Inimese suhteline seisund. Kooma klassifikatsioon isheemilise insuldi tekkes

Sopor on patoloogia, mis on seotud ebaproduktiivsete häirete tüüpidega. Sopor kuulub patoloogiliselt sügavale unele, see ilming võib ilmneda mitmesugustel situatsioonilistel hetkedel, see on sarnane prekoomaga. Psühhiaatrid kohtavad seda ilmingut harva, nende konsultatsioon sellise inimese haigusloos on pigem formaalsus. Kuid elustamisarstid puutuvad selle patoloogiaga kokku väga sageli, seetõttu suudavad nad seda ilmingut kiiresti eristada. Sopor sarnaneb enamiku teadvusekaotuse ja -kaotuse tüüpidega. Kõik sellised seisundid on üksteisega üsna sarnased ja neil on iseloomulikud tunnused ainult teadlikkuse kaotuse astmes.

Sopor - mis see on?

Adekvaatses seisundis, kui inimene on rõõmsameelne, on tal selge teadvus, samas kui ta hindab olukorda adekvaatselt, hoiab kontakti, hindab oma eluvajadusi, suudab enda eest seista ja kohaneda ümbritsevate muutustega. Keha töö tase ja ajuimpulsside süntees on väga erinev erinevad tingimused, pinged aktiveerivad ja tegevused koos vaikse puhkusega lõõgastavad. Inimesel on kaks ajupoolkera, kuid alati erineva intensiivsusega, olenevalt juhtivast käest, tegevusvormist ja stressitasemest. Kuid mitmesuguste patoloogiliste nähtuste tõttu võivad inimesed külastada teadvuseta seisundeid. Neid kõiki iseloomustab teadvuse puudumine, kuid mõned erinevused, millel on oluline diagnostiline väärtus.

Mõiste sopor pärineb ladina keel ja tähistab sügavat und, lõtv stuupor, subkomatoosne seisund. Kodumaine terminoloogia erineb välismaisest, kus arvatakse, et stuupor on ebanormaalselt sügav uni, aga stuupor on subkooma ja meil on täpselt vastupidi.

Sopor on patoloogiline seisund, mille korral inimene lamab liikumatult. Sopori seis on tõsine signaal, mis näitab ebaõiget ajutööd ja viib seejärel kooma või hullemate patoloogiateni. Kuid stuupor on liikumatus füüsilises plaanis, samal ajal kui inimene on selge mõistusega (kõige sagedamini).

Sügav stuupor on koomale lähenev seisund, isegi mitte kõigil valustiimulitel ei ole jäljendavat või refleksreaktsiooni.

Sopor pärast insulti areneb ajukoesse tungivate veresoonte kahjustuse tõttu. Kõik see häirib muljetavaldavalt tema tegevust. Peaksite kartma, kui on juba vähimadki märgid probleemist, sest kõik võib lõppeda tohutult neuroloogilised häired kuni koomani.

Sopori põhjused

Kuna sopor on peaaegu täielik teadvuse seiskumine, on põhjuseid palju. Need võivad pärineda täiesti erinevatest allikatest. Väga oluline etioloogiline kiht pärineb neuroloogiast. Insuldijärgne sopor on üsna tavaline, nii hemorraagia kui ka isheemiaga insult võib sageli põhjustada sarnaseid negatiivseid tagajärgi. See patoloogia on eriti oluline ajutüve ülemiste osade kahjustuse korral. Koljuvigastused on samuti väga olulised, need muutuvad paljude haiguste algpõhjuseks patoloogilised protsessid ja sopor pole erand. Kui inimene lamas neuroloogias verevalumiga, siis peate juba muretsema. Kuid kui tekkis põrutus või hemorraagia, mis on veelgi hullem, siis on selliste probleemide vältimiseks tulevikus hädavajalik teha põhjalik uuring.

Kui ajukudedes avastatakse neoplaasia, on oht nende turse tekkeks, mis põhjustab alati stuuporit, kuid isegi teistes kehaosades esinevad kasvajad võivad metastaaside ja mürgistushetkede tõttu viia sellise ebasoodsa tulemuseni. .

Nakkuspatoloogia on alati olnud kuulus oma tüsistuste ohu poolest, mistõttu võivad ajukoes esinevad nakkusprotsessid viia abstsesside tekkeni, mida suurendades intrakraniaalne rõhk, tekitada poleemikat. Niisiis võivad tuberkuloos, mitmesugused viirused, herpes, prioonpatoloogia ja mõnikord isegi stuupor esile kutsuda. Septilistes tingimustes võib inimene langeda ka stuuporisse.

Reumatoloogiline patoloogia, igat liiki, luupuse, tingitud põletikuline protsess ajukoe veresoontes võib põhjustada ka raskeid koomaeelseid seisundeid.

Sügav sopor on sageli iseloomulik lapsepõlvele, eriti raske kaasasündinud patoloogiaga lastel. , kaasasündinud patoloogia suurenenud koostis vedelik ajukoes, mida sageli komplitseerib stuupor. Sünnist pärinevate probleemide hulka kuuluvad aneurüsmid, kui on kaasasündinud, siis võib see igal ajal lõhkeda, mis toob kaasa mitte ainult stuupori, vaid kahjuks ka letaalsuse. Raske hüpoksiaga vastsündinutel, näiteks pärast sünnituse ajal asfiksiat, on selline seisund võimalik.

Sopor esineb ka teatud psühhiaatriliste patoloogiate, näiteks epilepsia korral. Epilepsia raske kulgemise ja selle ebaõige ravi korral ei taastu inimene pärast rünnakut teadvusele, vaid hoog kordub ikka ja jälle, sellist patoloogiat nimetatakse epileptiliseks seisundiks. Sel juhul on suur ajuturse tõenäosus, mis omakorda viib stuuporini või isegi koomani. Oluline on inimene sellest seisundist välja tuua tempos ja tõhusad meetodid et vältida läbiräägimatuid muutusi, mis võivad lõppeda surmaga.

Endokrinoloogilise patoloogiaga kaasnevad alati metaboolsed häired, mis omakorda põhjustab probleeme ajukudedega. Valesti dokitud või alati põhjustab tüsistusi. Insuliinipuuduse korral tekib ketoatsidootiline kooma, kui kehas kuhjuvad patoloogilised rasvade lagunemise produktid. Sellisel juhul on kooma mitu etappi. Esimene neist on lihtsalt sopor, peaaegu iga diabeetik haiguse alguses langes sellisesse seisundisse. Kilpnäärme töö vähenemisega seisundisse võib tekkida ka stuupor.

Keha, eriti maksa ja neerude defitsiit põhjustab ohtlike metaboliitide kogunemist ja tekib ureemia, mis mürgitab keha oma jääkainetega, liigne valkude ja naatriumi kogunemine põhjustab ajukudede turset ja tekitab stuupori. . kõige raskemate ilmingute korral viib see ka selle seisundini, kui süda ei suuda ajukudet adekvaatselt verega täita, eriti kui see on keeruline.

Sopori esinemisel võivad oma ebasoodsat rolli mängida ka välised tegurid. Eriti ohtlik on alajahtumine, kui inimesel on külm ja kaua aega ei leitud, ja siis ka valesti soojendatud, siis on sopori tekkimine tõenäolisem. Päikesepiste või termiline, mis on saadud kuumades töötingimustes, võib esile kutsuda ka stuupori, eriti kui inimesel olid selleks eeldused ja kalduvus sellesse seisundisse.

Stuuporseisundit võivad põhjustada ka mürgised ravimid, aurud, alkoholi surrogaadid, paljud ravimid, barbituursed uinutid, narkootilised ravimid, ravimid anesteesiaks.

Stuupori sümptomid ja tunnused

Stuuporseisund avaldub ebaolulise reaktsioonina välistele stiimulitele ja pealegi ainult ekspressiivsetele. Isiksus vastab, kui küsid valjult ja mitu korda, muidu mitte. Reaktsioon on alati passiivne, kuid võib esineda nihilismi tunnuseid, eriti narkootikumide manustamise katse puhul ei pruugi inimene oma käsi välja sirutada. Olenevalt sopori tüübist võib inimene reageerida erinevalt, veidi erinevate sümptomitega. Hüperkineetilises variandis teeb inimene ebajärjekindlaid kõnesid, millest täielikult puuduvad semantiline koormus. Akineetilisega kaasneb täielik liikumatus ja igasuguste püüdluste puudumine oma positsiooni muuta. Kuid siiski on unisus vähem sügav kui kooma ja seda ei iseloomusta refleksi puudumine. Sügavad kõõluste refleksid esinevad koos vähenenud lihastoonusega. Pupillid reageerivad valgusele nagu koomas, kuid aeglasemalt kui tervel inimesel. Valu paneb liikuma ka isiksuse koos sarvkesta silma- ja sidekesta refleksidega.

Soporil on oma väljendusrikkad märgid unisuse näol, mis reageerib ainult massiivsetele stiimulitele, näiteks võib terav heli panna nad silmad avama. Nad ei suuda täita ühtegi ülesannet ja käsku, samuti vastata kõige lihtsamatele küsimustele. Kuna sopor mõjutab ajukoort ja alamkoort, siis esineb väljendusrikas püramiidne puudulikkus, mis halvendab organismi töövõimet.

Kuna stuupor tekib mitmete ohtlike põhjuste korral, on nende diagnoosimine mõistlik. Kell ajukahjustused sageli tekivad silmade ümber verevalumid, mis viitavad koljupõhja murrule. Verevalumid võivad tekkida ka kõrvade taga. Väga hirmuäratav sümptom on tserebrospinaalvedeliku, ajuvedeliku triibud ninast ja kõrvadest. Inimeselt võib tekkida terav lõhn, mis viitab mürgistusele alkoholi ja selle asendusainetega.

Väga oluline on ringi vaadata, sest sealt võib leida palju iseloomulikke asju, mürgipakke, ravimeid või mürgiseid aineid. Erinevad süstlad pärast uimastitarbimist. Inimese välimus võib palju öelda, tal võivad olla tätoveeringud, mis näitavad, et tal on diabeet või epilepsia. Epileptikutel on palju keelehammustusi ja muid arme.

Kui on temperatuur, lööve, võib kahtlustada infektsiooni, siis tehakse kinnituseks steriilsetes tingimustes lumbaalpunktsioon, mis räägib palju fakte. Tuberkuloosi korral täheldatakse kõrge valgusisalduse ja vähese glükoosisisalduse täppis, viirusnakkuste korral pole valku palju ja bakteriaalsete infektsioonide korral, eriti kaugelearenenud juhtudel, on tõeline mäda.

