline toime

Sõltumata prednisolooni manustamisviisist ilmneb kohe pärast ravimi toimeaine tungimist inimkehasse võimas põletikuvastane toime. Selle väljatöötamisel osalevad mitmed biokeemilised mehhanismid:

• Ravim pärsib ensüümi toimet, mis toimib spetsiaalsete keemiliste reaktsioonide katalüsaatorina. Nende lõpp-produktid on arahhidoonhappest sünteesitud prostaglandiinid, mis on seotud põletikulise protsessi vahendajatega. Fosfolipaas A2 blokeerimine prednisolooni poolt väljendub leevendustes valu sündroom, turse ja hüperemia;
• Pärast võõra valgu sisenemist inimkehasse aktiveerub immuunsüsteem. Allergilise aine kõrvaldamiseks spetsiaalne valge vererakud samuti makrofaagid. Kuid süsteemsete haigustega patsientidel annab immuunsüsteem moonutatud vastuse, reageerides keha enda valkudele negatiivselt. Prednisolooni toime eesmärk on pärssida rakuliste struktuuride akumuleerumist, mis tagavad põletikulise protsessi esinemise kudedes;
• Immuunsüsteemi reaktsioon allergilise reaktsiooni tekitaja sissetoomisele on immunoglobuliinide tootmine lümfotsüütide ja plasmarakkude poolt. Spetsiifilised retseptorid seovad antikehi, mis viib põletiku tekkeni, et eemaldada organismist võõrvalgud. Prednisolooni kasutamine hoiab ära sündmuste arengu sellise negatiivse stsenaariumi kohaselt süsteemsete patoloogiatega patsientidel;
• Glükokortikosteroidi raviomadused hõlmavad immunosupressiooni või immuunsüsteemi funktsionaalse aktiivsuse vähenemist. Selline kunstlik seisund, mis on põhjustatud prednisolooni võtmisest, on vajalik süsteemsete haigustega patsientide edukaks raviks - reumatoidartriit, ekseemi rasked vormid ja psoriaas.

Ravimi mis tahes ravimvormi pikaajalisel kasutamisel hakkavad vee- ja naatriumioonid intensiivselt imenduma neerutuubulitesse. Valkude katabolism suureneb järk-järgult ja luukoes tekivad destruktiivsed-degeneratiivsed muutused. Prednisolooniga ravi negatiivsed tagajärjed hõlmavad glükoosisisalduse suurenemist vereringes, mis on tihedalt seotud rasva ümberjaotumisega nahaaluses koes. Kõik see põhjustab adrenokortikotroopse hormooni tootmise vähenemist hüpofüüsi poolt ja selle tulemusena neerupealiste funktsionaalse aktiivsuse vähenemist.

Hoiatus: jaoks täielik taastumine Patsientide keha pärast prednisolooni kasutamist võtab sageli mitu kuud, mille jooksul arstid määravad täiendavaid ravimeid ja säästva dieedi.

Prednisolooni võtmise ja ärajätmise ajal viiakse läbi pidevat laboratoorset jälgimist vere koostise muutuste üle.

Millal on glükokortikosteroidi vaja?

Vaatamata arvukatele kõrvaltoimetele on prednisoloon enamiku süsteemsete haigustega patsientide jaoks esmavaliku ravim. Selle sissevõtmise negatiivne tagajärg on immuunsüsteemi aktiivsuse pärssimine, sel juhul viib see patoloogia pikaajalise remissioonini. Prednisoloonil on kõrge terapeutiline efektiivsus järgmiste haiguste ravis:

• anafülaktiline šokk, Quincke angioödeem, seerumtõbi;
• reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, psoriaatiline artriit;
• äge podagra artriit, dermatomüosiit, süsteemne vaskuliit, mesoarteriit, periarteriit nodosa;
• pemfigus, mükoossed nahakahjustused, seborroiline ja eksfoliatiivne dermatiit, herpetiformne bulloosne dermatiit;
• hemolüüs, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur, kaasasündinud aplastiline aneemia.

Prednisolooni lisavad arstid ravirežiimidesse pahaloomulised kasvajad, krooniline hepatiit mitmesugused etioloogiad, leukeemia, tuberkuloosne meningiit. Ravimit kasutatakse ka siirdamise äratõukereaktsiooni vältimiseks immuunsüsteemi poolt.

Sest hormonaalne ravim on ette nähtud ainult tõsiste patoloogiate raviks, mida on raske teiste ravimitega ravida, siis on selle võtmisel vähe vastunäidustusi:

• individuaalne tundlikkus põhiaine ja abiainete suhtes;
• patogeensete seente põhjustatud infektsioonid.

Prednisoloon on ette nähtud ainult eluohtlike seisundite korral patsientidele haavandilised kahjustused gastro- sooletrakt, teatud endokriinsed patoloogiad, samuti rasedad ja rinnaga toitvad naised.

Ravimi kõrvaltoimed

Uurimistöö käigus tehti kindlaks seos prednisolooni teatud annuste võtmise ja tekkivate kõrvaltoimete arvu vahel. Ravim, mida võeti pikka aega väikestes annustes, põhjustas vähem negatiivseid mõjusid võrreldes suurte annuste lühiajalise kasutamisega. Patsientidel diagnoositi prednisolooni järgmised kõrvaltoimed:

• hirsutism;
• hüpokaleemia, glükosuuria, hüperglükeemia;
• impotentsus;
• depressioon, segasus;
• deliirium, hallutsinatsioonid;
• emotsionaalne ebastabiilsus.

Ravimi võtmise käik põhjustab sageli suurenenud väsimust, nõrkust, uimasust või unetust. Immuunsüsteemi funktsionaalse aktiivsuse vähenemine toob kaasa sagedased retsidiivid kroonilised patoloogiad, viiruslikud ja bakteriaalsed nakkushaigused.

Soovitus: prednisolooni kõrvaltoimed võivad ilmneda korraga, kuid sagedamini järk-järgult. Sellest tuleb viivitamatult teatada oma arstile. Ta võrdleb kõrvaltoimete raskust vajadusega võtta glükokortikosteroidi, tühistada ravim või soovitada ravi jätkata.

Kardiovaskulaarsüsteem

Prednisolooni suurte annuste pikaajaline kasutamine kutsub esile vedeliku kogunemise kudedesse. See seisund põhjustab veresoonte läbimõõdu ahenemist ja vererõhu tõusu. Järk-järgult areneb hüpertensioon, tavaliselt süstoolne, millega sageli kaasneb püsiv südamepuudulikkus. Neid kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaid diagnoositi enam kui 10% -l glükokortikosteroidravimit kasutanud patsientidest.

Endokriinsüsteem

Prednisolooni kasutamine põhjustab sageli sõltuvust glükoosist ja selle sisalduse suurenemist vereseerumis. Inimesed, kellel on geneetiline eelsoodumus või kalduvus diabeedi tekkeks, on ohus. Seetõttu on see endokriinne patoloogia glükokortikosteroidi võtmise vastunäidustuseks. Seda võib sellistele patsientidele määrata ainult elutähtsate näitajate jaoks. Neerupealiste funktsionaalse aktiivsuse vähenemist on võimalik vältida, vähendades järk-järgult Prednisolooni annust ja vähendades selle kasutamise sagedust.

Seedetrakti

Glükokortikosteroidide kasutamine ravis mitmesugused patoloogiad vastunäidustatud mao ja (või) kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustustega patsientidele. Prednisolooni pikaajaline kasutamine võib esile kutsuda destruktiivseid ja degeneratiivseid muutusi limaskestadel ja seedetrakti sügavamates kihtides. Samuti lahendused parenteraalne manustamine ja pillid põhjustavad düspeptilised häired- Iiveldus, oksendamine, liigne gaaside moodustumine. Pankreatiidi, haavandi perforatsiooni ja soolestiku verejooks.

Lihas-skeleti süsteem

Patsientidel, kes võtsid Prednisolooni pikka aega, väljendusid tagajärjed müopaatia ilmnemisena. See on krooniline progresseeruv neuromuskulaarne haigus, mida iseloomustab esmane lihaskahjustus. Inimesel tekib proksimaalsete lihaste nõrkus ja kurnatus kaltsiumi imendumise halvenemise tõttu soolestikus, mis on luu- ja lihaskonna süsteemi optimaalseks toimimiseks vajalik mikroelement. See protsess on pöörduv - müopaatia sümptomite raskusaste väheneb pärast prednisolooni võtmise lõppu.

võõrutussündroom

Prednisolooni järsk tühistamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi kuni kollapsi ja isegi kooma tekkeni. Seetõttu teavitavad arstid patsiente alati glükokortikosteroidi vahelejätmise või ravi loata lõpetamise lubamatusest. Suurte ööpäevaste annuste määramine põhjustab sageli neerupealiste koore ebaõiget toimimist. Kui ravimi kasutamine lõpetatakse, soovitab arst patsiendil võtta vitamiine C ja E, et stimuleerida nende endokriinsüsteemi paarisorganite tööd.

Ohtlikud tagajärjed, mis tekivad pärast prednisolooniravi lõpetamist, hõlmavad ka:

• patoloogia sümptomite, sealhulgas valu sündroomi taastumine;
• peavalu;
• järsud kehakaalu kõikumised;
• meeleolu halvenemine;
• düspeptilised häired.

Sel juhul peaks patsient jätkama ravimi võtmist mitme nädala jooksul ja seejärel arsti järelevalve all järk-järgult vähendama ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid. Prednisolooni tühistamise ajal kontrollib arst peamisi näitajaid: kehatemperatuuri, vererõhku. Kõige informatiivsemad analüüsid on laboriuuringud veri ja uriin.

Õige toitumine aitab vältida Prednisolooni võtmise negatiivseid tagajärgi

Dieet glükokortikosteroidide ravis

Arstid keelavad kategooriliselt Prednisolooni võtmise tühja kõhuga. Kui inimesel pole võimalust süüa ja pill tuleb kiiresti sisse võtta, võite juua klaasi piima või puuviljamahla. Dieet Prednisolooni ravis on vajalik, et minimeerida glükokortikosteroidide võtmise mõju ja vähendada nende sümptomite raskust. Ravi ajal peaksid patsiendid lisama oma dieeti tooteid, mis sisaldavad suurepärane sisu kaalium. Need sisaldavad:

• kuivatatud puuviljad - rosinad, kuivatatud aprikoosid;
• koorega küpsetatud kartulid;
• fermenteeritud piimatooted - madala rasvasisaldusega kodujuust, keefir, fermenteeritud küpsetatud piim, varenets.

Kuna prednisolooni võtmine kutsub esile valkude katabolismi suurenemise, peaks patsiendi igapäevane menüü sisaldama valgurikkaid toite: liha, jõe- ja merekala, mereande. Eelistada tasub hautatud köögivilju, värsked puuviljad, pähklid. Mida vähem rasva ja seda toiduvalmistamisel kasutatakse, seda ohutum on prednisolooni kasutamine.

Kõik saidil ozhivote.ru olevad materjalid esitatakse ülevaatamiseks, vastunäidustused on võimalikud, arstiga konsulteerimine on KOHUSTUSLIK! Ärge tegelege enesediagnostika ja -raviga!

ozhivote.ru

Prednisoloon: kõrvaltoimed, mis on ette nähtud, kasutamine ja vastunäidustused

Prednisoloon on sünteetiline hormonaalne ravim, millel on väljendunud põletikuvastane toime. See vahend võib ebameeldivaid sümptomeid leevendada 2 päeva pärast, tundub, et see on imerohi kõigi haiguste jaoks.

Kuid selle kasutamise kohta on palju vaidlusi ja vaidlusi, viidates selle ravimi kõrvaltoimetele. Selles artiklis räägime teile, miks Prednisolooni võetakse, kuidas see toimib, kas see on ette nähtud lastele ja rasedatele naistele, millised on ravimi vastunäidustused ja miks see on ohtlik.

Ravimi omadused, toime ja kasutamine

Kui ravimit võetakse pikka aega, pärsitakse fibroblastide aktiivsust, väheneb mitte ainult kollageeni, vaid ka sidekoe seos, lihastes valk hävib ja valkude süntees maksas suureneb.

Inhibeerides lümfotsüütide kasvu pikaajaline kasutamine toimub antikehade tootmise pärssimine, millel on positiivne mõju immunosupressiivsetele ja allergiavastastele omadustele.

Ravimi mõju tõttu suureneb veresoonte reaktsioon vasokonstriktorile, mille tõttu muutuvad veresoonte retseptorid tundlikumaks, stimuleeritakse soola ja vee eemaldamist kehast, mis mõjutab veresoonkonna šokivastast toimet. ravim.

Maksas stimuleeritakse valkude sünteesi, suureneb rakumembraani stabiilsus, mis toob kaasa hea antitoksilise toime.

Prednisolooni tarbimise tõttu suureneb glükoosi süntees maksas. Kõrgenenud vere glükoosisisaldus suurendab insuliini tootmist.

Prednisoloonil on järgmine tegevus:

• põletikuvastane;
• allergiavastane;
• immunosupressiivne;
• antitoksiline;
• antišokk.

Oluline on seda vahendit õigesti võtta, kuna valimatu kasutamise tõttu täheldatakse rasva kogunemist, halveneb kaltsiumi imendumine soolestikus, suureneb selle leostumine luudest ja eritumine neerude kaudu. Ravimi suur annus suurendab aju erutatavust, vähendab krampide valmisoleku künnist, stimuleerib soolhappe ja pepsiini suurenenud sekretsiooni maos.

Paljud inimesed on huvitatud küsimusest, kui kaua ravim toimib. Tablettides toodetud ravim vajab loomulikult rohkem aega, et hakata toimima. Tablettidel on kahte tüüpi annuseid 1 ja 5 mg.

Prednisolooni toime algab hetkest, kui see siseneb seedetraktist vereringe ja moodustab sidemeid valkudega. Kui veri sisaldab väiksemat kogust valku, avaldab prednisoloon kehale tervikuna negatiivset mõju, seetõttu on selle ravimiga ravimisel vajalik regulaarne vere jälgimine.

Keskmiselt avaldab ravim aktiivset toimet 1,5 tundi pärast selle kasutamist, mis kestab ööpäeva, pärast mida see laguneb maksas ja eritub neerude ja soolte kaudu. Intramuskulaarse süstiga süstitud prednisoloon hakkab toimima 15 minuti pärast, intravenoosselt - 3-5 minutit.

1. Reumaatiline palavik.
2. Reumatoidartriit.
3. Dermatomüosiit.
4. Sklerodermia.

Prednisoloon aitab raskete allergiliste haiguste korral, näiteks:

1. Bronhiit.
2. Bronhiaalastma.
3. Ekseem.
4. Anafülaktiline šokk.

Prednisolooni kasutatakse haiguste korral, mis on seotud kortikosteroidide vähese tootmisega, näiteks:

1. Neerupealiste rikkumine.
2. Addisoni tõbi.
3. adrenogenitaalne sündroom.

Somaatilised näidustused selle ravimi võtmiseks:

tagasi sisu juurde

Süstides

Prednisolooni süstimise näidustused on seotud raskete seisunditega, mis nõuavad hädaabi. Süstid manustatakse nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt järgmistel juhtudel:

1. Aju turse.
2. Šoki olek.
3. Neerupealiste puudulikkus.
4. Toksiline kriis.
5. Kõri turse.
6. Mürgistus.

tagasi sisu juurde

Kohalik rakendus

Näidustused kohalik kasutamine järgnev:

1. Rasked dermatoloogilised ilmingud.
2. Blefariit.
3. Sarvkesta põletik.
4. Silma vigastus.

Prednisolooni tuleks raseduse ajal õigesti kasutada ainult juhtudel, kui naise kasutamise vajadus on suurem kui võimalik oht lapsele. See aine läbib platsentaarbarjääri ja mõjutab loodet ning annus valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi seisundist.

Sisukorra juurde

Näidustused prednisolooni määramiseks bronhiidi korral

Prednisoon sobib hästi krooniline bronhiit mida komplitseerib takistus. Loomulikult on see ravim tõsine abinõu, kuid kui bronhodilataatorravi ei aita, määratakse see ravim tablettidena käimasoleva bronhodilataatoriravi taustal.

Palavikuga ägenenud kroonilise bronhiidi korral kasutatakse Prednisolooni üsna pikka aega. Ainult sel juhul võite oodata edukat tulemust.

Paljud inimesed kardavad kasutada seda ravimit, loomulikult on see tõsine ravim, kuid selle abiga saate kiiresti eemaldada takistuse ja naasta oma tavapärase eluviisi juurde.

Siiski on oluline juua suurem osa sellest hommikul. Selleks, et kõrvaltoimetel oleks seedetraktile minimaalne mõju, peate jooma tablette söögi ajal joomise ajal. väike kogus vesi. Peab järgima järgmisi soovitusi:

Annuse vähendamise vaheline intervall ei tohiks olla pikem kui 3 päeva, kui ravimi kasutamine oli pikem, peaks päevane annus vähenema aeglasemalt.

Prednisolooniga ravi järsult katkestada on võimatu, tühistamine peaks toimuma aeglasemalt kui selle määramine.

Kui selle ainega ravi ajal ilmnes haiguse ägenemine, allergiline ilming, operatsioon, stressikoormus, tuleb ravimi annust suurendada 2-3 korda, nimelt:

• täiskasvanutele manustatakse tilguti 1 kuni 3 mg, kriitilistes tingimustes - 150 kuni 300 mg;
• 2 kuud kuni 1 aasta on soovitatav annus 2 kuni 3 mg 1 kg kehamassi kohta intramuskulaarselt;
• 1 kuni 14 aastat - 1 kuni 2 mg 1 kg kehakaalu kohta intravenoosselt aeglaselt.

Kriitilistes olukordades võib süsti korrata poole tunni pärast.

Silmatilgad Prednisoloon täiskasvanutele tilgutatakse 2 tilka kolm korda, lastele 1 tilk. Salvi lokaalne pealekandmine on võimalik 1 kuni 3 korda õhukese kihiga kahjustatud nahapiirkonnale.

Prednisoloonil, nagu kõigil ravimitel, on selle kasutamiseks vastunäidustused, nimelt:

Ravimil on tõhus toime organismile tervikuna, kuid sellega kaasneb märkimisväärne hulk kõrvaltoimeid. Allpool käsitleme kõige kuulsamaid kõrvaltoimeid, mis mõjutavad paljusid süsteeme.

Sisukorra juurde

endokriinsüsteem

See vahend põhjustab endokriinsete näärmete häireid, mis väljenduvad organismis glükoosi tootmiseks kasutatavate valkude hävimises. Negatiivne mõju peal metaboolsed protsessid. Prednisolooni pikaajaline kasutamine põhjustab valgu puudust veres. See põhjustab kehas kahjuliku progesterooni tootmist.

Kui plasmas on valgu puudus, kogevad lapsed kasvu ja seksuaalse arengu ebaõnnestumist.

Endokriinsüsteemi häirete taustal tõuseb veresuhkru tase, mis loomulikult mõjutab diabeediga inimesi negatiivselt. Samal ajal tekib kudedesse ladestunud rasvade moodustumine, mis põhjustab liigse kehakaalu ilmnemist.

Mineraalide tasakaal on rikutud, kaltsiumi ja kaaliumi liigne eemaldamine, mille tagajärjel koguneb soolad ja vesi. Kõik see põhjustab turse moodustumist, luude hõrenemist. Kui te võtate Prednisolooni pikka aega, kogevad naised ebaõnnestumist menstruaaltsükli ja meestel seksuaalfunktsiooni häired.

Sisukorra juurde

Südame-veresoonkonna süsteemist

Kardiovaskulaarsüsteemi häired. Kaaliumi eritumise tõttu organismist kannatab sageli müokard, mis põhjustab südame rütmihäireid. Võib tekkida liiga aeglane rütm, mis viib südameseiskumiseni, südamepuudulikkuse tekkeni ja veresoontes moodustub vere staas. Olukorda halvendab vee ja naatriumi peetus organismis, mis põhjustab suurema veremahu teket ja suurenenud stagnatsiooni.

Närvisüsteemi kõrvaltoimed mõjutavad veresoonte spasme, veresoonte stagnatsiooni, mis põhjustab peavalu, aju rõhu suurenemist, unetust, krampe, pearinglust.

• nägemisnärv, sarvkesta häired, sageli sellel taustal on tagajärjed katarakti ja infektsiooni kujul;
• seedetrakt, mille tagajärjeks on iiveldus, luksumine, oksendamine, puhitus, isutus. Sageli tekib sellel taustal maokahjustus, tekib haavand, häiritakse maksa tööd;
• luustik. Pikaajalisel kasutamisel võib areneda osteoporoos, mille tagajärjed mõjutavad sagedasi luumurde, laste skeleti kasvu halvenemist, sidemete ja lihaste rebenemist;
• kõrvaltoimed võivad ilmneda naha hõrenemises, venitusarmide ilmnemises, lööbe koos mädaga, naha seenhaigustega.

Prednisoloon on üsna tõsine ravim, mida määratakse rasketel juhtudel, kui ravi teiste meetoditega ei anna soovitud tulemusi.

Kuna sellel on palju kõrvaltoimeid, ei tohiks ravimit pikka aega tarbida. Ravimi annus, ravikuuri kestus ja ravikuuri lõpuaeg tuleb määrata vastavalt konkreetsele patsiendile välja töötatud valemile, mis põhineb tema organismi omadustel.

olore.ru

Kuidas taastada neerupealised pärast prednisolooni

See teave on kasulik inimestele, kes võtavad prednisolooni. Tuleb meeles pidada, et see on patsientide küsitlemisel saadud üldine teave (haiguse tõsidust ei võeta arvesse). Kell ülekaaluline Nad püüavad prednisolooni mitte välja kirjutada (ainult siis, kui see on eluliselt tähtis ja ainult spetsialistide järelevalve all). Enne kursuse algust tehakse südame ultraheliuuring. Uurige seedetrakti patoloogiate suhtes. Ravimi võtmise ajal peate end iganädalaselt kaaluma, registreerima oma kehakaalu. Ja kui teie kaal muutub 10%, siis saab kursuse tühistada või kohandada. Kõrvaltoimete ja ravimisõltuvuse vähendamiseks joovad nad seda üksikute kursuste kaupa. Näiteks see: 3 kuud vastuvõttu, siis 3 kuud puhkust. Ravimi võtmise ajal tuleb üks kord kuus teha veresuhkru ning Ca, Na ja K taseme analüüsid. Prednisoonist ülejäänu ajal taastatakse organismi multivitamiinide, aktovegiin, B-vitamiinide, koensüüm Q. pange tähele - prednisoonravi ajal on vaktsineerimine keelatud. Ärge lõpetage ravimi võtmist järsult.

glükokortikosteroidide (GCS) rühma kuuluv ravim – sünteetilised ravimid, mis toimivad sarnaselt neerupealiste hormoonidele kortisoolile ja kortisoonile. Esimest korda hakati neid ravimeid kasutama umbes 60 aastat tagasi ja põhjustas tõelise revolutsiooni erinevate haiguste ravis. Siis nimetati seda imeks ja imerohuks, kuna need leevendasid koheselt põletikku, allergiat, sügelust ja kudede turset ning neil oli kiire šokivastane toime.

Kuid aja jooksul hajus idee GCS-ist kui imest: leiti, et neil on mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid ja need aitavad kaasa neerupealiste funktsiooni vähenemisele. Arstid on õppinud kasutama GCS-i rühma kuuluvaid ravimeid maksimaalne kasu ja minimaalsed kõrvaltoimed. Kõrvaltoimed pärast nende võtmist jäävad ainult pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes.

Kuidas prednisooni ärajätmine avaldub?

Prednisoloon on ette nähtud haiguste korral, millega kaasneb väljendunud põletikuline või allergiline reaktsioon - reumatoidartriit, ülemiste hingamisteede rasked põletikulised protsessid ja hingamisteed, glomerulonefriit, bronhiaalastma, rasked allergilised nahaprotsessid jne. Prednisoloon pärsib sidekoe kasvu, seetõttu on see ette nähtud süsteemsete sidekoehaiguste korral. Kell hädaabi Prednisolooni kasutatakse šokivastase ainena: see tõstab kiiresti vererõhku.

Paljud inimesed teavad, mis on Prednisoloon, kuid mitte kõik ei tea selle kõrvalmõjusid lõpuni. Kõik ravimi negatiivsed omadused on seotud selle pikaajalise kasutamisega suurtes annustes (valesti valitud annus). Keha ettevalmistamiseks ravimi ärajätmiseks vähendatakse selle annust järk-järgult, võimaldades ka neerupealistel oma funktsiooni järk-järgult taastada.

Prednisolooni järsul ärajätmisel võib tekkida äge neerupealiste puudulikkus, mis avaldub äkiline nõrkus, kahvatus, pearinglus, tugev vererõhu langus (BP), tahhükardia, oksendamine, krambid. Kõik see võib lõppeda kooma ja surmaga. Esmaabi - GCS-i, sealhulgas prednisolooni kasutuselevõtt.

Kuid sagedamini pärast Prednisolooni pikaajalist kasutamist ja selle õiget tühistamist tekib neerupealiste funktsiooni kerge langus, mis väljendub mitmete sümptomitega. Mõnikord (kuid mitte alati) nahk tumeneb kergelt – see on tingitud sellest, et organism stimuleerib hormoonide tootmist ja samal ajal ergutatakse naha pigmendi melaniini eritumist. Pärast neerupealiste funktsiooni taastamist taastub nahavärv. Kuid kui tekib krooniline neerupealiste puudulikkus, on vajalik eluaegne asendusravi GCS-rühma ravimitega arsti valitud individuaalses annuses.

Esineb teatav letargia, halb enesetunne, isutus ja kehakaal, ärrituvus, ükskõiksus, depressioon ja isu soolase toidu järele. Kõik on parandatav, kui järgite arsti nõuandeid ja järgite tervislikku eluviisi.

Taastamisele ei kuulu mitte ainult neerupealiste koore funktsioon, vaid ka prednisolooni muude kõrvaltoimete tagajärjed: osteoporoos (luude haprus kaltsiumi kadu tõttu), vererõhu püsiv tõus, negatiivne mõju seedetraktis (GIT) koos haavandiliste protsesside, steroidse suhkurtõve, immuunsuse vähenemise ja mõne muu sümptomiga.

Kuidas taastada neerupealised pärast prednisolooni - elustiil ja toitumine

Selle organi funktsiooni vähenemisega on soovitatav vabaneda halvad harjumused ja eelkõige suitsetamisest – suitsetamisel tekkivad mürgised ained pärsivad hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi talitlust. Tähtis on stressi puudumine, õige toitumine, magneesiumi-, kaaliumi-, tervislike rasvade, E-, C-, B-rühma vitamiinide rikas toit.

Neerupealiste taastamiseks pärast Prednisolooni on soovitatav kasutada rohkem kala, sealhulgas õline meri, mereannid, tailiha, munad, taimeõli, köögiviljad ja puuviljad, värsked mahlad, meresool. Keelatud toidud: kange tee ja kohv, kakao, Coca-Cola, alkohol, magusad gaseeritud joogid, maiustused ja muffinid. Samuti peaksite piirama lauasoola kasutamist, asendades selle osaliselt või täielikult meresoolaga. Ainevahetusprotsesside normaliseerimine aitab taastada neerupealiste funktsiooni.

Vaja suurendada kehaline aktiivsus. Parem on teha spetsiaalseid võimlemiskomplekse, mis on mõeldud neerupealiste funktsiooni taastamiseks. Joogas on sellised harjutused ja hingamisharjutused. Ja kui soovite prednisolooniga söögiisu vähendada, lugege neid lühikesi soovitusi.

Neerupealiste taastamine ravimitega pärast prednisolooni

See ravi viiakse läbi pärast uuringut ja selle määrab arst. Kui neerupealiste koore atroofia (mahu vähenemise) taustal tuvastatakse krooniline neerupealiste puudulikkus, on ette nähtud eluaegne asendusravi glükokortikoidhormoonide rühma kuuluvate ravimitega.

Kuid sagedamini see ei jõua ja piisab mittehormonaalsest ravist. Kuidas taastada neerupealised pärast prednisolooni? Määrake looduslike kortikosteroidide sünteesiks vajalikud vitamiinid, mineraalid, valgud ja aminohapped. Organismi töö õrnaks stimuleerimiseks bioloogiliselt ette nähtud järgmised aktiivsed lisandid toidule (toidulisandid):

Neerupealiste taastumine ei ole kiire protsess, mida saab kiirendada järgmiste abinõudega:

• vitamiinid B5; on saadaval 100 mg tablettidena ja on ka osa kombineeritud multivitamiinipreparaatidest (Complivit, Gendevit jne);
• vitamiinid E ja C – kasutatakse antioksüdantidena, mis pärsivad toksiliste vabade radikaalide teket; parandab ainevahetusprotsesse; palju E-vitamiini on taimeõlides, kalaõlis, C-vitamiinis - marjades, tsitrusviljades, kapsas;
• magneesium ja kaalium - parandavad rakkude energiapotentsiaali, saadud energiat kasutatakse biokeemiliste protsesside aktiveerimiseks; magneesiumi leidub nisuidudes, banaanides, pähklites; kuivatatud puuviljad ja ahjukartulid on rikkad kaaliumi poolest;
• polüküllastumata rasvhapped oleiin-, linool-, linoleenhape - osalevad kolesterooli metabolismis ja neerupealiste steroidhormoonide sünteesis; allikad - taimeõlid, nisuidud, kalaõli.