Sest õige seadistus diagnoosimisel kasutatakse elektroentsefalogrammi, mis aitab näha kõiki patoloogilisi laineid. MRI, CT ja aju röntgen on kallis vajadus, ilma milleta sel juhul lihtsalt ei saa hakkama. Lõppude lõpuks leitakse kahjustusi ja patoloogilisi kudesid, kahjustuste ja vigastuste piirkondi ning kolmemõõtmelisi struktuure. Vereanalüüsi tegemine on mõttekas, sest see näitab palju patoloogilisi muutusi.

Sopor ravi

Stuuporseisundi ravi viiakse läbi samaaegselt patoloogiaga, mille tõttu see tekkis. Oluline on, et inimene hingaks normaalselt, mõnel juhul nõuab see intubatsiooniprotseduuri. Kui hapnikutase on liiga madal, kasutage hapnikumaski. Hüpoglükeemia korral kasutatakse selle töötlemiseks glükoosi koos insuliiniga ja hüperglükeemia korral insuliini. Mürgistuse korral, eriti hingamiskeskust pärssivate ainetega, kasutatakse universaalset vastumürki Naloxone 3 ml. Lülisamba vigastuste korral on vaja kasutada jäika krae - fiksaatorit.

Kui kahtlustatakse mis tahes tüüpi mürgitust, on oluline loputada, mis aitab peatada toksiinide imendumise kehasse. Kui inimesel oli märkimisväärne verekaotus, tuleb see kompenseerida ja rõhk normaliseerida. Selleks kasutatakse vereülekannet, veretooteid, Novosevenit, Plasmat, Reopoliglükiini, Reosorbilacti, Füsioloogilist lahust. Lisatud on ka tiamiin, mis aitab kaasa aju toitumisele, Piratsetaam, Cordarone, Magneesia.

Kui uimasus venib, on oluline säilitada inimese keha korralikul tasemel. Lamatiste vältimiseks - ümberpööramine ja pühkimine, samuti massaaž. Hoiatuseks ummikud pikaajalise ravi korral lisatakse antibiootikumravi: karbopeneem, azalid, flemoklav, tseftriaksoon, meronem.

Epilepsia tekkes kasutatakse antikonvulsante: karbamosepiin, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Söötmine toimub igal võimalusel. loomulikult, kuid mõnikord peate kasutama sondi, sest. on oluline, et inimesel oleks piisavalt mikroelemente.

Sopor pärast insulti seda ravitakse vaskulaarsete preparaatidega ja mõnikord ka kirurgiliselt hematoomi olemasolul. Kell isheemilised põhjused Streptokinaasi, Alteplaasi kasutatakse selle mõju eemaldamiseks ja osa neuronitest säilitamiseks. Väga oluline on ajuturse ennetamine Furosemiidi, Torasemiidi, Manita, Mannitooli, Hüpotiasiidi, Papaveriiniga. Kaevamiseks kasutatakse Glutargin 40%, tiamiini, püridoksiini ja muid vitamiinipreparaate.

Sopori prognoos ja tagajärjed

Sopor on vahepealne seisund obnubilatsiooni ja kooma vahel, seega sõltub selle tulemus esmaabi kiirusest. Kui inimest ei leita või ta arvab, et see on lihtsalt "purjus", nagu sageli juhtub, siis on kooma ja seejärel surm vältimatu. Noh, kui kogenud arst tuvastab põhjused ja need osutuvad juhitavateks, siis saab tagajärgi minimeerida, kuid sellest hoolimata jätavad need seisundid alati jälje inimese kognitiivsetesse funktsioonidesse.

Kui ajukoore elutähtsad osad on kahjustatud, siis isiksust tagasi ei saa, elu säilitades on võimalik “juurvilja” päästa. Kuid infektsioonide ja isegi mõnede vigastustega on võimalik normaalset elutegevust säilitada. Pärast insulte sõltub kõik isheemia või hematoomi asukohast, kõige ebasoodsamad kohad on kognitiivsetes tsoonides ja ajutüves.

Kui inimesel diagnoositi Glasgow järgi ja ta näitas madalat tulemust, on prognoos pettumus, kuna see viitab ajukoore pöördumatule kahjustusele.

Pärast südameseiskust on prognoos pettum kui ravimite, eriti barbituraatide mürgistuse korral. Selle põhjuseks on unisuse sügavus. Sügaval stuuporil on halvem prognoos ja see viib tõenäolisemalt koomasse.

Kell korralik hooldus kasutades kaasaegsed vahendid tugi (toit, funktsionaalne voodi, vitamiinide kompleksid, harjutusravi, massaažid), pärast seda seisundit saab inimene suhteliselt lühikese aja pärast naasta tavalisse ellu. Kuid ebaõige hoolduse korral võivad tagajärjed olla pöördumatud: kontraktuurid, parees, nakkuslikud tüsistused, toitumisprobleemid.

Inimestele pärast selliseid tingimusi on väga oluline järgida tervislikku eluviisi. Suitsetamine ja alkohol vähendavad oluliselt selle kestust ning põhjustavad ka patoloogilist mürgistust. Mõõdukas füüsilised tegevused ja näidatakse ka taastumist sanatooriumides.

Kuid mõnikord on patoloogiaid ja haigusi, mis võivad põhjustada voolukatkestust. Oluline on arvestada asjaoluga, et sel juhul teadvuse muutust ei toimu, see on vaid veidi alla surutud.

Soporit peetakse teadvuse kvantitatiivseks rikkumiseks. Kui patsiendil on uinumishäire, tuleb kiiresti läbi viia põhjalik diagnoos ja selgitada välja põhjus. antud olek, kuna need tegurid on Negatiivne mõju aju seisundi kohta.

Sopor - mis see on?

Sopor ehk soporous häire on märk sellest, et ajukoore talitlus on häiritud ja inimkehas domineerivad pärssivad vormid.

See seisund võib ilmneda, kui:

• närvikoe mitmesugused häired ja kahjustused;
• aju hüpoksia;
• organismis toodetavate ravimite või ainete mõju tõttu.

Sopor on inimese sügav depressiivne teadvus, mis väljendub uimasuses. Märgitakse ka rõhutud vabatahtlikku tegevust, kuid refleksi aktiivsust see ei mõjuta.

Seda seisundit diagnoositakse järgmiste märkide järgi:

• õpilaste kerge reaktsioon valgusele;
• tekib valule kaitsev reaktsioon.

Sopor insuldiga

Soporous häire esineb patsientidel pärast insulti, enamikul juhtudel pärast hemorraagilist insulti. Olenevalt sellest, millist piirkonda mõjutas ja kus asub insuldi fookus, võib sopor tekkida vahetult taastumisperioodil.

Sellises olukorras patsiendil puuduvad motiivid, soovid, tema seisund ei tundu talle imelik. Seetõttu on vajalik, et patsient pööraks pärast insulti piisavalt tähelepanu, et mitte jätta tähelepanuta ja õigeaegselt ära tunda patoloogiat. Uurige meie sarnasest artiklist, mis põhjustab insuldi.

Tuleb mõista, et kui jätate uimasuse ilmnemise hetke vahele, võib patsiendil tekkida kooma, mis harvadel juhtudel diagnoosib positiivseid tulemusi.

Alati ei teki insuldi puhul unisust, selleks on vaja eeldusi. See seisund võib pärast varasemaid haigusi põhjustada mitmesuguseid häireid ja tüsistusi,

Sopor võib ilmneda teatud perioodilisusega, mõnikord kestab teadvusekaotus mitu sekundit. Kuid isegi paar sekundit võib esile kutsuda kooma ja selle tulemusena surma.

Miks tekivad vaidlused?

Paljud tõsised haigused ja vigastused võivad esile kutsuda stuupori. Peavigastuse tõttu võib tekkida ka ajutine teadvusekaotus, mille tagajärjel väheneb aju verevool ja võivad tekkida isegi krambid.

Pikaajaline teadvusekaotus tekib järgmistel põhjustel:

• Tõsised haigused.
• Ravimite toksiline toime organismile.
• Rahustite üleannustamine.

Samuti mõjutavad aju funktsionaalsust negatiivselt ainevahetushäired, vere suhkru-, soola- ja muude elementide taseme langus.

Peamised põhjused, miks on uinumishäire

1. Neoplasmid ja abstsessid ajus.
2. Hemorraagia ajus.
3. Peavigastus.
4. Äge hüdrotsefaalia.
5. Insult.
6. Hüpertensiivne kriis, mida iseloomustab raske vorm.
7. Vaskuliit, mis mõjutab kesknärvisüsteemi.
8. Mürgistus mürgiste ainetega
9. Hüpotermia või kuumarabanduse sümptomid leiate siit.
10. Nakkushaigused.
11. Sepsis.
12. Probleemid ainevahetusega.
13. Hüpotüreoidism.
14. Ainevahetushäired neeru- või maksapuudulikkus.
15. Vee või elektrolüütide metabolismi häired.
16. Raske südamepuudulikkus.

Kui kaua vaidlus kestab?

Sopor on tõsine rikkumine, mida pole alati võimalik ära tunda. Patsiendi depressiivne seisund võib kesta mõnest sekundist mitme päevani, seejärel langeb patsient koomasse.

Sümptomid

Selle häire sümptomid ilmnevad samaaegselt põhihaiguse tunnustega. Sopori raskusaste sõltub keskuse töös esinevate häirete astmest närvisüsteem.

Unega võib võrrelda unega: patsient lakkab liikumast, lihased ei ole pinges. Kui on teravaid helistiimuleid, siis inimene reageerib – avab silmad, aga siis kohe sulgeb.

Sellest seisundist saate välja ainult valu, kuid isegi siis, lühikeseks ajaks. Patsient võib isegi vastu panna.

Mis puutub inimese aistingutesse selles olekus, siis need on nüri. Patsient ei saa küsimusele vastata ja päringutele vastata. Teda ei huvita ümbritsevad muutused. Kõõluste refleksid on nüristunud, õpilaste sama reaktsioon valguse stiimulitele. Hingamine ja neelamine ei ole häiritud.

Juhtub, et patsiendil on ebaühtlane pomisemine ja arusaamatud liigutused, sellises olukorras on patsiendiga kontakti võtmine lihtsalt mõttetu.

Samuti võivad selle seisundiga kaasneda sellised sümptomid, mis viitavad üksikute ajupiirkondade kahjustusele:

1. Krambid ja suurenenud toon kaela lihaseid täheldatakse intrakraniaalse hemorraagiaga.
2. Püramiidsüsteemi kahjustusega täheldatakse paralüüsi ja pareesi.

Uimase seisundi tunnused

• Inimene on kiindunud, justkui magab, kuid tal võib olla mingisugune reaktsioon tugevale stiimulile. Kui on terav heli, siis on patsiendil silmade reaktsioon - need avanevad, kuid ei otsi allikat.
• Kui vajutate küünele, tõmbab patsient käe tagasi. Süstimisel võib tekkida tugev negatiivne reaktsioon, kuid see on üsna lühiajaline. Patsient võib isegi hakata vanduma või tülitsema.
• Kui teete ülduuringu, on lihastoonus vähenenud ja sügavad refleksid allasurutud. Võib olla püramiidi märgid vähenenud kokkupuute tõttu tsentraalse motoorse neuroniga.
• Paralleelselt võib täheldada ka fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid, mis viitavad aju struktuuride ja piirkondade lokaalsele kahjustusele.
• Kui soporuse põhjustas koljusisese hemorraagia, täheldatakse kaelalihaste jäikust ja muid meningeaalseid sümptomeid. Samuti võivad esineda krambid, lihastõmblused. Lisateavet ajuverejooksu sümptomite ja ravi kohta.
• Samuti võib patsiendil tekkida hüperkineetiline stuupor – patsient pomiseb midagi omaette, teeb ebasihipäraseid liigutusi.

Teadvuse tase uimasuse seisundis

Mis puutub teadvusesse sellises olukorras, siis patsient on üsna hägune ja ta ei suuda vastata ühelegi küsimusele, reaktsioon on lühiajaline isegi tugevatele stiimulitele.

Küsitlused

Kui patsiendil on teadvuse häired, on kõigepealt vaja kindlaks teha depressiooni tase, eristada stuupor koomast, aga ka uimastusest. Põhiuuring on suunatud ajutegevust häiriva põhjuse, aga ka paralleelsete ainevahetushäirete väljaselgitamisele.

Pärast patsiendi haiglasse lubamist püüab spetsialist välja selgitada, mis sellele seisundile eelnes. Patsiendi haigusloo uuring on kohustuslik, viiakse läbi sugulaste küsitlus. Narkootikumide olemasolu kindlakstegemiseks vaadatakse läbi ohvri isiklikud asjad.

Kui sopori diagnoos on kinnitatud, viiakse läbi mitmeid sõeluuringuid:

• Keha kontrollimine lööbe ja hemorraagiate suhtes.
• Mõõtke kindlasti vererõhku ja jälgige selle muutusi.
• Temperatuuri mõõdetakse.
• Loovutas verd suhkru, alkoholi jaoks.
• EKG ja südamehääle kuulamine.

Samuti on see kohustuslik biokeemiline analüüs veri, et määrata peamised näitajad ja elektrolüütide tase. Kui on kahtlus, et patsient on mürgitatud, tuleb läbi viia toksikoloogiline uuring. Uriini antakse mürgiste ainete olemasolu korral. Samuti võivad nad tellida lumbaalpunktsiooni ja aju MRI või CT-skanni.

Ravi põhimõtted

Soporit ei saa pidada iseseisvaks kõrvalekaldeks, see viitab tingimata ajus esinevatele häiretele. Seetõttu on teraapia suunatud depressiivset seisundit soodustavate põhjuste kõrvaldamisele.

Sopoorse seisundi arengut mõjutavad isheemia ja ajuturse, mis võivad tekkida igal juhul. Kui ravi alustati õigeaegselt, saab vältida ajuga seotud tüsistusi ja päästa neuroneid. Kui ravi oli ebapiisav, siis haiguse sümptomid ainult intensiivistuvad ja võivad esile kutsuda kooma.

Sopori ravi peab tingimata olema suunatud:

1. Närvikoe turse kõrvaldamiseks.
2. Normaalse verevoolu säilitamiseks ajus

Veresuhkru taset korrigeeritakse tingimata, mikroelementide puudust täiendatakse, südame rütm taastub, neeru- ja maksapuudulikkuse ravi.

Kui patsiendil on nakkushaigus, määratakse ta antibakteriaalsed ravimid. Esmalt tuleb kõrvaldada hemorraagia.

Prognoos

Mis puudutab prognoosi, siis see sõltub suuremal määral närvikoe kahjustuste põhjustest, sügavusest ja iseloomust, samuti meditsiiniliste sündmuste arvust.

Mida varem probleem tuvastatakse ja kõrvaldatakse, seda kiiremini taastub selge teadvus ja kaovad ebameeldivad sümptomid.

Kui stuupor tekkis isheemilise insuldi tagajärjel, on prognoos üsna soodne, kui hemorraagilise insuldi korral, siis enamikul juhtudel põhjustab see surma. Kui selle rikkumise põhjustas mürgistus või metaboolsed protsessid, siis on prognoos soodne, kuid õigeaegse abi korral.

Kui patsiendile osutati õigeaegset abi ja piisavat ravi, on paranemise võimalused üsna suured.

Materjali kopeerimine on võimalik ainult aktiivse lingiga saidile.

Mis on sopor?

Kui inimene tunneb end hästi ja teadvusehäireid ei esine, viitab see aju normaalsele talitlusele, mis on oluline igaühe eluks. Paljud patoloogilised protsessid võivad põhjustada teadvuse hägustumist või isegi selle täielikku seiskumist.

Teadvus sellises olukorras ei muutu, vaid muutub rõhutumaks. Ühte neist rikkumistest loetakse soporiks või uniseks seisundiks. Kulutama kvaliteetne ravi Sellise seisundi korral on vaja õigesti kindlaks teha põhjus, kõrvaldada tegurid, mis mõjutavad ajutegevust negatiivselt.

Põhjused

Soporit peetakse ajukoore talitlushäirete märgiks. Võib tekkida mitmel põhjusel, eriti need, mis on seotud närvikoe kahjustusega või ravimite võtmise tagajärjel, aktiivsed koostisosad millel on negatiivne mõju närvisüsteemile.

Tingimused, millega võib kaasneda stuupor:

1. Aju vereringe äge rikkumine, mida väljendab insult, eriti kui see hõlmab ajutüve ülemisi osi.
2. Raske raskusastmega hüpertensiivne kriis.
3. Peavigastus, mis põhjustas närvikudede kahjustuse või hematoomide moodustumise erinevates kohtades.
4. Endokriinsüsteemi haigused.
5. Kasvajad, mis põhjustavad aju turset või selle struktuuride nihkumist.
6. Ainevahetusprotsesside rikkumine neeru- ja maksapuudulikkuse korral.
7. Sepsis.
8. nakkav ja põletikulised haigused KNS.
9. Raske südamepuudulikkus.

Selle seisundi kõige levinumad põhjused on järgmised:

• Tüsistused pärast insulti - ajukasvaja, organi või süsteemide krooniline haigus.
• Vigastus ja põrutus, mille patsient sai pärast insulti.
• Mürgine vere mürgistus.
• Viiruslikud ja nakkushaigused.
• Trombid ja arteriaalsed naastud.
• Rahustite üleannustamine.
• Ainevahetuse rikkumine kehas.
• Vale ja tasakaalustamata toitumine.
• Istuv eluviis.

Soporuse seisundi kliinik ei sõltu esinemise põhjustest.

Sümptomid

ära tunda see patoloogia pole raske. Stuuporiga patsiendil on depressioon, unine seisund, ta reageerib halvasti kommentaaridele, pöördumistele ja väiksematele stiimulitele. Inimene kaotab huvi keskkond aga ta ei pea seda imelikuks. Terava müra korral reageerivad ainult silmad. Kui vajutate patsiendi küünele, siis märgitakse käe või jala tagasitõmbumine. Igasugune valuefekt põhjustab lühiajalist negatiivset reaktsiooni.

Arstliku läbivaatuse käigus märgib spetsialist lihastoonuse vähenemist. Mis puudutab õpilaste reaktsiooni valguse stiimulile, siis see on loid, ebaoluline. Neelamine on normaalne. Refleksid on kõik säilinud.

Insuldi korral on unisel seisundil tüüpiline kliiniline pilt:

1. Suurenenud unisus, väsimus. Kaitsereaktsioon valusatele stiimulitele ei katke.
2. Terava helistiimuliga avanevad silmad automaatselt.
3. Küsimustele ega olukordadele ei vastata.
4. Vähenenud lihastoonus.
5. Märgitakse kõõluste reflekside tuhmumist.
6. Patsiendi psühholoogiline seisund on depressioonis.
7. Liikumiste koordineerimise rikkumine.

Kui te ignoreerite nende sümptomite esinemist, muutub unine seisund paratamatult koomaks. Sopor iseloomustab ka abisündroomi - ajutist teadvusekaotust.

Diagnoos ja ravi

Stuupori diferentsiaaldiagnoos näitab erinevust selle patoloogia ja kooma ja uimastamise vahel. Kui patsient viiakse haiglasse, määratakse kõigepealt kindlaks tema depressiooni aste. Peamised uuringud aitavad tuvastada aju talitlushäirete põhjust ja tuvastada paralleelseid metaboolseid muutusi organismis.

Patsiendi ja tema lähedaste küsitlus on kohustuslik, et teha kindlaks, mis temaga juhtus enne rõhutud teadvuse tulekut. Tähelepanu pööratakse võetud ravimitele. Patsient läbib järgmised sõeluuringud:

1. Keha kontrollimine lööbe, verevalamise, süstide ja tilgutite jälgede suhtes.
2. Rõhu ja kehatemperatuuri mõõtmine.
3. Suhkru vereanalüüsi võtmine.
4. Südame uuring.

Soporne seisund insuldi korral

Nende kahe patoloogia kombinatsioon võib kahjustada inimese seisundit ja tervist. Enamikul juhtudel kaasneb hemorraagilise insuldiga stuupor. See seisund võib põhjustada kooma.

Sopor, nagu iga teine ​​haigus, tuleb diagnoosida ja ravida õigeaegselt, kui te seda ignoreerite, võite keha kahjustada kuni surmav tulemus.