Rahvapärased abinõud

Pärast Prednisolooni on võimalik ka rahvapäraste ravimitega taastada neerupealised. Rahvapäraste ravimite retseptid:

• kurereha infusioon; 5 g (tl) kurereha lehti keetke 200 ml keeva veega, katke kaanega 3-5 minutit ja jooge; juua 2-3 tassi päevas nelja nädala jooksul; stimuleerib neerupealiste tööd;
• lumikellukese tinktuur; võta 80 lumikellukest ilma sibulateta, aseta sisse klaaspurk, lisage 500 ml viina ja pange aeg-ajalt loksutades neljaks nädalaks sooja kohta; võtke 15 tilka kolm korda päevas enne sööki kolm kuni neli nädalat; stimuleerib neerupealiste hormoonide sünteesi;
• lagritsa juure infusioon; 10 g (2 tl) riivitud juuri keedetakse 200 ml keeva veega termoses 60 minutit, seejärel kurnatakse ja jootakse päevas; ravikuur - 3-4 nädalat; pärsib neerupealiste hormoonide hävitamist maksas.

Pärast Prednisolooni on võimalik taastada neerupealised tervisliku eluviisi, õige toitumise ja glükokortikoidhormoonide sekretsiooni stimuleerivate looduslike ainete täiendava kasutamisega.

Vastused küsimustele:

Ma võtan prednisolooni, kas ma võin kohvi juua?

Prednisoloon tõstab vererõhku ja loputab organismist välja palju vajalikke aineid, pealegi on see šokivastane ravim. Kohv on ka üsna tugev diureetikum, tõstab ka survet ja on siseorganitele šokk. Kohv ergutab närvisüsteemi, võib esile kutsuda või suurendada ärevustunnet. Järeldus – tuleks loobuda kohvist, minna üle kohviasendusainetele (oder, rukis jne). Kofeiinivaba kohv eristub, kuid lahtistav toime jääb siiski alles. Olge kannatlik, ärge jooge ravikuuri ajal, otsige alternatiivi.

Seks ja prednisolooni võtmine.

Puuduvad ranged vastunäidustused. Kuid peate mõistma, et prednisoloon on endiselt võimas hormonaalne ravim. Organismis toimuvad hormonaalsed muutused, lisaks urogenitaal- ja kardiovaskulaarsüsteemi mõjutamisele tekivad vaimsed muutused. Vähesed inimesed soovivad seksida kõrge vererõhu, depressiooni ja pideva urineerimistungiga. Lisaks kogevad naised selle ravimi võtmise ajal välimuse muutumise ajal tõsist stressi. Nad hakkavad olema häbelik, tõmbavad end üles, tulemus on kahetsusväärne - ebakindlus ja seksuaalse iha puudumine. Loomulikult sõltub füüsiline seisund haiguse astmest ja ravivahendi annusest. Rasketel juhtudel on parem seksist hoiduda, et keha üle ei pingutaks, eriti kui teil on probleeme südamega – kõrge vererõhk või arütmia. Muidugi, kui valite aja, mil ravimi toime tippaeg on languses ja jõud taastuvad, on see parim valik. Meestel on selline aeg, kõige sagedamini hommikuti, naistel on peenem olemus, nii et daamid suhtuvad seksisse individuaalsemalt. Esiteks peab olema tugev emotsionaalne seotus partneriga ja vastastikune mõistmine. Enne ravimi võtmist on soovitatav armatseda. Meeldetuletuseks: ravimi võtmise ajal on menstruaaltsükli rikkumine.

Kuidas prednisoloon mõjutab meeste seksuaalfunktsiooni?

See ravim vähendab immuunsust ja organismi võimet võidelda põletike ja infektsioonidega. See tähendab, et kui enne ravimi võtmist haigused “sisse istusid” ja nakkuskolded häda ei valmistanud, siis ravimi võtmisel võivad need avalduda. Nohu, hüpotermia, bakteriaalsed ja seenhaigused, tõsised urogenitaalsüsteemi probleemid. Millised võivad olla tagajärjed?

• Tekivad östrogeenid, mis mõjuvad halvasti sperma kogusele ja kvaliteedile.
• Munandid sisaldavad Leydigi rakke, mis vastutavad testosterooni ja teiste androgeenide tootmise eest. Niisiis, prednisoloon mõjutab negatiivselt hormoonide moodustumist. Kuni viljatuseni.
• Munandid võivad suureneda, mis põhjustab ebamugavust.

Kuidas vabaneda tursest prednisolooni võtmise ajal?

Kõige tähtsam on esmalt saada saatekiri nefroloogi uuringuks. Ja alles pärast neerude kontrollimist korrigeeritakse ravi. Nagu näitab praktika, määrab raviarst diureetikume, näiteks hüpotiasiidi, diureetikumi Furosemiid; Asparkai - taastumiseks elektrolüütide tasakaalu organismis diureetikumide kasutamisel. Diureetilised ravimid peaksid vähendama südame-veresoonkonna süsteemi koormust ja vähendama keha turset. Ärge unustage kaaliumkloriidi, kaaliumi ja magneesiumi täiendavat tarbimist. Pöörake tähelepanu ka päevas joodud vedeliku kogusele, eriti enne magamaminekut, vähendage, kui ületate normi (vedeliku norm on ligikaudu 30-40 ml 1 kg kehakaalu kohta).

• Kas prednisoloon mõjutab hüpofüüsi?

Muidugi teeb. Sünteetika - glükokortikoidide (prednisoloon, hüdrokortisoon jne) võtmise tulemusena tekib hüpofüüsi ja teiste organite rõhumine ja atroofia. See vähendab oluliselt kortikotropiini tootmist. Kortikotropiin sünteesitakse hüpofüüsi eesmise osa basofiilsetes rakkudes, see mõjutab glükokortikoidide - kortisooli, kortisooni, kortikosterooni - sünteesi ja sekretsiooni. Selle tulemusena suureneb progesterooni, androgeenide ja östrogeenide süntees neerupealiste poolt. Prednisoloon ei lase hüpofüüsil täielikult töötada, takistades (surudes) seda kortikotropiini sünteesimast. Selle tulemusena väheneb neerupealiste funktsionaalne aktiivsus. Kuidas saate minimeerida prednisolooni mõju hüpofüüsile:

• võtke hommikul rohtu.
• Võtke ravimit ülepäeviti, mõne haiguse korral on see vastuvõetav.

Kuidas prednisolooni võtmise ajal vähem süüa?

• Enamasti tuleb piirduda maiustuste, kartulite, rafineeritud jahust valmistatud jahutoodete või pärmitaignaga.
• Kasutage söögiisu vähendamiseks väikseid nippe. Joo klaas vett 1 tund enne sööki – see tiibeti tehnika võimaldab petta täiskõhutunde keskust, täites kõhtu veega. Ärge jätke kasutamata võimalust süüa vastavalt hooajale - suvel toetuge suvikõrvitsale, kurkidele, tomatitele. Talvel sobib ideaalselt greip, mis vähendab oluliselt söögiisu ja vähendab turset (eemaldab liigset vedelikku). Pidage meeles kuivatatud puuvilju, eriti lahtistava toimega - ploomid, rosinad. Aja jooksul asendavad nad teid maiustustega.
• Võimalusel minge Vahemere dieedile – oliiviõli sidruniga, köögiviljasalatid, kala - mere - tooted.
• Ärge võtke prednisolooni tühja kõhuga (eelistatavalt hommikul pärast sööki)
• Ma tahan kartulit, siis küpsetage see vähemalt ahjus koorega, muide, ärge unustage muid köögivilju, küpsetage oma varrukas - kõrvits, kaalikas, baklažaan, suvikõrvits jne. Röstitud köögiviljad sisaldavad palju kaaliumi. Ärge unustage seeni oma dieeti lisada.
• Söö hommikul vedelat keedetud kaerahelbeid, see ümbritseb mao seinu (vähendab söögiisu) ja kaitseb haavandite eest.
• Tee (must, roheline), kohvi, tarretise asemel tuleks üle minna piimatoodetele (mitte rasvastele). Kompotid ja naturaalsed mahlad.
• Toidu paremaks seedimiseks võtke ensüüme.
• Kui sul pole jõudu süsivesikuid piirata, siis tutvu SUD-dieediga (dieetidega ole ettevaatlik, see juhtub sageli parandades välimus, tekivad mitmesugused tüsistused).
• Leia oma lemmikspordiharjutused – füüsilise aktiivsuse suurendamine võimaldab sul toiduga vähem piirduda.

Mis kellaajal võtta neerupealiste puudulikkuse korral prednisooni?

Esiteks peab arst, kes teile ravimi välja kirjutab, selgelt selgitama prednisooni võtmise reeglit. Teine asi on see, kui arstil pole vastavaid kogemusi või kui ravikuuri selgitades, "pargis", võib ta millestki ilma jääda. Seetõttu on parem ette valmistada ja koostada raviarstile küsimuste loend.

Peamised küsimused:

• Ravimi aeg ja annus. Suurt rolli mängib hormoonide ajakava ja annus. Hommikune annus on reeglina suurim, oletame, et 4 hommikul, 2 lõuna ajal, 1 õhtusöögi ajal.
• Kuidas oma keha ette valmistada (mida ja millal süüa).
• Kuidas vähendada kõrvaltoimeid, oletame, et erosioonne gastriit või haavand.
• Mida on soovitatav ja mida mitte teha haiguse ajal.
• Millist keha reaktsiooni võib ravikuuri ajal oodata ja mida igal konkreetsel juhul teha. seda näidisloend küsimusi, kuid saate sellele tugineda ja täiendada.

Vaatame vastuvõtuaega. Maksimaalne annus on kõige optimaalsem juua varahommikul, see on seotud neerupealiste aktiivsusega (tuleb arvestada glükokortikoidide tootmise ööpäevase rütmiga, seetõttu on ohtlikum anda 5 mg prednisolooni õhtul rohkem kui 20 mg hommikul). Õhtul alates suuremast annusest täheldatakse unehäireid. Samuti sõltub vastuvõtu aeg annusest, kui see on suur, alustage joomist enne 6 tundi. Näiteks - 6h = 6 tab., 12h = 6 tab., 18h = 2 tab. Kellelegi on ette nähtud juua 1 kord päevas, kõik sõltub haigusest. Kuid enamikul juhtudel joovad nad kogu annuse või suurema osa sellest kuni 13 tundi. Kõrvaltoime vähendamiseks võib välja kirjutada almageli, omeprosooli, omezi vms. Näiteks 20 min. enne sööki võtke almagel või omez, seejärel sööge ja võtke prednisolooni, kokkuvõttes jooge tarretist või piima. Omeprosooli võib määrata hommikul või enne magamaminekut. Skeemi peaks valima arst, need näited on ainult viitamiseks.

Prednisolooni tarbimist tuleb regulaarselt jälgida gastroskoopiaga.

Prednisoloon ja tahhükardia.

Prednisolooni võtmisest tingitud tahhükardia ilmneb paljudel patsientidel. Isegi kui teil ei olnud enne ravimi võtmist rõhuprobleeme, võib selle kõrvaltoimete tõttu tekkida tahhükardia. Pärast ravikuuri kohandamist või selle tühistamist tahhükardia enamikul juhtudel peatub. Samuti tõuseb rõhk siis, kui kogemata või hooletuse tõttu võtate näiteks ravimeid, mis mõjutavad survet. See tundus isegi nii kahjutu toidulisandina, kuna lagrits tõstab vererõhku. Seetõttu võib tahhükardia alguse saada ka muudest teguritest (toitumine, stress, ...), mõelge oma elustiil ümber. Rõhu stabiliseerimiseks võib välja kirjutada enalapriili või muid sarnaseid ravimeid.

Lagritsa juur prednisoloonist väljumisel.

Prednisolooni võtmisest keeldumiseks on standardsed skeemid. Põhiprintsiip – lähed vaiksemaks, jätkad. Hormonaalse ravimi annuse järsk vähendamine või sellest keeldumine toob kaasa katastroofilised tulemused, mis avalduvad kogu selle hiilguses - võõrutussündroom. Lagritsajuure ja selle võtmisesse, et aidata neerupealistel “käivitada”, on paljud arstid (eriti arenenud riikides) skeptilised. Praegu ei ole pikaajalistel teaduslikel uuringutel põhinevaid kindlaid tõendeid lagritsajuure mõju kohta hormonaalsele tasemele. On ka praktikuid, kes soovitavad võtta lagritsajuurt. Nad usuvad, et lagrits on looduslik kortikosteroid. Prednisolooni võtmisel on neerupealised alla surutud ega tooda hormoone ning lagrits käivitab õrnalt vajalikud protsessid. Lisaks lagritsale on soovitatav võtta C-vitamiini, mis osaleb steroidide sünteesis. Nüüd pole vaja lagritsajuurel põhinevate keetmistega jamada. Seal on tabletid, mille peamine toimeaine on ammooniumglütsürrisinaat, mis on monoasendatud ammooniumisool glütsürritsiinhape saadud palja lagritsa juurtest. Näiteks on ravim Glyciram.

Prednisolooni raviskeem, neerupealiste puudulikkus.

Üldine positsioon. Skeem sisaldab:

• Prednisolooni kogus
• Samaaegselt kasutatavate ravimite arv vastavalt teie haigusele ja ravi lihtsusele.
• Vastuvõtmise aeg
• Kontrollige analüüside edastamist. Konsultatsioon arstiga ja analüüside põhjal skeemi korrigeerimine.
• Kursuse kestus.

Haiguse tõsiduse tõttu peaks prednisolooni raviskeemi koostama kogenud arst pärast vajalike analüüside tegemist. Kui te ei karda palju kirju ja on soov uurida, kuidas Vene meditsiin peaks ravima neerupealiste puudulikkuse ravi prednisolooniga, siis olete siin.

Kas kõrvaltoimed kaovad pärast prednisolooni võtmise lõpetamist?