Sopor

Sopor on patoloogia, mis on seotud ebaproduktiivsete häirete tüüpidega. Sopor kuulub patoloogiliselt sügavale unele, see ilming võib ilmneda mitmesugustel situatsioonilistel hetkedel, see on sarnane prekoomaga. Psühhiaatrid kohtavad seda ilmingut harva, nende konsultatsioon sellise inimese haigusloos on pigem formaalsus. Kuid elustamisarstid puutuvad selle patoloogiaga kokku väga sageli, seetõttu suudavad nad seda ilmingut kiiresti eristada. Sopor sarnaneb enamiku teadvusekaotuse ja -kaotuse tüüpidega. Kõik sellised seisundid on üksteisega üsna sarnased ja neil on iseloomulikud tunnused ainult teadlikkuse kaotuse astmes.

Sopor - mis see on?

Adekvaatses seisundis, kui inimene on rõõmsameelne, on tal selge teadvus, samas kui ta hindab olukorda adekvaatselt, hoiab kontakti, hindab oma eluvajadusi, suudab enda eest seista ja kohaneda ümbritsevate muutustega. Kehatöö tase ja ajuimpulsside süntees on erinevates tingimustes väga erinev, stress aktiviseerib, vaikse puhkusega tegevused lõõgastavad. Inimesel on kaks ajupoolkera, kuid alati erineva intensiivsusega, olenevalt juhtivast käest, tegevusvormist ja stressitasemest. Kuid mitmesuguste patoloogiliste nähtuste tõttu võivad inimesed külastada teadvuseta seisundeid. Neid kõiki iseloomustab teadvuse puudumine, kuid mõned erinevused, millel on oluline diagnostiline väärtus.

Mõiste sopor tuleb ladina keelest ja tähendab sügavat und, lõtv stuupor, subkomatoosne seisund. Kodumaine terminoloogia erineb välismaisest, kus arvatakse, et stuupor on ebanormaalselt sügav uni, aga stuupor on subkooma ja meil on täpselt vastupidi.

Sopor on patoloogiline seisund, mille korral inimene lamab liikumatult. Stuupor on tõsine signaal, mis näitab ebaõiget ajutööd ja viib seejärel kooma või hullemate patoloogiateni. Kuid stuupor on liikumatus füüsilises plaanis, samal ajal kui inimene on selge mõistusega (kõige sagedamini).

Sügav stuupor on koomale lähenev seisund, isegi mitte kõigil valustiimulitel ei ole jäljendavat või refleksreaktsiooni.

Sopor pärast insulti areneb ajukoesse tungivate veresoonte kahjustuse tõttu. Kõik see häirib muljetavaldavalt tema tegevust. Muretsema peaks, kui on juba vähimadki märgid probleemist, sest kõik võib lõppeda massiivsete neuroloogiliste häiretega kuni koomani välja.

Sopori põhjused

Kuna sopor on peaaegu täielik teadvuse seiskumine, on põhjuseid palju. Need võivad pärineda täiesti erinevatest allikatest. Väga oluline etioloogiline kiht pärineb neuroloogiast. Insuldijärgne sopor on üsna tavaline, nii hemorraagia kui ka isheemiaga insult võib sageli põhjustada sarnaseid negatiivseid tagajärgi. See patoloogia on eriti oluline ajutüve ülemiste osade kahjustuse korral. Kolju vigastused on samuti väga olulised, need muutuvad paljude patoloogiliste protsesside algpõhjuseks ja sopor pole erand. Kui inimene lamas neuroloogias verevalumiga, siis peate juba muretsema. Kuid kui tekkis põrutus või hemorraagia, mis on veelgi hullem, siis on selliste probleemide vältimiseks tulevikus hädavajalik teha põhjalik uuring.

Kui ajukudedes avastatakse neoplaasia, on oht nende turse tekkeks, mis põhjustab alati stuuporit, kuid isegi teistes kehaosades esinevad kasvajad võivad metastaaside ja mürgistushetkede tõttu viia sellise ebasoodsa tulemuseni. .

Nakkuslik patoloogia on alati olnud kuulus oma tüsistuste ohu poolest, mistõttu võivad ajukoes esinevad nakkusprotsessid põhjustada abstsesside teket, mis koljusisese rõhu suurenemise tõttu tekitavad stuupori. Nii võivad meningokokkinfektsioon, tuberkuloos, mitmesugused viirused, herpes, prioonpatoloogia, toksoplasmoos ja mõnikord isegi helmintiaasid provotseerida uimasust. Septilistes tingimustes võib inimene langeda ka stuuporisse.

Reumatoloogiline patoloogia, igasuguste vaskuliitide, luupuse kujul, võib ajukoe veresoonte põletikulise protsessi tõttu põhjustada ka raskeid prekomatoosseid seisundeid.

Sügav sopor on sageli iseloomulik lapsepõlvele, eriti raske kaasasündinud patoloogiaga lastel. Hüdrotsefaalia, kaasasündinud patoloogia, mille vedeliku koostis ajukoes on suurenenud, on sageli komplitseeritud stuuporiga. Sünnist tulenevate probleemide hulka kuuluvad aneurüsmid, kui on kaasasündinud ajuveresoonte aneurüsm, siis võib see igal ajal lõhkeda, mis toob kaasa mitte ainult stuupori, vaid kahjuks ka letaalsuse. Raske hüpoksiaga vastsündinutel, näiteks pärast sünnituse ajal asfiksiat, on selline seisund võimalik.

Sopor esineb ka teatud psühhiaatriliste patoloogiate, näiteks epilepsia korral. Epilepsia raske kulgemise ja selle ebaõige ravi korral ei taastu inimene pärast rünnakut teadvusele, vaid hoog kordub ikka ja jälle, sellist patoloogiat nimetatakse epileptiliseks seisundiks. Sel juhul on suur ajuturse tõenäosus, mis omakorda viib stuuporini või isegi koomani. Oluline on inimene sellisest seisundist kiiresti ja tõhusate meetoditega eemaldada, et vältida pöördumatuid muutusi, mis võivad põhjustada surmava tulemuse.

Endokrinoloogilise patoloogiaga kaasnevad alati metaboolsed häired, mis omakorda põhjustab probleeme ajukudedega. Valesti peatatud suhkurtõbi koos hüpoglükeemia või hüperglükeemiaga põhjustab alati tüsistusi. Insuliinipuuduse korral tekib ketoatsidootiline kooma, kui kehas kuhjuvad patoloogilised rasvade lagunemise produktid. Sellisel juhul on kooma mitu etappi. Esimene neist on lihtsalt sopor, peaaegu iga diabeetik haiguse alguses langes sellisesse seisundisse. Kilpnäärme töö vähenemisega kuni hüpotüreoidismi seisundini võib tekkida ka stuupor.

Keha, eriti maksa ja neerude defitsiit põhjustab ohtlike metaboliitide kogunemist ja tekib ureemia, mis mürgitab keha oma jääkainetega, liigne valkude ja naatriumi kogunemine põhjustab ajukudede turset ja tekitab stuupori. . Südamepuudulikkus kõige raskemates ilmingutes põhjustab ka selle seisundi, kui süda ei suuda ajukude verega piisavalt täita, hüpertensiivne kriis eriti kui see on keeruline.

Sopori esinemisel võivad oma ebasoodsat rolli mängida ka välised tegurid. Eriti ohtlik on alajahtumine, kui inimene on külmunud ja teda pole pikka aega leitud ning siis on see ka valesti üles soojendatud, siis on stuupori tekkimine tõenäolisem. Kuumades töötingimustes saadud päikesepiste või kuumus võib samuti tekitada uimasust, eriti kui inimesel olid selleks eeldused ja kalduvus sellesse seisundisse.

Uimasust võivad põhjustada ka mürgised ravimid, aurud, alkoholi surrogaadid, paljud ravimid, barbituursed uinutid, narkootilised ained ja anesteetikumid.

Stuupori sümptomid ja tunnused

Stuuporseisund avaldub ebaolulise reaktsioonina välistele stiimulitele ja pealegi ainult ekspressiivsetele. Isiksus vastab, kui küsid valjult ja mitu korda, muidu mitte. Reaktsioon on alati passiivne, kuid võib esineda nihilismi tunnuseid, eriti narkootikumide manustamise katse puhul ei pruugi inimene oma käsi välja sirutada. Olenevalt sopori tüübist võib inimene reageerida erinevalt, veidi erinevate sümptomitega. Hüperkineetilise variandi puhul teeb inimene ebajärjekindlaid kõnesid, millel puudub täielikult semantiline koormus. Akineetilisega kaasneb täielik liikumatus ja igasuguste püüdluste puudumine oma positsiooni muuta. Kuid siiski on unisus vähem sügav kui kooma ja seda ei iseloomusta refleksi puudumine. Sügavad kõõluste refleksid esinevad koos vähenenud lihastoonusega. Pupillid reageerivad valgusele nagu koomas, kuid aeglasemalt kui tervel inimesel. Valu paneb liikuma ka isiksuse koos sarvkesta silma- ja sidekesta refleksidega.

Soporil on oma väljendusrikkad märgid unisuse näol, mis reageerib ainult massiivsetele stiimulitele, näiteks võib terav heli panna nad silmad avama. Nad ei suuda täita ühtegi ülesannet ja käsku, samuti vastata kõige lihtsamatele küsimustele. Kuna sopor mõjutab ajukoort ja alamkoort, siis esineb väljendusrikas püramiidne puudulikkus, mis halvendab organismi töövõimet.

Kuna stuupor tekib mitmete ohtlike põhjuste korral, on nende diagnoosimine mõistlik. Ajuvigastuste korral tekivad sageli silmaümbruse verevalumid, mis viitavad koljupõhja murrule. Verevalumid võivad tekkida ka kõrvade taga. Väga hirmuäratav sümptom on tserebrospinaalvedeliku, ajuvedeliku triibud ninast ja kõrvadest. Inimeselt võib tekkida terav lõhn, mis viitab mürgistusele alkoholi ja selle asendusainetega.

Väga oluline on ringi vaadata, sest sealt võib leida palju iseloomulikke asju, mürgipakke, ravimeid või mürgiseid aineid. Erinevad süstlad pärast uimastitarbimist. Inimese välimus võib palju öelda, tal võivad olla tätoveeringud, mis näitavad, et tal on diabeet või epilepsia. Epileptikutel on palju keelehammustusi ja muid arme.

Kui on temperatuur, lööve, võib kahtlustada infektsiooni, siis tehakse kinnituseks steriilsetes tingimustes lumbaalpunktsioon, mis räägib palju fakte. Tuberkuloosi korral täheldatakse kõrge valgusisalduse ja vähese glükoosisisalduse täppis, viirusnakkuste korral pole valku palju ja bakteriaalsete infektsioonide korral, eriti kaugelearenenud juhtudel, on tõeline mäda.

Õige diagnoosi tegemiseks kasutatakse elektroentsefalogrammi, mis aitab näha kõiki patoloogilisi laineid. MRI, CT ja aju röntgen on kallis vajadus, ilma milleta sel juhul lihtsalt ei saa hakkama. Lõppude lõpuks leitakse kahjustusi ja patoloogilisi kudesid, kahjustuste ja vigastuste piirkondi ning kolmemõõtmelisi struktuure. Vereanalüüsi tegemine on mõttekas, sest see näitab palju patoloogilisi muutusi.

Sopor ravi

Stuuporseisundi ravi viiakse läbi samaaegselt patoloogiaga, mille tõttu see tekkis. Oluline on, et inimene hingaks normaalselt, mõnel juhul nõuab see intubatsiooniprotseduuri. Kui hapnikutase on liiga madal, kasutage hapnikumaski. Hüpoglükeemia korral kasutatakse selle töötlemiseks glükoosi koos insuliiniga ja hüperglükeemia korral insuliini. Mürgistuse korral, eriti hingamiskeskust pärssivate ainetega, kasutatakse universaalset vastumürki Naloxone 3 ml. Lülisamba vigastuste korral on vaja kasutada jäika krae - fiksaatorit.

Kui kahtlustatakse mis tahes tüüpi mürgitust, on oluline loputada, mis aitab peatada toksiinide imendumise kehasse. Kui inimesel oli märkimisväärne verekaotus, tuleb see kompenseerida ja rõhk normaliseerida. Selleks kasutatakse vereülekannet, veretooteid, Novosevenit, Plasmat, Reopoliglükiini, Reosorbilacti, Füsioloogilist lahust. Lisatud on ka tiamiin, mis aitab kaasa aju toitumisele, Piratsetaam, Cordarone, Magneesia.

Kui uimasus venib, on oluline säilitada inimese keha korralikul tasemel. Lamatiste vältimiseks - ümberpööramine ja pühkimine, samuti massaaž. Ülekoormuse vältimiseks pikaajalise ravi ajal lisatakse antibiootikumravi: karbopeneem, azaliid, flemoklav, tseftriaksoon, meronem.

Epilepsia tekkes kasutatakse antikonvulsante: karbamosepiin, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Söötmine toimub võimalikult loomulikult, kuid mõnikord tuleb kasutada sondi, sest. on oluline, et inimesel oleks piisavalt mikroelemente.

Sopor pärast insulti ravitakse vaskulaarsete ravimitega ja mõnikord ka kirurgiliselt, hematoomi olemasolul. Isheemiliste põhjuste korral kasutatakse selle tagajärgede leevendamiseks ja osa neuronitest säilitamiseks streptokinaasi, Alteplaasi. Väga oluline on ajuturse ennetamine Furosemiidi, Torasemiidi, Manita, Mannitooli, Hüpotiasiidi, Papaveriiniga. Kaevamiseks kasutatakse Glutargin 40%, tiamiini, püridoksiini ja muid vitamiinipreparaate.

Sopori prognoos ja tagajärjed

Sopor on vahepealne seisund obnubilatsiooni ja kooma vahel, seega sõltub selle tulemus esmaabi kiirusest. Kui inimest ei leita või ta arvab, et see on lihtsalt "purjus", nagu sageli juhtub, siis on kooma ja seejärel surm vältimatu. Noh, kui kogenud arst tuvastab põhjused ja need osutuvad juhitavateks, siis saab tagajärgi minimeerida, kuid sellest hoolimata jätavad need seisundid alati jälje inimese kognitiivsetesse funktsioonidesse.

Kui ajukoore elutähtsad osad on kahjustatud, siis isiksust tagasi ei saa, elu säilitades on võimalik “juurvilja” päästa. Kuid infektsioonide ja isegi mõnede vigastustega on võimalik normaalset elutegevust säilitada. Pärast insulte sõltub kõik isheemia või hematoomi asukohast, kõige ebasoodsamad kohad on kognitiivsetes tsoonides ja ajutüves.

Kui inimesel diagnoositi Glasgow järgi ja ta näitas madalat tulemust, on prognoos pettumus, kuna see viitab ajukoore pöördumatule kahjustusele.

Pärast südameseiskust on prognoos pettum kui ravimite, eriti barbituraatide mürgistuse korral. Selle põhjuseks on unisuse sügavus. Sügaval stuuporil on halvem prognoos ja see viib tõenäolisemalt koomasse.

Nõuetekohase hoolduse korral, kasutades kaasaegseid tugivahendeid (toitumine, funktsionaalne voodipesu, vitamiinikompleksid, harjutusravi, massaažid), saab inimene sellest seisundist väljudes suhteliselt lühikese aja jooksul naasta tavapärase elu juurde. Kuid ebaõige hoolduse korral võivad tagajärjed olla pöördumatud: kontraktuurid, lamatised, parees, nakkuslikud tüsistused, toitumisprobleemid.

Inimestele pärast selliseid tingimusi on väga oluline järgida tervislikku eluviisi. Suitsetamine ja alkohol vähendavad oluliselt selle kestust ning põhjustavad ka patoloogilist mürgistust. Näidustatud on ka mõõdukas kehaline aktiivsus ja tervise parandamine sanatooriumides.

Mis on kõhukinnisus

Keha tervislikuks eluks on väga oluline aju nõuetekohane toimimine, hea tervis ja probleemide puudumine teadvuse töös. Kuid iga inimese elus võivad tekkida patoloogilised muutused, mis võivad teadvuse täielikult välja lülitada või provotseerida selle hägustumist. Sel juhul teadvus ei muutu, see surutakse järk-järgult või kohe alla. Üks neist juhtudest on sopor või seda nimetatakse uniseks seisundiks.

Selle õigeks diagnoosimiseks ja tõhusa ravi määramiseks on vaja kindlaks teha põhjuslik seos ja kõrvaldada provotseerivad tegurid, mis häirivad aju normaalset toimimist.

Sopor või kooma

Stuupori seisundi süvenemine täieliku teadvusekaotusega viib kooma tekkeni. Seda seisundit iseloomustab täielik teadvuse kadu, mis sarnaneb sügav uni. Kooma peamised tunnused on reaktsiooni puudumine väljastpoolt tulevatele tegevustele, õpilased lakkavad reageerimast valgusele ja teravatele helisignaalidele ei reageerita, nagu juhtub stuuporiga. Koomas olekus inimene ei ärka üles, silmad on täiesti kinni, valule ei reageerita. Subkooma on kerge kulg, mille puhul on võimalikud lühikesed ärkamised, kuid inimene ei suuda neid meeles pidada, sel hetkel on kõik aju retseptorid välja lülitatud.

Sopori põhjused

Sopor on ajukoore düsfunktsioon, teadvuse häired, kooma-eelne vaheseisund, mille korral refleksiaktiivsus säilib. Selle põhjuseks võib olla aju hüpoksia, närvisüsteemi ja selle kudesid mõjutavate ravimite võtmine ning mitmed muud põhjused.

Peamised haigused, millega kaasneb uinumine:

• hüpertensiooni tõsine ägenemine;
• insult ja selle tagajärjel ajuvereringe kahjustus;
• erineva raskusastmega peavigastus, mille tagajärjeks on arvukad hematoomid, närvikudede kahjustus;
• endokriinsüsteemi häired, hüpotüreoidism;
• metaboolsete protsesside rikkumine suhkurtõve korral, kõrgendatud tase vere glükoosisisaldus;
• kasvaja moodustised, mis provotseerivad edasist ajuturset ja selle üksikute struktuuride nihkumist;
• tsirroos, hepatiit jne;
• veremürgitus (sepsis);
• rasked seisundid pärast südameinfarkti koos südamepuudulikkusega;
• sisemine verejooks, mis on tingitud ajuveresoonte aneurüsmi rebendist;
• mürgistus gaasi või muude mürgiste ainetega (barbituraadid, fenoolid, alkoholid (etüül- ja metüül) ja muud ravimid, mis võivad toksilises annuses põhjustada ajukahjustusi);
• vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine;
• meningiit või entsefaliit, mis on põhjustatud närvisüsteemi kudede nakkus- ja põletikulistest kahjustustest;
• hüpotermia.

Sopor insuldiga

Insuldi korral põhjustavad seda stuupori seisundit arvukad patoloogiad, mis põhjustavad aju aktiivsuse mitmesugused rikkumised. See ei ole hetkeline protsess, see algab järk-järgult väikeste muutustega ajutegevuses ja areneb mõnel juhul täielikuks lüüasaamiseks. Statistika kohaselt on iga 5 pärast insulti uimases seisundis.

See võib olla pikk tee: stuupor, stuupor - kooma. Soporoosne seisund ei ilmne mitte ainult siis, kui patsient on haige, vaid võib tekkida ka tema taastusravi ajal. See sõltub sellest, milline ajuosa on kahjustatud, mis haigust põhjustab, kui kaua patsient abi palus ja kui tõsised on tagajärjed.

Kõige sagedamini mõjutab haigus inimest, kellel on insuldi kõige raskem vorm - hemorraagiline - veresoonte läbimurre ja ajuverejooks. Surma tõenäosus on sel juhul väga suur ja suure tõenäosusega vältimatu.

Sümptomid

Kuidas patoloogiat ära tunda? See pole üldse raske. Sopori diagnoosiga patsient on alati unises, depressiivses seisundis, tema reaktsioon tema poole pöördumisele, valgus- ja helistiimulitele nõrgeneb. Inimene lakkab huvi tundmast ümbritseva maailma, selles toimuvate sündmuste vastu. Äkilistele liigutustele ja helidele reageerivad ainult silmapupillid ning patsient peab seda normiks, ta ei märka oma seisundis patoloogilist muutust. Sellise inimese jõulise mõju korral võib tema reaktsioon olla negatiivne, kuid lühiajaline ja võib-olla tulevikus unustatud.

Patsiendi lihastoonus nõrgeneb, seda on näha juba arstlikul läbivaatusel, mille viib läbi spetsialist. Pupillide refleks valguse stiimulile toimib kergelt ja aeglasemalt. Kõik muud refleksid säilivad: motoorne, neelamine ja teised.