Prednisolooni toime möödub iseenesest, kuigi mitte alati. Kõige tavalisem probleem on ülekaalulisuse ilmnemine. Samuti võib esineda probleeme luudega (haprus, haprus), lihaste atroofia, tursed. Ja palju muud, ravimi annotatsioon kirjeldab üksikasjalikult, mida võite oodata. See on tingitud rikkumisest hormonaalne taust mis raskendab keha funktsioonide normaliseerimist. Ravimi väikeste või ühekordsete annuste korral reeglina rikkumisi ei täheldata. Peate mõistma, et ravi alguses võite annusega eksida. Üleannustamine mõjutab elundeid negatiivselt. Lihtsalt ärge vähendage ise prednisolooni kogust, arst on kohustatud kohandama manustamiskuuri või põhjendama määratud annust. Pärast ravimi võtmise sujuvat lõpetamist peaks teoreetiliselt kõik normaliseeruma. Seetõttu on kõrvaltoimete vähendamiseks või kõrvaldamiseks vaja järgida järgmisi aspekte:

• Reumatoloog peaks valima adekvaatse ravikuuri, lähtudes laboratoorsetest analüüsidest ja haiguse kulgu jälgimisest.
• Teie poolt on vaja järgida arsti juhiseid. Samuti on parem piirata end mõnes "elurõõmus" - järgige dieeti ja režiimi, tehke füsioteraapia harjutusi.

Immuunsus ja prednisoloon.

Kuidas prednisoon mõjutab immuunsüsteemi? Keegi ei varja teie eest vastust sellele küsimusele. Kui loete hoolikalt ravimi annotatsiooni, saate kohe kõigest aru. Prednisoloonil on väljendunud immunosupressiivne toime. Pildi täiendamiseks tehke immunogramm enne ravimi võtmist, kursuse ajal ja pärast selle lõppu. Selline immunogrammide arv annab ülevaate sellest, mis mõjutab immuunsüsteemi - haigus või prednisoon. Ei ole suur hoiatus - kui te võtate prednisolooni väikestes annustes ja lühikeste kuuride kaupa (kuni 10 päeva), siis see praktiliselt ei mõjuta immuunsüsteemi, näiteks kui rasked allergiad ja tursed. Peamine järeldus - ravimi pikaajaline kasutamine kahjustab immuunsüsteemi, lühikese kuuriga - risk on minimaalne. Seetõttu tuleb prednisoloon välja kirjutada rasketel juhtudel, kui üldravi ei suuda ravida.

Dieet pärast prednisooni võtmise lõpetamist.

Paljud arvavad ekslikult, et kui te ravimist loobute, saab dieeti muuta. Muidugi, kui on soov retsidiivi korrata ja seeläbi kogu see õudusunenägu tagasi tuua, siis olete teretulnud. Kuni keha taastub, ärge lubage oma elustiilis raputusi. Mis puutub toitumisse, siis see on teie enda otsustada. Nüüd kogub populaarsust SUS-dieet – SCD ingliskeelses versioonis “Special (Specific) Carbohydrate Diet” – (specific carbohydrate diet). SSS-i kohta lisateabe saamiseks järgige linki.

Catad_pgroup Süsteemsed kortikosteroidid

Prednisolone Nycomed - ametlik kasutusjuhend

JUHISED
ravimi meditsiinilise kasutamise kohta

(PREDNISOLONY NYCOMED)

Registreerimisnumber

Ärinimi: Prednisoloon Nycomed

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Prednisoloon

Keemiline nimetus:(6 alfa, 11 beeta)-11,17,21-trihüdroksüpregna-1,4-dieen-3,20-dioon

Annustamisvorm
tabletid; lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.

Ühend

1 tablett sisaldab:
toimeaine- prednisoloon 5 mg,
Abiained: magneesiumstearaat, talk, maisitärklis, laktoosmonohüdraat.

1 ml lahust sisaldab:
toimeaine- prednisoloon 25 mg,
Abiained: formaalne glütserool, butanool, naatriumkloriid, süstevesi.

Kirjeldus
Tabletid valge, ümmargune, mõlemalt poolt tasane, kaldservadega, ühel küljel x sälk gradueerimiseks ja sälgu kohal graveering "PD" ja sälgu all "5.0".
Lahendus- läbipaistev värvitu.

Farmakoterapeutiline rühm:

Glükokortikosteroid.

ATC kood: H02AB06.

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika.
Prednisolone Nycomed on sünteetiline glükokortikosteroidravim, hüdrokortisooni dehüdreeritud analoog. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne toime, see suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes.
Interakteerub spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega (glükokortikosteroidi (GCS) retseptoreid leidub kõigis kudedes, eriti maksas), moodustades kompleksi, mis indutseerib valkude (sh rakkudes elutähtsaid protsesse reguleerivate ensüümide) moodustumist.
Valkude metabolism: vähendab globuliinide hulka plasmas, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (koos albumiini / globuliini suhte suurenemisega), vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoes.
lipiidide metabolism: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasva kogunemine toimub peamiselt õlavöötmes, näol, kõhus), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.
Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust (suurenenud glükoosi tarbimine maksast verre); suurendab fosfoenoolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); aitab kaasa hüperglükeemia tekkele.
Vee-elektrolüütide ainevahetus: hoiab kehas naatriumi ja vett, stimuleerib kaaliumi eritumist (mineralokortikoidi aktiivsus), vähendab kaltsiumi imendumist seedetraktist, vähendab luukoe mineraliseerumist.
Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt; lipokortiinide moodustumise esilekutsumine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide (eriti lüsosomaalsete) ja organellide membraanide stabiliseerimine. See toimib põletikulise protsessi kõigil etappidel: pärsib prostaglandiinide sünteesi arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperoksiidide, leukotrieenide biosünteesi, mis soodustavad põletikku, allergiaid, jne), "põletikku soodustavate tsütokiinide" (interleukiin 1, kasvaja nekroosifaktor alfa jne) süntees; suurendab rakumembraani vastupanuvõimet erinevate kahjustavate tegurite toimele.
Immunosupressiivset toimet põhjustavad lümfoidkoe involutsioon, lümfotsüütide (eriti T-lümfotsüütide) proliferatsiooni pärssimine, B-rakkude migratsiooni pärssimine ning T- ja B-lümfotsüütide koostoime, tsütokiinide (interleukiini) vabanemise pärssimine. -1, 2; gamma-interferoon) lümfotsüütidest ja makrofaagidest ning vähenenud antikehade tootmine.
Antiallergiline toime areneb allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni vähenemise, histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise tõttu sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest, tsirkuleerivate basofiilide T- ja B arvu vähenemisest. -lümfotsüüdid, nuumrakud; lümfoid- ja sidekoe arengu mahasurumine, efektorrakkude tundlikkuse vähendamine allergia vahendajate suhtes, antikehade moodustumise pärssimine, muutused organismi immuunvastuses.
Hingamisteede obstruktiivsete haiguste korral on toime peamiselt tingitud põletikuliste protsesside pärssimisest, limaskestade turse ennetamisest või raskuse vähenemisest, bronhide epiteeli submukoosse kihi eosinofiilse infiltratsiooni vähenemisest ja ladestumisest. bronhide limaskestas ringlevate immuunkomplekside mõju, samuti limaskesta erosiooni ja ketenduse pärssimine. Suurendab väikeste ja keskmise suurusega bronhide beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist.
Supresseerib ACTH sünteesi ja sekretsiooni ning sekundaarselt endogeensete kortikosteroidide sünteesi.
See pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi käigus ja vähendab armkoe moodustumise võimalust.

Farmakokineetika.
Suukaudsel manustamisel imendub prednisoloon seedetraktist hästi. Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 1-1,5 tundi pärast suukaudset manustamist. Kuni 90% ravimist seondub plasmavalkudega: transkortiiniga (kortisooli siduv globuliin) ja albumiiniga. Prednisoloon metaboliseerub maksas, osaliselt neerudes ja teistes kudedes, peamiselt konjugatsiooni teel glükuroon- ja väävelhappega. Metaboliidid on passiivsed.
See eritub sapiga ja uriiniga glomerulaarfiltratsiooni teel ning reabsorbeerub tuubulite kaudu 80-90%. 20% annusest eritub neerude kaudu muutumatul kujul.
Plasma poolväärtusaeg pärast suukaudset manustamist on 2-4 tundi, pärast intravenoosset manustamist 2-3,5 tundi.

Annustamisvorm:  lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseksÜhend:

1 ml ravimit sisaldab:

toimeaine: prednisoloonnaatriumfosfaat (prednisolooni osas) 30 mg;

Abiained: naatriumvesinikfosfaat (veevaba naatriumvesinikfosfaat) 0,5 mg, naatriumdivesinikfosfaatdihüdraat 0,35 mg, propüleenglükool 150 mg, süstevesi kuni 1 ml.

Kirjeldus:

Selge või kergelt opalestseeruv, värvitu või kergelt värvunud vedelik.

Farmakoterapeutiline rühm:glükokortikosteroid ATX:  

H.02.A.B.06 Prednisoloon

Farmakodünaamika:

Prednisoloon on sünteetiline glükokortikosteroidravim, hüdrokortisooni dehüdreeritud analoog. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, desensibiliseeriv, šokivastane, antitoksiline ja immunosupressiivne toime.

Supresseerib hüpofüüsi beeta-lipotropiini vabanemist, kuid ei vähenda ringleva beeta-endorfiini kontsentratsiooni. See pärsib kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) sekretsiooni. Suurendab kesknärvisüsteemi (KNS) erutatavust, vähendab lümfotsüütide ja eosinofiilide arvu, suurendab - erütrotsüüte (stimuleerib erütropoetiinide tootmist).

Interakteerub tsütoplasmaatilise glükokortikosteroidi (GSC) retseptoritega ja moodustab kompleksi, mis tungib läbi raku tuuma ja stimuleerib mRNA sünteesi; viimane indutseerib valkude, sealhulgas lipokortiini moodustumist, vahendades rakulisi toimeid. Lipokortiin pärsib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperoksiidide, prostaglandiinide (Pg), leukotrieenide sünteesi, mis soodustavad põletikku, allergiaid jm.

Valkude ainevahetus: vähendab globuliinide hulka plasmas, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (koos albumiini / globuliini suhte suurenemisega vereplasmas), vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoes.

Lipiidide metabolism: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasva kogunemine toimub peamiselt õlavöötmes, näol, kõhus), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust (suurenenud glükoosi tarbimine maksast verre); suurendab fosfoenoolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); aitab kaasa hüperglükeemia tekkele.

Vee-elektrolüütide vahetus: hoiab organismis naatriumiioone ja vett, stimuleerib kaaliumioonide eritumist (mineralokortikoidi aktiivsus), vähendab kaltsiumiioonide imendumist seedetraktist, vähendab luukoe mineraliseerumist.

Põletikuvastane toime seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt; lipokortiinide moodustumise esilekutsumine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide (eriti lüsosomaalsete) ja organellide membraanide stabiliseerimine.

Immunosupressiivne toime põhjustatud lümfoidkoe involutsioonist, lümfotsüütide (eriti T-lümfotsüütide) proliferatsiooni pärssimisest, B-lümfotsüütide migratsiooni pärssimisest ning T- ja B-lümfotsüütide interaktsioonist, tsütokiinide (interleukiin-1, 2; gamma-interferoon) vabanemise pärssimisest ) lümfotsüütidest ja makrofaagidest ning antikehade moodustumise vähenemine.

Antiallergiline toime areneb allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni vähenemise, sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise, tsirkuleerivate basofiilide, T- ja B-lümfotsüütide arvu vähenemise tulemusena, nuumrakud; lümfoid- ja sidekoe arengu mahasurumine, efektorrakkude tundlikkuse vähendamine allergia vahendajate suhtes, antikehade tootmise pärssimine, muutused organismi immuunvastuses.

Obstruktiivsete hingamisteede haiguste korral toime tuleneb peamiselt põletikuliste protsesside pärssimisest, limaskestade tursete vältimisest või raskuse vähenemisest, bronhide epiteeli submukoosse kihi eosinofiilse infiltratsiooni vähenemisest ja tsirkuleerivate immuunkomplekside ladestumisest bronhide limaskestas. , samuti limaskesta erosiooni ja ketenduse pärssimine. Suurendab väikeste ja keskmise suurusega bronhide beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist.

Supresseerib adrenokortikotroopse hormooni sünteesi ja sekretsiooni ning sekundaarselt - endogeensete glükokortikosteroidide sünteesi.

Anti-šokk ja antitoksiline toime seotud vererõhu tõusuga (tsirkuleerivate katehhoolamiinide kontsentratsiooni suurenemise ja adrenoretseptorite tundlikkuse taastumise tõttu nende suhtes, samuti vasokonstriktsiooniga), veresoonte seina läbilaskvuse vähenemisega, membraani kaitsvate omadustega, maksaensüümid, mis osalevad endo- ja ksenobiootikumide metabolismis.

See pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi käigus ja vähendab armkoe moodustumise võimalust.

Farmakokineetika:

Kuni 90% prednisoloonist seondub plasmavalkudega: transkortiiniga (kortikosteroide siduv globuliin) ja albumiiniga.

Prednisoloon metaboliseerub maksas, osaliselt neerudes ja teistes kudedes, peamiselt konjugatsiooni teel glükuroon- ja väävelhappega. Metaboliidid on passiivsed. Eritub soolte ja neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni teel ja 80-90% reabsorbeerub tuubulite kaudu, 20% annusest eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Plasma poolväärtusaeg pärast intravenoosset manustamist on 2-3 tundi.

Näidustused:

Prednisolooni kasutatakse erakorraliseks raviks tingimustes, mis nõuavad glükokortikosteroidide kontsentratsiooni kiiret suurenemist organismis:

Šokk (põletus, traumaatiline, kirurgiline, toksiline, kardiogeenne) - ebaefektiivsusega vasokonstriktorid, plasmat asendavad ravimid ja muu sümptomaatiline ravi;

Allergilised reaktsioonid (ägedad rasked vormid), hemotransfusioonišokk, anafülaktiline šokk, anafülaktoidsed reaktsioonid;

Ajuturse (sh ajukasvaja taustal või sellega seotud kirurgiline sekkumine, kiiritusravi või peatrauma)

Bronhiaalastma (raske vorm), astaatiline seisund;

Süsteemsed haigused sidekude (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit);

Äge neerupealiste puudulikkus;

türeotoksiline kriis;

äge hepatiit, maksa kooma;

Põletiku vähendamine ja lahkliha ahenemise vältimine (söövitavate vedelikega mürgituse korral).

Vastunäidustused:

Lühiajalisel kasutamisel tervislikel põhjustel on ainsaks vastunäidustuseks ülitundlikkus prednisolooni või ravimi komponentide suhtes.

Lastel kasvuperioodil tohib glükokortikosteroide kasutada ainult absoluutsete näidustuste kohaselt ja raviarsti kõige hoolikama järelevalve all.

Hoolikalt:

Ravim tuleb välja kirjutada järgmiste haiguste ja seisundite korral:

Seedetrakti haigused - mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, ösofagiit, gastriit, äge või varjatud peptiline haavand, hiljuti tekkinud soole anastomoos, haavandiline koliit perforatsiooni või abstsessi tekke ohuga, divertikuliit;

Vaktsineerimiseelne ja -järgne periood (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimine;

Immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS) või inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV-infektsioon);

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (sh hiljutised

müokardiinfarkt - ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel võib levida nekroosikolde, armkoe moodustumise aeglustumine ja selle tagajärjel südamelihase rebend), dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon,

hüperlipideemia);

Endokriinsed haigused - suhkurtõbi (sealhulgas süsivesikute taluvuse halvenemine), türotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi, III-IY staadiumi rasvumine;

Raske krooniline neeru- ja/või maksapuudulikkus,

nefrourolitiaas;

hüpoalbumineemia ja selle esinemist soodustavad seisundid;

Süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, äge psühhoos, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarentsefaliidi vorm), avatud ja suletud nurga glaukoom;

Rasedus.

Rasedus ja imetamine:

Raseduse ajal kasutatakse ravimit ainult juhtudel, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Kuna glükokortikosteroidid erituvad rinnapiima, on imetamise ajal soovitatav imetamine lõpetada, kui ravimit on vaja kasutada.

Annustamine ja manustamine:

Intravenoosselt manustatakse ravimit tavaliselt kõigepealt joana, korduvad süstid teostatud tilguti.

Ravimi annuse ja ravi kestuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt haiguse näidustustest ja raskusastmest.

Ägeda neerupealiste puudulikkuse korral ravimi ühekordne annus on 100-200 mg, iga päev - 300-400 mg.

Raskete allergiliste reaktsioonide korral prednisolooni manustatakse ööpäevases annuses 100-200 mg 3-16 päeva jooksul.

Bronhiaalastmaga ravimit manustatakse annuses 75 mg kuni 675 mg ravikuuri jooksul 3 kuni 16 päeva; rasketel juhtudel võib annust järk-järgult vähendada kuni 1400 mg-ni ravikuuri kohta või rohkem.

Astmaatilise seisundi korral manustada annuses 500-1200 mg päevas, millele järgneb vähendamine 300 mg-ni päevas ja üleminek säilitusannustele.

Türotoksilise kriisiga 100 mg ravimit manustatakse ööpäevases annuses 200-300 mg, vajadusel võib ööpäevast annust suurendada 1000 mg-ni. Manustamise kestus sõltub ravitoimest, tavaliselt kuni 6 päeva.

Standardravile vastupidavaks šokiks, teraapia alguses süstitakse neid tavaliselt joaga, misjärel minnakse üle tilguti manustamisele. Kui 10-20 minuti jooksul vererõhk ei tõuse, korrake ravimi joaga manustamist. Pärast šokiseisundist väljumist jätkatakse tilguti manustamist kuni vererõhu stabiliseerumiseni. Ühekordne annus on 50-150 mg (rasketel juhtudel kuni 400 mg). Ravimit manustatakse korduvalt 3-4 tunni pärast. Päevane annus võib olla 300-1200 mg (koos järgneva annuse vähendamisega).

Ägeda maksa- ja neerupuudulikkuse korral (koos äge mürgistus, operatsioonijärgsel ja sünnitusjärgsel perioodil jne) sisestage 25-75 mg päevas; näidustuse korral võib ööpäevast annust suurendada 300-1500 mg-ni päevas ja rohkem.

Reumatoidartriidi ja süsteemse erütematoosluupuse korral manustatakse lisaks ravimi süsteemsele manustamisele annuses 75-125 mg päevas mitte rohkem kui 7-10 päeva.

Ägeda hepatiidi korral manustada 75-100 mg päevas 7-10 päeva jooksul. Seedetrakti ja ülemiste hingamisteede põletustega söövitavate vedelikega mürgituse korral määratakse see annuses 75-400 mg päevas 3-18 päeva jooksul.

Kui intravenoosne manustamine ei ole võimalik manustada intramuskulaarselt samades annustes. Pärast ägeda seisundi peatamist määratakse see suukaudselt tablettidena, millele järgneb annuse järkjärguline vähendamine. Ravimi pikaajalisel kasutamisel tuleb ööpäevast annust järk-järgult vähendada. Pikaajalist ravi ei tohi järsult katkestada!

Lapsed vanuses 2 kuni 12 kuud - 2-3 mg / kg, vanuses 1 kuni 14 aastat - 1-2 mg / kg intramuskulaarselt; manustada intravenoosselt aeglaselt (3 minuti jooksul). Vajadusel võib seda annust korrata 20-30 minuti pärast.

Kõrvalmõjud:

Kõrvaltoimete tekkesagedus ja raskusaste sõltuvad kasutamise kestusest, kasutatava annuse suurusest ja võimalusest jälgida prednisolooni manustamise ööpäevast rütmi.

Endokriinsüsteemist: vähenenud glükoositaluvus, "steroidne" suhkurtõbi või latentse suhkurtõve ilming, neerupealiste supressioon, Itsenko-Cushingi sündroom (kuunägu, hüpofüüsi tüüpi rasvumine, hirsutism, vererõhu tõus, düsmenorröa, amenorröa, lihasnõrkus, striad), laste seksuaalne areng.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, mao ja kaksteistsõrmiksoole "steroidne" haavand, erosioonne ösofagiit, seedetrakti verejooks ja seedetrakti seina perforatsioon, söögiisu suurenemine või vähenemine, seedehäired, kõhupuhitus, luksumine. AT harvad juhud- "maksa" transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: arütmiad, bradükardia (kuni südameseiskuseni); südamepuudulikkuse areng (eelsoodumusega patsientidel) või suurenenud raskusaste, hüpokaleemiale iseloomulikud muutused elektrokardiogrammis, vererõhu tõus, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi levik, aeglustades armkoe moodustumist, mis võib põhjustada südamelihase rebenemist.

Närvisüsteemi poolelt: deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, tõus intrakraniaalne rõhk, närvilisus või rahutus, unetus, pearinglus, peapööritus, väikeaju pseudotumor, peavalu, krambid.

Meeleelunditest: tagumine subkapsulaarne katarakt, silmasisese rõhu tõus koos võimaliku nägemisnärvi kahjustusega, kalduvus sekundaarsete bakteri-, seen- või viirusnakkused silm, sarvkesta troofilised muutused, eksoftalmos, äkiline nägemise kaotus.

Ainevahetuse poolelt: suurenenud kaltsiumi eritumine, hüpokaltseemia, kehakaalu tõus, negatiivne lämmastiku tasakaal (valkude suurenenud lagunemine), liigne higistamine.

Põhjustatud mineralokortikoidide aktiivsusest vedeliku- ja naatriumipeetus (perifeerne turse), hüpernatreemia, hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihasspasmid, ebatavaline nõrkus ja väsimus).

Lihas-skeleti süsteemist: laste kasvupeetus ja luustumise protsessid (epifüüsi kasvutsoonide enneaegne sulgumine), osteoporoos (väga harva, patoloogilised luumurrud, õlavarreluu ja reieluu pea aseptiline nekroos), lihaste kõõluste rebend, "steroidne" müopaatia, lihasmassi vähenemine (atroofia).

Nahast ja limaskestadelt: haavade hilinenud paranemine, petehhiad, ekhümoos, naha hõrenemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, "steroidne" akne, striae, kalduvus püoderma ja kandidoosi tekkeks.

allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, anafülaktiline šokk, lokaalne allergilised reaktsioonid.

Kohalikud reaktsioonid parenteraalsel manustamisel: põletustunne, tuimus, valu, kipitus süstekohas, infektsioon süstekohal, harva - ümbritsevate kudede nekroos, armistumine süstekohas; naha atroofia ja nahaalune kude intramuskulaarse süstiga (eriti ohtlik on deltalihasesse sisestamine).

Intravenoossel manustamisel: arütmiad, näo punetus, krambid.

Muud: infektsioonide tekkimine või ägenemine (selle kõrvaltoime ilmnemist soodustavad ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine), leukotsütuuria, "võõrutussündroom".

Üleannustamine:

Võib suurendada annusest sõltuvaid kõrvaltoimeid. On vaja vähendada prednisolooni annust.

Ravi: sümptomaatiline.

Interaktsioon:

Võimalik on prednisolooni farmatseutiline kokkusobimatus teiste intravenoosselt manustatavate ravimitega – seda soovitatakse manustada teistest ravimitest eraldi (intravenoosne boolusena või teise tilguti kaudu, teise lahusena). Prednisolooni lahuse segamisel hepariiniga moodustub sade.

Prednisoloon suurendab südameglükosiidide toksilisust (sellest tuleneva hüpokaleemia tõttu suureneb arütmiate tekkerisk).

Kiirendab atsetüülsalitsüülhappe eritumist, vähendab selle kontsentratsiooni veres (prednisolooni kaotamisega suureneb salitsülaatide kontsentratsioon veres ja suureneb kõrvaltoimete oht).

Samaaegsel kasutamisel viirusevastaste elusvaktsiinidega ja muud tüüpi immuniseerimise taustal suurendab see viiruse aktiveerumise ja infektsioonide tekke riski.

Suurendab isoniasiidi, meksiletiini metabolismi (eriti "kiiretes atsetüülijates"), mis viib nende plasmakontsentratsiooni vähenemiseni.

Suurendab paratsetamooli hepatotoksiliste reaktsioonide tekke riski ("maksa" ensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi moodustumine).

Suurendab (pikaajalise ravi korral) foolhappe sisaldust. Glükokortikosteroidide põhjustatud hüpokaleemia võib lihasrelaksantide taustal suurendada lihasblokaadi raskust ja kestust.

Suurtes annustes vähendab see somatropiini toimet.

Prednisoloon vähendab hüpoglükeemiliste ravimite toimet; suurendab kumariini derivaatide antikoagulantset toimet.

Nõrgendab D-vitamiini toimet kaltsiumiioonide imendumisele soolestiku luumenis.

Ergokaltsiferool ja paratüreoidhormoon takistavad glükokortikosteroidide põhjustatud osteopaatia teket.

Vähendab prasikvanteeli kontsentratsiooni veres.

Tsüklosporiin (inhibeerib metabolismi) ja (vähendab kliirensit) suurendab toksilisust.

Tiasiiddiureetikumid, karboanhüdraasi inhibiitorid, teised glükokortikosteroidid ja amfoteritsiin B suurendavad hüpokaleemia riski, naatriumi sisaldavad ravimid - turse ja vererõhu tõus.

mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) ja suurendavad seedetrakti limaskesta haavandumise ja verejooksu riski, kombinatsioonis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d) artriidi raviks. ravitoime summeerimise tõttu on võimalik glükokortikosteroidide annust vähendada.

Indometatsiin, tõrjudes ühendusest albumiiniga, suurendab selle kõrvaltoimete riski.

Amfoteritsiin B ja karboanhüdraasi inhibiitorid suurendavad osteoporoosi riski.

Terapeutiline tegevus glükokortikosteroidide sisaldus väheneb fenütoiini, barbituraatide, efedriini, teofülliini, rifampitsiini ja teiste mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijate mõjul (ainevahetuse kiiruse tõus).

Mitotaan ja teised neerupealiste funktsiooni inhibiitorid võivad vajada glükokortikosteroidide annuse suurendamist.

Glükokortikosteroidide kliirens suureneb hormoonide taustal kilpnääre.

Immunosupressandid suurendavad Epsteini-Barri viiruse põhjustatud infektsioonide ja lümfoomi või muude lümfoproliferatiivsete häirete tekkeriski.

Östrogeenid (sh suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid) vähendavad glükokortikosteroidide kliirensit, pikendavad poolväärtusaega ning nende terapeutilist ja toksilist toimet.

Hirsutismi ja akne ilmnemist soodustab teiste steroidsete hormonaalsete ravimite – androgeenide, östrogeenide, anaboolsete ainete, suukaudsete kontratseptiivide – samaaegne kasutamine.

Tritsüklilised antidepressandid võivad suurendada glükokortikosteroidide võtmisest põhjustatud depressiooni raskust (ei ole näidustatud nende kõrvaltoimete raviks).

Katarakti tekkerisk suureneb, kui seda kasutatakse koos teiste glükokortikosteroidide, antipsühhootiliste ravimite (neuroleptikumidega), karbutamiidi ja asatiopriiniga.

Samaaegne manustamine m-antikolinergiliste ravimitega (sealhulgas antihistamiinikumid, m-antikolinergilise toimega tritsüklilised antidepressandid), nitraadid aitavad kaasa silmasisese rõhu tõusu tekkele.

Erijuhised:

Prednisolooniravi ajal (eriti pikaajalisel) on vaja jälgida silmaarsti, kontrollida vererõhku, vee ja elektrolüütide tasakaalu, samuti perifeerse vere ja vere glükoosisisalduse pilte.

Kõrvaltoimete vähendamiseks võite välja kirjutada antatsiide, samuti suurendada kaaliumiioonide omastamist organismis (dieet, kaaliumipreparaadid). Toit peaks olema rikas valkude, vitamiinide, piiratud rasvade, süsivesikute ja lauasool.

Ravimi toime tugevneb hüpotüreoidismi ja maksatsirroosiga patsientidel. Ravim võib suurendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilisi häireid. Psühhoosi anamneesi näitamisel määratakse suured annused arsti range järelevalve all.

Ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti korral tuleb seda kasutada ettevaatusega – võimalik on nekroosikolde levik, armkoe moodustumise aeglustumine ja südamelihase rebend.

Säilitusravi ajal stressirohketes olukordades (näiteks operatsioon, trauma või nakkushaigused) tuleb glükokortikosteroidide vajaduse suurenemise tõttu kohandada ravimi annust.

Äkilise ärajätmise korral, eriti suurte annuste varasema kasutamise korral, tekib "võõrutussündroom" (anoreksia, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, üldine nõrkus), samuti haiguse ägenemist, mille jaoks see määrati. Prednisolooniga ravi ajal ei tohi vaktsineerimist selle efektiivsuse (immuunvastuse) vähenemise tõttu läbi viia. Kaasuvate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi väljakirjutamisel on vajalik samaaegne ravi bakteritsiidsete antibiootikumidega.