Korgiga inimese tervisliku seisundi kliiniline pilt on järgmine:

1. Krooniline väsimus ja unisus.
2. Esineb kaitsereaktsioon valule, mis väljendub jäsemete tõmblemises jne.
3. Ümberringi toimuvale ja patsiendile esitatavatele küsimustele ei reageerita.
4. Lihastoonus väheneb.
5. Depressiivne emotsionaalne seisund.
6. Automaatne silmade avanemine teravate helide korral.
7. Liigutuste koordinatsiooni häired, jalgade löömine.
8. Kõõluste reflekside tuhmus.

Soporiga võib kaasneda ka abisündroom - amneesia. Kui te õigeaegselt abi ei otsi, põhjustab sümptomite jätkumine kooma.

Kuidas soporit ära tunda

On vaja teada, kuidas neid kolme tüüpi teadvusehäireid üksteisest eristada. Nende haiguste sümptomid on väga sarnased, kuid erinevad rikkumise sügavuse poolest.

Stuuporile on iseloomulik liikumatus, liikumishäire. Selle rikkumisega seisab inimene vastu igasugustele katsetele oma asendit muuta või vastupidi - kuuletub mis tahes asendile, isegi kui see on tema jaoks äärmiselt ebamugav. Stuupor võib olla kombineeritud deliiriumi, hallutsinatsioonidega, inimene langeb stuuporisse, vastab aeglaselt küsimustele, on pidevalt unine.

Kooma on sügavaim teadvusekaotus. Märgid on identsed soporiga, kuid selles etapis puudub reaktsioon stiimulitele täielikult, inimene on pidevalt uneseisundis, ärkveloleku faasi lihtsalt pole. Refleksid puuduvad täielikult.

Diagnostika

Teadvuse halvenemise korral on vaja diagnoosida tema depressiooni ja depressiooni taset, selgelt eristades, mis see on: stuupor või stuupor või kooma. Peamised diagnostilised meetodid aitavad tuvastada ajuhäirete põhjuse-tagajärje seost ja selle põhjal välja töötada meetmete komplekti selliste seisundite raviks ja järgnevaks ennetamiseks.

Eriarsti tuleks võimalikult täpselt teavitada teadvuse pärssimise põhjustest: uurida patsiendi haigusraamatut ja välistada või kinnitada krooniliste haiguste, infektsioonide ja muu haigust esile kutsuda võivate asjade olemasolu või palju muud. Järgmisena küsitlege kõiki lähedasi või teisi patsiendiga kaasas olnud isikuid, uurige eelmisel päeval võetud ravimite kohta. Pärast seda viiakse läbi sõeluuringud, mis moodustavad jätkuvalt kliinilise pildi:

1. Patsiendi esmane läbivaatus, kehalööbe, mitmesuguste vigastuste, hematoomide, hemorraagiate, süstide või tilgutite jälgede otsimine.
2. Üksikasjalik vereanalüüs, mis mõõdab glükoosi taset veres.
3. Patsiendi BP kontroll.
4. Kehatemperatuuri mõõtmine.
5. EKG ja südame kuulamine, rütm, sagedus.

Ka vereseerumis on vaja määrata elektrolüütide tase, organismi peamised biokeemilised näitajad. Viige läbi uriinianalüüs, et välistada esinemine kehas narkootilised ained või joove. Vajadusel tehakse lumbaalpunktsioon ja aju MRT, kuid see otsus tehakse pärast haiguse täieliku pildi uurimist.

Esmaabi ja teraapia

Esmaabi andmine võib maksta elusid, sest sellise seisundi tagajärgi on võimatu ennustada. Kui patsiendil kahtlustatakse unisust, tuleb kõigepealt teha järgmist:

• helistama kiirabi, sest ilma spetsialistideta on selle seisundiga võimatu toime tulla;
• aidata patsiendil võtta horisontaalne asend, keerates selle külili ja fikseerides keele, et vältida lämbumist;
• mõõta hingamise ja pulsi sagedust, vererõhku (võimalusel);
• pöörama tähelepanu silmamunade turgorile, pupillide suurusele, reaktsioonile valgusele;
• kui on võimalik manustada intravenoosselt glükoosi ja B1-vitamiini.

Kõik see aitab mitte kaotada patsienti enne kiirabi saabumist ja haiglaravi.

Kiirabi meeskond transpordib patsiendi koheselt intensiivravi osakonda, kus ta on spetsialistide hoolika järelevalve all. Intensiivravi osakonnas on olemas kõik vajalik organismi normaalseks talitluseks. Esmaabi:

• hingamise normaliseerimine ja selle edasine hooldus. Vajadusel kopsude kunstliku ventilatsiooni rakendamine;
• kaelavigastuste jaoks spetsiaalse krae kasutamine;
• rõhu taseme reguleerimine;
• temperatuuri erinevuste jälgimine, mis on võimalikud soporiga;
• joobeseisundi läbiviimine.

Ravi

See seisund tuleb võimalikult kiiresti kõrvaldada, sest stuupori korral kannatab aju, inimese mõtlemise keskus ja kõigi organite töö peamine mehhanism. On kaks võimalust: kas tõmmata patsient uinutavast seisundist välja või sukeldub ta koomasse, kust on juba palju keerulisem väljapääsu leida ja palju tõsisemad tagajärjed.

Peamine eesmärk on haiguse põhjustanud põhjuse kõrvaldamine. Aju verevarustuse puudumine ja selle turse võivad põhjustada aju neuronite surma ja seejärel algab pöördumatu protsess, mille käigus inimene sureb aeglaselt seestpoolt. Arst peab viivitamatult tegema ennustuse närvisüsteemi kudede kahjustuse põhjal ja korrigeerima edasisi tegevusi. Mida varem abi kutsutakse ja ravi alustatakse, seda suurem on patsiendi täieliku paranemise võimalus. See seisund võib kesta kuus kuni mitu kuud, sõltuvalt diagnoosi tõsidusest ja õigeaegsusest.

Stuuporiga patsiendid vajavad pikaajalist hooldust. Juba esimesest ravipäevast tuleb tähelepanu pöörata naha terviklikkusele kohtades, kus keha kogeb kõige suuremat koormust, et edaspidi vältida haavandeid. Kogu aeg jäsemetega liigutuste tegemiseks, liigeseid vigastamata ja valu tekitamata, on see vajalik selleks, et lihased ei kaotaks oma toonust ja ei tekiks kontraktuure. Lamatiste vältimiseks on vaja ka pidevalt muuta patsiendi asendit, pöörates teda ühelt küljelt teisele.

Kui voolu vorm kerge haigus, siis saab patsienti toita istuvas asendis tavapärasel viisil, raske vormiga - sondi abil.

Tavaliselt manustatakse patsientidele vasodilataatoreid (papaveriin, nikotiinhape) ja dehüdreerivaid aineid (glükoosilahus, aminofülliin, magneesiumsulfaat, hüpotiasiid).

Eeltingimuseks on voodirežiimi järgimine.

Prognoos

Täieliku taastumise ja keha funktsioonide taastamise tõenäosus sõltub põhjusest, mis põhjustas rikkumisi. Kui stuupor oli metaboolsete häirete või mürgistuse tagajärg, on õigeaegse ravi ja sellele järgneva meditsiinilise järelevalvega soodsa tulemuse tõenäosus suur.

Kui stuupor tekkis insuldi tagajärjel, tuleb arvestada selle olemusega. Isheemilise insuldi korral on enamikul patsientidest positiivne suundumus paranemisele (95% 100%), hemorraagilise tüübi korral sureb 75% juhtudest. Seetõttu on oluline mitte alustada oma tervisega ja järgida keha signaale, mis abi paluvad.

Ärahoidmine

Unistuse vältimiseks on vaja järgida ennetavaid meetmeid:

• täielik loobumine alkoholist ja narkootikumidest;
• regulaarsed vereanalüüsid vere glükoosisisalduse määramiseks;
• vererõhu kontroll;
• psühho-emotsionaalse seisundi kontroll.

Saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil, see ei väida, et see on viide ja meditsiiniline täpsus ning see ei ole tegevusjuhend. Ärge ise ravige. Konsulteerige oma arstiga.

Sopor ja kooma Tavaliselt on ajutegevuse tase pidevas muutumises ja erineb oluliselt ärkvel oleva ja magava inimese puhul, raske eksami ja pingevaba puhkuse ajal rannas. Sellised erinevused aju seisundis on normaalsed ja võivad kiiresti kaduda kõrge tase aktiivsus madalaks ja vastupidi. Ebanormaalses ärkvelolekus (muutunud teadvuse tase) ei suuda aju vastavalt asjaoludele lülituda erinevatele töörežiimidele. Sopor ja kooma Sügav ajutüves on piirkond, mis reguleerib aktiivsuse taset, stimuleerides rütmiliselt aju ning määrates ärkveloleku ja teadvuse taseme. Teadvus kasutab teavet silmadest, kõrvadest, nahast ja muust meeleelundid ja kohandage oma aktiivsuse taset. Kui ajutüves olev aktiveeriv süsteem on kahjustatud või selle side teiste ajuosadega on häiritud, ei saa sensoorsed tajud enam korralikult mõjutada aju aktivatsiooni ja ärkveloleku taset. Sel juhul on teadvuse häired kuni selle kaotuseni. Tema häire perioodid võivad olla lühikesed või pikad ning varieeruda kergest segasusest kuni täieliku kontakti puudumiseni. Haiglaslikult muutunud teadvuse tasemete kirjeldamiseks kasutatakse järgmisi meditsiinilisi termineid. Deliiriumi ja segaduse korral võib inimene olla täielikult aktiivne, kuid desorienteeritud: ta ei tee vahet mineviku ja praeguste sündmuste vahel, ta on ärevil ega suuda tavaliselt teiste kõnest õigesti aru saada. Letargia on vähenenud aktiivsus. Unisus on pikka ja sügavat und meenutav seisund, millest inimese saab äratada vaid energilise tõuklemise või valjuhäälsete üleskutsetega. Sopor on sügav kontakti puudumine, teadvusekaotus, seisund, millest inimene saab pärast korduvaid jõulisi raputuskatseid, valju käsitsemist, nõelatorkeid jne osaliselt välja tõmmata vaid lühikeseks ajaks. Kooma on teadvuseta seisund, mis sarnaneb üldanesteesia või sügav uni, mida katsed patsienti äratada ei muuda. Kooma sügavates staadiumides puuduvad reeglina isegi primitiivsed reaktsioonid, näiteks valule.