Lastel kasvuperioodil tohib glükokortikosteroide kasutada ainult absoluutsete näidustuste kohaselt ja raviarsti kõige hoolikama järelevalve all. Lastele, kes olid ravi ajal kokku puutunud leetrite või tuulerõugetega patsientidega, määratakse profülaktiliselt spetsiifilised immunoglobuliinid.

Nõrga mineralokortikoidi toime tõttu asendusravis neerupealiste puudulikkuse korral kasutatakse seda kombinatsioonis mineralokortikoididega.

Suhkurtõvega patsientidel tuleb jälgida vere glükoosisisaldust ja vajadusel kohandada ravi.

Röntgeni kontroll jaoks osteoartikulaarne süsteem(selgroo, käe kujutised).

Prednisoloon neerude varjatud nakkushaigustega patsientidel ja kuseteede võib põhjustada leukotsüturiat, millel võib olla diagnostiline väärtus.

Prednisoloon suurendab 11- ja 17-hüdroksüketokortikosteroidide metaboliitide sisaldust.

Mõju transpordi juhtimise võimele. vrd. ja karusnahk.:

Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Vabastamisvorm / annus:

Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks, 30 mg/ml.

Pakett:

1 ml lahus neutraalses klaasist ampullides.

Pappkarpi pannakse 10 ampulli koos kasutusjuhendiga ja ampullide avamiseks mõeldud nuga või ampulli kobesti.

5 või 10 ampulli pannakse polüvinüülkloriidkilest või polüetüleentereftalaatlindist ja alumiiniumfooliumist või polüetüleeniga kaetud paberist või ilma fooliumita või ilma paberita blistritesse.

Papppakendisse pannakse 1 või 2 blisterpakendit koos kasutusjuhendiga ja ampullide avamiseks mõeldud nuga või ampulli kobesti.

Ampullide pakkimisel murderõnga või murdepunktiga ei ole kaasas nuga ampullide avamiseks ega ampulli kobesti.

Säilitustingimused:

Valguse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle 15 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev: Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu. Apteegist väljastamise tingimused: Retsepti alusel Registreerimisnumber: Sulgege juhised

Väljalaskevorm: tahke annustamisvormid. Tabletid.

Üldised omadused. Ühend:

Toimeaine: 5 mg prednisolooni.

Abiained - laktoos (piimasuhkur), mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid (aerosiil), magneesiumstearaat.

Farmakoloogilised omadused:

Farmakodünaamika.Prednisoloon on sünteetiline glükokortikoidravim, hüdrokortisooni dehüdreeritud analoog. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne toime, see suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes. Interakteerub spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega (glükokortikosteroidi (GCS) retseptoreid leidub kõigis kudedes, eriti maksas), moodustades kompleksi, mis kutsub esile valkude (sh rakkudes elutähtsaid protsesse reguleerivate ensüümide) moodustumise.

Valkude metabolism: vähendab globuliinide hulka plasmas, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (koos albumiini / globuliini suhte suurenemisega), vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoes.

Lipiidide metabolism: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi. See jaotab rasva ümber (rasva kogunemine toimub peamiselt õlavöötme, näo, kõhu piirkonnas), viib arenguni.

Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust (suurenenud glükoosi tarbimine maksast verre); suurendab fosfoenoolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); soodustab arengut.

Vee-elektrolüütide ainevahetus: säilitab naatriumi (Na +) ja vee organismis, stimuleerib kaaliumi (K +) eritumist (mineralokortikoidne aktiivsus), vähendab kaltsiumi (Ca2 +) imendumist seedetraktist, vähendab luude mineraliseerumist.

Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt; lipokortiinide moodustumise esilekutsumine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide (eriti lüsosomaalsete) ja organellide membraanide stabiliseerimine. See toimib põletikulise protsessi kõigil etappidel: pärsib prostaglandiinide sünteesi arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperoksiidide, leukotrieenide biosünteesi, mis soodustavad põletikku, allergiaid, jne), "põletikku soodustavate tsütokiinide" (interleukiin 1, kasvajafaktor alfa jne) süntees; suurendab rakumembraani vastupanuvõimet erinevate kahjustavate tegurite toimele.

Immunosupressiivne toime tuleneb lümfoidkoe involutseerimisest, lümfotsüütide (eriti T-lümfotsüütide) proliferatsiooni pärssimisest, B-rakkude migratsiooni ning T- ja B-lümfotsüütide interaktsiooni pärssimisest, tsütokiinide (interleukiini) vabanemise pärssimisest. -1,2; gamma-interferoon) lümfotsüütidest ja makrofaagidest ning vähenenud antikehade tootmine. Antiallergiline toime areneb allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni vähenemise, sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise, tsirkuleerivate basofiilide arvu vähenemise, arengu pärssimise tulemusena. lümfoid- ja sidekoest, T- ja B-lümfotsüütide arvu vähenemine, rasvunud rakud, efektorrakkude tundlikkuse vähenemine allergia vahendajate suhtes, antikehade tootmise pärssimine, muutused organismi immuunvastuses.

Hingamisteede obstruktiivsete haiguste korral on toime peamiselt tingitud põletikuliste protsesside pärssimisest, limaskestade turse ennetamisest või raskuse vähenemisest, bronhide epiteeli submukoosse kihi eosinofiilse infiltratsiooni vähenemisest ja ladestumisest. bronhide limaskestas ringlevate immuunkomplekside mõju, samuti limaskesta erosiooni ja ketenduse pärssimine. Suurendab väikeste ja keskmise suurusega bronhide beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist. Supresseerib ACTH sünteesi ja sekretsiooni ning teiseks endogeensete kortikosteroidide sünteesi. See pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi käigus ja vähendab armkoe moodustumise võimalust.

Farmakokineetika.Suukaudsel manustamisel imendub prednisoloon seedetraktist hästi. Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 1-1,5 tundi pärast suukaudset manustamist. Kuni 90% ravimist seondub plasmavalkudega: transkortiiniga (kortisooli siduv globuliin) ja albumiiniga. Prednisoloon metaboliseerub maksas, osaliselt neerudes ja teistes kudedes, peamiselt konjugatsiooni teel glükuroon- ja väävelhappega. Metaboliidid on passiivsed. See eritub sapiga ja uriiniga glomerulaarfiltratsiooni teel ning reabsorbeerub tuubulite kaudu 80-90%. 20% annusest eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Plasma poolväärtusaeg pärast suukaudset manustamist on 2-4 tundi.

Näidustused kasutamiseks:

süsteemsed sidekoehaigused (süsteemne erütematoosluupus);
. ägedad ja kroonilised põletikulised - podagra ja, osteoartriit (sh posttraumaatiline), polüartriit (sh seniilne), õlavarreluu, anküloseeriv spondüliit (Bekhterevi tõbi), juveniilne artriit, Stilli sündroom täiskasvanutel, mittespetsiifiline ja;
. reumaatiline palavik, äge;
. , ;
. ägedad ja kroonilised allergilised haigused - sh. allergilised reaktsioonid ravimitele ja toiduainetele, allergiline nohu, Quincke ödeem, meditsiiniline jne;
. nahahaigused - pemfigus, atoopiline (sage), (suure nahapinna kahjustusega), eksfoliatiivne dermatiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), herpetiformne bulloosne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom;
. (sealhulgas operatsiooni, kiiritusravi või peatrauma taustal või nendega seotud) pärast eelnevat parenteraalset kasutamist; І allergilised silmahaigused: allergiline konjunktiviit, allergiline marginaalne;
. põletikulised silmahaigused - raske loid eesmine ja tagumine uveiit, nägemisnärv;
. primaarne või sekundaarne (sealhulgas seisund pärast neerupealiste eemaldamist);
. kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
. autoimmuunne teke (kaasa arvatud);
. ;
. ;
. ja hematopoeetilised süsteemid - panmüelopaatia, autoimmuunne hemolüütiline, lümfo- ja müeloidleukeemia, lümfogranulomatoos, trombotsütopeeniline purpur, täiskasvanutel sekundaarne, erütroblastopeenia (erütrotsüütide aneemia), kaasasündinud (erütroid) hüpoplastiline aneemia;
. kopsuhaigused - äge, II-III staadium;
. tuberkuloossed, fulminantsed või dissemineerunud kopsud (kombinatsioonis spetsiifilise keemiaraviga); I, Leffleri sündroom (ei allu muule ravile); kopsud (kombinatsioonis tsütostaatikumidega);
. ;
. seedetrakti haigused - peptiline haavand, Crohni tõbi, lokaalne;
. ;
. transplantaadi äratõukereaktsiooni ennetamine elundisiirdamise ajal;
. onkoloogiliste haiguste taustal ja tsütostaatilise ravi ajal;
. müeloom.

Tähtis! Tutvuge raviga

Annustamine ja manustamine:

Ravimi annuse ja ravi kestuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt haiguse näidustustest ja raskusastmest. Soovitatav on võtta kogu ravimi ööpäevane annus üks või kaks korda päevas - ülepäeviti, võttes arvesse glükokortikosteroidide endogeense sekretsiooni ööpäevast rütmi vahemikus 6-8 hommikul. Suure päevaannuse võib jagada 2-4 annuseks, samal ajal kui hommikul peaksite võtma suure annuse.

Tablette tuleb võtta söögi ajal või vahetult pärast seda koos väikese koguse vedelikuga. Ägedate haigusseisundite korral ja asendusravina määratakse täiskasvanutele algannus 20-30 mg / päevas, säilitusannus on 5-10 mg / päevas. Vajadusel võib algannus olla 15-100 mg / päevas, säilitusannus - 5-15 mg / päevas. Lastele on algannus 1-2 mg / kg kehakaalu kohta päevas 4-6 annusena, säilitusannus on 300-600 mcg / kg päevas.

Terapeutilise toime saamisel vähendatakse annust järk-järgult - 5 mg, seejärel 2,5 mg 3-5-päevaste intervallidega. Kõigepealt tühistades hilisemad trikid. Ravimi pikaajalisel kasutamisel tuleb ööpäevast annust järk-järgult vähendada. Pikaajalist ravi ei tohi järsult katkestada! Säilitusannuse tühistamine toimub seda aeglasemalt, seda kauem kasutati glükokortikosteroidravi.

Pingeliste mõjude (infektsioon, allergiline reaktsioon, trauma, operatsioon, vaimne ülekoormus) korral tuleb põhihaiguse ägenemise vältimiseks prednisolooni annust ajutiselt suurendada (1,5-3 ja rasketel juhtudel 5-10 korda). ).

Rakenduse omadused:

Prednisolooniga ravi ajal (eriti pikaajalisel) on vaja jälgida silmaarsti, kontrollida vererõhku, vee ja elektrolüütide tasakaalu, samuti perifeerse vere ja vere glükoosisisalduse pilte. Kõrvaltoimete vähendamiseks võite välja kirjutada antatsiide, samuti suurendada kaaliumiioonide (K +) omastamist organismis (dieet, kaaliumipreparaadid). Toit peaks olema rikas valkude, vitamiinide, piiratud rasvade, süsivesikute ja soola sisaldusega.

Ravimi toime tugevneb hüpotüreoidismi ja maksatsirroosiga patsientidel. Ravim võib suurendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilisi häireid. Psühhoosi anamneesi näitamisel määratakse prednisoloon suurtes annustes arsti range järelevalve all.

Ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti korral tuleb olla ettevaatlik – võimalik on nekroosikolde levik, armkoe moodustumise aeglustumine ja südamelihase rebend. Säilitusravi ajal stressirohketes olukordades (näiteks operatsioon, trauma või nakkushaigused) tuleb glükokortikosteroidide vajaduse suurenemise tõttu kohandada ravimi annust.

Patsiente tuleb hoolikalt jälgida ühe aasta jooksul pärast pikaajalise prednisolooniravi lõppu, kuna stressiolukordades võib tekkida neerupealiste koore suhteline puudulikkus. Äkilise ärajätmise korral, eriti suurte annuste varasema kasutamise korral, on võimalik ärajätusündroomi (anoreksia, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, üldine nõrkus) teke, samuti haiguse ägenemine, mille puhul. Prednisoloon määrati.

Prednisolooniga ravi ajal ei tohi vaktsineerimist selle efektiivsuse (immuunvastuse) vähenemise tõttu läbi viia. Prednisolooni määramisel kaasnevate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral on vajalik samaaegne ravi bakteritsiidsete antibiootikumidega. Pikaajalise prednisolooniravi ajal on lastel vajalik kasvu ja arengu dünaamika hoolikas jälgimine.

Lastele, kes olid ravi ajal kokku puutunud leetrite või tuulerõugetega patsientidega, määratakse profülaktiliselt spetsiifilised immunoglobuliinid.

Nõrga mineralokortikoidi toime tõttu neerupealiste puudulikkuse asendusravis kasutatakse prednisolooni kombinatsioonis mineralokortikoididega. Suhkurtõvega patsientidel tuleb jälgida vere glükoosisisaldust ja vajadusel kohandada ravi. Näidatud on osteoartikulaarse süsteemi (selg, käsi) röntgenkontroll. Neerude ja kuseteede latentse nakkushaigusega patsientidel võib prednisoloon põhjustada leukotsütuuriat, millel võib olla diagnostiline väärtus. Prednisoloon suurendab 11- ja 17-hüdroksüketokortikosteroidide metaboliitide sisaldust.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal. Raseduse ajal (eriti 1. trimestril) kasutatakse neid ainult tervislikel põhjustel. Kuna glükokortikosteroidid erituvad rinnapiima, on imetamise ajal soovitatav imetamine lõpetada, kui ravimit on vaja kasutada.

Kõrvalmõjud:

Kõrvaltoimete tekkesagedus ja raskusaste sõltuvad kasutamise kestusest, kasutatava annuse suurusest ja võimalusest jälgida prednisolooni manustamise ööpäevast rütmi.

Prednisolooni kasutamisel võib tekkida:
Endokriinsüsteemist: vähenenud glükoositaluvus, steroidravi või latentse suhkurtõve ilming, neerupealiste funktsiooni pärssimine, Itsenko-Cushingi sündroom (kuukujuline nägu, hüpofüüsi tüüp, hirsutism, vererõhu tõus, lihasnõrkus), hilinenud laste seksuaalne areng.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, mao ja kaksteistsõrmiksoole steroidne haavand, erosioon, seedetrakti ja seedetrakti seina perforatsioon, söögiisu suurenemine või vähenemine, seedehäired,. Harvadel juhtudel "maksa" transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.

Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: arütmiad, (kuni); areng (soodumusega patsientidel) või raskusastme suurenemine, iseloomulikud EKG muutused, vererõhu tõus, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi levik, aeglustades armkoe moodustumist, mis võib põhjustada südamelihase rebenemist.

Närvisüsteemist: desorientatsioon, paranoia, koljusisese rõhu tõus, närvilisus või ärevus, unetus, peapööritus, väikeaju pseudotumor,.

Sensoorsetest organitest: tagumine subkapsulaarne, silmasisese rõhu tõus koos võimaliku nägemisnärvi kahjustusega, kalduvus sekundaarsete bakteriaalsete, seen- või viirusnakkuste tekkeks, sarvkesta troofilised muutused,.

Ainevahetuse poolelt: suurenenud kaltsiumi eritumine, kaalutõus, negatiivne lämmastiktasakaal (valkude suurenenud lagunemine), suurenenud higistamine.

Põhjustatud mineralokortikoidide aktiivsusest - vedeliku ja naatriumi peetus organismis (perifeerne), hüpokaleemia sündroom (hüpokaleemia või lihasspasmid, ebatavaline nõrkus ja väsimus).

Lihas-skeleti süsteemist: laste kasvupeetus ja luustumise protsessid (epifüüsi kasvutsoonide enneaegne sulgemine). Väga harva - patoloogilised luumurrud, õlavarreluu ja reieluu pea aseptiline nekroos, lihaste kõõluste rebend, steroid, lihasmassi vähenemine (atroofia).

Naha ja limaskestade osa: haavade paranemise hilinemine, petehhiad, ekhümoos, naha hõrenemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, akne, striae, kalduvus areneda ja kandidoos.

Allergilised reaktsioonid:, sügelus,.

Muu: infektsioonide teke või ägenemine (selle kõrvaltoime ilmnemist soodustavad ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine), "võõrutussündroom".

Koostoimed teiste ravimitega:

Prednisolooni samaaegne manustamine koos:

"Maksa" mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (fenobarbitaal, rifampitsiin, fenütoiin, teofülliin, efedriin) põhjustavad selle kontsentratsiooni vähenemist;

Diureetikumid (eriti tiasiid- ja karboanhüdraasi inhibiitorid) ja amfoteritsiin B võivad suurendada kaaliumiioonide (K+) eritumist organismist ja suurendada südamepuudulikkuse tekkeriski;

Naatriumi sisaldavad ravimid - turse ja vererõhu tõusule;

südameglükosiidid - nende taluvus halveneb ja ventrikulaarse ekstrasüstoli tekke tõenäosus suureneb (põhjustatud hüpokaleemia tõttu); kaudsed antikoagulandid - nõrgendab (harva suurendab) nende toimet (vajalik on annuse kohandamine);

Antikoagulandid ja trombolüütikumid – suurendab verejooksu riski seedetrakti haavanditest;

Etanool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - suureneb seedetrakti erosiooni- ja haavandiliste kahjustuste ning verejooksu tekke oht (koos artriidi ravis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega on võimalik glükokortikosteroidide annust vähendada ravitoime summeerimise tõttu);

Paratsetamool - suurendab hepatotoksilisuse (maksaensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi moodustumine) riski; atsetüülsalitsüülhape - kiirendab selle eritumist ja vähendab kontsentratsiooni veres (prednisolooni kaotamisega suureneb salitsülaatide tase veres ja suureneb kõrvaltoimete oht);

Insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, antihüpertensiivsed ravimid - nende efektiivsus väheneb;

D-vitamiin – väheneb selle mõju kaltsiumiioonide (Ca2+) imendumisele soolestikus; somatotroopne hormoon - vähendab viimase efektiivsust ja prasikvanteeli - selle kontsentratsiooni;

M-antikolinergilised ained (sh antihistamiinikumid ja tritsüklilised antidepressandid) ja nitraadid - suurendab silmasisest rõhku; isoniasiid ja mekselitiin - suurendab nende metabolismi (eriti "aeglaste" atsetüülijate puhul), mis viib nende plasmakontsentratsiooni vähenemiseni.

Karboanhüdraasi inhibiitorid ja lingudiureetikumid võivad suurendada osteoporoosi riski. Indometatsiin, mis tõrjub prednisooni välja selle seose albumiiniga, suurendab selle kõrvaltoimete riski. ACTH suurendab prednisooni toimet.

Ergokaltsiferool ja paratüreoidhormoon takistavad prednisooni põhjustatud osteopaatia teket.

Tsüklosporiin ja ketokonasool võivad prednisolooni metabolismi aeglustades mõnel juhul suurendada selle toksilisust.

Androgeenide ja steroidsete anaboolsete ravimite samaaegne manustamine prednisolooniga aitab kaasa perifeerse turse ja hirsutismi tekkele ning akne ilmnemisele.

Östrogeenid ja suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid vähendavad prednisolooni kliirensit, millega võib kaasneda selle toime raskusaste.

Mitotaan ja teised neerupealiste funktsiooni inhibiitorid võivad vajada prednisolooni annuse suurendamist.

Samaaegsel kasutamisel viirusevastaste elusvaktsiinidega ja muud tüüpi immuniseerimise taustal suureneb viiruste aktiveerumise ja infektsioonide tekke oht.

Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) ja asatiopriin suurendavad prednisolooni määramisel katarakti tekkeriski. Antatsiidide samaaegne määramine vähendab prednisolooni imendumist.

Samaaegsel kasutamisel kilpnäärmevastaste ravimitega see väheneb ja kilpnäärmehormoonidega prednisolooni kliirens suureneb.

Vastunäidustused:

Lühiajalisel kasutamisel tervislikel põhjustel on ainsaks vastunäidustuseks ülitundlikkus prednisolooni või ravimi komponentide suhtes. Lastel kasvuperioodil tuleb kortikosteroide kasutada ainult absoluutsete näidustuste kohaselt ja raviarsti kõige hoolikama järelevalve all.

Ettevaatlikult tuleb ravimit määrata järgmiste haiguste ja seisundite korral: I - ja kaksteistsõrmiksoole haavand, ösofagiit, äge või latentne lümfadeniit, maksapuudulikkus, nefrourolitiaas; І ja selle esinemist soodustavad tingimused; І süsteemne osteoporoos, gravis, äge psühhoos, (välja arvatud sibulakujuline vorm), avatud ja suletud nurga all; I rasedus.

Üleannustamine:

Eespool kirjeldatud kõrvaltoimeid on võimalik suurendada. On vaja vähendada prednisolooni annust.

Ravi on sümptomaatiline.

Säilitustingimused:

Nimekiri B. Kuivas, pimedas kohas, temperatuuril mitte üle 25 °C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Lahkumise tingimused:

Retsepti alusel

Pakett:

Tabletid 5 mg. 10 tabletti blisterpakendis. 100 tabletti polüpropüleenist või polüetüleenist valmistatud purgi kohta. Iga purk või 10 blistrit koos kasutusjuhendiga pannakse pappkarpi.

Valem: C21H28O5, keemiline nimetus: (11-beeta)-11,17,21-trihüdroksüpregna-1,4-dieen-3,20-dioon.
Farmakoloogiline rühm: hormoonid ja nende antagonistid/kortikosteroidid/glükokortikoidid.
Farmakoloogiline toime: põletikuvastane, glükokortikoidne, allergiavastane, immunosupressiivne, šokivastane.

Farmakoloogilised omadused

Prednisoloon, interakteerudes raku tsütoplasmas spetsiifiliste retseptoritega, moodustab kompleksi, mis tungib raku tuuma, seondub DNA-ga ja põhjustab depressiooni või mRNA ekspressiooni. Kõik see toob kaasa muutuse rakulist toimet vahendavate ribosoomide valkude sünteesis.
Prednisoloon suurendab lipokortiini moodustumist, mis pärsib fosfolipaasi A2, blokeerib arahhidoonhappe vabanemist ning prostaglandiinide, endoperoksiidi, leukotrieenide biosünteesi (mis soodustavad põletikku, allergiaid ja muid patoloogilisi protsesse).
Prednisoloon stabiliseerib lüsosoomi membraane, vähendab lümfokiinide moodustumist ja pärsib hüaluronidaasi tootmist.
See mõjutab põletiku eksudatiivset ja alternatiivset faasi, takistades selle levikut. Monotsüütide ülemineku vähenemine põletiku fookusesse ja fibroblastide küpsemise aeglustumine määravad proliferatsioonivastase toime.
Prednisoloon pärsib mukopolüsahhariidide tootmist, piirates seeläbi plasmavalkude ja vee seondumist reumaatilise põletikulise protsessi fookuses.
Prednisoloon vähendab kollagenaasi aktiivsust, mis takistab reumatoidartriidi korral luude ja kõhrede hävimist.
Prednisolooni allergiavastased omadused tulenevad basofiilide arvu vähenemisest, otsesest vabanemise pärssimisest ja vahetu allergilise reaktsiooni vahendajate tootmisest. Prednisoloon põhjustab lümfoidkoe involutsiooni ja lümfopeeniat, mis on tingitud immunosupressiivsest toimest. Vähendab T-lümfotsüütide taset veres, nende toimet B-lümfotsüütidele ja immunoglobuliinide moodustumist. Prednisoloon vähendab komplementsüsteemi komponentide tootmist ja suurendab nende hävimist, pärsib makrofaagide ja leukotsüütide funktsioone ning blokeerib immunoglobuliinide Fc retseptoreid. Suurendab retseptorite arvu ja suurendab (taastab) nende tundlikkust füsioloogiliselt aktiivsete ainete, sealhulgas katehhoolamiinide suhtes.
Prednisoloon vähendab plasmavalkude taset ja kaltsiumi siduva valgu moodustumist, suurendab valkude katabolismi lihastes. Soodustab ensüümide sünteesi maksas, erütropoetiini, fibrinogeeni, lipomoduliini, pindaktiivse aine, triglütseriidide ja kõrgemate rasvhapete sünteesi, rasva ümberjaotumist (suurendab rasva lagunemist jäsemetes ja selle ladestumist keha ülaossa ja näole) . Prednisoloon suurendab süsivesikute resorptsiooni seedetraktis, fosfoenoolpüruvaadi kinaasi ja glükoos-6-fosfataasi aktiivsust, need protsessid viivad glükoosi vabanemiseni vereringesse ja suurendavad glükoneogeneesi. Prednisoloon säilitab vett ja naatriumi ning soodustab kaaliumi eritumist mineralokortikoidse toime tõttu. Prednisoloon vähendab kaltsiumi imendumist soolestikust, suurendab selle leostumist luudest ja eritumist neerude kaudu. Prednisoloon on šokivastase toimega, stimuleerib teatud rakkude moodustumist luuüdis, suurendab trombotsüütide ja erütrotsüütide arvu veres, vähendab lümfotsüüte, monotsüüte, eosinofiile, basofiile.

Suukaudsel manustamisel imendub prednisoloon seedetraktist hästi ja kiiresti. Plasmas on 70–90% prednisoloonist seotud albumiini ja transkortiiniga. Prednisolooni Tmax pärast suukaudset manustamist on 1-1,5 tundi. Prednisoloon oksüdeerub peamiselt maksas, vähemal määral neerudes, bronhides, peensoolde. Prednisolooni oksüdeeritud vormid on sulfaaditud või glükuroniseeritud. Prednisolooni poolväärtusaeg plasmast on 2-4 tundi, kudedest - 18-36 tundi. Prednisoloon läbib platsentaarbarjääri, eritub (vähem kui 1% annusest) rinnapiima. Prednisoloon eritub neerude kaudu, muutumatul kujul - 20%.

Näidustused

Parenteraalseks manustamiseks: ägedad allergilised reaktsioonid; astmaatiline seisund ja bronhiaalastma; türotoksilise kriisi ja türotoksilise reaktsiooni ravi või ennetamine; šokk (sh muule ravile vastupidavad); äge neerupealiste puudulikkus; müokardiinfarkt; äge hepatiit, maksatsirroos, äge neeru- ja maksapuudulikkus; mürgistus söövitavate vedelikega (põletikuliste reaktsioonide vähendamiseks ja tsikatriaalsete ahenemiste vältimiseks). Intraartikulaarseks manustamiseks: reumatoidartriit, traumajärgne artriit, spondüloartriit, osteoartriit (sünoviidi esinemisel, väljendunud liigesepõletiku nähud). Suukaudseks manustamiseks (tabletid): liigeste kroonilised ja ägedad põletikulised haigused: psoriaatiline ja podagra artriit, polüartriit, osteoartriit (sh posttraumaatiline), anküloseeriv spondüliit, õlavarreluu periartriit, juveniilne artriit, bursiit, Stilli sündroom täiskasvanutel, mittespetsiifiline tendosünoviit, epikondüliit ja sünoviit; süsteemsed haigused sidekude (nodulaarne periarteriit, sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, dermatomüosiit); äge reumaatiline südamehaigus, reumaatiline palavik; kroonilised ja ägedad allergilised haigused: allergilised reaktsioonid toidule ja ravimitele, seerumtõbi, allergiline riniit, urtikaaria, angioödeem, heinapalavik, ravimite eksanteem; bronhiaalastma; nahahaigused: psoriaas, pemfigus, ekseem, difuusne neurodermatiit, atoopiline dermatiit, kontaktdermatiit (suure nahapinna kahjustustega), seborroiline dermatiit, toksidermia, eksfoliatiivne dermatiit, herpetiformne bulloosne dermatiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs, pahaloomuline eksudatiivne erüteem; primaarne või sekundaarne neerupealiste puudulikkus (sealhulgas seisundid pärast neerupealiste eemaldamist); kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia; ajuturse (sealhulgas ajukasvajate või kiiritusravi, operatsiooni või peatraumaga seotud) pärast eelnevat parenteraalset kasutamist; alaäge türeoidiit; nefrootiline sündroom, autoimmuunse päritoluga neeruhaigus (sh äge glomerulonefriit); vereloomeorganite haigused: panmüelopaatia, agranulotsütoos, kaasasündinud (erütroid) hüpoplastiline aneemia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, lümfogranulomatoos, äge lümfo- ja müeloidleukeemia, müeloom, sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel, trombotsütopeeniline purpur, erütroblastopeenia; berüllioos, Leffleri sündroom (ei allu muule ravile); hulgiskleroos; kopsuhaigused: kopsufibroos, äge alveoliit, 3-3 staadiumi sarkoidoos; kopsutuberkuloos, tuberkuloosne meningiit, aspiratsioonipneumoonia (koos spetsiifilise keemiaraviga); kopsuvähk(kombinatsioonis tsütostaatikumidega); hepatiit; seedetrakti haigused (patsiendi eemaldamiseks kriitiline seisund): Crohni tõbi, haavandiline koliit, lokaalne enteriit; iiveldus ja oksendamine tsütostaatikumide ravis; hüperkaltseemia vähi korral; põletikulised silmahaigused: raskekujuline loid tagumine ja eesmine uveiit, sümpaatiline oftalmia, nägemisnärvi neuriit; allergilised silmahaigused: konjunktiviidi allergilised vormid, sarvkesta allergilised haavandid; transplantaadi äratõukereaktsiooni ennetamine. Välispidiseks kasutamiseks (salv): atoopiline dermatiit, urtikaaria, difuusne neurodermatiit, seborroiline dermatiit, ekseem, piiratud neurodermatiit, lihtne krooniline samblik, diskoidne erütematoosluupus, allergiline ja lihtne dermatiit, erütroderma, alopeetsia, toksidermia, psoriaas, epikondüliit, bursiit, tendosünoviit, õlavarreluu periartriit, ishias, keloidsed armid. Silmatilkade jaoks: silma eesmise segmendi mitteinfektsioossed põletikulised haigused - iridotsükliit, iriit, uveiit, skleriit, episkleriit, konjunktiviit, diskoidne ja parenhümaalne keratiit ilma sarvkesta epiteeli kahjustamata, blefarokonjunktiviit, allergiline konjunktiviit, blefariit, blefariit põletikulised protsessid pärast kirurgilised sekkumised ja silmavigastused.