Põhjused
Mõjutavad aju ja tekitavad uimasust või kellele paljud on võimelised raske haigus, vigastus või seisund. Lühiajaline teadvusekaotus võib tuleneda väikesest peavigastusest, krambihoogudest või aju verevarustuse vähenemisest, nagu minestamise või insuldi korral. Pikaajalise teadvusekaotuse põhjuseks võib olla tõsine peavigastus, raske haigus (nt entsefaliit), ravimite mürgistus või rahustite ja muude ainete üledoos. Ajutalitlust võivad mõjutada ka metaboolsed muutused, mis mõjutavad soola, suhkru ja muude ainete hulka veres.

Diagnostika
Teadvuse kaotus võib olla kerge tervisehäire tagajärg või märk tõsisest haigusest, seega tuleks kindlasti pöörduda arsti poole. Teadvuseta olek on hädaolukord kui näiteks Hingamisteed blokeeritud võõras keha või kui insuliini üleannustamine on põhjustanud madala veresuhkru taseme. Teadvuse kaotanud inimese ravimisel töötajad hädaabi(näiteks kiirabi, päästeamet) hindavad ennekõike ohtu tema elule.

Patsiendi teadvuseta seisund tekitab teatud raskusi arstidele ja teistele erakorralist arstiabi osutavatele töötajatele. Kui inimesel on haigus, mille puhul on teadvusekaotuse oht, soovitatakse tal kanda vajaliku teabega käevõru. Nende haiguste hulka kuuluvad suhkurtõbi, epilepsia, südamerütm, bronhiaalastma ja raske maksa- või neerukahjustus. Kuna teadvuseta inimene ei saa küsimustele vastata, peaksid lähedased ja sõbrad sellest arstile ausalt rääkima võimalik kasutamine haiged ravimid, alkohol või muud mürgised ained. Kui ravim või mürgine aine allaneelatud, on soovitatav anda arstile selle aine või järelejäänud pakendi proov.

Kõigepealt kontrollivad kiirabitöötajad, et hingamisteed on vabad, kontrollivad hingamist, vererõhku, pulssi ja kehatemperatuuri (kõrged väärtused on märk nakkushaigus, ja madalad tähendavad, et inimene on liiga kaua külmaga kokku puutunud). Lisaks uuritakse nahka trauma, süstimisjälgede või allergilised reaktsioonid, uurige pead – kas on haavu ja verevalumeid. Arst teeb ka täieliku neuroloogiline uuring nii palju kui võimalik patsiendi teadvuseta olekus; määrab, kas esineb ajukahjustuse tunnuseid. Üks neist märkidest on Cheyne-Stokesi hingamine: inimene hingab mõnda aega sügavalt, seejärel pinnapealselt ja seejärel ei hingata mitu sekundit, pärast mida tsükkel kordub. Olulise ajukahjustuse tunnusteks on ka ebatavalised poosid, eriti detserebratsiooni jäikus, mille puhul lõuad on kokku surutud ning kael, selg, käed ja jalad on liikumatud, sirged ja pinges. Veelgi ebasoodsam märk on atoonia (lihaste toonuse väljendunud langus). See näitab kesknärvisüsteemi mõne olulise osa funktsioonide rikkumist.

Silmauuring annab olulist teavet ka patsiendi kesknärvisüsteemi seisundi kohta. Arst kontrollib silmamunade asendit, nende liikuvust, pupillide suurust, reaktsiooni eredale valgusele, võrkkesta välimust ja inimese võimet jälgida liikuvat objekti. Pupillide ebaühtlane suurus võib olla märk aju kokkusurumisest. Arst peab teadma, kas patsiendi pupillide läbimõõt on alati erinev ja kas ta võtab glaukoomiravimeid, mis võivad mõjutada pupilli suurust.

Rohkem infot kohta võimalik põhjus stuupor või kooma anda laboriuuringud. Vere uurimisel määravad nad vere suhkrusisalduse, punaste vereliblede arvu (aneemia välistamiseks), leukotsüütide (infektsiooni diagnoosimiseks), soolade kontsentratsiooni, alkoholi (alkoholimürgituse välistamiseks), hapnikusisalduse ja süsinikdioksiid veres. Kontrollige suhkru ja mürgiste ainete olemasolu uriinis.

Lisaks võivad uuringud hõlmata pea kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI), et välistada ajukahjustust ja verejooksu. Kui kahtlustatakse ajuinfektsiooni, määrab arst tserebrospinaalvedeliku uurimiseks lumbaalpunktsiooni. Patsientidel, kellel kooma võib olla seotud ajukasvaja või ajuverejooksuga, tehakse enne lumbaalpunktsiooni kiireloomuline aju CT või MRI, et tagada koljusisene rõhk mitte tõusma.

Kiire teadvuse muutus nõuab viivitamatut arstiabi. Kahjuks vajalik selleks tõhus ravi häire õiget diagnoosi ei ole alati võimalik lühikese aja jooksul panna. Kuni testitulemuste saamiseni (mis võib kesta tunde või päevi) paigutatakse inimene intensiivravi osakonda, kus õed saavad pidevalt jälgida pulssi, vererõhku, kehatemperatuuri ja vere hapnikusisaldust. Tavaliselt antakse patsiendile kohe hapnikku ja luuakse intravenoosne süsteem, et ravimeid saaks kiiresti manustada. Veresuhkru analüüsi tulemusi ootamata manustatakse tavaliselt glükoosi intravenoosselt. Kui arstid arvavad, et teadvusehäire on põhjustatud ravimitest, siis manustatakse patsiendile kuni uriini- ja vereanalüüsi tulemuste saamiseni antidooti na-loksooni. Kui nad kahtlustavad, et inimene on võtnud mürgine aine sees pestakse tema magu, et tuvastada selle sisu ja vältida aine edasist imendumist. Vereülekannet kasutatakse südame kontraktsioonide ja normaalse vererõhu säilitamiseks, samuti intravenoosne manustamine vedelikud ja ravimid.
Kooma kõige sügavamates staadiumides on aju nii kahjustatud, et ei suuda tagada elutähtsaid kehafunktsioone, nagu hingamine. Sellistel juhtudel kasutatakse ventilaatorit, mis hõlbustab kopsude tööd.

Prognoos
Mitu tundi kestva sügava kooma korral on paranemise tõenäosust raske ennustada. See sõltub selle seisundi põhjusest. Kui kooma on peavigastuse tagajärg, on taastumine võimalik isegi siis, kui teadvusekaotus kestab mitu nädalat (kuid mitte rohkem kui 3 kuud). Kui kooma, mis tekib pärast südameseiskumist või hingamise seiskumist, kestab kuu või kauem, täheldatakse harvadel juhtudel täielikku taastumist.

Mõnikord võib inimene pärast ajukahjustust või hapnikupuuduse või raske aju kahjustava haiguse tõttu sattuda vegetatiivsesse seisundisse. Samal ajal jääb ta magama ja ärkab suhteliselt normaalselt, hingab ja neelab iseseisvalt ning valjule helile võib tekkida isegi motoorne reaktsioon, kuid kaotab ajutiselt või jäädavalt teadliku mõtlemise ja käitumise võime. Tavaliselt on vegetatiivses seisundis inimestel ilmsed refleksi muutused, sealhulgas käte ja jalgade jäikus või tõmblused.
Lukustatud mehe sündroom on haruldane seisund, mille puhul inimene on teadvusel ja suudab mõelda, kuid selle tulemusena raske halvatus suudab teistega suhelda ainult silmi avades või sulgedes märgiks, et ta mõistab talle suunatud küsimusi. See seisund esineb raske lõdva halvatuse ja teatud tüüpi insuldi korral.

Psüühikahäire raskeim vorm on ajusurm. Selles seisundis kaotab ta pöördumatult kõik elutähtsad funktsioonid, sealhulgas teadvuse ja võime säilitada hingamist. Ilma ravimite ja ventilaatorita saabub kiiresti surm. üldiselt aktsepteeritud juriidiline määratlusütleb, et inimene on surnud, kui aju on kaotanud kõik oma funktsioonid, isegi kui süda jätkab peksmist. Reeglina saavad arstid ajusurma tuvastada 12 tundi pärast seda, kui inimesel on kõik parandatavad seisundihäired kõrvaldatud, kuid aju ei reageeri ikka veel (ei reageeri isegi valule), pupillid ei reageeri valgusele ja inimene ei hinga ise. Kahtluse korral tehakse elektroentsefalograafia (registreerimine elektriline aktiivsus aju), mis näitab funktsiooni puudumist. Kui pärast ajusurma funktsioonid selgroog päästetud, siis võib inimene, kes on ventilaatoril, näidata mõningaid reflekse.

On olemas järgmised teadvuse tüübid: selge, hägune, stuupor, stuupor, kooma, deliirium, hallutsinatsioonid.

Terapeutilistes kliinikutes on patsientidel suurem tõenäosus selge teadvus. Samal ajal on patsient täielikult keskkonnas orienteeritud, vastab selgelt küsimustele.

Pimendunud (ebaselge) teadvus väljendub patsiendi ükskõikses, ükskõikses suhtumises tema seisundisse; Ta vastab küsimustele õigesti, kuid hilja.

Kell uimasus (uimastus) patsient on keskkonnas halvasti orienteeritud, loid, vastab aeglaselt küsimustele, mõnikord mitte asjassepuutuvad, ja hakkab kohe uinuma, magama jääma: ta langeb uimasesse seisundisse.

Sopor- teadvuse sügav uimastamine (stupefaction). Sel juhul on patsient "talveunes". Ainult vali nutt, valusad mõjud (torkimised, näpunäited jne) võivad ta sellest seisundist välja tuua, kuid väga lühikeseks ajaks; varsti jääb ta uuesti magama.

kooma (sügav uni)- täielik teadvusekaotus. Patsient ei reageeri karjumisele, valulikele ärritustele ja pärssimisele. Koomas puuduvad refleksid. Kooma näitab haiguse märkimisväärset raskust. See areneb näiteks raske suhkurtõve, neeru- ja maksapuudulikkuse, alkoholimürgistuse jne korral.