Prednisolooni manustamisviis ja annused

Prednisolooni kasutatakse suukaudselt, intraartikulaarselt, parenteraalselt (intramuskulaarselt ja intravenoosselt), väliselt. Annustamisrežiim ja manustamisviis määratakse individuaalselt sõltuvalt haiguse tõsidusest ja iseloomust, patsiendi seisundist ja ravivastusest. Sees (olenemata toidutarbimisest võetakse kogu annus või põhiosa hommikul). Asendusravi: algannus on 20-30 mg / päevas, säilitusannus on 5-10 mg / päevas. Võib-olla prednisolooni kasutamine, vajadusel suuremates annustes. Ravi prednisolooniga tuleb arsti järelevalve all lõpetada aeglaselt, vähendades järk-järgult annust. Lapsed: algannus on 1–2 mg/kg kehakaalu kohta ööpäevas 4–6 annusena, säilitusannus on 0,3–0,6 mg/kg/päevas. Intravenoosselt (tavaliselt alguses joana, seejärel tilguti), manustatakse intramuskulaarselt samades annustes, kui seda ei ole võimalik intravenoosselt manustada. Šokk: ühekordne annus on 0,05-0,15 g (rasketel juhtudel kuni 0,4 g), manustatakse uuesti 3-4 tunni pärast, päevane annus 0,3-1,2 g Äge neerupealiste puudulikkus: ühekordne annus on 0,1-0,2 g, päevaraha on 0,3–0,4 g Rasked allergilised reaktsioonid: manustatakse annuses 0,1–0,2 g / päevas. Astmaatiline seisund: manustatakse 0,5-1,2 g / päevas koos annuse edasise vähendamisega 0,3-0,15-0,1 g / päevas. Kudede infiltratsiooni korral süstitakse 5–50 mg, Dupuytreni kontraktuuri korral süstitakse see kahjustuskohta. Väikestesse liigestesse süstitakse 5–10 mg, keskmistesse liigestesse 10–25 mg ja suurtesse liigestesse 25–50 mg. Silmatilku tilgutatakse sidekesta kott: 1-2 tilka 3 korda päevas, ägedates olukordades tilgutatakse iga 2-4 tunni järel. Pärast silmaoperatsiooni kasutatakse prednisolooni ainult 3-5 päeval pärast operatsiooni. Väliselt: salvi kantakse kahjustatud nahale õhukese kihina 1-3 korda päevas. Ravi kestus sõltub ravi efektiivsusest ja haiguse iseloomust ning on tavaliselt 6-14 päeva. Piiratud fookuste mõju suurendamiseks on võimalik kasutada oklusiivseid sidemeid.

Glükokortikoide on vaja kasutada minimaalse aja jooksul, mis on vajalik terapeutilise toime saavutamiseks, ja väikseimates annustes. Prednisolooni kasutamisel tuleb arvestada glükokortikoidide endogeense vabanemise ööpäevase ööpäevase tsirkadiaanrütmiga: hommikul kella 6–8 ajal määratakse kogu annus või põhiosa sellest. Stressiolukordade tekkimisel on näidatud, et kortikosteroidravi saavatel patsientidel manustatakse parenteraalseid kortikosteroide enne stressiolukorda, selle ajal ja pärast seda. Kui patsiendil on anamneesis psühhoos, kasutatakse prednisolooni suuri annuseid ainult arsti range järelevalve all. Ravi ajal, eriti pikaajaliselt, on vaja hoolikalt jälgida laste arengu ja kasvu dünaamikat, jälgida silmaarsti, kontrollida vererõhku, veresuhkru taset, vee- ja elektrolüütide tasakaalu ning regulaarseid perifeerse vere analüüse. rakulise koostise jaoks. Prednisolooni järsk ärajätmine võib põhjustada ägeda neerupealiste puudulikkuse teket; pikaajalisel kasutamisel ei saa ravimit ootamatult tühistada, annust tuleb arsti järelevalve all järk-järgult vähendada.

Pikaajalise kasutamise järsul ärajätmisel võib tekkida võõrutussündroom, mis väljendub hüpertermia, artralgia ja müalgia ning halb enesetunne. Need sümptomid võivad ilmneda isegi siis, kui neerupealiste puudulikkust ei täheldata. Prednisoloon võib varjata nakkushaiguste ilminguid, vähendada vastupanuvõimet infektsioonidele. Silmatilkadega ravimisel on vaja kontrollida sarvkesta seisundit ja silmasisest rõhku. Salvi kasutamisel 1-aastastel ja vanematel lastel on vaja piirata kogu ravi kestust ja välistada tegevused, mis suurendavad prednisolooni imendumist ja resorptsiooni (fikseerivad, soojendavad ja oklusiivsed sidemed). Nakkuslike nahakahjustuste vältimiseks tuleb prednisolooni salvi kasutada koos seenevastaste ja antibakteriaalsete ainetega.

Kasutamise vastunäidustused

Rakenduspiirangud

Andmed puuduvad.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kortikosteroidide kasutamine raseduse ajal on võimalik, kui ravi eeldatavad mõjud on suuremad kui võimalik risk lootele (raseduse ajal prednisooni kasutamise kohta puuduvad rangelt kontrollitud ja piisavad ohutusuuringud). Fertiilses eas naisi tuleks hoiatada võimalik risk loote jaoks. Vastsündinute, raseduse ajal kortikosteroide võtnud emade puhul on vajalik range kontroll (neerupealiste puudulikkuse areng vastsündinul ja lootel on võimalik). Paljudel loomaliikidel, kes said prednisolooni inimese annustega samaväärsetes annustes, on näidatud prednisolooni teratogeensust. Tiinetel rottidel, hiirtel ja küülikutel läbiviidud uuringute käigus leiti järglastel suulaelõhede esinemissageduse suurenemist. Imetavad naised peaksid kas lõpetama rinnaga toitmise või kasutama prednisooni (kortikosteroidid erituvad rinnapiima ja võivad pärssida kasvu, endogeensete kortikosteroidide tootmist ja põhjustada vastsündinul soovimatuid toimeid).

Prednisooni kõrvaltoimed

Arengu tõsidus ja sagedus kõrvaltoimed sõltuvad manustamise kestusest ja meetodist, ööpäevase rütmi järgimise võimalusest ja kasutatud prednisolooni annusest.
Süsteemiefektid – ainevahetus: vedeliku ja naatriumi peetus organismis, hüpokaleemiline alkaloos, hüpokaleemia, hüperglükeemia, valkude katabolismist tingitud negatiivne lämmastiku tasakaal, glükosuuria, kehakaalu tõus;
endokriinsüsteem: sekundaarne hüpotalamuse-hüpofüüsi ja neerupealiste puudulikkus (eriti stressirohketes olukordades, nagu trauma, haigus, kirurgia), kasvu pärssimine lastel, Cushingi sündroom, menstruaaltsükli häired, latentse suhkurtõve ilming, süsivesikute taluvuse vähenemine, suhkurtõvega patsientide suurenenud vajadus suukaudsete diabeedivastaste ravimite või insuliini järele;
veri ja vereringesüsteem: vererõhu tõus, suurenenud raskusaste või kroonilise südamepuudulikkuse areng, tromboos, hüperkoagulatsioon, EKG muutused, mis on iseloomulikud hüpokaleemiale; alaägeda ja ägeda müokardiinfarktiga patsientidel - armkoe moodustumise aeglustamine koos võimalik katkestus südamelihas, nekroosi fookuse levik, hävitav endarteriit;
tugi- ja liikumissüsteem: lihasnõrkus, lihasmassi kadu, steroidne müopaatia, osteoporoos, õlavarreluu pea aseptiline nekroos ja reieluu, kompressioonmurd lülisamba, pikkade torukujuliste luude patoloogilised luumurrud;
seedeelundkond: steroidne haavand koos võimaliku verejooksu ja perforatsiooniga, pankreatiit, haavandiline ösofagiit, kõhupuhitus, seedehäired, iiveldus, söögiisu suurenemine, oksendamine;
nahakatted: hüpo- või hüperpigmentatsioon, naha ja nahaalune atroofia, atroofilised triibud, abstsess, akne, naha hõrenemine, haavade hilinenud paranemine, ekhümoos, petehhiad, suurenenud higistamine, erüteem;
meeleelundid ja närvisüsteem: deliirium, eufooria, desorientatsioon, depressioon, hallutsinatsioonid, suurenenud koljusisene rõhk, kongestiivne nägemisnärvi papilla sündroom, peavalu, unehäired, peapööritus, pearinglus, äkiline nägemise kaotus (parenteraalsel manustamisel kaela, pea, peanaha, turbinate piirkonda), moodustumine tagumine subkapsulaarne katarakt, glaukoom, silmasisese rõhu tõus koos võimaliku nägemisnärvi kahjustusega, steroidne eksoftalmos; allergilised reaktsioonid: lokaalsed ja generaliseerunud (urtikaaria, allergiline dermatiit, anafülaktiline šokk);
teised:üldine nõrkus, minestamine, nakkushaiguste sümptomite varjamine, võõrutussündroom.
Kui seda kasutatakse nahal: steroidne akne, telangiektaasia, purpur, naha sügelus ja põletustunne, naha kuivus ja ärritus; suurtele pindadele ja/ja prednisolooni pikaajalisel kasutamisel on võimalikud süsteemsed kõrvaltoimed ja hüperkortikismi teke (sel juhul salvi kasutamine tühistatakse); salvi pikaajalisel kasutamisel on võimalik ka atroofiliste muutuste ilmnemine, sekundaarsed nakkuslikud nahakahjustused, hüpertrichoos.
Silmatilkade jaoks: pikaajalisel kasutamisel - nägemisnärvi kahjustus, silmasisese rõhu tõus, tagumise subkapsulaarse katarakti teke, välja ahenemine ja nägemisteravuse halvenemine (nägemise kaotus või hägustumine, valu silmades, pearinglus, iiveldus), koos sarvkesta hõrenemisega on perforatsiooni oht; harva - seen- või viiruslike silmahaiguste levik.

Prednisolooni koostoime teiste ainetega

Prednisolooni ja südameglükosiidide kombineeritud kasutamisel suureneb südame rütmihäirete risk sellest tuleneva hüpokaleemia tõttu. Epilepsiavastased ravimid (karbamasepiin, fenütoiin), barbituraadid, rifampitsiin kiirendavad ainevahetust ja nõrgendavad seeläbi glükokortikoidide toimet. Prednisolooni toimet nõrgendavad antihistamiinikumid. Tiasiiddiureetikumid, karboanhüdraasi inhibiitorid, amfoteritsiin B suurendavad raske hüpokaleemia tekke võimalust, naatriumi sisaldavad ravimid - arteriaalne hüpertensioon ja tursed. Prednisolooni kasutamisel koos paratsetamooliga suureneb hepatotoksilisuse risk. Östrogeene sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad muuta prednisolooni metabolismi ja selle valkudega seondumist, pikendades poolväärtusaega ja vähendades kliirensit, suurendades seeläbi prednisolooni toksilist ja terapeutilist toimet. Prednisolooni ja antikoagulantide (indandiooni, kumariini, hepariini derivaadid) kombineeritud kasutamisel on võimalik vähendada viimaste antikoagulantset toimet. Tugevdada psüühikahäireid, mis on seotud prednisolooni võtmisega, võivad tritsüklilised antidepressandid. Prednisoloon nõrgendab insuliini ja suukaudsete diabeedivastaste ravimite hüpoglükeemilist toimet. Immunosupressandid suurendavad lümfoomi ja teiste lümfoproliferatiivsete haiguste, nakkushaiguste tekke võimalust. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, alkohol suurendavad peptilise haavandi ja seedetrakti verejooksu tekke võimalust. Elusviiruseid ja glükokortikoidide immunosupressiivseid annuseid sisaldavate vaktsiinide kasutamise perioodil on võimalik antikehade tootmise vähenemine, viiruse replikatsioon ja viirushaiguste teke. Prednisolooni kasutamisel koos teiste vaktsiinidega on võimalik vähendada antikehade tootmist ja suurendada neuroloogiliste tüsistuste riski. Pikaajalisel kasutamisel suurendab prednisoloon foolhappe sisaldust. Prednisoloon suurendab elektrolüütide tasakaaluhäirete võimalust, kui seda võetakse koos diureetikumidega.

Üleannustamine

Prednisolooni üleannustamise võimalus suureneb pikaajalisel kasutamisel, eriti suurte annuste korral. Prednisolooni üleannustamise korral ilmneb perifeerne turse, vererõhk tõuseb ja muud prednisolooni kõrvaltoimed suurenevad. Ägeda üleannustamise korral on vajalik: viivitamatu oksendamise esilekutsumine või maoloputus, sümptomaatiline ravi; spetsiifilist antidooti pole. Prednisolooni kroonilise üleannustamise korral on vaja ravimi annust vähendada.