Diabeedi korral tekib ainevahetushäire, peamiselt süsivesikute ja rasvade, insuliinipuuduse tõttu organismis hüperglükeemiline (diabeetiline) kooma. See areneb aeglaselt. Tavaliselt eelneb sellele halb enesetunne, isutus, peavalu, iiveldus, oksendamine. Lisaks väheneb lihaste toonus, naha kuivus, nende turgor väheneb, nägu muutub roosaks, silmamunad muutuvad pehmeks, kõõluste refleksid kaovad osaliselt või täielikult, täheldatakse mürarikast hingamist (Kussmauli hingamine), iseloomulik atsetooni (puuvilja) lõhn. on tunda väljahingatavas õhus, pulss aeglustub, vererõhk langeb.

Neerupealiste puudulikkuse, aga ka insuliini üleannustamise ja mitmete muude põhjuste korral tekib veresuhkru järsu languse tagajärjel hüpoglükeemiline kooma. See algab kiiresti. Mõnikord eelneb sellele näljatunne, nõrkus, higistamine. Selle haigusega nahk muutub kahvatuks, niiskeks, lihaste jäikus, keha värisemine, kramplikud tõmblused, pupillid laienevad.

Seoses raskete hajusate maksakahjustustega, mis on tingitud selle funktsiooni täielikust puudulikkusest, areneb maksakooma. Sel juhul on terav nõrkus, unisus, mis vaheldub põnevusperioodidega. Nahk muutub kollaseks, kriimustub, "ämblikveenid", neil on hemorraagiad. Täheldatakse ka lihastõmblusi, suust on tunda magusat (maksa)lõhna. Hingamine on lärmakas (Kussmaul), pupillid on liikumatud, laienenud, arteriaalne rõhk on langenud, uriin on tumekollane, väljaheide on värvunud.

Kroonilise neeruhaigusega patsientidel, millega kaasneb tõsine funktsionaalne puudulikkus, tekib ureemiline kooma. Selle esialgsed omadused on üldine nõrkus, peavalud, iiveldus, oksendamine (eriti hommikul, enne sööki), üldine ärevus, unetus. Siis tuleb teadvuse kaotus. Nahk muutub kahvatukollaseks, kuivaks, kriimustuste ja hemorraagiate jälgedega. Ka suuõõne limaskestad muutuvad kahvatuks ja kuivaks, Cheyne-Stokesi hingamine, harvem Kussmauli tüüpi, lihastoonus tõuseb, suust on tunda ammoniaagi lõhna (uriini lõhna).

Haigetele alkohoolne kooma iseloomulik tsüanootiline nägu, laienenud pupillid, silmade hüpereemiline sklera, pindmine, kähe hingamine, alkoholi lõhn suust, Cheyne-Stokesi hingamine, väike kiire pulss, madal vererõhk.

Aneemilise kooma korral täheldatakse "surnud" kahvatust, kleepuvat higi, südamehäälte kurtust, pulssi ja vererõhu langust.

Mõnede haiguste (eriti raske joobeseisundiga nakkushaiguste), alkoholi, unerohtude ja muude ravimite mürgituse korral kogevad patsiendid kesknärvisüsteemi erutust, st seisundit, mis on vastupidine ülalkirjeldatule. Sellised patsiendid on rahutud, põnevil.

Lisaks võib esineda teadvuse häireid, mis võivad põhjustada deliiriumi. Märatsema- see on objektiivselt vale, absoluutselt parandamatu otsus. Vägivaldse deliiriumi korral on patsiendid äärmiselt elevil, hüppavad voodist välja, jooksevad kuhugi, neil on hallutsinatsioonid.

hallutsinatsioonid on kuulmis-, visuaal-, puutetundlikud (usside, putukate, mikroobide jne üle keha roomamise tunne).

ajal kuulmishallutsinatsioonid patsient räägib iseendaga või kujuteldava vestluskaaslasega.

Kell visuaalsed hallutsinatsioonid patsiendid näevad seda, mida tegelikult pole, näiteks hiiri, kes neile kallale tormavad, kuradid jne. Seda juhtub sageli alkoholismi puhul.

Vaiksele deliiriumile on iseloomulikud ka ebarealistlikud ideed, hallutsinatsioonid, ainult patsiendid käituvad väliselt rahulikult, sageli uimases või uimases seisundis, pomisevad midagi, lausuvad arusaamatuid ja seosetuid fraase.

Stuupor ja stuupor on vaimsete häirete sümptomid, millel on sarnasusi väline ilming, kuid seotud erinevate nosoloogiliste üksustega.

Sopor on teadvuse häire, üks peamisi vaimseid protsesse koos taju, mõtlemise, mälu, tähelepanuga. Teadvus meditsiinilises mõttes on ärkveloleku tase, mis sõltub ajustruktuuride poolt ajukoorele avaldatavate aktiveerivate mõjude arvust.

Teadvuse häireid iseloomustab vaimse aktiivsuse vaesumine ja tajuläve tõus ning on kvantitatiivsed (ebaproduktiivsed) ja kvalitatiivsed (produktiivsed). Sopor on ebaproduktiivse teadvuse häire staadium, mis järgneb stuuporile ja eelneb koomale.

Stuupor on liikumishäire, mida iseloomustab eelkõige liikumatus. Koos põnevusega on stuupor sageli katatoonilise sündroomi faas. Lisaks katatoonile võib stuupor olla reaktiivne ja depressiivne.

Manifestatsioonid

Sopor ja stuupor näevad välja sarnased. Nii stuupori kui stuupori seisundis on inimene passiivne, loid, näeb välja unine või tuim. Tema näoilmed on tardunud, ilmetud, monotoonsed. Mõlema häire peamiseks ilminguks on rõhumine vaimsete, psüühiliste ja motoorne aktiivsus, mis kas puudub täielikult või on viidud miinimumini.

Stuuporiga võib märkida stereotüüpseid, mõttetuid tegusid, negativismi nähtusi - vastupanu igasugustele katsetele muuta inimese kehahoiakut või vastupidi - vahajas paindlikkus, passiivne kuulekus, mis väljendub antud kehahoiaku hoidmises, isegi kui see on ebamugav.

Need nähtused tõendavad ajukoore inhibeeritud seisundit nende häirete ajal, mis ulatuvad motoorsete keskusteni ja kõnekeskusteni. Inimene võib püsida looteasendis pikka aega, surudes põlvi ja pead kõhule. Mutismi, mida mõnikord ka nendes tingimustes esineb, nimetatakse kõne täielikuks puudumiseks. Stuuporseisundis võib mõnikord tõusta lihastoonus, mille tõttu suudab inimene tunde voodis lamada tõstetud peaga – nn õhkpadja sündroom.

Stuuporiga muutub inimene olukorra suhtes ükskõikseks, ei pruugi kõnedele vastata, reageerib valustiimulitele halvasti. Seega säilivad inimesel mõlemas seisundis vaid instinktiivsed elementaarsed reaktsioonid ja refleksid.

Põhjused

Stuupori ja uimasuse põhjused on erinevad. Sopor on eksogeenne teadvusehäire, mida täheldatakse, kui:

• veresoonte häired, insuldid;
• traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel;
• epilepsia;
• raske mürgistus;
• suremise lõppstaadiumis, muutudes koomasse.

Stuupori põhjused võivad olla psühhogeensed ja endogeensed:

• Psühholoogilised tegurid - stress, psühholoogiline trauma või šokid, mis põhjustavad reaktiivset stuuporit. Reaktiivne stuupor võib olla hüsteeriline, depressiivne ja luululine.
• Endogeensed (bioloogilised) põhjused on neurotransmitterite metabolismi rikkumine ajus, näiteks katatoonia (katatooniline stuupor), mis esineb skisofreenia ja afektiivsete häirete korral.
• Harvadel juhtudel tekib katatooniline stuupor orgaanilise häire osana aju nakkusliku või degeneratiivse haiguse tagajärjel.

Diagnostika

Stuuporiga, erinevalt teistest häire ja teadvuse kaotuse etappidest (kooma ja stuupor), säilib inimesel valutundlikkus ja refleksid ning verbaalne kontakt võib puududa või esineda ainult osaliselt.

Stuupori ja stuupori neuroloogiline uurimine hõlmab õpilaste reaktsioonide, silmade liigutuste, hingamise, motoorse aktiivsuse ja reflekside ning valu stiimulitele reageerimise uurimist. Samuti on vaja tuvastada varjatud või ilmsed peavigastused, süstimisjäljed ja naha uuring. Oluline on sugulaste küsitlemine, et selgitada välja haigusseisundi alguse asjaolud, koguda selle kohta teavet kroonilised haigused haige.

Seisundi uurimiseks võib kasutada järgmisi meetodeid: vere ja uriini üld- ja toksikoloogiline analüüs, elektroentsefalograafia, aju arvuti- ja magnetresonantstomograafia.

Ravi

Ravi algstaadiumis on vaja teada või püüda kindlaks teha haigusseisundi põhjus (stuupor või stuupor) ja pakkuda terapeutilist sekkumist selle haiguse põhjal, mille puhul seda sümptomit täheldatakse.

Stuuporiga, mis võib minna koomasse, teadvuse halvenemise sügavamale staadiumile, on kõige sagedamini vaja kiiret sekkumist: haigusseisundi põhjuste diagnoosimine, spetsiifiline ravi nende kõrvaldamiseks, seisundi stabiliseerimiseks, hooldamiseks ja elutähtsate funktsioonide säilitamiseks.

Katatooniaga kaasneva stuuporiga kasutatakse antipsühhootikume. Sellistel juhtudel vajab patsient sageli haiglaravi, kuna stuupori või letargia staadium möödub sageli, asendub erutusfaasiga, kus inimene võib sooritada impulsiivseid toiminguid ja kujutada endast ohtu endale või teistele.

Kui me räägime stressist põhjustatud stuuporist, siis võib ravi olla traumaatilise olukorra kõrvaldamine. Mõnel juhul võib inimene reaktiivse stuuporiga iseseisvalt, ilma välise sekkumiseta liikumatuse seisundist välja tulla. Muudel juhtudel on vaja spetsiaalset arstiabi.

Seega, hoolimata ilmingute välisest sarnasusest, on stuupor ja stuupor erinevad nosoloogilised üksused. Nende diagnoos, prognoos ja ravi on märkimisväärselt erinevad. Tuleb mõista, et stuupor on teadvuse seiskumine, millega kaasneb unisus ja letargia ning seda esineb kõige sagedamini aju orgaaniliste häirete korral (vaskulaarsed, traumaatilised ja muu päritoluga) ning stuupor on liikumatus, tuimus, kõige sagedamini skisofreenia, depressiooni korral. või äge psühhogeenne psühhoos.